Заворот века: Заворот века — причины, симптомы, диагностика и лечение – Из-за чего появляется заворот века?

Заворот века — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Общие сведения

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста. Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии. Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта. Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Заворот века

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Симптомы заворота века

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма. Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца. Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Из-за чего появляется заворот века?

Офтальмологический недуг, при котором края век вместе с ресницами выворачиваются внутрь и контактируют с поверхностью глазного яблока, называется заворотом века, или энтропионом. Есть несколько видов данной патологии, от них зависит способ лечения. Из-за чего веки заворачиваются внутрь и как это лечится?

Энтропион — клиническая картина болезни

Заворот века, происходящий из-за утраты хрящевой пластинкой своей эластичности, в офтальмологии именуется энтропионом. Данная пластинка по краю верхнего века намного плотнее и толще, поэтому чаще случается заворот нижнего века. При этом состоянии ресницы

соприкасаются с поверхностью глазного яблока или конъюнктивы. Человек постоянно ощущает присутствие в глазу соринки, чувствует жжение и зуд. Хочется промыть глаз, тереть его руками, он слезится и начинает болеть. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям, в том числе к повреждению сосудов слизистой оболочки. На этом фоне могут развиться самые разные офтальмологические заболевания.

Этиология заворота века

Есть несколько причин, которые могут спровоцировать появление энтропиона. Они определяют тип заболевания, от которого зависит его лечение. Медики выделяют следующие причины и типы заворота века:

• Старческий. Он развивается в результате естественных возрастных изменений организма, сопровождающихся ослаблением мышц, которые удерживают веки в нужном положении. Эта разновидность энтропиона зачастую наблюдается сразу на двух глазах и преимущественно на нижних веках.
• Рубцовый. Он возникает на фоне патологий воспалительного характера, а также после ожога и иного травмирования глаза. В этих случаях образуются рубцы между конъюнктивальной оболочкой и веком. Эта ткань впоследствии может вывернуть веко внутрь.
• Механический. Такая форма заворота века случается при опухолях в области глазницы и глаза. Новообразования метастазируют в веки, деформируя их и заворачивая.
• Врожденный, развивающийся внутриутробно. При этом нижний заворот века происходит на фоне аномального строения фиксирующей мышцы, а верхнее веко подворачивается вследствие неправильного развития всего глаза.
• Паралитический, возникающий после паралича мышц глаза. Может быть вызван различными причинами, причем не только офтальмологическими.

Как заворот века проявляется?

Человек не может не почувствовать, что у него развивается энтропион. Слизистая глаза очень чувствительная. Попадание на нее пыли, ресниц и других посторонних тел моментально приводит к дискомфорту. Ресницы, соприкасаясь с конъюнктивой, вызывают такие недомогания, как:

• боль, покалывание, жжение, зуд;
• покраснения в виде пятен на глазу, свидетельствующие о воспалившихся сосудах;
• светобоязнь;
• сильное слезотечение, которое возникает как защитная реакция организма и попытка глаза избавиться от инородного тела;
• сухость роговой оболочки, появляющаяся из-за того, что невозможно закрыть веки полностью.

Данные признаки усиливаются при моргании. Терпеть их длительное время человеку будет очень сложно. При такой патологии вести полноценный образ жизни невозможно. Больной не сможет читать, работать, заниматься спортом, отдыхать, спать. Поэтому тянуть с визитом к врачу не стоит. Кроме того, перечисленные симптомы могут привести к помутнению роговицы, кератиту и другим осложнениям, что чревато сильным ухудшением зрения.

Как лечится энтропион?

Почти все формы заворота века устраняются хирургическим способом. Только на самой начальной стадии заболевания его можно вылечить консервативно, снимая симптомы офтальмологическими каплями и удерживая веки в правильном положении с помощью пластыря.

Чтобы временно избавиться от признаков заворота века, назначаются:

• Капли, которые увлажняют конъюнктиву: «Визин», «Лакрисин», «Натуральная слеза». Эти препараты, известные многим, снимают раздражение и восстанавливают слезную пленку.
• Кератопротекторы — лекарства, способствующие регенерации поврежденных тканей роговицы и препятствующие развитию синдрома «сухого глаза». В числе таких препаратов «Блефарогель», «Эмоксипин».
• Гели с декспантенолом. Обычно они применяются уже после операции для быстрого заживления поврежденных тканей.

 

 

Такое лечение временное. Оперативного вмешательства, как правило, не избежать. Только так можно навсегда избавиться от патологии.

Лечение заворота века хирургическим путем

Оперативное лечение энтропиона осуществляется следующим образом. Хирург делает надрез века и слегка ушивает его. В ходе операции врач зацепляет мышечную ткань или участок кожи в зависимости от характера повреждения и от того, какая часть века ослаблена. Процедура проводится амбулаторно под местным наркозом. После операции врач назначает антибиотики, чтобы в послеоперационный период не развилось инфекционное офтальмологическое заболевание. Обычно выписывается рецепт на мази с антибактериальным эффектом, например, «Эритромицин» и «Тетрациклин».

 

Операции отличаются по технике проведения. Конкретные формы болезни устраняются посредством разных процедур. При старческом энтропионе убирается лишний лоскут кожно-мышечной ткани. Так наружная связка век делается несколько короче. Спастический заворот века часто рецидивирует. Хирургическая операция позволяет избежать западения глаза и атрофии орбитальной сетчатки. Рубцовая форма патологии может привести к блефароспазму из-за обильного слезотечения. Кроме того, на его фоне может возникнуть трихиаз, когда ресницы начинают расти в сторону глаза. Лечится рубцовый заворот века путем удаления рубца, опухоли, если она стала причиной энтропиона, с последующей пластикой века. Операции редко вызывают осложнения, а потому считаются безопасными. После процедуры нужно принимать соответствующие лекарства и соблюдать правила гигиены.

Чем энтропион отличается от эктропиона?

Энтропион — это заворот века внутрь, а эктропион — обратная ситуация, когда веко выворачивается наружу. Природа обоих заболеваний схожа, однако при эктропионе наблюдается паралич лицевого нерва, возникающий после травм. Лечится эта патология также хирургическим методом, но принцип операции совершенно другой. Врач делает надрез на веке и закрывает его участком кожной ткани, которая берется с носогубной области, со здорового верхнего века, из-за уха.

Заворот и выворот век: лечение

При энтропионе веко заворачивается внутрь, а при эктропионе — выворачивается наружу. Офтальмопатологии имеют схожие причины и симптомы. Оба этих заболевания способны вызвать травмирование глаза, развитие воспалительного процесса и снижение зрения. Рассмотрим особенности заворота и выворота век и узнаем, как они лечатся.

Заворот и выворот век — в чем разница?

Заворот века называется энтропионом. Он встречается редко и характеризуется аномальным расположением века, которое оказывается повернутым в сторону глаза. При этом внутрь направлены и ресницы. Они трутся о конъюнктиву, вызывая раздражение, что в конечном итоге может привести к хроническому конъюнктивиту.

Выворот век наружу, или эктропион, вызывает потерю слезной жидкости. Из-за ее дефицита соединительная оболочка недостаточно увлажняется, что также способствует развитию воспаления — конъюнктивита. Заворот/выворот век — два разных заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Рассмотрим обе патологии отдельно.

Причины заворота века

По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века.

Перечислим основные:

• Старческий. Он является следствием возрастных изменений, которые сопровождаются ослаблением мышц, удерживающих веки в правильном положении. Зачастую заворот происходит на обоих глазах.
• Рубцовый. Этот тип энтропиона возникает на фоне воспалений, при которых между веком и конъюнктивой образуются рубцы. Они могут вывернуть веко. Подобные осложнения бывают при блефарите и конъюнктивите.
• Механический. Такой заворот век происходит при развитии опухолей в области органов зрения. Новообразование способно деформировать веки, заворачивая их внутрь глаза.
• Врожденный. Энтропион может развиться и внутриутробно. Связано это с аномальным формированием органов зрения и век.
• Паралитический. Причина этого заворота — паралич глазных мышц, который может быть вызван травмой, патологиями ЦНС и другими факторами.

Симптомы энтропиона

Развитие заворота век происходит быстро с острым проявлением признаков. Попадание на слизистую ресниц сразу же дает о себе знать. Человеку кажется, что в глаз попало инородное тело. Также беспокоят следующие симптомы:

• боль, жжение, покалывание, зуд;
• гиперемия конъюнктивы;
• повышенная светочувствительность;
• сухость глаза;
• слезотечение, развивающееся как защитная реакция на пересыхание соединительной оболочки;
• ухудшение качества изображения, диплопия.

 

При моргании все эти симптомы усиливаются. В таком состоянии человек не может работать, читать, водить автомобиль. Энтропион доставляет сильный дискомфорт, а при отсутствии лечения способствует развитию других опасных патологий, при которых воспаляется конъюнктива и роговица.

Лечение заворота века

Временно устранить симптомы заболевания можно с помощью глазных капель на основе природной слезы — «Натуральная слеза», «Систейн», «Оксиал». Также больному назначаются кератопротекторы — средства, которые способствуют заживлению тканей роговицы. Однако избавиться от дефекта можно только с помощью хирургической операции.

Она проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург делает на веке надрез и ушивает его. При старческом энтропионе может быть удален лоскут кожно-мышечной ткани. Рубцовый заворот века лечится путем устранения самого рубца, спровоцировавшего дефект. При наличии опухолей требуется удаление новообразования.

Подобные операции редко сопровождаются осложнениями. Заживление происходит достаточно быстро. Однако первые 7-14 дней после процедуры нужно будет закапывать глазные капли. Возможно, врач наложит повязку на глаз.

 

Причины и симптомы эктропиона

Выворот века возникает по тем же причинам, что и заворот. Выделяют эктропион старческий, врожденный, спастический, рубцовый, опухолевый, паралитический. Симптоматика этих заболеваний также не сильно отличается. При эктропионе наблюдаются выворот нижних век и такие симптомы, как:

• Слезотечение. Слезная точка, которая находится на нижнем веке, отходит от глазного яблока, обнажается, в результате чего слезы стекают, а не распределяются по конъюнктиве.
• Ощущение в глазах «песка». Слезная жидкость не попадает на поверхность глаза, из-за чего происходит пересыхание соединительной оболочки. Возникают раздражение, воспаление, зуд, жжение.
• Гиперемия края века и конъюнктивы. Пытаясь избавиться от зуда и слезотечения, человек трет глаза руками и платком, что и вызывает покраснение.
• Влажное размягчение век, или мацерация. Вследствие постоянного слезотечения кожа набухает, утрачивает эластичность.
• Воспаление роговицы, или кератит. Сухость провоцирует появление на роговой оболочке язв и развитие воспалительных процессов. При ее поражении снижается острота зрения.

Лечение выворота века

Симптомы купируются увлажняющими каплями. Сам дефект можно исправить только хирургическим путем. При этом эктропион не требует срочного вмешательства, как энтропион, при котором ресницы сильно раздражают слизистую глаза. Лечение выворота века осуществляется посредством блефаропластики. Она проводится различными методами. Самые распространенные:

• Методика Кунта-Шимановского. Из нижнего века хирург вырезает треугольную пластинку, состоящую из хряща и тканей конъюнктивы. Аналогичный по размерам кусок кожи иссекается у латерального угла глазной щели. После этого проводится подтяжка и сшивание тканей.
• Метод Блашковича. В ходе процедуры врач удаляет хрящ века и укорачивает мышцу, которая удерживает его в нужном положении.
• Методика Имре. Подвижность нижнего века возвращается с помощью участка кожи из подглазничной области.
• Метод Филатова. На пораженный участок века пересаживается кожа с живота.

Существуют и другие методики. Так, кожа для пересадки может быть взята из-за уха, с губ или со здорового верхнего века.

Заворот и выворот лечатся достаточно быстро, а операции по восстановлению формы и подвижности век являются безопасными и не приводят к осложнениям. Однако если не запустить энтропион и эктропион, повышается риск ухудшения зрения, вплоть до полной его потери. Это происходит при развитии других заболеваний глаз воспалительного характера.

Заворот века. Виды заворота века. Как лечат заворот века?

Заворот век или энтропион – это патологическое состояние глаза, когда верхнее или нижнее веко с ресницами выворачивается внутрь и контактирует с роговицей глаза, вызывая воспалительные явления.

Энтропион — врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. Чаще всего это и провоцирует заворот небольшой части века или всего века.

Виды заворота века

Чаще наблюдается заворот нижнего века. Это объясняется более слабым нижним хрящом, который менее устойчив, чем верхний к деформирующим воздействиям разной природы. При завороте века развивается не только косметический дефект глаза, но и воспалительные процессы в его структурах.

В глазной клинике дифференцируются такие виды энтропиона:

• Старческий. Возникает такая патология из-за физиологического ослабления мышц, удерживающих веки в правильном положении. Старческая форма энтропиона наблюдается на обоих глазах, чаще всего на нижних веках.

• Рубцовый вид патологии развивается на фоне перенесенных воспалительных заболеваний в конъюнктиве глаза, после травмирования век (ожоговые травмы). В таких случаях между веком и конъюнктивой развивается рубцовая ткань, которая со временем выворачивает веко внутрь.
• Механический. Этот вид развивается на фоне опухолей в структурах глаза. Новообразования могут метастазировать в веко, и деформировать его, вызывая заворот.
• Врожденный, генетически обусловленный вид заворота века формируется внутриутробно. Верхний заворот обусловлен аномалией формирования глазного яблока, а нижний – аномалией формирования и развития фиксирующей мышцы века.
• Паралитический, развивается на фоне паралича глазной мышцы, возникающего по разным причинам.

Определить наличие заворота века несложно даже без медицинской диагностики. У больного с таким состоянием наблюдается ощущение присутствия инородного тела в глазу. Более детально можно рассмотреть патологию при офтальмологическом осмотре при помощи специального оборудования.

Постоянный контакт ресниц с роговой оболочкой и конъюнктивой глаза приводит к их раздражению и воспалению. При этом возникают неприятные болевые ощущения в виде рези, зуда и жжения внутри глаза. При прогрессировании патологического процесса развиваются микротравмы роговицы и конъюнктивы, эрозии, светобоязнь, обильное слезотечение.

В последующем роговица глаза мутнеет, прорастает дополнительными кровеносными сосудами, которые ухудшают качество зрения глаза. При этом часто присоединяется бактериальная инфекция, что может вызвать полное разрушение структуры роговицы и в последующем привести к полной потере зрения.

Как лечат заворот века в разных случаях?

Практически все виды энтропиона лечат хирургическим методом.

Если процесс только начался и имеется небольшой энтропион, то возможно консервативное лечение в виде наложения оттягивающих веко пластырей.

• Старческий заворот века лечится оперативно. Особенностью течения заболевания у пожилых людей является риск возникновения рецидивов даже после проведенной операции. Для временной коррекции применяют растворы для увлажнения глазного яблока, закрепление века пластырем, введение ботулотоксина, использование мягких контактных линз.
• Рубцовый и механический завороты века лечатся тоже оперативно, при этом удаляется сформировавшийся рубец. Или удаляется новообразование и выполняется пластика деформированного века.
• Терапия врожденного энтропиона направлена на восстановление правильного положения века, устранение имеющихся аномалий развития глаза. Проводится лечение хирургическим методом.

Для обеспечения защиты роговицы глаза используются мягкие контактные линзы, увлажняющие капли и препараты, способствующие ее регенерации.

Видео Блефаропластика нижних век

Почему заворот века часто бывает у пожилых людей?

Возрастной заворот века происходит по причине растягивания мышц и связок века, снижения их тонуса и изменения структуры хряща века (тарзальной пластинки). Как результат – они не могут удерживать веко в физиологическом положении, и его край начинает заворачиваться внутрь глаза. Для старческого энтропиона характерно его проявление на обоих глазах.

Возрастная дегенерация тканей, окружающих глазницу приводит к таким последствиям:

• Горизонтальное ослабление век. Она развивается из-за растяжения сухожилий глазной щели и тарзального хряща;
• Вертикальная нестабильность век, сопровождающаяся обвисанием верхнего и нижнего века вниз.

Симптоматика состояния заключается в постоянном чувстве инородных тел в органе зрения, ощущении песка на конъюнктиве, слезотечении, светобоязни, блефароспазме круговой мышцы глаза.

Блефароспазм (спастическое сокращение круговой мышцы) ведет к дальнейшему прогрессированию состояния и развитию воспаления роговицы. Часто к механическому повреждению роговицы присоединяется бактериальная инфекция и развивается эрозия, что опасно формированием язвы.

При возрастном энтропионе практически всегда формируется заворот нижнего века, так как верхнее веко более устойчиво к деформациям. При длительном течении заболевания – псевдотрихиазе, могут возникать не только эрозии, но и рубцы, которые разрастаясь, формируют паннус – воспаление роговой оболочки, которое приводит к снижению остроты зрения.

Упражнения для предупреждения энтропиона

Чтобы не допустить развития заворота век, особенно в пожилом возрасте, необходимо не только соблюдать гигиену органа зрения, но и выполнять ряд упражнений. Одно из нетрадиционных упражнений для мышц глаза – пальминг. Это очень простое упражнение, техника которого доступна всем.

Сначала надо активно растереть ладони до появления тепла. Затем ладони  складываются крест накрест, чтобы при наложении их на лицо образовалась выемка для носа. Глаза надо закрыть и ладони наложить на них чуть скруглив, наподобие чаши. Дыхание должно быть свободным. При этом глаза и мышцы глаз получают тепло от ладоней. Полминуты темноты снимают не только глазные боли, но и спазмы век, головную боль, напряжение.

Возможно, что первый сеанс не принесет ощутимого результата. Но пальминг можно выполнять несколько раз в день. Важно при выполнении упражнения расслабить не только позвоночник, но и все туловище. Для этого необходимо сесть в кресло в удобной позе, а локти рук расположить на коленях или на поверхности стола.

Есть и другие виды упражнений для предупреждения развития энтропиона и укрепления век. Вот такое, например. Надо погрузить лицо в чистую воду, открыть глаза и поморгать. Поднять лицо и снова опустить и снова поморгать в воде открытыми глазами. Упражнение повторять 3-4 раза. Делать его можно каждый день.

Для укрепления окологлазных мышц  можно делать примочки из липового цвета. Для приготовления настоя надо заварить одну столовую ложку цветов липы стаканом кипятка. Дать настояться в течение 3-4 часов, процедить. Смочить косметический диск в настое, слегка отжать и наложить на закрытые веки. Держать в течение 5-7 минут. Такие процедуры не только укрепляют веки. Но и снимают усталость глаз.

Заболевания, к которым может привести заворот века

Одно из самых опасных заболеваний, которое может развиться при хроническом завороте века – кератит. Это воспаление роговой оболочки глаза. Кератит может быть разной природы, среди них есть экзогенные, развившиеся по причинам, исходящим из окружающей среды:

• Обусловленные физическим, механическим, или химическим раздражением или травмами роговицы. В число таких раздражителей входит и раздражение роговицы завернутыми внутрь ресницами.
• Язвенные кератиты, они формируются на фоне постоянного раздражения роговицы. Это возможно при микротравмах  роговицы ресницами завернутого века.
• Развившиеся на фоне конъюнктивита, воспаления век и мейбомиевых желез.

Народные средства и нетрадиционные методы лечения

При лечении патологии необходимо соблюдение усиленного гигиенического режима органа зрения. Он состоит в систематическом промывании глаз антисептическими растворами, приготовленными на травах.

Следует делать гигиенические ванночки для глаз из черного чая или настоя липового цвета. Глаза надо умывать водой с контрастной температурой, сначала – теплой, а затем прохладной. Это тонизирует веки. Для их укрепления  можно прикладывать на закрытые глаза кружочки свежего огурца.

Опасность заворота века

Заворот века не является патологией опасной для жизни. Но это состояние вызывает дискомфорт, снижает уровень жизни человека и может стать причиной воспаления роговицы глаза.

Стойкий заворот века может стать причиной формирования язв и рубцов на роговице, что приводит к снижению зрения, а в некоторых случаях к его потере. Поэтому не стоит оставлять без внимания начальные стадии развивающегося энтропиона, когда он может быть устранен с помощью простого вправления его в физиологическое положение и проведение терапии, не связанной с хирургическим вмешательством.

Видео Энтропион (заворот века) — причины и лечение

Навигация по записям

Заворот/выворот век: лечение — энциклопедия Ochkov.net

При энтропионе веко заворачивается внутрь, а при эктропионе — выворачивается наружу. Офтальмопатологии имеют схожие причины и симптомы. Оба этих заболевания способны вызвать травмирование глаза, развитие воспалительного процесса и снижение зрения. Рассмотрим особенности заворота и выворота век и узнаем, как они лечатся.

Заворот и выворот век — в чем разница?

Заворот века называется энтропионом. Он встречается редко и характеризуется аномальным расположением века, которое оказывается повернутым в сторону глаза. При этом внутрь направлены и ресницы. Они трутся о конъюнктиву, вызывая раздражение, что в конечном итоге может привести к хроническому конъюнктивиту.

Выворот век наружу, или эктропион, вызывает потерю слезной жидкости. Из-за ее дефицита соединительная оболочка недостаточно увлажняется, что также способствует развитию воспаления — конъюнктивита. Заворот/выворот век — два разных заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Рассмотрим обе патологии отдельно.

Причины заворота века

По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века. Перечислим основные:

• Старческий. Он является следствием возрастных изменений, которые сопровождаются ослаблением мышц, удерживающих веки в правильном положении. Зачастую заворот происходит на обоих глазах.
• Рубцовый. Этот тип энтропиона возникает на фоне воспалений, при которых между веком и конъюнктивой образуются рубцы. Они могут вывернуть веко. Подобные осложнения бывают при блефарите и конъюнктивите.
• Механический. Такой заворот век происходит при развитии опухолей в области органов зрения. Новообразование способно деформировать веки, заворачивая их внутрь глаза.
• Врожденный. Энтропион может развиться и внутриутробно. Связано это с аномальным формированием органов зрения и век.
• Паралитический. Причина этого заворота — паралич глазных мышц, который может быть вызван травмой, патологиями ЦНС и другими факторами.

Симптомы энтропиона

Развитие заворота век происходит быстро с острым проявлением признаков. Попадание на слизистую ресниц сразу же дает о себе знать. Человеку кажется, что в глаз попало инородное тело. Также беспокоят следующие симптомы:

• боль, жжение, покалывание, зуд;
• гиперемия конъюнктивы;
• повышенная светочувствительность;
• сухость глаза;
• слезотечение, развивающееся как защитная реакция на пересыхание соединительной оболочки;
• ухудшение качества изображения, диплопия.

При моргании все эти симптомы усиливаются. В таком состоянии человек не может работать, читать, водить автомобиль. Энтропион доставляет сильный дискомфорт, а при отсутствии лечения способствует развитию других опасных патологий, при которых воспаляется конъюнктива и роговица.

Лечение заворота века

Временно устранить симптомы заболевания можно с помощью глазных капель на основе природной слезы — «Натуральная слеза», «Систейн», «Оксиал». Также больному назначаются кератопротекторы — средства, которые способствуют заживлению тканей роговицы. Однако избавиться от дефекта можно только с помощью хирургической операции.

Она проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург делает на веке надрез и ушивает его. При старческом энтропионе может быть удален лоскут кожно-мышечной ткани. Рубцовый заворот века лечится путем устранения самого рубца, спровоцировавшего дефект. При наличии опухолей требуется удаление новообразования.

Подобные операции редко сопровождаются осложнениями. Заживление происходит достаточно быстро. Однако первые 7-14 дней после процедуры нужно будет закапывать глазные капли. Возможно, врач наложит повязку на глаз.

Причины и симптомы эктропиона

Выворот века возникает по тем же причинам, что и заворот. Выделяют эктропион старческий, врожденный, спастический, рубцовый, опухолевый, паралитический. Симптоматика этих заболеваний также не сильно отличается. При эктропионе наблюдаются выворот нижних век и такие симптомы, как:

• Слезотечение. Слезная точка, которая находится на нижнем веке, отходит от глазного яблока, обнажается, в результате чего слезы стекают, а не распределяются по конъюнктиве.
• Ощущение в глазах «песка». Слезная жидкость не попадает на поверхность глаза, из-за чего происходит пересыхание соединительной оболочки. Возникают раздражение, воспаление, зуд, жжение.
• Гиперемия края века и конъюнктивы. Пытаясь избавиться от зуда и слезотечения, человек трет глаза руками и платком, что и вызывает покраснение.
• Влажное размягчение век, или мацерация. Вследствие постоянного слезотечения кожа набухает, утрачивает эластичность.
• Воспаление роговицы, или кератит. Сухость провоцирует появление на роговой оболочке язв и развитие воспалительных процессов. При ее поражении снижается острота зрения.

Лечение выворота века

Симптомы купируются увлажняющими каплями. Сам дефект можно исправить только хирургическим путем. При этом эктропион не требует срочного вмешательства, как энтропион, при котором ресницы сильно раздражают слизистую глаза. Лечение выворота века осуществляется посредством блефаропластики.

Она проводится различными методами. Самые распространенные:

• Методика Кунта-Шимановского. Из нижнего века хирург вырезает треугольную пластинку, состоящую из хряща и тканей конъюнктивы. Аналогичный по размерам кусок кожи иссекается у латерального угла глазной щели. После этого проводится подтяжка и сшивание тканей.
• Метод Блашковича. В ходе процедуры врач удаляет хрящ века и укорачивает мышцу, которая удерживает его в нужном положении.
• Методика Имре. Подвижность нижнего века возвращается с помощью участка кожи из подглазничной области.
• Метод Филатова. На пораженный участок века пересаживается кожа с живота.

Существуют и другие методики. Так, кожа для пересадки может быть взята из-за уха, с губ или со здорового верхнего века.

Заворот и выворот лечатся достаточно быстро, а операции по восстановлению формы и подвижности век являются безопасными и не приводят к осложнениям. Однако если не запустить энтропион и эктропион, повышается риск ухудшения зрения, вплоть до полной его потери. Это происходит при развитии других заболеваний глаз воспалительного характера.
 

Заворот нижнего века у человека — операция? Заворот нижнего века у ребенка?

Меню

• Болезни
  • Болезни глаз
    • Веки
      • Колобома века
      • Синдром Гунна
      • Птоз верхнего века
      • Трихиаз
      • Блефарит
      • Заворот века
      • Отек века
      • Абсцесс века
      • Лагофтальм
      • Ячмень
      • Блефароспазм
    • Слезные органы
      • Глаукома
    • Склера
      • Склерит
      • Эписклерит
    • Конъюнктива
      • Трахома
      • Конъюнктивит
      • Пингвекула
      • Синдром сухого глаза
      • Птеригиум
    • Роговица
      • Кератоконус
      • Дистрофия роговицы
      • Кератит
    • Хрусталик
      • Катаракта
      • Аномалии
      • Афакия
    • Радужная оболочка
      • Иридоциклит
      • Поликория
    • Стекловидное тело
      • Отслойка
      • Деструкция
    • Зрительный нерв
      • Нейропатия
      • Неврит
      • Атрофия
      • Поражение
    • Сетчатка
      • Отслоение
      • Ретинит
      • Дистрофия
      • Ангиопатия
      • Ретинопатия
    • Глазодвигательный аппарат
      • Косоглазие
      • Офтальмоплегия
      • Нистагм
    • Рефракция
      • Астигматизм
      • Дальнозоркость
      • Близорукость
      • Анизометропия
      • Экзофтальм
  • Заболевания печени
    • Паренхиматозные
      • Гепатит
        • Гепатит A
        • Гепатит B
        • Гепатит C
        • Гепатит D
        • Гепатит E
        • Гепатит G
        • Лекарственные гепатиты
      • Цирроз
        • Фиброз
        • Фокальная нодулярная гиперплазия
        • Гемохроматоз
      • Инфильтративные поражения
        • Гранулематоз Вегенера
        • Острый Лейкоз
        • Лимфогранулематоз
        • Лимфома
        • Кальцинат
        • Амилоидоз
        • Некроз
        • Гликогенозы
      • Объемные образования в печени
        • Очаговое образование печени
        • Кавернозная гемангиома
        • Гуммы
        • Увеличенная печень
        • Киста
        • Абсцесс
        • Гемангиома
        • Поликистоз
      • Функциональные нарушения
        • Синдром Жильбера
        • Синдром Криглера-Найяра
        • Синдром Ротора
        • Внутрипеченочный холестаз
    • Гепатобилиарные
      • Холангит
      • Камни в печени
    • Сосудистые
  • Заболевания почек
    • Альбуминурия
    • Блуждающая почка
    • Гидронефроз
    • Гломерулонефрит
    • Нефрит
    • Нефритический синдром
    • Нефропатия
    • Нефросклероз
    • Нефротический синдром
    • Острая почечная недостаточность
    • Пиелонефрит
    • Пионефроз
    • Поликистоз почек
    • Почечная недостаточность
    • Почечнокаменная болезнь
    • Рак почки
    • Симптом Пастернацкого
    • Тубулопатии
    • Хроническая болезнь почек
    • IgA-нефропатия

Заворот века у ребенка — что делать?

Заворот века у детей может иметь разные причины. Среди них врожденный дефект, спазм мышцы века, травмы глаза, конъюнктивит. Первая помощь малышу — это визит к офтальмологу, который назначит адекватное лечение. Узнайте, можно ли обойтись без оперативного вмешательства при энтропионе век, вылечить болезнь массажами, каплями и мазями.

Заворот века у ребенка: симптомы

Патологическое состояние, при котором веко заворачивается вовнутрь, называется энтропионом. Заворот нижнего или верхнего века не может долгое время оставаться незамеченным, так как доставляет сильный дискомфорт малышу. Диагноз должен поставить детский офтальмолог.

Заворот нижнего века у ребенка — симптомы:

• нижнее веко завернуто вовнутрь;
• покраснение глаз;
• ресницы касаются роговицы;
• появление слизистых пленок, слезотечение;
• гнойные выделения;
• светобоязнь.

У детей грудного возраста симптомы заворота чаще встречаются при монголоидном разрезе глаз. При таком разрезе глазные щели узкие и веко может заворачиваться вовнутрь. Обычно такая проблема распространена у малышей до 4-5 месяцев, когда присутствует некоторая припухлость щек, поэтому изменения больше касаются нижнего века.

Возможные причины развития энтропиона

Кроме врожденного птоза, а также дефектов, при которых не развивается складка века, причиной заворота могут быть микротравмы глаза и спазм мышц. Заворот верхнего века встречается редко, так как хрящ, поддерживающий его форму, в два раза больше хряща нижнего века.
Груднички из-за выраженной симптоматики проявляют сильное беспокойство, плачут, трут руками глаза, поэтому нуждаются в оперативной помощи. Особенно важно начать своевременное лечение, если болезнь привела к распространению микробов и вызвала воспаление конъюнктивы. В этом случае понадобится терапия антибактериальными каплями и мазями.

 

Лечение заворота нижнего века у ребенка

Для облегчения симптомов заворота офтальмолог может назначить увлажняющие капли. Детям рекомендованы препараты без консервантов, так как они наименее токсичны. В большинстве случаев малышам с диагнозом «заворот века» предстоит оперативное вмешательство, потому что лечение этого заболевания длительное и малоэффективное. И все же отказываться от него не стоит, так как процент выздоровевших, у которых веко вернулось в нормальное положение, высок.

Особенности лечения заворота век:

• антимикробные капли и мази, если болезнь сопровождается бактериальным конъюнктивитом;
• манипуляции с оттягиванием века с применением пластыря и ватного валика;
• оперативное вмешательство — операция назначается детям, если энтропион не удалось исправить до 4 и более месяцев.

Детям старшего возраста при завороте век могут быть назначены мягкие контактные линзы, которые защищают роговицу от механического воздействия ресниц. В качестве консервативного лечения патологии используются специальные манипуляции, направленные на исправление энтропиона. Для этого родителей ребенка обучают оказывать помощь малышу путем оттягивания края века пластырем через плотный валик (его делают из ваты или марли). Если все сделать правильно, то оно примет правильное положение и ресницы больше не будут дотрагиваться до глазного яблока и травмировать роговицу. Лечение каплями назначается в случае, если была диагностирована инфекция и началось воспаление.

 

Опасно ли оперативное вмешательство при завороте век?

Сама операция по исправлению патологии проста. Некоторую опасность может представлять местная анестезия, так как она влияет на общее состояние малыша, поэтому врачи предлагают оперативное вмешательство, когда его организм к нему полностью готов. Если же энтропион век угрожает появлением осложнений, нужно действовать срочно.

Особенности операции:

• цель оперативного вмешательства в том, чтобы обеспечить правильное смыкание нижнего века с верхним веком ребенка;
• хирург в ходе операции разрезает и подшивает часть мышечного волокна;
• после операции детям назначают курс лечения противовоспалительными и антибактериальными препаратами.

Не стоит откладывать визит к специалисту только на основании опыта знакомых из социальных сетей и даже близких Вам людей, так как причины нарушений разные. Заворот века опасен своими осложнениями, в ряде случаев операция может потребоваться срочно.

Какие могут быть осложнения при энтропионе века?

Постоянное трение ресниц о роговицу вызывает раздражение глаз, обильное слезотечение, что зачастую приводит к появлению хронического конъюнктивита. Также такое воздействие чревато появлением эрозивного кератита, формированию бельма и снижению остроты зрения.
В качестве эффективной профилактической меры после энтропиона век рекомендуется соблюдать правила гигиены, регулярно очищать поверхность глаз от выделений. Не допускайте инфицирования органов зрения ребенка, а при первых симптомах воспаления обращайтесь к врачу и выполняйте все назначенные предписания.