Травма мениск: симптомы и лечение, заднего рога, медиального

Причины повреждения менисков

Обычно причиной повреждения мениска является травма колена. Причем патологию провоцирует чаще ни столкновение, ни падение, а резкое и внезапное движение. Поэтому повреждения менисков относятся не только к спортивным травмам, их может получить любой человек даже в быту. Мениск может поражаться изолированно, а может комбинироваться с другой патологией в колене (перелом и трещина мыщелка, разрыв связок).

Немного о строении мениска

Мениск имеет маленький размер, но играет огромную роль в нормальной функции колена. Внутри колена между бедренной и большеберцовой костью находится хрящевая прокладка. Это и есть мениск. В нормальном состоянии эта прокладка содержит до 70% основного белка организма — коллагена.

В колене расположены две серповидные прокладки – латеральная и медиальная. Внутренний полумесяц более уязвим.

Функции менисков и значение для сочленения:

• стабильность сустава;
• амортизация;
• увеличение соприкосновения площадей сустава и оптимизация физической нагрузки;
• стабилизация коленного сустава.

Если мениск разрывается, его фрагмент может завернуться, вызвать боль и блокаду движения. Но в дальнейшем без лечения последствия этой травмы становятся еще хуже, появляется хромота, изменяется структура кости, итог — инвалидность.

Что вызывает разрыв мениска?

Обычно выделяют по происхождению два вида поражения. Первое возникает в связи с травмой, второе из-за происходящих внутри сочленения дегенеративных изменений.

1. Поражения мениска в связи с травмой.

Мениски могут повреждаться из-за прямого удара в колено или комбинированного. В этом случае голень разворачивается внутрь или кнаружи, и это действие вызывает поражение соответствующего мениска. Обычно патология возникает при следующих действиях:

• глубокое приседание с долгим нахождением на корточках;
• прыжки на твердой или бугристой поверхности;
• длительная ходьба мелкими шажками «гуськом»;
• вращательные действия во время занятий спортом;
• падение на согнутую ногу;
• прямой физический удар по колену.

Отдельно выделяют хронические поражения менисков, которые возникают при частых травмах и встречаются у спортсменов.

2. Дегенеративный разрыв.

Данный вид травмы провоцируют дегенеративно-дистрофические изменения в суставе. Их вызывают:

• хронические болезни сустава – артрозы, ревматический артрит;
• подагра – кристаллы мочевой кислоты, откладывающиеся в суставе, травмируют мениски и вызывают их воспаление;
• возрастное истончение хрящей — обычно в пожилом возрасте– может вызвать травму после элементарных действий, например, после подъема с дивана, стула, кровати;
• повторные микротравмы во время частых тренировок у спортсменов или у лиц, занятых активными видами деятельности или вынужденных долгое время стоять на ногах.

Группы риска

Наиболее подвержены травмам мениска следующие категории лиц:

1. Спортсмены.

Спортсмены большинство травм получают во время тренировок. Наслаиваясь одна на другую, микротравмы нарушают циркуляцию крови в пораженной области. В итоге эта часть тела находится в зоне риска и любое ее перенапряжение может вызвать серьезную травму. Особенно часто врачи ставят диагноз «разрыв мениска» любителям катания на роликах, футболистам, фигуристам, горнолыжникам, танцорам. Травму провоцирует быстрый поворот или резкое внезапное растяжение.

2. Лица старше 50 лет.

В 50 лет каждая пятая женщина и почти каждый третий мужчина имеют дистрофические изменения менисков. Среди людей старше 70 лет их уже больше – каждый второй. С возрастом сочленения тела изнашиваются, ткань хрящевой прокладки истончается, риск возникновения травмы колена повышается. Но большинство людей этого не замечают, так как списывают проблемы, возникающие в суставах, на возраст. У лиц преклонных лет травмы мениска могут возникнуть даже при вставании или завязывании шнурков на обуви, настолько мениск уже «измучен».

3. Лица с хроническими болезнями.

На повреждение мениска влияют болезни обменного характера (подагра, ожирение), гемофилия, артроз, ревматизм и т.д. Болезни вызывают отек околосуставных тканей, коллагеновые волокна истончаются и теряют плотность. Воспалительный процесс нарушает структуру менисков, в итоге страдают их функции.

Вывод

Получить травму мениска сравнительно легко, особенно, если вы ведете активный образ жизни или находитесь в почтенном возрасте. Но элементарные профилактические меры и информированность о состоянии своих суставов помогут избежать неприятных ситуаций.

симптомы и лечение без операции

Иногда происходят повреждения мениска коленного сустава, симптомы и лечение этой травмы зависят от ее степени тяжести. Если человек слышит диагноз повреждение мениска коленного сустава, то скорее всего речь о его разрыве.

Колено состоит из наружного и внутреннего мениска, условно их можно разделить на три части — тело, а также передний и задний рог. Зачастую можно повредить внутренний мениск, так как он более подвижен.

Некоторые факты о мениске и его травматизме

Людям, беспокоящимся о своем здоровье, интересно будет знать некоторые факты о этой части колена и ее повреждении, ведь травмировать коленный сустав достаточно просто:

• травма мениска коленного сустава почти никогда не происходит у детей;
• повреждение мениска коленного сустава у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин;
• если травмируется мениск, повреждение чаще всего возникает не из-за того, что человека ударили в область колена, а из-за того, что он резко повернул голень наружу, когда на колено приходилась большая нагрузка;
• мениск коленного сустава очень часто повреждается у пожилых людей  из-за возрастных изменений в организме;
• мениск имеет форму трехгранной пластинки;

Иногда травмы мениска коленного сустава идут параллельно с разрывами крестообразной связки спереди.

Причины и классификация повреждений

Среди всех частей колена, наиболее часто страдают мениски. Трещина мениска или его полный разрыв происходят из-за непрямой или комбинированной травмы колена. Человек может резко повернуть ногу, либо же удариться ею обо что-то твердое, и получить не только ушиб, но и более серьезные травмы — трещины или разрывы мениска.

Внутренний мениск часто повреждается, если у человека есть ревматизм, подагра, хроническая интоксикация, полиартрит. Из-за этих заболеваний в хрящах происходят патологические изменения, делающие суставные соединения более слабыми и подверженными травматизму. Кроме этого, у пожилых людей наблюдается недостаток коллагена, из которого, по большей части и состоят мениски.

При травме колена:

1. Могут разрываться роговые отростки менисков;
2. Может нарушаться целостность хряща;
3. Тело мениска может отделиться от сустава.

Помимо этого возможно возникновение комбинированных травм, включающих в себя два или даже три вида повреждения. При получении травмы колена может происходить смещение суставных поверхностей. Симптомы повреждения мениска возникают из-за его разрыва и могут зависеть от того, какой он имеет тип. Разрыв может быть:

• полным;
• неполным;
• прямым;
• поперечным;
• раздробленным;
• лоскутным.

Лечебные мероприятия также зависят от типа и степени повреждения:

1. Первая стадия — очаг на внутренней поверхности, который не выходит на поверхность мениска;
2. Вторая стадия — трещина в мениске, не выходящая на его поверхностный слой;
3. Третья стадия — разрыв тела или рога мениска.

Лечение повреждения мениска коленного сустава должно проводиться на любой из стадий, так как болезнь имеет свойство прогрессировать.

Осложнения травмы

Очень часто, при возникновении легкой степени травмы, человек может не ощущать сильную боль и думать, что он просто ушиб колено. Пострадавший не обращается за врачебной помощью, а болезненные ощущения через какое-то время могут исчезнуть совсем. Однако повреждённый мениск не заживает самостоятельно и нога всё больше теряет свою функциональность.

Постепенно начинают разрушаться суставные поверхности, и возникает такое тяжелое осложнение, как гонартроз, приводящее к деформации конечности. При таком заболевании очень часто приходится заменять коленный сустав протезом, так как он перестает справляться со своими функциями разгибания и сгибания ноги.

При повторяющихся травмах возникает менископатия — заболевание, приводящее к вальгусному искривлению колена. Чаще нога в коленном суставе деформируется на внешнюю сторону. Если болезнь протекает в обеих конечностях, то возникает Х-образное искривление ног, исправить которое можно только хирургическим путем.

Клиническая картина

Симптомы травмы мениска зависят от того, насколько серьезное повреждение и вовлечены ли в процесс другие суставные элементы. Самым характерным признаком является наличие болевого синдрома, который пострадавший ощущает не только в месте травмы, но и во всем коленном суставе. При незначительной травме без расхождения частей, боль может ощущаться, как щелчки.

Если фрагмент отрывается полностью, то он как бы застревает в суставе, блокируя его, из-за чего человек не может пошевелить ногой. Признаки повреждения такого типа — очень сильная боль и нарушение двигательной функции конечности. Когда повреждается красная зона мениска, в которой проходят сосуды, возникает внутреннее кровотечение, вызывающее гематому на поверхности колена. Кроме гематомы, чуть выше колена происходит отёчность.

При отрыве куска переднего рога, поврежденный мениск не дает разогнуть ногу, а если разрушен задний рог, то сегмент мешает согнуть конечность. Через какое-то время в травмированном суставе происходит накопление выпота — крови или экссудата, который образовывается из-за развития воспалительного процесса.

Если после удара ногой или ее резкого поворота появляются симптомы травмы мениска, следует незамедлительно обратиться к доктору, ведь такая травма может привести к атрофии мышечной ткани голени или бедренной части ноги.

Оказание первой помощи

Если у человека появились признаки, схожие с симптомами повреждения мениска колена, не стоит гадать, что это за травма на самом деле. Необходимо вызвать скорую помощь, после чего зафиксировать ногу неподвижно в таком положении, которое она приняла во время получения травмы. Пусть это даже окажется простой ушиб, но лучше не рисковать и перестраховаться.

Для того чтобы уменьшить отечность ноги, прикладывается холодный компресс на место колена, в котором интенсивнее всего ощущается боль. Для этого можно воспользоваться завернутым в ткань льдом, бутылкой или грелкой с холодной водой, либо же намоченным в холодной воде полотенцем. Холод сужает кровеносные сосуды и препятствует образованию выпота, при этом частично блокируя болевые рецепторы, а значит, уменьшает ощущение боли. Компресс необходимо прикладывать не меньше, чем на пятнадцать минут и не больше, чем на полчаса.

Если болезненные ощущения невыносимы, можно предложить человеку принять обезболивающий препарат, например, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Напроксен или Промедол.

Самостоятельно разгибать и сгибать ногу, пытаясь «разблокировать» сустав, нельзя. Это должен делать доктор с достаточным уровнем квалификации.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы установить диагноз, врачи травматологи или ортопеды пользуются специальными тестами для определения симптома:

1. Байкова — возникновение болезненных ощущений, если надавить на суставную щель, когда пациент разгибает ногу, до этого находившуюся согнутой на девяносто градусов;
2. «Лестница» Перельмана — возникновение боли во время того, как больной спускается по лестнице или поворачивает голень;
3. Ландау — ощущение боли во время принятия позы «по-турецки»;
4. Чаклина — во время сгибания и разгибания ноги слышен щелчок, а также утончается широкая мышца бедра;
5. Полякова — возникновение болевого синдрома, когда пациент лежит, опираясь на лопатки и на пятку травмированной конечности, и при этом поднимает здоровую ногу.

У некоторых людей при одинаковом типе травмы симптомы повреждения мениска коленного сустава могут быть немного разными, поэтому для более постановки точного диагноза проводится ряд дополнительных исследований. Перед тем как назначить лечение повреждения мениска коленного сустава, доктором назначается рентгенография, артроскопия, ультразвуковое исследование сустава и магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При систематическом повреждении хрящевой ткани, признаки заболевания становятся постоянными спутниками жизни человека, хоть и проявляются не так интенсивно, как во время острой травмы, а сама болезнь принимает хроническую форму.

Терапевтические меры

Хороший эффект от лечения можно получить только в том случае, если вовремя начать лечиться и не дотягивать заболевание до последней стадии. Лечение может проводиться консервативным методом или с помощью операции, исходя из степени тяжести повреждения.

При консервативной терапии показана минимальная нагрузка на травмированную конечность, для этого на ногу накладывается гипсовая повязка на область колена и около него. В ряде случаев, иммобилизация ноги не проводится, но только если пациент обязуется не двигать ногой и не поворачивать ее. Часто доктора включают в лечение прием биологически активных добавок, которые регенерируют хрящи и способствуют быстрому заживлению, благодаря входящему в состав коллагену.

Во время лечения доктор назначает прием анальгетиков, антисептиков, а также витаминных комплексов, которые укрепляют весь организм. Не обойтись без приема хондропротекторов, например, глюкозамина или хондроитина сульфата, которые приводят к быстрому росту новых клеток хрящевой ткани, благотворно действуют на обменные процессы и циркуляцию жидкости в суставе.

Хирургическое вмешательство

Во время проведения операции докторами проводится парциальная менискэктомия, во время которой удаляются омертвевшие ткани, что способствует скорейшему восстановлению функций коленного сустава. Если восстановить поврежденный мениск невозможно, то его удаляют полностью и устанавливают протез. После проведения операции накладывается открытый или артроскопический шов.

Лечение травмы мениска

Маленькие хрящевые пластинки в коленях играют важную роль для здоровой и активной жизни. Поэтому при их травме человек начинает испытывать огромные неудобства. После случившегося несчастья актуальными становятся вопросы — как лечить травму мениска, стоит ли делать операцию, какие современные лечебные методики оправдали себя на практике, можно ли после травмы заниматься спортом и вести активный образ жизни? На все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Если случилась травма колена и есть подозрение, что поражен мениск, необходимо прежде всего:

• исключить любую нагрузку на ногу,
• обеспечить фиксаж сустава в том положении, в котором произошла его блокировка;
• поместить ногу повыше, чтобы уменьшить отек;
• на область колена (на самую больную его часть) наложить холодный компресс или приложить через полотенце лед (убирать каждые 15-20 минут на 10 минут для профилактики отморожения), это поможет уменьшить выпот и снизить боль;
• принять анальгетики, если очень беспокоит боль;
• быстрее обратиться к травматологу;
• при необходимости передвижения использовать костыли

Операция или нет?

Тактика лечения хрящевой пластины определяется видом травмы. Не каждое повреждение требует хирургического вмешательства. Последние данные показывают высокий риск артроза после операции, поэтому на сегодняшний день специалисты с осторожностью относятся к выбору хирургической тактики. Незначительные разрывы и неосложненные дефекты могут устраняться консервативными мерами. На первое место в этих ситуациях ставят иммобилизацию и физиотерапию. Но при серьезной патологии и нестабильных травмах специалисты всё-таки склоняются к радикальным вмешательствам.

Консервативная терапия

Лечение «без скальпеля» направлено на уменьшение отека, боли и воспаления. Это достигается путем сочетания низкой двигательной активности и физиотерапевтических процедур.

1. Иммобилизация

В последнее время ортопеды выступают против жесткого гипса на всю конечность. Раньше с помощью гипса фиксировали 3 сустава ноги, но процесс реабилитации становился длительным и очень болезненным. В последнее время вместо гипса используют лонгету, которая уменьшает нагрузку на сустав, но не препятствует кровоснабжению тканей.

2. Лекарственная терапия.

Для профилактики тромбоза назначают антиагрегантные, венотонизирующие средства и анальгетики при боли.   При необходимости врач назначает хондропротекторы. В статье специально не приводятся примеры лекарственных средств, так как они назначаются индивидуально!

3. Физиотерапия.

Физиотерапевтические меры очень популярны и при небольших травмах мениска особенно эффективны. Обычно через 1-3 недели после травмы назначают следующие виды процедур:

• УВЧ – усиливает регенерацию клеток, снимает воспаление;
• ультразвук – вызывает эффект микромассажа, способствует рассасыванию экссудата и снимает отечность;
• криотерапия;
• лазер – уменьшает боль, улучшает процессы микроциркуляции, на сегодня очень популярно;
• магнитно-резонансная терапия – эта инновационная технология, эффективность которой очень высока. В некоторых случаях она является альтернативой скальпеля!

4. ЛФК

Элементарная лечебная физкультура выполняется даже во время иммобилизации. Она охватывает все мышцы, чтобы предотвратить их атрофию. Упражнения в полном объеме выполняются здоровой ногой, а травмированной – в основном, статические:

• периодически опускать на несколько секунд ногу и поднимать ее на возвышенность с целью профилактики венозного стаза;
• отводить ногу в сторону;
• напрягать все мышцы ног;
• сгибать и разгибать пальцы ног;
• разводить пальцы веером;

5. Массаж

Квалифицированный массаж пораженной зоны расслабляет спазмированные мышцы и улучшает лимфодренаж. Можно делать самомассаж, но движения должны быть аккуратными – поглаживающими, растирающими и не затрагивающими само колено. Массировать можно только прилегающую область – бедро, голень. Массаж пораженной зоны во время лечения при необходимости выполняется только специалистом!

Оперативные меры

Если хрящевая пластина раздавлена и повреждение больших размеров, если нет эффекта от консервативных мер, то приходится прибегать к оперативным техникам (ссылка на статью –ort_140818_Оперативное лечение менисков). Есть несколько методик удаления разрушенного мениска

1. Экстирпация мениска

Раньше порванный серповидный хрящ стремились удалять весь. Для этого рассекали кожу, вскрывали колено, разрезали связки и очищали сустав от фрагментов хрящевых прокладок. Но ведущие специалисты мира уверены, что эта открытая операция устарела, она слишком травматична и чревата в дальнейшем серьезными осложнениями: у двух третей прооперированных возникает артрит, а затем и артроз. К сожалению, в некоторых российских клиниках ее еще применяют.

2. Артротомия

Артротомия сегодня предлагается довольно часто, особенно в клиниках, где отсутствует современная аппаратура. Она делится на классическую и мини- и отличается размерами разрезов. Мини-артротомия показана только при полном (и доказанном) отрыве хрящевой пластины. Но эти два варианта — также не лучший выбор тактики, артротомию лучше избежать. В современной медицине есть более предпочтительный и практически безопасный метод — артроскопия.

3. Артроскопия.

Достойная и результативная на сегодня техника операции на мениске – артроскопическая. В зоне колена делают два отверстия, в одно из них проводят аппарат с видеокамерой, а в другой – хирургические микроинструменты. Этот метод практически не имеет противопоказаний, а эффективность его очень высокая, недаром технология считается в наше время «золотым стандартом» лечения разрыва серповидного хряща. Возможность осложнений сведена к минимуму, соседние ткани не повреждаются, исключается рассечение суставной сумки, нога не нуждается в длительной фиксации, значит процесс реабилитации проходит легче.

4. Скрепление мениска внутри сустава

Эта сравнительно новая технология восстановления хрящевой пластины, строго говоря, не является хирургическим методом. Она малоинвазивная, так как для скрепления менисков не требуются разрезов и специальных приборов (например, артроскопа). Его результативность достигает по разным данным от 70 до 90%. Для скрепления менисков применяют специфические фиксаторы, имеющие форму дротиков. Чем более свежее повреждение, тем эффект от операции лучше.

5. Трансплантация мениска

К трансплантации прибегают, когда все возможные способы оказываются неэффективными. Это дорогая процедура, она имеет ряд противопоказаний. Если изменения мениска вызваны дегенеративным поражением тканей или пациент преклонного возраста, то трансплантация не решит проблемы.

Реабилитация

Для идеального хода реабилитации и успешного протекания восстановительных процессов важно относиться добросовестно ко всем рекомендациям врача. Программа реабилитационных мер разрабатывается индивидуально для каждого пострадавшего. Обычно она включает такие меры, как снижение физической нагрузки на сустав и физические процедуры.

1. Ограничение физической активности

В первое время пострадавший должен пользоваться при ходьбе дополнительной опорой, чтобы разгрузить ногу. Нагрузку на колено надо увеличивать постепенно, меняя костыли на трость, затем трость на ортез. Ортез помогает фиксировать пораженную часть тела в правильном положении. К полноценной лечебной физкультуре можно переходить только через 1,5-2 месяца.

2. Физиопроцедуры.

Физические процедуры проводятся уже через неделю (иногда и раньше) после вмешательства. Сеансы проводят, не снимая повязки, до снятия швов. Она относится к пассивной физиотерапии:

• магнитотерапия — улучшает обновление тканей хряща, усиливает кровоток в коленном суставе;
• MBST® — ядерно-магнитно-резонансная терапия, работающая на клеточном уровне и эффективно повышающая регенерацию костной ткани;
• УВЧ-терапия – активизирует кровоток и лимфоток в пораженной зоне, нормализует метаболизм, обладает некоторым анальгезирующим эффектом;
• лекарственный электрофорез с помощью аппарата ZIMMER- способствует быстрой диффузии необходимого препарата в определенные ткани организма; благодаря оптимальному сочетанию лекарств, создается их депо в нужной области, что способствует длительному периоду действия и отличному обезболивающему эффекту.

Курс лечения физиопроцедур обычно составляет 15-20 процедур, сеанс длится от 10 до 20 минут. По назначению специалиста процедуры могут сочетаться или комбинироваться.

3. Массаж

Лечебный массаж – важное звено реабилитации колена при повреждениях и разрывах хрящевого диска. Он снижает отек, усиливает кровоснабжение тканей, уменьшает боль, укрепляет мышцы. Сеанс начинается с поглаживания и разминания бедра, затем массирующие движения переходят на травмированный коленный сустав. Под колено помещается небольшой валик. При массировании подколенной ямки пациент укладывается на живот, а колено сгибается под углом 40-60 град. Интенсивность движений с каждым сеансом увеличивается.

4. ЛФК

Для ускорения процессов реабилитации назначается лечебная физкультура. Упражнения начинаются с изометрических нагрузок. Пациент должен напрягать мышцы, окружающие сустав, в течение нескольких секунд. Затем выбираются упражнения на медленное растяжение сопротивление с использованием эластичных бинтов. Врач подбирает упражнения, учитывая картину поражения и возраст пациента.

Восстановительный период при правильном лечении, а также при отсутствии осложнений обычно длится от 45 до 60 дней.

Его продолжительность и результат зависит от нескольких параметров:

• возраст пострадавшего;
• степень и тип повреждения;
• метод оперативного вмешательства;
• проявления хронических дегенеративных изменений в хрящевой прослойке.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к услугам пациента самое современное оборудование. Восстановление и лечение с помощью уникального немецкого прибора «Zimmer» помогает справиться с травмой быстро и эффективно! Возможности аппарата большие – электростимуляция мышц, микромассаж с помощью быстрого колебания ультразвуковых волн. Специалисты рекомендуют сеансы не только в период лечения, но и во время восстановительного периода.

Полезная информация — Травмы мениска

Травма мениска остается наиболее частым повреждением колена. Она обычно происходит в результате занятия спортом. У большинства пациентов лечение при его разрыве проводится хирургическими методами. Кроме того, артроскопия применяется с диагностической целью, так она в данный момент остается наиболее точным методом исследования внутрисуставных повреждений.

