При любом воздействии хрусталик: ТЕСТЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСАТТЕСТАЦИИ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ (2019 ГОД) С ОТВЕТАМИ

Содержание

ТЕСТЫ ДЛЯ ИТОГОВОЙ ГОСАТТЕСТАЦИИ ПО ОФТАЛЬМОЛОГИИ (2019 ГОД) С ОТВЕТАМИ

 

содержание   ..  7  8  9  10   ..

 

 

 

 



9. Заболевания хрусталика                                            

 

 

Укажите один правильный ответ

 

 397. Хрусталик человека имеет:

      а) мезодермальное происхождение

       б) эктодермальное происхождение

      в) энтодермальное происхождение

      г) эссенциально-криптогенное происхождение

      д) возможно развитие хрусталика из различных субстратов

 

 398. Питание хрусталика у взрослого человека осуществляется:

      а) через  a. Hyaloidea

      б) посредством цинновых связок

       в) от внутриглазной влаги посредством диффузии

      г) от цилиарного тела

      д) от передней пограничной  мембраны стекловидного тела

 

 399. Рост хрусталика заканчивается:

      а) к 2-м годам

      б) к 5-ти годам

      в) к 18-ти годам

      г) к 23-м годам

       д) не заканчивается

 

 400. В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет:

      а) 5-12 дптр

      б) 12-18 дптр

      в) 19-21 дптр

      г) 25-32 дптр

      д) 58-65 дптр

 

 401. Механизм  развития пресбиопсии объясняется:

      а) ухудшением эластичности хрусталика

       б) способность аккомодировать становится меньше

      в) ухудшается тонус цилиарной мышцы, нарушается целостность цинновых связок

      г) склерозируется хрусталик

      д) нарушением трофики плоской части цилиарного тела

 

 402. Особенностью белкового строения хрусталика является:

      а) превалирование альбуминовой фракции над  глобулиновой

      б) превалирование глобулиновой фракции

       в) чужеродность  белков в сравнении с белками организма

      г) повышенное содержание белков в сравнении с другими структурами организма

      д) преимущественное содержание гликопротеидов

 

 403. К приобретенным заболеваниям хрусталика относятся:

       а) помутнение хрусталика(катаракта)

      б) воспаление

      в) опухоли

      г) «полярная » катаракта

      д) микросферофакия

 

 404. При любом воздействии хрусталик:

       а) набухает и мутнеет

      б) воспаляется

      в) сморщивается

      г) в его ядро врастают сосуды

      д) люксируется в стекловидное тело

 

 405. К сосудам, питающих хрусталиковое вещество взрослого человека, относятся:

      а) a. Hyaloidea

      б) передние ресничные артерии

      в) короткие ресничные  артерии

      г) длинные задние ресничные артерии

       д) кровоснабжения нет

 

 406. Основным методом исследования глаза при определении клинической формы катаракты является:

      а) визометрия

      б) биомикроскопия

      в) офтальмоскопия

      г) ультразвуковая эхоофтальмография

      д) рефрактометрия

 

 407. Метод проверки ретинальной  остроты зрения служит для:

      а) более точного определения рефракции у больного

      б) исследования зрения до операции

      в) исследования после  операции

       г) определения возможного оптического исхода после операции

      д) определения рефракции ИОЛ

 

 408. Эндотелиальная  микроскопия проводится у больных с катарактой с целью:

       а) определения плотности заднего эпителия роговицы в квадратном мм

      б) определения хирургической тактики лечения

      в) выборы метода экстракции катаракты

      г) профилактики и выявления отдельных осложнений в роговице

      д) определения полимегетизма клеток заднего эпителия роговицы

 

 409. К прогрессирующей  катаракте можно отнести:

      а) врожденную слоистую катаракту

      б) врожденную полную катаракту

       в) приобретенную катаракту

      г) веретенообразную катаракту

      д) заднюю полярную катаракту

 

 410. Диабетическая катаракта характеризуется:

      а) истончением передней капсулы

      б) сочетанием помутнений в хрусталике с изменением на глазном дне

       в) наличием помутнений в зоне отщепления

      г) сочетанием с офтальмогипертензией

      д) врастанием сосудов  в вещество хрусталика

 

 411. К операции кератофакии прибегают с целью коррекции:

      а) высокой степени миопии

      б) высокой степени гиперметропии

       в) афакии

      г) сложного миопического астигматизма

      д) сложного гипермметропического астигматизма

 

 412. Неправильная  проекция  света у больного с катарактой указывает на:

      а) наличие зрелой катаракты у больного

      б) наличие незрелой катаркты

       в) патологию сетчатки и зрительного нерва

      г) патологию роговицы

      д) деструкцию стекловидного тела

 

 413. Толщину хрусталика и длину передне- задней оси глаза можно определить:

      а) с помощью биомикроскопии

      б) с помощью пахиметрии

       в) посредством ультразуковой  эхоофтальмографии

      г) с помощью рентгенологического метода

      д) с помощью рефрактометра

 

 414. Электрофизиолоические  исследования сетчатки и зрительного нерва при катаракте необходимы для:

       а) прогноза зрения после экстакции катаракты

      б) определения хирургической тактики лечения

      в) определения  необходимости проведения курса консервативной терапии перед операцией

      г) выработки постхирургической тактики лечения

      д) выбора модели ИОЛ

 

 415. К группе осложненных катаракт относится:

      а) факотопической катаракты

      б) катаракта  при глаукоме

      в) набухающая катаракта

       г) катаракта  при пигментном ретините

      д) факолитической катаракты

 

 416. При обследовании больного в проходящем свете определяются розовый рефлекс, на фоне которого отмечаются подвижные черные штрихи и точки. Зрение  снизилось незначительно. У данного больного можно предположить:

      а) начальную стадию катаракты

      б) незрелую катаракту

      в) зрелую катаракту

      г) перезревание катаракты

       д) помутнение в стекловидном теле

 

 417. У больного в проходящем свете рефлекс с глазного дна слабо- розовый. При боковом  освещении хрусталик приобретает отчетливо серый оттенок. Острота зрения 0,03-0,04 не корригирует. Больному следует поставить диагноз:

      а) начальная катаракта

       б) незрелая катаракта

      в) зрелая катаракта

      г) перезрелая катаракта

      д) помутнения в стекловидном теле

 

 418. У больного рефлекса с глазномого  дна нет, хрусталик  серый, острота зрения - правильная светопроекция. У  больного:

      а) начальная катаракта

      б) незрелая катаракта

       в) зрелая катаракта

      г) перезрелая катаракта

      д) помутнения в стекловидном теле

 

 419. У больного внутриглазное давление 34мм рт. Ст., умеренный отек роговицы, смешанная инъекция глазного яблока, передняя камера глубокая, морганиева катаракта, рефлекс с глазного дна розовый. Больной считает пальцы у лица. В данном случае иммет место:

      а) острый приступ глаукомы

      б) иридоциклить с гипертензией

       в) перезрелая катаракта

      г) начальная катаракта

      д) увеит

 

 420. Отличием факолитической глаукомы от факоморфической является:

      а) выраженная депигментация зрачковой каймы

      б) атрофия радужки

       в) открытый угол передней  камеры

      г) выраженная пигментация трабекул

      д) повышенное внутриглазное давление

 

 421. противопоказанием к имплантации интраокулярной линзы является:

      а) наличие соматических  заболеваний в стадии декомпенсации

      б) отсутствие парного глаза

      в) нарушения микроциркуляции и гемодинамики в глазу

      г) помутенение стекловидного тела, функциональная неполноценность сетчатки

       д) вялотекущий посттравматический  увеит

 

 

 422. Тактика врача при набухающей катаракте предусматривает:

      а) частое динамическое наблюдение  с контролем ВГД и коррекцией его медикаментозно

       б) немедленную экстракцию катаракты

      в) больной не нуждается в наблюдении и лечении

      г) антиглаукоматозную операцию

      д) лазерную  иридэктомию

 

 423. При факолитической глаукоме тактика врача должна  включать:

      а) проведение консервативного  лечения, направленного на  снижение ВГД

      б) экстракцию хрусталика

       в) экстракцию хрусталика с антиглаукоматозным  компонентом

      г) антиглаукоматозную операцию

      д) амбулаторное наблюдение

 

 424. Сенкаталин тормозит развитие  старческой катаракты за счет:

       а) действия, стабилизирующего мембрану

      б) снижения ВГД

      в) действия, направленного на улучшение микроциркуляции

      г) подавление карбоангидразы

      д) нейропротекторного эффекта

 

 425. Витайодурол противопоказан при:

      а) ядерных катарактах

      б) задних чашеобразных катарактах

      в) помутнениях под передней капсулой хрусталика

       г) перивентикулярных лейкомаляциях

      д) корковой катаракте

 

 426. Наиболее эффективным методом введения препаратов для  профилактики прогрессирования катаракты является:

       а) инстилляции

      б) пероральное применение

      в) внутривенные вливания

      г) физиотерапевтические  методы

      д) внутримышечные инъекции

 

 427. Основным методом лечения катаракты является:

      а) консервативная терапия

       б) оперативное лечение

      в) лечения не требуется

      г) лазерное лечение

      д) физиотерапевтическое лечение

 

 428. Абсолютным медицинским  условием и показанием к хирургическому лечению катаракт является:

      а) зрелая катаракта

      б) начальная катаракта

      в) невозможность выполнения больным своей  обычной работы

      г) передняя катаракта без гипертензии

       д) сублюксация мутного хрусталика

 

 429. При двусторонней  катаракте операции подлежит:

      а) лучше видящий  глаз

      б) хуже видящий глаз

      в) правый глаз

      г) левый глаз

      д) лучше оперировать боа глаза  одновременно

 

 430. Травматическая катаракта без явлений набухания и иридоциклита должна оперироваться:

      а) по неотложным показаниям в процессе первичной  хирургической обработки

      б) через 3-7 дней после травмы

      в) через 2-4 недели после травмы

      г) через 8-12 месяцев после травмы

      д) лучше решать вопрос  в каждом случае индивидуально

 

 431. Пациент обратился с клиникой  острого приступа  глаукомы. При этом определяется набухающая катаракта того же глаза. Тактика врача:

      а) проведение консервативного лечения амбулаторно

      б) проведение  консервативного лечения в условиях стационара

      в) направление в стационар для оперативного лечения по поводу острого приступа  глаукомы

       г) срочное  направление в стационар для экстракции катаракты

      д) плановое хирургическое лечение

 

 432. У пациента  двусторонняя катаракта : незрелая — на правом глазу (острота зрения = 0,1), начальная  — на  левом глазу ( острота зрения = 0,5). Больному целесообразно предположить:

      а) наблюдаться и ждать созревания катаракты

      б) операцию- экстракцию катаракты на правом глазу

      + в) операцию — экстракцию катаракты на правом глазу с имплантацией ИОЛ

      г) решать вопрос в зависимости от профессии больного

      д) ФЭК левого глаза с имплантацией ИОЛ

 

 433. У больного односторонняя катаракта (острота зрения =0,2). Пациент — водитель автотранспорта. Тактика лечения предполагает:

      а) консервативное лечение

      б) операцию экстракции катаракты с последующей оптической коррекцией очками

      в) экстракцию катаракты с последующей  коррекцией контактными линзами

       г) экстракцию катаракты с имплантацией ИОЛ

      д) рекомендовать сменить профессию

 

 434. Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии:

      а) очковая

      б) контактная коррекция зрения

       в) интраокулярная

      г) кератофакия

      д) ЛАЗИК

 

 435. Тактика офтальмолога при сочетании катаракты с глаукомой предусматривает:

      а) экстракапсулярную экстракцию катаракты

      б) интракапсулярную экстракцию катаракты

      в) факоэмульсификацию

       г) экстракапсулярную экстракцию катаракты с антиглаукоматозным компонентом

      д) антиглаукоматозную операцию с последующей экстракцией катаракты

 

 436. При синдроме Фукса определяется следующая последовательность развития осложненной катаракты:

      а) гетерохромия, атрофия радужки, катаракта, вторичная  глаукома

      б) втроичная  глаукома, гетерохромия, катаракты, атрофия радужки

      в) атрофия радужки без гетерохромии, вторичная глаукома, катаракта

      г) катаракта, вторичная глаукома, гетерохромия, атрофия радужки

       д) может развиваться  в различной последовательности

 

 437.  Экстракцию катаракты лучше проводить под:

      а) местным обезболиванием

      + б) местным обезболиванием с предварительной премедикацией

      в) в/венным наркозом

      г) эпибульбарным обезболиванием

      д) эндотрахеальным наркозом

 

 438. Одним из показаний к интракапсулярному методу   экстракции катаракты является:

      а) плотность заднего эпителия роговицы ниже 1800 клеток на кв.мм

      б) «зрелость» хрусталика

      в) помутнение стекловидного тела

      г) глаукома

       д) иридофакодонез

 

 439. Эктракапсулярная  экстракция  катаракты является операцией выбора при:

       а) плотности заднего эпителия роговицы выше 1800 клеток на кв.мм

      б) смещении хрусталика

      в) эхографически  неоднородном стекловидном теле

      г) у пожилых людей

      д) проникающем ранении хрусталика

 

 440. Реклинация в хирургии катаракты:

       а) в настоящее время не применяется

      б) возможна при отсутствии  криоэкстрактора

      в) применяется в экономически отсталых странах

      г) возможна при тяжелых соматических заболеваниях

      д) используется как метод лечения катаракты и глаукомы

 

 441. ИАГ- лазеры  применяются в офтальмологии для:

      а) лечения зрелых катаракт

       б) рассечения вторичных катаракт

      в) лазеркоагуляции сетчатки

      г) инкапсуляции инородных  тел

      д) коагуляции меланом хориоидеи

 

 442. При выпадении стекловидного тела в ходе  экстракции катаракты:

      а) выпавшее стекловидное  тело следует вправить

      б) выпавшее стекловидное тело необходимо иссечь

      в) иссечение выпавшего стекловидного тела не требуется

      г) вопрос  решается индивидуально

      д) произвести  субтотальную витрэктомию

 

 443. При положительной пробе Зайделя после экстракции катаракты требуется:

      а) консервативное лечение

       б) дополнительное  наложение корнео-склеральных, либо  роговичных швов

      в) удаление старых и наложение новых швов

      г) послойная кератопластика

      д) кровавая тарзоррафия

 

 444. Неосложненная  грыжа стекловидного тела возникает после:

      а) экстракции хрусталика у близоруких

      б) витреоленсэктомии

      в) факоэмульсификации

       г) интракапсулярной экстракции катаракты

      д) вторичной имплантации ИОЛ

 

 445. Синдром Ирвин-Гасса  характеризуется:

      а) изменениями в области хрусталика

      б) разрастанием в области угла передней камеры

      в) атрофией радужки

      г) отслойкой цилиарного тела

       д) развитием макулярного  отека

 

 446. Отслойка сетчатки, развившаяся на 8-10 день после экстракции катаракты:

      а) должна лечиться консервативно

      б) требует лазерного лечения

      в) подлежит как можно более раннему хирургическому лечению

      г) возможна баллонная  хирургия

       д) подход индивидуальный

 

 447. Наиболее  оптимальным вмдом  оптической коррекции    афакии является:

      а) очковая коррекция

      б) контактная коррекция зрения

      в) кератофакия

      г) интраокулярная коррекция

      д) эксимерлазерная  коррекция

 

 448. При коррекции односторонней афакии у  больных с иридоцилиарными дистрофиями преимущество имеет:

      а) мягкая контактная линза

      б) жесткая контакная линза

      в) коррекция очками

       г) интраокулярная линза

      д) эпикератофакия

 

 

ответы — 9. Заболевания хрусталика                                            

397. б)

 398. в)

 399. д

 400. в)

 401. б)

 402. в)

 403. а)

 404. а)

 405. д)

406. б)

 407. г)

 408. а)

 409. в)

 410. в)

 411. в)

 412. в)

 413. в)

 414. а)

 415. г

 416. д)

417. б)

 418. в)

 419. в)

 420. в)

 421. д)

422. б)

 423. в)

 424. а)

 425. г)

 426. а)

 427. б)

 428. д)

429. б)

 430. д)

431. г)

 432. в

 433. г)

 434. в

 435. г)

 436 д)

437.  б

 438. д)

439. а)

 440. а)

 441. б)

 442. г)

 443. б)

 444. г)

 445. д)

446. д)

447 г

 448. г)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

содержание   ..  7  8  9  10   ..

 

 

Раздел 9 ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА — Тесты по офтальмологии раздел 1 развитие, нормальная анатомия и гистология органа зрения


Подборка по базе: Ответы раздел 1.docx, Невро базовые тесты 2019-20-1 2.docx, Мировая тесты.doc, философия тесты.docx, ОЭФ тесты 5 семестр с ответами.docx, Ответы раздел 1.docx, Ответы раздел 1.docx, Экзаменационные тесты по патологической анатомии (копия).docx, модуль 1 раздел 1.docx, Акушерство — тесты.docx
1   2   3   4   5   6   7   8   9 Раздел 9
ЗАБОЛЕВАНИЯ ХРУСТАЛИКА
? Хрусталик человека имеет:

! мезодермальное происхождение;

!+ эктодермальное происхождение;

! энтодермальное происхождение;

! возможно развитие хрусталика из различных субстратов.
? Питание хрусталика у взрослого человека осуществляется:

! через a.hyaloidea;

! посредством цинновых связок;

!+ от внутриглазной влаги посредством диффузии;

! от цилиарного тела;

! от передней пограничной мембраны стекловидного тела.
? Рост хрусталика заканчивается:

! к 2-м годам;

! к 5-ти годам;

! к 18-ти годам;

! к 23-годам;

!+ продолжается в течение всей жизни.
? В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет:

! 5-12 диоптрий;

! 12-18 диоптрий;

!+ 19-21 диоптрии;

! 25-32 диоптрии;

! 58-65 диоптрий.
? У взрослого человека хрусталик:

! имеет шаровидную форму;

! имеет мягкую консистенцию;

! прозрачен;

!+ плотный с желтоватой окраской;

! верно А и Г.
? Механизм развития пресбиопии объясняется:

! ухудшением эластичности хрусталика;

! способность аккомодировать становится меньше;

! ухудшается тонус цилиарной мышцы, нарушается целостность цинновых связок;

! +все перечисленное верно.
? Особенностью белкового строения хрусталика является:

! превалирование альбуминовой фракции над глобулиновой;

! превалирование глобулиновой фракции;

!+ чужеродность белков в сравнении с белками организма;

! повышенное содержание белков в сравнении с другими структурами организма.
? К приобретенным заболеваниям хрусталика относятся:

!+ помутнение хрусталика (катаракт!;

! воспаление;

! опухоли;

! только А и В;

! все перечисленное.
? При любом воздействии хрусталик:

!+ набухает и мутнеет;

! воспаляется;

! сморщивается;

! в его ядро врастают сосуды;

! все перечисленное.
? К сосудам, питающим хрусталиковое вещество взрослого человека, относятся:

! a.hyaloidea;

! передние ресничные артерии;

! короткие задние ресничные артерии;

! длинные задние ресничные артерии;

!+ кровоснабжения нет.
? Основным методом исследования глаза при определении клинической формы катаракты является:

! визометрия;

!+ биомикроскопия;

! офтальмоскопия;

! ультразвуковая эхоофтальмография;

! электрофизиологические исследования.
? Метод проверки ретинальной остроты зрения служит для:

! более точного определения рефракции у больного;

! исследования зрения до операции;

! исследования зрения после операции;

!+ определения возможного оптического исхода после операции.
? Эндотелиальная микроскопия проводится у больных с катарактой с целью:

! определения плотности заднего эпителия роговицы в квадратном мм;

! определения хирургической тактики лечения;

! выборы метода экстракции катаракты;

! профилактики и выявления отдельных осложнений в роговице;

!+ всего перечисленного.
? Фигурки Пуркинье-Самсона не позволяют определить отражение от:

! роговицы;

! передней капсулы хрусталика;

! задней капсулы хрусталика;

! +стекловидного тела.
? К прогрессирующей катаракте можно отнести:

! врожденную слоистую катаракту;

! врожденную полную катаракту;

!+ приобретенную катаракту;

! веретенообразную катаракту;

! заднюю полярную катаракту.
? Диабетическая катаракта характеризуется:

! двусторонностью процесса;

! сочетанием помутнений в хрусталике с изменением на глазном дне;

! наличием помутнений в зоне отщепления;

! верно только Б и В;

!+ всем перечисленным.
? К операции кератофакии прибегают с целью коррекции:

! высокой степени миопии;

! -«- гиперметропии;

! афакии;

! +всего перечисленного, кроме А.

! полных катаракт.
? Неправильная проекция света у больного с катарактой указывает на:

! наличие зрелой катаракты у больного;

! наличие незрелой катаракты;

!+ патологию сетчатки и зрительного нерва;

! патологию роговицы;

! деструкцию стекловидного тела.
? Толщину хрусталика и длину передне-задней оси глаза можно определить:

! с помощью биомикроскопии;

! -«- пахиметрии;

!+посредством ультразвуковой эхоофтальмографии;

! -«- рентгенологического метода;

! с помощью рефрактометра.
? Электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва при катаракте необходимы для:

! прогноза зрения после экстракции катаракты;

! определения хирургической тактики лечения;

! определения необходимости проведения курса консервативной терапии перед операцией;

! выработки постхирургической тактики лечения;

!+ всего перечисленного.
? К группе осложненных катаракт относится:

! увеальная катаракта;

! катаракта при глаукоме;

! миопическая катаракта;

!+ все перечисленные формы.
? При обследовании больного в проходящем свете определяется розовый рефлекс, на фоне которого отмечаются подвижные черные штрихи и точки. Зрение снизилось незначительно. У данного больного можно предположить:

! начальную стадию катаракты;

! незрелую катаракту;

! зрелую катаракту;

! перезревание катаракты;

!+ помутнение в стекловидном теле.
? У больного в проходящем свете рефлекс с глазного дна слабо-розовый. При боковом освещении хрусталик приобретает отчетливо серый оттенок. Острота зрения 0,03-0,04, не корригирует. Больному следует поставить диагноз:

! начальной катаракты;

!+ незрелой катаракты;

! зрелой катаракты;

! перезрелой катаракты;

! помутнения в стекловидном теле.
? У больного рефлекса с глазного дна нет, хрусталик серый, острота зрения — правильная проекция света. У больного:

! начальная катаракта;

! незрелая катаракта;

!+ зрелая катаракта;

! перезрелая катаракта;

! помутнения в стекловидном теле.
? У больного внутриглазное давление 34 мм рт.ст., умеренный отек роговицы, смешанная инъекция глазного яблока, передняя камера глубокая, морганиева катаракта, рефлекс с глазного дна розовый. Больной считает пальцы у лица. В данном случае имеет место:

! острый приступ глаукомы;

! иридоциклит с гипертензией;

!+ перезрелая катаракта;

! начальная катаракта;

! увеит.
? Биомикроскопическими признаками факоморфической глаукомы являются:

! застойная инъекция глазного яблока;

! щелевидная передняя камера;

! широкий, неправильной формы зрачок;

! неравномерно мутный хрусталик;

!+ все перечисленное.
? Отличием факолитической глаукомы от факоморфической является:

! выраженная депигментация зрачковой каймы;

! атрофия радужки;

!+ открытый угол передней камеры;

! выраженная пигментация трабекул;

! повышенное внутриглазное давление.
? Противопоказанием к имплантации интраокулярной линзы является:

! наличие соматических заболеваний в стадии декомпенсации;

! отсутствие парного глаза;

! нарушения микроциркуляции и гемодинамики в глазу;

! помутнение стекловидного тела, функциональная неполноценность сетчатки;

!+ все перечисленное.
? Возможными осложнениями при набухающей катаракте могут быть:

! острый приступ глаукомы;

! иридоциклит;

! отек роговицы с последующим развитием дистрофии;

! факогенная глаукома;

!+ все перечисленное.
? Тактика врача при набухающей катаракте предусматривает:

!+ частое динамическое наблюдение с контролем внутриглазного давления и коррекцией его медикаментозно;

! немедленную экстракцию катаракты;

! больной не нуждается в наблюдении и лечении;

! антиглаукоматозную операцию.
? При факолитической глаукоме тактика врача должна включать:

! проведение консервативного лечения, направленного на снижение внутриглазного давления;

! экстакцию хрусталика;

!+ экстракцию хрусталика с антиглаукоматозным компонентом;

! антиглаукоматозную операцию;

! амбулаторное наблюдение.
? Сенкаталин тормозит развитие старческой катаракты за счет:

! действия, стабилизирующего мембрану;

! антагонистического действия на фотоокисление;

! действия, направленного на перекисное окисление липидов;

! подавления альдозоредуктазы;

! +всего перечисленного.
? Катахром показан при:

! помутнениях ядра хрусталика;

! помутнениях под передней капсулой хрусталика;

!+ задних чашеобразных катарактах;

! во всех перечисленных случаях.
? Витайодурол противопоказан при:

! ядерных катарактах;

! задних чашеобразных катарактах;

!+ помутнениях под передней капсулой хрусталика;

! противопоказаний к применению нет.
? Веществом, способным соединяться с сульфгидрильными группами в капсуле хрусталика, является:

! цистеин;

! сенкателин;

!+ квинакс;

! катахром;

! витайодурол.
? Наиболее эффективным методом введения препаратов для профилактики прогрессирования катаракты являются:

!+ инстилляции;

! пероральное применение;

! внутривенные вливания;

! физиотерапевтические методы;

! внутримышечные инъекции.
? Основным методом лечения катаракты является:

! консервативный метод;

! +оперативное лечение;

! лечения не требуется;

! лазерное лечение.
? Абсолютным медицинским условием и показанием к хирургическому лечению катаракт является:

!+ зрелая катаракта;

! начальная катаракта;

! невозможность выполнения больным своей обычной работы;

! передняя катаракта без гипертензии;

! сублюксация мутного хрусталика.
? При двусторонней катаракте операции подлежит:

! лучше видящий глаз;

!+ хуже видящий глаз;

! правый глаз;

! левый глаз;

! лучше оперировать оба глаза одновременно.
? Травматическая катаракта без явлений набухания и иридоциклита должна оперироваться:

! по неотложным показаниям в процессе первичной хирургической обработки;

! через 3-7 дней после травмы;

! через 2-4 недели после травмы;

! через 8-12 месяцев после травмы;

!+лучше решать в каждом случае индивидуально.
? Пациент обратился с клиникой острого приступа глаукомы. При этом определяется набухающая катаракта того же глаза. Тактика врача:

! проведение консервативного лечения амбулаторно;

! проведение консервативного лечения в условиях стационара;

! направление в стационар для оперативного лечения по поводу острого приступа глаукомы;

! +срочное направление в стационар для экстракции катаракты.
? У пациента двусторонняя катаракта: незрелая — на правом глазу (острота зрения = 0,1), начальная — на левом глазу (острота зрения = 0,5). Больному целесообразно предложить:

! наблюдаться и ждать созревания катаракты;

! операцию — экстракцию катаракты на правом глазу;

! операцию — экстракцию катаракты на правом глазу с имплантацией интраокулярной линзы;

! решать вопрос в зависимости от профессии больного;

!+ возможны все варианты.
? У больного односторонняя катаракта (острота зрения = 0,2). Пациент — водитель транспорта. Тактика лечения предполагает:

! консервативное лечение;

! операцию экстракции катаракты с последующей оптической коррекцией очками;

! экстракцию катаракты с последующей коррекцией контактными линзами;

!+ экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы;

! рекомендовать сменить профессию.
? Предпочитаемый вид коррекции при односторонней афакии:

! очковая;

! контактная;

!+ интраокулярная;

! кератофакия;

! верно Б и Г.
? Тактика офтальмолога при сочетании катаракты с глаукомой предусматривает:

! экстракапсулярную экстракцию катаракты;

! интракапсулярную экстракцию катаракты

! факоэмульсификацию;

!+ экстракапсулярную экстракцию катаракты с антиглаукоматозным компонентом.
? При синдроме Фукса определяется следующая последовательность развития осложненной катаракты:

! +гетерохромия, атрофия радужки, катаракта, вторичная глаукома;

! вторичная глаукома, гетерохромия, катаракта, атрофия радужки;

! атрофия радужки без гетерохромии, вторичная глаукома, катаракта;

! может развиваться в различной последовательности.
? Экстракцию катаракты лучше проводить под:

! местным обезболиванием;

!+ местным обезболиванием с предварительной премедикацией;

! наркозом;

! любым из перечисленных методов.
? Выбор метода экстракции катаракты зависит от:

! возраста пациента;

! состояния хрусталика;

! состояния роговицы;

! состояния стекловидного тела;

!+ всего перечисленного.
? Одним из показаний к интракапсулярному методу экстракции катаракты является:

!+ плотность заднего эпителия роговицы ниже 1800 клеток в кв.мм;

! «зрелость» хрусталика;

! помутнение стекловидного тела;

! глаукома;

! все перечисленное.
? Экстракапсулярная экстракция катаракты является операцией выбора при:

! плотности заднего эпителия роговицы выше 1800 клеток в кв. мм;

! отсутствия смещения хрусталика;

! эхографически прозрачном стекловидном теле;

! у пожилых людей;

!+ всем перечисленном.
? Отличием экстракапсулярного метода экстракции катаракты от интракапсулярного является:

! использование ирригации-аспирации в ходе операции;

! применение криоэкстрактора в ходе операции;

! сохранение задней капсулы хрусталика;

!+ все перечисленное;

! только А и Б.
? Реклинация в хирургии катаракты:

! в настоящее время не применяется;

! возможна при отсутствии криоэкстрактора;

! возможна при тяжелых соматических заболеваниях;

!+используется как метод лечения глаукомы.
? ИАТ-лазеры применяются в офтальмологии для:

! лечения зрелых катаракт;

!+ рассечения вторичных катаракт;

! лазеркоагуляции сетчатки;

! инкапсуляции инородных тел;

! всего перечисленного.
? Эксимерный лазер не позволяет производить:

! кератотомию;

!+коагуляцию роговицы с целью лечения гиперметропии;

! кератопластику на этапе выкраивания роговичного лоскута;

! рассечение передней капсулы хрусталика;

! верно А и Г.
? Признаком экспульсивной геморрагии является:

! выпадение через рану радужки и стекловидного тела;

! нарастающая гипертензия глаза;

! появление сильных болей в глазу;

! пульсация стекловидного тела с геморрагическим отделяемым;

!+ все перечисленное.
? Методами борьбы с экспульсивной геморрагией являются:

! надежная герметизация раны;

! транссклеральная диатермокоагуляция задних длинных цилиарных артерий;

! общая гемостатическая терапия;

! снижение артериального и внутриглазного давления;

!+ все перечисленное.
? При выпадении стекловидного тела в ходе экстракции катаракты:

! выпавшее стекловидное тело следует вправить;

! -«- -«- необходимо иссечь;

! иссечения выпавшего стекловидного тела не требуется;

!+ вопрос решается индивидуально.
? При положительной флюоресцентной пробе Зайделя после экстракции катаракты требуется:

! консервативное лечение;

! +дополнительное наложение корнео-склеральных, либо роговичных, швов;

! удаление старых и наложение новых швов;

! послойная кератопластика;

! кровавая тарзоррафия.
? Отслойка хориоидеи характеризуется:

! резкой гипотонией глазного яблока;

! мелкой передней камерой;

! отсутствием или ослаблением розового рефлекса с глазного дна;

! снижением зрения;

!+ всем перечисленным.
? Осложнением отслойки сосудистой оболочки является:

! дистрофия роговицы;

! сращения в углу передней камеры глаза задние и передние синехии;

! вторичная глаукома;

! субатрофия глазного яблока;

!+ все перечисленное.
? Неосложненная грыжа стекловидного тела возникает после:

! экстракции хрусталика у близоруких;

! витреоленсэктомии;

! факоэмульсификации;

!+ интракапсулярной экстракции катаракты;

! всего перечисленного.
? Синдром Ирвин-Гасса характеризуется:

! изменениями в области хрусталика;

! разрастанием в области угла передней камеры;

! атрофией радужки;

! отслойкой цилиарного тела;

!+ развитием макулярного отека.
? Зрачковый блок характеризуется:

! глазной гипертензией;

! бомбажем радужки;

! нарушением оттока внутриглазной жидкости из задней камеры;

!+ всем перечисленным.
? Эндотелиально-эпителиальная дистрофия после экстракции катаракты развивается в результате:

!+ дефицита эндотелиальных клеток;

! зрачкового блока;

! фильтрации раны;

! вторичной глаукомы;

! всего перечисленного.
? Отслойка сетчатки, развившаяся на 8-10 день после экстракции катаракты:

! должна лечиться консервативно;

! требует лазерного лечения;

! подлежит как можно более раннему хирургическому лечению;

!+ подход индивидуальный.
? Наиболее оптимальным видом оптической коррекции афакии является:

! очковая коррекция;

! контактная коррекция;

! кератофакия;

!+ интраокулярная коррекция.
? При коррекции односторонней афакии у больных с иридоцилиарными дистрофиями преимущество имеет:

! +мягкая контактная линза;

! жесткая контактная линза;

! коррекция очками;

! интраокулярная линза.
? Оптимальной по оптическим показателям является интраокулярная линза из:

! полиметилметакрилата;

!+ лейкосапфира;

! силикона;

! гидрогеля;

! оптика у всех моделей равноценна.

1   2   3   4   5   6   7   8   9

eyeNEWS — Все новости офтальмологии. Версия 6.0

1.  Рост хрусталика заканчивается:

Проверить

2.  В покое аккомодации преломляющая сила хрусталика составляет:

Проверить

3.  Доля белков в хрусталике составляет:

Проверить

4.  Питание хрусталика у взрослого человека осуществляется:

Проверить

5.  У взрослого человека хрусталик:

Проверить

6.  К приобретенным заболеваниям хрусталика относятся:

Проверить

7.  Найдите ошибку! В зависимости от локализации катаракты разделяются на:

Проверить

8.  Найдите ошибку! По степени зрелости катаракты различают стадии:

Проверить

9.  Для стадии начальной катаракты характерны следующие признаки, за исключением:

Проверить

10.  Наличие черного цвета помутнений на фоне розового свечения зрачка при исследовании проходящим светом характеризует:

Проверить

11.  Витайодурол не используют при:

Проверить

12.  Офтан-катахром применяют в основном при:

Проверить

13.  К серосодержащим аминокислотам относят препарат:

Проверить

14.  Наиболее эффективным методом введения препаратов для профилактики прогрессирования катаракты являются:

Проверить

15.  Найдите ошибку! Микрофакия характеризуется:

Проверить

16.  Колобома хрусталика располагается обычно:

Проверить

17.  Конусовидное выпячивание у заднего или переднего полюса хрусталика называется:

Проверить

18.  Для врожденных катаракт характерно все перечисленное, кроме:

Проверить

19.  Среди врожденных катаракт не встречается:

Проверить

20.  Диффузное помутнение всего хрусталика, отсутствие хрусталиковых масс между передней и задней капсулой, отсутствие сферичности хрусталика, один хрусталиковый пик при эхобиометрии, глубокая передняя камера и иридодонез характерны для:

Проверить

21.  К осложнениям врожленных катаракт относятся все перечисленные, за исключением:

Проверить

22.  У больного в проходящем свете рефлекс с глазного дна слабо-розовый. При боковом освещении хрусталик приобретает отчетливо серый оттенок. Острота зрения 0,03-0,04, не коррегирует. Больному следует поставить диагноз:

Проверить

23.  У больного рефлекса с глазного дна нет, хрусталик серый, острота зрения — правильная проекция света. У больного:

Проверить

24.  Набухание хрусталика может встречаться в стадию:

Проверить

25.  Наличие полулунной тени, падающей от радужки на мутные слои хрусталика, при боковом освещении характерно для:

Проверить

26.  Наличие морганиевой катаракты указывает на стадию:

Проверить

27.  Найдите ошибку! Признаки морганиевой катаракты:

Проверить

28.  Найдите ошибку! Признаки молочной катаракты:

Проверить

29.  Углубление передней камеры, иридодонез, низкое зрение, гиперметропическая рефракция характерны для:

Проверить

30.  Предпочтительный вид коррекции при односторонней афакии:

Проверить

31.  При двусторонней катаракте операции подлежит:

Проверить

32.  Эндотелиальная микроскопия проводится у больных с катарактой с целью:

Проверить

33.  Неправильная проекция света у больного с катарактой указывает на:

Проверить

34.  Электрофизиологические исследования сетчатки и зрительного нерва при катаракте необходимы для:

Проверить

35.  Если помутнения хрусталика обнаруживаются под задней капсулой, то о каком виде катаракты следует думать:

Проверить

36.  Нуждается ли в очках для работы на близком расстоянии ребенок 14 лет с двусторонней афакией:

Проверить

37.  Какие ихзменения следует искать у ребенка, страдающего спазмофилией:

Проверить

38.  Какие осложнения встречаются при набухающей незрелой катаракте:

Проверить

39.  Синдром Ирвин-Гасса характеризуется:

Проверить

40.  Найдите ошибку! Диабетическая катаракта характеризуется:

Проверить

41.  Транзиторная миопия характерна для:

Проверить

42.  Отличием факолитической глаукомы от факоморфической является:

Проверить

43.  Найдите ошибку! Признаком экспульсивной геморрагии во время экстракции катаракты является:

Проверить

44.  Одним из показаний к интракапсулярному методу экстракции катаракты является:

Проверить

45.  Эндотелиально-эпителиальная дистрофия после экстракции катаракты развивается в результате:

Проверить

46.  Синдром мелкой передней камеры после операции может быть обусловлен всем перечисленным, кроме:

Проверить

47.  Отслойка хориоидеи характеризуется:

Проверить

48.  Найдите ошибку! К осложнениям после экстракции катаракты относят:

Проверить

49.  При коррекции односторонней афакии у больных с иридоцилиарными дистрофиями преимущество имеет:

Проверить

50.  Какие очки для чтения нужны пациенту с двусторонней афакией в возрасте 50 лет, если острота зрения обоих глаз =0,02 с корр. +12,0 дптр = 1,0:

Проверить

Мы лечим

Удаление катаракты — это просто!

Удаление катаракты по праву считается «жемчужиной» глазной хирургии, и за последние годы технология этой операции шагнула далеко вперед. Миллионы пациентов сохранили высокое зрение и активный образ жизни благодаря этой медицинской процедуре.

Технология производства интраокулярных линз (искусственных хрусталиков) совершила гигантский скачок вперед и, если Вам поставили диагноз «катаракта», то цель современной хирургии уже не только хорошее зрение вдаль после имплантации искусственного хрусталика, но и достижение прекрасного зрения на любом расстоянии и минимальная зависимость от очков, включая очки для чтения или бифокальные очки.

Как образуется катаракта

Катаракта – это частичное или полное помутнение хрусталика, расположенного внутри глазного яблока между радужкой и стекловидным телом.  Хрусталик от природы прозрачный и работает как линза в фотоаппарате: фокусирует изображения предметов на сетчатке. Потерявший прозрачность хрусталик перестаёт пропускать свет, и зрение ухудшается вплоть до полной потери.

Такие помутнения хрусталика могут развиваться после ранений глаза, различных заболеваний и даже действия некоторых лекарств. Но в 90% случаев помутнение вызвано возрастными изменениями. Следует отметить, что это заболевание за последние годы заметно «помолодело», риск его возникновения резко возрастает уже у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, а первые изменения в хрусталике могут обнаруживаться у пациентов в возрасте 40-45 лет.

Следует особо подчеркнуть, что катаракта это не пленка на глазу и ее нельзя убрать с помощью диеты, пищевых добавок или лазерного лечения. Единственный признанный во всем мире способ лечения катаракты — удаление старого помутневшего хрусталика и замена его искусственным.

Из-за катаракты яркие цвета тускнеют, изображения предметов становятся размытыми, резко ухудшается зрение в темноте. Катаракта может быть причиной того, что очки для чтения становятся бесполезными и не помогают Вам больше при работе на близком расстоянии. К сожалению, развитие катаракты нельзя предотвратить, но ее удаление и замена на искусственный хрусталик может восстановить Ваше зрение и улучшить качество Вашей жизни.

Самая безопасная и эффективная на сегодняшний день операция

В настоящее время в практике МНТК «Микрохирургия глаза» используется высокотехнологичный метод бесшовной хирургии, при котором удаление катаракты проводится методом ультразвуковой факоэмульсификации с последующим отсасыванием фрагментов хрусталика, а искусственный хрусталик имплантируется через сверхмалый разрез.

При этих операциях разрез настолько мал, что зашивать его не нужно. 

Также в нашей клинике используются передовые фемтосекундные лазерные технологии.

Полностью лазерного лечения катаракты еще не существует!

Лазер используется только для выполнения ключевых этапов в хирургии катаракты. То есть лазером дистанционно (без использования хирургических инструментов) выполняется роговичный разрез, круговой капсулорексис и дробление хрусталика. Этот метод обеспечивает высокую точность и безопасность выполнения, а также позволяет сократить реабилитационный период до нескольких часов.

В ряде случаев, когда факоэмульсификация или лазерное удаление катаракты невозможны, хирург использует другие методы удаления мутного хрусталика, при которых операционный разрез зашивают специальной сверхтонкой нитью.

Хирургическое вмешательство является быстрым и безболезненным, а современная техника выполнения хирургии катаракты позволяет получить высокие зрительные функции уже в первые часы после операции, что дает возможность на сегодняшний день выполнять эту операцию без госпитализации.

Важнейший вопрос для пациента – выбор искусственного хрусталика

Интраокулярные линзы (ИОЛ) применяют с 1949 г. На сегодняшний день существует множество видов ИОЛ, отличающихся по форме, размерам и материалу, из которого они изготовлены. Какой тип линз больше подходит именно Вам с учетом Вашего образа жизни и потребностей, подскажет хирург после прохождения полного диагностического обследования в нашей клинике. Один из главных параметров искусственного хрусталика – монофокальность или мультифокальность интраокулярной линзы.

Монофокальный хрусталик представляет собой хрусталик с фиксированной силой, который устанавливается для одного уровня зрения (обычно корректируют зрение на дальнее расстояние). Такие линзы позволяют избежать так называемых оптических аберраций и увеличить количество световых лучей, которые попадают в одну точку на сетчатке и таким образом улучшить четкость и яркость зрения в любое время суток. Однако, в большинстве случаев после имплантации монофокальных ИОЛ пациентам понадобятся очки для чтения. Традиционные ИОЛ имеют защитный фильтр от ультрафиолета. Это позволяет снизить вредное воздействие света на сетчатку и сохранить нервные клетки центральной области сетчатой оболочки (макулы), которые нередко поражаются у людей старшего возраста (возникает заболевание – возрастная макулодистрофия).

Мультифокальные линзы обладают особым преимуществом перед линзами традиционных моделей. Особая конструкция оптической части этой линзы позволяет имитировать работу естественного хрусталика глаза. Обладая не одним, а несколькими фокусами, мультифокальные линзы позволяют видеть вдаль и читать без очков.

Торические ИОЛ


Торические внутриглазные линзы корректируют астигматизм, а также близорукость или дальнозоркость. Астигматизм возникает вследствие не сферичной формы роговицы (реже — хрусталика). Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила, и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями. Случаи, когда катаракта осложнена астигматизмом, встречаются довольно часто. Раньше это создавало определенные трудности для хирурга, так как даже после удаления катаракты человек не мог хорошо видеть без специальных цилиндрических очков. Разработка и активное применение в практике врачей торических линз позволила пациентам с катарактой и астигматизмом обрести новое качество зрительной жизни. Торическая линза обладает большей силой преломления в определенных областях, что позволяет ей уменьшить, а зачастую и полностью избавить пациента от роговичного астигматизма, значительно повысив некоррегированное зрение вдаль.
 Расплывчатое, искаженное зрение при катаракте и астигматизме После имплантации обычной линзы восстанавливается ясность зрения, но нарушения, вызванные астигматизмом, сохраняются. Для достижения качественного зрения необходимы очки, контактные линзы или еще одна операция.
После имплантации торических ИОЛ

Своим пациентам мы предлагаем новейшие высококачественные модели мягких искусственных хрусталиков ведущих мировых производителей Alcon (США), Rayner (Великобриатния), Oculentis Gmbh (Германия).

Часто задаваемые вопросы

Перед операцией у Вас может возникнуть масса вопросов и опасений. Только Ваш доктор может профессионально на них ответить и дать квалифицированные объяснения.

1. Что такое катаракта?

 Внутри глаза расположен хрусталик. Это небольшая оптическая линза, которая фокусирует взгляд, и позволяет нам хорошо видеть. С возрастом хрусталик мутнеет, т.е. развивается катаракта. При различных заболеваниях, а также при нарушении обмена веществ катаракта может появляться и у молодых людей. Основной признак этого заболевания — ухудшение зрения. Предметы видны сквозь туман, или как через матовое стекло, что создает определенные трудности в повседневной жизни. 

2. Возможно ли медикаментозно (каплями) вылечить катаракту?

 Невозможно, так как помутнение хрусталика неуклонно прогрессирует. Острота зрения постепенно снижается, пока однажды не наступает абсолютная слепота. При этом разнообразные лекарственные препараты, процесс не останавливают, а лишь слегка замедляют скорость помутнения, в некоторых случаях увеличивая риск возникновения осложнений данного заболевания. Единственным эффективным методом избавления от катаракты является операция по замене вышедшего из строя хрусталика на искусственную линзу (ИОЛ). 

3. Катаракту какой степени зрелости можно оперировать?

 Бытует мнение, что катаракта должна созреть. И многие люди, прежде чем попасть к нам, годами капают капли, лишая себя таких элементарных удовольствий, как чтение книг и просмотр любимых телепередач. Хирургическое лечение катаракты показано пациентам, чье зрение приводит к ограничению трудоспособности, больше не удовлетворяет их потребностям и создает дискомфорт в повседневной жизни. Степень зрелости катаракты не имеет решающего значения при определении показаний к ее удалению. Забудьте о каплях! Приходите к нам сегодня, и завтра мир ярко улыбнется вам полной гаммой цветов.  

4. Серьезна ли операция по поводу катаракты?

Любая операция связана с определенным риском, так что да, это серьезно. Однако хирургия катаракты является плановой и наиболее часто выполняемой операцией в офтальмологии. Кроме того, нужно понимать, что отказ от хирургического лечения катаракты приведет в неизбежной слепоте. В нашей клинике работают опытные катарактальные хирурги, на счету которых тысячи подобных операций, что гарантирует Вам предоставление высококвалифицированного лечения. 

5. Как долго служит ИОЛ?

 Всю жизнь. Материал, из которого изготовлена ИОЛ, биологически инертен, поэтому никак не влияет на внутренние структуры глаза.  

6. Линза и искусственный хрусталик: в чем разница?

Эти два понятия – синонимы и обозначают одно и то же. На данный момент выпускается множество хрусталиков с различными дополнительными функциями (одни — со специальным напылением, защищающим от ультрафиолета сетчатку, другие – позволяют устранить зрительный дискомфорт при вождении в темное время суток, третьи – позволяют одинаково хорошо видеть, как вдаль, так и вблизи, четвертые — сочетают в себе все эти свойства и т.д.). Но выбор хрусталика осуществляет хирург, учитывая параметры глаза и особенности профессиональной деятельности пациента. 

7. Сколько процентов зрения будет у меня после операции?

Зрение после операции удаления катаракты зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва.

При катаракте помутневший хрусталик не пропускает в глаз лучи света. Это приводит к тому, что зрение снижается, а также к тому, что не всегда, особенно при наличии зрелой катаракты, удается до удаления катаракты оценить состояние сетчатки и сделать прогноз восстановления зрения. 

8. Почему после замены хрусталика на искусственный (ИОЛ) глаз может плохо видеть?

Для такой ситуации может быть несколько причин. Самой распространенной является наличие у пациента сопутствующей патологии сетчатки или зрительного нерва, что нередко встречается у пожилых пациентов. 

9. Болезненна ли хирургия катаракты?

Нет. Факоэмульсификация катаракты проводится под местным обезболиванием. Во время операции Вы будете в сознании, Вы будете слышать хирурга и возможно чувствовать прикосновения к глазу. Но болезненных ощущений не будет. 

10. Необходимо ли посещать доктора после операции?

Обязательно. Ваш врач составит график посещений для последующего наблюдения, а также назначит Вам противовоспалительные капли.

11. Почему необходимо измерять ВГД при набухшей катаракте?

Потому, что может возникнуть приступ вторичной глаукомы. 

12. Что такое вторичная катаракта?

Вторичная катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика. Задняя капсула хрусталика обязательно сохраняется в ходе факоэмульсификации. Вторичная катаракта не является следствием некачественно проведенной операции. Помутнение может появиться в раннем или позднем послеоперационном периоде (иногда спустя несколько лет после проведения операции). При этом отмечается снижение зрения, может появиться «туман» перед глазом, т.к. вторичная катаракта может нарушить зрение во многом так же, как и первоначальная. Вторичная катаракта рассекается лазером, такое лечение проводится амбулаторно.

13. Когда можно после операции начинать читать, смотреть телевизор работать на компьютере?

Уже через несколько дней после операции вы можете не ограничивать себя в просмотре телепередач. Чтение и работа за компьютером возможны уже через одну-две недели после операции. 

14. Возможно ли делать операцию при сахарном диабете?

Если Вам показана операция на глазах, то сахарный диабет не должен служить помехой для этого. Людям с сахарным диабетом необходимо постоянно следить за уровнем сахара в крови, соблюдать специальную строгую диету, принимать сахаропонижающие препараты. Непосредственно перед операцией Вам необходима дополнительная консультация врача-эндокринолога. И если врач-эндокринолог разрешает по состоянию Вашего здоровья делать операцию на глазах – пожалуйста, приезжайте. 

15. Нужно ли будет носить темные очки?

Темные очки носить необязательно. В первые сутки, если появится дискомфорт (из-за расширения зрачка) солнцезащитные очки не противопоказаны. Желательно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром, особенно в солнечные дни.

Памятка для больных, прооперированных по поводу катаракты

Уважаемый Пациент!

Вам имплантирован искусственный хрусталик, и после нескольких дней пребывания в стационаре Вы выписываетесь из больницы. Однако Ваш глаз еще не совсем здоров. В течение 1 месяца после операции он будет поправляться, постепенно будут исчезать следы операции, а острота зрения будет увеличиваться.

Предлагаемые рекомендации являются общими, т.е. разработаны для большинства пациентов. В случаях индивидуального течения послеоперационного периода врач может предложить индивидуальную схему лечения и график осмотров пациента. Уточняйте, пожалуйста, рекомендации при каждом посещении врача!

Необходимо строго придерживаться назначений лечащего врача!

Выписавшись из больницы, в течение 4—5 недель Вы будете находиться на амбулаторном лечении. Поэтому предлагаем Вам следующий режим лечения и отдыха:

После удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика соблюдение постельного или полупостельного режима не является обязательным.

Не протирать глаза грязными руками, носовым платком или рукавом

При лечении глаза самостоятельно дома, закапывайте в оперированный глаз капли, рекомендованные лечащим врачом. Капли можно закапывать самому больному перед зеркалом или же это могут делать его родственники. Запрокиньте голову назад. Оттяните нижнее веко вниз и посмотрите вверх. Закапайте 1-2 капли в образовавшееся между веком и глазным яблоком пространство. Не прикасайтесь капельницей флакона к векам и ресницам, и не трогайте ее руками. Смотреть при этом лучше всего вверх. Если назначена мазь, то ее надо закладывать за нижнее веко, а затем несколько раз поморгать.

Спать желательно на спине или же на стороне, противоположной оперированному глазу.

Вы можете самостоятельно готовить как у электрической, так и у газовой плиты. Пища может быть обычной. Необходимо следить за работой кишечника (избегать запоров). Алкогольные напитки следует исключить.

Можно делать гимнастику, исключив упражнения с наклоном, напряжением, бег, прыжки.

Во время умывания избегайте попадания мыла и воды в глаз. При мытье головы наклоняйте голову назад, а не вперед.

Вы можете смотреть телевизор, ходить в кино, в театр, в музей, не забывая только о систематическом закапывании капель в глаз.

Через 1—2 месяца Вам можно приступить к работе.

Категорически запрещается больным после операции заниматься тяжелой физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, работать в наклон. Надо избегать резких движений. Можно нести в руках груз до 5—7 кг. Через 2—З месяца после операции эти ограничения могут быть постепенно ослаблены, а затем и во многом отменены.

Следует избегать чрезмерных зрительных нагрузок и резких движений в течение 3-4 недель.

Следует воздержаться от посещений бани (парилки) и сауны в течение 1 месяца

Желательно пользоваться солнцезащитными очками с ультрафиолетовым фильтром, особенно в солнечные дни.

Не трите глаз и не давите на него.


ОСТРОТА ЗРЕНИЯ И ПОДБОР ОЧКОВ

Ваше зрение значительно улучшиться в первые дни после операции, но окончательный результат после удаления катаракты с имплантацией искусственного хрусталика будет достигнут через 1 месяц. В период заживления и реабилитации ваши глаза могут быть «разными». После того, как глаз окончательно выздоровеет (через 1 месяц после операции), вам будут выписаны новые очки, либо для чтения, либо для дали.

Обязательно посещайте врача в назначенный день!

Постепенно ограничения, накладываемые в послеоперационном периоде, будут сняты.

В срок от нескольких недель до нескольких лет может развиться помутнение оставшейся задней капсулы хрусталика – «вторичная катаракта». Острота зрения, как правило, снижается. В этом случае врач выполнит хирургическое или лазерное рассечение задней капсулы хрусталика, что приведет к восстановлению зрения.

В случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное снижение зрения, воспаление глаза, боль в глазу), Вы должны срочно обратиться к Вашему лечащему врачу.

Причины возникновения катаракты — Доктор Визус

Первые признаки развития зрительной аномалии

В первую очередь, пациент начинает замечать отчетливое помутнение в глазах, которое иногда перетекает в появление «мурашек» или каких-либо пятен. В некоторых случаях человек может замечать желтоватый оттенок, который не пропадает при смене изображения. В зависимости от степени развития и прогрессирования заболевания зрение пациента может оставаться на месте, а может стремительно ухудшаться.

На сегодняшний день возможности офтальмологического центра позволяют вылечить катаракту у пациентов со зрением 0,1-0,2d.

Первое, что необходимо сделать – это пройти комплексное обследование в центре.

Самый лучший и эффективный способ лечения катаракты — это удаление старого, помутневшего хрусталика глаза и замена его на интраокулярную линзу (искусственный хрусталик) методом факоэмульсификации. Это самая совершенная на сегодня техника, которая предусматривает наимее травматичное вмешательство: разрез (прокол) шириной всего 2-2,5мм, применение ультразвукового инструмента и мягких искусственных хрусталиков. После уваления катаракты, в глаз через тот же микроскопический прокол будетвведена и установлена на постоянное естественное место интраокулярная линза. Операция длится, примерно 15-20 минут и не требует наложения швов.
В центре коррекции зрения «Доктор Визус» используются самые современные и наиболее популярные во всём мире линзы компаний: Alcon (Acrysof IQ, Natural, Toric, PanOptix), HumanOptics (Aspira,Diffractiva), ZEISS, Johnson (Tecnis) и других ведущих производителей.

Степень развития зрительной патологии не имеет значения для показаний к операции. Метод факоэмульсификации с имплантацией искусственного хрусталика может быть рекомендован даже при начальной стадии развития катаракты, ведь это заболевание доставляет значительный дискомфорт человеку.

Пациенты возвращаются домой в день выполнения операции, большинство из них могут вернуться к своей обычной жизни в течение 2-3 дней после операции.


Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Баня и катаракта. Сауна и замена хрусталика.

Баня всегда рекомендовалась как одно из самых действенных средств для лечения многих болезней. Чередование различных температурных режимов, воздействие на кожу горячего пара повышает иммунитет, способствует излечению множества заболеваний, стимулирует работу сердечно сосудистой системы.

Однако, при ряде заболеваний посещение бани или сауны не рекомендовано или рекомендовано с ограничениями.


Баня и катаракта

Пациенты часто задают вопрос – влияет ли посещение хамама или сауны на развитие катаракты. Многие считают, что высокие температуры могут ускорять ее созревание. На самом деле, это миф. Катаракта в большинстве случаев связана с возрастными изменениями в тканях глаза. Провоцирующими факторами также могут быть:

  1. Наследственность
  2. Заболевания глаз
  3. Нарушение обмена веществ
  4. Длительное лечение определенное фармакологическими препаратами
  5. Плохая экология

Но в этом списке нет воздействия высоких температур. Поэтому баня при катаракте глаз никак не повлияет на развитие этого заболевания – не ускорит созревание катаракты, но и не замедлит патологические процессы. Парьтесь, мойтесь, посещайте сауну совершенно спокойно.

Можно ли ходить в баню при катаракте? Не только можно, но и нужно (если нет других противопоказаний)

Баня после операции катаракты

Напомним, что единственным способом лечения катаракты является хирургическая операция. Помутневший хрусталик заменяется на искусственный, который и берет на себя функцию фокусировки изображения на сетчатке глаза. В ходе операции хирург делает на роговице глаза мироразрез, через который и производится имплантация ИОЛ. Этот разрез очень важен в свете обсуждаемой в статье темы, так как именно с ним и связаны основные ограничения на посещение сауны или бани после замены хрусталика.

Банные процедуры, контрастное обливание, массаж благотворно влияют на восстановительные процессы в организме. Повышается уровень гемоглобина, усиливается циркуляция крови, что в свою очередь способствует активному транспорту полезных веществ в ткани. В таких условия любые процессы заживления идут активнее и быстрее.

Тем не менее, есть два момента, которые надо обязательно принимать во внимание при посещении бани

  1. 1) После удаления катаракты на глазу остается не6большой шрам от микроразреза. Сейчас края ранки ничем не сшивают, разрез затягивается самостоятельно в течение нескольких дней. Однако, под воздействием высокой температуры и повыше6нной влажности область оперативного вмешательства может воспалиться, что отрицательно повлияет на восстановление зрительных функций.
  2. 2) После любой операции (в том числе и катаракты) некоторое время наблюдается небольшая воспалительная реакция — организм пытается как можно быстрее залечить повреждения. В бане такие реакции усиливаются, что также может привести к осложнениям.

В любом случае необходима консультация врача. Только офтальмолог после осмотра может решить, когда вам можно будет ходить в сауну, и какие дополнительные ограничения будут наложены.

Через какое время после замены хрусталика можно посещать баню

В первую неделю — две Пока вы на больничном ходить в баню не стоит. Через месяц уже можно нормально мыться и осторожно ополаскивать лицо водой. Примерно через два месяца можно полноценно париться.

Как париться в бане, чтобы не нанести вред здоровью после удаления катаракты

  1. Проконсультируйтесь с врачом
  2. Мытья лучше мягкой мочалкой, оберегая лицо, и особенно глаза
  3. Не стоит сразу начинать с горячей парилки – температуру нужно поддерживать умеренную, на верхнюю полку лезть не нужно
  4. Предпочтительна влажная баня – на первых порах после операции от сауны лучше отказаться
  5. Также противопоказан интенсивный массаж

Можно ли посещать баню после операции катаракты? Можно, при условии, что в глазу полностью отсутствуют воспалительные реакции и врач дал вам разрешение на посещение сауны. Обычно это происходит спустя два месяца после хирургического вмешательства.

02. Диспансеризация работающих лиц в сфере реализации нац проекта «Здоровье» включает осмотр

01. Назовите основные направления национального проекта «Здоровье»:

развитие первичной медицинской помощи

развитие профилактического направления мед. помощи

повышение доступности высокотехнологичной мед. помощи

все перечисленное

02. Диспансеризация работающих лиц в сфере реализации нац. проекта «Здоровье» включает осмотр:

стоматологом

эндокринологом

отоларингологом

инфекционистом

03. Направления, характеризующие дальнейшее развитие нац. проекта «Здоровье» в 2008-2009 гг.:

совершенствование организации мед. помощи пострадавшим в ДТП

сокращение числа клинических лабораторий

увеличение сроков стационарного лечения

увеличение сроков санаторно-курортного лечения

04. Ухудшение демографической ситуации в РФ связано с:

увеличением напряжения международной обстановки

социально-экономическими переменами в стране

увеличением потока мигрантов

05. Причиной проблем в здравоохранении РФ является:

недофинансирование отрасли

устаревшая материально-техническая база

низкая заработная плата

все перечисленное

06. Стандартизация сестринских услуг способствует:

повышению количества получаемых услуг

снижению качества медицинских услуг

повышению качества медицинских услуг

снижению количества получаемых услуг

07. Аттестация и сертификация специалиста обеспечивает:

качество медицинских услуг

психологический контакт с пациентом

улучшение семейных отношений

улучшению окружающей среды

08. Перечислите основные цели диспансеризации населения:

выявление лиц, имеющих факторы риска

выявление заболеваний в ранних стадиях

ежегодный медицинский осмотр с дообследованием

все перечисленное

09. Лабораторные исследования, обязательные при диспансеризации населения:

анализ мочи на сахар

анализ крови на холестерин

анализ кала на яйца глистов

анализ мокроты на атипичные клетки

10. Неонатальный скрининг в сфере реализации нац. проекта «Здоровье» не предусматривает:

галактоземию

муковисцидоз

носительство менингококка

адреногенитальный синдром

1. Самой тонкой стенкой орбиты является:

а) наружная стенка;

б) верхняя стенка;

в) внутренняя стенка;

г) нижняя стенка;

д) верхняя и внутренняя.

2. Канал зрительного нерва служит для прохождения:

а) зрительного нерва;

б) отводящего нерва;

в) глазодвигательный нерв;

г) центральной вены сетчатки;

д) лобной артерии.

3. Слезный мешок расположен:

а) внутри глазницы;

б) вне глазницы;

в) частично внутри и частично вне глазницы;

г) в гайморовой полости;

д) в средней черепной ямке.

4. При ранах век регенерация тканей:

а) высокая;

б) низкая;

в) существенно не отличается от регенерации тканей других областей лица;

г) ниже, чем других областей лица;

д) выше, чем других областей лица.

5. К слезопродуцирующим органам относятся:

а) слезная железа и добавочные слезные железки;

б) слезные точки;

в) слезные канальцы;

г) носослезный канал.

6. Носослезный канал открывается в:

а) нижний носовой ход;

б) средний носовой ход;

в) верхний носовой ход;

г) в гайморову пазуху;

д) в основную пазуху.

7. Наибольшую толщину склера имеет в зоне:

а) лимба;

б) экватора;

в) диска зрительного нерва;

г) под сухожилием прямых мышц;

д) под сухожилием косых мышц.

8. Роговая оболочка состоит из:

а) двух слоев;

б) трех слоев;

в) четырех слоев;

г) пяти слоев;

д) шести слоев.

9. Слои роговицы располагаются:

а) параллельно поверхности роговицы;

б) хаотично;

в) концентрично;

г) в косом направлении.

10. Питание роговицы осуществляется за счет:

а) краевой петлистой сосудистой сети;

б) центральной артерии сетчатки;

в) слезной артерии;

г) передними цилиарными артериями;

д) надблоковой артерии.

11. Диск зрительного нерва располагается:

а) в центре глазного дна;

б) в носовой половине глазного дна:

в) в височной половине глазного дна;

г) в верхней половине глазного дна;

д) за пределами глазного дна.

12. Функциональным центром сетчатки является:

а) диск зрительного нерва;

б) центральная ямка;

в) зона зубчатой линии;

г) сосудистый пучок;

д) юкстапапиллярная зона.

13. Зрительный нерв выходит из орбиты через:

а) верхнюю глазничную щель;

б) for. opticum;

в) нижнюю глазничную щель;

г) круглое отверстие;

д) верхнечелюстную пазуху.

14. Сосудистый тракт выполняет:

а) трофическую функцию;

б) функцию преломления света;

в) функцию восприятия света;

г) защитную функцию;

д) опорную функцию.

15. Сетчатка выполняет функцию:

а) преломления света;

б) трофическую;

в) восприятия света;

г) защитную функцию;

д) опорную функцию.

16. Внутриглазную жидкость вырабатывает в основном:

а) радужка;

б) хориоидея;

в) хрусталик;

г) цилиарное тело;

д) роговица.

17. Тенонова капсула отделяет:

а) сосудистую оболочку от склеры;

б) сетчатку от стекловидного тела;

в) глазное яблоко от клетчатки орбиты;

г) правильного ответа нет

д) роговицу от склеры

18. Боуменова мембрана находится между:

а) эпителием роговицы и стромой;

б) стромой и десцеметовой оболочкой;

в) десцеметовой оболочкой и эндотелием;

г) слоями сетчатки.

19. Хориоидея питает:

а) наружные слои сетчатки;

б) внутренние слои сетчатки;

в) всю сетчатку;

г) зрительный нерв;

д) склеру.

20. Двигательный аппарат глаза состоит из … экстраокулярных мышц:

а) четырех;

б) пяти;

в) шести;

г) восьми;

д) десяти.

21. «Мышечная воронка» берет свое начало от:

а) круглого отверстия;

б) зрительного отверстия;

в) верхней глазничной щели;

г) нижней глазничной щели;

д) внутренней стенки глазницы.

22. Артериальный круг Галлера образован:

а) длинными задними цилиарными артериями;

б) короткими задними цилиарными артериями;

в) решетчатыми артериями;

г) мышечными артериями;

д) всем перечисленным.

23. Центральная артерия сетчатки питает

а) хориоидею;

б) внутренние слои сетчатки;

в) наружные слои сетчатки;

г) стекловидное тело;

д.) склеру.

24. Глазничный нерв является:

а) чувствительным нервом;

б) двигательным нервом;

в) смешенным нервом;

г) парасимпатическим нервом;

д) симпатическим нервом.

25. В области хиазмы перекрещивается … % волокон зрительных нервов:

а) 25%;

б) 50%;

в) 75%;

г) 100%;

д) 10%.

26. Развитие глаза начинается на:

а) 1-2-ой неделе внутриутробной жизни;

б) 3-ей неделе внутриутробной жизни;

в) 4-ой неделе внутриутробной жизни;

г) 5-ой неделе внутриутробной жизни;

д) 10-ой неделе внутриутробной жизни.

27. Сосудистая оболочка образуется из:

а) мезодермы;

б) эктодермы;

в) смешанной природы;

г) нейроэктодермы;

д) энтодермы.

28. Сетчатка образуется из:

а) эктодермы;

б) нейроэктодермы;

в) мезодермы;

г) энтодермы;

д) смешанной природы.

29. Через верхнюю глазничную щель проходит:

1) глазничный нерв;

2) глазодвигательные нервы;

3) основной венозный коллектор;

4) отводящий нерв;

5) блоковый нерв;

6) все верно.

30. Веки являются: (2)

1) придаточной частью органа зрения;

2) вершиной орбиты;

3) защитным аппаратом органа зрения;

4) боковой стенкой орбиты;

5) не относятся к органу зрения.

31. Ветвями глазничной артерии являются:

1) центральная артерия сетчатки;

2) слезная артерия;

3) надглазничная артерия;

4) лобная артерия;

5) надблоковая артерия;

6) все верно.

32. Отток крови из век направляется: (3)

1) в сторону вен глазницы;

2) в сторону лицевых вен;

3) в оба направления;

4) в сторону верхней челюсти;

5) в сторону кавернозного синуса.

33. Перикорнеальная инъекция свидетельствует о: (3)

1) конъюнктивите;

2) повышенном внутриглазном давлении;

3) воспалении сосудистого тракта;

4) поражении слезопродуцирующих органов;

5) внутриглазном инородном теле.

34. Иннервация слезной железы осуществляется:

1) парасимпатической нервной системой;

2) симпатической нервной системой;

3) по смешанному типу;

4) лицевым и тройничным нервами;

5) отводящим нервом.

35.отток жидкости из передней камеры осуществляется через:

1) область зрачка;

2) капсулу хрусталика;

3) цинновы связки;

4) зону трабекулы;

5) зону радужки.

36. Положение зубчатой линии соответствует:

1) зоне проекции лимба;

2) месту прикрепления сухожилий прямых мышц;

3) зоне проекции трабекулы;

4) за зоной проекции цилиарного тела.

37. Хориоидея состоит из слоя: (3)

1) мелких сосудов;

2) средних сосудов;

3) крупных сосудов;

4) нервных волокон.

38. Зрительный нерв имеет оболочки: (3)

1) мягкую оболочку

2) паутинную оболочку;

3) внутреннюю эластичную;

4) твердую оболочку.

39. Влага передней камеры служит для:

1) питания роговицы и хрусталика;

2) выведения отработанных продуктов обмена;

3) поддержания нормального офтальмотонуса;

4) преломления света;

5) все верно.

40. В пределах «мышечной воронки» находится:

1) зрительный нерв;

2) глазничная артерия;

3) глазодвигательный нерв;

4) отводящий нерв;

5) блоковый нерв;

6) все верно.

41. Стекловидное тело выполняет все функции:

1) трофическую функцию;

2) «буферную» функцию;

3) светопроводящую функцию;

4) опорную функцию;

5) поддержания офтальмотонуса;

6) все верно.

42. Ткани глазницы получают питание из источников: (3)

1) решетчатых артерий;

2) слезной артерии;

3) глазничной артерии;

4) центральной артерии сетчатки;

5) средней мозговой артерии.

43. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется сосудами:

1) глазничной артерией

2) центральной артерией сетчатки;

3) задними короткими цилиарными артериями;

4) передними цилиарными артериями;

5) задними длинными цилиарными артериями;

6) все верно.

44. Короткие задние цилиарные артерии питают:

1) роговицу;

2) радужку;

3) склеру;

4) наружные слои сетчатки;

5) внутренние слои сетчатки.

45. Кровоснабжение цилиарного тела и радужки осуществляется: (2)

1) длинными задними цилиарными артериями;

2) короткими задними цилиарными артериями;

3) передними цилиарными артериями;

4) решетчатыми артериями;

5) медиальными артериями век.

46. Отток крови от тканей глазницы осуществляется через:

1) верхнюю глазничную вену;

2) нижнюю глазничную вену;

3) центральную вену сетчатки;

4) верхне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки;

5) нижне-темпоральную ветвь центральной вены сетчатки.

6) все верно.

47. Двигательную иннервацию экстраокулярных мышц осуществляют структуры: (3)

1) глазодвигательного нерва;

2) отводящего нерва;

3) блокового нерва;

4)тройничного нерва;

5) тройничного узла.

48. Основной функцией зрительного анализатора, без которой не могут развиваться все остальные его зрительные функции, является:

А периферическое зрение;

Б монокулярная острота зрения;

В цветоощущение;

Г светоощущение;

Д бинокулярное зрение.

Исследование

предполагает отсутствие значительного влияния ношения склеральных линз на ВГД в здоровых глазах

20 апреля 2021 г.

1 мин чтения

Источник / Раскрытие информации
Опубликовано:
Источник:

Walker MK, et al. Optom Vis Sci. 2020; DOI: 10.1097 / OPX.0000000000001567

Раскрытий: Авторы не сообщают о раскрытии соответствующей финансовой информации. Эта работа была поддержана грантами NIH и Университета Хьюстона.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Исследование с участием здоровых взрослых глаз, не привыкших к ношению склеральных контактных линз, выявило минимальное влияние на гомеостаз ВГД и морфологию зрительного нерва после ношения линз.

«Имея доказательства побочных эффектов и учитывая больные глаза, для которых они показаны, необходимо понимать как положительное, так и отрицательное влияние склеральных линз на здоровье глаз», Мария Уокер, OD, MS, FAAO , Университета из Хьюстонского колледжа оптометрии, и его коллеги написали в Optometry and Vision Science .

Уокер и его коллеги провели эксперимент с 26 «здоровыми неофитами склеральной линзы». Потенциальные участники были исключены, если у них в анамнезе была глаукома, артериальная гипертензия или офтальмологические операции, и если их ВГД на момент включения в исследование было выше 20 мм рт.ст.

Окончательный анализ включал 52 глаза 26 пациентов со средней толщиной центральной роговицы 540 мкм до ношения линз. Возраст участников был от 23 до 33 лет, большинство из которых (81%) составляли женщины.

Участники носили склеральные линзы в течение 6 часов в одном случайно выбранном глазу, а другой глаз был контрольным. Через 2 и 6 часов контролировали общую минимальную ширину обода, ВГД, центральную толщину роговицы, глубину передней камеры и глубину резервуара с жидкостью.

Исследование выявило минимальное истончение ширины обода в тесте (8 м) и в контрольных глазах (6 м) после 6 часов ношения линз с минимальной разницей в истончении. Среднее ВГД увеличилось в исследуемых глазах ( P =.002) без изменений в контрольных глазах. Исследователи сообщили «об отсутствии клинически значимых изменений в центральной толщине роговицы или глубине передней камеры.

«Это исследование предполагает, что склеральные линзы имеют относительно небольшое влияние на ВГД в нормальном глазу, и что любые воздействия колебаний давления на зрительный нерв, вероятно, не имеют значения для молодых, здоровых глаз», — пишут исследователи. «Необходимо изучить долгосрочное влияние склеральных линз на ВГД и структуру головки зрительного нерва, особенно в восприимчивых глазах.”

Перспектива

Вернуться к началу

Сатья Б. Верма, OD, FAAO

Склеральные контактные линзы становятся все более популярными и все чаще используются практикующими контактными линзами. Конструкция линзы может вызывать беспокойство, поскольку она задевает конъюнктиву возле лимба. В этой статье рассматривается важная проблема, связанная с воздействием на морфологию ВГД и зрительного нерва. Исследование показало, что через 6 часов ношения контактных линз ВГД увеличилось на 2 мм рт.Это может не показаться тревожным для здоровых глаз, но может беспокоить врачей из-за их пациентов, которые могут быть подозреваемыми в глаукоме, имеют более высокий диапазон нормального ВГД или имеют другие проблемы со здоровьем глаз.

В этом исследовании рассматриваются изменения ВГД после одноразового 6 часов ношения. Было бы полезно, если бы мы знали о долгосрочных последствиях ношения склеральных линз. Также было бы полезно, если бы на следующее утро было проверено ВГД, чтобы увидеть исходное ВГД перед тем, как надеть линзы, и его корреляцию с предыдущими утренними показаниями.Если ВГД на следующее утро было таким же, как и в предыдущий день, обнадеживает то, что повышение ВГД из-за ношения склеральных линз было временным. Однако, чтобы прийти к такому выводу, это придется повторить несколько раз.

Нам нужны дополнительные исследования долгосрочного ношения, чтобы исключить влияние этих контактных линз на ВГД.

Сатья Б. Верма, OD, FAAO

Директор, производственная программа

Пенсильванский колледж оптометрии при университете Салуса

Раскрытие информации: Верма не сообщает о раскрытии соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В ОПОВЕЩЕНИЯ ПО E-mail

Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей. Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, обратитесь по адресу [email protected]

Вернуться в Healio

Замена линзы — обзор

Клиническая эффективность

Если клинические преимущества плановой замены приняты, то будет логичным менять линзы как можно чаще. Вскоре после того, как в середине 1990-х годов на рынок вышли однодневные линзы, преимущества этого метода замены по сравнению с многоразовыми и незапланированными сменными линзами, предписанными до этого времени, были очевидны.Например, Соломон и др. . (1996) сообщили, что у тех, кто носит одноразовые линзы, было меньше симптомов, меньше отложений, лучшее зрение, меньше аномалий предплюсны, меньше глазных осложнений и больше общего удовлетворения, чем у пациентов, пользующихся обычными линзами. Джонс и др. . (1996) обнаружили, что комфорт линз, субъективные симптомы (например, сухость, болезненность, царапание) и зрение были значительно лучше при использовании одноразовых линз по сравнению с ранее использовавшимся методом замены линз (42% пациентов ранее использовали замену линз ежемесячно или раз в две недели).Хамано и др. . (1994) наблюдали 4,9% случаев осложнений у тех, кто носит одноразовые линзы ежедневно, по сравнению с 8,5% у тех, кто носит обычные мягкие линзы. Сравнивая двухнедельные и ежедневные линзы одноразового использования, Синдт (2000) отметил, что, по крайней мере, пациенты, носящие одноразовые линзы, получали больше удобства и комфорта.

Современные исследования показывают аналогичные преимущества (Cho and Boost, 2013). Обширная оценка реакции глаз у пациентов-новичков, которым были установлены одноразовые одноразовые линзы из силикон-гидрогелевых линз (Acuvue TruEye, Johnson & Johnson Vision Care), продемонстрировала превосходный комфорт и зрение с минимальными изменениями физиологии глаза (Morgan et al ., 2013). Diec et al. (2012) также отметил хорошие субъективные и объективные ответы на ежедневные одноразовые линзы, но заметил, что разные материалы и конструкции контактных линз вызывают разные реакции глаз и пациентов.

Ichijima et al. (2016) продемонстрировали, что, когда пациенты переходили на ежедневные одноразовые линзы после использования 2-недельных сменных линз, наблюдалось снижение субъективных жалоб на сухость, и объективно значительное уменьшение поверхностного точечного кератита наблюдалось при последующих осмотрах.

Wolffsohn et al. (2015) оценили влияние ежедневной подгонки одноразовых контактных линз из силикон-гидрогеля в конце дня на комфорт для зрения, физиологию и смачиваемость линз. У трех протестированных линз посадка линз изменялась между 8 и 12 часами ношения линз. Авторы предположили, что слабая корреляция в индивидуальной подгонке линз между брендами указывает на то, что подгонка зависит не только от формы глаза. Следовательно, замена линз другой марки с аналогичными параметрами не обязательно обеспечит сравнимую посадку линз.

Varikooty et al. (2015) сравнил клинические характеристики трех одноразовых линз из силикон-гидрогелевых линз и обнаружил, что все они работают хорошо, с небольшими различиями в физиологических реакциях между линзами. Они не обнаружили различий между бессимптомными и симптоматическими носителями в отношении окулярной реакции и параметров, связанных с контактными линзами, и пришли к выводу, что силикон-гидрогелевые однодневные одноразовые линзы являются отличным вариантом контактных линз для пациентов с симптомами.

Очевидное преимущество ежедневной утилизации линз — это свежая, стерильная пара линз, которую можно носить каждый день. Если бы стоимость не была ограничивающим фактором, можно было бы утверждать, что все пациенты с мягкими линзами, которые ежедневно носят мягкие линзы, должны использовать этот метод.

Контактные линзы Побочные эффекты | 4 правила предотвращения повреждений


В сегодняшнем блоге рассматриваются проблемы, возникающие из-за неправильного использования контактных линз. Если вы носите контактные линзы, хотите их попробовать или являетесь родителем ребенка, носящего контактные линзы, этот пост для вас.Я надеюсь четко объяснить , почему правильный уход за контактными линзами имеет решающее значение, а затем дать вам несколько конкретных правил, которым нужно следовать, чтобы ваши глаза оставались защищенными и здоровыми.
Безопасность контактных линз — еще одна важная тема, которая попадает в категорию «Вещи, которые должны, быть часто задаваемыми вопросами, но в целом нет».

Признание плохого пользователя контактных линз

Я начал носить контактные линзы, когда мне было 12. Я знаю, что хорошие люди здесь, в Cascadia Eye, много раз говорили со мной об опасностях моих плохих привычек к контактным линзам (я постоянно в них спал), но я никогда не понимал, насколько важны хорошие привычки в отношении контактных линз были для здоровья моих глаз.Оглядываясь назад, я удивляюсь, что не нанес необратимого повреждения собственной роговице, но я точно знаю, что подошел близко. В конце концов мне пришлось полностью отказаться от контактных линз (у меня была LASIK в 21 год, и теперь я ношу очки для вождения).

Проблемы, связанные с неправильным обращением с контактными линзами

Среди глазных врачей и техников сон в контактных линзах и неправильный уход за ними на самом деле называется «злоупотреблением контактными линзами». Оказывается, офтальмологи обычно могут определить, являетесь ли вы обидчиком, независимо от того, что вы говорите во время проверки зрения, потому что ваша роговица (внешняя поверхность глаза) на самом деле выглядит поврежденной.

Подумайте об этом на минутку. Я знаю, что это должно было быть моим первым признаком того, что, возможно, мой врач не преувеличивал, когда говорила, что спать в моих контактах вредно для меня.

