Лечение гормональными препаратами эндометриоза: Препараты для лечения эндометриоза у женщин

Содержание

список препаратов и их механизмы лечения

Эндометриоз — болезнь, характеризующаяся разрастанием клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенок матки. При эндометриозе матки эндометриоидные очаги приводят к возникновению воспаления соседних тканей, в результате чего развиваются спайки, рубцы и кистозные новообразования. Для подавления очагов болезни врач подбирает гормональные таблетки при эндометриозе матки.

Суть гормонального лечения эндометриоза

Целью терапии эндометриоза гормонами является остановка роста и уменьшение эндометриоидных патологических разрастаний путем подавления выработки эстрогенов. Некоторые гормональные препараты при эндометриозе влияют на яичники, отвечающие за выработку эстрогенов, другие — на гипофиз, принимающий участие в выработке гормонов. Гормональная терапия проводится продолжительными курсами.

Существует 3 способа лечения заболевания:

  1. Имитация беременности. Принимаются комбинированные гормональные лекарства, в состав которых входят эстроген и прогестин, имитирующие наступление беременности в организме, блокируя овуляцию. Еще может использоваться отдельно прогестин, поскольку он приводит к уменьшению размеров тканей эндометрия.
  2. Имитация менопаузы. Назначается прием гормональных средств, способствующих снижению уровня половых гормонов до минимальной концентрации.
  3. Подавление текущей овуляции. Для этого врач назначает лекарства, содержащие в составе синтетический андроген, который является природным половым гормоном у мужчин. Данные медикаментозные средства отлично блокируют овуляцию, однако имеют множество побочных действий.

Агонисты гонадолиберина

Агонисты гонадолиберина восстанавливают связь между гипофизом, гипоталамусом и яичниками у женщин, страдающих эндометриозом.

При лечении этой группой лекарственных средств наблюдается:

  • развитие искусственной менопаузы;
  • потеря чувствительности клеток гипофиза;
  • уменьшение выделения соединений гонадотропинов.

Эти эффекты происходят потому, что гонадотропин связывается с рецепторами гонадолиберина, находящегося в аденогипофизе. При регулярном введении медикаментов останавливается выделение гонадотропина. Это вызывает отсутствие менструации.

Прогестагены

Прогестогены — класс стероидных гормонов, которые связываются с рецептором прогестерона и активируют его. Препараты данной группы вызывают децидуальную реакцию, способствуют уменьшению роста тканей эндометрия.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Подобные гормональные таблетки прописывают при диагностировании эндометриоза для подавления ФСГ, ЛГ и прогестерона. Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены влияют на работу яичников, блокируя выработку эстрогенов и приостанавливая рост патологических клеток эндометрия.

Аптечные препараты

В аптеках продается большое количество гормональных препаратов для лечения эндометриоза.

Золадекс (Гозерелин)

Действующее вещество лекарства: гозерелина ацетат. Гозерелин — синтетический аналог природного гонадотропин-рилизинг гормона. При регулярном приеме медикамент ингибирует выделение гипофизом лютеинизирующего гормона, обеспечивая снижение концентрации эстрадиола в крови у женщин. Во время терапии эндометриоза лекарство способствует уменьшению болевого синдрома, размеров и количества эндометриоидных очагов. Медикамент в количестве 3,6 мг вводят в область плеча или живота каждые 28 дней. Курс лечения длится на протяжении полугода.

Бусерелин

Препарат нормализует гормональный баланс, провоцируя истончение эндометрия. Действующим веществом лекарства является ацетат бусерелина. Выпускается медикаментозное средство в форме назального спрея и раствора для инъекций.

При регулярном употреблении лекарства происходит прекращение выработки гормона эстрагена. Эффективность препарата проявляется на 2-3 месяц лечения. В большинстве случаев длительность лечебного курса составляет 6 месяцев.

Суточная доза назального спрея — 900 мкг. Дозировка 1 инъекции зависит от массы тела пациентки. Курс терапии составляет 6 уколов, которые вводятся 1 раз в 4 недели.

Диферелин

Активным компонентом медикамента пролонгированного действия является трипторелина ацетат. Препарат подавляет функцию яичников.

При регулярном применении средство провоцирует наступление искусственной менопаузы у женщин. Параллельно с центральным действием медикамент влияет на периферические рецепторы, способствуя снижению их чувствительности к фактору, который отвечает за высвобождение гонадотропина.

При наличии эндометриоза дозировка составляет 3,75 мг каждые 28 суток. Инъекция должна вводиться в первые 5 дней от начала менструального цикла. Терапия заболевания может длиться до 6 месяцев.

Утрожестан и Дюфастон

Активным компонентом Дюфастона является дидрогестерон, представляющий собой прогестаген, эффективный при пероральном приеме. Действующим компонентом Утрожестана выступает прогестерон. Данные лекарства полностью обеспечивают наступление фазы секреции в эндометрии, снижая риск развития гиперплазии.

Выпускаются препараты в форме таблеток, которые нужно принимать в течение менструального цикла. Дюфастон назначают в суточной дозировке 20-30 мг непрерывно либо с 5 по 25 день менструального цикла. Суточная доза Утрофестана 200 мг-300 мг.

Противозачаточные Жанин и Ярина

Жанин и Ярина — гормональные контрацептивы, предохраняющие от незапланированного зачатия ребенка и подавляющие выработку естественных гормонов организмом. Синтезированные эстрогены и гестагены, содержащиеся в данных препаратах, провоцируют прекращение разрастания эндометрия.

Гормоны от эндометриоза нужно принимать по 1 таблетке на протяжении 21 дня, начиная с 1 дня менструации. После этого делается перерыв на 7 дней, а затем начинается прием новой упаковки лекарства. В большинстве случаев гинекологи назначают прием этих гормонов в течение 6 менструальных циклов.

Данные медикаментозные средства нормализуют гормональный фон, благодаря чему снижается патологическое разрастание эндометрия. Однако подобный способ терапии эффективен лишь при небольшом распространении эндометриоидных очагов.

На фоне употребления комбинированных ОК могут наблюдаться такие негативные реакции, как:

  • повышение артериального давления;
  • болезненность и увеличение размеров молочных желез;
  • образование тромбозов.

Визанна (Диеногест)

Активным веществом медикамента является диеногест — синтетический гормон, предназначенный для монотерапии эндометриоза. Препарат обладает антиандрогенным и прогестагенным эффектами. При употреблении Визанны изначально останавливается рост внутренней слизистой оболочки матки, а потом приостанавливается работа яичников и прекращаются менструальные выделения. Медикамент воздействует на эндометриоз путем ингибирования трофических эффектов эстрогенов в отношении эндометрия.

Начинать прием лекарства можно в любой день менструального цикла. Употребляют по 1 таблетке в день (непрерывно).

Депо-Провера

Гормональный препарат, проявляющий противоопухолевую активность. Действующий компонент лекарственного средства: медроксипрогестерон. Активный компонент, являясь гестагеном, оказывает длительное воздействие при инъекционном введении, не оказывая ни андрогенного, ни эстрогенного действия.

Лекарство подавляет секрецию гонадотропинов, в результате чего фолликулы не созревают, наступает продолжительная ановуляция.

При лечении эндометриоза лекарственное средство вводится внутримышечно. Оптимальная дозировка медикамента — 50 мг 1 раз в неделю или 100 мг 1 раз в 2 недели. Длительность курса терапии составляет от 6 месяцев.

Даназол

Медикамент является синтетическим андрогеном, полученным из этистерона. Оказывает антигонадотропное действие, подавляя выработку гипофизом гонадотропных гормонов. У женщин препарат угнетает активность яичников, останавливает выход из него яйцеклетки, готовой к оплодотворению, а также вызывает атрофию тканей эндометрия.

Стандартная доза — 2 таблетки по 200 мг дважды в день на протяжении полугода.

Спираль Мирена

Эффективна при начальных формах патологического разрастания слизистой. Внутри пластиковой капсулы находится левоноргестрел, постепенно выделяющийся в полость матки. Этот синтетический гормон не позволяет эндометрию разрастаться. Доза левоноргестрела рассчитана на эффективное воздействие на протяжении 5 лет. Данная спираль — хорошее средство для терапии маточного кровотечения при эндометриозе.

Установка устройства способствует:

  • нормализации нарушений менструального цикла;
  • уменьшению количества кровянистых выделений при менструации;
  • устранению выделений в промежутке между менструациями;
  • снятию болевых ощущений.

Неместран (Гестринон)

Медикамент относится к 19-норпрогестагенам. Оказывает андрогенное и антигонадотропное действия. Препарат способствует увеличению уровня свободного тестостерона в крови и уменьшению концентрации глобулина, который связывает половые стероиды. Гормональное средство подавляет рост очагов эндометриоза, но не ликвидирует их.

Медикаментозное средство для перорального приема употребляют по 2,5 мг дважды в неделю.

Противопоказания к лечению гормонами

Запрещается принимать гормональные препараты:

  • людям, страдающим ожирением, поскольку прием лекарств может усугубить проблему;
  • курящим женщинам, потому что в сочетании с табаком эффективность лекарства снижается;
  • при наличии злокачественных опухолей;
  • при беременности и лактации, т. к. эстроген, содержащийся в гормональных лекарствах, может спровоцировать прерывание беременности или патологии развития плода;
  • людям, страдающим болезнями вен, фиброаденомой, кистой молочной железы, тромбозами сосудов.

Во время лечения гормонами рекомендуется отказаться от употребления спиртных напитков. Неправильный прием лекарств вызывает привыкание, а также возникновение побочных действий. К ним относятся:

  • депрессивное состояние;
  • приливы крови к лицу;
  • увеличение веса;
  • задержка жидкости в организме;
  • увеличение размеров молочных желез;
  • нарушение менструального цикла после терапии;
  • образование угревой сыпи;
  • снижение тембра голоса;
  • усиленный рост волос на лице и теле;
  • появление вагинита;
  • возникновение остеопороза.

Поэтому гормональное лечение эндометриоза возможно только по назначению врача, после подтверждения диагноза.

Похожие записи

Препараты для лечения эндометриоза: гормональные и негормональные таблетки

В последние годы одним из самых распространенных гинекологических недугов стал эндометриоз. На сегодняшний день его диагностируют у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, но чаще всего после 35 лет. В данной статье будут рассмотрены основные препараты для лечения эндометриоза у женщин, так же изучим степень их эффективности при данном заболевании.

Общая информация о недуге

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, характеризующееся разрастанием внутреннего железистого слоя матки (эндометрия). Фрагменты эпителиальной ткани могут прорастать в яичники, трубы, мочевик, брюшину и прямую кишку. Эндометриоидные очаги имеют гормонозависимую природу, поэтому они подвержены циклическим изменениям, характерных для фаз менструационного цикла.

Разрастание эндометрия провоцирует приступы боли и увеличение пораженного органа. Из-за разрастания внутреннего маточного слоя могут усиливаться и удлиняться ежемесячные кровянистые выделения, и появляется секрет из молочных желез.

Точные причины эндометриоза матки до сих пор установить не удалось, поэтому гинекологи относят его к разряду загадочных патологий, но есть ряд факторов, которые могут провоцировать этот недуг:

  • репродуктивный возраст женщины, во время которого идут месячные. Менструационные выделения вместе с клетками эндометрия могут частично забрасываться в брюшную полость;
  • гормональные нарушения, которые вызывают повышение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сочетании со сниженным прогестероном;
  • снижение защитных функций организма. В здоровом женском организме эндометриальные клетки за пределами маточной полости погибают, а при ослабленном иммунитете скорость их разрастания при попадании в другие органы только увеличивается;
  • генетическая предрасположенность;
  • хирургические манипуляции, включая аборты, кесарево, диатермокоагуляцию шейки матки.

На начальной стадии эндометриоз может протекать бессимптомно, в таких случаях его выявляют совершенно случайно во время гинекологического осмотра.

При более поздних стадиях болезни может возникать следующая симптоматика:

  • боли в тазу с ощущением распирания и тяжестью внизу живота. Боль может быть четкой и ощущаться в конкретном месте или разливается и сильнее ощущается перед месячными;
  • в три первых дня месячных ощущается очень сильная боль внизу живота;
  • месячные идут более обильно и затягиваются на дольше;
  • болевые ощущения во время полового акта;
  • боли во время процесса дефекации и мочеиспускания;
  • скудные красноватые или бурые выделения до или после менструации.

В некоторых случаях у пациентки наблюдается тошнота, вплоть до рвоты, обмороки и общее недомогание. Месячные затягиваются на дольше и идут более интенсивно. Остановить кровотечение достаточно сложно, что приводит к малокровию. Ситуация усугубляется дисбалансом половых гормонов, из-за которого железодефицитная анемия только прогрессирует.

Кроме симптомов эндометриоза состояние женщины ухудшают признаки анемии: постоянная усталость, бледный или желтушный кожный покров, постоянное желание выспаться.

Существующие методы терапии

Схема лечения эндометриоза будет зависеть от тяжести заболевания и степени поражения соседних органов, а также от общего состояния здоровья пациентки.

В данный момент существует 3 основных направления лечения данного заболевания:

  • консервативная терапия. Сюда входит лечение гормональными препаратами, нестероидными противовоспалительными средствами, минерально-витаминные комплексы, иммунокорректоры и седативные медикаменты. Усилить эффективность данного метода поможет гомеопатия, магнитолечение, иглоукалывание, лазеротерапия и лечение импульсными токами;
  • органосохраняющее хирургическое лечение;
  • радикальное хирургическое лечение.

Поскольку точная причина возникновения заболевания до конца не выяснена, то схема лечения должна иметь системный характер, воздействие должно оказываться на весь организм пациентки в целом, а не на отдельные органы или системы.

При выборе метода лечения гинеколог руководствуется следующими факторами:

  • как долго протекает заболевание;
  • какое общее состояние иммунитета женщины;
  • каковы особенности нарушений, которые возникли;
  • имеющиеся симптомы;
  • локализация заболевания и распространение патологических процессов;
  • возрастной фактор;
  • планирует ли пациентка в будущем беременность.

В следующих разделах мы более подробно рассмотрим, какие препараты следует пить при эндометриозе, а также узнаем самые популярные гомеопатические средства, помогающие справиться с данным недугом.

Следует помнить, что гомеопатия сама по себе не способна излечить заболевание, ею должна дополняться гормонотерапия или послеоперативное лечение.

Излечим ли эндометриоз лекарствами?

Излечить заболевание полностью практически невозможно, но мы рассмотрим, какими методами можно облегчить состояние в том или ином случае. Медикаментозное лечение эндометриоза назначают в таких ситуациях:

  • установлено бесплодие;
  • аденомиоз;
  • женщина находится в репродуктивном возрасте;
  • патология обнаружена случайно при гинекологическом осмотре и протекает без симптомов.

При более серьезных состояниях, когда болезнь затрагивает другие органы и способствует развитию гнойных процессов, назначают хирургическое вмешательство.

Радикальная хирургия чаще всего применяется в тех случаях, когда есть высокий риск малигнизации пораженных участков.

Далее рассмотрим более подробно, какими лекарственными препаратами можно вылечить эндометриоз.

Гормональные препараты при эндометриозе

Гормоны при эндометриозе назначают с целью подавления концентрации эстрогенов. Для этого может применяться огромный список медикаментов, имеющих различную направленность: одни могут оказывать влияние на функции яичников, другие влияют на гипофиз, имеющий прямое отношение к работе репродуктивной системы.

Важно помнить, что гормональные таблетки являются лишь временной мерой, после окончания их приема гормональный дисбаланс, спровоцировавший развитие заболевания, может вернуться, как и сам недуг.

Поскольку при эндометриозе не просто разрастается внутренний маточный слой, но и возникает дополнительная дискомфортная симптоматика, следует кроме гормональных препаратов принимать средства для устранения патологических признаков, таких как кровомазанье, боли внизу живота и т.д.

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов

Агонисты природного происхождения производятся в гипоталамусе, они способствуют выделению гормонов гипофизом. А они в свою очередь в больших дозах могут нейтрализовать деятельность яичников, а значит, могут снизить уровень эстрогенов. Лекарство, содержащее агонисты ГнРГ, может решить данную проблему, к ним относятся:

  • Диферелин. Вводится внутримышечно с 1 по 5 день цикла, курс повторяется через 28-30 дней;
  • Декапептил Депо. Нужно вводить подкожно по 3,75 мг с 1 по 5 день цикла, курс повторить через 28-30 дней;
  • Золадекс. Подкожное введение в области живота. Выделение активного вещества препаратом продолжается 28 дней. Курс повторяется в следующем цикле;
  • Бусерелин. Применяется в виде внутримышечных инъекций по 3,75 мг раз в месяц, на протяжении 5 первых дней цикла;
  • Люкрин-депо. Делаются уколы на протяжении трех первых дней цикла. Повторяется лечение через месяц.

Такие препараты способствуют прекращению развития не только очагов разрастания, но и всего эндометрия, женщина вводится в состояние искусственного климакса, когда у нее отсутствуют месячные. Такое лечение продолжается около полугода.

Это сложное время, во время которого могут проявиться и другие признаки менопаузы: раздраженность, проблемы со сном, сниженное половое влечение. Может снижаться плотность костной ткани, повышается вероятность ее повреждения.

Ингибиторы гонадотропных гормонов и антигестагены

Ингибиторы, которыми лечат эндометриоз, подавляют выработку ФСГ, ЛГ и прогестерона. К ним относятся:

  • Даназол на основе тестостерона. Принимать нужно перорально, выпускается в виде капсул. Дозировка подбирается врачом, но не более 800 мг в день. Аналоги Дановал и Данол;
  • Мифепристон, Гестринон. Эти медикаменты подавляют выработку прогестерона и эстрогенов и вызывают ановуляцию. Назначается индивидуально, но не более 0,2 г в день.

Эти препараты затормаживают развитие клеток внутреннего слизистого слоя матки, в том числе и тех, что развиваются за пределами детородного органа.

Гестагены

Гормональная терапия включает в себя препараты на основе искусственного прогестерона, который подавляет развитие эндометриальных клеток. К этому типу медикаментов относятся:

  • Дюфастон. Выпускается в таблетках, пить с 5 по 25 день цикла, несколько курсов подряд;
  • Визанна. Пить по 1 таблетке в день;
  • Оргаметрил. Данные таблетки предотвращают развитие новых очагов заболевания и сокращают размеры уже существующих. Пить с 14-го по 25-й день цикла 1 таблетке каждый день. При сильных кровотечениях дозу можно удвоить.

Противозачаточные при эндометриозе

Гормональные оральные контрацептивы могут одновременно выполнять несколько функций: во-первых, их используют для повышения концентрации эстрогенов и гестагенов в организме при лечении эндометриоза, а также в качестве противозачаточных таблеток.

Перечислим, какие противозачаточные медикаменты назначают при разрастании внутреннего слоя матки:

  • Диане 35;
  • Жанин;
  • Джес;
  • Ярина;
  • Димиа и др.

Эффект будет заметен лишь после непрерывного приема этих средств на протяжении 3-6 месяцев.

Негормональные препараты

Негормональное лечение будет направлено на устранение сопутствующей симптоматики эндометриоза. Для устранения ощущения тяжести и снятия воспалительного процесса могут назначить такие препараты как Ибуфен, Папаверин или Новиган. Улучшить общее самочувствие и повысить иммунитет поможет Циклоферон, Аскорбиновая кислота, Токоферол, Пиридоксин и т.д.

Еще одно популярное средство, способное обезболивать и снимать воспаление, а также уменьшать эндометриоидные очаги без гормонов – Эндоферин. Курс лечения занимает 90 дней и разделяется на 3 периода.

Лечить негормональными и гормональными препаратами может исключительно специалист.

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе назначаются лишь в том случае, когда болезнь сопровождается воспалением и развитием инфекции. Обычно назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия: Доксициклин, Тиенам, Пенициллин, Макролид. Дополнительно могут ставиться капельницы с препаратами из группы цефалоспоринов (Цедекс, Цефтазидим и т.д.).

В запущенной стадии болезни назначаются противогрибковые антибиотики (Нистатин, Микосист, Флюкостат), но это происходит лишь в том случае, когда пациентка слишком мало внимания обращала профилактике осложнений.

Какие свечи могут применяться

Если пациентке противопоказано большое количество анальгетиков, то от эндометриоза могут быть назначены суппозитории с болеутоляющим эффектом. Наиболее эффективные нестероидные противовоспалительные свечи при данном заболевании – Диклофенак, Индометацин. Они быстро и надолго снимают болевые ощущения.

Далеко не каждое средство в виде свечей вводится при эндометриозе интравагинально, есть лекарства, которые назначаются для ректального применения:

  • Фламакс на основе кетопрофена. Применять раз в неделю;
  • Диклофенак. Применять каждый день по 1 суппозиторию;
  • Вольтарен. Сильное болеутоляющее, которое применяется 2 раза в сутки;
  • Мовалис. Применять по свече на ночь, не более недели;
  • Индометацин. Использовать каждый день на ночь.

Дозировку и сочетание препаратов при лечении эндометриоза может подбирать исключительно лечащий врач.

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Задать вопрос

Лечения эндометриоза у женщин: препаратами (гормональные и негормональное таблетки, противозачаточные, оральные контрацептивы — КОК)

Выбирая методику лечения эндометриоза у женщин препаратами, врач сталкивается с трудной задачей – как остановить заболевание и при этом не навредить. Причина такого затруднительного положения в том, что эндометриоз – загадочная болезнь, многие вопросы этиологии и патогенеза которой неясны.

лечения эндометриоза у женщин препаратамилечения эндометриоза у женщин препаратами

Лечение эндометриоза препаратами

О заболевании

В настоящее время под эндометриозом понимается женское заболевание, при котором происходит аномальное разрастание тканей эндометрия. Нормальные границы эндометрия не выходят за полости матки и не проникают вглубь стенок матки. По каким-то причинам клетки эндометрия попадают, вживляются и размножаются на органах и тканях, находящихся вне матки – это экстрагенитальный эндометриоз. Он может возникнуть в кишечнике, легких и т.д.

Если же клетки эндометрия прорастают вглубь стенок матки, то это — генитальный внутренний эндометриоз или аденомиоз, генитальный наружный эндометриоз – это поражение влагалища, яичников, маточных труб и т.д.

Основными симптомами эндометриоза являются: обильные, болезненные месячные, боли во время полового акта, постоянные тазовые боли, бесплодие.

Возможные причины данной патологии матки заключаются в следующем:

  1. Теория о «ретроградной» менструации – при обычных месячных происходит заброс менструальных выделений (вместе с эндометрием) внутрь организма, но такое явление встречается у 70-80% всех женщин, а болезнь развивается только 10-15% случаев.
  2. Иммунные нарушения.
  3. Гормональные изменения – избыточное производство (содержание) эстрогенов и малая активность прогестерона в матке.
  4. Воспалительные процессы.
  5. Внешние факторы – неблагоприятная экологическая обстановка, неправильный образ жизни.
  6. Невыполнение репродуктивной функции, аборты.

Излечим ли эндометриоз лекарствами

На сегодняшний день эндометриоз признан хроническим заболеванием. Ни один из методов терапии эндометриоза не гарантирует полного выздоровления и в любой момент болезнь может рецидивировать.

Излечим ли эндометриоз лекарствамиИзлечим ли эндометриоз лекарствами

Главными задачами хирургического, медикаментозного лечения эндометриоза являются:

  • Уменьшение и удаление существующих очагов.
  • Снижение тяжести болевых симптомов.
  • Профилактика появления новых очагов.
  • Избавление от бесплодия.

Кроме того прием лекарств при эндометриозе матки позволяет избежать в некоторых случаях хирургического лечения.

Как лечить эндометриоз матки медикаментозно

Универсального медикаментозного лечения эндометриоза матки до сих пор не существует. Препараты при эндометриозе подбираются индивидуально с учетом возрастных и органических особенностей.

Гормональное лечение эндометриоза

Роль гормонального лечения при эндометриозе огромна, оно достаточно эффективно, применяется после хирургического вмешательства для профилактики появления новых очагов. При лечении эндометриоза гормональными препаратами применяются две стратегии: временное «выключение» всех функций яичников, либо воздействие на очаг прогестагенами.

Гормональное лечение эндометриозаГормональное лечение эндометриоза

Противозачаточные таблетки

Комбинированные оральные контрацептивы или КОК при эндометриозе назначаются гинекологами в первую очередь для женщин, которые хотят исключить беременность и при этом снять болевую симптоматику от данного заболевания. Положительные моменты лечения противозачаточными таблетками эндометриоза заключаются в следующем: КОК и относительно недорогие и имеют мало побочных эффектов, поэтому есть возможность принимать их достаточно долго.

Они достаточно хорошо борются с болями при менструации.

Отрицательными сторонами лечения эндометриоза противозачаточными таблетками являются:

  • Несмотря на широкое распространение, нет достаточного количества исследований, подтверждающих их эффективность и безопасность.
  • При возникновении рецидивов заболевания принимать противозачаточные препараты бесполезно.
  • Малоизучено влияние эстрогенного компонента КОКов на развитие заболевания, вполне возможно, что он стимулирует рост эндометроидных образований.
  • Они не уменьшают хронические тазовые боли и боли во время полового акта.
  • Этический вопрос – на сегодняшний день практически не один препарат КОКов не может гарантировать полное подавление овуляции, поэтому зачатие может все-таки произойти, но зародыш не сможет прикрепиться к стенкам матки.
Жанин

В состав Жанина входит этинилэстрадиол и диеногест,эффект в лечении эндометриоза достигается за счет присутствия диеногеста, который относится к прогестагенам. Жанин принимается с первого дня менструального цикла, схема лечения эндометриоза- 21 день — прием таблеток, 7 дней — перерыв.

ЖанинЖанин

Ярина

Основными компонентами Ярины являются этинилэстрадиол и дроспиренон. Дроспиренон – это гестаген, который оказывает лечебное воздействие на очаги эндометриоза. Прием препарата осуществляется по аналогичной схеме с Жанином. По отзывам после отмены препарата – симптомы заболевания возвращаются.

ЯринаЯрина

 

Прогестагены

Прогестагены остаются основными гормональными препаратами для лечения эндометриоза начальной степени. Они воздействуют на гипоталамус-гипофиз и яичники, уменьшая производство эстрогенов, оказывают непосредственное влияние на эндометрий – при приеме прогестагенов без перерыва, он атрофируется и очаги эндометриоза, соответственно, тоже. Под их действием эстрадиолы преобразуются в эстроны (они обладают меньшей активностью), замедляется выработка простагландинов, которые оказывают благотворное влияние на синтез эстрогенов.

Курс гормональной терапии с использованием прогестагенов должен быть длительным и высокодозированным, он должен привести к полному прекращению менструаций (искусственный климакс). Наступление «лжеклимакса» предотвращает появление новых очагов, избавляет от болей, уменьшает существующие паталогические очаги.

Недостатком данных гормональных препаратов является длительное применение и большие дозы – это не соответствует современный требованиям: «минимальная доза – максимальный эффект», но в то же время они обладают дополнительными лечебными действиями (антиандрогенным и другим). При непрерывном применении появляется высокая вероятность возникновения кровотечения прорыва, но при дальнейшем приеме препаратов риск данного нежелательного явления снижается.

Диеногест (торговое название Визанна)

Диеногестили препарат Визанна при эндометриозе применяется в наиболее низкой дозе – 2 мг в сутки (для сравнения дидрогестерон — 40-60 мг в сутки). Он относится к прогестагенам четвертого поколения, которые были получены путем комбинирования производных синтетического прогестерона: 19-нортестостерона и 17-гидроксипрогестерона. В результате этого диеногест стал обладать антиандрогенным эффектом, который отсутствовал в более ранних «версиях» гестагенов.

Таблетки ВизанаТаблетки Визана

Преимущества диеногеста – сильная прогестагенная активность, благодаря которой оказывается положительное влияние на эндометрий (он не нарастает), из-за быстрого выведения — он почти не накапливается в организме, поэтому его можно принимать достаточно долго. Он не оказывает разрушительного воздействия на обменные процессы в печени и не вызывает критического снижения уровня эстрогенов, хорошо справляется с болезненными проявлениями эндометриоза и по сравнению с другими гормональными препаратами при эндометриозе относительно безопасен.

Дидрогестерон (торговое название – Дюфастон)

Он назначается при нехватке прогестерона, оказывает благоприятное воздействие на эндометрий, уменьшая риск его разрастания. Необходимо принимать препарат Дюфастон беспрерывно, по причине неэффективности циклического приема. Препарат Дюфастон часто назначается при возникновении бесплодия на фоне эндометриоза, но важно понимать, что его прием актуален только в случае подтверждённой прогестероновой недостаточности.

ДюфастонДюфастон

Утрожестан

Препарат Утрожестан является аналогом Дюфастона, но в его инструкции по применению в разделе показания отсутствует эндометриоз. Преимущества Утрожестана в том, что прогестерон, содержащийся в нем, получен из растительных компонентов, поэтому он относится к более натуральным препаратам. Кроме того существует возможность не только перорально его принимать, а в форме вагинальных свечей.

Важно! Прием Визанны, Дюфастона, Утрожестана не исключает возможность зачатия, для исключения нежелательной беременности нужно пользоваться презервативом.

Депо-Провера

Препарат Депо-Провера выпускается в виде уколов от эндометриоза, кроме этого он применяется в качестве контрацептивного средства. Основным действующим веществом в этом препарате является медроксипрогестерон в виде ацетата, поэтому неторговое название депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА). По обезболивающему эффекту ДМПА сопоставимо с агонистами гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ), но количество побочных эффектов также значительно. Одно из серьезных последствий для пациентки — это возникновение длительных, неконтролируемых кровотечений прорыва.

Идеально назначать препарат Депо-Провера для лечения остаточного эндометриоза после удаления матки, в таком случае отсутствует возможность маточных кровотечений. Для того чтобы минеральная плотность костей не пострадала значительно, лучше всего использовать внутриматочное введение ДМПА.

Левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (спираль Мирена)

Внутриматочная спираль Мирена используется в лечении эндометриоза, кроме этого она является контрацептивным средством. Относительно других, используемых в лечении эндометриоза, прогестагенов, суточная доза левоноргестрела, которая поступает прямо в матку -20 мг – незначительна. Она не подавляет овуляцию, у некоторых пациенток развивается аменорея или отсутствие менструации. Хорошо справляется с болевыми ощущениями, но после изъятия остается большая вероятность рецидива болезни.

Спираль-МиренаСпираль-Мирена

Антигонадотропины

Антигонадотропины препятствуют выработке гипофизом гонадотропинов: фоллитропина или фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютропина или лютеинизирующего гормона (ЛГ). Под совместным действием этих гормонов вырабатывается эстрогены, а благодаря их блокаде, секреция эстрогенов приостанавливается и, соответственно, эндометрий не нарастает.

Основными представителями антигонадотропинов являются даназол, гестринон.

Даназол  (Данокрин, Дановал, Даногар, Цикломен)

Ранее даназол активно применялся в гормональной терапии эндометриоза, но в настоящее время он редко используется из-за большого количества побочных эффектов. В течение первых двух месяцев лечения должны прекратиться месячные, максимальная длительность курса составляет 6 месяцев, через месяц после окончания менструации должны возобновиться.

Очень частые побочные эффекты при лечении даназолом: избыточный вес, появление «лишних» волос, огрубение голоса, тахикардия, сильное половое влечение и другое.

Гестринон (Неместран)

Принимают препарат без перерыва с первого дня менструального цикла -2 раза в неделю, он также вводит пациентку в искусственный климакс, после 4 месяцев лечения-боли, связанные с менструацией и интимными отношениями, исчезают почти у 100% пациенток, однако через 1-1,5 года к более чем 50% женщин возвращаются все симптомы.

Более длительно принимать данные таблетки при эндометриозе нельзя из-за выраженных побочных эффектов (набор веса, уменьшение молочных желез, огрубение голоса и т.д.)

Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ)

Данные гормоны при эндометриозе считаются самыми «мощными» и по оказываемому эффекту и по количеству побочных реакций. Является целесообразным их использование для лечения тяжелых форм заболевания. Они могут быть в виде таблеток, внутримышечных инъекций, подкожных имплантатов и интраназальных спреев. К группе этих препаратов относят золадекс (гозерелин),бусерелин, диферелин и другие.

аГнРГаГнРГ

Механизм действия аГнРГ заключается в следующем: происходит блокировка гонадотропинов, которая в свою очередь вызывает выраженный дефицит эстрогенов, при этом очаги эндометриоза начинают уменьшаться в размерах, исчезают практически все болевые симптомы болезни. Но при лечении аГнРГ болезнь может рецидивировать, по статистике через 5 лет после курса лечения при тяжелых формах заболевания в более, чем 50% случаев возникают рецидивы.

Пациентка должна знать, что при лечении аГнРГ она столкнется со всеми проявлениями «искусственного» климакс: приливы, сухость влагалища, пониженное половое влечение, уменьшение груди, перепады настроения. Кроме этого, быстрыми темпами будет уменьшаться минеральная плотность кости- это грозит развитием остеопороза. В некоторых случаях не помогает даже возвратная гормональная терапия, которая направлена на то, чтобы восстановить баланс эстрогенов.

Максимальная продолжительность курса лечения аГнРГ составляет 6 месяцев, в комбинации с возвратной гормональной терапии можно увеличить длительность приема.

При проведении продолжительного курса лечения возникает реальная угроза уменьшения запаса яйцеклеток, которое означает, что у молодых женщины может начаться менопауза, поэтому назначается более серьезная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для возмещения уровня эстрогенов.

Для восстановления баланса эстрогенов не следует применять оральные контрацептивы, для этой цели лучше подходят препараты ЗГТ (Дивина, Климен, Климонорм). В процессе совместного приема аГнРГ с препаратами ЗГТ необходимо контролировать биохимические показатели крови (регулярно сдавать анализы крови) и минеральную плотность кости.

Ингибиторы ароматазы

Ингибиторы ароматазы – это вещества, которые подавляют действие фермента ароматаза. Ароматаза преобразовывает андрогены в эстрогены, как известно, эстрогены провоцирует развитие данного заболевания, но основным производителем эстрогенов до наступления менопаузы являются яичники, поэтому действие ароматазы ощутимо после климакса, т.к. в этот период яичники «выключаются» и основным производителем эстрогенов становится ароматаза.

При лечении тяжелых, постоянно рецидивирующих формах эндомтериоза используются ингибиторы ароматазы. К ним относятся Аримидекс, Анастрозол, Эксеместан и другие. Сложности в применении данных препаратов следующие:

  • Они должны назначаться только женщинам, находящимся в менопаузе, если же они применяются для лечения молодых пациенток, то надо «искусственно» выключить яичники, иначе на них образуются большие кисты.
  • При длительном использовании происходит снижение плотности кости, чтобы уменьшить это побочное действие, параллельно назначают КОКи или прогестагены — в этом случае лечение становится дорогостоящим и оно недоступно для большинства женщин.

Результаты исследований показали, что после 6 месяцев приема ингибиторов ароматазы параллельно с КОКами в больших дозах привело к существенному, но не абсолютному снижению всех болевых ощущений (при этом пациенткам ранее назначенное лечение не помогло), минеральная плотность костей при такой длительности курса не уменьшилась. Но количество исследований, подтверждающих безопасность ингибиторов ароматазы мало, поэтому они в настоящее время не применяются для большинства пациенток.

Противопоказания к лечению гормонами

Врач, назначая гормонотерапию при эндометриозе, должен также назначить определенные клинические исследования, чтобы выявить — нет ли противопоказаний у пациентки к конкретному препарату.

Пациентке также желательно ознакомиться с инструкцией (разделом противопоказания), который прилагается к каждому гормональному препарату.

Общие противопоказания для приема гормонов:

  • Индивидуальная непереносимость препарата.
  • Сердечно-сосудистые заболевания, при которых повышен риск развития инсульта, инфаркта (тромбофлебиты и т.д.).
  • Серьезные заболевания печени (цирроз, недостаточность).
  • Онкологические заболевания.
  • Беременность (но не всегда, например, Дюфастон применяется при беременности) и период лактации.
  • Курение.

Негормональные препараты

Многие женщины мечтают вылечить эндометриоз без гормонов, но на сегодняшний день негормональное лечение считается малоэффективным. К негормональным препаратам, которые применяются при лечении эндометриоза, относят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), лекарства на основе натуральных, растительных компонентов, свечи. Как правило, они оказывают только обезболивающий эффект и при этом малое или полностью отсутствует лечебное воздействие на очаги эндометриоза.

Негормональные препараты при эндометриозеНегормональные препараты при эндометриозе

Противовоспалительные препараты (НПВП)

Долгое время противовоспалительные таблетки при эндометриозе использовали для снятия предменструальных, хронических болей. Однако, исследований по их эффективности было мало, со временем обнаружилось, что при длительном их использовании и при высоких дозах они наносят значительный вред сердечно-сосудистой системе (возрастает риск развития инсульта и инфаркта).

К НПВП относятся ибупрофен, диклофенак, рофекоксиб и другие.

Противовоспалительные препараты при эндометриозе матки имеет смысл применять для кратковременного купирования болей, особенно, при ожидании хирургического лечения или в случае первого месяца приема аГнРГ (в этом случае может произойти кратковременное усиление боли во время менструации из-за первоначального эффекта воздействия на гипоталамус-гипофиз-яичники).

Антибактериальные препараты

Антибиотики при эндометриозе не назначаются для его лечения, они применяются только в том случае, если возникает (обнаруживается) какой-либо воспалительный процесс, протекающий совместно с ним. Эндометриоз не является противопоказанием для применения антибактериальных препаратов.

Антибактериальные препараты от эндометриозаАнтибактериальные препараты от эндометриоза

Они назначается, если:

  • Возникают воспалительные заболевания в матке – эндометриты, эндоцервициты.
  • Развивается инфекционные процессы в мочеполовой системе (циститы, инфекции мочевых путей, уретриты и другое).
  • Появляются грибковые инфекции.

От каких препаратов лучше отказаться

Найти при эндометриозе лекарство под названием «волшебная таблетка», которую выпил и забыл про болячку, вряд ли получиться. Во многих случаях необходимо длительно подбирать лечение, ведь индивидуальная реакция на гормональные средства непредсказуема, поэтому самостоятельно выбирать, назначать и отказываться от препаратов, нельзя!

Врач с Вашим участием должен подбирать подходящую схему лечения. Вы должны помнить, что на сегодняшний день ни одна стратегия не привела к полному излечению болезни, единственным вариантом, при полном отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, остается хирургическое удаление всех эндометриозных очагов.

Зачастую, лучшим лечением для женщины является наступление беременности, в этот период гормональный фон меняется и это само по себе оказывает благотворное влияние на эндометриоз, поэтому во многих случаев медикаментозная терапия направлена на преодоление бесплодия, если эта цель достигнута, то лечение считается успешным.

Правильным решением для любой женщины будет отказ от неэффективных или сомнительных лекарств от эндометриоза:

  1. Первое место в нашем списке займут гомеопатические препараты. Эффект от гомеопатии равен эффекту плацебо – это подтверждают многочисленные исследования по всему миру, Российская академия наук (РАН) в 2017 признало гомеопатию лженаукой, которая при серьезных заболеваниях может нанести ощутимый вред организму, но не стоит путать гомеопатию с фитотерапией. В основе гомеопатии лежит принцип «подобия» – подобное лечится подобным и принцип «многократного разведения», при котором действующее вещество практически отсутствует в конечном препарате. Кроме этих двух принципов существуют еще более ненаучные базисы гомеопатии.
  2. Если женщина полностью отказывается от медикаментозного лечения в пользу народных методов, то это тоже также может привести к плохим последствиям, в любом случае пациентку нужно убедить контролировать ситуацию и делать своевременную диагностику.
  3. Применение спиралей, оральных контрацептивов может быть ограничено нравственными убеждениями женщины.

Отзывы

Страдала от жутких болей, пошла на прием к гинекологу поставили диагноз «эндометриоз», первоначально пила Норколут (прогетсаген) абсолютно не помогал, потом поставила на 5 лет спираль Мирену и забыла про боли, успокоилось, но как только удалила ее начались проблемы еще и похуже, через месяц открылось маточное кровотечение, затем обнаружились новые многочисленные очаги, в общем одна беда, сейчас надеюсь на операцию.

После лапароскопии обнаружили множественные эндометриодные очаги, назначили мне лечение уколы бусерелина (аГнРГ) на протяжении 6 месяцев, очень боялась побочных эффектов, но на удивление все тихо и спокойно, через 2 месяца пропали менструации, волосы и кожа остались прежние, депрессии не было, наоборот я стала спокойней и уверенней, через 5 месяц делали повторную лапароскопию и не обнаружили ни одного очага эндометриоза.

Долго мечтала о том, чтобы стать мамой, но все было безуспешно, ходила по врачам и только через 3 года хороший доктор обнаружил у меня эндометроидную кисту. Первый препарат, который я начала пить был Дюфастон, он не помог, наоборот киста увеличилась. Врач предложила сделать 6 инъекций диферелена (1 раз в месяц). После укола ощущения были ужасные – приливы, отливы, настроение жуткое, при этом стоимость препарата очень высокая, однако спустя 3 месяца врач остановила курс и сказала, что можно беременеть и через полгода у меня все получилось. Я не знаю, как мой препарат помог эндометриозу, потому что беременность, кормление грудью – лучшее лечение для нее, сейчас я мама двоих детей.

Лечение эндометриоза у женщин гормональными и негормональными препаратами

Автор Волкова Дарья На чтение 8 мин. Обновлено

Лечение эндометриоза может быть проведено двумя методами: хирургическим и медикаментозным.

На начальных стадиях для консервативного метода используют гормональные препараты для лечения эндометриоза: антипрогестины, антагонисты гонадотропина, гестагены, оральные контрацептивы.

Что такое эндометриоз?

ЭндометриозЭндометриоз – это патологические доброкачественные разрастания за пределами матки клеточного слоя, по своей морфологической и функциональной структуре подобного эндометриальным клеткам, выстилающим матку изнутри.

В норме этих разрастаний нет, но при неблагоприятных условиях разрастания могут распространиться на ткани маточных труб, яичников, кишечника, почек, брюшины.

Разрастаясь в несвойственных местах, опухолевидные разрастания начинают функционировать и выделять секреты, от которых близлежащие ткани страдают от спаек, рубцов, кист или хронических воспалительных процессов.

Эндометриоз – гормонозависимая патология, поэтому чаще всего наблюдается в репродуктивном периоде. Большое значение имеет наследственность: бывают случаи заболевания как у юных девушек, так и у женщин в период менопаузы.

К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • Эндокринные патологии.
  • Пороки развития мочеполовой системы.
  • Проведенные врачебные манипуляции на полости матки.
  • Заболевания половой системы.
  • Избыточная масса тела.
  • Осложненные роды.
  • Искусственное прерывание беременности.
  • Обильные, длительные менструальные выделения.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Пагубные привычки (алкоголь, табак).
  • Длительные стрессовые ситуации.

Проявления

На клиническую картину заболевания влияет локализация процесса, длительность и распространенность разрастаний.

На начальной стадии кроме незначительной болезненности внизу живота, эндометриоз ничем не проявляется.

Куда распространяется эндометриозНа схеме можно увидеть, куда распространяется эндометриоз

С развитием процесса женщину беспокоят:

  1. Усиливающиеся тазовые боли во время менструальных выделений, в середине цикла, при сексуальных контактах и во время резких движений.
  2. Менометроррагии – обильные менструальные выделения с большим количеством сгустков в течение 7 дней и больше. Предменструальные выделения.
  3. Вторичная анемия.
  4. Бесплодие у женщин репродуктивного возраста.

При эндометриозе на ультразвуковом исследовании специалист обнаруживает неоднородность, утолщения и асимметрию маточных стенок. Возможно образование плотных округлых капсул.

Полезное видео:

Лечебная программа

Какие препараты назначают для лечения эндометриоза матки?Если терапия в течение четырех месяцев оказывается неэффективной, показано оперативное вмешательство

В терапии пациенток с эндометриозом используются:

  • Лекарственные средства.
  • Оперативное вмешательство.
  • Комбинация двух методов.

Если женщина обратилась за медицинской помощью своевременно, на начальной стадии эндометриоз лечится лекарственными препаратами.

Прием лекарственных средств может проходить по трем схемам:

  1. Раз в три месяца.
  2. Каждый месяц.
  3. Ежедневный прием.

Использующиеся в основной терапии эндометриоза гормональные препараты:

  • Противозачаточные средства с эстрогенами и гестагенами.
  • Препараты прогестинового ряда.
  • Антигестагенные средства.
  • Препараты с антиэстрогенной активностью.
  • Андрогенные средства.
  • Стероидные анаболики.
  • Антигонадотропные препараты.

Кроме гормональной препаратов, в комплексную терапию включается противовоспалительное, десенсибилизирующее, негормональное симптоматическое лечение.

Все лекарственные препараты выпускаются в любой удобной для использования форме:

  1. Таблетки.
  2. Инъекционные растворы.
  3. Суппозитории.
  4. Спреи.

Подбор гормональных препаратов

Правильно подобрать необходимую гормональную терапию может только специалист.

Он будет учитывать возраст пациентки, желание в дальнейшем родить ребенка, локализацию эндометриоидного очага, степень выраженности симптоматики, индивидуальную переносимость того или иного лекарственного средства.

Также будут учитываться:

  • Сопутствующие заболевания (хронические болезни желудка, печени).
  • Объем и частота маточных кровотечений.
  • Наличие инфекций, воспалений в других системах.
  • Патологии молочной железы.
  • Показатели тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Наличие новообразований.

Гормональные препараты при миоме матки и эндометриозе показаны в течение полугода.

Они эффективны только на начальных стадиях заболеваний, так как они дают возможность функционировать яичникам и значит – в организм поступают эстрогены.

Кроме таблетированных лекарственных средств, в терапии эндометриоза популярна также внутриматочная спираль Мирена.

МиренаВнутриматочная спираль Мирена

Кроме контрацептивного эффекта, она контролирует и тормозит патологические разрастания эндометрия.

Видео о лекарственном средстве Мирена:

Группа антипрогестинов

Эта группа гормональных лекарственных средств давно используется в терапии эндометриоза и доказала свою эффективность.

Фармакологическое действие прогестинов основано на создании искусственной аменореи (отсутствия менструальных выделений).

Подавление яичниковой функции действует угнетающе на эндометриоидные очаги.

Самый часто используемый препарат – Даназол.

Даназол (аналоги Данол, Мифепристон, Дановал)

Лекарственный препарат в форме капсул с содержанием основного действующего вещества 100,200 мг.

В лечении эндометриоза средство назначают с начальной дозировкой 400 мг и увеличивают до 800 мг.

ДаназолКурс лечения препаратом длится полгода

Лекарственное средство эффективно тормозит эндометриоидные разрастание, но может вызвать ряд побочных эффектов:

  • Рост волос на теле, лице.
  • Набор веса.
  • Угревые высыпания.
  • Депрессию.
  • Приливы.
  • Отечность.

Фото аналогов:

Данол Данол Дановал Дановал Мифепристон Мифепристон

Группа антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов

В эту группу входят препараты с синтетическими гормонами, воздействующими непосредственно на менструальный цикл. Это производные гормоны гипоталамуса и гипофиза. Они подавляют работу яичников, и тем самым понижают выработку эстрогенов.

В группу антагонистов входят:

  1. Диферелин в виде инъекционных растворов. Для лечения эндодметриоза лекарственный препарат вводится внутримышечно в дозировке 3,75 мг в начале цикла и в конце.
  2. Декапептил Депо в виде инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается ежедневно подкожно в дозировке 3,75 мг в течение всего цикла с началом на первые- пятые сутки цикла.
  3. Золадекс в виде капсулы для приготовления инъекционных растворов. Для лечения эндометриоза назначается введение одной капсулы на 12 недель.
  4. Бусерелин в виде инъекционных растворов для внутримышечных инъекций. Курс лечения: препарат в дозировке 3,75 мг раз в месяц на третий день менструального цикла.

Фотографии препаратов:

Диферелин Диферелин Декапептил Депо Декапептил Депо Золадекс Золадекс Бусерелин Бусерелин

Введение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов приводят женский организм в искусственное климактерическое состояние.

Менструальных выделений нет, уровень эстрогенов резко снижен, и за счет этого эндометрий и его патологические разрастания перестают развиваться.

Гормональная терапия этой группой препаратов длится до полугода. Женщина переносит этот период достаточно тяжело.

Нарастает негативная симптоматика климакса:

  • Пациентка ощущает дискомфорт, сухость слизистой влагалища.
  • Развиваются психоэмоциональные расстройства, бессонница.
  • Возрастает риск повреждений костных структур.

Рекомендуем к просмотру:

Группа гестагенов

В эту группу входят комплексные препараты, которые способны подавлять разрастания и дают более мягкий, щадящий эффект, потому что не подавляют функцию яичников.

В терапевтических дозировках угнетают выработку гормонов гипофиза, предупреждают созревание фолликулов и наступление овуляции.

К таким лекарственным препаратам относятся:

  1. Дюфастон (Дидрогестерон).
  2. Визанна (Диеногест).
  3. Норколут.

Фотогалерея лекарственных препаратов:

Дюфастон Дюфастон Визанна Визанна Норколут Норколут

Лекарственные препараты назначают при эндометриозе, начиная с 14 по 25 сутки цикла по одной таблетке в день.

Кроме эндометриоза, лекарственные препараты гестагены используются в лечении:

  • Предменструального синдрома.
  • Нарушений менструального цикла.
  • Мастодинии (болезненности молочных желез).
  • Дисфункциональных маточных кровотечениях климактерического периода.
  • Аденомиоме матки.
  • Кистах эндометрия.

Группа оральных контрацептивов

Какие препараты назначают для лечения эндометриоза матки?Гормональные контрацептивы, кроме надежного противозачаточного действия, оказывают терапевтический эффект при эндометриозе, доброкачественных новообразованиях матки и эндометрия.

Лекарственные средства препятствуют выработке собственных гормонов, и это не дает тканям эндометрия разрастаться.

Курс лечения: от 3 до 6 циклов беспрерывного приема. Оральные контрацептивы показаны для лечения эндометриоза на начальных стадиях женщинам не старше 35 лет.

Эффект от использования оральных контрацептивных препаратов:

  • Угнетение овуляции.
  • Сгущение цервикальной слизи.
  • Блокирование роста слизистых оболочек матки.
  • Блокирование разрастаний эндометриоидных клеток.
  • Предупреждение рецидивов эндометриоза.

Группа гормональных контрацептивных лекарственных препаратов представлена:

  1. Комбинированными оральными контрацептивами (Жанин, Марвелон, Силуэт). В их составе – комбинация эстрогена с прогестином. В каждой таблетке содержится одинаковая доза гормонов.
  2. Некомбинированными оральными контрацептивами (Микронор, Микролют) с содержанием единственного гормона прогестина.
  3. Инъекционным препаратом Депо-Провера на основе прогестина. Инъекция препаратом проводится раз в 12 недель.

Фотогалерея котрацептивов:

Негормональные средства

К негормональным препаратам, которые предупреждают патологические разрастания эндометрия, относится Эндоферин.

ЭндоферинЭто лекарственное средство изготовлено из белковых структур яичников крупного рогатого скота

Действие лекарственного препарата:

  • Подавляет эндометриоидные разрастания.
  • Предупреждает анемию.
  • Снимает болезненность.
  • Регулирует выделения при менструации.
  • Предупреждает сильную кровопотерю.

В лечебных целях Эндоферин вводят внутримышечно три цикла, в каждом по 10 инъекций.

Для снятия болевого синдрома, анемии, упадка сил, обильных выделений назначаются: нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен), иммуномодуляторы (Циклоферон), витаминные комплексы.

Видео по теме:

Стоимость лекарственных препаратов для лечения эндометриоза

Название препаратаЦена
Норколут 5 мг №20140 р.
Диферелин 0,1 мг №72600 р.
Декапептил Депо (леофизилат) 3,75 мг №17950 р.
Золадекс 3,6 мг9400 р.
Бусерелин фл. 17,5 мл580 р.
Дюфастон 10 мг №20550 р.
Визанна 2 мг №283200 р.
Норколут 5 мг №20130 р.
Жанин др. №211050 р.
Силуэт №21670 р.

Отзывы

Елизавета, 34 года: «Слышала отзывы о препарате Визанна только положительные, и от врачей и от женщин, принимавших это лекарство. Но мне он не подошел. Лечила эндометриоз Визанной три месяца, посещала врача, но боли при месячных все равно были сильные. Еще болела голова, была боль в молочных железах, поправилась, мучилась с тошнотой по утрам, сильно уставала. Головные боли стали такие невыносимые, что попросила врача отменить препарат. Сделала УЗИ – никакого положительного результата за три месяца. Врач будет подбирать что-то другое для меня

Жанна, 31 год: «У меня по результатам лапароскопии эндометриоз второй степени. Врач назначил Визанну попить. Пью препарат  второй месяц. Побочек пока никаких. Все нормально. Верю, что таких приступов больше не будет

Екатерина, 28 лет: «Пью Жанин уже полтора года. Считаю, что такие таблетки лучшие контрацептивы при регулярной половой жизни. Даже не знала, что он еще и лечит эндометриоз. Препарат хороший, побочек никаких, набора веса не было. Месячные – как часы, безболезненные и необильные, как были раньше. Так что всем советую подобрать какой-нибудь препарат для себя и пить, чтобы не только не забеременеть, а и не допустить разных болезней

Подписывайтесь на наш канал в Telegram и получите бесплатную консультацию врача!

Гормональные препараты при эндометриозе | MyMatka.ru

Гормональные средства при эндометриозе – это главная составляющая эффективного лечения этой неприятной женской патологии, обладающей гормональной природой.

Гормональная терапия считается наиболее эффективным способом устранения симптомов эндометриоза, при этом не оказывая негативного эффекта на способность женщины к деторождению.

Что такое эндометриоз?

Для того чтобы знать, как лечить эндометриоз, необходимо понимать особенности медикаментов и знать, что такое эндометриоз. Это гинекологическая патология, по сути, являющаяся разрастанием маточного эндометрия на маточной полости и за её пределами.

На сегодняшний день эндометриоз встречается очень часто. По статистике каждая шестая женщина страдает от этой патологии, причем чаще всего она поражает людей в возрасте от 30 до 40 лет, а совокупность симптомов выводит женщину из зоны комфорта и ухудшает качество жизни.

гормональная терапияПатология может вызывать сильные боли, неприятные кровотечения, а самое страшное – это бесплодие и невозможность иметь детей в будущем.

Кроме этого, во время запуска заболевания могут появиться серьезные осложнения, такие как анемия и рак. Единственно верный способ избежать этого – хирургическое или медикаментозное своевременное лечение, которое обязательно будет сопровождаться гормональной терапией.

Достоинства и минусы гормонотерапии

Эндометриоз может быть вылечен не только гормональными средствами, но и операционным способом.

Однако, нельзя не отметить, что гормонотерапия – гораздо более безопасный и щадящий метод, имеющий ряд неоспоримых преимуществ:

  • ликвидация клеток, которые являются первопричиной заболевания;
  • возможность избежать операции, которая чревата серьезными осложнениями для женщины;
  • возможность сохранить способность к деторождению или её восстановление;
  • устранение болей, которые возникают вследствие эндометриоза;
  • высокая эффективность метода в ликвидации симптомов заболевания эндометриоза.

Даже несмотря на то, что гормональная терапия – это самый популярный и востребованный метод лечения эндометриоза, он имеет свои минусы. К ним можно отнести:

  • гормональное лечение может привести к сбоям работы организма, если лечиться длительное время;
  • большая вероятность формирования зависимости к гормонам и привыкания к лекарственному средству;
  • лечение эндометриоза гормонами может только купировать симптомы и причины эндометриоза, не ликвидируя первопричину, поэтому после такого лечения часто возможны рецидивы;
  • гормональное лечение эндометриоза довольно длительно, и может проходить от полугода и более.

Существуют ли противопоказания у гормонотерапии?

Даже несмотря на то, что результаты лечения гормонами показывают высокую эффективность и безопасность для пациенток, нередко их использование может нанести существенный ущерб здоровью женщины.

К числу противопоказаний гормонотерапии относятся:

  • склонность человека к аллергии;
  • сбои в работе эндокринной системы организма;
  • заболевания печени;
  • наличие язвенного гастрита у женщины;
  • болезни кровеносной системы;
  • склонность пациентки к тромбозу;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • усиленная свертываемость крови;
  • перенесенный в прошлом инфаркт;
  • заболевания и патологии почек;
  • наличие сахарного диабета;
  • непереносимость определенных медикаментов;
  • гипофизарная недостаточность.

Длительное лечение гормонотерапией очень опасно, поскольку может вызвать ряд побочных действий, среди которых наиболее ярко выражаются:

  • стрессы и депрессии;
  • сбои месячных;
  • нередкие боли в голове;
  • ожирение;
  • тошнота и головокружения;
  • отечность;
  • внутриматочные кровотечения;
  • нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
  • появление болезней желудочно-кишечного тракта;
  • сбои в иммунитете;
  • сбои обмена веществ;
  • сбои работы гепатобилиарной системы;
  • вагинит.

В чем заключается гормонотерапия?

кому не подходит гормонотерапияТак как зачастую развитие эндометриоза начинается из-за сбоев в гормональной структуре женского тела, то использование и применение гормональной терапии позволит стабилизировать состояние организма, положительно воздействовать на динамику болезни и способствовать ликвидации признаков заболевания.

В основе лечения эндометриоза гормональными средствами лежит искусственное превращение месячных для эффективного лечения.

Поскольку именно во время менструаций эндометриоидные клетки сильно кровоточат, а в остальное время находятся в состоянии покоя, необходимо остановить кровоизлияния, чтобы достичь эффективного лечения, когда организм сможет самостоятельно их ликвидировать.

Важным фактором эффективности гормонотерапии является понижения уровня гормона эстрогена в теле женщины и поддержание гипоэстрогенного воздействия.

Гормональные препараты при эндометриозе — являются главным способом лечения заболевания на ранних стадиях. При уже сильно запущенных формах это лечение не возымеет хорошего эффекта, но его рекомендуется использовать в качестве вспомогательного средства.

В данном случае гормональные средства существенно затормозят развитие патологии в организме, снимут боли и ликвидируют маточные кровотечения, которые всегда характерны для поздних стадий эндометриоза.

Менструации и нормализация месячного цикла будут восстановлены в течение 3-х месяцев после окончания лечения, однако, пройти курс нужно полностью, не прерывая и не останавливая прием средств, иначе существует большая вероятность рецидива.

Средства для борьбы с болезнью

Гинекологи рекомендуют принимать простагены и лекарства, которые можно отнести к гонадолиберинам:

  1. Гестринон – синтетическое стероидное гормональное средство, которое является незаменимым в лечении эндометриоза из-за наличия антипрогестинового и антиэстрогенного эффекта. Если применять это средство в течение длительного времени, существенно снижается скорость выработки гормонов в яичниках, поэтому эндометриоидные ткани со временем атрофируются, приводя к гетеротопии.
  2. Даназол – используется для остановки менструации, подавляя процессы овуляции. Это средство отлично понижает болевой синдром у женщин, снижает дюдистпареунию и уменьшает очаги эндометриоза, нивелируя их будущее развитие.
  3. Мифепристон – гормональное средство, которое отличается высочайшим уровнем антипрогестероновой активности, что останавливает кровотечения в очагах эндометриоза и ликвидирует боли при появлении заболевания.
  4. Противозачаточные таблетки. Они относятся к кобминированным лекарственным контрацептивам и часто применяются в лечении данной патологии. Контрацептивы подавляют гормоны и поддерживают искусственный месячный цикл.
  5. Дюфастон – это средство, которое понижает уровень развития патологии, уменьшая очаги эндометриоза.

Отметим, что подбор лекарственной терапии, выбор лечебного средства, длительность курса и ход лечения – это прерогатива исключительно лечащего врача.

Специалист должен исследовать заболевание, выявить первопричину и симптомы, после чего в каждом конкретном случае на основе полученных данных сделать единственно верное назначение лекарственных мер и препаратов.

Лечение эндометриоза гормональными препаратами, как правило, длится около полугода, но при необходимости, лечащий доктор может продлить курс лечения, если сочтет это обязательным.

Даже если симптомы заболевания пройдут через пару недель после применения препаратов, ни в коем случае не прекращать прием препаратов и продолжать лечение до конца, чтобы избежать рецидива и развития определенных осложнений, которые могут выражаться в очень тяжелой форме.

Гормоны при эндометриозе – это отличный способ лечения заболевания, поэтому тщательно соблюдайте рекомендации лечащего врача. Как правило, он знает, что делать и лучше положиться на него!

Если же прибегнуть к самолечению, существует огромный риск появления осложнений заболевания в виде рака и других, не менее неприятных последствий.

Эндометриоз и гормоны: следует помнить, что гормоны, как вызывают эндометриоз, так и помогают его уничтожить. Рекомендуется не обращаться сразу к оперативным способам лечения, а вылечить болезнь на ранних стадиях с помощью гормонов!

лечение гормональными препаратами и другими методами

Гинекологи бьют тревогу: диагностирование эндометриоза за последние годы постоянно растет. Сегодня это заболевание наблюдается у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Какие терапевтические методики применяются и считаются самыми эффективными при эндометриозе.

О заболевании

При эндометриозе происходит патологическое разрастание внутреннего железистого слоя маточной стенки (эндометрия). Разрастаясь, его фрагменты могут захватить яичники, трубы, мочевой пузырь, брюшину, прямую кишку. У эндометриоидных очагов гормонозависимая природа, и в них происходят те же циклические изменения, что и в фазы менструального цикла.

Эндометриоидные разрастания дают болевые приступы, увеличение органа, которые были ими поражены. Разрастания дают ежемесячные кровянистые выделения, выделения из молочных желез.

Гинекологи считают эндометриоз самым загадочным заболеванием, ведь истинную причину его возникновения до сих пор установить не удалось. Предполагают, что причины в следующем:


  1. Репродуктивный период в жизни женщины с менструациями. Менструальные выделения с эндометриальными клетками частично забрасываются в брюшную полость.
  2. Гормональный дисбаланс, с повышенным уровнем фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов на фоне снижения прогестерона.
  3. Нарушения в иммунной системе. У женщин со здоровым иммунитетом эндометриальные клетки вне полости матки погибают. И наоборот: ослабленная иммунная система дает толчок для роста железистых клеток вне матки и в ее теле.
  4. Наследственный фактор.

К предпосылкам для развития заболевания также относятся хирургические манипуляции: прерывание беременности, диатермокоагуляция шейки, кесарево сечение.

Симптомы, возможные осложнения

Эндометриоз на начальной стадии проходит бессимптомно, и может быть выявлен случайно во время гинекологического осмотра.

С развитием заболевания проявляются следующие симптомы:

  • Тазовые боли с чувством распирания с тяжестью в нижней трети живота. Боль может быть четко локализованной или разливаться, значительно усиливаться перед менструацией.
  • Пик боли наблюдается в первые три дня менструации.
  • Менструальные выделения обильные, продолжительные.
  • Диспареуния – болезненность от сексуальных контактов.
  • Мочеиспускание с дефекацией также сопровождаются болью.
  • Необильные красные или бурые выделения перед или после месячных.

Пациентку беспокоит тошнота, рвота, обморочные состояния и общее недомогание. Менструации продолжительные и обильные. Состояние с трудностью поддается медикаментозной коррекции, и это приводит к малокровию. Усугубляет ситуацию дисбаланс половых гормонов, который со своей стороны также способствует железодефицитной анемии.

К клинической картине эндометриоза матки присоединяются симптомы анемии: хроническая усталость, бледность или желтушность кожных покровов и слизистой, повышенная сонливость.

Лечебная тактика

Существуют три методики лечения эндометриоза: консервативная терапия, хирургическое лечение с органосохраняющим вмешательством, радикальная хирургия с удалением матки и яичников.

Выбор методики зависит от возраста женщины, локализации очага, стадии заболевания, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, необходимости восстановить репродуктивную способность.

Консервативное лечение

В консервативную терапию включаются гормонсодержащие препараты для лечения эндометриоза, нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты, витаминно-минеральные комплексы, иммунокорректоры. Для эффективного лечения подключается физиотерапия: магнитолечение, акупунктура, лечение лазером и импульсными токами.


Гормонотерапия

Гормональные препараты при эндометриозе – основа в лечении. Их задача: приостановить прогрессирование заболевания, подавить секрецию эстрогенов и овуляцию, атрофировать эндометриоидные очаги.

Гормональная терапия при эндометриозе включает три группы препаратов:

Антипрогестины

Для искусственной аменореи показаны антипрогестины — препараты, которые подавляют синтез и секрецию прогестина, стероидного женского полового гормона:

  1. Даназол (аналоги, синонимичные препараты Дановал, Бонзол, Данол). Действует подавляюще на гипофизарные гонадотропные, лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны.
  2. Мифепристон (аналоги, синонимичные препараты Мифегин, Мифолиан, Мифепрекс).Синтетический стероидный агнигестагенный препарат. Повышает сократительную способность миометрия.

В гормональном лечении эндометриоза препараты доказали свою эффективность, но с их применением возможно развитие нежелательных побочных действий: увеличение массы тела, уменьшение молочных желез, угнетенное психоэмоциональное состояние.

Даназол и Мифепристон применяются только в лечебных учреждениях. Они относятся к списку Б (сильнодействующим препаратам). От эндометриоза лекарство с гормонами должен подбирать исключительно высококвалифицированный специалист.


Агонисты гонадолиберина

Эта группа препаратов влияет на менструальный цикл. От эндометриоза таблетки антипрогестины сочетают с инъекционными агонистами гонадолиберина (Бусерелин, Гозерелин). Эта группа препаратов тормозит продукцию женского полового гормона эстрогена, тем самым уменьшает его активность и атрофирует эндометриодные очаги.

За 4–8 недель лечения проявления эндометриоза значительно уменьшаются.

Гестагены, прогестагены

Применение противозачаточных средств в лечении эндометриоза инициирует аменорею, изменяет свойства эндометрия, блокирует рост слизистой матки.

Оральные контрацептивы также назначаются в качестве профилактики и для противорецидивной терапии.

Для лечения эндометриоза назначаются группы препаратов:

  • Комбинированные (сочетание эстрогена с прогестином) противозачаточные средства.
  • Некомбинированные противозачаточные средства (с одним гормоном прогестином): Микронор, Микролют.
  • Монофазные противозачаточные средства (Ярина, Жанин, Марвелон) — таблетки с одинаковой дозой гормона.

Кроме таблетированных форм, гормоны при эндометриозе могут вводиться с помощью инъекций противозачаточного препарата Депо-Вера (с прогестином) и внутриматочной спирали Мирена (с прогестероном).

Негормональная терапия


Считается, что без гормонов лечение эндометриоза недостаточно эффективно, и не даст гарантии избавить женщину от всех проблем. Но у препаратов достаточно противопоказаний, вероятность выраженных побочных действий тоже высока. Лечить гормонами заболевание противопоказано:

  1. Пациенткам с аллергическими реакциями.
  2. При склонности к тромбозу, тромбоэмболии.
  3. Пациенткам, перенесшим острое нарушение мозгового и коронарного кровообращения.
  4. Если заболевание сочетается с наличием новообразований.
  5. При тяжелых патологиях печени и почек в стадии декомпенсации.
  6. Пациенткам с эндокринными нарушениями (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
  7. При артериальной гипертензии.

В каждом конкретном случае специалист подбирает лечение индивидуально, учитывая показания и противопоказания. В таких случаях пациенткам назначается: симптоматическое медикаментозное лечение, физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение должно решить несколько задач: купировать стойкий болевой синдром, провести коррекцию иммунной защиты, устранить психоэмоциональные нарушения, отрегулировать цикличность менструаций и восстановить детородную функцию женщины. В группу препаратов для симптоматической терапии входят:


  • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома (Диклофенак, Индометацин, Анузол, Виферон).
  • Спазмолитики с анальгетиками (Баралгин, Галидор, Но-шпа).
  • Иммуномодулирующие препараты для повышения защитных свойств организма (Циклоферон, Реаферон, Ронколейкин, Виферон, Тимоген, Пентаглобин).
  • Энзимотерапия для уменьшения эндометриодных очагов и предупреждения спаечной болезни.
  • При неврологических проявлениях назначают транквилизаторы и седативные средства (Тазепам, Феназепам, Анселан). По рекомендации психоневролога могут быть показаны нейротропные препараты.
  • Для лечения постгеморрагической анемии используют железосодержащие препараты: Фенюльс, Ферроградумед, Ферроплекс.

В комплексной симптоматической терапии используют физиолечение: электрофорез с лидазой и йодистым калием, радоновые ванны с влагалищными орошениями.

Хирургическое лечение

Если гормональная терапия противопоказана, и заболевание вошло в тяжелую стадию, показано хирургическое вмешательство. Он остается единственным и эффективным методом для лечения эндометриоза. Удаление эндометриоидных очагов производится лапароскопией, лапаротомией, влагалищным доступом или комбинацией нескольких способов.

Очаг удаляется с помощью термодеструктора, электрокоагулятора, ультразвука или лазера. Эндохирургический доступ дает минимальную травматичность, не нарушает целостности половых органов и позволяет избежать постоперационных осложнений: спаек и кровопотери.

Если течение заболевания агрессивное, консервативное лечение не дало результата и женщине больше 45 лет, показана радикальная операция.


Эндометриоз: Обзор гормонального лечения | Центр здоровья молодых женщин

Хирургического лечения эндометриоза не существует, и если его не лечить, он будет расти, вызывая боль и снижая ваши шансы забеременеть в будущем. Вот почему вам нужно принимать лекарства. Лечение направлено на купирование боли и предотвращение обострения эндометриоза. Это руководство было создано, чтобы помочь вам понять различные варианты гормонального лечения эндометриоза, а также преимущества и возможные побочные эффекты, о которых чаще всего сообщают.

Как мне узнать, подходит ли мне гормональное лечение?

Большинство молодых женщин могут принимать гормональные препараты, однако, если у вас есть определенные заболевания (например, наличие в анамнезе тромбов, высокое кровяное давление, определенные виды сердечных заболеваний, гепатит, тяжелые мигрени с визуальными изменениями или онемение некоторых частей тела). тела или если вы курите), гормональная терапия может вам не подойти. Обязательно сообщите своему гинекологу, если у вас мигрень с потерей зрения, миганием света, онемением / покалыванием или потерей речи.Кроме того, очень важно сообщить своему врачу-гинекологу, если у кого-нибудь в вашей семье когда-либо был тромб или инсульт.

Как работает гормональное лечение?

Гормональное лечение заключается в временном отключении яичников, чтобы у вас не происходила овуляция (яйцеклетка). Когда у вас нет овуляции, у вас нет регулярных периодов. Когда вам назначают гормональное лечение постоянно, у вас редко будут менструации или их не будет совсем. Поскольку менструальный цикл может вызвать боль у любого, кто страдает эндометриозом, его прекращение уменьшит боль.Гормональное лечение включает в себя таблетки, вагинальное кольцо, инъекцию (раз в 3 месяца), ВМС (которая вводится в матку) или гормональный имплант, который вводится под кожу в вашем плече.

Гормональное лечение комбинацией эстрогена и прогестина :

Таблетки для пероральной контрацепции (ОКП): содержат гормоны эстроген и прогестерон. Цель лечения — остановить менструацию и боль, вызванную эндо. Подростки с эндометриозом будут постоянно принимать ОКП.

Вагинальное кольцо: Вагинальное кольцо — это маленькое тонкое гибкое резиновое кольцо, которое вставляется во влагалище. Попав на место, он высвобождает комбинацию эстрогена и прогестина (гормонов). Если вы выберете этот метод гормонального лечения эндоскопии, вам придется вставить кольцо и оставить его на 3 недели. Затем вы должны были вынуть его и сразу же заменить новым. (Если вы ведете активную половую жизнь, ни вы, ни ваш партнер не сможете почувствовать кольцо, если оно правильно вставлено.)

Преимущества:

  • Комбинированная гормональная терапия эстрогеном и прогестином может уменьшить, а в некоторых случаях прекратить эндо-боль.
  • У большинства девочек бывают только 0–4 менструации в год.
  • Некоторые молодые женщины предпочитают использовать вагинальное кольцо или пластырь, потому что им не нужно помнить, что нужно принимать их каждый день.

Возможные побочные эффекты:

  • Кровянистые выделения или прорывные кровотечения могут длиться несколько дней, пока ваше тело не привыкнет к лекарству, или пока вы его принимаете.
  • У некоторых девочек может быть более сильное кровотечение или регулярные месячные.
  • Болезненность груди, перепады настроения, головные боли, тошнота, судороги, вздутие живота и / или увеличение веса.
  • Есть некоторые опасения, что пластырь может выделять более высокую дозу гормонов, чем таблетка, что может увеличить риск образования тромбов и / или инсульта.
  • У некоторых девушек, которые используют гормональный пластырь, может возникнуть раздражение кожи в месте ношения пластыря.
  • У некоторых девушек, использующих вагинальное кольцо, может возникнуть раздражение влагалища.
  • Некоторым девочкам не удается избавиться от боли при эндометриозе.

Гормональное лечение только прогестероном:

Норэтиндрона ацетат : Айгестин® (норэтиндрона ацетат) — это таблетка , содержащая только прогестерон. Это гормональный препарат, который часто назначают пациентам, которые не могут принимать эстроген. Дозировка составляет 5–10 мг в сутки.

Медроксипрогестеронацетат (Депо-Провера®): Медроксипрогестерона ацетат — это еще один тип лекарств, который содержит только гормон прогестерон.Это инъекция, которую медсестра или ваш основной лечащий врач делает каждые 3 месяца. Медроксипрогестерона ацетат временно остановит менструальный цикл.

ВМС или Мирена® : это тип внутриматочной спирали, который содержит ТОЛЬКО прогестин. ВМС чаще всего назначают с комбинированными ОКР (пероральными противозачаточными таблетками), чтобы уменьшить размер поражений, вызванных эндометриозом, и уменьшить количество кровотечений.

Имплантаты : Гормональные имплантаты, такие как Nexplanon®, имеют форму крошечной трубки, которая помещается под кожу в плече.Имплант предотвращает беременность и уменьшает размер поражений, вызванных эндометриозом. Действует 3 года. Имплант размером с зубочистку сделан из гибкого пластика, который содержит лекарственный препарат гормона прогестина под названием этоногестрел.

Преимущества:

  • Гормональная терапия прогестероном может быть эффективной при лечении симптомов эндометриоза.
  • Срок службы ВМС Mirena® составляет до 5 лет.
  • ВМС плюс оральные контрацептивы могут уменьшить кровотечение и боль при эндодонтии.
  • Срок службы имплантата Nexplanon® составляет 3 года.

Возможные побочные эффекты:

  • Кровянистые выделения или прорывные кровотечения могут длиться несколько дней, пока ваше тело не привыкнет к лекарству, или пока вы его принимаете
  • Кровотечение или регулярные периоды
  • Болезненность груди , тошнота, вздутие живота, увеличение веса и / или истончение волос
  • Головные боли, перепады настроения, включая депрессию, нервозность
  • Потеря плотности костей и повышенный риск остеопороза (истончение костей) при длительном приеме
  • Некоторым девушкам не избавились от боли при эндометриозе

Гормональное лечение агонистами гонадотропного гормона (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) и Add-Back:

Комбинация агонистов гонадолиберин и гормональная дополнительная терапия обычно назначаются, когда другие гормональные препараты не помогают работать в облегчении эндо боли.Цель агонистов ГнРГ и дополнительной терапии — остановить рост эндометриоза и снизить побочные эффекты только терапии ГнРГ. Дополнительная терапия может представлять собой небольшое количество прогестерона или комбинацию эстрогена и прогестерона.

Агонисты

гонадолиберин действуют путем временного отключения гипофиза, который не позволяет яичникам вырабатывать эстроген и прогестерон (так что у вас не будет менструации). Поскольку все агонисты ГнРГ снижают уровень эстрогена, возможные побочные эффекты для всех лекарств в этой группе — те же симптомы, которые часто возникают у женщин во время менопаузы.Однако дополнительная терапия, которую также назначает ваш гинеколог, поможет уменьшить возможные побочные эффекты.

Ацетат лейпролида (Lupron-Depot®): Ацетат лейпролида — это один из типов агонистов GnRH, который вводится внутримышечно (в мышцу) (инъекция). Его можно давать как раз в месяц, так и раз в 3 месяца. Наша команда гинекологов предпочитает, чтобы вам делали инъекцию раз в 3 месяца, чтобы вам не приходилось приходить на прием каждый месяц. Убедитесь, что вакцина сделана через 3 месяца (синяя рамка).

Нафарелин ацетат: Нафарелин ацетат (Synarel®) — еще один тип агониста гонадолиберина, который выпускается в форме назального спрея. Рекомендуемая доза — одна затяжка в одну ноздрю утром, затем еще одна затяжка в другую ноздрю на ночь, однако дозировки иногда корректируются.

Преимущества:

  • Низкий уровень эстрогена вызывает прекращение менструации и рост эндометриоза.
  • Низкий уровень эстрогена останавливает рост эндо, поэтому ваша фертильность сохраняется.

Возможные побочные эффекты:

  • Потеря плотности костей и повышенный риск остеопороза (истончение костей) при приеме без дополнительной терапии.
  • Побочные эффекты могут включать приливы, перепады настроения, сухость влагалища, боли в костях и суставах, выпадение волос, отсутствие интереса к сексу и возможную краткосрочную потерю памяти.
  • Во многих случаях подростки и женщины могут оставаться на этом лечении более шести месяцев, если плотность их костей проверена и находится в норме.
  • Некоторым девочкам не удается избавиться от боли при эндометриозе.

Помните, все лекарства влияют на каждого человека по-разному. Обычно требуется около 2–3 месяцев, чтобы увидеть улучшение симптомов и привыкнуть к любому новому лекарству. Побочные эффекты исчезнут вскоре после прекращения приема лекарств и возобновления менструального цикла. Решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, может занять некоторое время. Поговорите со своей командой GYN о любых проблемах или вопросах, которые могут у вас возникнуть. А пока вы можете улучшить самочувствие своего тела, если будете хорошо питаться, заниматься спортом и спать по 8-9 часов каждую ночь.

.

Эндометриоз — Лечение — NHS

Выбор лечения

Ваш гинеколог обсудит с вами варианты лечения и расскажет о рисках и преимуществах каждого из них.

При принятии решения о том, какое лечение подходит вам, необходимо учитывать несколько факторов.

Сюда входят:

  • ваш возраст
  • каковы ваши основные симптомы, такие как боль или трудности с беременностью
  • , хотите ли вы забеременеть — некоторые виды лечения могут помешать вам забеременеть
  • как вы относитесь к операции
  • , пробовали ли вы какое-либо лечение до

Лечение может не потребоваться, если у вас легкие симптомы, у вас нет проблем с фертильностью или вы приближаетесь к менопаузе, когда симптомы могут улучшиться без лечения.

Эндометриоз иногда проходит сам по себе, но может ухудшиться, если не лечить. Один из вариантов — следить за симптомами и принять решение о лечении, если они ухудшатся.

Поддержка групп самопомощи, таких как Endometriosis UK, может быть очень полезной, если вы учитесь управлять этим заболеванием.

Гормональное лечение

Целью гормонального лечения является ограничение или прекращение выработки эстрогена в организме, поскольку эстроген стимулирует рост и отхождение тканей эндометриоза.

Ограничение эстрогена может уменьшить количество тканей в организме.

Но гормональное лечение не влияет на спайки («липкие» участки ткани, которые могут вызвать слияние органов) и не может улучшить фертильность.

Узнайте больше о спаечных процессах и других осложнениях эндометриоза

Некоторые из основных гормональных препаратов для лечения эндометриоза включают:

Данные свидетельствуют о том, что эти гормональные препараты одинаково эффективны при лечении эндометриоза, но имеют разные побочные эффекты.

Вы можете обсудить различные варианты и их побочные эффекты.

Большинство гормональных препаратов снижают вероятность беременности при их использовании, но не все они разрешены в качестве противозачаточных средств.

Ни одно из гормональных препаратов не оказывает постоянного воздействия на вашу фертильность.

Комбинированное пероральное противозачаточное средство

Комбинированные противозачаточные таблетки содержат гормоны эстроген и гестаген.

Они могут помочь облегчить более легкие симптомы и могут использоваться в течение длительного времени.

Они останавливают выделение яиц (овуляцию) и делают менструальный цикл более легким и менее болезненным.

Эти противозачаточные средства могут иметь побочные эффекты, но вы можете пробовать разные марки, пока не найдете то, что вам подходит.

Ваш врач может порекомендовать принимать 3 упаковки таблеток подряд без перерыва, чтобы свести к минимуму кровотечение и улучшить любые симптомы, связанные с кровотечением.

Прогестагены

Прогестагены — это синтетические гормоны, которые действуют как естественный гормон прогестерон.

Они работают, препятствуя быстрому росту слизистой оболочки матки и любой ткани эндометриоза.

Но они могут иметь побочные эффекты, например:

  • вздутие живота
  • изменения настроения
  • нерегулярное кровотечение
  • прибавка в весе

Прогестагены, используемые для лечения эндометриоза, включают:

Хирургия

Хирургия может использоваться для удаления или разрушения участков ткани эндометриоза, что может помочь улучшить симптомы и улучшить фертильность.

Тип операции будет зависеть от того, где находится ткань.

Основные варианты:

  • лапароскопия — наиболее часто используемый метод
  • гистерэктомия

Любая хирургическая процедура сопряжена с риском. Перед лечением важно обсудить это с хирургом.

Лапароскопия

Во время лапароскопии, также известной как «замочная скважина», на животе делаются небольшие разрезы (надрезы), чтобы ткань эндометриоза могла быть разрушена или вырезана.

Большие разрезы избегаются, потому что хирург использует инструмент, называемый лапароскопом.

Это небольшая трубка с источником света и камерой, которая передает изображения внутренней части вашего живота или таза на телеэкран.

Во время лапароскопии тонкие инструменты используются для воздействия тепла, лазера, электрического тока или луча специального газа на участки ткани, чтобы разрушить или удалить их.

Кисты яичников или эндометриомы, образовавшиеся в результате эндометриоза, также можно удалить с помощью этого метода.

Процедура проводится под общим наркозом, поэтому вы будете спать и не почувствуете боли во время ее проведения.

Хотя такая операция может облегчить ваши симптомы и иногда помочь улучшить фертильность, проблемы могут повторяться, особенно если часть ткани эндометриоза остается.

Чтобы избежать этого, вам может потребоваться гормональное лечение до и после операции.

Гистерэктомия

Если операция через замочную скважину и другие методы лечения не помогли, и вы решили больше не иметь детей, одним из вариантов может быть удаление матки (гистерэктомия).

Гистерэктомия — это серьезная операция, которая окажет значительное влияние на ваше тело.

Решение о гистерэктомии — важное решение, которое следует обсудить со своим терапевтом или гинекологом.

Гистерэктомию нельзя отменить, и, что маловероятно, симптомы эндометриоза могут вернуться после операции.

Если оставить яичники на месте, эндометриоз с большей вероятностью вернется.

Если ваши яичники удалены во время гистерэктомии, после этого следует обсудить с вами возможность необходимости проведения ЗГТ.

Но неясно, какой курс ЗГТ лучше всего подходит для женщин с эндометриозом.

Например, ЗГТ, содержащая только эстроген, может вызвать возвращение симптомов, если после операции останутся пятна эндометриоза.

Этот риск снижается за счет использования комбинированного курса ЗГТ (эстроген и прогестерон), но может увеличить риск развития рака груди.

Но риск рака груди существенно не увеличивается, пока вы не достигнете нормального возраста для менопаузы.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении.

Осложнения операций

Все виды хирургического вмешательства связаны с риском осложнений.

Если вам рекомендуется операция, поговорите со своим хирургом о возможных рисках, прежде чем соглашаться на лечение.

Прочтите об осложнениях эндометриоза, чтобы узнать больше о рисках хирургического вмешательства.

Аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ)

Аналоги

GnRH — это синтетические гормоны, которые вызывают временную менопаузу за счет снижения выработки эстрогена.

Иногда их назначают перед операцией, чтобы уменьшить количество ткани эндометрия. Обычно вы принимаете их за 3 месяца до операции.

Аналоги

GnRH не лицензированы как форма контрацепции, поэтому вам все равно следует использовать контрацептивы при их использовании.

,

методов лечения и лечения эндометриоза | Ежедневное здоровье

Действуйте как можно скорее, если хотите сохранить фертильность

Помните о своих биологических часах, если хотите забеременеть. Обратитесь к специалисту, как только вы почувствуете, что у вас проблемы с зачатием или вы подозреваете эндометриоз. Гормональная терапия заблокирует зачатие, поэтому вам захочется пойти другим путем.

Связано: Вопрос, что лечить в первую очередь: эндометриоз или проблемы с фертильностью?

Рекламный контент

Что будет, если эндометриоз останется без лечения?

Эндометриоз без лечения может иметь долгосрочные последствия, например, хроническую боль в области таза; рубцовая ткань, которая может вызвать непроходимость; и бесплодие.«В редких случаях эндометриоз может содержать рак», — сказала Лина С. Натан, доктор медицины, доцент кафедры акушерства и гинекологии в UCLA Health в Вестлейк-Виллидж, Калифорния.

Связанные : нераспознанный эндометриоз: несмотря на 40 лет сильной боли, ошибочно диагностированной как СРК, эта женщина не сдалась

Могут ли симптомы эндометриоза вернуться после операции?

Эндометриоз — это хроническое заболевание, которое будет повторяться, если менструальный цикл не будет остановлен.«После операции мы обычно подавляем рецидив эндометриоза, начав непрерывно принимать противозачаточные таблетки. Это безопасно и эффективно. Цель состоит в том, чтобы избежать менструации, которая может привести к установке новых имплантатов и кровотечению в тазу », — сказал д-р Натан. Этого можно добиться с помощью гормональных ВМС, агонистов и антагонистов ГнРГ, которые уменьшают или останавливают менструальное кровотечение.

Конечным методом лечения будет гистерэктомия и удаление одного или обоих яичников. Менопауза также поможет вылечить эндометриоз, поскольку менструальный цикл прекратился.

Что вы едите и эндометриоз

Еда для предотвращения эндометриоза

Следите за тем, что вы едите! По мнению исследователей, определенные продукты могут увеличить или уменьшить риск заболевания эндометриозом. (3)

  • Купите много фруктов и овощей. В одном исследовании у женщин, которые ели 14 или более порций в неделю зеленых овощей (по сравнению с теми, у которых было менее шести порций), риск развития эндометриоза был на 70 процентов ниже; участники, которые ели 14 и более порций фруктов в неделю, имели на 20 процентов меньший риск, чем те, кто ел менее шести порций.(3)
  • Уменьшите потребление жирного мяса, жирных молочных продуктов, кофеина и алкоголя. Исследования показали, что они могут значительно увеличить риск развития эндометриоза.

Еда, когда вам поставили диагноз эндометриоз

Если у вас уже есть эндометриоз, важным фактором остается диета. Хотя исследования были неточными в отношении преимуществ, некоторые эксперты считают, что определенные диеты помогут уменьшить воспаление, эстроген в организме и окислительный стресс.

  • Ешьте фрукты и овощи, которые содержат клетчатку, полезные питательные вещества, витамины и антиоксиданты. Избегайте грейпфрута и других цитрусовых, которые могут нарушить выведение эстрогена.
  • Ограничьте употребление продуктов с транс- и насыщенными жирами, таких как красное мясо и жирные молочные продукты. Сосредоточьтесь на жирах с омега-3, которые содержатся в холодноводной рыбе, древесных орехах, семенах и оливковом масле холодного отжима. Они могут уменьшить воспаление и повысить вашу иммунную систему.
  • Используйте органические, сырые и свежие продукты.Продукты, не помеченные как «органические», могут содержать остатки пестицидов.
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов с добавками.
  • Замените железо, потерянное в результате чрезмерного кровотечения, зелеными листовыми овощами, свеклой, курагой, яйцами и рыбой.
  • Старайтесь употреблять 30 граммов (г) клетчатки в день. Клетчатка, содержащаяся во фруктах, овощах, орехах, семенах, бобовых и цельнозерновых, помогает избавиться от эстрогена, а также помогает при запорах, которые часто являются симптомом эндометриоза.
  • Избегайте обезвоживания.Избегайте кофеина, добавленного сахара и алкоголя.

В наши дни отказ от глютена стал модным увлечением, но очень предварительное исследование показало, что некоторые женщины действительно обнаружили уменьшение симптомов, попробовав эту диету. (5) Обсудите со своим врачом, стоит ли оно того для вас, поскольку исследования пока были очень небольшими и нуждаются в дальнейшей оценке.

Как диета с низким содержанием FODMAP может помочь при симптомах эндометриоза кишечника

Диета может помочь облегчить симптомы эндометриоза кишечника.Тамар Секин, доктор медицины, специалист по удалению эндометриоза и автор книги «Доктор увидит вас сейчас: распознавание и лечение эндометриоза» , рекомендует диету FODMAP, которая ограничивает потребление углеводов и глютена. (Эта диета также часто назначается пациентам с СРК.)

В исследовании, опубликованном в марте 2017 года в журнале Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии , предполагается, что диета с низким содержанием FODMAP может помочь некоторым женщинам с эндометриозом. Такие симптомы, как запор и вздутие живота, можно уменьшить с помощью специальной диеты.

FODMAPs, аббревиатура, означает ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы. FODMAP — это углеводы или сахара, которые содержатся в продуктах питания. (Но не все углеводы являются FODMAP.)

Диета с низким содержанием FODMAP ограничивает продукты с высоким содержанием FODMAP, такие как некоторые фрукты, овощи и продукты из пшеницы, чтобы уменьшить такие симптомы, как диарея, запор, газы и спазмы.

Это диета элиминационного типа, при которой вы резко ограничиваете потребление продуктов с высоким содержанием FODMAP на ограниченное время, а затем снова вводите их систематически, чтобы увидеть, что вы можете переносить.

Добавки, используемые для лечения эндометриоза

Некоторые добавки могут мешать лечению, которое вы принимаете (особенно если вы принимаете препараты для разжижения крови), поэтому проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать что-либо новое. Опять же, исследования по ним не являются окончательными и требуют дополнительных исследований:

  • Объединяйте 1000 миллиграммов (мг) витамина С и 1200 международных единиц (МЕ) витамина Е в день, чтобы уменьшить боли. (6)
  • Принимайте 50 мг комплекса витаминов B в день для поддержания баланса эстрогена и гормонов.
  • Принимайте 1000 мг рыбьего жира в день. (7)

Альтернативные методы лечения и подходы к лечению эндометриоза

Внимание! Если вы все же решите попробовать альтернативные средства, заранее обсудите свой выбор с врачом. Некоторые из них могут не подходить для вашей конкретной ситуации или мешать приему лекарств. Кроме того, до сих пор в исследованиях использовались очень маленькие выборки.

Не отказывайтесь от традиционной терапии в пользу альтернативного пути.Вы можете создать дополнительный маршрут вместе со своим врачом.

  • Иглоукалывание Согласно древней китайской практике, иглоукалывание стимулирует определенные части тела путем введения тонких игл в кожу. Обзор исследований показал, что он не только может уменьшить боль от эндометриоза, но также может снизить уровень в крови CA-125, белка, который связан с этим заболеванием, согласно обзору, опубликованному в октябре 2017 года в PLoS One .(8) Западные исследователи считают, что результат достигается за счет того, что иглы стимулируют нервы и действуют определенные обезболивающие, такие как норадреналин.
  • Упражнения Было доказано, что регулярные физические упражнения снижают вероятность развития эндометриоза. (9) Но что, если он у вас уже есть? Нет убедительных данных о том, что упражнения помогут именно с болью при эндометриозе, но эксперты предположили, что они могут помочь за счет снижения уровня эстрогена и стресса, а также увеличения противовоспалительных и антиоксидантных агентов, согласно обзору, опубликованному в январе 2014 года в журнале Reproductive Biology. и эндокринология .(10) Другое исследование, опубликованное в ноябре 2016 года в журнале Journal of Alternative and Complementary Medicine , показало, что практика хатха-йоги, типа йоги, включающей физические позы, значительно снижает хроническую боль. (11)
  • Биологическая обратная связь Биологическая обратная связь — это процесс , использующий управляемые образы и сенсорную реакцию, который дает вам некоторый контроль над реакцией вашего тела на стресс и боль, обучая вас распознавать определенные реакции и действовать в соответствии с ними. Вы можете найти квалифицированного специалиста в Международном альянсе по сертификации биологической обратной связи или в Ассоциации прикладной психофизиологии и биологической обратной связи.
  • Травяные экстракты Куркумин, пуэрарин, ресвератрол , эпигаллокатехин-3-галлат зеленого чая (EGCG) и гинсенозид Rg3 уменьшают поражение эндометриоза, согласно обзору, опубликованному в феврале 2014 г. в Evidence- Альтернативная и альтернативная медицина . (12)
  • Марихуана Предварительные исследования показали, что каннабиноиды могут иметь положительные эффекты против глубоко инфильтрирующего эндометриоза, возможно, ограничивая миграцию клеток и связанную с этим боль.(13)

Связано: 5 упражнений йоги для лечения эндометриоза и тазовой боли

Что делать, если вы не можете сразу же обратиться к специалисту?

Возможно, врачи не увидят вас сразу или, возможно, вам придется подождать, пока вы не сможете поехать туда, где они находятся. Что вы тем временем делаете, чтобы позаботиться о себе? Получите лучший уход, где только сможете.

Если это означает работу с вашим местным терапевтом, который помогает вам управлять совместным лечением с местным гинекологом и другими специалистами, такими как физиотерапевт, уролог или гастроэнтеролог, это прекрасно.Если это означает координацию ухода с вашим местным акушером-гинекологом, который проявляет сочувствие и делает все возможное, чтобы помочь вам справиться с симптомами, это прекрасно.

Имейте в виду, что эти методы — лишь медлительная тактика для лечения симптомов

Использование медицинского лечения часто помогает выиграть время, пока вы не попадете под наблюдение специалиста по эндометриозу, но лекарства — временное решение. Эти методы могут помочь справиться с симптомами и болью, вызванной болезнью, но не излечивают само заболевание.Золотым стандартом лечения эндометриоза является иссечение пораженной ткани.

Если все остальное не помогло, попробуйте передовые исследовательские испытания

  • Запишитесь на клиническое испытание. Попробовав все это, вы можете оказаться одним из немногих, кто не может найти значительной передышки. Всегда есть что-то новое в разработке. Вы можете обратиться за помощью, подписавшись на участие в текущих клинических испытаниях, финансируемых из частных и государственных источников, на сайте ClinicalTrials.gov. Он содержит информацию о более чем 260 000 исследований по всему миру.Однако перед тем как присоединиться к вам, сначала проконсультируйтесь с врачом о рисках и преимуществах.
.

Эндометриоз: все руководства | Центр здоровья молодых женщин

Ключевые факты
  • Эндометриоз возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, обнаруживается вне нормального места.
  • Симптомы обычно — сильные спазмы во время менструации и боль в области таза.
  • Степень эндометриоза не всегда коррелирует с интенсивностью боли.

Эндометриоз — это состояние, которое возникает, когда ткань, похожая на слизистую оболочку матки, обнаруживается за пределами своего нормального местоположения.Обычно эндометриальные имплантаты размещаются в яичниках, маточных трубах и связках, поддерживающих матку, и ткани, покрывающие мочевой пузырь и прямую кишку. Расположение эндометриальных имплантатов и то, как поражения поражают органы малого таза, вносят свой вклад в симптомы, которые есть как у подростков, так и у взрослых женщин.

Каковы симптомы эндометриоза?

Эндометриоз вызывает разные симптомы. У некоторых подростков может быть один или несколько из следующих симптомов:

  • Тяжелые периодические спазмы
  • Хроническая тазовая боль, которая приходит и уходит (в течение менструального цикла)
  • Болезненное мочеиспускание (боль при мочеиспускании)
  • Диарея или запор (свободный или меньше испражнений)
  • Боль в области таза при физической нагрузке
  • Боль после гинекологического осмотра
  • Боль при половом акте (при сексуальной активности)

Количество эндометриоза не всегда сравнивается с количеством боли, которую может испытывать женщина.Например: некоторые подростки могут сильно болеть эндометриозом и испытывать очень слабую боль, в то время как другие, у которых есть небольшой эндометриоз, испытывают сильную боль.

Как диагностируется эндометриоз?

ЕДИНСТВЕННЫЙ способ точно диагностировать эндометриоз — это пройти процедуру, называемую лапароскопией . Эта процедура позволяет врачу заглянуть в полость таза через специальную линзу, чтобы проверить наличие эндометриоза (имплантаты) . Другие тесты, которые часто назначают перед лапароскопией, могут включать анализы крови, посев из влагалища (для проверки на наличие инфекции), УЗИ и / или МРТ.Эти тесты проводятся, чтобы «исключить» другие возможные причины тазовой боли.

Что вызывает эндометриоз?

Хотя мы знаем, что у некоторых молодых женщин вероятность развития эндометриоза несколько выше, потому что он есть у одной или нескольких их родственниц, в большинстве случаев мы не знаем причину этого заболевания .

Три наиболее распространенных теории:

  • Теория Сэмпсона: Эта теория объясняет, что течение менструальной крови «подкрепляется», заставляя часть крови течь в обратном направлении.Этот процесс заставляет кровь, содержащую ткань эндометрия, прикрепляться к поверхностям за пределами матки.
  • Теория Мейера: Эта теория предполагает, что определенные клетки (присутствующие при рождении), называемые «метапластическими клетками», превращаются в клетки эндометрия.
  • Теория сосудов: Эта теория предполагает, что ткань эндометрия «путешествует» по телу через кровеносные сосуды. Затем он имплантируется в брюшную полость и разрастается, вызывая боль.

Как лечится эндометриоз?

Если у молодой женщины сильные менструальные спазмы и / или боль в области таза, из-за которых она пропускает школу, ее врач может попросить ее пройти диагностическую лапароскопию.Если обнаружен эндометриоз, лечение подпадает под следующие категории:

  • Наблюдение: Обычно рекомендуется сначала отслеживать симптомы и попробовать обезболивающие.
  • Изменения образа жизни : Упражнения, здоровое питание и достаточный отдых помогают справиться с болью. Также могут помочь расслабляющие техники, такие как йога и медитация.
  • Медицинское подавление: Гормональное лечение работает путем отключения гормонов, вырабатываемых яичниками, что временно останавливает менструацию у женщины и снижает уровень эстрогена.
  • Операция: В крошечный разрез или разрез в брюшной полости молодой женщины (около пупка), когда она спит под наркозом, вводится специальный инструмент. Видимый эндометриоз уничтожен.
  • Услуги по лечению боли: Ваш друг (брат, сестра или партнер) может быть направлен на лечение боли, где ее могут обследовать на предмет физиотерапии, биологической обратной связи или других методов, помогающих контролировать боль.
  • Дополнительная медицина: Иглоукалывание, йога, рейки, ОМТ (остеопатическая манипулятивная терапия), лечебные травы и т. Д.могут быть полезными и иногда назначаются вместе с традиционным лечением.

Цели лечения должны быть направлены на облегчение боли, контроль прогрессирования эндометриоза и сохранение фертильности для будущего деторождения. Всестороннее и раннее лечение может иметь большое значение для улучшения качества жизни молодой женщины.

Чем я могу быть полезен?

Важно иметь четкое представление об эндометриозе; симптомы, лечение, возможные побочные эффекты каждого лекарства и то, как болезнь влияет на жизнь вашего друга (брата, сестры или партнера).Если вы дадите ей понять, что хотите помочь, и поддержите ее, это существенно повлияет на то, как она справится со своей болезнью. Вы можете поддержать ее, узнав о ее болезни, умея слушать и показывая ей свою заботу.

Вот несколько примеров того, как вы можете показать поддержку:

  • Оставайтесь на связи: Текстовое сообщение, электронная почта или звонок; особенно в те дни, когда ваш друг (брат, сестра или партнер) отсутствует в школе.
  • Делайте заметки: Предложите забрать или оставить учебу и скопировать записи в классах, которыми вы делитесь.
  • Устройте светское мероприятие в доме друга: Если вы планируете встречу с общими друзьями, а ваша подруга не собирается выходить (из-за боли), подумайте о встрече у нее дома.
  • Выучите знаки: Придумайте, как ваша подруга может общаться, когда ей больно. Наличие человека, понимающего ее болевой порог, скорее всего, придаст ей уверенности в общении.

Что еще мне нужно знать об эндометриозе?

  • Подростки и молодые женщины CAN страдают симптомами эндометриоза.
  • Эндометриоз НЕ является ИППП инфекцией, передающейся половым путем).
  • Хроническая тазовая боль — это НЕ нормально. У большинства молодых женщин менструальные спазмы незначительны или отсутствуют один или два дня в месяц. Если ваш друг (брат, сестра или партнер) отсутствует в школе или много работает из-за боли в области таза и / или менструальных спазмов или испытывает боль в нижней части живота (живота), которая не проходит с помощью безрецептурных обезболивающих, посоветуйте ей записаться на прием к врачу.
  • Эндометриоз встречается среди молодых и пожилых женщин ALL рас.
  • Беременность НЕ лечит эту болезнь , но может улучшить симптомы у некоторых женщин. Некоторые рожавшие женщины с эндометриозом продолжают испытывать боль.

Часто задаваемые вопросы:

Каково жить с эндометриозом?

Эндометриоз определенно может усугубить повседневный стресс подростка, молодой женщины или молодого взрослого.

  • Девочки с эндометриозом испытывают сильную боль в области таза и менструальные спазмы.
  • Боль молодой женщины часто понимают неправильно, возможно, потому, что она не обязательно «выглядит больной».
  • Девочки с эндо часто пропускают школу и часто отказываются от социальных приглашений из-за боли. Это может привести к чувству изоляции и депрессии.

Насколько распространен эндометриоз среди девочек-подростков?

Молодые женщины нередко болеют эндометриозом.Если эндометриоз присутствует в семье, у молодой женщины он может быть выше, чем у кого-то еще, не имеющего семейного анамнеза. Исследование, проведенное в Бостонской детской больнице, показало, что эндометриоз был наиболее частым диагнозом у подростков с хронической тазовой болью, перенесших диагностическую лапароскопию.

Как часто молодую женщину нужно посещать ее гинекологи?

Это зависит от: типа прописанного ей лекарства, от того, насколько хорошо она реагирует на лечение, и от наличия у нее других гинекологических проблем.Например, если она принимает лекарство под названием Lupron Depot®, ей нужно будет делать прививку либо ежемесячно, либо каждые три месяца, в зависимости от назначенной дозы. Если она лечится противозачаточными таблетками, она, скорее всего, будет посещать врача каждые три месяца. Она может вернуться раньше, чем назначено на прием, если у нее возникнут побочные эффекты или она почувствует, что боль не уменьшается. По крайней мере, ей нужно будет проходить осмотр у гинеколога раз в год.

Если молодая женщина принимает противозачаточные таблетки от эндометриоза, означает ли это, что она занимается сексом?

Противозачаточные таблетки (также называемые гормональными таблетками, пероральными контрацептивами или «таблетками») почти всегда прописываются молодым женщинам с эндометриозом.Принятие таблеток не означает, что молодая женщина занимается сексом.

Как я могу помочь другу добраться до школы?

Одна из основных целей лечения — успешно справиться с болью вашего друга (брата, сестры или партнера). Ее план лечения специально разработан, чтобы уменьшить симптомы, которые часто мешают ходить в школу, участвовать в мероприятиях и общаться с друзьями. Вы можете посоветовать своему другу (брату, сестре или партнеру) пойти в школу, даже если это означает, что вы пойдете позже или вас рано уволят.Если она отсутствует, вы можете предложить ей заняться учебой.

Вы можете помочь своему другу или любимому человеку, если поймете, что она пережила эндометриоз, и ведя доверительные и постоянные разговоры о том, через что она проходит.

Как я могу помочь своему другу (брату, сестре или партнеру) выйти и сделать что-нибудь?

Понимание того, что ваш друг (брат, сестра или партнер) испытывает с точки зрения боли, поможет вам понять, почему она может беспокоиться о выходе из дома. Вы можете сообщить ей, что будете с ней и что она может пойти домой пораньше, если ей больно.

Иногда планы, которые вы строили со своим другом, братом, сестрой или партнером, могут нуждаться в корректировке, потому что она устала или страдает от боли. Это не обязательно означает, что вы не можете собраться вместе. Лучше выбрать более расслабляющие занятия или встретиться у нее дома, чем не включать ее в свои планы.

Как определить, что мой друг (брат, сестра или партнер) находится в депрессии?

Если у молодой женщины проблемы со сном, она не интересуется общественной деятельностью, у нее потеря аппетита и / или изменение веса, она может быть в депрессии.Важно сообщить об этом родителям / опекунам вашей подруги (или партнера) и посоветовать ей записаться на прием к своей команде GYN. Команда может организовать оценку с помощью консультанта по психическому здоровью, социального работника или психолога.

Существуют ли дополнительные или альтернативные методы лечения, которые могут помочь?

Хотя есть ограниченные данные, подтверждающие эффективность CAM-терапии при лечении эндометриоза, некоторые исследования показывают, что CAM-терапия, такая как иглоукалывание и йога, помогает контролировать тазовую боль.Центры лечения боли часто расположены в крупных больницах и предоставляют услуги по обследованию молодых женщин с эндометриозом. Они могут порекомендовать терапию САМ в дополнение к традиционному лечению.

Наблюдать, как ваша подруга, сестра или партнер справляется с болью (от эндометриоза) и с возможными побочными эффектами лечения, может быть очень сложно, особенно если вы чувствуете, что ничего не можете сделать, чтобы ей стало лучше. Помните, что ваша роль друга, брата, сестры или партнера очень важна, так как вы можете оказать большую поддержку и вдохновение.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.