Неинфекционные хронические заболевания: Неинфекционные заболевания – Виды хронических неинфекционных заболеваний | Справочник Садовской

Неинфекционные заболевания

Общая информация

Неинфекционные заболевания (НИЗ), также известные как хронические заболевания, как правило, имеют продолжительное течение и являются результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

К основным типам НИЗ относятся сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), раковые заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

Бремя НИЗ диспропорционально велико в странах с низким и средним уровнем доходов, на которые приходится более трех четвертей случаев смерти от НИЗ во всем мире (32 миллиона).

Кто подвергается риску таких заболеваний?

НИЗ распространены во всех возрастных группах, всех регионах и всех странах. Эти заболевания часто связывают с пожилыми возрастными группами, но фактические данные свидетельствуют о том, что среди всех случаев смерти, связываемых с НИЗ, 17 миллионов регистрируется в возрастной группе от 30 до 69 лет. При этом более 85% этих случаев «преждевременной» смерти имеет место в странах с низким и средним уровнем доходов. Дети, взрослые и пожилые люди — все уязвимы перед факторами риска, способствующими развитию НИЗ, такими как нездоровое питание, недостаточная физическая активность, воздействие табачного дыма или злоупотребление алкоголем.

Развитию этих заболеваний способствуют такие факторы, как быстрая и неорганизованная урбанизация, глобализация нездорового образа жизни и старение населения. Последствия нездорового питания и недостаточной физической активности могут проявляться у отдельных людей в виде повышенного кровяного давления, повышенного содержания глюкозы в крови, повышенного уровня липидов в крови и ожирения.

Факторы риска

Поддающиеся изменению поведенческие факторы риска

Поддающиеся изменению формы поведения, такие как употребление табака, отсутствие физической активности, нездоровое питание и вредное употребление алкоголя, — повышают риск развития НИЗ.

• От последствий употребления табака каждый год умирает более 7,2 млн. человек (в том числе от последствий воздействия вторичного табачного дыма), и по прогнозам в предстоящие годы эта цифра заметно вырастет . (1)
• Каждый год от последствий чрезмерного потребления соли/натрия умирает 4,1 млн. человек. (1)
• Из 3,3 млн. случаев смерти в год в результате употребления алкоголя более половины приходятся на долю НИЗ, в том числе раковых заболеваний . (2)
• 1,6 млн. случаев смерти в год можно признать связанными с недостаточным уровнем физической активности . (1)

Метаболические факторы риска

Метаболические факторы риска способствуют развитию четырех основных изменений метаболизма, приводящих к повышению риска НИЗ:

• повышенное кровяное давление
• излишний вес/ожирение
• гипергликемия (высокое содержание глюкозы в крови)
• гиперлипидемия (высокое содержание липидов в крови)

Первым метаболическим фактором риска смерти от НИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире) (1), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови.

Каковы социально-экономические последствия НИЗ?

НИЗ ставят под угрозу прогресс на пути осуществления Повестки дня в области развития на период до 2030 г., где предусмотрена цель по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Существует тесная связь между бедностью и НИЗ. По прогнозам, стремительный рост заболеваемости НИЗ будет препятствовать реализации инициатив в области сокращения бедности в странах с низким уровнем доходов, в частности, приводя к росту медицинских расходов домохозяйств. Представители уязвимых и незащищенных категорий населения болеют чаще и умирают в более молодом возрасте по сравнению с представителями более благополучных социальных групп, главным образом, в силу своей подверженности более высокому риску воздействия со стороны вредной для здоровья продукции, такой как табак, или склонности к нездоровому питанию, а также ввиду ограниченного доступа к услугам здравоохранения.

В условиях низкой обеспеченности ресурсами медицинские расходы, связанные с НИЗ, приводят к быстрому истощению ресурсов домохозяйств. Каждый год непомерные издержки, связанные с НИЗ, включая расходы, связанные с нередко продолжительным и дорогостоящим лечением, и последствия потери кормильца, ввергают людей в нищету и мешают развитию.

Профилактика НИЗ и борьба с ними

Важным способом борьбы с НИЗ является целенаправленная деятельность по сокращению воздействия факторов риска развития этих болезней. Есть недорогостоящие решения, которыми правительства и другие заинтересованные стороны могли бы воспользоваться для сокращения воздействия поддающихся изменению факторов риска. При выработке мер политики и расстановке приоритетов важное значение имеет мониторинг прогресса и тенденций в области НИЗ.

Для снижения негативного воздействия НИЗ на отдельных людей и общество в целом требуется комплексный подход, в реализации которого должны участвовать все сектора, включая здравоохранение, финансы, транспорт, образование, сельское хозяйство, планирование и другие, работая в сотрудничестве друг с другом над сокращением рисков, связанных с НИЗ, и содействуя осуществлению мероприятий по профилактике этих болезней и борьбе с ними.

Инвестиции в более эффективное ведение НИЗ имеют важнейшее значение. Ведение НИЗ включает выявление, скрининг и лечение этих болезней и предоставление доступа к паллиативной помощи для всех нуждающихся. Высокоэффективные основные мероприятия в отношении НИЗ могут осуществляться на базе первичной медико-санитарной помощи, что позволит укрепить раннее выявление и своевременное лечение. Фактические данные показывают, что при условии их своевременного проведения такие мероприятия с экономической точки зрения являются прекрасной инвестицией, поскольку они могут снизить потребность в более дорогостоящем лечении.

Страны с недостаточным охватом медицинским обслуживанием едва ли будут способны обеспечить всеобщий охват основными мероприятиями по лечению и профилактике НИЗ. Такие мероприятия имеют важнейшее значение для достижения поставленной на глобальном уровне цели относительного сокращения риска преждевременной смертности от НИЗ на 25% к 2025 г. и задачи ЦУР по снижению числа случаев преждевременной смерти от НИЗ на одну треть к 2030 году.

Ответные действия ВОЗ

Роль ВОЗ в области общего руководства и координации

В повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. НИЗ признаны одним из главных препятствий на пути к устойчивому развитию. В рамках Повестки дня главы государств и правительств взяли на себя обязательство принять на национальном уровне решительные меры с тем, чтобы к 2030 г. сократить на одну треть преждевременную смертность от НИЗ посредством лечебно-профилактической работы (задача 3.4 ЦУР). Эта задача была поставлена по итогам проведения Совещаний высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по НИЗ в 2011 и 2014 гг., на которых вновь подтверждалась роль ВОЗ в области общего руководства и координации в сфере мониторинга и содействия глобальной работе по борьбе с НИЗ. Генеральная Ассамблея ООН проведет третье Совещание высокого уровня в 2018 г. для анализа хода работы и выработки консенсуса относительно дальнейших действий на период 2018-2030 гг.

