Кишечная форма гриппа: Кишечный грипп – симптомы, лечение у взрослых и детей, диета, признаки – симптомы и лечение у взрослых и детей

Кишечный грипп – симптомы, лечение у взрослых и детей, диета, признаки

Содержание статьи:

Кишечный грипп – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, при котором поражается желудочно-кишечный тракт. Возбудителями выступают преимущественно ротавирусы. Название «кишечный грипп» является ошибочным, хотя и распространенным, поскольку ротавирусы не имеют отношения к вирусам-возбудителям гриппа. Правильное название – ротавирусная инфекция.

Некоторое сходство с клинической картиной респираторного заболевания, по всей видимости, послужило причиной наименования ротавирусной инфекции «кишечным гриппом».

Заболевание распространено повсеместно и встречается у всех групп населения, но в большей степени ему подвержены дети, лица с ослабленным иммунитетом и люди преклонного возраста. Кишечный грипп у детей относится к наиболее распространенным причинам диареи, на его долю приходится 20% всех случаев тяжелой диареи у грудных детей и около 5% всех случаев летального исхода у детей до пяти лет. По некоторым данным, практически все дети до пятилетнего возраста переносят это заболевание. Заболеваемость повышается в зимнее время.

Причины и факторы риска

Ротавирусы – это род вирусов семейства реовирусов (Reoviridae), которые имеют двунитевую фрагментированную РНК. Из девяти известных видов ротавирусов человек может инфицироваться видами А, В и С. До 90% всех случаев кишечного гриппа вызваны ротавирусом А. Диаметр вириона составляет 65–75 нм. Геном вируса содержит 11 фрагментов, окруженных трехслойной протеиновой оболочкой (капсидом), которая делает вирус устойчивым к кислому содержимому желудка и ферментам кишечника. Инфекционный агент довольно устойчив во внешней среде (свободно переносит низкие температуры и нагревание до 60 °С).

Репликация ротавирусов в организме происходит преимущественно в энтероцитах ворсинок тонкого кишечника, что приводит к гибели последних и последующим структурным и функциональным изменениям эпителия. Вирус проникает в клетку прямой пенетрацией через клеточную мембрану или путем эндоцитоза. Вследствие нарушения процесса пищеварения и скопления дисахаридов в просвет кишечника поступает большое количество воды и электролитов, что приводит к развитию сильной диареи и обезвоживания организма.

Инфекционный агент попадает в организм человека через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенным путем передачи вируса кишечного гриппа является алиментарный (употребление немытых овощей и фруктов, мясомолочных продуктов сомнительного качества и пр.). Возможно также заражение воздушно-капельным и контактным способом.

Первыми признаками кишечного гриппа являются выраженная тошнота, многократная рвота, урчание в животе, диарея.

К факторам риска относятся иммунодефицитные состояния и несоблюдение правил личной гигиены. Кишечный грипп встречается как спорадически, так и в виде эпидемических вспышек. Очаги инфекции нередко возникают в детских коллективах, особенно в дошкольных учреждениях, у детей, госпитализированных в стационар по другому поводу (внутрибольничная инфекция), а также в домах престарелых.

Формы заболевания

Кишечный грипп может иметь типичную (протекает по типу гастрита, гастроэнтерита, энтерита) и атипичную (стертое, субклиническое течение) форму; легкое, среднетяжелое или тяжелое течение. В зависимости от особенностей клинической картины заболевание может быть острым, затяжным, осложненным.

Стадии заболевания

В своем развитии ротавирусная инфекция проходит три стадии:

1. Инкубационный период.
2. Острый период.
3. Реконвалесценция.

Симптомы кишечного гриппа

Инкубационный период кишечного гриппа, т. е. время от момента проникновения возбудителя в организм и до первых выраженных клинических проявлений, составляет от одних до пяти суток. Патологический процесс развивается стремительно. Первыми признаками кишечного гриппа являются выраженная тошнота, многократная рвота, урчание в животе, диарея (испражнения жидкие, пенистые, без примеси слизи или крови, с неприятным резким запахом), желудочные колики, боль в верхней части живота или абдоминальные боли, не имеющие четкой локализации. Значительно страдает общее состояние: температура тела повышается до 38-39 ˚С, ей сопутствует общая слабость, вялость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, полное отсутствие аппетита. В ряде случаев наблюдается сухой кашель, незначительный насморк, заложенность носа, чихание, боль при глотании, гиперемия задней стенки глотки, язычка и небных дужек. Некоторое сходство с клинической картиной респираторного заболевания, по всей видимости, послужило причиной наименования ротавирусной инфекции «кишечным гриппом». Через несколько дней от момента начала заболевания испражнения приобретают серо-желтый цвет и глинообразную консистенцию.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Долговременных последствий перенесенного заболевания не наблюдается.

Нередко у больных кишечным гриппом возникает непереносимость молока и молочных продуктов (вторичная лактазная недостаточность). При тяжелом течении заболевания наблюдаются признаки обезвоживания, приступы головокружения, нарушения сознания. Общее состояние больного обычно нормализуется в течение недели, однако еще на протяжении месяца он является источником инфекции и в этом качестве представляет опасность для окружающих.

Кишечный грипп у взрослых пациентов имеет те же проявления, что и у детей, однако они могут быть менее выраженными, а в ряде случаев (особенно у лиц пожилого возраста) заболевание протекает бессимптомно. Однако и при бессимптомном течении инфицированный человек служит потенциальным источником заражения.

Читайте также:

9 инфекций, укрощенных вакцинами

10 источников инфекции в вашей квартире

5 причин для отказа от антибактериальных средств личной гигиены

Диагностика

Специфическая диагностика ротавирусной инфекции, как правило, осуществляется путем идентификации инфекционного агента в испражнениях методом иммуноферментного анализа. В некоторых случаях применяются методы полимеразной цепной реакции, непрямой гемагглютинации, реакции связывания комплемента, а также электронная микроскопия и пр. Однако во многих случаях диагноз ставится на основании характерной клинической картины с учетом эпидемической обстановки.

До 90% всех случаев кишечного гриппа вызваны ротавирусом А.

В общем анализе мочи обнаруживается лейкоцит-, эритроцит- и протеинурия, в некоторых случаях – гиалиновые цилиндры в небольшом количестве. В общем анализе крови – повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.

Дифференциальная диагностика проводится с гастритом, гастроэнтеритом, энтероколитом иной этиологии, пищевым отравлением. Кишечный грипп у беременных дифференцируют с ранним токсикозом.

Лечение кишечного гриппа

Этиотропное лечение кишечного гриппа не разработано, поэтому применяется симптоматическая терапия. Пациентов с ротавирусной инфекцией изолируют, в зависимости от тяжести заболевания и возраста пациента лечение осуществляется в стационаре или в домашних условиях.

Основными целями терапии являются нормализация нарушенного вследствие рвоты и диареи водно-солевого баланса, устранение интоксикации и вызванных ею нарушений. Особенно опасно обезвоживание в детском возрасте, поэтому дети с выраженной диареей и многократной рвотой подлежат госпитализации, регидратация и коррекция электролитного баланса у них проводится путем внутривенного капельного введения регидратирующих растворов.

У взрослых показанием к госпитализации является наличие лихорадки у больного дольше пяти суток, ярко выраженные признаки интоксикации, неукротимая рвота и диарея, обнаружение в кале и рвотных массах примеси крови, нарушение сознания, беременность. В остальных случаях лечение проводится дома.

Специфической профилактикой кишечного гриппа является вакцинация, разработаны две вакцины против ротавируса А, обе содержат живой ослабленный вирус.

Назначается обильное питье (негазированная минеральная вода, солевые растворы, некрепкий черный чай) небольшими порциями, так как большой объем выпитого сразу может спровоцировать приступ рвоты в остром периоде заболевания; прием энтеросорбентов. При повышении температуры тела выше 38 ˚С применяются жаропонижающие препараты. По окончании острой стадии заболевания могут применяться препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника (необходимость определяется лечащим врачом).

Диета при кишечном гриппе

Пациентам с кишечным гриппом показана диета. В остром периоде заболевания аппетит отсутствует, любая пища и даже ее запах вызывает усиление тошноты и приступ рвоты, поэтому назначается водно-чайная пауза до окончания острых проявлений (1-2 суток). Затем дают сладкий чай с подсушенным белым хлебом, разварной рис. Потом постепенно рацион расширяют, вводя овощные пюре и каши на воде, галетное печенье, печеные яблоки, бананы, отварное постное мясо и рыбу, нежирный и некрепкий бульон. Питание должно быть дробным – 6-8 раз в сутки небольшими порциями. До полного выздоровления из меню исключают молоко, молочные и кисломолочные продукты, жирные, острые, пряные, жареные блюда, колбасные изделия, концентрированные соки, свежие овощи и фрукты, сладкие газированные напитки, фаст-фуд, кофе, алкоголь.

Возможные осложнения и последствия

Кишечный грипп может осложняться дегидратацией и вызванными ею осложнениями – сердечной, почечной недостаточностью.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Долговременных последствий перенесенного заболевания не наблюдается. Прогноз ухудшается при развитии тяжелой формы ротавирусной инфекции у маленьких детей и людей с выраженным иммунодефицитом.

Профилактика

Специфической профилактикой кишечного гриппа является вакцинация, разработаны две вакцины против ротавируса А, обе содержат живой ослабленный вирус и зарекомендовали себя в качестве эффективной превентивной меры.

Неспецифическая профилактика кишечного гриппа заключается в следующих мероприятиях:

• изоляция больных кишечным гриппом;
• избегание контактов с больными, особенно во время беременности;
• регулярное мытье рук после возвращения с улицы, посещения туалета, перед едой;
• использование в пищу проверенных качественных продуктов, отказ от употребления продуктов с истекшим сроком годности, тщательное мытье овощей и фруктов;
• использование качественной питьевой воды;
• укрепление иммунитета;
• отказ от вредных привычек.

Источник: simptomer.ru

Видео с YouTube по теме статьи:

симптомы и лечение у взрослых, диета и профилактические меры

Ротавирусная инфекция является причиной эпидемий желудочно-кишечных заболеваний во всем мире. Подхватить такой вирус человек может где угодно. Вспышки кишечного гриппа часто совпадают с волной простудных заболеваний, поэтому болезнь получила такое название. Стоит забить тревогу, когда температура сопровождается диареей и рвотой. Недопустимо самолечение. Только специалисты знают, как правильно лечить кишечный грипп у взрослого.

Причины

Существует несколько причин желудочного гриппа. Следует остерегаться:

• грязных рук;
• заглатывания воды в бассейне или любом другом природном водоеме;
• загрязненной пищи.

Не рекомендуется на отдыхе покупать еду у уличных торговцев. В основном опасность представляют немытые руки и испорченные продукты. Но существует вероятность заражения воздушно-капельным путем. Во время чихания или кашля вместе со слюной вирус может поразить здорового человека.

Попав внутрь организма, вирус интенсивно размножается в тонком кишечнике. Происходит разрушение здоровых клеток кишечника под воздействием микробов. Это приводит к негативным последствиям в человеческом организме:

• сбою процессов расщепления;
• нарушению всасывания;
• недостатку образования ферментов.

Как только продукты обмена оказываются в толстой кишке, у зараженного человека начинается диарея. Следует сразу же обратиться к специалисту. Он не только обследует пациента и поставит верный диагноз, но и даст информацию, что такое желудочный грипп.

Симптомы

Первые симптомы кишечного гриппа могут проявиться уже через 12 часов после заражения. Больной чувствует дискомфорт в животе и тошноту. Обычно инкубационный период кишечного гриппа составляет 1-2 дня. Самое позднее это через 5 суток могут появиться признаки заболевания.

Острая фаза болезни всегда характеризуется выраженными кишечными симптомами:

• тошнота;
• урчание в животе;
• схваткообразные боли;
• диарея.

Типичным симптомом кишечного гриппа у взрослых считается появление водянистых и пенистых выделений из кишечника. Редко заболевание протекает без значительного подъема температуры.

У пациента могут быть следующие признаки болезни:

• сильная слабость;
• высокая температура;
• озноб;
• общее недомогание;
• ломота в суставах и мышцах.

Стул обычно очень водянистый с кисловатым запахом. Тяжелая форма болезни может стать причиной полного обезвоживания организма. Признаками такого состояния являются:

• стойкая жажда;
• сильная слабость;
• появление трещин на губах;
• сухость слизистых оболочек и кожных покровов;
• бледность;
• уменьшение количества выделяемой мочи;
• потеря сознания.

Особую опасность обезвоживание представляет для следующих категорий людей:

• малыши;
• беременные женщины;
• пожилые люди;
• пациенты с хроническими заболеваниями.

Особенно стоит остерегаться будущим матерям, так как обезвоживание препятствует полноценному кровоснабжению и питанию, необходимому развивающемуся плоду. Самым опасным последствием обезвоживания организма является стремительно развивающийся дефицит таких микроэлементов как калий, натрий и магний. Нормальное функционирование всех систем жизнедеятельности невозможно без них.

При явных симптомах желудочного гриппа категорически запрещается заниматься самолечением. Это может быть опасно для здоровья. Только врач знает, как лечить кишечный грипп.

Общие правила лечения

Вирус очень живуч, так как он замечательно сохраняется во внешней среде и обладает устойчивостью к холоду. Но при нагревании он мгновенно погибает. Высокая температура является спасением в данном случае. При достижении отметки в 38 градусов на термометре вирус погибает. Поэтому не рекомендуется сразу начинать сбивать температуру, чтобы болезнь не затянулась и не усугубилась.

Прежде чем принимать решение, чем лечить кишечный грипп у взрослых, необходимо провести тщательную предварительную диагностику для подтверждения заболевания. Существуют патологии с похожими симптомами:

• пищевое отравление;
• сальмонеллез;
• холера.

Терапия заболевания направлена на лечение симптомов. При симптомах кишечного гриппа лечение у взрослых направлено на нормализацию состояния организма больного. Для этого требуется осуществить:

• устранение признаков интоксикации;
• нормализацию водно-солевого обмена;
• восстановление функции почек и мочевого пузыря;
• активизацию перистальтики кишечника;
• восстановление запаса минеральных соединений и биологически активных веществ;
• улучшение работы сердечно-сосудистой системы.

Существует опасность развития вторичной бактериальной инфекции, поэтому важно не допустить этого. При наличии признаков кишечного гриппа у взрослых своевременно начатое лечение поможет скорейшему выздоровлению и восстановлению после болезни.

Общие правила включают следующие пункты:

• обильное потребление жидкости;
• строгое соблюдение постельного режима;
• питание согласно специальной лечебной диете.

Даже после восстановления требуется еще в течение двух месяцев придерживаться правил щадящего питания, пока полностью не будет налажена работа желудочно-кишечного тракта.

Медикаментозная терапия

При симптомах желудочного гриппа лечение у взрослых не рекомендуется проводить с помощью антибиотиков. Они бесполезны в таком случае. Препараты с антибактериальной активностью не оказывают никакого воздействия на ротавирусную инфекцию. Использование таких лекарственных средств обычно приводит к резкому снижению иммунитета и уничтожению полезной микрофлоры в кишечнике. Это существенно осложнит состояние пациента, и как результат надолго затянется процесс выздоровления.

Чем лечить кишечный грипп, должен решать врач. Терапия должна включать в себя следующие медикаменты:

1. Специальные растворы для компенсации потерянной жидкости. Для восстановления водно-солевого баланса рекомендуется применять глюкосолан, физраствор, регидрон или гастролит. Все эти средства можно купить в аптеке. Первые несколько часов больной должен пить такие растворы, так как его организм не готов воспринимать пищу. Только спустя 4-5 часов такой терапии он может начать употреблять еду. Такая мера поможет восстановить водно-щелочной баланс.
2. Адсорбенты. Такие вещества впитывают в себя токсины, примеси и продукты разложения клеток. Благодаря им шлаки выводятся из организма. Это помогает очистить все системы, что очень важно и необходимо при гастроэнтерите. Самым доступным и распространенным адсорбирующим препаратом считается Активированный уголь. Его нужно принимать единовременно в расчете 1 таблетка на 10 кг массы пациента. Также можно применять Полифепан, Смекту, Энтеросгель, Полисорб, Мотилиум или Лактофильтрум. Любой из этих порошков следует растворить в кипяченой воде. Ввиду их природного происхождения, эти средства очень хорошо переносятся как маленькими детьми, так и взрослыми. Их главным достоинством считается отсутствие метаболизма. После соединения вирусов и токсичных соединений они сразу выводятся из организма в неизменном состоянии. Подобрать нужное лекарство от кишечного гриппа поможет лечащий врач.
3. Пробиотики. Они способствуют нормализации кишечной микрофлоры, ускоряют регенерацию полезных бактерий для борьбы с болезнетворными микробами. Без полезных микроорганизмов постепенно нарушается работа пищеварительного тракта, расстраивается перистальтика кишечника. Для лечения дисбактериоза при кишечном гриппе у взрослых применяются Линекс, Лактобактерин, Хилак-форте, Аципол или Бифидумбактерин. Прием таких препаратов дает возможность полезным бактериям размножаться в кишечнике, выделяя вещества для создания кислой среды. Восстановление кишечной микрофлоры способствует повышению иммунитета у больного.
4. Симптоматические таблетки от кишечного гриппа. Такие препараты дают возможность справиться с тошнотой и неприятными признаками диареи. Рекомендуется отдать предпочтение лекарствам растительного происхождения. Вещества, входящие в состав, обладают вяжущими свойствами. Дополнительно они препятствуют быстрому выводу полезных микроэлементов.
5. Жаропонижающие препараты. Их необходимо принимать только в тех случаях, когда температура поднялась выше 39 градусов. При более низкой температуре происходит активная борьба организма с вирусом. Свой выбор можно остановить на Парацетамоле, Ибупрофене, Цефеконе или Нурофене.
6. Противомикробные лекарства. Рекомендуется пропить курс Энтерофурила или Энтерола. Лечение кишечного гриппа этими медикаментозными средствами даст возможность избежать развития бактериальной инфекции в кишечнике.
7. Обезболивающие препараты. При таких симптомах кишечного гриппа, как острая боль в животе и урчание, лечение необходимо проводить при помощи спазмолитиков. Снять болезненные ощущения можно при помощи Но-шпы или Дротаверина.
8. Противовирусные препараты. Их применение оправдано в серьезных случаях, когда есть опасность появления тяжелых последствий и осложнений. Врач подскажет, что пить при кишечном гриппе в таком случае. Обычно назначают Интерферон, Анаферон или Виферон.

Пускать болезнь на самотек нельзя и очень опасно. Такое заболевание требует обязательной консультации у врача, который составит по симптомам кишечного гриппа правильное лечение.

5 быстрых способов избавления от инфекции

Больше всего проблем создают такие неприятные признаки кишечного гриппа как рвота, диарея, тошнота и желудочные судороги. Заболевание представляет опасность для всех категорий населения, но чаще всего страдают дети и старики. Возбудителями кишечного гриппа являются ротавирусы.

Специалисты рекомендуют придерживаться 5 важных способов, которые помогут быстро избавиться от инфекции и восстановиться после болезни:

1. Правило №1. Количество потребляемой жидкости должно быть большим. Не так важно принимать пищу, как пить много жидкости. В первый день лучше воздержаться от еды совсем. А вот жидкость организм теряет во время болезни постоянно, поэтому ее запас рекомендуется постоянно возобновлять.
2. Правило №2. В рацион больного необходимо добавить имбирь. Это растительное средство очень эффективно в борьбе с неприятными симптомами желудочно-кишечного гриппа. Имбирь отлично справляется с тошнотой. Согласно проведенным медицинским исследованиям, это вещество снижает продолжительность и тяжесть рвоты на 20 %.
3. Правило №3. Для быстрого выхода из тяжелого состояния требуется соблюдать диету «БРЯТ». В ее состав входят только четыре главных компонента. Выбор этих продуктов основывается на том, что они быстро и легко усваиваются. Б — это банан, Р — рис, Я — яблоко, Т — тост. Наличие большого количества углеводов в этих продуктах помогает быстро восстановить энергию. Кроме того, пюре из яблок богато пектином, который помогает восстановить перистальтику кишечника и избавиться от признаков диареи. А бананы обогащают организм калием, потеря которого происходит из-за постоянной рвоты.
4. Правило №4. Больной должен много отдыхать. Перетруждать ослабленный организм во время болезни нельзя. Пациент должен как можно больше лежать.
5. Правило №5. Прием антидиарейных средств поможет справиться с симптомом раздражительного кишечника. Но лечение медикаментозными препаратами кишечного гриппа у взрослых должно проходить под полным контролем специалиста.

Соблюдение этих рекомендаций поможет быстро встать на ноги. Если болезненные симптомы желудочного гриппа после лечения не проходят в течение четырех дней, то необходимо сообщить об этом врачу. В таком случае без госпитализации в инфекционное отделение не обойтись.

Народные методы

При симптомах кишечного гриппа у взрослых возможно лечение народными средствами. Есть несколько проверенных рецептов, которыми издавна пользовались люди в таких случаях. В домашних условиях рекомендуется приготовить следующие средства:

1. Настой зверобоя. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо залить стаканом кипятка одну столовую ложку сухого измельченного растения. Миску со зверобоем следует поставить на водяную баню и держать не менее получаса. Затем процедить и отжать жмых. В полученный настой необходимо долить кипяченой воды, чтобы получился полный стакан напитка. Это эффективное средство для борьбы с вирусом рекомендуется пить по трети стакана за полчаса до приема пищи утром, днем и вечером. Травяной настой можно хранить в холодильнике до двух суток.
2. Компот из сухофруктов. Надо сварить компот и добавить в него ромашковый отвар. Пропорция должна быть 1:1. В напиток следует всыпать щепотку соли и немного сахара. Пить необходимо маленькими порциями, но часто. Такой напиток помогает справиться с приступами тошноты. Он также хорошо восстанавливает водно-солевой баланс и препятствует обезвоживанию организма.
3. Корень голубой синюхи и сушеница болотная. Растительное сырье надо смешать в равных пропорциях. Для приготовления отвара необходимо залить 2 ст. ложки сушеных трав кипятком и дайте настояться в течение пары часов. После этого процедить, при необходимости разбавить кипяченой водой. Такой травяной чай рекомендуется пить по половине стакана три раза в день. Принимать настой следует только до еды. Оптимально это делать за 30 минут до приема пищи. Последний прием должен быть перед отходом ко сну. В рационе больного не должно быть мяса и мясных продуктов, только в таком случае применение настоя будет иметь эффект.
4. Сосновые почки. На стакан кипятка понадобится 10 грамм сырья. Настаивать следует не менее получаса на водяной бане. Рекомендуется пить после каждого приема пищи по 100 мл. Средство очень эффективно при жидком стуле.
5. Травяная смесь. Для настоя понадобятся листья и цветки липы, кора ивы, шиповник и ромашка. Необходимо взять равное количество всех ингредиентов. На литр кипящей воды понадобится 25 грамм сухих растений. Заварить в течение четверти часа и пить несколько раз в день по половине стакана до еды.

Во время лечения следует пить натуральную минеральную воду без газа. Однако вода не должна содержать большое количество солей, так как это может принести вред желудку.

Следует помнить, что использование народных рецептов — это вспомогательная терапия при симптомах и лечении кишечного гриппа у взрослых. Консультация врача и медикаментозная терапия являются обязательными пунктами в борьбе с инфекцией. Без лекарств при кишечном гриппе не обойтись, если у пациента тяжелая форма заболевания.

Диета

Лечение желудочного гриппа предполагает обязательное соблюдение специальной диеты. Принципы правильного питания занимают такое же важное место, как и медикаментозная терапия. Пациент часто отказывается от пищи из-за постоянных позывов к рвоте и тошноты. Не рекомендуется заставлять больного кушать. Но ему обязательно нужно употреблять много жидкости. Лучше, если он будет пить часто, порции будут маленькими.

Рекомендуются следующие напитки:

• зеленый чай без сахара;
• рисовый отвар;
• минеральная дегазированная вода;
• компот из сухофруктов;
• настой из плодов шиповника;
• кисель;
• травяной отвар.

Употребление большого количества жидкости поможет восполнить водный баланс. Не рекомендуется пить сладкие газированные напитки и кофе.

Следует отказаться от кисломолочных изделий, так как они способствуют быстрому и благоприятному размножению патогенных бактерий. Такие продукты запрещены при ротавирусном гриппе:

• кефир;
• ряженка;
• творог;
• йогурт.

При таком заболевании важно не нарушать естественную кислотность желудка. Если у больного есть аппетит, то ему можно приготовить жидкую рисовую кашу. Рекомендуется давать сухари из белого хлеба. Кашу необходимо готовить только на воде. Существует список продуктов, от которых следует отказаться при симптомах желудочно-кишечного гриппа.

К ним относятся:

• фасоль и бобы;
• мясные бульоны;
• макароны;
• свежие овощи, особенно капуста в любом виде;
• лук и чеснок;
• рыбные деликатесы;
• колбасные изделия;
• блюда из свинины, говядины или курятины;
• соки;
• черный хлеб;
• алкогольные напитки;
• фрукты.

Под запретом находятся все соленые, острые и жирные блюда. Не рекомендуется использовать горчицу, кетчуп, хрен, майонез и специи во время готовки. Порции должны быть маленькими. Это максимально снизит рвотный рефлекс. От кофе и чая тоже придется отказаться из-за наличия кофеина в этих напитках.

Уже на второй день в меню можно включить овощной суп. После двух дней болезни в рацион постепенно добавляют:

• каши, сваренные на воде;
• запеченные яблоки;
• отварные или запеченные овощи;
• галетное печенье.

В первые дни рекомендуется щадить желудок и принимать пищу в протертом виде. Все продукты должны быть тщательно измельчены до состояния пюре. На третьи сутки можно ввести куриный бульон. Вопрос правильного питания остается и после перенесенного кишечного гриппа у взрослых.

Как только пройдут острые признаки болезни, можно будет в рацион добавить следующие продукты:

• картофельное пюре;
• отварное мясо нежирных сортов;
• слегка подсушенный хлеб.

При переходе на более привычный рацион рекомендуется выбирать блюда, приготовленные на пару или в отварном виде. От жареной пищи необходимо отказаться на пару месяцев, пока не восстановится кишечник. Такая еда может вызвать несварение, а это может привести к срыву желудка.

Кисломолочные продукты можно будет ввести в меню через неделю после выздоровления. Пациенту разрешается на ужин небольшие порции:

• ряженки;
• обезжиренного творога;
• натурального йогурта;
• кефира.

Рекомендуется воздержаться от молока, пока пациент полностью не восстановится. После полного выздоровления его можно будет ввести в меню и готовить молочные каши. Но начинать необходимо с разбавленного молока.

Возможные осложнения

Тяжелая кишечная форма гриппа может привести к серьезным осложнениям. Обычно неприятные последствия после болезни связаны с обезвоживанием организма. На фоне тяжелого течения заболевания могут возникнуть:

• острая почечная недостаточность;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы;
• гиповолемический шок.

Опасные последствия представляют серьезную угрозу для людей с хроническими заболеваниями сердца и почек. У лиц с иммунодефицитом возможно развитие некротических процессов в кишечнике вследствие активизации собственной бактериальной флоры. Существует опасность появления геморрагического гастроэнтерита и энтероколита у пациентов с ВИЧ инфекцией.

В некоторых случаях могут проявиться осложнения, которые не представляют реальную угрозу для здоровья человека. К таким последствиям можно отнести:

• лактазную недостаточность;
• синдром избыточного бактериального роста.

При лактазной недостаточности начинается нехватка фермента, который расщепляет саму лактазу. Это в результате приводит к непереносимости молока и всех молочных продуктов. Такое осложнение часто возникает даже при нетяжелом течении заболевания.

Если у больного начинается синдром избыточного бактериального роста, то у него значительно увеличивается в желудке и тонком кишечнике количество бактерий, представляющих нормальную микрофлору. Это может стать причиной истощения и тяжелой интоксикации. В таком случае пациенту понадобится коррекция микрофлоры кишечника.

Профилактические меры

Кишечный грипп представляет огромную опасность для тех, кто контактирует с больным. Зараженный человек должен быть изолирован от здоровых членов семьи до полного выздоровления. Лекарственная профилактика кишечного гриппа не даст особых результатов, медикаментозное лечение следует начинать только при появлении явных симптомов болезни.

Самым важным требованием считается соблюдение простых правил гигиены. Необходимо взять за правило всегда мыть руки с мылом перед едой и приготовлением пищи, а также после посещения туалета, проезда в общественном транспорте, прихода с улицы. Обязательно нужно мыть овощи и фрукты, даже если они были собраны с собственного огорода.

Особо следует уделить внимание профилактике кишечного гриппа после общения с больным. В случае заболевания одного из членов семьи следует выделить ему отдельную тарелку, чашку и столовые принадлежности. Использовать одну и ту же посуду ни в коем случае нельзя. У больного должен быть свой комплект постельного белья и полотенце. После любого контакта с ним необходимо тщательно вымыть руки с мылом или дезинфицирующим средством.

Рекомендуется свести к минимуму посещение кафе, ресторанов и других заведений общественного питания, не покупать готовые блюда в магазинах и, особенно, на уличных рынках. Самая важная профилактика кишечного гриппа включает:

• соблюдение правил гигиены;
• использование домашнего питания.

Если в семье есть дети, то требуются строгое соблюдение профилактических мер. Особенно это касается посещения детского садика и школы. Вероятность заражения значительно увеличивается в людных местах, где есть общие игрушки и сфера питания. Свежие овощи и фрукты для детей рекомендуется мыть с мылом и прополаскивать кипяченой водой.

То же самое касается и питьевой воды. Нельзя пить сырую воду, ее следует кипятить. Игрушки необходимо мыть в мыльном растворе, так как дети часто все тянут в рот. Родители обязаны иметь представление о том, что такое кишечный грипп.

Если был контакт с больным кишечным гриппом или болен член семьи, рекомендуется использовать следующий алгоритм действий:

1. После общения тщательно вымыть руки.
2. Снять и выстирать одежду.
3. Обязательно регулярно проветривать помещение.
4. Ежедневно делать влажную уборку в доме.
5. Унитаз обрабатывать антисептиком.
6. Как можно чаще менять постельное белье.

Для улучшения общего состояния пациента рекомендуется принимать витамины. Полный курс витаминизации назначит врач. Он не только подберет индивидуальную дозировку, но и проконсультирует, как лечить желудочный грипп у взрослых. Выполнение всех его рекомендаций даст возможность избежать серьезных последствий.

И следует помнить, что симптомы желудочного гриппа у взрослых требуют незамедлительного обращения к специалисту.

Интересное видео

Кишечный грипп (симптомы, признаки, лечение)

Откуда появилось название — кишечный грипп? В большинстве случаев норовирус – причина эпидемий желудочно-кишечных заболеваний во всем мире. Хотя он и является возбудителем острых кишечных инфекций, название «грипп» ему дали потому, что вспышки заболевания часто совпадают с заболеванием гриппом.

Симптомы кишечного гриппа

Инкубационный период вируса кишечного гриппа составляет до двух дней. Первые симптомы кишечного гриппа это тошнота, рвота и понос (диарея или медвежья болезнь) по несколько раз за сутки, боли в области живота и, в некоторых случаях, потеря вкусовой чувствительности. Плюс, как правило, повышается температура тела. Все эти признаки кишечного гриппа дополняются симптомами общей интоксикации — слабостью и бледностью кожи. Через несколько дней самочувствие больного нормализуется, но еще в течение месяца он вполне способен заражать окружающих. Поэтому с лечением кишечного гриппа мешкать нельзя!

Кишечный грипп: легко получить, трудно убить, невозможно забыть

Кишечный грипп опасен для человека любого возраста. Но как правило наиболее подвержены заболеванию пожилые люди и дети. До сих пор неясно, появляется ли после заболевания иммунитет к вирусу. Некоторые люди болеют кишечным гриппом лишь однажды, тогда как другие подвержены заражению на протяжении всей жизни.

К сожалению, вирус кишечного гриппа весьма жизнеспособен. Он не погибает после влажной уборки с обычными моющими средствами, а также устойчив к замораживанию и нагреванию до 60 градусов. Уничтожается вирус кишечного гриппа только дезинфицирующими средствами с достаточной концентрацией хлора.

Лечение кишечного гриппа, как правило, состоит из приема активированного угля и строго соблюдения диеты. Молоко и молочные продукты из рациона категорически исключают. В редких случаях именно кисломолочные продукты становятся причиной заражения кишечным гриппом. Поэтому, несмотря на то, что некоторые кисломолочные продукты являются источником ценных пробиотиков (лакто и бифидобактерий), крайне необходимых при восстановлении организма после кишечного гриппа, лучше на некоторое время их тоже исключить из рациона. Специфической вакцины против норовируса нет, поэтому лечение кишечного гриппа обычно проводят в зависимости от конкретных симптомов. В любом случае консультация врача необходима.

Профилактика кишечного гриппа — проста и эффективна

Для того чтобы лечение кишечного гриппа не нарушало ваших планов, вам нужно знать про основные меры профилактики этой болезни. Они просты и банальны, но, как ни странно, эффективны: соблюдение правил личной гигиены (мытье рук перед едой, после туалета и перед приготовлением пищи), употребление в пищу чистых и термически обработанных продуктов, а также безопасной воды и напитков.

Кишечный грипп симптомы

Лечение и симптомы кишечного (желудочного) гриппа у детей и взрослых

Желудочный грипп, кишечный грипп – это упрощенное название заболевания, которое в медицине называют гастроэнтерит или ротавирусная инфекция, так как это заболевание по сути гриппом не является. Возбудителем гастроэнтерита являются различные вирусы, чаще всего это вирус отряда Rotavirus, а также астровирусы, калицивирусы, норовирусы и аденовирусы, которые, при размножении приводят к воспалению желудочно-кишечного тракта.

В основном подвержены этому заболеванию дети, кишечный грипп у детей длится дольше и протекает тяжелее, а также пожилые люди. Симптомы желудочного гриппа ярко выражены, но в то же время, у взрослых с крепкой иммунной системой ротавирусная инфекция может протекать в скрытой форме, бессимптомно, при этом внешне здоровый человек может быть носителем возбудителя. Обычно в течение недели острый период заболевания заканчивается и через 5-7 дней происходит полное выздоровление, в этот период больной все еще является заразным.

Как можно заразиться желудочным гриппом?

Самый простой способ избежать заражения желудочным гриппом — тщательно мыть руки

Вирус проникает в организм человека через слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период этого заболевания от 16 часов до пяти дней. Скорость развития и тяжесть протекания желудочного гриппа зависит от концентрации возбудителя, проникшего в организм, и состояния иммунной системы человека.

• Один из видов передачи инфекции – это пищевой. То есть инфекция попадает в организм через немытые фрукты, овощи, некачественные молочные продукты. Желудочно-кишечный грипп по праву можно назвать «болезнью грязных рук». Также возможно заражение через не кипяченую водопроводную воду, даже при банальном купании.
• Второй путь заражения – воздушно — капельный. При громком разговоре, чиханье, кашле микробы от больного человека распространяются в воздухе.
• Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, особенно в местах массового скопления людей: в офисах, в детских садах, в школах, в магазинах.

Возбудитель желудочного гриппа очень жизнеспособен, обычные моющие средства не способны его уничтожить. Он достаточно устойчив к заморозке и высоким температурам, выдерживает нагревание до 60 С. Уничтожается кишечный вирус только концентрированными хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

Что происходит в организме при заражении?

При проникновении ротавируса в организм уже через полчаса можно обнаружить возбудителя в клетках тонкого кишечника. Благодаря атаке вируса нарушается структура слизистой кишечника. Это приводит в свою очередь к нарушению выработки пищеварительных ферментов, ответственных за расщепление сложных сахаров. Таким образом, в тонкой кишке накапливаются не расщепленные углеводы, это притягивает избыточное количество жидкости, вызывая диарею или водянистый понос.

Симптоматика желудочно-кишечного гриппа

Если заболел ребёнок, то необходим вызов педиатра, чтобы определить возможность лечения дома или госпитализации в стационар. Как правило, если рвота наблюдается не более 5 раз, а стул не чаще 10 раз в сутки, то допустимо амбулаторное лечение. Около 5 дней длится инкубационный период желудочного гриппа. Симптомы его проявляются достаточно остро и бурно.

Буквально за несколько часов до появления диспепсии (желудочно кишечного расстройства), сначала появляются небольшой кашель, насморк, боли в горле, которые быстро проходят. От прочих инфекционных заболеваний ЖКТ это и отличает кишечный грипп, симптомы которого начинаются не с расстройства пищеварения, а с быстро проходящих катаральных явлений.
Главные признаки желудочного гриппа:

• Боли в горле при глотании, покраснение в горле
• Катаральные явления — незначительный насморк, кашель, чиханье, которые быстро проходят
• Жидкий стул до 5-10 раз в день, испражнения обильные, серо-желтые, глинообразные, с резким запахом, но без слизи и крови
• Боли в животе, урчание
• Тошнота, рвота
• Высокая температура или субфебрильная
• Нарастающая слабость
• При тяжелом развитии желудочного гриппа возможно обезвоживание (симптомы).

Похожие симптомы могут сопровождать и другие заболевания, например, холеру, сальмонеллез, пищевое отравление, поэтому для дифференциации диагноза следует немедленно обратиться к врачу (см. также причины рвоты и поноса у ребенка без температуры).

Лечение желудочно-кишечного гриппа

Специфического лечения ротавируса пока не существует. Основное лечение направлено на снижение интоксикации, нормализации водно-солевого обмена, который нарушается при диарее и рвоте. То есть лечение в основном симптоматическое, направленное на снижение негативного воздействия вируса на организм: не допустить обезвоживание, уменьшить токсичность, восстановить работу мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить развития вторичной бактериальной инфекции.

• В первую очередь необходима регидратационная терапия, дл

Желудочный грипп у взрослых и детей: симптомы, лечение и последствия |

Желудочный грипп, или гастроэнтерит – это острое инфекционное поражение, соединяющее в себе симптомы пищеварительного расстройства и вирусного поражения желудочно-кишечного тракта. Возбудитель желудочно-кишечного гриппа – ротавирус, инфицирующий слизистую поверхность желудка и кишечника, провоцирует различные симптоматические признаки очень схожие на пищевое отравление. Инфекционный возбудитель очень заразен и опасен как для взрослых людей, так и для детей. Как диагностировать желудочный грипп и как лечить острое инфекционное воспаление рассмотрим в данной статье.

Желудочный грипп симптомы у детей

Как передаётся ротавирусная инфекция

Основной механизм передачи – это фекально-оральный путь, через загрязненные руки, детские игрушки, бытовые предметы и так далее.

В фекалиях зараженного человека могут содержаться до 10 триллионов вирусных частиц на один грамм. Чтобы инфицировать ребенка или взрослого человека достаточно менее 100 таких частиц.

Таким образом, можно утверждать, что желудочный грипп заразен, и это «болезнь немытых рук». Кроме того, возможна передача ротавируса аэрогенным, то есть воздушно-капельным путём при тесном контакте с инфицированным больным. Вирусная инфекция пищеварительного тракта наиболее распространена в летний и осенне-зимний период. Летом симптомы желудочного гриппа, напоминающие пищевое отравление, проявляются у взрослых и/или детей после употребления инфицированных овощей и фруктов, некачественной молочной продукции, потребления грязной воды или попадания её внутрь во время купания в речках и/или загрязненных водоёмах.

Желудочный грипп у взрослых

Не меньшую опасность представляет осенний и зимний сезон. При ослабленном иммунитете признаки желудочного гриппа можно выявить после контакта с инфицированным больным, так как передаётся заражение в местах наибольшего скопления людей:

• в городском транспорте;
• в детских дошкольных учреждениях;
• в школах;
• в прочих общественных местах.

Наиболее часто признаки и симптомы желудочного гриппа проявляются у детей до 3 лет и пожилых людей после 65 лет. Это объясняется ослабленной иммунологической защитой организма, характерной для такой возрастной категории.

Расстройство кишечника – признак ротавирусной инфекции

Иногда инфицирование ротавирусом проходит бессимптомно и поэтому лечение желудочного гриппа у взрослых людей не требуется, так как заболевание не доставляет особого дискомфорта. Однако подобная ситуация происходит довольно редко. Желудочно-кишечный вирус имеет высокую жизнеспособность. Инкубационный период может длиться от нескольких часов до 5-7 дней, не проявляя симптоматических признаков инфицирования организма.

Клинические признаки болезни

Уже через 30 минут после попадания спор вирусной бактерии в организм, признаки ротавирусной инфекции можно обнаружить на стенках желудка и тонкого кишечника. Начинается структурное разрушение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Проникновение ротавируса провоцирует перебой в продуцировании пищеварительных ферментов и расщеплении сложных органических соединений, особенно сахара. На инфицированном участке тонкой кишки скапливаются нерасщепленные углеводы, что провоцирует скопление жидкости в кишечнике и, как следствие, возникает водянистый стул.
Вообще, диарея (понос) – это явный признак инфицирования ЖКТ ротавирусной инфекцией. Острый период может длиться до 7-10 дней.

Желудочный грипп симптомы

Однако кишечное расстройство, это не единственный симптом заболевания. Кроме устойчивой диареи присутствуют также катаральные воспалительные признаки:

• у человека появляется кашель и чих;
• присутствует насморк;
• возникает покраснение и болезненные ощущения в горле;
• начинают слезиться глаза.

Причины такого состояния кроются в общем инфицировании слизистой системы человека. Также течение болезни сопровождается абдоминальными признаками пищевого отравления:

• тошнота и рвота;
• газы, вздутие живота и отрыжка;
• спастические боли в брюшной полости;
• нарастающая общая слабость и разбитость организма;
• головные боли;
• скачки артериального давления;
• потеря аппетита;
• обильный понос до 10 раз в сутки;
• обезвоживание организма;
• субфебрильная температура.

Однако изменение температурного режима не всегда является явным признаком воспалительного процесса в желудочно-кишечной структуре. Желудочный грипп без температуры также вполне возможен.

При остром приступе следует отказаться от молока

Инкубационный период желудочного гриппа опасен истощением организма, особенно для детей. У ребенка бледнее кожа, черты лица становятся заострёнными, понижается уровень гемоглобина. Все эти признаки обезвоживания требуют срочного терапевтического вмешательства.

Первая помощь при желудочном гриппе

До приезда врача оказать первую медицинскую помощь можно в домашних условиях. Прежде всего, необходимо позаботиться о восстановлении водно-электролитного баланса в организме. Больному необходимо тёплое и частое питьё кипяченой воды. Не следует применять жаропонижающие средства лечения до приезда скорой помощи. Также рекомендуется полностью отказаться от употребления каких-либо продуктов питания, пока не установлен точный диагноз заболевания. Кроме того, необходимо следить, чтобы больной не захлебнулся рвотными массами, особенно, это касается маленьких детей.

Лечение в домашних условиях

Единственно правильное и эффективное лечение вне медицинского стационара – это восстановление водного баланса и борьба с диареей. Проводить профилактику обезвоживания при желудочном гриппе и лечение диареи можно самостоятельно в домашних условиях. Существует множество эффективных лечебно-профилактических методов:

• Отвар ромашки с поваренной солью. На один литр кипятка берется две столовые ложки сухой лекарственной ромашки и половина чайной ложки соли. Лечебные ингредиенты перемешиваются и настаиваются 1-1,5 часа. Принимать по 30 мл каждый час.

  Растительный сбор против диареи

• Уменьшить интоксикацию организма поможет укропная вода. Чайная ложка растительного сухого сырья заливается стаканом кипятка и настаивается в течение одного часа. Принимать лекарство рекомендуется по 50 мл каждые 2-3 часа.
• Снизить клинические проявления ротавирусной инфекции можно при помощи мёда и лимонного сока. На стакан кипяченой воды необходима чайная ложка мёда и половина лимона. Принимать 3-4 раза в день.

Кроме этих средств лечения, хорошо себя зарекомендовали отвары и настои из листьев смородины, малины, клюквы и черники, а витаминизированные напитки их этих ягод укрепят иммунную систему человека. Также остановить неукротимую диарею при желудочном гриппе поможет рисовый отвар или растительный сбор из корня калгана, коры дуба, перегородок грецкого ореха и так далее.

Лекарственная терапия желудочного (кишечного) гриппа

Лечение желудочного гриппа у взрослых и детей преимущественно сводится к устранению симптоматических признаков заболевания. Специальных терапевтических схем лечения не существует. Также не эффективно применять агрессивную антибактериальную терапию, которая может спровоцировать псевдомембранозный колит или прочие осложнения.

Острый живот и диарея при желудочном гриппе

Основные лечебные мероприятия нацелены:

• На устранение интоксикации организма. Эффективно применение противодиарейных, противовоспалительных и противомикробных лекарственных препаратов, например, Полисорб® мп, Смекта®, Энтеросгель® и активированный уголь.
• На восстановление водно-солевого и электролитного баланса. Потерю кальция и натрия в организме можно компенсировать при помощи лекарственного препарата – Регидрон®, а также минеральной воды без газов.
• На нормализацию работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Фармацевтическое лекарство подбирается по индивидуальным медицинским показаниям больного.
• На нормализацию ферментной деятельности. В этом большую помощь могут оказать лекарственные группы – Панкреатин® и/или Мезим®.

Подобное лечение поможет устранить симптоматические признаки желудочного гриппа, то есть остановят рвоту и диарею у пациента, а также восстановят микрофлору кишечника.

Правильное питание при желудочно-кишечном гриппе

Поскольку ротавирусная инфекция затрагивает работу желудочно-кишечного тракта, то соблюдение диетических рекомендаций при кишечном гриппе, это обязательное условие скорейшего выздоровления. Острое воспаление кишечника подразумевает щадящий режим питания. Не следует насыщать организм жареной, копченой и острой пищей. Вообще клиницисты и диетологи рекомендуют в период обострения перейти на голодный режим, то есть ограничить рацион лишь минеральным питьём.

Здоровое питание усиливает иммунитет взрослых и детей

После функционального восстановления желудочно-кишечного тракта рекомендуется диетическое питание, включающее в себя:

• нежирное мясо и морскую рыбу;
• компот из сухофруктов;
• овощные супы и каши на воде.

Исключаются различные хлебобулочные и кондитерские изделия, макаронная и мучная продукция, кисломолочные продукты, сырые овощи и фрукты.

Профилактика желудочно-кишечного гриппа

Специальной лечебной профилактики ротавирусной инфекции не существует. Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении человеком санитарных норм, личной гигиены и правил общежития. Необходимо постоянно следить за чистотой своих рук, употреблять в пищу только мытые и/или термически обработанные продукты питания. Не следует употреблять воду из непроверенных источников, а также купаться в загрязненных водоёмах. В осенне-зимний период, когда риск аэрогенного инфицирования возрастает в разы, следует избегать присутствия в массовом скоплении людей.

Специфической лечебно-профилактической мерой кишечно-желудочного гриппа станет вакцинация и профилактический осмотр у инфекциониста или гастроэнтеролога. Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Ротавирусная инфекция (кишечный грипп) у взрослых – симптомы, лечение и профилактика

• Подписаться
• Лента публикаций
• Последние публикации
• Лучшие публикации
  • за все время
  • за полгода
  • за месяц
• Категории
  • Болезни: симптомы и лечение
  • Вредные привычки
  • Женское здоровье
  • Здоровое питание
  • Народная медицина
  • Очищение организма
  • Профилактика заболеваний
  • Секреты долголетия
  • Философия жизни
  • Фитнес и похудение

КРАСОТА И ЗДОРОВЬЕ

Кишечный грипп Википедия

Гастроэнтерит
Вирусы — возбудители гастроэнтерита: A = rotavirus, B = adenovirus, C = Norovirus, D = Astrovirus Для возможности сравнения размеров вирусы показаны с одинаковым увеличением
МКБ-10	A02.002.0, A0808., A0909., J10.810.8, J11.811.8, K5252.
МКБ-10-КМ	K52.9
МКБ-9	009.0009.0, 009.1009.1, 558558
МКБ-9-КМ	558.9[1]
DiseasesDB	30726
MedlinePlus	000252 и 000254
eMedicine	emerg/213
MeSH	D005759
Медиафайлы на Викискладе

Гастроэнтерит (от др.-греч. γαστήρ, родительный падеж γαστρός — «желудок» и ἔντερον — «кишка»), или катар желудка и кишок — воспалительное заболевание желудка и тонкой кишки. Чаще протекает в острой, реже в хронической форме. При одновременном поражении толстого кишечника диагностируется гастроэнтероколит^[2]. Сопровождается гипертермией, рвотой, диареей, внутренними болями и спазмами^[3].

Причины

Наиболее распространённой причиной гастроэнтерита является инфицирование вирусами (особенно ротавирусом), бактериями — кишечной палочкой (Escherichia coli) и Campylobacter^[4][5], а также другими возбудителями^[6]. Менее распространены случаи заболевания, не связанные с инфекцией. У детей риск заражения повышен в связи с недостаточно развитым иммунитетом и меньшим соблюдением правил гигиены^[3].

Вирусы

Наиболее распространёнными возбудителями вирусного гастроэнтерита являются ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус^[7][8]. Ротавирус является наиболее частой причиной гастроэнтерита у детей^[5] и встречается одинаково часто в развитых и развивающихся странах^[9]. 70 % случаев диареи у детей вызваны вирусной инфекцией^[10]. У взрослых ротавирус встречается реже благодаря приобретённому иммунитету^[11]. 18 % случаев заболевания вызваны норовирусом^[12], он является основным возбудителем гастроэнтерита в Америке, являясь причиной 90 % вспышек заболевания^[7]. Локальные эпидемии могут возникать в группах людей, проводящих время в близости в тесном пространстве, таких как круизные корабли^[7], больницы, рестораны^[3]. Люди могут оставаться заразными и после выздоровления^[7]. 10 % случаев заболевания у детей вызваны норовирусом^[3].

Бактерии

Бактерия Salmonella enterica под микроскопом с тысячекратным увеличением

Основным возбудителем бактериального гастроэнтерита в развитых странах являются кампилобактерии Campylobacter jejuni, половина случаев заражения ими связана с домашними птицами^[13].

У детей бактериальное происхождение имеют около 15 % случаев заболевания, наиболее распространёнными возбудителями являются кишечные палочки, сальмонеллы, шигеллы и кампилобактерии^[10].

В продуктах питания, оставленных на несколько часов при комнатной температуре, имеющиеся немногочисленные бактерии могут размножиться и уже представлять угрозу заболевания^[6]. Источниками заражения могут быть сырое или непрожаренное мясо, яйца, морепродукты, свежая зелень, непастеризованное молоко, фруктовые и овощные соки^[14].

В развивающихся странах особенно в Азии и в Африке в районе Сахары, гастроэнтерит может быть вызван холерой, заражение которой обычно происходит от инфицированной воды и пищи^[15].

Бактерия Clostridium difficile вызывает диарею в основном у пожилых, дети эту бактерию могут переносить безболезненно^[6]. Много случаев внутрибольничных инфекций и связанных с употреблением антибиотиков^[16].

Заболевание, вызванное стафилококком золотистым, также может быть вызвано употреблением антибиотиков^[17].

Протисты

Среди протист — возбудителей гастроэнтерита наиболее распространена кишечная лямблия, менее распространены дизентерийная амёба и криптоспоридии^[10]. В общей сложности протисты являются возбудителями 10 % случаев заболевания у детей^[18].

Кишечная лямблия более обычна в развивающихся странах, но в некоторой степени встречается повсюду. Наиболее часто ей заражаются лица, много путешествующие в местах её распространения^[19], у детей, воспитываемых нянями, среди гомосексуалистов, либо сопровождают стихийные и гуманитарные бедствия^[19].

Неинфекционные

Существует множество причин воспаления желудочно-кишечного тракта, не связанных с инфекциями. Гастроэнтерит может развиться при применении некоторых медикаментов, например, нестероидных противовоспалительных препаратов, при употреблении пищи содержащей вещества, к которым организм пациента имеет повышенную чувствительность. Этими веществами могут быть лактоза, или, при заболевании целиакией клейковина^[3]. Проявления гастроэнтерита сопутствуют некоторым болезням желудочно-кишечного тракта^[20], например болезни Крона^[3].

Некоторые продукты питания могут вызывать тошноту, рвоту и диарею, например, при употреблении некоторых видов рыб может случиться сигуатера, бывают случаи отравления несвежей рыбой, случаи отравления тетродотоксином при употреблении иглобрюхих рыб, ботулизм случается при употреблении неправильно хранимой пищи^[20].

Основные клинические проявления

В типичных случаях гастроэнтерит сопровождается одновременно рвотой и диареей, реже только одним из них. Может сопровождаться также отсутствием аппетита, болями в животе, лихорадкой^[3]. В случае вирусного гастроэнтерита возможны также и повышенная утомляемость, головная или мышечная боль^[7], температура не выше 38° С^{[источник не указан 1352 дня]}. При бактериальных инфекциях возможно присутствие крови в стуле и сильные боли в животе^[13].

Признаки заболевания обычно становятся заметны через 12-72 ч после инфицирования^[8][4]. Продолжительность болезни может варьировать в зависимости от возбудителя заболевания и других условий, но как правило не превышает одну неделю^[7], однако при некоторых бактериальных инфекциях может продолжаться несколько недель^[13].

Период от заражения ротавирусом до полного восстановления у детей обычно составляет от трёх до восьми дней^[9]. Поскольку в развивающихся странах лечение доступно далеко не всем, хронический понос там является обычным явлением^[21], может привести к обезвоживанию организма^[22] и, как следствие, к снижению наполнения капилляров, внутриклеточного давления, нарушениям дыхания^[23].

Осложнения

У 1 % людей после заболевания, вызванного бактериями вида Campylobacter развивается реактивный артрит, у 0,1 % — Синдром Гийена — Барре^[13]. Токсин, вырабатываемый бактериями Escherichia coli и Shigella, может вызвать постгемолитический уремический синдром, приводящий к снижению количества тромбоцитов и усиленному разрушению эритроцитов в крови, а также к почечной недостаточности^[18]. Дети больше предрасположены к постгемолитическому уремическому синдрому, чем взрослые^[6]. Некоторые вирусы могут вызвать детскую эпилепсию^[3].

Профилактика

Изменение доли инфицированных ротавирусом людей с 27 июня по 27 июля в разные годы. (США, 2000—2009)

Образ жизни

В снижении заболеваемости гастроэнтероколитом важнейшую роль играют наличие легкодоступных источников чистой воды и соблюдение санитарных норм^[6]. Соблюдение норм личной гигиены, таких как мытьё рук с мылом, и в развитых, и в развивающихся странах позволяет снизить вероятность заболевания на 30 %, также эффективны гели на основе спирта^[23]. Грудное вскармливание намного предпочтительнее искусственного, особенно в местах с плохо развитой санитарной инфраструктурой и неблагоприятным состоянием окружающей среды^[4], оно позволяет снизить как частоту, так и продолжительность заболеваний^[3]. Следует избегать употребления недостаточно чистой еды и напитков^[24].

Вакцинация

К 2009 году две коммерческие вакцины уже были созданы, а несколько находились в разработке. В Африке и в Азии эти прививки существенно снизили тяжесть заболевания среди подростков^[25]. Вакцинация снизила заболеваемость также и среди невакцинированной части населения за счёт снижения числа носителей заразы^[26].

Благодаря реализации в США программы иммунизации против ротавируса, способствовавшей устойчивому снижению числа случаев диареи, заболеваемость снизилась на 80 %^[27][28][29]. Первая партия вакцины была использована для детей 6—15 недель от рождения^[5].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)в 2009 году рекомендовала использование эффективной и безопасной вакцины против ротавируса для всеобщей вакцинации детей^[5][25].

Найдена вакцина против холеры, которая эффективна на 50—60 % в течение двух лет^[30].

Лечение

Обычно острая форма болезни не требует специального лечения и проходит без медицинского вмешательства^[22]. При лёгком и умеренном обезвоживании организма показано употребления умеренно-сладкой и подсоленой воды во время приёма пищи^[18]. Некоторым детям помогают метоклопрамид и/или ондансетрон^[31], при болях в животе успешно используют Butylscopolamine^[32].

Восстановление водного баланса

Первоочередной задачей при лечении гастроэнтероколита является восстановление водного баланса организма, предупреждение обезвоживания организма. Обычно для этого достаточно выпивать необходимое количество воды, внутривенное вливание может требоваться только при расстройствах сознания и тяжёлом обезвоживании^[33][34], при этом препараты, содержащие комплексные углеводы, например полученные из риса или пшеницы, предпочтительнее простых сахаров^[35].

Не рекомендуется употреблять напитки с особо высоким содержанием простых сахаров, например, безалкогольные напитки и фруктовые соки, так как они могут усилить диарею^[22]. При невозможности использовать специальные препараты может употребляться простая вода^[10].

Диета

Грудным детям, как вскармливаемым материнским молоком, так и искусственно, рекомендуется продолжать питаться в своём обычном режиме сразу же после окончания лечения обезвоживания. Снижать содержание лактозы в питании обычно нет необходимости. Дети должны продолжать нормально питаться и во время обострения диареи, следует только исключить пищу с высоким содержанием простых сахаров^[36].

Продукты, содержащие некоторые пробиотики, хороши для уменьшения и продолжительности болезни, и частоты стула^[37][38]. При этом они предотвращают диарею, вызваную действием антибиотиков^[39]. Здесь пригодны ферментизированные молочные продукты, например йогурт^[40]. Препараты, содержащие цинк, используются в развивающихся странах для профилактики и лечения детей^[41].

Медикаменты

Противорвотные средства

Противорвотные средства успешно применяются для лечения рвоты у детей. Ондансетрон даже при однократном приёме не только помогает от рвоты, но и снижает потребность во внутривенной жидкости и госпитализации^[42][43][44]. Однако, применение ондансетрона может повышать долю возвращённых в больницу детей^[45]. Так же возможно применение метоклопрамида^[44].

Антибиотики

Антибиотики применяются только иногда в тяжёлых случаях гастроэнтерита^[46], если при этом установлено или подозревается, что причиной заболевания являются чувствительные к данному антибиотику бактерии^[47].

При лечении антибиотиками гастроэнтероколита макролиды, такие как азитромицин, предпочтительнее хинолонов из-за более высоких норм устойчивости к последним^[13]. При лечении вызванного употреблением антибиотиков псевдомембранозного энтероколита для подавления его возбудителя используют метронидазол или ванкомицин^[48]. Воздействию антибиотиков подвержены бактерии шигеллы^[49], сальмонеллы^[50], а также протисты лямблии^[19]. Против лямблий и Entamoeba histolytica наиболее предпочтителен тинидазол, можно использовать и метринидазол^[19][51]. ВОЗ рекомендует использовать антибиотики для лечения детей, если есть симптомы кровавого поноса или лихорадки^[3].

Противодиарейные средства

Употребление противодиарейных лекарств теоретически связано с риском побочных эффектов, тем не менее этого практически не наблюдается^[52]. Противопоказаны при наличии крови в стуле и повышенной температуре тела^[53].

Наиболее часто применяется для лечения диареи опиоидный препарат лоперамид^[54]. Он противопоказан детям, так как может преодолеть не до конца сформировавшийся гемато-энцефалический барьер и вызвать интоксикацию.

При лёгкой и средней форме заболевания можно использовать висмута субсалицилат или Ацетилсалициловую кислоту (Аспирин)^[52]. Аспирин следует применять с осторожностью в связи с возможностью интоксикации^[3].

Гастроэнтерит у животных

У животных гастроэнтерит наблюдается в форме катарального, крупозного, дифтеритического, геморрагического и флегмонозного воспаления. Вызывается испорченными кормами, раздражающими химическими и растительными ядами; вторично при инфекционных болезнях (сибирская язва, пастереллёз, паратиф, чума, рожа свиней и др.). Гастроэнтерит проявляется сильным угнетением, слабостью, выделением жидкого кала с неприятным запахом, слизью, плёнками фибрина, кровью; возможны повышение температуры, колики. При лечении применяют промывание желудка; внутрь — слабительные, вяжущие, дезинфицирующие и бактериостатические препараты, слизистые отвары, сердечные средства. Профилактика направлена на соблюдение зоогигиенических требований в кормлении животных.

Примечания

1. ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
2. ↑ Гастроэнтерит // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
3. ↑ ^{1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11} Singh, Amandeep. Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update (англ.) // Emergency Medicine Practice : journal. — 2010. — July (vol. 7, no. 7).
4. ↑ ^{1 2 3} Webber, Roger. Communicable disease epidemiology and control: a global perspective (неопр.). — 3rd. — Wallingford, Oxfordshire: Cabi, 2009. — С. 79. — ISBN 978-1-84593-504-7.
5. ↑ ^{1 2 3 4} Szajewska, H; Dziechciarz, P. Gastrointestinal infections in the pediatric population (англ.) // Current Opinion in Gastroenterology : journal. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2010. — January (vol. 26, no. 1). — P. 36—44. — doi:10.1097/MOG.0b013e328333d799. — PMID 19887936.
6. ↑ ^{1 2 3 4 5} Mandell, 2010, Ch. 93
7. ↑ ^{1 2 3 4 5 6} Eckardt A.J., Baumgart D.C. Viral gastroenteritis in adults (неопр.) // Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery. — 2011. — January (т. 6, № 1). — С. 54—63. — doi:10.2174/157489111794407877. — PMID 21210762.
8. ↑ ^{1 2} Dennehy P.H. Viral gastroenteritis in children (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск.. — 2011. — January (vol. 30, no. 1). — P. 63—4. — doi:10.1097/INF.0b013e3182059102. — PMID 21173676.
9. ↑ ^{1 2} Meloni, A; Locci, D; Frau, G; Masia, G; Nurchi, AM; Coppola, R.C. Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue? (англ.) // The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians : journal. — 2011. — October (vol. 24, no. Suppl 2). — P. 48—51. — doi:10.3109/14767058.2011.601920. — PMID 21749188.
10. ↑ ^{1 2 3 4} Webb, A; Starr, M. Acute gastroenteritis in children (англ.) // Australian Family Physician (англ.)русск.. — 2005. — April (vol. 34, no. 4). — P. 227—231. — PMID 15861741.
11. ↑ Desselberger U., Huppertz H.I. Immune responses to rotavirus infection and vaccination and associated correlates of protection (англ.) // The Journal of Infectious Diseases : journal. — 2011. — January (vol. 203, no. 2). — P. 188—195. — doi:10.1093/infdis/jiq031. — PMID 21288818.
12. ↑ Ahmed, Sharia M; Hall, Aron J; Robinson, Anne E; Verhoef, Linda; Premkumar, Prasanna; Parashar, Umesh D; Koopmans, Marion; Lopman, Benjamin A. Global prevalence of norovirus in cases of gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis (англ.) // The Lancet : journal. — Elsevier, 2014. — August (vol. 14, no. 8). — P. 725—730. — doi:10.1016/S1473-3099(14)70767-4. — PMID 24981041.
13. ↑ ^{1 2 3 4 5} Galanis, E. Campylobacter and bacterial gastroenteritis (неопр.) // Canadian Medical Association Journal (англ.)русск.. — 2007. — 11 September (т. 177, № 6). — С. 570—571. — doi:10.1503/cmaj.070660. — PMID 17846438.
14. ↑ Nyachuba, D.G. Foodborne illness: is it on the rise? (англ.) // Nutrition Reviews (англ.)русск.. — 2010. — May (vol. 68, no. 5). — P. 257—269. — doi:10.1111/j.1753-4887.2010.00286.x. — PMID 20500787.
15. ↑ Charles, RC; Ryan, E.T. Cholera in the 21st century (англ.) // Current Opinion in Infectious Diseases. — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2011. — October (vol. 24, no. 5). — P. 472—477. — doi:10.1097/QCO.0b013e32834a88af. — PMID 21799407.
16. ↑ Moudgal, V; Sobel, J.D. Clostridium difficile colitis: a review (неопр.) // Hospital practice (1995). — 2012. — February (т. 40, № 1). — С. 139—148. — doi:10.3810/hp.2012.02.954. — PMID 22406889.
17. ↑ Lin, Z; Kotler, DP; Schlievert, PM; Sordillo, E.M. Staphylococcal enterocolitis: forgotten but not gone? (англ.) // Digestive Diseases and Sciences (англ.)русск.. — 2010. — May (vol. 55, no. 5). — P. 1200—1207. — doi:10.1007/s10620-009-0886-1. — PMID 19609675.
18. ↑ ^{1 2 3} Elliott, E.J. Acute gastroenteritis in children (англ.) // The BMJ. — 2007. — 6 January (vol. 334, no. 7583). — P. 35—40. — doi:10.1136/bmj.39036.406169.80. — PMID 17204802.
19. ↑ ^{1 2 3 4} Escobedo, AA; Almirall, P; Robertson, LJ; Franco, RM; Hanevik, K; Mørch, K; Cimerman, S. Giardiasis: the ever-present threat of a neglected disease (англ.) // Infectious disorders drug targets : journal. — 2010. — October (vol. 10, no. 5). — P. 329—348. — doi:10.2174/187152610793180821. — PMID 20701575.
20. ↑ ^{1 2} Lawrence, DT; Dobmeier, SG; Bechtel, LK; Holstege, C.P. Food poisoning (неопр.) // Emergency medicine clinics of North America. — 2007. — May (т. 25, № 2). — С. 357—373. — doi:10.1016/j.emc.2007.02.014. — PMID 17482025.
21. ↑ Toolkit (неопр.). DefeatDD. Дата обращения 3 мая 2012. Архивировано 27 апреля 2012 года.
22. ↑ ^{1 2 3} Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5 (неопр.). National Institute of Clinical Excellence (апрель 2009).
23. ↑ ^{1 2} Tintinalli, Judith E. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) (англ.). — New York: McGraw-Hill Companies, 2010. — P. 830—839. — ISBN 0-07-148480-9.
24. ↑ Viral Gastroenteritis (неопр.). Center for Disease Control and Prevention (февраль 2011). Дата обращения 16 апреля 2012. Архивировано 24 апреля 2012 года.
25. ↑ ^{1 2} World Health Organization. Rotavirus vaccines: an update (неопр.) // Weekly epidemiological record. — 2009. — December (т. 51—52, № 84). — С. 533—540. — PMID 20034143.
26. ↑ Patel, MM; Steele, D; Gentsch, JR; Wecker, J; Glass, RI; Parashar, U.D. Real-world impact of rotavirus vaccination (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск.. — 2011. — January (vol. 30, no. 1 Suppl). — P. S1—5. — doi:10.1097/INF.0b013e3181fefa1f. — PMID 21183833.
27. ↑ US Center for Disease Control and Prevention. Delayed onset and diminished magnitude of rotavirus activity—United States, November 2007–May 2008 (англ.) // Morbidity and Mortality Weekly Report (англ.)русск. : journal. — 2008. — Vol. 57, no. 25. — P. 697—700. — PMID 18583958.
28. ↑ Reduction in rotavirus after vaccine introduction—United States, 2000–2009 (англ.) // Morbidity and Mortality Weekly Report (англ.)русск. : journal. — 2009. — October (vol. 58, no. 41). — P. 1146—1149. — PMID 19847149.
29. ↑ Tate, JE; Cortese, MM; Payne, DC; Curns, AT; Yen, C; Esposito, DH; Cortes, JE; Lopman, BA; Patel, MM; Gentsch, JR; Parashar, U.D. Uptake, impact, and effectiveness of rotavirus vaccination in the United States: review of the first 3 years of postlicensure data (англ.) // Pediatric Infectious Disease Journal (англ.)русск. : journal. — 2011. — January (vol. 30, no. 1 Suppl). — P. S56—60. — doi:10.1097/INF.0b013e3181fefdc0. — PMID 21183842.
30. ↑ Sinclair, D; Abba, K; Zaman, K; Qadri, F; Graves, P.M. Oral vaccines for preventing cholera (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Sinclair, David. — 2011. — 16 March (no. 3). — P. CD008603. — doi:10.1002/14651858.CD008603.pub2. — PMID 21412922.
31. ↑ Alhashimi D., Al-Hashimi H., Fedorowicz Z. Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Alhashimi, Dunia. — 2009. — No. 2. — P. CD005506. — doi:10.1002/14651858.CD005506.pub4. — PMID 19370620.
32. ↑ Tytgat G.N. Hyoscine butylbromide: a review of its use in the treatment of abdominal cramping and pain (англ.) // Drugs (англ.)русск. : journal. — Adis International, 2007. — Vol. 67, no. 9. — P. 1343—1357. — doi:10.2165/00003495-200767090-00007. — PMID 17547475.
33. ↑ BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults (неопр.).
34. ↑ Canavan A., Arant B.S. Diagnosis and management of dehydration in children (англ.) // American Family Physician (англ.)русск. : journal. — 2009. — October (vol. 80, no. 7). — P. 692—696. — PMID 19817339.
35. ↑ Gregorio G.V., Gonzales M.L., Dans L.F., Martinez E.G. Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Gregorio, Germana V.. — 2009. — No. 2. — P. CD006519. — doi:10.1002/14651858.CD006519.pub2. — PMID 19370638.
36. ↑ King C.K., Glass R., Bresee J.S., Duggan C. Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy (англ.) // Morbidity and Mortality Weekly Report (англ.)русск. : journal. — 2003. — November (vol. 52, no. RR—16). — P. 1—16. — PMID 14627948.
37. ↑ Allen S.J., Martinez E.G., Gregorio G.V., Dans L.F. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Allen, Stephen J.. — 2010. — Vol. 11, no. 11. — P. CD003048. — doi:10.1002/14651858.CD003048.pub3. — PMID 21069673.
38. ↑ Feizizadeh, S; Salehi-Abargouei, A; Akbari, V. Efficacy and safety of Saccharomyces boulardii for acute diarrhea (англ.) // Pediatrics (англ.)русск. : journal. — American Academy of Pediatrics (англ.)русск., 2014. — July (vol. 134, no. 1). — P. e176—91. — doi:10.1542/peds.2013-3950. — PMID 24958586.
39. ↑ Hempel, S; Newberry, SJ; Maher, AR; Wang, Z; Miles, JN; Shanman, R; Johnsen, B; Shekelle, P.G. Probiotics for the prevention and treatment of antibiotic-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis (англ.) // JAMA : journal. — 2012. — 9 May (vol. 307, no. 18). — P. 1959—1969. — doi:10.1001/jama.2012.3507. — PMID 22570464.
40. ↑ Mackway-Jones, Kevin Does yogurt decrease acute diarrhoeal symptoms in children with acute gastroenteritis? (неопр.). BestBets (июнь 2007).
41. ↑ Telmesani, A.M. Oral rehydration salts, zinc supplement and rota virus vaccine in the management of childhood acute diarrhea (англ.) // Journal of family and community medicine : journal. — 2010. — May (vol. 17, no. 2). — P. 79—82. — doi:10.4103/1319-1683.71988. — PMID 21359029.
42. ↑ DeCamp L.R., Byerley J.S., Doshi N., Steiner M.J. Use of antiemetic agents in acute gastroenteritis: a systematic review and meta-analysis (англ.) // JAMA : journal. — 2008. — September (vol. 162, no. 9). — P. 858—865. — doi:10.1001/archpedi.162.9.858. — PMID 18762604.
43. ↑ Mehta S., Goldman R.D. Ondansetron for acute gastroenteritis in children (неопр.) // Canadian Family Physician (англ.)русск.. — 2006. — Т. 52, № 11. — С. 1397—1398. — PMID 17279195.
44. ↑ ^{1 2} Fedorowicz, Z; Jagannath, VA; Carter, B. Antiemetics for reducing vomiting related to acute gastroenteritis in children and adolescents (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Fedorowicz, Zbys. — 2011. — 7 September (vol. 9, no. 9). — P. CD005506. — doi:10.1002/14651858.CD005506.pub5. — PMID 21901699.
45. ↑ Sturm J.J., Hirsh D.A., Schweickert A., Massey R., Simon H.K. Ondansetron use in the pediatric emergency department and effects on hospitalization and return rates: are we masking alternative diagnoses? (англ.) // Annals of Emergency Medicine (англ.)русск. : journal. — 2010. — May (vol. 55, no. 5). — P. 415—422. — doi:10.1016/j.annemergmed.2009.11.011. — PMID 20031265.
46. ↑ Traa B.S., Walker C.L., Munos M., Black R.E. Antibiotics for the treatment of dysentery in children (англ.) // International Journal of Epidemiology (англ.)русск. : journal. — 2010. — April (vol. 39, no. Suppl 1). — P. i70—4. — doi:10.1093/ije/dyq024. — PMID 20348130.
47. ↑ Grimwood K., Forbes D.A. Acute and persistent diarrhea (англ.) // Pediatric Clinics of North America (англ.)русск.. — 2009. — December (vol. 56, no. 6). — P. 1343—1361. — doi:10.1016/j.pcl.2009.09.004. — PMID 19962025.
48. ↑ Mandell, Gerald L.; Bennett, John E.; Dolin, Raphael. Mandell’s Principles and Practices of Infection Diseases (англ.). — 6th. — Churchill Livingstone (англ.)русск., 2004. — ISBN 0-443-06643-4.
49. ↑ Christopher, PR; David, KV; John, SM; Sankarapandian, V. Antibiotic therapy for Shigella dysentery (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Christopher, Prince R.H.. — 2010. — 4 August (no. 8). — P. CD006784. — doi:10.1002/14651858.CD006784.pub4. — PMID 20687081.
50. ↑ Effa, EE; Lassi, ZS; Critchley, JA; Garner, P; Sinclair, D; Olliaro, PL; Bhutta, Z.A. Fluoroquinolones for treating typhoid and paratyphoid fever (enteric fever) (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal / Bhutta, Zulfiqar A.. — 2011. — 5 October (no. 10). — P. CD004530. — doi:10.1002/14651858.CD004530.pub4. — PMID 21975746.
51. ↑ Gonzales, ML; Dans, LF; Martinez, E.G. Antiamoebic drugs for treating amoebic colitis (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews / Gonzales, Maria Liza M.. — 2009. — 15 April (no. 2). — P. CD006085. — doi:10.1002/14651858.CD006085.pub2. — PMID 19370624.
52. ↑ ^{1 2} The Oxford Textbook of Medicine (англ.) / Warrell D.A., Cox T.M., Firth J.D., Benz E.J.. — 4th. — Oxford University Press, 2003. — ISBN 0-19-262922-0. Архивная копия от 21 марта 2012 на Wayback Machine
53. ↑ Harrison’s Principles of Internal Medicine (англ.). — 16th. — McGraw-Hill Education. — ISBN 0-07-140235-7. Архивная копия от 4 августа 2012 на Wayback Machine
54. ↑ Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Sleisenger, Marvin H. Sleisenger & Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease (неопр.). — 7th. — Saunders, 2002. — ISBN 0-7216-8973-6.

Литература

• Гастроэнтерит — статья из Большой медицинской энциклопедии
• Лорие И. Ф., Болезни кишечника, М., 1957.
• Стандарт медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией. Утвержден Приказом Минздравсоцразвития от 22.11.2004 N 248
• Singh, Amandeep. Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update (англ.) // Emergency Medicine Practice : journal. — 2010. — July (vol. 7, no. 7).
• Dolin, [edited by] Gerald L. Mandell, John E. Bennett, Raphael. Mandell, Douglas, and Bennett’s principles and practice of infectious diseases (англ.). — 7th. — Philadelphia, PA: Churchill Livingstone/Elsevier, 2010. — ISBN 0-443-06839-9.