Серонегативный спондилоартрит прогноз: что это такое, причины, симптомы и лечение – Серонегативный спондилоартрит: лечение, прогноз, симптомы

Серонегативный спондилоартрит: лечение, прогноз, симптомы

Возникший серонегативный спондилоартрит является следствием отягощенной наследственности и значительной нагрузки на суставы. Он представляет собой аутоиммунный процесс, вследствие которого происходит поражение сочленений и позвоночника, а иногда других органов и тканей. Терапия патологии заключается в устранении воспалительного процесса и восстановлении функции сустава.

Этиология серонегативного спондилоартрита

Серонегативным спондилоартритом называется группа заболеваний, которые поражают суставы, вызывая в них воспалительный процесс. Они имеют общие симптомы и способы выявления. А также схожи и механизмы развития заболевания, что связаны с аутоиммунным заболеванием в результате отягощенной наследственности и присутствием очага хронической инфекции в организме.

Кроме этого, к провоцирующим причинам развития серонегативных спондилоартритов относятся такие факторы:

• частые и хронические стрессы;
• перенесенные инфекции;
• отягощенная наследственность;
• травмы в анамнезе;
• переохлаждения;
• дегенеративно-дистрофические болезни суставов.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

При псориатическом варианте патологии происходит массивное поражение кожи с признаками хронического воспаления.

Воспаление роговицы сопровождается сильной болью и слезоточивостью.

Серонегативный спондилоартрит вызывает поражение таких органов:

• Суставов. В них развиваются неспецифические признаки артрита с преимущественным поражением дистальных межфаланговых суставов и позвоночника.
• Глаз. Возникает воспаление роговицы и радужки с развитием в них дистрофии. Может наблюдаться поражение зрительного нерва и глаукома.
• Кожи. Характерно псориатическое поражение с элементами узловатой эритемы, при этом в процесс иногда вовлекаются ногти и слизистые.
• Кишечника. Носят преимущественно хронический характер.
• Сердца. Приводит к нарушению работы атрио-вентрикулярного узла и всей проводящей системы сердца.
• Почек. Развивается нефротический синдром с прогрессирующей почечной недостаточностью.

Поражение суставов проявляется в виде значительной боли с признаками воспаления. В процесс вовлекается преимущественно позвоночник, а именно кресцово-подвздошнее сочленение. В области больного сустава появляется отек, покраснение кожи, возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр. При продолжительном течении нарушается функциональная активность сустава и появляется видимая невооруженным глазом деформация.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

С помощью томографии можно получить точное изображение опорно-двигательного аппарата.

Выявить недифференцированный спондилоартрит можно при внешнем осмотре доктором и опросе о характере течения болезни. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковую диагностику, определяющую структурные изменения мягких тканей сустава, дополнительно могут использовать рентгенографическое исследование. При незначительных изменениях обнаружить их возможно с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Важно также проведение общего анализа крови и мочи. Кроме этого, больным определяют наличие генетического маркера гистосовместимости, ревматоидного фактора и С-реактивного белка.

Вернуться к оглавлению

Лечение спондилоартрита

Подход к терапии должен быть комплексным и включать медикаментозное воздействие с устранением болевого синдрома и воспалительных проявлений. В восстановительный период применяется физиотерапевтическое воздействие, которое помогает возвратить утраченные функции сустава. Кроме этого, применяется лечение народными средствами, которые являются абсолютно безвредными и выступают прекрасным дополнением к основной терапии. Для поддержания здоровья суставов важно также придерживаться диеты и употреблять достаточное количество витаминов и минералов.

Вернуться к оглавлению

Традиционное

Перед приемом таблеток обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозное лечение серонегативного спондилоартрита предусматривает устранение боли и воспаления в области больного сустава. С этой целью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, а в тяжелых случаю гормональные препараты. НПВС используют в виде внутримышечных инъекций или мазей для наружного применения. Кроме этого, используют хондропротекторы, которые способны улучшить трофику хрящевых тканей и инициировать их регенерацию. Миорелаксанты помогут снять мышечный спазм в области воспаления и тем самым уменьшить выраженность боли.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

В период реабилитации после окончательного устранения всех воспалительных проявлений применяют комплексное воздействие на больной сустав восстановительной терапии, с целью которой применяют такие методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ-излучение;
• парафиновые аппликации;
• грязелечение;
• ванны с эфирными маслами;
• лечебный массаж;
• гимнастика.

Вернуться к оглавлению

Лечение народными средствами

Разогревания с помощью соли поможет облегчить суставные боли.

Серонегативная спондилоартропатия лечится с использованием таких нетрадиционных методов воздействия:

• компрессы из капустных листьев и меда;
• прикладывание к больному участку свежей тертой моркови;
• скипидар в виде мази;
• разогревание больного участка морской солью.

Вернуться к оглавлению

Диета при спондилоартрите

Рацион больного этой патологией должен включать достаточное количество белка, в том числе важно необходимое количество незаменимых аминокислот. А также важно сбалансировать питание по количеству кальция, который является строительным материалом для опорно-двигательного аппарата человека. Необходимо также употребление большого количества витаминов и микроэлементов, без которых невозможно нормальное функционирование организма.

Вернуться к оглавлению

Прогноз на жизнь

Несвоевременное обращение за медицинской помощью приводит к осложнениям.

При несвоевременном или недостаточном лечении спондилоартрита он может спровоцировать инвалидность в результате необратимых структурных изменений сустава, вызванных дегенеративно-дистрофическими процессами. Особенно это часто встречается если заболевание протекает без боли и других ярких симптомов, а выявить его удается только на поздних стадиях. При адекватной терапии прогноз на жизнь и трудовую деятельность является благоприятным.

При качественном лечении длительность течения заболевания составляет не более полугода.

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики

Предотвратить серонегативный спондилоартрит можно, если избегать чрезмерной нагрузки на суставы и их травмирования. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, контролировать массу тела, а также употреблять в рацион продукты, богатые на витамины и белок. Важно избавиться от вредных привычек, таких как табакокурение и употребление алкоголя, так как они способствуют вымыванию кальция из костей и развитию остеопороза.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенные’ суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать статью о современных методах лечения суставов… Читать статью >>

Серонегативный спондилоартрит — симптомы, медикаментозная терапия, народные средства и прогноз на жизнь

Если прогрессирует серонегативный спондилоартрит, при отсутствии своевременного лечения прогноз неутешительный – инвалидность. Заболевание сопровождается выраженным суставным синдромом, нуждается в дифференциальной диагностике. В патологический процесс часто вовлекаются структуры позвоночника, поэтому аксиальный спондилоартрит может иметь неблагоприятные последствия для здоровья пациента.

Статьи по теме

Что такое серонегативный спондилоартрит

Это группа заболеваний дистрофически-дегенеративного характера, которую объединяют обширные воспалительные процессы в суставах и позвоночнике. Болезни могут иметь генетическую предрасположенность, либо обладают приобретенным характером под воздействием провоцирующих факторов. Если классифицировать диагнозы по МКБ-10, речь идет о следующих заболеваниях, склонных к хроническому течению:

• псориатический артрит;
• острый передний увеит;
• реактивный;
• энтеропатический;
• идиопатический анкилозирующий (болезнь Бехтерева).

Указанные диагнозы были выделены в отдельную группу, согласно коду МКБ-10, поскольку после многочисленных клинических исследований учеными было достоверно определено присутствие у пациентов антигена HLA-В27 гистосовместимости и клинических перекрестов, отсутствие ревмофактора и подкожных узелков. В настоящее время серонегативная спондилоартропатия является не до конца изученным заболеванием с самым неожиданным клиническим исходом.

Причины возникновения

Анкилозирующий спондилоартрит или другие формы характерного недуга ассоциируют с инфекциями, которые чаще затрагивают мочеполовую или пищеварительную системы. Это могут быть патогенные возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза, хламидиоза и другие кишечные паразиты. Другими причинами данного заболевания являются:

• генетическая предрасположенность;
• неадекватный ответ иммунной системы (в результате наличия антигена HLA-B 27).

Симптомы

При таких воспалительных заболеваниях поражение может быть односторонним или двусторонним, причем при отсутствии своевременного лечения неприятная симптоматика только нарастает. Общие симптомы спондилоартрита, сопровождающегося суставным и внесуставным синдромом, подробно представлены ниже:

• сниженная подвижность позвоночника;
• боли в ягодичной зоне;
• язвы слизистой полости рта;
• деформация осанки;
• помутнение хрусталика;
• падение остроты зрения, глаукома;
• заболевания сердца;
• кишечное воспаление;
• поражения почек;
• дискомфорт с тянущими болями в пояснице;
• ревматоидный фактор;
• специфические высыпания на поверхности кожи;
• обширные поражения суставов;
• нарушенный обмен в суставных тканях.

Виды

Перечислять симптоматику спондилоартрита серонегативного можно долго, на всех стадиях характерного недуга она только усиливается и приобретает новые модификации с крайне неприятным прогнозом. Чтобы ускорить дифференциальную диагностику и своевременно начать лечение, важно знать основные разновидности группы заболеваний с их краткой характеристикой. Итак:

1. Болезнь Бехтерева сопровождается скованностью подвижности в области спины (поясницы). Помимо суставов позвоночника в патологический процесс вовлечены крупные суставы ног.
2. Синдрому Рейтера предшествуют рецидивирующие боли, повышенная отечность, воспалительные процессы суставов в крестцово – подвздошной зоне, пальцев конечностей.
3. При псориатическом артрите выраженная симптоматика длительное время отсутствует, а при появлении сопровождается кожными высыпаниями и признаками псориаза.
4. При энтезопатиях (энтеропатический артрит) болезнь прогрессирует при хронических заболеваниях кишечника, вовлекает в патологический процесс не только суставы позвоночника, но и стенки кишок.
5. Реактивный артрит. Характерный недуг развивается в ответ на инфекцию и проявление ее системных признаков.
6. Недифференцированный серонегативный. Это иное заболевание, которое имеет отличную симптоматику.
7. Столкнуться с ювенильным хроническим артритом могут дети до 16 лет с проблемами иммунитета.

Диагностика

Лечением данного заболевания занимается врач-ревматолог, однако для постановки окончательного диагноза пациенту предстоит дополнительно посетить консультации кардиолога, офтальмолога, гастроэнтеролога, дерматолога, уролога и других узкопрофильных специалистов. Из клинических обследований врачи назначают:

• аортографию;
• УЗИ почек;
• ЭКГ;
• ЭхоКС;
• КТ и МРТ;
• рентгенографию;
• колоноскопию.

При рентгенологическом обследовании можно обнаружить двусторонний сакроилеит, обызвествление связок позвоночного столба, паравертебральные оссификации. Для уточнения преобладающей клинической картины обязательно выполнить лабораторные исследования крови и мочи на основе общих, иммунологических и биохимических анализов клинического больного.

Лечение серонегативного спондилоартрита

При такого рода поражениях позвоночника необходимо использовать нестероидные противовоспалительные средства, проводить симптоматическую терапию в зависимости от разновидности спондилоартрита. Общие рекомендации специалистов представлены ниже:

1. Чтобы сократить нагрузку на воспаленные суставы, требуется контролировать собственный вес, а по необходимости сесть на лечебную диету.
2. Для улучшения работы ног не лишним будет привлечение кардиоупражнений. Например, пациенту можно заняться плаванием, аэробикой.
3. Массаж и контрастный душ тоже отлично помогают при выраженном болевом синдроме, обеспечивают временное облегчение.

Если говорить подробней о медикаментозной терапии, для успешного лечения спондилоартрита серонегативного уместно присутствие представителей таких фармакологических групп:

• нестероидные противовоспалительные средства: Нимесулид, Диклофенак;
• противоревматические препараты: Сульфасалазин и другие медикаменты на его основе;
• иммуностимуляторы для стимуляции иммунного ответа: Полиоксидоний, Имунофан;
• стероидные гормоны в осложненных клинических картинах;
• противомикробные средства при наличии инфекции.

Противовоспалительные препараты

Больным с ревматоидным артритом приходится часто сталкиваться со сниженной физической активностью и выраженным болевым синдромом, для купирования которого врачи рекомендуют НПВС. Яркими представителями данной фармакологической группы являются следующие медикаменты:

1. Диклофенак. Препарат уменьшает болезненность в суставах, снимает отечность, улучшает общее состояние больного. Выпускается в форме таблеток, при приеме внутрь не травмирует слизистую желудка. Принимать положено 2 – 3 раза в день по 25-50 мг. При положительной динамике можно перейти на поддерживающую терапию – по 50 мг за сутки.
2. Натальсид. Это ректальные суппозитории, которые положено вводить в прямую кишку, предварительно смочив в воде. Рекомендованная доза – по 1 свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 1 – 2 недель. Имеются медицинские противопоказания.

Иммунологические препараты

При реактивном спондилите необходимо укреплять иммунитет, а для этого в комбинированной схеме лечения обязательно задействовать следующие фармакологические позиции полным курсом:

1. Циклоферон. Таблетки для приема внутрь показано употреблять по 1 пилюле до 2 – 3 раз за сутки на протяжении 2 – 3 недель.
2. Виферон. Аналогичный препарат с более мягким лечебным эффектом. Тоже предназначен для приема перорально в указанной дозировке.

Народные средства

Недифференцированный спондилоартрит можно вылечить при помощи физиотерапевтических методов и средств альтернативной медицины. Например, в схеме комплексного лечения можно смело задействовать следующий рецепт: приготовить морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в одной емкости, а после использовать готовый состав в виде компрессов на пораженные суставы.

Возможные осложнения и профилактика

Если всячески игнорировать серонегативные артриты, инвалидность – лишь одно из потенциальных осложнений. Другие неприятности со здоровьем представлены следующим списком:

• дегенеративные изменения суставов и в позвоночника;
• тяжелые поражения кожи;
• хронические патологии с почечной и сердечной недостаточностью;
• нарушение кровообращения;
• резкое снижение остроты зрения и слепота.

Инвалидность при серонегативном спондилоартрите

Реактивный спондилит и другие формы спондилоартрита серонегативного дают осложнения в виде инвалидности, когда пациент теряет ход. Чтобы избежать проблем, важно остерегаться инфекций, переохлаждения, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Такими способами болезнь можно не только предотвратить, но и остановить, исключив полное обездвиживание позвоночника.

Прогноз на жизнь

Клинический исход при грамотно проведенном лечении вполне благоприятный, при отсутствии терапии спондилита – фатальный. Консервативными методами можно поддерживать период ремиссии и жить без боли. В осложненных клинических картинах при спондилоартрите серонегативном назначают операцию с реабилитационным периодом обещают устойчивый терапевтический эффект.

Видео

Главный ревматолог России Насонов Е.Л.: О спондилоартиратах и болезни Бехтерева Смотреть видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим! Рассказать друзьям:

причины, симптомы и особенности лечения :: SYL.ru

Серонегативный спондилоартрит представляет собой не одну болезнь, а является целой плеядой нозологических единиц. Это связано с единством этиологии, патогенеза и клинических проявлений. Каждая из патологий имеет характерные отличия, но для практикующего врача разница заключается только в кодировании и формулировке диагноза.

Определение и история развития

Серонегативный спондилоартрит – это системное хроническое заболевание, вызывающее дегенеративно-воспалительные изменения в позвоночнике. Оно характеризуется прогрессированием симптомов с течением времени и выраженным кифозом грудного отдела, а также анкилозом костей таза. Развитие подобных изменений в костях занимает годы, иногда даже десятилетия.

В 1976 году врачи Молл и Райт смогли выделить основные критерии, которые бы помогали остальным специалистам ориентироваться во множестве заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это позволило им подобрать несколько нозологий и объединить их под общим названием «серонегативные спондилоартриты». Позже критерии дополнялись другими врачами.

Виды

Серонегативный спондилоартрит – это не одно заболевание, а целая группа, объединенная едиными симптомами и патогенетическим механизмом. Но даже в этой, относительно однородной совокупности болезней можно выделить отдельные нозологии:

— болезнь Бехтерева;
— хронический ювенильный артрит;
— псориатический спондилоартрит;
— острый передний увеит;
— синдром Рейтера;
— энтеропатическая спондилоартропатия;
— спондилоартропатия неуточненная.

Все они имеют общие признаки, протекают и лечатся одинаково. Различие заключается в рентгенологических и топических особенностях.

Причины

Современная наука не в состоянии точно ответить, почему все-таки развивается серонегативный спондилоартрит. Есть предположения, что заболевание связано с кишечными и мочеполовыми инфекциями. Но ведь ими болеет большинство людей, а спондилоартопатии развиваются у единиц. Почему же такая избирательность?

Все завязано на генетике. Если инфекция появляется у человека, который является носителем антигена HLA-B27, то с большой долей вероятности можно заявить, что со временем он окажется в заботливых руках ревматологов и ортопедов. Как объясняют генетики, этот антиген вызывает перекрестную реакцию с антигенами хламидий, клебсиелл, шигелл и других. В результате иммунная система начинает атаковать не только микробные агенты, но и собственные клетки.

Симптомы

Как же проявляется серонегативный спондилоартрит? Симптомы можно сгруппировать по топическому признаку, то есть относительно тех органов, в которых они появляются.

1. Суставной синдром. Он определяет вид болезни, так как для каждого из спондилоартритов характерно поражение разных суставов. Например, при болезни Бехтерева это суставы таза, нарушение осанки и подвижности позвонков. При псориатическом артрите воспаляются только мелкие суставы.
2. Поражение глаз может проявляться увеитом, иритом, иридоциклитом. С течением заболевания у пациентов развивается катаракта, глаукома, дистрофия роговицы. Возможны также трофические изменения зрительного нерва и полная слепота.
3. Кожные проявления зависят от вида заболевания. Это могут быть псориатические бляшки и пустулы, эритематозные высыпания, сочетающиеся с изменением ногтей и слизистой рта.
4. Сердечная патология, как правило, не связана напрямую со спондилоартритом. В некоторых случаях кардиогенные симптомы настолько превалируют, что пациент может долго лечится у кардиолога, а ревматическая болезнь будет обнаружена в процессе обследования. Наиболее частые проявления заболеваний сердца в данном случае — это нарушения проводимости и аортиты.
5. Поражение почек проявляет себя нефротическим синдромом с незначительным количеством крови в моче и потерей белка. Редко заканчивается хронической почечной недостаточностью.

Диагностика

Серонегативный спондилоартрит (МКБ 10 – М45-49) достаточно сложен в диагностике из-за большого количества проявлений и видов заболевания. Кроме ревматолога, пациенты должны обязательно проходить обследование у ортопеда, уролога, кардиолога, окулиста, гастроэнтеролога и дерматолога.

В общем анализе крови наблюдаются неспецифические воспалительные изменения:

— повышенное СОЭ;
— увеличенное содержание СРБ (С-реактивного белка).

Так как спондилоартрит — серонегативный, то в исследуемых жидкостях будут отсутствовать ревматоидный и антинуклеарный факторы. Всем пациентам обязательно назначается рентгенологическое исследование суставов, а при необходимости и артроскопия. Для выявления характера воспалительной реакции делают пункцию сустава, а затем изучают синовиальную жидкость.

У больных, которые предъявляют жалобы на перебои в работе сердца, обязательно снимают электрокардиографию, делают УЗИ, МРТ, а при необходимости и аортографию. Обязательным является исследование кишечника (копрограмма, ирриго- и колоноскопия, рентгенография с двойным контрастированием).

Если анализ мочи указывает на поражение почек, то пациенту также назначается сонография и компьютерная томография поясничной области.

Рентгенологические стадии

Одним из самых информативных исследований в ревматологической практике остается рентгенография суставов. По полученным результатам можно определить стадию процесса, а если сравнивать снимки пациента в динамике, то и скорость развития изменений:

1 стадия — суставная щель расширена, имеется незначительный околосуставной склероз;
2 стадия — выраженный склероз, щели между суставами узкие, иногда есть эрозии;
3 стадия — анкилоз в крестцово-подвздошном сочленении;
4 стадия — полный анкилоз в суставах тазовых костей.

