Стронгилоидоз у человека симптомы: причины, симптомы, диагностика и лечение

причины, симптомы, диагностика и лечение

Стронгилоидоз – инвазия круглыми гельминтами — кишечными угрицами, протекающая с аллергическим и гастроинтестинальным синдромами. Манифестное течение стронгилоидоза сопровождается зудящими кожными высыпаниями, кашлем с астматическим компонентом, тошнотой, рвотой, диареей, миалгиями, артралгиями, гепатоспленомегалией, желтушностью кожи и склер. Диагноз стронгилоидоза подтверждается с помощью обнаружения личинок глистов в кале или дуоденальном содержимом, а также антител к гельминту в крови. Лечение стронгилоидоза осуществляется противогельминтными препаратами (тиабендазол, ивермектин).

Общие сведения

Стронгилоидоз – кишечный нематодоз, характеризующийся преимущественным поражением пищеварительной и гепатобилиарной системы, а также аллергическими реакциями со стороны кожи и органов дыхания. Впервые стронгилоидоз был описан в последней четверти XIX в. на основании наблюдения за солдатами, вернувшимися из Вьетнама и страдавшими упорными поносами. Тогда гельминтоз получил название «кохинхинской диареи». Заболеваемость стронгилоидозом характерна, главным образом, для тропического и субтропического пояса, где инвазированность населения кишечными угрицами достигает 30–40%. На территории России стронгилоидоз выявляется с частотой 0,2–2 %. В настоящее время интерес к стронгилоидозу обусловлен его отнесением к ВИЧ-ассоциированным паразитозам.

Стронгилоидоз

Причины стронгилоидоза

Гельминтная инвазия вызывается представителем круглых паразитических червей Strongyloides stercoralis — кишечной угрицей. Развитие гельминта протекает со сменой паразитического (филириевидного) и свободноживущего (рабдитовидного) поколения. Взрослые угрицы представляют собой мелкие нитевидные нематоды длиной 0,7-2,2 мм, шириной 0,03-0,07 мм, живущие в криптах 12-перстной кишки (при массивной инвазии — в пилорическом отделе желудка и всей тонкой кишке). На головном конце гельминтов расположено ротовое отверстие. Кишечные угрицы – раздельнополые гельминты; после оплодотворения самка за сутки откладывает в кишечнике до 50 яиц, из которых выходят неинвазионные (рабдитовидные) личинки. Вместе с испражнениями личинки попадают во внешнюю среду — дальнейшее развитие возбудителя стронгилоидоза происходит в почве.

После линьки личинки превращаются в свободноживущие половозрелые особи, способные откладывать яйца в почве. Часть вышедших из яиц рабдитовидных личинок дифференцируется в половозрелых червей, другая – превращается в филяриевидные личинки, способные к инвазии. Проникновение личинок кишечных угриц в организм хозяина происходит преимущественно перкутантным путем (через кожу при контакте с почвой), также возможно заражение стронгилоидозом алиментарным путем (при употреблении инвазированных личинками продуктов и воды). В некоторых случаях рабдитовидные личинки превращаются в филяриевидные непосредственно в кишечнике человека, реализуя, таким образом, механизм аутоинвазии при стронгилоидозе. Такая ситуация обычно наблюдается у лиц с нарушениями функции иммунной системы, а также страдающих запорами. Повышенная заболеваемость стронгилоидозом отмечается среди пациентов с заболеваниями ЖКТ, ВИЧ-инфекцией, туберкулезом. Описаны внутрибольничные вспышки стронгилоидоза в стационарах психиатрического профиля.

Проникнув в организм человека через кожу или слизистые ЖКТ, личинки попадают в кровеносное русло, малый круг кровообращения, а затем – в бронхиолы и бронхи. При кашле вместе с мокротой личинки выходят в глотку, откуда при заглатывании бронхиального секрета проникают в пищеварительный тракт. Здесь происходит их превращение в половозрелых особей и откладывание яиц. В миграционную стадию, которая длится около 1 месяца, развивается сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности и распада личинок, что находит клиническое выражение в возникновении аллергических реакций. В органах, где паразитируют личинки кишечных угриц, возникает воспалительная реакция, эозинофильная инфильтрация, гранулемы, абсцессы. В тонком кишечнике образуются эрозии, язвенные поражения, кровоизлияния. Взрослые особи паразитируют в организме хозяина несколько месяцев, однако при аутоинвазии стронгилоидоз может длиться до 20-30 лет. При иммунодефицитах возможна генерализация инфекции с миграцией личинок в головной мозг, миокард, печень, присоединение вторичной бактериальной флоры с развитием летальных исходов.

Симптомы стронгилоидоза

По выраженности клинических симптомов течение стронгилоидоза может быть бессимптомным и манифестным; по тяжести — легким, среднетяжелым или тяжелым. Бессимптомные формы отмечаются у лиц, проживающих в эндемических очагах. В развитии манифестного стронгилоидоза выделяют раннюю (миграционную) и позднюю (хроническую) фазы.

Ранняя фаза стронгилоидоза протекает с преобладанием аллергических реакций: зудящих кожных высыпаний по типу крапивницы, приступообразного кашля, гиперэозинофилии. Сыпь представляет собой волдыри розово-красноватого цвета, обычно локализующиеся на животе, бедрах, ягодицах, спине, груди. При расчесывании элементов площадь поражения кожи увеличивается. Сыпь бесследно исчезает через 2-3 суток, однако периодически возвращается снова. Возможно развитие астматического бронхита, пневмонии, острого аллергического миокардита. При рентгенографии легких выявляют летучие инфильтраты. В ранний период больных стронгилоидозом беспокоит лихорадка неправильного типа, артралгии и мышечные боли, утомляемость, раздражительность, головные боли. Примерно через 2-3 недели после возникновения аллергического симптомокомплекса развиваются диспепсические нарушения, характеризующиеся болями в эпигастрии, тошнотой, рвотой, диареей с тенезмами. В некоторых случаях отмечается увеличение печени и селезенки, появление желтушности кожи и склер.

В поздней фазе, в зависимости от преобладающего синдрома, стронгилоидоз может протекать в дуодено-желчнопузырной, желудочно-кишечной, нервно-аллергической и смешанной формах. Дуодено-желчнопузырная форма сопровождается умеренным болевым синдромом в правом подреберье, горечью во рту, потерей аппетита, периодической тошнотой. По данным холецистографии устанавливается дискинезия желчного пузыря. При желудочно-кишечной форме ведущими в клинике стронгилоидоза являются диспепсические расстройства: длительные поносы, иногда чередующиеся с запорами, боли в животе. На этом фоне у больных может развиваться гипоацидный гастрит, энтерит, проктосигмоидит, язва двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечное кровотечение. Признаками нервно-аллергической формы стронгилоидоза служат упорные зудящие высыпания, астено-невротический синдром, потливость, бессонница, повышенная раздражительность. Перечисленные варианты стронгилоидоза редко встречаются изолированно, их симптомы обычно сочетаются друг с другом, обусловливая развитие смешанной формы глистной инвазии. У больных с иммунной супрессией течение стронгилоидоза может осложняться энцефалитом, абсцессом мозга, миокардитом, гепатитом, пиелонефритом, кератитом, конъюнктивитом.

Диагностика и лечение стронгилоидоза

По поводу отдельных клинических симптомов больные стронгилоидозом могут безуспешно лечиться у аллерголога, дерматолога, гастроэнтеролога. Опорными признаками, позволяющими думать о глистной инвазии, служат сочетание крапивницы, диареи, высокой эозинофилии крови и отсутствие эффекта от проводимого симптоматического лечения. Определенное диагностическое значение имеют данные эпиданамнеза (нахождение в очагах стронгилоидоза, работа с землей, подавление иммунитета и пр.).

Лабораторная диагностика стронгилоидоза основывается на выявлении личинок паразита в фекалиях, мокроте или дуоденальном содержимом, полученном при зондировании 12-перстной кишки. При хронической инвазии наибольшую чувствительность имеют серологические тесты (РИФ, ИФА), выявляющие наличие антител к паразиту. В раннем периоде у больных стронгилоидозом необходимо исключение лекарственной и пищевой аллергии; в позднем – дизентерии.

Больные стронгилоидозом госпитализируются в инфекционные клиники. Специфическая противогельминтная терапия осуществляется препаратами тиабендазол или ивермектин; реже – альбендазол, мебендазол. Параллельно назначаются десенсибилизирующие средства, проводится заместительная терапия ферментами. Повторные анализы берутся через две недели и затем ежемесячно в течение 3-х месяцев.

Прогноз и профилактика стронгилоидоза

В большинстве случаев дегельминтизация приводит к излечению от стронгилоидоза, однако больным с хронической формой требуется длительная (в течение 1 года) реабилитация с целью восстановления функции ЖКТ. При развитии органных осложнений летальность достигает 60-85%. К основным профилактическим направлениям относится выявление и лечение инвазированных лиц, охрана почвы от фекального загрязнения, санитарное благоустройство населенных пунктов. Следует помнить о недопустимости удобрения почвы в садах и огородах необезвреженными фекалиями; употребления немытых овощей, фруктов, зелени, некипяченой воды; проведения земляных работ без защитных рукавиц. Залогом массовой профилактики является повышение информированности населения о возможных путях заражения стронгилоидозом и другими кишечными гельминтозами.

что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Стронгилоидоз – это гельминтозное заболевание, возбудителем которого является стронгилоидида (кишечная угрица), относящаяся к классу нематод. Болезнь часто встречается у людей, проживающих в регионах с повышенной влажностью. При этом паразиты, вызывающие эту болезнь предпочитают в основном тех людей, которые не соблюдают правила личной гигиены. Именно поэтому стронгилоидоз часто вспыхивает в различных учреждениях закрытого типа, например в интернатах или психиатрических лечебницах. Болезнь протекает хронически, поэтому не всегда можно выявить ее заранее.

[list h3 h4]

Содержание статьи

История открытия болезни и ее описание

Возбудитель болезни стронгилоидоз — кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), которую можно отнести к группе круглых червей (нематод). Впервые этого паразита обнаружили в 1876 году, именно тогда французский врач А.Норман вернувшись из Вьетнама описал странную болезнь, которую назвал как «кохинхинская диарея».

Врача удивило, что вернувшиеся вместе с ним из Вьетнама солдаты страдали сильными болями в животе и поносом, после чего он обнаружил в их кале паразитов, которые и стали в будущем носить название — кишечная угрица или стронгилоидида.

Мало кто знает, что причиной болезни являются маленькие гельминты, самки которых достигает примерно 2,2 мм в длину, а самцы могут вырастать лишь до 0,7 мм и практически не видны в каловых массах больного человека. В верхней части паразита имеются губы и ротовое отверстие, ширина которого обычно не превышает 0,04 мм. Черви могут двигаться самостоятельно по двенадцатиперстной кишке, где они обычно и предпочитают обитать.

В матке взрослой самки вызывающей стронгилоидоз содержится примерно 5-9 яиц, они довольно маленькие и напоминают по внешнему виду яйца анкилостомы. Когда они попадут в либеркюновы железы, их оболочка разрушается и на свет появляются личинки, длина которых не превышает 0,3 мм, ширина примерно 0,1 мм. У любой половозрелой самки стронгилоидиды, конец тела тупой формы, а у самца наоборот острый, в виде конуса.

У глистов вызывающих стронгилоидоз хорошо развита пищеварительная система, пищевод занимает около трети или даже половины всего тела. Сами личинки после того как только вылупятся не наносят вреда, они должны вырасти примерно в два раза по длине и только после этого они становятся опасными для человека.

Паразиты вызывающие стронгилоидоз чаще всего предпочитают жить в двенадцатиперстной кишке, но если их много, то они могут встречаться в других органах, и даже в желудке.

Важно. Ученые предполагают, что данный вид гельминтов устойчив к развитию и может со временем поражать людей разными способами, обитая в различных условиях.

Жизненный цикл развития кишечных угриц при стронгилоидозе

Кишечные угрицы отличаются сложным жизненным циклом, необходимо знать, как развивается паразит, вызывающий стронгилоидоз, что позволит обезопасить себя и близких от опасных гельминтов. Развитие может происходить в двух вариациях:

1. Паразиты обитают в организме человека и тут же размножаются.
2. Паразиты находятся в почве, где могут передвигаться самостоятельно.

Если позволяют условия, то после вылупления из яйца появляется половозрелая особь, которая уже готова к размножению. Однако так происходит не всегда, в случаях, если развитие происходит в человеке, то сначала вылупляются обычные личинки, которые еще не развиты, им необходимо время, чтобы пройти процесс линьки до половозрелой особи.

Заражение стронгилоидозом происходит чаще всего при проникновении паразитов через кожу. Сначала паразиту необходимо проникнуть в кровеносную систему, уже отсюда личинки попадают в легкие, где они продолжают свое развитие и происходит процесс линьки.

После этого формируются взрослые половозрелые особи, но они не могут развиваться в легких, им необходимо попасть в тонкий кишечник. Для этой цели гельминты вызывают кашель и вместе с мокротой попадают в гортань, здесь они заглатываются хозяином и спокойно добираются в необходимый им орган по ЖКТ. Обитая в тонком кишечнике угрицы не только уничтожают все ткани, но и продолжают размножаться, откладывая яйца.

Если заражение стронгилоидозом происходит при попадании личинок через ротовую полость, то они опять же отправляются в легкие, а затем в кишечник, как и в предыдущей форме развития.

Как показывает практика, личинки добираются до кишечника независимо от пути проникновения в течение 3-4 недель. Не редко возникают случаи, когда личинки вновь заражают своего же хозяина, например при проглатывании или при сильном расчесывании кожи.

Встречаются случаи, когда при стронгилоидозе самки выбираются наружу вместе с калом, они откладывают яйца, которые могут находиться в почве примерно месяц. Чтобы достигнуть инвазионной стадии, личинкам необходимо всего пару дней при плюсовой температуре и влажности 18-20%.

Основные источники инфекции — как можно заразиться стронгилоидозом

Источником инфекции может быть человек, который уже болеет данным заболеванием. Паразиты выходят наружу вместе с его калом, достаточно всего пары дней, чтобы личинки могли поразить другого человека. При определенных условиях нахождения в почве, они не погибают в течение месяца. Основные пути заражения стронгилоидозом:

Заражение при поражении защитного слоя кожи

Личинки могут быстро повредить кожный покров и проникнуть в кровеносные сосуды. Но в некоторых случаях им достаточно попасть даже в потовые или сальные железы, через волосяные луковицы. Поэтому людям необходимо быть крайне осторожными при хождении босиком, особенно по влажной траве и грунту.

Проникновение в организм с продуктами питания

Личинки кишечной угрицы могут попасть и через ротовую полость вместе с водой и продуктами питания, на которых находятся личинки и яйца паразитов. Это происходит, если человек неаккуратно готовит и не моет фрукты, овощи и зелень перед употреблением в пищу.

Повторное самозаражение

Аутоинвазия, когда человек поражает себя кишечной угрицей сам. Яйца могут проходить процесс линьки в кишечнике, в итоге они будут вновь размножаться в организме, проходят через кровоток в легкие, а снова опять попадая в тонкую кишку.

Проявления и симптомы стронгилоидоза у человека

Стронгилоидоз может вызывать серьзные заболевания и сильно усложнять жизнь больному человеку, который не будет обращать внимания на признаки болезни, и проходить лечение.

Внимание. В условиях эксперимента было доказано, что кишечная угрица может паразитировать в человеке до 30 лет, это не значит, что живет лишь один глист, за это время меняется множество поколений, но глисты паразитируют в организме человека и десятилетиями наносят ему существенный вред.

Именно поэтому крайне важно при обнаружении стронгилоидоза лечение, причем не народными средствами, а при помощи современных медицинских препаратов.

Также исследования ученых показали, что возбудители стронгилоидоза легко уживаются с различными другими живыми организмами, кроме человека. В основном паразиты могут поражать кошек и собак, но также в группе риска находятся свиньи. Однако, учеными не было доказано, что болезнь у животного может передаться человеку напрямую. Скорее всего, заражение возможно, например при контакте с фекалиями этих животных.

Какие проблемы испытывает человек при стронгилоидозе?

1. В период миграции личинок, когда они сначала попадают в легкие и далее в кишечник, у больного появляются симптомы аллергических реакций, причем аллергия проявляется крайне сильно. В это время часть гельминтов распадается, а оставшиеся выводят наружу массу продуктов жизнедеятельности. Все это неизменно приводит к проблемам со здоровьем, таким как кашель, зуд на коже, небольшое повышение температуры и слабость.
2. При попадании в кишечник, возбудители стронгилоидоза наносят вред слизистой, они разрушают ее и окружающие ткани. В итоге образуются различные гранулемы, воспаления и дистрофия тканей. Если у больного человека слабый иммунитет, то это может привести к летальному исходу из-за сильных кровоизлияний и отказа работы внутренних органов, например головного мозга и печени.
3. Полностью нарушается работа пищеварительной системы, появляется белковая недостаточность, у человека происходит истощение, возможно также заражение вторичной инфекцией.

Симптомы при инкубационном периоде стронгилоидоза

Инкубационный период, пока личинки паразита мигрируют по организму, обычно длится 2-3 недели. На самом деле в этот период каких-то ярких симптомов развития гельминтоза не наблюдается. Основные симптомы размыты или схожи с другими болезнями, что порой не дает знать о начале заражения паразитами. Можно выделить следующие симптомы, которые характеризуют раннюю глистную инвазию:

• Общая слабость и раздражительность, которые дополняются головными болями и головокружениями. Из-за раздражительности человек может быть вспыльчивым, появляются проблемы со сном, повышается нервозность;
• Лихорадка, со слабой температурой до 37-38 градусов. У человека заразившегося стронгилоидозом появляются холодный пот, озноб. Все это указывает на интоксикацию организма продуктами распада и вредными отходами от личинок при линьке;
• Появляются симптомы болезни легких, обычно это воспаление бронхов, кашель с мокротой, небольшая боль в области груди и тяжесть при дыхании;
• Возникновение симптомов острого гастроэнтерита, хотя ранее это заболевание не проявлялось. У человека развивается сильный понос в виде жидкости и слизи, он имеет очень неприятный запах, появляется тошнота, которая часто сопровождается рвотой как в дневное, так и ночное время суток;
• Характерным симптомом стронгилоидоза является увеличение печени, что часто неверно диагностируется врачами как желтуха. Все симптомы будут указывать на развитие гепатита, появляется желтизна глаз и рук, а затем всего тела, также темнеет моча больного;

Симптомы хронической формы стронгилоидоза

Хроническая стадия развития заболевания может иметь разные симптомы, все зависит от числа паразитов в организме и пораженных ими органов:

• При поражении желудка и кишечника появляются симптомы гастрита, у человека возникает рвота, боли в животе, а также жидкий водянистый стул. Возможны сильные боли в области кишечника, в нижней части живота. При сильном поражении кишечника возбудителями стронгилоидоза появляется водянистый стул с кровью. Часто паразиты уничтожают слизистую, оставляя большие язвы. Иногда жидкий стол резко меняется на запор;
• При поражении желчного пузыря появляются боли различного характера, чаще они ноющие и продолжительное время длятся в области печени. Помимо этого возникает рвота, увеличивается температура, во рту присутствует постоянное ощущение горечи, что является явным симптомом, что у человека проблемы с печенью. При обследовании печени, диагностируется ее увеличение в размерах, а желчный пузырь может образовать перекрут;
• При поражении легких возбудителями стронгилоидоза появляется кашель, одышка, больной думает, что у него развивается астма, так как приступы с затруднением дыхания появляются изредка. Дополнительно у больного повышается температура;

Симптомы смешанной формы стронгилоидоза

Смешанная форма болещни возможна при поражении сразу несколько органов, в данном случае симптомы строингилоидоза будут смешанными, могут возникать все вышеперечисленные признаки одновременно.

Важно заметить, что нужно обращать внимание на любые проявления организма, лечение может потребоваться каждому, кто мог заразиться кишечной угрицей. Помимо этих признаков у больного может появляться аллергическая реакция, а также раздражительность, боли в суставах и мышцах. Все эти проблемы проявляются обычно раз в год, независимо от времени года.

Диагностика стронгилоидоза в клинических условиях

Обнаружить болезнь на начальной стадии довольно сложно, многие симптомы стронгилоидоз у человека размыты и лечение может производиться слишком поздно, когда паразиты полностью захватят весь кишечник, а возможно при слабом иммунитете перейдут к паразитированию в другие органы.

Лечение назначается только после диагностики в клинических условиях.

1. Врач должен обратить внимание на основные признаки болезни, обычно гельминты вызывают нарушение работы пищеварительной системы. Кишечная угрица разрушает слизистую ЖКТ, появляются боли, расстройства, например постоянно чередующиеся поносы и запоры, первые могут быть с кровью в виде слизи.
2. Помимо общих признаков необходимо сдать кровь для анализа на повышенное содержание антител и проведения лабораторных исследований. С помощью подобного метода диагностики можно легко обнаружить любую глистную инвазию в короткие сроки.
3. Анализ кала также может позволить обнаружить личинок кишечных угриц в каловых массах. Но стоит отметить, что кал для анализа должен быть свежим, так как личинки быстро погибают и высока вероятность того, что их не обнаружат. К тому же желательно проходить проверку несколько раз.

Современные методы лечения стронгилоидоза

При стронгилоидозе рекомендовано направлять больного на стационарное лечение. Мало того, обязательно необходимо проверить на наличие гельминтов всех остальных членов семьи, а также тех кто близко контактировал с больным.

Использовать какие-либо народные средства строго запрещено, они могут лишь усугубить ситуацию.

Препараты для лечения стронгилоидоза:

1. Минтезол (Тиабендазол) принимается после приема пищи, примерно через 20-30 минут, до трех раз в день. Для взрослых назначают 50 мг на 1 килограмм веса на протяжении трех дней. Детям доза уменьшается ровно в два раза. Дополнительно рекомендовано принимать препараты для ослабления аллергических реакций.
2. Медамин также назначается в качестве основного препарата для лечния стронгилоидоза. Принимается 10 мг препарата на килограмм веса больного в сутки, прием необходимо осуществлять после еды с небольшим количеством воды. Можно также заменить препараты на Вермокс или Альбендазол, хотя все они менее эффективны.

Важно понимать, что курс лечения назначает исключительно врач, после проведения всех необходимых анализов, самолечение при такой форме глистной инвазии крайне опасно. В стационарных условиях некоторым больным стронгилоидозом ставят капельницы для прочищения крови от токсинов.

Избавиться от всех кишечных угриц за несколько дней удается не всегда, поэтому дополнительно назначаются повторные исследования через две недели, и так на протяжении 2-3 месяцев. Врачам необходимо поставить пациента на диспансерное наблюдение, это позволит узнать вылечился ли больной или нет. Снимают с диспансеризации только после того как три раза анализы на кишечных угриц будут отрицательными, обычно через 12 месяцев.

Профилактические меры — как не заразиться стронгилоидозом

Если вы не желаете проходить сложный курс лечения, то конечно в идеале не дать паразитам проникнуть в ваш организм и в дом в целом.

Со стороны государства и санитарных служб требуется обязательная профилактика и выявление больных среди многих организаций, где работники часто контактируют с водой и почвой. В группу риска попадают рабочие различных животноводческих ферм, а также шахтеры, землекопы и дорожно-строительные работники — это основная группа людей, которые подвергнуты высокому риску заражения кишечными угрицами.

1. Человек всегда должен соблюдать правила личной гигиены. Кишечные угрицы это обычные паразиты, которые встречаются в природе повсюду. Необходимо предотвращать прямой контакт кожи с почвой и водой, которые могут быть загрязнены. Для этих целей лучше использовать перчатки, к тому же не рекомендуется находиться в неизвестном водоеме или ходить босиком на его берегу. Риск заражения в некоторых регионах крайне велик, особенно если рядом могут находиться фекалии больных животных.
2. Необходимо хорошо промывать фрукты, овощи и зелень с ягодами, а также другие продукты. В большинстве случаев паразиты могут проникнуть в дом именно через продукты, особенно завезенные из экзотических стран. Важно понимать, что недостаточно просто протереть яблоко с магазина, оно не станет от этого чистым и безопасным.

Необходимо учить детей и близких быть аккуратными и не подвергать себя опасностям, конечно сегодня возможно лечение практически всех видов глистных инвазий, но стоит подумать, какой вред они могут нанести организму до обнаружения. Ведь тот же стронгилоидоз несет большие опасности для людей с ослабленным иммунитетом, вплоть до летального исхода.

 

симптомы, лечение у человека и животных

Стронгилоидоз — это паразитарная инфекция, которая относится к группе антропонозов, характерная в основном для стран с тропическим климатом. Но и Россия не остается в стороне — в южных ее регионах гельминтоз также встречается. Возбудитель заболевания — кишечная угрица целенаправленно поражает пищеварительный тракт человека и провоцирует аллергические реакции в организме.

О заболевании

Инвазию вызывает нематода или круглый паразит Strongyloides stercoralis. Он относится к классу Phasmidia. Возбудитель заболевания имеет нитевидную форму. Самки вырастают в длину до 2,5 мм, мужские особи — 0,7 мм. На головке гельминта расположен ротовой аппарат с губами. Половая система парная. В сутки зрелые нематоды откладывают до 50 яиц, что по сравнению с другими паразитами, очень мало.

Патологию отличают особенности протекания клинической картины, а именно продолжительный период латентного течения заболевания резко меняется в сторону обострения вплоть до угрозы летального исхода на фоне снижения иммунной защиты. Кишечная угрица широко распространена в странах с теплым климатом.

Заболевание никогда не заканчивается самоизлечением, требуя эффективной и комплексной противопаразитарной терапии с применением препаратов широкого спектра действия.

В процессе инвазии гельминты поражают внутренние органы человека, в основном локализуясь на пищеварительном тракте и гепатобилиарной системе. Нельзя не заметить, что стронгилоидоз чаще всего встречается у лиц с ВИЧ-инфекцией. Поэтому ученые относят это заболевание к СПИД-ассоциированным патологиям.

Жизненный цикл паразита

Кишечная угрица является представителем геогельминтов, отличие состоит лишь в уникальности ее развития. Взрослые особи, достигшие зрелого состояния, обитают в почве. При возникновении благоприятных условий, связанных с оптимальной температурой окружающей среды и влажностью, начинают размножаться и из яиц вылупляются рабдитовидные личинки.

Не все они становятся инвазивными. Одна часть после второй линьки так и остается рабдитовидными или свободноживующими, другая дает начало новому поколению паразитов. Именно они поражают организм человека или животного — окончательного хозяина, проникая через кожу.

Оказавшись в дерме, гельминты все еще остаются в личиночной стадии, легко проникая в системный кровоток. Вместе с ним они заносятся в дыхательные пути, гортань и со слюной проглатываются в пищеварительный тракт. Оказавшись в двенадцатиперстной кишке, приступают к активному развитию и размножению. Хотя специалисты уверены, что этот этап начинается у угриц уже в бронхо-легочной ткани, то есть в желудок самки попадают оплодотворенными.

Реже инфекция передается перорально. При этом личинки возбудителя стронгилоидоза внедряются в слизистую ротовой полости людей, проделывая тот же самый путь миграции, описанный выше, перед началом жизнедеятельности в кишечнике. Яйца гельминтов обнаруживаются в фекалиях у человека через 28 дней после заражения.

В организме людей и животных паразитируют исключительно самки (на фото). Размножение их происходит бесполым путем (партеногенез). Роль самца актуальна только среди свободноживущих особей.

Как заражается человек?

Источником инфекции является больной, который выделяет во внешнюю среду фекалии с яйцами глистов.

Пути заражения:

• Перкутантный — личинки проникают через сальные и потовые железы, реже — фолликулы волос в организм с дальнейшим попаданием в системный кровоток и развитием стронгилоидоза. Подобное происходит при хождении босыми ногами по земле, отдыхе на природе, работах сельскохозяйственного значения.
• Пероральный — инфицирование происходит через загрязненную воду, плохо вымытые овощи и фрукты.
• Аутоинвазия и суперинвазия — яйца гельминтов переживают этап линьки в кишечном тракте больного, в результате чего из своей оболочки выходят личинки и запускается новый процесс их жизненного цикла без участия внешней среды.

Симптомы

С момента заражения и появления первых признаков заболевания проходит от 2 недель до нескольких лет. Подобный инкубационный период связан со спецификой гельминтоза, при котором «спящий» начальный этап патологии внезапно обостряется при условии снижения иммунитета.

Существует две фазы стронгилоидоза — ранняя и поздняя. Рассмотрим их подробнее.

Первая стадия заболевания. Ее характеризует скрытое течение, в результате которого точно определить наличие данной инвазии не представляется возможным. Нередко ее путают с другими системными патологиями и расстройствами. Перечислим признаки ранней фазы стронгилоидоза в таблице.

Название синдрома	Симптомы
АСТЕНИЧЕСКИЙ	Слабость, головные боли, сонливость и утомляемость, нарушение концентрации внимания.
ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ	Гипертермия от 38°C и выше, потливость, озноб, увеличение лимфатических узлов.
ЛЕГОЧНЫЙ	Частые бронхиты и пневмонии, инфильтраты в органах дыхательной системы эозинофильного характера.
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ	Зловонная диарея, диспепсические расстройства, кровоизлияния в желудочно-кишечном тракте, гепатит, желтуха.

Вторая или поздняя стадия стронгилоидоза. Клинические проявления зависят от того, какие органы оказались поражены гельминтами. Локализуясь в них, кишечные угрицы вызывают абсцессы, гранулемы и дистрофические изменения. Рассмотрим виды патологии в таблице, характерные для поздней фазы.

Название синдрома	Симптомы
ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ	Начинается остро с развития гастрита и энтероколита, осложняясь язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и дискинезией желчевыводящих путей. Пациент жалуется на диарею с примесью слизи и крови, боли в животе, тошноту и рвоту.
ДУОДЕНО-ЖЕЛЧНОПУЗЫРНЫЙ	Увеличивается печень, возникает дискомфорт в правом подреберье, снижение аппетита и горечь во рту. При УЗИ выявляется перекрут ножки желчного пузыря и деформационные тени в его зоне.
НЕРВНО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ	На кожных покровах диагностируется уртикарная сыпь по типу крапивницы. Развивается астено-неврологический синдром в виде повышенной раздражительности, мышечных болей, артралгии и мигрени.
ЛЕГОЧНЫЙ	Нередко развивается на фоне аутоинвазии. Человек жалуется на кашель и одышку, типичные для астматиков, субфебрилитет. Поражение органов дыхания имеет различную степень в зависимости от массивности инвазии.
СМЕШАННЫЙ	Клинические проявления варьируются между собой из разных синдромов. Бывает легкой, средней и тяжелой формы. В последнем случае встречаются такие осложнения, как перфорационный перитонит, дистрофия печени, панкреатит некротического типа и язвенный колит.

В зависимости от состояния иммунной защиты организма и здоровья человека, например, на фоне приема глюкокортикостероидов и цитостатиков, существует риск генерализации инфекции с последующим летальным исходом. Также повышена вероятность присоединения патогенной микрофлоры.

При системных иммунодефицитах, например, у лиц с ВИЧ или онкологией, нередко происходит необратимое поражение всех жизненно важных органов.

Диагностика

Раннее определение стронгилоидоза — задача непростая. При сборе анамнеза на «долабораторном» осмотре пациента врач сталкивается с неспецифическими проявлениями заболевания. Поэтому диагностика гельминтоза требует обязательного проведения перечисленных ниже анализов:

• общее исследование крови — демонстрирует высокий уровень эозинофилов (до 70% больше нормы) и рост СОЭ (30–50 мм/ч), лейкоцитоз;
• копроовоскопия — данный анализ кала на стронгилоидоз показывает присутствие яиц возбудителя в фекалиях;
• дуоденоскопия — выявление личинок в желчи;
• серологический анализ на стронгилоидоз методом ИФА.

Заключительное исследование используется нечасто, так как возбудитель гельминтоза обнаруживается в биоматериале больного.

Лечение

Учитывая тяжесть патологического процесса, лечение у пациентов стронгилоидоза проводится в стационарных условиях.

Оптимальным препаратом для борьбы с заболеванием считается Ивермектин. При любой стадии гельминтоза врач назначает медикамент однократно в сутки 200 мкг на кг веса пациента курсом 2 дня. Если заболевание имеет диссеминированный или осложненный характер, лекарство принимают в той же дозировке в течение времени, пока результаты анализов не станут отрицательными.

Другим препаратом выбора при стронгилоидозе является Альбендазол. Его назначают в дозировке 25 мг на кг массы тела, но не более 400 мг однократно 2 раза в сутки утром и вечером. Курс 7 дней.

К сожалению, перечисленные антигельминтные средства уничтожают только взрослых особей, но не личинок. Поэтому консервативное лечение стронгилоидоза проводится повторно через 2 недели с учетом жизненного цикла паразита, независимо от наличия симптомов патологического процесса.

Борьбу с этим гельминтозом вести довольно сложно. Так как неизвестно, сколько курсов медикаментозной терапии понадобиться, чтобы полностью устранить личинок возбудителя заболевания в организме, подстраиваясь под цикл его развития. Дело в том, что паразиты могут не погибнуть, а инкапсулироваться в тканях больного, формируя цисты.

Описаны случаи, когда химические атаки велись годами, несмотря на то, что клинических проявлений не было. Таким образом, стронгилоидоз считается пожизненной инвазией, так как не исключены многочисленные курсы дегельминтизации в будущем.

Пациенту рекомендуется сдать анализ на эффективность проведенной терапии через 2 недели после ее окончания. Исследования кала проводятся трехкратно с временными промежутками в 3 дня.

Человек, перенесший патологию, ставится на диспансерное наблюдение и проходит профилактические осмотры в течение года. Снять его с учета врач сможет при трехкратном негативном анализе на стронгилоидоз через 12 месяцев.

Осложнения

Поскольку основным местом паразитирования нематод становится желудочно-кишечный тракт человека, последствия гельминтоза затрагивают, как правило, только его. Перечислим их:

• нарушение всасываемости питательных веществ слизистой органов пищеварения;
• непроходимость кишечника;
• перитонит;
• гепатит.

При локализации гельминтов в легких возможны такие осложнения, как пневмония, плеврит, астма и многое другое. Реже наблюдаются кровотечения в бронхах и дыхательная недостаточность.

Если личинки поразили кожу больного, человек длительное время страдает хронической формой дерматита несистемного характера.

При поражении центральной нервной системы заболевание нередко приводит к менингиту, абсцессу и отеку мозга.

Чтобы избежать всех этих последствий достаточно внимательно относиться к собственному здоровью. Симптомы патологии на ранней стадии легко поддаются лечению, и дегельминтизация в большинстве случаев проходит успешно.

Стронгилоидоз животных

Не только человек страдает данным заболеванием. У животных, в частности лошадей и свиней, также встречается этот вид гельминтоза. В основном патология поражает молодняк, который в силу возраста не обладает крепкой иммунной системой. В результате поросята и жеребята редко доживают до периода зрелости, погибая из-за негативного воздействия нематод.

Стронгилоидоз животных берет начало в крытых помещениях — хлевах или конюшнях в любое время года кроме зимних месяцев. Высокая влажность и температура благоприятствуют распространению инфекции — в этих условиях личинки кишечных угриц способны выживать несколько недель.

Паразиты при контакте с кожными покровами животного могут проникнуть через неповрежденный барьер дермы, вызывая массовую заболеваемость всего поголовья. Нередко после внедрения гельминтов у свиней или лошадей на поверхности тела формируется выраженный дерматит по типу экземы. Кроме того, у животных часто развиваются пневмонии и прочие проблемы с органами дыхания.

При заражении молодняка 50% поголовья гибнет. Остальные заметно теряют вес ввиду патологического воздействия гельминтов в пищеварительном тракте. Животные страдают диареей, лихорадкой, рвотой, конъюнктивитом и коликами.

У жеребят и лошадей чаще возникает кишечный синдром, появляются расстройства стула. У поросят и свиней заболевание обычно поражает дыхательные пути, проявляясь в виде воспаления легких и прочих патологий.

Диагноз ставится по анализу кала. Лечение животных консервативное. Схему приема и дозировку препаратов подбирает ветеринар. Дополнительно проводят дезинвазию помещения, где пребывает поголовье щелочными средствами. Внимание уделяется своевременной уборке экскрементов и остаткам пищи. Навоз обезвреживается.

Профилактика

Предупреждение распространения инфекции заключается в своевременном обнаружении гельминтов и очищении внешней среды от фрагментов фекалий.

В эндемических зонах по заболеванию запрещено ходить босиком по земле, лежать на траве и употреблять в пищу немытые фрукты и овощи.

Также следует учитывать, что в группу риска по стронгилоидозу входят лица, чья профессиональная деятельность связана непосредственно с почвой, а именно землекопы, сельскохозяйственные работники, шахтеры и строители дорог. Им следует более внимательно относиться к личной гигиене и собственному самочувствию для своевременного обнаружения симптомов гельминтоза.

Стронгилоидоз — паразитарная инфекция, характеризующаяся затяжным течением. Латентное протекание первой фазы заболевания и схожесть клинических проявлений с другими патологиями приводит к переходу гельминтоза в хроническую стадию с необратимым поражением жизненно важных систем. Поэтому борьба с ним должна начинаться с адекватной профилактики и соблюдения элементарных гигиенических навыков, которые исключают проникновение возбудителя в организм.

Стронгилоидоз — симптомы, лечение и профилактика

Стронгилоидоз или, как еще называют патологию, кохинхинская диарея или ангвиллюлез, вызывается нематодами, то есть круглыми червями, имеющими название – кишечная угрица. Ее особенностью является способность проходить полный жизненный цикл и не покидать при этом организм, в котором они поселись.

Данный фактор приводит к тому, что человек может страдать от заболевания на протяжении десятков лет. В особо тяжелых случаях проводится лечение пациентов на протяжении всей жизни, что необходимо для подавления инфекции.

Варианты заражения

Главные возбудители заражения — паразитные организмы, относятся к категории Strongyloides. Речь идет о кишечных червях, которые в процессе заселения вызывают в организме у больного огромное количество неприятных симптомов. Данный вопрос стоит изучить более подробно, но можно отметить, что среди основных признаков ярко выделяются болевые ощущения в животе, потеря веса и острые проявления диареи.

Гельминты передаются через почву, что делает заболевание достаточно распространенным. В настоящее время от патологии страдает от 30 до 100 мл человек, проживающих в массе своей на территории субтропических и тропических государств. Определенный риск заражения присутствует также в некоторых странах СНГ – Молдавия, Кавказ, Украина, а также несколько страдают южные населенные пункты РФ.

Важно! Стронгилоидоз относится к группе забытых тропических заболеваний, но тем не менее, во всем мире задействуются те или иные усилия, направленные на полное уничтожение подобной инфекции.

Главный возбудитель патологии

Кишечная угрица по своему виду и категории относится к особым круглой формы червям. Габариты взрослого паразита колеблются в пределах 1-2 мм. В головном конце организма присутствует небольшое ротовое отверстие. Именно через него осуществляется поглощение разных питательных компонентов и полезных веществ.

Паразит развивается в слизистой части желудка и всех органов кишечника. Его яйца отличаются овальной формой, а оболочка является практически прозрачной. Женский вид в состоянии буквально за сутки отложить примерно до 50 яиц. Скорость их вылупления достаточно высокая, за счет чего молодые особи появляются еще в период нахождения кишечника. На этом процесс развития паразитов останавливается, и чтобы ему продолжиться, личинки, согласно природным данным, должны покинуть организм человека одновременно с его испражнениями.

Жизненный цикл бактерии

Жизненный цикл бактерии

Паразит характеризуется достаточно сложным циклом общего природного развития. В этом виде выделяется два основных поколения – живущие в почве и непосредственно сами паразиты. После появления в носителе, личинки стремятся попасть в естественную природную среду. Здесь примерно после четырех полностью совершившихся линек личинки преобразуются в свободно живущих или взрослых видов. Каждый их них будет производить большое количество неинвазивных личинок.

Новые особи или вышедшие из кишечника, что еще не достигли полного взрослого возраста, в состоянии вместо четырех линек пройти всего две и принять на этом этапе вид филяриевидных личинок. Именно эта форма является опасной и инвазивной и именно она наиболее часто проникает в человека через пищу или ранки на поверхности кожи.

В человеческом организме могут развиваться и размножаться только самки. Для размножения самец им не нужен. Необходимость в мужской особи возникает только для особей, живущих в грунте, то есть свободно.

Важно! В некоторых случаях личинки сразу приобретают форму паразитов, находясь при этом в организме человека. В подобной ситуации происходит повторное заражение человека или аутоинфекция. Именно это превращает стронгилоидоз очень серьезным, требующим лечения заболеванием.

Особенности процесса заражения

Главным источником инфекции в данной ситуации является человек, который уже заразился и который периодически выделяет испражнения с яйцами гельминтов. Процесс заражения и развития заболевания характеризуется следующими механизмами инфицирования:

1. Перкутантный или проникновение паразитов через кожу. При этом наличие ранок не является показателем и фактором для проникновения. Личинки данного паразита имеют свойство проникать через сальные и потовые железы, а также через волосяные фолликулы. Заразиться паразитами в этом случае можно просто лежа на траве или в процессе хождения по ней босиком. Нередко люди заражаются при выполнении разнообразных сельскохозяйственных работ.
2. Аутоинвазия. В этом случае процесс заражения человека осуществляется в просвете кишечника, в период, когда яйца угрицы производят полное освобождение личинок с последующим их развитием в теле человека.

Самым распространенным вариантом заражения является пероральный механизм. Колоссальный риск заражения присутствует при употреблении загрязненных овощей и фруктов, а также зараженной питьевой воды.

Признаки заражения

Со времени проникновения личинки в организм до того момента, пока человек столкнется с первыми признаками, в среднем проходит 3 недели, но в некоторых случаях данный период достигает нескольких лет. На начальной фазе заболевания отмечается полное отсутствие каких-либо специфических признаков данной патологии. По мере развития заболевания и его прогрессирования у больного наблюдается появление достаточно тяжелых аллергических реакций. Среди основных симптомов можно выделить следующие:

• Повышенная раздраженность, слабость, головная боль и головокружение;
• Повышение общей температуры тела до 38 градусов;
• Появление симптомов, характерных для общей интоксикации организма;
• Формирование разнообразных респираторных нарушений – бронхит и проявление пневмонии;
• Появление расстройств в области ЖКТ – рвота, тошнота, увеличение размеров печени с одновременным повышением количества билирубина в крови.

При появлении данных признаков патологии стоит сразу обратиться за помощью к специалисту, который назначит обследование и основанное на них лечение.

Несложная форма заражения

Симптомы при несложной форме патологии условно можно разделить на несколько форм. Среди самых основных из них можно отметить следующие:

• Пищеварительная. Характеризуется признаками, которые схожи с гастритом, энтеритом, язвенными болезнями. Больной страдает от диареи, тошноты, рвоты и запорами, которые часто сопровождаются кровотечением;
• Кожная. Проявление таких признаков, как сыпь, крапивница, следы от миграции личинок, имеющие вид выделяющихся под кожей личинок;
• Желчно-пузырная. Здесь отмечается боль в области живота, отрыжки, боль с правой стороны, снижение аппетита, ощущение горечи;
• Нервно-аллергическая. Проявляется повышенной раздражительностью, кожным зудом, суставными болями;
• Легочная. Появляются такие неприятные симптомы, как сухой кашель, жжение в области грудной клетки, повышение температуры, усложненное дыхание, одышка.

Существует также смешанная форма патологии, которая бывает легкой и достаточно тяжелой. Важным фактором здесь является то, что как только патология перейдет в хроническую форму она начнет протекать совершенно бессимптомно. В этом заключается особая опасность данного заболевания.

Осложненная форма патологии

Данная форма заражения характеризуется серьезным сбоем в иммунной системе, что автоматически приводит к еще более быстрому увеличению общего количества личинок и взрослых особей. В этом случае у больного проявляются уже такие симптомы, как:

1. Боль и вздутие в животе;
2. Сепсисы;
3. Шоковые состояния от интоксикации.

Паразиты способны достаточно стремительно распространяться на самые разные органы. Это становится причиной для развития местной инфекции, например, менингита.

Увеличение общего количества паразитов в теле человека может занимать не одно десятилетие после первичного заражения. Как правило, это вызвано высокими дозами современных кортикостероидов, ВИЧ, сифилисом, недоеданием, анемией, туберкулезом, диабетом.

Диагностика заражения

Выявить данную патологию достаточно сложно. Изначально специалист рассматривает общие симптомы проявления проблемы, направляет на сдачу анализа крови. Если в организме присутствуют данные паразиты, в составе крови будет повышен показатель СОЭ, а также концентрация эозинофилов часто достигает 80%. Одновременно с этим врач назначает следующие виды анализов:

• Исследование кала на наличие гельминтов. Данный анализ при наличии заражения дает положительный результат, так как там обязательно будут присутствовать яйца и личинки возбудителя. Здесь есть пара важных особенностей. Анализ покажет наличие гельминта только спустя 4 недели после заражения, а также исследование на данного паразита проводится сразу после сдачи сырья в лабораторию, оно не должно остыть.

• Проводится биопсия 12-перстной кишки.
• Сдается анализ дуоденальной жидкости при наличии подозрений на наличие инфекции.
• Личинки часто обнаруживаются в мокроте человека, у которого отмечается легочная форма заражения.

Проведения стандартных серологических реакций при данном заболевании не проводится по причине минимальной информативности.

В процессе постановки диагноза врач в первую очередь обратит внимание на кожу пациента, спросит, есть ли какие-то проблемы именно с этой частью тела. Причина в том, что характерным симптомом данной формы заражения являются специфические высыпания на поверхности. Как правило, это розовые или красные волдыри. Их локализация наблюдается в местах внедрения личинок червя. Если человек ходил босиком по зараженной почве, подобные образования могут возникнуть на ступнях.

При отсутствии срочных мер, волдыри начинают очень быстро распространяться по телу, провоцируя у человека очень сильный зуд. Через некоторое время подобные высыпания исчезают и могут проявляться время от времени.

Если обратиться к врачу сразу после заражения, он сможет по одним только волдырям сделать предварительный диагноз. После прохождения определенного количества времени для проставления диагноза уже может потребоваться намного больше анализов для получения полной картины заболевания.

Особенности и правила лечения

По причине особой тяжести развития патологии, ее лечение рекомендуется проводить исключительно в условиях стационара. При обнаружении данной формы заражения, врачи назначают такой препарат, как Ивермектин. Среди основных правил его применения можно отметить следующие:

1. При остром и хроническом течении может быть назначена дозировка, равная 200 мкг/кг на протяжении одного или двух дней.
2. Чтобы пролечить диссеминированный стронгилоидоз применяется ежедневная дозировка в 200 мкг/кг и длится до тех пор, пока анализы стула не покажут негативное поведение личинок.
3. В период лечения данным препаратом врач на время исключает прием иммунноподавляющих средств.
4. Если пациент по какой-то причине не может перорально принимать лекарственное средство, оно назначается ректально.

Если пациент не может пройти курс лечения данным препаратом, врач может заменить его на Альбендазол и на Тиабендазол. Они назначаются в дозировке 25-400 мкг/кг два раза за день на протяжении недели.

Перечисленные лекарственные средства не убивают личинки, но только взрослых червей, которые находятся в кишечнике. Именно по этой причине так важно пройти повторный курс терапии примерно через две недели, только так можно полностью подавить инфекцию. Оптимальное количество курсов лечения не установлено, вопрос решается строго индивидуально. Терапия назначается до тех пор, пока личинки не будут удалены полностью.

Альбендазол

Тиабендазол

Данное заболевание является потенциально пожизненным. Некоторым пациентам, в организме которых паразиты развивались на протяжении нескольких лет, назначается курс лечения каждый месяц. Это особенно актуально для тех людей, которые страдают нарушением иммунитета по причине заболеваний или приема специализированных препаратов. Необходимость в пожизненном лечении основана на том, что в запущенной форме личинки инкапсулируются и образуют цисты, удалить которые практически невозможно, можно только подавлять их негативное влияние посредством лекарственных средств.

Важно! Перечисленные выше лекарственные препараты являются достаточно сильными и сопровождаются некоторыми серьезными побочными эффектами. По этой причине назначение лекарства должен осуществлять исключительно специалист.

Наряду с лечением медицинскими препаратами врачи назначают специальные средства и растворы для выведения токсических веществ из организма, которые накапливаются в период заражения.

Пациент, который перенес данную патологию, автоматически ставится на специальный учет и на протяжении 12 месяцев наблюдается. Первые полгода обследование проводится каждый квартал. Основным показанием для снятия с учета является трехкратный анализ, показавший все три раза отрицательный результат.

Лечение народными средствами

Чтобы избавиться от паразитов, можно использовать не только очень сильные лекарственные препараты, но также народные методы лечения. Это оптимальная возможность получить положительный результат от терапии и не навредить при этом своему организму.

В подобной ситуации следует использовать натуральные противопаразитарные средства, выполненные на основе экстрактов растений или специальных заваривающихся трав. Среди трав, которые содержат глистогонные вещества, можно отметить следующие варианты:

После проведения курса лечения данными травами можно пропить общеукрепляющие травы – сушеница, репешок и ферула джунгарская.

Важно! Несмотря на достаточную распространенность трав, лечение нужно обязательно согласовать с лечащим врачом. Специалист должен назначить вид сырья и особенности его применения.

Натуропатические препараты, благодаря своим свойствам, в состоянии достаточно быстро справиться с массой видов и категорий гельминтов, поселившихся в организме человека. Современные специалисты в состоянии назначить человеку травы не только от взрослых особей, но также от яиц, что значительно улучшает общий результат проведенной терапии.

Не менее важное значение в процессе удаления гельминтов и лечения стронгилоидоза имеют разнообразные средства народной медицины, выполненные своими руками из подручных продуктов. Их основным преимуществом является полное отсутствие каких-либо противопоказаний и разных побочных эффектов. Вот два самых действенных рецепта:

1. Чеснок с хреном. Нужно взять 20 грамм чеснока и столько же хрена. Все это заливается водкой в количестве 1 литр и принимать дважды в сутки по 20 мл.
2. Гранатовые корки. Потребуется взять корку одного фрукта, тщательно измельчить и проварить в 0,75 литрах воды. Полученный настой нужно употреблять по одному стакану каждые 30 минут, а потом принять слабительное, желательно быстро действующее.

   

   Чеснок

   

   Хрен

   

   Корки граната

   
   

Преимуществом данных рецептов является не только отсутствие побочных эффектов и противопоказаний, но также их эффективность в процессе борьбы с самыми разными видами паразитов.

Профилактические меры

Кроме заражения при хождении босиком по грунту и при контакте с растениями и почвой, заболевание передается через текстильные предметы. Постельное белье и одежда должны стираться ферментными стиральными порошками, а также обязательно подвергаться горячей сушке. Среди иных, но не менее важных профилактических мер можно отметить:

1. Максимально высокий уровень личный гигиены;
2. Тщательное мытье сельскохозяйственных продуктов;
3. Употребление только кипяченой воды;
4. Защита кожных покровов от проникновения личинок;
5. Обязательное обеззараживание используемого источника заражения. Здесь подойдет 10%-ым раствором хлорида.

Если приходится временно побывать в эндемичном районе, не стоит в гостиницах использовать местное постельное белье. В процессе принятия душа требуется надевать сменную специальную обувь.

Чтобы полностью предотвратить заболевание от заражения данными паразитами, чтобы избежать опасных последствий и осложнений, стоит очень тщательно очищать кожу рук и защищать ее при работе с зараженной почвой. Требуется кипятить воду, взятую из озер и рек, а также время от времени проводить антигельминтное профилактическое лечение. Как только на коже появляются характерные признаки заражения, нужно срочно обратиться в поликлинику для сдачи анализов и назначения лечения при необходимости.

Заключение

Кишечная угрица – это достаточно распространенный паразит, который способен превратиться из обычного земляного червя в полноценного гельминта. Если у человек оптимально здоровая иммунная система, все симптомы заражения будут сведены к минимуму. Все обойдется появлением волдырей, легкого кашля, крапивницы, а также запора или поноса. Если же защитные силы несколько ослаблены, происходит образование диссеминированной формы стронгилоидоза. Говоря иными словами, глисты распространяются по всему организму, что в 85% случаев приводит к летальному исходу. Именно по этой причине так важно внимательно следить за своей гигиеной и за здоровьем!

Стронгилоидоз: фото паразитов, симптомы и лечение

Стронгилоидоз — болезнь, возбудителем которой являются гельминты стронгилоиды (Strongyloides Grassi) из семейства Strongyloididae.

В ранней фазе заболевания превалируют аллергические проявления, в поздней — признаки поражения органов пищеварения.

 

Гельминты, вызывающие стронгилоидоз

Strongyloides stercolaris (стронгилоидоз фото):
а — самка паразитическая, б — свободноживущая,
в — самец, г — ротовая капсула, д — филяриевидная,
в — рабдитовидная,
ж — яйцо
(по Jeffrey and Leach)

Гельминт, вызывающий стронгилоидоз, является угрица кишечная или, как назвал ее Bavay в 1876 году, Strongyloides stercoralis.

Это мелкая нематода, способная переходить из свободноживущего поколения в паразитическое. Самки в этих поколениях по своей морфологии различны, в то время как самцы сходны (фото стронгилоидоза смотрите рисунок выше).

Свободноживущая самка очень мелкая (1×0,06 мм). Хорошо различимы рабдитовидный пищевод, цилиндрический кишечник, видны также половые зачатки, сравнительно крупные яйца (0,07×0,04 мм), половое отверстие вблизи середины тела и анальное отверстие на вентральной стороне хвостового конца.

Паразитическая самка более крупная (2,2×0,3 мм), бесцветная, полупрозрачная. Пищеварительная система представлена ротовой капсулой с четырьмя слаборазвитыми губами, длинным цилиндрическим пищеводом и кишечником, заканчивающимся анальным отверстием на вентральной поверхности заднего конца тела.

Половая система представлена парными яйцеводом и маткой, в которой имеются до 12 овальных сегментированных яиц. Яйца несколько меньше (0,05-0,058×0,03-0,034 мм), чем у свободноживущих самок. Заканчивается половая система половым отверстием, которое открывается наружу.

Самцы свободноживущих и паразитических поколений по своей морфологии сходны. Они меньше самок (0,07×0,04 мм), имеют рабдитовидный пищевод, хвостовой конец вентрально изогнут крючкообразно. На нем имеется рулек с двумя спикулами. Почти все тело самца занято половыми органами.

 

Жизненный цикл

Жизненный цикл Strongyloides stercolaris (развитие стронгилоидоза фото):
1 — суперинвазия, 2 — аутоинвазия,
3 — прямой и 4 — непрямой пути развития
(по Jeffrey and Leach с изменениями)

Кишечные угрицы также относятся к группе геогельминтов, но отличаются разнообразием цикла развития, который иллюстрирует рисунок выше. Свободноживущие половозрелые самцы и самки обитают обычно в почве. При благоприятной температуре, влажности и других факторах они копулируют и из оплодотворенных яиц выходят рабдитовидные личинки первой генерации. Меньшая же часть из них при отсутствии условий для развития после второй линьки отклоняются от обычной схемы развития и в третьей стадии развития превращаются не в рабдитовидные, а в филяриевидные личинки, дающие начало паразитическому поколению. Именно этим паразитам для продолжения своего развития нуждается в организме хозяина. Обычно их проникновение в организм происходит через кожу. По кровяным сосудам недоразвитые формы стронгилоид заносятся в легкие. Отсюда молодые раздельнополые особи кишечных угриц попадают в гортань, а затем в ЖКТ. Обычно стронгилоиды паразитируют в тонкой кишке человека. Здесь они копулируют. По мнению некоторых авторов (Смирнов Г.Г., 1974), оплодотворение самок начинается еще в бронхах и трахее и продолжается в кишечнике. Из отложенных яиц вылупливаются рабдитовидные личинки первой стадии. Они вскоре линяют, превращаясь в недоразвитые формы стронгилоид второй стадии.

Заражение человека может происходить и перорально. Но и тогда личинки, внедряясь в слизистую ротовой полости, проделывают тот же сложный путь миграции, прежде чем поселиться в кишечнике. Дальнейшая судьба недоразвитых форм стронгилоид может быть разной. Часть из них может развиваться по так называемому внутрикишечному пути. В этом случае после второй линьки здесь же, в просвете кишечника, формируется не рабдитовидная, а филяриевидная инвазионная личинка.

Другая часть личинок второй стадии развития с фекалиями попадает во внешнюю среду. Дальнейшее развитие может идти по прямому или непрямому пути. В первом случае личинка второй стадии линяет в филяриевидную, которая является инвазионной для человека. При непрямом пути развития недоразвитые стронгилоиды линяют в рабдитовидные 1-й генерации, которые дают начало свободноживущим самцам и самкам.

Самки откладывают до 50 зрелых яиц, а вышедшие из них рабдитовидные личинки обнаруживаются в кале спустя 28—30 дней после заражения. Они в почве сохраняют свою жизнеспособность и развиваются при температуре в пределах от 10 до 40°С и влажности не менее 18—20%.

 

Эпидемиология

Условия, необходимые для пребывания личинок во внешней среде, определяют и ареал их распространения. Стронгилоидоз встречается чаще в субтропических и тропических зонах:

• в странах Латинской Америки (Бразилия, Панама, и др.),
• в юго-восточной Азии,
• в Европе (Италия, Франция, Бельгия, Голландия и др.),
• в России наиболее распространено заболевание в Закавказье,
• также данное заболевание встречается в Украине и Молдавии.

По данным Е.А. Шабловской (1968), на территории УССР зарегистрировано около 600 случаев стронгилоидоза, в Молдавии 140 случаев. Единичные случаи регистрируются и в республиках Средней Азии.

Поскольку при температуре почвы ниже 10°С личинки не развиваются, а при 0°С и ниже быстро погибают, в северных районах распространенность стронгилоид не регистрируется.

Единственным источником инфекции, при стронгилоидозе является человек. Но некоторые исследователи определенное значение придают собакам и кошкам, в организме которых паразиты также могут развиваться.

Механизм заражения обычно перкутанный, но может быть и пероральный, с поступлением инвазионной филяриевидной личинки в слизистые ротовой полости, откуда она совершает свой обычный путь миграции. Факторами передачи чаще всего бывает загрязненная почва, где инвазионные личинки при определенных условиях могут сохраняться 3—4 недели. Изредка факторами передачи инвазии служат свежезагрязненные фрукты, ягоды и овощи, на которых инвазионные недоразвитые формы стронгилоид могут выжить 4—5 дней. В воде они не развиваются и погибают в течение 1—2 суток, поэтому вода может служить фактором заражения только в очень редких случаях, при употреблении ее вскоре после загрязнения.

Сезонность заболевания определяется периодом года, когда суточная температура переходит порог 12°С и имеется достаточная влажность почвы. Так как в условиях низких температур личинки во внешней среде не мигрируют и в высохшей почве быстро погибают, то происходит самообеззараживание почвы. Этим объясняется низкая пораженность населения в районах с сухим и умеренным климатом.

Эти биологические особенности объясняют и более частую пораженность данным гельминтозом рабочих шахт, кирпичных и черепичных заводов, тунелестроителей, землекопов и других профессий, связанных с работой в условиях повышенной влажности и умеренных температур.

 

Патогенез

Фото стронгилоидоза в ворсинках двенадцатиперстной кишки

В патогенезе ранней, миграционной фазы болезни основное значение имеют аллерго-токсический синдром и повреждение тканей механическим способом, в частности кишечника.

Личинки стронгилоид при миграции могут попасть в различные органы и ткани, где обнаруживаются гнойные гранулемы, дистрофические изменения и микроабсцессы — в печень, легкие, почки и др. Повторные волны миграции недоразвитых форм стронгилоид сопровождаются усилением аллергических проявлений. При снижении резистентности организма (злокачественные опухоли, голодание), а также экзогенной иммуносупрессии (применение иммунодепрессантов после трансплантации, кортикостероидных гормонов) размножение паразита резко ускоряется, процесс генерализуется и может наступить летальный исход, даже если до этого болезнь протекала скрытно.

По-видимому, мигрирующие личинки стронгилоид способствуют заносу бактериальной флоры из кишечника, что может привести, в частности, к грамнегативным бактериям и может быть причиной неблагоприятного исхода болезни.

 

Клиника

Фото стронгилоидоза (женская особь)

В связи с тем, что от момента заражения до симптомов проходит срок неопределенной длительности, установление продолжительности инкубационного периода затруднено. Инвазия обычно длится долго, с периодами ремиссии и обострений. При аутореинвазиях она может продолжаться неопределенно долгое время (года и даже десятилетия).

Специфических, патогномоничных симптомов стронгилоидоза нет. В ранний период болезни больные часто жалуются на общую слабость, раздражительность, головокружения и головные боли, кожные высыпания и зуд. У многих отмечается повышение температуры тела, иногда до высоких цифр (38-39°С).

Могут развиться также при стронгилоидозе симптомы бронхита, пневмонии, аллергических летучих инфильтратов в легких.

Наряду с аллергическими проявлениями диагностируется дизентериеподобный симптомокомплекс:

• отмечаются гепатомегалия,
• в отдельных случаях с желтушностью кожи и склер,
• умеренной билирубинемией,
• повышением активности трансаминаз (Полозок Е.С., Токмалаев А.К., 1978).

 

Формы стронгилоидоза

Существует 3 основных формы заболевания:

1. Желудочно-кишечная. Для нее характерно постепенное начало заболевания, а затем хроническое течение с элементами поражения ЖКТ. Нередко при этой форме стронгилоидоза среди симптомов резко выделяются признаки дискинезии желчного пузыря, в связи с чем некоторые авторы (Ишмухаметова А.И., Шабловская Е.А.) выделяют дуодено-желчно-пузырную форму.
2. Нервно-аллергическая. Основными симптомами является уртикарная сыпь с характерной для нее клиникой и астено-невротическнй синдром.
3. Смешанная. Могут быть выражены все или некоторые симптомы других форм.

Клиническая картина и симптомы стронгилоидоза разнообразны не только по развитию и симптоматике, но и по интенсивности проявлений. Болезнь может протекать в легкой, средней и тяжелой степени. В легких случаях наблюдается только эозинофилия при отсутствии жалоб.

Для симптомов стронгилоидоза любой формы течения характерна эозинофилия, выраженность которой самая сильная в ранней фазе болезни и при нервно аллергической форме, когда даже в поздней стадии заболевания она может достигать 70-80%.

Прогноз для легкой и средней степени тяжести — благоприятный, для более тяжелых случаев с повторными аутоинвазиями, наличием интеркуррентных болезней — ухудшается.

 

Диагностика

Кишечная угрица под микроскопом

Клиническая диагностика стронгилоидоза крайне затруднена ввиду полиморфизма и неспецифичности клинических проявлений. Наводить на мысль о возможности стронгилоидозной инвазии может сочетание симптомов поражения органов пищеварения с упорной эозинофилией крови и крапивницей

Окончательный диагноз устанавливается только на основании обнаружения личинок кишечной угрицы в фекалиях, в мокроте, в моче. Исследуемый материал должен подвергаться лабораторному исследованию в свежем виде. Для повышения эффективности исследование фекалий рекомендуется проводить после дачи слабительного. Общепринятые унифицированные методы мазка, флотации и осаждения в данном случае малоэффективны.

Для выявления стронгилоидоза необходимо провести обследование методом Бермана. В настоящее время применяется также метод диагностики по Харада и Мори, описанный в статье по диагностике анкилостомидозов.

Для достоверного и эффективного выявления стронгилоидоза рекомендуется проводить параллельные поиски личинок стронгилоид в интестинальных, в частности дуоденальных, фекалиях. В случае обнаружения недоразвитых стронгилоид в мокроте или моче необходимы исследования фекалий и дуоденального содержимого методом Бермана.

 

Лечение

Тиабендазол

Для лечения стронгилоидоза назначается тиабендазол (минтезол) (ВОЗ, 1981). В процессе специфического лечения назначается десенсибилизирующая терапия, которую необходимо продолжить и после завершения лечения, так как возможно обострение аллергических проявлений и признаков воспалительных изменений в кишечнике. Контрольные паразитологические исследования проводятся через 1—2 недели.

 

Профилактика

Предупредительные мероприятия направлены в основном на выявление и обеззараживание источников инфекции и на охрану внешней среды от загрязнения фекалиями. Периодически проводят плановое обследование всего населения предполагаемых очагов инвазии, групп населения (профессий) повышенного риска в отношении стронгилоидоза, используя метод Бермана. Выявленных инвазированных подвергают дегельминтизации с последующим ежемесячным контрольным обследованием в течение полугода.

В целях охраны почвы от загрязнения личинками сгронгилоид фекалии больных обрабатывают 40% раствором попаренной соли, калийных, азотных, фосфорных и смешанных удобрений. Для обеззараживания в эпидемический сезон почвы в очагах стронгилоидоза вышеуказанные средства используют в 10% растворе. Надежной мерой дезинвазии является и обработка почвы 2% раствором пестицида карбатион, в присутствии которого рабдитовидные личинки погибают спустя 20 часов, а филяриевидные — 24 часа (Шабловская Е.А., 1968). В холодный период года дезинвазию почвы не проводят, так как недоразвитые формы стронгилоид при низких температурах быстро погибают и происходит самообеззараживание почвы.

Определенное профилактическое значение имеют общие принципы гигиены, охрана кожных покровов от соприкосновения с гельминтологически небезопасной почвой, то есть соблюдение мер, предотвращающих реализацию механизма заражения.

 

Похожие медицинские статьи

Стронгилоидоз

Стронгилоидоз – хронически протекающее заболевание, вызываемое паразитированием в организме человека нематод вида Strongyloides stercoralis (кишечная угрица), характеризующееся разнообразными проявлениями патологии желудочно–кишечного тракта. В медицинской литературе заболевание впервые описано в работах французского врача Normand в 1876 г., который наблюдал это заболевание у солдат, вернувшихся из Кохинхины (Вьетнам).

Заболеванию было дано название кохинхинская диарея, так как основным его симптомом являлись упорные поносы. Помимо описания болезни, Normand сумел выделить возбудителя из фекалий инвазированных.

Подробное изучение паразитов было проведено несколько позднее, в 1882 г., под руководством R. Leucard. Интерес к этой инвазии в последние десятилетия значительно возрос в связи с тем, что данная патология все чаще выявляется у больных СПИДом.

Возбудитель стронгилоидоза

Возбудитель заболевания – Strongyloides stercoralis – относится к классу Nematoda (круглые черви). Название гельминта образовано от греческих слов strongylos – «круглый», eidos – «форма», stercos – «испражнения». Эти паразиты отличаются сравнительно малыми размерами. Так, самка, паразитирующая внутри человека, может не превышает 2,2 мм в длину и 0,03–0,04 мм в ширину.

Свободноживущая самка редко вырастает более 1 мм. Задний конец нитевидного тела конически заострен, на тупом переднем конце имеется ротовое отверстие, окруженное едва заметными губами.

Пищевод паразита имеет сложное строение с двумя расширениями и перетяжкой между ними, его длина составляет 1/3 от всей длины тела. Трубковидный кишечник в длину занимает почти половину длины тела. Половая система представлена двумя яичниками и небольшой по размерам маткой, в которой может содержаться от 5 до 9 яиц, напоминающих по строению и внешнему виду яйца анкилостомид.

В процессе дальнейшей эволюции из яиц образуются личинки, которые имеют две стадии развития:

1. Первая стадия неинвазивна, т. е. не может вызывать заболевание у человека, – рабдитовидные личинки
2. Вторая стадия – инвазивная – филяриевидные личинки, которые в длину могут достигать 0,5–0,6 мм, в ширину – 0,01 мм.

Самцы имеют более скромные размеры (0,7 мм в длину и 0,04–0,06 мм в ширину), их заостренный задний конец несколько загнут к переди.

Жизненный цикл стронгилоидоза

В отличие от многих других гельминтов возбудитель стронгилоидоза в течение жизненного цикла может сменять паразитическое поколение свободноживущим. Заболевание имеет два основных пути заражения: через кожу или при поедании инвазивных личинок.

Филяриевидные личинки способны проникать внутрь организма человека через неповрежденную кожу, активно пробуравливая ее верхние слои. Попадая в кровеносные сосуды, личинки стронгилоидоза начинают свою миграцию по организму зараженного через большой круг кровообращения сначала в правое предсердие и правый желудочек, затем – в малый круг кровообращения и в легкие. Там они повторно буравят стенки альвеол и попадают в просвет бронхов.

Благодаря мерцательным движениям реснитчатого эпителия слизистой бронхов и трахеи личинки оказываются в ротовой полости, где со слюной заглатываются и попадают в желудочно–кишечный тракт. Во время миграции личинки проходят половую дифференцировку, и в легких оказываются уже половозрелые особи. Там же, как правило, происходит оплодотворение самок, причем часть из них (иногда большинство) не оплодотворяется самцами, в таком случае запускается процесс партеногенеза (самооплодотворения).

Проникнув через пищевод и желудок в двенадцатиперстную и тонкую кишки, взрослые оплодотворенные самки проникают в слизистую оболочку. Самцы не приспособлены к внедрению, поэтому они продолжают перемещение по кишечнику и выделяются во внешнюю среду вместе с фекалиями, где и погибают.

При так называемом пероральном пути заражения личинки проходят все те же этапы миграции, проникая в кровоток через слизистую оболочку ротовой полости. Миграция по системному кровотоку осуществляется личинками в обязательном порядке вне зависимости от пути проникновения и продолжается 17–27 дней.

Развитие болезни

Локализация возбудителя – люберкюновые железы двенадцатиперстной кишки. При значительной интенсивности инвазии зона паразитирования увеличивается, тогда гельминтов можно обнаружить на всем протяжении тонкого кишечника, в толстом кишечнике и даже в пилорическом отделе желудка.

На дне люберкюновых желез самки откладывают до 50 яиц в сутки, из которых выходят рабдитовидные личинки, выделяющиеся вместе с фекалиями, чтобы продолжить свое развитие во внешней среде.

Еще в 1924 г. К. И. Скрябин и Г. Ф. Вагнер выделяли три пути развития кишечной угрицы: прямой, непрямой и внутрикишечный.

Прямой путь: рабдитовидные личинки, выделившиеся вместе с фекалиями из организма больного человека, во внешней среде превращаются в филяриевидные, способные к инвазии.

Непрямой путь развития: появляется свободноживущее поколение гельминтов (гетерогония). Гетерогония развивается при благоприятных для паразитов условиях (высокой температуре и влажности), когда рабдитовидная личинка вместо приобретения инвазионных свойств и превращения в филяриевидную развивается в свободноживущее поколение самцов и самок.

Продолжая обитание во внешней среде, самки оплодотворяются и производят очередное поколение рабдитовидных личинок, которые, в свою очередь, могут снова превратиться в свободноживущих особей.

Подобное существование вне организма хозяина может продолжаться довольно длительное время, что напрямую зависит от условий окружающей среды. Однако рабдитовидные личинки в любой момент могут вернуться к прямому пути развития, превратившись в филяриевидные, способные к инвазии.

В случае внутрикишечного пути развития Strongyloides ster coralis неинвазивные личинки приобретают инвазионные свойства в просвете кишечника без выхода в окружающую среду. Возможность данного пути развития была доказана экспериментально, причем в 1927 г. Nishigori точно определил время, которое должна находиться рабдитовидная личинка в кишечнике для развития ее в филяриевидную, – 24 часа.

Соответственно, чем дольше будут находиться личинки неинвазивной стадии в просвете кишечника, тем выше вероятность, что они приобретут инвазивные свойства. Отсюда следует, что внутрикишечному развитию способствуют такие патологические явления, как запор, наличие дивертикулов кишечника, а также язвенного поражения стенки кишки, что облегчает проникновение в нее личинок возбудителя.

Более поздними исследованиями было доказано предположение, что длительное хроническое течение стронгилоидоза обусловлено наличием всех трех путей развития личинки.

Осложнения стронгилоидоза

Патологическое влияние возбудителя на организм человека обусловлено механическим, токсическим и аллергическим воздействием.

Ведущее значение имеет влияние на организм больного токсических продуктов жизнедеятельности гельминта, причем это воздействие проявляется не только во время миграции личинок по системному кровотоку (хотя в этот период оно выражено сильнее), но и в кишечной фазе паразитирования.

Подобное отравление организма вкупе с аллергическими реакциями на паразита проявляется в виде распространенных кожных зудящих высыпаний. Одновременно с этим наблюдается значительное увеличение числа эозинофилов в периферической крови.

Проникая в толщу слизистой оболочки, взрослые особи оказывают довольно сильное механическое воздействие, вызывая образование местной воспалительной реакции, которая может осложниться присоединением вторичной инфекции. Во время своей миграции личинки могут оседать во всех органах и тканях организма, образуя в них очаги воспаления. Также миграция может быть повторной, что значительно усиливает аллергические реакции и может привести к смертельно опасному состоянию – анафилактическому шоку.

Миграция в другие органы и ткани наблюдается чаще у лиц в состоянии иммуносупрессии (подавления иммунитета), что бывает при ВИЧ–инфекции, онкологических заболеваниях. Это опасно возможными осложнениями со стороны органов–мишеней (мозг, миокард и т. д.).

Симптомы стронгилоидоза

Проявления заболевания весьма разнообразны в связи с тем, что возбудитель может локализоваться в самых различных органах и тканях, к тому же аллергические реакции, возникающие в ответ на инвазию, носят генерализованный характер и не обладают специфичностью.

Скрытый период в обычных условиях установить довольно трудно. По данным экспериментальных исследований, он составлял около 17 дней. Однако обычно заболевание характеризуется многолетним течением с периодами ремиссий и обострений.

Во время миграционной стадии наблюдаются проявления аллергических реакций в виде кожных зудящих высыпаний, болей в мышцах и суставах, увеличения количества эозинофилов в периферической крови, повышения скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

Кожные высыпания – волдыри, имеют розовато–красный цвет, возвышаются над поверхностью кожи, при расчесах могут менять свою форму. Высыпания сопровождаются сильным зудом. Сыпь может держаться от нескольких часов до 2–3 суток. После исчезновения сыпи следов на коже не остается, только при сильном травмировании кожи во время расчесов.

Кожные проявления повторяются несколько раз в год (иногда – чаще), что связано с аутоинвазией либо повторным заражением, когда в кровяном русле вновь оказываются мигрирующие личинки паразита. В эти периоды в анализе крови всегда наблюдается увеличение числа эозинофилов. Больные жалуются на общую слабость, головокружения, головные боли, нарушение сна. Могут появиться симптомы легочной патологии (бронхита, пневмонии и т. п.), что обусловлено выходом личинок в просвет бронхов.

При рентгенологическом исследовании в легких у больных обнаруживаются очаги инфильтрации (участки затемнения) – это зоны воспаления, формирующиеся вокруг личинки, которые могут вторично инфицироваться бактериальной флорой.

Спустя 2–3 недели после появления первых симптомов заболевания больные жалуются на боли в животе, нарушение стула (поносы с примесью крови), частые позывы к дефекации, а также возможны другие симптомы гастроэнтероколита. Иногда может наблюдаться желтушность кожных покровов и склер (на фоне увеличения печени при УЗИ).

Постепенно выраженность симптомов уменьшается, и заболевание переходит в следующую фазу – хронического течения. Течение заболевания настолько разнообразно, что было выделено несколько форм стронгилоидоза.

Формы хронического стронгилоидоза

Дуадено–желчнопузырная форма характеризуется медленным монотонным течением. Жалобы больных рисуют картину холецистита или дискинезии желчевыводящих путей. Основными проявлениями заболевания являются тупые ноющие боли различной интенсивности в правом подреберье на фоне признаков поражения желчного пузыря: горечь во рту, тошнота и рвота, отрыжка, нарушение аппетита. При использовании инструментальных методов исследования (рентгенография, УЗИ) можно обнаружить деформацию желчного пузыря, нарушение его подвижности и т. д.

При желудочно–кишечной форме заболевания появляются признаки нарушения пищеварения. При этом частота стула будет периодически меняться от длительных запоров до поносов. Стул жидкий, могут наблюдаться примеси слизи и крови. Язык у таких больных обложен, наблюдается болезненность в животе, возможно появление симптомов, более характерных, например, для язвенной болезни («голодные» или ночные боли и т. д.).

Ведущим симптомом у больных нервно–аллергической формой заболевания является появление кожных высыпаний, которые сопровождаются сильным зудом. Элементы сыпи обладают полиморфизмом, однако более характерно наличие возвышающихся над поверхностью кожи розовато–красных пузырьков. Максимальное количество элементов наблюдается в местах, наиболее подверженных механическому воздействию. Так, сначала их можно заметить на коже живота под ремнем.

Как правило, высыпания исчезают бесследно не позднее 2–3 суток, однако пока остаются элементы, у больного наблюдаются нарушения со стороны нервной системы, проявляющиеся головными болями, раздражительностью, нарушением сна, общей слабостью и т. д.

Иногда встречается легочная форма, обусловленная преимущественной локализацией возбудителя в дыхательной системе. При этом стронгилоидоз может симулировать самые разнообразные заболевания легких – от бронхита до пневмонии.

Наиболее часто встречается смешанная форма, сочетающая в себе симптомы поражения различных органов и систем.

Как и при других заболеваниях, стронгилоидоз имеет легкий, среднетяжелый и тяжелый варианты течения. Наиболее неблагоприятным считается инвазия на фоне сниженной резистентности организма (при ВИЧ–инфекции, онкологических заболеваниях, недостаточности питания и др.).

Диагностика стронгилоидоза

Диагноз стронгилоидоза нельзя поставить на основании только признаков заболевания. Однако существуют симптомы, позволяющие заподозрить именно эту инвазию. К ним относятся диарея, признаки нарушений желчевыводящей системы и печени, патология кишечника, сочетающиеся со значительным увеличением эозинофилов в периферической крови и аллергическими реакциями.

Характер профессии (горнодобывающая промышленность, сельскохозяйственные работы, профессии, связанные с землей) и район проживания помогут заподозрить возможный контакт с возбудителем.

Диагноз стронгилоидоза необходимо подтвердить лабораторными исследованиями содержимого двенадцатиперстной кишки и реже – мокроты на содержание в них личинок.

Методы диагностики

Обнаружение личинок в кале проводится специальными методами, так как при использовании обычных методов личинки либо погибают либо из–за малых размеров не могут быть обнаружены. Поэтому при направлении кала на поиск личинок Strongyloides stercoralis лечащий врач должен сделать пометку, что исследование проводится на поиск стронгилоидоза, либо написать название метода.

Наиболее распространенным методом, который используется для выявления стронгилоидоза, является метод Бермана. Этот метод основан на том, что личинки паразита теплолюбивы и активно перемещаются в среду с более высокой температурой. Берман предложил на воронку, заполненную теплой водой, установить сетку с фекалиями, соприкасающуюся с поверхностью воды. Теплолюбивые личинки начнут перемещаться в воду и накапливаться на дне воронки. Полученный раствор центрифугируют и получившийся осадок исследуют под микроскопом. При однократном исследовании метод Бермана дает результаты в 98 % случаев, однако иногда требуется повторное его проведение.

В. С. Борисенко предложила для упрощения методики использовать обычные баночки с водой, в которые опускаются марлевые мешочки с исследуемыми фекалиями. Этот метод можно использовать для массовых исследований в качестве мониторинга.

В 1958 г. был предложен метод культивирования личинок на угле, однако он дорогостоящий и громоздкий и не подходит для массового исследования.

В материале, полученном при зондировании двенадцатиперстной кишки, проводится исследование отдельных хлопьев, которые рассматриваются под микроскопом, а также осадка, полученного путем центрифугирования материала.

Исследование мокроты проводится на основании тех же принципов: микроскопии подвергается как сам материал от больного, так и центрифугированный раствор.

Методы, основанные на определении антител, вырабатываемых организмом в ответ на внедрение чужеродного агента (возбудителя), не получили широкого распространения в связи с их высокой стоимостью и очень низкой эффективностью.

Профилактика стронгилоидоза

Профилактика стронгилоидоза направлена в первую очередь на раннее выявление и лечение заболевших, а также на охрану окружающей среды от загрязнения фекалиями.

Обязательному обследованию подлежат больные, подозрительные на данное заболевание, т. е. имеющие симптомы поражения желудочно–кишечного тракта и желчевыводящих путей на фоне резкого увеличения количества эозинофилов в периферической крови и кожных проявлений.

Исходя из особенностей жизненного цикла возбудителя периодическому обследованию необходимо подвергать лиц, работающих в непосредственном контакте с землей (землекопы, шахтеры, рабочие дорожных служб, служащие очистных сооружений), а также лиц, находящихся в интернатах или проходящих лечение в психиатрических больницах (в связи с вероятностью употребления в пищу земли).

Все больные подлежат дегельминтизации (заболевание не имеет тенденции к самоизлечению), желательно в условиях стационара, и последующей диспансеризации в течение года. После выздоровления больные должны проходить периодическое обследование методом Бермана 1 раз в месяц в первое полугодие и 1 раз в 3 месяца – в оставшийся период. После этого проводится трехкратное обследование с промежутком в 2–3 дня, и только при наличии отрицательных результатов больного можно снять с диспансерного учета.

Профилактика заражения

С целью профилактики заражения необходимо тщательно контролировать загрязнение окружающей среды необезвреженными фекалиями, следить за соответствующим санитарным благоустройством населенных пунктов и т. д.

Для обеззараживания фекалий можно использовать кипяток в объемном соотношении 1: 2 (фекалии: кипяток) или хлорную известь (200 г на порцию фекалий, экспозиция – 1 ч).

Для обеззараживания почвы используются 10 %‑ные растворы различных удобрений (калийных, азотных, фосфатных) или 2 %‑ный раствор пестицида карбатиона.

Личная профилактика заключается в предотвращении загрязнения кожи землей (исключить хождение босиком по земле, копание в почве голыми руками и т. д.), а также в тщательной обработке овощей и ягод.

Для проведения дезинфекции в жилом помещении можно использовать средство Биодезодорант бытовой Эмикс. Он состоит из аэробных и анаэробных микроорганизмов природного происхождения.  Препарат оказывает сильное дезинфицирующее действие.

Внимание! Копирование материалов без указания активной ссылки на ресурс https://mir-zdor.ru запрещено!

Как распознать стронгилоидоз у взрослых

Автор Мария Закопко На чтение 6 мин. Опубликовано Дек 2, 2018

Заражение гельминтами может привести к серьезным нарушениям работы внутренних органов у взрослых и детей. Поэтому важно знать, что такое стронгилоидоз и каким образом его можно распознать на различных стадиях заболевания.

Гельминтное заболевание Стронгилоидоз — описание

Стронгилоидозом называют паразитарное заболевание, которое вызывает кишечная угрица. Вредитель может проживать жизненный цикл внутри тела человека, не покидая его. В некоторых ситуациях паразит способен уживаться в организме на протяжении всего процесса жизнедеятельности. Чтобы справляться с инфекцией, иногда требуется пожизненное лечение.

Возбудитель относится к группе стронгилоидозов и способен вызывать ряд неприятной симптоматики, нарушая функционирование системы ЖКТ. Оно проявляется в потере аппетита, расстройстве стула, тошноте, снижению веса.

Интересно! Первые упоминания о заболевании встретились во времена Вьетнамской войны в XIX веке, когда солдаты страдали регулярным расстройством стула. Альтернативное название современному диагнозу стала «кохинхинская диарея». Заболевание активно распространяется на территории тропического и субтропического климата. Это связано с паразитарной инвазированностью кишечной угрицей (30−40%).

Возбудитель болезни и его жизненный цикл

Кишечная угрица относится к виду кольчатых червей. Во взрослом возрасте их размер достигает 1−2 мм. На головном конце располагается ротовое отверстие, посредством которого осуществляется захват пищи. Основным местом обитания паразита является слизистая желудка, в тонком и толстом кишечнике, 12-типерстной кишке.

Откладываемые яйца овальный формы, а оболочка слегка прозрачна. Посуточно женская особь имеет возможность откладывать до 50 яиц. Вылупляются они в кишечнике. Однако, чтобы получить дальнейшее развитие, паразит должен выйти из человеческого организма в процессе дефекации.

Среди иных представителей круглых червей, кишечная угрица обладает уникальными особенностями. На протяжении всего цикла развития, принято выделять следующие поколения:

1. Свободноживущие.
2. Паразитические.

В организме человека вылупляются личинки, которые в будущем должны выйти с калом и попасть в окружающую среду для дальнейшего развития. Далее должно пройти 4 линьки, после чего личинки вырастают во взрослые особи, способные к дальнейшему размножению. Чтобы стать филяриевидными личинками, некоторые черви проходят 2 линьки. В данной стадии они приобретают статус инвазивных. Конечной целью является попадание в человеческий организм через пищевод или слой эпидермиса.

Иногда личинки минуя другие стадии цикла сразу приобретают паразитарную форму. Тогда может произойти двойное заражение — аутоинфекция. Данный аспект только усложняет течение болезни.

Важно! В теле человека способна паразитировать только женская особь, откладывающая яйца.

Стронгилоидоз у взрослых — симптомы

Первичная симптоматика возникает не сразу, а в течение 3 недель до нескольких лет. Как правило, начало заболевания протекает в латентной форме. Человек ведет привычный образ жизни, не возникает дискомфорта.

По мере развития, у больного возникает аллергическая реакция. Среди основных симптомов выделяют:

1. Слабость, головокружение, головные боли различной интенсивности, повышенная раздражительность.
2. Повышенная температура.
3. Общая симптоматика, свойственная для интоксикации организма (тело знобит, повышенное потоотделение, кружится голова).
4. Сбой в работе ЖКТ (тошнота, рвота, расстройство желудка, печень увеличивается в размерах).

Если допустить переход заболевания в хроническое состояние, в дальнейшем симптоматика может исчезнуть.

Причины и пути заражения

Самой распространенной причиной заражения стронгилоидозом — прямой контакт с болеющим человеком. Паразит способен проникнуть внутрь организма несколькими способами:

1. Проникновение через эпидермис. Чаще всего через открытые стопы ног, также можно проглотить личинки вместе с плохо помытыми фруктами, овощами или другими сырыми продуктами.
2. Если личинки вылупляются в кишечнике и сохраняют подвижность, они могут проникать через тонкие стенки в кровеносную систему, в результате происходит самозаражение.
3. При попадании личинок в легкие, они начинают разрушать стенки капилляров, мигрируют в глотку и трахею.
4. Посредством глотки личинки попадают в систему ЖКТ и созревают до взрослой особи.

Важно! Средний цикл развития паразитов составляет 17−27 дней.

Где сдать анализ на стронгилоидоз

Сдать анализ на выявление кишечных угриц возможно при обращении в коммерческую лабораторию или при обращении в муниципальное учреждение. Во втором случае, направление зачастую выписывает терапевт при подозрении на стронгилоидоз.

Также можно обратиться в такие лаборатории, как Гемотест, Инвитро, KDL, Eurolab. На официальном сайте находится полный перечень тестов и анализов.

Диагностика

На первых стадиях развития, диагностировать стронгилоидоз затруднительно, поскольку он протекает в латентной форме и не проявляет никаких признаков. Если сдать кровь, то может быть обнаружено повышенное содержание эозинофилов (показатель до 80%), а эритроциты оседают с увеличенной скоростью.

При лабораторном рассмотрении, диагностическое мероприятие будет проходить следующим образом:

1. Выше перечисленные показатели в крови (повышенный уровень эозинофилов и оседание эритроцитов).
2. Проба кала покажет положительный результат, поскольку в массе будут обнаружены яйца или личинки паразита. Однако срок развития болезни должен быть не менее 4 недель с момента заражения. Поскольку личинки имеют схожее строение с анкилостомами, то различить их можно только по яйцам. Анализ должен пройти диагностику до полного остывания. Для получения достоверного результата, рекомендуется брать несколько проб.
3. Исследование кишечника в случае подозрения инфекционного заболевания.
4. При диссеминированном стронгилоидозе личинки можно найти в мокроте.

Анализ крови зачастую оказываются только дополнением к показателям других проб, поскольку зачастую могут быть представлены ложные результаты.

Лечение стронгилоидоза у взрослых

В связи со спецификой данного заболевания, рекомендуется проходить лечения в стационарных условиях. Оптимальным средством является Ивермектин. Если болезнь приобретает острую или хроническую форму, дозировка перорально составляет 200 мкг/кг в течение двух дней.

Более доступным препаратом считается Альбендазол, иногда Тиабендозол. Принимают в течение недели дважды в день, дозировка 25 мкг/кг. Однако препараты способны справиться только со взрослыми особями. Часть личинок даже при большей дозировке выживает. Для решения поставленной задачи необходимо повторять курс для полного подавления инфекции через две недели, учитывая особенности роста и миграционного периода у личинок.

После подавления заболевания, первые полгода проверочные мероприятия проводятся каждый месяц, а полный цикл наблюдения осуществляется в течение года.

Рекомендуем прочитать: 3 неожиданных народных средства, которые помогут избавиться от кератопапилломы кожи — что это такое и как лечить?

Вся правда о препарате Флемоклав Солютаб — стоит ли его применять? Ответ смотрите здесь.

7 признаков того, что у вас рожистое воспаление (рожа) — parazity-gribok.ru/fungus/skin/rozha.html

Профилактика

В первую очередь необходимо тщательно мыть фрукты и овощи, а мясо обрабатывать при высоких температурах. Кроме того, лучше не ходить босиком в летнее время по земле.

Также паразиты распространяются через текстильные изделия, поэтому рекомендуется стирать постельное белье и одежду стиральным порошком с ферментами и организовывать горячую сушку.

Смотрите видео о стронгилоидозе, его диагностике и лечении:

Симптомы, причины, лечение и многое другое

Что такое стронгилоидоз?

Стронгилоидоз — это заражение аскаридами или нематодами, называемыми Strongyloides stercoralis. Аскариды S. stercoralis — это разновидность паразитов. Паразит — это организм, живущий в организме другого вида, от которого он получает питательные вещества. Зараженный организм называется хозяином.

Инфекция S. stercoralis редко встречается в США.Аскариды обычно встречаются в теплом климате, например, в тропических и субтропических странах. Это чаще встречается в сельской местности и в учреждениях, таких как дома престарелых.

Обычно стронгилоидоз протекает бессимптомно. Инфекцию S. stercoralis , как правило, можно предотвратить, соблюдая правила личной гигиены.

Примерно в 50% случаев стронгилоидоз протекает бессимптомно. Если симптомы присутствуют, они могут включать:

Сыпь может возникнуть сразу после контакта с S.stercoralis аскарида. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта обычно появляются через две недели после первого заражения.

Стронгилоидоз вызывается паразитическими аскаридами S. stercoralis. Этот червь заражает в основном людей. Большинство людей заражаются инфекцией при контакте с зараженной почвой.

Чаще всего встречается в тропическом и субтропическом климате, но иногда встречается и в более умеренном климате. Это может включать части южной части Соединенных Штатов и Аппалачи.

Когда человек вступает в контакт с S. stercoralis , инфекция следует за жизненным циклом червя. Жизненный цикл червя включает следующие этапы:

1. Крошечные черви проникают в вашу кожу и попадают в кровоток.
2. Затем черви перемещаются по кровотоку и проходят через правую часть сердца в легкие.
3. Паразиты перемещаются из легких через дыхательное горло в ваш рот.
4. Вы неосознанно проглатываете червей, и они попадают в ваш желудок.
5. Черви проникают в ваш тонкий кишечник.
6. Черви откладывают яйца, из которых вылупляются личинки.
7. Личинки выводятся из вашего тела с фекалиями.
8. Личинки могут заразить ваше тело, проникая через кожу вокруг ануса, или же они могут развиться в зрелых червей и заразить кого-то еще.

Черви могут жить и размножаться в почве без хозяина.

В редких случаях черви могут проникать в кишечник хозяина в виде личинок, а не выходить из организма через кал.

Вы подвергаетесь повышенному риску заражения, если:

• вы путешествуете или живете в Южной Америке, Африке или других тропических регионах
• вы живете или путешествуете в сельские районы, районы с антисанитарными условиями жизни или районы без надлежащего общественного здравоохранения
• ваша работа связана с регулярным контактом с почвой
• вы не соблюдаете надлежащую личную гигиену
• у вас ослабленная иммунная система, как это может быть вызвано ВИЧ или СПИДом

По данным Центров по болезням Контроль и профилактика (CDC), большинство инфекций в Соединенных Штатах распространяется людьми, которые жили в эндемичных районах в течение длительного периода времени.Сюда входят иммигранты, беженцы и ветераны вооруженных сил.

Следующие тесты могут быть выполнены для диагностики инфекции, вызванной S. stercoralis :

• Дуоденальная аспирация. Во время этого теста ваш врач возьмет жидкость из двенадцатиперстной кишки, первого отдела тонкой кишки. Затем они исследуют жидкость под микроскопом на наличие S. stercoralis.
• Посев мокроты. Ваш врач может использовать посев мокроты для анализа жидкости из легких или дыхательных путей на S.stercoralis.
• Образец кала на яйца и паразиты. Ваш врач может использовать образец стула, чтобы проверить наличие в кале личинок S. stercoralis . Возможно, вам придется повторить тест, чтобы получить точные результаты.
• Общий анализ крови с дифференциалом. Общий анализ крови с дифференциалом может помочь исключить другие причины симптомов.
• Анализ крови на антиген. Анализ крови на антиген может помочь вашему врачу найти антигены к S.Ашхабад . Это выполняется, когда ваш врач подозревает, что у вас инфекция, но он не может найти паразита в дуоденальной аспирации или в нескольких образцах стула. Однако результаты теста не могут быть использованы для определения разницы между прошлой и нынешней инфекцией S. stercoralis .

Наиболее распространенными методами диагностики являются микроскопические исследования образцов двенадцатиперстной кишки или кала.

Целью лечения является уничтожение глистов. Лекарство выбора для лечения стронгилоидоза — это однократная доза противопаразитарного препарата ивермектин (Стромектол).Этот препарат убивает гельминтов в тонком кишечнике.

Ваш врач может также назначить два курса альбендазола (Альбензы) с интервалом в 10 дней. Прием тиабендазола (Трезадерм) два раза в день в течение двух или трех дней также является эффективным лечением.

Если инфекция широко распространена, вам могут потребоваться более длительные или повторные курсы лечения.

Инфекция S. stercoralis может вызвать следующие осложнения:

Эозинофильная пневмония

Эозинофильная пневмония возникает, когда ваши легкие набухают из-за увеличения количества эозинофилов.Эозинофилы — это тип белых кровяных телец (WBC), которые вырабатываются вашим организмом, когда черви попадают в легкие.

Недоедание

Недоедание возникает, если ваш кишечник не может должным образом усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите, пока вы заражены глистами.

Диссеминированный стронгилоидоз

Диссеминированный стронгилоидоз вызывает широкое распространение паразита на другие органы вашего тела. Это может произойти, если вы принимаете иммунодепрессанты или у вас иммунодефицит, вызванный вирусом.Это происходит, когда S. stercoralis изменяет свой жизненный цикл, попадает в кишечник и снова попадает в кровоток.

Симптомы включают:

При правильном лечении прогноз стронгилоидоза очень хороший. Вы можете рассчитывать на полное выздоровление, а паразиты должны быть полностью уничтожены. Иногда лечение необходимо повторять.

Однако тяжелые или широко распространенные инфекции у людей с ослабленной иммунной системой очень серьезны.К группе риска более серьезной инфекции относятся люди, принимающие пероральные или внутривенные (IV) стероиды, получатели трансплантатов и люди с определенными заболеваниями крови. Инфекция может быть смертельной для этих людей, если диагноз не будет установлен.

Стронгилоидоз не всегда можно предотвратить.

Тем не менее, соблюдение правил личной гигиены, использование санитарных условий и отказ от ходьбы босиком во время путешествия в теплый или тропический климат могут снизить риск заражения.

.

CDC — Strongyloides — Биология

Возбудители

Рабдитидная нематода (круглые черви) Strongyloides stercoralis является основным возбудителем стронгилоидоза у людей. Более редкие виды Strongyloides , инфицирующие человека, — это зоонозные S. fuelleborni ( fülleborni ) subsp. fuelleborni и S. fuelleborni subsp. kellyi , единственным известным в настоящее время хозяином является человек. Strongyloides spp.иногда их называют «острицы» (хотя в некоторых странах это общее название относится к Enterobius vermicularis ).

Другие животные, ассоциированные с Strongyloides spp. , , включая S. myopotami (нутрия), S. procyonis (еноты) и, возможно, другие, могут вызывать легкие кратковременные кожные инфекции у человека-хозяина (личинка currens, «зуд нутрии»), но не вызывают истинного стронгилоидоза.

Жизненный цикл

Strongyloides stercoralis

Жизненный цикл Strongyloides stercoralis сложен, он чередуется между свободноживущими и паразитарными циклами и включает аутоинфекцию.В свободноживущем цикле : Личинки рабдитов передаются со стулом инфицированного окончательного хозяина , развиваются либо в инфекционных нитчатых личинок (прямое развитие) , либо в свободноживущих взрослых самцов и самок , которые спариваются и производят яйца , из которых вылупляются рабдитиформные личинки и в конечном итоге становятся инфекционными нитевидными (L3) slarvae . Личинки нитевидной формы проникают через кожу хозяина человека, чтобы запустить паразитарный цикл (см. Ниже) .Это второе поколение нитевидных личинок не может вырасти в свободноживущих взрослых особей и должно найти нового хозяина для продолжения жизненного цикла.

Паразитарный цикл: Нитевидные личинки в зараженной почве проникают через кожу человека при контакте кожи с почвой и мигрируют в тонкий кишечник . Считается, что личинки L3 мигрируют через кровоток и лимфатические сосуды в легкие, где они в конечном итоге откашливаются и проглатываются. Однако личинки L3, по-видимому, способны мигрировать в кишечник альтернативными путями (например,грамм. через внутренние органы брюшной полости или соединительную ткань). В тонком кишечнике личинки дважды линяют и становятся взрослыми самками червей . Самки живут в подслизистой оболочке тонкой кишки и производят яйца путем партеногенеза (самцы-паразиты не существуют) , в результате чего образуются рабдитообразные личинки. Рабдитообразные личинки могут передаваться либо через стул (см. «Свободный жизненный цикл» выше), либо вызывать аутоинфекцию .

Личинки Rhabditiform в кишечнике становятся инфекционными нитевидными личинками, которые могут проникать либо через слизистую оболочку кишечника, либо через кожу перианальной области, что приводит к аутоинфекции.После повторного заражения хозяина нитевидными личинками они попадают в легкие, глотку и тонкий кишечник, как описано выше, или распространяются по всему телу. Значение аутоинфекции в Strongyloides заключается в том, что нелеченные случаи могут привести к стойкой инфекции даже после многих десятилетий проживания в неэндемичной зоне и могут способствовать развитию синдрома гиперинфекции.

Жизненный цикл

Strongyloides fuelleborni

Strongyloides fuelleborni имеет тот же жизненный цикл, что и S.stercoralis, с тем важным отличием, что яйца (а не личинки) передаются с калом. . Яйца вылупляются вскоре после попадания в окружающую среду, высвобождая рабдитовидных личинок , которые развиваются либо до инфекционных нитевидных личинок (прямое развитие) , либо до свободноживущих взрослых самцов и самок . Свободноживущие взрослые особи спариваются и производят яйца, из которых вылупляется еще больше рабдитовидных личинок и в конечном итоге становится инфекционными нитевидными личинками . Личинки нитевидной формы проникают через кожу хозяина человека и запускают паразитарный цикл .Эти личинки мигрируют через кровоток в легкие, где они в конечном итоге откашливаются и проглатываются, или достигают кишечника посредством миграции через соединительную ткань или внутренние органы брюшной полости . В тонком кишечнике личинки дважды линяют и становятся взрослыми самками червей. Самки-паразиты внедряются в подслизистую оболочку тонкой кишки и производят яйца посредством партеногенеза (самцы-паразиты не существуют) .

Поскольку яйца не вылупляются внутри хозяина, как в случае S. stercoralis, предполагается, что аутоинфекция невозможна.Трансмиссия S. fuelleborni subsp. Сообщалось о kellyi младенцам в результате грудного вскармливания.

Хосты

Strongyloides spp. обычно специфичны для хозяина, и S. stercoralis в первую очередь является паразитом человека. Однако явные инфекции паразитическими самками были обнаружены у других приматов (шимпанзе, обезьяны и т. Д.) И домашних собак. У домашних собак были обнаружены две генетические популяции, одна, которая, по-видимому, заражает только собак, а другая может инфицировать как собак, так и людей; все человеческие инфекции были приписаны этой второй генетической популяции.Домашние кошки экспериментально восприимчивы к инфекциям S. stercoralis , хотя неизвестно, играют ли они роль естественного резервуара.

Strongyloides fuelleborni subsp. fuelleborni — паразит обезьян и обезьян Старого Света. Единственный идентифицированный хозяин S. fuelleborni subsp. kellyi — это люди.

Географическое распространение

Strongyloides stercoralis широко распространен в тропических и субтропических регионах по всему миру.Сообщалось о передаче в летние месяцы в районах с умеренным климатом. Инфекции наиболее распространены в районах с плохими санитарными условиями, в сельских и удаленных общинах, институциональных условиях и среди социально маргинализированных групп.

S. fuelleborni subsp. fuelleborni встречается у нечеловеческих приматов по всему Старому Свету. Подавляющее большинство случаев заражения людей зарегистрировано в странах Африки к югу от Сахары. О спорадических случаях сообщалось из Юго-Восточной Азии. S. fuelleborni subsp. kellyi обнаружен в Папуа-Новой Гвинее, и нигде еще не зарегистрирован.

Первым признаком острого стронгилоидоза, если он вообще заметен, является локализованная зудящая эритематозная сыпь в месте проникновения через кожу. У пациентов может развиться раздражение трахеи и сухой кашель, когда личинки мигрируют из легких вверх через трахею. После попадания личинок в желудочно-кишечный тракт пациенты могут испытывать диарею, запор, боли в животе и анорексию.Хронический стронгилоидоз обычно протекает бессимптомно, но могут иметь место различные желудочно-кишечные и кожные проявления. В редких случаях у пациентов с хроническим стронгилоидозом могут развиваться другие осложнения (например, артрит, сердечная аритмия, хроническая мальабсорбция, дуоденальная непроходимость, нефротический синдром, рецидивирующая астма). До 75% людей с хроническим стронгилоидозом имеют умеренную периферическую эозинофилию или повышенный уровень IgE.

Синдром гиперинфекции и диссеминированный стронгилоидоз чаще всего связаны с субклинической инфекцией у пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов.Последующее нарушение иммунитета хозяина приводит к ускоренному аутоинфекции и огромному количеству мигрирующих личинок. При хроническом стронгилоидозе и синдроме гиперинфекции личинки ограничиваются желудочно-кишечным трактом и легкими, тогда как при диссеминированном стронгилоидозе личинки проникают во многие органы. Были задокументированы различные системные, желудочно-кишечные, легочные и неврологические признаки / симптомы; осложнения могут быть серьезными. При отсутствии лечения уровень смертности от синдрома гиперинфекции и диссеминированного стронгилоидоза может приближаться к 90%.

Подкожная миграция нитевидных личинок в аутоинфекционном цикле, или «текущих личинок», проявляется в виде повторяющейся серпигинозной пятнисто-папулезной или крапивницы по ягодицам, промежности и бедрам из-за повторяющейся аутоинфекции. Эта сыпь обычно очень быстро прогрессирует (до 10 см / час).

У младенцев, инфицированных S. fuelleborni subsp. kellyi, было описано тяжелое, часто смертельное, системное заболевание, включающее энтеропатию с потерей белка, которое иногда проявляется перитонеальным асцитом («синдром вздутого живота») .

.

Угри кишечные: жизненный цикл, строение. Стронгилоидоз

Какие кишечные уродливые? Ответ на этот непростой вопрос вы найдете в материалах этой статьи. Также мы расскажем, как избавиться от этих неприятных гостей.

основная информация

Ангина кишечная, фото которой вы можете увидеть в этой статье, представляет собой круглый червь. Таких паразитов несколько десятков. Большинство из них безопасны для человека, но есть и такие, которые вызывают серьезные инфекции.

Признаки паразита

Угрика кишечная, жизненный цикл которой начинается, как только человек заражается их личинками, способна вызвать развитие такого заболевания, как стронгилоидоз. Это паразитарное заболевание. Его следует лечить сразу после постановки диагноза.

Кишечные желуди могут жить десятилетиями и размножаться в организме человека, не вызывая никаких симптомов. Однако следует отметить, что такие паразиты угрожают жизни людей с пониженным иммунитетом.

Распространение

Стронгилоидоз довольно широко распространен в странах с субтропическим и тропическим климатом. В эндемичных районах кишечная рожа может поражать до 40% населения. По оценкам, этим паразитарным заболеванием инфицировано около 100–180 миллионов человек в 70 странах мира.

Следует особо отметить, что стронгилоидоз очень часто встречается у людей, проживающих в Азербайджане, Грузии, а также на западе Украины, в Ставропольском и Краснодарском краях, в Амурской и Ростовской областях.

Пути заражения

Кишечник, а точнее, их личинки могут проникать в организм человека даже через неповрежденную кожу (например, при ходьбе босиком или в процессе другого контакта с землей).

Симптомы стронгилоидоза могут сопровождаться зудом и отражать не только процесс проникновения личинок, но и само существование червей в организме человека, где они быстро разносятся током крови к органам и сосудам, в результате чего кишечник.Наиболее частые проявления такой инвазии — жидкий и водянистый стул, крапивница на коже и сильная боль в животе.

Угорский кишечник: морфология и жизненный цикл

Небольшая нитевидная нематода называется желудем. Самка этого паразита часто достигает в длину чуть более 2 мм. Что касается самца, то он намного меньше (около 0,7 мм).

Около устья червя находятся так называемые губы. Хвост самки имеет небольшое утолщение. При благоприятных условиях она откладывает яйца, размеры которых достигают 30-58 мкм.У этих личинок оболочка, обладающая достаточно высокой прочностью.

Что такое кишечные прыщи? Строение этого паразита напоминает строение обыкновенного аскариды.

Жизненный цикл рассматриваемого гельминта очень сложен. Он сочетает в себе замену свободно живущих поколений черных точек паразитами. Первые живут в почве. Самки откладывают большое количество яиц, и через некоторое время из них выходят личинки рабдитовой формы. Находясь на Земле, они питаются веществами органической природы.

В неблагоприятных условиях такие паразиты не являются инвазивными. Они трансформируются в нитевидную форму, и в последующем могут стать причиной заражения стронгилоидозом.

Оплодотворение некрасивого кишечника живого организма происходит в трахее или бронхах. После завершения этого процесса круглый червь попадает в глотку по дыхательным путям, а затем заглатывается вместе со слюной, мокротой или пищей. В результате паразит попадает в кишечник, где, собственно, и происходит откладка яиц.Через некоторое время из последних выходят личинки рабдитоидов. Обычно они покидают организм человека вместе с калом. Хотя в некоторых случаях такие паразиты на улицу не выходят. В результате они преобразуются в нитевидную форму. На этом этапе червь снова попадает в кровеносную систему через стенки кишечника, а затем его жизненный цикл повторяется. Это явление может возникать при запоре или других причинах, препятствующих опорожнению в течение одного дня или более.

Симптомы

Теперь вы знаете цикл развития кишечного мочеточника.Какие симптомы сопровождают паразитарное заболевание, например стронгилоидоз? Симптомы этого заболевания зависят от его степени тяжести и индивидуальных особенностей организма.

Стронгилоидоз может протекать в нескольких формах: бессимптомная аутоинфекция, острая инфекция, хроническая инфекция с желудочно-кишечными проявлениями, синдром Леффлера, симптоматическая аутоинфекция и синдром гиперинфекции с распространением гельминтов по организму.

У лиц с ослабленным иммунитетом и ослабленным стронгилоидозом может легко перейти диссеминированная форма.В этом случае личинки разносятся по телу. Эта форма заболевания довольно тяжелая, способствуя развитию инфицирования крови, менингита, миокардита и других.

Основные симптомы стронгилоидоза включают следующие:

• Желудочно-кишечные проявления: вздутие живота, боли в эпигастрии, анальный зуд, диарея, тошнота, снижение аппетита, запор, похудание, рвота.
• Легочные проявления: хрипы в легких, одышка и небольшой кашель (может быть с кровью).
• Кожные проявления: Сыпь на любых частях тела, соприкасающихся с землей. Такая сыпь представляет собой розово-красные волдыри овальной формы, возвышающиеся над поверхностью кожи. Они способны менять свой размер, что сопровождается сильным зудом, и держатся в укрытии несколько часов или дней.
• Другие проявления. Если личинки поразили ГК, у пациента может быть ригидность шеи, головные боли, признаки менингита, а также кома.

Следует также отметить, что распространение гельминтов по организму может способствовать повреждению печени, сердца, почек, брюшины, щитовидной железы и поджелудочной железы, а также лимфатических узлов, предстательной железы и яичников.

Как диагностировать?

Диагностика стронгилоидоза — процесс достаточно сложный. Стандартного выявления этого заболевания не существует. Очень часто диагноз ставится очень поздно или ошибочно. Это связано с нечеткостью и неспецифичностью жалоб.

У людей с хронической формой заболевания количество живых паразитов невелико. При этом личинки постоянно выделяются вместе с калом, что сильно усложняет диагностику.

Выявить такое заболевание можно следующими методами:

• иммуноферментный тест;
• микроскопия кала;
• реакция иммунофлуоресценции;
• метод микроскопии (модифицированный) Бергмана;
• полимеразная цепная реакция;
• Анализ посевов кала на кровяном агаре;
• аспирационная биопсия.

Вульгарные угри: лечение

Биологические и химические характеристики черных точек не позволяют добиться эффективного лечения паразитарных заболеваний с помощью медикаментов в малых дозировках. Личиночные стадии лечить довольно сложно. Устранять такое заболевание лучше по мере его развития.

Самым эффективным лекарственным средством для лечения Стронгилоидоза является Ивермектин. Это средство идеально подходит для лечения хронических и острых форм заболевания, а также гиперинфекции диссеминированной.

После двухдневного курса лечения процент выздоровления пациентов составляет около 97. Однако следует отметить, что такой препарат не применяется для детей, так как его влияние на ребенка до конца не изучено.

Альтернативными средствами паразитарной терапии заболеваний являются «Мебендазол» и «Албендазол». Чтобы избежать осложнений, связанных с центральной нервной системой, последний медикамент должен назначать только опытный врач в сочетании с глюкокортикоидами и противосудорожными средствами.

Реабилитация пациентов после лечения осуществляется в течение одного года. При более длительном течении инвазии, во время которого у человека развились дистрофические изменения слизистой оболочки пищеварительного тракта, пациенту может потребоваться прием ферментных и общеукрепляющих средств.

стр >> ,

Стронгилоидоз

стронгилоидоз широко распространен практически везде, где встречаются анкилостомидозы. найдены и также во многих странах с умеренным климатом. Причинная агент стронгилоидоз — Strongyloides stercoralis. Человек ловит стронгилоидоз — проникновение в зрелые личинки паразита через через кожу или через рот, во время еды и питья.

ДИАГНОСТИКА

1. Точечная эритема, отек и легкий зуд кожи через несколько часов на месте личинки прививка.

2. Через 3-4 дня возникает кратковременный кашель.

3. На 2 — 3 неделях диспепсия. наблюдается.

4. Боль в животе.

5. Эозинофилия.

1. Эозинофильные инфильтраты в легкие.

2. В при длительном лечении появляются крапивницы.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечение стронгилоидоза тиабендазол (минтезол) применяется в 25-50 мг / кг после еды в течение 2 дней, АЛБЕНДАСОЛ (Немозол) составляет назначают в 400 мг 1-2 раза в день в течение 3 дней.Эффективность препарата — 75 — 90%. Контрольные паразитологические исследования проводятся ежемесячно в течение полгода.

ТРИХИНОЗ

Возбудителем трихинеллеза являются 3 вида паразитов: трихинелла spiralis, Тр. Natuva, Тр. Nelsoni. Мужчина инфицирован в результате употребление плохо приготовленного или полуфабриката и сырого мяса животных.

ДИАГНОСТИКА

диагностика трихинеллеза основана на клинических признаках (отеки века и лицо, боль в мышцах, эозинофилия), осторожно собранный эпиданамнез об употреблении в пищу недостаточно обработанной свинины мясо, сало, мясо диких свиней, медведей и др.за 10-25 дней до начало болезни, исследование этого мяса на наличие паразиты. Реакция серологического теста становится положительной только через 3-4 дня. недели вторжения. Самый действенный из них — реакция связывающие комплементы, IFA.

осложнениями являются миокардит, пневмония, менингоцефалит (в 3-5 недель).

ОБРАБОТКА

Для 5-10 дней Принимают тиабендазол. Суточная доза препарата составляет 25 г. мг / кг, который назначают в 2-3 приема и принимают через 1 час после еда.Применение препарата наиболее эффективно на первых порах. 3 недели после заражения. В течение 1-3 дней Преднизолон или другой Назначаются глюкокортикоиды. Преднизолон назначается из из расчета 1мг / кг массы тела в сутки и более. Desintoxicated терапия проводится из 30-40 мл / кг массы тела. в день. Вместе с Преднизолоном пациент должен принимать антигистаминные препараты (Фексофенадин / телфаст / по 240 мг / сут в комбинация с + лоратадином / кларитином / по 10 мг / сут).

ТРИХОЦЕФАЛОЗ

возбудитель — Trichocephalus trichiuris. Трихоцефалез — это Широко распространен в странах с жарким и умеренным климатом. заражение происходит при употреблении загрязненных овощей, фруктов, ягоды и вода.

ДИАГНОСТИКА

Симптомы трихоцефалеза ограничиваются признаками дисфункции желудка. боли в животе чаще локализуются в подвздошной области, тошнота, выпадение аппетита, гиперсаливации наиболее постоянны.

ЛЕЧЕНИЕ

Vermox предписано при этом заболевании у взрослых и детей старше 9 лет в доза 100 мг в сутки в зависимости от интенсивности инвазии на 1 — 3 дня. дней.Для взрослых суточная доза может быть увеличена вдвое. Принимать Вермокс — это противопоказан беременным.

,