Для оказания странам поддержки в их работе на национальном уровне ВОЗ подготовила Глобальный план действий в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними на 2013-2020 гг., включающий девять глобальных целей, достижение которых окажет наибольшее влияние на глобальные показатели смертности от НИЗ. Эти цели касаются вопросов профилактики и ведения НИЗ.

---

Справочная литература

(1) GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet, 2016; 388(10053):1659-1724

 

Виды хронических неинфекционных заболеваний | Справочник Садовской

К видам хроническим неинфекционным заболеваниям (НИЗ) относятся сахарный диабет, психические расстройства, респираторные (астма, хроническая обструктивная болезнь легких), онкологические и сердечно-сосудистые болезни (инсульт и инфаркт). Недуги характеризуются продолжительным течением заболевания, постепенным ухудшением самочувствия.

Развитие симптомов происходит в течение длительного периода, болезни характеризуются продолжительным инкубационным периодом. Признаки хронических неинфекционных болезней начинают проявляться спустя 5-30 лет после воздействия на организм человека так называемых «риск факторов», взаимосвязанных с окружающей средой и образом жизни.

Группы и факторы риска

Наибольшая смертность населения происходит от заболеваний сердца и сосудов, и составляет 1 млн человек (в процентном соотношении это 55%). Заболевания поражают возрастную группу людей до 70 лет. Пожилые люди, взрослые мужчины и женщины, дети – все могут подвергаться воздействию факторов риска.

Медицинские исследования позволяют утверждать, что большинство НИЗ развиваются из-за основных факторов риска, которые делятся на 2 вида: метаболические и поддающиеся изменению формы поведения.

К факторам риска относятся вредные привычки

К метаболическим факторам риска относятся изменение процессов метаболизма:

• повышенное артериальное давление;
• ожирение, избыточный вес;
• повышенное содержание глюкозы и липидов в крои.

Второй вид хронических НИЗ возникает из-за факторов, которые поддаются изменению. нужно лишь пересмотреть свой образ жизни, устранить неблагоприятные влияния, снизить уровень стресса, наладить питание.

Список неблагоприятных факторов, повышающих риск развития НИЗ:

• курение;
• чрезмерное потребление соли натрия;
• плохая экология;
• недостаточная физическая активность;
• употребление наркотических препаратов и алкоголя.

Основные стратегии профилактики

Применение витаминных комплексов, полезная диета, соблюдение гигиены, консультация с врачом по поводу возникших неприятных симптомов – это основные методы первичной профилактики. Материальные затраты на профилактику минимальны. Вакцина также может предупредить развитие НИЗ.

Распространенность хронических неинфекционных заболеваний является высокой, поэтому в экспериментальной разработке находится более 100 вакцина против данных патологий.

Для вакцин используют:

• рекомбинантную В-субъединицу холерного токсина;
• вирусоподобные компоненты;
• дифтерийный анатоксин и столбнячный.

Существует несколько групп вакцин против НИЗ:

1. Модификаторы функций подобных рецепторов.
2. Нормализаторы иммунопатологического процесса.
3. Вакцины, индуцирующие гуморальный ответ на аутомолекулы.

Рекомендации по профилактике болезней органов дыхания

Плохая экологические обстановка и невозможность сменить место жительства заставляют людей вдыхать «загрязненный воздух». Таким образом, страдают дыхательная система, обоняние, снижается иммунитет. Профилактика патологий, связанных с органами дыхания, включает:

1. Ингаляции – вдыхание горячего пара от медицинского раствора с лечебными компонентами и настоя целебных растений и трав. Ингаляции способствуют восстановлению поврежденной оболочки носа, вызывают расслабление бронхов, оказывают противовоспалительное воздействие.
2. Эфирные масла – экстракты сосны, ели, можжевельника, любых хвойных деревьев обладают смягчающим воздействием на дыхательные пути, антисептическим эффектом, укрепляют иммунную систему. Смазывая эфирными маслами несколько раз в неделю слизистые оболочки носа можно отталкивать патологические организмы и микробы.
3. Медикаментозные средства – это касается спреев и назальных капель на основе морской воды (Аквалор мини, Мореназал, Флуимарин, Гудвада). Промывание носа соляным раствором также отличная «защита» от ринита.

Для профилактики ринита полезно смазывать слизистую носа эфирным маслом сосны, можжевельника

Способы защиты от патологий сердца и сосудов

Сердечно-сосудистая система страдает от частых стрессов, малоподвижного образа жизни, употребления алкоголя, запрещенных веществ, никотина. Чтобы предупредить развитие сердечных патологий, необходимы умеренные физические нагрузки, по поводу которых можно проконсультироваться в центрах профилактики заболеваний, направленной на предупреждение патологий сердечно-сосудистой системы.

При малоподвижном образе жизни жиры и соли откладываются в организме, что провоцирует патологии сердца, возникновение бляшек. Частые стрессы вызывают напряжение нервной системы, что приводит к системному васкулиту – воспалению и разрушению стенок сосудов.

Профилактика хронической онкологии

Причину появления злокачественных клеток медицины выяснить не удалось, поэтому одинаковых профилактических мер не существует. Так, чтобы фактором риска развития риска гортани является курение. Следовательно, забыв про сигареты, можно снизить шанс возникновения злокачественных клеток в данной части организма.

Основным негативным фактором, способствующим появлению онкологии, выступает ультрафиолетовое излучение, радиация. Ситуация трагедии на Чернобыльской АЭС (1986 года) усугубило экологическую ситуацию в близлежащих регионах.

К другим методам профилактики рака относятся:

• регулярное обследование, если в роду есть люди с онкологией;
• отказ от соляриев, и длительного пребывания на солнце под прямыми лучами;
• полноценный ночной сон;
• здоровый образ жизни;
• спокойное эмоциональное состояние;
• ограничение в поедании фаст-фудов, полуфабрикатов;
• употребление 2 литров питьевой воды в день;
• питье зеленого чая (200 мл) в сутки – профилактика рака молочной железы.

Предупреждение сахарного диабета

Многие люди имеют предрасположенность к сахарному диабету, даже не подозревая этого. Ожирение, наследственность, нервы, заболевания инфекционного характера, артериальная гипертензия (повышенное давление), возраст после 45 лет, монодиеты – факторы риска развития болезни.

Профилактические меры против сахарного диабета:

• анализ крови на уровень сахара в крови;
• полноценное питание мелкими порциями по 5-6 раз в день;
• отказ от консервов и жирной пищи;
• устранение депрессии (стрессы часто приводят к болезни).

Диагностика хронических заболеваний неинфекционного характера

Обследование, динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных с НИЗ — диспансерное наблюдение, которое осуществляют медицинские специалисты. Диспансеризация нацелена на выявление хронических недугов неинфекционного характера и включает в себя:

• осмотр, сбор жалоб, физикальное обследование пациента;
• назначение инструментальных и лабораторных исследований;
• установление диагноза;
• назначение реабилитационных и лечебных процедур.