Вот как это работает:

Роговица — одно из немногих мест в вашем теле, которое не получает столь необходимый кислород из кровеносных сосудов. Вместо этого он получает его из воздуха. Когда вы носите мягкие контактные линзы, к глазу попадает ограниченное количество кислорода, и это нормально, пока вы не закроете глаза на продолжительное время.Во время сна между этими двумя слоями (веко и линза) кислород вообще не проходит. Врач может определить, испытывала ли ваша роговица недостаток кислорода, посмотрев на нее под увеличением. Набухание и небольшие бугорки, называемые «эндотелиальными микрокистами», — это лишь некоторые из симптомов, которые они могут обнаружить.

Если эти проблемы будут продолжаться слишком долго, ваш глаз будет подвержен повышенному риску глазных инфекций и язв роговицы (открытые язвы на роговице). Доктор Наннетт Кроуэлл говорит мне, что когда ей звонят из отделения неотложной помощи пациенту с серьезной инфекцией глаз или с возможной язвой роговицы, первый вопрос, который она задает, — спал ли пациент в своих контактных линзах.В девяти случаях из десяти ответ будет: «Почему да, откуда вы узнали?»

Помимо того, что эти состояния довольно болезненны, они могут даже стать достаточно серьезными, чтобы не чистить контактные линзы или использовать неправильный раствор (или воду из-под крана), что также может привести к инфекции и язвам. Я расскажу обо всем этом в правилах ниже.

Контактные линзы, которые не подходят должным образом, также создают собственные проблемы, связанные с дискомфортом и повреждениями. Ваш глаз имеет уникальную кривизну. Одна контактная линза не подходит для всех глаз, поэтому вам всегда нужно иметь полную примерку с профессионалом, чтобы найти бренд и стиль, которые наиболее комфортно сочетаются с формой вашего глаза.Следовательно:

Правило 1. Всегда привлекайте профессионалов.

Даже если вам не нужны контактные линзы, отпускаемые по рецепту, вы можете использовать их в косметических целях. Это могут быть сумасшедшие кошачьи глаза на Хэллоуин, а может быть, вы просто хотите изменить цвет глаз на день. Вы можете, , просто заказать контактные линзы в Интернете для такого рода вещей… но вам не следует этого делать.

Вместо этого позвольте себе дополнительный месяц до костюмированного мероприятия и получите подходящую примерку у глазного врача (что обычно включает несколько посещений).) Я знаю, что Cascadia Eye сделает примерку для Wild Eyes и других косметических брендов — моя сестра, косплеер аниме, комиксов и поп-культуры, в прошлом договорилась, чтобы клиника посмотрела на ее специальные линзы, чтобы убедиться в этом. они не повреждают ее глаза.

В качестве дополнительного бонуса дружелюбный техник или врач всегда будет рядом, чтобы объяснить правильный уход и использование контактных линз, например:

Правило 2. Не спите в контактных линзах (если они не предназначены для этого.)

Возможно, я уже упоминал об этом раньше. Сейчас многие люди не выносят ощущения от контактных линз, которые практически высохли на их глазах за ночь. Это хорошо. Но возьмите это у того, кто знает: если вас, , не беспокоит ощущение липкости или раздражения, возникающее при сне в контактах, «забыть» вынуть их на ночь кажется ужасно удобным. Вы просыпаетесь, чтобы видеть! Вам не нужно таскать раствор и тому подобное в поездках! Это на одну вещь меньше, чем нужно помнить в ночном распорядке дня! (Или, может быть, это всего лишь проблема «меня»?) В любом случае, независимо от того, насколько проще это кажется или насколько вы забывчивы, вы просто не можете позволить себе превратить это в постоянную привычку.Если вы не можете вспомнить, как бы вы ни старались, возможно, вам придется полностью отказаться от контактных линз, как это сделал я. Ваше зрение важнее, чем избегать неудобств.

Правило 3. Правильно ухаживайте за контактными линзами.

Если вы правильно подобрали линзы, технический специалист или врач, вероятно, уже объяснил необходимость регулярной замены контактных линз (которая зависит от марки и типа) и ежедневной их чистки. Доктор Мария ВанНурден, один из наших экспертов по контактным линзам, советует выбрасывать контейнер для хранения контактных линз не реже одного раза в три месяца, чтобы предотвратить рост там вредных веществ.Никогда не используйте физиологический раствор или любую воду для хранения линз. Вы можете использовать раствор, не требующий втирания, чтобы очистить их, но доктор ВанНёрден также советует вам осторожно растирать пальцами как часть ежедневного ухода. Никогда не используйте раствор повторно и не доливайте его после последнего использования — всегда полностью заменяйте его свежим раствором.

Другой вариант — использовать однодневные контактные линзы вместо многоразовых. Доктор Стивен Терпин, который провел специализированное исследование экспертов по контактным линзам и связанным с ними проблемам роговицы, настоятельно рекомендует перейти на ежедневные газеты в этом гостевом блоге.Это его главный совет тем, кто носит контактные линзы, поскольку он решает указанные выше гигиенические проблемы и многое другое.

Правило 4: Если есть проблемы…

Немедленно снимите контактные линзы и запишитесь на прием к окулисту. Если у вас появились красные глаза или зуд, жжение, отек или боль: не ждите, пока они исчезнут. Инфекция со временем только усугубится. При язве роговицы требуется медицинская помощь. Для получения более подробной информации, нажмите здесь. Или вы всегда можете позвонить нам и спросить!

Вкратце: контактные линзы могут нанести непоправимый ущерб при неправильном использовании.Не спи в них; Ежедневно убирать; Регулярно заменяйте; Правильно поддерживайте; Всегда подбирайте контакты профессионально.

Контакт Cascadia Eye

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами сегодня. Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу Cascadia Eye, вы можете воспользоваться нашим удобным онлайн-расписанием — просто нажмите кнопку «Забронировать» вверху страницы.

Вы также можете присоединиться к нам на Facebook, чтобы задать вопросы о глазах, экзаменах и нашей практике. Мы будем рады услышать от вас и, возможно, в будущем напишем блог, чтобы ответить на ваши вопросы.

Вернуться в меню

С прицелом на влияние, инвестирование с «гендерной точки зрения»

ЭЛЛЕН РЕММЕР в течение многих лет хотела привести свои инвестиции в соответствие со своими ценностями, стремясь вложить свои деньги в акции и облигации, которые будут иметь влияние, выходящее за рамки прибыли. Для нее это означало инвестирование в организации, которые либо улучшили положение женщин и девочек, либо помогли окружающей среде.

Это заняло больше времени, чем она ожидала.Хотя это были ее деньги, они находились в доверительном управлении. Она сказала, что было нелегко убедить советников трастов изменить свою инвестиционную политику.

«Я продолжала поднимать этот вопрос, но на самом деле не получила положительного ответа», — сказала г-жа Реммер, управляющий партнер Philanthropic Initiative, консультационной службы по вопросам благотворительности. «Они придерживались классики:« Мы инвестируем ради максимальной финансовой отдачи ». Они поддержали то, что я считаю мифом о том, что у вас будет более низкая отдача, если вы действительно повлияете на инвестирование.

Три года назад она наконец взяла треть своих денег и вложила их, как хотела.

Опыт г-жи Реммер олицетворяет борьбу многих богатых людей, которые хотят сделать эффективные инвестиции в определенной области, но опасаются, что их деньги не принесут столько же, сколько традиционные инвестиции. Хуже того, они беспокоятся о том, что семья, друзья и даже наемные финансовые консультанты откажутся от того, чем они занимаются.

В конце концов, ударные инвестиции — это сложно. Они подпадают под мантру «не навреди» — социально ответственное инвестирование.Но они также стремятся к положительным социальным изменениям, а также к финансовой отдаче.

«Большинство людей даже не подозревают, что успешное инвестирование возможно — несмотря на энтузиазм в наших кругах», — сказал Амит Бури, исполнительный директор Global Impact Investing Network, некоммерческой группы защиты интересов.

Одна из областей, которыми интересуется г-жа Реммер, так называемое инвестирование в гендерную призму — инвестирование, учитывающее выгоды для женщин и девочек — приобрела значительную популярность в мире импакт-инвестирования.

В своем ежегодном опросе Global Impact Investing Network обнаружила, что треть всех респондентов были заинтересованы в инвестициях, которые способствовали бы гендерному равенству и расширению прав и возможностей женщин за счет как долговых, так и акционерных инвестиций в Соединенных Штатах и ​​на развивающихся рынках. Некоторые инвесторы ищут женщин-предпринимателей и дают им деньги. Другие инвестируют в компании, подобные тем, которые поставляют кухонные плиты чистого горения женщинам в Африке и Латинской Америке.

Патрисия Фаррар-Ривас, партнер Veris Wealth Partners, фирмы по управлению активами, которая инвестирует 800 миллионов долларов на основе воздействия, сказала, что инвестирование в гендерную призму в настоящее время является самой популярной из ее пяти стратегий воздействия.(Другие нацелены на окружающую среду и изменение климата, общественное и экономическое развитие, устойчивые продовольственные системы и сельское хозяйство, а также на «устойчивый образ мышления и внимательность» — или компании, которые не торопятся вкладывать средства.)

Несмотря на этот повышенный интерес, гендерные аспекты вложение в линзы может показаться трудным. «Это область, где сложно измерить спрос и предложение, потому что большая часть спроса не знает, что предложение существует», — сказал г-н Бури.

Тем не менее, Джеки Вандербруг, пионер в области инвестирования в гендерные линзы, сейчас является старшим вице-президентом U.С. Траст сказал, что инвестирование в гендерные линзы — это стратегия, время которой пришло.

«Люди говорят, что инвестирование с эффектом воздействия действительно сложно, и вы усложняете его, вводя ограничения», — сказала она. «Это объектив, а не ограничение. Гендерная линза помогает увидеть возможности и снизить риски ».

Г-жа Вандербруг сказала, что она подчеркнула, что гендерное инвестирование — это такая же стратегия, как вложение денег в хедж-фонды, а не инвестиционный класс, как акции и облигации, и как стратегию это можно делать разными способами.

По словам г-на Бури, у людей есть три варианта инвестирования в гендерную призму. Они могут предоставить деньги предприятиям, принадлежащим женщинам, сосредоточить внимание на трудоустройстве женщин или инвестировать в компании, которые предоставляют продукты и услуги, помогающие женщинам.

Некоторые варианты не сильно отличаются от традиционных инвестиций. Г-н Бури говорит, что 130 из 300 фондов, отслеживаемых его сетью, имеют гендерную призму. Существуют традиционные фонды, такие как индексный фонд женщин Ellevate Global Women’s Pax World Investments.Критерии фонда для инвестирования включают количество женщин в совете директоров компании и на руководящих должностях, а также то, подписала ли компания набор руководящих принципов, называемых принципами расширения прав и возможностей женщин.

Но есть также варианты импакт-инвестирования, которые, вероятно, будут иметь более низкую финансовую отдачу — например, поддержка компаний, которые поставляют системы очистки воды в сельские районы, — но большую связь с тем, на что идут деньги.

Противники импакт-инвестирования говорят, что эти инвестиции требуют, чтобы люди жертвовали прибылью.Это может быть так. Наджада Кумбули, который возглавляет инициативу гендерного инвестирования в Calvert Foundation (который является отдельным от компании взаимного фонда Calvert Investments), сказал, что у фонда есть фонд в размере 20 миллионов долларов, который позволяет 900 инвесторам в нем выбирать длину и доходность своих инвестиций. . Годовые инвестиции принесут половину 1 процента, а 10-летние инвестиции принесут около 3 процентов в год.

«Очень важно выплатить инвесторам полную сумму основного долга и процентов», — сказала она.«Но то же самое и с данными. Дело не только в том, что мы ссудили 10 организациям, но и в том, как мы формируем сектор и как мы инвестируем в женщин? »

Сторонники говорят, что сопоставимые доходы могут быть достигнуты, и когда они есть — и даже когда они упускаются — появляется дополнительное преимущество, заключающееся в помощи организации, пытающейся достичь цели, помимо максимизации прибыли.

Г-жа Фаррар-Ривас сказала, что у нее есть клиент, который вложил почти 20 миллионов долларов в ударные инвестиции.

Ожидается, что некоторые инвестиции клиента принесут 6 процентов в течение семи-десяти лет, в то время как другие могут быть ближе к 1-2 процентам — и для управления ими потребуется гораздо больше времени.

Тем не менее, по словам г-жи Фаррар-Ривас, клиент по-прежнему считает, что можно добиться сопоставимой прибыли. Чтобы проверить гипотезу, клиент создал «портфель интеграции женщин» на сумму 9 миллионов долларов, который поровну разделен между индексными фондами, государственными акциями и облигациями, а также прямыми инвестициями, подобными частным инвестициям.

Проблема с импакт-инвестированием часто заключается в том, что для прямых инвестиций недостаточно возможностей или те, которые доступны, невелики и требуют много времени для оценки.

Бенджамин Шмерлер, директор Root Capital, инвестирующей в малые сельскохозяйственные предприятия в Латинской Америке и Африке, сказал, что с 1999 года он сделал 900 миллионов долларов инвестиций.Деньги в результате примерно 1800 сделок получили 5,2 миллиона домохозяйств и 570 заемщиков. Но для этого в фирме работает более 140 человек.

Его конкретная женская инициатива с 2012 года охватила 172 000 женщин, сказал он. «Эта работа очень полезна, но невероятно трудна», — сказал он. «Это одна из областей, которая, безусловно, займет деревню, чтобы улучшить положение женщин».

А для новичка легко сделать ошибку. Обычно они возникают из-за слишком быстрого движения и неполучения нужной информации.

«Вы можете легко выйти в Интернет и посмотреть на правление любой компании и увидеть, кто здесь входит в исполнительную команду», — сказала г-жа Фаррар-Ривас.

Но это может ввести в заблуждение. Действительно ли эти женщины-руководители возглавляют компанию или их не привлекают? Есть ли у женщин в начале карьеры четкий карьерный путь в этой компании? Как им платят?

«Трудно получить информацию о равных возможностях», — сказала г-жа Фаррар-Ривас. «Компании должны сообщать об этом, но они не обязаны это раскрывать.

Г-жа Реммер сказала, что добилась успеха. Треть ее денег, предназначенных для ударных инвестиций, теперь у различных управляющих. И у него была сопоставимая рыночная доходность, на которую она надеялась.

«Я хотела, чтобы все инвестиции были рыночными», — сказала она. «Я хотела убедить свою семью и мужа тоже, хотя это мое доверие».

Она добавила, что один из наиболее упорных инвестиционных консультантов в многоквартирном офисе, который использовала ее семья, изменил свои взгляды.

«Сотрудник по инвестициям, с которым я работала и который был нашим бухгалтером, только что переехал в новый многосемейный офис, специализирующийся на импакт-инвестировании», — сказала она. И он звонил, чтобы убедить ее сделать некоторые эффективные инвестиции через его новую фирму.

Возможно, ничто так не подтверждает новую инвестиционную стратегию, как советник, продвигающий продукт, который он когда-то отклонил.

Пилотное исследование по определению влияния промывки линз и глаз на окрашивание роговицы, вызванное раствором (SICS)

Цель: Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, повлияли ли два вмешательства (промывание линзы перед установкой линзы и промывание поверхности глаза после снятия линзы) на окрашивание роговицы, вызванное раствором (SICS).Кроме того, было исследовано наличие гиперрефлекторных эпителиальных клеток в присутствии SICS.

Методы: Двадцать испытуемых носили новые линзы балафилкон А, которые на ночь вымачивали в многоцелевом продукте для ухода, содержащем полигексаметиленбигуанид, в течение 2 часов. Исследование проводилось в три этапа. На этапе 1 (исследователь и субъект замаскированы, рандомизированный глаз) одну линзу промывали неконсервированным физиологическим раствором перед тем, как вставить линзу.На этапе 2 (замаскированный исследователем, рандомизированный глаз) один глаз промывали неконсервированным физиологическим раствором после удаления линзы перед оценкой окрашивания. Окрашивание роговицы регистрировали как процент площади роговицы, демонстрирующей окрашивание поверхностных точек. На обеих фазах фиксировались комфорт для зрения и наличие специфических симптомов. В фазе 3 рандомизированного лечения не было; конфокальные изображения эпителия были получены после 2 часов ношения.

Полученные результаты: В фазе 1 (ополаскивание линз) не было значительной разницы в окрашивании между обработанными и необработанными глазами (84 vs.92% соответственно; р = 0,06). В фазе 2 (промывание глаз) также не было значительной разницы между обработанным и необработанным глазом (86 против 86%, p = 0,92). У большинства испытуемых не было симптомов. На этапе 3 изображения гиперотражающих клеток были получены в 97% визуализированных глаз.

Выводы: Две процедуры промывки не повлияли на уровень реакции SICS. Было обнаружено, что гиперрефлективные эпителиальные клетки присутствуют в значительном количестве глаз с SICS, и их присутствие требует дальнейшего исследования.

Катаракта | AOA

Большинство катаракт развивается у людей старше 55 лет, но иногда они возникают у младенцев и детей младшего возраста или в результате травм или приема лекарств. Обычно катаракта развивается на обоих глазах, но один может быть хуже другого.

Хрусталик находится внутри глаза за радужной оболочкой, цветной частью глаза. Обычно линза фокусирует свет на сетчатке, которая через зрительный нерв отправляет изображение в мозг.Однако, если линза затуманивается катарактой, свет рассеивается, поэтому линза больше не может правильно его фокусировать, что вызывает проблемы со зрением. Хрусталик состоит в основном из белков и воды. Помутнение хрусталика происходит из-за изменений белков и волокон хрусталика.

Виды катаракты

Линза состоит из слоев, как луковица. Самая внешняя — это капсула. Слой внутри капсулы — это кора, а самый внутренний слой — это ядро. Катаракта может развиться в любой из этих областей.Катаракта названа по месту расположения в хрусталике:

.
  • Ядерная катаракта расположена в центре хрусталика. Ядро имеет тенденцию темнеть с возрастом, меняя цвет от прозрачного до желтого, а иногда и коричневого.
  • Кортикальная катаракта поражает слой хрусталика, окружающий ядро. Катаракта выглядит как клин или спица.
  • Задняя капсульная катаракта находится в заднем наружном слое хрусталика. Этот тип часто развивается быстрее.

Причины и факторы риска

Большинство катаракт возникает из-за возрастных изменений хрусталика глаза, из-за которых он становится мутным или непрозрачным. Однако другие факторы могут способствовать развитию катаракты, в том числе:

  • Сахарный диабет. Люди с диабетом подвержены более высокому риску катаракты.
  • Лекарственные препараты. Некоторые лекарства могут вызывать развитие катаракты. Это включает:
    • Кортикостероиды.
    • Хлорпромазин и другие препараты, связанные с фенотиазином.
  • Ультрафиолетовое излучение. Исследования показывают повышенную вероятность образования катаракты при незащищенном воздействии ультрафиолетового (УФ) излучения.
  • Курение. Возможно, существует связь между курением и повышенным помутнением хрусталика.
  • Спирт. Несколько исследований показывают повышенное образование катаракты у пациентов с более высоким потреблением алкоголя по сравнению с людьми, которые употребляют меньше или не употребляют алкоголь.
  • Недостаточность питания. Хотя результаты неубедительны, исследования предполагают связь между образованием катаракты и низким уровнем антиоксидантов (например, витамина C, витамина E и каротиноидов). Дальнейшие исследования могут показать, что антиоксиданты могут помочь уменьшить развитие катаракты.
  • Семейная история. Если у близкого родственника была катаракта, вероятность развития катаракты выше.

Катаракта редко присутствует при рождении или развивается вскоре после этого.Они могут передаваться по наследству или развиваться из-за инфекции (например, краснухи) у матери во время беременности. Катаракта также может развиться после травмы глаза или операции по поводу другой проблемы с глазами, такой как глаукома.

Симптомы

Катаракта обычно формируется очень медленно. Признаки и симптомы катаракты могут включать:

  • Затуманенное или нечеткое зрение.
  • Сниженная интенсивность цветов.
  • Повышенная чувствительность к бликам от фонарей, особенно при движении ночью.
  • Повышенная трудность зрения ночью.
  • Изменение аномалии рефракции глаза или рецепт на очки.

Диагностика

Катаракта диагностируется при всестороннем обследовании глаз. Это обследование может включать:

  • История болезни пациента, чтобы определить, ограничивают ли проблемы со зрением повседневную активность и другие общие проблемы со здоровьем, влияющие на зрение.
  • Измерение остроты зрения, чтобы определить, в какой степени катаракта может ограничивать четкое зрение вдаль и вблизи.
  • Рефракция для определения необходимости изменения рецепта очков или контактных линз.
  • Оценка хрусталика при большом увеличении и освещении для определения степени и местоположения катаракты.
  • Оценка сетчатки глаза через расширенный зрачок.
  • Измерение давления в глазу.
  • Дополнительное тестирование цветового зрения и чувствительности к блику.

Могут потребоваться дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько катаракта влияет на зрение, и оценить, могут ли другие глазные заболевания ограничивать зрение после операции по удалению катаракты.

Используя информацию этих тестов, ваш оптометрический врач может определить, есть ли у вас катаракта, и посоветовать вам варианты лечения.

Лечение

Лечение катаракты зависит от степени нарушения зрения, которое они вызывают. Если катаракта минимально влияет на зрение или не влияет совсем, лечение может не потребоваться. Пациентам может быть рекомендовано следить за усилением визуальных симптомов и соблюдать график регулярных осмотров.

В некоторых случаях изменение рецепта на очки может обеспечить временное улучшение зрения.Кроме того, антибликовое покрытие линз очков помогает уменьшить блики при вождении в ночное время. Может оказаться полезным увеличение количества света, используемого при чтении.

Когда катаракта прогрессирует до такой степени, что влияет на способность человека выполнять обычные повседневные задачи, может потребоваться операция. Хирургия катаракты включает удаление хрусталика глаза и замену его искусственным хрусталиком. Искусственный хрусталик не требует ухода и может значительно улучшить зрение. Некоторые искусственные линзы обладают естественной фокусирующей способностью молодого здорового хрусталика.После удаления катаракты она больше не может расти.

Обычно используются два подхода к хирургии катаракты:

  • Операция по удалению катаракты с малым разрезом включает надрез сбоку роговицы (прозрачное внешнее покрытие глаза) и введение крошечного зонда в глаз. Зонд излучает ультразвуковые волны, которые смягчают и разрушают линзу, чтобы ее можно было отсосать. Этот процесс называется факоэмульсификацией.
  • Экстракапсулярная хирургия требует несколько большего разреза в роговице, чтобы можно было удалить сердцевину хрусталика одним куском.Естественный хрусталик заменяется прозрачной пластиковой линзой, называемой интраокулярной линзой (ИОЛ). Если имплантация ИОЛ невозможна из-за других проблем с глазами, контактные линзы и, в некоторых случаях, очки могут быть вариантом для коррекции зрения.

Как и любая операция, операция по удалению катаракты сопряжена с риском инфицирования и кровотечения. Хирургия катаракты также немного увеличивает риск отслоения сетчатки. Важно обсудить преимущества и риски операции по удалению катаракты со своими офтальмологами.Другие глазные заболевания могут увеличить потребность в хирургии катаракты или помешать человеку стать кандидатом на операцию по удалению катаракты.

Хирургия катаракты — один из самых безопасных и эффективных видов хирургии, выполняемых сегодня в Соединенных Штатах. Примерно 90% пациентов, перенесших операцию по удалению катаракты, сообщают об улучшении зрения после операции.

Профилактика

Не существует лечения для предотвращения или замедления прогрессирования катаракты. При возрастной катаракте изменения зрения могут быть очень постепенными.Некоторые люди могут изначально не распознавать визуальные изменения. Однако по мере обострения катаракты симптомы зрения усиливаются.

Хотя клинически проверенных подходов к предотвращению катаракты не существует, простые профилактические стратегии включают:

  • Уменьшение воздействия солнечного света за счет линз, блокирующих УФ-лучи.
  • Уменьшение или отказ от курения.
  • Увеличение потребления витаминов-антиоксидантов за счет употребления большего количества листовых зеленых овощей и приема пищевых добавок.
  • Исследователи связали полезные для глаз питательные вещества, такие как лютеин и зеаксантин, витамин C, витамин E и цинк, со снижением риска некоторых глазных заболеваний, включая катаракту.Дополнительную информацию о важности правильного питания и здоровья глаз см. В разделе «Диета и питание».

Ориентированный на семью, основанный на фактах подход к политике и практике в JSTOR

Abstract

Семьи уже давно получили признание за вклад, который они вносят в жизнь своих членов и в общество. Тем не менее, семьи редко по существу включаются в нормальный ход разработки, реализации и оценки политики и программ.Мы предлагаем линзу воздействия на семью как один из способов сместить риторику с признательности семьям на приоритетность их изучения, инвестиций, партнерства и политических действий. В этом документе представлено теоретическое и эмпирическое обоснование линзы воздействия на семью и представлен набор инструментов для профессионалов, которые проводят или управляют программами, учат о семьях, общаются с политиками и администраторами программ или оценивают программы и политику. Пять руководящих принципов составляют основу линзы воздействия на семью: семейная ответственность, стабильность семьи, семейные отношения, семейное разнообразие и участие в семье.Для практического применения этих принципов предлагаются три методики: «Начало обсуждения воздействия на семью», «Контрольный список воздействия на семью» и «Анализ воздействия на семью». Предлагаются следующие шаги для реализации и оценки.

Журнал Information

Family Relations публикует прикладные статьи, которые являются оригинальными, инновационными. и междисциплинарные, которые сосредоточены на различных семьях и семейных проблемах. Аудитории включать преподавателей семейной жизни в академические и общественные учреждения, исследователей с прикладной или оценочной направленностью семейные врачи, использующие профилактику или терапевтические модели и методы, а также специалисты по семейной политике.Примеры соответствующих статей включают те, которые касаются прикладных исследований, образовательных философии или практики, синтез основных областей, оценки программ, разработка и оценка учебных программ. Статьи должны быть задуманы и написаны с учетом потребностей практиков. С 1951 года семейные отношения охватывают исключительно важные области. семейным профессионалам. Основное внимание уделяется семейным исследованиям с последствиями. для вмешательства, образования и государственной политики. Публикует: Эмпирические исследования Литературные обзоры Концептуальный анализ Более 80% наших читателей идентифицируют семейные отношения как встречу их потребности лучше, чем в любом другом прикладном журнале.В каждом выпуске ежеквартального журнала (январь, апрель, июль и октябрь) средние значения 120 страниц. Общий тираж более 4200 экземпляров. Статьи рецензируются.

Информация об издателе

Уже более шестидесяти четырех лет Национальный совет по семейным отношениям (NCFR) связывает мультидисциплинарные семейные специалисты через свои журналы, конференции, государственные партнерские советы и секции по интересам. NCFR является некоммерческой, беспартийной и полностью финансируется членами. Исследователи, педагоги, практикующие врачи и политики из всех семейных сфер и направлений делятся знания и информация о семьях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *