Заболевания гипофиза симптомы: Аденома гипофиза — цены на лечение, симптомы и диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Диагностика и лечение заболеваний гипофиза – прием врача-эндокринолога в VESNA Clinic

Функции гипофиза

Гормоны, которые синтезируются в гипофизе, оказывают влияние на работу других эндокринных желез, снижая или увеличивая их активность. Деятельность самого гипофиза регулируется гипоталамусом. Таким образом, оба этих органа вместе регулируют работу надпочечников, щитовидной железы, половых желез , способствуют лактации у женщин, а также влияют на рост и развитие организма, формирование костной ткани, водный баланс.

Основные причины патологий гипофиза

Причины снижения синтеза гормонов гипофиза:

• нарушение кровоснабжения тканей головного мозга;
• врожденное недоразвитие гипофиза;
• сильная кровопотеря;
• кровоизлияние в гипофиз;
• аутоиммунные заболевания;
• злокачественные новообразования, метастазы;
• травмы черепа;
• менингит, энцефалит;
• лучевая терапия;
• операции на головном мозге;
• макроаденома гипофиза, сдавливающая оставшуюся здоровую ткань;
• тяжелое течение некоторых вирусных патологий, малярии, сифилитических или туберкулезных инфекций.

Основной причиной усиленного синтеза является аденома гипофиза. Клетки этой доброкачественной опухоли продуцируют в избытке определенные гормоны. При этом опухоль сдавливает гипофиз, что может приводить к снижению синтеза других гормонов.

Наиболее распространенные заболевания гипофиза

Опухоли

Чаще всего нарушение работы гипофиза связано с доброкачественными опухолями – аденомами. Такие опухоли могут быть гормонально активными и продуцировать определенные гормоны, либо гормонально неактивными и ничего не продуцировать. Клинически данная патология проявляется по-разному в зависимости от того, какие именно гормоны продуцирует опухоль или вообще ничего не продуцирует, а также в зависимости от размера опухоли. Опухоль может усиливать выработку одних гормонов гипофиза и подавлять синтез других, что приводит к гормональному сбою в организме. В ряде случаев патологический процесс протекает бессимптомно, поэтому новообразование в гипофизе обнаруживается случайно при выполнении МРТ или КТ головного мозга.

Гигантизм

Это заболевание развивается, когда у детей и подростков синтезируется слишком много соматотропина. В этом возрасте зона роста на концах костей еще не закрыта, поэтому они начинают усиленно расти в длину. У человека с гигантизмом высокий рост (от 195 сантиметров и выше), длина конечностей увеличена. Вслед за костной тканью начинают расти и мышцы. Для их нормальной работы требуется усиление кровоснабжения, сердце не справляется с возросшими нагрузками, в результате у человека развиваются сердечно-сосудистые заболевания. Кроме этого, при гигантизме часто наблюдается недоразвитие половых органов.

Акромегалия

Заболевание обычно возникает у людей в возрасте 30–50 лет и связано с повышенным синтезом соматотропного гормона. В этом возрасте такое повышение уже не влияет на рост костей в длину, так как зона роста закрыта. Поэтому костная ткань начинает разрастаться в ширину, что приводит к деформации и утолщению частей тела, в особенности конечностей. Черты лица становятся грубыми, челюсть массивной.

Темнеет и грубеет кожа, могут увеличиться размеры языка, голос становится хриплым, зрение снижается. В результате увеличения размеров сердца развивается сердечная недостаточность. Патологические изменения развиваются медленно, поэтому в течение долгого времени остаются незаметными.

Низкорослость (нанизм)

Возникает при нехватке соматотропного гормона в детском возрасте. У женщин, страдающих нанизмом, рост не превышает 120 сантиметров, у мужчин — 130 сантиметров.

Болезнь Иценко — Кушинга

Это целый комплекс симптомов, вызванных избыточным синтезом адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофизом, который в свою очередь стимулирует усиленную выработку глюкокортикоидных гормонов надпочечниками. Основные признаки данного патологического состояния: ожирение верхней части тела (конечности при этом остаются тонкими), отечное «лунообразное» лицо, тонкая кожа, снижение мышечной массы, склонность к синякам, растяжки на коже. Постепенно развиваются сопутствующие заболевания: остеопороз, артериальная гипертензия, нарушение толерантности к глюкозе и сахарный диабет.

Синдром Шихана

Это резкое снижение функции аденогипофиза у женщин после родов, которое возникает в результате некроза гипофиза. Отмирание тканей происходит из-за сложных родов с сильными кровотечениями, в результате чего резко падает артериальное давление и снижается объем циркулирующей крови. Лактация при синдроме Шихана не наступает, у женщины развивается кахексия, возможно выпадение волос в подмышечной области и на лобке, а также возможно развитие острой надпочечниковой недостаточности, проявляющейся резким снижением артериального давления, тошнотой, рвотой, слабостью, учащенным сердцебиением. Без своевременного оказания помощи это состояние может закончиться летальным исходом.

Несахарный диабет

Заболевание, которое развивается вследствие недостаточной секреции антидиуретического гормона (вазопрессина) задней долей гипофиза. Причиной данного заболевания могут быть опухоли гипофиза и гипоталамуса, нарушение кровоснабжения в гипоталамо-гипофизарной области, черепно-мозговая травма.

Проявляется данное заболевание жаждой, учащенным мочеиспусканием и электролитными расстройствами.

Если опухоль гормонально неактивная, но при этом достаточно крупная (более 1-2 см), то на первый план могут выходить следующие симптомы: головные боли, жажда, полное или частичное выпадение полей зрения.

Диагностика

Диагностика патологий гипофиза включает следующие этапы:

• консультацию эндокринолога, при необходимости – нейрохирурга;
• неврологическое и физикальное исследование, изучение анамнеза пациента;
• рентгенографию черепа — проводится для исключения инфекционных заболеваний мозга и выявления опухолевых образований;
• МРТ, КТ — при помощи данных высокоточных методов специалисты определяют точные размеры и локализацию новообразования, что крайне важно знать при подготовке к хирургическому вмешательству;
• исследование крови на гормоны гипофиза.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования.

Методы лечения

Терапия патологий гипофиза может быть консервативной либо оперативной. При пониженном синтезе гормонов гипофиза показана заместительная гормональная терапия, которая, как правило, является пожизненной. При избыточном синтезе пациенту может быть предложено оперативное лечение, либо назначают препараты, подавляющие активность или выработку целевого гормона.

При аденоме и других новообразованиях обычно показано оперативное лечение. Кроме этого, для купирования симптомов заболевания и подавления роста новообразования по показаниям применяют лучевую терапию. При некоторых видах гормонозависимых аденом, а также при наличии противопоказаний к оперативному лечению применяют лекарственную терапию, что помогает подавить гормональную гиперсекрецию, а в некоторых случаях приводит к уменьшению опухоли в размерах. Гормонально неактивные опухоли малых размеров без симптомов сдавления зрительных нервов требуют динамического наблюдения без применения оперативного лечения.

Нарушения в работе гипофиза представляют серьезную опасность для здоровья человека и могут привести к развитию целого ряда тяжелых заболеваний. Своевременная диагностика и правильное лечение — вот залог долголетия и крепкого здоровья.

Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы — Эндокринология — Отделения

Заболевания, связанные с избыточной секрецией гормонов гипофиза – гормонально-активные опухоли:

• пролактинома — повышена продукция пролактина.
  Симптомы: у женщин — нарушение менструального цикла, бесплодие, выделения из молочных желез, головные боли; у мужчин — снижение полового влечения, гинекомастия, головные боли;
• соматотропинома — повышена продукция гормона роста, соматотропного гормона, акромегалия.
  Симптомы: грубые изменения внешности, укрупнение надбровных дуг, носа, губ,языка, расширение межзубных промежутков, размеров кистей, стоп, появление грубого голоса, головные боли;
• тиротропинома – повышена продукция тиреотропина.
  Симптомы: головная боль, быстрая потеря веса при повышенном аппетите, потливость, учащенное сердцебиение в покое, во сне, аритмия, раздражительность, дрожание рук и тела, ухудшение зрения;
• гонадотропинома – повышена продукция фоликулостимулирующего, лютеонизирующего гормонов.
  Симптомы: ухудшение зрения/двоение, головные боли;
• кортикотропинома – повышена продукция адренокортикотропного гормона — гиперкортицизм АКТГ зависимый.
  Симптомы: накопление жировой ткани в верхней части туловища, повышение артериального давления, аритмия, повышение уровня сахара, слабость в мышцах, багровые стрии на коже (растяжки),угревая сыпь.

Заболевания гипофиза, связанные со снижением продукции гормонов:

гипопитуитаризм, дефицит секреции:

• вазопрессина (антидиуретического гормона) — несахарный диабет.
  Симптомы: выраженная жажда, выраженное учащенное мочеиспускание;
• гормона роста, соматотропного гормона — гипофизарный нанизм.
  Симптомы: утомляемость, уменьшение мышечной массы, нарушение сна, пониженное настроение;
• фоликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов – гипогонадизм.
  Симптомы: нарушение менструального цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
• тиреотропного гормона – гипотиреоз (вторичный).
  Симптомы: утомляемость, слабость, сонливость, бледность, отечность, сухость кожи и волос, прибавка веса, повышенная зябкость,низкий хриплый голос, запоры;
• адренокортикотропного гормона – гипокортицизм (вторичный).
  Могут беспокоить: общая слабость, снижение иммунитета, снижение артериального давления или низкое артериальное давление, слабость.

Опухоли гипофиза — Neolife Tıp Merkezi

Рак спинного мозга

 

Что такое опухоли гипофиза?

Опухоли гипофиза – это аномальные образования, которые развиваются в питуитарной железе. Некоторые опухоли гипофиза приводят к слишком большому количеству гормонов, которые регулируют важные функции в организме. Некоторые опухоли гипофиза могут привести к том, что питуитарная железа начинает вырабатывать более низкие уровни гормонов.

Большинство опухолей гипофиза имеют нераковые (доброкачественные) образования (аденомы). Аденомы остаются в питуитарной железе или окружающих тканях и не распространяются на другие части тела.

Существуют различные варианты лечения опухолей гипофиза, включая удаление опухоли, контроль ее роста и управление уровнем гормонов с помощью лекарств. Врач может порекомендовать наблюдение – или подход «подождем и увидим».

Симптомы

Не все опухоли гипофиза вызывают симптомы. Опухоли гипофиза, которые вырабатывают гормоны (функционирующие) могут вызывать различные признаки и симптомы, в зависимости от гормона, который они вырабатывают. Признаки и симптомы опухолей гипофиза, которые не вырабатывают гормоны (нефункционирующие), связаны с их ростом и давлением, которое они оказывают на другие структуры.

Крупные опухоли гипофиза — те которые имеют размеры около 1 сантиметра (немногим менее полдюйма) или больше — известны как макроаденомы. Меньшие опухоли называются микроаденомами. В силу своего размера макроаденомы могут оказывать давление на нормальную питуитарную железу и близлежащие структуры.

Признаки и симптомы, связанные с оказываемым опухолью давлением

Признаки и симптомы давления от опухоли гипофиза, могут включать следующее:

• Головная боль
• Потеря зрения, в частности, потеря периферического зрения

Симптомы, связанные с изменением уровня гормонов

Функционирующие опухоли гипофиза вызывают перепроизводство гормонов. Различные типы функционирующих опухолей питуитарной железы вызывают определенные признаки и симптомы, а иногда и их комбинацию.

Крупные опухоли могут вызвать гормональную недостаточность. Признаки и симптомы включают следующее:

• Тошнота и рвота
• Слабость
• Чувство холода
• Менее частые менструации или их отсутствие
• Сексуальная дисфункция
• Увеличенное количество мочи
• Непреднамеренная потеря или увеличение веса

Опухоли АКТГ вырабатывают гормон адренокортикотропин, который стимулирует надпочечники для выработки гормона кортизола. Синдром Кушинга является результатом того, что надпочечные железы вырабатывают слишком много кортизола. Возможные признаки и симптомы синдрома Кушинга включают следующее:

• Накопление жира в районе талии и в верхней части спины
• Преувеличенная округлость лица
• Истончение рук и ног с мышечной слабостью
• Высокое кровяное давление
• Высокий сахар крови
• Акне
• Ослабление костной ткани
• Синяки
• Растяжки (стрии)
• Тревога, раздражительность или депрессия

Эти опухоли производят избыток гормона роста (акромегалия), который может вызывать следующее:

• Грубые черты лица
• Увеличенные руки и ноги
• Чрезмерное потоотделение
• Высокий сахар крови
• Проблемы с сердцем
• Боль в суставах
• Неровные зубы
• Избыточный рост волос на теле

Дети и подростки могут очень быстро расти или быть слишком высокими.

Перепроизводство пролактина опухолью гипофиза (пролактинома) может вызвать снижение нормального уровня половых гормонов — эстрогена у женщин и тестостерона у мужчин. Избыточный пролактин в крови по-разному влияет на мужчин и женщин.

У женщин пролактинома может вызывать:

• Нерегулярные месячные
• Отсутствие месячных
• Молочные выделения из груди

мужчин вырабатывающая пролактин опухоль может вызывать мужской гипогонадизм. Признаки и симптомы могут включать:

• Эректильную дисфункцию
• Пониженное количество сперматозоидов
• Потерю полового влечения
• Рост молочных желез

Когда опухоль гипофиза в избытке вырабатывает гормон, стимулирующий деятельность щитовидной железы, щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона тироксина.

Это редкая причина гипертериоза или повышенной активности щитовидной железы. Гипертериоз может ускорять метаболизм, вызывая:

• Потерю веса
• Учащенное или неравномерное сердцебиение
• Нервозность или раздражительность
• Частые испражнения
• Чрезмерную потливость

Когда обращаться к врачу

Если появляются признаки и симптомы, которые могут быть связаны с опухолью гипофиза, обратитесь к врачу. Опухоли гипофиза часто можно вылечить и вернуть уровень гормонов в норму и облегчить признаки и симптомы.

Если вам известно, что в семье были случаи множественных эндокринных неоплазий, 1 типа 1 (MEN 1, поговорите с врачом о периодических анализах, которые могут помочь выявить опухоль гипофиза на раннем этапе.

Причины

Питуитарная железа и гипоталамус

Причина неконтролируемого роста клеток в питуитарной железе, создающих опухоль, остается неизвестной.

Питуитарная железа – это небольшая железа бобовидной формы, расположенная у основания головного мозга немного позади носа и между ушами. Несмотря на небольшой размер, эта железа оказывает влияние практически на все части тела. Гормоны, которые она вырабатывает помогают регулировать важные функции, такие как рост, кровяное давление и репродукция.

Небольшой процент случаев опухолей гипофиза происходит в семьях, но в большинстве случаев нет явного наследственного фактора. И все-таки ученые подозревают, что генетические изменения играют важную роль в развитии опухолей гипофиза.

Факторы риска

У людей с семейным анамнезом определенных наследственных заболеваний, таких как множественные эндокринные неоплазии, 1 типа (MEN 1), имеется более высокий риск появления опухолей гипофиза. При MEN I, в различных железах эндокринной системы появляются множественные опухоли. Для этого заболевания имеется генетический анализ.

Осложнения

Опухоли гипофиза обычно не растут и не распространяются обширно. Однако они могут повлиять на здоровье, возможно вызывая следующее:

• Потеря зрения. Опухоль гипофиза может оказывать давление на зрительные нервы.
• Постоянный дефицит гормонов. Наличие опухоли гипофиза или ее удаление может навсегда изменить запас гормонов, который возможно придется заменить гормональными препаратами.

Редким, но потенциально серьезным осложнением опухоли гипофиза является гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз, когда возникает внезапное кровотечение в опухоль. Это похоже на самую сильную головную боль, которую вы когда-либо испытывали. Гипофизарная апоплексия кровоизлияние в гипофиз требует незамедлительного лечения, обычно с применением кортикостероидов и, возможно, операции.

Эндокринный бос — гипофиз

Квалификация современных врачей зачастую настолько низка, что они просто не могут поставить диагноз и определить, в каком случае необходимо вмешательство эндокринолога.

О причинах и следствиях этой опасной для жизни пенсионера неразберихи нам рассказала Анна Андреева, заведующая отделением московской ГКБ имени В.В. Вересаева.

Как известно, эндокринология изучает различные обменные процессы, и чаще всего мы говорим о таких заболеваниях, как сахарный диабет или патологии щитовидной железы. Хотя нередко специалисты выявляют другие проблемы, связанные с нарушениями гормональной функции того или иного эндокринного органа. В частности, речь идет о нейроэндокринологии – так называемых заболеваниях гипотоламо-гипофизарной системы.

Гипоталамо-гипофизарная система является «директором» для большого количества органов обмена веществ. Туда входит щитовидная железа, надпочечники, органы репродуктивной системы.

Заболевания гипофиза, вызванные дефицитом или, наоборот, избытком гормонов, напрямую влияют на функциональный актив и состояние периферических систем организма. При этом такие заболевания могут протекать как сопутствующие или существовать отдельно, поэтому догадаться о нейроэндокринном патологическом процессе может не каждый врач.

РАСТЯЖКИ КАК ОБМЕННАЯ ПРОБЛЕМА

Одно из наиболее частых заболеваний – так называемый эндогенный гиперкортицизм, или синдром Иценко-Кушинга. Это редкая, многосимптомная эндокринная болезнь гипоталамо-гипофизарной-надпочечниковой системы, проявляющаяся избыточной продукцией гормона кортизола, который вырабатывает кора надпочечников.

Нередко пациенты с неконтролируемым сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением и другими проблемами обращаются к кардиологам, терапевтам и эндокринологам, им подбираются и меняются препараты, однако терапия оказывается неэффективной. Состояние пациентов ухудшается.

Это должно насторожить врача, вызвать вопрос, почему лечение не помогает. Не является ли причиной какой-то другой патологический процесс?

Есть и другие, более специфические проявления нейроэндокринных процессов у таких больных: это хрупкость и ломкость костей (остеопороз), низкорослость, резкий набор веса, изменения кожи и появление растяжек от розового до багрово-синюшного цвета. Чаще всего такие растяжки (стрии) появляются на бедрах, животе, в подмышечной области, в области грудных (молочных) желез.

Классический пример формирования таких растяжек – беременность. Однако в данном случае подобные процессы происходят вне беременности из-за потенциирования катаболического действия кортизола на белковый обмен, нарушения структуры дермы, дезорганизации и снижения количества эластиновых волокон, нарушения коллагенизации, в результате чего кожа истончается. Наличие гематом, изменение цвета стрий является следствием повышенной ломкости капилляров, повышенной проницаемости сосудов.

При обследовании такого «подозрительного» пациента можно также увидеть электролитные изменения крови, такие как гипокалиемия – низкий уровень калия в крови, что может способствовать развитию мышечной слабости.

УСТАЛОСТЬ – ТОЖЕ БОЛЕЗНЬ

Хотя кому из нас незнакомо состояние усталости? Зачастую не только мы сами, но и врачи интерпретируют это как проявление банального переутомления, вирусной инфекции, депрессии. Но если пациент говорит о том, что не может подняться по лестнице, встать со стула без помощи, а недавно делал это, – врач должен задуматься.

Причина этих явлений – гиперсекреция кортизола, очень сильного гормона, который влияет на углеводный и липидный обмен, на перераспределение жировой клетчатки и состояние кожи, на сосудистую проницаемость и электролитные изменения.

Классический пациент с эндогенным гиперкортицизмом имеет избыточную массу тела, ожирение, артериальную гипертензию, страдает сахарным диабетом, остеопорозом, имеет в анамнезе низкотравматичные переломы.

В последние годы все чаще врачи сталкиваются с так называемым скрытым или «субклиническим» гиперкортицизмом, когда подобная симптоматика проявляет себя не яркой клинической картиной, а только одним или двумя симптомами.

В результате обследования в этом случае чаще всего выявляют объемное образование в надпочечниках (кортикостерома). Однако обычно надпочечники являются лишь посредниками этого процесса, а причина изменений кроется в работе гипоталамо-гипофизарной системы.

При подозрении на так называемый центральный гиперкортицизм можно найти образование (аденому) в гипофизе (кортикотропинома). Значительно реже подобные опухоли распространены в других тканях и органах – например, в легких, в тимусе, в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружить их ввиду крошечных размеров крайне затруднительно. Пациенту назначают мультиспиральную компьютерную томографию всех заинтересованных органов. При подтверждении заболевания в любом случае требуется хирургическое вмешательство. Сегодня это малоинвазивные методики, после которых пациент быстро восстанавливается и хорошо себя чувствует.

Записала

Наталия Лескова.

Газета «Мир пенсионера»

Лечение заболеваний гипоталамуса и гипофиза

Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы влияет на все органы и ткани нашего организма.

Гипофиз — железа внутренней секреции, расположенная в турецком седле основной кости черепа. Гипофиз состоит из передней и задней доли. Передняя доля — аденогипофиз, задняя доля — нейрогипофиз. Нарушения работы гипофиза проявляется в виде усиления выработки гормонов (например, как при аденомах гипофиза) и недостаточности выработки гормонов. Это в свою очередь приводит к нарушению эндокринно-обменных процессов и внутреннему дисбалансу.

В аденогипофизе вырабатываются гормоны: АКТГ, ФСГ, ЛГ, ТТГ, СТГ, пролактин. При нарушении их выработки диагностируются такие заболевания, как болезнь Иценко- Кушинга, пролактинома, акромегалия, тиреотропинома и тд.

В нейрогипофизе вырабатывается вазопрессин (антидиуретический гормон). При нарушении выработки этого гормона развивается несахарный диабет.

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая вырабатывает гормоны в избыточном количестве.

При гиперпродукции гормонов гипофиза могут наблюдаться следующие симптомы: повышение температуры тела, артериального давления, сахара в крови, увеличение массы тела, изменение кожных покровов (например, багровые стрии), выделение молока из молочных желез, нарушение менструального цикла, гинекомастия, изменения черт лица.

При недостаточной выработке гормонов гипофиза снижается температура тела, артериальное давление, масса тела, нарушается менструальный цикл. А также угасает половое влечение и потенция.

При появлении вышеперечисленных симптомов надо обратиться к врачу-эндокринологу!

В Группе компаний «‎Мать и Дитя»‎ вы можете записаться на первичную консультацию к эндокринологу, который проведёт осмотр, соберёт анамнез, назначит необходимое лабораторное обследование (гормональный анализ крови, мочи или слюны, биохимический и клинический анализ крови). Направит на проведение МСКТ головного мозга с интерпретацией результата. При необходимости вас проконсультирует нейрохирург.

Нарушения в работе гипофиза — причины, диагностика и лечение

Гормоны, влияющие на работу всех органов и систем, попадают в кровь из специальных эндокринных желез, которые объединены в единую эндокринную систему. Это надпочечники, щитовидная и паращитовидные железы, яичники (у женщин), семенники и яички — (у мужчин), поджелудочная железа, гипоталамус и гипофиз. Пожалуй, в организме нет более иерархичной и дисциплинированной системы, чем эндокринная.

Принцип действия гипофиза

На вершине власти стоит гипофиз — маленькая железа, редко превышающая размером ноготь на мизинце ребенка. Гипофиз находится в головном мозге (в самом его центре) и жестко контролирует работу большинства эндокринных желез, выделяя специальные гормоны, которые управляют производством других гормонов. Например, гипофиз выбрасывает в кровь тиреотропный гормон (ТТГ), который заставляет щитовидную железу создавать тироксин и трийодтиронин. Некоторые гормоны гипофиза оказывают непосредственный эффект, например, соматотропный гормон (СТГ), отвечающий за процессы роста и физического развития ребенка.

Недостаток или избыток гормонов гипофиза неизбежно приводит к тяжелым заболеваниям.

Недостаток гормонов гипофиза

Недостаток гормонов гипофиза приводит:

• К вторичному недостатку гормонов других эндокринных желез, например к вторичному гипотиреозу — дефициту гормонов щитовидной железы.
• Кроме того, нехватка самих гормонов гипофиза вызывает тяжелые физические нарушения. Так, дефицит соматотропного гормона (СТГ) в детстве приводит к карликовости.
• Несахарный диабет — при недостатке антидиуретического гормона (АДГ вырабатывается в гипоталамусе, затем поступает в гипофиз, откуда выделяется в кровь)
• * Гипопитуитаризм** — недостаток всех гормонов гипофиза — у детей может проявляться задержкой полового развития, а у взрослых — половыми расстройствами. В целом, гипопитуитаризм ведет к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые затрагивают все системы организма.

Избыток гормонов гипофиза

Избыток гормонов гипофиза дает яркую клиническую картину, причем проявления болезни сильно отличаются в зависимости от того, какой или какие гормоны превышают норму.

При переизбытке гормонов гипофиза:

• Высокий уровень пролактина (* гиперпролактинемия**) у женщин проявляется нарушением менструального цикла, бесплодием, лактацией (набуханием молочных желез и секрецией молока). У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения, импотенции.
• Избыток соматотропного гормона (СТГ) дал миру великанов. Если заболевание начинается в раннем возрасте, то возникает гигантизм , если в зрелом — акромегалия. Согласно Книге рекордов Гинесса, самым высоким мужчиной был Роберт Першинг Уодлоу, родившийся в 1918 году в США. Его рост составлял 272 сантиметра (размах рук 288 сантиметров). Однако, по данным отечественной книги рекордов Диво, самым высоким в мировой истории был российский гражданин Федор Махов. Его рост составлял 2 метра 85 сантиметров при весе 182 килограмма. При акромегалии у больного утолщаются кисти рук и ступней, черты лица становятся крупными, увеличиваются внутренние органы. Это сопровождается нарушениями работы сердца, неврологическими расстройствами.
• Повышение уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) приводит к болезни Иценко-Кушинга. Это тяжелое заболевание проявляется остеопорозом, повышением артериального давления, развитием сахарного диабета, психическими нарушениями. Болезнь сопровождается характерными изменениями внешности: похуданием ног и рук, ожирением в области живота, плеч, а также лица.

Причины

Чтобы понять причины заболеваний гипофиза, необходимо помнить, что он является частью головного мозга. Над ним проходят зрительные нервы, с боковых сторон — крупные мозговые сосуды и глазодвигательные нервы.

Причиной избытка гормонов гипофиза в большинстве случаев является опухоль самого гипофиза — аденома. При этом повышается уровень того гормона или гормонов, которые производят клетки аденомы, тогда как уровень всех остальных гормонов может значительно снижаться из-за сдавления оставшейся части гипофиза. Растущая аденома опасна еще и тем, что сдавливает расположенные рядом зрительные нервы, сосуды и структуры мозга. Практически у всех больных с аденомой бывают головные боли, часто встречаются зрительные расстройства.

Причинами дефицита гормонов гипофиза могут быть:

• дефекты кровоснабжения,
• кровоизлияние,
• врожденное недоразвитие гипофиза,
• менингит или энцефалит,
• сдавление гипофиза опухолью,
• черепно-мозговая травма,
• некоторые лекарства,
• облучение,
• хирургическое вмешательство.

Диагностика заболеваний гипофиза

Диагностикой и лечением заболеваний гипофиза занимается врач-эндокринолог. При первом обращении врач соберет анамнез (жалобы, информацию о перенесенных заболеваниях и наследственной предрасположенности) и на основании этого назначит необходимое исследование гормонального профиля (анализ крови на гормоны), тест с тиролиберином, тест с синактеном и т.д. При необходимости может быть назначена компьютерная томография головного мозга, магнитно-резонансная томография головного мозга и др.

Лечение заболеваний гипофиза

Лечение заболеваний гипофиза направлено на нормализацию уровня гормонов в крови, а в случае аденомы — уменьшение давления опухоли на окружающие структуры мозга. При недостатке гормонов гипофиза применяется заместительная гормональная терапия: человеку дают лекарства-аналоги нужных гормонов. Такое лечение часто длится пожизненно. К счастью, опухоли гипофиза крайне редко бывают злокачественными. Тем не менее, их лечение — трудная задача для врача.

В лечении опухолей гипофиза используют следующие методы и их сочетание:

• лекарственная терапия;
• хирургическое лечение — удаление опухоли;
• методы лучевой терапии.

Источники

• Sydney GI., Michalakis K., Nikas IP., Spartalis E., Paschou SA. The Effect of Pituitary Gland Disorders on Glucose Metabolism: From Pathophysiology to Management. // Horm Metab Res — 2021 — Vol53 — N1 — p.16-23; PMID:33045752
• Delvecchio G., Altamura AC., Soares JC., Brambilla P. Pituitary gland in Bipolar Disorder and Major Depression: Evidence from structural MRI studies: Special Section on "Translational and Neuroscience Studies in Affective Disorders". Section Editor, Maria Nobile MD, PhD. This Section of JAD focuses on the relevance of translational and neuroscience studies in providing a better understanding of the neural basis of affective disorders. The main aim is to briefly summarise relevant research findings in clinical neuroscience with particular regards to specific innovative topics in mood and anxiety disorders. // J Affect Disord — 2017 — Vol218 — NNULL — p.446-450; PMID:28412090
• Krishnamurthy D., Rahmoune H., Guest PC. Proteomic Profiling of the Pituitary Gland in Studies of Psychiatric Disorders. // Adv Exp Med Biol — 2017 — Vol974 — NNULL — p.313-319; PMID:28353251
• Atmaca M. Pituitary gland in psychiatric disorders: a review of neuroimaging findings. // Pituitary — 2014 — Vol17 — N4 — p.392-7; PMID:23990349
• Malenković V., Gvozdenović L., Milaković B., Sabljak V., Ladjević N., Zivaljević V. Preoperative preparation of patients with pituitary gland disorders. // Acta Chir Iugosl — 2011 — Vol58 — N2 — p.91-6; PMID:21879656

Аденома гипофиза: лечение, диагностика, типы, причины возникновения

Аденомы гипофиза являются доброкачественными (нераковыми) опухолями гипофиза – небольшой железы в форме округлого образования, расположенной на нижней поверхности головного мозга, в так называемом турецком седле. Аденомы составляют около 80% опухолей гипофиза.  
Выявляются аденомы гипофиза у 2 человек на 100 000 населения, однако фактическое количество опухолей этого вида может быть намного выше. По данным врачей США, при визуальной диагностике головного мозга по другим показаниям у каждого четвертого человека обнаруживается аденома гипофиза, о которой он не подозревал. Дело в том, что эти новообразования очень малы и зачастую долгое время существуют бессимптомно.
Опухоли гипофиза могут выявляться в любом возрасте, включая детский, но чаще всего встречаются у пожилых людей. Несмотря на отсутствие симптомов, они могут стать причиной серьезных эндокринных проблем.

Что такое аденома гипофиза?

Гипофиз называется «главной эндокринной железой» и производит специфические гормоны, которые контролируют работу всей  эндокринной системы человека. Аденомы чаще всего образуются из клеток передней доли гипофиза. Они обычно хорошо отграничены и отделены oт нормального гипофиза псевдокапсулой из уплотненной ткани, содержащей ретикулин. В некоторых случаях границы аденомы размыты и клетки опухоли распространяются в прилежащую ткань железы.
Негативное воздействие аденом гипофиза на организм может быть двояким. Во-первых, они нарушают образование гормонов в гипофизе, что приводит к гормональному дисбалансу и порождает эндокринологические проблемы. Во-вторых, аденомы сдавливают сам гипофиз и прилегающие структуры головного мозга. Синдром сдавления проявляется головной болью, иногда эпилептическими приступами, снижением остроты зрения, а также нарушением периферического зрения и движения глаз.

Типы аденомы гипофиза

Аденомы гипофиза подразделяют на типы в зависимости от размера, локализации и возможности производить гормоны.
По размеру выделяют следующие типы доброкачественных опухолей гипофиза:

• Микроаденомы — менее 1 см в поперечнике. Встречаются в 90% выявленных случаев. Они редко сдавливают соседние ткани, но могут приносить вред организму, вырабатывая излишнее количество гормонов.
• Макроаденомы — более 1 см в поперечнике. Они могут сдавливать соседние структуры, вызывая серьезные осложнения, например, потерю зрения. Кроме того, крупные опухоли негативно влияют на работу гипофиза, вызывая дефицит гормонов (гипопитуитаризм).

В зависимости от локализации выделяют следующие типы аденом гипофиза:

• Интраселлярная — не выходящая за пределы турецкого седла.
• Эндосупраселлярная — растущая к верхушке турецкого седла.
•  Эндоинфраселлярная – растущая вниз.
• Эндолатероселлярная – растущая вбок.

По функциональной активности аденомы гипофиза подразделяют на две части:

• Функциональные (производящие гормоны) аденомы гипофиза выделяют в избыточном количестве один или более гормонов. К таковым относится около 60% аденом.
• Нефункциональные аденомы, составляющие около 40% доброкачественных опухолей гипофиза, не выделяют гормонов.

     В свою очередь, функциональные аденомы бывают следующих видов:

• Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы) диагностируются наиболее часто, примерно в 40% случаев; вызывают гиперпролактинемию.
• Аденомы, секретирующие гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых или гигантизм у детей.
• Аденомы, секретирующие адренокортикотропный гормон (АСТН), становятся причиной болезни Кушинга.
• Аденомы, секретирующие тиреостимулирующий гормон (TSH), встречаются редко и ведут к гипертиреозу.
• Аденомы, секретирующие гонадотропин (LH и FSH), встречаются очень редко и вызывают дисфункцию репродуктивной системы.

Причины и группы риска

Причины, вызывающие аденомы гипофиза, на данный момент науке неизвестны. Предполагается, что провоцирующими факторами могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции (туберкулез, нейросифилис, бруцеллез, полиомиелит, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга, церебральная малярия и др.), неблагоприятные воздействия на плод в период его внутриутробного развития. В редких случаях появление опухоли связывают с наследственными генетическими синдромами.

Аденомы гипофиза никак не связаны с образами жизни или неблагоприятным воздействием окружающей среды, поэтому не существует способов предотвратить это заболевание. Люди с опухолями гипофиза в семейном анамнезе должны регулярно проходить обследование при первых признаках дисбаланса в организме.

Симптомы

Признаки и симптомы аденом гипофиза связаны с размером опухоли и с тем, выделяет ли она какой-нибудь гормон в излишних количествах. Нарастание симптоматики происходит постепенно, потому человек может не подозревать о наличии аденомы годами.
Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у женщин:

• Бесплодие
• Аменорея
• Сниженное либидо
• Избыточное выделение грудного молока (галакторея)

Аденомы гипофиза, секретирующие пролактин (пролактиномы), вызывают следующие симптомы у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона
• Бесплодие
• Импотенция
• Увеличенная грудная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гормон роста (GH), вызывают акромегалию у взрослых. Она проявляется следующими симптомами:

• Увеличенные руки, ступни или череп
• Большая выдающаяся нижняя челюсть
• Низкий голос
• Большой язык
• Высокий уровень сахара в крови
• Повышенное оволосение тела
• Боли в суставах
• Повышенная потливость
• Грубая кожа
• Заболевания сердца
• Камни в почках

   Признаки и симптомы излишнего GH у детей (гигантизм):

• Ненормально быстрый рост
• Очень высокая фигура
• Боли в суставах
• Излишняя потливость

Аденома гипофиза, секретирующая адренокортикотропный гормон (АСТН), стимулирует надпочечники выделять повышенное количество кортизола. В норме кортизол поддерживает кровяное давление и помогает телу реагировать на стрессовые состояния, однако излишнее количество этого гормона нарушает многие функции тела и приводит к болезни Кушинга.
Симптомы болезни Кушинга:

• Набор веса
• Округлость и полнота лица (луноподобное лицо)
• Излишний жир сзади на шее (буйволиный горб)
• Фиолетовые растяжки на животе
• Высокий уровень сахара
• Гипертензия
• Повышенное оволосение тела
• Депрессия
• Потеря либидо
• Изменение менструального цикла
• Остеопороз

Аденома гипофиза, секретирующая тиреостимулирующий гормон (TSH), стимулирует повышенное выделение гормонов щитовидной железы, приводит к гипертиреозу и чрезмерному ускорению  метаболизм. Симптомы гипертиреоза:

• Ускоренное сердцебиение
• Потеря веса
• Потливость
• Тремор
• Нервозность
• Увеличенная щитовидная железа

Аденома гипофиза, секретирующая гонадотропин (LH и FSH), нарушает работу репродуктивного процесса. Симптомы:

• Изменение менструального цикла
• Низкий уровень тестостерона у мужчин
• Потеря либидо

Макроаденомы сдавливают гипофиз и прилежащие структуры мозга, что характеризуется следующими симптомами:

• Головные боли
• Тошнота, рвота
• Потеря периферического зрения
• Снижение антидиуретического гормона (ADH), что ведет к несахарному диабету, который характеризуется обезвоживанием организма и постоянной жаждой
• Бесплодие

Наличие микроаденом человек замечает в том случае, если они относятся к функциональным и изменяют гормональный баланс организма.  Тогда как маленькие, асимптоматические нефункциональные аденомы (так называемые инциденталомы) обычно обнаруживают случайно, проводя визуальную диагностику по другим поводам.

Диагностика

Диагностика аденомы гипофиза довольно сложна. Прежде всего потому, что небольшие, медленно растущие опухоли, не вырабатывающие секреции, могут никак не проявлять себя на протяжении многих лет. Симптомы, возникающие в случае появления синдрома сдавления или эндокринных нарушений, неспецифичны и свойственны самым разным заболеваниям. Это побуждает человека обращаться к конкретным специалистам – офтальмологам, гинекологам, урологам и т.д., которые не всегда могут сразу заподозрить наличие новообразования в гипофизе.
Для диагностики опухолей гипофиза применяют следующие тесты:

• Обследование поля зрения, так как сдавливание макроаденомой хиазмы оптических нервов вызывает потерю периферического зрения с обеих сторон.
• Анализ на уровень гормонов.
• Визуальная диагностика.  Основным методом диагностики аденом гипофиза является магнитно-резонансная томография.

МРТ дает возможность выявить опухоль, а также оценить ее положение в турецком седле и взаимоотношения с окружающими структурами мозга, прежде всего хиазмой и зрительными нервами. Так как размеры производящей горомоны микроаденомы гипофиза могут составлять всего несколько миллиметров, то магнитно-резонансный томограф должен иметь высокую разрешающую способность. В МИБС проводятся исследования головного мозга на высокопольном трехтесловом МР-томографе, позволяющем получить томографические срезы толщиной 1 мм.
Иногда врачом назначается дополнительное обследование — магнитно-резонансная томография гипофиза с контрастным усилением. Контрастное вещество, вводимое пациенту внутривенно, усиливает магнитные свойства тканей, что необходимо для достоверной оценки структуры аденогипофиза (при подозрении на микроаденому), а также для уточнения размеров опухолевого процесса и степени вовлечения окружающих органов и структур.
При МРТ не используется рентгеновское излучение, потому этот метод диагностики может применяться для многократных исследований детей и взрослых, а также  в период беременности.

Лечение аденомы гипофиза

Лечение аденомы гипофиза проводится медикаментозно, хирургическим путем или с применением лучевой терапии. Решение о выборе одного из методов или их комбинации принимается врачами в каждом конкретном случае. В отношении маленьких нефункциональных аденом зачастую лучшим выбором является наблюдение. 

Хирургическая операция является основным способом лечения функциональных или крупных опухолей.  Большинство аденом гипофиза удаляются через нос (транссфеноидальный доступ). Это позволяет нейрохирургам избавить пациента от новообразования без вмешательства в головной мозг. Хирургическая операция обычно проходит легче для опухолей маленьких размеров. Послеоперационные осложнения включают в себя дефицит гормонов, например АСТН (вторичная недостаточность надпочечников). Состояние характеризуется снижением уровня кортизола, пониженным кровяным давлением и уровнем сахара в крови, выпадением волос и потерей либидо. У некоторых пациентов снижается уровень вазопрессина, что вызывает несахарный диабет. Такие осложнения лечатся гормонозаместительной терапией. Другими осложнениями могут стать инфекция оболочек головного мозга (менингит), вытекание спинномозговой жидкости через нос.

Медикаментозное лечение  применяется в некоторых случаях вместо хирургического вмешательства или в дополнение к нему. Пациенту выписывают лекарства, блокирующие производство излишних гормонов или восполняющие их дефицит.

Лучевая терапия – в тех случаях, когда одной хирургической операции недостаточно или когда она противопоказана по состоянию здоровья пациента, врачи прибегают к лечению радиацией.
В качестве дополнения к хирургическому вмешательству больному назначается курс радиотерапии, рассчитанный на несколько недель.

Заменой хирургии может стать радиохирургическая операция на гамма-ноже, при которой сфокусированный луч радиации направляется точно в опухоль гипофиза и разрушает ее клетки. Необходимая для предотвращения дальнейшего роста опухоли доза радиации поставляется однократно, не затрагивая окружающие структуры мозга, с точностью до 0,5 мм.
Метод эффективен для лечения аденом гипофиза, не превышающих 3 см в диаметре. Помимо этого, Гамма-нож целесообразно использовать для облучения остаточных опухолей после проведенного хирургического удаления. Радиохирургия может быть методом лечения как гормонально-активных, так и неактивных опухолей. Особенно показано это лечение при распространении аденомы в кавернозный синус. Также радиохирургия используется для лечения рецидивов аденом после проведенной лучевой терапии.

Целью радиохирургии является достижение контроля над опухолью (стабилизация в размерах или уменьшение) и нормализация эндокринных нарушений, что избавляет пациента от необходимости длительного, иногда пожизненного, приема препаратов. Полный эффект от радиохирургии наступает через несколько лет.

 

Пациент Т., 37 лет. Обратился в Радиохирургический центр МИБС с диагнозом — гормонально-активная аденома гипофиза (пролактинома).

Слева МРТ до радиохирургической операции. В хиазмально-селлярной области выявляется опухоль размерами 21,7 х 21,7 х 14,3 мм, объёмом 2,8 см³. Проведено радиохирургическое лечение, доза по краю аденомы составила 25 Грей (желтая линия), в изоцентре опухоли 62,5 Грея.

Справа — контрольная МРТ через 6 месяцев после операции. Отмечается уменьшение объёма опухоли на 35%, по данным анализов гормонов крови снижение уровня пролактина с 2000 Ед до 100 Ед. 

Преимуществами радиохирургии является отсутствие хирургических осложнений, а также риска общей анестезии. Летальность при лечении на Гамма-Ноже равна нулю. Госпитализации в подавляющем большинстве случаев не требуется. Лечение аденомы гипофиза на Гамма-ноже в Онкологической клинике МИБС проводится за один день. Большинство пациентов возвращаются к своей обычной активности на следующий день после операции.

Каковы симптомы гипофиза? | Фонд гипофиза

Вы здесь:

Каковы некоторые симптомы у взрослых с расстройством гипофиза?

В следующем списке показаны многие симптомы, связанные с заболеваниями гипофиза.

Он охватывает различные состояния гипофиза, и пациенты не будут демонстрировать все эти симптомы, а только те, которые имеют отношение к их конкретному состоянию. Вам следует обратиться к терапевту, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, но помните, что наличие некоторых из этих симптомов не обязательно означает, что у вас заболевание гипофиза.После постановки диагноза это может помочь вам узнать о других симптомах, которые могут быть связаны с вашим заболеванием. Обязательно сообщайте врачам обо всех симптомах, которые у вас возникают, это поможет им вылечить вас.

• Головные боли
• Проблемы со зрением
• Необъяснимая прибавка в весе
• Потеря либидо
• Чувство головокружения и тошноты
• Бледный цвет лица
• Мышечное истощение
• Огрубление черт лица
• Кисти и стопы увеличенные
• Чрезмерное потоотделение и жирная кожа
• Лунное лицо (с покрасневшей кожей лица)
• Синдром запястного канала

Какие симптомы гипофиза у детей?

У детей с гипопитуитаризмом от рождения (врожденный гипопитуитаризм) передний гипофиз может быть маленьким, а задний гипофиз находится в ненормальном положении.У таких детей часто бывает дефицит нескольких гормонов, в том числе дефицит гормона роста. У некоторых детей зрительные нервы тонкие (гипоплазия зрительного нерва) и сопровождаются отсутствием структуры, похожей на завесу по средней линии, прозрачной перегородки. Комбинация этих проблем может быть связана с гипопитуитаризмом, состоянием, называемым септо-оптической дисплазией. В этом состоянии могут быть проблемы с гормонами баланса жидкости. Это называется несахарным диабетом или водным диабетом.

