Противопоказания к наркозу — Вся правда о наркозе
Многих пациентов перед операцией беспокоит вопрос, касающийся возможности проведения им наркоза или анестезии. Пациентам интересно: «Возможно ли проведение операции? Нет ли противопоказаний к наркозу?». В этой статье мы постараемся подробно осветить все возможные противопоказания к наркозу, а также к другим видам анестезии.
Есть мнение, что все существующие сегодня противопоказания к наркозу относительны, и, что медицинские проблемы, имеющиеся у пациентов, могут быть максимально скорректированы до проведения анестезии, а риски развития каких-либо наркозных осложнений максимально снижены. Однако на практике не всегда удаётся в кратчайшие сроки добиться предельной стабилизации состояния пациентов, готовящихся к плановым операциям. Поэтому зачастую для того, чтобы операция и наркоз имели благополучный исход необходимо добиться стабилизации состояния здоровья пациентов еще до их госпитализации в стационар. Рассмотрим, какие существуют
Противопоказания к наркозу (общей анестезии)
Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:
- Острые заболевания дыхательных путей.
- Острые инфекционные заболевания.
- Выраженная гипотрофия.
- Пиодермия (гнойные высыпания на коже).
- Состояние после вакцинации (менее 10-14 дней).
- Гипертермия неясной природы.
У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния.
Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:
- Острые неврологические заболевания
- Острые психиатрические заболевания
Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:
- Острый инфаркт миокарда, от начала развития которого прошло менее одного (а лучше шести) месяцев
- Нестабильная стенокардия или стабильная стенокардия напряжения тяжелой степени тяжести (ФК 4)
- Диастолическое («нижнее») артериальное давление выше 110 mm Hg
- Некомпенсированная сердечная недостаточность (нарастание отеков на ногах, усиление одышки, слабости)
- Данные УЗИ сердца: фракция выброса (ФВ) менее 40%, тяжелый стеноз аортального или митрального клапанов
- Тяжелое (некомпенсированное) нарушение ритма сердца: замедление сердечной деятельности (блокада 2-3 степени), не леченные приступы тахикардии с частотой более 140 в минуту, мерцательная аритмия с частотой более 100 в минуту.
Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:
- Обострение бронхиальной астмы
- Острый или обострение хронического бронхита
- Пневмония
- Острая инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся кашлем и (или) температурой
Хочется обратить Ваше внимание на тот факт, что не существует противопоказаний к наркозу при проводимых по экстренным показаниям операциях или быстро прогрессирующих раковых заболеваниях. Главная цель экстренных операций – это спасение жизни пациента, поэтому в данной ситуации рассуждать о каких-либо противопоказаниях к наркозу просто не корректно.
Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезии
Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для проведения спинальной анестезии, а также эпидуральной анестезии. К абсолютным противопоказаниям относятся:
- Отказ пациента от проведения спинальной анестезии.
- Инфекция в месте укола.
- Аллергия на местный анестетик.
Относительными показаниями являются:
- Нарушения свёртывающий системы крови, отвечающей за адекватную остановку кровотечения.
- Гиповолемия, представляющая собой состояние сниженного наполнения сосудов кровью, встречающееся, при сильном кровотечении или тяжелом обезвоживании.
- Неврологическая болезнь без четкого диагноза.
- Повышенное внутримозговое давление.
При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается.
Противопоказания к местной анестезии
Абсолютное противопоказание к проведению местной анестезии всего лишь одно — аллергическая реакция на предыдущее введение местного анестетика.
Существующие относительные противопоказания к местному наркозу:
- Обширная операция, требующая введения большого объема местного анестетика.
- Тяжелые заболевания печени (большинство местных анестетиков, кроме новокаина).
- Дефицит псевдохолинэстеразы (для новокаина).
- Эпилепсия.
Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком.
виды, стадии, противопоказания и осложнения
В точной медицинской терминологии понятия «общий наркоз» не существует. Это часто используемое выражение правильнее было бы переформулировать как «общая анестезия», что означает «отсутствие чувств, боли».
Во время общей анестезии пациент не ощущает боли.Различия между общим и местным наркозом
Местным наркоз быть не может. Это подвид анестезии, при котором пациент находится в состоянии искусственного, медикаментозного сна.
Разница между общей и местной анестезией в том, что в первом случае пациент находится без сознания, а во втором — бодрствует. Локальное введение анестетика обеспечивает нечувствительность на отдельном участке тела.
По истечении срока действия препарата изменения быстро проходят.
Разновидности общего наркоза
Общую анестезию изобрел в XIX в. американский врач, использовав для операции пары эфира. С тех пор разработано несколько видов анестезиологического пособия для безопасного обезболивания.
По составу
Выбор лекарств для общего обезболивания остается за анестезиологом. Например, для малых вмешательств можно использовать короткодействующие нейролептики.
При необходимости полостных операций требуется расслабление мышц, поэтому используют миорелаксанты. Если пациент склонен к аллергическим реакциям, добавляют антигистамины.
По количеству компонентов
В зависимости от количества применяемых средств выделяют следующие виды наркозов при операциях:
- Смешанный — сочетают нескольких лекарств с целью предупреждения их токсического действия и уменьшения нежелательных последствий для организма.
- Мононаркоз (однокомпонентный) — используют 1 препарат для малых операций и манипуляций.
- Комбинированный — применяют сочетание вдыхания паров анестетика и введение медикаментов.
По способу ввода
Анестетик вводится 2 путями:
- ингаляционным — испаряющиеся в наркозно-дыхательной аппаратуре лекарства попадают в респираторные органы;
- парентеральным, чаще всего внутривенным.
Показания к общему наркозу
Общий наркоз показан при:
- полостные операции;
- тяжелые травмы;
- любые операции и хирургические манипуляции в детском возрасте;
- все услуги пластической хирургии.
Общий наркоз применяется при объёмных полостных операциях.Противопоказания к операции под общим наркозом
Только для планового оперативного лечения правомочно определять противопоказания к общему наркозу. При оказании экстренной хирургической помощи их нет.
Относительные ограничения:
- аритмия, независимо от причины и прогноза;
- острые заболевания сердца и сосудов и хронические в фазе выраженного нарушения функции;
- хронические болезни легких с дыхательной недостаточностью;
- острые инфекции;
- нарушения обмена веществ;
- терминальные стадии хронической печеночной или почечной недостаточности;
- беременность;
- возраст до 4 лет.
Вам возможно также будет интересно — Для чего нужна операция на сонной артерии. Виды, возможные осложнения и реабилитация
Как готовят пациента
Подготовка пациента включает:
- Беседу с врачом. Рекомендуется рассказать о наличии аллергических реакций, принимаемых лекарствах. Специалист объяснит, как будут действовать лекарства, насколько и чем опасен наркоз.
- Очищение желудка и кишечника. Осуществляется промывание желудка через зонд или воздержание от еды и воды не менее 6 часов до операции. Для очистки кишечника используется клизма.
- Прием транквилизатора накануне вмешательства для полноценного отдыха.
