Терапия сердечная недостаточность: симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Общие причины сердечной недостаточности включают следующее:

Перенесенный инфаркт. Также называемый сердечным приступом, он возникает, когда артерия, которая снабжает кровью сердце, блокируется, из-за чего кислород не достигает сердечной мышцы. Когда это происходит, часть сердца «умирает». Медицинский термин для области мертвых мышц – это и есть инфаркт. Оставшаяся здоровая ткань должна взять на себя работу по перекачке крови, что является дополнительным бременем, которое может ослабить насосную способность сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Как и все органы и ткани организма, сердце нуждается в кислороде и других питательных веществах, которые несет кровь, чтобы оставаться здоровым. Когда кровеносные сосуды сужаются или закупориваются, из-за чего до сердца доходит недостаточно крови, сердечная мышца повреждается, что, в свою очередь, может повлиять на ее способность эффективно перекачивать кровь.

Алкоголь и наркомания. Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков, таких как кокаин и амфетамины, может повредить сердце. Эти вещества могут повреждать клетки сердца или препятствовать их функционированию, сужать кровеносные сосуды сердца, что приводит к повышению кровяного давления и частоты сердечных сокращений. Эти стрессы могут привести к сердечной недостаточности или другим сердечным заболеваниям. Некоторые экологические токсины и лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут способствовать возникновению этой проблемы.

Поражение клапанов сердца. Клапаны, которые открываются и закрываются, нужны, чтобы кровь порциями протекала в камеры сердца и сосуды. Они могут быть повреждены при болезнях или инфекциях. Иногда дефекты сердечного клапана врожденные (присутствуют при рождении). Если клапаны не открываются или не закрываются полностью при каждом ударе сердца, сердце должно работать сильнее, чтобы проталкивать кровь. Если рабочая нагрузка становится слишком большой, может развиться сердечная недостаточность.

Болезнь сердечной мышцы (кардиомиопатия) или воспаление (миокардит). Любое повреждение самой сердечной мышцы увеличивает риск сердечной недостаточности. Болезнь или инфекция сердечной мышцы могут быть усилены врожденными дефектами, злоупотреблением наркотиками или алкоголем, бактериальными или вирусными инфекциями или другими неизвестными причинами.

Как лечить сердечную недостаточность: чем вылечить, лекарственные препараты

Сердечная недостаточность является одной из самых распространенных проблем. Сердечная мышца в такой момент теряет способность нормально перекачивать кровь, что приводит к серьезным проблемам со здоровьем.

Человека начинает мучить одышка, дыхание становится затрудненным, в некоторых случаях наблюдается посинение губ, а также пальцев на руках и ногах, возникает отек тканей и боль в правом подреберье. При этом повышается утомляемость и существенно снижается работоспособность, не давая возможности продолжать вести привычный образ жизни. Важно знать, как лечить сердечную недостаточность, чтобы снова вернуться в форму и перестать испытывать неприятную симптоматику.

Основы лечения

Приступая к лечению сердечной недостаточности, нужно учитывать, что такое состояние не является самостоятельным заболеванием. Оно обычно возникает на фоне нарушения функций сердца или как сопутствующий признак какого-то конкретного недуга. Учитывая такие моменты, сама терапия должна базировать не только на устранении симптомов сердечной недостаточности, но и на лечении основного заболевания, присутствие которого столь отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы.

Схема лечения состоит из нескольких этапов. Сначала устраняются все имеющиеся симптомы недуга. Затем все действия направляются на защиту поврежденных органов. Это почки, сосуды и головной мозг. И в завершение пациенту даются рекомендации и наставления, помогающие повысить качество жизни.

С самых первых дней терапии человеку придется принять все меры, чтобы снизить и устранить факторы, которые способствуют развитию сердечной недостаточности. Надо будет отказаться от распития алкогольных напитков и курения. Имеющийся лишний вес рекомендуется уменьшить, особенно если уже выражена одна из степеней ожирения. Обязательно надо будет выполнять умеренные физические упражнения, укрепляющие мышцы и сосуды всего организма.

Обычно с таким нарушением борются при помощи медикаментозных препаратов. Это бета-блокаторы, гликозиды, диуретики. Бета-блокаторы снижают высокое давление, уменьшают частоту сокращений сердца, за счет чего устраняется перезагрузка этого важного органа. Использование гликозидов направлено на избавление от всех симптомов сердечной недостаточности. А для более быстрого эффекта они вводятся внутривенно.

А вот диуретики направлены на борьбу с последствиями такого расстройства. Поэтому они убирают отеки мягкой ткани, выводя из организма лишнюю жидкость.

Дополнительно могут назначаться средства противоаритмического характера, антикоагулянты и статины. Дозировку и длительность всего курса лекарственной терапии определяет только врач.

Лекарственные средства

Эффективно справиться с сердечной недостаточностью смогут многие медикаментозные препараты. Сначала назначаются лекарства, относящиеся к группе положительных инотропных агентов. Они применяются временно, позволяя увеличить сократимость сердечной мышцы и насыщая ткани необходимой дозой кислорода.

Симптоматические средства назначаются в небольшой дозе, которая постепенно увеличивается. Такой подход позволяет получить максимальный терапевтический результат. Дозировка рассчитывается врачом, и зависит она от параметров сердечного выброса. Недостаток таких лекарственных препаратов в том, что они могут провоцировать усиление тахикардии, рвоту и чувство тошноты.

Симптоматические средства дают максимальный терапевтический эффект

Чтобы повысить или понизить сердечный выброс, врач назначает Норадреналин.

Но этот препарат противопоказан тем, кто страдает пониженным давлением. Для уменьшения частоты сокращений желудочков применяется средство Дигоксин. Однако оно обладает некоторыми побочными эффектами, поэтому дозировка препарата высчитывается с крайней осторожностью. Если сердечная недостаточность возникает в основном со стороны левого желудочка, тогда можно использовать сразу два средства: Добутамин и Допамин.

Препараты из группы вазодилататоров способны за короткий период снять повышенную нагрузку с сердечной системы. Но они противопоказаны, если человек страдает гипотензией. А вот самым быстрым и действенным лекарством при сердечной недостаточности, которое моментально избавляет от всех неприятных симптомов этого заболевания, является Нитроглицерин. Он расслабляет гладкие мышцы сосудов, но при этом может спровоцировать тахикардию и появление головной боли.

Для снижения высокого артериального давления назначаются ингибиторы. Это Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл. Под действием таких лекарств расширяются сосуды, нагрузка, оказываемая на сердце, снижается, восстанавливается нарушенный кровоток. Бета-блокаторы нормализуют сердечный ритм. К таким средствам относятся:

• Метопролол,
• Карведилол,
• Бисопролол.

Дополнительно могут назначаться диуретики (Буметанид, Лазикс). Они устраняют отечность, благодаря чему снижается риск образования застойных процессов в легких. Однако диуретики вымывают из организма кальций и магний. Поэтому сопряжено с такими средствами, должны приниматься с минеральными комплексами.

Лечение острой и хронической формы

Острая форма сердечной недостаточности требует незамедлительного лечения лекарственными препаратами. Устранить одышку можно при помощи введения в вену раствора Промедола или Морфина. Это позволяет воздействовать на дыхательный центр организма. Если при этом резко повышается артериальное давление, тогда ставятся капельницы с ганглиоблокаторами.

Для расширения сосудов больному дается таблетка Нитроглицерина, при этом назначаются препараты мочегонного действия. В особых случаях может применяться подача кислорода через специальный баллон, который находится под давлением. Такое лечебное мероприятие позволяет ускорить кровообращение. Все эти действия осуществляются при острой сердечной недостаточности, когда человеку становится плохо и ему приходится воспользоваться скорой медицинской помощью.

Хроническая форма этого заболевания (ХСН) лечится комплексно. Терапия ХСН начинается с назначения мочегонных средств. Это Гипотиазид, Фуросемид или Верошпирон. Лекарства назначаются в минимальной дозировке, чтобы избежать вымывания калия из организма. С препаратами мочегонного характера всегда прописываются калийсодержащие комплексы, Панангин или Аспаркам.

Лечение хронической формы недуга начинается с мочегонных препаратов

При сердечной недостаточности, которая протекает в хронической форме, обязательно прописываются такие препараты, как гликозиды (Коргликон, Дигоксин). В их состав входят растительные компоненты. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает дозировку. На протяжении лечения постоянно делается кардиограмма и контролируется частота пульса. Гликозиды усиливают сокращение сердечной мышцы, за счет этого увеличивается время отдыха сердечных камер и пульс становится реже.

Еще одним этапом лечения сердечной недостаточности является применение антикоагулянтов. Они уменьшают свертываемость крови и защищают от образования тромбов. Дополнительно назначаются антагонисты кальция и анаболические стероиды. В завершение такой терапии рекомендуется пройти курс поливитаминных комплексов.

Если хроническая сердечная недостаточность имеет легкую форму, ограничений в употреблении жидкости придерживаться не надо. А вот при запущенной стадии недуга нужно контролировать объем выпитой жидкости. При этом рацион должен состоять из пищи, которая легко усваивается и не нагружает систему пищеварения.

Диетическое питание

Вылечить полностью сердечную недостаточность можно только при комплексном подходе. Достаточно часто такое заболевание протекает вместе с сахарным диабетом или с нарушением водно-солевого обмена. Поэтому без правильного питания невозможно эффективное лечение с получением положительного результата.

С первых дней терапии вносятся изменения в привычный рацион. Ограничить надо будет потребление продуктов, содержащих животные жиры. Суточная калорийность не должна превышать 2300 ккал. Отказаться полностью придется от легкоусваиваемых углеводов. Это:

• мучные изделия и сладости;
• кондитерская продукция;
• сладкие фрукт и сухофрукты;
• мед.

Ограничивается потребление соли (не более 5 г в сутки). Также следует избегать продуктов, которые ее содержат. Под ограничение попадает и объем жидкости, который не должен превышать 1,5 литра в день. При этом учитывается выпитый чай, сок, компот или суп.

В течение дня должно быть около четырех приемов пищи. Из рациона лучше убрать крепкий чай и кофе, шоколад и острые блюда, копчености и алкоголь.

При сердечной недостаточности запрещается крепкий чай и кофе

В основе рациона человека, страдающего сердечной недостаточностью, должны лежать продукты, богатые калием. Это курага, бананы и картофель в запеченном виде, гречка и овсяная крупа, персики и орехи. При этом нельзя забыть о пище, которая будет поставлять в организм полиненасыщенные жирные кислоты. К таким продуктам можно отнести:

• маслины;
• рыбу жирных сортов;
• растительные масла.

И если заболевание протекает на начальной стадии, то изменение рациона сможет повлиять на улучшение общего самочувствия.

Народная медицина

С сердечной недостаточностью можно справиться народными средствами. Наиболее хороший результат в таком случае дают отвары, приготовленные из цветков боярышника и ягод шиповника. Эти компоненты можно заваривать и пить вместо чая. Также можно использовать почки березы и плоды фенхеля, тмин и листья петрушки, которые обладают мочегонным действием. Если при этом в легких образуется застой, то можно в качестве отхаркивающего средства сделать ингаляции из эвкалипта или принять отвар иссопа.

Бороться с сердечной недостаточностью в домашних условиях можно при помощи напитка, приготовленного на основе корня девясила и овса. Настаивать его нужно около двух часов, а принимать каждый день по одной столовой ложке перед едой. К такому отвару можно добавить немного меда.

Терапевтический эффект даст и отвар, приготовленный из пустырника, листьев боярышника, мяты и мелиссы. Все компоненты берутся в равных пропорциях и засыпаются в термос. На 100 г смеси используется литр воды. Настаивается домашнее лекарство несколько часов, а потом принимается по 80 мл перед основной трапезой.

Одним из лучших и проверенных средств от сердечной недостаточности считается сок из калины. Использовать можно свежие и замороженные ягоды. Столовую ложку плодов калины нужно размять, добавить к этой смеси чуть-чуть меда и залить ее стаканом кипятка. Дать напитку настояться в течение часа. Пить его нужно по половине стакана два раза в день на протяжении месяца.

Чтобы восстановить нарушенную работу сердца и успокоить возбужденную нервную систему, нужно перед отходом ко сну принимать ванну с добавлением хвойного отвара. А если при таком недуге человека мучают отеки нижних конечностей, то поможет тыквенный сок или натертый картофель, который в виде компрессов прикладывается к отекшей области.

Одним из универсальных средств, которое может использоваться дома от описываемого недуга, является боярышник. Это удивительное растение снижает высокое артериальное давление и частоту пульса, а также повышает выносливость организма и помогает справиться с тяжелыми физическими нагрузками.

Боярышник в домашних условиях прекрасно борется с сердечной недостаточностью

Чаще всего боярышник рекомендуют применять в тех случаях, когда сердечная недостаточность возникла на фоне гипертонии. Несмотря на всю пользу рецептов народной медицины, их не следует использовать, если состояние человека только ухудшается, а давление постоянно скачет, тем самым провоцируя сбои в работе сосудисто-сердечной системы.

Физическая активность

Во время возникновения нехватки циркулирующей крови кровеносные сосуды сужаются, кровь от менее важных органов начинает поступать к более значимым – головному мозгу и сердцу. В такой момент человек ощущает усталость, трудности с дыханием, а при более тяжелом состоянии возникает хронический кашель и отечность конечностей.

Сталкиваясь с такой симптоматикой, больной начинает пребывать в убеждении, что сердечная недостаточность и физическая активность несовместимы. Но это заблуждение. Сбалансированные и умеренные нагрузки способны улучшить общее состояние человека и замедлить развитие самой болезни. А вот полный отказ от физической активности может привести к ослаблению тонуса организма, которому будет сложнее бороться с сердечной недостаточностью.

Наиболее полезно при сердечной недостаточности заниматься пешими прогулками, выполнять дыхательные упражнения и плавать в бассейне. При этом нужно следить за тем, чтобы во время занятий не возникало утомляемости организма. Если после полученной физической нагрузки человек ощущает слабость, тогда свою активность следует уменьшить. Противопоказано заниматься пассивным спортом тогда, когда болезнь протекает с осложнениями и у человека имеется выраженная отечность.

К лечению сердечной недостаточности нужно подходить комплексно. Обязательно назначается медикаментозная терапия и рекомендуется специальная диета. При этом можно готовить себе целебные чаи на основе лечебных трав и обязательно давать организму умеренную физическую нагрузку.

Лечение симптомов сердечной недостаточности таблетками

Содержание статьи

Классификация и симптомы

Выделяют несколько вариантов течения заболевания в левых и правых камерах сердца в зависимости от скорости нарастания симптомов:

• острая сердечная недостаточность;
• хроническая сердечная недостаточность.

Симптомы в острой фазе болезни нарастают в короткий срок и достигают максимума за несколько часов, а иногда и минут. В процесс вовлекаются обе камеры сердца. При хроническом течении недостаточность развивается постепенно, в тяжелых случаях поражаются все органы.

Острая сердечная недостаточность в левом желудочке развивается по нескольким вариантам – это сердечная астма и отек легких. Первый имеет такие симптомы:

1. Одышка. Сначала она ощущается только при физической активности, а затем и в спокойном состоянии. В момент возникновения удушья затрудняется вдох (инспираторный характер). При прогрессировании состояния пациент ощущает это и в ночное время, часто просыпается.
2. Страх смерти.
3. Сердцебиение.
4. Потливость.
5. Кашель с трудно отделяемой мокротой.

При отеке легких пациенты ощущают то же самое, что и при сердечной астме, но присоединяются дополнительные симптомы. Кожа лица и тела становится синего оттенка, дыхание шумное, клокочущее, его слышно на расстоянии. При отеке легких изо рта выделяется розовая мокрота.

При острой недостаточности в правом желудочке возникают застойные явления (легочное сердце). Основной признак – появление вздутых вен на шее, которые становятся более заметными во время вдоха. Лицо и кончики пальцев пациента становятся синюшного оттенка. Одышка появляется на вдохе, нарастают отеки. Сначала они практически незаметные и временные. При прогрессировании заболевания отеки длительно сохраняются и распространяются на лицо, ноги и область живота.

Сердечная недостаточность – исходом хронических заболеваний. Она поражает камеры сердца по отдельности или обе одновременно. Признаки болезни связаны с недостаточным поступлением в ткани кислорода и нарушением питания органов. Симптомы хронического поражения правых камер:

1. Прогрессирующая одышка.
2. Вынужденное положение сидя с опорой на руки о край кровати.
3. Концы пальцев утолщаются и приобретают форму барабанных палочек.
4. Кожа становится синюшного цвета.

При правожелудочковой недостаточности появляются отеки, которые быстро нарастают. Пациенты отмечают, что стали реже мочиться, отмечают тяжесть в правом боку (увеличение печени). При нарушении кровообращения в головном мозге нарушается память, изменяется психика.

Группы препаратов

Лечить сердечную недостаточность необходимо комплексно. Для этого существует целый ряд препаратов, которые подбирают индивидуально каждому пациенту в зависимости от состояния. Препараты, эффективные от сердечной недостаточности, делят на такие группы:

• ингибиторы АПФ;
• бета-адреноблокаторы;
• мочегонные;
• антагонисты альдостерона;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• сердечные гликозиды;
• нитраты;
• препараты калия;
• антикоагулянты.

Назначают не все средства сразу из числа перечисленных групп. При выборе лечащий врач учитывает состояние пациента и симптомы.

Ингибиторы АПФ. Лекарственные препараты, которые входят в группу ингибиторов АПФ («Каптоприл», «Лизиноприл», «Эналаприл»), направлены на облегчение тока крови. Это достигается путем расслабляющего воздействия на стенки кровеносных сосудов. В процессе лечения нормализуется артериальное давление и снижается нагрузка не сердечную мышцу. Ингибиторы АПФ в сочетании с мочегонными усиливают действие последних.

Задача препаратов состоит в ускорении выведения лишней жидкости. Лекарство уменьшает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда. У гипертоников препараты при сердечной недостаточности способны резко снижать давление, которое связано с наличием в крови большой концентрации ринина (почечный фермент, оказывающий сосудосуживающий эффект).

Бета-блокаторы. Любое средство из группы бета-блокаторов («Бисопролол», «Метопролол») способно не только снижать давление, но и замедлять пульс. Благодаря оказанию двойного эффекта, риск смерти от сердечной недостаточности уменьшается. Таблетки нельзя пить самостоятельно, ведь они имеют особенности, которые необходимо учитывать. Принимают их только после получения рецепта от врача.

Препараты для лечения сердечной недостаточности из числа бета-блокаторов способны частично восстанавливать мышечные волокна сердца.

Мочегонные средства. Чтобы уменьшить задержку лишней жидкости в тканях, пациенты принимают диуретики. К числу сильных средств относятся «Фуросемид» и «Этакриновая кислота». За короткое время они могут вывести несколько литров воды, а также уменьшить выраженность одышки. Чтобы не допустить расхода калия в организме и не нарушить работу сердца, одновременно назначают таблетки, сохраняющие важный микроэлемент («Триамтерен», «Спиронолактон»). Средней продолжительностью действия обладает «Индапамид» и «Гидрохлортиазид».

Антагонисты альдостерона. Лекарства при сердечной недостаточности из числа антагонистов («Верошпирон», «Альдактон») прописывают, когда сложно контролировать заболевание. В тяжелой стадии необходимо продлить жизнь пациента и уменьшить выраженность симптомов. Лечение сердечной недостаточности должно включать дополнительный прием калия. Это связано с вероятностью уменьшения его концентрации, что может повлечь за собой нарушение работы сердечной мышцы и закончиться смертью. Дабы поддержать ее работу, нередко антагонисты сочетают с диуретиками, сохраняющими калий.

Блокаторы рецепторов ангиотензина. По механизму действия они напоминают ингибиторы АПФ, только у них отсутствует побочный эффект, проявляющийся сухим кашлем. Блокаторы «Валсартан», «Лозартан» улучшают функцию почек, состояние сердечной мышцы при недостаточности и гипертрофии.

Лечащий врач назначает таблетки из группы блокаторов рецепторов ангиотензина при непереносимости ингибиторов АПФ.

Сердечные гликозиды. Таблетки не только улучшают работу сердца и способствуют лучшей переносимости физических нагрузок, но дополнительно усиливают мочевыделительную функцию. К сердечным гликозидам относятся «Дигоксин», «Дигитоксин».

Нитраты. Таблетки из группы нитратов («Нитроглицерин», «Сустак») устраняют застойные явления в венах, расширяют артерии сердца, чем устраняют дефицит крови, которая питает ткани.

Препараты калия. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности должно включать препараты калия. Микроэлемент помогает в работе проводящей системы, регулирует артериальное давление. Чаще всего для лечения заболевания используют «Панангин», «Аспаркам» и «Калия оротат».

Антикоагулянты. При нарушении работы сердца повышается вероятность тромбообразования в его камерах. Некоторые таблетки из этой группы пациентам противопоказаны в связи с особенностями заболевания. Обычно назначают непрямые антикоагулянты, но больной обязан контролировать показатели свертывания крови. При превышении дозы или наличии противопоказаний эти средства могут вызвать появление кровотечений.

Принцип медикаментозной терапии

Лечение сердечной недостаточной – сложный процесс. Необходимо учитывать принципы, принятые в основе назначения таблеток. Они включают:

1. Улучшение качества жизни пациента благодаря воздействию на ведущие симптомы болезни.
2. Защиту органов, которые будут поражаться при сердечной недостаточности.
3. Сокращение срока пребывания в стационаре.
4. Удлинение продолжительности жизни.

Чтобы этого добиться, пациенту необходимо быть готовым пожизненно и ежедневно принимать таблетки, строго следуя рекомендациям лечащего врача.

Лечение симптомов сердечной недостаточности таблетками – процесс, требующий дисциплины от самого пациента. Часто препараты нужно принимать строго в назначенное время, не пропуская. Лекарства облегчают состояние больного и значительно улучшают качество его жизни. Основные симптомы, которые нарушают самочувствие и усугубляют прогноз:

• одышка;
• сердечный кашель;
• тахикардия.

Если препарат подобрали правильно, с учетом особенностей больного, то продолжительность жизни увеличится, а также уменьшится риск возникновения осложнений.

Лечащий врач подбирает таблетки, которые воздействуют не на одышку, а на ее причину – сердечную недостаточность. Эффективность в уменьшении проявления оказывают такие средства:

1. Ингибиторы АПФ, которые расширяют кровеносные сосуды, облегчают продвижение по ним тока крови.
2. Бета-блокаторы, обогащающие ткани кислородом. Это позволяет значительно снизить нагрузку на сердце, уменьшить частоту его сокращений.
3. Мочегонные препараты используют, чтобы вывести лишнюю воду из организма, также они предупредят риск отека легких.

Препараты этих групп назначают в соответствии с тяжестью заболевания, с учетом противопоказаний.

Появление кашля при болезнях сердца и органов дыхания связано с разными механизмами. Поэтому и препараты для лечения отличаются. Основная задача терапии – уменьшить застойные явления. Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Мочегонные средства, которые выведут лишнюю воду и уменьшат застой крови.
2. Противокашлевые средства («Глауцин», «Кодеин»), но их назначают не во всех случаях.
3. Вазодилататоры, которые расширяют сосуды и снижают в них давление («Атаканд», «Лозартан»).

При появлении кашля, а тем более – кровохарканья, заниматься самолечением не рекомендуется. Пациент должен пройти дополнительное обследование для уточнения места разрыва сосудов.

Для лечения тахикардии как основные средства применяют сердечные гликозиды. Они увеличивают выброс крови сердцем и замедляют его ритм. При неэффективности таблеток их меняют на те, которые больше подходят пациенту. Дополнительно назначают препараты калия, бета-блокаторы.

Прогноз

Прогноз для жизни зависит от тяжести состояния. Чаще всего пациенты обращаются за помощью уже в запущенной стадии заболевания. При своевременном визите к врачу и выполнении всех рекомендаций, риск смерти уменьшается до 30% из всего числа больных. Если больной начинает лечиться на первой стадии, то состояние удается стабилизировать медикаментозным способом. Как и при любом заболевании, в случае с сердечной недостаточностью важно своевременное назначение препаратов и точность следования всем рекомендациям лечащего врача.

При выявлении того или иного обособленного симптома, не следует делать поспешные выводы и принимать серьезные сердечные препараты, не посоветовавшись с кардиологом. Действительно, процесс сдачи анализов и постановки диагноза может затянуться, но это время стоит того, чтобы не экспериментировать со своим здоровьем.

Сердечная недостаточность — ЗдоровьеИнфо

 

Вопреки расхожему мнению, сердечная недостаточность не означает прекращение работы сердца. Состояние сигнализирует о том, что насосная функция сердца ослаблена; кровоток замедлен, а давление крови внутри сердца повышено.

Как результат – недостаток кислорода и питательных веществ в организме. Чтобы увеличить объем крови, поступающей к органам и тканям, камеры сердца растягиваются. Это позволяет поддержать кровоток, но ненадолго: повышенная нагрузка еще сильнее ослабляет сердечную мышцу.

Почки тоже реагируют на уменьшение объема циркулирующей крови – начинают задерживать воду и натрий. Это приводит к тому, что жидкость начинает скапливаться в области рук, бедер, лодыжек, ступней, а также в легких. В организме развиваются застойные явления. Вот почему для описания этого состояния используют термин «застойная сердечная недостаточность».

Симптомы сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности изменения происходят как в сердце, так и в организме в целом. Симптомы сердечной недостаточности:

• Застойные явления в легких. При физической нагрузке может появиться отдышка, в покое – трудности с дыханием. Возможны также сухой кашель или свистящее дыхание.
• Задержка жидкости в организме. Происходит из-за уменьшения притока крови к почкам. При этом появляются отеки в области лодыжек, бедер и живота, а также увеличивается вес. Кроме того, возникает потребность в частом мочеиспускании по ночам, а сопутствующее вздутие желудка приводит к уменьшению аппетита и тошноте.
• Головокружение, утомляемость и слабость. Симптомы появляются вследствие недостаточного кровоснабжения важных органов и мышц. При уменьшении притока крови к головному мозгу возникает головокружение или спутанность сознания.
• Ускорение сердечного ритма. Сердце бьется чаще, чтобы обеспечить достаточный объем крови, поступающей в организм. Пульс при этом учащается, возникают нарушения сердечного ритма.

Сердечная недостаточность может сопровождаться появлением всех описанных выше нарушений, а может протекать бессимптомно. Следует отметить, что по количеству симптомов не всегда удается определить, насколько ослаблена сердечная мышца. Так, при наличии сразу нескольких признаков заболевания функция сердца может быть лишь незначительно ослаблена. И наоборот, более тяжелые формы сердечной недостаточности могут протекать бессимптомно.

Как лечить сердечную недостаточность?

На сегодняшний день известно большое количество способов лечения сердечной недостаточности. В качестве терапии первой линии больным назначают регулярный прием лекарственных препаратов и рекомендуют изменить образ жизни. Пациенты во время такой терапии находятся под наблюдением врача. При дальнейшем развитии болезни могут быть показаны и другие методы терапии, например, хирургическое вмешательство.

Препараты для лечения сердечной недостаточности

Залог успеха при лечении сердечной недостаточности – строгое соблюдение режима приема лекарственных препаратов. Чем больше больному известно о лекарствах, тем проще ему следовать указаниям врача.  

Чаще всего для лечения сердечной недостаточности используют следующие группы лекарственных препаратов:

• Ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента (АКФ)
• Блокаторы ангиотензиновых рецепторов II типа (БАР)
• Бета-блокаторы
• Дигоксин
• Диуретики
• Сосудорасширяющие средства
• Калий или магний
• Антагонисты альдостерона (например, Альдактон)
• Блокаторы кальциевых каналов
• Препараты для поддержания насосной функции сердца

 

 

Хирургические методы лечения сердечной недостаточности

Хирургические методы используют для предотвращения дальнейшего повреждения сердца и улучшения его функции. К ним относятся:

·         Шунтирование. Чаще всего при сердечной недостаточности делают шунтирование, которое позволяет направить кровяное русло в обход заблокированной артерии.

·         Установка устройства для механической поддержки левого желудочка. Устройство для механической поддержки левого желудочка помогает сердцу перекачивать кровь по организму. Больные могут поддерживать нормальный образ жизни в ожидании трансплантации сердца.

·         Операции на клапанах сердца. По мере развития сердечной недостаточности сердечные клапаны, направляющие кровоток от сердца к другим органам, деформируются. В результате кровь начинает «просачиваться» в обратном направлении. В таких случаях хирургическая операция может потребоваться для восстановления формы или замены сердечного клапана.

·         Хирургическое вмешательство для исключения возможности инфаркта (модифицированная операция Дора, или операция Дора). После инфаркта левого желудочка (нижней левой камеры сердца) на сердечной мышце остается шрам. Область вокруг шрама становится тонкой и растягивается при каждом сокращении сердца – образуется аневризма. Кардиохирурги во время операции удаляют мертвый участок сердечной ткани или аневризму.

·         Пересадка сердца. Если сердечная недостаточность становится настолько тяжелой, что другие способы лечения не помогают, а человек по всем остальным показателям здоров, врачи принимают решение о возможной пересадке сердца.  

Как остановить прогрессирование сердечной недостаточности?

Чтобы болезнь не прогрессировала необходимо:

• Не допускать повышения артериального давления. Выброс гормонов при сердечной недостаточности приводит к сужению просвета или уплотнению стенок кровеносных сосудов. Сердцу требуется гораздо больше усилий, чтобы проталкивать кровь по суженному кровеносному руслу. Поэтому артериальное давление должно оставаться предельно низким, чтобы сердце могло выполнять свою насосную функцию без лишней нагрузки.
• Контролировать проявление симптомов сердечной недостаточности. Количество жидкости в организме можно проверять самостоятельно по изменению веса и появлению отеков.
• Регулярно посещать врача. Во время осмотров врач контролирует состояние больного и оценивает, насколько прогрессирует заболевание. Ему могут потребоваться записи о колебаниях веса и список назначенных лекарственных препаратов. При появлении вопросов, их следует зафиксировать и показать врачу. Любой врач, к которому вы попали на прием, должен знать о вашем диагнозе, принимаемых лекарствах и рекомендованных ограничениях. О препаратах, прописанных другими врачами, следует всегда сообщать своему кардиологу. Также полезно вести дневник состояния и приносить его на прием.

Как предотвратить еще большее повреждение сердца?

Чтобы не допустить еще большего повреждения сердечной мышцы следует:

• Отказаться от курения
• Поддерживать нормальную массу тела
• Держать под контролем артериальное давление, уровень холестерина и сахара
• Регулярно выполнять физические упражнения
• Не употреблять спиртные напитки
• Постараться избавиться от сердечной недостаточности хирургическими или другими методами
• Выявить причину развития заболевания

Каких лекарственных препаратов нужно избегать при сердечной недостаточности?

Больным с сердечной недостаточностью следует избегать приема следующих препаратов:

• Некоторые обезболивающие препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например, Мотрин
• Большинство антиаритмических препаратов
• Большинство блокаторов кальциевых каналов (Калан, Кардизем, Ковера, Прокардиа и Изоптин) при систолическом типе сердечной недостаточности
• Некоторые пищевые добавки и гормоны роста
• Антацидные препараты, содержащие натрий (соль)
• Противозастойные средства, такие как Судафед (так как они увеличивают нагрузку на сердце)

Целесообразность приема этих препаратов необходимо обсудить с врачом. Очень важно, чтобы больной знал, как называются назначенные ему лекарственные средства, для чего они применяются, как часто и в каких ситуациях их нужно принимать. Список используемых препаратов пациент должен приносить на каждый прием. Без предварительной консультации нельзя прекращать прием того или иного средства. Даже если симптомы заболевания на данный момент отсутствуют, лекарственные препараты делают работу сердца более эффективной.

Как улучшить качество жизни?

• Придерживаться принципов здорового питания. Количество ежедневно употребляемого натрия (соли) должно быть ограничено до 2000 мг (2 г). Пища должна содержать большое количество волокон и калия, а содержание жиров, холестерина и сахара нужно свести к минимуму. Для того, чтобы снизить вес, следует уменьшить количество потребляемых калорий.
• Регулярно выполнять физические упражнения. Регулярное выполнение назначенной врачом сердечнососудистой гимнастики не только уменьшает выраженность симптомов болезни, улучшает общее состояние и замедляет развитие сердечной недостаточности.
• Избегать переутомления. Нагрузку и часы отдыха в течение дня следует тщательно планировать. Также необходимо помнить, что некоторые виды деятельности, которые сопровождаются тяжелыми физическими нагрузками, могут усугубить сердечную недостаточность.
• Избегать респираторных инфекций. О целесообразности вакцинации от гриппа и пневмонии необходимо проконсультироваться с врачом.
• Соблюдать режим приема препаратов. Нельзя прекращать прием лекарственных препаратов без предварительной консультации с врачом.
• Обращаться, при необходимости, за психологической помощью. Диагноз сердечной недостаточности может стать тяжелым испытанием не только для самого больного, но и для всей его семьи. Практические вопросы всегда можно обсудить с врачом или медсестрой. Если же вам потребуется эмоциональная поддержка, врач посоветует вам, куда обратиться за помощью: в социальные или психологические службы, духовные объединения или группы по поддержке больных с сердечной недостаточностью.

Жизнь с диагнозом «сердечная недостаточность»

Прогноз на будущее при сердечной недостаточности зависит от того, насколько сохранена функция сердечной мышцы, насколько выражены симптомы болезни, насколько эффективно лечение, и насколько точно соблюдается назначенная схема терапии.

Что такое кардиореабилитация?

Программы кардиореабилитации помогают больным поддерживать способность к физической нагрузке и здоровый образ жизни. Обычно они включают специально подобранный комплекс физических упражнений, обучающий курс и методики устранения факторов риска (например, отказ от курения и смену рациона). 

Сколько соли можно употреблять?

При сердечной недостаточности можно употреблять не больше 2000 мг (2 г) натрия в день.

При каких симптомах звонить врачу?

При появлении необычных симптомов больному с сердечной недостаточностью не следует ждать, когда подойдет срок следующего визита к врачу. Следует немедленно связаться с доктором, если вы заметили:

• Необъяснимое увеличение веса – около 1 кг в день или 2,5 кг в неделю
• Появление более выраженных, чем обычно, отеков в области лодыжек, ступней, ног или живота
• Появление более выраженной или более частой, чем обычно, одышки, особенно утром
• Чувства вздутия желудка
• Сильная утомляемость
• Респираторные (легочные) инфекции или усиление кашля
• Учащение пульса (больше 100 ударов в минуту)
• Появление нарушений сердечного ритма
• Боль или дискомфорт в груди при физической нагрузке
• Затруднение дыхания
• Нарушение сна, в том числе проблемы с засыпанием или сонливость
• Редкое мочеиспускание
• Чувство беспокойства, спутанности сознания
• Постоянные головокружения
• Тошнота или снижение аппетита

Когда звонить в «скорую»?

• Немедленно набирайте номер «скорой», если:
• В груди сильные боли или чувство дискомфорта, которое сопровождается одышкой, потоотделением, тошнотой или слабостью
• Пульс участился до 120-150 ударов в минуту, особенно на фоне одышки
• Появилась одышка, которая не проходит в покое
• Появилась внезапная слабость в конечностях или они стали полностью неподвжины
• Появилась резкая головная боль
• Если пациент потерял сознание.

Сердечная недостаточность — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать сердечную недостаточность, ваш врач тщательно изучит историю болезни, изучит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Ваш врач также проверит наличие факторов риска, таких как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или диабет.

С помощью стетоскопа врач может послушать ваши легкие на предмет признаков заложенности. Стетоскоп также улавливает аномальные тоны сердца, которые могут указывать на сердечную недостаточность.Врач может осмотреть вены на шее и проверить, не скопилась ли жидкость в брюшной полости и ногах.

После медицинского осмотра ваш врач может также назначить некоторые из следующих анализов:

• Анализы крови. Ваш врач может взять образец крови для выявления признаков заболеваний, которые могут повлиять на сердце. Он или она может также проверить наличие химического вещества, называемого натрийуретическим пептидом N-концевого про-B-типа (NT-proBNP), если ваш диагноз не определен после других тестов.

• Рентген грудной клетки. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть состояние ваших легких и сердца. Ваш врач также может использовать рентгеновский снимок для диагностики других состояний, помимо сердечной недостаточности, которые могут объяснить ваши признаки и симптомы.

• Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест регистрирует электрическую активность вашего сердца через электроды, прикрепленные к вашей коже. Это помогает вашему врачу диагностировать проблемы с сердечным ритмом и повреждение вашего сердца.

• Эхокардиограмма. Эхокардиограмма использует звуковые волны для создания видеоизображения вашего сердца. Этот тест может помочь врачам увидеть размер и форму вашего сердца, а также любые отклонения от нормы. Эхокардиограмма измеряет фракцию выброса, важный показатель того, насколько хорошо работает ваше сердце, и который используется для классификации сердечной недостаточности и назначения лечения.

• Стресс-тест. Стресс-тесты измеряют здоровье вашего сердца по тому, как оно реагирует на нагрузку.Вас могут попросить пройтись по беговой дорожке, подключенной к аппарату ЭКГ, или вы можете получить внутривенное лекарство, которое стимулирует ваше сердце, как при физической нагрузке.

  Иногда стресс-тест можно провести, надев маску, которая измеряет способность вашего сердца и легких поглощать кислород и выдыхать углекислый газ. Если ваш врач также хочет видеть изображения вашего сердца во время тренировки, он или она может использовать методы визуализации, чтобы визуализировать ваше сердце во время теста.

• Компьютерная томография сердца (КТ). При компьютерной томографии сердца вы лежите на столе внутри аппарата в форме пончика. Рентгеновская трубка внутри аппарата вращается вокруг вашего тела и собирает изображения вашего сердца и груди.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). В МРТ сердца вы лежите на столе внутри длинного трубчатого аппарата, который создает магнитное поле, которое выравнивает атомные частицы в некоторых из ваших клеток. Радиоволны передаются к этим выровненным частицам, производя сигналы, которые создают образы вашего сердца.

• Коронарная ангиограмма. В этом тесте тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в кровеносный сосуд в паху или в руке и проводится через аорту в коронарные артерии. Краситель, вводимый через катетер, делает артерии, снабжающие ваше сердце, видимыми на рентгеновском снимке, помогая врачам выявлять закупорки.

• Биопсия миокарда. В этом тесте ваш врач вводит небольшой гибкий шнур для биопсии в вену на шее или паху и берет небольшие кусочки сердечной мышцы.Этот тест может быть выполнен для диагностики определенных типов заболеваний сердечной мышцы, вызывающих сердечную недостаточность.

Классификация сердечной недостаточности

Результаты этих тестов помогают врачам определить причину ваших признаков и симптомов и разработать программу лечения вашего сердца. Чтобы определить наиболее подходящее лечение для вашего состояния, врачи могут классифицировать сердечную недостаточность, используя две системы:

• Классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Эта шкала, основанная на симптомах, классифицирует сердечную недостаточность на четыре категории. При сердечной недостаточности I степени симптомы отсутствуют. При сердечной недостаточности II степени вы можете без труда выполнять повседневные дела, но при физических нагрузках вы чувствуете одышку или утомляетесь. С классом III у вас будут проблемы с выполнением повседневных дел, а класс IV — самый тяжелый, и у вас одышка даже в состоянии покоя.

• Рекомендации Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации. В этой поэтапной системе классификации используются буквы от A до D. Система включает категорию для людей с риском развития сердечной недостаточности.

  Например, человек, имеющий несколько факторов риска сердечной недостаточности, но не имеющий признаков или симптомов сердечной недостаточности, относится к стадии А. Лицо, у которого есть заболевание сердца, но отсутствуют признаки или симптомы сердечной недостаточности, относится к стадии B. испытывает или испытывал признаки или симптомы сердечной недостаточности — это стадия C.Лицо с тяжелой сердечной недостаточностью, требующее специализированного лечения, — стадия D.

  Врачи используют эту систему классификации для выявления факторов риска и раннего начала более агрессивного лечения, чтобы предотвратить или отсрочить сердечную недостаточность.

Эти системы подсчета очков не являются независимыми друг от друга. Ваш врач часто будет использовать их вместе, чтобы выбрать наиболее подходящие варианты лечения. Спросите своего врача о своей оценке, если вы хотите определить степень тяжести сердечной недостаточности. Ваш врач может помочь вам интерпретировать вашу оценку и спланировать лечение в зависимости от вашего состояния.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Сердечная недостаточность — хроническое заболевание, требующее пожизненного лечения. Однако при лечении признаки и симптомы сердечной недостаточности могут улучшиться, а сердце иногда становится сильнее. Лечение может помочь вам прожить дольше и снизить вероятность внезапной смерти.

Иногда врачи могут исправить сердечную недостаточность, вылечив ее причину. Например, восстановление сердечного клапана или контроль учащенного сердечного ритма могут обратить вспять сердечную недостаточность.Но для большинства людей лечение сердечной недостаточности включает в себя баланс правильных лекарств и, в некоторых случаях, использование устройств, которые помогают сердцу правильно биться и сокращаться.

Лекарства

Врачи обычно лечат сердечную недостаточность с помощью комбинации лекарств. В зависимости от ваших симптомов вы можете принимать одно или несколько лекарств, в том числе:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Эти препараты помогают людям с систолической сердечной недостаточностью жить дольше и чувствовать себя лучше.Ингибиторы АПФ — это разновидность сосудорасширяющего средства, лекарства, которое расширяет кровеносные сосуды для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Примеры включают эналаприл (Vasotec), лизиноприл (Zestril) и каптоприл (Capoten).

• Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Эти препараты, в состав которых входят лозартан (Козаар) и валсартан (Диован), обладают многими из тех же преимуществ, что и ингибиторы АПФ. Они могут быть альтернативой для людей, которые не переносят ингибиторы АПФ.

• Бета-блокаторы. Препараты этого класса не только замедляют частоту сердечных сокращений и снижают артериальное давление, но также ограничивают или устраняют некоторые повреждения сердца при систолической сердечной недостаточности. Примеры включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor) и бисопролол (Zebeta).

  Эти лекарства снижают риск некоторых нарушений сердечного ритма и уменьшают вероятность неожиданной смерти. Бета-блокаторы могут уменьшить признаки и симптомы сердечной недостаточности, улучшить работу сердца и помочь вам жить дольше.

• Диуретики. Часто называемые водными таблетками, мочегонные средства заставляют вас чаще мочиться и препятствуют накоплению жидкости в вашем теле. Диуретики, такие как фуросемид (Lasix), также уменьшают жидкость в легких, чтобы вам было легче дышать.

  Поскольку диуретики заставляют ваш организм терять калий и магний, ваш врач может также назначить добавки с этими минералами. Если вы принимаете мочегонное средство, ваш врач, скорее всего, будет контролировать уровень калия и магния в вашей крови с помощью регулярных анализов крови.

• Антагонисты альдостерона. Эти препараты включают спиронолактон (Альдактон) и эплеренон (Инспра). Это калийсберегающие диуретики, которые также обладают дополнительными свойствами, которые могут помочь людям с тяжелой систолической сердечной недостаточностью жить дольше.

  В отличие от некоторых других диуретиков, спиронолактон и эплеренон могут повысить уровень калия в крови до опасного уровня, поэтому поговорите со своим врачом, если повышенный уровень калия вызывает беспокойство, и узнайте, нужно ли вам изменить потребление пищи с высоким содержанием калия.

• Инотропы. Это внутривенные препараты, которые используются в больнице пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью для улучшения насосной функции сердца и поддержания артериального давления.

• Дигоксин (ланоксин). Это лекарство, также называемое дигиталисом, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы. Это также замедляет сердцебиение. Дигоксин уменьшает симптомы сердечной недостаточности при систолической сердечной недостаточности. Более вероятно, что его назначат человеку с нарушением сердечного ритма, например с фибрилляцией предсердий.

Возможно, вам понадобится принять два или более лекарств для лечения сердечной недостаточности. Ваш врач может также назначить другие сердечные лекарства, такие как нитраты от боли в груди, статины для снижения холестерина или разжижающие кровь лекарства, которые помогают предотвратить образование тромбов, а также лекарства от сердечной недостаточности. Вашему врачу может потребоваться часто корректировать дозы, особенно если вы только начали принимать новое лекарство или когда ваше состояние ухудшается.

Вас могут госпитализировать, если у вас обострится симптомы сердечной недостаточности.Находясь в больнице, вы можете получать дополнительные лекарства, которые улучшат работу сердца и облегчат симптомы. Вы также можете получать дополнительный кислород через маску или небольшие трубки, помещенные в нос. Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, вам может потребоваться длительный прием дополнительного кислорода.

Хирургическое и медицинское оборудование

В некоторых случаях врачи рекомендуют операцию для лечения основной проблемы, которая привела к сердечной недостаточности. Некоторые методы лечения, которые изучаются и используются у определенных людей, включают:

• Операция коронарного шунтирования. Если серьезно закупоренные артерии способствуют развитию сердечной недостаточности, врач может порекомендовать операцию коронарного шунтирования. В этой процедуре кровеносные сосуды ноги, руки или груди обходят заблокированную артерию в сердце, чтобы кровь могла течь через сердце более свободно.

• Ремонт или замена сердечного клапана. Если сердечная недостаточность вызвана неисправным сердечным клапаном, врач может порекомендовать отремонтировать или заменить клапан. Хирург может изменить исходный клапан, чтобы исключить обратный кровоток.Хирурги также могут восстановить клапан, повторно подключив створки клапана или удалив лишнюю ткань клапана, чтобы створки могли плотно закрыться. Иногда ремонт клапана включает в себя затяжку или замену кольца вокруг клапана (аннулопластика).

  Замена клапана производится, когда ремонт клапана невозможен. При замене клапана поврежденный клапан заменяется искусственным (протезным) клапаном.

  Определенные типы восстановления или замены сердечного клапана теперь можно выполнять без операции на открытом сердце с использованием либо малоинвазивной хирургии, либо методов катетеризации сердца.

• Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД). ИКД — это устройство, похожее на кардиостимулятор. Он имплантируется под кожу в груди с помощью проводов, ведущих через вены в сердце.

  ИКД контролирует сердечный ритм. Если сердце начинает биться в опасном ритме или если ваше сердце останавливается, ICD пытается установить ритм вашего сердца или вернуть его в нормальный ритм. ИКД может также работать как кардиостимулятор и ускорять сердцебиение, если оно работает слишком медленно.

• Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) или бивентрикулярная стимуляция. Бивентрикулярный кардиостимулятор посылает синхронизированные электрические импульсы в обе нижние камеры сердца (левый и правый желудочки), чтобы они работали более эффективно и скоординированно.

  Многие люди с сердечной недостаточностью имеют проблемы с электрической системой сердца, из-за которых их и без того слабая сердечная мышца бьется нескоординированно. Это неэффективное сокращение мышц может вызвать обострение сердечной недостаточности.Часто у людей с сердечной недостаточностью бивентрикулярный кардиостимулятор сочетается с ИКД.

• Вспомогательные желудочковые устройства (VAD). VAD, также известный как устройство для механической поддержки кровообращения, представляет собой имплантируемый механический насос, который помогает перекачивать кровь из нижних отделов сердца (желудочков) в остальную часть тела. VAD имплантируется в брюшную полость или грудь и прикрепляется к ослабленному сердцу, чтобы помочь ему перекачивать кровь к остальному телу.

  Врачи впервые использовали сердечные насосы, чтобы сохранить жизнь кандидатам на трансплантацию сердца, пока они ждали донорское сердце. VAD также можно использовать в качестве альтернативы трансплантации. Имплантированные сердечные насосы могут улучшить качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью, которые не подходят или не могут пройти трансплантацию сердца или ждут нового сердца.

• Пересадка сердца. У некоторых людей сердечная недостаточность настолько тяжелая, что операция или лекарства не помогают.Возможно, им потребуется заменить больное сердце здоровым донорским сердцем.

  Пересадка сердца может улучшить выживаемость и качество жизни некоторых людей с тяжелой сердечной недостаточностью. Однако кандидатам на трансплантацию часто приходится долго ждать, прежде чем будет найдено подходящее донорское сердце. Некоторые кандидаты на трансплантацию улучшаются в течение этого периода ожидания благодаря медикаментозному лечению или аппаратной терапии, и их можно исключить из списка ожидания трансплантации.

  Пересадка сердца не для всех подходит.Команда врачей центра трансплантации оценит вас, чтобы определить, может ли процедура быть безопасной и полезной для вас.

Паллиативная помощь и уход в конце жизни

Ваш врач может порекомендовать включить паллиативную помощь в ваш план лечения. Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение симптомов и улучшение качества жизни. Любой, кто страдает серьезным или опасным для жизни заболеванием, может получить пользу от паллиативной помощи, либо для лечения симптомов заболевания, таких как боль или одышка, либо для облегчения побочных эффектов лечения, таких как усталость или тошнота.

Вполне возможно, что ваша сердечная недостаточность может обостриться до такой степени, что лекарства больше не действуют, а пересадка сердца или устройство не подходят. Если это произойдет, вам, возможно, придется обратиться в хоспис. Уход в хосписе предусматривает специальный курс лечения неизлечимо больных.

Уход в хосписе позволяет семье и друзьям — с помощью медсестер, социальных работников и обученных волонтеров — заботиться и утешать любимого человека дома или в резиденциях хосписа. Уход в хосписе оказывает эмоциональную, психологическую, социальную и духовную поддержку больным и их близким.

Хотя большинство людей, пользующихся услугами хосписа, остаются в своих домах, программа доступна везде, включая дома престарелых и центры престарелых. Людям, находящимся в больнице, специалисты по уходу в конце жизни могут обеспечить комфорт, заботу и достоинство.

Хотя это может быть сложно, обсудите вопросы, связанные с окончанием жизни, со своей семьей и медицинской командой. Часть этого обсуждения, вероятно, будет включать предварительные распоряжения — общий термин для устных и письменных инструкций, которые вы даете относительно вашего медицинского обслуживания, если вы не можете говорить за себя.

Если у вас есть имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), одно важное соображение, которое следует обсудить с семьей и врачами, — это выключение дефибриллятора, чтобы он не мог производить разряды, заставляющие ваше сердце продолжать биться.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Внесение изменений в образ жизни часто может помочь облегчить признаки и симптомы сердечной недостаточности и предотвратить обострение болезни. Эти изменения могут быть одними из самых важных и полезных, которые вы можете внести. Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

• Бросьте курить. Курение повреждает ваши кровеносные сосуды, повышает кровяное давление, снижает количество кислорода в крови и заставляет ваше сердце биться быстрее.

  Если вы курите, попросите врача порекомендовать программу, которая поможет вам бросить курить. Если вы продолжаете курить, вас нельзя рассматривать для пересадки сердца. Также избегайте пассивного курения.

• Обсудите с врачом мониторинг веса. Обсудите со своим врачом, как часто вам следует взвешиваться. Спросите своего врача, о какой прибавке в весе вы должны сообщить ему или ей. Увеличение веса может означать, что вы задерживаете жидкость и вам нужно изменить план лечения.

• Ежедневно проверяйте ноги, лодыжки и ступни на предмет отеков. Ежедневно проверяйте отечность ног, лодыжек или ступней. Проконсультируйтесь с врачом, если отек усиливается.

• Соблюдайте здоровую диету. Старайтесь придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты, обезжиренные или нежирные молочные продукты и нежирные белки.

• Ограничьте потребление натрия в рационе. Слишком много натрия способствует задержке воды, что заставляет сердце работать сильнее и вызывает одышку и отек ног, лодыжек и ступней.

  Проконсультируйтесь с врачом по поводу рекомендованного для вас ограничения натрия. Имейте в виду, что соль уже добавлена ​​в готовые продукты, и будьте осторожны при использовании заменителей соли.

• Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, диетолог поможет вам достичь идеального веса.Даже небольшая потеря веса может помочь.

• Рассмотрите возможность вакцинации. Если у вас сердечная недостаточность, вы можете сделать прививки от гриппа и пневмонии. Спросите своего врача об этих прививках.

• Ограничьте употребление насыщенных или трансжиров в своем рационе. Помимо отказа от продуктов с высоким содержанием натрия, ограничьте количество насыщенных жиров и трансжиров, также называемых трансжирными кислотами, в своем рационе.Эти потенциально вредные пищевые жиры повышают риск сердечных заболеваний.

• Ограничьте употребление алкоголя и жидкостей. Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь, если у вас сердечная недостаточность, поскольку он может взаимодействовать с вашим лекарством, ослаблять сердечную мышцу и увеличивать риск нарушения сердечного ритма.

  Если у вас тяжелая сердечная недостаточность, врач может также посоветовать вам ограничить количество выпиваемой жидкости.

• Будьте активны. Умеренная аэробная активность помогает поддерживать здоровье и физическую форму остальных частей тела, снижая нагрузку на сердечную мышцу. Однако перед тем, как начать заниматься, посоветуйтесь со своим врачом о программе упражнений, которая подходит именно вам. Ваш врач может посоветовать программу ходьбы.

  Обратитесь в местную больницу, чтобы узнать, предлагает ли она программу кардиологической реабилитации; Если это так, поговорите со своим врачом о регистрации в программе.

• Снижение стресса. Когда вы беспокоитесь или расстроены, ваше сердце бьется быстрее, вы дышите тяжелее, и ваше кровяное давление часто повышается. Это может усугубить сердечную недостаточность, так как ваше сердце уже не может удовлетворять потребности организма.

  Найдите способы уменьшить стресс в своей жизни. Чтобы дать сердцу отдохнуть, по возможности попробуйте вздремнуть или приподнять ноги. Проводите время с друзьями и семьей, чтобы общаться и сдерживать стресс.

• Спи спокойно. Если у вас одышка, особенно ночью, спите, подперев голову подушкой или клином. Если вы храпите или у вас есть другие проблемы со сном, обязательно сделайте тест на апноэ во сне.

Помощь и поддержка

Несмотря на то, что многие случаи сердечной недостаточности нельзя обратить вспять, лечение иногда может улучшить симптомы и помочь вам прожить дольше. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы сделать вашу жизнь более комфортной.Обратите внимание на свое тело и на то, как вы себя чувствуете, и сообщите врачу, когда вам станет лучше или хуже. Таким образом, ваш врач будет знать, какое лечение вам больше всего подходит. Не бойтесь задавать врачу вопросы о жизни с сердечной недостаточностью.

Шаги, которые могут помочь вам управлять своим состоянием, включают:

• Следите за принимаемыми лекарствами. Составьте список и поделитесь им с новыми лечащими врачами. Все время носите список с собой. Не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись с врачом.Если вы испытываете побочные эффекты от приема лекарств, обсудите их со своим врачом.
• Избегайте приема некоторых лекарств, отпускаемых без рецепта. Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin IB, другие), напроксен натрия (Aleve) и таблетки для похудания, могут усугубить сердечную недостаточность и привести к скоплению жидкости.
• Будьте осторожны с добавками. Некоторые пищевые добавки могут мешать лечению сердечной недостаточности или ухудшать ваше состояние. Поговорите со своим врачом о любых добавках, которые вы принимаете.
• Следите за своим весом и приносите записи на прием к врачу. Увеличение веса может быть признаком накопления жидкости. Ваш врач может посоветовать вам принять дополнительные диуретики, если ваш вес увеличился на определенную величину за день.
• Следите за своим кровяным давлением. Подумайте о покупке домашнего прибора для измерения артериального давления. Следите за своим кровяным давлением между визитами к врачу и приносите записи с собой на посещения.
• Запишите свои вопросы к врачу. Перед визитом к врачу подготовьте список любых вопросов или проблем. Например, безопасно ли заниматься сексом для вас и вашего партнера? Большинство людей с сердечной недостаточностью могут продолжать половую жизнь, как только симптомы купируются. При необходимости попросите разъяснений. Убедитесь, что вы понимаете все, что хочет от вас врач.
• Знайте контактную информацию своего врача. Держите под рукой номер телефона вашего врача, номер телефона больницы и дорогу до больницы или клиники.Вы захотите, чтобы они были доступны на случай, если у вас возникнут вопросы к врачу или вам нужно будет обратиться в больницу.

Лечение сердечной недостаточности требует открытого диалога между вами и вашим врачом. Скажите честно, соблюдаете ли вы рекомендации относительно диеты, образа жизни и приема лекарств. Ваш врач часто может предложить стратегии, которые помогут вам не сбиться с пути.

Подготовка к приему

Если вы считаете, что у вас может быть сердечная недостаточность, или вы беспокоитесь о риске сердечной недостаточности из-за других основных заболеваний, запишитесь на прием к семейному врачу.Если сердечная недостаточность обнаружена на ранней стадии, ваше лечение может быть более легким и эффективным.

Поскольку встречи могут быть короткими и часто есть что обсудить, лучше подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Не забывайте об ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион.Например, для некоторых визуализационных тестов вам может потребоваться некоторое время голодать.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с сердечной недостаточностью.
• Запишите ключевую личную информацию, включая семейный анамнез сердечных заболеваний, инсульта, высокого кровяного давления или диабета, а также любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, не было ли у кого-нибудь в вашей семье сердечной недостаточности. Некоторые сердечные заболевания, вызывающие сердечную недостаточность, передаются по наследству.Важно знать как можно больше об истории своей семьи.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
• Будьте готовы обсудить свою диету и физические упражнения.Если вы еще не соблюдаете диету или режим упражнений, будьте готовы поговорить со своим врачом о любых проблемах, с которыми вы можете столкнуться при начале работы.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. При сердечной недостаточности вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Какие методы лечения доступны? Что вы мне порекомендуете?
• Какие продукты мне следует есть или избегать?
• Какой уместный уровень физической активности?
• Как часто я должен проверяться на предмет изменений в моем состоянии?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
• Нужно ли проверять членов моей семьи на наличие состояний, которые могут вызвать сердечную недостаточность?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете посещать?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовились задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема в любое время, когда вы чего-то не понимаете.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Ваш врач может спросить:

• Когда вы впервые заметили свои симптомы?
• Ваши симптомы возникают постоянно или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что-нибудь ухудшает ваши симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Никогда не рано изменить здоровый образ жизни, например, бросить курить, сократить потребление соли и употреблять здоровую пищу.Эти изменения могут помочь предотвратить начало или обострение сердечной недостаточности.

,

Сердечная недостаточность — Лечение — NHS

Для большинства людей сердечная недостаточность — это хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Но лечение может помочь держать симптомы под контролем, возможно, на многие годы.

Основными видами лечения являются:

• изменения здорового образа жизни
• лекарства
• устройства, имплантированные в грудную клетку для контроля сердечного ритма
• хирургическое вмешательство

Во многих случаях потребуется комбинация методов лечения.

Лечение, как правило, необходимо продолжать всю оставшуюся жизнь.

План медицинского обслуживания

Если у вас сердечная недостаточность, вам и всем, кто оказывает вам медицинское обслуживание, будет предоставлен план медицинского обслуживания.

Это должно включать:

• планы по управлению сердечной недостаточностью, включая последующее наблюдение, реабилитацию и доступ к социальной помощи
• симптомы, на которые следует обратить внимание в случае ухудшения вашего состояния
• подробные сведения о том, как связаться с вашей командой по уходу или специалистом

План медицинского обслуживания должен пересматриваться вашим терапевтом не реже одного раза в 6 месяцев.

Изменения образа жизни

Здоровый образ жизни, в том числе сбалансированное питание, упражнения и отказ от курения, может помочь с симптомами и снизить риск серьезного заболевания.

Вам следует предложить программу кардиологической реабилитации, основанную на физических упражнениях.

Узнайте больше о жизни с сердечной недостаточностью

Лекарства от сердечной недостаточности

Большинство людей с сердечной недостаточностью лечатся медикаментами.Часто вам нужно принимать 2 или 3 разных лекарства.

Некоторые из основных лекарств от сердечной недостаточности включают:

• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)
• бета-блокаторы
• антагонисты минералокортикоидных рецепторов
• диуретики
• ивабрадин
• сакубрадин сакубрадин
• сакубрадин
• нитрат
• дигоксин

Возможно, вам придется попробовать несколько разных лекарств, прежде чем вы найдете комбинацию, которая контролирует ваши симптомы, но не вызывает неприятных побочных эффектов.

Ингибиторы АПФ

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) действуют, расслабляя и открывая кровеносные сосуды, что позволяет сердцу перекачивать кровь по телу.

Примеры ингибиторов АПФ включают рамиприл, каптоприл, эналаприл, лизиноприл и периндоприл.

Наиболее частым побочным эффектом ингибиторов АПФ является сухой раздражающий кашель.

Если у вас неприятный кашель, ингибитор АПФ может быть заменен на БРА.

Ингибиторы АПФ также могут вызвать слишком низкое кровяное давление и вызвать проблемы с почками.Ваш терапевт будет следить за этим.

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА)

Блокаторы рецепторов ангиотензина-2 (БРА) действуют аналогично ингибиторам АПФ, расслабляя кровеносные сосуды и снижая кровяное давление.

Они, как правило, используются в качестве альтернативы ингибиторам АПФ, поскольку обычно не вызывают кашель, хотя могут быть не столь эффективны, как ингибиторы АПФ.

Примеры БРА включают кандесартан, лозартан, телмисартан и валсартан.

Побочные эффекты БРА могут включать низкое кровяное давление и высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови, чтобы контролировать уровень калия.

Совет по коронавирусу

Если у вас есть коронавирус (COVID-19) или вы думаете, что он у вас, продолжайте принимать лекарства от артериального давления в обычном режиме.

Нет четких доказательств того, что прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторов рецепторов ангиотензина-2 (БРА) вызовет осложнения.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы работают, замедляя работу сердца и защищая его от воздействия адреналина и норадреналина, химикатов «сражайся или беги», производимых организмом.

Существует несколько различных бета-адреноблокаторов, но основными из них для лечения сердечной недостаточности в Великобритании являются бисопролол, карведилол и небиволол.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, усталость и помутнение зрения.

Но большинство людей, принимающих их, либо не имеют, либо имеют очень легкие побочные эффекты, которые со временем становятся менее болезненными.

Антагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA)

MRA заставляют вас выделять больше мочи, помогают снизить кровяное давление и уменьшить жидкость вокруг сердца, но они не снижают уровень калия.

Наиболее широко используемыми МРА являются спиронолактон и эплеренон.

Спиронолактон может вызывать увеличение груди у мужчин (гинекомастию), болезненность груди и усиление роста волос у женщин.

Эплеренон может вызывать проблемы со сном, головокружение и головные боли.

Наиболее серьезным побочным эффектом этих лекарств является то, что они могут вызвать опасно высокий уровень калия в крови.

Ваш врач будет регулярно проводить анализы крови для проверки этого.

Диуретики

Диуретики (водные таблетки) заставляют вас выделять больше мочи и помогают уменьшить отек лодыжек и одышку, вызванные сердечной недостаточностью.

Существует множество различных типов диуретиков, но наиболее широко используются при сердечной недостаточности фуросемид (также называемый фуросемидом) и буметанид.

Возможные побочные эффекты диуретиков включают обезвоживание и снижение уровня натрия и калия в крови.

Ивабрадин

Ивабрадин — это лекарство, которое может помочь замедлить работу сердца.

Это полезная альтернатива бета-блокаторам, если вы не можете их принимать или они вызывают неприятные побочные эффекты.

Его также можно использовать вместе с бета-блокаторами, если они недостаточно замедляют сердце.

Возможные побочные эффекты включают головные боли, головокружение и помутнение зрения.

Сакубитрил валсартан

Сакубитрил валсартан — это одна таблетка, в которой сочетаются БРА и лекарство, называемое ингибитором неприлизина.

Подходит для людей с более тяжелой сердечной недостаточностью, сердце которых способно перекачивать по телу лишь небольшое количество насыщенной кислородом крови, несмотря на прием других лекарств.

Наиболее частыми побочными эффектами сакубитрила валсартана являются низкое кровяное давление, высокий уровень калия и проблемы с почками.

Гидралазин с нитратом

Гидралазин в сочетании с нитратом может помочь расслабиться и открыть кровеносные сосуды.

Эти лекарства иногда назначают кардиологи (кардиологи) людям, которые не могут принимать ингибитор АПФ или БРА.

Побочные эффекты могут включать головные боли, учащенное сердцебиение и стук, трепетание или нерегулярное сердцебиение (сердцебиение).

Дигоксин

Дигоксин может улучшить ваши симптомы, усиливая сокращения сердечной мышцы и замедляя частоту сердечных сокращений.

Обычно это рекомендуется только людям, у которых есть симптомы, несмотря на лечение ингибиторами АПФ, БРА, бета-блокаторами и диуретиками.

Возможные побочные эффекты включают головокружение, помутнение зрения, плохое самочувствие, диарею и нерегулярное сердцебиение.

Принимайте лекарства

Очень важно принимать все прописанные лекарства, даже если вы почувствуете себя лучше.

Проконсультируйтесь со своей бригадой по уходу, если:

• другие лекарства могут помешать вашему лечению
• у вас возникнут побочные эффекты

Устройства для лечения сердечной недостаточности

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется процедура имплантации в грудь небольшого устройства, которое может помочь контролировать ритм сердца.

Чаще всего используются следующие устройства:

• кардиостимуляторы
• устройства для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT)
• имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ICD)
• CRT-Ds

кардиостимуляторы

Возможно, вам потребуется установить кардиостимулятор. твое сердце бьется слишком медленно.

Кардиостимулятор непрерывно отслеживает частоту сердечных сокращений и посылает электрические импульсы в ваше сердце, чтобы оно билось регулярно и с нужной скоростью.

Кардиолог имплантирует кардиостимулятор под кожу, обычно под местной анестезией.

Обычно вам нужно остаться в больнице на ночь, чтобы убедиться, что она работает правильно. Серьезные осложнения бывают необычными.

Кардиостимуляторы должны регулярно проверяться техническими специалистами в клинике кардиостимуляторов.

Вы также должны быть осторожны с вещами, которые могут повлиять на работу вашего кардиостимулятора, например с больничным оборудованием и системами безопасности в магазинах или в аэропортах.

Подробнее об имплантации кардиостимулятора.

Вы также можете узнать больше о кардиостимуляторах на веб-сайте British Heart Foundation.

Сердечная ресинхронизирующая терапия

У некоторых людей с сердечной недостаточностью стенки основной насосной камеры (левого желудочка) не работают вместе и сокращаются не синхронно друг с другом.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT) — это специальный тип кардиостимулятора, который может исправить проблему, заставляя стенки левого желудочка сокращаться одновременно.Это заставляет сердце работать более эффективно.

У большинства кардиостимуляторов к сердцу только 1 или 2 провода, но для ЭЛТ требуется дополнительный провод, который немного сложнее вставить на место, чем другие провода.

Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД)

Людям, которые имеют или находятся в группе высокого риска развития аномального сердечного ритма, может потребоваться установка устройства, известного как имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).

ИКД постоянно контролирует сердечный ритм.

Если сердце начинает биться опасно быстро, ИКД попытается вернуть его в норму, нанеся ему небольшой управляемый электрический шок (дефибрилляцию).

Если это не удастся, ИКД произведет более сильный ток.

Как и кардиостимуляторы, ИКД имплантируют в больнице, обычно под местной анестезией.

Как и кардиостимуляторы, вам нужно избегать вещей, которые могут помешать работе ICD, например систем безопасности в аэропортах.

Узнайте больше об ИКД на сайте British Heart Foundation.

CRT-Ds

Устройства, сочетающие в себе ресинхронизацию сердца и дефибрилляцию, имплантируются пациентам, которым они необходимы.

Эти комбинированные устройства обычно называются CRT-D.

Хирургия

Лекарства являются основным средством лечения сердечной недостаточности, но некоторым людям может помочь операция.

Операции, которые могут помочь при сердечной недостаточности, включают:

• операцию на сердечном клапане
• коронарную ангиопластику или шунтирование
• вспомогательные устройства левого желудочка
• трансплантацию сердца

операция на сердечном клапане

Если клапаны вашего сердца повреждены или больной, ваш врач может предложить операцию на клапане.

Существует 2 типа хирургии клапана: замена клапана и восстановление клапана.

Тип операции будет зависеть от того, что не так с клапаном и насколько серьезна проблема.

Ваш врач обсудит это с вами.

Прочтите о замене аортального клапана и хирургии митрального клапана.

Ангиопластика или шунтирование

Если ваша сердечная недостаточность связана с ишемической болезнью сердца, ваш врач может порекомендовать вам:

Эти процедуры помогут вашему сердцу перекачивать кровь по вашему телу.

Вспомогательные устройства для левого желудочка

Вспомогательные устройства для левого желудочка (LVAD) — это механические насосы, которые могут помочь, если ваш левый желудочек не работает должным образом и одно лекарство не помогает.

Их можно использовать как постоянное лечение, если вы не можете сделать пересадку сердца, или как временную меру, пока вы ждете трансплантации.

Помимо насоса, LVAD также включают в себя внешний аккумулятор. Во время операции провод, соединяющий его с помпой, необходимо будет поместить под кожу.

Узнайте больше о LVAD на веб-сайте British Heart Foundation.

Пересадка сердца

Пересадка сердца может потребоваться, если у вас развивается тяжелая сердечная недостаточность, которую нельзя эффективно лечить с помощью лекарств или других видов хирургии.

Пересадка сердца — сложная процедура, сопряженная с серьезными рисками, поэтому она подходит не всем с тяжелой сердечной недостаточностью.

Также не хватает сердец для трансплантации, поэтому некоторым людям приходится годами ждать, пока появится подходящее донорское сердце.

Подробнее о пересадке сердца.

Последняя проверка страницы: 26 октября 2018 г.
Срок следующей проверки: 26 октября 2021 г.

,

Сердечная недостаточность: симптомы, причины и типы

Сердечная недостаточность характеризуется неспособностью сердца перекачивать достаточное количество крови в организм. Без достаточного кровотока нарушаются все основные функции организма. Сердечная недостаточность — это состояние или набор симптомов, ослабляющих ваше сердце.

У некоторых людей с сердечной недостаточностью сердце испытывает трудности с перекачкой достаточного количества крови для поддержки других органов тела. У других людей может наблюдаться уплотнение и жесткость самой сердечной мышцы, что блокирует или снижает приток крови к сердцу.

Сердечная недостаточность может поражать правую или левую часть сердца или обе одновременно. Это может быть острое (краткосрочное) или хроническое (текущее) состояние.

При острой сердечной недостаточности симптомы появляются внезапно, но довольно быстро проходят. Это состояние часто возникает после сердечного приступа. Это также может быть результатом проблемы с сердечными клапанами, которые контролируют кровоток в сердце.

Однако при хронической сердечной недостаточности симптомы носят постоянный характер и не улучшаются со временем.Подавляющее большинство случаев сердечной недостаточности являются хроническими.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 5,7 миллиона американцев страдают сердечной недостаточностью. Большинство из этих людей — мужчины. Однако женщины с большей вероятностью умрут от сердечной недостаточности, если их не лечить.

Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, требующее лечения. Раннее лечение увеличивает ваши шансы на долгосрочное выздоровление с меньшим количеством осложнений. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появятся симптомы сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности могут включать:

Сердечная недостаточность чаще всего связана с другим заболеванием или недугом. Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (ИБС) — заболевание, которое вызывает сужение артерий, снабжающих сердце кровью и кислородом. Другие состояния, которые могут увеличить риск развития сердечной недостаточности, включают:

Сердечная недостаточность может возникать как в левой, так и в правой части сердца. Также возможно, что обе стороны вашего сердца потерпят неудачу одновременно.

Сердечная недостаточность также подразделяется на диастолическую или систолическую.

Левосторонняя сердечная недостаточность

Левосторонняя сердечная недостаточность является наиболее распространенным типом сердечной недостаточности.

Левый желудочек сердца расположен в нижней левой части сердца. Эта область перекачивает богатую кислородом кровь к остальному телу.

Левосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда левый желудочек не работает эффективно. Это мешает вашему телу получать достаточно богатой кислородом крови.Вместо этого кровь попадает в легкие, что вызывает одышку и скопление жидкости.

Правосторонняя сердечная недостаточность

Правый желудочек сердца отвечает за перекачку крови в легкие для сбора кислорода. Правосторонняя сердечная недостаточность возникает, когда правая сторона сердца не может эффективно выполнять свою работу. Обычно это вызвано левосторонней сердечной недостаточностью. Скопление крови в легких, вызванное левосторонней сердечной недостаточностью, затрудняет работу правого желудочка.Это может вызвать перегрузку правой части сердца и привести к ее отказу.

Правосторонняя сердечная недостаточность также может возникать в результате других заболеваний, например, болезней легких. По данным клиники Мэйо, при правосторонней сердечной недостаточности отмечается отек нижних конечностей. Этот отек вызван скоплением жидкости в ногах, ступнях и животе.

Диастолическая сердечная недостаточность

Диастолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца становится более жесткой, чем обычно. Жесткость, которая обычно возникает из-за болезни сердца, означает, что ваше сердце с трудом наполняется кровью.Это называется диастолической дисфункцией. Это приводит к недостаточному притоку крови к остальным органам вашего тела.

Диастолическая сердечная недостаточность чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Систолическая сердечная недостаточность

Систолическая сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца теряет способность сокращаться. Сокращения сердца необходимы для перекачивания богатой кислородом крови в организм. Эта проблема известна как систолическая дисфункция и обычно развивается, когда ваше сердце становится слабым и увеличенным.

Систолическая сердечная недостаточность чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

И диастолическая, и систолическая сердечная недостаточность может возникать как с левой, так и с правой стороны сердца. У вас может быть любое заболевание с обеих сторон сердца.

Сердечная недостаточность может случиться с каждым. Однако определенные факторы могут увеличить риск развития этого состояния.

Люди африканского происхождения подвергаются наибольшему риску сердечной недостаточности по сравнению с представителями других рас. У мужчин заболеваемость выше, чем у женщин.

Люди с заболеваниями, поражающими сердце, также подвергаются повышенному риску. К этим заболеваниям относятся:

Определенное поведение также может увеличить риск развития сердечной недостаточности, в том числе:

Эхокардиограмма — самый эффективный способ диагностики сердечной недостаточности. Он использует звуковые волны для создания подробных изображений вашего сердца, которые помогают вашему врачу оценить повреждение вашего сердца и определить основные причины вашего состояния. Ваш врач может использовать эхокардиограмму вместе с другими тестами, включая следующие:

Ваш врач может также провести медицинский осмотр для проверки физических признаков сердечной недостаточности.Например, отек ног, нерегулярное сердцебиение и вздутие шейных вен могут почти сразу заставить врача заподозрить сердечную недостаточность.

Лечение сердечной недостаточности зависит от тяжести вашего состояния. Раннее лечение может довольно быстро улучшить симптомы, но вы все равно должны проходить регулярные анализы каждые три-шесть месяцев. Основная цель лечения — увеличить продолжительность жизни.

Лекарства

Ранние стадии сердечной недостаточности можно лечить с помощью лекарств, которые помогут облегчить ваши симптомы и предотвратить ухудшение вашего состояния.Некоторые лекарства прописаны по следующему номеру:

Перед приемом новых лекарств обязательно поговорите со своим врачом. Некоторые лекарства полностью запрещены для людей с сердечной недостаточностью, включая напроксен (Алив, Напросин) и ибупрофен (Адвил, Мидол).

Хирургия

Некоторым людям с сердечной недостаточностью потребуется операция, например операция коронарного шунтирования. Во время этой операции ваш хирург возьмет здоровый кусок артерии и прикрепит его к заблокированной коронарной артерии. Это позволяет крови обходить заблокированную поврежденную артерию и течь по новой.

Ваш врач может также предложить ангиопластику. В этой процедуре катетер с прикрепленным к нему маленьким баллоном вводится в заблокированную или суженную артерию. Как только катетер достигает поврежденной артерии, ваш хирург надувает баллон, чтобы открыть артерию. Вашему хирургу может потребоваться установить постоянный стент или трубку из проволочной сетки в закупоренную или суженную артерию. Стент постоянно держит вашу артерию открытой и может помочь предотвратить дальнейшее сужение артерии.

Другим людям с сердечной недостаточностью понадобятся кардиостимуляторы, чтобы контролировать сердечный ритм.Эти маленькие устройства помещаются в сундук. Они могут замедлить частоту сердечных сокращений, если сердце бьется слишком быстро, или увеличить частоту сердечных сокращений, если сердце бьется слишком медленно. Кардиостимуляторы часто используются в хирургии шунтирования, а также в качестве лекарств.

Пересадка сердца используется на последних стадиях сердечной недостаточности, когда все другие методы лечения не помогли. Во время трансплантации ваш хирург полностью или частично удаляет ваше сердце и заменяет его здоровым сердцем от донора.

Здоровый образ жизни может помочь в лечении сердечной недостаточности и, в первую очередь, предотвратить ее развитие.Похудение и регулярные упражнения могут значительно снизить риск сердечной недостаточности. Уменьшение количества соли в рационе также может снизить риск.

К другим привычкам здорового образа жизни относятся:

Нелеченная сердечная недостаточность может в конечном итоге привести к застойной сердечной недостаточности (ЗСН), состоянию, при котором кровь накапливается в других частях вашего тела. В этом потенциально опасном для жизни состоянии может наблюдаться задержка жидкости в конечностях, а также в органах, таких как печень и легкие.

Сердечный приступ

Сердечный приступ может также произойти в результате осложнения, связанного с сердечной недостаточностью.

Немедленно позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

Сердечная недостаточность обычно является длительным заболеванием, которое требует постоянного лечения для предотвращения осложнений. Если не лечить сердечную недостаточность, сердце может ослабнуть настолько, что вызовет опасные для жизни осложнения.

Важно понимать, что сердечная недостаточность может случиться с каждым.Чтобы оставаться здоровым, необходимо принимать пожизненные профилактические меры. Всегда обращайтесь к врачу, если у вас внезапно появятся какие-либо новые и необъяснимые симптомы, которые могут указывать на проблемы с сердцем.

Поскольку сердечная недостаточность чаще всего является хроническим заболеванием, ваши симптомы, вероятно, со временем ухудшатся. Лекарства и операции могут помочь облегчить ваши симптомы, но такое лечение может не помочь, если у вас тяжелый случай сердечной недостаточности. В некоторых случаях сердечная недостаточность может даже быть опасной для жизни.

Раннее лечение является ключом к предотвращению наиболее серьезных случаев сердечной недостаточности.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас появились признаки сердечной недостаточности или если вы считаете, что у вас это заболевание.

.

Сердечная недостаточность: понимание лечения и лечения сердечной недостаточности

Как лечить сердечную недостаточность?

Ваше лечение будет зависеть от типа сердечной недостаточности и, частично, от ее причины. Лекарства и образ жизни являются частью плана лечения каждого пациента. Ваша медицинская бригада обсудит с вами лучший план лечения. Узнайте больше о лечении сердечной недостаточности.

Какие стадии сердечной недостаточности?

Сердечная недостаточность — это хроническое длительное состояние, которое со временем ухудшается.Существует четыре стадии сердечной недостаточности (стадии A, B, C и D). Этапы варьируются от «высокого риска развития сердечной недостаточности» до «тяжелой сердечной недостаточности» и содержат планы лечения. Спросите своего лечащего врача, на какой стадии сердечной недостаточности вы находитесь. Эти стадии отличаются от клинической классификации сердечной недостаточности Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) (класс I-II-III-IV), которая отражает тяжесть симптомов или функциональные ограничения. из-за сердечной недостаточности.

По мере ухудшения состояния сердечная мышца перекачивает меньше крови к вашим органам, и вы приближаетесь к следующей стадии сердечной недостаточности.Вы не можете пройти через этапы назад. Например, если вы находитесь на стадии B, вы не можете снова попасть на стадию A. Цель лечения — не дать вам продвинуться по этапам или замедлить прогрессирование.

Лечение на каждой стадии сердечной недостаточности может включать в себя изменение лекарств, образа жизни и сердечных устройств. Вы можете сравнить свой план лечения с планом лечения для каждой стадии сердечной недостаточности. Перечисленные методы лечения основаны на действующих рекомендациях по лечению.В таблице представлен базовый план медицинского обслуживания, который может относиться к вам. Если у вас есть какие-либо вопросы по какой-либо части вашего плана лечения, спросите члена вашей медицинской бригады.

Этап A

Стадия А считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что вы подвержены высокому риску развития сердечной недостаточности, потому что у вас есть семейная история сердечной недостаточности или у вас есть одно из следующих заболеваний:

• Гипертония.
• Диабет.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Метаболический синдром.
• История злоупотребления алкоголем.
• История ревматической лихорадки.
• Семейный анамнез кардиомиопатии.
• История приема лекарств, которые могут повредить сердечную мышцу, например, некоторых лекарств от рака.

Стадия А

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии А включает:

• Регулярные упражнения, активность, ходьба каждый день.
• Бросить курить.
• Лечение повышенного артериального давления (лекарства, диета с низким содержанием натрия, активный образ жизни).
• Лечение повышенного холестерина.
• Не употреблять алкоголь и наркотики.
• Лекарства:
  • Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (ACE-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (ARB), если у вас ишемическая болезнь сердца, диабет, высокое кровяное давление или другие сосудистые или сердечные заболевания.
  • Бета-адреноблокатор, если у вас высокое кровяное давление.

Этап B

Стадия B считается пре-сердечной недостаточностью. Это означает, что у вас диагностирована систолическая дисфункция левого желудочка, но у вас никогда не было симптомов сердечной недостаточности. У большинства людей с сердечной недостаточностью стадии B эхокардиограмма (эхо) показывает фракцию выброса (ФВ) 40% или меньше. В эту категорию входят люди с сердечной недостаточностью и пониженной ФВ (HF rEF) по любой причине.

Стадия B

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии B включает:

• Процедуры, перечисленные в Стадии А.
• Ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ-I) или блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА) (если вы не принимаете один из них в рамках плана лечения стадии А).
• Бета-блокатор, если у вас был сердечный приступ, и ваш EF составляет 40% или ниже (если вы не принимаете его в рамках своего плана лечения на этапе A).
• Антагонист альдостерона, если у вас был сердечный приступ или если у вас диабет и EF 35% или меньше (для снижения риска увеличения вашей сердечной мышцы и плохой перекачивания крови).
• Возможная операция или вмешательство в качестве лечения закупорки коронарной артерии, сердечного приступа, клапанной болезни (вам может потребоваться операция по восстановлению или замене клапана) или врожденного порока сердца.

Этап C

Пациентам с сердечной недостаточностью стадии C был поставлен диагноз сердечной недостаточности, и они имеют (в настоящее время) или имели (ранее) признаки и симптомы этого состояния.

Существует множество возможных симптомов сердечной недостаточности. Наиболее распространены:

• Одышка.
• Чувство усталости (утомляемость).
• Меньше тренироваться.
• Слабые ноги.
• Пробуждение с целью помочиться.
• Опухание стоп, лодыжек, голеней и живота (отек).

Стадия C

Обычный план лечения пациентов с HF-rEF стадии C включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
• Бета-блокатор (если вы его не принимаете), чтобы помочь сердечной мышце работать сильнее.
• Антагонист альдостерона (если вы его не принимаете), если сосудорасширяющее лекарство (комбинация ACE-I, ARB или рецептора ангиотензина / ингибитор неприлизина) и бета-блокатор не облегчают ваши симптомы.
• Комбинация гидралазина / нитрата, если другие методы лечения не купируют ваши симптомы. Пациенты афроамериканского происхождения должны принимать это лекарство (даже если они принимают другие сосудорасширяющие препараты), если у них наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы.
• Лекарства, замедляющие частоту сердечных сокращений, если ваша частота сердечных сокращений превышает 70 ударов в минуту, а симптомы все еще остаются.
• Мочегонное средство («водные таблетки») может быть назначено, если симптомы не исчезнут.
• Ограничьте потребление натрия (соли) в рационе. Спросите у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит.
• Следите за своим весом каждый день. Сообщите своему врачу, если вы наберете или потеряете более 4 фунтов из-за своего «сухого» веса.
• Возможное ограничение жидкости. Узнайте у врача или медсестры, каков ваш дневной лимит жидкости.
• Возможная сердечная ресинхронизирующая терапия (бивентрикулярный кардиостимулятор).
• Возможна терапия имплантируемым сердечным дефибриллятором (ЖКД).

Если лечение заставляет ваши симптомы улучшиться или прекратиться, вам все равно необходимо продолжить лечение, чтобы замедлить прогрессирование до стадии D.

Этап D и уменьшенный E

Пациенты со стадией D HF-rEF имеют запущенные симптомы, которые не проходят при лечении. Это заключительный этап сердечной недостаточности.

Стадия D

Обычный план лечения пациентов с сердечной недостаточностью стадии D включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A, B и C.
• Оценка для более сложных вариантов лечения, в том числе:
  • Пересадка сердца.
  • Вспомогательные устройства для желудочков.
  • Кардиохирургия.
  • Непрерывное введение инотропных препаратов внутривенно.
  • Паллиативная помощь или помощь в хосписе.
  • Исследовательские методы лечения.

Этапы C и D с сохраненным EF

Лечение пациентов с сердечной недостаточностью стадии C и стадии D и зарезервировано EF (HF-pEF) включает:

• Процедуры, перечисленные на этапах A и B.
• Лекарства для лечения заболеваний, которые могут вызвать сердечную недостаточность или ухудшить состояние, таких как фибрилляция предсердий, высокое кровяное давление, диабет, ожирение, ишемическая болезнь сердца, хронические заболевания легких, высокий уровень холестерина и болезни почек.
• Мочегонное средство («водная таблетка») для уменьшения или облегчения симптомов.

ВЫ — САМАЯ ВАЖНАЯ ЧАСТЬ В ВАШЕМ ПЛАНЕ ЛЕЧЕНИЯ!

Вам решать, как улучшить здоровье сердца.Принимайте лекарства в соответствии с инструкциями, соблюдайте диету с низким содержанием натрия, оставайтесь активными или становитесь физически активными, обращайте внимание на внезапные изменения веса, ведите здоровый образ жизни, записывайтесь на прием к врачу и отслеживайте свои симптомы. Обсудите со своим лечащим врачом вопросы или опасения, которые у вас есть по поводу ваших лекарств, изменения образа жизни или любой другой части вашего плана лечения.

Предыдущий: Обзор Далее: Перспективы / Прогноз

Проверено медицинским специалистом Cleveland Clinic.

Список литературы

• Американская кардиологическая ассоциация. Сердечная недостаточность. www.heart.org Дата обращения 20.05.2020.
• Национальный институт сердца, крови и легких. Сердечная недостаточность. Дата обращения 20.05.2020.
• Малик А., Брито Д., Чхабра Л. Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) [Обновлено 3 июня 2019 г.]. В: StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2020 Янв.

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. политика

,