Шляттера болезнь у подростков: причины, симптомы, лечение, у подростка – Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка: симптомы, лечение

Болезнь Шляттера у подростков и детей, лечение коленного сустава

Болезнь Шляттера (или Осгуда-Шляттера) относится к поражениям опорно-двигательного аппарата, при которых страдает определенный участок длинных трубчатых костей – бугристость большеберцовой кости. Существует целая группа подобных заболеваний, которые наблюдаются преимущественно у детей и подростков, их называют остеохондропатии.

Истинные причины развития остеохондропатий на сегодняшний день точно не известны, но большинство специалистов сходятся во мнении, что патология возникает из-за дисбаланса процессов роста костей и кровеносных сосудов, которые их питают, на фоне физических перегрузок у ребенка.

Причины и предрасполагающие факторы

Болезнь Шляттера у подростков развивается, как правило, в период интенсивного роста (10-18 лет). Пик заболеваемости приходится на возраст 13-14 лет у мальчиков и 11-12 лет у девочек. Патология считается достаточно распространенной и наблюдается, согласно статистике, у 11% всех подростков, занимающихся активными видами спорта. Дебют заболевания чаще всего наблюдается после перенесенной спортивной травмы, в некоторых случаях и вовсе незначительной.

Выделяют три основных фактора риска развития болезни Осгуда-Шляттера:

1. Возраст. Недуг встречается преимущественно у детей и подростков, в более взрослом возрасте она выявляется очень редко и только в качестве остаточных явлений в виде шишки под коленом.
2. Пол. Чаще остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наблюдается у мальчиков, но в последнее время в связи с активным вовлечением и девочек в спорт эти показатели начинают выравниваться.
3. Занятия спортом. Болезнь Шляттера в пять раз чаще поражает детей, которые активно занимаются различными видами спорта, нежели тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Самыми «опасными» в этом плане видами спорта считаются футбол, баскетбол, волейбол, хоккей, спортивная гимнастика и спортивные танцы, фигурное катание, балет.

Дети, которые активно занимаются спортом, находятся в группе риска развития остеохондропатий

Механизм развития

Болезнь Шляттера у детей подразумевает поражение бугристости большеберцовой кости. Данная часть кости находится сразу под коленом. Основная роль этого анатомического образования – прикрепление связки надколенника.

Расположение бугристости большеберцовой кости совпадает с апофизом (зона, за счет которой происходит рост кости в длину). Именно с этим и связано развитие заболевания.

Дело в том, что апофиз имеет отдельные кровеносные сосуды, которые обеспечивают ростковую зону кислородом и прочими необходимыми веществами. В период активного роста ребенка эти сосуды «не успевают» за увеличением костной массы, что приводит к дефициту питательных компонентов, гипоксии. В результате данный участок кости становится очень хрупким и склонным к повреждениям.

Если в этот момент наблюдается воздействие неблагоприятных факторов в виде постоянной перегрузки нижних конечностей и микротравмирования связки надколенника, то риск развития болезни Шляттера очень высокий.

Под действием таких повреждающих факторов начинает развиваться воспалительный процесс, из-за чего возникает оссификация еще не до конца сформированной бугристости большеберцовой кости. Вследствие можно наблюдать гиперактивное разрастание кости в этой зоне, которое проявляется своеобразным бугром под коленом – основным проявлением болезни Шляттера.

Важно знать и то, что эта сформированная костная ткань является очень хрупкой и в случае, когда физические нагрузки продолжаются, может наступить секвестрация (отделение кусочка) кости и отрыв связки надколенника. Данное осложнение встречается довольно часто и требует оперативного вмешательства.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

Но определенная часть детей и подростков все же страдает от различных симптомов остеохондропатии. Одним из самых частых и патогномонических симптомов недуга выступает «шишка» сразу под коленным суставом на передней поверхности ноги. Такое образование полностью неподвижно, очень твердое при ощупывании (костная плотность), цвет кожи над бугорком обычный, она на ощупь не горячая. То есть все эти признаки указывают на неинфекционную природу новообразования. Иногда в области шишки может наблюдаться небольшой отек и возникать болезненность при пальпации, но, как правило, такие симптомы отсутствуют.

На фото хорошо заметно шишку, которая образуется при болезни Шляттера

Среди других признаков болезни можно отметить боль. Болевой синдром варьирует от незначительного дискомфорта при физических нагрузках до выраженной боли при обычной повседневной двигательной активности. Болезненность может наблюдаться на протяжении всего периода болезни, а может возникать при обострениях, спровоцированных физическими перегрузками. Если у ребенка присутствует болевой синдром при болезни Осгуда-Шляттера – это основное показание к назначению активного лечения, во всех остальных случаях выбирается наблюдение и выжидательная тактика.

Какими могут быть последствия

Негативные последствия патологии встречаются крайне редко. В подавляющем большинстве случаев недуг отличается доброкачественным течением и самостоятельным регрессом после остановки роста человека (23-25 лет). Именно тогда закрываются ростковые зоны трубчатых костей и, соответственно, исчезает сам субстрат развития болезни Осгуда-Шляттера. В некоторых случаях у взрослого человека может остаться внешний дефект в виде бугорка под коленом, который никак не сказывается на функции коленного сочленения и нижней конечности в целом.

Последствие болезни Шляттера в виде шишки под коленом у взрослого человека

Но иногда может наблюдаться такое осложнение, как фрагментация бугристости, то есть отсоединение секвестра кости и отрыв связки надколенника от большеберцовой кости. В таких случаях вернуть нормальную функцию ноги можно только с помощью хирургической операции, в ходе которой восстанавливают целостность связки.

Диагностика

На рентгеновском снимке представленная болезнь Осгуда-Шляттера и ее осложнение – фрагментация бугристости большеберцовой кости

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Лечение болезни

В большинстве случаев болезни Шляттера лечиться вовсе не нужно. Патология сама регрессирует на протяжении некоторого времени, если соблюдать охранный режим и не перенапрягать нижние конечности. Но если заболевание сопровождается болью, нарушением функции ноги, снижением качества жизни ребенка или подростка, то терапия назначается обязательно. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Методы консервативного лечения

Такая терапия направленна на купирование болевого синдрома, уменьшение признаков воспаления в области бугристости большеберцовой кости, нормализацию процесса оссификации апофиза и предупреждение дальнейшего разрастания костной ткани.

Из медикаментозных средств чаще всего применяют:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства короткими курсами;
• препараты кальция и витаминов D, E, В.

Каждому пациенту назначается диетическое питание, обогащенное микроэлементами и витаминами, щадящий режим. Для детей, которые активно занимаются спортом, на период консервативного лечения (4-6 месяцев) обязательно прекратить абсолютно все физические тренировки. Также целесообразно ношение специального бандажа и различных фиксирующих связку надколенника ортопедических приспособлений, которые уменьшают нагрузку и обладают защитным действием.

Обязательно лечебную программу дополняют физиотерапией. Хороший результат дают такие процедуры:

• УВЧ;
• магнитотерапия;
• электрофорез с прокаином, кальция хлоридом, никотиновой кислотой, аминофиллином, калия йодидом, гиалуронидазы;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвук с гидрокортизоном;
• лазерная терапия.

Всем пациентам показана также специальная лечебная гимнастика и курс массажа. Как правило, лечение длится 4-6 месяцев. За это время патология начинает регрессировать, исчезают все симптомы. Если консервативная терапия не приносит результата на протяжении 9 месяцев, а болезнь прогрессирует, развиваются осложнения – в таких случаях прибегают к помощи хирургии.

Пателлярный бандаж обеспечивает хорошую фиксацию и защиту связки надколенника у пациентов с болезнью Шляттера

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

• продолжительность течения заболевания более 2-х лет;
• неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев;
• наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника;
• возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни.