Диагностические критерии

Серонегативный спондилоартрит (код МКБ – М45-49) имеет ряд диагностических критериев, наличие которых позволяет точно установить диагноз.

1. Клиника:

— боли в пояснице по ночам и утренняя скованность;
— асимметричный артрит одного или нескольких суставов;
— утолщение пальцев на ногах и руках;
— боль по ходу связок;
— наличие поражения глаз;
— воспалительные заболевания половых органов, не связанные с гонореей, в течение последнего месяца;
— наличие у пациента в анамнезе энтероколита, псориаза или баланита.

2. Рентген-диагностика:

— наличие признаков одно- или двустороннего поражения крестцово-подвздошного сустава.

3. Генетические нарушения.

4. Эффективность применение нестероидных противовоспалительных препаратов.

За каждый из этих пунктов назначаются балловые коэффициенты. И если их сумма превышает 6, то можно с уверенностью ставить ревматологический диагноз.

Лечение

Можно ли излечить серонегативный спондилоартрит? Лечение, как правило, длительное, иногда пожизненное. Если пациент выбирает радикальный подход, то возможны реконструктивные операции с установлением искусственных суставов или позвонков, но основной проблемы это все равно не решает.

Базовая терапия проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как «Диклофенак», «Индометацин» и другие. Важно проводить одновременно защиту слизистой желудка, так как одним из самых распространенных побочных эффектов НПВС являются гастропатии, язвы желудка и даже кровотечения.

Ряд авторов указывает на то, что иммунологические препараты оказывают положительное действие в лечении ревматологических патологий, но эти методики еще проходят клинические исследования и не могут быть рекомендованы для массового лечения.

Серонегативный спондилоартрит: лечение народными средствами

Естественно, народная медицина идет в ногу с традиционной и предлагает свои способы лечения. Так, против псориатического спондилоартрита предлагается употреблять настойку из почек сирени, экстракты гинко билоба, а также морковную кашицу с растительным маслом и скипидаром в виде компрессов на пораженные суставы.

Для борьбы с хламидийным артритом рекомендуют использовать аппликации из редьки с хреном, мази окопника в сочетании с морской солью и многие другие согревающие компрессы. Стоит помнить, что эффективность этих средств не доказана, и предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Можно ли предупредить серонегативный спондилоартрит? Прогноз этого заболевания достаточно мрачный, поэтому лучше предотвратить его, чем потом всю жизнь лечить. Для того чтобы избежать ревматической патологии, следует тщательно соблюдать личную гигиену и избегать незащищенных или сомнительных половых связей.

При подозрении на инфекционную патологию следует сразу же обращаться к врачу, избегать переохлаждений, чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. Кроме того, можно повысить сопротивляемость организма закаливанием и приемом иммуномодуляторов.

Серонегативный спондилоартрит: инвалидность

Не секрет, что ревматологические заболевания рано или поздно приводят к стойкой утрате трудоспособности, и больные вынуждены уходить с работы, а иногда и не в состоянии обходиться без постороннего присмотра.

Есть ли какая-то социальная защита для людей с диагнозом «серонегативный спондилоартрит»? Отзывы пациентов о том, как они проходили врачебные комиссии для получения инвалидности, оставляют желать лучшего. Сначала нужно взять направление от терапевта, пройти всех врачей, указанных в списке МСЭК (медикосоциальная экспертная комиссия), сдать анализы и только потом идти со всеми этими бумагами для получения инвалидности.

В зависимости от установленной группы комиссию придется пройти несколько раз. Если МСЭК приняла решение в пользу 3-й группы, то пациенту придется вернуться на следующий год для переосведетельствоания. Инвалидам 1-й и 2-й групп разрешается проходить комиссию раз в два года. Бессрочное заключение можно получить только спустя четыре года после постановки первичного диагноза.

Серонегативный спондилоартрит. Как лечить? — 19 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача

Ирэн , Москва

972 просмотра

13 декабря 2018

Доброго времени жизни! Мне 32 года
Проблема с суставами началась летом, это было впервые. Начиналось всё так: — 2-3 дня я просыпалась утром и ощущала боль в коленях и сложно было ходить, до 11 утра отпускало, через 3 дня очень сильно опухли голено-стопные суставы , колени жутко болели, фаланги пальцев, кулаки почти не сжимались, я вообще не могла встать с дивана и ползла к кухне 10 мин, если обычно это 15 секунд, повышалась температура до 38,5 . Всё это протекало 2,5 недели, Мелоксикам не помогал, пока врач не назначил Аркоксию. Она дала результат и всё пошло на спад. В это же время положили меня в больницу, для выяснения причины, МРТ показало воспаление в крестце. Начали искать что же могло спровоцировать: анализы крови, мазки на микрофлору. Ничего не обнаружили, назначили пить Сульфасалазин по схеме.
Прошло уже полгода. Осталась боль в коленях, онемение на левой стопе (от пальцев до косточки — это появилось после отёков летом, отёки спали, а онемение осталось и сейчас), боль в фалангах 3-х пальцев на ногах (особенно когда сжимаю пальцы) и стала ощущать ноющие боли в крестце (хотя летом их не было ). Ходила на плановый прием к ревматологу, говорит что раньше в рентгеновских снимках изменений не было видно, а уже видно и в крестце и в стопах , сказала продолжать пить Сульфасалазин и Омепразол.
ТО есть процесс идёт, развивается, а причина то не установлена, я так понимаю, что это и дальше будет разрушать, а я же не могу годами Сульфасалазин пить, он влияет на ЖКТ (я это ощущаю).
Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдавать чтобы установить или исключить причины? Может необходимо питание изменить, может организм не получает каких-то микроэлементов и поэтому обострился процесс??? Может есть необходимость колоть уколы?
Сейчас чувствую, что начинают болеть суставы и ноги, когда долго хожу.

Вопрос закрыт

Серонегативный спондилоартрит: симптомы, диагностика и лечение

Серонегативный спондилоартрит — это заболевание, которое связано с воспалением и поражением суставов, а также позвоночника. Если быть точнее, то это не один недуг, а целая группа болезней, которые имеют сходные патогенетические, этиологические и клинические свойства. И многие люди интересуются дополнительными вопросами о подобных заболеваниях. Каковы причины их развития? Как они проявляются? Насколько опасными могут быть последствия? Предлагает ли современная медицина действительно эффективные методы лечения? Ответы на эти вопросы будут интересны многим читателей.

Что представляет собой данная группа заболеваний?

Как уже упоминалось, серонегативные спондилоартриты (спиндилоартритопатии) — это довольно большая группа хронических воспалительных заболеваний, которые в некой мере взаимосвязаны друг с другом. В частности, к группе данных болезней относят идиопатический анкилозирующий спондилоартрит, реактивный артрит, псориатический артрит, энтеротические артриты.

На самом деле до недавнего времени все эти патологии относились к группе ревматических артритов (серопозитивных). Лишь в 1970 годах было впервые выявлено несколько существенных отличий. Примерно в то же время была разработана первая шкала оценки состояния пациентов, а также схема классификации серонегативных заболеваний.

На сегодняшний день трудно судить о степени распространения данной патологии, так как у многих людей болезнь протекает вяло, да и многие пациенты получают неправильный диагноз. Можно лишь с уверенностью сказать, что мужчины становятся жертвами этого недуга намного чаще, а вот у женщин болезнь может сопровождаться минимальным количеством симптомов и осложнений. Чаще всего заболевание начинает прогрессировать в возрасте 20-40 лет.

Основные отличительные признаки данной группы патологий

Есть некоторые важные отличия, которые в прошлом веке разрешили исследователям выделить серонегативный спондилоартрит в отдельную группу заболеваний. С их перечнем полезно будет ознакомиться:

• При подобных болезнях в процессе диагностики можно определить отсутствие ревмофактора.
• Артрит развивается асимметрично.
• Характерные подкожные узелки отсутствуют.
• Во время рентгенограммы можно увидеть признаки анкилозирующего спондилоартрита и сакроилеита.
• Присутствует тесное взаимодействие с антигеном HLA-В27.
• От данного недуга страдает, как правило, сразу несколько членов семьи.

В любом случае стоит понимать, что для постановления точного диагноза необходимо пройти полное обследование, сдать анализы, помочь врачу собрать максимально полный анамнез.

Основные причины развития болезни

К сожалению, далеко не в каждом случае удается выяснить причины развития данного недуга. Тем не менее за последние несколько лет удалось доказать взаимосвязь болезни с некоторыми инфекциями кишечника, включая сальмонеллез, дизентерию и иерсиниоз. Серонегативный спондилоартрит также может развиваться на фоне урогенитальных заболеваний, включая венерические инфекции (например, хламидиоз). Усугубить ситуацию могут пищевые токсикоинфекции.

Кроме того, имеет место и некоторая генетическая предрасположенность к такому заболеванию, как серонегативный спондилоартрит. Последние исследования в этой области показали, что у пациентов с данным недугом имеется специфический антиген HLA-B27. Кстати, этот антиген имеет сходство с поверхностными антигенами клебсиелл, шигелл, хламидий и некоторых других патогенных микроорганизмов. Именно поэтому проникновение и активация этих бактерий в организме человека является фактором риска. Ведь на фоне подобных инфекционных заболеваний происходит выработка иммунных комплексов, которые и вызывают аутоиммунный воспалительный процесс в тканях позвоночника и суставов.

Серонегативный спондилоартрит: симптомы

Для данного заболевания характерен классический суставный синдром, который сопровождается болью при движении (на более поздних стадиях и в состоянии покоя), скованностью, отечностью, покраснениями. Как правило, в первую очередь поражаются суставы позвоночника, но воспалительный процесс возможен и в других суставах. Температура при серонегативном спондилоартрите возможна, но она, как правило, держится в субфебрильных пределах.

Для данного заболевания характерны поражения других систем органов. Например, у пациентов развивается катаракта, ириты, увеиты, дистрофия роговицы, глаукома, поражения зрительного нерва. Примерно в 17 % случаев появляются воспалительные заболевания кишечника. Со стороны кожи возможны кератодермии, эритемы, язвенные поражения слизистых оболочек. Гораздо реже (примерно в 4 % случаев) у пациентов развивается нефротический синдром, протеинурия, микрогематурия.

Методы современной диагностики

Диагноз «серонегативный спондилоартрит» может поставить только врач. Но стоит сказать, что диагностика в подобных случаях довольно сложная, ведь болезни из этой группы нередко имеют сходства с другими ревматическими заболеваниями. Поэтому, помимо консультации у ревматолога, пациент должен пройти осмотр у гастроэнтеролога, офтальмолога, кардиолога, а иногда также уролога и дерматолога.

В первую очередь необходим лабораторный анализ крови. Как правило, во время этого исследования обнаруживается повышение уровня С-реактивного белка, а вот характерные ревмофакторы отсутствуют.

Далее проводится обследование костного аппарата, которое включает в себя артроскопию, рентгенографию, пункцию сустава. Необходимо оценить работу сердца — с этой целью пациентам назначают ЭКГ, аортографию, МРТ. Поскольку на фоне болезни нередко наблюдается поражение кишечника и почек, то врач может назначить копрограмму, колоноскопию, урографию, УЗИ и КТ почек.

Спондилоартрит серонегативный: последствия

Насколько опасным может быть данное заболевание? К каким последствиям приводит серонегативный спондилоартрит? Инвалидность — отнюдь не редкость среди пациентов с подобным диагнозом. В частности, болезнь влечет за собой дегенеративные изменения в позвоночнике и суставах — этот процесс можно замедлить, но полностью остановить в большинстве случаев не удается.

К прочим осложнениям можно отнести снижение зрения и слепоту, а также тяжелые поражения кожи с последующим инфицированием, нарушение работы сердца вплоть до развития аортального порока сердца. Болезнь поражает почки, поэтому у пациентов может развиться почечная недостаточность (при правильной терапии это случается очень редко).

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Какие средства используются при наличии такого заболевания, как серонегативный спондилоартрит? Лечение в большинстве случаев консервативное. К сожалению, не существует методов, способных навсегда избавить от болезни, но с помощью правильно подобранных медикаментов ее развитие можно замедлить.

В первую очередь врачи назначит прием нестероидных противовоспалительных средств, которые приостанавливают воспалительный процесс, снимают боль и значительно улучшают самочувствие. К наиболее эффективным относят такие препараты, как «Вольтарен», «Индометацин», «Ибупрофен», «Диклофенак». К сожалению, длительный прием подобных лекарств повышает вероятность развития эрозий и язв пищеварительного тракта.

Каких еще мероприятий требует серонегативный спондилоартрит? Лечение может включать в себя прием иммунологических препаратов, в частности «Ремикейда» и «Иммунофана». Кроме того, пациентам подбирают соответствующую диету, комплекс лечебной гимнастики, массажи. И конечно же, регулярные осмотры у врача являются обязательными.

Возможно ли лечение народными средствами?

Сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что представляет собой серонегативный спондилоартрит. Симптомы, лечение, причины и признаки заболевания — это очень важные моменты, которые стоит изучить. Но также часто пациенты интересуются, можно ли лечить данный недуг с помощью средств народной медицины.

Народные знахари нередко рекомендуют делать компрессы из капустных листьев с медом, тертой свежей моркови, а также скипидара. Эти методы действительно помогают унять боль в суставах и улучшить их подвижность. Также можно согревать пораженные места разогретой морской солью, предварительно завернув ее в ткань или полотенце.

Все эти средства действительно помогают облегчить состояние. Но ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно лечить такое заболевание, как серонегативный спондилоартрит. Инвалидность, слепота, нарушение кровообращения — это те осложнения, к которым может привести неправильная терапия. Поэтому перед началом применения любого народного средства обязательно проконсультируйтесь у лечащего врача.

что это такое, прогноз на лечение и назначение инвалидности

Серонегативный спондилоартрит – недуг воспалительного характера, при котором ограничивается подвижность. Без своевременной оказанной медицинской помощи может привести к нарушению двигательной функции. Медицина предлагает разные методы лечения этого заболевания, о которых поговорим далее.

Содержание

[ Раскрыть]

[ Скрыть]

Особенности болезни

Серонегативный спондилоартрит – заболевание, которое поражает суставы и позвоночник. Обладает клиническими проявлениями, причинами, патогенезом. Без правильного и необходимого лечения полностью блокирует подвижность сочленений.

Существует классификация спондилоартритов с медицинской точки зрения:

• Синдром Рейтера.
• Болезнь Бехтерева.
• Хронический артрит.
• Острый передний увеит.
• Псориатическия артропатия.
• Энтеропатическая спондилоартропатия.
• Спондилоартропатия генеза.

Эти болезни сопряжены между собой общими симптомами, проявлениями и причинами. Спондилоартропатия – группа заболеваний воспалительного типа, которые связаны друг с другом. Но определить степень тяжести протекания недуга трудно, потому что прогрессирует заболевание у всех пациентов по-разному. Точно только можно сказать, что мужчины чаще становятся жертвами болезни. Развиваться патология может в любом возрасте от 20 до 45 лет.

В зависимости от показателя повреждения позвоночного столба выделяют пару стадий болезни:

1. Первая стадия – подвижность сустава ограничивается незначительно, при этом сохраняется изгиб позвоночника.
2. Вторая – заметно блокируется двигательность, трудоспособность личности теряется.
3. Третья – наблюдается абсолютная неподвижность пораженного участка, пациент становится нетрудоспособным.

Причины возникновения

Факторы, которые провоцируют развитие патологии, учеными не полностью изучены и выяснены. Но на сегодняшний день существуют некоторые причины возникновения болезни. Основными из них являются:

• Заражение микроорганизмами.
• Врожденная предрасположенность.
• Повреждение ткани за счет неверной реакции иммунитета.
• Наследственная предрасположенность антигена.
• Инфекции мочеполовой и кишечной системы.
• Дисбактериоз кишечно-желудочного тракта.
• Вирусные заболевания.
• Очаг хронической инфекции.

Очень частой причиной недуга служит связь антигена с мочеполовой инфекцией (хламидиоз, сальмонеллез, дизентерия). Это объясняется сходством между клетками хламидий и антигеном. Ведь иммунная система начинает формировать антитела не только против хламидии, но и против своих личных клеток.

Симптомы недуга

Признаки, которые являются показателями патологического состояния:

• Боль в позвоночнике.
• Ограничение подвижности.
• Деформация осанки.
• Ягодичный болевой симптом.
• Воспаление пальцев руки.
• Иридоциклит.
• Плохое зрение.
• Язва слизистой оболочки рта.
• Помутнение хрусталика.
• Глаукома.
• Изменения в строении ногтевой пластины.
• Поражение зрительного нерва.
• Боль в пояснице.
• Воспалительный процесс кишечника.
• Поражение почек.
• Слабость в суставах.
• Отек, покраснение кожного покрова больного участка.
• Уродство нижних или верхних конечностей.
• Покраснение глаз.

По мере прогресса болезни симптомы нарастают. Появляется малоподвижность, боль в коленях, спине, плечах, бедрах, болезненность глаз. Со временем развивается скованность, движения становятся неполноценными, ощущается суставная боль даже в состоянии покоя.

Если заболевание своевременно не обнаружить, то запущенная форма может привести к необратимому процессу, деформации позвоночника, что в конечном итоге послужит инвалидностью. Также может образовываться анкилоз, деформироваться осанка, присутствовать чувство утомляемости. Поэтому очень важно обратиться в поликлинику за медицинской помощью при обнаружении и ощущении первых признаков. Начальная форма патологии достаточно легко поддается лечебному курсу и предоставляет положительные результаты.

Диагностика

Спондилоартрит возможно диагностировать с начальных признаков, но не все пациенты при возникновении боли в спине обращаются к специалисту. Доктор — ревматолог изучает историю болезни, клиническую картину с проявлениями, выслушивает жалобы от больного. Потом проводит осмотр, обследование, и назначает следующие процедуры:

1. компьютерная томография;
2. лабораторный анализ крови;
3. магнитно-резонансная томография;
4. рентгенография;
5. электрокардиограмма;
6. урография;
7. колоноскопия и т.д.

Рентгенологическая диагностика дает возможность обнаружить деформирующие изменения, которые произошли в суставе, при этом пациент не замечает и не ощущает их. Помимо рентгена специалист рекомендует больному пройти магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ). Оба методы способны определить воспаление в суставах, если оно присутствует.

Признак воспалительного процесса можно обнаружить и выявить при помощи анализа крови. Исследование определяет в норме ли эритроциты, реактивный белок. В случае показателей превышения нормы в организме может наблюдаться воспаление тканей.

Методы лечения

Способов, позволяющих полностью избавиться от заболевания не существует. Назначение лечения позволяет притормозить прогрессирование спондилоартрита, улучшить состояние. Терапия серонегативного спондилоартрита использует нестероидные, противовоспалительные средства, иммунные препараты, цитостатики, кортикостероиды.

• Консервативное лечение предусматривает применение противовоспалительных средств, таких как Диклофенак, Ибупрофен, Вольтарен, Индометацин, Фенилбутазон. Они не вызывают повреждение слизистой оболочки желудка. Снимают болевой синдром сустава, отечность.
• Лечение цитостатиками, такими как Метотрексат, Сульфасалазин приводит к снижению очага воспаления, благодаря подавлению иммунной системы. Они эффективно помогают при кишечной инфекции.
• Терапия с применением кортикостероидов показана пациентам с увеличенной активностью болезни, при поражении внутренних органов, глаз. К ним относят: Локоид, Гидрокортизон, Санафлан – это мази наружного применения.
• В современной ревматологии применяют иммунологической препарат. Представителем этого вида является Имунофан. Средство вырабатывает антитело, которое борется с элементом патологии. Он действенный и эффективный при подобных патологиях.

Физиотерапия

Чтобы терапия была эффективной и помогающей, используют комплексный подход. Важную роль в этом процессе играет физиотерапия. Процедура позволяет уменьшить симптомы недуга, улучшить качество жизни больного, притормозить развитие.

По завершении острой фазы заболевания назначается физпроцедура, которая включает последующие мероприятия:

• ультразвук;
• электрофорез;
• УВЧ;
• парафинотерапия;
• озокерит.

Электрофорез повышает лечебный эффект, улучшает поступление противовоспалительных препаратов. Заключается в применении направляющего тока и лекарства между электродами. Для высокого эффекта поступления препарата его объединяют с димексидом.
В итоге физсеанса обеспечивается накопления лекарства в суставной полости и оно воздействует еще долгое время. А вот ультразвуковая терапия способна уменьшить воспаление, боль. Тонизирует кровоснабжение, способствует скорому заживлению пораженного участка.

ЛФК

Физкультуру можно использовать в лечебном курсе, чтобы улучшить комплексный подход. Специальные занятия помогут больному улучшить состояние и не влияют негативно на организм. Они повышают гибкость, живучесть, крепость суставов.

В сидячем положении:

1. Присядьте на стул, обхватите локти руками, таким образом, чтобы сформировалось некоторое кольцо. Подбородком проведите по этому кругу из рук в обе стороны. Делать упражнение нужно по 5 раз.
2. Руки опустите и положите параллельно корпусу туловища. Конечности должны быть не согнутыми в локте, сделайте круговые движения плечевой частью. Верчение плечами стоит совершить 4-8 раз.
3. Поднимите руки вверх, возьмитесь руками за локти так, чтобы образовался квадрат над головой. Затем наклоняйтесь медленно в стороны, совершить не больше 5 наклонов на каждую сторону.
4. Коленные суставы обнимите руками, после нагните грудную клетку к ним, дотроньтесь грудью. После выпрямите спину, разведите руки в стороны, вверх, опустите и прогнитесь. Проделайте 6-9 раз.

В положении лежа:

1. Ноги согнуты в коленях, руки параллельно туловищу. Теперь надо развести голени в стороны, колени сильно не разводите. Сделать по 2-4 подхода.
2. Плечи не отрывайте от пола, голова приподнята. Потяните стопы на себя и зафиксируйте взгляд на них. После опустите голову и выпрямите ноги. Совершить по 8 повторений.

Гимнастические упражнения стоит выполнять правильно, медленно, без рывков. Желательно заниматься лечебным комплексом под присмотром инструктора, но если нет такой возможности, то рекомендуется проконсультироваться с доктором. ЛФК может вызывать дискомфорт, но он вскоре проходит. Результат наблюдается через 3-4 месяца регулярных занятий.

Назначение инвалидности

Прогноз по заболеванию отрицательный, ведь лечение препаратами может помочь на начальной фазе. А вот при хронической форме способно только замедлить прогрессирование болезни, но устранить причину не удастся. Инвалидность пациенту предусматривается в любом случае, но какой группы – все это зависит от стадии патологии, ограничения трудоспособности.

Получить инвалидность больной может в таких случаях:

1. Частый рецидив, средний темп развития заболевания.
2. Очень быстрый прогресс болезни.
3. Возникающее обострение, которое поражает внутренние органы.
4. Нарушение работоспособности плечевых и тазобедренных суставов.

Для присваивания группы инвалидности основываются на присутствующие симптомы. Существует три группы, которые подразумевают ограничение подвижности и трудоспособности:

• 1 группа – изменения в суставах и позвоночнике имеют необратимый и тяжелый характер. Пациент не может самостоятельно передвигаться, и находится постоянно в постельном режиме.
• 2 группа – больной не может работать по специальности, происходит деформация позвоночника, случаются частые рецидивы, болезнь быстро развивается.
• 3 группа – пациент не может работать по специальности, болезнь прогрессирует медленно, деятельность не полностью, но ограничена, наблюдаются нарушение позвоночника 1-2 степени.

Инвалидность присваивается после проведения медико-социальной экспертизы. Комиссия внимательно осматривает результаты анализов пациента, спрашивают больного. Должны быть предоставлены такие анализы комиссии: снимки компьютерной томографии, рентгенографии, анализ крови, магнитно-резонансной томографии. На фоне предоставленных исследований человек получает инвалидность.

Постоянную нетрудоспособность могут присвоить в случае:

1. Когда женщина достигла 55 лет и у нее такой диагноз, а мужчина – 60 лет.
2. Если пациент имеет 1 либо 2 группу инвалидности около 5 лет, проходит госпитализацию, но отсутствует эффект лечения.
3. Когда больной имеет 3 группу, постоянно лечится, проходит частую госпитализацию (7 лет), но незаметно никакого результата.

Видео «Лечение серонегативного спондилоартрита»

Узнать какие методы лечения эффективны при данном заболевании, как их правильно применять вы сможете в следующем видео.

Архивы серонегативный спондилоартрит – Ревматология

Всегда очень рада, уважаемые читатели, рассказывать вам про новые препараты и достижения в области терапии ревматических заболеваний. Ревматология недаром считается одной из наиболее перспективных и динамично развивающихся терапевтических специальностей. Ежегодно на исследования в области ревматологии тратятся колоссальные средства. Вот и компания Novartis официально презентовала новейший и эффективнейший препарат нового поколения. Встречайте, Козэнтикс (секукинумаб) — ингибитор интерлейкина-17А.

Козэнтикс одобрен для:

1. лечения псориаза средне-тяжёлой и тяжёлой степени;
2. лечения активного псориатического артрита в режиме монотерапии или в комбинации с метотрексатом при недостаточном ответе на предшествующую терапию;
3. лечения активного анкилозирующего спондилита при недостаточном ответе на стандартную терапию.

Читать далее

Сегодня предлагаю обсудить роль HLA-B27 в развитии спондилоартритов. Довольно часто вы, уважаемые читатели, спрашиваете об этом анализе 🙂 Спрашиваете — отвечаем…

Было отмечено, что среди индейцев HLA-B27 антиген встречается у 50% в популяции, а анкилозирующий спондилит всего лишь у 2-5%. В Японии антиген HLA-B27 встречается только у 1% популяции, а анкилозирующий спондилит диагностируется в некоторых районах аж у 25% населения!!! Почему же так происходит?

