Стадии острой лучевой болезни: Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз

Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз

luchevaya_bolezn_1luchevaya_bolezn_1Лучевая болезнь возникает, когда на организм человека влияет радиоактивное излучение и его диапазон превышает дозы, с которыми способен справиться иммунитет. Течение заболевания сопровождается поражением эндокринной, кожной, пищеварительной, кроветворной, нервной и иных систем.

На протяжении жизни каждый из нас в той или иной степени подвергается воздействию незначительных доз ионизирующего излучения. Оно исходит и из внешних (техногенных, естественных), и из внутренних источников, которые проникают в организм вместе с едой, питьем или при дыхании, и накапливаются в клетках тела.

Нормальный радиационный фон, при котором здоровье человека не страдает, находится в пределах 1-3 м3в/год. Международная комиссия по радиологической защите установила, что превышение показателя в 1,5 3в/год, а также при однократном облучении в 0,5 3в/год возникает риск развития лучевой болезни.

Содержание

Причины и особенности лучевой болезни

Лучевое поражение возникает в двух случаях:

  • кратковременное, однократное облучение высокой интенсивности,
  • продолжительное воздействие низких доз облучения.

Первый вариант поражения возникает, когда происходят техногенные катастрофы в атомной энергетике, при применении или испытании ядерного оружия, проведении тотального облучения в гематологии, онкологии, ревматологии.

Продолжительному действию низких доз облучения подвергаются медработники отделений лучевой терапии и диагностики, а также больные, часто подвергающиеся радионуклидным и рентгенологическим исследованиям.

Поражающими факторами являются:

В отдельных случаях происходит одновременное воздействие нескольких из перечисленных факторов – смешанное облучение. Так, если произошло внешнее воздействие гамма, рентгеновского излучений и нейтронов, это обязательно вызовет лучевую болезнь. Однако альфа и бета частицы способны вызвать поражение, только если попадут внутрь организма с едой, через дыхание, кожу или слизистые оболочки.

Лучевое поражение – это повреждающее воздействие на организм на клеточном, молекулярном уровне. В крови протекают сложные биохимические процессы, результатом которых являются продукты патологического азотистого, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, провоцирующие лучевую токсемию.

Прежде всего такие изменения влияют на активно делящиеся клетки нейронов, головного мозга, эпителия кишечника, лимфоидной ткани, кожи, желез внутренней секреции. На основании этого развивается токсемический, геморрагический, костномозговой, кишечный, церебральный и иные синдромы, входящие в патогенез (механизм зарождения) лучевого заболевания.

Коварство лучевого поражения в том, что в момент прямого воздействия человек зачастую ничего не ощущает, будь то тепло, боль или чего-то еще. Также симптомы заболевания не дают о себе знать сразу, есть некоторый латентный, скрытый период, когда недуг активно развивается.

Есть два вида лучевого поражения:

  • острый, когда организм подвергается резкому и сильному облучению,
  • хронический, возникающий из-за продолжительного облучения низкими дозами радиации.

Хроническая форма лучевого поражения никогда не перейдет в острую, и наоборот.

По специфике воздействия на здоровье лучевые поражения делят на три группы:

  • ближайшие последствия – острая форма, ожоги,
  • отдаленные последствия – злокачественные опухоли, лейкозы, сокращение времени жизнеспособности, ускорение старения органов,
  • генетическая – врожденные дефекты, наследственные болезни, уродства и другие последствия.

Симптомы острого лучевого поражения

Наиболее часто лучевая болезнь проходит в костномозговой форме и имеет четыре стадии.

Первая стадия

Для нее характерны такие признаки облучения радиацией:luchevaya_bolezn_2luchevaya_bolezn_2

  • слабость,
  • тошнота,
  • рвота,
  • сонливость,
  • головная боль,
  • горечь или сухость во рту.

Если доза облучения превысила 10 Гр, к перечисленным добавляются следующие симптомы:

  • диарея,
  • лихорадка,
  • артериальная гипотония,
  • обморок.

На фоне всего этого возникает:

  • кожная эритема (аномальное покраснение) с синюшным отливом,
  • реактивный лейкоцитоз (избыток белых кровяных клеток), сменяющийся через день-два лимфопенией и лейкопенией (понижение количества лимфоцитов и лейкоцитов соответственно).

Вторая стадия

На данном этапе наблюдается клиническое благополучие, когда все вышеприведенные симптомы проходят, самочувствие больного улучшается. Но при диагностике наблюдается следующее:

  • лабильность (неустойчивость) пульса и АД,
  • нарушение координации,
  • снижение рефлексов,
  • ЭЭГ показывает медленные ритмы,
  • примерно через две недели после облучения начинается облысение,
  • обостряется лейкопения и другие аномальные состояния крови.

Если доза облучения превысила 10 Гр, то первую стадию может сразу же сменить третья.

Третья стадия

Это фаза выраженной клинической симптоматики, когда развиваются синдромы:

  • геморрагический,
  • интоксикационный,
  • анемический,
  • кожный,
  • инфекционный,
  • кишечный,
  • неврологический.

Состояние больного серьезно ухудшается, причем симптоматика первой стадии возвращается и усиливается. Также наблюдается:luchevaya_bolezn_3luchevaya_bolezn_3

  • кровоизлияния в ЦНС,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • носовые кровотечения,
  • кровоточивость десен,
  • язвенно-некротический гингивит,
  • гастроэнтерит,
  • фарингит,
  • стоматит,
  • гингивит.

Организм легко подвергается инфекционным осложнениям, таким как:

  • ангина,
  • легочный абсцесс,
  • пневмония.

Если доза облучения была очень высокой, развивается лучевой дерматит, когда на коже локтевых сгибов, шеи, паховой, подмышечной областей появляется первичная эритема, сменяющаяся отечностью этих участков кожи и образованием пузырей. При благоприятном исходе лучевой дерматит проходит с образованием рубцов, пигментации, уплотнений подкожной клетчатки. Если дерматит поразил сосуды, возникают некрозы кожи, лучевые язвы.

Волосы выпадают по всей площади кожного покрова: на голове, лице (ресницы, брови в том числе), лобке, груди, ногах. Угнетается работа желез внутренней секреции, больше всего страдают щитовидная железа, надпочечники, гонады. Есть риск развития рака щитовидной железы.

Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде:

  • колита,
  • гепатита,
  • гастрита,
  • энтерита,
  • эзофагита.

На фоне этого наблюдаются:

  • боли в области живота,
  • тошнота,
  • рвота,
  • понос,
  • тенезмы,
  • желтуха,
  • кровь в кале.

Со стороны нервной системы имеются такие проявления:

  • менингеальная симптоматика (головные боли, светобоязнь, жар, неукротимая рвота),
  • нарастающий упадок сил, слабость,
  • спутанность сознания,
  • повышение сухожильных рефлексов,
  • понижение мышечного тонуса.

Четвертая стадия

Это фаза восстановления, для которой характерно постепенное улучшение самочувствия и возрождение нарушенных функций, хотя бы частично. Достаточно долго у больного сохраняется анемия, он чувствует слабость, обессиленность.

В качестве осложнений выступают:

  • цирроз печени,
  • катаракта,
  • невроз,
  • бесплодие,
  • лейкемия,
  • злокачественные опухоли.

Симптомы хронического лучевого поражения

Легкая степень

Патологические эффекты в данном случае разворачиваются не так быстро. Среди них ведущими являются нарушения обменных процессов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и неврологической системах.

В легкой степени хроническое лучевое поражение производит в организме неспецифические и обратимые изменения. Ощущается это как:luchevaya_bolezn_4luchevaya_bolezn_4

  • слабость,
  • головная боль,
  • понижение выносливости, работоспособности,
  • нарушение сна,
  • эмоциональная неустойчивость.

Постоянными признаками выступают:

  • плохой аппетит,
  • хронический гастрит,
  • нарушение кишечного пищеварения,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • снижение либидо,
  • импотенция у мужчин,
  • у женщин — нарушение месячного цикла.

Легкая степень хронической лучевой болезни не сопровождается серьезными гематологическими изменениями, ее течение не осложнено и выздоровление обычно происходит без последствий.

Средняя степень

Когда фиксируется средняя степень лучевого поражения, больной страдает от астенических проявлений и более серьезных вегетативно-сосудистых разладов. В его состоянии отмечается:

  • эмоциональная неустойчивость,
  • ослабление памяти,
  • обмороки,
  • деформация ногтей,
  • облысение,
  • дерматиты,
  • понижение АД,
  • пароксизмальная тахикардия,
  • множественные экхимозы (маленькие синяки), петехии (пятна на коже),
  • кровотечение десен, из носа.

Тяжелая степень

Для тяжелой степени хронического лучевого поражения свойственно дистрофическое изменение в органах и тканях, причем оно не восполняется регенерационными возможностями организма. Поэтому клинические симптомы прогрессируют, к ним присоединяются инфекционные осложнения и интоксикационный синдром.

Часто течение болезни сопровождают:

  • сепсис,
  • нескончаемые головные боли,
  • слабость,
  • бессонница,
  • кровотечения,
  • множественные кровоизлияния,
  • расшатывание, выпадение зубов,
  • тотальное облысение,
  • язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек.

При крайне тяжелой степени хронического облучения патологические сдвиги происходят быстро и неуклонно, приводя к неизбежному смертельному исходу.

Диагностика и лечение лучевой болезни

В данном процессе принимают участие такие специалисты:

  • терапевт,
  • гематолог,
  • онколог.

В основе диагностики лежит изучение клинических признаков, проявляющихся у больного. То, какую дозу радиации он получил, выявляется при помощи хромосомного анализа, проводящегося в первые сутки после облучения. Таким образом возможно:luchevaya_bolezn_5

luchevaya_bolezn_5

  • грамотное составление тактики лечения,
  • анализ количественных параметров радиоактивного влияния,
  • прогнозирование острой формы болезни.

Для диагностики используется установленный комплекс исследований:

  • лабораторные анализы крови,
  • консультации разных специалистов,
  • биопсия костного мозга,
  • оценка кровеносной системы посредством нуклиената натрия.

Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:

  • компьютерная томография,
  • электроэнцефалография,
  • УЗИ.

Дозиметрические анализы мочи, кала, крови выступают дополнительными методами в диагностике. Только после всех этих процедур специалист способен правильно оценить состояние больного и назначить ему соответствующее лечение.

Что надо сделать в первую очередь, когда человек получил облучение?

  • снять с него одежду,
  • вымыть его тело под душем,
  • промыть нос, рот, глаза,
  • промыть желудок специальным раствором,
  • дать противорвотное средство.

В больнице такому человеку проведут противошоковую терапию, дадут детоксикационные, сердечно-сосудистые, седативные средства, а также препараты, блокирующие симптомы со стороны ЖКТ.

Если степень облучения несильная, у больного купируют тошноту, рвоту и предотвращают обезвоживание организма введением физраствора. При тяжелой степени лучевого поражения необходима оперативная дезинтоксикационная терапия и препараты для предотвращения коллапса.

Далее надо провести профилактику инфекций внешнего и внутреннего типа, для этого больного помещают в изолятор, куда подается стерильный воздух, также стерильны и все предметы ухода, медицинские материалы и еда. Производится плановая обработка антисептиками видимой слизистой оболочки и кожных покровов. Больному дают невсасываемые антибиотики, чтобы подавить активность кишечной флоры, наряду с этим он принимает и противогрибковые препараты.

При инфекционных осложнениях назначаются большие дозы антибактериальных средств, вводящихся внутривенно. Иногда применяются препараты биологического типа направленного действия.

Буквально через пару суток больной ощущает положительное действие антибиотиков. Если же такого не наблюдается, лекарство меняется на другое, при этом учитывается анализ крови, мочи, результаты посева мокроты.

Когда диагностируется тяжелая степень лучевого поражения и наблюдается депрессия кроветворения, сильное падение иммунитета, врачи рекомендуют пересадку костного мозга. Однако это не является панацеей, поскольку современная медицина не владеет эффективными мерами для предотвращения отторжения чужеродных тканей. Для подбора костного мозга соблюдается много правил, также реципиент подвергается иммунодепрессии.

Профилактика и прогноз при лучевом поражении

Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:

  • использовать средства индивидуальной защиты,
  • принимать препараты-радиопротекторы,
  • включать в регулярный медосмотр гемограмму.

Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление. Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.

Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Степени лучевой болезни | Справочник Садовской

При длительном воздействии радиоактивного облучения на организм возникает патологический процесс, способный привести к летальному исходу.

Комплексное заболевание особо опасно для людей с ослабленным иммунитетом, подростков, беременных и детей. При воздействии радионуклидов нарушения наблюдаются в центральной нервной системе. При недуге отмечается повышенный риск развития онкологических заболеваний.

Причины лучевого заболевания

Дозы облучения вызывающие лучевую болезнь — 1-10 Грэй. Радиоактивные компоненты проникают в здоровый организм человека через такие пути:

  • слизистые оболочки носа, рта и глаз;
  • зараженную еду;
  • легкие при вдыхании воздуха;
  • ингаляционных процедур;
  • кожу;
  • воду.

Не исключено попадание через инъекции. Радионуклиды вызывают изменения в органах человека, что грозит возникновением неприятных последствий. Вредные компоненты вызывают в тканях человека окислительную реакцию.

Факторы и формы

Существуют такие провоцирующие болезнь факторы:

  • проникновение внутрь радионуклидов;
  • короткое, но сильное воздействие на человека радиационных волн;
  • постоянное воздействие рентгена.

Медицинские специалисты отмечают две формы лучевой болезни: острую и хроническую. Острая форма возникает при однократном непродолжительном облучении человека в дозе от 1 Гр. Хроническая лучевая болезнь развивается у человека при длительном воздействии облучения. Это происходит, когда суммарная доза облучения превышает 0,7 Гр.

Симптомы лучевой болезни

Если облучение попало на незначительный участок кожи, то симптомы лучевой болезни будут лишь на определенной области. Это воздействие не стоит оставлять без внимания, т. к. патология приводит к тяжелым осложнениям. Из-за этого слабеет иммунитет, функция антиоксидантной защиты слабеет. Пораженные клетки начинаю гибнуть, и нарушается нормальное функционирование многих систем организма:

  • кроветворной;
  • центральной нервной системы;
  • эндокринной;
  • желудочно-кишечного тракта;
  • сердечно-сосудистой.

Скорость развития симптомов напрямую зависит от полученных человеком доз радиации. При облучении на человека оказывается влияние высокой температуры, воздействие световой и механической энергии, особенно, если он оказался в центре взрыва. Возможно получение химических ожогов.

Степени

Разные дозы патологии сопровождаются своими симптомами. В радиационной медицины описаны 4 степени поражения человека радиацией. Зависимость доз лучевой болезни и степени (единица измерения — Грэй):

  • первая – 1-2 Гр;
  • вторая – 2-4 Гр;
  • третья – 4-6 Гр;
  • четвертая – от 6 Гр.
Степени лучевой болезниДозы и степени (единица измерения Зиверты)

Если человеком будет получено облучение в размере меньше 1 Гр, тогда это лучевая травма. Каждая из степеней характеризуется своими симптомами проявления. К общим признакам облучения относят нарушения в таких системах:

  • желудочно-кишечной;
  • сердечно-сосудистой;
  • кроветворной.

Первая степень

Первыми признаками лучевой болезни является тошнота. Затем, у пораженного радиацией человека начинает рвота, во рту ощущается горечь или сухость. Возможен тремор конечностей, учащение сердцебиения.

Если устранить источник радиации на этом этапе, то перечисленные признаки пройдут после восстановительной терапии. Это описание подходит для поражения радионуклидами в 1-ей степени.

Вторая степень

К симптомам второй степени радиации относятся:

  • высыпания на коже;
  • нарушение движений;
  • снижение рефлексов;
  • спазм глаз;
  • облысение;
  • падение артериального давления;
  • признаки, характерные для первой степени.

Если лечение второй степени не производится, то патология перерастает в тяжелую форму.

Третья степень

Признаки третьей степени поражения организма человека радионуклидами зависят от важности пораженных органов и их функций. Все перечисленные симптомы суммируются и проявляются у больного на третьей степени болезни.

Подобное облучение сказывается на организме такими симптомами:

  • обострение инфекционных заболеваний;
  • снижение иммунитета;
  • полная интоксикация;
  • сильное кровотечение (геморрагический синдром).

Четвертая степень

Острая лучевая болезнь возникает на четвертой степени облучения. Кроме появления у человека непреодолимой слабости, появляются другие симптомы острого лучевого заболевания:

  1. Повышение температуры.
  2. Сильное снижение артериального давления.
  3. Ярко выраженная тахикардия.
  4. Появление некротических язв в системе пищеварения.

Патологический процесс вызывает отеки оболочек головного мозга, десен. Кровоизлияния наблюдаются на слизистых оболочках мочевыводящих и дыхательных путей, органах желудочно-кишечного тракта, сердечной мышце.

Последствия лучевого заболевания

Осложнения радиационной патологии проявляются у тех, кто ее перенес. После заболевания пациенты считаются нетрудоспособными примерно 6 месяцу. Реабилитация организма после легкого воздействия радионуклидов составляет 3 месяца.

К последствиям облучения относятся:

  1. Обострение хронических заболеваний инфекционного характера.
  2. Летальный исход.
  3. Малокровие, лейкозы и другие патологии крови
  4. Развитие новообразований злокачественной природы.
  5. Помутнение хрусталика и стекловидного тела глаза.
  6. Генетически обусловленные аномалии, передающиеся из поколений в поколения.
  7. Нарушение работы органов половой системы.
  8. Различные дистрофические изменения.

Диагностика радиационного поражения

Ускорить процесс восстановления и снизить риск развития осложнений можно, если своевременно получить медицинскую помощь при возникновении подозрений на облучение. Необходимо знать, какой уровень радиации безопасен для человека. Врачи, которые занимаются вопросами диагностики и лечением радиационной болезни:

  • гематолог;
  • терапевт;
  • онколог.

 

Диагностика лучевой болезниДиагностические методы определения лучевой болезни

Среди диагностических методов выделяют:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Компьютерную томографию.
  3. Исследования крови.
  4. Электроэнцефалография.
  5. Биопсию костного мозга.
  6. Оценку кровеносной системы с нуклиенатом натрия.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Острая лучевая болезнь — Википедия

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Этиология

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

  1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
  2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %)
  3. гамма-облучение (волновое)
  4. доза более 1 Гр
  5. короткое время облучения

Патогенез

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

  1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
  2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
  3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
  4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
  5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)
  6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация

Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

  1. костномозговая (1-6 Гр)
  2. переходная форма (6-10 Гр)
  3. кишечная (10-20 Гр)
  4. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)
  5. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь
  6. смерть под лучом (более 120 Гр)

Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции; второй – скрытый, или период мнимого благополучия; третий – период разгара; четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения.

Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни.

При инкорпорации РВ в значительных количествах клиника лучевой болезни имеет существенные отличия:

1. Происходит первостепенное повреждение “входных ворот” радионуклидами с развитием соответствующей клинической картины (радиационно обусловленные ларингит, фарингит, энтероколит, бронхит, конъюнктивит и др.)

2. Постепенное развитие выраженных морфологических изменений в критических органах (щитовидной железе – по I131, в печени, почках, миокарде – по Сs137, в костях и суставах – по Sr90, Рu239 и др), пик опухолевой активности 10-25 лет.

3. Длительное течение, связанное с периодом полураспада и периодом полувыведения радионуклидов из организма.

4. Возникновение осложнений в виде опухолей и системных заболеваний крови.

5. Более длительное, чем при лучевой болезни от пролонгированного облучения, сохранение нормальных показателей крови.

6. Менее определенный прогноз, чем при одинаковом по тяжести внешнем пролонгированном облучении.

7. Наличие радионуклидов в крови больных и в их выделениях, сопровождающееся облучением клеток крови, сосудов и выделительных органов.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

  1. лёгкая (1—2 Гр)
  2. среднетяжёлая (2—4 Гр)
  3. тяжёлая (4—6 Гр)
  4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)

Периоды КМ ОЛБ:

  1. начальный (первичной реакции)
  2. мнимого благополучия
  3. разгара
  4. восстановления
Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

Симптом I ст. II ст. III ст. IV ст.
Рвота Нет или через > 3 часа однократно ч/з 1,5—3 часа 2 и > раза ч/з 0,5—1,5 часа многократно ч/з < 0,5 часа неукротимая
Головная боль Временная умеренная Постоянная умеренная Временная сильная Постоянная сильная, спутанное сознание
Слабость Нет Неустойчивая походка Нуждаются в поддержке Носилочные
Температура Нормальная Субфебрильная (ближе 37 °C) Субфебрильная (ближе 38 °C) Выше 38 °C
Гиперемия кожи Румянец щёк «Загар в майский день» Явная гиперемия Интенсивная гиперемия
Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ

Субъективная симптоматика отсутствует.

Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:

Показатель I ст. II ст. III ст. IV ст.
Лимфоциты (Г/л) на 2—4 день > 1 0,5—1 0,1—0,4 < 0,1
Лейкоциты (Г/л) на 7—9 день > 3 2—3 1—2 < 1
Тромбоциты (Г/л)на 18—20 день > 80 < 80 период разгара период разгара
Время наступления агранулоцитоза Нет 20—30 день 8—20 день До 8 дня
Период разгара КМ ОЛБ

Выражается в 9 клинических синдромах:

  1. Агранулоцитоз
  2. Геморрагический синдром
  3. Анемический синдром
  4. Оральный синдром
  5. Кишечный синдром
  6. Поздний радиационный гепатит
  7. Синдром радиационной кахексии
  8. Синдром инфекционных осложнений
  9. Синдром сердечно-сосудистых осложнений
Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении

Неравномерное (преимущественно сегментарное) облучение может быть вследствие экранирования части тела человека различными сооружениями или техникой. В клинико-морфологической картине доминируют поражения преимущественно облучаемых критических органов: особенности заболевания зависят от «геометрии облучения» — от распределения по телу лучевой энергии. Особенностью этой формы лучевой болезни является минимальная выраженность изменений костного мозга. Морфологические признаки угнетения кроветворной ткани обнаруживаются только в тех костях, которые были облучены, однако за счёт нормального кроветворения в других костях выраженного костномозгового синдрома, как правило, не формируется.

При облучении преимущественно головы и шеи наблюдается выраженная первичная реакция. Если доза облучения превышает 4—5 Гр возникает гиперемия и отёчность кожи лица, в дальнейшем выпадают брови и ресницы. При облучении в дозе 10 Гр и более развивается отёк головного мозга и язвенно-некротические поражения полости рта и глотки (орофарингеальный синдром).

Облучение грудного сегмента тела протекает с минимальными проявлениями первичной реакции, в основном сердечного происхождения (боли, аритмия).

Облучение брюшного сегмента тела проявляется выраженной первичной реакцией и клиникой поражения органов брюшной полости, прежде всего кишечника (сегментарный лучевой энтероколит).

Причины смерти при острой лучевой болезни

Причины смерти больных острой лучевой болезнью (на примере «чернобыльских» больных):

  • Лучевая и ожоговая интоксикация (смерть на 11—30 сут.) вследствие обширного некроза тканей.
  • Инфекционные осложнения (прежде всего, пневмония и сепсис, часто встречаются микст-инфекции). Смерть наступает после 2—3 нед. болезни, особенно фатальны вирусные и микотические инфекции. Причиной инфекционных осложнений является фактическая гибель иммунокомпетентной ткани.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (диффузное альвеолярное повреждение) вследствие радиогенного поражения стенок мелких сосудов лёгких и резкого повышения их проницаемости.
  • Геморрагический синдром вследствие радиогенной деструкции стенок кровеносных сосудов и тромбоцитопении (самостоятельного танатогенетического значения, как правило, не имел).

При попытке трансплантации костного мозга больные умирали при явлениях РТПХ (гомологичной болезни) или от генерализованной цитомегаловирусной инфекции, развивавшейся в пост-трансплантационном периоде.

Сочетанные лучевые поражения

Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности.

При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.

Примечания

Литература

  • С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
  • Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь. Томск, 1972, 115с

Ссылки

См. также

Острая лучевая болезнь — Википедия

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Этиология

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

  1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
  2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %)
  3. гамма-облучение (волновое)
  4. доза более 1 Гр
  5. короткое время облучения

Патогенез

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

  1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
  2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
  3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
  4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
  5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)
  6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация

Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

  1. костномозговая (1-6 Гр)
  2. переходная форма (6-10 Гр)
  3. кишечная (10-20 Гр)
  4. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)
  5. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь
  6. смерть под лучом (более 120 Гр)

Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции; второй – скрытый, или период мнимого благополучия; третий – период разгара; четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения.

Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни.

При инкорпорации РВ в значительных количествах клиника лучевой болезни имеет существенные отличия:

1. Происходит первостепенное повреждение “входных ворот” радионуклидами с развитием соответствующей клинической картины (радиационно обусловленные ларингит, фарингит, энтероколит, бронхит, конъюнктивит и др.)

2. Постепенное развитие выраженных морфологических изменений в критических органах (щитовидной железе – по I131, в печени, почках, миокарде – по Сs137, в костях и суставах – по Sr90, Рu239 и др), пик опухолевой активности 10-25 лет.

3. Длительное течение, связанное с периодом полураспада и периодом полувыведения радионуклидов из организма.

4. Возникновение осложнений в виде опухолей и системных заболеваний крови.

5. Более длительное, чем при лучевой болезни от пролонгированного облучения, сохранение нормальных показателей крови.

6. Менее определенный прогноз, чем при одинаковом по тяжести внешнем пролонгированном облучении.

7. Наличие радионуклидов в крови больных и в их выделениях, сопровождающееся облучением клеток крови, сосудов и выделительных органов.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

  1. лёгкая (1—2 Гр)
  2. среднетяжёлая (2—4 Гр)
  3. тяжёлая (4—6 Гр)
  4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)

Периоды КМ ОЛБ:

  1. начальный (первичной реакции)
  2. мнимого благополучия
  3. разгара
  4. восстановления
Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

Симптом I ст. II ст. III ст. IV ст.
Рвота Нет или через > 3 часа однократно ч/з 1,5—3 часа 2 и > раза ч/з 0,5—1,5 часа многократно ч/з < 0,5 часа неукротимая
Головная боль Временная умеренная Постоянная умеренная Временная сильная Постоянная сильная, спутанное сознание
Слабость Нет Неустойчивая походка Нуждаются в поддержке Носилочные
Температура Нормальная Субфебрильная (ближе 37 °C) Субфебрильная (ближе 38 °C) Выше 38 °C
Гиперемия кожи Румянец щёк «Загар в майский день» Явная гиперемия Интенсивная гиперемия
Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ

Субъективная симптоматика отсутствует.

Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:

Показатель I ст. II ст. III ст. IV ст.
Лимфоциты (Г/л) на 2—4 день > 1 0,5—1 0,1—0,4 < 0,1
Лейкоциты (Г/л) на 7—9 день > 3 2—3 1—2 < 1
Тромбоциты (Г/л)на 18—20 день > 80 < 80 период разгара период разгара
Время наступления агранулоцитоза Нет 20—30 день 8—20 день До 8 дня
Период разгара КМ ОЛБ

Выражается в 9 клинических синдромах:

  1. Агранулоцитоз
  2. Геморрагический синдром
  3. Анемический синдром
  4. Оральный синдром
  5. Кишечный синдром
  6. Поздний радиационный гепатит
  7. Синдром радиационной кахексии
  8. Синдром инфекционных осложнений
  9. Синдром сердечно-сосудистых осложнений
Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении

Неравномерное (преимущественно сегментарное) облучение может быть вследствие экранирования части тела человека различными сооружениями или техникой. В клинико-морфологической картине доминируют поражения преимущественно облучаемых критических органов: особенности заболевания зависят от «геометрии облучения» — от распределения по телу лучевой энергии. Особенностью этой формы лучевой болезни является минимальная выраженность изменений костного мозга. Морфологические признаки угнетения кроветворной ткани обнаруживаются только в тех костях, которые были облучены, однако за счёт нормального кроветворения в других костях выраженного костномозгового синдрома, как правило, не формируется.

При облучении преимущественно головы и шеи наблюдается выраженная первичная реакция. Если доза облучения превышает 4—5 Гр возникает гиперемия и отёчность кожи лица, в дальнейшем выпадают брови и ресницы. При облучении в дозе 10 Гр и более развивается отёк головного мозга и язвенно-некротические поражения полости рта и глотки (орофарингеальный синдром).

Облучение грудного сегмента тела протекает с минимальными проявлениями первичной реакции, в основном сердечного происхождения (боли, аритмия).

Облучение брюшного сегмента тела проявляется выраженной первичной реакцией и клиникой поражения органов брюшной полости, прежде всего кишечника (сегментарный лучевой энтероколит).

Причины смерти при острой лучевой болезни

Причины смерти больных острой лучевой болезнью (на примере «чернобыльских» больных):

  • Лучевая и ожоговая интоксикация (смерть на 11—30 сут.) вследствие обширного некроза тканей.
  • Инфекционные осложнения (прежде всего, пневмония и сепсис, часто встречаются микст-инфекции). Смерть наступает после 2—3 нед. болезни, особенно фатальны вирусные и микотические инфекции. Причиной инфекционных осложнений является фактическая гибель иммунокомпетентной ткани.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (диффузное альвеолярное повреждение) вследствие радиогенного поражения стенок мелких сосудов лёгких и резкого повышения их проницаемости.
  • Геморрагический синдром вследствие радиогенной деструкции стенок кровеносных сосудов и тромбоцитопении (самостоятельного танатогенетического значения, как правило, не имел).

При попытке трансплантации костного мозга больные умирали при явлениях РТПХ (гомологичной болезни) или от генерализованной цитомегаловирусной инфекции, развивавшейся в пост-трансплантационном периоде.

Сочетанные лучевые поражения

Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности.

При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.

Примечания

Литература

  • С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
  • Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь. Томск, 1972, 115с

Ссылки

См. также

Острая лучевая болезнь. Причины, симптомы, периоды

Острая лучевая болезнь причины. Острая лучевая болезнь это заболевание, вызванное воздействием на организм массивных доз ионизирующего излучения: гамма-излучения, воздействие излучения радиоактивных веществ (РВ), рентгеновской радиации, нейтронного излучения.Влиянию внешнего облучения организм подвергается лишь в период пребывания в сфере воздействия излучения. При прекращении излучения, например по выключении рентгеновского аппарата, прекращается внешнее воздействие, и в организме развиваются далее лишь последствия совершившихся в период облучения изменений.

Внутрь организма радиоактивные вещества попадают чаще всего через дыхательные пути в виде пыли, газов, паров или через пищеварительный тракт вместе с пищей, водой. Возможно проникание радиоактивных веществ также через раневые поверхности или другие повреждения кожного покрова.
Возникновение острой лучевой болезни возможно в военных условиях при применении ядерного оружия.

Острая лучевая болезнь является общим заболеванием, вызывающим изменения всех органов и систем организма, причем наиболее выраженные нарушения наблюдаются со стороны нервной, сердечно-сосудистой систем и кроветворного аппарата.

Острая лучевая болезнь признаки и симптомы. В течение острой лучевой болезни различают четыре периода.

В первом периоде, или периоде «начальных реакций», признаки лучевого поражения появляются обычно через несколько часов после облучения. Пораженный начинает испытывать своеобразное состояние, напоминающее опьянение или оглушение. Появляются головные боли, головокружение, эйфория, гиперемия лица, неокоординированные движения, тошнота и рвота, боли в животе. Температура тела — субфебрильная. В тяжелых случаях рвота принимает неукротимый характер, появляется понос с кровью. При облучении большими дозами пораженный впадает в бессознательное состояние, развиваются общие судороги, и наступает смерть («молниеносная форма» лучевой болезни).

После 1—2 суток начального периода наступает второй период —«кажущегося благополучия», или латентный период. Хотя в этом периоде больной чувствует себя удовлетворительно, заболевание развивается своим чередом. Характерным для этого периода является угнетение костномозгового кроветворения, что приводит к резкому снижению количества лейкоцитов, тромбоцитов, эритроцитов (вначале лейкопения, затем тромбоцитопения и малокровие). Продолжительность второго периода различна: от нескольких дней до 1 -2 недель.

Для третьего периода острой лучевой болезни — «периода разгара», или «периода выраженной клинической картины», характерны нарастающие изменения функций центральной нервной системы, кроветворного аппарата, присоединение вторичной инфекции, развитие которой облегчается снижением сопротивляемости организма больных. Особую опасность для жизни больного в этом периоде, помимо резкого угнетения кроветворного аппарата и вторичной инфекции, представляют кровоизлияния в менингеальные оболочки и головной мозг. Третий период длится 2—3 недели и при благополучном исходе переходит в четвертую фазу заболевания — период восстановления, или реконвалесценции, продолжающийся в зависимости от тяжести заболевания 1—3 месяца.

В последнем, четвёртом периоде острой лучевой болезни, деятельность костного мозга постепенно восстанавливается, происходит отторжение омертвевших тканей, пораженные органы медленно регенерируют. Данный период продолжается около 3-6 месяцев, но полное восстановление организма может затянуться на долгие годы.

Острая лучевая болезнь первая помощь. Немедленное удаление пострадавшего из зоны поражения. Если пострадавший находится в зоне, загрязненной РВ, то перед транспортировкой следует одеть на него противогаз в целях защиты дыхательных путей и пищеварительного тракта от возможного дополнительного попадания радиоактивных веществ; многократно промыть кожные покровы, носовые ходы, полость рта, желудок и кишечник, особенно если пострадавший принимал пищу или пил воду, загрязненную радиоактивными веществами. В случае развития шока строгий покой, сердечно-сосудистые средства.

Острая лучевая болезнь — Википедия. Что такое Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Этиология

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

  1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
  2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %)
  3. гамма-облучение (волновое)
  4. доза более 1 Гр
  5. короткое время облучения

Патогенез

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

  1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
  2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
  3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
  4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
  5. склерозирование (замещение функциональной ткани органов на соединительную)
  6. малигнизация (следствие онкомутагенного влияния радиации)

Классификация

Выделяют 6 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

  1. костномозговая (1-6 Гр)
  2. переходная форма (6-10 Гр)
  3. кишечная (10-20 Гр)
  4. токсемическая (сосудистая) (20-80 Гр)
  5. церебральная (80-120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь
  6. смерть под лучом (более 120 Гр)

Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)

КМ ОЛБ — единственная форма ОЛБ, которая имеет периоды и степени тяжести.

Течение типичной костно-мозговой формы ОЛБ характеризуется определенной цикличностью. Выделяют четыре периода. Первый – начальный период или период первичной реакции; второй – скрытый, или период мнимого благополучия; третий – период разгара; четвертый – период восстановления, выздоровления, разрешения.

Инкорпорация радиоактивными веществами и местные поражения кожных покровов будут лишь утяжелять течение острой лучевой болезни.

При инкорпорации РВ в значительных количествах клиника лучевой болезни имеет существенные отличия:

1. Происходит первостепенное повреждение “входных ворот” радионуклидами с развитием соответствующей клинической картины (радиационно обусловленные ларингит, фарингит, энтероколит, бронхит, конъюнктивит и др.)

2. Постепенное развитие выраженных морфологических изменений в критических органах (щитовидной железе – по I131, в печени, почках, миокарде – по Сs137, в костях и суставах – по Sr90, Рu239 и др), пик опухолевой активности 10-25 лет.

3. Длительное течение, связанное с периодом полураспада и периодом полувыведения радионуклидов из организма.

4. Возникновение осложнений в виде опухолей и системных заболеваний крови.

5. Более длительное, чем при лучевой болезни от пролонгированного облучения, сохранение нормальных показателей крови.

6. Менее определенный прогноз, чем при одинаковом по тяжести внешнем пролонгированном облучении.

7. Наличие радионуклидов в крови больных и в их выделениях, сопровождающееся облучением клеток крови, сосудов и выделительных органов.

Степени тяжести КМ ОЛБ (в зависимости от дозы облучения):

  1. лёгкая (1—2 Гр)
  2. среднетяжёлая (2—4 Гр)
  3. тяжёлая (4—6 Гр)
  4. крайне тяжёлая (более 6 Гр)

Периоды КМ ОЛБ:

  1. начальный (первичной реакции)
  2. мнимого благополучия
  3. разгара
  4. восстановления
Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ

Начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток

Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести (так как они коррелируют с дозой):

Симптом I ст. II ст. III ст. IV ст.
Рвота Нет или через > 3 часа однократно ч/з 1,5—3 часа 2 и > раза ч/з 0,5—1,5 часа многократно ч/з < 0,5 часа неукротимая
Головная боль Временная умеренная Постоянная умеренная Временная сильная Постоянная сильная, спутанное сознание
Слабость Нет Неустойчивая походка Нуждаются в поддержке Носилочные
Температура Нормальная Субфебрильная (ближе 37 °C) Субфебрильная (ближе 38 °C) Выше 38 °C
Гиперемия кожи Румянец щёк «Загар в майский день» Явная гиперемия Интенсивная гиперемия
Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ

Субъективная симптоматика отсутствует.

Объективно-бессимптомные изменения в крови, по некоторым из которых можно определить степень тяжести ОЛБ:

Показатель I ст. II ст. III ст. IV ст.
Лимфоциты (Г/л) на 2—4 день > 1 0,5—1 0,1—0,4 < 0,1
Лейкоциты (Г/л) на 7—9 день > 3 2—3 1—2 < 1
Тромбоциты (Г/л)на 18—20 день > 80 < 80 период разгара период разгара
Время наступления агранулоцитоза Нет 20—30 день 8—20 день До 8 дня
Период разгара КМ ОЛБ

Выражается в 9 клинических синдромах:

  1. Агранулоцитоз
  2. Геморрагический синдром
  3. Анемический синдром
  4. Оральный синдром
  5. Кишечный синдром
  6. Поздний радиационный гепатит
  7. Синдром радиационной кахексии
  8. Синдром инфекционных осложнений
  9. Синдром сердечно-сосудистых осложнений
Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении

Неравномерное (преимущественно сегментарное) облучение может быть вследствие экранирования части тела человека различными сооружениями или техникой. В клинико-морфологической картине доминируют поражения преимущественно облучаемых критических органов: особенности заболевания зависят от «геометрии облучения» — от распределения по телу лучевой энергии. Особенностью этой формы лучевой болезни является минимальная выраженность изменений костного мозга. Морфологические признаки угнетения кроветворной ткани обнаруживаются только в тех костях, которые были облучены, однако за счёт нормального кроветворения в других костях выраженного костномозгового синдрома, как правило, не формируется.

При облучении преимущественно головы и шеи наблюдается выраженная первичная реакция. Если доза облучения превышает 4—5 Гр возникает гиперемия и отёчность кожи лица, в дальнейшем выпадают брови и ресницы. При облучении в дозе 10 Гр и более развивается отёк головного мозга и язвенно-некротические поражения полости рта и глотки (орофарингеальный синдром).

Облучение грудного сегмента тела протекает с минимальными проявлениями первичной реакции, в основном сердечного происхождения (боли, аритмия).

Облучение брюшного сегмента тела проявляется выраженной первичной реакцией и клиникой поражения органов брюшной полости, прежде всего кишечника (сегментарный лучевой энтероколит).

Причины смерти при острой лучевой болезни

Причины смерти больных острой лучевой болезнью (на примере «чернобыльских» больных):

  • Лучевая и ожоговая интоксикация (смерть на 11—30 сут.) вследствие обширного некроза тканей.
  • Инфекционные осложнения (прежде всего, пневмония и сепсис, часто встречаются микст-инфекции). Смерть наступает после 2—3 нед. болезни, особенно фатальны вирусные и микотические инфекции. Причиной инфекционных осложнений является фактическая гибель иммунокомпетентной ткани.
  • Острый респираторный дистресс-синдром (диффузное альвеолярное повреждение) вследствие радиогенного поражения стенок мелких сосудов лёгких и резкого повышения их проницаемости.
  • Геморрагический синдром вследствие радиогенной деструкции стенок кровеносных сосудов и тромбоцитопении (самостоятельного танатогенетического значения, как правило, не имел).

При попытке трансплантации костного мозга больные умирали при явлениях РТПХ (гомологичной болезни) или от генерализованной цитомегаловирусной инфекции, развивавшейся в пост-трансплантационном периоде.

Сочетанные лучевые поражения

Сочетанными называют совместное воздействие внешнего γ-облучения и радионуклидов, попадающих на кожу или внутрь организма. Основными путями проникновения радиоактивных изотопов внутрь организма являются органы дыхания и пищеварения, а также раневые и ожоговые поверхности.

При острой лучевой болезни, вызванной сочетанными поражениями, более выражены воспалительные изменения покровных тканей, на которые попадают радионуклиды, менее продолжителен латентный период и существенное удлинение периода выздоровления, развивается более выраженное угнетение кроветворения. Кроме того, инкорпорированные радионуклиды проявляют тропность к определённым органам: почкам (уран), щитовидной железе (йод), костям (стронций, иттрий, цирконий), печени (церий, лантан). Остеотропные элементы приводят к лучевому некрозу кости, развитию злокачественных опухолей, особенно остеосарком и лейкемий. Во внутренних органах с депонированными радионуклидами постепенно нарастают фибропластические изменения и атрофия паренхимы с последующим развитием функциональной недостаточности поражённого органа.

Примечания

Литература

  • С.А Куценко. Военная токсикология, радиобиология, и медицинская защита. — Санкт-Петербург: Фолиант, 2004. — С. 528. — ISBN 5-93929-082-5.
  • Торопцев И.В., Гольдберг Е.Д. Острейшая лучевая болезнь. Томск, 1972, 115с

Ссылки

См. также

Острая лучевая болезнь Википедия

Острая лучевая болезнь
МКБ-10 T6666.
МКБ-9 990990
MedlinePlus 000026
MeSH D011832
Commons-logo.svg Медиафайлы на Викискладе
Основная статья: Лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Содержание

  • 1 Этиология
  • 2 Патогенез
  • 3 Классификация
    • 3.1 Клиническая картина
    • 3.2 Костномозговая форма ОЛБ (КМ ОЛБ)
      • 3.2.1 Начальный период (период первичной реакции) КМ ОЛБ
      • 3.2.2 Скрытый период (мнимого благополучия) КМ ОЛБ
      • 3.2.3 Период разгара КМ ОЛБ
        • 3.2.3.1 Острая лучевая болезнь при внешнем общем неравномерном облучении
        • 3.2.3.2 Причины смерти при острой лучевой болезни
        • 3.2.3.3 Сочетанные лучевые поражения
  • 4 См. также
  • 5 Примечания
  • 6 Литература
  • 7 Ссылки

Этиология[ | ]

Имеются 5 факторов возникновения ОЛБ:

  1. внешнее облучение (проникающая радиация или аппликация радиоактивных веществ)
  2. относительно равномерное облучение (колебания поглощенной дозы разными участками тела не превышают 10 %)
  3. гамма-облучение (волновое)
  4. доза более 1 Гр
  5. короткое время облучения

Патогенез[ | ]

Выделяют 6 линий патогенеза ОЛБ:

  1. радиационная токсемия — действие радиотоксинов и продуктов радиолиза воды на организм; лежит в основе клиники начального периода ОЛБ (симптомы интоксикации)
  2. цитостатический эффект — потеря способности стволовых клеток к делению; лежит в основе агранулоцитарного, геморрагического и анемического синдромов;
  3. радиационный капиллярит (при облучении более 7 Гр)
  4. функциональные расстройства (нарушение нейрогуморальной регуляции ведет к развитию вегетативно-сосудистых кризов)
  5. склерозирование (замещение функциональной

Лучевая болезнь — симптомы и причины

Обзор

Лучевая болезнь — это повреждение вашего тела, вызванное большой дозой радиации, часто получаемой в течение короткого периода времени (острая). Количество поглощенной организмом радиации — поглощенная доза — определяет, насколько вы больны.

Лучевая болезнь также называется острым лучевым синдромом или радиационным отравлением. Лучевая болезнь не вызвана общими тестами визуализации, которые используют низкие дозы радиации, такие как рентген или компьютерная томография.

Хотя лучевая болезнь серьезна и часто смертельна, она редка. После атомных бомбардировок Хиросимы и Нагасаки, Япония, во время Второй мировой войны большинство случаев лучевой болезни произошло после ядерных промышленных аварий, таких как взрыв и пожар 1986 года, которые повредили атомную электростанцию ​​в Чернобыле, Украина.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов из клиники Майо

Симптомы

Тяжесть признаков и симптомов лучевой болезни зависит от того, сколько радиации вы поглотили.Сколько вы поглощаете, зависит от силы излучаемой энергии, времени ваших воздействий и расстояния между вами и источником излучения.

Признаки и симптомы также зависят от типа воздействия — такого как общее или частичное тело. Тяжесть лучевой болезни также зависит от того, насколько чувствительна пораженная ткань. Например, желудочно-кишечная система и костный мозг очень чувствительны к радиации.

Первоначальные признаки и симптомы

Первоначальными признаками и симптомами излечимой лучевой болезни обычно являются тошнота и рвота.Период времени между воздействием и появлением этих симптомов является ключом к тому, сколько излучения поглощает человек.

После первого раунда признаков и симптомов у человека с лучевой болезнью может быть короткий период без явного заболевания, за которым следует появление новых, более серьезных симптомов.

Если у вас был легкий контакт, могут пройти часы или недели, прежде чем начнутся какие-либо признаки и симптомы. Но при сильном воздействии признаки и симптомы могут начаться через несколько минут или дней после воздействия.

Возможные симптомы включают в себя:

  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Головная боль
  • Лихорадка
  • Головокружение и дезориентация
  • Слабость и усталость
  • Выпадение волос
  • Кровавая рвота и стул от внутреннего кровотечения
  • Инфекции
  • Низкое кровяное давление

Когда обратиться к врачу

Несчастный случай или нападение, которое вызывает лучевую болезнь, несомненно, вызовет много внимания и беспокойства общественности.Если такое событие происходит, следите за радио, телевидением или онлайн-отчетами, чтобы узнать о чрезвычайных инструкциях для вашего региона.

Если вы знаете, что подвергались чрезмерному воздействию радиации, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Причины

Излучение — это энергия, выделяемая атомами в виде волны или крошечной частицы материи. Лучевая болезнь вызвана воздействием высокой дозы радиации, такой как высокая доза радиации, полученная во время промышленной аварии.

Источники высокой дозы радиации

Возможные источники высокой дозы радиации включают следующее:

  • Авария на атомном промышленном объекте
  • Атака на ядерный промышленный объект
  • Детонация небольшого радиоактивного устройства
  • Взрыв обычного взрывного устройства, которое рассеивает радиоактивный материал (грязная бомба)
  • Детонация стандартного ядерного оружия

Лучевая болезнь возникает, когда излучение высокой энергии повреждает или разрушает определенные клетки в вашем теле.Области тела, наиболее уязвимые для излучения высокой энергии, — это клетки в слизистой оболочке кишечного тракта, включая желудок, и клетки костного мозга, продуцирующие клетки крови.

Осложнения

Наличие лучевой болезни может привести к кратковременным и долгосрочным проблемам психического здоровья, таким как горе, страх и беспокойство по поводу:

  • переживает радиоактивную аварию или нападение
  • Скорбящих друзей или семьи, которые не выжили
  • Справиться с неопределенностью таинственной и потенциально смертельной болезни
  • Беспокоясь о возможном риске рака из-за облучения

Предотвращение

В случае радиационной аварийной ситуации следите за обновлениями своего радио или телевизора, чтобы узнать, какие защитные меры рекомендуют местные, государственные и федеральные власти.Рекомендуемые действия будут зависеть от ситуации, но вам будет предложено либо остаться на месте, либо покинуть свой район.

Приют на месте

Если вам рекомендуется оставаться там, где вы находитесь, дома, на работе или в другом месте, сделайте следующее:

  • Закройте и заприте все двери и окна.
  • Отключите вентиляторы, кондиционеры и нагреватели, которые подают воздух снаружи.
  • Закрыть каминные заслонки.
  • Вывести домашних животных в помещении.
  • Переместитесь во внутреннюю комнату или подвал.
  • Оставайтесь с нами в вашей сети экстренного реагирования или местных новостей.
  • Оставайтесь на месте не менее 24 часов.

Эвакуация

Если вам советуют эвакуироваться, следуйте инструкциям, предоставленным местными властями. Постарайтесь сохранять спокойствие и двигаться быстро и упорядоченно. Кроме того, путешествуйте легко, но берите припасы, в том числе:

  • Фонарик
  • Портативное радио
  • Аккумуляторы
  • Аптечка первой помощи
  • Необходимые лекарства
  • Запечатанные продукты, такие как консервы и вода в бутылках
  • Ручной консервный нож
  • Наличные и кредитные карты
  • Дополнительная одежда

Имейте в виду, что большинство машин скорой помощи и приютов не принимают домашних животных.Принимайте их только в том случае, если вы едете на собственном транспортном средстве и едете куда-то, кроме убежища.

,

Лучевая болезнь: источники, эффекты и защита

Радиация используется в медицине, для выработки электроэнергии, для продления срока службы пищи, для стерилизации оборудования, для углеродного датирования археологических находок и многих других причин.

Ионизирующее излучение происходит, когда атомное ядро ​​нестабильного атома распадается и начинает выделять ионизирующие частицы.

Когда эти частицы вступят в контакт с органическим материалом, таким как ткани человека, они повредят их, если уровни будут достаточно высокими, в течение короткого периода времени.Это может привести к ожогам, проблемам с кровью, желудочно-кишечной системой, сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, раком, а иногда и к смерти.

Излучение обычно безопасно управляется, но его использование также сопряжено с риском.

Если произойдет авария, например, землетрясение в Фукусиме, Япония, в 2011 году или взрыв в Чернобыле, Украина, в 1986 году, радиация может стать опасной.

Вот некоторые ключевые моменты о лучевой болезни. Более подробно в основной статье.

  • Излучение окружает нас и безопасно используется во многих областях.
  • Ядерные аварии, условия труда и некоторые виды медицинской помощи могут быть источниками радиационного отравления.
  • В зависимости от дозы, воздействие радиации может быть слабым или опасным для жизни.
  • Нет лекарства, но барьеры могут предотвратить воздействие, и некоторые лекарства могут удалить некоторое излучение из организма.
  • Любой, кто считает, что подвергся воздействию радиации, должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Поделиться на PinterestRadiation имеет много применений, но это может быть опасно, если с ним неправильно управлять.

Радиационное отравление происходит, когда радиоактивное вещество испускает частицы, которые попадают в организм человека и причиняют вред. Разные радиоактивные вещества имеют разные характеристики. Они могут причинять вред и помогать людям по-разному, и некоторые из них более опасны, чем другие.

Обычно излучение происходит в безопасной среде. Становится ли это опасным или нет, зависит от:

  • от того, как оно используется
  • , от силы его
  • , как часто человек подвергается воздействию
  • , какой вид облучения происходит
  • , как долго длится облучение

Доза облучения от одного рентгеновского снимка обычно не вредно.Тем не менее, части тела, которые не подвергаются рентгеновскому излучению, будут защищены свинцовым фартуком для предотвращения ненужного воздействия.

Техник тем временем покинет комнату при съемке изображения. Хотя одна небольшая доза не опасна, повторные небольшие дозы могут быть.

Внезапная, короткая, низкая доза радиации вряд ли вызовет проблемы, но могут быть продолжительные, интенсивные или повторные дозы. Когда радиация повреждает клетки, она необратима. Чем чаще человек подвергается воздействию, тем выше риск возникновения проблем со здоровьем.

Сколько радиации опасно?

Дозировка облучения может измеряться различными способами. Некоторые из используемых единиц — Серые, Зиверты, Рем и Рэды. Они используются аналогичным образом, но 1 рад эквивалентен 0,01 Грей.

  • Менее 30 рад: в крови могут появиться легкие симптомы
  • От 30 до 200 рад: человек может заболеть.
  • От 200 до 1000 рад: человек может серьезно заболеть.
  • Более 1000 рад: это будет смертельным исходом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), лучевая болезнь или острый лучевой синдром (ARS) диагностируется, когда:

  • Человек получает более 70 рад от источника вне его тела
  • Доза влияет все тело, или большая его часть, способно проникать во внутренние органы
  • Доза принимается в течение короткого времени, обычно в течение нескольких минут

Человек, переживший атомный взрыв, получит две дозы радиации, одну во время взрыва, а другой — от выпадения радиоактивных частиц после взрыва.

Лучевая болезнь может быть острой, возникать вскоре после облучения или хронической, когда симптомы появляются со временем или через некоторое время, возможно, спустя годы.

Признаками и симптомами острого радиационного отравления являются:

  • рвота, диарея и тошнота
  • потеря аппетита
  • недомогание или недомогание
  • головная боль
  • учащенное сердцебиение

Симптомы зависят от дозы, и будь то однократная доза или повторная.

Доза всего в 30 рад может привести к:

  • потере лейкоцитов
  • тошнота и рвота
  • головных болей

Доза 300 рад может привести к:

  • временная потеря волос
  • повреждений нервных клеток
  • повреждений клеток, выстилающих пищеварительный тракт

Стадии лучевой болезни

Симптомы тяжелого радиационного отравления обычно проходят четыре стадии.

Продомальная стадия : Тошнота, рвота и диарея, длящаяся от нескольких минут до нескольких дней

Скрытая стадия : Симптомы исчезают, и кажется, что человек выздоравливает

Отклоненная стадия : В зависимости от тип воздействия, это может включать проблемы с сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, кроветворной и центральной нервной системой (ЦНС).

Восстановление или смерть : восстановление может быть медленным или отравление может привести к летальному исходу.

Гематопоэтические стволовые клетки или клетки костного мозга — это клетки, из которых происходят все другие клетки крови.

Различные дозы, разные эффекты

Риск заболевания зависит от дозы. Очень низкие дозы радиации постоянно окружают нас, и они не оказывают никакого влияния. Это также зависит от области тела, которая подвергается воздействию.

Если все тело подвергнется, скажем, 1000 радам за короткое время, это может быть смертельным. Однако гораздо более высокие дозы могут быть применены к небольшому участку тела с меньшим риском.

После легкой дозы, человек может испытывать симптомы в течение нескольких часов или дней. Однако повторная или даже однократная, относительно низкая доза, которая вызывает мало или вообще не имеет видимых симптомов во время воздействия, может впоследствии вызвать проблемы.

Человек, подвергшийся воздействию 3000 рад, испытывает тошноту и рвоту, а также может испытывать замешательство и потерю сознания в течение нескольких часов. Тремор и судороги будут возникать через 5-6 часов после воздействия. В течение 3 дней будет кома и смерть.

Люди, которые испытывают повторные дозы, или которые, кажется, выздоравливают, могут иметь долгосрочные эффекты.

К ним относятся:

  • потеря белых кровяных телец, что затрудняет борьбу с инфекцией
  • снижение тромбоцитов, повышение риска внутреннего или внешнего кровотечения
  • проблем с фертильностью, включая потерю менструации и снижение либидо
  • Изменения в функции почек, которые могут привести к анемии, высокому кровяному давлению и другим проблемам в течение нескольких месяцев.

Также могут быть покраснение кожи, катаракта и проблемы с сердцем.

Локализованное воздействие может привести к изменениям кожи, выпадению волос и, возможно, раку кожи.

Воздействие определенных частей тела более опасно, чем других, например, кишечника.

Воздействие радиации накапливается. Повреждение клеток необратимо.

Поделиться на PinterestCT Сканирование следует проводить только при необходимости, так как оно подвергает человека большему облучению, чем обычно в повседневной жизни.

Воздействие радиации может быть результатом воздействия на рабочем месте или несчастного случая на производстве, лучевой терапии или даже преднамеренного отравления, как в случае с бывшим российским шпионом Александром Литвиненко, который был убит в Лондоне полонием-210, помещенным в его чай.Однако это крайне редко.

Большинство людей подвергаются воздействию в среднем около 0,62 рад или 620 серых в год.

Половина из этого поступает от радона в воздухе, от Земли и от космических лучей. Другая половина поступает из медицинских, коммерческих и промышленных источников. Распространение более года, это не имеет значения с точки зрения здоровья.

Уровни излучения от рентгеновского излучения не высоки, но они происходят в один момент.

  • Рентгенография грудной клетки дает эквивалент 10-дневного облучения
  • Маммограмма дает эквивалент нормального облучения за 7 недель радиации
  • КТ брюшной полости и таза дает эквивалент 3 года нормального облучения

Ядерная медицина используется для лечения щитовидной железы у людей с нарушениями щитовидной железы.Другие виды медицинского лечения включают лучевую терапию при раке.

Жизнь на большой высоте, например, на плато Нью-Мексико и Колорадо, увеличивает экспозицию, как и путешествие на самолете. Радоновый газ в домах также способствует.

Пища также содержит небольшое количество радиации. Пища и вода, которую мы пьем, являются причиной воздействия около 0,03 рад в год.

Многочисленные действия, которые могут подвергать людей воздействию источников излучения, включают в себя:

  • просмотр телевидения
  • полет в самолете
  • через сканер безопасности
  • с использованием микроволнового или мобильного телефона

Курильщики имеют более высокую степень воздействия, чем некурящие, так как табак содержит вещество, которое может распасться на полоний 210.

Астронавты имеют самую высокую экспозицию среди всех. Они могут подвергнуться воздействию 25 радов в одной миссии космического корабля.

Ущерб от радиации необратим. Как только клетки повреждены, они не восстанавливаются. До сих пор у медицины не было возможности сделать это, поэтому важно, чтобы кто-то, кто был подвержен, обратился за медицинской помощью как можно скорее.

Возможные процедуры включают в себя:

  • Снятие всей одежды,
  • Промывка водой с мылом.
  • Использование йодида калия (KI) для блокирования поглощения щитовидной железой, если человек вдыхает или глотает слишком много радиоактивного йода
  • Прусский синий, содержащийся в капсулах, может задерживать цезий и таллий в кишечнике и предотвращать их всасывание. Это позволяет им перемещаться по пищеварительной системе и оставлять тело в испражнениях.
  • Филграстим, или Neupogen, стимулирует рост лейкоцитов. Это может помочь, если радиация повлияла на костный мозг.

В зависимости от воздействия радиация может воздействовать на весь организм.При сердечно-сосудистых, кишечных и других проблемах лечение будет направлено на симптомы.

Советы по снижению ненужного воздействия радиации включают в себя:

  • Хранение на солнце около полудня и использование солнцезащитного крема или ношение одежды, которая покрывает кожу.
  • . Убедитесь, что необходимы какие-либо компьютерные томограммы и рентген, особенно для детей
  • .
  • сообщить врачу, если вы беременны или можете быть беременны, перед рентгеновским, ПЭТ или КТ-сканированием

Невозможно или необходимо избегать любого воздействия радиации, и для большинства источников существует риск для здоровья. очень маленький

Как работает радиационная болезнь | HowStuffWorks

Радиация довольно страшная штука. Вы обычно не можете видеть, нюхать или пробовать это на вкус, и вы можете надежно обнаружить это только с помощью специальных устройств, которые мало кто лежит вокруг дома. Тем не менее, мы постоянно слышим, что радиация вызывает широкий спектр вредных воздействий, от рака и бесплодия до тяжелых ожогов. Один из самых ужасных эффектов радиации обычно известен как лучевая болезнь.

Лучевая болезнь — это общий термин для обозначения ущерба, причиненного большой острой дозой радиации.На самом деле, технический термин для лучевой болезни острый лучевой синдром. Вы также можете услышать, что это называется радиационного отравления . В то время как острое, кратковременное облучение и длительное облучение могут привести к раку из-за повреждения ДНК, рак, вызванный радиацией, не является радиационной болезнью.

Если все эти разговоры об ужасах излучения приводят вас в панику, вот что-то обнадеживающее: большинство видов излучения безвредны; даже опасные виды не вызовут лучевую болезнь, если вы не получите большую дозу.Фактически, любой тип излучаемой энергии — это, в основном, излучение, например, радиоволны, принимаемые автомобильной стереосистемой, тепло, излучаемое тостером, — даже свет, излучаемый солнцем. Вид радиации, вызывающий лучевую болезнь, называется ионизирующим излучением . Ионизирующее излучение имеет более высокую энергию и более высокую частоту; эта группа включает в себя ультрафиолетовую, рентгеновскую и гамма-энергию. Как видно из его названия, он достаточно мощный, чтобы ионизировать , то есть оттолкнуть электрон от любого атома, в который он попадает.Фактически, ионизирующее излучение может даже разрушить ядро ​​атома.

Для большинства из нас ионизирующее излучение — это не то, о чем нам нужно беспокоиться ежедневно. Однако иногда неожиданные события могут заставить наши страхи перед лучевой болезнью казаться слишком реальными. Мы собираемся объяснить, как именно радиация вызывает лучевую болезнь, как много облучения может вызвать у вас заболевание, и как могут повлиять различные дозы. Мы также узнаем, как лечить лучевую болезнь и как ее предотвратить.

,
Острый радиационный синдром — стадии, симптомы, лечение

Определение

Острый лучевой синдром (ОЛБ), который также называют лучевой болезнью, является редким типом заболевания, которое наносит определенный вред организму при большой дозе проникающей радиации за короткий промежуток времени. Обычное облучение низкой дозой облучения, такое как компьютерная томография или рентген, не вызывает ОКС. Это заболевание часто бывает серьезным и опасным для жизни.

acute radiation syndrome

Примерами людей, которые пострадали от острого радиационного синдрома, являются те, кто пережил атомные бомбардировки Хиросимы и Нагасаки во время Второй мировой войны, пожарные, которые впервые отреагировали после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году, и те, кто случайно подверглись стерилизации облучателями.

Причины

Само излучение — это энергия, освобожденная от атомов, либо через небольшую частицу материи, либо через волну. Острый радиационный синдром является результатом высокой дозы облучения, подобной тем, которые были получены при промышленной аварии.

Следующие предрасполагающие факторы, которые также могут привести к ARS:

  • Взрыв крошечного радиоактивного устройства
  • Несчастный инцидент на атомных промышленных объектах
  • Определенная атака на ядерном промышленном объекте
  • Взрыв обычного устройства, которое рассеивает радиоактивный материал

Синдром острой радиации может возникнуть, когда высокая доза радиации вызывает некоторое повреждение или разрушает ряд клеток в организме.Наиболее подверженные облучению участки тела с высокой дозой представляют собой клетки в слизистой оболочке кишечного тракта, в которые входят клетки крови, продуцирующие клетки костного мозга и желудка.

У пациента, о котором известно, что у него острый лучевой синдром, обычно отмечаются следующие состояния:

  • Доза обычно доставляется в течение короткого периода времени
  • Излучение должно быть проникающим, например, достигать определенных внутренних органов.
  • Значительная часть или весь организм должны выдержать дозу
  • Дозировка излучения должна быть большой
  • Источник излучения должен находиться снаружи или снаружи тела человека.

Симптомы острого радиационного синдрома

Радиационные эффекты, возникающие в результате ARS, приводят к деградации клеток в результате повреждения ДНК и определенных молекулярных структур в различных тканях или клетках организма.Этот тип разрушения особенно влияет на способность клеток нормально делиться, что, в свою очередь, приводит к появлению симптомов состояния.

Эти симптомы могут начаться в течение нескольких часов и могут длиться в течение нескольких месяцев. Тип и начало и признаки ARS зависят от радиационного воздействия. Как правило, чем больше радиационное облучение, тем сильнее будут симптомы.

Возможные симптомы могут включать в себя:

  • Головная боль
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Рвота и тошнота
  • Головокружение
  • Язвы рта
  • Покраснение и отек на открытых участках
  • Расслаивание кожи
  • Открытые раны на коже
  • Кровь в кале
  • Кровотечение из прямой кишки, рта, носа и десен
  • Усталость
  • Выпадение волос
  • Обезвоживание
  • Низкое кровяное давление
  • Дезориентация

Этапы

Четыре стадии синдрома острого излучения:

  • Продромальная стадия (стадия N-V-D) — Типичные симптомы этой стадии включают рвоту, тошноту, диарею, а также анорексию, которые появляются от минут до дней после воздействия.Симптомы эпизодические.
  • Латентная стадия — Пациент чувствует и выглядит здоровым в течение пары часов или, возможно, нескольких недель.
  • Стадия манифеста болезни — Симптомы зависят от конкретного синдрома ОЛБ и могут длиться часами или месяцами.
  • Восстановление или смерть — Большинство пациентов, которые не поправляются, умрут в течение нескольких месяцев после воздействия. Процесс восстановления продолжается от нескольких недель до двух лет.

Лечение

Лечение острого радиационного синдрома направлено на предотвращение дальнейшего загрязнения радиацией, лечение смертельных травм, уменьшение симптомов и контроль боли.

Варианты лечения могут включать в себя:

Обеззараживание — Как можно больше избавиться от внешних радиоактивных частиц и предотвратить дальнейшее распространение радиоактивных материалов.

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор — Это белок, который способствует росту лейкоцитов и может противодействовать ОЛБ в костном мозге.

Обработка внутренних загрязнений — Они могут включать йодид калия, прусскую голубую и диэтилентриаминпентауксусную кислоту в зависимости от конкретного типа излучения.

Поддерживающее лечение — Пациент может получить дополнительные вмешательства и лекарства для лечения определенных симптомов.

Уход в конце жизни — Для пациентов, которые поглотили высокие дозы радиации, вероятность выздоровления мала и может умереть в течение нескольких дней или недель.Люди на этой стадии будут получать некоторые лекарства для лечения диареи, тошноты, рвоты и боли.

Рекомендации

  1. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/radiation-sickness/basics/definition/con-20022901
  2. http://emergency.cdc.gov/radiation/arsphysicianfactsheet.asp#table1
  3. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000026.htm
  4. Кристенсен Д.М., Иддинс С.Дж., Шугарман С.Л. (февраль 2014 г.). «Ионизирующие лучевые повреждения и болезни».Emerg Med Clin North Am 32 (1): 245–65.
  5. Donnelly EH, Nemhauser JB, Smith JM; и другие. (Июнь 2010 г.) «Острый лучевой синдром: оценка и лечение». Юг. Med. J. 103 (6): 541–6.
  6. Xiao M, Whitnall MH; Whitnall (январь 2009). «Фармакологические контрмеры при остром лучевом синдроме». Curr Mol Pharmacol 2 (1): 122–33.
,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *