Вагинальные инфекции — какие бывают и как лечить
Материал содержит контент, не предназначенный для лиц младше 18 лет.
Мы рекомендуем при проявлении дискомфорта или необычных симптомов обращаться к врачу. Но, тем не менее, не повредит ознакомиться с нашей статьей и вспомнить, какие неприятности могут свалиться на ваши “нежные места”.
Молочница
или кандидоз
Что это? Это грибковая инфекция, причиной которой является чрезмерное размножение дрожжей, которые живут во влагалище. Тип дрожжей, которые чаще всего ассоциируются с этим заболеванием, называется кандида.
Симптомы: молочница сопровождается густыми, беловатыми выделениями с комочками. Обычно без запаха. Вы также можете заметить кремообразное беловатое покрытие внутри и снаружи влагалища. Среди других симптомов: довольно сильный зуд, жжение и покраснение внутри и снаружи. С развитием заболевания симптомы усугубляются. В отдельных случаях болезнь может дойти до трещин и язв на коже. Любое проникновение во влагалище явно не будет приносить приятных ощущений, а из-за раздражения наружных половых органов возможно жжение при мочеиспускании. На пенисе и мошонке тоже может развиваться молочница, но это редкость.
Превосходно. Как же это появляется? У большинства женщин во влагалище в обычном состоянии присутствует небольшое количество дрожжей. Но когда в естественной микрофлоре влагалища происходит сбой, размножение дрожжей выходит из-под контроля и приводит к инфекции. Спровоцировать такой сбой может множество факторов: естественные колебания гормонального фона, антибиотики, кортизон и другие лекарства, беременность, диабет, ослабление иммунной системы, реакция на микрофлору гениталий другого человека.
Передается ли это половым путем? Кандидоз считается не заразной болезнью, но определенные аспекты полового акта – как оральные ласки партнера – могут спровоцировать рост грибка и инфекцию.
Как от этого избавиться? Кандидоз обычно легко лечится в течение пары дней при помощи простых противогрибковых препаратов. Существует множество лекарств от молочницы, которые продаются без рецепта – например, Монистат (в форме крема или свеч, которые вводятся во влагалище). Есть также пероральные препараты однократного приема (Дифлюкан или Флуконазол), но они отпускаются по рецепту врача.
Избегайте сексуальных контактов, пока инфекция не пройдет. Трение не очень способствует выздоровлению, а препараты против кандидоза содержат масла, которые могут повредить латекс. Постарайтесь ничего не чесать – так вы только усугубляете зуд, травмируя кожу, что в свою очередь ведет к распространению бактерий и новым инфекциям. Есть безрецептурные крема, которые помогут справиться с раздражением половых органов.
Бактериальный вагиноз
или вагинальный дисбиоз
Что это? Это бактериальная инфекция, которая развивается, если здоровый баланс бактерий во влагалище нарушается. Gardnerella vaginalis – это самая распространенная бактерия, живущая во влагалище, и именно она чаще всего оказывается причиной бактериального вагиноза.
Симптомы:
Отлично. Как же это появляется? Как и в случае с молочницей, у женщины во влагалище есть здоровая бактериальная среда и здоровый уровень кислотности. При нарушении уровня pH нарушается и бактериальная среда. Зачастую в этом виноваты клизмы, вагинальные дезодоранты и другие раздражающие продукты. Половой акт тоже может стать причиной дисбаланса.
Передается ли это половым путем? Скорее всего, нет, но окончательный ответ дать сложно. Тем не менее, контакты с новым партнером (или партнерами) повышают риск развития инфекции. Кроме того, иногда химия нашего собственного тела может отрицательно отреагировать на генитальную микрофлору партнера или его семя.
Как от этого избавиться: бактериальный вагиноз легко лечится с помощью антибиотиков (перорально или внутривагинально). Обязательно доведите до конца лечение, назначенное врачом – даже если симптомы исчезли. И пусть ваш партнер даст вам немного покоя, пока вы восстанавливаетесь. Считается, что пробиотики помогают предотвратить повторное развитие инфекции, но если вас беспокоит хронический бактериальный вагиноз, лучше проконсультироваться с врачом.
Трихомоноз
Что это? Очень распространенная, но малоизвестная инфекция, передающаяся половым путем. Причиной инфекции является одноклеточный паразит трихомонада. Трихомоноз – одна из многих ИППП (инфекций, передающихся половым путем), но мы выделяем её в отдельный раздел еще и потому, что трихомонада – самая распространенная причина раздражения влагалища.
Симптомы: как и большинство ИППП, трихомоноз часто не сопровождается никакими симптомами, и многие люди даже не подозревают, что больны (именно поэтому бывает сложно понять, как же вы его подхватили). Проявиться симптомы могут через 3-28 дней. Среди них: пенистые, желтовато-зеленые выделения, возможно, с неприятным запахом (как при бактериальном вагинозе), пачкающие или кровянистые выделения, зуд, отечность, жжение при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. Трихомонада опасна также и для мужчин – среди симптомов: выделения из уретры и частые позывы к мочеиспусканию. Но зачастую у мужчин вообще нет симптомов.
Замечательно. Как же это появляется? Трихомоноз очень заразен и легко передается при любом половом контакте с участием влагалищного секрета и семени (это может быть вагинальный половой акт, использование общих интимных игрушек и даже касание своих половых органов после касания органов партнера). Презервативы и другие барьерные средства могут уменьшить риск заражения, предотвращая обмен жидкостями.
Передается ли это половым путем? Еще как! Поэтому лучший способ предотвратить заражение трихомонозом – использовать латексные или полиуретановые презервативы каждый раз при вагинальном или анальном половом акте, даже если ни у кого из партнеров нет симптомов инфекции.
Как от этого избавиться: трихомоноз лечится при помощи лекарственных средств. Учитывая половой путь передачи, очень важно, чтобы каждый носитель, его партнеры и их партнеры прошли полный курс лечения (даже если нет симптомов). Нужно избегать половых актов до окончания лечения и отрицательного теста на трихомоноз. Но не всё так плохо: это заболевание очень распространенное и легко лечится, так что не унывайте.
Инфекции, передающиеся половым путем
ИППП, ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)
Что это? Это группа очень распространенных заболеваний, которые передаются в процессе сексуального контакта. ИППП включают: сифилис, хламидиоз, гонорею, трихомоноз, герпес, мягкий шанкр, остроконечные кондиломы, чесотку, лобковых вшей (площица) и заразительный моллюск. ВИЧ (вирус, который вызывает СПИД) тоже входит в эту группу – это серьезное заболевание, которое влияет на всю иммунную систему и может сделать организм уязвимее к другим вагинальным инфекциям.
Симптомы: поскольку существует множество ИППП, то и симптомов много. Некоторые из симптомов похожи на другие вагинальные инфекции – частое и болезненное мочеиспускание, необычные выделения (другого цвета или с другим запахом), раздражение, отечность, высокая температура, вагинальное кровотечение, язвы и болезненные ощущения при сексуальном контакте. У мужчин могут быть выделения из уретры, частое и болезненное мочеиспускание, отечность. Но нередко ЗППП не сопровождается никакими симптомами, так что ваше хорошее самочувствие еще не означает, что вы не являетесь переносчиком болезни.
Здорово. Как же это появляется? ЗППП передаются через контакт с семенем зараженного человека, вагинальным секретом, кровью или при контакте кожа-к-коже (рот, пенис, влагалище, анальное отверстие).
Передается ли это половым путем? Еще бы. ИППП очень распространены, и все, кто имеет сексуальные контакты (включая оральные контакты кожа-к-коже и обмен жидкостями) подвержены риску. Из-за того, что у очень многих людей симптомы не проявляются, единственный способ узнать наверняка – это пройти тестирование. Всегда используйте барьерную защиту (презервативы, защитные прокладки (коффердамы), резиновые или нитриловые перчатки) во время полового акта и регулярно проходите проверку – это лучший способ предотвратить ЗППП.
Как от этого избавиться: к счастью, ЗППП, которые вызывают бактерии или паразиты, полностью поддаются лечению. Обязательно точно выполняйте рекомендации врача и исключите сексуальные контакты до полного излечения и отрицательного теста. Вашему партнеру (и его партнерам) тоже следует пройти лечение, даже при отсутствии симптомов, чтобы заболевание не было передано обратно и далее.
Большинство ЗППП, причиной которых являются вирусы, остаются в организме навсегда, но есть медикаменты, способные устранить или ослабить симптомы. Иногда человеческий организм самостоятельно подавляет или даже полностью избавляется от вирусных ЗППП. Хронические симптомы также можно устранить. Доктор – ваш лучший помощник в случае любого из таких заболеваний.