В целом распространенность анкилозирующего спондилоартрита в общей популяции составляет 1-2%, но возрастает в 10 раз у родственников больных, являющихся носителями антигена HLA-B27.
Существует мнение о прямом участии HLA-B27 в развитии спондилоартритов. Сейчас известно более 9-ти субтипов этого антигена. Например, у населения Чукотки превалирует 5-й субтип HLA-B27, среди них преобладают анкилозирующий спондилоартрит, болезнь и синдром Рейтера; среди негров ЮАР в основном встречается 3-й субтип антигена HLA-B27, а случаи выявления анкилозирующего спондилоартрита довольно редки.

Читать далее

Друзья, в некоторых предыдущих постах я уже упоминала о том, что сейчас глобально пересматриваются концепции спондилоартритов. Это происходит потому, что до недавнего времени не было всеобщего согласия относительно того, ЧТО стоит относить к этим заболеваниям, что у них общего, чем они отличаются и почему вообще их объединили в одну группу. Но пока этот термин ещё на слуху и в широком обиходе. Я же хотела вам подробнее рассказать о спондилоартритах, чтобы читатель (пациент) сам смог сориентироваться и прийти на приём именно к ревматологу.

Напомню, что НЕ любая боль в спине является признаком ревматического заболевания!!! О критериях именно воспалительной боли вы можете прочитать здесь. Но причина любой боли в спине должна быть установлена!!!

Читать далее

А мы продолжаем разбирать особенности поражения сердечно-сосудистой системы при системных васкулитах и серонегативных спондилоартритах. И если про системные васкулиты я расскажу вам чуть позже в следующих статьях, то про серонегативные спондилоартриты вы всегда можете почитать здесь.

При системных васкулитах, в отличие от других ревматических заболеваний, именно поражение сосудов — ключевой и характерный признак болезни. В основе кардиоваскулярных проявлений системных васкулитов лежит иммунное воспаление структур сердца и сосудов, развитие системного некротизирующего васкулита (узелковый полиартереит, гранулематоз Вегенера, болезнь Хортона), либо деструктивных изменений в системе дуги аорты и её ветвей с их стенозированием и ишемией органов (болезнь Такаясу), либо с формированием гранулём и эозинофильных инфильтратов преимущественно в стенках легочных сосудов (болезнь Чарга-Стросса).

Читать далее

Артриты и спондилиты на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта — это довольно распространенная проблема.

Артриты нередко встречаются при таких заболеваниях желудочно-кишечного тракта, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (НЯК), болезнь Уипла, непереносимость глютена, паразитарные инвазии, реже — некоторые другие колиты и энтеропатии. Энтеропатические артриты могут еще встречаться под названием  ВЗК-ассоциированные артриты (ВЗК — воспалительные заболевания кишечника). Поражение суставов и позвоночника на фоне указанных выше заболеваний относятся к серонегативным спондилоартритам.

Наиболее часто поражение опорно-двигательного аппарата наблюдается при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите (НЯК), поэтому я акцентирую внимание именно на них. При остальных  болезнях кишечника суставная патология встречается значительно реже.

Читать далее

Целями лечения реактивного артрита являются излечение кишечной/мочеполовой инфекции, устранение воспалительного процесса в суставах и реабилитацию после стихания симптомов.

Безусловно, чем раньше начато лечения, тем лучше прогноз, ведь запущенные формы болезни склонны к рецидивированию и хронизации, что значительно усложняет терапию и затягивает процесс выздоровления. Терапию реактивного артрита начинают с назначения антибактериальных препаратов. Для этих целью используются антибиотики класса макролидов, тетрациклины, фторхинолоны. При отсутствии эффекта от первого курса антибактериальной терапии, рекомендуется повторить лечение, но уже с антибиотиком другой группы.

Читать далее

Диагностика реактивных артритов построена на диагностических критериях, которые называют “большими” и “малыми”, что подчеркивает их бОльшую и меньшую значимость в постановке диагноза.

“Большие” критерии реактивного артрита:

• Асимметричное поражение суставов, преимущественно суставов ног, поражение не более 1-4 суставов;
• Клинические проявления мочеполовой или кишечной инфекции за некоторое время до начала артрита.

“Малые” критерии:

• Обнаружение инфекции в соскобе из уретры/канала шейки матки или высевание из кала соответствующего возбудителя.
• Выявление инфекции в суставной жидкости или синовиальной оболочке сустава.

Читать далее

Хотелось бы выделить для начала общие признаки реактивного артрита, то есть, те, которые встречаются у многих пациентов:

• острое начало и развитие симптомов,
• ограниченное число пораженных суставов,
• поражение преимущественно суставов нижних конечностей,
• асимметричность поражение суставов,
• поражение сухожилий и связок,
• внесуставные проявления,
• отрицательный ревматоидный фактор (РФ),
• доброкачественное течение и хороший прогноз при своевременно начатой и адекватной терапии,
• вероятность развития рецидивов болезни и хронического течения.

Читать далее

Среди микроорганизмов, «запускающих» развитие реактивного артрита выделяют следующие:

• Хламидия (Chlamydia trachomatis),
• Иерсиния (Yersinia enterocolitica),
• Сальмонелла (Salmonella enteritidis),
• Шигелла Флекснера (Shigella flexneri).

Активно обсуждается роль других микроорганизмов из рода хламидий, клостридий.  Роль уреаплазмы и микоплазмы в развитии реактивного артрита четко не доказана.

Основной причиной развития артрита, ассоциированного с мочеполовой инфекцией, являются хламидии и урогенитальный хламидиоз. Хламидии выделяют примерно у 30-70% пациентов с реактивным артритом. Хламидийная инфекция чрезвычайно распространена в популяции. Этому способствует частая смена сексуальных партнеров, доступность оральной контрацепции и, соответственно, отказ от барьерных методов контрацепции. Хламидиоз нередко протекает с довольно “стертой” или “смазанной” клинической картиной, и нередко «запускается» другой мочеполовой или кишечной инфекцией.

Читать далее

А вы знали, что даже фараоны болели анкилозирующим спондилоартритом? Оказывается, наиболее старые археологические находки человеческих останков, изменения в позвоночнике которых можно связать с анкилозирующим спондилоартритом, происходят из Древнего Египта и Нубии (территория современного северного Судана и южного Египета). Они датированы 1500 г. до н. э. Исследования 2002 года выявили, что три фараона XVIII и XIX династий Древнего Египта (Аменхотеп II, Рамзес II и сын последнего Меренптах) также имели рентгенологически подтвержденный анкилозирующий спондилоартрит. Но сегодня речь немного о другом…

Я уже упоминала, что анкилозирующий спондилоартрит относится к группе так называемых серонегативных спондилоартритов.  Да, действительно, одним из наиболее ярких и известных представителей спондилоартритов является именно анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева. Известно, что сначала анкилозирующий спондилоартрит был описан как атипичный вариант ревматоидного артрита. Открытие ревматоидного фактора позволило выделить как самостоятельные заболевания анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера и псориатический артрит.

Читать далее