Симптом панкоста: рак легких верхних долей, симптомы, стадии опухоли Панкоста, продолжительность жизни

рак легких верхних долей, симптомы, стадии опухоли Панкоста, продолжительность жизни

Рак Панкоста — рак верхнего отдела легкого, проявляющийся специфическими симптомами неврологического плана. По морфологической сути это немелкоклеточная карцинома — одинаково часто гистология выявляет аденокарциному или плоскоклеточный рак.

Заболевание встречается не часто — не более 5% из всех злокачественных новообразований легкого, преимущественно у мужчин. Очень часто на момент выявления процесс неоперабельный из-за вовлечения в опухолевый конгломерат тканей грудной стенки и нервных сплетений.

Причины развития опухоли Панкоста

Основная причина рака легкого — курение, что справедливо и для опухоли Панкоста. Предполагается и некоторая роль предшествующих воспалительных изменений — туберкулезных и воспалительных, поскольку именно в легочных верхушках создаются весьма благоприятные условия для развития бактериальной флоры.

Не исключается неблагоприятное воздействие длительного вдыхания вредных веществ — талька, асбеста, мышьяка при профессиональной деятельности.

Диагностика рака Панкоста

Злокачественный процесс в легочной ткани способна выявить флюорография и банальная рентгенография, но детально разобраться в истинном распространении опухолевого процесса может только высокотехнологичная визуализация — КТ или МРТ, при поражении верхушки потребуется то и другое.

В большинстве случаев рентгенологически в верхушке определяется узел опухоли, у каждого третьего опухоль похожа на надетую сверху «шапочку». На ребрах проявляются признаки сильного давления изнутри в виде локального рассасывания костной ткани.

КТ определит распространение рака из легкого в позвоночник, а введенный внутривенно контраст покажет насколько опухолевые ткани охватывают сосуды и каково состояние лимфатических узлов.

МРТ детализирует вовлечение в опухолевый процесс нервов, степень проникновения в позвоночный канал, где проходит спинной мозг, и соучастие подключичных сосудов.
При ПЭТ во всех заинтересованных участках накопится изотоп.

Бронхоскопия — стандартное обследование при РЛ, выясняющее заинтересованность крупных бронхов в раковом процессе, но маловероятно, что удастся выполнить биопсию, поскольку рак периферический.

Биопсия опухоли производится через грудную стенку с помощью эндоскопического оборудования — торакоскопии, иногда удается получить опухолевый материал для исследования под микроскопом при пункции мягкотканого компонента передней грудной стенки.

Клиника рака Панкоста

Клинические проявления при карциноме верхушечного отдела обусловлены одноименным синдромом, очень часто сочетающимся с синдромом Горнера.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием опухолью нервов, исходящих из позвоночного канала между последним шейным и первым или вторым грудным позвонком. Клинически синдром проявляется:

• очень интенсивной болью, часто стреляющей;
• нарушениями активных движений руки;
• слабостью мышц плечевого пояса;
• онемением пальцев, «ползанием мурашек» — парестезиями кожи;
• при вовлечении в раковый узел возвратного нерва пациент начинает сипеть, из-за неполного закрытия голосовой щели может появиться поперхивание при еде;
• сдавление опухолевыми массами верхней полой вены проявится нарастающей синюшной отечностью лица и шеи.

Синдром Горнера развивается при распространении ракового процесса на нервный ганглий на уровне первого грудного позвонка, манифестируя симптомами:

• невозможностью поднять верхнее веко — птоз;
• постоянно узким зрачком вне зависимости от освещённости — миоз;
• западением глаза, визуально как будто уменьшившимся — энофтальм;
• на половине лица и в коже руки перестают функционировать потовые железы — ангидроз.

Инфильтрация плевры раковыми клетками вызывает болевой синдром в грудной клетке, усиливающийся при глубоком дыхании.

Первым проявлением заболевания может быть любой симптом, но чаще всего пациенты жалуются на постепенно нарастающую боль с прогрессирующими двигательными нарушениями, окружающие замечают глазные симптомы.

Дифференциальная диагностика рака Панкоста

У пациента может быть любой набор выше перечисленных симптомов, как правило, врача не введёт в клиническое заблуждение наличие у пациента нескольких признаков синдрома Горнера — он заподозрит патологию верхушки.

Непросто определиться с этиологией процесса, особенно при анамнезе туберкулеза или работе с асбестом. Аналогичные пульмонологические изменения, но без явной неврологической симптоматики, вероятны при актиномикозе, метастазировании, мезотелиоме плевры, лимфопролиферативных процессах.

Диагностический процесс требует не только отличного оборудования, но и широкого медицинского кругозора, умения нестандартно мыслить — всё это обязательно для персонала нашей клиники, поэтому обследование у нас прицельное и быстрое.

Стадии опухоли Панкоста

Стадирование отличается по критерию «Т», то есть по наибольшему размеру опухоли, так как в процессе задействованы целые анатомические структуры, а не вовлеченность бронхиального дерева, как принято для всех остальных легочных сегментов:

• для установления размера опухоли на уровне 3 степени — Т3 учитывается распространение рака на стенку грудной полости или на нижнюю часть плечевого сплетения;
• критерий Т4 предполагает вовлечение позвонков, плечевого сплетения, подключичного сосудистого пучка.

Стадия 2 безусловно соответствует операбельному процессу, при верхушечной локализации возможность выполнения оперативного вмешательства сомнительная, потому что это уже Т3 с «чистыми» лимфоузлами.

И операбельная 3А стадия при опухоли Панкоста предполагает вколоченную в нервное сплетение опухоль Т4, удалить которую невозможно.

Лечение

Многие десятилетия карцинома верхушки считалась практически безнадежным делом для торакального хирурга из-за её частого интимного сплетения с важнейшими нервами, сосудами и позвоночным столбом.

Современные операционные технологии перевели прорастание подключичных сосудов в разряд относительного противопоказания к хирургии.

Невозможно на первом этапе сделать операцию при вовлечении в раковый конгломерат:

• более половины позвонка,
• пищевода или трахеи,
• стволов нервного сплетения,
• метастазирования в лимфоузлы средостения.

В таких случаях сначала проводится химиотерапия с облучением и повторно рассматривается вопрос об операции.

Полное противопоказание к хирургии — рак 4 стадии с метастазами в другие органы или второе легкое, остальные клинические ситуации подлежат комплексному лечению с операцией на первом или втором этапе. Нередко удается ограничиться частичным удалением легкого — резекцией.

Прогноз рака Панкоста

После хирургического лечения пятилетку переживает каждый третий-четвертый пациент.

Прогноз в отношении продолжительности жизни портит метастазирование в лимфоузлы и гистологический вариант аденокарцинома. При плоскоклеточном раке выживаемость выше.

Средняя продолжительность жизни для заболевания не рассчитана из-за редкой встречаемости, но точно известно, что без операции не гарантируют излечения сочетание лучевой терапии с лучшими противоопухолевыми лекарствами.

Не все торакальные онкологи с большим опытом готовы браться за таких пациентов, мало того, во время вмешательства операционной бригаде онкологов может потребоваться помощь сосудистого хирурга и нейрохирурга. В нашей клинике мы готовы принять любого пациента, потому что знаем и умеем помогать.

Список литературы

1. Трахтенберг А.Х., Колбанов К.И.; под ред. В.И. Чиссова/ Рак легкого// М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014
2. Caronia F.P., Ruffini E, Lo Monte AI./ The use of video-assisted thoracic surgery in the management of Pancoast tumors// Interact Cardiovasc Thorac Surg; 2010;11
3. Foroulis C N., Zarogoulidis P., Darwiche K., et al/ Superior sulcus (Pancoast) tumors: current evidence on diagnosis and radical treatment //J Thorac Dis.; 2013 Sep; 5(Suppl 4)
4. Tsao J.W., Garlin A.B., Marder S.R./ Pancoast’s syndrome// N Engl J Med; 1998;338.

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Рак Панкоста — это злокачественная опухоль верхней борозды легкого, проявляющаяся двумя симптомокомплексами — синдромами Бернара–Горнера и Панкоста. Поражение жизненно важных органов делает его смертельным. Новообразование проникает в костные ткани плечевого пояса грудной клетки, шейные и грудные позвонки, ребра, лопатки, ключицы, затрагивает плечевое нервное сплетение, крупные сосуды, симпатические ганглии. История появления этой нозологической единицы в медицине связана с врачом-рентгенологом Г.К. Панкостом, который первым дал полное ее описание.

Эпидемиология указывает, что его распространенность в высокоразвитых странах (Шотландия, Нидерланды) выше, что связано со средней продолжительностью жизни (более 50 лет) — наиболее подвержены недугу именно пожилые люди. В России уровень заболеваемости различается и выше в сельскохозяйственных и промышленных районах.

Актуальность проблемы заключается в трудности раннего диагностирования рака Панкоста, в том числе и с помощью флюорографии. Новообразование располагается в зоне, ограниченной костными структурами, поэтому получить хорошие снимки и сделать заключение в срок не всегда возможно, медицинская помощь запаздывает.

Кроме того, требуется дифференцировать рак Панкоста от туберкулеза, эхинококка, абсцессов, пневмоний, доброкачественных образований — симптоматика у этих патологий похожая. Многие из них, в отличие от рака, заразны, причем заразиться ими можно как контактным, так и воздушно-капельным путем.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака Панкоста

Для определения разновидности рака Панкоста обязательно требуется гистологическое исследование тканей. Цитологической картиной доказывают бронхогенный характер недуга, для чего делается пункционная биопсия. По цитологии различают типы рака:

• • плоскоклеточный — более 80%;
• • мелкоклеточный — агрессивный, быстро метастазирует;
• • крупноклеточный;
• • железистый, аденокарцинома, бронхогенный.

Последствия рака Панкоста обусловлены различиями его роста. Встречаются следующие виды:

• • эндофитный — для него характерны ателектазы, пневмониты, воспаление;
• • экзофитный — осложняется пневмотораксом, гемотораксом, плевритами, проникновением в соседние ткани.

Клинические формы учитывают динамику, выраженность синдромов Горнера, Панкоста, их сочетание или отсутствие. Для выбора тактики лечения используют TNM классификацию.

Рак Панкоста, симптомы и признаки с фото

Рак Панкоста выделяют среди других опухолей легких, так как он нередко протекает без кашля, кровохарканья, долго развивается без характерных симптомов, а предвестников заболевания (пятна или шишки на теле) обнаружить не удается. Его начало носит бессимптомный характер, поэтому рак Панкоста часто обнаруживают на рентгенограмме случайно. Отсутствие внешних, видимых изменений затрудняет диагностирование и постановку диагноза на ранних этапах.

Самые первые жалобы больного — слабость, потеря веса, утомляемость. При увеличении или прорастании рака появляется явная и характерная симптоматика: синдром Панкоста, Горнера или их сочетание.

Синдром Панкоста:

• • сильный болевой синдром — болит в области плеча и по ходу локтевого нерва на стороне локализации, под лопаткой;
• парестезии, ощущение жжения, зуда, покалывания, ползания мурашек на коже;
• • слабость, атрофия мышц руки.

Иногда параллельно выявляются первичные проявления синдрома верхней полой вены, что выражается цианозом лица, набуханием яремных вен. Начальные признаки синдрома Бернара–Горнера, прогноз при которых менее благоприятен, это:

• • энофтальм;
• • птоз;
• • гипогидроз, сухость слизистых;
• • миоз.

Если вовлечен возвратный нерв, меняется тембр голоса, появляется осиплость. К поздним жалобам относятся явления интоксикации: частый пульс, кахексия, невысокая температура. Распад раковой опухоли вызывает осложнения: пневмоторакс, гемоторакс. Проникновение в позвоночный столб вызывает парезы, параличи.

Причины рака Панкоста

Обнаружение рака Панкоста у мужчин и у женщин представлено соотношением 5:1, но, несмотря на это, женская заболеваемость постоянно растет. Согласно этиологии, в 82–86% случаев развитие провоцирует табакокурение. Предрасположенность возникает и у подростков, девушек и юношей, если они выросли в семьях, где родители курят. Человек, который курит — опасен для окружающих. Канцерогены, содержащиеся в табачном дыме, попадают в организм во время дыхания и повышают шанс заболеть в 1,7 раз. Отказ от сигарет в течение десяти лет практически полностью выводит человека из группы риска.

