Разное

Кровь на иммуноглобулин е что показывает: Сдать анализ крови на иммуноглобулин е (IgE) в лаборатории KDL

by alexxlabon

Содержание

Сдать анализ крови на иммуноглобулин е (IgE) в лаборатории KDL

Иммуноглобулин E (IgE) является одним из 5 классов иммуноглобулинов. IgE присутствует в плазме крови в гораздо более низких концентрациях, чем иммуноглобулин G (IgG).  Общий IgE считается маркером аллергических заболеваний и паразитарных инвазий.

Функция IgE также отличается от других иммуноглобулинов тем, что он индуцирует активацию тучных клеток и базофилов через рецептор на клеточной мембране тучных клеток и базофилов. Благодаря такому взаимодействию почти все IgE, продуцируемые В-клетками, связываются с тучными клетками или базофилами, что объясняет низкую концентрацию иммуноглобулина в крови в норме. Присоединение IgE к рецептору приводит к активации клеток, немедленному высвобождению биологически активных компонентов клеток — гистамина и триптазы, что влечет за собой проявления острой аллергической реакции.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Чаще всего анализ крови на IgE применяется в диагностике атопических аллергических заболеваний, некоторых инфекций, воспалительных процессов.

Этот тест обязательно назначают при подозрении на аллергический бронхолегочный аспергиллез и муковисцидоз. Анализ в рутинной практике применяется при подозрении на аллергические заболевания и глистные инвазии. При поллинозе (сезонной аллергии) обычно определяют совместно общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок — ЕСР.

Что означают результаты теста?

Повышенные концентрации IgE обычно указывают на аллергические заболевания. Очень высокие концентрации общего IgE отмечаются у пациентов с муковисцидозом и аспергиллезом.

Повышенная концентрация общего иммуноглобулина E не является диагностическим критерием для аллергических заболеваний и должна интерпретироваться лечащим врачом при учете данных пациента, включая возраст, пол, историю путешествий, наличие контакта с аллергеном и семейный анамнез.

Нормальная концентрация общего IgE не исключает наличия аллергии. В неопределенных случаях может быть назначено тестирование на специфический IgE к определенному аллергену или панели аллергенов.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа крови на IgE можно получить в течение 1-2 дней.

Как подготовиться к анализу?

Специальная подготовка не требуется. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи. При подозрении на аллергию лучше сдавать анализ на высоте аллергических проявлений.

Аллергия. Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?

«Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы.»

В любой иммунной системе, может возникнуть сбой и она начинает реагировать на совершенно безобидное вещество как на опасное. О том, как и почему происходят аллергические реакции, рассказывает врач-аллерголог, врач-иммунолог, инфекционист Гордиенко Н.Н.


Дорогие друзья, сейчас я хочу с вами поговорить о патогенезе аллергических реакций или их развитии. Когда формируются эти реакции, когда формируются сама аллергии? Дело в том, существуют четыре типа аллергических реакций, и они очень разные, и очень часто у одного и того же человека может присутствовать несколько типов аллергических реакций — это может давать различные клинические картины. Но общее развитие патогенеза, характерно для всех типов — это определённая стабильность.

Фазы развития аллергии

Я хочу сейчас поговорить с вами просто о сложном. Нужно понимать, что на первичное попадание аллергенов в кровь обычно никогда не бывает аллергических реакций, потому что в этот период начинает формироваться иммунологическая фаза патогенеза. Что это значит? Аллерген попал в кровь, генетические клетки должны распознать «чужака», потом они передают информацию на другие клетки, эти клетки возбуждаются и начинают осуществлять ответную реакцию.

Первая фаза

Во время проявления аллергии, при попадании генетического чужака, у нас в организме идут очень сложные процессы на уровне клеток.

И вот в эту первую иммунологическую фазу, как правило, идёт подготовка и Т-клеток и Б-клеток лимфоцитов. Это две основные группы клеток в нашей иммунной системе, которые активируются при встрече с генетическим чужаком. Кроме этого в организме после попадания аллергена начинает вырабатываться иммуноглобулинин-Е. И иммунологическая фаза как бы готовит иммунную систему к тому, что при повторном внедрении генетического чужака она будет во всеоружии. Хорошо, если это, допустим, вирус гриппа. Вчера иммунная система встретилась с этим вирусом в небольшом количестве, а через время она во всеоружии встретилась с этим вирусом и готова дать отпор в период эпидемии или пандемии. А если это какая-нибудь белковая структура пыльцы растения и человеку некуда деться, он живёт в лесу и вокруг него большое количество тех или иных деревьев, на которые вдруг агрессивно сработала его иммунная система.

Вторая фаза

При первичном контакте с аллергеном и антигеном, как правило, ничего в иммунологическую фазу не происходит. Во вторую фазу общего патогенеза выделяют фазу патохимическую. В этой фазе идёт выброс биологически активных веществ, которые могут вызвать те или иные реакции в организме, или воздействовать на те или иные реакции в организме. Именно в патохимическую фазу будет идти выброс так называемых клеточных медиаторов. Что это значит? У нас в клетках иммунной системы есть тучные клетки, в которых заключены как в баллонах, в вакуолях биологически-активные вещества, в частности, гистамин. В тканях органов системы, на коже, на слизистой, в желудочной-кишечном тракте, в сердечно-сосудистой системе — есть рецепторы, которые чувствительны к гистамину. И если по какой-то причине тучная клетка либо разорвалась, либо приоткрылась и гистамин попал в кровь, через долю секунды этот гистамин резко воздействует на те или иные рецепторы, которые у нас есть в тканях и органах. В частности на коже.

Третья фаза

И что мы потом видим уже в третью патофизиологическую фазу, или фазу клинических проявлений? Мы видим проявление самой аллергии. Например, взаимодействовал гистамин с клетками кожи – мы видим крапивницу, аллергические высыпания. Воздействовал гистамин с клетками бронхолёгочного дерева – мы видим бронхоспазм или тяжёлый приступ бронхиальной астмы. При взаимодействии с клетками кишечника – мы видим понос, который очень часто может сопровождать этот процесс, это одно из проявлений аллергии. Воздействует с клетками миокарда – мы видим нарушение ритма биения сердца.

Когда же это случается, почему эта тучная клетка вдруг возмутившись, начинает выбрасывать гистамин в кровь? Такие ситуации случаются тогда, когда выработанный в иммунологическую фазу иммуноглобулин садится сверху на рецепторы тучной клетки и начинает её как-будто сдаивать или дрессировать, чтобы гистамин быстрее выбрасывался кровь. Когда мы видим ситуации, когда повышен иммуноглобулин-Е, он может быть обще повышенный.

Зачем сдавать анализ на иммуноглобулин-Е?

Я почему решила, говоря о патогенезе сразу остановиться на иммуноглобулине-Е. Думаю, что люди, которые меня слушают, или читают сейчас, так или иначе, имеют уже какие-то проблемы с аллергиями. И на слуху у них есть то, что нужно сдать анализ на иммуноглобулин-Е. Вы должны понимать, для чего нужно сдавать в данной ситуации сдавать этот анализ. Его делают как общий, так и по каждому отдельному аллергену, чтобы выяснить, иммунная система человека сенсибилизирована (чувствительна) к данным аллергенам или нет. Именно иммуноглобулину-Е отводится такая важная фаза в формировании аллергии, как выброс медиаторов тучными клетками, в частности выброс гистамина.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Действие антигистаминных препаратов

Далее идёт соединение гистамина с рецепторами в органах-мишенях и мы уже видим само клиническое проявление аллергии. У каждого из нас на слуху противоаллергические препараты или антигистаминные препараты. Как они работают? Они блокируют вот эти рецепторы, и при этом не проявляется бурно клиническая картина. Но дальше знак вопроса. Гистамина от этого меньше стало в крови? Нет конечно. Тучные клетки успокоились? Нет конечно. Поэтому, принимая антигистаминные препараты, мы должны прекрасно понимать, что в плане ведения патогенеза и развития всей аллергической реакции это самое дальнее следствие. Мы устраняем клиническую картину. У меня часто спрашивают: «Так что, не принимать?». Принимать в том случае, когда аллергия уже бурно проявляется. Именно в таких случаях нужны антигистаминные препараты. Их сегодня огромное количество. Не буду их все озвучивать, давать им характеристики, а тем более не буду назначать и говорить какие лучше, какие хуже, потому что они должны подбираться абсолютно индивидуально.

Какой тип гиперчувствительности к аллергенам самый опасный?

Как говорил Кузьма Прутков: «Зри в корень». А в данной ситуации корнем патогенеза аллергических реакций будет высвобождение повышенного количества клеточных медиаторов, тех, которые будут уже реализовывать клиническую картину аллергии. И в данной ситуации только врач вам может помочь разобраться. В каком типе аллергической реакции вы присутствуете. Потому что подходы к ведению таких пациентов и к лечению будут совершенно разные, и к диагностике тоже. Каждый тип гиперчувствительности имеет свой патогенез. Единственное, в реализации гиперчувствительности первого типа чаще всего играют важную роль такие аллергены, как белковые, пыльцевые, и та же самая сезонная лихорадка может быть связана именно с гиперчувствительностью первого типа. Так же некоторые лекарственные средства, органические, неорганические, химические вещества могут вызвать анафилактические реакции или гиперчувствительность первого типа.

Почему я более подробно хочу остановиться на гиперчувствительности первого типа? Потому что, с точки зрения угрозы жизни человека, гиперчувствительность первого типа может развиваться в доли секунды. Она более важна и более опасна, поэтому, для того, чтобы правильно выяснить какая у вас гиперчувствительность, как правильно подойти к тем или иным аспектам лечения, конечно, лучше всего, в данной ситуации, обратиться к врачу, к специалисту, который бы вам точно установил диагноз, подобрал бы правильное лечение для вас. И я категорически не рекомендую заниматься самолечением.

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 — 15
1 год-6 лет 0 — 60
6 -10 лет 0 — 90
10 -16 лет 0 — 200
Взрослые 0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

Помимо участия в аллергических реакциях I (немедленного) типа, IgE принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете, что обусловлено существованием перекрёстного связывания между IgE и антигеном гельминтов. Последний проникает через мембрану слизистой и садится на тучные клетки, вызывая их дегрануляцию. Медиаторы воспаления повышают проницаемость капилляров и слизистой, в результате чего IgG и лейкоциты выходят из кровотока. К гельминтам покрытым IgG присоединяются эозинофилы, которые выбрасывают содержимое своих гранул и таким образом убивают гельминтов.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница — ангионевротический отек 		Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
  — ремиссия
  — обострение
80 — 1000 кЕ/л
1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше
Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.

  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.

  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.

  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.

  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.


Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE
  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4 Дермографизм и распространённый дерматит
5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6 Гиперреактивность кожи
7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11 IgE-зависимая пищевая аллергия
12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции

Ссылки по теме: Иммуноглобулин Е, IgE общий (аллергодиагностика), панели аллергенов.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

IgE общий (Иммуноглобулин Е общий, IgE total)

Что такое общий IgE (иммуноглобулин Е общий, IgE total)?

IgE общий (иммуноглобулин Е общий, иммуноглобулины класса Е, immunoglobulin E; IgE, total (serum)) – это антитела, то есть крупные белки, которые синтезируются специфическими клетками иммунной системы (плазматическими). Антитела вырабатываются в ответ на предполагаемую угрозу организму и нейтрализуют токсическое действие чужеродных веществ. Всего выделяют 5 видов иммуноглобулинов, IgE появляются при развитии аллергических реакций. В норме концентрация общего IgE в крови низкая.

Аллергия возникает, когда иммунная система, которая призвана бороться с бактериями, вирусами и другими инфекционными агентами, воспринимает неопасные вещества (частицы пыли, пыльцы, шерсти животных и др.) как угрозу. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию называются аллергены. Часто аллергенами становятся продукты питания, такие как коровье молоко, шоколад, орехи, морепродукты; а также некоторые лекарственные препараты, например, антибиотики.
Аллергия может проявляться различными симптомами начиная от насморка и чихания, иногда сыпи (крапивницы), заканчивая жизнеугрожающими состояниями, например, анафилактическим шоком или анафилаксией, отеком Квинке.

Для чего определяют уровень общего IgE в крови?

Определение уровня общего IgE используют для подтверждения аллергических реакций в случае неясного диагноза, для выявления пациентов с бронхиальной астмой, которые могут получать специфическое лечение (антителами против IgE), для оценки риска развития аллергических заболеваний у детей, чьи родственники страдают аллергиями в той или иной форме, а также для выявления инфекций, вызываемых паразитами (например, глистной инвазии).

Данный тест выявляет общее количество IgE в крови, то есть подтверждает или нет факт наличия аллергического иммунного ответа. Существуют лабораторные тесты, выявляющие аллергию на отдельные аллергены.

При каких заболеваниях повышается уровень общего IgE в крови?

Уровень общего IgE повышается при бронхиальной астме, поллинозе, пищевой аллергии, крапивнице, атопическом дерматите, отеке Квинке, анафилактическом шоке, синдроме Лайелла, синдроме Стивена – Джонсона, лекарственной аллергии. 

Кроме того, увеличение концентрации общего IgE отмечается при паразитарных инфекциях, глистных инвазиях, синдроме Вискотта – Олдрича, синдроме гипериммуноглобулинемии Е (синдроме Джоба), IgЕ-миеломе.

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию общего IgE в сыворотке крови могут влиять любые проявления аллергии в течение нескольких дней до взятия крови. При этом концентрация общего IgE не всегда увеличивается соразмерно тяжести аллергической реакции, то есть не всегда наблюдается прямая зависимость тяжести реакции и уровня общего IgE.

Перед проведением исследования следует проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема глюкокортикоидов (что может влиять на результат анализа) – возможно, врач посоветует отменить прием на какое-то время.

Перед сдачей анализа следует придерживаться стандартных рекомендаций: избегать сильных эмоциональных и физических перенапряжений, употребления алкоголя накануне и курения минимум за полчаса до сдачи крови.

Пределы обнаружения: 1,0-20000 МЕ/мл.

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня IgE общего в крови 

Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. Исследование нежелательно проводить на фоне применения препаратов глюкокортикоидных гормонов (следует проконсультироваться с лечащим аллергологом относительно целесообразности отмены). Антигистаминные препараты не оказывают влияния на результат.


Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня IgE общего в сыворотке крови

Единицы измерения: МЕ/мл. Референсные значения
Возраст Уровень IgE, МЕ/мл
5 дней — 12 мес. < 15
12 мес. — 6 лет < 60
6 — 10 лет < 90
10 — 16 лет < 200
> 16 лет < 100

Повышение значений 

Аллергические заболевания: 

  1. Бронхиальная астма. 
  2. Астматический бронхит. 
  3. Поллинозы. 
  4. Крапивница. 
  5. Атопический дерматит. 
  6. Отёк Квинке. 
  7. Анафилактический шок. 
  8. Сывороточная болезнь. 
  9. Синдром Лайелла. 
  10. Синдром Стивенса-Джонсона. 
  11. Лекарственная аллергия. 
  12. Пищевая аллергия. 

Другие причины: 

  1. Синдром Вискотта-Олдрича. 
  2. IgЕ-миелома. 
  3. Глистные инвазии. 
  4. Паразитарные инфекции. 
  5. Синдром гипериммуноглобулинемии Е.

Иммуноглобулин Е общий (IgE общий)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Хемилюминисцентный иммуноанализ.

Аллергия является иммунным ответом организма с повреждением собственных тканей, на взаимодействие с антигеном, который не вредоносен по своей природе.

Антиген определяется как вещество, которое появившись в организме, распознается иммунной системой и инициирует ее ответ. По химической структуре антигены бывают полисахаридами или белками. Компоненты последних, по большей части, обладают аллергенными свойствами.

Таким образом, аллерген – это материал биологического происхождения, контакт с которым вызывает аллергическую реакцию сенсибилизированных, то есть имеющих повышенную чувствительность к конкретному аллергену, индивидуумов.

За развитие аллергических реакций ответственен иммуноглобулин Е общий (IgE общий).

Семейную или личную тенденцию к продукции IgE-антител, вызываемую в ответ на нормальное воздействие аллергенов, называют атопией. Именно для установления атопических аллергических заболеваний определяют содержание общего IgE в сыворотке крови. Его повышенную концентрацию чаще выявляют у детей с сенсибилизацией к большому числу аллергенов и с аллергией.

Тест на общий IgE выявляет суммарную концентрацию антител данного класса в плазме или сыворотке человека.

Основными показаниями, при которых обязательно назначается анализ крови на иммуноглобулин, являются: диагностика атопических аллергических заболеваний и диагностика синдрома гипериммуноглобулинемии Е. Кроме того, данный анализ назначается для выявления у больных паразитарных инвазий.

Очень важна правильная расшифровка результатов анализа, которую должен сделать специалист.

Повышенный уровень иммуноглобулина Е отмечается в следующих случаях:

  • поллинозы,
  • бронхиальная астма,
  • пищевая аллергия,
  • астматический бронхит,
  • синдром Стивенса-Джонсона,
  • крапивница,
  • отек Квинке,
  • атопический дерматит,
  • сывороточная болезнь,
  • лекарственная аллергия,
  • синдром Лайелла.

Также повышенный уровень IgE может быть вызван:

  • глистными инвазиями,
  • синдромом Вискотта-Олдрича,
  • паразитарными инфекциями,
  • IgE- миеломой,
  • синдромом гипериммуноглубулинемии.

Сниженный уровень может означать:

  • не- IgE миелома,
  • синдром атаксии-телеангиэктазии,
  • приобретенный иммунодефицит,
  • врожденный дефицит.

Нужно отметить, что нормальные показатели не исключают наличия аллергических проявлений.

Анализ на аллергию достаточно непростой, поэтому его выполнение стоит поручить надежной лаборатории. ИНВИТРО гарантирует вам качественный результат в самые коротки сроки и по приемлемой цене.

Анализ крови на иммуноглобулин E общий (Total IgE)

Иммуноглобулины — это белковые соединения, вырабатываемые организмом в ответ на попадание в него аллергенов.

Иммуноглобулины производятся В-лимфоцитами. Они представляют собой гамма-глобулины, содержащие две цепи. Принципиальные различия в строении этих цепей способствовали выделению иммуноглобулинов различных типов.

В ответ на попадание определенного аллергена в организм происходит активация одного из механизмов ответной аллергической реакции. Всего выделяют 4 типа аллергических реакций. Наиболее распространенной является реакция 1 типа, или реакция немедленного типа. При первой встрече с аллергеном, которым чаще всего при таком типе реакции является нелекарственный и неинфекционный растворимый антиген, происходит образование антитела класса Е. При повторной встрече с этим же аллергеном запускается цепочка реакции, а именно: антитела связываются с антигеном, фиксируясь на тучных клетках и базофилах, что приводит к высвобождению активных веществ — гистамина, серотонина и др. Именно они приводят к клиническим проявлениям аллергии — аллергический ринит, бронхиальная астма. К реакции первого типа также относят анафилактический шок, острое состояние, которое молниеносное развивается в ответ на встречу с аллергеном.

Иммуноглобулины Е характерны для первого типа аллергических реакций, а, следовательно, их уровень в крови повышается при ряде аллергических заболеваний. Наиболее частыми являются различные виды поллинозов, аллергических ринитов, бронхиальная астма, дерматиты. Так как в норме иммуноглобулин Е в крови присутствует в минимальной концентрации, то анализ крови на иммуноглобулин Е общий (Total IgE) помогает точно определить наличие аллергии или же выявить предрасположенность к ней.

У детей иммунная система некоторое время остается несовершенной, поэтому уровень антител класса Е может быть выше нормальных значений. Но в зависимости от того, насколько превышена норма, можно говорить о вероятности аллергии. Например, если у ребенка отсутствуют признаки любой аллергии, но при этом есть наследственная предрасположенность, то при определении высокой концентрации иммуноглобулина Е многократно повышается риск развития аллергии в ближайшее время. Конечно, это лишь первый этап диагностики, так как основная цель при наличии аллергии — установить аллерген. Иммуноглобулины Е являются суммарным отражением продукции биологически активных веществ в ответ на аллерген. Определить же, на какой именно аллерген они вырабатываются, помогают иные исследования, а именно тест-панели аллергенов.

Отдельное внимание уделяют диагностике гельминтозов. Эти заболевания также связаны с повышением уровня иммуноглобулина Е, так как любой паразит воспринимается организмом как чужеродный белок, а длительное его присутствие приводит к образованию антител против него. Поэтому при обследовании на данную группу заболеваний, одним из исследования является оценка уровня иммуноглобулина Е.

Компания Phadia АВ является мировым лидером в области разработки систем для in vitro диагностики аллергических и аутоиммунных заболеваний. В настоящее время технология ImmunoCAP® признана «золотым стандартом» аллергодиагностики и, согласно независимым исследованиям, является наиболее точной и стабильной.

Общий Ig E — ПроМедицина Уфа

Защитная  реакция  необходима для  обеспечения  обороны  организма  при  начальном  контакте  с  патогенами,  а также  для  его  иммунизации –  при  повторном  контакте.  Всем  аллергическим реакциям  предшествует  бессимптомная  фаза  первоначального  контакта,  во время  которой  образуются  иммуноглобулины  класса  Е (IgE-антитела). При  повторном  контакте  с  аллергенами, запускающими  реакцию,  эти IgE-антитела  реагируют  с  аллергенами  и  приводят  к  высвобождению медиаторов (преимущественно  из  тучных  клеток),  таких  как  гистамин, лейкотриены,  простагландины  и  т.  д.,  которые  приводят  к  развитию  симптомов аллергии.
Повышенный уровень общего иммуноглобулина Е в крови вызывает развитие клинических проявлений аллергии. Также общий Ig E принимает участие в защитном противогельминтном иммунитете. Наибольшее диагностическое значение имеет определение уровня Ig E у детей, нежели у взрослых.
Показания:
Аллергические заболевания:
бронхиальная астма, поллинозы, атопический дерматит, экзема, пищевая и лекарственная аллергия;
гельминтозы.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергенспецифические IgE – панели аллергенов

Диагноз аллергического заболевания ставится на основании комплексного обследования пациента.  Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется. 

Концентрация

специфического IgЕ, МЕ/мл

 Класс Интерпретация результата

 
< 0,5 0 Отсутствует или неподдается определению
0,51-1,0 1 Низкий, часто

без клинических проявлений
1,1-5,0 2 Средний, слабо позитивный
5,1-25,0 3 Высокий, с выраженными

клиническими проявлениями
25,1-75,0 4 Очень высокий, с выраженными клиническими проявлениями
> 75,0 5 Исключительно высокий, с выраженными клиническими проявлениями


Аллергопанель  «Пищевые аллергены»

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
К состояниям пищевой аллергии относят различные кожные проявления (крапивница, отек Квинке, атопический дерматит), поражения ЖКТ (тошнота, рвота, диарея и др), приступы бронхиальной астмы и анафилактические реакции. Распространенность пищевой аллергии составляет 0,3-7,5% , чаще у детей, чем у взрослых. Более 90% всех случаев пищевой аллергии вызывают 8 продуктов: яйца, арахис, молоко, соя, лесные орехи, рыба и ракообразные, пшеница.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергопанель “Бытовые аллергены”

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Бытовые аллергены — это клещи домашней пыли — Dermatophagoides pteronyssinusu Dermatophagoides farinae. Пик их концентрации приходится на время с сентября по ноябрь. Обнаруживаются в матрасах, перьевых подушках, постельном белье, мягкой мебели и коврах. Аллерген в основном содержится в теле и фекалиях клеща.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Эпидермальные аллергены

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.  Аллергены животного происхождения включают перхоть,  шерсть, слюну, мочу и перья животных и птиц. Они входят в состав домашней пыли и находятся в воздухе, вызывая респираторные симптомы. Эпидермальные антигены обладают очень большой активностью, и даже кратковременный контакт с ними может спровоцировать бурный аллергический ответ.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Пыльцевые аллергены

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.

Чаще всего к развитию аллергической реакции приводит контакт с пыльцой ветроопыляемых растений. Их пыльца обладает летучестью и во время цветения таких растений накапливается в воздухе в количестве, достаточном для того, чтобы создать определенную высокую концентрацию. В основном выделяют 3 группы аллергенных растений: лиственные деревья, злаковые травы и сорные травы. Аллергия к пыльце растений развивается лишь в период их цветения. Максимальная концентрация пыльцы в воздухе приходится на ранние утренние часы и до 12 часов дня.

Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Грибковые аллергены

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Грибы-микроорганизмы обитают как внутри помещений и являются компонентом в домашней пыли, так и во внешней среде. В жилых помещениях их особенно много в мебельной обивке, увлажнителях воздуха, в ванных комнатах, в емкостях для пищевых отходов, мусоропроводах, сырых подвалах.
Обострение атопического дерматита при аллергической реакции на грибки обычно наблюдается в осенне-зимний период, а иногда и круглогодично. Во внешней среде грибки распространены повсеместно. Их можно обнаружить в воздухе, почве, пресной и соленой воде. Обострение аллергических заболеваний у детей могут вызвать прогулка в лесу или поход на ферму, заготовка сена или зерна, сбор опавших листьев, особенно влажным, теплым летом и осенью после листопада. Некоторые больные с грибковой аллергией не переносят антибиотики из группы пенициллинов, имеющих общие аллергенные свойства.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Индивидуальные аллергены

Защитная  реакция  необходима для  обеспечения  обороны  организма  при  начальном  контакте  с  патогенами,  а также  для  его  иммунизации –  при  повторном  контакте.  Всем  аллергическим реакциям  предшествует  бессимптомная  фаза  первоначального  контакта,  во время  которой  образуются  специфические  иммуноглобулины  класса  Е (IgE-антитела). При  повторном  контакте  с  аллергенами, запускающими  реакцию,  эти
IgE-антитела  реагируют  с  аллергенами  и  приводят  к  высвобождению медиаторов (преимущественно  из  тучных  клеток),  таких  как  гистамин, лейкотриены,  простагландины  и  т.  д.,  которые  приводят  к  развитию  симптомов аллергии.  При  появлении  аллергической  реакции  вызвавшие  ее  аллергены могут  быть  установлены  путем  определения  специфических IgE-антител  в сыворотке  крови.
В лаборатории выполняется широкий спектр тестов по определению специфических IgE-антител к различным аллергенам. Концентрация IgE-антител выражается количественно, а также определяется класс патологического проявления аллергических симптомов.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.
Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергенспецифичные IgE 

(количественный результат + фотораспечатка результата)

Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии. Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.
Данный тест основан на принципе иммуноблотинга. Специфические аллергены, соответствующие составу панели, нанесены на поверхность нитроцеллюлозных мембран.  Степень реагирования имеющихся в крови аллергенов оценивается по интенсивности окрашивания соответствующих полос, количественная оценка которых выражается   в  соответствующих  единицах  МЕ/мл  и  классах. Имеется встроенный контроль качества проведенного исследования. Результат представлен в трех отображениях:
—   фотография стрипа;
—   гистограмма исследования;
— таблица результатов (перечень аллергенов, МЕ/мл, классы аллергореактивности, оценка значимости результатов).
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок. Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Аллергодиагностика методом

ImmunoCap

Аллергические заболевания широко распространены среди населения, ими страдают до 20-40% населения земного шара. Диагноз аллергического заболевания ставится на основании комплексного обследования пациента.  Важной задачей аллергодиагностики является установление этиологического фактора развития аллергического процесса, проще говоря, какой именно аллерген вызывает симптомы аллергии.
Определение уровня специфических IgE-антител в крови позволяет выявить именно патологичный агент для пациента.  В настоящее время используется технология ImmunoCAP, признанная  Всемирной организацией здравоохранения «золотым стандартом» в in vitro аллергодиагностике. Преимущества данного метода: возможно использование без ограничений – вне зависимости от возраста пациента, состояния кожи, медикаментозного лечения, активности заболевания. Выполнение данного анализа безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Кровь рекомендуется сдавать утром (в период с 8 до 11 часов), натощак (не менее 8 и не более 12 часов голодания, воду пить можно). Накануне избегать пищевых перегрузок.

Отмены антигистаминных препаратов не требуется.

Таким образом, определение специфических  IgE-антител крови методом ImmunoCAP может быть использовано в различных случаях, от начальной аллергодиагностики до связанных с полисенсибилизацией ситуаций и подбора пациентов для аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ).

В случаях неясности природы симптомов, когда требуется подтвердить или исключить аллергию, на первичном этапе диагностики рекомендуется проведение  тестов Фадиатоп и Фадиатоп детский. Они помогут выявить пациентов, которым тестирование на специфические IgE позволит обнаружить аллергены, провоцирующие симптомы.

Общий IgE | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(© 1995–2016). Иммуноглобулин Е (IgE), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/8159. Дата обращения 06.04.16.

Durani, Y. (сентябрь 2014 г., обзор). Иммуноглобулин E. KidsHealth от Nemours. [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: // kidshealth.org / en / Родители / test-иммуноглобулин-e.html. Дата обращения 06.04.16.

Моррис, М. (обновлено 25 марта 2016 г.). Астма. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/296301-overview. Дата обращения 06.04.16.

Шварц Р. и Тарлоу М. (обновлено 31 августа 2015 г.). Дерматологические проявления синдрома работы. Наркотики и болезни, помогающие избежать болезней [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/1050852-overview.Дата обращения 06.04.16.

Delgado, J. et. al. (Обновлено за апрель 2016 г.). Нарушения иммуноглобулинов. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу https://arupconsult.com/content/immunoglobulin-disorders?tab=tab_item-0. Дата обращения 06.04.16.

(обновлено 1 июля 2015 г.). Синдром гипериммуноглобулина Е (HIES) или синдром Иова. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/jobssyndrome/Pages/default.aspx. Дата обращения 06.04.16.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 581-584.

Даллер Дж. (Обновлено 1 августа 2011 г.). Синдром гипериммуноглобулина Е. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001311.htm. По состоянию на январь 2012 г.

Персонал клиники Мэйо (28 июля 2011 г.).Первичный иммунодефицит. Клиника Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/primary-immunodeficiency/DS01006. По состоянию на январь 2012 г.

Jyonouchi, H. (Обновлено 2 августа 2011 г.). Синдром гипериммуноглобулинемии E (Иова). Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/886988-overview#showall. По состоянию на январь 2012 г.

(© 1995-2012). Идентификатор теста: ИГЭ иммуноглобулин Е (IgE), сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8159. По состоянию на январь 2012 г.

Hill, H. и Wittwer, C. (обновлено в апреле 2011 г.). Нейтрофильные расстройства. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/NeutrophilDisorders.html?client_ID=LTD. По состоянию на январь 2012 г.

Delgado, J. et. al. (Обновлено в январе 2011 г.). Нарушения иммуноглобулинов. ARUP Consult [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http: //www.arupconsult.ru / Topics / ImmunoglobulinDisorders.html? client_ID = LTD # tabs = 0. По состоянию на январь 2012 г.

Dowshen, S. (обзор, февраль 2011 г.). Анализ крови: иммуноглобулин Е (IgE). KidsHealth от Nemours [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://kidshealth.org/parent/system/medical/test_immunoglobulin_e.html. По состоянию на январь 2012 г.

Лоури, Ф. (18 ноября 2010 г.). Возрастные уровни IgE в США растут. Медицинские новости Medscape от: Ежегодного научного собрания Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) 2010 [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/732797. По состоянию на январь 2012 г.

(обновлено в августе 2011 г.). Раздаточный материал по здоровью: атопический дерматит. Национальный институт артрита, опорно-двигательного аппарата и кожных заболеваний [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Atopic_Dermatitis/default.asp. По состоянию на январь 2012 г.

Heimall, J. et. al. (Обновлено 4 августа 2010 г.). Синдром работы. Справочник по Medscape [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/1547969-overview. По состоянию на январь 2012 г.

тестов на иммуноглобулин Е | DermNet NZ

Автор: Д-р Тим Аунг, врач первичной медицинской помощи, Брисбен и Логан, Квинсленд, Австралия. Главный редактор DermNet NZ: адъюнкт A / профессор Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия. Копия отредактирована Гасом Митчеллом / Марией МакГиверн. Февраль 2019.

Что такое иммуноглобулин Е?

Иммуноглобулин E (IgE) — это антитело, вырабатываемое во время реакции гиперчувствительности I типа на аллерген.(См. Страницу DermNet NZ. Объяснение аллергии.) Схема пути реакции типа I показана ниже [1].

Антитела IgE обычно обнаруживаются в крови в небольших количествах. Более высокий уровень, чем обычно, предполагает наличие аллергического расстройства [2].

Что такое реакция гиперчувствительности I типа?

После контакта и повторного контакта с антигеном (аллергеном) у восприимчивых людей возникает аллергическая реакция типа I или немедленная аллергическая реакция, включающая антигенпрезентирующие клетки, активацию Т-хелперных (Th) клеток, стимуляцию В-клеток, которые высвобождение специфических IgE и высвобождение различных фармакологических медиаторов (таких как гистамин, цитокины, лейкотриены и др.) из тучных клеток и базофилов.Высвобождение медиаторов вызывает такие симптомы, как чихание, хрипы и волдыри.

Тип 1 IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности

APC, антигенпрезентирующая клетка; IgE, иммуноглобулин E; Th, Т-хелпер [клетка].
Кредит: Гаураб Карки, микробиолог Катманду, через Интернет-биологические заметки.

Что такое тест на IgE?

Тест на IgE — это анализ крови, который определяет циркулирующий IgE. Тест включает два типа тестов:

  1. Тестирование на общий IgE — общий уровень IgE в крови.
  2. Тестирование на специфический IgE — уровень специфического IgE против определенного аллергена.

Тесты на общий IgE и специфический IgE можно заказать одновременно или независимо.

Уровни IgE можно измерить одним из нескольких методов. Использование радиоаллергосорбентного теста (RAST) для измерения IgE было заменено использованием иммуноферментных анализов (ELISA), иммуноферментных флуоресцентных анализов (FEIA) и хемилюминесцентных иммуноанализов (CLIA) [3,4].

Анализ крови на IgE

Цвет верхней части пробирки обозначает, для каких тестов она подходит. В этом случае пробирка с золотым верхом (пробирка с сепаратором сыворотки) используется для тестов на IgE.

Каковы показания для тестирования на IgE?

Тест на IgE показан, когда тщательный сбор анамнеза пациента и обследование приводят к подозрению на аллергию I типа.

Тест на IgE также может использоваться для наблюдения за пациентом с известным аллергическим состоянием, например:

Тесты IgE также полезны для определения наличия у пациента аллергии на определенный белок, например:

Тест на IgE может использоваться, когда кожные уколы недоступны или непригодны; например, у человека с дермографизмом, обширным кожным заболеванием, недавним приемом антигистаминных препаратов или системных стероидов или когда есть опасения, что укол-тест может вызвать анафилактическую реакцию.

Тестирование на IgE редко показано при атопическом дерматите, аллергическом контактном дерматите, хронической спонтанной крапивнице или ангионевротическом отеке, поскольку значение повышенного уровня IgE при этих заболеваниях не определено.

Рекомендации «Выбор с умом»

Несмотря на отсутствие абсолютных противопоказаний для проведения тестов на IgE, Американская академия аллергии, астмы и иммунологии, Австралазийское общество клинической иммунологии и аллергии и «Выбор с умом» дают следующие рекомендации [5,6].

  • Не проводите неизбирательную серию тестов на IgE при оценке аллергии.
  • Пищевые тесты на IgE не следует проводить без клинического анамнеза пациента, указывающего на IgE-опосредованную пищевую аллергию.
  • Специфический анализ IgE для ингалянтов или пищевых продуктов не показан при крапивнице, если нет четкого анамнеза, указывающего на то, что аллерген является провоцирующим или поддерживающим фактором крапивницы.
  • Неизбирательные батареи тестов на IgE для пищевых продуктов дороги и бесполезны, что может привести к ошибочным диагнозам и ненадлежащим ограничительным диетам.

Какие конкретные аллергены можно тестировать?

Специфические аллергены, которые можно тестировать, можно классифицировать следующим образом [7]:

  • Аэроаллергены (ингалянты)
  • Комнатные аллергены, включая клещей домашней пыли, перхоть животных (например, кошек, собак и тараканов), плесень и споры грибов
  • Уличные аллергены, такие как пыльца (травы, рожь, сорняки и деревья) и загрязненный воздух (дым)
  • Пищевые аллергены, включая молоко, яйца, арахис, древесные орехи, пшеницу, сою, треску и моллюски
  • Яды, в том числе пчелы, осы, шершни и муравьи
  • Пылевые клещи ( Dermatophagoides )
  • Лекарства, такие как пенициллин, аспирин и другие
  • Латекс
  • Металлы (особенно никель, кобальт, хром и цинк)
  • Бытовая химия
  • Косметика.

IgE-тесты также доступны для тестирования различных смесей аллергенов. К ним относятся:

  • Пищевая смесь (например, яичный белок, молоко, треска, пшеница, арахис и соя)
  • Зерновая смесь (например, пшеница, овес, кукуруза, кунжут и гречка)
  • Фруктовый микс (например, банан, груша, персик и яблоко)
  • Смесь морепродуктов (например, треска, креветки, мидии, тунец, лосось)
  • Смесь трав (т. Е. Бермудские, рожь, тимофеевка, луговые, травы Джонсона и Баия)
  • Древесная смесь (например, олива, ива, эвкалипт, белая сосна, мелалеука)
  • Ореховая смесь — рутинная (например, арахис, фундук, бразильский орех, миндаль и кокос)
  • Ореховая смесь — экстра (например, орех пекан, орех кешью, фисташки и грецкий орех)
  • Смесь плесени (т.е. Penicillium , Aspergillus fumigatus , Cladosporium , Candida albicans и Alternaria ).

Как сообщается об уровне IgE?

Общий референсный диапазон IgE зависит от возраста человека (он колеблется от 0 до 4 кЕд / л у новорожденного и от 0 до ~ 148 кЕд / л у ребенка старшего возраста или взрослого).

Результат специфического теста на IgE сообщается для сгруппированной смеси аллергенов или отдельного аллергена. В таблице ниже показано, как обычно оцениваются и интерпретируются результаты [2,8,9].

Таблица. Рейтинги и интерпретация уровня IgE
Рейтинг специфического уровня IgE (kUA / L) Марка / Класс Интерпретация
Отсутствует или не обнаруживается (<0.35) 0 Маловероятно
Низкий (0,35–0,69) I Сомнительное значение
Умеренная (0,70–3,49) II Возможно
Высокая (3,50–17,49) III Более возможно
Очень высокий (17,50–49,99) IV Скорее
Очень высокий (50,00–100,00) В Очень вероятно
Чрезвычайно высокий (> 100.00) VI Весьма вероятно

В этой таблице приведены произвольные международные справочные данные. Фактический референсный диапазон и градация зависят от лаборатории и зависят от метода, используемого для теста, калибровки, возраста пациента и типа аллергенов.

Как интерпретируются результаты теста на IgE?

Результаты теста на IgE следует тщательно интерпретировать в контексте презентации пациента. Высокий уровень общего IgE может возникать при аллергических состояниях, паразитарных инфекциях, некоторых иммунных расстройствах и злокачественных новообразованиях.

Чувствительность специфических тестов IgE колеблется от 60% до 95%, а специфичность от 30% до 95%, в зависимости от типа аллергена и возраста пациента [3]. Имеется хорошая прогностическая ценность (> 90%) для пищевых продуктов (коровье молоко, яйца, рыба и арахис), пыльцы (трава и деревья) и пылевых клещей. Тесты на некоторые лекарства, латекс, плесень и яд имеют низкую чувствительность, но большую специфичность [3,4]. Примечание:

  • Положительный результат теста означает сенсибилизацию к аллергену.
  • Указанный уровень IgE может не коррелировать со степенью или серьезностью симптомов при воздействии аллергена.
  • Нормальный уровень IgE не исключает аллергических расстройств.
  • Результат может ввести в заблуждение. Ложноположительные и ложноотрицательные результаты могут быть связаны с перекрестной реактивностью, возрастом пациента или типом и продолжительностью воздействия аллергена.

Дальнейшая оценка может быть проведена путем кожного укола или путем введения пациенту определенного аллергена in vivo.

Как тестирование на IgE сравнивается с кожным уколом?

Кожный укол-тест более специфичен, чем тест на IgE, и дает быстрый результат (часто в течение 30 минут), но он требует обученного врача и не всегда переносится маленькими детьми.

Специфические анализы крови на IgE просты и безопасны. Они могут быть дорогими, в зависимости от количества протестированных аллергенов. Требуется осторожность при интерпретации результатов [10].

Иммуноглобулин E, Анализ крови на общий IgE: атопическое заболевание