Синусовая аритмия что это такое: Ваш браузер устарел

Аритмии сердца — взгляд врачей клиники МедиАрт

Аритмией называют ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. При этом происходит нарушение нормальной работы органа, то есть частоты, ритмичности и последовательности возбуждения и сокращения сердца, что может привести к осложнениям.

Чаще всего причинами аритмий бывают инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, приобретенные и врождённые пороки сердца, кардиомиопатия, миокардиты и пролапс митрального клапана.

Как и в других случаях сердечных болезней аритмия часто связана с эмоциональным напряжением и другими психическими проблемами. Отрицательно влияют курение, алкоголь, токсикозы.

Группы аритмий

Группа с нарушением автоматизма:

• синусовые тахикардия и брадикардия,

• синусовая аритмия и другие.

Синусовая тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 в минуту при сохранении правильного синусового ритма. У здорового человека обычно возникает при физической нагрузке, стрессе, использовании крепкого кофе. Но она может наблюдаться и при отсутствии этих факторов.

Синусовая брадикардия – уменьшение частоты сокращений до 55 в минуту при нормальном синусовом ритме. При этом фиксируются головокружение, головная боль, иногда обмороки и чувство сжатия в груди. Уменьшение пульса ниже 30 ударов в минуту опасно для жизни.

При синусовой аритмии разница между сокращениями сердца достигает величины более 10%, а пульс остается нормальным.

При мерцательной аритмии наблюдается нарушение ритма с беспорядочным его сокращением. Люди чувствуют сильное биение сердца, сжатие в груди, пульсацию артерий. Человека нужно уложить, дать успокаивающие, вызвать скорую помощь.

Группа с нарушением возбудимости сердечных предсердий:

• экстрасистолии,

• пароксизмальная тахикардия.

Экстрасистолии – несвоевременное сокращение сердца, которое наблюдается видимо чаще всего из аритмий. Человек жалуется на толчки, сильные удары в сердце, чувство замирания сердца, ощущение остановившегося сердца.

При пароксизмальной тахикардии наблюдаются приступы сердцебиения с частотой до 150-180 сокращений в минуту обычно при сохранении регулярного ритма сердца. Приступы внезапно начинаются и так же заканчиваются, они разные по продолжительности.

Группа с нарушением проводимости возникших импульсов: 

• увеличение проводимости, 

• уменьшение проводимости (внутрипредсердная и другие блокады, в том числе блокада ножек пучка Гиса).

При увеличении проводимости наблюдается преждевременное возбуждение желудочков, проявляющееся в аритмии при наличии аномального пучка Кента между предсердиями.

При блокаде сердца ухудшается работа сердечных импульсов, их проводимость. Причинами чаще являются воспаления или дистрофические изменения стенок миокарда. Симптомы: слабость, одышка, головокружение, иногда боли в сердце с отдачей под ключицу. Пульс обычно снижается до 40-50 ударов в минуту.

При внутрипредсердной блокаде нарушается возбуждение в предсердиях, за этим часто следует мерцание предсердий.

Пучок Гиса – часть сердечной мышцы, включающая ствол и две ножки. Ствол находится между желудочками, а ножки направлены к правому и левому желудочками. Если проведение электрических импульсов через эти структуры нарушено, фиксируется блокада ножек пучка Гиса. При этом обычно нет клинических проявлений, встречается очень редко в основном у мужчин.

К группе смешанных аритмий относят трепетание желудочков и мерцание предсердий.

Трепетание желудочков – это ритмичное сокращение желудочков в связи с устойчивым круговым движением локализованного в них импульса. Трепетание обычно переходит в фибрилляцию (мерцание) желудочков.

Мерцание предсердий – частое (350-700 ударов в минуту) хаотичное возбуждение и сокращение групп мышечных волокон предсердий. При фибрилляции желудочков мышечные волокна миокрада сокращаются очень часто – до 200-480 ударов в минуту. Признаки примерно те же: одышка, головокружение, боли в груди, страх.

Лечение болезни

Диагностика включает получение электрокардиограммы, эхокардиографию, УЗИ, суточное или многодневное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

Используются следующие группы препаратов:

• Антиаритмические препараты.

• Прямые антиаритмики: «Амиодарон», «Ритмонорм» и «Аллапинин», другие. К сожалению у них обычно много побочных эффектов.
  

• Лекарства, влияющие на проводящую систему органа: гликозиды, бета-блокаторы. Они воздействуют на автоматизм клеток сердца, урежают частоту сокращений.

И обязательно необходимо лечить болезнь, которая вызвала аритмии.

Желательно есть больше чеснока, семен льна. Народными средствами также считаются настои валерьянки, календулы, мелиссы и боярышника, лук с яблоком.

Почти всегда врачом рекомендуют занятия физкультурой, диеты, прием витаминов и микроэлементов, специальные процедуры.

Болезнь лечат врачи-кардиологи и аритмологи, другие врачи, без которых часто процесс правильного лечения невозможен.

При худших вариантах развития болезни чаще при мерцательной аритмии возможно хирургическое вмешательство в том числе с использованием кардиостимуляторов и дефибрилляторов, радиочастотной катетерной абляции.

Лечение Аритмии

что такое аритмия?

Аритмия – это нарушение ритма сердца, а именно нормальной частоты и/или последовательности сердечных сокращений. В зависимости от частоты сердечных сокращений аритмию различают:

Тахикардия

– повышенная частота сердечных сокращений (более 90-100 ударов в минуту у взрослого человека).

Брадикардия

– пониженная частота сердечных сокращений (менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).

Нарушения сердечного ритма – аритмия – довольно частая патология в практике кардиолога.

В чем причины аритмии?

Происходит это в том случае, когда очаги возбуждения, которые инициируют сердечные сокращения возникают нерегулярно, располагаются атипично, или имеется препятствие для их нормального прохождения по миокарду. Нередко встречается сочетание этих факторов.

Причины аритмии можно условно разделить на две группы: кардиологические и функциональные. Спровоцировать нарушение сердечного ритма могут различные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также расстройства нервного, эндокринного и вегетативного типа, интоксикации, черепно-мозговые травмы. А также виновниками аритмии может стать стресс, кофеин, алкоголь или недостаток сна.

аритмия развивается при следующих нарушениях:

• усиление, угнетение или полное подавление активности синусового узла;
• повышение активности очагов автоматизма низшего порядка; укорочение и удлинение рефракторного периода;
• снижение или полное прекращение проводимости по проводящей системе или сократительному миокарду;
• патологическое проведение импульса в направлении, противоположном нормальному (ретроградное проведение), или по путям, в нормальных условиях не функционирующим.
• Большая часть аритмий обусловлена возникновением в сердце патологической циркуляции волны возбуждения.

разновидности аритмии:

Синусовая тахикардия. Главным в области миокарда – образования электро-импульсов – является синусовый узел. Когда человек болен синусовой тахикардией, частота сокращения сердечной мышцы превышает 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия объясняется сильными нагрузками, эмоциональным перенапряжением, повышением температуры при простудных заболеваниях, также она может возникать от сердечных заболеваний и всех вышеперечисленных причин появления аритмии.

Синусовая брадикардия. Она проявляется в виде уменьшения частоты сердечных сокращения, часто ниже 60ти. Брадикардия может проявляться и у здоровых, тренированных людей, во время покоя или сна. Брадикардию могут сопровождать гипотония, сердечные заболевания, а вызывать пониженая функция щитовидной железы. При данном заболевании пациент ощущает дискомфорт в области сердца, общую слабость и головокружение.

Синусовая аритмия. Неправильное чередование сердечных ударов. Этот вид аритмии чаще всего наблюдается у детей и подростков. Синусовая аритмия функционально может быть связанна с дыханием. Во время вдоха сердечные сокращения учащаются, а на выдохе уменьшаются. Такая дыхательная аритмия не оказывает влияние на самочувствие и, как правило, не требует лечения. При диагностике такого вида аритмии используется задержка дыхания, во время которого аритмия исчезает.

Экстрасистолия. Это внеочередное сокращение мышцы сердца. У здоровых людей могут наблюдаться редкие экстрасистолы, они могут быть вызваны разными заболеваниями, а также вредными привычками. Ощущаться аритмия может сильными толчками в области сердечной мышцы или в виде замирания.

Пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия – это правильная работа сердца, но с частым ритмом биения. Таким образом, частота биения сердца может достигать 140–240 ударов в минуту. Такой вид тахикардии возникает и пропадает внезапно. Симптомы: усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, а также слабость.

Мерцание предсердий. Заболевание создает беспорядочное сокращение отдельных мышечных волокон, в то время как предсердие не сокращается полностью, желудочки начинают сокращаться неритмично с частотой примерно от 100 до 150 ударов в минуту. При «трепетании» предсердий они начинают сокращаться всё быстрее, частота сокращений бывает от 250 до 300 ударов в минут. Такое состояние часто наблюдается у людей с болезнями и пороком сердца, а также заболеваниями щитовидной железы и при алкоголизме, из-за полученной травмы от электричества или при передозировке некоторых лекарств.

Симптоматика: неожиданная остановка сердца, пульс не прощупывается, потеря сознания, хриплое дыхание, возможны судороги, расширенные зрачки. Первая и неотложная помощь человеку в таком состоянии заключается в немедленном наружном непрямом массаже сердца и искусственном дыхании.

Блокады сердца. При этом виде аритмии замедляется и прекращается проведение импульсов по всем структурам миокарда. Характеризующим признаком блокад является периодическое пропадание пульса, блокады могут быть как полными, так и неполными. Полные блокады часто сопровождаются понижением частоты сердечных сокращений. От них часто бывают обмороки и судороги. А полная поперечная блокада может вызвать сердечную недостаточность и даже внезапную смерть.

Лечение аритмии

Временами приступы аритмий бывают даже у абсолютно здоровых людей. Редкие эпизоды аритмий, не вызывающих ухудшение самочувствия, не нуждаются в лечении. Лечение подбирается в зависимости от типа аритмии и ее степени.
Борьба с аритмией предпалагает смену образа жизни, а именно:

Сокращение потребления кофеина, алкоголя
Отказ от курения
Научится управлять стрессом

Также врач может выписать медицинские препараты

БОЛЕЕ КООРДИНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОДРАЗУМЕВАЮТ:

• Искусственный водитель ритма сердца
• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора
• Катетерная абляция

Чем опасна аритмия сердца и как её лечить

Содержание:

1. Опасна ли аритмия? Виды аритмических расстройств
2. Как лечить аритмию

Аритмия сердца – это патология, при которой происходит нарушение ритмичности, частоты и последовательности сокращения и возбуждения сердца. Пациенты, страдающие проблемами сердечного ритма, описывают своё состояние по-разному, но чувствуют они одно и то же – сначала повышенное сердцебиение, затем замирание сердца и снова ощущение того, что сердце вот-вот выпрыгнет наружу.

Опасна ли аритмия? Виды аритмических расстройств

Существует установленная частота сердцебиения – 60-80 ударов в минуту. При увеличении этого показателя у человека развивается тахикардия, а при уменьшении – брадикардия. В целом это называется аритмическим расстройством сердцебиения. Аритмия сама по себе не несёт угрозы жизни человеку, но может привести к некоторым осложнениям, способным негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы и стать причиной развития инсульта или инфаркта.

Некоторые виды аритмических расстройств (мерцательная, синусовая) могут препятствовать нормальному кровоснабжению сердца, и спровоцировать его внезапную остановку. Например, мерцательная аритмия является причиной застоя крови в предсердиях, и если организм у человека склонен к образованию тромбов, то существует большая вероятность образования эмбола, который отрываясь от стенок, проходит в кровеносные сосуды и блокирует кровообращение в головном мозге, что неминуемо приводит либо к инсульту, либо к летальному исходу. Кроме того, мерцательная аритмия негативно влияет на сердцебиение в целом. Если у пациента наблюдается беспорядочное сокращение волокон верхних камер сердца, то это приводит к сбою ритмов желудочков. Мерцательная аритмия является серьёзной патологией и может вызвать такие заболевания, как:

• Кардиэмболический инсульт;
• Сердечная недостаточность;
• Кардиомиопатия;
• Тромбоэмболия;
• Сердечная астма;
• Аритмогенный шок;

Синусовая аритмия бывает двух видов: дыхательная – возникает в молодом возрасте и не дыхательная – возникает в пожилом возрасте и определяется разницей между сердечными сокращениями, превышающими их среднюю продолжительность на 10%. При синусовой аритмии частота сердцебиения увеличивается до ста и более ударов в минуту. В основном она проявляется после стрессовых ситуаций, физических перегрузок, приёма лекарственных препаратов или является следствием какой-либо другой причины. Тахикардические расстройства приводят к ускоренному сердцебиению, свидетельствующему о нарушениях тонуса сосудов, и могут возникать после приступов стенокардии, анемии, инфаркта, а также при повышенной температуре тела и увеличении выработки гормонов. Синусовая аритмия опасна неожиданными обмороками и головокружениями и когда такие симптомы становятся частыми, необходимо обратиться к доктору и пройти терапевтический курс лечения. А если при сильной одышке появляется грудная боль и потемнение в глазах, тогда нужно немедленно пройти курс обследования у кардиолога, диагностировать заболевание и неукоснительно следовать врачебным рекомендациям. Вполне возможно, что потребуется стационарное лечение.

Как лечить аритмию

Для восстановления нормального сердечного ритма, доктора́ прописывают препараты с противоаритмическим действием. Такие препараты делятся на четыре группы: антиартмики, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и метаболиты.

Антиартмики. Для устранения мерцательной аритмии из этой группы препаратов назначают Аденозин, Верапамил, Дигоксин, а для лечения других видов аритмических патологий применяют Пропафенон и Амиодарон. Отлично зарекомендовал себя препарат Кордарон, помогающий при лечении аритмии людям с сердечной недостаточностью и послеинфарктного состояния.

Важно! Кардарон противопоказан при брадикардиях (когда частота биения сердца снижена до 50 ударов в минуту), беременности, бронхиальной астме, блокаде сердца и болезни щитовидной железы.

Бета-адреноблокаторы. Препараты Соталол, Карведилол, Атенолол, Бисопролол, Целипролол и Бетаксолол назначают при развитии у пациента ишемической болезни сердца, инфаркте, гипертонии. Они быстро нормализуют давление в кровеносных сосудах, понижают частоту сердцебиения и препятствуют развитию сердечной недостаточности.

Важно! Препараты группы бета-адреноблокаторов противопоказаны при бронхиальной астме и нарушениях дыхательной функции организма.

Антикоагулянты. При продолжительном периоде аритмического расстройства (несколько недель), назначают препараты разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов в предсердии – Гепарин, Энокспарин и для постоянного применения – Варфарин.

Метаболиты. Эта группа лекарств повышает питание сердечных волокон, препятствует патологии, которая провоцирует ишемическую болезнь и способствует улучшению обменных веществ. В основном назначают Тиотриазолин, Рибоксин, Кокарбоксилазу, Милдронат, Аденозинтрифосфат (АТФ) и препараты магния и калия. Метаболиты нормализуют проведение импульсов и восстанавливают работу сердца.

В случаях, когда медикаментозное лечение не приносит положительных результатов, может понадобиться радиочастотная абляция. В ходе операции прижигают небольшой участок сердечной ткани, стимулирующей импульсы, которые вызывают блокаду сердца. После этого, для поддержания нормального сердцебиения, пациенту ставят электрокардиостимулятор. Ещё врачи могут предложить радиочастотную изоляцию лёгочных вен. Такая операция устраняет очаг повышенного возбуждения сердца, и так как этот очаг расположен в лёгочных венах, его изоляция от предсердья на 60% снижает развитие аритмии.

Чтобы не запускать развитие аритмических заболеваний следует регулярно проходить обследование у кардиолога.

Читайте также:

Как правильно пить воду

Пролапс клапанов сердца

Аритмия сердца: синусовая, мерцательная — причины, симптомы, лечение в Тюмени

Аритмия сердца – это заболевание сердечнососудистой системы, при котором происходит нарушение ритма сокращений сердца. При нормальной работе сердца человек практически не ощущает своего сердцебиения, однако при аритмии часто появляется чувство хаотичного сердечного сокращения или, наоборот, его «замирание».

Сердечная аритмия может возникнуть из-за функциональных нарушений и при различных органических поражениях сердца.

Чем опасна аритмия?

В некоторых случаях нарушения сердцебиения могут быть крайне опасны для жизни человека, так как могут закончиться клинической смертью. Так при брадикардии, то есть при замедлении нормального сердечного ритма, особенно опасными являются случаи кратковременной потери сознания. Перед подобной потерей сознания человек может испытывать прилив крови к голове.

При тахикардии, то есть при учащении сердечного ритма, может наступить фибрилляция желудочков, которая также может закончиться клинической смертью. Такой случай требует незамедлительного применения дефибрилляционных мер.

Аритмия как заболевание имеет волнообразный характер. Это значит, что частые приступы нарушения сердечного ритма могут сказаться не только на работе сердца, но и повлекут за собой нарушения в работе центральной нервной системы. Аритмия может привести к развитию заболеваний многих органов и тканей, которые чувствительны к кровяному «голоданию», а оно проявляется во время нарушения сердечного ритма.

Какие бывают аритмии?

У больных с нарушениями сердечного ритма встречаются следующие виды аритмии:

• синусовая аритмия, которая представляет собой учащение сердцебиения до 120-150 ударов минуту. У здоровых людей такая частота сердечных сокращений наблюдается после выполнения физической нагрузки, но по её завершении ритм восстанавливается до нормального уровня. У людей, которые страдают синусовой аритмией, частота сердцебиения находится на постоянно высоком уровне и составляет 100-140 ударов за минуту. Такой вид аритмии может быть причиной заболеваний нервной системы, а также встречается при малокровии и нарушениях функционирования щитовидной железы.
• параксизмальная тахикардия, при которой сердцебиение достигает уровня 140-200 ударов в минуту.
• брадикардия, при которой наблюдается замедление сердцебиения до 40-60 ударов. Такой вид аритмии встречается при различных заболеваниях нервной системы и пищеварения.
• мерцательная аритмия, при которой наблюдается беспорядочное сердцебиение от 50 до 480 ударов в минуту. Это разновидность тахикардии, которая встречается наиболее часто.

Симптомы

Часто нарушение ритма сердцебиения может проходить бессимптомно. Если же проявление аритмии достаточно заметное, то необходимо отметить, что симптоматика брадикардии и тахикардии может отличаться.

Так, при брадикардии наблюдаются следующие клинические проявления:

• отдышка;
• потемнение в глазах;
• потливость;
• головокружение;
• обмороки;
• быстрая утомляемость.

При тахикардии наблюдаются:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная утомляемость;
• слабость.

Причины аритмии сердца

Причиной аритмии могут быть органические поражения сердца при пороке, инфаркте миокарда и других патологиях. Часто причиной аритмии может быть изменение водно-солевого баланса, а также нарушения нормальной работы вегетативной нервной системы. Нарушение сердечного ритма может наблюдаться при различных интоксикациях организма.

Иногда аритмия может встречаться даже у абсолютно здоровых людей из-за перенесённого простудного заболевания или при выраженном переутомлении. Чрезмерное употребление алкоголя также может быть причиной нарушения нормального сердечного ритма.

Причиной аритмии могут быть различные эндокринные нарушения, к которым относятся:

• увеличение количества гормонов надпочечников, например, адреналина;
• повышение содержания в крови гормонов щитовидной железы;
• сильное снижение уровня глюкозы в крови.

К нарушению сердечного ритма ведут различные интоксикации, например, употребление наркотических веществ. Аритмия встречается и как побочное действие различных лекарственных препаратов. Конечно же, к нарушению работы сердца ведет сердечная недостаточность и атеросклероз.

Лечение аритмии

Лечение аритмии зависит от тяжести и разновидности этого нарушения сердечной деятельности. В любом случае стоит помнить, что лечить это заболевание самостоятельно строго запрещается. Лечение этого серьёзного недуга лучше всего доверить профессионалам из нашей клиники.

Синусовая аритмия | Москва

Синусовая аритмия — это нарушение работы сердечного ритма, вследствие чего наблюдается нарушение частоты сокращений и ритма сердца.

По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Учащение или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном – это нормальный процесс, который наблюдается у здоровых людей. Синусовая аритмия обычно наблюдается у пожилых людей, а также у тех, кто злоупотребляет алкоголем или наркотиками.

Причины синусовой аритмии:

• Пороки сердца
• Вследствие ишемической болезни сердца
• Последствия перенесенного миокардита
• Поражения щитовидной железы
• Заболевания надпочечников
• Тяжелая форма анемии
• Острые инфекционные заболевания
• Злоупотребление  алкоголем и наркотиками

Возможные причины синусовой аритмии у ребенка:

• Генетическая предрасположенность
• Инфекционные болезни, сопровождающиеся изменениями химического состава крови
• Испуг, плач
• Ревмокардит
• Вегето-сосудистая дистония
• Нарушение способности сосудов

Лечение синусовой аритмии:

Отклонениями в сердечном ритме являются физиологическими, либо представляют собой проявление кого-либо заболевания. Главной задачей лечения синусовой аритмии заключается в купировании и, возможно полном излечении основного заболевания. Необходимо отказаться от курения и алкоголя, соблюдать правильный режим, диету и принимать медицинские препараты. Выраженная синусовая аритмия, которая развилась на фоне сердечно-сосудистой патологии не исключает хирургического вмешательства.

Преимущество клиники «Семейная» — сохранение качества жизни пациентов.Зная ваш диагноз и состояние здоровья, наши врачи-кардиологи подберут для вас оптимальную терапию и, при необходимости, помогут другим специалистам назначить совместное лечение.

Запись на прием к врачу кардиологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области сердечных заболеваний в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача кардиолога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Чем опасна аритмия — ПанорамаМед

Ощущения, когда сердце начинает усиленно биться, словно выскакивая из груди, — не из приятных. Какие виды аритмии бывают и чем они опасны, рассказывает врач-кардиолог медцентра «Панорама Мед» Юлия Шувалова.

 

— Юлия Владимировна, что такое аритмия и как она проявляется?

 

— Аритмия – это изменение частоты и периодичности сердечного ритма. Есть несколько видов этого нарушения. Поскольку сбой сердечного ритма может произойти в разных отделах сердца, аритмии бывают желудочковые, наджелудочковые и из АВ-соединения. Само изменение ритма тоже может быть разным. Учащенное сердцебиение называется тахикардией, замедленное – брадикардией, но это лишь самые простые и часто встречающееся аритмии.

 

Тахикардия и брадикардия – серьезные нарушения, требующие постоянной коррекции и наблюдения. Однако, если они появляются периодически, то могут быть следствием стресса, лихорадки (при неосложненном ОРВИ) или вегетососудистой дистонии, что не является опасным. В этих случаях сердце вновь возвращается к привычному ритму.

 

— Еще в каких случаях аритмия не является поводом для беспокойства?

 

— Довольно часто по результатам ЭКГ врачи делают заключение: синусовая аритмия. Эта аритмия вызвана работой синусового узла. Она характеризуется замедлением или удлинением промежутков между сердечными сокращениями и считается безопасной. В детском и подростковом возрасте в процессе быстрого роста организма такое бывает часто. В этих случаях синусовая аритмия является нормой, а не патологией, и с возрастом проходит.

 

Многие люди когда-либо испытывали ощущения замирания сердца, которые проходят без каких-либо последствий. Это очень распространенный вид аритмии — так называемые экстрасистолии. Экстрасистолы возникают из-за преждевременного прохождения импульса. В большинстве случаев они не опасны для здоровья и в норме составляют 1500 экстрасистол в сутки. Иногда человек даже не замечает их. Экстрасистолы появляются в результате психоэмоционального возбуждения, на фоне вегетососудистой дистонии или беспричинно. Однако частые приступы экстрасистолии – повод для обращения к врачу и полного обследования, причем не только у кардиолога, но и у других специалистов.

 

— Какие аритмии наиболее опасны?

 

— Самые опасные аритмии- пароксизмальные, которые возникают внезапно, приступообразно. Пароксизмальная аритмия может возникнуть на фоне хорошего самочувствия, но чаще она развивается при скачках давления и после психоэмоционального перенапряжения. Сердце начинает биться или учащенно, сбиваясь с ритма, или, наоборот, слишком медленно. Нарушению сердечного ритма сопутствуют резкое ухудшение самочувствия — внезапная слабость, головокружение, вплоть до потери сознания. Аритмия может возникать в ночное время, что может вызвать внезапную остановку сердца.

 

Мерцательная аритмия (постоянная форма фибрилляции предсердий) – признак серьезного заболевания сердца, часто развивается как осложнение ишемической болезни, гипертонической болезни, пороков сердца, а также при нарушениях работы щитовидной железы. Аритмии подвержены люди, страдающие гипо- и гипертериозами, если заболевания не компенсируются препаратами.

 

При мерцательной аритмии в предсердиях нарушается проведение импульса, из-за чего они как бы «трепещут-мерцают». В результате сердце работает неравномерно и существует риск тромбообразования, которое может повлечь за собой развитие инсульта или инфаркта. Мерцательная аритмия проявляется очень неприятными симптомами – одышкой, слабостью, головокружениями, ощущением нехватки воздуха. Она требует лечения и постоянного наблюдения у кардиолога.

 

— Какие обследования необходимы, чтобы поставить правильный диагноз?

 

— Аритмию довольно трудно диагностировать, поскольку сбои сердечного ритма наблюдаются в разное время суток и между ними может быть длительный перерыв. Необходимо комплексное обследование и в первую очередь – суточное мониторирование ЭКГ и УЗИ сердца.

Аритмии сердца у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Диагностика
Лечение
Профилактика Аритмии — одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы среди детей и подростков. Проявляются они в нарушении работы сердца. Для аритмии характерны изменения частоты, регулярности и последовательности сокращений сердца. В более широком понимании аритмия — это любое отклонение ритма сердца от нормы.

Часто аритмии у детей являются следствием врожденных или приобретенных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Выявить аритмии в детском возрасте без инструментальной диагностики достаточно сложно, поскольку ребенок может не обращать внимание на дискомфорт, вызываемый заболеванием и не предъявлять жалоб. Именно поэтому крайне важно своевременно посещать врачей и проходить плановые обследования.

Аритмии у детей делятся на две основные группы – заболевания, характеризующиеся повышенной частотой сердечных сокращений (тахиаритмии), и заболевания, основным проявлением которых является редкий ритм сердца (брадиаритмии).

Симптомы аритмии

Проявления аритмии у ребенка могут иметь различную специфику. Для каждой возрастной группы характерны свои особенности.

У новорожденных и грудных детей аритмия может проявляться в следующих симптомах:

• Отказ от еды.
• Замедленный рост.
• Прерывистый сон.
• Бледность.
• Одышка.

Порядка половины всех случаев аритмии у детей школьного возраста и подростков проходят бессимптомно и выявляются при плановой диспансеризации. В остальных случаях признаком аритмии может быть повышенная утомляемость, непереносимость физических нагрузок, бледность, сниженный аппетит, апатичность или наоборот легкая возбудимость.
При редкой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружения, боли в области сердца, обмороки. Такие проявления требуют немедленного вмешательства специалистов и госпитализации ребенка.

Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, запишитесь на прием к специалистам нашей клиники. Телефон для записи: +7 (495) 292-59-86.

Причины аритмии

Причины аритмии у ребенка объединяют в несколько групп:

• Связанные с работой сердца (кардиальные причины). К ним относятся врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиты и кардиомиопатии, артериальная гипертензия, миокардиты и др. Также в эту группу можно отнести последствия тяжело перенесенных инфекционных заболеваний, таких как ангина, пневмония, дифтерия.
• Экстракардиальные причины. К ним можно отнести заболевания центральной нервной системы, травмы и опухоли головного мозга, наследственные заболевания, недоношенность, осложненное течение родов и т.д. Условно к этой группе относится аритмия у подростков, которая является следствием быстрого роста организма в условиях, когда сердце и сосуды не успевают за ростом мышц и скелета.

Диагностика аритмии

Для постановки точного диагноза необходима консультация детского аритмолога или детского кардиолога. Первичный осмотр специалиста включает:

• Изучение истории болезни.
• Проведение полного осмотра (пальпация, перкуссия, аускультация).

При подозрении на аритмию врач направит ребенка на инструментальную диагностику:

• Электрокардиография – универсальный метод позволяющий оценить работу сердца в конкретный временной период.
• Суточное холтеровское мониторирование. Более точный метод по сравнению с обычной электрокардиографией, так как фиксирует работу сердца в течении продолжительного времени (суток), включая сон, физические нагрузки, различные периоды активности и т.д.
• Нагрузочные тесты. Это анализ сердечной активности при физических нагрузках различной интенсивности.

Применение этого метода возможно только с детьми старшего возраста.

После постановки диагноза аритмолог или детский кардиолог может назначить обследования, нацеленные на выявление причин заболевания:

• ЭхоКГ (эхокардиография или УЗИ сердца). Позволяет выявить органические причины заболевания, например, пороки сердца, опухоли и т.д.
• Рентгенография. Данный метод нацелен на выявление экстракардиальных причин появлении аритмии, например, патологии позвоночника, крупных сосудов.
• ЭЭГ. Электроэнцефалография показана в случаях подозрения на связь аритмии с заболеваниями головного мозга.

Клиника для детей и подростков «СМ-Доктор» оснащена только современным диагностическим оборудованием, что позволяет нашим специалистам поставить точный диагноз и назначить своевременное лечение заболевания.

Лечение аритмии

Методы лечения аритмии у детей зависят от причин и варианта выявленных нарушений. Только врач аритмолог (кардиолог детский) принимает решение о необходимости лечения аритмии.
Категорически запрещается самостоятельное лечение заболевания. Это грозит ребенку осложнениями и развитием опасных симптомов.

Однако, учитывая нередкий бессимптомный характер течения многих нарушений ритма, в том числе жизнеугрожающих, большое внимание к проблеме должны проявлять сами родители. 

Чтобы записаться на прием к детскому аритмологу в «СМ-Доктор», заполните онлайн-форму или позвоните нам по телефону +7 (495) 292-59-86.

Врачи:

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Синусовая аритмия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Синусовая аритмия — это разновидность нормального синусового ритма, которая обычно представляет собой нерегулярную частоту, при которой изменение интервала R-R превышает 0,12 секунды. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, исходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит периодическая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.Присутствие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы. Это упражнение иллюстрирует диагностику синусовой аритмии с помощью телеметрии и рассматривает роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите особенности синусовой аритмии.

• Определите патофизиологию синусовой аритмии.

• Обозначьте ожидаемое состояние здоровья пациента с синусовой аритмией.

• Объясните важность сотрудничества между членами межпрофессиональной группы в выявлении этого ритма и консультировании пациентов о том, что эта синусовая аритмия является нормальным явлением и служит индикатором здоровья сердца.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синусовая аритмия — часто встречающаяся разновидность нормального синусового ритма. Синусовая аритмия характеризуется нерегулярной частотой, при которой вариация интервала R-R превышает 0.12 секунд. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, исходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит периодическая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Присутствие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы.

Этиология

Синусовая аритмия — распространенное изменение ритма. Это чаще встречается у детей и молодых людей. Дыхание приводит к появлению блуждающих раздражителей, что приводит к вариациям интервала R-R.Обычно его присутствие является показателем хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы. Утрата синусовой аритмии может указывать на сердечную недостаточность или структурное заболевание сердца.

Эпидемиология

Синусовая аритмия чаще всего встречается у молодых здоровых людей. Исследования пытались установить повышенную распространенность этого заболевания у пациентов с гипертонией, ожирением и диабетом. Исследование, опубликованное в 2002 году в Журнале Американского колледжа кардиологии, показало, что синусовая аритмия менее выражена у пожилых людей.В исследовании оценивали две группы здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний. Первая группа оценивала пациентов в возрасте от 50 до 71 года, а вторая — пациентов в возрасте до 31 года. Исследователи обнаружили, что распространенность респираторной синусовой аритмии у пожилых людей составляла менее 20 процентов от таковой у лиц моложе 31 года. возраст. Некоторые подозревают, что это связано с возрастными изменениями эластичности стенок артерий и снижением вагусной реакции.[1]

Патофизиология

Исследования патогенеза синусовой аритмии продолжаются, но в настоящее время существуют три основных теоретических механизма. К ним относятся респираторно-фазовая, недыхательная-нефазовая и недыхательная-вентрикулофазовая синусовая аритмия.

Респираторно-фазовая

Дыхательная синусовая аритмия — частая находка. Это нормальное изменение сердечного ритма, вызванное стимуляцией блуждающего нерва и изменениями давления наполнения сердца во время дыхания.В последнее время возникли разногласия относительно патогенеза, лежащего в основе синусовой аритмии. Некоторые исследования начали связывать синусовый ритм с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией, в то время как другие продолжают поддерживать снижение синусовой аритмии при наличии этих состояний. Некоторые исследования предполагают, что может быть некоторая связь с сердечной недостаточностью и другими системными состояниями.

В одном исследовании была предпринята попытка оценить влияние вагусной и симпатической эфферентной активности на синусовую аритмию посредством введения гиосцина бутилбромида и атенолола.Введение гиосцина бутилбромида приводило к уменьшению синусовой аритмии, тогда как атенолол снижал тонус блуждающего нерва, удлиняя средний RR и увеличивая синусовую аритмию. Исследование показало, что опосредование синусовой аритмии происходит через стимуляцию блуждающего нерва [2]. Во время дыхательного цикла вдох подавляет тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты синусита, в то время как выдох увеличивает тонус блуждающего нерва, что приводит к снижению частоты. Эта концепция была подтверждена более поздним исследованием, которое успешно имитировало дыхательный цикл посредством стимуляции барорецепторов в сонной артерии с циклами поэтапного отсасывания шеи с частотой нормального дыхания.Исследование показало, что передача сигналов барорецептора играет важную роль в генерации респираторной синусовой аритмии. [3] Совсем недавно исследователи оценили влияние сахарного диабета на синусовую аритмию. Они обнаружили, что у пациентов с диабетом наблюдается уменьшение синусовой аритмии, что исследователи связывают с вегетативными эффектами болезни. [4]

Недыхательная

При недыхательной синусовой аритмии электрокардиограммы будут похожи на респираторные.Они отличаются тем, что недыхательная синусовая аритмия не связана с дыхательным циклом. Хотя это может произойти у здоровых людей, чаще этот тип коррелирует с основной патологией. [5] Некоторые сообщали об этом открытии при сердечном заболевании или передозировке наперстянки. В одном из клинических случаев обнаружение было связано с травматическим внутримозговым кровоизлиянием, которое авторы связывают с вазоспазмом, гипоксией или повышенным внутричерепным давлением [6].

Вентрикулофазическая

Вентрикулофазная синусовая аритмия, если она присутствует, обычно возникает у пациентов с АВ-блокадой третьей степени.Однако они демонстрируют корреляцию преждевременных сокращений желудочков. Теоретические механизмы предполагают, что вентрикулофазическая синусовая аритмия возникает из-за длительного наполнения сердца, что приводит к увеличению ударного объема. Увеличенный ударный объем вызывает реакцию каротидного барорецептора. На ЭКГ это представлено сокращением интервала между QRS и последующим зубцом P.

История и физика

Синусовая аритмия — частая случайная находка, обнаруживаемая при представлении ЭКГ.Это нормально и чаще встречается у молодых людей. Отсутствие синусовой аритмии может быть признаком основного хронического заболевания, требующего дальнейшего исследования. У пациентов с синусовой аритмией симптомы проявляются редко. При наличии таких симптомов, как одышка, отек нижних конечностей, одышка при физической нагрузке или периферическая невропатия, вероятно, есть какая-то основная причина, а не синусовая аритмия. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить другие потенциальные причины синусовой аритмии во время сбора анамнеза.Травма головы или шеи в результате падения или другого механизма в анамнезе, особенно при применении антикоагулянтов, может усилить подозрение на наличие внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, следует соблюдать осторожность при просмотре первоначальной ЭКГ, чтобы исключить блокаду сердца 3-й степени как причину синусовой аритмии. Никакие результаты физикального обследования напрямую не коррелируют с диагнозом синусовой аритмии.

Оценка

Часто бессимптомная и нормальная находка, оценка синусовой аритмии ограничена.Следует проявлять осторожность, чтобы исключить другие причины аритмии, включая фибрилляцию предсердий, трепетание или мультифокальную предсердную тахикардию с помощью ЭКГ. P-волны будут иметь однородную морфологию. На ЭКГ синусовый ритм проявляется как изменение от удара к удару в интервале P-P. Обычно это изменение превышает 120 мс: интервал P-P увеличивается и уменьшается с вдохом и выдохом.

Лечение / ведение

Синусовая аритмия — частая находка при телеметрии. Это считается нормальным отклонением, обнаруживаемым у здоровых молодых людей.После подтверждения диагноза синусовая аритмия на ЭКГ дальнейших рекомендаций по лечению нет.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз синусовой аритмии включает фибрилляцию предсердий или атриовентрикулярную блокаду третьей степени.

Стадия

Не существует требуемых критериев стадии для оценки синусовой аритмии.

Прогноз

Синусовая аритмия обычно является индикатором здоровья сердечно-сосудистой системы и чаще всего встречается у молодых здоровых пациентов.Синусовая аритмия не коррелирует с уменьшением продолжительности жизни или другими сопутствующими заболеваниями. Однако его отсутствие связывают с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Осложнения

Обычно это случайная находка, редко возникают какие-либо осложнения, связанные с синусовой аритмией.

Консультации

Консультации кардиолога не требуются для пациентов с синусовой аритмией.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с синусовой аритмией должны получить информацию о том, что это часто встречается у молодых здоровых людей.При постановке диагноза редко требуется дальнейшая оценка.

Жемчуг и другие проблемы

Синусовая аритмия — частая случайная находка при рутинной ЭКГ. Это наиболее распространено среди молодых, здоровых пациентов и является прогностическим показателем хорошего сердечного здоровья. Распространенность этого заболевания снижается у пожилых людей, а у людей с множественными сопутствующими заболеваниями, включая диабет и сердечную недостаточность. Обычно бессимптомные, пациенты редко нуждаются в обследовании кардиолога или дополнительном лечении.

Улучшение результатов медицинской бригады

Синусовая аритмия — частая случайная находка, которая часто требует обследования у кардиолога. Вероятно, это связано с низким уровнем уверенности и осведомленности медработников в отношении этого ритма. Синусовая аритмия, часто обнаруживаемая у молодых здоровых людей, обычно не требует дальнейшего обследования. В настоящее время нет показаний для приема лекарств для лечения синусовой аритмии. Медперсонал может играть важную роль в оценке синусовой аритмии, поскольку они часто являются первыми медицинскими работниками, обнаруживающими ее присутствие с помощью телеметрии.Комфортное определение этого ритма имеет решающее значение для снижения затрат на здравоохранение и устранения потенциального воздействия антикоагулянтов на пациентов. Пациенты должны получить консультацию о том, что это нормально и служит индикатором здоровья сердца. Уровень доказательности — II

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Рисунок

ЭКГ с 12 отведениями — синусовая аритмия. Предоставлено Майклом Сусом, DO

Рисунок

ЭКГ в 12 отведениях, отображающая синусовую аритмию.Предоставлено Майклом Соосом

Ссылки

1.

Каушал П., Тейлор Дж. А. Взаимосвязь между снижением растяжимости артерий, функцией барорефлекса и аритмией дыхательного синуса. J Am Coll Cardiol. 2002 01 мая; 39 (9): 1524-30. [PubMed: 11985918]

2.

Coker R, Koziell A, Oliver C, Smith SE. Влияет ли симпатическая нервная система на синусовую аритмию человека? Доказательства комбинированной вегетативной блокады. J Physiol. 1984 Ноябрь; 356: 459-64.[Бесплатная статья PMC: PMC1193175] [PubMed: 6520795]

3.

Piepoli M, Sleight P, Leuzzi S, Valle F, Spadacini G, Passino C, Johnston J, Bernardi L. Происхождение аритмии дыхательного синуса у людей в сознании . Важная роль в артериальных каротидных барорецепторах. Тираж. 1997 г., 01 апреля; 95 (7): 1813-21. [PubMed: 9107168]

4.

Smith SA. Уменьшение синусовой аритмии при диабетической вегетативной нейропатии: диагностическая ценность возрастного диапазона нормальных значений. Br Med J (Clin Res Ed).4 декабря 1982 г .; 285 (6355): 1599-601. [Бесплатная статья PMC: PMC1500796] [PubMed: 6814668]

5.

Barbosa Filho J, Barbosa PR, Cordovil I. Аритмия недыхательного синуса. Arq Bras Cardiol. 2002 Апрель; 78 (4): 406-11. [PubMed: 12011957]

6.

Дебур СС, Пелтер М.М., Адамс М.Г. Недыхательная синусовая аритмия. Am J Crit Care. 2005 Март; 14 (2): 161-2. [PubMed: 15728960]

Синусовая аритмия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Синусовая аритмия — это разновидность нормального синусового ритма, которая обычно имеет нерегулярную частоту, при которой изменение интервала RR превышает 0 .12 секунд. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, исходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит периодическая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя. Присутствие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы. Это упражнение иллюстрирует диагностику синусовой аритмии с помощью телеметрии и рассматривает роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с этим заболеванием.

Цели:

• Опишите особенности синусовой аритмии.

• Определите патофизиологию синусовой аритмии.

• Обозначьте ожидаемое состояние здоровья пациента с синусовой аритмией.

• Объясните важность сотрудничества между членами межпрофессиональной группы в выявлении этого ритма и консультировании пациентов о том, что эта синусовая аритмия является нормальным явлением и служит индикатором здоровья сердца.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Введение

Синусовая аритмия — часто встречающаяся разновидность нормального синусового ритма. Синусовая аритмия характеризуется нерегулярной частотой, при которой изменение интервала R-R превышает 0,12 секунды. Кроме того, зубцы P обычно моноформны и имеют характер, соответствующий активации предсердий, исходящей из синусового узла. Во время дыхания происходит периодическая активация блуждающего нерва, что приводит к колебаниям частоты сердечных сокращений в состоянии покоя.Присутствие синусовой аритмии обычно указывает на хорошее состояние сердечно-сосудистой системы.

Этиология

Синусовая аритмия — распространенное изменение ритма. Это чаще встречается у детей и молодых людей. Дыхание приводит к появлению блуждающих раздражителей, что приводит к вариациям интервала R-R. Обычно его присутствие является показателем хорошего здоровья сердечно-сосудистой системы. Утрата синусовой аритмии может указывать на сердечную недостаточность или структурное заболевание сердца.

Эпидемиология

Синусовая аритмия чаще всего встречается у молодых здоровых людей.Исследования пытались установить повышенную распространенность этого заболевания у пациентов с гипертонией, ожирением и диабетом. Исследование, опубликованное в 2002 году в Журнале Американского колледжа кардиологии, показало, что синусовая аритмия менее выражена у пожилых людей. В исследовании оценивали две группы здоровых людей без сердечно-сосудистых заболеваний. Первая группа оценивала пациентов в возрасте от 50 до 71 года, а вторая — пациентов в возрасте до 31 года.Исследователи обнаружили, что распространенность респираторной синусовой аритмии у пожилых людей составляла менее 20 процентов от таковой у лиц моложе 31 года. Некоторые подозревают, что это связано с возрастными изменениями эластичности стенок артерий и снижением вагусной реакции [1].

Патофизиология

Исследования патогенеза синусовой аритмии продолжаются, но в настоящее время существуют три основных теоретических механизма. К ним относятся респираторно-фазовая, недыхательная-нефазовая и недыхательная-вентрикулофазовая синусовая аритмия.

Респираторно-фазовая

Дыхательная синусовая аритмия — частая находка. Это нормальное изменение сердечного ритма, вызванное стимуляцией блуждающего нерва и изменениями давления наполнения сердца во время дыхания. В последнее время возникли разногласия относительно патогенеза, лежащего в основе синусовой аритмии. Некоторые исследования начали связывать синусовый ритм с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией, в то время как другие продолжают поддерживать снижение синусовой аритмии при наличии этих состояний.Некоторые исследования предполагают, что может быть некоторая связь с сердечной недостаточностью и другими системными состояниями.

В одном исследовании была предпринята попытка оценить влияние вагусной и симпатической эфферентной активности на синусовую аритмию посредством введения гиосцина бутилбромида и атенолола. Введение гиосцина бутилбромида приводило к уменьшению синусовой аритмии, тогда как атенолол снижал тонус блуждающего нерва, удлиняя средний RR и увеличивая синусовую аритмию. Исследование показало, что опосредование синусовой аритмии происходит за счет стимуляции блуждающего нерва.[2] Во время дыхательного цикла вдох подавляет тонус блуждающего нерва, что приводит к увеличению частоты синусового узла, в то время как выдох увеличивает тонус блуждающего нерва, что приводит к снижению частоты. Эта концепция была подтверждена более поздним исследованием, которое успешно имитировало дыхательный цикл посредством стимуляции барорецепторов в сонной артерии с циклами поэтапного отсасывания шеи с частотой нормального дыхания. Исследование показало, что передача сигналов барорецептора играет важную роль в генерации респираторной синусовой аритмии.[3] Совсем недавно исследователи оценили влияние сахарного диабета на синусовую аритмию. Они обнаружили, что у пациентов с диабетом наблюдается уменьшение синусовой аритмии, что исследователи связывают с вегетативными эффектами болезни. [4]

Недыхательная

При недыхательной синусовой аритмии электрокардиограммы будут похожи на респираторные. Они отличаются тем, что недыхательная синусовая аритмия не связана с дыхательным циклом.Хотя это может произойти у здоровых людей, чаще этот тип коррелирует с основной патологией. [5] Некоторые сообщали об этом открытии при сердечном заболевании или передозировке наперстянки. В одном из клинических случаев обнаружение было связано с травматическим внутримозговым кровоизлиянием, которое авторы связывают с вазоспазмом, гипоксией или повышенным внутричерепным давлением [6].

Вентрикулофазическая

Вентрикулофазная синусовая аритмия, если она присутствует, обычно возникает у пациентов с АВ-блокадой третьей степени.Однако они демонстрируют корреляцию преждевременных сокращений желудочков. Теоретические механизмы предполагают, что вентрикулофазическая синусовая аритмия возникает из-за длительного наполнения сердца, что приводит к увеличению ударного объема. Увеличенный ударный объем вызывает реакцию каротидного барорецептора. На ЭКГ это представлено сокращением интервала между QRS и последующим зубцом P.

История и физика

Синусовая аритмия — частая случайная находка, обнаруживаемая при представлении ЭКГ.Это нормально и чаще встречается у молодых людей. Отсутствие синусовой аритмии может быть признаком основного хронического заболевания, требующего дальнейшего исследования. У пациентов с синусовой аритмией симптомы проявляются редко. При наличии таких симптомов, как одышка, отек нижних конечностей, одышка при физической нагрузке или периферическая невропатия, вероятно, есть какая-то основная причина, а не синусовая аритмия. Следует проявлять осторожность, чтобы исключить другие потенциальные причины синусовой аритмии во время сбора анамнеза.Травма головы или шеи в результате падения или другого механизма в анамнезе, особенно при применении антикоагулянтов, может усилить подозрение на наличие внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, следует соблюдать осторожность при просмотре первоначальной ЭКГ, чтобы исключить блокаду сердца 3-й степени как причину синусовой аритмии. Никакие результаты физикального обследования напрямую не коррелируют с диагнозом синусовой аритмии.

Оценка

Часто бессимптомная и нормальная находка, оценка синусовой аритмии ограничена.Следует проявлять осторожность, чтобы исключить другие причины аритмии, включая фибрилляцию предсердий, трепетание или мультифокальную предсердную тахикардию с помощью ЭКГ. P-волны будут иметь однородную морфологию. На ЭКГ синусовый ритм проявляется как изменение от удара к удару в интервале P-P. Обычно это изменение превышает 120 мс: интервал P-P увеличивается и уменьшается с вдохом и выдохом.

Лечение / ведение

Синусовая аритмия — частая находка при телеметрии. Это считается нормальным отклонением, обнаруживаемым у здоровых молодых людей.После подтверждения диагноза синусовая аритмия на ЭКГ дальнейших рекомендаций по лечению нет.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз синусовой аритмии включает фибрилляцию предсердий или атриовентрикулярную блокаду третьей степени.

Стадия

Не существует требуемых критериев стадии для оценки синусовой аритмии.

Прогноз

Синусовая аритмия обычно является индикатором здоровья сердечно-сосудистой системы и чаще всего встречается у молодых здоровых пациентов.Синусовая аритмия не коррелирует с уменьшением продолжительности жизни или другими сопутствующими заболеваниями. Однако его отсутствие связывают с хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Осложнения

Обычно это случайная находка, редко возникают какие-либо осложнения, связанные с синусовой аритмией.

Консультации

Консультации кардиолога не требуются для пациентов с синусовой аритмией.

Сдерживание и обучение пациентов

Пациенты с синусовой аритмией должны получить информацию о том, что это часто встречается у молодых здоровых людей.При постановке диагноза редко требуется дальнейшая оценка.

Жемчуг и другие проблемы

Синусовая аритмия — частая случайная находка при рутинной ЭКГ. Это наиболее распространено среди молодых, здоровых пациентов и является прогностическим показателем хорошего сердечного здоровья. Распространенность этого заболевания снижается у пожилых людей, а у людей с множественными сопутствующими заболеваниями, включая диабет и сердечную недостаточность. Обычно бессимптомные, пациенты редко нуждаются в обследовании кардиолога или дополнительном лечении.

Улучшение результатов медицинской бригады

Синусовая аритмия — частая случайная находка, которая часто требует обследования у кардиолога. Вероятно, это связано с низким уровнем уверенности и осведомленности медработников в отношении этого ритма. Синусовая аритмия, часто обнаруживаемая у молодых здоровых людей, обычно не требует дальнейшего обследования. В настоящее время нет показаний для приема лекарств для лечения синусовой аритмии. Медперсонал может играть важную роль в оценке синусовой аритмии, поскольку они часто являются первыми медицинскими работниками, обнаруживающими ее присутствие с помощью телеметрии.Комфортное определение этого ритма имеет решающее значение для снижения затрат на здравоохранение и устранения потенциального воздействия антикоагулянтов на пациентов. Пациенты должны получить консультацию о том, что это нормально и служит индикатором здоровья сердца. Уровень доказательности — II

Повышение квалификации / обзорные вопросы

Рисунок

ЭКГ с 12 отведениями — синусовая аритмия. Предоставлено Майклом Сусом, DO

Рисунок

ЭКГ в 12 отведениях, отображающая синусовую аритмию.Предоставлено Майклом Соосом

Ссылки

1.

Каушал П., Тейлор Дж. А. Взаимосвязь между снижением растяжимости артерий, функцией барорефлекса и аритмией дыхательного синуса. J Am Coll Cardiol. 2002 01 мая; 39 (9): 1524-30. [PubMed: 11985918]

2.

Coker R, Koziell A, Oliver C, Smith SE. Влияет ли симпатическая нервная система на синусовую аритмию человека? Доказательства комбинированной вегетативной блокады. J Physiol. 1984 Ноябрь; 356: 459-64.[Бесплатная статья PMC: PMC1193175] [PubMed: 6520795]

3.

Piepoli M, Sleight P, Leuzzi S, Valle F, Spadacini G, Passino C, Johnston J, Bernardi L. Происхождение аритмии дыхательного синуса у людей в сознании . Важная роль в артериальных каротидных барорецепторах. Тираж. 1997 г., 01 апреля; 95 (7): 1813-21. [PubMed: 9107168]

4.

Smith SA. Уменьшение синусовой аритмии при диабетической вегетативной нейропатии: диагностическая ценность возрастного диапазона нормальных значений. Br Med J (Clin Res Ed).4 декабря 1982 г .; 285 (6355): 1599-601. [Бесплатная статья PMC: PMC1500796] [PubMed: 6814668]

5.

Barbosa Filho J, Barbosa PR, Cordovil I. Аритмия недыхательного синуса. Arq Bras Cardiol. 2002 Апрель; 78 (4): 406-11. [PubMed: 12011957]

6.

Дебур СС, Пелтер М.М., Адамс М.Г. Недыхательная синусовая аритмия. Am J Crit Care. 2005 Март; 14 (2): 161-2. [PubMed: 15728960]

Синусовая аритмия Что это такое?

Что такое синусовая аритмия?

Что такое синусовая аритмия ? Сердцебиение похоже на часовой механизм.Точно так же, как секундная стрелка на часах регулярно тикает каждую секунду, сердце имеет электрический импульс, который генерируется и приводит к регулярному сердцебиению. Время между каждым из этих генерируемых импульсов известно как интервал P-P.

На myheart.net мы помогли миллионам людей с помощью наших статей и ответов. Теперь наши авторы информируют читателей о новейшей информации о сердечно-сосудистых заболеваниях через твиттер. Следите за сообщениями доктора Ахмеда в Twitter @MustafaAhmedMD

Подписаться @MustafaAhmedMD

У большинства людей есть незначительные отклонения в интервале P-P.Однако обычно это мало, <0,16 секунды. Однако у людей с синусовой аритмией интервал P-P может варьироваться более чем на 0,16 секунды.

Нормальна ли синусовая аритмия?

Обычно бывает 2 типа синусовой аритмии. Безусловно, наиболее распространенной является доброкачественная аритмия, известная как дыхательная синусовая аритмия. Здесь изменение частоты сердечных сокращений связано с дыхательным циклом. Скорость увеличивается, когда человек вдыхает, и уменьшается, когда человек выдыхает.Это то, что мы называем физиологической реакцией, и не считается существенной аномалией. Гораздо чаще встречается у детей и имеет тенденцию к уменьшению с возрастом. Причина точно не известна, но считается, что она связана с рефлексами, связанными с легочной и сосудистой системами. Как вы понимаете, синусовая аритмия может быть более выражена у людей, дышащих очень тяжело, например у людей с апноэ во сне.

Другая форма синусовой аритмии встречается реже и известна как недыхательная синусовая аритмия.Это чаще встречается у пожилых людей, где может возникать в связи с сердечными заболеваниями. И снова точная причина неизвестна.

Синусовая аритмия чаще всего наблюдается при низкой частоте сердечных сокращений. А когда частота пульса увеличивается, например, во время тренировки, ритм становится регулярным. В целом наличие синусовой аритмии не указывает на необходимость дальнейшего обследования, и люди могут быть уверены в ее доброкачественном характере.

Другие статьи, которые могут вас заинтересовать

Afib с RVR

Сердце из ПВХ бьется

Роковая вдова

4.4/5 (89)

Что такое синусовая аритмия? Некоторые симптомы и лечение

Обзор

Аритмия — это ненормальное сердцебиение. С другой стороны, синусовая аритмия — это нерегулярное сердцебиение, которое либо слишком быстрое, либо слишком медленное.

Одним из типов синусовой аритмии является респираторная синусовая аритмия, при которой сердцебиение меняется каждый раз, когда вы вдыхаете и выдыхаете. Каждый раз, когда вы вдыхаете, ваш пульс увеличивается, а когда вы выдыхаете, он уменьшается.Это состояние может возникнуть у пожилых людей и в большинстве случаев связано с сердечными заболеваниями или сердечными заболеваниями.

В некоторых случаях синусовая аритмия может возникать на фоне другого состояния, известного как синусовая брадикардия. Брадикардия диагностируется, когда ваше сердце бьется ниже 60 ударов в минуту. Если низкий пульс вызывает длительные интервалы между ударами, это признак того, что у вас может быть синусовая брадикардия с синусовой аритмией.

С другой стороны, когда ваше сердце бьется более 100 ударов в минуту, это называется синусовой тахикардией.Синусовая тахикардия обычно возникает из-за стресса, болей в теле, лихорадки, физических упражнений и т. Д. Если частота пульса не снижается быстро, врач должен будет лечить вас от основной проблемы.

На какие симптомы следует обращать внимание?

Если вы страдаете синусовой аритмией, скорее всего, у вас нет сердечно-сосудистых симптомов. Фактически, если вы никогда не сталкивались с какими-либо симптомами, вы никогда не узнаете, что у вас это заболевание.

Но если вы знаете, как проверить свой пульс, вы сможете почувствовать изменения в частоте пульса при вдохе и выдохе.Немедленно обратитесь к врачу, если почувствуете учащенное сердцебиение. Хотя учащенное сердцебиение — не повод для беспокойства, разговор с врачом даст вам душевное спокойствие, что у вас нет никаких проблем с сердцем.

Каковы некоторые причины синусовой аритмии?

До сих пор нет убедительных доказательств того, каковы причины синусовой аритмии. Врачи предполагают, что это заболевание может быть связано с вашим сердцем и легкими. У некоторых пожилых пациентов развилась синусовая аритмия из-за сердечных заболеваний или сердечных заболеваний.

Как диагностировать синусовую аритмию?

Чтобы врач мог диагностировать синусовую аритмию, вам сделают электрокардиограмму (ЭКГ). ЭКГ измеряет электрические сигналы вашего сердца. Он проанализирует данные вашего сердцебиения и поможет вашему врачу понять любые нарушения.

Как лечить синусовую аритмию?

В большинстве случаев лечение может не потребоваться, поскольку синусовая аритмия не вызывает никаких проблем со здоровьем, а сегодня это обычное явление.Но если у вас возникла синусовая аритмия из-за сердечного заболевания, ваш врач, скорее всего, вылечит исходное состояние. Лечение самого заболевания может помочь остановить синусовую аритмию.

Чтобы узнать больше о том, что такое синусовая аритмия, посетите Центр мерцания предсердий Америки, и наши врачи смогут вам помочь. Позвоните нам по телефону 832-478-5067. Или посетите наш веб-сайт www.afibamerica.com.

Синусовая аритмия — обзор

Предсердные аритмии

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии блуждающие нервы и изменения дыхания могут изменять скорость разряда СА-узла.ЭКГ в норме, за исключением различной длины интервалов R – R (рис. 41.5). Вариации часты, особенно при изменении частоты дыхания. Этот ритм очень распространен среди молодых людей и имеет тенденцию к снижению с возрастом. Лечение не требуется (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это обычный синусовый ритм, но с частотой СА-узлов ниже 60 ударов в минуту (рис. 41.6). ЭКГ имеет нормальные зубцы P и интервалы P – R и соотношение проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1, но частота предсердий менее 60 ударов в минуту.Он представляет собой подавление скорости разряда SA-узла, обычно в ответ на нормальную физиологию у спортсменов, во время сна и при стимуляции блуждающего нерва. Это может быть связано с наркотиками, особенно при употреблении наркотиков, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Патологии, которые могут вызывать ритм брадикардии, включают острый инфаркт миокарда, повышение внутричерепного давления, гиперчувствительность каротидного синуса и гипотиреоз. Если имеются признаки нарушения гемодинамики, необходимо лечение.Медикаментозное лечение может быть полезным в краткосрочной перспективе; однако пациентам с симптоматической рецидивирующей или стойкой брадикардией показана внутренняя кардиостимуляция (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это ускорение частоты импульсного разряда СА-узла (рис. 41.7). ЭКГ имеет нормальные зубцы P и интервалы P – R и соотношение проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1. Он отличается от нормального синусового ритма только тем, что частота составляет более 100 ударов в минуту.СА-тахикардия — это нормальная ожидаемая реакция на увеличение интенсивности упражнений. Это также может быть результатом нормальной физиологической реакции, наблюдаемой у младенцев, детей и взрослых с эмоциями, особенно тревогой. Это может быть связано с наркотиками, например, из-за употребления атропина, адреналина (адреналина), алкоголя, никотина и кофеина. Он также может отражать патологический процесс, такой как лихорадка, гипоксия, анемия, гиповолемия или тромбоэмболия легочной артерии. Во многих из этих состояний повышенная частота сердечных сокращений является результатом увеличения сердечного выброса в попытке удовлетворить повышенные потребности кровообращения.Показано лечение основного заболевания, особенно пациентам с ранее существовавшим сердечным заболеванием, поскольку повышенный сердечный выброс может еще больше усугубить любые проблемы с сердцем (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковые аритмии включают любой ритм, при котором деполяризующий импульс возникает выше уровня АВ-узла. Все эти ритмы имеют нормальный комплекс QRS после деполяризации.Наджелудочковая тахикардия (СВТ, также известная как пароксизмальная предсердная тахикардия) — это регулярный быстрый ритм, возникающий из любого участка выше бифуркации пучка Гиса (рис. 41.8). Ощущение сердцебиения и головокружения типичны для СВТ. У пациентов с ишемической болезнью сердца из-за учащенного сердцебиения могут возникать боли при стенокардии и одышка. СВТ также часто возникает у пациентов с плохой функцией левого желудочка, сердечной недостаточностью и отеком легких. Лечение включает прекращение приема любых лекарств, вызывающих заболевание, использование различных антиаритмических препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и использование вагусных маневров (таких как массаж каротидного синуса, маневр Вальсальвы, задержка дыхания и кашель или рвота) для замедления частоты предсердий.Врач также может выполнить синхронизированную сердечную конверсию, особенно у нестабильного пациента с гипотонией, отеком легких или сильной болью в груди (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Hillegass, 2011).

Преждевременные сокращения предсердий

Преждевременные сокращения предсердий (PAC) происходят от эктопических кардиостимуляторов, расположенных в любом месте предсердия, кроме узла SA (рис. 41.9). ЭКГ показывает эктопические зубцы P, которые появляются раньше, чем следующее ожидаемое синусовое сокращение.Внематочный зубец P имеет другую форму и / или направление, чем нормальный зубец P. Эктопический зубец P не будет проводиться, если он достигнет АВ-узла в течение периода абсолютной рефрактерности, но он будет проводиться с задержкой (более длительный интервал P – R) в течение периода относительной рефрактерности. PAC, которые проводятся через AV-узел, пучок His и ветви пучка, будут иметь типичные комплексы QRS. ПАК могут появиться в любом возрасте и часто наблюдаются при отсутствии сердечных заболеваний. Обычно считается, что стресс, утомляемость, алкоголь, табак и кофеин могут вызывать развитие ПАУ.Частые ПАУ наблюдаются при хронических заболеваниях легких, ишемической болезни сердца и токсичности наперстянки. Лечение включает устранение провоцирующих причин и устранение основных заболеваний. Если PAC вызывают симптомы или устойчивую тахикардию, следует применять лекарственную терапию с целью подавления PAC (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Malone, 2006; Hillegass, 2011).

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — одна из наиболее распространенных аритмий.Это происходит, когда несколько участков миокарда предсердий постоянно разряжаются и сокращаются (рис. 41.10). Предсердия буквально подергиваются или беспорядочно дрожат. Деполяризация и сокращение настолько дезорганизованы и нерегулярны, что предсердия скорее дрожат, чем сокращаются равномерно. Частота предсердий обычно выше 400 ударов в минуту, тогда как желудочковая частота ниже, потому что она ограничена временем рефрактерности АВ-узла. ЭКГ показывает фибриллярную активность предсердий вместо зубцов P и нерегулярный желудочковый ответ (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Ларри и Шаал, 2006; Коллинз и Диас, 2009 г .; Хиллегасс, 2011).

В первую очередь фибрилляция предсердий связана с двумя проблемами. Во-первых, предсердия не деполяризуются и, следовательно, нет сокращения предсердий. Сокращение предсердий может увеличить объем желудочков на 30%, поэтому без него сердечный выброс может снизиться до 30%. Сердечный выброс обычно не нарушается у людей с желудочковой реакцией менее 100 ударов в минуту; тем не менее, у человека с ЧСС в состоянии покоя более 100 ударов в минуту или у человека, выполняющего упражнения, признаки нарушения гемодинамики могут быть быстро обнаружены.Во-вторых, существует опасность свертывания крови в фибриллирующих предсердиях; может образоваться настенный тромб и впоследствии привести к эмболу. В целом у 30% всех пациентов с фибрилляцией предсердий развиваются эмболы (Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Фибрилляция предсердий может проявляться либо как пароксизмальный взрыв, либо как устойчивый ритм. Пожилой возраст, ревматический порок сердца, застойная сердечная недостаточность и гипертония — это состояния, при которых обычно возникает фибрилляция предсердий. Лечение зависит от общего состояния пациента.Лекарства можно применять у более стабильного пациента. Ответ лучше всего у тех, у кого фибрилляция предсердий лечится вскоре после начала. У лиц с гемодинамическими нарушениями другими вариантами лечения являются сердечная конверсия или кардиостимулятор (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Трепетание предсердий

Точный механизм, участвующий в развитии трепетания предсердий, неизвестен, но проблема, по-видимому, касается только небольшой области предсердия (рис.41.11). Характеристики ЭКГ включают регулярную частоту предсердий 250–350 ударов в минуту и ​​пилообразные волны трепетания вместо зубцов P. Трепетание предсердий редко возникает при отсутствии ранее существовавшего сердечного заболевания. Заболеваемость наиболее высока у пациентов с ишемической болезнью сердца или острым инфарктом миокарда, но она также может быть осложнением застойных кардиомиопатий, миокардита, болезни митрального клапана, тромбоэмболии легочной артерии, тупой травмы грудной клетки и токсичности диоксина. Трепетание предсердий может возникать как преходящая аритмия между ритмом СА и фибрилляцией предсердий.Лечение состоит из сердечной конверсии или медикаментозной терапии в зависимости от клинического состояния пациента (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Malone, 2006; Collins and Dias, 2009; Hillegass, 2011).

Соединительный ритм

В нормальных условиях SA-узел разряжается с большей скоростью, чем AV-узел, поэтому кардиостимулятор в AV-соединении подавляется. Если разгрузка SA-узла происходит медленно или не достигает AV-узла, возникает аварийный импульс в соединительном узле (рис.41.12), обычно со скоростью 40–60 ударов в минуту. Как правило, эти ускользающие сокращения не проходят обратно в предсердия, поэтому на ЭКГ виден комплекс QRS без зубца Р. Однако, если импульс, генерируемый атриовентрикулярным узлом или соединительной тканью, отражается обратно в предсердия, его можно рассматривать как перевернутый зубец P до, во время или после сокращения желудочков. Всякий раз, когда есть достаточно длительная пауза перед тем, как импульс достигает АВ-узла, узловой кардиостимулятор может вызвать узловой ритм. Устойчивые ритмы выхода из узлов могут наблюдаться при застойной сердечной недостаточности, токсичности диоксинов или миокардите.(Мэлоун, 2006; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Соединительная тахикардия

Усиленный соединительный импульс может перекрывать СА-узел и вызывать либо ускоренный узловой ритм (частота 60–100 ударов в минуту), либо узловую тахикардию с частотой более 100 ударов в минуту. Зубцы P отсутствуют. Ускоренный узловой ритм или узловая тахикардия могут возникать при гипервентиляции, ишемической болезни сердца, токсичности диоксинов, чувствительности к кофеину или никотину, перенапряжению и эмоциональным факторам.Если усиленный ритм сохраняется и вызывает симптомы нарушения гемодинамики или ишемии, требуется терапия основной причины. Также может потребоваться острая терапия для увеличения частоты СА. При более высоких показателях трудно отличить СВТ от узловой тахикардии, потому что, если зубец P присутствует, он теряется в комплексе QRS и не визуализируется (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Hillegass, 2011).

Синусовая аритмия — обзор

Предсердные аритмии

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии блуждающие нервы и изменения дыхания могут изменять скорость разряда СА-узла.ЭКГ в норме, за исключением различной длины интервалов R – R (рис. 41.5). Вариации часты, особенно при изменении частоты дыхания. Этот ритм очень распространен среди молодых людей и имеет тенденцию к снижению с возрастом. Лечение не требуется (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия — это обычный синусовый ритм, но с частотой СА-узлов ниже 60 ударов в минуту (рис. 41.6). ЭКГ имеет нормальные зубцы P и интервалы P – R и соотношение проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1, но частота предсердий менее 60 ударов в минуту.Он представляет собой подавление скорости разряда SA-узла, обычно в ответ на нормальную физиологию у спортсменов, во время сна и при стимуляции блуждающего нерва. Это может быть связано с наркотиками, особенно при употреблении наркотиков, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов. Патологии, которые могут вызывать ритм брадикардии, включают острый инфаркт миокарда, повышение внутричерепного давления, гиперчувствительность каротидного синуса и гипотиреоз. Если имеются признаки нарушения гемодинамики, необходимо лечение.Медикаментозное лечение может быть полезным в краткосрочной перспективе; однако пациентам с симптоматической рецидивирующей или стойкой брадикардией показана внутренняя кардиостимуляция (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия — это ускорение частоты импульсного разряда СА-узла (рис. 41.7). ЭКГ имеет нормальные зубцы P и интервалы P – R и соотношение проводимости между предсердиями и желудочками 1: 1. Он отличается от нормального синусового ритма только тем, что частота составляет более 100 ударов в минуту.СА-тахикардия — это нормальная ожидаемая реакция на увеличение интенсивности упражнений. Это также может быть результатом нормальной физиологической реакции, наблюдаемой у младенцев, детей и взрослых с эмоциями, особенно тревогой. Это может быть связано с наркотиками, например, из-за употребления атропина, адреналина (адреналина), алкоголя, никотина и кофеина. Он также может отражать патологический процесс, такой как лихорадка, гипоксия, анемия, гиповолемия или тромбоэмболия легочной артерии. Во многих из этих состояний повышенная частота сердечных сокращений является результатом увеличения сердечного выброса в попытке удовлетворить повышенные потребности кровообращения.Показано лечение основного заболевания, особенно пациентам с ранее существовавшим сердечным заболеванием, поскольку повышенный сердечный выброс может еще больше усугубить любые проблемы с сердцем (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Наджелудочковая тахикардия

Наджелудочковые аритмии включают любой ритм, при котором деполяризующий импульс возникает выше уровня АВ-узла. Все эти ритмы имеют нормальный комплекс QRS после деполяризации.Наджелудочковая тахикардия (СВТ, также известная как пароксизмальная предсердная тахикардия) — это регулярный быстрый ритм, возникающий из любого участка выше бифуркации пучка Гиса (рис. 41.8). Ощущение сердцебиения и головокружения типичны для СВТ. У пациентов с ишемической болезнью сердца из-за учащенного сердцебиения могут возникать боли при стенокардии и одышка. СВТ также часто возникает у пациентов с плохой функцией левого желудочка, сердечной недостаточностью и отеком легких. Лечение включает прекращение приема любых лекарств, вызывающих заболевание, использование различных антиаритмических препаратов для контроля частоты сердечных сокращений и использование вагусных маневров (таких как массаж каротидного синуса, маневр Вальсальвы, задержка дыхания и кашель или рвота) для замедления частоты предсердий.Врач также может выполнить синхронизированную сердечную конверсию, особенно у нестабильного пациента с гипотонией, отеком легких или сильной болью в груди (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Hillegass, 2011).

Преждевременные сокращения предсердий

Преждевременные сокращения предсердий (PAC) происходят от эктопических кардиостимуляторов, расположенных в любом месте предсердия, кроме узла SA (рис. 41.9). ЭКГ показывает эктопические зубцы P, которые появляются раньше, чем следующее ожидаемое синусовое сокращение.Внематочный зубец P имеет другую форму и / или направление, чем нормальный зубец P. Эктопический зубец P не будет проводиться, если он достигнет АВ-узла в течение периода абсолютной рефрактерности, но он будет проводиться с задержкой (более длительный интервал P – R) в течение периода относительной рефрактерности. PAC, которые проводятся через AV-узел, пучок His и ветви пучка, будут иметь типичные комплексы QRS. ПАК могут появиться в любом возрасте и часто наблюдаются при отсутствии сердечных заболеваний. Обычно считается, что стресс, утомляемость, алкоголь, табак и кофеин могут вызывать развитие ПАУ.Частые ПАУ наблюдаются при хронических заболеваниях легких, ишемической болезни сердца и токсичности наперстянки. Лечение включает устранение провоцирующих причин и устранение основных заболеваний. Если PAC вызывают симптомы или устойчивую тахикардию, следует применять лекарственную терапию с целью подавления PAC (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Malone, 2006; Hillegass, 2011).

Фибрилляция предсердий

Фибрилляция предсердий — одна из наиболее распространенных аритмий.Это происходит, когда несколько участков миокарда предсердий постоянно разряжаются и сокращаются (рис. 41.10). Предсердия буквально подергиваются или беспорядочно дрожат. Деполяризация и сокращение настолько дезорганизованы и нерегулярны, что предсердия скорее дрожат, чем сокращаются равномерно. Частота предсердий обычно выше 400 ударов в минуту, тогда как желудочковая частота ниже, потому что она ограничена временем рефрактерности АВ-узла. ЭКГ показывает фибриллярную активность предсердий вместо зубцов P и нерегулярный желудочковый ответ (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Ларри и Шаал, 2006; Коллинз и Диас, 2009 г .; Хиллегасс, 2011).

В первую очередь фибрилляция предсердий связана с двумя проблемами. Во-первых, предсердия не деполяризуются и, следовательно, нет сокращения предсердий. Сокращение предсердий может увеличить объем желудочков на 30%, поэтому без него сердечный выброс может снизиться до 30%. Сердечный выброс обычно не нарушается у людей с желудочковой реакцией менее 100 ударов в минуту; тем не менее, у человека с ЧСС в состоянии покоя более 100 ударов в минуту или у человека, выполняющего упражнения, признаки нарушения гемодинамики могут быть быстро обнаружены.Во-вторых, существует опасность свертывания крови в фибриллирующих предсердиях; может образоваться настенный тромб и впоследствии привести к эмболу. В целом у 30% всех пациентов с фибрилляцией предсердий развиваются эмболы (Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Фибрилляция предсердий может проявляться либо как пароксизмальный взрыв, либо как устойчивый ритм. Пожилой возраст, ревматический порок сердца, застойная сердечная недостаточность и гипертония — это состояния, при которых обычно возникает фибрилляция предсердий. Лечение зависит от общего состояния пациента.Лекарства можно применять у более стабильного пациента. Ответ лучше всего у тех, у кого фибрилляция предсердий лечится вскоре после начала. У лиц с гемодинамическими нарушениями другими вариантами лечения являются сердечная конверсия или кардиостимулятор (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Трепетание предсердий

Точный механизм, участвующий в развитии трепетания предсердий, неизвестен, но проблема, по-видимому, касается только небольшой области предсердия (рис.41.11). Характеристики ЭКГ включают регулярную частоту предсердий 250–350 ударов в минуту и ​​пилообразные волны трепетания вместо зубцов P. Трепетание предсердий редко возникает при отсутствии ранее существовавшего сердечного заболевания. Заболеваемость наиболее высока у пациентов с ишемической болезнью сердца или острым инфарктом миокарда, но она также может быть осложнением застойных кардиомиопатий, миокардита, болезни митрального клапана, тромбоэмболии легочной артерии, тупой травмы грудной клетки и токсичности диоксина. Трепетание предсердий может возникать как преходящая аритмия между ритмом СА и фибрилляцией предсердий.Лечение состоит из сердечной конверсии или медикаментозной терапии в зависимости от клинического состояния пациента (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Larry & Schaal, 2006; Malone, 2006; Collins and Dias, 2009; Hillegass, 2011).

Соединительный ритм

В нормальных условиях SA-узел разряжается с большей скоростью, чем AV-узел, поэтому кардиостимулятор в AV-соединении подавляется. Если разгрузка SA-узла происходит медленно или не достигает AV-узла, возникает аварийный импульс в соединительном узле (рис.41.12), обычно со скоростью 40–60 ударов в минуту. Как правило, эти ускользающие сокращения не проходят обратно в предсердия, поэтому на ЭКГ виден комплекс QRS без зубца Р. Однако, если импульс, генерируемый атриовентрикулярным узлом или соединительной тканью, отражается обратно в предсердия, его можно рассматривать как перевернутый зубец P до, во время или после сокращения желудочков. Всякий раз, когда есть достаточно длительная пауза перед тем, как импульс достигает АВ-узла, узловой кардиостимулятор может вызвать узловой ритм. Устойчивые ритмы выхода из узлов могут наблюдаться при застойной сердечной недостаточности, токсичности диоксинов или миокардите.(Мэлоун, 2006; Watchie, 2010; Hillegass, 2011).

Соединительная тахикардия

Усиленный соединительный импульс может перекрывать СА-узел и вызывать либо ускоренный узловой ритм (частота 60–100 ударов в минуту), либо узловую тахикардию с частотой более 100 ударов в минуту. Зубцы P отсутствуют. Ускоренный узловой ритм или узловая тахикардия могут возникать при гипервентиляции, ишемической болезни сердца, токсичности диоксинов, чувствительности к кофеину или никотину, перенапряжению и эмоциональным факторам.Если усиленный ритм сохраняется и вызывает симптомы нарушения гемодинамики или ишемии, требуется терапия основной причины. Также может потребоваться острая терапия для увеличения частоты СА. При более высоких показателях трудно отличить СВТ от узловой тахикардии, потому что, если зубец P присутствует, он теряется в комплексе QRS и не визуализируется (Weiderhold, 1988; Mammen et al., 2004; Hillegass, 2011).

Синусовая аритмия: что вам нужно знать: Ван Х. Де Брюн, доктор медицины, FACC, FHRS: Общая кардиология

Ваше сердце — невероятно трудолюбивый орган, он бьется около 100 000 раз в день (35 миллионов раз в год), доставляя по всему телу критически важные кислород и питательные вещества.

Нарушение сердечного ритма, которое мы называем аритмией, может быть поводом для беспокойства, но включает ли это синусовую аритмию? И да и нет.

Доктор Ван Де Бруйн и наша команда экспертов по здоровью сердца из Heart Rhythm Associates глубоко разбираются в различных типах аритмий, и их много, что может усложнить задачу.

Далее мы более подробно рассмотрим синусовую аритмию и то, требует ли это состояние лечения.

Как бьется ваше сердце

Чтобы лучше понять аритмию, полезно быстро просмотреть, как именно бьется ваше сердце.

Инициирует каждый удар и поддерживает ритм синоатриальный узел, группа клеток в правом верхнем предсердии. Эти клетки посылают электрические импульсы, которые заставляют ваши предсердия сокращаться, заставляя кровь спускаться в желудочки.

Этот процесс происходит 60–100 раз в минуту, что является диапазоном нормальной частоты сердечных сокращений.

Когда аритмия развивается, это может привести к:

• Тахикардия — слишком быстрое сердцебиение
• Брахикардия — слишком медленный пульс
• Нерегулярное сердцебиение

Существует много различных типов аритмий разного происхождения, но в целях данного обсуждения мы сосредоточимся на синусовой аритмии.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия может проявляться по-разному, в том числе:

Аритмия дыхательного синуса

При этом типе аритмии сердцебиение зависит от дыхания. Когда вы вдыхаете, ваш пульс увеличивается, а когда вы выдыхаете, он замедляется. Респираторная синусовая аритмия обычно возникает у молодых людей. Часто это незаметно и обычно не вызывает беспокойства.

Синусовая брадикардия

Если ваш пульс падает ниже 60 ударов в минуту, это называется синусовой брадикардией.Если между сердечными сокращениями есть длительные паузы, это признак синусовой брадикардии наряду с синусовой аритмией.

Синусовая тахикардия

Этот тип аритмии заставляет ваше сердце биться слишком быстро, более 100 раз в минуту. Синусовая тахикардия обычно носит временный характер и в значительной степени вызвана стрессом, лихорадкой, физическими упражнениями или другими внешними условиями. В большинстве случаев синусовая тахикардия проходит сама по себе, но если этого не происходит, это может быть признаком сердечного заболевания.

Признаки синусовой аритмии

Синусовую аритмию сложно идентифицировать, потому что она обычно не проявляет никаких симптомов и часто встречается у молодых людей.Это также означает, что синусовая аритмия не обязательно опасна, и многие люди даже не подозревают о ее существовании.

Но если вы испытываете трепетание сердца, учащенное сердцебиение или другие признаки сердечной проблемы (боль, давление, усталость), всегда полезно проявить осторожность и прийти к нам. С помощью простой эхокардиограммы мы можем лучше понять любые отклонения в частоте сердечных сокращений и поработать над решением проблемы.

Если у вас есть дополнительные вопросы о синусовой аритмии или аритмии в целом, пожалуйста, свяжитесь с нашим офисом в Литтл Рок, штат Арканзас, чтобы назначить консультацию.

.