Симптомы повышенного пролактина у женщин: причины и симптомы, последствия и лечение — РИСИ ТВ

что это значит, 9 основных симптомов, лечение (3 препарата), последствия

Избыток или недостаток гормонов приводит к бесплодию и другим проблем со здоровьем. Пролактин выделяется передней долей гипофиза головного мозга. Он отвечает за развитие молочных желез и продукцию молока после родов. Но также он тесно связан с другими гормонами в организме. Высокие значения пролактина всегда должны настораживать, так как в 90% случаев это является следствием каких-то заболеваний.

Содержание

Что такое пролактин

Пролактин — это гормон, который образуется в маленькой структуре внутри головного мозга, в гипофизе. Уровни пролактина существенно колеблются даже в течение суток, поэтому его нормальные показатели лежат в большом диапазоне допустимых значений.

Пролактин синтезируется и у мужчин, однако у женщин он отвечает за большее количество функций в организме, начиная с детства и особенно периода полового созревания.

В 12-16 лет уровни пролактина у девочек возрастают, так как в это время гормон, вместе с эстрогенами (основными женскими половыми гормонами) отвечает за рост молочных желез. Именно под его воздействием происходит правильное формирование молочных долек в железе, что необходимо для последующей удачной лактации (грудного вскармливания).

Во время полового созревания вместе с другими гормонами пролактин обеспечивает нормальное развитие девочки как в физическом плане, так и в психологическом. Нормальные значения гормона — залог регулярных месячных, низкой выраженности предменструального синдрома, стабильной психики.

Но все это подготовка организма для основной функции женщины — забеременеть, выносить, родить и затем вскормить ребенка. Именно в эти период пролактин играет наиважнейшую роль и его высокие либо очень низкие значения приводят к патологиям.

Во время беременности пролактин резко повышается вместе с другими гормонами (эстрогенами, прогестероном). На это реагируют интенсивным ростом молочные железы — в них завершают свое развитии протоки и дольки, они готовятся к продукции молока.

Сразу после родов регистрируется второй пик пролактина — он необходим для начала грудного вскармливания. Дополнительно в это время гормон тормозит овуляцию (созревание яйцеклеток), предохраняя женщину от быстрого наступления второй беременности. Так природа дает время на восстановление после родов.

По мере снижения интенсивности грудного вскармливания, особенно эпизодов ночного кормления, уровень пролактина падает. Заметно это уже к 4-6 месяцам после родов. В это время у многих женщин возвращаются менструации, так как защитная функция пролактина заканчивается.

Во внебеременном состоянии уровень пролактина также важен. Нормальные его значения необходимы для регулярных месячных, полового удовлетворения во время интимных отношений. Также пролактин влияет на обмен веществ и функции внутренних органов у женщины.

Пролактин, макропролактин и ПОСТ-ПЭГ — в чем разница

В организме пролактин существует в виде нескольких фракций белков (соединений). Условно их принято делить на две группы — макропролактин и микропролактин. Первый легко определить в крови, так как он имеет большую молекулярную массу. Но он неактивный и не влияет на органы и ткани. Второй, микропролактин, сложно выявить в крови, так как из-за низкой молекулярной массы он быстро выводится. Именно он является активной фракцией и все эффекты пролактина — его заслуга.

Определяя уровень макропролактина, можно косвенно судить о том, какие значения активной формы — микропролактина. Это и используют в лабораторной диагностике. Высокий общий пролактин и высокий макропролактин — норма. А вот если высокий общий пролактин и низкий макропролактин (а значит высокий микропролактин) — есть отклонения, которые нужно найти.

ПОСТ-ПЭГ — это доля активного пролактина (низкомолекулярного) в крови после осаждения высокомолекулярной фракции. В лабораториях определяют реже.

Подробнее о причинах повышения макропролактина, значении этого анализа и состояниях, когда необходимо лечение, читайте в статье по ссылке здесь.

Кому и когда нужно определять гормон

Исследование на гормон необходимо не всем. Показаниями служат следующие состояния:

сбои менструального цикла — короткий, длинный или нерегулярный, отсутствие месячных в течение полугода и более;
патология молочных желез — кисты, опухоли, мастопатия, выделения из соска и пр.;
признаки избытка мужских половых гормонов (гиперандрогении) — угри, чрезмерное оволосение;
проблемы с зачатием и беременностями — невынашивание, преждевременные роды, бесплодие;
подозрение на опухоль гипофиза;
опухоли и кисты яичников;
заболевания других эндокринных желез, особенно щитовидной железы.

Таблица норм по возрасту

Нормальные значения гормона и его метаболита в зависимости от возраста приведены ниже.

Уровни макропролактина и ПОСТ-ПЭГ есть смысл определять только при установленном высоком уровне пролактина. Обычно в лабораториях это проводят сразу.

Таблица — Норма пролактина в крови

Возраст	Пролактин, нг /мл	Макропролактин	ПОСТ-ПЭГ
1-5 лет	2,7-19,5	До 40% от общего пролактина — есть отклонения 40-60% — необходимо повторное исследование Более 60% — допускается	До 40% — норма От 40 до 60% — нужно пересдать анализ Более 60% — есть отклонения
6-10 лет	2,7-22,3
11-13 лет	2,0-31,6
14-17 лет	3,7-23,3
Небеременные старше 17 лет	4,0-23,3
Беременные 1 триместр	23,5-94
2 триместр	94-282
3 триместр	188-470

В некоторых лабораториях, определяя макропролактин, выдает результат «положительно» или «отрицательно». Однако это менее информативно.

Также необходимо учитывать, что значения нормы могут отличаться у каждой лаборатории, что зависит от используемых реактивов и единиц измерения.

Причины повышения

Уровень пролактина достаточно вариабелен даже у здоровых девушек. На него влияют образ жизни, эмоциональное состояние и пр. Повышение уровня гормона в крови называется гиперпролактинемией. Подобное состояние может быть физиологическим (не требующим серьезной медикаментозной коррекции) и патологическим (если причина — заболевания).

У здоровых женщин могут наблюдаться высокие уровни пролактина при беременности и в послеродовом периоде, а также на протяжении всей лактации. Травмы груди и недавно перенесенные операции на грудной клетке, внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания) могут временно повышать уровень пролактина. Также уровень гормона повышается после полового акта (особенно со стимуляцией сосков), на фоне стрессов, диет, тяжелых физических нагрузок.

Гиперпролактинемию могут вызывать некоторые лекарственные препараты — гормональные контрацептивы, блокаторы дофамина (Сульпирид, Домперидон), нейролептики (Галоперидол, Перфеназин и пр.), противорвотные (Церукал, Хлорпромазин), антидепрессанты (Амитриптилин, Имипрамин), средства от давления (Резерпин, Верапамил), а также кокаин, опиаты (Промедол и др.).

Физиологическая гиперпролактинемия характеризуется тем, что прекращение действия провоцирующего фактора приводит к нормализации показателя.

Патологическое повышение уровня гормона возможно при следующих заболеваниях:

1. Опухоль гипофиза — пролактинома. Ее также называют микроаденомой (если размеры менее 1 см) и макроаденомой (если более 1 см). Обычно при подобном заболевании уровень пролактина очень высокий (более 200-300 нг/мл), а дополнительно женщину беспокоят бесплодие, выделения из груди, головные боли. Детально о заболевании, методах диагностики и лечения (когда нужна операция, а в каких случаях достаточно приема таблеток), читайте в статье «Все об аденоме гипофиза».

2. Опухоли гипоталамуса — части головного мозга, которая регулирует работу гипофиза. В результате нарушается выработка пролактина.

3. Гормонопродуцирующие опухоли яичников и внутренних органов, которые синтезируют эстроген. Это приводит к дисбалансу половых гормонов и повышению уровня пролактина.

4. Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и пр.) — патологии, при которых организм начинает синтезировать антитела, разрушающие собственные клетки. В том числе атаке подвергается и гипофиз, в результате нарушается выработка пролактина.

5. Заболевания эндокринных органов — например, гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), акромегалия (усиленная выработка гормонов роста) и пр. Обусловлено это тесной взаимосвязью структур головного мозга. Например, в ответ на снижение уровня гормонов щитовидной железы увеличивается выработка тиреоидных гормонов гипоталамуса, которые призваны увеличить синтез гормонов щитовидки. Одновременно с этим повышается уровень пролактина.

6. Хроническая почечная недостаточность и цирроз — при этом пролактин накапливается в организме, так как плохо выводится.

Симптомы высокого пролактина

Клинические проявления гиперпролактинемии во многом обусловлены тем, что пролактин тесно связан с другими гормонами, в частности, с эстрогенами и прогестероном, уровнем тироксина и трийодтиронина (щитовидная железа).

Если пролактин начал повышаться в период полового созревания, характерно запоздалое проявление первичных и вторичных половых признаков, отсутствие месячных, недоразвитие молочных желез и наружных половых органов, выделение жидкости из сосков.

У женщин в репродуктивный период (как правило, после 18 лет) признаки гипепролактинемии включают следующее:

1. Выделения из сосков. В зависимости от уровня пролактина жидкость может появляться только при надавливании на область ареолы либо истекает самопроизвольно. Она прозрачная или беловатая.

Важно! В течение двух лет после завершения лактации допускается незначительное повышение уровня пролактина в крови и выделения из сосков.

2. Увеличение молочных желез и мастопатия — происходит за счет того, что пролактин стимулирует разрастание долек. Однако при дисбалансе половых гормонов это происходит неравномерно, в результате развивается мастопатия с формированием уплотнений, кист (фиброзная, кистозная или смешанная форма). Выражен предменструальный синдром с нагрубанием молочных желез, их болезненностью, увеличением в размере.

3. Поликистозные яичники и бесплодие. Высокие значения пролактина блокируют действие других гормонов на яичники. В результате овуляция (рост и созревание фолликулов) не происходит, формируется большое количество недоразвитых (атретических) фолликулов. Как следствие — женщина не может забеременеть (диагностируется бесплодие).

4. Нарушение менструального цикла и невынашивание. Возникает по причине дисбаланса половых гормонов, поликистозных яичников. Если все-таки беременность наступает, высок риск прерывания на ранних сроках.

5. Угревая сыпь на лице — характерно возникновение различного характера сыпи, которая плохо поддается терапии. Все о механизме развития прыщей, разновидностях и методах лечения читайте в статье по ссылке здесь.

6. Нарушение метаболизма. Проявляется склонностью к полноте (возникает за счет задержки жидкости в организме и усиленного отложения жира) и повышенным аппетитом.

7. Эмоциональная нестабильность, снижение либидо, бессонница. Гормональные колебания приводят к подобному нарушения психоэмоционального состояния.

Какие анализы нужно сдать и подготовка к ним

Определяют уровень пролактина в венозной крови, которую необходимо брать натощак. Так как уровень гормона может значительно колебаться в зависимости от условий внешней среды и психоэмоционального состояния женщины, к сдаче анализа нужно подготовиться. Рекомендации включают в себя:

Отказ от приема лекарств, которые могут влиять на уровень пролактина в крови. Если сделать это невозможно, необходимо предупредить сотрудников лаборатории и лечащего врача об этом.
За сутки до сдачи нужно не курить, не употреблять алкоголь, не подвергать себя серьезным физическим нагрузкам, исключить половые акты, раздражение сосков и любые манипуляции в области груди (в том числе ношение тесного белья).
Накануне необходимо выспаться, стараться не подвергать себя стрессовому воздействию (следует учитывать, что длительный переезд или вождение автомобиля, а также многие другие обыденные вещи являются стрессовым для организма).

Проводить забор крови желательно через три часа после пробуждения, с 9 до 11 утра. Ближе к обеду уровень пролактина повышается в норме. День менструального цикла не имеет значения.

Помимо уровня пролактина, рекомендуется определять макропролактин. Это повысит диагностическую ценность исследования и поможет врачу установить правильный диагноз.

При обнаружении изменений в анализах потребуются дополнительные исследования. Обычно спектр включает определение уровня других гормонов (ЛГ и ФСГ, прогестерон, тестостерон, эстроген, кортизол, а также ТТГ, Т3 и Т4 свободный и связанный), сахар в крови, биохимию (особое внимание билирубину, холестерину, мочевине, уровню липидов крови), УЗИ внутренних органов и щитовидной железы, малого таза, молочных желез, МРТ (можно заменить рентгеном костей черепа) для исключения опухолей головного мозга.

Комплексная оценка результатов всех исследований поможет установить правильный диагноз и причину повышения уровня пролактина в крови.

Влияние пролактина на беременность

Если повышение уровня пролактина является физиологичным и связано с кратковременным действием каких-то факторов, то беременность может наступить. Как правило, при этом обнаруживается небольшое изменение показателя. Само вынашивание и роды в этом случае протекают без особенностей.

Если гиперпролактинемия обусловлена какими-то заболеваниями, например, дисфункцией щитовидной железы, организм защищает женщину от неудачной беременности временным бесплодием — не происходит созревания фолликулов, тормозится овуляция. Как только причина устраняется, зачатие наступает без проблем при условии, что нет других проблем.

Если же беременность случайно наступает, как правило, она заканчивается прерыванием на ранних сроках (самопроизвольный аборт или остановка развития) даже на фоне сохраняющей терапии. Это связано с тем, что пролактин тесно связан с эстрогенами и прогестероном, которые также необходимы для нормального вынашивания. А гиперпролактинемия приводит к снижению показаний эстрогенов и прогестерона.

Длительное бесплодие часто вынуждает женщин к ЭКО. Однако любые экстракорпоральные вмешательства проводятся только после нормализации показателей, иногда для этого требуется много времени.

Если беременность наступает на фоне приема пролактиноснижающих препаратов, их необходимо отменить, как только женщина узнает об этом. Влияние их на развитие плода не установлено.

Когда и как нужно снижать уровень гормона

Впервые обнаруженная гиперпролактинемия требует повторной сдачи анализа крови на гормон, чтобы исключить случайное повышение или ошибку лаборатории.

Если пролактин повышен, но только незначительно (на 10-20 единиц), такое состояние требует наблюдения и при необходимости лечения включаются только фитопрепараты, витамины, БАДы.

Если пролактин повышен значительно (в два-три раза и более), требуется медикаментозная коррекция. В случае когда обнаруживается причина гиперпролактинемии (например, гипотиреоз и пр.), проводится лечение основного заболевания, в дальнейшем нормализуются уровни пролактина.

Снижение гормона приводит к уменьшению выраженности симптомов гиперпролактинемии — выделения из сосков проходят, нормализуется менструальный цикл и пр.

Таблетки

Проще всего снизить уровень пролактина с помощью медицинских препаратов. Но в этом случае нормальные значения сохраняются только на фоне терапии, а после отмены препарата, если основная причина не устранена, гормон вновь повышается и симптомы заболевания возвращаются.

Для коррекции используются два препарата — на основе бромокриптина и каберголина. Оба вещества являются стимуляторами дофаминовых рецепторов и приводят к снижению уровня пролактина.

Препараты с бромокриптином (Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин и др.) выпускаются в виде таблеток по 2,5 мг. Действующее вещество быстро всасывается в кровоток, максимальные концентрации сохраняются в течение 12 часов. Принимать таблетки нужно во время еды. Начинать рекомендуется с 1,25 мг (половина таблетки) в течение двух-трех дней, после чего нужно увеличить дозу до 1 таблетки 2-3 раза в сутки в зависимости от уровня пролактина (необходимо периодически сдавать анализ на гормон для контроля).

Препараты с каберголином (Достинекс и пр.) содержат 0,5 мг основного вещества. Они обладают пролонгированным действием — концентрации в крови сохраняются на протяжении 14-21 дней. Рекомендуется начинать принимать препарат с ½ таблетки дважды в неделю, постепенно увеличивая дозу до 1 таблетки за один прием. Обычно терапевтическая доза варьирует от 0,5 до 2 мг в неделю.

Препараты обеих групп имеют противопоказания и побочные эффекты, поэтому рекомендуется принимать их строго по назначению врача. Только специалист может установить необходимую дозу и скорректировать прием.

Таблица — Сравнение лекарств

Препарат/свойства	Бромокриптин	Каберголин
Названия коммерческие	Парлодел, Бромокриптин, Абергин, Бромэргин, Серокриптин	Достинекс, Берголак
Особенности приема	Ежедневно	Раз или два в неделю
Переносимость	Часто побочные эффекты (тошнота, рвота, слабость, головные боли и пр.)	Обычно хорошо переносится
Нужен ли рецепт для покупки	Да

Эти два препарата также используются для предотвращения лактации у женщин после родов — резкое снижение уровня пролактина приводит к уменьшению секреции молока.

Реже используется препарат Норпролак с действующим веществом хинаголид. Выпускается в таблетках от 25 мкг до 150 мкг. Принимают раз в сутки на ночь. Начинать следует с дозы в 50 мкг, каждые три дня увеличивая до необходимой.

Фитопрепараты

При незначительном повышении уровня пролактина достаточно принимать препараты на растительной основе, например, Циклодинон, Мастодинон. В этих лекарствах содержится корень травы Витекс, который действует наподобие гормона допамина и снижает пролактин. Принимать таблетки нужно раз в день в течение двух-трех месяцев.

Травы и сборы

Нормализовать выработку пролактина можно и с помощью рецептов народной медицины. Однако такому лечению поддаются только состояния, не сопровождающиеся серьезными заболеваниями, а гиперпролактинемия вызвана стрессами, переутомлением, приемом гормональных средств и пр.

Рецепты следующие:

Необходимо взять семена прутняка обыкновенного 40 г и залить 70% спиртом в объеме 200-250 мл. Настоять смесь в течение 14 дней в темном прохладном месте. Затем процедить и принимать по 1 ст. л., растворив в 50 мл воды.
Взять в равных пропорциях пустырник, пион, шишки хмеля, адониса, золотушника, мяты и маточника. Все измельчить, смешать, взять 70 г и залить 800 мл кипятка в термосе. Выдержать несколько часов, принимать по 200 мл трижды в день.
Корень девясила измельчить, 1 ст. л. залить стаканом кипятка и пить через 10-15 минут. Так четыре раза в день на протяжении месяца и более.
Корень лапчатки нужно измельчить, взять 50 г и залить 500 мл 70% спирта. Настаивать в темном прохладном месте в течение месяца. Принимать по 1 ст. л. три раза в день.

Выводы

Пролактин — один из гормонов гипофиза, основная функция сосредоточена на координации роста и развития молочных желез у женщины. Именно он отвечает за нормальную лактацию. Повышение уровня пролактина чревато бесплодие и другими гормональными нарушениями.

Уровень пролактина варьирует от возраста и состояния женщины: во время беременности и грудного вскармливания в норме значения в разы выше обычных.

Перед сдачей анализа необходима специальная подготовка, которая позволит избежать неверных результатов. При повышении пролактина следует определять макропролактин и ПОСТ-ПЭГ.

Причины гиперпролактинемии могут быть физиологическими (временными) и патологическими, например, опухоли гипофиза — особой структуры головного мозга. Длительное время новообразование может никак себя не выдавать. О том, как обнаружить болезнь и какими симптомами она проявляется, о новейших принципах и методах лечения, читайте в статье «Подробно об аденоме гипофиза».

Частые вопросы пациентов

Вопрос: У меня немного повышен пролактин — до 30 нг/м. Обследовалась по поводу того, что уже в течение года не получается забеременеть. Одни специалисты утверждают, что надо пить Бромокриптин, другие говорят, что вообще ничего не нужно. Я в растерянности…как быть?

Ответ: Такое незначительное повышение не требует серьезного медикаментозного лечения. Необходим контроль значений пролактина раз в год, перед этим важно соблюдать все рекомендации по подготовке к анализу. Обычно уровень нормализуется самостоятельно. Беременность не наступает, скорее всего, по другой, еще не установленной причине. Необходимо дальнейшее обследование.

Вопрос: Обнаружена микроаденома гипофиза 0,7 мм, пролактин 1200. Пила Бромокриптин, затем беременность, роды. Сделала опять МРТ, микроаденомы нет. Но пролактин большой. Пила Бромокриптин, но от него сильно болит печень. Не пью уже год ничего, гормон повышен. Сделала МРТ гипофиза с контрастом — микроаденома 0,4 см. Скажите, опять пить препарат? Получается, принимать таблетки всю жизнь?

Ответ: Необходимо дообследование других органов внутренней секреции, особенно щитовидной железы. Решение о том, принимать ли Бромокриптин, зависит от того, есть ли еще какие-то жалобы (например, выделения из сосков) и какие цифры пролактина. Если уровни гормона средние (до 300), можно обойтись без пожизненного приема лекарств.

Вопрос: На МРТ показало аденому гипофиза 3 мм. В связи с высоким пролактином с сентября пью агонисты дофамина по полтаблетки в неделю. Гормон нормализовался, принимаю по четвертинке раз в 7 дней. Правильно ли это? И что делать дальше, какая тактика лечения? И есть ли связь с фиброаденомами в груди и миомой, которые у меня тоже есть.

Ответ: Терапия, с ваших слов, подобрана верно. В дальнейшем необходимо контролировать уровень пролактина и при нормальных значениях пытаться уйти от приема препарата. Если не получится — принимать дольше. Высокие уровни пролактина могут быть одной из причин формирования фиброаденомы в груди и миомы.

Повышен пролактин у женщин — 10 причин, симптомы, последствия, лечение

Повышенное содержание пролактина в организме женщины (гиперпролактинемия) – это состояние, при котором показатель гормона в сыворотке крови превышает 23 нг/мл. Нарушение бывает обусловлено физиологическими или патологическими причинами. В обоих случаях повышение пролактина выявляют только после обследования – ориентируясь лишь на симптоматику, определить дисбаланс невозможно. Признаки гиперпролактинемии напоминают проявление многих болезней. Поэтому, при ухудшении самочувствия, следует посетить терапевта, а после осмотра и опроса, врач направит к гинекологу.

10 самых частых причин, из-за которых у женщин может повышаться пролактин.

1. Беременность

Во время периода вынашивания плода в организме женщины начинает активно повышаться уровень пролактина. Таким образом происходит подготовка к предстоящему грудному вскармливанию. Заметное нарастание уровня этого гормона в крови наблюдается уже через 8 недель со дня зачатия. Чтобы исключить наличие опухоли гипофиза или других расстройств, вызывающих повышение уровня пролактина, нужно посетить гинеколога, подтвердить беременность.

2. Лактация

В период грудного вскармливания показатели пролактина в сыворотке крови – более 23 нг/мл. Содержание гормона удерживается на высоком уровне на протяжении всего периода лактации, самостоятельно нормализуется после прекращения грудного вскармливания.

Биологические функции пролактина:

снижение чувствительности боли в родовых путях или после кесарева сечения;
предохранение от нежелательной беременности во время проведения грудного вскармливания;

регуляция выработки молока в объеме, необходимом для полноценного насыщения новорожденного;
участие в производстве кальция;
восстановление менструального цикла;
ускорение регенерации кровеносных сосудов родовых путей.

На фоне лактации у женщины может возникнуть опухолевый процесс в головном мозге, что связано с повышенной активностью гипофиза и гипоталамуса. Симптоматика патологии не всегда выражена. Связывая нарастающие показатели концентрации пролактина с проводимым грудным вскармливанием, новообразование у женщины выявляют с опозданием.

3. Применение гормональных лекарств

Длительное использование препаратов, содержащих эстрогены, снижает выработку пролактина в организме женщины. Подобное наблюдается при использовании пероральных контрацептивов, после заместительной гормональной терапии. Если прием противозачаточных средств вызывает гиперпролактинемию, гинеколог назначает альтернативный вариант предохранения от нежелательной беременности.

4. Опухоль головного мозга

За выработку пролактина в женском организме отвечает гипофиз – один из отделов головного мозга. Если в его структуре происходят нарушения, концентрация гормона увеличивается. Дисбаланс наблюдается при развитии как доброкачественного, так и злокачественного новообразования. Симптомы опухолевого процесса в гипофизе:

Головокружение, неспособность находиться в транспорте из-за укачивания.
Часто повторяющаяся головная боль. При наличии злокачественной опухоли синдром тяжело поддается устранению стандартными анальгетиками.
Повышение внутричерепного (не общего артериального) давления.
Тошнота, рвота.
Нарушение сознания, обмороки.
Носовые кровотечения.

Дополнительные симптомы зависят от характера новообразования, его размера, возраста пациентки, наличия у нее сопутствующих патологий.

5. Стресс

Психоэмоциональное потрясение тесно связано с развитием гормонального дисбаланса, поскольку способствует целой цепи изменений в организме. Вследствие воздействия стрессового события один из отделов головного мозга – гипофиз – усиленно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ). Это вещество воздействует на кору надпочечников, которые продуцируют кортизол. Стероидный гормон способствует усиленному синтезу пролактина, поэтому для уменьшения его концентрации требуется лишь избегать стрессов.

6. Лучевая терапия

Этот вид лечения назначают при выявлении злокачественных новообразований разных органов. Лучевая терапия – эффективный метод подавления развития опухолевого процесса, но такой подход способен вызвать много побочных эффектов, включая гормональный дисбаланс. Часто встречаются случаи повышения пролактина после облучения, когда радиоактивное воздействие происходило по поводу опухоли головного мозга или яичников.

7. Заболевания щитовидной железы

В случае развития таких патологий, как гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит или рак щитовидной железы, в организме возникает дисбаланс биологически активных веществ. При указанных заболеваниях наблюдается снижение выработки йодсодержащих гормонов. Концентрация пролактина в крови повышается из-за того, что количества трийодтиронина и тироксина недостаточно для сохранения его баланса.

Другие признаки нарушения активности щитовидной железы:

интенсивное выпадение волос;
проблемы с глотанием из-за ощущения наличия инородного тела в горле;
бледность, повышенная сухость кожи;

отсутствие аппетита;
дрожание рук и ног;
головокружение;
повышенная утомляемость;
снижение защитных способностей организма.

Чтобы нормализовать уровень пролактина, женщине следует пройти курс заместительной гормональной терапии, направленной на компенсацию тироксина, трийодтиронина.

8. Интимная близость

Во время полового акта гиперпролактинемия может достигать высоких пределов из-за возбуждения женщины. Увеличение уровня гормона связано с нарастающими показателями окситоцина во время интимной близости. Как и пролактин, он вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой. После полового акта гиперпролактинемия устраняется самостоятельно в течение 2-3 часов. Чтобы получить корректные показатели анализа крови, накануне прохождения исследования на определение этого гормона женщине не рекомендуют вступать в интимную близость.

9. Синдром перерезки ножки гипофиза

Представляет собой прерывание связи между гипоталамусом и аденогипофизом возникшим доброкачественным или злокачественным новообразованием. Последствие патологии – прекращение поступления дофамина в портальную систему и высвобождение большого количества пролактина. Признаки синдрома перерезки ножки гипофиза:

Головокружение.
Повышение внутричерепного давления.
Обмороки.

Тошнота, рвота.
Головная боль, которая тяжело поддается купированию анальгетиками (нередко проявляется по типу мигрени).
Нарушение зрения, ощущение попадания песка в глаза.
Повышенная утомляемость.

При отягощенных клинических случаях – неспособность находиться в вертикальном положении.

Из-за анатомических особенностей гипоталамуса и аденогипофиза удаление новообразования не всегда возможно. Поэтому на опухоль воздействуют гормональными препаратами, а пациентке проводят симптоматическое лечение.

10. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Патологическое состояние, при котором внутри яичников образуются множественные кисты. В половине случаев о наличии патологии женщина узнает только во время прохождения обследования по поводу бесплодия. Причины развития СПКЯ – наследственность, нестабильная половая жизнь, перенесенные операции на яичниках или травмы этого парного органа.

Признаки состояния:

Усиленный рост волос на лице и теле (по мужскому типу).
Ослабление либидо.
Нарушение менструального цикла.
Повышенная жирность кожи, угревые высыпания на лице и теле.
Неврологические расстройства.

Гиперпролактинемия свидетельствует о дестабилизации активности яичников. Для подтверждения наличия дисбаланса пациентке проводят УЗИ, лабораторное исследование крови. При поликистозе яичники вырабатывают повышенное количество эстрогена, который усиливает синтез пролактина.

Симптомы

Гиперпролактинемия проявляется широким спектром симптомов, среди которых:

Неспособность выносить ребенка. В 95% случаев выкидыш происходит в 1 триместре беременности.
Появление выделений из сосков. Состояние не связано с проведением грудного вскармливания, определяется как галакторея.
Ослабление либидо.
Повышенная утомляемость, колебание психоэмоционального состояния, склонность к развитию депрессии.
Увеличение массы тела (минимум на 10% от веса, который был у женщины до периода гиперпролактинемии). Причины состояния – замедление метаболизма, приступы неконтролируемого аппетита.

Интенсивный рост волос на коже лица и тела.
Склонность к повреждению костей.
Ослабление памяти, нарушение концентрации внимания.
Нарушение менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными и болезненными, происходит большая задержка.
Появление угревых высыпаний на коже лица и тела.
Дискомфорт в груди, ощущение недостаточности воздуха.

Дополнительные проявления гиперпролактинемии – увеличение объема молочных желез, повышенная чувствительность ареол и сосков.

Последствия

Повышенный уровень пролактина в крови и основное состояние, вызвавшее этот дисбаланс, при отсутствии грамотного, своевременного лечения приводят к развитию таких осложнений:

Ожирение. Вызвано нарушением метаболизма, постоянно возникающими приступами голода.
Фригидность. Состояние, при котором женщина не может возбудиться, что со временем вызывает полное равнодушие к половой жизни.
Бесплодие. Неспособность зачать ребенка на протяжении 1 года половой жизни без применения средств контрацепции. После нормализации показателей пролактина репродуктивный статус женщины восстанавливается.
Атрофические изменения молочных желез, обусловленные гормональным дисбалансом.
Рак яичников. Злокачественная опухоль образуется из-за критически высоких показателей пролактина. При отсутствии лечения – приводит к летальному исходу.
Сахарный диабет инсулинозависимой формы.
Ишемическая болезнь сердца, как последствие нарушения метаболических процессов в организме.
Гипоплазия матки. Относится к предраковым состояниям.
Вегето-сосудистая дистония, обусловленная изменениями гормонального фона.
Злокачественная опухоль груди. Новообразование возникает вследствие гормонального дисбаланса, длительное время может оставаться незамеченным.

Перечисленные патологии негативно отражаются на состоянии нервной системы. Поэтому на фоне гиперпролактинемии нередко возникают неврозы, панические атаки, что в обоих случаях требует обращения к невропатологу и прохождения соответствующего лечения.

Лечение

Зависит от основной патологии, спровоцировавшей повышение уровня пролактина в крови у женщин. Важно не только снизить, стабилизировать показатель гормона, но и устранить первопричину, вызывающую дисбаланс.

При наличии операбельного новообразования в отделах головного мозга – его устраняют хирургическим способом. Затем пациентка проходит длительный период реабилитации.

Уровень пролактина снижают консервативным способом:

Путем приема алкалоидов спорыньи – Бромкриптина, Абегрина, Достинекса.
Посредством использования препарата Норпролак.
Благодаря улучшению качества питания, нормализации образа жизни.

Несмотря на терапевтическую эффективность, перечисленные препараты могут привести к развитию побочных эффектов, также они имеют противопоказания для применения.

Синдром поликистозных яичников ликвидируют путем применения гормональных препаратов или посредством хирургического вмешательства.

Повышенный пролактин у женщин относится к нарушению, если нарастание его концентрации не связано с грудным вскармливанием, беременностью, стрессом, половой жизнью. Только после обследования удается установить, какая именно болезнь обусловила гормональный дисбаланс. Поэтому при ухудшении самочувствия не рекомендуется заниматься самолечением – следует обратиться к врачам.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Пролактин или пептидный гормон, является продуктом функции гипофиза, являющегося частью головного мозга и относящегося к семейству пролактиноподобных белков. Репродуктивная функция организма подвержена сильному влиянию данного гормона. От него зависит количество другого гормона — прогестерона в женском организме, который является продуктом желтого тела, являющегося временной железой внутренней секреции, возникающей после овуляции.

Пролактин способствует росту ткани молочных желез, развитию протоков в железах, доказано участие гормона нормальном протекании всего процесса беременности. Созревая, яйцеклетки кормящей женщины подавляются гормоном. Пролактин поддерживает выделение грудного молока и даже влияет на процесс возникновения привязанности к ребенку матери. От этого гормона зависит функциональность почек, иммунной системы, и даже процесс жирового обмена.

Причины выработки высокого уровня пролактина

Отклонение уровня пролактина в организме женщины сторону повышения говорит о наличии патологической или физиологической гиперпролактинемии.

Патологическая форма заболевания имеет место, когда у пациентов наблюдается:

болезнь гипофиза (киста мозга, наличие менингиомы, пролактиномы и др.),
болезнь гипоталамуса,
наличие цирроза печени, эстрогенпродуцирующих опухолей, идеопатической, гиперпролактинемии и др.

Физиологическая форма наблюдается при:

кормлении грудью,
наличии гипогликемии,
спортивных нагрузках,
стрессах,
беременности,
страхах, вызванных необходимостью посещения медучреждения,
стимуляции сосков при физических напряжениях или наличии белья низкого качества. Головной мозг получает от выделений из сосков сигнал, провоцирующий дополнительное выделение пролактина.

Об антидепрессантах, эстрогенах, нейролептиках, амфитаминах и наркотиках говорится в высказываниях специалистов, как еще об одной из причин повышения уровня пролактина.

Содержание этого гормона у женщин считается нормальным на уровне 40–530 мЕд/л. Вырабатывается высокий уровень пролактина у здоровой женщины, в основном, при беременности, а также при грудном вскармливании и родах.

Симптомы, говорящие о наличии гиперпролактинемии

Многолетние наблюдения показывают, что наличие гиперпролактинемии у женщин может привести к нарушению менопаузы, удлинив ее до нескольких месяцев или даже лет. Кроме того могут возникать бесплодие или маточные кровотечения дисфункционального типа, неустойчивость эмоционального состояния, может беспокоить головная боль и появиться избыточный вес. Тщательному обследованию должны подвергаться женщины, у которых имеется мастопатия, галакторея и миома.

В первую очередь необходимо обратить внимание на следующие признаки:

Регулярность и обилие месячных. Менструация при таком диагнозе бывают редко, могут отсутствовать совсем.
Отсутствие овуляции приводит к невозможности забеременеть. Если же это происходит, вероятность выкидыша остается очень высокой.
Отношение к сексу (снижение влечения, если оно не связано с физическим утомлением или хроническим недосыпанием).
Молочные железы — их рост и наличие мастопатии, наличие выделения молока из сосков. У некоторых пациенток данный процесс длится долгое время.
Наличие остеопороза,повышение хрупкости костей, ломкости ногтей. Длительная гиперпролактинемия влияет на обмен кальция в организме. При этом происходит его интенсивное вымывание из костных тканей, что ведет к повышению их ломкости.
Появление сухости влагалища и снижения волосяного покрова на половых органах.
Высыпания на коже, акне, угри. Наличие гирсутизма — сильного роста волос на груди, лице и животе.
Увеличение массы тела. Пролактин оказывает влияние на аппетит, усиливая его. При повышенном уровне гормона человек постоянно хочет есть, что приводит к увеличению веса.
Нарушается работа щитовидной железы из-за изменения гормонального фона.
Высокий уровень пролактина в крови приводит к нарушению зрения и проблемам с памятью. Клетки, вырабатывающие гормон, при длительной работе начинают расти, появляется опухолевое образование, называемое пролактиномой. Опухоль имеет доброкачественную природу, однако может оказывать сильное давление на зрительные нервы, тем самым лишая человека зрения. Помимо этого, образование оказывает влияние на нервную систему.
При высоком количестве гормона у женщины постепенно развивается нечувствительность к инсулину, уровень которого в крови становится выше.

Кроме того, симптомы повышенного пролактина могут проявиться в виде стойкой бессонницы, появляется депрессия и наступает быстрая утомляемость.

Уточнить диагноз, при наличии одного или нескольких симптомов, может только врач, который назначит обследование и соответствующее лечение.

Диагностика и исследование

Чтобы узнать, повышен ли уровень гормона, проводится анализ на концентрацию в крови пролактина. Однако для этого необходимо выполнить некоторые условия, поскольку эмоциональное состояние пациента сильно влияет на гормон. Во-первых, анализ сдается утром, после того, как пройдет 2-3 часа после подъема. Во-вторых, состояние пациента накануне или в день сдачи анализа не должно подвергаться стрессам, поскольку это может вызвать повышение гормона даже у человека абсолютно здорового. При обследовании эмоционально неустойчивых пациентов, анализ на гормон приходится повторять через день, до трех раз. Рекомендуется также исключить секс за 1 день до исследования и воздействие тепла.

При исследовании проводится:

томография головного мозга, гипофиза (МРТ),
определение уровней ТТГ, СвТ4, СвТ3.

У пациентов, имеющих избыточный вес, проверяют уровень холестерина, уровень сахара (анализ берется натощак, через два часа после принятия 75г глюкозы), уровень липидов низкой плотности и липопротеидов высокой плотности. В случае выявления патологии при проведении МРТ головного мозга, пациенту назначается консультация окулиста.

Как проводится лечение

Лечение гиперпролактинемии основано на приведении в норму уровня пролактина. При физиологическом факторе повышения уровня гормона считается, что снижать специально его не нужно, поскольку, если будет устранена причина его повышения, а это могут быть роды, беременность, кормление грудью и другие, то уровень гормона снизится до нормы сам.

Если же врач поставил диагноз повышения гормона, тогда вырабатывается специальная схема индивидуального лечения и немедленно приступают к ее осуществлению. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от сложности протекания болезни.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

Болезни гипофиза (кисты мозга, пролактинома, менингиома и другие).
Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз и другие).
Другие заболевания (цирроз печени, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия и другие).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

Кормление грудью (лактация).
Гипогликемия (голод).
Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
Половой акт.
Стресс.

Беременность.
Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Симптомы повышенного пролактина у женщин

Бесплодие, которое связано с отсутствием овуляции. Также бывают выкидыши на ранних сроках беременности (до 10 недель).
Нарушение менструального цикла (олигоменорея, аменорея). Самый частый симптом, встречающийся в 60 — 90% случаев: менструации бывают редко либо вообще отсутствуют. Аменорея очень часто совпадает с операциями, родами, началом половой жизни, отменой пероральных контрацептивов.
Галакторея — выделение из сосков молока. Чем длительнее заболевание, тем меньше становится галакторея (у некоторых больных галакторея наблюдается много лет). Существует три степени данного недуга: третья степень — молоко отделяется спонтанно; вторая степень — обильное выделение при сильном нажатии на сосок; первая степень — единичные капли при нажатии на сосок.
Акне или гирсутизм — избыточный рост волос вокруг сосков, на лице, по белой линии живота.
Фригидность, снижение либидо, отсутствие оргазма.
Увеличение массы тела сопряжено с тем, что гормон пролактин увеличивает аппетит и способствует отложению питательных веществ в организме.
Проблемы с работой щитовидной железы. Так как изменяется общий гормональный фон половых гормонов — нарушается и функционирование щитовидной железы.
Пролактинома. Норма пролактина у женщин — от 120 до 500 мМЕ/л. Чрезмерное увеличение этого гормона в крови может привести к нарушению памяти, ухудшению зрения. Это происходит потому, что клетки, которые вырабатывают пролактин, при долгом функционировании могут увеличиваться в размерах. При этом образуется доброкачественная опухоль пролактинома, которая сдавливает зрительные нервы, что приводит к ухудшению зрения. Пролактинома опасна тем, что негативно действует на нервную систему. У больных наблюдаются депрессивные состояния, нарушения сна.
Остеопороз. Период лактации у женщины способствует потере кальция. Гормон пролактин приводит к изменению обмена этого микроэлемента. Кальций вымывается из костных тканей, что приводит к их хрупкости.

Диагностика гиперпролактинемии

Многих женщин интересует, когда сдавать анализ на пролактин. Диагностика повышенного пролактина основывается на определении его уровня в сыворотке крови, которую нужно сдавать утром натощак. Женщине необходимо хорошо отдохнуть, а также воздерживаться накануне от половых сношений.

Для того чтобы установить истинную частоту гиперпролактинемии нужно измерять уровень гормона трехкратно. Значения его таковы:

120-500 мМЕ/л. — норма пролактина у женщин.
Повышение его свыше 200 мкг/л (2000 мМЕ/л) часто означает, что у больной пролактинома.
Если концентрация пролактина 150 мкг/л (1500 мМЕ/л) и еще выше, то необходимо динамическое определение гиперпролактинемии.

Дополнительно проводят обследование функции щитовидной железы. У женщин, страдающих болезнями почек, нужно определить уровень креатинина в крови.

При высоких уровнях гормона пролактина для того, чтобы исключить аденому гипофиза рекомендуется КТГ и МРИ головы.

Диагноз патологической гиперпролактинемии устанавливается только после исключения медикаментозных и физиологических причин.

Лечение гиперпролактинемии

Лечение повышенного гормона пролактина заключается в его нормализации. При физиологическом повышении гормона не нужно задумываться, как понизить пролактин, так как он нормализуется сам при устранении причин, вызывающих гиперпролактинемию (беременность, роды). Но если выявлено патологическое повышение пролактина — лечение, конечно же, должно быть индивидуальным.

Ведущее место в лечении гиперпролактинемии принадлежит медикаментам.

Сейчас существуют три поколения препаратов:

Так как дофамин подавляет секрецию пролактина, то и применяют агонисты дофамина (перголид, бромокриптин).
Новый агонист дофамина — каберголин.
Неэрготсодержащие дофаминомиметические средства — хинаголид.

Нашли свое применение и препараты растительного происхождения: циклодинон, мастодинон. Эти препараты применяются при мастодинии, доброкачественных болезнях молочных желез, предменструальном синдроме и других состояниях у молодых женщин.

Бромокриптин — золотой стандарт в лечении гиперпролактинемии, однако каберголин (препарат третьего поколения) характеризуется лучшей переносимостью и большей эффективностью. Каберголин можно применять всего 1 — 2 раза в неделю.

В Украине произведен высококачественный генерический препарат каберголина — алактин.

Нормализация гормона пролактина происходит в течение 2 — 4 недель после применения этих медикаментов.

Помимо лекарственной терапии для лечения применяется хирургическое вмешательство

Показанием для его применения служат: рост опухоли с симптомами сдавливания соседних структур, апоплексия гипофиза, микроаденомы. После оперативного вмешательства частота рецидивов составляет 43%.

Несколько интересных фактов о лечении гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия — причина многих доброкачественных опухолей матки и молочных желез.

Тактика лечения зависит от репродуктивных планов женщины и размера пролактиномы.
Наиболее эффективны агонисты третьего поколения ( каберголин).
Бромокриптином лечат гиперпролактинемию у женщин, планирующих беременность.
Хирургическое вмешательство является «шагом отчаяния» и применяется, в основном, при неэффективности медикаментозного лечения.

Контролировать содержание гормона пролактина должны и зрелые (рожавшие), и молодые женщины. Чтобы не заболеть завтра — заботиться о здоровье необходимо сегодня.

Для успешности лечения, а также для предотвращения повышения пролактина в крови, нужно своевременно обращаться к эндокринологу или акушеру-гинекологу.

Повышенный пролактин у женщин: причины и последствия для организма

Гормональный фон женщины влияет на ее самочувствие и здоровье в целом. Железами внутренней секреции в определенном количестве синтезируются гормоны, которые регулируют работу разных органов и систем. В передней доле гипофиза вырабатывается пролактин, который во многом определяет функциональность репродуктивного аппарата женщины.

Концентрация пролактина величина не постоянная. Физиологически нормальным считается повышение уровня гормона во время беременности, а также перед месячными. Но гиперпролактинемия может быть признаком и патологических состояний в организме. Поэтому очень важно выяснить причины проблемы и при необходимости предпринять меры для коррекции уровня гормона.

Функции и роль пролактина

Для данного вещества существуют свои рецепторы практически в каждом органе. Больше всего клеток с рецепторами к гормону находится в молочных железах. Именно он обусловливает выработку молока у женщин в период лактации.

К другим функциям пролактина можно отнести:

способствует формированию грудных желез в период полового созревания,
увеличивает количество протоков в железах, содействует росту железистых долек,
тормозит овуляцию во время беременности и после нее,
не дает отторгнуться эмбриону под действием иммунной системы матери,
снижает болевой порог,
способствует получению оргазма во время сексуального контакта.

Норма показателей

Чтобы выяснить концентрацию пролактина, женщинам нужно сдавать кровь из вены утром натощак не раньше 3 часов после подъема. Накануне нужно избегать половых контактов, стрессов, физических нагрузок. За день до исследования не ходить в сауну и баню.

Узнайте о том, что такое турецкое седло головного мозга и какие симптомы указывают на патологические процессы в органе.
Эффективные методы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы собраны в этой статье.

Поводом сдать анализ на пролактин могут стать:

галакторея, которая не относится к лактации,
боли в грудной железе,
сбои менструального цикла,
невозможность длительное время забеременеть,
снижение либидо.

Норма пролактина у женщин при отсутствии беременности 4-34 нг/мл. В зависимости от фазы цикла, гормон должен находится в таких пределах (нг/мл):

фолликулярная фаза 4,5-23,
овуляция 5-34,
лютеиновая фаза 4,9-30.

Если наступила беременность, то показатели будут следующие (по триместрам в нг/мл):

1 3,2- 43,
2 13-166,
3 13-318.

Рост уровня гормона происходит с 8 недели беременности. Пик его концентрации попадает на 20-25 недели.

Если будет выявлен повышенный уровень пролактина, назначаются дополнительные исследования, которые позволят выяснить его причины и правильно назначить лечение. Рекомендуется сделать УЗИ щитовидки, почек, надпочечников, МРТ или КТ головного мозга, лабораторные анализы на определение гормонального статуса, биохимия крови.

На заметку! Высокий пролактин влияет на состояние всего организма. Страдают практически все органы. Важно своевременно фиксировать симптомы, указывающие на гормональные нарушения и обращаться за помощью к специалисту.

Причины и симптомы повышенного уровня гормона

В зависимости от природы происхождения, гиперпролактинемию разделяют на физиологическую и патологическую.

К физиологическим факторам развития гиперпролактинемии относятся:

период грудного вскармливания,
повышенные физические нагрузки,
неправильное питание, связанное со строгими ограничениями в еде,
большое содержание белков в рационе,
ношение тесного нательного белья и частые пальпации груди,
половой акт,
стрессы,
массаж воротниковой зоны, раздражающий нервные волокна.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают:

опухоли гипофиза (пролактинома, киста, аденома),
поликистоз яичников,
анорексия,
травмы головного мозга,
болезни почек,
цирроз печение,
гипотиреоз,
гипогликемия,
наркомания.

Отдельно можно выделить ятрогенную гиперпролактинемию, которая возникает на фоне лечения определенными группами препаратов:

антидепрессанты,
эстрогены,
гипотензивные средства,
нейролептики,
противорвотные лекарства.

Признаки и симптомы повышенного пролактина:

галакторея (выделения из сосков молокообразной жидкости),
снижение либидо,
усиленный рост волос на теле (гирсутизм),
кожные высыпания,
избыточный вес на фоне чрезмерного аппетита,
снижение зрения,
нарушение менструального цикла,
быстрая утомляемость,
депрессивные состояния.

Возможные последствия для организма

Любые гормональные нарушения чреваты разными осложнениями. Повышенный уровень пролактина тоже несет определенные угрозы для женского здоровья. Практически у каждой женщины, страдающей нарушением цикла и бесплодием, наблюдается гиперпролактинемия. Это может быть предвестником опухолевых образований в структурах мозга (гипофизе, гипоталамусе).

Значительные скачки вверх показателя гормона чреваты для женщины рядом опасных состояний:

Половая дисфункция отсутствие оргазмов, фригидность.
Аменорея высокий пролактин блокирует синтез гипофизом ФСГ и ЛГ, которые управляют работой яичников. Вследствие этого месячные становятся скудными, со временем могут пропасть совсем.
Вторичное или первичное бесплодие гиперпролактинемия подавляет процесс овуляции. Вследствие чего яйцеклетка не освобождается из фолликула и не может быть оплодотворена.
Остеопороз избыток пролактина способствует вымыванию кальция из костных структур. Кости становятся ломкими, часто подвергаются переломам.
Опухолевые образования в груди если появляется значительный рост молочных желез, появляется болезненность, это может быть тревожным сигналом.
Сахарный диабет повышенный аппетит и ожирение, как следствие нарушенного обмена углеводов, приводят к нарушению уровня глюкозы в крови.
Психоэмоциональные расстройства депрессия, психоз, социальная дезадаптация.
Метаболические нарушения увеличивают риски развития гипертонии, ИБС.
Нарушение зрения часто возникает, если гиперпролактинемия связана с опухолями гипофиза. Образование оказывает давление на глазные окончания, вызывая проблему.

Узнайте о симптомах воспаления предстательной железы у мужчин, а также о лечении патологии.
Правила и особенности применения таблеток Мамоклам для лечения мастопатии молочных желёз описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/miksedema.html и прочтите о причинах возникновения и симптомах микседемы щитовидной железы.

Эффективные методы лечения

Назначать лечение врач может только после установления причины повышенного пролактина. При физиологической гиперпролактинемии и незначительном скачке уровня гормона специального лечения не требуется. Если проблема вызвана патологическими изменениями в организме, то назначается индивидуальная терапия, в зависимости от причины и степени тяжести патологии. Для женщины важно восстановить овуляцию, особенно, если она планирует иметь детей.

Среди лекарственных средств для борьбы с гиперпролактинемией высокой эффективностью обладают препараты с алкалоидом спорыньи:

Достинекс,
Каберголин,
Бромокриптин.

Курс приема таких лекарств может продолжаться в течение нескольких лет. Иногда приходится принимать лекарства всю жизнь. Дозировка препаратов может корректироваться на основании результатов контрольных анализов.

При наличии опухолевых образований, провоцирующих повышение пролактина, рекомендуется хирургическое вмешательство и лучевая терапия. Доступ к опухоли, как правило, осуществляется трансназальным путем. К трепанации черепа сегодня прибегают крайне редко.

Диета и особенности питания

При незначительных подъемах пролактина можно скорректировать его уровень изменением питания. Очень полезно употреблять продукты, обогащенные фолиевой кислотой. Она помогает быстрее усваиваться белкам, избыток которых часто становится причиной гиперпролактинемии.

Рекомендуется ввести в рацион:

жирную рыбу,
печень,
яйца,
шпинат,
петрушку,
семена льна,
орехи.

Существенно нужно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием глютенов, консервации, копченостей.

Полезные рекомендации

Специфических профилактических мероприятий против гиперпролактинемии у женщин нет. Чтобы минимизировать риски повышения пролактина в крови, рекомендуется:

соблюдать здоровое питание,
заниматься умеренными физическими нагрузками,
отказаться от пагубных привычек,
иметь половые контакты с одним партнером,
избегать стрессовых ситуаций,
проходить 1-2 раза в год профилактический осмотр у гинеколога.

Повышение пролактина в организме женщины может быть естественным состоянием при беременности, кормлении грудью. Но бывают ситуации, когда симптомы гиперпролактинемии возникают вследствие наличия определенных патологических изменений. Нельзя оставлять без внимания сигналы, которые подает организм. Важно своевременно обследоваться и при необходимости проводить коррекцию состояния.

Видео фрагмент телепередачи Жить здорово!, из которого можно узнать больше полезной информации о причинах и лечении повышенного пролактина, а также о вероятных последствиях гиперпролактинемии для женщин::

Симптомы повышенного пролактина у женщин — статьи

Пролактин – гормон, который вырабатывается передней долей гипофиза и оказывает воздействие на многие ткани и органы женщин и мужчин. Его высокое количество во время беременности обеспечивает пролиферацию молочных желез, выработку молока и отсутствие овуляции. После родов организм женщины должен восстановиться, новорожденному также нужна забота мамы, поэтому выработка большого количества пролактина – механизм, препятствующий ранней беременности.

К сожалению, симптомы повышенного пролактина, основной из которых бесплодие, можно обнаружить и у небеременных женщин. Повышение концентрации этого гормона является причиной того, что у них не происходит овуляция, и они не могут забеременеть. Конечно, можно провести анализ, выявить концентрацию гормона и начать лечение, но к сожалению, иногда уровень его в крови не всегда соответствует реальному содержанию, поэтому симптомы повышения пролактина помогают правильно трактовать показатели в анализе.

Основные симптомы

Если пролактин высокий, симптомы могут быть следующие:

бесплодие;
нарушение цикла менструаций;
выделения из молочных желез, галакторея;
нарушения обмена веществ;
гиперпролактинемия.

Молочные железы при повышенном пролактине

Молочные железы при гиперпролактинемии набухают, из них может выделяться молозиво. Когда повышен пролактин, симптомы со стороны молочных желез наблюдаются и у мужчин (гинекомастия). Такие изменения нередко могут приводить к мастопатии, к кистозным изменениям в тканях молочной железы.

Половая сфера и гиперпролактинемия

Если у женщины обнаруживается повышенный пролактин, симптомы нарушений в половой и репродуктивной сфере наверняка присутствуют, но на них не всегда обращают внимание. Так, снижение полового влечения могут связывать с переутомлением, стрессами, нарушениями сна, тоже можно сказать и о нарушениях менструального цикла. Особенно сложно заподозрить изменение уровня гормона, если такие нарушения наблюдались и раньше.

Скудные выделения при менструации, задержка месячных должны быть поводом обращения к врачу в любом случае. Иногда у молодых девушек также наблюдаются олигоменорея, аменорея, поэтому у них проверяют гормональный фон, в том числе и пролактин. Поскольку этот гормон может повыситься и из-за стрессовых состояний, высокий пролактин, симптомы аменореи, нарушения цикличности месячных нередко наблюдают после оперативных вмешательств, диагностических процедур, началом половой жизни.

Какие еще признаки бывают, когда в крови обнаруживается повышенный пролактин, симптомы, на которые требуется обратить внимание?

Нарушение обмена веществ

У женщин при повышении пролактина наблюдаются нарушения обмена веществ, что связано с его воздействием на эндокринные органы. Нарушаются функции щитовидной железы, обмена глюкозы. Увеличивается масса тела, повышается аппетит и отложение питательных веществ. Такие больные могут страдать ожирением. Кожа также реагирует на высокий пролактин, симптомы у женщин могут быть выражены в усилении роста волос на лице (гирсутизм), повышение жирности кожи и образованию прыщей (акне), угревой сыпи.

Нарушения обмена веществ сказываются и на кальциевом обмене, вымывание кальция из костных тканей вызывает хрупкость костей, и сопровождается частыми переломами, дегенеративными процессами в суставах.

Симптомы при опухоли гипофиза

Если причиной гиперпролактинемии является опухоль гипофиза, то можно наблюдать у таких пациентов симптомы, связанные с нарушениями центральной нервной системы, депрессии, нарушения сна. Увеличение размеров опухоли вызывает ухудшение зрения, застойные явления на глазном дне, поэтому консультация окулиста таким больным необходима.

Анализ на пролактин

Выявить повышение этого гормона, помогает анализ на пролактин, его сдают утром, через 2—3 часа после сна, натощак. За день до этого нужно избегать стрессовых состояний, физических нагрузок, так как они могут исказить результат. В норме пролактин у женщин составляет 120—500 мМЕ/л, повышение его требует динамического наблюдения, что позволит установить диагноз, и начать лечение гиперпролактинемии. Помимо анализа крови, диагноз аденомы гипофиза можно поставить, если сделать компьютерную или магнитно резонансную томографию гипофиза.

причины и последствия, симптомы высокого уровня гормона

Пролактин – гормон, который синтезируется гипофизом и отвечает за правильную работу репродуктивной системы женщины и вынашивание плода.

При избытке пролактина в организме у женщины наступает период вынужденного бесплодия, так как переизбыток гормона угнетает функции яичников, и яйцеклетка не вызревает.

Для того чтобы привести количество пролактина в норму, необходимо не только пройти курс медикаментозного лечения, направленного на стабилизацию пролактина, но и установить причину, по которой он был повышен и вылечить ее.

Только тогда детородные функции женщины полностью восстановятся, и беременность станет возможной.

Повышение пролактина может происходить в результате множества причин, которые условно подразделяют на две группы: патологические процессы и физиологические процессы.

1 Патологические причины

Патологические процессы, которые приводят к высокому уровню пролактина, — это нарушение работы одного или нескольких внутренних органов.

Нарушения в работе органов могут быть связаны с заболеваниями или новообразованиями.

К патологическим процессам, приводящим к повышению пролактина, относятся:

Дисфункция работы гипофиза. Повышение гормона происходит при доброкачественных или злокачественных новообразованиях, при воспалении коры головного мозга, в результате образования в гипофизе кист.
Также стоит учитывать, что на работу гипофиза может влиять новообразования в головном мозге, которые оказывают давление;
Дисфункции работы гипоталамуса. Пролактин повышается в том случае, если в гипоталамусе присутствуют новообразования доброкачественной или злокачественной этимологии, кисты или хронические воспаления;
Гормональные отклонения в щитовидной железе. Щитовидка оказывает ключевое влияние на уровень гормонов в организме женщины. При нестабильной работе железы происходит падение или увеличение уровня гормонов, в том числе пролактина. Критический рост пролактина возникает в случаях, когда в щитовидной железе присутствуют кисты любых этимологий;
Туберкулез. Во время течения активной стадии туберкулеза легких или костей происходит гормональный сбой, который приводит к десятикратному увеличению гормона;
Гиперпролактемия неявной этимологии, то есть повышение уровня гормона в организме в результате неясных причин.

2 Физиологические факторы

Кроме патологических процессов, которые приводят к повышению гормона, существует группа физиологических.

Физиологические процессы, приводящие к повышению гормона, — это процессы, происходящие в организме здорового человека, которые связаны с внешними факторами.

При физиологических процессах, пролактин можно понизить, убрав фактор или факторы, которые приводят к его увеличению. После исключения факторов, через короткий период времени, уровень гормона будет нормальный.

К данным причинам относятся:

Нервное перенапряжение. В результате постоянного стресса у женщин происходит гормональный сбой;
Период лактации. Во время кормления грудью количество пролактина в организме значительно увеличивается. После окончания кормление гормон, в течение трех — четырех месяцев приходит в норму;
Диеты. Диета является стрессовой ситуацией для организма, которая выражается в его постоянном голоде, что приводит к сбою в гормональном фоне;
Постоянные сексуальные контакты. Когда у женщины происходит большое количество половых актов, при которых происходит выброс гормонов, гормональный фон на время повышается. Поэтому сдавать анализ на пролактин после секса не стоит;
Беременность. Во время беременности количество вырабатываемых гормонов повышается в 15-20 раз;
Массаж воротниковой зоны. Контроль гормона во многом зависит от нервных узлов, расположенных в шейном отделе позвоночника. Во время массажа происходит сильное воздействие на узлы, что приводит к увеличению гормонов в крови;
Неудобный бюстгальтер. При неправильно подобранном нижнем белье, которое натирает соски, происходит ошибочное возникновение нервного импульса, который сроднен с импульсом грудного вскармливая.
Прием антидепрессантов и нейролептиков;
Радиоактивное облучение. При получении организмом критической дозы гамма – лучей происходит серьезный сбой работы желез, что приводит к значительному увеличению гормонов.

3 Симптомы высокого пролактина

При повышении пролактина симптомы проявляются не сразу, а с течением времени.

Повышенный пролактин имеет ряд характерных симптомов, при появлении которых необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

Аменорея – отсутствие месячных. Резкое прекращение менструаций, не связанное с беременностью является одним из основных симптом повышения пролактина;
Выделения молозива из сосков вне беременности – второй явный признак повышения лютеоропина. Выделения могут быть различной интенсивности, в зависимости от которой выделяют три стадии заболевания и, соответственно, три стадии повышения гормона:

первая стадия – каплевидные выделения при нажатии на сосок;
вторая стадия – большое выделение молозива при нажатии на сосок;
третья стадия – самопроизвольное выделение молозива из сосков без механического воздействия.

В зависимости от стадии уровень лютеоропина увеличивается в 5 раз на каждой стадии;

Увеличение пролактина приводит к повышенной «волосатости», то есть у женщины начинают расти волосы вокруг сосков, на лице, появляются «усики» над верхней губой;
Уменьшение сексуального влечения. Данный симптом относится к тройке основных причин, при которых стоит обратиться к врачу. Если у женщины произошел резкий спад влечения к партеру без видимых признаков — это звоночек о гормональном сбое, который необходимо лечить;
Увлечение веса в короткие сроки. Высокий пролактин провоцирует потребность к употреблению большого количества питательных продуктов, что приводит к увеличению массы тела;
Увеличение щитовидной железы, затрудненность при дыхании и глотании. В случае когда без простудных заболеваний появляется дискомфорт при глотании, немедленно стоит обратиться к врачу, так как это является первым признаком увеличения щитовидки и нарушения гормонального баланса;
Недостаток кальция. При увеличении пролактина происходит вымывание кальция из организма, что делает кости хрупкими и ломкими;
Кроме того, пролактин выше нормы влечет за собой невынашивание беременности на ранних сроках и ее длительное отсутствие при постоянных незащищенных половых контактах.

Повышенный пролактин у женщин является не только самостоятельной проблемой, с которой необходимо бороться, но и одним из первых симптомов многих онкологических заболеваний.

4 Методы диагностики

О том, что пролактин повышен и симптомы, которые проявляются у женщины, не являются причиной другого заболевания можно судить по анализу крови.

Основным методом диагностики является анализ венозной крови на уровень лютеропина, который покажет, пролактин повышен или нет.

Кровь необходимо сдавать на 3-5 день цикла, либо в период с 26 по 28 день. Именно в эти дни показатели будут точными.

Кроме сдачи крови на определение уровня гормона, женщине необходимо пройти МТР головного мозга. Данное исследование необходимо для исключения новообразований различного типа.

5 Расшифровка анализа крови

В норме у здоровой женщины, уровень пролактина будет составлять от 120 до 500 мМЕ/л.

Если пролактин выше нормы в 2 раза, то есть до 1000, то это свидетельствует о гормональном сбое, который лечится медикаментозно.

При повышении в 4 раза необходима серьезная консультация со специалистами, так как данные значения свидетельствует как о пролактиноме, так и о наличии злокачественных опухолей в органах, связанных с репродуктивной системой.

Очень важно не пытаться расшифровать значение анализа и назначить себе лечение, без посещения специалиста. Только опытный врач сможет понять по анализу крови, какие еще исследования необходимо провести для постановки диагноза и исключения онкологии.

Самолечение может привести к серьезным последствиям и вызвать бесплодие.

6 Последствия несвоевременного лечения

Основным и самым страшным последствием несвоевременного лечения повышения пролактина является бесплодие. Высокий уровень пролактина приводит к невозможности полного созревания яйцеклетки, что приводит к отсутствию овуляции.

Даже если яйцеклетка вызревает, повышенный гормон формирует плотные стенки у фолликула, что препятствует его разрыву и выходу яйцеклетки, готовой к оплодотворению.

В случаях, когда повышение гормона вызвано новообразованиями в головном мозге, кроме бесплодия, переизбыток гормона может привести к инвалидности, связанной со слепотой и нарушением двигательной функции.

Когда пролактин повышается из-за нарушения функции молочных желез, при самолечении или несвоевременном обращении к врачу, может произойти образование фиброаденом и внутреннее нагноение железы.

7 Методы лечения

Для лечения повышенного уровня пролактина назначаются ингибиторные препараты, которые блокируют выработку гормона и препараты, нормализующие его выработку. Комплекс лекарств назначается только врачом, который подробно изучил историю болезни пациентки, и который понимает все причины и сопутствующие факторы увеличения количества гормона.

Принимать лекарства без назначения врача крайне опасно и может привести к серьезным последствиям для всего организма.

Главным компонентом препаратов, которые используются для лечения гиперпролактинемии, является дофамин. Дофамин – нейрогормон, направленный на стабилизацию пролактина.

Основными лекарственными средствами для лечения гиперпролактинемии являются:

Хинаголид.
Перголид.
Норпролак.
Достинекс.
Бромокриптин.
Парлодел.
Каберголин.

Курс приема таблеток достаточно длительный: от месяца до трех. По мере прохождения курса лечения у женщин:

Восстанавливается менструальный цикл;
Прекращается выделение молозива;
Уменьшаются новообразования, связанные с концентрацией пролактина;
Стабилизируется общий гормональный фон;
Восстанавливается репродуктивная функция.

Кроме основного медикаментозного лечения во время курса приема таблеток можно применять вспомогательную фитотерапию, которая позволит сделать процесс лечения максимально эффективным.

8 Народные средства

Бабушкины методы лечения травками являются эффективными вспомогательными методами, которые позволяют стабилизировать количество пролактина в организме.

Данные методы лечения направлены на устранение внешних факторов, повышающих гормональный фон.

Успокоительные сборы.

В случаях, когда основной причиной гормонального сбоя является стресс необходимо применять сборы, в состав которых входят травы с седативным действием, такие как корень валерианы, пустырник, мелисса, мята, хмель.

Сборы можно применять как из нескольких успокоительных трав, так и из какой-то одной, лучше всего пустырника.

Обыкновенный прутняк.

Плоды Аврамова дерева хорошо нормализуют гормональный фон, лечат аменорею, помогают при фиброме и болях в груди при лактации.

Максимальная концентрация полезных свойств прутняка достигается не при заваривании его как чая, а при использовании спиртовой настойки.

Настойку можно изготовить самостоятельно: 20 грамм сухой травки погружают в 0,3 литра водки и настаивают в течение месяца. Употребляют настойку по 1 чайной ложки перед сном в течение месяца.

Сборы трав.

При психоэмоциональных симптомах повышенного пролактина у женщин рекомендуется применять сборы из трав укропа, мяты, маточника и золотушника. Данный сбор можно запаривать в термосе и принимать три раза в день до еды. Курс лечения должен быть не менее 4 месяцев.

Для нормализации гормонального фона также можно использовать сбор, в котором есть хмель, боярышник, мелиса и зверобой. Травы берут в равном количестве и запаривают в литре воды. Принимать по 250 мл, в течение 60-80 дней.

Ламинария.

Ламинария применяется, когда показатели пролактина очень высокие, а также при угрозе выкидыша на ранних стадиях беременности, дисфункции яичников.

При повышении гормонов ламинарию необходимо принимать в течение 20 дней по чайной ложке один раз в сутки.

Шалфей.

Настой цветков шалфея является хорошим, проверенным средством при борьбе с гиперпролактинемией, которая вызвана нарушением работы яичников.

Шалфей начинают принимать сразу после окончания месячных, по три раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Лапчатка.

Для нормализации лактогенного гормона необходимо принимать спиртовой настой белой лапчатки в течение месяца.

Настойку можно приготовить самостоятельно: смешать 50-55 грамм корней лапчатки с 500 мл водки. Настаивать необходимо в течение 14 дней в темном месте. После того как настой готов принимать по 35 капель за 30 минут до еды.

Корни девясила.

Повышенный пролактин и симптомы хорошо поддаются лечению настойкой девясила.

Девясил позволяет нормализовать работу гипофиза, что нормализует гормональный фон. Также девясил содержит активные антиоксиданты, которые помогают при вызревании яйцеклеток.

Правильный настрой корня девясила приготовить достаточно легко и в домашних условиях: корень натереть на мелкой терке, засыпать в кастрюльку с закипающей водой и довести до кипения. Кипятить три минуты, после чего остудить и перелить в термос.

Принимать с 13 по 28 день цикла, по 25 капель до 4 раз в сутки.

Травяные сборы очень хорошо помогают при лечении повышенного уровня пролактина в качестве сопутствующих средств, которые уменьшают выраженность симптомов. Как основное лекарство, фитотерапию применять нельзя, так как травы не устраняют причин, а только смягчают последствия.

Без медикаментозного лечения искоренить проблему, связанную с пролактином, невозможно.

Повышенный пролактин у женщин имеет причины и последствия, которые без лечения могут привести к серьезным изменениям в организме. Поэтому каждой женщине при появлении первых симптомов, даже косвенных, необходимо сразу же обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования, которые покажут, есть ли повышение уровня гормона и с чем это связано.

Своевременное, курсовое лечение повышенного пролактина поможет женщине в дальнейшем жить полной жизнью и иметь здоровую репродуктивную систему.

Пролактинома: симптомы, лечение, удаление, прогноз

Выбор методов лечения пролактиномы индивидуален для каждого пациента. Назначенная врачом терапия ставит такие цели:

Восстановление функций гипофиза.
Уменьшение размера опухоли или ее полное удаление.
Восстановление уровня пролактина в крови.
Устранение болевых симптомов и осложнений: головные боли, нарушения зрения и ЦНС, галакторея.

Лечение проводится эндокринологом и гинекологом. Пациент получает лекарства с медикаментами, которые замедляют рост опухоли, снижают уровень пролактина и восстанавливают сексуальные функции как у мужчин, так и у женщин.

Основными недостатками приема лекарств являются то, что они вызывают побочные реакции и требуют длительного использования. В некоторых случаях после прекращения приема таблеток уровень гормона снова повышается. Если уровень пролактина остается нормальным в течение 6 месяцев после начала лечения, то терапия приостанавливается.В этом случае врач рекомендует проводить профилактические курсы с приемом лекарств каждые 2 года. Такое лечение может уменьшить размер опухоли и избежать хирургического вмешательства.

Лекарства

Для лечения пролактиномы используются препараты из группы агонистов допаминовых рецепторов. Лекарственные средства необходимы для нормализации уровня пролактина, улучшения состояния гипофиза, уменьшения размеров опухоли (наблюдается после 6-12 недель лечения) и устранения ее болевых симптомов.

агонистов допамина:

Первое поколение — спорыньи и ее производные:

Производные лизергиновой кислоты: бромокриптин, метисергид, роналин, парлодел.
Производные аминоэрголина: лизурид, тургулид, месулергин.
Производное Клавье: Перголид, Метерголин.

Второе поколение — это не содержащие железа допаминомиметические препараты: хинаголид, хинаголид.

III поколение — селективные ингибиторы D2-рецепторов лактотропов гипофиза: каберголин

Чаще всего пациентам назначают такие препараты:

Норпролак

Препарат из фармакотерапевтической группы рецепторов B2-дофамина.Подавляет секрецию пролактина, не влияя на состояние других гормонов гипофиза. Клиническое снижение уровня гормона наблюдается через два часа после приема препарата и достигает максимума через 4-6 часов при однократном приеме. Обладает пролонгированным действием, которое длится около 24 часов. Длительное применение препарата приводит к обратному развитию секретирующих пролактин новообразований, то есть к снижению или задержке их роста.

Показания к применению: высокий уровень гормонов гипофиза в крови, стимулирование выработки молока, микро- или макроаденомы неизвестного происхождения, олигоменорея, аменорея, галакторея, бесплодие, снижение либидо.
Способ применения: дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента. Начальная доза составляет 0,025 мг один раз в день в течение трех дней. Следующие три дня принимают по 0,05 мг. С седьмого дня лечения суточная доза составляет 0,075 мг. При необходимости можно постепенно увеличивать дозировку для достижения оптимального терапевтического эффекта. В этом случае интервал между изменениями дозы должен быть не менее одной недели, а максимальная суточная доза не должна превышать 0,075-0,15 мг.
Побочные эффекты: головные боли и головокружение, тошнота, рвота, сонливость.В редких случаях наблюдается развитие острого психоза, который возникает после отмены препарата. Также наблюдается нарушение аппетита, боли в животе, диарея, запоры, снижение артериального давления, заложенность носа. Очень редко наблюдается резкое падение артериального давления, то есть ортостатический коллапс.

Норпролак выпускается в форме таблеток высвобождения 0,025; 0,05; 0,075 и 0,15 мг активного ингредиента.

Бромокриптин

Специфический стимулятор дофаминовых рецепторов. Замедляет секрецию гормонов в передней части гипофиза, которые отвечают за выработку молока. Применение этого препарата предотвращает лактацию, воспаление тканей молочной железы при кормлении грудью и ее скопление. Восстанавливает функцию яичников и менструальный цикл, способствует зачатию у женщин с гиперпролактиновой аменореей.

Показания к применению: подавление выработки пролактина и нормализация его уровня, галакторея, прекращение послеродовой лактации.
Способ применения: Препарат принимают внутрь по 2,5 мг два раза в день во время еды. Продолжительность лечения 10-17 дней. Терапия прекращена только в медицинских целях. Это связано с тем, что преждевременная отмена препарата может привести к восстановлению лактации.
Побочные эффекты: тошнота, рвота, головные боли, снижение артериального давления, отбеливание конечностей при охлаждении.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, первый триместр беременности, нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, сужение просвета периферических сосудов, психические заболевания. Во время лечения противопоказано употреблять алкоголь, оральные контрацептивы и лекарства, которые угнетают центральную нервную систему.

Бромокриптин выпускается в форме таблеток по 2,5 мг и в форме капсул по 5 и 10 мг.

Парлодел

Препарат с активным компонентом бромокриптина.Активное вещество связывается с дофаминовыми рецепторами головного мозга D2. Оказывает стимулирующее действие, подавляя процессы роста молекул пролактина. Благодаря этому поражается гипофизарно-яичниковая система, процесс лактации подавляется и менструальный цикл нормализуется. Препарат уменьшает выраженность симптомов болезни Паркинсона, снижает концентрацию соматотропина, улучшает состояние при акромегалии. Устраняет симптомы депрессивного расстройства.

Показания к применению: пролактинома, гиперпролактинемия на фоне медикаментозной терапии, бесплодие у обоих полов, нарушение менструального цикла, синдром поликистозных яичников, снижение либидо, импотенция, олигоспермия.Назначается при аденоматозных поражениях гипофиза, акромегалии, послеродовом мастите, а также при необходимости для прекращения лактации. Используется при подготовке к хирургическим вмешательствам в качестве средства для уменьшения опухолей и в послеоперационной терапии для снижения уровня пролактина. Препарат эффективен при идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефальном паркинсонизме.
Использование: таблетки используются перорально. При пролактиноме дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, пациентам назначают 2.5-3,75 мг в сутки. Максимальная доза для детей до 12 лет составляет 5 мг в сутки, для детей старше 12 лет — до 20 мг в сутки.
Побочные эффекты: головокружение и головные боли, дерматологические реакции, тахикардия, алопеция, нарушения стула, спутанность сознания, нарушения сна и аппетита, шум в ушах. Также возможно развитие астенических состояний, галлюцинаций, различных двигательных расстройств, парестезии и других.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, гестоз, предменструальный синдром, артериальная гипертензия, лактация, доброкачественные маммологические патологии, заболевания сердечно-сосудистой системы, психические расстройства.Применение лекарств во время беременности возможно только при наличии разумных показаний и строго под наблюдением врача.
Передозировка: диспепсия, снижение артериального давления, головокружение, галлюцинации, тахикардия, сонливость, лихорадка, ортостатическая гипотензия. Для устранения вышеуказанных симптомов показано промывание желудка. Для устранения рвоты и галлюцинаций рекомендуется метоклопрамид.

Парлодел выпускается в форме таблеток в упаковке по 10 и 30 капсул.

Лизурид

Препарат с антисеротониновой активностью. Относится к агонистам допаминовых рецепторов.

Показания к применению: пролактинома, гиперпролактинемический гипогонадизм, акромегалия. Он также назначается при паркинсонизме, аллергических заболеваниях и при лечении мигрени (частота и интенсивность приступов уменьшается).
Способ применения: перорально по 0,025 мг 1-2 раза в день. Продолжительность лечения индивидуальна для каждого пациента, поэтому она определяется лечащим врачом.
Побочные эффекты: различные диспепсические явления, сонливость, снижение артериального давления, сердцебиение.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность. Таблетки не назначают пациентам с пониженным артериальным давлением, нарушениями периферического кровообращения, ишемией, тяжелой почечной и печеночной недостаточностью.

Лизурид выпускается в форме таблеток по 0,025 мг активного ингредиента.

Каберголин

Агонист допамина D2-рецептора, производное алкалоидов спорыньи.Стимулирует рецепторы гипофиза, обеспечивая выраженное и длительное угнетение секреции гормона передней доли — пролактина. Подавляет и останавливает физическую лактацию, оказывает терапевтическое действие при нарушениях менструального цикла, бесплодии, снижении либидо, импотенции.

Показания к применению: макро- и микроаденомы гипофиза, идиопатическая гиперпролактинемия, подавление лактации в послеродовом периоде.
Дозировка и администрация: препарат используется перорально, дозировка и продолжительность терапии зависят от стадии патологического состояния и назначений врача, и, следовательно, индивидуальны для каждого пациента.
Побочные эффекты: головные боли и головокружение, тошнота, боли в животе, снижение артериального давления, повышение сонливости. При систематическом применении препарата возникают болезненность молочных желез, парестезия, депрессивное состояние, астения.
Передозировка: обмороки, галлюцинации, заложенность носа. Лечение симптоматическое с контролем и поддержанием артериального давления.

Каберголин выпускается в виде порошкового вещества в полиэтиленовых пакетах.

В дополнение к вышеперечисленным препаратам, для лечения гормоноактивной аденомы гипофиза могут быть назначены: леводопа, лерготрил, цирогептадин, хинаголид, абергин, перитол и другие препараты.

Если агонисты дофамина вызывают серьезные побочные реакции (головные боли, головокружение, спутанность сознания, повышенная слабость, тошнота и рвота) у пациента, то Домперидон рекомендуется для их устранения.Это должно быть принято через час после основного лекарства. Чтобы контролировать эффективность проводимой терапии, следует регулярно проверять уровень пролактина в сыворотке крови.

Лечение пролактиномы с помощью Достинекс

Эффективным препаратом из группы фармакотерапевтических агонистов дофамина является Достинекс. Лечение пролактиномы Достинексом позволяет достичь стойких терапевтических результатов за короткий промежуток времени.

Действующим веществом препарата является каберголин (производное эрголина) с выраженной пролонгированной активностью.Механизм его действия основан на блокаде секреции гормонов путем стимуляции лактотрофных клеток D2-дофаминовых рецепторов гипофиза. Высокие дозы оказывают центральное стимулирующее дофаминергическое действие на рецепторы D2.

После приема внутрь препарат быстро всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация наблюдается через 1-4 часа после приема. Период полувыведения с мочой составляет 68-115 часов. Из-за этого периода полураспада равновесные концентрации лекарственного средства достигаются через 28 дней.Уровень связывания с белками плазмы составляет около 40%. Снижение уровня пролактина наблюдается через три часа после поступления и сохраняется в течение 7-28 дней. Терапевтический эффект в период послеродовой лактации длится около 14-21 дня.

Показания к применению: пролактин-секретирующая аденома гипофиза, гиперпролактинемия, вызванная бесплодием, нарушения менструального цикла, галакторея, импотенция, снижение либидо. Подавление физиологической лактации после родов, синдром пустого турецкого седла, профилактика лактации после аборта или выкидыша.
Способ применения: при опухолевых поражениях передней доли гипофиза пациентам назначают по 0,25-0,5 мг 1-2 раза в неделю в определенные дни. Например, каждый вторник или вторник и пятницу. При необходимости дозировка увеличивается на 0,5 мг каждый месяц лечения. Как только выбран оптимальный режим дозирования, следует определить уровень гормона в крови. В большинстве случаев стойкий терапевтический эффект достигается через 0,5-1 месяц лечения.
Побочные эффекты: головные боли и головокружение, гипотония, бессонница, тошнота и рвота, боли в животе.Также возможны различные диарейные явления, боли в животе, приливы к лицу, парестезия. Наиболее выраженные побочные реакции возникают в течение первых двух недель лечения. Сильно выраженные неблагоприятные симптомы требуют отмены препарата.
Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность, поздний гестоз, послеродовый психоз в анамнезе. Препарат не предназначен для использования во время беременности. Если на фоне его приема возникла концепция, то Достинекс отменяется.
Передозировка: тошнота, рвота, галлюцинации, артериальная гипотензия, различные диспепсические расстройства. Для их устранения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия с нормализацией артериального давления.
Лекарственное взаимодействие: избегать одновременного применения с алкалоидами спорыньи. Также не рекомендуется использовать бутирофенон, фенотиазин, метоклопрамид, тиоксантин, поскольку Достинекс стимулирует рецепторы дофамина, что может привести к неэффективной терапии. Под запрет вводят препараты, обладающие гипотензивным действием, поскольку они могут вызвать артериальную гипотензию.

Достинекс имеет таблетированную форму выпуска — 8 таблеток в упаковке по 0,5 мг активного вещества в каждой.

Витамины

Одним из методов профилактики, успешного лечения и выздоровления после пролактиномы и других опухолевых поражений организма являются витамины. Принимайте полезные вещества после консультации с врачом. Поскольку некоторые из них влияют на кровообращение в тканях, они могут усугубить болезненное состояние.

Наиболее полезными витаминами для аденом гипофиза являются А, Е, С, а также противоопухолевые препараты на основе крестоцветных овощей и флавоноидов.Кроме того, уже есть готовые аптечные витаминные комплексы для поддержания здоровья мозга.

Рассмотрим влияние некоторых витаминов на функционирование мозга:

B1 — тиамин уменьшает усталость и беспокойство, улучшает качество сна и координацию. Его недостаток приводит к развитию тревожных и депрессивных состояний. Содержится в овсянке, орехах, гречке, свинине и говядине, рыбе.
B2 — рибофлавин ускоряет психические реакции. Это профилактическое средство от головной боли, слабости и сонливости.Содержится в мясных и молочных продуктах.
B3 — никотиновая кислота отвечает за здоровое состояние, хорошую память и способность сосредоточиться. Содержится в молоке, свежих травах, орехах, гречке, яичном желтке.
B6 — пиридоксин борется с беспокойством и раздражительностью, ускоряет мыслительные процессы и повышает уровень интеллекта. Вещество синтезируется в организме и содержится в таких продуктах: картофель, бананы, бобы, молоко, капуста, яйца.
B9 — фолиевая кислота помогает устранить бессонницу, усталость и апатию.Он присутствует в свежих овощах, твердых сортах сыра, грибах, молоке, абрикосах, мясе. Синтез этого витамина ускоряется при употреблении бифидобактерий.
B12 — цианокобаламин отвечает за нормальное переключение организма между сном и бодрствованием. Содержится в морской капусте, молоке, моллюсках, мясе.
C — аскорбиновая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищает организм от повышенных эмоциональных и физических нагрузок. Это помогает лучше усваивать витамины из группы В.Их много в цитрусовых, овощах и фруктах.
D — кальциферол защищает организм от злокачественных образований, поддерживает эластичность стенок капилляров и крупных сосудов. Останавливает окислительные процессы. Образуется в организме под воздействием солнечного излучения, в небольшом количестве содержится в молочных продуктах, яйцах, рыбьем жире, свежей петрушке.
E — токоферола ацетат борется с деструктивными процессами в организме, укрепляет стенки кровеносных сосудов и предотвращает болезнь Альцгеймера.Присутствует в нерафинированном подсолнечном масле, молоке, фасоли, говяжьей и свиной печени.
P — биофлавоноид защищает мозг от кровоизлияний, так как предотвращает ломкость капилляров. Есть в листьях зеленый чай, рябина, шиповник, черная смородина, лимон.

Каждый из вышеперечисленных витаминов играет важную роль в нормальном функционировании организма, но он оказывает наиболее выраженный эффект в сочетании с другими полезными веществами

Физиотерапевтическое лечение

Опухолевые поражения головного мозга, в том числе гормонально-активные новообразования гипофиза — это прямое противопоказание для большинства физиотерапевтических процедур.Физиотерапевтическое лечение может начать стимулировать рост опухоли, поэтому оно выбирается очень тщательно с учетом всех возможных рисков и осложнений.

Чаще всего пациентам назначают КВЧ — это чрезвычайно высокочастотная терапия с использованием миллиметровых волн. Излучение обладает умеренной проникающей способностью в биологические ткани и действует в поверхностных слоях кожи. Оказывает лечебное воздействие на организм с помощью активации внутренних источников энергии.

При воздействии на местную болезненную зону или биологически активные точки он изменяет и стимулирует функционирование вегетативной нервной и эндокринной систем.Увеличивает сопротивляемость организма к негативным факторам окружающей среды.

Терапевтические эффекты:

Стимуляция нервной системы.
Улучшение функционирования иммунной системы.
Улучшить трофику тканей.
Стимуляция процессов регенерации и восстановления.

Виды КВЧ-терапии подбираются физиотерапевтом индивидуально для каждого пациента. Другие физиотерапии, например, массаж воротниковой зоны или дарсанваль скальпа (чаще всего назначаются при сильных головных болях и головокружении), противопоказаны.

КВЧ назначают при иммунодефицитных состояниях, заболеваниях эндокринной системы, кардиологических патологиях, длительно незаживающих ранах и язвах. Помогает при заболеваниях ЛОР-органов, поражениях мочеполовой и нервной системы, нарушениях желудочно-кишечного тракта.

Физиопроцедура противопоказана при тяжелой сердечной, почечной или печеночной недостаточности, инфекционных заболеваниях в остром периоде, тяжелых психических расстройствах во время беременности.

Альтернативное лечение

На начальных этапах развития пролактиномы многие пациенты прибегают к использованию нетрадиционных методов.Альтернативное лечение возможно только с согласия лечащего врача, поскольку некоторые рецепты могут ухудшить патологическое состояние.

Принимайте в равных пропорциях травы мелиссы, валерианы, подорожника, шалфея и рябины. Залейте ингредиенты 500 мл кипятка и дайте настояться до охлаждения. Процедить и принимать по ½ стакана за день до каждого приема пищи.
10 г сухой травы зверобоя залить стаканом кипятка и дать настояться 30 минут. Принимайте препарат 3-5 раз в день по столовой ложке за раз.
Столовую ложку свежей зелени мелиссы измельчить и залить 500 мл кипятка. После охлаждения процедите и сделайте пару глотков в течение дня. Этот настой можно добавлять в чай.
Целительное действие имеет настойка болиголова, которую можно купить в аптеке. 10 капель 10% спиртовой настойки разбавить ½ стакана воды и разделить на три приема пищи в течение дня.

Прежде чем использовать альтернативные рецепты, вы должны тщательно проверить переносимость всех компонентов растения, чтобы избежать риска аллергических реакций.

[72], [73], [74], [75]

Лечение травами

Поскольку увеличение выработки пролактина часто связано со стрессом и эмоциональными переживаниями, то для снижения его уровня рекомендуются рецепты лечения травами:

Возьмите 100 г шишек хмеля и порежьте. Налейте воду из расчета 30 г сырья на 500 мл воды и доведите до кипения на среднем огне. После охлаждения бульон следует отфильтровать и принимать по столовой ложке 3-5 раз в день.
Возьмите в равных пропорциях траву мелиссы, верхушки зверобоя, плоды боярышника, пассифлора и шишки хмеля. Тщательно перемолоть все ингредиенты. 100 г сухого сырья залить 1,5 л кипятка и дать настояться до полного остывания. Процедить и принимать по стакану за 30 минут до еды в течение дня.
Взять в равных пропорциях семена кунжута, тыкву, молодой имбирь, траву первоцвета и мед. Тщательно растереть и перемешать все ингредиенты до получения однородной консистенции.Принимайте препарат по 1 чайной ложке 3-4 раза в день независимо от приема пищи.

Лечение гормоноактивной аденомы гипофиза этим методом возможно только при соответствующем медицинском разрешении. Травяная терапия проводится в сочетании с традиционными медикаментозными методами.

гомеопатия

Еще одним альтернативным методом лечения пролактиномы является гомеопатия. Выбор препарата зависит от характера течения заболевания и особенностей организма пациента.

При гормонально-активной аденоме гипофиза и увеличенной выработке пролактина можно назначать такие препараты:

Aconitum — заболевание вызывается эмоциональным и стрессовым перенапряжением, появляются симптомы гиперемии, повышенной раздражительности, возбуждения кровообращения.
Белладонна — используется как аналог Aconitum, может применяться для лечения детей.
Глоноин — частые головные боли и головокружение, лихорадочное состояние.
Nux vomica — головные боли, растерянность, апатия.
Арника — частое головокружение, галлюцинации, снижение остроты зрения.
Уран — увеличение молочной продуктивности, боли в висках, шее и лбу. Спазмы в горле, рвота, гнойные выделения из носа.
Йодатум — атрофия молочных желез, воспаленные лимфатические узлы. Атрофия яичек, нарушение половой функции.

Все препараты подбираются гомеопатом, индивидуально для каждого пациента. Как правило, пациентам назначают несколько препаратов одновременно, чтобы эффективно купировать патологические симптомы расстройства.

Хирургия

Если обнаружена большая опухоль, рекомендуется хирургическое лечение. Перед операцией пациенту назначают агонисты дофамина, которые делают аденому гипофиза более работоспособной. Риск частого рецидива опухоли также принимается во внимание, и поэтому после операции необходимо длительное лечение.

На сегодняшний день микрохирургические операции дают хорошие результаты и проводятся в щадящем режиме. Пациентам может быть назначен один из следующих методов лечения:

Дистанционная лучевая терапия.
Протонная терапия.
Радиохирургическое лечение.
Гамма терапия.

Весь процесс лечения контролируется с помощью томографа. Нейрохирургия показана пациентам с давлением разросшейся опухоли на соседние ткани, нарушением зрения. Хирургическое лечение также проводится при осложнениях аденомы, таких как кисты или кровоизлияния.

Удаление пролактиномы

Если размер доброкачественной опухоли передней доли гипофиза не уменьшается, рекомендуется хирургическое вмешательство.Удаление пролактиномы показано в таких случаях:

Недостаточная эффективность медикаментозной терапии.
Индивидуальная непереносимость препаратов для лечения новообразований.
Рост был вздут с использованием агонистов дофамина.
Увеличение роста патологии во время беременности.
Апоплексия (некроз клеток) пролактиномы вследствие кровоизлияния.
Поражения зрительных нервов и серьезные нарушения зрения.

Удаление опухолевых образований не проводится при тяжелом состоянии пациента, воспалительных процессах в зоне операции (носовые, лобные пазухи), тяжелых формах сердечно-сосудистой, почечной или дыхательной недостаточности.

Около 70% операций выполняются с использованием транссфеноидального доступа, то есть удаления через носовые пазухи. Этот метод не травмирует мозг и имеет минимум осложнений. Операции с трепанацией черепа крайне редки, например, при гигантских или нетипично расположенных опухолях, атипичной структуре костей лица

Рассмотрим основные методы удаления пролактиномы:

Радиохирургия

Точность этого метода равна 0.5 мм, что позволяет работать только на аденоме, не затрагивая окружающие нервные ткани. Радиохирургия проводится в таких случаях:

Зрительные нервы не повреждены.
Опухоль сопровождается нейроэндокринным синдромом.
Размер поражения не более 30 мм.
Турецкое седло имеет нормальные или слегка увеличенные размеры, и аденома не выходит за его пределы.

Перед процедурой пациент отравлен МРТ или КТ для составления точной трехмерной модели опухоли.Во время операции пациент помещается на кушетку, а голова фиксируется. Кибер-нож действует удаленно, он излучает волны в локализацию аденомы. Во время операции пациент не испытывает дискомфорта, госпитализация не проводится. Радиохирургические методы используются для удаления остатков пролактиномы после классической операции или лучевой терапии.

Трансназальное удаление

Этот метод рекомендуется, если опухоль находится немного за пределами турецкого седла.Процедура проводится под местной анестезией. Хирург вставляет эндоскоп с камерой в носовую полость. Врач обнажает кость переднего синуса носа и использует дрель для доступа к турецкому седлу. После этого производится постепенное поэтапное удаление частей новообразования. После операции турецкое седло запечатывается тканями пациента. В конце процедуры пациент остается в больнице в течение 2-4 дней.

Краниотомия

Это самый радикальный метод лечения.Операция предполагает вскрытие черепа и назначается в таких случаях:

Асимметричный рост аденомы.
Наличие вторичных узлов в опухоли.
Выход из формирования за пределами турецкого седла.

Доступ к пораженному органу осуществляется спереди (вскрытие лобных костей черепа) или под височной костью. Во время операции пациент должен лежать на боку, чтобы не защемить шейные вены и артерии, снабжающие мозг кровью.

Удаление пролактиномы проводится под общим наркозом. Чтобы извлечь аденому, используйте электрический пинцет или аспиратор. В редких случаях опухоль удаляется вместе с гипофизом из-за ее глубокого прорастания в здоровые ткани. После этого врач возвращает кожный лоскут и накладывает швы. Пациент проводит 2-3 дня в реанимации, где его состояние постоянно контролируется. После этого пациент переводится в палату с госпитализацией на срок до 20 дней.

Лучевая терапия

Лечение проводится в один курс из 4-5 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Продолжительность терапии составляет около 5 недель. Во время каждой процедуры пациент получает дозу облучения около 180-200 рад, то есть на курс около 5000 рад, в зависимости от размера поражения. Эффективность этого метода противоречива, так как только треть пациентов показали улучшение состояния.

При выборе лучевой терапии учитывается риск возможных осложнений.Чаще всего пациенты сталкиваются с облысением, повреждением зрительного нерва, некрозом мозга, гипопитуитаризмом, новообразованиями. Осложнения могут проявиться через несколько месяцев, а в некоторых случаях через несколько лет после процедуры.

Основным показателем эффективности операции является снижение уровня пролактина до нормальных значений в течение 24 часов после процедуры. Согласно медицинской статистике, успех удаления микроадено составляет 100%, а для опухолей 1-3 см до 80%. При этом у 65% пациентов полностью восстанавливаются зрительные функции, у 20% — эндокринные.Если опухоль имеет гигантские размеры или характеризуется нетипичным ростом, задача хирурга состоит в том, чтобы уменьшить давление на окружающие ткани.

Удаление пролактиномы, как и любая операция, имеет определенные риски. Возможные последствия и осложнения операции:

Кровотечение.
Нарушение зрения из-за повреждения нерва.
Менингит из-за инфекции.
Поток спинного мозга.

У 13% пациентов наблюдается рецидив, а в 5% случаев смерть наступает во время операции.В этом случае обнаруженные пролактиномы, которые не вызывают симптомов, не могут быть удалены. Необходимо регулярно проверять уровень гормона в крови и проводить плановую магнитно-резонансную томографию ежегодно.

Диета и образ жизни с пролактиномой

Для нормальной работы гипофиза и всего тела необходима здоровая диета. Диета с пролактиномой должна состоять из продуктов, богатых фолиевой кислотой. Это вещество стимулирует выработку крови и тестостерона, повышает уровень эстрогенов и улучшает усвояемость белковой пищи.

Полезные продукты для гипофиза:

Куриные яйца являются источником лютеина, в них много витаминов и микроэлементов.
Куриное мясо богато белком, который служит строительным материалом для новых клеток. Содержит витамины группы В и селен.
Жирные сорта рыбы — для гипофиза будет полезна сельдь, лосось, скумбрия. Стимулируют выработку гормонов, поддерживают баланс желез внутренней секреции, предотвращают отложение холестерина.
Грецкие орехи — содержат витамины А, В, С, а также железо, цинк, кобальт, магний и йод. Стимулирует нормальное функционирование мозга и замедляет процесс старения.
— содержит большое количество железа, которое поддерживает нормальную циркуляцию гипофиза. Антиоксидантное действие предотвращает развитие аденомы.
Морская капуста является источником йода. Борется с раздражением, нарушениями сна, усталостью. Способствует снабжению мозга кислородом.
Черный шоколад — стимулирует работу мозга и процессы в гипофизе. Активирует нервные клетки, стимулирует кровеносные сосуды.

Из рациона следует исключить продукты, повышающие уровень пролактина в крови — продукты, содержащие глютен. Под запрет попадает белый хлеб, выпечка, пирожные, копчености, колбасы и сосиски, алкоголь, жирное мясо и соль. Во время лечения следует максимально ограничить использование консервантов, красителей и усилителей вкуса.Они способны вызывать нарушения осмотического состояния клеток головного мозга и проводимости нервных волокон.

[76], [77], [78]

Пролактиномы и спорт, тяжелая атлетика

Возможность физической нагрузки при опухолевых поражениях головного мозга полностью зависит от типа новообразования, механизма его возникновения и симптоматики. Пролактиномы и занятия спортом, тяжелая атлетика, плавание и многое другое рекомендуется только в том случае, если врач дает соответствующее разрешение.

Обычно для пациентов, у которых опухоль не была удалена, существуют определенные ограничения. Это связано с тем, что ускоренный обмен веществ и усиление кровоснабжения могут вызвать увеличение размеров аденомы. Многие физиотерапевтические процедуры со стимулирующим действием также подпадают под запрет.

Что касается пациентов в послеоперационном периоде, во время выздоровления допускается незначительная физическая нагрузка. Они способствуют нормальному функционированию организма. Но все же вы должны быть осторожны, потому что чрезмерное перенапряжение может стать спусковым механизмом для рецидива заболевания.

Можно ли загорать при пролактиноме?

Многие пациенты, у которых была опухоль в передней части гипофиза, задаются вопросом, можно ли загорать. При пролактиноме пожар разрешается, но только при соблюдении всех правил безопасности:

Принимать солнечные ванны нужно в утренние или вечерние часы, время обеда с 11: 00-16: 00 лучше проводить в прохладной комнате.
Необходимо обеспечить коже необходимую защиту от ультрафиолетового излучения в виде специального крема.
Чтобы уберечься от солнечного удара, вам нужно надеть шляпу, шляпу или панаму. Солнцезащитные очки тоже не будут лишними.
Запаситесь чистой прохладной водой, чтобы поддерживать водный баланс во время отдыха. Не пейте алкоголь или холодные напитки во время принятия солнечных ванн.
Не лежать под солнцем в одной позе. Чтобы получить красивый загар, лучше двигаться.
Избегайте всех видов травм, особенно черепно-мозговых травм.

Приведенные выше рекомендации позволят вам безопасно и выгодно провести свой отпуск на солнце.Солнечные ванны полезны, так как они снабжают организм витамином D, который необходим для нормального функционирования мозга.

[79], [80]

Пролактиномы — Диагностика и лечение

Гинекология

ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖАЙТЕ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС

КАТЕГОРИИ

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med Curriculum
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Поведенческая наука
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
Клинический учебный план
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Экстренная медицина
- Эндокринология
- Семейная медицина
- Гастроэнтерология
- Гинекология
- Гематология
- Гепатология
- Инфекционные заболевания
- Медицинская генетика
- Неврология
- Офтальмология
- Отоларингология (ЛОР)
- Онкология
- Ортопедия
- Психиатрия
- Педиатрия
- Радиология
- Ревматология
- Болезни репродуктивной системы
- Респираторная медицина
- Хирургия
- нефрология / урология
- Сосудистая медицина
Учиться и учить медицине

Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
Pre-Med Curriculum
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Поведенческая наука
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
Клинический учебный план
- Анестезиология
- Кардиология

Влияние антипсихотических препаратов на уровень пролактина и менструации у женщин

Введение . Типичное и атипичное антипсихотическое средство в настоящее время используется для лечения у большинства пациентов с психотическими расстройствами. Целью данного обзора является оценка вызванной антипсихотиками гиперпролактинемии и последующей менструальной дисфункции, которая влияет на фертильность, качество жизни и терапевтическое соответствие женщин. Метод . Для этого были доступны базы данных Medline, PsychInfo, Cochrane library и Scopus с акцентом на даты публикации между 1954 и 2012 годами.Было также проведено исследование ссылок, и 78 исследований были найдены и использованы для нужд этого обзора. Результаты . Представлено резюме нескольких антипсихотических средств, а также частоты и данных о гиперпролактинемии и нарушениях менструального цикла для различных агентов. Заключение . Различных показателей распространенности гиперпролактинемии и менструальных нарушений были найдены по каждому лекарству среди различных исследований. Менструация играет важную роль для женщин, поэтому понимание, тщательная оценка и лечение гиперпролактинемии могут улучшить их жизнь, особенно когда речь идет о женщинах, страдающих психотическими расстройствами.

1. Введение

Острые психотические эпизоды, а также психотические рецидивы эффективно лечатся антипсихотическими препаратами. Большинство пациентов с подтвержденным диагнозом психических расстройств нуждаются в антипсихотической лекарственной терапии на протяжении всей жизни [1, 2]. Типичные антипсихотические препараты и некоторые из новых антипсихотических средств часто вызывают повышение уровня пролактина в плазме. Среди нескольких побочных реакций, связанных с гиперпролактинемией, имеются нарушения менструального цикла, такие как аменорея или олигоменорея, которые не были адекватно оценены.Менструальная дисфункция может быть важным источником дистресса у женщин, так как она влияет на их либидо и фертильность [1] и, таким образом, влияет на качество их жизни, что следует учитывать клиницистам, когда антипсихотическое лечение для каждой женщины выбран.

Целью данного обзора является обобщение влияния антипсихотических агентов на уровни пролактина и менструации, а также исследование частоты гиперпролактинемии и нарушений менструального цикла, которые затрагивают пациентов женского пола, в зависимости от выбранной антипсихотической терапии.Это также указывает на необходимость дальнейших исследований этих побочных эффектов, степень тяжести которых не всегда сообщается клинически значимым для экспертов образом.

2. Справочная информация

2.1. Как антипсихотики приводят к гиперпролактинемии?

Большое количество исследований было посвящено изучению антипсихотических препаратов и их важного влияния на эндокринную функцию человека. В повседневной практике существуют препараты, которые снижают секрецию дофамина в гипоталамусе и активацию гипофиза и приводят к гиперпролактинемии [3–8].

Обычные антипсихотические агенты и некоторые, но не все, поступающие в продажу новые агенты повышают уровень пролактина в сыворотке путем ингибирования действия допамина в рецепторы в тубероинфундибулярной системе гипоталамуса, где секреция пролактина регулируется. В частности, нейротрансмиттер дофамин, который действует как основной фактор, ингибирующий пролактин, доставляется в гипофиз посредством дофаминергических нейронов перивентрикулярного и дугообразного ядер медиального базального гипоталамуса через гипофизарную венерную систему [1, 9, 10].Дофамин стимулирует рецепторы расположены на поверхности лактотрофных клеток гипофиза и провоцируют тоническое подавление секреции пролактина. С другой стороны, серотонин стимулирует высвобождение пролактина [5, 9, 11]. Кроме того, нейропептиды, такие как рилизинг-гормон тиротропина TRH, окситоцин, вазоактивный кишечный полипептид VIP и пептид гистидин-метионин, которые находятся под контролем серотонина, способствуют секреции пролактина (PRL).

Типичные антипсихотические препараты блокируют неселективный дофамин рецепторы во всех областях мозга.Антипсихотическое действие, которое включает уменьшение галлюцинаций, бредовых состояний и других психотических симптомов, является результатом антагонизма дофаминовых рецепторов в лимбической системе, факт, который повышает уровень пролактина в плазме. Действуя на стриатум, классические антипсихотические средства вызывают экстрапирамидные побочные эффекты [5]. Антипсихотики второго поколения имеют более высокий уровень серотонина / дофамина аффинность связывания рецептора. Кроме того, они имеют сродство связывания для вариабельных нейротрансмиттерных систем, проявляя селективность в отношении мезолимбических, чем в полосатых допаминовых систем.Эти агенты называются серотонин-допаминовыми антагонистами SDA, тогда как нейролептики первого поколения являются сильнодействующими антагонисты с низким сродством к рецептора и без значительных серотонинергических эффектов [12].

Основной терапевтической целью традиционных антипсихотических средств было снижение интенсивности симптомов и предотвращение психотического рецидива. Однако, клиницисты должны были принять гиперпролактинемию как следствие и биологический маркер, который сопровождал эффективность препарата. Данные изменились в клинической практике после введения новых антипсихотических средств, которые представляют собой прогресс в лечении психотических расстройств и имеют более низкую тенденцию вызывать гиперпролактинемию.Было высказано предположение, что антагонизм рецепторы смягчают эффекты ингибирует рецепторы и уменьшает экстрапирамидные побочные эффекты [9].

2.2. Побочные эффекты гиперпролактинемии

Большинство клинических побочных эффектов гиперпролактинемии связаны с репродуктивной системой и связаны с прямой связью пролактина с несколькими тканями, а также с косвенным подавлением пульсирующей секреции гонадотропина, приводящей к дисфункции гонад. Гиперпролактинемия нарушает регуляцию систем и процессов, на которые влияют гормоны гипофиза и гонад (рис. 1).

2.3. Как антипсихотики приводят к нарушениям менструального цикла?
Когда антипсихотики вызывают гиперпролактинемию, возникают менструальные нарушения, такие как ановуляция, нерегулярные менструации или аменорея [7–9]. Как правило, гипоталамус выделяет гонадотропин-рилизинг-гормон-ГнРГ пульсирующим образом, что приводит к нормальному росту фолликулов и нормальной гипофизарной секреции лютеинизирующего гормона-ЛГ и фолликулостимулирующего гормона-ФСГ. Это действие вызывает нормальный ответ яичника и нормальный рост фолликула и, следовательно, нормальную менструацию и репродукцию (рис. 2).

Большой ответ пролактина у женщин репродуктивного возраста, которые не кормят грудью и не беременны, приводит к ингибированию нормальной пульсирующей секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) гипоталамуса. Эти, не очень частые, импульсы ГнРГ приводят к регулярным менструациям, с одной стороны, но нарушают рост фолликулов с другой. Более сильное нарушение секреции пульсирующего ГнРГ приводит к ановуляторной стадии с менструациями, которые являются слишком частыми, слишком тяжелыми или редкими.Дальнейшее ограничение секреции пульсирующего ГнРГ провоцирует недостаточную секрецию ЛГ и ФСГ в количествах, не достаточных для индукции правильного ответа яичников. Это провоцирует гипоэстрогенизированный аменореальный цикл и побочные реакции дефицита эстрогена — сравнимые с тем, что происходит во время менопаузы или бесплодия [13, 14]. Следовательно, поскольку гиперпролактинемия связана с подавлением эстрогена, начальное повышение пролактина клинически идентифицируется по репродуктивно связанным симптомам, прежде всего у женщин [9].
2,4. Предшествующие менструальные нарушения у женщин с психотическими расстройствами
Несмотря на то, что различные исследования описывали, как антипсихотические препараты приводят к нарушениям менструального цикла, иногда оставалось неясным, была ли менструальная дисфункция доброкачественным последствием лечения или она была вторичной по отношению к заболеванию. До введения антипсихотических препаратов у психотических женщин были обнаружены аномальные менструации. Аменорея сочетается с бесплодием; таким образом, психотическое заболевание должно было стать косвенным естественным противозачаточным средством для пациенток [15–17].
Исследования на женщинах с шизофренией доказали, что они демонстрируют более высокий уровень бесплодия по сравнению со здоровыми женщинами. Некоторые исследования подтверждают, что высокий процент нарушений менструального цикла и дефицита эстрогена не может быть полностью объяснен вызванным антипсихотиками повышением уровня пролактина [4]. В другой статье утверждается, что психические расстройства в течение всей жизни связаны с продолжительностью и регулярностью менструального цикла только у кавказцев, а не у африканцев [18]. Aston et al. (2010) подтвердили, что это может быть стресс, который приводит к гиперпролактинемии [19].Согласно этому исследованию, повышение уровня дофамина у психотических пациентов могло бы стать механизмом обратной связи для того, чтобы регулировать повышение уровня пролактина, с одной стороны, без сдерживания репродуктивных побочных реакций, с другой стороны. Тем не менее, есть много исследований, которые предполагают, что уровни пролактина нормальны у пациентов без шизофрении без лечения [20].
3. Материалы и методы
3.1. Методы
Чтобы выполнить этот обзор, были проведены многочисленные исследования по этой теме.Большинство статей были найдены в электронном виде через базы данных и цитаты. Ручное исследование ссылок также проводилось. Исследование проводилось с использованием Medline, PsychInfo, Кокрановской библиотеки и Scopus и было сфокусировано на датах с 1954 по 2010 год. Были извлечены и исследованы исследования каждой базы данных. Доступ к электронным базам данных осуществлялся с использованием следующей последовательности: # 1- менструация * ИЛИ размножение * ИЛИ аменорея ИЛИ гиперпролактинемия ИЛИ пролактин ИЛИ эндокрин * ИЛИ фертильность, # 2- расстройство * ИЛИ ненормальное *, # 3- # 1 И # 2, # 4- антипсихотик * ИЛИ нейролептик *, # 5- психот * ИЛИ психоз * ИЛИ шизофрен *, # 6- # 4 И # 5, # 7- # 3 И # 6.Слова с * являются корневыми терминами (мы используем начало слова, чтобы можно было определить больше связанных слов). Отбор и экспертиза исследований были выполнены, и 78 из них были рассмотрены для нужд этой статьи.
3.2. Определения
Пролактин-PRL является одноцепочечным пептидным гормоном, структурно и эволюционно гомологом гормона роста GH, поскольку ген PRL в хромосоме 6 имеет 40% сходство с геном GH гипофиза, расположенным в хромосоме 17 [21]. Он был идентифицирован как отдельный гормон в начале 1970-х годов [2].Рецептор PRL (PRL-R) представляет собой трансмембранный белок, который находится не только в ткани молочной железы и яичников, но и в периферических тканях [22]. Выпуск пролактина в гипофизе пульсирующий и следует суточному ритму. Наибольшая концентрация в плазме наблюдается во время ночного сна и снижается в периоды бодрствования, достигая надира около полудня. Этот циркадный ритм зависит не от сна, а от суточного водителя ритма в супрахиазматическом ядре гипоталамуса, где регулируется секреция пролактина [9, 10, 14].
Нормальные уровни пролактина в сыворотке крови ниже 25 мкг г / л у женщин и ниже 20 мкг г / л у мужчин. 1 μ г / л эквивалентно 21,2 мЕ / л (стандарт ВОЗ 84/50).
Гиперпролактинемия может быть определена как повышение уровня циркулирующего пролактина и представляет собой наиболее распространенную аномалию гормонов гипофиза, встречающуюся в клинической практике. Существует несколько причин, вызывающих гиперпролактинемию [10, 11] (рис. 1). Руководящие принципы гипофизарного общества подтверждают, что значения PRL до 100 μ г / л (~ 2000 мЕ / л) могут быть вызваны психотропными препаратами, эстрогенами, функциональными причинами или микропролактиномами, в то время как макроаденомы связаны с уровнями более 250 μ г / л (~ 5000 мЕ / л) [23].
Менструальная дисфункция была исторически определена в связи с паттернами кровотечений (меноррагия, аменорея, олигоменорея, полименорея), но теперь также используются определения, основанные на функции яичников (ановуляция, дефицит лютеиновой системы). Другая группа нарушений менструального цикла определяется с точки зрения боли (дисменорея) и начала кровотечения (предменструальный синдром) [24]. Аменорея описывает полное отсутствие менструаций в течение шести месяцев. Он может быть физиологическим (препубертатный, беременность или постменопаузальный) или патологическим (нарушение на гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси, на матке или в оттоков) [25].Олигоменорея относится к редким периодам (продолжительность цикла> 35 дней), противоположным очень частым периодам полименореи (продолжительность цикла> 21 день) [26].
3.3. Антипсихотики, которые будут использоваться в этом обзоре
Термин нейролептики, введенный Delay в 1955 году, не получил широкого распространения. В этой статье мы сосредоточимся на традиционных антипсихотических препаратах галоперидол, хлорпромазин и флупентиксол, которые наряду с некоторыми атипичными антипсихотическими препаратами, такими как рисперидон и амисульприд, вызывают повышение уровня пролактина и нарушения менструального цикла.Новые антипсихотические агенты, такие как клозапин, палиперидон, оланзапин, кветиапин, арипипразол, зипразидон и зотепин, которые не приводят к гиперпролактинемии, также входят в объем данного обзора. Тем не менее, термины «щадящий пролактин» и «повышающий пролактин», которые будут использоваться в этом обзоре и также описывают эти препараты, считаются неполными, поскольку они могут привести клиницистов к мысли, что такие агенты, как оланзапин и кветиапин, никогда не могут вызывать значительного гиперпролактинемия [27, 28].
4. Результаты
Ряд 78 статей были рассмотрены и включены в наше исследование. Эндокринные нарушения у женщин провоцируют ряд проблем, таких как галакторея и нарушения менструального цикла, которые являются причиной проблем с фертильностью [1, 4].
Во-первых, Полищук и Кульчар в 1956 году [29] сообщили об аменорее, связанной с применением антипсихотических препаратов, а затем последовало несколько исследований, подтверждающих это убеждение [30, 31]. Хотя точный механизм все еще оставался неизвестным, они связали его с гиперпролактинемией, приписываемой обычным антипсихотическим средствам.Ghadirian et al. поддержал тот факт, что классические антипсихотики часто показывают более высокую частоту аменореи по сравнению с плацебо. Некоторые исследователи оценили распространенность нарушений менструального цикла у психотических женщин при применении антипсихотической терапии с повышением уровня пролактина около 15–50% [32]. Позднее Peuskens et al. (1998) [2] сообщили, что аменорея встречалась у 22–50% женщин, получавших антипсихотические препараты. В целом, распространенность нарушений менструального цикла и аменореи считается от 15% до 97% у женщин, получающих терапию по поводу психотического расстройства [32, 33].Ученые сообщили, что аменорея развивается при уровнях PRL в сыворотке выше 60–100 нг / мл [34].
4.1. Типичные антипсихотики
Типичные антипсихотики, действующие как неселективные антагонисты рецепторов пролактина, рассматриваются как наиболее распространенные препараты, связанные с гиперпролактинемией. Они приводят к острому и стойкому повышению уровня пролактина [35]. Согласно многочисленным исследованиям, самый низкий показатель распространенности типичных препаратов составлял 33–35%, и пациенты получали в основном препараты депо.Внутримышечное введение депо поддерживает высокий уровень пролактина в течение шести месяцев после отмены терапии [27, 36]. Гиперпролактинемия была отмечена у 57% пациентов, получавших типичные антипсихотические средства, в исследовании Wong and Seeman (2007) [37]. Монтгомери и соавт. (2004) обнаружили, что уровень распространенности среди пациентов, получающих традиционные антипсихотические препараты, составляет 68% [28]. Лечение, продолжающееся в течение 3–9 недель, с использованием в основном традиционных антипсихотических средств, может повысить уровень пролактина в 10 раз над исходным уровнем, и хотя хроническое продолжение терапии приводит к нормализации пролактина вследствие толерантности, оно все еще остается на высоком уровне [38].
Классический антипсихотический препарат галоперидол обладает высокой аффинностью связывания с дофамином и сигма ₁ рецепторов, но уменьшенный для и рецепторы. В исследованиях, где показатели распространенности были выше, доза галоперидола также была выше [39]. Повышение уровня пролактина происходит дозозависимым образом [6, 28, 40]. Spitzer et al. (1998), используя пятнадцать пациентов и их реакцию пролактина на галоперидол, показали быстрое увеличение в течение первых шести-девяти дней между уровнями 30 и 50 мг [41].Это повышение не зависело от дозы и оставалось ниже 77 нг / мл в течение исследования. Даже низкая дозировка этого агента может вызвать длительное повышение уровня пролактина. Кроуфорд и соавт. обнаружил гиперпролактинемию примерно в 72% случаев через две недели и около 60% через шесть недель приема галоперидола [42].
Хлорпромазин приводит к гиперпролактинемии в начале лечения, через несколько часов после первого внутримышечного или перорального приема и сохраняется на протяжении всего проекта терапии [43]. Флупентиксол , как сообщается, является полутипичным антипсихотическим средством и повышает уровень пролактина в сыворотке крови в 2-3 раза в течение первого месяца, но эти уровни нормализуются в течение нескольких месяцев.
Согласно Ghadirian et al. (1982) [31], 91% пациентов женского пола, получавших традиционные препараты, сообщили об изменении менструации. Другое исследование, проведенное Nonacs (2000), показало, что у 17% женщин, получавших обычные антипсихотические средства, развились нарушения менструального цикла [44]. Частота менструальной дисфункции снижалась после введения препаратов, щадящих пролактин, у женщин, получавших антипсихотические препараты.
4.2. Атипичные антипсихотики
Большинство нетипичных антипсихотических препаратов не повышают уровень пролактина в сыворотке, в отличие от рисперидона, который является исключением и приводит к значительному увеличению пролактина, до уровня, аналогичного более старым антипсихотикам [3, 9].
Рисперидон — это новый антипсихотик, который проявляет высокую аффинность с , , ,
.
Вы и Ваши гормоны от Общества эндокринологии
Альтернативные названия для пролактина
На повседневном языке пролактин упоминается как «гормон молока»; ПРЛ; лютеотропный гормон; LTH
Что такое пролактин?
Пролактин — гормон, первоначально названный в честь его функции, способствующей выработке молока (лактации) у млекопитающих в ответ на сосание детенышей после рождения. С тех пор было показано, что он имеет более 300 функций в организме.Их можно разделить на ряд областей: репродуктивная, метаболическая, регуляция жидкости (осморегуляция), регуляция иммунной системы (иммунорегуляция) и поведенческие функции.
У людей пролактин вырабатывается как в передней части гипофиза (передней доли гипофиза), так и в ряде других областей тела. Клетки лактотрофа в гипофизе продуцируют пролактин, где он сохраняется и затем попадает в кровоток. Человеческий пролактин также вырабатывается в матке, иммунных клетках, мозге, молочной железе, простате, коже и жировой ткани.
Как контролируется пролактин?
Одним из основных регуляторов выработки пролактина из гипофиза является гормон дофамин, который вырабатывается гипоталамусом, частью мозга непосредственно над гипофизом. Дофамин ограничивает выработку пролактина, поэтому чем больше допамина, тем меньше выделяется пролактина. Пролактин сам по себе усиливает секрецию дофамина, что создает отрицательную обратную связь.
Эстроген является еще одним ключевым регулятором пролактина, и было показано, что он увеличивает выработку и секрецию пролактина из гипофиза.Исследования показали небольшое увеличение пролактина в кровообращении у женщин на стадиях их репродуктивного цикла, где уровень эстрогена находится на самом высоком уровне. Это также имеет место во время и после беременности, что имеет смысл, поскольку для начала лактации необходим более высокий уровень циркулирующего пролактина.
Помимо допамина и эстрогена, целый ряд других гормонов может как увеличивать, так и уменьшать количество пролактина, высвобождаемого в организме, например, тиреотропин-рилизинг-гормон, окситоцин и антидиуретический гормон.
Что произойдет, если у меня будет слишком много пролактина?
Состояние, когда в крови циркулирует слишком много пролактина, называется гиперпролактинемией. Наиболее распространенные причины гиперпролактинемии включают беременность, лекарства, которые уменьшают действие дофамина в организме, недостаточную активность щитовидной железы и доброкачественные опухоли гипофиза (известные как пролактиномы). Симптомы могут включать нежелательную выработку молока, нарушения менструального цикла и симптомы из-за дефицита эстрогена (у женщин) или дефицита тестостерона (у мужчин).Подавляющее большинство пациентов с пролактиномой можно успешно лечить с помощью препаратов, которые имитируют действие дофамина. Чаще всего используется каберголин.
Что произойдет, если у меня будет слишком мало пролактина?
Состояние, когда в крови циркулирует слишком мало пролактина, называется гипопролактинемией. Это состояние очень редкое и может встречаться у людей с недостаточной активностью гипофиза.
Уменьшение количества секретируемого пролактина может привести к недостаточному выработке молока после родов.Большинство людей с низким уровнем пролактина не имеют каких-либо особых медицинских проблем, хотя предварительные данные свидетельствуют о том, что они могли снизить иммунный ответ на некоторые инфекции.
Последний отзыв: февраль 2018
,