Возрастной гипогонадизм у мужчин: Возрастной гипогонадизм у мужчин что это и его лечение – Возрастной гипогонадизм. Особенности диагностики, клиники и лечения — РИСИ ТВ

Содержание

ГИПОГОНАДИЗМ – ВОЗРАСТНОЙ ГИПОГОНАДИЗМ

Тестостерон — основной мужской половой гормон, андроген.

Гипогонадизм (мужской) — патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов.

Клинические проявления возрастного снижения уровня тестостерона весьма разнообразны и малоспецифичны. Несмотря на то, что симптомы, характерные для клинической картины гипогонадизма, чаще всего встречается у мужчин в возрасте старше 50 лет, ожидать их коварного прихода можно начиная с 30 лет.

Синдромы андрогенодефицита развиваются постепенно.

Дефицит тестостерона (мужского гормона) может приводить к целому ряду расстройств, захватывающих все стороны мужского здоровья.

ВСЕ СИМПТОМЫ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА НЕСКОЛЬКО ГРУПП:

Мочеполовые расстройства:

снижение либидо

эректильная дисфункция

расстройства оргазма

снижение оплодотворяющей способности эякулята

учащенное мочеиспускание

Вегетососудистые расстройства:

внезапное покраснение лица, шеи, верхней части туловища

чувство жара («приливы»)

колебания уровня артериального давления

боли в сердце

головные боли

головокружение

чувство нехватки воздуха

Психоэмоциональные расстройства:

повышенная раздражительность

быстрая утомляемость

ослабления памяти и внимания

бессонница

депрессивные состояния

снижение общего самочувствия и работоспособности

Соматические расстройства:

уменьшение количества мышечной массы и силы

снижение плотности костной ткани

увеличение грудных желез

увеличение массы жировой ткани

уменьшение овоосения на голове, теле, лобке

истончение и атрофия кожи

Во время наступления андрогенодефицита одна из самых частых жалоб пациентов это снижение либидо.

Термин «либидо» означает сексуальное влечение и желание. Как у мужчин, так и у женщин оно напрямую зависит от уровня тестостерона. Поэтому не удивительно, что при уменьшении уровня последнего имеет место снижение либидо. Это происходит зачастую в течение нескольких месяцев и даже лет, так как уровень тестостерона падает постепенно.

Снижение либидо

Снижение либидо приводит к ухудшению всех аспектов сексуальной жизни мужчины, уменьшая частоту мыслей о сексе, сексуальных фантазий и даже снов. Все это вызывает проблемы во взаимоотношениях с партнершей.

Одним из самых неприятных симптомов возрастного гипогонадизма является снижение потенции, или пониженная способность к достижению и поддержанию эрекции. Само слово «potent» происходит от латинского «имеющий силу, власть, способность и влияние» или «способный достичь эрекцию, необходимую для пенетрации и рождения детей»

Потенция является неотъемлемым показателем мужественности, ее снижение или потеря ведет к тому, что мужчина чувствует себя глубоко несчастным во всех сферах своей жизни. Боясь неудач в постели, мужчина начинает воздерживаться от секса. А это, в свою очередь, еще больше тормозит выработку гормонов. Получается замкнутый круг — мужчина, еще способный к полноценной сексуальной жизни, сам лишает себя ее.

Многие мужчины подсознательно боятся возможного снижения своих сексуальных возможностей и принимаются доказывать себе и остальным собственную состоятельность, заводя все новые романы. Именно о таких и говорят — «седина в голову — бес в ребро».

Постепенно происходит ослабление эрекции. Начинается с того, что становится все меньше утренних эрекций. Такие спонтанные эрекции, появляющиеся утром из-за повышения уровня тестостерона при пробуждении, очень важны, ведь они показывают, что эректильный механизм в порядке. Потеря таких эрекций в период андрогенодефицита происходит по причине падения общего уровня свободного активного тестостерона. Это подтверждается тем, что часто на фоне заместительной тестостерон-терапии утренние эрекции появляются снова.

В этот период возникают и другие проблемы: эрекция возникает гораздо медленнее, ее намного труднее сохранить, и продолжается она менее длительное время. Мужчина начинает действовать слишком поспешно, не доставляя удовольствия женщине, которая намного медлительнее, чем он, особенно в период после менопаузы. Излишняя же торопливость, в свою очередь, приводит к преждевременной эякуляции.

Вследствие пониженного уровня тестостерона уменьшается тонус лонно-копчиковых мышц вокруг уретры и у основания мочевого пузыря. Эти мышцы, так же как и соответствующие околовагинальные мышцы у женщин, сокращаются во время оргазма. В связи с недостаточным уровнем тестостерона они, сокращаются все слабее и медленнее, понижая «яркость» и «глубину» оргазма.

Неприятной проблемой для обоих партнеров при недостаточности тестостерона у мужчины может стать уменьшение размеров полового члена в состоянии эрекции, и партнеры, имевшие гармоничные сексуальные отношения, перестают удовлетворять друг друга. Раздражительность является одним из наиболее мучительных симптомов недостаточности тестостерона как для мужчин, так и для их близких. Мужчина раздражается по пустякам, у него частые смены настроения. Но когда уровень тестостерона с помощью лечения поднимается до нормы, мужчина становится более уверенным в себе, спокойным, счастливым и довольным жизнью человеком. Жизнь «теряет свои краски», постепенно пропадает интерес к жизни, любви – это говорят сами пациенты. Человек действия становится человеком бездействия. Его начинает охватывать умственная и физическая усталость.

Тестостерон — как раз то, что движет мужчинами, определяя их общественную и личную жизнь — это «мужской гормон успеха».

Характерной особенностью возрастного снижения уровня андрогенов является депрессия.

Депрессия нередко не диагностируется и не лечится, что ведет к снижению трудоспособности, повышению заболеваемости и смертности.

Депрессия

Депрессивное состояние, нервозность, беспокойство по любому поводу лишают мужчину уверенности в себе. Это может сопровождаться нарушениями сна из-за разных неприятных, волнительных мыслей. Снотворные препараты, которые назначаются в таких случаях, лишь усугубляют ситуацию, вызывая излишнюю усталость и сонливость днем и ухудшая эректильную функцию ночью. Большинство мужчин списывают это на обыкновенный приступ депрессии, пытаясь лечиться антидепрессантами, но, как правило, безрезультатно, а иногда и с ухудшением, так как большинство антидепрессантов усиливают чувство усталости и негативно влияют на эректильную функцию.

