Симптом шегрена что это: Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Синдром Шегрена – что это такое? Причины, симптомы и лечение у опытных врачей медицинской Клиники МЕДСИ

Оглавление

Синдром Шегрена – аутоиммунное системное поражение соединительной ткани. Патология отличается тем, что в нее вовлечены железы внешней секреции (преимущественно слезные и слюнные). Вследствие развития заболевания появляется выраженная сухость кожи, носоглотки, глаз, рта, трахеи и влагалища. Также сокращается выработка пищеварительных ферментов. Патология может развиваться как самостоятельная или сопровождать склеродермию, дерматомиозит и другие заболевания. Лечение симптома Шегрена следует начинать после обнаружения первых же признаков.

Патоморфология

На раннем этапе в процесс вовлекаются мелкие протоки желез. При развитии заболевания железистая ткань атрофируется и замещается соединительной. Это приводит к нарушению функций пораженного органа. Нередко даже при отсутствии других выраженных симптомов синдрома Шегрена у пациентов отмечаются признаки воспаления слюнных желез.

Причины развития

Причины возникновения патологии в настоящий момент до конца не установлены.

Наиболее вероятной считают теорию о патологической реакции иммунной системы, которая развивается в ответ на повреждение клеток ретровирусом (герпесом, ВИЧ и др.). Как вирусы, так и клетки эпителия, измененные под их воздействием, воспринимаются иммунной системой человека как чужеродные. Иммунная система защищает организм и вырабатывает антитела. Это и приводит к разрушению тканей железы. Нередко синдром Шегрена передается по наследству, встречается у родителей и детей, у близнецов.

Спровоцировать развитие патологии могут следующие факторы (нередко их комбинации):

• Стрессовые ситуации
• Вирусы
• Гормональные изменения

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена во много зависят от причин заболевания, но всегда требуют устранения (лечения), так как существенно снижают уровень качества жизни пациента.

К основным железистым признакам относят:

• При патологии слезных желез: жжение, ощущение «песка» в глазах, покраснение, зуд, отеки, боли, точечные кровоизлияния, повышенная чувствительность к свету. Пациенты могут страдать от снижения зрения
• При повреждении слюнных желез: увеличение в размерах околоушных желез, сухость слизистой оболочки рта и изменение ее цвета (на ярко-розовый), затрудненное глотание
• При поражении слизистой носа: сухость в носу, появление корочек, воспалительный процесс
• При кожных нарушениях: сухость эпидермиса
• При повреждениях дыхательных путей: воспаление трахеи, бронхов и легких

К внежелезистым проявлениям патологии относят:

• Кашель и одышку
• Увеличение лимфатических узлов
• Боли в мышцах и суставах
• Повышение общей температуры тела
• Поражения щитовидной железы
• Неприятные ощущения (жжение, покалывание) в теле
• Воспаление сосудов
• Сыпь на теле с жжением и зудом

Нередко пациенты жалуются на повышенную чувствительность к ряду медикаментозных препаратов (нестероидным противовоспалительным средствам, антибиотикам и др.).

Если у вас появилась сыпь на теле, повысилась температура, пересыхают слизистые или обнаруживаются другие симптомы, и вы не знаете, что это, но хотите начать лечение, следует обратиться к специалисту: только он может провести диагностику и выявить синдром Шегрена или другую патологию.

Диагностика

Такие симптомы, как жжение и сухость глаз, например, не всегда свидетельствуют о синдроме Шегрена, но становятся причиной обращения к врачу с целью профилактики и лечения. Профессионалу очень важно точно распознать заболевание.

Диагностировать синдром Шегрена можно при наличии воспалительного процесса. Но в некоторых случаях воспаление провоцируется другими патологиями (например, сахарным диабетом). Для этого заболевания также характерно снижение секреции слюны. По этой причине диагностика должна быть максимально точной.

Наиболее информативным методом является биопсия слюнных и слезных желез с последующей гистологией полученного материала. Она проводится быстро и не доставляет пациентам выраженного дискомфорта. Фрагменты слизистых оболочек исследуются под микроскопом. Благодаря этому специалистам удается зафиксировать поражение желез.

Осложнения

К основным осложнениям синдрома Шегрена относят:

• Васкулит – воспалительные процессы в сосудах
• Онкологические заболевания (в том числе лимфомы)
• Угнетение процессов кроветворения
• Вторичные инфекции

Патология прогрессирует как без лечения, так и в том случае, если терапия проводится неправильно. Именно поэтому следует обращаться только к высококвалифицированным врачам, располагающим опытом работы с пациентами с синдромом Шегрена.

Лечение заболевания

Основными задачами в терапии синдрома Шегрена являются снятие воспаления пораженных органов и устранение симптомов слизистых оболочек.

Для устранения воспалительного процесса назначаются:

• Цитостатики
• Гормональные препараты
• Мононуклеальные антитела

В ходе подготовки к лечению пациентам проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь.

Для профилактики сухости конъюнктивы назначают препараты искусственной слезы и мази. Уход за полостью рта заключается в тщательном полоскании после каждого приема пищи.

Важно! Лечение синдрома Шегрена всегда проводится только под контролем врача-ревматолога.

Прогноз

Синдром Шегрена опасен тем, что может приводить к повреждению жизненно важных органов, постепенно прогрессировать. Бывают и случаи длительных ремиссий, когда патология никак не проявляет себя и больному кажется, что он полностью излечился, но болезнь внезапно возвращается. Одним пациентам помогает только симптоматическое лечение, другие долгое время борются с постоянным дискомфортом. Качество жизни многих больных существенно снижается. Пациенты страдают от суставных болей, сухости слизистых, упадка сил.

Важно! Пациенты с синдромом Шегрена подвержены высокому риску неходжкинской лимфомы. У некоторых больных развиваются другие онкологические заболевания, которые могут стать причиной не только снижения качества жизни, но и смерти.

При правильном и комплексном лечении пациенты могут рассчитывать на длительную и стойкую ремиссию. Но терапия должна быть комплексной и начаться как можно раньше – после обнаружения первых же признаков патологии.

Преимущества лечения синдрома Шегрена в МЕДСИ

• Возможность быстрой постановки диагноза. В наших клиниках проводится инструментальная и лабораторная диагностика. Многие анализы можно сдать в режиме CITO (срочно)
• Терапия в соответствии с международными протоколами и мировыми стандартами
• Высокая квалификация ревматологов. Наши врачи постоянно проходят обучение и стажировки в лучших мировых клиниках
• Использование инновационных методик. Методики терапии аутоиммунных ревматических заболеваний с использованием методов экстракорпоральной терапии и генно-инженерных биологических препаратов позволяют обеспечить не только максимальную выживаемость, но и высокий уровень качества жизни, возможность минимизировать прием гормональных препаратов или даже их полную отмену
• Комплексная терапия с использованием плазмафереза и иммуносорбции с целью фильтрации крови от аутоантител, помогающая достичь заметных результатов даже у пациентов с тяжелой формой синдрома Шегрена
• Возможность терапии запущенных случаев. Интенсивное лечение тяжелых форм синдрома Шегрена проводится с применением пульс-терапии
• Индивидуальный подбор схем лечения. Благодаря этому обеспечивается снижение патологического процесса и наступление стойкой ремиссии, повышающей качество жизни пациентов
• Комфортные условия прохождения обследования и лечения

Если вы хотите записаться на прием к ревматологу, позвоните по номеру +7 (495) 7-800-500.

Синдром Шегрена — Симптомы, диагностика и лечение

Хроническое воспалительное и аутоиммунное заболевание заболевание, которое характеризуется снижением секреции слезных и слюнных желез (сухой синдром).

Может также проявляться повышенной утомляемостью и сухостью глаз (сухой кератоконъюнктивит) и сухостью во рту (ксеростомией).

Диагностируется при наличии антинуклеарных антител (АНА), анти-60 kD (SS-A) Ro и анти-La аутоантител, снижении продукции слюны и слез, а также лимфоцитарной инфильтрации при биопсии губных слюнных желез.

Лечение в большей степени симптоматическое.

Синдром Шегрена — это системное аутоиммунное заболевание.[1]Nocturne G, Mariette X. Advances in understanding the pathogenesis of primary Sjogren’s syndrome. Nat Rev Rheumatol. 2013 Sep;9(9):544-56. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23857130?tool=bestpractice.com Для него характерна сухость глаз (сухой кератоконъюнктивит) и сухость во рту (ксеростомия) как следствие лимфоцитарной инфильтрации слезных и слюнных желез. Дополнительные симптомы могут включать сухость кожи, носа, горла, влагалища; артралгии и миалгии; периферические невропатии; заболевания легких, щитовидной железы и почек; и лимфому.[2]Fox PC. Autoimmune diseases and Sjogren’s syndrome, an autoimmune exocrinopathy. Ann N Y Acad Sci. 2007 Mar;1098:15-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17332090?tool=bestpractice.com Синдром Шегрена может возникать самостоятельно (первичный синдром Шегрена) или вместе с другим аутоиммунным заболеванием (вторичный синдром Шегрена), таким как волчанка, ревматоидный артрит и системная склеродермия.[3]Anaya JM, Tobon GJ, Vega P, et al. Autoimmune disease aggregation in families with primary Sjogren’s syndrome. J Rheumatol. 2006 Nov;33(11):2227-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17086607?tool=bestpractice.com [4]Steinberg AD, Talal N. The coexistence of Sjogren’s syndrome and systemic lupus erythematosus. Ann Intern Med. 1971 Jan;74(1):55-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/5312811?tool=bestpractice.com [5]Moutsopoulos HM, Webber BL, Vlagopoulos TP, et al. Differences in the clinical manifestations of sicca syndrome in the presence and absence of rheumatoid arthritis. Am J Med. 1979 May;66(5):733-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/443249?tool=bestpractice.com [6]Foster H, Fay A, Kelly C, et al. Thyroid disease and other autoimmune phenomena in a family study of primary Sjogren’s syndrome. Br J Rheumatol. 1993 Jan;32(1):36-40. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8422556?tool=bestpractice.com [7]Alarcon-Segovia D, Ibanez G, Hernandez-Ortiz J, et al. Sjogren’s syndrome in progressive systemic sclerosis (scleroderma). Am J Med. 1974 Jul;57(1):78-85. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4134767?tool=bestpractice.com

Синдром Шегрена

Апрель считается месяцем повышения осведомлённости о синдроме Шегрена. Это время выбрано не случайно, ведь APRIL – это акроним от «a proliferation-inducing ligand» — названия белка, вовлеченного в развитие данного синдрома.

Основным симптомом синдрома Шегрена является выраженная сухость слизистых оболочек глаз и ротовой полости. Часто к ним присоединяется выраженная слабость и усталость, хроническая  боль в суставах. У некоторых пациентов  развивается поражение нервов – нейропатии, и опухоли — лимфомы. Заболевания также может вызывать нарушение работы внутренних органов: почек, желудочно-кишечного тракта, сосудов, легких, печени, поджелудочной железы и центральной нервной системы.

Синдром Шегрена — одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний в мире. Девять из десяти пациентов — женщины.

Примерно в половине случаев синдром Шегрена развивается как первичное заболевание, тогда как вторая половина случаев — на фоне другого аутоиммунного заболевания соединительной ткани, например, ревматоидного артрита, системной красной волчанки или склеродермии.