В некоторых случаях гипопитуитаризм также может быть вызван опухолями головного мозга или травмой головы.Самая распространенная опухоль головного мозга у детей, вызывающая гипопитуитаризм, — это краниофарингиома. Эта опухоль начинается в гипоталамусе, части мозга над гипофизом. Опухоль может давить на зрительные нервы и вызывать потерю зрения. Дети с этой опухолью чаще выделяют воду (несахарный диабет).

У большинства детей с гипопитуитаризмом рост замедляется из-за дефицита гормона роста. Это заметно при нанесении на график роста и сравнении с ростом родителей.Некоторые дети могут уставать из-за низкого уровня гормонов щитовидной железы или кортизола. У других половое созревание может не прогрессировать из-за недостатка гонадотропинов. Иногда некоторые дети, особенно с септоплазией зрительного нерва или перенесшие облучение мозга, могут парадоксальным образом вступать в половую зрелость раньше, чем ожидалось.

В редких случаях гипофиз может быть большим из-за опухоли внутри железы. Такая опухоль может производить избыток АКТГ и вызывать состояние, называемое болезнью Кушинга, при котором ребенок набирает вес.В других случаях пролактин может быть в избытке с выделением молока из сосков.

Некоторые симптомы у детей могут включать:

• Слабый рост
• Потеря зрения
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Чрезмерное мочеиспускание
• Усталость
• избыточный вес
• Позднее половое созревание
• Раннее половое созревание
• Секреция молока

Симптомы, связанные с определенными условиями

Акромегалия

• Увеличенный размер обуви, перчаток, головных уборов, воротника рубашки, в течение месяцев или лет
• Головные боли
• Боли в суставах
• Боль в лице — изменение прикуса при выдвижении челюсти вперед и / или может измениться расстояние между зубами
• Потение
• Увеличенный вес
• Перепады настроения
• Язык растет
• Различия речи i.е. более глубокий голос с возможным шепелявым звуком
• Апноэ во сне (храп с эпизодами прерывистой задержки дыхания)

Болезнь Кушинга

• Прибавка к туловищу плюс округление лица
• Жировая горбинка в верхней части позвоночника / спины
• Румянец и округлость лица
• Плохое настроение, может чувствовать себя подавленным
• Потеря плотности костей (если не лечить с течением времени) из-за избытка кортизола
• Экстремальные перепады настроения
• Слабость, возможное истощение мышц
• Потемнение пигментации кожи
• Стрии темно-фиолетовые (похожие на растяжки на животе и верхней части бедер)
• Гирсутизм (сильная волосатость)

Несахарный диабет (DI)

• Обильное мочеиспускание в течение дня и часто ночью
• Моча очень бледная, возможно, прозрачная, без концентрации
• Сильная жажда, которую невозможно утолить
• Предпочтение ледяным холодным напиткам
• Головные боли (которые могут быть следствием обезвоживания)
• Истощение
• Дрожь
• Тошнота
• Симптомы обезвоживания: пересохший рот, потрескавшиеся губы, налет на языке, сухие глаза и сухая кожа
• Непереносимость большинства пищевых продуктов с предпочтением питья жидкости
• Похудание

Гипопитуитаризм

(может включать недостаточность кортизола, гормона роста и щитовидной железы)

• Ощущение типа гриппа, низкий уровень кортизола в организме или его отсутствие, обычные простуды и / или инфекции, типичные для типа «похмелья» без употребления алкоголя
• Нет контроля температуры тела, ощущение слишком горячего или слишком холодного
• Тошнота
• Перепады настроения Чувства депрессии, апатии или плохого настроения
• Боли в суставах и / или плохой мышечный тонус
• Истощение
• Запор
• Проблемы с поиском слов
• Плохой сон
• Низкое кровяное давление с ощущением головокружения
• Бледная бледность

Пролактинома

• Снижение менструального цикла (женщины)
• Бесплодие
• Низкое или отсутствие либидо
• Прибавка в весе Вздутие живота
• Вялость / истощение, засыпание в течение дня
• Головные боли
• Молоко / жидкость, выделяемые из сосков, когда не беременны (у мужчин это тоже может быть)

Опухоли гипофиза — Лечение в клинике Мэйо

Лечение опухоли гипофиза в клинике Мэйо

• Ваша бригада по уходу в клинике Мэйо. Эндокринологи клиники Мэйо, специализирующиеся на заболеваниях гипофиза, координируют команду для всесторонней оценки вашей опухоли и симптомов. В вашу команду могут входить специалисты из нейрохирургии, нейроофтальмологии, нейрорадиологии, хирургии головы и шеи, лучевой онкологии, специализированной группы PGA по гипофизу, гонадам и надпочечникам и, при необходимости, из других областей.

• Расширенная диагностика и лечение. При синдроме Кушинга небольшие опухоли гипофиза, которые приводят к избыточному выбросу адренокортикотропного гормона (АКТГ), часто слишком малы для обнаружения с помощью традиционной магнитно-резонансной томографии (МРТ).МРТ высокого поля 3 тесла (3-Т) клиники Майо обеспечивает лучший просмотр этих опухолей.

  Нейрорадиологи

  Mayo Clinic имеют опыт проведения взятия проб из нижней каменной пазухи для поиска и идентификации опухолей. Этот тест включает в себя получение образца из этих носовых пазух, где гипофиз отводит гормоны в кровоток, включая АКТГ.

  Клиника

  Mayo была одним из первых учреждений, которые широко исследовали методику эндоскопического хирургического удаления опухоли через нос (трансназальное), которая теперь стала стандартной практикой.Этот метод очень эффективен, снижает дискомфорт и обычно требует только ночевки в больнице.

• Национально признанный опыт. Клиника Мэйо — один из крупнейших гипофизарных центров США. Его хирурги обладают опытом и знаниями в эндоскопической транссфеноидальной хирургии и в использовании стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или излучения пучка протонов для лечения этих опухолей. Эндокринологи Mayo Clinic также являются лидерами в области лечения гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза.

Опыт и истории пациентов клиники Мэйо

Наши пациенты говорят нам, что качество их взаимодействия, наше внимание к деталям и эффективность их посещений означают такое медицинское обслуживание, которого они никогда не получали. Посмотрите истории довольных пациентов клиники Мэйо.

Опыт и рейтинги

Mayo Clinic — один из крупнейших гипофизарных центров США. Его хирурги обладают опытом эндоскопической транссфеноидальной хирургии и использования стереотаксической радиохирургии, фракционированной лучевой терапии или излучения пучка протонов для лечения этих опухолей.Эндокринологи Mayo Clinic также являются лидерами в области лечения гормонопродуцирующих опухолей гипофиза и заместительной гормональной терапии гипофиза. Ежегодно специалисты клиники Майо обследуют и лечат более 1600 человек с опухолями гипофиза.

Современное учреждение, Центр эндокринных испытаний клиники Майо, точно и безопасно выполняет комплексные тесты на гормональную стимуляцию и подавление, чтобы определить природу опухоли гипофиза и насколько хорошо он функционирует.

Клиника

Mayo в Рочестере, штат Миннесота, занимает первое место по диабету и эндокринологии в рейтинге лучших больниц U.S. News & World Report. Клиника Mayo в Фениксе / Скоттсдейле, штат Аризона, и клиника Mayo в Джексонвилле, штат Флорида, вошли в число лучших больниц для лечения диабета и эндокринологии по версии U.S. News & World Report. Клиника Мэйо также входит в число лучших детских больниц по диабету и эндокринологии.

Расположение, поездки и проживание

Mayo Clinic имеет крупные кампусы в Фениксе и Скоттсдейле, штат Аризона; Джексонвилл, Флорида; и Рочестер, штат Миннесота.Система здравоохранения клиники Мэйо имеет десятки отделений в нескольких штатах.

Для получения дополнительной информации о посещении клиники Мэйо выберите свое местоположение ниже:

Расходы и страхование

Mayo Clinic работает с сотнями страховых компаний и является поставщиком услуг внутри сети для миллионов людей.

В большинстве случаев клиника Мэйо не требует направления к врачу. Некоторые страховщики требуют направления или могут иметь дополнительные требования для определенного медицинского обслуживания.Приоритет всех посещений определяется медицинской потребностью.

Узнайте больше о приемах в клинику Мэйо.

Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы подтвердить медицинское страхование и получить необходимое разрешение до вашего визита. Часто номер службы поддержки вашего страховщика напечатан на обратной стороне вашей страховой карты.

Дополнительная информация о выставлении счетов и страховании:

Клиника Майо в Аризоне, Флориде и Миннесоте

Система здравоохранения клиники Мэйо

Контакт

Флорида

Миннесота

Опухоль гипофиза: симптомы и признаки

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут указывать на проблему, которая может потребовать медицинской помощи.Используйте меню для просмотра других страниц.

Люди с опухолью гипофиза могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с опухолью гипофиза эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся опухолью гипофиза.

• Головные боли

• Проблемы со зрением

• Необъяснимая усталость

• Изменения настроения

• Раздражительность

• Изменения менструального цикла у женщин

• Эректильная дисфункция, то есть неспособность достичь или поддерживать эрекцию у мужчин, вызванная гормональными изменениями

• Бесплодие, то есть невозможность иметь детей

• Несоответствующий рост груди или выработка грудного молока

• Синдром Кушинга, сочетание увеличения веса, высокого кровяного давления, диабета и легкого образования синяков, вызванное перепроизводством гормона АКТГ (см. Ниже)

• Акромегалия, увеличение рук или ног и утолщение черепа и челюсти, вызванные слишком большим количеством гормона роста

Опухоль гипофиза вызывает симптомы тремя разными способами, которые обсуждаются ниже:

• Вырабатывая слишком много одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Симптомы зависят от возраста пациента. У детей до закрытия костных пластин усиленный рост может вызвать гигантизм, то есть чрезмерный рост и размер тела. У взрослых повышенный уровень гормона роста вызывает акромегалию, синдром, который включает чрезмерный рост мягких тканей и костей, высокий уровень сахара в крови, высокое кровяное давление, болезни сердца, апноэ во сне, усиление храпа, синдром запястного канала и боль, включая головные боли.

• Тиреотропный гормон (ТТГ). Слишком много ТТГ вызывает увеличение выработки гормона щитовидной железы. Это может привести к нервозности и раздражительности, учащенному сердцебиению и высокому кровяному давлению, сердечным заболеваниям, повышенному потоотделению, тонкой коже и потере веса.

• Пролактин. Слишком много пролактина, гормона, стимулирующего лактацию и секрецию прогестерона, вызывает несоответствующую секрецию грудного молока даже у мужчин. Это также может вызвать остеопороз, то есть ослабление костей; потеря полового влечения; бесплодие; нерегулярные менструальные циклы; и невозможность возникновения эрекции.

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ). Слишком много этого гормона вызывает увеличение веса, особенно в туловище. Это также может вызвать высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, ломкость костей, эмоциональные изменения, растяжки на коже и легкие синяки.

• Гонадотропины (ФСГ и ЛГ). Обычно они недостаточно высоки, чтобы вызвать симптомы, но в редких случаях могут вызывать бесплодие и нерегулярные менструальные циклы у женщин.

• Давление на гипофиз, в результате чего он производит слишком мало одного или нескольких гормонов.

• Гормон роста. Недостаток гормона роста вызывает задержку роста у детей, снижение мышечной силы, раздражительность, ослабление прочности костей и общее недомогание.

• ТШ. Низкий уровень ТТГ вызывает усталость, снижение энергии, чувствительность к холоду, запоры и увеличение веса.

• Пролактин. Слишком низкий уровень пролактина приводит к невозможности кормления грудью после рождения ребенка.

• ACTH. Слишком мало этого гормона вызывает усталость и упадок сил, низкое кровяное давление, низкий уровень сахара в крови и расстройство желудка.

• Гонадотропины. Низкий уровень гонадотропинов вызывает бесплодие, снижение полового влечения, неспособность к эрекции и нерегулярные менструальные циклы.

• Давление на зрительные нервы или, реже, нервы, контролирующие движения глаз, и вызывающее потерю зрения частично или полностью или двоение в глазах.

Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, проконсультируйтесь с врачом. Ваш врач спросит, как долго и как часто вы испытываете симптомы, помимо других вопросов. Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагностикой.

Если диагностирована опухоль, облегчение симптомов остается важной частью ухода и лечения. Это также может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Часто его начинают вскоре после постановки диагноза и продолжают на протяжении всего лечения. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.

Следующий раздел в этом руководстве — Диагностика . В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

Признаки и симптомы опухолей гипофиза

Не все опухоли гипофиза (так называемые аденомы гипофиза) вызывают симптомы. Но когда они это сделают, они могут вызвать множество различных типов симптомов. Первые признаки аденомы гипофиза часто зависят от того, является ли опухоль функциональной (вырабатывает избыток гормонов) или нефункциональной (не производит избыток гормонов).

Функциональные аденомы могут вызывать проблемы из-за выделяемых ими гормонов. В большинстве случаев функциональная аденома вырабатывает слишком много одного гормона гипофиза. Эти опухоли часто обнаруживаются, пока они еще довольно маленькие (микроаденомы). Ниже описаны симптомы функциональных аденом в зависимости от того, какой гормон они вырабатывают.

Опухоли, которые не производят избыток гормонов (n функциональные аденомы) часто становятся большими (макроаденомы) еще до того, как их заметят. Эти опухоли не вызывают симптомов, пока не давят на близлежащие нервы, части мозга или другие части гипофиза.

Нефункциональные аденомы, которые не вызывают симптомов, иногда обнаруживаются из-за МРТ или компьютерной томографии, сделанных по другим причинам. Эти опухоли теперь обнаруживаются все чаще, так как проводится больше МРТ и КТ головного мозга. Это могут быть самые распространенные опухоли гипофиза. Пока они не вызывают проблем, часто просто внимательно наблюдают, не нуждаясь в лечении.

Большие опухоли (макроаденомы) и карциномы гипофиза

Макроаденомы гипофиза (доброкачественные опухоли размером более 1 см) и карциномы (рак), функциональные или нет, могут быть достаточно большими, чтобы давить на близлежащие нервы или части мозга.Это может привести к появлению таких симптомов, как:

• Слабость глазных мышц, поэтому глаза не двигаются в одном направлении одновременно
• Затуманенное зрение или двоение в глазах
• Потеря периферического зрения
• Внезапная слепота
• Головные боли
• Онемение или боль лица
• Головокружение
• Потеря сознания (обморок)

Проблемы со зрением возникают, когда опухоль «защемляет» нервы, проходящие между глазами и мозгом.Внезапная потеря зрения, потеря сознания и даже смерть могут возникнуть в результате внезапного кровотечения в опухоль.

Макроаденомы и карциномы гипофиза также могут давить на нормальные части гипофиза и разрушать их. Это вызывает нехватку одного или нескольких гормонов гипофиза. Низкий уровень некоторых гормонов организма, таких как кортизол, гормон щитовидной железы и половые гормоны, вызывает симптомы. В зависимости от того, какие гормоны поражены, симптомы могут включать:

• Тошнота
• Слабость
• Необъяснимая потеря веса или увеличение веса
• Выпадение волос на теле
• Холодно
• Чувство усталости или слабости
• Менструальные изменения или потеря менструального цикла у женщин
• Эректильная дисфункция (нарушение эрекции) у мужчин
• Рост тканей груди у мужчин
• Снижение интереса к сексу, в основном к мужчинам

Несахарный диабет

Большие опухоли иногда могут давить на заднюю (заднюю) часть гипофиза, вызывая нехватку гормона вазопрессина (также называемого антидиуретическим гормоном или АДГ).Это может привести к несахарному диабету. В этом состоянии с мочой теряется слишком много воды. , поэтому человек часто мочится и испытывает сильную жажду, поскольку организм пытается справиться с потерей воды. Если не лечить, это может вызвать обезвоживание и изменение уровня минеральных веществ в крови, что может привести к коме и даже смерти. Несахарный диабет легко лечится препаратом десмопрессин, который заменяет вазопрессин. (Несахарный диабет не связан с сахарным диабетом, при котором у людей повышен уровень сахара в крови.)

Аденомы, секретирующие гормон роста (соматотропные аденомы)

Основные симптомы этих опухолей вызваны избытком гормона роста (GH). Эти эффекты сильно различаются у детей и взрослых.

У детей высокий уровень гормона роста может стимулировать рост почти всех костей в организме. Медицинский термин для этого состояния — гигантизм . Знаков включают:

• Очень высокий
• Очень быстрый рост
• Боль в суставах
• Повышенное потоотделение

У взрослых длинные кости (особенно в руках и ногах) больше не могут расти, даже при очень высоком уровне гормона роста.Чтобы они не вырастали выше и не развивали гигантизм. Но кости рук, ног и черепа / лица взрослого человека могут расти на протяжении всей жизни. Это вызывает состояние под названием акромегалия . Признаки и симптомы:

• Рост черепа, кистей и стоп, приводящий к увеличению размера шляпы, обуви, перчаток и кольца
• Углубление голоса
• Изменение внешнего вида лица (из-за роста лицевых костей)
• Более широкое расстояние между зубами и выступающей челюстью (из-за роста костей челюсти)
• Боль в суставах
• Повышенное потоотделение
• Повышенный уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Камни в почках
• Болезнь сердца
• Головные боли
• Изменения видения
• Онемение или покалывание в руках или ногах
• Утолщение языка и неба, приводящее к нарушениям сна, таким как храп и апноэ во сне (паузы в дыхании)
• Кожица утолщенная
• Повышенный рост волос на теле

Многие из этих изменений могут происходить очень медленно, и люди могут не замечать их, пока не взглянут на свое старое изображение или не попытаются надеть шляпу или кольцо, которые они не носили много лет.

Кортикотропин (АКТГ) -секретирующие аденомы (кортикотропные аденомы)

Высокий уровень АКТГ заставляет надпочечники вырабатывать стероидные гормоны, такие как кортизол. Избыток этих гормонов вызывает симптомы, которые врачи группируют как Синдром Кушинга . Когда причиной является слишком большое производство АКТГ гипофизом, это называется болезнь Кушинга . У взрослых симптомы могут включать:

• Необъяснимое увеличение веса (в основном в области лица, груди и живота)
• Фиолетовые растяжки на груди или животе
• Новый или усиленный рост волос (на лице, груди и / или животе)
• Отек и покраснение лица
• Угри
• Лишний жир на тыльной стороне шеи
• Настроение или депрессия
• Головная боль
• Изменения видения
• Легкие синяки
• Высокий уровень сахара в крови или даже сахарный диабет
• Высокое кровяное давление
• Снижение интереса к сексу
• Изменения менструального цикла у женщин
• Ослабление костей, которое может привести к остеопорозу или даже переломам

Большинство из этих симптомов может встречаться и у детей.Дети с болезнью Кушинга также могут перестать расти и иметь проблемы с успеваемостью в школе.

Пролактин-секретирующие аденомы (пролактиномы или лактотрофные аденомы)

Пролактиномы чаще всего встречаются у молодых женщин и мужчин старшего возраста.

• У женщин перед менопаузой высокий уровень пролактина приводит к учащению или прекращению менструального цикла. Высокий уровень пролактина также может вызывать аномальное производство грудного молока, называемое галактореей .
• У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать рост груди и эректильную дисфункцию (проблемы с эрекцией)
• И мужчинам, и женщинам разрешается:
  • Потеря интереса к сексу
  • Бесплодие
  • Ослабление костей, называемое остеопорозом

Если опухоль продолжает расти, она может давить на близлежащие нервы и части мозга, что может вызвать головные боли и проблемы со зрением.

У женщин, у которых нет месячных (например, у девочек до полового созревания и у женщин после менопаузы), пролактиномы могут не замечаться, пока они не вызовут эти симптомы.

Аденомы, секретирующие тиреотропин (ТТГ) (аденомы тиреотрофов)

Эти редкие опухоли вырабатывают слишком много тиреотропного гормона (ТТГ), из-за чего щитовидная железа вырабатывает слишком много тиреоидного гормона. Это может вызвать симптомы гипертиреоза (сверхактивной щитовидной железы), например:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Дрожь (тряска)
• Похудание
• Повышенный аппетит
• Ощущение тепла или жара
• Потение
• Проблемы с засыпанием
• Беспокойство
• Частое опорожнение кишечника
• Шишка в передней части шеи (увеличенная щитовидная железа)

Гонадотропин-секретирующие аденомы (гонадотропные аденомы)

Эти редкие опухоли вырабатывают лютеинизирующий гормон (ЛГ) и / или фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).Это может вызвать нерегулярные менструации у женщин или низкий уровень тестостерона и снижение интереса к сексу у мужчин.

Многие аденомы, секретирующие гонадотропины, на самом деле не вырабатывают достаточно гормонов, чтобы вызывать симптомы, поэтому в основном это нефункциональные аденомы. Эти опухоли могут вырасти достаточно большими, чтобы вызвать такие симптомы, как головные боли и проблемы со зрением, прежде чем они будут обнаружены. (См. Симптомы больших опухолей выше.)

Заболевания гипофиза

Заболевания и опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, также называемые аденомами гипофиза, являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза.Более 99 процентов этих опухолей доброкачественные. Большинство аденом гипофиза известны как нефункциональные аденомы и не производят чрезмерного количества гормонов, в то время как другие могут вызывать перепроизводство гормонов, вызывая серьезные эндокринные проблемы, такие как акромегалия (избыток GH), синдром Кушинга (избыток АКТГ) или пролактинома (пролактин). избыток).

Маленькие аденомы гипофиза (менее 1 см в диаметре или меньше винограда) называются микроаденомами, а более крупные опухоли — макроаденомами.По мере роста опухоли гипофиза они могут сдавливать гипофиз и вызывать снижение выработки гормонов (гипофизарная недостаточность или гипопитуитаризм). Они также могут сдавливать зрительный нерв, вызывая проблемы со зрением и головные боли.

Другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом. Опухоли в области гипофиза, инфекции и аутоиммунные заболевания могут поражать гипофиз и вызывать головные боли, проблемы со зрением и гормональные нарушения. Щелкните ссылку ниже, чтобы узнать больше:

Нефункциональные опухоли гипофиза

Небольшие нефункциональные аденомы или опухоли гипофиза (размером 2–3 мм) встречаются примерно у 10 процентов населения и обычно выявляются при визуализации мозга, проводимой по другой причине (инциденталомы гипофиза).Эти небольшие опухоли гипофиза обычно не вызывают никаких проблем; однако, если небольшие опухоли гипофиза разрастаются, могут возникнуть проблемы, поэтому при обнаружении этих опухолей необходимо клиническое наблюдение.

При более крупных нефункциональных опухолях гипофиза пациенты часто испытывают головные боли, проблемы со зрением и симптомы недостаточности гипофиза. Проблемы со зрением являются серьезным осложнением опухолей гипофиза и обычно начинаются с потери периферического зрения. Если не лечить, проблемы со зрением обычно прогрессируют до слепоты.Однако, если опухоль гипофиза обнаруживается достаточно рано и лечится хирургическим путем, зрение обычно улучшается.

Функциональные опухоли гипофиза

Опухоли гипофиза, вызывающие гормональный избыток, называются функционирующими опухолями гипофиза. Акромегалия, болезнь Кушинга и пролактиномы являются наиболее распространенными.

Акромегалия

Акромегалия вызывается опухолью гипофиза, которая производит избыток гормона роста (GH). Чаще всего он поражает взрослых среднего возраста и может привести к серьезным заболеваниям или преждевременной смерти.Если болезнь развивается до того, как человек перестает расти, это вызывает гигантизм, поскольку слишком много GH способствует росту костей в организме. Наиболее частыми симптомами избытка гормона роста являются увеличение кистей, ступней и лица, а также чрезмерное потоотделение. Пациенты также могут испытывать головные боли, нерегулярные месячные (у женщин), импотенцию (у мужчин) и потерю периферического зрения. У пациентов также может быть увеличенное сердце, покалывание или боль в конечностях (периферическая невропатия) и чрезмерная сонливость в течение дня (апноэ во сне).Из-за медленного начала акромегалия может оставаться недиагностированной в течение многих лет. После распознания акромегалия поддается лечению у большинства пациентов. Первичным лечением обычно является операция, за которой следует лучевая терапия или лекарства, снижающие избыток гормона роста.

Болезнь Кушинга

Болезнь Кушинга относится к аденоме гипофиза, которая производит избыток АКТГ, который стимулирует секрецию кортизола надпочечниками, расположенными над каждой почкой. У пациентов с болезнью Кушинга наблюдается прогрессирующая прибавка в весе, мышечная слабость, легкие синяки на коже, импотенция (у мужчин), нерегулярные месячные (у женщин) и депрессия.Пациенты также страдают повышенным артериальным давлением, диабетом и остеопорозом. Многие из этих проблем неспецифичны, а это означает, что люди, у которых они есть, могут не болеть болезнью Кушинга. С другой стороны, у большинства пациентов с болезнью Кушинга проявляются некоторые, если не все, из этих симптомов.

У многих пациентов с болезнью Кушинга наблюдается характерный внешний вид, который включает круглое лицо, избыточную жировую подушку в задней части шеи («буйволиный горб»), избыточный жир в области ключицы, увеличение веса в основном в области живота с относительной истончение рук и ног и красные растяжки живота.

Диагностика болезни Кушинга иногда является сложной задачей и должна выполняться опытным эндокринологом. Лечение обычно представляет собой операцию на гипофизе, которую должен проводить опытный нейрохирург. Лучевая терапия может использоваться у некоторых пациентов, которые не излечиваются хирургическим путем. Медикаментозная терапия играет ограниченную роль в лечении болезни Кушинга. В большинстве случаев хирургическое лечение болезни Кушинга приводит к улучшению большинства упомянутых симптомов.

Пролактиномы

Пролактиномы — это доброкачественные опухоли гипофиза, которые производят чрезмерное количество гормона пролактина. Симптомы возникают из-за слишком большого количества пролактина в крови (гиперпролактинемия) или давления опухоли на окружающие ткани (если опухоль большая). Гиперпролактинемия вызывает выделения молока из груди (галакторея), нарушения менструального цикла (олигоменорея или аменорея), бесплодие у женщин и импотенцию у мужчин. Пролактиномы обычно успешно лечатся лекарствами, которые уменьшают опухоль, даже если она большая.Некоторые пролактиномы требуют хирургического вмешательства. Гиперпролактинемия не означает, что у пациента опухоль гипофиза, поскольку она может возникнуть у пациентов, принимающих определенные лекарства или страдающих другими заболеваниями. Чтобы дифференцировать эти состояния, необходимо обследование эндокринолога.

Гипопитуитаризм и пангипопитуитаризм

Гипофиз вырабатывает ряд гормонов, которые попадают в кровь для контроля над другими железами организма (щитовидной железой, надпочечниками, яичниками или яичками).Если гипофиз не производит один или несколько из этих гормонов, состояние называется гипопитуитаризмом. Если все гормоны, вырабатываемые передней долей гипофиза, уменьшены, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Гипопитуитаризм чаще всего вызывается большими доброкачественными опухолями гипофиза или головного мозга в области гипоталамуса. Снижение активности гипофиза может быть вызвано прямым давлением опухолевой массы на нормальный гипофиз или эффектами хирургического вмешательства или лучевой терапии, используемых для лечения опухолей гипофиза.

Реже гипопитуитаризм может быть вызван инфекциями в головном мозге или вокруг него (например, менингитом) или тяжелой кровопотерей, травмой головы или другими редкими заболеваниями. Некоторые из клинических признаков, которые могут быть связаны с гипопитуитаризмом, включают чрезмерную усталость и снижение энергии, нерегулярные периоды (олигоменорея) или потерю нормальной менструальной функции (аменорея), импотенцию (у мужчин), бесплодие, повышенную чувствительность к холоду, запоры, сухость кожи. , низкое кровяное давление и головокружение при вставании (постуральная гипотензия).Лечение гипопитуитаризма заключается в длительной заместительной гормональной терапии, поскольку дефицит гормонов гипофиза редко восстанавливается после удаления опухоли.

Другие болезни гипофиза

Хотя опухоли гипофиза являются наиболее частой причиной заболеваний гипофиза, другие состояния также могут привести к проблемам с гипофизом.

Опухоли в области гипофиза, кроме аденомы гипофиза

• Краниофарингиомы, кисты и менингиомы являются примерами опухолей, которые возникают в непосредственной близости от гипофиза и могут вызывать гипопитуитаризм, головные боли, зрительные и неврологические проблемы.Эти опухоли могут быть большими, и их трудно удалить полностью. Послеоперационная лучевая терапия часто необходима при краниофарингиомах и менингиомах.

Неопухолевые заболевания гипофиза

• Синдром пустого турецкого седла возникает, когда спинномозговая жидкость обнаруживается в седловом пространстве, которое обычно занимает гипофиз. Это состояние может возникать спонтанно или после лечения опухоли гипофиза хирургическим вмешательством, лекарствами или лучевой терапией. Пустое турецкое седло иногда связано с гипопитуитаризмом и требует гормональной замены.
• Неопухолевые заболевания гипофиза, такие как саркоидоз, гистиоцитоз и гемохроматоз, могут проникать в гипофиз и вызывать дисбаланс гормонов гипофиза.
• В редких случаях инфекции или аутоиммунные заболевания поражают гипофиз, вызывая гипофизит, который также характеризуется гормональными нарушениями.

Знаете ли вы?

Чтобы получить лечение гипофиза мирового класса, не нужно уезжать слишком далеко. Узнайте о наших расширенных вариантах лечения и многом другом.

Причины и методы лечения заболеваний гипофиза

Что такое гипопитуитаризм?

Гипопитуитаризм — это состояние, при котором гипофиз (небольшая железа в основании мозга) не вырабатывает один или несколько своих гормонов или не вырабатывает их в достаточном количестве.Это состояние может быть результатом заболевания гипофиза или гипоталамуса (части мозга, которая содержит гормоны, контролирующие работу гипофиза). Когда производство всех гормонов гипофиза низкое или отсутствует, это состояние называется пангипопитуитаризмом. Это состояние может затронуть как детей, так и взрослых.

Гипофиз посылает сигналы другим железам, например щитовидной железе, для выработки гормонов, таких как гормон щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые гипофизом и другими железами, оказывают большое влияние на функции организма, такие как рост, размножение, кровяное давление и обмен веществ.Когда один или несколько из этих гормонов не вырабатываются должным образом, это может нарушить нормальные функции вашего организма. Некоторые проблемы с гормонами, например, с кортизолом или гормоном щитовидной железы, могут потребовать немедленного лечения. Остальные проблемы не опасны для жизни.

Продолжение

Гипофиз вырабатывает несколько гормонов. Вот некоторые важные из них:

• Адренокортикотропный гормон (АКТГ) — гормон, который стимулирует надпочечники (железы, вырабатывающие гормоны над почками).АКТГ заставляет надпочечники выделять гормон кортизол, который регулирует обмен веществ и кровяное давление.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) — гормон, который стимулирует выработку и секрецию тироидных гормонов щитовидной железой (железой в гормональной системе). Гормон щитовидной железы регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии.
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) — гормоны, контролирующие половую функцию у мужчин и женщин.ЛГ и ФСГ также известны как гонадотропины. Они действуют на яичники или семенники, стимулируя выработку половых гормонов — эстрогена из яичников и тестостерона из семенников.
• Гормон роста (GH) — гормон, который стимулирует нормальный рост костей и тканей.
• Пролактин — это гормон, который стимулирует выработку молока и рост женской груди.
• Антидиуретический гормон (АДГ) — гормон, контролирующий потерю воды почками.
• Окситоцин заставляет матку женщины сокращаться во время родов и сигнализирует о выделении молока, чтобы ребенок мог кормиться. Это также помогает сперме у мужчин двигаться. Окситоцин также играет роль в отношениях между родителями и детьми, сексуальном возбуждении и чувстве доверия.

При гипопитуитаризме один или несколько из этих гормонов гипофиза отсутствуют. Недостаток гормона приводит к потере функции железы или органа, который он контролирует.

Причины гипопитуитаризма

Потеря функции или повреждение гипофиза или гипоталамуса приводит к низкому уровню гормонов или их отсутствию.Это может быть из-за:

• Опухолей
• Радиации
• Хирургии
• Инфекций, таких как менингит, или различных других состояний.
• Травмы головы
• Инсульт или кровотечение в мозг
• Лекарства
• Воспаление, вызванное аномальной реакцией иммунной системы
• Тяжелая потеря крови во время родов
• Генетическая мутация
• Саркоидоз
• Туберкулез

В некоторых случаях причина неизвестна.

Симптомы гипопитуитаризма

У некоторых людей симптомы могут отсутствовать или проявляться постепенно. У других симптомы могут быть внезапными и серьезными. Симптомы зависят от причины, скорости их появления и задействованного гормона.

• Дефицит АКТГ : Симптомы включают усталость, низкое кровяное давление, потерю веса, слабость, депрессию, тошноту или рвоту.
• Дефицит ТТГ : Симптомы включают запор, увеличение веса, чувствительность к холоду, снижение энергии и мышечную слабость или боли.
• Дефицит ФСГ и ЛГ : У женщин симптомы включают нерегулярные или прекращенные менструации и бесплодие. У мужчин симптомы включают потерю волос на теле и на лице, слабость, отсутствие интереса к сексуальной активности, эректильную дисфункцию и бесплодие.
• Дефицит GH : Симптомы у детей включают низкий рост, жир в области талии и на лице, а также общий плохой рост. У взрослых симптомы включают низкий уровень энергии, снижение силы и толерантности к физическим нагрузкам, увеличение веса, уменьшение мышечной массы и чувство тревоги или депрессии.
• Дефицит пролактина : У женщин симптомы включают недостаточную выработку молока. У мужчин никаких симптомов не наблюдается.
• Дефицит АДГ : Симптомы включают усиление жажды и мочеиспускания.
• O Дефицит гормона кситоцина : Женщинам может быть трудно кормить грудью из-за трудностей с выделением молока. Низкий уровень окситоцина также может вызывать симптомы депрессии.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов вызовите врача или практикующего врача.

Диагноз гипопитуитаризма

Врач или практикующий врач может сделать анализы крови, чтобы определить низкий уровень гормона и исключить другие причины. Тесты, которые вы можете пройти, включают:

• Тест стимуляции АКТГ (Кортросин)
• Тест на ТТГ и тироксин
• ФСГ и ЛГ и либо эстрадиол, либо тестостерон (в зависимости от того, что подходит пациенту)
• Тест на пролактин
• Тест стимуляции GH
• Тесты на стимуляцию или подавление (тесты, которые проверяют уровень гормонов после приема определенных лекарств)
• Тесты зрения

Вы можете пройти МРТ или компьютерную томографию гипофиза, чтобы определить наличие опухоли.

У детей могут быть сделаны рентгеновские снимки кистей рук, чтобы определить, нормально ли растут кости.

Лечение гипопитуитаризма

Медицинское лечение состоит из заместительной гормональной терапии и лечения основной причины.

Лекарства

Лекарства, используемые для лечения гипопитуитаризма, заменяют гормон, которого вам не хватает:

• Глюкокортикоиды (например, гидрокортизон) используются для лечения надпочечниковой недостаточности, вызванной дефицитом АКТГ.
• Заместительная терапия гормонами щитовидной железы используется при гипотиреозе (состоянии, при котором продукция щитовидной железы низкая). Могут использоваться такие препараты, как левотироксин (например, Synthroid, Levoxyl). В активной форме влияет на рост и развитие тканей.
• Дефицит половых гормонов лечится соответствующими половыми гормонами, такими как тестостерон или эстроген.
• При необходимости у детей используется заместительная терапия гормоном роста (GH). Гормон роста стимулирует линейный рост и рост скелетных мышц и органов.Терапию гормона роста также можно использовать у взрослых, но она не заставит их расти. Примеры включают сомапациан-беко (Sogroya) или соматропин (Humatrope или Genotropin).
• Гормоны фертильности, такие как гонадотропин, могут помочь ускорить овуляцию или выработку спермы, если вы страдаете бесплодием.

Хирургия

Если поражена опухоль, вам может потребоваться операция, в зависимости от ее типа и местоположения.

Перспективы гипопитуитаризма

Если заместительная гормональная терапия работает, прогноз хороший.Осложнения часто связаны с основным заболеванием.

Проверки у врача или практикующего врача очень важны. Возможно, врачу потребуется скорректировать дозу заместительной гормональной терапии.

Заболевания гипофиза | Признаки, симптомы, лечение

Что такое гипофиз?

Гипофиз расположен в головном мозге и является эндокринной железой. Это означает, что он производит химические вещества, называемые гормонами. Гормоны — это химические посредники, которые помогают различным органам тела общаться друг с другом.Гипофиз — это часть системы обмена сообщениями. Гипофиз помогает контролировать функции вашего тела, высвобождая гормоны в кровоток. Эти гормоны переносятся в вашу кровь к своей цели. Здесь они обычно вызывают выброс второго гормона. Мишенью могут быть специализированные эндокринные железы или другие типы тканей тела, например группы клеток.

Гипофиз иногда называют главной железой, потому что он контролирует несколько других желез, выделяющих гормоны.Некоторыми из желез, которыми управляет гипофиз, являются щитовидная железа, яичники, яички (семенники) и надпочечники.

Где находится гипофиз?

Гипофиз размером с горошину находится в основании мозга, за переносицей. Гипофиз находится очень близко к другой части мозга, называемой гипоталамусом.

Гипофиз состоит из двух основных частей:

• Передняя часть гипофиза, называемая передней долей гипофиза.
• Задняя часть гипофиза, называемая задней долей гипофиза.

Эти две части выделяют разные гормоны, которые воздействуют на разные части тела.

Между двумя основными частями также есть участок, называемый промежуточной частью, который выделяет один гормон. Заключительная часть гипофиза — ножка, которая соединяет задний гипофиз с гипоталамусом.

Как работает гипофиз?

Ваше тело постоянно меняется.Ваша частота сердечных сокращений, артериальное давление и температура тела изменяются в зависимости от того, что вы делаете, и от того, что вас окружает. В вашем организме есть системы, которые постоянно контролируют эти и другие жизненно важные функции. Эти системы должны не только отслеживать изменения, они также должны реагировать на изменения и помогать телу восстанавливать баланс.

Некоторые из этих систем включают гипоталамус и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз являются частью нескольких петель или цепей. В петли входят и другие железы.Гормоны, вырабатываемые каждой железой, замыкают петли, путешествуя по кровотоку между ними.

Гипоталамус получает информацию из многих источников об основных функциях вашего тела. Он использует полученную информацию, чтобы регулировать эти функции. Один из способов, которыми гипоталамус делает это, заключается в контроле над гипофизом. Гипоталамус делает это, используя свои собственные гормоны для связи с гипофизом.

Среди информации, контролируемой гипоталамусом, есть уровень различных гормонов в крови.В гипоталамусе есть специальные клетки, которые получают от тела информацию, указывающую, сколько каждого гормона присутствует в кровотоке. Когда эти гормоны опускаются ниже определенного уровня, это стимулирует выработку гормонов гипоталамусом. Эти гормоны направляются в гипофиз, действуя как сигнал гипофизу для производства одного или нескольких его гормонов. Гормоны, вырабатываемые гипофизом, попадают в кровоток. Кровоток транспортирует гормоны гипофиза к другим эндокринным железам, таким как щитовидная железа.

Гормоны гипофиза могут затем стимулировать свои эндокринные железы-мишени для выработки собственных гормонов. Эти гормоны местного производства выполняют реальную работу по регулированию вашего тела.

Возьмем, к примеру, контроль тироидных гормонов щитовидной железой в вашей шее. Гипоталамус вырабатывает гормон, называемый тиреотропин-рилизинг-гормоном (TRH). ТРГ перемещается в гипофиз и стимулирует его высвобождение тиреотропного гормона (ТТГ). ТТГ перемещается в щитовидную железу и стимулирует ее высвобождение гормонов щитовидной железы, Т3 и Т4.Когда уровни Т3 и Т4 становятся достаточно высокими, уровни в кровотоке обнаруживаются гипоталамусом. Тогда гипоталамус знает, что нельзя больше выделять TRH. Эта последняя часть цикла называется отрицательной обратной связью и предотвращает слишком высокий уровень гормонов.

Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны, регулирующие широкий спектр деятельности организма, от роста до воспроизводства. Выработка гормона передней долей гипофиза зависит от гипоталамуса.Передняя доля гипофиза вырабатывает как минимум семь различных гормонов. Задний гипофиз вырабатывает всего два гормона.

Гормоны передней доли гипофиза
Гормон высвобожден	Основная цель	Функция
Гормоны надпочечников 9045 Надпочечники производят кортизол. Кортизол важен для контроля метаболизма, уровня сахара в крови и артериального давления.Он также является противовоспалительным средством и помогает вашему организму противостоять определенным стрессам, таким как кровотечение или голодание.
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)	Яичники — женщины Яички (семенники) — мужчины	Стимулирует выработку яичниками яйцеклетки для оплодотворения. Также вызывает повышение уровня гормона эстрогена. Стимулирует выработку сперматозоидов в яичках.
Гормон роста (GH)	Множество различных клеток тела	Самый известный эффект у детей — увеличение роста.У взрослых и детей это помогает контролировать количество мышц и жира в теле. Это также помогает заживлять травмы и укрепляет вашу иммунную систему.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)	Яичники — женщины Яички — мужчины	Запускает овуляцию — выход яйцеклетки (яйцеклетки), готовой к оплодотворению. Стимулирует выработку тестостерона клетками яичек.
Меланоцит-стимулирующий гормон (МСГ)	Мозг (точно неизвестно)	Точная роль у человека неизвестна.Это может повлиять на мозговую деятельность. Когда присутствует слишком много, это может вызвать потемнение кожи. Он также вырабатывается в промежуточной части гипофиза.
Пролактин	Грудь	Вместе с другими гормонами пролактин стимулирует выработку молока в груди. Он также встречается у небеременных женщин. У мужчин также есть пролактин, но его функция еще недостаточно изучена.
Тиреотропный гормон (ТТГ)	Щитовидная железа	ТТГ стимулирует выработку в щитовидной железе собственных гормонов, трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Эти гормоны помогают контролировать многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, температуру и обмен веществ.

Гормон противодействующий

Задний гипофиз вырабатывает и высвобождает только два гормона
Гормон высвобождается	Основная цель		Почки	Уменьшает выработку мочи.(Это приводит к тому, что больше воды, отфильтрованной почками, возвращается в кровь. Это уменьшает количество мочи.) АДГ также вызывает повышение артериального давления.
Окситоцин	Грудь и матка (матка)	Стимулирует сокращение матки во время родов. Помогает груди выделять молоко.

Некоторые заболевания гипофиза

Заболевания гипофиза обычно возникают, когда гипофиз либо слишком активен, либо недостаточно активен.Часто к проблемам приводит отдельный кусок гипофиза, это называется аденомой гипофиза (если она большого размера, ее можно назвать макроаденомой гипофиза). Обычно это доброкачественные незлокачественные опухоли. Аденомы гипофиза могут вызывать проблемы через:

1. Высвобождение избытка одного или нескольких гормонов.
2. Не выделяет никаких гормонов, но оказывает давление на нормальную ткань гипофиза и, таким образом, нарушает нормальное функционирование; и / или
3. Оказание давления на близлежащие структуры — например, сдавливание глазного нерва, приводящее к нечеткости зрения или потере части зрения.

Состояния, при которых гипофиз вырабатывает слишком много одного или нескольких своих гормонов, включают:

Состояния, при которых гипофиз не может производить достаточное количество гормонов, включают:

• Дефицит гормона роста у взрослых.
• Несахарный диабет.
• Гипопитуитаризм.
• Опухоли гипофиза.
• Опухоли или повреждение гипоталамуса, оказывающие влияние на гипофиз.

Как диагностируются нарушения гипофиза?

Диагноз обычно включает анализы крови на гормоны, а также сканирование мозга.Гормональные анализы крови могут быть взяты произвольно на одни гормоны, но для других может потребоваться специализированное тестирование с веществами, которые должны вызывать или предотвращать высвобождение в определенных условиях. Для этого может потребоваться посещение дневного отделения и несколько анализов крови на гормоны в течение дня. Обычно МРТ гипофиза проводится для выявления аномалий гипофиза — например, аденомы или кисты гипофиза.