Заместительная терапия тестостероном постепенно устраняет депрессивное состояние, одновременно уменьшая и другие признаки дефицита андрогенов.

Возрастной андрогенодефицит приводит к остеопорозу, уменьшая плотность костной ткани, к уменьшению роста и ссыханию костей, что является фактором риска при переломах.

Снижение уровня половых гормонов увеличивает вероятность переломов даже при незначительных травмах. Возраст значительно влияет на формирование остеопороза как у мужчин, так и у женщин. В настоящее время в странах, где женщины широко применяют постменопаузальную заместительную терапию удалось замедлить развитие остепорозов и тем самым снизить частоту переломов.

Сердечнососудистые нарушения проявляются горячими «приливами» крови к лицу и голове, внезапными покраснениями лица, шеи и верхней части туловища, потливостью, чувством жара, ощущением нехватки воздуха, головокружением, потемнением в глазах. Возможны болевые ощущения в области сердца, сердцебиения. Артериальное давление неустойчивое, легко повышается, возможно, развитие кризов. Увеличивается риск развития инфаркта миокарда.

Возрастное снижение уровня тестостерона сопровождается уменьшением массы и силы мышц, избыточным накоплением жира, преимущественно в верхней и средней части туловища.

У мужчин с андрогенодефицитом отмечено положительное влияние заместительной терапии тестостероном на увеличение мышечной массы, силы мышц рук и ног и снижение объема жировой ткани.

Тестостерон оказывает влияние на состояние волос и кожи головы. У мужчины в период наступившего андрогенодефицита волосы становятся тусклыми, ломкими и безжизненными, склонными к появлению перхоти. Во время тестостерон-терапии волосы начинают приобретать свой первоначальный цвет. Многие мужчины отмечают улучшение состояния волос и кожи головы. Также больше волос появляется на груди, на спине и в лобковой зоне.

Кожа так же, как и волосы, очень чувствительна к активности тестостерона. В период возрастного гипогонадизма выработка коллагена снижается, кожа утрачивает гладкость и эластичность, становится более сухой. Также может наблюдаться истончение кожного покрова, из-за чего кожа выглядит боле морщинистой. С помощью заместительной терапии тестостероном, кожа мужчины становится менее сухой, более увлажненной, а волосы не такими ломкими.

4 метода диагностики и лечебная терапия

Тотальный дефицит мужских гормонов приводит к потере репродуктивной способности. Гипогонадизм развивается из-за плохой работы половых желез и имеет серьезные последствия. Каждый представитель сильного пола должен знать о проявлениях болезни и при первых симптомах обращаться за помощью в клинику.

Классификация и основные признаки заболевания у мужчин

Существует несколько форм заболевания, которые имеют определенные различия в клинической картине:

Нормогонадотропная. Сопровождается низкой выработкой тестостерона. При нормогонадотропном гипогонадизме понижено влечение к женщине, человека беспокоит импотенция. Болезнь возникает на фоне ожирения и с возрастом.
Гипергонадотропная. Первичный гипогонадизм развивается по причине травм и других болезней половых органов. Яички практически неспособны вырабатывать тестостерон. При гипергонадотропном гипогонадизме у мужчин дисфункция гонад приводит к нарушению синтеза гормонов.
Гипогонадотропная форма гипогонадизма у мужчин – это вторичная степень заболевания, характеризующаяся пониженным уровнем функций гипофиза. Заболевание носит приобретенный и врожденный характер.

Болезнь сопровождается следующими симптомами:

ослабление эректильной функции;
общая слабость организма;
бледность кожи;
мягкость и дряблость яичек;
увеличение грудных желез;
отсутствие сексуального влечения и семяизвержения;
психические расстройства;
плохая память;
проблемы со сном.

Мужчина, больной гипогонадизмом, внешне отличается от здорового. Его можно распознать по следующим признакам:

короткое туловище;
длинные руки;
недостаточное развитие мышц;
тонкий голос;
слишком короткий или очень длинный пенис;
отсутствие волос на теле.

Подобные проявления характерны как для взрослых мужчин, так и для мальчиков и юношей. Однако у каждой возрастной категории есть свои отличительные особенности течения заболевания. До 18 лет это задержка полового созревания, крипторхизм, недоразвитость мошонки, нарушение функционирования простаты. С 18 до 55 лет наблюдаются гинекомастия, изменение форм тела, обесцвечивание кожных областей мошонки, облысение.

Причины патологии

В зависимости от причины возникновения выделяют два вида гипогонадизма: врожденный и приобретенный.

Врождённый гипогонадизм
Патология развивается на фоне генетических заболеваний. К ним относятся:

анорхизм;
синдром Шершевского-Тернера;
синдром Клайнфельтера;
синдром фертильного евнуха;
гипофизарный нанизм;
пангипопитуитаризм;
адипозогенитальная дистрофия.

Врожденный вид гипогонадизма может быть вызван синдромом Кальмана, который представляет собой задержку полового развития, и другими наследственными патологиями, сопровождающимися недостатком мужских гормонов.

Приобретённый гипогонадизм

Недуг прогрессирует на фоне следующих неблагоприятных факторов:

травма головного мозга;
опухоли ЦНС;
крипторхизм;
поражение мужских гонад токсическими веществами;
проблемы в работе щитовидной железы и надпочечников;
нехватка гонадотропинов.

Вторичный приобретенный гипогонадизм у мужчин вызван внешним воздействием. Сюда относятся:

химиотерапия;
новообразования в области гипофиза;
операция по устранению опухолей в районе гипоталамуса;
излияние крови в мозг.

Причиной возникновения патологии иногда является увеличение белка глобулина, которое провоцирует снижение тестостерона.