Разработана специальная анкета на выявление подобных недугов, в которой пациенту предлагают ответить на 43 вопроса. Пример анкеты можно скачать в интернете, она находится в свободном доступе. Пройдя её самостоятельно, стоит перепроверить её с врачом. Результаты анкетирования помогают выявить:

• наличие предполагаемого заболевания;
• назначить показания к обследованию;
• выявить фактор риска (чем может заболеть пациент).

Что такое хронические неинфекционные заболевания и факторы риска?

Категория: Статьи о здоровье.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), сахарный диабет, бронхолегочные и онкологические болезни — это основные неинфекционные заболевания, которые чаще всего становятся причиной смерти людей по всему миру.

Научные исследования показывают, что существует ряд факторов, повышающих вероятность возникновения хронических неинфекционных заболеваний. Они называются факторами риска.

Все факторы риска можно разделить на 2 группы:

1-я группа — это факторы риска, на которые нельзя повлиять. К ним относятся пол, возраст и наследственная предрасположенность. С возрастом риск ССЗ существенно увеличивается. Стоит внимательно отнестись к своему здоровью тем, чьи ближайшие родственники перенесли инфаркт миокарда или инсульт (мужчины — в возрасте до 55 лет, женщины — в возрасте до 65 лет). Также отметим, что у мужчин инфаркты и инсульты в среднем развиваются на 10 лет раньше, чем у женщин.

2-я группа — это факторы риска, на которые повлиять можно. К ним относятся курение, неправильное питание, низкий уровень физической активности (гиподинамия), избыточная масса тела, повышенное артериальное давление (АД), повышенный уровень холестерина и/или сахара крови, психосоциальные факторы (стресс, депрессия, тревога).

Учеными доказано, что инфаркт, инсульт, сахарный диабет, бронхолегочные и онкологические заболевания можно предотвратить за счет коррекции факторов риска. Разберем подробнее:

1. Курение не только многократно увеличивает риск развития болезней легких и онкологии, но и повышает уровень АД и холестерина. У курящих выше риск развития инфаркта, инсульта, атеросклероза, импотенции у мужчин и ухудшения репродуктивного здоровья.

2. В основе неправильного питания лежит избыточное потребление насыщенных жиров, трансжиров, легкоусвояемых углеводов и соли, а также недостаточное (меньше 500 г в сутки) количество овощей и фруктов в рационе. Это фактор риска для ожирения, гипертонии, сахарного диабета, инфаркта, инсульта, онкологии.

3. Повышенный уровень холестерина опасен, так как в составе комплексов с белками может отложиться в стенках сосудов, сузить их просвет и вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

4. Повышенное АД — главная причина развития инсульта, а также аритмий, инфаркта, сердечной недостаточности, почечной недостаточности и болезни Альцгеймера. Оптимальным считается давление ниже 120/80 мм рт. ст., нормальным — 120-129/80-84; если АД находится в пределах 130-139/85-89 мм рт. ст., оно считается высоким нормальным, при цифрах выше 140/90 диагностируют артериальную гипертонию.

5. У людей с повышенным уровнем сахара в крови и диабетом чаще наблюдаются сосудистые и сердечные осложнения. В норме глюкоза должна быть ниже 6,1 ммоль/л.

6. Гиподинамия также способствует развитию большого числа болезней. Физическая активность считается сниженной, если человек двигается менее 30 минут в день (учитывается ходьба, работа по дому и прочее).

7. Стресс, тревожные и депрессивные состояния более чем в 2 раза увеличивают риск осложнений и смерти от ССЗ.

 

Здоровье человека в его собственных руках! Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно посещать врача.

Более подробную информацию можно получить на сайте ГБУЗ «Пензенский областной центр медицинской профилактики» www.profilaktika-penza.ru

 

Неинфекционные заболевания — Non-communicable disease

Неинфекционные заболевания
Медсестра с комплектом неинфекционных заболеваний, Фиджи, 2012.

Неинфекционные заболевания ( НИЗ ) представляют собой болезнь , которая не передаваться непосредственно от одного человека к другому. НИЗ включает болезнь Паркинсона , аутоиммунные заболевания , инсульты , большинство заболеваний сердца , большинство раковых заболеваний , сахарный диабет , хронические заболевания почек , остеоартрит , остеопороз , болезнь Альцгеймера , катаракту и другие. НИЗ может быть хроническим или острым . Большинство из них являются не- инфекционное , хотя есть некоторые неинфекционные инфекционные заболевания, такие как паразитарные заболевания , в которых паразита жизненный цикл не включает в себя прямую передачу хост-хост.

НИЗ являются ведущей причиной смерти во всем мире. В 2012 году они вызвали 68% всех случаев смерти (38 млн) по сравнению с 60% в 2000 г. Около половины из них были в возрасте до 70 и половина из них женщины. Факторы риска , такие как человека фона, образа жизни и окружающей среды увеличивают вероятность некоторых НИЗ. Каждый год, по крайней мере , 5 миллионов человек умирают из — за употребления табака и около 2,8 миллиона умирают от избыточного веса. Высокий уровень холестерина составляет примерно 2,6 миллиона смертей и 7,5 миллионов умирают из — за высокого кровяного давления .

Факторы риска

Факторы риска , такие как фон человека; образа жизни и окружающей среды , как известно, увеличивает вероятность некоторых неинфекционных заболеваний. Они включают в себя возраст, пол , генетика , воздействие загрязнения воздуха , а также поведения , такие как курение , нездоровое питание и отсутствие физической активности , которые могут привести к гипертонии и ожирения , в свою очередь , приводит к повышенному риску многих НИЗ. Большинство НИЗ считается предотвратимой , поскольку они вызваны модифицируемых факторов риска.

ВОЗ по Доклад о состоянии здравоохранения 2002 определили пять важных факторов риска развития неинфекционных заболеваний в первую десятку ведущих факторов риска для здоровья. Они повышенное кровяное давление, повышенный уровень холестерина , употребление табака, употребление алкоголя, и избыточный вес. Другие факторы , связанные с повышенным риском НИЗ включают экономические и социальные условия человека, также известный как «[социальные детерминанты здоровья].»

Было подсчитано , что если были устранены основные факторы риска, 80% случаев сердечно — сосудистых заболеваний, инсульта и диабета 2 -го типа можно предотвратить и 40% случаев рака. Вмешательства , направленные на основные факторы риска могут оказать существенное влияние на снижение бремени болезней во всем мире. Усилия , направленные на улучшения рациона питания и повышения физической активности , как было показано , контролировать распространенность НИЗ.

Экологические болезни

НИЗ включают много экологических заболеваний , охватывающих широкую категорию устранимых и неизбежных здоровья человека условий , вызванных внешними факторами, такими , как солнечный свет, питание, загрязнение окружающей среды и образа жизни. В болезни достатка не являются инфекционными заболеваниями с экологическими причинами. Примеры включают в себя:

Наследственные заболевания

Генетические нарушения вызваны ошибками в генетической информации , которые производят болезни в пораженных людях. Происхождение этих генетических ошибок могут быть:

• Спонтанные ошибки или мутации к геному :

Муковисцидоз является примером наследственной болезни, которая вызвана мутацией в гене. Дефектный ген ухудшает нормальное движение хлорида натрия в и из клеток, что приводит к слизи секретирующих органов для получения аномально густой слизи. Ген рецессивный, а это означает, что человек должен иметь две копии дефектного гена для их развития заболевания. Муковисцидоз влияет на дыхательную, пищеварительную и репродуктивную системы, а также потовые железы. Слизь секретируется очень толстая и блокируют проходы в легких и пищеварительном тракте. Эта слизь вызывает проблемы с дыханием и с перевариванием и всасыванием питательных веществ.

• Унаследованные генетические ошибки от родителей :

• Доминирующие генетические заболевания, такие как Huntingtons , требуют наследование одного ошибочного экспрессируемого гена.
• Рецессивные генетические болезни требуют наследование ошибочных генов, экспрессируется , и это одна из причин , они работают вместе.

Глобальное здоровье

Смертность от неинфекционных заболеваний на миллион человек в 2012 году

  688-2,635

  2,636-2,923

  2,924-3,224

  3,225-3,476

  3,477-4,034

  4,035-4,919

  4,920-5,772

  5,773-7,729

  7,730-8,879

  8,880-13,667

Упоминаются как «образом жизни» болезнь, потому что большинство этих заболеваний можно предотвратить заболевания, наиболее распространенные причины неинфекционных заболеваний (НИЗ) включают употребление табака (курение), злоупотребление алкоголя, неправильное питание (высокое потребление сахара, соли , насыщенные жиры и транс-жирные кислоты) и физическая активность. В настоящее время НИЗ убивает 36 миллионов людей в год, число, по некоторым оценкам, как ожидается, вырастет на 17-24% в течение следующего десятилетия.

Исторически сложилось, что многие НИЗ были связаны с экономическим развитием и были так называемый « болезнями богатых ». Бремя неинфекционных заболеваний в развивающихся странах , однако увеличился, по оценкам , 80% из четырех основных типов НИЗ — сердечно — сосудистые заболевания, рак, хронические респираторные заболевания и диабет — в настоящее время происходит в странах с низким и средним уровнем дохода. План действий по осуществлению Глобальной стратегии по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями и две трети людей , которые страдают от диабета в настоящее время проживающих в развивающихся странах, НИЗ не может быть больше не считается просто проблемой , затрагивающей состоятельную оценку экономических последствий хронических неинфекционных заболеваний в отдельных странах. Новый отчет ВОЗ: смертность от неинфекционных заболеваний находятся на подъеме, с развивающимися странами , наиболее пострадавшими. Как уже говорилось ранее, только в 2008 году, НЗЗ были причиной 63% смертей во всем мире; число , которое , как ожидается, значительно возрастет в ближайшем будущем , если не будут приняты меры.

Если нынешние тенденции роста сохранится, к 2020 году НИЗ будет приписывать 7 из каждых 10 случаев смерти в развивающихся странах, погибло 52 миллионов людей в мире ежегодно к 2030 году Со статистикой , такие , как эти, это не удивительно , что международные организации , такие как Всемирная организация здравоохранения и Всемирный банк сети развития человека определили профилактики и контроля НИЗ в качестве более важного пункта для обсуждения на глобальном здравоохранения повестки дня.

Таким образом, если политики и сообщества мобилизации «и сделать профилактику и целенаправленного лечения таких заболеваний, одной из приоритетных задач,» устойчивые меры могут быть реализованы в застое (и в конечном счете, даже наоборот) этой новой глобальной угрозы для здоровья. Потенциальные меры в настоящее время обсуждается (Всемирная организация здравоохранения) -Питание и сельскохозяйственная организация включает в снижении уровня соли в продуктах питания, ограничивая несоответствующий маркетинг нездоровых продуктов питания и безалкогольных напитки для детей, наложение контроля над вредным употреблением алкоголя, повышение налогов на табак и обуздание законодательства по пресечению курения в общественных местах.

Организация Объединенных Наций

Всемирная организация здравоохранения является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций (ООН) , который выступает в качестве координирующего органа по международным общественному здравоохранению вопросов, в том числе НИЗА. В мае 2008 года 193 государства — члены ВОЗ утвердил план на шесть лет для решения неинфекционных заболеваний, особенно быстро растущее бремя в странах с низким и средним уровнем дохода. План предусматривает повышение приоритетности НИЗА в международном развитии работы.

В ходе 64 — й сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций в 2010 году, была принята резолюция , чтобы призвать к встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи по НИЗ профилактики и лечения с участием глав государств и правительств. Резолюция также призвала государства — членов ООН рассмотреть вопрос о неинфекционных заболеваниях на высшем уровне 2010 года по рассмотрению для Целей развития тысячелетия .

Глобальная неинфекционная сеть Disease

В целях улучшения координации усилий по всему миру, в 2009 году ВОЗ объявила о запуске глобальной неинфекционные сети заболеваний (НИБсеть). НИБсеть будет состоять из ведущих медицинских организаций и экспертов со всего мира для того , чтобы бороться с такими заболеваниями, как рак, сердечно — сосудистые заболевания и диабет. Ала Алван, помощник генерального директора по неинфекционным болезням и психическому здоровью в ВОЗ, сказал: «интеграции профилактики неинфекционных заболеваний и травм в национальные и глобальные программы в области развития является не только достижимой , но и одной из приоритетных задач для развивающихся стран «.

НИЗ Альянс

НИЗ Альянс представляет собой глобальное партнерство , созданное в мае 2009 года четырех международных федераций , представляющих сердечно — сосудистые заболевания , диабет , рак и хронические заболевания дыхательных путей . НИЗ Альянс объединяет около 900 национальных ассоциаций — членов по борьбе с неинфекционными заболеваниями. Долгосрочные цели Альянса включают в себя:

1. НИЗ / болезнь национальных планов для всех
2. Табачный свободный мир
3. Улучшение образа жизни
4. Укрепление систем здравоохранения
5. Глобальный доступ к недорогим и хорошим качеством лекарственных средств и технологий
6. Права человека для людей с НИЗ.

Целевая группа Организации Объединенных Наций Межведомственного по контролю и профилактике неинфекционных заболеваний (UNIATF)

Межведомственная рабочая группа Организации Объединенных Наций по предупреждению и борьбе с неинфекционными заболеваниями (UNIATF) была создана Генеральным секретарем Организации Объединенных Наций в 2013 году для того , чтобы обеспечить масштабирование до действия в рамках системы ООН для поддержки правительства, в частности , в низко- и страны со средним уровнем дохода, для борьбы с неинфекционными заболеваниями (НИЗ).

Молодые специалисты Chronic Disease сети

Молодые специалисты Chronic Disease сети или обычно называют YP-CDN, представляет собой глобальную сеть из примерно 5000 молодых специалистов через 157 стран. Организация нацелена на мобилизацию этих молодых людей «чтобы принять меры против социальной несправедливости ведомой НИЗ.».

экономика

Ранее, хронические неинфекционные заболевания считались проблемой ограничивается в основном в странах с высоким уровнем доходов , в то время как инфекционные заболевания , казалось, влияет на страны с низким уровнем дохода . Бремя болезней , связанное с НИЗ было оценено в 85% в промышленно развитых странах, 70% в странах , со средним уровнем дохода, и почти 50% в странах с самыми низкими доходами национальными. В 2008 годе хронические неинфекционные заболевания приходятся более 60% (более 35 миллионов) из 57 миллионов людей во всем мире. Учитывая глобальное распределение населения, почти 80% случаев смерти в результате хронических НИЗ во всем мире происходит в странах с низким и средним уровнем дохода, в то время как только 20% происходят в странах с высоким уровнем дохода.

Национальные экономики , как сообщается , страдают значительные потери из — за преждевременной смерти или нетрудоспособности в результате болезни сердца, инсульта и диабета. Например, ожидается, что Китай потеряет примерно $ 558 млрд национального дохода в период с 2005 по 2015 год из — за преждевременной смерти. В 2005 году , болезни сердца, инсульт и диабет вызвало оценочную потерю в международных долларах национального дохода 9 миллиардов в Индии и 3 млрд в Бразилии.

Пропуски и презентеизм

Бремя хронических неинфекционных заболеваний , включая психическое здоровье , условия ощущаются на рабочих местах по всему миру, в частности , из — за повышенный уровень абсентеизма или отсутствий на работу из — за болезни, и презентеизма или потерей производительности от сотрудников приходить на работу и выполнение ниже нормальных стандартов связи плохое здоровье . Например, Соединенное Королевство испытало потерю около 175 миллионов дней в 2006 году до отсутствия от болезни среди работающего населения 37,7 миллиона людей. Ориентировочная стоимость отлучек из — за болезни была более 20 млрд фунтов стерлингов в том же году. Стоимость благодаря презентеизму, вероятно , даже больше, хотя все еще разрабатываются методы анализа экономических последствий презентеизма. Методы анализа различных воздействий на рабочем месте НИЗ по сравнению с другими типами состояния здоровья также все еще разрабатываются.

Основные заболевания

рак

Основная статья: Рак

Для подавляющего большинства раковых заболеваний, факторов риска окружающей среды или связанные с образом жизни, таким образом , раковые заболевания, в основном предотвратить НИЗ. Более 30% случаев заболевания раком можно предотвратить с помощью избежать факторов риска , в том числе: табак , будучи избыточный вес или ожирение , низкое потребление фруктов и овощей, отсутствие физической активности , алкоголь , передаваемых половым путем , и загрязнение воздуха . Инфекционные агенты отвечают за некоторые виды рака, например , почти весь рак шейки матки вызвана папилломавирусной инфекцией.

сердечно-сосудистое заболевание

Первые исследования по сердечно — сосудистых заболеваний были проведены в 1949 году Джерри Моррис , используя данные по охране труда и были опубликованы в 1958 г. Причины, профилактика и / или лечение всех форм сердечно — сосудистых заболеваний остаются активными поля биомедицинских исследований , сотни научных исследований публикуется на еженедельной основе. Тенденция возникла, в частности , в начале 2000 — х годов, в которых многочисленные исследования показали связь между фаст — фудом и увеличением сердечно — сосудистых заболеваний. Эти исследования включают в себя, проводимые Макки научно — исследовательский институт Райан Мемориал Гарвардского университета и Сиднейский центр сердечно — сосудистое здоровье. Многие крупные сети быстрого питания, в частности , Макдональдс, протестовали методы , используемые в этих исследованиях и ответили здоровые варианты меню.

Довольно недавний акцент делается на связь между низкосортным воспалением , что отличительной чертой атеросклероза и его возможными вмешательствами. С-реактивный белок (CRP) является общим воспалительным маркером , который был найден, присутствует в повышенных уровней у пациентов с высоким риском сердечно — сосудистых заболеваний. Также остеопротегерин , который связан с регулированием ключевого воспалительного фактора транскрипции под названием NF-kB было установлено , что является фактором риска сердечно — сосудистых заболеваний и смертности.

Сахарный диабет

Сахарный диабет 2 типа является хроническим заболеванием , которое в значительной степени предотвратить и лечить , но трудно вылечить. Управление концентрируется на поддержание уровня сахара в крови как можно ближе к нормальному ( «эугликемии») , как это возможно без предъявления неоправданной пациенты опасности. Это обычно может быть в тесной диетотерапии, физических упражнениях и использовании соответствующих лекарственных препаратов (инсулин только в случае сахарного диабета 1 типа. Пероральные препараты могут быть использованы в случае диабета типа 2, а также инсулина).

Обучение пациентов, понимание и участие имеет жизненно важное значение , так как осложнения диабета являются гораздо реже и менее серьезные у людей уровень сахара в крови , которые хорошо управляемых. Более широкие проблемы со здоровьем могут ускорить пагубные последствия диабета. К ним относятся курение , повышенный уровень холестерина уровень, ожирение , высокое кровяное давление , а также отсутствие регулярных физических упражнений .

Хроническое заболевание почек

Хотя хроническая почечная недостаточность (ХПН) в настоящее время не определены в качестве одной из основных целей ВОЗ по глобальной борьбе с НИЗ, существуют убедительные доказательства того, что CKD не только общий, вредный и поддается лечению, но также является важным фактором заболеваемости и результаты, по крайней мере, три из заболеваний, целевых ВОЗ (диабет, гипертония и сердечно-сосудистых заболеваний). CKD сильно предрасполагает к гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний; диабет, гипертония и сердечно-сосудистые заболевания являются всеми основными причинами ХПНЫ; и основными факторами риска развития сахарного диабета, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний (таких как ожирение и курение) также вызывают или усугубляют CKD. Кроме того, у людей с диабетом, гипертонией или сердечно-сосудистыми заболеваниями, подмножеством, которые также имеют CKD Наибольшего риска неблагоприятных исходов и высокие затраты на здравоохранение. Таким образом, CKD, диабет и сердечно-сосудистые заболевания тесно связанные с ними условия, которые часто сосуществуют; доля общих факторов риска и лечения; и выиграют от скоординированного глобального подхода к профилактике и контролю.

Хроническое респираторное заболевание

Основная статья: Хронические заболевания органов дыхания

Хронические респираторные заболевания (ККД) являются заболеванием легких и дыхательных путей. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) , сотни миллионов людей страдают ежедневно от ККД. Общие CRDS являются: Астма , хроническая обструктивная болезнь легких , Профессиональные болезни легких и легочная гипертензия . Хотя CR не излечима, различные методы лечение доступны , чтобы помочь улучшить качество жизни для людей , которые имеют их. Большинство лечений включают расширяющие основные дыхательные пути , чтобы улучшить одышку среди других симптомов. Основными факторами риска развития CRDS являются: курение табака, загрязнение воздуха внутри помещений и на открытом воздухе, аллергены, и профессиональные риски.

ВОЗ участвовала в создании Глобального альянса по борьбе с хроническими респираторными заболеваниями (GARD) в 2006 году GARD добровольно в составе национальных и международных организаций и работает в направлении «сокращения глобального бремени хронических респираторных заболеваний» и сосредоточиться в основном на уязвимые слои населения с низким и средним уровнем дохода страны.

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Неинфекционные заболевания

В Дзержинском районе реализуются мероприятия подпрограммы 2 «Профилактика и контроль неинфекционных заболеваний» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь на 2016-2020 годы».

Что же такое неинфекционные заболевания?

Неинфекционные заболевания (НИЗ) – это заболевания, имеющие продолжительное течение и являющиеся результатом воздействия комбинации генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов.

К основным типам НИЗ относятся: сердечно-сосудистые заболевания (такие, как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные заболевания (такие, как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и сахарный диабет. На эти четыре группы заболеваний приходится 81% всех случаев смерти от НИЗ.

Основные факты:

— Каждый год от НИЗ умирает 40 миллионов человек – это 70% всех случаев смерти в мире, из них 17 миллионов человек в возрасте до 70 лет.

— В структуре смертности от НИЗ 1-е место занимают сердечнососудистые заболевания, от которых каждый год умирает 17,7 миллионов человек; 2-е место —  онкологические заболевания (8,8 млн. случаев), далее — респираторные заболевания (3,9 млн. случаев) и диабет (1,6 млн. случаев).

Факторы риска.

Поддающиеся изменению формы поведения – это:

— употребление табака (от последствий употребления табака каждый год умирает 7,2 млн. человек (в том числе от последствий воздействия вторичного табачного дыма).

— отсутствие физической активности (1,6 млн. случаев смерти в год можно признать связанными с недостаточным уровнем физической активности).

— нездоровое питание  (каждый год от последствий чрезмерного потребления соли/натрия умирает 4,1 млн. человек)

— чрезмерное употребление алкоголя (из 3,3 млн. случаев смерти в год в результате употребления алкоголя более половины приходятся на долю НИЗ, в том числе раковых заболеваний).

Метаболические факторы риска. Первым метаболическим фактором риска смерти от НИЗ во всем мире является повышенное кровяное давление (с которым связано 19% всех случаев смерти в мире), за которым следуют избыточный вес, ожирение и повышенное содержание глюкозы в крови.

Около 50% смертей от НИЗ могут быть предотвращены – но только если сделать выбор в пользу здорового образа жизни! Для этого: откажитесь от курения; не злоупотребляйте алкоголем; регулярно занимайтесь физкультурой; придерживайтесь принципов здорового питания.

По данным Всемирной организации здравоохранения

Почему хронические болезни — наш главный враг — Wonderzine

Распространённость неинфекционных заболеваний растёт во всём мире, и, по словам эксперта ВОЗ, Россия — не исключение. Каждый год во всём мире от неинфекционных заболеваний погибает 41 миллион человек — это 71 % всех случаев смерти, в нашей стране именно эти болезни — главная причина смертности и инвалидности. Ещё несколько десятилетий назад считалось, что хронические болезни — «бремя богатых»: они были характерны для стран, где люди могли себе позволить мало двигаться, переедать и тратить деньги на сигареты и алкоголь. Но ситуация изменилась: уже более 80 % случаев смерти от хронических заболеваний приходится на страны с низким и средним уровнем доходов, где раньше люди умирали в основном от причин, связанных с недоеданием и инфекционными заболеваниями. Местные системы здравоохранения не справляются: во многих странах они создавались с акцентом на борьбе с инфекциями, а для пожизненного лечения хронических болезней там просто нет средств.

Важная общемировая тенденция — это переселение людей из сельской местности в города. Сейчас более пятидесяти процентов населения Земли живут в городах, а к 2050 году этот показатель составит две трети. Быстрее всего урбанизация идёт в Африке и Азии; в Японии и России даже ожидается, что в ближайшие десятилетия темп урбанизации замедлится. В странах со слабой экономикой города растут быстро, а доступа к хорошей медицинской помощи у людей нет, санитарные условия тоже оставляют желать лучшего. К тому же переезд в город — это смена образа жизни: городские люди едят более калорийную пищу, меньше двигаются, больше курят и дышат загрязнённым воздухом. Агрессивный маркетинг табачных, пищевых и алкогольных концернов только способствует распространению нездоровых привычек.

Крупные исследования обычно проводят в Америке, Европе, включая Россию, Японии — и учёные отмечают, что за пределами этих стран хронические заболевания ведут себя несколько иначе. К примеру, сахарный диабет 2-го типа обычно связан с более старшим возрастом и ожирением — но в странах с низким и средним уровнем доходов его всё чаще диагностируют у стройных людей и в более молодом возрасте. Появилась теория, что дети, родившиеся у женщин, которые голодали или недоедали, всю свою жизнь особо чувствительны к перееданию — их клетки «помнят» о голоде, перенесённом матерью, поэтому эндокринная система просто не справляется с большим количеством глюкозы.

Конечно, играет роль и глобальное старение населения. Большую часть истории доля пожилых людей не превышала 5 %, но сейчас она достигла 15 %, а к середине века составит около 25 %. Эта тенденция наиболее выражена в Японии и странах Европы, но постепенно демография меняется во всём мире. Это означает, что хронических заболеваний будет всё больше и могут появиться новые их виды. Картина мрачная, но всё же около 80 % случаев сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний предотвратимы, как и треть онкологических, к тому же факторы риска многих из них совпадают: это курение, злоупотребление алкоголем, нездоровое питание и нехватка физической активности.

Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний

В настоящее время общепризнано, что широкое распространение хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), в основном, обусловлено особенностями образа жизни и связанными с ним факторов риска (ФР).

Модификация образа жизни и снижение уровней ФР может предупредить или замедлить развитие заболевания как до, так и после появления клинических симптомов.

Концепция ФР является научной основой профилактики ХНИЗ: первопричины этих заболеваний неизвестны, они многофакторные, однако во многом благодаря эпидемиологическим исследованиям выявлены факторы, способствующие их развитию и прогрессированию.

В данном документе под фактором риска подразумеваются индивидуальные характеристики, ассоциированные с повышенной вероятностью развития, прогрессирования и неблагополучного исхода заболевания.

В настоящее время хорошо изучены факторы риска, приводящие к возникновению ХНИЗ. Показано, что восемь ФР обусловливают до 75% смертности от этих видов патологии. К этим ФР относятся: повышенное артериальное давление (АД), дислипидемия, курение, нерациональное питание (недостаточное потребление фруктов и овощей, избыточное потребление соли, животных жиров и избыточная калорийность пищи), низкий уровень физической активности, повышенный уровень глюкозы в крови, избыточная масса тела и ожирение, пагубное употребление алкоголя.

Факторы риска и их коррекция

В соответствии с рекомендациями ВОЗ определение в каждой стране наиболее существенных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний, их целенаправленная коррекция, а также контроль их динамики являются основой системы факторной профилактики самих ХНИЗ (табл. 2.1).

Основные ФР соответствуют трем критериям: высокая распространенность в большинстве популяций, достоверный независимый вклад в риск развития ХНИЗ, снижение риска развития хронических неинфекционных заболеваний при контроле этих факторов.

Факторы риска разделяют на немодифицируемые (возраст, пол, генетическая предрасположенность) и модифицируемые. Немодифицируемые факторы используют для стратификации риска. Например, чем старше возраст, тем выше риск развития ХНИЗ. Для целей профилактики наибольший интерес представляют модифицируемые факторы, поскольку их коррекция приводит к снижению риска ХНИЗ и их осложнений.

В крупном международном исследовании (52 страны-участницы) по изучению факторов риска, ассоциирующихся с инфарктом миокарда (INTERHEART), в которое входили и Российские центры, была изучена роль девяти потенциально модифицируемых ФР: повышенное АД, курение, диабет, абдоминальное ожирение (АО), недостаточное потребление овощей и фруктов, низкая физическая активность, потребление алкоголя, повышенный уровень холестерина (ХС) крови (отношение АроВ/АроА1), психосоциальные факторы (табл. 2.2.).

Таблица 2.2. Влияние потенциально модифицируемых факторов риска на развитие инфаркта миокарда в 52 странах (INTERHEART исследование) (стандартизированное исследование случай-контроль развития острого инфаркта миокарда в 52 странах, 15152 случаев и 14820 группа контроля

Примечание: Все изучаемые факторы риска/антириска имели тесную и достоверную связь с развитием острого инфаркта миокарда (р

Показано, что, ассоциации риска инфаркта миокарда с этими ФР, являются общими для всех географических регионов и этнических групп. Более того, в совокупности эти девять факторов риска обуславливают 90% случаев развития инфаркта миокарда (ИМ) у мужчин и 94% у женщин. Этот факт позволяет предположить, что подходы к профилактике могут быть основаны на одних и тех же принципах по всему миру и имеют потенциал, чтобы предотвратить большинство случаев преждевременного инфаркта миокарда.

Важным выводом из этого исследования является тот факт, что модификация ФР должна быть одинаково эффективной для мужчин и женщин всех возрастов, всех географических регионов и всех этнических групп, что является краеугольным камнем для профилактики сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ), несмотря на различия в распространенности этих показателей.

Высокое артериальное давление считается первым из важнейших ФР, на его долю приходится 13% от общего числа случаев смерти в мире). Далее следуют курение (9%), высокий уровень глюкозы в крови (6%) и низкая физическая активность (6%). На долю избыточной массы тела и ожирения приходится 5% от общего числа случаев смерти в мире. Такая же доля в 5 % приходится на дислипидемию (повышенный уровень общего ХС в крови).

Основные причинно-следственные связи факторов риска хронических неинфекционных заболеваний в частности при развитии ишемической болезни сердца схематично показаны на рис. 2.1.

Ярким подтверждением наличия таких тесных связей между уровнем распространенности факторов риска ХНИЗ и уровнем смертности от них является представленная на рис. 2.2 динамика смертности от инсульта и ишемической болезни сердца в США с 2004 по 2008 год и частоты повышенного АД и общего ХС крови за тот же период.

Рис. 2.1. Причинно-следственные связи основных факторов риска с развитием ишемической болезни сердца показано. стрелки указывают некоторые (но не все) из путей, по которым эти причины взаимосвязаны

Рис. 2.2. Динамика смертности от инсульта и ИБС в США с 2004 по 2008 год и частоты повышенного артериального давления и общего холестерина за тот же период

Наша страна характеризуется значительной распространенностью факторов риска. Так, по данным исследований ГНИЦ профилактической медицины, распространенность артериальной гипертонии (АГ) составляет 40,8%. В то же время повышенное систолическое и/или диастолическое артериальное давление четко ассоциируется с увеличением риска ХНИЗ. Около 40% смертности от ССЗ в российской популяции обусловлено повышенным АД.

Кроме того в нашей стране отмечена значительная распространенность курения среди мужского населения (63,1%) по сравнению со странами Европы, где этот показатель составляет 42%. Доля курящих женщин в России значительно меньше — 9,1% против 28% в Европе.

Несмотря на то, что уровень курения среди мужчин снижается в ряде стран Европы, его распространенность продолжает увеличиваться среди молодых женщин, что является характерным и для россиянок. В исследовании Российских липидных клиник было получено подтверждение негативного влияния курения на смертность от сердечно сосудистых заболеваний. Причем риск смерти увеличивается с увеличением числа выкуриваемых сигарет.

Следует подчеркнуть, что женщины более уязвимы для курения, чем мужчины. Так, для сокращения продолжительности жизни мужчины на 1 год требуется выкуривание трех сигарет в сутки, тогда как для женщин достаточно двух.

Ожирение отмечается у каждой пятой российской женщины и у каждого десятого мужчины. Следует иметь в виду, что ожирение усиливает развитие и/или прогрессирование таких заболеваний и состояний как АГ, диабет, дислипидемия, метаболический синдром, ишемическая болезнь сердца, инсульт, болезни желчного пузыря, остеоартрит, апноэ сна и проблемы с дыханием, дисфункция эндометрия, рак молочной железы, простаты и толстой кишки. Увеличение массы тела, также связано с увеличением смертности от всех причин.

Среди возможных причин резких колебаний смертности в нашей стране в конце 20-го столетия можно особо выделить психосоциальный стресс и алкоголь.

Выборочные исследования, проведенные ГНИЦ ПМ в Москве в конце 80-х годов и середины 90-х годов среди мужчин и женщин в возрасте 25-64 лет, выявили значительное увеличение уровня психосоциального стресса.

Динамика показателей смертности и результаты исследований дают основание считать психосоциальные факторы одной из причин резких колебаний смертности общей и от ССЗ в России, начиная с 1985 г. О психологическом напряжении в популяции может свидетельствовать и тот факт, что, распространенность депрессий в реальной практике российских врачей составляет 45,9%.

Снижение смертности от ССЗ и внешних причин в период антиалкогольной кампании (1984-1988 гг.) часто связывают с резким сокращением потребления алкоголя, в то время как ухудшение здоровья населения России в период социально-экономических реформ объясняют повышением потребления алкоголя после снятия ограничительных мер.

Данные по употреблению алкоголя населением России достаточно противоречивы. Наблюдается большое расхождение в показателях потребления алкоголя между показателями официальной статистики, оценками экспертов и результатами эпидемиологических исследований. В то же время не вызывает сомнения факт, что чрезмерное употребление алкоголя увеличивает смертность от сердечно сосудистых заболеваний.

Анализ результатов исследований ГНИЦ ПМ показал, что каждые 10 г чистого этанола увеличивают риск смерти от инсульта на 1% у мужчин 40-59 лет. Данные факты позволяют утверждать, что увеличение потребления алкоголя в период социально-экономических реформ явилось одной из причин увеличения смертности от ССЗ.

Индустриализация, урбанизация, транспорт ограничили физическую активность даже в развивающихся странах, приведя к тому, что большая часть населения сегодня имеют сниженную физическую активность. По экспертным оценкам ВОЗ, физическая инертность является основной причиной порядка 21 — 25% случаев заболеваний раком молочной железы и толстой кишки, 27% случаев заболевания диабетом и около 30% случаев заболевания ишемической болезни сердца.

В нашей стране более 60% пациентов, обращающихся к кардиологу, имеют низкую ФА. Вместе с тем, исследования показали, что люди, которые физически активны в течение примерно 7 часов в неделю, имеют на 40 процентов более низкий риск ранней смерти, чем те, которые физически активны менее чем 30 минут в неделю.

Стратегии профилактики хронических неинфекционных заболеваний

Сегодня для профилактики хронических неинфекционных заболеваний используются три стратегии:

1. Популяционная стратегия — воздействие через средства массовой информации на те факторы образа жизни и окружающей среды, которые увеличивают риск развития ХНИЗ, среди всего населения.

Эта стратегия имеет ряд преимуществ: воздействие охватывает все население как лиц, имеющих разную степень риска развития ХНИЗ, так и уже страдающих хронических неинфекционных заболеваний; стоимость ее внедрения относительно невысокая, нет необходимости экстенсивно усиливать систему здравоохранения, ее дорогостоящую материально-техническую базу.

Однако реализация этой стратегии находится, в основном, вне сферы деятельности системы здравоохранения и эффект от ее внедрения появится тогда, когда население отреагирует изменением образа жизни, что потребует достаточно длительного периода времени и комплекса мер. Тем не менее, роль врачей, медицинских работников в реализации этой стратегии достаточно большая.

Они должны быть идеологами и авторами информационных материалов для средств массовой информации, инициаторами, пропагандистами и «катализаторами» процессов в обществе, направленных на профилактику ХНИЗ. Большую координирующую функцию в практической реализации популяционной стратегии профилактики ХНИЗ на уровне субъектов Российской Федерации призваны выполнять центры медицинской профилактики.

2. Стратегия высокого риска — выявление лиц с повышенным уровнем факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и проведение мероприятий по их коррекции. Реализация этой стратегии находится, в основном, в сфере здравоохранения и в первую очередь в ее первичном звене.

Затраты на ее реализацию при правильной организации медицинской и профилактической помощи по экспертной оценке могут достигать 30% от общей суммы средств, идущих на борьбу с ХНИЗ, что может обусловить 20% вклада в снижение смертности населения от ХНИЗ. Учитывая то, что Россия относится к категории государств с высоким риском и большой долей популяции, имеющей высокий сердечно-сосудистый риск, реализация данной стратегии имеет особенное значение для нашей страны.

3. Стратегия вторичной профилактики -заключается в ранней диагностике и предупреждение   прогрессирования заболевания как за счет факторной профилактики и коррекции поведенческих ФР, так и за счет своевременного проведения современного лечения, в том числе с использованием высокотехнологических вмешательств.

В отличие от популяционной стратегии, реализация стратегии высокого риска и вторичной профилактики могут обеспечить сравнительно быстрое снижение уровня корригируемых ФР у значительной части населения, снизить заболеваемость и смертность.

В то же время эти стратегии не следует противопоставлять, они взаимно дополняют друг друга и наилучший эффект может быть достигнут при комплексном внедрении всех 3-х стратегий.

Для выявления лиц с факторами риска проводится скрининг с помощью простых и быстрых методов обследования.

Выделяют оппортунистический скрининг — обследование всех лиц при их обращении к врачу или в медицинское учреждение и селективный скрининг — обследование лиц, имеющих большую вероятность наличия ФР (например: обследование лиц с ожирением для выявления диабета и АГ).

После выявления у пациента ФР ему проводится оценка суммарного риска с учетом совокупного влияния имеющихся у данного пациента факторов риска.

Почему важна оценка суммарного риска:

— хронические неинфекционные заболевания многофакторные заболевания;
— существует синергизм во взаимодействии ФР;
— часто у человека имеется несколько ФР, которые со временем могут измениться в разных направлениях.

Оценку суммарного риска среди лиц, не имеющих клинических проявлений заболеваний, проводится с использованием различных шкал (для сердечно сосудистых заболеваний — шкала SCORE, для ХНИЗ — шкала «Орискон»).

Важным аспектом профилактики ХНИЗ является профилактика догоспитальной смертности, что особенно актуально для территорий, имеющих низкую плотность населения. Так, в нашей стране по данным официальной статистики вне стационаров от болезни системы кровообращения (БСК) умерло в 2010 г. 920444 человека, что составило 80 % от всех умерших по этой причине (1151917 человек).

По данным эпидемиологического исследования «РЕЗОНАНС», выполненного в трех регионах России, догоспитальная смертность от ССЗ составила 88% (для сравнения, в странах Европы и Северной Америки в среднем 50,3 % от всех умирающих больных умирает в стационарах).

Основной путь снижения смертности вне стационаров — это обучение пациентов, имеющих хронических неинфекционных заболеваний, особенно ССЗ, а также пациентом с высоким и очень высоким сердечно-сосудистым риском, не только принципам здорового образа жизни, информирование об основных симптомах жизнеугрожающих состояний и обучение неотложным мерам доврачебной помощи, самопомощи и взаимопомощи.

Бойцов С.А., Чучалин А.Г.

Опубликовал Константин Моканов