Железо в сыворотке понижено: Что это значит,если сывороточное железо ниже нормы?

Сывороточное железо в крови: норма, повышенное, пониженное

Железо в организме человека является необходимым элементом, без которого невозможно протекание многих процессов и нормальная жизнедеятельность. Врачами установлена норма железа в крови. В организме человека присутствует от 4 до 5 граммов железа.

В крови содержится 80% этого объёма. Остальные 20% распределены между печенью, селезёнкой и костным мозгом. Постоянно используется тканями человека только 75% железа, а оставшиеся 25% являются резервом, который позволяет восстановиться при кровопотерях и временном недостатке вещества.

В тяжёлых случаях, когда резервный объём израсходован, отмечается стойкая железонедостаточность.

Во время биохимического исследования крови определяют показатель сывороточного железа, который и показывает максимально точный уровень вещества в организме. Причин пройти проверку на сывороточное железо достаточно много. Очень важно не пропустить как понижение, так и повышение уровня содержания железа в крови.

Для чего требуется железо в организме

Норма железа в организме показывает, какое количество этого элемента необходимо человеку для поддержания многих жизненно важных процессов, к которым относятся:

• кроветворение,
• внутриклеточный обмен,
• перенос кислорода,
• формирование гемоглобина (при недостатке которого развивается железодефицитная анемия),
• формирование миоглобина,
• поддержание правильной работы щитовидной железы,
• обеспечение полноценного усвоения витамина В,
• выработка ряда ферментов (в том числе участвующих в построении ДНК),
• обеспечение нормального процесса роста у ребёнка,
• поддержание здорового иммунитета,
• обезвреживание токсинов в печени,
• выработка окислительных ферментов,
• поддержание хорошего состояния волос, кожи и ногтей.

Так как данный химический элемент участвует в основных процессах в организме, его дефицит является опасным и может приводить к серьёзным последствиям. Зная, что такое состояние, как нарушенное содержание железа в крови, может отразиться на здоровье крайне негативно, надо внимательно относиться к своему самочувствию, чтобы не пропустить первых симптомов патологии.

Пути поступления железа в организм

Для поддержания нормы железа в крови требуется его достаточное поступление в организм. Основной источник поступления железа в организм – это пища. Максимальное усвоение элемента происходит в том случае, если его потребление сочетается с получением дозы витамина С, которым богата зелень, такая как петрушка и укроп.

Наибольшее количество доступного для человека железа содержат следующие продукты, представленные в таблице:

печень	орехи	айва
говядина	лисички	инжир
белые грибы	яблоки	тыква
гречневая крупа	бобовые	рыба

Подробнее о питании при недостатке железа читайте в наше статье Продукты содержащие железо.

Однако слишком налегать на продукты, в которых отмечается высокое содержание необходимого вещества, не следует, так как может образоваться избыток железа в организме, что не пойдёт на пользу так же, как и его недостаток, и потребуется предпринять меры, чтобы его понизить.

Всасывание железа у людей происходит в двенадцатиперстной кишке, из-за чего при дефиците этого элемента в первую очередь проверяют состояние кишечника.

Норма железа в крови

Принята международная норма сывороточного железа в крови, которая применяется всеми врачами для выявления патологий. До 14 лет сывороточное железо в крови имеет одинаковые нормы, а вот позже его нижний предел у взрослого человека, в зависимости от пола, оказывается разным. Нормальным для каждой возрастной категории считается свой показатель железа в организме человека, значения приведены в таблице

возраст до 1 года	7,16-17,9 мкмоль/л
возраст от 1 года до 14 лет	8,95-21,46 мкмоль/л
мужчины после 14 лет	11,64-30,43 мкмоль/л
женщины от 14 лет	8,95-30,43 мкмоль/л

Читайте также нашу статью по этой теме Железо в женском организме.

Нормативы того, сколько должно быть железа, достаточно гибкие из-за особенностей восприятия его тканями. Также в некоторой степени повысить показатель могут определенные продукты.

Отклонение от нормы как в большую, так и в меньшую сторону является патологией и требует терапии. Избыток железа, из-за того что при нём появляются риски тяжёлых заболеваний, оказывается даже более опасным, чем дефицит его.

Отдельного внимания заслуживают колебания в норме железа у женщин, так как для них в период беременности этот элемент требуется в большем объёме. Их норма повышается в полтора раза.

Причины пониженного уровня железа

Показатели железа в биохимическом анализе крови могут быть пониженными по целому ряду причин. Основными факторами, по которым показатель может быть снижен, врачи считают:

• дефицит поступления железа с пищей,
• нерегулярное питание – железодефицит означает то, что организм не успевает восполнять запасы, не дополучая питательных веществ.,
• повышение потребности в элементе – имеет место в период восстановления после тяжёлых болезней, кровопотери, а также при беременности, когда для нормального формирования плода организму всё необходимо в дополнительном объёме,
• патологии желудочно-кишечного тракта, приводящие к невозможности усвоения железа,
• болезнь Крона,
• системная красная волчанка — СКВ,
• туберкулёз,
• злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте,
• тяжёлые гнойно-воспалительные заболевания,
• остеомиелит,
• инфаркт,
• ревматизм,
• переизбыток гемосидерина в тканях и внутренних органах,
• нехватка выработки эритропоэтина почками при почечной недостаточности,
• выделение большого количества железа почками при нефротическом синдроме,
• онкологические заболевания,
• цирроз печени,
• дефицит аскорбиновой кислоты в пище.

Для того чтобы точно установить причины, по которым уровень железа в крови понижен, требуется прохождение полного обследования. Исключением являются лишь случаи, когда железодефицит является очевидным, как при беременности, кровопотери и неправильном питании.

Симптомы недостаточности железа

Об особенностях недостаточности железа у женщин читайте в статье Нехватка железа у женщин: симптомы, причины, лечение.

Пониженный уровень вещества в организме имеет определённые симптомы, которые должны насторожить. О том, что железа в организме человека не хватает, говорят такие проявления:

• повышенная утомляемость,
• чрезмерная вспыльчивость,
• мигрирующие боли в теле,
• плаксивость,
• изменение вкуса,
• сухость слизистых оболочек,
• отрыжка,
• падение аппетита,
• частые запоры,
• некоторые затруднения при проглатывании пищи,
• боли в животе,
• бледность,
• задержка развития у детей – не только физического, но и умственного,
• снижение иммунитета,
• повышенная ломкость ногтей,
• изменение нормальной формы ногтей на ложкообразную — появление «часовых стекол», или симптома хронической гипоксии. Также может свидетельствовать о хронической легочной недостаточности,
• пониженная температура тела,
• сильная «мерзлявость»,
• нарушение в работе щитовидной железы.

Все эти проявления являются прямым показаниям для того, чтобы проверить уровень сывороточного железа в организме. Врач выдаёт направление на биохимический анализ крови и после получения его результатов определяет уровень железа в сыворотке крови и есть ли необходимость в терапии. При низком содержании железа обязательно назначается диета и далее подбирается лечение, которое будет оптимально для конкретного больного.

Причины повышенного железа в организме

Повышенный уровень железа в организме не менее опасен, чем пониженный. Если суточное употребление вещества слишком высокое, то это может приводить даже к летальному исходу. Смертельно опасной дозой железа считается объём в 7 г и выше. Повышение в крови сывороточного железа у людей отмечается по следующим причинам:

• чрезмерное получение вещества с пищей – может также появляться при высоком содержании железа в воде,
• заболевания поджелудочной железы,
• патологии селезёнки – орган из запаса, сосредоточенного в нём, начинает выделять большее количество элемента, чем нужно, из-за чего появляется избыток железа,
• патологии печени – при них происходит неправильное распределение вещества: его превышение в крови и недостаток в органе,
• переливание крови в большом объёме,
• неправильное употребление железосодержащих препаратов – в этом случае человек получает чрезмерно много железа , что приводит к тому, что его становится выше нормы. Употреблять железосодержащие препараты следует только в норме, указанной врачом, а не назначать их себе самовольно,
• хронический алкоголизм – при нём нарушается процесс усвоения и выведения веществ из организма, из-за чего железо в крови повышается,
• нарушения обмена железа,
• анемия, связанная с дефицитом образования красных кровяных телец,
• гемолитическая анемия – при патологии наблюдается чрезмерно быстрое разрушение эритроцитов с высвобождением из них железа, из-за чего и происходит его значительное повышение,
• дефицит в организме витамина В12,
• некроз печени,
• гепатит,
• плохое усвоение вещества тканями,
• наследственная предрасположенность.

Повышенное железо в крови непременно требует лечения — снижения уровня до приемлемой нормы. В тех случаях, когда происходит повышение уровня железа в крови, речь может идти о развитии серьёзных заболеваний, и потому человеку требуется непременно пройти обследование.

Проявление превышения нормы железа в организме

Повышенное сывороточное железо всегда проявляется особой симптоматикой, игнорировать которую и списывать нарушения на простое переутомление не следует. Посетить врача и проверить, в норме ли присутствует железо в крови, необходимо при следующих явлениях:

• частая головная боль,
• головокружение,
• общий упадок сил,
• частая тошнота, вплоть до рвоты,
• чередование поносов и запоров,
• боли в желудке,
• снижение веса,
• падение иммунитета.

Однако надо подчеркнуть, что эти симптомы не всегда говорят о том, что сывороточное железо повышено, а только – в 90% случаев. Оставшиеся 10% , когда причиной плохого самочувствия не является избыток железа, бывают связаны с тяжёлыми патологиями внутренних органов, в том числе онкологией и системными болезнями.

Осложнения повышенного железа в крови

Повышенное содержание железа в организме увеличивает вероятность развития ряда заболеваний. Согласно медицинским данным, подобная патология может спровоцировать следующие болезни:

• атеросклероз сосудов,
• сахарный диабет,
• артрит,
• болезни сердца,
• болезни печени,
• инфекционные заболевания,
• новообразования.

Эти осложнения состояния также являются поводом для того, чтобы не игнорировать повышение уровня в крови железа. При своевременном выявлении проблемы, она в большинстве случаев решается эффективно и норма содержания железа в крови восстанавливается.

Как проходит анализ?

Точно о том, что это такое – анализ на высокий или низкий показатель железа – всегда может проинформировать врач. Исследование проводится на основании материала, полученного из вены. Для анализа требуется сыворотка, и потому кровь пропускают через центрифугу. Далее при помощи специальных реактивов выявляют железо в сыворотке. Сегодня анализ внедрён во всех медицинских учреждениях, поэтому практически всегда можно проверить показатель железа рядом с домом. Выявляется железо именно из сыворотки крови.

Как подготовиться к анализу

Для того чтобы значение анализа было точным, следует правильно к нему подготовиться. Забор крови проводится с 8 до 11 утра. Последний приём пищи может быть не позднее, чем за 8 часов до сдачи материала. Пить разрешается без ограничений, но только чистую, не газированную воду. За 3 дня до сдачи крови требуется отказаться от алкоголя и оральных контрацептивов, так как они исказят нормальные показатели, потому что могут поднять железо.

Вследствие того что множество лекарственных средств могут нарушать результат биохимии, врач точно инструктирует человека о том, какие из них можно применять, а какие – нет.

Нежелательно сдавать анализы в период менструации, так как показатели будут с большими погрешностями из-за наличия кровотечения. В такой ситуации по возможности нужно перенести день забора материала, а если не удается, то надо проинформировать медсестру, чтобы она могла обозначить это на пробирке с материалом. Нельзя недооценивать значимость анализа крови на уровень железа.

Загрузка…

норма по возрастам, ниже, выше нормы

Сывороточное железо — это показатель анализа крови, который используют для диагностики анемии, хронических инфекций, онкологических заболеваний. Железо отвечает за жизненно важные процессы в организме — перенос кислорода, обмен веществ, ферментные реакции. Уровень сывороточного железа и ферритина отражает общие запасы микроэлемента в тканях.

Роль железа в организме

Железо — важный для организма микроэлемент. Его функции:

• участвует в окислительных процессах;
• важен для переноса кислорода;
• входит в состав некоторых ферментов.

Свободное железо для организма токсично. Поэтому оно не обнаруживается в тканях или крови. В эритроцитах содержится 70% всего запаса железа, где оно связано с белком и образует гемоглобин. Сывороточное железо занимает всего 0,1% от общего числа, оно связано с белком трансферрином. Именно по его количеству судят о запасах микроэлемента. В печени, селезенке и костном мозге микроэлемент связан с белками ферритином и гемосидерином.

Обмен железа в организме

В свободной форме железо вредно для организма. Поэтому он постоянно связан с белками, образуя разные типы:

• функциональный — входит в состав гемоглобина, миоглобина и ферментов, отвечает за перенос кислорода, обменные реакции;
• транспортный — связан с трансферрином или лактоферрином, доставляется от ЖКТ к другим органам;
• депонированный — связан с ферритином, откладывается преимущественно в печени и селезенке.

Гемовое железо — входящее в состав гемоглобина, миоглобина, ферментов. Негемовое — транспортирующийся или депонированный металл.

Поступает железо в кровь с пищей. Далее происходит его усвоение, протекающее поэтапно:

• всасывание слизистой тонкого кишечника;
• транспорт к органам-депо;
• высвобождение по потребностям организма.

Из всего количества железа, поступающего с пищей, всасывается 10%. Гемовое железо содержится в мясе, печени. Оно усваивается эффективнее, чем негемовое, содержащееся в молоке, фруктах, овощах и зелени.

Пищевое железо находится в окисленной форме. Под действием желудочного сока и аскорбиновой кислоты оно становится неокисленным, всасывается лучше. При заболеваниях желудка, двенадцатиперстной и тощей кишки процесс всасывания страдает. Далее в клетках слизистой кишечника металл связывается с транспортными белками. Часть идет на создание гемоглобина, часть откладывается в депо.

Железо не только поступает в организм, но и выделяется из него. Потери металла происходят во время месячных у женщин, с калом, при выпадении волос и срезании ногтей.

Показания к анализу крови на сывороточное железо

По уровню сывороточного железа судят об общем содержании микроэлемента в организме. В сыворотке, или плазме крови, оно связано с белком трансферрином. Это транспорт, который переносит ионы металла к органам-депо. Анализ на сывороточное железо нужен для выявления скрыто протекающей железодефицитной анемии, хронических инфекционных заболеваний, злокачественных опухолей.

Количество сывороточного металла зависит от:

• скорости всасывания в ЖКТ;
• запасов в кишечнике и костном мозге;
• скорости образования и разрушения гемоглобина;
• потери крови.

Показания к проведению анализа крови на сывороточное железо:

• повышенная утомляемость;
• бледность, шелушение кожи;
• сухость и ломкость ногтей, волос;
• длительное повышение температуры тела;
• потеря аппетита, снижение массы тела.

Эти симптомы указывают на заболевания, связанные с железодефицитом. Также анализ проводится для оценки эффективности лечения анемии.

Подготовка в анализу крови на сывороточное железо

Подготовка к анализу крови на сывороточное железо нужна для получения максимально достоверного результата. Она включает следующие пункты:

• за неделю до анализа отменить прием железосодержащих препаратов;
• анализ берется вне активного инфекционного заболевания;
• накануне исследования нельзя курить и употреблять алкоголь;
• питание по обычному режиму.

Если человеку переливали кровь, анализ нужно перенести на 5-7 дней.

Норма сывороточного железа в крови

Норма сывороточного железа у мужчин составляет 10,7 — 30,4 мкмоль/литр.

Для женщин норма сывороточного железа меньше — 9 — 23,3 мкмоль/литр. Это связано с физиологическими особенностями женского организма. Женщины ежемесячно теряют железо с менструальной кровью.

Показатель имеет суточные колебания. Наиболее высокий уровень отмечается утром. Также есть колебания сывороточного железа по возрасту:

• первые сутки после рождения — падение показателя;
• возрастание к 8-12 годам;
• снижение к периоду полового созревания;
• возрастание в период 20-50 лет;
• затем постепенное снижение.

У детей до месяца показатель составляет 5,5-19,6 мкмоль/л.

К восьми годам показатель поднимается до 5,8-21 мкмоль/л.

В промежутке 16-18 лет показатель равен 4,9-18,4 мкмоль/л.

К 20 годам показатель становится таким же, как у взрослых.

Симптомы железодефицита

Железодефицит развивается постепенно. Организм использует запасы металла из органов-депо. Когда они истощаются, начинается проявление симптомов:

• чрезмерная утомляемость на фоне обычной нагрузки;
• сухость, шелушение кожи;
• ломкость волос, ногтей;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• головокружение;
• одышка.

Железодефицит опасен при беременности. Для нормального развития плода расходуется много микроэлемента, запасы его быстро истощаются. Если железо не будет поступать в достаточном количестве, пострадает процесс образования гемоглобина. Мать и ребенок будут испытывать кислородное голодание, это неблагоприятно сказывается на развитии плода.

Связанные с железодефицитом заболевания

Причины железодефицита — это заболевания, препятствующие нормальному усвоению металла на всех этапах. К ним относятся:

• хронический гастрит;
• рак желудка;
• удаление части или всего желудка;
• опухоли двенадцатиперстной кишки;
• нехватка витамина С;
• глистные инвазии;
• анорексия;
• хронические кровопотери.

Железодефицит также возникает из-за неправильного питания, когда человек ест мало мясных продуктов, фруктов и овощей. Повышенный расход железа наблюдается при беременности, кормлении грудью.

Отклонения от нормы уровня железа в крови

Отклонения от нормы сывороточного железа в крови бывают в меньшую или большую сторону. Повышенное содержание сывороточного железа так же опасно, как и железодефицит.

Сывороточное железо ниже нормы

Снижение уровня микроэлемента называется гипоферремией. Железо понижено при нарушении физиологической работы организма:

• недостаток сна;
• стрессы;
• тяжелая физическая работа.

У женщин показатель ниже нормы на протяжении 2-3 дней после менструации.

Патологические причины гипоферремии:

• недостаточное поступление с пищей;
• острая или хроническая кровопотеря;
• нарушение всасывания при заболеваниях желудка и кишечника;
• снижение функции щитовидки;
• хронический гепатит, цирроз;
• инфекционные заболевания;
• злокачественные опухоли.

Снижается показатель на фоне приема аллопуринола, мужских половых гормонов, аспирина.

Поступает микроэлемент с пищей. Наибольшее его количество содержится в говяжьей печени, дичи, грибах овощах и фруктах. Суточная потребность — 6-40 мг. Количество железа, вызывающее отравление — 150-200 мг в сутки. Беременным и кормящим женщинам требуется наибольшее количество металла.

Прежде чем начинать прием железосодержащих препаратов, следует установить причину гипоферремии. Если есть проблема с желудком или кишечником, препараты будут неэффективны. Это значит, что нельзя ориентироваться на один анализ. Нужно комплексное обследование у врача.

Сывороточное железо выше нормы

Повышенный уровень сывороточного железа называется гиперферремией. Причины, по которым сывороточное железо повышено:

• избыточное поступление с пищей;
• бесконтрольный прием железосодержащих препаратов;
• патологическое накопление металла из-за нарушения его выведения;
• переливания крови;
• гемолитические анемии с быстрым разрушением эритроцитов;
• нехватка витаминов В12 и В6;
• воспаление почек, печени;
• лейкемия;
• отравление свинцом.

Гиперферремия является побочным эффектом приема оральных контрацептивов, левомицетина, цитостатиков.

Гиперферремия проявляется следующими симптомами:

• суставные боли;
• тошнота, рвота;
• неустойчивый стул;
• боли в животе.

Состояние сопровождается высоким риском инфаркта, инсульта, печеночной недостаточности.

Препаратов, понижающих уровень железа, нет. Для устранения гиперферремии нужно проводить лечение причинных заболеваний. Используются гепатопротекторы, гормоны, хелатирующие препараты. Применяют такие процедуры, как кровопускание, лечение пиявками.

Показана диета с низким содержанием железа. Ограничить следует употребление говяжьих субпродуктов, темного мяса, грибов, бобовых культур. Рекомендуется употреблять блюда из круп, запеченные овощи и фрукты. Сывороточное железо в крови показывает, сколько запасов металла есть в организме. У женщин этот показатель меньше, чем у мужчин, так как они ежемесячно теряют металл с менструальной кровью. Пониженное значение называется железодефицитом, приводит к развитию анемии. Повышенное содержание означает избыточное накопление металла, что проявляется интоксикацией.

показатели нормы и что делать при низком уровне железа в организме?

Слабость, утомляемость, плохое самочувствие испытывал, наверно, каждый человек, будь то взрослый или ребенок. Причиной этого комплекса недомоганий часто является снижение содержащегося в крови жизненно важного микроэлемента — железа, поскольку именно оно регулирует множество важнейших физиологических процессов в организме и в буквальном смысле отвечает за железное здоровье. Почему так важен данный микроэлемент, чему равны показатели нормы и что делать при низком уровне железа в организме?

Железо в крови: «главная скрипка» процесса кислородного обмена

Несомненно, одна из важнейших функций железа — его участие в кислородном обмене. Причем не просто участие, а одна из главных ролей. Железо — ключевой элемент гемоглобина. Того самого белка, что входит в эритроциты крови. Последние, в свою очередь, являются неким транспортным средством для переноски кислорода к каждой клетке нашего тела. При нехватке железа гемоглобин не способен связывать нужное количество живительного газа, а значит, организм начинает испытывать кислородное голодание, о последствиях которого мы расскажем позже. Другая не менее важная функция гемоглобина — связывание углекислого газа и освобождение его в легких. Стоит сказать, что в гемоглобине содержится большая половина всего железа в нашем теме — 2,5 г против общих 4. Остальная доля приходится на селезенку, печень, костный мозг, миогемоглобин. Кстати, о роли последнего. Это соединение, содержащееся в мышцах, можно назвать кислородным баллоном на экстренный случай — благодаря миогемоглобину мы способны продержаться некоторое время без кислорода, например, под водой.

Что касается прочих функций, то железо необходимо в процессе кроветворения, холестеринового обмена, окислительно-восстановительных реакций, производства ДНК, разрушения токсичных веществ, для функционирования иммунной системы и выработки гормонов щитовидной железы. Также железо входит в состав цитохромов, участвующих в процессе накопления энергии. И это далеко не все функции железа, ведь оно содержится более чем в сотне ферментов человеческого организма[1].

Чтобы поддерживать баланс железа в организме, человеку необходимо употреблять 10–30 мг этого микроэлемента в сутки. Потребность возрастает у людей после хирургических операций и травм, беременных и кормящих женщин, у людей с рядом серьезных заболеваний.

Как узнать уровень микроэлемента в крови

Самый простой способ узнать о том, хватает ли нашему телу железа, сдать кровь на общий, или клинический, анализ. Причем информацию о концентрации железа в крови в бланке с результатами вы не найдете. Интерес в данном случае представляет символ Hb или HGb. Это сокращенное название гемоглобина. Его уровень указывается в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр (г/дл). Если концентрация этого железосодержащего белка высокая — в организме избыток железа. Если низкая — недостаток. Последнее, к слову, встречается значительно чаще.

Исследование обычно назначает врач-терапевт. Кровь берут утром натощак из вены. Накануне рекомендуется воздержаться от обильной пищи, алкоголя и чрезмерных физических нагрузок. Результат анализа сообщают через 1–2 дня.

Есть и другие способы определения уровня железа в крови. Это, например, биохимический анализ крови. Однако подобное исследование обычно назначается в качестве дополнительного — для конкретизации результатов общего анализа. Стоит помнить о том, что трактовать результаты исследований, как и ставить диагноз, может только врач.

Норма содержания железа в крови

Для оценки концентрации гемоглобина (а значит, и железа) в крови пациента сравниваются результаты анализа его крови с показателями нормы. Они обычно указываются в бланке исследования. Отметим, что эти самые нормальные показатели зависят от пола и возраста (см. таблица 1)[2].

Таблица 1. Нормальные значения гемоглобина у различных половозрастных групп (по результатам клинического анализа крови)

Возраст	Мужчины (г/л)	Женщины (г/л)
Нормы гемоглобина у взрослых
Старше 65 лет	126–174	117–161
Старше 45 лет	131–172	117–160
Старше 18 лет	132–173	117–155
Нормы гемоглобина у подростков (г/л)
15–18 лет	115–165	115–155
12–14 лет	120–160	115–150
Норма гемоглобина у детей (г/л)
9–12 лет	120–150
5–8 лет	115–135
1–5 лет	110–130
Норма гемоглобина у младенцев (г/л)
2–12 месяцев	110–130
2 недели–2 месяца	125–165
новорожденные	135–200

Что касается беременных женщин, то в этот период уровень гемоглобина в крови снижается, это связано с формированием организма плода. На разных этапах беременности норма составляет 110–155 г/л. Во избежание патологий будущим мамам очень важно следить за уровнем гемоглобина и вовремя сдавать все плановые анализы.

Причины низкого уровня железа в крови

Недостаток железа, о котором в бланке анализа сигнализирует низкий уровень гемоглобина, частая патология. Причинами дефицита могут быть:

• Диета или неполноценное питание.
• Кровопотери: донорство, травмы, обильные менструации.
• Активный расход железа в период роста (у детей и подростков).
• Беременность и лактация.
• Активные занятия спортом или систематические физические нагрузки.
• Гормональный дисбаланс.
• Нарушения обмена витамина С.
• Избыток витамина Е, кальция, цинка, фосфатов, оксалатов.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (гастриты, дисбактериоз, ухудшение всасывания железа).

Как поднять уровень микроэлемента до нормы

Уровень железа в крови может отклоняться от нормы как в сторону избытка, так и недостатка. Реальность такова, что врачи все чаще и чаще констатируют пониженный уровень данного микроэлемента у пациентов. На то, что организму не хватает железа, может указывать ряд симптомов. Это слабость, сонливость, постоянная усталость, бледность кожных покровов, ломкость и сухость ногтей и волос, сухость во рту. Патологическое состояние, характеризующееся недостатком железа, называют железодефицитной анемией (ЖДА). Она имеет несколько стадий.

• Легкая — содержание гемоглобина составляет 90–120 г/л. Пациент при этом периодически испытывает легкую усталость, другие симптомы могут не проявляться. Нередко анемия в таких случаях обнаруживается только после сдачи общего анализа крови.
• Средняя — 70–90 г/л. Больной жалуется на головокружение, слабость. Наблюдается бледность кожных покровов и слизистой оболочки, ломкость ногтей и волос, снижение работоспособности, проблемы с памятью.
• Тяжелая — менее 70 г/л. Указанные выше симптомы усугубляются, а также пациент испытывает сильное сердцебиение и одышку даже при минимальных физических нагрузках, жалуется на шум в ушах, появление мушек перед глазами. Могут измениться вкусовые пристрастия, например, появляется неконтролируемое желание употребить в пищу мел, глину или сырые продукты.

Если диагностировано заболевание, ставшее причиной низкого содержания железа в крови, то необходимо относиться к его лечению внимательно, неукоснительно выполнять все предписания врача по терапии данной патологии. Восстановить баланс железа в организме можно разными способами.

• Прием лекарственных железосодержащих средств
  При необходимости врач может назначить прием лекарств, содержащих железо. В состав таких препаратов может быть включено либо двухвалентное, либо трехвалентное железо. Двухвалентное железо лучше всасывается и усваивается, поэтому оно входит в состав препаратов, предназначенных для перорального приема. Эти препараты принимают вместе с пищей, их назначают в большинстве случаев анемии. Дозу назначают, исходя из расчета 2 мг/кг массы тела пациента. Уже через несколько дней состояние больного улучшается. В среднем через месяц показатель гемоглобина приходит в норму. Однако применение препарата не следует отменять без разрешения врача, поскольку терапевтический эффект необходимо закрепить.
  К данным лекарственным средствам относятся препараты на основе таких действующих веществ, как гемофер, сульфат железа, железа фумарат, глобирон-Н и некоторых других. Лекарство назначает только врач, поскольку имеются противопоказания.
  Инъекции назначают в основном пациентам, имеющим в анамнезе заболевания ЖКТ и индивидуальную гиперчувствительность к солям железа, а также в тех случаях, когда нужно быстро обогатить организм железом. Инъекции не должны превышать 10 мг железа в сутки. К данным препаратам относятся средства на основе гидроксида железа (III), глюконата железа и некоторых других. Препарат подбирают индивидуально.
• Прием витаминных комплексов и БАДов
  Также существует ряд нелекарственных средств, в состав которых входят витамины и микроэлементы, в том числе и двухвалентное железо. Как правило, это витамины, хорошо сочетающиеся с железом, — А, В, С, D, Е. В зависимости от количества железа, входящего в их состав, такие витаминные комплексы делятся на детские, взрослые и предназначенные для беременных женщин. Витаминные комплексы выпускают обычно в форме драже, принимать их следует после еды, запивая водой, 1 или 2 раза в сутки.
  Еще одно средство — биологически активные добавки (БАДы), содержащие железо. Это своего рода композиции биологически активных веществ. Их принимают либо с пищей, либо они включены в состав тех или иных продуктов. Сейчас БАДы выпускают в самых разных формах: в виде капсул, пилюль, растворов, драже, пастилок, батончиков и т.д. В составе БАДов железо легко попадает в организм и активно включается в физиологические процессы.

Средняя норма потребления железа — 10 мг в сутки для мужчин, 15–20 мг для женщин (верхняя граница — показатель для беременных и кормящих), максимально допустимое количество потребления железа в сутки — 45 мг. В месяц женщина теряет в два раза больше железа, чем мужчина[3].

• Рацион с повышенным содержанием железа
  Другой источник поступления железа в организм — железосодержащие продукты. Это прежде всего говяжья, свиная печень и другие субпродукты, а также непосредственно говядина, мясо кролика, индейки, рыба. Из продуктов растительного происхождения следует выделить гречневую и овсяную крупы, бобовые, персики, чернику, орехи, отруби, сухофрукты, шпинат.
  Для лучшего усвоения стоит есть мясные и рыбные продукты с овощными гарнирами. Запивать их предпочтительно напитками, обогащенными витамином С, например компотом, томатным или цитрусовым соком. А вот танин с железом сочетается плохо, поэтому чай или кофе совмещать с железосодержащими продуктами не рекомендуется.

Дефицит железа в организме можно восполнить разными способами: прием с назначения врача лекарственных средств, БАДов, витаминных комплексов, а также формирование рациона с повышенным содержанием железа — необходимые меры для тех, кто стремится держать уровень гемоглобина в крови в пределах нормы. Поступление железа в организм, как правило, довольно быстро отражается благотворно не только на самочувствии пациента, но и на его облике, эмоциональном настрое.

Железо в сыворотке

Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода.

Синонимы русские

Железо сывороточное, ионы железа.

Синонимы английские

Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Железо – это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70  % от этого количества составляет железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.

При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).

Симптомы избытка железа: боль в суставах, слабость, усталость, боль в животе, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма.

Около 3-4 мг железа (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови «в связке» с белком трансферрином. Именно его уровень измеряется при данном анализе.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (максимально в утренние часы). Поэтому измерение уровня сывороточного железа почти всегда сочетается с другими анализами, такими как тест на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), ферритин, трансферрин. Используя показатели ОЖСС и трансферрина, можно рассчитать процент насыщения трансферрина железом, который показывает, какое количество железа транспортируется кровью.

Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.

Для чего используется исследование?

• Чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.
• Чтобы оценить запасы железа в организме.
• Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B₁₂.
• Для диагностики отравления железом или наследственного гемохроматоза – заболевания, связанного с повышенным всасыванием и накоплением железа.

Когда назначается исследование?

• Если выявлены какие-то отклонения в результате общего анализа крови, теста на гемоглобин, гематокрит, эритроциты.
• При подозрении на железодефицит или на перегрузку организма железом (гемохроматоз).
• При подозрении на отравление таблетками, содержащими железо.
• При контроле за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол		Референсные значения
	женский	5,2 — 22,7 мкмоль/л
	мужской	5,7 — 20 мкмоль/л
1 — 12 мес.	женский	4,5 — 22,6 мкмоль/л
	мужской	4,8 — 19,5 мкмоль/л
1 — 4 года	женский	4,5 — 18,1 мкмоль/л
	мужской	5,2 — 16,3 мкмоль/л
4 — 7 лет	женский	5 — 16,7 мкмоль/л
	мужской	4,5 — 20,6 мкмоль/л
7 — 10 лет	женский	5,4 — 18,6 мкмоль/л
	мужской	4,8 — 17,2 мкмоль/л
10 — 13 лет	женский	5,7 — 18,6 мкмоль/л
	мужской	5 — 20 мкмоль/л
13 — 16 лет	женский	5,4 — 19,5 мкмоль/л
	мужской	4,7 — 19,7 мкмоль/л
16 — 18 лет	женский	5,9 — 18,3 мкмоль/л
	мужской	4,8 — 24,7 мкмоль/л
> 18 лет	женский	6,6 — 26 мкмоль/л
	мужской	11 — 28 мкмоль/л

Интерпретация результатов обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины понижения уровня железа в сыворотке

• Чаще всего железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
• Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
• Третий триместр беременности – снижение железа в этом случае является нормальным явлением из-за повышения потребности в нем.
• Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления желудка.
• Гемолитические анемии – связанные с разрушением эритроцитов.
• Ранняя стадия лечения B₁₂-дефицитной анемии.
• Инфаркт миокарда.

Причины повышения уровня железа в сыворотке

• Талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
• B₁₂-дефицитная анемия.
• Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
• Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение препаратов железа.
• Острое отравление препаратами железа (у детей).
• Острый гепатит.
• Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.

Что может влиять на результат?

• Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.
• Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.
• Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.
• Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.
• Прием витамина B₁₂ за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.
• Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.
• Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.

 Скачать пример результата

Важные замечания

Организм в норме теряет железо за счет слущивания клеток кожи, а также с калом и потом. Для восполнения этих потерь ежедневно требуется, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа, женщинам во время месячных – в два раза больше. Нормальное сбалансированное питание обеспечивает поступление 10-15 мг железа в день, всасывается около 10  % от этого количества. Основные источники железа в пище: мясо, рыба, зелень и крупы.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Сывороточное железо: расшифровка показателей

Это вещество играет важную роль в жизнеобеспечении организма. В крови человека присутствует так называемое связанное сывороточное железо, которое по разным причинам может повышаться или понижаться, что, как правило, свидетельствует о наличии самых разных патологических состояний. Узнайте, что представляет собой этот элемент и каково его значение для организма.

Статьи по теме

Что такое сывороточное железо

Правильное соотношение всех необходимых человеку веществ является залогом крепкого здоровья. При этом одним из самых значимых для организма металлов считается железо (Fe). Этот микроэлемент входит в состав пигментных белков, цитохромов и выступает коферментом многих химических реакций. В организме содержится около 4-7 мг железа. В костном мозге, печени и селезенке Fe обнаруживается в виде внутриклеточного ферритина. Только плазменная концентрация этого белкового комплекса является достоверным отражением запасов металла.

Ферритин сыворотки служит своеобразным «депо железа», которое используется как при избытке, так и недостатке этого микроэлемента. В тканях же Fe находится в форме гемосидерина. Сывороточное железо определяется в соединении с транспортным белком трансферрином. Данный комплекс используется организмом по мере необходимости, тогда как тканевые и внутриклеточные запасы остаются неприкосновенными.

Функции

Железо имеет для организма первостепенное значение. В плазме данный элемент находится в комплексе с транспортным белком. Благодаря этому «тандему» происходит связывание поступающего при дыхании свободного кислорода, который впоследствии поставляется ко всем органам и тканям. Железо в сыворотке участвует во многих энергетических процессах и окислительно-восстановительных реакциях:

• синтезе ДНК;
• холестериновом обмене;
• процессе кроветворения;
• детоксикационных процессах.

Норма сывороточного железа

При оценке сывороточной концентрации микроэлемента следует учитывать алиментарно-зависимый характер этого показателя. Поступление железа в организм происходит вместе с пищей, поэтому умеренное снижение концентрации связанного трансферрина во время нестрогой диеты или приема препаратов, препятствующих всасыванию Fe, считается физиологическим явлением, которое легко можно устранить путем коррекции рациона питания.

При обнаружении серьезного дефицита железа назначают соответствующее медикаментозное лечение. Стоит учитывать, что утром в сыворотке содержится несколько больше указанного микроэлемента, нежели вечером. При всем этом показатель сывороточного Fe может разниться у пациентов, принадлежащих к разной возрастной категории.

У женщин

В организме представительниц слабого пола метаболизм железа протекает под влиянием постоянно изменяющегося гормонального фона, поэтому норма сывороточного железа в крови у женщин немного занижена и составляет около 10,7-21,5 мкмоль/л, что обусловлено по большей части менструациями. При беременности содержание плазменного Fe тоже может значительно понижаться. Так, во время вынашивания плода этот показатель не должен опускаться ниже 10,0 мкмоль/л.

У мужчин

При условии сбалансированного питания и соблюдения режима дня, запасы железа у сильного пола расходуются в оптимальном режиме. Снижение ферритина внутри клеток у мужчин происходит вследствие заболеваний печени, которое часто возникает на фоне злоупотребления (или даже отравления) спиртными напитками и их суррогатами. Нормальный же показатель сывороточного железа у мужчин находится в пределах от 14,0 до 30,4 мкмоль/л.

У детей

Содержание Fe в крови маленьких пациентов варьируется в зависимости от их возраста, веса и роста. Дети до года, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, подвержены незначительному снижению гемоглобина. Данный факт обусловлен ограниченным содержанием в организме малышей так называемого гемового железа, что не является поводом для беспокойства. Норма сывороточного Fe у детей до года составляет 7-18 мкмоль/л, а у ребят постарше этот показатель может достигать 9-21 мкмоль/л.

Сывороточное железо понижено

Большинство пациентов, как правило, страдает от недостатка Fe. Данное состояние зачастую проявляется как латентный дефицит. В остальных случаях нехватка железа сопровождается ярко выраженными симптомами. У лиц, страдающих от анемии, отмечаются сильные головные боли, мышечная слабость, быстрая утомляемость. Показатель сывороточного Fe у таких пациентов составляет менее 9 мкмоль/л. Причины снижения концентрации железа следующие:

• хронические заболевания;
• неполноценное питание и дефицит витаминов;
• почечная недостаточность;
• железодефицитная анемия
• беременность, лактация;
• разрушение эритроцитов;
• нарушение всасывания железа при заболеваниях кишечника;
• онкология.

Сывороточное железо повышено

Данное состояние встречается очень редко. У больных с повышенным содержанием плазменного железа, или гемохроматозом, отмечается пожелтение глазных яблок и кожных покровов, нарушение сердечного ритма, потеря веса. В ходе инструментальных исследований у таких пациентов обнаруживается увеличение печени, дистрофия миокарда, дисфункция поджелудочной железы. Избыток железа (около 50-70 мкмоль/л) негативно сказывается на работе всех органов и систем. Железо в сыворотке крови повышено, как правило, на фоне следующих патологий:

• подкожных кровоизлияний;
• первичного гемохроматоз;
• приема железосодержащих препаратов;
• нарушения обмена веществ;
• нехватки фолиевой кислоты;
• хронических болезней печени.

Анализ крови на сывороточное железо — расшифровка

Данное лабораторное исследование назначается не только больным с разными патологиями, но и обычным пациентам во время ежегодного профилактического осмотра. Степень усвоения железа напрямую сказывается на функционировании всего организма, потому очень важно периодически проверять накопление этого элемента. Особенно это касается женщин в период беременности и грудного вскармливания.

Что показывает

Плазменное железо находится в связанном состоянии. Диагностика анемии основана на определении концентрации трансферрина. Железосвязывающую способность сыворотки отражает так называемый показатель ОЖСС. С целью выявления тканевого дефицита проводится определение содержания ферритина внутри клеток. Любые отклонения, выявленные в ходе биохимического анализа крови, являются поводом для назначения дополнительных лабораторных исследований.

Как сдавать

Учитывая, что раннее утро характеризуется несколько повышенным сывороточным Fe, специалисты рекомендуют проверять степень насыщения этим элементом немного позже. Как правило, исследование плазмы на содержание железа проводится с 8 до 10 утра. Анализ сдается на голодный желудок. За день до забора крови следует воздержаться от приема жирной пищи и употребления алкоголя.

Как повысить сывороточное железо в крови

Потеря белка (ферментов) и недостаток витаминов негативно сказывается на усвоении Fe, поэтому, если вы придерживаетесь строгой диеты, уделяйте особое внимание употреблению продуктов, богатых этим микроэлементом (мясо, печень, яйца, морская рыба). При значительном железодефиците назначается прием таблеток. Кишечником усваивается около 1 г Fe. Выведение излишков происходит вместе с потом и калом. Питаясь сбалансированно, вы обеспечиваете свой организм примерно 15 мг гемового (легкоусвояемого) железа.

Видео

Анализ крови железо Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

Железо: палка о двух концах. ФЕРРИТИН, ГЕМОГЛОБИН. Дефицит, Переизбыток: true_iherb — LiveJournal

🩸 Большая статья о ЖЕЛЕЗЕ. На что смотреть.
🔸 Чем грозит недостаток или переизбыток.
🔸 Почему гемоглобин не показателен в плане железа.
🔸 Что такое ФЕРРИТИН.
🔸 Почему мужские мультивитамины часто выпускаются без железа в составе.
🔸 Подборка лучших добавок для восполнения железа.
🔸 ЛАКТОФЕРРИН для взрослых и детей — самая безопасная добавка для лечения железодефицитной анемии.

Недостаточность железа представляет угрозу для здоровья. Даже незначительный дефицит ведёт к утомлению и потере сил, ослаблению иммунной системы, ухудшению способности к обучению, гипотериозу (заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тереоидных гормонов — Т3, Т4, ТТГ, стимулирующих обменные процессы). При этом нужно знать, что бесполезно лечить гипотиреоз при ферритине ниже 30 мкг/л, для успешного излечения нужен уровень 60-90 мкг/л. Потому что при низком ферритине Т4 переходит в неактивный Т3, что замедляет метаболизм. Появляются проблемы: выпадение волос, хроническая усталость, сухость и бледность кожи, трещины на губах, ломкость и выпадение волос, слоящиеся ногти, проблемы с зубами, одышка и сердцебиение, головокружение и головные боли, бессонница, шум в ушах.

Кроме этого, пониженная активность щитовидной часто приводит к лишнему весу.

Рак желудка также связан с истощением запасов железа.
И ещё целый ряд заболеваний: железодефицитная анемия, депрессия (железо связано с синтезом дофамина, который отвечает за мотивацию и чувство удовлетворения), синдром беспокойных ног, заболевания кишечника с кровопотерями, женские болезни и др.

✔️ Дефицит железа чаще всего бывает у детей, женщин в детородный период, пожилых, беременных, вегетарианцев.

✔️ Уровень железа зависит от пола и возраста.

В репродуктивном возрасте женщины теряют около 500 мл железа каждый год. Это объясняет почему женщины в среднем живут дольше мужчин. Мужской организм не умеет избавляться от лишнего железа, поэтому у мужчин его уровень всегда выше. (И именно поэтому в мультивитаминах для мужчин часто нет железа.)
После менопаузы женщины утрачивают эту важную особенность. Поэтому риск болезней сердца у женщин возрастает после менопаузы или удаления матки, т. е. когда организм перестает избавляться от железа.

✔️ Избыток или недостаток железа легко определить. Нужно просто сдать кровь на ферритин.
ФЕРРИТИН – это содержащийся в клетках белок, который хранит железо и высвобождает его с учетом потребностей организма. Это главный показатель количества накопленного в теле железа, а вовсе не гемоглобин.

К сожалению, даже врачи часто проверяют уровень железа только по гемоглобину. Проблема в том, что большинство врачей не слишком компетентны в этой области. Некоторые специалисты предложат сдать гемоглобин или другие анализы и ошибочно уверят вас в том, что уровень соответствует норме и поводов для беспокойства нет, я сталкивалась с таким. Сколько раз я слышала «у вас хороший гемоглобин, значит проблема не в недостатке железа». А между тем, когда я впервые сдала анализ крови на ферритин, он оказался ниже некуда, при этом гемоглобин был в норме.

✔️ Итак при нормальном гемоглобине, ферритин может быть катострофически низким или наоборот — высоким. И то и другое — плохо, однако хуже и опаснее, когда избыток ферритина. Никогда не принимайте железо без результатов анализа и предписаний врача!
Дело в том, что когда железо попадает в организм, выйти обратно оно уже не может. Большая его часть используется повторно, а не выводится. За исключением периода роста, потери крови, беременности, мы выводим лишь незначительное количество (около 1 мг) железа с мочой, с потом, за счёт обновления клеток кожи, в то время как средний объем этого минерала, усвояемого с пищей, составляет 1–2 мг. Вот почему, чем старше человек, тем важнее отслеживать и снижать уровень ферритина.

В возрасте 40+ если есть риски атеросклероза и при этом обнаружился низкий ферритин, необходимо проверить уровень гомоцистеина, который вреден для сосудов и сердца. Если он будет повышен, то нужно снизить его прежде, чем пополнять железо, иначе могут появляться холестериновые бляшки.
Гомоцистеин может быть повышен из-за недостатка витаминов группы В.

🔺Ещё один подвох: железо (как и медь) легко превращается из двухвалентной формы в трехвалентную и обратно. Это делает его главным действующим лицом в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивающих транспорт кислорода красными клетками крови, но и наделяет способностью действовать подобно свободному радикалу (о свободных радикалах здесь) и окислять ткани, сильно повреждая их.
Это означает, что всё железо, не прикреплённое к гемоглобину или к другим белкам для использования в каких-то иных целях, гуляет по организму в виде холостого «свободного железа» и подвергается процессу окисления, похожему на образование ржавчины.

✔️ Т.о. железо, а не эстроген обьясняет низкую вероятность коронарной болезни сердца у женщин в детородный период, а также то, почему опасность возрастает после менопаузы. Ежемесячная потеря крови обеспечивает удаление избытка железа, не позволяя ему оставаться в организме и создавать угрозу окисления. Эстроген способствует защите сердца потому, что делает возможным овуляцию и месячный цикл, а не потому, что он защищает сердце сам по себе.

🔺 Высокий уровень железа может нанести непоправимый вред внутренним органам и так же повредить митохондрии.

Митохондрии – это крошечные энергостанции внутри клеток, которые используют метаболические процессы для переработки пищи и воздуха в энергию.

Одним из естественных продуктов дыхания митохондрий является перекись водорода. Перекись водорода, которая вырабатывается в организме, необходима для регуляции различных метаболических путей. Проблемы начинают возникать при слишком высоком уровне железа. В ходе процесса, который называется «реакция Фентона», лишнее железо выступает в роли катализатора, превращая относительно безвредную перекись водорода в гидроксильные свободные радикалы. Это одна из самых опасных реакций в теле. Гидроксильные свободные радикалы уничтожают ДНК митохондрий, протеины и мембраны. Кроме того, они увеличивают воспаления, провоцируя всевозможные хронические заболевания.

Помимо повреждения митохондрий и способствования генетическим мутациям, переизбыток железа может негативно сказаться следующим образом:

🔹Рост патогенной среды — бактерии, грибки.
🔹Ожирение. Железо – фактор роста. Так же, как низкий уровень железа у беременных ассоциируется с низким весом новорожденных, так повышенный уровень железа связан с набором лишних килограммов. Доказано, что полные люди склонны к увеличению уровня ферритина.
🔹Диабет. Железо влияет на уровень глюкозы и инсулина, существует связь между уровнем ферритина в крови и диабетом второго типа.
🔹Сердечно-сосудистые заболевания. Потому что железо участвует в окислении ЛНП (Липопротеины низкой плотности — одна из транспортных форм переноса липидов (жиры и жироподобные вещества). Их называют «плохим» холестерином, поскольку они способствуют отложению его излишков на стенках кровеносных сосудов, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым патологиям) и повреждении эндотелиальных клеток. Оба процесса приводят к атеросклерозу.
ЛНП-холестерин создаёт угрозу закупорки артерий только тогда, когда он окисляется, и особенной опасности подвергаются люди с высоким содержанием железа (или меди) в организме.
🔹Нейродегенеративные заболевания (Альцгеймер, Паркинсон и Боковой амиотрофи́ческий склероз /БАС/) Высокие концентрации железа были обнаружены в бляшках кровеносных сосудов мозга и в мозге у людей, страдающих болезнью Альцгеймера и Паркинсона. Окислительный процесс и возникающие в его результате воспаления разрушают функции мозга.
🔹Рак. Существует связь между питанием, уровнем железа в организме и риском рака (и полипов) толстого кишечника. Много красного мяса в рационе повышает риск развития колоректального рака. Избыток железа провоцирует воспаления, которые приводят к повреждениям слизистой оболочки.
🔹Остеопороз.

🔺 Симптомы переизбытка могут не проявляться до тех пор, пока концентрация этого минерала не достигнет опасной отметки. Симптомы:
• боль в суставах
• бронзовый или серый цвет кожи. «бронзовый диабет»
• нерегулярное сердцебиение, «перебои в сердце»
• быстрая утомляемость
• боли в животе
• фибрилляция сердца
• спутанность сознания

✅ Как контролировать высокий уровень железа в крови.
Самый эффективный способ – это сдавать кровь, так как красные кровяные тельца наполнены гемоглобином, который скапливает железо. Но этот способ не всем подходит.

✔️ Минимизируйте факторы, повышающие всасывание железа:

— Не готовьте пищу в железной посуде. Особенно кислые продукты.
— Ограничьте продукты, подвергавшиеся переработке (хлопья, белый хлеб).
— Не пейте воду, богатую железом. Используйте соответствующий фильтр.
— Не принимайте витаминные комплексы, которые содержат железо.
— Не принимайте витамин С и соки во время еды, т.к. это усиливает абсорбцию.
— Не увлекайтесь животным белком. Норма: 1 грамм на кг мышечной массы.

✔️Сократите объем усвояемого железа следующими способами:

— Черный чай и кофе — тормозят всасывание железа на 95 %.
— Принимайте кальций. Лучше во время приема пищи, богатой железом.
— Красное вино — тормозит всасывание примерно 65 % железа из пищи.
— Устраивайте голодные дни, это увеличивает выработку гепсидина – гормона, который сокращает усвоение железа из пищи.
— Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
— Считается, что пищевые волокна связываются с железом и помогают вывести его из организма.

— Связывают и выводят железо: цинк (про цинк и куркумин, курс месяц раз в полгода. Цинк, железо и медь должны находиться в организме в норме), Инозитол (Можно принимать 3-6 месяцев), Альфа-липоевая кислота (принимать по необходимости, с небольшими перерывами), Чай (и Экстракт зелёного чая, 3 месяца через 3), Куркумин тоже хорошо выводит лишнее железо.

Приём аспирина или других нестероидных противовоспалительных препаратов может усугублять потерю железа.

✅🔺 Причина повышенного ферритина может быть в воспалении. (Подробности, статья на англ.).
Если при очень высоком ферритине, гемоглобин низкий, это может быть связано с хроническим заболеванием, с простудой, с воспалением. (диабет, онкология, артрит, алкоголизм и др.) Таким образом срабатывает защитный механизм организма — при наличии патогенных клеток, организм прячет всё доступное железо от врага в молекулы ферритина и запечатывает его, чтобы вредоносные клетки до него не добрались и не начали множиться. (Железо — фактор роста, не забываем, поэтому при онкологии/опухолях ферритин нужно поддерживать на нижней границе нормы)
Потому и возникает такая форма анемии, когда железо в организме есть, но оно недоступно для образования новых эритроцитов и гемоглобин находится на уровне «я щас умру».

✔️ В случае хронических болячек необходимо делать биохимию крови и анализы на всё железо.
✔️ Не рекомендуется сдавать анализ на ферритин в момент простуды (и неделю после), при переутомлении, травме, при сильном стрессе.

🔺 Низкий Ферритин

✅ При пониженной кислотности желудка (бывает при гипотиреозе, АИТ, хеликобактер) железо и многие другие питательные вещества, в том числе B12, плохо всасываются.
Вот препараты с пепсином для повышения желудочной секреции:
🔸 Solaray HCL with Pepsin
🔸 Thorne Research Betaine HCL Pepsin
Как принимать: Одну таблетку принять с едой, (при появлении изжоги — в следующий раз попробовать половину таблетки. Если изжога остаётся, принимать препарат нет необходимости) В следующий раз уже 2 таблетки, и далее с каждым приемом пищи добавлять по таблетке, пока не появится изжога, тогда одну таблетку нужно убрать, и останется необходимое вам количество.

✅ УСВОЕНИЮ и СИНТЕЗУ железа способствуют:

— Хлорофилл жидкий или в капсулах
— Витамин C
— Витамин В12 в форме метилкобаламина. Вот неплохой вариант в жевательных мармеладках MegaFood, В12 (Проверьте уровень B12, если он не в норме, необходимо обратиться к гематологу)
— Фолат. Лучшая форма метилфолат или метафолин, а не фолиевая кислота. Например Solgar Folate as Metafolin
— Лизин (l-lysine) Увеличивает концентрацию ферритина в сыворотке

🌿 ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЕЗА

При низком ферритине рекомендуются препараты гемового и хелатного железа. Хелаты меньше раздражают ЖКТ и эффективно помогают поднять ферритин.

🔸 Комплекс Гемаплекс Nature’s Plus HemaPlex быстрого действия — один из самых эффективных препаратов — хелатное железо с добавками в составе для его лучшего усвоения. И Nature’s Plus HemaPlex с длительным высвобождением Металлы высвобождаются в разное время.
🔸 EuroPharma Terry Naturally Liver Fractions — фракции печени, с гемовым железом. В составе есть В12 и фолат. Отдельно можно добавить витамин С.
🔸 Nature’s Way Energizing Iron — фракции печени, железо, B12. И такое же с хлорофиллом в составе Nature’s Way Energizing Iron. Раньше оно называлось — лучшее железо для женщин. Ну, так и есть, проверено личным опытом. Всегда рекомендую его и Гемаплекс.
🔸 Thorne Research Ferrasorb — это тоже комплекс с фоллиевой и витамином С, железо здесь в хелатной форме бисглицинат.
🔸 Solgar 25 mg — просто железо, в виде хелатного биглицината железа. Без добавок.
🔸 Zahlet Iron Complex — Продвинутый комплекс железа, так и называется. Недорогой и отличный. Проверен не мной, но моим близким человеком.
🔸 Garden of Life — сырое железо, выращенное на специальных дрожжах. В составе растения, способствующие усвоению.
🔸 В наших аптеках можно купить неплохой препарат — Ферлатум Фол. Он так же с добавками для усвоения.

🌿Теперь о ЛАКТОФЕРРИНе. (Колострум)

У иммуноглобулинов и лактоферрина, в составе колострума, важная роль в профилактике и лечении ОРВИ. Он обладает противововспалительной и противораковой активностью, у него также масса других замечательных свойств. (что такое колострум)

Лактоферрин прекрасная добавка для всех, особенно для детей.
Это один из белков, осуществляющих транспорт железа в организме. Содержится в женском грудном молоке и в молоке коров. Лактоферрин насыщен железом, хорошо повышает ферритин и помогает поглощению железа. Есть исследования, что он не дает использовать железо патогенной микрофлоре и при этом разрушает вредные клетки с помощью своей ферментативной активности. Т.е. при приеме лактоферрина железо, получаемое из добавок, пищи и из самого лактоферрина идет на нужды организма, а не на прокорм врагу.

✔️ Лактоферрин может предотвратить окисление липидов в присутствии железа.

Есть исследования, сравнивающие прием лактоферрина с приемом железа, и по результатам повышения гемоглобина/ферритина лактоферрин не уступает препаратам железа и при этом имеет меньшее количество побочных эффектов со стороны ЖКТ. Например, в отличие от сульфата железа, лактоферрин не приводит к побочным эффектам.

✔️ Если есть реакция на молочный продукт (у многих с АИТ непереносимость молока) можно попробовать лактоферрин в сочетании с капсулами, расщепляющими лактозу. Например Enzymedica Lacto Most Advanced Dairy Digestion formula или Source Naturals lactase digest .
Либо искать лактоферрин, произведенный из риса, на iherb я такой не нашла.

🔸 Life Extension Lactoferrin
🔸 Jarrow Formulas Lactoferrin
🔸 Symbiotics Lactoferrin
🔸 Nutricology Lactoferrin + Colostrum
🔸 Для детей есть такая баночка Colostrum с пробиотиками, отлично для иммунитета, и этот препарат так же используют при лечении анемии.

✔️ Железо не принимается вместе с другими металлами, гормонами щитовидной (принимать один препарат утром, другой вечером) и с молочными продуктами, т.к. они препятствуют усвоению. Фитиновая кислота так же препятствует усвоению железа. Поели кашу, принимаем железо через пару тройку часов.

Цельные злаки, соя, бобовые, орехи, семечки, мюсли, воздушные хлебцы содержат фитиновую кислоту.
Фитиновая кислота удерживает  фосфор, и по законам химии притягивает к себе и удерживает другие необходимые нам минералы, препятствуя их усвоению — кальций, магний, железо, цинк. Она ухудшает работу ферментов, необходимых для переваривания пищи, таких как трипсин и пепсин (расщепляют белки) и амилазу (расщепляет крахмал до сахаров)
Замачивание или сквашивание зерновых в тёплой кислой среде (бальзамический уксус, лимон, лайм, закваски и др.) устраняет вред фитиновой кислоты. Некоторые пожилые люди помнят, что раньше на упаковке с овсяными хлопьями была рекомендация о предварительном замачивании на ночь. Замачивание позволяет энзимам, лактобактериям и другим дружественным микроорганизмам расщепить и нейтрализовать фитиновую кислоту.

✅ Применяются несколько тестов для проверки запасов железа в организме.

🔹 Самый важный, как уже понятно – ферритин.
🔹 Железо в сыворотке крови — измеряет объем циркулирующего в организме железа.
🔹 Общая железосвязующая способность сыворотки крови — показывает способность молекул трансферрина к переносу железа.

✔️ Оптимальные значения сильно отличаются от допустимых, всегда нужно ориентироваться на оптимальные.
Оптимальные границы уровня ферритина от 20 до 80 нг/мл. Ниже 20 – это дефицит железа, выше 80 – переизбыток. У женщины репродуктивного возраста средняя концентрация ферритина в крови – 35 нг/мл, а у мужчин – 150 нг/мл. Идеальный уровень составляет от 40 до 60 нг/мл.
В своё время разобраться с анализами крови, в том числе с показателями железа, мне очень помог вот этот сайт Анализы крови. Как прочитать результаты. Он на английском, но браузер Гугл хром всё прекрасно переводит.
==============================
Код для 5-10% скидки на все заказы INI6659. Все промокоды и акции здесь
Группа в Facebook: https://www.facebook.com/groups/iherb.true/?ref=share

железо в сыворотке понижено при нормальном гемоглобине

Железо в крови понижено

Здоровье человека в большинстве зависит от минералов, витаминов и других веществ, которые он получает с пищей и водой. Большое значение для обменного процесса, метаболизма, роста, развития, репродуктивной функции и правильного функционирования кровеносной системы играет один ценный микроэлемент — железо. О нем стоит детальнее поговорить и разобраться, почему иногда человек сталкивается с один опасным состоянием — пониженный уровень гемоглобина. Ведь зачастую люди не до конца понимают, что это значит — понижено железо в крови.

Cывороточное железо понижено

Определить содержание железа в крови довольно просто. Достаточно обратиться к наиболее распространенному и простому способу — лабораторное исследование крови, которую берут из пальца. Этот анализ помогает определить уровень гемоглобина в организме человека. Также иногда требуется более сложный и детальный анализ крови из вены. Поэтому, если понижено сывороточное железо, причины можно найти после проведения анализа крови. Если железо понижено, анализ крови отразит полную картину.

Важно время от времени наблюдать за состоянием своего здоровья и отслеживать показатели крови, чтобы не пропустить развитие патологического состояния. А если у человека появились первые признаки низкого железа, а также железо в сыворотке понижено, тогда стоит немедленно пройти обследование. Концентрация сывороточного железа в крови достаточно нестабильна. Анализ на сывороточное железо необходим для того, чтобы выявить все патологические нарушения, которые повлекли за собой резкое снижение уровня железа.

Причины пониженного железа в крови

Любое отклонение от нормального показателя, будь то повышение или понижение запасов железа в организме, несёт за собой серьёзные последствия, которые отражаются на функционировании всего организма. Содержание железа в крови определяется тем, насколько способен организм усваивать этот элемент. Если кишечник по неизвестным причинам прекращает правильно регулировать процесс усвоения железа, тогда происходит избыток железа. Однако намного чаще встречается другое состояние — понижено сывороточное железо, причины у взрослых могут быть различными. В качестве частых поводов, которые способствуют такому состоянию, можно выделить следующие:

1. Неправильно составленный рацион питания, отсутствие сбалансированности.
2. Обширные кровотечения.
3. Нарукавный процесс усвоения железа в кишечнике.
4. Ситуация, при которой существует повышенная потребность в этом элементе.

Зачастую главная проблема к людей с низким содержанием железа — это недостаток этого элемента в рационе. Также нередко человеку требуется принимать специальные витамины и элементы, которые способствуют правильной переработки и усвоению железа в организме. Также стоит разобраться, если понижено железо в крови: что это значит и как это выявить?

Как же тогда человеку понять, что он неправильно питается или у него присутствует другие причины, из-за которых у него низкий уровень железа в крови? Существуют симптомы пониженного железа в крови. Если у человека появляется ряд этих признаков, значит ему нужно насторожиться и обратиться в больницу: сухость, ловкость волос, изменение окраса кожных покровов и ногтевой пластины, бедность кожи, появление сильной одышки, изменение сердечного ритма, слабость, повышенная утомляемость, боль в мышцах, шумы в ушах, часы головокружения, мигрень.

Почему понижено железо при нормальном гемоглобине

Бывает ли так, что у человека критически низкий уровень железа в крови, однако при этом сохраняется уровень гемоглобина в норме? К сожалению, но и такое состояние, которое вводит в заблуждение, встречается достаточно часто. Большинство специалистов считают, что показатели сывороточного железа — это основной результат после проведения анализа. Показатель нормального уровня железа в крови — это состояние, которое зависит от множества факторов.

Пониженный уровень железа, но с нормальным уровнем гемоглобина наблюдается на двух стадиях развития железодефицитного состояния. Пониженное железо в крови при нормальном гемоглобине наблюдается в этих двух случаях:

1. Прелатентное состояние.

Происходит опустошение тканевого депо, однако при этом сохраняется транспортный и гемоглобиновый фонд. Отсутствие каких-либо клинических признаков.

1. Латентная стадия (скрытая) железодефицитного состояния.

Наблюдается сниженное содержание железа в депо и транспортного железа. Падает активность многих ферментов, уровень гемоглобина остаётся на прежнем уровне.

Если железо понижено, гемоглобин в норме – это состояние, которое требует обязательного лечения. Поскольку это только «сигналы» о том, что в организме произошли нарушения. Чтобы не допустить развитие заболевания, стоит обратиться в больницу с данными лабораторных анализов.

Что делать, если понижено содержание железа в крови

Низкое содержание металла в организме приводит, в первую очередь, к кислородному голоданию всех тканей и систем. Малокровие обязательно требует лечебной коррекции. Разобравшись, что это значит — у взрослого понижено железо, необходимо узнать как лечить причины пониженного железа в крови.

Если процент насыщения трансферрина железом понижен, тогда необходимо устранять причину, которая вызвала данное состояние. Среди заболеваний, которые могли вызвать такую ситуацию находится гемолитическая анемия, хроническое отравление железом или другими веществами, воспалительный процесс в тканях. Начинать насыщение организма железосодержащими препаратами можно только после того, как причина этого состояния будет устранена.

Если коэффициент насыщения трансферрина железом понижен, то это признак пониженного процесса доставки железа в эритроцитарному ростку. В этом случае врач может диагностировать следующие патологии: злокачественная опухоль, цирроз, воспалительный процесс и некоторые другие. Только после того, как будет устранена основная причина, человеку рекомендуется принимать препараты с железом и нормировать свой рацион.

источник

Скрытая анемия при нормальном гемоглобине: как определить и вылечить

Известно, что нормальный уровень гемоглобина важен для полноценного функционирования всех органов и систем организма. Если его концентрация ниже нормы, диагностируют анемию. Это патологический процесс, требующий срочного лечения. Но бывает, что развивается скрытая анемия при нормальном гемоглобине. Такое состояние редко диагностируется. До тех пор, пока не возникнут выраженные симптомы в виде дисфункций внутренних органов.

Как развивается скрытая анемия

Скрытая анемия также называется железодефицитной. Патология развивается при нормальном уровне гемоглобина, но на фоне значительного снижения ферритина в организме.

Железо не синтезируется в организме, а поступает вместе с пищей. Проходя по пищеварительному тракту, оно всасывается в тонком кишечнике и соединяется с транферрином и разносится по тканям.

Более 70% железа содержат эритроциты, остальная часть откладывается в других тканях. Это, как правило, костном мозге, селезенке и печени. Если содержание железа в пище недостаточно, организм начинает потреблять его из депо – ферритина.

При этом уровень гемоглобина годами может оставаться в норме, а клинические проявления патологии будут отсутствовать.

Причины снижения концентрации железа

Ежедневно около 1 г. железа выводится из организма вместе с каловыми массами, мочой и потом. Чтобы восполнить его потери, необходимо полноценно питаться. Но если организм теряет больше железа, чем получает вместе с пищей, развивается железодефицитная анемия.

Железодефицит возникает и при патологических состояниях, вызванных физиологическими особенностями организма и внешними воздействиями. Основной провоцирующие фактор анемии – регулярные кровопотери.

• меноррагии,
• эрозивные повреждение желудочно-кишечного тракта,
• геморроидальные узлы и
• анальные трещины, сопровождающиеся кровотечениями.

Отдельно отмечают патологии крови, проводящие к кровотечениям –

Предшествуют скрытой анемии

• обильные кровопотери, вызванные травмами и хирургическими вмешательствами,
• регулярная сдача крови донорами,
• прохождение гемодиализа при хронической почечной недостаточности.

Другие причины железодефицита:

1. Факторы, влияющие на всасывание и транспорт железа – синдром мальабсорбции, кишечные инфекции, хронический энтерит, гепатит, цирроз печени, резекция желудка или части кишечника.
2. Недостаточное поступление железа в организм — вегетарианство, диета с исключением мясных продуктов, скудное питание, анорексия.
3. Хронические патологии – хронические инфекционно-воспалительные заболевания, эрозивные повреждения слизистой ЖКТ, злокачественные опухоли приводят к значительному расходу микроэлемента.
4. Повышенное расходование железа – индивидуальная потребность в микроэлементе значительно выше нормы у недоношенных детей, подростков, беременных и кормящих грудью женщин.

Считается, что к анемии может быть генетическая предрасположенность – если у матери дефицит железа, то с высокой вероятность и ее дети будут страдать этой проблемой.

Стадии железодефицитной анемии

Недостаток железа остро ощущается исключительно при массивных кровопотерях, в остальных же случаях развитие железодефицита растягивается на многие года.

Тест на содержание железа в сыворотке: цель, процедура и результаты

Что такое тест на содержание железа в сыворотке?

Тест на содержание железа в сыворотке измеряет количество железа в сыворотке крови. Сыворотка — это жидкость, которая остается от крови после удаления красных кровяных телец и факторов свертывания.

Анализ сывороточного железа может выявить аномально низкий или высокий уровень железа в крови. Скорее всего, ваш врач назначит этот тест после того, как другое лабораторное исследование покажет ненормальный результат.

Избыток или недостаток железа может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Этот тест поможет вашему врачу поставить вам более точный диагноз.

Медицинский работник вставит иглу в вену на руке или руке и возьмет небольшой образец крови. Затем этот образец будет протестирован в лаборатории.

Ваш лечащий врач может попросить вас поститься, начиная с полуночи за ночь до процедуры. Утро — лучшее время для проведения этого теста, потому что именно тогда у вас самый высокий уровень железа.

Уровень железа в сыворотке не является стандартным тестом. Обычно его назначают в качестве последующего наблюдения, когда более распространенный тест выявляет ненормальные результаты.К таким исследованиям относятся общий анализ крови или анализ гемоглобина.

Ваш врач может также назначить анализ на содержание железа в сыворотке крови, если вы проявляете симптомы анемии. Неправильные тесты на железо могут быть признаком дефицита железа или перегрузки железом.

Ранние симптомы дефицита железа (анемии) включают:

У вас могут появиться другие симптомы по мере ухудшения вашего состояния. К ним могут относиться:

• трудности с концентрацией внимания
• раздражительность
• язвы на языке и во рту
• pica (принуждение к употреблению непищевых продуктов, таких как бумага или кусочки льда)
• деформированные ногти

Симптомы перегрузки железом (когда организм производит слишком много железа) включают:

Эти симптомы обычно ухудшаются по мере прогрессирования вашего состояния.

Сывороточное железо измеряется в микрограммах железа на децилитр крови (мкг / дл). Следующие значения считаются нормальными диапазонами для анализа сывороточного железа:

• железо: от 60 до 170 мкг / дл
• насыщение трансферрина: от 25 до 35 процентов
• общая железосвязывающая способность (TIBC): от 240 до 450 мкг / дл

Трансферрин — это белок крови, который переносит железо по всему телу. Изучение количества железа в белках трансферрина может сказать вашему врачу, слишком много или слишком мало железа в вашей крови.

TIBC измеряет, насколько хорошо белки трансферрина транспортируют железо по вашему телу.

Аномально высокий уровень железа в сыворотке крови может означать, что вы употребили слишком много железа, витамина B-6 или витамина B-12. Высокий уровень железа может указывать на:

• гемолитическая анемия или гемолиз: в вашем организме недостаточно здоровых эритроцитов
• состояния печени: например, некроз печени (печеночная недостаточность) и гепатит
• отравление железом: вы приняли больше, чем рекомендуемая доза добавок железа
• перегрузка железом: ваш организм естественным образом удерживает слишком много железа

Аномально низкий уровень железа может означать, что вы не потребляли достаточно железа или ваше тело не усваивает железо должным образом.Регулярные обильные менструации также могут привести к снижению уровня железа.

Низкий уровень железа также может указывать на:

Многие лекарства могут повлиять на результаты анализа сывороточного железа, повышая или понижая уровень железа. Например, обычно используются противозачаточные таблетки, которые могут повлиять на уровень железа. Сообщите врачу перед тестом, если вы принимаете какие-либо лекарства.

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием лекарств, влияющих на результаты теста. Если вы не можете прекратить прием лекарства, ваш врач учтет его действие при интерпретации ваших результатов.

Вы, вероятно, почувствуете легкую боль или покалывание, когда будете брать кровь. У вас также может появиться небольшое кровотечение или небольшой синяк в месте прокола.

В редких случаях могут возникнуть более серьезные осложнения, например:

Ваш врач вместе с вами рассмотрит ваши результаты. Они могут порекомендовать добавки с железом или изменить диету, в зависимости от уровня железа в крови.

Ваш врач может посоветовать есть больше продуктов, богатых железом, если у вас слишком низкий уровень железа.К продуктам, богатым железом, относятся:

• красное мясо
• листовые, темно-зеленые овощи
• фасоль
• меласса
• печень
• зерна

Могут потребоваться дополнительные анализы, прежде чем ваш врач сможет диагностировать у вас состояние здоровья.

.

Процедура, результаты и нормальные диапазоны

Слишком много или слишком мало железа в крови может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Если врач подозревает, что у человека недостаточно железа в крови, он может назначить анализ сывороточного железа.

Из этой статьи вы узнаете больше об использовании теста на содержание железа в сыворотке крови. Мы также объясняем нормальные уровни железа в крови и варианты лечения для людей, у которых уровень железа слишком высокий или слишком низкий. Тест на содержание железа в сыворотке крови может определить, есть ли у человека аномально высокий или низкий уровень железа в крови.

Анализ содержания железа в сыворотке крови позволяет врачам определить количество железа в крови человека.

В тесте используется сыворотка, которая представляет собой жидкость, которая остается после того, как врач удаляет элементы свертывания и клетки крови из образца крови.

Основная цель теста — проверить, есть ли у человека аномально высокий или низкий уровень железа в крови, которые могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Результаты теста на содержание железа в сыворотке могут помочь в диагностике и лечении любых симптомов, которые испытывает человек.Обычно они одновременно проходят другие виды анализов сыворотки на содержание железа.

Тест на содержание железа в сыворотке — относительно простой тест с минимальным риском. При подготовке может потребоваться голодание до 12 часов перед тестом и избегать приема некоторых других лекарств в это время.

Врач, медсестра или флеботомист возьмут небольшой образец крови из руки человека и отправят его в лабораторию для анализа. Затем они объяснят им результаты этого человека на следующей встрече, прежде чем определять соответствующие следующие шаги.

Этот тест измеряет общий уровень железа в сыворотке в микрограммах железа на децилитр крови (мкг / дл).

В дополнение к тесту на содержание железа в сыворотке у многих людей будет тест на уровень трансферрина в сыворотке. Трансферрин — это тип белка, который отвечает за транспортировку железа в крови.

Уровни трансферрина также могут помочь врачу определить, слишком ли много или слишком мало железа в крови. Единица измерения трансферрина — миллиграммы на децилитр (мг / дл).

Другой распространенный тест измеряет общую связывающую способность железа, сокращенно TIBC, также в мкг / дл. Это показывает количество железа, с которым трансферрин может связываться в крови.

Нормальный диапазон

Результаты могут изменяться со временем в зависимости от общего состояния здоровья человека. Определенные нормальные уровни, как правило, варьируются от лаборатории к лаборатории, но обычно находятся в следующих пределах:

• TIBC : 262–474 мкг / дл
• Общее количество железа в сыворотке : 26–170 мкг / дл у женщин и 76 –198 мкг / дл у мужчин
• Насыщение трансферрина : 204–360 мг / дл

Аномальные диапазоны

Тест на содержание железа в сыворотке и другие связанные тесты могут выявить низкие или высокие значения.Нормальные диапазоны могут варьироваться, поэтому человеку важно поговорить со своим врачом о том, что означают их результаты.

Низкий уровень железа варьируется от человека к человеку и зависит от его пола. Показатель ниже 26 мкг / дл выходит за пределы нормального диапазона для женщин. Для мужчин низкий балл составляет менее 76 мкг / дл.

Аномально высокий уровень железа будет выше 198 мкг / дл для мужчин и более 170 мкг / дл для женщин.

Слишком высокий или слишком низкий уровень железа может указывать на несколько различных проблем со здоровьем.

Низкий уровень может указывать на то, что человек не потребляет достаточное количество железа в своем рационе или его организм неправильно перерабатывает железо.

У женщин обильные менструальные циклы также могут способствовать снижению уровня железа.

Другие возможные причины низкого уровня железа включают:

• кровопотеря в желудочно-кишечном тракте
• кровопотеря из других частей тела
• беременность

Слишком высокое содержание железа может указывать на то, что человек употребляет пищу. слишком много железа.Высокий уровень железа также может возникать, если человек страдает заболеванием, называемым наследственным гемохроматозом.

Дополнительные причины высокого содержания железа включают:

• хроническое заболевание печени, включая цирроз печени, печеночную недостаточность и гепатит
• отравление железом из-за приема слишком большого количества добавок железа
• гемолитическая анемия, при которой происходит ненормальное расщепление красных кровяных телец истощает их количество
• переливания многократно упакованных эритроцитов (PRBC)

После анализа сывороточного железа и других тестов, связанных с железом, врач предложит способы, с помощью которых человек может скорректировать уровень железа.

Людям с низким уровнем железа может потребоваться изменить свой рацион или принимать добавки железа.

Им может потребоваться больше продуктов, богатых железом, в том числе:

• патока
• говяжья печень
• красное мясо
• темно-зеленые листовые овощи
• цельные зерна
• фасоль

И наоборот, те, у кого есть при повышенном уровне железа следует избегать употребления железа в своем рационе. Им также может потребоваться избегать добавок витамина С, хотя в большинстве случаев в этом нет необходимости.

Если у человека высокий уровень железа в результате хронического заболевания печени, ему следует избегать всего, что может еще больше повредить печень, например, употребления алкоголя.

Человеку, у которого слишком много железа, может также потребоваться процедура, называемая флеботомией, при которой кровь удаляется из организма.

Врачу потребуется провести дополнительные анализы, чтобы определить причину перегрузки железом. Это позволит им эффективно вылечить основное заболевание и снизить уровень железа.

Если у человека наблюдаются симптомы, указывающие на слишком много или слишком мало железа в крови, анализ сывороточного железа может помочь диагностировать основную проблему.

Тест на содержание железа в сыворотке крови — это безопасный и простой способ проверить уровень железа в крови. В то время как нормальные диапазоны могут различаться у разных людей, высокий или низкий результат может помочь врачу выбрать подходящее лечение.

.

Низкий уровень ферритина и высокий уровень железа в сыворотке? Помощь — недиагностированные симптомы

• Сообщества
  • Диабет
  • Тип 1
  • Тип 2
  • Профилактика
  • Общее здоровье
  • Диета и фитнес
  • Здоровье женщин
  • Мужское Здоровье
  • Сердце
  • Болезнь сердца
  • Ритм сердца
  • Высокое кровяное давление
  
  
  • Беременность
  • Беременность
  • 35+ лет
  • Психическое здоровье
  • Вопросы психического здоровья
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • В тренде
  • Коронавирус
  
  
  • Все сообщества »
• Информация
  • Диабет
  • Беременность
  • Здоровье женщин
  • Диета и фитнес
  • Болезнь сердца
  • Психическое здоровье
• Насчет нас
• войти в систему

.

Ограничения сывороточного ферритина при диагностике дефицита железа при воспалительных состояниях

Пациенты с воспалительными состояниями, такими как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), хроническая сердечная недостаточность (ХСН) и хроническая болезнь почек (ХБП), имеют высокий уровень дефицита железа с неблагоприятными клиническими проявлениями. последствия. В нормальных условиях уровни ферритина в сыворотке являются чувствительным маркером статуса железа, но ферритин является реактивом острой фазы, уровень которого повышается в ответ на воспаление, что усложняет диагностику.Провоспалительные цитокины также вызывают повышение уровня гепсидина, который ограничивает усвоение пищевого железа и способствует секвестрации железа ферритином в местах хранения. Таким образом, пациенты с воспалительными состояниями могут иметь ограниченную доступность железа для эритропоэза и других функций клеток из-за повышенной экспрессии гепсидина, несмотря на нормальный или высокий уровень ферритина в сыворотке. Стандартный порог дефицита железа (<30 μ г / л) поэтому не применяется, и необходимо также оценить насыщение трансферрина (TSAT), маркер доступности железа.Пороговое значение сывороточного ферритина <100 μ г / л или TSAT <20% можно считать диагностическим признаком дефицита железа при ХСН, ХБП и ВЗК. Если сывороточный ферритин составляет 100–300 μ г / л, для подтверждения дефицита железа требуется TSAT <20%. Рекомендуется регулярное наблюдение за ферритином и TSAT в сыворотке крови в этих группах риска, чтобы можно было обнаружить и контролировать дефицит железа.

1. Дефицит железа при воспалительных заболеваниях

Дефицит железа — серьезная глобальная проблема здравоохранения, представляющая одно из ведущих нефатальных заболеваний во всем мире [1], и часто встречается в повседневной клинической практике [2].Своевременное выявление и лечение важны, поскольку железо играет важную роль в функционировании всех систем органов. Однако, несмотря на его распространенность, дефицит железа часто упускается из виду, особенно у пациентов с воспалительными заболеваниями, отчасти из-за неоднородности определений, содержащихся в руководствах по клинической практике [3]. Дефицит железа можно определить как «связанное со здоровьем состояние, при котором доступность железа недостаточна для удовлетворения потребностей организма и которое может присутствовать с анемией или без нее» [4].

Обычно наиболее признанными группами риска дефицита железа являются плохо питающиеся, люди с высокой потребностью в железе, такие как беременные женщины или подростки, и люди с хронической кровопотерей, например, из-за обильного маточного или желудочно-кишечного кровотечения [5 ]. Кроме того, в настоящее время все большее внимание уделяется статусу железа у пациентов с воспалительными состояниями, которые предрасполагают их к дефициту железа [4, 6]. Наиболее частыми из них являются хроническая сердечная недостаточность (ХСН), хроническая болезнь почек (ХБП) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Оценки дефицита железа в этих группах сильно различались в разных исследованиях из-за разных определений и критериев отбора пациентов. В целом, однако, около 50% пациентов с ХСН, 24–85% пациентов с ХБП и 45% пациентов с ВЗК имеют дефицит железа (Таблица 1).

Заболевание Ключевые причины дефицита железа [2, 4, 5] Предполагаемая распространенность Возможные клинические последствия [4] Хроническая сердечная недостаточность Воспалительное состояние Потеря аппетита / плохое питание Снижение захвата железа из желудочно-кишечного тракта из-за отека или распространенных сопутствующих лекарств (например,g., антагонисты рецепторов гистамина-2, фосфатсвязывающие вещества на основе кальция, антитромбоцитарные препараты и ингибиторы протонной помпы) ~ 50% (диапазон: 37–63%) [11–14] Усталость и снижение физической работоспособности, трудоспособность и качество жизни Связано с увеличением госпитализаций и смертности Хроническая болезнь почек Воспалительное состояние Снижение экскреции гепсидина почками Кровопотеря от сеансов диализа Хроническое кишечное кровотечение (e.g., дисфункция тромбоцитов) Частая флеботомия Острое увеличение эритроидной массы при терапии ЭСС Плохой аппетит 24–85% (самая высокая частота при более тяжелой ХБП) [15–17] Железодефицитная анемия, связанная с утомляемостью, повышенная смертность и прогрессирование до терминальной стадии почечной недостаточности Воспалительное заболевание кишечника Воспалительное состояние Хроническая кровопотеря из желудочно-кишечного тракта Плохой аппетит Пониженное поступление железа из желудочно-кишечного тракта Кишечник резекция ~ 45% (диапазон: 43–55%) [18–20] Усталость, истощение, снижение физической работоспособности и качества жизни

ХБП, хроническая болезнь почек ; ESA, агент, стимулирующий эритропоэтин; GI, желудочно-кишечный тракт.Дефицит железа, определяемый как сывороточный ферритин μ г / л или 100–300 μ г / л [11–13] (или μ г / л [14]) с насыщением трансферрина (TSAT) Дефицит железа определяется как сыворотка ферритин μ г / л или TSAT Дефицит железа определяется как сывороточный ферритин μ г / л или TSAT 18, 19] или 20] или как сывороточный ферритин μ г / л, если C-реактивный белок (CRP)> 5 мг / л [20] или> 10 мг / л [18].

Причины дефицита железа в этих условиях многочисленны и различаются у разных людей [2, 4, 5] (Таблица 1).У пациентов с хроническими заболеваниями может быть плохой аппетит и недостаточное потребление железа с пищей. Это может усугубляться нарушением всасывания железа из просвета кишечника, вызванным такими лекарствами, как ингибиторы протонной помпы [7], антагонисты рецепторов гистамина-2 [7] и фосфатсвязывающие препараты на основе кальция [8], тогда как антиагрегантная терапия может увеличить риск большой желудочно-кишечной кровопотери [9]. Кровопотеря в результате частого забора крови, желудочно-кишечного кровотечения при ВЗК или во время диализа у пациентов с ХЗП также может способствовать.Помимо этих специфичных для пациента этиологий, ХСН, ХБП и ВЗК имеют общий эффект продолжающегося воспалительного стимула. В этих хронических состояниях высокие уровни гепсидина могут ограничивать усвоение пищевого железа и со временем приводить к дефициту железа с уменьшением доступности железа для основных клеточных функций [10] (см. « Влияние воспаления на гомеостаз железа» ниже. ).

Слишком часто расследование и лечение дефицита железа запускаются только в начале (железодефицитной) анемии, когда дефицит железа становится достаточно серьезным, чтобы истощить запасы железа и ограничить эритропоэз.Однако железо выполняет множество биохимических и физиологических функций, помимо эритропоэза [21], и дефицит железа вызывает различные побочные эффекты, которые могут возникать до или после начала анемии. Помимо того, что железо имеет решающее значение для эритропоэза, оно необходимо для функции ключевых ферментов в митохондриальной системе транспорта электронов [22], что может объяснять усталость, которая может развиваться у людей, не страдающих железодефицитными заболеваниями. Дефицит железа также связан с плохой иммунной функцией [23].Существует явная необходимость в систематической диагностике и коррекции дефицита железа при воспалительных состояниях.

В нормальных условиях уровень железа обычно можно адекватно оценить путем измерения уровня ферритина в сыворотке крови. Однако при наличии провоспалительных стимулов диагностика дефицита железа более сложна. Понимание природы сывороточного ферритина и, в частности, того, как на уровни сывороточного ферритина влияет воспаление, является ключом к успешной диагностике в этом контексте.

2. Ферритин: повсеместный белок хранения железа

Внутриклеточный ферритин представляет собой комплекс, состоящий из двух типов субъединиц, называемых H (тяжелая цепь) и L (легкая цепь) [24]. Двадцать четыре субъединицы объединяются, чтобы сформировать подобную оболочке молекулу, которая включает в себя полость, в которой может храниться до 4500 атомов железа [25, 26]. Н-цепи ферритина обладают ферроксидазной активностью и превращают Fe (II) в Fe (III), поскольку железо интернализуется внутри ферритинового комплекса [27]. Fe (III) изолируется в минеральном ядре ферритина в форме оксигидроксид фосфата железа [25].Концентрация большого количества железа в этой инертной форме в ферритине снижает концентрацию реактивного внутриклеточного Fe (II), снижая возможность образования оксидантов. L-субъединица способствует образованию железного ядра внутри ферритиновой оболочки [24]. Соотношение H-субъединиц и L-субъединиц варьируется между органами, при этом L-субъединицы преобладают в печени и селезенке, а H-субъединицы преобладают в сердце и почках [28]. Продукция ферритина контролируется регуляторными белками железа 1 и 2 (IRP1 и IRP2), которые реагируют на снижение цитозольного железа путем связывания с 5′-железо-чувствительными элементами в мРНК ферритина, чтобы ингибировать его трансляцию [29, 30].

Небольшие количества ферритина также присутствуют в сыворотке из-за секреции макрофагами или после гибели и лизиса клеток [31]. В отличие от внутриклеточного ферритина, сывороточный ферритин беден железом и состоит почти исключительно из L-субъединиц [32] с добавлением гликозилированных субъединиц (G-субъединиц), которые похожи на L-цепь [33].

В нормальных условиях уровни сывороточного ферритина показывают тесную корреляцию с запасами железа в образцах биопсии печени [34], «золотом стандарте» для измерения количества железа в организме.Однако на уровни ферритина в сыворотке может сильно повлиять наличие воспаления, поскольку ферритин сыворотки является белком острой фазы. Реакция острой фазы — это основная физиологическая защитная реакция, при которой организм стремится восстановить физиологический гомеостаз перед лицом воспаления [35]. Сывороточные уровни положительных белков острой фазы, включая ферритин, С-реактивный белок (CRP) и альфа-1-кислотный гликопротеин (AGP), резко повышаются как часть воспалительного ответа, опосредованного повышенной экспрессией цитокинов, таких как IL-6 [ 35–37].

Повышенные уровни ферритина в сыворотке как часть реакции острой фазы означают, что уровни ферритина в сыворотке больше не коррелируют с доступностью железа в присутствии воспаления.

В этих условиях оценка статуса железа у пациентов становится более сложной и требует более широкого понимания гомеостатических механизмов железа.

3. Ферритин как компонент системы регуляции железа у здоровых людей

Поглощение, транспортировка и хранение железа строго регулируются в организме, причем ферритин играет важную роль.Пищевое железо в форме неорганического Fe (III) всасывается из просвета кишечника через щеточную кайму энтероцитов двенадцатиперстной кишки посредством активных механизмов поглощения, которые восстанавливают Fe (III) до Fe (II). Это поглощение железа из просвета происходит через транспортер двухвалентного металла-1 (DMT1), который экспрессируется на апикальной мембране двенадцатиперстных энтероцитов и тесно связан с мембранной ферриредуктазой DCYT-B, которая отвечает за восстановление Fe ( III) [5]. Попав внутрь энтероцита, Fe (II) затем экспортируется через базолатеральную мембрану с помощью транспортера Fe (II) ферропортина [29].После экспорта он повторно окисляется от Fe (II) до Fe (III) мембраносвязанной ферроксидазой-гефестином и, возможно, кишечным церулоплазмином [38]. Затем Fe (III) попадает в кровоток, где он связывается с трансферрином гликопротеина, транспортирующего железо. Трансферрин имеет два высокоаффинных сайта связывания для Fe (III), которые поддерживают железо в редокс-инертном состоянии [39]. Железо доставляется трансферрином в клетки путем связывания с рецептором трансферрина 1, который экспрессируется на поверхности клетки в ответ на низкие уровни внутриклеточного железа.Циркулирующий нагруженный железом трансферрин связывается с рецептором трансферрина 1, вызывая эндоцитоз и поглощение груза железа. После интернализации железо может транспортироваться в митохондрии для синтеза гема или кластеров железо-сера, которые являются важными кофакторами различных ферментов или используются для синтеза других железосодержащих ферментов, которые важны для основных клеточных функций, таких как синтез ДНК. или отремонтировать [39].

Если не требуется немедленно, железо безопасно хранится в клетке в форме ферритина [27].Основное внутриклеточное хранилище, где находится большая часть ферритина, — это цитозоль. В ответ на потребность клетки ферритин направляется в лизосомы для разложения определенной молекулой груза (NCOA4) посредством процесса, называемого ферритинофагией [40]. Тогда железо находится в так называемом пуле лабильного железа, форме легкодоступного цитозольного железа, и может использоваться для клеточных функций.

Запасы ферритина в организме преимущественно находятся в гепатоцитах и ​​макрофагах ретикулоэндотелиальной системы.Макрофаги фагоцитируют старые или поврежденные эритроциты, рециркулируя железо, содержащееся в геме, с помощью гемоксигеназы 1 для высвобождения железа [29] (рис. 1). Эта рециркуляция составляет примерно 90% суточной потребности организма в железе, и только ~ 10% удовлетворяется за счет всасывания в кишечнике [29]. Железо высвобождается из этих мест хранения в виде Fe (II) через ферропортин в клеточной мембране. Процесс экспорта сопряжен с повторным окислением Fe (II) до Fe (III) ферментом ферроксидазы церулоплазмином и сопровождается загрузкой Fe (III) на трансферрин для системного распределения в другие сайты [26].Насыщение трансферрина (TSAT) является маркером количества железа, доступного для эритропоэза или других клеточных потребностей.

Системный гомеостаз железа обычно поддерживается в условиях колебания потребления железа с пищей и различных уровней потребности за счет регуляторных механизмов, координируемых гормоном печени гепсидином. Гепсидин связывается с ферропортином, экспортером железа, и приводит к его интернализации и деградации. Это снижает мобилизацию железа в кровоток из энтероцитов и из запасов железа в гепатоцитах и ​​макрофагах (рис. 2 (а)) [41].У здоровых людей повышенные уровни железа, связанного с трансферрином, и повышенные запасы железа стимулируют активацию гепсидина, что подавляет экспорт железа и, таким образом, снижает уровни циркулирующего железа [29, 41]. И наоборот, производство гепсидина подавляется при снижении уровня железа в кровотоке и тканях или в ответ на другие стимулы, такие как гипоксия и усиление эритропоэза после кровопотери [29, 41]. В этой ситуации пониженные уровни гепсидина стимулируют повышенное усвоение и высвобождение железа энтероцитами в двенадцатиперстной кишке и отток железа, связанного с ферритином, из мест хранения, чтобы нормализовать доступность железа и удовлетворить повышенные потребности эритроидов.

4. Влияние воспаления на гомеостаз железа

Пациенты с воспалительными состояниями могут иметь уменьшенные запасы железа, ситуацию, описываемую как «абсолютный дефицит железа». Как и у пациентов без воспаления, это может возникнуть из-за низкого потребления железа с пищей, плохой абсорбции железа и / или кровопотери (Таблица 1). В некоторых случаях, однако, могут быть адекватные запасы железа при нормальном уровне сывороточного ферритина, но трансферрин доставляет недостаточное количество железа для удовлетворения потребности клеток, что называется «функциональным дефицитом железа» [42].

Функциональный дефицит железа (или железо-ограниченный эритропоэз) при воспалительных состояниях вызывается повышенным уровнем гепсидина, который запускается воспалительными цитокинами, такими как IL-6 [41]. Последующая интернализация и деградация ферропортина снижает количество железа, доступного для связывания с трансферрином. Соответственно сокращается TSAT (Рисунок 2 (b)).

Повышение уровня гепсидина при воспалении может быть значительным. Нормальные значения гепсидина в сыворотке зависят от пола, и в одной большой выборке средний уровень равен 11.4 нг / мл у женщин в пременопаузе, 23,7 нг / мл у женщин в постменопаузе и 21,8 нг / мл у мужчин [44]. Хотя ELISA показывает значительные различия [45], что затрудняет сравнение, исследования у пациентов с воспалительными состояниями показали гораздо более высокие уровни гепсидина: средние значения до 98 нг / мл были зарегистрированы у пациентов с легкой ХСН [46], 270 нг / мл при ХБП 2–4 стадии [47] и 577 нг / мл при активной ВЗК [48]. Имеются данные о том, что уровни гепсидина коррелируют с воспалительным маркером CRP [44, 49], но взаимосвязь между уровнями гепсидина и тяжестью воспалительных заболеваний является сложной, с такими факторами, как уровни накопленного железа и анемия.

Другие механизмы также могут влиять на гомеостаз железа при воспалении [50]. К ним относятся подавление экспрессии трансферрина гепатоцитами в ответ на повышенные уровни циркулирующего IL-6 и других провоспалительных цитокинов [51] и подавление мРНК ферропортина [52, 53].

5. Ферритин сыворотки и TSAT как дополнительные маркеры статуса железа при воспалительных состояниях

Поскольку уровень ферритина в сыворотке повышается как часть острой фазы ответа, измерение сывороточного ферритина само по себе не может исключить дефицит железа у пациентов с ХСН, ХБП или IBD.Дополнительное тестирование обычно требуется при оценке TSAT.

Тесты на ферритин сыворотки и TSAT легко доступны и недороги. Однако есть определенные ограничения для обоих типов тестов. Уровни ферритина в сыворотке у здоровых людей, как сообщается, варьируются на 15% у мужчин и на 27% у женщин ежедневно [54], с вариациями до 62% при измерении в течение длительного периода времени [55]. Кроме того, анализы сывороточного ферритина различаются по используемым антигенам и имеют технические вариации, например, в процедурах калибровки и в выборе эталонных стандартов [56], что приводит к значительной аналитической вариабельности.Одно крупномасштабное сравнение в США показало, что межисследовательские различия могут достигать 54% [55]. Соответственно, если уровни ферритина в сыворотке измеряются в разных лабораториях (например, до и после выписки из больницы), изменение ферритина в сыворотке не обязательно отражает изменение статуса железа. Для TSAT также существует значительная биологическая изменчивость (до 38% [57]). Уровни сывороточного железа, используемые для расчета TSAT, показывают суточные колебания [58] и зависят от перорального

.