Используемые методы диагностики

Диагностикой гипогонадизма у мужского пола занимаются эндокринолог и андролог-уролог. Для начала проводят общий осмотр и пальпацию. Важно исследовать мышечную массу больного, репродуктивные органы и наличие волос на теле. При подозрении на заболевание назначают следующие виды обследований:

Анализ крови. Лабораторное исследование необходимо для выявления уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Необходимо определить показатели тестостерона.
Сдача спермограммы. Назначается андрологом для проверки качества и количества семенной жидкости.
МРТ или КТ. Позволяют выявить наличие опухолей в гипофизе – отделе мозга, управляющем выработкой мужских гормонов.
УЗИ проводится для исследований работы мочеполовой системы.

Также врач определяет время начала полового созревания по костному возрасту, оценивает переход в пубертатный период.

Лечение гипогонадизма у мужчин

Сам по себе гипогонадизм не поддается лечению. Его можно перевести в хроническую стадию и снизить проявление симптомов. Когда уровень половых гормонов сбалансируется, а яички начнут правильно функционировать, мужчина сможет жить нормальной жизнью.

Основное лечение гипогонадизма – применение гормональных препаратов. Обычно врач выписывает следующие лекарства:

«Адриол»;
«Тестостерона пропионат»;
ингибиторы ароматазы;
«Сустанон»;
«Тестим»;
«Андриол»;
«Омнадрен».

Эти препараты снижают уровень женских половых гормонов и увеличивают показатели тестостерона в крови. Они используются внутримышечно или внутривенно. В зависимости от вида заболевания и индивидуальных особенностей пациента врач назначает гормональные средства временно или выписывает их на всю жизнь. Все зависит от первичной концентрации мужского гормона.

В некоторых случаях доктор назначает хирургическое вмешательство. Оно подразумевает пересадку ткани половых желез, пластику пениса, опускание яичка в мошонку. Однако в России подобные вмешательства проводятся редко. Операции по восстановлению половой функции практикуют в Израиле.

Если у ребенка выявили задержку полового развития, проводят комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Они включают в себя специальную гимнастику, сбалансированное питание, прием витаминов, лечение инфекций и сопутствующих патологий.

При необходимости рекомендуют обратиться к психологу, особенно это касается юных пациентов. Ведь лишний вес и физическая отсталость могут нанести моральный ущерб. Родители не должны допустить этого.

Противопоказания к гормональной терапии

Во время лечения опухолей запрещено принимать аналоги тестостерона на синтетической основе. При наличии простатита также противопоказаны гормоны. Подобная заместительная терапия представляет собой прямое вмешательство в работу организма. Она способна вызывать следующие побочные эффекты:

повышение либидо;
задержку жидкости;
акне;
себорею;
угнетение сперматозоидов;
набор жировой массы.

Таким образом, гормонотерапия не разрешена при ожирении. Перед лечением заболевания следует избавиться от лишних килограммов с помощью спорта, диеты или липосакции. После этого доктор назначит новое обследование.

Относительными противопоказаниями гормональной терапии являются:

нарушение сперматогенеза;
увеличение простаты;
отеки;
ночное апноэ.

Нельзя самостоятельно принимать гормональные препараты, не проконсультировавшись с врачом. Гипогонадизм лечат по индивидуальному курсу в каждом конкретном случае.

Что касается народных средств, то полностью избавиться от заболевания с помощью травяных отваров и настоек не получится. Перед использованием нетрадиционных методов стоит поговорить с лечащим врачом. Возможно, он одобрит использование народных рецептов в составе комплексной терапии.

Самыми популярными средствами являются свежие грецкие орехи и пищевые добавки на основе женьшеня. Они усиливают тонус организма и сексуальное влечение, предотвращают инфекционные заболевания в яичках.

Возможные последствия

Во многих случаях мужчина не может стать отцом, что связано с поздним обращением к медикам. При раннем подтверждении диагноза и адекватном лечении гормонами функционирование тестикул возобновляется.

При худшем варианте пациента ждут неприятности:

атрофия семенников;
проблемы с зачатием малыша;
развитие сердечно-сосудистых патологий;
ожирение;
атеросклероз;
нарушение функций почек и печени;
психофизиологическое истощение ЦНС;
остеопороз.

Гипогонадизм – тяжелое заболевание мужской половой системы. При малейших проявлениях патологии следует обратиться в поликлинику. Иначе последует инвалидность, которая навсегда снизит качество жизни больного.

Профилактика патологии у мужчин

Особых мер профилактики по предотвращению врожденной формы заболевания не существует. В случае приобретенного гипогонадизма необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от антидепрессантов и алкоголя. Есть и другие рекомендации по предупреждению болезни:

важно своевременно обследоваться у уролога и эндокринолога;
необходимо принимать лекарства исключительно по показаниям;
стоит исключить токсическое воздействие на организм и контакт с лучами рентгена;
советуют чаще заниматься сексом;
необходимо наладить пищевой рацион и следить за весом;
надо отказаться от жирного, мучного, сладкого, слишком соленого и острого;
важно беречь ребенка от травм яичек.

Больным гипогонадизмом рекомендуется заниматься бодибилдингом, чтобы повысить общий тонус организма. При этом виде спорта надо использовать диету для выработки тестостерона.

Согласно статистке, у 30 процентов мужчин в возрасте от 25 до 75 наблюдается нехватка тестостерона в организме. Не нужно отчаиваться, если диагноз «гипогонадизм» подтвердился. Современная медицина позволит вернуть мужчине здоровье и подарит возможность иметь ребенка.

Загрузка…

Лечение возрастного гипогонадизма — Клиника урологии МГМСУ

Что такое возрастной гипогонадизм?

Возрастной гипогонадизм (также Вы можете услышать такие определения как андропауза, мужской климакс) — это состояние, в основе которого лежит снижение в крови ТЕСТОСТЕРОНА, основного мужского гормона.

В отличие от женщин, у мужчин резкого окончания репродуктивной функции не происходит, уровень тестостерона снижается постепенно, примерно с 30-летнего возраста, на 1-2% в год. В результате, к 50-55 годам (а в ряде случаев и раньше) содержание тестостерона может составлять лишь около 1/2 от его количества в молодом возрасте.

Что такое гормон тестостерон?

Гормоны — это биологически активные вещества, которые вырабатываются в очень маленьких количествах (несколько миллиграмм в сутки), но оказывают при этом существенное влияние на жизнедеятельность всего организма. Тестостерон — это, пожалуй, самый важный гормон в организме мужчины, по сути, именно он делает мужчину мужчиной. Почему?

Во-первых, тестостерон играет первостепенную роль в развитии мужских половых органов и так называемых вторичных половых признаков: рост волос на лице и теле, утолщение голосовых связок («ломка голоса»).
Во-вторых, тестостерон участвует в становлении и поддержании нормальной половой функции, а именно: полового влечения (либидо), сексуального поведения, эрекции, образовании спермы.
В-третьих, нормальное развитие мышц и костей происходит именно благодаря тестостерону, поскольку этот гормон стимулирует в них выработку белка.

Кроме того, установлено, что тестостерон принимает активное участие в деятельности центральной нервной системы, сердечнососудистой, кроветворной и мочевыделительной системы.

Какие симптомы могут свидетельствовать о дефиците тестостерона?

В результате снижения уровня тестостерона могут возникать различные симптомы, которые можно разделить на несколько групп.

Расстройства половой функции:

снижение полового влечения
проблемы с эрекцией
уменьшение яркости оргазма или его отсутствие
бесплодие

Расстройства, связанные с нарушением тонуса сосудов:

внезапная гиперемия лица, шеи, верхней части туловища
чувство жара («приливы»)
колебания уровня артериального давления
боли в области сердца
головокружение
чувство нехватки воздуха

Психоэмоциональные расстройства:

повышенная раздражительность
быстрая утомляемость
ослабления памяти и внимания
бессонница
депрессия
ухудшение общего самочувствия
снижение работоспособности, творческой продуктивности

Изменения строения тела:

уменьшение мышечной массы, а также силы мышц
снижение минеральной плотности костей (в результате чего развивается остеопороз)
появление или увеличение количества жировых отложений в области талии (так называемое висцеральное ожирение) и бедер
увеличение грудных желез
истончение и сухость кожи
уменьшение роста волос на лице

Как диагностируется сниженный уровень тестостерона или гипогонадизм?

Доктор во время расспроса уточнит, имеются ли у Вас симптомы, перечисленные выше, и предложит вам ответить на вопросы специальной анкеты, которая поможет количественно оценить выраженность проявлений дефицита тестостерона.

Во время осмотра доктор оценит характер роста волос, размер грудных желез, размеры и консистенцию яичек, мошонку, размер полового члена.

Для подтверждения диагноза гипогонадзима врач назначит Вам ряд лабораторных тестов, наиболее важным из которых является уровень тестостерона. Принято считать, что нормальное содержание общего тестостерона в крови составляет в среднем от 12 до 30 нмоль/л, но может отличаться в различных лабораториях. Возможно, для уточнения причины Вашего состояния понадобится неоднократное определение гормонов.

Как лечится возрастной гипогонадизм?

Когда выработка собственного тестостерона недостаточна, и имеются симптомы его дефицита, необходимо восполнение этого дефицита с помощью, так называемой заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Заместительная терапия тестостероном приводит к увеличению сексуального интереса, улучшению эректильной функции, повышает настроение и жизненный тонус, способствует росту волос, увеличивает (при длительном применении) плотность костей и мышечную массу.

Существует несколько методов заместительной терапии тестостероном:

инъекции
пластыри
гель
капсулы

Выбор метода лечения, противопоказания и возможные побочные эффекты Вам необходимо обсудить со своим врачом.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение возрастного гипогонадизма

Содержание:

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин или же, другими словами, гиперпролактинемия – это тестикулярная недостаточность, вызванная нарушениями в биохимической системе гипоталамуса и гипофиза. С этим отклонением встречаются врачи эндокринологи, а также гинекологи, врачи сексопатологи и урологи. Встречается у женской половины населения в 0.5%, а у мужской реже – 0.07%. Чаще всего встречается возрастной гипогонадизм у мужчин в возрасте от 35 лет. Комбинируется с понижением влечения, возникновением импотенции, а также в некоторых случаях с бесплодием.

Нормогонадотропный гипогонадизм у мужчин

Этот синдром отличается от гипергонадотропного и гипогонадотропного гипогонадизма тем, что в отличие от предыдущих, содержание гонадотропных гормонов в кровяном русле наблюдается в пределах нормы. Именно по этой причине факт существования нормогонадоптропного гипогонадизма не все ученые признают.

Главные причины возникновения НГГ

Выявлено, что источником нормогонадотропного гипогонадизма у мужчин является увеличенная выработка гормона пролактина. Чаще всего у больных наблюдается врожденная природа заболевания.

К развитию нормогонадотропного гипогонадизма (НГГ), имеют огромное значение заболевания матери при беременности, а также токсикозы и родовые травмы. Еще одной характерной чертой НГГ, является то, что уровень гонадотропинов в норме, а вот уровень мужского гормона тестостерона остается на низком уровне и не повышается в течение жизни.

Наши читатели рекомендуют

Наш постоянный читатель избавился от ПРОСТАТИТА действенным методом. Он проверил его на себе — результат 100% — полное избавление от простатита. Это натуральное средство на основе меда. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

НГГ называют гиперпролактинемический гипогонадизм, это означает что большую роль в возникновении этого синдрома отдается гормону пролактину.

Пролактин вырабатывается в передней верхней доле гипофиза

Пролактин, это полипептидный гормон, вырабатываемый в передней верхней доле гипофиза. Интересно, что уровень пролактина в составе крови необязательно взаимосвязывают с проявлениями непосредственно клинической картины. Это объясняется тем, что пролактин, двигающийся в крови, обладает гетерогенностью или разнородностью.

У человека выработка пролактина характеризуется колебаниями. В течение одного дня, при наблюдении, было отмечено, что секреция то увеличивалась, то уменьшалась. Примечательно, что при этом во время сна, секреция пролактина увеличивается, несмотря на то, какое время суток. После подъема, количество пролактина в кровяном русле падает.

Факторы влияющие на выработку гормона

В регуляции выработки гормона пролактина выделяют несколько факторов:

Пролактинингибирующие – подавляющие, гастрин, дофамин, соматостатин;
Пролактинстимулирующие – серотонин, окситоцин, нейротензин, энкефалин, эндорфин.

Что делает гормон пролактин для мужчины

Значительно увеличивает общую массу семенников и семенных канальцев.
Приумножает процессы обмена, которые происходят в мужских половых железах.
Задерживает генерацию тестостерона в простате. В результате этого случается приостановка роста предстательной железы, на фоне того, что усиливается секреторная функция.
Пролактин напрямую влияет на двигательную степень активности сперматозоидов, усиливая при этом их подвижность и продвигаемость к женским яйцеклеткам.

Пролактин влияет на активность сперматозоидов

Что же представляет собой нормагонадотропный гипогонадизм и причины возникновения

НГГ или гиперпролактинемия, это синдром, который проявляется как отдельные самостоятельные заболевания, так и является одним из синдромов заболеваний эндокринной системы или же нервно-психических заболеваний.

Существует несколько причин, способствующих развитию НГГ:

Физиологические.
Патологические.
Фармакологические.

К физиологическим причинам принято относить:

Стрессовые состояния.
Чрезмерные физические нагрузки.
Прием богатой белком пищи.
Акт сосания.
Половой акт.

Пролактин — это гормон стресса

Очень часто можно услышать, что пролактин — это гормон стресса, но во время умственного или психологического стрессового состояния не выявлено большого выброса пролактина в кровяное русло. Заметно увеличивается секреция при обморочных состояниях и гипотонии. А также одним из сильнейших факторов для стимуляции секреции пролактина является понижение уровня сахара в крови.

Фармакологические факторы

На выработку гормона могут влиять различные медикаментозные препараты, которые нарушают целостность гормона, обмен веществ, поглощение или соединение дофамина рецепторами. А ведь, как известно, дофамин — это фактор подавляющий пролактин и если в препаратах присутствуют блокаторы дофаминовых рецепторов (пимозид, домперидон, бутирофенон) это вызывает гиперпролактинемию.

Также мощными веществами, вызывающими усиленную выработку гормона, являются опиатные алкалоиды, действующие также как и дофамино ингибирующие препараты.

Женские половые гормоны – эстрогены, которые содержатся как в лекарственных веществах, так и во многих растениях, увеличивают секрецию пролактина. Кроме этого, эстрогены заметно снижают возможность дофамина останавливать выработку пролактина.

Патологические причины

К патологическим относят различные заболевания, которые затрагивают гипоталамус и питуитарную железу, тем самым нарушая их работу:

Менингиома

Саркоидоз.
Туберкулез.
Глиома.
Герминома.
Артериовенозные пороки.
Повреждение ножки питуитарной железы.
Пролактинома.
Аденома мозгового придатка.
Интраселлярная герминома.
Менингиома.

К другим видам патологических состояний, вызывающий НГГ относят:

Хроническая почечная недостаточность.
Нарушение функции коры надпочечников.
Опоясывающий герпес.
Опухоли, вырабатывающие эстрогены.
Поликистоз яичников.
Простатит.

Симптомы проявления патологии и сопутствующая

Клиническая картина

Клиническая симптоматика гипогонадизма обуславливается возрастом в котором он возник. Так, при перебое продуцирования мужских половых гормонов (тестостерона) во время внутриутробного развития, происходит нарушение развития половых признаков. В таком случае часто наблюдается двуполость.

Если же поражение семенников случается у мальчиков до полового созревания (допубертатный период), то в дальнейшем это грозит задержкой всего полового развития. И имеет место типичный евнухоидизм:

Ожирение по женскому типу

Слишком удлиненные конечности.
Недоразвитость грудной клетки.
Неразвитость плечевого пояса.
Ожирение по женскому типу.
Гипогенитализм (недоразвитость мужского полового органа).
Недоразвитость тканей семенников.
Недоразвитая предстательная железа.
Отсутствует волосяной покров в области лица и лобка.
Отсутствие развития гортани и в дальнейшем высокий голос.

В том случае, когда ослабление функциональности семенников развивается уже после того, как заканчивается процесс полового созревания, то симптоматика гипогонадизма выражается не так сильно. Имеет место уменьшение размеров семенников, малосущественный волосяной покров в области лица и тела. Кроме того, ожирение по женскому типу, утрата кожей упругости, а также ее истончение, понижение половой функции и влечения в целом, бесплодие.

Уменьшение размера семенников прослеживается во всех случаях синдрома мужского гипогонадизма. Чаще всего в дальнейшем это грозит уменьшением количества выработки семенной жидкости, азо- и олигоспермией. Прерывается продуцирование мужского гормона тестостерона, понижается половое влечение, снижается эректильная функция.

Диагностика НГГ у мужчин

Чтобы диагностировать гипогонадизм, необходимо собрать данные анамнеза и жалобы обратившегося больного. Кроме того используют антропометрию (качественная характеристика частей человеческого тела), осматривают и пальпируют гениталии, оценивают клинические симптомы присущие гипогонадизму, а также степень полового созревания.

Также применяют рентгенологические специализированные исследования, для правильной оценки костного возраста, а для того чтобы определить минеральный состав костей, проводят денситометрию. Необходима она для того, чтобы узнать по степени созревания костей, когда закончился период самого полового созревания. При рентгенологическом исследовании проводят рентгенографию всего черепа, а также МРТ и КТ.

Необходимым лабораторным исследованием является также анализ семенной жидкости (спермограмма). По результатам данного анализа, можно получить выраженную картину как азооспермии, недостаточное количество сперматозоидов в жидкости, так и олигоспермию (недостаток жидкости, притом что количество сперматозоидов в норме).

Важными являются анализы крови на наличие уровня гормонов: свободного тестостерона, гонадолиберина, ФГ, ЛГ, пролактина и эстардиола.

Лечение нормагонадотропного гипогонадизма

Для того чтобы вылечить НГГ, необходимо выявить ряд причин, вызвавших эти нарушения и изменения. Терапия назначается в строго индивидуальном порядке. Общей схемы лечения гипогонадизма не существует. Врачи эндокринологи и андрологии строго наблюдают за процессом проведения терапевтических мер.

Основной целью проведения правильного лечения является ликвидация причин, послуживших трамплином для развития данной патологии. Заключается прежде всего лечение в профилактических мерах, направленных на исключение задержки непосредственно в половом развитии, в последующем – ликвидирование малигнизации тканей семенников, а также предотвращение бесплодия.

Лечение нормагонадотропного гипогонадизма в своей основе зависит от степени выраженности клинической картины, силы изменений в системе гипоталамуса и гипофиза, а также в самой половой системе.

Стоит отметить, что лечить бесплодие у взрослых пациентов не считается возможным, в частности если прослеживается аспермия. Разбивается лечение на два вида: негормональное для маленьких пациентов, и гормональное для взрослых.

Для гормональной терапии используют препараты, значительно повышающие уровень тестостерона, так как именно его нехватка вызывает развитие нормагонадотромного гипогонадизма. Препаратами, хорошо показавшими себя на практике гормнозаместительной терапии принято считать:

Небидо.
Андрогель.
Сустанон.
Андриол.

Препарат Небидо предназначен для внутримышечного введения. Он имеет пролонгированное действие и можно его применять один раз в 3 месяца.

Андрогель – лекарственный медикаментозный препарат, находящийся в форме геля. Его нужно наносить на сухую поверхность кожи живота или рук. Он может использоваться довольно длительное время и применяют его при низком содержании тестостерона в кровяном русле.

Сустанон 250 – еще одни препарат, относящийся к гормонозаместительной терапии для внутримышечного введения.

Андриол – медикаментозный препарат, выпускаемый в форме таблеток. Применять его можно всем категориям обладающих патологией НГГ, так как он не является гормоносодержащим.

Для выработки собственного гормнона тестостерона применяют препараты с выраженным стимулирующим действием:

Паритет.
Витрикс.
Ариматест.
Эво-тест.

При гормональной терапии хорошие показатели проявляет препарат Кломифен. Этот медикамент в соответствующих терапевтических дозах усиливает выделение мужского гормона тестостерона. Применяется препарат Кломифен, для того чтобы повысить число сперматозоидов в сперме.

Далее делается анализ уровня ЛГ гормона в составе крови, и только по этим анализам назначается повторный курс лечения. Но стоит с осторожностью относиться к препарату пациентам с нормагонадотропным гипогонадизмом, так как препарат Кломифен усиливает выработку гормона пролактина, а при этом диагнозе выработка пролактина находится на повышенном уровне.

Противопоказания для гормонотерапии

Стоит знать, что лечение гормональными препаратами запрещено больным, имеющим помимо гипогонадизма другие заболевания, такие как:

Различные злокачественные опухоли половых органов.
Патологии печени.
Проблемы с мочевыделительной системой.
Карциномы.
Повышенное внутричерепное давление.
Вторичный андрогенодефицит.

Важно помнить, что пациентам, которые применяют гормональные препараты необходимо постоянно сдавать анализы на гормоны для контроля из уровня. Также необходима обязательная оценка состояния мочевыделительной системы, печени и сердечно-сосудистой системы.

Весомой опасностью для здоровья является самолечение и увеличение дозы принимаемого препарата. Только специалисты – эндокринолог и андролог, могут изменять схему лечения, после того как будут получены результаты анализов.

Кроме того, лечение гормональными препаратами, которые содержат тестостерон, имеют ряд побочных действий:

Нарушение функции печени

Патологическое увеличение количества эритроцитов в крови, а также повышение гемоглобина.
Увеличиваются грудные железы.
Увеличение предстательной железы.
Нарушение функции печени.
Острая сердечная недостаточность.
Развитие карциномы простаты.

Оперативные вмешательства и их роль в лечении НГГ

Бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство, включающее в себя пересадку семенника, а также вывод яичка в мошонку при выраженном крипторхизме и фаллопластика — при недоразвитости мужского полового органа. Специально для косметических целей проводят вживление искусственного семенника (в случае отсутствия яичка).

Данные операции проводятся с помощью метода микрохирургии, и используются специальные инструменты. Обязательным является специальный иммунологический контроль за пациентом, а также пересаженным ему органом и наблюдение за гормональным фоном.

В случае применения системного лечения, недостаток гормонов значительно снижается, возможно восстановление потенции. Также понижается выраженность основных признаков сопутствующих патологии, таких как: остеопороз, отставания в костном развитии и прочие.

Профилактические меры

Для того чтобы избежать или максимально обезопасить свой организм, от проявлений нормагонадотропного гипогонадизма необходимо, мальчикам допубертатного периода проходить нужные обследования также после пубертатного периода раз в год, проходить всех врачей.

Мужчинам всех возрастов нужно посещать раз в год андролога, уролога и эндокринолога.

Консультация уролога

Чтобы лечение гормональными препаратами дало свои плоды, необходимо устранить причины, вызвавшие НГГ:

Отказа от вредных привычек (алкоголь, особенно пиво, табакокурение).
Поддержание нормальной физической активности.
Режим правильного питания.
Общеукрепляющая терапия.

Основным же является, своевременная диагностика и обращение к врачу.

виды заболевания, диагностика, лечение и профилактика

Уровень тестостерона – это показатель мужского здоровья. При недостатке половых гормонов развивается гипогонадизм у мужчин. Это заболевание чаще возникает в подростковом возрасте, затормаживает либо полностью останавливает развитие вторичных половых признаков. От вида проявления патологии зависит выбор метода лечения.

Содержание статьи

Общее описание болезни

Гипогонадизм (или гипогенитализм) – это андрогенная недостаточность в организме. При этом уровень тестостерона слишком низкий, чтобы наступило половое созревание человека. Болезнь проявляется при частичном недостатке или полном отсутствии полового гормона.

Причинами такой патологии могут быть генетические заболевания, повреждения яичек или приобретенный дефицит тестостерона. Большая часть андрогенов (95%) вырабатывается в яичках, оставшаяся – в надпочечниках.

Для нормального полового развития мужчины необходимы:

общий тестостерон в крови: 30-1200 нг/мл;
свободный тестостерон: 52-280 нг/мл.

Такая патология развития встречается и у женщин, когда организм перестает развиваться из-за недостатка эстрогена. Виной чаще являются функциональная недостаточность яичников. Мужской или женский гипогонадизм может быть врожденным или приобретенным.

Классификация заболевания по причинам

Заболевание оказывает влияние на рост мужских половых органов, часто сопровождается ожирением. У детей может формировать «евнуховая» внешность. Лечение очень сложное и не всегда помогает пациентам справиться с недугом. Терапия подбирается в зависимости о

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, современные методы лечения

Иногда можно услышать определение «гипергонадотропный гипогонадизм». Что скрывается за такими сложными медицинскими терминами? На самом деле это говорит о том, что в организме нарушено функционирование половой системы. По каким причинам возникает заболевание, и какие имеет последствия? Что делать если мужчине поставлен такой диагноз?

Содержание:

В чем суть заболевания
Классификация
Причины возникновения гипергонадотропного гипогонадизма
Какие отмечаются симптомы
Диагностика
Методы лечения
Возможна ли профилактика

В чем суть заболевания

Мужские органы необходимы не только для выполнения половой функции и продолжения рода. Недоразвитие или отсутствие яичек приводят к ряду заболеваний совершенного иного характера. При их удалении риск неблагоприятных явлений многократно возрастает. В былые времена евнухи не отличались здоровьем и продолжительностью жизни.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин представляет собой патологию яичек, при которой производится недостаточное количество половых гормонов. Заболевание часто идет в комплексе с отставанием развития половых признаков и органов. Идут сбои жирового и белкового обменных процессов.

Возможны нарушения работы сердца, сосудов и костной системы, непосредственные урологические проявления заключаются в:

снижении либидо
слабой подвижности сперматозоидов
мужском бесплодии
недоразвитии первичных половых признаков и органов
болезнях предстательной железы

Также встречаются такие равносильные термины, как андрогенный дефицит и тестикулярная недостаточность. Может возникать не только у женщин, но и у мужчин. Многие случаи болезни на практике не диагностированы. Согласно официальной статистике от этого синдрома страдает около 1,5 % мужского населения.

Последствия гипогонадизма могут быть следующие:

ожирение (фигура начинает напоминать женскую)
появление атеросклеротических бляшек
ишемическая болезнь сердца
хрупкость костей, остеопороз
полное бесплодие
нарушение потенции
снижение полового влечения
эрективная дисфункция

Отсутствие должной диагностики приводит к тому, что многие больные не получают необходимого лечения. Как следствие, ухудшается здоровье и снижается качество жизни. Проблемы не нужно стыдиться, а сразу приступать к активным действиям.

Классификация

Существуют разные виды гипогонадизма. Они имеют разные причины и характер. Вот два основных:

Гипергонадотропный (первичный)

Заключается в снижении функции яичек, что приводит к недоразвитию органов и недостаточной выработке андрогенов.

Гипогонадотропный (вторичный)

При таком заболевании в определенной области мозга (гипоталамусе или гипофизе) понижается или вовсе отсутствует способность выработки важных гормонов, которые нужны для адекватного функционирования репродуктивной системы. Может сопровождаться психическими расстройствами.

В свою очередь, первичный гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин имеет свои подвиды.

Врожденная форма

Возникает вследствие врожденных аномалий развития. Встречается в редких случаях и тяжелее поддается лечению.

Приобретенная форма

Развивается из-за возникновения опухолевых или инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, травм. Половая система начинает «тормозить» с того возраста, когда было приобретено заболевание.

Также гипогонадизм различается в зависимости от того, в каком возрасте он возник.

Эмбриональный

Неправильная закладка половых органов происходит еще в утробе матери. Случается, что яички не опускаются в мошонку (крипторхизм) или вовсе отсутствуют (анорхизм).

Допубертатный

Возникает до полового созревания. Происходит слабовыраженное развитие вторичных половых признаков, половые органы также недоразвиты, нарушены пропорции тел. Людям с таким диагнозом присуща инфантильная внешность.

Постпубертатный (возрастной)

Может возникать после полового созревания, часто в зрелом возрасте. Может характеризоваться понижением уровня тестостерона, импотенцией, нарушением работы различных систем организма.

Наиболее распространенной формой выступает возрастной подтип. Согласно исследованиям заболевание может затрагивать более 10% взрослого населения. Уровень тестостерона начинает снижаться на 2-3% уже с 30-35 лет.

Чем раньше возникло заболевание, тем раньше происходят изменения. Меры нужно принимать как можно скорее.

Причины возникновения гипергонадотропного гипогонадизма

Далеко не всегда удается предупредить заболевание. Часто, провоцирующие факторы не зависят от человека.

Для врожденного первичного гипогонадизма могут быть следующие причины:

генетические аномалии и повреждения
врожденное недоразвитие органов и желез (анорхизм, крипторхизм)
дисгензия яичек или семенных каналов
аутоиммунные сбои, произошедшие еще на уровне эмбрионального развития
нарушения работы щитовидной железы у матери, пониженная функция (гипотериоз)

Приобретенные формы первичного гипогонадизма могут развиться в любом возрасте, когда было оказано негативное влияние внешних факторов.

Часто возникают из-за обстоятельств различного характера:

воздействие токсических веществ (пестицидов, растворителей), хроническое злоупотребление алкоголем и наркотиками, работа на вредном производстве
прием сильнодействующих препаратов в больших дозах (тетрациклинов, гормональных, психотропных лекарств)
хирургическое удаление яичек (при обнаружениях онкологических новообразований)
прохождение лечения злокачественных опухолей (лучевая, химиотерапия), систематическое радиоактивное облучение
эндокринные заболевания, патологии почек, ЖКТ, болезни нижних дыхательных путей
перенесенные тяжелые инфекционные заболевания (корь, паротит, сифилис, туберкулез)

Неблагоприятное воздействие этих факторов способно нарушить нормальное функционирование репродуктивной системы. На некоторые из них чрезвычайно сложное повлиять. Однако, не последнее место занимают вредные привычки.

Пристрастия к алкоголю и наркотикам – частая причина импотенции и бесплодия.

Какие отмечаются симптомы

Симптоматика заболевания будет различаться в зависимости от того, в каком возрасте произошло развитие гопогонадизма.

Так, для допубертатного типа характерны такие признаки:

слишком высокий (при сохранении выработке гормона роста) или низкий рост (при отсутствии выработки)
узкие плечи
диспропорциональное телосложение, жир откладывается в бедрах, ягодицах
грудь имеет размеры, превышающие норму у мужчин
мускулатура вялая и слабо развитая
размеры полового члена – до 5 см
отсутствие полового влечения
малый рост волос (или его отсутствие) в районе подмышек и лобка
тембр голоса слишком высокий и не меняется при взрослении
бледная кожа мошонки, отсутствие складок

Совокупность подобных проявлений прямо указывают на начало необратимых изменений. В таких случаях заболевание нередко приводит к полному бесплодию.

Возрастной гипогонадизм выражается следующими проявлениями:

эрективная дисфункция
снижение либидо
более длительные половые акты, трудности в достижении оргазма
семяизвержение отсутствует
появление приливов, чувства жара, покраснения лица и шеи
ухудшение плотности костной ткани, появление остеопороза
появление ожирения по женскому типу
кожа становится тоньше, теряет эластичность
слабость мышц и сокращение их массы
уменьшение роста волос на теле, их истончение
вялость, снижение работоспособности

Хотя подобные симптомы тяжело не заметить, многие мужчины игнорируют их. Пытаясь отсрочить поход к врачу, они провоцируют прогрессирование болезни. В результате увеличивается вероятность возникновения проблем со здоровьем и ухудшения самочувствия.

Диагностика

Диагностика объединяет анализ внешних изменений и специальное обследование. У детей болезнь часто выявляют благодаря общему осмотру. Производится измерение роста, веса, окружности бедер, талии, ширины плеч. Также анализируется состояние мускулов, обхват груди, окрас кожи, величина пениса и яичек.

Уже по одним внешним данным у детей можно заподозрить наличие проблемы. У взрослых же мужчин не всегда явно отмечаются изменения внешности. Их тяжелее определить и поставить диагноз. Первым делом мужчины замечают изменения в половой сфере.

При подозрении на возрастной гипогонадизм проводится ряд исследований. Для начала проверяют состояние щитовидной железы, печени и почек. Необходимо определить какие препараты принимает пациент, перенес ли инфекционные заболевание, были ли травмы или хирургические вмешательства.

Врачу придется поведать о динамике либидо, характере эрекций, длительности полового акта, наличии или отсутствии эякуляций. Часто это довольно трудно психологически. Но вы должны понимать, что от этого зависит здоровье.

По возможности необходимо определить наследственность. Была ли подобная проблема у родителей или родственников. Если да, какой характер нарушений присутствовал.

Для получения полной картины и постановки правильного диагноза используют такие методы исследований:

анализ крови на гормоны (содержание тестостерона и эстрогена)
содержание в крови белка, ответственного за связывание андрогенов
анализ крови на определение уровня гонадотропинов (ЛГ и ФГ)
изучение набора хромосом
анализ уровня гормонов щитовидки (тироксина, пролактина)
РКТ или МРТ головного мозга

Также важным показателем выступает состояние костей. Для этого проводится рентгенологическое обследование. Благодаря современным лабораторным анализам возможно быстро определить в норме ли тот или иной гормон.

Комплексная диагностика дает возможность понять причину проблемы и установить вид заболевания.

Снижение влечения и отсутствие семяизвержения также могут носить временный или психологический характер. Вспомните, были ли последние время кардинальные жизненные изменения, потрясения, стрессы. Об этом следует сообщить лечащему врачу.

Методы лечения

Лечение гипогонадизма должно проходить при участии эндокринолога и уролога. Терапия зависит от вида заболевания, возраста, в котором произошло развитие, сопутствующих патологий, тяжести нарушений. В некоторых случаях излечить бесплодие не удается. Это касается врожденных эмбриональных и допубертатных форм.

Если определен гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, лечение заключается в следующем:

прием негормональных стимулирующих препаратов (для мальчиков)
прием малых доз гормональных препаратов (андрогенов, гонадотропинов) для мужчин
заместительная гормональная терапия (пожизненный прием препаратов тестостерона) у мужчин с отсутствующим резервом эндокриноцитов яичек
прием успокоительных, антидепрессантов для восстановления психического равновесия
восстановление эрекции и возобновление либидо
меры по предотвращению развития остеопороза и ухудшения состояние костей

Задача гормональной терапии заключается в ликвидации клинических проявлений болезни, возвращении к нормальной жизни, восстановление вторичных половых признаков и сексуальной функции. Чаще всего применяются инъекционные формы заместительных препаратов тестостерона.

Лекарства и дозировка подбираются в индивидуальном порядке и только специалистом. Недопустимо самостоятельно отменять лечение или менять количество.

Современные препараты позволяют производить инъекции довольно редко – раз в несколько месяцев. Они высвобождаются в кровь очень медленно, не допуская резких скачков в уровне гормона тестостерона.

Хирургические операции производятся при врожденных формах. Возможно искусственное опущение яичек в мошонку (при криптохризме). Также производится пересадка яичек, пластика полового члена (в случае недоразвития). В косметических целях может производиться имплантация искусственного яичка (к примеру, в случае удаления одного). Для операций применяют новейшую микрохирургическую технику.

Достижения фармакологии позволяют максимально восстановить функционирование половой системы. При обнаружении того или иного недуга, необходимо вовремя обращаться за медицинской помощью. Поскольку, системы организма тесно связаны (эндокринная, половая). Практически все формы гипогонадизма хорошо поддаются лечению.

Возможна ли профилактика

К сожалению, некоторые факторы заболевания не имеют профилактики.

Однако, в ваших руках следующее:

откажитесь от алкоголя и сигарет
если работа связана с радиоактивным излучением или вредными химическими веществами, имеет смысл сменить специальность
своевременно занимайтесь лечением нарушений щитовидной железы, и других заболеваний, влияющих на половую сферу
применяйте сильнодействующие лекарственные средства только в крайних случаях и по показаниям врача (антибиотики, сильные антидепрессанты, психотропные средства, стероиды)

Важной профилактикой первичного гипогонадизма выступает исключение тяжелых инфекционных заболеваний. Для этого необходимо производить введение вакцин в раннем детстве. Это касается таких инфекций, как корь, паротит, гепатит.

Не забывайте регулярно посещать уролога и эндокринолога. Необходимо своевременно лечить эндокринные нарушения, воспалительные процессы и венерические заболевания.

Гипергонадотропный гипогонадизм – одна из форм нарушения работы половой системы. Может провоцировать серьезные нарушения по части урологии, а также других сфер. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению.

Главное – не стесняться проявлений и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин, подробнее — на видео: