Кровотечение миома матки: как его остановить в домашних условиях – Кровотечение при миоме матки — симптомы и лечение, субмукозная миоима матки с кровотечением

Содержание

Кровотечение при миоме матки — симптомы и лечение, субмукозная миоима матки с кровотечением

Интенсивность кровотечений зависит от формы миомы матки.

По количеству миоматозных узлов:

  • одиночная форма – один миоматозный узел;
  • множественная форма – несколько узлов.

По локализации узлов в матке:

  • Субмукозная миома (подслизистая) – редкая форма миомы с близким расположением к полости матки. Благодаря наличию тонкой ножки у субмукозных узлов, они способны опускаться во влагалище и шейку. Именно при субмукозной миоме матки чаще всего бывают кровотечения.
  • Интерстициальная форма (интрамуральная) — при данной миоме межмышечные узлы локализуются в стенке матки.
  • Субсерозная форма – подбрюшинные узлы расположены снаружи матки, на ее поверхности.
  • Интралигаментарная форма – межсвязочные миоматозные узлы.
  • Шеечная форма – опухоль на шейке матки.

Наиболее распространенная форма миомы матки – интерстициальная, ею болеют 50–61% женщин, субсерозной – 26–35%, субмукозной миомой – до 13%.

iconХотите знать больше о лечении гинекологических заболеваний?

Наши гинекологи суммировали самую важную информацию.

Причины

К возникновению миомы матки предрасположены женщины с наследственным фактором, лишним весом, ранней менструацией, гиподинамией, воспалениями половых органов, нерожавшие женщины, подверженные постоянным стрессам. Повышены риски у женщин, проходивших терапию гипотензивными препаратами на протяжении 5-ти лет подряд, с частыми выскабливаниями полости матки в анамнезе. В пременопаузе и менопаузе, когда подавляется активность яичников и выработка эстрогенов, вероятность развития опухоли значительно снижается, но она существует практически у всех женщин любого возраста, с любым состоянием здоровья общего и репродуктивного.

Механизм развития миомы: в одной клетке миометрия возникает повреждение, из которого начинается рост субсерозного, субмукозного, интрамурального, межсвязочного или шеечного узла в зависимости от того, в какой части органа возник дефект. Из каждой поврежденной клетки может вырасти только одно опухолевидное образование. Если повреждено несколько клеток мышечного слоя, то возникнет множественная форма миомы, причем часть узлов самостоятельно погибает, часть – развивается.

По одной версии клетки повреждаются в период эмбриогенеза, что объясняет развитие миом у девочек в раннем возрасте. По другой версии дефект миоматозных клеток происходит под воздействием различных факторов (аборты, воспаление, травмирование тканей матки).

Виды кровотечений при миоме матки:

Виды кровотеченийХарактеристики
МеноррагияСуточная кровопотеря при менструации – 80 мл и более при норме до 60 мл. Возможно выделение кровяных сгустков
МенометроррагияКровевыделения во время менструации и между циклами
МетроррагияАциклические выделения (только между циклами) у женщин репродуктивного возраста. Метроррагии у женщин в пременопаузе и менопаузе всегда свидетельствуют о наличии миомы или другой опухоли. Метроррагии опасны тем что возникают внезапно
Гиперполименорея Менструация не только обильная, но и продолжительная, опасна большой кровопотерей, что приводит к анемии и развитию астенического синдрома

Механизм развития кровотечения при миоме: поверхность эндометрия при заболевании становится неодинаковой. Это обусловливает сокращение разных участков мукозного слоя в разное время. Одни участки отторгаются во время менструации, отторжение других фрагментов не совпадает с менструацией, поэтому возникают ациклические кровотечения.

Возникновению кровотечений способствует ослабленный тонус миометрия, дефекты на его поверхности, повреждение сосудов мышечного слоя, увеличение миоматозных узлов. Именно при их разрастании в большинстве случаев возникает кровотечение. При таком состоянии необходимо соответствующее лечение, иначе возникнут серьезные осложнения.

 

Признаки и осложнения заболевания

Каждая форма миомы матки имеет свои особенности течения. В половине случаев симптомы миомы отсутствуют, если опухоль небольших размеров и расположена интрамурально или субсерозно. Наиболее выражены симптомы при субмукозной миоме, особенно если очаг не один, а несколько. Без надлежащего своевременного лечения субмукозных и других видов миоматозных узлов, они способны разрастаться до огромных размеров, что вызывает существенную деформацию матки и сдавление близлежащих органов.

Сдавливая матку, мочевой пузырь и кишечник, субмукозный узел вызывает маточное кровотечение, учащенное или непроизвольное мочеиспускание, задержки мочеиспускания, запоры, боли внизу живота, усиливающиеся во время менструации (альгоменорея), болезненный интимный контакт (диспареуния), нарушение цикла. Самые интенсивные резкие боли возникают при перекруте ножки субмукозной миомы, что требует срочного радикального лечения.

Иногда первым симптомом могут быть ациклические кровомазания. Данный признак нельзя оставлять без внимания. Если на этом этапе женщина обратится к специалисту, то она избежит опасных осложнений и сложного лечения. При игнорировании кровомазания опухоль будет разрастаться далее, что приведет к неприятным последствиям.

Кровотечение приводит к развитию анемии и астении. У женщины отмечается слабость, обморочное состояние, тахикардия, повышение температуры, гипотония. Если субмукозная опухоль на ножке выпадает через цервикальный канал, то говорят о «рождении» узла.

При крупной опухоли возможен асцит, тромбозы, венозная недостаточность, кишечная непроходимость. Бесплодие развивается в 3% случаях, самопроизвольные выкидыши – 10% случаях. Во время гестации опухоль увеличивается в 10% случаях.

Читайте также

 

Диагностика

Зачастую миому выявляют случайно при прохождении профосмотра либо после обильного кровотечения.

Диагноз ставится на основании диагностических данных:

Вид диагностикиРезультаты
Сбор анамнезаПациентка должна быть готова к тому, что врач будет задавать не только общие, но и вопросы, касающиеся интимной сферы. Правдивость ответов влияет на окончательный результат при постановке диагноза.
Гинекологический осмотрПри бимануальном обследовании врач определяет размеры и форму матки, интенсивность боли, наличие кровотечения.
Ультразвуковая сонография трансвагинальная или трансабдоминальнаяОсновной метод обследования при миомах. На УЗ-картине опухоль визуализируется, как плотные очаги округлой формы, определяется локализация, количество, размеры очагов.
Мазок на микрофлору и ЗПППВыявление патогенного возбудителя при возможном воспалении.
Онкоцитологический мазокВыявление диспластических процессов в матке и придатках.
Гормональная панельОпределяется уровень эстрогенов и гипофизарных гормонов.
Анализ крови, мочиИсключение воспалительного процесса в мочеполовой системе, определения осложнения кровотечения (анемии).
МРТДля уточнения диагноза.
БиопсияДля дифференциальной диагностики и исключения злокачественного процесса.

Для каждой пациентки комплекс исследований подбирается индивидуально, необязательно используются все вышеперечисленные методики.

 

Методы терапии

Кровотечения представляют большую опасность, поэтому лечение должно включать в первую очередь купирование данного состояния.

Первая помощь при лечении миоматозной метроррагии:

  • вызвать «скорую помощь»;
  • уложить больную на спину;
  • слегка приподнять ноги и согнуть колени;
  • положить пузырь со льдом на живот, держать 15 минут, затем на 5 минут убрать и снова на 15 минут положить;
  • если пациентка может пить, то давать обильное питье;
  • дать кровоостанавливающее средство, если есть в аптечке (инъекция Викасола внутримышечно, внутрь настойку перца водяного, чай из крапивы, хвоща).

После стабилизации состояния пациентки врач подбирает комплекс лечения миомы индивидуально. В большинстве случаев проводится операция. У опухоли нет капсулы, но имеются четкие границы что крайне важно для хирургического лечения. Метод зависит от вида опухоли, размеров, формы, локализации, количества очагов, сопутствующих факторов (возраст женщины, общее здоровье, желание в дальнейшем иметь детей, другие).

Хирургическое лечение может быть проведено следующими способами:

Лечебный методОсобенности выполнения и результат
Эмболизация артерийАртерии матки закупоривают эмболизационным материалом для прекращения артериального кровотока, в результате чего миоматозные узлы замещаются соединительной тканью. Это самый распространенный малоинвазивный лечебный метод, не требующий анестезии. Пациентка пребывает в стационаре только один день.
Лазерная абляцияЛучом лазера воздействуют на онкоочаг который в результате разрушается.
ФУЗ-абляция или ультразвуковая абляцияВысокоинтенсивным ультразвуковым лучом воздействуют на соединительную ткань миомы через брюшную стенку. Ткани подвергаются деструкции, наступает термический некроз. На сегодняшний день медицина располагает МРТ-аппаратурой с вмонтированным ультразвуковым излучателем, поэтому вся процедура осуществляется под контролем МРТ. Здоровые ткани не повреждаются, наркоз и госпитализация не требуется.
ЛапароскопияОдновременная диагностика и лечение — удаление небольших единичных очагов.
ГистероскопияУдаляются подслизистые узлы.
ЛапаротомияОперация с абдоминальным доступом (через разрез брюшной стенки) проводится редко, когда нет возможности использовать малоинвазивные варианты.
ГистерэктомияМатку удаляют вместе с опухолью при значительных ее размерах, сдавлении органов, регулярных кровотечениях, приведших к анемии или геморрагическому синдрому.

К каждой хирургической методике имеются строгие показания и ограничения которые учитываются при индивидуальных назначениях. Современные специалисты предпочитают органосохраняющие хирургические процедуры особенно у пациенток репродуктивного возраста.

Изображение №1, Кровотечение при миоме матки - клиника Альтравита

Зачастую перед операцией требуется гормонотерапия. Гормоны позволяют подавить активность половых желез и выработку эстрогенов, а также уменьшить размеры узлов. В некоторых случаях с помощью гормонотерапии добиваются искусственной менопаузы, чтобы успешно провести операцию. После хирургического вмешательства менструальный цикл восстанавливается.

Консервативное лечение заключается в назначении лекарственных средств, останавливающих истечение крови, укрепляющих сосуды и иммунитет, повышающих уровень гемоглобина. Пациентка проходит курс гормонотерапии и витаминотерапии.

При миоматозных кровотечениях используют нетрадиционные средства, но их эффективность не доказана. Широко применяются травы с противоопухолевым, кровоостанавливающим, иммуностимулирующим эффектом, повышающие тонус миометрия и свертываемость крови, укрепляющие сосудистую стенку, а также фитогормоны.

Применяется гирудотерапия (медицинские пиявки) и гомеопатия. Все нетрадиционные варианты назначаются лечащим врачом и не заменяют традиционного лечения, а могут использоваться в комплексе на усмотрение специалиста.

Чтобы узнать мнение высококвалифицированного специалиста о том, как действовать при миоме матки, обращайтесь в репродуктивную клинику «АльтраВита». У нас можно пройти необходимое обследование на диагностической аппаратуре последнего поколения. Если после лечения возникнут проблемы с зачатием, врачи клиники помогут забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения – лучшего способа борьбы с бесплодием на сегодняшний день.

 

 

как остановить, маточное, лечение, может ли, что делать, кровить

Миома — это доброкачественное новообразование, которое ухудшает самочувствие женщины и нередко приводит к развитию бесплодия. Заболевание может протекать без каких-либо симптомов. Кровотечение при миоме матки является основным симптомом патологии. Постоянные кровопотери способствуют развитию анемии, а без своевременного лечения может наступить летальный исход.

Заболевание маткиЗаболевание матки

Почему кровит

Когда миома начинает расти, то сдавливает соседние органы и деформирует кровеносные сосуды, которые проходят в ее теле. При разрастании слой эндометрия теряет свою эластичность и снижает сократительную способность матки. В результате неполного сокращения открывается маточное кровотечение.

Потеря крови при миоме нередко приводит к тому, что женщину госпитализируют, т.к. за сутки пациентка может потерять больше 80 мл крови. Наиболее обильные кровянистые выделения могут возникать при сумбукозном типе опухоли, потому что такое новообразование ухудшает способность органа к сокращению.

Если кровотечение будет продолжаться, то это приводит к развитию анемии. Такая патология наносит женскому здоровью сильный вред. Иногда потеря крови в период постменопаузы свидетельствует о том, что миома перерождается в злокачественную опухоль.

Кровотечение при миоме возникает по следующим причинам:

Как часто Вы сдаете анализ крови?Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.
  • Только по назначению лечащего врача 31%, 1845 голосов

    1845 голосов 31%

    1845 голосов — 31% из всех голосов

  • Один раз в год и считаю этого достаточно 17%, 1018 голосов

    1018 голосов 17%

    1018 голосов — 17% из всех голосов

  • Только когда болею 16%, 948 голосов

    948 голосов 16%

    948 голосов — 16% из всех голосов

  • Как минимум два раза в год 15%, 898 голосов

    898 голосов 15%

    898 голосов — 15% из всех голосов

  • Чаще чем два раза в год но меньше шести раз 11%, 679 голосов

    679 голосов 11%

    679 голосов — 11% из всех голосов

  • Я слежу за своим здоровьем и сдаю раз в месяц 6%, 366 голосов

    366 голосов 6%

    366 голосов — 6% из всех голосов

  • Боюсь эту процедуру и стараюсь не сдавать 4%, 243 голоса

    243 голоса 4%

    243 голоса — 4% из всех голосов

Всего голосов: 5997

21.10.2019

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.
  • снижение тонуса сосудов кровеносной системы;
  • высокая концентрация женских половых гормонов — эстрогенов;
  • быстрый рост доброкачественной опухоли;
  • нарушение способности матки сокращаться.

Симптомы

Миома матки на ранней стадии развития протекает без симптомов. Когда орган начинает увеличиваться в размере, возникают следующие признаки:

  • менструации длятся больше недели;
  • слабость и сильная усталость;
  • ухудшение общего состояния;
  • появление в менструальной крови сгустков;
  • резкая боль в пояснице и внизу живота.

Менструации длятся больше неделиМенструации длятся больше недели

Чаще всего кровотечение появляется при субсерозном расположении узлов миомы. Опухоль при разрастании начинает сдавливать находящиеся поблизости органы — прямую кишку и мочевой пузырь. Это приводит к нарушению мочеиспускания и появлению запоров. Если миома большая, расположена под серозной оболочкой матки и растет по направлению к брюшной полости, то увеличивается живот.

Если кровотечение при миоме приводит к нарушению кровообращения, то у женщины может повыситься температура тела. Внизу живота появляется тянущая боль, появляются сукровичные выделения желтого цвета. В результатах анализа крови наблюдается повышенное количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Пациентке требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Опухоль нередко становится причиной бесплодия. Миомный узел, расположенный под слизистой оболочкой, приводит к деформации полости матки. Эмбрион не может прикрепиться к ее стенке, и беременность прерывается. Если при миоме беременность наступила, то протекает она с осложнениями.

Диагностика

Если сильно кровоточит, то возникает подозрение на миому. Чтобы поставить точный диагноз, врач направляет женщину на следующие тесты:

  • Бимануальное обследование влагалища. При таком способе обнаруживают увеличение матки, неровность ее поверхности, в некоторых случаях врачу удается пропальпировать уплотнения и бугры.
  • УЗИ. Благодаря такому исследованию оценивается размер и состояние миомы, а также ее местонахождение. Обследование проводится с помощью трансвагинального или трансабдоминального датчика.
  • Магнитно-резонансная томография. Проводят в том случае, если УЗИ оказалось малоинформативным. Отличается метод высокой разрешающей способностью.
  • Общий анализ крови. По уровню гематокрита и гемоглобина выявляют анемию. При наличии воспалительного процесса в матке наблюдается изменение концентрации лейкоцитов.
  • Оценка гормонального фона. Осуществляется с определением уровня гормонов щитовидной железы и надпочечников, прогестерона, эстрогенов, пролактина, ЛГ, ФСГ. Благодаря такому методу диагностики выявляют возможные эндокринные нарушения, которые становятся причиной развития миомы.
  • Ангиография. В этом случае в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество с дальнейшим рентгеновским обследованием. С помощью такой диагностики можно визуализировать кровеносную систему новообразования и оценить особенности кровоснабжения опухоли.

Бимануальное исследование влагалищаБимануальное исследование влагалища

Кроме того, диагностировать кровотечение при миоме можно с помощью:

  • Гистероскопии. В этом случае во влагалище вводят эндоскоп, благодаря которому выявляют субмукозную миому в матке.
  • Лапароскопии. В брюшной полости делают отверстие, в которое вводят зонд с камерой. С его помощью визуализируются субсерозные образования.

Эти методы позволяют взять небольшое количество материала из узла для гистологического обследования. Это необходимо для того, чтобы определить тип опухоли.

Уделите время для прохождения онлайн тестов:

Как остановить кровотечение при миоме матки

Если возникло при миоме кровотечение, то лечение должно проводиться только под контролем врача. С этой целью назначают препараты, останавливающие кровь, или осуществляют оперативное вмешательство.

С помощью медикаментов

Лечение медикаментами выбирают при наличии следующих показаний:

  • боль внизу живота;
  • после выскабливания прошло меньше полугода;
  • нарушен менструальный цикл, месячные задерживаются или полностью отсутствуют;
  • еще не наступило половое созревание;
  • имеются противопоказания к операции.

Нарушен менструальный циклНарушен менструальный цикл

Кровотечения при миоме останавливают с помощью гормональных и негормональных средств. К ним относят:

  • Транексамовую кислоту (Транексам, Экзацил). Останавливает маточные кровотечения и предотвращает воспаление.
  • Агонисты ГнРГ (Гонадолиберин). Не позволяют образоваться эстрогенам, способствуют уменьшению миоматозных узлов, купируют кровотечение.
  • Оральные контрацептивы. Приводят в норму концентрацию гормонов, устраняют боль, снижают количество кровяных выделений. Благодаря таким препаратам уменьшается объем опухоли и останавливается ее рост.
  • Дюфастон. Препятствует аномальному разрастанию соединительной и мышечной тканей, восстанавливает цикл, приводит в норму эндометрий.
  • Мифепристон, Тамоксифен. Это антигестагены, улучшающие гормональный фон перед климаксом. Кровотечение останавливается благодаря усиленному сокращению мышечного слоя матки.
  • Железосодержащие препараты (Тотема, Актиферрин). Принимают при пониженном уровне гемоглобина.
  • Коагулянт (Дицинон). Останавливает обильное кровотечение при опухоли.

Дюфастон таблеткиДюфастон таблетки

Прием препаратов без назначения врача запрещен, т.к. может усугубить течение заболевания.

Хирургический метод

Операция при миоме проводится в следующих случаях:

  • опухоль достигла большого размера;
  • развился эндометриоз;
  • быстрое разрастание доброкачественного образования;
  • постоянное кровотечение и болевой синдром.

Для оперативного лечения кровотечения при миоме применяются следующие методики:

  • Эмболизация артерий матки. В просвет артерии вводят специальное вещество, благодаря чему перекрывается питание опухоли и уменьшаются ее размеры.
  • Выскабливание для диагностических целей. Очищает матку от сгустков крови и разросшегося слоя эндометрия, останавливает течение крови.
  • Фокусированная абляция. Миоматозные образования разрушаются под тепловым ультразвуковым воздействием.
  • Миомэктомия. Удаление опухоли, не затрагивая матки.
  • Гистерэктомия. Удаление матки.

Консервативная миомэктомияКонсервативная миомэктомия

Все оперативные вмешательства выполняют под наркозом. В результате такого лечения достигается благоприятный прогноз. Но после операции следует регулярно наблюдаться у гинеколога.

Народные рецепты

Остановить маточное кровотечение можно с помощью народных способов. Однако их использование не позволяет полностью избавиться от опухоли. Благодаря методам народной медицины можно только остановить кровотечение и не дать опухоли развиваться дальше.

Наиболее эффективные рецепты:

  • Настой тысячелистника и крапивы. Смешивают по 30 г сушеной травы, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 3 часа в теплом месте. Принимают по 1/3 стакана трижды в день в течение 2 недель.
  • Рябиново-мятный чай. Свежие листья растений заваривают и пьют как травяной чай 3 раза в день.
  • Отвар пастушьей сумки. Заливают 250 мл кипятка 1 ст. л. растения. Принимают по 1 ст. л. 3 раза в день через равные промежутки времени.
  • Огуречный отвар. 100 г измельченных сухих огуречных плетей засыпают в термос и заливают 0,5 л кипятка. Настаивают в течение 2 часов и принимают трижды в день по 150 мл.

Хорошо помогает остановить маточное кровотечение при миоме апельсин. Чтобы приготовить лекарство, очищают 2-3 апельсина, кожуру помещают в кастрюлю, заливают 1 л холодной воды и варят до тех пор, пока жидкости не останется небольшое количество. Принимают каждый день по 1 ст. л. на протяжении месяца.

Для профилактики кровотечений можно делать настой крапивы двудомной. Для этого 100 г сухого растения заливают 0,5 л воды и кипятят в течение 20 минут. Средство остужают и принимают 2-3 раза в день по 1 ст. л. в течение 1-2 недель.

Хорошо останавливают кровь сочные ягоды калины обыкновенной. Чтобы приготовить средство, спелые плоды помещают в плотную льняную ткань и хорошо отжимают. В свежевыжатый сок добавляют 2 ч. л. сахара. Полученную жидкость смешивают с водой в равных количествах и принимают ежедневно 2-3 раза в сутки.

причины, как остановить и что делать

Кровотечение при миоме матки является одним из самых частых патологических состояний, которые нередко становятся причиной серьезных заболеваний. Ежемесячные обильные кровопотери, продолжающиеся длительно, могут привести к анемии со всеми вытекающими оттуда последствиями. Наличие таких нарушений ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, так как со временем менструации становятся ацикличными, что отразится на работе всего организма.

Содержание статьи

Виды заболевания

Миома считается довольно распространенным заболеванием, способным образовывать одиночные опухоли или несколько узлов одновременно. Одиночная опухоль имеет видимое разграничение с телом матки, поэтому ее удаление не представляет особых сложностей. Многоузловая миоматозная опухоль образуется из множества узлов, соединенных вместе.

женщина

Миома классифицируется по основным видам, имеющим общие признаки и характер:

  1. Субсерозный вид опухоли образуется в матке из мышечной ткани. При достаточно крупных размерах, она может прорастать в расположение таза и сдавливать находящиеся рядом органы. В итоге возникают нарушения выделительных функций, но цикл менструаций остается без изменений.
  2. Сумбукозный вид опухоли образуется глубоко в подслизистом слое, проявляясь сильными кровопотерями, ацикличными кровянистыми выделениями, симптомами анемии.
  3. Интрамуральный вид образуется в слое маточной стенки, при росте во много раз увеличивает размер самой матки. Вызывает деформацию тела матки и ее труб сдавливанием, нарушает цикличность месячных.

Симптомы при миоме матки

Миома, представляя собой гормонозависимую опухоль, образуется на основании гормонального нарушения, происходящего по разным причинам. Такие изменения могут произойти в результате генетической предрасположенности, полученной по наследству. Симптомы, проявляемые миомой, также могут существенным образом отличаться и зависят от места локализации опухолевого процесса и от состояния женского организма. Чаще всего, на начальных стадиях опухоль не проявляет ярко выраженных симптомов и бывает обнаружена совершенно случайно во время профилактического приема у гинеколога. Тем не менее, каждая женщина обязана внимательно следить за состоянием своих репродуктивных органов и обратить внимания даже на малейшие признаки неблагополучия. Так, в первую очередь это обильные кровотечения и болезненные ощущения при них. Имеются и другие признаки миомы, а именно:

Обильные кровотечения считаются самым очевидным симптомом, свидетельствующим о развитии миомы. Приостановить и сделать их меньшими считается основной задачей, решить которую легче на начальных стадиях болезни. Для этого необходимо подтвердить предполагаемый диагноз по той причине, что подобная симптоматика может быть свидетельством многих гинекологических патологий, нередко довольно опасных в виде рака шейки матки или развития опухоли злокачественного характера. По результатам проведенного обследования с использованием метода диагностического выскабливания устанавливается диагноз и назначается соответствующая терапия или способ оперативного вмешательства.

Причины кровотечений при миоме матки

Рост миомы вызывает деформацию кровеносных сосудов, осуществляющих питание матки. В итоге ее внутренний слой эндометрия начинает расти, теряет эластичность и снижает свои сократительные функции, а недостаточное сокращение матки обычно вызывает кровотечение. Возникновение кровотечения у женщин в период менопаузы, нередко является признаком злокачественного перерождения опухоли.

живот

Кровотечение при миоме способно возникать в следующих случаях:

Кровотечения из матки не имеющие отношения к менструальному циклу, но вызванные воздействием миомы, проявляются следующими характерными признаками:

  • беспричинная задержка менструаций;
  • большая кровопотеря;
  • симптомы нарушения сердечного ритма;
  • приступы слабости и головокружений из-за низкого уровня гемоглобина.

Устранить маточное кровотечение позволяет проведение выскабливания полости матки, благодаря чему удается удалить верхний пораженный слизистой слой. Проведение этой процедуры одновременно с терапией гормональными препаратами при единично образованных узлах, имеющих небольшие размеры, позволяет добиться положительного результата.

С этой же целью применяются лекарственные средства, позволяющие укрепить стенки сосудов. Если кровотечения повторяются и угрожают общему состоянию организма, то в качестве лечения назначаются препараты, способные повышать свертываемость крови. Важный момент составляющий основу лечения кровотечений заключается в устранении причин, способствующих образованию миомы и в лечении самой миомы, и только после этого удастся ликвидировать ее последствия.

Кровотечение при климаксе

Возобновление кровотечений после затухания репродуктивных функций и полного прекращения менструаций в период менопаузы является тревожным признаком. Если такая симптоматика проявилась, нужно поспешить к гинекологу, пройти необходимые обследования и выявить причину патологического состояния. В период климакса даже незначительные влагалищные выделения с кровью должны насторожить и послужить поводом для консультации со специалистом. Повторяющиеся кровотечения при менопаузе могут быть симптомом патологий в половых органах, а также иметь экстрагенитальные причины, такие как:

  • нарушения процессов свертываемости крови;
  • развитие атеросклероза, вызывающего нарушения в сосудистой системе атрофированного слоя эндометрия;
  • гипертония, не поддающаяся коррекции.

К числу причин местного характера, спровоцировавших возникновение кровотечений при менопаузе и после нее, относят следующие состояния:

  • злокачественные процессы в матке и маточной шейке;
  • опухоли доброкачественной природы, пострадавшие от некроза или от изъявлений;
  • развитие гормонально-активных опухолевых процессов в яичниках;
  • злокачественное поражение одного из яичников;
  • сохранение функционирования яичников в период менопаузы, сопровождаемое ациклическим развитием сохранившихся в них фолликулов.

Имеется и не настолько серьезная причина кровотечений в климактерическом периоде в виде проведения заместительной терапии с применением гормональных лекарственных средств при болезненно проходящем климактерическом синдроме. Нередко женщины даже на небольшую концентрацию гормонов реагируют возникновением выделениями из влагалища, подобными менструациям. Выделения с кровью при менопаузе могут вообще не иметь отношения к матке или к миоме, ввиду того, что подобное может происходить от изменений в состоянии слизистой оболочки влагалища или быть вызвано варикозным поражением его вен.

Лечение миомы матки

Для лечения миомы могут использоваться самые различные методы, включающие в себя консервативную терапию, хирургические операции или использовать и то и другое в комплексе.

как принимать таблетки

Задачей консервативного метода лечения является приостановка роста миомы, уменьшение ее размера и профилактика возникновения осложнений. Этот способ показан всем женщинам, которые соответствуют следующим требованиям:

  • размеры опухоли не должны быть больше 12 недель;
  • миома, имеющая субсерозное или интерстициальное расположение узлов;
  • нет ярко выраженного болевого симптома;
  • наличие противопоказаний к проведению операции.

Консервативное лечение заключается в применении гормональных лекарственных средств, направленных на подавление опухолевого процесса. С этой целью используют следующие группы лекарств:

  1. Лекарственные препараты, являющиеся производными андрогенов в виде Диназола, Гестриона. Благодаря им подавляется выработка стероидных гормонов в яичниках, в итоге размер миоматозных образований уменьшается.
  2. Группа гестагенов в виде Утрожестана, Дюфастона, способных привести в норму состояние эндометрия.
  3. Контрацептивы комбинированного действия в виде Регулона и Ярина. Приостанавливают рост небольших по размеру опухолей.

Часто консервативная терапия не приносит ожидаемого результата, в такой ситуации прибегают к оперативному способу лечения миомы, показания к которому должны соответствовать следующему:

  • большие размеры миомы, превышающие срок в 12 недель;
  • сумбукозный характер миомы;
  • стремительное увеличение узлов;
  • миома, сопровождающаяся опухолью яичников;
  • анемия, вызванная обильными кровопотерями;
  • невынашивание беременности и бесплодие.

Вариант оперативных вмешательств зависит от расположения миоматозных узлов, от возраста женщины и от особенностей ее организма.

Выбор варианта хирургического лечения делается на основании сделанных заключений среди следующих вариантов:

  1. ЭМА или эмбализация артерий питающих матку и ее узлы.
  2. Способ консервативной миомэктомии с вылущиванием поврежденных тканей.
  3. Гистерорезектоскопический метод, применяют при сумбукозном расположении миомы, удаляя ее узлы с внутренних поверхностей.
  4. Применение гистерэктомии — использующей полное удаление миомы и матки.

Наиболее эффективным методом лечения миоматозного образования является комбинированный способ. При нем результат произведенной операции подкрепляется приемом лекарственных препаратов, предотвращающих возникновение рецидивов.

Способы применяемые для уменьшения кровотечения: как остановить?

Имеется немало способов уменьшить потери крови при развитии миоматозного процесса, которые происходят во время менструаций или вне циклов. К сожалению, при возникновении таких проблем женщины не спешат посоветоваться с гинекологом и получить от них ряд действенных рекомендаций, а пытаются разрешить ситуацию самостоятельно. Непрофессиональные методы способны только ухудшить состояние и привести к более тяжелому течению заболевания. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения способствует более тяжелому характеру патологии, когда при обращении к специалистам консервативная терапия не сможет помочь. Ухудшение состояния больной вызовет необходимость оперативного вмешательства, как последнего способа оказания помощи. Нередко женщины, не получив своевременного лечения и попавшие на операционный стол с сильнейшим кровотечением, чтобы сохранить жизнь, проходили процедуру с выскабливанием по нескольку раз. В качестве крайней меры при тяжелом состоянии больных, приходится не ограничиваться только выскабливанием, а прибегать к удалению матки, яичников вместе с миомой. Конечно, врачи всегда стремятся устранить патологические симптомы при помощи консервативной терапии с использованием лекарственных препаратов. Однако, в тех случаях, когда лечение оказывается неэффективным остается крайняя мера – оперативное вмешательство.

Выбор метода оперативной помощи определяется характерными особенностями проявляемых симптомов и тем, насколько происходящие кровопотери являются угрожающими для здоровья. Немалую роль играет и желание самой пациентки в сохранении своей фертильности. Конкретное применение методов с использованием гистероскопии, полипэктомии, миомэктомии могут быть жизненно необходимы, особенно в тех ситуациях, при которых причина патологического состояния с возникновением кровотечений заключается в структурных аномалиях. В итоге вопрос по поводу остановки кровотечения при имеющимся миоматозном образовании решают в пользу хирургической операции.

Интересное видео:

оставьте свои отзывы о леченииОтзывы

Кровотечение, причиной которого служит миома, нередко становиться угрозой не только для здоровья, но и для жизни пациенток. По наблюдениям специалистов, занимающихся проблемами женских репродуктивных функций, положение не было бы настолько серьезным, если бы женщины своевременно обращались за медицинской помощью. Многие женщины на себе испытали всю серьезность создавшихся ситуаций, когда вопрос касался сохранения жизни. В результате многим из них удалось сохранить репродуктивные органы, однако к некоторым пришлось применять самые радикальные меры.

Алена:

У меня миому обнаружили давно, лет семь назад. Предлагали операцию, но я решила повременить, согласилась на лечение гормональными препаратами. Однако, начав лечение, почувствовала себя плохо, начали мучить приливы и головная боль, давление повысилось. А еще наслушалась рассказов о том, насколько гормоны вредят организму, якобы могут проявиться мужские черты, усы расти, голос станет хриплым. Вообщем, перестала принимать эти лекарства. Старалась не провоцировать дальнейшее развитие опухоли, хотя врач на обследованиях предупреждала об активности миомы. Месячные были все это время очень обильные, просто заливало несколько дней. В результате гемоглобин упал до таких критических значений, что меня направляли в стационар. Не помогало ни усиленное питание, ни соки. Дотянула до того, что открылось сильное кровотечение вне цикла, на скорой увезли на операцию. Пришлось удалить и матку, и яичник, хорошо, что хоть один сохранили. Вот такая история, а мне всего 39 лет, хорошо, что детей успела родить. Всем советую не умничать и прислушаться к советам гинеколога.

Кровотечения при миоме матки, маточное кровотечение

Миома — доброкачественное новообразование, которое встречается у многих женщин. Но в большинстве случаев какие-либо симптомы отсутствуют, и женщина даже не догадывается о том, что в ее матке есть миоматозные узлы. Диагноз устанавливают случайно, например, во время ультразвукового исследования органов малого таза или брюшной полости.

В целом миомы не опасны. Это доброкачественные образования, они никогда не трансформируются в рак. Но они могут вызывать достаточно неприятные симптомы. Один из наиболее распространенных — маточные кровотечения.

Длительные месячные при миоме матки

кровотечения при миоме маткиВ норме продолжительность месячного цикла у женщин составляет 25–31 день. Менструации продолжаются от 3 до 7 дней. В течение этого времени женщина в среднем теряет 50 мл крови — примерно 2–3 столовые ложки. Максимум — 80 мл.

Словосочетание «маточное кровотечение» может обозначать разные состояния, для каждого из которых существует свой врачебный термин:

  • Меноррагия — длительные, обильные месячные, которые продолжаются дольше недели, и во время которых женщина теряет больше 80 мл крови. Они происходят регулярно, через примерно одинаковые промежутки времени, как обычные месячные.
  • Метроррагия — нерегулярные кровотечения, возникающие в промежутках между месячными.
  • Полименорея — месячные, которые повторяются чаще чем через 21 день.
  • Менометроррагия — частые, обильные и нерегулярные кровотечения.
  • Дисменорея — болезненные месячные.

Для миомы матки наиболее характерны нерегулярные, болезненные, обильные и длительные месячные. Эти симптомы наиболее выражены в репродуктивном возрасте. Во время менопаузы они обычно проходят (но не у всех), так как в организме падает уровень гормонов, и миоматозные узлы сокращаются в размерах.

Как правило, к обильным месячным и кровотечениям при миоме приводят подслизистые узлы, которые находятся под слизистой оболочкой, в полости матки.

Они мешают слизистой сократиться, из-за чего кровотечения становятся более длительными и обильными. Именно они чаще всего проявляются яркими симптомами, в то время как узлы других локализаций (в толще стенки матки, снаружи) зачастую «молчат». К выраженным симптомам может привести подслизистый узел диаметром всего 1–3 см.

Какие симптомы могут возникнуть?

Вам нужно посетить гинеколога, если у вас появились следующие симптомы:

  • Вы заметили, что месячные стали обильнее, чем раньше. Женщина может заметить, что стала тратить больше гигиенических средств, приходится выбирать больше «капель».
  • Во время месячных вы стали хуже себя чувствовать, возникает болезненность. Беспокоит слабость, повышенная утомляемость.
  • Увеличилась продолжительность месячных.
  • В тазу ощущается давление, дискомфорт, боль.
  • Увеличение живота, в нем прощупывается что-то плотное. Если миома достаточно большая, она выступает, заметна, когда женщина лежит на спине.
  • Беспокоят боли в тазу, ногах.
  • Мочеиспускания стали частыми, либо во время них возникают затруднения.
  • Постоянно возникают запоры.
  • Из влагалища выделяется кровь, когда у вас нет месячных.

Эти признаки могут свидетельствовать не только о миоме, они встречаются при разных заболеваниях. Точный диагноз установит врач-гинеколог после осмотра и УЗИ.

Анемия при миоме

Постоянные потери крови из-за миомы могут привести к анемии. В крови снижается уровень эритроцитов и гемоглобина. Женщина постоянно чувствует усталость, становится бледной, беспокоят головные боли и головокружения. Иногда извращается аппетит и тянет на несъедобные вещи — например, может захотеться погрызть кусок мела. Выпадение волос, ломкость ногтей — тоже возможные симптомы анемии.

Мозг женщины, страдающей анемией, постоянно находится в условиях кислородного голодания. В голове «туман», снижается качество жизни. Ухудшается внешность. И всё это из-за миомы.

Как уменьшить и остановить кровотечение при миоме матки?

Чтобы остановить кровотечение и нормализовать месячные, нужно убрать причину проблемы. Всё остальное, включая прием препаратов железа и обезболивающих средств — лишь временные полумеры. Миома, которая сопровождается симптомами — прямое показание к лечению.

Раньше по большому счету были доступны лишь две операции — удаление миомы (миомэктомия) или матки целиком (гистерэктомия). Нет матки — нет кровотечений — нет проблемы. Если, конечно, не считать риски, которые присутствуют во время любой операции, относительно высокую вероятность рецидива уже в ближайшие два года и осложнения после удаления одного из главных органов женской репродуктивной системы.

В настоящее время существует миниинвазивное вмешательство — эмболизация маточных артерий, сокращенно — ЭМА. Во время процедуры врач делает прокол в верхней части бедра, заводит через него в маточную артерию специальный катетер и вводит эмболизирующий препарат. Последний состоит из микросфер, которые перекрывают кровоток миоматозного узла, миома лишается кислорода и «усыхает» — замещается соединительной тканью. Быстро, более безопасно по сравнению с миомэктомией, без наркоза (но не больно — в месте пункции проводят местную анестезию), а эффективность достигает 98%.

Сейчас метод ЭМА уже хорошо изучен и применяется в клиниках Европы как рутинная процедура. Доступен этот вид лечения и в России.

Многие женщины, избавившись от миомы, с удивлением обнаруживают, что жизнь без постоянной усталости, головных болей и «тумана» в голове — совсем другая. До и после — два совсем разных состояния. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности об эмболизации маточных артерий и записаться на прием.

препараты, травы, народные средства, отзывы

Кровоостанавливающие препараты при миоме матки помогают останавливать кровотечение путем повышения свертываемости крови и сужения кровеносных сосудов.  Заболевание выявляется обильными выделениями крови в период месячного цикла. Со временем состояние перерастает в межменструальные или непрекращающиеся вялотекущие кровотечения.

женщинаПатологическое состояние сопровождается слабостью, головокружением.  Состояние довольно рискованная, поскольку имеется вероятность появления сильного кровотечения, с летальным исходом. Использование кровоостанавливающих средств позволяет быстро оказывать первую помощь при обильных выделениях, такие препараты также входят в состав курса лечения заболевания.

Содержание статьи

Виды миомы

Миома матки представляет собой доброкачественное образование. Различают определенные виды миомы по месту расположения:

  • субсерозная, локализуется на поверхностном слое матки;
  • субмукозная, фиксируется на внутреннем слое слизистой, внутри полости;
  • интрамуральная или интерстициальная, находится в середине мышечного слоя стенки.

Развитие патологии негативно влияет на состояние здоровья, может спровоцировать бесплодие. Проблема встречается у большинства пациенток, страдающих болезнями репродуктивной системы. Основным признаком миомы матки является маточное кровотечение, сопровождающееся гиперменструальным синдромом. Со временем менструация становится ацикличным и появляется риск развития анемии.

Как уменьшить обильные месячные при миоме

Миома матки в основном появляется на фоне гормонального нарушения. В результате гормонального дисбаланса вызывается разрастание мышц матки и неравномерное утолщение эндометрия. Новообразованный слой клеток не способен нормально отделиться, и провоцирует задержку или кровотечения при миоме матки. Развитие новообразования влияет на сократительную способность, что приводит к тому, что спиральные артерии не пережимаются, чтобы в необходимый момент остановить поток крови.

Выделяют несколько типов кровотечения при миоме, в зависимости от момента возникновения:

  1. Меноррагия. Наблюдаются обильные выделения во время месячного цикла. Продолжаются 7- 9 дней, трудно останавливаются.
  2. Меторрагия. Выделения становятся обильнее в середине цикла. Иногда состояние требует вмешательства в стационарных условиях.
  3. Менометроррагия. Кровотечения могут начинаться в любой день месячного.

Перед обращением к специалисту следует уметь отличать кровотечения от обильных менструальных выделений. К основным симптомам кровотечения относятся кровяные выделения большим количеством сгустков в течение более 7 дней.

женщина

При кровотечении также регистрируется:

  • быстрая утомленность, хронический упадок сил;
  • резкая боль в нижнем участке живота;
  • кровяные выделения после полового акта;
  • повышение температуры;
  • метеоризм;
  • вздутие живота;
  • повторяющиеся запоры;
  • нарушение мочеиспускания.

Маточное кровотечение — опасное явление.  При обильных менструациях в целях уменьшения кровопотери в основном используют лекарства, предназначенные для остановки чрезмерного кровотечения. Перед применением обязательно проконсультироваться с гинекологом, кто поможет выбрать препарат с учетом специфики организма и вида миомы. Ацикличные кровопотери опасны внезапностью. Кровотечение может начинаться в любой момент и на самом неподходящем месте. При таком состоянии нельзя паниковать, следует вызвать ‘’Скорую помощь’’, лечь на спину и приподнять ноги, согнув в коленях. На живот нужно положить лед (на 15 минут с перерывами на 5 минут). Для уменьшения кровотечения нужно принимать кровоостанавливающий препарат (Дицинон, Викасол). Рекомендуется принятие обильного питья. После стабилизации состояния необходимо обследоваться у врача и получать лечение.

Причины кровотечения при заболевании

Самым характерным симптомом миомы матки любого типа являются обильные месячные, межменструальные и маточные кровотечения. Кровотечения в основном возникают, когда узлы, разрастаясь, увеличивают размеры матки. Состояние вызывает нарушение сосудистой сетки в мышечном слое, ослабляя его тонус.

Миоматические узлы трансформируют поверхность внутреннего слоя, делая ее неодинаковой. В результате эндометрий не одновременно сокращаются. Одна часть отторгает кровь и слизь в период  менструационного цикла, а следующая часть в другое время.

Причинами маточного кровотечения могут также являться:

  • гормональный дисбаланс;
  • инфекции, патологии нервной системы, патологии детородного органа;
  • воспаления в эндометрии и миометрии;
  • фибромиомы, фибромы.

Миома нарушает работу детородного органа, в результате чего спиральные артерии внутри матки не пережимаются и кровотечение продолжается.

Миому и ее узлы измеряют в неделях беременности. Когда новообразование вырастает до таких размеров, что давит ближайшие органы, возникает боль. Как во время беременности ткань матки начинает растягиваться, живот увеличивается, позывы к мочеиспусканию становятся чаще, наблюдаются недержание газов и запоры.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры, сукровичными выделениями желтоватого цвета, тянущей болью внизу живота, если в миоме нарушено кровообращение. Анализ крови показывает увеличение количества лейкоцитов.

Миома может стать препятствующим фактором, если женщина решила зачать ребенка. В отдельных случаях миома становиться причиной задержки месячных и обнаруживается при УЗИ и влагалищном исследовании.

Действие кровоостанавливающих при миоме матки

Медикаментозная терапия довольно результативна при маточных кровотечениях, однако не является основным способом лечения. Маточное кровотечение – симптом серьезного заболевания, а не сама болезнь, остановка кровопотери является только первой помощью, устранением опасной для здоровья признака, а не лечением. Такие препараты входят в состав комплексного лечения, используются и при случае применения хирургического способа лечения.

таблеткиУ препаратов от маточного кровотечения разные механизмы действия. Маточное кровотечение может быть устранено путем непосредственного влияния на процесс свертывания крови, или же механического пережатия маточных сосудов. Выбор препарата зависит от причины и степени кровотечения.

Для остановки кровотечения и лечения миомы используются определенные группы препаратов, со специфическим действием:

  1. Транексамовая кислота. Оказывает противовоспалительное и антифибринолитическое действие. Помогает при обильных менструальных выделениях и маточном кровотечении. Кислоту заменяют Экзацилом и Транексамом.
  2. Агонисты гонадотропин – рилизинг – гормоны снижают число гонодотропных гормонов. Применяется с целью остановки синтеза эстрогенов, вырабатываемых в период беременности и избыточных при миоме. Попадая в организм, агонисты уменьшают размер миоматозных образований и предупреждают возникновение кровотечений. Использовать разрешается в течение 3 месяцев, продолжительное применение может вызвать остеопороз и вегетативное расстройство, как при климаксе.
  3. Оральные контрацептивы. Стабилизируют гормональный баланс, уменьшают боль и объем выделений во время месячного цикла. Назначают более молодым пациенткам, для остановки роста доброкачественного новообразования и уменьшения их размеров.
  4. Препараты прогестерона. Используются для лечения пациенток позднего репродуктивного возраста. Прогестрон останавливает патологическое разрастания ткани, стимулирует процесс отторжения слизистого слоя, нормализует состояние эндометрия и месячный цикл.
  5. Антигестагены. Применяют для лечения пациенток, у которых наблюдается предменопаузное состояние для стабилизации гормонального фона. Лекарственные средства усиливают сократительную активность миометрия, что приводит к остановке кровотечения.
  6. Железосодержащие медикаменты. Используются с целью предупреждения анемии.
  7. Коагулянты. Останавливают обильные кровотечения в период менструации при миоме. В основном назначают их вместе с противовоспалительными средствами, для снижения болевого порога. Действие данных лекарственных средств направлено на устранение симптомов, а не на причину заболевания.

Выбором препарата должен заниматься врач. Самолечение может стать причиной тяжелых последствий (роста опухоли или серьезных осложнений).

Медицинские препараты

При обильных месячных кровоостанавливающие препараты используются в качестве первой помощи. Медикамент должен быть выбран специалистом, после стабилизации состояния пациентки обязательны медицинский осмотр и лечение.

Наиболее результативными препаратами являются нижеперечисленные.

Этамзилат

Является кровоостанавливающим препаратом, действие которого направлено на нормализацию проницаемости сосудов, в результате чего активизируется микроциркуляция. Прием препарата стимулирует формирование тромбопластина, в результате чего снижается интенсивность кровотечения. Медикамент не оказывает воздействия на свертываемость крови, употребление препарата не может стать причиной образования тромбов.

Этамзилат в период менструации принимают трижды за день. Влияние препарата наступает быстро, спустя 10 минут после использования. Продолжительность действия около 5 часов.

Использование средства может вызвать негативные реакции организма, точнее, головные боли и головокружения. Противопоказан препарат при индивидуальной чувствительности к составляющим средства, также при:

  • тромбоэмболии;
  • тромбозе;
  • геморрогии, в результате воздействия антикоагулянтов.

Этамзилат строго запрещается комбинировать с другими препаратами.

на приеме в гинекологии

Дицинон

Является гемостатиком. Препарат используется для остановки паренхиматозных и капиллярных кровотечений. Не обладает сосудосуживающим свойством, не оказывает влияния на фибринолиз и механизм свертываемости крови. Не оказывает  тромбогенное влияние. Максимальный уровень в плазме достигается спустя 4 часа после приема. Период полувыведения из плазмы – приблизительно 4 часа. В день назначается от 1 до 2 таблеток, в особых случаях – 3 таблетки. При месячных назначается в случае, когда наблюдаются чрезмерно обильные кровотечения.

Не допускается использовать Дицинон при:

  • тромбозе;
  • порфирии;
  • непереносимости натрия сульфата;
  • тромбоэболии.

Побочная реакция организма выражается головокружением, тошнотой, покраснением лица.

Викасол

Препарат – аналог витамина К. Прием медикамента позволяет восполнить нехватку данного витамина. Витамин К стимулирует синтез протромбина и проконвертина, таким образом воздействуя на свертывание крови. Использование препарата может вызвать аллергическую реакцию, бронхоспазм. Не рекомендуется пациенткам, с непереносимостью менадиона (активный компонент препарата), также при:

  • тромбоэмболии;
  • повышенной свертываемости крови.

В период месячных принимают по 2 драже за сутки. Эффективен, если кровотечение вызвано дефицитом витамина К. В остальных случаях препарат не результативен.

Аскорутин

Препарат обладает сосудоукрепляющим свойством, активизирует микроциркуляцию. Восполняет дефицит витаминов С и Р. Аскорутин содержит аскорбиновую кислоту и рутин. Действующее вещество препарата укрепляет сосудистую стенку и минимизирует капиллярную проницаемость. Предупреждает избыточное соединение тромбоцидов. Побочных действий препарат оказывает редко, возможны появление аллергии, чувства жара, спазма желудка и тошноты, нарушение сна. При продолжительном использовании имеется риск образования камней в мочеиспускательных путях. Принимают Аскорутин после еды, с достаточным количеством чистой воды, по 1 – 2 таблеток за день. Противопоказан прием детям до 3 лет, также при:

  • гипокалиемии;
  • тромбозах;
  • тромбофлебите;
  • мочекаменной болезни.

Транексам

Активным компонентом препарата является транексамовая кислота. В зависимости от интенсивности кровотечения может быть введено как внутривенно, так и пероральным способом. Действующее вещество медикамента блокирует процесс растворения тромбов, перекрывающих просвет поврежденных сосудов. Оказывает препарат противовоспалительное, противоинфекционное и противоопухолевое влияние, также обезболивающее действие.

Принимается в основном для купирования выраженных кровотечений при отслойке плаценты, после родов, в период и после операций.

Препарат имеет выраженное кровоостанавливающее действие, однако обладает рядом вероятных негативных эффектов после приема, к которым относятся:

  • аллергии;
  • диспесия;
  • астеновегативный синдром;
  • боль в зоне грудной клетки;
  • снижение артериального давления при быстром введении внутривенно;
  • тромбоз.

Принимают по 1 – 2 таблеток в день, в течение 4 дней. Не разрешается использовать препарат при тромбах и тромбофлебите глубоких вен, при инфаркте миокарда, субарахноидальном кровоизлиянии, повышенной чувствительности к компонентам медикамента.

При совместном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулянтами вероятна активизация тромбообразования.

Окситоцин

Активное составляющее препарата является синтетическим заменяющим окситоцина, поступающего из задней доли гипофиза. Выпускается только в форме раствора для внутривенного и внутримышечного введения. Окситоцин стимулирует сократительную активность матки, способствуя изгнанию плода во время родов. Свойство используется и в целях купирования кровотечения. Сокращение мышц детородного органа провоцирует механическое пережатие поврежденных сосудов. Применяется строго в условиях стационара. Вероято ряд побочных эффектов после введения:

  • диспепсический синдром;
  • аллергии;
  • спазм гладкой мускулатуры бронхов;
  • задержка мочеиспускания, шоковое состояние.

Народные кровоостанавливающие средства

Многие женщины предпочитают лечиться народными способами, используя целебные отвары и настойки растений. Натуральные составы действуют более мягко, не вызывают побочные эффекты. Растения поддерживают и укрепляют иммунитет, нормализуют гормональный баланс, действуют как антибактериальное средство.

процеженный настой

Мелисса

Растение оказывает гемостатическое действие, а также известно как противоанемическое средство. Женщинам советуют препараты из мелиссы, чтобы облегчить болезненные менструации, справиться с альгоменореей и нарушениями месячного цикла.

Настойку из растения готовят следующим образом: 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 мл кипятком, настаивают 40 минут. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Полезен также чай из малины и мелиссы. 1ст. л. сухой смеси из растений заливают стаканом воды. Принимают дважды за день.

Калина

Растение помогает при маточных кровотечениях.

Свежевыжатый сок калины смешивают с сахаром (на литр сока 2кг сахара). Принимают по 20 г 4 раза в день.

Сушеные ягоды растения настаивают в 0,5 л теплой воды (4 ст. ложек ягод). Принимают всю настойку за день.

Экстракт коры калины назначают при маточном кровотечении, при нарушении цикла, при вероятном аборте. 2 столовые ложки измельчённой коры залить 200 л воды, кипятить 30 минут, процедить горячим, долить воду до первоначального объёма и принимать по 20 г 3 раза в день до еды при маточных кровотечениях.

Кукурузные рыльца

Лечебные свойства кукурузных рылец обусловлены находящимися в них витаминами, минеральными и дубильными веществами, гормонами.

Кукурузные рыльца заливают кипятком, проваривают 10 минут, настаивают 30 минут. Суточная норма приема настойки – 200 мл.

Полезен также чай из травяного сбора с добавлением кукурузных рыльцев. В сбор включают листья черной смородины, мяту перечную, тимьян ползучий, репешок и тысячелистник.  На стакан настойки из кукурузных рыльцев добавляют чайную ложку отвара из сбора, настаивают 10 минут и принимают по полстакана, три раза в день.

Настойка водяного перца

Капли можно приобретать в аптеках. Предназначено средство для укрепления сосудов, способствует нормализации свертывания крови. Принимают средство трижды за день по 30 мл, перед менструацией и заканчивают прием сразу после нее. Негативные реакции после приема практически не наблюдаются, в случае передозировки возможно возникновение рвоты и тошноты, головокружения. Капли не разрешается использовать, если:

  • фиксируется невосприимчивость организма;
  • имеются проблемы с почками и мочеполовой системой.

Травы

При кровотечениях и обильных месячных эффективны травы, которые обладают противовоспалительным, обезболивающим, кровоостанавливающим и противоопухолевым влиянием.  Использование травяных отваров позволяет дополнить комплексный курс лечения. Достоинством натуральных средств является гипоаллергенность. Принимать травяные заварки следует до начала цикла, заранее.

Чебрец

Растение помогает справиться с сильными болями и кровотечением в период месячных и при миоме. Содержит чабрец эфирное масло, состоящее из фенола и терпена. Использование отвара растения помогает повысить мышечный тонус. Чай из растения полезен при болезненных месячных и в период климакса. Напиток для снятия менструационных болей и нормализации количества выделений готовят, заливая по 10 г сухого чабреца и ромашки стаканом горячей воды. Настаивают состав 15 минут, принимают перед сном ежедневно.

Чай при климаксе: готовится сбор из 4-х частей мелиссы и 3-х частей чабреца. 10 г сбора заваривают кипятком и настаивают 20 минут.  За сутки принимают по 2 стакана. Курс — 7 дней.

Крапива

Крапива обладает гемостатическим действием при маточных кровотечениях и обильных менструациях. Воздействие растения обусловлено содержанием в его свежих листьях большого количества витамина К, который участвует в синтезе протромбина (сложный белок, обеспечивающий свертываемость крови).

Крапива содержит большой запас магния, который положительно влияет на женское здоровье, повышает либидо, избавляет от боли во время менструаций, стабилизирует месячный цикл.

Сухую или свежую траву (20 г) заливают 200мл кипятком и держат на огне около 5 минут. Употребляют как чай с добавлением меда или как отвар после остывания.

Пастушья сумка

Растение помогает остановить самые обильные кровотечения. Влияет на процессы, сокращающие матку. Принимают как чай. 20 г измельченной травы заливают стаканом кипятка и настаивают 15 минут. Принимают в теплом виде, по 100 мл дважды за день.

Толстолистый бадан

Обладает растение вяжущим, кровоостанавливающим противовоспалительным свойством. Готовится отвар из 20 г измельченной травы и 300 мл горячей воды. Настаивают напиток около 30 минут, принимают тепленькой, по 50 г трижды за день.

Трава дудника лесной

Заваривают 20 г травы с полулитром кипятка. Принимают за четверть часа перед едой трижды в день по 100 мл. Полностью может заменить препарат Викасол.

Василистник

На 200 мл кипятка нужно брать 10 гр. василька. Настаивают 15 минут.  Принимают трижды в день по столовой ложке. Отличное средство в борьбе с чрезмерными кровотечениями в период месячных и при маточных кровотечениях.

Листья винограда

Измельченные листья винограда нужно принимать по 2-4 г, запивая водой, 3 раза в день перед приемом пищи как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях.

Трава маргаритки

Сок из весенней травы маргаритки принимают по 2 ст.л. с водой в течение дня как кровоостанавливающее средство при маточных кровотечениях

Лечение миомы матки

Курс лечения выбирается в зависимости от интенсивности кровопотери, возраста и намерения сохранить репродуктивную функцию. Предлагается консервативное лечение с использованием гормональных и негормональных средств. Также может быть применено оперативное лечение, в период которого может быть произведено диагностическое выскабливание полости матки, или матки удаление полностью.

инструкцияВажная задача при маточном кровотечении – быстрая остановка кровопотери. Женщинам репродуктивного возраста (до 45 лет) рекомендуют провести диагностическое выскабливание. Процедура проводится перед операцией.

Молодым девушкам назначают гормональную терапию. Способ лечения может быть применен и к пациенткам, с повторяющимися кровотечениями, когда после выскабливания прошло 6 месяцев, также в качестве подготовки перед операцией. Используются как кровоостанавливающие препараты антагонисты гонадотропных рилизинг – гормонов. Данная группа лекарственных средств помогает снизить в крови процент прогестерона и эстрогенов, приближая состояние женского организма к состоянию климакса. Курс такого лечения не более 3 месяцев.

Важна нормализация свертываемость крови. Для нормализации свертываемости используют Этамзилат натрия или аминокапроновую кислоту.

Для укрепления организма и повышения иммунитета назначают комплексные составы витаминов и железосодержащие препараты. Рекомендуют диету для восполнения дефицита белка.

Хирургическое вмешательство необходимо, когда имеет место:

  • увеличение размера матки до и более 12 недель беременности;
  • увеличение новообразования более чем на 4 недели за год;
  • сочетание миомы с эндометрозом.

Узел или новообразование могут удалять через влагалище, лапароскопическим или лапаротомическим способом.

Другие способы для уменьшения выделений

Народная медицина предлагает лечение маточных кровотечений разными способами, с использованием исключительно натуральных средств.

Прополис для лечения миомы матки

Из прополиса делают шарики величиной горошка и перед сном закладывают во влагалище в течение 10 дней. Затем нужно делать перерыв на 5 дней и повторить курс. После трех сеансов миома рассасывается полностью.

Гирудотерапия

Пиявки помогают устранить застои крови в сосудах органов малого таза. В слюне пиявок содержатся ферменты, под воздействием которых нормируется гормональный баланс.

Настойка из грецкого ореха

Стабилизирует гормональный баланс. Настойку готовят, используя 30 г перегородок ореха, которые заливают 200 мл спиртом и ставят в темное место на 15 дней. Принимают настойку по 30 капель перед едой, запивая водой.

Кора вишни

Настойка из коры вишневого дерева помогает остановить кровотечение, провоцируемое наличием миомы матки. Свежесрезанную кору заливают 1,5 л кипятка и отстаивают на ночь. Полученный настой с равными порциями принимают в течение дня. Процедуру нужно повторить 10 дней.

Маточное кровотечение — опасное явление, сигнализирующее о серьезной патологии. Заниматься лечением и выбором курса должен врач. Самолечение может стать причиной тяжелых осложнений с риском для жизни.

отзывыОтзывы о препаратах

Вы можете оставить свои отзывы о кровоостанавливающих средствах принимаемых при миоме матки в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Елена

В период климакса у меня стали наблюдаться маточные кровотечения. В очередной раз, когда выделения были чрезмерно обильными, вызвали скорую помощь. Врач рекомендовал принимать Этамзилат. Лекарство помогло очень быстро, спустя 15 минут уже ощутила, что состояние идет на поправку. Негативной реакции не было. После стабилизации кровотечения прошла обследование. Лечащий врач назначил этот же препарат.

Мария

У дочки были очень болезненные месячные, иногда с продолжительностью 10 дней. После осмотра у гинеколога выяснилось, что у нее миома матки. Назначили курс лечения, в качестве стабилизирующего выделения и обезболивающего средства рекомендовали Дицинон. После двух цикла все пришло в норму. Лекарство очень хорошее, результативное.

Катерина

У меня миома матки. Кровотечения случались и раньше, иногда месячные длились 12 дней и более. Не обращала внимания, думала, что смогу вылечиться со временем с использованием отваров растений. В очередной раз, когда началось кровотечение, пришлось вызвать медицинскую бригаду. Нужно было срочно остановить кровотечение, так как потери крови были значительные. В стационаре внутривенно ввели Окситоцин. Действует, можно сказать, мгновенно, удалось спасти жизнь, не прибегая к операции. После нормализации состояния, прошла обследование, принимаю курс лечения.

Светлана

Обильные месячные я регулирую, принимая Аскорутин. Препарат назначил мой гинеколог, оказывает не только кровоостанавливающее влияние, но и укрепляет сосудистую систему, восполняет дефицит витаминов. Отличный препарат, мне помогает.

Интересное видео:

Как остановить кровотечение при миоме матки

Виды кровотечений и их характерные черты

Частота встречаемости миомы матки у женщин разных возрастов растет с каждым годом. Связано это с развитием методов диагностики данной патологии, в частности ультразвукового исследования.

Однако не всегда женщина может знать о существовании у нее этого заболевания. И именно кровотечение часто является первым признаком болезни, с которым она обращается к врачу. Рассмотрим, почему возникает этот симптом, и каким образом его можно устранить.

При миоме матке возможно развитие следующих типов маточного кровотечения:

  • Меноррагия — удлинение месячных по времени и увеличение количества выделяемой при них крови.
  • Метроррагия — кровотечение, возникающее в середине менструального цикла.
  • Менометроррагия — обильная менструация, переходящая в кровотечение.

При любом виде кровотечений из половых путей у женщины могут постепенно нарастать симптомы, связанные с повышенной потерей крови:

  • хроническая усталость и слабость;
  • головокружения;
  • бледность кожных покровов;
  • отхождение крови с большим количеством темных сгустков;
  • боль внизу живота, отдающая в поясницу.

Одним из главных осложнений маточных кровотечений является развитие хронической железодефицитной анемии. При этом заболевании в общем анализе крови будут присутствовать следующие изменения: снижение уровня эритроцитов, уменьшение концентрации гемоглобина.

Причины возникновения кровотечений

Кровотечения при миоме матки опасны тем, что возникают они внезапно и пугают женщину своей обильностью. Это приводит к следующим изменениям в матке:

  • увеличивается количество сосудов;
  • возрастает кровенаполняемость органа;
  • гипертрофия и неоднородность роста эндометрия;
  • стенки маточных сосудов теряют эластичность, что приводит к снижению их тонуса.

Все это приводит к неоднородному наполнению кровью артерий и вен матки. Во время месячных может отторгаться весь эндометрий, а может происходить и частичное его отторжение. При этом в следующий раз этот патологический момент проявится большим количеством сгустков в менструальных выделениях.

Длительность кровотечений при миоме матки обусловлена воздействием на сосуды самих тканей опухоли. Разрастаясь в стенке матки, они препятствуют своевременному сокращению и закрытию спиральных артерий. Это приводит к появлению длительного кровотечения.

Методы остановки кровотечений

Любое кровотечение опасно для здоровья и жизни женщины. Поэтому при его появлении необходимо срочно обратиться к специалисту, который подберет адекватный способ его остановки и схему дальнейшего лечения патологии.

Существует 2 способа остановки кровотечения: медикаментозный и хирургический. Рассмотрим подробнее каждый из них.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»
  • Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

  • Новейшие технологии и оборудование!

  • Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Применение лекарственных средств

Данный способ предусматривает прием различных препаратов:

  • кровоостанавливающие препараты, способствующие повышению свертываемости крови — Этамзилат, Дицинон, Аминокапроновая кислота, Викасол;
  • комбинированные оральные контрацептивы

Экстренная остановка маточного кровотечения предусматривает назначение КОКов в повышенных дозах. Для того, чтобы уменьшить воздействие этих препаратов на женскую репродуктивную систему, потребуется индивидуальный подбор схемы лечения с постепенной ступенчатой отменой препарата. Общий курс лечения при этом составляет около полугода.

Также для консервативного лечения кровотечений, обусловленных развитием миомы матки, применяются следующие гормональные средства: гестагены, антигонадотропины, аналоги гонадолиберина.

Хирургическое лечение

Одним из наиболее распространенных способов борьбы с маточными кровотечениями в современной гинекологии до сих пор является раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Это

Кровотечение при миоме матки: кровоостанавливающие препараты

Прогрессирование роста миоматозных новообразований часто вызывает кровотечение при миоме матки. Кровопотеря является признаком, который помогает диагностике заболевания. На начальном этапе болезни кровотечение начинает усиливаться только во время менструации. Постепенно появляется межменструальные кровотечения. Постоянная кровопотеря провоцирует появление анемии, а также гипоксии. Своевременное обращение к врачу по поводу кровопотери помогает вовремя начать терапию и избежать тяжелых последствий болезни.

Кровотечение и миома

Кровотечение и миома

Почему появляется кровь при миоме

Кровотечение при миоме провоцирует увеличение миоматозных образований. Когда новообразования начинают расти изменяется характер эндометрия. Он становится намного толще. Толщина эндометрия неравномерная. Во время формирования миоматозных узлов у женщины менструации становятся обильнее.

В норме матка во время менструации начинает сокращаться и отторгать эндометрий. Слизистая матки отходит сгустками. На месте отторгнутых слоев эндометрия появляются зияющие сосуды, из которых течет кровь. Регулярные сокращения матки начинают их перекрывать. Со временем артерии закрываются и кровопотеря прекращается.

Причиной кровотечения при миоме матки считается наличие миоматозных новообразований. Они нарушают нормальные спастические движения мышечного каркаса матки. При этом артерии остаются не закрытыми, особенно в области узла. Менструации начинают переходить постепенно в маточное кровотечение при миоме. Кровопотеря может длиться еще неделю или 2. Длительная потеря крови приводит к нарушению цикла, что чревато развитием бесплодия. Оно развивается по причине неправильного и неравномерного формирования внутреннего слоя маточного органа, а также нарушением гормонального фона (большая концентрация эстрогенов).

Во время беременности на ранних сроках миома способна провоцировать кровопотерю. Это приводит выкидышам или смерти малыша. При возникновении кровотечения следует вызвать бригаду скорой помощи, что поможет сохранить беременность.

Внимание! Если появляются длительные месячные, нарушение цикла, кровотечение, то следует прийти на прием к доктору для обследования и проведения терапии.

Виды кровотечений

Кровотечение при миоме имеет несколько разновидностей. Они могут различаться по времени возникновения. По виду кровопотери можно предположить местоположение и вид миоматозной опухоли.

Виды кровотечений и миома

Виды кровотечений и миома

Типы кровотечения при миоме матки:

  • Меноррагия характеризуется обильным кровянистым отделяемым из влагалища, которое отмечается во время менструации. Кровопотеря плохо поддается терапии, длится на протяжении 1-1,5 недель.
  • Метроррагия – кровянистое отделяемое появляется в середине цикла, когда начинает формироваться яйцеклетка;
  • Менометроррагия – обильное кровянистое отделяемое способно появиться в любой период цикла (во время менструации или вне менструального кровотечения).

Во время кровотечения при миоме матки пациентки жалуются на болевой синдром в области поясницы, низа живота. Кровянистые выделения при миоме часто отмечаются после полового сношения. Они могут быть мажущими, умеренными или очень сильными.

Температура

Температура

Пациентки во время маточного кровотечения при миоме жалуются на гипертермию (высокую температуру). В анализе крови (ОАК) имеется четко выраженный лейкоцитоз (повышение лейкоцитов). Они могут сигнализировать о наличии воспалительной реакции. В анализе отмечается анемия, если у женщины маточная кровопотеря регулярная, длится на протяжении 6 месяцев и более. ОАК помогает диагностике кровотечений.

Если размер новообразования большой, то у женщины могут появиться запоры, нарушение опорожнения мочевого пузыря. При очень больших узловых образованиях, находящихся в области дна матки, возможно сдавление желчного пузыря. Это приводит к его дисфункции.

Консервативная и оперативная терапия

Способы, применяемые для уменьшения кровопотери у больных с миомой, включают экстренную помощь (если необходимо), консервативные методы и хирургические мероприятия. Экстренная помощь подразумевает определенный алгоритм действий, который помогает быстро купировать кровопотерю.

Как остановить маточное кровотечение в домашних условиях? Если у пациентки возникло при миоме матки кровотечение высокой интенсивности, то нужно вызвать бригаду скорой помощи. Пока скорая едет, женщину следует уложить на спину (на диван или пол). Ноги нужно поднять, подложить валик, сумку или подушку. Допускается согнуть ноги в коленных суставах.

Остановка крови

Остановка крови

Можно остановить кровотечение выкладыванием холода на живот (замороженная бутылка с водой, завернутая в полотенце). Это снизит интенсивность кровопотери. Пациентке дают настойку Викасола (10%) или Дицинон. Женщине нужно дать воды, чая. Это восполнит дефицит объема крови.

Консервативные методы лечения кровотечений включают назначение гормональных лекарственных средств, а также кровоостанавливающих лекарств. К гормональным средствам относят:

  • Контрацептивы.
  • Гестагены.
  • Антигонадотропины.
  • Препараты гонадолиберина.

Курсовая терапия определяется индивидуально в зависимости от интенсивности кровопотери. Для снижения кровопотери назначают кровоостанавливающие препараты и лекарства, скрепляющие сосудистую стенку. Хорошими средствами являются:

  1. Аскорутин.
  2. Транексам.
  3. Этамзилат.

Внимание! Кровоостанавливающие препараты при обильных месячных назначаются только доктором. Самостоятельно их принимать не следует.

Хирургические методики лечения подразумевает механическое удаление опухоли. Первой манипуляцией является выскабливание, если опухоли находится неглубоко. Во время выскабливания убирают весь эндометрий и сам узел. Наружные субсерозные узлы чаще удаляют при помощи лапароскопии. Внутренние узловые образования убирают через влагалищный доступ. Если узлы множественные, не поддаются консервативному лечению, единственным способом терапии является хирургическая операция (полостная). Во время вмешательства удаление миомы матки осуществляется вместе с маточным органом. Послеоперационного удаления матки (или только миомы) пациентке назначают курс антибактериальной терапии.

Часто применяют эмболизацию у пациенток с миомой. В артерию вводят эмболы, которые нарушают кровоток новообразования. Размер образования уменьшается. Со временем новообразование отмирает. Хирургическое удаление опухоли может проводиться путем воздействия лазера. Также применяют ультразвук с высокой интенсивностью излучения. После проведения хирургического лечения проводят ультразвуковое обследование для оценки состояния эндометрия.

Препарат Транексам

Транескам – это средство, снижающее интенсивность кровотечения у больных с миомой и другими патологиями. Препарат снимает воспалительную реакцию, снижает проявления аллергии, усиливает образование фибрина. Лекарство производится в виде таблетированных и инъекционных форм. Активной составляющей препарата является транексамовая кислота. Лекарство уменьшает активность профибринолизина, снижает переход его в фибринолизин. Эти вещества препятствуют остановке кровотечения.

Препарат Транексам

Препарат Транексам

Транескам назначают в таблетированных формах больным с профузным отделяемым из влагалища при миоме и других заболеваний репродуктивной системы. Лекарство можно применять при наличии кровопотери во время беременности, отслойки плаценты. Инъекционная форма препарата в гинекологии применяется при неэффективности или невозможности приема таблетированных форм Транескама. Инъекции Транескама проводят также при сочетании кровопотери с болезнями свертывающей способности крови.

Пациенткам таблетированные формы лекарства назначают при профузном кровотечении. Препарат показан в дозировке 100-1500 мг трижды-четырежды за сутки. Если кровопотеря из-за миомы развилось у беременной женщины, то препарат назначают по 250-500 мг за сутки. Когда миома сочетается с заболеваниями свертывающей системы, Транескам используют в дозировке 100-1500 мг. Курс терапии определяется интенсивностью кровопотери и сопутствующими патологиями. Лечение может длиться 3-10 суток. Если у больной имеется дисфункция почек, дозировку корректируют (500-1000 мг). На протяжении лечения проводят контроль креатинина. Для всех пациентов перед и во время терапии Транескамом назначают осмотр глазного дна.

Внимание! Препарат не оказывает токсического воздействия на плод.

Как остановить кровотечение при миоме народными методами

В комплексную терапию миомы могут входить народные методы лечения. Для лечения применяют лекарственные травы. Существуют травы, снижающие рост опухоли, повышающие иммунную систему, снижающие интенсивность кровотечения при миоме.

К травам, уменьшающим рост новообразования, относятся:

  • Cабельник.
  • Чистоте.
  • Боровая матка.
  • Татарник.

Растения, способствующие усилению иммунной защиты – это элеутерококк, женьшень, радиола розовая. Травами, останавливающими кровопотерю, считаются:

  • Тысячелистник.
  • Ромашка.
  • Хмель.
  • Крапива.

Из этих растений можно делать различные настои, отвары. Если необходимо, их можно сочетать для усиления лечебного эффекта. Перед применением растений следует прийти на прием к гинекологу. Он проведет обследование, исключит противопоказания.

Как самостоятельное лечение миоматозных новообразований травы использовать нельзя. Они должны применяться в составе общей терапии. При возникновении аллергии или других нежелательных эффектов нужно прекратить прием трав.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *