Что означает белок в моче: 404 — Страница не найдена!

Общий белок (суточная моча) (Protein total)

Метод определения Бензетониум хлорид, фотометрия.

Исследуемый материал Суточная моча

Доступен выезд на дом

Онлайн-регистрация

Показатель, использующийся для оценки функционального состояния почек.

Белки, выводимые с мочой, представляют собой малую часть фильтруемых в почечных клубочках белков. Основная их часть (98%) всасывается обратно (реабсорбируется) в проксимальных канальцах почек. Как прохождение через почечный фильтр, так и реабсорбция, зависят от индивидуальных свойств белков — заряда, размера, строения. Нормальное выделение общего белка у взрослого человека за сутки не превышает 150 мг. Основное выведение белка обычно приходится на дневное время (ходьба и вертикальное положение тела повышают действие гемодинамических сил на клубочковую фильтрацию).

Нарушение способности гломерулярного фильтра селективно задерживать отрицательно заряженные белки (которое провоцируется или активируетсяся инфекциями, аллергическими реакциями, иммунизацией) приводит к селективной протеинурии — потере низкомолекулярных заряженных белков (альбумина и др.). Потеря барьерных свойств по отношению к размеру фильтрующихся частиц с развитием неселективной протеинурии наблюдается при накапливании в стенке почечного фильтра определенных белков или активации в стенке клубочковых капилляров клеток воспаления, вызывающих повреждение фильтра (заболевания с иммунными комплексами, сахарный диабет, хронические инфекции, опухоли).

Потеря больших количеств белка с мочой (> 3 г/сутки) почти всегда связана с нарушением функции гломерулярного фильтра в отношении заряда или размера белков, что ведет к нефротическому синдрому. При некоторых патологических состояниях наблюдается потеря белка, связанная с нарушением реабсорбции белков в проксимальном канальце (определённые почечные заболевания, побочное действие некоторых лекарств и токсических веществ, иммунные процессы, инфекции, системные заболевания).

Выделение белка в этих случаях никогда не превышает 3 г/сутки. Ещё один вид протеинурии (перегрузочная) связан с появлением в плазме крови аномально большого количества определённых белков, превышающего способность канальцев к их реабсорбции (лёгкие цепи иммуноглобулинов при миеломной болезни, гемоглобин при гемолизе, миоглобин при распаде мышечной ткани).

В моче содержатся и другие белки, помимо тех, что фильтруются в клубочке. Они образуются в мочевом тракте и составляют примерно 50% всех белков мочи. Основной из них (белок Тамма-Хорсфалля) секретируется клетками толстой восходящей петли Генле, он входит в состав гиалиновых цилиндров, которые находят в моче. Часть белков мочи может поступить из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Функциональная протеинурия (состояние повышенной потери белка с мочой у больного со здоровыми почками) может наблюдаться при гемодинамическом стрессе, вызванном высокой температурой, застойной сердечной недостаточностью, охлаждением или какими-либо острыми заболеваниями внутренних органов. Эта протеинурия исчезает после устранения вызвавшей её причины.

Чем опасен белок в моче у мужчин

Белок в моче играет роль стройматериала для каждой клеточки нашего организма. Молекулы белка ежесекундно участвуют во всех внутриорганических процессах. Белковые молекулы обычно крупные, поэтому пройти через почечный фильтр они не могут, поэтому с мочой может выйти всего лишь малая толика белка (менее 1%). Но при развитии каких-либо структурных почечных нарушений белок в моче у мужчин может обнаружиться в гораздо большем количестве. Тогда диагностируется протеинурия. Дмитрий Валерьевич Карасташев, хирург высшей категории Alanda хирургии с подробностями о том, в каких случаях повышается белок в моче у мужчин. — Сразу стоит сказать, что в норме белка в анализе мочи у мужчин практически быть не должно. В норме белок в составе урины не должен выходить за пределы 0, 3 г. Это верхний порог, потому как в основном белка содержится гораздо меньше. Просто некоторые обстоятельства приводят к увеличению молекул белка в моче: стрессовые состояния; мышечное перенапряжение; тяжелая физическая деятельность. Именно этим объясняется тот факт, что в мужской моче уровень белка всегда несколько выше, нежели в женской. Причиной этого является профессиональная деятельность и образ мужской жизни. Мужчина может потерять с мочой несколько миллиграмм (30-70) белка в течение суток. Причиной физиологической протеинурии может выступать сильное переохлаждение, подростковый возраст и пр. Нередко белок в моче у мужского пола в небольшом количестве появляется, если накануне анализа в пищу употреблялось большое количество мяса или других продуктов, где содержится много этого вещества. Хотя содержание белка в таком случае не будет особо высоким. Также физиологическая протеинурия может возникнуть на фоне усиленных тренировок. Стресс — еще один фактор, который может повлиять на качество анализа мочи. Это очередная причина, по которой наблюдается белок в моче. Внимание! Если в моче обнаружилось повышенное содержание белковых молекул, рекомендуется пересдать анализ. Однако есть ряд причин внутреннего характера, когда белок в моче объясняется наличием определенных заболеваний. В первую очередь стоит проверить то, нет ли у мужчины каких-либо воспалений в мочевой или половой системе. Случается такое, что белок представляет собой не что иное, как гной, проникающий из половых или мочевыводящих путей. Хотя бывает и такое, что белок в моче является лишь небольшими частичками спермы. А, как известно, мужская семенная жидкость состоит именно из этого вещества. При наличии же воспалений стоит обратить внимание на уровень лейкоцитов. Они непременно заявят о себе, если в организме мужчины образовалось какое-либо воспаление. Белок в моче могут спровоцировать заболевания, связанные с почками. Как правило, это инфекционные или аллергические заболевания почек. В основе отклонений такого рода лежит аллергическая реакция на ткани собственного же происхождения. Гломерулонефрит — такое заболевание почек чаще всего провоцируют потерю данного вещества из организма. При гломерулонефрите потребуется длительное и очень серьезное лечение. Пиелонефрит — еще одно почечное заболевание, при котором обнаруживается данное вещество, но уже в несколько меньших количествах. Вместе с этим будет значительно повышен уровень лейкоцитов. Белок в моче может присутствовать и при обменных, а также токсических поражениях почек. Хотя, нужно сказать, подобная причина встречается несколько реже, чем ранее перечисленные. Но не только болезни почек виноваты в повышении уровня белка в моче. Причина может крыться и в наличии гемолитической анемии, инфаркта миокарда и некоторых других сердечно-сосудистых заболеваний. Сюда же можно отнести разрушение мышечной ткани, цистит, онкологию, уретрит, баланопостит и прочие недуги. Так или иначе, в каждом отдельном случае стоит выяснить истинные причины, которые подрывают здоровье. Основным терапевтическим направлением является устранение причинно-следственного фактора, повлекшего повышение белка. Только правильно поставленная терапия поможет привести показатели в норму. Дополнительно проводятся лабораторные исследования крови, более детально изучается моча мужчины. Все же на кону стоит мужское и общее здоровье, а это большая ценность. Здоровья и отличных анализов! Номера телефонов для записи на прием: +7 (7212) 47-98-88, 47-98-89, 47-98-90

Возврат к списку

Суточная потеря белка

Это клинико-лабораторный признак поражения почек, используемый для диагностики их заболеваний и контроля лечения.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

г/сут. (грамм в сутки).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Суточную мочу.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не употреблять алкоголь в течение 24 часов до исследования.
• Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

1. В 7 часов утра помочиться в унитаз.

2. Собирать всю мочу за сутки до 7 утра следующего дня в чистую посуду (можно использовать 3х литровую банку).