После диагностики и лечения травмы мениска восстановление занимает несколько недель. Рассмотрим подробно, как проходит реабилитация пациента, и какие реабилитационные мероприятия применяются. Они необходимы для сохранения достигнутых результатов лечения, заживления мягких тканей и хрящей, максимально полноценного восстановления трудоспособности человека.

Консервативное лечение

Травма мениска может лечиться консервативными методами. Но он имеет ограниченную эффективность. Хрящевая ткань восстанавливается очень плохо. Обойтись без операции можно лишь в случае соблюдения ряда условий:

• нет блокады колена или она устранена и не рецидивирует;

• нет свободно располагающихся хрящевых отломков внутри колена;

• повреждение имеет небольшие размеры;

• оно располагается в красной зоне – то есть, в непосредственной близости возле капсулы, что обеспечивает хорошие шансы на регенерацию за счет хорошего кровоснабжения.

В таком случае проводится обездвиживание ноги. На неё накладывают гипсовую повязку. Человек должен носить её несколько недель. Реабилитационные мероприятия включают физиотерапию, тренировки, массаж. Для снятия симптомов используются препараты.

Некоторые пациенты пытаются найти списки упражнений для восстановления менисков колена. Таких тренировок не существует. Тренируются только мышцы, а не хрящи. Поэтому, какие бы упражнения вы не выполняли, мениски срастутся только в случае их адекватного кровоснабжения. Упражнения этому отчасти способствуют, но гарантии положительного результата нет. Если мениск не восстанавливается, либо консервативное лечение изначально видится бесперспективным, показана артроскопия.

Послеоперационное восстановление

Выделяют 4 фазы восстановления после артроскопии. Рассмотрим их с точки зрения событий, которые происходят с организмом человека, и его субъективных ощущений.

Фаза 1. Продолжается одни сутки после проведения артроскопии. Боль в колене усиливается. Резко снижается тонус мускулатуры передней поверхности бедра, в первую очередь квадрицепса (четырехглавой мышцы). В данном периоде рекомендуются нагрузки на прооперированную конечность, в первую очередь затрагивающие бедро.

Фаза 2. Продолжается 3 дня после операции по поводу повреждения мениска. Боль уменьшается. Пациенту расширяют двигательный режим. Объем движений в колене возрастает. Рекомендуется ходьба по несколько минут, 3 или 4 раза в сутки.

Фаза 3. Продолжается в первые 3 недели после проведенного хирургического вмешательства. У человека в это время нет болевого синдрома. Проходит атония мышц бедра. Применяется лечебная гимнастика. Делаются изометрические упражнения, используется велотренажер по 15 минут, трижды в сутки.

Фаза 4. Начинается с 21 дня после операции по поводу травмы мениска, продолжается в среднем 6 недель. Человек может вести полноценную жизнь. Однако всё ещё не рекомендована полная нагрузка на прооперированную конечность. Она станет возможной только после завершения последней фазы реабилитации.

Помимо такого деления используется также такие понятия как стационарный и амбулаторный этап реабилитации. Первый продолжается около 2 недель. Второй – с момента выписки из стационара до возможности осуществлять максимальную нагрузку на колено. Его продолжительность составляет около 2 месяцев.

Цели ранней реабилитации

Ранней реабилитацией считается период, когда происходит заживления мягких тканей. Они повреждаются в ходе хирургического вмешательства. Пациент находится в условиях стационара в среднем 2 недели. Именно столько продолжается раннее восстановление после травмы мениска и его хирургического лечения.

Основные цели, которые достигаются путем проведения реабилитационных мероприятий:

1. Устранение боли и воспаления. Они всегда возникают в послеоперационном периоде. Причем, не важно, какая именно операция проводилась. Отек и выделение медиаторов воспаления – это стандартная реакция на травматическое повреждение тканей.

2. Стимуляция сократительной активности мышц бедра. Для этого выполняются изометрические упражнения.

3. Борьба с контрактурой колена. Под этим термином подразумевается ограничение пассивных (осуществляемых не самим пациентом, а при помощи внешнего воздействия) движений. Колено разрабатывают, чтобы обеспечить его нормальную подвижность.

4. Улучшение трофики сустава. То есть, доступ к нему крови, а вместе с ней – кислорода и питательных веществ. От интенсивности кровообращения напрямую зависит срок восстановления поврежденных тканей. Об этом свидетельствует немало фактов. К примеру, раны на лице заживают вдвое быстрее, чем на ноге. При диабете кровоснабжение ухудшается, и любые повреждения заживают очень долго. Участки менисков, которые не кровоснабжаются, вообще не способны к регенерации. А фрагменты розовой зоны заживают гораздо медленнее, чем участки красной зоны, которая располагается вблизи суставной капсулы и лучше васкуляризирована.

5. Поддержание организма пациента. Человек должен быть способным себя обслуживать, не испытывать сильного дискомфорта.

Ранняя реабилитация

Если пациента ведут консервативными методами после травмы мениска, конечность обязательно иммобилизируют. Но если он перенес операцию, делают это не всегда. Среди врачей есть разные мнения по поводу необходимости обездвиживания ноги при помощи повязок. Многие придерживаются точки зрения, согласно которой отказ от иммобилизации способствует лучшей сохранности тонуса и объема мышц бедра.

За счет отказа от иммобилизации достигаются и другие эффекты:

• улучшается трофика суставной капсулы;

• меньше риск развития дегенеративных процессов гиалинового хряща;

• нет дистрофических изменений костной ткани.

Обязательно используются физические упражнения. Они составляют основу реабилитационного процесса. Реабилитация после травмы мениска предполагает:

• изометрическое напряжение четырехглавой мышцы бедра;

• ходьба по ровной поверхности;

• активные движения в прооперированном коленном суставе, которые выполняются изначально в разгрузочном положении;

• упражнения для всех групп мышц, направленные на поддержание общего физического состояния, неспецифической резистентности организма, жизненного тонуса пациента;

• тренировки на специальных тренажерах.

Применяются методы физиотерапии. Они улучшают восстановительные процессы мениска и мягких тканей колена за счет улучшения кровообращения. В начальный период восстановления применяются охлаждающие процедуры. Широко используется криотерапия, гидромассаж, пневмомассаж.

Тепловые процедуры начинаются не ранее 4 дня реабилитации. Это может быть УВЧ, электростимуляция мышц бедра, магнитотерапия и т.д.

Особенности ранней реабилитации

1. В первые дни после операции человек занимается в палате. На выполнение упражнений он тратит около 20 минут. Движения могут выполняться на прооперированной конечности только в голеностопном и тазобедренном суставе.

2. Ни одно движение во время выполнения упражнений не должно вызывать боль. После тренировки не должен появляться отек колена. Его образование свидетельствует о развитии синовита. Нагрузка на суставной хрящ после удаления или сшивания мениска должна отсутствовать. С этой целью применяются разгрузочные положения тела, когда пациент располагается лежа или сидя. Для облегчения движений используются гладкие полированные поверхности.

3. Важнейшей особенностью ранней реабилитации после травмы мениска остается щадящее отношение к разгибательному аппарату колена. Это важно для восстановления хряща надколенника.

4. Сроки тренировок постепенно увеличиваются. На протяжении 14 дней они возрастают с 20 минут до 2 часов в день.

5. С третьего дня реабилитации показан дренажный массаж. Он уменьшает отек и улучшает функцию колена. Массажное воздействие не должно затрагивать сам коленный сустав. Оно осуществляется в зоне бедра.

6. Главной целью воздействия холода в первые дни после операции является устранение боли, а также экссудации (скопления жидкости в полости сустава). Благодаря низкой температуре происходит спазм сосудов и уменьшается выход жидкости из сосудистого русла в ткани. За счет этого уходит отек.

7. Каждому пациенту требуется 1 или 2 вида физиопроцедур. Всего необходимо около 10 сеансов.

8. В первый день после артроскопии можно ходить на костылях, не опираясь на проблемную ногу. Общая длительность ходьбы не должна превышать 15 минут. Это с учетом того, что пациент время от времени посещает уборную и ходит на перевязки.

9. Дозированные нагрузки на прооперированную конечность разрешаются с 3-5 дня (в зависимости от особенностей проведенной операции и протекания реабилитационного периода). Исключение составляют случаи, когда у человека вместе с менисками травмировался суставной хрящ. Тогда нагрузки запрещены в течение 4 недель.

10. Если повреждены только мениски, человек может заниматься на велотренажере уже через неделю после артроскопии. В случае дополнительного повреждения хрящей – не ранее чем через 4 недели.

Поздняя реабилитация

Цели восстановительного периода следующие:

• восстановление нормальной походки;

• адаптация к длительной или быстрой ходьбе;

• тренировка мышц нижних конечностей, восстановление их силы и тонуса;

• адаптация к медленному бегу;

• психологическое восстановление.

Для достижения перечисленных целей применяются тренировки в тренажерном зале. Они должны быть ежедневными, продолжительностью до 2 часов. Они включают ходьбу, бег, занятия в бассейне и на велотренажере. Общая длительность физических нагрузок в сутки может превышать 3 часа (с учетом тех, что проводятся вне спортивного зала).

Для повышения объема мышц нижних конечностей после травмы мениска используются такие упражнения:

• жим ногами – может использоваться через месяц после артроскопии, причем оперированная нога может быть задействована лишь через полтора месяца;

• подъем по ступенькам – с 7 недели;

• занятия на велотренажере начинают с 7 дня восстановления, но затем нагрузку увеличивают;

• полуприседания – допускаются спустя 2 месяца.

Бег можно начинать только при отсутствии воспалительных изменений в колене, после полной ликвидации контрактуры, а также восстановление мышечного объема бедра. В первые 1-2 тренировки оценивается реакция на нагрузки. Если жалоб нет, бег можно продолжать, используя разные его техники.

Артротерапия

После травмы мениска сроки восстановления можно сократить, если использовать артротерапию. Данное направление лечения применяется как при консервативном ведении пациентов, так и после хирургической операции.

Суть метода состоит в том, что внутрь колена вводят гиалуронат и богатую тромбоцитами плазму. Гиалуронат – препарат, который производится фармацевтической промышленностью и доступен для приобретения в аптеке. Обогащенная плазма делается из крови пациента непосредственно перед её введением в коленный сустав.

Тромбоциты содержат внутри свои гранул факторы роста. Они стимулируют заживление тканей. Поэтому восстановление менисков в случае применения артротерапии происходит быстрее. К тому же, прочность образовавшейся рубцовой ткани будет более высокой, что уменьшает риск последующего повреждения ранее травмированного мениска.

Если вы ищете клинику в Москве для лечения травм опорно-двигательного аппарата, а также прохождения реабилитации, можете обратиться в наш медицинский центр. У нас есть все возможности для консервативного и хирургического лечения повреждения менисков. Проводятся современные исследования, артроскопические операции и реабилитационные процедуры.

Ушиб мениска — причины, диагностика и лечение

Травма мениска коленного сустава занимает лидирующие позиции среди возможных повреждений коленей. Основная причина развития подобного состояния – последствие полученной спортивной травмы. Наблюдается поражение преимущественно внутренних менисков: в несколько раз чаще, чем наружных. В период обострения возникают жалобы на резкую боль, ограниченность подвижности, отеки, блокировку суставах. Может наблюдаться скопление жидкости в области пораженных суставов с последующим развитием гемартрозов. Постановку точного диагноза осуществляет травматолог согласно результатам комплексного обследования.

Мениск является прослойкой хрящевой ткани, выстилающей внутреннюю поверхность сустава. Мениски бывают внутренними (медиальными) и наружными (латеральными) и локализованы между суставами костей (бедренная и большеберцовая). Данные участки коленной чашечки соединены с суставной капсулой, сосуды которой ответственны за кровоснабжение. Внутренняя поверхность мениска не оснащена артериями, поэтому процесс питания происходит за счет синовальной жидкости.

Мениски выполняют роль амортизаторов при таких физических нагрузках как ходьба или бег, а также стабилизируют суставы и отличаются повышенной эластичностью: принимают нужную форму в процессе двигательной активности.

Какими могут быть повреждения?

Встречаются следующие формы травм мениска коленного сустава:

• Мениск оторван в том участке колена, где он крепится к области суставной капсулы.
• Воздействие дегенеративных процессов или хронических травматических повреждений. Провоцирующих развитие менископатии.
• Разрыв.
• Повреждение внутренней поверхности мениска в сочетании с зоной, локализованной возле суставной капсулы.
• Кистозное перерождение, поражающие преимущественно наружные участки хрящевой прослойки.

Повреждения мениска коленного сустава могут быть полными, неполными, поперечными, продольными, раздробленными. Согласно медицинской статистике, встречается преимущественно повреждение продольного типа. Изредка травматизации подвержены задние рога мениска.

Почему возникают повреждения?

Внутренние мениски менее подвижны и в большей степени подвержены различным повреждениям. В большинстве случаев человек получает подобное повреждение из-за вращений полусогнутых или согнутых коленей в процессе занятий спортом (бег, лыжи, футбол).

В редких случаях причиной травмы становится падение на область выпрямленной ноги или при интенсивном механическом воздействии на коленный сустав.
Травмы внутренних менисков наблюдается при наружных вращениях голени, наружных – в процессе вращения голени внутрь.

Риск развития разрывов повышается у пациентов, в анамнезе которых есть подагра, ревматизм, хроническая интоксикация, а также при повторной травматизации того же участка коленного сустава. Травмам менисков могут сопутствовать другие повреждения.

Проявления

При развитии острого периода наблюдается развитие следующих симптомов:

• Выраженная болезненность в области коленного сустава.
• Резкое ограничение подвижности.
• Фиксирование голени в согнутом положении.
• Если пострадавший осуществляет попытку совершить движение наблюдается развитие блокады – блокировки, заклинивания сустава.
• В некоторых случаях повреждения не сопровождаются развитием блокировок. При этом болевые ощущения распространяются на окружающие ткани, а после того как наблюдается развитие отеков, гемартрозов и выпотов бол поражает суставную щель.

Если характерные проявления отсутствуют могут возникать затруднения в процессе постановки точного диагноза. Проведение диагностики обладает наибольшей ценностью спустя несколько недель с момента получения повреждения. В этом периоде наблюдается устранение неспецифических симптомов и у врача есть возможность провести специальные тесты и поставить точный диагноз на основании результатов магнитно-резонансной томографии.

Отсутствие качественной, своевременной диагностики чревато тем, что спустя некоторое время болевые ощущения снова проявятся после случайного неосторожного движения или незначительных травм. При повторном проявлении всех симптомов можно говорить о развитии хронического периода, для которого характерно развитие болевых ощущений, ограничение подвижности и воздействие воспалительных процессов.

Диагностика

Диагностика повреждений осуществляется посредством:

• Рентгенографии в нескольких проекция (боковая, прямая, осевая). Данный вид исследования назначают в обязательном порядке при жалобах на боль в колене.
• Специальных проб: Эпли или Мак-Марри. В первом случае пациенту предложат занять горизонтальное положение и согнуть ногу в коленном суставе. После этого врач надавит на пятку и будет осуществлять круговые движения стопой голенью. Положительные результаты проявятся при жалобах на чувство болезненности. Во втором случае пациент принимает горизонтальное положение, сгибает ногу в колене. После этого врач обхватит область колена и начнет осуществлять вращательные движения голенью. О положительном результате будет свидетельствовать возникновение треска и щелчков.
• Контрастной артрорентгенографии, которая требует предварительного вливания контрастных препаратов. Данный вид обследования выявляет разрывы и развитие других патологических изменений в области сустава.
• Магнитно-резонансной томографии – обязательный вид диагностики, который способствует постановке точного диагноза, благодаря полученному изображению мениска в различных плоскостях.

Терапия

Терапию ушиба мениска в острой фазе осуществляют посредством устранения блокады с использованием местноанестезирующих препаратов. Если наблюдается скопление жидкости в области колена требуется проведение пункции. После этого пораженной конечности обеспечивают полусогнутое положение и накладывают гипсовую повязку. Пациенту нужно будет носить лонгету на протяжении 20 дней, после чего в схему терапии вводят элементы физиолечения и лечебной физкультуры.

В каком случае требуется хирургическое вмешательство?

Радикальные методы терапии задействуют в том случае, если:

• Врачу не удалось устранить блокаду при помощи консервативных методов
• Наблюдается повторное развитие блокад.
• Пациента продолжают беспокоить болевые ощущения и нарушения подвижности.

В большинстве случаев целесообразно задействование артроскопического вмешательства. Это малоинвазивная операция, в ходе которой хирург вводит миниатюрный артроскоп через разрез в коленном суставе.

• В ходе операции используют устройства, оснащенные оптическими приборами, освещением и камерой, которая передает полученное изображение на экран монитора.
• После этого врач делает еще один небольшой надрез, через который осуществляют введение хирургических инструментов.
• Для того, чтобы обеспечить лучшую видимость в полость сустава вводят специальный газ или жидкость.

В тяжелых случаях может потребоваться осуществление артроскопической менискэктомии, в процессе которой частично удаляют мениск, сохраняя его неповрежденную часть. При выявлении множественных или полных разрывов может потребоваться полное удаление хрящевой прослойки. После завершения всех необходимых манипуляций накладывают швы и асептические повязки. В день хирургического вмешательства рекомендовано использование костылей для разгрузки ноги. На следующий день допустимы полные нагрузки.

Среди возможных осложнений полного удаления мениска выделяют скорое развитие остеоартроза. Суставные поверхности быстро изнашиваются, наблюдаются дистрофические изменения костных суставов и хрящевых тканей.

Разрыв мениска коленного сустава – симптомы, лечение

Разрыв мениска в колене является распространенной внутренней травмой суставов. Чаще всего данной патологией страдают люди, занимающиеся профессиональным спортом, но такому разрыву могут быть подвержены и те, кто не связан с постоянным перенапряжением ног.

Общее

Менисками именуют хрящевую ткань, которая располагается внутрисуставной сумки и выполняет основные функции. Мениск – это своего рода прокладки коленного сустава. Менисков существует два вида – один латеральный, а другой  медиальный или внешний и внутренний. Каждый из этих типов разделяют на три части:

• Передний рог.
• Тело.
• Задний рог.

Мениски состоят из волокнистой ткани хрящей и прикрепляются к большеберцовой кости в двух местах — спереди и сзади. Помимо этого внутренний мениск по наружному краю закреплен венечной связкой к капсуле сустава колена. Получается тройное крепление, которое, по сравнению с наружным, более неподвижно. По этой причине происходит разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Долгое время специалисты считали, что мениски представляют собой нефункциональные мышечные остатки, но теперь известно, что они выполняют определенные функции:

• Распределяют нагрузку по всему суставу равномерно.
• Стабилизируют суставы.
• Выступают в качестве амортизаторов.
• При контакте снижают напряжение.
• Отсылают сигналы в мозг о положении сустава.
• Вероятность возникновения вывиха снижается за счет амплитуды движения хряща.

Травма мениска коленного сустава, какие причины приводят к повреждению, какие виды разрыва мениска коленного сустава существуют? Что такое разрыв мениска?

Причины возникновения и разновидности травмы мениска

Основных причин, способных вызвать разрывы мениска несколько.

• Травматический разрыв – происходит из – за неловкого поворота, прыжка, глубокого приседания, сидение на корточках, вращательных или сгибательно – ротационных движений во время занятий спортом.
• Патологические разрывы – возникают вследствие хронических суставных заболеваний, которые провоцируют дегенеративные изменения в суставах.

В медицине разрывам мениска дали классификацию по форме повреждений:

• Горизонтальный разрыв – вызывает кистозное перерождение.
• Продольный, косой – возникает на стыке средней и задней трети мениска.
• Смешанный – происходит в заднем роге.

Классификация степени повреждения мениска определяется по следующим показателям:

0 – мениск остался без изменений;

I – очаговый сигнал расположился в толще мениска;

II – явно выражен в толще линейный сигнал;

III – интенсивный сигнал доходит до поверхности.

Признаки повреждения

Чаще всего происходит разрыв связок.

Травматическое повреждение

При повреждениях у пострадавшего возникает резкая боль в коленном суставе и наблюдается отек. Если растяжение или разрыв связки произошел в зоне скопления кровеносных сосудов, то возникает кровоизлияние в суставную полость и развивается гемартроз. Данная патология  проявляется появлением набухания и отека в зоне выше коленной чашечки.

Болевой синдром при разрывах мениска или его растяжениях по интенсивности носит различный характер. Признаки разрыва мениска иногда проявляются в том, что из-за острой боли пострадавший не может наступить на поврежденную конечность. А в других случаях симптомы разрыва мениска проявляются только при выполнении ряда движений — спуске по лестнице, причем при подъеме признаки отсутствуют.

Разрыв заднего мениска сопровождается такими симптомами – при попытке напрячь конечность, пострадавший испытывает сильную стреляющую боль, а сгибание колена вызывает боль по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

Разрыв латерального мениска сопровождается сильной болью при попытках развернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва оторвавшаяся часть мениска становится подвижной и затрудняет движение в коленном суставе. При разрыве мениска коленного сустава незначительного характера появляются ощущения проблемы движения и болезненные щелчки, а при сильной травме – возникает блокировка сустава, которая провоцируется перемещением к центру большого двигающегося фрагмента. Разрыв заднего рога провоцирует ограничение сгибания ноги в колене, а повреждение тела, переднего рога вызывает затруднение с разгибанием конечности.

Разрыв наружного мениска чаще, чем разрыв медиального мениска коленного сустава может сочетаться с  повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях отечность колена возникает быстрее и носит более значительный характер, чем при не сочетанном повреждении.

Патологическое повреждение

У людей в возрасте старше 40 лет часто возникают травмы мениска коленного сустава. Появление повреждений не всегда связано с травмой, и растяжение, разрыв или частичный разрыв может возникнуть после совершения ряда обычных действий — подъема со стула, кровати, или при слабой физической нагрузке.

У больного наблюдается припухлость, боль в зоне колена, но она не острая. Чаще всего больше признаков дегенеративного мениска не наблюдается, но в редких случаях они сопровождаться блокировкой сустава. Нередко с такими повреждениями наблюдается нарушение целостности  соседнего хряща, который находится на большеберцовой или бедренной кости.

Болевой синдром при дегенеративных разрывах, как и при травматических, может быть разным. Иногда при травмах, связанных с хроническими аномалиями суставов больной не может наступать на ноги, а в другом случае – боль возникает только при определенных движениях.

Старая травма

Застарелый разрыв мениска чаще всего проявляется в преклонном возрасте с более интенсивной силой. Обычно болезнь возвращается, если пациент не лечение суставных заболеваний в молодости. Аномальное застарелое повреждение может перейти в одну из форм артроза. В этом случае среди основных симптомов болезни будут те, в которую переродилась травма.

Симптомы разрыва мениска при застарелой форме:

• Повышается температура тела и конкретно в зоне, где травмирован мениск.
• В коленях появляется сильная боль, которая распространяться по всей ноге и очень сильно отдает в бедро.
• Явный хруст и скрип в поврежденном суставе.
• Жидкость, а иногда и гной скапливаются в суставной сумке.

Последствия разрыва мениска коленного сустава в застарелой форме чаще всего перерождается в периартроз. При такой болезни коленей пациент испытывает сильную боль внутри сустава, но другие ткани, расположенные рядом с очагом не поражаются. При запущенной форме заболевания, когда лечение не проводилось, у больного развивается ноющая боль в мышцах. Она сопровождается повышенной мышечной слабостью и болезненными ощущениями, возникающими в стопах, голени, бедре, ягодицах.

В случае, когда воспалительный процесс длится долгое время, а больной не хочет лечиться, то в будущем может возникнуть атрофия мышечных тканей. Суставная ткань подвергается деформации и истончается, а после этого начинается дегенерация. При такой патологии пациенту может не помочь стандартный лечебный метод и ему понадобится операция. Во время хирургического вмешательства больному удаляют поврежденный коленный участок.

Терапия

Получив травму по колену, пострадавший не задумывается о том, чем чревато повреждение – растяжением мышц, частичным повреждением связок, медиальным или латеральным разрывом.

Чтобы начать лечение своевременно, необходимо вовремя распознать травму. Зная симптомы повреждения мениска коленного сустава и лечение, начатое вовремя, помогут значительно уменьшить вероятность возникновения негативных последствий.

Как лечить разрыв мениска? Если пострадавший знает, когда он повредил колено, а также ему известны все симптомы, лечение или оказание первой помощи он может провести самостоятельно.

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь. Что делать в первую очередь?

• Исключить какую либо нагрузку на колени и далее передвигаться только при помощи костылей.
• Для того, что бы уменьшить боль, снять отек и остановить кровотечение делают холодный компресс или обертывают ногу хлопковой тканью, а поверх кладут лед.
• При растяжении мениска необходимо принять обезболивающий препарат в таблетках или сделать инъекцию.
• Ногу с поврежденным мениском следует уложить на возвышенное положение.
• Срочно доставить больного в травмпункт, где ему проведут диагностику и назначат лечение разрыва мениска.

Важно! Лечение в домашних условиях при мениске допускается только с разрешения врача. Без надлежащего обследования домашние методы терапии чреваты тяжелыми последствиями, которые в будущем приводят к патологиям, возможным при застарелом повреждении. А хронический мениск консервативным методом не лечат, только хирургическим путем.

Диагностика

Если перечисленные выше симптомы больной обнаруживает у себя, то он срочно должен обратиться к доктору, чтобы своевременно выявить повреждение и начать лечение разрыва мениска.

Для подтверждения травмы специалист использует один из ниже перечисленных тестов:

• При пальпации суставной щели в момент разгибания колена находящегося под 90 градусным углом, больной чувствует боль, значит, присутствует симптом Байкова или разгибания.
• Если пострадавший испытывает боль при спуске по лестнице, то можно говорить о симптоме «лестница» Перельмана.
• При попытке сесть «по-турецки» человек чувствует в колене боль – это симптом Ландау.

Более точно поставить диагноз разрыва мениска можно при помощи дополнительных методов обследования:

• МРТ коленного сустава.
• УЗИ.
• Рентгенография.

К более точным методам относится магитно-резонансная томография, а информационная ценность рентгена при обследовании хрящевой ткани незначительна, но она всегда проводится при подозрении на разрыв мениска для исключения других повреждений. В редких случаях может быть назначена артроскопия.

Важно! При постоянном травмировании хрящей, заболевание переходит в хроническую форму. Яркие симптомы патологии не наблюдаются. Иногда возникает синовит, атрофия мышц бедра, болезненные ощущения зоне суставной щели. Так же при плоскостопии, вальгусном и варусном колене диагностируют менископатию.

Лечение

Дегенеративные изменения в колене связанные с травмами мениска лечить должен только врач. Только знающий специалист знает, как лечить разрыв мениска коленного сустава, составит более подходящую схему лечения, учитывая внутренние повреждения, горизонтального ли типа разрыв или произошло частичное повреждение. Основные моменты, которые необходимо учитывать при лечении:

• Тяжесть повреждения.
• Уровень расположения травмы.
• Возраст больного.
• Степень физической активности.
• Наличие хронических патологий и особенностей организма.

Для того чтобы лечебная терапия была эффективна, пациент должен и сам строго соблюдать все предписания лечащего врача. В ряде случаев достаточно консервативного лечения, а некоторым травмам может потребоваться операция.

Схема лечения мениска без осложнений может быть такой:

• Больше отдыхать.
• Делать охлаждающие компрессы.
• Использовать эластичные бинты.
• Выполнять физиотерапевтические и направленные на восстановление процедуры.
• При сложных внутренних травмах необходимо удалить фрагмент хряща.
• Реабилитация.

Консервативное лечение

При лечении разрыва мениска коленного сустава без операции пострадавшему следует соблюдать покой. Для того, что бы сустав оставался неподвижен на область травмы накладывается повязка из эластичного бинта. При постельном режиме, ногу необходимо держать на возвышенности. Терапия разрыва мениска коленного сустава без операции основана на применении холодных компрессах впервые дни после травмы. Если больной ходит, то делать это он должен только при помощи костылей.

Для купирования болевых ощущений и воспаления врач назначает антибактериальные препараты. После снятия острого периода пострадавшему рекомендуют пройти курс реабилитации, направленной на восстановления функций колена.

Важно! Лечение без операции в домашних условиях допускается только в том случае, если больной будет соблюдать все рекомендации доктора.

Хирургическое лечение

Колено человека чаще других подвержено травмированию. Серьезные последствия повреждения внутренней или внешней части мениска нельзя вылечить консервативным методом. Большое значение имеет своевременно проведенная операция, которая положительно отразится на возможных последствиях.

Операционное вмешательство на внутреннем или латеральном мениске проводится в двух направлениях:

• Артротомия — вскрытие сустава.
• Артроскопия — в небольшой разрез вводится артроскоп.

Виды оперативных вмешательств:

• Удаление мениска полное или частичное.
• Восстановление.
• Трансплантация.

Удаление

Частичная или полная резекция мениска необходима при полном повреждении хрящевой прослойки или их отрывах. По возможности травматологи иссекают только поврежденную часть, а края подравнивают. Медицина современности утверждает, что извлечение мениска полностью провоцирует усугубление артроза.

Восстановление

При проведении артроскопии по восстановлению мениска следует соблюдать ряд условий и предписаний к операции:

• Время операции по максимуму приближено к моменту получения травмы.
• Возрастной барьер до 40 лет и отсутствие патологий в хряще.

Для проведения артроскопии необходимо подтвердить, что имеется:

• Разрыв центральной продольной вертикальной линии.
• Частичный отрыв мениска с отхождением не более 4 мм.
• Разрыв по периферии со смещением или без.

При проведении операции края прилегаемых поверхностей подправляют, добиваясь полного выравнивания и прилегания. Мертвые участки подвержены удалению.

Оторванную часть мениска фиксируют внутри сустава при помощи специальных швов. Какой из них использовать, решает хирург. Также применяются различные медицинские приспособления: шурупы, стрелы, дротики, кнопки и фиксаторы с рассасыванием.

Операция проходит более успешно, если разрыв произошел в зоне скопления кровеносной системы, где лучше развито кровообращение и заживление пройдет быстрее. При упущенном времени, разрыв переходит в хроническое заболевание и шансы на хорошее приживление уменьшаются.

Трансплантация

Частичная или полная замена мениска осуществляется при помощи синтетического или донорского материала. В качестве донорского используют замороженные и обработанные ткани трупа. Поиск трансплантата подходящего по всем показателям занимает много времени.

Материал, заменяющий мениск, должен иметь пористую структуру. Это необходимо для того, чтобы кровеносные сосуды проникли внутрь. Также он должен соответствовать по размеру.

Плюсом синтетических заменителей является способность самостоятельно рассасываться после формирования здоровой ткани. Их чаще используют при боковых и внутренних разрывах.

Трансплантация мениска необходима при следующих показателях – полное раздробление и отсутствие другой возможности для восстановления собственной ткани. А также возраст до сорока лет.

Но у данной терапии имеются противопоказания. Врач не делает пересадку, если:

• Больной пожилой человек.
• Имеются стойкие изменения в суставе.
• Есть хронические патологии — сахарный диабет, полиартрит, атеросклероз, ишемия сердца и мозга.

Важно! После проведения операции пациенту прописывают медикаменты, комплекс физиотерапевтических процедур направленных на восстановление тканей, профилактику рубцовых стягиваний, разработку поверхности сустава. Реабилитация так же включает в себя физические упражнения. При помощи лечебной физкультуры восстанавливаются функции поврежденной конечности.

Реабилитация

После  операции на мениске пациенту назначается реабилитация, которая проводится  поэтапно. Во время реабилитационного периода необходимо строго следовать рекомендации врача.

Очень часто после резекции у больного появляется отечность, сильная боль в поврежденной зоне. Все это может сопровождаться воспалительным процессом. Очень часто такие симптомы говорят о повреждении кровеносных сосудов и нервных окончаний. Вследствие таких патологий возможно усугубление артроза и контрактур.

Поэтому важно, чтобы реабилитация осуществлялась правильно. Она должна:

• Устранять боль, отечность.
• Ускорять сращивание тканей.
• Восстанавливать двигательные функции ноги.
• Нормализовать выработку суставной жидкости.

При проведении полного или частичного удаления мениска с помощью артроскопии, специально подобранные  упражнения начинают выполнять на 2-7 день после операции.

В случае если были повреждены связки, а резекция проводилась открытым методом, то лечебная физкультура откладывается на определенный срок. Ноге, после такой операции нужен полный покой и жесткая фиксация. Те же рекомендации даются при сшивании краев мениска — им необходимо срастись, прежде чем начать проводить упражнения. Период, при котором можно проводить ЛФК при разрыве может составлять несколько месяцев.

При травмах мениска и его лечения имеется период раннего и позднего восстановления.

Раннее восстановление

Ранняя реабилитация заключается в стабилизации колена, при помощи укрепления мышц бедра, снятия воспаления, улучшения кровообращения в суставе и для профилактики стягивания объем движений ограничивается. Гимнастика в данном случае подбирается только врачом – специалистом при условии, что отсутствует выпат в суставе.

Позднее восстановление

Для поздней реабилитации важно:

• Ликвидация контрактуры или стягивания.
• Укрепление мышц стабилизации колена при помощи упражнений.
• Выполнение гимнастики на восстановление подвижности колена и нормальной походки.

Лечебное упражнение проводится только в тренажерном зале или бассейне. К специальной физкультуре врачи относят поездку на велосипеде или ходьбу.

Часто у больных и их родственников возникает вопрос — разрыв мениска коленного сустава лечение народными средствами допускает ли официальная медицина?

Народная терапия

Если повреждение произошло без смещения, то народное лечение  может помочь. Но, самостоятельно применять народные средства запрещено. Любое дегенеративное изменение колена после полученной травмы лечить народным методом разрешается только после консультации с врачом. Прибегать к самостоятельному лечению нельзя, так как разрыв мениска коленного сустава последствия имеет тяжелые.

Последствия травмы

Вся серьезность последствий разрыва заключается в том, что оторванная часть провоцирует разрушение близлежащего хряща.  Хрящевая ткань становится рыхлой и стирается до кости, что приводит к хондромаляции наколенника. Данная патология потребует в будущем пересадку суставного хряща.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Травма мениска коленного сустава — симптомы, лечение, операция

Травма мениска коленного сустава может происходить от прямого или непрямого травматического воздействия. Непрямой механизм травмы мениска встречается гораздо чаще. Повреждение может произойти при резком разгибании ноги в коленном суставе, при падении на вытянутую ногу, резком повороте бедра, но чаще при определенном насильственном положении коленного сустава, а именно сгибании, внутренней ротации бедра при фиксированной голени (или наружной ротации голени) и боковом ее отклонении в виде отклонения колена кнаружи и реже кнутри. Этот механизм обусловливает не только повреждение мениска, он является типичным также для повреждения других внутрисуставных образований – коллатеральных связок, крестообразных связок. Воздействие прямой травмы может иметь место при ударе коленного сустава о край ступеньки, рельса или нанесении удара в область суставной щели каким-то движущимся предметом.

Встречаются случаи повреждения менисков без какой-либо значительной травмы. У некоторых людей оно наступает после приседания, при каком-то незначительном повороте. Возникает боль, а затем симптомы, характерные для этого повреждения.

Симптомы

В острых случаях травм коленного сустава зачастую трудно поставить точный клинический диагноз некоторых повреждений – крестообразных связок, боковых, а также менисков. Имеются боль, выпот, защитное напряжение мускулатуры. В случаях первичного ущемления удается поставить диагноз повреждения мениска, и тогда прибегают к вправлению его, производя различные манипуляции, вытяжение, торзию, надавливание рукой или же срочно оперируют.

Обычно постепенно явления стихают – рассасывается выпот, уменьшаются боли, но начинают выявляться другие симптомы, характерные для травмы мениска – периодические ущемления с блокадой и без блокады сустава с последующей водянкой. Явления эти повторяются, то чаще, то реже при ротационных движениях, при ходьбе по неровной почве (ямка, камешек), при попытке пробежать, при спуске по лестнице, схождении с трамвая, автобуса, а иногда даже при повороте ноги в постели. Ущемления сопровождаются болью. Чем дальше, тем чаще происходят эти явления, но острота их уменьшается.

В полости коленного сустава развивается хронический синовит, разрастается рыхлая соединительная ткань, наползающая на хрящевые поверхности мыщелков бедра, коленной чашки, и затем возникают изменения характера деформирующего артроза, которые сами по себе могут вызывать приступы болей, синовит и даже ущемления. Картина основного повреждения мениска стушевывается. Разорванный мениск, постоянно травмируемый, подвергается дегенеративным изменениям, влияя также на соседние суставные хрящи, особенно большеберцовой кости. При повреждении латерального мениска может развиться феномен щелкающего колена.

Диагностика

Диагностика травматического повреждения менисков основывается главным образом на характерных анамнестических данных о механизме травмы, периодических ущемлениях, блокаде, выпоте в суставе, болях. Кроме того, имеется целый ряд местных симптомов. Могут быть ограничения сгибания и разгибания, боли при разгибании, боли при пальпации по суставной щели в месте разрыва, часто при сгибательно-разгибательных движениях удается прощупать болезненный валик на уровне суставной щели. Это может быть разорванный и смещающийся мениск. В несвежих случаях определяется хруст, а в застарелых – наличие деформирующего артроза, отсутствующего в другом суставе, что может косвенно свидетельствовать о бывшем повреждении мениска. Часто в несвежих случаях наблюдается атрофия мышц бедра.

Рентгенологическое исследование поврежденного мениска чаще всего дает отрицательную картину. Иногда отмечается сужение суставной щели на стороне поражения, которое может иметь место при смещении поврежденного мениска за мыщелок бедра. Редко встречается обызвествление дегенеративно измененного мениска.

Повреждение мениска приходится дифференцировать от других патологических состояний, которые могут также дать картину болей, синовита, ущемлений. В первую очередь дифференциальная диагностика должна быть проведена в отношении повреждения связок крестообразных и боковых. Крестообразная связка может оторваться вместе с костной пластинкой, местом своего прикрепления. Перемещаясь в суставе, она может попадать между мыщелками и давать симптом ущемления. При повреждении крестообразных связок больные чаще жалуются на неустойчивость, чем на ущемления, а в несвежих случаях имеется симптом «выдвижного ящика».

Оторванная боковая связка тоже может попасть в глубь сустава и вызвать картину ущемления. Характерный симптом расширения суставной щели на поврежденной стороне вносит ясность.

Внутрисуставные тела при хондроматозе тоже могут ущемляться. Клинически можно дифференцировать эти заболевания на основании перемещения болевой точки при хондроматозе, иногда удается прощупать внутрисуставные тельца. Точный диагноз устанавливают на основании рентгенограммы.

Следует упомянуть о диагностических затруднениях при наличии болезни Кенига (отсекающий остеохондроз). Отделяющийся, а еще более отделившийся фрагмент при движениях в суставе может давать картину ущемления. Вопрос решает рентгенограмма. При болезни Гоффа (фиброзная гиперплазия жирового тела) тоже могут возникать боль и феномен ущемления. Ощупывание ущемленной жировой подушки, боли при давлении могут способствовать распознаванию этого заболевании, а артропневмография дает картину увеличенной тени жирового тела.

При травматической хондропатии, развившейся на суставной поверхности надколенника или мыщелков бедра, могут возникнуть боли при перемещении надколенника. Пальпаторно удается прощупать болевую точку.

При наличии нескольких внутрисуставных повреждений мениска, связки, хондропатии возникает сложный и запутанный симптомокомплекс, требующий скрупулезного исследования для постановки диагноза.

Лечение

В свежих случаях внутрисуставных повреждений коленного сустава, когда диагноз еще не ясен, проводят консервативное лечение (тугое бинтование, шина на 2-3 недели, пункции). При более отчетливой картине ущемления мениска можно сделать попытку вправить мениск надавливанием на него рукой, ротаторными манипуляциями.

Если больной доставлен в клинику с явным ущемлением и блокадой сустава, не следует выжидать, а нужно производить операцию. Оперативное лечение безусловно показано при повторных ущемлениях. Длительное откладывание операции вредно, так как систематическое раздражение синовиальной оболочки и хрящей влечет за собой развитие деформирующего артроза, что еще больше отягощает состояние больного. Наличие нерезко выраженного деформирующего артроза (у людей не пожилого возраста) не должно заставлять отказаться от операции. Больные, воздерживающиеся от оперативного лечения, часто сами вправляют ущемленный мениск, манипулируя руками, производя ротаторные движения в коленном суставе. Развившаяся водянка в суставе тоже может способствовать самовправлению оторванного мениска.

Все же основным методом лечения травм мениска коленного сустава является операция. Она может быть произведенной под различными видами анестезии в неосложненных случаях под местной, спинномозговой, в более сложных случаях под внутрикостной, под интратрахеальным наркозом. Тщательная подготовка операционного поля обязательна.

В послеоперационном периоде важное место в лечении занимает гимнастика. Рекомендуется в первые дни после операции производить движения в пальцах, голеностопном суставе, статические сокращения четырехглавой мышцы бедра. Многократно в течение дня больной должен ходить на костылях с легкой нагрузкой шинированной ноги на 6-7-й день. С 8-9-го дня снимают лонгету, постепенно производят пассивные и активные движения в коленном суставе. С 13-14-го дня разрешают больному ходить с забинтованным коленным суставом. Массаж и физиотерапевтические процедуры назначают с 3-4-го дня (УВЧ, электрофорез), обычно к 18-26-му дню угол сгибания достигает 90-100°. При выписке больному назначают ряд упражнений: перешагивание через предметы, полуприседания, приседания, переход с носка на пятку. Полезно применять грязелечение.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы травмы мениска

---

На что похож разорванный мениск?

Симптом — это отклонение, которое вы сами распознаете (например, боль или болезненность в колене). Опыт у всех разный, поэтому симптомы субъективны и основаны на индивидуальной основе.

Самый частый симптом разрыва мениска — боль; хотя боль в колене может быть вызвана множеством различных травм или состояний. Другие симптомы, которые могут возникнуть при разрыве мениска, включают:

• Боль
• Ухудшение боли при использовании
• Скованность и слабость
• Набухание
• Шлифовка, треск, щелчок или блокировка
• Дегенерация коленного сустава с течением времени

Боль

Если вы испытали повреждение мениска, боль может быть постепенной или немедленной, в зависимости от того, насколько серьезно поврежден мениск и / или как быстро это произошло.Часто вы чувствуете боль и нежность в суставе , особенно когда вы касаетесь колена с легким давлением. Если у вас есть разрыв, вы обычно чувствуете острую боль по линии сустава в области разрыва (обычно это внутренняя или внешняя часть колена). Боль в середине колена часто указывает на разрыв медиального мениска. В некоторых случаях вы можете даже испытывать боль во всем коленном суставе.

Боль усиливается при использовании

Боль усиливается, когда вы пытаетесь согнуть, выпрямить или скрутить колено во время или после упражнений (особенно при выполнении упражнений, связанных с глубокими сгибаниями в коленях), а иногда даже просто перенеся вес на колено.Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыль или трость, чтобы минимизировать нагрузку на разорванный мениск, чтобы облегчить боль и дальнейшие повреждения, пока вы пытаетесь излечиться.

Жесткость и слабость

Вы можете обнаружить, что ваш диапазон движений ограничен и что вы не можете полностью согнуть или выпрямить колено. Вы также можете почувствовать искривление или слабость колена , которая возникает, когда фрагмент разорванного мениска выскальзывает из-за того, что застрял между вашими костями.Рефлекторное расслабление мышц бедра вызывает слабость в коленном суставе, что снижает устойчивость.

Дегенерация сустава

После травмы мениск более подвержен медленному стиранию при регулярных движениях коленями. Когда это происходит, возникает большее трение о суставной хрящ, и этот хрящ изнашивается от поверхности бедренной и большеберцовой кости. При меньшем количестве защитного покрытия соединение начинает разрушаться. Если ткань вашего колена начинает дегенерировать, у вас повышенный риск развития остеоартрита (дегенеративный артрит) с течением времени.

Набухание

Вы испытаете опухоль либо немедленно, , если ваши кровеносные сосуды повреждены из-за травмы, или в течение 12 часов после того, как произошел разрыв. Отек с течением времени или повторяющийся — результат того, что синовиальная жидкость заполнила полость сустава , поскольку ваше тело пытается защитить себя (это часто называют «водой на колене»).

Шлифовка, треск, щелчок или блокировка

Эти симптомы могут варьироваться от раздражающих до совершенно болезненных и могут длиться несколько секунд или сохраняться в течение нескольких недель.Блокировка сустава возникает, когда фрагмент разорванного мениска не выходит из положения между бедренной и большеберцовой костью, что приводит к неспособности выпрямить или согнуть колено. Это может быть болезненно, и может вызвать слабость в колене. Возможно, вам придется вручную двигать или манипулировать коленом, чтобы получить облегчение, и вы почувствуете щелчок или щелчок, когда оно в конечном итоге разблокируется.

---

Стадии симптомов

Существует 4 стадии симптомов в зависимости от типа повреждения мениска.

Если у вас незначительный разрыв , вы часто будете испытывать боль и небольшой отек в течение первых 12 часов после того, как почувствуете дискомфорт. Эти симптомы часто проходят в течение 2–3 недель.

Если у вас есть разрыв средней степени тяжести , у вас часто будет боль рядом с местом разрыва мениска, особенно при скручивании или приседании. Отек обычно увеличивается в течение 2–3 дней, как и ваша жесткость, что приводит к ограничению диапазона движений при сгибании колена.Симптомы со временем исчезнут, но будут повторяться при незначительном перекручивании или чрезмерном использовании.

Если у вас серьезный разрыв , части разорванного мениска могут попасть в суставную щель и привести к заблокированному колену, которое сильно опухнет, жестко и болезненно. Эти симптомы появляются довольно быстро. Синяки и припухлость с сильной болью в течение нескольких минут после травмы обычно указывают на разрыв вашей связки, а также мениска.

Если вы страдаете от дегенеративного разрыва , возможно, это произошло не в результате одного конкретного инцидента, а скорее из-за износа с течением времени.Вы также можете не вспомнить, когда и как начались ваши симптомы, однако часто это происходит из положения на корточках. Боль и минимальный отек часто являются единственными признаками, которые вы испытаете, которые длятся бесконечно. В зависимости от степени дегенерации у вас также может быть скрежет или защемление колен.

Хотя ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе, они часто сохраняются или возвращаются и в конечном итоге требуют лечения. Если не лечить разрыв мениска, ситуация может привести к полному разрыву и долговременному повреждению.

---

Следует ли вам обращаться за медицинской помощью?

Рекомендуется обратиться к врачу с любым продолжающимся дискомфортом и / или болью в колене или если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов:

• Повышенная или постоянная нестабильность или воспаление колена (отек, боль, жар или покраснение), продолжающееся более 2–3 дней.
• Блокировка, захват или сгибание колена на регулярной основе или очень ограниченный диапазон движений (невозможно полностью разогнуть, согнуть или повернуть колено или голень).
• Постоянные щелчки, хлопки или скрежеты в коленях.
• Невозможно участвовать в деятельности или работать из-за боли или ограниченного диапазона движений.
• Колено выглядит деформированным, или у вас значительный синяк в этой области.
• В результате травмы могла быть сломана или вывихнута кость.
• Любые другие необычные симптомы.

---

Лечение разрыва мениска и боли в коленях

Это кровь в вашем теле, которая лечит и восстанавливает повреждения ваших тканей.Перенося кислород и питательные вещества к поврежденным тканям и вымывая мертвые клетки, ваша кровь помогает организму самовосстанавливаться. К сожалению, когда происходит травма мениска и у вас болит колено, вам нужно предотвратить дальнейшую травму и дать этому участку отдохнуть, чтобы оно могло зажить. Отдыхая, вы фактически ограничиваете кровоток и замедляете процесс заживления. Хитрость заключается в том, чтобы замедлить повреждение тканей, уменьшить рубцовую ткань и вызвать кровоток для ускорения заживления и предотвращения дальнейшего повреждения.

---

Терапия регенерации глубоких тканей

Как только воспаление и отек в колене уменьшились, целью является питание и укрепление ткани сустава.Терапия глубокой регенерации тканей (DTR-терапия) способствует притоку крови к обрабатываемой области, обеспечивая кислорода и питательных веществ к вашему мениску и другим ослабленным тканям. DTR Therapy ускоряет естественный процесс восстановления организма на более быстрых тканей, на и на более сильных.

Помните, что мениск является хрящом и не получает большого естественного кровотока, и когда вы отдыхаете коленом, вы не создаете естественный кровоток, который обычно получает ваше колено. Используя терапию глубокой регенерации тканей, вы можете увеличить приток крови к коленям и усилить исцеление.

Кроме того, поток свежей крови смывает мертвые клетки и токсины (включая молочную кислоту, обычно обнаруживаемую в триггерных точках), которые накопились в результате травмы, оставляя область чистой и лучше подготовленной к заживлению. Наше колено T • Shellz Wrap ^® обеспечивает эффективное, неинвазивное, не вызывающее привыкания обезболивание без побочных эффектов.

Сохранение колена как можно более здоровым и сильным на протяжении всего процесса заживления позволит вам быстрее вернуться к своим обычным занятиям.Колено T • Shellz Wrap ^® , доступное исключительно в MendMeShop ^® , обеспечивает эффективное, неинвазивное, не вызывающее привыкания обезболивание и заживление без побочных эффектов.

Преимущества DTR-терапии не прекращаются, когда боль в коленях прекращается! Даже когда ваш мениск зажил , ваша деятельность может подвергнуть колено риску чрезмерной травмы, стеснения или другого разрыва. Процедура T • Shellz Wrap ^® перед физической нагрузкой — это простой способ разогреть ткани колена и подготовить их к использованию.Затем завершите свой день еще одной процедурой, чтобы предотвратить появление стянутости в течение ночи. Этот невероятный лечебный инструмент станет залогом здоровых колен на долгие годы!

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или исключить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в области колена, до тех пор, пока боль и воспаление не исчезнут. С помощью этих методов лечения вы заметите значительное улучшение в течение нескольких недель, при этом у большинства пациентов с мениском наблюдается быстрое улучшение. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее вы увидите успешные результаты. Если вы начнете использовать колено до того, как у него появится шанс на правильное заживление (даже если оно может чувствовать себя лучше), вы можете в конечном итоге нанести гораздо больше повреждений, чем пользы!

---

Физиотерапия

Физиотерапия — это полезный способ помочь уменьшить боль в мягких тканях, восстановить атрофированные мышцы и улучшить силу и подвижность колен и ног.Тип и продолжительность физиотерапии будут зависеть от степени повреждения мениска.

Легкий массаж вокруг травмированной области колена или небольшие сгибающие или разгибающие движения в коленях (если не болезненны) также помогут увеличить кровоток, кислород, питательные вещества и предотвратят скованность.

Как только ваша боль начнет уменьшаться, физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений на укрепление и растяжку для колен и ног , которую вы сможете выполнять дома или в тренажерном зале.Это будет основано на ваших потребностях и способностях и поможет вам вернуться к привычному распорядку дня. Люди часто тренируются или поднимают тяжести самостоятельно, чтобы попытаться укрепить свои силы; однако при этом они могут нанести больший ущерб. Чрезвычайно важно правильно укрепить мышцы, так как они могли ослабнуть за время простоя. Квалифицированный терапевт поможет обеспечить эффективность вашего реабилитационного процесса. Для достижения наилучших долгосрочных результатов используйте физиотерапию вместе с программой упражнений.

.

разрывов мениска — OrthoInfo — AAOS

То, как ваш хирург-ортопед обработает вашу слезу, будет зависеть от типа слезы, ее размера и расположения.

Внешняя треть мениска имеет обильное кровоснабжение. Разрыв в этой «красной» зоне может зажить самостоятельно или часто может быть исправлен хирургическим путем. Продольный разрыв является примером такого разрыва.

Напротив, внутренние две трети мениска не имеют кровоснабжения. Без питательных веществ из крови слезы в этой «белой» зоне не заживают.Эти сложные разрывы часто возникают в тонких изношенных хрящах. Поскольку части не могут снова срастаться, разрывы в этой зоне обычно удаляются хирургическим путем.

Наряду с типом разрыва, ваш возраст, уровень активности и любые связанные с этим травмы будут влиять на ваш план лечения.

Нехирургическое лечение

Если у вас небольшой разрыв на внешнем крае мениска, хирургическое вмешательство может не потребоваться. Пока ваши симптомы не сохраняются и ваше колено стабильно, нехирургическое лечение может быть всем, что вам нужно.

РИС. Протокол RICE эффективен при большинстве спортивных травм. RICE означает Отдых, Лед, Сжатие и Подъем.

• Остальное. Сделайте перерыв в работе, вызвавшей травму. Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыли, чтобы не перегружать ногу.
• Лед. Используйте холодные компрессы по 20 минут за раз несколько раз в день. Не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Компрессия. Для предотвращения дополнительного отека и кровопотери носите эластичный компрессионный бинт.
• Высота над уровнем моря. Чтобы уменьшить отек, наклоняйтесь в покое и поднимайте ногу выше уровня сердца.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как аспирин и ибупрофен, уменьшают боль и отек.

Хирургическое лечение

Если симптомы не исчезнут после консервативного лечения, врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Процедура. Артроскопия коленного сустава — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур. В него через небольшой разрез (портал) вставляется миниатюрная камера. Это обеспечивает четкий обзор внутренней части колена. Ваш хирург-ортопед вставляет миниатюрные хирургические инструменты через другие отверстия, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

• Частичная менискэктомия. При этой процедуре удаляется поврежденная ткань мениска.
• Ремонт мениска. Некоторые разрывы мениска можно исправить путем сшивания (сшивания) разорванных частей вместе. Можно ли успешно вылечить разрыв с помощью ремонта, зависит от типа разрыва, а также от общего состояния поврежденного мениска. Поскольку мениск должен срастаться, время восстановления при восстановлении намного больше, чем после менискэктомии.

После завершения начального заживления ваш врач назначит реабилитационные упражнения. Необходимы регулярные упражнения для восстановления подвижности и силы колен.Вы начнете с упражнений, чтобы улучшить свой диапазон движений. К вашему плану реабилитации постепенно будут добавляться укрепляющие упражнения.

По большей части реабилитацию можно проводить дома, хотя врач может порекомендовать физиотерапию. Срок реабилитации при восстановлении мениска составляет около 3 месяцев. Менискэктомия требует меньше времени на заживление — примерно от 3 до 4 недель.

,

Травмы мениска

Может ли заживать мениск?
Небольшие разрывы мениска, которые не смещены, могут зажить или, в конечном итоге, пройти бессимптомно. Более крупные слезы, которые смещаются, и слезы, связанные с нестабильностью, с меньшей вероятностью заживают. Слезы в наружной 1/3 мениска заживут с большей вероятностью, чем разрывы по направлению к внутренней части мениска, поскольку кровоснабжение во внешней области лучше.

Когда требуется операция по разрыву мениска?
Разрыв мениска требует хирургического вмешательства, если: 1) разрыв вызывает такие симптомы, как боль, отек, защемление или блокирование, 2) смещенная часть мениска вызывает блокировку колена или 3) разрыв связан с нестабильностью колена.

Требуется ли МРТ для диагностики разрыва мениска?
МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва мениска. Разрыв мениска можно точно диагностировать при медицинском осмотре. Однако МРТ может быть полезна для определения степени травмы, смещения разрыва и помогает определить, есть ли какие-либо другие сопутствующие травмы.

Как врач выбирает между восстановлением разрыва или удалением оторванного мениска?
Окончательное решение принимается во время артроскопии, когда хирург внимательно осматривает и исследует разрыв.Часто заживляют разрывы внешней трети мениска. В этой области лучше кровоснабжение для лечения. Кроме того, внешняя часть мениска толще, и после резекции этих разрывов останется небольшой мениск. Разрывы внутренних двух третей мениска часто требуют удаления разорванной части, потому что плохое кровоснабжение этой области ограничивает заживление. Кроме того, внутренняя часть мениска является самой тонкой частью, поэтому удаление оторванной части здесь требует минимальной потери ткани.

Почему бы хирургу просто не удалить весь поврежденный мениск?
Внутри колена мениск выполняет важную функцию амортизатора, который помогает распределять нагрузку на тело. Если удалить весь мениск, остальная часть сустава будет перегружена, и колено будет подвержено артриту. Вот почему хирург сохранит как можно больше мениска.

Как фиксируется разрыв мениска?
Существует множество методов и инструментов для восстановления разорванного мениска.Разрывы мениска можно исправить с помощью швов или приспособлений (таких как стрелки, кнопки и винты), которые тело впитывает после заживления мениска.

Когда я снова смогу заниматься спортом после операции на мениске?
Это будет зависеть от типа и места разрыва, размера разрыва и от того, был ли мениск восстановлен хирургическим путем или частично удален. В целом реабилитация после частичного удаления проходит быстрее, чем после ремонта. Часто пациенты могут вернуться к спорту через три месяца после операции на мениске.

,

Артроскопическое восстановление мениска | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Артроскопическое восстановление мениска: малоинвазивная операция по восстановлению разорванного хряща коленного сустава

Обзор

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная хирургическая процедура для восстановления разорванного хряща коленного сустава. Разорванный мениск восстанавливается с помощью различных малоинвазивных методов и требует послеоперационной защиты для заживления. Физиотерапия полезна для восстановления полноценной функции колена, что происходит в среднем через 4-5 месяцев после операции.

Симптомы разрыва мениска

Разорванный коленный хрящ обычно вызывает боль в области разрыва и припухлость коленного сустава. Эти симптомы усугубляются при поворотах, приседании и активной деятельности. Осколки разорванного мениска могут попасть в коленный сустав и вызвать ощущение защемления. Если между опорными поверхностями застревает достаточно большой фрагмент, колено может «заблокироваться» и не сможет полностью согнуться или разогнуться.

Подробнее о симптомах и диагностике читайте в нашей статье о разорванном мениске.

Цель артроскопического восстановления мениска

Целью хирургии мениска является сохранение здоровой ткани мениска. Разрыв мениска требует кровоснабжения для заживления. Только внешняя треть мениска имеет кровоснабжение для заживления разрыва. Ремонт обычно ограничивается этой периферической областью мениска.

Многие виды разрывов мениска возникают в области мениска без адекватного кровоснабжения для заживления. Удаление мениска обычно рекомендуется при разрыве участков мениска без кровоснабжения.См. Дополнительную информацию в разделе артроскопическая менискэктомия.

фигура 1 фигура 2

Хирургические варианты разорванного мениска

Разрыв мениска можно лечить путем удаления мениска (менискэктомии), восстановления мениска или, в необычных обстоятельствах, замены мениска. Поскольку цель хирургического вмешательства — сохранить здоровый мениск, восстановление мениска предпринимается, когда разрыв можно восстановить.

Менискэктомия, удаление поврежденной ткани мениска, дает хорошие краткосрочные результаты, но через десять-двадцать лет приводит к развитию артрита.

Восстановление мениска также дает хорошие результаты, но имеет более длительное время восстановления, чем менискэктомия, и ограничивается разрывами, которые поддаются восстановлению.

Замена мениска рассматривается для молодых активных пациентов, у которых ранее была удалена большая часть мениска, и у которых развивается боль в этой области без выраженных дегенеративных изменений суставного (скользящей поверхности) хряща. См. Дополнительную информацию в разделе «Замена мениска».

Эффективность

Пластика мениска проводится опытным хирургом очень успешно и дает хорошие результаты примерно у 90% пациентов.Любое травмированное колено имеет более высокую вероятность развития артрита. Успешное восстановление замедляет развитие артритических изменений. Факторы, связанные с более высокой скоростью заживления мениска, включают восстановление в течение 2 месяцев, большее расположение периферической слезы и сопутствующую реконструкцию ACL.

Возможные преимущества артроскопической пластики мениска

Мениск — важная структура для передачи нагрузки и поглощения ударов в колене. Колено во время активности нагружается в 5 раз больше веса тела, половина этой силы передается через мениск, когда колено выпрямлено, а 85% силы проходит через мениск, когда колено согнуто на 90 градусов.Потеря мениска увеличивает давление на суставной (скользящий) хрящ, что приводит к дегенеративным изменениям. Успешное восстановление мениска сохраняет ткань мениска и смягчает эти изменения.

Кому следует рассмотреть возможность артроскопического восстановления мениска?

Несмотря на то, что восстановление мениска длится дольше, чем при менискэктомии, любой поддающийся ремонту мениск, как правило, следует восстанавливать. Восстановление мениска считается при:

• Пациент здоров и желает оставаться активным,
• пациент понимает реабилитацию и принимает риски хирургического вмешательства,
• разрыв мениска расположен по периферии мениска,
• ткань мениска хорошего качества, а
• хирург имеет опыт ремонта менисков

Хирургическая анимация

Хирургическая анимация ниже представляет собой пример процедуры артроскопического восстановления мениска.Не все хирургические случаи одинаковы. Анимация ниже — это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Нехирургические методы лечения

Лекарства

Противовоспалительные препараты, принимаемые внутрь или вводимые непосредственно в колено, могут быть полезны для уменьшения боли и симптомов отека, связанных с разрывами мениска, но не улучшают заживление.Никакие лекарства или пищевые добавки не были научно подтверждены как полезные для заживления мениска.

Упражнения

Укрепляющие упражнения на четырехглавую мышцу полезны для уменьшения отека и восстановления нормального мышечного контроля травмированного колена. Они полезны для уменьшения симптомов и ускорения реабилитации.

Что происходит без операции?

В лучшем случае разрыв заживает в соответствующем месте, достигая того же результата, что и при восстановлении мениска.Это очень маловероятно. В худшем случае ремонтопригодный мениск разорвется дальше и станет непригодным для ремонта, а фрагменты разорванного мениска повредят суставной (скользящий) хрящ, что приведет к ускоренному артриту.

Об артроскопическом восстановлении мениска

Срочно

Операция по поводу разрыва мениска не является экстренной. Артроскопическая пластика мениска — это плановая процедура, которую можно запланировать, чтобы свести к минимуму нарушение жизни пациентов. Результаты достигаются за счет заживления разрывов мениска в течение первых двух месяцев после травмы.

Риски

Любая операция связана с риском. Скорее всего, вы не можете себе представить, что может пойти не так, что не пошло не так в какой-то момент. При этом восстановление мениска — безопасная процедура с частотой осложнений 1,3%. Наиболее частыми осложнениями являются травмы кожных нервов, подавляющее большинство которых проходит без дополнительных процедур через три месяца после операции. Травмы более крупных нервов или кровеносных сосудов, как и тромбы, возникают редко. Скованность в коленях, инфекции и другие проблемы встречаются редко, но могут возникнуть.Опытная хирургическая бригада использует специальные методы, чтобы минимизировать эти риски, но, к сожалению, полностью исключить их невозможно.

Управляющий риск

Профилактика — наиболее эффективное лечение осложнений. Например, риск заражения снижается за счет назначения антибиотиков перед операцией, а риск образования тромбов снижается за счет ношения противоэмболических чулок. Если инфекция все-таки возникла, повторите артроскопию для удаления инфицированной ткани и мусора в сочетании с антибиотиками в течение шести недель, как правило, эффективно.В случае образования тромбов в течение трех месяцев используются разжижители крови, чтобы уменьшить вероятность того, что сгустки разрастаются или отрываются и попадают в легкие. С ригидностью колена часто можно справиться с помощью физиотерапии и подтяжек, но для восстановления движения может потребоваться артроскопическая съемка. Поскольку большинство осложнений можно эффективно лечить при своевременном выявлении, если у пациентов есть вопросы или опасения по поводу послеоперационного течения, хирурга следует проинформировать как можно скорее.

Препарат

Поскольку артроскопическая пластика мениска является плановой процедурой, ситуация пациента может быть оптимизирована для успешной операции.В течение первых нескольких дней должен быть кто-то, кто будет помогать по дому, так как подвижность будет нарушена. Текущих инфекций быть не должно. На колене не должно быть язв и царапин. Колено нельзя брить в день операции или за день до операции. Отказ от курения или отказ от курения снизит риск заражения и образования тромбов, а также улучшит заживление. Не следует планировать полеты на самолете в течение первых пяти дней после операции, чтобы снизить вероятность образования тромбов. При стоматологической работе бактерии часто попадают в кровь, поэтому ее не следует планировать в течение первых шести недель после операции.Если неизбежно, антибиотики во время стоматологической работы могут снизить риск заражения.

Сроки

Восстановление мениска оптимально выполняется в течение первых двух месяцев после разрыва мениска для максимального заживления мениска. Ходьба на колене, которое «заблокировано» (не полностью выпрямляется), может привести к дальнейшему повреждению мениска и сделать разрыв не подлежащим лечению. Перед операцией следует избегать сидения на корточках, так как это может привести к смещению части мениска в сустав и возникновению «блокировки».

Стоимость

Кабинет хирурга должен предоставить разумную оценку гонораров хирурга, больничных сборов, сборов за анестезию и степень, в которой они должны покрываться страховкой пациента.

Хирургическая бригада

Артроскопическая пластика мениска — это сложная хирургическая операция, которую должен выполнять хирург-ортопед, обученный артроскопическим методам. Операцию следует проводить в больнице или амбулаторном хирургическом центре, в котором проводится большой объем артроскопических операций на колене.

Поиск опытного хирурга

Хирурги, прошедшие стажировку по спортивной медицине, получили дополнительную подготовку по артроскопическим методам, таким как восстановление мениска. Операцию лучше всего проводить хирургу, имеющему интерес и опыт артроскопического восстановления мениска. Хирургов с этой квалификацией можно найти в университетских медицинских школах, и они часто являются членами специализированных обществ, таких как Американское ортопедическое общество спортивной медицины и Ассоциация артроскопии Северной Америки.

Помещения

Артроскопическая пластика мениска — это амбулаторная операция, которая проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. В центре, который занимается большим объемом артроскопических операций на колене, работают опытные медсестры и терапевты, которые помогают пациентам выздороветь.

Технические характеристики

После введения анестетика и осмотра колена на верхнюю часть бедра накладывают жгут и прикрепляют бедро к столу в мягком держателе для конечностей.Колено и голень очищаются и покрываются драпировкой, проводится диагностическая артроскопия. Диагностическая артроскопия — это тщательное обследование внутренней части сустава с помощью камеры, подключенной к смотровым экранам. Инструменты имеют диаметр около 5 мм и вводятся через три или четыре надреза диаметром 1 см вокруг колена. Один разрез предназначен для подачи стерильного физиологического раствора, который используется для улучшения визуализации в суставе. Систематический осмотр колена фиксирует любые проблемы, которые также можно решить.Разрыв мениска идентифицируется и исследуется с помощью небольшого металлического крючка. Оцениваются размер, структура, расположение, стабильность и качество ткани разрыва мениска, и принимается решение о восстановлении или удалении поврежденной ткани. Противоположные края разрыва мениска подготовлены для ускорения заживления с помощью небольшого рашпиля или моторизованной бритвы. Если кровоснабжение слезы сомнительно, можно использовать несколько методов для улучшения заживления, включая: размещение сгустка крови между двумя частями разрыва, создание небольших сосудистых каналов доступа в периферическом ободе мениска или кровоточивость слизистой оболочки сустава.Затем мениск снова фиксируется на месте с помощью одного или нескольких устройств, включая: нитью, рассасывающейся липкой лентой или приспособлением для восстановления мениска. Швы требуют дополнительных небольших разрезов для закрепления.

Анестетик

Артроскопическая пластика мениска может безопасно выполняться под общей или спинальной анестезией. Кроме того, в колено и в места разреза вводится местный анестетик. Пациенту рекомендуется обсудить предпочтения с анестезиологом до операции.

Длина артроскопической пластики мениска

Артроскопическое восстановление мениска обычно занимает от часа до полутора часов. В зависимости от того, сколько еще операций необходимо для решения других проблем с коленом, времени может быть немного больше или меньше.

Обезболивание и обезболивание

Артроскопическая пластика мениска умеренно болезненна. Поскольку выполняется больше операций на мягких тканях, они более болезненны, чем стандартная артроскопия, но менее болезненны, чем реконструкция связок или другие процедуры, требующие сверления отверстий в кости.Местный анестетик используется во время операции, чтобы минимизировать боль, но у пациентов обычно бывает опухшее и болезненное колено в течение первых трех дней после операции, что можно лечить пероральными наркотиками и противовоспалительными обезболивающими.

Использование лекарств

Пероральные противовоспалительные препараты принимают внутрь по расписанию, а наркотические обезболивающие принимают внутрь по мере необходимости. Пациентам требуются наркотические обезболивающие в среднем через 2-5 дней после операции.

Эффективность лекарств

Комбинация наркотических и противовоспалительных обезболивающих обеспечивает высокоэффективное обезболивание с минимальными побочными эффектами.Хороший контроль боли — это баланс между эффективностью и побочными эффектами. Поскольку все наркотические средства от боли могут вызывать naus

.