Ирина Жегулина, врач-генетик, руководитель Центра геномной медицины:

«Считается, что синдром Шегрена обусловлен сочетанием генетических и внешних факторов, однако не было подтверждено никаких ассоциаций между конкретными генами и развитием синдрома. Исследователи полагают, что наличие изменений сразу во многих генах влияет на риск возникновения синдрома Шегрена, делая человека более уязвимым для действия пусковых факторов. В частности, вирусные или бактериальные инфекции, которые активируют иммунную систему, могут потенциально провоцировать развитие синдрома Шегрена у восприимчивых людей. Генетические особенности, которые повышают восприимчивость к заболеванию, могут уменьшить способность организма отключать иммунный ответ, когда он больше не нужен».

Синдром Шегрена — системное заболевание, затрагивающее все тело. Симптомы могут оставаться стабильными, ухудшаться или в редких случаях вступать в ремиссию. В то время как одни пациенты испытывают лишь незначительный  дискомфорт, другие страдают от изнурительных симптомов, которые значительно ухудшают их качество жизни. Большое значение в этих случаях  имеют ранний диагноз и правильное лечение — они могут предотвратить серьезные осложнения и значительно улучшить  повседневную жизнь пациента.

Диагностика синдрома Шегрена может занимать длительное время. Симптомы болезни Шегрена маскируют другие заболевания или схожи с ними, поэтому синдром часто трудно диагностируется. В среднем, на постановку окончательного диагноза требуется около 3 лет.

Согласно европейским критериям постановки диагноза, выделяются основные симптомы, требующие визита к врачу:

I. Офтальмологические симптомы (хотя бы один)

• Сухость глаз на протяжении как минимум 3-х месяцев

• Постоянное ощущение инородного тела в глазах

• Использование искусственной слезы более 3-х раз в день

II. Симптомы поражения ротовой полости (хотя бы один)

• Сухость во рту на протяжении как минимум 3-х месяцев

• Периодическое или постоянное набухание слюнных желез 

• Необходимость запивать еду водой для комфортного проглатывания

В случае наличия хотя бы одного симптома из каждой категории врач может назначить обследование, благодаря которому можно будет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

Юрий Халиулин, аллерголог-иммунолог, дерматовенеролог, к.м.н.:

«При синдроме Шегрена возникает чрезмерная активизация выработки различных иммуноглобулинов В-лимфоцитами. Это приводит к формированию иммунных комплексов, которые повреждают слюнные, слезные и потовые железы, и могут откладываться на стенках сосудов, вызывая поражение различных органов. Помимо сухости глаз и кожи, при этом заболевании могут быть внешние проявления на коже в виде покраснения и шелушения кожи вокруг глаз, геморрагических пятен, иногда – кольцевидных пятен красного цвета (кольцевидная эритема), и в 20% случаев — эпизодами изменения цвета пальцев кистей из-за спазма мелких сосудов (синдром Рейно)».

В отделении ревматологии ЕМС врачи имеют большой опыт лечения пациентов с синдромом Шегрена.

Петр Глазунов, врач-ревматолог, к.м.н.:

«Так называемый сухой синдром может проявляется у людей по-разному. Так, у одного пациента сухость глаз может быть единственной жалобой, а другой буквально не может говорить без глотка воды. По этой причине в каждом случае объем необходимого обследования и план лечения разрабатывается врачом индивидуально. 

Приведу случай из клинической практики. В стационаре ЕМС наблюдалась пациентка, которую помимо основных жалоб беспокоила мучительная  сухость глаз и ротовой полости. Лечащим врачом на консультацию был приглашен ревматолог, заподозрен синдром Шегрена. Не прерывая лечения основного заболевания, пациентка прошла полное обследование, диагноз был подтвержден, назначена терапия. К моменту следующего визита пациентка отметила облегчение тягостных симптомов, призналась, что благодаря полученной информации заметно выросло качество жизни и психологический комфорт».

В лечении хронических заболеваний крайне важно динамическое наблюдение, поэтому после постановки диагноза и начала лечения, назначаются плановые визиты с целью контроля эффективности терапии и наблюдения за состоянием здоровья пациента.

Для успешного лечения синдрома Шегрена необходима командная работа врачей разных специальностей: офтальмологов, стоматологов, ревматологов, гастроэнтерологов. В ЕМС эти специальности представлены врачами самого высокого уровня, работающими в слаженной команде. Если Вы подозреваете заболевание у себя или своих близких, запишитесь к врачу и пройдите обследование.

Пройти диагностику и лечение болезни Шегрена в Москве

Болезнь Шегрена — аутоиммунное заболевание соединительной ткани, которое проявляется как суставными и мышечными болями, так и нарушением работы слезных и слюнных желез. По наблюдениям специалистов, чаще болеют женщины в возрасте 20-60 лет, у детей заболевание встречается редко.

Врачи отделения ревматологии Клинического госпиталя на Яузе проводят комплексную диагностику болезни Шегрена, привлекая для консультации других специалистов медицинского центра. Для пациентов разрабатываются индивидуальные программы лечения, которые зависят от особенностей протекания заболевания в каждом конкретном случае.

Симптомы болезни Шегрена

Болезнь Шегрена проявляется в нарушении работы слюнных и слезных желез, а также имеет ряд внежелезистых симптомов.

Свое второе название «сухой синдром» заболевание получило, потому что приводит к снижению выработки слез и слюны. В результате у пациентов развивается конъюнктивит, к которому может присоединиться инфекция. В ротовой полости нарушается флора, ускоряется процесс разрушения зубов, пациенты жалуются на затрудненное жевание и глотание. Также может отмечаться снижение уровня работы других желез, сухость слизистых и кожи.

К внежелезистым проявлениям болезни Шегрена относятся следующие:

• боли в суставах, отеки
• миалгия, мышечная слабость
• полиартрит
• нарушение чувствительности стоп и кистей
• миозиты
• поражения печени, почек, легких
• кожный васкулит и другие

Причины и патогенез болезни Шегрена

Болезнь Шегрена — аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет действует против собственных тканей организма. Причина заболевания не известна. Предположительно, оно развивается как ответ на ротавирусную инфекцию.

Как и в случае с другими аутоиммунными заболеваниями, развитию болезни Шегрена способствуют наследственный фактор, стресс, переохлаждение, эндокринные нарушения (часто заболевание сопровождает повышенная активность яичников) и другие факторы.

Диагностика и лечение болезни Шегрена в Клиническом госпитале на Яузе

Для диагностики болезни Шегрена проводится общий и биохимический анализ крови для выявления в ней изменения, в том числе по содержанию иммуноглобулинов. Также выполняется специальный тест Ширмера, по результатам которого можно судить и сокращении выработки секрета слезных желез. Назначается рентген или УЗИ слюнных желез, гастроскопия, ЭхоКГ, рентген легких.

В лечении заболевания, помимо специалиста-ревматолога, принимают участие стоматолог и окулист. Для снятия неприятных ощущений в глазах назначаются препараты типа «искусственная слеза». Для нормализации слюноотделения применяется новокаин, препараты кальция, слизистую носа увлажняют с помощью специальных спреев. Также проводится лечение стероидными гормонами, пациентам показано проведение гемокоррекции.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Синдром Шегрена | Bausch + Lomb

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена – это аутоиммунное заболевание, при котором поражаются железы иммунной системы организма, которые производят влагу. В отношении глаз синдром Шегрена поражает слезные железы, вызывая у лиц, страдающих этим заболеванием, крайне выраженную сухость глаз.

Это состояние встречается у четырех миллионов человек в США, включая мужчин и женщин всех возрастов. Наиболее часто пациентами являются женщины в возрасте 40 или 50 с небольшим лет.

Из-за чего возникает синдром Шегрена
Причина синдрома Шегрена неизвестна. В некоторых случаях он может передаваться по наследству, так как наблюдались семейные случаи его возникновения. В остальных случаях было показано, что он вызывается предшествующими связанными заболеваниями.

Симптомы синдрома Шегрена
Классическими симптомами синдрома Шегрена является крайняя сухость в глазах, во рту, в горле и в других областях тела, которая сохраняется в течение продолжительного времени.

Офтальмолог может определить синдром Шегрена после установления наличия сухости слезных и слюнных желез и после проведения проб для определения наличия этого состояния. Одним из таких тестов является проба Ширмера, которая позволяет определить способность глаза к увлажнению полоски бумаги. Другие исследования, которые используются для установления синдрома Шегрена – это определение активности слюнной железы и образования антител, а также сухости поверхности глаза.

Симптомы синдрома Шегрена, которые характерны для поражения глаз, включают:

• Сухость глаз
• Раздражение глаз
• Образование небольшого количества слезы
• Ощущение инородных тел в глазу

Лечение синдрома Шегрена
Так как это аутоиммунное заболевание, лечение которого неизвестно, лечение синдрома Шегрена обычно направлено на помощь в облегчении симптомов сухости и дискомфорта. В отношении глаз такое лечение включает:

• Препараты искусственной слезы: местное применение средств, которые смягчают и возвращают комфорт при синдроме сухого глаза
• Использование обтураторов слезных точек: более сложное лечение в тяжелых случаях, обтураторы слезных точек блокируют функцию слезных точек, места открытия слезных канальцев, которые обеспечивают отведение слезы.

Синдром Шегрена | Причины, симптомы и лечение

Синдром Шегрена представляет собой аутоиммунное заболевание, которое атакует и разрушает железы, ответственные за поддержание влажности глаз, полости рта и других частей тела.

По этой причине распространенным симптомом синдрома Шегрена является сухость глаз.

Распространенность синдрома Шегрена среди всего населения мира неизвестна. По оценке немецких исследователей он встречается примерно у 0,2 процента взрослого населения. То же исследование показало, что у женщин это заболевание развивается примерно в 20 раз чаще, чем у мужчин.

По данным Фонда синдрома Шегрена, в связи с тем, что симптомы синдрома Шегрена имитируют симптомы других заболеваний, это заболевание часто упускается из виду или неправильно диагностируется. По словам этой организации, на постановку точного диагноза синдрома Шегрена уходит в среднем 2,8 лет.

Причины синдрома Шегрена

Синдром Шегрена является одним из наиболее распространенных аутоиммунных заболеваний. При таких заболеваниях белые кровяные тельца (лейкоциты) человека атакуют его собственные ткани и органы, повреждая их.

Причина развития патологических иммунных реакций, разрушающих собственные ткани организма, неясна. Как правило, иммунная система человека распознает собственные части тела как ««дружественные»» и активируется только для борьбы с «чужеродными» веществами или вредными микроорганизмами, такими как вирусы, и их уничтожения.

Патологические иммунные реакции могут быть унаследованы, или они могут быть связаны с предшествующими вирусными или бактериальными инфекциями.

Синдром Шегрена может возникнуть сам по себе (первичный синдром Шегрена) или наряду с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит, волчанка, целиакия или склеродермия (вторичный синдром Шегрена).

Как узнать, есть у вас синдром Шегрена

Классическими симптомами синдрома Шегрена являются: сухость глаз, сухость во рту, усталость и боль в суставах.

