Скопление в мошонке жидкости: Водянка яичка у мужчин: причины, лечение, операция

причины появления жидкости в мошонке, последствия, лечение

Водянкой яичек называют процесс скопления жидкости между листками оболочки яичка. Второе название болезни – гидроцеле. При легких формах объем жидкости составляет 20 мл, при тяжелых – 3 л. В детском возрасте заболевание чаще всего носит врожденный характер. Взрослые сталкиваются с приобретенной патологией.

Причины заболевания

Гидроцеле способно развиваться как самостоятельное заболевание или являться осложнением уже имеющихся в организме патологий. По этому принципу водянку яичек разделяют на первичную и вторичную. Последняя форма может развиться в результате:

1. Травм яичка. Опасность представляют ушибы при активном занятии спортом или сильном ударе в пах.
2. Воспаления семенного канатика, эпидидимита, орхита. Неспецифические воспалительные процессы могут развиваться на участках, поврежденных при ушибах.
3. Специфических инфекционных заболеваний. К патологиям этой группы относят туберкулез, ЗППП.
4. Развития опухоли мошонки.
5. Филяриоза. Ослабление оттока лимфы из-за поражения паховых лимфоузлов паразитами заставляет жидкость скапливаться в мошонке.
6. Тяжелой степени сердечной недостаточности.
7. Цирроза печени, почечной недостаточности. Патологии способствуют скоплению жидкости в брюшной полости, откуда она постепенно проникает к яичкам.
8. Операций на мошонке. Гидроцеле выступает вариантом осложнения хирургического вмешательства.

Все перечисленные выше патологии вмешиваются в естественный процесс выработки и оттока жидкости оболочки яичка. Некоторые заболевание усугубляют отклонение нарушением кровообращения или лимфотока из-за уплотнения оболочки яичка.

Симптомы гидроцеле

На ранних этапах заболевание развивается без специфической симптоматики. Болезненные ощущения не проявляются. К основным признакам гидроцеле относят:

1. Дискомфорт, возникающий при ходьбе в плавках.
2. Увеличение или уплотнение мошонки.
3. Непроизвольное мочеиспускание.
4. Неприятные ощущения во время полового акта.
5. Трудность определения контуров яичка.
6. Боль возле яичка, которая нередко сопровождается повышением температуры тела.

Острая форма водянки яичка имеет ярко выраженные симптомы. Для хронической формы характерно умеренное проявление симптомов, при этом обычно одна из сторон мошонки опухает. Набухание исчезает самостоятельно, если мужчина принимает положение лежа.

Мужчины часто жалуются на распирающие боли, возникающие во время ходьбы. В запущенных случаях ткани мошонки становятся твердыми, а в застойной жидкости начинается процесс нагноения. Изменения сопровождаются сильными болевыми ощущениями. При обращении за медицинской помощью на этой стадии может быть диагностировано пиоцеле, как осложнение водянки яичек.

Методы диагностики

Патология имеет симптомы сходные с мошоночной грыжи. Для дифференциации гидроцеле специалист назначает пациенту обследование, включающее:

1. УЗИ. Врач исследует анатомические особенности мошонки пациента, определяет наличие жидкости в ее пространстве.
2. Диафаноскопию. Просвечивание увеличенной мошонки считается одним из самых доступных, но не всегда надежных способов диагностики.

Когда подтверждается предположение о скоплении жидкости в мошонке, назначаются дополнительные исследования для определения причины заболевания. В обязательном порядке проводится изучение мошонки на предмет наличия новообразований доброкачественной или злокачественной природы. При развитии водянки яичек на фоне инфекционных заболеваний, необходимо изучение посева возбудителя для выявления его чувствительности к препаратам.

Методы лечения

В терапии гидроцеле используют консервативный и оперативный подход. Хирургическое вмешательство настоятельно рекомендуется при угрозе атрофии яичка и ярко выраженном болевом синдроме. В остальных случаях лечащий врач обязан учесть сразу несколько факторов:

• количество жидкости;
• наличие противопоказаний к оперативному лечению;
• возраст пациента;
• наличие воспалительного процесса.

Консервативная терапия направлена на снятие отека, устранение воспалительного процесса. В период лечения больному рекомендуется носить поддерживающую повязку. Цель медикаментозного воздействия – справиться с патологией, вызвавшей гидроцеле. Наиболее популярными считаются:

• антибиотики;
• препараты для нормализации кровообращения;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то решается вопрос о проведении оперативного вмешательства. Современная медицина использует три основных методики проведения операции.

Гидроцелектомия

Во время операции хирург делает разрез по мошонке для получения возможности изучить канал между мошонкой и брюшной полостью. Затем производится непосредственное удаление скопившейся жидкости. В некоторых случаях хирургический надрез может производиться в нижней части живота. Операция требует применения наркоза.

В послеоперационный период необходимо принять меры к рецидиву водянки яичка. С этой целью мужчине устанавливают дренаж. Срок его ношения подбирается индивидуально. При сильных послеоперационных отеках пациенту могут быть прописаны холодные компрессы на пах. После операции больной некоторое время находится под наблюдением врача. Как только регистрируется восстановление работы органов, пациента выписывают. В дальнейшем ему необходимо наблюдаться у врача в амбулаторных условиях, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания или инфицирование раны.

Пункционная аспирация жидкости

Эта методика хирургического вмешательства применяется только в случаях невозможности лечения другими способами. Суть процедуры сводится к удалению жидкости из мошонки с помощью иглы. Редкое применение этого метода объясняется его низкой эффективностью. Показанием к такому вмешательству считается:

• плохая переносимость наркоза;
• пожилой возраст;
• тяжелое депрессивное состояние пациента;
• отказ больного от полноценной операции.

Процедура пунктирования содержимого мошонки проводится для облегчения состояния больного, предупреждения нагноения скопившегося содержимого. Отсос жидкости из мошонки носит кратковременный результат, через небольшой промежуток времени, при отсутствии адекватного лечения, жидкость вновь заполнит всю полость.

От этого вида вмешательства отказываются из-за высокого риска усугубления состояния больного, путем внесения в место прокола инфекции. Во время полноценного оперативного вмешательства у хирурга есть возможность полностью контролировать процесс откачки жидкости, обработки раны, предупреждения кровотечения. Полностью обработать рану после прокола оказывается невозможно из-за кровотечения.

Послеоперационного периода такое вмешательство не предусматривает. Пациента выписывают в день проведения пункционной аспирации жидкости, убедившись в его нормальном состоянии. Во время выписки мужчина получает список изменений, при появлении которых он должен немедленно обратиться к своему лечащему врачу для обследования на предмет рецидива водянки или развития инфекции. Обязательно назначается дата контрольной отметки, которая проводится в амбулаторных условиях.

Склерозирование оболочек яичек

Этот метод только набирает популярность. Его начали использовать лишь в последние несколько лет. Лечение гидроцеле в этом случае проводится в два этапа:

1. Из мошонки удаляется вся скопившаяся жидкость по принципу пунктирования.
2. Через эту же иглу в очистившуюся полость вводятся склерозанты. Их действие направлено на подавление выработки оболочками яичек секрета.

Для достижения устойчивого положительного результата процедуру требуется повторить несколько раз. Среди недостатков метода выделяют высокий риск повреждения тканей яичка. Этим объясняется предпочтение проведения операции подобным способом только у пожилых мужчин, для которых полноценное хирургическое вмешательство недоступно.

В большинстве случаев лечение гидроцеле имеет положительный прогноз. В детском возрасте патология способна исчезнуть самостоятельно. Обращение к хирургическому вмешательству является вынужденной мерой, а не популярным способом лечения водянки яичек. Если больной обратился за медицинской помощью с гидроцеле, успевшим достичь больших размеров, даже после успешного проведения операции сохраняется вероятность рецидива. При этом медицинской статистике неизвестны случаев летального исхода в результате водянки яичек.

Водянка яичка у мужчин | Азбука здоровья

Водянка яичка у мужчин возникает при скоплении жидкости в тонком мешотчатом образовании в мошонке вокруг яичка. Заболевание проявляется безболезненным увеличением размеров мошонки на больной стороне вследствие нарушения оттока продуцируемой жидкости.

Водянка, или гидроцеле, чаще развивается с одной стороны мошонки, но не исключено и двустороннее скопление жидкости. Врожденная водянка наблюдается приблизительно у 10% мальчиков и у 1% мужчин в возрасте более 40 лет.

При этом у большинства из них заболевание проходит самостоятельно в течение 1 года. Вторым пиком заболеваемости у мужчин является возраст старше 40 лет. В данном случае заболевание возникает вследствие воспалительных заболеваний и травм мошонки.

При отсутствии своевременного лечения гидроцеле может прогрессировать годами, принимая огромные размеры (10 см в диаметре и более).

Согласно статистическим данным по заболеваемости гидроцеле в Великобритании, 99% пациентов с гидроцеле были госпитализированы в специализированные стационары, причем 9% из них требовалась неотложная помощь. Среднее время пребывания в стационаре больного с водянкой составило 1,9 суток. 43% больных составляют мужчины от 15 до 59 лет. Средний возраст пациентов, госпитализированных с диагнозом «водянка яичка» составил 39 лет.

Причины водянки яичка

Хотя механизм развития заболевания до конца не изучен, доказано, что скопление жидкости в мошонке возникает из-за нарушения ее оттока. Выделяют следующие возможные причины водянки яичка у мужчин:

• Инфекционные заболевания
• Травма яичка
• Опухоль
• Отек соседних органов и нижних конечностей

Все эти состояния сопровождаются полной или частичной закупоркой выводных протоков, отвечающих за поддержание нормального количества жидкости в мошонке, и приводят к избыточному ее накоплению и застою. К факторам риска развития водянки следует также отнести:

• Оперативные вмешательства на органах промежности и воздействие ионизирующего излучения (лучевая терапия).
• Имеются данные, связывающие асцит (скопление жидкости в брюшной полости) с водянкой. Это возможно при врожденной или приобретенной аномалии протока, связывающего брюшную полость с мошонкой. В данном случае в ходе оперативного лечения водянки проводится коррекция данного протока.

Симптомы

Симптомы водянки яичка у мужчин имеют невыраженный характер и в большинстве случаев отсутствуют. Накопление жидкости внутри оболочек яичка протекает безболезненно и приводит к постепенному увеличению размеров мошонки. В ряде случаев объем накапливающейся жидкости может увеличиваться скачкообразно (при острых воспалительных заболеваниях или в раннем послеоперационном периоде).

Увеличение мошонки при водянке может достигать 10 и более сантиметров в диаметре, что приводит:

• к возникновению затруднений при ходьбе, мочеиспускании, ощущению тяжести
• такие больные отмечают дискомфорт при занятиях сексом
• на ощупь мошонка становится плотной, с ощутимым плеском жидкости внутри оболочек, болезненных ощущений пальпация не вызывает
• характерной особенностью гидроцеле является невозможность определить контуры яичка из-за повышенного скопления жидкости.

При тяжелых инфекционных заболеваниях экссудат может подвергаться нагноению, что приводит к развитию пиоцеле. Это состояние считается осложнением водянки и проявляется резким ухудшением состояния пациента, повышением температуры тела и распространением воспаления на окружающие ткани. При этом нередко отмечаются болезненные ощущения в области воспалительного очага.

Кроме пиоцеле отсутствие своевременного лечения может вызвать такие последствия водянки яичка, как:

• Сдавление кровеносных сосудов яичка. Данное состояние ведет к атрофии яичка и нарушению репродуктивной функции
• Кровотечение в результате травмы сосудов с развитием гематоцеле (скоплением крови между оболочками яичка)
• Разрыв оболочек из-за перерастяжения при чрезмерном накоплении жидкости
• Развитие мошоночной грыжи

Диагностика

При развитии такого состояния, как водянка яичка у мужчин, лечение направлено на устранение причин и эффективное предотвращение осложнений заболевания. Любые лечебные манипуляции производятся врачом только после проведения необходимого обследования. В ходе диагностики врач обязательно оценит ряд тестов, чтобы исключить сопутствующие заболевания и провести дифференциальную диагностику с мошоночной грыжей.

• Диафаноскопия

Одним из экспресс-методов подтверждения диагноза является диафаноскопия. Суть данного метода заключается в пропускании яркого света через увеличенную часть мошонки. Так как жидкость при гидроцеле не содержит каких-либо примесей или инородных тел, то свет через ткани проходит свободно, тем самым подтверждая диагноз.

Тем не менее, основным диагностическим критерием, на основании которого выставляется окончательный диагноз, является ультразвуковое исследование, позволяющее провести точную оценку анатомических структур мошонки и определить объем жидкости внутри оболочек яичка.

 

При обнаружении плотных образований или нехарактерных для гидроцеле примесей может понадобиться дополнительное исследование на онкологические заболевания или воспалительные процессы паховых органов.

Лечение водянки яичек у мужчин

Для лечения не обязательно требуется операция: водянка яичка у мужчин может пройти самостоятельно при отсутствии провоцирующего фактора. С этой целью необходимо точно определить причину развития заболевания и исключить ее дальнейшее воздействие.

Если причиной водянки является эпидидимит или другое воспалительное заболевание, то лечение направлено на устранение воспалительных проявлений и борьбу с инфекцией. Таким больным назначается курс антибактериальных препаратов и нестероидные противовоспалительные средства.

При травмах яичка, сопровождающихся отеком окружающих тканей, лечебные мероприятия направлены на нормализацию крово- и лимфообращения для улучшения оттока жидкости. Часто гидроцеле проходит самостоятельно без дополнительных вмешательств. При неэффективности проводимых манипуляций или нарастании выраженности симптомов заболевания больным показано хирургическое лечение водянки яичка. С этой целью применяют:

• Гидроцелектомию

Имеется несколько оперативных техник, среди которых наиболее распространены методы, предложенные Винкельманом и Бергманом. Это простые хирургические вмешательства, проводимые под регионарной анестезией. В ходе операции хирург производит разрез на мошонке или внизу живота, после чего оценивается состояние канала, соединяющего брюшную полость с мошонкой, и гидроцеле удаляется. Во время операции может понадобиться установка дренажной трубки для профилактики послеоперационного рецидива водянки. Эта трубка убирается через несколько дней. Холод также применяется местно для уменьшения отеков.

• Пункционная аспирация жидкости

Эта манипуляция предполагает выведение скопившейся жидкости через иглу, вводимую в мошонку. Этот метод не получил широкого распространения, так как имеет временный эффект и не обеспечивает полного выздоровления пациента. Для повышения эффективности после аспирации жидкости в иглу вводят склерозирующий препарат, позволяющий уменьшить количество продуцируемой жидкости. Этот метод применяется для лечения пациентов, имеющих выраженные противопоказания к проведению оперативного лечения.

При неправильной пункции оболочек яичка могут наблюдаться серьезные осложнения в виде кровотечения или инфицирования с развитием воспалительных заболеваний. При оперативном лечении риск повреждения сосудов яичка снижается, так как хирург осуществляет тщательный визуальный контроль и корректирует величину разреза, исходя из состояния тканей в области вмешательства.

Послеоперационный период

Восстановительный период не требует длительного наблюдения за состоянием больного. Пациенты, перенесшие операцию по поводу гидроцеле, могут вести прежнюю жизнь, без функциональных ограничений почти незамедлительно после лечения.

Сразу после операции пациент переводится в палату наблюдения, где производится оценка его жизненно важных показателей и контролируется состояние послеоперационной раны на предмет кровотечения. Выписка производится в день операции с рекомендациями по наблюдению в домашних условиях.

Контрольный приме назначается через несколько недель после операции с целью оценки заживления раны в динамике и исключения ее инфицирования. Отечность тканей может сохраняться в течение нескольких месяцев после удаления гидроцеле. Если при этом отмечается ухудшение состояния больного, повышение температуры тела, покраснение в области операции, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Прогноз

Прогноз течения водянки у мужчин благоприятный. В большинстве случаев заболевание проходит самостоятельно. Послеоперационные рецидивы очень редки и происходят только при лечении крупных гидроцеле.

Риск инфицирования в ходе операции не превышает 2%. Тем не менее, возможным осложнением является травма семенных канатиков, сопровождающаяся нарушением репродуктивной функции.
В большинстве случаев операция имеет положительный эффект, полностью устраняя дефект оболочек и предотвращая развитие рецидивов.

Возвращение к полноценной жизни происходит в течение 10 дней после операции, хотя тяжелый труд и сексуальная активность запрещаются на период 4-6 недель. Данных о смертельном исходе, связанном с оперативным лечением гидроцеле, нет.

Лечение водянки яичка без операции у мужчин — народные средства способные вылечить гидроцел

Врачмедик

Поиск Найти

ВКонтакте

• Обследования и анализы
  • МРТ
  • Анализ крови
  • Анализ кала
  • Анализ мочи
  • УЗИ
  • Флюорография
• Здоровье от А до Я
  • Гинекология
  • Ревматология
  • Проктология
  • Онкология
  • Гастроэнтерология
  • Неврология
  • Кардиология
  • Урология
  • Отоларингология
  • Дерматология
  • Маммология
  • Терапия
  • Флебология
  • Травматология
  • Эндокринология
  • Хирургия
  • Пульмонология

Аспирация жидкости из мошонки при гидроцеле

Описание

Симптомы

Основным проявлением гидроцеле считается увеличение пораженной половины мошонки с образованием припухлости грушевидной формы. Пациент может испытывать острые болевые ощущения, повышение температуры, однако чаще всего водянка развивается без боли и других расстройств. Иногда у пациента с гидроцеле возникают трудности при мочеиспускании и сложности во время полового акта. Основными методами диагностики заболевания являются пальпация и диафаноскопия – то есть просвечивание мошонки световым пучком.

Показания

У новорожденных гидроцеле чаще всего в течение года саморазрешается. Однако, если по прошествии 12 месяцев водянка яичка сохраняется и увеличивается в размерах, показано оперативное лечение.

У взрослых мужчин заболевание требует оперативного лечения, если размеры мошонки существенно увеличиваются, причиняя физический или психологический дискомфорт. Показания для проведения операции:

• наличие дискомфорта и боли;
• отсутствие возможностей обследования яичка, невозможность дифференцировать гидроцеле от паховой грыжи;
• мужское бесплодие;
• сочетание водянки яичка и других патологий, к примеру, перекрута, опухоли яичка;
• желание пациента.

Противопоказания

При общем здоровом состоянии организма пациента абсолютные противопоказания для хирургического вмешательства для лечения гидроцеле отсутствуют. Рекомендуется с осторожностью назначать операцию при наличии единственного яичка или атрофических яичек.

Виды и методики проведения операции при водянке яичка

При гидроцеле лечение заболевания выполняется следующими основными методами:

• операция по Винкельману;
• операция по Бергману;
• операция по Лорду;
• метод склеротерапии водянки яичка с предварительной аспирацией жидкости из мошонки. Преимуществом такого способа является отсутствие необходимости в оперативном вмешательстве. Он состоит в удалении жидкости с помощью иглы и последующем введении в пространство между листками склерозирующего йодного либо спиртового раствора.

Частота рецидива гидроцеле при использовании любой из указанных техник не должна превышать 5 %.

Гидроцеле – операция аспирации жидкости из мошонки

Достаточно распространена при гидроцеле яичка операция аспирации (удаления) жидкости с использованием иглы. Такой способ считается альтернативой оперативным вмешательствам и показан пациентам с хирургическими факторами риска, для которых опасно проводить операцию.

Чаще всего такой метод сочетается со склеротерапией, принцип которой состоит во введении в пространство, образовавшееся после дренажа жидкости, специальных склерозирующих веществ, которые стимулируют процесс «склеивания» листков оболочки яичка. В частности, для этих целей используется спирт, бетадин и пр. В итоге полость, в которой скапливалась жидкость, полностью исчезает. Метод отличается низким процентом рецидивов.

Техника проведения операции предполагает выполнение ее под местной анестезией. Обработав операционное поле, хирург выполняет пункцию ближе к основанию мошонки по переднемедиальной поверхности. Для этого используется спинномозговая игла, через которую осуществляется интенсивная аспирация жидкости.

Затем в полость вводят раствор анестетика, объем которого зависит от количества выпущенной жидкости. Далее осуществляется пятиминутная экспозиция с активным массажем мошонки с целью равномерного распределения анестетика по всей поверхности. После этого посредством аспирационной иглы вводится раствор склерозирующего вещества, объем которого также определяется количеством удаленного экссудата.

Послеоперационный период

После операции рекомендуется носить свободную одежду, поскольку в ране остаются дренажи, способствующие улучшению заживления раны. Кроме того, необходимо использовать суспензорий (поддерживающую повязку), что позволит снять напряжение в области паха.

Для уменьшения послеоперационного дискомфорта показано уменьшение активной двигательной деятельности и отдых. В случае сохранения умеренного болевого синдрома, назначается курс приема обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Водные процедуры после операции можно возобновить через двое суток. В течение месяца из-за послеоперационного отека возможно повторное скопление жидкости в области мошонки после операции, поэтому следует регулярно проходить осмотры у врача.

Возможные осложнения

В случае, если после проведения операции аспирации жидкости в полость между лепестками яичка вводится большой объем склерозирующего вещества, увеличивается вероятность развития воспалительного процесса, который сопровождается значительным отеком мошонки. Воспалительная реакция может длиться несколько дней. В случае введения небольших доз препарата осложнение возникает реже.

Масса мошонки, врожденное и приобретенное гидроцеле и сперматоцеле

Заболевания репродуктивной системы

ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ

• Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Учебная программа
• Pre-Med
  • Биология
  • Химия
  • Физика
  • Статистика
• Доклиническая учебная программа
  • Анатомия
  • Бихевиоризм
  • Биохимия
  • Биомедицинские науки
  • Эмбриология
  • Эпидемиология и биостатистика
  • Гистология
  • Иммунология
  • Микробиология
  • Патология
  • Фармакология
  • Физиология
• Клиническая программа
  • Анестезиология
  • Кардиология
  • Дерматология
  • Скорая помощь
  • Эндокринология
  • Семейная медицина
  • Гастроэнтерология
  • Гинекология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Инфекционные болезни
  • Медицинская генетика
  • Неврология
  • Офтальмология
  • Отоларингология (ЛОР)
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Психиатрия
  • Педиатрия
  • Радиология
  • Ревматология
  • Болезни репродуктивной системы
  • Респираторная медицина
  • Хирургия
  • Нефрология / урология
  • Сосудистая медицина
• Учить и преподавать медицину

.

Гидроцеле и паховая грыжа

Гидроцеле — это скопление жидкости в мешочке, которое вызывает отек в области паха или мошонки. Паховая грыжа возникает, когда органы брюшной полости выступают в паховый канал или мошонку. Около 1-5% детей будут иметь грыжу или гидроцеле, в том числе новорожденные. У мальчиков это заболевание примерно в 8-10 раз чаще, чем у девочек, и оно возникает примерно в два раза чаще на правой стороне паха, чем на левой.

Недоношенные дети, маленькие для гестационного возраста и близнецы имеют более высокий уровень гидроцеле и паховой грыжи.семейный анамнез грыжи также приводит к увеличению заболеваемости.

Пациентов могут осмотреть специалисты по урологии Texas Children’s.

Симптомы и типы

Гидроцеле — это скопление жидкости вокруг яичка. Есть 2 типа:

• Общение: это дефект, с которым рождаются дети, когда канал проходит от брюшной полости к мошонке, позволяя жидкости двигаться вперед и назад. Количество жидкости и отек часто увеличивается и уменьшается в течение дня.
• Не сообщающийся: при этом типе гидроцеле жидкость поступает из слизистой оболочки мошонки и часто является результатом воспаления; они распространены в период новорожденности, но имеют тенденцию улучшаться в течение первых нескольких месяцев жизни. Количество жидкости остается постоянным в течение дня.

Существует 2 основных типа грыж:

• Паховое, непрямое: это то же самое, что и сообщающееся гидроцеле, но может включать случаи с брюшными структурами в мошонке.Если органы брюшной полости, такие как тонкий кишечник или сальник, не могут быть возвращены обратно в брюшную полость, кровоток может быть прекращен.
• Паховый, прямой: это вызвано слабостью в дне пахового канала; этот тип грыжи у детей встречается редко.

Диагностика и тесты

Диагноз ставится на основании осмотра и медицинского осмотра врачом. Выпуклость или припухлость будет присутствовать в мошонке или паху, особенно при повышенном давлении в животе (когда ребенок плачет или напрягается).Отек может прогрессировать в течение дня и уменьшаться во время дневного сна или в ночное время (это указывает на сообщение о гидроцеле или паховой грыже). Гидроцеле может казаться голубоватым; при пальпации слоев грыжевого мешка, скользящих друг по другу, может присутствовать «признак шелковой перчатки». Врач слегка надавит, чтобы оценить, можно ли уменьшить отек. Визуализирующие исследования обычно не требуются, за исключением редких случаев, когда есть опасения по поводу ущемленной грыжи или другой острой патологии мошонки.

Лечение и уход

Не существует медицинского лечения паховой грыжи или гидроцеле, только хирургическое лечение.

• Не сообщающееся гидроцеле может наблюдаться, пока ребенку не исполнится 1 год, поскольку есть шанс спонтанного разрешения (то есть он перерастет его).
• Сообщающееся гидроцеле / ​​паховая грыжа при постановке диагноза следует лечить хирургическим путем, чтобы снизить риск сужения. В паху делается небольшой разрез, чтобы получить доступ к грыжевому мешку.Затем мешок перевязывают. Вероятность успеха этой процедуры очень высока, а риск повреждения окружающих структур (семенного канатика) низкий, около 1%. У младенцев и детей младше 2 лет иногда выполняется исследование другой стороны грыжи.

Жизнь и управление

Обычно ребенка выписывают домой в день операции и прописывают обезболивающее от дискомфорта, но также могут помочь парацетамол или ибупрофен.Ему не следует принимать полную ванну в течение нескольких дней и избегать физических нагрузок в течение 2-3 недель после операции.

Обследование яичек следует проводить ежегодно, чтобы гарантировать отсутствие изменений положения после герниопластики.

Ссылки и источники

Баскин, Лоуренс и Барри Коган, Джон Дакетт. Справочник по детской урологии. Филадельфия: Липпинкотт-Рэйвен; 1997.

Аномалии яичка и скорта. Кэмпбелл-Уолш Урология. Вайн, Кавусси, Новик, Партин, Петерс.Издание 10-е, т. 1. 3582-3586.

.