Люди нередко очень переживают по поводу ЗППП, хотя они довольно часто встречаются и успешно лечатся. Итог: больше половины людей хотя бы раз в жизни сталкиваются с как минимум одним из ЗППП, так что этого не стоит стыдиться. Всё будет хорошо!
Инфекция мочевыводящих путей
Что это? Это бактериальная инфекция, которая поражает мочевую систему (сюда входит мочевой пузырь и уретра – трубка, которая выводит мочу наружу). Технически это не вагинальная инфекция, но мы включаем её в наш список, поскольку она очень распространена и приносит массу неприятностей женщинам.
Симптомы: жжение во время мочеиспускания, частые позывы (даже если мочевой пузырь пуст), кровь и/или гной в моче, слабый контроль над мочеиспусканием, жар, боли в спине и животе. Из-за схожести симптомов с другими болезнями – вагинит или ЗППП, – только врач может правильно определить проблему.
Восхитительно. Как же это появляется? Да очень просто – когда любая инфекция попадает в половые органы. Фекальные бактерии, которые попадают в уретру (разносятся при помощи туалетной бумаги, во время секса или даже при сливе в унитазе) – наиболее частые возбудители инфекции. Болезни, передающиеся при половом акте, тоже могут стать причиной инфекции мочевыводящих путей. Редко удается точно определить причину возникновения инфекции из-за множества путей её развития в организме.
Передается ли это половым путем? Нет, но многие жалуются, что половые акты могут провоцировать или усугублять инфекцию. Половой акт может привести к инфекции мочевыводящих путей, если какие-либо бактерии попадут в уретру (то есть, всё, что касается или проникает в анальное отверстие – пальцы, пенис, интимные игрушки и т.д. – нужно тщательно очищать, прежде чем касаться остальных половых органов или чего-либо еще). Хороший способ избежать попадания вредоносных бактерий – использовать барьерную защиту (презервативы, перчатки, защитные прокладки), меняя её каждый раз после любых анальных ласк. Если вы обнаружите, что инфекция возникает после каких-либо позиций – возможно, следует от них отказаться. Еще один проверенный способ предотвращения инфекций мочевыводящих путей – ходить в туалет непосредственно до и после сексуального контакта.
Как от этого избавиться: инфекции мочевыводящих путей очень легко лечатся при помощи старых добрых антибиотиков. При приеме антибиотиков нужно обязательно пропить полный курс согласно рецепту врача, даже если симптомы исчезли. Средства, которые отпускаются без рецепта, помогут снять болевые ощущения, но они не вылечат инфекцию. Люди с хроническими инфекциями заметили, что клюква (добавки в виде таблеток или натуральные клюквенные соки) помогает предотвратить рецидив инфекции.
Если вы подозреваете инфекцию, обязательно обратитесь к доктору, так как из мочевыводящий путей инфекция при отсутствии должного лечения может перейти в почки, а это уже намного серьезнее. Добавим, что те, кто прошел через сильную инфекцию мочевыводящих путей, описывает ощущения так: по шкале от 1 до 10 это 1000000 с режущими лазерами и лезвиями. Так что позаботьтесь об этом как можно быстрее.
Общие советы: как сохранить влагалище здоровым
К инфекциям может привести практически всё, что нарушает естественный химический баланс влагалища. Кроме того, неприятные ощущения может вызывать даже не инфекция, а отрицательная реакция (в таком случае дискомфорт пропадет как только вы уберете раздражающий фактор). Множество вещей способны вызвать аллергию или раздражение, но чаще всего влагалище страдает от нескольких вещей.
Возглавляют список таких вещей тампоны, прокладки, вагинальные дезодоранты и продукты женской гигиены с отдушкой. И мы еще не добрались до клизм (мы надеемся, вы знаете, насколько это вредно – ведь вы вымываете всё хорошее из влагалища, нарушая его естественную микрофлору). Не исключены также остальные ароматизированные продукты для ванн и стирки, и даже цветная туалетная бумага.
Парадокс, но то, что женщины используют, чтобы влагалище пахло приятно, может в итоге привести к совершенно, мягко говоря, обратному эффекту. Если вас беспокоит запах – обратитесь к врачу, и он вам скажет, все ли в порядке. Помните: влагалище очищается самостоятельно – вам нужно только нежное мыло и вода для поддержания чистоты внешних половых органов.
Диафрагмы, шеечные колпачки, менструальные чаши, интимные игрушки и латексные презервативы могут вызывать проблемы у людей с аллергией на латекс или силикон. Нередко отрицательные реакции вызывают определённые лубриканты. Особенно активным раздражителем может быть спермицид – он нередко становится причиной микроскопических порезов на нежной коже гениталий, что ведет к раздражению и повышению риска развития ИППП (порезы дают легкий доступ к кровотоку). Если вы используете спермицид для предохранения от нежелательной беременности, то определенно нужно пользоваться презервативами для защиты от ВИЧ и других половых инфекций.
Иногда обилие влаги нарушает природный баланс влагалища. Особенно нежные женщины нередко получают проблемы из-за очень обтягивающих спортивных штанов, мокрых купальников или белья без хлопковой вставки (натуральные ткани – как хлопок – обеспечивают сухость лучше, так как дают коже “дышать”). Раздражение может появиться даже из-за верховой езды. Но, повторяемся, каждый организм индивидуален, и то, что одному человеку – сущий ад, другой даже не заметит.
Избегать раздражителей так же важно, как держать бактерии на расстоянии. Тщательно следите за чистотой того, что бывает в анальном отверстии – до контакта с другими частями тела всё нужно очистить. Регулярно меняйте тампоны (каждые 4-8 часов), обязательно мойте менструальные чаши и интимные игрушки так, как написано в инструкции. Пользуйтесь презервативами, защитными прокладками и перчатками, чтобы предотвратить передачу инфекций
И последний совет: изучите свои половые органы. Обращайте внимание на то, какой у вас запах, какие выделения (как они меняются в течение менструального цикла), что остается на белье в процессе носки, даже как внешне выглядят ваши “прелести”. Да, всё это кажется глупостью в наше время, но, тем не менее, это лучший способ быть уверенной в своем состоянии и понимать, когда что-то не так.
Болезни влагалища — вагинальные инфекции и опухоли
Влагалище у женщины — это эластичный мышечный канал, который выстилает изнутри слизистая оболочка. На слизистой влагалища расположены клетки, которые постоянно выделяют влагу, а также этот канал хорошо снабжен нервными окончаниями, благодаря чему обеспечивается высокая чувствительность.
Влагалище является путем, соединяющим внешнюю среду и матку. В норме внутри вагины обитает большое количество молочнокислых бактерий, которые защищают половые органы от инфицирования, а также единичные условно-патогенный микроорганизмы. Рассмотрим, какие бывают болезни влагалища и вагинальные инфекции, и почему они возникают.
Дисбактериоз
Самым распространенным заболеванием влагалища является бактериальный вагиноз или дисбактериоз. При таком заболевании нарушается микрофлора во влагалище. Если в норме на слизистой доминируют палочки Дедерлейна, то есть молочнокислые бактерии, то при дисбактериозе их численность значительно снижается.
Провоцируют такое состояние условно-патогенные бактерии, которые называют гарднереллы. Эти микроорганизмы в процессе жизнедеятельность выделяют вещества, которые убивают молочнокислые бактерии. Если по каким-то причинам количество палочек Дедерлейна снизилось, гарднереллы чувствуют свободу и начинают активно размножаться. В честь бактерий, провоцирующих бактериальный вагиноз, заболеванию дали еще одно название — гарднереллез.
Дизбактериоз влагалища не является инфекционно-воспалительным заболеванием, гарднереллы не провоцируют воспаление. Но при наличии дисбаланса всегда есть риск, что размножаться начнут и другие микроорганизмы, например, грибки рода Кандида, стрептококки, кишечная палочка и тд. В таком случае уже речь пойдет о воспалении влагалища.
Симптомы гарднереллеза:
Лечение бактериального вагиноза направлено на снижение количества гарденерелл и других патогенов, а затем на восстановление естественной микрофлоры. По этой причине терапия проводится в 2 этапа:
- Сначала назначают противопртозойное средство, например, Метронидазол, Орнидазол. Принимать необходимо внутрь и местно в виде свечей и вагинальных таблеток или крема.
- После курса противомикробных средств назначают эубиотики, например, Вагилак, Ацилакт, Лактонорм, Лактожиналь и тд.
По результатам лечения женщина должна сдать мазок на флору, чтобы оценить степень чистоты влагалища. Если будет обнаружен дисбаланс, лечение продолжится.
Чтобы быстрее избавиться от дисбактериоза, рекомендуется правильно питаться, употреблять побольше овощей, фруктов и кисломолочных продуктов. Полезно будет заниматься спортом и отказать от курения и алкоголя.
Воспаление
Вагинит или кольпит — это воспалительное заболевание влагалища. Патологию вызывают инфекции, которые попадают во влагалище во время полового акта (ЗППП), либо условно-патогенные микроорганизмы, которые постоянно обитают во влагалище. В зависимости от того, какая группа микроорганизмов спровоцировала кольпит, его разделяют на специфический и неспецифический.
Специфический кольпит провоцируют следующие микроорганизмы (ЗППП):
При неспецифическом кольпите воспаление вызывают условно-патогенные бактерии:
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки;
- клебсиелла и тд.
Также различают кандидозный кольпит, который провоцируют грибки рода Кандида. Второй название заболевания — молочница, так как патология сопровождается специфическими творожнистыми выделениями с запахом кислого кефира.
Симптомы вагинальной болезни, связанной с инфицированием, могут сильно отличаться. Дело в том, что каждый микроорганизм проявляет себя по разному. Можно выделить ряд общих признаком, присущих всем вагинальным инфекциям:
Существуют и вагинальные инфекции, провоцируемые вирусами, в частности вирусом герпеса и ВПЧ. При герпесе во влагалище появляются характерные высыпания в виде пузырьков с жидкостью. А при ВПЧ внутри вагине образуются папилломы и кондиломы. Такие инфекции особенно опасны, так как они могут провоцировать рак шейки матки, особенно это относится к ВПЧ.
Лечение патологии влагалища инфекционного характера должно проводиться под контролем гинеколога. Самостоятельно избавиться от кольпита не так просто, так как нужно правильно установить возбудителя, чтобы выбрать необходимые препараты.
В целом, терапия подразумевает прием препаратов, которые устраняют инфекцию. При бактериальной инфекции назначают антибиотики широко спектра действия, если причиной воспаления стали простейшие — назначают противопротозойное средство. При кандидозе нужно принимать противогрибковый препарат, соответственно. При герпесе и ВПЧ назначают противовирусные препараты.
В период лечения рекомендуется соблюдать половой покой, придерживаться щадящей и витаминизированной диеты, отказаться от алкоголя и курения. После окончания антибактериальной терапии назначают прием эубиотиков для восстановления микрофлоры влагалища.
Опухоли
Гинекологические заболевания влагалища бывают не только инфекционного характера. К сожалению, в области вагины возможно образование опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера.
Во влагалище могут возникнуть следующие доброкачественные новообразования:
Новообразования могут никак не беспокоить женщину, если они имеют маленький размер, поэтому чаще всего диагностируются случайно при гинекологическом осмотре. Озлокачествляются такие новообразования редко, но все же их рекомендуется удалять, так как они могут повредиться во время полового акта и инфицироваться.
Рак влагалища как отдельное заболевания встречается довольно редко, обычно опухолей является вторичной, когда начинает метастазировать рак шейки матки. Злокачественные опухоли влагалища диагностируются обычно после 45 лет.
Симптоматика на начальной стадии заболевания не проявляется. На запущенной стадии возникают боли, связанные с метастазированием, опухоль может кровить, тогда появляются кровянистые выделения. Лечение рака влагалища хирургическое, с дальнейшем проведением химиотерапии и лучевой терапии.
Поделиться:
Самые распространенные вагинальные инфекции Сайт «Мы О Здоровье»
Это статья №2.
Статья №1: «Вагинальные инфекции и вагинит — частая причина обращения женщин к врачу»
Вагинальные инфекции случаются, когда есть вирус, бактерия или грибок,которые попали в благоприятную для своего развития среду во влагалище. Венерические заболевания являются частой причиной влагалищных бактериальных и вирусных инфекций, которые приводят к вагиниту, воспалению слизистой оболочки влагалища. Однако, самые распространенные инфекции происходят из-за дрожжей или грибков.
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз (БВ) является наиболее распространенной причиной симптомов вагинита среди женщин детородного возраста. БВ ранее назывался как неспецифический вагинит или гарднерелла. Он может передаваться половым путем, хотя им могут болеть и молодые женщины, которые не являются сексуально активными. Роль сексуальной активности в развитии БВ не понята. БВ связан с изменением баланса между различными видами бактерий во влагалище: вместо нормального преобладания лактобактерий, происходит увеличение числа организмов Gardnerella влагалищная, Bacteroides, Mobiluncus и Mycoplasma Hominis. Исследователи считают, что каждый из этих микробов может стать главным игроком в возникновении БВ.
До сих пор не совсем ясно, что устраивает этот дисбаланс, но есть факторы, которые увеличивают риск развития бактериального вагиноза:
- беременность,
- внутриматочная спираль (ВМС),
- частое спринцевание,
- несколько сексуальных партнеров,
- незащищенный секс.
Бактериальный вагиноз может возникнуть в результате атрофических изменений во влагалище, которое вызывается снижением уровня эстрогенов.
Основным симптомом БВ является ненормальные влагалищные выделения с рыбным запахом, что особенно заметно после полового акта. Тем не менее, почти половина женщин с клиническими признаками БВ не сообщают никаких симптомов. Врач наблюдает эти симптомы во время физического осмотра и из различных испытаний вагинальной жидкости.
Трихомониаз
Трихомониаз вызван одноклеточным простейшим паразитом Trichomonas влагалищный. Трихомониаз в первую очередь — инфекция мочеполового тракта; уретра является наиболее распространенным местом инфекции у мужчин, а влагалище является наиболее распространенным местом инфекции у женщин. Это заболевание передается половым путем.
У большинства женщин признаки или симптомы инфекции трихомониаза появляются в течение 4-28 дней после воздействия паразита, хотя симптомы могут появиться и через года после заражения. Тем не менее, большинство людей не испытывают каких — либо симптомов. Симптомы у женщин:
- зеленовато-желтые или серые, пенистые выделения из влагалища с сильным запахом,
- болезненное мочеиспускание,
- вагинальный зуд и раздражение,
- дискомфорт во время полового акта,
- боль внизу живота (редко).
Симптомы у мужчин: жидкие, беловатые выделения из пениса и болезненное и сложное мочеиспускание.
Кандидоз
Вульвовагинальный кандидоз (ВВК), иногда называют кандидозный вагинит или вагинальной дрожжевой инфекцией, является частой причиной вагинального раздражения. Примерно 75% всех женщин хоть раз в жизни испытали на себе эту неприятность. ВВВ вызван грибком (восновномCandida Albicans), обычно присутствующем во влагалище, бесконтрольно начавшем свой рост из-за нарушения в балансе здоровых организмов. Возможные причины этого дисбаланса включают в себя:
- прием антибиотиков,
- неконтролируемый сахарный диабет,
- гормональные изменения, которые происходят во время беременности, овуляции или менопаузе,
- чрезмерное употребление алкоголя,
- некоторые противозачаточные таблетки,
- стероиды используются для лечения других инфекций или состояний,
- ношение плотного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и раздражение,
- использование душей или ароматных спреев женской гигиены,
- царапины, полученные, к примеру, вагинальными средствами.
Нет прямых доказательств того,что ВВК передается половым путем.
Наиболее частые симптомы ВВК у женщин: зуд, жжение и раздражение влагалища, возможно болезненное мочеиспускание и боль при половом акте. Аномальные выделения из влагалища не всегда присутствует и может быть минимальным; они могут быть творожными и варьироваться от водянистой до густой консистенции. Большинство партнеров не испытывают каких-либо симптомов инфекции. Тем не менее, возможно после полового акта переходные сыпь и жжение полового члена, если не были использованы презервативы.
Лечение вагинальных инфекций
Очень важно, чтобы пройти курс лечения вагинальных инфекций, потому что, если не лечить, они могут привести к серьезным осложнениям.
- Бактериальный вагиноз может привести к преждевременным родам и рождению детей с низким весом, воспалению заболеваний органов таза, а также присутствует повышенный риск заражения заболеваниями, передающихся половым путем.
- По последним данным исследователей, трихомониаз может увеличить риск передачи вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
- Вагинальные инфекции, вызванные бактериями или паразитами, часто излечимы.Ваш врач разработает план лечения в зависимости от источника и тяжести инфекции. Лечение вагинальных инфекций также зависит от того, как долго вы были инфицированы и были ли повторения. Если вы беременны, ваш врач обязательно примет это во внимание.
- Грибковые инфекции могут распространяться на другие части вашего тела, в том числе кожу, слизистые оболочки, клапаны сердца и пищевода, а также других областей, что может привести к серьезным, угрозам жизни.
Варианты лечения включают в себя:
- антибиотики (таблетки или свечи), после приема которых для восстановления микрофлоры влагалища врач может назначить gynoflora,
- противогрибковые препараты,
- изменения диеты и в образе жизни.
Все женщины должны быть информированы о своем диагнозе, в том числе, о возможности передачи инфекции половым путем. Лечение заболеваний, передающихся половым путем, предпочтительно проводить у всех половых партнеров.
Мы О доровье
Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит) > Клинические протоколы МЗ РК
ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ
Тактика лечения:
Бартолинит:
· При наличии бессимптомного течения кисты бартолиниевой железы или бартолинита лечение не требуется. Нужно только наблюдение, достаточная гигиена и сбалансированное питание;
· При остром бартолините или при спонтанном разрыве абсцесса рекомендуются местные теплые ванночки и обезболивание [9];
· Несозревшие малые абсцессы также можно лечить с помощью местных теплых ванночек, для содействия спонтанному дренажу или развития до стадии, пригодной для разреза и дренажа [9,10,11];
· После дренажа абсцесса (самостоятельного или хирургического) рекомендуются антибиотики широкого спектра действия;
· Разрез и дренаж может потребоваться, если не происходит спонтанного дренажа. При этом тампонирование полости (марсупилизация) снижает риск рецидива абсцесса, частота которого после разреза и дренажа составляет до 15% [9,10,11] (УД – B,C).
Вульвит/вагинит [4]:
· Лечение вульво-влагалищного кандидоза и бактериального вагиноза проводится только при наличии симптомов заболевания.
· Лечение симптомов кандидозного вульвовагинита препаратами местного воздействия, могут потребоваться более длительные курсы терапии (УД 1-А).
· Применение высоких доз препаратов для лечения трихомониаза может привести к возникновению резистентных случаев трихомониаза. (УД I-А)
· Во время беременности, лечение трихомониаза пероральным метронидазолом является оправданным для профилактики преждевременных родов. (УД I-А)
· Более длительные курсы терапии бактериального вагиноза рекомендуется для женщин, с документально подтвержденными частыми рецидивами. (УД I-А)
Бартолинит:
Немедикаментозное лечение – нет
Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания):
Перечень основных лекарственных средств:
Антибиотики широкого спектра действия не менее 7 дней (УД – GPP)
1 линия препаратов (УД – GPP):
· Амоксициллин+клавулоновая кислота 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефалексин 500 мг 3 раза в день per os;
· или Цефтриаксон 250 мг в/м однократно + метронидазол 500 мг 2 раза в день.
2 линия препаратов (УД – GPP):
· Цефуроксим — 750 мг в/в каждые 8 часов.
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Парацетамол 500-1000 мг per os 4-6 часов по требованию, максимум 4000 мг в день – с целью обезболивания.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
Другие виды лечения: Марсупиализация (операция, при которой края стенки полости пришиваются к краям операционной раны с образованием искусственного кармана и оставляется открытой до тех пор, пока она не заживет), дренаж Word – катетером. Данные методы предпочтительны после разрешения воспаления. Существует недостаток доказательств в поддержку той/иной стратегии управления.
Вульвит/вагинит:
Немедикаментозное лечение – нет
Медикаментозное лечение [4]:
| Нозология | При беременности | Вне беременности |
| Бактериальный вагиноз | Предпочтительна пероральная форма применения [УД – А] metronidazole: 250 mg перорально 3 раза в день 7 дней или 500 мг 2 раза в день 7 дней. Метронидазол во время беременности – препарат из категории В. | 1-я линия Метронидазол не зависимо от формы применения [УД – А, В]. Метронидазол 500 мг 2 раза в день 7 дней или Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 5 дней. Клиндамицин [УД – С]. Клиндамицин 2% крем однократно интравагинально по 5 г (1 аппликатор) на ночь 7 дней или вагинальные свечи 100 мг 1 раз в день 3 дня или клиндамицин 300 мг 2 раза в день 7 дней per os. 2-я линия – Тинидазол – 2 г в день 3 дня или 1 г в день 5 дней per os. При рецидивирующей форме: Метронидазол 500 мг 2 раза в день 10-14дней; Метронидазол гель 1% по 5 гр (1 аппликатор) интравагинально 1 раз в день на ночь 10 дней, далее 2 раза в неделю 3-6 мес. |
| Трихомонадный вагинит/вульвит | Метронидазол 2 г или тинидазол 2г (как альтернативная терапия) per os однократно и одномоментно. | Местная терапия не эффективна. Рекомендуются препараты системного пользования для эффективной иррадикации инфекции. [УД – А, В]: Метронидазол 2 гр одномоментно или 500 мг 2 раза в день 7 дней, тинидазол 2 г одномоментно. Лечение полового партнера улучшает показатель эффективности лечения [УД I-A]. |
| Кандидозный вульвит/вагинит | Рекомендуется местная терапия. Клотримазол является препаратом выбора [УД – А]. Clotrimazole: 100 mg интравагинально 1 раз в день на ночь 7 дней. | Лечение может быть пероральным или местным [УД – А]. Возможно лечение краткими курсами (1-3 дня). Лечение полового партнера не рекомендуется. Вutoconazole: (2% cream) по 5 g (1 аппликатор) интравагинально 3 дня. или clotrimazole: (1% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7-14 дней или clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально на ночь 1 раз в день 7 дней или 2 раза в день 3дня или miconazole: (2% cream) по 5 g интравагинально на ночь 7 дней или miconazole: 100 mg вагинальные свечи 1 раз в день на ночь 7 дней или 2 раза в день 3 дня или tioconazole: (6.5% ointment) по 5 g интравагинально однократно на ночь (после регистрации в РК) или fluconazole: 150 mg/dose однократно, одномоментно или nystatin: 100,000 интравагинально 1 раз в день на ночь 14 дней. При осложненной форме: clotrimazole: 100 mg интравагинально 7 дней по 1 разу в день или fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в день 3 дня. При рецидивирующей форме: Imidazole cream: 10-14 дней как при неосложненной форме. fluconazole: 150 mg/dose: 3 дозы, в течении 72 часов; Кандидоз не-Albicans: Амфотерецин-В суппозитории: 50 мг один раз в день 14 дней. Нистатин свечи 100 000 Ед 1 раз в день 3-6 мес. |
| Аллергический вульвит/вагинит | Негормональные вагинальные кремы и гели, смягчающие средства, доступны без рецепта и обычно используются для восстановления рН влагалища и облегчения раздражения влагалища и зуд, а также увеличения количества вагинальной влаги. | |
Перечень основных лекарственных средств:
· Метронидазол 500 мг, гель 1%
· Клиндамицин 2%, таблетки 300 мг, вагинальные свечи 100 мг
· Тинидазол 500 мг, таблетки
· Вutoconazole 2% крем,
· Сlotrimazole 1%, 100 мг, вагинальные таблетки
· Miconazole 2%, вагинальные свечи 100 мг.
· Tioconazole 6,5% крем
· Fluconazole 150 мг
· Nystatin 100,000, вагинальные свечи
Перечень дополнительных лекарственных средств:
· Супрастин, Антигистаминные средства при сильном зуде
· Вагинальные свечи с лактобактериями
· Препараты для стимуляции регенерации пораженного эпителия: Витамин С, Витамин А для перорального или интравагинального применения.
Алгоритм действий при неотложных ситуациях:
Другие виды лечения: нет
Показания для консультации специалистов:
Бартолинит — нет;
Вульвит, вагинит:
· консультация аллерголога – при аллергическом вульвовагините;
· консультация эндокринолога – при подозрении на эндокринную патологию;
· консультация инфекциониста – при инфекционном заболевании.
Профилактические мероприятия: Предупреждение инфекционных заболеваний, барьерные методы контрацепции. Необходимо избегать ежедневного применения женских гигиенических средств, презервативов из латекса/диафрагмы, спринцевания и раздражителей, таких как сильные мыла или пены для ванн. Дополнительное применение вагинальных свечей с лактобактериями снижает риск рецидива бактериального вагиноза до 6 месяцев [7,8].
Мониторинг состояния пациента: индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий. После основной терапии, с целью профилактики рецидива рекомендуется еженедельное применение флуконазола длительностью до 6 мес. (УД II-2A): clotrimazole: 100 mg вагинальные таблетки интравагинально 5 дней, 1 раз в месяц в течение 6 месяцев; fluconazole: 150 mg перорально 1 раз в неделю; ketoconazole 100 мг 1 раз в день (под контролем побочных явлений).
Индикаторы эффективности лечения:
· улучшение самочувствия;
· прекращение выделений;
· восстановление влагалищной микрофлоры.
Инфекции влагалища (виды и лечение) | EUROLAB
Вагинальные выделения в норме обычно являются белыми и почти не имеют запаха, рН влагалища в норме около 4,0. При микроскопии в вагинальном содержимом обнаруживают плоские эпителиальные клетки и бактерии, лейкоциты и эритроциты отсутствуют. Доминантными микроорганизмами влагалища является лактобациллы (палочки Додерляйна) — аэробные грамне- отрицательных микроорганизмы. Во влагалище содержатся также другие аэробные и анаэробные бактерии.
Вагинит развивается при нарушении баланса собственной микрофлоры (кандидозный вагинит, бактериальный вагиноз, атрофический вагинит) или вследствие инвазии патогенами (трихомонадный вагинит и т.п.).
Симптомы вагинальных инфекций являются ведущей причиной обращений к гинекологу во всем мире. Влагалище представляет собой теплое, влажное среду, благоприятную для колонизации многих микроорганизмов. Если любой фактор нарушает баланс нормальной микрофлоры влагалища (антибиотики, диета, системные болезни, влияние патогенов), чрезмерный рост многочисленных микроорганизмов может вызвать симптомы заболевания (зуд, боль, жжение, раздражение, увеличение выделений, неприятный запах).
Наиболее часто инфекции влагалища вызываются чрезмерным ростом кандид и гарднерелл, менее часто — инвазией трихомонад. Острые инфекции влагалища обычно не составляют диагностических и лечебных проблем (антимикробная терапия). Но в случае хронического вагинита с зудом, болью, кровотечением и / или язвенными поражениями эти заболевания подлежат дифференциации малигнизирующими процессами.
Бактериальный вагиноз
Влагалище в норме колонизированно многочисленными бактериями, преимущественно лактобациллами, которые, главным образом, поддерживают рН влагалища ниже 4 Бактериальный вагиноз (БВ) может развиваться вследствие изменения характера доминантного флоры влагалища (дисбактериоза). Хотя БВ обычно является полимикробным, наиболее частым микроорганизмом, оказывается при этом осложнении, является гарднерелла.
Бактериальный вагиноз является одним из наиболее частых причин вагинитов (до 60% случаев). Факторы риска БВ включают низкий социально-экономический статус, использование внутриматочных контрацептивов (ВМК), наличие многочисленных половых партнеров и курение. Нередко БВ наблюдается при беременности и является фактором риска преждевременных родов.
Диагностика. Многие пациентки с БВ не имеют патологических симптомов или отмечают наличие незначительных вагинальных выделений. В случае симптомного заболевания больные жалуются на профузные жидкие выделения, которые не вызывают раздражения, но сопровождаются неприятным «рыбным», аминным запахом.
Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влажного препарата влагалищных выделений при наличии так называемых «ключевых клеток» и рН влагалища 5-6. Ключевые клетки — это клетки эпителия влагалища, диффузно окруженные бактериями. Аминный запах при бактериальном вагинозе усиливается при добавлении к образцу влагалищных выделений 10% раствора КОН (аминный тест).
При бактериологическом исследовании в материале влагалищных выделений обнаруживают гарднереллы, бактериоиды и другие анаэробы, могут встречаться микоплазмы и уреаплазмы. Но для диагностики БВ обычно достаточны результаты бактериоскопического исследования.
Лечение. Лечение БВ обычно заключается в назначении метронидазола (флагил) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 7 дней или орнидазола (мератин, тиберала) по 500 мг 2 раза в день орально в течение 5 дней, или клиндамицина 300 мг 3 раза в день орально в течение 7 дней. Возможно также местное применение этих препаратов в виде геля или крема (гель «Метрогил» — 375 мг, крем «Далацин»).
Альтернативным лечением является однократный прием 2 г метронидазола или тинидазола, но эффективность такого лечения меньше (75% по сравнению с 85-90% при 7-дневном курсе лечения). При лечении метронидазолом пациентки должны избегать употребления алкоголя; при применении орнидазола это требование не является обязательным.
Грибковая (кандидозная) инфекция
Кандидиаз (кандидоз) составляет 30% случаев вагинитов и является, наряду с БВ, одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. Факторами риска развития кандидиаза является неконтролируемое применение антибиотиков широкого спектра действия, сахарный диабет, клеточный иммунодефицит при СПИДе, а также у пациенток, получающих иммуносупрессивную терапию. Грибковая инфекция также имеет связь с сексуальной активностью и может активизироваться в течение лютеиновой фазы менструального цикла.
Диагностика. Классические симптомы генитального кандидиаза включают зуд вульвы и влагалища, жжение, дизурия, диспареунию и влагалищные выделения с кисловатым или гнилостным запахом. При гинекологическом исследовании выявляется выраженная эритема, отек вульвы и влагалища, увеличение влагалищных выделений. Только у 20% пациенток имеют место классические кандидозные выделения в виде белых бляшек, плотно прилегают к слизистой оболочки влагалища, или творожистые крошащиеся выделения.
Диагноз подтверждается при микроскопическом исследовании влагалищных мазков с добавлением раствора КОН, проявляющий разветвленные гифы и споры кандид при рН влагалищного содержимого 4-4,5. Тест КОН имеет 25-80%-на чувствительность, тогда как при окраске мазка по Граму чувствительность бактериоскопического исследования приближается к 100%. С целью получения культуры кандид осуществляют посев на специальные питательные среды (агар Сабаурауда т.п.).
Лечение. Лечение кандидиазнои инфекции базируется на выраженности клинических симптомов и включает применение полиенов (натамицину, нистатин) и азолов (клотримазол, миконазол, тиоконазол, терконазол, бутоконазол и др.) В виде мази, суппозиториев, местных аппликаций. Другим вариантом местной терапии является применение борной кислоты в капсулах по 600 мг ежедневно в течение 2 нед или аппликация 1%-го водного раствора генцианвиолета.
Оральные режимы лечения острого кандидоза включают применение натамицина 400 мг орально в течение 10 дней, флуконазола (дифлюкан, Дифлазон, медофлюкон) в дозе 150 мг однократно или 50 мг 1 раз в день в течение 7 дней, или по 100 мг 1 раз в день в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем кандидиазе применяют кетоконазол по 400 мг орально ежедневно в течение 1-2 нед. Для профилактики рецидивов можно рекомендовать прием флуконазола по 150 мг однократно в 1-й день менструального цикла в течение 3 циклов.
Трихомониаз
Трихомонадный вагинит вызывается простейшим одноклеточным анаэробным жгутиковым микроорганизмом. Ежегодно в США выявляют около 3 млн новых случаев трихомониаза. Это заболевание передается половым путем и в 75% случаев партнеры инфицированных лиц поражаются трихомониазом.
Диагностика. Типичные симптомы трихомонадной инфекции нижних отделов генитального тракта включают профузные жидкие, пенистые выделения желтого, серого и зеленого цвета с неприятным запахом, а также зуд, жжение, эритему и отек вульвы; рН влагалища при трихомонадной инфекции равно 6-7.
Так называемый «классическая признак» трихомонадной инфекции — красная, отечная шейка матки с пунктациями или пятнистой сосочковой сыпью («земляничная» шейка) проявляется лишь в 10% случаев). Симптомы обычно усиливаются сразу после менструации в связи с преходящим ростом рН влагалища в этот период.
Диагноз трихомонадного вагинита обычно не вызывает трудностей при исследовании влажного препарата влагалищных выделений. Трихомонады является несколько больше, чем лейкоциты, и имеют 3-5 жгутиков. Иногда при исследовании нативного влажного препарата можно заметить движение трихомонад. В случае необходимости диагноз подтверждают результатами бактериологического или молекулярно-биологического исследования (ПЦР).
Лечение. Лечение неосложненной (первичной) трихомонадной инфекции заключается в применении метронидазола (флагил) разовой оральной дозой 2 г или оральном назначении 250-500 мг метронидазола 2 раза в день в течение 7 дней, или орнидазола (тиберал) 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней в сочетании с местным лечением (гель метронидазол, крем клотримазол, вагинальные суппозитории (мератин-комби, флагил, тержинан) в течение не менее 7 дней. Лечение половых партнеров является обязательным.
При хронической рецидивирующей инфекции используют повторные курсы лечения, назначают орально Наксоджин, внутривенно метронидазол по 0,5 г 2-3 раза в день курсом 7 дней, применяют антитрихомонадную вакцину (солкотриховак).
Атрофический вагинит развивается при воспалении и повреждении эпителия влагалища вторично, вследствие атрофии ткани влагалища. Он нередко связан с дефицитом эстрогенов и наблюдается в постменопаузе, а также может иметь место у женщин, кормящих грудью. Атрофический вагинит не является настоящей инфекцией и не требует лечения антибактериальными препаратами. Лечение атрофического вагинита заключается в местном или системном назначении эстрогенов (прогинова, овестин, Эстрожель и др.).
знания, которые спасут ваш секс — Нож
1. Девственная плева — не цветок, который надо «сорвать»
Неожиданный сюрприз может преподнести тонкая складка слизистой, расположенная по окружности входа влагалища — девственная плева, или гимен. Проблемы обычно возникают тогда, когда девственная плева оказывается не такой, какой ее представляет партнер.
Многие думают, что первый секс должен привести к разрушению девственной плевы (дефлорации) и обязательно сопровождается болью и кровотечением. Однако это не так.
Да, каждая женщина появляется на свет с девственной плевой, однако ее форма, толщина и прочность сильно различаются. Плева может иметь форму тонкой полулунной складки или тонкого кольца — в этом случае она легко растягивается и свободно пропускает пальцы, игрушки или половой член во влагалище. Обладательница такого гимена не почувствует боли, у нее не будет крови, даже если вагинальный половой акт был первым в жизни девушки.
Кровь и боль будут в том случае, если девственная плева будет широкой (до 1–1,5 см), будет располагаться циркулярно (по кругу) и иметь одно ли несколько небольших отверстий для оттока менструальной крови.
Само название «девственная плева» не имеет никакого отношения к девственности как таковой: ее присутствие не говорит о «невинности» — как, впрочем, и отсутствие. Кроме вагинального секса существуют другие формы половой близости, например анальный и оральный секс, при которых вагина остается нетронутой.
Противоположная ситуация — очень плотная девственная плева и сложности с проникновением: когда любая попытка введения чего-либо во влагалище вызывает резкую боль и спазм мышц промежности, что еще больше осложняет пенетрацию. В такой ситуации могут помочь: длительная прелюдия, которая сильно возбудит обладательницу плотного гимена; постепенное введение пальца во влагалище; использование небольших и тонких секс-игрушек для «растягивания» плевы — и большое количество смазки. Грубые действия и давление, наоборот, противопоказаны.
Если всё это не помогает, то следует обратиться к врачу для хирургического разрушения девственной плевы.
2. Вход запрещен? Это вагинизм
Вагинизмом в чистом виде принято называть непроизвольный спазм мышц, замыкающих вход во влагалище, в результате которого пенетрация становится невозможной или сложной.
Вагинизмом страдает каждая шестая женщина. У одних спазм мышц промежности возникает при одной мысли о сексе, у других при реальной угрозе проникновения. Некоторые легко «впускают» одного партнера и плотно «закрывают дверь» перед другими.
Страдающих вагинизмом женщин объединяет одно: подсознательное неприятие и отвращение к сексу как таковому и наличие какой-то психологической травмы. Чаще эта травма родом из детства, возникшая из-за чрезмерной опеки матери и ее бесцеремонного вмешательства в интимную жизнь дочери. Вторичный вагинизм может быть связан с изнасилованием, тяжелыми родами, операциями на гениталиях.
Интересно, что сама женщина, страдающая вагинизмом, зачастую не понимает, что с ней происходит. Она страстно желает секса, но, как только доходит до проникновения, вход во влагалище смыкается настолько плотно, что партнер не может войти внутрь.
Напряжение мышц, смыкающих вход во влагалище, нарастает в угрожающих ситуациях. Поэтому в случае с вагинизмом крайне необходимы доверительные и нежные отношения между партнерами, расслабляющие тело ласки. Важно отсутствие страха перед нежелательной беременностью или заболеваниями, передающихся половым путем, — то есть использование надежных средств контрацепции.
В легких случаях вагинизма может быть полезной интимная гимнастика по методике Кегеля с вагинальными тренажерами. Она учит владению мышцами тазового дна, в том числе их расслаблению. Это путь к преодолению вагинизма.
При вагинизме тяжелой степени помощь нужно искать у сексолога.
3. Сухость — признак недостаточного возбуждения
Увлажнение слизистой влагалища считается некоторым аналогом эрекции у мужчин. Смазка влагалища — это жидкость, которая выступает на слизистой влагалища при приливе к нему крови (такой же механизм у эрекции).
Вход во влагалище увлажняется слизистым секретом бартолиновых желез, расположенных в малых половых губах. Секрет облегчает проникновение во влагалище, а смазка обеспечивает легкое скольжение относительно стенок вагины.
Выделение смазки влагалища зависит от уровня полового возбуждения, поэтому самой частой причиной сухости влагалища можно считать недостаточное половое возбуждение и отсутствие прелюдии к вагинальному сексу.
Неуверенность в половом партнере, его грубость и нерешительность, боязнь половых инфекций и нежелательной беременности, неприятные запахи, возможность внезапного прихода посторонних людей — всё это осложняет ситуацию и мешает расслабиться и достичь пика возбуждения.
Сухость также может быть результатом инфекции и воспаления влагалища, применения агрессивных средств личной гигиены, спринцеваний, лечения вагинальными препаратами, использования спермицидов.
Нередко выработка вагинальной смазки нарушается из-за атрофии слизистой влагалища при гормональной недостаточности, в частности при нехватке эстрогенов. Причем такая ситуация может наблюдаться не только у женщин в периоде климакса и менопаузы, но и у молодых с эндокринными расстройствами.
Как быть? В большинстве случаев проблему решают: спокойная безопасная обстановка, доверительные отношения, предварительные ласки, использование надежных контрацептивов для защиты от беременности, использование презерватива для защиты от инфекций (при необходимости). И не забывайте о лубрикантах: лубрикантов много не бывает!
Если всё это не помогает, стоит обратиться к врачу: может помочь гинеколог-эндокринолог и сексолог.
4. Боль во время секса — не норма. Никогда
Болезненные ощущения, возникающие во время секса, принято называть диспареунией. Даже если они не сильные — это не норма, а вполне себе конкретная медицинская проблема.
Боль может ощущаться во входе влагалища, в самом влагалище, глубоко в нижней части живота. Она может отдавать в поясницу, промежность, разливаться по внутренней поверхности бедер.
Без сомнения, секс должен вызывать только приятные ощущения. Боль во время полового акта терпеть нельзя. Это прямой путь к диспареунии. Появилась боль, повторилась — к врачу, решать проблему в корне.
Факторов, вызывающих появление боли, множество, но чаще всего она связана с вагинизмом, сухостью влагалища, воспалительными процессами и эндометриозом. Многократное повторение эпизодов боли приводит к тому, что организм запоминает их и запускает при малейшем намеке на половую близость, даже если истинные причины самой боли уже устранены.
Иногда боль возникает не во время, а после секса, и чаще всего из-за сексуальной неудовлетворенности. Отсутствие оргазма приводит к застою крови в области половых органов таза. Достаточно получить разрядку — кровообращение нормализуется, и боль исчезнет.
Легкие спастические сокращения матки после секса связаны с выбросом окситоцина — это норма. Но сильные повторяющиеся раз от раза спазмы — повод для консультации у гинеколога.
5. Слабый захват: расслабление мышц тазового дна
Существует миф о «растянутом» влагалище, которое якобы увеличивается в размерах из-за большого количества половых партнеров у женщины. Это неправда: при возбуждении женские половые органы увеличиваются в размерах из-за притока крови, а эластичность помогает им «возвращаться» к прежнему размеру в спокойствии — точно так же, как и у мужчин эрекция не «растягивает» пенис и не превращает его в дряблую тряпочку из-за большого количества секса.
А вот ослабление мышц тазового дна действительно может привести к увеличению емкости влагалища, из-за чего во время полового акта его стенки неплотно прилегают к половому члену, и это мешает достижению оргазма обоим партнерам.
Во время фрикций в таких случаях в половые пути может попадать воздух. Когда он вырывается наружу, влагалище издает «хлюпающие» и «пукающие» звуки.
Брюшная полость — замкнутое пространство, в котором находятся внутренние, в том числе половые, органы. Эти органы могут немного смещаться друг относительно друга, но никогда не изменяют своего расположения. Снаружи их подвижность ограничивает передняя брюшная стенка. Снизу — промежность, образованная мышцами тазового дна. Если передняя брюшная стенка напрягается, как это бывает при родах и чрезмерных физических нагрузках, давление внутри брюшной полости возрастает, и органы смещаются вниз — в результате происходит опущение матки и влагалища и связанные с этим частые вагинальные инфекции, недержание мочи при смехе, кашле и чихании, боли во время полового акта.
Избежать опущения половых органов помогут упражнения Кегеля и вагинальные тренажеры. Тренировки способствуют укреплению мышц тазового дна и увеличению силы вагинального захвата.
6. Несовпадение размеров: слишком мало места
Влагалище среднестатистической женщины имеет длину 9–10 см. Этого вполне достаточно, чтобы в нем «удобно разместился» стандартный половой член длиной 15–16 см. Неудивительно, что примерно 85 % женщин вполне удовлетворены качеством секса с «середняками». А вот обладатели этих средних достоинств в 55 % случаев мечтают о больших параметрах — и совершенно зря. Члены больше среднего у многих женщин вызывают дискомфорт во время секса.
Удовольствие женщины никак не зависит от длины полового члена. Важнее ощущение наполненности влагалища, которое возникает при раздражении его рецепторов. А поскольку рецепторы в основном сосредоточены в 1–3 см от входа в вагину, можно предположить, что раздражать всё, что дальше и глубже, не имеет особого смысла.
Женский оргазм — это результат комфорта, готовности к сексу, уверенности в себе и своем партнере, расслабленности, умения мужчины владеть своим телом и его знания женской анатомии и желания доставить удовольствие партнерше. Размеры тут ни при чем!
Тем временем где-то в Африке встречаются половые члены длиной 34 см. В России, по словам урологов-андрологов, большим можно назвать орган длиной 21 см — но и этого достаточно, чтобы вызывать определенные проблемы. Не каждая женщина готова на секс с обладателем такого размера: даже при аккуратном акте есть риск пораниться — в прямом смысле слова.
Обладателям таких внушительных размеров нужно быть внимательными и осторожными и ограничивать проникновение с помощью эрекционных колец. Они часто бывают с вибрацией, что может доставить дополнительное удовольствие обоим партнерам. Для секса при несовпадении размеров подходят позы, при которых женщина может контролировать глубину проникновения и останавливать партнера в случае появления неприятных ощущений — в основном это различные варианты позы «женщина сверху».
7. Запах женщины: здоровый и не здоровый
Проблемы гигиены оставим за бортом обсуждения — тут и так всё понятно. В остальных случаях сильный неприятный запах чаще всего связан с инфекциями влагалища или бактериальным вагинозом. Последний, к слову, не относится к инфекциям и воспалительным заболеваниям.
Вагиноз — это состояние, при котором нарушается микрофлора влагалища, а точнее, соотношение между полезными и условно вредными его обитателями. Характерный признак бактериального вагиноза — так называемый «рыбный» запах из влагалища, усиливающийся при половом акте и после контакта со спермой.
В появлении этого запаха виновны особые вещества, амины, появляющиеся в результате жизнедеятельности «плохих» микробов. Заболевание не заразно, но справиться с ним не так просто — без гинеколога не обойтись. От неприятного запаха избавляют только антибиотики, после которых приходится восстанавливать полезную микрофлору.
Здоровое влагалище пахнет, скорее, кефиром, но никак не морепродуктами. Кисловатый запах женских половых органов — продукт деятельности кисломолочных бактерий, в норме доминирующих над остальной микрофлорой влагалища.
Кисломолочные бактерии разлагают содержащийся в клетках эпителия гликоген до молочной и уксусной кислоты. Кислая среда сдерживает рост болезнетворных микробов и защищает от инфекций.
Если влагалище не пахнет кисло, но при этом не пахнет рыбой, это тоже повод задуматься: когда влагалищная среда становится щелочной, не исключены болезни, передающейся половым путем. В таком случае лучше использовать барьерную контрацепцию!
8. Зуд и жжение
Впечатление от секса может испортить жжение и зуд гениталий. Паниковать по этому поводу не стоит.
В большинстве случаев это связано с тем, что женщина недостаточно «разогрета». Трение полового члена о сухую слизистую влагалища сопровождается притоком крови и повышением чувствительности тканей половых органов, так что через 10–20 минут после оргазма по мере нормализации кровообращения большая часть неприятных ощущений пройдет.
Зуд и жжение полового члена у мужчин и входа во влагалище и самого влагалища у женщин нередко связаны с аллергией на спермициды — контрацептивные препараты, которые используют для защиты от нежелательной беременности. Спермициды содержат компоненты, призванные убивать сперматозоиды, вместе с этим они могут вызвать раздражение тканей половых органов.
Существует и такая проблема, как аллергия на латекс — материал, из которого изготавливают презервативы. Причиной раздражения могут стать лубриканты, красители, которые используются в производстве сексуальных игрушек. Крайне редко у женщин возникает аллергия на сперму полового партнера.
Зуд и жжение во влагалище — прежде всего повод отказаться от спермицидов, презервативов и лубрикантов с ароматическими добавками и красителями. Для защиты от беременности в таких случаях можно использовать внутриматочную спираль (ВМС), комбинированные гормональные контрацептивы (КОК) или мужскую вазектомию, если мужчина уже (или вообще) не собирается иметь детей.
9. Воспаление мочевого пузыря после бурной ночи
Восторг от самого ошеломительного секса может померкнуть, если после него возникает посткоитальный цистит — воспаление мочевого пузыря. Первые признаки заболевания появляются через 12–48 часов и ставят крест на половой жизни в ближайшие 4–7 дней.
По своей сути посткоитальный цистит ничем не отличается от обычного бактериального цистита: те же частые походы в туалет, зуд, жжение и боль, усиливающиеся в конце мочеиспускания. Разница только в том, что посткоитальный цистит возникает после бурного и длительного секса, а простой цистит — вне связи с ним.
Почему возникает цистит? Наружное отверстие уретры располагается недалеко от входа во влагалище. Во время активных фрикций уретра может подтягиваться еще ближе и оказывается внутри половых путей.
Тогда микроорганизмы из влагалища легко попадают внутрь уретры и в мочевой пузырь и вызывают развитие цистита. Риск развития цистита возрастает, если уретра у женщины изначально располагается во входе влагалища или если во влагалищной микрофлоре превалируют болезнетворные микроорганизмы.
Как предотвратить цистит после секса? Урологи рекомендуют помочиться и принять ванну сразу после соития, хотя научных доказательств эффективности этого метода профилактики не существует. По словам врачей, моча вымывает из уретры большую часть микробов, а это снижает риск развития посткоитального цистита.
Может иметь смысл отказаться от проникновения, если оба партнера готовы исследовать другие способы заниматься сексом.
10. «Боевые раны»
К «боевым ранам» на поле секса принято относить только травмы, сопровождающиеся нарушением целостности кожи или слизистых оболочек половых органов.
Чаще всего встречаются натертости, появляющиеся в результате активных фрикций на фоне сухости влагалища, они сопровождаются отеком тканей и даже образованием трещин в области входа влагалища. Повторный секс и гигиенические процедуры вызывают жжение и боль. Травмы облегчают развитие инфекций, поэтому если зуд, жжение и боль во влагалище не прошли в течение недели — бегом к врачу для обследования на половые инфекции.
Избежать всего этого безобразия можно с помощью продолжительной прелюдии и большого количества хорошего лубриканта, чтобы не сношаться «на сухую».
Пренебрежение размерами мужского «достоинства» и слишком жесткий секс могут приводить к серьезным травмам наружных и внутренних половых органов. Чаще всего страдает передняя стенка влагалища и его своды. Трещины и разрывы в этой области сопровождаются сильной болью, кровотечением и нарушением мочеиспускания. Аналогичные проблемы возникают при использовании сексуальных игрушек, не соответствующих физиологическим размерам влагалища.
Больших размеров пенис способен травмировать связки матки и даже копчик. Поэтому половым гигантам для профилактики травм рекомендуем использовать эрекционные кольца, ограничивающие проникновение во влагалище.
Если во время секса возникает боль во влагалище, внизу живота, в пояснице, начинается кровотечение или появляются другие необычные выделения, нужно срочно прервать половой акт и обратиться для осмотра к врачу-гинекологу.
Не стоит впадать в панику при появлении небольшого количества крови при отсутствии боли. Чаще всего такое кровотечение связано с травмами воспаленных тканей шейки матки, если у женщины есть цервицит или эрозия шейки матки. Это не угрожает жизни, но «намекает» на необходимость визита к врачу и лечения.
11. «Мертвая хватка»
Исключительно редко, но бывает, что партнеры «застревают» друг в друге.
Защемление полового члена случается из-за сильнейшего спазма мышц, ограничивающих вход во влагалище. Такое бывает при внезапном испуге у чрезмерно эмоциональных женщин. В результате мужчина оказывается прикованным к партнерше, и любые его попытки извлечь пенис причиняют резкую боль обоим партнерам.
Комичная ситуация, но не для тех, кто попадал в нее.
Чтобы ослабить «мертвую хватку» и освободить половой член, женщина должна натужиться так, как это обычно бывает при опорожнении кишечника. Мужчина при этом должен ввести палец в задний проход партнерши, оттянуть его в сторону копчика и одновременно с этим попытаться выйти из влагалища. Если ситуация после этого не разрешится, нужно вызывать скорую. Длительное сдавление полового члена чревато омертвением его тканей.
Надеемся, эта инструкция вам никогда не пригодится.
12. Вагинальный оргазм, которого нет
Несмотря на истории про точки G, A, U, большинство женщин не способны испытывать оргазм при одной лишь вагинальной стимуляции. Как ни странно, но многих мужчин это очень удивляет. Некоторые пребывают в твердой уверенности, что трехминутных фрикций вполне достаточно, чтобы удовлетворить партнершу, а отсутствие ее оргазма связывают с ее половой холодностью. Есть и те, кто делает поспешный вывод о своей несостоятельности как полового партнера.
На самом деле слизистая влагалища практически лишена чувствительности, точнее, ее рецепторный аппарат представлен островками — эрогенными зонами. Воздействия пенисом только на эти зоны недостаточно для достижения оргазма. Необходимы дополнительные стимулы.
Самая чувствительная зона половых органов — клитор. С точки зрения анатомии клитор — женский аналог полового члена. Как и пенис, он имеет головку, но при этом количество нервных окончаний в ней вдвое больше, чем у мужского органа, а функция всего одна — сексуальное удовольствие.
Видимая глазу головка клитора, вопреки распространенным представлениям, — всего лишь часть клиторального айсберга. Он имеет две ножки, которые охватывают вход во влагалище и отвечают за приятные ощущения во время вагинального полового акта. На сегодняшний день ученые сошлись во мнении, что так назваемый «вагинальный» оргазм — никакой не вагинальый, а всё тот же клиторальный, просто клитор простимулирован изнутри.
И все же головка клитора — это «красная кнопка» для включения оргазмической цепочки. Если она расположена близко ко входу влагалища, то можно рассчитывать на косвенную стимуляцию клитора во время фрикций, но большинству женщин нужно непосредственное воздействие руками или игрушками: 67 % женщин предпочитают секс со стимуляцией клитора, а половина из них вообще не может достичь оргазма без нее (только 18 % не нужна дополнительная стимуляция).
Достижению оргазма способствует не только раздражение клитора, но и стимуляция груди, сосков, кожи в области шеи, мочек ушей — никогда не знаешь, где могут обнаружиться эрогенные зоны при тщательном исследовании!
Причины и первые симптомы воспаления слизистой влагалища у женщин.
Воспаление может быть острым, подострым или переходить в хроническое.
- I.выделения умеренные или обильные слизистые, серые (при вирусном), желтые или зеленые (при гнойном), белые с крошковатыми включениями (при грибковом) воспалении
- II.зуд, жжение, дискомфорт, реже боли в области влагалища
- III.боли при половой жизни
Воспаление влагалища при половых инфекциях
Воспалительный процесс во влагалище, при молочнице появляется в результате поражения полового органа грибками рода Кандида.
Этот грибок является условно-патогенным.
Увеличение числа этого грибка приводит к появлению воспаления.
Следует понимать, что воспалительный процесс может протекать в острой и хронической форме.
Внимание! Лечение воспаления, вызванного кандидозом, следует начать незамедлительно.
При игнорировании проблемы заболевание переходит в хроническую форму.
При кандидозном воспалении влагалища наблюдаются следующие симптомы у женщин:
- Болезненное мочеиспускание
- Ноющая боль внизу живота
- Слабость
- Специфические творожистые выделения
При осмотре врач может увидеть воспаленную шейку матки и влагалище.
Поражение полового органа у женщины трепонемой сопровождается воспалением и пенистыми выделениями.
Выделения обычно имеют желтоватый цвет, иногда с зеленым оттенком.
При этом отмечаются зуд, жжение при мочеиспускании и дискомфорте в мочевыводящих путях.
При трихомониазе, воспаление может появиться спустя 5-20 дней.
Воспаление при бактериальном вагинозе может быть вызвано такими инфекциями как:
- 1.Гонококк
- 2.Хламидия
- 3.Уреаплазма
- 4.Микоплазма
Эти бактерии способствуют появлению воспаления.
Как понять, что женщина страдает вагинозом?
Это довольно просто.
Вагиноз обычно сопровождается очень неприятными и зловонными выделениями.
Они могут быть белого, серого или зеленоватого цвета.
Может проявляться жжением во влагалище.
Диагностика воспаления влагалища
При появлении первых признаков воспаления влагалища, обязательно посетите специалиста.
Для того что бы назначить корректное лечение, следует определить причину появления недуга.
В этом случае назначается лабораторная диагностика.
На первом этапе исследования врач проводит визуальный осмотр.
Собирает анамнез болезни, изучает симптоматическую картину.
После этого проводится осмотр в гинекологическом кресле, с применением специального гинекологического зеркала.
Во время визуального осмотра будет видна гиперемированная слизистая оболочка влагалища.
Это основной воспалительный признак.
Во время осмотра, врач делает забор материала (мазок) и назначает ряд лабораторных исследований.
Диагностика включает в себя:
- Микроскопию мазка
- Бакпосев материала
- ПЦР анализ
При изучении мазка под микроскопом выясняют, какая флора преобладает во влагалище.
Бактериологический посев проводится для определения патогенных микробов.
Кроме того, делают антибиотикограмму, для выяснения чувствительности микроорганизма к тому или иному антибактериальному средству.
В дальнейшем это поможет назначить эффективное лечение.
В случае необходимости врач может направить на цитологические исследования.
Чтобы выявить осложнения при воспалении влагалища дополнительно проводят УЗИ.
После того как врач получит результаты анализа, он назначит курс лечения.
Вид препарата зависит от флоры, которая была выделена в ходе исследований.
По завершению курса терапии, проводят контрольные исследования для проверки эффективности лечения.
Если контрольные результаты отрицательные, то можно сказать, что женщина здорова.
Воспаление влагалища: лечение
Если вовремя не обратить внимание на проблему, можно получить ряд серьезных осложнений.
Каким образом лечить воспаление влагалища? – спросите Вы.
Первым делом следует понять причину появления такого симптома.
Для этого врач проводит осмотр и назначает лабораторные исследования.
Обязательно анализы и терапия назначаются половому партнеру.
После того как диагноз был подтвержден назначают противомикробные препараты.
При назначении препарата врач опирается на вид возбудителя и форму заболевания, которое вызвал этот микроорганизм.
В схему лечения включают антибиотики.
Они могут быть как в таблетках, так и в форме свечей которые вводятся во влагалище.
Для того чтобы устранить бактерию и симптомы воспаления влагалища применяют:
- Метронидазол
- Клиндамицин
- Гексикон
Если воспаление влагалища появилось во время беременности, преимущественно используют местное лечение.
Окончательный выбор препарата зависит от вида возбудителя.
При воспалении влагалища грибковой формы врач назначает противогрибковые препараты.
В таблетках это может быть Флуконазол или Нистатин.
В мазях и свечах можно использовать для местного назначения:
- 1.Пимафуцин
- 2.Кандид
- 3.Клотримазол
В курс лечения входят препараты снимающие воспаление и зуд.
Для укрепления работы иммунной системы схема терапии дополняется иммуномодуляторами.
Лечение препаратами, направленными на уничтожение бактерий длится примерно две недели.
В том случае, если при проведении контрольного лабораторного исследования результат положительный, курс лечения повторяют.
Чтобы восстановить флору влагалища после антибиотикотерапии используют пробиотики с содержанием лактобактерий.
Народные средства лечения помогут ускорить процесс выздоровления.
Запомните! Самостоятельное лечение приводит к ряду осложнений и хроническому течению болезни.
При наличии воспаления влагалища, лечение должен назначать только врач.
Подострый кольпит (воспаление влагалища) дает более стертую картину, при которой уменьшаются неприятные ощущения и выделения. Но воспаление, тем не менее сохраняется и может привести к типичным осложнениям.
При хроническом воспалении на порядок возрастают риски:
Если появился кольпит, прежде, чем что-либо предпринимать, обратитесь в нашу клинику для консультации со специалистом.
Не стоит повторять ошибки предшественниц.
Ведь непродуманные действия могут усугубить ситуацию и увеличить сроки и стоимость лечения.
Даже в случае стертых малозаметных симптомах воспаления и неуточненого происхождения воспаления влагалища, в нашей лаборатории можно оперативно выявить возбудителя заболевания с помощью анализа на скрытые инфекции.
Это позволит своевременно и адекватно провести лечение, избежав осложнений заболевания.
Воспаление влагалища, к какому врачу обратиться?
Для каждой женщины важно следить за своим здоровьем.
Особенно это касается мочеполовой системы.
При появлении воспаления влагалища, женщинам следует посетить врача-гинеколога.
Этот врач работает с заболеваниями женской мочеполовой системы.
В случае необходимости могут быть назначены дополнительные консультации и обследования у венеролога или уролога.
Обследоваться можно в любой частной или государственной клинике.
При возникновении симптомов воспаления слизистой влагалища обращайтесь к автору этой статьи – врачу урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.