Чем лечить почесуху у взрослых: разновидности и симптомы заболевания, лучшие народные рецепты и аптечные препараты для борьбы с пруриго

Различных дерматологических заболеваний, которые мешают человеку жить полноценной жизнью, огромное количество. Часть из них лечится достаточно просто, не задерживаясь и не оставляя следов. Другие являются сложными, с хроническим течением, рецидивами и т. д. «Почесуха — очень тяжелое заболевание, когда возникает нестерпимый зуд и люди расчесывают себя практически до крови. Ее нельзя путать с чесоткой, это заболевание не заразное. Проявляется она на фоне сильного возбуждения терминальных нервных волокон, и зуд идет при такой патологии как малый эквивалент боли», — отмечает врач-дерматолог, трихолог, косметолог, дерматовенеролог Татьяна Егорова.

Анатомия вопроса

Под почесухой, более научное название — пуриго, понимают зудящий дерматоз, при котором сыпь представлена небольшими узелками с маленькими пузырьками в центре. При этом зуд очень выражен и нередко характеризуется как невыносимый. Люди начинают расчесывать место дискомфорта, тем самым усугубляют ситуацию, так как на этом месте появляется глубокая рана.

Современная медицина делит такую патологию на три вида:

• почесуха детская, которая проявляется преимущественно на первом году жизни ребенка, но при этом от нее не застрахованы и дети до 5 лет;
• почесуха взрослых, наблюдающаяся преимущественно у пожилых;
• узловая почесуха, которой чаще подвержены женщины в возрасте за 50.

В группе риска по развитию такого заболевания, отмечают эксперты, находятся люди с нарушениями метаболизма, наличием аллергий, предрасположенностью по наследственному фактору, наличием нервно-психических болезней, а также те, кто живет в неблагоприятных условиях с точки зрения санитарии. Также почесуха может отмечаться на фоне нехватки витаминов.

Причины и триггеры развития

Патология начинает развиваться на фоне сенсибилизации организма и является, по сути, результатом в виде аллергического воспаления кожи. Есть ряд раздражителей, которые провоцируют столь сложную ситуацию. У младенцев она может развиваться в ответ на белок коровьего молока или даже в некоторых случаях на компоненты грудного. Дети постарше могут отреагировать на яйца, сдобу, клубнику, шоколад и т. д. У взрослых нередко в виде триггера выступают мед, копчености, пряная пища, алкоголь.

Кроме того, в списке раздражителей выделяют проблемы с желчевыводящими путями, неврастению, проблемы со сном, наследственную аллергию, глистов, дисбактериоз, холецистит, гепатит с хроническим течением, опухоли внутренних органов.

Как проявляется

Почесуха дает разные симптомы в зависимости от вида. Заболевание взрослых обычно представляет собой узелковые высыпания на животе, ягодицах, спине. Также их можно обнаружить в местах сгибов рук и ног. Зуд очень сильный. При этом интересный факт — лицо остается нетронутым. Характерным признаком взрослого пуриго называют наличие плотных папул, которые представлены в виде полушаров или даже конусов, отличающихся бурым или красным цветом. Размер таких высыпаний — 5 мм. Также могут встречаться папулы ярко-красного цвета, который зудят нестерпимо.

Болезнь может быть как острой, так и хронической. Хроника нередко развивается на фоне невротических проявлений, при которых будут отмечаться проблемы со сном, нестабильное эмоциональное состояние, а также сильная раздражительность.

Детское пуриго развивается с проявления характерной сыпи в виде узелков не больше 5 мм по размеру. По мере прогрессирования заболевания начинают появляться пузырьки меньшего размера. В случае когда пузырьки начинают лопаться, появляются эрозии точками. У детей такие высыпания появляются на коже лица туловища, а еще и в местах сгибов конечностей. Причем высыпания могут образовываться даже на ладонях и стопах.

У детей также могут проявляться неврологические расстройства по мере прогрессирования заболевания.

Терапия и диагностика

Диагностика почесухи комплексная. Так, одного визуального осмотра недостаточно. Потребуются также клинические и биохимические исследования. Параллельно назначают анализ на яйца глистов, серологическую проверку на паразитов, обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатиты и т. д., проверяют соскобы с кожи.

«Тут назначают комплексное лечение. Седативные препараты обязательно, антигистаминные обязательно, сорбенты, диеты, смягчающие успокаивающие противовоспалительные мази назначают. По сути, это хроническое рецидивирующее, достаточно длительно текущее заболевание, сложно поддающееся лечению. Так как причиной могут быть нейроэндокринные сбои, обязательно требуется консультация невролога, гастроэнтеролога, и это обязательно, надо причину выяснять. Надо справляться с зудом, потому что, если расчесывать все, туда в открытые ранки попадет инфекция и начнет развиваться пиодермия», — говорит врач-дерматолог.

Профилактические мероприятия

Естественно, такое опасное и серьезное заболевание проще предотвратить. Тем более что некоторые профилактические мероприятия есть. Так, например, следует внимательно выстроить свой рацион, исключив из него аллергены. Кроме того, стоит по максимуму бороться за свое спокойствие, чтобы исключить стрессы, от насекомых использовать репелленты, защищать кожу от солнца, лечить недуги внутренних органов, которые могут становиться причиной специфических заболеваний, регулярно проходить диспансеризацию.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Почесуха (пруриго) — зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре. Выраженный зуд приводит к расчесыванию мест высыпаний и появлению глубоких экскориаций. Отличительной чертой почесухи является расположение сыпи на разгибательных участках конечностей без вовлечения сгибательных поверхностей. Диагностика почесухи проводится путем дерматологического осмотра, исследования органов ЖКТ и исключения схожих кожных заболеваний. Лечение заключается в назначении диеты, витаминов, физиотерапии, антигистаминных и седативных средств.

Общие сведения

Современная дерматология различает три клинические разновидности почесухи: почесуха взрослых, детская и узловая почесуха. Детская почесуха развивается в основном в течение первого года жизни ребенка, но может встречаться у детей до 5-ти лет. Почесухой взрослых болеют люди пожилого возраста. Узловая почесуха наблюдается, как правило, после 50 лет и чаще у женщин.

Причины возникновения почесухи

Основной причиной развития почесухи считается сенсибилизация организма, приводящая к развитию в коже процессов аллергического воспаления. К основным сенсибилизирующим организм агентам относятся пищевые продукты. У грудных детей это белок коровьего или материнского молока, в более старшем возрасте — грибы, мучные продукты, яйца, цитрусовые, шоколад, клубника, некоторые виды рыбы. У взрослых в качестве пищевых сенсибилизаторов могут выступать копчености, мед, кофе, алкоголь, острые продукты и пряности.

Важное значение в развитии почесухи у детей имеет конституциональная склонность к аллергическим реакциям, проявляющаяся в виде экссудативного диатеза, а также различные ферментопатии пищеварительного тракта. Предрасполагающим фактором, как у детей, так и у взрослых, может выступать аутосенсибилизация и аутоинтоксикация организма из кишечника при дисбактериозе, глистной инвазии, дискинезии желчевыводящих путей. У взрослых провоцирующими факторами в развитии почесухи могут быть нервно-эмоциональные расстройства (нарушения сна, неврастения) и некоторые заболевания общего характера (сахарный диабет, опухоли внутренних органов, лимфогранулематоз, хронический гепатит, цирроз печени, холецистит и др.).

По мнению некоторых авторов возникновение почесухи обусловлено укусами насекомых (комаров, клещей, блох) и заболевание следует отнести к эпизоонозам. Эту гипотезу подтверждает большая распространенность заболевания в сельской местности, его сезонность и положительные результаты аллергической пробы с антигенами насекомых у большинства заболевших.

Симптомы почесухи

Детская почесуха начинается с появления на коже рассеянных и обильных высыпаний в виде узелков размером 3-5 мм, на поверхности которых со временем появляются небольшие пузырьки. Пузырьки лопаются с образованием точечных эрозий, покрытых серозными корочками. Наряду с наличием сыпи на коже туловища и лица, типично расположение большого количества высыпаний на разгибательных поверхностях конечностей. Папуловезикулы при почесухе могут располагаться на коже ладоней и подошв. При этом они имеют больший размер (5-7 мм), отечное основание и воспалительный ободок. Отличительной чертой почесухи является интенсивный зуд. В результате расчесывания в местах высыпаний появляются множественные экскориации.

У заболевших почесухой детей наряду с высыпаниями наблюдаются нервно-психические нарушения: капризность, плохой сон, плаксивость, повышенная раздражительность. Эти симптомы могут быть обусловлены как самим заболеванием (сильным зудом и аутоинтоксикацией организма), так и врожденной лабильностью нервной системы в следствие особенностей конституции.

Во многих случаях наблюдается самостоятельный регресс симптомов почесухи после исключения из питания ребенка коровьего молока и детских смесей. Но может происходить переход детской почесухи в атопический дерматит, пруригинозную экзему или почесуху взрослых. Признаками подобной трансформации являются появление белого дермографизма, уменьшение брюшного рефлекса и исчезновение подошвенного. У таких детей отмечается сухость кожи, ангидроз, увеличение бедренных и паховых лимфоузлов.

Почесуха взрослых характеризуется интенсивно зудящими узелковыми высыпаниями на коже живота, ягодиц, спины и разгибательной поверхности рук и ног. Лицо и сгибательная поверхность конечностей обычно не затрагиваются. Для почесухи взрослых типичны плотные полушаровидные или конические папулы буровато-красной окраски размером до 5 мм. Наряду с этим могут наблюдаться папулы, отличающиеся ярко-красным цветом и наиболее сильным зудом. Отмечаются множественные экскориации, покрытые геморрагическими корками.

Почесуха взрослых может иметь острое и хроническое течение. В последнем варианте к кожной симптоматике постепенно присоединяется невротический синдром: нарушения сна, раздражительность, выраженная эмоциональная лабильность.

Узловая почесуха отличается хроническим и длительным течением. Высыпания представлены плотными папулами полушаровидной формы. Их размер колеблется от 6 до15 мм. При узловой почесухе высыпания располагаются в основном на коже разгибательной поверхности ног, реже — на руках и туловище. Инфицирование элементов почесухи в процессе расчесывания часто может привести к развитию остиофолликулита, фолликулита, пиодермии или фурункулеза.

Диагностика почесухи

Диагностируя почесуху, дерматолог должен провести осмотр и дерматоскопию высыпаний. При подозрении на присоединение вторичной инфекции проводится бакпосев соскоба для выявления возбудителя и его чувствительности к антибактериальным препаратам. Возникновение почесухи на фоне нарушений желудочно-кишечного тракта или эндокринной патологии требует консультации гастроэнтеролога или эндокринолога. Проводится исследование кала на яйца гельминтов и анализ на дисбактериоз. При необходимости пациентам с почесухой назначается УЗИ печени и поджелудочной железы, печеночные пробы, исследование ферментов поджелудочной железы.

Важным моментом в диагностике почесухи является исключение дерматологических заболеваний, которые имеют сходную клиническую картину. Расположение сыпи и морфологические особенности элементов почесухи в большинстве случаев позволяют отличить ее от атопического дерматита, чесотки и токсикодермии.

При атопическом дерматите, в отличие от почесухи, высыпания локализуются на сгибательных поверхностях конечностей. При чесотке дерматоскопия позволяет обнаружить типичные ходы, а положительный результат исследования на чесотку подтверждает диагноз. Для токсидермии характерна связь с высыпаний с употреблением лекарственных препаратов. Узловую почесуху необходимо дифференцировать от красного плоского лишая.

Лечение почесухи

Немаловажное место в лечении почесухи принадлежит диете. У детей грудного возраста для снижения сенсибилизации организма к материнскому молоку рекомендовано за 15 мин до кормления давать 10 капель сцеженного молока. При почесухе необходимо ранее включение в рацион творога, кефира и морковного сока. Беременным и кормящим женщинам следует избегать употребления большого количества цитрусовых, яиц, рыбы, свинины, солений.

Детям старшего возраста и взрослым, страдающим почесухой, рекомендованы кисло-молочные продукты (ряженка, творог, кефир), отварная говядина, подсолнечное масло, фрукты и овощи (особенно морковь, капуста, шпинат и горох). При обнаружении гельминтной инвазии проводят дегельминтизацию. Также необходима санация очагов хронической инфекции: кариозных зубов, отита, синусита, хронического тонзиллита, лечение заболеваний ЖКТ и дисбактериоза.

В лечении почесухи применяют улучшающие пищеварение ферменты (панкреатин и др.), витамины группы В, витамины А и С, антигистаминные средства (фенкарол, лоратадин, дезлоратадин, клемастин, хлоропирамин и др.), препараты кальция и седативные медикаменты (настойка пиона, валериана). Хороший эффект оказывают лечебные ванны с отрубями, отваром коры дуба, череды или ромашки. В качестве дополнительных средств при почесухе возможно применение мазей и кремов с глюкокортикоидами. В тяжелых случаях назначают малые дозы глюкокортикостероидов внутрь.

Из физиотерапевтических методов при почесухе применяют субэритемные дозы УФО, электросон, фонофорез с гидрокортизоном, индуктотермию, микроволновую терапию на область надпочечников, лекарственный электрофорез, ДДТ на область шейных симпатических узлов.

причины, лечение народными средствами, диетой

. 

Заболевание пруриго, в народе называемое почесухой, представляет собой дерматоз хронического характера. Пруриго поражает кожные покровы как взрослого человека, так и маленького ребёнка. А характерной чертой заболевания является образование рассеянных и множественных папул.

Почесуха может развиться как у детей, так и у взрослых

Симптоматика заболевания, разновидности заболевания. Диагностика пруриго (почесухи) у взрослых

Пруриго встречается не только у взрослых людей (почесуха взрослых), но и имеет ещё две формы: почесуха детская (строфулюс), узловатая. Почесуха взрослых чаще всего встречается у женщин среднего и старшего возраста, а следующие причины провоцируют её появление:

• Расстройства центральной нервной системы и психические отклонения.
• Прогрессирование заболеваний желудочно-кишечного тракта.
• Сбои в работе эндокринной системы и вегетативные расстройства.
• Интоксикации организма, которую провоцируют различные причины.

Почесуха у взрослых провоцируется и наличием опухолей внутренних органов, а на её обострение влияют аллергические реакции на продукты питания. Заболевание встречается редко, но из-за серьёзных последствий его развития, необходимо знать его клинические проявления.

Локализация папул при почесухе взрослых обнаруживается на коже живота, спины и ягодиц. Цвет папул варьируется от бурого до красного, а размер не превышает пяти миллиметров. Новообразования имеют твёрдую поверхность, сопровождаются интенсивным зудом.

Строфулюс взрослых по своему характеру напоминает крапивницу. Все формы почесухи сопровождаются нарушениями со стороны центральной нервной системы:

• Тревога и появление беспричинной раздражительности.
• Частые смены настроения.
• Нарушение сна.

Если лечение почесухи отсутствует, то пациента ожидает появление осложнений, которые чреваты развитием таких заболеваний, как: фолликулит, пиодермия, сепсис и другие.

Пруриго проявляется небольшими красно-бурыми пятнами

Почесуха во время беременности

Большинство женщин во время беременности страдает от различных кожных высыпаний. Их наличие обуславливается изменением гормонального фона в организме женщины и структурными изменениями кожи (растяжение кожных покровов во время беременности).

Почесуха беременных проявляет себя появлением красных пятен, сопровождается сильным зудом в месте локализации. Чаще всего пятна располагаются на верхней части туловища, редко спускаясь на ягодицы. Наиболее частые места локализации сыпи — область растяжения кожи (растяжки).

Заболевание активизируется на последних неделях беременности или проявляется во втором триместре. После родов сыпь проходит в течение месяца. Но если пациентке не запрещён приём антигистаминных препаратов, то почесуха беременных полностью пропадает при их применении.

Хорошо помогает гипоаллергенная диета при почесухе, полностью исключает употребление: сладкого, солёных продуктов и копчёной пищи.

