Хиб инфекция: Гемофильная инфекция — Википедия – Хиб-инфекция что это такое? Вакцина против гемофильной хиб инфекции

Хиб-инфекция что это такое? Вакцина против гемофильной хиб инфекции

Всё дело в гемофильной палочке, по научному Haemophilus influenzae типа B. Её жутко не любят медики, так как она вызывает половину тяжелейших менингитов. При этом каждый четвёртый переболевший ребёнок получит на всю дальнейшую жизнь значимое осложнение, подчас — калечащее. Уже страшно? Но это ещё не все проделки вредного микроба!

Вы догадались? Название гемофильной инфекции сократили по первым буквам названия возбудителя. Вот и получилось — HIB, а в русской транскрипции — ХИБ-инфекция.

Чем ещё опасна ХИБ-инфекция?

HIB-инфекция — группа болезней, вызываемых гемофильной палочкой. Среди них менингиты, к счастью, занимают не самую большую долю. На первый план выходят ОРЗ, отиты, бронхиты и пневмонии. ХИБ бушует в странах, где поголовная вакцинация против неё не включена в национальные календари, в том числе и в России.

Как можно заразиться?

Инфекция распространяется с капельками слюны при кашле и чихании. Палочка достаточно стойкая, а потому сохраняется на игрушках и посуде. Особенно высок риск заражений у маленьких детей в скученных коллективах, то есть — в детских садах, яслях. Раньше ХИБ-инфекции не выделяли в отдельную группу, а потому казалось, что ребёнок болеет бесконечно самыми разными болезнями верхнего дыхательного тракта. В наше время учёные выяснили, что большинство из них — гемофильная инфекция.

Дети в яслях и садах болеют чаще

Объясняется просто — 40% детей является носителями гемофильной инфекции. Это плохо сразу по двум причинам:

1. являются постоянным источником инфекции для новеньких и ослабленных детей;
2. сами заболевают, когда у них по каким-то причинам снижается иммунитет.

Иммунная система у детей до пяти лет ещё недостаточно сформирована, поэтому перенесённая ХИБ-инфекция не вызывает достаточного иммунного ответа, антитела не образуются и кроха болеет ею снова и снова.

ВОЗ выяснила, что чаще других болеют дети до пяти лет, посещающие детские сады и ясли, особенно те, что находятся или находились на искусственном вскармливании и не получили антител к ХИБ-инфекции с молоком матери.

Как лечится гемофильная инфекция?

Вся сложность в том, что лечению заболевание поддаётся очень плохо. Палочка устойчива почти ко всем антибиотикам и продолжает меняться, обретая устойчивость даже к недавно полученным антибактериальным препаратам. Поэтому врачи рекомендуют сначала определить чувствительность к антибиотикам, а уже потом начинать давать их ребёнку, иначе можно получить обратный эффект. Неправильно назначенные средства станут прекрасной питательной средой для микробов, да ещё и понизят иммунитет.

Антибиотики можно принимать только после консультации с педиатром и определения чувствительности микроба.

Как уберечь малыша от ХИБ-инфекции?

Единственное надёжное и проверенное средство — вакцинация. Более сотни стран осуществляют прививки против ХИБ-инфекции с 1989 года, после того, как была разработана эффективная вакцина. В национальный календарь эта прививка входит в таких странах, как Великобритания, США, Канада, Франция, Финляндия.

Насколько безопасна вакцина?

Вакцина состоит всего лишь из одного антигена, поэтому переносится детьми легко. Крайне редко дети реагируют повышением температуры или покраснением места инъекции, которые не требуют никаких мер и проходят самостоятельно. Специальной подготовки к вакцинации не требуется.

Есть ли доказательства эффективности вакцины?

Да, есть. Их много. Привитые дети действительно начинают болеть реже. Так, в США заболеваемость снизилась на 98%, в Голландии уже через два года после начала вакцинальной компании не зафиксировано ни одного случая заболевания HIB-менингитом.

В России особо высока заболеваемость ХИБ-инфекцией в детских домах. В порядке эксперимента в некоторых детских закрытых учреждениях Москвы дети были поголовно вакцинированы. В результате заболеваемость (общая) снизилась в 14 раз!

Дети не болеют сами и перестают быть носителями палочки. В результате прерывается цепочка распространения и инфекция покидает коллектив.

Какие HIB-вакцины используются в России?

В нашей стране нет своей вакцины, поэтому используются импортные:

• Хиберикс,
• Акт-ХИБ,
• Пентаксим (составная),
• Инфанрикс Гекса (составная).

Вакцины являются безопасными и взаимозаменяемыми.

Когда нужно вакцинировать ребёнка?

Оказалось, что у детей до двух лет очень сложно получить стойкий иммунный ответ. Поэтому схема вакцинации у них сложная. Вакцину вводят в три, четыре с половиной и шесть месяцев, а затем ещё и в 18 месяцев ревакцинируют.

Детям от двух до пяти лет требуется всего одна вакцинация для выработки стойкого иммунитета.

Это важно! Сделав одну прививку от гемофильной инфекции, вы поможете ребёнку справиться с натиском незнакомых микробов в первые дни и месяцы посещения детского коллектива.

Особенности ХИБ-вакцинации в России

В нашей стране бесплатно, в соответствии с национальным календарём, вакцинируются только дети из групп риска. Остальным детям прививку против ХИБ-инфекции могут обеспечить родители на платной основе.

То есть, сначала нужно обратиться к педиатру и узнать, положена ли вашему ребёнку бесплатная вакцина, а затем уже, если не положена, обращаться в коммерческие структуры.

А вы прививали своего ребёнка от ХИБ-инфекции? Собираетесь прививать?

Национальный календарь прививок в России с краткими пояснениями

Гемофильная инфекция (хиб-инфекция).

Стоит ли ее бояться и нужно ли прививаться?

Прежде всего стоит обсудить одну их представительниц гемофильных палочек — Haemophilus influenzae типа b (отсюда и сокращение — Hib или хиб). Почему именно она? Потому что она чаще всего встречается у людей и единственная из всех гемофилюсов может проникать в кровь (а значит разноситься с током крови куда угодно).

Если кто-то обратил внимание, что в названии этой палочки есть слово «influenzae» (инфлюэнца), то есть «грипп», то может подумать, что мы сейчас будем говорить о гриппе. Но нет! Хиб не вызывает не имеет ни какого отношения к гриппу. Почему же такое название? Дело в том, что впервые эту палочку в 1889 году обнаружил Р. Пфайффер во время пандемии гриппа, он ее ошибочно принял за возбудителя гриппа, что и отразил в ее названии. Но в 1920 году Винслоу выявил, что для роста микроорганизма нужны эритроциты, и добавил в название палочки слово «Haemophilus» (то есть «тот, кто любит кровь»). Позднее, а именно в 1933 году, был открыт настоящий виновник гриппа, но гемофильную палочку переименовывать не стали и за ней так и осталось название «influenzae», как бы напоминая о том, что всем, даже великим ученым, свойственно ошибаться)))

Итак, хиб-инфекция. Передается возбудитель воздушно-капельным путем, а значит, заразиться им гораздо легче, нежели кишечными инфекциями (когда соблюдения правил личной гигиены будет достаточно для предотвращения заражения). Считается, что около 90% здорового населения земного шара «носит» на слизистой верхних дыхательных путей гемофильные палочки, при этом на хиб приходится доля около 5%. То есть, получается, что как минимум 5,5% вполне себе здоровых и крепких землян даже и не подозревают о наличии в своем организме этого коварного микроба. Сами себе такие люди-носители не опасны. Но, выделяя в окружающую среду хиб они весьма опасны для восприимчивых к этой инфекции людей. Кто же подвергается этой опасности? Выделяют так называемые группы риска по заболеванию хиб-инфекцией:

• дети первых 5-х лет жизни (при этом у детей до 2-х лет чаще всего встречаются тяжелые формы заболевания), в особенности если в семье есть более старшие братья и сестры, посещающие детские сады и школы
• дети, посещающие детские дошкольные учреждения (считается, что 50%  детей, посещающих детские сады являются носителями хиб)
• многодетные семьи (в принципе, их можно приравнять к условиям «детского садика в собственном доме»)
• люди, работающие с детьми (учителя, воспитатели и нянечки в детских садах, няни)
• лица с низким социально-экономическим статусом
• люди, имеющие хронические заболевания (в первую очередь речь идет о людях, страдающих серповидно-клеточной анемией, онкологическим заболеваниями (особенно на фоне химиотерапии), иммунодефицитами, после перенесенной трансплантации, удаления селезенки)

Есть еще ряд спорных моментов в отношении групп риска. Есть исследования, показывающие, что риск заболеть также зависит от пола (у мужчин он несколько выше) и расы (к примеру, коренные американцы, жители Азии и Латинской Америки хиб-инфекцией страдают несколько чаще европейцев).

А еще мне хотелось бы упомянуть в качестве цитаты из данных CDC (Американский центр по контролю за заболеваниями) один весьма немаловажный факт, цитирую дословно: «protective factors (effect limited to infants younger than 6 months of age) include breastfeeding and passively acquired maternal antibody», что означает «защитными факторами у детей первых 6-ти месяцев (то есть находящихся исключительно на грудном вскармливании) являются грудное вскармливание и пассивная передача материнских антител». Касательно пассивной передачи было показано, что при введении вакцин против хиб-инфекции женщинам на 36-39 неделях беременности отмечалось примерно 20-кратное (!!!) увеличение уровня выделения специфических антител с грудным молоком. На Украине, к сожалению, зарегистрированные вакцины против хиб-инфекции согласно официальным инструкциям разрешены у детей до 5-ти лет, поэтому для вакцинации беременных они не могут быть использованы для проведения стратегии кокона (как этом можно сделать в отношении коклюша  статья о вакцинации взрослых, статья о вакцинации корящих и беременных . Но! Принимая во внимание за доказанную защитную роль в отношении хиб-инфекции (ведь CDC абы какие факты не напишет) грудного вскармливания к группе риска можно смело отнести детей на искусственном вскармливании.

Теперь поговорим о том, какие заболевания вызывает гемофильная палочка (прежде всего хиб). И прежде всего будем рассматривать эти заболевания по отношению к детям первых пяти лет жизни, так как около 85% случаев заболеваний приходится а возраст младше пяти лет с пиком в 6-24 месяцев (то есть до двух лет). Согласно данных официальной медицины хиб-инфекция протекает в виде нескольких форм:

1. Гнойный менингит.
2. Острая пневмония.
3. Сепсис.
4. Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит).
5. Эпиглоттит (воспаление надгортанника).
6. Гнойный артрит.
7. Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).

Следует отметить, что чаще всего встречаются менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония (воспаление легких), целлюлит, эпиглоттит (воспаление надгортанника).

Если говорить о частоте распределения клинических форм, то вот соответствующие данные:

Что примечательно, частота клинических форм зависит о возраста. У детей первого года жизни преобладают менингиты (при этом у 15-30% больных могут отмечаться стойкие пожизненные неврологические расстройства: судороги, слепота, глухота, задержка темпов развития; при развитии тяжелых форм менингитов смертность может достигать 5-10%).

Гемофильный сепсис также чаще развивается у детей первого года, предрасположенных к этому заболеванию (в особенности у детей, рожденных раньше срока). Протекает бурно, нередко как молниеносный (буквально считанные часы от начала до фатального финала).

Целлюлит — воспаление подкожной клетчатки (прошу не путать это заболевание с косметическим дефектом пухлых женских попок) также развивается у детей до 12 месяцев, чаще локализуется на лице. Начинается нередко с картины острой респираторной инфекции, затем появляется припухлость в области щек или вокруг глазницы, кожа над припухлостью ярко красная, с синюшным оттенком. Бывают случаи, когда целлюлит осложняется гнойным отитом. У старших деток воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) встречается чаще у детей старше 2-хлетнего возраста (на этот возраст приходится около 80% случаев хиб-инфекции в виде эпиглоттита). Несмотря на смешное и странное название это заболевание протекает очень тяжело, сопровождается высокой температурой тела, картиной быстро прогрессирующего крупа, который может привести к гибели ребёнка от асфиксии (за счет развития полной непроходимости дыхательных путей). Смертность составляет 5-10%.

Пневмония также встречается преимущественно у детей старше 2 лет, ее течение в 60% случаев имеет различные осложнения (чаще всего в виде тяжелого гнойного плеврита (воспаление оболочек легких) или гнойного перикардита (воспаление оболочек сердца)).

А еще согласно статистике 30-50% (данные разнятся в разных исследованиях и зависят от возрастных групп) всех гнойных инфекций уха (отиты) и придаточных пазух (синуситы: гаймориты, фронтиты и пр.) связывают с хиб-инфекцией, остальные случаи гнойных отитов вызывают чаще всего пневмококки (о них будет отдельный разговор).

Как видно из клинических форм, практически все они протекают тяжело, часто дают осложнения. Но коварность их заключается еще и в том, что гемофильная палочка плохо поддается лечению, поскольку она устойчива к достаточно большому числу антибиотиков. К примеру широко используемые (согласно современным протоколам о рациональной антибиотикотерапии в качестве препарата первого выбора для старта лечения) пенициллиновые антибиотики, эритромицин, тетрациклин имеют минимум 80% процент устойчивости к хиб-инфекции. По этой причине даже вовремя начатое лечение зачастую может оказаться безрезультатным без смены антибактериального препарата.

Учитывая, что инфекция часто встречается, протекает тяжело, плохо поддается лечению и дает неблагоприятные исходы, то конечно же ее лучше всего предупредить, чем бороться с заболеванием. Вакцины против гемофильной инфекции вообще и против хиб-инфекции в частности, существуют. От «не хиб гемофильной инфекции» — вакцина «Синфлорикс» (содержит штаммы пневмококков и нетипированной гемофильной палочки). От хиб-инфекции есть моновакцина (то есть содержит только штаммы хиб) (на Украине из зарегистрированных вакцин чаще всего можно встретить вакцину «Хиберикс», в мире есть еще ActHIB, PedvaxHIB и др.) и хиб-компонент входит в состав комбинированных вакцин («Инфанрикс пента», «Инфанрикс гекса», «Пентаксим», «Гексаксим»).

Вакцина от хиб-инфекции не такая уж новая, первые широкомасштабные испытания ее были еще в 70-ых годах прошлого века.

В Украине в календаре обязательных прививок она появилась с 2006 года. График вакцинации против хиб-инфекции зависит от самой вакцины и от календаря прививок каждой страны, вакцинация против хиб-инфекции на Украине (согласно приказа МОЗ №551 от 1109.2014 г.) подразумевает следующую схему:

• если вакцинация начата вовремя (как того требует календарь прививок Украины (с 2 месяцев в один день с вакцинами АКДС и против полиомиелита), то вакцинируем украинских граждан по схеме 2-4-12 мес. (то есть две дозы с интервалом в 2 месяца и третья — в 1 год)
• если вакцинация начата позже положенных сроков, но до достижения ребенком одного года вводим две дозы с интервалом в 1 месяц
• если вакцинация против хиб-инфекции начата после года, но не позже достижения ребенка 5-летнего возраста, то вводится одна доза вакцины
• после 5-ти лет вакцинация против хиб-инфекции на Украине не проводится.

Но мне хотелось бы сказать, что 3 дозы против хиб-инфекции — это минимальное количество доз, необходимых для выработки адекватного иммунитета. В нашей амбулатории мы проводим вакцинацию практически всеми существующими на Украине препаратами, предлагаем более оптимальные схемы вакцинации ребенка, в частности при вакцинации детей первого года жизни отдаем предпочтение комбинированным 5-ти и 6-тикомпотнентным вакцинам (пентаксим, гексаксим, инфанрикс гекса) и нам часто приходится отвечать на вопрос мам о том, что в календаре предусмотрено две дозы против хиб-инфекции до года и одна после года, а получается, что малышу будут введено три дозы на первом году, четвертая после года, и не вредна ли такая «передозировка» на одно введение. Ответ довольно прост. Ранее на Украине (с 2006 по 2011 года) в календаре было как раз такая схема — три дозы на первом году и четвертая в 18 месяцев (1,5 года) вместе с вакциной АКДС и против полиомиелита. Затем календарь был упрощен по экономическим соображениям. Но в других весьма развитых странах и поныне  существует такая четырехдозная рутинная вакцинация. К примеру, в США (по данным CDC).

Противопоказания для введения вакцин против хиб-инфекции таковые, как и для остальных подобных препаратов:

1. индивидуальная непереносимость компонентов вакцины (в том числе гиперчувствительность к столбнячному анатоксину).
2. если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции при введении вакцин против хиб-инфекции
3. острые заболевания инфекционной и неинфекционной этиологии в средней и тяжелой форме, с гипертермией
4. период рецидива хронических заболеваний

Вакцины можно вводить детям с легкими формами кишечных, респираторных и прочих инфекционных заболеваний. ВИЧ-положительный статус не является противопоказанием к использованию вакцин.

Вакцины против хиб-инфекции можно вводить в один день и с любым интервалом с другими вакцинами. Это очень важно, то есть, если провели вакцинацию против хиб-инфекции, то вводить вакцины против полиомиелита, гепатитов, кори, паротита, краснухи, столбняка, дифтерии и коклюша можно или в этот же день или в любой дргой, когда это нужно; ждать месяц в этом случае не нужно! Месяц ждем только в том случае, если вторая вакцина содержит хиб-компонент. К примеру, ввели Хиберикс, в этом случае гексаксим (как содержащий хиб-компонент) вводим через месяц. Если ввели Хиберикс, то тетраксим, инфанрикс или инфанрикс ИПВ можно вводить хоть на следующий день, была бы вакцина в наличии))))

Вакцины против хиб-инфекции в целом переносятся очень хорошо, но бывают и послевакцинальные реакции. К ним относятся местные реакции (гиперемия кожных покровов, болезненность и отечность в месте введения препарата) и системные реакции (потеря аппетита, повышение температуры тела, тошнота и беспокойство). Реакции, как правило, развиваются в течение 48-72 часов после введения препарата, чаще всего слабо выражены и не требуют проведения специфического лечения.

В крайне редких случаях возможно развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока (подобные реакции, как правило, развиваются сразу после введения вакцины и требуют квалифицированной медицинской помощи), вот почему сразу после введения вакцины Вы должны оставаться в медицинском учреждении в течение минимум 30 минут после инъекции.

И напоследок, об эффективности вакцин против хиб-инфекции. Все существующие вакцины являются высокоиммуногенными. Более 95% детей вырабатывают достаточные уровни защитных антител после первичной серии вакцинации (то есть те 2-3 дозы в первый год жизни, если мы говорим о вакцинации грудничков). При введении бустерной дозы (та, что вводится на второму году жизни при плановой вакцинации) клиническая эффективность оценивается от 95% до 100%. При этом если таки ребенок вошел в эти 5% детей, у кого таки развилось заболевание, инфекция протекает в легкой форме (то есть в любом случае вакцина страхует от менингита, сепсиса, тяжелых форм эпиглоттита, отита и синусита). Защитный титр антител сохраняется не менее 4-х лет. Что очень важно вакцины являются иммуногенными у пациентов с повышенным риском развития тяжелых форм хиб-инфекции (смотрите выше группы риска), это прежде всего касается больных серповидноклеточной анемией, онкологических больных и при иммунодефицитных состояниях. Однако у лиц с ВИЧ-инфекцией иммуногенность варьирует в зависимости от стадии заражения и степени иммунодефицита.

До широкого внедрения вакцин (то есть, до 2000 года) хиб-инфекция была причиной около 8-14 миллионов случаев возникновения тяжелых заболеваний у детей первых пяти лет жизни (в зависимости от стран и качества оказания медицинской помощи данные колеблятся) и примерно 300-500 000 смерти (опять таки зависит от страны и уровня медицины). К 2008 году, когда 136 государств внедрили вакцину против хиб-инфекции в календарь вакцинации заболеваемость и смертность существенно снизились. Это хорошо видно на примере европейских стран, Израиле и Австралии, где в настоящее время хиб-инфекция встречается с частотой всего 2 случая на 1 миллион детского населения (при этом треть этих детей была из группы риска (недоношенность, иммунодефициты, онкологические заболевания).

Итак, подводим итоги. Гемофильная инфекция очень часто встречается у детей первых 5 лет жизни, в особенности у детей из групп риска. Очень часто развиваются тяжелые формы заболевания с поражением головного мозга и дыхательных путей. У трети больных тяжелыми формами могут развиться серьезные осложнения вплоть до необратимых последствий. При тяжелых формах в случае не вовремя оказанной медицинской помощи заболевание у 5% детей может закончиться летальным исходом. Инфекция трудно поддается лечению, так как гемофильная палочка устойчива к некоторым антибиотикам «первого ряда» назначения. Эффективность вакцинации против хиб-инфекции составляет минимум 95% и уберегает от развития тяжелых форм заболевания.

Дорогие наши родители, проверьте, пожалуйста, количество сделанных прививок против хиб-инфекции и если после года Вашему ребенку не вводилась эта вакцина — обращайтесь к своим врачам.

Растите здоровенькими)

статья подготовлена по материалам:

https://emedicine.medscape.com/article/218271-overview#a5

https://emedicine.medscape.com/article/964317-overview#a6

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hib.html#schedule

наши контакты

Хиб-инфекция что это такое? Вакцина против гемофильной хиб инфекции

Всё дело в гемофильной палочке, по научному Haemophilus influenzae типа B. Её жутко не любят медики, так как она вызывает половину тяжелейших менингитов. При этом каждый четвёртый переболевший ребёнок получит на всю дальнейшую жизнь значимое осложнение, подчас — калечащее. Уже страшно? Но это ещё не все проделки вредного микроба!

Вы догадались? Название гемофильной инфекции сократили по первым буквам названия возбудителя. Вот и получилось — HIB, а в русской транскрипции — ХИБ-инфекция.

Чем ещё опасна ХИБ-инфекция?

HIB-инфекция — группа болезней, вызываемых гемофильной палочкой. Среди них менингиты, к счастью, занимают не самую большую долю. На первый план выходят ОРЗ, отиты, бронхиты и пневмонии. ХИБ бушует в странах, где поголовная вакцинация против неё не включена в национальные календари, в том числе и в России.

Как можно заразиться?

Инфекция распространяется с капельками слюны при кашле и чихании. Палочка достаточно стойкая, а потому сохраняется на игрушках и посуде. Особенно высок риск заражений у маленьких детей в скученных коллективах, то есть — в детских садах, яслях. Раньше ХИБ-инфекции не выделяли в отдельную группу, а потому казалось, что ребёнок болеет бесконечно самыми разными болезнями верхнего дыхательного тракта. В наше время учёные выяснили, что большинство из них — гемофильная инфекция.

Дети в яслях и садах болеют чаще

Объясняется просто — 40% детей является носителями гемофильной инфекции. Это плохо сразу по двум причинам:

1. являются постоянным источником инфекции для новеньких и ослабленных детей;
2. сами заболевают, когда у них по каким-то причинам снижается иммунитет.

Иммунная система у детей до пяти лет ещё недостаточно сформирована, поэтому перенесённая ХИБ-инфекция не вызывает достаточного иммунного ответа, антитела не образуются и кроха болеет ею снова и снова.

ВОЗ выяснила, что чаще других болеют дети до пяти лет, посещающие детские сады и ясли, особенно те, что находятся или находились на искусственном вскармливании и не получили антител к ХИБ-инфекции с молоком матери.

Как лечится гемофильная инфекция?

Вся сложность в том, что лечению заболевание поддаётся очень плохо. Палочка устойчива почти ко всем антибиотикам и продолжает меняться, обретая устойчивость даже к недавно полученным антибактериальным препаратам. Поэтому врачи рекомендуют сначала определить чувствительность к антибиотикам, а уже потом начинать давать их ребёнку, иначе можно получить обратный эффект. Неправильно назначенные средства станут прекрасной питательной средой для микробов, да ещё и понизят иммунитет.

Антибиотики можно принимать только после консультации с педиатром и определения чувствительности микроба.

Как уберечь малыша от ХИБ-инфекции?

Единственное надёжное и проверенное средство — вакцинация. Более сотни стран осуществляют прививки против ХИБ-инфекции с 1989 года, после того, как была разработана эффективная вакцина. В национальный календарь эта прививка входит в таких странах, как Великобритания, США, Канада, Франция, Финляндия.

Насколько безопасна вакцина?

Вакцина состоит всего лишь из одного антигена, поэтому переносится детьми легко. Крайне редко дети реагируют повышением температуры или покраснением места инъекции, которые не требуют никаких мер и проходят самостоятельно. Специальной подготовки к вакцинации не требуется.

Есть ли доказательства эффективности вакцины?

Да, есть. Их много. Привитые дети действительно начинают болеть реже. Так, в США заболеваемость снизилась на 98%, в Голландии уже через два года после начала вакцинальной компании не зафиксировано ни одного случая заболевания HIB-менингитом.

В России особо высока заболеваемость ХИБ-инфекцией в детских домах. В порядке эксперимента в некоторых детских закрытых учреждениях Москвы дети были поголовно вакцинированы. В результате заболеваемость (общая) снизилась в 14 раз!

Дети не болеют сами и перестают быть носителями палочки. В результате прерывается цепочка распространения и инфекция покидает коллектив.

Какие HIB-вакцины используются в России?

В нашей стране нет своей вакцины, поэтому используются импортные:

• Хиберикс,
• Акт-ХИБ,
• Пентаксим (составная),
• Инфанрикс Гекса (составная).

Вакцины являются безопасными и взаимозаменяемыми.

Когда нужно вакцинировать ребёнка?

Оказалось, что у детей до двух лет очень сложно получить стойкий иммунный ответ. Поэтому схема вакцинации у них сложная. Вакцину вводят в три, четыре с половиной и шесть месяцев, а затем ещё и в 18 месяцев ревакцинируют.

Детям от двух до пяти лет требуется всего одна вакцинация для выработки стойкого иммунитета.

Это важно! Сделав одну прививку от гемофильной инфекции, вы поможете ребёнку справиться с натиском незнакомых микробов в первые дни и месяцы посещения детского коллектива.

Особенности ХИБ-вакцинации в России

В нашей стране бесплатно, в соответствии с национальным календарём, вакцинируются только дети из групп риска. Остальным детям прививку против ХИБ-инфекции могут обеспечить родители на платной основе.

То есть, сначала нужно обратиться к педиатру и узнать, положена ли вашему ребёнку бесплатная вакцина, а затем уже, если не положена, обращаться в коммерческие структуры.

А вы прививали своего ребёнка от ХИБ-инфекции? Собираетесь прививать?

Национальный календарь прививок в России с краткими пояснениями

Хиб-инфекция что это такое? Вакцина против гемофильной хиб инфекции

Всё дело в гемофильной палочке, по научному Haemophilus influenzae типа B. Её жутко не любят медики, так как она вызывает половину тяжелейших менингитов. При этом каждый четвёртый переболевший ребёнок получит на всю дальнейшую жизнь значимое осложнение, подчас — калечащее. Уже страшно? Но это ещё не все проделки вредного микроба!

Вы догадались? Название гемофильной инфекции сократили по первым буквам названия возбудителя. Вот и получилось — HIB, а в русской транскрипции — ХИБ-инфекция.

Чем ещё опасна ХИБ-инфекция?

HIB-инфекция — группа болезней, вызываемых гемофильной палочкой. Среди них менингиты, к счастью, занимают не самую большую долю. На первый план выходят ОРЗ, отиты, бронхиты и пневмонии. ХИБ бушует в странах, где поголовная вакцинация против неё не включена в национальные календари, в том числе и в России.

Как можно заразиться?

Инфекция распространяется с капельками слюны при кашле и чихании. Палочка достаточно стойкая, а потому сохраняется на игрушках и посуде. Особенно высок риск заражений у маленьких детей в скученных коллективах, то есть — в детских садах, яслях. Раньше ХИБ-инфекции не выделяли в отдельную группу, а потому казалось, что ребёнок болеет бесконечно самыми разными болезнями верхнего дыхательного тракта. В наше время учёные выяснили, что большинство из них — гемофильная инфекция.

Дети в яслях и садах болеют чаще

Объясняется просто — 40% детей является носителями гемофильной инфекции. Это плохо сразу по двум причинам:

1. являются постоянным источником инфекции для новеньких и ослабленных детей;
2. сами заболевают, когда у них по каким-то причинам снижается иммунитет.

Иммунная система у детей до пяти лет ещё недостаточно сформирована, поэтому перенесённая ХИБ-инфекция не вызывает достаточного иммунного ответа, антитела не образуются и кроха болеет ею снова и снова.

ВОЗ выяснила, что чаще других болеют дети до пяти лет, посещающие детские сады и ясли, особенно те, что находятся или находились на искусственном вскармливании и не получили антител к ХИБ-инфекции с молоком матери.

Как лечится гемофильная инфекция?

Вся сложность в том, что лечению заболевание поддаётся очень плохо. Палочка устойчива почти ко всем антибиотикам и продолжает меняться, обретая устойчивость даже к недавно полученным антибактериальным препаратам. Поэтому врачи рекомендуют сначала определить чувствительность к антибиотикам, а уже потом начинать давать их ребёнку, иначе можно получить обратный эффект. Неправильно назначенные средства станут прекрасной питательной средой для микробов, да ещё и понизят иммунитет.

Антибиотики можно принимать только после консультации с педиатром и определения чувствительности микроба.

Как уберечь малыша от ХИБ-инфекции?

Единственное надёжное и проверенное средство — вакцинация. Более сотни стран осуществляют прививки против ХИБ-инфекции с 1989 года, после того, как была разработана эффективная вакцина. В национальный календарь эта прививка входит в таких странах, как Великобритания, США, Канада, Франция, Финляндия.

Насколько безопасна вакцина?

Вакцина состоит всего лишь из одного антигена, поэтому переносится детьми легко. Крайне редко дети реагируют повышением температуры или покраснением места инъекции, которые не требуют никаких мер и проходят самостоятельно. Специальной подготовки к вакцинации не требуется.

Есть ли доказательства эффективности вакцины?

Да, есть. Их много. Привитые дети действительно начинают болеть реже. Так, в США заболеваемость снизилась на 98%, в Голландии уже через два года после начала вакцинальной компании не зафиксировано ни одного случая заболевания HIB-менингитом.

В России особо высока заболеваемость ХИБ-инфекцией в детских домах. В порядке эксперимента в некоторых детских закрытых учреждениях Москвы дети были поголовно вакцинированы. В результате заболеваемость (общая) снизилась в 14 раз!

Дети не болеют сами и перестают быть носителями палочки. В результате прерывается цепочка распространения и инфекция покидает коллектив.

Какие HIB-вакцины используются в России?

В нашей стране нет своей вакцины, поэтому используются импортные:

• Хиберикс,
• Акт-ХИБ,
• Пентаксим (составная),
• Инфанрикс Гекса (составная).

Вакцины являются безопасными и взаимозаменяемыми.

Когда нужно вакцинировать ребёнка?

Оказалось, что у детей до двух лет очень сложно получить стойкий иммунный ответ. Поэтому схема вакцинации у них сложная. Вакцину вводят в три, четыре с половиной и шесть месяцев, а затем ещё и в 18 месяцев ревакцинируют.

Детям от двух до пяти лет требуется всего одна вакцинация для выработки стойкого иммунитета.

Это важно! Сделав одну прививку от гемофильной инфекции, вы поможете ребёнку справиться с натиском незнакомых микробов в первые дни и месяцы посещения детского коллектива.

Особенности ХИБ-вакцинации в России

В нашей стране бесплатно, в соответствии с национальным календарём, вакцинируются только дети из групп риска. Остальным детям прививку против ХИБ-инфекции могут обеспечить родители на платной основе.

То есть, сначала нужно обратиться к педиатру и узнать, положена ли вашему ребёнку бесплатная вакцина, а затем уже, если не положена, обращаться в коммерческие структуры.

А вы прививали своего ребёнка от ХИБ-инфекции? Собираетесь прививать?

Национальный календарь прививок в России с краткими пояснениями

Вакцинация против ХИБ инфекции

Какими документами регламентируется вакцинация против ХИБ-инфекции в РФ?

1. Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25, 30 дек 2008 г., 24 ноя 2010 г)

Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок — Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа.

2. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21.03.2014 г. N 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям»

Курс плановой вакцинации против ХИБ инфекции начинается в возрасте 3 мес.

Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции могут прививаться и в более старшем возрасте

3. Методические рекомендации МР 3.3.1.0001–10 «Эпидемиология и вакцинопрофилактика инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae типа b» (утверждены Главным государственным санитарным врачом 31.03.2010)

Изложены современные представления об инфекции, вызываемой бактерией вида Haemophilus influenzae типа b (Hib), и также называемой Hib-инфекцией. Рассмотрены эпидемиологические особенности Hib-инфекции, представлены данные о заболеваемости Hib-инфекцией в Российской Федерации и странах мира. Особое внимание уделено проблеме вакцинопрофилактики Hib-инфекции. Дана характеристика конъюгированных Hib-вакцин, рассмотрены медицинские показания и противопоказания к их применению, возможные побочные реакции, а также порядок проведения вакцинации этими препаратами.

Привика от гемофильной инфекции. информация., вакцина против гемофильной инфекции гемофильная инфекция

Гемофильная инфекция

Гемофильную инфекцию можно по праву назвать одной из самых недооцененных угроз здоровью детей в России. По данным эпидемиологических исследований, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae тип b, ХИБ) является причиной до половины случаев гнойного менингита у детей до 5 лет.

При этом до 80% выделенных штаммов устойчивы к традиционно применяемым антибиотикам, а частота тяжелых осложнений после перенесенной инфекции достигает 40%.
Однако главной опасностью ХИБ-инфекции являются даже не менингиты, а ОРЗ, включая воспаление и бронхит. Как и за рубежом, в российских детских садах выявляется крайне высокий уровень носительства инфекции (до 40% детей), что в свою очередь является одной из главных причин частой простудной заболеваемости у детей, посещающих или начинающих посещать детские сады и ясли.

Как защититься от гемофильной инфекции?

Прививка — доступная, безопасная и надежная защита от ХИБ-инфекции. Современные ХИБ-вакцины обладают практически 100% эффективностью и могут безопасно применяться начиная с возраста 2 месяцев. Прививки против ХИБ-инфекции проводятся детям до 5-летнего возраста. Дети старше 5 лет не нуждаются в вакцинации, поскольку уровень развития иммунной системы позволяет им самостоятельно бороться с гемофильной палочкой.
Вакцинация против ХИБ-инфекции рекомендуется всем без исключения детям первого года жизни, начиная с 3-месячного возраста. В экономически развитых странах (США, Великобритания, Франция, Канада, Финляндия и др.) прививки против ХИБ-инфекции включены в календари прививок.
В отсутствие плановой вакцинации прививки особенно рекомендуются:
Детям на искусственном вскармливании, поскольку они не получают антител против инфекции с молоком матери,
Недоношенным детям
Детям с иммунодефицитами любого генеза
Часто болеющим детям
Посещающим или планирующим посещать детские дошкольные учреждения (ясли, детские сады)

Практический смысл прививки против гемофильной инфекции для детей в возрасте до 1 года состоит в защите от самых опасных форм гемофильной инфекции — менигита и пневмонии, поскольку пик заболеваемости этими формами инфекции приходится на возраст 6–12 месяцев.
Для детей, которые начинают прививаться в возрасте старше 12 месяцев, прививка имеет смысл в плане защиты преимущественно от других ХИБ-инфекции — ОРЗ и пневмонии (25% случаев у детей до 5 лет), острого среднего отита (около 15% случаев), бронхита (10–15% случаев).
Актуальность прививки значительно возрастает, если ребенок будет посещать ясли или детский сад, в детских коллективах доля носителей ХИБ достигает 40%. Это подтверждается как частыми простудными заболеваниями, свойственными при начале посещения детского сада, так и эффективностью прививки против ХИБ-инфекции, позволяющей рекзо снижать уровень носительства и количество случаев ОРЗ.

Безопасность вакцины

Вакцина Акт-ХИБ не содержит живых микроорганизмов, а значит заболеть в результате прививки невозможно.
Акт-ХИБ производится по оригинальной технологии конъюгирования (PRP-T), разработанной исследователями французской компании санофи пастер. Вакцина состоит из капсульного полисахаридного антигена гемофильной палочки, ковалентно связанного со столбнячным анатоксином для того, чтобы этот антиген мог формировать иммунитет даже у грудных детей (столбнячный анатоксин в вакцине Акт-ХИБ не формирует иммунитета к столбняку).
Акт-ХИБ выпускается в виде одноразовых, готовых к применению индивидуальных шприц-дозах, игла которых обработана специальным составом для уменьшения болезненности укола.

Как проводится вакцинация?

Классическая схема вакцинации включает 4 прививки в возрасте 3, 4.5, 6 и 18 месяцев, вместе (в один день) с прививками АКДС-вакцинами. Основным преимуществом данной схемы является формирование у ребенка иммунитета к самому опасному по заболеваемости ХИБ-менигитом и пневмонией возрасту 6–12 мес.
Альтернативные схемы. Если ребенок начинает прививаться в возрасте старше 6 месяцев, в этом случае требуется введение двух доз с интервалом в один месяц и ревакцинации в возрасте 18 месяцев. Всем детям старше одного года для вакцинации требуется только одна прививка.
Рекомендуется сочетание с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша — в частности, Акт-ХИБ можно сочетать в одном шприце с вакциной Тетракок, что позволяет одномоментно защищать от 5 инфекций и снижать количество уколов.
За рубежом широко применяются комбинированные четырех-пяти- и шестикомпонентные препараты (соответственно «Тетраксим», «Пентаксим» и «Гексавак» пр-ва компании «санофи пастер»), включающие вакцину против гемофильной инфекции и вакцину против гепатита В. Акт-ХИБ можно вводить одновременно (в разных шприцах) с любыми другими вакцинами календаря детских прививок (кроме БЦЖ) и некалендарными вакцинами.
Длительность иммунитета после прививки является достаточной для того, чтобы защитить ребенка до возраста 6 лет, то есть до момента, когда ребенок будет способен самостоятельно вырабатывать иммунитет к гемофильной палочке.
Как и все полисахаридные вакцины, Акт-ХИБ-хорошо переносится. Чаше всего отмечаются уплотнение, покраснение, болезненность в месте укола (у 5% привитых). Температурные реакции встречаются редко, у 1% привитых детей.
Существует лишь одно специфическое противопоказание к прививке Акт-ХИБ — непереносимость столбнячного анатоксина (содержится в вакцинах АКДС, АДС, Д.Т. Вакс и др.).

Оыт применения вакцигы

Вакцина Акт-ХИБ применяется в 80 странах, включая все экономически развитые страны. Накоплен огромный опыт, позволяющий утверждать, что прививки среди детей способны снизить заболеваемость гемофильной инфекцией до единичных случаев в целом по стране. Так, в Великобритании прививки вакциной Акт-ХИБ, проводившиеся на протяжении последних 10 лет, позволили снизить число случаев заболевания ХИБ-инфекцией до 1–2 в год. Всего за последние 10 лет по всему миру было применено около 50 миллионов доз этой вакцины и эта цифра постоянно растет, поскольку Акт-ХИБ является вакциной выбора в некоторых странах и применяется в рамках национальных календарей прививок.
Российский опыт применения Акт-ХИБ показал ее способность снижать уровень носительства гемофильной палочки и значительно, в 4–10 снижать ОРЗ в детских коллективах. Эти данные позволили обосновать и внедрить программу вакцинации против гемофильной инфекции детей из групп риска в Москве, Красноярске, Иркутске, Сургуте, Самаре и других городах. Вакцина широко применяется в коммерческих центрах вакцинации.

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция)

Гемофильная инфекция (ХИБ-инфекция) – группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых  бактерией Haemophilus influenzae тип b (ХИБ, гемофильная палочка, палочка Афанасьева-Пфейффера), поражающая преимущественно детскую возрастную группу и характеризующуюся воспалительными процессами органов дыхания, центральной нервной системы с возможным образованием гнойных очагов в различных тканях и органах (сепсис).

Особую опасность гемофильная инфекция представляет для маленьких детей, так как передается воздушно-капельным и контактным (через игрушки и другие предметы, которые дети берут в рот) путем, а у носителя может протекать без проявления каких-либо симптомов. Результатом поражения этой инфекцией могут стать различного рода осложнения в протекании обычных простуд, некоторые из которых (менингит, эпиглоттит) могут привести к летальному исходу.

Гемофильная палочка — составляющая микрофлоры носоглотки. Наиболее опасный ее тип b встречается у 5-25%, однако согласно исследованиям, в детских садах доля носителей может достигать 40%, что служит причиной частых простудных заболеваний.

Гемофильную палочку окружает особая капсула, делающая бактерию «невидимой» для лимфоцитов, что в несколько раз снижает способность организма вырабатывать иммунитет к ХИБ, лишает организм способности формировать длительный иммунитет, а у детей до 5 включительно лет делает невозможной выработку достаточного для защиты количества антител.

Ежегодно в мире регистрируется около 3 миллионов случаев ХИБ-инфекции, из них около 400-500 тысяч заканчивается летальным исходом.

Формы заболевания

Выделяется несколько типичных форм гемофильной инфекции:

1. Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки)
2. Острая пневмония (воспаление легких)
3. Сепсис, в частности одна из его форм – септицемия (системное заболевание)
4. Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки)
5. Эпиглоттит (поражение надгортанника)
6. Острый артрит (поражение суставов)
7. Более редкие формы ( отиты, синуситы, перикардиты, поражение дыхательных путей и прочие). 

Гемофильная инфекция является причиной от 35% до 50% всех гнойных бактериальных менингитов у детей в возрасте до 5 лет. ХИБ-инфекция плохо поддается лечению, поскольку гемофильная палочка рекордно устойчива к антибиотикам. По этой причине даже своевременное лечение современными антибиотиками зачастую оказывается безрезультатным.

ОРЗ, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, является наиболее распространенной формой инфекции в странах, где не проводится плановая вакцинация против этой инфекции. Многочисленными исследованиями было продемонстрировано 4-10-кратное снижение заболеваемости ОРЗ среди детей в детских дошкольных учреждениях, относившихся ранее к группе «часто и длительноболеющих».

Группы повышенного риска

В отличие от детей старшего возраста и взрослых, дети в возрасте до 5 лет, в силу недостаточного развития иммунной системы, не могут самостоятельно, без прививки формировать адекватный иммунитет к ХИБ. Помимо этого, капсула микроба блокирует клеточное звено иммунной системы, препятствуя образованию длительного иммунитета, поэтому дети могут переносить ХИБ-инфекцию неоднократно.

ХИБ-инфекции подвержены все дети в возрасте до 5 лет. Пик заболеваемости наиболее тяжелой формой ХИБ-инфекции – менингитом — приходится на возраст 6-12 месяцев. Факторам повышенного риска ХИБ-инфекции являются:

1. Посещение детских организованных коллективов (ясли, детские сады) — ХИБ и пневмококки являются лидирующими причинами ОРЗ у детей младшего возраста, высокий уровень носительства ХИБ тесно взаимосвязан с частой простудной заболеваемостью среди посещающих ясли и сады, и особенно среди детей, которые впервые поступают в них.
2. Искусственное вскармливание — связывают с повышенным риском ХИБ-менингита и пневмонии, поскольку материнское молоко обеспечивает частичную защиту от ХИБ-инфекции.
3. Иммунодефициты (первичные и вторичные, включая ВИЧ-инфекцию).
4. Хронические заболевания (сердца, легких, сахарный диабет), включая частую простудную заболеваемость — являются факторами, ослабляющими неспецифическую защиту в местах проникновения ХИБ-инфекции в организм (носоглотка, легкие).

Хиб-вакцины

Единственным средством профилактики гемофильной инфекции является вакцинация.

Вакцинация против ХИБ-инфекции включена в календари прививок всех развитых стран мира.

В Республике Беларусь применяются следующие вакцины против гемофильной инфекции: Акт-ХИБ, Хиберикс и комбинированные вакцины – Пентаксим (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная и гемофильная вакцины) и Инфанрикс Гекса (дифтерийная, столбнячная, коклюшная, полиомиелитная, гемофильная вакцины и вакцина против гепатита В). Все вакцины вводятся внутримышечно в бедро или верхнюю часть плеча. Вакцины Акт-ХИБ или Хиберикс могут вводиться одновременно с вакцинами АКДС, гепатита В и полиомиелитной вакциной в разные части тела. Существует три схемы применения ХИБ-вакцины, в зависимости от возраста, в котором начинается курс прививок. Оптимальные сроки проведения вакцинации с 3 месяцев до 5 лет.

Противопоказания

Специфическим, то есть свойственным именно ХИБ-вакцине, является лишь одно противопоказание — аллергия на столбнячный анатоксин. Объясняется это тем, что основной антиген вакцины против гемофильной инфекции химически соединен с молекулой столбнячного анатоксина. И хотя ХИБ-вакцина не формирует иммунитета к столбняку, у лиц, имеющих аллергию на столбнячную вакцину, могут быть аллергические реакции и на ХИБ-вакцину.

Остальные противопоказания носят общий для всех вакцин характер — отсутствие острых заболеваний или обострений хронических заболеваний на момент прививки; неадекватные реакции на предыдущее введение ХИБ-вакцины.

Побочные реакции на ХИБ-вакцину

Прививка ХИБ-вакциной легко переносится. Реакции в месте введения препарата (покраснение, уплотнение) отмечаются не более, чем у 5-7% привитых. Температурные реакции редки и встречаются у 1% привитых. Эти реакции не влияют на привычный образ жизни, не требуют лечения и самопроизвольно проходят в течение 1-2 дней.

Осложнения вакцины

Специфических осложнений нет, однако таковые возможны у лиц с аллергией на столбнячный анатоксин.

Эффективность вакцинации

Современные ХИБ-вакцины очень эффективны. Заболеваемость всеми формами инфекции в развитых странах, где проводится плановая иммунизация, снизилась на 85-98%. Этого удается достичь как за счет индивидуальной защиты привитых, так и за счет эффекта коллективной защиты, который объясняется прерыванием цепочки передачи бактерии иммунитетом привитых.

Вакцина — делать или нет?

Конечно же, дать ответ на вопрос, какой именно вакциной стоит делать ту или иную прививку может дать лишь квалифицированный специалист, рассматривая каждый отдельный случай. Следует учитывать, что около половины всех гнойных бактериальных менингитов у малышей в возрасте до 5 лет возникает именно по причине гемофильной инфекции. В пользу же Хиб-вакцины говорит то, что обычно она переносится очень легко. Побочные эффекты после введения этой вакцины чаще всего возникают на фоне других заболеваний, например, простуд или кишечных инфекций. Именно поэтому делать прививку против хиб-инфекции (как, впрочем, и любую другую) можно лишь получив разрешение у педиатра, после проведения тщательного осмотра.

Подготовила врач-педиатр Ревяко Е.А.