Актиномикоз челюстно лицевой области: причины, симптомы и лечение актиномикоза челюстно-лицевой области — РИСИ ТВ

причины, симптомы и лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Главная
Статьи
- Анатомия и Физиология
  - Пульпа Зуба
  - Эмаль зуба
  - Дентин зуба
  - Периодонт
  - Тройничный нерв
  - Прорезывание зубов
  - Зуб мудрости
- Болезни языка
  - Волосатый язык
  - Географический язык
  - Складчатый язык
- Гигиена полости рта
  - Как правильно чистить зубы
  - Как правильно ухаживать за зубами ребенка?
  - Ирригатор и электрическая зубная щетка
  - Зубной налет
  - Зубной камень
  - Удаление зубного камня
  - Звуковая и ультразвуковая зубная щетка
  - LACALUT для детей
- Кариес зубов
  - Кариес зубов
  - Классификация Кариеса
  - Лечение Кариеса
  - Профилактика Кариеса
- Пульпиты
  - Пульпит
  - Классификация Пульпитов
  - Лечение Пульпита
- Заболевания пародонта
  - Пародонтит
  - Лечение пародонтита
  - Пародонтоз
  - Гингивит
- Отбеливание зубов
  - Отбеливание зубов в домашних условиях
  - Лазерное отбеливание зубов
  - Отбеливание зубов Air Flow
  - Отбеливание зубов Opalescence
  - Отбеливание зубов Zoom 3
  - Отбеливание зубов Yotuel
  - Отбеливание зубов народными средствами
  - Зубные виниры — путь к ослепительной улыбке
- Периодонтиты
  - Классификация периодонтитов
  - Острый периодонтит
  - Хронический периодонтит
- Стоматиты
  - Стоматит
  - Лечение стоматита
  - Стоматит у детей
  - Кандидоз полости рта: причины, симптомы, лечение
  - Аллергические стоматиты
  - Язвенно-некротический стоматит Венсана
  - Молочница полости рта
  - Кандидозный стоматит
  - Афтозный стоматит
- Эндодонтия
  - Латеральная конденсация
  - Депофорез
  - Протейперы
  - Эндодонтическое лечение
  - Стандарты ISO
  - Гуттаперчевые штифты
  - Эндоинструменты
- Некариозные поражения зубов
  - Гипоплазия эмали
  - Гиперплазия зубов
  - Флюороз
  - Лечение Флюороза
  - Клиновидный Дефект
  - Лечение клиновидного дефекта
  - Эрозия эмали зубов

Актиномикоз челюстно лицевой области: лечение чло

Актиномикоз челюстно-лицевой области – это воспалительное заболевание, которое поражает ткани челюстно-лицевой области. Эта болезнь имеет возбудителя – это микроорганизм актиномицет, который многие ученые относят к разделу лучистых грибов, но не все согласны с такой систематизацией, по причине того, что актиномицет не является в строгом смысле грибком, он имеет некоторые особенности в строении и на использование противогрибковых средств, он не активно реагирует.

Вообще актиномицет может, как и многие другие микробы и бактерии жить в организме человека или животного, не причиняя ему вред, т.е. он является сапрофитом – безвредным и даже полезным микроорганизмом. Также он может обитать в окружающей среде: в воде, земле, на растениях.

В организме человека естественным образом этот микроорганизм живет на зубном налете, на миндалинах, в кариозных зубах, в желудке. Но все сапрофиты могут при определенных условиях стать возбудителями различных инфекционных заболеваний. Для того чтобы актиномицет стал возбудителем должно произойти нарушение баланса между иммунитетом и микробами, почти всегда это происходит за счет снижения защитных сил организма (иммунитета).

Содержание

Снижение иммунитета может быть вызвано

Общими заболеваниями: туберкулез, сахарный диабет, хронические простудные заболевания;
Стоматологическими заболеваниями: кариозными зубами, воспалением и травмами слизистой оболочки рта, неправильным удалением зубов.

Реже заражение происходит путем попадания актиномицетов из внешнего мира: из воды, растений и т.д. Внешнему заражению наиболее подвержены работники фермы, которые занимаются выращиванием сена и злаковых культур. Растения могут быть заражены актиномикозом и при работе с ними микроорганизмы через нос, горло попадают в организм и могут вызвать болезнь, особенно, если есть кариес или другие располагающие факторы. Еще может поспособствовать возникновению болезни – нехорошая привычка жевать колосья.

Актиномикозом могут болеть животные, теоретически заразиться от них человек может, но это случается крайне редко. Но от больного человека заражение не происходит.

Инфекция « входит » в организм через лунки удаленных зубов, кариес и т.д. и через лимфу, кровь разносятся по организму. Актиномицеты «дружно» поражают какой-то орган, ткань или клетчатку, они создают колонии в месте поражения.

Организм не всегда быстро оповещает своего хозяина о начале патологического процесса, может пройти пару месяцев, когда болезнь вскроется.

Как же развивается болезнь

В ответ на появление «непрошенной колонии гостей» в тканях начинают скапливаться клетки, которые образуют гранулему, затем происходит разрушение клеток в центре гранулемы и процесс начинает затрагивать соседние участки тканей или органов, таким бразом инфекция продвигается. Продвижение воспаления зависит от защитных сил организма и от вовлечения гноеобразующей инфекции.

Симптомы

Симптомы болезни зависят от места расположения воспалительного процесса и от особенностей организма человека.

Чаще всего актиномикоз протекает с достаточно явными, но не крайне острыми симптомами. Болезнь может переходить в хроническую форму, если она длится в течении 2-3 месяцев и при этом иммунитет истощен другими хроническими заболеваниями.

Классификация актиномикоза

Выделяют следующие формы актиномикоза чло :

Слизистая форма актиномикоза – в данном случае страдают губы, щеки, ткани под языком. Образование выглядит как шарик, слизистая оболочка имеет красно-синюшный цвет. Со временем на уплотнении открываются свищи, оно становится рыхлым. Больной первоначально ничего не испытывает, затем появляются небольшие боли в области воспалительного процесса. В практике встречается редко.
Кожная форма актиномикоза – может возникнуть на коже лица, шее, под челюстью. Появляется в виде бугорков и узелков на коже, затем они вскрываются и на них образуются гнойные свищи. При данном проявлении болезни пациент чувствует себя хорошо, его ничто не беспокоит, впоследствии лишь возникает слабо ощутимая боль в очаге.
Подкожная форма — локализуется в тканях щеки, под челюстью, около уха. Проявляется в образовании уплотнения, которое некоторое время не беспокоит больного, но со временем оно становится мягким, приобретает ярко красный оттенок и причиняет пациенту боль. Впоследствии очаг актиномикоза вскрывается, и в ряде случаев выделяется гной, в остальных случаях наблюдается небольшое кровотечение по краям воспаления.

При этом больной чувствует себя хорошо, возможно небольшое повышение температуры и появление незначительной боли в месте воспаления.

Подкожно-межмышечная форма – образование возникает в клетчатке под кожей, между мышцами и оно может распространяться далее на кости челюсти, кожу и мышцы. Под нижней челюстью, на щеке, около уха, на шее появляется воспаленный участок, который не такой плотный, как при других формах актиномикоза и имеет обычный цвет, затем процесс переходит на соседние ткани, кожа размягчается и приобретает красный цвет, из очага воспаления начинает сочиться гной.

Симптомы в каждом конкретном случае рознятся: наиболее часто наблюдаются яркие признаки болезни с высокой температурой, потерей аппетита, вялостью и апатией у больного. Но возможно и скрытое начало болезни, проявляющееся лишь в незначительном повышении температуры. В практике эта форма актиномикоза встречается достаточно часто.

Актиномикоз костей челюсти может быть в трех видах: деструктивным, продуктивно-деструктивным и продуктивным. Самое опасное разрушение кости происходит при деструктивной форме, обычно воспаляются кости нижней челюсти, но может пострадать и верхняя челюсть. Больной испытывает сразу сильные боли, поднимается высокая температура до 39 0С, появляются признаки отравления.

Продуктивно-деструктивная форма болезни протекает спокойно и размерено, может длиться годами и переходить в хроническую форму. Более всего от нее страдают дети, в процессе болезни кость утолщается и уплотняется, но при этом наблюдается лишь слабая болезненность, другие симптомы отсутствуют.

При продуктивной форме пациент обращается с жалобой на искажение формы лица, других признаков болезни он не замечает. В результате протекающего процесса на кости появляются образования, а ткани, прилегающие к кости становятся тонкими и растягиваются, при этом не происходят никаких резких ухудшений в состоянии больного.

Актиномикоз слюнной железы — возникает либо от попадания актиномицетов из рта в проток слюнной железы и там уже начинается воспалительный процесс — это первичный актиномикоз, который сформировался первым в организме от попадания микробов извне и он будет уже распространять возбудителя далее по организму, либо инфекция распространяется от соседних зараженных органов и тканей, которые граничат со слюнной железой (ткани рта, шеи, челюсти) — это вторичная форма.

В первом случае заболевание начинается без особых симптомов, лишь появляется небольшая боль и отек в этой области. В течение продолжительного времени происходит разрастание участка поражения на соседние участки и благодаря этому происходит ограничение подвижность железы, нарушается отвод слюны из больной железы: заметно уменьшается количество слюны при сопоставлении со здоровой железой, в составе слюны замечается слизь и гной.

Если при этом в рану попадают микробы, вызывающие воспаление и нагноение (стафилококки и стрептококки), то сразу возникают острое течение заболевания с повышением температуры, слабостью и вялостью больного. При этом пациента мучают сильные боли на этом участке лица, появляется болезненные ощущения при глотании, при проникновении воспаления в область около уха, рот невозможно открыть полностью. Все эти признаки схожи с проявлениями такого заболевания, как острый сиаладенит (воспаление слюнной железы).

Следующим этапом развития болезни становится образование мягких очагов, которые либо самопроизвольно лопаются, либо вскрываются врачом и возникают свищи. Необходимо исследовать состав гноя из свищей для постановки правильного диагноза заболевания.

Вскрытие свищей способствует временному снижению активности воспалительного процесса, но если еще не начато лечение, то болезнь перекидывается на соседние здоровые ткани.

Если же слюнная железа поражается вторичным образом, то развитие болезни проиходит, как при подкожно-межмышечной форме.

Проявления актиномикоза слюнной железы настолько рознятся, что выделяют экссудативный ограниченный актиномикоз, продуктивный ограниченный актиномикоз и диффузный актиномикоз. Поражения может распространяться на глубокие лимфоузлы, находящиеся около уха в слюнной железе.

Диагностика актиномикоза

Актиномикоз челюстно-лицевой области необходимо различать от многих воспалительных заболеваний, протекающих в данной части организма.

Кожная форма по многим признакам напоминает пиодермию (инфекционное гнойное заболевание на коже). В обоих случаях происходит образование похожего очага воспаления, который окрашивается с красно-синюшный цвет. Пиодермия также возникает на щеках, подбородке, но при исследовании выделяемого гноя, в отличие от актиномикоза, там обнаруживаются стрептококки и стафилококки.

Подкожно-мышечная форма актиномикоза имеет схожие симптомы с флегмонами, абсцессами, инфекционным лимфаденитом . Флегмона начинается внезапно, больной испытывает недомогание, теряет аппетит и сон, страдает от сильных головных болей и боли в очаге воспаления, опухает околочелюстная область.

Инфекционный лимфаденит отличить по внешним признакам и визуально от актиномикоза невозможно, необходимо исследовать, выделяемый из свищей гной.

Деструктивно-продуктивный актиномикоз костей челюсти и остеомиелит нижней челюсти могут протекать одинаково, даже рентген-обследование не выявляет разницу, проводят иммунологическое обследование.

Сифилис поражает носовые кости челюсти, при этом разрушается костную ткань, и образуются рубцы. Диагноз устанавливают на основании микробиологических и других исследований.

Актиномикоз также имеет схожую клиническую картину с раком полости рта.

При диагностике актиномикоза применяют:

Микроскопическое обследование гноя – из свища, берут пробу гноя и изучают ее под микроскопом, в гное обнаруживают колонии актиномицетов, которые по форме похожи на пчелиные соты, также могут присутствовать в гное ксантомные клетки.
Исследование биоматериала тканей – изучают, образовавшиеся гранулемы, в них обнаруживают ксантомные клетки, один из признаков актиномикоза.
Иммунологическое обследование включают в себя наблюдение за реакцией организма на введение актинолизата. Актинолизат производит антитела для возбудителя актиномицета, его вводят либо под кожу в предплечье и проверяют аллергическую реакцию на коже, либо проверяют «поведение» лейкоцитов в крови – это проверка имеет сложное название реакция торможения миграции лейкоцитов. Аллергическая реакция на введенный препарат позволяет обнаружить актиномикоз.
Также при вводе аллергена наблюдают за реакцией базофилов в крови, у них высокая чувствительность к аллергическим веществам.
Рентген-обследование костей челюсти — на рентгене, в костях челюсти обнаруживают круглые полости, которые могут сливаться между собой, также заметно уплотнение кости вблизи очага воспаления. Все эти изменения могут указывать на деструктивный актиномикоз костей челюсти
Рентгенологическое обследование больных слюнных желез – отмечается уменьшение пространства в выводящем канале слюнных желез, на участках воспаления присутствуют разнообразные полости с неправильными очертаниями.
Общий анализ мочи, крови.

При острой форме актиномикоза, как и при любом сильном воспалительном процессе — лейкоциты превышают норму, если же актиномикоз переходит в хроническую форму, то падает уровень гемоглобина в крови.

Как же лечить актиномикоз челюстно-лицевой области

При лечении актиномикоза кроме основной терапии необходимо укреплять иммунитет, наблюдать за хроническими болезнями, если таковые имеются.

В лечение актиномикоза применяется комплексный подход:

Лечение препаратами актинолизата является специфической иммунотерапией, которое составляет основу при лечении актиномикоза. Актинолизат – это препарат, который стимулирует иммунитет вырабатывать антитела, противостоящее актиномицетам. Фармакологический состав этого препарата включает штамм (чистое содержание микроорганизмов в определённом месте, не допускающее попадание других микробов) актиномицетов, которые способы спонтанно разрушаться. Его назначают внутримышечно или подкожно, производят около 20–25 инъекций с постепенно увеличивающейся дозой (до 2 мл ).

Применяют также актиномицетную поливалентную вакцину(АПВ), для лечения необходимо около 20–25 прививок.

Лечение антибиотиками — назначают следующие препараты: пенициллин, амоксициллин, ампициллин, бензилпенициллин, доксициклин, тетрациклин, клиацил, оспен, феноксиметилпенициллин, эритромицин. Вместе с амоксициллином и ампициллином применяют клавулановую кислоту и сульбакт. Антибиотики применяют длительное время от 3 месяцев до года, по разным схемам.

Также используют противогрибковые антибиотики: нистатин, леворин, кетоконазол (низорал), миконазол, карамель декамин.

Применяют внутрь раствор йодида калия, как вспомогательное вещество.

Хирургическое лечение необходимо для того, чтобы удалить зубы, чрез которые инфекция попала в организм. Оно также включает в себя вскрытие и удаления гноя из воспаленных очагов, срезания наростов на костях и очищения костных очагов, удаление зараженных лимфатических узлов, постоянное очищение от гноя и обработка открытых гнойных участков.
Для укрепления иммунитета применяют витамины групп С, В, комплексные добавки полезных минералов, адаптогены ( препараты, повышающее сопротивляемость организма) – женьшень, алоэ, иммуностимуляторы: метилурацил, левамизол, пирогенал, Т-активин и др.
Лечение ультрафиолетом, рентгеном, ультразвуком, физиотерапевтическим методами, ультразвуком.
Для укрепления челюстно-лицевых мышц необходимо совершать комплекс упражнений лечебной физкультуры.Комплекс упражнений разрабатывается специалистом, он включается в себя несколько стадий:

Разминка для всего организма, состоящая из общих и дыхательных упражнений. Длительность около 2-3 минут.
Основные упражнения, направленные на разработку жевательных, челюстных мышц и устранения нарушенной функциональности височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Для жевательных мышц необходимо медленно раскрывать рот до предельных болевых ощущений, поднимать нижнюю челюсть до сжимания зубов, выдвигать эту же челюсть, медленно вращать ее вправо и влево, круговые движения губ. Каждое упражнение нужно делать 5-6 раз до появления боли.

Для разработки ВНЧС применяют дополнительно механотерапевтические приборы. Выполняют следующие действия: расслабляют мышцы, а затем, преодолевая сопротивление, пытаются раскрыть и закрыть рот. Появление боли свидетельствует ,что мышцы начинают работать, поэтому нужно действовать до тех пор, пока не появится чувство боли. Длительность этого этапа тренировки составляет 25 минут

Третий этап – это тренировка мимических мышц. Она состоит из зажмуриваний глаз, поднимания бровей, вдохов с закрытым носом, улыбок, дыхательных упражнений. На этом этапе разрабатываются мышцы головы, шеи, плеч.

Возможные осложнения от актиномикоза

Если вовремя поставлен диагноз и производится правильное лечение, то вероятность полного излечения почти 100% , но если больной не выполняет рекомендации врача, либо по каким-то причинам нарушается курс приема лекарств, то болезнь может начать быстро прогрессировать.

В случае позднего обнаружения болезни, при наличии серьезных хронических заболеваний, отсутствия защитных сил у иммунитета возникает серьезная угроза жизни пациента. Очень много зависти от того, где развивается процесс, насколько быстро передвигается по организму. Актиномицеты могут распространяться через лимфу или кровь по всему организму, они способствуют появлению метастаз в органах и тканях и системному отложению амилоида, вещества которое нарушает работу соответствующего органа.

Если актиномикоз челюстно-лицевой области никак не может оставить пациента, при этом больной поздно обратился за помощью, либо долгое время подбирали эффективное лечение, то могут возникнуть опасные последствия для организма, в виде:

Появления метастаз в области мозга и грудной клетки
Возникновения сепсиса, если весь организм уже инфицирован, а воспаление из местной формы перешло в генерализованную форму актиномикоза, но, к счастью, в настоящее время это осложнение практически не встречается.
Появления амилоидоза внутренних органов – заболевания, при котором в органах и тканях откладывается вещество (амилоид), препятствующее адекватной работе органов и тканей.

Профилактика актиномикоза заключается в надлежащем отношении к своим зубам, которое включает в себя своевременное лечение или удаление кариозных зубов и т.д. В случае длительного воспалительного процесса без очевидных причин и, если назанченное лечение при этом не приносит должного эффекта, то необходимо немедленно обследоваться на актиномикоз.

Смотрите также другие кожные болезни.

Актиномикоз челюстно-лицевой области: лечение, причины и виды

Содержание:

Актиномикоз – это инфекционное хроническое заболевание, для которого характерно образование гранулематозных очагов. В том числе, это заболевание может возникнуть и в области лица. Чаще всего это заболевание поражает взрослых, хотя иногда им могут заболеть и дети. Актиномикоз вызывается специфическими микроорганизмами – грибами актиномицетами, которые проникают в ткани.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз в челюстно-лицевой области возникает из-за инфекции, которой способствуют риногенные, стоматогенные, тонзилогенные и одонтогенные воспалительные процессы или травмы. Актиномицеты обычно внедряются в ткани через зубы с погибшей пульпой, повреждения в области слизистой оболочки рта и кож лица и патологические десневые карманы. Также это может произойти из-за перикоронарита.

Также врачи установили, что актиномикоз обычно возникает из-за повторного проникновения микроорганизмов в организм, а также из-за хронической травмы и гнойных воспалительных процессов, повышающих сенсибилизацию организма.

Виды актиномикоза челюстно-лицевой области

В зависимости от того, что именно поражается при актиномикозе челюстно-лицевой области, выделяют десять форм этого заболевания.

Кожная форма актиномикоза

Для этой формы характерны слабые болевые ощущения и маленькое уплотнение кожи, которое со временем иногда увеличивается в размере. В месте очага на коже появляется инфильтрация, а сама кожа меняет цвет на синевато-бурый или красный. Общее самочувствие пациента при этом не страдает.

Подкожная форма актиномикоза

В этом случае процесс протекает в подкожно-жировой клетчатке. Чаще всего эта форма заболевания появляется из-за заражения мягких тканей и лимфоузлов. Пациенты обычно жалуются на боль в пораженной области и небольшие припухлости. В подкожной клетчатке располагается достаточно плотный инфильтрат, кожа над ним меняет цвет, иногда бывает спаяна. Очаг воспаления периодически нагнаивается, и из него разрастаются грануляции.

Слизистая форма актиномикоза

Эта форма возникает, если актиномицеты проникают через воспаленную или травмированную слизистую оболочку полости рта. Обычно пациентов ничего не беспокоит, кроме периодических незначительных болей в пораженной области. Со стороны полости рта на слизистой виден поверхностный инфильтрат. Его содержимое иногда прорывается наружу, что провоцирует возникновение свищей с выбухающими грануляциями.

Подслизистая форма актиномикоза

Данный актиномикоз также может возникнуть из-за травмы на слизистой оболочке. Заболевание располагается в подслизистом слое и, как правило, сопровождается более интенсивными болями, которые усиливаются при жевании, глотании и разговоре. Внешне выглядит как инфильтрат, слизистая над которым спаянная и покрасневшая.

Одонтогенная актиномикозная гранулема

Эта форма актиномикоза может располагаться на коже, под кожей, на слизистой, в подслизистом слое, а также на надкостнице – и в каждом случае ее клиническая картина будет похожа на соответствующую форму. Единственная особенность данной формы – это поражение переходной складки, направленное от источника инфекции (зуба) к очагу инфекции.

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза

Эта форма актиномикоза встречается чаще всего. Для нее характерно поражение достаточно глубоких слоев – костной и мышечной ткани, а также межфасциальной и межмышечной клетчатки. Может развиться в любых областях шеи и лица.

Больных этой формой актиномикоза беспокоит припухлость и боль в пораженной области, общее ухудшение самочувствия, нередко возникают проблемы со свободным открыванием рта из-за внедрения актиномицетов в районе моляров нижней челюсти. Грибы при распространении поражают медиальную крыловидную и жевательную мышцы, из-за чего и становится трудно открывать рот.

Внешне заметен инфильтрат, кожа над ним спаяна и имеет синеватый оттенок. В центре инфильтрата можно обнаружить участок размещения. Иногда он может разрываться с образованием свищей и выделением желтоватой жидкости с белыми зернами, состоящими из актиномицетов.

Актиномикоз челюстно-лицевой области

Процесс иногда распространяется на близлежащие ткани и в редких случаях доходит до самой кости.

Актиномикоз надкостницы

Данная форма заболевания обычно локализуется на передней поверхности нижней челюсти. Она также делится на два вида:

Экссудативное поражение. В этом случае причиной заболевания выступает зуб, пораженный актиномикозом, который и передает процесс в надкостницу. Пациент обычно ни на что не жалуется, изредка наблюдается незначительные болевые ощущения. В преддверии ротовой полости иногда обнаруживается болезненный инфильтрат и гиперемированная и сглаженная переходная складка. При прощупывании причинного зуба болей не возникает
Продуктивное поражение. Для него характерно утолщение кости и достаточно длительное течение. Обычно встречается у детей и подростков. Для постановки диагноза эффективнее всего провести рентгенографию, при которой становятся хорошо заметны рыхлые периостальные разрастания, локализующиеся в нижнем крае нижней челюсти

Актиномикозное поражение челюстей

В этом случае очаги поражения изначально локализуются в кости, обычно в нижней челюсти. Патология протекает в виде деструктивного или в виде продуктивно-деструктивного процесса. В первом случае преобладает разрушение кости, а во втором параллельно с разрушением идет костеобразование.

Для деструктивного поражения характерно образование внутрикостного абсцесса или гуммы. При абсцессе пациент в основном жалуется на боль, онемение нижней губы и проблемы с открыванием рта. В ротовой полости при этом видна инфильтрация. Слизистая над пораженной костью обычно отекает. При гумме заболевание становится хроническим, с обострениями. Воспаления слизистой в период ремиссии нет, однако пациента могут беспокоить слабые боли. Во время обострения боли усиливаются, а слизистая над пораженной костью воспаляется. На рентгене при деструктивном поражении хорошо видны очаги деструкции с размытыми контурами, имеющие округлую форму.

Для продуктивно-деструктивного поражения характерно постепенное утолщение кости. Заболевание протекает хронически, с достаточно частыми обострениями, сопровождающимися болями, повышением температуры и проблемами с открытием рта. На рентгене видны новые участки кости, имеющие неоднородную структуру, а также отдельные участки деструкции.

Актиномикоз лимфатической системы

В этом случае поражение затрагивает лимфатические сосуды и лимфатические узлы, расположенные в челюстно-лицевой области.

Актиномикозное поражение органов ротовой полости

Актиномикозом могут оказаться поражены такие органы, как:

Верхнечелюстная пазуха
Слюнные железы
Язык
Миндалины

Диагностика заболевания

Диагностировать актиномикоз челюстно-лицевой области достаточно сложно из-за того, что он напоминает воспалительные и опухолевые заболевания. На актиномикозное поражение указывает ряд признаков:

Вялое, длительное течение с обострениями
Безуспешные попытки лечения воспалительных заболеваний

Также диагноз помогает подтвердить рентгенография и результаты микробиологического исследования.

При диагностике очень важно отличить актиномикоз от:

Остеомиелита челюсти
Периостита
Флегмоны и абсцесса
Туберкулеза и сифилиса
Опухолей

Для постановки диагноза делать исследования мокроты не обязательно

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Актиномикоз челюстно-лицевой области лечится разными методами, в зависимости от клинической картины заболевания.

Антибиотики

Актиномицеты, вызывающие актиномикоз, весьма чувствительны ко многим антимикробным агентам, в частности в бета-лактамам:

Амоксицилину
Бензилпенициллину
Меропенему
Цертриаксону
Пиперациллин-тазобактаму
Кларитромицину, эритромицину, клиндамицину и диоксициклину

На начальной стадии лечения также важно воздействовать на другие бактерии, которые были обнаружены в зоне инфекции. Как правило, для этого прописываются бета-лактам и бета-лактамаз ингибиторы, к примеру, тазобактам и клавуланат. Они дополнительно защищают организм от грамотрицательных анаэробных бактерий и стафилококка, чтобы не допустить развития осложнений и дополнительного инфицирования.

Антибактериальная терапия длится по-разному, в зависимости от клинического случая. Специалисты чаще всего рекомендуют проводить ее в течение полугода-года, однако это не универсальное правило.

Также пациенту дополнительно назначаются антибиотики против грибка и препараты йода.

Хирургическое вмешательство

В качестве дополнения к терапии антибиотиками осуществляется также хирургическое лечение:

Удаление больных зубов
Удаление из челюсти инородных тел
Вскрытие очагов актиномикоза
Выскабливание из очагов грануляций
Выскабливание внутрикостных очагов и удаление новообразований кости
Удаление лимфоузлов, которые вовлечены в актиномикозный процесс

Важно тщательно ухаживать за раной, промывать ее орошать, а также антисептически обрабатывать актиномикозный очаг.

Другие методы

Специфическая иммунотерапия при помощи введения антинолизата. Позволяет создать специфический иммунитет для борьбы организма с актиномикозом
Повышение реактивности организма при помощи гемотерапии, аутогемотерапии, витаминотерапии и приема адаптогенов
Лечение сопутствующих заболеваний
Рентгенотерапия, особенно для ликвидации острого процесса

Гипербарическая оксигенация в барокамере

Гипербарическая оксигенация в барокамере

Физиотерапия, преимущественно УФ и УВЧ-облучение. Также применяется ультразвук, лечение лазером и электрофорез
Специальная лечебная физкультура

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Особенности патогенеза

Лучистые грибы обитают в пищеварительных органах, в ранах на теле и слизистой, в шейках кариозных зубов, в полости рта, в налете, на миндалинах. Их присутствие не приводит к развитию инфекционной патологии, пока между защитными силами организма и антигенами анаэробных актиномицетов соблюдается равновесие.

При ухудшении работы иммунной системы, при наличии хронического тонзиллита или ринита, при повреждении тканей нарушается симбиоз лучистых грибов. В челюстно-лицевую область инфекция направляется из слюнных желез, слизистой рта, из кариозных зубов. У детей она переносится лимфогенным путем. Гранулемы образуются в рыхлых и соединительных тканях. У малышей они возникают на надкостнице, обладающей более мягкой структурой, чем у взрослых.

Вокруг колоний анаэробных микроорганизмов скапливаются лимфоциты, собираются мононуклеары. Окружается эта зона грануляционной тканью, в которой присутствуют многоядерные, плазматические и ксантомные клетки, фибробласты. Они перемещаются на здоровые ткани, и там образуется новый очаг. Уменьшается число сосудов, формируются рубцы.

При рукопожатии, через предметы быта актиномикоз не передается.

Снижению иммунитета у детей, активизации лучистых грибов способствуют перенесенные заболевания в виде:

кори;
краснухи;
скарлатины;
коклюша.

Скрытый период у каждого человека продолжается разное время начиная с одной недели до трех. Актиномикоз часто осложняется гнойной инфекцией.

Признаки кожной формы

Лучистые грибы активизируются не только в челюстно-лицевой области, они поражают мочеполовые органы, стопы, суставы, затрагивают нервную и пищеварительную систему. У детей актиномицеты образуют гранулемы в лимфатических узлах, поражают кости нижней челюсти.

Кожная форма болезни начинается с воспаления и уплотнения верхнего слоя эпидермиса. Покровы расслаиваются, на лице образуются бугорки, которые сливаются в крупные пустулы.

Очаг поражения актиномикозом приобретает синеватый оттенок. Через время появляются свищи, из которых выделяется гной, часто вместе с кровью. Воспаление переходит в глубокие слои кожи:

щек;
околоушной области;
нижней челюсти.

При этой разновидности актиномикоза присутствует нормальная температура тела, нет сильной боли.

Клиническая картина подкожной и слизистой формы

Патологический процесс иногда возникает в жировой ткани. Предшествует ему наличие абсцесса или флегмоны, поражение или распад лимфоузлов, что располагаются над челюстью. Подкожная форма актиномикоза характеризуется:

длительным течением;
незначительным ростом температуры;
отсутствием боли;
распространением гранулем на соседние ткани.

При попадании инфекции в рану под слизистой губ и щек образуется инфильтрат. Оболочка мутнеет, приобретает белесый оттенок, формируются желтоватые узелки. При обострении отекают участки, расположенные рядом. При слизистой форме актиномикоза у человека появляется ощущение присутствия постороннего предмета. Сильная боль мешает говорить и глотать. Под гнойником располагается гранулема.

Как проявляется подкожно-мышечный актиномикоз?

Патологический процесс у взрослых и детей возникает в мягких тканях, окружающих челюсть. Болезнь начинается с появления отека, уплотнения лимфоузлов, сопровождается:

лихорадкой;
ростом температуры;
слабой болью при открывании рта.

Со временем при актиномикозе инфильтрат спаивается с эпидермисом, истончается кожа. Из воспаленного участка выделяется гной, в котором присутствуют зерна, напоминающие семена проса. При вскрытии очага количество экссудата уменьшается. Иногда патологический процесс переходит на близлежащие ткани и мышцы.

При глубокой форме актиномикоза воспаляются смежные области — околоушная, височная, подчелюстная.

Поражение лимфоузлов

У детей лучистые грибы проникают в ткани лимфатической системы при патологическом процессе в миндалинах, после травмы слизистой, при кариесе, вследствие проблем при прорезывании зубов.

Актиномикозом поражаются лимфоузлы, что располагаются в шейной и щечной области, под челюстью. Нередко воспаляется не один, а два анатомических участка.

Болезнь протекает в виде лимфаденита и аденофлегмоны и начинается с увеличения узла. Если на этапе воспаления ребенку назначают терапию противовирусными препаратами, отек ткани уменьшается, но не проходит окончательно. Кожа над пораженным участком синеет и истончается.

На лимфоузле образуется свищ с небольшим количеством гноя и серозным экссудатом. Он закрывается спустя сутки или трое после появления гранулем. Воспаление затухает, но затем процесс обостряется снова. Лимфоузлы уплотняются и распадаются, а остатки тканей выходят наружу. Эта форма актиномикоза у детей проявляется:

небольшим ростом температуры;
потерей аппетита;
бессонницей;
ознобом.

Малыш становится беспокойным. Симптоматика аденофлегмоны не отличается от лимфаденита бактериальной или вирусной природы.

Актиномикоз кости и ротовой полости

При повреждении слизистой, при травмировании кожи лучистые грибы становятся более активными и провоцируют развитие патологического процесса в верхней челюсти. Актиномикоз кости начинается с выраженного отека ткани, роста температуры до 39, однако, сильной боли человек не испытывает. Очаги, пораженные воспалением, часто вскрываются, наружу выходят свищи.

При отсутствии лечения актиномикоза спустя 2 месяца челюсть увеличивается в размере, утолщается надкостница. При своевременной терапии новообразование рассасывается, полностью восстанавливается структура твердых тканей.

При поражении актиномикозом верхнечелюстной пазухи:

Усложняется носовое дыхание.
Выделяется гной.
Опухает слизистая.
Отекают щеки и скулы.

При повреждении языка острым предметом, зубным протезом появляется небольшое покраснение, которое довольно долго ничем себя не проявляет. Но через время формируется свищ. В редких случаях лучистые грибы вызывают воспаление в миндалинах. Они становятся плотными, увеличиваются в размере.

Инфицирование Actinomyces israelii слюнной железы приводит к развитию продуктивного и экссудативного актиномикоза, к воспалению глубоких лимфатических узлов.

Методы диагностики

Чтобы определить причину появления гранулем прибегают к микробиологическому исследованию. Окрашенные мазки помогают обнаружить присутствие анаэробных грибков.

Применяя сиалографию, выявляют актиномикоз слюнных желез. Рентгенография позволяет увидеть новообразования на пораженных костях.

Чтобы подтвердить диагноз делают пробу по Асину. В кожу предплечья вводится Актинолизат, в 10 см от места инъекции — мясопептонный бульон. После процедуры образуются волдыри. Когда они лопаются, формируется эритема. Если покраснение не проходит в течение 12 часов, это свидетельствует о присутствии актиномикоза челюстно-лицевой области, лечение которого нужно начинать немедленно. Выявление патологии на начальном этапе обеспечивает благоприятный исход болезни, для которой характерно вялотекущее течение, частые обострения.

Способы лечения

Хирургическое вмешательство при актиномикозе предполагает удаление кариозных зубов, пораженных лимфоузлов и миндалин, иссечение наростов на надкостнице, выскабливание гранулем. После операции раны обрабатываются раствором йода, назначаются антибиотики.

Чтобы подавить активность анаэробных грибков предписывается Актинолизат. Этот препарат способствует ускорению выработки антител, снимает воспаление, блокируя действие возбудителей патологии. При актиномикозе назначается порядка 20 инъекций, которые вводятся в мышцу дважды в сутки.

Толчком к возникновению актиномикоза служит снижение иммунитета. Для его укрепления используют физиотерапевтические процедуры в виде:

ионофореза;
воздействия лазерным лучом;
ультразвука.

Предупредить развитие актиномикоза помогает соблюдение гигиены ротовой полости, своевременное лечение кариеса, инфекционных и хронических патологий.

Последствия и осложнения

При отсутствии комплексной терапии анаэробные грибы попадают в кровь, что может привести к ее заражению или спровоцировать лимфогенный сепсис. При осложнении актиномикоза челюстно-лицевой области лучистые грибы направляется в мозг и в легкие, что может привести к смерти человека.

При длительном патологическом процессе поражаются внутренние органы и кости, появляются гранулематозные очаги в височной части, боковых отделах шеи.

Если вовремя пройти антимикотический курс лечения осложнений не наблюдается. Человек выздоравливает полностью. Народные рецепты бессильны в борьбе с лучистыми грибами.

Актиномикоз ЧЛО

В челюстно-лицевой области особую группу составляют воспалительные болезни, вызванные специфическими возбудителями: лучистым грибом, бледной трепонемой, микобактериями туберкулеза. Заболевания, вызванные этими возбудителями (актиномикоз, сифилис, туберкулез), принято выделять в группу специфических воспалительных процессов.

АКТИНОМИКОЗ

Актиномикоз, или лучисто-грибковая болезнь, инфекционное заболевание, возникающее в результате внедрения в организм актиномицетов (лучистых грибов). Заболевание может поражать все органы и ткани, но чаще (80—85% случаев) челюстно-лицевую область.

Этиология. Возбудители актиномикоза – лучистые грибы (бактерии). Культура актиномицетов может быть аэробной и анаэробной. При актиномикозе у человека в 90% случаев выделяется анаэробная форма лучистых грибов (проактиномицеты), реже – отдельные виды аэробных актиномицетов (термофилов) и микромоноспоры. В развитии актиномикоза значительную роль играют смешанная инфекция – стрептококки, стафилококки, диплококки и другие кокки, а также анаэробные микробы – бактероиды, анаэробные стрептококки, стафилококки и др. Анаэробная инфекция помогает проникновению актиномицетов в ткани челюстно-лицевой области и дальнейшему распространению их по клеточным пространствам.

Патогенез. Актиномикоз возникает в результате аутоинфекции, когда лучистые грибы проникают в ткани челюстно-лицевой области, и формируется специфическая актиномикозная гранулема или несколько гранулем. В полости рта актиномицеты находятся в зубном налете, кариозных полостях зубов, патологических зубодесневых карманах, на миндалинах; актиномицеты составляют основную строму зубного камня.

Развитие актиномикозного процесса отражает сложные изменения иммуно-биологической реактивности организма, факторов неспецифической защиты в ответ на внедрение инфекционного агента – лучистых грибов. В норме постоянное присутствие актиномицетов в полости рта не вызывает инфекционного процесса, поскольку между иммунологическими механизмами организма и антигенами лучистых грибов существует естественное равновесие.

Ведущим механизмом развития актиномикоза является нарушение иммунной системы. Для развития актиномикоза в организме человека нужны особые условия: снижение или нарушение иммунобиологической реактивности организма, фактора неспецифической защиты в ответ на внедрение инфекционного агента – лучистых грибов. Среди общих факторов, нарушающих иммунитет, можно выделить первичные или вторичные иммунодефицитные заболевания и состояния. Большое значение имеют местные патогенетические причины – одонтогенные или стоматогенные, реже – тонзиллогенные и риногенные воспалительные заболевания, а также повреждения тканей, нарушающие нормальный симбиоз актиномицетов и другой микрофлоры. При актиномикозе развиваются нарушения специфического иммунитета и феномены иммунопатологии, из которых ведущим является аллергия.

Входными воротами внедрения актиномикозной инфекции при поражении тканей и органов челюстно-лицевой области могут быть кариозные зубы, патологические зубодесневые карманы, поврежденная и воспаленная слизистая оболочка полости рта, зева, носа, протоки слюнных желез и др.

Актиномицеты от места внедрения распространяются контактным, лимфогенным и гематогенным путями. Обычно специфический очаг развивается в хорошо васкуляризованных тканях: рыхлой клетчатке, соединительнотканных прослойках мышц и органов кости, где актиномицеты образуют колонии – друзы.

Инкубационный период колеблется от нескольких дней до 2—3 недель, но может быть и более длительным – до нескольких месяцев.

Патологическая анатомия. В ответ на внедрение в ткани лучистых грибов образуется специфическая гранулема. Непосредственно вокруг колоний лучистого гриба – друз актиномицетов скапливаются полинуклеары и лимфоциты. По периферии этой зоны образуется богатая тонкостенными сосудами малого калибра грануляционная ткань, состоящая из круглых, плазматических, эпителоидных клеток и фибробластов. Здесь же изредка обнаруживаются гигантские многоядерные клетки. Характерно наличие ксантомных клеток. В дальнейшем в центральных отделах актиномикозной гранулемы происходит некробиоз клеток и их распад. При этом макрофаги устремляются к колониям друз лучистого гриба, захватывают кусочки мицелия и с ними мигрируют в соседние со специфической гранулемой ткани. Там образуется вторичная гранулема. Далее подобные изменения наблюдаются во вторичной гранулеме, образуется третичная гранулема, и т. д. Дочерние гранулемы дают начало диффузным и очаговым хроническим инфильтратам. По периферии специфической гранулемы грануляционная ткань созревает и превращается в фиброзную. При этом уменьшается количество сосудов и клеточных элементов, появляются волокнистые структуры, образуется плотная рубцовая соединительная ткань.

Морфологические изменения при актиномикозе находятся в прямой зависимости от реактивности организма – факторов специфической и неспецифической его защиты. Это обусловливает характер тканевой реакции – преобладание и сочетание экссудативных и пролиферативных изменений. Немаловажное значение имеет присоединение вторичной гноеродной инфекции. Усиление некротических процессов, местное распространение процесса нередко связаны с присоединением гнойной микрофлоры.

Клиническая картина болезни зависит от индивидуальных особенностей организма, определяющих степень общей и местной реакции, а также от локализации специфической гранулемы в тканях челюстно-лицевой области.

Актиномикоз наиболее часто протекает как острый или хронический с обострениями воспалительный процесс, характеризующийся нормергической реакцией. При длительности заболевания 2—3 месяцев и более у лиц, отягощенных сопутствующей патологией (первичные и вторичные иммунодефицитные заболевания и состояния), актиномикоз приобретает хроническое течение и характеризуется гипергической воспалительной реакцией. Сравнительно редко актиномикоз протекает как острый прогрессирующий и хронический гипербластический процесс с гиперергической воспалительной реакцией.

Нередко общее гипергическое хроническое течение сочетается с местными гипербластическими изменениями тканей, выражающимися в рубцовых изменениях тканей, прилежащих к лимфатическим узлам, аналогичных гипертрофии мышц, гиперостозному утолщению челюстей.

В зависимости от клинических проявлений болезни и особенностей её течения, связанных с локализацией специфической гранулемы, нужно различать следующие клинические формы актиномикоза лица, шеи, челюстей и полости рта: 1) кожную, 2) подкожную, 3) подслизистую, 4)слизистую, 5) одонтогенную актиномикозную гранулему, 6) подкожно-межмышечную (глубокую), 7) актиномикоз лимфатических узлов, 8) актиномикоз периоста челюсти, 9) актиномикоз челюстей, 10) актиномикоз органов полости рта – языка, миндалин, слюнных желез, верхнечелюстной пазухи. (Классификация Робустовой Т. Г.)

Кожная форма. Встречается редко. Возникает как одонтогенно, так и в результате повреждения кожного покрова. Больные жалуются на незначительные боли и уплотнение на небольшом протяжении кожи, при опросе указывают на постепенное увеличение и уплотнение очага или очагов.

Актиномикоз кожи протекает без повышения температуры тела. При осмотре определяется воспалительная инфильтрация кожи, выявляется один или несколько очагов, прорастающих наружу. Это сопровождается истончением кожи, изменением её цвета от ярко-красного до буро-синего. На коже лица и шеи могут преобладать пустулы либо бугорки, встречается их сочетание.

Кожная форма актиномикоза распространяется по протяжению ткани.

Подкожная форма характеризуется развитием патологического процесса в подкожной клетчатке, как правило, вблизи одонтогенного очага. Больные жалуются на боли и припухлость. Из анамнеза можно выяснить, что подкожная форма возникла в результате предшествующего гнойного одонтогенного заболевания. Также эта форма может развиться при распаде лимфоузлов и вовлечения в процесс подкожной клетчатки.

Патологический процесс при этой форме актиномикоза отличается длительным, но спокойным течением. Период распада специфической гранулемы может сопровождаться незначительными болями и субфебрильной температурой.

При осмотре в подкожной клетчатке определяется округлый инфильтрат, вначале плотный и безболезненный. В период распада гранулемы кожа спаивается с подлежащими тканями, становится ярко-розовой до красной, в центре очага появляется участок размягчения.

Подслизистая форма встречается сравнительно редко, при повреждении слизистой оболочки полости рта – прикусывании, попадании инородных тел и т. д.

Форма развивается без подъема температуры тела. Болевые ощущения в очаге поражения умеренные. В зависимости от локализации боли могут усиливаться при открывании рта, разговоре, глотании. Далее появляется ощущение инородного тела, неловкости. При пальпации определяется округлой формы плотный инфильтрат, который в дальнейшем ограничивается. Слизистая оболочка над ним спаивается.

Актиномикоз слизистой оболочки рта встречается редко. Лучистый гриб проникает через поврежденные слизистые покровы, травмирующими факторами чаще всего являются инородные тела, иногда – острые края зубов.

Актиномикоз слизистой оболочки полости рта характеризуется медленным, спокойным течением, не сопровождается повышением температуры тела. Боли в очаге незначительные.

При осмотре определяется поверхностно расположенный воспалительный инфильтрат с ярко-красной слизистой оболочкой над ним. Часто наблюдается распространение очага наружу, его прорыв и образование отдельных мелких свищевых ходов, из которых выбухают грануляции.

Одонтогенная актиномикозная гранулема в тканях периодонта встречается редко, но распознается с трудом. Этот очаг всегда имеет тенденцию к распространению в другие ткани. При локализации гранулемы в коже и подкожной клетчатке наблюдается тяж по переходной складке, идущий от зуба к очагу в мягких тканях; при подслизистом очаге тяжа нет. Процесс часто распространяется к слизистой оболочке, при очередном обострении она истончается, образуя свищевой ход.

Подкожно-межмышечная (глубокая) форма актиномикоза встречается часто. При этой форме процесс развивается в подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатке, распространяется на кожу, мышцы, челюстные и другие кости лица. Она локализуется в поднижнечелюстной, щечной и околоушно-жевательной области, а также поражает ткани височной, подглазничной, скуловой областей, подвисочной и крыловидно-небной ямок, крыловидно-челюстного и окологлоточного пространств и других областей шеи.

При глубокой форме актиномикоза больные указывают на появление припухлости вследствие воспалительного отека и последующей инфильтрации мягких тканей.

Часто первым признаком является прогрессирующее ограничение открывания рта, т. к. прорастающие в ткань лучистые грибы поражают жевательную и внутреннюю крыловидную мышцы, вследствие чего и возникает беспокоящее больного ограничение открывания рта.

При осмотре отмечается синюшность кожного покрова над инфильтратом; возникающие в отдельных участках инфильтрата очаги размягчения напоминают формирующиеся абсцессы. Прорыв истонченного участка кожи ведет к её перфорации и выделению тягучей гноевидной жидкости, нередко содержащей мелкие беловатые зерна – друзы актиномицетов.

Острое начало или обострение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 38 – 39°С, болями. После вскрытия актиномикозного очага острые воспалительные явления стихают. Отмечается доскообразная плотность периферических отделов инфильтрата, участки размягчения в центре со свищевыми ходами. Кожа над пораженным участком спаяна, синюшна. В последующем актиномикозный процесс развивается по двум направлениям: происходит постепенная резорбция и размягчение инфильтрата или распространение на соседние ткани, что иногда приводит к вторичному поражению костей лица или метастазированию в другие органы.

Актиномикоз лимфатических узлов возникает при одонтогенном, тонзиллогенном, отогенном путях распространения инфекции.

Процесс может проявляться в виде актиномикозного лимфангита, абсцедирующего лимфаденита, аденофлегмоны или хронического гиперпластического лимфаденита.

Клиническая картина лимфангита отличается поверхностно расположенным плоским инфильтратом, вначале плотным, а затем размягчающимся и спаивающимся с кожей. Иногда инфильтрат бывает в виде плотного тяжа, идущего от пораженного лимфоузла вверх или вниз по шее.

Абсцедирующий актиномикозный лимфаденит характеризуется жалобами на ограниченный, слегка болезненный плотный узел. Заболевание развивается вяло, без повышения температуры тела. Лимфоузел увеличен, постепенно спаивается с прилежащими тканями, вокруг него нарастает инфильтрация тканей. При абсцедировании усиливаются боли, повышается температура тела до субфебрильной, появляется недомогание. После вскрытия абсцесса процесс подвергается обратному развитию, остается плотный рубцово-измененный конгломерат.

Аденофлегмона характеризуется жалобами на резкие боли в пораженной области, клиника напроминает картину флегмоны, вызванной гноеродной инфекцией.

При гиперпластическом актиномикозном лимфадените наблюдается увеличенный, плотный лимфатический узел, напоминающий опухоль или опухолевидное заболевание. Характерно медленное, бессимптомное течение. Процесс может обострятся и абсцедировать.

Актиномикоз периоста челюсти по сравнению с другими формами встречается редко. Протекает в виде экссудативного либо продуктивного воспаления.

При экссудативном периостите челюсти воспалительные явления развиваются в области зуба и переходят на вестибулярную поверхность альвеолярного отростка и тело челюсти. Болевые ощущения выражены слабо, самочувствие не нарушено.

Клинически развивается плотный инфильтрат в преддверии полости рта, сглаженность нижнего свода. Слизистая оболочка над ним красная, иногда с синеватым оттенком. Затем инфильтрат медленно размягчается, ограничивается, появляется болезненность. Перкуссия зуба безболезненна, он как бы «пружинит». При вскрытии очага не всегда выделяется гной, часто отмечается разрастание грануляций.

При продуктивном актиномикозном периостите отмечается утолщение основания нижней челюсти за счет надкостницы. Процесс с надкостницы альвеолярной части переходит на основание челюсти, деформируя и утолщая её край.

Рентгенологически снаружи альвеолярной части, основания тела челюсти и особенно по нижнему краю определяются рыхлые периостальные утолщения неоднородной структуры.

Актиномикоз челюстей. Патологический процесс при первичном поражении челюстей чаще локализуется на нижней челюсти и весьма редко – на верхней. Первичный актиномикоз челюсти может быть в виде деструктивного и продуктивно-деструктивного процесса.

Первичный деструктивный актиномикоз челюсти может проявляться в виде внутрикостного абсцесса или внутрикостной гуммы.

При внутрикостном абсцессе больные жалуются на боли в области пораженного отдела кости. При соседстве очага с каналом нижней челюсти нарушается чувствительность в области разветвления подбородочного нерва. В дальнейшем боли становятся интенсивными, приобретают характер невралгических. Появляется отек прилегающих к кости мягких тканей.

Клиника костной гуммы характеризуется медленным, спокойным течением с незначительными болевыми ощущениями; сопровождается обострениями, при которых возникает воспалительная контрактура жевательных мышц.

Рентгенологически первичный деструктивный актиномикоз челюстей проявляется наличием в кости одной или нескольких слившихся полостей округлой формы, не всегда четко контурированных. При гумме очаг может быть окружен зоной склероза.

Первичное продуктивно-деструктивное поражение челюстей наблюдается преимущественно у детей, подростков, причина – одонтогенный или тонзиллогенный воспалительный процесс. Отмечается утолщение кости за счет периостальных наложений, которое прогрессивно увеличивается и уплотняется, симулируя новообразование.

Течение болезни длительное – от 1—3 лет до нескольких десятилетий. На фоне хронического течения бывают отдельные обострения, сходные с таковыми при деструктивном процессе.

На рентгенограмме видны новообразование кости, идущее от надкостницы, уплотнение строения компактного и губчатого вещества в области тела, ветви нижней челюсти. Обнаруживаются отдельные очаги резорбции; дни полости мелкие, почти точечные, другие крупные. Более или менее выражен склероз кости в окружности этих очагов.

Актиномикоз органов полости рта встречается сравнительно редко и представляет значительные трудности для диагностики.

Клиника актиномикоза языка может протекать в виде диффузного воспалительного процесса по типу флегмоны или абсцесса. На спинке или кончике языка возникает малоболезненный узел, который долго остается без изменений, а после 1—2 мес. разрешается абсцедированием и вскрытием наружу с образованием свищей и выбуханием обильных грануляций.

Актиномикоз слюнных желез может быть первичным и вторичным. Клиника разнообразна, в зависимости от протяженности процесса в железе и характера воспалительной реакции можно выделить следующие формы актиномикоза слюнных желез: 1) экссудативный ограниченный и диффузный актиномикоз; 2) продуктивный ограниченный и диффузный актиномикоз; 3) актиномикоз глубоких лимфоузлов в околоушной слюнной железе.

Диагноз. Диагностика актиномикоза в связи со значительным разнообразием клинической картины заболевания представляет некоторые затруднения. Вялое и длительное течение одонтогенных воспалительных процессов, безуспешность проводимой противовоспали-тельной терапии всегда настораживают в отношении актиномикоза.

Клинический диагноз актиномикоза должен подкрепляться микробиологическим исследованием отделяемого, проведением кожно-аллергической пробы с актинолизатом и другими методами иммунодиагностики, патоморфологическим исследованием. В отдельных случаях требуются повторные, часто многократные диагностические исследования.

Микробиологическое изучение отделяемого должно заключаться в исследовании нативного препарата, цитологическом исследовании окрашенных мазков и в ряде случаев в выделении патогенной культуры путем посева.

Исследование отделяемого в нативном препарате является наиболее простым методом определения друз и элементов лучистых грибов. Цитологическое исследование окрашенных мазков позволяет установить наличие мицелия актиномицетов, вторичной инфекции, а также судить по клеточному составу о реактивных способностях организма (фагоцитоз и др.).

Дифференциальный диагноз. Актиномикоз дифференцируют от ряда воспалительных заболеваний: абсцесса, флегмоны, периостита и остеомиелита челюсти, туберкулеза, сифилиса, опухолей и опухолеподобных процессов. Клинической диагностике помогают микробиологические исследования, специфические реакции, серодиагностика. Важную роль в дифдиагностике опухолей играют морфологические данные.

Лечение. Терапия актиномикоза челюстно-лицевой области должна быть комплексной и включать: 1)хирургические методы лечения с местным воздействием на раневой процесс; 2) воздействие на специфический иммунитет; 3) повышение общей реактивности организма; 4) воздействие на сопутствующую гнойную инфекцию; 5) пртивовоспалительную, десенсибилизирующую, симптоматическую терапию, лечение сопутствующих заболеваний; 6) физические методы лечения и ЛФК.

Хирургическое лечение актиномикоза заключается в: 1) удалении зубов, явившимися входными воротами инфекции; 2) хирургический обработке актиномикозных очагов в мягких и костных тканях, удалении участков избыточно новообразованной кости и в ряде случаев лимфатических узлов, пораженных актиномикозным процессом.

Большое значение имеет уход за раной после вскрытия актиномикозного очага. Показаны её длительное дренирование, последующее выскабливание грануляций, обработка пораженных тканей 5% настойкой йода, введение порошка йодоформа. При присоединении вторичной гноеродной инфекции показано депонированное введение антибиотиков.

При нормергическом течении актиномикоза проводят актинолизатотерапию или назначают специально подобранные иммуномодуляторы, а также общеукрепляющие стимулирующие средства и в отдельных случаях биологически активные лекарственные препараты.

Терапию актиномикоза с гипергической воспалительной реакцией начинают с детоксикационного, общеукрепляющего и стимулирующего лечения. Актинолизат и другие иммуномодуляторы назначают строго индивидуально. Для того чтобы снять интоксикацию, внутривенно капельно вводят раствор гемодеза, реополиглюкина с добавлением витаминов, кокарбоксилазы. В комплекс лечения хронической интоксикации включают поливитамины с микроэлементами, энтеросорбенты, обильное питье с настоем лекарственных трав. Такое лечение проводят по 7—10 дней с промежутками 10 дней в составе 2—3 курсов. После 1—2 курса назначают иммуномодуляторы: Т-активин, тимазин, актинолизат, стафиликокковый анатоксин, левамизол.

При гиперергическом типе процесса с выраженной сенсибилизацией к лучистому грибу лечение начинают с общей антибактериальной, ферментативной и комплексной инфузионной терапии, направленной на коррекцию гемодинамики, ликвидацию метаболических нарушений, дезинтоксикацию. Назначают препараты, обладающие десенсибилизирующим, общеукрепляющим и тонизирующим свойствами. В комплексе лечения применяют витамины группы В и С, кокарбоксилазу, АТФ. После курса такого лечения (от 2—3 нед. до 1—2 мес.) на основании данных иммунологического исследования назначают курс иммунотерапии актинолизатом или левамизолом.

Важное место в комплексном лечении занимает стимулирующая терапия: гемотерапия, назначение антигенных стимуляторов и общеукрепляющие средства – поливитамины, витамины В₁, В₁₂, С, экстракта алоэ, продигиозана, пентоксила, метилурацила, левамизола, Т-активина, тималина. Лечение должно сочетаться с назначением антигистаминных средств, пиразолоновых производных, а также симптоматической терапии.

Рекомендуют применять физические методы лечения (УВЧ, ионофорез, фонофорез лекарственных веществ, излучение гелий-неонового лазера) и ЛФК.

Прогноз при актиномикозе челюстно-лицевой области в большинстве случаев благоприятный.

Профилактика. Санируют ротовую полость и удаляют одонтогенные, стоматогенные патологические очаги. Главным в профилактике актиномикоза является повышение общей противоинфекционной защиты организма.

ТУБЕРКУЛЕЗ

Туберкулез – это хроническая инфекционная болезнь, вызываемая mycobacterium tuberculosis. Туберкулез является трансмиссивным заболеванием. В последние годы заболевание челюстей, тканей лица и полости рта стало редким.

Этиология. Возбудитель заболевания – mycobacterium tuberculosis, — тонкие, прямые или изогнутые палочки, длиной 1..10 мкм, шириной 0,2..0,6 мкм. Выделяют три вида туберкулезных бактерий: человеческий (вызывает 92% случаев заболевания), бычий (5% случаев) и промежуточный вид (3%).

Патогенез. Источником распространения инфекции чаще является больной туберкулезом человек, резе заболевание передается алиментарным путем через молоко больных коров. В развитии туберкулеза большое значение имеет иммунитет и устойчивость человека к этой инфекции.

Принято различать первичное и вторичное туберкулезное поражение. Первичное поражение лимфоузлов челюстно-лицевой области возникает при попадании микобактерий через зубы, миндалины, слизистую оболочку полости рта и носа, поврежденную кожу. Вторичное поражение возникает при локализации первичного аффекта в других органах или системах.

Патологическая анатомия. Туберкулез может поражать любой орган или систему органов, оставаясь при этом общим заболеванием. В месте внедрения возбудителя образуется туберкулема – развивается банальное воспаление, в пролифера-тивной фазе приобретающее специфический характер. Вокруг воспалительного очага образуется вал из клеточных элементов, в котором кроме характерных для воспаления клеток присутствуют эпителоидные клетки, гигантские клетка Пирогова-Лангханса. В центре воспалительного очага формируется участок казеозного некроза. Другой специфической формой воспаления является бугорок (туберкулезная гранулема), морфологически сходный с туберкулемой.

Клиническая картина. В челюстно-лицевой области выделяют поражение кожи, слизистых оболочек, подслизистой основы, подкожной клетчатки, слюнных желез, челюстей.

Первичное поражение лимфатических узлов характеризуется их единичным появлением либо в виде спаянных в пакет. Лимфоузлы плотные, в динамике заболевания ещё более уплотняются, доходя до хрящевой или костной консистенции. У больных молодого возраста часто наблюдается распад узла с выходом наружу характерного творожистого секрета. Первичный туберкулез лимфоузлов сопровождается общими симптомами, характерными для воспалительного процесса.

Вторичный туберкулезный лимфаденит является одной из наиболее распространенных форм этого патологического процесса. Он развивается при наличии очага в других органах. Заболевание чаще протекает хронически и сопровождается субфебрильной температурой, общей слабостью, потерей аппетита. У некоторых больных процесс может иметь острое начало, с резким повышением температура тела, симптомами интоксикации. Отмечается увеличение лимфоузлов, они имеют плотноэластическую консистенцию, иногда бугристую поверхность, четко контурируются. Их пальпация слабоболезненна, иногда – безболезненна. В одних случаях наблюдается быстрый распад очага, в других – медленное нагнаивание с образованием творожистого распада тканей. По выходе содержимого наружу остается свищ или несколько свищей. В последние годы увеличилось число случаев медленнотекущего лимфаденита.

Туберкулез кожи и подкожной клетчатки. Различают несколько клинических форм:

— Первичный туберкулез кожи (туберкулезный шанкр) – на коже образуются эрозии и язвы, имеющие уплотненное дно. Нагнаиваются региональные лимфоузлы. После заживления язв остаются деформирующие рубцы.

— Туберкулезная волчанка. Первичный элемент – люпома, для которой характерен симптом «яблочного желе» – при надавливании на люпому предметным стеклом в центре элемента образуется зона желтого цвета. Люпомы имею мягкую консистенцию, тенденцию сливаться, образуя инфильтрат, при разрешении которого формируются деформирующие рубцы.

Актиномикоз челюстно-лицевой области: фото и описание заболевания

Когда в организм человека проникают актиномицеты (такое название носит разновидность лучистых грибков), в различных органах и тканях начинается развитие гранулематозных очагов поражения. Патология называется «актиномикоз». Пренебрегать его лечением нельзя, так как в запущенной форме оно приводит к осложнениям, в ряде случаев опасно для жизни пациента.

Описание актиномикоза челюстно-лицевой области с фото
Актиномикоз представляет собой один из видов инфекционного (грибкового) поражения организма. Из-за неярко выраженной симптоматики и спокойного течения часто переходит в хроническую форму. В 85 – 90% случаев заболевание поражает челюстно – лицевую область.
Главный признак патологии, характерный для всех ее типов – формирование актиномикомы. Образование возникает в том месте, куда внедрились актиномицеты. Со временем на коже над актиномикомами образуются свищи. При таком сценарии развития болезни речь идет о гнойно-некротической форме. Иногда развивается фиброзный тип (в том числе в челюстно-лицевой области), для него характерно уплотнение периферии гранулемы. Увидеть, как выглядит челюстно-лицевая область, пораженная актиномицетами, можно на фото к статье.
Разновидности заболевания и симптомы
Специалисты выделяют десять разновидностей грибкового заболевания, поражающих челюстно-лицевую область. Классификация основывается на типе тканей, подвергшихся заражению лучистыми грибами и на особенностях локализации очага инфицирования. Последний часто напрямую зависит от пути проникновения возбудителя в организм.
Кожный тип актиномикоза
Редкая форма патологии. Кожный актиномикоз имеет хроническое течение без ярко выраженной симптоматики. В пораженной области образуется уплотнение – оно причиняет незначительную боль или безболезненно. Со временем болезнь прогрессирует, очаг увеличивается в размерах, ткани в месте поражения постепенно меняет цвет с оттенков красного до сине-бурого. Затем происходит расслоение кожи лица с образованием бугорков или гнойников. В первых содержатся грануляционные разрастания, тогда как вторые представляют собой скопления гноя или серозной жидкости. Для поздних стадий характерно образование свищей.
Подкожный тип заболевания
Иногда грибковая инфекция поражает подкожно-жировую ткань. В таком случае речь идет о подкожном типе заболевания. Течение – длительное и спокойное. В очаге поражения могут присутствовать изменения полиферативного или экссудативного характера, когда гранулема распадается, у больного незначительно поднимается температура, появляются болевые ощущения низкой или средней интенсивности. Этот тип актиномикоза провоцируют следующие факторы:
абсцесс,
флегмона (подробнее в статье: флегмона челюстно-лицевой области),
поражения лимфоузлов (шейных или надчелюстных),
контактное распространение кожной разновидности актиномикоза.
Слизистый тип
Вследствие травм слизистых оболочек ротовой полости (различной этиологии) может развиваться слизистый актиномикоз. В данном случае актиномицеты проникают в слизистую оболочку через поврежденный участок. Такая форма болезни развивается редко и отличается медленным, спокойным течением. Главный симптом – сильное покраснение слизистых на пораженном участке и поверхностное расположение инфильтрата. Температура тела больного – нормальная или повышена незначительно, боли – слабой интенсивности. В запущенных случаях формируются множественные мелкие свищи, через которые происходит выделение грануляций.
Подслизистый тип
К развитию актиномикоза подслизистого типа также приводят травматические повреждения слизистых оболочек ротовой полости. Иногда болезнь вызывает инфекция одонтогенного характера. Протекает без жара и сильных болей.
От слизистого типа отличается рядом характерных признаков, к числу которых относятся:
ощущение присутствия инородного тела в ротовой полости,
когда больной двигает нижней челюстью, боль усиливается,
инфильтрат имеет круглую форму, плотный,
при обострении болезни отекают ткани, расположенные рядом с очагом, формируется участок глубокой флуктуации.
Другие типы
Помимо рассмотренных выше форм актиномикоза существует целый ряд типов заболевания. Самая популярная классификация данной патологии была разработана в 90-х годах прошлого столетия, и в настоящее время активно используется в медицине. Поражение тканей лучистыми грибами может принимать одну из следующих форм:
актиномикоз органов ротовой полости или иных отделов челюстно-лицевой области,
гранулема актиномикозная одонтогенная,
поражение кости челюсти,
актиномикоз лимфатических узлов,
патология периоста челюсти.
Диагностика заболевания
Диагностика актиномикоза челюстно-лицевой области проводится с помощью комплекса исследований. Самый простой метод – проведение микробиологической диагностики. Присутствие лучистых грибов определяется путем цитологического исследования окрашенного мазка. При подозрении на актиномикоз слюнной железы проводится сиалографическое исследование, а для распознавания грибкового поражения костей потребуется сделать рентген. Еще один распространенный метод диагностики – кожно-аллергическая проба (с актинолизатом по Асину).
Способы лечения
При терапии актиномикоза челюстно-лицевой области, как при лечении любых разновидностей данного грибкового поражения, важен комбинированный подход.
Нередко требуется проведение хирургического вмешательства – зубные элементы, которые представляют собой очаги заражения, удаляют, если присутствует поражение костных или мягких тканей, очаги также подвергаются обработке.
Помимо хирургического метода также применяются:
антибиотикотерапия (при выявлении вторичного инфицирования),
актинолизатотерапия (разновидность иммунотерапии),
противовоспалительная терапия,
симптоматическое и десенсибилизирующее лечение,
лечение сопутствующей гнойной инфекции,
применение физических методов воздействия (фоно- или ионофорез, УВЧ),
снятие интоксикации организма (введение растворов Реополиглюкина, Гемодеза – иногда с добавлением витаминов).
Загрузка…
Актиномикоз
Актиномикоз — хроническое инфекционное неконтагиозное заболевание человека, нередко встречается в клинической практике врачей-стоматологов и составляет 6 % от всех воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины.
Заболевание вызывается внедрением в организм растительных паразитов — лучистых грибков (актиномицетов). Актиномицеты широко распространены в природе. Они развиваются на травянистых и злаковых растениях, оттуда попадают в почву, воду и воздух.
Лучистые грибки разнообразны по своему составу. Большинство их видов развивается в аэробных, меньшинство — в анаэробных условиях. В 60 % случаев из патогенных очагов человека выявляются сочетания возбудителей актиномикоза аэробов и анаэробов. Кроме того, доказан переход анаэробного возбудителя в аэроб и лизис аэробных бактериальных колоний.
Актиномицеты, попадая в организм человека, находят оптимальные условия для своего дальнейшего развития в полости рта. Они определяются в зубном налете, зубных отложениях, в десневых карманах, кариозных полостях и до определенного момента не проявляют себя. Инкубационный период не известен.
Возникновению специфического заболевания — актиномикоза способствует снижение сопротивляемости организма при переохлаждении, алкогольной интоксикации, гриппе, туберкулезе, диабете. Большое влияние на клиническую картину оказывает гноеродная микрофлора при обострении хронических апикальных или маргинальных очагов инфекции при пародонтозе, перикоронарите, тонзиллите, повреждении слизистой оболочки ротовой полости, травмах. На развитие актиномикотического процесса в первую очередь реагирует макроорганизм.
Вокруг лучистого грибка возникает защитная клеточная реакция в форме инфекционной гранулемы с пролиферацией клеточных элементов. За пределы своего первичного очага грибок распространяется довольно медленно. Актиномикозные очаги склонны к медленному распаду и нагноению. Из первичного очага процесс распространяется чаще всего по продолжению или контактным путем по клетчатке и соединительнотканным прослойкам органов и тканей. Так актиномикоз лица нередко спускается по подкожной клетчатке на шею. Вследствие перфорации сосудистой стенки актиномикотический процесс может током крови распространиться на другие, нередко отдаленные участки организма. В литературе описаны случаи генерализации актиномикоза. При этом могут поражаться все ткани и органы.
Лимфоидная ткань — лимфатические узлы, миндалины, селезенка обладают известной устойчивостью по отношению к грибку, поэтому редко поражаются актиномикозом.
На фоне длительно существующего актиномикозного очага возможно развитие злокачественных опухолей и амилоидоза паренхиматозных органов — селезенки, печени, надпочечников и почек.
Диагностика актиномикоза очень сложна из-за разнообразия его клинических проявлений, а также сходства с воспалительными и опухолевыми процессами. Вялое и длительное течение одонтогенных воспалительных процессов, безуспешность проводимой противовоспалительной терапии всегда настораживает в отношении актиномикоза и требует соответствующего обследования.
В арсенале современных методик распознавания актиномикоза имеются исследования: клинические, микробиологические, биопсия, диагностические кожные пробы, серологические реакции.
Актиномикоз челюстно-лицевой области отличается значительным разнообразием. Обычно клиническое течение актиномикоза хроническое, а при распаде специфической гранулемы процесс принимает острое течение. Кроме того, часто острое течение сочетается с присоединением стафилококковой или стрептококковой инфекции.
Различают три клинические формы актиномикоза челюстно-лицевой области:
1. Кожная форма — наблюдается редко. Поражается только кожа, протекает без повышения температуры тела. Патологический процесс обычно локализуется в щечной, подчелюстной и подбородочной областях. Местно определяется воспалительный инфильтрат кожи, выявляется в виде пустул или бугорков, а также их сочетанием, создающим отдельные мелкие или сливающиеся инфильтраты, возвышающиеся над окружающими непораженными участками. Цвет кожи над инфильтратом ярко-красный с синюшным оттенком.
2. Кожно-мышечная форма встречается чаще. При этом поражается подкожно-жировая, межфасциальная и межмышечная клетчатки. Эта форма характеризуется развитием процесса непосредственно вблизи одонтогенного очага, являющегося входными воротами лучистого грибка. Клинически определяется инфильтрат вначале плотный и безболезненный, а далее, по мере расплавления гранулемы в центре, мягкий и болезненный. Кожа спаивается с подлежащими тканями, становится красной с синюшным оттенком. Если поражается межмышечная клетчатка, наблюдается контрактура жевательных мышц.
При вскрытии актиномикозного очага выделяется скудное количество экссудата, нередко содержащего мелкие белесоватые, иногда лимонно-желтого цвета крупинки-друзы. Вскрывшийся инфильтрат постепенно рубцуется, но вблизи него появляются один или несколько новых. После рубцевания актиномикозного очага пораженная область имеет вид «стеганого одеяла». Нередко отмечается распространение по протяжению и образование новых очагов.
3. Костно-мышечная форма с вторичным поражением костной ткани лицевого скелета. При этой форме характерна контрактура жевательных мышц. Это может явиться одним из ранних симптомов поражения костной ткани челюсти.
Клинически актиномикоз чаще поражает нижнюю челюсть, реже верхнюю, редко скуловую и височную кости. При этом возникает картина обширного оссифицирующего периостита. Рентгенологически определяется мозаичная структура кости, т. е. деструктивные изменения в костях по типу внутрикостных абсцессов и гумм, наличие кортикальных узур, мелких очагов остеонекроза. Иногда отмечается прогрессирующее разрушение значительных участков кости. В случае присоединения гнойной инфекции может развиться картина хронического остеомиелита.
Ведущим механизмом в развитии заболевания является нарушение иммунной системы. Для развития актиномикоза в организме человека нужны особые условия: снижение или нарушение иммунобиологической реактивности. Большое значение имеют одонтогенные или стоматогенные воспалительные заболевания, нарушающие симбиоз актиномицетов и другой микрофлоры. Актиномицеты от места внедрения распространяются контактным, лимфогенным и гематогенным путями. Обычно специфический очаг развивается в хорошо васкуляризированных тканях: рыхлой клетчатке, соединительнотканных прослойках мышц и органов кости, где актиномицеты образуют колонии — друзы. При развитии актиномицетного очага у больного отмечаются следующие изменения иммунологического профиля: лейкоцитоз, снижение уровня Т-лимфоцитов, повышение количества нулевых клеток, повышение количества Т-супрессоров, резко пониженный индекс нагрузки (ИН). Этот индекс является интегральным показателем нагрузочных тестов розеткообразования при проведении иммунологических исследований. ИН является показателем напряженности, интенсивности работы целостной иммунной системы.
Лечение актиномикоза — комплексное, основой которого является иммунотерапия. Дополнительно применяются хирургическое лечение, антибактериальные препараты, стимулирующие средства.
Хирургическое лечение показано с целью вскрытия очагов и санации полости рта.
Специфическая иммунотерапия проводится отечественными препаратами — актинолизатом, актиномицетной поливалентной вакциной (АПВ). Актинолизат представляет собой фильтрат бульонной культуры спонтанно лизирующихся штаммов аэробных лучистых грибков; АПВ изготовляется из спороносных штаммов аэробных грибков. Введение актинолизата осуществляется путем внутрикожных или внутримышечных инъекций. Внутрикожные инъекции: в толщу кожи сгибательной поверхности предплечья препарат вводится в повышающихся дозах от 0,5 до 2 мл. Внутримышечные инъекции: актинолизат вводится в толщу верхненаружного квадранта ягодичной мышцы по 3 мл. По обоим методам инъекции препарата производятся 2 раза в неделю. Длительность одного курса — 3 месяца; интервал между курсами — 1 месяц.
Метод внутримышечных инъекций более прост, внутрикожных — более экономичен и, по некоторым данным, более эффективен. После клинического выздоровления обязательны 1—2 противорецидивных курса иммунотерапии и контрольное наблюдение в течение 2—3 лет.
Антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды) воздействуют не только на сопутствующую микрофлору, но и на лучистый грибок. Поэтому целесообразно вначале определять чувствительность сопутствующей микрофлоры и лучистых грибков из очага актиномикоза к этим препаратам. Подобранные препараты применяются по существующим схемам. Клиническими показаниями для применения антибиотиков и сульфаниламидов служат частые обострения, сопровождающиеся абсцедированием очага, особенно на новых участках; наличие постоянно функционирующих свищей с гнойными выделениями.
В лечении актиномикоза нередко применяется рентгенотерапия и препараты йода. При своевременно начатом лечении актиномикоза прогноз благоприятный. У больных после излечения сохраняются остаточные явления, связанные с развитием рубцовой ткани в области очага заболевания.
«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили
Опубликовал Константин Моканов
Актиномикоз: причины, симптомы и диагностика
Актиномикоз — это длительная инфекция, которая вызывает язвы или абсцессы в мягких тканях организма. Актиномикоз обычно обнаруживается в:
рта
носа
горла
легких
желудка
кишечника
Актиномикоз редко встречается в других частях тела. Тем не менее, он может распространиться из первоначальной зараженной области в другие части тела, если болезнь или травма повредят вашу ткань.Актиномикоз не заразен. Это прежде всего найдено в тропических областях мира.
Если ткань рта инфицирована, это может вызвать так называемую «комковатую челюсть». Твердый ком может ощущаться в челюсти. Сам комок, как правило, не больно. Тем не менее, это может привести к болезненному кожному абсцессу, который сначала появляется в виде красноватого синяка на месте. Актиномикоз также может вызвать мышечные спазмы в челюсти или «запертую челюсть». Если это произойдет, рот не может открыться обычным способом.
Другими симптомами актиномикоза являются:
лихорадка
потеря веса
комки на шее или лице
дренирующие язвы на коже
избыточный синусовый дренаж
кашель
боль в груди
актоминая боль
9009
боль в груди
0 редкая инфекция, особенно в Соединенных Штатах.Поскольку инфекция распространяется очень медленно, актиномикоз сначала считался грибковой инфекцией. Но семейство бактерий, известных как Actinomycetaceae , вызывает его. Бактерии в этом семействе включают в себя:
Actinomyces israelii
Actinomyces naeslundii
Actinomyces viscosus
Actinomyces odontolyticus
Ваш организм, как и вы, живет в вашем теле, но, естественно, эти бактерии естественным образом живут, а также в вашем теле. обычно не вызывают инфекцию, если они не могут прорвать защитную оболочку полостей вашего тела.
У вас повышенный риск развития актиномикоза, если вы:
имеете поврежденную иммунную систему от лекарств или другого заболевания
недоедают
пренебрегают уходом за зубами после стоматологической операции или травмы рта или челюсти
Один из Наиболее распространенными причинами актиномикоза является оральный или зубной абсцесс. Если у вас недавно был абсцесс полости рта, вам следует немедленно обратиться к врачу. Женщины, которые использовали внутриматочную спираль для контроля рождаемости, также считаются подверженными повышенному риску.
Актиномикоз обычно диагностируется через образец жидкости или ткани из пораженного участка. Ваш врач использует микроскоп для проверки образца на наличие бактерий Actinomyces . Любые такие бактерии появляются в виде желтоватых гранул.
Антибиотики являются основным средством лечения актиномикоза. Большие дозы пенициллина обычно необходимы для лечения инфекции. Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач может дать вам другие антибиотики, такие как:
тетрациклин
клиндамицин
эритромицин
Антибиотики могут полностью вылечить инфекцию до года.
Любые высыпания на коже или абсцессы, вызванные инфекцией, возможно, необходимо слить или удалить. Если у вас развился актиномикоз из-за использования ВМС, устройство следует удалить, чтобы предотвратить дальнейшее заражение.
Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть симптомы актиномикоза. Раннее агрессивное лечение снижает вероятность развития отдаленных осложнений и необходимости хирургического вмешательства.
Актиномикоз начинается в мягких тканях тела, но он может заразить любую окружающую кость, если ее не лечить.Операция может быть необходима для удаления любой зараженной кости. Если инфекция находится в носовых пазухах, может потребоваться операция по удалению поврежденной кости и ткани.
В редких случаях актиномикоз в носовых пазухах может достигать головного мозга. Это может привести к другому серьезному типу инфекции, называемому менингитом.
Одним из лучших способов предотвращения актиномикоза является соблюдение правил гигиены полости рта. Запланируйте регулярные посещения с вашим дантистом, чтобы они могли определить потенциальные проблемы. Если вы получите правильное лечение от актиномикоза, оно очень излечимо, и вы, скорее всего, полностью поправитесь.
Список лекарств от актиномикоза (18 по сравнению)
Другие имена: Кусковая челюсть
Об актиномикозе: Актиномикоз — это хроническая инфекция, обычно поражающая лицо и шею, которая вызывает абсцессы и открытые дренирующие пазухи.
Используемые наркотики лечить актиномикоз
Приведенный ниже список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.
Название лекарства Rx / OTC PREG CSA Алкоголь Отзывы Рейтинг Деятельность
амоксициллин Rx В N Добавить отзыв
0.0
Общее название: амоксициллин системный
Фирменные наименования: Amoxil, Апо-Amoxi
Класс наркотиков: аминопенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
доксициклин Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Фирменные наименования: Докси 100, Vibramycin, Doryx, Monodox, Morgidox, Oraxyl, Doryx MPC …показать все
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Amoxil Rx В N Добавить отзыв
0.0
Общее название: амоксициллин системный
Класс наркотиков: аминопенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
миноциклин Rx D N Добавить отзыв
0.0
Общее название: системная миноциклин
Фирменные наименования: Minocin, Ximino, Dynacin
Класс наркотиков: тетрациклины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации
Докси 100 Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
Vibramycin Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
Doryx Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
Monodox Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
Апо-Amoxi Rx В N Добавить отзыв
0.0
Общее название: амоксициллин системный
Класс наркотиков: аминопенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Morgidox Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Oraxyl Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Doryx MPC Rx D N Икс Добавить отзыв
0.0
Общее название: доксициклин системный
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Minocin Rx D N Добавить отзыв
0.0
Общее название: системная миноциклин
Класс наркотиков: тетрациклины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
пенициллин г натрия Rx В N Добавить отзыв
0.0
Общее название: пенициллин г натрия системный
Класс наркотиков: натуральные пенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов: Прописывания информации
Ximino Rx D N Добавить отзыв
0.0
Общее название: системная миноциклин
Класс наркотиков: тетрациклины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
Dynacin Rx D N Добавить отзыв
0.0
Общее название: системная миноциклин
Класс наркотиков: тетрациклины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
пенициллин г калия Rx В N Добавить отзыв
0.0
Общее название: пенициллин г калия системного
Фирменное наименование: Pfizerpen
Класс наркотиков: натуральные пенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия,
Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации
Pfizerpen Rx В N Добавить отзыв
0.0
Общее название: пенициллин г калия системного
Класс наркотиков: натуральные пенициллины
Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Для профессионалов: Прописывания информации
Узнайте больше об актиномикозе
ICD-10 CM Клинические коды (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
OTC без рецепта
Rx / OTC рецепт или без рецепта
Off Label Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния.
FDA
Категория беременности
A Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях нет, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D Существуют положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X Исследования на животных или на людях показали аномалии развития плода и / или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных побочных реакций, полученных в результате исследований или маркетинга, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные выгоды.
N не классифицировал препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA)
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет медицинского применения в США. Существует недостаток принятой безопасности для использования под наблюдением врача.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. Имеет в настоящее время медицинское применение в Соединенных Штатах или медицинское применение с серьезными ограничениями. Злоупотребление может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Вероятность злоупотребления меньше, чем в списках 1 и 2. Имеет в настоящее время медицинское применение в США для лечения. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом для злоупотреблений по сравнению с теми, что указаны в Приложении 3. В настоящее время он используется в медицинских целях в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 3.
5 Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в графике 4. Имеет ли в настоящее время медицинское применение для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 4.
Алкоголь
X Взаимодействует с алкоголем.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности
,
Статья об актиномикозе от Free Dictionary
— хроническое инфекционное заболевание людей и животных (крупного рогатого скота, реже свиней, овец, коз и лошадей), вызываемое анаэробными и аэробными грибами (актиномицеты). Заболевание распространено повсеместно.
Актиномикоз человека. Актиномикоз человека составляет 6–8 процентов всех хронических гнойных процессов. Болезнь впервые была описана немецким хирургом Б. Лангеном Беком в 1845 году.Лучевые грибы обитают в полости рта и кишечнике человека; они обычно не вредны, но в некоторых случаях они становятся патогенными. Основным путем заражения является желудочно-кишечный тракт, но заражающие грибы в некоторых случаях находятся в воздухе. Лучевые грибки, попавшие в ткань, окружены клеточным барьером и соединительной капсулой; образуется актиномикома, гнойное слияние которой приводит к распространению грибов в окружающие ткани. Актиномикоз распространяется в организме либо через прямой контакт, либо через лимфатическую систему и кровоток.Заболевание протекает незаметно, с периодической лихорадкой и болями. Появляется с развитием плотных, упругих абсцессов, которые становятся воспаленными и гнойными и должны быть прорезаны; это в свою очередь приводит к образованию свищей, сопровождающихся выделением кровянистого гноя. Актиномикоз может поражать любой орган или ткань. Осложнения включают контрактуру жевательных мышц в результате образования рубцов, сокращения кишечника и мочевыводящих путей, развития бронхоэктазов и кистозных полостей в легких и патологических кризов.Лечение может состоять из актинолизата, актиномицетной поливалентной вакцины, антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, переливаний крови и хирургического вмешательства. Тщательная гигиена полости рта является профилактикой.
Актиномикоз животных. Актиномикоз животных может возникнуть в любое время года, но чаще всего он проявляется в периоды внутри помещений, когда используется сухой грубый корм, или во время осеннего выпаса скота. Актиномицеты чаще всего попадают в ткани организма животных через разрывы слизистой оболочки.Общим клиническим признаком актиномикоза у всех видов животных является формирование актиномикомы, обычно в области головы. Плотные опухоли, плотно приросшие к коже, прорезаются снаружи или через полость глотки. Образовавшиеся при этом свищи выделяют гной, содержащий друз раздражающего агента. Лечение состоит в основном из антибиотиков (пенициллин, окситетрациклин). Операция применяется в тех случаях, когда опухоли ограничены и отделимы. Для предотвращения актиномикоза у животных в районах, где актиномикоз является эндемическим заболеванием, нельзя пасти животных на низменных, болотистых или влажных землях.Крупный корм (сено, солома или мякина) следует готовить на пару перед кормлением. Больные животные должны быть изолированы. Вопрос об использовании мяса животных с актиномикозом решается специалистами исходя из степени воздействия на тушу.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Аснин Д. И. Иммунодиагностика актиномикоза . Москва, 1956. Осповат
, Б. Л. Актиномикоз легких . М., 1963.
Сутеев, Г. О. Актиномикоз . Москва, 1951.
.
Актиномикоз легких
Актиномикоз легких — это редкая бактериальная инфекция легких. Это также известно как грудной актиномикоз. Это не заразно.
Это условие в основном затрагивает людей в возрасте от 30 до 60 лет. Встречается чаще у мужчин, чем у женщин.
Лечение обычно в большинстве случаев успешное, но это может быть длительным процессом.
Это состояние вызвано бактериями из рода Actinomyces . Эти бактерии обычно живут во рту и желудочно-кишечном тракте.Большую часть времени они безвредны. Тем не менее, они могут вызвать инфекцию, если ткань повреждается.
Инфекция обычно происходит после болезни или травмы, такой как абсцесс зуба или заболевание десен. Поврежденная ткань увеличивает риск заражения бактериями легких или других частей тела. Там это может причинить вред.
В большинстве случаев актиномикоз легких возникает, когда смесь бактерий и пищи или выделений изо рта или желудка случайно попадает в легкие, а не в желудок.Вдыхание в легкие вещей, которые должны были пройти через желудочно-кишечный тракт, называется аспирацией .
Факторы риска для этого состояния включают:
абсцесс зубов
при неправильном уходе за зубами и деснами
эмфизема (тип хронической обструктивной болезни легких)
рубцовые легкие от бронхоэктазии
употребление тяжелого алкоголя
Длительное употребление алкоголя может ослабить вашу иммунную систему, что повышает риск заражения.Тяжелые пьющие также более склонны к аспирации рвоты.
Согласно одному исследованию , другим потенциальным фактором риска может быть грыжа пищевода. Это ненормальное состояние, при котором часть желудка толкается в грудь. Исследование еще предварительное.
Симптомы легочного актиномикоза обычно начинаются медленно. Общие признаки включают:
лихорадка
усталость
одышка
потеря веса
боль в груди при глубоком вдохе
ночные поты
потеря аппетита
кашель с мокротой, которая может содержать кровь
Без лечения Легочный актиномикоз может навсегда повредить части легких.Вы могли также развить абсцесс мозга или инфекцию центральной нервной системы, названную инфекционным менингитом. Это может быть потенциально опасно для жизни.
Другие осложнения включают эмфизему и серьезную инфекцию кости, называемую инфекционным остеомиелитом.
Симптомы легочного актиномикоза аналогичны симптомам других состояний. Поэтому вашему доктору, возможно, придется выполнить несколько тестов для подтверждения диагноза. К ним относятся следующие:
Биопсия легких.Небольшой кусочек легочной ткани удаляют и проверяют на наличие признаков инфекции и других повреждений.
Бронхоскопия. Тонкий волоконно-оптический прицел используется, чтобы видеть внутри ваших легких.
Полный анализ крови. Этот анализ крови поможет найти признаки инфекции.
КТ грудной клетки. Специализированная рентгенография используется для создания изображения вашей груди. Это помогает найти нарушения в ваших легких.
Рентгенография грудной клетки в простой пленке.
Культура мокроты. Это проверяет наличие инфекции, в том числе бактериальной, с использованием образца мокроты.
Торацентез. Жидкость удаляется из пространства (плевральной полости), которое окружает легкие, и доставляется в лабораторию для проверки на инфекцию.
Антибиотики
Пенициллин является наиболее распространенным антибиотиком. Обычно его вводят в течение двух-шести недель. Затем пероральный пенициллин или амоксициллин применяют в течение 8-12 месяцев. Для лечения может потребоваться до 18 месяцев лечения.
Если у вас аллергия на пенициллин, ваш врач назначит альтернативные антибиотики, такие как цефазолин или клиндамицин.
Хирургия
Возможно, вам потребуется хирургическое удаление жидкости из плевральной полости. Избыток жидкости в плевральной полости, называемый плевральным выпотом, может оказать неблагоприятное воздействие на ваши легкие. Это состояние потенциально опасно для жизни.
Хирургия также может быть использована для устранения повреждения тканей в легких.
Хорошая гигиена полости рта может помочь снизить риск. Держите зубы и десны в хорошей форме. Это помогает предотвратить размножение бактерий и их распространение на другие части тела.Для этого:
Чистите и чистите зубы два раза в день.
Получите регулярные чистки зубов и экзамены.
Ешьте меньше сладких продуктов. Сладкие продукты могут увеличить риск разрушения зубов.
.

Название лекарства	Rx / OTC	PREG	CSA	Алкоголь	Отзывы	Рейтинг
амоксициллин	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Фирменные наименования: Amoxil, Апо-Amoxi Класс наркотиков: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

доксициклин	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Фирменные наименования: Докси 100, Vibramycin, Doryx, Monodox, Morgidox, Oraxyl, Doryx MPC …показать все Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Amoxil	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Класс наркотиков: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

миноциклин	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: системная миноциклин Фирменные наименования: Minocin, Ximino, Dynacin Класс наркотиков: тетрациклины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, AHFS DI Монография, Прописывания информации

Докси 100	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

Vibramycin	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

Doryx	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

Monodox	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

Апо-Amoxi	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: амоксициллин системный Класс наркотиков: аминопенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Morgidox	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Oraxyl	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Класс наркотиков: тетрациклины, Разные противомалярийные препараты Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Doryx MPC	Rx	D	N	Икс	Добавить отзыв	0.0
Общее название: доксициклин системный Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Minocin	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: системная миноциклин Класс наркотиков: тетрациклины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

пенициллин г натрия	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пенициллин г натрия системный Класс наркотиков: натуральные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Прописывания информации

Ximino	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: системная миноциклин Класс наркотиков: тетрациклины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

Dynacin	Rx	D	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: системная миноциклин Класс наркотиков: тетрациклины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

пенициллин г калия	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пенициллин г калия системного Фирменное наименование: Pfizerpen Класс наркотиков: натуральные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: A-Z Факты о наркотиках, Прописывания информации

Pfizerpen	Rx	В	N		Добавить отзыв	0.0
Общее название: пенициллин г калия системного Класс наркотиков: натуральные пенициллины Для потребителей: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописывания информации

Rx	Только по рецепту
OTC	без рецепта
Rx / OTC	рецепт или без рецепта
Off Label	Этот препарат не может быть одобрен FDA для лечения этого состояния.

Категория беременности
A	Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет никаких доказательств риска в более поздних триместрах).
B	Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и не существует адекватных и контролируемых исследований у беременных женщин.
С	Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях нет, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
D	Существуют положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетинговых исследований или исследований на людях, но потенциальные выгоды могут оправдывать использование у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
X	Исследования на животных или на людях показали аномалии развития плода и / или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных побочных реакций, полученных в результате исследований или маркетинга, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальные выгоды.
N	не классифицировал препарат.

Закон о контролируемых веществах (CSA)
N	Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не имеет медицинского применения в США. Существует недостаток принятой безопасности для использования под наблюдением врача.
2	Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. Имеет в настоящее время медицинское применение в Соединенных Штатах или медицинское применение с серьезными ограничениями. Злоупотребление может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3	Вероятность злоупотребления меньше, чем в списках 1 и 2. Имеет в настоящее время медицинское применение в США для лечения. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4	Обладает низким потенциалом для злоупотреблений по сравнению с теми, что указаны в Приложении 3. В настоящее время он используется в медицинских целях в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 3.
5	Имеет низкий потенциал для злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в графике 4. Имеет ли в настоящее время медицинское применение для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к ограниченной физической зависимости или психологической зависимости по сравнению с теми, что указаны в графике 4.

Снижение иммунитета может быть вызвано

Как же развивается болезнь

Симптомы

Классификация актиномикоза

Диагностика актиномикоза

Как же лечить актиномикоз челюстно-лицевой области

Возможные осложнения от актиномикоза

Причины актиномикоза челюстно-лицевой области

Виды актиномикоза челюстно-лицевой области

Кожная форма актиномикоза

Подкожная форма актиномикоза

Слизистая форма актиномикоза

Подслизистая форма актиномикоза

Одонтогенная актиномикозная гранулема

Подкожно-межмышечная форма актиномикоза

Актиномикоз надкостницы

Актиномикозное поражение челюстей

Актиномикоз лимфатической системы

Диагностика заболевания

Лечение актиномикоза челюстно-лицевой области

Антибиотики

Хирургическое вмешательство

Другие методы

Читайте также

Особенности патогенеза

Признаки кожной формы

Клиническая картина подкожной и слизистой формы

Как проявляется подкожно-мышечный актиномикоз?

Поражение лимфоузлов

Актиномикоз кости и ротовой полости

Методы диагностики

Способы лечения

Последствия и осложнения

Актиномикоз ЧЛО

Описание актиномикоза челюстно-лицевой области с фото

Разновидности заболевания и симптомы

Кожный тип актиномикоза

Подкожный тип заболевания

Слизистый тип

Подслизистый тип

Другие типы

Диагностика заболевания

Способы лечения

Актиномикоз

Актиномикоз: причины, симптомы и диагностика

Используемые наркотики лечить актиномикоз

Узнайте больше об актиномикозе

ICD-10 CM Клинические коды (внешние)

Легенда

Дополнительная информация

Статья об актиномикозе от Free Dictionary

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Актиномикоз легких

Антибиотики

Хирургия

Добавить комментарий Отменить ответ