Копченое мясо следует исключить из меню беременной женщины

Сенильный зуд в пожилом возрасте

Старческая почесуха — заболевание, поражающее мужчин в возрасте от 65 лет. Сенильный зуд базируется на таких заболеваниях, как: атеросклероз; различные нарушения в работе эндокринной системы и гормональный сбой; нарушение обмена веществ. Все эти заболевания провоцируют появление сухости кожных покровов и зуда, сыпи.

Лечить почесуху в этом возрасте необходимо увлажнением кожных покровов и приёмом препаратов антигистаминного характера. Иногда, дополнительно назначается приём препаратов седативной группы и общеукрепляющего действия.

В качестве помощи при остром зуде, в домашних условиях можно приготовить мазь. Состав мази:

• Элоком — гормональный лекарственный препарат.
• Мазь календуловая.
• Любой крем, в состав которого входит норковое масло.
• Увлажняющий крем после бритья.

Все компоненты тщательно перемешиваются и переливаются в тёмную ёмкость, убираются в прохладное место. Вылечить этими мазями сенильный зуд полностью за один раз нельзя, состав необходимо применять до исчезновения зуда и покраснений.

Элоком позволяет снять зуд

Диагностика наличия пруриго

На вопрос, что такое почесуха ответит любой врач дерматолог, и расскажет как лечить пруриго, если заболевание имеется. Но перед назначением лечения, необходимо тщательное обследование.

Диагностика наличия заболевания проводится лечащим врачом дерматологом, выполняется визуальный анализ кожных покровов и более глубокий анализ высыпаний — дерматоскопия. Если у врача имеется подозрение на инфицирование высыпаний вторичными инфекциями, то назначается дополнительный анализ для выявления вида инфекции. При проведении анализа выявляется и устойчивость инфекции к антибиотикам.

Если причина появления заболевания кроется в нарушении работы желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы, то пациенту необходима помощь врача — гастроэнтеролога и эндокринолога. Назначается множество анализов, среди которых выделяют: посев кала на яйца гельминтов; посев на дисбактериоз; анализ на печёночные ферменты; проведение исследования УЗИ печени; исследование ферментов поджелудочной железы.

При проведении диагностики и назначении лечения от почесухи, проводится морфологическое исследование сыпи и выявление дифференциальных признаков пруриго и других дерматологических заболеваний со сходной симптоматикой.

Для диагностики почесухи понадобятся лабораторные исследования

Лечение заболевания пруриго (почесухи) у взрослых: традиционная медицина и медикаментозная терапия. Применение препаратов народной медицины

Устранение проявления такого заболевания, как почесуха начинается с нормализации питания больного. Пациенту прописывается диета, обогащённая кисломолочными продуктами, природной клетчаткой в виде овощей и фруктов, постепенно в рацион вводится отварная говядина. Необходим приём пищи с содержанием омега-3 кислот и масел. Требуется полное исключение из рациона тех продуктов, которые провоцируют появление аллергических реакций и застоя жидкости (чрезмерно солёная пища и различные соления; цитрусовые; некоторые рыбные продукты).

Если у пациента обнаруживается наличие гельминтов, обязательным является дегельминтизация организма. Очаги хронической инфекции требует санации, а нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и дисбактериоз — комплексного лечения.

Медикаментозная терапия

Пациент с диагнозом почесуха нуждается в таблетках: ферментах, улучшающих работу желудочно-кишечного тракта и пищеварительной системы; антигистаминных препаратах; витаминах группы А и В; седативных средствах.

В качестве местного медикаментозного лечения пациенту назначаются мази и кремы на основе глюкокортикоидов и противозудные препараты с анестезином.

Узловатая почесуха лечение которой даётся сложнее всего, требует применения местных гормональных мазей с содержанием дёгтя и Нафталана. Хорошо помогают лекарственные мази на основе дёгтя в сочетании с фотохимиотерапией. Некоторые элементы узловатой почесухи удаляют при помощи жидкого азота, уколов кортикостероидов или криодеструкции.

При более тяжёлых поражениях потребуется назначение гемодеза или плазмафереза.

Нафталановая мазь поможет при узловой почесухи

Физиотерапевтические методы

Для избавления от почесухи применяются физиотерапевтические методы:

• Электросон (нейросон). Процедура воздействия на головной мозг низкочастотными разрядами тока. Помогает нормализовать работу центральной нервной системы и улучшить общее состояние организма больного.
• Индуктотермия. Физиотерапевтическая процедура, которая обладает мощным противовоспалительным свойством. Основана на лечении очагов поражения теплом.
• Лекарственный электрофорез. На очаги поражения идёт воздействие электрического тока и посредством его, введение лекарственного препарата. Лечебный эффект от применения электрофореза длится около двух дней, затем процедуру повторяют.
• УФО. Лечение кожных патологий происходит за счёт воздействия ультрафиолетовыми волнами.
• Фонофорез с гидрокортизоном. Воздействие на поражённые участки кожи ультразвуковым излучением с одновременным применением гидрокортизоновой мази.
• Микроволновая терапия области надпочечников. Это воздействие помогает активировать работу симпатико — адреналовой системы и стимулировать мощное противовоспалительное действие для всего организма.

Гидрокортизон применяется в процедуре фонофореза

Методы и рецепты народной медицины

Одновременно с применением традиционной медикаментозной терапии рекомендуется лечение народными средствами. Все средства народной медицины направлены на снятие воспаления и нормализации внешнего вида кожного покрова, снятие зуда.

Но применение средств народной медицины следует начинать с консультации специалиста и проведения аллергологических проб. Почесуха — заболевание, в основе которого лежит аллергическая реакция иммунной системы (с выработкой гистамина) на различные раздражители. Дополнительная выработка гистамина, при проявлении аллергической реакции на препараты народной медицины, спровоцирует ухудшение состояния.

Средства народной медицины для лечения пруриго делятся на: препараты для приёма внутрь, лекарства местного применения.

Препараты народной медицины для приёма внутрь

Для лечения этого заболевания в народной медицине применяются отвары трав. Несколько действенных рецептов:

• Самый действенный из них: смесь листьев грецкого ореха, корневища лопуха и травы фиалки трёхцветной. Все компоненты необходимо: смешать в равных пропорциях; двадцать граммов смеси залить двумя стаканами горячей воды; проварить на медленном огне около часа. Такой отвар применяют на ежедневной основе, по пол — стакана трижды в день.
• Ещё один рецепт лекарственного отвара, отвара который поможет в излечении недуга: десять грамм измельчённых листьев грецкого ореха; равное грецкому ореху количество травы ясменника; аналогичное количество липового цвета. Смесь проваривают в полу-литре кипятка и остужают. Настой процеживают и хранят в тёплом месте. Рекомендуется употреблять отвар по три столовые ложки трижды в день.
• Поможет излечиться от недуга и трава репешка, соединённая с корневищем цикория и цветками сирени, одуванчика, листьями смоковницы. Несколько столовых ложек данной смеси заваривают в полу-литре кипятка, остужают и принимают по стакану трижды в сутки перед приёмом пищи. Курс лекарственной терапии отваром составляет три недели.

Можно приготовить и противозудный препарат для приёма внутрь. Для его приготовления берут: шишки хмеля, корень валерианы и листья мелиссы. Три столовые ложки в смеси заливают двумя стаканами крутого кипятка и томят на медленном огне не более часа. После чего смесь остужают и процеживают. Этот противозудный отвар применяют по три столовые ложки несколько раз в день.

Репешок применяется для лечебного отвара

Лекарственные ванны, примочки и обертывания

Избавиться от проявлений заболевания, снять воспаление, устранить зуд помогают лекарственные ванны и примочки с добавлением препаратов народной медицины:

• Необходимо смешать в равных пропорциях: корневища аира болотного и цветки ромашки, листья мяты и лаванды, листья чабреца. Двадцать граммов смеси трав заливают холодной водой, доводят до кипения и процеживают. Отвар выливают в ванну и принимают целебную ванну на протяжении получаса.
• Этот настой помогает избавиться от навязчивого зуда. Необходимо смешать измельчённые: побеги вереска, корешки лопуха, листья крапивы и соплодия хмеля. Смесь заливают кипящей водой и настаивают несколько часов до полного остывания. Такой настой используется в качестве примочек на поражённые участки кожи, им можно обмывать тело после принятия ванны.
• Устранить зуд поможет и тысячелистник. Для приготовления целебного отвара используют только свежие листья растения, их необходимо тщательно промыть и проварить в кипячёной воде. Остывший отвар прикладывают к поражённым местам в виде примочек несколько раз в день.

Для лечебных ванн применяются травы и их сборы

Лекарственные мази на основе трав

Избавиться от почесухи и её негативных проявлений помогают мази самостоятельного приготовления, основанные на натуральных компонентах:

• Смешать сто грамм несолёного сливочного масла и пятнадцать грамм свежего прополиса. Состав растапливают на небольшом огне, постоянно помешивая. Мазь переливается в удобную тару и остужается. Благодаря сильным антиоксидантным и противовоспалительным свойствам прополиса, восстанавливается регенеративная функция кожи и улучшается её общее состояние, а сливочное масло увлажняет кожу и делает её эластичной.
• Мазь на основе сельдерея. Необходимо взять свежие корневища сельдерея и тщательно их измельчить, добавить к трём столовым ложкам кашицы полтора стакана кипятка. Добавить растительное масло и тщательно перемешать. Средство снимает зуд и увлажняет кожу, помогает избавиться от воспаления.

лечение, причина появления, симптомы, диагностика заболевания и профилактика

Пруриго, или почесуха – хроническое дерматологическое заболевание. Такой недуг встречается как у взрослых, так и у детей. Чаще всего почесуха у взрослых встречается у женской половины человечества, в среднем или старшем возрасте. Характеризуется появлением множественных и рассеянных папул. Обычно они появляются в области предплечий, на ягодицах, спине и животе. В статье будет рассказано о причинах и лечении почесухи у взрослых. Фото недуга также будут представлены.

Возможные провокаторы заболевания

Пруриго может появиться в любом возрасте. Самым частым провокатором заболевания являются расстройства центральной нервной системы и психические отклонения. Возможной причиной почесухи у взрослых могут быть проблемы с вегетативной или эндокринной системой. На фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и при интоксикации организма может возникнуть патология. Злокачественные раковые опухоли могут стать причиной развития данного заболевания.

Несмотря на то что пруриго – это достаточно редкое заболевание, все же очень важно знать о его симптомах.

Симптомокомплекс

Как определить первые признаки развития недуга?

Папулы чаще всего появляются в области ягодиц, на животе или спине. Это пятна красного либо бурого цвета. В размере они не превышают пяти миллиметров. Новообразования твердые и сильно зудят. На начальной стадии сыпь напоминает крапивницу.

Помимо зуда и неприятных ощущений, у больного наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной системы, которые проявляются в виде:

• постоянной смены настроения;
• больного беспокоит чувство тревоги;
• раздражительность;
• проблемы со сном.

Выделяют две клинические формы течения заболевания:

• Тяжелая форма, которая сопровождается очень сильным зудом. Высыпания могут распространяться по всему телу, появляться даже на лице.
• Мягкая форма. При таком типе папулы появляются лишь на разгибательных участках. Сама сыпь не обильная, зуд слабый.

Классификация заболевания

Медики выделяют несколько разновидностей заболевания:

• Пруриго Бенье, или почесуха взрослых. Чаще всего эта патология появляется уже в пожилом возрасте. Недуг обычно встречается у лиц, которые в детстве имели крапивницу или диатез. Основными провокаторами в данном случае являются пищевые продукты.
• Детское пруриго. Заболевание характерно для деток в возрасте от 0,5 месяцев до 5 лет. Чаще всего патология появляется на фоне наличия дисбактериоза, экссудативного диатеза. Характеризуется появлением волдырей, с содержанием серой жидкости.
• Старческое, или сенильный зуд. Обычно встречается у лиц, которые старше 70 лет и имеют проблемы с эндокринной системой или у них диагностирован атеросклероз. Все начинается с сухости кожи, со временем она начинает шелушиться, и появляются папулы.
• Узловатая почесуха взрослых, или пруриго Гайда. Это достаточно редкая форма, которая чаще всего поражает эмоционально неуравновешенных женщин. Может возникнуть на фоне постоянных стрессов или являться следствием сильнейшего эмоционального потрясения.
• Солнечная почесуха. Встречается у лиц, у которых есть патологии печени и проблемы с обменом веществ. В данном случае основным провокатором выступают солнечные лучи. Внешне сыпь напоминает нейродермит.

Беременность и недуг

Большая часть женщин в период вынашивания ребенка страдает от всевозможных кожных высыпаний. Связано это с тем, что кардинально изменяется гормональный фон, и, как следствие, происходят структурные изменения кожного покрова.

Как же проявляется недуг у будущих мамочек? Каковы первые признаки и симптомы почесухи у взрослых (фото представлено ниже)? У беременных женщин все начинается с появления красных пятен, которые сильно зудят. Обычно папулы формируются на верхней части тела, очень редко – в области ягодиц.

Активизация недуга приходится на последние недели перед родами. Также болезнь может появиться на втором триместре. Как правило, после рождения малыша проблема исчезает уже через месяц. Если же почесуха сильно беспокоит, и женщине не противопоказаны антигистаминные препараты, то с их помощью патология быстро отступает.

Спастись от болезни можно при помощи гипоаллергенной диеты. Из рациона питания рекомендуется полностью убрать копчености, соленья и сладости.

Диагностические мероприятия

По внешним признакам большая часть медиков может диагностировать заболевание, тем не менее, в обязательном порядке следует пройти полное обследование организма, чтобы выяснить причину появления недуга.

Помимо внешнего осмотра, дерматолог может назначить дерматоскопию, то есть глубокий анализ содержимого папул. Проводится такое исследование, если у врача есть подозрение, что на фоне высыпаний произошло вторичное инфицирование. Дерматоскопия позволяет определить вид инфекции и провести анализ на устойчивость к антибактериальным средствам.

Помимо осмотра и дермотоскопии пациенту назначается консультация у эндокринолога и гастроэнтеролога. Сдается кал на определение гельминтоза, делается анализ на печеночные ферменты, проводится УЗИ внутренних органов и другие лабораторные исследования.

Терапевтические мероприятия

В статье представлены фото почесухи у взрослых. Лечение и симптомы заболевания интересуют многих.

В основе терапии лежит нормализация рациона питания. Пациенту в обязательном порядке прописывается диета, которая предусматривает повышенное потребление клетчатки, кисломолочных продуктов. Из меню в обязательном порядке убираются соления и копчения, то есть те продукты, которые могут вызвать застой жидкости и могут стать провокатором аллергической реакции.

Медикаментозная терапия

Устранение симптомов и лечение почесухи взрослых проводится на основе препаратов с содержанием ферментов, которые позволят улучшить работу пищеварительной системы. Это может быть «Фестал», «Панкреатин» или «Креон».

В терапию обязательно включают витаминные комплексы. Чтобы справится с недугом, организму требуется повышенное количество витаминов А, В и С.

Антигистаминная терапия позволяет снизить сенсибилизацию организма, убрать отечность и зуд. Могут назначаться следующие препараты: «Фенкарол», «Диазолин», «Клемастин» и прочие.

Чтобы стабилизировать психическое и эмоциональное состояние, назначаются седативные препараты.

Местное лечение

Чтобы убрать основные симптомы почесухи у взрослых (высыпания), следует обрабатывать их антисептическими средствами, это может быть перекись водорода, фурацилин. Такими средствами придется пользоваться не реже трех раз на протяжении дня, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

Воспалительный процесс снимается при помощи гормональных мазей «Синофлан», «Элоком», «Дермовейт». Чтобы ускорить процесс регенерации кожного покрова, рекомендуется использовать облепиховое масло или мазь календулы.

В крайних случаях, если болезнь протекает в очень тяжелой форме, то могут быть назначены инъекции кортикостероидов.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение почесухи взрослых может дополняться физиотерапевтическими методиками:

• Нейросон, или электросон – методика, позволяющая погрузить пациента в сон и стабилизировать работу центральной нервной системы. Помимо этого, электросон позволяет в целом улучшить состояние организма больного.
• Внешние проявления заболевания устраняются при помощи ультрафиолетовых волн. Методика позволяет снять воспалительный процесс и в целом укрепить организм.
• Электрофорез с лекарственными средствами. Процедура предполагает воздействие на кожную сыпь при помощи слабого разряда электрического тока с параллельным введением лекарственных препаратов.
• Может быть назначена процедура фонофореза с гидрокортизоном.
• Индуктотермия – процедура, оказывающая влияние на очаги поражения при помощи тепла, а точнее магнитного поля высокой частоты. Основным показанием к проведению индуктотермии является именно воспалительный процесс на кожном покрове и других органах.
• Хороших результатов можно добиться при помощи микроволновой терапии, которая проводится в области надпочечников. Процедура позволяет стимулировать работу адреналовой системы и оказывает великолепное противовоспалительное действие.

Косметологические процедуры

Достаточно посмотреть на фотографии пациентов, и сразу становится понятно, что пруриго является достаточно серьезным косметическим дефектом. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, то могут назначаться косметические процедуры. В частности, неплохих результатов можно добиться при ПУВА-терапии. Эта методика предполагает излучение ультрафиолетом с приемом специальных препаратов. Для полного избавления от папул потребуется пройти не менее 20 сеансов, которые проводятся по 4 раза на протяжении недели.

Лечение почесухи взрослых с узловатой формой может проводиться при помощи азота. В данном случае производится прижигание жидким азотом с очень низкой температурой. Именно низкая температура приводит к некрозу папул, которые затем отмирают. Заживление обработанных мест происходит на протяжении 3-4 недель. За это время поврежденные участки кожи полностью покрываются новым слоем эпидермиса.

Вместо азота может использоваться хлорэтаном, который также имеет очень низкую температуру. Его действие подобно жидкому азоту.

Народная медицина

Наряду с традиционными терапевтическими методиками рекомендуется использовать народные средства. Они позволят максимально быстро снять воспалительный процесс и нормализовать внешний вид кожного покрова. Но не стоит использовать травы без консультации врача, так как многие из них очень аллергенны. А ведь в основе пруриго лежит именно аллергическая реакция, а некоторые травы могут вызвать дополнительный выброс гистамина, следовательно, только спровоцируют ухудшение состояния пациента.

Что можно принимать внутрь?

Существует несколько простых рецептов, которые помогут успокоить воспалительный процесс и зуд.

Можно приготовить отвар из следующих трав:

• листья грецкого ореха;
• трава фиалки трехцветной;
• корневища лопуха.

Все компоненты смешиваются в равных частях. На два стакана воды потребуется 20 грамм травяной смеси. Ее следует проварить на протяжении одного часа на медленном огне. Полученный отвар следует пить по половине стакана три раза в день.

Еще один рецепт. Для сбора потребуется смешать по 10 грамм следующих лекарственных трав:

• трава ясменника;
• листья ореха;
• липовый цвет.

Смесь отваривают в 500 миллилитрах воды и остужают. После процеживания отвар хранят в теплом месте и употребляют по три столовых ложки три раза в день.

Лечение почесухи взрослых может проводиться при помощи смеси из следующих трав:

• корневища цикория;
• листья смоковницы;
• трава репешка;
• цветки сирени.

Все травы смешиваются в равных частях. После этого в пол-литра кипятка добавляется две столовые ложки смеси. Все доводится до кипения. После этого настой остужается и процеживается. Употреблять отвар необходимо перед приемом пищи по целому стакану три раза на протяжении дня. Курс лечения – 21 день.

Чтобы избавиться от сильного зуда, можно приготовить отвар со следующими компонентами:

• корень валерианы;
• шишки хмеля;
• листья мелиссы.

Все ингредиенты кладутся в равных частях. На 500 миллилитров кипятка потребуется три столовых ложки смеси. Все проваривается на медленном огне на протяжении часа. Принимать такой отвар необходимо по три столовых ложки до пяти раз в день.

Примочки и ванночки

Терапия народными средствами может проводиться при помощи принятия ванн с целебными травами. В частности, можно смешать цветки ромашки и корни аира, листья чабреца, лаванду и мяту в равных частях. На 20 грамм смеси потребуется 1 литр воды, который доводят до кипения и процеживают. Полученную лекарственную смесь добавляют в ванну.

Чтобы избавиться от надоедливого зуда, можно делать примочки. Для отвара потребуются:

• корни лопуха;
• соплодия хмеля;
• побеги вереска;
• крапива (листья).

Лекарственные травы смешивают в равных частях, заливают кипятком и настаивают до того момента, пока вода сама не остынет. Полученной смесью можно протирать все тело или делать примочки на пораженные участки кожи.

Помогут устранить зуд свежие листья тысячелистника. Листья проваривают в кипятке. Марлю или лоскут материала обмакивают в остывший отвар и смачивают пораженные участки кожи несколько раз в день.

Мази из трав

Ускорить процесс выздоровления можно при помощи местного лечения и наряду с традиционными мазями из аптеки использовать средства, приготовленные собственными руками.

Для самой простой мази потребуется сливочное масло несоленое (100 грамм) и прополис свежий (15 грамм). Компоненты растапливают на водяной бане, постоянно помешивая. Полученная смесь помещается в стеклянную банку. Мазью можно пользоваться два-три раза на протяжении дня. Прополис позволит уменьшить воспалительный процесс, а сливочное масло увлажнит кожу.

Также можно сделать мазь из сельдерея. Корень тщательно измельчается и смешивается с 1,5 стаканами кипятка. В смесь добавляется растительное масло, и все компоненты тщательно перемешиваются. Такую мазь можно использовать ежедневно.

Мазь можно изготовить из аптечных и косметических средств. Смешивается гормональный препарат «Элоком», крем для бритья и крем, в составе которого имеется норковое масло, мазь с календулой. Этим средством смазываются пораженные участки тела до того момента, пока не будут устранены полностью папулы, не исчезнет покраснение и не пропадет зуд.

Диетическое питание

Лечение почесухи взрослых не может проводиться без корректировки питания. Придется максимально снизить количество потребляемых углеводов. Обязательно придется полностью отказаться от употребления солений, копченых блюд, пряных и острых.

Можно употреблять обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Придется полностью отказаться от употребления спиртных напитков, важно пить много жидкости. В ограниченном количестве допускается употребление крепкого чая, кофе, какао.

Профилактические меры

Признаки почесухи у взрослых достаточно яркие, но болезнь не является заразной, поэтому не стоит переживать, если в доме кого-то поразил этот недуг.

Чтобы избежать появления заболевания, следует избегать стрессовых ситуаций и постоянно укреплять иммунитет. Никогда нельзя запускать заболевания внутренних органов, важно не допускать, чтобы они перешли в хроническую форму.

Не употребляйте те продукты, которые вызывают у вас аллергию. Правильно и регулярно питайтесь. Естественно, тщательно следите за гигиеной и чистотой кожного покрова.

Если возникло малейшее подозрение на начало почесухи, то срочно обращайтесь к врачу. В качестве профилактики можно пропить “Лактобактерин”, чтобы нормализовать микрофлору кишечника.

В статье была изложена информация о симптомах и лечении почесухи у взрослых. Фото недуга также были представлены.

Pruritus — американский семейный врач

Скотт Мозес, доктор медицинских наук, Фэрвью Лейкс, региональная служба здравоохранения, Лино-Лейкс, Миннесота

утра Fam Famician. 2003 сент. 15; 68 (6): 1135-1142.

Раздаточный материал для пациентов

Зуд является распространенным проявлением дерматологических заболеваний, включая ксеротическую экзему, атопический дерматит и аллергический контактный дерматит.Эффективное лечение зуда может предотвратить вызванные царапиной осложнения, такие как хронический лишайник и импетиго. Пациенты, особенно пожилые люди, с тяжелым зудом, который не отвечает на консервативную терапию, должны быть обследованы на предмет основного системного заболевания. Причины системного зуда включают уремию, холестаз, полицитемию вера, лимфому Ходжкина, гипертиреоз и инфекцию вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Соскоб кожи, биопсия или культура могут быть указаны, если присутствуют кожные поражения.Диагностическое тестирование определяется клинической оценкой и может включать полный анализ крови и измерение уровня тиреотропного гормона, билирубина в сыворотке, щелочной фосфатазы, креатинина в сыворотке и уровня азота мочевины в крови. Рентгенография грудной клетки и тестирование на ВИЧ-инфекцию могут быть показаны у некоторых пациентов. Лечение неспецифического зуда направлено главным образом на предотвращение ксероза. Лечение специфического зуда было установлено для определенных системных состояний, в том числе уремии и холестаза.

Зуд — распространенная дерматологическая проблема, частота которой увеличивается с возрастом. У некоторых пациентов состояние может быть настолько серьезным, что оно влияет на сон и качество жизни. Хотя зуд чаще всего возникает при кожных заболеваниях, он может быть важным дерматологическим признаком наличия основного системного заболевания.

Патофизиология

Зуд происходит в свободных нервных окончаниях кожи, которые наиболее сильно сконцентрированы в запястьях и лодыжках. Ощущение зуда передается через волокна С к дорсальному рогу спинного мозга, а затем к коре головного мозга через спиноталамический тракт.1 Зуд вызывает ответный рефлекс позвоночника, царапина, которая является врожденной, как глубокий сухожильный рефлекс.2 Независимо от причины, зуд часто усугубляется воспалением кожи, сухими или жаркими условиями окружающей среды, вазодилатацией кожи и психологическими стрессорами.3

Один механизм не может объяснить все причины зуда. Гистамин, который выделяется тучными клетками у людей с крапивницей и другими аллергическими реакциями, классически связан с зудом. Однако, за исключением аллергических состояний, гистамин должен считаться лишь одним из нескольких химических медиаторов зуда.

Серотонин, по-видимому, является ключевым компонентом зуда, возникающего при нескольких заболеваниях, включая полицитемию, уремию, холестаз и лимфому, а также зуд, связанный с морфином. Ингибиторы серотонина, такие как ципрогептадин (периактин), пизотифен, пароксетин (паксил) и ондансетрон (зофран), доказали свою эффективность при лечении некоторых из этих зудящих состояний.2

Опиоиды вызывают зуд у 90% пациентов, получающих внутриспинальные инъекции наркотические средства.Внутривенные и внутрикожные инъекции опиоидов также могут вызывать зуд.2. Наркотические антагонисты успешно использовались для облегчения зуда у пациентов с холестазом. Определенные идиопатические типы локализованного зуда были приписаны периферической невропатии. Брахорадиальный зуд является редким заболеванием, которое проявляется как зуд в боковой руке и связано с заболеванием позвоночника.Точно так же считается, что notalgia paresthetica имеет невропатическое происхождение, зуд ограничен серединой спины. Тяжелый зуд также наблюдается у пациентов с опухолями позвоночника и рассеянным склерозом. 2,5,5

Атопический дерматит, по-видимому, связан с иммуноопосредованным выделением цитокинов и других провоспалительных агентов, механизмом, аналогичным гиперреактивности дыхательных путей у пациентов с астма.7–9 На эту гиперреактивность накладывается искаженное ощущение прикосновения. Хотя пациенты без атопического дерматита воспринимают мягкую механическую стимуляцию как прикосновение, пациенты с этим заболеванием воспринимают ее как зуд.8,10

Дерматологические причины зуда

Ксероз

Зуд чаще всего является неприятным симптомом клинически выраженного дерматологического состояния (Таблица 1). 1–3,11,12 Зуд сухой кожи, также известный как ксероз или астеотическая экзема, часто встречается у пожилых людей. 3,11,12 Ксероз чаще всего возникает зимой в северном климате.

Просмотреть / Распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1

Дерматологические причины зуда

Причина	Особенности
Аллергический контактный дерматит	Резко разграниченный эритематозный 9003 9004 9007	Реакция в течение двух-семи дней воздействия (см. Таблицу 2)
Атопический дерматит	«Зуд, который высыпается (когда царапается)» у пациентов с атопическими состояниями (например,г., аллергический ринит, астма)

.

Pruritus (PDQ®) — стационарная версия — Национальный институт рака

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это всеобъемлющая база данных по раковым заболеваниям Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике рака, его выявлении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также о комплементарной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлены в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию, написанную на техническом языке.Версии пациента написаны простым для понимания, нетехническим языком. Обе версии имеют точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступны на испанском языке.

PDQ — это сервис NCI. NCI является частью Национального института здоровья (NIH). NIH является центром биомедицинских исследований федерального правительства. Резюме PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Они не являются политическими заявлениями NCI или NIH.

Цель этого резюме

Это краткое изложение информации о раке PDQ содержит текущую информацию о причинах и лечении зуда.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, обеспечивающим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений о здравоохранении.

Рецензенты и обновления

Редакционные советы пишут сводные данные о раке PDQ и обновляют их. Эти советы состоят из экспертов в лечении рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются и вносятся изменения, когда появляется новая информация. Дата в каждой сводке («Обновленная») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом резюме для пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и при необходимости обновляется редакцией журнала PDQ «Поддерживающая и паллиативная помощь».

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, позволяющее ответить на научный вопрос, например, является ли одно лечение лучше другого. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и лучшие способы помочь больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация о влиянии нового лечения и его эффективности. Если клиническое испытание показывает, что новое лечение лучше, чем используемое в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клинических испытаниях. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти онлайн на сайте NCI. Для получения дополнительной информации звоните в Службу информации о раке (CIS), контактный центр NCI по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этого резюме

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ может свободно использоваться как текст. Он не может быть идентифицирован как сводка информации о раке с PDI от NCI, если не будет отображаться вся сводка, и она регулярно обновляется. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, такое как «Сводная информация NCI о раке PDQ о профилактике рака молочной железы излагает риски следующим образом: [включите выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия по поддержке и паллиативному уходу PDQ®.PDQ Зуд. Bethesda, MD: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/skin-nail-changes/pruritus-pdq. Доступ <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389398]

.

Зуд (PDQ®) — Профессиональная версия здравоохранения — Национальный институт рака

При наличии первичного дерматита разница может быть сужена анамнезом и физическими данными, такими как стигматы атопического дерматита, псориаз, чесотка, аллергический контактный дерматит или первичная кожная лимфома. Биопсия кожного дерматита может быть чрезвычайно полезной в этом сценарии, если этиология не является очевидной из истории и одного физического обследования. В противоположность этому, в Таблице 1 приведен список дифференциальных диагнозов для случаев, когда первичный дерматит идентифицирован мало или отсутствует.Там, где это возможно, приводится информация о зуде в этом состоянии.

Таблица 1. Дифференциальный зуд с незначительным или нулевым первичным дерматитом

Состояние болезни	Распространенность зуда (%)
Неопластика
	H 021 30 [1]
— неходжкинская лимфома	15 [2]
— лейкозы	5 [3]
— карциноидный синдром
— парапротеинемии
Железодефицитная анемия
Polycythemia rubra vera	≤50 [4]
Синдромы гипер-IgE
Паразитарная гельминтозная инфекция
Эозино-индуцированная22 эозин
Хроническая почечная недостаточность	57 [5] 900 22
Болезни печени
— Первичный билиарный цирроз	69 [6]
— Инфекция вирусного гепатита	15 [7]
— Болезнь холестатическая
— Аутоиммунный гепатит
дисфункция щитовидной железы
— тиреоидит Хашимото
— гипотиреоз
— гипертиреоз
Медикаменты индуцированные
— Опиоиды (кодеин, морфин, буторфанол)
— Гидроксиэтилкрахмал
— Противомалярийные средства (хлорохин, гидроксихлорохин, хинакрин)
— 8-метоксипсорален 2200 900 900	—
	блокаторы 90 022
— гормоны (эстрогены, тестостерон, прогестины, анаболические стероиды)
— фенотиазины
— аспирин
—	— ингибитор HMG222222 — ингибитор H21-22A 2221
Сахарный диабет
ВИЧ-инфекция
Постгерпетическая невралгия	≤60 [8]
Беременность	18 [3]
Ксероз
Психогенный (соматизация, беспокойство, депрессия, невроз)
Последствия инсульта
Рассеянный склероз

Как видно из различий, для сортировки через существенную историю и физическое состояние необходимы возможности.Чтобы подтвердить клиническое впечатление, ограниченное количество лабораторных и рентгенологических исследований также может использоваться для исключения или исключения многих возможностей. (См. Раздел «Оценка» этого резюме для получения дополнительной информации.)

Предполагаемые механизмы зуда были выведены из исследований боли, потому что боль и зуд имеют общие молекулярные и нейрофизиологические свойства. механизмы. [9] И зуд, и болевые ощущения возникают в результате активации сеть свободных нервных окончаний на кожно-эпидермальном соединении.Активация может быть результатом внутренних или внешних термических, механических, химических или электростимуляция Кожная нервная стимуляция активируется или опосредуется несколькими веществами, в том числе следующими:

• Гистамин.
• Вазоактивные пептиды.
• Энкефалины.
• Вещество P (тахикинин, влияющий на гладкую мускулатуру).
• Простагландины.
• Интерлейкины (IL-4, IL-13, IL-31). [10]

Считается, что неанатомические факторы (такие как психологические стресс, толерантность, а также наличие и интенсивность других ощущений и / или отвлекают) определяют чувствительность к зуду в разных областях тела.

Зудный импульс передается по тому же нервному пути, что и болевые импульсы, то есть путешествуя от периферических нервов к дорсальному рогу спинного мозга, через шнур через переднюю спайку и поднимаясь вдоль спиноталамический тракт до ламинарных ядер контралатерального таламуса. Считается, что таламокортикальные тракты третичных нейронов передают импульс через интегрирующую ретикулярную активирующую систему таламуса до нескольких участки коры головного мозга. Факторы, которые, как полагают, усиливают ощущения зуда включают сухость эпидермиса и дермы, аноксию ткани, расширение капилляров, раздражающие раздражители и психологические ответы.[9,11-13]

Моторная реакция на царапание следует за ощущением зуда. Царапин это модулируется в центре кортикального слоя и представляет собой спинной рефлекс. Зуд может уменьшиться в течение 15-25 минут после царапин. Механизм через который зуд уменьшается от царапин неизвестно. это предположил, что царапание генерирует сенсорные импульсы, которые разрывают цепи в области реле спинного мозга. Царапины могут на самом деле улучшить ощущение зуда, создавая характерный цикл зуд-царапина-зуд.Другой физические стимулы, такие как вибрация, тепло, холод и ультрафиолетовое излучение уменьшить зуд и увеличить выброс протеолитических ферментов, потенциально вызывая цикл зуд-царапина-зуд.

Укол булавкой рядом или в том же дерматоме, что и зудящая точка, устранит ощущение зуда. [12] Известно, что сильные царапины могут заменить боль зуд, а в некоторых случаях пациент может найти боль более терпимым ощущение. Считается, что спинномозговая модуляция афферентных раздражителей (Gate теория) и центральные механизмы могут играть роль в облегчении зуда.[12]

Предполагаемый патогенез зуда, связанного с основными заболеваниями разнообразны. Билиарные, печеночные, почечные и злокачественные заболевания считаются производить зуд через циркулирующие токсичные вещества. Гистамин высвобождается из циркулирующие базофилы и высвобождение лейкопептидазы из лейкоцитов может вызвать зуд, связанный с лимфомами и лейкемиями. Повышенная кровь уровни кининогена при лимфоме Ходжкина, высвобождение гистамина или брадикинина предшественники солидных опухолей, и высвобождение серотонина в карциноидах может быть связанные с зудом.[11,14]

Люди, получающие цитотоксическую химиотерапию, лучевую терапию и / или биологический ответ Модификаторы для лечения злокачественных новообразований, вероятно, испытывают зуд. это та же самая популяция, скорее всего, подвергнется воздействию многих других этиологических факторы, связанные с зудом, начиная от ксероза, связанного с питанием (сухой кожа) к радиационной десквамации, химиотерапии и биологическим агентам эффекты, антибиотические реакции и другие лекарственные чувствительности. Поскольку многие из этих методов лечения приводят к снижению клеточного обмена, кожа может стать тонкой, атрофичной и обезвоженной.Длительный ксероз может также возникнуть при плохом восстановлении функции пота, сальных и апокринных желез после курса цитотоксической терапии.

Список литературы

1. Гобби П.Г., Аттардо-Парринелло Г., Латтанцио Г. и др .: Тяжелый зуд должен быть В-симптомом при болезни Ходжкина. Cancer 51 (10): 1934-6, 1983. [PUBMED Abstract]
2. Кумар С.С., Курувилла М., Пай Г.С. и др .: Кожные проявления неходжкинской лимфомы. Indian J Dermatol Venereol Leprol 69 (1): 12-5, 2003 январь-февраль.[ПРЕДСТАВЛЕНО Аннотация]
3. Вайсхаар Е., Далгард Ф.: Эпидемиология зуда: увеличение бремени заболеваемости кожи. Acta Derm Venereol 89 (4): 339-50, 2009. [PUBMED Abstract]
4. Diehn F, Tefferi A: Зуд при полицитемии вера: распространенность, лабораторные корреляты и управление. Br J Haematol 115 (3): 619-21, 2001. [PUBMED Abstract]
5. Duque MI, Thevarajah S, Chan YH и др.: Уремический зуд связан с более высоким значением kt / V и концентрацией кальция в сыворотке крови. Clin Nephrol 66 (3): 184-91, 2006.[PUBMED Abstract]
6. Rishe E, Azarm A, Bergasa NV: Зуд при первичном билиарном циррозе: взгляд пациента. Acta Derm Venereol 88 (1): 34-7, 2008. [PUBMED Abstract]
7. Cribier B, Samain F, Vetter D, и др .: Систематическое обследование кожи у пациентов, инфицированных вирусом гепатита C. Acta Derm Venereol 78 (5): 355-7, 1998. [PUBMED Abstract]
8. Oaklander AL, Bowsher D, Galer B и др.: Зуд Herpes zoster: предварительные эпидемиологические данные. J Pain 4 (6): 338-43, 2003. [PUBMED Abstract]
9. Greaves MW: Патофизиология зуда.В кн .: Фитцпатрик Т.Б., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред .: Дерматология в общей медицине. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1987, глава 7, с. 74-78.
10. Эриксон С., Намиас З., Росман И.С. и др .: Иммуномодуляторы как противозудное средство. Dermatol Clin 36 (3): 325-334, 2018. [PUBMED Abstract]
11. Абель Е.А., Фарбер Е.М. Злокачественные опухоли кожи. В кн .: Рубенштейн Э., Федерман Д.Д., ред .: Научно-американская медицина. Нью-Йорк: Scientific American, Inc, Глава 2: Дерматология, Раздел XII, 1-20, 1992.
12. Bernhard JD: Клинические аспекты зуда. В кн .: Фитцпатрик Т.Б., Эйзен А.З., Вольф К. и др., Ред .: Дерматология в общей медицине. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1987, глава 7, стр. 78-90.
13. Дункан В.К., Фенске Н.А.: Кожные признаки внутренних болезней у пожилых людей. Geriatrics 45 (8): 24-30, 1990. [PUBMED Abstract]
14. Абель Э.А., Фарбер Э.М. Лекарственные высыпания и крапивница. В кн .: Рубенштейн Э., Федерман Д.Д., ред .: Научно-американская медицина. Нью-Йорк: Scientific American, Inc, Глава 2: Дерматология, Раздел VI, 1-11, 1990.

.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое анальный зуд (зуд Ани)?

Анальный зуд, также известный как pruritus ani, вызывает раздражение, зуд вокруг заднего прохода (отверстие, через которое стул выходит из тела). Анальный зуд является симптомом, а не болезнью, и может иметь много разных причин. В большинстве случаев у человека с анальным зудом нет заболевания заднего прохода или прямой кишки.Вместо этого зудящее ощущение является признаком того, что одно или несколько из следующих раздражило кожу в области:

• Стул на коже вокруг анального отверстия — Если после дефекации анальная область не очищена должным образом, небольшое количество стула может остаться на коже, вызывая зуд в области. Реже водянистый стул может вытекать из анального отверстия и вызывать зуд. Это иногда случается у здоровых людей, в рационе которых содержится очень большое количество жидкости.
• Диета, содержащая продукты или напитки, которые раздражают задний проход — Ряд продуктов и напитков может раздражать задний проход, включая специи и острую пищу, кофе (как с кофеином, так и без кофеина), чай, колу, молоко, алкогольные напитки (особенно пиво) и вино), шоколад, цитрусовые, таблетки витамина С и помидоры. Когда человек ест или пьет что-то, что может раздражать задний проход, обычно требуется от 24 до 36 часов, прежде чем начинается анальный зуд. Это время, которое требуется пище, чтобы пройти через пищеварительный тракт.
• Лечение антибиотиками — Некоторые мощные антибиотики, которые работают против многих различных видов бактерий, могут вызвать анальный зуд, нарушая нормальную экологию кишечника. Эти препараты называются антибиотиками широкого спектра действия и включают тетрациклины и эритромицин (оба продаются под несколькими торговыми марками).
• Местное химическое раздражение или кожная аллергия в анальной области — У чувствительных людей химические вещества и лекарства, которые наносятся на анальную область, могут вызывать местное раздражение или аллергические реакции.Некоторые главные виновники включают красители и духи, используемые в туалетной бумаге (особенно туалетная бумага с ароматом), женские гигиенические спреи и другие дезодоранты для области вокруг заднего прохода или половых органов, лечебные порошки талька и лечебные моющие средства для кожи и мыла, особенно ароматизированные мыла. Анальный зуд также может быть вызван безрецептурными препаратами (суппозитории, кремы, мази), предназначенными для лечения анальных проблем.
• Интенсивная очистка после дефекации — Хотя анальная область должна очищаться после каждого дефекации, эта очистка должна быть мягкой.Агрессивное втирание и вытирание, особенно с мылом или другими моющими средствами для кожи, может раздражать кожу и вызывать анальный зуд.

Реже анальный зуд является симптомом некоторого заболевания или состояния, которое либо затрагивает только анальную область, либо поражает большие области пищеварительного тракта или кожи. Вот некоторые примеры:

• Локальные заболевания и состояния, связанные с нижними частями пищеварительного тракта — К ним относятся геморрой, метки на коже, свищи прямой кишки, трещины прямой кишки и, редко, рак аноректальной области.
• Инфекции и паразиты — К ним относятся острицы (особенно у детей), чесотка, педикулез, остроконечная кондилома и кожные инфекции, вызванные грибами Candida или tinea.
• Проблемы с кожей — К ним относятся псориаз, экзема и себорея. Во многих случаях эти состояния вызывают симптомы в нескольких различных областях поверхности кожи, а не только вокруг заднего прохода.

Во всем мире анальный зуд является очень распространенной проблемой, которая встречается у 45 процентов людей в течение жизни.Мужчины страдают в два-четыре раза чаще, чем женщины. Люди, которые имеют избыточный вес, сильно потеют или регулярно носят облегающее нижнее белье или чулочно-носочные изделия, более подвержены анальному зуду.

Симптомы

Анальный зуд — это раздражающее ощущение вокруг заднего прохода, которое временно исчезает от царапин или потертостей. Проблема часто усугубляется ночью и может мешать сну. В большинстве случаев кожа в области красная.

Если анальный зуд становится хронической (долговременной) проблемой, кожа вокруг заднего прохода может стать сырой и нежной от повторных царапин, или она может утолщаться и становиться кожистой.Повторные царапины также могут вызвать разрывы анальной кожи, что может привести к болезненным местным инфекциям.

Диагноз

Чтобы помочь определить причину вашего анального зуда, врач может попросить вас описать вашу текущую диету и лекарства, ваши привычки кишечника и то, как вы регулярно чистите свою анальную область после дефекации. Врач рассмотрит вашу историю болезни, включая любые истории ректальных проблем (геморрой, трещины или свищи) или кожных проблем (псориаз, экзема или себорея).За вопросами вашего доктора последует физическое обследование вашей анальной области, а иногда и цифровое ректальное исследование. Если у вас есть анамнез кожных симптомов, связанных с другими частями вашего тела, ваш врач также захочет исследовать эти участки кожи.

Если ваш анальный зуд вызван местным раздражением в анальной области, врач обычно может диагностировать проблему, основываясь на вашей истории, диете и личной гигиене, а также результатах вашего физического обследования.Иногда врач запрашивает образец кала, если подозревает, что у него червь или паразит. В редких случаях вашему врачу может понадобиться осмотреть область, вставив в анус специальный инструмент для просмотра, который называется аноскоп. Это может помочь вашему врачу определить, вызван ли зуд проблемой внутри прямой кишки.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится анальный зуд, зависит от его причины. Если зуд вызван простым раздражением кожи, проблема обычно быстро исчезает, как только вы выявите источник раздражения и избежите его.В большинстве случаев простые меры лечения обеспечивают некоторое облегчение в течение одной недели и полностью устраняют проблему в течение одного месяца.

Профилактика

Во многих случаях вы можете предотвратить анальный зуд, выполнив следующие действия:

• Соблюдайте правила гигиены анала. По возможности, осторожно очищайте анальную область после каждого движения кишечника с помощью влажной туалетной бумаги (без запаха и без красителей) или влажной тряпки для мытья посуды. Аккуратно протрите или промокните область. Никогда не тереть и не вытирать.Если вы находитесь в общественном туалете, временно используйте сухую туалетную бумагу, а затем закончите процедуру чистки, когда вернетесь домой.
• Используйте только воду для чистки анальной области, а не мыло.
• Избегайте использования лекарственного порошка, парфюмированных спреев или дезодорантов в анальной области.
• Соблюдайте разумную диету с низким содержанием продуктов и напитков, которые, как известно, вызывают анальное раздражение.
• Носите хлопковое нижнее белье, которое не слишком узкое.
• Если вы принимаете пероральные антибиотики, ешьте йогурт, чтобы восстановить нормальную экологию толстой кишки.

Лечение

В большинстве случаев анальный зуд можно лечить с помощью:

• Тщательно, но осторожно сушите анальную область после каждого движения кишечника, используя туалетную бумагу без запаха, чистое полотенце или фен, если необходимо.
• Посыпать анальный участок немедицинским тальком между кишечными движениями или положить чистый квадрат хлопковой марли на задний проход, чтобы поглотить лишнюю влагу.
• Сопротивление желанию поцарапать, независимо от того, насколько зудит область.Зуд пройдет или, по крайней мере, уменьшится по интенсивности в течение короткого времени, но чем больше вы царапаете, тем больше времени требуется, чтобы зуд исчез.
• Применение актуальных средств, таких как оксид цинка или гидрокортизоновая мазь (1 процент), по регулярному графику или по мере необходимости, чтобы помочь вам избежать царапин.
• Носить мягкие хлопчатобумажные перчатки, когда вы в постели, если вы царапаете ночью или во сне.

Когда звонить профессионалу

Если лечение анального зуда самостоятельно не снимает зуд через три-четыре недели, позвоните своему врачу.

Прогноз

Прогноз отличный, поскольку у большинства людей, страдающих зудом в анальной области, нет заболеваний, связанных с задним проходом или прямой кишкой. В целом, около 90 процентов пациентов находят облегчение, избегая царапин и других простых методов лечения.

Подробнее об анальном зуде (Pruritus Ani)

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Клиника Мейо Ссылка

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета и расстройств пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности

.