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

Болезнь Шляттера и армия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует. Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

Оперативное вмешательство при болезни Шляттера коленного сустава у подростков

Болезнь Шляттера (код МКБ – 10:М92.5) – это поражение опорно-двигательного аппарата, при котором страдают определенные участки трубчатых костей. Ее относят к остеохондропатии – группе патологий, которые зачастую проявляются у детей и подростков. На сегодняшний день истинные причины возникновения заболеваний не установлены. Все же мнение специалистов сводится к тому, что болезнь Шляттера коленного сустава у подростка развивается в результате дисбаланса развития костей и нарушения функционирования кровеносных сосудов. Все это возникает на фоне серьезных физических нагрузок.

Болезнь сопровождается болями

Возрастная категория подверженности болезни

Болезнь Осгуда Шляттера является возрастным заболеванием, и в основном с ним сталкиваются подростки и дети в возрасте от 10 лет до 18 лет. Именно в этот период они начинают интенсивно расти. При этом есть некоторые отличия между девочками и мальчиками. Так как у девочек половое созревание начинается раньше, то и риск развития патологии припадает на возрастной период 11-12 лет. У мальчиков он составляет 13-14 лет.

Болезнь является очень распространенной. Согласно статистике, ее диагностируют у 11% всех детей. Особенно это касается тех, кто активно занимается спортом. Недуг начинает развиваться на фоне полученной травмы, даже незначительной.

Итак, к основным факторам риска можно отнести:

1. Возраст. Зачастую патология развивается у детей и подростков до 18 лет. Во взрослом возрасте риск минимален. Основной признак – шишка под коленом.
2. Пол. Синдром Шляттера бугристости большеберцовой кости зачастую наблюдается у мальчиков, так как они больше всего увлекаются различными видами спорта. В результате риск получения травм у них очень высок.
3. Вид спорта. В зону риска попадают дети, которые занимаются активными видами спорта, такими как футбол, баскетбол, хоккей и другие. Иногда болезнь возникает на фоне сопутствующих заболеваний, таких как плоскостопие. Как известно, военкомат отмечает наличие такого недуга в карте призывника.

Чтобы предотвратить возникновение осложнений, необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, но для этого нужно знать основные симптомы недуга.

Зачастую болезнь поражает детей и подростков

Характер боли

Заболевание сопровождается различной симптоматикой. Одним из главных симптомов являются боли в области коленного сустава. Их характер напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма. Так, некоторые дети ощущают незначительные боли при выполнении определенных движений и упражнений, таких как прыжки или бег. Другие же – страдают от изнурительных и постоянных болей не только в ноге, но и в спине.

Как правило, патология поражает только одну конечность, но бывают и исключения. При поражении обеих ног подросток чувствует характерные боли и дискомфорт. Симптоматика будет продолжаться до тех пор, пока не закончится период роста костей. При острой форме потребуется квалифицированное лечение, вплоть до проведения операции.

Причины проявления болезни

Причины развития недуга заключаются не только в физических нагрузках, но и в особенностях строения опорно-двигательного аппарата. Все трубчатые кости, расположенные в конечностях, имеют определенные зоны роста. Они расположены на их концах и представлены в виде хрящевой ткани, которая обладает меньшей прочностью, чем кости.

В результате недостаточной прочности и воздействия физических нагрузок зоны роста подвергаются повреждениям. Это проявляется в их отечности и возникновении болей. Помимо этого, при физической активности можно растянуть сухожилия. На фоне этого четырехглавая мышца, которая соединяет большеберцовую кость и чашечку, натягивается. Помимо этого, при активном росте питание апофиза нарушается.

Под влиянием таких факторов начинает развиваться воспаление, которое приводит к оссификации не сформированной до конца кости. При этом наблюдается ненормальное разрастание костной ткани в области апофиза. Таким образом, под коленом формируется бугорок, который является основным симптомом синдрома Шляттера.

Важно! Не до конца сформированная кость очень хрупка и плохо противостоит повреждениям, которые возникают при нагрузках, поэтому заболевание в основном возникает у подростков.

Физические нагрузки сопутствуют развитию синдрома Шляттера

Возможные осложнения

Осложнения и негативные последствия заболевания встречаются очень редко. Зачастую недуг отличается доброкачественным течением. Самостоятельный регресс возникает после того, как человек перестает расти. А это значит, что в любом случае в возрасте 23-25 лет заболевание перестает прогрессировать. Это связано с тем, что после достижения этого предела ростковые зоны костей закрываются. В результате основные причины возникновения и развития недуга исчезают.

В некоторых случаях, особенно при запущенной стадии, у человека остается внешний дефект. Он представлен в виде бугорка, который размещен под коленом. Несмотря на наличие такого образования, оно не влияет на функционирование коленного сустава и самой конечности, хотя бывают и исключения.

В редких случаях под воздействием различных факторов заболевание протекает с осложнениями. Прежде всего, это касается фрагментации бугристости. Иными словами, происходит отрыв связки и отсоединение секвестра от большеберцовой кости. Фрагментация сопровождается нарушением функционирования сочленения и конечности. Единственным решением является хирургическое вмешательство, в процессе которого восстанавливается целостность связки.

Диагностика болезни

Диагностировать болезнь Шляттера не составляет труда для квалифицированного врача. Для этого достаточно просто выполнить несколько простых процедур:

1. Осмотр пациента и сбор необходимой информации. В результате пальпации специалист может определить наличие воспалительного процесса, что свидетельствует о патологии. Помимо этого ему необходима вся информация о присущих симптомах. К вниманию также берется описание прошлых или сопутствующих заболеваний, а также о приеме препаратов на сегодняшний день.
2. Рентгенологическое обследование (рентген). Проводится для того, чтобы подтвердить диагноз. В данном случае проводится обследование сочленения в боковой проекции. На рентгеновском снимке видна остеохондропатия бугристости большеберцовой кости и ее фрагментация, если таковая имеется.

Если в результате таких исследований врач сомневается в поставленном диагнозе, то пациенту назначается КТ, УЗИ и МРТ. Что касается лабораторных исследований, то в них нет надобности, так как анализ крови и мочи будет в пределах нормы.

При диагностике часто применяют рентгенологическое исследование

Оперативное вмешательство

Зачастую болезнь на начальном этапе не нуждается в лечении, так как она самостоятельно регрессирует на протяжении определенного времени. Для этого нужно просто придерживаться определенных условий. Основной задачей является предотвращения нагрузок и возникновения повреждений конечности. Но если недуг снижает качество жизни, нарушает функционирование ног и вызывает боли, то пациенту назначается комплексная терапия.

В большинстве случаев, на что указывает информация с форумов, справиться с недугом можно посредством консервативного лечения в домашних условиях, которое включает в себя прием медикаментозных средств и физиотерапию. Избавляться от недуга нужно путем приема определенных лекарств и соблюдения предписаний врача. Не стоит забывать о режиме, диете, тейпировании, использовании ортопедических стелек и отстранении от занятий спортом. Все эти методы направлены на предотвращение развития недуга и полное его устранение.

Консервативное лечение включает в себя массаж и другие методы физиотерапии

Для устранения симптоматики применяют лечебный массаж, гимнастику и ЛФК, электрофорез, мази и даже эфирные масла. Разрабатывание конечности позволит ускорить выздоровление.

К сожалению, бывают случаи, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. В таком случае врачи рекомендуют провести операцию, которая направлена на устранение симптоматики и восстановление нормальной работы конечности. Показания к проведению процедуры таковы:

• недуг развивается на протяжении 2 лет и более;
• консервативное лечение, которое проводилось 9 мес., не дало желаемого результата;
• степень поражения очень высока – наличие фрагментации кости и отрыва связки;
• на момент диагностирования заболевания больному уже исполнилось 18 лет.

При проведении операции специалисты придерживаются основного принципа: с минимальным ущербом добиться высоких показателей. Таким путем хирург устраняет некротический очаг и подшивает фиксирующую бугристость трансплантата кости. После этого травматолог накладывает давящую повязку в виде бандажа на левую или правую ногу. Такой наколенник больной должен носить на протяжении одного месяца. При этом не рекомендуется тренироваться.

После операции пациент проходит реабилитационный период, на протяжении которого назначаются специальные упражнения и медикаменты. Это позволяет ускорить купирование болей и восстановление конечности после вмешательства.

Болезнь Шляттера у подростков — причины, симптомы и лечение

Болезнь Шляттера (другое название – Осгуда — Шляттера) является воспалением опорно-двигательного аппарата, при котором страдает та или иная часть трубчатых длинных костей, то есть бугристость кости большеберцовой. Имеется целый перечень подобных патологий, которые наблюдаются чаще всего у подростков и детей, называются они остеохондропатиями.

Настоящие причины возникновений такого заболевания в настоящее время точно не установлены, однако большая часть специалистов соглашается в том, что оно появляется из-за дисгармонии процессов роста кровеносных сосудов и костей, питаемых ими, при физических перегрузках человека.

Возможные причины

У подростков болезнь Шляттера развивается преимущественно во время интенсивного роста, то есть с десяти до восемнадцати лет. Кульминация заболеваемости отмечается у мальчиков в 13-14 лет и у девочек – в 12. Патология является довольно распространенной и встречается, в соответствии со статистическими сведениями, у одиннадцати процентов тех подростков, которые занимаются активными разновидностями спорта. Чаще всего начало заболевания наблюдается после получения спортивной травмы, порой даже совсем незначительной.

Факторы риска

Существует три главных фактора риска появления данной болезни:

• Возраст пациента. Патология преимущественно затрагивает подростков и детей, а в более взрослом возрасте встречается очень редко и лишь как остаточное явление, проявляющееся в форме шишки под коленом.
• Занятия спортом. Заболевание в пять раз чаще характерно для детей, которые активно занимаются теми или иными видами спорта по сравнению с ведущими малоподвижный образ жизни. Наиболее «опасны» с этой точки зрения такие его виды, как баскетбол, хоккей, футбол, волейбол, фигурное катание, спортивные танцы, балет и спортивная гимнастика.
• Пол. Остеохондропатия особенно часто встречается у мальчиков, однако в последнее время из-за более активного участия девочек в различных видах спорта данные показатели постепенно выравниваются.

Развитие заболевания

У детей под болезнью Шляттера подразумевается поражение бугристости большеберцовой кости. Этот участок кости расположен непосредственно под коленом. Данное анатомическое образование в первую очередь отвечает за присоединение связки надколенника.

Бугристость располагается там же, где апофиз, то есть место, благодаря которому кость растет в длину. Именно этот фактор и влияет на развитие болезни.

Дело в том, что у апофиза существуют отдельные кровеносные сосуды, обеспечивающие кислородом и другими нужными веществами ростковую зону. Во время активного роста в детстве эти сосуды просто «не успевают» за повышением количества костной массы, и это становится причиной недостатка питательных элементов и гипоксии. Следствием данного процесса становится то, что костный участок приобретает большую склонность к повреждениям и становится слишком хрупким.

При воздействии в это время неблагоприятных факторов, таких как перманентная перегрузка ног и микротравмы связки надколенника, вероятность появления болезни Шляттера повышается.

Под влиянием подобных патологических факторов развивается процесс воспаления, а из-за него наблюдется оссификация бугристости, сформированной не окончательно. Вследствие этого можно увидеть гиперактивное увеличение кости в данной зоне, проявляющееся специфическим бугром, который располагается под коленом, что является главным признаком болезни Шляттера коленного сустава.

Нужно знать также о том, что сформированная в результате ткань кости очень хрупкая и при продолжении физических нагрузок может случиться секвестрация, то есть отделение части кости, а порой отрывается связка надколенника. Подобное осложнение бывает достаточно часто и нуждается в хирургическом лечении.

Симптомы патологии коленного сустава

Специфической чертой такой разновидности остеохондропатии выступает доброкачественное и зачастую совсем бессимптомное протекание заболевания. Через некоторое время оно само по себе регрессирует, и пациент может вообще ничего не знать о своем состоянии. Иногда случается такое, что болезнь Шляттера у подростков случайно обнаруживается во время рентгенографии суставов колена по другому поводу.

Однако определенное количество подростков и детей все-таки страдает от ряда проявлений остеохондропатии. Особенно частым симптомом патологии становится «шишка», расположенная непосредственно под коленным суставов на ноге, а именно на ее передней поверхности. Подобное образование вообще неподвижно, при прощупывании очень твердое (плотность кости), цвет эпидермиса над бугорком типичный, не горячее на ощупь. Таким образом, все перечисленные черты говорят о неинфекционном характере новообразования. В некоторых случаях в зоне шишки можно увидеть несильный отек, при пальпации возникает болезненность, однако чаще всего подобные симптомы отсутствуют.

Боль

Помимо других признаков при болезни Шляттера коленного сустава у подростка отмечается боль. Этот синдром колеблется от небольшого дискомфорта во время физических нагрузок до проявляющейся боли уже при обыкновенных повседневных движениях. Болезненность может быть характерна для всего периода заболевания или возникать во время обострений, которые были вызваны физическими перенапряжениями. При наличии у ребенка болевого синдрома необходимо обратиться к врачу, который назначит активную терапию. В других же случаях остается лишь наблюдать и ждать естественного разрешения ситуации.

Лечение болезни Шляттера коленного сустава должно быть своевременным и комплексным.

Возможные последствия

Отрицательные последствия заболевания встречаются в очень редких случаях. В подавляющем количестве патология имеет доброкачественный характер и самостоятельно регрессирует после того, как останавливается рост человека, то есть от 23 до 25 лет. Как раз в это время происходит закрытие зон роста трубчатых костей, а значит, устраняется непосредственно субстрат возникновения болезни Осгуда — Шляттера. Порой у взрослого человека остается внешний дефект в форме бугорка, расположенного под коленом. Он никак не влияет на функционирование коленного сочленения и в целом нижних конечностей. Однако в некоторых случаях может быть диагностировано осложнение – фрагментация бугристости, под которой понимается отсоединение костного секвестра и отрыв от большеберцовой кости связки надколенника. В таких случаях нормальное функционирование ноги возвращается только при помощи вмешательства хирурга, благодаря которому целостность связки восстанавливается.

Диагностика

Если болезнь Шляттера коленного сустава протекает типично и присутствуют описанные выше факторы риска, то диагностика совсем не вызывает каких-либо трудностей и специалист может поставить верный диагноз сразу после осмотра пациента, не используя дополнительные исследовательские методы.

Чтобы подтвердить заболевание, врачи советуют сделать рентгенологическое обследование сустава колена в боковой позиции. Благодаря этим снимкам можно хорошо рассмотреть остеохондропатию и костную фрагментацию, если такая имеет место.

Если случай более сложный для диагностики, то пациенту могут назначить УЗИ, КТ и МРТ. Каких-то особенных лабораторных симптомов заболевания нет. Показатели мочи и крови находятся в нормальных возрастных пределах.

Лечение заболевания

В подавляющем числе случаев не нужно специально лечить болезнь Шляттера у подростков. Патология регрессирует самостоятельно в течение определенного периода при соблюдении охранного режима и отсутствии перенапряжения нижних конечностей. Однако при сопровождении болезни болью, дефектами функционирования ноги и в целом ухудшении качества жизни подростка или ребенка назначается терапия.

Способы консервативного лечения болезни Шляттера

Подобное лечение имеет целью купирование синдрома боли и уменьшение воспалительных признаков в зоне бугристости, приведение в норму процесса апофизной оссификации и предупреждение в дальнейшем разрастания ткани кости. Чаще всего из медикаментозных препаратов назначаются:

• противовоспалительные нестероидные средства и анальгетики краткими курсами;
• лекарства с витаминами Е, группы В, D и кальцием.

Каждому пациенту требуется придерживаться диетического рациона, насыщенного витаминами и микроэлементами, щадящий режим. Активно занимающимся спортом детям во время консервативной терапии нужно обязательно прервать все физические тренировки (от четырех месяцев до полугода).

Кроме того, целесообразно пользоваться особым бандажом и ортопедическими конструкциями, которые фиксируют связку надколенника, снижают нагрузку и имеют защитное влияние.

Физиотерапия

Также при болезни Шляттера коленного сустава у подростка необходима физиотерапия. Отличный результат позволяют получить лазерная и ударно-волновая терапия, магнитотерапия, ультразвук с гидрокортизоном, УВЧ, электрофорез с хлоридом кальция, гиалуронидазой, йодидом калия, прокаином, аминофиллином и никотиновой кислотой.

Пациентам необходимо заниматься особой лечебной гимнастикой и посещать массажиста. Обычно лечение длится от четырех до шести месяцев. За этот период патология регрессирует и симптомы исчезают. При отсутствии результата от консервативного лечения в течение девяти месяцев и прогрессировании заболевания, развитии осложнений нужно прибегнуть к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Существуют следующие показания к вмешательству хирурга при наличии болезни Шляттера (МКБ-10 присваивает ей код M92.5):

• длительность течения патологии свыше двух лет;
• отсутствие эффекта стандартного лечения за девять месяцев;
• присутствие осложнений;
• возраст человека свыше восемнадцати лет во время диагностики заболевания.

Операция является несложной, однако пациента ждет долгий процесс реабилитации, и от него зависит функционирование ноги в дальнейшем, а также объем восстановления.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка, лечение и прогноз

Чаще всего страдают дети, занимающиеся определенными активными видами спорта. Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Но наибольшая опасность этого заболевания приходится на подростков, возрастом от 8 до 18 лет.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка доставляет ему постоянный дискомфорт и болезненность. Еще это заболевание называют болезнь Осгуда-Шляттера, в честь двоих ученых, которые его исследовали его в 1905 году. Так же врачи могут описывать его, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

В этой статье вы узнаете о симптомах, диагностике и лечении данного заболевания, а так же о группах риска подростков, у которых предрасположенность заболеть больше, чем у других.

Болезнь Шляттера — что это?

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка

Это асептическое (не воспалительное) повреждение верхней трети большой берцовой кости, как правило, возникающее в детском и подростковом периоде в диапазоне от девяти до восемнадцати лет, характеризующееся поражением тканей кости и хряща ноги.

Болезнь проявляет себя образованием нароста сразу под коленной чашкой, что легко заметить визуально. Описал и систематизировал данные о заболевании хирург из Швейцарии доктор Шляттер, в содружестве с коллегой из США доктором Осгудом в декабре 1905 года. Потому в медицинских справочниках название этого недуга зачастую обозначают как болезнь Осгуда – Шляттера.

Также при установлении диагноза зачастую врачи записывают заболевание как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Клиническая картина заболевания – это разрушение костной и хрящевой ткани большой берцовой кости. Без веских причин в нижней части коленной чашечки образуется твердая на ощупь опухоль. В Международной классификации болезней синдром относится к классу МКБ-10.

У детей и подростков скелет еще сформирован не до конца. Именно в этом возрасте кости наиболее подвержены травмированию. Заболевание относится к неинфекционным. Воспаление при нем не возникает. У ребенка наиболее часто наблюдаются односторонние поражения кости. Реже поражаются обе конечности.

Распространенность среди подростков, которые активно увлекаются спортом, составляет 20%. У лиц, которые не тренируются, эта патология формируется реже.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).

Причины

Основным фактором развития заболевания всегда выступает травматизация тканей скелета по причине высоких физических нагрузок во время интенсивного развития костно – связочного аппарата у детей и подростков.

Если говорить по-простому – активные спортивные занятия в подростковом периоде травмируют колени. По статистике у детей занимающихся такими видами спорта как футбол, баскетбол, хоккей, волейбол, тяжелая атлетика и атлетика легкая, разные виды танцев, бег на лыжах, ударные единоборства и тому подобное, болезнь Шляттера возникае чаще и поражает до 20 процентов занимающихся, в основном мужского пола.

У детей не занимающихся перечисленными выше и подобными видами спорта, заболеваемость не превышает порога в 5 процентов.

Как вы успели заметить из перечисленных видов спорта, типично в процессе тренировок (сильных наклонов, резких изменений положения, бега) напряженно работает четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), под действием нагрузок мышца тянет сухожилие, соединяющее чашечку колена с большой берцовой костью.

По причине сильного натяжения сухожилие получает повреждения в виде микроразрывов, далее проявляется нарушение снабжения кровью участка бугристости большой берцовой кости.

Реакция организма проявляется в разрастании костной ткани в области дефекта, что в конечном итоге приводит к появлению нароста в области нижней части сустава колена. Через какое-то время этот нарост влечет некротические изменения большой берцовой кости.

1. Возраст 10–15 лет
2. Мужской пол
3. Быстрый рост скелета
4. Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки
5. Слишком высокая постоянная физическая нагрузка на колено
6. Воспалительное заболевание костей
7. Инфекционное заболевание колена
8. Сильная подвижность сочленения, которая может быть спровоцирована слабостью мышц и связок

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена. Точная причина болезни заключается в активной работе четырехглавой мышцы при выполнении упражнений вследствие тяжелых нагрузок. Квадрицепс растягивает сухожилие, которое призвано соединять большеберцовую кость и коленную чашечку.

Натяжение принимает чрезмерный характер – это приводит к возникновению мелких травм, надрывов. Кроме того, ухудшается кровоснабжение в области колена. Ответ на такие воспаления – усиленный рост костной ткани, которая затем становится бугристостью.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава у подростка

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

• Отечность коленного сустава
• Болезненные ощущения в области большой берцовой кости
• При движении колена боль становится сильнее
• Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе
• Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов
• Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным

В самом начале болезнь Осгута-Шляттера отличается незначительными проявлениями. Обычно у пациентов не возникает мысли, что появившиеся в колене боли связаны с его травмой. Постепенно боли нарастают, особенно при сгибании ноги в колене, во время приседаний, подъемов по лестнице и спусков с нее.

Нижняя часть колена начинает сильно болеть, особенно во время его сгибания при ходьбе или беге, стихая в спокойном состоянии.

Иногда боль в колене может иметь острый режущий характер, локализуясь в передней части сустава, там, где сухожилие надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости. Эта область также отекает.

Изменений общего состояния у пострадавшего не наблюдается. Также не повышается температура тела и не краснеет кожа в месте отека.

Во время осмотра колена заметна его отечность, из-за которой очертания бугристости большеберцовой кости сглаживаются. При пальпации колено болезненно, а отечность имеет плотноэластическую консистенцию и сквозь нее пальпируется твердый выступ. Болевые ощущения в колене, возникающие во время активных движений, имеют различную интенсивность.

Болезнь Осгуда Шляттера обычно протекает в хронической форме, но иногда она может быть волнообразной и иметь выраженные периоды обострения. Длится заболевание, как правило, не дольше двух лет и приводит к полному выздоровлению больного к моменту окончания роста его костей (к семнадцати-девятнадцати годам).

Факторы риска

Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет.

Возрастные диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают половое созревание раньше, чем мальчиков.

Пол

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

• футбол
• баскетбол
• волейбол
• гимнастика
• фигурное катание
• балет

Диагностика

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

• Подробное описание симптомов у ребенка
• Связь симптомов с физическими нагрузками
• Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
• Информация о медицинских проблемах в семье
• Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Способы лечения

Лечение болезни Шляттера осуществляется посредством консервативных, физиотерапевтических либо же хирургических методов. Применение консервативных методов для лечения поражённого коленного сустава позволяет снять проявления воспалительных процессов в зоне крепления надколенных связок.

Консервативное лечение

Очень важно во время терапии придерживаться щадящего режима и полностью исключить физическую активность. Порою бугристость коленного сустава фиксируют посредством бандажа или же бинта.

Чтобы устранить последствия воспалительных процессов, врач назначает приём противовоспалительных препаратов, с дополнением из витаминов группы В, Е, антиагрегантов, кальциториола и кальция. Дозировка всех средств определяется сугубо специалистом, исходя из ситуации.

Проведённая рентгенография является основанием для назначения того или иного вида физиотерапевтического лечения.

Если обозначена первая рентгенографическая группа, то врач прописывает курс магнитотерапии и УВЧ.
Вторая группа предполагает проведение процедур магнитотерапии и электрофореза с хлорид кальцием, Никотиновой кислотой и раствором Лидокаина.

В третьем случае применяется электрофорез с гиалуронидазой или йодом. Все процедуры предполагают курс продолжительностью от 3 до 6 месяцев. В этот период состояние поражённого патологией коленного сустава улучшается. Болевой синдром пропадает не только в состоянии покоя, но и при занятиях спортом и иных физических нагрузках.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

• продолжительность течения заболевания более 2-х лет
• неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев
• наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника
• возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

После проведения хирургического вмешательства подросток носит лишь давящую повязку. Потребности в иммобилизации с помощью гипса в этом случае нет.

После операции очень важно пройти курс медикаментозного лечения и только после его прохождения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Время реабилитационного периода после операции составляет 4 месяца, но лишь через полгода подросток сможет вернуться к своему обычному образу жизни и к занятиям спортом.

Нетрадиционное лечение заболевания

Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях применяются компрессы, примочки, парафиновые ванны. Однако излюбленными народными средствами остаются компрессы. Они могут быть масляными или из настоя трав. В первом случае заранее прогретый отрез хлопковой ткани или марли пропитывают нерафинированным растительным маслом.

Далее промасленную ткань прикладывают к области сустава, поражённого болезнью, туго заматывают плёнкой и полотенцем и оставляют повязку на ночь. Курс лечения такими компрессами составляет от одного до трёх месяцев.

Несложно приготовить в домашних условиях и травяной компресс, который помогает устранить боль, снять припухлость и отёчность, а также ускоряет процессы регенерации соединительной ткани.

Для приготовления такого компресса берут 5 ст. л. порошка корня окопника и чернокорня, которые заливают кипятком и настаивают не менее 12 часов. Далее процедура ничем не отличается от наложения масляного компресса. Один нюанс – компресс выдерживают не дольше 8 часов.

Ещё одним проверенным средством является мазь для суставов на основе вышеуказанных трав, которые смешивают со смальцем. Мазь втирается в охваченное патологией колено. Также отличными народными средствами оказались эфирные масла.

Так, для устранения боли следует ежедневно (утром и вечером) втирать в зону чуть выше и немного ниже от шишки пихтовое масло. Тем же эффектом обладает и другое домашнее средство – липовый мёд с добавлением порошка горчицы и поваренной соли. Этот состав обычно втирают вечером в мягкие ткани, окружающие сустав.

Дополнить домашнюю терапию можно употреблением отвара шиповника, который пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Он повышает иммунитет и способствует более скорому протеканию процесса восстановления. Однако не стоит забывать, что все подобные средства являются лишь дополнением к основному медицинскому лечению.

После завершения лечебного курса пациенту настоятельно рекомендуется ограничить нагрузки на коленный сустав. По возможности нужно избегать бега, прыжков, также не следует приседать и стоять на коленях, а занятия такими видами спорта, при которых легко получить травму, лучше сменить более щадящими, такими как, например, плавание.

Прогноз при болезни Шляттера

У большинства пациентов, которые перенесли болезнь Шляттера, шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, не причиняет абсолютно никакого дискомфорта и сохраняет функцию коленного сустава.

Однако в некоторых случаях наблюдаются осложнения, при которых надколенник смещается немного вверх и деформируется, также может развиться остеоартроз коленного сустава, в результате чего во время опирания на согнутое колено постоянно будет ощущаться боль.

Некоторые пациенты после курса лечения жалуются на ломоту и боли ноющего характера, возникающие в колене при смене погоды.

Болезнь Шляттера и армия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует.

Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

Профилактика

Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

• Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом
• В случае травмы следует обязательно правильно и до конца лечить ее
• При первых симптомах патологического процесса в колене необходимо обратиться к хирургу и ортопеду
• Не следует слишком сильно нагружать суставы. Осторожность на спортивных тренировках

Для тяжелых форм заболевания спортсмену придется полностью ограничить себя от физических нагрузок.
Применение холодных компрессов, лечебных гидромассажных ванн после занятий.

Вот и все особенности развития и лечения заболевания Шляттера. Помните, своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врачей, а также соблюдение мер профилактики помогут вам избежать развития представленной болезни.

Источники: "drpozvonkov.ru, sovets.net, sovets.net, sustavlive.ru, vashaspina.ru, dikul.net, moyaspina.ru"

как обезболить и как лечить?

Недуг Осгуда-Шляттера способен проявить себя в форме болезненной шишки в районе, расположенном чуть ниже коленной чашечки. Он может возникнуть, как в детском, так и в подростковом возрасте, во время полового созревания. Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков встречается чаще всего у тех, которые занимаются спортом. Особенно такими видами как прыжки, бег. Также сюда относится активность, требующая быстрых перемен траектории движения. Например, игра в футбол или баскетбол.

Возрастная категория подверженности болезни Шляттера

Итак, подробнее. Несмотря на то, что данная болезнь преимущественно встречается среди мальчиков, сужение гендерного разрыва происходит по мере увлечения девочек занятиями различными видами спортом. Недуг поражает любые категории подростков, занимающихся спортом в приблизительном соотношении один к пяти. Диапазон возраста в рамках подверженности данному недугу опирается на гендерный аспект, так как у девочек половое созревание происходит намного раньше, чем у мальчиков. Таким образом, у молодых ребят это может произойти в тринадцать-четырнадцать лет, а у девочек в одиннадцать-двенадцать. Болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (можно ли заниматься спортом, рассмотрим ниже), как правило, возникает сама по себе. В результате прекращения роста костной ткани.

Среди основных факторов риска проявления болезни — возраст, пол ребенка и участие в спортивных состязаниях. Недуг чаще всего наблюдается у мальчиков. Но гендерный разрыв сокращается по мере того, как постепенно все больше девочек начинают заниматься различными видами спорта. Как проявляет себя болезнь Шляттера коленного сустава у подростка? Давайте разбираться.

Основные симптомы

К наиболее распространенным симптомам данной болезни можно отнести следующие нарушения:

• Отеки и присутствие болезненности в районе бугристости большеберцовой кости, расположенной немного ниже коленной чашечки.
• Болевые ощущения в коленях, усиливающиеся после проведения физической активности. В основном, при забегах, прыжках и подъемах по лестнице. Как правило, дискомфорт снижается по мере приближения организма к спокойному состоянию.
• Значительная напряженность мышц тела, преимущественно, в районе бедра — четырехглавой мышцы.

Характер боли

Боли бывают разного характера и зависят от каждого организма индивидуально. Некоторые могут испытывать лишь легкие болевые ощущения во время выполнения определенных типов деятельности. В особенности, при беге или прыжках. А у других боль может носить постоянный и изнурительный характер. В основном, болезнь Шляттера коленного сустава у подростка получает свое развитие лишь в одной конечности. Но иногда может распространяться на обе сразу. Дискомфорт, как правило, длится от нескольких недель до нескольких месяцев и может носить регулярную окраску, пока ребенок не перестанет расти.

Причины проявления болезни

Каждая трубчатая кость ребенка, расположенная в руке или ноге, обладает своими зонами роста, которые активно себя проявляют в районе конца костей, состоящих из хряща. Эта ткань недостаточно прочная, как костная, и поэтому намного чаще подвергается повреждениям и избыточным нагрузкам, которые влияют на зоны роста, что в итоге может приводить к отеканиям и общей болезненности данной зоны. Во время физической активности, включающей в себя продолжительный бег, прыжки и наклоны, например, в футболе, волейболе, баскетболе или балете, мышцы бедер у детей растягивают сухожилия. Таким образом, происходит натяжение четырехглавой мышцы, соединяющей коленную чашечку с большеберцовой костью. Это подтверждают отзывы о болезни Шляттера коленного сустава у подростка.

Подобные, часто повторяющиеся нагрузки способны привести к малым надрывам сухожилий от большеберцовой кости, что в итоге станет предпосылкой для появления отеков и болей, имеющих прямое отношение к болезни Шляттера. В некоторых ситуациях детский организм предпринимает попытки закрыть описанный дефект посредством роста костной ткани, что и приводит к появлению костной шишки.

Виды спорта, способные вызывать развитие болезни Шляттера

Далее. Недуг Шляттера встречается практически у двадцати процентов подростков, которые принимают участие в спортивных соревнованиях в то время, как лишь небольшая часть из них не занимается активными видами деятельности вообще. Заболевание зачастую способно проявлять себя на фоне увлечения такими видами, в которых требуется много прыгать, бегать и менять траекторию движения, например:

• футбол;
• балет;
• баскетбол;
• гимнастика;
• волейбол;
• фигурное катание.

Как обезболить коленный сустав у подростка при болезни Шляттера? Об этом далее.

Возможные осложнения

Осложнения болезни встречаются крайне редко. Они могут включать в себя наличие хронической боли, либо локальную припухлость, которые подлежат лечению посредством наложения холодных компрессов. Часто бывает, что даже после того, как симптомы исчезают, может сохраниться костная шишка на голени в районе припухлости. Этот бугорок может оставаться в той или иной степени в течение всей жизни человека, но, как правило, не влияет и не нарушает здоровую деятельность колена. Берут ли в армию с болезнью Шляттера коленного сустава у подростка? Это часто задаваемый вопрос. Все зависит от того, как протекает болезнь. При запущенной стадии, даже после всех выполненных процедур, сустав не будет нормально функционировать. Все изменения в костных тканях врачом фиксируются. На военной комиссии призывник должен предоставить отдельную выписку, где будет указано наличие функциональных изменений костной ткани берцовой кости. Это является гарантией того, что в армию идти не придется.

Диагностика болезни

В рамках диагностики важное значение имеет история протекания заболевания. Поэтому врачу может понадобиться следующая информация:

• Тщательное описание любых симптомов и ощущений, которые испытывает пациент.
• Информация о здоровье семьи и родовой наследственности.
• Наличие взаимосвязи симптомов с производимыми физическими нагрузками.
• Сведения обо всех лекарственных препаратах и пищевых добавках, которые принимает ребенок.
• Сведения о существовании медицинских недугов в прошлом, в частности, в отношении каких-либо перенесенных травм.

В целях диагностики болезни Шляттера, врач должен провести осмотр коленного сустава пациента, что даст возможность определить наличие болезненности, покраснений или отека. Помимо того, будет произведена оценка объема и степени движений в колене и бедре. В качестве инструментальных методов при диагностике в основном применяют рентгенографию голени и коленного сустава, которая позволяет визуализировать район совмещения сухожилия надколенника и кости большеберцовой.

Лечение болезни Шляттера коленного сустава у подростка

Обычно этот недуг можно вылечить самостоятельно, а его симптомы исчезают сразу после остановки роста костей. Однако, если же симптоматика сильно выражена, следует включить медикаментозные методы, физиотерапию и лечебную физическую культуру — ЛФК.

В рамках медикаментозного лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка мази и таблетки, как правило, назначают болеутоляющие, такие как ацетаминофен — тайленол и другие средства. Еще один медикамент, который может подойти — это ибупрофен. Физиотерапия дает возможность снизить воспалительные процессы и снять отечность наряду с болевыми ощущениями.

ЛФК

Лечебная физкультура необходима для подбора упражнений, направленных на растяжение четырехглавой мышцы и подколенных сухожилий, что впоследствии непременно позволит снизить нагрузку на район скрепления тканей надколенника с большеберцовой костью. Упражнения, направленные на усиление мышц бедра, также способны помочь в стабилизации коленного сустава. Не лишним будет изменить свой образ жизни. Операция коленного сустава при болезни Шляттера у подростка требуется только в самых крайних случаях.

Рекомендации

Помимо прочего предлагаются следующие меры по лечению, профилактике и снижению болевых ощущений:

• Следует предоставить полную разгрузку для сустава и ограничить те виды деятельности, которые усиливают симптоматику, к примеру, прыжки, стояние на коленях, либо бег.
• Можно прикладывать холод в район повреждения.
• Использовать наколенники во время занятий спортом.
• Заменять виды спорта, основанные на беге и прыжках, на такие виды как, например, езда на велосипеде, либо плавание. Это желательно делать хотя бы на то время, которое необходимо для стихания симптоматики.

Помимо прочего, будет полезным делать массаж в районе нижних конечностей. Во время занятий лечебной физкультурой желательно включать специально разработанные для этого упражнения, благодаря которым будет происходить снижение натяжения прикрепленной к большеберцовой кости ткани надколенника. Кроме того, лечебный комплекс должен непременно включать в себя упражнения, которые будут направлены на общее укрепление мышц бедер. Отличным дополнением лечебных мероприятий может стать использование народных средств.

Оперативное вмешательство

В ситуациях, когда в районе головки большеберцовой кости имеется ярко выраженное разрушение и деформация костной ткани, возможно, будет необходимо обратиться к оперативному вмешательству. Общая суть подобной операции заключается в устранении некротических очагов и районов с последующим подшиванием фиксирующей бугристости трансплантата большеберцовой кости. Это серьезно.

Среди большинства пациентов, перенесших болезнь коленного сустава Шляттера у подростка (фото представлено выше) и прошедших курс лечения, сохраняется ярко выраженное выпячивание бугристости кости большеберцовой в виде шишки. Но это не причиняет абсолютно никаких болевых ощущений или дискомфорта и полностью сохраняет нормальную деятельность коленного сустава. Хотя в ряде некоторых случаев могут наблюдаться различные осложнения, во время которых происходит смещение надколенника немного вверх, и он начинает деформироваться. Помимо того, возможно развитие остеоартроза коленного сустава, в результате которого во время опоры на согнутом колене будет постоянно ощущаться боль. Ряд пациентов, прошедших курс лечения, продолжает жаловаться на сохранение неприятных ощущений и ломоту ноющего характера, которые возникают в колене на фоне смены погоды.

Таким образом, даже, несмотря на возможность проведения лечения болезни Шляттера коленного сустава у подростка дома, исцелять этот недуг все же желательно не самостоятельно. А в соответствии с назначенным ортопедом, травматологом или хирургом лечебным курсом.

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка

Вследствие хронических травм бугристости большеберцовой кости может возникнуть болезнь Шляттера коленного сустава – у подростков такое нарушение диагностируется чаще всего из-за их подвижности и активного роста костей. При этой патологии активно развивается некроз костных и хрящевых тканей. Характерной симптоматикой этого заболевания  суставов считается наличие плотного новообразования внизу колена.

Причины

К главным причинам, которые могут спровоцировать развитие болезни Шляттера, ученые относят серьезное травмирование, такое как вывих или перелом, или же повторяющиеся микротравмы в коленях, если в период интенсивного роста скелета ребенок получает сильную нагрузку на ноги, например, при занятиях спортом.

По данным медицинской статистики и исследованиям ревматологии, этим заболеванием страдают примерно 20% всех детей подросткового возраста, что посещают спортивные секции, и только 5%, которые не увлекаются никакими активными разновидностями спорта. Больше подвержены риску заболеть те подростки, которые занимаются хоккеем, волейболом и прочими активными играми.

Следует учитывать, что медицинским ученым известны только предрасполагающие факторы, способные спровоцировать возникновение болезни Шляттера. Истинные причины пока не обнаружены, однако существует версия, что первопричиной патологического разрастания костной ткани все-таки является постоянная микротравматизация.

Перегрузки, приводящие к постоянному травмированию сустава и сильному натяжению связок, вызывают нарушение кровотока около бугристости большеберцовой кости. В связи с этим возникают небольшие кровоизлияния, микротравмы связочных волокон, начинается воспалительный процесс в синовиальной сумке и некротическое изменение костной ткани.

Симптомы

Особенность заболевания Шляттера – отсутствие выраженных признаков при активном развитии патологии. Через определенное время заболевание регрессирует, а больной человек даже не подозревает о нем. Достаточно часто болезнь диагностируют при плановом обследовании или по другой причине обращения к доктору, когда требуется рентген сустава колена.

Развивается патогномонический симптом при заболевании Шляттера не у всех – у некоторых подростков под коленом появляется шишка. Со временем также может появиться слабо выраженная болезненность в колене. Так как после очевидных травм до проявления первой симптоматики проходит достаточно длительный период, возникновение болезни не связывают с этим событием. Явные симптомы возникают только после высокой нагрузки, например приседаний или интенсивной тренировки.

При отсутствии лечения болезненность будет проявляться чаще и становится более выраженной во время сгибов и разгибов колен. Может возникнуть болезненность в передней области колена, там, где находится место крепления сухожилия. Здесь же локализуется отек. Общее состояние больного остается нормальным, реже может развиться местный воспалительный процесс, при котором отмечается повышение температуры, в месте припухлости кожный покров становится красного цвета.

При визуальном осмотре можно отметить отечность колена, она сглаживает очертания большеберцовой кости. При ощупывании заметна боль, особенно при легком надавливании, при этом наблюдается плотноэластичная консистенция отека. Сквозь отекшую ткань можно легко обнаружить твердое новообразование, похожее по консистенции на кость.

Заболевание Шляттера чаще всего имеет хроническое течение с периодами обострения. Продолжительность болезни занимает, в среднем, не больше 2 лет, после чего пациент выздоравливает по мере окончания роста костных структур.

Диагностика

Типичное течение патологии и принадлежность пациента к группе повышенного риска облегчают  постановку правильного диагноза. После визуального осмотра места поражения и проведения пальпации доктор поставит предварительный диагноз и направит на лабораторные обследования для его подтверждения.

Главным диагностическим методом является рентгенологическое обследование колена. Его проводят в боковой позиции,  результат четко показывает наличие остеохондропатии, или заболевания Шляттера. Если случай сложный, тогда для подтверждения и уточнения диагноза дополнительно назначают такие процедуры:

При этой болезни отсутствуют особые специфические лабораторные признаки – анализы крови и мочи не показывают отклонений. Но считается, что достаточно и клинических данных для установления правильного диагноза. Инструментальные диагностические методы необходимы скорее для точной оценки болезненных изменений и для исключения наличия сопутствующей патологии. Рентгенография помогает обнаружить:

• размытые очертания эпифиза бугристости большеберцовой кости,
• образование кальциевых отложений,
• утолщение связок.

Лабораторную диагностику врач может назначить при необходимости, чтобы исключить инфекционный характер патологии колена. Сюда включают:

• ПЦР-исследование,
• общий анализ крови,
• анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.

Лечение

Лечение болезни Шляттера коленного сустава нужно проводить, следуя рекомендациям врача и желательно под его присмотром. Чаще всего для выздоровления достаточно консервативной терапии, но иногда необходимо и проведение оперативного вмешательства. Главное, после обнаружения патологии немедленно прекратить физические нагрузки. Лечение назначается только врачом травматологом или ортопедом.

Хирургическое

Такой вид лечения будет необходим только в тех случаях, если произошло существенное патологическое изменение костных тканей. С помощью операции отмершие ткани устраняют, при этом фиксируют бугристость большеберцовой кости, используя специальный трансплантат.

Консервативное

Консервативное (медикаментозное) лечение является достаточно продолжительным и занимает период от 6 месяцев до 3-х лет. При медикаментозной терапии используют обезболивающие средства, противовоспалительные препараты группы НПВС, например:

• Ибупрофен,
• Тайнелон,
• Гофен,
• Еврофаст и пр.

Эти лекарства назначаются в небольшой дозировке и короткими курсами. Обязательно при медикаментозном лечении проходить физиотерапевтические процедуры. Они направлены на устранение отекания тканей, уменьшение болезненности и снятие воспаления. Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, но это стоит делать только под руководством специалиста.

Прогноз

Прогноз лечения обычно благоприятный. Однако шишка, образовавшаяся под коленным суставом, может остаться навсегда. Болезненность может редко возвращаться перед сменой погодных условий. Когда наступает улучшение после лечения, не рекомендуется снова давать на сустав усиленную нагрузку, чтобы избежать повторных осложнений.

Болезнь Шляттера коленного сустава у детей и подростков: средства лечения

Неокрепшие детские кости подвержены повреждениям. Болезнь Шляттера бывает довольно часто у детей и подростков.

Данный недуг возникает из-за воздействия определенных факторов, сопровождается неприятными симптомами. Лечить ребенка надо сразу, не допуская развития заболевания.

О профилактике и лечении авитаминоза у детей читайте здесь.

Понятие и характеристика

Болезнь суставов Шляттера — это поражение асептического характера ядра большеберцовой кости. Основная причина возникновения заболевания — усиленные занятия спортом в период роста ребенка.

Кости бывают неокрепшими, поэтому интенсивные тренировки могут стать причиной возникновения недуга. Характеризуется сильной болью. В нижней части колен могут появиться отеки и шишки.

Если заболевание не лечить, сильная отечность может перерасти в твердую на ощупь опухоль.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Основными причинами возникновения заболевания являются:

1. Интенсивные занятия спортом. Организму ребенка сложно справиться с большой физической нагрузкой, поэтому он реагирует воспалением. Недуг возникает при серьезном занятии спортом, где ребенка заставляют максимально выкладываться, заниматься каждый день по несколько часов.
2. Перенесенные ребенком травмы. Речь идет о переломах голени, повреждении связок коленного сустава, вывихах.
3. Болезни суставов у ребенка. Могут приводить к болезням коленных суставов, чашечек.
4. Нехватка кальция, витамина D. В процессе роста ребенку необходимы эти компоненты. Их недостаток может приводить к данному заболеванию.

К группе риска относят детей 10-15 лет, занимающихся спортом. В этот период происходит сильный рост костей, поэтому интенсивные нагрузки могут навредить. Больше подвержены возникновению болезни мальчики, так как они являются от природы более активными, чем девочки.

Можно ли вылечить баланопостит у мальчика в домашних условиях? Узнайте об этом из нашей статьи.

к содержанию ↑

Симптомы и клиническая картина

К симптомам заболевания относятся:

1. Боль в нижней части колена. Может быть характеру как ноющей, так и режущей.
2. Отечность вокруг колена. Со временем перерастает в шишку.
3. Боль при ходьбе, при сгибании ноги. Человеку становится больно передвигаться. Возникает боль при различных движениях.
4. Покраснение кожи в области колена. Сначала кожа в этом участке приобретает розоватый оттенок, а затем ярко-красный.

к содержанию ↑

Диагностика

Осуществляется в больнице врачом-травматологом, хирургом. Для этого применяются:

1. Рентгенография. На снимках нарушение отчетливо прослеживается.
2. Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть патологию очень внимательно.
3. УЗИ. Помогает специалистам изучить размер патологии, неоднородную структуру.

Лабораторные анализы делают для того, чтобы исключить вероятность инфекционных поражений сустава: специфического и неспецифического артрита.

к содержанию ↑

Лечение

Как лечить болезнь Шляттера? Специалистами разработано немало способов лечения, существуют эффективные средства для борьбы с болезнью.

Как отличить инфекционный бронхит от аллергического? Ответ узнайте прямо сейчас.

Медикаменты

Для снятия болевых ощущений специалисты назначают препараты:

• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Они снимают отечность, воспаление, облегчают состояние пациента. Принимать медикаменты надо по одной таблетке 2-3 раза в день.

Нельзя принимать их более пяти дней во избежание осложнений.

Эффективными в борьбе с болезнью являются мази, гели:

• Фастум-гель;
• Алором;
• Финалгон;
• Кетопром;
• Кетум-гель.

Наносятся средства на болезненные участки 2-3 раза в день тонким слоем. Они снимают воспаление, отек, способствуют устранению заболевания. Человек быстро выздоравливает. Длительность применения мазей и гелей назначается врачом.

Для укрепления организма, костей рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы, имеющие в своем составе кальций, витамины Е, В. Они помогут организму быстрее восстановиться, не допустят осложнений.

к содержанию ↑

Массаж

Назначается специалистами для ускорения процесса оттока лимфы. Процедура улучшает кровообращение в болезненном участке. Это укрепляет мышцы и сухожилия.

Это приведет к быстрому выздоровлению. Боль и отечность будут устранены за несколько дней.

Выполняется массаж медленно, круговыми движениями. Нужно слегка растирать колено, но при этом нельзя на него сильно надавливать. Длится массаж десять минут. В день разрешается выполнять массаж до пяти раз. Во время процедуры не должно быть сильной боли. Все движениями должны быть медленными, осторожными.

к содержанию ↑

Лечебная физкультура

Включает комплекс упражнений, которые направлены на растягивание подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра.

Это снимает отечность, воспаление. Состояние пациента значительно улучшается.

Отличным методом лечения является плавание в бассейне. Пациенту разрешается не только плавать, но и выполнять простые, но не резкие движения коленом в воде.

Первое время плавать лучше медленно и осторожно. Нагрузка не должна превышать тридцати минут. Оптимальное количество занятий — 2-3 раза в неделю.

Пациентам разрешается делать по утрам лечебную зарядку. Выполняются все привычные упражнения, но действия должны выполняться медленно и аккуратно. Нельзя быстро вертеть коленом, запрещаются приседания. Вставать на больное колено не разрешается.

Специалисты запрещают во время лечения бегать, прыгать, выполнять упражнения, нагружающие колени.

Разрешается вместо бега ходить. Это должна быть прямая поверхность, подниматься в гору пациентам нельзя.

к содержанию ↑

Физиотерапевтические методы

Данные методы используются для повышения эластичности мышц бедра, уменьшения отечности и воспаления. Среди наиболее эффективных методов:

• электрофорез с обезболивающими веществами. Является одним из самых эффективных, позволяет выздороветь довольно быстро. Уже через 3-4 процедуры пациент ощущает значительное улучшение;
• терапия волнами ультравысокой частоты. Направлена на снятие отечности и боли. Достаточно 2-3 процедуры, чтобы пациент ощутил улучшение;



• магнитная терапия. Помогает на ранних стадиях болезни. Если у пациента тяжелое течение заболевания, этот метод будет малоэффективен;
• инфракрасные лучи. Превосходно прогревают колено, способствуют выздоровлению. Метод эффективен как на начальных стадиях болезни, так и на поздних.

Рекомендации педиатров по лечению брадикардии у детей вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Народные средства

Отличным средством для борьбы с болезнью является лопух. Листья промывают, измельчают, заворачивают в марлю и прикладывают к болезненному месту.

Держать средство надо не менее двух часов, затем лекарство убирают. Проводить процедуру надо один раз в день до полного выздоровления. Схожим образом используются листья подорожника.

Поможет выздороветь капуста. Свежий лист этого продукта промывается, измельчается. Его заворачивают в марлю и прикладывают к поврежденному месту на час, затем убирают компресс.

Разрешается проводить процедуру до четырех раз в день. Она снимает отечность, воспаление и боль, способствует выздоровлению.

Эффективным является компресс из лука. Для этого два луковицы очищают, измельчают на мелкой терке, добавляют маленькую ложку сахара. Компоненты смешиваются.

Готовое лекарство наносится на болезненную область перед сном. Утром колено слегка промывают. Проводится процедура каждый день. Если течение болезни легкое, используется компресс через день.

Врачи советуют использовать для компрессов настой из полыни.

Для этого смешивается 200 мл горячей воды и большая ложка травы. Смесь настаивается не менее часа, затем процеживается.

В готовом лекарстве смачивается льняная ткань. Она прикладывается к поврежденному месту, надо сверху наложить целлофан и теплую ткань. Компресс оставляют на тридцать минут, затем убирают. Выполняется процедура четыре раза в день.

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство

Применяется в крайнем случае, если вышеназванные методики не приносят результата, пациент не выздоравливает, а воспаление продолжает расти.

Пациент в этом случае практически не передвигается, так как любое движение коленом приносит боль.

Операция назначается только врачом. Длится операция недолго, но после нее бывает курс восстановления, который требует не менее двух недель.

Пациент проводит время в стационаре, за его выздоровлением следят врачи. Такому пациенту рекомендуют в будущем отказаться от интенсивных физических нагрузок, ограничиться лечебной физкультурой.

к содержанию ↑

Осложнения, последствия и прогнозы

К осложнениям и последствиям заболевания относятся:

• проблемы с функционированием коленного сустава;
• хромота;
• костный нарост. Возникает боль при ходьбе, выполнении физических нагрузок;
• остеоартроз коленного сустава.

Если пациент вовремя начнет лечение и устранит заболевание, прогноз положительный.

Проблем с коленом не возникнет. Пациенту нужно лишь умеренно заниматься физкультурой, так как интенсивные нагрузки могут привести к повторному возникновению заболевания.

Однако если заболевание не было устранено полностью, возникнут серьезные осложнения, от которых полностью избавиться не получится. Тогда занятия физкультурой будут приносить сильную боль.

Данное заболевание является серьезным, может привести к осложнениям, если его не лечить. Чтобы ребенок выздоровел, нужно задуматься о лечении как можно раньше. Тогда неприятных последствий удастся избежать.

О проявлениях болезни Шляттера у детей вы можете узнать из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!