Тромбэктомия геморроидального узла является симптоматическим лечением патологии. Во время операции хирург вскрывает пораженный сосуд и удаляет тромб, но вмешательство не исключает риск рецидива.
Когда и для чего проводят операцию
Удаление тромбоза геморроидального узла путем проведения хирургических манипуляций рекомендуется в случае неэффективности медикаментозной терапии при следующих состояниях:
- Развитии патологии на фоне острого геморроя.
- Выраженном болевом синдроме, не поддающемся купированию даже сильнодействующими обезболивающими средствами.
- Некрозе тканей геморроидальной шишки.
Оперативное лечение с применением этой техники может использоваться и без предварительного применения методик консервативной терапии при наличии противопоказаний к использованию лекарственных средств (беременность, аллергическая реакция на компоненты медикаментов) или в соответствии с пожеланием пациента, желающего быстро избавиться от проблемы.
Противопоказания
Операция относится к группе малоинвазивных, поэтому список противопоказаний ограничивается:
- Тяжелой формой истощения организма.
- Сепсисом.
- Поражением кожи в области ануса инфекцией.
- Проктитом.
- Наличием глубоких анальных трещин.
При выявлении тромбофлебита решение о проведении вмешательства принимается индивидуально с учетом общего состояния пациента, тяжести патологии, уровня риска развития осложнений в процессе или после завершения операции.
Подготовка к проведению
Перед удалением тромба наружного геморроидального узла пациенту необходимо сдать кровь на ВИЧ, сифилис, гепатит. Дополнительно необходимо сдать общие анализы мочи и крови, тест Вассермана, флюорографию, ЭКГ.
После оценки результатов проведенных исследований назначается дата осуществления хирургического вмешательства. За неделю до этого пациенту необходимо отказаться от приема антикоагулянтов и начать соблюдать диету, предупреждающую развитие запоров или диареи. Накануне рекомендуется ограничиться легким ужином из запеченных овощей и бульона.
Утром в день операции необходимо отказаться от еды, курения, ограничить прием воды. За 3 часа до вмешательства делают очистительную клизму. При необходимости процедуру повторяют через 1 час. Затем выполняют гигиенические процедуры, используя теплую воду без мыла.
Как проходит
Удаление тромба геморроидального узла с помощью тромбэктомии выполняется только при наружной форме заболевания. В процессе выполнения хирургических манипуляций необходимо обеспечить минимальное повреждение сосуда, чтобы не спровоцировать формирование очередного тромба.
Операция проводится с применением местной анестезии. Лекарственное средство с обезболивающим эффектом вводят в геморроидальный узел, в котором был обнаружен тромб. После того как анестетик подействует, на поверхности геморроидального узла выполняется надрез, соответствующий размеру тромба.
В большинстве случае тромб выходит из геморроидального узла вместе с венозной кровью без дополнительных манипуляций со стороны хирурга. Редко приходится извлекать его с помощью хирургического зажима.
Удаление венозной крови из шишки способствует уменьшению ее размеров, устранению отека и болевого синдрома. Дополнительная обработка раны не требуется, ее закрывают чистой повязкой, пропитанной антисептическим раствором.
Особенности проведения при беременности
Беременным с аноректальным тромбозом рекомендуют воздерживаться от приема лекарственных средств и хирургического лечения, но операция может быть назначена женщинам с хронической формой геморроя, при которой:
- зарегистрировано регулярное выпадение тромбированного узла;
- развился некроз тканей.
Тромбэктомия рекомендуется и женщинам с острой формой геморроя, развившемся в 3 триместре беременности. Проведение вмешательства является профилактикой прослеродового осложнения.
Послеоперационный период
Ранка затягивается самостоятельно с течение 5 дней. От пациента требуют менять повязку после каждого загрязнения и качественно обрабатывать аноректальную область перед ее наложением. Для очистки кожи рекомендуется отказаться от мыла и использовать только теплую воду.
В случае сохранения болевого синдрома после выполнения вмешательства могут назначаться обезболивающие средства для местного применения в виде мазей, геля или свечей. Спросом пользуется Релиф, Анестезол. Ускорить процесс восстановления позволяет соблюдение диеты, обеспечивающей нормализацию работы пищеварительной системы, исключающей развитие запоров.
Осложнения в виде воспаления или кровотечения возникают в единичных случаях при нарушении пациентом рекомендаций хирурга. Появление отека, покраснения, острого болевого синдрома в течение суток с момента операции требует немедленного обращения к врачу для назначения симптоматической терапии.
Из статьи вы узнаете особенности терапии тромбоза геморроидальных узлов во время беременности, когда применяют консервативное лечение, показания для тромбэктомии.
Чем опасен тромбоз геморроидальных узлов у беременных
Геморроидальный тромбоз беременных осложняется достаточно редко, несмотря на то что триггеры его появления во время вынашивания плода только нарастают. Наиболее опасным последствием становится некроз узлов с развитием сепсиса или присоединение вторичной инфекции с нагноением и септицемией. исход может быть фатальным для мамы и плода. Патологическое состояние требует немедленного медицинского вмешательства, хирургического иссечения участков некроза и дезинфекцией раны.
Симптомы тромбоза геморроидальной шишки
Независимо от этиологии тромбоз геморроидальных узлов проявляется одинаковыми симптомами: сильные боли в области ануса с иррадиацией в промежность и ягодицы, болезненная дефекация, пастозность аноректальной зоны, воспаление. Узлы растут в размерах, выпячиваются наружу, синеют.
По степени тяжести тромбоз при беременности разделяют на три стадии: первая – накопление в узле сгустков крови; вторая – воспаление и боль увеличившихся узлов с пастозностью и гиперемией ануса; третья – распространение воспаления на соседние ткани с инфильтрацией подкожно жировой клетчатки промежности и паха; на последней – геморрой очень запущен и характеризуется нагноением или некрозом анальной области с симптомами интоксикации, которые опасны для будущей мамы и малыша.
Куда обратиться с тромбозом геморроидального узла беременной?
Прежде всего, к акушеру-гинекологу, наблюдающему беременность, или к проктологу (колопроктологу), а в его отсутствии – к хирургу.
Что сделает врач
Врач проведет квалифицированное обследование, уточнит стадию геморроя и назначит консервативную или оперативную терапию. Консервативное лечение эффективно только на первых стадиях заболевания, когда симптомы не резко выражены. Оно сочетается с диетой, которая уменьшит симптомы геморроя и предупредит тромбоз. Кроме того, диета позволит справиться с запорами. Если не удается наладить нормальную дефекацию без медикаментов, подключают натуральные слабительные: Дюфалак, Регулакс, Гутталак.
Используют наружную терапию: гепариновая мазь, Релиф в суппозиториях и свечах, Натальсид, мазь Флеминга, свечи с календулой и маслом чайного дерева. Оперативное вмешательство назначается пациенткам с запущенными или осложненными формами геморроя. Если не поздно, осуществляют малоинвазивные техники.
Операция показана и беременным в последнем триместре при сочетании тромбоза и острого процесса. Проводят тромбоэктомию. Классическое иссечение противопоказано из-за отсутствия сведений о влиянии наркоза на плод, применяется только по жизненным показаниям.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторекак исключить первое и обезопасить второе
Известно, что в Средние века смертность при родах для всех слоев общества была примерно одинаковой. Умирали как крестьянки, так и царские особы. Причина объясняется просто: вплоть до XVIII века медицинская помощь была одинаковой для всех. У цариц, конечно, были родильные покои чище, ложе удобнее, а вместо повивальной бабки был целый штат лекарей — но что они все могли сделать против той медицины, которая была в Средние века.
А она была и оставалась «народной». В России первые сдвиги в этой области начались только при Екатерине Второй, когда было введено обязательное прививание против оспы.
До тех пор основными причинами смерти во время вынашивания беременности и родов, а также в послеродовой период были оспа, инфекции, кровотечения, сепсис и тромбы.
И если первые четыре причины за прошедшие века удалось почти победить, то последняя — тромбоз — до сих пор остается большой опасностью для многих. И это притом, что основная диагностика — лабораторная — доступна всем!
Медицина в Средние века оставалась «народной».
ПРИЧИНЫ ТРОМБОЗА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
На самом деле это проблема не только беременных. Лежащие в основе сердечно-сосудистых заболеваний тромбозы являются одной из главных причин смертности в целом. Однако при вынашивании ребенка риск особенно высок.
Это связано с тем, что у женщины во время беременности меняется гормональный фон, увеличивается нагрузка, а параллельно с этим уменьшается количество естественных антикоагулянтов, которые контролируют активность свертывающей системы крови и препятствуют образованию тромбов. Из-за этих (и некоторых других) факторов у беременных повышается вязкость крови. И чем больше становится срок, тем сильнее она сгущается: известно, например, что кровь из родовых путей свертывается в 10 раз быстрее обычного!
На самом деле это все происходит не просто так. Таким образом природа пытается предупредить кровопотери во время родов. Однако иногда — и довольно часто — она может переусердствовать, а это чревато тем самым нарушением свертываемости крови и возможным развитием тромбоза.
А главное, при таком нарушении может пострадать не только женщина — осложнения могут сказаться в том числе на развитии плода. Например, есть риск образования тромбов в плацентарных сосудах, что приводит к гипоксии еще не рожденного ребенка. Высока вероятность задержки его умственного развития. И даже риск выкидыша.
Вот почему при планировании ребенка, во время беременности и первое время после родов женщине так важно проверять и контролировать свой уровень свертываемости крови.
Как работает гемостаз
Процесс гемостаза, то есть свертывающей системы крови, состоит из нескольких этапов. Сначала стенки кровеносного сосуда выделяют особое вещество — тромбопластин, который запускает реакцию свертывания.
Затем начинается собственно свертывание — специальные белки обеспечивают образование тромба, в организме происходит выработка основного компонента свертывающей системы — фибрина, который составляет основу кровяного сгустка.
И — как последний этап — в сетях фибрина оседают тромбоциты. Они, в свою очередь, спрессовывают кровяной сгусток и образуют тромб.
КАК УЗНАТЬ О СВОЕЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К ТРОМБОЗУ
Основой диагностики показателей гемостаза является «Коагулограмма». Или, другое ее название, гемостазиограмма.
Ее проводят в лабораториях высокотехнологичного исследовательского центра «Гемотест» по всей России.
Исследование представляет собой особый анализ крови, который позволяет оценить ее свертывающую и противосвертывающую системы, для чего делают сразу несколько тестов:
• АЧТВ — определяет время, за которое образуется сгусток крови в организме человека.
• Протромбиновое время — определяет временной отрезок, за который образуется сгусток крови при попадании в него некоторых компонентов свертывания.
• Тромбиновое время — то есть время образования в организме двух ключевых веществ при гемостазе — фибриногена (белка, который вырабатывается в печени и участвует в гемостазе) и фибрина (основы кровяного сгустка).
• А также отдельное исследование волчаночный антикоагулянт — он появляется в результате сбоя работы иммунитета, что проявляется повышенным тромбообразованием.
В «Лаборатории Гемотест» все исследования выполняются на оборудовании ведущих мировых производителей.
Дополнительно с «Коагулограммой» рекомендуется сдать «Общий анализ крови». В лаборатории «Гемотест» это исследование проводится в одном из пяти высокотехнологичных отделов — ЛАБОРАТОРИИ ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ (весь диагностический комплекс «Гемотест» занимает площадь 3500 м2). Лаборатория оснащена лучшим оборудованием, и в качестве диагностики вы можете быть уверены.
Расшифровав все полученные анализы, врач сможет увидеть полную картину гемостаза конкретного человека и в случае необходимости назначит правильное лечение — схему приема кроворазжижающих препаратов во время вынашивания ребенка и план мероприятий при родах.
Это поможет предотвратить возможный тромбоз, а в случае беременности — исключить возможный выкидыш, отслойку плаценты и вообще правильно подготовиться к ведению родов.
Реклама
Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.
Суть патологии
Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:
- Изменения системы свертывания крови,
- Варикозное изменение сосудистой стенки,
- Воспалительный процесс.
На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.
Интересно!
Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.
Почему возникает у беременных
Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.
Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.
Как проявляется
Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.
Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:
- Повышенная утомляемость,
- Лихорадка,
- Головная боль,
- Диспептические явления.
Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.
Мнение специалиста!
Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.
Методы диагностики
Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:
- Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания,
- Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови,
- УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.
Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.
Лечение
Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.
Режим и диета
Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:
- Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают,
- НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней,
- Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы,
- Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.
Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.
При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.
Народные средства
Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.
Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.
Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.
Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.
Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.
Как вести роды
Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.
На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:
- Применение компрессионного трикотажа,
- Назначение до и после родов курса флеботоников,
- Короткий курс антикоагулянтов.
Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.
Осложнения
Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.
Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.
У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.
Профилактика
Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:
- Регулярная гимнастика для нижних конечностей,
- Рациональное питание,
- Применение компрессионного трикотажа,
- Избегание поднятия тяжестей,
- Периодические курсы флеботоников.
Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.
Из-за естественного процесса повышения вязкости крови во время выращивания ребенка возможно развитие тромбоза. Это опасное заболевание, которое приводит к серьезным осложнениям. Тромбоз при беременности может образоваться по причине малоактивного образа жизни. Специальная гимнастика и небольшая физическая нагрузка снизят риск его возникновения.
Что такое тромбоз
Данным заболеванием страдают не только беременные. Тромбы образуются у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Во время выращивания ребенка вероятность образования тромбоза повышается.
Тромбом называется сгусток крови, который у здорового человека появляется на месте пореза. Это естественный процесс, он предотвращает обильную кровопотерю при травмах.
У беременных женщин гормональный фон сильно меняется, по этой причине сгустки крови могут образовываться без причины.
Изменение уровня гормонов приводит к снижению антикоагулянтов. А именно они контролируют процесс свёртывания крови, и препятствуют образованию тромбов.
Почему возникает
Увеличение вязкости крови у беременных естественный процесс. Это необходимо для того, чтобы сократить кровопотерю во время родов.
Большая вероятность образования тромбов возникает в третьем триместре. В это время женский организм начинает активно готовиться к родоразрешению.
Беременность даёт дополнительную нагрузку на женский организм. В нем происходят особенные физиологические изменения.
Они больше негативно сказываются на сосудах, нежели позитивно. Происходит повышение внутриутробного давления, страдают сосуды нижней части тела.
Особенно опасным является тромбоз глубоких вен. В любой момент он может привести к летальному исходу.
Факторы риска
Также существуют дополнительные факторы риска, которые могут усугубить ситуацию. К ним относятся:
- Больное сердце. При сердечно-сосудистых заболеваниях снижается циркуляция крови, появляются застои.
- Наличие тромбофилии. У некоторых людей имеется склонность к образованию тромбов с самого рождения.
- Применение прежде кесарева сечения. В этом случае удваивается риск образования тромбов.
- Прием оральных контрацептивов до беременности. Они повышают вязкость крови. Этот эффект сохраняется даже после окончания их приема.
- Вторые и третьи роды. Во время беременности, особенно многоплодной, повышается давление на сосуды ног и таза. Это влияет на развитие тромбоза глубоких вен.
- Обезвоживание организма. Зачастую на начальных сроках беременности, женщину мучает токсикоз. Вместе с рвотой из ее организма выходит необходимая влага. Это приводит к повышению вязкости крови. Обезвоживание крайне опасно в период выращивания ребенка. При его возникновении женщину госпитализируют.
Также повышается риск образования тромбов у женщин после 35 лет, страдающих гипертонией, варикозом.
В сосудах может повыситься венозное давление, при сдавливании головой плода вен таза.
Виды тромбоза и характеристики
Различают 2 основных вида тромбоза: венозный, артериальный. Чаще всего образуются тромбы в венах.
Опасен венозный тромбоз развитием тромбоэмболии. Во время данного заболевания происходит закупорка вен лёгочной артерии.
При возникновении эмболии человек умирает в течение пары часов. В артериях тромбы образуются реже.
Рассматривая чем опасен артериальный тромбоз при беременности, стоит отметить то, что тромбы находятся в быстром кровотоке, чаще отрываются. Он может привести к инфаркту миокарда или инсульту.
У беременных выделяют два основных вида тромбоза. Это подвоздошно-бедренный и тромбоз глубоких вен.
Главным симптомом последнего является сильная резкая боль в районе икроножной мышцы.
Чем опасна патология
Тромбозы часто вызывают осложнения. Более заметными они становятся на 10 неделе. Как только анализы показали, что кровь стала более вязкой, нужно начать наблюдаться у врача.
Слишком густая кровь может повлечь за собой образование плотных сгустков, которые приведут к необратимым последствиям.
Для мамы
Это может быть инфаркт лёгкого. В этом случае происходит закупорка малой ветви артерии. Стоит отметить, что тромбоз глубоких вен одна из основных причин материнской смертности.
Данная патология может стать причиной хронической венозной недостаточности. В этом случае вены становятся слабыми, нарушается кровообращение в ногах, появляются постоянные отеки.
Для плода
Если тромб частично или полностью перекроет просвет сосуда, который питает плод, ребенок перестанет получать необходимые ему питательные вещества. Это приведет к развитию пороков.
Наиболее серьезным последствием является замирание плода.
Симптомы
Стоит обратиться к врачу, если были замечены следующие симптомы тромбоза при беременности:
- стойкие отеки на ногах;
- боли в нижних конечностях;
- постоянное чувство тяжести в ногах;
- повышенная температура;
- учащенное сердцебиение;
- головные боли;
- неприятные ощущения в подколенной ямке или паху;
- образование болезненного геморроя.
Когда и к какому врачу обращаться
Стоит незамедлительно обратиться к флебологу в случае обнаружения признаков тромбоза при беременности. Это расширенные подкожные вены, наличие сосудистой сеточки.
Если был перенесен тромбоз ранее, об этом следует предупредить гинеколога.
Методы диагностики
В основном диагностируют заболевание исходя из анамнеза и симптомов. У пациентки расспрашивается об ее работе, перенесенных сердечно-сосудистых и инфекционных болезней. Проводиться осмотр беременной и пальпация ее ног.
К лабораторным обследованиям относят:
- коагулограмму;
- фибриноген;
- агрегацию тромбоцитов;
- D-димер.
Дополнительно могут проводиться инструментальные методы диагностики. Так при допплерографии происходит оценка вен, выявляется место расположения сгустка. В случае необходимости проводят флебографию.
Если у будущей мамы имеется водянка, хроническая артериальная недостаточность, полиартрит и другие заболевания, назначаются дифференциальные методы исследования.
Методы лечения
Лечение тромбоза при беременности заключается не только в устранении симптомов, но и к их предупреждению. Используют два вида терапии: консервативную и оперативную. К первому виду относится прием медикаментов.
В основном назначаются:
Во время беременности запрещается использование антибиотиков и некоторых антикоагулянтов.
Лечение оперативным путем проводиться после родов. Во время вынашивания ребенка это делать не рекомендуется.
Единственным показанием к хирургическому вмешательству будет фолотирующий тромб, который двигается вверх.
Последствия лечения
При правильно подобранном лечении, терапия не отразится на состоянии ребенка. Главное вовремя обратиться к врачу, не затягивать с визитом.
Особенности родов
На вопрос: можно ли рожать при тромбозе? Ответ, да. Это не является противопоказанием к плодоношению. Единственное, необходимо соблюдать все рекомендации врача. Лишь в этом случае возможен благополучный исход.
Когда отсутствуют серьезные осложнения, то роды после обнаружения тромбоза вполне могут пойти естественным путем. В некоторых случаях возможно использование щипцов или вакуума. При каких-либо осложнениях проводиться кесарево сечение.
Если в первом триместре потребовалось антиографическое исследование тромбоза, то беременность могут прервать. Это объясняется тем, что плод перенес рентгеновское облучение.
В случае, когда беременность более 12 недель, вопрос об прерывании избирается индивидуально.
Тактика ведения родов консервативная. Если не удается купировать острые проявления тромбоза к родам, то рекомендуется проводить кесарево сечение.
Рекомендации по профилактике
Профилактика тромбозов при беременности заключается в:
- Активном движении. Каждый день необходимо делать как минимум 10000 шагов. Стоит совершать 30 минутные пешие прогулки перед сном. Если существует необходимость длительное время находиться в одном положении, например, это долгая поездка или перелет, то стоит немного походить, по разминать суставы, глубоко подышать. Хороший даст регулярное при беременности дадут посещения бассейна, упражнения лечебной гимнастики и прием контрастного душа.
- Свободной одежде. На время беременности забудьте об обтягивающих платьях, корсетах, узкой обуви. Все должно быть свободным, удобным, чтобы не передавались сосуды. Дабы кровь хорошо циркулировала по венам, необходимо по 15 минут в день лежать с приподнятыми ногами.
- Ношении компрессионных чулков. Данное белье спасло уже многих женщин от развития тромбоза при вынашивании ребенка.
- Отказе от пляжей и саун. На время беременности даже придется сказать нет слишком горячим ваннам. Это объясняется тем, что высокие температуры негативно сказываются на свёртываемости крови.
Также беременным следует придерживаться диеты. Главное правило в ней — не переедать. Это не означает голодать. Здесь нужно подходить с умом.
Необходимо избегать образования лишнего веса. Рацион должен быть полноценным. Желательно, чтобы в ежедневном меню были продукты богатые на витамин С, клетчатку и биофлавноиды.
Познавательное видео: причины тромбоза при беременности
Такое состояние, как тромбоз при беременности характеризуется нарушением процесса свертывания крови с последующим образованием тромба. Во время вынашивания плода риск развития такой болезни повышается за счет изменения гормонального фона. Тромбоз может привести к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии, гибель части легкого и недостаточности вен.
Этиология и патогенез
Во время вынашивания плода уменьшается выработка антикоагулянтов. Недостаточное количество этих веществ приводит к повышению вязкости крови. Таким образом организм женщины пытается обезопасить себя от больших кровопотерь во время родовой деятельности. Нарушение в механизмах защиты может вызвать образование кровяных сгустков. Иногда тромбоз у беременных развивается без влияния патогенных факторов. А также причинами развития заболевания могут служить такие процессы:
- замедление кровотока;
- травмы или износ стенок вен;
- повышенная свертываемость крови;
- недостаточная двигательная активность;
- патологии сердечно-сосудистой системы.
Факторы, которые повышают риск тромбоза глубоких вен нижних конечностей:
- возраст женщины больше 35 лет;
- длительный прием гормональных препаратов;
- количество беременностей более четырех;
- гемоглобинурия;
- избыточная масса тела.
Симптомы патологии
Тромбоз глубоких вен при беременности проявляется такими признаками:
При таком заболевании будущая мать может испытывать головную боль.- отечность мягких тканей пораженной конечности;
- ощущение тяжести в ногах;
- четкий рисунок подкожных вен;
- боль по всей длине сосудистого пучка;
- ломота в теле;
- мышечная слабость;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- усиление боли после нажатия на место локализации патологии;
- повышение температуры кожного покрова в области поражения.
Разновидности
Патологии кровеносной системы, которые характеризуются образованием тромбов, делятся на такие виды:
- Тромбофлебит — обычно поражает поверхностные вены. Сгустки возникают в деформированных венозных полостях, которые были подвержены патологическим процессам, например, повреждениям. Как следствие возникает воспаление сосудов и мягких тканей.
- Флеботромбоз — может поражать полностью здоровые вены. Основным местом локализации болезни являются глубокие вены. Причина возникновения заболевания — это нарушение коагуляционных свойств крови.
Вернуться к оглавлениюРоды при тромбозе могут проходить естественным путем. Кесарево сечение делается в случаях возникновения ТЭЛА.
Как диагностируют?
Важное мероприятие в таком случае – сбор анамнеза.Диагностические мероприятия проводит хирург и врач-гинеколог. Сначала специалист собирает первичный анамнез, делает визуальный и тактильный осмотры пациентки. Затем назначаются такие процедуры:
- Коагулограмма — анализ крови, который показывает степень ее свертываемости.
- Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — тест, определяющий количество антикоагулянтов.
- Анализ на агрегацию тромбоцитов — определяет отклонения в процессе склеивания тромбов.
- Растворимые комплексы фибрин-мономеров (РКМФ) — исследование является маркером для таких патологий, как тромбоэмболия.
- Допплерография — УЗ процедура показывает степень проходимости вен, места локализации тромбов.
Лечение патологии
Традиционная терапия
При тромбозе глубоких вен в острый период необходима госпитализация. Такой тромбоз опасен для жизни пациента. Медикаментозное лечение назначает специалист. Тромбофлебит у беременных лечится такими препаратами:
| Группа | Название |
|---|---|
| Антикоагулянты | «Гепарин» |
| «Надропарин кальция» | |
| Препараты для предупреждения образования тромбов | «Ацетилсалициловая кислота» |
| Средства для расширения просвета сосудов | «Пентоксифиллин» |
| Флеботоники | «Вазокет» |
| «Детралекс» | |
| «Веноплант» | |
| Противовоспалительные | «Ортофен» |
| «Ранселекс» | |
| «Синметон» | |
| Атитромботические | «Тиклид» |
| «Клопидогрель» | |
| Ангиопротекторны | «Венорутон» |
Народное лечение
В восстановительном периоде для наружных процедур можно использовать мало облепихи.Методы нетрадиционной медицины используются в период восстановления. Эти процедуры помогут снять отечность мягких тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед началом терапии необходима консультация специалиста. Для купирования симптомов используют такие рецепты во время беременности:
- Натуральный мед 2 ст. ложки смешивают с 10 каплями оливкового масла. Готовый состав наносят тонким слоем на места локализации патологии. Сверху необходимо наложить марлевую повязку на 7 часов.
- Кожный покров пораженного участка замазывают облепиховым маслом. Затем нужно приложить лист белокочанной капусты, зафиксировав его эластичным бинтам. Компресс держат 5 часов.
- Сухую траву ромашки, череды календулы, зверобоя заливают 1 литром кипятка. Смесь настаивают 45 минут. Из готового отвара делаю ванночки для ног.
Оперативное вмешательство
Процедура проводится в случаи если обнаружен флотирующий тромб. Специалист делает инструментальное лечение с помощью установления кава-фильтра. Инструмент имеет форму зонтика, его помещают в полость вены и извлекают после попадания тромба внутрь фильтра. Внедрение происходит через верхнюю полую вену. Операция проводится под местной анестезией. Иногда могут делать такие хирургические вмешательства:
- тромбоэктомия;
- шунтирование;
- эндоваскулярная катетерная тромбэстракция.
Чем опасен тромбоз во время беремиенности?
Заболевание опасно образованием флотирующих кровяных сгустков.Тромбофлебит при беременности без соответствующей терапии может спровоцировать возникновение серьезных проблем со здоровьем. Тромбоз глубоких вен не влияет на состояние плода. Исключением является образование сгустков в полости сосудов плаценты или пуповины. Образование тромбов может привести к таким осложнениям:
- острая венозная недостаточность;
- воспаление венозной сетки;
- тромбоэмболия;
- флотирующий тромб;
- септические процессы;
- инфаркт или инсульт;
- венозная гангрена.
Прогнозы и профилактические рекомендации
После лечения необходимо пройти эхографическое исследование. По результатам диагностики лечащий врач принимает решение о родовой деятельности женщины. При положительном результате рекомендуется во время и после родов носить компрессионный трикотаж, делать перевязки больных конечностей. В профилактических мерах беременным женщинам назначают массаж, прогулки на свежем воздухе, диету. Иногда специалист выписывает медикаментозные препараты для поддержания правильной свертываемости крови. Можно применять расслабляющие ванночки на основе лечебных трав. Количество выпитой воды не должно превышать установленную норму. В противном случае появится сильный отек нижних конечностей.
Беременность – это не только радостный период в жизни женщины, но и причина появлений и обострений многих заболеваний. К часто развивающимся патологиям у будущих мам относится тромбофлебит при беременности. Это заболевание связано с нарушением свертывающей системы крови и изменением венозной стенки сосудов нижних конечностей. В результате полость вены перекрывается тромбами и происходит воспаление ее стенки. Болезнь опасна не только для беременной женщины, но и для плода.
Суть патологии
Тромбофлебит – это воспалительный процесс, возникающий в варикозно измененной сосудистой стенке. Для развития тромбоза требуется сочетание нескольких факторов:
- Изменения системы свертывания крови;
- Варикозное изменение сосудистой стенки;
- Воспалительный процесс.
Тромбофлебит при беременности
На фоне этого происходит образование тромбов, которые крепятся к внутренней поверхности венозной стенки, нарушая отток крови. Развивается венозный застой, а при наличии каких-либо изменений внутри организма быстро присоединяется воспалительный процесс.
Интересно!
Обычно от тромбофлебита страдают сосуды нижних конечностей, так как им приходится перекачивать наибольшее количество крови под большим давлением. Тромбофлебит может развиться в поверхностных и глубоких венах.
Почему возникает у беременных
Во время беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения. В первую очередь они связаны с перестройкой гормонального фона. Повышение прогестерона и снижение эстрогена вызывает изменения в свертывающей системе крови – она становится более густой и вязкой. Растущая матка давит на нижнюю полую вену, нарушая ток крови по ней. В результате возникает венозный застой в сосудах нижних конечностей. Дополнительным отягощающим фактором является увеличение массы тела женщины.
Совокупность этих факторов приводит к тому, что развивается тромбофлебит при беременности. Он может возникать как ухудшение уже имеющегося тромбоза, либо как первичная патология.
Как проявляется
Тромбофлебит во время беременности больше всего проявляется на нижних конечностях. После родов возможно развитие тромбоза вен малого таза. Первые симптомы заболевания появляются во второй половине беременности, когда матка достигает больших размеров. При поражении глубоких вен симптоматика тромбоза может проявиться и позже.
Вследствие воспалительного процесса появляются симптомы интоксикации:
- Повышенная утомляемость;
- Лихорадка;
- Головная боль;
- Диспептические явления.
Наблюдаются признаки местного воспаления – вены утолщены, кожа вокруг них краснеет и отекает. Конечность становится горячей на ощупь. При прощупывании отмечается болезненность по ходу вен. При глубоком тромбозе у беременных внешних признаков воспаления нет. Женщину беспокоят боли в ногах, недомогание.
Мнение специалиста!
Острый тромбоз во время беременности – показание к обязательной госпитализации женщины. Типичными признаками тромбоза является интенсивная боль, кожа на ноге краснеет и становится блестящей. Такое состояние требует экстренной терапии для профилактики ТЭЛА.
Симптомы тромбофлебита при беременности
Методы диагностики
Диагностика тромбофлебита обычно не вызывает затруднений. Врач выясняет жалобы пациентки, собирает анамнез – как и когда появились первые симптомы, было ли такое заболевание ранее. Объективный осмотр дает достаточно данных для постановки диагноза тромбоза, но дополнительно проводят лабораторные и инструментальные исследования:
- Общеклинические анализы крови. Выявляется увеличение количества тромбоцитов, нарушение свертывающей системы. Оценивается время свертывания;
- Допплерография. Метод позволяет точно оценить состояние вен, выявить нарушение тока крови;
- УЗИ плода. Необходимо для оценки жизнедеятельности плода, исключения гипоксии. С этой же целью проводится такой метод, как кардиотокография.
Инвазивные методы диагностики (флебография) беременным женщинам проводить не рекомендуется.
Лечение
Лечение тромбофлебита при беременности имеет некоторые особенности. Далеко не все лекарственные средства разрешены беременным женщинам. Поэтому важное значение имеет комплексный подход к терапии, позволяющий максимально снизить лекарственную нагрузку на организм женщины. Он включает нормализацию режима дня, соблюдение лечебной диеты, прием разрешенных лекарственных средств. Дополнительно разрешается использовать рецепты народной медицины. В редких случаях при тромбозе требуется хирургическое вмешательство.
Режим и диета
Женщине рекомендуют соблюдать адекватную физическую нагрузку. Нельзя перетруждать нижние конечности, но и постельный режим является вредным при тромбофлебите. Также следует придерживаться принципов здорового питания, употреблять достаточное количество жидкости, фруктов и овощей.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозной терапии – восстановить реологические свойства крови, то есть снизить ее вязкость, чтобы предупредить застойные явления. Также применяются препараты, укрепляющие сосуды. Для лечения тромбофлебита назначают:
- Венотоники (Детралекс, Флебодиа) – это безопасные даже при беременности средства, укрепляющие сосуды, устраняющие отеки ног, улучшающие текучесть крови. Назначают их обычно на 2 недели, при необходимости прием продлевают;
- НПВС – Ибупрофен, Диклофенак. Показаны при выраженном болевом синдроме. Способствуют уменьшению воспалительного процесса. Назначают на 7-10 дней;
- Антикоагулянты – Курантил. Этот препарат снижает густоту и вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Назначают на 2-3 недели под обязательным контролем коагулограммы;
- Ангиопротекторы – Аскорутин, Эскузан. Препараты укрепляют сосудистую стенку, повышают ее эластичность.
Медикаментозное лечение тромбофлебита при беременности
Медикаментозная терапия проводится под наблюдением лечащего врача.
При остром тромбозе проводится интенсивная терапия, направленная на растворение и выведение тромба. С этой целью назначают инфузионную терапию, тромболитические средства, антикоагулянты и антиагреганты.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение проводится по строгим показаниям. По возможности женщину стараются лечить консервативно. Если же имеется высокий риск развития осложнений, проводят флебэктомию – удаление пораженной вены. При тромбофлебите поверхностных вен применяется склеротерапия. Если заболевание рецидивирует, проводится установка кава-фильтра в полую вену.
Народные средства
Применение народных средств является дополнительным методом лечения тромбофлебита и ни в коем случае не может заменять основную терапию. О возможности применения рецептов народной медицины следует обязательно консультироваться с врачом.
Медовый компресс. 2 ложки меда смешивают с половиной чайной ложки оливкового масла. Смесь наносят на воспаленные вены, покрывают марлевой повязкой. Выдержать компресс нужно не менее 6 часов.
Компресс из капусты. Свежий капустный лист слегка разминают, чтобы выделился сок. Затем прикладывают лист на область тромбофлебита, закрепляют марлей. Компресс обычно делают на ночь.
Настойка конского каштана. Скорлупу каштанов заливают спиртом. Дают настояться 10 дней. Затем принимают по чайной ложке перед едой, перед употреблением средство нужно развести кипяченой водой в соотношении 1:3.
Это наиболее безопасные из народных рецептов, но следует помнить, что и они могут вызывать побочные эффекты.
Другие методы лечения тромбофлебита во время беременности
Как вести роды
Можно ли рожать при тромбофлебите – этот вопрос является самым волнующим среди беременных женщин. Сам по себе тромбофлебит не является противопоказанием для родов. Но от того, на какой стадии находится заболевание, какова выраженность клинических проявлений, зависит тактика ведения родов.
На ранней стадии заболевания роды при тромбофлебите возможны естественным путем с соблюдением некоторых особенностей:
- Применение компрессионного трикотажа;
- Назначение до и после родов курса флеботоников;
- Короткий курс антикоагулянтов.
Если же имеется несколько тромбов в ноге при беременности, они не поддаются консервативному лечению – лучше провести роды путем кесарева сечения. Так снижается риск осложнений и для матери, и для ребенка.
Осложнения
Чем опасен тромбофлебит при беременности – прежде всего это заболевание вредит самой женщине. Если тромб полностью перекроет просвет сосуда, женщину будут беспокоить постоянные интенсивные боли. Длительное нарушение кровотока приводит к развитию трофических язв, появлению неврологических проблем.
Опасным осложнением для ребенка является попадание тромба в систему нижней полой вены. В такой ситуации страдают сосуды плаценты, и у плода развивается гипоксия.
У беременных женщин с тромбофлебитом самый высокий риск развития тромбоэмболии легочной артерии. Это жизнеугрожающее состояние, вызванное попаданием тромба в сосуды легких.
Профилактика
Для профилактики тромбозов при беременности следует соблюдать некоторые мероприятия:
- Регулярная гимнастика для нижних конечностей;
- Рациональное питание;
- Применение компрессионного трикотажа;
- Избегание поднятия тяжестей;
- Периодические курсы флеботоников.
Тромбофлебит при беременности – непредсказуемая патология, которая в любой момент может привести к развитию осложнений. Чтобы избежать этого, необходимо регулярно наблюдаться у врача и при необходимости получать соответствующее лечение.
Отделение сосудистой хирургии и трансплантации почки, Медицинский центр Университета им. Генриха Гейне, Moorenstrasse 5, 40225 Дюссельдорф, Германия.
Цель : Беременность и послеродовой период — это периоды повышенного риска венозной тромбоэмболии. Идеальное лечение должно привести к полному восстановлению венозного просвета, устранению эмболического источника и профилактике тяжелого постфлебитического синдрома.Антикоагулянтная терапия гепарином или тромбэктомия являются вариантами лечения. В современной литературе эти варианты обсуждаются спорно.Методы : С января 1982 года по декабрь 2001 года 97 женщинам (93% трансфеморальной) была проведена тромбэктомия и построение артериовенозной фистулы (АВФ) по поводу тромбоза глубоких вен, связанного с беременностью. Клинические и коагуляционные параметры были оценены. AVF лигировали через 3-6 месяцев. Последующее дуплексное ультразвуковое сканирование, фотоплетизмография и тензометрическая плетизмография были завершены у 87 женщин.
Результаты : Операция была выполнена без материнской смерти или легочной эмболизации. Кесарево сечение было проведено во время той же анестезии в 11 случаях. Тромбэктомия была завершена построением временной АВФ у 90 пациентов (92,8%). Одна смерть плода произошла в комнате восстановления по неизвестным причинам. В раннем послеоперационном периоде 16 пациентам (16,5%) была проведена повторная операция по поводу ретромбоза с окклюзией свища или без него. У 14 из этих пациентов после этого венозная система оставалась открытой.Смерть плода или новорожденного произошла в пяти случаях через 2-10 недель после операции, главным образом из-за отслойки плаценты, вероятно, из-за антикоагуляции. Из 247 анатомических областей, закрытых до операции, 221 можно было восстановить, а показатель вторичной проходимости составил 89,5%. После среднего периода наблюдения в 6 лет 49 пациентов (56,3%) были замечены без постфлебитического синдрома, и только у трех пациентов (3,5%) развились язвы на ногах.
Заключение : В опытных руках венозная тромбэктомия является безопасным методом профилактики легочной эмболии и постфлебитического синдрома у женщин во время беременности и послеродового периода.Частота тяжелого постфлебитического синдрома после нашего хирургического вмешательства ниже, чем показатели, опубликованные только для антикоагулянтного лечения.
При диагностике кровоизлияния в матку будущей маме показан постельный режим (физический и эмоциональный отдых). В то же время в лечение гематомы во время беременности входит не только лекарственный комплекс, но и корректировка питания беременной женщины. Из рациона исключены продукты, стимулирующие перистальтику кишечника.
Чтобы остановить или предотвратить кровотечение, лечащий врач при необходимости может назначить такие препараты, как викасол, дицинон, витамин С.
Викасол . Этот препарат вводится в мышцы в течение трех-четырех дней с четырехдневным перерывом. Суточная доза составляет 1-1,5 мг, разделенная на две-три инъекции. Максимальная суточная доза составляет 30 мг, разовая доза — 15 мг. При необходимости после перерыва курс лечения повторяют.
Имеет этот препарат и побочные эффекты: появление спазмов в бронхах, тромбоэмболия (острое свертывание кровеносного сосуда с тромбом), сыпь и зуд кожи, гемолитическая анемия (усиление разрушения эритроцитов), крапивница, а также эритема (покраснение кожи).
Категорически противопоказан препарат при высокой свертываемости крови, индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Дицинон . Чтобы предотвратить кровотечение, врач обычно назначает одну или две ампулы препарата, которые вводят в мышцу или вену, затем через четыре-шесть часов женщине дают одну ампулу или принимают две таблетки препарата.
Вызывает дицицин и побочные эффекты, к которым относятся: головная боль, тяжесть в желудке, изжога, понижение артериального давления, парестезия нижних конечностей, гиперемия лица.
Противопоказания к применению Дицинона:
- Тромбоэмболия сосудов.
- Тромбоз вен.
- Кровотечение.
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Витамин С . Таблетку с витамином принимают внутрь, разжевывая, с небольшим количеством воды сразу после еды. Суточная дозировка составляет 250 мг. Продолжительность курса от 10 до 15 дней. При необходимости дозировка может быть удвоена.
Обычно аскорбиновая кислота хорошо переносится, но есть исключения, когда начинают появляться побочные эффекты: диарея, диарея, тошнота и рвота, возбуждение центральной нервной системы, образование камней в почках, появление аллергической реакции на препарат.
Существуют также противопоказания: тромбофлебит, предрасположенность к тромбозу, повышенная чувствительность к аскорбиновой кислоте.
Лечение гематомы матки при беременности
В случае ранней диагностики кровоизлияния лечение гематомы матки во время беременности проводится с использованием самых популярных лекарств, таких как папаверин и но-шпа.
Но если гематома занимает небольшую площадь, то лечение может не проводиться, лечащий врач будет только внимательно следить за ее параметрами и, если она вырастет, начать лечение.
Папаверин . Этот препарат вводится как внутримышечно, так и внутривенно, от 40 до 60 мг три-пять раз в день.
Весьма осторожно принимать этот препарат женщинам, склонным к запорам, у которых в анамнезе индивидуальная непереносимость компонентов препарата, недостаточность функции печени, глаукома и другие патологии.
Есть побочные эффекты: сонливость, артериальная гипотензия, желудочковая экстрасистолия и некоторые другие проявления.
Бут-шпа .Дозировка этого препарата составляет 40-80 мг один раз. Прием — три раза в день.
Этот препарат противопоказан тем пациентам, которые страдают повышенной чувствительностью к компонентам препарата, а также нарушением нормальной функции почек и печени, артериальной гипотонией, атеросклерозом коронарных артерий и так далее.
Есть побочные эффекты:
- учащенное сердцебиение.
- Увеличение работы потовых желез.
- Головокружение.
- Падение артериального давления.
- Сыпь на коже вызывает аллергию.
- и другие.
Чтобы остановить кровотечение, доктор назначает гемостатические препараты (викасол, аскорутин, дицинон), они не позволяют гематоме прогрессировать во время беременности.
Аскорутин . Этот препарат принимается по одной таблетке три раза в день. Курс лечения необходим, но около трех-четырех недель. Противопоказан данный препарат для применения пациентам, у которых повышена чувствительность к компонентам препарата, а также при подагре, диабете, тромбофлебите и некоторых других патологиях.
Для снятия стресса полезно выпить таблеток или капель валерианы , а также чай с листьями мелиссы .
Неплохо принять в этой ситуации витамины группы В:
- Витамин В1 или тиамин. Способствует процессу выработки энергии из жиров, белков, углеводов. Его дефицит можно восполнить такими продуктами, как печень, свинина и говядина, шпинат, дрожжи, крупы, орехи.
- Витамин В2 или рибофлавин. Это чрезвычайно важно для поддержания зрения, нормальной работы кожи и слизистых оболочек, а также для синтеза гемоглобина.Они очень богаты спаржей, молочными продуктами, яйцами, мясом, рыбой.
- Витамин В3 или никотиновая кислота (ниацин). Способствует детоксикации. Содержится в таких продуктах, как: печень, телятина и куриное мясо, почки, сердце, молоко и другие.
- Витамин В6 или пиридоксин. Этот витамин участвует в процессах углеводного обмена, синтеза гемоглобина и так далее. В больших количествах содержится в бобах, рисовых отрубях, дрожжах, ростках пшеницы …
- Витамин В12 или цианокобаламин. Участвует в образовании эритроцитов, положительно влияет на нервную систему.Содержатся в морепродуктах, печени, молочных продуктах.
Женщина с гематомой во время беременности не должна употреблять в пищу продукты, обладающие очевидными закрепляющими и ослабляющими свойствами. В этот период не следует злоупотреблять газированными напитками, пить кофе и очень крепкий чай, а также биологически активные добавки.
Для поддержки иммунной системы беременным назначено гестагенов .
Дюфастон . В случае угрозы прерывания беременности препарат вводят перорально один раз в дозировке 40 мг.Позже каждые восемь часов пациент получает 10 мг препарата, пока симптомы полностью не исчезнут. На сегодняшний день нет никаких доказательств противопоказаний к данному препарату, за исключением индивидуальной непереносимости его компонентов.
Утрожестан . Капсула этого препарата при угрозе прерывания беременности вводится во влагалище. Суточная доза составляет 200-400 мг, принимаемая утром и вечером (I и II триместры беременности).
Это лекарство противопоказано людям с повышенной чувствительностью к его компонентам, тромбофлебитам, тромбоэмболиям, кровотечениям неясной этиологии и так далее.
Относится к токолитическим препаратам , которые способствуют удалению спазмов матки.
Сульфат магния . Препарат вводят внутримышечно 20% или 25% растворами. Врач и гинеколог назначают концентрацию и дозировку индивидуально. Назначенная дозировка варьируется на уровне 5-20 мл.
Лечение ретрохорической гематомы при беременности
Ретрохориальная гематома образуется, когда происходит отторжение эмбрионального яйца от хориона, предшественника плаценты.Эта патология диагностируется довольно часто и при адекватном подходе и своевременной терапии не приводит к необратимым последствиям. Лечение ретрохорической гематомы во время беременности проводится только в стационаре под постоянным наблюдением акушера-гинеколога.
В этот период будущей маме необходимо снизить физическую активность, больше отдыхать, а по медицинским показаниям это приписывается и постельному режиму. Диета должна быть сбалансированной и полной.
Лечение ретрохорической гематомы во время беременности включает в себя не только корректировку питания и образа жизни, но и лекарственную терапию.Женщинам в этот период назначаются восстанавливающие кровь препараты (викасол, дицинон, аскорутин). Чтобы снять боль и снять спазмы, беременная женщина должна принимать спазмолитики (параверин, но-шпу). Также прописан витаминно-минеральный комплекс, готовый поддержать организм будущей мамы. А также витамин Е (токоферол) — антиоксидант, предназначенный для защиты клеток от воздействия патогенной флоры; а фолиевая кислота — это витаминный фермент, необходимый для роста и развития кровеносной и иммунной систем.
Для более интенсивного оттока крови из области женских половых органов женщина должна лежать так, чтобы таз был слегка приподнят. Этого легко добиться, положив сложенное одеяло или подушку под задницу. В этот период рекомендуется прекратить любые сексуальные отношения.
Для устранения судорог матки и расслабления мышц беременной женщине назначают магния B6 , который принимает по две таблетки два-три раза в день. Пейте с большим количеством воды.Противопоказаниями к этому препарату являются патология почек и повышенная чувствительность к компонентам. Также были выявлены побочные эффекты: периферическая невропатия, диарея, онемение конечностей, боли в животе.
Для улучшения качества питания плода, для предотвращения развития гипоксии врач назначает Актовегин, курантил.
Актовегин . Для предотвращения нормального кровообращения и обменных процессов в головном мозге, как роженице, так и ребенку, вводят внутривенно начальную дозу препарата — 10 мл ежедневно в течение двух недель.В дальнейшем при наличии медицинских показаний эту дозу корректируют — 5 — 10 мл несколько раз в неделю (по назначению врача) в течение месяца. Не используйте этот препарат в случае, когда наблюдается анурия (полное прекращение мочи из почек в мочевой пузырь), отек легких, сердечная недостаточность, а также индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Currantil . Препарат назначают из расчета от 75 до 225 мг в сутки, разделенных на три-шесть приемов.Впоследствии дозу препарата можно уменьшить до 25-50 мг. Только при острых проявлениях патологии суточная дозировка может составлять 600 мг.
Противопоказан данный препарат людям, страдающим непереносимостью некоторых составляющих веществ, а также такими заболеваниями, как коллапс, инфаркт миокарда, кровотечения неясной этиологии и другие.
Рекомендации женщинам, у которых была диагностирована ретрохориальная гематома во время беременности, не должны игнорировать рекомендации лечащего врача, поскольку такая патология является достаточно серьезным состоянием.
Транексам с гематомой во время беременности
При кровотечении или его угрозе акушеры-гинекологи часто приписывают гемостатический препарат, который является ингибитором фибринолиза. Хорошо выполнил Транексам с гематомой во время беременности. В этом случае этот препарат назначают в дозе от 250 до 500 мг три-четыре раза в день. Продолжительность лечения составляет семь дней.
Противопоказания к применению этого лекарства:
- Индивидуальная непереносимость компонентного состава препарата.
- Тромбофлебит глубоких вен.
- Субарахноидальное кровоизлияние.
- Нарушения в работе почек.
- и другие.
Есть также побочные эффекты:
- Снижение общего тонуса, сонливость и головокружение.
- Изжога, диарея.
- Тошнота и рвота.
- Тромбоз.
- Тахикардия (учащенное сердцебиение).
- Зубная и кожная сыпь.
- Ульи.
- Боль в груди.
- Нарушения зрения.
Трихомониаз во время беременности | BabyCenter
Что такое трихомониаз?
Трихомониаз (также известный как «трих») — довольно распространенная инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), которая вызывается микроскопическим паразитом. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в Соединенных Штатах ежегодно заражаются более 7 миллионов человек, включая 124 000 беременных женщин.
Как трихомониаз может повлиять на мою беременность?
Инфекция триха во время беременности связана с более высоким риском преждевременных родов, преждевременного преждевременного разрыва оболочек (PPROM) и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении (ребенок весом менее 5 лет).5 фунтов при рождении). Трихомониаз также может сделать вас более восприимчивым к ВИЧ, если вы подвергаетесь его воздействию.
Возможно, что ваш ребенок заразится паразитом трих во время родов, но это происходит очень редко, и инфекцию можно лечить антибиотиками.
Каковы симптомы?
У вас могут не быть никаких симптомов. Если вы это сделаете, у вас могут быть желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища, часто с пенистым внешним видом и неприятным запахом, и ваше влагалище и вульва могут стать красными, раздраженными или зудящими.Вы можете испытывать некоторый дискомфорт во время мочеиспускания или во время полового акта, и, возможно, некоторые пятна после полового акта. Вы можете заметить более низкий дискомфорт в животе, но этот симптом встречается реже.
Симптомы могут начаться вскоре после того, как вы заразитесь, или появиться гораздо позже. Так что, если вам только что поставили диагноз трихома, это не обязательно означает, что вы недавно заразились.
Если у вас есть симптомы, сообщите об этом практикующему, чтобы вас могли проверить на трих и других возможных виновников.Чтобы проверить на трихомониаз, ваш врач возьмет мазок с влагалищной жидкости и осмотрит его под микроскопом. Она также может отправить образец в лабораторию для более чувствительного теста.
Буду ли я обследоваться на трихомониаз во время беременности?
Если у вас нет симптомов, вас не обследуют на трих. Нет никаких доказательств того, что лечение трихомы снижает риск осложнений, и некоторые исследования показывают, что это может даже увеличить риск преждевременных родов. По этой причине только женщины с неприятными симптомами проходят тестирование на трих во время беременности.
Как лечится трихомониаз во время беременности?
Если у вас неприятные симптомы и у вас диагностирован трих, вам будет предложен курс перорального приема метронидазола, который обычно считается безопасным для ребенка во время беременности. Ваш партнер должен лечиться одновременно, независимо от того, есть ли у него симптомы (большинство мужчин этого не делают).
Вам необходимо воздерживаться от половых сношений до тех пор, пока вы оба не закончите лечение и не избавитесь от симптомов — в противном случае вы рискуете заразиться.Вам обоим необходимо воздерживаться от употребления алкоголя во время лечения и в течение 24 часов после последней дозы. (Беременным женщинам все равно не рекомендуется пить).
Как я могу избежать трихомониаза?
Занимайтесь сексом только с партнером, который занимается сексом только с вами. Если это не так, использование презервативов снижает риск передачи трихомониаза и большинства других ИППП.
,
Инсульт может случиться с кем угодно в любое время, даже с новыми мамами. Узнайте больше о связи между беременностью и инсультом и о том, что вы можете сделать, чтобы сохранить себя и своего ребенка здоровыми.
Когда у Брук Бергфельд появилась сильная головная боль примерно через неделю после родов, она предположила, что это была просто еще одна мигрень, как и во время беременности. Когда у нее внезапно заболела левая рука, она решила, что это связано с болями в мышцах от ношения нового ребенка.
Но ее мама заметила невнятный голос Брук и опущенное лицо — два классических признака инсульта — и сразу же позвонила 9-1-1. В больнице врачи провели тромбэктомию, операцию по удалению тромба. Сегодня Брук все еще занимается тем, как инсульт изменил ее жизнь, и работает над тем, чтобы рассказать другим о инсульте.
Как часто инсульт во время или после беременности?
Инсульт не распространен во время беременности или в течение лет, когда женщины могут иметь детей. Но беременность повышает риск инсульта у женщин, и частота инсультов, связанных с беременностью, растет. 1
Большинство женщин в Соединенных Штатах имеют здоровую беременность и роды, но иногда могут возникать проблемы, повышающие риск развития инсульта, такие как высокое кровяное давление во время беременности.
Как инсульт связан с беременностью?
Беременность как стресс-тест; это может напрячь сердце и кровеносные сосуды. Отчасти это связано с тем, что организм во время беременности несет больший вес, но изменение гормонов также играет роль. 1,2 Большинство женщин в Соединенных Штатах имеют здоровую беременность и роды, , но иногда могут возникать проблемы, повышающие риск развития инсульта.Эти проблемы включают в себя:
- Высокое кровяное давление во время беременности. У некоторых женщин, у которых был здоровый уровень артериального давления до беременности, может развиться высокое артериальное давление во время беременности. Наличие высокого кровяного давления во время беременности является основной причиной инсульта у беременных женщин или женщин, недавно родивших. 1 В США высокое кровяное давление встречается до 12% беременностей. 3
Preeclampsia является более тяжелым типом высокого кровяного давления во время беременности.Преэклампсия может вызвать проблемы со зрением, головные боли, отеки на руках и лице, преждевременные роды и ребенка с низким весом при рождении. При самой тяжелой преэклампсии может вызвать судороги (эклампсия) и привести к инсульту.
Женщины, у которых была преэклампсия, имеют гораздо более высокий риск высокого кровяного давления, заболеваний почек, болезней сердца и инсульта в более позднем возрасте, чем женщины, у которых не было высокого кровяного давления во время беременности. 1
- Гестационный диабет. У некоторых женщин внезапно возникают проблемы с уровнем сахара в крови во время беременности, состояние, которое называется гестационный диабет. Это происходит в 1 из 10 беременностей в Соединенных Штатах. 4 Гестационный диабет повышает риск высокого кровяного давления во время беременности, а также сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта в более позднем возрасте. 5
- Сгустки крови. Беременность повышает вероятность свертывания крови, что может привести к инсульту. Этот повышенный риск свертывания происходит отчасти потому, что отек во время беременности может уменьшить приток крови к голеностопным суставам.Когда кровь плохо циркулирует, у нее больше шансов сгустка. Во время поздней беременности организм также вырабатывает больше вещества, которое помогает сгустку крови. Это помогает защитить женщин от чрезмерного кровотечения при родах, но также повышает риск развития инсульта. 3
Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте Ф.А.С.Т. и выполните следующие действия:
F — Face : Попросите человека улыбнуться. Обвисает ли одна сторона лица?
A — Руки : Попросите человека поднять обе руки.Одна рука дрейфует вниз?
S — Речь : Попросите человека повторить простую фразу. Речь невнятная или странная?
T — Время : Если вы видите какой-либо из этих признаков, сразу звоните 9-1-1.
Каковы симптомы инсульта во время или после беременности?
Как и Брук, многие женщины могут ошибочно принять свои симптомы инсульта, включая головные боли, головокружение или покалывание в руках, за проблемы, связанные с беременностью и рождением ребенка. Если ваши симптомы появляются внезапно , это может быть признаком того, что у вас инсульт.Узнайте ключевые симптомы удара:
- Внезапный онемение или слабость в лице, руке или ноге, особенно на одной стороне тела
- Внезапная путаница , проблемы с речью или трудности с пониманием речи
- Внезапно проблемы с видением
- Внезапная проблемы с ходьбой , головокружение, потеря равновесия или нарушение координации
- Внезапная сильная головная боль без известных причин
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов у себя или у другого человека, позвоните 9-1-1 прямо сейчас.
5 способов сохранить себя и своего ребенка здоровыми во время беременности
Лучший способ защитить себя и иметь здоровую беременность — это быть в добром здравии, прежде чем забеременеть.
Не курить. Использование табачных изделий до или во время беременности повышает риск развития инсульта. 4 Если вы не курите, не начинайте. Если вы курите, научитесь бросать курить.
Поддерживать здоровый вес. Это также поможет вам улучшить артериальное давление и уровень сахара в крови во время беременности.Когда вы забеременеете, стремитесь набрать здоровый вес. Узнайте больше о здоровом весе.
Выбирайте здоровую пищу. План питания, состоящий из цельного зерна, орехов, полезных жиров, фруктов и овощей и с низким содержанием натрия, может поддерживать здоровое кровяное давление и уровень сахара в крови. Узнайте больше о здоровом питании.
Оставайтесь физически активными. Женщины со здоровой беременностью должны получать около 30 минут умеренной активности в большинстве дней. 6 Узнайте больше о физической активности во время беременности.
Работайте со своей командой здравоохранения. Поговорите со своим врачом о риске инсульта или других проблем во время беременности. Ваша медицинская команда будет тщательно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови на протяжении всей беременности.
,