Гортань — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Горта́нь (лат. larynx) — участок дыхательной системы, который соединяет глотку с трахеей и содержит голосовой аппарат. Гортань расположена на уровне 4—6 шейных позвонков и соединяется связками с подъязычной костью[1].
![Larynx external en.svg](/800/600/https/upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/8/8a/Larynx_external_en.svg/220px-Larynx_external_en.svg.png)
Каркас гортани (хрящевой скелет) образован несколькими подвижно соединёнными между собой гиалиновыми хрящами. Хрящи соединены между собой связками, мембранами и относительно подвижными суставами.
Гортань состоит из непарных (больших) хрящей:
а также парных (малых) хрящей:
- черпаловидный,
- рожковидный,
- клиновидный.
Наибольший из них — непарный щитовидный хрящ, у которого различают две соединённые между собой под почти прямым (у мужчин) или тупым (120° у женщин) углом четырёхугольные пластинки. От задних краёв пластинок отходит две пары рожек (верхние и нижние). Основу гортани составляет перстневидный хрящ, его дуга обращена вперёд, а пластинка — назад. Перстнетрахеальная связка совмещает нижний край хряща с первым хрящевым кольцом трахеи. Перстневидный хрящ соединяется с щитовидным и черпаловидными хрящами двумя парами суставов.
Рожковидный хрящ — маленький, конической формы, его основа располагается на верхушке черпаловидного. Клиновидный хрящ больший, удлинённый, непостоянной формы и величины, часто рудиментарный. Сверху гортань покрыта надгортанником, который соединён с щитовидным хрящом и подъязычной костью щитонадгортанной и подязычно-надгортанной связками, соответственно.
Суставы гортани, звукообразование[править | править код]
Основу гортани составляет гиалиновый перстневидный хрящ (дуга, обращённая кпереди, четырёхугольная пластинка сзади). Подвижность хрящей гортани обеспечивается связками и двумя суставами:
- Перстнещитовидный сустав (art. cricothyroidea) парный, образован суставными поверхностями на нижнем роге щитовидного хряща и на передней стороне перстневидного хряща. Движения в перстнещитовидных суставах — вокруг фронтальной оси, при этом щитовидный хрящ при сокращении мышц наклоняется вперёд и возвращается в исходное положение.
- Перстнечерпаловидный сустав (art. cricoarytenoidea) парный, образован суставными поверхностями на основании черпаловидного и на пластинке перстневидного хряща. Движение в суставе — вокруг вертикальной оси, при этом голосовые отростки вместе с прикреплёнными к ним голосовыми связками сближаются или расходятся в стороны, что приводит к сужению, расширению голосовой щели.
Важнейшими (функционально) в гортани являются черпаловидные хрящи, от основы которых вперёд отходит голосовой отросток, а назад — мышечный.
Голосовые складки (популярно историческое ошибочное название «голосовые связки») крепятся к черпаловидным хрящам и к щитовидным хрящам. При сокращении внутренних мышц гортани меняется степень напряжения складок и форма голосовой щели. При выдохе голосовые складки вибрируют и образуют звук: таким образом получаются гласные звуки. Большинство согласных образуются при помощи языка, нёба и губ, но и гортань может является местом формирования согласных (глоттальные согласные). Большинство звуков человек произносит на выдохе, в отличие от остальных приматов, которые производят звуки на вдохе. Возможно, это одна из причин, по которым нельзя научить приматов говорить.
- Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П. Самусев, В.Я. Липченко. — М., 2002. — 704 с. : ил.
- Грачева М.С. Морфология и функциональное значение нервного аппарата гортани. — М., 1956.
Симптомы артрита хрящей гортани — как распознать заболевание?
Сущность патологии
![Артрит хрящей гортани: характерные симптомы и лечение Артрит хрящей гортани: характерные симптомы и лечение](/800/600/https/vsesustavi.ru/wp-content/uploads/2017/08/artrit-hryashhej-gortani-2.jpg)
Расположение хрящей гортани
Ревматоидный артрит, по определению Т. М. Трофимова (1989), – это хронический воспалительный процесс в суставах, который постоянно прогрессирует. Его развитие связывают с аутоиммунными процессами, когда идет выработка антител к собственным клеткам соединительной ткани. Поэтому ревматизм по другому определению (Н. Н. Кузьмина, 1989), – считается системным заболеванием соединительной ткани, который поражает в первую очередь ССС, почки и суставы. Возбудителем его считается бета-гемолитический стрептококк группы А. В сыворотке крови больного обнаруживаются антистрептококковые антитела в повышенном количестве.
Начинается заболевание с припухлости в суставах, их отечности, воспаления, позже образуются контрактуры, подвывихи и завершением являются анкилозы. Это не может не отражаться на функции суставов. Ревматический гортанный артрит вызывается и стрептококком, это подтверждается тем, что лечение антибиотиками пенициллинового ряда всегда дает хороший эффект. А рецидивы предупреждаются введением бициллина. Иногда гортанный артрит может вызываться гонококками, но это бывает при ятрогенной травме, при различных манипуляциях на гортани и травмах. Ревматический артрит всегда имеет хроническое течение, в гортани в том числе. При длительном течении может развиться анкилоз суставов. Если артрит протекал с гнойным воспалением, развиваются рубцовые изменения и стеноз.
Строение гортани
![Артрит хрящей гортани: характерные симптомы и лечение Артрит хрящей гортани: характерные симптомы и лечение](/800/600/https/vsesustavi.ru/wp-content/uploads/2017/08/artrit-hryashhej-gortani-1.jpg)
Строение гортани
Симптомы патологии зависят от того, на каком участке органа развивается процесс. Гортань хорошо заметна под кожей, как небольшое возвышение на передней поверхности шеи. Состоит она из 3 непарных и 3 парных хрящей, соединенных между собой в суставы и служащих для прикрепления мышц и связок. Мышцы приводят гортань в движение, меняя степень натяженности голосовых связок и величину голосовой щели. Это бывает всегда необходимо при разговоре и пении.
Гортань расположена на уровне 4-5-6 шейных позвонков. На уровне 7 шейного позвонка она переходит в трахею. Сзади нее находится глотка, переходящая в пищевод. Гортань и глотка сообщаются между собой на уровне ротовой полости: имеется клапан (надгортанник), который регулирует вход в гортань во время разговора и дыхания, при приеме пищи. С боковых сторон шеи располагаются крупные артерии и вены, питающие головной мозг: сонные и яремные.
Непарные хрящи гортани:
- щитовидный – самый крупный;
- перстневидный – находится под щитовидным и полностью оправдывает свое название;
- надгортанник.
Парные хрящи:
- черпаловидный;
- клиновидный;
- рожковидный.
Немного о физиологии
Гортань участвует в акте дыхания, а не просто в пропускании воздуха. Выполняет функцию фонации (звукообразования). Она защищает органы шеи от травм и повреждений, выполняет запирательную функцию во время приема пищи, кашлевую, отхаркивающую. Она выполняет и речеобразовательную функцию, характерную только для человека. Именно благодаря гортани человек имеет возможность говорить и общаться. Гортань по виду похожа на песочные часы – середина ее сужена, здесь находятся голосовые связки.
Все составляющие гортани соединены между собой. Сюда входят все гортанные связки, мышцы, мембраны и основные составляющие – хрящи. Именно последние образуют эту воздухоносную полость, называемую гортанью, и придают ей жесткость. В этом случае благодаря хрящам связаны в единую систему органы дыхания, щитовидная железа и подъязычные мышцы. Хрящи должны всегда сохранять свою функциональность, эластичность и подвижность. Если в результате воспалительных процессов это нарушается, человек может лишиться способности дышать и говорить. Воспаляться могут как сами хрящи, так и их суставы. С 25-30 лет хрящи гортани (кроме надгортанника) начинают пропитываться солями кальция, процесс этот прогрессирует в течение жизни и завершается к 65 годам.
Хрящи становятся окостенелыми, теряют свою подвижность. Гортань не может производить звуки в том же диапазоне, как раньше, голос становится слабым, начинает дребезжать (“старческий”). Суставов, которые могут воспаляться в гортани, всего 2: перстнечерпаловидный и перстнещитовидный. Гиалиновые непарные хрящи (перстневидный и щитовидный) соединены между собой т. н. крикотиреоидной связкой. Она всегда важна, когда нужно сделать срочную коникотомию, например, при отеке гортани и наличии инородного тела в дыхательных путях.
Гиалиновые хрящи с возрастом пропитываются солями кальция, они не имеют такой эластичности, как надгортанник. Он состоит из эластичной хрящевой ткани и имеет форму лепестка. Его подвижность сохраняется до конца жизни. Из-за такого строения он прикрывает отверстие гортани при приеме пищи и открывает ее при разговоре. Именно поэтому во время трапезы не рекомендуется разговаривать. Парные черпаловидные хрящи важны для создания звуков, поскольку к ним крепятся голосовые связки и мышцы – релаксаторы.
Артрит хрящей гортани, это недуг, этиология которого чаще всего имеет аутоиммунную природу. Из двух суставов больше поражается перстнечерпаловидный.
Артрит перстнечерпаловидного сустава
Боль возникает в месте его расположения. Он может быть одно- и двусторонним. Причиной его способны стать банальные инфекции и специфические воспалительные процессы. Они могут развиваться при перихондритах гортанных хрящей, абсцессе глотки или ее флегмоне, ревматическом поражении суставов и подагре. Гонококки нередко являются возбудителями воспаления. Распространение инфекции может происходить с потоком крови, лимфы и даже контактным путем. Артритов насчитывается более 100 типов. Возбудителем является чаще всего бета-гемолитический стрептококк группы А, стафилококк – на втором месте, на третьем – полимикробное воздействие.
Артрит гортанных суставов нередко является осложнением острых ларингитов и гортанных ангин. Если диагностирован артрит хрящей гортани, симптомы его очень схожи с признаками перихондрита черпаловидного хряща. К ним относятся: легкая визуальная отечность шеи, появление сильной боли даже при легком надавливании на гортань. Глотание становится болезненным, попытка говорить затруднительна, отек тканей в области данного сочленения хрящей. Слизистая, которая выстилает сустав, оказывается отечной, гиперемированой, сглаживаются хрящевые контуры. Со стороны воспалительного процесса голосовая связка также воспаляется и становится неподвижна, из-за чего возникают затруднения при попытке разговора (дисфония). При воспалении двух суставов сразу, когда развивается артрит двусторонний, голосовая связка может находиться ближе к медиальному, центральному положению и появляется удушье.
Когда период острого воспаления заканчивается, отечность пораженного сустава какое-то время еще сохраняется. Подвижность его при этом оказывается ограниченной, и данное состояние отражается на голосе. Артрит может завершиться и анкилозом, т. е. неподвижностью сустава. Тогда, как следствие, способна ослабнуть работа возвратного нерва со стороны пораженного сустава. Это происходит из-за того, что в течение всего процесса воспаления нервно-мышечный аппарат оказывается незадействованным и наступает его атрофия в результате длительного бездействия.
Артрит перстнещитовидного сустава
Этиология данного артрита идентична с первой. При диагностике во время ларингоскопии надавливают на латеральные пластинки щитовидного хряща, в ответ на это появляется сильная болезненность при произнесении высоких звуков в глубине гортани. Боль часто иррадиирует в ухо, в ту половину шеи, в которой находится воспаленный сустав. Боль может появляться и спонтанно, без механического раздражения. При эндоскопическом исследовании в сочленении хрящей также заметны признаки воспаления.
Парные, непарные хрящи гортани: перстневидный хрящ и другие
Гортань — один из важнейших органов, представляющий собой гибкий сегмент дыхательных путей. Состоит она из достаточно плотных тканей. Гортань пропускает воздух, участвуя в дыхании, она не пропускает жидкость, еду в трахеи. Также она выполняет функцию звукообразования, так как именно в гортани расположены голосовые складки. Гортань представляет собой полый орган, остовом которого являются хрящи, а выстелкой — гладкая мускулатура и слизистая.
Особенности строения и функции гортани
Особое строение гортани, позволяет ей выполнять несколько важных функций. Так, циркулирующий в полости органа воздух, сокращения гладкой мускулатуры глотки, мышц рта и языка, обеспечивают изменения размеров и формы полости, в результате чего натягиваются голосовые связки. То есть благодаря контролю за потоком воздуха, проходящему через гортань, человек способен воспроизводить звуки, называемые речью.
Кроме того, именно строение гортани в сочетании с длиной голосовых связок и мышц определяет высоту человеческого голоса и его тембр. Если голос со временем становится хриплым, это значит, что связки теряют свою эластичность и упругость.
Строение гортани таково, что все ее элементы тесно связаны между собой благодаря связкам, мембранам, хрящам и суставам. Хрящевые элементы (как уже упоминалось) — это основа гортанной полости. Они являются связующим звеном между подъязычными мышцами, собственно гортанью, щитовидной железой и органами дыхания.
Гортанные хрящики представлены двумя видами:
- Непарные;
- Парные.
Непарные хрящи гортани
- Перстневидный хрящ — это основа гортани. Он осуществляет связь между первым хрящевым кольцом и трахеей. Хрящ имеет форму пластины («перстень») и сужающейся части («дуга»). Узкая часть перстневидного хряща направлена вперед, а широкая пластина располагается сзади. Вверху перстневидный хрящ объединен с суставной поверхностью черпаловидного, а по бокам со щитовидным хрящом, объединяясь с нижним его рогом;
- Щитовидный — самый крупный хрящ гортани, что имеет форму двух широких симметричных пластин, что соединяясь под углом, образуют кадык (гортанный выступ), отлично прощупывающийся через кожу. Кадык у детей и женщин имеет немного другую форму и выражен гораздо меньше, чем у мужчин. Нижняя часть щитовидного хрящевого элемента снабжена выемкой, а сзади, благодаря утолщению пластин, образуются верхний и нижний рог. Верхний рог соединяет щитовидный хрящик с подъязычной костью, а нижний — с перстневидным хрящом. Через щитовидный хрящ пролегает гортанная артерия.
- Надгортанный. Располагается над щитовидным. Форма его сходна с листом дерева, а потому верхнюю часть надгортанника называют листом, а нижнюю — стебельком. «Стебелек» надгортанника крепится к щитовидному хрящу, а «лист» (то есть его широкая часть ) спускается к корню языка.
Парные хрящи гортани
Черпаловидная пара — прикрепляется к перстневидному хрящу с помощью суставных сочленений. К черпаловидной паре присоединены голосовые связки и гортанные мышцы. То есть, именно эта пара отвечает за голосообразование. Кроме того, эти хрящи имеют уникальную особенность, они способны вращаться вокруг своей оси;
- У основания черпаловидных хрящей располагается рожковидная пара, что выполняет связующую функцию. Находясь в середине черпалонадгортанной связки, эти хрящи образуют небольшой рожковидный бугорок;
- Клиновидные хрящи соединяются между собой в виде клина. Располагаются они поверху рожковидных хрящей, образуя вместе с ними бугорок. Клиновидные хрящи выполняют важную функцию: прикрывают вход в гортань во время глотания, не давая пище и воде попадать в дыхательное горло, нарушая дыхание.
Связочный аппарат гортани
Гортанные связки отвечают за подвижность хрящевых элементов и соединение их между собой.
Одной из наиболее крупных и функционально важных связок гортани является коническая складка, соединяющая перстневидный хрящ и щитовидный.
Другая не менее крупная щитоподъязычная связка располагается вверху между подъязычной костью и гортанью.
Слизистая оболочка
Гортанная слизистая — это продолжение слизистой глотки и носа, верхний слой основной ее части — цилиндрический мерцательный эпителий, а в области голосовых связок — плоский многослойный эпителий. В некоторых отделах органа (ложных голосовых складок, язычной поверхности надгортанника, подголосового пространства) подслизистый слой может быть выражен особо сильно, что обуславливает развитие отечности, затруднение глотания и дыхания.
Мышцы
Мышцы гортани условно делят на: соединяющие ее со скелетом (щитоподъязычные и грудино-щитовидные) и собственный мышечный слой органа. И первая, и вторая группы мышц поперечно-полосатые.
Собственные гортанные мышцы прикрепляются и начинаются на гортанных хрящах (чаще сзади и сбоку). Выделяют несколько групп собственных мышц органа:
- Мышцы, что расширяют голосовую щель. Сюда относится лишь одна мышца: задняя перстнечерпловидная;
- Мышцы, что напрягают голосовые связки. Группа представлена голосовой мышцей, располагающейся в середине голосовой связки (волокна ее вплетены в голосовой отросток и саму голосовую связку) и перстнещитовидной мышцей. Последняя является одной из наиболее мощных мышц гортани, осуществляет напряжение голосовых связок по средством наклона вперед щитовидного хряща;
Мышцы надгортанника: черпалонадгортанная и щитонадгортанная. Эти мышцы меняют положение надгортанника, меняя тем самым вход в гортань;
- Мышцы, что сужают голосовую щель: щиточерпаловидная и латеральная перстнечерпаловидная осуществляют сближение голосовых отростков (благодаря чему и сужается голосовая щель), косая и поперечная черпаловидные мышцы в свою очередь осуществляют сужение межхрящевой части голосовой щели.
Полость гортани
Гортанную полость условно разделяют на несколько отделов:
- Преддверье (верхний, вестибулярный отдел) расположено между входом в гортань и ложными голосовыми складками. С боков вестибулярный отдел ограничен черпалонадгортанными складками, а сверху — черпаловидными хрящами и надгортанником. В складках преддверья располагается щель преддверья;
- Между складками верхнего отдела и двумя голосовыми складками располагается самый короткий отдел гортани — межжелудочковый (или область голосовых складок). С каждой из сторон этого отдела находятся так называемые «желудочки» — морганиевы углубления. Чуть выше голосовых складок располагаются менее развитые «ложные» складки. Пространство между «ложными» и истинными складками и есть вышеописанные желудочки.
Левая и правая истинные голосовые складки формируют голосовую щель (длина ее у женщин шестнадцать-девятнадцать миллиметров, а у мужчин — от двадцати до двадцати четырех миллиметров).
Голосовая щель также подразделяется на несколько частей: межхрящевую и межперепончатую. Во время фонации (произношение звуков) голосовая щель имеет форму щели, а во время дыхания — форму треугольника.
В подслизистом основании гортани расположена эластично-фиброзная мембрана, что состоит из эластического конуса и четырехугольной мембраны. Нижняя часть четырехугольной мембраны формирует левую и правую связки преддверья. Верхняя часть эластического конуса, натянутая между черпаловидными хрящами (их голосовыми отростками) и щитовидным хрящом, образует с каждой стороны гортани голосовые связки.
Белесоватый оттенок складок образуется вследствие плотного расположения на поверхности клеток плоского эпителия и присутствия под ним эластичной мембраны.
Формируется голос на выдохе. Воздух, проходящий через голосовую щель, заставляет складки колебаться, за счет чего и рождается звук. Высота и сила звука зависят от натяжения связок и скорости, с которой звук проходит сквозь голосовую щель.
В самом низу гортани располагается подголосовое пространство (третий отдел органа) — это конусообразная полость, переходящая в трахею. Если подслизистый слой в области подголосового пространства рыхлый, то у ребенка может развиваться внезапная отечность и приступ «ложного крупа».
15. Гортань, строение. Хрящи гортани.
Гортань (larynx) выполняет функцию дыхания и голосообразования. Располагается в передней области шеи на уровне 4-6 шейных позвонков. Вверху соединяется с подъязычной костью, начинается входом в гортань из гортанного отдела глотки, который лежит позади нее, снизу продолжается в трахею. Скелет гортани образован парными и непарными хрящами. Непарные — щитовидный, перстневидный, надгортанник. Щитовидный (гиалиновый) самый большой хрящ гортани, состоит из двух 4-хугольных пластинок, соединенных друг с другом почти под прямым углом. Перстневидный (гиалиновый) имеет пластинку и дугу, соединенную с кольцом трахеи. Надгортанник (эластический), ограничивает вход в гортань вместе с черпалонадгортанными складками. Парные хрящи — черпаловидный, рожковидный, клиновидный. Черпаловидный хрящ (гиалиновый) гортани имеет трехгранную форму, у него есть верхушка и два отростка – мышечный и голосовой (эластический), к которым прикрепляются мышцы гортани. Хрящи гортани соединяются между собой посредством суставов: перстне — щитовидный и перстне — черпаловидный суставы.
Полость гортани условно делят на три отдела: преддверие, межжелудочковый отдел и подголосовую полость. Преддверие гортани находится между входом в гортань и складками преддверия (ложные голосовые складки). Между складками преддверия расположена щель преддверия. Межжелудочковый отдел самый короткий находится между складками преддверия и голосовыми складками. С каждой стороны имеются углубления — желудочки гортани (морганиевы). Правая и левая голосовые складки ограничивают голосовую щель, длина которой у мужчин составляет 20-24 мм, у женщин -16-19 мм. Голосовая щель делится на межперепончатую и меж- хрящевую части. В подслизистой основе гортани располагается фиброзно-эластическая мембрана, которая состоит из четырехугольной мембраны и эластического конуса. Нижний край четырехугольной мембраны образует правую и левую связки преддверия. Верхний край эластического конуса, натянутый между щитовидным хрящом и голосовыми отростками черпаловидных хрящей, образует на каждой стороне гортани голосовую связку.
Голос образуется на выдохе. При прохождении через голосовую щель выдыхаемого воздуха голосовые складки колеблются и создают звук. Сила и высота звука зависят от скорости прохождения воздуха через голосовую щель и от натяжения голосовых связок.
16. Мышцы гортани.
Все мышцы гортани делят на собственные и соединяющие гортань со скелетом (грудино-щитовидные и щитоподъязычные). Собственные мышцы гортани также поперечно-полосатые. Они начинаются и прикрепляются на хрящах гортани, в основном располагаются на заднее-боковых поверхностях гортани. Эти мышцы подразделяются на мышцы, влияющие на состояние голосовых связок, мышцы, влияющие на ширину голосовой щели и мышцы, связанные с надгортанником.
1 группа — мышцы напрягающие голосовые связки. К ним относятся перстнещитовидная и голосовая. Перстнещитовидная — самая сильная мышца гортани, действует на перстнещитовидный сустав, имеет прямую и косую части, наклоняет щитовидный хрящ вперед и напрягает при этом голосовые связки. Голосовая мышца залегает в толще голосовой складки, волокна вплетаются в голосовую связку и голосовой отросток, мышца может сокращаться вся целиком или отдельными пучками (тогда она расслабляет голосовую связку)
2 группа — мышцы, расширяющие голосовую щель. Всего одна мышца — задняя перстнечерпаловидная; она тянет мышечный отросток назад, расширяя голосовую щель.
3 группа — мышцы, суживающие голосовую щель. Это четыре мышцы -латеральная перстнечерпаловидная, щиточерпаловидная, поперечная и косая черпаловидные. Первые две сближают голосовые отростки и голосовая щель суживается, поперечная и косая черпаловидные сближают черпаловидные хрящи и суживают межхрящевую часть голосовой щели.
4 группа — мышцы надгортанника. Это щитонадгортанная и черпалонадгортанные мышцы, они изменяют положение надгортанника, изменяя вход в гортань.
Анатомия гортани — Голосообразующие аппараты
Двигательные движения хрящей гортани обеспечивается наличием мышц. Все мышцы гортани делятся на две группы, в зависимости от их назначения: мышцы клапанного аппарата и мышцы голосового аппарата.
Клапанный аппарат. Мышцы клапанного аппарата отвечают за положение надгортанного хряща во время дыхания и глотания. Можно сказать, что клапанный аппарат выполняет защитную функцию гортани.
1) черпалонадгортанная мышца (m. aryepiglotticus) — суживает вход в гортань и оттягивает назад и книзу надгортанный хрящ, тем самым закрывая вход в гортань при акте глотания. Точка ее начала находится на мышечном отростке черпаловидного хряща, а место крепления — на верхушке черпаловидного хряща с противоположной стороны, откуда она направляется кпереди и вплетается в боковые края надгортанного хряща. На задней поверхности черпаловидного хряща мышцы обеих сторон перекрещиваются. Вход в гортань ограничивают черпалонадгортанные складки, образуемые мышцей и покрывающей ее слизистой оболочкой;
2) щитонадгортанная мышца (m. thyroepiglotticus) — поднимает надгортанный хрящ и открывает вход в гортань при актах дыхания и речи. Мышца начинается на внутренней поверхности угла щитовидного хряща и прикрепляется к передней поверхности надгортанного хряща.
Голосовой аппарат. Мышцы голосового аппарата отвечают за степеньнатяжения голосовых связок, изменяя положение щитовидного и черпаловидных хрящей. Таким образом, голосовой аппарат обеспечивает голосообразующую функцию гортани.
1) мышцы, расслабляющие голосовые связки:
— голосовая мышца (m. vocalis) — помимо расслабления голосовых связок, принимает участие в суживании голосовой щели и располагается в толще голосовых связок, начинаясь от внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляясь к голосовому отростку и черпаловидному хрящу;
— щиточерпаловидная мышца (m. thyroarytenoideus), она начинается на внутренней поверхности щитовидного хряща и прикрепляется к переднебоковой поверхности черпаловидного хряща;
2) мышцы, напрягающие голосовые связки:
— перстнещитовидная мышца (m. crirothyroideus) — наклоняет щитовидный хрящ кпереди, отдаляя его от черпаловидного хряща. Располагается на переднебоковой поверхности гортани, начинается от дуги перстневидного хряща и прикрепляется к нижнему краю щитовидного хряща;
3) мышцы, суживающие голосовую щель:
— боковая перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus lateralis) (рис. 200) — тянет черпаловидный хрящ в сторону, сближая голосовые отростки черпаловидных хрящей. Мышца начинается на боковой поверхности перстневидного хряща, а прикрепляется к мышечному отростку черпаловидного хряща;
— поперечная черпаловидная мышца (m. arytenoideus transversus) — сближает черпаловидные хрящи, натягиваясь между их задними поверхностями;
4) мышцы, расширяющие голосовую щель:
— задняя перстнечерпаловидная мышца (m. cricoarytenoideus posterior) — вращает черпаловидный хрящ, удаляя друг от друга голосовые отростки черпаловидных хрящей. Точка начала мышцы находится на задней поверхности перстневидного хряща, а место крепления — на мышечном отростке черпаловидного хряща.
