Скрытая пневмония у детей: Скрытая пневмония у детей — симптомы и методы лечения – что делать при бессимптомной пневмонии у ребенка, диагностика и лечение

Только беспрекословное соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует скорейшее выздоровление малыша.

Скрытой формы пневмонии можно избежать, если выполнять профилактические мероприятия, а именно закалять организм ребенка, совершать прогулки на открытом воздухе, регулярно проходить курсы лечебного массажа, своевременно лечить острые респираторные инфекции, выполнять дыхательную гимнастику с детьми более старшего возраста.

Видео на тему

на что следует обращать внимание

Как проявляется скрытая пневмония у детей.

Симптомы скрытой пневмонии у детей выявить достаточно трудно. Воспалительный процесс легочных тканей подобной формы у ребенка способен отягощаться по причине того, что специфические признаки отсутствуют и лечение начинается с запозданием. Наиболее часто, подобная пневмония, точнее – воспалительный процесс, занимает малые объемы тканей легких, и выражается сегментарной либо долевой областью в детском возрасте.

Наибольшая распространенность подобных пневмоний среди детей, в возрасте до полутора, двух лет. В таком возрасте ее тяжело диагностировать, и она нередко обнаруживается случайно. Так как проявлений каких-либо практически нет – повышенные показатели температуры отсутствуют, кашель аналогично, родители могут не подозревать о начале воспалительного процесса легких.

Содержание статьи

Определение патологического процесса

Как диагностировать скрытую пневмонию у ребенка.

Признаки общей интоксикации детского организма при воспалении легочных тканей обычно носят неявный характер, как и прочие характерные признаки воспаления легких.

Наиболее часто даже симптоматика, которая является специфичной для разнообразных респираторных заболеваний, также отсутствует, то есть у ребенка не наблюдается следующих симптомов:

Нередко подобная форма воспаления легких диагностируется у детей возрастной группы от 4 до 7 лет, но наиболее тяжелое течение наблюдается у ребенка возрастом до 1 года, особенно у новорожденных (на фото).

Чем опасна скрытая пневмония в младенчестве.

Во многом клиническая картина пневмонии имеет зависимость от возраста пациента. По большей части, патологический процесс прогрессирует достаточно медленно и на начальных этапах, те малейшие проявления, которые присутствуют, напоминают стандартную ОРВИ.

Воспаление легких со скрытым течением может быть определено лишь по признакам общего характера. В группе риска пневмонии скрытого течения находятся дети, у которых иммунная функция угнетена либо присутствуют какие-либо патологии хронического либо врожденного характера.

Внимание! Также, в группе риска находятся те дети, родители которых пренебрегают обращением к медицинским специалистам и предпочитают заниматься самолечением. Первоочередно – прописывают собственным детям, не имея при этом медицинского образования и результатов анализов на руках, антибактериальную терапию при ОРВИ либо гриппе. Данные манипуляции способствуют возникновению устойчивости у патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, и в итоге врач не может подобрать тот медикамент, который поможет выздороветь ребенку.

Видео в этой статье расскажет читателям об особенностях диагностики и лечения скрытой пневмонии у детей.

Причинные факторы возникновения воспаления легких скрытого течения

Развитие скрытой формы воспалительного процесса легочных тканей могут провоцироваться множеством различных факторов.

К основным из них относятся следующие:

1. Снижение иммунных сил организма ребенка. Наиболее часто к подобному явлению приводит неправильный образ жизни, а также весенне-осенняя утомленность организма и сопутствующие заболевания. Даже обыкновенный кариес становится постоянным очагом инфекции в ротовой полости, что может значительно влиять на иммунную систему детского организма, ослабляя ее. Намного реже в качестве причины возникновения пневмонии скрытого течения выступает иммунодефицит врожденного характера.
2. Привыкание иммунной системы детского организма к препаратам антибактериального ряда, которое возникает вследствие родительского самолечения родителей антибиотиками и с течением времени становится причиной возникновения в организме ребенка невосприимчивых к антибактериальным фармакологическим средствам патогенных микроорганизмов.
3. Невозможность ребенка откашлять мокроту в полном объеме, что является серьезной проблемой детей возраста до 4 лет. Вследствие слабой мускулатуры, которая принимает участие в процессе дыхания, ребенок не может полностью очистить пути дыхания от скопившейся там слизи.
4. Неверный уход за детьми в период лечения ОРВИ либо гриппа, который выражается в сухом и жарком воздухе помещения, в котором находится ребенок и недополучение им жидкости, то есть – нарушение питьевого режима. Данное положение становится причиной возникновения застойных процессов и запустевания мокроты в бронхах.

В качестве еще одной из распространенных родительских ошибок, которые потенциально могут становиться причиной развития воспалительных процессов легочных тканей скрытого течения, является бесконтрольное применение препаратов отхаркивающего воздействия либо лекарств от кашля. В результате данных несогласованных со специалистом-медиком, манипуляций у полости бронхов у ребенка происходит накопление значительных объемов мокроты, которую он попросту не в состоянии вывести путем кашля по причине слабости дыхательной мускулатуры.

Любые аптечные препараты и разнообразные рецепты из народной и нетрадиционной медицины возможно применять к ребенку лишь после согласования с его лечащим врачом-педиатром, который имеет большие познания касательно механизмов развития респираторных заболеваний, а также влияния определенных лекарственных средств на детский организм. Цена самодеятельности высока – усугубление патологического процесса.

Какие методы используют для диагностики пневмонии у детей.

Также, кроме указанного, к возникновению пневмонии со скрытым протеканием могут приводить разнообразные инфекции грибкового характера и простейшие микроорганизмы. В качестве грибковой первопричины выступают грибки из дрожжеподобных и плесневых, наиболее часто видов кандида, пневмоциста и аспергилла.

Из простейших микроорганизмов, к тем, которые способны спровоцировать скрытое воспаление легких, относятся микоплазма либо хламидии (см. Хламидийная пневмония у детей. Загадка для опытного врача). Инструкция, регламентирующая процесс обследования пациента в момент первичного обращения требует сдачи анализа на подобные инфекции.

Важно! В большинстве своем, возбудители пневмонии проникают в организм ребенка посредством воздушно-капельного пути, исключением выступают лишь атипичная форма и аспирационная.

Симптоматические проявления пневмонии скрытого течения у детей

По причине слабой выраженности либо полного отсутствия каких-либо симптоматических проявлений респираторного характера у детей, бессимптомное воспаление легочных тканей может быть определено лишь исходя из проявлений общего характера.

Опасные симптомы патологии рассмотрены в таблице:

В чем опасность воспаления.

Перечисленные симптоматические проявления общего характера свидетельствуют о начальной стадии воспалительного процесса легочных тканей. При их усугублении, к примеру – свист становится явно слышимым, можно заподозрить, что пневмония набрала большие обороты. Чем чаще возникают проявления, и чем они выраженнее, тем тяжелее будет проходить лечение пневмонии скрытого характера.

Симптоматические проявления у детей грудного возраста

Как проявляется пневмония у новорожденных.

У детей грудного возраста симптоматика скрытой формы пневмонии определяется более просто, но задача усложняется тем, что узнать про ощущения ребенка, провести его опрос возможности нет – в силу слишком малого возраста.

У младенцев пневмония скрытого характера выражается следующим образом:

• дыхание кряхтящего характера;
• температура свыше 38 градусов, но без лихорадки;
• возможен кашель;
• отказ от пищи и питья;
• неустойчивость стула;
• прибавка в весе не наблюдается.

В некоторых случаях, при наличии у детей младшей возрастной группы при пневмонии скрытого характера может наблюдаться вздутие живота, а также перманентные срыгивания.

Важно! Крайне редко могут возникать такие симптомы, как сосудистая недостаточность и спазм кишечника либо желудка.

Прочие проявления у детей

Какие признаки могут подтверждать факт развития пневмонии у ребенка.

У детей старшего возраста, иммунитет которых более устойчив к различного рода инфекционным поражениям, может присутствовать иная симптоматика. Она имеет менее выраженный характер и менее вариативный тип, но вполне позволяет предположить о наличии у ребенка воспалительного процесса легочных тканей, даже когда это пневмония, при которой нет ни кашля, ни температуры.

Основными проявлениями выступают такие:

• понижение привычной для ребенка активности;
• отказ от приемов пищи;
• резкое падение массы тела;
• плохой сон;
• состояние плаксивости временного характера.

Эти признаки относятся к общим, но их совокупность должна насторожить родителей. После их возникновения требуется обратиться к педиатру и пройти необходимые анализы и исследования для обнаружения первопричины ухудшения самочувствия ребенка.

Диагностирование и лечение

Как проходит диагностика пневмонии.

При подозрении на пневмонию скрытого течения пневмонии у ребенка требуется провести определенные лабораторные и аппаратные исследования. Диагностика делится на 2 этапа.

Первый этап заключается в проведении следующих диагностических мероприятий:

1. Назначается развернутого теста крови, который ребенку потребуется сдавать лишь на голодный желудок спустя 1 сутки определенного питания.  Для точного определения формы патологии требуется исключить из рациона жирное, перченое, сладкое и жареное. После проведения анализа возврат возможен по истечению 12 часов.
2. Анализ мокроты на наличие в ней жидкой либо густой слизи, бактерий и прочих вредоносных составляющих.
3. Рентген исследование, которое для детей производят в разнообразных плоскостях и проекциях.
4. Изучение жизненного внутреннего объема легких, которое показывает аномалии, которые были не замечены при рождении.

Внимание! Второй диагностический этап подразумевает посещение фтизиатра. В 80% случаев, пневмонии скрытого течения маскируется под распад тканей легких. Данное понятие говорит о том, что наличествует прогрессирующее воспаление либо же запущенный туберкулез. Для того чтобы подтвердить либо это опровергнуть требуется проведение кожной пробы Манту и комбинированного исследования мокроты.

Комбинированное исследование мокроты подразумевает под собой сдачу материала, то есть мокроты, на протяжении 2-3 дней, ее анализ и исследование ее содержимого на молекулярном уровне. Спустя 7 суток после назначения лечения, ребенку требуется пройти повторное обследование.

Данное требуется для того, чтобы убедиться в том, что имеется ли притупление перкуторного звука области поражения.

Как диагностировать воспаление легких.

В ходе аускультации, специалист слушает и анализирует понижение уровня везикулярного дыхания, ищет присвистывающие хрипы и прочие аномальные звуки.

При нетипичном варианте воспалительного процесса легочных тканей, анализ крови демонстрирует лейкоцитоз, который может носить такой характер:

• лимфоцитарный;
• эозинофильный;
• нейтрофильный.

Характер лейкоцитоза имеет зависимость от типа возбудителя заболевания, при этом имеется повышение показателей СОЭ. Когда подобного не наблюдается, данное свидетельствует о присутствии опухолевых процессов злокачественного характера.

Лечение скрытой пневмонии у детей на первых этапах подразумевает симптоматическую терапию, а лишь после получения итогов диагностики приобретает определенный характер. По итогам подбираются антибактериальные либо противовирусные препараты, назначением которых должен заниматься исключительно лечащий специалист. Также, в рамках лечения применяются витаминные комплексы и прочие средства, повышающие иммунитет ребенка.

Скрытая пневмония у детей: симптомы

Пневмония – заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в легочной ткани. Основные симптомы — это повышение температуры, кашель с отделением мокроты. Но у этого заболевания есть скрытая форма, которая чаще развивается у людей с пониженным иммунитетом (при хронических инфекциях, частом приеме антибиотиков и т. д.), а также у детей. Развитие скрытой пневмонии у детей, симптомы которой могут либо отсутствовать, либо быть нехарактерными, может закончиться плачевно.

Почему развивается заболевание?

При типичном течении пневмонии у детей повышается температура до 380С и выше, держится три дня и более. Характерен кашель, одышка, сонливость, беспокойство. Все это позволяет быстро диагностировать заболевание.

Скрытая форма пневмонии обычно развивается без повышения температуры тела и отхождения мокроты, признаки заболевания стерты. Дело в том, что она развивается при ослабленном иммунитете. Причиной тому может быть ослабление организма после перенесенной ОРВИ, частый неконтролируемый прием антибактериальных препаратов. У младенцев это может быть рахит, неправильное введение прикорма и вскармливание, респираторные инфекции, заболевания ЖКТ. Развитию болезни могут способствовать перегревание или переохлаждение. Также организм в силу анатомических особенностей новорожденных детей расположен к возникновению воспалительных заболеваний – ткань легких нежная, снабжена сосудами, плохо вентилируема ввиду лежачего положения.

В основном заболевание развивается в сегменте или доле легкого. Оно опасно особенно для младенцев, ведь они не могут объяснить свои симптомы, пожаловаться на боль.

При классической форме болезни симптомы в виде повышения температуры, кашля свидетельствуют о том, что организм начинает бороться с патогеном. Возбудители могут быть различными – это бактерии, вирусы, грибы, паразиты. При повышении температуры активируется иммунная система, кашель способствует очищению легких.

При скрытой форме пневмонии иммунитет реагирует слабо либо вообще не реагирует, бактериальные агенты свободно размножаются, выделяют токсины, наступает интоксикация. Токсичные вещества циркулируют в крови, поражают органы и системы. Признаки могут быть в виде слабости и потливости или вообще отсутствовать. Заболевание протекает бессимптомно и может привести к летальному исходу при видимом благополучном состоянии.

Какие же есть признаки?

Симптомы пневмонии у детей:

• Вялость, снижение активности;
• Сонливость;
• Уменьшение аппетита;
• Потливость, жажда;
• Бледность и синева в области носа и губ;
• Нарушение дыхания.

Очень важно вовремя и правильно поставить диагноз у ребенка. Начальная стадия пневмонии часто совпадает с респираторной инфекцией и родным не нужно заниматься самолечением. Родители могут симптомы скрытой пневмонии принимать за прорезывание зубов или другие обычные причины для ребенка и, начиная самостоятельную терапию, смазывают реальную картину заболевания. Бессимптомная пневмония опасна, при отсутствии должного лечения она может закончиться летально. Важно не лечить детей самому, а при любом недомогании обращаться к врачу.

Как поставить диагноз?

Если вы обнаружили у ребенка вышеперечисленные симптомы, то нужно незамедлительно обратиться в поликлинику. Врач должен собрать анамнез, провести перкуссию легких, аускультацию, назначить ОАК, рентгенографию грудной клетки. При перкуторном исследовании в зоне поражения наблюдается притупление звука, при аускультации – пониженное везикулярное дыхание, свистящие хрипы. В общем анализе крови повышено содержание лейкоцитов, увеличена скорость оседания эритроцитов.

Какое лечение эффективно?

У детей лечение в легкой стадии проводится дома, при тяжелой в стационаре. В основе лечения лежат антибиотики, также может быть назначен интерферон для улучшения иммунитета. При отсутствии кашля выписывают муколитики и бронхолитики.

Если вы заподозрили симптомы пневмонии, следует обратиться к врачу, он с учетом возраста ребенка и степенью тяжести назначит лечение.

Необходимые меры по уходу при болезни

Каждый день проводите влажную уборку комнаты, проветривайте ее. Оптимальная температура для помещения – 20-220С. При сухом воздухе в комнате рекомендуется приобрести увлажнитель или накрывать батарею влажной простыней. Не пеленайте крепко малыша, одежда не должна стеснять его движений. Чаще берите его на руки, меняйте положение, чтобы избежать застоя в легких.

Спать ребенку лучше при открытой форточке, гулять на улице можно лишь с разрешения педиатра. Давайте ребенку больше жидкости. Симптомы заболевания и другие признаки болезни при адекватно назначенном лечении пройдут через 2 — 8 недель.

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, должен дальше так питаться. Если он уже ест твердую пищу, то важно не допустить попадание крошек в дыхательные пути. Исключите соленое, острое, пища должна носить щадящий характер. Полезен отвар шиповника и черной смородины.

После выздоровления около 10 дней ребенок должен провести дома, чтобы организм смог окрепнуть. Проводится витаминотерапия, дыхательная гимнастика. Ребенку разрешены прогулки на свежем воздухе.

Советуем почитать: Этиология бронхита у детей

Видео: Как установить диагноз пневмония? — Доктор Комаровский

Скрытая пневмония у детей: симптомы, лечение и причины

Скрытая пневмония у детей является коварным и чрезвычайно опасным заболеванием, поскольку чревата развитием грозных осложнений. В связи с тем, что симптоматика этой формы пневмонии очень скудна, часто выявляется она лишь тогда, когда клинические проявления становятся очевидными.

При скрытой пневмонии обычно развивается воспаление в сегменте или нескольких сегментах легких. При этом воспалительный очаг находится в глубине легкого, поэтому не раздражает плевру.

Почему пневмония у детей протекает скрыто?

Пневмония возникает, когда в легких имеется очаг инфекции. Нормальный иммунитет реагирует на наличие чужеродного микроорганизма ответной иммунной реакцией. Если такой реакции на внедрение инфекции у ребенка не возникает, это означает, что детский иммунитет значительно ослаблен и не может адекватно противостоять инфекционной угрозе.

Скрытую пневмонию у детей могут вызывать различные инфекционные агенты:

• вирусы (аденовирусы, гриппа, парагриппа),
• бактерии (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка),
• грибки (кандиды, аспергиллы).

Этиология скрытой пневмонии зависит от возраста ребенка и места заражения (внебольничная, внутрибольничная, внутриутробная) и, как правило, не отличается от этиологии типичных воспалений легких.

Факторами риска развития скрытых пневмоний у детей являются:

1. Недоношенность.
2. Возраст ребенка до 6 месяцев.
3. Внутриутробные инфекции.
4. Пороки развития, в том числе органов дыхания или сердечно-сосудистой системы.
5. Гематологические патологии.
6. Иммунодефицитные состояния.
7. ВИЧ-инфекция или СПИД.
8. Продолжительное лечение препаратами, угнетающими иммунитет (кортикостероидами, цитостатиками, нестероидными противовоспалительными средствами).
9. Бесконтрольный прием антибиотиков, противокашлевых препаратов.
10. Длительный постельный режим.
11. Аспирация в легкие желудочного содержимого или слизи из верхних дыхательных путей.
12. Хронические обструктивные заболевания легких.
13. Расстройства питания ребенка.
14. Витаминодефициты.

При наличии предрасполагающих к пневмонии факторов создаются условия для развития инфекции, попавшей в легкие. На фоне ослабленного иммунитета инфекция развивается в легких, поражая альвеолы и провоцируя скопление слизи в них.

При нарушении мукоцилиарного транспорта и дренажной функции бронхов эта слизь не может нормально отходить из легких, поэтому присоединяется воспалительная реакция. Количество экссудата, скапливающегося в альвеолах, увеличивается, заполняя все больше объема легочной ткани.

При бесконтрольном самостоятельном применении антибактериальных препаратов даже на фоне нормального иммунитета у детей могут &#171,стираться&#187, клинические симптомы воспаления. Однако уничтожения самого возбудителя при нерациональной антибиотикотерапии не происходит. Процесс из острой стадии переходит в хроническую, имеющую невыраженную симптоматику, по которой сложно определить развитие пневмонии.

Симптоматика и диагностика скрытой пневмонии

Скрытая пневмония протекает с неспецифичной симптоматикой, по которой трудно распознать воспаление легких. Только внимательное отношение родителей к изменениям состояния здоровья ребенка зачастую помогает своевременно выявить или заподозрить патологию.

Подозрение на возможное развитие скрытой пневмонии у детей может возникнуть, если:

• груднички без видимых причин становятся сонливыми, капризными, отказываются от груди,
• дети младшего дошкольного возраста теряют интерес к детям и игрушкам, быстро утомляются, у них часто развивается потливость,
• более старшие дети предъявляют жалобы на: боль в груди, мучительный кашель, одышку при обычных физических нагрузках, общую слабость.

Если родители заметили подобные симптомы у ребенка, необходимо обратиться к педиатру, чтобы не пропустить серьезной легочной патологии.

Врач-педиатр при объективном исследовании ребенка с подозрением на скрытую пневмонию может обнаружить:

• при внешнем осмотре – бледность кожных покровов, асимметрию грудной клетки,
• при перкуссии грудной клетки – укорочение перкуторного звука над пораженным сегментом,
• при аускультации легких – ослабление дыхания, реже – мелкопузырчатые хрипы и крепитацию.

Помочь провести дифференциальную диагностику и постановить диагноз пневмонии могут дополнительные методы исследования:

• общий анализ крови (выявляет признаки острого воспаления – повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ),
• биохимический анализ крови (определяет нарушение газового состава крови, кислотно-основного равновесия, белков воспаления),
• серологические исследования крови (обнаружение антител к подозреваемому возбудителю в парных сыворотках, выявление антигенов возбудителя в крови),
• микроскопия мокроты (при окрашивании мазка выявляет некоторых возбудителей),
• бактериологический посев мокроты или промывных вод бронхов (культивация возбудителя и определение его антибиотикорезистентности),
• серологические исследования мокроты (обнаружение антигенов возбудителя),
• рентгенография (обнаруживает усиление легочного рисунка, очаги воспаления в легких).

Врачом могут быть назначены и другие методы исследования (ультразвуковое исследование органов грудной клетки, диагностическая бронхоскопия, компьютерная томография, лабораторные исследования мочи и прочие).

Лечение скрытых пневмоний у детей

Своевременная диагностика скрытых пневмоний у детей позволяет назначить эффективное лечение. Лечение скрытых воспалений легких обычно не отличается от такового при типичных пневмониях.

Комплексное лечение скрытых пневмоний должно включать:

1. Этиотропное лечение (антибиотикотерапию).
2. Патогенетическую терапию (восстановление дренажной и вентиляционной функций бронхов, стимуляцию отхождения мокроты, противоаллергическую терапию, нормализацию респираторных нарушений в крови и тканях организма).
3. Иммуномодулирующее лечение, витаминотерапию.
4. Симптоматическое лечение.
5. Немедикаментозные методы.

Выбор антибиотиков для лечения скрытых пневмоний у детей зависит от предполагаемого возбудителя. Согласно международным и национальным стандартам лечения, до получения результатов бактериологического анализа пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Цефотаксим, Ципрофлоксацин, Ровамицин).

В течение первых 48 часов лечения наблюдают за эффективностью антибиотика: если за это время улучшения состояния ребенка и уменьшения клинической симптоматики не происходит, проводят замену антибиотика.

Вместе с антибиотиками назначаются пробиотики (Лактовит, Линекс), чтобы избежать подавления нормальной микрофлоры кишечника.

Для восстановления дренажной функции бронхов назначаются бронхолитики и муколитики (Бромгексин, Амброксол, Ацетилцистеин), которые увеличивают количество мокроты, уменьшают ее вязкость, благодаря чему стимулируется ее отхождение их легких. Для расширения просвета бронхов и уменьшения отечности их слизистой применяют бронхорасширяющие средства и антигистаминные препараты.

Нарушения газового состава крови лечат с помощью кислородотерапии: при болезни средней степени тяжести – с помощью ингаляций кислорода, при тяжелом течении – подключением ребенка к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Иммуномодулирующая терапия повышает местный бронхопульмональный иммунитет и общую сопротивляемость организма ребенка инфекции. Для этого детям назначаются иммуномодуляторы (Тималин, Т-активин, Декарис), а также комплексные витаминные или витаминно-минеральные препараты.

Симптоматическое лечение при скрытых пневмониях включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (с целью обезболивания), противокашлевых препаратов (для подавления сильного изнурительного сухого кашля).

К немедикаментозным методам лечения скрытых пневмоний относят:

• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, ультравысокие частоты, индуктотермию),
• массаж,
• дыхательные упражнения,
• лечебную гимнастику и физкультуру.

Применять немедикаментозные методы лечения разрешается сразу после нормализации температуры тела. Эти процедуры направлены на улучшение отхождения мокроты, нормализацию дыхательной функции, рассасывание воспалительного инфильтрата в легких.

Выявить скрытую пневмонию у детей сложно, поскольку она не имеет выраженной легочной симптоматики. Своевременность диагностики скрытых пневмоний во многом зависит от родителей. Чтобы избежать опасных последствий и осложнений таких воспалений легких, важно, чтобы родители с большим вниманием относились к изменениям состояния здоровья своего ребенка и при выявлении первых признаков респираторных нарушений обращались к компетентным педиатрам.

Скрытая пневмония у детей: симптомы и методы диагностики

Нет ничего хуже для родителя, чем моменты, когда болеет его ребенок, и чем младше малыш, тем тяжелее протекает период болезни. Однако дети все равно болеют и существует такое опасное заболевание, как скрытая пневмония у детей.

Но не стоит отчаиваться, как и большинство болезней, пневмония излечима, однако, для скорейшего выздоровления вашего чада необходимо проявить бдительность и стойкость. Чтобы противостоять болезни и победить ее как можно быстрее, необходимо знать о ней как можно больше, так что сейчас мы разберемся в том, что такое скрытая пневмония, каковы ее признаки, симптомы, последствия и как она лечится.

Что должен знать каждый родитель?

Воспаление легких подобного типа не зря называется скрытым, мало того, что ребенок зачастую не может четко описать свое состояние, назвать какие-либо симптомы или пожаловаться на определенные ощущения, сама постановка диагноза при скрытой пневмонии – процесс не из легких.

Данный недуг носит инфекционный характер, его главным возбудителем являются бактерии пневмококки, стафилококки, а также легионеллы. Характерная скрытая пневмония тем, что поражает легочные ткани, то есть в легких малыша образуется активный воспалительный процесс, способный нанести серьезный вред неокрепшему организму.

Развивается данное заболевание, как правило, ввиду понижения иммунитета. И речь сейчас идет не об иммунодефиците, в таком случае любой, даже самый несерьезный недуг способен представлять опасность для ребенка. Активатором же может послужить огромное количество даже незначительных, на первый взгляд, факторов:

• Переохлаждение или перегрев;
• Нарушение режима дня;
• Неправильное или недостаточное питание;
• Недавно перенесенные респираторно-вирусные заболевания или даже обыкновенная простуда;
• Наличие хронических болезней;
• Принятие препаратов, вызывающих аллергию или понижающих иммунитет.

Что еще хуже, скрытая пневмония способна свободно передаваться воздушно-капельным путем. То есть, если говорить о младенцах, больного пневмонией необходимо изолировать от малыша, что же касается более взрослых детей, они могут подхватить заразу в школе, садике или просто во время прогулки.

Крайне важно понимать, что подобная разновидность воспаления легких имеет очень слабовыраженные признаки, она часто протекает в скрытой форме и в случае с детьми, вся ответственность ложится на родителей.

Распознавание симптомов

Как уже говорилось ранее, при скрытой пневмонии симптомы очень слабовыраженные, если ребенок маленький, он даже не способен пожаловаться на недомогание и потому эта болезнь представляет особую опасность для грудничков. Однако в зону риска попадают более взрослые дети и даже взрослые и хотя симптоматика у этого типа пневмонии очень специфична, симптомов можно выделить довольно много:

1. Ухудшение аппетита;
2. Ребенок может начать спать неспокойно;
3. Учащенная капризность и плаксивость;
4. Вялость, понижение активности;
5. Незначительные повышения температуры;
6. Даже самые слабые проявления кашля;
7. Внезапно появившаяся бледность лица или несвойственный малышу неравномерный румянец;
8. Сипение или свист на вдохе или выдохе;
9. Тахикардия;
10. Появление одышки во время игр, при беге и ходьбе.

Как видите, большинство из приведенных выше симптомов являются совсем незаметными, их можно списывать на бытовые ситуации, приравнивать к простудам или просто списывать все на изменения в характере ребенка в связи с тем, что он или он взрослеет. В этом и заключается вся сложность в постановке диагноза, ведь в легких уже может начинаться воспалительный процесс, именно поэтому важно проявить бдительность.

По этим причинам крайне важно чаще посещать детского педиатра, ребенок должен быть под наблюдением, а если у родителей появились какие-то замечания, не забудьте поделиться ими врачом, опытный специалист должен обратить на подобные вещи внимание.

Процесс диагностики

Наверняка вы уже перепугались, но не стоит впадать в панику и развивать в себе параноика. Скрытая пневмония действительно имеет очень расплывчатые и слабые симптомы, но диагностировать ее можно.

Для этого врач прослушивает легкие ребенка, если что-то не так, дыхание будет неравномерным, могут слышаться хрипы, все это будет указывать на имеющуюся проблему.

Измерение пульса и сердцебиения также даст понять, если что-то не так. Даже при начальных стадиях пневмонии, в том числе скрытой, пульс у ребенка будет учащенным, как и ритм биения сердца, который к тому же может быть неравномерным.

Более надежными методами диагностики воспаления легких являются пробы мокроты, общий анализ крови, а если позволяет возраст ребенка, то флюорография легких. Все это вместе даст возможность обнаружить болезнь в зачатке и вылечиться без особого вреда для организма ребенка.

Профилактические меры

Всем известно, что дети плохо переносят болезни, лечению всегда поддаются с трудом, а когда дело касается такого опасного заболевания, как скрытая пневмония, лучше вовсе не болеть.

Ввиду того что данный недуг проявляется главным образом из-за ослабления иммунитета, а также в виде описанных ранее факторов, важно создать для ребенка условия, при которых вероятность заболеть будет сводиться к минимуму.

Важно следить за тем, чтобы ваше чадо не перемерзало во время прогулок, не перегревалось. Ребенок всегда должен нормально питаться и получить необходимое количество витаминов, для поддержания здоровья. Следите за режимом дня, сна, а также старайтесь проветривать комнату и регулярно проводить важную уборку.

Во время сезонных обострений и авитаминоза будет целесообразно посоветоваться с врачом на предмет употребления витаминных комплексов, которые также позволяют укреплять иммунную систему.

Методы лечения

Но если все-таки воспаление легких началось, вы смогли его распознать, а врач поставил диагноз, лечение чаще всего проводится при помощи антибиотиков. Выписывать и назначать курс приема таких сильных лекарств должен специалист, но будьте готовы к тому, что процесс лечения до полного выздоровления может занять от 1 до 2 недель.

Помимо антибиотиков, медики часто прибегают к вспомогательной терапии в виде употребления антибактериальных препаратов, а если ситуация позволяет, лучше вообще обойтись только ими, все-таки гораздо лучше, когда организм сам справляется с болезнью, активируя скрытые резервы и приобретая необходимые для защиты антитела.

Каждый родитель должен понимать, что в зависимости от степени тяжести пневмонии, меры могут отличаться. Разумеется, в легких формах эта болезнь лечится дома, однако, если ваш лечащий врач настаивает на стационаре, противиться не стоит, в больнице ребенок будет под постоянным наблюдением и риск возникновения различных осложнений в таких случаях гораздо ниже.

В конечном итоге хотелось бы напомнить, что в случае со скрытой пневмонией вы должны быть очень бдительными, это заболевание коварно и опасно. При первых же подозрениях обратитесь к опытному специалисту, который сможет поставить диагноз и назначить верное лечение.

Как распознать скрытую пневмонию у ребенка

Скрытая пневмония у детей — это недуг, который чаще всего возникает у лиц с низким иммунным статусом. При этом клиническая картина может либо полностью отсутствовать, либо слабо выражаться. Естественно, такое состояние очень опасно для человека и угрожает развитием серьезных последствий.

Этиологические особенности

При стандартном протекании воспаления легких у детей, как правило, возникают такие симптомы, как высокая температура тела, которая может держаться более трех дней. Также малыша может беспокоить сильный непродуктивный кашель, его будет клонить на сон, он будет очень раздражен. Конечно, когда признаки недуга налицо, это позволяет поставить вовремя правильный диагноз.

Воспаление легких в скрытой форме, как правило, протекает без увеличения температуры и выхода слизи, при этом симптомы недуга будут неявны. Недуг начинает развиваться при слабом иммунном статусе. Всему виной может быть истощение после перенесенной простуды, регулярного и бесконтрольного приема антибактериальных средств. Также всему виной может быть прогревание либо переохлаждение. В связи с анатомическими характеристиками, дети являются более склонными к возникновению патологий воспалительного характера. У них нежные легочные ткани, которые плохо вентилируются в горизонтальной позиции.

Как правило, болезнь начинает давать о себе знать в одном из сегментов легкого. Она представляет особую опасность для грудничков, которые никак не могут рассказать о своих жалобах, сказать о том, что их беспокоит.

Когда у ребенка обычная пневмония, клиника в виде повышенной температуры тела и сильного кашля, указывает на то, что организм ведет активную борьбу с патогеном. Среди возбудителей различают разные инфекции: сюда входят, и вирусы, и бактерии. Когда малыша начинает беспокоить температура, у него начинают активироваться защитные резервы, а посредством кашля продуктивно очищаются органы дыхания.

При скрытой пневмонии у больных детей начинает ослабляться иммунная система, бактерии начинают стремительное развитие, вырабатываются токсические вещества, наступает общее отравление организма.

Токсины попадают в кровеносное русло и продолжают поражать органы дыхательной сферы. Проявления могут выражаться общей слабостью, недомоганием, выработкой пота. Болезнь может быть абсолютно бессимптомной, что чревато летальным исходом при мнимом удовлетворительном самочувствии.

Как распознать скрытые признаки

И все-таки недуг не может абсолютно никак не давать о себе знать. Стоит быть немного внимательнее и все симптомы станут заметными. Обратить внимание следует на такие проявления:

• общее истощение, снижение подвижности, отсутствие настроения;
• отказ от приема пищи;
• выделение пота, жажда;
• синюшность в зоне носа и губ;
• проблемы с дыханием.

Диагноз должен быть поставлен своевременно, от этого зависит прогноз заболевания. В начале патологии нередко наблюдаются проявления респираторно-вирусных патологий. Важно, чтобы взрослые не прибегали к самодеятельности в лечении. Некоторые мамочки могут подумать, что у ребенка начали прорезываться зубы, и потому будут лечить именно этот симптом. Болезнь тем временем будет стремительно прогрессировать, а шансы на летальный исход увеличиваться.

Как проявляется недуг у младенцев

Симптомы у малышей — кашель, высокая температура и отсутствие аппетита 

У самых маленьких болезнь обычно дает о себе знать непродуктивным кашлем, появлением кряхтящего дыхания, возрастанием температурных показателей в пределах 38 С, расстройством стула, отсутствием аппетита, похудением.

У некоторых детей до года наблюдается метеоризм, начинают беспокоить срыгивания. Значительно реже начинают давать о себе знать данные относительно начала развития воспаления.

Другие клинические симптомы

У более старших детей, защитные резервы которых несравнимы с иммунитетом младенцев, могут возникнуть и другие клинические проявления. Они менее выражены, но позволяют предположить наличие воспалительного процесса, даже если недуг протекает без явных признаков:

• уменьшение активности, вялость;
• расстройства сна;
• отсутствие аппетита, похудение;
• плаксивость, раздражительность.

Все перечисленные проявления входят в список общих реакций, потому они не могут сопоставляться с воспалением легких и по ошибке принимаются за другие патологии.

Чтобы выяснить, в чем дело, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволяет дифференцировать болезнь.

Первый диагностический шаг

С целью предупреждения либо опровержения диагноза, необходимо проделать следующие меры:

• сдать анализ крови, который сдается натощак по истечении суток отдельного питания, чтобы определить точную форму заболевания, необходимо убрать из рациона вредную пищу. Как только процедура будет выполнена, меню возобновляется через 12 часов;
• исследование мокроты, характер ее консистенции, бактерии и прочие вирусы;
• рентгенография;
• оценка объема легких, указывающая на наличие врожденных проблем, которые не были заподозрены раньше.

Второй этап диагностики

Данный шаг предполагает посещение фтизиатра. В основном, подобное течение недуга скрывается за алгоритмом распада тканей легких. Это говорит о том, что в организме присутствует явный воспалительный процесс либо развился туберкулез в запущенной стадии. Для этого необходимо проделать пробную пробу манту или пройти комплексное исследование слизистого содержимого.

Последний этап предполагает сдачу слизи несколько раз подряд на протяжении нескольких дней, а также анализ содержимого и его молекулярная оценка. Повторную диагностику проходят через семь дней. Она помогает удостовериться в том, есть ли у человека пневмония или нет.

Если есть скрытая форма пневмонии, то в крови будет повышен лейкоцитоз, который напрямую зависит от возбудителей патологии. Как правило, имеет место повышение СОЭ.

Лечебная тактика

Терапия состоит из антибактериальных препаратов и витаминов для иммунитета 

Изначально детям назначаются препараты:

• для снятия температуры: жаропонижающие средства;
• муколитические препараты для разжижения слизи.

После снятия клинических реакций, ребенку требуется амбулаторное лечение. Доктора назначают лечебную тактику антибактериальными средствами, комплексы витаминов для укрепления иммунитета.

Меню малыша должно быть наполнено высококалорийными продуктами, витаминами, белками.

Когда недуг диагностируется на раннем этапе, необходимо провести терапию антибиотиками и подбирать лекарства каждый раз по-отдельности, учитывая самочувствие ребенка. Следующий шаг заключается в применении безвредных противовирусных препаратов.

Также обязательно следует проводить дезинтоксикационные мероприятия. Следует пить жидкость в больших количествах, можно назначить через какое-то время повторное симптоматическое лечение. Это помогает закрепить эффект в период восстановления организма ребенка.

Нетрадиционные меры

Когда вы обсудите со своим лечащим доктором, как протекает пневмония, можно подключить дополнительные народные методики с целью лечения. Прежде всего, стоит сказать о том, что абсолютно никакие домашние меры не могут побороть самостоятельно данный недуг.

В ежедневное меню следует включить следующие продукты питания: мед, лук, малину, лимон, имбирь. Однако если у малыша нет аллергической реакции на данные продукты питания.

Взрослым стоит полностью отказаться от такой вредной привычки, как курение. Меню должно быть наполнено полезными компонентами, белками, углеводами.

Пациент должен употреблять много жидкости, находится в помещении с хорошим микроклиматом. Последнее предполагает регулярное проветривание, влажную уборку и т.д.

Если в жилище сухой воздух, следует приобрести специальный увлажнитель. Не стоит плотно укутывать ребенка, одежда не должна его сковывать. Во избежание застойных явлений необходимо брать ребенка на руки, менять позиции.

Отдыхать малыш должен только с открытой форточкой, прогулки на улице должны осуществляться лишь с разрешения врача. Клинические проявления при адекватной и правильной терапевтической тактике, выздоровление полностью наступит уже через два месяца.

Малыш, который вскармливается грудью, должен продолжать питаться таким способом. Если он уже освоил некоторые продукты, то нужно контролировать, чтобы крошки еды не попадали в органы дыхания. Все вредные продукты из рациона должны быть полностью исключены.

Как только ребенку станет лучше, он должен находиться дома в течении десяти дней, как минимум.

Не стоит оставлять без внимания подозрительные сигналы организма. Даже если болезнь протекает скрыто, организм обязательно даст знать вам о наличии патологии. Прежде всего, нужно обратить внимание на гипергидроз и вялость. Имейте в виду, что пневмония, протекающая скрыто, это именно та ситуация, при которой внимательное к себе отношение поможет сохранить здоровье и жизнь.

Автор публикации: Анна Умерова

Пожалуйста, оцените этот материал!

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

симптомы у взрослых и детей без температуры и кашля, атипичное воспаление лекгих, бессимптомная

Из-за бесконтрольного и слишком частого приема антибиотиков может развиваться скрытая форма пневмонии, которая протекает без ярко выраженных симптомов воспаления легких. Скрытая пневмония представляет собой очень серьезное заболевание, поскольку ее последствия могут быть непредсказуемыми.

Если знать особенности течения данного заболевания, то диагностировать его можно без проблем. Больного скрытой пневмонией выдает особый цвет кожи и капли пота на лбу, которые появляются даже при небольшой физической нагрузке. Часто заболевание сопровождается учащенным дыханием.

В этой статье мы расскажем, почему возникает скрытая пневмония, как вовремя ее диагностировать и правильно лечить.

Определение заболевания

Скрытая пневмония — это воспаление отдельного сегмента или доли легкого. Заболевание не дает общих симптомов в виде повышения температуры тела, кашля и боли в грудной клетке.

В большинстве случаев скрытая пневмония протекает без выраженной симптоматики у людей со слабым иммунитетом или на фоне постоянного и бесконтрольного лечения антибиотиками. Также заболевание может возникать из-за приема противокашлевых препаратов, которые блокируют кашлевой рефлекс. Особенностью этой формы пневмонии является то, что она снижает защитные функции организма, что приводит к невыраженной симптоматике как у взрослых, так и у детей.

Скрытая пневмония очень опасна в детском возрасте, поскольку маленький ребенок еще не может четко описать свои ощущения.

По данным статистики скрытая пневмония, протекающая без повышения температуры тела и кашля, в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Данное заболевание начинается с проникновения возбудителей в ткань легких через слизистую оболочку, после чего они начинают стремительно размножаться и оказывать негативное влияние на организм человека. Возникает быстро развивающаяся интоксикация организма, которая также может протекать без выраженных симптомов.

Если больному не оказать своевременную медицинскую помощь, то могут развиться серьезные осложнения.

Скрытую пневмонию можно легко выявить по результатам лабораторных обследований. Например, общий анализ крови может подтвердить, что у человека имеется очаг воспаления, а с помощью рентгена можно выявить данное заболевание практически в ста процентах случаев.

Причины возникновения

Скрытая пневмония чаще всего возникает на фоне какого-либо патологического процесса в организме. Это может быть:

• Снижение иммунных сил организма.
• Привыкание к антибактериальному препарату определенного ряда.
• Нарушение процесса естественного отхождения мокроты в результате отсутствия кашлевого рефлекса.

Почему скрытая пневмония часто возникает из-за приема антибиотиков? Все дело в том, что антибактериальные средства плохо влияют и на клетки организма. Поэтому иммунная система начинает вырабатывать собственные антитела к принимаемому виду антибиотика, то есть развивается привыкание. В результате привыкания лечение становится неэффективным. Именно поэтому у некоторых людей простая ангина может перейти в бессимптомную форму пневмонии.

Данные диагнозы могут быть ошибочно поставлены на фоне схожей симптоматики с пневмонией

Другая причина развития скрытой формы пневмонии – это ослабление иммунитета. Основное значение в этом процессе имеет наличие в организме очага хронического воспаления – тонзиллит, бронхит, гайморит и прочие рецидивирующие заболевания.

Даже обычный кариес может спровоцировать возникновение не только скрытой пневмонии, но и развития раковых опухолей. Поэтому очень важно тщательно следить за состоянием своего здоровья.

Бесконтрольный прием противокашлевых препаратов тоже может стать причиной развития скрытой пневмонии. Они нарушают естественный процесс отхождения мокроты, она не выводится из легких, что приводит к активному размножению патогенных микроорганизмов, которые и могут вызвать скрытую пневмонию.

Симптомы

Для того чтобы диагностировать скрытую пневмонию порой бывает достаточно внимательно присмотреться к внешнему виду больного. Кожа на его лице обычно бледная и имеет неестественный румянец, который может быть в виде пятен на щеках. Дыхание при скрытой пневмонии прерывистое и иногда сопровождается свистом. Даже при незначительных физических нагрузках у больного возникает одышка и учащается пульс.

Также к признакам скрытой пневмонии относятся:

1. Постоянная общая слабость.
2. Быстрая утомляемость.
3. Учащенное сердцебиение при небольших физических нагрузках.
4. Невозможно глубоко вдохнуть.
5. Потливость.
6. Сильное чувство жажды.
7. Боли при движении телом.
8. Отсутствие движения в одной половине грудной клетки на вдохе и выдохе.

Заболеть скрытой пневмонией во взрослом возрасте можно при контакте с различными патогенными микроорганизмами, которые при попадании в организм вызывают воспаление. Чаще всего скрытому воспалению легких подвержены люди, у которых наблюдаются иммунодепрессивные состояния, а также те, кто бесконтрольно принимает глюкокортикоиды или антибиотики.

В группу риска входят:

• Курильщики и алкоголики.
• ВИЧ-инфицированные.
• Люди без определенного места жительства.
• Люди с нарушениями иммунной системы.

Симптомы скрытой пневмонии в детском возрасте:

1. Капризность.
2. Отсутствие аппетита.
3. Апатия.
4. Повышенное потоотделение.
5. Затруднение дыхания.
6. Нарушение сна.
7. Посинение носогубного треугольника.

Возможные осложнения

Чаще всего скрытая пневмония диагностируется поздно, поэтому у многих развиваются различные осложнения со стороны бронхолегочной системы. К ним относятся:

• Гангрена легочной ткани.
• Абсцесс.
• Каверна.
• Эмпиема.
• Плеврит.

Данные осложнения требуют хирургического вмешательства, поскольку консервативными методами практически не лечатся.

Кроме этого скрытая форма воспаления легких может осложняться воспалением сердечной сумки и миокарда. А у людей с сопутствующей тяжелой патологией, такой как, например, СПИД, туберкулез, онкология (диагностируется параканкрозная пневмония) и так далее, пневмония может осложняться сепсисом и полиорганной недостаточностью. Следует помнить, что все эти осложнения часто приводят к гибели человека, поэтому их диагностика является очень важной задачей.

Лечение

Лечить скрытую пневмонию необходимо, как только был поставлен диагноз. Для этого применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия, а после выявления конкретного возбудителя используются антибиотики селективного действия.

Хирургическое лечение применяется в случае возникновения осложнений (абсцесс, эмпиема, плеврит, гангрена легкого).

Медикаментозным способом

• Карбопенемы (Меропенем, его аналоги).
• Фторхинолоны (Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин и другие антибиотики этого ряда).
• Защищенные пенициллины (Амоксиклав, Аугментин).
• Макролиды (Азитромицин, Кларитромицин).

Кроме лечения антибиотиками необходима и симптоматическая терапия. Назначаются муколитические препараты, например, Лазолван, Амброксол, Ацетилцистеин, а также бронходилятаторы (Эуфиллин, Эфидрин). При необходимости могут понадобиться гормональные средства.

Прием антибиотиков необходимо осуществлять в течение десяти дней, после чего проводится рентгенологический контроль и если остаются изменения, то курс лечения продлевают еще на неделю.

Что касается хирургического лечения осложнений скрытой пневмонии, то его объем определяется индивидуально. Для этого больному устанавливают дренажные системы для оттока патологического содержимого из грудной полости. Хирургическое лечение дополняют терапией антибиотиками.

Народными средствами

Только одни народные средства при лечении скрытой пневмонии использовать нельзя. Нужно применять их в комплексе с основным медикаментозным лечением.

Рассмотрим несколько рецептов народной медицины:

1. Полезно есть мед с ядрами лесных орехов. Если кедровые орехи отварить в сладком вине, то они принесут еще большем пользы (на пол литра вина необходимо пятьдесят грамм орехов, варить двадцать минут).
2. Втирать в грудь или спину мазь из одной части воска и четырех частей гусиного жира (гусиный жир можно заменить куриный или овечье сало) смешать и растереть до получения густой пасты.
3. Заварить одним стаканом кипятка пятнадцать грамм иван-чая и настаивать один час. Пить по одной трети стакана три раза в день (за двадцать минут до еды в течение десяти-двенадцати дней).
4. Смешать десять грамм сосновых почек, двадцать грамм корня фиалки душистой и сорок грамм исландского мха. Залить четыре чайных ложки смеси стаканом холодной воды, настаивать два часа, после чего кипятить четыре минуты, а затем остудить и процедить. Пить теплым по три раза в день после еды, желательно с медом.
5. Сто грамм творога немного подогреть и смешать с одной столовой ложкой меда. Взять жесткое полотенце и намазать его полученной смесью, приложить к телу. Сверху накрыть компрессной бумагой, махровым полотенцем и шерстяным платком. Компресс держать всю ночь, еще можно выпить потогонный чай. Утром компресс убрать и сразу принять теплый душ, после чего хорошенько растереть тело и одеться в сухую одежду. Творог можно заменить теплым размятым картофелем, предварительно испеченным в кожуре.

Профилактика

Профилактика скрытой пневмонии включает в себя:

• Своевременное обращение к врачу при наличии неопределенных симптомов, негативно влияющих на общее состояние.
• Правильное и своевременное лечение основного заболевания.
• Укрепление иммунитета с помощью витаминов, полноценного отдыха и питания.
• Профилактическое рентгенологическое обследование.
• Выявление иммунодефицитных состояний (СПИД, гепатит, туберкулез) и правильное их лечение.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).

Таблетки от насморка

Лечение двухстороннего гайморита //drlor.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/dvuxstoronnij-lechenie-i-profilaktika.html

Видео

Выводы

Исход скрытой пневмонии определить достаточно сложно, поскольку он зависит от многих факторов. Немаловажную роль играет состояние здоровья человека, реакция его организма на лечебные мероприятия.

У истощенных болезнями пациентов и людей с очень слабым иммунитетом прогноз очень неблагоприятный. Смертность в таких случаях достигает тридцати-сорока процентов, особенно если скрытая пневмония протекает с осложнениями.