Микоплазмоз респираторный симптомы: Микоплазменная респираторная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение – Респираторный микоплазмоз: симптомы и лечение

Микоплазменная респираторная инфекция — причины, симптомы, диагностика и лечение

Микоплазменная респираторная инфекция представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитием бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание. Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с частотой 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года. Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Общие сведения

Микоплазменная респираторная инфекция представляет собой острую инфекцию дыхательных путей, характеризующуюся развитием бронхопневмонии. Респираторный микоплазмоз представляет собой весьма распространенное заболевание. Отмечается волнообразный подъем заболеваемости с частотой 1 раз в 2-4 года. Имеет место сезонность: пик заболеваемости приходится на холодное время года. Микоплазмозы составляют 6-22% всех острых пневмоний и 5-6% заболеваний дыхательных путей. В периоды эпидемических вспышек доля микоплазменных инфекций среди респираторных заболеваний может достигать 50%.

Микоплазменная респираторная инфекция

Характеристика возбудителя

Возбудителем микоплазменной респираторной инфекции является Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмы представляют собой микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки, внедряющиеся в клеточную структуру ткани организма хозяина. Микоплазмы различных видов выделяются из растений, тканей человека и животных. Для 14 видов микоплазм человек является естественным хозяином. Mycoplasma pneumoniae выделяется своей способностью продуцировать гемолизин и гемаглютинины, ферментировать углеводы. Микоплазма в аэрозоли внутри помещения может сохранять жизнеспособность до получаса, при 4 °С — 37 часов, при 37 °С – 5 часов. Микроорганизмы чувствительны к облучению УФ и рентгеновскими лучами, ультразвуковым колебаниям, вибрации, реагируют на изменение кислотно-основного состояния среды, температурные условия.

Источником и резервуаром микоплазменной респираторной инфекции является человек. Больные выделяют возбудителя около 7-10 дней после начала заболевания, в некоторых случаях этот период удлиняется. Носительство без клинический проявлений вне эпидемического очага практически не встречается, но транзиторно может отмечаться у лиц, длительно и тесно общающихся с больным. Пневмонийная микоплазма передается с помощью аэрозольного механизма воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, в некоторых случаях может реализоваться контактно-бытовой путь передачи (через загрязненные руки, предметы быта).

Естественная восприимчивость человека к микоплазменной инфекции умеренная, чаще поражаются лица, страдающие иммунодефицитными состояниями, вызванными различного рода тяжелыми системными заболеваниями, больные с синдромом Дауна, серповидно-клеточной анемией. Отмечается генетическая склонность к развитию микоплазменной респираторной инфекции. Постинфекционный иммунитет стойкий, продолжительность может достигать 5-11 лет. При перенесении латентной формы инфекции напряженность иммунитета ниже.

Пневмонийные микоплазмы имеют сродство к клеткам эпителия, выстилающего слизистые оболочки всей дыхательной системы, что позволяет микроорганизму поражать любые ее отделы, вызывая инфильтративный воспалительный процесс. Продуцирование микоплазмой супероксиданта способствует отмиранию эпителиальных клеток дыхательных путей, что вызывает воспаление как в бронхах, так и в прилегающих тканях. При распространении процесса поражаются альвеолы, их стенки при этом уплотняются.

Диссеминация микоплазмы вызывает воспаления других органов и систем: суставов (артрит), мозговых оболочек (менингит), может вызывать гемолиз, кожные высыпания. Чаще всего микоплазменная респираторная инфекция протекает в виде пневмонии или бронхита, ларингита. Может проявляться как ОРВИ, или осложнять течение какой-либо вирусной респираторной инфекции.

Симптомы респираторного микоплазмоза

Инкубационный период микоплазменной инфекции может составлять от нескольких дней до месяца. У лиц с синдромом иммунодефицита может проявиться клинически спустя длительное время латентного носительства возбудителя. Респираторный микоплазмоз нередко протекает в форме разнообразных заболеваний верхних дыхательнах путей (ринофарингит, ларингофарингит, трахеит, бронхит), показывая характерную для них клиническую картину. Явления общей интоксикации и температурная реакция, как правило, умеренная, выраженный токсикоз и лихорадка, в основном, развиваются у детей.

При микоплазменных поражениях верхних дыхательных путей отмечается сухой мучительный кашель, боль в горле, ринорея. Осмотр может выявить конъюнктивит, инъецированность склер, умеренное увеличение лимфатических узлов: подчелюстных, шейных. Слизистая оболочка глотки, миндалины, небные дужки гиперемированы, иногда отмечается зернистость. При аускультации легких дыхание жесткое, сухие хрипы.

Чаще всего заболевание непродолжительно, клиническая симптоматика стихает через неделю, иногда затягивается на срок до двух недель. В большинстве случаев микоплазменная респираторная инфекция протекает по типу пневмонии, которая может начаться как остро, с специфических симптомов поражения легких, так и на фоне клиники ОРВИ спустя несколько дней после появления катаральной симптоматики.

Для микоплазменной пневмонии характерна интоксикация (головная боль, озноб, мышечные и суставные боли), лихорадка, достигающая 39 градусов. Кашель из сухого прогрессирует во влажный, с отделением скудной, вязкой мокроты прозрачного или беловатого цвета, позднее – с гнойными вкраплениями. Для микоплазменной пневмонии затруднения дыхания, сердечно-сосудистые нарушения не характерны, цианоз не отмечается.

Иногда интоксикацию могут сопровождать тошнота, рвота и диарея. Кожные покровы больных бледные, склеры инъецированы, выслушивание легких может вовсе не выявить нарушений, либо обнаружить жесткое дыхание и локализованные сухие или мелкопузырчатые хрипы. Результатом микоплазменной пневмонии могут стать бронхоэктазы, деформирующий бронхит, пневмосклероз.

Микоплазменная респираторная инфекция может осложняться экссудативным плевритом, воспалением сердечной мышцы (миокардит), мозговых оболочек.

Диагностика

Возбудителя микоплазменной респираторной инфекции выделяют из мокроты, крови, мазка носоглотки, после чего проводят бактериологическое исследование. Серологические методы (выявление антител к возбудителю) включают РНГА, РСКА, РН, ИФА. Общий анализ крови показывает лимфоцитоз при нормальном количестве лейкоцитов или умеренном повышении их концентрации.

Важным диагностическим методом выявления пневмонии является рентгенография легких. При этом в легких отмечаются зоны инфильтративного воспаления, как сегментов легких, так и интерстициальной ткани. Рентгенологические признаки пневмонии могут сохраняться некоторое время после клинического выздоровления. Пациенты с респираторным микоплазмозом нуждаются в консультации отоларинголога и пульмонолога.

Лечение респираторного микоплазмоза

Этиотропная терапия микоплазменной респираторной инфекции заключается в назначении антибиотиков: эритромицина, азитромицина, кларитромицина. Препараты назначаются 10-14-дневным курсом в среднетерапевтических дозировках. При невозможности применения вышеуказанных средств можно назначить доксициклин. Если инфекция ограничивается верхними дыхательными путями, можно не прибегать к антибиотикотерапии, ограничившись симптоматическими средствами: отхаркивающими препаратами, сосудосуживающими средствами местного применения при рините, дезинфицирующими препаратами для полоскания горла, физиотерапевтическими методиками.

Хороший эффект при микоплазменных ларингофарингитах и ринофарингитах дает применение местного УФ-облучения, ингаляций с фитосоставами, бактерицидами. Пневмония, а также осложненные, тяжело протекающие формы микоплазменной инфекции лечатся в стационаре. Полиморфная эритема, миелиты, энцефалит являются показанием к назначению препаратов группы кортикостероидных гормонов.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз благоприятный, в особенности в случаях протекания микоплазменной инфекции по типу ОРВИ. Пневмонии могут оставлять после себя участки склерозирования легочной ткани, бронхоэктазы. Заметно ухудшаться может прогноз при развитии тяжелых осложнений, угрожающих жизни состояний.

Общая профилактика микоплазменной респираторной инфекции соответствует таковой при других респираторных заболеваниях, подразумевает осуществление карантинных мероприятий в очаге инфекции, изоляцию больных на дому либо в стационаре вплоть до исчезновения клиники, соблюдение санитарно-гигиенических норм в лечебных учреждениях и коллективах. Личная профилактика подразумевает избегание тесного контакта с больными лицами, применение средств индивидуальной защиты (марлевые маски для защиты дыхательных путей), соблюдение личной гигиены. Мер специфической профилактики данного заболевания нет.

Респираторный микоплазмоз: симптомы и лечение

Респираторный микоплазмоз относится к инфекционным заболеваниям, сопровождающимся развитием воспалительных процессов в органах дыхательной системы. Заражение патогенными микроорганизмами Mycoplasma pneumoniae возможно в любом возрасте. Особенно подвержены инфекции люди, пребывающие в течение длительного времени в большом коллективе и замкнутом помещении.

Возбудитель респираторного микоплазмоза

Микробиология выявила, что Mycoplasma pneumoniae не содержит клеточную оболочку и имеет маленькие размеры. Бактерии способны приобретать различные формы. Этот факультативно-анаэробный микроорганизм отличается от других сложной клеточной мембраной, выполняющей функции оболочки. Цитоплазма не имеет способности производить стерины, которые у других бактерий являются ее частью. Для восполнения недостатка этого важного вещества микоплазмы получают его из организма зараженного человека. В связи с такими особенностями структуры микроорганизмы отличаются низкой выживаемостью в условиях окружающей среды.

Более 10% случаев респираторной инфекции связано с воздействием микоплазмы.

Во время массовой заболеваемости ОРВИ и ОРЗ, наблюдаемой ранней весной и осенью, показатель увеличивается до 50%.

Причины патологии

Респираторный микоплазмоз передается воздушно-капельным путем от инфицированных людей к здоровым. Самым опасным периодом, в течение которого возможно заражение, являются манифестный и субклинический этапы развития. Не все исследователи признают, что человек может быть только носителем, поскольку данных на сегодняшний день недостаточно.

Несмотря на то, что микоплазма передается воздушно-капельным способом, заразиться ею возможно лишь во время тесных контактов, что обусловлено слабой стойкостью к выживанию в окружающей среде. Риск инфицирования повышается в школах, интернатах, казармах. Известны случаи возникновения респираторного микоплазмоза в больницах.

Частота заражения высока в регионах с умеренным климатом. Рост числа инфицированных наблюдается каждые 6-7 лет, среди заболевших — большая часть дети и подростки. У этой категории населения выявляется манифестная форма заболевания. Дети в возрасте до 5 лет реже страдают данной патологией, после 6 лет — случаи инфицирования встречаются гораздо чаще.