В 10% эпизодов причиной возникновения рака Панкоста считается работа на стройке с асбестом, в горнорудной или химической промышленности. Высока роль туберкулеза, возбудитель которого палочка Коха, и других заболеваний бронхо-легочной системы (бронхоэктатической болезни, пневмонитов), при которых онкология образуется вследствие малигнизации.

Не исключается также влияние психосоматики и генов, которые передаются по наследству.

Таким образом, основные факторы, вызывающие появление опухоли, это:

• • табакокурение;
• • возраст;
• • наследственность;
• • вредное производство;
• • облучение;
• • загрязнение окружающей среды;
• • стрессы, переутомление.

Стадии рака Панкоста

Стадийность рака Панкоста уточняется по фотографиям инструментальных обследований и определяется с целью выявить локализацию и метастазирование образования. Различают следующие стадии:

• • 0 (in situ) — выявляется редко;
• • 1 — размер 2–5 см, не прорастает;
• • 2 — размер 2–7 см, выходит за пределы плевры, вызывает ателектазы, есть единичные изменения в регионарных лимфоузлах;
• • 3 — имеются множественные пораженные метастазами лимфатические узлы, опухоль проникает в ближайшие сосудистые и нервные стволы, пищевод, трахею, кости, средостение;
• • 4 — онкопроцесс метастазирует в отдаленные органы, высок риск метастазирования в головной мозг, кости.

На ранней стадии протекания (первой и второй) рак Панкоста операбельный и излечим, шанс выжить составляет 40–60%. На третьей выживаемость 18–20%. Если не лечить, то рак быстро прогрессирует, и его последняя, четвертая степень приводит к смерти. Бороться с запущенным раком Панкоста сложно. Смертность — 98–100%, летальный исход наступает в течение 6–7 месяцев. Нельзя запускать болезнь, обращаться к врачу следует при первом подозрении или болезненном сигнале.

Диагностика рака Панкоста

Рак Панкоста невозможно выявить без инструментального обследования. Подозрение возникает при сборе анамнеза (например, если стаж курильщика более 10 лет) и осмотре (внешнем, аускультации, пальце-пальцевой перкуссии). Диагностирование позволяет проверить наличие опухоли, определить ее положение в грудной клетке, проявляет наличие метастазов. Доктора назначают:

• • рентгенографию;
• • компьютерную томографию;
• • магнитно-резонансную томографию;
• • ПЭТ-КТ.

КТ проверка предпочтительнее МРТ, так как способна показать костные и заполненные воздухом структуры. Определить состояние организма пациента помогут клинический и биохимический анализы крови. Разновидности онкопроцесса исследуют с помощью биопсии, теста на онкомаркеры. Забор материала производят как пункцией, так и эндоскопией (медиастиноскопия, торакоскопия, бронхоскопия).

Лечение рака Панкоста

Чтобы избавиться от опухоли, победить ее, нужно вовремя пройти курс терапии. Торакальная хирургия разработала способы удаления рака Панкоста, которые включают резекцию легкого — необходимо иссечь все лимфатические узлы средостения, пораженные сосуды и нервы. Действия хирурга направлены на ограничение очага. Другие эффективные средства против онкопатологии — лучевая и химиотерапия, которые проводятся и при подготовке к оперативному вмешательству, и после него.

Такой подход позволяет остановить метастазирование, замедляет рост опухоли. На каждом этапе онкологическому больному требуется адекватное обезболивание. Принимать обезболивающие надо и если есть неоперабельный процесс или противопоказания к операции, чтобы помочь облегчить состояние.

Выздоровление происходит не всегда. Иногда после операции наблюдается ремиссия, а затем опухоль формируется повторно, появляются рецидивы — скорость процесса нарастает, рак становится неизлечим.

Профилактика рака Панкоста

Чтобы предотвратить рак Панкоста, профилактические рекомендации требуют исключить курение и избегать задымленных помещений, поскольку пассивное вдыхание табачного дыма не менее опасно. Защищает от онкопроцесса здоровый образ жизни, режим дня, достаточный сон. Рекомендуется повышать общий иммунитет, заниматься спортом.

Существуют программы онкопоиска или программы Check-up, которые пожилым людям рекомендовано делать каждый год. Нельзя пропускать и обычные профилактические медосмотры — все это способствует раннему выявлению процесса.

Рак Панкоста — причины, симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак Панкоста – апикальный рак легкого, имеющий субплевральную локализацию и сопровождающийся прорастанием нервно-сосудистого пучка, нижних шейных позвонков, верхних ребер и других близлежащих анатомических образований. Проявления рака Панкоста весьма специфичны; они включают боли в плече и руке, парестезии в пальцах кисти, синдром Горнера, грубый кашель, осиплость голоса, синдром верхней полой вены. Обследование начинается с оценки физикальных данных и рентгенографии легких; в дальнейшем дополняется КТ/МРТ грудной клетки, бронхоскопией, биопсией. Наилучшие результаты лечения рака Панкоста достигаются при проведении неоадъювантной терапии (лучевой и химиотерапии), дополненной хирургическим вмешательством.

Общие сведения

Рак Панкоста (рак верхней борозды легкого) – периферический рак легкого, поражающий сегмент S1 (верхушечный) и в силу своей локализации сопровождающийся специфическим симптомокомплексом. Назван по имени американского рентгенолога H.K. Pancoast, в 1924 году впервые описавшего рентгенологические признаки и полную клинику данной патологии. По своему морфологическому строению рак Панкоста чаще всего соответствует плоскоклеточному раку легкого. В пульмонологии, кроме злокачественной опухоли, вызывать сходную симптоматику (так называемый синдром Панкоста) могут воспалительные и опухолевые процессы с локализацией в области верхушки легкого. Поэтому для подтверждения рака Панкоста обязательно необходима гистологическая верификация диагноза.

Рак Панкоста

Причины рака Панкоста

В целом причины рака Панкоста совпадают с теми, которые влияют на частоту возникновения рака легких в целом. Как и в других случаях, в 80-85% ведущую роль в этиопатогенезе рака Панкоста играет курение. Важнейшими факторами при этом выступают стаж курения, суточная «норма» выкуриваемых сигарет и качество табака. Пассивное курение – регулярное вдыхание табачного дыма людьми, окружающими курильщика, столь же опасно, как и активное: в этом случае риск заболевания раком легкого повышается в 1,5–2 раза.

Свою лепту в статистику заболеваемости вносят вредные производственные и экологические факторы. В первую очередь, это контакт с асбестом, мышьяком, никелем, хромом, тяжелыми металлами, инсeктицидами, пecтицидами, аэрополлютантами. В возникновении рака Панкоста немаловажная роль принадлежит хроническим воспалительным и дистрофическим процессам в легких: ранее перенесенному туберкулезу, хронической пневмонии, бронхоэктатической болезни, очаговому пневмосклерозу и др. Доказана наследственная предрасположенность к возникновению рака легких; вероятна роль вирусов в запуске процессов канцерогенеза.

Симптомы рака Панкоста

Патогномоничная симптоматика рака Панкоста обусловлена верхушечной локализацией опухоли, деструкцией верхней апертуры грудной клетки, опухолевой инфильтрацией плечевого сплетения и звездчатого ганглия. Клиническая картина складывается из одноименного синдрома Панкоста и синдрома Горнера. Иногда оба симптомокомплекса развиваются одновременно, в некоторых случаях встречаются по отдельности.

Синдром Панкоста обусловлен прорастанием нервных корешков на уровне позвонков С8, Th2-Th3. Для него типична изнуряющая ноющая боль в плече на стороне опухоли, распространяющаяся по ходу локтевого нерва; слабость в мышцах руки, парестезии и онемение пальцев кисти, иногда – атрофия мышц конечности. Зачастую, чтобы ослабить боль в плече, пациент вынужден поддерживать больную руку за локоть. Боль может отдавать под лопатку, в подмышечную область, в грудную клетку. При прорастании или компрессии возвратного гортанного нерва возникает грубый сухой кашель и охриплость голоса. Рак Панкоста часто сопровождается развитием синдрома верхней полой вены.

Синдром Горнера развивается у больных раком Панкоста в случае вовлечения в патологический процесс симпатических волокон от уровня верхнего шейного ганглия до сегмента Th2. Симптомокомплекс характеризуется опущением (птозом) верхнего века, сужением зрачка (миозом), западением глазного яблока (энофтальмом), прекращением потоотделения (ангидрозом) на пораженной стороне лица и верхней конечности. В позднем периоде в надключичной ямке пальпируется опухолевый конгломерат.

Специфические признаки рака Панкоста протекают на фоне раковой интоксикации (недомогания, похудания, лихорадки) и паранеопластических расстройств. Для верхушечного рака легкого характерна склонность к деструктивному росту и раннему метастазированию в средостение, головной мозг, печень, кости. Рак Панкоста необходимо дифференцировать с другими патологическими процессами, сопровождающимися данным синдромом: метастатическим раком легкого, лимфогранулематозом, мезотелиомой плевры, эхинококковой кистой легкого, опухолями средостения и грудной стенки, туберкулезом.

Диагностика рака Панкоста

С жалобами на болевые ощущения в руке пациенты часто обращаются к неврологу, однако после исключении неврологической патологии перенаправляются для дальнейшего обследования к пульмонологу, торакальному хирургу или онкологу.

Рентгенография легких помогает выявить затемнение в области верхней борозды, утолщение плевры на верхушке легкого; часто обнаруживается деструкция I-III ребер, ниж­них шейных и верхних грудных позвонков. С помощью КТ или МРТ легких определяется степень инвазии опухоли в сосуды, лимфоузлы, ребра, позвонки, ткани грудной стенки. Эти сведения крайне важны для прогнозирования операбельности при раке Панкоста. Для оценки вовлеченности кровеносных сосудов возможно проведение артерио- или флебографии, либо контрастной компьютерной томографии.

КТ ОГК С+. Опухоль верхушки правого легкого с вовлечением окружающих костных и мягкотканных структур.

Дополнительные сведения о распространенности злокачественного процесса помогает получить бронхоскопия. Гистологическая верификация диагноза осуществляется после выполнения трансторакальной тонкоигольной пункционной биопсии опухоли или открытой биопсии лимфатических узлов. С целью исключения метастазов рака легкого может назначаться медиастиноскопия, МРТ головного мозга, УЗИ печени, сцинтиграфия костей.

Лечение рака Панкоста

Чаще всего рак Панкоста диагностируется на III стадии, что накладывает свои особенности на процесс лечения. Сразу после установления диагноза важно назначить больному адекватное обезболивание, вплоть до наркотических анальгетиков. Хорошим анальгезирующим эффектом обладают блокады лестничной мышцы. В практике онкологии наиболее приемлемым считается трехкомпонентный подход, включающий лучевую терапию, химиотерапевтическое и хирургическое лечение. Неоадъювантная терапия назначается для уменьшения распространенности опухоли и повышения операбельности.

Объем резекции при раке верхушки легкого обычно включает пневмонэктомию с медиастинальной лимфаденэктомией, удалением всех вовлеченных структур (сосудов, ветвей плечевого сплетения, пораженных ребер и тел позвонков). В послеоперационном периоде снова проводится химиолучевая терапия. Для пациентов с метастатическим процессом лечение носит паллиативный характер.

Прогноз

При выявлении рака Панкоста на ранней стадии и радикальном комбинированном лечении прогноз можно считать условно благоприятным. При трехкомпонентном лечении пятилетняя выживаемость составляет 30-46%. Прорастание раковой опухоли в лимфоузлы средостения, симпатические узлы, подключичную артерию, тело позвонков, ребер, развитие синдрома Горнера усугубляют прогноз при раке Панкоста. Снизить вероятность развития рака легких позволяет полный отказ от курения, исключение контакта с вредными химическими соединениями.

симптомы, прогноз, лечение в Израиле и Росиии

Рак Панкоста — это злокачественное поражение верхнего сегментарного участка легкого, расположенное субплеврально и прорастающее в ближайшие ткани и органы — шейные позвонки, нервы, вены и т. д. По клиническим признаками имеет общие черты с абсцессами, туберкулезной инфекцией, эхинококкозом, пневмонией и прочими патологиями. Требует дифференциальной диагностики с перечисленными заболеваниями и комплексного лечения.

Определение и статистика

Впервые рак верхушки легкого был описан доктором-рентгенологом Генри Панкостом в 1924 году. В некоторых источниках патология именуется как рак Пенкоста, но это неверное определение.

Данное заболевание клиническими проявлениями напоминает другие инфекционно-воспалительные состояния, также локализующиеся в верхушке легкого. Эта особенность получила название синдром Панкоста.

Патология сложно диагностируется. Обусловлено это размещением новообразования под закрытой костной структурой. Нередко даже флюорографическое исследование не может своевременно обнаружить злокачественную опухоль Панкоста в легком.

По статистике, заболевание чаще выявляется у лиц с табачной зависимостью — в 85% всех случаев, преимущественно у мужчин. Летальность при данной патологии достигает 90%.

Согласно общепринятой международной классификации, код МКБ С 34 — Злокачественные новообразования в бронхах и легких.

Причины

На развитие рака Панкоста, как и в случае с другими злокачественными поражениями легочной ткани, влияют одни и те же неблагополучные факторы. Чаще всего это курение — как активное, так и пассивное. Значение имеет не только ежедневное количество выкуриваемых сигарет, но и их качество, и общий стаж табачной зависимости. Стоит отметить, что если человек откажется от своей вредной привычки, из зоны вероятного риска по онкологии бронхолегочной системы он выйдет только через ближайшие 10 лет.

Лица, которые не относятся к группе активных курильщиков, также могут заболеть раком Панкоста, например, на фоне постоянного пассивного курения. Среди таких людей вероятность столкнуться со злокачественным поражением легких возрастает в 2 раза. Как правило, в группу риска входят дети, чьи родители курят.

Кроме табачной зависимости, рост опухоли провоцируют неблагоприятные экологические и индустриальные факторы. Например, частые непосредственные контакты с тяжелыми металлами, пестицидами, мышьяком и прочими небезопасными химическими соединениями.

Свою роль в развитии рака Панкоста играют и бронхолегочные патологии, перенесенные ранее пациентом. Это туберкулезная инфекция, частые пневмонии, бронхоэктатические заболевания. Наличие их в анамнезе увеличивает вероятность злокачественного поражения легких.

Кто входит в группу риска?

Опухоль в 5 раз чаще выявляется у мужской половины населения, чем у женской. Обычно раку подвержены лица старше 50 лет. Среди ключевых факторов, объясняющих развитие заболевания, можно выделить:

• курение;
• возраст;
• экологические условия окружающей среды;
• проживание в зоне химической и строительной промышленности;
• генетическую предрасположенность.

Классификация

Разновидность данного заболевания определяется гистологическим исследованием тканей, пораженных злокачественным процессом. Цитологическая картина при пункционной биопсии доказывает бронхогенный характер недуга.

Выделяют следующие виды рака Панкоста:

• плоскоклеточный — 80% и более;
• железистый, карцинома;
• крупноклеточный;
• мелкоклеточный.

Последний вариант встречается крайне редко, но признан в медицине самым агрессивным, быстро дающим метастазы.

Также опухоль классифицируется на нижеперечисленные формы, зависящие от ее роста:

• эндофитная — заболевание поражает орган изнутри, протекает с ателектазами, воспалениями по типу пневмонии;
• экзофитная — патологический процесс быстро уходит наружу, легко прорастая в соседние ткани и отделы, характеризуется плевритами, пневмо- и гемотораксом.

Симптомы

Как правило, пациенты обращаются к специалисту на последних стадиях ракового процесса. Связано это с тем, что опухоль практически не вызывает признаков неблагополучия на ранних стадиях онкопроцесса — в большинстве случаев у человека отсутствуют такие основные симптомы, как кашель, кровохарканье, болевые ощущения и физические проблемы в виде выпирающих шишек и отеков в области локализации растущего новообразования.

Исключительными настораживающими проявлениями на начальных этапах злокачественного процесса становятся общая слабость, хроническая усталость и похудание без видимых на то причин.

При развитии и дальнейшем прогрессировании заболевания возникают такие феномены, как синдром Горнера и синдром Панкоста при раке легкого. Встречаются как по отдельности, так и совместно друг с другом. Знать их нужно в лицо.

Синдром Панкоста проявляется следующими клиническими признаками:

• выраженные боли в плечевом суставе и под лопаткой в области расположения злокачественного новообразования;
• слабость и атрофия мышц руки, онемение пальцев на пораженной стороне тела;
• изменения голоса — хрипота, осиплость, постоянный кашель.

Синдром Горнера развивается в результате давления опухоли на симпатические нервные волокна. Он проявляется следующими признаками:

• птоз — опущение верхнего века;
• отек части лица и рук со стороны злокачественного поражения легкого;
• миоз — сужение зрачка;
• этнофтальм — западение глазного яблока.

Нередко на терминальных стадиях патологии к вышеперечисленным симптомам присоединяется синдром верхней полой вены, обусловленный давлением на нее растущей опухоли. В этом случае возникнут следующие признаки:

• боль в грудной клетке;
• трудности с дыханием;
• свистящие вдох и выдох;
• повышенная утомляемость;
• частые мигрени.

Стадии

Стадии рака Панкоста определяются с помощью инструментальных исследований, позволяющих выявить месторасположение и факт метастазирования возникшего онкозаболевания. Рассмотрим их подробнее в таблице.

Стадии	Описание
ПЕРВАЯ	Размер новообразования составляет 1-3 см, оно не выходит за пределы верхушки легкого. Клинические признаки патологии на данном этапе отсутствуют.
ВТОРАЯ	Размер опухоли варьируется в пределах 3-7 см, злокачественный процесс остается в границах плевры. Возникают ателектазы и единичные изменения в лимфатических узлах.
ТРЕТЬЯ	Новообразование растет, поражая метастазами регионарные лимфоузлы, близлежащие сосудистые и нервные стволы, шейные позвонки, средостение, пищевод. На данной стадии онкозаболевание диагностируется чаще.
ЧЕТВЕРТАЯ	Метастазы выявляются по всему телу, высок риск злокачественного процесса в тканях головного мозга и костной системе.

На первой и второй стадии рака Панкоста пациенту можно помочь — жизнь при своевременном обращении к специалисту удается сохранить каждому второму человеку, то есть выживаемость колеблется в районе 40-60%. На третьей стадии эта цифра падает до 20%. Если онкозаболевание не лечить, оно довольно быстро прогрессирует и вскоре заканчивается летальным исходом. Смертность среди пациентов с четвертой стадией рака Панкоста составляет 100% в течение 6 месяцев после поставленного диагноза.

Диагностика

С учетом того, что данная опухоль имеет схожие черты с другими бронхолегочными заболеваниями, важно провести комплексное обследование, включающее нижеперечисленные мероприятия:

• Рентгенография. Определяет наличие опухоли не ранее второй стадии рака Панкоста благодаря таким признакам, как утолщение плевры и образование затемненных участков.
• КТ и МРТ. Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют не только визуально рассмотреть возникший злокачественный процесс и уточнить его размеры и локализацию, но и выяснить факт вовлеченности в него лимфатических узлов, нервов и кровеносных сосудов, а также шейных позвонков и прочих близлежащих органов и тканей. Эти методы позволяют выяснить актуальность хирургического вмешательства в конкретном случае и дальнейшую тактику лечения.
• Биопсия лимфоузлов. Определяет степень злокачественного процесса.

• Общий и биохимический анализы крови. Дают представление о состоянии организма в целом.
• Бронхоскопия. Помогает выяснить площадь вовлечения в онкопроцесс бронхов, альвеол и трахеи.

Лечение

Согласно статистике, чаще всего пациенты обращаются к специалисту с раком Панкоста на третьей стадии онкозаболевания. На этом этапе появляется не только кашель и кровохарканье, но и сильные болевые ощущения в области пораженного легкого, которые невозможно снять классическими анальгетиками.

Как и в случае с остальными злокачественными патологиями, лечение рака Панкоста проводится комплексно с помощью следующих методов:

• операция;
• химиотерапия;
• лучевое воздействие.

Хирургическое вмешательство включает в себя три периода:

1. Предоперационный этап. Во время него пациенту могут быть назначены сеансы химиолечения и облучения, направленные на уменьшение объема злокачественного новообразования и профилактики распространения атипичных клеток по организму (предупреждение процесса метастазирования). Благодаря данным мероприятиям улучшаются условия предстоящего вмешательства и повышается его эффективность.
2. Операция. Она проводится не всем пациентам. При многочисленных метастазах и затрагивании онкопроцессом жизненно важных органов хирургическое лечение исключено, так как процент выживаемости в данном случае близок к нулю. Если операция применима, то в ходе нее удаляют часть или целое легкое в зависимости от степени поражения. При существенном разрастании опухоли врач может убрать часть сосудов, нервов, несколько позвонков вплоть до ампутации верхней конечности.
3. Послеоперационный этап. После успешно проведенного хирургического вмешательства назначаются сеансы химиолучевой терапии, предупреждающие рецидив злокачественного процесса. Иногда эти методы воздействия используются самостоятельно, без оперативного лечения. Обычно это связано с наличием противопоказаний к операции или начальной стадией онкозаболевания.

Удаление легкого

Пневмонэктомия (или удаление легкого) осуществляется при поражении онкологическим процессом части или целого органа. Вместе с пораженным легким хирург может убрать регионарные лимфатические узлы, ткани средостения, вовлеченные в злокачественный процесс сосуды и нервы.

Безусловно, рак способен поразить оба легких одновременно, и в этом случае речь идет о запущенном онкологическом процессе. Но резекция обоих легких невозможна — без них человек не способен жить дальше, а значит, операция бессмысленна. В такой ситуации показана паллиативная терапия, то есть назначение мероприятий, направленных на облегчение самочувствия и продолжительность жизни больного.

Пересадка/трансплантация легкого при раке

Такая операция при злокачественных заболеваниях не проводится. Рак является абсолютным противопоказанием к трансплантации донорских органов.

Народное лечение

Поскольку болезнь Панкоста является одним из форм рака легких, для борьбы с ней можно воспользоваться спиртовыми настойками на основе нижеперечисленных лекарственных трав:

• соцветия картофеля;
• подорожник;
• чистотел;
• аконит.

Все эти растения содержат ядовитые ферменты, уничтожающие атипичные клетки в организме человека. Но при неверно рассчитанных дозах они могут быть опасны, поэтому их желательно приобретать в готовом виде или делать своими руками, но со строгим соблюдением пропорций.

Стандартный рецепт будет следующим: 100 г любого растительного сырья, например, корней и листьев подорожника, залить горячей водой и оставить на 1 час. Слить воду, мелко нарезать распаренные части растения, поместить в стеклянную посуду и добавить 60-градусного спирта, чтобы жидкость покрывала траву. Настаивать будущее лекарство 3 недели в затененном месте.

Прием лечебного средства начинают строго с одной капли в утренние часы перед едой. Если речь идет о последних стадиях онкологического процесса, принимать препарат можно и вечером. За 10 дней дозировку увеличивают с одной капли до двадцати, но не более шестидесяти в сутки. Затем дозу постепенно снижают по такому же принципу.

При появлении слабости, головокружения и прочих неприятных симптомов бросать прием средства не рекомендуется. Можно лишь прекратить наращивать дозу, подождав, пока организм адаптируется к лекарственному средству. Каждый человек индивидуален, поэтому количество средства может варьироваться от двадцати до девяноста капель в сутки в зависимости от переносимости препарата.

И, конечно, нужно понимать, что лекарственные настойки не могут быть панацеей в борьбе с таким серьезным заболеванием. Их цель обычно сводится к улучшению самочувствия человека, продлению его жизни и торможению злокачественного процесса, при этом нельзя отказываться от официального лечения в специализированном медучреждении.

Восстановление после лечения

Терапевтические методы борьбы с раком Панкоста помогают ускорить процесс выздоровления и одновременно увеличить шансы на благоприятный исход, избежать метастазирования и прочих негативных моментов, если к решению проблемы подойти комплексно и своевременно. При этом нельзя сбрасывать со счетов важность реабилитационного периода.

Восстановительный этап требуется уже после оперативного вмешательства и может быть довольно продолжительным, в зависимости от истории болезни пациента. При этом кто-то переносит его легче и быстрее, а кому-то требуется немало времени, чтобы вернуться к обычной жизни. В ходе восстановительного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• практиковать специальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц грудной клетки;
• больше двигаться после операции, даже пребывая в постельном режиме, чтобы избежать застойных явлений в легочной ткани и риска тромбообразования;
• заниматься с физиотерапевтом специальной дыхательной гимнастикой, с помощью которой можно предотвратить грудные инфекции и прочие постоперационные осложнения.

Лечение рака Панкоста в России, Израиле и Германии

Борьба с раком Панкоста основана на многокомпонентной медицинской помощи, оказываемой пациентам для улучшения общего состояния и устранения злокачественного поражения легких. К протоколу лечения, помимо онкологов и хирургов, присоединяются специалисты смежных областей — пульмонологи, торакальные хирурги, гематологи и т .д.

Лечение в России

В нашей стране можно получить весь необходимый спектр лечебно-диагностических услуг по устранению рака Панкоста. Прогноз и исход заболевания всецело зависят от того, на какой стадии злокачественного поражения легких обратился человек к специалисту.

Лечением недуга занимаются следующие медучреждения:

• Клиника МГМУ им. Сеченова, г. Москва.
• Клиника им. Н. Н. Бурденко, г. Москва.
• НИИ онкологии им. Петрова, г. Санкт-Петербург.

Предлагаем узнать отзывы о данных лечебных учреждениях.

Ольга, 46 лет. «У отца обнаружили раковое новообразование Панкоста 2-й стадии на основании синдрома Горнера, КТ и МРТ. Направили в Московскую клинику Бурденко. Неделю ждали госпитализации. После химиотерапии и облучения опухоль существенно уменьшилась, операция пока не проводилась, рецидивов нет, выписали домой под наблюдение участкового онколога, далее будут курсы повторной химиотерапии. Надеемся на благополучный исход».

Марина, 37 лет. «Раком Панкоста прошлой весной заболел брат, как сказал врач, виноват многолетний стаж курения. Получали лечение в НИИ им. Петрова в Питере. Опухоль удалили вместе с легким, затем прошли курсы облучения и химиотерапии. Восстановление будет долгим, но главное, чтобы не возникло рецидивов. В целом ни за что платить не пришлось, лечением довольны, медперсонал вежливый и заботливый».

Лечение в Германии

При обнаружении рака Панкоста на ранних стадиях немецкие специалисты с помощью радикальной комплексной терапии проводят все необходимые мероприятия, благодаря чему прогноз на выздоровление считается благоприятным. Если пациент обратился в клиники Германии на поздних стадиях заболевания с наличием метастазов в соседние органы и ткани, онкологи этой страны добиваются высокого процента выживаемости пациентов — выше на 20%, чем во всем мире.

Итак, где можно получить квалифицированную помощь в Германии?

• Клиника HELIOS Хильдесхайм, г. Хильдесхайм.
• Университетская клиника Хайдельберг, г. Гейдельберг.
• Клиника HELIOS имени доктора Хорста Шмидта, г. Висбаден.

Рассмотрим отзывы о некоторых из них.

Ирина, 49 лет. «В клинике Хайдельберг моему мужу полностью излечили рак легких Панкоста. Не жалеем ни потраченных денег, ни времени, помощь была оказана безупречно и профессионально, супруг живет полноценной жизнью».

Светлана, 37 лет. «Рак еще не приговор, если вы обратитесь в клинику Хелиос немецкого города Висбаден. Целенаправленные действия врачей и индивидуальный подход к каждому пациенту гарантируют успех на выздоровление. Рекомендую обратиться именно сюда».

Лечение рака Панкоста в Израиле

Борьба с раком Панкоста в этой стране основывается на применении высокотехнологичного оборудования и медикаментов последнего поколения, что дает возможность быстро и успешно избавить пациента от онкологического поражения легких. Израильские врачи имеют достаточный опыт в лечении данного недуга на любой стадии поражения тканей. Пациенты, обратившиеся к ним, имеют неплохие шансы раз и навсегда забыть о своем заболевании и продолжать жить полноценно.

Где осуществляется помощь в Израиле?

• Клиника «Ассута», г. Тель-Авив.
• Медицинский центр Ассаф ха Рофе, г. Црифин.
• Центр онкологии клиники Сураски, г. Ихилов.

Рассмотрим отзывы об этих лечебных заведениях.

Мира, 34 года. «Со своей бедой, раком Панкоста 3-й стадии у папы, 69-летнего мужчины, обратились к израильским специалистам в клинику «Ассута». В России в таком возрасте в операции отказали, ссылаясь на метастазы и годы отца. Хочу сказать, что лечение нам помогло, хотя изначально и казалось все плачевно. Буквально в считанные дни была проведена диагностика и подобран протокол терапии. Сразу же приступили к выполнению его плана. Сейчас прогноз положительный, метастазы не обнаруживаются, помощью очень довольны».

Михаил, 45 лет. «С опухолью легких обратился в израильскую клинику «Ассаф-ха-Рофе». При обследовании выявили рак по типу Панкоста 2-й стадии. Лечение помогло, прошел год — о болезни не вспоминаю, благодарен всему медперсоналу клиники».

Диета

Специально созданного комплекса питания для лиц, перенесших болезнь Панкоста, не существует. Но диета на любом этапе лечения данного онкозаболевания необходима. Она подбирается индивидуально в зависимости от стадии рака, общего состояния здоровья человека, изменения метаболических процессов в организме, наличия метастазов и используемых в данный период методов терапевтического воздействия.

Главным требованием к организации питания до и после лечения опухоли Панкоста являются следующие принципы:

• обеспечение полноценного поступления в пищеварительный тракт необходимых питательных веществ для удовлетворения энергетических запросов организма;
• преобладание в рационе блюд молочно-растительного происхождения;
• отказ от заведомо вредных продуктов: жирных, копченых, колбасных, кондитерских и прочих блюд с содержанием искусственных наполнителей;
• сведение к минимуму потребления соли;
• насыщение организма противоканцерогенными веществами, которые в изобилии содержатся в зелени, ягодах, свежих фруктах и овощах.

Эти же принципы питания подойдут для лиц на этапе профилактики злокачественных заболеваний. Забота о своем здоровье не может быть осуществлена без отказа от вредных привычек, в том числе и пищевого характера.

Особенности заболевания у детей, беременных и кормящих, пожилых

Патология Панкоста не имеет специфических отличий у разных категорий пациентов. То есть клинические проявления, методы диагностики и лечения имеют схожие принципы в зависимости от стадии злокачественного процесса.

Дети. Стоит отметить, что в детском возрасте данное онкозаболевание является редкостью. Причинами его развития у ребенка становятся такие неблагоприятные факторы, как активное курение матери во время беременности и генетическая предрасположенность к раку. Заболевание имеет стертое начало, поэтому и у маленьких пациентов оно нередко диагностируется поздно, что означает низкие шансы к выздоровлению.

Беременные и кормящие. Среди этой категории патология Панкоста также выявляется нечасто. Связано это с тем, что чаще всего данным видом рака страдают мужчины старше 50 лет, преимущественно курильщики. Несмотря на это, онкозаболевание у женщины, которая находится в положении или кормит малыша грудью, требует немедленного лечения и индивидуального подхода к вопросу беременности и лактации.

Преклонный возраст. У лиц пожилого возраста данный злокачественный процесс выявляется чаще, как правило, на последних стадиях поражения легких, когда оперативная помощь считается бессмысленной. Кроме того, возраст старше 65 лет входит в перечень противопоказаний к проведению операции. Прогноз в данном случае неудовлетворительный. В основном рекомендации сводятся к паллиативному лечению.

Осложнения

Основные последствия рака Панкоста будут такими же, как при злокачественном поражении легких. Перечислим их:

• дыхательная недостаточность;
• бронхолегочные кровотечения;
• многократные пневмонии;
• воспаление плевры с последующим асцитом;
• метастазы в отдаленные органы, преимущественно в головной мозг, костные ткани, почки и печень.

Перечисленные осложнения требуют немедленного врачебного вмешательства. Например, бронхолегочное кровотечение профузного типа свидетельствует о возможном распаде опухоли и запущенной стадии онкозаболевания. Это состояние требует срочной торакотомии, использования гемостатических препаратов.

Рецидив

В большинстве случаев недуг возвращается в течение 2 лет после проведенного лечения. Клинические проявления повторного рака Панкоста будут похожими на первичные симптомы онкологии — кашель, кровохарканье, слабость, сонливость и боли в области новообразования. Как правило, рецидив опухоли ведет себя агрессивнее, но принципы лечения остаются теми же — комплексный подход в виде операции, лучевой и химиотерапии. 61% лиц, столкнувшихся с повторным онкообразованием, погибает в течение 14 месяцев после постановки диагноза.

Прогноз

Средняя продолжительность жизни и выживаемость среди лиц, перенесших болезнь Панкоста, зависит от стадии, на которой она была обнаружена. Рассмотрим эту закономерность в следующей таблице.

Стадии	Благоприятный исход
ПЕРВАЯ	60,00%
ВТОРАЯ	40,00%
ТРЕТЬЯ	20,00%
ЧЕТВЕРТАЯ	0,00%

Показатели, приведенные в таблице, свидетельствуют о том, что при последней терминальной стадии рака Панкоста пятилетний рубеж не удается преодолеть ни одному пациенту. Если же диагностика онкозаболевания произошла на раннем этапе, прогноз на выздоровление благоприятен для каждого второго человека.

Профилактика

Для предупреждения рака Панкоста необходимо соблюдать рекомендации по ведению здорового образа жизни. То есть важно отказаться от табакокурения как активного, так и пассивного, соблюдать последовательность режима дня, укреплять иммунитет, правильно питаться и следить за собственным здоровьем. Любые бронхолегочные патологии необходимо лечить до факта полного выздоровления под наблюдением врача.

Также нельзя игнорировать регулярные профилактические осмотры, в том числе рентген органов дыхания. Обращение к специалистам способствует современному выявлению любых патологических процессов, включая рак легких.

Интересует ли Вас современное лечение в Израиле?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Благодарим Вас за то, что уделили свое время для прохождения опроса. Нам важно мнение каждого.

симптомы, причины, диагностика, прогноз и лечение

Рак Панкоста характеризует точную локализацию онкологической опухоли: поражена верхняя борозда лёгкого. Этот апикальный рак получил название в честь фамилии учёного, написавшего в 1924 году диссертацию о злокачественном процессе.

В группу риска по этому заболеванию попадают курящие мужчины старше 50 лет. Но это не означает, что патологией не страдают женщины. В 90% случаев болезнь заканчивается смертью пациента.

Понятие и признаки рака Панкоста

Рак Панкоста – это поражение онкологическим процессом верхней части лёгкого. Онкология имеет субплевральный характер. Из лёгкого онкология переходит в нервно-мышечные волокна, шейный отдел позвоночника, артерии и вены. По течению и клинической картине этот вид онкологии может сопровождаться туберкулёзной симптоматикой, пневмонией, абсцессами, эхинококковой патологией.

Первые симптомы заболевания – хроническая усталость, недомогание, внезапная потеря веса. В начале заболевания болевых ощущений не возникает, поэтому к врачу люди не спешат. О прогрессировании злокачественного образования в лёгких судят по следующим симптомам:

• Кашель с примесью крови в мокроте.
• Затруднённое дыхание, свист при выдохах и вдохах.
• Болевые ощущения в области грудной клетки, отдающие в подлопаточную область.
• Приступы мигрени как эпизодический симптом.
• Снижение работоспособности.
• Выраженный болевой синдром при дыхании.
• Плотные новообразования и отёки в области лёгких, которые нарушают обычный вид грудной клетки и обнаруживаются при пальпации.

Запущенный рак Панкоста характеризует последовательность симптомов: появление синдрома Горнера и синдрома Панкоста. Для синдрома Горнера характерно опущение верхнего века и сужение зрачков глаз, западание глазного яблока, отёки лица и левой либо правой верхней конечности (в зависимости от левостороннего или правостороннего поражения онкологией лёгкого).

Рак верхушки лёгкого с синдромом Панкоста проявляется в постоянном кашле, изменениях в голосе без признаков простудных заболеваний, болезненных ощущениях в области плечевого сустава со стороны поражённого лёгкого. Боль отдает в нижний отдел лопатки и в верхнюю часть лёгкого, где локализация онкоочага. Вдобавок отмечается нарушение мелкой и крупной моторики левой или правой руки (в зависимости от левостороннего либо правостороннего расположения ракового образования).

Разновидности и стадии лёгочного рака

В зависимости от гистологических особенностей раковых клеток, онкология лёгких делится на следующие типы:

• Плоскоклеточная опухоль. Это крайне распространённая форма рака верхних отделов лёгкого.
• Железистая карцинома.
• Немелкоклеточный рак.
• Мелкоклеточная раковая опухоль. Это одновременно и самая редкая форма карциномы, и самая агрессивная.

В зависимости от скорости прогрессирования болезни, выделяют такие виды опухоли:

• Онкология эндофитного характера – опухоль локализована внутри лёгкого, характеризуется воспалительными процессами, похожими на пневмонию.
• Онкология экзофитного характера – из тканей лёгкого патологический процесс выходит наружу, метастазируя в соседние органы по нервным волокнам и кровеносным сосудам. Указанная форма проявляется признаками, схожими с плевритом, пневмотораксом и гемотораксом.

Этапы развития рака Панкоста

Инструментальная и лабораторная диагностика позволяет определить стадию развития рака Панкоста.

Рак лёгких

1 стадия. Опухоль в диаметре не превышает 3 см и не выходит за контуры верхней части лёгкого. Заболевание на указанной стадии происходит бессимптомно, пациент не подозревает о наличии онкологии. Это самая подходящая стадия для начала лечения, терапия на 1 стадии рака даёт благоприятный прогноз. Но случаи обращения за медицинской помощью на старте онкологического процесса встречаются крайне редко.

2 стадия. Опухоль по диаметру не больше 7 см. Локализована в пределах плевры. Компьютерная диагностика обнаруживает начало метастазирования в лимфоузлы и сосудистый пучок. При условии начала терапии на этой стадии прогноз по заболеванию в 70% случаев бывает благоприятный: патологический процесс удаётся купировать, средняя продолжительность жизни после лечения – 10 лет.

3 стадия. Опухоль прогрессирует, распространяясь метастазами не только на ближайшие, но и на отдалённые лимфоузлы. Злокачественный процесс обнаруживается в шейном отделе позвоночника с 1 по 6 позвонок, отмечается прорастание в органах пищеварительной системы. Как правило, именно на этой стадии больные обращаются за медицинской помощью. В 20% случаев начатое лечение заканчивается выздоровлением.

4 стадия. В патологический процесс вовлечен весь организм: онкоочаги появляются практически во всех тканях и органах. Костная ткань истощена вторичными онкологическими образованиями, а метастазы в головной мозг проявляются неадекватными поведенческими реакциями. На последней стадии рака смерть наступает через 4-6 месяцев после постановки диагноза у всех больных.

Причины развития рака Панкоста

Факторами риска для развития рака Панкоста служат:

• Табакокурение. При этом чем более низкого качества сигареты курит человек, чем дольше он находится в никотиновой зависимости, тем выше риск возникновения онкологии. Даже если курильщик примет решение избавиться от никотиновой зависимости, он остаётся в группе риска по возникновению карциномы в лёгких в течение следующих 10 лет. Примечательно, что рак верхней части лёгких может возникнуть у некурящей женщины, супруг которой курит в её присутствии. Это обусловлено вдыханием ею табачного дыма, который губительно воздействует на лёгочную ткань.
• Неблагоприятные экологические условия проживания человека. Наличие в населенном пункте фабрик и заводов, которые выбрасывают в атмосферу вредные отходы производства, повышает риск развития у населения онкологии.
• Работа на производстве с вредными химическими элементами и тяжёлыми металлами.
• Инфекции бронхов и лёгких в анамнезе человека: многократные бронхиты и пневмонии, туберкулёз.
• Генетическая предрасположенность.

Диагностика и лечение заболевания

Обнаружение опухоли осложнено в силу того, что она скрыта лёгочными костями. Расположение за костями препятствует обнаружению онкологии на ранних стадиях развития даже при флюорографии.

Так как симптоматика онкологического недуга схожа с другими заболеваниями, врачи для точной постановки диагноза используют комплексную диагностику.

1. Анализ крови. Позволяет оценить степень дисфункции в результате онкопроцесса в организме в целом.
2. Рентген. Процедура неинформативна, если рак имеет первый этап развития. Лучи аппарата способны обнаружить опухоль, начиная со 2 стадии. Признаками прогрессирования патологического процесса на рентгене являются затемненные участки на снимках и утолщение плевры.
3. МРТ и КТ. Данные процедуры направлены на определение точного места локализации опухоли. Компьютерная техника показывает точные размеры опухоли, выявляет наличие или отсутствие метастазов. Диагностику с использованием компьютерных обследований проводят перед операцией с целью определения объёма хирургического вмешательства.
4. Биопсия лимфатических узлов. Процедура позволяет определить стадию рака.
5. Бронхоскопия. С помощью этого метода выявляют вовлеченность в патологический процесс трахеи, бронхов, альвеол.

Лечение рака Панкоста

Как правило, поводом для обращения в медицинское учреждение за помощью для большинства пациентов с раком верхнего отдела лёгкого является ярко выраженный болевой синдром. Применение анальгетиков, которые приобретаются в аптеке без рецепта, не снижает болевые ощущения.

История болезни пациента и клиника лабораторной диагностики помогает врачу выбрать технологию лечения. Основными терапевтическими процедурами при раке Панкоста являются операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Этапы хирургического лечения рака

Хирургическое устранение злокачественных клеток предполагает последовательное прохождение трёх стадий.

Дооперационная стадия. На этой стадии осуществляется подготовка к операции. Если онкопоражение лёгкого обширное, врач назначает курс радиоактивной терапии и химиокурс. Эти меры позволяют частично убить онкоклетки, тем самым снизив размер опухоли и, следовательно, понадобится хирургическое вмешательство меньшего объёма. Кроме того, химиотерапия и радиоактивное облучение на этапе дооперационной терапии предупреждают послеоперационные вторичные очаги рака в других органах. Таким образом, терапевтические мероприятия дооперационного лечения являются залогом эффективности операции и способствуют благоприятному прогнозу выживаемости.

Если пациент обратился за медицинской помощью в самом начале развития онкологии, терапевтических мер хватит, и оперативное вмешательство не понадобится.

Хирургическое вмешательство. Несмотря на потенциальную пользу процедуры, она показана не всем онкобольным. При запущенном заболевании, когда опухоль распространилась обширными метастазами по организму, операция может не принести желаемого результата и навредить работе органов и систем.

Операция также нецелесообразна в том случае, когда онкология поразила оба лёгких. Удалить оба органа нельзя, так как это не совместимо с жизнью: без лёгких человек не сможет дышать. В этом случае будут употребляться препараты паллиативной терапии.

Если операция невозможна, врач назначает несколько курсов химиотерапии и радиоактивного облучения.

Если же клинически картина не критична, врач принимает решение о проведении операции с частичным либо полным удалением лёгкого, поражённого карциномой. Если опухоль достаточно большая, вместе с ней удаляются фрагменты нервных волокон, мышечной ткани. Иногда есть необходимость в ампутации одной из верхних конечностей со стороны поражённого лёгкого.

Послеоперационное лечение. Завершающим этапом лечения является назначение курсов лучевой терапии и химиокурсов. Они необходимы для гарантии полного удаления онкоклеток и предупреждения вторичного возникновения рака.

Народные средства для лечения рака верхнего отдела лёгкого

В борьбе с раком лёгких помогают спиртовые настойки таких растений, как чистотел, подорожник, аконит. Помогает настойка из соцветий картофеля. Противораковое действие настоек обусловлено наличием в этих растениях ядовитых компонентов, которые воздействуют на раковые клетки, убивая их.

При лечении настойками следует помнить о том, что ядовитые вещества могут быть губительны для организма. Для безопасности рекомендуется покупать готовые настойки в аптеках. В случаях самостоятельного приготовления необходимо чётко следовать инструкции и соблюдать пропорции компонентов.

Также следует отметить, что народная медицина не заменяет традиционную в борьбе с карциномой. Это средство препятствует метастазированию опухоли, облегчает общее состояние больного. Но одной народной медициной победить рак невозможно!

Восстановительные мероприятия после лечения

Соблюдение рекомендаций лечащего врача и прохождение полных курсов дооперационного и послеоперационного лечения повышает шансы на выздоровление пациента.

Восстановительные процедуры следует начинать сразу после операции. Продолжительность восстановительных мероприятий зависит от индивидуальных особенностей пациента и его чувствительности к онкотерапии. Обязательными компонентами восстановительной технологии после операции на лёгком являются:

• Комплекс физических упражнений, направленных на тренировку и укрепление мышц груди.
• Соблюдение двигательного режима, активный образ жизни, ежедневные прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба.
• Дыхательная гимнастика, цель которой – укрепление иммунитета и профилактика простудных заболеваний, которые нежелательны после операции.
• Соблюдение строгой индивидуальной диеты, рекомендованной лечащим врачом.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Рак Панкоста — онкологическое заболевание, которое локализуется в верхней борозде лёгкого. По своей симптоматике схож с туберкулёзом, абсцессом, эхинококком, пневмонией, доброкачественными опухолями и другими патологиями.

Своё название опухоль Панкоста получила по имени врача-рентгенолога Генри К. Панкоста. Он первым из своих коллег описал подробно данное заболевание. Это произошло в 1924 году.

Помимо злокачественной патологии, схожие симптомы могут вызывать некоторые воспалительные и онкологические заболевания, также локализованные в верхей части лёгкого. Это явление получило название синдрома Панкоста.

Актуальность проблемы рака Панкоста заключается в трудности раннего его диагностирования в виду специфического размещения опухоли, закрытой костной структурой. Даже при помощи флюорографии, проводимой в самых современных онкологических клиниках, на ранних стадиях далеко не всегда является возможным быстро выявить болезнь.

В целом на возникновение рака Панкоста влияют те же причины, что и на рак лёгких других видов. Что же это? Основной причиной его проявления является курение: активное или пассивное. Немаловажную роль играет количество выкуриваемых сигарет в день, качество используемого табака, а также общий стаж курения. Стоит отметить, что при отказе от пагубной привычки человек выходит из зоны риска только по истечении десяти лет.

Подвергнуться этому заболеванию могут также и люди, не страдающие страстью к курению. Процент поражения раком Панкоста пассивных курильщиков повышается в 1,7-2 раза. В группу риска попадают также дети и подростки, чьи родители регулярно курят в их присутствии. Табакокурение в 85 % случаев выступает причиной появления рака верхушки лёгкого.

Помимо курения, вызывать рак Панкоста могут экологические и промышленные факторы. При контакте с такими веществами, как пестициды, асбест, тяжёлые металлы, мышьяк, никель или хром, также увеличивается процент заболевших раком Панкоста.

Велика и роль различных лёгочных заболеваний в анамнезе: туберкулёз, перенесённые пневмонии и бронхоэктатические болезни, — всё это повышает шанс появления у человека опухоли Панкоста.

Это заболевание мужчин поражает в пять раз чаще, чем женщин, при этом проявляется оно уже после 50 лет. Доказано, что предрасположенность к раку Панкоста передаётся и на генном уровне.

В целом можно выделить несколько ключевых факторов, влияющих на возникновение рака Панкоста:

• возраст;
• курение;
• экологическая обстановка в районе;
• профессиональная деятельность в строительной или химической промышленности;
• наследственность.

Симптомы рака

Зачастую пациент обращается за помощью уже с запущенной стадией болезни. Проблема эта связана с отсутствием симптоматики на ранних стадиях: у больного отсутствует кашель, кровохарканье и, самое главное, — видимые физические дефекты в виде шишек на теле. Боли при онкологии ранних стадий, как правило, не появляются.

Единственными настораживающими симптомами на 1-й и 2-й стадиях рака являются общая слабость, постоянная усталость, потеря в весе.

Синдромы Панкоста и Горнера

При дальнейшем протекании болезни имеет место проявление синдромов Панкоста и Горнера, как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Об этом нужно знать.

Синдром Панкоста проявляется несколькими следующими симптомами:

• сильная изнуряющая боль на стороне локализации опухоли — в области плеча, по ходу локтевого нерва и под лопаткой;
• слабость мышц руки на поражённой стороне тела, парестезия, онемение пальцев, атрофия мышц конечности;
• изменение голоса — появление хрипоты, кашля.

При воздействии опухоли на симпатические волокна проявляется синдром Горнера:

• опущение верхнего века (птоз);
• ангидроз верхней конечности и части лица с поражённой опухолью стороны;
• сужение зрачка (миоз) и западение глазного яблока (этнофтальм).

Достаточно часто рак Панкоста сопровождается синдромом верхней полой вены при давлении опухоли на неё. Этот синдром сопровождается следующими симптомами:

• боль в груди;
• кашель;
• затруднённое дыхание;
• головная боль и повышенная сонливость;
• свист при дыхании.

Диагностика рака верхушки лёгкого

Как уже было сказано выше, диагностика заболевания достаточно затруднена, ведь на ранних стадиях рак Панкоста далеко не всегда может выявить даже рентгенологическое обследование из-за того, что опухоль в месте её локализации не просматривается.

Как правило, пациенты обращаются в первую очередь к неврологу или хирургу с жалобами на боль в верхних конечностях и только после этого попадают на приём к специалистам-онкологам.

Учитывая, что опухоль Панкоста по своим симптомам схожа с другими заболеваниями бронхолёгочной системы, диагностика её должна быть комплексной и включать следующие виды обследований:

1. Рентгенография — определяет наличие опухоли на более поздних стадиях благодаря утолщению плевры и появлению затемнений.
2. Компьютерная томография и МРТ — определяют степень вовлечённости сосудов, рёбер, лимфоузлов, позвонков в процесс. Результаты этих исследований одни из самых важных. Они показывают возможность проведения операции.
3. Биопсия лимфоузлов — позволяет определить стадию развития патологии.
4. Анализ крови — определяет состояние организма в целом.

Также в качестве дополнительных обследований проводятся бронхоскопия (определяет состояние бронхов и трахей, близкорасположенных к зоне поражения), артериограмма и флебограмма (оценивают состояние вен и артерий в зоне ключицы).

Лечение рака лёгких

Лечение рака Панкоста происходит только в специализированных онкологических клиниках, при этом основополагающим фактором является комплексность проводимой терапии. Как показывает статистика, рак Панкоста выявляется чаще всего на 3-й стадии, когда боли при онкологии такого вида становятся нестерпимыми. Лечение в таком случае необходимо начинать с приёма обезболивающих препаратов, вплоть до наркотических анальгетиков.

Основными методами лечения опухоли Панкоста являются:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• оперативное вмешательство.

Предоперационная терапия

Терапия заболевания проходит в несколько стадий: предоперационное и послеоперационное лечение, оперативное вмешательство.

Предоперационная терапия представляет собой комплекс из химиотерапии и облучения, необходимый для уменьшения опухоли и предотвращения распространения метастазов в лимфоузлы. Это позволяет провести операцию, которая до проведения такого лечения была невозможна.

Лучевая терапия может также применяться и как самостоятельный метод лечения, когда оперативное вмешательство невозможно. Облучение в таком случае снижает болезненные ощущения у пациента, но на продолжительность жизни не влияет.

И лучевую, и химиотерапию проводят курсами в несколько стадий, с перерывами между ними в 2-3 недели. После проведения радиотерапии и химиотерапии пациенту назначается повторное обследование, по результатам которого делают вывод о возможности оперативного вмешательства.

Актуальность операции при лечении рака лёгких

Хирургическое лечение проводится далеко не во всех случаях: если нет полной гарантии, что возможности пациента позволят ему перенести операцию, или поражены уже многочисленные, удалённые от очага поражения, участки организма — вмешательство проводить бессмысленно. Процент выживаемости при таком запущенном состоянии больного минимален.

В иных случаях, когда операция возможна, есть несколько вариантов её проведения:

1. Пневмоэктомия — удаление всего объёма поражённого лёгкого.
2. Резекция части лёгкого.

При значительном разрастании опухоли возможно удаление нескольких рёбер и позвонков, сосудов, грудной стенки, плечевого сплетения. В редких случаях пациенту необходимо провести ампутацию верхних конечностей.

После операции также проводятся лучевая и химиотерапии для «добивания» клеток опухоли во избежание появления рецидивов.

Прогноз при раке верхней части лёгких

Выживаемость больных, перенёсших рак Панкоста, напрямую зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание.

У пациентов, диагноз которым был поставлен на 1-й стадии заболевания, порог выживаемости составляет порядка 60 %, на 2-й стадии — не более 40 %, а при постановке диагноза на 3-й стадии рака пятилетний рубеж преодолевают лишь 20 % больных.

На 4-й стадии рак Панкоста практически неизлечим: в 98 % случаев смерть наступает уже через 6-7 месяцев после проведённого лечения.

основные симптомы, виды диагностики, методы лечения

Рак Панкоста — злокачественная опухоль легкого, имеющая субплевральную локализацию и развивающаяся из клеток верхнего отдела органа. Образование представляет большую опасность для жизни человека. Как оно проявляется и можно ли избавиться от него?

Причины

Главной причиной рака Панкоста считают курение. Большую роль играет не только количество сигарет, выкуриваемых человеком каждый день, но и их качество, а также общий стаж курения. Даже если человек бросить пагубную привычку, то из группы риска его исключат только спустя 10 лет.

Стоит отметить, что спровоцировать опухоль Панкоста способно не только активное, но и пассивное курение. Если человек постоянно дышит дымом от сигарет, то вероятность возникновения онкологии повышается в два раза.

Помимо курения неблагоприятными факторами являются:

1. Злоупотребление алкоголем.
2. Проживание в местности с плохой экологической обстановкой.
3. Регулярный контакт с вредными веществами.
4. Неправильное питание.
5. Несвоевременное лечение патологий дыхательных органов.
6. Наследственная предрасположенность.

Распространена опухоль верхнего отдела легкого больше среди у мужчин в возрасте свыше 50 лет.

Симптомы

Симптомы рака Панкоста схожи с типичными проявлениями онкологических патологий. Пациент постоянно ощущает общую слабость, быстро утомляется, стремительно теряет вес тела, страдает лихорадочным состоянием, отказывается от приема пищи.

Также заболевание характеризуется двумя синдромами метастатического рака легкого, каждый из которых проявляется отдельными признаками. Первый носит название синдром Горнера. Для него характерны следующие проявления:

• Опущение верхнего века.
• Смещение глазного яблока в глубину.
• Сужение зрачка.
• Сниженная потливость в пораженной зоне.
• Ухудшение функционирования мышц лица.
• Покраснение кожи на больном участке.

Вторым является синдром Панкоста. Он проявляется такой симптоматикой как:

• Болезненность в области плеча, груди, лопаток.
• Мышечная слабость верхних конечностей.
• Снижение чувствительности и онемение рук.
• Атрофия мышечных тканей конечностей.
• Кашель и изменение голоса.

Отмечают также симптомы рака Панкоста, которые возникают при сдавливании верхней половой вены. Наблюдаются следующие проявления:

• Расширение вен.
• Синеватый оттенок кожных покровов.
• Отечность ног.
• Проблемы с дыханием.
• Шумы при вдохах и выдохах.
• Кровоизлияние из носовой полости.
• Обмороки.

Разновидности заболевания

Рак Панкоста разделяют на несколько типов. Первая классификация отличается ростом опухоли:

1. Эндофитная, когда новообразование развивается внутри органа.
2. Экзофитная, при которой опухоль быстро выходит за пределы легкого, прорастая в другие близлежащие анатомические образования.

По гистологическому строению патология делится на следующие виды:

• Плоскоклеточный.
• Железистый.
• Крупноклеточный.
• Мелкоклеточный.

Из указанных типов самая распространенная форма опухоли – плоскоклеточная.

Диагностика

Опухоль Панкоста по симптомам схожа со многими другими заболеваниями дыхательной системы. Поэтому требуется тщательное обследование пациента с применением ряда лабораторных и инструментальных мероприятий.

Для постановки диагноза применяют следующие методы:

1. Рентгенография.
2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
3. Биопсия с гистологией.
4. Общий и биохимический анализы крови.
5. Бронхоскопия.

На основании полученных данных обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

Лечение

Лечение рака Панкоста производится хирургическим путем. В процессе операции производят удаление части легкого. При обширном злокачественном поражении возможно устранение всего легкого.

После оперативного вмешательство назначают лучевую терапию для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидива патологии. Также с этой целью могут назначать химиотерапию.

Прогноз при опухоли Панкоста может быть благоприятным, если лечение проведено своевременно. Многим пациентам удается полностью вылечиться. Значительно ухудшают исход болезни наличие таких факторов как:

• Синдрома Хорнера
• Распространение раковых клеток в лимфатические узлы.
• Прорастание новообразования в позвоночник.

Для повышения шанса на положительный прогноз человеку важно не только своевременно обратиться к врачу, но и отказаться от курения в процессе лечения и после него.

Профилактика

Избежать развития онкологического заболевания невозможно. Есть шанс только снизит риск его возникновения, исключив из жизни все неблагоприятные факторы. Таким образом, профилактика рака Панкоста состоит из следующих важных моментов:

1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
2. Избежание пассивного курения.
3. Ведение активного образа жизни.
4. Лечение любых патологий дыхательных органов.
5. Правильное питание.
6. Проживание в местности с благоприятной экологией.

Раз в полгода каждый человек должен в обязательном порядке проходить флюорографию. Она поможет своевременно выявить патологический процесс в легких, что повысит шанс на полное излечение.

Панцитопения: симптомы, причины и лечение

Обзор

Панцитопения — это состояние, при котором в организме человека слишком мало эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Каждый из этих типов клеток крови выполняет свою работу в организме:

• Красные кровяные клетки переносят кислород по всему телу.
• Лейкоциты являются частью вашей иммунной системы и помогают бороться с инфекциями.
• Тромбоциты позволяют крови образовывать сгустки.

Если у вас панцитопения, у вас сочетание трех различных заболеваний крови:

• анемия или низкий уровень эритроцитов
• лейкопения или низкий уровень лейкоцитов
• тромбоцитопения или низкий уровень тромбоцитов

Поскольку вашему организму нужны все эти клетки крови, панцитопения может быть очень серьезной.Это может быть даже опасно для жизни, если вы не лечите его.

Легкая панцитопения часто не вызывает симптомов. Ваш врач может обнаружить это при проведении анализа крови по другой причине.

Более тяжелая панцитопения может вызывать следующие симптомы:

• одышка
• бледная кожа
• усталость
• слабость
• лихорадка
• головокружение
• легкие синяки
• крошечные пятна на коже
• кровоточащие крошечные пятна на коже
• более крупных пурпурных пятен на коже, называемых пурпурой
• кровотечения из десен и носовых кровотечений
• учащенное сердцебиение

Если у вас или вашего близкого есть какие-либо из следующих серьезных симптомов и панцитопения, немедленно обратитесь за медицинской помощью:

Панцитопения начинается из-за проблем с костным мозгом.Эта губчатая ткань внутри костей является местом производства клеток крови. Заболевания и воздействие определенных лекарств и химикатов могут привести к повреждению костного мозга.

Вероятность развития панцитопении выше, если у вас есть одно из следующих состояний:

• раковые образования, поражающие костный мозг, такие как:
• апластическая анемия, состояние, при котором ваше тело перестает вырабатывать достаточно новых клеток крови
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия, редкое заболевание крови, вызывающее разрушение красных кровяных телец
• вирусных инфекций, таких как:
• заболеваний, поражающих костный мозг, таких как болезнь Гоше
• ущерб от химиотерапии или лучевой терапии от рака
• воздействие на химические вещества в окружающей среде, такие как радиация, мышьяк или бензол
• заболевания костного мозга, передаваемые по наследству
• дефицит витаминов, например недостаток витамина B-12 или фолиевой кислоты
• увеличение селезенки, известное как спленомегалия
• печень болезнь
• чрезмерное употребление алкоголя, которое повреждает вашу печень
• аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка 9000 8

Примерно в половине случаев врачи не могут найти причину панцитопении.Это называется идиопатической панцитопенией.

Осложнения панцитопении возникают из-за недостатка эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Эти проблемы могут включать:

• избыточное кровотечение при поражении тромбоцитов
• повышенный риск инфекций при поражении лейкоцитов

Тяжелая панцитопения может быть опасной для жизни.

Если ваш врач подозревает, что у вас панцитопения, он, скорее всего, порекомендует вам обратиться к гематологу — специалисту, который лечит болезни крови.Этот специалист захочет узнать вашу семейную историю и личную историю болезни. Во время обследования врач спросит о ваших симптомах и осмотрит ваши уши, нос, горло, рот и кожу.

Врач также сделает общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в вашей крови. Если общий анализ крови не соответствует норме, вам может потребоваться мазок периферической крови. Этот тест помещает каплю вашей крови на предметное стекло, чтобы посмотреть на различные типы клеток крови, которые она содержит.

Чтобы определить проблему с костным мозгом, врач, скорее всего, сделает его аспирацию и биопсию. В этом тесте ваш врач использует иглу для удаления небольшого количества жидкости и ткани из вашей кости, которые затем могут быть протестированы и исследованы в лаборатории.

Ваш врач может также провести отдельные тесты для поиска причины панцитопении. Эти тесты могут включать анализы крови для проверки на наличие инфекций или лейкемии. Вам также может потребоваться компьютерная томография или другой визуализирующий тест, чтобы обнаружить рак или другие проблемы с вашими органами.

Ваш врач лечит проблему, вызвавшую панцитопению. Это может включать прекращение приема лекарства или прекращение воздействия определенного химического вещества. Если ваша иммунная система атакует ваш костный мозг, вы получите лекарство, которое ослабит иммунный ответ вашего организма.

Лечение панцитопении включает:

• препараты для стимуляции производства клеток крови в костном мозге
• переливания крови для замены эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов
• антибиотики для лечения инфекции
• трансплантация костного мозга, также известная как трансплантация стволовых клеток, которая заменяет поврежденный костный мозг здоровыми стволовыми клетками, которые восстанавливают костный мозг.

Перспективы панцитопении зависят от того, какое заболевание вызвало это состояние, и как ваш врач лечит его.Если лекарство или химическое вещество вызвали панцитопению, состояние должно улучшиться в течение недели после прекращения воздействия. Для лечения некоторых заболеваний, например рака, потребуется больше времени.

Некоторые причины панцитопении, такие как рак или наследственные заболевания костного мозга, невозможно предотвратить. Вы можете предотвратить определенные типы инфекций, соблюдая правила гигиены и избегая контактов с больными. Вы также можете избегать химикатов, которые, как известно, вызывают это состояние.

.

14 общих симптомов рака поджелудочной железы

Что такое рак поджелудочной железы?

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за желудком. Он выделяет ферменты, которые помогают пищеварению, а также гормоны, которые помогают регулировать уровень сахара в крови.

Если у вас рак поджелудочной железы, вы не сможете почувствовать уплотнение или массу при нажатии на внешнюю часть живота. У вас могут не быть никаких симптомов, пока рак не распространился.

В отличие от рака груди, толстой кишки и простаты, скрининговые тесты обычно не выявляют рак поджелудочной железы.Обычно люди не проходят тестирование, потому что ни один скрининговый тест на рак поджелудочной железы не спасает жизни.

Рак поджелудочной железы иногда называют тихой болезнью, потому что его трудно определить на ранней стадии, когда он наиболее поддается лечению. Помимо знания симптомов, знание факторов риска рака поджелудочной железы — ваша лучшая защита от этого заболевания. Например, ваши шансы на развитие рака поджелудочной железы значительно выше, если:

• у вас есть семейная история рака
• вы курите
• вы страдаете ожирением
• вы подвергаетесь воздействию определенных пестицидов и химикатов на регулярно

Рак поджелудочной железы может быть обнаружен в экзокринных железах, которые вырабатывают ферменты, которые помогают переваривать пищу.Или его можно найти в железах внутренней секреции, которые вырабатывают гормоны инсулин и глюкагон, регулирующие уровень сахара в крови.

На ранней стадии рака часто отсутствуют симптомы. Некоторые потенциальные симптомы могут появиться по мере увеличения опухоли.

Боль

Распространяясь, рак может давить на нервы или другие органы, вызывая боль. Закупорка пищеварительного тракта также может вызвать боль. Большинство людей, страдающих от рака поджелудочной железы, испытывают боль в области живота или спины.

Потеря веса

Рак поджелудочной железы может снизить аппетит, что в конечном итоге приведет к потере веса. Некоторые виды рака поджелудочной железы вырабатывают гормоны, которые затрудняют получение организмом питательных веществ из продуктов. Поэтому, даже если вы придерживаетесь нормальной диеты, вы можете похудеть или недоедать.

Чрезмерный голод или жажда

Эти симптомы являются признаками диабета, состояния, при котором ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Диабет возникает, когда рак разрушает вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы.

Темная моча

Желчь — это желтовато-коричневая жидкость, выделяемая печенью, чтобы помочь организму переваривать пищу. Желчь обычно хранится в желчном пузыре. Оттуда он проходит через общий желчный проток в кишечник, где выводится из организма через кал. Но когда общий желчный проток заблокирован опухолью, билирубин не может быть удален, и его слишком много накапливается в организме.

Когда в организме слишком много билирубина, избыток может попасть в мочу и окрасить ее в коричневый цвет.

Увеличенный желчный пузырь

Если общий желчный проток заблокирован, желчь может попасть в желчный пузырь. Из-за этого желчный пузырь становится больше, чем обычно. Ваш врач может почувствовать увеличенный желчный пузырь во время осмотра. У вас также может быть болезненность верхней части живота.

Отек, покраснение и боль в ноге

Это признаки сгустка крови в глубокой вене ноги. Это называется тромбоз глубоких вен (ТГВ). Сгусток иногда является первым признаком рака поджелудочной железы.Если сгусток отрывается и попадает в легкое, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии. Скорее всего, у вас возникнет одышка.

Слабость, спутанность сознания, потливость и учащенное сердцебиение

Это симптомы инсулиномы или опухолей, вырабатывающих инсулин. Слишком много инсулина снижает уровень сахара в крови. Вы можете упасть в обморок или даже впасть в кому, если уровень сахара в крови упадет слишком низко.

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении. Если у вас разовьется опухоль в поджелудочной железе, это может повлиять на вашу пищеварительную систему, что может привести к общей потере веса и / или комбинации симптомов, описанных ниже.

Тошнота и рвота

Если опухоль влияет на гормоны и ферменты, участвующие в пищеварении, вы можете почувствовать тошноту. Некоторые виды рака поджелудочной железы увеличивают количество кислоты в желудке. Другие частично или полностью блокируют желудок и кишечник, препятствуя прохождению пищи.

Диарея

Диарея может возникать при многих типах рака поджелудочной железы. Это также может быть признаком опухоли под названием VIPoma. Эта необычная опухоль поджелудочной железы выделяет вещество, называемое вазоактивным кишечным пептидом (VIP), которое отправляет больше воды в вашу пищеварительную систему.Избыток воды в кишечнике может вызвать сильную водянистую диарею.

Рак поджелудочной железы также может помешать вам правильно усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите, что также может вызвать диарею.

Светлый или жирный стул

Стул, содержащий мало или совсем не содержащий билирубина, становится светлее. Рак также может помешать поджелудочной железе высвобождать пищеварительные ферменты, что затрудняет расщепление жиров для вашего тела. Этот непереваренный жир может попасть в стул, из-за чего он будет плавать или выглядеть жирным.

По мере увеличения опухоли вы также можете испытывать некоторые кожные симптомы. К ним могут относиться следующие:

Желтуха

Когда у вас желтуха, ваша кожа и белки глаз желтеют. Люди с раком поджелудочной железы могут получить желтуху, если опухоль находится в головке поджелудочной железы и блокирует общий желчный проток. Когда происходит эта блокада, билирубин не может пройти, поэтому в организме накапливается его избыточное количество, вызывая желтуху.

Зуд

Когда избыток билирубина накапливается в коже, он также имеет тенденцию вызывать зуд и раздражение.

Сыпь

Люди с глюкагономой, разновидностью опухоли поджелудочной железы, могут получить красную пузырчатую сыпь в различных частях тела. Сыпь вызвана гиперпродукцией гормона глюкагона.

Важно помнить, что эти или похожие симптомы могут вызывать множество различных состояний. Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы. Однако это хорошая причина обратиться к врачу.

.

Панкреатит: типы, симптомы и диагностика

Панкреатит — это патологическое воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа находится за животом, рядом с тонкой кишкой. Он высвобождает ферменты, которые помогают переваривать пищу, а также регулирует процесс управления глюкозой в организме.

Панкреатит может возникнуть и исчезнуть быстро, или это может быть хроническая проблема. Лечение будет зависеть от того, является ли панкреатит острым или хроническим.

Большинство людей с острым или хроническим панкреатитом испытывают боль в верхнем левом углу живота как основной симптом.У некоторых людей с хроническим панкреатитом может наблюдаться воспаление при диагностическом сканировании, но в остальном симптомы могут отсутствовать.

Другие симптомы панкреатита могут включать:

• Боль, охватывающая верхнюю часть тела и охватывающая спину в виде ленты
• несварение желудка
• тошнота или рвота
• болезненность в животе
• непреднамеренная потеря веса
• вздутие живота с вздутие живота
• икота
• лихорадка

Люди с хроническим панкреатитом также могут испытывать стеаторею, то есть жирный стул с неприятным запахом.

Стеаторея может быть признаком мальабсорбции. Это означает, что вы не получаете все необходимые питательные вещества, потому что ваша поджелудочная железа не выделяет достаточно пищеварительных ферментов, чтобы расщепить пищу.

Панкреатит обычно бывает острым или хроническим. Некротический панкреатит может возникнуть в результате крайних случаев острого панкреатита. Лечение каждого случая панкреатита зависит от тяжести симптомов.

Острый панкреатит

Острый панкреатит является основной причиной госпитализации по поводу желудочно-кишечных заболеваний.По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK), около 275 000 американцев попадают в больницу с острым панкреатитом ежегодно.

Острый панкреатит часто возникает внезапно. Воспаление обычно проходит в течение нескольких дней после начала лечения, но в некоторых случаях может потребоваться пребывание в больнице.

Острый панкреатит гораздо чаще встречается у взрослых, чем у детей. Желчные камни являются основной причиной острого панкреатита у взрослых.

Состояние также может перерасти в хронический панкреатит, особенно если вы курите или регулярно употребляете алкоголь. Узнайте больше об остром панкреатите.

Хронический панкреатит

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое постоянно возвращается или происходит в течение длительного периода времени.

Люди с хроническим панкреатитом могут иметь необратимые повреждения поджелудочной железы и другие осложнения. Рубцовая ткань развивается из этого продолжающегося воспаления.

Панкреатит может повредить клетки, вырабатывающие инсулин — гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует количество сахара в крови. Это приводит к диабету примерно у 45 процентов людей с хроническим панкреатитом.

Длительное употребление алкоголя вызывает около 70 процентов случаев хронического панкреатита у взрослых. Аутоиммунные и генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, также могут вызывать хронический панкреатит у некоторых людей. Узнайте, как лечить хронический панкреатит.

Некротический панкреатит

Тяжелые случаи острого панкреатита могут перерасти в некротический панкреатит, который означает гибель клеток в результате болезни.Это происходит примерно в 10 процентах случаев острого панкреатита, как правило, когда панкреатит не лечится.

Воспаление от панкреатита может привести к попаданию пищеварительных ферментов в поджелудочную железу. Это может привести к повреждению и отмиранию ткани, что приведет к некротическому панкреатиту. Ваш врач может назначить УЗИ брюшной полости или компьютерную томографию для диагностики этого состояния.

Если у вас некротический панкреатит, врач может взять образец мертвой ткани, чтобы убедиться, что она не инфицирована.Если у вас инфекция, вам, скорее всего, придется принимать антибиотики и, возможно, удалить мертвые ткани.

Инфекция мертвых тканей увеличивает риск смерти от некротического панкреатита, поэтому очень важно как можно скорее обратиться за лечением. Узнайте больше о диагностике и лечении некротического панкреатита.

Острый и хронический панкреатит имеют много общих причин. К ним относятся:

Высокий уровень кальция или триглицеридов (тип жира) в крови также может привести к хроническому панкреатиту.

Желчные камни — наиболее частая причина острого панкреатита. Камни в желчном пузыре — это небольшие твердые образования, которые образуются из желчи, жидкости, которая помогает пищеварению.

Достаточно большой желчный камень может застрять в месте соединения главного протока поджелудочной железы и общего желчного протока. Эти протоки впадают в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки.

Проток поджелудочной железы переносит пищеварительные ферменты из поджелудочной железы. Общий желчный проток переносит желчь или другие вещества из печени и желчного пузыря.Застывший камень в желчном пузыре может вызвать дублирование этих веществ, что приведет к воспалению как общего желчного протока, так и поджелудочной железы.

Ваш врач, вероятно, будет использовать комбинацию анализов крови и визуализационных исследований для постановки диагноза. Если у вас острый панкреатит, у вас будет сильная боль в животе, а анализы крови могут показать значительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы.

Различные типы УЗИ, МРТ и КТ могут выявить анатомию поджелудочной железы, признаки воспаления и информацию о желчных и поджелудочных протоках.Анализ фекального жира также может определить, есть ли в вашем стуле жирность выше нормы.

Тест функции поджелудочной железы

Тест функции поджелудочной железы, также называемый тестом стимуляции секретином, показывает, нормально ли реагирует ваша поджелудочная железа на секретин. Секретин — это гормон, который заставляет вашу поджелудочную железу выделять жидкость, которая помогает переваривать пищу.

Во время теста врач проведет через нос или горло зонд в тонкую кишку. Они введут секретин в вашу вену, а затем возьмут образцы жидкости через трубку.

Ваш врач отправит жидкость в лабораторию для диагностики панкреатита или других состояний, влияющих на вашу поджелудочную железу. Узнайте, что делать, чтобы подготовиться к проверке функции поджелудочной железы.

Лечение острого или хронического панкреатита часто включает госпитализацию. Поджелудочная железа играет ключевую роль в пищеварительных процессах, и для заживления ей необходим отдых.

По этой причине вы можете получать специально предназначенные жидкости и питание внутривенно (в / в) или через трубку, которая выходит из носа прямо в желудок.Это называется назогастральный зонд для кормления.

Лекарства могут помочь контролировать боль. Вы также можете получать искусственные пищеварительные ферменты при хроническом панкреатите, если ваша поджелудочная железа сама по себе не вырабатывает их в достаточном количестве.

Возобновление пероральной диеты зависит от вашего состояния. Некоторые люди чувствуют себя лучше через пару дней. Другим людям требуется неделя или две, чтобы полностью зажить.

Хирургия

Вам может потребоваться операция, если другие методы лечения не работают. Если ваш врач диагностирует желчные камни, может помочь операция по удалению желчного пузыря.Хирургия также может удалить больные части поджелудочной железы.

Здоровая диета с низким содержанием жиров играет важную роль в выздоровлении от панкреатита. В частности, люди с хроническим панкреатитом должны быть осторожны с количеством потребляемого жира, поскольку их функция поджелудочной железы нарушена. Постарайтесь ограничить или избегать следующих продуктов:

• красное мясо
• жареная пища
• жирные молочные продукты
• сладкие десерты
• подслащенные напитки
• кофеин
• алкоголь

Ешьте небольшими порциями в течение дня, чтобы меньше нагрузка на пищеварительную систему.Придерживайтесь продуктов с высоким содержанием белка и антиоксидантов и пейте много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.

Ваш врач может также прописать вам витаминные добавки, чтобы гарантировать, что вы получаете необходимые питательные вещества. Узнайте больше о соблюдении диеты, которая поможет вам вылечиться от панкреатита.

Важно обратиться к врачу, если вы подозреваете, что у вас панкреатит, особенно если у вас постоянно возникают боли в животе. Есть шаги, которые вы можете предпринять дома, чтобы дополнить свое лечение и предотвратить панкреатит.

Изменение образа жизни

Бросьте курить табак и воздержитесь от чрезмерного употребления алкоголя, чтобы помочь вам быстрее и полнее выздороветь. Если вам нужна помощь, обсудите эти вопросы со своим врачом.

Поддержание здорового веса поможет избежать образования камней в желчном пузыре — основной причины панкреатита. Сбалансированная диета и потребление жидкости также могут помочь вам вылечиться от панкреатита и предотвратить его.

Альтернативные методы обезболивания

Вам, вероятно, дадут обезболивающее внутривенно в больнице.Альтернативные методы лечения также могут помочь уменьшить боль при панкреатите.

Вы можете попробовать йогу, расслабляющие упражнения, такие как глубокое дыхание, и медитацию, если обычные методы лечения не уменьшают вашу боль. Эти альтернативные методы лечения ориентированы на медленные, размеренные движения, которые могут отвлечь вас от дискомфорта.

Исследование 2017 года показало, что иглоукалывание может обеспечить кратковременное облегчение боли для людей с хроническим панкреатитом. Хотя необходимы дополнительные исследования, некоторые исследования также показали, что прием антиоксидантных добавок может помочь облегчить боль при панкреатите.

Боль, связанная с панкреатитом, может длиться от нескольких минут до нескольких часов. В тяжелых случаях дискомфорт от хронического панкреатита может стать постоянным.

Ваша боль может усилиться после еды или в положении лежа. Попробуйте сесть или наклониться вперед, чтобы устроиться поудобнее.

Такие занятия, как йога, медитация и иглоукалывание, могут помочь при боли при панкреатите. Вы также можете попробовать принимать обезболивающие или антиоксидантные добавки, чтобы облегчить боль.

Хирургия в настоящее время является последним средством лечения панкреатита, но исследования, проведенные в 2013 году, показали, что выполнение операции на более ранней стадии лечения может помочь облегчить боль.

У некоторых людей могут развиться осложнения. Эти осложнения редки, но чаще встречаются у людей с хроническим панкреатитом:

• повреждение почек
• рак поджелудочной железы
• диабет
• недоедание
• инфекции поджелудочной железы

Острый панкреатит может увеличить риск развития затрудненного дыхания.Это также может вызывать образование псевдокист, когда на поджелудочной железе накапливаются ткани и другой мусор. Они могут исчезнуть сами по себе. Если они разрываются, это может вызвать инфекцию и кровотечение, которые при отсутствии лечения могут быть смертельными.

Несколько факторов увеличивают риск развития панкреатита. К ним относятся:

У мужчин вероятность развития хронического панкреатита выше, чем у женщин.

Сочетание факторов риска, таких как курение и наличие в семейном анамнезе панкреатита, увеличивает ваши шансы заболеть панкреатитом.Курение или употребление алкоголя также могут увеличить риск развития острого панкреатита в хронический панкреатит.

В зависимости от причины вы не сможете предотвратить панкреатит. Тем не менее, есть несколько способов снизить риск:

• Ограничьте употребление алкогольных напитков.
• Бросить курить.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Соблюдайте сбалансированную диету.

Употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки и отказ от сахара может помочь предотвратить образование камней в желчном пузыре, которые являются основной причиной острого панкреатита.

Вы можете контролировать панкреатит с помощью здорового образа жизни и, при необходимости, лечения. Особенно важно избегать курения и употребления большого количества алкоголя, чтобы снизить риск панкреатита и помочь вам выздороветь.

Если какие-либо симптомы появятся снова, как можно скорее поговорите со своим врачом.

.

Признаки и симптомы рака поджелудочной железы

Ранний рак поджелудочной железы часто не вызывает никаких признаков или симптомов. К тому времени, когда они действительно вызывают симптомы, они часто становятся очень большими или уже распространяются за пределы поджелудочной железы.

Наличие одного или нескольких из перечисленных ниже симптомов не означает, что у вас рак поджелудочной железы. На самом деле, многие из этих симптомов, скорее всего, вызваны другими состояниями. Тем не менее, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, важно, чтобы их проверил врач, чтобы можно было найти причину и при необходимости лечить.

Желтуха и родственные симптомы

Желтуха — это пожелтение глаз и кожи. У большинства людей с раком поджелудочной железы (и почти у всех людей с ампулярным раком) желтуха является одним из первых симптомов.

Желтуха вызывается накоплением билирубина, темно-желто-коричневого вещества, вырабатываемого в печени. Обычно печень выделяет жидкость, называемую желчью , , которая содержит билирубин. Желчь проходит через общий желчный проток в кишечник, где помогает расщеплять жиры.В конечном итоге он покидает тело в стуле. Когда общий желчный проток блокируется, желчь не может достичь кишечника, и количество билирубина в организме увеличивается.

Рак, который начинается в головке поджелудочной железы, находится рядом с общим желчным протоком. Эти раковые образования могут давить на проток и вызывать желтуху, пока они еще довольно маленькие, что иногда может привести к обнаружению этих опухолей на ранней стадии. Но рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, не давит на проток, пока не распространился через поджелудочную железу.К этому времени рак часто распространился за пределы поджелудочной железы.

Когда рак поджелудочной железы распространяется, он часто попадает в печень. Это также может вызвать желтуху.

Есть другие признаки желтухи, а также пожелтение глаз и кожи:

• Темная моча: Иногда первым признаком желтухи является более темная моча. По мере увеличения уровня билирубина в крови моча становится коричневой.
• Светлый или жирный стул: Билирубин обычно помогает придать стулу коричневый цвет.Если желчный проток заблокирован, стул может быть светлым или серым. Кроме того, если желчь и ферменты поджелудочной железы не могут проникнуть в кишечник, чтобы помочь расщепить жиры, стул может стать жирным и плавать в унитазе.
• Зудящая кожа: Когда билирубин накапливается в коже, он может начать зуд или пожелтеть.

Рак поджелудочной железы — не самая частая причина желтухи. Другие причины, такие как камни в желчном пузыре, гепатит и другие заболевания печени и желчных протоков, встречаются гораздо чаще.

Боль в животе или спине

Боль в животе (животе) или спине часто встречается при раке поджелудочной железы. Рак, который начинается в теле или хвосте поджелудочной железы, может стать довольно большим и начать давить на другие близлежащие органы, вызывая боль. Рак также может распространяться на нервы, окружающие поджелудочную железу, что часто вызывает боль в спине. Боль в животе или спине довольно распространена и чаще всего вызвана чем-то другим, кроме рака поджелудочной железы.

Похудание и плохой аппетит

Непреднамеренная потеря веса очень часто встречается у людей с раком поджелудочной железы.У этих людей часто отсутствует аппетит.

Тошнота и рвота

Если рак давит на дальний конец желудка, он может частично заблокировать его, затрудняя прохождение пищи. Это может вызвать тошноту, рвоту и боль, которые усиливаются после еды.

Увеличение желчного пузыря или печени

Если рак блокирует желчный проток, желчь может накапливаться в желчном пузыре, увеличивая его. Иногда врач может почувствовать это (в виде большой шишки под правой стороной грудной клетки) во время медицинского осмотра.Это также можно увидеть на тестах визуализации.

Рак поджелудочной железы также может иногда увеличивать печень, особенно если рак распространился туда. Врач может почувствовать край печени под правой грудной клеткой при осмотре, или большая печень может быть замечена при визуализации.

Сгустки крови

Иногда первым признаком рака поджелудочной железы является сгусток крови в большой вене, часто в ноге. Это называется тромбоз глубоких вен , или ТГВ.Симптомы могут включать боль, отек, покраснение и тепло в пораженной ноге. Иногда кусок сгустка может оторваться и попасть в легкие, что может затруднить дыхание или вызвать боль в груди. Сгусток крови в легких называется тромбоэмболией легочной артерии , или ПЭ.

Тем не менее, наличие сгустка крови обычно не означает, что у вас рак. Большинство тромбов вызвано другими причинами.

Диабет

В редких случаях рак поджелудочной железы вызывает диабет (высокий уровень сахара в крови), потому что он разрушает клетки, вырабатывающие инсулин.Симптомы могут включать чувство жажды и голода, а также частое мочеиспускание. Чаще рак может вызывать небольшие изменения уровня сахара в крови, которые не вызывают симптомов диабета, но все же могут быть обнаружены с помощью анализов крови.

.