Что такое атеросклеротический кардиосклероз: что это такое, причины смерти от него

Атеросклеротический кардиосклероз — причины, симптомы, диагностика и лечение

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Атеросклеротический кардиосклероз

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Как лечить атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов — одно из самых распространенных заболеваний ССС. Опасность его кроется в долгом бессимптомном периоде и быстром развитии при наличии нескольких факторов риска. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к осложнениям и закончится инсультом, инфарктом или смертью.

Что такое атеросклеротический кардиосклероз

По медицинской классификации международной атеросклероз относится к болезням системы кровообращения.

Атеросклеротический кардиосклероз мкб 10 имеет код I25.1, который расшифровывается так:

• Болезни ССС;
• Ишемическая болезнь сердца и ее хроническая форма;
• Атеросклероз.

В группу входят несколько форм заболевания, которые вызваны отложениями холестерина. Код I25.1 распространяется на:

• Атеросклероз венечных и коронарных сосудов;
• Коронарный атеросклероз, осложненный ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) отличается стремительным разрастанием соединительных клеток в сердечной мышце, что приводит к замещению тканей миокарда и образованию большого количества рубцов.

Сопровождается развитие болезни нарушением работы всей ССС, ухудшением кровообращения и плохим самочувствием.

Виды АК

По распространенности патологии медики разделяют кардиосклероз на:

• Диффузный;
• Мелкоочаговый;
• Очаговый.

Для диффузной формы характерно возникновение и разрастание во всем миокарде клеток соединительной ткани. Особенность диффузного кардиосклероза — равномерное развитие патологии и наличие фоновой хронической ИБС. Мелкоочаговая форма отличается от диффузной небольшими вкраплениями видоизмененных клеток. Обычно они имеют вид белесых тонких прослоек и расположены в глубоких мышечных слоях. Эта форма развивается на фоне продолжительной гипоксии миокарда. Для очаговой формы характерно появление в миокарде отдельных крупных или мелких рубцов. Очаговый кардиосклероз возникает обычно после инфарктов миокарда.

Еще одна официальная классификация делит заболевание по причинным факторам. Согласно этой классификации кардиосклероз бывает постинфарктным, атеросклеротическим, постмиокардическим, врожденным.

Первичная или врожденная форма — одна из редких, обычно диагностируется при коллагенозе или врожденном фиброэластозе.

Постинфарктная форма

Постинфарктный диффузный кардиосклероз имеет очаговый характер и проявляется в виде осложнения некроза миокарды. Из-за отмирания волокон сердечной мышцы образуется плотная и грубая соединительная ткань, провоцирующая появление рубцов. Эти изменения заставляют орган увеличиться в размерах, чтобы продолжать выполнять свою функцию и поддерживать нормальное кровоснабжение организма. Со временем миокард теряет сократительные способности и начинает развиваться дилатация. Это патология, при которой объемы камер сердца увеличиваются, но толщина сердечной стенки остается неизменной. Дальнейшее развитие недуга может закончиться пересадкой сердца.

Постинфарктный тип кардиосклероза в медицине рассматривается как самостоятельная форма ИБС. При повторном инфаркте течение болезни осложняется развитием аневризмы левого желудочка, критическими нарушениями ритма сердца и нарушением проводимости, острой сердечной недостаточностью.

Атеросклеротическая форма

На фоне хронической ИБС развивается атеросклероз коронарных кровеносных сосудов, основа атеросклеротической формы. Патология появляется из-за продолжительной гипоксии и длительное время протекает бессимптомно. Приводит к ней недостаточное кровоснабжение мышц сердца из-за холестериновых отложений в коронарных сосудах. Атеросклеротическая форма обычно имеет диффузный характер и сопровождается атрофией и дистрофией миокардических клеток. При прогрессировании патология приводит к дилатации и приобретенным порокам сердца.

Постмиокардическая форма

Возникновение данной формы АК происходит из-за воспалительных процессов в миокарде. Постмиокардический атеросклероз обычно поражает молодых людей, которые перенесли сложные инфекционные заболевания или имеют выраженные аллергические реакции. Патология поражает разные отделы сердечной мышцы и имеет диффузный характер.

Причины заболевания

У кардиосклероза есть три основные причины:

• Недостаточность кровоснабжения, которая происходит на фоне сужения крупных кровеносных сосудов;
• Воспалительные процессы, локализующиеся в сердечной мышце;
• Растяжение стенок сердца и значительное увеличение объема мышечной ткани.

К факторам, способствующим развитие болезни, относят:

• Наследственность;
• Гиподинамия;
• Ожирение;
• Злоупотребление алкоголем и курение;
• Неправильное питание;
• Повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Важную роль играет также возраст и пол: мужчины подвержены болезни чаще в возрасте от 35 до 45 лет, женщины — от 40 до 55 лет. Спровоцировать возникновение кардиосклероза могут и сторонние хронические заболевания — гипертония, сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.

Симптоматика болезни

Обычно на ранних стадиях симптомы заболевания выражены слабо. Диффузный атеросклероз очаговой формы проявляется нарушением сердечного ритма и слабой давящей болью. Аритмия может также свидетельствовать о развивающемся склерозировании. Диффузная форма часто имеет симптомы сердечной недостаточности, сила которых возрастает с увеличением площади пораженной ткани.

Симптоматика кардиосклероза после пережитого инфаркта и атеросклеротической формы схожа:

• Учащенное сердцебиение, сопровождаемое болевыми ощущениями;
• Отдышка даже в состоянии покоя;
• Повышенная утомляемость;
• Отек легких;
• Блокады, мерцательная аритмия;
• Отечность;
• Повышение АД.

Симптомы заболевания развиваются по мере прогрессирования кардиосклероза. Чем больше сужение коронарных сосудов — тем сильнее проявление патологии. Недостаточное кровоснабжение внутренних органов может провоцировать частые и сильные головные боли, нарушения сна, проблемы с ЖКТ и мочевыделительной системой.

Диагностические меры и лечение

Диагностика заболевания включает сбор и анализ жалоб пациента, анамнеза болезни и образа жизни. После этого проводят физикальный осмотр, направленный на:

• Выявление отечности;
• Определение состояния и цвета кожного покрова;
• Измерение уровня АД;
• Обнаружение нарушения сердечных тонов.

Для выявления сопутствующих хронических болезней врач назначает общий анализ крови. Биохимию проводят для определения уровня холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП. Далее пациента отправляют на ряд дополнительных исследований.

ЭКГ делают для установления нарушения сердечного ритма, обнаружения рубцов и изменений миокарда, носящих диффузный характер. ЭхоКГ назначают для выявления участка сердца, который уже не способен поддерживать сократительную функцию и состоит из замещенной ткани. Холтеровское мониторирование ЭКГ проводят для обнаружения аритмии. Для выявления очага кардиосклероза пациента направляют на МРТ, а сцинтиграфию проводят для определения размера патологических очагов и установления возможной причины недуга.

Методы лечения болезни

Лечение атеросклеротического кардиосклероза проводится только на основе полученных данных после комплекса диагностических мер.

Направлено лечение не только на устранение причин и на снижение уровня холестерина в крови, коррекцию АД, восстановление эластичности артерий и нормализацию кровоснабжения. Для этого пациенту назначают комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, перемены образа жизни и диеты. Если заболевание находится в запущенной стадии, то применяют хирургические методы (стентирование или шунтирование, удаление аневризмы или установка кардиостимулятора).

Медикаментозная терапия использует в лечении болезни препараты нескольких групп. Для усиления анаболических процессов назначают лекарства из группы анаболиков (Силаболин, Инозин). Чтобы предотвратить тромбообразование и избежать развития тромбоза прописывают антиагреганты (Индобуфен, Дипиридамол, Ацетилсилициловую кислоту).

Никотиновую кислоту включают для улучшения обменных процессов, для нормализации окислительно-восстановительных реакций и укрепления иммунной системы. Корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы (Ксантинола никотинат) прописывают для расширения сосудов, нормализации реологических свойств крови и повышения проницаемости сосудов. Лекарство также снимает отечность и запускает метоболические процессы в тканях кровеносных сосудов.

Для снижения уровня холестерина и регуляции уровня липопротеидов в крови назначают статины (Правастатин или Ловастатин). Чтобы предотвратить разрушение клеточных мембран пациенту дополнительно рекомендуют принимать гепатопротекторы (Тиоктоновая кислота).

Блокирование бета-адренорецепторов происходит при помощи бета-адреноблокаторов (Бисопролол, Талинолол, Атенолол). Чтобы устранить мерцательную аритмию и иные нарушения сердечного ритма выписывают антиаритмические лекарства (Аденозина фосфат).

Дополнительно по результатам анализов могут быть назначены:

• Корректоры нарушения кровообращения головного мозга;
• Витамины;
• Метаболики;
• Анальгетики;
• Аденозинергические препараты;
• Нитратоподобные лекарства;
• Адсортенты и антациды;
• Репаранты;
• Ингибиторы АПФ.

Необходимым условием для выздоровления является повышение физической активности и постоянное соблюдение диеты.

Чтобы избежать риска развития осложнений необходимо уделять время продолжительным прогулкам на свежем воздухе, ЛФК и плаванию. В питании кардиологи рекомендуют:

• Отказаться от соли;
• Отказаться от жирной пищи, консервов, фаст-фуда, масла;
• Контролировать потребление жидкости;
• Отказаться от продуктов, возбуждающих нервную и сердечно-сосудистую систему;
• Употреблять больше овощей и фруктов, морепродуктов, круп и орехов;
• Готовить на пару или запекать вместо жарки.

Комплексное лечение также может включать направление на курортно-санаторное лечение, посещение психолога, курс массажных процедур. Пациенту необходимо настроиться на то, что процесс лечения долгий, а придерживаться диеты и принимать отдельные препараты придется на протяжении жизни.

Прогноз и профилактика заболевания

Прогноз любой из форм кардиосклероза зависит от степени заболевания, наличия отягощающих факторов и готовности пациента следовать курсу назначенного лечения. Если нет аритмии и нарушения кровообращения основных органов, то врачи ставят благоприятный прогноз. Если на фоне АК возникла сердечная аневризма, предсердно-желудочковая блокада или тяжелая форма тахикардии, то повышается риск летального исхода. Для сохранения жизни пациента проводят экстренные операции и установку электрокардиостимулятора.

Возможно ли избежать фатальных последствий (аритмия, инфаркт, аневризма и т.д.) при кардиосклерозе зависит от своевременного обращения к врачу и соблюдения всех предписаний кардиолога. Самолечение недопустимо: прием препаратов без согласования с лечащим врачом может закончиться остановкой сердца.

Основные профилактические меры — это контроль болезни-триггрера, которая может стать основой для кардиосклероза, здоровый образ жизни, правильный подход к организации питания, отказ от курения и минимизация стрессовых ситуаций.

что это такое, причины, лечение

Атеросклеротический кардиосклероз — это одна из разновидностей ишемии сердечного органа, которая отмечена нарушением в кровоснабжении сердца кровью и нарушением кровотока.

Развивается кардиосклероз на почве прогрессирующего системного атеросклероза венечных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется из-за гипоксии сердечного органа от недостаточного его кровоснабжения, по причине сужения коронарных сосудов при склерозе.

Этот процесс необратимый в миокарде, когда кардиомиоциты заменены на соединительную и фиброзную ткань, что значительно утяжеляет функционирование сердечных камер.

Достаточно часто атеросклеротический кардиосклероз миокарда развивается у пациентов после 55-летнего возраста.

Код по МКБ-10

Не существует отдельного диагноза атеросклеротический кардиосклероз.

Данная патология входит в перечень признаков и патологий ИБС:

• I20 — I25 — ишемическая болезнь сердца;
• I25 — хроническая ишемия сердца, в которую входит инфаркт миокарда;
• 1 — атеросклеротическая патология сердца, в которую входит атеросклероз венечных артерий и кардиосклероз.

к содержанию ↑

Атеросклеротическое поражение миокарда

Патология характерна увеличением сердечного органа, и его левостороннего желудочка, а также нарушается сердечный ритм.

Симптоматика во многом схожа с признаками развития недостаточности сердечного органа.

Перед тем, как в миокарде начнет развиваться кардиосклероз, пациент длительный период времени может болеть сердечными патрологиями и нестабильной стенокардией.

Рубцевание миокарда происходит по причине недостаточного кровотока в нём и развития коронарокардиосклероза.

По этой причине в миокарде образовывается много очагов некротического изменения сердечной мышцы.

Достаточно часто атеросклеротический кардиосклероз сопровождается такими патологиями сердца и системы кровотока:

• Артериальной гипертензией;
• Аортокардиосклероз;
• Мерцательная аритмия;
• Атеросклероз мозговых артерий.

Рубцевание миокарда к содержанию ↑

Патогенез и причины патологии

Когда на миокарде случается замещение соединительной тканью клетки кардиомиоцитов, происходит рубцевание и миокард теряет свою эластичность и сократительную способность.

Рубцевание может происходить по некоторым причинам:

• После воспаления на сердечном органе (патология миокардит). Причиной миокардита у детей служит вирусные и инфекционные болезни, такие как корь, ветряная оспа, скарлатина. У взрослых причиной развития кардиоатеросклероза могут быть болезни — туберкулёз легки и сифилис. При лечении миокардита происходит затухание патологии, но мышечная сердечная ткань миокарда заменяется рубцом из фиброзной ткани. Этот процесс называется миокардический кардиосклероз;
• После оперирования на сердечном миокарде, происходит также рубцевание на месте выполнения хирургических работ, что становится причиной развития атеросклеротического кардиосклероза с некротическими последствиями;
• После некротического очагового кардиосклероза и постинфарктного склерозирования сердечного миокарда. После инфаркта миокарда в острой форме развития, некрозный участок настолько хрупкий к разрыву, что необходимо провести комплексное лечение, чтобы на этом месте мог сформироваться плотный рубец и предотвратить разрыв миокарда;
• Патология коронарокардиосклероз, является одной из причин развития данной сердечной патологии, которая спровоцирована ишемией сердечного органа. Ишемия происходит по причине отложения атеросклеротической бляшки в венечных артериях, а также атеросклеротических новообразованиях в артериях сердечного органа. Сердечная ишемия проявляется практически у каждого человека в глубоко преклонном возрасте, даже без развития коронаросклероза.

Патология коронарокардиосклероз, является одной из причин развития сердечной патологии к содержанию ↑

Факторы риска

Главной причиной развития атеросклеротического кардиосклероза, является накопление холестериновых отложений на эндотелии коронарных артерий, снабжающих сердечную мышцу кровью.

Процесс формирования атеросклеротических бляшек в венечных артериях — это стенозирующий аорто коронаросклероз.

Факторы-провокаторы, развития атеросклеротических изменений аорты и венечных артерий:

• Никотиновая и алкогольная зависимость. Это достаточно важный фактор в развитии атеросклеротического кардиосклероза и склероза коронарных артерий. Во время курения и употребления алкогольных напитков, сердечный миокард начинает работать при повышенной нагрузке и повышает риск развития склероза сердечных и коронарных артерий процентов на 20,0%;
• Гипертоническая болезнь приводит к повышенной нагрузке на сердечный орган, что становится причиной дисфункции клапанного аппарата сердца, а также сопутствует фиброзному рубцеванию на сердечных клапанах и на миокарде левостороннего желудочка;
• Высокая концентрация липидов в составе крови. Холестерин — это основа атеросклеротической бляшки, и высокая концентрация холестерола способствует развитию кардиосклероза;
• Недостаточная активность приводит к тому, что в организме повышается индекс холестерола, а также повышается глюкоза, и кровь становится более вязкой и может образовывать кровяные сгустки и эмболы. Гиподинамия становится причиной не только атеросклероза коронарных артерий, но и патологии сахарный диабет и при малой активности полностью нарушается метаболизм в организме;
• Ожирение. Данная патология есть следствием нарушенного метаболизма, и становится причиной развития атеро кардиосклероза;
• Сахарный диабет увеличивает риск развития атеросклеротических изменений не только в артериальном эндотелии, но и в кардиомиоцитах, вызывая синдром атрофического рубцевания сердечного миокарда;
• Недостаточность почечного органа может спровоцировать артериальную гипертензию, которая становится причиной фиброзного рубцевания левостороннего желудочка;
• Неправильное питание. Причиной накопления бляшек в коронарных артериях, есть питание продуктами, в которых высокое содержание животного жира. Также причиной развития бляшек есть продукты, способные нарушить липидный и углеводный обмен и метаболизм в человеческом организме;
• Наследственная генетическая предрасположенность к накоплению лишнего холестерина и развитию системного атеросклероза. При наследственном факторе развития атеросклеротических новообразований, атеросклероз различной локации развивается в 8 раз чаще, чем возникновение патологии без семейной предрасположенности;
• Половая принадлежность и возраст пациентов у мужчин после 40 — 45 лет, диагностируется развитие атеросклероза различной локации в 5 раз выше, чем у женщин. Также мужчины страдают чаще от атеросклеротического атеросклероза и его последствия инфаркта миокарда, чем женщины. Но кардиосклероз как причина смерти у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин.

Никотиновая и алкогольная зависимость к содержанию ↑

Виды

Атеросклеротический кардиосклероз разделен на 2 вида:

• Диффузный мелкоочаговый склероз;
• Диффузный крупноочаговый склероз.

Помимо этого кардиосклероз разделяется по типам возникновения:

• Ишемический тип — развитие патологии начинается после продолжительной гипоксии миокарда из-за недостатка в поставке крови в сердечную мышцу;
• Постинфарктный тип возникает на месте некротической ткани после приступа инфаркта;
• Смешанный тип развивается от гипоксии миокарда по причине развития инфаркта.

к содержанию ↑

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз развивается достаточно длительный период времени, и если нет квалифицированного лечения, может начать быстро прогрессировать.

Симптомы патологии:

• Начинается патология с признаков одышки после физического напряжения, а потом одышка может быть даже в период покоя;
• Быстрая утомляемость организма;
• Болезненность в районе сердечного органа;
• Усиление боли в ночной период суток во время сна;
• Сердечные приступы стенокардии с болью, которая отдает в плечо, в руку, в спину;
• Боль в голове;
• Посторонние шумы в ушах — это признак гипоксии клеток мозга;
• Учащенное сердцебиение — тахикардия;
• Патология мерцательная аритмия.

к содержанию ↑

Диагностика

Для установки правильного диагноза атеросклеротический кардиосклероз, одного осмотра доктора недостаточно, необходимо пройти ряд инструментальных методов диагностики, и сдать кровь на анализ.

К методам диагностики относятся:

• Электрокардиография — это метод выявления недостатка в кровоснабжении тканей миокарда, нарушения в ритмичности сердечного органа, а также гипертрофия, или фиброз левостороннего желудочка;
• Эхокардиография — это метод определения сократительной способности сердечной мышцы, а также функционирования сердца и клапанов;
• Велоэргометрия определяет реакцию работы сердечного миокарда в период физической активности и нагрузки. Во время проведения процедуры, пациент едет на велотренажере, а его показатели сердца фиксируются при помощи ЭКГ;
• Метод ангиографии коронарных артерий, с введением в них контрастного вещества для определения масштаба атеросклеротического изменения в сосудах;
• Ультразвуковое обследование плеврального отдела;
• УЗИ аорты грудного и брюшного одела;
• Ритмокардиография определяет проводимость сердечного импульса и ритмичность в сокращении миокарда;
• МРТ (магнитно-резонансная томографии) — доктор видит трехмерное изображение сердечного органа и коронарных артерий;
• К лабораторным методам диагностики относится — биохимический анализ состава крови с липидным профилем, в котором отражается общий холестерин, фракции липопротеидов, а также показатель глюкозы.

Электрокардиография к содержанию ↑

Лечение

Специализированного лечения атеросклеротического кардиосклероза не существует, вся терапия связана с предотвращением обострений патологии и снятия симптоматики.

Преобразование кардиомиоцитов в фиброзные рубцы вылечить нет возможности, можно только применить поддерживавшую терапию препаратами, которые больному придётся принимать пожизненно.

В обязательном порядке назначаются сосудорасширяющие препараты, которые снижают показатель ишемии сердечного миокарда.

В случае значительного (до 70,0) атеросклеротического наслоения в просвете коронарных артерий, проводится операция по отсечению бляшки и расширению артериального просвета.

Также для поддержания сердечной мышцы можно воспользоваться рецептами народной медицины, и витаминными комплексами.

Не стоит забывать и об адекватной нагрузки на организм, которая поможет улучшить качество жизни больного. к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы предотвратить атеросклеротический кардиосклероз, необходимо придерживаться мер профилактики задолго, как начнет в системе кровотока развиваться атеросклероз.

Основные и простые меры профилактики:

• Противохолестериновая диета;
• Отказ от никотиновой и алкогольной зависимости;
• Адекватные ежедневная активность и нагрузки;
• Избегать стресса;
• Контролировать массу тела, индекс АД, показатели холестерина и глюкозы;
• Систематически проходить профилактические осмотры у — эндокринолога, кардиолога, терапевта.

к содержанию ↑

Прогноз на жизнь

Прогноз на жизнь при атеросклеротическом кардиосклерозе связан со степенью разрушения кардиомиоцитов.

Довольно часто кардиосклероз приводит к инфаркту миокарда с летальным исходом.

Кардиосклероз атеросклеротический — что это такое, симптомы

Кардиосклероз атеросклеротический является разновидностью ишемической болезни сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения. Развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза в коронарных артериях миокарда. Существует мнение, что данный диагноз ставится всем лицам в возрасте от 55 лет и хоть раз столкнувшимся с болями в области сердца.

Обратите внимание на актуальный материал по теме — атеросклеротический кардиосклероз.

Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз?

Как такого диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» не существует уже давно и от опытного специалиста вы его не услышите. Данным термином принято называть последствия ишемической болезни сердца, для того чтобы уточнить патологические изменения в миокарде.

Заболевание проявляется значительным увеличением сердца, в частности, его левого желудочка, и нарушениями ритма. Симптомы недуга схожи с проявлениями сердечной недостаточности.

Прежде чем разовьется атеросклеротический кардиосклероз, больной может в течение длительного времени страдать от стенокардии.

В основе заболевания лежит замещение здоровых тканей в миокарде рубцовой, в результате атеросклероза коронарных сосудов. Происходит это из-за нарушения коронарного кровообращения и недостаточного кровоснабжения миокарда – ишемического проявления. В итоге в дальнейшем образуется множество очагов в сердечной мышце, в которых начался некротический процесс.

Кардиосклероз атеросклеротический часто «соседствует» с хроническим повышенным артериальным давлением, а также со склеротическим повреждением аорт. Часто у больного наблюдается мерцательная аритмия и атеросклероз сосудов головного мозга.

Как образуется патология?

Когда на теле появляется мелкий порез, мы всеми сила стараемся сделать его после заживления менее заметным, но на коже все равно уже не будет в этом месте эластичных волокон – образуется рубцовая ткань. С сердцем происходит аналогическая ситуация.

Рубец на сердце может появиться по следующим причинам:

1. После перенесенного воспалительного процесса (миокардита). В детском возрасте причиной тому служат перенесенные заболевания, такие как корь, краснуха, скарлатина. У взрослых – сифилис, туберкулез. При лечении воспалительный процесс стихает и не распространяется. Но иногда после него остается рубец, т.е. мышечная ткань заменяется рубцовой и уже неспособна к сокращению. Такое состояние называется миокардитическим кардиосклерозом.
2. Обязательно рубцовая ткань останется после операции, совершенной на сердце.
3. Перенесенные острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца. Возникший участок некроза очень подвержен разрыву, поэтому очень важно с помощью лечения сформировать довольно плотный рубец.
4. Атеросклероз сосудов вызывает их сужение, за счет образования внутри холестериновых бляшек. Недостаточное питание кислородом мышечных волокон приводит к постепенному замещению здоровых тканей рубцовой. Такое анатомическое проявление хронической ишемической болезни может встретить практически у всех пожилых людей.

   

   После перенесенного воспалительного процесса (миокардита)

   

   Перенесенные острый инфаркт миокарда

   

   Атеросклероз сосудов вызывает их сужение

   
   

Причины

Главная причина развития патологии – образование холестериновых бляшек внутри сосудов. С течением времени они увеличиваются в размерах и мешают нормальному движению крови, питательных веществ и кислорода.

Когда просвет становится очень маленьким, начинаются проблемы с сердцем. Оно находится в постоянном состоянии гипоксии, в результате развивается ишемическая болезнь сердца, а затем и атеросклеротический кардиосклероз.

Находясь в таком состоянии длительное время, клетки мышечной ткани замещаются соединительной, а сердце перестает правильно сокращаться.

Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:

• Генетическая предрасположенность;
• Половая принадлежность. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины;
• Возрастной критерий. Болезнь развивается чаще в возрасте после 50 лет. Чем старше человек, тем выше у него образование холестериновых бляшек и как итог — ишемической болезни;
• Наличие вредных привычек;
• Недостаточная физическая активность;
• Неправильное питание;
• Избыточный вес;
• Наличие сопутствующих болезней, как правило — это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония.

Виды

Существует две формы атеросклеротического кардиосклероза:

• Диффузная мелкоочаговая;
• Диффузная крупноочаговая.

При этом заболевание подразделяется на 3 типа:

• Ишемический – возникает, как последствие длительного голодания из-за недостатка кровотока;
• Постинфарктный – возникает на месте пораженной некрозом ткани;
• Смешанный – для данного типа характерны два предыдущих признака.

Симптоматика

Атеросклеротический кардиосклероз заболевание, которое имеет длительное течение, но без должного лечения неуклонно прогрессирует. На ранних стадиях больной может не ощущать каких-либо симптомов, поэтому заметить отклонения в работе сердца можно только на ЭКГ.

С возрастом риск атеросклероза сосудов очень велик, поэтому даже без перенесенного ранее инфаркта миокарда, можно предполагать наличие в сердце множества мелких рубцов.

• Сначала больной отмечает появление отдышки, которая появляется во время физической нагрузки. С развитием заболевания она начинает беспокоить человека даже во время медленной ходьбы. Человек начинает испытывать повышенную утомляемость, слабость и неспособен быстро выполнять какие-либо действия.
• Появляются боли в области сердца, которые усиливаются в ночное время. Не исключены типичные приступы стенокардии. Боль отдает в левую ключицу, лопатку или руку.
• Головные боли, заложенность и шум в ушах говорят о том, что мозг испытывает кислородное голодание.
• Нарушен сердечный ритм. Возможна тахикардия и мерцательная аритмия.

Методы диагностики

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставится на основании собранного анамнеза (перенесенный ранее инфаркт миокарда, наличие ишемической болезни сердца, аритмии), проявляющейся симптоматики и данных, полученных с помощью лабораторных исследований.

1. Больному проводится ЭКГ, где могут определяться признаки коронарной недостаточности, наличие рубцовой ткани, нарушение сердечного ритма, гипертрофия левого желудочка.
2. Проводится биохимический анализ крови, которые выявляет гиперхолестеринемию.
3. Данные эхокардиографии свидетельствуют о нарушениях сократимости миокарда.
4. Велоэргометрия показывает какова степень нарушения работы миокарда.

Для более точной диагностики атеросклеротического кардиосклероза могут быть проведены следующие исследования: суточный мониторинг ЭКГ, МРТ сердца, вентрикулография, УЗИ плевральных полостей, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ритмокардиография.

Лечение

Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.

Регулярно проводится биохимический анализ крови, чтобы следить за уровнем холестерина в крови, в случае его повышения, больному дается ряд рекомендаций, которые помогут вернуть его в норму.

Некоторые препараты прописываются больному пожизненно. Обязательно назначаются препараты, способные укреплять и расширять стенки сосудов. При наличии показаний может быть проведена операция, в ходе которой будут устранены крупные бляшки на сосудистых стенках. Основой лечения является правильное питание и умеренные физические нагрузки.

 

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания очень важно начать следить за своим здоровьем вовремя, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи развития атеросклеротического кардиосклероза.

Первичной профилактикой является правильное питание и предупреждение появления избыточного веса. Очень важно совершать ежедневно физическая упражнения, не вести сидячий образ жизни, регулярно посещать врача и следить за уровнем холестерина в крови.

Вторичной профилактикой является лечение заболеваний, которые могут спровоцировать атеросклеротический кардиосклероз. В случае диагностирования болезни на начальных этапах развития и при условии выполнения всех рекомендаций врача, кардиосклероз может не прогрессировать и позволит человеку вести полноценный образ жизни.

Обязательно проходите ежегодный осмотр у кардиолога если вам больше 45 лет или в вашей семье были случаи развития данной сердечной патологии.

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклероз может приводить к развитию различных заболеваний. Как правило, в первую очередь страдают сердце и сосуды. В некоторых случаях возникает атеросклеротический кардиосклероз, характеризующийся, в основном, длительным течением и усложняющийся сердечной недостаточностью или сердечной астмой.

Кардиосклероз — это заболеванием миокарда, вызванное образованием фиброзных элементов в сердечной мышце. Атеросклероз и миокардиальный кардиосклероз на сегодня являются наиболее известными заболеваниями. В некоторых случаях возникают на фоне любого другого миокардита.

Атеросклеротический кардиосклероз является результатом поражения атеросклерозом коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу).

При прохождении больным соответствующего и своевременного лечения атеросклеротический кардиосклероз может протекать благоприятно. В тяжелых случаях на фоне очагового кардиосклероза нередко развивается инфаркт миокарда. Поэтому во избежание летального исхода нужно не медлить с обращением к лечащему врачу, который при необходимости направит к другому специалисту.

Видео: АТЕРОСКЛЕРОЗ — ПРИЧИНЫ СИМПТОМЫ И ПОСЛЕДСТВИЯ

Атеросклеротический кардиосклероз: описание

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) — это состояние, при котором рубцовая ткань образуется внутри сердечной мышцы. Клинически характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии замещаются соединительной тканью. В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются. Подобные процессы могут привести к клапанному стенозу или недостаточности.

АК нередко является следствием атеросклероза коронарных артерий, поэтому его также называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Это заболевание обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми расстройствами, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и т. д. Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиомиопатия, которая не сопровождается болью.

Что происходит с сердцем больного при развитии атеросклеротического кардиосклероза?

Сердце становится больше из-за дилатации (увеличения полости камер сердца) и гипертрофии (увеличения массы мышцы сердца). Подобные нарушения особенно часто касаются левого желудочка. Если же имеется сопутствующее заболевание по типу гипертонии, преобладает гипертрофия миокарда.

Есть две формы АК, определяемые при морфологическом анализе:

1. Диффузная форма, возникающая вследствие медленного стеноза коронарных артерий (встречается реже).
2. Очаговая форма, когда фиброзная ткань распределена неравномерно. В некоторых областях могут наблюдаться волокнистые нити, которые обычно развиваются из-за тромбоза или стеноза коронарных артерий. Поврежденные мышечные волокна замещаются соединительной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофированными.

Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

С возрастом стенки сосудов подвергаются биохимическим изменениям. В частности выделяют следующие процессы:

• Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются для высвобождения холестерина во время их прохождения через артериальную стенку.
• Холестерин нерастворим, поэтому он осаждается и образует атеросклеротические бляшки.
• С течением времени происходит мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий. Как следствие склероза сосудов сердца возникает хроническая гипоксия миокарда.
• Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерации и, наконец, заменяются другой не сократительной соединительной тканью.

Когда атеросклеротический процесс затрагивает важные артерии, которые питают мышцу сердца, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или ишемией миокарда. Если атеросклеротические процессы воздействуют на папиллярные мышцы, они приводят к их сокращению и укорачиванию. В результате митральный клапан (или в редких случаях трикуспидальный клапан) не может надлежащим образом открываться и закрываться, что вызывает его недостаточность.

Механизм компенсации

Компенсация — это способность сердца восполнить любой вид недостаточности. При этом наблюдается либо перенапряжение определенной части сердца, либо возникают изменения на клеточном уровне, что частично компенсирует ущерб, который возник.

При неосложненном атеросклеротическом кардиосклерозе ранние признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать в течение очень длительного времени. Подобное объясняется тем, что обычно АК возникает вследствие атеросклероза левой коронарной артерии (ЛКА). С ее участием происходит кровоснабжение миокарда левого желудочка — самой толстой, самой мощной сердечной мышцы. В результате при поражении ЛКА сердце компенсирует снижение работоспособности любой его части, для чего некоторые мышечные волокна гипертрофируются.

Компенсаторно-приспособительная реакция организма при АК в виде гипертрофии, которая заключается в увеличении размера ткани или всего органа из-за роста размеров клеток.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основной причиной этого заболевания является атеросклероз. Возраст играет важную роль в возникновении патологии — обычно появляется на пятом десятилетии жизни, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Также атеросклеротический кардиосклероз может возникать сам по себе или в качестве осложнения, на фоне развития той же стенокардии или гипертонической болезни. Все эти расстройства наиболее распространены среди людей старше 60 лет.

В отличие от острых форм ишемической кардиомиопатии, атеросклеротический кардиосклероз в равной степени распространен среди двух полов, в то время как у пожилых людей он чаще встречается среди женщин. Также существуют факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Сидячий образ жизни.
• Режим питания, который содержит высокий уровень жира и холестерина.
• Нарушение жирового обмена, которое чаще встречается у больных с ожирением, диабетом, микседемой или семейной гиперхолестеринемией и т. д.
• Психологическое напряжение дома или на работе.
• Экстремальные эмоциональные потрясения.
• Курение.
• Менопауза.
• Овариэктомия и т. д.

Атеросклеротический кардиосклероз может встречаться чаще вследствие узлового панартериита или эмболии коронарных артерий.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы

В большинстве случаев больные не предъявляют какие-либо жалобы в течение многих лет. При длительном течении заболевания могут возникать следующее признаки:

• Одышка (дыхательная недостаточность, затруднение при дыхании). Это основной симптом сердечной недостаточности по мере ее развития. В начале проявляется только во время физических нагрузок, таких как быстрая ходьба, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. д. Позднее, по мере прогрессирования заболевания, трудности во время дыхания становятся очевидными, даже когда больной находится в состоянии покоя или выполнил несложные упражнения. Таким образом, пациенты проявляют меньшую способность к умственной или физической работе. Иногда одышка проявляется как приступообразное явление, которое чаще всего возникает ночью, из-за горизонтального положения тела в дополнение к влиянию блуждающего нерва. В этих случаях говорят о сердечной астме.
• Сердечная астма. Это состояние связано с острой недостаточностью левого желудочка, в то время как правый желудочек прекрасно функционирует. Больной может внезапно пробудиться, задыхаясь из-за нехватки воздуха. Облегчение приходит в приподнятом положении со свисающими ногами с кровати. При этом больной может быть бледным или даже синюшным, покрытым потом. Иногда определяется смешанная одышка — на вдохе и на выдохе. Нередко возникает тахипноэ (увеличение количества вдохов в минуту при норме 15-20 раз в минуту). Во время сердечной астмы можно услышать хрипы. Сам приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 часов и более. Сердечная астма и отек легких являются проявлениями острой недостаточности левого желудочка.
• Тахикардия. Частота сердечных сокращений при одышке и сердечной астме бывает увеличенная, тоны сердца приглушенными. Во время аускультации с помощью стетоскопа нередко определяется систолический шум на вершине и скачкообразный ритм вследствие гипотонического миокарда. Дополнительно могут определяться экстрасистолы или другие нарушения ритма.
• Артериальное давление может оставаться нормальным, но часто оно повышается.

При определении симптомов сердечной астмы необходимо принять немедленные меры, потому что у пациента может развиться острый отек легких, состояние, которое угрожает жизни. Поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться к медицинскому работнику.

Когда правый желудочек также повреждается, сердце больше не может компенсировать возникшие нарушения, и, следовательно, возникает общая недостаточность сердца (сердечная недостаточность). При этом состоянии частота сердечных сокращений быстрая, почти аритмичная, но не такая сильная, как при сердечных заболеваниях с другими характеристиками. Следует отметить, что симптомы сердечной недостаточности появляются раньше у больных с атеросклеротическим кардиосклерозом, сопровождающимся артериальной гипертензией. При этом страдающие АК без сопутствующей гипертонии менее подвержены такому осложнению, как сердечная недостаточность.

Ортопноэ — положение больного при сердечной астме.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

При аускультации верхушка сердца смещена вниз и влево. В этом направлении нет тонов сердца из-за гипертрофии левого желудочка, тогда как позднее, когда желудочек расширяется, возникает общая сердечно-сосудистая недостаточность. Отсутствие тонов сердца касается практически всех направлений.

Тоны сердца приглушены, слышны как будто издалека или почти неслышны, особенно первый звук. Второй звук над аортой более усилен из-за того, что возникает склеротическое поражение аорты. Часто на верхушке сердца можно услышать систолический шум вследствие функциональной недостаточности митрального клапана, вызванной расширением левого желудочка.

Диагноз АК основывается на возрасте больного, клинических симптомах заболевания, сопутствующих проявлений по типу гипертонической болезни, диабета или атеросклероза других органов и т. д.

Дополнительно, в зависимости от показаний, используются следующие способы диагностики:

• Рентгенологическое исследование, котором позволяет увидеть увеличенную тень сердца, особенно расширение левых границ, где они проходят над диафрагмой из-за пониженного мышечного тонуса.
• Электрокардиография может указывать на признаки хронической коронарной недостаточности, демонстрируя более низкие интервалы S-T, находящиеся ниже изоэлектрической линии, а также уплощение или отрицательный зубец T в некоторых отведениях. В других случаях понижение сегмента S-T может стать очевидным только после нагрузочного теста (когда больной выполняет физическое упражнение с целью наблюдения, как сердце справляется со стрессом).
• Анализы крови, которые указывают на нарушение липидного обмена и другие показатели, имеющие отношение к сердечной недостаточности.

АК может не всегда верно определяться и тогда ставится диагноз кардиомиопатии, недостаточность митрального клапана или хроническое легочное сердце.

Видео: Атеросклероз Образование атеросклеротической бляшки

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение

Терапия АК (когда нет осложнений, таких как сердечная недостаточность или нарушение ритма), в целом такое же, как и лечение атеросклероза.

Общие рекомендации, связанные с лечением атеросклеротического кардиосклероза:

• Нужно адаптировать свою диету, чтобы ограничить продукты, богатые холестерином, такие как сало, масло, говядина / свинина, внутренние органы (мозг, почки или печень), яичные желтки и т. д. Допустимо использовать растительные масла такие как кукуруза, подсолнечник, оливковое и т. д.
• Диета должна быть гипокалорийной, особенно если у больного избыточный вес, ожирение или диабет. В подобных случаях важно ограничить потребление углеводов. Рекомендуется употреблять больше овощей и зелени, которые содержат витамины и минералы, необходимые для хорошего самочувствия.
• Курение должно быть категорически исключено.
• Ограничено потребление алкоголя.

Медикаментозное воздействие

• В первую очередь назначаются антилипидемические препараты из класса статинов (аторвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин и др.).
• При необходимости добавляются препараты из класса фибратов (ципрофибрат, фенофибрат и т. д.).
• Полезное влияние оказывает витамин С, а также комплекс витаминов В.

Если у больного определяются такие осложнения, как сердечная астма, сердечная недостаточность, нарушение ритма и т. д., принимаются соответствующие меры воздействия.

Когда атеросклеротический кардиосклероз протекает без осложнений, тогда не противопоказано проводить удаление зубов. Эти процедуры могут выполняться без необходимости госпитализации пациента.

Осложнение атеросклеротического коронарного кардиосклероза

Осложнения, которые могут возникнуть во время атеросклеротического кардиосклероза, включают:

• Проблемы с ритмом и кровообращением.
• Острая недостаточность левого желудочка, проявляющаяся в виде сердечной астмы или острого отека легких.
• Сердечно-сосудистая недостаточность различной степени выраженности.

Атеросклеротический кардиосклероз является одной из наиболее распространенных причин нарушения ритма. В частности, могут возникать экстрасистолы, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолы правого желудочка или экстрасистолы предсердий встречаются реже.

Другие распространенные нарушения ритма — мерцательная аритмия и трепетание предсердий, которые постепенно развиваются на фоне дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, но со временем становятся постоянными. Они почти всегда определяются на поздних стадиях АК, особенно когда заболевание осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью. В других случаях могут развиваться атриовентрикулярные блокады разной степени тяжести, что может привести к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса или закупорке левой ветви.

Прогноз и профилактика

Прогноз этого заболевания удовлетворительный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у больных с симптомами острой коронарной недостаточности, серьезных нарушений ритма и гипертонии. Эти осложнения еще больше ускоряют прогрессирование сердечной недостаточности, диабета и т. д. Следует отметить, что многие больные могут находиться на стадии компенсации в течение многих лет и, таким образом, им удается сохранить свою работоспособность.

Профилактические мероприятия

Когда заболевание существенно прогрессировало, оно становится необратимым, поэтому врачи сосредотачиваются на том, чтобы поддерживать больного в более-менее работоспособном состоянии. Это позволяет им сохранять свою способность к повседневной деятельности так долго, как это возможно. При этом внимание уделяется регуляции условиям жизни и работы больного.

Дополнительно больной или его родственники должны позаботиться о поддержании здорового режима сна, правильного питания, а также подумать о том, чтобы избежать любого нейропсихологического стресса, сильной физической усталости, сидячего образа жизни и т. д. При этом важно регулярно проходить обследование у кардиолога.

Видео: Кардиосклероз сердца. Лечение кардиосклероза народными средствами

5.00 avg. rating (93% score) — 1 vote — оценок

Атеросклеротический Кардиосклероз: Причины, Симптомы, Лечение

В статье рассказано о заболевании, при котором сердечная мышца замещается соединительной тканью. Такое состояние называется кардиосклерозом. Описаны причины и симптомы патологии, лечебно-диагностические мероприятия.

Кардиосклероз — это замещение функционально активного миокарда соединительной тканью

Атеросклеротический кардиосклероз представляет собой процесс замещения миокарда соединительной тканью. Проявляется заболевание приступами стенокардии, нарушением сердечного ритма. Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных методов, лечение проводят консервативно.

Суть патологии

Что такое атеросклеротический кардиосклероз?

Под этим понимают такое состояние миокарда, при котором происходит замещение мышечных волокон на соединительную ткань, вследствие чего нарушается функция сердца. Это не является самостоятельной патологией, такого диагноза нет в медицинских классификациях. Термин атеросклеротический коронаросклероз используют для общего обозначения изменений в сердце и сосудах, происходящих на фоне повышения холестерина.

Атеросклеротический склероз является следствием отложения холестериновых бляшек в коронарных сосудах. Заболевание возникает обычно у мужчин среднего возраста, с лишним весом, ведущих гиподинамический образ жизни, злоупотребляющих курением и алкоголем.

Из-за бляшки нарушается кровоснабжение сердца

Следует различать атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз. Это два разных состояния, имеющих различный механизм развития.

Атеросклеротический склероз сердца является следствием отложения холестериновых бляшек в сосудах, недостаточного питания кардиомиоцитов. Постинфарктный же развивается через некоторое время после перенесенного инфаркта миокарда, представляя собой рубец в сердечной мышце на месте погибших кардиомиоцитов.

Причины

Основной причиной кардиосклероза является атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих сердечную мышцу. Оно, в свою очередь, происходит из-за нарушения холестеринового обмена в организме.

Способствуют возникновению заболевания:

• недостаточная двигательная активность;
• вредные привычки;
• нездоровое питание;
• артериальная гипертензия;
• возраст старше 50 лет;
• мужской пол;
• наличие сопутствующих заболеваний.

Некоторые из этих факторов, например, курение или нездоровое питание, являются корригируемыми. То есть человек может сам прекратить воздействие неблагоприятных факторов.

При сочетании гиперхолестеринемии и сахарного диабета риск развития кардиосклероза составляет 80%.

Факторы риска развития атеросклеротического кардиосклероза

Как развивается

Атеросклеротическое заболевание сердца формируется про стойком нарушении кровоснабжения миокарда. Кардиомиоциты получают недостаточное количество кислорода, что приводит к их гипоксии, дистрофии, а затем гибели. На месте погибших клеток образуется рубцовая соединительная ткань.

Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь развивается медленно, по мере того, как растут бляшки. Постепенно замещению на соединительную ткань подвергаются все новые и новые участки миокарда.

В течение некоторого времени работают компенсаторные механизмы, поддерживающие функцию сердца – увеличение полости левого желудочка, утолщение его стенки. Когда эти механизмы истощаются, развивается стойкая сердечная недостаточность.

По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца является начальным этапом развития ИБС. Стойкий спазм сосудов и постоянная ишемия приводят к развитию необратимых изменений в сердечной мышце – кардиосклерозу (фото). Склеротические очаги могут быть мелкими (до 5 мм) и крупными.

Суженные сосуды вызывают ишемию и склероз тканей

Типичные проявления

Атеросклеротические бляшки в сосудах увеличиваются медленно, поэтому заболевание довольно долго протекает бессимптомно. Человека беспокоят неопределенные боли за грудиной, повышенная утомляемость, одышка при физической нагрузке.

Постепенно симптомы прогрессируют и складываются в картину атеросклеротического кардиосклероза.

Их разделяют на три группы:

1. Нарушение сократительной функции. Сюда относят быструю утомляемость, одышку при нагрузке, а затем в покое. Признаки застоя крови в печеночной вене – увеличение печени и селезенки, скопление жидкости в брюшной полости.
2. Клиника коронарной недостаточности. Спазм коронарных сосудов приводит к появлению приступов стенокардии – острая загрудинная боль, одышка, головокружение.
3. Нарушение ритма сердца. Развиваются постепенно – экстрасистолия, желудочковая и пароксизмальная тахикардия, блокада сердца.

Атеросклеротический коронарокардиосклероз характеризуется совокупностью всех указанных симптомов.

Образование атеросклеротической бляшки происходит не только в сосудах сердца, но и в головном мозге, в сосудах конечностей. Соответственно, нарушения кровообращения происходят и в этих органах. Поэтому кардиосклероз нередко сочетается с симптомами атеросклероза других локализаций.

1. Дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия 2 степени развивается из-за поражения сосудов мозга. У человека изменяется характер, снижается интеллект, теряются бытовые и профессиональные навыки.
2. Облитерирующий эндартериит – это поражение сосудов нижних конечностей. Из-за недостаточного кровоснабжения у человека постоянно возникают спазмы мышц ног. Это проявляется судорогами, слабостью в ногах, приступами хромоты.

Атеросклеротические бляшки могут образоваться в любых сосудах

Пожилым людям нередко ставят такой диагноз, как атеросклеротический порок сердца. Это состояние вызвано сужением устья аорты из-за отложения холестериновых бляшек. Патология проявляется сжимающими болями в области сердца, приступами учащенного сердцебиения, чувством нехватки воздуха. Симптоматика усиливается после физической нагрузки, эмоционального волнения.

Все эти патологии имеют одну классификацию по МКБ 10 – ИБС.

Патологии, связанные с отложением холестериновых бляшек, достаточно опасны. Такая причина смерти – атеросклеротическая болезнь сердца – выявляется в 70% случаев всех летальных исходов от сердечных заболеваний.

Диагностика

Определить патологию можно с помощью объективного обследования пациента, подтверждается диагноз результатами проводимых инструментальных исследований. При объективном осмотре выявляются характерные симптомы заболевания.

Из инструментальной диагностики проводятся:

• электрокардиография – выявляет нарушения ритма и проводимости сердца;
• ультразвуковое исследование – обнаруживает участки миокарда с нарушенной функциональной активностью;
• УЗИ сосудов, коронарография – выявляют расположение атеросклеротических бляшек.

Лабораторная диагностика определяет повышение уровня холестерина в крови.

УЗИ выявляет неактивные участки миокарда

Методы лечения

Если образовались атеросклеротические бляшки, как бороться с ними и кардиосклерозом? Данное заболевание требует комплексного терапевтического подхода. Лечение атеросклеротических бляшек направлено на устранение ишемии, коррекцию нарушений ритма, восстановление кардиомиоцитов.

Общие правила

Важным этапом лечения является выработка здорового образа жизни. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, исключить тяжелые физические нагрузки. Назначается лечебная диета, которая способствует снижению уровня холестерина в организме.

Таблица. Запрещенные и разрешенные продукты при кардиосклерозе.

Что можно	Что нельзя
Нежирное мясо, рыба Овощи, фрукты, ягоды Зелень Крупы Молочные, кисломолочные продукты Натуральные сладости Несдобная выпечка Чай, компот, морс, минеральная вода, соки	Жирное мясо, рыба Сдоба Консервированные продукты Икра, копчености Специи Жирный сыр, молоко, сливки Кофе, газированные напитки

Пищу рекомендуется варить, запекать, готовить на пару. Полезно дробное питание – 5-6 раз в день, маленькими порциями. Рекомендуется ограничить употребление поваренной соли. Подробнее о здоровом питании при болезнях сердца можно узнать из видео в этой статье.

Медикаментозная терапия

При атеросклерозе врач обязательно назначает лекарственные препараты, которые человеку придется принимать пожизненно. Они необходимы для снижения уровня холестерина и устранения симптоматики заболевания.

Используются лекарства из следующих групп.

1. Статины и фибраты. Единственные препараты, способные нормализовать уровень холестерина – Розувастатин, Аторвастатин, Трайкор. Дозировка определяется индивидуально в зависимости от выраженности патологического процесса.
2. Бета-блокаторы – эти средства нормализуют давление в сосудах, снижают потребность миокарда в кислороде, регулируют ритм. Применяют Анаприлин, Метопролол.
3. Нитраты. Это средства экстренной помощи при возникновении сердечной гипоксии. Инструкция указывает, что при сердечном приступе необходимо положить под язык таблетку Нитроглицерина или принять дозу нитратов в виде спрея.
4. Антиагреганты. Предотвращают склеивание тромбоцитов на холестериновых бляшках, образованию тромбов. Назначают Аспирин Кардио, Кардиомагнил.
5. Диуретики. Фуросемид, Верошпирон назначаются при развитии сердечной недостаточности, появлении отеков.

Все препараты приобретаются в аптеках по рецепту, цена на них варьирует в зависимости от производителя.

Стоимость лекарств для лечения атеросклероза

Оперативное вмешательство

Не всегда медикаментозное лечение оказывается достаточно эффективным. При выраженном атеросклерозе лекарства не могут обеспечить достаточное функционирование сердца. Такие ситуации являются показанием к проведению оперативного вмешательства.

Выделяют три типа операций:

• стентирование – в просвет сосуда вводят металлический цилиндр, который обеспечивает полноценный кровоток;
• шунтирование – при этой операции создается обходной путь кровотоку из собственных сосудов;
• баллонная ангиопластика – в просвет артерии вводят трубочку с небольшим расширением на конце, затем это расширение заполняют воздухом и просвет сосуда увеличивается.

После оперативного вмешательства продолжается прием лекарственных средств.

Восстановление просвета сосуда

Прогноз

Прогноз при кардиосклерозе относительно благоприятный. Постоянное адекватное лечение позволяет сохранить функционирование сердца на много лет. Однако заболевание имеет прогрессирующий характер, поэтому остается риск развития хронической сердечной недостаточности, инфаркта миокарда. Атеросклеротический кардиосклероз – хроническое прогрессирующее заболевание.

Вопросы врачу

Добрый день. Хотелось бы знать, что такое атеросклеротическая болезнь сердца, каким должно быть лечение. Возможно ли полное избавление от болезни?

Сергей, 54 года, Оренбург.

Добрый день, Сергей. Атеросклеротической болезнью называют такие изменения в сердечной ткани, которые возникают вследствие отложения в сосудах холестериновых бляшек. Миокард страдает от недостатка кислорода, вследствие чего погибают кардиомиоциты и замещаются рубцовой тканью. Для лечения используются статины, средства для нормализации кровообращения. Полностью излечить патологию невозможно, это хроническое прогрессирующее заболевание.

Добрый день. Мне ставят атеросклероз коронарных артерий, назначают лекарства. Хотелось бы узнать, можно ли избавиться от атеросклеротических бляшек с помощью народных средств?

Анна, 48 лет, Тверь.

Добрый день, Анна. Холестериновые бляшки можно разрушить только специальными медикаментами, которые называются фибраты и статины. Народные средства могут быть использованы только в качестве вспомогательного лечения, профилактики образования новых бляшек.

Атеросклеротический кардиосклероз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Атеросклеротический кардиосклероз является одной из разновидностей ишемических нарушений в сердце. При этом нарушается поступление крови к сердечной мышце. Патология связана с прогрессирующим атеросклерозом в венечных артериях. От этого страдают преимущественно люди, которые перешагнули рубеж в 55 лет. Поэтому в таком возрасте особенно важно следить за здоровьем.

Понятие

Таким термином называют осложнения, которые возникли в сердце в связи с ишемической болезнью.

При этом заболевании значительно увеличиваются размеры сердца, в особенности, его левой части, и нарушается ритм сокращений. Ухудшение самочувствия похоже на то, которое встречается у людей с недостаточностью сердца.

Механизм развития

До формирования кардиосклероза может пройти длительное время, в течение которого у больного будут возникать приступы стенокардии.

Заболевание характеризуется появлению рубцовых тканей, вместо здоровых. Это происходит по причине поражения венечных артерий атеросклерозом, при котором в миокард не поступает достаточное количество крови. По этой причине ткани не получают достаточного питания и отмирают, в сердце образуются некротические очаги.

Появление рубцовой ткани в сердечной мышце происходит под влиянием разных процессов:

1. Если человек перенес воспаление миокарда. Это заболевание называют миокардитом. Оно может поражать детей после кори, скарлатины, краснухи. Во взрослом возрасте патология провоцируется туберкулезом или сифилисом. Если провести лечение, но проблему может устранить и воспаление не распространится. Но в некоторых случаях остаются рубцы, которые не обладают сократительными способностями.
2. Всегда рубцы остаются после оперативных вмешательств на сердце.
3. После такой формы ишемической болезни, как инфаркт. Некротический очаг может легко разорваться, поэтому нужно проводить лечение, за время которого формируется плотный рубец.
4. При атеросклерозе на стенках сосудов появляются холестериновые бляшки. Они приводят к сужению их просвета и нарушению кровотока. Если мышечные волокна недостаточно получают питания, то постепенно ткани замещаются рубцами. Подобные проявления встречаются у всех людей в пожилом возрасте.

Причины

Патологическое состояние возникает, когда стенки коронарных сосудов покрываются атеросклеротическими бляшками. Постепенно их размеры продолжают увеличиваться, из-за чего кровь не может нормально двигаться и транспортировать кислород и полезные вещества к органу.

Если просвет значительно сужается, возникают нарушения в функционировании сердца. Орган постоянно страдает от кислородного голодания, так и происходит развитие ишемической болезни, а вслед за ней атеросклеротического кардиосклероза.

Продолжительное течение болезни приводит к тому, что большая часть здоровых тканей замещается соединительной, сердце не может нормально сокращаться и весь организм страдает от дефицита кислорода и питания.

Кардиосклероз атеросклеротический возникает под влиянием различных факторов:

1. При наследственной предрасположенности к проблеме.
2. В связи с половой принадлежностью. Патология чаще встречается у представителей мужского пола, чем у женщин.
3. В результате возрастных изменений. Обычно такой диагноз ставят людям, достигшим пятидесятилетнего возраста и старше. С годами вероятность появления холестериновых бляшек на стенках сосудов повышается, и в итоге появляются признаки ишемической болезни.
4. Если человек курит, злоупотребляет спиртным, принимает наркотические вещества.
5. При недостаточном уровне физической активности.
6. В результате неправильного питания.
7. При избыточной массе тела.

Также риск развития подобных нарушений возрастает у людей, страдающих сахарным диабетом, недостаточностью почек, высоким артериальным давлением. Поэтому при таких проблемах следует особенно следить за работой своего организма.

Виды

Течение патологии возможно в двух вариантах:

• диффузном мелкоочаговом;
• диффузном крупноочаговом.

Заболевание делят на несколько видов. В зависимости от причины рубцевания, кардиосклероз может быть:

1. Ишемическим. Проблема появляется, если к тканям сердца долгое время не поступает необходимое количество кислорода, в связи с Недостаточностью тока крови.
2. Постинфарктным. На участках, клетки которых погибли, появляются рубцы.
3. Смешанным. В этом случае наблюдается сочетание ишемического и постинфарктного типа.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз – это болезнь, которая может протекать на протяжении длительного времени. Если не проводить соответствующую терапию, то патологический процесс будет усугубляться.

На начальных этапах развития у больного не наблюдается никаких проявлений. Диагноз обычно ставят случайно в ходе электрокардиографии.

С годами вероятность атеросклеротических изменений в сосудах значительно возрастает. Поэтому даже если инфаркта не было ни разу, в сердце все равно появляются рубцы в связи с недостаточностью кислорода.

Патологические процессы с развитием дополняются новыми проявлениями:

1. Вначале у больного часто наблюдается чувство нехватки воздуха в период физических нагрузок. Постепенно, человеку становится трудно дышать, даже, если он медленно ходит. Больной начинает быстро уставать, страдает от слабости и не может в полной мере выполнять привычную работу.
2. В грудной клетке слева появляются болезненные ощущения. В ночное время суток они начинают усиливаться. Могут наблюдаться проявления, сходные с приступами стенокардии. Неприятные ощущения распространяются на лопатку, всю руку и в другие части тела.
3. Часто болит голова, закладывает уши и слышится шум. Это свидетельствует о недостаточном поступлении кислорода в головной мозг.
4. Нарушается ритм сокращений сердца. Частота ударов увеличивается, появляются признаки мерцательной аритмии.

Все эти симптомы появляются уже при наличии серьезных сбоев в работе сердца. Поэтому важно регулярно обследоваться, чтобы определить нарушения в начале развития.

Диагностика

Диагностические критерии атеросклеротического кардиосклероза определяют в ходе сбора анамнеза, опроса на наличие симптомов и информации, полученной в процессе лабораторных исследований.

Обследование больного состоит из:

1. Электрокардиографии. Она покажет есть ли рубцовая ткань, насколько нарушен ритм, есть ли проявления гипертрофии и коронарной недостаточности.
2. Биохимического анализа крови. Он нужен для определения содержания холестерина в крови. При атеросклерозе его уровень повышен.
3. Эхокардиографии. Она подтверждает нарушение сократительных свойств сердечной мышцы.
4. Велоэргометрии для выявления степени нарушений работы миокарда.

Чтобы получить более подробную информацию о состоянии сердца прибегают к магнитно-резонансной томографии, рентгенографии, вентрикулографии и другим диагностическим процедурам.

Варианты терапии

Если определили атеросклеротический кардиосклероз, лечение должно быть комплексным. С помощью терапевтических мер пытаются:

• избавиться от ишемических нарушений;
• не допустить распространения повреждений на здоровые участки миокарда;
• устранить проявления недостаточности сердца и аритмии.

Сначала больному нужно наладить образ жизни. Важную роль в лечении играет питание. Больному нужно есть больше овощей и фруктов, отказаться от жирных и жареных блюд, фаст-фуда и других вредных продуктов. Важно бросить курить и полностью отказаться от спиртного и кофеина. Нужно отдавать предпочтение дробному питанию. Лучше есть небольшими порциями по пять раз в день. Соли должно присутствовать в блюдах по минимуму, так как она способствует задержке жидкости, что повышает нагрузку на сердце.

Медикаментозная терапия состоит из применения средств, с помощью которых нормализуют ток крови по сосудам. Для этого пользуются:

1. Нитратами для снижения нагрузки на стенки сердца и усиления кровообращения.
2. Бета-адреноблокаторами, которые снижают потребность миокарда в кислороде, способствуют снижению давления крови в артериях.
3. Антагонистами кальция. Благодаря им не возникают спазмы сосудов, понижается АД.
4. Статинами и фибратами. Они снижают концентрацию низкоплотного холестерина и насыщают кровь протеинами высокой плотности.

Не всем пациентам удается избежать ухудшения состояния во время употребления препаратов, поэтому назначать их должен лечащий врач.

Если в этом есть необходимость, то больному прописывают мочегонные средства и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, а также антиагреганты.

В случае неэффективности медикаментозной терапии прибегают к оперативному вмешательству. Улучшения тока крови добиваются с помощью:

1. Стентирования. При этом в сосудистую полость вводят специальную конструкцию, которая способствует расширению просвета.
2. Шунтирования. Это опасное вмешательство проводится на открытом сердце.
3. Баллонной ангиопластики. В поврежденный сосуд помещают катетер с баллоном. Он раздувает суженное место и обеспечивает расширение просвета.

Для каждого пациента подбирают отдельные варианты лечения в соответствии с его состоянием.

Прогноз и профилактика

ИБС и атеросклеротический кардиосклероз очень серьезные нарушения. Поэтому важно больше внимания уделять состоянию своего здоровья. Особенно это важно тем людям, близкие родственники которых страдали подобными проблемами.

Для профилактики нарушений нужно правильно питаться и избегать появления лишнего веса. Также нужно следить за уровнем физической активности, избегать сидячего образа жизни, регулярно проходить обследование.

Прогноз при таком диагнозе будет зависеть от тяжести поражений, стадии недостаточности кровообращения.

Вторичная профилактика должна состоять из рациональной терапии, которая помогает избежать болезненных ощущений в сердце, нарушений ритма и недостаточности сердца. Пациентам нужно проходить систематическое наблюдение у кардиолога, регулярно обследовать сердечно-сосудистую систему.

Кардиосклероз атеросклеротический

Атеросклероз может привести к развитию различных заболеваний. Как правило, в первую очередь поражаются сердце и сосуды. В некоторых случаях возникает атеросклеротический кардиосклероз, характеризующийся в основном длительным течением и осложняющийся сердечной недостаточностью или сердечной астмой.

Кардиосклероз — заболевание миокарда, вызванное образованием фиброзных элементов в сердечной мышце.Атеросклероз и кардиосклероз миокарда на сегодняшний день являются наиболее известными заболеваниями. В некоторых случаях возникают на фоне любого другого миокардита.

Атеросклеротический кардиосклероз является результатом атеросклероза коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердечную мышцу) с атеросклерозом.

Когда пациенты проходят соответствующее и своевременное лечение, атеросклеротический кардиосклероз может протекать благоприятно. В тяжелых случаях на фоне очагового кардиосклероза часто развивается инфаркт миокарда.Поэтому во избежание летального исхода следует без колебаний обратиться к врачу, который при необходимости направит к другому специалисту.

Видео: Атеросклероз — Патофизиология

Атеросклеротический кардиосклероз: описание

Атеросклеротический кардиосклероз (АК) — это заболевание, при котором внутри сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Клинически характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии замещаются соединительной тканью.В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются. Такие процессы могут привести к стенозу или отказу клапана.

АК часто является следствием атеросклероза коронарных артерий, поэтому его еще называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Это заболевание обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротические поражения коронарных сосудов и т. Д.Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиомиопатия, которая не сопровождается болью.

Что происходит с сердцем пациента при развитии атеросклеротического кардиосклероза?

Сердце увеличивается из-за дилатации (увеличение полости камер сердца) и гипертрофии (увеличения мышечной массы сердца). Особенно часто такие нарушения касаются левого желудочка. Если есть сопутствующее заболевание по типу гипертонической болезни, преобладает гипертрофия миокарда.

Различают две формы АК, определенные морфологическим анализом:

1. Диффузная форма в результате медленного стеноза коронарных артерий (реже).
2. Очаговая форма , когда фиброзная ткань распределена неравномерно. На некоторых участках могут образовываться фиброзные нити, которые обычно развиваются из-за тромбоза или стеноза коронарных артерий. Поврежденные мышечные волокна заменяются соединительной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофированными.

Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

С возрастом стенки сосудов претерпевают биохимические изменения. В частности, выделяют следующие процессы:

• Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются с высвобождением холестерина во время прохождения через артериальную стенку.
• Холестерин нерастворим, поэтому он осаждает и образует атеросклеротические бляшки.
• Со временем возникает мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий.В результате склероза сердечных сосудов возникает хроническая гипоксия миокарда.
• Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерации и, наконец, заменяются другой несокращающейся соединительной тканью.

Когда атеросклеротический процесс поражает важные артерии, питающие сердечную мышцу, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или ишемией миокарда. Если атеросклеротические процессы поражают сосочковые мышцы, они приводят к их сокращению и укорочению.В результате митральный клапан (или, в редких случаях, трехстворчатый клапан) не может нормально открываться и закрываться, что вызывает его недостаточность.

Компенсационный механизм

Компенсация — это способность сердца восполнить любой недостаток. При этом либо наблюдается перенапряжение определенного участка сердца, либо происходят изменения на клеточном уровне, что частично компенсирует возникшие повреждения.

При неосложненном атеросклеротическом кардиосклерозе первые признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать очень долгое время.Это объясняется тем, что причиной АК обычно является атеросклероз левой коронарной артерии (ЛКА). При ее участии кровоснабжается миокард левого желудочка, самой толстой и мощной сердечной мышцы. В результате, если LCA повреждена, сердце компенсирует снижение эффективности какой-либо его части, из-за чего некоторые мышечные волокна гипертрофированы.

Компенсаторно-адаптивный ответ организма на АК в виде гипертрофии, то есть увеличения размера ткани или всего тела за счет увеличения размера клеток.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

Основная причина этого заболевания — атеросклероз. Возраст играет важную роль в возникновении патологии — обычно она появляется на пятом десятилетии жизни, и вероятность ее возникновения увеличивается с возрастом. Также атеросклеротический кардиосклероз может возникнуть сам по себе или как осложнение, на фоне развития той же стенокардии или гипертонии. Все эти расстройства чаще всего встречаются у людей старше 60 лет.

В отличие от острых форм ишемической кардиомиопатии, атеросклеротический кардиосклероз одинаково часто встречается у представителей обоих полов, тогда как у пожилых людей он чаще встречается у женщин. Также есть факторы, способствующие возникновению заболевания:

• Пассивный образ жизни.
• Диета с высоким содержанием жиров и холестерина.
• Нарушение жирового обмена, что чаще встречается у пациентов с ожирением, диабетом, микседемой, семейной гиперхолестеринемией и т. Д.
• Психологический стресс дома или на работе.
• Чрезвычайное эмоциональное потрясение.
• Курение.
• Менопауза.
• Овариэктомия и др.

Атеросклеротический кардиосклероз может возникать чаще из-за узлового панартериита или эмболии коронарной артерии.

Атеросклеротический кардиосклероз: симптомы

В большинстве случаев пациенты не предъявляют никаких жалоб в течение многих лет. При длительном течении болезни могут возникнуть следующие симптомы:

• Одышка (дыхательная недостаточность, затрудненное дыхание).Это главный симптом сердечной недостаточности по мере ее развития. Вначале он проявляется только при физических нагрузках, таких как быстрая ходьба, подъем по лестнице, поднятие тяжестей и т. Д. Позже, по мере развития болезни, затруднения при дыхании становятся очевидными, даже когда пациент находится в состоянии покоя или выполняет несложные упражнения. Таким образом, пациенты проявляют меньшую способность к умственной или физической работе. Иногда одышка проявляется как приступообразное явление, которое чаще всего возникает в ночное время из-за горизонтального положения тела помимо влияния блуждающего нерва.В этих случаях говорят о сердечной астме.
• Сердечная астма . Это состояние связано с острой недостаточностью левого желудочка, при этом правый желудочек функционирует отлично. Пациент может внезапно проснуться, задыхаясь от нехватки воздуха. Облегчение наступает в приподнятом положении, когда ноги свисают с кровати. При этом пациент может быть бледным или даже синюшным, покрытым потом. Иногда определяется смешанная одышка — при вдохе и выдохе. Часто возникает тахипноэ (увеличение количества вдохов в минуту со скоростью 15–20 раз в минуту).При сердечной астме можно услышать хрипы. Сам приступ может длиться от нескольких минут до 2-3 часов и более. Сердечная астма и отек легких являются проявлениями острой левожелудочковой недостаточности.
• Тахикардия . Пульс при одышке и сердечной астме повышен, тоны сердца приглушены. При аускультации с помощью стетоскопа часто определяется систолический шум на верхушке и спазматический ритм за счет гипотонического миокарда. Дополнительно могут определяться экстрасистолии или другие нарушения ритма.
• Артериальное давление может оставаться нормальным, но часто повышается.

При определении симптомов сердечной астмы необходимо немедленно принять меры, поскольку у пациента может развиться острый отек легких, состояние, опасное для жизни. Поэтому рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Когда правый желудочек также поврежден, сердце больше не может компенсировать возникшие аномалии, и, следовательно, возникает общая сердечная недостаточность (сердечная недостаточность).В этом состоянии пульс частый, почти аритмичный, но не такой сильный, как при сердечных заболеваниях с другими характеристиками. Следует отметить, что симптомы сердечной недостаточности проявляются раньше у пациентов с атеросклеротическим кардиосклерозом, сопровождающимся артериальной гипертензией. При этом больные АК без сопутствующей гипертонии менее подвержены такому осложнению, как сердечная недостаточность.

Ортопноэ — положение больного сердечной астмой.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

При аускультации верхушка сердца смещена вниз и влево. В этом направлении отсутствуют сердечные тоны из-за гипертрофии левого желудочка, тогда как позже, когда желудочек расширяется, возникает общая сердечно-сосудистая недостаточность. Отсутствие сердечных тонов распространяется почти на все направления.

Тоны сердца приглушены, слышны как будто на расстоянии или почти не слышны, особенно первый звук. Второй звук над аортой усиливается из-за склеротического поражения аорты.Часто на верхушке сердца можно услышать систолический шум из-за функциональной недостаточности митрального клапана, вызванной расширением левого желудочка.

Диагноз АК ставится на основании возраста пациента, клинических симптомов заболевания, сопутствующих проявлений типа гипертонии, диабета или атеросклероза других органов и т. Д.

Дополнительно, в зависимости от показаний, используются следующие методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование , которое позволяет увидеть увеличенную тень сердца, особенно расширение левых границ, где они проходят над диафрагмой из-за снижения мышечного тонуса.
• Электрокардиография может указывать на признаки хронической коронарной недостаточности, показывая более низкие интервалы ST ниже изоэлектрической линии, а также сглаживание или отрицательный зубец T в некоторых отведениях. В других случаях снижение сегмента ST может проявиться только после стресс-теста (когда пациент выполняет физическое упражнение, чтобы наблюдать, как сердце справляется со стрессом).
• Анализы крови , свидетельствующие о нарушении липидного обмена и других показателей, связанных с сердечной недостаточностью.

АК не всегда можно правильно определить, а затем диагностировать кардиомиопатию, недостаточность митрального клапана или хроническое легочное сердце.

Видео: Атеросклероз (2009)

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение

АК терапия (при отсутствии осложнений, таких как сердечная недостаточность или нарушение ритма) обычно аналогична лечению атеросклероза.

Общие рекомендации по лечению атеросклеротического кардиосклероза:

• Вам необходимо изменить свой рацион, чтобы ограничить потребление продуктов, богатых холестерином, таких как сало, масло, говядина / свинина, внутренние органы (мозг, почки или печень), яичные желтки и т. Д.Допускается использование растительных масел, таких как кукурузное, подсолнечное, оливковое и т. Д.
• Диета должна быть гипокалорийной, особенно если пациент страдает избыточным весом, ожирением или диабетом. В таких случаях важно ограничить потребление углеводов. Рекомендуется употреблять больше овощей и трав, содержащих витамины и минералы, необходимые для хорошего здоровья.
• Курение следует категорически исключить.
• Употребление алкоголя ограничено.

Воздействие наркотиков

• В первую очередь, антилипидемические препараты из класса статинов (аторвастатин, правастатин, флувастатин, розувастатин и др.)) прописаны.
• При необходимости добавить препараты из класса фибратов (ципрофибрат, фенофибрат и др.).
• Витамин C и комплекс витаминов B обладают благотворным действием.

При наличии у пациента таких осложнений, как сердечная астма, сердечная недостаточность, нарушение ритма и др., Принимаются соответствующие меры.

Если атеросклеротический кардиосклероз протекает без осложнений, удаление зубов не противопоказано. Эти процедуры могут выполняться без необходимости госпитализации пациента.

Осложнения атеросклеротического коронарного кардиосклероза

Осложнения, которые могут возникнуть при атеросклеротическом кардиосклерозе, включают:

• Проблемы с ритмом и кровообращением.
• Острая недостаточность левого желудочка, проявляющаяся сердечной астмой или острым отеком легких.
• Сердечно-сосудистая недостаточность различной степени тяжести.

Атеросклеротический кардиосклероз одна из наиболее частых причин нарушений ритма .В частности, могут возникать экстрасистолы, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолии правого желудочка или предсердные экстрасистолы встречаются реже.

Другими распространенными аритмиями являются фибрилляция предсердий и трепетание предсердий , которые постепенно развиваются при дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, но со временем становятся постоянными. Они почти всегда определяются на поздних стадиях АК, особенно когда заболевание осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью.В других случаях могут развиться атриовентрикулярные блоки разной степени тяжести, что может привести к синдрому Морганьи-Адамса-Стокса или блокаде левой ветви.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания удовлетворительный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у пациентов с симптомами острой коронарной недостаточности, серьезными нарушениями ритма и гипертонией. Эти осложнения еще больше ускоряют прогрессирование сердечной недостаточности, диабета и т. Д.Следует отметить, что многие пациенты могут находиться на стадии компенсации в течение многих лет и, таким образом, им удается поддерживать свою работоспособность.

Предупреждающие действия

Когда болезнь значительно прогрессирует, она становится необратимой, поэтому врачи сосредотачиваются на поддержании пациента в более или менее эффективном состоянии. Это позволяет им сохранять способность к повседневной деятельности как можно дольше. При этом уделяется внимание регулированию условий проживания и работы пациента.

Кроме того, пациент или его родственники должны заботиться о поддержании здорового сна, правильном питании, а также избегать любых нейропсихологических стрессов, сильной физической усталости, малоподвижного образа жизни и т. Д. Важно регулярно проходить обследование у кардиолога.

Видео: Обзор сердечно-сосудистых заболеваний

5,00 ср. рейтинг ( 93 % баллов) — 1 голос — голосов

,

Атеросклеротический кардиосклероз: осложнения. Кардиосклероз: лечение, симптомы, причины

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место в мире по частоте встречаемости. На одном из первых мест — ишемическая болезнь сердца и ее осложнения.

Что такое IHD?

Под ишемической болезнью сердца понимают состояние, развивающееся в результате уменьшения кровотока по основной системе сосудов сердца — коронарным артериям. В результате миокард сердца теряет кислород и испытывает кислородное голодание.По этой причине сердце не может нормально выполнять свою функцию, так как работает на пределе собственных возможностей. Из-за этого происходит утолщение стенок сердца и увеличение его в размерах. В какой-то момент в условиях недостатка крови и кислорода происходит чрезмерное напряжение мышц, и в результате развивается либо разрыв миокарда, либо повреждение сосуда с развитием кровоизлияния (инфаркт миокарда). Чаще всего это состояние фиксируется на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов, но причин его появления может быть множество.Стоит понять, почему наиболее важным и частым заболеванием, развивающимся при ИБС, является атеросклеротический кардиосклероз.

Что это за болезнь — кардиосклероз?

Обычно под кардиосклерозом понимают необратимый процесс, протекающий в толще сердечной мышцы. При нем происходит замещение нормальных кардиомиоцитов соединительной тканью, что значительно ухудшает работу сердца.

Различают две основные формы кардиосклероза — атеросклеротический и постинфарктный.

Как понятно из названия, постинфарктный кардиосклероз развивается на месте бывшего некроза кардиомиоцитов — инфаркта. При нем замещение поврежденных тканей — это физиологический процесс, попытка организма восстановить пораженный орган. В его активации лежат сложные механизмы взаимодействия между клетками миокарда, соединительной ткани и клетками иммунной системы.

При атеросклеротическом кардиосклерозе процесс обычно патологический и протекает несколько иначе, чем при склерозе после МФ.В основе лежат сложные реакции накопления и потребления жировых молекул.

Это заболевание также упоминается в международной классификации болезней. При атеросклеротическом кардиосклерозе — код МКБ, выставленный в диагнозе — I24. Кстати. Этот диагноз выдается всем без исключения пациентам старше 55 лет. Что для него характерно?

Атеросклероз как основа болезни сердца

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз? Причины появления данной патологии — нарушения обмена веществ, связанные, прежде всего, с обменом жиров.

Все начинается с нарушения баланса липопротеинов в организме. Важную роль играют липопротеины низкой плотности (признанные наиболее атерогенными — способными образовывать атеросклеротические бляшки). Другой, не менее важный фактор — локальное поражение эндотелия сосудов. В норме эндотелий покрыт специальными веществами, препятствующими отложению на них липопротеинов и тромбов. Поскольку он поражен, создаются условия для накопления липопротеинов в месте нарушения.В результате на месте сосудистого дефекта образуется атеросклеротическая бляшка. По мере роста коронарный сосуд постепенно сжимается, что создает условия для кислородного голодания. В результате практически полного сокращения просвета кровеносного сосуда кровь перестает поступать в миокард, и развивается его инфаркт.

Атеросклеротические изменения стенок сердца

Эта форма ишемической болезни сердца, атеросклеротический кардиосклероз, является основной причиной сердечной недостаточности.В результате нарушения снабжения миокарда кислородом и развития склероза коронарных сосудов процесс переходит на мышцы сердца. Благодаря этому он становится тотальным и захватывает всю толщину тела. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза квалифицирован в постановке всех лиц старше 55-60 лет. Необходимо наличие повышенного количества липопротеинов. Чрезвычайно небольшой процент людей может избежать развития этого заболевания, из-за чего следует знать особенности этой патологии.

Он развивается в течение длительного периода времени. Нарушения нарастают постепенно, из-за чего невозможно установить диагноз атеросклеротического поражения без проведения соответствующих исследований. Каковы проявления этого заболевания и как они проявляются у разных людей?

Клиника болезни

Никакие клинические признаки не проявляются до тех пор, пока в процесс вовлекается весь миокард, а также другие оболочки сердца. Особенно важно сужение просвета коронарных сосудов.Клиника не появляется до тех пор, пока диаметр сердечных артерий не уменьшится как минимум на 70 процентов и не разовьется атеросклеротический кардиосклероз сердца.

Начальными проявлениями заболевания являются одышка, боли в области сердца, периодическое повышение артериального давления.

Одышка проявляется постепенно. Вначале его развитие типично при чрезмерных физических нагрузках, но со временем его появление может быть в состоянии покоя.

Что касается болей в сердце, то они носят ноющий характер и появляются обычно при перегрузке сердца.Нельзя сказать, что они имеют стенокардический характер (давящие боли, давящие в руках или спине). По мере прогрессирования болей они становятся постоянными и плохо реагируют на применение вазодилататоров.

Если к вам приходит такой пациент и наблюдается описанная выше клиника и история болезни, об атеросклеротическом кардиосклерозе стоит подумать грамотному специалисту

Диагностика заболевания

Чтобы вынести вердикт и ответить на вопрос, есть ли что случилось с человеком и почему он предъявляет такие жалобы, необходимо провести повторное обследование пациента.Диагноз «атеросклеротический кардиосклероз» можно установить, если присутствуют все эти симптомы и факторы риска. Дополнительными составляющими последнего, влияющими на развитие процесса, являются возраст пациентов старше 55 лет, мужской пол, малоподвижный образ жизни, нерациональное питание.

Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Среди них на первом месте биохимический анализ крови на холестерин, электрокардиограмма и коронарография.

Изменения кардиограммы, характерные для атеросклероза сердца, — это уменьшение напряжения зубов (уменьшение их нормального размера) при нормальных по ширине и характеру зубах.

Коронарография может выявить сужение просвета коронарных сосудов и предположить недостаток кислорода в миокарде.

Лечение

Учитывая сложность патогенеза заболевания, следует понимать, что терапия также должна быть комплексной. Баланс немедикаментозных мероприятий, а также лечебных и хирургических вмешательств позволяет добиться значительных успехов в лечении ишемической болезни сердца.

Прежде всего, необходимо пропагандировать здоровый образ жизни.Как известно, нарушение правильного питания — основная причина поражения сердечных сосудов и сердца. К тому же грамотная физическая нагрузка позволяет правильно подготовить сердце к последующим перенапряжениям в работе.

Соблюдение этих простых правил (рационального питания и физических упражнений) дает возможность на время отсрочить развитие ишемической болезни. Использование медикаментов устранит причину заболевания и восстановит нормальный обмен веществ.

Главное, на что следует обратить внимание при необходимости лечения атеросклеротического кардиосклероза — патогенез заболевания.Воздействуя на его основные звенья, можно добиться значительных успехов в лечении недуга.

Медикаментозная терапия

Лечение атеросклеротического кардиосклероза медикаментами следует начинать только в случае достоверного и подтвержденного наличия сердечной недостаточности и поражения сосудов. Для этого используются группы агентов, такие как гипотензивные препараты, средства для борьбы с сердечной недостаточностью, статины, фибраты и метаболиты.

Гипотензивная терапия включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), диуретиков (индап, фуросемид).Также используются диуретики при сердечной недостаточности и

.

Атеросклеротический кардиосклероз Введение

Атеросклеротический кардиосклероз

Атеросклеротический кардиосклероз — это состояние, при котором внутри сердечной мышцы образуется рубцовая ткань. Клинически это состояние характеризуется дегенерацией мышечных волокон, которые впоследствии заменяются соединительной тканью. В результате количество клеток сердечной мышцы уменьшается, а сердечные клапаны постепенно деформируются.Это может привести к стенозу или недостаточности. Это состояние обычно возникает в сочетании с другими сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как ишемическая болезнь сердца, миокардит, атеросклеротическое поражение коронарных сосудов и т. Д. Атеросклеротический кардиосклероз классифицируется как ишемическая кардиопатия, не сопровождающаяся болью. Это может произойти как следствие атеросклероза коронарных артерий, поэтому его также называют коронарным атеросклеротическим кардиосклерозом.

Как развивается это заболевание?

Основная причина этого заболевания — атеросклероз.Возраст играет важную роль в возникновении этого заболевания. Атеросклеротический кардиосклероз обычно появляется на пятом десятилетии жизни человека, и вероятность его возникновения увеличивается с возрастом. Следовательно, атеросклеротический кардиосклероз может возникать сам по себе или в сочетании с общим осложнением, называемым стенокардией (стенокардией) или гипертонической болезнью. Все это одни из самых распространенных сердечных заболеваний, которые возникают у людей старше 60 лет.

В отличие от острых форм ишемической кардиопатии, атеросклеротический кардиосклероз одинаково распространен среди обоих полов, в то время как среди пожилых людей чаще встречается у женщин.Возникновению болезни способствуют несколько факторов, в том числе малоподвижный образ жизни, диета с высоким содержанием жира и холестерина, особенно нарушения жирового обмена. Это чаще встречается у пациентов, страдающих ожирением, диабетом, страдающих микседемой или семейной гиперхолестеринемией и т. Д. К другим пациентам группы риска относятся те, кто сталкивается с психологическим напряжением на работе, сильными эмоциональными потрясениями, курением, менопаузой, овариэктомией и т. Д. Атеросклеротический кардиосклероз может реже возникают как следствие узелкового панартериита или эмболии коронарных артерий.

Механизмы развития атеросклеротического кардиосклероза

С возрастом сосудистые стенки сосудов претерпевают биохимические изменения. Макромолекулы, такие как бета-липопротеины, расщепляются с высвобождением холестерина при прохождении через стенку артерии. Холестерин нерастворим, поэтому он осаждает и образует атеросклеротические бляшки. Со временем возникает мезенхимальная реакция, которая приводит к склерозу коронарных артерий.Как следствие склероза коронарных артерий возникает хроническая гипоксия миокарда. Мышечные волокна подвергаются дистрофии, дегенерируют и, наконец, заменяются другой несократительной соединительной тканью.

Когда атеросклеротический процесс затрагивает важные артерии, питающие кровеносные пути, атеросклеротический кардиосклероз осложняется нарушением ритма или кровообращения. Если атеросклеротические процессы поражают сосочковые мышцы, они заставляют мышцы сокращаться и становиться короче, следовательно, митральный клапан (или в редких случаях трехстворчатый клапан) не может должным образом открываться и закрываться, что также вызывает недостаточность клапана.

Что происходит с сердцем пациента с атеросклеротическим кардиосклерозом?

Сердце становится больше из-за дилатации (увеличение камер сердца) и гипертрофии (увеличение мышцы), особенно в левом желудочке. У пациентов, страдающих формами заболевания, сопровождающимися гипертонией, преобладает гипертрофия.

При анализе морфологии тканей под микроскопом видны две формы:
1. диффузная форма , возникающая вследствие медленного стеноза коронарных артерий (встречается реже)
2. Очаговая форма , когда фиброзная ткань распределена неравномерно. В некоторых областях можно наблюдать фиброзные тяжи, которые обычно возникают в результате тромбоза или стеноза коронарных артерий. Поврежденные мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, тогда как другие волокна становятся гипертрофическими.

Компенсационный механизм

Компенсация здесь относится к способности сердца пытаться восполнить любую недостаточность.Сердце либо начинает перенапрягать определенную часть, либо претерпевает изменения на клеточном уровне, чтобы попытаться компенсировать нанесенный ущерб.

При простом (простое значение, неосложненном, не сопровождаемом другими заболеваниями) атеросклеротическом кардиосклерозе ранние признаки сердечной недостаточности могут отсутствовать очень долгое время. Это можно объяснить тем, что обычно атеросклеротический кардиосклероз возникает как следствие атеросклероза левой коронарной артерии.Левая коронарная артерия впадает в левый желудочек; эта камера сделана из самой толстой и мощной ткани сердечной мышцы. Сердце компенсирует любую его часть, которая была повреждена, гипертрофированием определенных мышечных волокон.

Нарушения ритма

Атеросклеротический кардиосклероз — одна из наиболее частых причин нарушений / нарушений ритма. Наиболее распространены экстрасистолии, которые обычно происходят из левого желудочка, тогда как экстрасистолии правого желудочка или предсердные экстрасистолы встречаются реже.Другие распространенные нарушения ритма включают фибрилляцию предсердий и трепетание предсердий, которые постепенно развиваются как следствие дистрофии правого предсердия. Вначале они могут иметь приступообразный характер, а со временем становятся постоянными. Они почти всегда присутствуют на наблюдаемых запущенных стадиях этого состояния, когда состояние еще больше осложняется хронической сердечно-сосудистой недостаточностью (сердечной недостаточностью). В других случаях может развиться атриовентрикулярная блокада на разных стадиях, что может привести к синдрому ADAM-STOKES или блокаде левой ветви.

Медицинское освидетельствование врачом 25 июня 2018 г.
Медицинский Автор: Dr. med. Диана Хизи, доктор медицины.

Статьи по атеросклеротическому кардиосклерозу

Симптомы

В большинстве случаев пациенты не испытывают симптомов в течение многих лет.В начале болезни у пациентов могут возникнуть одышка, сердечная астма и другие симптомы.

Диагностика

Диагноз основывается на возрасте пациента, клинических симптомах заболевания, возможном сопутствующем заболевании гипертонической болезнью, диабетом или атеросклерозом других органов и т. Д.

Лечение

Лечение атеросклеротического кардиосклероза (при отсутствии таких осложнений, как сердечная недостаточность или нарушение ритма), как правило, аналогично лечению атеросклероза.

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз заболевания умеренный, так как склеротический процесс необратим. Прогноз более тяжелый у пациентов с симптомами острой коронарной недостаточности, тяжелыми нарушениями ритма и гипертонией.

,

Атеросклеротический кардиосклероз: осложнения. Кардиосклероз: лечение, симптомы, причины

Заболевания сердечно-сосудистой системы занимают первое место по частоте встречаемости в мире. На одном из первых мест — ишемическая болезнь сердца и ее осложнения.

Что такое IHD?

Под ишемической болезнью сердца понимают состояние, развивающееся в результате уменьшения кровотока по основной системе сосудов сердца — коронарным артериям. В результате миокард сердца теряет кислород и испытывает кислородное голодание.По этой причине сердце не может нормально выполнять свою функцию, так как работает на пределе собственных возможностей. Из-за этого происходит утолщение стенок сердца и увеличение его в размерах. В какой-то момент в условиях недостатка крови и кислорода происходит чрезмерное напряжение мышц, и в результате развивается либо разрыв миокарда, либо повреждение сосуда с развитием кровоизлияния (инфаркт миокарда). Чаще всего это состояние фиксируется на фоне атеросклеротического поражения коронарных сосудов, но причин его появления может быть множество.Стоит понять, почему наиболее важным и частым заболеванием, развивающимся при ИБС, является атеросклеротический кардиосклероз.

Что это за болезнь — кардиосклероз?

Обычно под кардиосклерозом понимают необратимый процесс, протекающий в толще сердечной мышцы. При нем происходит замещение нормальных кардиомиоцитов соединительной тканью, что значительно ухудшает работу сердца.

Различают две основные формы кардиосклероза — атеросклеротический и постинфарктный.

Как понятно из названия, постинфарктный кардиосклероз развивается на месте бывшего некроза кардиомиоцитов — инфаркта. При нем замещение поврежденных тканей — это физиологический процесс, попытка организма восстановить пораженный орган. В его активации лежат сложные механизмы взаимодействия между клетками миокарда, соединительной ткани и клетками иммунной системы.

При атеросклеротическом кардиосклерозе процесс обычно патологический и протекает несколько иначе, чем при склерозе после МФ.В основе лежат сложные реакции накопления и потребления жировых молекул.

Это заболевание также упоминается в международной классификации болезней. При атеросклеротическом кардиосклерозе — код МКБ, выставленный в диагнозе — I24. Кстати. Этот диагноз выдается всем без исключения пациентам старше 55 лет. Что для него характерно?

Атеросклероз как основа болезни сердца

Как развивается атеросклеротический кардиосклероз? Причины появления данной патологии — нарушения обмена веществ, связанные, прежде всего, с обменом жиров.

Все начинается с нарушения баланса липопротеинов в организме. Важную роль играют липопротеины низкой плотности (признанные наиболее атерогенными — способными образовывать атеросклеротические бляшки). Другой, не менее важный фактор — локальное поражение эндотелия сосудов. В норме эндотелий покрыт специальными веществами, препятствующими отложению на них липопротеинов и тромбов. Поскольку он поражен, создаются условия для накопления липопротеинов в месте нарушения.В результате на месте сосудистого дефекта образуется атеросклеротическая бляшка. По мере роста коронарный сосуд постепенно сжимается, что создает условия для кислородного голодания. В результате практически полного сокращения просвета кровеносного сосуда кровь перестает поступать в миокард, и развивается его инфаркт.

Атеросклеротические изменения стенок сердца

Эта форма ишемической болезни сердца, атеросклеротический кардиосклероз, является основной причиной сердечной недостаточности.В результате нарушения снабжения миокарда кислородом и развития склероза коронарных сосудов процесс переходит на мышцы сердца. Благодаря этому он становится тотальным и захватывает всю толщину тела. Диагноз атеросклеротического кардиосклероза квалифицирован в постановке всех лиц старше 55-60 лет. Необходимо наличие повышенного количества липопротеинов. Чрезвычайно небольшой процент людей может избежать развития этого заболевания, из-за чего следует знать особенности этой патологии.

Он развивается в течение длительного периода времени. Нарушения нарастают постепенно, из-за чего невозможно установить диагноз атеросклеротического поражения без проведения соответствующих исследований. Каковы проявления этого заболевания и как они проявляются у разных людей?

Клиника болезни

Никакие клинические признаки не проявляются до тех пор, пока в процесс вовлекается весь миокард, а также другие оболочки сердца. Особенно важно сужение просвета коронарных сосудов.Клиника не появляется до тех пор, пока диаметр сердечных артерий не уменьшится как минимум на 70 процентов и не разовьется атеросклеротический кардиосклероз сердца.

Начальными проявлениями заболевания являются одышка, боли в области сердца, периодическое повышение артериального давления.

Одышка проявляется постепенно. Вначале его развитие типично при чрезмерных физических нагрузках, но со временем его появление может быть в состоянии покоя.

Что касается болей в сердце, то они носят ноющий характер и появляются обычно при перегрузке сердца.Нельзя сказать, что они имеют стенокардический характер (давящие боли, давящие в руках или спине). По мере прогрессирования болей они становятся постоянными и плохо реагируют на применение вазодилататоров.

Если к вам приходит такой пациент и наблюдается описанная выше клиника и история болезни, атеросклеротический кардиосклероз — это то, о чем должен подумать грамотный специалист

Диагностика заболевания

Чтобы вынести вердикт и ответить на вопрос: Что случилось с человеком и почему он предъявляет такие жалобы, необходимо провести дознание

.