Псориатический артрит: симптомы и лечение
Закрыть- Болезни
- Инфекционные и паразитарные болезни
- Новообразования
- Болезни крови и кроветворных органов
- Болезни эндокринной системы
- Психические расстройства
- Болезни нервной системы
- Болезни глаза
- Болезни уха
- Болезни системы кровообращения
- Болезни органов дыхания
- Болезни органов пищеварения
- Болезни кожи
- Болезни костно-мышечной системы
- Болезни мочеполовой системы
- Беременность и роды
- Болезни плода и новорожденного
- Врожденные аномалии (пороки развития)
- Травмы и отравления
- Симптомы
- Системы кровообращения и дыхания
- Система пищеварения и брюшная полость
- Кожа и подкожная клетчатка
- Нервная и костно-мышечная системы
- Мочевая система
- Восприятие и поведение
- Речь и голос
- Общие симптомы и признаки
- Отклонения от нормы
- Диеты
- Снижение веса
- Лечебные
- Быстрые
- Для красоты и здоровья
- Разгрузочные дни
- От профессионалов
- Монодиеты
- Звездные
- На кашах
- Овощные
- Детокс-диеты
- Фруктовые
- Модные
- Для мужчин
- Набор веса
- Вегетарианство
- Национальные
- Лекарства
- Антибиотики
- Антисептики
- Биологически активные добавки
- Витамины
- Гинекологические
- Гормональные
- Дерматологические
- Диабетические
- Для глаз
- Для крови
- Для нервной системы
- Для печени
- Для повышения потенции
- Для полости рта
- Для похудения
- Для суставов
- Для ушей
- Желудочно-кишечные
- Кардиологические
- Контрацептивы
- Мочегонные
- Обезболивающие
- От аллергии
- От кашля
- От насморка
- Повышение иммунитета
- Противовирусные
- Противогрибковые
- Противомикробные
- Противоопухолевые
- Противопаразитарные
- Противопростудные
- Сердечно-сосудистые
- Урологические
- Другие лекарства
- Врачи
- Клиники
- Справочник
- Аллергология
- Анализы и диагностика
- Беременность
- Витамины
- Вредные привычки
- Геронтология (Старение)
- Дерматология
- Дети
- Женское здоровье
- Инфекция
- Контрацепция
- Косметология
- Народная медицина
- Обзоры заболеваний
- Обзоры лекарств
- Ортопедия и травматология
- Питание
- Пластическая хирургия
- Процедуры и операции
- Психология
- Роды и послеродовый период
- Сексология
- Стоматология
- Травы и продукты
- Трихология
- Другие статьи
- Словарь терминов
- [А] Абазия .. Ацидоз
- [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
- [В] Вазопрессин .. Выкидыш
- [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
- [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
- [Ж] Железы .. Жиры
- [И] Иммунитет .. Искусственная кома
- [К] Каверна .. Кумарин
- [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
- [М] Макрофаги .. Мутация
- [Н] Наркоз .. Нистагм
- [О] Онкоген .. Отек
- [П] Паллиативная помощь .. Пульс
- [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
- [С] Секретин .. Сыворотка крови
- [Т] Таламус .. Тучные клетки
- [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия
- [Х] Химиотерапия .
Псориатический артрит: симптомы, лечение, прогноз
У 30% пациентов больных псориазом развивается осложнение – псориатический артрит. Болезнь негативно влияет на состояние костей и суставов, без своевременной терапии приводит к атрофии соединения костей, что может стать причиной инвалидности.
Псориатический артрит негативно влияет на кости и суставы
Классификация псориатического артрита
Псориатическая артропатия – хроническая аутоиммунная патология, иммунная система атакует ткани эпидермиса и костей, вызывает воспалительный процесс, поражённые ткани отекают, возникает скованность в суставах. Признаки болезни появляются не сразу, обострение может спровоцировать незначительная простуда или переохлаждение. Код по МКБ-10 – M07.- артрит дистальных межфаланговых суставов;
- асимметричный олигоартрит – поражение менее 5 суставов в разных областях;
- полиартрит – патологический процесс охватывает более 5 суставов, симметричный псориатический полиартрит во многом схож с ревматоидной формой болезни;
- мутилирующий артрит – заболевание сопровождается разрушением костной ткани, пальцы и конечности укорачиваются;
- псориатический спондилоартрит – воспаление и нарушение подвижности позвоночника;
- ювенильный артрит – диагностируют в детском и подростковом возрасте;
Суставный псориаз может протекать в активной форме разной степени интенсивности, или быть неактивным, находиться в стадии ремиссии.
Классификация по степени сохранения функциональных способностей:
- работоспособность сохранена;
- полная утрата работоспособности;
- из-за полного ограничения подвижности человек не может обслуживать себя.
Важно!
Злокачественная форма псориаза суставов и костей, при которой болезнь стремительно прогрессирует, сопровождается дисфункцией внутренних органов, преимущественно выявляют у мужчин до 35 лет.
Симптомы заболевания
Чаще всего при псориатическом артрите сначала появляются специфические бляшки, реже первичным признаком болезни является суставная боль, очень редко патология протекает без кожных проявлений. Как выглядят поражённые участки, можно увидеть на фото.
Этот вид артрита сопровождается болью в суставах и почти всегда какими-то внешними признаками
Псориатический артрит проявляется специфическими бляшками
На начальном этапе воспаление затрагивает мелкие суставы ступней и кистей, затем патологический процесс переходит на локти и колени, пятки, большеберцовую и плечевую кость.
Признаки:
- изменение формы суставов, деформация – особенно это заметно на фалангах пальцев;
- боль усиливается не во время движений, а ночью;
- отёк воспалённого участка, кожные покровы покрываются сыпью в виде бляшек;
- ограничение подвижности, связанное с деформацией и выраженным дискомфортом при сгибании;
- если воспалительный процесс охватывает коленный сустав, позвоночник, возникает сильная скованность после пробуждения;
- иногда кожа в поражённой области приобретает бордовый оттенок;
- при поражении тазобедренного сустава беспокоит боль в паху, потливость, лихорадка, хромота, местное повышение температуры;
- ухудшение состояния ногтей – на поверхности образуются небольшие впадины, пластина становится ломкой, меняет цвет;
- снижение зрения, конъюнктивит, блефарит, увеит.
При псориатическом псориазе ухудшается состояние ногтей
При переходе заболевания в острую фазу человек жалуется на усталость, проблемы со сном и отсутствие аппетита, температура повышается до субфебрильных отметок.
Псориатический артрит нередко затрагивает внутренние органы – почки, сердце, печень, ЖКТ нервную систему, что приводит к отклонениям в их работе.
Из-за нарушения плотности и эластичности связок у людей с суставным псориазом часто диагностируют вывихи.
Чем отличается ревматоидный артрит от псориатического?
При любой форме артрита происходит разрушение костной и хрящевой ткани, характерный симптом – выраженный болевым синдромом.
Основное, и практически единственное отличие двух форм патологии – при псориатическом артрите на начальном этапе чаще отмечают асимметричное поражение сочленения костей, болит одно колено и один локоть. При ревматоидной разновидности болезни суставной синдром такого характера наблюдают редко. Образуются специфические узелки, в крови присутствует ревматоидный фактор.
Причины возникновения псориатического артрита
Точные причины псориатического ревматоидного артрита не установлены, но болезнь нередко развивается на фоне сильного стресса, переутомления, испуга.
Диабет и другие хронические болезни могут спровоцировать псориатический артрит
Провоцирующие факторы:
- травмы, операции, рубцевание мягких тканей;
- радиоактивное облучение, интоксикация химикатами;
- длительный приём НПВС и гипотензивных препаратов;
- хронические, острые вирусные и бактериальные инфекции;
- эндокринные патологии – диабет, гипотиреоз;
- нарушение гормонального баланса при беременности, менопаузе;
- алкогольная и наркотическая зависимость;
- лишний вес.
Псориаз – наследственное заболевание, вероятность передачи болезни от одного родителя составляет более 30%.
К какому врачу обратиться?
Лечением суставного псориаза занимается ревматолог и дерматолог, для точной формулировки диагноза и составления схемы лечения потребуется консультация:
- эндокринолога;
- иммунолога;
- кардиолога.
Диагностика
Диагностика псориатического артрита начинается с осмотра пациента, изучения истории болезни, жалоб.
Для выявления болезни сдают анализ крови
Основные методы исследований:
- клинический анализ крови и мочи;
- биохимический анализ крови – при псориазе костей ревмопробы отрицательные;
- пункция поражённого сустава – о наличии воспаления свидетельствует цитоз, пониженная вязкость и мутность синовиальной жидкости;
- рентген – к основным рентгенологическим признакам псориатического артрита относят наличие эрозий, сужение суставных поверхностей, остеопороз, остеолиз, анкилоз, кальцификация;
- МРТ, УЗИ – методы позволяют точно определить местонахождение поражённых участков, стадию болезни, степень деформации суставов.
Диагноз ставят на основании 3 критериев – присутствие специфических кожных высыпаний и характерных клинических, рентгенологических проявлений, наличие болезни в семейном анамнезе.
Лечение псориатического артрита
В терапии суставного псориаза применяют комплексный подход – медикаментозное лечение, ЛФК, диета, физиопроцедуры. Для усиления эффективности традиционных методов назначают средства народной медицины.
Лекарства при псориазе суставов
Задача медикаментозной терапии – остановить патологические процессы в костной и хрящевой ткани, устранить основные проявления болезни, предотвратить развитие осложнений, продлить стадию ремиссии при хроническом течении заболевания. Лечение проводят при помощи таблеток и наружных средств, в тяжёлых случаях назначают уколы.
Диклофенак убирает проявления воспалений
Чем лечить:
- НПВС – Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, минимизируют проявления воспалительного процесса;
- цитостатики – Сульфасалазин, Метотрексат, замедляют процесс разрушения суставов, лечение длительное, не менее 1 года;
- глюкокортикоиды – Дексаметазон, Преднизолон, имеют выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие;
- наружные гормональные средства – Локоид, Фторокорт;
- негормональные мази на основе цинка , салициловой кислоты, солидола;
- хондропротекторы – Терафлекс, Мовекс, насыщают суставы элементами, необходимыми для их восстановления;
- анальгетики – Кетанов, Спазмалгон, устраняют болевой синдром;
- ингибиторы роста опухолей – Адалимумаб, Этанерцепт, подавляют активность иммунной системы, уменьшают скорость прогрессирования псориаза и артрита, быстро улучшают состояние пациентов, но имеют высокую стоимость и обширный список противопоказаний, побочных эффектов, выпускают только в виде растворов для уколов;
- психолептики – Афобазол, Персен, эффективны при невротическом расстройстве;
- иммуномодуляторы, поливитаминные комплексы – Иммунал, Ликопид, Витрум, восстанавливают защитные силы организма.
Ликопид повышает иммунитет
Во время ремиссии проводят курсы физиотерапии – парафиновые аппликации, озокерит, криотерапия, лечение ультразвуком, лазером и ультрафиолетом. При отсутствии выраженного болевого сеанса практикуют массаж поражённых суставов.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения, повреждении крупных суставов назначают операцию – введение в суставную сумку растворов с гидрокортизоном, вскрытие и удаление наростов, установка имплантата.
Как лечить народными средствами?
Нетрадиционные методы применяют при псориатическом артрите только в качестве вспомогательных средств для устранения проявлений болезни в домашних условиях.
- Измельчите свежие корни лопуха, 1 часть сырья залейте 3 частями водки, уберите в тёмное место на 21 день. Настойкой смазывайте поражённые суставы 2-3 раза в день, обязательно перед сном.
- Натрите на тёрке среднюю морковь, добавьте 15 мл жидкого мёда. Массу заверните в марлю, зафиксируйте на больном суставе, держите компресс полчаса. Средство устраняет отёки, воспалительный процесс.
- Мелко порубите 150 г желудей, залейте 250 мл воды, варите 10 минут, процедите, измельчите сырьё в миксере. Добавьте 10 г вазелина, перемешайте, наносите мазь 3-4 раза в сутки под повязку. Продолжительность лечения – 20 дней.
- Залейте 300 г кедровых орехов 500 мл водки, настаивайте в прохладном месте 3 недели, периодически встряхивайте, процедите. Пейте по 5 мл лекарства трижды в день за полчаса до еды. Длительность терапии – 2 недели.
- Залейте 1 л прохладной воды 100 г овсяных зёрен, оставьте на 10 часов. Проварите смесь 10 минут на маленьком огне, настаивайте 12 часов, процедите, добавьте 200 мл воды. Принимайте по 100 мл отвара 3 раза в сутки за 30 минут до еды на протяжении 20-30 дней.
В народной медицине используют овсяные зерна для лечения псориатического артрита
При болях и воспаление поможет курс из 10-15 лечебных ванн. В качестве сырья используйте мяту, ромашку, чистотел, хвою. Залейте 400 г травы или сбора 5 л кипятка, оставьте в закрытой посуде на 1,5 часа, профильтруйте, вылейте в ванну, добавьте горячей воды. Температура готовой жидкости – 37-38 градусов, продолжительность сеанса – четверть часа.
Диета
Правильное питание позволяет ускорить процесс выздоровления и продлить стадию ремиссии при псориазе суставов. Основу меню составляют щелочные продукты, от пищи, которая повышает кислотность, следует отказаться.
Список разрешённых продуктов:
- свежие овощи и фрукты, натуральные соки, морсы;
- сухофрукты;
- растительные масла;
- нежирные сорта рыбы и мяса;
- немного орехов;
- гречка и овсянка;
- кисломолочная продукция.
При псориатическом артрите можно употреблять свежие фрукты
Запрещённые продукты: ягоды, экзотические фрукты и цитрусовые плоды, консервы, томаты, баклажаны, острая, жареная, солёная, пряная пища, а также спиртные напитки. Нельзя употреблять сливочное масло, выпечку, сладости, манку и очищенный рис, кофе и крепкий чай.
ЛФК при поражении суставов
Лечебная физкультура – неотъемлемая часть в терапии суставных патологий, направлена на улучшение двигательных функций.
Упражнения:
- Сжимайте и разжимайте кулаки.
- Выполняйте вращательные движения запястьем в одну и другую сторону.
- Широко расставьте пальцы, сгибайте кисть вправо и влево, вперёд и назад.
- Приседайте, не отрывая стоп от пола.
- Сядьте на пол или стул, тяните носок стопы вперёд и назад.
- В положении стоя совершайте перекаты с носка на пятку. С наружного края стопы на внутренний.
- Сиди или лёжа вращайте голеностопом.
Сжимайте и разжимайте руки — это поможет притупить симптомы артрита
Все упражнения делайте в среднем темпе, делайте 3 подхода по 10 повторений.
Возможные последствия и осложнения
Псориатический артрит не только негативно влияет на суставы и кости, но и на работу всех систем, тяжёлые осложнения возникают часто.
Псориатический артрит приводит к инсульту
Последствия:
- инсульт;
- сахарный диабет;
- гипертония;
- болезнь Крона;
- рассеянный склероз;
- артроз.
Основное осложнение суставного псориаза – полная или частичная потеря подвижности и работоспособности из-за постепенного разрушения костей.
Псориаз суставов не вызывает отклонения в работе репродуктивной системы, но во время беременности отмечают обострение болезни. Заболевание не влияет на развитие плода.
Прогноз при псориатическом артрите
Насколько псориатический артрит может повлиять на продолжительность жизни – неизвестно, поскольку это системная патология, серьёзный сбой может произойти внезапно в любом внутреннем органе. При соблюдении рекомендаций лечащего врача люди живут долго, летальный исход наступает не от болезни, а от её последствий.
При полной или частичной утрате работоспособности при суставном псориазе дают инвалидность, обычно III группу, решение принимает МСЭК на основании документов с историей болезни. Переосвидетельствование проходят ежегодно.
Профилактика заболевания
Специфических мер профилактики псориатического артрита нет, но соблюдение простых правил поможет снизить развитие, обострение болезни.
Для профилактики кожных заболеваний придерживайтесь гигиены
- Соблюдайте режим дня и правила гигиены, избегайте стрессов, нервного и физического переутомления.
- Откажитесь от пагубных привычек.
- Правильно питайтесь, старайтесь не употреблять вредную и тяжёлую пищу.
- Контролируйте вес, занимайтесь спортом.
- Дважды в год принимайте витаминные комплексы.
- Избегайте переохлаждения, лечение любой болезни доводите до конца.
Псориатичекий артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. Статистика не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый. Насколько опасен псориатический артрит, как с ним бороться и можно ли обезопасить себя от его возникновения? Ответы на эти и другие важные вопросы вы найдете в нашей публикации.
Что такое псориатичекий артрит и из-за чего он возникает. Гипотеза аутоиммунного заболевания
Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.
Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.
Почему организм уничтожает себя?
Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.
Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.
Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.
Виновата наследственность?
Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.
Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.
Как распознать псориатический артрит на ранних стадиях?
Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.
В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:
- Общий анализ крови. При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
- Анализ крови на определение ревматоидного фактора. При псориатическом артрите он отрицателен.
- Пункция сустава. Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
- Рентгеновское исследование. На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.
Основные симптомы псориатического артрита
Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:
- возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
- поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
- при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
- болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
- резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
- в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
- на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.
Чем еще опасен псориатический артрит?
Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.
При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.
Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.
Лечение псориатического артрита
Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.
Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.
К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.
Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для здоровья. В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители. Они блокируют выработку коллагена и протеогликанов – важных структурных компонентов соединительной ткани, а также замедляют синтез хондроцитов – клеток-строителей хряща. Кроме того, длительное применение таких средств снижает плотность костей, что провоцирует остеопороз.
Заслуживает внимания исследование доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата Остеомед Форте. В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Остеомед Форте, трутневого гомогената, белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.
Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами?
Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.
Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.
К слову, одуванчик лекарственный является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани. Сохранить эти и множество других полезных свойств данного растения позволяет метод криообработки, с помощью которого производится натуральная биодобавка Одуванчик П.
В комплексе с этим хондропротектором рекомендуется принимать препарат Дигидрокверцетин Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.
ПОЛЕЗНО УЗНАТЬ:
О ЗАБОЛЕВАНИЯХ СУСТАВОВ
Как избежать болей в суставах?
О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…
Читать далееВласть гормонов. Какие активные вещества регулируют восстановление хряща?
Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…
Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОСТЕЙ
Красота в большом городе. Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти?
Как сохранить здоровыми зубы, волосы и ногти в условиях мегаполиса? Казалось бы, бьюти-индустрия позволяет выглядеть безупречно. К нашим услугам – косметология, визаж и ногтевой сервис, отбеливание и протезирование зубов… Однако нередко вместо подлинной красоты остаётся лишь её видимость. Эрзац, дорогая подделка, скрывающая безрадостную картину преждевременного старения. Сохранить естественную красоту поможет препарат Остеомед, бережно поддерживающий гормональный…
Читать далееО ЗАБОЛЕВАНИЯХ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
О ВИТАМИНАХ ДЛЯ КОСТЕЙ
Пусть всегда будет солнце! Для чего нужен витамин Д?
Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д, помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…
Читать далее
Псориатический артрит Википедия
Псориатический артрит (Psoriatic Arthritis, ПсА) — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, сопровождающееся псориазом. В основном поражаются мелкие суставы (межфаланговые пальцев кистей и стоп, позвоночника, крестцово-подвздошные)[2].
Эпидемиология
Распространённость псориаза в популяции составляет 2—3 %, а распространённость артрита среди больных псориазом колеблется от 13.5 до 47 %. Наиболее часто псориатический артрит начинается в возрасте от 20 до 50 лет, причём мужчины и женщины заболевают одинаково часто. Встречаются случаи особенно тяжелого течения псориатического артрита у молодых мужчин. Профилактика псориатического артрита не разработана, из-за отсутствия знания о его причине. Проводится так называемая вторичная профилактика (то есть профилактика ухудшения состояния больных после начала заболевания), направленная на сохранение функциональной способности суставов и замедление темпов прогрессирования псориатического артрита.
Этиология
Этиология псориатического артрита до сих пор не известна, предполагают влияние генетических, иммунологических и средовых факторов[3].
Патогенез
Главную роль в патогенезе синовита и деструктивных изменений суставов играет ФНО-α, который активирует клетки эндотелия, стимулирует пролиферацию фибробластов, способствует экспрессии матриксных металлопротеиназ, стимулирует синтез коллагеназы и простагландина Е2, активирует остеокласты, регулирует продукцию ряда хемокинов.
Клинические формы
Дистальная форма— поражаются в основном дистальные межфаланговые суставы стоп и кистей. Изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов стоп и кистей встречается у 5% больных.
Асимметричный моно-, олигоартрит — поражаются коленные, лучезапястные, голеностопные, локтевые суставы и проксимальные межфаланговые суставы стоп и кистей. Встречается у 70% больных псориатическим артритом.
Ревматоидоподобная — поражаются парные суставы областей как при ревматоидном артрите. Встречается у 15-20% больных, в основном симметричный полиартрит, но бывает и асимметричный.
Псориатический изолированный или в сочетании с периферическим артритом — воспалительное поражение позвоночника, крестцово-подвздошного сочленения как при анкилозирующем спондилите. Достаточно часто сочетается с периферическим артритом, лишь в 2-4% случаев изолированный спондилит.
Мутилирующий артрит — остеолиз с укорочением пальцев кистей и/или стоп с формированием «телескопической» деформации, разнонаправравленных подвывихов пальцев. Редкая форма, встречается лишь у 7% больных, локальный остеолиз может развиться при всех клинических формах псориатического артрита[4].
Клиническая картина
Основными проявлениями псориатического артрита являются периферический артрит, дактилит, энтезит, спондилит.
- Периферический артрит клинически проявляется болью, припуханием, ограничением подвижностью суставов. Характерными признаками являются асимметричное поражение суставов нижних конечностей, которое со временем трансформироваться в полиартрит; осевой артрит; дактилит и сосискообразная деформация пальцев кистей и стоп.
- Дактилит — это острое или хроническое воспаление пальца, клинически проявляющееся болью, цианотическим окрашиванием пальцев, плотным отеком пальцев, болевым ограничением сгибания, характерной для псориатического артрита сосискообразной деформацей пальцев. Является типичным признаком псориатического артрита, возникающий в результате одновременного поражения сгибателей и/или разгибателей пальцев, а также артрита межфаланговых суставов.
- Теносиновит проявляется болью, припуханием по ходу сухожилий, а также ограничением функции (сгибание пальцев).
- Спондилит характеризуется воспалительной болью в спине и ограничением в разных отделах позвоночника[4].
Диагностика
Диагноз ПсА устанавливают на основании критериев CASPAR. Согласно критериям СASPAR, пациенты должны иметь признаки воспалительного заболевания суставов (артрит, спондилит или энтезит) и ≥3 баллов из следующих пяти категорий.
Признак | Балл |
---|---|
1. Псориаз:
| 2 1 1 |
2. Псориатическая дистрофия ногтей (точечные вдавления, онихолизис, гиперкератоз) | 1 |
3. Отрицательный ревматоидный фактор (кроме латекс-теста) | 1 |
4. Дактилит:
| 1 1 |
5. Рентгенологические признаки внесуставной костной пролиферации по типу краевых разрастаний (кроме остеофитов) на рентгенограммах кистей и стоп. | 1 |
Дифференциальная диагностика
Псориатический артрит следует дифференцировать со следующими воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов:
- Ревматоидный артрит.
- Реактивный артрит.
- Анкилозирующий спондилит.
- Остеоартрит.
- Микрокристалические артриты (подагра, пирофосфатная артропатия).
- Болезнь Рейтера.
Лечение
Для лечения ПсА используют следующие группы лекарственных препаратов:
- Нестероидные противовоспалительные препараты: диклофенак, индометацин.
- Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, бетаметазон.
- Базисные противовоспалительные препараты: сульфасалазин, метотрексат.
- Таргетные синтетические базисные противовоспалительные препараты: апремиласт, тофацитиниб[4].
Примечания
Ссылки
- На русском языке
Псориатический артрит: симптомы и лечение, фото
Псориаз – это хроническое заболевание, имеющее неинфекционную природу, которое характеризуется поражением преимущественно кожи и рецидивирующим течением. Согласно данных статистики, по всему миру псориазом болеет около 120 миллионов человек, что делает заболевание очень актуальным. Еще большую значимость проблеме придает то, что врачи во многих странах усиленно работают над решением данной проблемы, но толком ничего сделать не могут.
В настоящее время ученные не знают точной причины развития заболевания (есть только гипотезы, имеющее разное право на жизнь). То, что медики не могут установить факторы, вызывающие развитие заболевания, предопределяет отсутствие методов, которые могут помочь пациенту раз и навсегда. Псориаз всегда беспокоит пациентов на протяжении всей их жизни, периодически обостряясь и отступая. Медики делают все возможное для того, чтобы период обострения недуг доставил пациенту минимум беспокойства, а симптомы отступили максимально быстро. Также при помощи специальной диеты и следования рекомендациям специалистов можно несколько снизить вероятность обострения болезни, продлив период ремиссии.
Как уже говорилось выше, в подавляющем большинстве случаев болезнь поражает кожные покровы пациента. Однако это не единственный вариант протекания болезни: возможно поражение ногтей, некоторых органов, суставов. Именно о псориатическом артрите и пойдет речь.
Причины развития псориатического артрита
Врачи хоть и не установили точную причину развития заболевания, но за годы изучения выдвинули несколько гипотез, с разных точек зрения поясняющих развитие псориаза.
- Поскольку во время болезни у пациента происходит слишком активное ороговение верхних слоев эпидермиса, ученые пытаются выяснить, что же может заставить кожу вести себя не совсем адекватно. Ряд авторов считает, что некоторые вещества иммунной системы проникают в эпидермис пациента и дают ему ложный сигнал, согласно которому клетки начинают ускоренно делиться. Это приводит к значительному увеличению количества слоев, которые впоследствии отмирают и начинают шелушиться, вызывая соответствующие симптомы.
- Согласно еще одной гипотезе, поражение кожных покровов происходит вследствие аномальной активности одной из фракций лейкоцитов – Т-лимфоцитов. В норме эти клетки участвуют в иммунном ответе организма на вторжение в него патогенных вирусов и бактерий. В случае же с псориазом речь идет о сбое в работе этих клеток и аутоиммунном поражении кожных покровов. Однако опять же причина, которая заставляет собственный организм отдавать такой «приказ» пока неизвестна.
- Наследственная предрасположенность увеличивает вероятность развития псориаза. Это было доказано путем наблюдений за пациентами с этим заболеванием и их детьми. Если оба родителя болеют этим недугом, то шанс того, что их ребенок также столкнется с этой проблемой, возрастает многократно. Это говорит о том, что существует определенный ген или совокупность генов, которые повышают вероятность развития заболевания у пациента.
- Эндокринные нарушения и патология клеток, продуцирующих меланин (пигмент кожных покровов) также могут вызвать развитие псориаза, согласно одной из теорий. Эти нарушения помимо всего прочего могут в целом отрицательно сказаться на состоянии кожных покровов.
- Инфекционные заболевания (ветряная оспа, стрептококковая ангина и др.) могут привести к обострению или развитию псориаза и псориатического артрита.
- Нервно-психическое перенапряжение и частые стрессы также играют определенную роль в активации аутоиммунных процессов в организме пациента.
В настоящее время наибольшую популярность получила теория развития псориаза, которая основывается на дисбалансе в организме пациента отдельных химических веществ. Это циклические нуклеотиды и простагландины, в норме принимающие участие в регулировании факторов роста клеток эпидермиса, и патологическое вещество эпидермопоэтин, вырабатывающееся быстро размножающимися клетками и заставляющее эпителий наращивать дополнительные слои с еще большей скоростью. Но при этом медики подчеркивают, что этот дисбаланс является не первопричиной болезни, а лишь следствием некоего воздействия извне, запускающего всю цепочку.
При псориазе врачи говорят о наличии положительного симптома Кебнера – появлении патологических очагов в месте, где была нарушена целостность эпидермиса или просто производилось его раздражение. К примеру, часто у пациентов псориатические проявления на коже возникают в местах воздействия резинок от одежды, ношения ювелирных украшений и часов. В случае с артритом толчком к поражению сустава может служить травма, хирургическое вмешательство, наличие старого рубца.
Также свою лепту вносят и аутоиммунные нарушения, которые наблюдаются при тяжелом протекании патологии. Нарушается содержание в крови иммуноглобулинов M, G, A, обнаруживаются антитела к клеткам кожи и синовиальным оболочкам суставов.
Некоторые исследователи утверждают, что даже при отсутствии клинических проявлений поражения суставов у пациентов, больных псориазом нельзя говорить о том, что поражена только кожа. При введении в организм таких людей специальных радиоизотопов было установлено, что они накапливаются в большом количестве в суставах, указывая на бессимптомное поражение последних.
Классификация
В большинстве случаев (около 75%) поражение суставов при псориазе происходит после появления дерматоза (поражения кожных покровов). Однако от 12 до 25% случаев псориатического артрита характеризуются тем, что у пациента до этого никогда не было кожных проявлений, а суставы являются первым органом, пострадавшим от болезни. В таком случае диагностика несколько затрудняется, поскольку о псориазе врачи могут подумать далеко не сразу.
Врачи выделяют несколько клинических форм заболевания, в зависимости от того, какие суставы преимущественно поражаются.
- Асимметричный олигоартрит – поражение сустава только с одной стороны, чего практически не бывает при поражении суставов другой этиологии. В случае же с псориазом на эту форму приходится семь из десяти случаев заболевания. Очень часто поражаются крупные суставы (коленный, тазобедренный, голеностопный).
- Артрит дистальных межфаланговых суставов – поражаются кончики пальцев пациента, что влияет на мелкую моторику кистей. Часто сочетается с поражением других суставов, изолированно протекает редко.
- Симметричный ревматоидноподобный артрит – происходит повреждение крупных и мелких суставов сразу с двух сторон. Чаще страдают пястно-фаланговые сочленения и дистальные межфаланговые суставы. В отличие от ревматоидного артрита, при деформации пальцы пациентов направляются в разные стороны, а не в одну.
- Мутилирющий артрит – происходит резкая деформация суставов (обезображивание). Пальцы кистей и стоп могут значительно укорачиваться, происходит разрушение костной ткани.
- Псориатический спондилит – часто сочетается с поражением периферических суставов. Характеризуется появлением болей в поясничном отделе позвоночника с последующим их переходом на вышележащие отделы (грудной и шейный). Поле вовлекаются и суставы между позвонками и ребрами.
Симптомы псориатического артрита
Несмотря на то, что жалобы пациенты предъявляют на боли в разных суставах, можно обнаружить ряд общих черт для всех форм заболевания.
- При пальпации сустав болезненный.
- Отмечается некоторая припухлость, которая распространяется и за пределы сочленения.
- Кожа в зоне поражения приобретает синюшную или багровую окраску.
- Припухлость дистальных межфаланговых суставов и одновременная их окраска создает картину «редискообразной» деформации.
- Нередко у пациентов поражаются и ногтевые пластинки, что при осмотре настораживает врача и заставляет вспомнить о псориазе.
- Осевое поражение пальцев кистей и стоп – состояние, при котором у пациента одномоментно воспаляются сразу несколько межфаланговых суставов, а иногда и пястно-фаланговые. Увеличение всех пораженных областей в размере и соответствующая окраска вызывают клиническую картину «сосискообразной» деформации, когда палец по всей длине утолщен и имеет багровый оттенок.
Признаки злокачественной формы псориатического артрита
Развивается такой вариант протекания заболевания в подавляющем большинстве случаев представителей мужского пола в возрасте до 35 лет. При этом у пациента отмечается ряд признаков.
- Крайне тяжелое поражение в результате прогрессирования псориаза кожных покровов и суставов позвоночника.
- Лихорадка (гектический тип).
- Истощенное состояние пациента – развивается в результате резких перепадов температуры тела.
- Генерализованный полиартрит, сопровождающийся резкими болями в пораженных суставах. Также есть высокая вероятность формирования фиброзных анкилозов и стойкое нарушение подвижности в суставе.
- Увеличение лимфатических узлов.
- Поражение внутренних органов: почек, сердца, печени, глаз (конъюнктивит и иридоциклит), нервной системы.
Диагностика псориатического артрита
Для постановки верного диагноза медики прибегают к лабораторным и инструментальным методам исследования, которые обеспечивают быструю и качественную диагностику.
Лабораторные исследования
К сожалению, в настоящее время еще не разработано лабораторных тестов, которые специфичны по отношению к псориатическому поражению суставов. Более того, если поражены мелкие суставы кисти, то у пациента вообще может не отмечаться изменение в лабораторных показателях.
- Общий анализ крови – там можно обнаружить увеличение скорости оседания эритроцитов и повышение уровня лейкоцитов. В случае со злокачественным течением заболевания обнаруживается анемия.
- Тест на наличие ревматоидного фактора – отрицательный.
- Исследование синовиальной жидкости, получаемой при пункции сустава. Определяется высокое содержание клеток, преимущественно нейтрофилов. Также вязкость ее ниже, чем в норме. Если процесс не ярко выражен, то в синовиальной жидкости отмечаются незначительные отклонения, говорящие просто о наличии воспаления.
Инструментальная диагностика
- Рентгенологическое исследование – это доступный метод, не требующий многих затрат на свое проведение. В полости суставов на снимке можно увидеть пролиферативные изменения, периоститы и другие костные разрастания. Иногда болезнь на снимках напоминает ревматоидный артрит за счет наличия краевых эрозий эпифизов и признаков костного анкилоза сустава. При мутилирующей форме врачи обнаруживают серьезные изменения в структуре сустава, изменение формы его щели. Между позвонками при псориатическом спондилоартрите видны костные перемычки, оссификаты около позвонков.
- Компьютерная томография – точный метод, позволяющий получить послойное изображение тела пациента. Особо хорошо он подходит для диагностики поражения позвоночника. Получаемые изображения отличаются повышенной четкостью, на них можно видеть больше элементов в различных проекциях.
Диагностические критерии
Есть перечень признаков, которые врачи используют для постановки диагноза. Для постановки диагноза необходимо наличие как минимум 3-х критериев, одним из которых обязательно является 5-й, 6-й или 8-й.
- Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
- Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
- Ранее поражение большого пальца на стопе.
- Боли области пяток.
- Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
- Наличие псориаза у близких родственников.
- Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
- Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках.
- Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках.
Лечение псориатического артрита
Если сравнивать заболевание с ревматоидным артритом, то становится видно, что лечение поражения суставов при псориазе более простое. Это связано, прежде всего, с тем, что у пациента на протяжении десятилетий могут поражаться одни и те же суставы. Если вспомнить, что у 70% пациентов заболевание протекает в виде олигоартрита, то задача еще больше упрощается – лечить один устав проще, чем десяток. Но не стоит забывать и о других формах заболевания, при которых пациент может даже погибнуть (злокачественное течение).
Врачи всегда проводят одновременное лечение и поражения сустава, и кожных проявлений, поскольку эффект в таком случае достигается быстрее.
- Если у пациента «зимняя» форма заболевания, то очень хорошо себя проявляет ультрафиолетовое облучение пораженных областей и суставов. При этом в коже активируются регенераторные процессы, и пациент быстрее избавляется от проявлений болезни.
- Местно, как на суставы, так и на кожу, показано использовать мази. Очень большое распространение традиционно имеет салициловая мазь, однако при необходимости можно использовать также и гормональные лекарственные средства. Местное их использование предотвращает развитие побочных эффектов, наблюдающихся при приеме внутрь, а противовоспалительный эффект действительно впечатляет.
- Седативные препараты также способствуют наступлению ремиссии заболевания. Врачи могут назначить пациенту прием растительных веществ, как валериана или более мощных препаратов (седуксен – например). Все зависит от степени выраженности клинических проявлений болезни.
- Витаминотерапия способствует нормализации обменных процессов в организме и приводит в норму иммунную систему.
- Если симптомы заболевания не сильно выражены, то врачи могут использовать негормональные противовоспалительные препараты.
- Если поражается достаточно крупный сустав, и клинические проявления при этом сильно снижают качество жизни пациента, то во внутрисуставную щель могут вводить эмульсию с гидрокортизоном. Это обеспечивает непосредственное воздействие на пораженные ткани и предотвращает нежелательные эффекты, которые возможны при распространении гормонов по всему организму.
- В самом тяжелом случае врачи используют циклофосфан – очень мощный препарат, использующийся при лечении ревматоидного артрита. Он помогает избавиться от торпидного воспаления синовиальных поверхностей сустава.
- Прием гормональных препаратов внутрь используется, если предыдущие методы не дали желаемого эффекта. Нельзя злоупотреблять этими веществами и превышать рекомендуемые дозы, поскольку заболевание при этом может перейти в злокачественный вариант и не поддаваться дальнейшему лечению.
- Иммунодепрессанты – также используются в крайних случаях, если и гормональные препараты не дали желаемого эффекта.
- Метотрексат – это очень серьезный препарат, который может применяться при псориатическом поражении суставов. Его прием производится по строгой схеме, отступать от которой крайне нежелательно.
- Хирургическое вмешательство может потребоваться, если у пациента наблюдается упорный синовиит, не отступающий под действие консервативных методов. Также хирурги могут при помощи операции корректировать грубую деформацию сустава или устранять анкилозы.
Как видно, методы лечения заболевания очень серьезны, что подтверждает недопустимость самолечения. Можно только усугубить ситуацию и спровоцировать развитие других заболеваний вдобавок к артриту. Обращение к специалистам – единый правильный вариант!
Псориатический артрит (ПА) — это тяжёлое заболевание, которое без своевременной и качественной терапии может привести к инвалидности. На данный момент медицина не нашла способов абсолютного излечения от этой патологии, однако, добиться стойкой ремиссии вполне возможно. Лечение псориатического артрита должно проводиться под постоянным наблюдением ревматолога.
Что такое псориатический артрит
Псориатический артрит является хронической и прогрессирующей патологией суставов. Заболевание может возникать раньше псориаза, развиваться с ним одновременно или появиться после нескольких лет его наличия.
По клиническому течению подразделяют:
- Асимметричный псориатический артрит. Вследствие развития этой патологии происходит поражение нескольких суставов (наиболее часто страдают до трёх суставов). Из-за активной патологической деятельности страдает большой и малый костный элемент. Стоит отметить, что в данном случае парные суставы не страдают.
- Симметричный псориатический артрит. В данном случае характерным проявлением патологии служит поражение парных суставов, после чего заболевание активно прогрессирует и приводит к нетрудоспособности человека.
- Дистальная межфаланговая псориатическая артропатия. Наиболее часто данное заболевание поражает суставы малых сосудов пальцев, которые располагаются недалеко от ногтей.
- Спондилоартрит. В данном случае областью поражения заболевания является позвоночник либо несколько его отделов.
- Деформирующий артрит. Данная форма заболевания считается самой тяжёлой, так как при ней происходит полное разрушение суставов, вследствие чего человек становится инвалидом и неспособен к самостоятельной жизнедеятельности.
- Псориатический полиартрит. При этом виде возникает опухание и воспаление более пяти суставов. Могут быть поражены сухожилия, связки и другие части тела.
- Псориатический сакроилеит. Данная патология часто протекает незаметно для человека и не причиняет никакого дискомфорта, характеризуется асимметричным поражением. Сакроилеит диагностируют у 50-60% псориазников.
Степени активности суставного псориаза:
- Активный. В данном случае прогрессия минимальная, максимальная или умеренная.
- Неактивный. Заболевание находится в фазе ремиссии.
Артрит диагностируют у 8-10% больных чешуйчатым лишаём.
Можно ли победить болезнь
При лечении псориатического артрита требуется достаточно много терпения, к нему необходимо подходить поэтапно. Следует понимать, что полностью избавиться от этой патологии нельзя, однако, при своевременной терапии существует довольно большая вероятность достижения стойкой ремиссии.
К какому врачу обратиться
При патологическом процессе поражения заболеванием суставов необходимо обратиться к ревматологу, а если у больного уже есть диагностированный псориаз, то к дерматологу.
Когда в процесс вовлекаются внутренние органы и ЦНС, пациент будет дополнительно осмотрен неврологом, кардиологом, урологом, офтальмологом и другими профильными специалистами.
Как лечить ПА пальцев рук и ног
В большинстве случаев заболевание протекает системно, и в процесс патологической активности будет вовлечено множество суставов. В данном случае без медикаментозного лечения не обойтись. Для сведения возникновения побочных эффектов к минимуму необходимо принимать медикаменты согласно предписаниям доктора.
В лечении ПА пальцев рук и ног используют:
- Препараты на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Принимать их потребуется довольно длительное время. Минимальный срок терапии составляет 90 дней. Продолжительность лечения объясняется медленным восстановлением хрящей суставов пальцев.
- НПВП (нестероидные противовоспалительных препараты) назначаются только когда заболевание находится в фазе обострения (Ибупрофен, Ибуклин, Диклофенак, Кетонал).
- Системный приём антибиотиков назначается в случае артрита с бактериальным характером.
- Препараты для расширения сосудов применяют с целью повышения поступления в них питания из крови. Используется такие средства для внутримышечного и внутривенного введения: Теоникол, Трентал, Актовегин.
- Нестероидные мази, такие как: Вольтарен, Фастум-гель и другие. Преимуществом в использовании данных средств считается то, что они не оказывают негативного воздействия на ЖКТ.
- Витаминный комплекс необходим для осуществления оптимального питания суставов.
Базисное и вспомогательное медикаментозное лечение псориатического артрита
Использование различных лекарственных средств для лечения псориатического артрита является ведущей методикой, она предполагает применение различных групп активных веществ:
- Базисные средства. К ним относят: Сульфасалазин, Метотрексат, Кризанол, Тауредон. Назначают такие препараты в случае ревматоидноподобной, мутилирующей, а также полиартикулярной формы псориатического артрита.
- Лечение иммуносупрессивными средствами. К ним относят: Циклоспорин, Сульфасалазин, Метотрексат, Азатиоприн.
В базисной терапии применяют препараты по таким схемам:
- Сульфасалазин. Терапия начинается с принятия 500 миллиграмм (одна таблетка) препарата в сутки. Доза каждую неделю увеличивается, спустя месяц она должна составлять 1000 миллиграмм два-три раза в день. Курс лечения составляет не менее шести месяцев.
- Метотрексат. Средство назначают к приёму в дозировке 2,5-5 миллиграмм три-четыре раза в сутки с недельным курсом и перерывами в три дня.
- Метипред. Препарат принимают в количестве от 5 до 50 миллиграмм через сутки. Когда артрит протекает в лёгкой форме, назначается минимальная дозировка. Если необходим приём большого количества средства, его можно разделить на несколько раз.
- Аркоксиа. Препарат назначается в дозировке 60 миллиграмм в сутки. В случае недостаточно терапевтического эффекта количество увеличивается до 90 миллиграмм.
- Аспирин. Препарат принимают в дозировании от 300 до 1000 миллиграмм однократно не чаще, чем в 4-8 часов. Максимальная дозировка в сутки не должна превышать четырёх граммов.
- Ибуклин. Средство принимают по одной таблетке два-три раза в день до или после еды через два часа. Максимальная дозировка составляет 4 таблетки.
- Фторокорт. Тонкий слой мази (не более 5 граммов за раз) следует наносить на поражённые участки кожи два-три раза в сутки. Также можно использовать средство под окклюзионной повязкой (не более 10 граммов в день).
- Лефно. В активной фазе ПА поддерживающая дозировка составляет 20 миллиграмм один раз в сутки.
- Плаквенил. Средство рекомендуется принимать в минимальной дозировке, способной оказать терапевтический эффект. Доза рассчитывается не по фактическому весу, а по усредненному и не должна превышать 6,5 миллиграмм на килограмм в день.
Использование лекарственных средств, действие которых направлено на регуляцию иммунной деятельности, в некоторых случаях приводит к значительному снижению иммунитета, что становится причиной неспособности противостоять каким-либо вирусным инфекциям.
Нестероидные противовоспалительные средства
Такие средства используются для значительного снижения проявленных заболеванием воспалительных процессов, уменьшения отёчности, а также в случае возникновения боли при движении. Наиболее популярными препаратами в форме таблеток и мазей считаются:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Кетопрофен.
- Фастум гель.
- Апизартрон.
Кортикостероиды и глюкокортикоиды
Данные гормональные средства способны за короткое время устранить все основные симптомы псориатического артрита. При их системном применении существует большая вероятность развития негативных реакций. Данные средства можно вводить в полость сустава или принимать в виде таблеток.
Из данной группы часто назначают такие средства:
- Преднизолон.
- Триамцинолон.
- Метилпреднизолон.
- Дексаметазон.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела оказывают воздействие только на активные молекулы, которые являются одной из главных причин возникновения псориатического воспаления.
Вследствие данного процесса не происходит подавление иммунитета, что позволяет организму защищаться от различных инфекций.
Из этой группы применяют:
- Адалимумаб.
- Эфализумаб.
- Устекинумаб.
- Инфликсимаб.
Антидепрессанты
Использование антидепрессантов и успокоительных препаратов способствует восстановлению психического состояния, нормализации сна, помогает справиться с депрессиями и с проявлениями стресса.
Из препаратов которые относят к успокоительным, показаны:
- Глицин.
- Ново-Пассит.
- Настойку пустырника.
- Экстракт валерианы.
Тип антидепрессантом, подбирается индивидуально.
Биопрепараты
Биопрепараты представляют собой средства, которые способны снять воспалительные процессы на клеточном уровне. Обычно назначают их использование в виде инъекций.
Два типа биопрепаратов, которые назначаются для лечения ПА:
- Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа. Данные средства способны заблокировать выработку белка иммунной системой, который и является причиной возникновения воспалений. К препаратам данного типа относят: Цертолизумаб, Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт, Голимумаб.
- Ко второму типу относят лекарственное средство под названием Устекинумаб. Оно способно заблокировать два антивоспалительных белка (интерлейкин-12 и интерлейкин-23).
Несмотря на то что данные биопрепараты являются очень эффективными в борьбе с болезнью, они обладают множеством недостатков, один из которых заключается в подавлении иммунной системы, что значительно повышает риск развития инфекционных заболеваний.
Какие методы физиотерапии хорошо помогают в борьбе с ПА
К наиболее популярным методам физиотерапии при псориатическом артрите относят:- Ультравысокочастотную терапию.
- Электрофорез и фонофорез.
- Массажные процедуры.
- Мануальную терапию.
- Парафинолечение.
- Магнитную терапию.
- УФО (ультрафиолетовое облучение).
Суть лечебной гимнастики и полезные физические нагрузки
Необходимыми упражнениями для людей с псориатическим артритом считаются комплексные мероприятия, которые направлены на поддержание мышечной массы. Больным нужно заниматься лёгкой гимнастикой каждый день. Продолжительность тренировки должна составлять не более двадцати минут, от одного до трёх раз в течение суток.
Для тонуса тазобедренной области следует выполнять махи ногами, при этом стараться сделать угол отклонения максимально большим. Также можно добавить к этому упражнению лёгкие покачивания при отведении.
Для разработки коленей подойдёт следующее упражнение: положить руки на суставы и сводить-разводить их несколько раз. Также подойдут приседания.
ЛФК плечевого сустава осуществляется с помощью упражнения «мельница», при этом руки должны быть расслаблены. Выполнять, пока не появится ощущение тяжести в ладони.
Чтобы разработать кисти необходимо выполнить следующие упражнения:
- Быстро сжимать-разжимать пальцы в течение 30 секунд.
- Вращать кисть относительно запястья.
- Вытянуть руки вперёд, выпрямить пальцы, сгибать кисть в разные стороны (вверх, влево, вниз, вправо).
Для тонуса стоп следует сгибать их и разгибать, вытягивать кончики пальцев. Также можно покрутить ими в разные стороны, потоптаться на внутренней и внешней части ступни.
Принципы диеты и продукты питания, помогающие добиться стойкой ремиссии
Соблюдение назначенной диеты является частью терапевтического процесса, это позволяет добиться стойкой ремиссии.
Специалистами рекомендуется ежедневно употреблять такие продукты питания при псориатическом артрите:
- Перепелиные и куриные яйца.
- Кисломолочная продукция.
- Диетическое мясо (курица, индейка).
- Овощи, фрукты, ягоды и зелень.
Также следует знать, какие продукты нельзя употреблять:
- Наваристые супы.
- Солёные блюда.
- Щавель.
- Бобовые.
- Жирное мясо.
- Различные соусы.
- Пряные приправы.
- Консервы.
Народные средства, помогающие остановить прогрессирование болезни
Все болезни имеют свои выработанные народом способы лечения. Но их рекомендуется совмещать с остальными методами терапии.
Наиболее популярные рецепты при псориатическом артрите:
- Отвар из брусники. Сушёные листья растения в объёме двух чайных ложек залить 200 миллилитрами кипятка. Остудить и выпить небольшими глотками.
- Настой петрушки. Корни и листья зелени необходимо прокрутить в мясорубке, после чего залить кипятком и настаивать 12 часов. По истечении процедить смесь и добавить лимонный сок. Принимать по 70 миллилитров три раза в сутки.
- Травяной настой. Взять в равном количестве листья зверобоя, мать-и-мачехи и одуванчика. Смешать всё и залить литром кипятка. Настоять сутки, затем процедить и принимать по 50 миллилитров в день.
- Компресс из моркови. Натереть свежий овощ, добавить к нему пять капель масла и столько же скипидара. Всё размешать и наложить на больной участок в виде компресса.
Использование оперативных методов лечения при деформации суставов
К оперативному вмешательству прибегают в крайнем случае и только при условии неэффективности медикаментозного лечения, когда болевые ощущения от воспаление не исчезают.Виды оперативных вмешательств:
- Синовэктомия. Данная операция производится для извлечения разрушенных тканей и также способствует восстановлению деятельности суставов.
- Артропластическая операция. Назначается исключительно при тяжёлой степени поражения суставов.
- Эндопротезирование суставов. Данный вид операции необходим для замены сильно повреждённых суставов на искусственные протезы.
При помощи хирургии становится возможным скорректировать суставную деформацию и убрать костные наросты.
Наиболее эффективные методы снятия обострения при артропатии
В случае неэффективности схемы лечения классическими препаратами, назначают использование кортикостероидов и противомалярийных средств.
Для эффективного лечения артрита часто прибегают к использованию таких физиотерапевтических процедур: массаж, иглоукалывание, ультразвук, электрофорез, кварцевание.
Клинические рекомендации больным
Терапия псориатического артрита проводится постоянно, на протяжении всей жизни. При выборе тактики ведения больных, специалисты отдают предпочтение стратегии: «Лечение до достижения цели», которая характеризуется постоянным и объективным контролем состояния пациента на фоне приема активного иммуносупрессивного комплекса. Стратегия доказала эффективно, в эпизодах диагностики ранних форм заболевания (до 3-х лет), и сразу же начатой терапии. Отслеживать состояние рекомендуется каждые 3–6 месяцев, а решение о коррекции лечения принимается в зависимости от достигнутой ремиссии или низкой активности псориатического артрита.
Прогноз
Как поведёт себя данное заболевание сказать достаточно сложно, потому что его развитие в большинстве случаев непредсказуемо. Псориатический артрит может протекать как доброкачественно, так и вести себя более агрессивно и за короткий промежуток времени привести к разрушению сустава. Для более точного прогноза заболевания, необходимо учитывать частоту его обострений и их тяжесть, длительность использования медицинских препаратов и на какой стадии началась терапия.
Известно, что около 30% людей с наличием псориатического артрита имеют лёгкую форму этой патологии, которая остаётся стабильной довольно длительный промежуток времени. Остальные нуждаются в более продолжительном лечении и активной борьбе с симптомами болезни.
Медицина достаточно далеко шагнула вперёд и теперь даже наличие тяжёлой формы псориатического артрита не приводит к инвалидности благодаря использованию новых лекарственных препаратов.
Как избежать ПА: меры профилактики
Псориатический артрит наиболее часто носит наследственный характер, то есть люди, у которых родственники страдали данным заболеванием, входят в группу риска. Точные причины возникновения данной патологии у людей не определены, поэтому нет первичной профилактики. Известно, что на вероятность развития псориатического артрита влияют следующие факторы: наличие расстройств психики, недостаточно сильная иммунная защита, нарушения обменных процессов.
Для остановки прогрессирования и профилактики псориатического артрита рекомендуется:
- Контролировать осанку.
- Полностью отказаться от вредных привычек.
- Периодически заниматься лечебной физкультурой.
- Поддерживать оптимальную массу тела.
- Своевременно обращаться к врачу-ревматологу.
- Регулярно проводить лабораторные исследования.
- Воздержаться от тяжёлой физической работы.
Псориатический артрит является тяжёлым заболеванием, которое поражает суставы. Без должного лечения патология может привести к инвалидности. К сожалению, артрит нельзя вылечить навсегда, но современные методы терапии позволяют добиться длительной ремиссии. Применяются в первую очередь препараты различных групп, к ним добавляются физиопроцедуры и коррекция образа жизни.
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит — хроническое воспалительное заболевание суставов, позвоночника и связок, которое часто развивается у пациентов с псориазом.
Псориатический артрит развивается примерно у трети больных псориазом. Поэтому все пациенты с псориазом должны проходить скрининг на наличие псориатического артрита не реже 1 раза в год с помощью самоопросника.
Основные проявления псориатического артрита
Причина развития псориатического артрита и псориаза пока неизвестна. Провоцирующими факторами часто являются перенесенные травмы, стрессы и инфекционные заболевания. Отмечена генетическая предрасположенность к развитию псориаза и псориатического артрита.
Симптомы
Как правило, кожные проявления псориаза предшествуют развитию псориатического артрита (часто за много лет), реже артрит и псориаз развиваются одновременно. У некоторых пациентов артрит возникает раньше, чем псориаз. Приблизительно в 80% случаев происходит псориатическое поражение ногтей.
Основными симптомами псориатического артрита являются боль, скованность и припухлость суставов кистей и стоп, воспаление пальцев по типу «сосиски» с отеком и багрово-синюшной окраской кожи, боли в пятках при ходьбе, боли и скованность в шее и нижней части спины во второй половине ночи и по утрам, уменьшающиеся после просыпания и физической разминки.
Диагностика
В клиническом анализе крови при псориатическом артрите может наблюдаться увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В биохимическом анализе — повышение титров Ц-реактивного белка. Между активностью псориатического артита и степенью повышения СОЭ и Ц-реактивного белка обычно наблюдается прямая зависимость.
В отличие от ревматоидного артрита, при псориатическом артрите в крови редко находят ревматоидный фактор — особый вид антител. Наличие или отсутствие ревматоидного фактора в крови пациента иногда используется в дифференциальной диагностике (для выявления отличия одного вида артрита от другого). Псориатический артрит может быть как медленно, так и быстро прогрессирующим заболеванием, приводящим к разрушению и деформации суставов. Иногда наблюдаются признаки поражения внутренних органов: глаз, миокарда, кишечника. Часто больные псориатическим артритом страдают ожирением, повышением артериального давления.
Псориатический артрит и псориаз – хронические заболевания, которые сопровождают пациента всю жизнь, однако, эти болезни можно держать под контролем с помощью современных методов терапии, которыми всецело владеют специалисты лаборатории псориатического артрита.
Методы лекарственной терапии, которые мы применяем научно обоснованы и включены в Федеральные клинические рекомендации. Сейчас достигнут значительный прогресс в лечении ПсА и псориаза, разработаны современные высокотехнологичные лекарственные средства направленного действия, которые позволяют управлять болезнью, полностью снимая практически все симптомы. Чем раньше Вы будете проконсультированы специалистами, тем лучше прогноз заболевания в будущем.
В случае, если пациент согласен и отсутствуют противопоказания, врач может предложить пациенту участие в российских и международных клинических исследованиях новейших инновационных лекарственных препаратов для лечения псориатического артрита и псориаза, которые в скором времени войдут в клиническую практику. Участие в клиническом исследовании – это способ получить новейшую терапию под контролем специалистов.
Если у Вас псориатический артрит и псориаз и Вы хотите получить квалифицированную медицинскую помощь на уровне российских и международных стандартов, записывайтесь на прием к специалистам лаборатории спондилоартритов и псориатического артрита.
Запишитесь на приём к специалисту по телефонам: +7 495 109-29-10; +7 495 109-39-99
Artritis psoriásica — Wikipedia, la eniclopedia libre
La artritis psoriásica esla afección inflamatoria de las articulaciones asociada a la psoriasis. Параллельный диагноз артрита псориазный, необходимый для морской серонегативности (es decir, que los pacientes, no tengan factor reumatoide u отros autoanticuerpos), и нет данных.
Epidemiología [editar]
Показатель распространенности псориаза и апроксимадемента 1–3%.De esta población, entre el 5 al 10% padecería artritis. Относительно 0,05% и 0,3% (в том числе 22,558 и 135,350 испанских). [1]
Etiología y Patogenia [editar]
Su patogenia зависит от su etiología, ya sea genético, inmunológico y ambiental.
Genéticos: Agregación фамильяры, как правило, gemelos monocigóticos y asociaciones con el CPH (HLA-B 27, B-8, DR 3 Y DR 4.
Inmunológicos: Niveles elevados de Igs, compjos inmunes circulantes, infiltrado de Igs y compmento en sinovial y piel.Hay una Reducción de CD4 + en sangre periférica e infiltrado de estos en piel y sinovial. Hay anticuerpos anti-queratina y anti-citoqueratina en el suero de pacientes con AP. Los fibroblastos de pacientes con AP, tienne una producción aumentada de IL-1, IL-6 y de factor de crecimiento plaquetario. Las placas psoriásicas tienen niveles elevados de leucotrieno B 4.
Factors Ambientales: estreptococo beta hemolítico del gpo. A, estafilococo aureus y el virus del SIDA, травматизм и эстрэс.
Atendiendo a las maniftaciones de la enfermedad, уважаемые лос-анджелесские покровители: [2]
- Формальная олигоартикулярная симметрия: срок до 50%. Afecta sobre todo a articulaciones intefalángicas proximales y distales (dedos). Принимая во внимание максимум 5 артикуляционных советов, как правило, так и диагнозы. Suele Tener Prerenrencia por las extremidades inferiores.
- Форма аналога a la artritis reumatoide seronegativa (фактор синусоидальной ревматоидной болезни) [3] : con os pronóstico más benigno y remisiones más duraderas.Es una polyiartritis simétrica, вероятное заболевание позвоночника.
- Forma mutilante: muy grave e infrecuente.
- Forma interfalángica distal: casi patognomónica (exclusiva) de la psoriasis, pero muy infrecuente. Casi siempre asocia psoriasis de las uñas.
- Forma periférica , asociada o sacroileitis anquilosante.
- Sacroileitis o espondilitis anquilosante: asociada o no a artropatía periférica.
Diagnóstico [editar]
Диагностическая и клиническая экспертиза, в том числе аналитическая и практическая помощь в могилах. El análisis del sin quid quid sin sin sin,,,,,,,,,,,,, t sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin sin
Се-хан предлагает и использует различные критерии, относящиеся к классу классификаций, критерию Молл-Райт, Беннетт, Глэдман и Колс, Васей и Эспиноза, Лос-Анджелес-де-Эстудей, Европа, Испания 34 (ESSG), де Фурни.По состоянию на 2006 г. документ «Критерии классификации и искусства» (CASPAR), (Табла 1) показывает, что у него есть чувствительность к 91,4%, а особая — 98,7%. Критерии Usando estos, фактические изменения, фактические изменения, псевдоним, фактические исходные данные, псориаз, дистрофия, негативное отношение к фактору ревматоидного, фактическое деактивирование, действующее на самом деле как таковое. Para cumplir con los criterios CASPAR, un paciente debe tener enfermedad суставные воспаления и una puntuación ≥ 3 puntos de las siguientes: Presencia de Psoriasis (2 пункта), исторические данные о псориазе (1 пункт), исторические данные о псориазе (1 пункт), дистрофия нереальной псориатики (1 пункт), фактор reumatoide negativo (1 пункт), история деактилита (1 пункт), фактическое деактилит (1), доказательство радиологии и морского сустава (1 пункт).
Нормальные, нормальные, обычные и обычные действия, такие как представление о существовании:
- Puede haber algún signo característico, como el denominado «lápiz en copa» en las articulaciones interfalángicas distales (estrechamiento proximal y ensanchamiento distal).
- Anquilosis — Море, Соборная жизнь, Лос-Анджелес.
- La osteoporosis yuxtaarticular es menos свидетельствует о ревматоидном артрите.
- Ла позвонок позвоночника по частям жизни и здоровью, без изменений. Además, vece aparecen sindesmofitos, per se también se differencian de otros tipos de artritis, в настоящее время является независимым специалистом в области охраны здоровья шейного отдела позвоночника.
Tratamiento [editar]
En cuanto al tratamiento de las lesiones cutáneas, es el mismo que el de cualquier psoriasis.
Para los síntomas articulares se Recomiendan:
- Medidas generales, como fisioterapia y ejericicios posturales, cuyo objetivo es:
- Favorecer la musculatura extensora de la espalda.
- Техническое руководство, посвященное вопросам развития диаспоры.
- Dormir en colchón duro, con almohada fina o sin ella puede ser útil.
- AINEs и COXIB.
- Los denominados fmarmacos modificadores de la enfermedad (FAMEs), como el metotrexato y la salazoprina, están indicados en la espondilitis anquilosante, sobre todo si es periférica.
- También se puede probar con retinoides y ciclosporina A, y con terapia biológica [4] anti-TNF (Infliximab).La terapia biológica comprende el uso dehibidores del factor de necrosis опухолевые (FNT). El FNT es una citoquina — естественная среда обитания en las respuestas inflamatorias e inmunitarias normales. Distintos estudios [5] Han demostrado que Adalimumab, первичный антимонопольный моноклональный тотальный человеческий продукт, рекомендованный в медицине, и рекомбинантная политика в области искусства, в том числе и творческих, творческих и творческих способностей. en monoterapia o en combinación conagentes ARME.Эль-Адалимумаб, в частности, специфические для всех ФНТ (фактор некроза опухолевой альфа) без линофотоксина (ФНТ-бета) и нейтрализует функционирование биологии.
Referencias [editar]
- municipal Avance del padrón муниципальный a 1 de enero de 2007 (предварительные данные), Национальный Институт Эстадистики.
- ↑ Ferrandiz, C .: «Dermatosis eritematoescamosas (I).Псориаз. Eritrodermias ». ru Dermatología clínica .- Мадрид: MMI Elsevier España, S.A. ISBN 84-8174-537-5
- ↑ Otros autores establecen Эст типо де артритный psoriásica Como эль más frecuente, Como эс-эль CASO де Родригес Вальверде, В., Catedrático де Reumatología-де-л Универсидад де Кантабрия у Хефе дель Mismo Servicio ан-эль Больница Университарио~d Маркиз де Valdecilla. Су опытная Марка
- Un 45% от патрона como полиомиелит asimétrica semejante a la artritis reumatoide seronegativa.[1] . Archivado desde el original 19 октября 2017 года. Консультация 19 октября 2017 года.
- ↑ Mease PJAdalimumab для лечения пациентов с псориатическим артритом от умеренной до тяжелой степени: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. Артрит рев. 2005 окт; 52 (10): 3279-89. Genovese MC, et al; M02-570 Исследовательская комиссия. Безопасность и эффективность адалимумаба при лечении пациентов с псориатическим артритом, у которых не удалось изменить антиревматическую лекарственную терапию.J Ревматол. 34 (2007): 1439. Гладман Д.Д. и соавт. Адалимумаб улучшает функциональные нарушения, связанные с суставами и кожей, у пациентов с псориатическим артритом: сообщенные пациентами результаты исследования эффективности адалимумаба при исследовании псориатического артрита. Ann Rheum Dis. 66 (2007): 163-8. Epub 2006, октябрь 17. Гладман Д.Д.Далимумаб для длительного лечения псориатического артрита: сорок восемь недель данных об эффективности адалимумаба в исследовании псориатического артрита. Артрит рев. 2007 Фев; 56 (2): 476-88.
- Молл Дж. М., Райт В.Семейное возникновение псориатического артрита. Ann Rheum Dis1973; 32: 181–201.
- Беннет РМ. Псориатический артрит. В: McCarty DJ, редактор. Артрит и родственные состояния. 9-е изд. Филадельфия. Леа и Фебигер. 1979; п. 645
- Gladman DD, Shuckett R, Russell ML, Thorne JC, Schachter RK, Псориатический артрит. Анализ 220 пациентов. QJ Med 1987; 238: 127-141
- Васей Ф, Эспиноза Л.Р. Псориатическая артропатия. В кн .: Калин А., редактор. Spondyloartrhopathies. Орландо (Флорида): Грун и Страттон; 1984.151-185
- Дугадос М, ван дер Линден С., Юлин Р., Хайтфельдт Б., Амор Б., Калин А. и др. и Европейская исследовательская группа по спондилоартропатии. Предварительные критерии Европейской группы по изучению спондилоартропатии для классификации спондилоартропатии. Артрит рев 1991; 34: 1218-1227
- Mc Gonagle D, Конаган П.Г., Эмери П. Псориатический артрит: единая концепция двадцать лет спустя. Артрит ревум 1999; 42: 1080-1086
- Fournie B, Crognier L, Arnaud C, Zebraniecki L, et al.Предложены критерии классификации псориатического артрита: предварительное исследование у 260 пациентов. Rev Rhum Engl Ed. 1999; 66: 446-456
- Хеллиуэлл П. Классификация и категоризация псориатического артрита. Будущий ревматол. 2006; 1 (4): 501–509
- Taylor W, Gladman DD, Helliwell P, et al. Исследовательская группа КАСПАР. Критерии классификации для псориатического артрита: разработка новых критериев из большого международного исследования. Артрит ревум 2006; 54: 2665-73.
- Mease PJ, Armstrong AW.Ведение пациентов с псориатическим заболеванием: диагностика и фармакологическое лечение псориатического артрита у больных псориазом. Наркотики. 2014; 74: 423-41.
Псориазартрит — Википедия
Классификация нач ICD-10 | |
---|---|
M07 * | Arthritis psoriatica und Arthritiden bei gastrointestinalen Grundkrankheiten |
M07.0 * | Distale межфаланговый артрит псориатический |
M07.1 * | Артрит mutilans |
M07.2 * | Псориатический спондилит |
М07.3 * | Sonstige Psoriatische Arthritiden |
M09,0 * | ювенильный артрит при псориазе |
L40,5 + | Псориаз-Артропатия |
МКБ-10 онлайн (версия ВОЗ-2019) |
Unter Псориазартрит или Псориазартропатия (латиниш Артрит псориатический ч.з. Arthropathia psoriatica , auch Arthropathica Psoriasis ), kurz PSA , auch Arthritis bei Schuppenflechte genannt, чёрная аутоиммунная энцюндлихская геленопластовидная мышечная мышечная инфекция gegenüber andderen rheumatischen Erkrankungen einige Безандерхейтенская шляпа.
Bei der Psoriasisarthritis handelt es sich gelegentlich um eine Ausschluss-Diagnose, также умереть Annahme der Erkrankung, wenn andere entzündliche Gelenkerkrankungen nicht (überzeugend) в Бетрахте.Das ist vor allem dann der Fall, wenn Hautveränderungen im Sinne einer Schuppenflechte nicht vorliegen, aber beispielsweise aus der Familienanamnese eine Psoriasis bekannt ist.
Die Prävalenz der Psoriasisarthritis ist trotz zahlreicher Studien bis zum heutigen Tage unbekannt. Das liegt vor allem daran, dass ein einheitlicher Bewertungsmaßstab für die sichere Диагностируйте дерматит псориаза.
Die Bandbreite liegt zwischen 0,001% в einer japanischen Studie bis hin zu 0,42% в einer Italienischen Studie. [1] Die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie e.V. gibt die Häufigkeit mit 0,05% bis 0,3% an, wobei ein Mittel bei 0,2% angegeben wird. Рядом с Гешлехтер Синд в Глехеме Бетсеффен [2]
In 60% der Fälle gehen die Hauterscheinungen den Gelenkproblemen voran [3] [4] Ca. 10% больных псориазом (пациент 2% дер Бевелкерунг) является псориазомартритом.
Умеренный, тяжелый, псориазисартрит, синдром недееспособности, болезни сердца, аутоиммунные заболевания.Aus noch ungeklärten Gründen kommt es zu einer Aktivierung des Immunsystems gegen körpereigene Strukturen, and es werden Entzündungsprozesse an den Gelenken in Gang setzt. Die medizinische Forschung hat noch keine Erklärung dafür, warum zwischen 1% and 48% der Psoriatiker eine Psoriasisarthritis entwickeln und andere nicht — и warum das Krankheitsbild индивидуум, таким образом, unterschiedlich verläuft. Ein Einfluss genetischer Фактор gilt als wahrscheinlich, aber auch Umweltfaktoren wie zum Beispiel bakterielle Infekte oder Medikamente könnten ebenfalls eine Rolle spielen.
Die Psoriasisarthritis zeig eine erhöhte Prävalenz für das Risiko eines Сахарный диабет и гипертония. Im Durchschnitt zeigen Patienten mit Psoriasisarthritis einen höheren Индекс массы тела (BMI) gegenüber Patienten mit Psoriasis oder einer rheumatischen Артрит или gegenüber der Gesamtbevölkerung. [2]
Es kann davon ausgegangen werden, dass die Psoriasisarthritis eine erhöhten Mortalität gegenüber der Allgemeinbevölkerung hat. [2]
Es können zwar alle Gelenke betroffen sein, typischerweise sind es aber die Die End-und Mittelgelenke and Händen and Füßen und große Gelenke wie Knie und Becken-Wirbelsäule (Iliosakralgelenke).Скорее всего, у нас нет пальцев, а потом и пальца, и пальца, и зеера. Это может произойти в Abgrenzung zur ревматоидном артрите часто асимметричны, а также могут быть связаны с Körperhälfte unterschiedliche Gelenkregionen.
Zusätzlich können auch die den Gelenken benachbarten Weichteile попал в точку, в которой можно было бы увидеться как Sehnen und Sehnenansätze, Muskel und Muskelansätze, Schleimbeutel oder Bänder.
Auch kann (siehe oben) die namensgebende Schuppenflechte der Haut oder der Nägel vorhanden sein.
Die Erkrankung isist meist „seronegativ“, das heißt in der Regel fehlen Rheumafaktoren, die z. B. bei der ревматоидный артрит nachweisbar sind. Dagegen sind ACPA (= протеин Antikörper gegen citrullinierte) в бис-12% -ном позитиве. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass HLA-B27 позитивист (до 50% от Fälle).
Zur Anwendung kommen Sulfasalazin, Immunsuppressiva (Z. B. Methotrexat, Leflunomid, Cyclosporin A) sowie als Reservemittel bei Therapieresistenz TNF-Blocker (z.B. Инфликсимаб), Апремиласт, Устекинумаб и дер-IL-17A-ингибитор Секукинумаб.
- Wolfgang Miehle: Gelenk- und Wirbelsäulenrheuma. Eular Verlag, Базель 1987, ISBN 3-7177-0133-9, с. 43.
- Людвиг Хайльмейер, Вольфганг Мюллер: Die rheumatischen Erkrankungen. В кн .: Людвиг Хайльмейер (Hrsg.): Lehrbuch der Inneren Medizin. Springer-Verlag, Берлин / Геттинген / Гейдельберг, 1955; 2. Auflage ebenda 1961, S. 309–351, hier: S. 331–333 ( Sonderformen der chronischen Polyarthritis ).
- ↑ Y. Alamanos, P.V. Voulgari, A.A. Drosos: Заболеваемость и распространенность псориатического артрита: систематический обзор . В: J Rheumatol . Группа 35, Nr. 7, 2008, с. 1354–1358.
- ↑ a b c Eva-Maria Ziupa: Prävalenz der Psoriasis-Arthritis bei dermatologischen Patienten mit einer Psoriasis . Hrsg .: Medizinischen Fakultät der Eberhard Karls Universität zu Tübingen. 2016.
- ↑ м.Catanoso, N. Pipitone u. а .: Эпидемиология псориатического артрита. В: Reumatismo. Band 64, Nr. 2, 5. Juni 2012, S. 66. PMID 22690382.
- , D. McGonagle, Z. Ash, L. Dickie, M. McDermott, S. Z. Aydin: Ранняя фаза псориатического артрита. В кн .: Летопись ревматических заболеваний. Band 70, Suppl 1, März 2011, S. i71 – i76, doi: 10.1136 / ard.2010.144097. PMID 21339224 (обзор).
Псориатический артрит | Псориатический артрит
Поскольку существует несколько особенностей псориатического артрита, существуют различные варианты лечения. Некоторые из них только для симптомов, таких как боль и отек, в то время как некоторые могут лечить само состояние и уменьшить его симптомы.
Люди по-разному реагируют на определенные виды лечения, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько вариантов, чтобы найти то, что подходит именно вам.
Виды лечения
Для артрита:
Для псориаза:
- кремы и мази
- таблеток ретиноидов
- терапия ультрафиолетовым светом, также известная как фототерапия
- Некоторые DMARD и биологические методы лечения артрита также могут помочь при псориазе.
Лечение артрита
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
НПВП могут уменьшить боль и скованность, но их может быть недостаточно для лечения симптомов псориатического артрита у всех.
Некоторые люди считают, что НПВП сначала хорошо работают, но через несколько недель становятся менее эффективными. Если это произойдет, это может помочь попробовать другой НПВП.
Доступно около 20, в том числе:
Как и все лекарства, НПВП могут иметь побочные эффекты.Ваш врач снизит риск этого, назначив самую низкую эффективную дозу на кратчайший период времени.
НПВП могут иногда вызывать проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка. Вам также следует назначить препарат, называемый ингибитором протонной помпы (ИПП), такой как омепразол или лансопразол, для защиты желудка.
Для некоторых людей НПВП могут увеличить риск сердечных приступов или инсультов. Хотя этот повышенный риск невелик, ваш врач будет осторожен при назначении НПВП, если есть другие факторы, которые могут увеличить ваш общий риск, например, курение, проблемы с кровообращением, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или диабет.
Некоторые люди обнаружили, что прием НПВП ухудшил их псориаз. Сообщите своему врачу, если это произойдет с вами.
Лечение стероидами
Инъекции стероидов в сустав могут уменьшить боль и отечность, но последствия действительно стираются.
Слишком много инъекций стероидов в один и тот же сустав может привести к некоторому повреждению окружающей области, поэтому ваш врач будет осторожен, чтобы не дать вам слишком много.
Стероидные таблетки или инъекции стероидов в мышцы могут быть полезны, если много суставов болезненные и опухшие.Но существует риск того, что псориаз может усугубиться, когда эти виды стероидного лечения стираются.
При длительном применении стероидные таблетки могут вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса и остеопороз (oss-tee-o-pur-oh-sis). Это состояние, которое может ослабить кости и заставить их легче ломаться.
Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD)
Существуют лекарства, которые могут замедлить ваше состояние и уменьшить количество воспаления, которое оно вызывает.Это, в свою очередь, может помочь предотвратить повреждение ваших суставов.
Это так называемые модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD) (ди-мардс). Многие DMARD будут лечить как псориаз, так и псориатический артрит.
Поскольку они рассматривают причину вашего состояния, а не симптомы, может пройти несколько недель или даже до трех месяцев, прежде чем вы почувствуете эффект.
Вам нужно будет продолжать принимать их, даже если поначалу они не работают. Также важно продолжать принимать их, как только они вступят в силу.Люди обычно принимают DMARD в течение многих лет, иногда всю свою жизнь.
Решение использовать DMARD, и какой из них, будет зависеть от нескольких факторов, в том числе от того, на что похожи ваши симптомы и вероятность повреждения сустава.
Вам может потребоваться принимать более одного DMARD одновременно. Вы можете принимать НПВП и обезболивающие одновременно с DMARD.
Как и все лекарства, у DMARD могут быть некоторые побочные эффекты. Но важно помнить, что неэффективное лечение псориатического артрита может привести к необратимому повреждению костей и суставов.
При приеме DMARD вам понадобятся регулярные анализы крови, измерения артериального давления, а в некоторых случаях анализ мочи. Эти тесты позволяют вашему врачу отслеживать влияние препарата на ваше состояние, а также проверять возможные побочные эффекты.
Существуют разные группы DMARD, и они работают немного по-разному. DMARD обычно принимаются в виде таблеток, которые вы глотаете, хотя метотрексат также можно вводить. Они снижают активность иммунной системы.
Следующие DMARD могут быть использованы на ранней стадии после диагностики:
Возможно, вы сможете попробовать несколько новых DMARD, если другие методы лечения не помогли.
Эти новые DMARD работают на определенных частях иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление. Их принимают как таблетки, которые вы глотаете.
Лечить псориатический артрит могут следующие:
Оба препарата могут быть назначены вместе с метотрексатом.
Биологическая терапия
Биологическая терапия — это лекарства, которые воздействуют на ключевые части иммунной системы, чтобы уменьшить воспаление. Вы могли бы попробовать их, если другие лекарства не подействовали на вас.
Для лечения псориатического артрита используются две группы биологической терапии — препараты против ФНО и ингибиторы интерлейкина.
Препараты против TNF нацелены на белок, называемый фактором некроза опухоли (TNF). Ингибиторы интерлейкина нацелены на белки интерлейкина.
Иммунная система организма вырабатывает как TNF, так и белки интерлейкина, которые действуют как клетки-мессенджеры, помогающие создавать воспаление.
Блокирование TNF или мессенджеров интерлейкинов может уменьшить воспаление и предотвратить повреждение организма.
Биологическая терапия может быть назначена сама по себе или одновременно с DMARD, например, метотрексат.
Следующие препараты против TNF могут лечить псориатический артрит:
Следующие ингибиторы интерлейкина могут лечить псориатический артрит:
Биологическая терапия может занять до трех месяцев, чтобы полностью вступить в силу.
Путь лечения псориатического артрита
В настоящее время существует несколько отличных долгосрочных методов лечения псориатического артрита. Очень важно как можно быстрее найти подходящего для вас, чтобы улучшить качество вашей жизни и предотвратить это состояние, повреждающее ваш организм. Смотрите нашу схему пути лечения псориатики (PDF, 1,2 МБ), чтобы узнать порядок, в котором эти лекарства могут быть приняты.
Процедуры для вашей кожи
Если ваш псориаз влияет на качество вашей жизни или ваше лечение не работает, вас могут направить к дерматологу.
Существует несколько вариантов лечения псориаза.
Мази, кремы и гели, которые можно наносить на кожу, включают:
- мази из лекарства под названием дитранол
- кремы и лосьоны на стероидной основе
- витамин D-подобные мази, такие как кальципотриол и такальцитол
- витамин А-подобные (ретиноидные) гели, такие как тазаротен
- салициловая кислота
- мазей на основе смолы.
Для получения дополнительной информации о преимуществах и недостатках любого из них поговорите с вашим лечащим врачом, дерматологом или фармацевтом.
Если кремы и мази не помогают, ваш врач может предложить световую терапию, также известную как фототерапия. Это связано с воздействием коротких периодов ультрафиолетового излучения высокой интенсивности в больнице.
После того, как это лечение началось, вы должны будете регулярно его проводить и придерживаться назначенных вам назначений, чтобы оно было успешным. Это лечение не подходит для людей с высоким риском развития рака кожи или для детей. Для некоторых людей это лечение может ухудшить их псориаз.
Ретиноидные таблетки, такие как ацитретин, сделаны из веществ, связанных с витамином А. Они могут быть полезны, если ваш псориаз не отвечает на другие процедуры. Тем не менее, они могут вызвать сухость кожи, и вы не сможете принимать их, если у вас диабет.
Некоторые DMARD, используемые для лечения псориатического артрита, также помогут при псориазе.
причин, симптомов и вариантов лечения
Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 31 января 2020 г.
Что такое псориатический артрит?
Псориатический артрит — это хроническое (длительное) заболевание, при котором у человека с псориазом развиваются симптомы и признаки артрита, включая боль в суставах, скованность и припухлость. Псориаз является распространенным наследственным заболеванием кожи, которое вызывает появление серовато-белого налета на коже с розовой или тускло-красной сыпью.
У 30% людей с псориазом развивается псориатический артрит. Псориатический артрит поражает мужчин и женщин одинаково и обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет. Однако заболевание также может встречаться у детей. Симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.
Типы псориатического артрита
Существует пять типов псориатического артрита. Они классифицируются по степени тяжести, одинаково ли затронуты обе стороны тела и какие суставы поражены.
- Асимметричный воспалительный артрит — Часто поражаются колено, лодыжка, запястье или палец, в общей сложности от одного до четырех воспаленных суставов. Обычно артрит не влияет одинаково на обе стороны тела (то есть болезнь не симметрична).
- Симметричный артрит — Воспаление нескольких суставов, часто более четырех, и поражаются одни и те же суставы с обеих сторон тела. Ногти часто заостренные и без косточек.Это состояние может имитировать ревматоидный артрит.
- Псориатический спондилит — Один или оба крестцово-подвздошных сустава (суставы, связывающие позвоночник и таз в нижней части спины), а иногда и другие суставы позвоночника, воспаляются, вызывая скованность и ограниченное движение в пораженных суставах, особенно по утрам.
- Изолированное вовлечение пальца — Это часто вовлекает только последний сустав пальца около гвоздя. Один или несколько из этих суставов могут быть воспалены.
- Артрит mutilans — Это самая тяжелая и редкая форма псориатического артрита. В этой форме пальцы укорачиваются из-за разрушения суставов и близлежащих костей.
Хотя каждый тип псориатического артрита несколько отличается, у некоторых людей наблюдаются сочетания симптомов или более одного типа.
Псориаз может развиться до или после артрита, но псориаз развивается первым примерно в 75% случаев.Человек может начать чувствовать утреннюю тугоподвижность сустава, прежде чем артрит будет распознан. Люди, страдающие псориазом, в котором задействованы ногти, особенно ямки на ногтях, имеют гораздо больше шансов на развитие артрита, чем те, у кого нет этой проблемы (поражает до 50% людей с псориазом с поражением ногтей).
Причина псориатического артрита неизвестна. Есть некоторые доказательства того, что инфекция или травма могут играть роль в развитии заболевания. Например, псориатический артрит, кажется, вспыхивает у людей, иммунная система которых поражена вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
Кроме того, наследственность, кажется, играет роль. До 40% людей с псориатическим артритом имеют в анамнезе заболевания кожи или суставов. Определенные гены, кажется, участвуют в определенных типах псориатического артрита. Например, ген HLA-B27 был связан с псориатическим спондилитом.
Симптомы
Симптомы включают в себя:
- Розовая или тускло-красная чешуйчатая кожная сыпь, появляющаяся в пятнах, особенно на тыльной стороне рук, передней части ног и коже головы
- Воспаление суставов, особенно пальцев рук, ног или позвоночника
- Утренняя жесткость сустава
- Боль в пояснице
Псориатический артрит может повлиять на другие части тела.Например, усталость и анемия распространены у людей с активным псориатическим артритом. Часто артрит сопровождается воспалением сухожилий и пятен, где сухожилия прикрепляются к костям, например, в пятке или пальцах.
Диагноз
Обычно врач может диагностировать псориатический артрит на основании ваших симптомов и физического обследования. В отличие от волчанки или ревматоидного артрита, аутоантитела обычно не присутствуют в крови. Ваш врач может заказать рентген пораженных суставов, но рентген не всегда показывает, какой тип артрита у вас есть.В некоторых случаях рентген может дать рентгенологу понять, что у вас псориатический артрит, а не ревматоидный артрит или другой тип артрита.
Ожидаемая продолжительность
Псориатический артрит имеет тенденцию быть пожизненным. Тем не менее, симптомы некоторых людей значительно различаются, так что иногда он может быть мягким, а в другое — более выраженным. Это необычно для проблем с суставами, чтобы полностью исчезнуть.
Профилактика
Нет способа предотвратить псориатический артрит.
Лечение
Первоначальным лечением обычно являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Кортикостероиды, такие как преднизон, принимаемые перорально, используются только изредка, поскольку они могут вызывать значительные побочные эффекты при длительном приеме, и псориаз имеет тенденцию вспыхивать при прекращении приема препарата. Случайные инъекции стероида могут помочь, когда суставы сильно воспалены.
Когда состояние становится более тяжелым, такие препараты, как гидроксихлорохин (Плакенил) или метотрексат (Фолекс, Ревматрекс), часто снимают симптомы или уменьшают воспаление суставов.Однако неясно, защищают ли они суставы от повреждений. Редкие сообщения, связывающие гидроксихлорохин с ухудшающимся псориазом, заставляют некоторых врачей избегать этого лекарства.
Сульфасалазин (азульфидин), противовоспалительное средство, используемое для лечения воспалительных заболеваний кишечника и ревматоидного артрита, а также лефлуномид (арава), другое лечение ревматоидного артрита может быть полезным для некоторых людей с псориатическим артритом. Более новые инъекционные лекарственные средства, включая адалимумаб (хумира), цертолизумаб (цимзия), этанерцепт (энбрел), голимумаб (симпони), инфликсимаб (ремикаде), абатацепт (оренсия), иксекизумб (тальц), секукинумаб (косентеракс) и уцелэтукс могут быть очень эффективными, но поскольку они доступны только в виде инъекций и довольно дороги, они предназначены для людей с псориатическим артритом, которые недостаточно улучшаются при других методах лечения.Два пероральных препарата, апремиласт (Otezla) и тофацитиниб (Xeljanz), также недавно были одобрены FDA для лечения псориатического артрита.
Когда суставы ухудшаются, несмотря на агрессивную медикаментозную терапию, ваш врач может порекомендовать операцию по реконструкции или замене сустава, особенно если боль локализована и интенсивна и у вас возникают трудности с функционированием.
Ваш врач может порекомендовать вам физическую и профессиональную терапию для поддержания мышечной силы и диапазона движений сустава.Шина, съемная скоба для фиксации воспаленного сустава, может помочь уменьшить симптомы и воспаление. Физические упражнения важны, особенно для людей со спондилитом, потому что активность ведет к уменьшению симптомов спины.
когда позвонить профессионалу
Позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы псориатического артрита.
Прогноз
Перспективы для людей с этим заболеванием различны. Для некоторых псориатический артрит — небольшое раздражение, которое требует лечения только в тех случаях, когда симптомы ухудшаются.Тем не менее, до 25% людей с псориатическим артритом, состояние вызывает инвалидность с серьезным, необратимым повреждением суставов с течением времени. При соответствующей терапии большинство людей с псориатическим артритом имеют хороший контроль над своей болью, улучшенной функцией и ограниченным повреждением суставов.
Дополнительная информация
Национальный институт артрита и костно-мышечной и кожных заболеваний
Национальные институты здоровья
http://www.niams.nih.gov/
Американский колледж ревматологии
http: // www.rheumatology.org/
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.
Медицинский отказ от ответственности