Неврит это что: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.Диагностика неврита осуществляется неврологом в ходе осмотра и проведения специфических функциональных проб. Дополнительно проводится электромиография, электронейрография и исследование ВП. Лечение неврита включает этиотропную терапию (антибиотики, противовирусные, сосудистые препараты), применение противовоспалительных и противоотечных средств, терапию неостигмином, физиопроцедуры, массаж и ЛФК.

Общие сведения

Невритом называют воспалительное заболевание периферического нерва (межреберного, затылочного, лицевого или нервов конечностей), проявляющееся болью по ходу нерва, нарушением чувствительности и мышечной слабостью в иннервируемой им области. Поражение нескольких нервов носит название полиневрит.

Неврит

Причины

Неврит может возникнуть в результате переохлаждения, инфекций (корь, герпес, грипп, дифтерия, малярия, бруцеллез), травм, сосудистых нарушений, гиповитаминозов. Экзогенные (мышьяк, свинец, ртуть, алкоголь) и эндогенные (тиреотоксикоз, сахарный диабет) интоксикации также могут привести к развитию неврита. Наиболее часто периферические нервы поражаются в костно-мышечных каналах и анатомическая узость такого канала может предрасполагать к возникновению неврита и развитию туннельного синдрома. Довольно часто невриты возникают в результате сдавления ствола периферического нерва. Это может произойти во сне, при работе в неудобной позе, во время проведения операции и т. п. Так у людей, длительно передвигающихся при помощи костылей может возникнуть неврит подмышечного нерва, долго сидящих на корточках — неврит малоберцового нерва, постоянно в процессе профессиональной деятельности сгибающих и разгибающих кисть (пианисты, виолончелисты) — неврит срединного нерва. Может произойти сдавление корешка периферического нерва на месте его выхода из позвоночника, что наблюдается при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе.

Симптомы неврита

Клиническая картина неврита определяется функциями нерва, степенью его поражения и областью иннервации. Большинство периферических нервов состоит из нервных волокон разного типа: чувствительных, двигательных и вегетативных. Поражение волокон каждого типа дает следующие симптомы, характерные для любого неврита:

• расстройства чувствительности — онемение, парестезии (ощущение покалывания, «ползанья мурашек»), снижение или выпадение чувствительности в зоне иннервации;
• нарушение активных движений — полное (паралич) или частичное (парез) снижение силы в иннервируемых мышцах, развитие их атрофии, снижение или выпадение сухожильных рефлексов;
• вегетативные и трофические нарушения — отечность, синюшность кожных покровов, местное выпадение волос и депигментация, потливость, истончение и сухость кожи, ломкость ногтей, появление трофических язв и др.

Как правило, первыми проявлениями поражения нерва являются боль и онемение. В клинической картине некоторых невритов могут отмечаться специфические проявления, связанные с иннервируемой данным нервом областью.

Неврит подкрыльцового нерва проявляется невозможностью поднять в сторону руку, снижением чувствительности в верхней 1/3 плеча, атрофией дельтовидной мышцы плеча и повышенной подвижностью плечевого сустава.

Неврит лучевого нерва может иметь разные симптомы, в зависимости от локализации поражения. Так процесс на уровне верхней 1/3 плеча или в подмышечной ямке характеризуется невозможностью разгибания кисти и предплечья и отведения большого пальца, затруднением сгибания руки в локтевом суставе, парестезиями и снижением чувствительности кожи I, II и частично III пальцев. При вытянутых вперед руках на стороне поражения кисть свисает, большой палец приведен к указательному и пациент не может повернуть эту руку ладонью вверх. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие разгибательного локтевого рефлекса и снижение карпорадиального. При локализации воспаления в средней 1/3 плеча разгибание предплечья и разгибательный локтевой рефлекс не нарушены. Если неврит развивается в нижней 1/3 плеча или верхней части предплечья, то невозможно разгибание кисти и пальцев, чувствительность страдает только на тыльной стороне кисти.

Неврит локтевого нерва проявляется парестезиями и снижением чувствительности на ладонной поверхности кисти в области половины IV и полностью V пальца, на тыле кисти — в области половины III и полностью IV-V пальцев. Характерна мышечная слабость в приводящих и отводящих мышцах IV-V пальцев, гипотрофии и атрофии мышц возвышения мизинца и большого пальца, межкостных и червеобразных мышц кисти. В связи с мышечными атрофиями ладонь выглядит уплощенной. Кисть при локтевом неврите похожа на «когтистую лапу»: средние фаланги пальцев согнуты, а основные — разогнуты. Существует несколько анатомических участков локтевого нерва, в которых возможно развитие неврита по типу туннельного синдрома (сдавление или ишемия нерва в костно-мышечном канале).

Неврит срединного нерва начинается с интенсивной боли на внутренней поверхности предплечья и в пальцах кисти. Нарушается чувствительность на половине ладони, соответствующей I-III пальцам, на ладонной поверхности I-III и половине IV пальцев, на тыльной поверхности конечных фаланг II-IV пальцев. Пациент не может повернуть руку ладонью вниз, согнуть кисть в лучезапястном суставе, согнуть I-III пальцы. При неврите срединного нерва ярко выражена мышечная атрофия возвышения большого пальца, сам палец становится в одну плоскость с остальными пальцами кисти и кисть становится похожа на «обезьянью лапу».

Синдром запястного канала — сдавление серединного нерва в запястном канале и развитие неврита по типу туннельного синдрома. Заболевание начинается с периодического онемения I-III пальцев, затем появляются парестезии и онемение принимает постоянный характер. Пациенты отмечают боли в I-III пальцах и соответствующей им части ладони, проходящие после движений кистью. Боль возникает чаще ночью, она может распространяться на предплечье и доходить до локтевого сустава. Температурная и болевая чувствительность I-III пальцев умеренно снижена, атрофия возвышения большого пальца наблюдается не всегда. Отмечается слабость противопоставления большого пальца и возникновение парестезий при постукивании в области запястного канала. Характерен признак Фалена — усиление парестезий при двухминутном сгибании кисти.

Пояснично-крестцовая плексопатия (плексит) проявляется слабостью мышц таза и нижних конечностей, снижением чувствительности ног и выпадением сухожильных рефлексов на ногах (коленный, ахиллов). Характерны боли в ногах, тазобедренных суставах и пояснице. При поражении в большей мере поясничного сплетения на первый план выходит неврит бедренного и запирательного нервов, а также поражение бокового кожного нерва бедра. Патология крестцового сплетения проявляется невритом седалищного нерва.

Неврит седалищного нерва характеризуется тупыми или стреляющими болями в ягодице, распространяющимися по задней поверхности бедра и голени. Чувствительность стопы и голени снижена, отмечается гипотония ягодичных и икроножных мышц, снижение ахиллова рефлекса. Для неврита седалищного нерва характерны симптомы натяжения нерва: возникновение или усиление боли при растяжении нерва во время подъема прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега) или при приседании. Отмечается болезненность в точке выхода седалищного нерва на ягодице.

Неврит бедренного нерва проявляется затруднением разгибания ноги в коленном суставе и сгибания бедра, понижением чувствительности в нижних 2/3 передней поверхности бедра и по всей передне-внутренней поверхности голени, атрофией мышц передней поверхности бедра и выпадением коленного рефлекса. Характерна болезненность при надавливании под паховой связкой в точке выхода нерва на бедро.

Осложнения

В результате неврита могут развиться стойкие нарушения движений в виде парезов или параличей. Нарушения иннервации мышц при неврите может привести их их атрофии и возникновению контрактур в результате замены мышечной ткани на соединительную.

Диагностика невритов

При подозрении на неврит в ходе осмотра невролог проводит функциональные пробы, направленные на выявление двигательных нарушений.

Пробы, подтверждающие неврит лучевого нерва:

• кисти пациента лежат ладонями на столе и он не может положить III палец на соседние;
• кисти пациента лежат тылом на столе и он не может отвести большой палец;
• попытки развести пальцы прижатых друг к другу кистей приводят к тому, что на стороне неврита происходит сгибание пальцев и они скользят по ладони здоровой руки;
• пациент стоит с опущенными вдоль туловища руками, в таком положении ему не удается повернуть пораженную кисть ладонью вперед и отвести большой палец.

Пробы, подтверждающие неврит локтевого нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациент не может сделать царапающие движения мизинцем по столу;
• кисти пациента лежат ладонями на столе и ему не удается развести пальцы, особенно IV и V;
• пораженная кисть не сжимается в кулак полностью, особенно затруднено сгибание IV и V пальцев;
• пациент не может удержать полоску бумаги между большим и указательным пальцами, так как концевая фаланга большого пальца сгибается.

Пробы, подтверждающие неврит срединного нерва:

• кисть прижата ладонной поверхностью к столу и пациенту не удается сделать царапающие движения II пальцем по столу;
• кисть на стороне поражения не сжимается в кулак полностью за счет затрудненного сгибания I, II и частично III пальцев;
• пациенту не удается противопоставить большой палец и мизинец.

Для определения уровня и степени повреждения нерва, его восстановления в процессе лечения используют электрофизиологические методы исследования (электронейрография, электромиография, вызванные потенциалы).

Лечение неврита

Терапия неврита в первую очередь направлена на причину, его вызвавшую. При инфекционных невритах назначают антибактериальную терапию (сульфаниламиды, антибиотики), противовирусные препараты (производные интерферона, гамма-глобулин). При невритах, возникших в результате ишемии, применяют сосудорасширяющие препараты (папаверин, эуфиллин, ксантинола никотинат), при травматических невритах производят иммобилизацию конечности. Применяют противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен, диклофенак), анальгетики, витамины группы В и проводят противоотечную терапию (фуросемид, ацетазоламид). В конце второй недели к лечению подключают антихолинэстеразные препараты (неостигмин) и биогенные стимуляторы (алоэ, гиалуронидаза).

Физиотерапевтические процедуры начинают в конце первой недели неврита. Применяют ультрафонофорез с гидрокортизоном, УВЧ, импульсные токи, электрофорез новокаина, неостигмина, гиалуронидазы. Показаны массаж и специальная лечебная физкультура, направленная на восстановление пораженных мышечных групп. При необходимости проводят электростимуляцию пораженных мышц.

В терапии туннельных синдромом производят локальное введение лекарственных препаратов (гидрокортизон, новокаин) непосредственно в пораженный канал.

Хирургическое лечение неврита относится к периферической нейрохирургии и проводится нейрохирургом. В остром периоде неврита при выраженном сдавлении нерва операция необходима для его декомпрессии. При отсутствии признаков восстановления нерва или появлении признаков его перерождения также показано оперативное лечение, которое заключается в сшивании нерва, в некоторых случаях может потребоваться пластика нерва.

Прогноз и профилактика

Невриты у лиц молодого возраста с высокой способностью тканей к регенерации хорошо поддаются терапии. У пожилых, пациентов с сопутствующими заболеваниями (например, сахарный диабет), при отсутствии адекватного лечения неврита возможно развитие паралича пораженных мышц и образование контрактур.

Предупредить невриты можно избегая травмы, инфекции и переохлаждения.

Неврит — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие данные

Неврит может быть вызван разными причинами. Многие нервы состоят одновременно из волокон, которые обеспечивают движения и чувствительность. Поэтому для неврита характерно сочетание трех основных признаков:

• боль в месте прохождения поврежденного нерва;
• нарушение чувствительности кожи;
• слабость, снижение тонуса мышц.

Чаще всего встречается неврит межреберных, затылочного, лицевого, нервов рук и ног. В зависимости от количества пораженных нервов, различают два вида невритов:

• мононеврит – воспаление одного нерва;
• полиневрит – воспаление нескольких нервов.

Причины развития неврита

К основным причинам развития воспалительных процессов в нервах относят:

• Переохлаждение.
• Инфекции. Неврит может развиваться во время простуды. К нему часто приводят такие заболевания как грипп, корь, дифтерия, герпес (опоясывающий лишай), бруцеллез, малярия.
• Травмы. Нередко неврит возникает после ушиба нерва.
• Нарушение кровотока в мелких сосудах. При этом нерв перестает получать необходимое количество кислорода и питательных веществ.
• Гиповитаминоз. Особенно сильно сказывается на состоянии нервов недостаток в организме витаминов группы B.
• Отравления. Нередко невриты развиваются на фоне отравления организма алкоголем, некоторыми токсическими веществами на производстве.
• Заболевания желез внутренней секреции: тиреотоксический зоб, сахарный диабет.

Симптомы неврита

Проявления неврита зависят от того, какой нерв был поражен. Но существуют и некоторые общие признаки:

• Боль. Она усиливается во время физических нагрузок, переохлаждения, длительного неудобного положения тела.
• Нарушение чувствительности. Больного беспокоит онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек».
• Нарушение движений, мышцы становятся вялыми, слабыми. Постепенно они уменьшаются в размерах – наступает атрофия.
• Нарушение нервной регуляции работы сосудов, кожных желез, внутренних органов. Это может проявляться в виде повышенной потливости кожи, появления синюшной окраски, отеков.

Наиболее распространенные разновидности неврита:

Неврит нервов предплечья: локтевого, лучевого, срединного. Нарушается подвижность кисти: больной не может (или может, но с трудом) согнуть и разогнуть ее, пошевелить пальцами. Возникают боли по ходу пораженного нерва, онемение и покалывание в пальцах кисти.

Неврит бедренного нерва. Нарушается сгибание в тазобедренном и коленном суставах. Снижается чувствительность кожи в нижней части бедра (передняя поверхность), по всей внутренне-боковой поверхности голени. Мышцы передней поверхности бедра становятся ослабленными, уменьшаются в размерах.

Неврит малоберцового нерва. У больного не получается встать на пятки. Во время ходьбы он прихрамывает, шаркает ногами, часто спотыкается. Делая шаг, пациент с невритом малоберцового нерва сильно выбрасывает стопу вперед и вверх.

Неврит лицевого нерва. Одна половина лица становится расслабленной и обездвиженной, из-за чего становится заметна асимметрия. На пораженной стороне не закрывается глаз, не наморщивается лоб, хуже двигаются губы. Часто отмечается боль за ухом.

Что можете сделать вы?

Практически любой неврит причиняет больному большое количество неудобств. Если у людей молодого возраста лечение проводится правильно и своевременно, то в большинстве случаев достаточно быстро наступает полное восстановление и выздоровление. Поэтому при появлении первых симптомов неврита необходимо обратиться к врачу.

Что может сделать врач?

При любых формах невритов проводят примерно одинаковое медикаментозное лечение. Врач назначает витамины группы B, средства для улучшения кровотока в мелких сосудах, средства для улучшения обменных процессов и функций нервных клеток, адаптогены (вещества, которые тонизируют организм и активируют защитные силы: АТФ, алоэ, китайский лимонник и пр.

Для восстановления функций нервов назначают физиопроцедуры: УВЧ, импульсные токи, электрофорез, ультрафонофорез. Если неврит вызван инфекцией, для лечения применяются антибиотики и противовирусные препараты.

В ходе реабилитации проводится санаторно-курортное лечение. Применяются минеральные и грязевые ванны, грязевые аппликации.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Неврит – консультация, лечение, запись к врачу Медицина 24/7

МЕДИЦИНА 24/7 Личный кабинет +7 (495) 230-00-01 Автозаводская 16/2

• Онкология
  • Центр онкологии
  • Методы диагностики рака
  • Биопсия Назад

    Биопсия

    • Биопсия влагалища
    • Биопсия гортани
    • Биопсия желудка
    • Биопсия кожи
    • Биопсия легких
    • Биопсия пищевода
    • Биопсия полового члена
    • Биопсия слизистой
    • Биопсия толстой кишки
    • Биопсия щитовидной железы
    • Биопсия шейки матки
    • Ножевая биопсия шейки матки
  • Заболевания Назад

    Заболевания

    • Опухоли головы и шеи
      • Рак головного мозга
      • Рак горла
      • Рак гортани
      • Рак губы
      • Рак десны
      • Рак нёба
      • Рак пищевода
      • Рак языка
    • Рак желудка и пищевода
      • Стадии рака желудка
      • Лечение рака желудка
      • Лечение рака пищевода
    • Рак кишечника
      • Рак кишечника
      • Рак кишечника 4 стадии
      • Рак тонкого кишечника
      • Рак прямой кишки
      • Рак толстой кишки
      • Рак слепой кишки
      • Рак двенадцатиперстной кишки
      • Рак ободочной кишки
    • Рак крови
    • Рак легких
      • Немелкоклеточный рак легкого
      • Рак легкого 4 стадии
      • Рак бронхов
    • Лимфома
      • Новый пункт
    • Миелома
    • Рак молочной железы
      • Рак Педжета (рак соска молочной железы)
      • Стадии рака молочной железы
    • Рак печени
      • Рак печени
      • Стадии рака печени
      • Лечение рака печени
      • Рак печени 4 стадии
      • Гепатоцеллюлярный рак печени
      • Нейроэндокринный рак печени
      • Рак желчных протоков
      • Перстневидноклеточный рак печени
    • Саркомы
      • Саркомы мягких тканей
      • Остеосаркома
      • Рак костей
      • Саркома Капоши
    • Онкодерматология
      • Рак кожи
        • Базальноклеточный рак кожи
        • Плоскокле

НЕВРИТ — это… Что такое НЕВРИТ?

НЕВРИТ — (ново лат.). Воспаление нервов. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. НЕВРИТ воспаление нерва. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907 …   Словарь иностранных слов русского языка

Неврит — МКБ 10 M79.279.2 МКБ 9 729.2729.2 MeSH …   Википедия

неврит — нейрит, аксон, отросток Словарь русских синонимов. неврит сущ., кол во синонимов: 5 • аксон (3) • болезнь …   Словарь синонимов

НЕВРИТ — (от греческого neuron нерв), воспаление периферических нервов вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и др. Проявляется болями и расстройствами чувствительности, параличами и парезами …   Современная энциклопедия

НЕВРИТ — (от греч. neuron нерв) воспаление периферических нервов вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и др. Проявляется болями, расстройствами чувствительности, параличами и парезами …   Большой Энциклопедический словарь

НЕВРИТ — НЕВРИТ, неврита, муж. (от греч. neuron волокно, нерв) (мед.). Воспаление нерва. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 …   Толковый словарь Ушакова

Неврит — означает воспаление нервных волокон. Этот болезненныйпроцесс, как вообще воспаления, характеризуется приливом крови,набуханием и болью. Кроме того, нарушается отправление в той области,которая получает иннервацию через пораженный нерв, и в… …   Энциклопедия Брокгауза и Ефрона

Неврит — (от греческого neuron – нерв), воспаление периферических нервов вследствие инфекционных заболеваний, травм, нарушения кровообращения и др. Проявляется болями и расстройствами чувствительности, параличами и парезами.   …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

НЕВРИТ — мед. Неврит воспалительное поражение нерва с явлениями гиперестезии, анестезии или парестезии, параличами, мышечной атрофией области, иннервируемой поражённым нервом, снижением рефлексов (симптомы раздражения и/или выпадения в соответствующей… …   Справочник по болезням

Неврит — – повреждение периферического нерва, захватывающее миелиновую оболочку и осевой цилиндр, различной этиологии (инфекция, интоксикация, травма, авитаминоз, аллергия, ишемия, охлаждение). Чаще поражаются зрительный, тройничный, лицевой, слуховой,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

причины, симптомы, диагностика и лечение

Неврит — это воспалительное заболевание периферических нервов, которое приводит к структурным изменениям нервной ткани. Проявляется болевым синдромом, снижением и утратой чувствительности, парезами и параличами. Неврит важно отличать от невралгии, для которой характерна боль в стволе нерва или в его ответвлениях. Невралгия становится результатом механического повреждения, а неврит — воспалительного процесса.

Содержание статьи:

Различают две основные разновидности болезни: мононевриты (поражен только один нерв) и полиневриты (поражение нескольких нервов сразу). Выделяют невриты лицевого, локтевого, слухового, языкоглоточного, малого берцового, глазодвигательного, седалищного, диафрагмального, бедренного и других нервов.

Воспалительный процесс при неврите вызывают две группы инфекционных агентов — вирусы и бактерии. Вирусы накапливаются в организме человека в результате вирусных инфекций (грипп, герпес), а бактерии — при бронхите, цистите, ангине, отите. К внешним причинам заболевания принято относить интоксикацию организма продуктами питания, медикаментами и алкоголем. Причинами внутреннего характера будет ревматизм, ожирение, сахарный диабет, нарушение обмена веществ, воспаление среднего уха.

Очень часто появление неврита обусловлено переохлаждением организма. Особенно актуально это для неврита лицевого нерва. Спровоцировать заболевание может длительное пребывание под кондиционером, сон на сквозняке, нахождение в транспорте возле открытого окна. Причиной неврита может также стать сдавливание ствола периферического нерва. У людей, которые в силу профессии вынуждены постоянно сгибать и разгибать кисть (виолончелисты, пианисты), нередко диагностируют неврит срединного нерва.

Симптомы неврита

Симптоматика различных видов неврита обусловлена функциями нервов, областью их иннервации и степенью поражения. Периферические нервы состоят из чувствительных, двигательных и вегетативных волокон, поражение которых сопровождается характерными для всех типов неврита симптомами.

К расстройствам чувствительности относятся парастезии (чувство покалывания), онемение, снижение чувствительности в зоне воспаления. Двигательные нарушения сопровождаются полным или частичным снижением мышечной силы, их атрофией, снижением сухожильных рефлексов. Для трофических и вегетативных нарушений характерны такие симптомы, как синюшность кожи, отечность, депигментация, локальное выпадение волос, ломкость ногтей, потливость, появление трофических язв, сухость кожи.

• Неврит подкрыльцового нерва возникает из-за его сдавливания костылем или при вывихе плечевой кости. Пациенты жалуются на интенсивные боли в плечевом суставе и трудности с подниманием руки. Во время осмотра пациента обнаруживается парез и атрофия дельтовидной мышцы, снижение чувствительности над плечевым суставом и на наружной поверхности плеча.
• Неврит лучевого нерва проявляется разными симптомами зависимо от локализации воспаления. Для поражения верхней части плеча или подмышечной ямки свойственны такие симптомы, как невозможность отведения большого пальца и разгибания кисти, сложности со сгибанием руки в локтевом суставе, снижение чувствительности нескольких пальцев. Воспаление в нижней трети плеча или в верхнем предплечье сопровождается сложностью разгибания пальцев и кистей. Поражение средней части плеча не сопровождается нарушением разгибания предплечья и локтевого рефлекса.
• Неврит локтевого нерва сопровождается парестезиями и резким снижением чувствительности кисти. В отводящих и приводящих мышцах пальцев возникает мышечная слабость. Также наблюдается атрофия и гипотрофия возвышения мизинца и большого пальца. Из-за мышечной атрофии ладонь кажется немного утолщенной. Отмечается также синдром «когтистой лапы», при котором основные фаланги пальцев разогнуты, а средние — согнуты.
• Неврит срединного нерва обычно начинается с сильной боли в пальцах кисти и внутренней поверхности предплечья. У пациентов нарушается чувствительность половины ладони. Для этой патологии также характерна невозможность поворота руки ладонью вниз, сгибания трех пальцев и кисти в лучезапястном суставе. Наблюдается выраженная мышечная атрофия возвышения большого пальца.
• Синдром запястного канала начинает развиваться с кратковременного онемения трех пальцев. После того, как у больного возникают парестезии, онемение пальцев приобретает постоянный характер. Пациенты жалуются на выраженную боль в пальцах и ладони, которая проходит после движения кистью. Болезненные ощущения иногда беспокоят в области предплечья и локтевого сустава.
• Пояснично-крестцовая плексопатия характеризуется слабостью нижних конечностей и мышц таза, выпадением сухожильных рефлексов ног и снижением чувствительности ног. Пациентов беспокоят боли в пояснице, ногах и тазобедренном суставе.
• Неврит седалищного нерва проявляется стреляющими или тупыми болезненными ощущениями в ягодице, которые поражают голень и поверхность бедра. У пациентов снижены чувствительность стопы и ахиллов рефлекс, наблюдается гипотония икроножных и ягодичных мышц. Отмечаются также симптомы натяжения нерва: появление или усугубление боли при сильном растяжении нерва из-за подъема прямой ноги или приседания.
• Неврит бедренного нерва может проявляться трудностями со сгибанием бедра и разгибанием ног. Также у пациентов наблюдается понижение чувствительности и атрофия передней поверхности бедра, снижение коленного рефлекса, появление болезненных ощущений при легком надавливании под паховой связкой.

Диагностика невритов

Симптоматика невритов во многом схожа с клиническими проявлениями опухолей головного мозга, рассеянного склероза и нарушениями мозгового кровообращения. Именно поэтому врачу следует провести тщательную дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Первичная диагностика предусматривает сбор жалоб пациента. Многие симптомы невритов специфические, поэтому зависимо от их выраженности врач может поставить предварительный диагноз.

Выявить уровень повреждения нерва и возможности его восстановления позволяют электрофизиологические методы:

• Электронейрография используется для измерения скорости прохождения по волокнам периферических нервов нервного импульса от места их выхода из спинного и головного мозга до нервных окончаний в связках и мышцах. Методика позволяет обнаружить повреждение нерва, оценить его локализацию и степень, выявить остроту патологического процесса.
• Электромиография применяется для исследования биоэлектрической активности мышц. Результаты проведения этого диагностического исследования позволяют сделать выводы относительно функционального состояния нервов, а также обнаружить степень поражения периферической нервной системы.
• Вызванные потенциалы — методика исследования биоэлектрической активности нервной ткани. С ее помощью врачу удается оценить состояние слуховых нервных и зрительных путей, а также исследовать функционирование вегетативной нервной системы.

При подозрении на наличие у больного неврита врач проводит специальные функциональные пробы, с помощью которых удается подтвердить диагноз. Результаты пробы, подтверждающей наличие у пациента неврита лучевого нерва, следующие: кисти больного лежат на столе тыльной стороной, но он не способен отвести большой палец. Когда больной стоит с опущенными вдоль туловища руками, ему не удается отвести большой палец и повернуть кисть ладонью вперед.

О наличии у больного неврита срединного нерва свидетельствуют следующие результаты пробы: пациенту не удается совершить царапающие движения по столу, когда кисть прижата к столу поверхностью ладони. Также у пациента не получается противопоставить мизинец и большой палец.

О неврите локтевого нерва свидетельствуют такие результаты: когда кисть прижата к столу поверхностью ладони, пациенту сложно сделать царапающее движение мизинцем; пациент не может развести пальцы, если кисти лежат на столе ладонями; пораженная воспалением кисть полностью не сгибается в кулак; у пациента не получается удержать между указательным и большим пальцами полоску бумаги.

Осложнения неврита

В результате усугубления заболевания могут возникать стойкие нарушения движений: параличи и парезы. Нарушение иннервации мышц может привести к их атрофии и появлению контрактур. Большинство осложнений этого заболевания обусловлено тем, какой именно нерв был поражен:

• обонятельный — одностороннее снижение обоняния;
• глазодвигательный — ограничение движения глазного яблока, двоение в глазах, опущение века;
• зрительный — существенное снижение зрения;
• отводящий — ограничение движений глазного яблока;
• языкоглоточный и блуждающий — проблемы с глотанием и речью, нарушение чувствительности и вкуса, боли в ухе;
• лицевой — парез (неполный паралич) или паралич мимических мышц лица;
• подъязычный — атрофия половины языка;
• срединный — расстройства сгибания кисти и нескольких пальцев, а также патология чувствительности ладони и трех пальцев;
• диафрагмальный — икота, одышка, боли в подреберье;
• локтевой — слабость сгибателей пальцев, расстройство чувствительности ладони, атрофия межкостных мышц;
• лучевой — проблемы с разгибанием пальцев и кисти, нарушение чувствительности кисти;
• бедренный — проблемы со сгибанием бедра и разгибанием голени в коленном суставе;
• седалищный — ослабление сгибателей и разгибателей стопы, боль на задней поверхности бедра и заднебоковой поверхности голени, дряблость ягодичных мышц, снижение чувствительности стопы и голени.

Лечение неврита

Лечение невритов направлено на устранение этиологических факторов, которые его спровоцировали. Заболевание, обусловленное влиянием инфекционных агентов, лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотики и сульфаниламиды). Невриты вирусной этиологии лечат противовирусными медикаментами — производными интерферона и гамма-глобулином. Терапия заболевания, вызванного ишемией, предусматривает назначение сосудорасширяющих препаратов (эуфиллин, папаверин, компламин).

При остром течении травматического неврита пациенту показана иммобилизация травмированной конечности. Помимо этого, больному назначают противовоспалительные, обезболивающие, дегидратационные препараты, а также витамин В. Исход лечения неврита с травматической этиологией напрямую зависит от возраста пациента. А именно, чем моложе больной, тем более высокие шансы его полного выздоровления.

Для лечения различных видов невритов показана лечебная физкультура. Ее целесообразно назначать пациентам с поражением лицевого нерва. Пациенты могут выполнять специальные упражнения и массаж в домашних условиях. Комплексное лечение невритов предполагает также использование возможностей физиотерапии: импульсные токи, УВЧ, ультрафонофорез с гидрокортизоном, электрофорез прозерина, новокаина, лидазы.

По показаниям может быть назначено хирургическое лечение. Операция проводится нейрохирургом. При остром течении для устранения выраженного сдавливания нерва операция проводится для его декомпрессии. Хирургическое вмешательство также показано при отсутствии симптомов восстановления нервов. Может быть назначена операция по сшиванию нерва. По показаниям также назначают пластику нерва.

Прогноз при невритах

Различные виды невритов у молодых пациентов лечатся довольно просто, поскольку ткани их организма быстро регенерируются и хорошо поддаются терапии. Для пожилых больных с сопутствующими болезнями прогноз менее благоприятный. В случае отсутствия лечения или неправильно подобранной схемы терапии возможно образование контрактур и развитие паралича мышц.

Профилактика неврита

Предотвратить появление неврита поможет соблюдение простых правил. Для начала нужно нормализовать рацион: питание должно быть полноценным и сбалансированным. Крайне важно своевременно лечить инфекционные и вирусные заболевания. Профилактика неврита также предусматривает предотвращение травмирования, своевременную вакцинацию, закаливание организма. Поскольку одной из наиболее частых причин неврита является переохлаждение организма, необходимо всячески стараться его избегать.

симптомы, лечение, диагностика, причины, последствия

Многие, наверное, слышали о таком коварном заболевании, как неврит. Что это такое? Какие симптомы имеет заболевание? Как лечить неврит? Об этом и пойдет речь в статье.

Характеристика

Неврит – это болезнь, включающая комплексные изменения в структуре нервных тканей и имеющая воспалительный характер. Заболевание затрагивает все части пораженного участка нервных окончаний, включая изменение нормального функционирования нервных корней, связок и сплетений.

Неврит – это недуг, который характеризуется снижением чувствительности нервных окончаний, наличием болевых ощущений. Также может наблюдаться потеря органами двигательных функций. В острой форме это может перейти в паралич пораженных участков тела.

Виды неврита

По области поражающего действия невриты разделяют на:

• Мононевриты поражают один нерв или участок, заключаются в лишении способности пораженной области выполнять функции передачи сигналов и импульсов в ЦНС.
• Полиневриты иммобилизуют несколько нервных окончаний или цепочек и, как правило, характеризуются более продолжительным течением заболевания.

Причины неврита

Почему возникает неврит? Причины возникновения болезни носят внешний или внутренний характер.

Внешние невриты вызываются:

• Воздействием различных токсичных и отравляющих веществ (монооксид углерода, фосфорные соединения, вещества с содержанием мышьяка и ртути). Среди них: пищевые продукты, медикаментозные средства или заболевание, спровоцированное воздействием вредных привычек.
• Защемлением или сдавливанием нерва подвижными суставами организма или во время хирургического воздействия. В отдельную группу выделяют нервные заболевания, обусловленные грыжей дисков между позвонками или небольшими размерами костных или мышечных участков, взаимодействующих с поврежденными нервами.
• Нарушения различного характера или травматическое воздействие.

Причины, носящие внутренний характер:

• В качестве причины заболевания могут выступать диеты, основанные на ограничении поступления в организм необходимых соединений или групп питательных компонентов.
• Воспалительные процессы в затылочном, лицевом, тройничном нервных узлах, связанные с переохлаждением общего или местного характера.
• Процессы воспалительного характера, обусловленные генетической предрасположенностью.
• Осложнения заболеваний инфекционного характера, таких как корь, грипп, герпес, малярия.
• Излишняя масса тела, нарушение обмена веществ.
• Ревматизм.
• Нарушение функции эндокринной и щитовидной желез.
• Воздействие аллергенов.
• Беременность.

Неврит – это недуг, который может вызываться воздействием:

• вирусов, проникающих в организм при поражении вирусными инфекциями типа гриппа и герпеса;
• бактерий, находящихся в теле при заболеваниях отитом, ангиной, циститом, бронхитом.

Неврит: симптомы заболевания

В качестве внешних симптомов проявлениями неврита являются снижение чувствительности нервных участков и нарушения костно-мышечной активности в пораженных болезнью областях, а также чувство покалывания или онемения в них. В периоде трофических изменений возможно увеличение ломкости ногтей, выпадение волос, уменьшение слоя дермы и возникновение эффекта сухости кожи, появление отеков и характерных мест синеватого оттенка.

Однако однозначно определить заболевание по указанным симптомам невозможно, поскольку они могут быть вызваны другими причинами. Поэтому зачастую при диагностике данной патологии необходимо проведение отдельного изучения пораженного органа.

Видно ли невооруженным глазом неврит? Фото в статье демонстрируют нам, что внешние проявления в большинстве случаев отсутствуют. Все симптомы досаждают человеку изнутри. Но есть и некоторые исключения, о которых мы поговорим позже.

Особенности симптомов для разных органов

При неврите слухового нерва наблюдается снижение слуха и шумовые эффекты в пораженном заболеванием ухе. Поскольку заболевание может быть вызвано использованием антибиотиков, действием канцерогенных и токсических веществ, а также являться результатом какого-то недуга инфекционного характера, необходимо тщательное изучение медицинской карты больного. При данной разновидности болезни возможно нарушение работы вестибулярного аппарата из-за поражения нерва, передающего сигнал от него в головной мозг.

Неврит глазного нерва выражается в расстройствах зрительной функции разной степени девиации, возникающих в результате воспалительных процессов нервной системы. Заболевание может выражаться сужением области зрения или частичной потерей остроты зрительного восприятия.

Неврит седалищной области выражается в снижении подвижной функции стопы и пальцев ног, сложностью выполнения коленного изгиба. Кожа при заболевании сухая и прохладная, однако при длительном протекании болезни может иметь синеватый оттенок и шелушиться.

При заболевании локтевого нерва нарушение двигательной функции проявляется в практическом отсутствии движения мизинца при попытке собрать пальцы руки в кулак.

Поражение лучевого нерва зачастую происходит в результате защемления, длительного периода использования костылей, вследствие беременности или развития осложнений инфекционного заболевания. Проявляется в нарушении способности сгиба/разгиба руки, кисти, предплечья или отклонения большого пальца.

При заболевании нерва плечевой области характерными симптомами являются ограничение амплитуды движений, уменьшение силы мышц, болевые ощущения, носящие выраженный характер, изменение чувствительности кожи.

Заболевание лицевого нерва выражается в нарушении способности управления мимическими реакциями, складками на лбу со стороны воспаленного участка, искажением черт лица, нарушением способности управлять мышцами рта и глаз. При недуге характерно нарушение вкусового восприятия, повышенное слезоотделение или эффект сухости глаз. Зачастую заболевание вызывается сочетанием действия вирусных инфекций и местного или общего переохлаждения организма.

Недуг области солнечного сплетения характеризуется болями, распространяющимися по всей поверхности живота, нарушением стула, тошнотой, рвотой, вздутием кишечника с ощущением озноба или сосудистыми спазмами.

Поражение бедренного нерва проявляется в усложнении разгибания ног в коленном суставе и общем снижении чувствительности нижней половины бедра и всей поверхности, расположенной спереди и внутри голени.

Неврит: диагностика

Сущностью проведения диагностики является точное установление по имеющимся симптомам и с использованием технических средств поражения органа конкретным видом заболевания. В процессе осмотра пациента неврологом может проводиться выявление нарушений в работе двигательной функции, для чего практикуется проведение функциональных проб. Суть их выполнения состоит в попытке выполнения пациентом упражнений для исключения или подтверждения свойственных данному виду неврита поражающих действий.

При подозрении на заболевание невритом начальная диагностика заключается в анализе симптоматики области поражения с дальнейшим направлением на проведение электронейрографии. Исследование этим методом дает возможность определить область и глубину поражения нервных клеток, обозначить возможные варианты дальнейшего течения болезни и пути ее лечения. Для более точного определения диагноза используются методы современной медицины, основанные на электрической проводимости нервных цепочек.

Лечение

Как проводить лечение неврита? Перед началом терапии необходимо прохождение полного обследования для выявления комплекса причин, оказавших влияние на развитие болезни. На этом этапе оцениваются и устраняются все факторы и риски, которые могут вызвать осложнения в процессе выполнения терапевтических операций. Эффективность лечения существенно зависит от возраста пациента. Чем более молодого возраста пациент, тем быстрее и эффективней проходит лечение неврита. Если оно своевременное, проводимое с использованием комплексных методов, – это позволит предотвратить деструктивные процессы в поврежденном нерве.

Природа заболевания и его лечение

Неврит – это недуг, который может иметь разную природу. Терапия также будет отличаться. Для начала необходима точная диагностика, а уже после назначается лечение неврита. Препараты нужно принимать строго по предписанию врача. Самолечение может только усугубить ситуацию.

Лечение невритов:

• имеющих бактериальную природу, заключается в использовании сульфаниламидов и антибиотиков;
• имеющих вирусную природу, характеризуется использованием «Интерферона» и «Гамма глобулина»;
• травматической природы в острой фазе заключается в обездвиживании пораженного органа, применении средств обезболивающего и противовоспалительного характера, витаминов группы В и дальнейшем применении по прошествии нескольких недель биогенных стимуляторов;
• имеющих сосудистую природу, состоит в использовании препаратов, расширяющих сосуды, таких как «Эуфиллин», «Папаверин», «Компламин»;
• имеющих туннельный синдром проводится с помощью местного введения «Новокаина» и «Гидрокортизона» в пораженный участок канала.

Применение хирургического вмешательства и его необходимость изучаются на основании проведенных анализов и осмотра нейрохирурга. При определении сжатого состояния нерва может быть принято решение о проведении операции с целью его освобождения. Сшивание или пластика нервов осуществляется при отсутствии положительной динамики возвращения поврежденному участку функциональных способностей или диагностируемого перерождения нерва.

Лечение лекарственными средствами включает в себя прием препаратов противовоспалительного характера, выполнение по истечении первой недели лечения физиотерапевтических сеансов, исправление водно-солевого баланса организма, проведение терапии с помощью витаминов. Для пораженных областей в зоне тройничного и языкоглоточного нервов назначается лечение противосудорожными средствами и антидепрессантами.

При реализации комплексной терапии невритов применяется физиотерапия, которая включает использование импульсного тока, воздействие токами высокой частоты, ультразвук и электрофорез для возвращения функциональности поврежденного нерва. При отсутствии противопоказаний для терапии применяется массаж в комплексе с лечебной физкультурой.

В случае долгого периода восстановления нервной функции пораженного участка практикуется применение камерных гидрогальванических сеансов, процедур индуктофореза и приема грязевых ванн. В период возможного изменения положительной динамики в лечении назначают радоновые ванны, грязи и терапию с использованием высокочастотных установок.

Осложнения, вызываемые заболеванием

Какими могут быть последствия неврита? При условии несвоевременной диагностики заболевания и обращения за медицинской помощью возможные осложнения могут иметь следующий характер:

• В дальнейшем могут наблюдаться устойчивые нарушения движения и координации поврежденных органов.
• Полное или частичное уменьшение силы в мышцах с больным нервом, замена тканей мышечного типа соединительными.

Народные методы

Возможно ли лечение неврита в домашних условиях? Народные методы применяются для устранения острых болевых симптомов при невозможности обратиться за квалифицированной помощью в специализированное учреждение. Используемые средства для терапии известных видов заболевания характеризуются большим выбором. Рекомендуется прикладывание к пораженным болезнью участкам листьев хрена, подушек из цветков бузины и ромашки, лепешек из глины с добавлением уксуса.

Для уменьшения болевых ощущений возможно использование различных настоев лекарственных растений: брусники, малины, сосны, иван-чая. Народные целители рекомендуют растирку поврежденных участков тела медвежьим салом.

Профилактика заболевания

В качестве профилактической меры, предупреждающей появление различных форм невритов, рекомендуется

• употребление витаминов;
• внимательность при приеме медицинских препаратов;
• предотвращение интоксикации организма алкоголем или некачественными продуктами питания;
• использование сбалансированной диеты, содержащей необходимые организму вещества;
• учет риска возможного получения травмы;
• проведение необходимой вакцинации;
• использование обливания и закаливания;
• поддержание ротовой полости в ухоженном состоянии.

Такое заболевание, как неврит, симптомы, лечение которого мы рассмотрели в статье, требует своевременной диагностики и профилактики. Заботьтесь о себе и будьте здоровы!

лечение, симптомы, причины, диагностика, прогноз

Неврит — это местные изменения с локализацией в определённом нервном стволе или в целом нервном сплетении, которые зависят от наличия в нервном стволе острого или хронического воспалительного процесса. Характер воспаления может быть интерстициальным или паренхиматозным, а течение острым или хроническим. Симптоматика этих форм столь же разнообразна, сколь разнообразны анатомия и функция отдельных нервов. Однако существует и ряд общих признаков, характерных для описываемого процесса, где бы он ни локализовался.

Содержание статьи:

Причины и условия развития

Этиология невритов чрезвычайно разнообразна. Здесь прежде всего возможны случаи, когда нерв страдает вторично, вследствие того что он расположен в непосредственном соседстве с заболевшим участком (артрит, периостит, абсцесс, кариес и пр.), причём здесь возможно как механическое прижатие нервного ствола, так и непосредственное вовлечение его в воспалительный процесс. Типичным примером такого рода происхождения является паралич лицевого нерва при нагноениях среднего уха.

Нередко местное токсическое действие на нервный ствол. Давно известны невриты, развивающиеся после подкожных впрыскиваний эфира и алкоголя или при неправильно сделанных внутривенных вливаниях, например, хлористого кальция, когда раствор попадает в подкожную клетчатку.

Далее одной из частых причин местных невритов указывается травма. Часто это хроническое травмирование данного нервного ствола (как при профессиональных атрофиях и парезах), иногда – прижатие его, длящееся сравнительно непродолжительное время. Особенно прижатие нервов во время острого отравления окисью углерода, острого опьянения и т. д. способны давать повод для развития местных невритов. При отравлении окисью углерода возможны и местные кровоизлияния в толщу нервных стволов, вызывающие невритические явления чисто механическим путем. Разнообразные прижатия, постоянные сдавления и т. д. (например, от рукоятки неправильно сделанных костылей, давящих на подмышечную область) являются нередко причиной хронического неврита.

Так называемое «простудное влияние» встречается настолько часто, что с ними определенно приходится считаться в этиологии периферических невритов. Охлаждение одной половины лица, предшествующее острому возникновению периферического неврита лицевого нерва, является здесь наиболее банальным случаем. В анамнезе таких больных практически всегда имеются данные о том, что накануне того, как они заметили искривление лица, они сидели на «сквозняке» или ехали по железной дороге у открытого окна с резким ветром и т. п., причем охлаждению подвергалась та самая щека, которая вслед за тем парализовалась.

Совершенно специфическое действие на нервный ствол оказывает столбняк, токсин которого, передвигаясь в центростремительном направлении через нервы, парализует нередко последние, вызывая периферические параличи; в лёгких и атипических случаях столбняка эти местные периферические невриты, в соединении со слабо выраженными явлениями повышения рефлекторной возбудимости, могут доминировать в клинической картине.

Далее в этиологии невритов определенную роль играют инфекции, а также интоксикации и аутоинтоксикации. Параличи отводящего нерва часто наблюдаются при диабете. Местные невриты (особенно в области верхних ветвей плечевого сплетения) иногда осложняют собой сывороточное лечение (столбняка, дифтерии и пр.). Все эти инфекционные и токсические агенты обладают способностью не только вызывать развитые локализованные воспаления нервных стволов, но и снижать общую сопротивляемость периферических нервов, легко дающих в таких случаях явления периферических параличей под влиянием какой-нибудь другой присоединяющейся причины (перенапряжения, хронические прижатия, травмы и пр.). Таким образом создается столь типичная для всей этой группы множественность этиологических факторов, характеризующая многие относящиеся сюда случаи.

Наконец существует и семейное предрасположение к повторным заболеваниям разнообразными периферическими невритами, врожденная и наследственная недостаточная сопротивляемость нервных стволов ко всякого рода вредным моментам. Таким образом к пестрому разнообразию этиологии невритов примешивается и фактор соответствующей конституции.

Симптомы и признаки

При острых невритах встречается довольно типическая симптоматология: нервный ствол резко болезнен при давлении, часто представляется несколько припухшим при его ощупывании. Покрывающая соответствующий отдел кожа может быть также отёчной и покрасневшей. Болезненность при давлении на нервные стволы особенно резко выражена в тех точках, где нерв лежит непосредственно над костной подкладкой или прободает поверхностно расположенную фасцию. Однако нередко бывает, что нервный ствол является болезненным на всём своём протяжении.

Наряду с этими симптомами идёт появление весьма сильных болей, всегда довольно типично локализованных в области иннервации соответствующего нервного ствола; боли носят режущий, рвущий характер; они дают отдельные обострения и ослабления, но не развиваются никогда в виде отдельных приступов, разделенных совершенно свободными промежутками, а всегда могут быть обнаружены и в периоде относительного ослабления. Боли резко усиливаются при активных и пассивных движениях, особенно таких, при которых заболевший нервный ствол подвергается растяжению (симптом Ласега) в отношении седалищного нерва, аналогичные ему симптомы могут наблюдаться и в отношении ряда других периферических нервов конечностей. Часто боли усиливаются ночью. Характерным является то, что боли эти продолжаются и при полном покое соответственной части тела, когда все мышцы совершенно расслаблены.

Большей частью боли сопровождаются разнообразными парестезиями – чувством онемения, похолодания, ползания мурашек и т. д., точно так же не выходящими за пределы соответствующей нервной территории. Обычно боли эти уменьшаются под влиянием местного применения тепла и до некоторой степени поддаются различным болеутоляющим и жаропонижающим медикаментам. Нередка кожная гиперестезия и гипералгезия. Двигательные явления раздражения – в противоположность явлениям раздражения со стороны чувствительных волокон, отсутствуют вовсе или выражены очень слабо, в виде, например, дрожания или неритмичных непроизвольных подергиваний соответствующей мускулатуры. Сухожильные рефлексы в остром периоде неврита могут быть усилены.

В сколько-нибудь развитых случаях дело не ограничивается этими явлениями раздражения, а появляются и выраженные симптомы выпадения со стороны как двигательных, так и чувствительных волокон нерва. Появляются гиперестезии и анестезии и, соответствующие кожной территории данного нерва, также парезы и параличи. Последние носят дегенеративный характер. Тонус мышц падает, трофика их может быстро расстраиваться. При тяжелых невритах уже на 2-й неделе в парализованных мышцах может быть обнаружена типичная реакция перерождения. Лишь в виде исключения наблюдаются случаи, где мускулатура при невритах, наоборот, гипертрофировалась. Сухожильные рефлексы в области соответственной иннервации угасают. Нередки разнообразные трофические расстройства кожи, а также костей (костная атрофия)

Пиломоторный и потоотделительный рефлексы кожи в территории кожной иннервации соответствующего нерва угасают.

Как расстройства чувствительности, так и расстройства подвижности и трофики определенно соответствуют области иннервации данного нервного ствола – обстоятельство весьма важное для распознавания от несколько сходно протекающих форм с локализацией процесса не в нервных стволах, а в корешках спинного мозга.

От этой картины острого интерстициального неврита возможны разнообразные уклонения. Так, весьма часто острые воспалительные явления выражены не столь резко, и, наоборот, превалируют явления чисто дегенеративные. В таких случаях припухлость нервных стволов и их резкая болезненность могут отступать далеко на второй план или даже отсутствовать вовсе, в то время как анестезии и параличи оказываются главными симптомами. Однако разнообразные парестезии и боли иногда и в этих случаях являются весьма сильными. С другой стороны, возможны случаи, где течение процесса не столь бурно, он может развиваться подостро и хронически.

Патологическая анатомия

Патологоанатомическая картина мононеврита варьирует, смотря по тому, чисто-воспалительные или дегенеративные явления преобладают в том или другом случае. В первом случае, при острых процессах, нервные стволы макроскопически представляются набухшими и покрасневшими. По преимуществу в периневральной соединительной ткани, но часто и в эндоневральной соединительной ткани разыгрываются воспалительные явления: здесь наблюдается гиперемия, отек, тромбоз сосудов, геморрагии, круглоклеточные инфильтрации. В более поздних стадиях или в случаях, с самого начала протекающих хронически, вместо этих острых воспалительных явлений встречается выраженный склероз соединительной ткани, которыйможет приводить иногда к узелковым утолщениям, чёткообразно расположенным по ходу нервного ствола («neuritis nodosa»). К этой картине интерстициального воспаления естественно примешивается гибель самих нервных волокон. К периферии от таких пораженных участков тянется область типичного вторичного (так называемого валлеровского) перерождения нервных волокон, нередко приводящая к вторичным атрофическим явлениям в мышце.

Наоборот, в случаях с преимущественно паренхиматозно-дегенеративным характером процесса, воспалительные явления в пери- и эндоневрии далеко отступают на задний план или отсутствуют совершенно. Процесс сводится к дегенерации нервного волокна с распадом миелина. В лёгких случаях этот процесс встречается лишь в виде распада миелина на определенном протяжении, не сопровождающегося гибелью нервных волокон и естественно не приводящего к развитию вторичных валлеровских дегенераций.

Все эти воспитательно-дегенеративные процессы зачастую зависят не от проникновения инфекционных возбудителей в саму ткань периферического нерва, а преимущественно от отравления его токсинами, образующимися в организме благодаря существованию в нём инфекции.

Диагностика

В отношении диагноза мононеврита приходится учитывать главным образом анатомическое совпадение в локализации болей, парестезий, анестезий, парезов и атрофий, причём все эти явления должны точно соответствовать области заболевшего сплетения или нерва. Там, где на первый план выступают боли и местная болезненность к давлению, возможно смешение процесса с миозитом и миалгией. И там и тут встречаются весьма сильные, порой остро возникающие, строго локализированные боли, нередко присутствует и местная чувствительность к давлению. Однако при миозитах отсутствуют кожные парестезии, нет признаков объективного расстройства чувствительности, зато резко выступает на первый план зависимость болей от того или другого положения больного участка; больные автоматически щадят заболевшую часть тела; если им удается придать заболевшей конечности удобное положение с расслаблением соответствующей мышцы, боль проходит с тем, чтобы резко возобновиться при каком-нибудь неосторожном движении, в то время как для невритической боли можно считать довольно типичным то, что она сохраняется и при полном покое. Возможность существования комбинированного воспалительного заболевания нерва и мышцы (neuro-myositis) может стушевывать эти дифференциально-диагностические признаки.

От невритов должны строго отличаться так называемые ишемические параличи и контрактуры Фолькмана, развивающиеся остро в дистальных отделах обескровленной конечности. Они сопровождаются сильными болями. Мышцы здесь не столько парализуются, сколько приходят в состояние резкой ретракции (с позднейшим исходом в миосклероз), в пределах которой большей частью остаётся возможной определённая подвижность. Стойкое отсутствие пульса периферических артерий часто позволяет установить ишемический характер этих явлений. Наблюдаются при ишемических параличах и дистальные анестезии.

Не всегда легко отличить неврит, особенно неврит сплетения, от радикулита, то есть от заболевания соответствующих корешков спинного мозга. Здесь в первую очередь приходится считаться с тем, что топография двигательных и чувствительных расстройств будет неодинакова в обоих случаях, отвечая то периферическому, то корешковому типу распределения. Здесь диагностике помогают особенности симпатической иннервации кожи. Так, покраснение кожи от применения горчичников исчезает в соответствующей кожной области, если имеется дело с периферическим невритом, приводящим к дегенерации чувствующего нерва, наоборот, рефлекс этот сохраняется, если поражение локализуется между спинным мозгом и клеткой межпозвоночного ганглия.

Лечение

Терапия местного неврита зависит от его происхождения. Всегда требуется борьба или с местной производящей неврит механической причиной (давление от неправильно сделанных протезов, костылей, профессиональные хронические прижатия и пр.) или лечение заболевания, вызывающего вторично воспаление по соседству расположенного нервного ствола (периоститы, кариес и т. д.).

В тех случаях, где имеет место действие затяжной инфекции или интоксикации (малярия, свинец, алкоголь, диабет), необходимо соответствующее лечение основной причины, без чего все местные процедуры остаются безрезультатными.

После победы над основной причиной неврита показана восстановительная терапия.

Прогноз

Прогноз неврита крайне разнообразен и зависит его этиологии. Если вредная (чаще всего инфекционная) причина перестала оказывать свое действие, начинает всегда появляться постепенное восстановление функций пораженного нерва.

Способность периферического нерва к регенерации даёт возможность даже тяжелым невритам заканчиваться полным функциональным восстановлением.

Нередки, однако, более или менее значительные остаточные явления. Часто интенсивность этих явлений непосредственно зависит от недостаточно энергичного или неправильного лечения.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Неврит | патология | Britannica

Неврит , воспаление одного или нескольких нервов. Неврит может быть вызван травмой, инфекцией или аутоиммунным заболеванием. Характерные симптомы включают боль и болезненность, нарушение чувствительности, часто с онемением или гиперчувствительностью, нарушение силы и рефлексов, а также нарушение кровообращения и снижение способности потоотделения в распределении воспаленного нерва или нервов. Хотя термин неврит иногда используется взаимозаменяемо с невритом , последнее часто является болезненным состоянием, которое обычно связано с повреждением, дисфункцией или дегенерацией нервов, а не только с воспалением.В некоторых случаях неврит может прогрессировать до невропатии. Одна из наиболее распространенных форм этого заболевания — неврит зрительного нерва.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Что из этих не является формой дальтонизма?

Неврит может поражать один нерв (мононеврит) или нервное сплетение (плексит).Когда поражается несколько отдельных нервов одновременно, это состояние можно назвать множественным мононевритом. Когда поражаются широко разделенные нервы, это называется полиневритом. Симптомы неврита обычно ограничиваются определенной частью тела, обслуживаемой воспаленным нервом или нервами.

Воспаление сенсорных нейронов нервного волокна вызывает ощущение покалывания, жжения или колющих болей, которые обычно усиливаются ночью и усиливаются при прикосновении или изменении температуры.Воспаление двигательных нейронов вызывает симптомы, варьирующиеся от мышечной слабости до полного паралича. Мышцы в области, обслуживаемой пораженным нервом, теряют тонус, становятся болезненными и могут атрофироваться. Паралич Белла, который вызывает характерное искривление мускулов на одной стороне лица, является формой мононеврита и вызывается воспалением лицевого нерва (состояние иногда также называют формой мононевропатии).

Лечение направлено на устранение причины неврита; для снятия боли могут быть назначены анальгетики.В менее тяжелых случаях выздоровление обычно происходит быстро. См. Также невралгия.

Britannica Premium: удовлетворение растущих потребностей искателей знаний. Получите 30% подписки сегодня. Подпишись сейчас .

Неврит (воспаление нервов), типы, причины и симптомы

Периферические нервы — это нервы, расположенные за пределами центральной нервной системы или ЦНС (головного и спинного мозга). Эти нервы могут передавать сенсорную информацию (сенсорные нервы) в ЦНС или двигательные сигналы (моторные нервы) в мышцы. Нервы — это совокупность нейронов, основная нервная клетка, и, как и любая часть тела, она подвержена широкому спектру заболеваний. Когда нерв поражен каким-либо болезненным процессом, его функция может быть затронута в различной степени.Это можно рассматривать как изменение ощущений, аномальных ощущений или мышечной активности.

Что такое неврит?

Неврит — это широкий термин, используемый для описания различных заболеваний, связанных с воспалением нерва или группы нервов. Это часто связано с болью, изменением ощущений, слабостью, онемением, параличом или истощением мышц. Неврит вместе с другими заболеваниями, повреждающими периферические нервы, вместе известны как невропатии .

Типы невритов

Выявлено несколько типов невритов.Наиболее частыми типами невритов являются периферический неврит и неврит зрительного нерва . Существует несколько других менее распространенных разновидностей неврита, включая:

• плечевой неврит
• множественный полиневрит
• межреберный неврит
• локтевой неврит
• пояснично-крестцовый неврит
• затылочный неврит
• вестибулярный неврит
• краниальный неврит
• сенсорно-моторная полинейропатия
• гранулематозный неврит проказы

Причины неврита

У большинства пациентов с невритом точная причина обычно остается неопределенной.Неврит чаще встречается в пожилом возрасте (55 лет и старше) и у женщин. Заболевания, влияющие на кровоснабжение нервов и дефицит определенных питательных веществ, являются основными факторами, которые могут способствовать развитию неврита.

К различным причинам неврита относятся:

Травма

Травма нерва вызывает воспаление и, как следствие, симптомы неврита. Существуют различные типы травм, которые обычно локализованы и затрагивают отдельные нервы.Различными агентами, вызывающими повреждение нервов, являются:

• Физические травмы . Сдавливание нерва или прямое повреждение в результате проникающего повреждения нерва может привести к воспалению. Синдром запястного канала — типичный пример сдавления нерва с последующим повреждением нерва. Это может привести к боли и онемению большого и указательного пальцев. Использование обуви на высоком каблуке, приводящее к сдавливанию нервов, снабжающих пальцы ног, — еще один пример компрессионной травмы. Это может привести к боли и онемению пораженных пальцев ног.

• Химическая травма . Повреждение нерва может возникнуть вторично по отношению к соседним структурам и может привести к выделению ядовитых веществ, которые приводят к химическому невриту. Введение некоторых лекарств путем инъекций может вызвать химическое повреждение нервов, расположенных в непосредственной близости от места инъекции. Неврит может развиться как побочный эффект некоторых препаратов, используемых в химиотерапии. Химический неврит также может быть следствием отравления металлом, например, отравления мышьяком .

• Радиационное поражение . Лучевые поражения нервов могут развиться после лучевой терапии различных видов рака. Плечевой неврит или плексопатия — известное осложнение лучевой терапии верхней части грудной клетки.

Недостаточность питания

Считается, что неврит обычно связан с различными недостатками питания. Дефицит витамина B, такого как витамин B1 (тиамин), B2 (рибофлавин), B6 ​​(пиридоксин) или B12 (цианокобаламин), часто связан с периферическим невритом.

Инфекции

Невриты могут вызывать различные инфекции.

• Проказа
• Болезнь Лайма
• Сифилис
• Болезнь кошачьих царапин
• Дифтерия
• Ветряная оспа
• Инфекция простого герпеса

Предрасполагающие заболевания

Некоторые заболевания могут вызвать неврит. Сюда входят:

• Сахарный диабет
• Гипотиреоз
• Порфирия
• Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, саркоидоз и системная красная волчанка
• Бери-бери (вызванная дефицитом тиамина)
• Пернициозная анемия 21 типа
Хроническая анемия

Неврит зрительного нерва чаще ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями.

Унаследовано

Несколько типов невритов передаются генетически, в том числе:

• Наследственная оптическая нейропатия Лебера (LHON)
• Амилоидная полинейропатия
• Болезнь Шарко-Мари-Тута

Токсины и лекарства

Неврит может развиться в результате отравления определенных загрязнителей окружающей среды, металлов, лекарств и других химических веществ. Инсектициды (например, эндосульфан, ДДТ), ртуть, свинец, мышьяк, метанол, хронический алкоголизм и этамбутол (антибиотик) — вот некоторые из веществ, которые могут привести к невриту в результате его токсического действия.Это также можно рассматривать как долгосрочные побочные эффекты некоторых лекарств от холестерина ( побочных эффектов статинов, ), артериального давления и артрита. Чрезмерное потребление пиридоксина также связано с невритом.

Признаки и симптомы

Симптомы неврита зависят от пораженного нерва или группы нервов. Общие симптомы неврита, обычно локализующиеся в пораженной области, включают:

• Боль колющая или колющая типа
• Слабость мышц (парез)
• парестезия (ненормальное ощущение) может проявляться в виде покалывания или жжения

У пациентов с тяжелыми формами неврита могут наблюдаться онемение, потеря чувствительности (анестезия), отек, покраснение кожи, паралич, мышечное истощение и потеря мышечных рефлексов.

Пациенты, страдающие невритом зрительного нерва, могут иметь нарушения зрения разной степени. У одних пациентов это может быть нечеткое или искаженное зрение, а у других — потеря зрения. Некоторые пациенты могут страдать от потери цветового зрения или боли в глазах. У некоторых пациентов могут возникнуть проблемы с адаптацией к яркому свету или темноте.

.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Что такое вестибулярный неврит?

Вестибулярный неврит — это состояние, вызывающее головокружение и головокружение. Это происходит в результате воспаления вестибулярного нерва, нерва в ухе, который передает в мозг информацию о балансе. Когда он воспаляется, эта информация не передается должным образом, что заставляет вас чувствовать себя дезориентированным.

Вестибулярный неврит обычно проходит через несколько дней. Однако симптомы могут исчезнуть через три недели.У вас также могут быть повторяющиеся периоды головокружения и головокружения в течение нескольких месяцев.

Вестибулярный неврит часто путают с лабиринтитом. Хотя эти два условия очень похожи, есть небольшие различия.

Вестибулярный неврит — это воспаление только вестибулярного нерва. Лабиринтит — это воспаление вестибулярного нерва и кохлеарного нерва, который передает информацию о вашем слухе.

Это означает, что лабиринтит также вызывает проблемы со слухом, в том числе проблемы со слухом и звон в ушах, в дополнение к головокружению.Вестибулярный неврит, с другой стороны, вызывает только симптомы головокружения.

Симптомы вестибулярного неврита обычно возникают быстро и наиболее интенсивны, когда появляются впервые.

К ним относятся:

Большинство случаев вестибулярного неврита вызвано вирусной инфекцией внутреннего уха или другой части тела. Распространенные вирусные инфекции, которые могут вызвать вестибулярный неврит, включают:

В некоторых случаях бактериальные инфекции могут вызывать вестибулярный неврит. Однако причиной лабиринтита чаще всего являются бактерии.

Перед тем как поставить диагноз, врач постарается исключить серьезные причины головокружения, например, инсульт или неврологическое заболевание. Они могут сделать это с помощью МРТ или попросить вас выполнить определенные движения.

Затем они, вероятно, проверит ваш слух, чтобы выяснить, какие нервы поражены.

При вестибулярном неврите, вызванном основной инфекцией, вам, вероятно, потребуются антибиотики или противовирусные препараты для лечения инфекции. Стандартного лечения самого вестибулярного неврита не существует, но несколько вещей могут помочь уменьшить симптомы по мере выздоровления.

Некоторые лекарства могут помочь при головокружении и тошноте. К ним относятся

• дифенгидрамин (бендадрил)
• меклизин (антиверт)
• лоразепам (ативан)
• диазепам (валиум)

Если вы не можете остановить рвоту и сильно обезвоживаетесь, ваш врач может также порекомендовать внутривенное введение жидкости. Вы также можете попробовать эти 10 домашних средств от головокружения.

Если через несколько недель ваши симптомы не исчезнут, вам может потребоваться вестибулярная реабилитационная терапия.Это включает в себя выполнение мягких движений, таких как упражнения Брандта-Дароффа, чтобы помочь вашему мозгу приспособиться к изменениям вашего баланса. Когда вы впервые начнете выполнять эти упражнения, вы можете почувствовать, что ваши симптомы ухудшаются, и это нормально.

Вы должны заметить улучшение своих симптомов в течение нескольких дней, хотя для полного выздоровления может потребоваться около трех недель. Имейте в виду, что в течение нескольких месяцев вы все еще можете время от времени испытывать головокружение.

Хотя вестибулярный неврит может затруднить выполнение ваших обычных физических действий, постарайтесь как можно больше двигаться, пока вы восстанавливаетесь.Это может помочь вашему телу быстрее восстановить чувство равновесия.

Хотя вестибулярный неврит может вызывать тревогу, большинство людей полностью выздоравливает без каких-либо сохраняющихся симптомов в течение нескольких недель. Если через несколько месяцев у вас продолжаются приступы головокружения и головокружения, могут помочь лекарства и физиотерапия.

.

Плечевой неврит: симптомы, причины и лечение

Плечевой неврит может вызывать боль, жжение, необычные ощущения и слабость в области плеча. Симптомы также могут распространяться на руки или грудь.

Люди иногда называют плечевой неврит плечевым плекситом. Это тип периферической невропатии, которая представляет собой повреждение нервов в конечностях тела, таких как руки и ноги.

Плечевой неврит возникает при повреждении или раздражении нервов плечевого сплетения.Плечевое сплетение — это сеть нервов, передающих нервные сигналы от спинного мозга к плечам, рукам и груди. Повреждение плечевого сплетения может вызвать боль в области плеча и руки.

Прочтите, чтобы узнать больше о плечевом неврите, включая его причины, симптомы, диагностику и лечение.

Поделиться на Pinterest Человек с плечевым невритом может испытывать боль, жжение и слабость в плече.

Плечевой неврит — это повреждение нервов плечевого сплетения, которое представляет собой толстый пучок нервов, питающий плечи, кисти и руки.

Когда нервы повреждены, они не могут должным образом передавать сигналы к спинному мозгу и от него.

Это нарушение может вызывать боль, слабость и необычные ощущения, такие как покалывание или жжение.

Плечевой неврит — это тип периферической невропатии. Периферическая невропатия распространена среди людей с диабетом и алкогольными расстройствами, но плечевой неврит не является следствием диабета или алкогольной нейропатии.

Исследования показывают, что это может быть следствием травмы или инфекции.Хотя обычно есть триггер для боли, врачи не понимают, почему у некоторых людей возникает плечевой неврит, а у других — нет.

Плечевой неврит бывает двух форм:

• Острый плечевой неврит: Острый плечевой неврит возникает внезапно и обычно не имеет известной причины. Сначала это вызывает резкую, сильную боль в плечах. Со временем боль утихает, и появляется онемение, покалывание или слабость.
• Травма плечевого сплетения: Чрезмерное давление, напряжение или перенапряжение могут повредить плечевое сплетение.Младенцы могут получить травмы плечевого сплетения во время родов.

Для большинства людей сильная боль является первым признаком плечевого неврита и может начаться в плече или шее. Боль может распространяться вниз по рукам и в руки или вызывать боль в груди. Примерно в двух третях случаев поражается только одна сторона тела.

Некоторые другие симптомы включают:

• мышечная слабость
• плохой контроль мышц
• онемение или покалывание в руке, плече или груди
• необычные ощущения в руках или плечах

Для большинства людей симптомы со временем исчезают .Однако это может занять несколько месяцев или даже лет.

Поделиться в Pinterest. Человек может быть более подвержен риску плечевого неврита, если у него есть семейная история этого состояния.

Плечевой неврит часто возникает после повреждения нервов плечевого сплетения. В большинстве случаев что-то в окружающей среде, например травма или болезнь, вызывает симптомы. Врачи не до конца понимают, почему у некоторых людей развивается этот синдром после повреждения нервов.

Некоторые факторы риска плечевого неврита включают:

• Генетика: Исследования показывают, что некоторые формы плечевого неврита являются генетическими, включая синдром, называемый наследственной невралгической амиотрофией.Ген этого состояния является доминантным, а это означает, что только один родитель должен быть носителем, чтобы передать болезнь ребенку. Даже если человек несет ген наследственной невралгической амиотрофии, у него могут не появиться симптомы, пока этот ген не активируется травмой или болезнью.
• Недавняя инфекция: По оценкам различных исследований, 25–55% случаев плечевого неврита являются следствием инфекции. Инфекции верхних дыхательных путей обычно предшествуют плечевому невриту. Некоторые другие заболевания, которые эксперты связывают с этим состоянием, включают оспу, ВИЧ, брюшной тиф и грипп.
• Возраст: Плечевой неврит может появиться в любом возрасте. Во многих случаях симптомы появляются у людей в возрасте 20 или 60 лет.
• Аутоиммунное заболевание: Аутоиммунные заболевания заставляют иммунную систему атаковать здоровые ткани. Аутоиммунные заболевания могут способствовать развитию плечевого неврита. Некоторые исследования показывают, что повреждение миелина, который является защитным покрытием нервов, является причиной некоторых форм плечевого неврита. Тип плечевого неврита, называемый синдромом Парсонажа-Тернера, часто возникает без очевидной причины, и эксперты предположили связь с аутоиммунным воспалением.
• Пол: Мужчины чаще, чем женщины, заболевают плечевым невритом. Оценки соотношения распространенности среди мужчин и женщин сильно различаются: от 2 к 1 до 11,5 к 1.
• Другие причины: Другие факторы, вызывающие нагрузку на нервы и мышцы, могут увеличить риск. Некоторые исследования связывают беременность и физические нагрузки с плечевым невритом. Младенцы также могут травмировать плечевое сплетение во время родов.

Для диагностики плечевого неврита врач, как правило, составляет полную историю болезни, чтобы узнать о недавних травмах, заболеваниях и вакцинациях человека.

Если врач подозревает плечевой неврит или другое нервное заболевание, он может порекомендовать нервное обследование для оценки состояния нервов. Это тестирование может включать в себя тип теста, называемый электромиографией, при котором используется устройство для записи и измерения нервных сигналов.

Они также могут заказать дополнительные тесты, чтобы исключить другие причины. Некоторые общие тесты включают в себя:

• анализ крови для выявления инфекций и аутоиммунных заболеваний
• рентгеновские снимки для оценки состояния и структуры близлежащих костей и суставов
• других изображений сканирования, таких как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, чтобы посмотреть на мышцы и другие мягкие ткани

Поделиться в Pinterest Методы расслабления, такие как йога, могут помочь справиться с симптомами плечевого неврита.

Плечевой неврит обычно проходит сам по себе. Лечение направлено на устранение боли и слабости до улучшения симптомов. Некоторые виды лечения, которые могут помочь, включают:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и ацетаминофен
• инъекции кортикостероидов
• физиотерапия
• чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), процедура, которая стимулирует нервную систему. уменьшить боль
• холодовая терапия
• изменения образа жизни, включая регулярные упражнения и методы релаксации, такие как медитация и йога

Когда плечевой неврит появляется после травмы плечевого сплетения, ранняя операция может восстановить повреждение и предотвратить постоянный плечевой неврит. развивающийся.

Нет никаких доказательств того, что плечевой неврит вызывает другие заболевания или может привести к серьезным долгосрочным осложнениям. Однако симптомы плечевого неврита могут влиять на движения человека, увеличивая риск дальнейших травм.

Хотя обычно врачи могут лечить боль при неврите, справиться со слабостью мышц сложнее. Человеку может потребоваться изменить свою повседневную деятельность и распорядок дня, и ему может потребоваться приспособление на работе или в школе.

Плечевой неврит со временем может измениться.Боль обычно стихает, уступая место слабости, покалыванию или онемению. Однако плечевой неврит не распространяется и не вызывает нервной боли в других частях тела.

Плечевой неврит обычно не является признаком серьезного основного заболевания, но часто возникает после травмы плеча или нерва.

Своевременное лечение может помочь с симптомами, особенно когда плечевой неврит следует за физической травмой, поскольку хирургическое вмешательство может вылечить травму и предотвратить ухудшение симптомов.

Плечевой неврит может имитировать симптомы других заболеваний, поэтому очень важно получить точный диагноз и не игнорировать признаки нервной боли. Врач может порекомендовать варианты лечения для облегчения боли и дискомфорта.

.