К другим симптомам относятся:

• Дискомфорт при ношении контактных линз

• Сухость пазух носа и частые инфекции носовых пазух или носовые кровотечения

• Боль во рту, языке или горле

• Затруднение жевания или глотания

• Сухость и шелушение губ

• Блефарит

• Сухость и изъязвления кожи

• Боли в мышцах без сопутствующих отеков

• Сухость влагалища

Возможные дополнительные симптомы со стороны глаз, которые могут развиться при синдроме Шегрена — нечеткость зрения, ощущение «песка» или ощущение жжения и чувствительность к свету.

Ваш офтальмолог может выполнить ряд тестов, чтобы подтвердить диагноз синдрома Шегрена.

При выполнении одного распространенного теста (который называется тестом или пробой Ширмера) кончик небольшой тест-полоски заводят за нижнее веко, чтобы определить количество слез, выделенных в течение определенного периода времени (обычно пять минут).

При проведении других тестов могут использоваться красители для окрашивания слез, после введения которых врач изучит ваши глаза под микроскопом, чтобы определить, как быстро происходит испарение слез, и проверить, не связана ли сухость глаз с каким-либо повреждением роговицы или конъюнктивы.

Кроме того, у вас могут определить количество и качество слюны, вырабатываемой во рту. Врач может назначить вам и другие тесты, в том числе анализы крови. (У людей с синдромом Шегрена часто встречаются некоторые антитела в крови).

Еще более чувствительным и специфическим диагностическим тестом для выявления синдрома Шегрена является тест Sjö (компании Bausch + Lomb). В дополнение к проверке на традиционные антитела, часто встречающиеся в крови пациентов с этим заболеванием, тест Sjö проверяет три дополнительных биомаркера, специфичных для синдрома Шегрена, что позволяет установить диагноз с бо́льшей точностью, согласно компании Bausch + Lomb.

Лечение сухости глаз, вызванной синдромом Шегрена

Сухость глаз, вызванная синдромом Шегрена, может потребовать постоянного лечения заменителями слезной жидкости, мазями или другими средствами.

Возможно, что для лечения сухости глаз, вызванной синдромом Шегрена, вам понадобятся смазывающие (увлажняющие) глазные капли или мази.

Поскольку у многих людей с синдромом Шегрена происходит слишком быстрое испарение слезной жидкости, то глазные капли на основе масел или липидов могут быть особенно полезны. Эти капли помогают замедлить испарение слезной жидкости, чтобы глаза могли дольше оставаться влажными между морганиями.

Офтальмолог также проверит, нет ли у вас дисфункции мейбомиевых желез (ДМЖ), которая является основной причиной сухости глаз, связанной с чрезмерно быстрым испарением слезы.

В этом случае расположенные в веках железы, выделяющие в слезную пленку жировое вещество (секрет мейбомиевых желез), воспаляются и закупориваются. При этом может также происходить снижение количества или качества секрета мейбомиевых желез. Этот секрет необходим для того, чтобы слезы не испарялись слишком быстро. Успешное лечение ДМЖ способствует снижению дискомфорта из-за сухости глаз, связанной с синдромом Шегрена.

Для снятия боли или воспаления вам также могут понадобиться нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например аспирин или ибупрофен. Пациентам с тяжелой формой синдрома Шегрена врач также может рекомендовать иммунодепрессанты.

Побочные эффекты синдрома Шегрена

Поскольку одним из основных симптомов синдрома Шегрена является хроническая сухость глаз, важно поддерживать их увлажненность, чтобы не допустить повреждений, которые могут привести к рубцеванию и инфицированию глаза.

Синдром Шегрена разрушает железы, отвечающие за поддержание влажности глаз и других частей тела.

Синдром Шегрена также может вызвать сухость во рту, вследствие чего может развиться кариес или даже потеря зубов. Для поддержания надлежащей влажности рта и облегчения глотания могут понадобиться смазывающие (увлажняющие) средства для полости рта.

Кроме того, у людей с синдромом Шегрена чаще развивается лимфома (рак лимфатической системы, которая содержит белые кровяные тельца, играющие важную роль в борьбе с болезнями). Лимфатические узлы могут увеличиться или опухнуть.

На фоне синдрома Шегрена также может развиться васкулит (воспаление кровеносных сосудов) и, как следствие, проблемы во всем организме.

Беременные женщины, у которых диагностирован синдром Шегрена, должны сообщить об этом своему врачу. Некоторые вырабатываемые иммунной системой белки, способные атаковать другие потенциально полезные белки в организме, могут передаваться ребенку.

Как предотвратить сухость глаз и другие симптомы синдрома Шегрена

Известных способов предотвращения синдрома Шегрена не существует, но следующие меры могут помочь облегчить симптомы:

• Употребляйте больше жидкости, особенно воды.

• Жуйте жвачку без сахара или рассасывайте твердые конфеты с целью увлажнения рта.

• Регулярно используйте искусственные слезы и мази с целью увлажнения глаз. (Уточните у своего врача, какие средства подойдут вам лучше всего).

• Используйте спрей для носа с солевым раствором.

• Установите в комнате увлажнитель воздуха для уменьшения сухости глаз, носа, рта и кожи.

• Сообщите офтальмологу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства, например, антигистаминные препараты против аллергии, могут вызвать сухость.

• При необходимости используйте вагинальные увлажняющие средства.

• Не курите и не употребляйте алкоголь.

Ресурсы о синдроме Шегрена

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых синдром Шегрена, то через Фонд синдрома Шегрена можно получить дополнительную информацию, включая доступ к группам поддержки и семинарам для пациентов.

Страница опубликована в март 2021

Страница обновлена ​​в март 2021

Возможность точнее установить диагноз для пациентов с аутоиммунным заболеванием

Синдром  Шегрена  — редко упоминаемое заболевание и его симптомы часто путают с  другими болезнями.  В отделении ревматологии ОРТО Kлиники это заболевание диагностируют точно и безошибочно. Для этого проводят дополнительное исследование — биопсию, которая берется из слюнных желез пациента. Возможность взять образец ткани железы прямо на месте, в кабинете ревматолога ОРТО Kлиники, существенно облегчает жизнь пациента,  сужая круг медучреждений и специалистов, к которым ему пришлось бы обратиться за помощью.

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, в результате которого тело начинает разрушать само себя. Синдром Шегрена поражает железы — в основном слезную и слюнную: у человека появляется сухость во рту как при сильной жажде, он не может плакать, ему тяжело глотать и говорить, ощущение — что в глазах жгучее инородное тело.  Характерный симптом этого заболевания — постоянная, хроническая усталость.

Болезнь часто путают с другими, потому что она нередко сочетается с ревматоидным артритом и системной красной волчанкой, с ярко выраженными проявлениями — болезненными, опухшими суставами и высыпаниями на коже. Болезнь может затрагивать нервную, кровеносную систему, лёгкие, почки. Часто к симптомам присоединяется сухой кашель, сухость влагалища и кожных покровов, бесплодие. Чаще с этой болезнью сталкиваются женщины после 40 лет. Вероятность заболевания и предрасположенность к нему предопределена генетически, однако обычно механизмом для запуска синдрома Шегрена является какая-то инфекция —  вызванная вирусом или бактериями. Нередко синдром Шегрена развивается у пациентов с ревматологическими заболеваниями.

Доктор медицины Анна Михайлова, ревматолог ОРТО Kлиники  признает, что часто пациенты с болезнью Шегрена обращаются к ревматологу уже после того, как болезнь нанесла значительный ущерб железам. К сожалению, полностью восстановить их работоспособность невозможно. Но если начать интенсивное лечение, цель которого — уравновесить иммунную систему, болезнь Шегрена можно приостановить и не допустить ее дальнейшее развитие. «Есть пациенты, которые очень неохотно соглашаются лечиться, узнав, что это очень серьезный процесс. Тогда я предупреждаю, что неизлеченный синдром Шегрена нередко становится причиной рака крови», —  рассказывает Анна Михайлова.

Доктор успокаивает, что не всем дамам за 40, у которых сухость во рту и усиленная жажда, повышенная утомляемость, а глаза жжет после многочасовой работы за компьютером, требуется помощь ревматолога.  Однако если это чувство сухости и упадка сил сопровождается болями в суставах и непонятными высыпаниями, то стоит сдать анализ крови, чтобы проверить, не изменились ли иммунологические показатели. И если выявлены изменения, то стоит записаться на прием к ревматологу.

Для диагностики синдрома Шегрена иногда достаточно просто осмотра ревматолога, уточнения симптомов, изучения результатов анализов и ультрасонографии слюнных желез. Однако, если полученные данные неоднозначны и по-прежнему есть подозрение на синдром Шегрена, необходимо сделать и биопсию слюнных желез.
Метод биопсии Анна Михайлова использует для того, чтобы быстро и всесторонне помочь своим пациентам. Эта процедура занимает около 30 минут. Пациенту проводят местную анестезию, под языком делается небольшой разрез, берутся образцы тканей из слюнных желез и на ранку накладываются два шва. В течение нескольких дней после забора тканей могут сохраниться неприятные ощущения, но, подчеркивает доктор,    это действительно мелочи, по сравнению с тем, какие разрушения может нанести болезнь, если ее вовремя не выявить и не остановить.
 

Синдром Шегрена: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое заставляет вашу иммунную систему выходить из строя и атаковать здоровые клетки вместо того, чтобы вторгаться в бактерии или вирусы. Ваши лейкоциты, которые обычно защищают вас от микробов, атакуют железы, отвечающие за выработку влаги. Когда это происходит, они не могут производить слезы и слюну, поэтому ваши глаза, рот и другие части вашего тела пересыхают.Однако есть методы лечения, которые приносят облегчение.

Естественно беспокоиться, когда вы узнаете, что у вас пожизненное заболевание, требующее регулярного лечения. Имейте в виду, что большинство людей с болезнью Шегрена остаются здоровыми и не имеют серьезных проблем. Вы должны иметь возможность продолжать заниматься любимым делом, не внося особых изменений.

Синдром Шегрена Причины и факторы риска

Врачи не знают точной причины. У вас могут быть гены, которые подвергают вас риску. Инфекция, вызванная бактериями или вирусом, может быть триггером, приводящим в движение болезнь.

Например, предположим, что у вас есть дефектный ген, связанный с геном Шегрена, а затем вы заразились. Ваша иммунная система начинает действовать.

Продолжение

Лейкоциты обычно ведут атаку против микробов. Но из-за дефектного гена ваши лейкоциты нацелены на здоровые клетки в железах, которые производят слюну и слезы. В борьбе нельзя прекращать борьбу, поэтому симптомы не исчезнут, если вы не начнете лечение.

Некоторые другие факторы могут повысить вероятность того, что у вас будет синдром Сьогрена, в том числе:

• Возраст.Болезнь Шегрена обычно поражает людей старше 40 лет, но могут заболеть и молодые люди, и дети.

• Пол. У женщин в 10 раз больше шансов заболеть Шегреном, чем у мужчин.

• Другие аутоиммунные проблемы. Почти половина всех людей с болезнью Шегрена также страдает другим аутоиммунным заболеванием, таким как волчанка и ревматоидный артрит.

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена могут отличаться от человека к человеку. У вас может быть всего один или два, а может быть и много.Безусловно, наиболее частыми симптомами являются:

• Сухость во рту, которая может иметь ощущение мела или ощущения или ощущение хлопка

• Сухие глаза, которые могут гореть, чесаться или казаться песком

• Сухость в горле, губах , или кожа

• Сухость в носу

• Изменение вкуса или запаха

• Увеличение лимфатических узлов на шее и лице

• Кожная сыпь и чувствительность к ультрафиолетовому излучению

• Сухой кашель или одышка

• Чувство усталости

• Проблемы с концентрацией внимания или запоминанием вещей

• Головная боль

• Сухость во влагалище у женщин

• Отек, боль и скованность в суставах

• Изжога, ощущение жжения, которое перемещается от желудка к груди

• Онемение или покалывание в какой-то части s вашего тела

Диагноз синдрома Шегрена

Поскольку у очень многих людей с синдромом Шегрена есть еще одно аутоиммунное заболевание, а симптомы Шегрена иногда очень похожи на некоторые другие заболевания, такие как фибромиалгия или синдром хронической усталости, иногда это может быть трудно. Ваш врач поставит вам диагноз.

Продолжение

Чтобы получить подсказки, ваш врач проведет медицинский осмотр и может задать вам такие вопросы, как:

• Часто ли чешутся или горят ваши глаза?

• У вас много кариесов на зубах?

• У вас пересыхает во рту? Как насчет твоих губ?

• У вас жесткие или болезненные суставы?

Ваш врач может попросить вас сдать анализы крови. Они возьмут кровь из вашей вены и отправят ее в лабораторию для проверки.

Анализы крови измеряют уровни различных типов клеток крови и могут показать, есть ли у вас белки (антитела), борющиеся с микробами, которые есть у многих людей с болезнью Шегрена. Они также могут измерить воспаление в вашем теле и количество определенных белков, называемых иммуноглобулинами, которые являются частью системы борьбы с инфекциями вашего организма. Их высокий уровень может быть признаком заболевания.

Анализы крови также могут дать врачу представление о том, насколько хорошо работает ваша печень, и показать, есть ли с ней какие-либо проблемы.

Продолжение

Ваш врач также может порекомендовать несколько тестов, связанных с вашими глазами и ртом:

• Тест на слезы Ширмера. Это измеряет степень сухости ваших глаз. Ваш врач приложит небольшой лист бумаги к вашему нижнему веку, чтобы посмотреть, сколько слез на вашем глазу.

• Щелевая лампа. Ваш врач использует это увеличительное устройство, чтобы внимательно рассмотреть поверхность вашего глаза.

• Испытания красителей. Врач закапывает вам в глаза капли краски, чтобы проверить наличие сухих пятен.

• Анализ потока слюны. Он измеряет количество слюны, выделяемой вами за определенный период времени.

• Биопсия слюнной железы. Ваш врач возьмет крошечный кусочек слюнной железы, обычно из нижней губы, для исследования. Это может сказать им, есть ли у вас редкое заболевание, называемое лимфоцитарным инфильтратом, которое представляет собой скопление лейкоцитов, которые выглядят как бугорки.

В некоторых случаях они также могут предложить визуализирующий тест:

• Сиалограмма.Ваш врач использует это, чтобы показать, сколько слюны попадает в ваш рот. Они сделают снимок краски в слюнных железах перед вашими ушами и с помощью специального рентгена сфотографируют его течение.

• Сцинтиграфия слюны. Этот визуальный тест используется для отслеживания того, как быстро небольшое количество радиоактивного вещества попадает во все ваши слюнные железы. Ваш врач сделает вам укол этого вещества, а затем проследит его прогресс в течение следующего часа.

Вопросы к врачу о синдроме Шегрена

• Что я могу сделать при сухости глаз?

• Могу ли я чем-нибудь увлажнить рот?

• Что я могу сделать при боли в суставах?

• Можно ли сделать прививку от гриппа из-за проблем с моей иммунной системой?

Лечение синдрома Шегрена

Вам нужно будет принимать лекарства на протяжении всей жизни, чтобы справиться с симптомами.Вы можете купить некоторые виды в аптеке без рецепта, в то время как вашему врачу может потребоваться выписать более сильные, если они недостаточно эффективны.

Например, капли, называемые «искусственными слезами», могут предотвратить высыхание глаз. Вам нужно будет использовать их регулярно в течение дня. Также существуют гели, которые наносят на глаза на ночь. Преимущество гелей в том, что они прилипают к поверхности глаза, поэтому вам не нужно наносить их так часто, как капли.

Если искусственные слезы не помогают, ваш врач может прописать лекарства от сухости глаз, в том числе:

Продолжение

Лакризер — это крошечное лекарство в форме палочки.Вы вводите его в глаз с помощью специального аппликатора, обычно один или два раза в день. Cequa и Restasis выпускаются в виде капель, которые вы принимаете дважды в день.

Другой вариант лечения сухости глаз — это процедура, называемая окклюзией точечной точки. Это когда ваш врач вставляет крошечные пробки в слезные протоки, чтобы заблокировать их. Это не дает слезам стекать слишком быстро, а это означает, что они дольше остаются на ваших глазах и помогают глазам оставаться влажными.

Чтобы уменьшить сухость во рту, врач может назначить препараты, которые увеличивают количество слюны, в том числе:

Существуют и другие методы лечения некоторых из менее распространенных симптомов синдрома Шегрена.Например, если вы заразились дрожжевой инфекцией во рту, врач может прописать противогрибковые препараты.

Если у вас изжога, ваш врач может прописать вам лекарства, снижающие кислотность вашего желудка.

Ваш врач может также порекомендовать лекарство под названием гидроксихлорохин (Плаквенил) для лечения боли в суставах. Это лекарство также используется для лечения малярии, волчанки и ревматоидного артрита.

Это редко, но у некоторых людей с болезнью Шегрена появляются симптомы по всему телу, включая боль в животе, лихорадку, сыпь или проблемы с легкими и почками.В таких ситуациях врачи иногда назначают преднизон (стероид) или противовоспалительный препарат метотрексат (Rheumatrex, Trexall).

Домашние средства от синдрома Шегрена

Есть много шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно, чтобы помочь справиться со своими симптомами.

При сухости во рту:

• Часто пейте воду.

• Жуйте жевательную резинку или рассосите леденец, чтобы стимулировать выделение слюны и поддерживать влажность во рту. Убедитесь, что они не содержат сахара, чтобы не образовались кариес.

• Попробуйте гели или спреи с искусственной слюной, особенно перед сном.

• Спросите своего врача, стоматолога или фармацевта о средствах для полоскания рта или спреях, которые могут уменьшить сухость. Возможно, вам придется попробовать несколько, пока не найдете продукт, который вам подходит.

• Продолжайте чистить зубы щеткой и зубной нитью, чтобы избежать образования кариеса.

• Запланируйте регулярные осмотры у стоматолога.

Для сухих глаз, носа или кожи:

• Используйте увлажнитель или испаритель на ночь.Эти машины также могут помочь избавиться от сухости во рту или носу.

• Попробуйте назальный солевой спрей или гель от сухости в носу.

• Используйте теплую воду, а не горячую, когда вы принимаете ванну или душ, если у вас сухая кожа. Вместо того, чтобы использовать полотенце после душа, позвольте себе «высохнуть». Ваша кожа впитает влагу от душа.

Осложнения синдрома Шегрена

Поскольку у вас недостаточно слюны, которая помогает защитить зубы от кариеса, есть вероятность, что у вас может появиться больше кариеса, чем у других людей.Вы также можете получить воспаление десен, называемое гингивитом, или дрожжевую инфекцию во рту. Вам также может быть трудно глотать. Сухость в носу может вызвать кровотечение из носа или синусит.

Сухие глаза могут повысить вероятность заражения глазными инфекциями, которые могут повредить роговицу. Вы также можете заметить некоторые новые проблемы со своим зрением.

Другие менее распространенные состояния здоровья, связанные с болезнью Шегрена, включают:

• Синдром раздраженного кишечника (СРК)

• Интерстициальный цистит

• Проблемы с печенью, такие как хронический активный аутоиммунный гепатит или первичный билиарный холангит

  25

• Заболевания, поражающие легкие, такие как бронхит или пневмония

• Воспаление легких, печени и почек

• Лимфома или рак лимфатических узлов

• Нервные проблемы

Синдром Шегрена

Вам нужно будет не отставать от лекарств на протяжении всей жизни, чтобы избавиться от симптомов.

Продолжение

Опыт у всех разный. При правильном уходе вы можете вести активный образ жизни.

Это может помочь связаться с другими людьми, которые переживают то же самое. Вы можете сравнить записи о симптомах и понять, что приносит облегчение. Поговорите со своим врачом о группах поддержки в вашем районе. Обратитесь также к семье и друзьям. Они могут стать отличным источником эмоциональной поддержки.

Получение поддержки при синдроме Шегрена

Фонд синдрома Шегрена может связать вас с другими через группы поддержки и конференции.

Синдром Шегрена

Быстрые факты

• Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у пожилых женщин. У многих пациентов синдром Шегрена развивается как осложнение другого аутоиммунного заболевания, например ревматоидного артрита или волчанки.
• Симптомы различаются по типу и интенсивности, но многие люди с синдромом Шегрена могут жить нормальной жизнью.
• Большая часть лечения синдрома Шегрена направлена ​​на облегчение симптомов сухости глаз и рта, а также предотвращение и лечение долгосрочных осложнений, таких как инфекции и стоматологические заболевания.Часто процедуры не устраняют полностью симптомы сухости.
• Большинство пациентов с синдромом Шегрена остаются здоровыми, но описаны некоторые редкие осложнения, включая повышенный риск рака лимфатических узлов (лимфомы). Таким образом, регулярное медицинское обслуживание и наблюдение важны для всех пациентов.

От 400 000 до 3,1 миллиона взрослых страдают синдромом Шегрена. Это состояние может поражать людей любого возраста, но симптомы обычно появляются в возрасте от 45 до 55 лет.От него страдают в десять раз больше женщин, чем мужчин. Около половины пациентов также страдают ревматоидным артритом или другими заболеваниями соединительной ткани, такими как волчанка.

В начале 1900-х годов шведский врач Хенрик Шегрен (SHOW-gren) впервые описал группу женщин, у которых хронический артрит сопровождался сухостью глаз и сухости во рту. Сегодня ревматологи больше знают о синдроме, названном в честь Шегрена, и — что наиболее важно для пациентов — могут посоветовать, как с ним жить.

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена — воспалительное заболевание, которое может поражать множество различных частей тела, но чаще всего поражает слезные и слюнные железы.Пациенты с этим заболеванием могут заметить раздражение, ощущение песка или болезненного жжения в глазах. Также распространены сухость во рту (или трудности с приемом сухой пищи) и отек желез вокруг лица и шеи. Некоторые пациенты испытывают сухость в носовых ходах, горле, влагалище и коже. Также часто встречаются затруднение глотания и симптомы кислотного рефлюкса.

«Первичный» синдром Шегрена встречается у людей, не страдающих другими ревматическими заболеваниями. «Вторичная» болезнь Шегрена возникает у людей, страдающих другим ревматологическим заболеванием, чаще всего системной красной волчанкой и ревматоидным артритом.Иногда его можно спутать с недавно описанным синдромом, называемым болезнью IGG4.

Большинство осложнений синдрома Шегрена возникает из-за уменьшения количества слез и слюны. Пациенты с сухостью глаз подвержены повышенному риску инфекций вокруг глаз и могут иметь повреждение роговицы. Сухость во рту может вызвать усиление кариеса, гингивита (воспаление десен) и оральных дрожжевых инфекций (молочница), которые могут вызвать боль и жжение. У некоторых пациентов наблюдаются эпизоды болезненного отека слюнных желез вокруг лица.

Могут возникнуть осложнения на других частях тела. Боль и скованность в суставах с легким отеком могут возникать у некоторых пациентов, даже без ревматоидного артрита или волчанки. Высыпания на руках и ногах, связанные с воспалением мелких кровеносных сосудов (васкулит) и воспалением в легких, печени и почках, могут возникать редко, и их трудно диагностировать. Онемение, покалывание и слабость также были описаны у некоторых пациентов. Околоушная железа находится на краю челюсти и может опухать и воспаляться у некоторых людей с синдромом Шегрена.

Что вызывает синдром Шегрена?

Причина синдрома Шегрена неизвестна, но это аутоиммунное заболевание. Люди с этим заболеванием имеют аномальные белки в крови. Это говорит о том, что иммунная система, которая обычно функционирует для защиты организма от рака и инфекций, реагирует против собственной ткани. Уменьшение слез и слюны, наблюдаемое при синдроме Шегрена, происходит, когда железы, вырабатывающие эти жидкости, повреждены воспалением.Исследования показывают, что генетические факторы и, возможно, вирусные инфекции могут предрасполагать людей к развитию этого состояния.

Как диагностируется синдром Шегрена?

Диагноз зависит от сочетания симптомов, физического осмотра, анализов крови, а иногда и специальных исследований. Сухость в глазах и во рту могут быть ранними признаками состояния, но требуют дальнейшего исследования, поскольку эти симптомы могут быть вызваны многими другими состояниями или лекарствами. Специальные тесты могут оценить любое снижение выработки слезы или слюны.Глазное обследование помогает обнаружить любые изменения глаз, наблюдаемые при болезни Шегрена. Анализы крови могут определить наличие антител (белков иммунной системы, которые помогают уничтожать чужеродных захватчиков), типичных для этого заболевания. Типичные антитела включают антиядерные антитела (ANA), анти-SSA и SSB-антитела или ревматоидный фактор, но они не всегда присутствуют. Биопсия слюнных желез вокруг лица или под поверхностью внутренней губы также может использоваться для постановки диагноза.

Как лечится синдром Шегрена?

Лечение предназначено для уменьшения наиболее неприятных симптомов.Сухие глаза обычно реагируют на искусственные слезы, наносимые регулярно в течение дня или на гели, наносимые на ночь. В более тяжелых случаях можно использовать другие меры, такие как закупорка или блокирование слезных протоков. Глазные капли, уменьшающие воспаление в железах вокруг глаз, такие как циклоспорин (Рестазис), могут использоваться для увеличения выработки слез. Питьевая вода, жевательная резинка или заменители слюны могут уменьшить сухость во рту. Некоторым пациентам полезно принимать рецептурные препараты, которые стимулируют слюноотделение, например пилокарпин (салаген) или севимулин (эвоксак).Если у пациентов развиваются дрожжевые инфекции, можно использовать противогрибковые препараты. Увлажнители и орошение носа физиологическим раствором могут уменьшить сухость носа. Лекарства, снижающие кислотность желудочного сока (например, ингибиторы протонной помпы и блокаторы h3), могут уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Процедуры могут помочь частично уменьшить сухость, но обычно некоторая сухость сохраняется.

Все пациенты должны получать регулярную стоматологическую помощь, чтобы предотвратить кариес и потерю зубов, которые могут возникнуть как осложнение болезни Шегрена. Пациентам с сухостью глаз следует регулярно посещать офтальмолога (глазного врача) для выявления признаков повреждения роговицы.Пациентов с чрезмерным покраснением и болью в глазах следует обследовать на наличие инфекций.

Гидроксихлорохин (Плаквенил), противомалярийный препарат, применяемый при волчанке и ревматоидном артрите, может быть полезен некоторым пациентам с синдромом Шегрена, уменьшая боль в суставах и сыпь, которые испытывают некоторые пациенты. Пациентам с редкими, но серьезными системными симптомами, такими как лихорадка, сыпь, боль в животе или проблемы с легкими или почками, может потребоваться лечение кортикостероидами, такими как преднизон (дельтазон и другие) и / или иммунодепрессанты, такие как метотрексат (ревматрекс), азатиоприн (имуран). ), микофенолят (Селлсепт) или циклофосфамид (Цитоксан).Кроме того, исследователи изучают ритуксимаб (Ритуксан) и другие биологические методы лечения для лечения случаев болезни Сьегрена, которые влияют на все тело.

Более широкое влияние синдрома Шегрена на здоровье

Подавляющее большинство пациентов с синдромом Шегрена остаются здоровыми без каких-либо серьезных осложнений. Пациенты должны знать, что они сталкиваются с повышенным риском инфекций вокруг глаз и вокруг глаз и повышенным риском стоматологических проблем из-за длительного уменьшения слез и слюны.

В редких случаях пациенты могут иметь осложнения, связанные с воспалением в других системах организма, в том числе:

• Проблемы с легкими, которые могут имитировать пневмонию
• Аномальные функциональные пробы печени и почек
• Кожные высыпания, связанные с воспалением мелких кровеносных сосудов
• Неврологические проблемы, вызывающие слабость и онемение

У небольшого числа людей синдром Шегрена может быть связан с лимфомой, раком лимфатических узлов.

Жизнь с синдромом Шегрена

Синдром Шегрена нельзя вылечить, но во многих случаях правильное лечение помогает облегчить симптомы. Ревматологи являются специалистами в области опорно-двигательного аппарата и, следовательно, с большей вероятностью поставят правильный диагноз. Они также могут посоветовать пациентам лучшие доступные варианты лечения.

Люди с синдромом Шегрена обычно могут жить нормальной жизнью с очень небольшими приспособлениями. При постановке диагноза многие пациенты должны уделять много внимания проблеме сухости глаз и сухости во рту, но со временем эти симптомы, как правило, проходят.Любую боль или покраснение в глазах следует немедленно оценивать, так как это может сигнализировать об инфекции. Чтобы снизить риск кариеса и других стоматологических проблем, пациенты должны уделять пристальное внимание надлежащей гигиене полости рта и регулярному уходу за зубами.

Пациенты должны регулярно посещать своего врача для общего обследования состояния здоровья. Им также следует обращать пристальное внимание на любые аномальные опухоли желез вокруг лица или шеи, под мышками или в области паха, поскольку это может быть признаком лимфомы.

Обновлено в марте 2019 г. доктором Али Дуарте и рассмотрено Комитетом по коммуникациям и маркетингу Американского колледжа ревматологии.

Эта информация предназначена только для общего образования. Людям следует проконсультироваться с квалифицированным поставщиком медицинских услуг для получения профессиональных медицинских рекомендаций, диагностики и лечения заболевания или состояния здоровья.

Синдром Сьегрена — NHS — NHS

Синдром Сьегрена (выражается показной ухмылкой) — это заболевание, при котором поражаются части тела, выделяющие жидкость, например слезы и слюна (слюна).

Обычно он начинается у людей в возрасте от 40 до 60 лет и гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Это хроническое заболевание, которое может повлиять на вашу повседневную жизнь, но существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы.

Симптомы синдрома Шегрена

Симптомы синдрома Шегрена включают:

Когда обращаться к терапевту

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы синдрома Шегрена, которые не проходят или беспокоят вас.

Есть много вещей, которые могут вызывать похожие симптомы. Врач может проверить некоторые из наиболее распространенных причин, таких как отек век (блефарит), диабет или побочные эффекты от лекарств.

При необходимости они могут направить вас к специалисту для дальнейших анализов, таких как:

• анализы крови
• осмотр глаз
• биопсия губы — когда крошечный кусочек ткани изнутри губы удаляется и исследуется под микроскоп

Узнайте больше о тестах на синдром Шегрена.

Что вы можете сделать, если у вас синдром Шегрена

Чтобы облегчить симптомы синдрома Шегрена:

• избегайте сухих, задымленных или ветреных мест
• избегайте долгого чтения, просмотра телевизора или просмотра экранов
• убедитесь, что вы соблюдаете хорошую гигиену полости рта
• не курите и не курите употреблять алкоголь

Лечение синдрома Шегрена

В настоящее время нет лекарства от синдрома Шегрена, но есть несколько методов лечения, которые могут помочь, например:

• глазные капли, которые сохраняют ваши глаза влажными (искусственные слезы)
• спреи, пастилки (лечебные сладости) и гели, удерживающие ваш рот влажные (заменители слюны)
• лекарство, которое помогает вашему телу производить больше слез и слюны

Причины синдрома Шегрена

Синдром Шегрена вызван иммунной системой (защитой организма от инфекций), повреждающей здоровые части тела.Это называется аутоиммунным заболеванием.

Заболевание обычно поражает участки тела, выделяющие жидкости, например слезы и слюну. Но могут быть затронуты и другие части тела, такие как нервы и суставы.

Непонятно, почему перестает работать иммунная система.

Это может быть связано с:

• генетикой — некоторые люди могут родиться с генами, которые повышают вероятность аутоиммунного заболевания
• гормоны — женский гормон эстроген может играть роль, поскольку состояние гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Иногда люди с синдромом Шегрена также страдают другими аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или волчанка.Это известно как вторичный синдром Шегрена.

Первичный синдром Шегрена — это состояние, при котором у вас нет других связанных состояний.

Жизнь с синдромом Шегрена

Синдром Шегрена — это длительное заболевание, которое обычно не проходит само по себе, хотя симптомы часто поддаются лечению.

Для некоторых людей это может быть просто неприятностью, а для других это может иметь большое влияние на их повседневную жизнь.

У некоторых людей могут развиться осложнения синдрома Шегрена, например проблемы со зрением или легкими.

Также немного повышен риск рака, называемого неходжкинской лимфомой.

Если вам поставили диагноз синдром Шегрена, спросите своего врача, чего вам следует ожидать.

Вы также можете обратиться за советом и поддержкой в ​​такие организации, как Британская ассоциация синдрома Шегрена (BSSA).

Последняя проверка страницы: 21 апреля 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 21 апреля 2023 г.

Синдром Шегрена: симптомы, диета и лечение

Синдром Шегрена — хроническое заболевание иммунной системы.Это аутоиммунное заболевание, означающее, что здоровые ткани и клетки по ошибке подвергаются атаке иммунной системы.

Это происходит, когда лейкоциты проникают в слюнные железы, слезные железы и другие экзокринные ткани, что приводит к снижению выработки слезы и слюны. Это может привести к сухости во рту, глазах, коже, носу, верхних дыхательных путях и влагалище.

Это связано с другими аутоиммунными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку и первичный билиарный холангит.

Первичная болезнь Шегрена развивается сама по себе, а вторичная болезнь Шегрена сочетается с другим заболеванием, например волчанкой. Симптомы схожи, и оба могут быть тяжелыми.

Болезнь Шегрена — серьезное заболевание, но своевременное лечение может означать, что меньше вероятность развития осложнений и повреждения тканей. После лечения человек обычно может хорошо управлять своим состоянием.

Болезнь Шегрена может развиться в любом возрасте, но большинство диагнозов ставится после 40 лет.В 90 процентах случаев пациентом является женщина, но это также влияет и может быть недостаточно диагностировано у мужчин.

От 0,1 до 4 процентов людей в Соединенных Штатах.

Поделиться на PinterestSjogren’s вызывает болезненную и раздражающую сухость глаз, а также другие симптомы.

Наиболее частым симптомом, связанным с болезнью Шегрена, является неспособность увлажнять глаза и сухость во рту, за которой следует боль в суставах (артрит / артралгия).

Женщины также могут сообщать о сухости влагалища.

Другие симптомы могут включать:

• кариес и возможную потерю зубов
• стойкую сухость во рту
• стойкий сухой кашель
• проблемы с жеванием и глотанием
• хриплый голос
• затруднение речи
• повторяющееся опухание слюнных желез
• оральная молочница, грибковая инфекция во рту

Признаки и симптомы, связанные с сухостью глаз, включают:

• ощущение в одном или обоих глазах, подобное раздражению, вызванному посторонними предметами, такими как песок или гравий
• усталость- тяжелые глаза
• зуд
• постоянное чувство раздражения в глазах
• стойкие сухие глаза
• выделение слизи из глаз
• светобоязнь или чувствительность к свету
• покалывание или жжение в глазах
• опухшие и раздраженные веки
• затуманенное зрение

Курение, авиаперелеты, перегрев d вентиляторы, кондиционер или ветреная погода могут усугубить симптомы.

В некоторых случаях иммунная система пациента атакует другие части тела, вызывая следующие признаки и симптомы:

• общая усталость
• мозговой туман
• боль в мышцах
• воспаление суставов, а также скованность и боль
• опухоль в слюнных железах между челюстью и ушами
• периферическая невропатия или онемение и периодическая боль в руках или ногах
• невропатия мелких волокон, которая может быть диагностирована с помощью биопсии кожи
• заболевание легких (бронхиолит, интерстициальное заболевание легких , кистозная болезнь легких)
• Феномен Рейно, при котором руки болезненны, холодны и онемели
• васкулит, при котором воспаляются кровеносные сосуды

Нет специальной диеты при болезни Шегрена, если ее не предложит врач.

Однако следует избегать употребления алкоголя. Люди могут также избегать продуктов, которые раздражают полость рта, например, острых или кислых продуктов.

Пастилки без сахара (ксилит) могут помочь сохранить влажность во рту.

Чтобы пищу было легче глотать:

• используйте соусы, оливковое масло или заправки для смазки пищи
• выпейте вместе с едой
• используйте соломинку для питья, чтобы облегчить глотание
• положите огурец в бутерброд, чтобы добавить влаги
• увеличить потребление жидкости

Наилучший вариант — выбрать сбалансированную диету с высоким содержанием свежих фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и сахара.Считается, что некоторые продукты, например искусственные подсластители, вызывают воспалительную реакцию. Этого лучше всего избегать.

Ведение дневника питания может помочь выявить конкретные продукты, которые могут вызвать реакцию или усугубить симптомы.

Поделиться на PinterestКапли для глаз и искусственные слезы — эффективные методы борьбы с сухостью глаз.

Лечение Шегрена направлено на смазывание пораженных участков и предотвращение возникновения осложнений.

Варианты лечения включают:

• Лекарства для стимуляции слюноотделения : К ним относятся пилокарпин и цевимелин.Они имеют кратковременное воздействие, ограниченное всего несколькими часами, поэтому обычно требуется несколько доз в день.
• Искусственная слюна : Заменители слюны и гели для покрытия рта могут уменьшить сухость во рту. Они доступны в виде спреев, предварительно обработанных тампонов и жидкостей. Это может быть важно ночью, так как во время сна во рту становится суше.
• Искусственные слезы : Искусственные слезы могут помочь смазывать глаза и продаются без рецепта. Доступны рецептурные варианты, которые снижают потребность в искусственных слезах, таких как офтальмологическая эмульсия циклоспорина и гранулы гидроксипропилцеллюлозы.
• Глазные капли, отпускаемые по рецепту : К ним относятся циклоспорин и лифитеграст.
• Очки для защиты от влаги : это специальные очки, которые не пропускают раздражители и удерживают влагу.
• Отхаркивающие средства, отпускаемые по рецепту, и лекарства от горла : В случае респираторной сухости лекарства, такие как те, которые используются для стимуляции слюноотделения, а также экстракт льняного семени, сорбит, ксилит или яблочная кислота, могут увлажнять эту область.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : Противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен и ибупрофен, могут помочь людям с болезнью Шегрена, которые испытывают боли в суставах.
• Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) : В случаях, когда боль в суставах сопровождается усталостью и сыпью, DMARD могут облегчить симптомы. Примеры включают гидроксихлорохин или метотрексат. Если кажется, что болезнь Шегрена поражает мышцы, нервы, легкие или почки, могут быть назначены более сильные БПВП, кортикостероиды или ритуксимаб.
• Противогрибковые препараты : Если возникают оральные дрожжевые инфекции, могут быть прописаны лекарства для борьбы с грибком.
• Вагинальные лубриканты : вагинальные лубриканты на водной основе могут помочь в борьбе с сухостью влагалища, особенно во время полового акта.
• Пунктуальная окклюзия : Когда все возможности консервативного лечения исчерпаны, этот хирургический вариант закрывает слезные протоки небольшими пробками, чтобы уменьшить отток слез из глаза. Это дольше сохраняет глаза влажными. Скорее всего, будут использоваться временные силиконовые заглушки до тех пор, пока процедура не будет подтверждена успешно.
• Аутологичная глазная сыворотка : В тяжелых случаях сухости глаз глазные капли можно приготовить из сыворотки крови человека.

Вот несколько простых способов сохранить смазку во рту.

• потребляет больше жидкости.
• регулярное полоскание рта для предотвращения инфекции и успокоения области
• поддержание превосходной гигиены полости рта и зубов
• фторидные гели или лак для местного применения
• отказ от курения, так как дым раздражает рот и ускоряет испарение слюны
• жевание сахара- свободная жевательная резинка, которая стимулирует выработку слюны
• нанесение кокосового масла на сухие участки, так как оно одновременно увлажняет и антимикробно

Поскольку признаки и симптомы Шегрена схожи с некоторыми другими состояниями здоровья, иногда бывает трудно диагностировать.Пациент может посещать различных медицинских специалистов, возможно, стоматолога по поводу сухости во рту и кариеса, гинеколога по поводу сухости влагалища и офтальмолога по поводу сухости глаз, пульмонолога по поводу одышки и хронического кашля.

Некоторые лекарства также могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам болезни Шегрена.

Критерии для окончательного диагноза, который должен быть включен в клиническое испытание, включают:

• необходимость применения глазных капель, содержащих слезы, более 3 раз в день
• стойкая сухость в глазах и во рту более 3 месяцев
• свидетельства сухости глаз в результатах офтальмологических тестов
• измерение скорости потока слюны
• SSA или аутоантитела SSB в крови
• биопсия губы, показывающая очаговое лимфоцитарное воспаление

Тесты

У разных людей болезнь Шегрена проявляется по-разному.Врач может назначить дополнительные анализы, в том числе:

Анализы крови : синдром Шегрена вызывает наличие в крови особых антител. Поскольку эти антитела обнаруживаются только у 60-70 процентов людей с синдромом Шегрена, отрицательный результат не означает, что болезнь можно исключить. Это часто вызывает путаницу в первоначальном диагнозе.

Офтальмологические тесты : Офтальмолог может провести тесты на глаза Бенгальской розы, Лиссамина зеленого и Ширмера.Красители и промокательная бумага используются, чтобы обнажить сухие участки на глазах.

Скорость потока слюны : Врач измеряет вес слюны, выделяемой в чашке за 5 минут. Если вырабатывается недостаточное количество слюны, это может указывать на болезнь Шегрена.

Сиалограмма : В околоушные железы вводится краситель. Затем делается рентген, чтобы определить, сколько слюны попадает в рот пациента. Эта практика используется все реже.

Сцинтиграфия слюнных желез : вводится радиоактивный изотоп и отслеживается с помощью изображений для измерения функции слюнных желез.

Рентген грудной клетки или компьютерная томография : определяет наличие воспаления в легких, которое может быть вызвано болезнью Шегрена.

Биопсия кожи с окрашиванием нервных волокон : определяет наличие невропатии мелких волокон (SFN).

Анализ мочи : Моча отбирается и проверяется, чтобы определить, были ли поражены почки.

Люди с болезнью Шегрена могут быть более подвержены появлению сыпи, особенно после пребывания на солнце.

Кожные проблемы, которые возникают при этом состоянии, могут проявляться в виде:

• ксероза или сухой, грубой кожи
• небольших «кровяных пятен» или пурпуры на нижних конечностях из-за васкулита или воспаления кровеносных сосудов
• васкулита кожи поражения, которые могут выглядеть как волдыри, бугорки, волдыри или язвы
• красные, кольцеобразные поражения с бледной областью посередине, известные как кольцевидная эритема

Использование сильного увлажняющего крема может помочь предотвратить сухость кожи. При возникновении васкулита врач может назначить препараты для подавления иммунной системы, например циклофосфамид.

Болезнь Шегрена сопровождается серьезными осложнениями, если их не лечить, включая:

• повышенный риск лимфомы и множественной миеломы
• оральные дрожжевые инфекции
• полости зубов
• проблемы со зрением
• воспаление, ведущее к бронхиту, пневмонии и другим проблемам с легкими
• проблемы с функцией почек
• аутоиммунный гепатит или цирроз печени
• рождение ребенка с проблемами сердца или волчанкой
• периферическая невропатия
• интерстициальный цистит мочевого пузыря

Важно как можно раньше обратиться за лечением от болезни Шегрена как можно предотвратить это.Болезнь Шегрена возникает из-за того, что лейкоциты ошибочно атакуют железы, вырабатывающие влагу.

Причины болезни Шегрена остаются в основном неизвестными.

Исследования показали, что вирусная или бактериальная инфекция может вызвать заболевание, но основная причина — в основном генетическая и экологическая. Нервная система и эндокринная система, или система, производящая гормоны, также были замешаны в возникновении болезни Шегрена.

Фактор окружающей среды может изменить иммунную систему и впоследствии вызвать иммунные проблемы, такие как заражение гепатитом С или вирусом Эпштейна-Барра.

Поскольку большинство людей, у которых развивается болезнь Шегрена, являются женщинами, одна из теорий состоит в том, что эстроген, женский гормон, играет важную роль. Однако этого до сих пор не поняли.

Менопауза — наиболее частое время для постановки диагноза Шегрена. Некоторые исследования предполагают, что эстроген защищает от болезни Шегрена, а падение уровня гормона может изменить иммунную функцию и вызвать это состояние.

Нет лекарства от болезни Шегрена. Тем не менее, успешно справляясь с сухостью пораженных областей и обрабатывая любые пораженные органы, человек с этим заболеванием может поддерживать хорошее качество жизни.

В настоящее время существует ряд программ клинических испытаний, направленных на разработку новых методов лечения болезни Шегрена.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена — это пожизненное аутоиммунное заболевание, которое снижает количество влаги, производимой железами в глазах и во рту.Он назван в честь Хенрика Шегрена, шведского глазного врача, который первым описал это состояние. Хотя сухость во рту и сухость глаз являются основными симптомами, у большинства людей с этими проблемами нет синдрома Шегрена. Сухость во рту еще называют ксеростомией.

Есть две формы синдрома Шегрена:

1. Первичный синдром Шегрена развивается сам по себе, а не из-за какого-либо другого состояния здоровья.
2. Вторичный синдром Шегрена развивается в дополнение к другим аутоиммунным заболеваниям, таким как ревматоидный артрит, волчанка и псориатический артрит.

Кто может заболеть синдромом Шегрена?

Приблизительно от одного до четырех миллионов американцев страдают синдромом Шегрена. Болезнь поражает людей всех рас, национальностей и возрастов. Однако вероятность развития этого состояния у женщин в девять раз выше, чем у мужчин.

Симптомы и причины

Что вызывает синдром Шегрена?

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, которое означает, что что-то заставляет вашу иммунную систему атаковать здоровые клетки.Эта атака повреждает слезную систему глаз и слюнные железы во рту.

Неясно, что именно вызывает этот ненормальный ответ иммунной системы. Эти факторы могут иметь значение:

• Факторы окружающей среды.
• Генетика.
• Половые гормоны (заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин).
• Вирусные инфекции.

Каковы симптомы синдрома Шегрена?

Помимо сильной сухости глаз и рта, некоторые люди испытывают боли в мышцах и суставах по всему телу, похожие на фибромиалгию.Другие симптомы включают:

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром Шегрена?

Если у вас сухость во рту, сухость глаз или другие признаки синдрома Шегрена, ваш врач может использовать следующие методы для подтверждения диагноза:

• Анализы крови: Эти тесты выявляют специфические антитела в крови.Они ищут антиядерные антитела (ANA), антитела против синдрома Шегрена (анти-SSA, также называемые анти-Ro) и антитела против синдрома Шегрена типа B (анти-SSB, также называемые анти-La). Анализ крови также может выявить ревматоидный фактор — антитела, обнаруживаемые у многих людей с ревматоидным артритом.
• Биопсия: Ваш врач может удалить ткань или клетки слюнной железы или внутренней части вашей губы. Этот образец биопсии отправляется в лабораторию для проверки на наличие признаков воспаления.
• Офтальмологический осмотр: Офтальмолог, например офтальмолог, может измерить выработку слезы.Во время осмотра глаз ваш врач осмотрит роговицу, чистую часть глаза, на предмет сухости.
• Визуальные тесты: К ним относятся сиалометрия, которая измеряет количество выделяемой слюны с помощью рентгеновских лучей, позволяющих увидеть краситель, введенный в слюнные железы. Существует также сцинтиграфия слюны, способ отследить, сколько времени требуется радиоактивному изотопу, чтобы добраться от точки инъекции в вашей вене до ваших слюнных желез.
• История болезни: Если у вас уже есть аутоиммунное заболевание, а также сухость глаз и сухость во рту, ваш врач может заключить, что у вас развился вторичный синдром Шегрена.

Ведение и лечение

Какой врач лечит синдром Шегрена?

Если у вас СС, к вашему лечению могут быть привлечены многие врачи. К ним относятся ваш собственный лечащий врач, ваш стоматолог и такие специалисты, как ревматологи, офтальмологи и отоларингологи, которых также называют лорологами.

Как лечится или лечится синдром Шегрена?

Синдром Шегрена неизлечим, но лечение может облегчить симптомы. В зависимости от ваших конкретных проблем ваш врач может порекомендовать один или несколько из этих методов лечения.

Средства для ухода за сухими глазами:

• Искусственные слезы: Безрецептурные растворы для глаз и мази для глаз с искусственной слезой увлажняют сухие глаза. Эти продукты снимают раздражение и дискомфорт.
• Глазные капли, отпускаемые по рецепту: Глазные капли с циклоспорином (Рестасис®) и Лифитеграст (Xiidra®), отпускаемые по рецепту, успокаивают воспаленные слезные железы и стимулируют выработку слезы.
• Пробки для точек: Офтальмолог вставляет крошечные силиконовые пробки в слезные каналы. Заглушки блокируют протоки, поэтому слезы остаются на глазах, сохраняя их влажными.
• Операция: Если у вас работают пробки слезных точек, ваш врач может порекомендовать операцию по окончательному закрытию слезных протоков.
• Капли собственной сыворотки: Ваш врач может изготовить искусственные слезы по индивидуальному заказу. Процесс включает в себя смешивание сыворотки крови (прозрачной жидкости, отделенной от крови) со стерильным жидким раствором. Вы получаете единственный в своем роде заменитель слез, уникальный для вашего тела. Несмотря на свою эффективность, дорогостоящее лечение не всегда покрывается страховкой.

Средства для лечения сухости во рту:

• Производители слюны: Такие продукты, как жевательная резинка и леденцы, содержащие подсластители, такие как сорбит или ксилит, могут стимулировать выработку слюны.Вы также можете использовать безрецептурный заменитель слюны. Рецептурные продукты включают пероральные пастилки с сорбитом и растворы сорбита для слизистой оболочки рта (растворы, которые наносятся на щеки).
• Лекарства, отпускаемые по рецепту: Таблетки пилокарпина (Salagen®) и цевимелина (Evoxac®) увеличивают естественное производство слюны.
• Стоматологическая помощь: Сухость во рту увеличивает риск кариеса, инфекций и кариеса. Ваш врач может порекомендовать рецептурную зубную пасту и жидкость для полоскания рта, а также регулярное лечение фтором.

Лечение проблем с суставами или органами:

• Безрецептурные болеутоляющие: Ацетаминофен (Тайленол®) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Мотрин®) и напроксен (Алеве®), могут облегчить боли в суставах и мышцах.
• Антиревматические средства: Таблетки с гидроксихлорохином, отпускаемые по рецепту, могут уменьшить боль при ревматоидном артрите или волчанке. Это лекарство также может уменьшить отек слюнных желез.
• Иммунодепрессанты: Эти лекарства, отпускаемые по рецепту, замедляют реакцию иммунной системы. Они уменьшают воспаление и предотвращают повреждение органов.
• Стероиды: Таблетки с преднизоном, отпускаемые по рецепту, успокаивают воспаление суставов, кожи и органов.
• Противогрибковые препараты: Эти лекарства лечат чрезмерный рост дрожжевых грибков во рту (оральный кандидоз) или во влагалище (вагинальная дрожжевая инфекция).

Средства для лечения сухости влагалища:

Если ваше влагалище всегда сухое, зудящее и болезненное, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что проблема не в чем-то большем, чем гормональные изменения.У вас может быть какая-то инфекция или проблема с кожей. Эти условия потребуют специального лечения. В целом, однако, женщины с синдромом Шегрена в два-три раза чаще страдают сухостью и атрофией влагалища, чем женщины того же возраста в период менопаузы и после нее. Вот несколько советов, которые помогут справиться с сухостью влагалища каждый день:

• Использование увлажняющих средств или лубрикантов для влагалища, чтобы ежедневно увлажнять влагалище и облегчать половой акт.
• Использование мыла без запаха для очищения.Духи и другие добавки могут вызывать раздражение.
• Спросите вашего врача о вагинальной терапии эстрогенами.

Каковы осложнения синдрома Шегрена?

Большинство людей с синдромом Шегрена живут без каких-либо серьезных проблем. Однако сухость во рту означает, что у вас больше шансов иметь стоматологические проблемы, такие как кариес и инфекция. Сухие глаза также могут подвергнуть вас риску глазных инфекций.

Если у вас вторичный синдром Шегрена, у вас также могут быть проблемы, такие как окраска суставов, вызванные ревматоидным артритом или волчанкой.

В редких случаях у людей с синдромом Шегрена развиваются следующие осложнения:

• Нарушение функции печени или почек.
• Лимфомы (раковые опухоли лимфатических узлов).
• Проблемы с легкими, которые можно принять за пневмонию.
• Неврологические проблемы, вызывающие слабость или онемение.
• Кожные высыпания (красная кожа).

Профилактика

Как предотвратить синдром Шегрена?

Поскольку никто точно не знает, что вызывает синдром Шегрена или другие аутоиммунные заболевания, нет известного способа их предотвратить.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с синдромом Шегрена?

Постоянная сухость во рту или сухих глазах — это определенно неудобно. К счастью, со временем симптомы уменьшаются. С помощью правильных методов лечения вы можете управлять симптомами, чтобы они не мешали вам получать удовольствие от жизни.

Вызывает ли синдром Шегрена прибавку в весе?

Синдром Шегрена не вызывает увеличения веса. Однако лекарства (например, стероиды), используемые для лечения симптомов, могут вызвать увеличение веса. Кроме того, существуют состояния, такие как гипотиреоз, которые могут быть связаны с синдромом Шегрена, что может привести к непреднамеренному увеличению веса.

Влияет ли синдром Шегрена на уши?

Синдром Шегрена, как и другие аутоиммунные заболевания, также может поражать уши. У вас могут быть проблемы с потерей слуха или нарушением равновесия.

Жить с

Что мне есть, если у меня синдром Шегрена? Каких продуктов мне следует избегать?

По оценкам, 90% людей с синдромом Шегрена имеют проблемы, связанные с приемом пищи. В некоторых случаях этих проблем может быть достаточно, чтобы вызвать недоедание. Неприятности могут быть связаны с сухостью и отеком горла, а также с поражением кишечного тракта или нервов.Также, по-видимому, существует значительное количество людей, страдающих как синдромом Шегрена, так и глютеновой болезнью и / или симптомами синдрома раздраженного кишечника (вздутие живота, боль в животе, диарея и / или запор).

Если у вас есть симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, вы можете обратиться к зарегистрированному диетологу (RD), чтобы выяснить, какая у вас чувствительность к пище. Затем RD также может помочь вам составить план питания, который будет вам удобен и обеспечит вас необходимыми питательными веществами.

Проблемы с гастроэзофагеальным рефлюксом (ГЭРБ) также распространены среди людей в целом и среди людей с синдромом Шегрена в частности.Ваша группа по уходу может дать вам советы по работе с ГЭРБ. Это может быть отказ от еды за два-три часа до того, как лечь спать, и отказ от жирной пищи.

Есть несколько рекомендаций, что людям с аутоиммунными заболеваниями, такими как синдром Шегрена, следует соблюдать противовоспалительную диету, чтобы облегчить боль в суставах и другие симптомы. Некоторым людям помогает полностью растительная диета.

Вот несколько советов, которые могут помочь вам справиться с другими типами проблем с питанием:

• Ешьте меньшее количество пищи за один раз, но ешьте чаще в течение дня.
• Включите в свой рацион мягкую пищу.
• Обязательно полностью пережевывайте пищу.
• Избегайте кариеса, уменьшив количество потребляемого сахара и пейте только воду перед сном.

Считается ли синдром Шегрена инвалидностью?

Правительство США присудило инвалидность людям с тяжелыми случаями синдрома Шегрена. Однако это вопрос, который вам следует обсудить со своим врачом, чтобы узнать, имеете ли вы право.

Вызывает ли синдром Шегрена выпадение волос?

Если у вас синдром Шегрена, вы можете увидеть некоторую потерю волос, и это может быть следствием этого состояния.Состояние, известное как лобная фиброзная алопеция, чаще встречается у людей (в основном у женщин) с аутоиммунными заболеваниями. Это состояние вызывает медленное выпадение волос на передней линии роста волос, а иногда и на бровях.

Однако выпадение волос может быть вызвано многими причинами, в том числе стрессовыми жизненными событиями и приемом лекарств. Вам следует спросить своего дерматолога о проблемах с выпадением волос.

Когда мне следует позвонить врачу, если у меня синдром Шегрена?

Сильная боль во рту или деснах может указывать на инфекцию или кариес.Зуд в глазах, боль в глазах, нечеткость или двоение в глазах могут сигнализировать об инфекциях или других проблемах со зрением. Вам также следует позвонить своему врачу, если вы заметили увеличение лимфатических узлов на шее, подмышках или в паху. Увеличенные лимфатические узлы могут указывать на лимфому или другое заболевание.

Какие вопросы я должен задать своему врачу, если у меня синдром Шегрена?

Если у вас синдром Шегрена, вы можете спросить своего врача:

• Какие меры образа жизни я могу предпринять, чтобы облегчить жизнь своим симптомам?
• Могут ли некоторые лекарства, напитки или продукты сушить глаза или рот?
• Стоит ли обращать внимание на какие-либо признаки осложнений?

Записка из клиники Кливленда

Хотя нет лекарства от сухости во рту, сухости глаз или других проблем, вызванных синдромом Шегрена, вам не нужно жить с дискомфортом или болью.Открыто поговорите со своим врачом о том, как болезнь влияет на вашу повседневную жизнь. Еда, глотание, речь и зрение имеют решающее значение для получения удовольствия от жизни. Ваш врач может помочь вам подобрать правильную комбинацию методов лечения для облегчения симптомов.

Что такое синдром Шегрена? Причины, симптомы и лечение

Что такое синдром Шегрена?

Синдром Шегрена — хроническое аутоиммунное заболевание.Он характеризуется воспалением в нескольких железах тела. Чаще всего поражаются железы, вырабатывающие слюну и слезы. Как и многие другие аутоиммунные заболевания, большинство людей с синдромом Шегрена — женщины. Болезнь Шегрена может поражать людей любого возраста и может сопровождать другие аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит (РА).

Каковы признаки и симптомы синдрома Шегрена?

Симптомы синдрома Шегрена могут сильно различаться от пациента к пациенту.Его отличительными чертами являются сухость в глазах и во рту (так называемые симптомы сухости). У пациентов также часто появляются утомляемость и боли в суставах. Синдром Шегрена может поражать большинство органов тела, включая легкие, почки, нервную систему, кровеносные сосуды и желудочно-кишечный тракт, хотя эти проявления редки.

Как диагностируется синдром Шегрена?

Не существует единого теста для подтверждения диагноза синдрома Шегрена. Поскольку симптомы могут быть неспецифическими и затрагивать несколько систем органов, они часто неправильно диагностируются или не диагностируются в течение нескольких лет.Для диагностики требуется

• симптомы, такие как sicca
• положительный тест на аутоантитела или биопсия железы
• объективное свидетельство дисфункции железы

Офтальмолог может провести несколько тестов, чтобы показать дисфункцию слезной железы у людей с сухими глазами. К ним относятся прямое измерение образования слезы (так называемый тест Ширмера) или использование специальных глазных капель для выявления сухих пятен на поверхности глаза.

Тесты могут проводиться на слюнной железе, чтобы увидеть, как слюна течет через железу (сиалография) или чтобы найти проблемы со структурой железы.В некоторых случаях для постановки диагноза Шегрена требуется биопсия слюнной железы, обычно с губы. Положительная биопсия покажет признаки воспаления.

Есть ли лечение синдрома Шегрена?

В настоящее время нет лекарства от синдрома Шегрена. Лечение обычно направлено на контроль симптомов и поражение конкретных органов. Ревматологи, офтальмологи, стоматологи и другие специалисты часто работают вместе, чтобы управлять синдромом Шегрена и контролировать реакцию на терапию.

Всем людям с синдромом Шегрена следует проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что они не принимают лекарства, которые могут усугубить сухость. Сюда входит обсуждение всех безрецептурных лекарств, включая антигистаминные или снотворные.

Глазные капли, отпускаемые без рецепта, могут помочь в легких случаях сухого глаза. (Капли должны быть искусственными слезами без консервантов.) Смазывающие мази или гели длительного действия могут быть полезны на ночь. Существуют также глазные капли, отпускаемые по рецепту, которые офтальмолог может прописать, если безрецептурных капель недостаточно.Офтальмологи иногда вставляют точечные пробки, которые блокируют нормальный отток слез и продлевают время, в течение которого слезы остаются на поверхности глаза. Сухость глаз может усугубиться сухим, ветреным или загрязненным климатом. По возможности следует ограничивать воздействие этих сред. Также может быть полезно ношение солнцезащитных очков для защиты глаз, особенно в ветреную погоду.

Лечение сухости во рту включает в себя поддержание хорошего обезвоживания, использование смазывающих веществ, таких как безрецептурные жидкости для полоскания рта или искусственная слюна, и отказ от лекарств, которые могут усугубить сухость во рту.Жевание жевательной резинки без сахара или сосание леденцов без сахара может помочь стимулировать выделение слюны. (Ищите продукты, содержащие ксилит.) Есть два рецептурных препарата (цевимелин и пилокарпин), которые могут помочь некоторым людям с сухостью во рту. Сон с увлажнителем также может облегчить симптомы сухости. Людям с болезнью Шегрена не следует курить сигареты, так как это может усилить сухость глаз и во рту. Также следует избегать воздействия пассивного курения.

Людям с тяжелыми формами может потребоваться терапия для подавления иммунной системы.Сюда могут входить кортикостероиды или другие лекарства, направленные на уменьшение воспаления.

Недавно при синдроме Шегрена были изучены препараты, нацеленные на В-клетки, особый тип лейкоцитов. Эти лекарства могут помочь в борьбе с некоторыми тяжелыми типами заболевания. Текущие исследования направлены на поиск новых методов лечения всех форм.

Доктор Линдси Лалли — ревматолог в Госпитале специальной хирургии (HSS). Доктор Лалли специализируется на лечении пациентов с различными ревматическими заболеваниями, включая васкулит, системную красную волчанку, склеродермию и ревматоидный артрит, а также проявляет особый интерес к системным васкулитам.

Синдром Шегрена — Better Health Channel

Синдром Шегрена — относительно распространенное заболевание, которое в основном поражает глаза и слюнные железы, но может поражать и различные части тела.

Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, что означает, что он возникает в результате сбоя в работе иммунной системы.

Ваша иммунная система предназначена для выявления инородных тел (таких как бактерии и вирусы) и нападения на них, чтобы сохранить ваше здоровье. Однако в случае синдрома Шегрена ваша иммунная система атакует железы, производящие слезы и слюну.Это препятствует нормальной работе желез и вызывает сухость во рту, глазах или других тканях.

Состояние может прогрессировать медленно, поэтому для проявления типичных симптомов сухости глаз и рта могут потребоваться годы. Однако может произойти и быстрое начало. Симптомы могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, а прогрессирование часто непредсказуемо.

Синдром Шегрена чаще всего поражает женщин. Лекарства нет, но им можно эффективно управлять. В редких случаях могут быть поражены такие органы, как печень и почки, что может усугубить тяжесть состояния.У небольшого числа людей синдром Шегрена может быть связан с лимфомой (раком лимфатических узлов).

Причина синдрома Шегрена

Причина синдрома Шегрена неизвестна. Похоже, что ваши гены могут играть определенную роль в сочетании с внешним триггером, например бактериями или вирусами, это также с большей вероятностью влияет на людей с такими заболеваниями, как ревматоидный артрит, склеродермия и волчанка.

Симптомы синдрома Шегрена

Наиболее частые симптомы синдрома Шегрена включают:

• сухость глаз (раздражение, ощущение песка или зуда, жжение)
• сухость во рту (или затруднения при жевании или глотании).

Могут быть поражены другие области

Синдром Шегрена является системным заболеванием, что означает, что он может поражать все тело.

Другие симптомы могут включать:

• опухоль и болезненность желез вокруг лица, шеи, подмышек и паха
• усталость (утомляемость)
• сухость кожи или сыпь
• боль в суставах и общая боль
• сухость носа , ухо и горло
• сухость влагалища
• раздражение кишечника.

Осложнения могут включать:

• повышенный риск кариеса
• повышенный риск развития молочницы во рту
• проблемы со зрением
• воспаление внутренних органов (таких как почки, легкие или печень)
• проблемы с кровеносная и нервная система.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили сильное покраснение и боль в глазах, так как это может быть признаком инфекции.

Диагностика синдрома Шегрена

Ранняя диагностика и лечение важны для предотвращения будущих осложнений.Синдром Шегрена может быть трудно диагностировать, поскольку симптомы могут имитировать симптомы других состояний, таких как волчанка и фибромиалгия. Сухость во рту и глазах также могут быть побочными эффектами лекарств от других проблем, таких как депрессия и высокое кровяное давление.

Диагностика синдрома Шегрена часто проводится ревматологом (специалистом, занимающимся лечением состояний, поражающих суставы, мышцы и кости) и включает ряд тестов, которые могут включать:

• Тест Ширмера — специальная промокательная бумага, предназначенная для глаз используется для оценки степени слезоотделения
• осмотр глаза — включая использование специальных красителей
• биопсия — небольшой кусочек ткани слюнной железы удаляется (обычно из губы) и исследуется под микроскопом
• анализы крови — могут использоваться для проверки уровней определенных клеток иммунной системы в крови, а также для проверки наличия каких-либо проблем с почками или печенью.

Лечение синдрома Шегрена

От синдрома Шегрена нет лекарства, но можно эффективно лечить. Лечение может включать:

• искусственные слезы и смазывающие мази для глаз
• искусственная слюна
• полоскания и пастилки для рта
• назальные спреи
• вагинальные лубриканты
• увлажняющий лосьон для кожи
• нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП) — эти лекарства (например, напроксен и ибупрофен) помогают контролировать воспаление и обеспечивают временное облегчение боли
• кортикостероидные препараты — могут использоваться в качестве временного лечения боли в суставах
• иммунодепрессанты (например, гидроксихлорохин и метотрексат) — могут использоваться чтобы помочь контролировать вашу сверхактивную иммунную систему.

Самостоятельное лечение синдрома Шегрена

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы справиться с синдромом Шегрена, в том числе:

• Избегайте сухой и пыльной окружающей среды.
• Избегайте сквозняков или ветреной погоды.
• Носите защитные очки на улице на ветру и на солнце.
• Регулярно пейте воду или сосите кубики льда.
• Избегайте сильного мыла, которое может высушить кожу.
• Постарайтесь повысить влажность в доме.
• Регулярно занимайтесь спортом, соблюдайте здоровую диету, бросьте курить и уменьшите стресс, чтобы улучшить свое здоровье и благополучие.
• Ешьте мягкую влажную пищу, если у вас проблемы с глотанием.
• Ешьте меньше и чаще, чтобы стимулировать отток слюны.
• Используйте теплую (не горячую) воду, когда принимаете душ или ванну.
• Жуйте жевательную резинку без сахара, чтобы стимулировать слюноотделение.
• Избегайте соленой, кислой или острой пищи и газированных напитков, которые могут быть болезненными, если у вас сухость во рту.
• Соблюдайте правила гигиены полости рта и часто посещайте стоматолога.

Куда обратиться за помощью

.