Синдром кошачьих царапин: Болезнь кошачьих царапин (Фелиноз):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

Болезнь кошачьих царапин (Фелиноз):Причины,Симптомы,Лечение | doc.ua

При попадании инфекции в организм человека происходит воспаление регионарных лимфатических узлов, которое сопровождается лихорадкой и интоксикацией, а также образованием первичного аффекта именно в том месте, где произошло проникновение возбудителя.

Болезнь кошачьих царапин у детей встречается и диагностируется гораздо чаще, чем у взрослых. В медицинской практике не доказана возможность передачи данной инфекции от больного человека здоровому. Уровень заболеваемости остается стабильным в течение всего года. Немного больший всплеск фиксируется осенью-зимой. Это связано с тем, что грызуны селятся поближе к человеческому жилью.

Причины

Бактерия-возбудитель попадает в человеческий организм через кожу, оцарапанную животными, слизистые оболочки, в редких случаях – через конъюнктиву, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт.

Через несколько суток на поврежденном месте возникает плотная папула, в части случаев – изъязвленная и покрытая корочкой.

Из места повреждения лифмогенными путями бактерия поступает в регионарные лимфатические узлы. Здесь происходит активное размножение возбудителя с выделением токсина. В результате этого развивается аденит – воспаление лимфатических узлов.

Без адекватной терапии возможен прорыв лимфатического барьера, что приведет к поражению ЦНС, печени, селезенки, других органов и систем. Изменения обнаруживают в лимфатических узлах, которые лежат в непосредственной близости от места попадания инфекции. Пораженным может оказаться как один лимфатический узел, так и целая их группа.

Инфицированные лимфатические узлы увеличиваются в размерах, они умеренно плотные и спаяны друг с другом. При вскрытии наблюдаются ткани темно-красного цвета, однородны или с вкраплениями участков некроза, расплавления, что зависит от стадии процесса. Со временем микроабсцессы могут распространяться на весь узел, а также окружающую клетчатку. В результате образовывается воспалительный конгломерат, который впоследствии расплавляется.

 При тяжелых формах заболевания гранулематозный процесс происходит и в других органах – головном мозге, легких, печени, костях и других органах, что вызывает развитие таких опасных заболеваний как энцефалит, гепатит, остеомиелит и т.д.

Симптомы

Инкубационный период длится от 10 до 30 суток, реже – 2 месяца. Доброкачественный лимфоретикулез, как еще называют заболевание, начинается остро. Симптомы болезни кошачьей царапины: резко повышается температура тела до 38–39° С, наблюдается легкое недомогание, происходит увеличение регионарного лимфатического узла или группы лимфоузлов.

Больше других подвержены инфицированию лимфатические узлы в области подмышек, шеи, реже – паха, бедра, под челюстью.

Иногда аденит локализируется в необычных местах – перед ушной раковиной, под или над ключицей.

Величина пораженных лимфатических узлов достигает размеров куриного яйца, реже – апельсина. Они малоподвижные и болезненные на ощупь. Болезнь кошачьих царапин распознают именно по увеличению лимфатических узлов.

Аденит на начальной стадии заболевания нередко бывает единственным симптомом, но на пике заболевания у большинства пациентов отмечается лихорадка, мышечные и головные боли, ухудшение аппетита. В части случаев возникает дисфункция кишечника, кожные высыпания, напоминающие корь или скарлатину. Важно, что лимфаденит появляется намного позже первичного аффекта, и последний в пике заболевания может полностью отсутствовать.

Встречаются атипичные формы заболевания – ангиозная, железисто-глазная, абдоминальная, церебральная, легочная и т.д. Клинические проявления в таких случаях соответствуют очагу поражения – энцефалит, пневмония, ангина, мезаденит и др.

Болезнь протекает 3 и более месяца. В ряде случаев возникают рецидивы с повторным нагноением.

Диагностика

Заболевание диагностируют по первичному аффекту, который обнаруживают на месте укуса или царапин животного, наличию выраженных симптомов, изменению состава крови.

Для подтверждения диагноза берут внутрикожную пробу. При наличии возбудителя она будет положительной на 3–5 день от начала заболевания и даже по прошествии многих лет.

Лечение

В рамках лечения болезни кошачьей царапины больной получает главным образом симптоматическое лечение.

Неосложненные формы заболевания лечат в течение 10–14 дней эритромицином (по 0,5 г 4 раза в сутки), доксицилином (по 0,1 г 2 раза в сутки), ципрофлоксацином (по 0,5 г 2 раза в сутки). Альтернативно могут применяться тетрациклин, азитромицин, офлоксацин, хлорамфеникол. Однако далеко не всегда эти препараты показывают свою эффективность.

Наряду с этим назначают симптоматические средства, антигистаминные препараты, витамины. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты – вольтарен, индометацин.

На область инфицированных лимфатических узлов применяют методы физиотерапии – диатермию, УВЧ. В особо тяжелых случаях назначают короткий курс (до 7 дней) кортикостероидов. В случае нагноения гной удаляют из размягченного лимфатического узла путем разреза или пункции.

При своевременной и адекватной терапии прогноз лечения благоприятный. Происходит постепенное выздоровление пациента и склерозирование пораженного лимфоузла.

Профилактика

На сегодняшний день не разработаны методы специфической профилактики от данного заболевания. Главные меры безопасности – стараться избегать укусов и царапин кошек.

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ | #09/04

Несмотря на то что первое клиническое описание болезни кошачьей царапины (БКЦ) было дано R. Debre и соавт. более 50 лет назад, до сих пор вопрос об этиологии этого заболевания остается предметом дискуссий и специальных исследований. Поскольку выделить возбудитель от больных не удавалось в течение длительного времени, первоначально предполагалась вирусная или хламидийная этиология заболевания. Первые убедительные сведения об идентификации возбудителя БКЦ были получены только в 1983 г., когда исследователи, используя метод окраски по Warthin-Starry (метод серебрения), обнаружили в ткани пораженных лимфатических узлов у 29 из 34 больных БКЦ мелкие полиморфные грамотрицательные бациллы, которые удалось культивировать лишь в 1988 г. Именно этот микроорганизм первоначально был признан возбудителем БКЦ и получил название Alipia felis.

Тем не менее многочисленные последующие исследования не подтвердили четкой взаимосвязи развития БКЦ с A. felis: в большинстве случаев у больных в пораженных тканях не только не обнаруживался указанный возбудитель, но и в сыворотке крови не выявлялись антитела к нему. Более того, из ткани пораженных лимфоузлов был изолирован еще один возбудитель — Bartonella henselae. Методом ПЦР с применением специфических праймеров к

Bartonella spp. и A. felis у больных, у которых кожный тест на БКЦ оказался положительным, было установлено, что в 96% случаев у них обнаруживалась ДНК Bartonella, тогда как ДНК A. felis не выявлялась ни в одном случае (A. Bergmans et al., 1995). Сходные данные, подтверждающие ключевую роль B. henselae в развитии БКЦ, были получены и другими исследователями при использовании непрямой реакции флюоресцирующих антител.

В то же время первоначальный факт обнаружения A. felis в пораженных лимфатических узлах игнорироваться не должен. На сегодняшний день некоторые исследователи допускают, что

A. felis способен вызывать заболевание, которое по своей клинической картине может напоминать БКЦ.

Болезнь кошачьей царапины (лимфоретикулез доброкачественный) относится к группе бартонеллезов и характеризуется как нетяжелое самокупирующееся заболевание с развитием одностороннего лимфаденита, регионарного по отношению к месту инокуляции возбудителя, и только в редких случаях возможна диссеминация возбудителя с поражением центральной нервной системы и висцеральных органов.

B. henselae характеризуется как небольшая плеоморфная, грамотрицательная бацилла, весьма требовательная к условиям культивирования (растет только на средах с 5% кровяного агара при температуре от 35 до 37°С, с 5—10% углекислого газа и 40-процентной влажностью).

Кроме этого, колонии первичной культуры растут медленно и становятся видимыми только после 9—15 дней роста. При последующем пассаже рост колоний ускоряется. Идентификация выделенного возбудителя проводится с использованием специфических антисывороток, определением профиля жирных кислот клеточной стенки или молекулярно-генетическим методом. С помощью этого метода было идентифицировано два генотипа B. henselae, хотя до сих пор четкой зависимости между генотипами возбудителя и особенностями клинического течения вызываемых ими заболеваний не установлено.

B. henselae на сегодняшний день рассматривается как основной возбудитель БКЦ, однако у 5—15% больных с диагнозом, установленным на основании клинико-эпидемиологических данных, даже с помощью существующих современных методов лабораторной диагностики этиологическое значение B. henselae в развитии заболевания не подтверждается.

Один из необъяснимых парадоксов, связанных с B. henselae: в последние годы установлено, что данный возбудитель ответственен за развитие не только БКЦ, но и некоторых других заболеваний.

БКЦ имеет широкое географическое распространение и встречается практически повсеместно. Основным естественным резервуаром B. henselae являются кошки, инфицированность которых в значительной степени определяет распространенность БКЦ (K. M. Zangwill et al., 1993). По данным некоторых исследователей, у более чем 50% домашних и диких кошек обнаруживается бактериемия, обусловленная B. henselae. В ходе исследования, проведенного в США, установлено, что наиболее высокий процент инфицированности кошек и, соответственно, заболеваемости БКЦ среди людей регистрируется в южных штатах. Большинство исследователей подчеркивают особую роль котят в передаче возбудителя, указывая, что у взрослых кошек редко выявляется бактериемия B. henselae за счет наличия у них специфических антител, свидетельствующих о длительности их инфицирования. Особенностью течения бартонеллеза у кошек является его продолжительность (месяцы, годы) и бессимптомность (даже в случае подтверждаемой бактериемии).

