Непереносимость молока симптомы: Непереносимость молока у взрослых: симптомы и лечение – А2 молоко — Основные причины непереносимости молока: симптомы и лечение

Непереносимость молока у взрослых: симптомы и лечение

Непереносимость молока у человека связана с неспособностью организма переваривать и усваивать молочный сахар (лактозу). Лактозная недостаточность бывает двух видов: приобретенная и врожденная. У взрослых она может появиться в любом возрасте.

Причины

Приобретенная непереносимость лактозы встречается у взрослых и бывает двух типов:

1. Первичная, которая обусловлена снижением активности фермента.
2. Вторичная – связана с повреждением энтероцитов кишечника.

За расщепление молочного сахара, находящегося в молокопродуктах, отвечает фермент тонкого кишечника – лактаза. В процессе нормального переваривания лактоза в ЖКТ расщепляется при помощи фермента на галактозу и глюкозу. В такой форме компоненты хорошо всасываются в кишечнике и не доставляют дискомфорт.

К сведению! Фермент лактаза активно вырабатывается организмом в первые годы жизни. С возрастом его производство снижается.

Скорость падения активности фермента во многом определяется этнической принадлежностью. Диапазон имеет большие колебания. Так, у жителей:

• Дании лактозная непереносимость среди взрослых встречается у 3-х человек из 100,
• России – в среднем от 16 до 30 человек из 100,
• афро-американской этнической группы – почти у 100 человек из 100.

При недостатке фермента молочный сахар в нерасщепленном виде попадает в толстый кишечник, вызывая брожение и повышенное газообразование. Эти симптомы говорят о непереносимости лактозы.

Спровоцировать непереносимость молока могут такие заболевания:

• грипп;
• применение антибиотиков;
• хирургические в вмешательства в органы ЖКТ;
• кишечная инфекция бактериальной или вирусной природы;
• целикалия;
• Болезнь Крона и другие заболевания тонкого кишечника;
• Гастроэнтерит и другие заболевания, которые приводят к атрофии ворсинок тонкого кишечника;
• колит (язвенный).

Симптомы

Проявляться непереносимость молока может дискомфортом после поедания, например, мороженого, творога или сыра.

Непереносимость дает о себе знать такими проявлениями различной интенсивности:

• диарея;
• спазмы;
• тошнота;
• вздутие;
• повышенное газообразование;
• другие признаки, некоторые из которых могут быть не специфическими.

Лактозная недостаточность бывает полной или частичной

[adinserter block=»2″]
Частичная непереносимость. В зависимости от уровня дефицита лактозы в просвете кишечника, степень лактозной недостаточности может иметь различную степень. Это влияет на проявление симптомов. Метеоризм может быть совсем незначительный или проявляться выраженным вздутием, дополняясь другими симптомами.

Полная непереносимость. Проявления в виде осмотической диареи после приема лактозосодержащих продуктов. Проявлением становится частый жидкий стул с отталкивающим кисловатым запахом.

Отличие  аллергии от непереносимости

Кроме непереносимости молока может встречаться аллергия на молокосодержащие продукты. По статистическим данным 2 из 100 человек имеют именно аллергию на молоко.

Симптоматика пищевой аллергии проявляет себя вскоре после употребления продукта, в отличие от непереносимости, которая проявляет себя только через час.

Аллергия может давать следующие симптомы:

• зуд;
• удушье;
• сыпь по телу;
• отек языка.

Диагностика

Не всегда пациент может установить связь между приемом молока и проявлением симптомов.

Способы диагностики:

1. Диетодиагностика. Одним из клинических тестов может быть анализ самочувствия человека после приема лактозосодержащих продуктов и при их исключении.
2. Анализ кала на РН. В норме он должен составлять не менее 5,5. При нарушенном усвоении лактозы  — снижается.
3. Анализ кала на углеводы (у взрослых они должны отсутствовать).
4. Метод маркеров углекислого газа в выдыхаемом воздухе. Для проведения теста лактоза, употребляемая обследуемым пациентом, должна быть меченая.
5. Анализ на сахар. Сдача анализа крови проводится 2 раза – натощак и после выпивания стакана молока. У здорового человека уровень сахара должен резко скакнуть вверх, а при нарушении расщепления показатели могут практически не поменяться.
6. Определение галактозы в анализе мочи при помощи биохимических тестов.

Лечение

Основное направление лечения лактозной непереносимости у взрослых – это коррекция питания. В случае тяжелой формы в организм может поступать не более 1 грамма молочного сахара. При средней тяжести ферментной недостаточности – не более 10 грамм.
[adinserter block=»3″]
Выбор продуктов питания происходит по двум показателям:

• объем лактозосодержащей пищи, которая поступит в организм;
• содержание лактозы в ней.

Совет! Продукты, содержащие лактозу, рекомендуется употреблять вместе с другими, это позволит замедлить проход по кишечнику и даст больше времени на расщепление лактозы.

Лактоза присутствует в таких продуктах:

• молочные продукты;
• сгущенка;
• полуфабрикаты;
• конфеты;
• колбасные изделия;
• мороженое;
• горчица;
• шоколад;
• пюре быстрого приготовления в пакетиках;
• майонез;
• кетчуп;
• хлебобулочные продукты.

Профилактика

Взрослым, страдающим от лактозной непереносимости, медики советуют заменить привычное молоко теми продуктами, которые включают лактозу в незначительных количествах:

• кисломолочные продукты;
• низколактозное (безлактозное) молоко, сметана, сыр и т.д.

В числе необходимых мер:

• отказ от употребления сгущенного молока;
• исключение из рациона кондитерских изделий с содержанием молочного сахара;
• противопоказан прием препаратов лекарственного характера с содержанием лактозы.

При значительном сокращении употребления молока или отказе от него, рекомендуется включать в рацион такие продукты, позволяющие восполнить в рационе кальций:

• миндаль;
• злаковые культуры;
• сою;
• брокколи;
• консервированную рыбу (сардины, лосось и тунец),

К сведению! При невозможности замены молокопродуктов на низколактозные, могут быть назначены препараты лактазы.

При вторичном характере проблемы, пациенту необходимо пройти терапию основного заболевания. Одновременно с лечение должна соблюдаться соответствующая диета. При выздоровлении рацион будет постепенно расширяться. Можно будет вводить молочные продукты, контролируя состояние и сдавая анализ кала. После лечения антибактериальными препаратами человеку назначают лекарства, содержащие полезные лактобактерии.

В числе популярных препаратов:

• Линекc
• Лактиале
• БиоГая

Имеющаяся непереносимость молока может не давать негативных осложнений и неприятных ощущений при соблюдении соответствующей диеты и выполнения рекомендаций врача.

Видео: Молочка и непереносимость

А2 молоко — Основные причины непереносимости молока: симптомы и лечение

В практике врача гастроэнтеролога самыми частыми жалобами пациентов являются симптомы диспепсии: боли в животе, тошнота, нарушения частоты стула. Чаще всего эти симптомы возникают при употреблении «нездоровых продуктов» – острых приправ, жареных, жирных блюд и т.д. Но иногда диспепсия возникает после приёма такого полезного продукта, как молоко. Почему это происходит? Об основных причинах непереносимости молока рассказывает врач высшей категории с 25-летнем стажем – Татьяна Владимировна Гуторова.

Аллергия на молочные белки

Гастроинтестинальная аллергия обусловлена развитием аллергического воспаления непосредственно в слизистой оболочке пищеварительного тракта. По данным эпидемиологических исследований распространённость истинной пищевой аллергии в развитых странах у детей первого года жизни составляет 6–8%, у подростков 2–4%, у взрослых 1,5%. Среди 4000 обследованных людей частота аллергических реакций на пищевые продукты составляла 34,9% случаев, однако истинная пищевая аллергия была выявлена лишь у 3,8% из них.

Значимыми аллергенами пищевых продуктов являются белки (простые) или сложные (гликопротеины), способные вызывать специфическую активацию Th3-хелперов и выработку IgE-антител и/или проникать через барьер желудочно-кишечного тракта и вступать в контакт с иммунокомпентеными клетками во внутренней среде организма. Ряд пищевых продуктов (коровье молоко, арахис, яйца) способны вызывать выработку специфических IgE-антител. Среди белков коровьего молока максимальная аллергенность отмечается у бета-лактоглобулина.

Для диагностики аллергии приходится прибегать к различным дополнительным методам исследования. Кожные пробы являются важным инструментом диагностики пищевой аллергии, выявляя причинно-значимый аллерген и степень сенсибилизации к нему. Среди лабораторных методов наиболее информативными являются иммунологические: радиоаллергосорбентный тест (RAST), множественный аллергосорбенстный тест (МАСТ), метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявляющие с большой достоверностью специфические IgE- и IgG-антитела к различным пищевым аллергенам. Диагностическая ценность иммунологических методов достаточно высока и составляет 87–90%, информативность же кожного тестирования пищевыми аллергенами — лишь 49%.

Симптомы: тошнота, рвота, боли в животе (колики), диарея или запоры. Аллергические поражения ЖКТ не отличаются специфическими симптомами от неаллергических болезней пищеварительной системы. В связи с этим диагностика гастроинтестинальных проявлений аллергии весьма затруднительна. 

Методы лечения:

Основным лечением является диета с исключением причинно-значимого аллергена, молочного белка. При составлении диет для детей с гастроинтестинальными проявлениями пищевой аллергии используются специализированные диетические продукты. У детей младшего возраста используются специализированные продукты: сывороточные и казеиновые гидролизаты, синтетические аминокислотные смеси.

Чем заменить молоко: Напитки, не содержащие белок аллерген.

 

Лактазная недостаточность

Наиболее распространено мнение, что непереносимость молока обусловлена нарушением расщепления молочного сахара из-за снижения количества или нарушенной активности фермента лактазы. Активность лактазы оптимальна при рН 6-8, которая наблюдается в тонкой кишке. Если гидролиз лактозы не осуществился, то она достигает толстой кишки, где рН около 4, и активность лактазы значительно снижается. Лактоза остаётся не ферментированной и оказывает осмотический эффект: продукты ее бактериальной ферментации способны вызывать секреторную диарею и накопление в кишке газов, что приводит к возникновению болей в животе, рвоте, метеоризму.

Генетический полиморфизм, ответственный за активность лактазы европеоидов – 13910С/Т вариант (Т в позиции 13910 перед геном лактазы обеспечивает ее активность, наличие С приводит к лактазной недостаточности). Хотя, как показывают современные данные исследований и наблюдений, процент генетической лактазной недостаточности в России достаточно низкий. Для того, что бы квалифицированно помочь пациенту, важно определить причину возникновения симптомов непереносимости молока. Одним из современных методов диагностики является исследование генетического маркера C(-13910)T.

Интерпретация результатов

• С/С – генотип, связанный с непереносимостью лактозы у взрослых.
• С/Т – генотип, связанный с вариабельным уровнем активности лактазы. Риск развития вторичной лактазной недостаточности.
• Т/Т – генотип, связанный с хорошей переносимостью лактозы у взрослых.

Вторичная лактазная недостаточность связанна с повреждением энтероцита, которое возникает при инфекционном (кишечная инфекция), иммунном (непереносимость белка коровьего молока), воспалительном процессе в кишечнике, атрофических изменениях (целиакии, после длительного парентерального питания и др.). При благоприятном воздействии на исходные заболевания возможно уменьшение или исчезновение вторичной гиполактазии.

Симптомы:

Так называемая бродильная диарея в виде частого, жидкого стула, имеющего кислый запах. Частота дефекации при лактазной недостаточности может быть до 10-12 раз в сутки, в более редких случаях могут возникать запоры. Диспепсический синдром сопровождается спазматическими болями в животе, метеоризмом.

Методы лечения: Одной из ошибок является только симптоматическое лечение, бе

Как определить, есть ли у вас непереносимость молока? • INMYROOM FOOD

Молоко — один из важнейших продуктов здорового питания, источник легко усваиваемых белка, кальция и витаминов. Однако оно может принести пользу далеко не каждому, ведь непереносимость молока встречается не так редко, как кажется. Что самое удивительное, иногда человек даже не подозревает, что его организм плохо переваривает молочные продукты, и списывает симптомы непереносимости на обычные проблемы с пищеварением. Как разобраться раз и навсегда, стоит ли вам ограничивать употребление молока в своем рационе?

Симптомы непереносимости молока

Симптомы непереносимости лактозы достаточно легко принять за пищевое отравление. Проявления очень похожи: диарея, вздутие живота, боль, тошнота, дискомфорт и чувство тяжести в желудке. Все эти неприятные ощущения появляются через какое-то время после употребления молока, но многие списывают их на то, что купили несвежий продукт. Однако, если подобные проблемы возникают достаточно регулярно после употребления “молочки”, то это серьезный повод задуматься о том, нет ли у вас непереносимости лактозы.

Для начала немного теории. Для того, чтобы переварить молочный сахар — лактозу, наш организм должен вырабатывать достаточное количество специального фермента — лактазы. В детстве он есть практически у всех людей, а вот в дальнейшем его выработка у некоторой части населения постепенно прекращается. Это может произойти как почти сразу после окончания грудного вскармливания, так и в детстве или во взрослом возрасте. Иногда усвоение молока может быть нарушено после отравления или травмы.

Узнать, нет ли у вас непереносимости, можно как с помощью самонаблюдения, так и путем профессиональных медицинских исследований. 

Определяем самостоятельно

Простой и бесплатный, но далеко не самый надежный способ — это контроль рациона и наблюдение за своим состоянием. Сначала вам нужно будет исключить из меню любые молочные продукты как минимум на неделю, а потом постепенно вернуть их в план питания во время одного из дневных приемов пищи и внимательно следить за своим состоянием после него. Чаще всего этим приемом пищи становится обед, чтобы можно было проконтролировать самочувствие «до». Любые неприятные симптомы после употребления молочных продуктов могут стать сигналом того, что ваш организм испытывает их непереносимость. Как правило, уже применив этот способ определения, можно понять, страдаете ли вы от подобной проблемы. Но официальный визит к врачу или в лабораторию способен поставить окончательную точку в этом вопросе.

Медицинские тесты

Существует несколько видов лабораторных тестов, которые дают надежный результат. В первом из них на специальном аппарате анализировать будут ваше… дыхание до и после употребления лактозы. Как это работает? Когда в организм человека, не приспособленный к перевариванию молока, поступает большая порция лактозы, из-за сложных химических реакций в организме в выдыхаемом человеком воздухе образуется несколько больше водорода, чем обычно. Это возросшее количество водорода и замечает врач во время теста. Если же молоко переваривается хорошо, то параметры не меняются.

Еще один эффективный способ выявить непереносимость — анализ крови. Как и предыдущий тест, этот достаточно надежен и состоит из двух частей. Сначала пациенту измеряют уровень глюкозы в крови натощак, а затем дают выпить небольшое количество растворенной в воде лактозы. После этого немного ждут и снова берут кровь на анализ. Если уровень сахара не повысился или повысился совсем незначительно, значит, организм не способен правильно расщепить молочные продукты.

Дополнительный вариант проверки — анализ кала. Этот метод чаще всего применяется для маленьких детей, которым затруднительно проходить остальные виды тестов. Заинтересовать врачей должна повышенная кислотность: она является одним из симптомов непереносимости лактозы. Но, какой бы из вариантов вы ни выбрали, каждый из них способен дать вам необходимую информацию.

Непереносимость лактозы — симптомы, лечение, профилактика, причины, первые признаки

Общие сведения

Лактоза один из сложных сахаров, содержащихся в молоке и во всех молочных продуктах. Во время пищеварительного процесса лактоза расщепляется с помощью лактазы (фермента, выделяемого в тонкой кишке) на простые сахара (моносахариды глюкозу и галактозу), которые всасываются в кровоток. «Непереносимость» означает неспособность переваривать лактозу, часто связанную с недостаточностью фермента лактазы. Примерно через 30 минут после употребления молока или молочных продуктов, таких как мороженое или творог и домашний сыр, у людей с непереносимостью лактозы может быть понос (диарея) или схваткообразные боли (спазмы в животе) и вздутие живота (повышенное образование газов в кишечнике), степень тяжести которых зависит от уровня нехватки ферментов. Однако человек с небольшим дефицитом ферментов может не испытывать вовсе никаких симптомов.

Новости по теме

Распространено мнение о том, что непереносимость лактозы это аллергия на молоко. На самом деле это не так, и разница между этими двумя понятиями очень велика. Люди с непереносимостью лактозы не обязательно должны удалять молоко и молочные продукты из своего рациона, но им необходимо контролировать количество молочных продуктов. А вот людям, страдающим от аллергии на молоко, не следует употреблять даже минимального количества молока. К симптомам аллергии на молоко относятся затрудненное дыхание, стеснение в горле, выделения из носа, опухшие глаза и веки, сыпь на коже и рвоту. Непереносимость лактозы проявляется по-другому.

Причины непереносимости лактозы

Врожденный дефицит фермента лактазы, распространенный преимущественно среди лиц, принадлежащих к азиатской расе.

Естественное снижение уровня лактазы, которое начинается еще в детском возрасте (после 3 лет). Насколько значительным будет это снижение, зависит от особенностей организма конкретного человека. Тем не менее, можно с уверенностью сказать, что чем старше человек, тем вероятнее, что он страдает от непереносимости лактозы.

Любое заболевание, которое влияет на клетки тонкой кишки, производящие лактазу, например, воспалительные заболевания и даже грипп. Такое состояние вызывает «вторичную недостаточность лактазы». Это временная проблема, которая исчезает, как только заболевание проходит, поврежденные клетки восстанавливаются и начинают снова вырабатывать ферменты.

Хирургические операции на желудке и кишечнике, которые могут полностью уничтожить способность организма производить лактазу.

Симптомы непереносимости лактозы

• понос, жидкий стул;
• повышенное газообразование;
• спазмы в животе.

Что можете сделать вы

Выясните степень вашей непереносимости лактозы. Кроме наблюдения за реакцией своего организма на молоко и молочные продукты, есть два точных способа проверить непереносимость лактозы:

• оральный тест на переносимость;
• тест на водород по дыханию (включает в себя измерение уровня водорода в выдыхаемом воздухе, который зависит от количества непереваренной лактозы).

Попробуйте употреблять продукты с уменьшенным количеством лактозы или вовсе не содержащие лактозы. Не следует полностью лишать себя молочных продуктов, содержащих лактозу, т.к. это не только резко сокращает количество кальция в рационе, но и снижает способность вашего организма усваивать кальций из немолочных продуктов (т.к. лактоза помогает кишечнику усваивать и удерживать кальций).

Имейте в виду, что обезжиренное молоко не является более безопасным из-за того, что оно менее жирное. Проблема непереносимости связана не с жирностью, а с лактозой. Пахта и ацидофильное молоко также содержат лактозу, поэтому с ними также следует быть осторожным.

Попробуйте йогурт. Многие люди, страдающие от непереносимости лактозы, могут нормально переварить лактозу, содержащуюся в йогурте. При этом йогурт является отличным источником кальция. Используйте метод проб и ошибок, чтобы определить, какой вид йогурта вы переносите лучше всего. Избегайте пастеризованных йогуртов, т.к. пользы от них значительно меньше, а вред от лактозы сохраняется.

Пейте шоколадное молоко. Кальций из такого молока прекрасно усваивается, а шоколадный вкус делает его более приятным. Более того, какао может даже стимулировать активность лактазы.

Некоторые сыры, особенно чеддер, пармезан, швейцарский сыр и моцарелла, являются отличным источником кальция. При этом они неопасны с точки зрения лактозы, т.к. сыворотка, в которой лактозы содержится больше всего, отделяется в процессе приготовления сыра. А вот творог, домашний сыр и рикотта богаты лактозой, поэтому ими не стоит злоупотреблять.

Пейте молоко вместе с едой или со злаковыми продуктами. Прием лактозы одновременно с пищей делает ее переваривание легче и вызывает меньше последствий.

Пейте молоко небольшими порциями (полчашки) несколько раз в день вместе с едой. Это восполнит необходимую дозу кальция и не вызовет особых проблем.

Будьте внимательны и следите за тем, что вы едите. Лактоза может содержаться в хлебе, мороженых овощах, консервированных супах, заправках и соусах для салата, спагетти и т.д., в злаковых завтраках, пирожных, конфетах и даже фармацевтической продукции.

Внимательно следите за признаками непереносимости лактозы. Если у вас есть такая проблема, очень велика вероятность, что она возникнет и у ваших детей. У грудных детей врожденная непереносимость лактозы может угрожать жизни. Как только ребенка, страдающего от непереносимости лактозы, кормят материнским молоком или искусственным питанием, содержащим молоко, у него появляются колики, газообразование, диарея, и он перестает набирать вес. Сегодня доступно специальное искусственное питание, не содержащее лактозу. Обратитесь к педиатру, который подберет для вашего ребенка искусственное питание и сбалансированную диету, которая позволит восполнить необходимую норму кальция в его рационе.

Что может сделать врач

Выписать ферменты в виде таблеток или капель. Для лечения других заболеваний выписывать препараты, не содержащие лактозу.

Назначить лечение тяжелой вторичной недостаточности лактазы.

Диетолог может разработать для вас сбалансированную диету.

Врач-педиатр поможет подобрать для вашего ребенка правильное питание и дать вам необходимые рекомендации по кормлению ребенка.

Профилактические меры непереносимости лактозы

Будьте осторожны и старайтесь не заболеть заболеваниями пищеварительной системы. Кроме этого, почти не существует способов предотвратить такое генетически запрограммированное нарушение, как непереносимость лактозы.

Однако некоторые простые правила предосторожности помогут людям с легкой степенью непереносимости лактазы избежать проявления неприятных симптомов, при этом не лишая себя полностью молока и молочных продуктов.

Если у вас непереносимость лактозы, не лишайте себя совсем молочных продуктов. Попробуйте употреблять в пищу богатые кальцием продукты, например, молоко, но в небольших дозах (меньше чашки) и пейте его во время еды. Обычно сыр и йогурт в небольших количествах достаточно легко переносятся людьми с непереносимостью лактозы.

Также можно попробовать молоко, сыр и творог, не содержащие лактозы или другие источники кальция, например, соевое молоко, миндаль, брокколи и другие зеленые овощи, рыбу и т.д.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Непереносимость лактозы: причины, симптомы, лечение

Люди с непереносимостью лактозы не могут переносить многие молочные продукты. Потому что им не хватает фермента, который необходим для утилизации молочного сахара. Наиболее распространенными симптомами непереносимости лактозы являются вздутие живота, спазмы в животе и диарея. Непереносимость лактозы также может ощущаться вне желудочно-кишечного тракта. Читайте здесь, что вызывает непереносимость лактозы, как вы можете распознать непереносимость пищи и что вы можете сделать с симптомами.

Если вы отказываетесь от молока и молочных продуктов из-за непереносимости лактозы, важно обеспечить достаточное потребление кальция для предотвращения остеопороза.

Непереносимость лактозы: причины

Молочный сахар содержится в молочных продуктах, которые также называют лактозой. Сама лактоза не может быть поглощена слизистой оболочкой кишечника, а только отдельным сахаром, из которого она состоит. Это означает, что молочный сахар сначала должен быть разрушен с помощью фермента, чтобы он мог попасть в кровь через слизистую оболочку кишечника. Фермент называется лактазой. Он обычно вырабатывается слизистыми клетками в тонкой кишке, но не у людей с непереносимостью лактозы.

Результат: молочный сахар продолжает мигрировать из тонкой кишки в толстую кишку. Там он служит бактериям в качестве пищи. Отходы остаются, что вызывает типичные жалобы. Эти отходы включают молочные кислоты, жирные кислоты с короткой цепью и газы, такие как водород, диоксид углерода и метан.У людей с непереносимостью лактозы вырабатывается мало или нет ее совсем. Результат: лактоза больше не может расщепляться и попадает в толстую кишку. Там определенные бактерии сбраживают лактозу.

Хотя причиной непереносимости лактозы в конечном итоге всегда является дефицит фермента лактазы, этот дефицит может возникать по-разному. Соответственно, симптомы разные и могут возникать в разном возрасте впервые.

Первичная непереносимость лактозы очень распространена

Непереносимость лактозы на самом деле не болезнь. Во всем мире взрослые люди, которые могут переваривать молочный сахар, являются даже исключением. С младенцами все по-другому. Новорожденные могут нормально усваивать лактозу без проблем. Потому что грудное молоко также содержит лактозу, даже больше, чем коровье молоко. Но после первых нескольких месяцев жизни количество фермента постепенно уменьшается.

Если оно падает ниже определенного значения, появляются симптомы непереносимости лактозы. Поэтому возраст, в котором так называемая первичная непереносимость лактозы начинает меняться. Пострадавшим обычно от пяти до двадцати лет. Непереносимость молочного сахара редко встречается у детей в возрасте до пяти лет. Чаще всего первые симптомы появляются в подростковом возрасте. Первичная непереносимость лактозы является наиболее распространенной формой непереносимости лактозы.

Кстати, производство ферментов не прекращается полностью. У большинства из пострадавших все еще есть небольшое количество фермента. Существуют большие индивидуальные колебания, поэтому некоторые люди с непереносимостью лактозы все еще могут переносить определенное ее количество в своей пище. Другие реагируют даже на самые незначительные ее количества.

Именно благодаря генетической мутации около трети человечества может переваривать лактозу на всю жизнь. Ученые считают, что это изменение ДНК возникло в Центральной Европе около 7500 лет назад. У этих людей количество лактазы уменьшается, но остается достаточно большим, чтобы продолжать ее расщеплять.

Это условие могло быть преимуществом выживания в то время. Потому что с началом разведения крупного рогатого скота молоко стало доступно в больших количествах и стало важным источником пищи. Даже сегодня каждый, кто не переносит лактозу, является носителем этой генетической модификации.

Приобретенная (вторичная) непереносимость лактозы

В отличие от первичной непереносимости лактозы, вторичная непереносимость лактозы является результатом другого заболевания. Продукция лактазы не снижается естественным путем, а из-за повреждения слизистой оболочки кишечника. Триггеры иногда являются основными операциями в желудочно-кишечном тракте, аутоиммунными заболеваниями, такими как болезнь Крона или тяжелые течения желудочно-кишечного гриппа. Непереносимость глютена ( целиакия ) часто является причиной вторичной непереносимости лактозы, потому что слизистая оболочка кишечника воспаляется при этом заболевании и нарушается выработка фермента лактазы.

Вторичная непереносимость лактозы обычно уменьшается, как только клетки слизистой оболочки в кишечнике восстановились. Однако в редких случаях оно может стать хроническим. В конечном счете, это всегда зависит от серьезности вызывающего заболевания.

Врожденная непереносимость лактозы у ребенка

Врожденная непереносимость лактозы является очень редкой формой заболевания. С ее помощью организм может либо вообще не производить лактазу, либо только в крошечных количествах из-за генетического дефекта. Поэтому говорят об абсолютной непереносимости лактозы. У пострадавших детей через несколько дней развивается постоянная диарея через грудное молоко. Грудное вскармливание тогда невозможно. При определенных обстоятельствах непрерывная лактоза может даже попасть прямо в кровоток через слизистую оболочку желудка и кишечника и вызвать там серьезные симптомы интоксикации. Единственной терапией, которая может быть использована, является пожизненный отказ от лактозы.

Если у новорожденных есть проблемы с молочным сахаром это не обязательно врожденная непереносимость лактозы. Пищеварительный тракт может быть очень чувствительным в первые несколько недель жизни. Иногда производство лактазы еще не проходит гладко, но, как правило, эта проблема вскоре исчезает.

Непереносимость лактозы из-за бактериальной колонизации тонкой кишки

В некоторых журналах обсуждается, может ли колонизация тонкой кишки бактериями привести к непереносимости лактозы. Бактерии и другие микроорганизмы обычно находятся в основном в толстой кишке. Это совершенно нормально и даже очень важно для пищеварения . Однако при определенных обстоятельствах может иметь место усиление колонизации тонкой кишки, что проблематично.

Неправильная колонизация может, с одной стороны, повлиять на слизистую оболочку тонкого кишечника и, следовательно, повлиять на выработку лактазы. С другой стороны, бактерии в тонком кишечнике начинают разрушать лактозу, прежде чем она может быть разрушена лактазой. До сих пор нет четких результатов исследований, подтверждающих это предположение. Тем не менее, некоторые исследования показывают, что в некоторых случаях непереносимость лактозы исчезает, как только проводится лечение антибиотиками при разрастании тонкой кишки.

Коровье молоко или заменитель молока?

Будь то для веганов или из-за непереносимости: рынок альтернатив классическому коровьему молоку находится на подъеме. Каковы преимущества и недостатки заменителя молока на основе сои, миндаля и Ко?

Непереносимость лактозы: симптомы

Следующие симптомы обычно возникают при непереносимости лактозы:

• вспучивание
• кишечные ветры
• громкие звуки кишечника
• колики
• Тошнота, редко с рвотой
• понос

Метеоризм и боли в животе , вызванные газами, которые производят бактерии в толстой кишке, когда они разлагаются лактозу. Другие образующиеся отходы, а именно молочные и жирные кислоты, обладают эффектом «вытягивания воды». В результате, больше жидкости попадает в кишечник и вызывает диарею.

Жалобы часто ухудшаются, потому что пострадавшие смущены иногда вонючим кишечным ветром, поэтому они по понятным причинам сдерживают их на публике. Если воздух не может выйти, кишечник расширяется и боль в животе усиливается.

Как это ни парадоксально, непереносимость лактозы также может привести к запорам. Это тот случай, когда метан образуется преимущественно при разложении лактозы. Этот газ замедляет деятельность кишечника и вызывает запор.

Что влияет на симптомы непереносимости лактозы?

Описанные симптомы непереносимости лактозы могут быть очень разными или восприниматься от человека к человеку. У некоторых появляются выраженные жалобы после каждого приема пищи, содержащей лактозу, другие чувствуют лишь небольшой дискомфорт. Следующие факторы существенно влияют на симптомы непереносимости лактозы:

Степень дефицита лактазы

Непереносимость лактозы вызвана дефицитом фермента лактазы. Этот дефицит лактазы очень отличается индивидуально. Некоторые пациенты больше не производят никаких ферментов, в то время как другие все еще имеют определенное количество и обычно не чувствуют симптомов при меньшем потреблении молочного сахара.

Содержание лактозы в еде

Конечно, содержание лактозы в еде играет решающую роль. Чем больше в нем молочного сахара, тем сильнее симптомы непереносимости лактозы. Дальнейший состав пищи также оказывает влияние. Поскольку в зависимости от того, какие другие питательные вещества поступают с лактозой, это может по-разному влиять на процесс обработки в кишечнике.

Состав кишечной флоры

Различные бактерии живут в толстой кишке (= кишечная флора ). Чем лучше эти соседи по комнате могут расщеплять молочный сахар, тем сильнее будут жалобы на непереносимость лактозы. Меняется не только количество производимого газа, но и микроорганизмы также образуют разные газы. Например, если они в основном производят углекислый газ, то кишечные потоки будут менее неприятно пахнуть, чем если бы они производили больше метана.

Скорость транспортировки еды

Путь, который проходит пища в пищеварении, одинаков для всех, но время, которое требуется для этого, не одинаково. До желудка есть небольшая разница, но как быстро переваривается пища транспортируется через кишечник, не индивидуально очень разные.

Это в свою очередь влияет на симптомы непереносимости лактозы. Поскольку чем дольше каша остается в тонкой кишке, тем больше времени у лактазы расщепляется молочный сахар. Если он быстро движется, в кишечник попадает больше не переваренной лактозы, что приводит к типичным симптомам. Время транспортировки в тонкой кишке варьируется от одного до двух с половиной часов, но для некоторых людей оно даже находится за пределами этого диапазона. Соответственно, время, после которого симптомы непереносимости лактозы появляются у пострадавших.

Личное болевое ощущение

Каждый воспринимает боль по-своему. Куда-то давно ходят к врачу, другие почти ничего не замечают. Даже при непереносимости лактозы симптомы ощущаются по-разному. Непереносимость лактозы возникает из-за чрезмерного растяжения кишечника. Например, у пациентов с синдромом раздраженного кишечника обычно наблюдается повышенная чувствительность к боли в желудочно-кишечном тракте. Если эти люди также испытывают непереносимость молочного сахара, они воспринимают его еще сильнее. С другой стороны, может также случиться так, что кто-то, как было показано, не способен переваривать молочный сахар, но все еще не чувствует или проявляет незначительные симптомы непереносимости лактозы.

Симптомы непереносимости лактозы вне желудочно-кишечного тракта

Помимо желудочно-кишечных жалоб, при непереносимости лактозы могут возникать следующие неожиданные симптомы:

Хотя эти признаки непереносимости лактозы не являются типичными, в некоторых случаях они могут сопровождаться желудочно-кишечным дискомфортом.

Как непереносимость лактозы вне желудочно-кишечного тракта может вызывать симптомы, все еще обсуждается. Возможное объяснение: бактериальное разложение лактозы в толстой кишке создает токсичные продукты метаболизма, которые попадают в кровь. Это может вызвать проблемы в различных структурах тела (особенно в нервной ткани).

Непереносимость лактозы: тест

Для диагностики непереносимости лактозы чаще всего используется так называемый водородный тест дыхания или тест дыхания h3. Он основан на том факте, что кишечные бактерии также выделяют газообразный водород, когда расщепляется молочный сахар. Это можно продемонстрировать на выдыхаемом воздухе. Другими вариантами диагностики являются тест на толерантность к лактозе, генетический тест, биопсия тонкой кишки или тест на диету / воздействие.

Вы можете прочитать здесь, как подробно работают отдельные тесты и какие у них есть преимущества и недостатки: Тест на непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы: диагностика

Непереносимость лактозы не может быть четко диагностирована на основе типичных симптомов. Потому что желудочно-кишечные жалобы возникают также при многих других пищевых непереносимости и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Например, аллергия на коровье молоко также может вызывать типичные симптомы непереносимости лактозы — специфические аллергические симптомы не всегда добавляются.

Кроме того, время от времени у всех возникают вздутие живота и боли в животе, поэтому эти симптомы часто не связаны с непереносимостью лактозы в течение длительного времени, а также не всегда распознаются врачами как симптомы непереносимости лактозы.

Непереносимость лактозы: когда нужно обратиться к врачу?

Если вы наблюдаете постоянные желудочно-кишечные жалобы у себя или своего ребенка, вам всегда следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину. Правильный контакт при подозрении на непереносимость лактозы — семейный врач или специалист по внутренним болезням. Он уже получает важную информацию из описания ваших жалоб ( анамнеза ). Также может иметь смысл вести дневник, в котором вы документируете свое питание и любые возможные симптомы. Возможные вопросы от врача могут включать:

• Вы страдаете от болей в животе, газов и диареи после употребления молочных продуктов?
• Как долго жалобы сохраняются?
• Известны ли случаи непереносимости лактозы в вашей семье?
• Есть ли у вас другие кишечные заболевания (желудочно-кишечный грипп, болезнь Крона и т. Д.?)
• Вы принимаете лекарства?

После собеседования в анамнезе следует физикальное обследование. Доктор слушает стетоскоп с помощью стетоскопа и осторожно пальпирует живот. Основная цель физического обследования — исключить другие причины появления симптомов. Это обычно требует дальнейших исследований, таких как анализ крови с определением показателей воспаления или УЗИ .

Если есть обоснованные подозрения на непереносимость лактозы, следующий шаг — попробовать временную диету с низким содержанием лактозы. Если симптомы улучшаются, непереносимость лактозы очень вероятна. Однако только специальные тесты на непереносимость лактозы обеспечивают максимальную безопасность.

Непереносимость лактозы: лечение

Поскольку непереносимость лактозы не является болезнью, вы не можете ее вылечить. Тем не менее, питание без лактозы может в значительной степени помочь жить без симптомов. При необходимости также возможна искусственная подача недостающего фермента лактазы через таблетки.

Непереносимость лактозы: питание

Наиболее важной мерой непереносимости лактозы является корректировка диеты . Поначалу это нелегко, потому что вам приходится обходиться без многих вещей, которые ранее были частью меню. Тем не менее, самое важное правило в непереносимости лактозы: избегайте всего, что содержит больше лактозы. Тем не менее, у каждого человека свой предел переносимости лактозы. Только попытка помогает узнать. Некоторые продукты также содержат гораздо меньше молочного сахара, чем многие считают.

Продукты, содержащие не более 0,1 г лактозы на 100 г пищи, называются «безлактозными». Эти небольшие количества обычно легко переносятся людьми с непереносимостью лактозы. Многие пациенты не имеют никаких симптомов даже при содержании 1 г лактозы / 100 г пищи.

Непереносимость лактозы: продукты с низким содержанием лактозы (≤ 1 г / 100 г)

Следующие продукты имеют содержание лактозы ≤ 1 г лактозы на 100 г пищи. Они вообще очень хорошо переносятся. В целом к ​​сырам относится следующее: чем дольше сыр созревает, тем ниже содержание лактозы. Поэтому твердые сыры, такие как пармезан или спелая гауда, обычно хорошо переносятся:

питание	Грамм лактозы на 100 г пищи
Пармезан и другие выдержанные сыры	примерно 0 — 0,05
Осветленное масло, чистый жирный жир	около 0,1
камамбер	примерно 0,1 — 1
сливочное масло	примерно 0,5 — 1
Моцарелла, Бри	около 0,5
сыр фета	примерно 0,5 — 1
темный шоколад	около 0,5

Непереносимость лактозы: продукты с умеренным содержанием лактозы (от 1 до 5 г / 100 г)

Следующие продукты имеют умеренное содержание от 1 до 5 г лактозы на 100 г пищи. Хотя некоторые люди с непереносимостью лактозы могут переносить эти продукты без проблем, они уже могут вызывать симптомы у других:

питание	Грамм лактозы на 100 г пищи
Ореховая нуга крем	примерно 1,5 — 3,0
маскарпоне	около 2,5
сметана	около 3
крем	примерно 3,3
штекеры	примерно 3-4
йогурт	примерно 3 — 4,5
творог	около 4
пахта	примерно 4 — 5

Непереносимость лактозы: продукты с большим количеством лактозы (> 5 г / 100 г)

В следующих продуктах содержание лактозы часто превышает 5 г лактозы на 100 г пищи. Из-за высокого содержания лактозы они могут вызывать жалобы у людей с непереносимостью лактозы:

питание	Грамм лактозы на 100 г пищи
молоко	около 5
плавленый сыр	около 6
мороженое	около 7
молочный шоколад	около 10
сгущенное молоко	около 10
Сухое обезжиренное молоко	около 50
сыворотка	около 70

Непереносимость лактозы: продукты со скрытым содержанием лактозы

Многие продукты могут содержать лактозу, хотя вы об этом не подозреваете. В частности, с готовой продукцией вы должны внимательно прочитать список ингредиентов.

• Маргарин (часто без лактозы)
• Все виды выпечки
• спреды
• Готовые блюда (например, супы быстрого приготовления, консервы, пюре из картофельного порошка)
• рыбные консервы
• Консервированные овощи, например, соленые огурцы
• смеси специй
• смеси зерновых
• Салатная заправка, песто, майонез
• Мясные и колбасные изделия, включая ветчину

Кроме того , многие лекарства содержат лактозу в качестве связующего вещества. Всегда внимательно читайте их состав, прежде чем принимать их, и, при необходимости, обратитесь за советом к врачу или фармацевту.

Лактоза в таблетках

Пищевая промышленность любит использовать молочный сахар в качестве наполнителя, чтобы придать пище «более полный» вкус во рту. Вот почему молочный сахар также появляется в хлебе, мясе и многих готовых блюдах. Но и здесь количество лактозы обычно незначительно.

Вначале «мир молочного сахара» все еще кажется довольно запутанным, но с ростом опыта пострадавшие обычно прекрасно знают, что можно и нельзя есть. Для получения профессиональной консультации по правильному питанию при непереносимости лактозы вы также можете обратиться к квалифицированному диетологу.

Товары для людей с непереносимостью лактозы

В последние годы в отрасли все чаще выпускаются продукты для людей с непереносимостью лактозы. Они больше не содержат молочный сахар и имеют специальную маркировку. Однако в некоторых случаях метка не содержит лактозы, даже если лактоза с самого начала не включена. Здесь стоит сравнить цены и посмотреть содержание продуктов питания от других поставщиков. Даже если продукты, не содержащие лактозу, на данный момент кажутся чем-то вроде образа жизни: люди, у которых нет непереносимости лактозы, не получают от них никакой пользы и излишне облегчают свои кошельки.

Осложнение: остеопороз и дефицит кальция

Когда молочные продукты не употребляются, организм часто не получает достаточного количества кальция — существует риск остеопороза . Поэтому иногда требуются добавки кальция. Обсудите это с вашим доктором. Также рекомендуется добавлять в рацион продукты, богатые кальцием, кроме молочных продуктов, таких как зеленые листовые овощи, кокосовые хлопья или кунжут. В частности, у детей недостаток молочных продуктов может привести к дефициту кальция и, следовательно, к нарушению минерализации костей. В принципе непереносимость лактозы редко является единственной причиной остеопороза.

Непереносимость лактозы: лекарства

Те, кто любит яблочный штрудель с ванильным соусом или шоколадное мороженое, несмотря на непереносимость лактозы, могут предотвратить симптомы, принимая таблетки или капсулы лактазы незадолго до или во время еды. Таблетки обеспечивают организм лактазой, которую он больше не может производить самостоятельно. Количество фермента на таблетку указано в единицах FCC («Пищевой химический кодекс»). 1000 FCC рекомендуются на каждые пять граммов молочного сахара.

Оценка содержания лактозы в еде очень сложна и требует большого опыта. Вам не нужно бояться передозировки лактазы — фермент не причиняет вреда. Если вы сомневаетесь, вы должны поэтому есть слишком много лактазы, а не слишком мало. Поскольку препараты обычно относительно дороги и не оплачиваются медицинской страховой компанией, они не подходят для длительной терапии непереносимости лактозы, но иногда допускают небольшой «грех» во время еды.

Тем не менее, те, кто принимает таблетки железа одновременно , должны быть осторожны, потому что между наркотиками есть взаимодействие . Следовательно, прием должен происходить не менее чем через три часа. Также отметим, что большое количество нестандартизированных препаратов с лактазой имеются в продаже. Лучше всего попросить своего врача или фармацевта порекомендовать подходящий препарат.

Непереносимость лактозы: течение болезни и прогноз

Непереносимость лактозы не угрожает жизни и не ограничивает ее продолжительность. Вы должны знать только о тех жалобах, которые могут возникнуть при неправильном питании. Большинство из тех, кто пострадал, не имеют симптомов на диете с низким содержанием лактозы. Если симптомы сохраняются, несмотря на правильную диету с непереносимостью лактозы, может быть и другая причина, например синдром раздраженного кишечника. Чтобы исключить это, вам нужно пройти врачебный тест на непереносимость лактозы.

Непереносимость лактозы: частота

Во всем мире вы находитесь в хорошей компании с непереносимостью лактозы. По оценкам специалистов, количество пострадавших в мире составляет около 70 процентов. В целом, существует сильное разделение между севером и югом. В Северной Европе и Северной Америке эти цифры аналогичны или даже ниже, чем в Германии. В России менее половины населения не переносит лактозу. Совершенно иная картина складывается в Южной Америке, Африке и Азии.

Непереносимость молочного сахара — нормальный случай. В Китае и Юго-Восточной Азии этот показатель составляет почти 100 процентов. Даже в южной Европе большинство уже страдают непереносимостью лактозы. Причина этого географически различного распределения непереносимости лактозы является генетической.

Об этом тексте

дата:11 января 2018 г.

Этот текст соответствует спецификациям медицинской литературы, медицинским руководствам и текущим исследованиям и был проверен медицинскими работниками.

Аллергия на молоко и лактозу у детей и взрослых: симптомы и лечение

Когда речь заходит о реакции организма на употребление молока коровы и молочных продуктов, обычно происходит смешение понятий «непереносимость коровьего молока вследствие лактазной недостаточности» и «аллергия на белок коровьего молока». Разница состоит в том, что истинная аллергия на пищу проявляется специфической чувствительностью человека к аллергенам, основанная на механизмах ответа иммунитета на раздражитель. Непереносимость пищи чаще вызвана недостатком пищеварительных ферментов в тонком кишечнике и не связана с иммунной реакцией организма.

Как в первом, так и во втором случае организм реагирует после еды, поэтому различить непереносимость пищи и аллергию бывает сложно. Реакцию может вызвать любой продукт, а внешние симптомы патологий одинаковы. Однако необходимо правильно установить диагноз, потому что подходы к лечению, профилактические мероприятия, а также прогнозы этих заболеваний разные.

Аллергия на белок коровьего молока

Аллергия к белкам коровьего молока — это болезненная реакция, которую вызывают продукты, содержащие белок коровьего молока. В ее основе заложен ответ иммунитета организма.
Белок молока коровы ─ ведущий аллерген при развитии реакции в раннем детском возрасте. Максимум заболеваний происходит на первом году жизни – 2 ─ 3% у грудных детей. У детей 1 – 2 лет аллергия на молочный белок проявляется у 4,2%, от 2 до 5 лет ─ у 3,75%.
Большую роль в формировании этого вида аллергии имеет искусственное кормление содержащими большое число аллергенов смесями. Раннее избыточное поступление чужеродного белка, незрелый кишечник формирует иммунный ответ организма. Если ребенок питается смесью, то аллергия на молоко возникает значительно чаще, чем при кормлении грудью.

Причины

Цельное коровье молоко содержит около 25 различных протеинов, которые выступают как раздражители и формируют иммунный ответ организма человека. Но сильные аллергические признаки есть только у некоторых из них: казеин (80% от общей массы белка) и сывороточные белки (20%). Характеристика высокоаллергенных белков молока коровы представлена в Таблице 1.
Таблица 1

Название белка	Характеристика	Показатель чувствительности к белкам коровьего молока, %	Примечания
α-лактальбумин	Содержится только в молоке коровы. Разрушается при температуре выше 70° C.	50%	Имеет перекрестное реагирование с белком куриного яйца (овальбумином).
β -лактоглобулин	Присутствует только в коровьем молоке. Высокая температура разрушает его частично (термоустойчив).	60 – 70% пациентов	Имеет высокую аллергенную активность.
Бычий сывороточный альбумин	Изменяется при нагревании (термолабилен).	43 – 50% пациентов	Присутствует в коровьем молоке в остаточном количестве, но имеет выраженную аллергизирующую способность.
α- казеин	Присутствует в молоке других животных. Устойчив к высокой температуре.	60% пациентов	Регулярно применяется как наполнитель в мясной, хлебобулочной и кондитерской продукции, улучшает их питательные характеристики, качество белка, придает запах; используется для приготовления мороженого, соусов, кремов.
β- казеин	Присутствует в молоке других животных. Изменяется при нагревании.	60% пациентов

Также аллергическим потенциалом обладают трансферрин, α2- микроглобулин, лактоферрин, иммуноглобулины, содержащиеся в коровьем молоке.
Аллергия на термоустойчивые белки молока коровы проявляется ответом и на свежее, и на стерилизованное молоко. У 9% детей, страдающих сенсибилизацией к белкам коровьего молока, организм откликается и на говядину. Но половина детей не реагирует на отварное мясо. Возможность употреблять говядину обеспечивается разрушением термически нестойкого бычьего сывороточного альбумина, который содержится и в молоке, и в говядине.
Организм может проявлять чувствительность к одному или нескольким белкам коровьего молока по разным принципам иммунного ответа.

симптомы у новорожденных на материнское молоко

Период лактации является одним из самых важных для каждой новоиспеченной мамочки. Ведь именно в это время малыш начинает получать свое первое питание, позволяющее ему правильно расти и развиваться. Но порой грудное вскармливание осложняется вздутием живота у ребенка и нарушенным стулом. В этом случае мамы начинают подозревать непереносимость грудного молока у малыша.

Как проявляется у новорожденного

Непереносимость материнского молока называется лактазной недостаточностью. Под ней подразумевается неспособность детского организма расщеплять молочный сахар. Виной этому становится сниженная активность или отсутствие фермента лактазы.

Чаще всего таким расстройством страдают маленькие детки. И это становится настоящей проблемой для младенцев в первые месяцы жизни. Ведь именно материнское молоко, содержащее лактозу, является полноценным питанием для грудничка. Если же у него развивается лактазная недостаточность, тогда малыш плохо прибавляет в весе, постоянно срыгивает, происходит нарушение стула.

Страдает при этом детская нервная система. Малыш становится беспокойным, возбудимым и раздражительным. Поэтому важно на ранних этапах провести полное обследование для постановки правильного диагноза и определения тактики лечения. При непереносимости грудного молока должна быть назначена заместительная терапия.

Аллергия или лактазная недостаточность?

Многие ошибочно путают аллергическую реакцию на молочный белок с непереносимостью лактозы. Непереносимость лактозы обусловлена неспособностью детского организма тщательно расщеплять это вещество.

При аллергии у ребенка на грудном вскармливании, которая появляется из-за продуктов питания кормящей мамы, возникает защитная реакция детской иммунной системы. Она изначально воспринимает поникшие в молоко аллергены как некую опасность, подобно бактериальной или вирусной инфекции. В итоге иммунитет начинает вырабатывать антитела, что проявляется в виде аллергической реакции у грудничка.

Фермент лактаза как причина непереносимости лактозы

При нормальной работе организма ребенка молочный сахар, поступающий с пищей, начинает расщепляться в области тонкой кишки. Происходит это как раз под действием  лактазы. При этом образуется галактоза и глюкоза. Эти вещества в последующем всасываются кровеносной системой. Они позволяют получить детскому организму необходимую энергию, а также участвуют в ряде других процессов.

Если у ребенка наблюдается непереносимость грудного молока, то в этом случае молочный сахар предварительно не расщепляется и попадает в толстую кишку в своем первоначальном виде. Там он начинает бродить, способствуя возникновению повышенного газообразования, изменяет состояние микрофлоры и тем самым содействует размножению патогенных микроорганизмов.

В редких случаях причиной непереносимости становится генетическое нарушение процесса синтеза лактазы. Активность этого фермента настолько снижена, что он не в состоянии участвовать в расщеплении молочного сахара. С возрастом проблема только усугубляется. В группе риска также находятся недоношенные дети, так как этот фермент становится более активным в последние недели вынашивания плода.

Классификация видов

Различают несколько видов лактазной недостаточности.

1. Первичная недостаточность, которая называется галактоземией. Нарушение считается врожденным. В этом случае может развиваться наследственная непереносимость всех дисахаридов, нарушается метаболизм галактозы. Ребенок не переносит грудное молоко и молочные смеси, на фоне чего у него развивается рвотный рефлекс.
2. Вторичная недостаточность. Связано такое нарушение с повреждением энтероцитов в детском организме.
3. Транзиторная лактазная недостаточность. Наблюдается у деток, появившихся на свет раньше положенного срока.

Специалисты также выделяют гиполактазию и алактазию. В первом случае речь идет лишь о частичном снижении активности расщепляющего фермента, а при алактазии наблюдается полное его отсутствие.

Симптомы нехватки лактазы

Лактазную недостаточность или непереносимость материнского молока можно распознать по определенным признакам. Все они в основном связаны с нарушением пищеварения, проявляющегося при употреблении малышом грудного или цельного молока.

К основным признакам расстройства можно отнести:

На фоне этих признаков ребенок плохо набирает вес. В начале кормления малыш активно сосет грудь, а потом резко бросает ее, поджимая под себя ножки. Ему становится больно, так как начинают мучить колики.

У ребенка диагностируется недостаточная масса тела. Организм недополучает глюкозу и витаминные вещества, поступающие в детский организм с молоком матери. Кишечная и желудочная микрофлора начинает меняться, вследствие чего развивается дисбактериоз.

Помимо вышеперечисленных нарушений у маленьких детей при лактазной недостаточности могут наблюдаться проблемы со стороны нервной системы. В этом случае родители могут заметить следующие поведенческие изменения:

• у малыша нарушается сон;
• он становится крайне раздражительным;
• может плакать по пустякам и без повода;
• моментами отмечается гипервозбудимость;
• происходит отставание ребенка от сверстников в психическом и физическом развитии.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз и подтвердить у грудного ребенка лактазную недостаточность, нужно провести определенные лабораторные исследования. Производится анализ кала на определение количества углеводов, а также установление его кислотности. Повышение уровня углеводов и снижение кислотности кала (рН ниже 5,5) наблюдается у деток, у которых снижена  активность фермента лактазы.

В арсенале врача есть также ряд исследований, большинство из которых тяжело применить к младенцу из-за его питания исключительно грудным молоком.

1. Водородный тест. Недостаток метода – появление всех неприятных признаков болезни после приема лактозы, а также дороговизна используемого оборудования.
2. Генетическое исследование крови.
3. Биопсия ткани тонкой кишки. Считается достоверным способом определения лактазной недостаточности, но применяется крайне редко.
4. Копрограмма. Анализ, дающий возможность определить физико-химические особенности кала, в данном случае кислотность и наличие жирных кислот.

Также проводится диетодиагностика. В этом случае из рациона ребенка на некоторое время предлагается убрать пищу, содержащую лактозу, которая провоцирует повышенное газообразование и нарушение работы кишечника.

Лечение

Терапия, назначенная деткам младшего возраста при лактазной недостаточности, должна учитывать особенности их возраста. В основе лечения будет лежать особое питание. Чтобы сохранить для грудных деток процесс вскармливания естественным путем, специалисты предлагают заместительную терапию ферментом лактаза.

Детки, которые находятся на искусственном вскармливании, переводятся на смеси, содержащие минимальное количество лактозы либо не содержащие ее совсем. Также предлагаются смеси на основе соевого изолята.

Нужно учитывать, что деткам с врожденной непереносимостью лактозы придется соблюдать строгую диету, а также на регулярной основе проводить заместительную ферментную терапию.

Если речь идет о детках появившихся на свет раньше положенного срока, специалисты могут назначать препараты, восстанавливающие активность фермента лактазы. Ребенок с непереносимостью молока наблюдается не только педиатром, но и детским гастроэнтерологом.

Видео о лактазной недостаточности

Терапия при непереносимости молока базируется на следующих принципах:

1. Правильно организованное грудное кормление. Чтобы снизить количество поступающей в организм лактозы, нужно прикладывать малыша к груди реже, но так, чтобы он полностью опустошал молочную железу.
2. Перед каждым кормлением женщине рекомендуется сцеживаться, чтобы ребенок получил как можно меньше переднего молока. Именно в нем содержится много лактозы.
3. Дополнительно могут назначаться лекарственные средства на основе лактазы, помогающие переваривать и расщеплять молочный сахар.

Такая терапия должна дать свои результаты и помочь ребенку справиться с непереносимостью молока.

Лактазная недостаточность является весьма распространенной проблемой. Но с ней можно будет справиться, если своевременно выявить ее и начать принимать соответствующие меры. Кормящей маме следует правильно подбирать свой рацион и организовывать питание малыша. Главное, следовать врачебным рекомендациям и пройти комплексное обследование.

Некрасова Анастасия Михайловна

Врач-педиатр, детский кардиолог

Задать вопрос