Период инкубации составляет 7-28 суток. Заражение респираторным микоплазмозом от больного человека возможно уже на 5-6 день. Попадают патогенные бактерии в организм через слизистые оболочки носа, ротовой полости. В связи с особой структурой антигенов, располагающихся на внешней части, возбудитель легко связывается с клетками поверхностных тканей дыхательных путей. Микроорганизмы вырабатывают определенные вещества, приводящие к повреждению эпителия.

Чаще всего микоплазмоз поражает именно верхние отделы респираторного тракта, но воспалительные процессы могут развиваться в паренхиматозных тканях легких, что приводит к возникновению пневмонии.

Заболеванию подвержены часто болеющие дети с ослабленной иммунной системой.

Легочный микоплазмоз становится причиной появления дистрофических признаков эпителия, утолщения межальвеолярных перегородок.

Признаки и симптомы заболевания

Микоплазменный возбудитель, внедряясь в слизистые респираторного тракта, способен вызывать различные симптомы:

• кашель;
• боли в горле;
• проблемы с глотанием;
• носовые выделения;
• высыпания;
• чихание.

Манифестная форма инфекционного заболевания сопровождается признаками острых воспалительных процессов дыхательных путей. Основной симптом при этом — красное горло (фарингит). Случаи развития синуситов и ларингитов более редкие.

Помимо того, что воспаляется дыхательный путь, у инфицированных людей резко повышается температура, нарастает явление интоксикации, проявляющееся недомоганием, головокружением, слабостью, усталостью, болью в суставах. Возникновение кашля наблюдается через 2-3 дня после развития первых признаков болезни. Он приступообразный, с плохо отделяемой мокротой. Этот симптом у большинства зараженных сохраняется в течение полумесяца после выздоровления. Исследования с помощью рентгена могут показать наличие в легком очага инфильтрации.

Несмотря на то что у многих пациентов в результате инфицирования микоплазмозом выявляется бронхит, у некоторых диагностируют пневмонию. Отличие этого заболевания от других видов поражения легких заключается в наличии незначительных симптомов интоксикации.

Высыпания, воспаления слизистых глаз, боли в ушах наблюдаются у пациентов намного реже. Такие признаки сопровождаются повышенной температурой, которая уменьшается на 5 сутки болезни. Затем, на протяжении еще 7 дней, наблюдается субфебрилитет. Катаральный симптом регрессирует к 11 суткам, при этом размножение патогенных микроорганизмов продолжается еще некоторое время.

Для респираторного микоплазмоза характерна типичная форма течения: без возникновения последствий, гладкая, нетяжелая. При сниженном иммунитете у детей иногда развивается дыхательная недостаточность.

Лечение респираторного микоплазмоза у взрослых

Этиологическая терапия респираторного микоплазмоза проводится, если у больных появились признаки пневмонии, бронхита. При выборе антибактериального препарата врач должен учитывать, что патогенный возбудитель отличается повышенной устойчивостью к полусинтетическому пенициллину, цефалоспорину, ко-тримоксазолу. При выявлении микоплазмоза вышеперечисленные лекарственные средства не назначаются.

Взрослым пациентам прописываются препараты тетрациклинового ряда, макролиды. При появлении осложнения в виде обструктивного синдрома больному проводится также лечение теофиллином. При этом врач должен брать во внимание, что не каждый антибиотик совместим с этим медикаментом, поскольку утилизация данных средств происходит в тканях печени. Высокое содержание лекарственных веществ в кровяном русле приводит к нарушению работы паренхимы, что становится причиной длительной циркуляции теофиллина в организме и его накопления. Передозировка опасна и приводит к следующим симптомам:

1. У пациента наблюдается тахикардия с нарушением сердечного ритма.
2. Появляются жалобы на бессонницу, тревожность, тошноту, тремор мышц, судорожные явления.
3. У части больных возможно развитие гипотонии, которая сопровождается слабостью, головокружением, снижением аппетита.

При назначении антибиотиков врач должен правильно рассчитать дозировку, если у пациента имеются признаки почечной или печеночной дисфункции.

В некоторых случаях возможно назначение противогрибковых лекарственных средств, особенно если причиной заболевания стали сразу несколько видов патогенных микроорганизмов.

Респираторный микоплазмоз у детей

Согласно статистике заболеваемость респираторным микоплазмозом среди детей и подростков гораздо выше по сравнению с числом случаев инфицирования взрослых людей. Патогенный возбудитель вызывает у маленьких пациентов развитие как назофарингитов, так и бронхиальной астмы, пневмонии. В среднем период инкубации длится около 3-10 дней, но иногда микоплазмоз проявляется только через 3 недели после внедрения в организм.

По окончании бессимптомной фазы у детей развивается значительная гипертермия тела (до 40 градусов), появляются жалобы на невозможность дышать носом, першение в гортани. Возможно возникновение сухого приступообразного кашля, болевых ощущений в ушах. При обследовании ребенка врач отмечает признаки ослабленного дыхания, хрипы, воспаление глотки. При развитии тяжелой формы респираторного микоплазмоза возможно присоединение дополнительной бактериальной инфекции. При слабой работе иммунной системы ребенка повышается риск возникновения дыхательной недостаточности.

В медицине известны случаи осложнения инфекционного заболевания, проявляющиеся менингитами, которые сопровождаются следующими симптомами:

• потери сознания;
• судороги;
• атаксия;
• пирамидные расстройства.

Детям младшего возраста терапия респираторного микоплазмоза проводится с помощью антибактериальных препаратов из группы макролидов. Для лечения подростков применяются тетрациклины.

Диагностирование

Диагностика инфекционного заболевания, вызванного микоплазмой, не может основываться исключительно на клинических симптомах. Для постановки правильного диагноза требуется проведение лабораторных исследований. Бактериостатический метод с применением микроскопа не достаточно эффективен из-за малых размеров патогенных микроорганизмов.

Для выявления микоплазмоза в настоящее время применяются следующие методы:

1. Реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Исследование помогает выявить наличие в крови чужеродных агентов.
2. Полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Метод позволяет фиксировать наличие в сыворотке чужеродных ДНК.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА). Диагностика основана на выявлении белковых образований к возбудителю. При появлении иммуноглобулинов можно говорить об острой форме респираторного микоплазмоза. При развитии перекрестной реакции с возбудителем другого типа метод дает ложноположительные результаты.

Для подтверждении диагноза проводится сразу несколько видов лабораторных исследований.

Меры профилактики

В настоящее время не существует специальных методик, позволяющих осуществлять специфическую иммунопрофилактику. Исследователи в области микробиологии ведут работу, связанную с этим направлением.

Для того чтобы предотвратить заражение респираторным микоплазмозом, важно соблюдать следующие правила:

• изолировать зараженного человека от здоровых людей;
• выявить лиц, контактировавших тесно с больным человеком;
• диагностировать в короткие сроки и устранить очаг инфекции.

Если ребенок с признаками иммунодепрессии контактировал с зараженным микоплазмой, необходимо профилактическое проведение курса антибиотикотерапии. Лекарственные препараты назначаются также детям, имеющим тяжелую соматическую патологию, серповидно-клеточную анемию. Дозировки медикаментов подбираются индивидуально, в зависимости от сопутствующего заболевания.

Микоплазмоз горла

Развитие микоплазмоза горла начинается с попадания патогенного возбудителя на слизистые. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Для заболевания характерно достаточно легкое течение без возникновения осложнений. Микоплазмоз горла проявляется его гиперемией, болезненностью, затрудненностью дыхания и глотания. У больного может развиваться ринит, повышение температуры тела, головная боль.

Терапия заболевания подразумевает применение антибактериальных препаратов при начинающихся осложнениях. Пациентам назначаются тетрациклины, макролиды. При сильной гипертермии показано использование жаропонижающих медикаментов, при появлении сильного кашля — отхаркивающие средства. В случае, когда микоплазмоз проявляется только симптомами ОРВИ, антибиотикотерапию не применяют. Врачи назначают антигистаминные препараты, обильное питье, сосудосуживающие капли при признаках ринита, растительные сиропы.

Респираторная форма микоплазмоза является распространенной и диагностируется в большинстве случаев у детей дошкольного и школьного возраста, а также у взрослых старше 60 лет. Вероятность заражения повышается при длительном пребывании в замкнутом, редко проветриваемом помещении.

Терапия антибактериальными препаратами проводится только при развитии тяжелых форм респираторного микоплазмоза или при наличии иммунодепрессии и других серьезных патологий.

Профилактикой заболеваемости является предотвращение тесного контакта с больными и повышение защитных сил организма.

Респираторный микоплазмоз: симптомы, лечение

Содержание статьи:

Респираторный микоплазмоз – это заболевание дыхательной системы, имеющее инфекционное происхождение и воспалительный характер течения. На сегодняшний день учеными был обнаружен целый ряд патогенных форм Микоплазмы. Наиболее изученный и часто встречаемый это вид Mycoplasma pneumoniae.

Согласно статистическим данным респираторный микоплазмоз это довольно распространенное заболевание, которое может наблюдаться у людей всех возрастов. Примерно 1/10 часть от всех простудных заболеваний вызывается именно этим патогенным организмом. В период сезонных вспышек респираторных заболеваний этот показатель может повышаться до 1/2. Заболевание поражает людей всех возрастов, но было отмечено, что дети и подростки более подвержены развитию респираторной инфекции. У детей в возрасте до 14 лет микоплазма встречается в 1/3 случаев, а у подростков и взрослых до 23 лет в 1/5.

uM. pneumoniae является мелкой бактерией, не имеющей клеточной оболочки, и характеризующейся вариабельностью формы. По Грамму окрашивается отрицательно, по энергетическому обмену относится к факультативно-анаэробным микроорганизмам. Функцию оболочки заменяет сложная клеточная мембрана. Характерной особенностью цитоплазмы считается отсутствие возможности синтезировать стерины. Данные химические соединения являются одной из составляющих цитоплазматической мембраны. Чтобы восполнить этот недостаток микоплазмам необходимо добывать стерины из организма инфицированного носителя. Особенности строения и поддержания целостности защитной оболочки обуславливают низкую выживаемость микоплазмы в окружающей среде.

Эпидемиология

Путь передачи микроорганизма – воздушно-капельный, а главный источник инфекции – это болеющие люди. Наиболее опасный период для распространения инфекции это манифестная и субклиническая стадия течения. Носительство микоплазмы признается не всеми учеными, т. к. не было проведено достаточно достоверных исследований, позволяющих дать однозначный ответ на этот вопрос.

Несмотря на воздушно-капельный путь передачи инфицирование должно проходить только при тесном контакте. Связано это с низкой жизнестойкостью бактерии за переделами макроорганизма. В связи с этим отмечаются преимущественно коллективные очаги инфекции (школа, интернат, казармы). Помимо того, было зафиксировано несколько случаев развития внутригоспитальной инфекции. Установлено что предпочтительной локализации инфекции не существует. Она встречается повсеместно и преимущественно в странах с умеренным климатом. Фиксируется подъём заболеваемости каждые 5-8 лет.

Интересный факт. У 7-11% младенцев врачи диагностируют врожденный микоплазмоз.

Респираторная микоплазма способна поражать людей всех возрастов, однако, было отмечено преимущественное инфицирование детей школьного возраста и подростков. Манифестный тип течения микоплазмоза также преимущественно наблюдался у данных возрастных категорий. У детей дошкольного возраста легочный микоплазмоз встречается редко, но после 5 лет частота инфекционных поражений начинает расти. Инкубационная стадия способна варьировать по длительности, но как правило, составляет 1-4 недели.  Болеющие могут распространять возбудитель в окружающую среду уже на 5 день после инфицирования.

Патогенез

Микоплазма попадает в организм хозяина через слизистые оболочки верхних отделов респираторного тракта. Данная предрасположенность обусловлена строением антигенов, расположенных на поверхности бактерии. Антигены содержат в себе особые молекулы – адгезины, которые обеспечивают связывание с клетками слизистой по типу «ключ-замок». В совокупности к этому, микоплазма синтезирует специальные ферменты, повреждающие эпителий. В дальнейшем подобные реакции ведут к нарушению целостности межклеточных связей и к снижению продукции мукоцилиарного секрета. В итоге возникает необратимое повреждение и гибель эпителиоцита.

В большинстве случаев микоплазмоз дыхательных путей ограничивается верхними отделами респираторного тракта, однако, воспаление может возникать и в паренхиме легких. Микоплазменная пневмония – это достаточно распространенное явление особенно у часто болеющих детей с признаками иммунодепрессии. Во время гистологического анализа тканей легкого в альвеолах обнаруживаются признаки дистрофии и метаплазии эпителия. Помимо того, фиксируется утолщение межальвеолярных перегородок.

Клиника

Симптомы респираторного микоплазмоза зависят от типа течения и индивидуальных особенностей макроорганизма. Манифестный тип заболевания проявляется у детей в виде острого воспаления слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Основным признаком заболевания в этом случае является воспаление слизистой глотки (фарингит). Намного реже встречаются различные синуситы, риниты и ларингиты, но они также могут существовать в общей клинической симптоматике. Необходимо сказать, что симптомы микоплазменного фарингита ничем не выделяются от фарингита, имеющего другую этиологию.

Типичные симптомы при развитии респираторного микоплазмоза:

• Кашель;
• Насморк;
• Чихание;
• Осиплость голоса;
• Першение в горле;
• Боль при глотании;
• Сыпь.

Заболевание характеризуется острым началом, сопровождаемым повышением температуры до 37-38^ОС. Дети в таком случае испытывают общую слабость, недомогание, вялость и повышенную усталость. Вследствие интоксикации организма может развиваться головная боль, и болезненность суставов. После развития фарингита у больных отмечается першение в горле, боль при глотании, кашель, заложенность носа и насморк.

Кашель появляется через пару дней от появления первых симптомов заболевания. Мокрота при этом отделяется плохо, а сам кашель имеет приступообразный характер. Данный признак легочной формы микоплазмоза может сохраняться еще долгое время после окончания заболевания, как минимум в течение 2-х недель. У детей старшего возраста кашель продуктивный и при этом в легких выслушиваются влажные хрипы, имеющие рассеянную локализацию. В ходе рентгенографического метода исследования в паренхиме легких обнаруживаются очаги инфильтрации.

В большинстве случаев поражение респираторного тракта ограничивается бронхитом, однако, при сезонном скачке заболеваемости наблюдается преимущественное инфильтративное поражение легких по типу пневмонии. Во время клинических исследований было выяснено, что во время подобных вспышек инфекции микоплазма высеивается у половины детей, страдающих от пневмонии.

Особенность микоплазменной пневмонии заключается в слабой выраженности общей интоксикации организма. Это один из немногочисленных признаков, позволяющих провести дифференциальную диагностику с другими этиологическими возбудителями.

Гораздо реже у инфицированных пациентов встречается такие симптомы, как конъюнктивит, боль в ушах и сыпь. Температура, как правило, снижается на 5 день заболевания, но небольшой субфебрилитет остаётся в течение недели. Катаральные явления должны начать регрессировать к десятому дню инфекции, но выделение микоплазмы будет продолжаться в течение нескольких недель. Папулезная сыпь встречается примерно в одном случае из десяти.

Типичное течение заболевания – нетяжелое, гладкое и без развития осложнений. У ослабленных детей с выраженным иммунодефицитом, тяжелой соматической патологией может развиваться дыхательная недостаточность.

Лабораторная диагностика

Как уже было сказано, диагностировать респираторный микоплазмоз основываясь лишь на клинических признаках заболевания невозможно. Чтобы поставить достоверный диагноз необходимо назначить пациенту ряд лабораторных исследований. Стандартное исследование с помощью светового микроскопа в этом случае будет малоэффективно ввиду небольших размеров возбудителя. Культивирование микоплазмы на специальной питательной среде занимает длительный промежуток времени до 1,5 месяца. За эти сроки респираторный микоплазмоз уже должен полностью разрешиться. Эти два метода не должны использоваться диагностике микоплазменной инфекции.

В настоящий момент наиболее действенными диагностическими методиками являются реакция иммунофлюоресценции (РИФ) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР). РИФ позволяет обнаружить чужеродные антигены в крови, в то время как ПЦР фиксирует наличие чужеродной ДНК в организме. Чувствительность у ПЦР значительно выше чем у РИФ.

Весьма эффективен в обнаружении признаков возбудителя иммуноферментный анализ (ИФА). Данный метод выявляет специфические иммуноглобулины класса М к микоплазме. Эти антитела свидетельствуют об острой стадии заболевания. Необходимо сказать, что ИФА может давать ложноположительный результат, если возникнет перекрестная реакция с микоплазмой другого вида.

Несмотря на всю чувствительность лабораторных методов никогда нельзя исключать ложноположительный результат. Именно поэтому достоверным считается диагноз, который был выставлен на основании результатов нескольких видов исследований.

Лечение

Этиологическое лечение микоплазмоза легких рекомендуется при развитии пневмонии, воспалении бронхов, а также при поражении верхних дыхательных путей у детей с иммунодепрессией. Дети, имеющие адекватную защитную реакцию иммунитета, не нуждаются в назначении антибактериальной терапии. При назначении антибиотиков необходимо учитывать, что микоплазма является устойчивой к полусинтетическим пенициллинам, ко-тримоксазолу и цефалоспоринам. Назначение антибактериальных препаратов из вышеперечисленных групп – недопустимо при развитии микоплазменной инфекции. До 8 лет наибольшей эффективностью обладают антибиотики из класса макролидов. Детям старшей возрастной группы помимо макролидов назначаются еще и тетрациклины.

Согласно статистическому анализу чаще всего педиатры назначают макролиды. Антибиотики из этой группы подразделяются по своему происхождению на природные и полусинтетические.

Благодаря проведенным исследованиям можно утверждать, что микоплазмы обладают одинаковой чувствительностью ко всем макролидам. Перед тем как отдавать предпочтение тому или иному препарату необходимо ознакомиться с его побочными эффектами и проанализировать профиль безопасности. Помимо того, действие антибиотика усиливается или ослабляется при взаимодействии с другими лекарственными соединениями.

Можно сделать вывод, что эффективное лечение удаётся назначить, только если учитывать анамнестические данные, симптомы, особенности клинического течения и дополнительные препараты, принимаемые в качестве сопутствующей терапии.

Например, если течение респираторного микоплазмоза осложнилось обструктивным синдромом, то такому пациенту следует назначить теофиллин. Поэтому когда для больного подбирается антибактериальный препарат нужно учитывать его совместимость вместе с  теофилином. Утилизация данных препаратов происходит в одном и том же месте – в печени. При повышенном содержании данных соединений в крови печеночная паренхима может не справляться с таким объёмом работы. Вследствие этого теофиллин длительное время находится в высоких концентрациях в крови. Даже небольшое содержание препаратов может приводить к передозировке. При этом у больного наблюдаются следующие побочные эффекты:

• Нарушение ритма сердца;
• Повышение частоты сердечных сокращений;
• Нарушение сна;
• Чувство тревоги;
• Повышенная возбудимость;
• Тошнота, рвота;
• Снижение артериального давления;
• Мышечный тремор;
• В тяжелых случаях развиваются галлюцинации и судороги.

В ходе лабораторных испытаний было выяснено, что не все антибактериальные препараты из группы макролидов в одинаковой степени угнетают функцию печени. Например, лекарственные соединения природного происхождения (эритромцин, олеоандомицин) и некоторые полусинтетические пагубно влияют детоксикационную функцию. В то время как Макропен обладает более мягким воздействием и замечательно принимается в комбинации с теофиллином. Антибиотики могут быть противопоказаны больному при наличии у него тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Если развитие заболевания было обусловлено несколькими возбудителями, то в таких случаях необходимо к антибактериальной терапии добавить противогрибковые препараты.

Профилактика

На сегодняшний день специфической иммунопрофилактики в отношении микоплазм – нет. Однако, по этому направлению активно ведутся разработки. Основные мероприятия по предотвращению инфекции состоят из:

• Изоляция инфицированных людей от здоровых, на период манифестации заболевания;
• Выявление лиц, имевших тесный контакт с больным;
• Обнаружение и устранение очага инфекции.

Также, при контакте с больным, рекомендуется проводить антибиотикопрофилактику детям, страдающим от иммунодепрессии, тяжелой соматической патологии и серповидно-клеточной анемии.

Микоплазмоз респираторный: лечение, клинические признаки

По статистике ВОЗ, 15—20% заболеваний органов дыхания вызываются микоплазмой. Болезнь носит сезонный характер. Чаще проявляется в осенне-весенний период. Микроорганизм становится причиной аутоиммунной реакции организма на микоплазмоз респираторный, лечение включает комплекс мероприятий.

Характеристика возбудителя

Возбудителем микоплазмоза является микроорганизм Mycoplasma pneumonia. Он занимает срединное положение между бактериями и вирусами. Микоплазма имеет очень маленькие размеры, поэтому обычным микроскопом не всегда видна.

Микроорганизм способен выживать внутри и вне клеток человеческого организма. Это обуславливает его устойчивость и распространенность. При попадании возбудителя в дыхательные пути развивается заболевание, которое называется респираторный микоплазмоз.

Источник и носитель микоплазменной инфекции человек. Чаще поражаются люди молодого возрасти и дети. Болезнь передается несколькими путями:

• половым;
• воздушно-капельным;
• через плаценту от матери к ребенку.

Инкубационный период заболевания длится от трех дней до четырех недель. Все зависит от устойчивости иммунитета. При сниженном иммунном ответе патологический процесс манифестирует молниеносно.

Клиническая картина

Попадая в респираторную систему, возбудитель проникает в клеточные стенки слизистых оболочек. Он начинает размножаться, колонизирует дыхательные пути, вызывает воспалительные заболевания:

• ринофарингит;
• трахеит;
• бронхит;
• пневмонии.

Клиническая картина сходна с острой дыхательной инфекцией. Инфицированный человек ощущает кашель, першение в горле, заложенность и течение из носа, общее недомогание.

При осмотре отмечается гиперемия зева, отек слизистых оболочек носа, инъецированность склер. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются только у половины пациентов. На 2–3 день заболевания проявляется лихорадка и симптомы интоксикации организма. Клинические признаки обусловлены паразитированием и разрушением клеток дыхательного тракта.

Микоплазма в сочетании с бактериальной флорой вызывает воспаление легких (пневмонию). Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки. Лечение проводят в условиях стационара.

Осложнения микоплазмоза респираторного

Нелеченный дыхательный микоплазмоз приводит к бронхоэктатической болезни, бронхосклерозу и нарушению функции дыхания.

Микоплазма чувствительна не только к тканям дыхательной, но и половой системы. Проникновение возбудителя в органы репродуктивной системы приводит к воспалительным заболеваниям:

• вульвовагинит;
• сальпингоофорит;
• цервицит;
• эндомиометрит.

Осложнениями со стороны мочевыделительного тракта являются воспаления уретры, мочевого пузыря, почек:

• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит.

При поражении токсическими продуктами жизнедеятельности микроорганизма сердечной мышцы развивается миокардит, который переходит в сердечную недостаточность. Заболевания сердца требуют длительного лечения и тщательного наблюдения.

Распространяясь по организму, микоплазма легко проникает через гематоэнцефалический барьер и обсеменяет мозговые оболочки. Воспалительное поражение оболочек головного мозга называют энцефалитом.

Диагностика дыхательного микоплазмоза

Диагностика респираторного микоплазмоза заключается в обнаружении возбудителя. Для этого используют следующие методы:

• микроскопию мокроты;
• полимеразную цепную реакцию (ПЦР) для определения обломков микроба в мокроте;
• посев мокроты на питательную среду;
• иммунофлюоресцентный метод.

Наиболее информативным считается ПЦР-диагностика. Материалом для исследования является слизистое отделяемое дыхательных путей. С помощью добавления реактива обнаруживаются следы микроорганизма.

Диагноз респираторного микоплазмоза выставляется только при выявлении возбудителя или его антигенов в биологической жидкости.

Лечение заболевания

Микоплазмоз респираторный, лечение направлено на уничтожение возбудителя, улучшение обменных процессов, активизацию организма для выработки защитных антител. Используют следующие группы препаратов:

• антибиотики;
• средства, разжижающие мокроту;
• отхаркивающие препараты;
• жаропонижающие средства;
• противогрибковые вещества;
• иммунокорректоры;
• пробиотики;
• витамины.

Антибактериальными препаратами выбора для лечения микоплазмоза считаются макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин). Они являются наиболее чувствительными к этому возбудителю. Лекарственное вещество способно проникать вглубь клеток. Под действием препарата нарушается размножение, ускоряется распад микроорганизмов. Курс лечения составляет от 10 дней до 3 недель. Продолжительность терапии зависит от степени тяжести клинических проявлений.

Антибиотики не только борются с инородными агентами, но и нарушают собственную микрофлору кишечника, вызывая дисбактериоз, а также рост колоний дрожжевых грибов (Candida albicans). С целью уничтожения дрожжей требуется применение противогрибковых препаратов (Флуконазол, Дифлюкан, Фуцис). Восстанавливают собственную микрофлору в кишечнике и во влагалище с помощью пробиотиков (Линекс, Ацилак, Аципол).

Лечение респираторного синдрома включает прием средств, разжижающих мокроту (АЦЦ), отхаркивающих препаратов (Лазолван, Амброксол, Флавамед), местных антисептиков (Декатилен, Лизобакт, Стрепсилс), капель в нос при насморке (Називин, Нокспрей).

При повышении температуры тела требуется симптоматическая жаропонижающая терапия (Парацетамол, Нимесулид). Если присутствует болевой синдром, необходим прием ненаркотических анальгетиков (Дексалгин, Кетанов).

Лечение микоплазмоза респираторного требует иммуномодулирующей и витаминотерапии. Для выработки иммунитета необходимы препараты, которые называются иммунокорректорами (интерфероны).

Витамины входят в состав ферментов, участвующих в обмене веществ организма. Комплексные витамины (Ревит, Супрадин) ускоряют обменные процессы и выводят обломки возбудителя. Они применяются при реабилитационном лечении.

Заключение

Специфической профилактики респираторного микоплазмоза не существует. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий. Возможно повторное инфицирование в кратчайшие сроки. Весь комплекс мероприятий по профилактике сводится к предотвращению заражения дыхательной инфекцией, личной гигиене и своевременному обращению к врачу.

Респираторный микоплазмоз: характерные симптомы

Статья рассказывает об инфекционном заболевании, вызываемом микоплазмой — респираторном микоплазмозе. Описаны пути заражения, клиническая картина, методы диагностики и лечения.

Респираторный микоплазмоз — широко распространенное инфекционное заболевание, поражающее разные уровни дыхательных путей. Среди всех заболеваний верхних дыхательных путей микоплазменная инфекция встречается в 6% случаев. Поражение микоплазмой лёгких регистрируют в 22% случаев всех пневмоний.

Микоплазма может поражать все слизистые оболочки респираторного тракта

Содержание статьи

Причины

Заболевание вызывается микоплазмой — микроорганизмом, занимающим промежуточное положение между бактериями и простейшими. Источник инфекции — человек, зараженный микоплазмой. Передача возбудителя происходит через загрязненный воздух, очень редко — контактным путём. Восприимчивость человека к инфекции невысока.

Для заражения и распространения возбудителя в организме требуется наличие предрасполагающих факторов:

• врожденный или приобретенный иммунодефицит;
• тяжелая системная патология;
• хромосомные заболевания;
• болезни крови.

Микоплазмы поражают клетки эпителия, располагающиеся на поверхности слизистой всех отделов респираторного тракта. После перенесенного заболевания остаётся стойкий иммунитет.

Характеристика возбудителя

Mycoplasma pneumoniae — это промежуточный микроорганизм, у которого отсутствует клеточная стенка. Он способен внедряться в клетки эпителия и размножаться там. Хорошо переносит низкие температуры, чувствителен к ультрафиолетовому облучению.

Микоплазма — промежуточный микроорганизм

Клиническая картина

Инкубационный период значительно варьирует — от 2-3 дней до месяца. У людей с иммунодефицитом наблюдается длительное бессимптомное носительство. Микоплазмы могут поражать все отделы респираторного тракта, поэтому клиническая картина довольно многообразна.

Поражение верхних дыхательных путей

Протекает по типу ринофарингита, ларингита, трахеита. Общая интоксикация нехарактерна, подъём температуры и недомогание сопровождают в основном респираторный микоплазмоз у детей.

Для поражения верхних дыхательных путей характерны следующие симптомы:

• обильное отделяемое из носа;
• сухой приступообразный кашель;
• боли в горле.

При осмотре обнаруживается отечность и гиперемия слизистой оболочки зева, увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аускультации слышно жесткое дыхание без хрипов. Заболевание продолжается в течение двух недель, заканчивается полным выздоровлением.

Для поражения верхних дыхательных путей характерен обильный насморк

Поражение лёгких

Признаки респираторного микоплазмоза по типу пневмонии тяжелее. У пациента наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, высокая лихорадка. Кашель становится влажным, с небольшим количеством вязкой мокроты, прозрачной или белесоватой. Наблюдается умеренная одышка

Кашель может сопровождаться тошнотой, рвотой, расстройством стула. При осмотре пациент бледный, конъюнктива и склера глаз гиперемированы. При аускультации в лёгких выслушивается жесткое дыхание, небольшое количество сухих хрипов.

Микоплазмы могут распространяться на другие органы и вызывать осложнения в виде поражения сердца и головного мозга. У детей в 10% случаев появляется мелкопятнистая сыпь.

Микоплазменная пневмония часто развивается у детей

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, подтверждают лабораторными и инструментальными методами исследования.

При поражении верхних дыхательных путей достаточно только лабораторной диагностики:

• признаки воспаления в общем анализе крови;
• обнаружение антител к возбудителю в сыворотке крови;
• обнаружение генетического материала микоплазм в слизи из носоглотки.

При развитии пневмонии проводят исследование мокроты, пациенту делают рентгеновский снимок. На снимке обнаруживаются очаги инфильтративного уплотнения легочной ткани.

Для диагностики пневмонии применяют рентген

Лечение

Поражение верхних дыхательных путей допускается лечить амбулаторно. Госпитализация в стационар требуется для лечения пневмонии, а также при развитии осложнений.

Режим и диета

В первые дни заболевания, вне зависимости от формы, пациенту показан постельный режим. Он продолжается до прекращения лихорадки.

Назначается лёгкая диета с достаточным содержанием белка. С учётом воспалительного процесса в слизистой зева пища должна быть термически и механически щадящей.

Медикаментозная терапия

В основном лечение респираторного микоплазмоза проводится лекарственными препаратами. На микоплазму способны воздействовать препараты из группы макролидов — Азитромицин, Кларитромицин.

Их назначают в соответствующих возрасту дозировках. Курс лечения составляет 7-10 дней. При непереносимости макролидов взрослым людям назначают препарат Доксициклин.

Препарат способен влиять на микоплазму

Одновременно проводится симптоматическое лечение:

• жаропонижающие средства;
• спреи и леденцы от боли в горле;
• капли в нос от насморка;
• препараты от кашля.

Этого лечения бывает достаточно при фарингитах и ларингитах. Антибиотики назначают в случае развития пневмонии.

Физиопроцедуры

Способствуют ускорению выздоровления:

1. УВЧ на пазухи носа, горло. Способствует уменьшению воспаления, облегчает кашель и насморк.
2. Ингаляции. Смягчают раздраженную слизистую оболочку, облегчают кашель.
3. Магнитотерапия на грудную клетку. Способствует ускорению рассасывания воспалительного инфильтрата.

Физиолечение проводят курсами по 10-15 процедур. Респираторный микоплазмоз протекает без осложнений при условии своевременно начатого лечения.

Вопросы врачу

Добрый день. Недавно сильно переохладилась и развилось воспаление легких. Врачи поставили диагноз респираторного микоплазмоза и назначили принимать антибиотики. Что можно принимать в дополнение для поддержания микрофлоры кишечника?

Ирина, 36 лет, Санкт-Петербург.

Добрый вечер, Ирина. Действительно, при лечении антибиотиками нужно принимать средства для сохранения микрофлоры. Антибиотики для лечения микоплазмоза особенно сильно нарушают процесс пищеварения. Можно принимать такие препараты, как Линекс, Хилак-форте, Бифидобактерин.

Здравствуйте. Ребенок заболел пневмонией, врачи говорят, что она имеет микоплазменное происхождение. Каков прогноз заболевания, чего мне следует ожидать?

Юлия, 32 года, Сургут.

Добрый день, Юлия. Микоплазмоз по типу пневмонии протекает достаточно тяжело, но при своевременном лечении прогноз благоприятный, наступает полное выздоровление. В дальнейшем периодически принимайте витаминные комплексы и старайтесь избегать переохлаждений.

Респираторный микоплазмоз у детей | Коровина Н.А., Заплатников

Для цитирования: Коровина Н.А., Заплатников Респираторный микоплазмоз у детей. РМЖ. 2004;13:778.

Респираторный микоплазмоз – группа антропонозных инфекционно–воспалительных заболеваний органов дыхания, вызываемых патогенными микроорганизмами рода Mycoplasma. Основную этиологическую роль при этом играет Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae). Значение других микоплазменных возбудителей в генезе респираторных инфекций у детей до настоящего времени остается предметом дисскуссии. Поэтому термин «респираторный микоплазмоз» в основном ассоциируется с M. pneumoniae–инфекцией органов дыхания [5,7,15,22]. Респираторный микоплазмоз широко распространен в человеческой популяции, обусловливая 10–16% всех случаев ОРЗ. При этом установлено, что в период эпидемических вспышек доля M. pneumonia в этиологической структуре острых инфекций органов дыхания может достигать 30–40%. Отмечено также, что респираторный микоплазмоз характеризуется определенными возрастными особенностями. Наиболее часто острые респираторные инфекции M. pneumoniae– этиологии встречаются у детей, подростков и лиц молодого возраста. Так, у детей в возрасте 5–14 лет M. pneumoniaeявляется этиологическим агентом респираторных инфекций в 21–35%, а у подростков и лиц 19–23 лет – в 16–20% случаев [4–8,12,15–18,25]. Эт и о л о г и я M. pneumoniae – представитель рода Mycoplasma (семейство Mycoplasmatac е ae , класс Mollicutes ). Возбудители респираторного микоплазмоза – очень мелкие, свободноживущие, грамотрицательные, факультативно–анаэробные бактерии, лишенные истинной клеточной стенки и характеризующиеся выраженным полиморфизмом. Функции клеточной стенки выполняет трехслойная цитоплазматическая мембрана. При этом M. pneumoniae не способна синтезировать стерины, необходимые для образования липидных слоев данной мембраны. В результате этого восполнение потребностей в холестерине и других стеринах возбудитель осуществляет только за счет утилизации их из инфицированных тканей макроорганизма. Отсутствие клеточной стенки и особенности метаболизма M. pneumoniaeопределяют невысокую ее выживаемость вне организма–хозяина и повышенную чувствительность к факторам внешней среды. Установлено, что ультразвук, ультрафиолетовое облучение, колебания рН среды и температуры, а также традиционные дезинфицирующие средства обладают выраженным ингибирующим влиянием на M. pneumoniae [5,8,22]. Эп и д еми о л о г и я Источникоминфекции являются больные с манифестной и субклинической формой заболевания. Роль M. pneumoniaе–носителей (как транзиторных, так и реконвалесцентных) в качестве источников инфекции признается не всеми. Передача инфекции осуществляется преимущественно воздушно–капельным путем. При этом инфицирование происходит лишь при тесном контакте между людьми, что обусловлено нестойкостью возбудителя в окружающей среде. Поэтому типичными для M. pneumoniae являются семейные очаги инфекции, а наибольший уровень заболеваемости отмечают в организованных коллективах, особенно закрытого типа. Описаны также случаи внутригоспитального распространения инфекции [8,9]. Респираторный микоплазмоз регистрируется повсеместно (чаще в странах с умеренным климатом). При этом каждые 4–8 лет отмечается эпидемический подъем заболеваемости. Установлено, что M. pneumoniae– инфекция может встречаться у людей любого возраста, но наиболее часто – у детей–школьников, подростков и молодых людей. Манифестные формы заболевания также преимущественно регистрируются в указанных возрастных группах. Так, если у детей первых 5 лет жизни микоплазменные пневмонии встречаются довольно редко, то у детей школьного возраста, подростков и молодых взрослых M. pneumoniae является одним из основных этиологических факторов внебольничного воспаления легких [4,6,8,17,20,24]. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 4 недель. Период, когда возможно заражение при поражении M. pneumoniaeверхних дыхательных путей – 5–7 дней, при M. pneumoniae–пневмонии – до 2–3 недель [8,15,22,25]. Па тог е н е з и п а томорфология Входными воротами для M. pneumoniae–инфекции являются слизистые респираторного тракта. Выраженный тропизм M. pneumoniae к слизистым дыхательных путей обусловлен особенностями строения поверхностных антигенов возбудителя [5,8,22]. Последние содержат адгезины, обеспечивающие лиганд–рецепторное связывание M. pneumoniae с эпителиальными клетками респираторного тракта. При этом ферменты, синтезируемые микоплазмой, оказывают неблагоприятное воздействие на эпителий. Повреждение клеточной стенки эпителиоцитов сопровождается нарушением межклеточных связей, угнетением мукоцилиарного клиренса и в конечном счете приводит к гибели эпителиальных клеток [3,8,14]. Процессы воспаления чаще ограничиваются слизистыми верхних дыхательных путей и бронхов. Однако нередко (особенно у детей школьного возраста и молодых людей) инфекционный процесс распространяется на терминальные отделы респираторного тракта, приводя к развитию пневмонии. При этом отмечают дистрофию, деструкцию и метаплазию части клеток альвеолярного эпителия, а также утолщение межальвеолярных перегородок. Эпителиальные клетки на ранних этапах заболевания сохраняют связь со стенкой альвеол, но позднее – слущиваются и подвергаются лизису. У детей раннего возраста при этом возможно развитие гиалиновых мембран. Одновременно в легочном интерстиции отмечаются ограниченные инфильтраты, преимущественно перибронхиальные и периваскулярные, которые представлены лимфоцитами, плазмоцитами, гистиоцитами, моноцитами и единичными нейтрофилами [3,14]. Отмечено, что в результате тяжелого респираторного микоплазмоза может развиться хронический интерстициальный легочный фиброз [26]. Описаны случаи развития генерализованной M. pneumoniae–инфекции с вовлечением в воспалительный процесс органов кровообращения, нервной системы, суставов, а также с поражением кожных покровов, слизистых и клеток крови [10,18,]. В последние годы активно изучается роль M. pneumoniae в развитии различных иммунопатологических состояний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит, синдром Стивенса–Джонсона, иммунные цитопении и др.) [10,19,23]. Имму н и т е т. M. pneumoniae–инфекция сопровождается формированием специфических гуморальных и клеточных иммунных реакций, направленных на элиминацию возбудителя. Однако развивающийся при этом иммунитет непродолжителен, в результате чего возможно повторное заражение [6,8,9,22,25]. Кл и н и к а Выраженность клинических проявлений M. pneumoniae–инфекции весьма вариабельна и может характеризоваться как субклиническим, так и манифестным течением (схема 1). Манифестные формы респираторного микоплазмоза у детей наиболее часто проявляются острыми воспалительными изменениями верхних дыхательных путей (ВДП). Ведущим клиническим вариантом инфекции при этом является фарингит. Реже развиваются микоплазменные ринит, синуситы, средний отит, мирингит (воспаление барабанной перегородки), который может быть буллезным, и ларингит [25]. Следует отметить, что симптоматика M. pneumoniae–фарингита и других микоплазменных поражений ВДП имеет мало специфических черт и практически не отличается от аналогичных заболеваний иной этиологии. Инфекция начинается остро, с подъема температуры тела до фебрильного уровня и недомогания, в ряде случаев отмечаются головная боль и другие симптомы интоксикации. Возникают першение и боли в горле, чувство «заложенности носа». Реже отмечаются насморк, боли в ушах и проявления конъюнктивита (чаще – «сухого»). Лихорадка, как правило, купируется в течение 3–5 дней, но субфебрилитет может сохраняться еще на протяжении 1–2 недель. Катаральные симптомы заболевания в подавляющем большинстве случаев регрессируют в течение 7–10 дней, однако выделение возбудителя с носоглоточным секретом может отмечаться еще длительное время – до нескольких недель [9,25]. M. pneumoniae–инфекция нижних отделов органов дыхания сопровождается развитием воспаления бронхов (микоплазменный бронхит) и легких (микоплазменная пневмония). При этом наиболее частой клинической формой заболевания является бронхит. Однако при эпидемическом подъеме заболеваемости частота развития микоплазменных пневмоний значительно возрастает. Установлено, что в этот период до 40–60% всех пневмоний у детей школьного возраста имеют M. pneumoniae–этиологию. Клинический дебют микоплазменной пневмонии напоминает развитие M. pneumoniae–инфекции верхних дыхательных путей (см. выше). Однако более длительно сохраняется фебрильная лихорадка. При этом симптомы интоксикации обычно выражены неярко, что является одним из немногих специфических признаков микоплазменнойпневмонии. Кроме этого, через несколько дней от начала заболевания появляется сухой, навязчивый и/или приступообразный кашель, который сохраняется в течение длительного времени – от нескольких недель до нескольких месяцев. У более старших детей и подростков кашель постепенно становится продуктивным. В легких при этом могут выслушиваться рассеянные сухие и разнокалиберные влажные хрипы. При рентгенологическом исследовании в легких выявляют двусторонние очаги негомогенной инфильтрации. Примерно у 10% детей с микоплазменной пневмонией отмечают преходящую макулопапулезную сыпь. В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает нетяжело, характеризуется гладким течением и отсутствием дыхательной недостаточности или слабой ее выраженностью. В то же время у детей с иммунодефицитами, серповидно–клеточной анемией, с тяжелыми сердечно–легочными заболеваниями, а также у пациентов с синдромом Дауна имеется риск развития осложненных форм микоплазменной пневмонии [22,25]. Лабора торн а я диа г нос тик а Учитывая отсутствие специфических клинических признаков M. pneumoniae–инфекции, верификацию заболевания проводят на основании результатов лабораторного обследования. Классические микробиологические методы малопригодны для выявления M. pneumoniae. Так, световая микроскопия при данной инфекции характеризуется крайне низкой их чувствительностью, что связано с очень малыми размерами возбудителя. Посев и культивирование на специально обогащенных средах требуют значительной продолжительности исследования – от 1 до 3–6 нед. Поэтому данные лабораторные методы не должны использоваться при заболеваниях, в генезе которых предполагают участие микоплазм. В настоящее время для быстрой и достоверной идентификации M. pneumoniaeприменяют методики, направленные на выявление его антигенов с помощью иммунофлюоресценции (ИФ) или его генома, используя полимеразную цепную реакцию (ПЦР). При этом ПЦР характеризуется наибольшей специфичностью и чувствительностью [5,22,25]. Среди серологических (иммунологических) методов диагностики M. pneumoniae–инфекции наиболее часто на современном этапе используется иммуноферментныйанализ (ИФА). При этом выявление IgM антител к M. pneumoniaeв ИФА свидетельствует о текущей или недавно перенесенной инфекции. Наличие специфического инфекционного процесса подтверждается также 4–кратным и более нарастанием концентрации IgG антител к M. pneumoniae при исследовании «парных сывороток» пациента. Особо следует отметить, что в ряде случаев положительные результаты ИФА на M. pneumoniae–инфекцию могут быть связаны с перекрестным реагированием на микоплазмы других видов (фальшпозитивный результат). Нельзя исключить и фальшнегативные результаты ИФА. Поэтому лабораторная диагностика респираторного микоплазмоза считается оптимальной, если используется комбинация методов, направленных на выявление в исследуемых материалах (назо–фарингиальная слизь, мокрота, плевральный экссудат и др.) антигенов возбудителя методом ИФ или его генома при помощи ПЦР, а также характеризующих иммунный ответ пациента на M. pneumoniae, выявляя специфические антитела классов IgМ и IgG при постановке ИФА (схема 2). Ле ч е н и е Этиотропная терапия респираторного микоплазмоза показана при пневмонии, тяжелых бронхитах, а также при поражении ВДП у детей из группы риска (пациенты с синдромом Дауна, иммунодефицитными состояниями, серповидно–клеточной анемией, тяжелыми кардио–респираторными заболеваниями). Существует мнение, что при M. pneumoniae–инфекции ВДП у «исходно здоровых детей» назначение антибиотиков не требуется [6,25]. Особо следует подчеркнуть, что M. pneumoniae устойчива к природным и полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам, карбопенемам, ко–тримоксазолу. Поэтому недопустимо их назначение при M. pneumoniae–инфекции. Препаратами выбора для этиотропной терапии респираторного микоплазмоза у детей в возрасте первых 8 лет жизни являются макролиды. У детей старше 8 лет и у подростков, кроме макролидов, могут использоваться тетрациклины. В педиатрической практике лечение M. pneumoniae–инфекции наиболее часто проводят макролидными антибиотиками [1,6,12]. Ма кролиды– группа бактериостатических антибиотиков, химическая структура которых представлена макроциклическим лактонным кольцом [11]. В зависимости от числа атомов углерода в лактонном кольце различают 3 основных подкласса макролидов – 14–, 15– и 16–членные макролидные антибиотики, а в зависимости от происхождения выделяют природные и полусинтетические препараты (табл. 1). Установлено, что микробиологическая эффективность различных макролидов по отношению к М. pneumoniaпрактически одинакова [11,27]. Однако при выборе препарата необходимо обращать внимание не только на спектр антибактериального действия, но и на профиль его безопасности, а также – на взаимодействие с другими лекарственными средствами (табл. 2). Таким образом, только детальный анализ анамнестических данных пациента, клинической картины заболевания и проводимой при этом сопутствующей терапии позволяет сделать адекватный выбор антибактериального средства. Так, если микоплазменный бронхит или пневмония протекают с обструктивным синдромом и требуется назначение теофиллина, то необходимо обратить внимание на совместимость макролидов и теофилиновых производных. Это связано с тем, что метаболизм данных лекарственных средств осуществляется при участии одних и тех же ферментов печени – оксидазы системы цитохрома Р450. Одновременное их применение приводит к угнетению активности цитохрома Р450. В результате этого нарушается биотрансформация теофиллина, что приводит к повышению его сывороточной концентрации. При этом, учитывая крайне малую широту диапазона терапевтических концентраций теофиллина, возникает реальная угроза развития его передозировки (беспокойство, возбуждение, нарушение сна, мышечный тремор, тошнота, рвота, тахикардия, артериальная гипотония, сердечная аритмия; в тяжелых случаях – галлюцинации, судороги, сердечная недостаточность). Однако не все макролидные антибиотики одинаково сильно угнетают оксидазные системы печени. Установлено, что максимальное влияние на цитохром Р450 оказывают 14–членные макролиды – как природные (эритромицин, олеандомицин), так и полусинтетические (рокситромицин, кларитромицин). Поэтому их совместное использование с производными метилксантинов (теофиллин) следует признать нецелесообразным (табл. 2). Предпочтение при этом должно отдаваться 16–членным макролидам ( Макропен ® и др.) и азалидам, которые обладают наименьшим ингибирующим влиянием на цитохром Р450 [1,11,27]. Эритромицин и кларитромицин нецелесообразно использовать и в тех клинических ситуациях, когда дети с респираторным микоплазмозом одновременно получают карбамазепин (эпилепсия, эссенциальная невралгия тройничного и языко–глоточного нервов) в связи с тем, что 14–членные макролиды снижают метаболизм карбамазепина. В результате этого может наступить передозировка карбамазепина с развитием его токсических эффектов (нарушение сознания, судороги, миоклонус, гипотермия, кардио–респираторные изменения и др.) [2,11]. Следует также отметить, что макролиды нежелательно использовать вместе с антигистаминными препаратами в связи с высоким риском развития при этом желудочковых аритмий (табл. 2). Поэтому недопустимо шаблонное назначение Н1–гистаминоблокаторов для профилактики возможной аллергии на антибиотики (так называемое «прикрытие»). Тем более, что аллергические реакции при использовании макролидных антибиотиков отмечаются нечасто. Да и в целом макролиды достоверно считаются одними из самых безопасных антибиотиков . При использовании макролидных антибиотиков серьезные побочные реакции отмечаются крайне редко. Из нежелательных проявлений чаще отмечаются тошнота, рвота, боли в животе, реже – диарея. Как правило, эти побочные явления чаще встречаются при использовании 14–членных макролидов, как природных, так и полусинтетических. Установлено также, что длительное применение природных 14–членных макролидов может сопровождаться развитием холестатического гепатита, в том числе и за счет синтеза гепатотоксичных метаболитов антибиотика (нитрозоалкановые формы). В то же время отмечено, что риск развития поражений печени значительно ниже при использовании 16–членных макролидов, т.к. при их метаболизме не образуются нитрозоалкановые метаболиты [11,27]. Учитывая, что у детей нередки случаи ассоциации микоплазменной и типичной пневмотропной инфекции ( M. pneumoniae+ S. pyogenes или M. pneumoniae+ S. pneumoniae), представляется важным обратить внимание на необходимость выбора при этом адекватной этиотропной терапии. Установлено, что макролидные антибиотики обладают высокой активностью как против пиогенного стрептококка, так и против пневмококка. При этом отмечено, что против S. pyogenes практически все макролиды проявляют сопоставимо высокий уровень активности. Аналогично выглядит и активность макролидов против пенициллинчувствительных штаммов S. pneumoniae, в то время как против пенициллин– и эритромицин–u1088 резистентных штаммов S. pneumoniae активны только 16–членные макролиды [11,13]. При этом нельзя не отметить повышение в последние годы резистентности типичной пневмотропной микрофлоры к макролидным антибиотикам, которая в подавляющем большинстве случаев является перекрестной среди всех 14– и 15–членных препаратов. В то же время отмечено, что пенициллин– и эритромицин–резистентные пневмококки, а также эритромицин–резистентные пиогенные стрептококки сохраняют чувствительность к 16–членным макролидам [11,13]. Очевидно, это связано с тем, что 16–членные макролидные антибиотики не индуцируют метилирование аденина в 23S–рибосомальной РНК бактерий и, следовательно, не способны стимулировать MLS бактериальную резистентность. Кроме этого, имеются данные о том, что для 16–членных макролидов менее характерны и такие механизмы резистентности, как инактивация антибиотика и изменение проницаемости клеточной стенки. Поэтому бактериальные возбудители, устойчивые к 14– и 15–членным макролидам, могут сохранять чувствительность к 16–членным макролидным антибиотикам [11,27]. Таким образом, препаратами выбора для этиотропной терапии респираторного микоплазмоза у детей первых 8 лет жизни являются 16–членные макролидные антибиотики ( Ма к р о п е н ® и др.) и азалиды (схема 2). При этом собственный опыт свидетельствует о высокой клинической эффективности и хорошей переносимости Макропена ® у детей, начиная с первых недель жизни. У детей с массой тела менее 30 кг Макропен ® назначают в виде суспензии. Режим дозирования зависит от тяжести заболевания. Так, при пневмонии Макропен ® целесообразно использовать в дозе 50 мг/кг/сутки (в 2–3 приема), тогда как при бронхитах и заболеваниях верхних дыхательных путей суточная доза составляет 20–40 мг/кг (в 2 приема). У детей с массой тела более 30 кг Макропен ® назначается по 400 мг (1 табл.) 3 раза в сутки. Макропен ® , как и другие макролиды, противопоказан при тяжелых заболеваниях печени. При лечении респираторного микоплазмоза у детей старше 8 лет, кроме макролидов могут использоваться тетрациклиновые антибиотики. При этом наиболее часто применяется доксициклин и его аналоги (схема 2). Режим дозирования препарата: в первые сутки– 4 мг/кг, с переходом на 2 мг/кг/сутки – в последующие дни. При использовании доксициклина могут развиться диспептические нарушения, глоссит, эзофагит, анемия, нейтро– и тромбоцитопении, фотосенсибилизация и др. патологические состояния. Одновременное применение доксициклина с барбитуратами, карбамазепином, антацидами, рифампицином приводит к уменьшению его терапевтического эффекта. Кроме возрастных ограничений (до 8 лет), препарат противопоказан также при тяжелых заболеваниях печени, лейкопениях, порфирии [2]. Продолжительность этиотропной терапии при респираторном микоплазмозе, независимо от используемых антибиотиков, не должна ориентироваться на выделение возбудителя из организма и уровни специфических антител. Следует помнить, что M. pneumoniaeдаже после проведенного лечения может сохраняться в организме еще на протяжении нескольких недель. Специфические к M. pneumoniaeантитела класса IgМ могут обнаруживаться в течение нескольких месяцев, а антитела класса IgG – даже через несколько лет после перенесенной инфекции [5,22,25]. Поэтому продолжительность лечения антибиотиками должна определяться клиническими, а не лабораторными критериями. При адекватно подобранной этиотропной терапии курс применения антибиотиков в подавляющем большинстве случаев не превышает 10–14 дней. Убедительных данных об эффективности иммуномодулирующей терапии при респираторном микоплазмозе в доступной литературе мы не нашли. Более того, учитывая сложные иммунные реакции, возникающие при микоплазмозе, в том числе и запуск в определенных ситуациях аутоиммунных механизмов, следует очень осторожно относиться к бесконтрольному использованию при этой инфекции иммунотропных препаратов. По показаниям, в зависимости от клинической выраженности, проводится симптоматическое лечение (жаропонижающие, средства от кашля, насморка и др.). При этом тактика выбора препаратов и их режим дозирования основываются на общепризнанных правилах [6]. Пр офи л а к т и к а Меры специфической иммунопрофилактики M.pneumoniae–инфекции в настоящее время не разработаны, однако такие работы ведутся. Экспозиционная профилактика включает мероприятия, традиционные для предотвращения респираторных инфекций (изоляция больных на период клинической манифестации заболевания, наблюдение за людьми, находящимися с нами в контакте, своевременное выявление в очагах инфекции новых больных и др.) [6,9,15,22,25]. Обсуждаются вопросы необходимости проведения специфической химиопрофилактики (макролиды, доксициклин), если зарегистрирован семейный очаг M. pneumoniae–инфекции или имеются случаи заболевания в закрытом коллективе (дома ребенка, детские сады с круглосуточным пребыванием, интернаты и др.). Кроме этого, дискутируется возможность антибиотикопрофилактики в тех случаях, когда дети с синдром Дауна, иммунодефицитами, серповидно–клеточной анемией, тяжелыми заболеваниями органов дыхания и кровообращения имеют тесный контакт с больными респираторным микоплазмозом [22,25].

Литература 1. Антибактериальная терапия/ Под ред. Л.С.Страчунского, Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова. – М.: Фармединфо, 2000. – 190 с. 2. Государственный реестр лекарственных средств: МЗ РФ, 2000. 3. Клембовский А.И. Микоплазменная пневмония/ Морфологическая характеристика и особенности патогенеза острого воспаления легких у детей/ В кн. Пневмонии у детей/ Под ред. С.Ю.Каганова, Ю.Е.Вельтищева. – М.: Медицина, 1985. – С. 83–85 4. Лисин В.В., Кореняко И.Е. Респираторный микоплазмоз. – М., 1988. – 90 с. 5. Медицинская микробиология/ Под ред. В.И.Покровского, О.К.Поздеева. – М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. 6. Острые респираторные заболевания у детей: лечение и профилактика/ Научно–практическая программа Союза педиатров России. – М.: Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка, 2002. – 69 с. 7. Покровский В.И., Прозоровский С.В. Новые аспекты инфекционной пульмонологии / Эпидемиология и инфекционная патология. – М., 1989. – С. 12–13. 8. Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. – М., 1995. – 287 с. 9. Профилактика внутрибольничных инфекций. Руководство для врачей/ Под ред. Е.П.Ковалевой и Н.А.Семиной. – М., 1993. 10. Савенкова М.С. Микоплазмоз у детей: решенные и нерешенные вопросы. – Вопр. Cовр. Педиатр. – 2001. – Т. 1. – №5. – С. 38–46. 11. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Макролиды в современной клинической практике. – Смоленск: Русич, 1998. – 304 с. 12. Таточенко В.К. Практическая пульмонология детского возраста. – М., 2001. – 268 с. 13. Таточенко В.К. Антибиотики при острых респираторных заболеваниях у детей. – Consilium medicum. – 2004, приложение №1. – С. 3–6. 14. Цинзерлинг А.В. Заболевания, вызываемые микроорганизмами семейства Mycoplasmatiaceae. / В кн. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза. – С–Пб.: Сотис, 1993. – С. 222–228. 15. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным заболеваниям у детей. – М.: Гэотар Медицина, 1998. 16. Чешик С.Г., Линкова С.А., Афанасьева В.А. и др. Клинико–рентгенологическая характеристика бронхолегочного микоплазмоза у детей. – Педиатрия. – 1987. – № 1. – С. 34–39. 17. Block S., Hedrick J., Hamerschlag M.R. et al. Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in pediatric community–acquired pneumonia. – Pediatr. Infect. Dis. J., 1995; 14: 471–477. 18. Denny F.W., Clyde W.A., Glezen W. P. Mycoplasma pneumoniae disease: Clinical spectrum, pathophysiology, epidemiology and control. – J. Infect. Dis., 1971, 123: 74. 19. Esposito S., Principi N. Asthma in children: are Chlamydia or Mycoplasma involved. – Pediatr. Drugs., 2001, 3: 159–168. 20. Gendrel D. Pneumonies communautaires de I’enfant: etiologie et traitement. – Arh. Pediatr., 2002, 9 (3): 278–288. 21. Michelow I.C., Olsen K., Lozano J. et al. Epidemiology and Clinical Characteristics of Pneumonia in Hospitalized Children. – Pediatrics, 2004, 113 (4): 701–707. 22. Microbiology and Infections Diseases/ 3rd edition. Virella G. Baltimor: Williams & Wilkins, 1997 23. Nicolson G.L., Marwan Ph.D., Nasralla Y. et al. Mycoplasmal Infections in Chronic Illnesses. – Med. Sent., 1999, №5 (Vol. 4): 172–175. 24. Principi N., Esposito S., Blasi F., Allegra L. Role of Mycoplasma pneumoniae and Chlamydia pneumoniae in children with community–acquired lower respiratory tract infections. – Clin. Infect. Dis., 2001, 32: 1281–1289. 25. Red Book: 2000. Report of the Committee on Infection Diseases. 25rd: American Academy of Pediatrics, 2000, 855 р . 26. Tablan O., Reyes M.P. Chronic intestinal pulmonary fibrosis following Mycoplasma pneumoniae pneumonia. – Amer. J. Med., 1985, 79: 268–270. 27. Williams J.D., Sefton A.M. Comparison of macrolide antibiotics. – J. Antimicrob. Chemother. – 1991, 31 (suppl. C): 11–26.

---

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Респираторный микоплазмоз: симптомы, лечение и профилактика

Респираторный микоплазмоз – инфекционное заболевание, при котором в дыхательных путях происходит развитие микоплазмы. Как следствие, у человека возникает бронхит или пневмония.

Болезнь всегда протекает остро. Чаще всего респираторный микоплазмоз возникает в осенне-зимний период, в период снижения иммунитета и обострения всех респираторных заболеваний. Патология является достаточно распространенной.

Для лечения бронхопневмоний рекомендуется использовать народные средства. Такая терапия является более безопасной. Народные снадобья оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, а также укрепляют иммунитет человека и способствуют тому, что организм сам борется с инфекцией.

Для лечения используют противовоспалительные отвары для приема внутрь, наружные народные средства для полоскания и промывания носовых ходов и снадобья, укрепляющие иммунитет. Лечение должно быть комплексное и включать все компоненты.

[содержание h3 h4]

Причины, по которым развивается респираторный микоплазмоз

Респираторный микоплазмоз дыхательных путей является достаточно распространенной патологией, которая с равной вероятностью развивается у женщин и мужчин. Она является причиной около 1/5 части всех пневмоний и составляет порядка 5% всех заболеваний дыхательных путей. Примерно один раз в 2–4 года в обществе возникают вспышки микоплазменной инфекции. В этот период такое заболевание составляет до половины всех случаев респираторных болезней.

Возбудитель респираторного микоплазмоза – это бактерия Mycoplasma pneumoniae. Микоплазмы отличаются от других бактерий тем, что они не имеют клеточной стенки. Это делает их устойчивыми против многих антибиотиков, поскольку значительная часть антибактериальных веществ ингибирует именно синтез клеточной стенки бактерий. Таким образом, на микоплазму такие препараты не действуют.

Бактерии-возбудители инфекции содержатся в выдыхаемом воздухе. В мельчайших капельках жидкости микоплазмы способны сохранять свою жизнеспособность до получаса. Во внешней среде микроорганизм является достаточно неустойчивым, он погибает на солнечном свету и при ультрафиолетовом облучении, при понижении температуры ниже +4 0С и повышении выше 37 0С, чувствительна бактерия и к ультразвуковым колебаниям, изменению кислотности среды, высушиванию. Поэтому распространение возбудителя инфекции происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым: разговоре, нахождении в непосредственной близости, когда выдыхаемые капельки жидкости, содержащие микоплазму, тут же вдыхаются другим человеком.

Таким образом, больной человек – единственный источник респираторного микоплазмоза. Больной выделяет бактерии во внешнюю среду в течение 1–1,5 недель после начала заболевания, а в некоторых случаях и дольше. Передача инфекции происходит воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем, значительно реже – контактным или бытовым путем.

К счастью, в настоящее время не зафиксированы случаи, когда человек является носителем микоплазменной инфекции, но при этом сам не болеет. В этом случае количество случаев заболевания непременно возросло бы, поскольку встречались бы случаи скрытого микоплазмоза дыхательных путей. Однако по данным на настоящее время у всех людей с этим заболеванием возникают клинические симптомы; бронхит или пневмония протекает по острому типу и не переходит в хроническую форму.

Человек является умеренно чувствительным к микоплазменной инфекции. Чаще респираторный микоплазмоз развивается на фоне снижения иммунитета, в частности в холодное время года, когда наблюдается естественное ухудшение защитных сил организма. Развитие микоплазм может происходить на фоне различных системных заболеваний, а также синдрома Дауна.

Также уязвимой категорией населения являются беременные женщины, у которых возникает естественное снижение иммунитета. После перенесенной инфекции в организме человека формируется стойкий клеточный иммунитет, который защищает от повторного инфицирования в течение 5–10 лет.

Микоплазмы являются внутриклеточными паразитами: они проникают в клетки ткани и используют клеточный аппарат хозяина для питания и размножения. Микроорганизмы проникают в эпителиальные клетки дыхательных путей. Воспалительный процесс может начаться в любом отделе дыхательной системы. В ходе своего развития бактерия выделяет вещества, которые приводят к гибели эпителиальных клеток. Если поражаются альвеолы легких, происходит уплотнение их стенок и нарушается процесс газообмена.

По мере развития инфекции, микоплазма может распространиться и на другие ткани:

• при поражении суставов возникает артрит;
• если инфекция развивается в мозговых оболочках, возникает микоплазменный менингит;
• кожные высыпания образуются при дерматите;
• поражение сердечных оболочек – миокардит;
• поражение мочеиспускательного канала и половых органов вызывает развитие урогенитального микоплазмоза.

Как понять, что это именно респираторный микоплазмоз? Симптомы

Предшествует началу клинических проявлений болезни инкубационный период, который может длиться от нескольких дней до одного месяца. Если респираторный микоплазмоз развивается на фоне сниженного иммунитета, первые симптомы болезни могут возникнуть после длительного латентного периода. Во время этого периода иммунная система человека «не видит» возбудителя, поэтому никак не реагирует на его присутствие.

В зависимости от локализации воспаления микоплазменная инфекция может протекать в форме:

Симптомы микоплазменной инфекции ничем не отличаются от других инфекций соответствующего отдела дыхательной системы. Длительность заболевания в большинстве случаев не превышает 1 недели, хотя иногда может продолжаться и 10–14 дней. Чаще всего заболевание начинается с симптомов ОРВИ, которые затем переходят в пневмонию.

Характерные признаки болезни:

• кашель, чаще всего сухой, затем возникает выделение мокроты;
• мокрота при этом густая, прозрачная или слегка беловатая, по мере развития инфекции мокрота может приобретать гнойные включения;
• боль в горле;
• насморк;
• увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов;
• покраснение слизистой оболочки гортани;
• хрипы в легких;
• в некоторых случаях болезнь сопровождается конъюнктивитом и покраснением склер глаз.

Также у человека проявляются общие признаки воспалительного процесса:

• повышение температуры, как правило, умеренное, хотя может достигать и 39°C;
• симптомы интоксикации: головная боль, лихорадка, тошнота, боли в суставах. Чаще эти признаки проявляются у детей.

Как диагностируется респираторный микоплазмоз?

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо определить возбудителя инфекции. Микоплазму можно выделить из мокроты, содержится она также в мазке из слизистой носоглотки. В организме человека формируются антитела против инфекционного агента. Для определения антител проводят иммунологическое исследование. Также необходим общий анализ крови, который выявляет воспалительный процесс.

Для определения состояния легких проводят рентгенологическое исследование. На снимке видны зоны инфильтративного воспаления. Поражаться могут ткани долей легких или интерстициальная ткань. Патологические изменения на снимки будут видны еще некоторое время после выздоровления.

Как лечат респираторный микоплазмоз?

Для терапии микоплазменной респираторной инфекции используют противовоспалительные и противомикробные препараты. Лечение микоплазмоза народными средствами подавляет развитие бактерии и стимулирует иммунитет человека. Собственные защитные силы борются с микроорганизмами, и наступает выздоровление.

В терапии используются противовоспалительные отвары для приема внутрь, наружные снадобья для промывания носовых пазух и полоскания горла и общие иммуномодулирующие средства. Принимать лекарственные средства нужно курсом. Прием лекарственных снадобий нужно осуществлять ежедневно в течение минимум месяца. Только в этом случае удается добиться полного выздоровления. Лучше всего сочетать несколько снадобий для достижения оптимального эффекта.

Противовоспалительные и противомикробные средства

1. Лекарственный сбор №1. Необходимо смешать 2 части травы зверобоя и 4 части травы лабазника. 3 ст. л. такого сбора нужно залить 600 мл кипятка, выдержать на малом огне 10 минут. остудить и процедить. Стандартная дозировка: по 1 стакану отвара 3 раза в день за четверть часа до еды.
2. Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора нужно смешать в равном соотношении ромашку, василек , зверобой, спорыш и рыльца кукурузы. В 1,5 стакана кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, оставляют настаиваться час, затем процеживают. Схема приема: по половине стакана 3 раза в день.
3. Лекарственный сбор №3. Готовят сбор из расчета 2 частей травы зверобоя, 3 частей коры и корней бузины. На 1 л воды нужно взять 5 ст. л. такой смеси, прокипятить на малом огне в течение четверти часа, затем оставить настаиваться еще час и процедить. Все снадобье нужно выпить в течение дня в несколько приемов.
4. Лекарственный сбор №4. Для приготовления сбора нужно смешать одинаковое количество боровой матки, травы зимолюбки и грушанки. На 600 мл кипятка нужно взять 15 г растительной смеси, оставить настаиваться час, затем процедить. Схема приема: по 100 мл 5 раз в день.
   Лекарственный сбор №5. Нужно смешать 3 части бессмертника, спорыша и листьев березы и по 4 части подорожника и толокнянки. 2 ст. л. такой смеси заливают 2 стаканами воды, оставляют настаиваться ночь, наутро доводят до кипения, кипятят на малом огне 10 минут и процеживают. Стандартная дозировка: по 100 мл снадобья 4 раза в день.
5. Ежевика. В 2 стаканах кипятка нужно запарить 2 ст. л. листочков ежевики, оставить настаиваться 1 час и процедить. Принимают по 100 мл 4 раза в день. По вкусу можно добавить мед.
6. Черника. Из ягод и листьев черники готовят чай. рекомендуется выпивать 3 стакана такого чая в течение дня По вкусу добавляют мед.
7. В полулитре кипятка нужно запарить 2 ст. л. травы фиалки, оставить настаиваться час в теплом месте, после чего процедить. Стандартная дозировка: по 2 ст. л. настоя 3–4 раза в день.
8. Василек. Эффективен для лечения инфекции отвар цветков василька. В полулитре кипятка запаривают 2 ст. л. растительного сырья, настаивают 2 часа и процеживают. Схема приема: по 100 мл 3–4 раза в день.

Наружные народные средства для лечения

1. Травяные отвары. Для полоскания хорошо подходят отвары целебных трав: ромашки, календулы, эвкалипта, чистотела, шалфея, хвои и других. Для приготовления отвара на стакан кипятка нужно взять 1 ст. л. растительного сырья, выдержать на водяной бане 15 мину, затем процедить. Для полоскания используют теплый отвар. Процедуру нужно проводить 5–8 раз в день, через каждые 2–3 часа. Такое лечение оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие.
2. Ингаляции. Очень эффективны при микоплазменной инфекции ингаляции. Для ингаляций используют отвары этих же самых целебных трав. Больной должен дышать паром от отвара в течение 10–15 минут. накрыв голову и кастрюлю полотенцем.
3. Прополис. Готовят 10% настойку прополиса: 10 г вещества нужно залить 100 мл спирта, оставить настаиваться несколько дней и процедить через марлю. Готовую настойку растворяют в теплой кипяченой воде из расчета 30 капель на 100 мл воды. Такое средство можно использовать для полоскания горла и промывания носовых пазух.
4. Картофельный сок. Полоскать горло можно свежеотжатым картофельным соком. Предварительно сок нужно слегка нагреть. Сок содержит большое количество крахмала, который обволакивает поврежденные слизистые и уменьшает боль и воспаление.
5. Лекарственный сбор №1. Нужно смешать в равном соотношении листья малины, траву хвоща и цвет бессмертника. В стакане кипятка запарить 1 ст. л. такого сбора, оставить настаиваться в термосе 2 часа, затем процедить. снадобье используют для полоскания и промывания носовых пазух.

Лекарственный сбор №2. Для приготовления сбора в равном соотношении нужно смешать листья мяты, траву вероники и цвет бузины. В 200 мл кипятка запарить 1 ст. л. такого сбора, оставить настаиваться час и процедить. Снадобье используют для регулярного полоскания и промывания носовых ходов.

Народные рецепты для укрепления иммунитета

1. Хвоя. Еловая или сосновая хвоя – эффективное средство для укрепления иммунитета. Хвою тщательно промывают в холодной воде и заливают кипятком (2 ст. л. на стакан воды) и выдерживают на малом огне 15 минут, затем оставляют настаиваться еще на полчаса и процеживают. По вкусу в снадобье можно добавить мед. Стандартная дозировка: по 1 стакану такого хвойного чая 2–3 раза в день.
2. Лук. Хорошо поднимает иммунитет лук. 250 г лука нужно очистить от кожуры, мелко нашинковать и смешать с таким же количеством сахара. В смесь добавить пол-литра воды, выдержать на малом огне смесь в течение 1,5 часа, затем остудить, добавить 2 ст. л. меда и тщательно перемешать. Снадобья хранят в стеклянной посуде и принимают по 1 чт. л. 3–5 раз в день.
3. Клюква. Эффективно для укрепления иммунитета народное снадобье на основе клюквы. 500 г ягод нужно перетереть, смешать с измельченными грецкими орехами (200 г) и 500 г меда. Такое снадобье хранят в стеклянной посуде в холодильнике и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.
4. Травяной сбор. Нужно смешать в равном соотношении мяту, мелиссу, иван-чай и цвет каштана. В литре кипятка нужно запарить 5 ст. л. такой смеси, настаивать 2 часа, затем процедить. Употребляют такой настой по 500 мл в день в несколько приемов.
5. Алоэ. Это комнатное растение оказывает целебное действие при различных инфекционных заболеваниях и может эффективно повышать иммунитет. Для лечения используют нижние листья алоэ, которому не менее 3 лет. Перед началом приготовления снадобья, цветок нельзя поливать 5 дней, затем листья нужно сорвать, завернуть в фольгу и оставить в холодильнике. Для приготовления снадобья алоэ измельчают в кашицу. Смешивают 3 части алоэ, 3 части меда и 1 части вина кагор. Это средство хранят в стеклянной посуде в холодильнике и принимают по 1 ст. л. 3 раза в день.
6. Имбирь, лимон и мед. Для приготовления снадобья нужно очистить 50 г корня имбиря, измельчить его вместе с одним среднего размера лимоном (лимон взять вместе с кожурой). В это смесь добавляют 200 мл меда, тщательно перемешивают и хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Схема приема: по 1 ст. л. такого средства 3 раза в день.

Прогноз и профилактика