В циркуляции B. henselae среди кошек исключительную роль играют блохи (Ctenocephalides felis). Экспериментальным путем было установлено, что при отсутствии блох инфицирования здоровых кошек не происходит.

B. henselae обнаруживается в кишечнике блох и их испражнениях в течение 9 дней после инфицирования, что свидетельствует о его репликации и персистенции в организме блох. Кроме этого, экспериментально была установлена возможность инфицирования кошек путем внутрикожной инокуляции инфицированных испражнений блох, в то же время оральное введение кошкам инфицированных блох и их испражнений к сероконверсии не приводило. Роль блох в передаче возбудителя от кошек к человеку в настоящее время категорически не отрицается. В последние годы исследователями в США и Италии (Y. O. Sanogo et al. , 2003) молекулярно-генетическими методами было продемонстрировано, что ДНК B. henselae может обнаруживаться в иксодовых клещах, хотя их роль в качестве вектора передачи возбудителя БКЦ по-прежнему не изучена.

«Травматический» контакт с кошками (царапины, укусы) весьма характерен для БКЦ и отмечается более чем у 90% заболевших. Установлено, что «резервуаром» B. henselae могут быть и собаки, однако достоверно подтвержденных случаев заражения от них людей пока не описано.

Эпидемиологические исследования показывают, что в сыворотке крови около 20% владельцев кошек и 3–4% общей популяции людей обнаруживаются антитела к B. henselae. Семейные случаи заболевания БКЦ не столь типичны и регистрируются менее чем у 5% пациентов. Хотя БКЦ может развиваться в любом возрасте, чаще заболевают молодые люди (до 18 лет).

Передача возбудителя БКЦ реализуется главным образом контактным путем через царапины, укусы или слюну инфицированных кошек. Подъем заболеваемости, как правило, отмечается с конца лета, что объясняется особенностями жизненного цикла у кошек и блох.

Поскольку возбудитель БКЦ был идентифицирован относительно недавно, многие аспекты, касающиеся патогенеза заболевания, до сих пор недостаточно изучены. Характер развивающегося инфекционного процесса, обусловленного действием B. henselae, в значительной степени зависит от иммунного статуса человека: в тех случаях, когда заболевание развивается у иммунокомпетентных пациентов, диссеминация возбудителя отсутствует, и процесс преимущественно ограничивается локальными или регионарными поражениями. В частности, БКЦ в большинстве случаев проявляется развитием регионарной лимфаденопатии. Поражение висцеральных органов описано только в отдельных случаях (Dunn et al., 1997), а бактериемия у иммунокомпетентных пациентов регистрируется исключительно редко (Slater et al., 1990). Напротив, у иммунокомпрометированных пациентов для инфекции B. henselae типично развитие бактериемии и других системных поражений, включая бациллярный ангиоматоз и бациллярный пелиозный гепатит, а у лиц с врожденными и приобретенными аномалиями клапанов сердца — эндокардит (Raoult et al., 1996).

Гистологические изменения в пораженных лимфатических узлах характеризуются пролиферацией гистиоцитов и B-лимфоцитов, приводящей к образованию гранулем с последующей нейтрофильной инфильтрацией и развитием центрального или звездчатого некроза.

Хотя B. henselae и считается одним из наиболее вероятных возбудителей БКЦ, тем не менее, согласно современным наблюдениям, данный возбудитель ответственен за развитие ряда других патологических состояний человека (табл. 1). При этом иммунный статус больных рассматривается как ключевой фактор, определяющий характер формирующегося заболевания, хотя известны случаи, когда даже у лиц с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа БКЦ протекала в типичной форме.

Таблица 1. Заболевания человека, вызываемые B. henselae

Инкубационный период у больных с БКЦ может варьировать в достаточно широких пределах — от 3 до 20 дней и более, составляя в среднем 1–2 нед. Хотя общепринятой клинической классификации БКЦ нет, чаще всего выделяют типичную и атипичные формы заболевания (табл. 2), что определяется по доминирующему в клинической картине болезни синдромокомплексу.

В типичных случаях БКЦ проявляется развитием первичного аффекта и регионарного (к месту входных ворот инфекции) лимфаденита. Локализация первичного аффекта определяется местом первичной инокуляции возбудителя, а именно местом нанесения кошкой царапин и укусов. По истечении нескольких дней (от 3 до 10), когда нанесенные кошкой повреждения кожи уже заживают, в месте входных ворот формируется папула, которая, как правило, трансформируется в везикулу и далее в пустулу, а после вскрытия — в язвочку, покрытую корочкой. В некоторых случаях пустула может подсыхать без образования язвочки. В диаметре размер формирующейся папулы, как правило, составляет от 1–2 до 5 мм. Частота выявления первичного аффекта у больных БКЦ, по данным различных исследователей, может колебаться от 25 до 94%. Кожные проявления сохраняются в течение 1—3 нед и спонтанно разрешаются.

Регионарный лимфаденит является одним из наиболее постоянных и характерных клинических признаков БКЦ (табл. 3) и сохраняется в течение длительного времени: от 7 до 60 дней, а в отдельных случаях до 1 года и даже 3 лет. В большинстве случаев лимфаденит разрешается в течение 1—4 мес. Нередко он оказывается практически единственным проявлением БКЦ. В большинстве случаев (85%) у больных выявляются одиночные лимфатические узлы, реже множественные, в границах одной анатомической области. Несмотря на то что у больных регистрируется увеличение лимфатических узлов, осуществляющих дренаж места первичной инокуляции возбудителя, развитие лимфангоита не характерно для БКЦ. У 1/3 пациентов могут определяться увеличенные лимфатические узлы разных анатомических областей, хотя генерализованная лимфаденопатия встречается достаточно редко. Размером увеличенные лимфатические узлы чаще бывают от 1 до 5 см, в некоторых случаях до 8—10 см. При пальпации лимфатические узлы умеренно болезненные. Хотя они и не спаяны с окружающими тканями, нередко определяется гиперемия кожных покровов над ними. В 10—50% случаев у больных БКЦ развивается нагноение пораженных лимфатических узлов с образованием густого желто-зеленого гноя. В отдельных случаях при посеве гноя на питательные среды удается получить рост стафилококков и другой флоры, хотя роль условно-патогенной флоры (суперинфекция) в нагноении пораженных лимфатических узлов пока не установлена.

Общее состояние больных в большинстве случаев остается удовлетворительным. Только в трети случаев у больных отмечается повышение температуры тела свыше 38,3°С, которое сохраняется около недели и лишь иногда может затягиваться до месяца и более. Среди других клинических проявлений БКЦ могут отмечаться: слабость и недомогание (30%), головная боль (14%), тошнота и рвота (15%), спленомегалия (11%). В случае длительного течения заболевания у больных может наблюдаться потеря веса. Нередко заболевание приобретает волнообразное течение.

Поражение глаз (глазной вариант) при БКЦ регистрируется в том случае, когда местом инокуляции возбудителя служит слизистая оболочка глаз. Клинические проявления заболевания в этом случае будут включать развитие одностороннего поражения в виде язвенно-гранулематозного конъюнктивита, отека век и преаурикулярной лимфаденопатии (синдром Парино). Одновременно у больных могут определяться умеренно увеличенные и болезненные околоушные и шейные лимфатические узлы. К числу других глазных проявлений БКЦ относятся нейроретинит, неврит зрительного нерва и папиллит. Для нейроретинита типично одностороннее острое нарушение остроты зрения, развивающееся на фоне умеренно выраженных явлений интоксикации. При осмотре глазного дна могут выявляться геморрагии, множественные дискретные повреждения, ватоподобные образования, отек и экссудация соска зрительного нерва (симптом «макулярной звезды») (J. B. Reed et al., 1998).

Поражение нервной системы (неврологический вариант) у больных БКЦ выявляется редко (~2% случаев), хотя диапазон клинических проявлений весьма разнообразен: у больных могут выявляться радикулиты, полиневриты, миелит, энцефалопатия, энцефалит, менингит и церебральная атаксия. Характерным признаком поражения нервной системы при БКЦ является то, что они развиваются спустя 1—6 нед (чаще 2–3 нед) от момента появления лимфаденопатии. Для развития энцефалита и менингита типично внезапно возникающее ухудшение состояния больного, сопровождающееся лихорадкой, головной болью, спутанностью сознания и дезориентацией. В некоторых случаях состояние может прогрессивно ухудшаться, вплоть до развития комы. В ликворе у таких больных определяется мононуклеарный плеоцитоз. Только в отдельных случаях у больных после перенесенного энцефалита могут отмечаться резидуальные явления.

Некоторые авторы (P. M. Delahoussaye, B. M. Osborne, 1990), указывая на возможность поражения печени и селезенки при БКЦ, выделяют висцеральный вариант заболевания, для которого характерны длительная волнообразная лихорадка, увеличение размеров печени и селезенки, повышение в сыворотке крови уровней аминотрансфераз, с определением при УЗИ и компьютерной томографии множественных, диффузных, гипоэхогенных дефектов. Довольно часто у таких больных отмечается генерализованная лимфаденопатия.

Кроме этого, в более редких случаях у больных БКЦ могут выявляться абсцесс селезенки, плеврит, эндокардит, пневмония, узловатая эритема, тромбоцитопеническая пурпура, остеомиелит (B. Dzelalija et al., 2001, C. V. Hulzebos et al., 1999).

В типичных случаях первичная диагностика БКЦ не представляет больших сложностей, поскольку основывается на характерных клинико-эпидемиологических данных (табл. 4).

Определенные сложности имеются при лабораторной верификации диагноза, что связано с отсутствием соответствующей лабораторной базы. В зарубежной практике длительное время в качестве основного диагностического критерия БКЦ использовался кожный тест, в котором в качестве аллергена применялся термоинактивированный пунктат, полученный из лимфоузлов больных с установленным (в соответствии с принятыми критериями) диагнозом БКЦ. По данным многих авторов, результативность такого теста достигала 95—98%, однако из-за риска передачи гемоконтактных инфекций использование данного теста ограничено, а кожного теста с использованием очищенных антигенов B. henselae пока не описано.

Микробиологические исследования в широкой практике не применяются ввиду длительности (от 2 до 6 нед) и сложности проведения анализа.

Достаточно информативным способом установления диагноза является биопсия папул и/или пораженных лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием (окрашивание срезов гематоксилин-эозином и серебром — метод Warthin-Starry), позволяющим выявить характерные гистологические признаки поражения и скопление мелких плеоморфных бактерий.

В последние годы большое внимание уделяется разработке специфических иммунологических (ИФА) и молекулярно-генетических (идентификация гена 16S рибосомальной РНК B. henselae) методов обнаружения возбудителя БКЦ в биопсийном материале больного, хотя пока для широкой практики они по-прежнему недоступны.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с заболеваниями, сопровождающимися развитием лимфаденопатии (табл. 5).

Несмотря на то что в редких случаях отмечаются варианты тяжелого течения БКЦ, у иммунокомпетентных лиц прогноз заболевания благоприятный. Повторных случаев и летальных исходов не описано.

Многочисленные клинические наблюдения показывают, что в большинстве случаев БКЦ протекает как самокупирующаяся инфекция, и применение антибактериальной терапии не оказывает существенного влияния на ее течение. Традиционные рекомендации по применению эритромицина (эритромицин-тева, зинерит) и доксициклина (юнидокс солютаб, медомицин, вибрамицин, тетрадокс) основаны на эффективности этих препаратов у больных с ВИЧ-инфекцией при развитии бациллярного ангиоматоза, вызываемого Bartonella quintana, тогда как у больных БКЦ терапевтическая эффективность указанных препаратов не подтверждена ни в одном исследовании. Весьма противоречивыми остаются данные по соответствию чувствительности in vitro возбудителя БКЦ к антибактериальным препаратам и их клинической эффективности. Единственным антибактериальным препаратом, клиническая эффективность которого была установлена в ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, является азитромицин (сумамед, хемомицин, азивок, сумазид), назначаемый в течение 5—10 дней. В неконтролируемых исследованиях (A. M. Margileth, 1992) из 18 антимикробных препаратов клиническая эффективность была установлена только при применении рифампицина (бенемицин, р-цин), ципрофлоксацина (ципросан, цифран, ципрова), гентамицина (гентамицин К, гентамицина сульфат) и триметопримсульфаметоксазола (бактрим, септрин). Антибактериальные препараты при БКЦ следует применять у иммунокомпрометированных лиц и при тяжелом течении заболевания, сопровождающегося поражением нервной системы и висцеральных органов.

В случае выявления флуктуации в пораженном лимфатическом узле требуется его пункция и аспирация гноя, что ускоряет последующий процесс склерозирования и рубцевания ткани лимфатического узла и влияет в конечном итоге на выздоровление пациента.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

---

В. А. Малов, доктор медицинских наук, профессор
А. Н. Горобченко, кандидат медицинских наук, доцент
ММА им. И. М. Сеченова, Москва

Болезнь кошачьей царапины

Острое или хронические инфекционное заболевание, развивающееся после царапин или укуса инфицированной кошкой. В медицине данная патология имеет еще несколько названий: фелиноз, доброкачественный лимфоретикулез, гранулема Молларе. Впервые фелиноз описали независимо друг от друга 2 ученых – Р. Дебре и П. Молларе – в середине XX века. Сначала считалось, что  болезнь имеет вирусную природу, но в 1963 г. учеными из России – В.И Червонской, А.Ю. Беклешовым и И.И. Терских – был выделен возбудитель, которым оказалась бактерия группы риккетсий — Rochalimaea henselae.

Причины возникновения, эпидемиология и механизм развития заболевания.

Итак, возбудителем доброкачественного лимфоретикулеза является бактерия рода Rochalimea под названием Rochalimaea henselae.Распространена болезнь повсеместно, для нее характерна сезонность – 2/3 случаев заболеваемости приходится на холодное время года. Страдают люди всех возрастов, но 8-9 из 10 заболевших – дети и молодые люди моложе 20 лет. Природный резервуар и источник инфекции – млекопитающие, в частности, кошки. Бактерия-возбудитель не вызывает у животных аллергических реакций или же других патологических состояний, но негативно влияет на здоровье человека. От человека к человеку не передается. Ворота инфекции – кожа верхних и нижних конечностей, головы, лица и шеи, иногда – конъюнктивы. Микроорганизм попадает на кожу и через имеющиеся на ней повреждения (царапины или иные, отмечавшиеся до контакта с кошкой или появившиеся вследствие него) проникает вглубь. В результате выделения токсинов микроба в месте повреждения развивается воспаление. Разрушая клетки, возбудитель проникает в лимфатическое русло и с током лимфы попадает в ближайший лимфоузел, где также возникает воспалительная реакция. После этого бактерия проникает в кровь и распространяется по организму, оседая во многих органах и тканях. Это явление носит название «диссеминация инфекции» и проявляется патологическими изменениями со стороны органов-мишеней (тех, на которых осела бактерия) – увеличением лимфатических узлов, селезенки и печени, миокардитом, кожными высыпаниями и так далее.

Факторами, способствующими развитию данной патологии, являются:

• нарушения в системе клеточного иммунитета;
• ВИЧ-инфекция;
• продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов
• злоупотребление спиртными напитками.

У ВИЧ-инфицированных лиц болезнь кошачьих царапин протекает особенно тяжело, характеризуясь продолжительным, нередко атипичным течением.

После выздоровления у человека развивается стойкий иммунитет.

Клинические проявления болезни кошачьих царапин.

90% случаев доброкачественного лимфоретикулеза характеризуются типичным течением. Инкубационный период при этом составляет от 3 дней до 3 недель. Начало болезни – постепенное: в области входных ворот инфекции (царапина, через которую проник возбудитель, к этому времени заживает) появляется бугорок (папула), через несколько дней превращающаяся в пузырек или гнойничок, который затем прорывает, образуя язвочку. Общее состояние больного на этом этапе не страдает, оставаясь удовлетворительным.

Спустя 2-3 недели с момента заражения появляется наиболее характерный для болезни кошачьих царапин признак – регионарный лимфаденит(воспалительный процесс в лимфатических узлах, расположенных ближе всего к воротам инфекции). Характеризуется он повышением температуры тела больного до фебрильных (38-41°С) значений, продолжающимся от 7 до 30 и более дней. У половины больных лихорадка может и отсутствовать.

Помимо лихорадки у больных имеются другие симптомы интоксикации: общая слабость, вялость, плохой сон и аппетит, потливость,  сердцебиение, одышка, головная боль, которые длятся, как правило, не более 2 недель. Регионарные лимфатические узлы (чаще – подмышечные, локтевые, шейные) увеличены в размерах до 3-5 см, а в ряде случаев и до 8-10 см, они не спаяны друг с другом и окружающими тканями, безболезненны при пальпации. В половине случаев пораженные лимфоузлы нагнаиваются. У 5% больных в патологический процесс вовлекаются не только регионарные, но и другие, удаленные группы лимфоузлов – развивается так называемая генерализованная аденопатия. Средняя продолжительность аденопатии составляет порядка 3 месяцев, но может длиться от 2 недель до года.

У примерно 5% больных вследствие попадания слюны зараженной кошки на конъюнктиву глаза развивается атипичная форма заболевания – глазная. При этом в патологический процесс обычно вовлечен 1 глаз, конъюнктива которого резко отечна, покрасневшая (гиперемирована), на ней появляются специфические узелки, на месте которых могут образовываться язвы.

Переднеушной лимфатический узел увеличен – достигает до 5 и более см в диаметре, иногда нагнаивается, после чего образуется свищ, оставляющий вместо себя рубец. В ряде случаев определяется лимфоаденопатия не только переднеушного, но и заднеушного и подчелюстных лимфоузлов. Нередко данный процесс сопровождается значительным повышением температуры тела, а также слабостью, сердцебиением, ухудшением сна и другими признаками интоксикации организма. Продолжительность глазной формы болезни кошачьих царапин варьируется от 1 недели до 7 месяцев, при этом проявления ее со стороны конъюнктивы пропадают через 7-14 дней.

В единичных случаях при доброкачественном лимфоретикулезе поражается и нервная система. Через 7 дней – 1.5 месяца после увеличения лимфоузлов появляется неврологическая симптоматика, характерная для менингита, миелита, энцефалопатии, радикулита и других заболеваний. Возможны эпизоды кратковременного расстройства сознания вплоть до комы.

ВИЧ-инфицированные больные одновременно с классическими жалобами отмечают появление различных размеров кровоизлияний в кожу, развивающихся вследствие поражения возбудителем заболевания сосудов. Это явление свидетельствует о распространении бактерии по организму с током крови.

Осложнениями болезни кошачьих царапин являются:

• миокардит;
• абсцесс селезенки;
• атипичная пневмония и другие.

Диагностика болезни кошачьих царапин.    

Как правило, диагноз «доброкачественный лимфоретикулез» затруднений у специалиста не вызывает. Уже на этапе первой беседы с больным – сбора жалоб и данных анамнеза – он заподозрит именно это заболевание, поскольку уловит связь между контактом больного с кошкой и последующей симптоматикой в виде воспаления в месте царапины и в области регионарных лимфоузлов. Подтвердить или опровергнуть данный диагноз поможет микробиологическое исследование крови или гистологическое изучение материала, полученного путем проведения биопсии элемента сыпи: бугорка (папулы), гнойничка (везикулы) или собственно пораженного лимфатического узла. Кроме того, в ряде случаев используют такой метод диагностики, как молекулярно-генетическое исследование ДНК бактерии, выделенной из биоптата.

В общем анализе крови лиц, страдающих болезнью кошачьих царапин, определяется повышение уровня эозинофилов и скорости оседания эритроцитов.

Дифференцировать данное заболевание следует со следующими состояниями:

• туберкулезом лимфатических узлов;
• кожно-бубонной формой туляремии;
• лимфогранулематозом;
• лимфаденитом (воспалением лимфоузлов) бактериальной природы.

Профилактика.

Специфические профилактические мероприятия на сегодняшний день, к сожалению, отсутствуют. В случае если кошка вас поцарапала или укусила, следует обработать поврежденное место дезинфицирующим средством: перекисью водорода, спиртом или другим антисептиком.

Прогноз при болезни кошачьих царапин.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный: болезнь заканчивается самопроизвольным излечением. В случае диссеминации инфекции прогноз напрямую зависит от степени тяжести болезни и скорости оказания медицинской помощи больному.

При поражении нервной системы прогноз сомнительный, поскольку возбудитель может вызвать необратимые изменения в тканях мозга.

 

Кабинет ЗОЖ

Болезнь кошачьих царапин (гранулема Молларе, лихорадка кошачьих царапин, лимфоретикулез)

Болезнь кошачьих царапин (гранулема Молларе, лихорадка кошачьих царапин, лимфоретикулез) – острое инфекционное заболевание, возникающее при укусе кошек, характеризующееся синдромом интоксикации, увеличением лимфатических узлов, расположенных поблизости от места укуса.

Этиология

Возбудитель заболевания – грам отрицательная палочка Бартонелла. Природный резервуар – кошки, собаки, мелкие грызуны, обезьяны. В относительно низких температурах – хорошо сохраняет жизнеспособность. При кипячении быстро инактивируется. Источник заболевания – зараженные животные. Чаще всего болеют дети и подростки из-за более близкого контакта с кошками, собаками. После выздоровления формируется длительный стойкий иммунитет. Инкубационный период составляет 3-20 дней.

Можно заразиться при тесном контакте – не только укусе, царапине, но и ослюнении зараженным животным.

Факторы риска:

• Непривитые домашние кошки, а также подозрительные уличные
• Нарушение клеточного иммунитета, иммунодефициты
• ВИЧ
• Длительный прием препаратов: глюкокортикостероиды, цитостатики
• Алкоголизм

Симптомы

Заболевание развивается, как правило, постепенно. На месте зажившей царапины, укуса, ослюнения возникает папула красноватого цвета. Через какое-то время папулы превращаются в везикулы, наполненные серозной или геморрагической жидкостью. Папулы могут вторично нагнаиваться, заживать, образуя вторичные элементы – корочки, которые держатся на протяжении нескольких дней, затем отпадают. Рубцы после отпадения корочек не образуются. Через 2-3 дня после заживления корочек развивается регионарный лимфаденит (воспаление лимфатического узла). Наряду с этим развивается синдром интоксикации, недомогание, повышение температуры, снижается аппетит. Лимфатические узлы несколько увеличены в размерах, плотные, слегка болезненные, в некоторых случаях лимфоузлы воспаляются и вскрываются, но чаще – постепенно рассасываются. Иногда наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение селезенки и печени). Период выздоровления характеризуется нормализацией температуры тела, исчезновением синдрома интоксикации, размеры печени и селезенки приходят в норму.

У некоторых больных поднимается температура 38-49 градусов и имеет волнообразный характер с колебаниями утром и вечером, причем утром температура выше, а вечером почти в пределах нормы, что является атипичным признаком. Редко лихорадка длится до 5-6 месяцев. У некоторых пациентов температура вообще в пределах нормы.

Фелиноз, как форма болезни может протекать атипично – проходит под маской одностороннего конъюнктивита с последующим увеличением подчелюстных и околоушных лимфоузлов.

Диагностика

Поскольку болезнь кошачьих царапин имеет сходные признаки с чумой, туляремией, мононуклеозом и др. – необходима дифференциальная диагностика. Особое значение имеет эпидемиологический анамнез (контакт с кошками, собаками, грызунами).

Лабораторная диагностика – в клиническом анализе крови эозинофиллия, повышение СОЭ, серология – РСК, ИФА, ПЦР. Так же болезнь можно обнаружить при гистологическом исследовании.

Лечение

Как правило, болезнь кошачьих царапин имеет благоприятный исход в виде самоизлечения через 2 месяца. Из этиотропной терапии имеет эффект только Гентамицин, Кетолид. Воспаленные лимфоузлы прокалывают, удаляют гной, дренируют. Альтернативные препараты – Тетрациклин, Хлорамфекол, Ципрофлоксацин.

Профилактика

Специфиеской профилактики не существует. Неспецифическая включает в себя ветернарный надзор домашних животных, своевременная и правильная дезинфекция укусов и царапин (2% растовром перекиси водорода, затем спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка)).

 

Болезнь кошачьей царапины — Медичний центр «Ліко-Мед»

Дата публикации 3 октября 2018

Что такое?

Болезнь кошачьей царапины представляет собой бактериальную инфекцию, развивающуюся после царапины, укуса или контакта со слюной кошек. Определить заранее, что животное заражено, невозможно, поскольку эта инфекция у котов протекает бессимптомно. Между кошками инфекция передается посредством блошиных укусов, при этом в человеческий организм возбудитель заболевания таким путем попасть не может.

Симптомы у людей:

• волдырь или шишка в области укуса;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• усталость;
• головная боль;
• боль в горле;
• лихорадка;
• общее нарушение самочувствия.

Более серьезные, но менее распространенные симптомы включают:

• нагноение и самопроизвольное вскрытие лимфатического узла;
• увеличение селезенки;
• инфекции глаз, печени, костей, суставов;
• легочную инфекцию.

Болезнь кошачьей царапины протекает, как правило, легко и проходит в течение двух-четырех месяцев сама по себе. Людям с тяжелыми симптомами или слабой иммунной системой могут потребоваться антибактериальные препараты для лечения заболевания.

Чего ожидать?

Зачастую на месте царапины или укуса в течение 3-10 дней формируется волдырь или шишка. Спустя 1- 4 недели может произойти увеличение лимфатических узлов и развиться иные симптомы. Волдырь обычно заживает в течение нескольких дней. Лимфатические узлы могут оставаться опухшими довольно долго (2 -4 месяца). Большинство людей не нуждаются в лечении, так как заболевание излечивается само по себе. Больным с более тяжелыми симптомами или тем, у кого иммунная система ослаблена, могут понадобиться антибиотики.

Распространенность

Заболеваемость составляет примерно 10 человек на 100 000.

Профилактические меры

Поскольку нельзя быть полностью уверенным в отсутствии заражения у животного, всем владельцам котов следует принимать меры по предотвращению заболевания:

• не играть грубо с кошками и котятами, избегайте укусов и царапин;
• не позволять кошке лизать раны на коже;
• после игр с кошкой, после того, как погладили ее — мыть руки;
• промыть царапину или укус мылом с водой;
• обрабатывать питомца от блох для предотвращения заражения его.

Лечение

В большинстве случаев болезнь кошачьих царапин проходит без лечения, сама по себе. Больным с ослабленной иммунной системой или с тяжелыми симптомами могут потребоваться антибиотики.

Что можно предпринять самому?

Для уменьшения отека лимфатических узлов и боли можно использовать теплые, влажные компрессы и обезболивающие. Нельзя давать подросткам и детям аспирин, так как он может провоцировать синдром Рея, редкое, но опасное для жизни заболевание.

Когда обращаться к врачу?

В случае возникновения после укуса кошки на месте ранки припухлости, увеличения лимфатических узлов или проявления иных симптомов болезни кошачьих царапин, следует связаться с врачом.

При значительном повышении температуры, выраженной болезненности лимфатических узлов, боли в животе или рвоте необходимо вызвать скорую помощь.

О чем спросить врача?

• Обусловлены ли наблюдаемые симптомы болезнью кошачьей царапины или возможна иная причина?
• Заразна ли домашняя кошка пострадавшего?
• Следует ли оставаться дома, не ходить в школу или на работу?
• Как можно облегчить симптомы?

Постановка диагноза

Врач может диагностировать болезнь кошачьих царапин, ознакомившись с историей заболевания и проведя физикальный осмотр. Иные обследования могут включать анализы крови, исследование кожи или лимфатических узлов.

Факторы риска

К факторам риска относятся укусы, царапины и контакт со слюной кошек.

Болезнь кошачьих царапин

Дата публикации: 15 марта 2019.

Врач-анестезиолог-реаниматолог ОАИР№2
Казанович Екатерина Сергеевна

БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬИХ ЦАРАПИН (фелиноз, лимфоретикулез доброкачественный). Для заболевания характерны односторонний лимфаденит, регионарный к месту входных ворот возбудителя, и доброкачественный исход заболевания.

Этиология. Bartonella henselae. Назван в честь Д. Хенсель, выделившей возбудитель после настойчивых (более 6000 высевов) попыток культивирования.

Заражение человека происходит контактным путем, через повреждения кожи или конъюнктиву глаза. Локализация места входных ворот определяет последующее вовлечение регионарных лимфатических узлов, дренирующих место повреждения кожи.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится от 3 до 20 дней (чаще 7-14 дней). По клиническим проявлениям можно выделить типичные формы, проявляющиеся в появлении первичного аффекта и регионарного лимфаденита, и атипичные формы, которые включают:

1.  глазные формы;
2.  поражение центральной нервной системы;
3.  поражение прочих органов;
4.  болезнь кошачьей царапины у ВИЧ -инфицированных.

 Болезнь может протекать как в острой форме, так и в хронической. Различается также и по тяжести заболевания.

Типичное заболевание начинается, как правило, постепенно с появления первичного аффекта. На месте уже зажившей к тому времени царапины или укуса кошки появляется небольшая папула с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, в дальнейшем в небольшую язвочку. Иногда гнойничок подсыхает без образования язвы. Первичный аффект чаще локализуется на руках, реже на лице, шее, нижних конечностях. Общее состояние остается удовлетворительным. Через 15-30 дней после заражения отмечается региональный лимфаденит – наиболее постоянный и характерный симптом болезни. Иногда это почти единственный симптом. У некоторых пациентов отмечается повышение температуры тела. Лихорадка сопровождается другими признаками общей интоксикации (общая слабость, головная боль, анорексия и др.). Средняя длительность лихорадки около недели, хотя у некоторых может затянуться до месяца и более. Слабость и другие признаки интоксикации длятся в среднем 1-2 нед. Чаще поражаются локтевые, подмышечные, шейные лимфатические узлы. Может развивается генерализованная лимфаденопатия. Размеры увеличенных лимфатических узлов чаще в пределах от 3 до 5 см. Узлы, болезненные при пальпации, не спаяны с окружающими тканями. Лимфатические узлы могут нагнаиваться с образованием густого желтовато-зеленоватого гноя, при посеве которого на обычные питательные среды бактериальной микрофлоры выделить не удается. Длительность аденопатии от 2 недель до одного года (в среднем около 3 мес.). Может отмечаться увеличение печени и селезенки, которое сохраняется около 2 нед. У ряда пациентов появляется экзантема (краснухоподобная, папулезная, по типу узловатой эритемы), которая через 1-2 недели исчезает.

Глазные формы болезни наблюдаются реже. По своим проявлениям эти формы напоминают окулогландулярный синдром Парино (конъюнктивит Парино). Развивается в результате попадания на конъюнктиву слюны инфицированной кошки. Поражается, как правило, один глаз. Конъюнктива резко гиперемирована, отечна, на этом фоне появляется один или несколько узелков, которые могут изъязвляться. Значительно увеличивается лимфатический узел, расположенный перед мочкой ушной раковины (достигая размеров 5 см и более), лимфатический узел часто нагнаивается, длительность лимфаденопатии достигает 3-4 месяца. После нагноения и образования свищей остаются рубцовые изменения кожи. Иногда увеличиваются не только околоушные, но и подчелюстные лимфатические узлы. Для острого периода болезни характерна выраженная лихорадка и признаки общей интоксикации. Воспалительные изменения конъюнктивы сохраняются в течение 1-2 недель, а общая длительность глазогландулярной формы болезни кошачьей царапины колеблется от 1 до 28 нед.

Изменения нервной системы проявляются в виде энцефалопатии, менингита, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Неврологические симптомы сопровождаются высокой лихорадкой. Появляются они через 1 -6 недель после появления лимфаденопатии. При неврологическом исследовании выявляют диффузные и очаговые изменения. Может быть кратковременное расстройство сознания. Описаны случаи коматозного состояния. Таким образом, поражения нервной системы развиваются на фоне классических клинических проявлений болезни кошачьей царапины (при тяжелом течении этого заболевания). Они могут рассматриваться и осложнениями данного заболевания.

Могут наблюдаться и другие осложнения: тромбоцитопеническая пурпура, первичная атипичная пневмония, абсцесс селезенки, миокардит.

Дифференциальный диагноз. Диагностика классических форм болезни кошачьей царапины не представляет больших трудностей. Важное значение имеет контакт с кошкой (у 95% пациентов), наличие первичного аффекта и появление регионарного лимфаденита (чаще через 2 недели) при отсутствии реакции других лимфатических узлов. Диагноз может быть подкреплен микробиологическим исследованием крови с высевом на кровяной агар, гистологическим изучением биоптата папулы или лимфатического узла с окрашиванием срезов с применением серебра и микроскопическим поиском скоплений бактерий, а также молекулярно-генетическим исследованием ДНК возбудителя из биоптата больного.

Дифференцируют от кожно-бубонной формы туляремии, туберкулеза лимфатических узлов, лимфогранулематоза, бактериальных лимфаденитов.

Лечение. В большинстве случаев заболевание заканчивается самопроизвольным излечением. Однако при нагноении лимфатического узла необходимо незамедлительно обратится к врачу. При наличии осложнений показано назначение антибактериальных препаратов с учетом чувствительности к ним возбудителя. Прогноз благоприятный.

 

Чем опасны кошачьи царапины? — Советы

 
Домашние кошки – милейшие существа. Однако не стоит забывать, что это не только игривые и ласковые животные, но и в некоторых случаях источники неприятной инфекции.

В пылу игры кошки могут укусить и оцарапать своих хозяев. Обычно мы не придаем большого значения таким ранкам, а зря. Укусы и царапины – один из основных путей передачи инфекции от кошки к человеку. В современной медицине существует понятие «болезнь кошачьих царапин» (БКЦ), ее еще называют фелинозом (бартонеллезом). Возбудителем заболевания является бактерия бартонелла.

Возбудитель болезни

Многие кошки являются носителями бартонеллы – возбудителя бартонеллеза, болеют им как животные, так и люди.

В организм кошек микроб попадает при укусе блох, а также при проглатывании зараженных паразитов или их экскрементов. Обитает он в крови, слюне, моче и даже на лапах.

Важно. В группу риска попадают дети, пожилые люди, люди, перенесшие тяжелое заболевание, – то есть все, у кого ослаблен иммунитет. От человека к человеку болезнь не передается.

Симптомы заболевания

Инкубационный период, то есть время от инфицирования до появления явных признаков бартонеллеза, длится от нескольких дней до несколько недель. При этом царапина или укус уже затянулись, ничто не указывает на заболевание. И тут болезнь дает о себе знать отеком или припухлостью на месте царапины/укуса, нагноением, увеличением лимфатических узлов. Иногда начинается аллергическая реакция, повышается температура, появляются признаки токсикоза.

Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах.

Типичная форма

Развивается болезнь постепенно. На месте зажившей царапины появляется маленький пузырек, затем язвочка, но общее самочувствие остается хорошим. Через некоторое время (от 10 дней до 1,5 месяцев) увеличиваются ближайшие к месту укуса/ранки лимфатические узлы. Лимфоузел становится мягким и болезненным, увеличивается до 3–10 см, иногда происходит нагноение, лимфоузел может вскрыться сам.

По ходу болезни может повыситься температура (до 38–41°), появиться признаки интоксикации (слабость, головная боль, снижение аппетит, повышенное потоотделение, незначительные боли в животе, мышцах и пр.). Такое состояние длится до двух недель, воспаление лимфоузлов – до 4 месяцев. Фелиноз самоизлечивается за 3–6 месяцев (при осложнениях длится до года). После перенесенной болезни у человека развивается стойкий иммунитет.

Атипичная форма

К счастью, встречается редко, обычно у детей и людей с низким иммунитетом. Атипичные признаки проявляются после увеличения лимфатических узлов.

При попадании бактерии в глаз (питомец может лизнуть вас) развивается конъюнктивит, около глаза образуются узелки и язвочки, повышается температура, начинается общее недомогание, увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы, иногда с нагноением. При осложнениях возможна временная потеря зрения на один глаз. Через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) наступает полное выздоровление.

Диагностика

Установить диагноз не просто, так как признаки бартонеллеза характерны и для других болезней. Чаще всего пострадавшие никак не связывают кошачьи укусы и царапки со своим состоянием. Поэтому необходимы лабораторные исследования, надо делать анализы и выявлять возбудителя.

Лечение

При типичной форме заболевание проходит само через некоторое время. В случае осложнений не тяните, обращайтесь за медицинской помощью. Врачи проведут исследование и назначат лечение. Госпитализация требуется только при тяжелых формах заболевания и наличии иммунодефицита. Болеющий фелинозом не заразен для других людей.

Профилактика

Лучший способ предотвратить заболевание – это профилактика.

Существует одно единственное правило: уничтожайте блох на теле вашего питомца с помощью специальных капель, спреев или таблеток.  

Помните, что дети – самые уязвимые из группы риска. Объясните им, что нельзя трогать чужих и уличных кошек.

Если вас все-таки укусила или поцарапала кошка:

• Не спешите заливать рану йодом или зеленкой. Дайте небольшому количеству крови стечь из раны, с кровью из раны вымываются болезнетворные микробы.
• После того как сошло небольшое количество крови, самым тщательным образом вымойте поврежденное место водой с мылом, желательно использовать обыкновенное хозяйственное мыло, которое продается во всех магазинах и рынках. Таким образом вы удаляете с поверхности кожи и из раны как можно больше микробов.
• После того как вы все тщательно промыли, обработайте рану любым дезинфицирующим средством. Советую всем держать дома обыкновенную 3% перекись водорода, которая практически на 100% убивает болезнетворные микроорганизмы.
• И наконец обработайте рану йодом.

Фелиноз у человека встречается редко и не является настолько опасным заболеванием, чтобы помешать нам и дальше любить наших усатых-полосатых.

Эй, мы любим наших пушистиков!

С вами был консультант интернет магазина samizoo.ru Антон Котейкин.

Болезнь кошачьих царапин | Здоровые домашние животные, здоровые люди

Увеличенный лимфатический узел в области подмышек у человека с болезнью кошачьей царапины и частично зажившие раны от кошачьей царапины на руке.

Болезнь кошачьих царапин (CSD) — это бактериальная инфекция, распространяемая кошками. Болезнь распространяется, когда зараженная кошка облизывает открытую рану человека, кусает или царапает человека с такой силой, что повреждает поверхность кожи. Примерно через 3–14 дней после повреждения кожи в месте царапины или укуса может возникнуть легкая инфекция.Зараженная область может казаться опухшей и красной с круглыми выпуклостями и гноем. У человека с CSD также может быть жар, головная боль, плохой аппетит и истощение. Позже лимфатические узлы человека рядом с исходной царапиной или укусом могут стать опухшими, болезненными или болезненными.

Тщательно вымойте кошачьи укусы и царапины проточной водой с мылом. Не позволяйте кошкам зализывать ваши раны. Обратитесь к врачу , если у вас появятся какие-либо симптомы болезни или инфекции кошачьих царапин.

CSD вызывается бактерией под названием Bartonella henselae .Около 40% кошек в какой-то момент своей жизни являются носителями B. henselae , хотя у большинства кошек с этой инфекцией НИКАКИХ признаков болезни не наблюдается. Котята младше 1 года с большей вероятностью заразятся инфекцией B. henselae и передадут этот микроб людям. Котята также с большей вероятностью будут царапаться и кусаться, когда они играют и учатся атаковать добычу.

Как заражаются кошки и люди

Котенок играет с пальцами человека.

Кошки могут заразиться B.henselae от укусов блох и попадания грязи (помета) в их раны. Царапая и кусая блох, кошки собирают зараженную грязь под ногтями и между зубами. Кошки также могут заразиться, сражаясь с другими зараженными кошками. Микроб распространяется на людей, когда зараженные кошки кусают или царапают человека достаточно сильно, чтобы повредить кожу. Микроб также может распространяться, когда инфицированные кошки облизывают ваши раны или струпья.

Серьезные, но редкие осложнения

человек

CSD, хотя и редко, может вызывать серьезные осложнения.CSD может поражать мозг, глаза, сердце или другие внутренние органы. Эти редкие осложнения, которые могут потребовать интенсивного лечения, чаще возникают у детей в возрасте 5–14 лет и людей с ослабленной иммунной системой.

Кошки

Большинство кошек с инфекцией B. henselae НЕ проявляют никаких признаков болезни, но в редких случаях это заболевание может вызвать воспаление сердца, вызывая у кошек сильное заболевание с затрудненным дыханием. Инфекция B. henselae может также развиться во рту, мочевыводящей системе или глазах.Ваш ветеринар может обнаружить, что некоторые другие органы вашей кошки могут быть воспалены.

часто задаваемых вопросов о болезни кошачьих царапин | Бартонелла

Увеличение лимфатического узла в подмышечной впадине и кошачья царапина на руке

Что такое болезнь кошачьих царапин (CSD)?

Болезнь кошачьих царапин — это бактериальная инфекция, вызываемая бактериями Bartonella henselae . Большинство инфекций обычно возникают после царапин домашних или диких кошек, особенно котят. CSD встречается везде, где водятся кошки и блохи.Наиболее частые симптомы включают лихорадку; увеличенные болезненные лимфатические узлы, которые развиваются через 1–3 недели после заражения; и корка или пустула на месте царапины. В Соединенных Штатах большинство случаев заболевания происходит осенью и зимой, и болезнь чаще всего встречается у детей в возрасте до 15 лет.

Мой кот полностью здоров. Как он может переносить инфекцию?

Кошки заражаются Bartonella (бактериями, вызывающими болезнь кошачьих царапин) при укусах блох или, что реже, при драках с другими инфицированными кошками или при переливании кошачьей крови.Хотя некоторые кошки заболевают, большинство из них просто переносят бактерии в крови, не заболевая. Некоторые исследования обнаружили бактерии Bartonella в крови до 1/3 здоровых кошек, особенно котят.

Следует ли мне лечить моего питомца от

Bartonella , на всякий случай?

Лечение не рекомендуется, если ваш питомец не заболел. Лечение Bartonella антибиотиками может занять много времени, и считается более безопасным и практичным позволить домашнему животному справиться с инфекцией естественным путем.У заболевших кошек болезнь обычно проявляется в виде лихорадки в течение 2-3 дней, при этом кошка выздоравливает сама по себе. Симптомы, требующие ветеринарной помощи, включают лихорадку, рвоту, вялость, красные глаза, увеличение лимфатических узлов или снижение аппетита.

Моя дочь поцарапалась соседским котенком, и теперь мой муж беспокоится о «болезни кошачьих царапин». Насколько нам следует волноваться?

Большинство кошачьих царапин не вызывают болезни кошачьих царапин, и, за исключением промывания раны водой с мылом, особых действий не требуется.Если у вашего ребенка поднялась температура; увеличенные болезненные лимфатические узлы, которые развиваются через 1–3 недели после расчесывания; или пустула в месте царапины, пожалуйста, отнесите ее к своему врачу. Лечение антибиотиками обычно не требуется, но может помочь уменьшить отек лимфатических узлов.

У меня заболевание, влияющее на мою иммунную систему. Должен ли я отдать свою кошку?

Если вы ВИЧ-инфицированы, лечитесь от рака или страдаете каким-либо другим заболеванием, которое может нарушить работу вашей иммунной системы, вы можете оставить свою кошку.Просто имейте в виду следующее:

• Держите кошку дома.
• Избегайте грубых игр с кошками и ситуаций, в которых возможны царапины. Отказ от когтей не рекомендуется для предотвращения болезни кошачьих царапин.
• Незамедлительно промойте кошачьи царапины или укусы водой с мылом.
• Избегать контакта с блохами.
• Обработайте кошку средством от блох, рекомендованным ветеринаром.
• Нет необходимости тестировать или лечить здоровую кошку на Bartonella .
• Если вы заводите кошку, убедитесь, что ей не меньше года, она здорова и у нее нет блох. Избегайте бродячих кошек и кошек, зараженных блохами.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое лихорадка от кошачьих царапин?

Лихорадка кошачьих царапин — это инфекция, вызываемая разновидностью бактерий, называемых Bartonella henselae (иногда ее также называют инфекцией Bartonella henselae ). Вы можете получить его, если кошка, у которой есть этот тип бактерий, вылизывает открытую рану на вашей коже, кусает или царапает вас.

Лихорадка от кошачьих царапин, также называемая болезнью кошачьих царапин (CSD), чаще всего встречается у детей и подростков.

Причины лихорадки кошачьих царапин

Около 40% кошек и котят носят Bartonella henselae во рту или под когтями. Они получают это, царапая или кусая инфицированных блох. Они также могут подхватить его, сражаясь с другими кошками, у которых он есть.

Большинство инфицированных кошек не проявляют никаких симптомов. Но в серьезных случаях у них могут быть проблемы с дыханием или инфекции во рту, глазах или мочевыводящих путях.

Если кошка с Bartonella henselae кусает или царапает вас достаточно сильно, чтобы повредить кожу, бактерии могут попасть в ваше тело. Вы также можете заразиться, если кошка вылизывает имеющуюся у вас язву, рану или струп.

Симптомы лихорадки кошачьих царапин

Не всем, кого кошка облизала или поцарапала, нужно обращаться к врачу. Если вы заразились CSD, у вас появятся симптомы.

Это происходит не сразу. В большинстве случаев они появляются через несколько дней после того, как вы общались с кошкой.

Первым признаком часто является красная шишка, язва или волдырь на месте царапины или укуса. Это может не повредить, но часто имеет корку и может содержать гной.

В течение следующих 2 недель — и даже после того, как шишка зажила — у вас может быть:

Лимфатические узлы, которые увеличиваются, часто находятся рядом с инфицированным участком. Например, если кошка укусила вас за руку, железы в подмышечной впадине могут опухнуть или заполниться гноем.

В очень редких случаях CSD вызывает серьезные проблемы, которые влияют на ваши кости, суставы, глаза, мозг, сердце или другие органы.Чаще всего это происходит у детей младше 5 лет или людей с ослабленной иммунной системой.

Диагностика лихорадки кошачьих царапин

Если вы сообщите своему врачу, что вас поцарапала или укусила кошка, он может поставить вам диагноз по вашим симптомам. В противном случае вам может потребоваться сдать анализ крови. Ваш врач может искать CSD, взяв образец ткани из вашего лимфатического узла.

Лечение лихорадки кошачьих царапин

Для людей с хорошим здоровьем CSD, скорее всего, пройдет без лечения.Пока этого не произойдет, вы можете принимать безрецептурные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн) или напроксен (Алев, Анапрокс, Напросин) натрия, чтобы облегчить отек и боль. Также может помочь горячий компресс.

Для снятия очень плотных болезненных лимфоузлов врач может осторожно ввести в них иглу и слить жидкость.

Если у вас проблемы с иммунной системой или симптомы не исчезли в течение 2 месяцев, врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики. Это может предотвратить распространение инфекции на другие части вашего тела, например на печень или кости.Возможно, вам потребуется принимать это лекарство в течение нескольких месяцев.

Профилактика лихорадки кошачьих царапин

Вы можете держать своего домашнего питомца. Несколько простых шагов помогут избежать получения CSD.

• Будьте осторожны, трогая бродячих кошек или гладя их. Поскольку они проводят время на открытом воздухе, вероятность того, что они контактировали с блохами и заболели CSD, выше.

• Избегайте «грубой игры» с кошкой. Это увеличивает ваши шансы получить царапины или укусы.

• Позаботьтесь о своем питомце. Подстригите кошке когти и воспользуйтесь средством от блох. Посоветуйтесь со своим ветеринаром о том, какой тип лучше всего использовать, поскольку не все безрецептурные продукты безопасны.

• Часто мойте руки. Мойте руки водой с мылом после того, как погладили кошку или поиграли с ней. Если вы поцарапаны или укушены, немедленно промойте это место водой с мылом. То же самое происходит, если ваша кошка вылизывает открытую рану, струп или рану.

• Если у вас есть проблемы со здоровьем, усыновите более старшую кошку. Если у вас ослабленная иммунная система и вы хотите завести кошку, выберите кошку возрастом не менее одного года. Молодые котята чаще болеют CSD.

Болезнь кошачьих царапин (лихорадка кошачьих царапин): общие сведения, патофизиология, этиология

Автор

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, профессор педиатрии, профессор медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Нью-Йоркская медицинская академия, Королевский колледж врачей Эдинбурга, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Раджендра Капила, доктор медицины, MBBS † Профессор, кафедра медицины, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Раджендра Капила, доктор медицины, MBBS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Общества инфекционных болезней Америки, Общество инфекционных болезней Нью-Джерси

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицины Дэвид Росс Бойд Профессор и председатель медицинского факультета, кафедра внутренней медицины, кафедра медицины, Научный центр здравоохранения Университета Оклахомы; Магистр Американского колледжа врачей; Научный сотрудник Американского общества инфекционных болезней; Член Королевского колледжа врачей, Лондон

Майкл Стюарт Бронз, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация профессоров медицины, Общество инфекционных болезней Америки, Государственная медицинская ассоциация Оклахомы, Южное общество клинических исследований

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Дополнительные участники

Джойс Р. Дрейтон, доктор медицины Доцент, кафедра внутренней медицины, отделение инфекционных заболеваний, медицинская школа Морхауса

Джойс Р. Дрейтон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа профилактической медицины, Alpha Omega Alpha , Американский колледж врачей, Американская холистическая медицинская ассоциация, Общество инфекционных болезней Америки, Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Роуз А. Ресснер, DO Персонал, Отдел инфекционных заболеваний, Армейский медицинский центр Уолтера Рида

Роуз А. Ресснер, DO является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Общества инфекционных болезней Америки, Общество по борьбе с инфекционными заболеваниями вооруженных сил

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины Штатный врач, отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Стивен Дж. Нерви, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американская медицинская ассоциация, Sigma Xi, The Scientific Research Honor Society

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр Профессор кафедры педиатрии Медицинской школы Джорджтаунского университета

Ицхак Брук, доктор медицины, магистр наук является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации содействия развитию науки, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской федерации клинических исследований, Американской медицинской ассоциации, Американского общества микробиологии, Общество инфекционных заболеваний вооруженных сил, Ассоциация военных хирургов США, Американское общество инфекционных заболеваний, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Международное общество инфекционных заболеваний, Медицинское общество округа Колумбия, Нью-Йоркская академия наук, Общество детских инфекционных болезней, Общество по развитию ушей, носа и горла у детей, Общество экспериментальной биологии и медицины, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация и Общество хирургических инфекций

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джек А. Коулман, MD Консультант, Franklin Surgical Associates

Джек А. Коулман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской академии медицины сна, Американской бронхоэзофагологической ассоциации, Американский колледж хирургов, Американское ларингологическое ринологическое и отологическое общество, Американское общество лазерной медицины и хирургии и Ассоциация военных хирургов США

Раскрытие информации: Accarent, Inc.Honoraria Устная речь и обучение

Джозеф Домачовски, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных болезней, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Общество педиатрических инфекционных болезней и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Дирк М. Элстон, доктор медицины Директор, Академия дерматопатологии Акермана, Нью-Йорк

Дирк М. Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Аллан Д. Фридман, доктор медицины, магистр здравоохранения Председатель, Отделение общей педиатрии, Система здравоохранения VCUH; Профессор педиатрии, Университет Содружества Вирджинии

Allan D Friedman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Американская академия педиатрии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Линн Л. Хорват, доктор медицинских наук Доцент кафедры медицины и инфекционных заболеваний, Центр медицинских наук Техасского университета; Консультант, Отделение инфекционных заболеваний, Медицинский центр армии Брук

Линн Л. Хорват, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных болезней вооруженных сил и Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Государственный университет Нью-Йорка, Медицинский университет северных районов штата

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американской медицинской ассоциации, Американского общества нейротологов, Американского ринологического общества. , Американское общество хирургии головы и шеи, Медицинское общество штата Нью-Йорк и Триологическое общество

Раскрытие информации: членство в экспертной комиссии GE Healthcare Honoraria; Членство в экспертной комиссии Revent Medical Honoraria

Джон Кинг, доктор медицины Профессор медицины, начальник отдела инфекционных заболеваний, директор клиники вирусной терапии гепатита, Центр медицинских наук Университета штата Луизиана; Консультант по инфекционным заболеваниям, Медицинский центр по делам ветеранов Овертон-Брукс

Джон У. Кинг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества микробиологии, Ассоциации профессоров узких специальностей, Американского общества инфекционных болезней, и Sigma Xi

Раскрытие информации: ссылка на Medscape $ 50.00 Автор главы; MERCK Нет Другие

Кэрри Л. Коварик, доктор медицины Доцент кафедры дерматологии, дерматопатологии и инфекционных заболеваний, Медицинский факультет Пенсильванского университета

Кэрри Л. Коварик, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон М. Лидом, доктор медицины Почетный профессор медицины Медицинской школы им. Кека Университета Южной Калифорнии

Джон М. Лидом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей — Американское общество внутренней медицины, Американское общество микробиологии, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество по СПИДу и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kim Lundstrom, MD Консультант, Отделение отоларингологии — хирургия головы и шеи, клиника Longmont

Ким Лундстром, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гаури Манкекар, MBBS, MS, DNB, PhD Консультант, оториноларинголог, отделение отоларингологии, Национальная больница PD Hinduja, Индия

Гаури Манкекар, MBBS, MS, DNB, PhD является членом следующих медицинских обществ: Ассоциация медицинских консультантов Мумбаи, Ассоциация отоларингологов Индии и Группа кохлеарной имплантации Индии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джилл Маккензи, доктор медицины Резидент, отделение дерматологии, Медицинская школа Вашингтонского университета

Джилл Маккензи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор, кафедра отоларингологии — хирургия головы и шеи, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии лицевой пластической и реконструктивной хирургии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи и Американского общества головы и шеи

.

Раскрытие информации: Гонорар Covidien Corp за консультационные услуги Консультации; US Tobacco Corporation Неограниченный дар Неизвестно; Консультации по вопросам участия в акционерном капитале Axis Three Corporation; Omni Biosciences Консультации по интересам собственности; Членство в Совете по интересам владения Sentegra; Консультации по вопросам владения Syndicom; Oxlo Consulting; Медвой Доля участия Управляющая позиция; Cerescan Imaging Honoraria Consulting; GYRUS ACMI Honoraria Consulting

Ван Перри, доктор медицины Доцент, кафедра медицины, отделение дерматологии, Школа медицины Техасского университета в Сан-Антонио

Ван Перри, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии и Американского общества лазерной медицины и хирургии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грегори Дж. Рауги, доктор медицины, доктор философии Профессор, кафедра внутренней медицины, отделение дерматологии, Вашингтонский университет в Медицинской школе Сиэтла; Заведующий отделением дерматологии, Служба первичной и специализированной помощи, Медицинский центр по делам ветеранов Сиэтла

Грегори Дж. Рауги, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эрик Д. Шрага, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Mills-Peninsula Emergency Medical Associates

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Барри Дж. Шеридан, DO Главный воин в переходных службах, Медицинский центр армии Брук

Barry J Sheridan, DO является членом следующих медицинских обществ: American Academy of Emergency Medicine

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Kerrie J Spoonemore, MD, PharmD Клинический инструктор, отделение дерматологии, Вашингтонский университет

Kerrie J Spoonemore, MD, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Russell W. Steele, MD Руководитель отделения детских инфекционных болезней Детского оздоровительного центра Ochsner; Клинический профессор кафедры педиатрии медицинского факультета Тулейнского университета

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологов, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского общества штата Луизиана, Общества педиатрических инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований и Южная медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины Доцент, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера

Майкл Дж. Уэллс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Информационный бюллетень о болезни кошачьих царапин

Пересмотрено 10/2013

Загрузите версию этого документа для печати:
Информационный бюллетень о болезни кошачьих царапин (PDF)

Что такое болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин (CSD) — это необычная инфекция, вызываемая бактериями Bartonella henselae. Обычно людей, которые заболевают CSD, перед тем, как они заболеют, либо кусает, либо царапает кошка. У большинства здоровых людей симптомы отсутствуют, но у людей с легкой инфекцией обычно выздоравливает без какого-либо лечения.

Каковы симптомы CSD?

Симптомы включают:

• Увеличение лимфатических узлов рядом с местом укуса или царапины
• лихорадка
• головная боль
• усталость
• плохой аппетит
• пустула на коже в месте укуса или царапины; обычно развивается за 1-2 недели до того, как лимфатические узлы начнут увеличиваться

Симптомы обычно появляются через 3–14 дней после укуса или царапины инфицированной кошкой.

Люди с ослабленной иммунной системой из-за болезни или приема лекарств с большей вероятностью будут иметь осложнения от CSD. Эти осложнения встречаются редко и включают окулогландулярный синдром Парино, глазную инфекцию, которая вызывает воспаление зрительного нерва и может привести к слепоте, и бациллярный ангиоматоз, системное заболевание, характеризующееся поражениями кожи, слизистых оболочек, печени, селезенки и других органов.

Как лечится CSD?

Антибиотики могут использоваться для ускорения выздоровления в случаях острого или тяжелого заболевания, но большинству людей лечение не требуется.Выздоровление наступает самопроизвольно в течение 2-4 месяцев.

Как диагностируется CSD?

Диагноз ставится на основании соответствующей истории воздействия, симптомов и анализа крови, который может обнаружить антитела к B. henselae.

Могу ли я получить CSD от моей кошки?

Да, от вашей кошки можно получить CSD. Большинство людей получают CSD от кошачьих укусов или царапин. Котята с большей вероятностью будут инфицированы и, следовательно, способны передать бактерии человеку, чем взрослые кошки.Кошки являются естественным резервуаром для бактерий, вызывающих CSD, и, как правило, не проявляют никаких признаков болезни. Поэтому невозможно узнать, какие кошки могут передавать вам CSD.

Блохи несут ответственность за передачу B. henselae от кошек, и считается, что передача вируса человеку происходит через укусы или царапины экскрементами блох. Передача CSD от человека к человеку отсутствует.

Как я могу уменьшить свои шансы заразиться CSD от моей кошки?

• Отличная борьба с блохами и клещами
• Избегайте грубых игр с кошками
• Если у вас открытая рана, не позволяйте кошке лизать ее
• Тщательно промойте место укуса или царапины водой с мылом
• Принять или купить здоровых кошек без блох

Болезнь кошачьих царапин | Johns Hopkins Medicine

Что такое болезнь кошачьих царапин?

Кошачьи царапины и укусы могут вызвать болезнь кошачьих царапин — бактериальную инфекцию, переносимую в кошачьей слюне.Исследования показывают, что кошка может заразиться этими бактериями от блох. Бактерии передаются от инфицированной кошки человеку после того, как кошка вылизывает открытую рану или кусает или царапает человеческую кожу достаточно сильно, чтобы повредить поверхность кожи. Котята младше одного года более склонны к царапинам, что увеличивает вероятность заражения.

Что вызывает болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин вызывается бактерией, переносимой в слюне кошки. Бактерии передаются от инфицированной кошки человеку после того, как кошка вылизывает открытую рану или кусает или царапает человеческую кожу достаточно сильно, чтобы повредить поверхность кожи.

Кто подвержен риску болезни кошачьих царапин?

Факторы, которые могут увеличить риск заболевания кошачьих царапин, включают:

• Постоянное нахождение рядом с кошками, особенно с котятами, которые более игривы и склонны случайно поцарапать вас
• Не очищать кошку от царапин или укусов сразу же по мере их получения
• Позволить кошке лизать любые открытые раны, которые у вас есть.
• Быть в зоне заражения блохами

Каковы симптомы болезни кошачьих царапин?

Это наиболее распространенные симптомы болезни кошачьих царапин:

• Кошачий укус или царапина, которые покраснели или опухли в течение нескольких дней и не заживают или не ухудшаются с течением времени
• Болезненные или опухшие железы, особенно под мышками ( если почесали руку или кисть) или в паху (если почесали ступню или ногу)
• Гриппоподобные симптомы, включая головную боль, снижение аппетита, усталость, боль в суставах или лихорадку
• Сыпь на теле

Симптомы болезни кошачьих царапин может выглядеть как другие заболевания или проблемы со здоровьем.Всегда обращайтесь к своему врачу за диагнозом.

Как диагностируется болезнь кошачьих царапин?

Диагноз ставится на основании полного анамнеза, включая историю царапин кошкой или котенком, физический осмотр, а иногда и анализы крови.

Как лечится болезнь кошачьих царапин?

Ваш лечащий врач подберет наилучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет
• Общее состояние вашего здоровья и история болезни
• Насколько вы больны
• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией
• Ожидаемая продолжительность заболевания
• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Антибиотики (для лечения инфекции)
• Уход за симптомами, вызванными инфекцией.В большинстве случаев антибиотики не нужны, и инфекция проходит сама по себе.

Каковы осложнения лихорадки кошачьих царапин?

У большинства здоровых людей не бывает осложнений от лихорадки кошачьих царапин. Однако люди со слабой иммунной системой (например, больные ВИЧ / СПИДом, получающие химиотерапию или страдающие диабетом) могут иметь такие осложнения, как:

• Бациллярный ангиоматоз. Заболевание кожи, характеризующееся красными приподнятыми высыпаниями, окруженными чешуйчатым кольцом.Это состояние может стать более распространенным заболеванием, затрагивающим внутренние органы.
• Окулогландулярный синдром Парино. Состояние, сопровождающееся покраснением, раздражением и болезненностью глаза, похожее на конъюнктивит (розовый глаз), лихорадку и увеличение лимфатических узлов перед ухом на той же стороне.

Можно ли предотвратить болезнь кошачьих царапин?

Избегайте царапин или укусов кошек или котят. В случае царапин или укусов немедленно промойте пораженное место водой с мылом.Не позволяйте кошкам зализывать ваши раны.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если кошачья царапина или укус покраснели или опухли, и у вас появились симптомы гриппа, включая головную боль, снижение аппетита, усталость, боль в суставах или жар, обратитесь к своему врачу.

Основные сведения о лихорадке кошачьих царапин

• Болезнь кошачьих царапин — это инфекция, вызываемая бактериями в слюне кошек.
• Заболевание вызывает покраснение и припухлость на месте кошачьей царапины или укуса, а также симптомы гриппа.
• Если вас поцарапала или укусила кошка или котенок, важно как можно скорее вымыть это место водой с мылом.
• Болезнь кошачьих царапин лечится антибиотиками.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас будет повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Болезнь кошачьих царапин | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2003 г.

---

Что такое болезнь кошачьих царапин?

Болезнь кошачьих царапин — это бактериальная инфекция, поражающая лимфатические узлы. Это также известно как лихорадка кошачьих царапин или подострый региональный лимфаденит.

Что вызывает болезнь кошачьих царапин и кто ею болеет?

Пациенты с болезнью кошачьих царапин обычно страдали от царапины или укуса кошки или котенка, инфицированных бактериями Bartonella henselae, распространенной инфекцией у молодых кошек. Он также известен как Rochalimaea henselae. Бактерии передаются от кошки к кошке через блох. При отсутствии блох инфицированная кошка не может передать инфекцию неинфицированным кошкам. Бактерии присутствуют в слюне, отложенной в шерсти и когтях кошек.

К людям, подверженным риску возникновения лихорадки кошачьих царапин, относятся:

• Владение кошкой младше 12 месяцев
• Зараженный котенок лизнул, укусил или поцарапал его
• Погладить зараженную кошку
• Наличие хотя бы одного котенка или кошки с блохами.

Лихорадка кошачьих царапин может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у детей и подростков. 80% пациентов с болезнью кошачьих царапин моложе 21 года.

Каковы клинические признаки болезни кошачьих царапин?

На месте контакта со слюной инфицированной кошки появляется небольшое красное приподнятое пятно.Это превращается в заполненный жидкостью волдырь, который позже образует твердую язву. Обычно это заживает без рубцов в течение нескольких дней или месяцев. Его часто принимают за укус насекомого. Большинство из них находится на руках, лице или шее, поскольку люди часто держат котят близко к груди и лицу.

Ближайшие лимфатические узлы становятся опухшими и болезненными, чаще всего на голове, шее и подмышке. Это известно как региональная лимфаденопатия. Лимфатические узлы могут увеличиваться до 10-12 см в первые две недели заболевания.Во время опроса пациенты часто вспоминают, как кошка их лизала, кусала или царапала в течение предыдущей недели.

Около 50% пациентов будут испытывать дополнительные признаки и симптомы, в том числе:

• лихорадка
• недомогание / утомляемость
• головная боль
• тошнота и рвота
• боль в горле
• сыпь
• боли в животе
• Конъюнктивит

Менее распространенные проблемы возникают примерно у 10% пациентов. К ним относятся:

• Окулогландулярный синдром Парино (POS), характеризующийся воспаленной шишкой в ​​глазу и опухшими лимфатическими узлами перед соседним ухом
• Бациллярный ангиоматоз (инфицирование сосудов)
• Бациллярный гепатит и сплен (инфекция печени и селезенки)
• узловатая эритема (красные шишки на голенях)
• сепсис (инфекция, распространяющаяся через кровоток)
• Энцефалопатия (инфекция головного мозга)
• Бактериальный эндокардит (инфекция клапана сердца)

Энцефалопатия — это необычное осложнение болезни кошачьих царапин, которое возникает через одну-шесть недель после увеличения лимфатических узлов.Резкие симптомы лихорадки, судорог и комы могут пугать. После госпитализации и приема высоких доз антибиотиков большинство пациентов полностью выздоравливает.

Как диагностируется болезнь кошачьих царапин?

Диагноз основывается на наличии трех из четырех следующих критериев:

• контакт с кошкой и наличие царапины или поражения на коже, глазу или слизистых оболочках
• Регионарная лимфаденопатия после исключения всех других возможных причин
• Кожная проба на болезнь кошачьих царапин положительная
• суггестивная биопсия кожи или лимфатического узла

Как лечить болезнь кошачьих царапин?

Лечение неосложненной болезни кошачьих царапин остается спорным.Поскольку это доброкачественное и самоограничивающееся состояние, при котором большинство случаев регионарной лимфаденопатии разрешается спонтанно в течение двух-четырех месяцев, специального лечения обычно не требуется. Однако некоторые исследования показывают, что некоторые антибиотики, включая доксициклин, эритромицин, гентамицин, рифампицин, триметоприм + сульфаметоксазол и ципрофлоксацин, могут значительно сократить продолжительность лимфаденопатии. Антибиотики рекомендованы пациентам с тяжелыми или стойкими симптомами болезни кошачьих царапин.

В редких случаях большие лимфатические узлы, заполненные гноем, могут сохраняться от одного до трех лет. Гной может потребоваться повторно через иглу. Боль и жар можно контролировать, увеличивая потребление жидкости и парацетамола. Теплые влажные компрессы на пораженные лимфатические узлы могут уменьшить отек и болезненность.

Список литературы

Учебник дерматологии. Эд Рук А., Уилкинсон Д.С., Эблинг FJB, Чемпион Р.Х., Бертон Д.Л. Четвертое издание.Научные публикации Блэквелла.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

.