Гортань, хрящи гортани. Самый крупный хрящ гортани
Одним из анатомических образований верхних дыхательных путей является гортань. Обывателю она представляется подвижной трубкой, которая где-то в своей глубине содержит голосовые связки, участвующие в формировании голоса. Обычно на этом познания заканчиваются. На самом деле все обстоит немного сложнее. Поэтому стоит рассказать об этом подробнее.
![гортань хрящи гортани](/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1231044.jpg)
Топография
Гортань размещается напротив IV, V и VI шейных позвонков, начинаясь сразу за подъязычной костью и проходя по передней поверхности шеи. Позади нее расположена глотка. Она имеет сообщение с гортанью через вход в гортань, но, для того чтобы пища не попадала в легкие, а воздух — в желудок, природа предусмотрела такую важную деталь, как надгортанник, который перекрывает просвет глотки во время вдоха и сдвигает гортань при глотании, разделяя таким образом функции этих органов.
По бокам от гортани расположены крупные сосудисто-нервные пучки шеи, а впереди все это прикрыто мышцами, фасцией и щитовидной железой. Снизу она переходит в трахею, а далее — в бронхи.
Помимо мышечной составляющей есть еще хрящевая, представленная девятью полукольцами, обеспечивающими надежность и подвижность органа.
Особенности у мужчин
Характерной особенностью строения гортани у представителей сильного пола является наличие адамова яблока, или кадыка. Это часть щитовидного хряща, которая по непонятным причинам сильнее выступает у мужчин, чем у женщин. Хотя логичнее было бы предположить обратную ситуацию, ведь мышечный каркас шеи, который должен прикрывать хрящи, у женщин более слабый.
Анатомия
Гортань представляет собой полость, которую изнутри покрывается гладкая и влажная ткань – слизистая оболочка. Условно вся полость органа делится на три отдела: верхний, средний и нижний. Верхний – это преддверие гортани, они сужен книзу в форме воронки. Средний – это промежуток между ложными и истинными голосовыми складками. Нижняя же часть служит для связи с трахеей. Самый важный и сложный по строению отдел – средний. Здесь расположены хрящи и связки гортани, благодаря которым формируется голос.
![хрящи гортани](/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1231043.jpg)
Образование голоса
Пространство между голосовыми связками носит название «голосовая щель». Сокращение мышц гортани изменяет натяжение связок, и конфигурация щели меняется. Когда человек выдыхает, воздух проходит через голосовую щель, заставляя связки вибрировать. Именно это и производит произносимые нами звуки, в частности гласные. Для того чтобы выговорить согласный звук, необходимо еще участие неба, языка, зубов и губ. Скоординированная их работа позволяет говорить, петь и даже имитировать звуки окружающей среды и подражать голосам других людей или животных. Более грубый низкий голос у мужчин объясняется тем, что анатомически их связки длиннее, а значит, вибрируют с большей амплитудой.
Онтогенез
В зависимости от возраста человека может меняться и строение гортани. Отчасти поэтому у мужчин происходит ломка голоса после полового созревания. Новорожденные и младенцы имеют короткую и широкую гортань, она расположена выше, чем у взрослого. В ней нет рожковидных хрящей и щитоподъязычных связок. Она примет окончательную форму только к тринадцати годам.
Стенка гортани
Если рассматривать с топографической точки зрения, то снаружи внутрь слои ее располагаются так:
- Кожа.
- Подкожная клетчатка.
- Хрящи, связки, мышцы.
- Волокнисто-эластическая оболочка (представлена соединительной тканью).
- Слизистая – это многоядерный мерцательный эпителий и волокна неоформленной соединительной ткани, которые срастаются с предыдущим слоем.
- Наружная соединительная пластинка – эластичная, покрывает хрящи гортани.
![перстневидный хрящ гортани](/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1231045.jpg)
Жесткий каркас гортани
Как уже говорилось выше, существует филогенетически сформировавшийся аппарат, который поддерживает гортань. Хрящами гортани являются плотные полукольца, удерживающие остальные ткани этого участка шеи и придающие органу вид полой трубки. Между собой они соединены связками. Различают одиночные и парные хрящи гортани.
Одиночные хрящи
В анатомии органа выделяют три хряща, которые не имеют двойников. Непарные хрящи гортани расположены по одной оси, друг над другом.
- Надгортанный хрящ, или надгортанник, представляет собой тонкую пластинку, по форме напоминающую лист или лепесток цветка. Широкая часть расположена над щитовидным хрящом, а узкая, еще называемая стебельком, крепится к его внутреннему углу.
- Щитовидный — самый крупный хрящ гортани, расположенный между надгортанником и перстневидным хрящом. Его название соответствует как форме, так и функции этой части органа. Щитовидный хрящ гортани служит для защиты внутренней ее части от травматизации. Его формируют две четырехугольные пластинки, срастающиеся посередине. В этом месте образуется гребень, на вершине которого имеется возвышение, к которому крепятся голосовые связки. По бокам пластинки имеют парные отростки – рога (верхние и нижние). Те, которые находятся внизу, сочленяются с перстневидным хрящом, а верхние – с подъязычной костью. По наружной стороне хряща имеется косая линия, к которой частично прикрепляются наружные мышцы гортани.
- Перстневидный хрящ гортани – это основа скелета органа. Форма его полностью соответствует названию: он похож на мужской перстень, развернутый печаткой назад. По бокам есть суставные поверхности для соединения с черпаловидными и щитовидным хрящом. Это второй крупный хрящ гортани.
Парные хрящи
Их тоже три, так как природа любит симметрию и стремится эту любовь проявлять в любом возможном случае:
- Черпаловдные. Черпаловидный хрящ гортани по форме напоминает трехгранную пирамиду, вершина которой обращена назад и немного к центру тела. Ее основание является частью поверхности сустава с перстневидным хрящом. В углах пирамиды прикрепляются мышцы: спереди – голосовая, а сзади – задняя и передняя перстнечерпаловидные мышцы.
- Рожковидные находятся над верхушками черпаловидных хрящей.
- Клиновидные обычно располагаются в черпало-надгортанных складках. Последние две пары хрящей относятся к сесамовидным и могут варьироваться по форме и расположению.
Все эти образования придают форму такому органу, как гортань. Хрящи гортани выполняют функции, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности человека. Особенно это заметно в отношении голосообразования.
Суставы
Как уже было сказано выше, хрящи соединяются между собой посредством связок и суставов. В гортани выделяют два парных сустава:
- Между перстневидным и щитовидным хрящом. Они образованы боковыми поверхностями перстневидного хряща, которые прилежат к нижнему рогу щитовидного. При движении в этом суставе изменяется натяжение связок, а следовательно, высота голоса.
- Между перстневидным и черпаловидными хрящами. Образован он суставными поверхностями (нижними частями пирамиды) черпаловидных хрящей и суставной площадкой перстневидного хряща. Двигаясь относительно друг друга, эти анатомические образования изменяют ширину голосовой щели.
![черпаловидный хрящ гортани](/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1231047.jpg)
Связки
Являясь подвижным органом, связки оказывают большое влияние на то, как устроена гортань. Хрящи гортани поддерживаются в динамическом равновесии при помощи соединительнотканных тяжей:
- Щитоподъязычная связка – это часть большой щитоподъязычной мембраны, при помощи которой вся гортань прикрепляется к подъязычной кости. Через нее проходит сосудисто-нервный пучок, питающий орган.
- Щитонадгортанная связка служит для соединения надгортанника со щитовидным хрящом.
- Подъязычно-надгортанная связка.
- Перстнетрахеальная связка связывает гортань с трахеей, крепится к первому хрящу гортани.
- Коническая связка объединяет перстневидный и щитовидный хрящи. Фактически является продолжением эластической перепонки, идущей по внутренней поверхности гортани. Она является прослойкой между хрящами и слизистой.
- Голосовая складка – также часть эластического конуса, покрывающая голосовую мышцу.
- Черпалонадгортанная связка.
- Язычнонадгортанные связки объединяют корень языка и переднюю поверхность надгортанника.
Мышцы
Существуют две классификации мышц гортани. Первая — это функциональная. Она делит все мышцы на:
- Констрикторы, которые суживают голосовую щель и полость гортани, затрудняя прохождение воздуха.
- Дилататоры, необходимые для расширения гортани и голосовой щели соответственно.
- Мышцы, способные изменять натяжение голосовых связок.
По второй классификации они делятся на наружные и внутренние. О них поговорим подробнее.
![парные хрящи гортани](/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1231050.jpg)
Наружные мышцы
Наружные мышцы как бы укутывают гортань. Хрящи гортани поддерживаются не только изнутри, но и снаружи. Условно анатомы разделяют наружную группу еще на две: к первой можно отнести те мышцы, которые крепятся к щитовидному хрящу, а ко второй — прикрепляющиеся к костям лицевого скелета.
Первая группа:
- грудинощитовидная;
- щитоподъязычная.
Вторая группа:
- грудиноподъязычная;
- лопаточно-подъязычная;
- шилоподъязычная;
- двубрюшная;
- подбородочно-подъязычная.
![самый крупный хрящ гортани](/800/600/https/fb.ru/misc/i/gallery/40144/1231046.jpg)
Внутренние мышцы
Необходимы для того, чтобы изменять положение надгортанника и помогать ему выполнять свои функции, а также для изменения конфигурации голосовой щели. К этим мышцам относятся:
- Черпалонадгортанная, которая формирует черпалонадгортанную складку. Во время глотания сокращение этой мышцы изменяет положение надгортанника таким образом, чтобы он перекрывал вход в гортань и не пропускал туда пищу.
- Щитонадгортанная, наоборот, при сокращении оттягивает надгортанник на себя и открывает гортань.
- Латеральная перстнечерпаловидная регулирует ширину голосовой щели. Когда она сокращается, происходит сближение связок и голосовая щель становится уже.
- Задняя перстнечерпаловидная сокращается при вдохе, и голосовые складки расходятся, оттягиваясь кзади и в стороны, давая возможность воздуху пройти дальше в дыхательные пути.
- Голосовая мышца отвечает за характеристики голосовых связок, насколько они длинные или короткие, натянутые или расслабленные, одинаковы ли они по отношению друг к другу. От работы этой мышцы зависит тембр голоса, его аберрации, вокальные способности.
Функции гортани
Первая из функций, конечно же, дыхательная. И заключается она в регулировке воздушного потока, проходящего через отделы дыхательных путей. Изменение ширины голосовой щели не дает воздуху во время вдоха чрезмерно быстро попадать в трахею и бронхи. И наоборот, воздух не может покинуть легкие слишком быстро, пока не прошел газообмен.
Мерцательный эпителий слизистой гортани берет на себя вторую ее функцию – защитную. Она проявляется в том, что мелкие частички пыли и пищи не попадают в нижние дыхательные пути благодаря слаженной работе ресничек. Кроме того, нервные окончания, во множестве присутствующие на слизистой, весьма чувствительны к инородным телам и при раздражении провоцируют приступ кашля. В этот момент надгортанник перекрывает вход в гортань, и ничего постороннего туда не попадает. Если же предмет все-таки попал в гортань, хрящи гортани рефлекторно взаимодействуют между собой, и происходит перекрытие голосовой щели. Это, с одной стороны, предотвращает попадание пищи и других тел в бронхи, с другой — перекрывает доступ воздуха. Если помощь не подоспеет быстро, то человек умирает.
Последняя в нашем списке — голосообразовательная функция гортани. Она полностью зависима от анатомического строения гортани и от того, насколько человек владеет своим голосовым аппаратом. В процессе роста и развития люди учатся говорить, петь, декламировать стихи и прозу, подражать голосам животных или звукам окружающей среды, а иногда даже пародировать других людей. Чем выше уровень контроля своего тела, тем больше возможностей появляется у человека.
Такова вкратце нормальная топографическая анатомия и физиология гортани. Из статьи вы узнали о том, какую важную функцию выполняет она в деятельности человеческого организма и что хрящи гортани играют здесь не последнюю роль. Благодаря ей мы нормально дышим, говорим и не поперхаемся каждый раз, когда что-то едим. К сожалению, она больше других подвержена инфекционным заболеваниям и опухолевым процессам
Черпаловидный хрящ — Википедия
Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Черпаловидный, или пирамидальный хрящ[2] (лат. cartilagines arytaenoides) — гортанный парный хрящ гиалинового типа[3], имеющий форму трёхгранной пирамиды. Своё название черпаловидные хрящи получили благодаря форме их движения, которое напоминает встречное движение вёсел во время гребли[4]. Черпаловидный хрящ имеет основание, верхушку и три поверхности. Его движения влияют на положение голосовых складок, осуществляют их натяжение и напряжение.
Черпаловидный хрящ имеет основание (лат. basis cartilaginis arytenoideae), верхушку (лат. apex cartilaginis arytenoideae) и три поверхности: медиальную (лат. medialis), заднюю (лат. posterior) и переднелатеральную (переднебоковую) (лат. anterolateralis).
Основание имеет вогнутую суставную поверхность, соединяющуюся с верхним краем пластинки перстневидного хряща, формируя таким образом перстнечерпаловидный сустав[5][6]. Латеральный отросток основания именуется мышечным, а передний — голосовым[7][6]. Мышечные отростки массивные и тупые, к ним прикреплены задние и боковые перстнечерпаловидные мышцы, которые двигают черпаловидный хрящ в перстнечерпаловидном суставе. Голосовые отростки заострёны, состоят из эластического хряща, к ним прикреплены голосовые складки[4][8][3].
Верхушка заострена, изогнута назад и медиально, на ней расположен рожковидный хрящ[6].
Медиальная поверхность узкая, покрыта слизистой оболочкой и формирует боковую границу энхондральной (межхрящевой) части голосовой щели. Задняя поверхность сильно вогнута, к ней прикрепляются поперечная и косая черпаловидные мышцы. В верхней части переднелатеральной поверхности находится округлое возвышение (colliculus), от которого дугообразный гребешок (crista arcuata) изгибается сперва назад, а затем вниз и вперёд к голосовому отростку. Нижняя часть этого гребешка находится между двумя углублениями (или ямками) — треугольным (лат. fovea triangularis) и продолговатым (лат. fovea oblongata). В области последней (продолговатой) ямки, назад от основания голосового отростка присоединяется голосовая мышца[8][6].
Движения черпаловидных хрящей осуществляют натяжение и напряжение голосовых складок[9] и регулируют их положение[2].
В каждом перстнечерпаловидном суставе возможны два вида движений[4]:
- Вращение черпаловидного хряща вокруг вертикальной оси, во время чего, при выдохе, голосовые отростки сближаются, а при вдохе отдаляются друг от друга.
- Скольжение черпал по перстневидному хрящу, после чего голосовые складки расходятся или же смыкаются, при фонации.
-
Сагиттальный разрез гортани и верхней части трахеи.
-
Мышцы гортани, вид сверху.
- ↑ 1 2 Foundational Model of Anatomy
- ↑ 1 2 Матусевич, Маргарита Ивановна. Современный русский язык: фонетика. — Просвещение, 1976. — С. 21. — 287 с.
- ↑ 1 2 Билич, Зигалова, 2018, с. 280.
- ↑ 1 2 3 Бабияк, 2009.
- ↑ Гайворонский, 2017, с. 410.
- ↑ 1 2 3 4 Грей, 1918.
- ↑ Яковлев, Дроздова, 2018.
- ↑ 1 2 Гайворонский, 2017, с. 409.
- ↑ Бернштейн С. И., Леонтьев А. А. Словарь фонетических терминов. — Восточная литература, 1996. — С. 50. — 171 с. — ISBN 9785020179394.
- Российские книги
- Зарубежные книги