3. Суточную мочу перемешать и отлить 50 мл мочи в отдельную баночку, сдать ее в лабораторию.

4. Доставить мочу к 8 утра в лабораторию.

Общая информация об исследовании

Белок общий в моче – это ранний и чувствительный признак первичных заболеваний почек и вторичных нефропатий при системных заболеваниях. Потеря белка в норме составляет 40-80 мг в сутки, выделение более 150 мг в сутки называется протеинурией. При этом основное количество белка приходится на альбумин.

Следует отметить, что анализ суточной мочи на общий белок не дифференцирует варианты протеинурии и не выявляет точной причины заболевания, поэтому его необходимо дополнять некоторыми другими лабораторными и инструментальными методами.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики липоидного нефроза, идиопатического мембранозного гломерулонефрита, фокального сегментарного гломерулярного склероза и других первичных гломерулопатий.
• Для диагностики поражения почек при сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани (системной красной волчанке), амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• Для диагностики поражения почек у пациентов с повышенным риском хронической почечной недостаточности.
• Чтобы оценить риск развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• Для оценки функции почек при лечении нефротоксичными препаратами: аминогликозидами (гентамицином), амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами (аспирином, диклофенаком), ингибиторами АПФ (эналаприлом, рамиприлом), сульфонамидами, пенициллином, тиазидом, фуросемидом и некоторыми другими.

Когда назначается исследование?

• При симптомах нефропатии: отеках нижних конечностей и периорбитальной области, асците, прибавке в весе, артериальной гипертензии, микро- и макрогематурии, олигурии, повышенной утомляемости.
• При сахарном диабете, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе и других мультиорганных заболеваниях с возможным вовлечением почек.
• При имеющихся факторах риска хронической почечной недостаточности: артериальной гипертензии, курении, наследственности, возрасте больше 50 лет, ожирении.
• При оценке риска развития хронической почечной недостаточности и ишемической болезни сердца у пациентов с заболеваниями почек.
• При назначении нефротоксичных препаратов: аминогликозидов, амфотерицина В, цисплатина, циклоспорина, нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов АПФ, сульфонамидов, пенициллинов, тиазидовых диуретиков, фуросемида и некоторых других.

Что означают результаты?

Референсные значения (средняя порция утренней мочи)

Концентрация:

Референсные значения (суточная моча)

Выделение:

после тяжелой физической нагрузки

в покое

Причины повышения уровня общего белка в моче:

1. Заболевания почек:

• первичные заболевания почек: липоидный нефроз, идиопатический мембранозный гломерулонефрит, фокальный сегментарный гломерулярный склероз, IgA-гломерулонефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, пиелонефрит, синдром Фанкони, острый тубулоинтерстициальный нефрит;
• поражения почек при системных заболеваниях: сахарном диабете, артериальной гипертензии, системных заболеваниях соединительной ткани, амилоидозе, постстрептококковом гломерулонефрите, преэклампсии, уратной нефропатии, злокачественных новообразованиях (легких, желудочно-кишечного тракта, крови), серповидно-клеточной анемии и др.;
• поражение почек при лечении нефротоксическими препаратами: аминогликозидами, амфотерицином В, цисплатином, циклоспорином, нестероидными противовоспалительными препаратами, ингибиторами АПФ, сульфонамидами, пенициллинами, тиазидами, фуросемидом и некоторыми другими;
• поражение почек при отравлении солями свинца и ртути;
• почечно-клеточная карцинома.

2. Увеличение образования и фильтрации белка в организме (протеинурия «переполнения»):

• множественная миелома, макроглобулинемия Вальденстрема;
• гемоглобинурия при интраваскулярном гемолизе;
• миоглобинурия при поврежеднии мышечной ткани.

3. Транзиторная (доброкачественная) протеинурия:

• дегидратация, стресс, диета с высоким содержанием белка, значительная физическая нагрузка, лихорадка;
• ортостатическая протеинурия.

4. Другие причины:

• застойная сердечная недостаточность, подострый инфекционный эндокардит;
• гипертиреоз;
• заболевания центральной нервной системы;
• рак мочевого пузыря;
• кишечная непроходимость;
• травма и другие.



Вопрос: Яна  |  10 Апреля, 2021

Здравствуйте, после сдачи пцр теста на ковид, через какое время будет результат? Где и как его можно получить? И есть ли возможность получения результата на английском языке?

Здравствуйте. Результат обследования готов  в течение  24 часов (чаще, уже через 12 часов Вам приходит СМС с кодом посещения и ссылкой, пройдя  по которой можно увидеть анализа). Печатную версию результата  можно получить в  нашем филиале, расположенном  по адресу  15 микр дом 8 а. Анализ на английском языке выдаем (не забудьте предупредить об этом администратора)

Вопрос: Дарья  |  07 Апреля, 2021

Добрый день)
Подскажите,пожалуйста,если рана находиться в ротовой полости,нужно сдавать пцр тест крови или соскоб в ротовой полости?

Здравствуйте. Из Вашего вопроса непонятно ПЦР на какой вид возбудителя Вам требуется провести. Этот вопрос  лучше обсудить с врачом, который рекомендует провести обследование

Бактерии в моче. Почему их не нужно лечить

Урологам часто приходится рассказывать пациентам, что наличие бактерий в моче не является поводом для назначения лечения — если не выявлены другие изменения в анализах и нет иных жалоб. Объясняем, почему в случае бессимптомной бактериурии не нужно искать ее причину, «ходить по врачам» и безжалостно «выводить бактерии» антибиотиками.

Бессимптомная бактериурия — это выделение определенного количества бактерий в порции правильно собранной мочи у пациента без признаков и симптомов воспаления мочевыводящих путей.

Диагноз бессимптомной бактериурии устанавливается по результатам посева мочи — при выявлении в ней концентрации бактерий ≥10⁵ в двух последовательных анализах у женщин и в одном анализе у мужчин.

Распространенность бессимптомной бактериурии у женщин увеличивается с возрастом — от 1% у школьниц до >20% у женщин старше 80 лет.

Существует взаимосвязь между наличием бактерий в моче и сексуальной активностью: например, исследования показали, что у сексуально активных женщин распространенность бессимптомной бактериурии выше, чем у монахинь того же возраста.

При этом у молодых здоровых женщин бессимптомная бактериурия редко длится дольше нескольких недель.

В норме моча стерильна, однако при определенных условиях может быть хорошей средой для размножения бактерий, например, при сахарном диабете.

Наличие в общем анализе мочи бактерий не говорит об обязательном высевании какой-либо бактерии при бактериологическом анализе (при посеве мочи). Точно так же повышенное количество лейкоцитов не всегда свидетельствует о наличии бактерий в моче.

У мужчин бессимптомная бактериурия встречается редко. Выявление бактерий в моче возможно у 6-15% пожилых мужчин старше 75 лет. При наличии бессимптомной бактериурии у молодых мужчин рекомендовано дообследование с целью исключения бактериального простатита.

Лечить бессимптомную бактериурию не надо.

Лечение бессимптомной бактериурии не требуется, потому что:

• наличие бактерий в моче не увеличивает вероятность развития заболеваний мочевого пузыря и почек;
• не приводит к повышению смертности;
• антибиотики первоначально стерилизуют мочу почти у всех пациентов, однако примерно через 6 месяцев бактериурия снова появляется. То есть лечение антибиотиками не только бесполезно, но и вредно, так как развивается невосприимчивость бактерий к антибиотикам (резистентность).

Лечение бессимптомной бактериурии показано у небольшой группы пациентов:

• пациенты, которым планируется выполнение оперативного лечения с возможным повреждением слизистых мочевых путей и возможным кровотечением;
• пациенты, перенесшие пересадку почки;
• беременные женщины.

С беременными не все однозначно. По статистике, 2-10% беременных женщин ставят диагноз бессимптомная бактериурия. Часто, при наличии бактерий в общем анализе мочи или наличии бактерий в низком титре (например, 10³), женщине сходу назначается антибиотик, который, скорее всего, совсем не нужен.

Дело в том, что большинство исследований по диагностике и лечению бессимптомной бактериурии у беременных относится к 70-80-м годам прошлого века. По их результатам у 20-30% беременных с ББ развивается острый пиелонефрит, который сопряжен с невынашиванием беременности, низкой массой плода и другими неблагоприятными факторами. Но за прошедшие десятилетия изменились многие факторы, и современные исследования (правда, немногочисленные) показывают низкий риск развития пиелонефрита у беременных женщин с бессимптомной бактериурией — около 3%!

В официальном гайдлайне Европейской ассоциации урологов и в российских рекомендациях указано, что лечить бессимптомную бактериурию у беременных необходимо. Возможно, с ростом качественных исследований по этой теме рекомендации поменяются. А пока показаны короткие курсы антибактериальной терапии для уменьшения частоты побочных эффектов. Возможно использование фосфомицина (Монурал) или антибиотика пенициллинового либо цефалоспоринового ряда (Амоксиклав, Супракс).

Белок в моче может указывать на приближение деменции

И хроническая болезнь почек, и деменция чаще развиваются в пожилом возрасте.

В новом исследовании, опубликованном в журнале Neurology, издании Американской академии неврологии (American Academy of Neurology), утверждается, что наличие белка в моче может быть связано с повышенным риском возникновения проблем с памятью и мышлением, и даже с развитием деменции.

Исследователи проанализировали все доступные публикации, посвящённые заболеваниям почек и развитию когнитивных нарушений или деменции, чтобы найти убедительные доказательства и связать эти состояния.

Наличие белка в моче указывает на проблемы с почками, которые, в свою очередь, в ряде работ рассматриваются как один из возможных факторов риска нарушения когнитивных функций и деменции.

И головной мозг, и почки являются органами-мишенями. Они обладают рядом общих структурных особенностей, делающих эти органы уязвимыми перед сосудистыми нарушениями.

«У хронической болезни почек (ХБП) и деменции есть ряд общих факторов риска, например, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и высокий уровень холестерина. Риски, связанные с состоянием сосудов, тоже могут быть общими. Кроме того, возможно, что проблемы с почками оказывают непосредственное влияние на мозг», — рассказывает автор системного обзора и метаанализа Кей Декерс (Kay Deckers) из Университета Маастрихта (нидерл. Universiteit Maastricht).

От ХБП страдает приблизительно 10% населения планеты. Чаще она развивается в пожилом возрасте. В исследовании отмечается: «И ХБП, и деменция являются серьёзными проблемами общественного здоровья. Эти состояния связаны с неблагоприятными исходами и повышением стоимости лечения».

Авторы исследования подчёркивают, что механизм, связывающий нарушения работы почек с нарушениями мышления, пока неясен. Однако определённую роль в этом могут играть известные факторы риска, например, наличие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (инфарктов, инсультов, фибрилляции предсердий), сахарный диабет 2 типа, пожилой возраст, курение и гиперхолестеринемия.

К другим факторам риска, способным привести к развитию деменции, авторы работы отнесли анемию, повышение уровня гомоцистеина, воспалительные процессы, оксидативный стресс, болезнь малых сосудов головного мозга, бессимптомные инсульты, микрокровоизлияния и очаги поражения белого вещества мозга.

Из 8494 исследований, посвящённых вопросам заболеваний почек и деменции, 22 подпали под критерии включения в системный обзор. 5 из них (охватившие в общей сложности 27805 пациентов) были изучены с целью метаанализа проблемы появления белка в моче. Это состояние носит название «протеинурия» или «альбуминурия».

Анализ показал, что у пациентов с протеинурией вероятность развития когнитивных нарушений или деменции была на 35% выше, чем у тех, у кого белок в моче отсутствовал.

Декерс и его коллеги полагают, что это крупное популяционное исследование внесёт свой вклад в растущую доказательную базу, подтверждающую, что заболевание почек является независимым фактором риска развития когнитивных нарушений или деменции.

Одним из ограничений работы стало то, что в рассмотренных исследованиях использовались различные методы оценки функции почек, кроме того, она обычно измерялась однократно, как правило, в начале исследования.

«Белок в моче был связан с умеренным повышением риска когнитивных нарушений или деменции. Чтобы выяснить, являются ли нарушения работы почек причиной расстройств работы мозга, или обе эти проблемы вызываются общими механизмами, требуются дополнительные исследования», — отмечает Кей Декерс.

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире сейчас насчитывается 47,5 млн человек, страдающих деменцией, и их количество продолжает расти. Каждый год регистрируется 7,7 млн новых случаев. Выявление факторов риска, способных спровоцировать развитие деменции, особенно важно в условиях отсутствия эффективных методов лечения этого заболевания.

Вам может быть интересно:

Новый биомаркер болезни Паркинсона можно найти в моче.

Как отложить момент постановки диагноза хроническая болезнь почек? Клиническое значение протеинурии

Хронической болезнью почек (ХБП) – заболевание, характеризующееся прогрессирующими структурными поражениями почек, которое продолжается не менее 3-х месяцев. Такие поражения приводят к нарушению в почках экскреторной, биосинтетической и регуляторной функций. Опасность ХБП состоит в том, что интенсивность развития патологического процесса варьируется в довольно широких пределах (от трех месяцев до нескольких лет, а возможно и десятилетия). В течение этого периода прогрессирование болезни может чередоваться с длительными ремиссиями, во время которых почки продолжают функционировать на стабильном уровне, могут отсутствовать клинические симптомы. Важно понимать, что восстановление клеток почек и их функциональности при постановке диагноза ХБП невозможно, так как идет замещение здоровых клеток почек на склерозированные (соединительная ткань, которая не может выполнять функций тканей почек), а иногда и опухолевые клетки. Отсюда основная задача ветеринарного врача и владельца животного совместными усилиями сохранить оставшиеся функционирующие клетки. Хорошая новость, что почки способны длительное время компенсировать нарушение почечных функций до того момента, пока не будет утрачено порядка 75 % функциональных клеток почек. С другой стороны – благодаря этой способности, зачастую, диагноз ХБП ставится очень поздно, когда, к сожалению, многие препараты нефротоксичны и лечение практически безуспешно.

Мне бы хотелось напомнить о тех симптомах, которые должны Вас, как заботливого владельца, насторожить у питомца:

• постепенное снижение массы тела в течение нескольких месяцев,
• анорексия/отсутствие аппетита,
• повышенная жажда,
• периодическая рвота,
• мышечная слабость,
• запоры,
• неприятный запах из ротовой полости.

При появлении любого из данных признаков, а тем более нескольких, рекомендовано немедленно показать Вашего питомца ветеринарному врачу, сдать анализы крови, мочи. Возможно, это и есть проявление ХБП на ранних этапах, когда можно еще реально продлить качественную жизнь животному.

Что же делать, чтобы как можно дольше Ваша кошка или собака находилась на так называемом доклиническом этапе ХБП, когда реально есть много вариантов лечения, в том числе и использование диетотерапия?

Как ни странно, но самый и простой и один из самых надежных методов диагностики на доклиническом этапе ХБП – клинический анализ мочи и соотношение белок/креатинин в моче. Анализ мочи может сказать о многом врачу клиницисту, но один из самых важных показателей – протеинурия. Протеинурия – появление в моче любых белков в количестве, превышающем физиологическую норму (>0,010 г/л). Для прогнозирования течения ХБП важное значение имеет количественный и качественный белковый состав мочи (т.е. преобладание в ней тех или иных белковых фракций). Почечный фильтр в норме непроницаем для большинства белков плазмы крови. Все же содержание в моче альбуминов и незначительного объема других белковых молекул в количестве, не превышающем < 0,010 г/л, является физиологической нормой и называется нормомикроальбуминурией. Также есть понятие – селективная протеинурия (в моче есть мелкие белковые фракции 0,01 до 0,30 г/л) и неселективная протеинурия (в моче присутствуют высокомолекулярные белки >0,30 г/л).

При ХБП прогрессирующая протеинурия – крайне неблагоприятный прогноз, даже если уровень мочевины и креатинин в крови в норме или снижается (последнее может происходит при снижении мышечной массы). Таким образом уровень белка в моче имеет прямую связь с длительность жизни животного.

Обнаружение протеинурии у животного требует проведения детального обследования для выявления причин ее возникновения. При отсутствии или незначительном повышении уровня креатинина в крови на фоне протеинурии эффективно назначение нефропротективной терапии, которая, возможно, будет проводиться пожизненно.

Важно помнить, что уровень протеинурии у кошек исходно выше, чем у собак.

На протеинурию должны регулярно обследоваться все клинически здоровые кошки старше 6-месячного возраста и собаки старше 5-7 лет, а также все животные вне зависимости от возраста, перенесшие заболевания, которые косвенно могут ухудшить работу почек в будущем (к таким, например, относятся, кошки, которые перенесли любую вирусную инфекцию будучи котенком). Для этого владельцу собаки надо постараться собрать так называемую срединную порцию мочи (в середине акта мочеиспускания), владельцу кошки – собрать мочу из чистого, лучше всего недавно купленного, лотка как можно быстрее после мочеиспускания животного. Далее мочу перелить в специальный контейнер для мочи и в кратчайшие сроки доставить в клинику для исследования.

Важно понимать, что любая патология почек, в том числе и генетически обусловленная, успешно лечится врачом – нефрологом на ранних этап заболевания, когда есть запас функционирующих клеток почек!

 

Желаю здоровья Вам и Вашим питомцам!

 

Ветеринарный врач – нефролог, кандидат ветеринарных наук,
Войтова Лемара Юрьевна

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гестационный гломерулонефрит после родов

Гломерулонефрит при беременности — это острое или хроническое иммуновоспалительных заболевание с поражением клубочкового аппарата почек (гломерул), а также с вовлечением канальцев и межуточной (интерстициальной) ткани, возникшее до или во время беременности. Более чем в половине случаев протекает бессимптомно. Может проявляться изменением цвета мочи на розовый, красноватый или бурый, отеками лица, конечностей и тела, повышением артериального давления с головокружениями, головными болями, слабостью. Хронические гломерулонефриты представляют собой группу морфологически разнородной почечной патологии, и могут являться как самостоятельными заболеваниями, так и вторичными при многих системных болезнях, таких как системная красная волчанка, системный васкулит, геморрагический васкулит и др. Серьезность прогноза при данной патологии определяется прогрессированием заболевания с развитием нефросклероза и терминальной ХПН.

Во время беременности может наблюдаться как активация, так и манифестация хронического гломерулонефрита. Наиболее тяжелая категория — это пациентки с хроническим гломерулонефритом (первичным или вторичным) с клинико-лабораторной картиной нефротического синдрома. Основной признак поражения клубочков почек — протеинурия. Нефротический синдром характеризуется тяжелой протеинурией (>3,5г/сут), гипоальбуминемией (альбумин сыворотки <25г/л), гиперлипидемией и отеками. Массивная потеря белка с мочой приводит к снижению онкотического давления плазмы крови и перемещению жидкой части крови в интерстициальное пространство. Развиваются отеки, которые по степени выраженности различаются от пастозности лица и стоп до анасарки с наличием жидкости в брюшной и плевральной полостях. Отеки обычно сочетаются с олигурией и даже анурией с прибавкой массы тела. Нефротический синдром всегда является отражением тяжелого поражения почек.

Пациентка К., 34 года, поступила в нефрологическое отделение № 1 городской клинической больницы № 52 04.07.2019 с жалобами на резкое уменьшение количества мочи, выраженные отеки туловища, ног, рук.

Из анамнеза известно: до 2016 года проблем со здоровьем не отмечала. В 2016 году стали беспокоить эпизоды сердцебиения, при обследовании диагностирован дефект межпредсердной перегородки, легочная гипертензия (СДЛА 32 мм рт.ст.), экстрасистолия. Назначен метопролол 12,5 мг.

В декабре 2018 года наступила беременность. В 1 триместре течение беременности осложнилось угрозой прерывания, проходила стационарное лечение в стационаре Московской области. Беременность сохранена.

В конце мая 2019 года пациентка отметила потемнение мочи и снижение диуреза. 13 июня 2019г. госпитализирована в московский городской стационар.

Диагноз при поступлении: Беременность 28 недель, угроза преждевременных родов. Гестационный пиелонефрит.

В анализах мочи впервые выявлена выраженная протеинурия нефротического уровня: повышение содержания белка в моче до 3,0 г/л (при норме до 0,03). Проводилась антибактериальная (с диагнозом гестационный пиелонефрит), магнезиальная и спазмолитическая терапия.

После выписки из стационара стали нарастать отеки туловища, ног и рук, прибавила в весе 14 кг. В связи с выраженным отечным синдромом 28 июня 2019г. госпитализирована по СМП в перинатальное отделение московской городской больницы.

Диагноз при поступлении: Беременность 30 недель. Головное предлежание. Умеренная преэклампсия. Гестационный пиелонефрит. ОГА. Миома матки. НМПК 1А ст.

При поступлении обращал на себя внимание выраженный нефротический синдром (общий белок 48,7 г/л, альбумин 23,2 г/л, протеинурия 3,4 г/л) с неизмененным мочевым осадком (лейкоцитурия 0-1 в п/з, эритроцитурия 2-3 в п/з). Отмечалась анемия легкой степени (гемоглобин 114 г/л). При этом АД было нормальным, функция почек удовлетворительна (креатинин 62 мкмоль/л, мочевина 6,6 ммоль/л), отсутствовало поражение печени (билирубин 3,6 мкмоль/л, АСТ 20,4 ЕД , АЛТ 18 ЕД), уровень тромбоцитов в пределах нормы (тромбоциты 277×109/л.).

Вопрос о досрочном (т. е. до 36 нед. включительно) родоразрешении у больных с ХГН наиболее часто возникает в случае неустраненного гестационного обострения или быстрого прогрессирования гломерулонефрита со снижением функции почек — в каждом последующем анализе выявляется все более высокий уровень белка в моче.

Диагностирована беременность 29-30 недель, умеренно выраженная преэклампсия, многоводие. В связи с отсутствием эффекта от проводимой терапии, принимая во внимание выраженную протеинурию, олигурию, 29 июня 2019г. было выполнено родоразрешение в экстренном порядке путем операции кесарево сечение, миомэктомия. Родился живой недоношенный мальчик 1400 г, 5-6-7 баллов по Апгар). Проводилась антибактериальная, антикоагулянтная терапия, трансфузии альбумина. Сохранялся выраженный нефротический синдром, с нарастанием протеинурии до 18,6 г/л. В связи с тяжелым нефротическим синдромом, гипергидратацией до анасарки, отсутствием положительной динамики после родоразрешения, для дальнейшего лечения 4 июля 2019г. пациентка была госпитализирована в отделение нефрологии № 1 ГКБ № 52 и по тяжести состояния переведена в ОРИТ № 2 (отделение реанимации и интенсивной терапии для нефрологических пациентов).

Диагноз при поступлении в нефрологическое отделение № 1 ГКБ № 52: Нефропатия беременных. Нефротический синдром. Состояние после родоразрешения от 12.06.2019г.

При поступлении в ОРИТ протеинурия достигала 44,31 г/сутки. На фоне усугубления нефротического синдрома отмечалось прогрессирующее критическое снижение общего белка в сыворотке крови до 33,5 г/л, альбумина — до 17,5 г/л, повышение холестерина до 11,8 ммоль/л. Данное состояние осложнилось развитием почечной недостаточности с олигоанурией и повышением креатинина крови до 140 мкмоль/л.

При анализе клинико-лабораторной картины проводился дифференциальный диагноз генеза нефротического синдрома. Очевидно, что данную патологию невозможно было объяснить преэклампсией. Во-первых, тяжесть нефротического синдрома не коррелировала с клинико-лабораторными проявлениями преэклампсии (отсутствие артериальной гипертонии, нормальный уровень тромбоцитов, ЛДГ, отсутствие экстраренальных проявлений). Во-вторых, после родоразрешения патологический процесс не регрессировал (что было бы ожидаемо при преэклампсии), а, напротив, продолжал усугубляться.

Была диагностирована манифестация хронического гломерулонефрита, нефротического типа. Исключался вторичный хронический гломерулонефрит. Исследованы маркеры системных заболеваний, антифосфолипидного синдрома — не выявлены. Для исключения первичной мембранозной нефропатии взят анализ крови на антитела к рецепторам фосфолипазы А2 — результат отрицательный.

Таким образом, наиболее вероятным морфологическим вариантом хронического гломерулонефрита у пациентки были болезнь минимальных изменений или фокально-сегментарный гломерулосклероз. Однако выполнение биопсии почки, необходимое для уточнения морфологической картины нефрита не представлялось возможным (с учетом коагулопатии в условиях недавнего родоразрешения, резко выраженным нефротическим синдромом, тяжестью состояния) в связи с крайне риском геморрагических осложнений.

Дифференциальный диагноз ГН при беременности очень сложен в связи с тем, что преэклампсия может протекать с аналогичной клинико-лабораторной картиной.

Одними из наиболее важных дифференциально-диагностических критериев ХГН являются сроки появления клинических симптомов — пороговым считается срок гестации 20 нед. Так, протеинурия, выявляющаяся в сроке до 20 нед. беременности, свидетельствует о наличии фонового или возникшего de novo заболевания почек;

Также сложности диагностики ХГН при беременности, определяются невозможностью в большинстве случаев проведения морфологической верификация диагноза. Биопсия почки проводится редко, в связи с высокими рисками осложнений ограничена очень строгими показаниями.

Наша пациентка была госпитализирована в крайне тяжелом состоянии с массивными отеками до анасарки, практически с отсутствием диуреза и прогрессированием почечной недостаточности, которая могла потребовать перевода на гемодиализ. В ОРИТ № 2 проводилась интенсивная терапия, направленная на поддержание жизненных функций. Была инициирована патогенетическая терапия, которая включала в себя сверхвысокие дозы кортикостероидов (пульс-терапия метипредом с последующим приемом преднизолона внутрь), циклоспорин). Данная терапия является агрессивной и сопряженной с рисками осложнений, но абсолютно необходимой для сохранения жизни пациентки и восстановления нормальной функции почек и других органов и систем. С учетом тяжести заболевания и серьезности прогноза ежедневно, на протяжении 40 дней стационарного лечения велась борьба за жизнь молодой мамы.

Благодаря своевременной, активной лечебной тактике достигнута практически полная ремиссия резко выраженного нефротического синдрома и восстановление функции почек. На фоне лечения показатели почечной функции полностью нормализовались (креатинин 78 мкмоль/л), протеинурия снизилась с 44г/сут до 1,1г/сут. постепенно восстановился уровень общего белка — 50г/л и альбумина — 28г/л. Молодая мама смогла вернуться домой к своему малышу. В дальнейшем за состоянием ее здоровья будут наблюдать врачи консультативно-диагностического нефрологического отделения ГКБ № 52.

Диагноз при выписке:
Основной: Хронический гломерулонефрит.
Фон: I преждевременные оперативные роды в сроке 29-30 недель, миомэктомия от 29.06.2019. Преэклампсия тяжелой степени.
Осложнения: Нефротический синдром. Состояние на патогенетической терапии (кортикостероиды, циклоспорин). Острое почечное повреждение в стадии разрешения. ХБП 2 ст. (СКФ 86 мл/мин по CKD-EPI). Анемия. Двусторонняя нижнедолевая пневмония в стадии разрешения. Стероидные угри. Хронический гестационный пиелонефрит.
Сопутствующий: Врожденный порок сердца: открытое овальное окно. Легочная гипертензия. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. OU Ангиопатия сетчатки.

Ведение беременности у пациенток с заболеваниями почек требует тщательного мониторинга клинико-лабораторных показателей и, при необходимости, активной и своевременной этиотропной или патогенетической терапии. Заболевания почек являются отягчающим фоном, предрасполагающим к развитию тяжелой патологии, непосредственно ассоциированой с беременностью, такой как преэклампсия, эклампсия, HELLP-синдром. Полиморфизм нефрологических заболеваний диктует необходимость тщательного контроля за течением беременности, проведением дифференциальной диагностики различных вариантов поражения почек и своевременной коррекции терапии.

В ведении пациентки принимали участие
Артюхина Людмила Юрьевна, заведующая отделением нефрологии № 1
Иванова Екатерина Сергеевна, врач-нефролог отделениянефрологии № 1
Лосс Карина Эдуардовна, врач-нефролог ОРИТ № 2
Подкорытова Ольга Львовна, заведующая ОРИТ № 2
Фролова Надия Фяатовна, заместитель главного врача по нефрологической помощи
Грабовский Василий Михайлович, заместитель главного врача по акушерско-гинекологической помощи.

Белка в моче (протеинурия) Причины, симптомы и лечение

У каждого человека в крови есть белок. Основной белок в вашей крови называется альбумином. Белки выполняют множество важных функций в вашем организме, например, помогают строить кости и мышцы, предотвращают инфекции и контролируют количество жидкости в крови.

Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровоток.Когда ваши почки не работают должным образом, они могут позволить белку (альбумину) уйти через фильтры в вашу мочу. Белок в моче называется протеинурией (или альбуминурией). Наличие белка в моче может быть признаком нефротического синдрома или ранним признаком заболевания почек.

У любого человека может быть белок в моче. Вы можете подвергнуться большему риску заболевания, если у вас есть один или несколько факторов риска заболевания почек, например:

Как я узнаю, есть ли в моче белок?

Когда ваши почки только начинают испытывать проблемы, и ваша моча не содержит много белка, вы не заметите никаких симптомов.Единственный способ узнать, есть ли у вас белок в моче, — это сдать анализ мочи. Тест на белок в моче измеряет количество альбумина в моче по сравнению с количеством креатинина в моче. Это называется отношением альбумина к креатинину в моче (UACR). UACR более 30 мг / г может быть признаком заболевания почек.

Когда повреждение почек ухудшается и большое количество белка выводится с мочой, вы можете заметить следующие симптомы:

• Пенистая, пенистая или пузырящаяся моча при использовании туалета
• Отек рук, ног, живота или лица

Если у вас наблюдаются эти симптомы, возможно, у вас уже серьезное повреждение почек.Немедленно поговорите со своим врачом о том, что может вызывать ваши симптомы, и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Вернуться к началу

Как лечится протеинурия?

Если у вас диабет или высокое кровяное давление, первая и вторая по частоте причины заболевания почек, важно убедиться, что эти состояния находятся под контролем.

Если у вас диабет, контроль над ним будет означать частую проверку уровня сахара в крови, прием лекарств в соответствии с рекомендациями врача и соблюдение плана здорового питания и физических упражнений.Если у вас высокое кровяное давление, врач может посоветовать вам принять лекарство, которое поможет снизить кровяное давление и защитить почки от дальнейшего повреждения. Типы лекарств, которые могут помочь при артериальном давлении и протеинурии, называются ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторами АПФ) и блокаторами рецепторов ангиотензина (БРА).

Если у вас есть белок в моче, но у вас нет диабета или высокого кровяного давления, ингибитор АПФ или БРА могут помочь защитить ваши почки от дальнейшего повреждения.Если у вас есть белок в моче, поговорите со своим врачом о выборе наиболее подходящего для вас варианта лечения.

Вернуться к началу

Лечение, причины и симптомы нефротического синдрома

Контент, написанный 19 июня 2020 г. и обновленный 7 октября 2020 г. — Медицинская проверка проведена Ахтаром Ашфаком, MD

Доктор.Самира Фарук, нефролог-трансплантолог, объяснит, почему возникает нефротический синдром и как регулярное посещение врача может спасти ваши почки.

Посмотреть вебинар

Нефротический синдром — это группа симптомов, которые показывают, что ваши почки не работают должным образом. Эти симптомы включают слишком много белка в моче, недостаток белка в крови, слишком много жира или холестерина в крови и отек.

Доктор.Самира Фарук, нефролог-трансплантолог, объяснит, почему возникает нефротический синдром и как регулярное посещение врача может спасти ваши почки.

Посмотреть вебинар

Кто подвержен риску нефротического синдрома?

Любой человек может получить нефротический синдром, но он немного чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У детей это чаще всего происходит в возрасте от 2 до 6 лет. Есть и другие факторы, которые могут увеличить ваш риск.
У вас больше шансов получить нефротический синдром, если вы:

• У вас есть заболевание, поражающее почки, например, ФСГС, волчанка или диабет
• Принимайте определенные лекарства, например нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или антибиотики.
• У вас есть инфекция, такая как ВИЧ, гепатит B и C или малярия

Вернуться к началу

Каковы симптомы нефротического синдрома?

Вы можете не узнать, что у вас нефротический синдром, пока не сдадите обычные анализы крови и мочи на приеме у врача.Результаты ваших анализов могут показать, что у вас слишком много белка в моче, недостаточно белка в крови или слишком много жира или холестерина в крови.

Признаки нефротического синдрома, которые вы можете заметить:

Вернуться к началу

Что вызывает нефротический синдром?

Нефротический синдром возникает, когда вы страдаете заболеванием, которое повреждает фильтры в почках, из-за чего они не работают должным образом. Различают первичные и вторичные причины нефротического синдрома.

Основные причины нефротического синдрома — заболевания, поражающие только почки.

Наиболее частой первичной причиной нефротического синдрома у взрослых является заболевание, называемое фокально-сегментарным гломерулосклерозом (ФСГС). Единственный способ узнать наверняка, есть ли у вас ФСГС, — это сделать биопсию почки. Даже после лечения у большинства людей с ФСГС в конечном итоге разовьется почечная недостаточность, и им потребуется начать диализ или пересадку почки, чтобы выжить. После трансплантации еще есть шанс, что ФСГС вернется, и вы можете потерять новую почку.

У детей наиболее частой первичной причиной нефротического синдрома является болезнь минимальных изменений.

Вторичные причины нефротического синдрома — болезни, поражающие все тело, в том числе почки.

В большинстве случаев нефротический синдром возникает по вторичным причинам. Наиболее частой вторичной причиной нефротического синдрома у взрослых является диабет.

Наиболее частой вторичной причиной нефротического синдрома у детей является диабет.

Вернуться к началу

Какие осложнения нефротического синдрома?

При нефротическом синдроме важный белок, называемый альбумином, просачивается в вашу мочу, а не фильтруется почками, как должно.Альбумин помогает организму избавиться от лишней жидкости. Когда в крови недостаточно альбумина, в организме может накапливаться жидкость, вызывая отеки ног, ступней и лодыжек. У вас также могут быть другие проблемы, такие как тромбы и инфекции.

При нефротическом синдроме в крови также накапливается холестерин. Когда в крови слишком много холестерина, внутри вен и артерий образуются сгустки, которые могут вызвать сердечный приступ или инсульт.

Нефротический синдром также может вызывать другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как:

Вернуться к началу

Как врачи проверяют нефротический синдром?

Здоровые почки удаляют лишнюю жидкость и отходы из крови, но пропускают белки и другие важные питательные вещества и возвращают их в кровоток.Единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Доктора используют следующие тесты для почек:

1. Анализы мочи. По результатам анализа мочи врач может узнать, есть ли в вашей моче белок. Если это так, возможно, у вас нефротический синдром. Белок в моче — один из самых ранних признаков заболевания почек.
2. Анализы крови — Результаты вашего анализа крови могут сказать вашему врачу, фильтруют ли ваши почки отходы должным образом. В противном случае это может быть признаком нефротического синдрома.
3. Биопсия почек. При биопсии почек врач исследует небольшой кусочек почек под микроскопом на предмет признаков повреждения или заболевания.

Чтобы убедиться, что у вас нет проблем с почками, вам необходимо сдать анализ мочи и крови. Анализ мочи и крови важен, потому что у вас могут быть нормальные результаты анализа крови, но у вас может быть слишком много белка в моче. Белок в моче может означать, что у вас заболевание почек.

Вернуться к началу

Как лечится нефротический синдром?

Не существует лекарства от нефротического синдрома, но ваш врач может посоветовать вам принимать определенные лекарства для лечения симптомов. и чтобы предотвратить ухудшение состояния почек.

1. Лекарства для контроля артериального давления и холестерина могут помочь предотвратить сердечный приступ или инсульт.
2. Лекарство, помогающее организму избавиться от лишней воды, может помочь контролировать артериальное давление и уменьшить отек.

Вернуться к началу

Есть ли специальная диета при нефротическом синдроме?

Изменение режима питания также может помочь вам справиться с симптомами. При нефротическом синдроме диетолог может порекомендовать вам изменить количество потребляемого белка, соли и жира. Посетите Kidney Kitchen, чтобы узнать больше о том, как эти питательные вещества могут влиять на ваши почки.

Белок

Количество белка, которое вы должны съесть, зависит от того, насколько здоровы ваши почки.Некоторым людям с нефротическим синдромом лучше всего есть меньше белка. Посоветуйтесь с диетологом о том, сколько белка вам следует съесть.

Посмотрите наш веб-семинар, чтобы узнать больше о том, как управлять белком через пищу, которую вы едите.

Загрузите наше руководство по белковой пище, чтобы получить список продуктов с низким, средним и высоким содержанием белка.

Соль

Ограничение количества соли (натрия), которую вы едите и пьете, может помочь предотвратить отек и поддерживать кровяное давление на нормальном уровне.

Посмотрите наше видео, чтобы получить советы по управлению натрием.

Жир

Употребление в пищу продуктов с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина может помочь предотвратить высокий уровень холестерина, связанный с нефротическим синдромом. Выбирайте рыбу или нежирные куски мяса вместо кусков с высоким содержанием жира, чтобы контролировать уровень холестерина.

Вернуться к началу

Что делать, если у меня откажутся почки?

Если ваши почки перестают работать из-за нефротического синдрома, вам понадобится диализ или трансплантация почки, чтобы выжить.Если вы заинтересованы в трансплантации, вам необходимо пройти полную оценку состояния здоровья командой трансплантологов в центре трансплантологии. Оценка поможет бригаде трансплантологов решить, готовы ли вы к пересадке почки. Если бригада трансплантологов решит, что вы готовы, следующим шагом будет ваша команда по пересадке, которая поможет вам найти подходящую почку. Узнайте больше о процессе оценки и поиске соответствия.

Вернуться к началу

Как долго мне придется ждать пересадки, если она мне понадобится?

Процесс включения в список для пересадки почки часто начинается после вашего обследования.Среднее время ожидания почки от умершего донора составляет 3-5 лет. Если у вас есть донор, который желает и может отдать вам почку, вы можете сделать трансплантацию, как только вы и ваш донор будете готовы. Узнайте больше о листе ожидания на пересадку почки и о том, что вы можете сделать, пока ждете.

Вернуться к началу

Могу ли я получить нефротический синдром даже после трансплантации?

Да, нефротический синдром может развиться даже после трансплантации. Помните, нефротический синдром — это не единичное заболевание.Это вызвано различными заболеваниями, поражающими ваши почки. Если вы сделали пересадку почки, но не лечите заболевание, поражающее ваши почки, болезнь может и дальше поражать вашу новую почку.

Вернуться к началу

Вопросы, которые следует задать врачу

Если вы обнаружите, что у вас нефротический синдром, поговорите со своим врачом о причине ваших симптомов и о том, какое лечение лучше всего для вас. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

1. Что вызывает мои симптомы?
2. Вы исключили ФСГС и другие первичные причины нефротического синдрома?
3. Что я могу сделать, чтобы справиться со своими симптомами?
4. Сколько еще у меня времени до трансплантации или диализа?
5. Каковы шансы, что мой нефротический синдром вернется, если мне сделают трансплантат?
6. Что я могу сделать, чтобы не потерять новую почку из-за нефротического синдрома после трансплантации?

Вернуться к началу

Ресурсы

Посмотрите наш веб-семинар по нефротическому синдрому и ФСГС, чтобы узнать больше об этих состояниях.

Загрузите нашу инфографику, чтобы получить дополнительную информацию о нефротическом синдроме и белке в моче.

Вернуться к началу

Где я могу найти дополнительную информацию о нефротическом синдроме?

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK) располагает информацией о нефротическом синдроме у взрослых и нефротическом синдроме у детей.

Вернуться к началу

Анализы на заболевание почек — Американский почечный фонд (AKF)

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Анализы почек важны, потому что заболевание почек часто протекает бессимптомно до тех пор, пока почки не будут серьезно повреждены. Итак, единственный способ узнать, насколько хорошо работают ваши почки, — это пройти обследование. Это особенно важно для людей, страдающих диабетом, высоким кровяным давлением или семейным анамнезом почечной недостаточности.

Спросите своего врача об этих тестах, чтобы проверить свои почки. Повреждение почек обычно не поддается лечению. Но если вы обнаружите и вылечите заболевание почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить его ухудшение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Анализ крови: рСКФ

Метод, которым врачи измеряют, насколько хорошо ваши почки фильтруют отходы из крови, по расчетной скорости клубочковой фильтрации, или рСКФ. Ваша рСКФ — это число, основанное на вашем анализе крови на креатинин, продукт жизнедеятельности в вашей крови.Стадии заболевания почек основаны на числе рСКФ. Узнайте больше о тесте на рСКФ.

1 этап	2 этап	3 этап	Этап 4	5 этап
рСКФ в пределах нормы (более 90) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек	рСКФ в пределах нормы (60-89) с другими признаками поражения почек, такими как белок в моче или физическое повреждение почек	рСКФ 30-59, умеренное поражение почек	рСКФ 15-29, тяжелое поражение почек	рСКФ менее 15, почки близки к отказу или уже отказали

Вернуться к началу

Анализ мочи

Когда ваши почки повреждены, они могут позволить протеину просочиться в вашу мочу.Это может быть одним из самых ранних признаков заболевания почек. Чтобы проверить наличие белка в моче, врач может попросить вас сделать анализ мочи. Узнайте больше о двух типах анализов мочи, которые может использовать ваш врач.

Вернуться к началу

Биопсия почки

Один из способов, которым ваш врач может определить, повреждены ли ваши почки, — это провести биопсию почки. Биопсия почки — это процедура, при которой врачи берут очень маленький кусочек почек, чтобы внимательно изучить его под микроскопом. Узнайте, зачем вам может потребоваться биопсия почки.

Вернуться к началу

Тест на азот мочевины крови (АМК)

Уровень азота мочевины в крови (АМК) основан на анализе крови, который измеряет количество азота мочевины в крови. Азот мочевины — это отходы, которые вырабатывает ваше тело после расщепления белка. Узнайте о тесте на азот мочевины крови (АМК).

Вернуться к началу

УЗИ почек

Один из способов, которым ваш врач может осмотреть ваши почки, — это провести ультразвуковое исследование почек.УЗИ почек (также называемое УЗИ почек) — это безопасный и безболезненный тест, при котором для получения изображений почек используются звуковые волны. Узнайте об УЗИ почек.

Вернуться к началу

Анализ сывороточного креатинина

Уровень креатинина в сыворотке основан на анализе крови, который измеряет количество креатинина в вашей крови. Он показывает, насколько хорошо работают ваши почки. Когда почки плохо работают, уровень креатинина в сыворотке повышается. Узнайте о тесте на креатинин сыворотки.

Вернуться к началу

Факторы риска, причины и профилактика заболеваний почек

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Каждый третий взрослый в США подвержен риску заболевания почек. Быть в группе риска означает, что у вас больше шансов получить заболевание почек. Заболевать почек может любой человек, но некоторые вещи могут повысить вероятность того, что это случится с определенными людьми.Если вы подвержены риску заболевания почек, спросите своего врача, как часто вам следует сдавать анализы.

Наличие одного из этих факторов риска не означает, что вы заболеете почечной недостаточностью. Но если вы обнаружите и вылечите заболевание почек на ранней стадии, вы сможете предотвратить его ухудшение.

Загрузите бесплатное руководство для врачей и узнайте, как предотвратить и лечить заболевание почек.

НАЧАТЬ

Диабет

Диабет — один из основных факторов, повышающих риск заболевания почек, и причина номер один почечной недостаточности.Здоровая диета, активный образ жизни и лекарства могут помочь справиться с диабетом и предотвратить такие проблемы со здоровьем, как повреждение почек. Более 34 миллионов человек в США страдают диабетом.

Узнайте больше о том, как диабет может повлиять на ваши почки.

Вернуться к началу

Высокое кровяное давление

Высокое кровяное давление — один из самых серьезных факторов, повышающих риск заболевания почек, и вторая причина почечной недостаточности. Контроль артериального давления может помочь предотвратить заболевание почек или предотвратить его ухудшение.Примерно у каждого третьего взрослого человека в США высокое кровяное давление.

Узнайте больше о том, как высокое кровяное давление может повлиять на ваши почки.

Вернуться к началу

Семейная история

Знание истории болезни вашей семьи — важный шаг к пониманию вашего риска заболевания почек. У вас больше шансов получить заболевание почек, если оно есть у кого-то из членов вашей семьи.

Узнайте больше о генетике и заболеваниях почек.

Вернуться к началу

Возраст

Возраст старше 60 лет увеличивает риск заболевания почек.Когда вы становитесь старше, ваши почки, естественно, не работают так хорошо, как в молодости. Люди в возрасте 60 лет и старше также чаще страдают диабетом и высоким кровяным давлением — двумя основными причинами почечной недостаточности. Если вам больше 60 лет, спросите своего врача, как часто вам следует проходить тестирование на наличие признаков заболевания почек.

Вернуться к началу

Раса / этническая принадлежность

афроамериканцев, латиноамериканцев, коренных американцев и американцев азиатского происхождения чаще страдают заболеванием почек. Врачи и исследователи не совсем уверены, почему, но это может быть связано с тем, что диабет и высокое кровяное давление более распространены в этих группах.

Узнайте больше о связи расы и этнической принадлежности с заболеванием почек.

Вернуться к началу

Прочие причины

Диабет и высокое кровяное давление — самые частые причины заболеваний почек. Но другие состояния также могут привести к заболеванию почек и почечной недостаточности, в том числе:

• Поликистоз почек: генетическое заболевание, вызывающее рост множества кист в почках
• Гломерулонефрит: заболевание, вызывающее раздражение крошечных кровеносных сосудов (клубочков) в почках
• Острое повреждение почек: почечная недостаточность, которая возникает очень быстро, часто из-за травм, большой кровопотери или реакции на лекарства
• Аутоиммунные заболевания (такие как волчанка и нефропатия IgA): болезни, которые заставляют вашу иммунную систему атаковать ваше тело
• Рак почки: рак, который растет внутри ваших почек

Вернуться к началу

Белка в моче — клиника Мэйо

Белок в моче — известный как протеинурия (pro-tee-NU-ree-uh) — это избыток белка, обнаруженный в образце мочи.Белок — это одно из веществ, которые выявляются во время теста на содержание мочи (общий анализ мочи).

Низкий уровень белка в моче — это нормально. Временно высокий уровень белка в моче также не является чем-то необычным, особенно у молодых людей после физических упражнений или во время болезни.

Постоянно высокий уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.

21 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии).Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
3. Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria. Доступ 19 января 2017 г.
4. Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
6. Somers MJ. Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
7. Kelepouris E, et al.Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
8. О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: Клиническое руководство по медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.

.

Белок в моче Когда обратиться к врачу

Если анализ мочи выявляет белок в моче, спросите врача, нужно ли вам дальнейшее обследование.Поскольку белок в моче может быть временным, ваш врач может порекомендовать повторный тест первым делом утром или через несколько дней.

Ваш врач может назначить другие анализы, такие как суточный сбор мочи, чтобы определить, есть ли повод для беспокойства.

Если у вас диабет, ваш врач может проверять наличие небольшого количества белка в моче — также известного как микроальбуминурия (my-kroh-al-byoo-min-U-ree-uh) — один или два раза в год. Новообразование или увеличение количества белка в моче может быть самым ранним признаком диабетического поражения почек.

21 апреля 2020 г. Показать ссылки

1. Что следует знать об альбуминурии (протеинурии). Национальный фонд почек. https://www.kidney.org/atoz/content/proteinuriawyska. Доступ 19 января 2017 г.
2. Белок в моче. Американский почечный фонд. http://www.kidneyfund.org/kidney-disease/kidney-problems/protein-in-urine.html. Доступ 19 января 2017 г.
3. Протеинурия. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/symptoms-of-genitourinary-disorders/proteinuria.Доступ 19 января 2017 г.
4. Rovin BH. Оценка экскреции белка с мочой и оценка изолированной нефротической протеинурии у взрослых. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
5. Альбуминурия: альбумин в моче. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/tests-diagnosis/albuminuria-albumin-urine. Доступ 19 января 2017 г.
6. Somers MJ.Ортостатическая (постуральная) протеинурия. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
7. Kelepouris E, et al. Обзор тяжелой протеинурии и нефротического синдрома. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 апреля 2020 г.
8. О’Коннелл, Техас. Протеинурия. В: Instant Work-Ups: Клиническое руководство по медицине. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. http://www.clinicalkey.com. Доступ 20 января 2017 г.

.

Белок в моче (протеинурия): причины, симптомы и лечение

Люди с протеинурией имеют необычно высокое количество белка в моче. Это состояние часто является признаком заболевания почек.

Ваши почки — это фильтры, которые обычно не пропускают много белка. Когда заболевание почек повреждает их, белки, такие как альбумин, могут просачиваться из крови в мочу. У вас также может быть протеинурия, когда ваш организм вырабатывает слишком много белка.

Заболевание почек часто не имеет ранних симптомов.Белок в моче может быть одним из первых признаков. Ваш врач может определить протеинурию в анализе мочи во время обычного медосмотра.

Белок в моче Симптомы

Большинство людей с протеинурией не замечают никаких признаков, особенно в ранних или легких случаях. Со временем, по мере ухудшения состояния, у вас могут появиться следующие симптомы:

• Пенистая или пузырчатая моча
• Отек (отек) рук, ног, живота и лица
• Чаще мочится
• Одышка
• Усталость
• Потеря аппетита
• Расстройство желудка и рвота
• Мышечные спазмы по ночам

Белок в моче Причины

Некоторые общие факторы могут вызывать протеинурию.К ним относятся:

• Обезвоживание
• Воспаление
• Низкое кровяное давление
• Лихорадка
• Интенсивная активность
• Высокий стресс
• Камни в почках
• Ежедневный прием аспирина
• Очень низкие температуры

Продолжение

Состояния, вызывающие повреждение ваши почки также могут вырабатывать слишком много белка в моче. Двумя наиболее распространенными являются диабет и высокое кровяное давление.

Другие серьезные состояния, которые могут вызвать протеинурию, включают:

• Иммунные нарушения, такие как волчанка
• Воспаление почек (гломерулонефрит)
• Рак крови, называемый множественной миеломой
• Преэклампсия, поражающая беременных женщин
• Накопление белка в организме органы (амилоидоз)
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором разрушаются эритроциты
• Рак почки
• Сердечная недостаточность

Белок в моче Факторы риска

Вещи, которые могут повысить вероятность получения белка в моче содержатся:

• Ожирение
• Возраст старше 65 лет
• Семейный анамнез заболевания почек
• Афроамериканец, коренной американец, латиноамериканец или выходец с островов Тихого океана

Некоторые люди получают больше белка в моче, стоя, чем лежа.Это состояние называется ортостатической протеинурией.

Белок в моче Диагностика

Анализ мочи, называемый анализом мочи, может определить, слишком ли много белка в вашей моче. Сначала вы пописаете в чашку. Лаборант окунет палочку с химикатами на конце. Если палочка меняет цвет, это признак слишком большого количества белка. Возможно, вам придется пройти этот тест несколько раз, чтобы узнать, как долго там находится белок.

Продолжение

Техник также будет смотреть на мочу под микроскопом.Они проверяют, чего не должно быть, например, проблемы с почками. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, кристаллы и бактерии.

Если ваш врач подозревает заболевание почек, вам могут потребоваться другие анализы мочи. Ваш врач может также заказать:

• Анализы крови. Эти измерители определенных химических веществ, чтобы проверить, насколько хорошо работают ваши почки.
• Визуальные тесты. КТ и УЗИ могут обнаружить камни в почках, опухоли или другие закупорки.