- Премедикацию. Проводится непосредственно перед началом операции. Внутримышечно делается инъекция Атропина для уменьшения слюноотделения. Принимаются наркотические анальгетики для облегчения вводного наркоза.
Атропин применяют перед наркозом как средство, уменьшающее секрецию желез.Стадии общего наркоза
Выделяют 4 стадии наркоза.
Особенности каждой отражены в таблице:
| Стадия | Особенности |
| Обезболивание, или анальгезия | В это время пациент уже не чувствует боли, сознание еще сохраняется, но уже спутанное. |
| Возбуждение | Двигательное беспокойство, учащение дыхания и сердцебиения, гиперемия кожи. |
| Хирургический наркоз | Расслабление мышц, полное отсутствие сознания. |
| Пробуждение после общего наркоза | Действие анестетиков проходит, к пациенту возвращаются сознание и чувствительность. |
Как контролируется состояние пациента
Для контроля во время операции используются разные приборы.
На их мониторы выводятся параметры состояния пациента:
- уровень кислорода и углекислого газа в крови
- артериальное давление (АД)
- частота пульса и т. д.
С оперируемым постоянно работает анестезиолог.
В карту анестезии он вносит показания с оборудования, названия вводимых препаратов, дозы и нежелательные реакции со стороны пациента.
Последствия для сердца и мозга
После выхода из анестезии многих беспокоят головокружение и слабость. Нередко пациенты отмечают головные боли, тошноту, отклонения со стороны зрительного аппарата: двоение, нечеткость, выпадение полей зрения. Часто возникают колебания АД в сторону повышения или понижения.
Могут беспокоить перебои в работе сердца, колющие боли, одышка при привычной нагрузке.
Все это не последствия анестезии, а остаточные явления того, как действуют медикаменты. Перечисленные проявления проходят быстро.
Головная боль и головокружение — последствия анестезии.Возможные осложнения
Современные препараты редко дают осложнения, обладают коротким периодом действия и выводятся быстро.
Но иногда общий наркоз дает побочные эффекты, которые сохраняются длительно.
У мужчин
Редко отмечается снижение либидо. Иногда появляются нарушения при мочеиспускании.
Но это больше связано с установкой мочевого катетера на период операции.
У женщин (в том числе беременных)
Могут быть травмы слизистых и дыхательных путей в связи со сложностями интубации. Чаще встречаются нарушения мочеиспускания.
Женщины дольше страдают от головных болей.
Беременным от общего обезболивания лучше воздержаться.
Так как в первые 2 триместра это может привести к порокам развития плода, а в третьем — к преждевременным родам из-за повышения тонуса матки.
Беременным общий наркоз не рекомендован.У детей
Часто возникают:
- рвота;
- дыхательные расстройства;
- судороги.
В отдаленном периоде возможны нарушения памяти, внимания, способности к обучению, гиперактивность.
У пожилых людей
В этой возрастной группе чаще развиваются нарушения ритма сердечных сокращений, колебания АД, отек легких, остановка сердца и дыхания, инсульты, инфаркты.
Группа риска по осложнениям
В группу риска по развитию осложнений после общего наркоза входят пациенты с хроническими заболеваниями, такими как:
- бронхиальная астма;
- сахарный диабет;
- перенесенный инсульт или инфаркт миокарда;
- патологии сосудов нижних конечностей — атеросклероз или варикозная болезнь вен.
Общий наркоз при бронхиальной астме повышает риск возникновения осложнений.Чем дольше пациент болеет и чем больше у него осложнений, тем выше риск анестезиологического пособия.
Длительность воздействия на организм
Время воздействия анестетиков зависит от объема предполагаемого вмешательства. Иногда определение этого объема возможно только в ходе операции. Тогда анестезиологи прибегают к комбинации разных препаратов.
Вопреки расхожему мнению о том, что чем дольше общий наркоз, тем больше последствий для организма, негативное действие на состояние здоровья оказывают болезни и их осложнения.
При грамотно рассчитанном и контролируемом анестезиологическом пособии общее обезболивание не оказывает выраженного отрицательного воздействия, даже если длится несколько часов.
Противопоказания общего наркоза при лечении зубов в стоматологии
Для общего наркоза в стоматологии нет и не может быть абсолютных противопоказаний, ведь, согласитесь, что процедура общего обезболивания (наркоза) в 21 веке может быть применена в любой момент как для лечения острых, неотложных состояний, так и для плановых медицинских манипуляций. Другой вопрос – КАК проводить БЕЗОПАСНО общее обезболивание, где проводить, в каких условиях? Экстренно или отсрочено, с длительной подготовкой?
Общий наркоз противопоказания
Как уже говорилось противопоказания к проведению как поверхностного (седация), так и глубокого наркоза при стоматологическом лечении могут быть только относительные, не позволяющие выполнить запланированное не экстренное вмешательство «прямо сейчас», требующие времени на подготовку пациента к проведению этого вида обезболивания. Это:
Общий наркоз при лечении зубов- Декомпенсированные, простым языком говоря, нелеченые хронические заболевания, такие как:
- Гипертоническая болезнь и иные заболевания сердечно сосудистой системы;
- Бронхиальная астма;
- Сахарный диабет;
- Иные заболевания в стадии декомпенсации.
- Острые заболевания или обострение хронических болезней:
- Острый инфаркт миокарда;
- Пневмония;
- Острые болезни дыхательных путей;
- Обострённая бронхиальная астма;
- Острый или хронический бронхит в стадии обострения;
- Острые расстройства психики;
- Острые заболевания нервной системы;
- Иные острые состояния.
- Состояния, мешающие проведению анестезиологической поддержки:
- Алкогольное или наркотическое опьянение;
- Наполненный желудок.
Операция под общим наркозом противопоказания – где лечиться?
Введение в медикаментозный сон при стоматологическом лечении может проводиться как при амбулаторном приеме, так и в условиях стационара. Госпитализация требуется пациентам с большим «букетом» хронических заболеваний сердечно сосудистой системы, органов дыхания, эндокринных заболеваний и др. В таких случаях, обычно, требуется применение специальных медицинских аппаратов, которые могут быть только в больнице широкого профиля.
Общий наркоз противопоказания при лечении зубов – факторы безопасности
- Лицензия на анестезиологию и реанимацию и лицензии на сильнодействующие препараты. Применение сильнодействующих веществ, воздействующих на центральную нервную систему подлежит обязательному лицензированию. Такие лицензии гарантируют наличие и оперблока, и наркозно-дыхательная аппаратуры, и кардиомонитора, и кислорода, и дефибрилятора, и большого количества иных аппаратов. Применение любой анестезиологической поддержки в клинике без лицензии на анестезиологию и реанимацию противозаконно!
- Наличие штатной анестезиологической службы! Доверится «приходящему» анестезиологу, с парой ампул «снотворного» в кармане противозаконно и смертельно опасно!
- Полная комплектность оборудования, предусмотренная Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология”. Соблюдение этого порядка является непременным условием оказания анестезиологической помощи, не допускающее негативных последствий и минимизирующее неожиданные реакции организма.
- Окончание проведения общего обезболивания, завершающие инъекции должны проводиться в специальной комнате временного пребывания пациента.
Лечение зубов под общим наркозомМногих пациентов перед операцией беспокоит вопрос, касающийся возможности проведения им наркоза или анестезии. Пациентам интересно: «Возможно ли проведение операции? Нет ли противопоказаний к наркозу?». В этой статье мы постараемся подробно осветить все возможные противопоказания к наркозу, а также к другим видам анестезии. Есть мнение, что все существующие сегодня противопоказания к наркозу относительны, и, что медицинские проблемы, имеющиеся у пациентов, могут быть максимально скорректированы до проведения анестезии, а риски развития каких-либо наркозных осложнений максимально снижены. Однако на практике не всегда удаётся в кратчайшие сроки добиться предельной стабилизации состояния пациентов, готовящихся к плановым операциям. Поэтому зачастую для того, чтобы операция и наркоз имели благополучный исход необходимо добиться стабилизации состояния здоровья пациентов еще до их госпитализации в стационар. Рассмотрим, какие существуют противопоказания к наркозу Противопоказания к наркозу (общей анестезии)Детские анестезиологи считают, что для снижения риска осложнений следует отложить проведение наркоза у детей при следующих состояниях:
У взрослых противопоказаниями к наркозу, проводимому при плановых операциях, будут следующие патологические состояния. Противопоказания к наркозу со стороны нервной системы:
Противопоказания к наркозу по сердечно-сосудистой системе:
Противопоказания к наркозу со стороны дыхательной системе:
Хочется обратить Ваше внимание на тот факт, что не существует противопоказаний к наркозу при проводимых по экстренным показаниям операциях или быстро прогрессирующих раковых заболеваниях. Главная цель экстренных операций – это спасение жизни пациента, поэтому в данной ситуации рассуждать о каких-либо противопоказаниях к наркозу просто не корректно. Противопоказания к спинальной и эпидуральной анестезииСуществует ряд относительных и абсолютных противопоказаний для проведения спинальной анестезии, а также эпидуральной анестезии. К абсолютным противопоказаниям относятся:
Относительными показаниями являются:
При наличии абсолютных противопоказаний проведение спинальной анестезии строго воспрещается. Противопоказания к местной анестезииАбсолютное противопоказание к проведению местной анестезии всего лишь одно — аллергическая реакция на предыдущее введение местного анестетика. Существующие относительные противопоказания к местному наркозу:
Ситуации, отмеченные в пунктах 1-3 сопряжены с большим риском передозировки местным анестетиком. |
Показания и противопоказания к наркозу в стоматологии, лечить ли?
Лечение зубов под наркозом — современный метод оказания стоматологической помощи и лучший способ быстро, безболезненно и наиболее качественно вылечить зубы.
Наркоз – это способ обезболивания, который приводит к состоянию искусственного сна, когда пациент полностью теряет сознание и не чувствует боли, что достигается путем применения современных препаратов, позволяющих контролировать дыхание пациента, не вызывающих осложнений и быстро выводящихся из организма. Производится под контролем частоты сердечных сокращений и сатурации (насыщение гемоглобина кислородом).
Удалить зуб под наркозом
Наркоз в стоматологии производится для лечения как взрослых пациентов, так и детей с целью проведения терапевтической, хирургической (удаление зубов, имплантация и др.) стоматологической помощи.
Суть седации заключается в том, что пока вводится препарат пациент спит, после того, как прекратили введение препарата, его действие заканчивается примерно через 4 минуты. Введение препарата для медикаментозной седации производится с применением специального шприцевого дозатора. Для минимизации дозы и устранения негативных последствий параллельно проводится проводниковая анестезия.
Анестезиолог контролирует состояние пациента визуально и посредством специального монитора пациента, где фиксируется пульс, частота дыхания, уровень насыщение крови кислородом, температуру тела, при необходимости – АД и ЭКГ. Для обеспечения безопасности проводимых мероприятий в кабинетах предусмотрено наличие медицинского отсасывателя, дефибриллятора, наркозно-дыхательного аппарата, а также подведен кислород.
Стоматолог выполняет оговоренный объем работы, пока Вы спите
Анестезиолог, после окончания стоматологических манипуляций, прекращает введение препарата и уже через 4-5 минут пациент начинает приходить в себя.
После чего его перемещают в специальное помещение для наблюдения, где пациент в течении 30-60 минут отдыхает под контролем персонала. В это время регистрируются параметры жизненно важных функций. Здесь может присутствовать сопровождающий.
Показания к применению медикаментозной внутривенной седации: | Противопоказания к применению медикаментозной внутривенной седации: |
– Неконтактные пациенты (в основном дети, но часто и взрослые), испытывающие панический страх перед лечением у стоматолога. Лечение зубов в условиях медикаментозной седации у детей проходит проще и быстрее. – Аллергия на основные группы местных анестетиков. – Повышенный рвотный рефлекс. – Пациенты с хронической соматической патологией с противопоказаниями к стрессам (лечение зубов в том числе). Медикаментозная седация позволяет снизить автоматические реакции организма, которые могут сопровождаться тахикардией и гипертензией. – Необходимость выполнения большого объема работы за ограниченный отрезок времени. – Психические расстройства (Аутизм, с-м Дауна, ДЦП, ЗПМР и др.). | – Если наполнен желудок — удаление зубов в условиях медикаментозной седации запрещено. – Декопенсированные хронические соматические заболевания (сопровождающиеся сердечной или дыхательной недостаточностью и др.). – Выраженное нарушение сердечного ритма. – Беременность. – Ранний восстановительный период после инфаркта\инсульта, хирургических вмешательств и др. – Острые инфекционные заболевания (по показаниям). – В состояние наркотического и алкогольного опьянения лечить зубы в условиях медикаментозной седации нельзя. — ограничение по весу — 120 кг. (наши установки рассчитаны максимально на такой вес). |
Зубы под общим наркозом детям
Таким образом, основными требованиями (условиями) для проведения медикаментозной седации являются:
1. Выписка от врача педиатра/терапевта и ОАК и ОАМ, после 40 лет — ЭКГ.
Дополнительную диагностику при установлении диагноза (по показаниям) назначает врач-анестезиолог в виде: биохимического исследования крови, коагулограммы и аллергопробы * накануне лечения/удаления зубов под седацией.
*Срок годности выписки из амбулаторной карты и анализов — 10 дней, ЭКГ — месяц.
2. «пустой желудок»: нельзя кушать и пить в течение не менее 3 часов до проведения наркоза детям и не менее 6 часов взрослым.
3. Здоровое состояние организма на момент лечения (без вирусных, инфекционных и респираторных заболеваний)
Если у вас есть необходимость в лечении зубов под наркозом и отсутствуют противопоказания,Вы можете обратиться в наш медицинский центр
Для того, чтобы вылечить зубы без боли под наркозом, Вам надо:
1. Позвонить по одному из телефонов:
+375 29 376 02 80 А1
+375 33 376 02 80 МТС
2. Согласовать дату и время лечения.
Сотрудники «Центра Семейной Стоматологии» будут рады помочь Вам!
- При большом объеме работы
- Тем кто страдает аллергией на основные группы анестетиков
- У кого обострен рвотный рефлекс
- Пациентам с психосоматическими расстройствами (Аутизм, с-м Дауна, ДЦП, ЗПМР и др.)
- Тем, у кого мало времени на посещение стоматолога
Противопоказания к наркозу в стоматологии:
- Наполненный желудок
- Острые инфекционные заболевания
- Декомпенсированная сердечная недостаточность
- Беременность
- ограничение по весу — 120 кг. (наши установки рассчитаны максимально на такой вес).
Общее о наркозеNarkozis
Содержание статьи:
Общая анестезия, или же общий наркоз – это один из сложнейших типов обезболивания. Общее обезболивание подразумевает отключение сознания больного. Другие виды анестезии не предусматривают одновременного глубокого сна, отключения памяти и расслабления мышц всего тела. Рассмотрим подробнее, что такое общая анестезия, какие ее преимущества и недостатки и имеет ли она осложнения.
Что являет собой наркоз
- Наркоз при операциях – это искусственно вызванный глубокий сон. Во время него наступают такие явления:
- Глубокое торможение деятельности центральной нервной системы;
- Полная потеря сознания и памяти;
- Отключение или значительное снижение рефлексов;
- Полное отсутствие болевой чувствительности.
Наркоз применяется для замедления общих реакций организма на хирургическую операцию.
Под наркозом понимают именно общую анестезию. Если необходимо обезболить какой-либо участок тела, то говорят о местном обезболивании. Итак, главнейшее отличие общего наркоза от местного обезболивания является именно отключение сознания.
Что такое компоненты общего обезболивания
Компоненты анестезии – это мероприятия, которые способствуют предупреждению или ослаблению некоторых патологических изменений. Всего бывает 7 таких компонентов:
- Полное отключение сознания. Для этого применяют средства для наркоза. Часто это может обеспечить поверхностный ингаляционный наркоз.
- Анальгезия, то есть отключение болевой чувствительности.
- Нейровегетативное торможение. Здесь речь идет о подавлении избыточных ответных реакций вегетативной нервной системы. При травматичных вмешательствах применяются специальные нейролептические средства для наркоза.
- Мышечное расслабление. Современный наркоз – это прежде всего применение многих препаратов, способствующих достижению наиболее оптимальной степени релаксации мышц.
- Поддержание необходимого газообмена. Для анестезиолога важно не допустить гипоксии и учащения дыхания.
- Поддержание кровообращения – самый значимый компонент современной анестезии. Ведь при хирургической операции в большей степени страдает объем циркулирующей крови, в меньшей – функция сердца и тонус сосудов.
- Управление обменом веществ – седьмой компонент общего наркоза. Он является наиболее трудноуправляемым.
Как видим, компоненты общей анестезии – очень важные составляющие эффективного обезболивания.
Методы обезболивания
Выделяют такие методы анестезии:
- Ингаляционный наркоз – анестезирующее вещество вводится путем вдыхания через маску. Раньше таким путем проводили эфирный наркоз, сейчас применяют другие наркотические газы;
- Внутривенный – вещество вводится внутривенно, через катетер;
- Комбинированный.
В зависимости от состояния дыхательных путей и способности больного нормально дышать решается вопрос о способе ингаляционного наркоза. Специальные приспособления не используют, если пациент может дышать сам или операция длится не более получаса. А если дыхание больного неадекватно, то используют интубационные трубки. В таких случаях анестезирующее вещество вводится и внутривенно. Такая многокомпонентная анестезия является наиболее эффективной.
Итак, методы анестезии предполагают различные способы введения наркотизирующего вещества. В современной хирургии применяется в основном многокомпонентная общая анестезия.
Какие вещества вводятся для наркоза
Общее обезболивание делают с помощью специальных препаратов. В основе их действия лежит угнетение безусловных рефлексов, сознания, чувствительности и сохранение функций дыхательного и сосудодвигательного центра. Средства для наркоза делят на ингаляционные и неингаляционные. Например, последние вещества вводят при выскабливании полости матки.
Ингаляционные средства для наркоза – это фторотан, закись азота, изофлуран, севоран, десфлюран, ксенон.
Эти средства для наркоза имеют большие преимущества, и прежде всего в том, что они позволяют контролировать глубину наркоза. А вот недостатки их применения – это, в частности, наличие стадии возбуждения и токсическое действие на сердечно-сосудистую систему, в зависимости от препарата в большей или меньшей степени.
Ингаляционные средства для наркоза вводятся в организм при помощи наркозной маски, а также интубационной трубки. Для точной дозировки препарата применяется специальная аппаратура. Требования к ингаляционным препаратам такие:
- высокая активность;
- большое соотношение между концентрацией, необходимой для хирургического наркоза и концентрацией, вызывающей паралич жизненно важных центров головного мозга;
- достаточная анальгезирующая способность;
- отсутствие ядовитого влияния на почки и печень;
- длительный срок хранения;
- отсутствие раздражения дыхательных путей.
Каждое их средств для ингаляционного наркоза имеет свои достоинства или изъяны. А в общем ни один из широко применяемых препаратов для наркоза не соответствует полностью всех необходимым требованиям. Так, выраженную стадию возбуждения имеет, в частности, эфирный наркоз. Кроме того, он вызывает ухудшение тканевого кровообращения, тошноту, рвоту, отрицательно влияет на сердце. Сейчас не используется.
Современная общая анестезия проводится с помощью лучших средств – Изофлюран, Севофлюран, Десфлюран. Они практически полностью лишены противопоказаний.
Неингаляционные средства для наркоза используют для внутривенного введения, реже – для внутримышечного и ректального. Сейчас в основном используют барбитураты и представители других фармакологических групп. Разница в их применении в том, что они не дают стадии возбуждения. Однако нельзя однозначно сказать, какой наркоз лучше – это зависит от каждой конкретной ситуации. Так что анестезиолог применяет разные виды анестезии в зависимости от типа операции, состояния больного и проч.
Осложнения наркоза
Осложнения общей анестезии могут быть опасными для жизни. Главнейшая опасность любого наркоза – это удушье (асфиксия). Она всегда связана с избытком углекислого газа и с недостаточным поступлением в организм кислорода. Асфиксия также возникает при закупорке трахеи рвотными массами. Что приводит к гипоксии (кислородная недостаточность). К другим осложнениям относят:
- Нарушение проходимости дыхательных путей;
- Ларинго- и бронхоспазм;
- Сердечная недостаточность;
- Операционный шок.
Неингаляционный наркоз также вызывает осложнения. Так, например, если делают анестезию при помощи Кетамина, пациент, находящийся под наркозом, во время пробуждения может ощущать галлюцинации, психоз. Тиопентал часто вызывает аллергию.
Противопоказания к общей анестезии
Противопоказания к наркозу должны всегда учитываться при проведении любой операции. Отметим, что противопоказания для наркоза – относительные. Это означает, что если пациенту показана экстренная операция, то она должна проводиться под наркозом. Относительные противопоказания для наркоза такие:
- Гормонозависимые операции;
- Сердечно-сосудистые патологии;
- Бронхиальная астма;
- Состояние после астмы;
- Алкогольное опьянение.
Во всяком случае врач всегда учитывает противопоказания для анестезии, чтобы операция под наркозом имела как можно меньше осложнений.
Неингаляционный наркоз также имеет некоторые противопоказания. Так, пациентам с бронхиальной астмой противопоказан тиопентал. Анестезию кетамином не делают пациентам с ишемической болезнью сердца и психическими растройствами.
Наркоз при лапароскопии
При лапароскопии показан наркоз. Особенность наркоза при лапароскопии – это необходимость адекватной вентиляции легких и хорошая мышечная релаксация.
Во время наркоза при лапароскопии могут применяться ингаляционные и неингаляционные методы анестезии. А методика наркоза при лапароскопии та же, что и при других вмешательствах.
Наркоз при этом виде вмешательства применяют для успешного проведения диагностики и лечения.
Эффективное обезболивание при лапароскопии под наркозом делают при:
- Удалении аппендикса;
- Удалении желчного пузыря;
- Удалении кист яичников и др.операций
Наркоз рассчитывается в зависимости от времени лапароскопии. Особенность лапароскопии в том, что хирург проводит несколько проколов в брюшной стенке, через которые вводится видекамера и различные манипуляционные инструменты. Продолжительность лапароскопии – от 20 минут до нескольких часов. Осложнения после такой операции крайне редки.
Особенности анестезии в гинекологии
В гинекологии при аборте или выскабливании матки необходима общая анестезия. В зависимости от операции многокомпонентная общая анестезия может быть ингаляционной или внутривенной.
Так, под внутривенной анестезией проводят выскабливание полости матки, аборт. Местная анестезия применяется для инфильтрации тканей вокруг шейки матки. Местный анестетик хорошо блокирует болевые ощущения в области матки.
Некоторые заболевания матки требуют глубокого обезболивания. В таких случаях общая анестезия ничем не отличается от той, что применяется при других операциях. Например, миомах тела матки, при удалении матки с придатками.
Время пребывания пациента под общим наркозом зависит от патологии матки и колеблется от пяти минут до нескольких часов. Осложнения наркоза случаются крайне редко.
Осложнения после после гинекологических операций (экстирпации матки, выскабливании, аборте, миомэктомии), различных видах абдоминальной хирургии (лапароскопические или открытые операции) развиваются в зависимости от общего состояния организма и реакции его на анестезию.
Итак, наркоз – это не просто глубокий сон. Это особое состояние организма, вызванное действием медикаментов. При нем полностью отключается сознание, исчезает болевая чувствительность. Наркоз – это прерогатива анестезиолога, так как только он может обеспечить нормальное протекание этого сложного процесса с сохранением жизненноважных функций организма на должном уровне.
Виды и последсвия для организма
Чем опасен общий наркоз для ребенка? В некоторых случаях обойтись без него просто невозможно, особенно когда речь заходит об оперативном вмешательстве ради спасения жизни. Но есть и отрицательные стороны у препаратов, обеспечивающих медикаментозный сон.
Каждый родитель, чьего ребенка ожидает операция, интересуется у врачей не только о том, как опасно оперативное вмешательство, но и о негативном воздействии наркоза на детский организм. Зачастую именно последствия наркоза и пугают родителей. О них можно узнать у анестезиолога, который будет готовить кроху к операции. Также ответы на волнующие вопросы можно получить из нашей статьи, где мы постараемся осветить проблемы постнаркозных последствий для детского организма.
[Скрыть]Содержание
Виды общих наркозов в педиатрии
Многие манипуляции достаточно болезнены, поэтому выдержать их без введения обезболивающего не под силу даже взрослому человеку, а не то что малышу. Подвергать карапуза даже несложным болезненным манипуляциям без обезболивания не следует, так как это сильный стресс для организма, который может спровоцировать невротические расстройства и боязнь врачей до конца жизни. По этой причине, во избежание дискомфорта и с целью снижения стресса от медицинских процедур, хирурги используют различные методы обезболивания.
Под наркозом принято понимать процедуру проведения общей анестезии – искусственно созданного, управляемого состояния отсутствия сознания и реакции на боль. Однако в этом состоянии сохраняется дыхание и работа сердца.
Благодаря тому, что современная анестезиология продвинулась далеко вперед, появилась возможность использования новых препаратов, которые подавляют непроизвольные рефлексы организма и при необходимости снижают мышечный тонус. Общий наркоз, применяемый в педиатрии делится на три вида и бывает внутримышечный, масочным или внутривенным.
Разновидности наркозов в педиатрии
Чаще всего используется именно масочный (ингаляционный) наркоз. При этом типе обезболивания малышу подается нужная доза обезболивания в виде ингаляционной смеси. Такая анестезия применяется при несложных и непродолжительных оперативных вмешательствах, а также при проведении исследований, требующих отключения детского сознания. Обезболивающие препараты, которые применяются при ингаляционном наркозе носят название ингаляционных анестетиков.
Внутримышечный наркоз для детей не используют, так как анестезиолог при его проведении не может контролировать глубину и продолжительность медикаментозного сна. Также Кетамин, используемый для проведения внутримышечного наркоза опасен для организма ребенка. Поэтому в педиатрической практике от него давно отказались.
Если малыша ожидает длительное и серьезное оперативное вмешательство, то используется внутривенный наркоз или его комбинация с масочным. Такая методика позволяет контролировать глубину и длительность сна ребенка. Для этого наркоза используют миорелаксанты, которые расслабляют скелетную мускулатуру, снотворные и растворы для инфузий. Во время оперативного вмешательства кроха находится на ИВЛ, так как под действием наркоза легкие не могут работать сами.
О том, какой тип наркоза выбрать для конкретного малыша решает анестезиолог. При выборе обезболивания учитывается общее состояние карапуза, продолжительность и вид оперативного вмешательства, наличие сопутствующих недугов и квалификация доктора.
Чтобы подобрать правильный наркоз, анестезиолог общается с родителями, чтобы получить от них информацию об особенностях развития карапуза. А точнее, анестезиолога будет интересовать данные касающиеся:
- Протекания беременности и родов;
- Вида вскармливания, на котором находился малыш. Если он был на ГВ, то до какого возраста мать кормила его грудью;
- Болезней перенесенных малышом;
- Наличия аллергии на препараты, и если она есть, то на какие.
Также врачу нужно будет сообщить о прививочном статусе и о негативных реакциях на вакцину, если такие имели место.
Противопоказания к проведению наркоза
Абсолютных противопоказаний к проведению общего наркоза не существует. Но есть относительные противопоказания, которые представлены:
- Наличием сопутствующего недуга, который может оказать негативное влияние на состояние ребенка во время наркоза либо в период выхода из него. К таким патологиям относят сердечно-сосудистые заболевания, гипертрофия вилочковой железы, аденоиды, хронический ринит, проблемы с дыхательной системой и прочие;
- Наличием аллергии на лекарства. На основе данных о наличии или отсутствии аллергических реакций, анестезиолог подбирает препарат для наркоза;
- Приемом пищи перед оперативным вмешательством. Если у крохи полный желудок, то операцию отменяют, так как это является существенным риском возникновения аспирации. Если оперативное вмешательство экстренное, то содержимое желудка эвакуируют при помощи зонда;
- Перенесенными накануне операции заболеваниями, сопровождающимися повышением температуры.
При наличии относительных противопоказаний оперативное вмешательство может быть отложено. Это не касается экстренных ситуаций.
Как подготовить малыша к наркозу
Перед проведением оперативного вмешательства родители должны психологически подготовить кроху к госпитализации. Для ребенка сильнейшим стрессом является помещение в стационар, не говоря уже об операции. Детей пугает незнакомая обстановка, врачи и отсутствие родителей рядом. Конечно, не всегда карапузу следует сообщать о наркозе. Если патология крохи вызывает у него дискомфорт и страдания, ему нужно объяснить, что операция избавит его от всего этого и он снова будет здоров.
О наркозе ребенку нужно рассказать, что с его помощью он сможет уснуть, а когда проснется, все уже закончится. Родителям следует сказать, что они все время будут рядом до операции и после нее. Кроха должен выходить с наркоза и видеть рядом близких ему людей.
Если малыш достиг школьного возраста, то ему следует объяснить, что ждет его перед операцией, чтобы исключить испуг от предстоящих процедур.
Тяжелее всего детям приходиться с выдержкой голодной паузы. За шесть часов до оперативного вмешательства кроху нельзя кормить, а за четыре давать пить жидкость. Грудного малыша можно кормить грудью за четыре часа до операции, а если он ест смесь, то за шесть часов до наркоза.
Перед оперативным вмешательством ребенку делают клизму, чтобы во время него непроизвольно не отходил стул. Зачастую очищение кишечника проводят перед полосными операциями.
Чтобы отвлечь внимание ребенка от неприятных процедур, врачи используют дыхательные маски с изображением животных или приятными запахами фруктов. Электроды на детских электрокардиографах имеют форму мордочек зверей. Все эти приспособления помогают карапузу отвлечься и заинтересоваться проводимой процедурой, что значительно облегчит ее выполнение.
Последствия наркоза для организма?
Отсутствие последствий от анестезии в основном зависит от профессионализма анестезиолога. Ведь именно этот специалист подбирает препарат, дозировку и способ введения в наркоз. В педиатрической практике предпочтение отдают препаратам с минимальными побочками и хорошей переносимостью детским организмом. Но все же существуют риски непереносимости наркоза или его составляющих, особенно часто такие ситуации встречаются у малышей, имеющих склонность к аллергическим реакциям.
Предугадать подобное можно только в том случае, если такое уже случалось у родителей или других близких родственников крохи. Об этом анестезиолог обязательно узнает у матери или отца карапуза перед операцией.
При непереносимости медикаментов, при помощи которых вводят кроху в наркоз, могут возникнуть следующие последствия:
- Анафилактический шок — состояние развивается сразу после введения ребенка в наркоз.
- Гиперемия злокачественного типа — состояние, в котором температура тела возрастает выше сорока градусов.
- Аспирация — при этом состоянии желудочный сок забрасывается в легкие и приводит к остановке дыхания.
- Дыхательная и сердечная недостаточность.
Хотя вероятность подобных последствий крайне мала, но она все же существует.
Общий наркоз для ребенка и последствия
Часто можно услышать о том, что препараты, используемые для наркоза, повреждают клетки мозга, приводя к отставанию ребенка в развитии. Кроме этого, бытует мнение, что наркоз приводит к нарушению памяти и усвоению малышом новой информации. Спустя некоторое время после проведенной под наркозом операции родители сталкиваются с тем, что их карапузу становится сложно сосредотачиваться и усваивать новый материал. Подобные ситуации возникали после внутримышечного наркоза, выполняющегося препаратом Кетамин, который уже давно не применяют в педиатрии.
Хотя такие побочки и отмечались, окончательно доказать негативное влияние наркоза на мозг пока не удалось. Кроме того, если подобное негативное влияние и наблюдалось, то со временем оно проходило. Когнитивные способности малыша восстанавливались уже через неделю после проведенной анестезии.
Детский организм восстанавливается после наркоза гораздо быстрее чем взрослый, так как метаболические процессы проходят в нем в разы быстрее. Кроме этого, адаптивные возможности у ребенка гораздо выше, чем у взрослого. Также много в этом вопросе зависит от того, насколько профессиональным является анестезиолог и какие индивидуальные особенности имеет детский организм.
Наибольшему риску подвержены малыши в возрасте от рождения до двух лет, так как в этот период у них активно формируется нервная система и создаются новые нейронные связи в мозгу. По этой причине оперативные вмешательства стараются проводить детям после двух лет.
Заключение
В любом случае вне зависимости от того, по какой причине малышу необходимо делать операцию, наркоз при ее проведении просто необходим.
Он является помощником, который избавит кроху от заболевания без боли и неприятных ощущений. Ведь даже при минимальных вмешательствах, проводимых под местным наркозом, психика ребенка не всегда может выдержать увиденное и услышанное.
При помощи наркоза можно без проблем лечить малоконтактных или неконтактных детей. Он позволяет обеспечить комфортные условия для крохи и врача, сократив терапевтические процедуры и сделав их более качественными.
Кроме того, не всегда есть возможность ждать. Часто недуги не оставляют шансов на жизнь и ребенка приходится спасать посредством операции. В этом случае врачи стараются донести родителям, что оставив кроху без лечения, можно столкнуться с последствиями, которые в разы опаснее, чем сам наркоз. Поэтому если общий наркоз для ребенка все же необходим, не следует его бояться, достаточно обговорить процедуру с врачом, правильно подобрать препарат, метод наркоза и весь негатив будет сведен к минимуму.
Общая анестезия: виды и противопоказания
Обезболивание (анестезия) с тем или иным вмешательством хирургов, может быть двух видов:
- местное — пациент находится в сознании, обезболивается только та часть тела, на которой будет проводиться операция;
- общий — больной погружен в глубокий медикаментозный сон.
Общая и местная анестезия в равной степени находят применение в современной медицине. При местной анестезии изолируют спинальную и эпидуральную анестезию.В этих случаях пациент находится в сознании, но не владеет своей нижней частью тела, она полностью онемела и теряет чувствительность. Анестезия обычно называется анестезией.
Понятие анестезии
Анестезия — общая анестезия; По-гречески означает «онемение», «ступор». Его смысл заключается в том, что с помощью медикаментов воздействовать на центральную нервную систему и полностью блокировать нервные импульсы, которые она передает. В результате все реакции человека подавляются, и он погружается в так называемый медикаментозный сон.
Такой сон нельзя сравнивать с обычным дневным сном, когда человек может проснуться от малейшего шороха. В случае с медицинским сном практически все жизненно важные системы, кроме сердечно-сосудистой, на время отключаются от человека.
Премедикация
Перед проведением общей анестезии пациенту необходимо пройти специальную подготовку — премедикацию. Практически все люди склонны испытывать волнение или страх перед операцией. Стресс, вызванный тревогой, может негативно повлиять на ход хирургического вмешательства.В этот момент происходит огромный выброс адреналина. Это приводит к сбоям в работе жизненно важных органов — сердца, почек, легких, печени, что чревато осложнениями во время операции и после ее завершения.
По этой причине анестезиологи считают необходимым успокоить человека перед операцией. Для этого ему назначают седативные средства — это называется премедикацией. При заранее запланированных операциях премедикация проводится накануне. Что касается экстренных случаев, то прямо на операционном столе.
Основные этапы, виды и этапы общей анестезии
Анестезия проводится в три этапа:
- Вводная анестезия, или индукционная — проводится сразу после того, как пациент оказался на операционном столе. Ему вводят лекарства, обеспечивающие глубокий сон, полное расслабление и анестезию.
- Поддерживающая анестезия — Анестезиолог должен точно рассчитать количество необходимых лекарств. Во время операции постоянно контролируются все функции организма пациента: измеряется артериальное давление, контролируется частота пульса и дыхание.Важным показателем в этой ситуации является работа сердца и количество кислорода и углекислого газа в крови. Анестезиолог должен знать обо всех этапах операции и ее продолжительности, чтобы при необходимости можно было добавить или уменьшить дозу препаратов.
- Пробуждение — выход из наркоза. Точный расчет количества лекарств анестезиолог ведет также с целью вовремя вывести пациента из состояния глубокого медикаментозного сна. На этом этапе лекарства должны прекратить свое действие, и человек начинает плавно просыпаться.В него входят все органы и системы. Анестезиолог не оставляет пациента, пока он не придет в полное сознание. Дыхание пациента должно стать самостоятельным, артериальное давление и пульс стабилизироваться, рефлексы и мышечный тонус полностью прийти в норму.
Обыкновенная анестезия имеет следующие этапы:
- Поверхностная анестезия — исчезает тактильная чувствительность, не ощущается болевой порог, но есть рефлексы скелетных мышц и внутренних органов.
- Легкая анестезия — скелетные мышцы расслабляются, большинство рефлексов исчезают.Хирурги имеют возможность проводить легкие поверхностные операции.
- Полная анестезия — расслабление мышц скелетных мышц, практически все рефлексы и системы, кроме сердечно-сосудистой, блокируются. Есть возможность проведения операций любой сложности.
- Сверхглубокая анестезия — можно сказать, что это состояние между жизнью и смертью. Практически все рефлексы заблокированы, мышцы как скелетной, так и гладкой мускулатуры полностью расслаблены.
Виды общей анестезии:
- замаскированная;
- внутривенно;
- обыкновенный.
Адаптационный период после общей анестезии
После выхода пациента из общей анестезии по поводу его состояния врачи наблюдают за состоянием. Осложнения общей анестезии встречаются крайне редко. После каждой операции есть доказательства. Например, если операция производилась на брюшной полости, то некоторое время пить воду нельзя. В некоторых случаях это разрешено.Неоднозначным на сегодняшний день является вопрос о перемещении пациента после операции. Раньше считалось, что человеку в послеоперационный период желательно как можно дольше находиться в постели. Сегодня рекомендуется вставать, двигаться самостоятельно через непродолжительное время после операции. Считается, что это способствует быстрому выздоровлению.
В любом случае пациенту следует прислушиваться к рекомендациям своего врача, иначе выздоровление может затянуться.
Выбор метода обезболивания
За процесс обезболивания отвечает анестезиолог.Он вместе с хирургом и пациентом решает, какой анестезии отдать предпочтение в том или ином случае. На выбор метода анестезии влияет множество факторов:
- Объем планируемого хирургического вмешательства. Например, удаление родинки не требует общей анестезии, но хирургическое вмешательство на внутренних органах пациента является серьезным делом и требует глубокого и продолжительного медицинского сна.
- Статус пациента. Если состояние пациента тяжелое или ожидаются какие-либо осложнения операции, то о местной анестезии говорить не приходится.
- Опыт и квалификация хирурга. Анестезиолог знает о ходе операции, особенно в тех случаях, когда он впервые работает с хирургом.
- Но, конечно, анестезиолог при возможности выбора и при отсутствии противопоказаний всегда выберет тот метод обезболивания, который ему ближе, и в этом вопросе лучше положиться на него.Будь то общая или местная анестезия — главное для успеха операции.
Памятка пациенту перед операцией
Перед операцией всегда есть связь между пациентом и анестезиологом. Врач должен спросить о предыдущих операциях, какой была анестезия и как пациент перенес ее. Со стороны пациента очень важно все рассказать врачу, не упуская ни малейшей детали, так как это впоследствии может сыграть свою роль в ходе операции.
Перед операцией пациенту необходимо вспомнить о заболеваниях, которые пришлось переносить на протяжении всей жизни. Особенно это актуально при хронических заболеваниях. Также пациенту следует сообщить врачу о лекарствах, которые он вынужден принимать в данный момент. Не исключено, что помимо всего вышеперечисленного, врач задаст еще много дополнительных вопросов. Эта информация нужна ему для того, чтобы исключить малейшую ошибку в выборе метода анестезии. Серьезные осложнения общей анестезии крайне редки, если все действия как анестезиолога, так и пациента были выполнены правильно.
Местная анестезия
Местная анестезия в большинстве случаев не требует вмешательства анестезиолога. Хирурги могут самостоятельно проводить такую анестезию. Они просто прорезают медицинским изделием место оперативного вмешательства.
При местной анестезии вводится недостаточное количество лекарства и ощущается болевой порог. В таком случае не паникуйте. Необходимо попросить врача добавить препарат.
Спинальная анестезия
При спинальной (спинномозговой) анестезии инъекция производится непосредственно в область спинного мозга.Пациент ощущает только сам укол. После введения анестезии вся нижняя часть тела немеет, теряет всякую чувствительность.
Этот вид анестезии успешно применяется при операциях на ногах, в урологии и гинекологии.
Эпидуральная анестезия
При эпидуральной анестезии в область между позвоночным каналом и спинным мозгом вводится катетер, через который можно вводить обезболивающие.
Эпидуральная анестезия иногда применяется для обезболивания родов и часто — при длительных операциях в области гинекологии и урологии.
Что лучше: эпидуральная анестезия или общая анестезия? На сегодняшний день это очень спорный вопрос. У каждого свои аргументы на этот счет.
Маска для анестезии
Маска для анестезии или ингаляционная общая анестезия вводится в тело через дыхательные пути пациента. При таком наркозе сон поддерживается благодаря специальному газу, который анестезиологам подают через маску, прикрепленную к лицу пациента. Применяется для легких кратковременных операций.
Если применяется масочная анестезия, для пациента главное — слушать врача: дышать так, как он просит, делать то, что он говорит, отвечать на заданные им вопросы. При масочном наркозе больного легко усыпить, и так же легко его разбудить.
Внутривенная анестезия
При внутривенной анестезии препараты, вызывающие медикаментозный сон и расслабление, вводятся непосредственно в вену. Это позволяет добиться быстрого эффекта и качественного результата.
Внутривенная анестезия может использоваться при различных операциях. Наиболее часто встречается в классической хирургии
.Принципы офисной анестезии: Часть I. Инфильтративная анестезия
1. Tetzlaff JE. Фармакология местных анестетиков. Анестезиол Clin North Am . 2000; 18: 217–33 ….
2. Бартфилд Дж. М., Jandreau SW, Раччо-Робак Н. Рандомизированное испытание дифенгидрамина в сравнении с бензиловым спиртом с адреналином в качестве альтернативы местной анестезии лидокаином. Энн Эмерг Мед . 1998. 32: 650–4.
3. Arca MJ, Бирманн Ю.С., Джонсон TM, Чанг А.Е.Методы биопсии новообразований кожи, мягких тканей и костей. Surg Oncol Clin North Am . 1995; 4: 157–74.
4. Дриппс Р.Д., Экенхофф Д.Е., Вандам Л.Д., Лонг-шейкер Д.Э., Мерфи Флорида. Dripps / Eckenhoff / Vandam Введение в анестезию. 8-е изд. Филадельфия: Saunders, 1992.
5. Факты о лекарствах и сравнения. Сент-Луис: Факты и сравнения, 1999: 3604.
6. Рыбоцкий Б.М., Берковиц К.Д., Монтегю-младший. Местные анестетики. Есть ли преимущество в смешивании растворов? J Am Podiatr Med Assoc . 1996; 86: 487–91.
7. Sweet PT, Маги Д.А., Голландия AJ. Продолжительность внутрикожной анестезии смесями бупивакаина и лидокаина. Кан Анаэст Соц J . 1982; 29: 481–3.
8. Дзубов Л.М., Халперн AC, Лейден Дж. Дж., Гроссман Д., Макгинли К.Дж. Сравнение предоперационных препаратов для кожи лица. J Am Acad Dermatol . 1988; 19: 737–41.
9. Коларик КБ, Овертон Д.Т., Мур К. Уменьшение боли при введении лидокаина за счет буферизации и нагревания. Am J Emerg Med . 1998. 16: 353–6.
10. Мастера JE. Рандомизированное контрольное испытание рН-буферного лигнокаина с адреналином в амбулаторных условиях. Бр Дж Пласт Сург . 1998. 51: 385–7.
11. Brogan GX Jr, Джарруссо Э, Холландер JE, Кассара Г, Маранга МЦ, Thode HC.Сравнение простого, подогретого и забуференного лидокаина для анестезии травматических ран. Энн Эмерг Мед . 1995; 26: 121–5.
12. Бартфилд Дж. М., Гомер П.Дж., Форд ДТ, Штернклар П. Лидокаин с буфером в качестве местного анестетика: исследование срока годности. Энн Эмерг Мед . 1992; 21: 16–9.
13. Линь Ю.С., Krane EJ. Регионарная анестезия и обезболивание у амбулаторных педиатрических больных. Анестезиол Clin North Am .1996; 14: 803–16.
.Описание анестезиологической процедуры
Анестезиология
ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ ОБУЧЕНИЕ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС
КАТЕГОРИИ 
- Медицинская онлайн-библиотека Lecturio Учебная программа
- Pre-Med
- Биология
- Химия
- Физика
- Статистика
- Доклиническая учебная программа
- Анатомия
- Бихевиоризм
- Биохимия
- Биомедицинские науки
- Эмбриология
- Эпидемиология и биостатистика
- Гистология
- Иммунология
- Микробиология
- Патология
- Фармакология
- Физиология
- Клиническая программа
- Анестезиология
- Кардиология
- Дерматология
- Скорая помощь
- Эндокринол
Показания и противопоказания к регионарной анестезии
ДЕРМАБРАЗИЯ С ИНФОРМИРОВАННЫМ СОГЛАСИЕМ
ИНСТРУКЦИЯ ПО ДЕРМАБРАЗИИ С ИНФОРМИРОВАННЫМ СОГЛАСИЕМ Это документ с информированным согласием, который был подготовлен, чтобы помочь вашему пластическому хирургу проинформировать вас о дермабразии, ее рисках и альтернативных методах лечения.
Корпоративная медицинская политика
Имя файла: anesthesia_services Источник: 8/2007 Последняя проверка CAP: 1/2016 Следующая проверка CAP: 1/2017 Последняя проверка: 1/2016 Корпоративная медицинская политика Описание процедуры или услуги Существует три основных
Стимуляция спинного мозга
Стимуляция спинного мозга Цель этой брошюры — ответить на ваши вопросы о стимуляции спинного мозга.В нем объясняются преимущества, риски и альтернативы, а также то, что вы можете ожидать, когда придете к
Электросудорожная терапия — ЭСТ
Электросудорожная терапия — введение ЭСТ Электросудорожная терапия, или ЭСТ, является безопасным и эффективным лечением, которое может уменьшить симптомы, связанные с депрессией или психическим заболеванием. Во время ЕСТ некоторые части
Отделение постанестезиологической помощи (PACU)
Директор по ротации (электронная почта) Имя в ротации Дэвид Столл (stollwil @ musc.edu) Отделение постанестезиологической помощи (PACU) ОБЗОР КУРСА Обзор курса (75 100 слов, описывающих курс) Отделение постанестезиологической помощи
РИВЕРТАУН СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА РИВЕРТАУНСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДАТА ИМЯ ПАЦИЕНТА ДАТА РОЖДЕНИЯ S.S. N ВОЗРАСТ ПОЛ М Ж В браке ЕДИНЫЙ РАЗВЕДЕННЫЙ РАЗВЕДЕННЫЙ ВДОВА ИМЯ АДРЕС ГОРОДСКОЙ ПОЧТОВЫЙ ТЕЛЕФОН () СОТОВЫЙ ТЕЛЕФОН () EMAIL DENTAL
Полная замена коленного сустава
Пациент должен сохранять информацию о пациенте Что такое полная замена коленного сустава? При тотальном эндопротезировании коленного сустава заменяются хрящевые поверхности бедренной кости (бедра) и кости ноги (большеберцовая кость).Хрящ
DNH 120 Управление чрезвычайными ситуациями
Пересмотрено: осень 2015 г. DNH 120 Управление в чрезвычайных ситуациях ПЛАН КУРСА Пререквизиты: нет Описание курса: изучает различные неотложные состояния и методы оказания неотложной помощи в стоматологическом кабинете
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия Удаление желчного пузыря — одна из наиболее часто выполняемых хирургических процедур в США.Сегодня операция на желчном пузыре проводится лапароскопически. Медицинское наименование
Совместная анестезия
HPC hpcconnection.ca Медсестринская нейро — аксиальная анальгезия, перекрестный сектор Фармацевты Неуправляемый пациент, ориентированный на опиоиды Интервенционный консенсус Сотрудничество Анестезия Врачи эпидуральные данные на основе интраспинальных
КЕМБРИДЖСКИЙ УНИВЕРСИТЕТСКИЙ ЦЕНТР ВОССТАНОВЛЕНИЯ МОЗГА Непрофессиональный взгляд на наши научные цели Что такое повреждение мозга? Многие формы травм и болезней влияют на нервную систему, вызывая постоянный неврологический
Получение образца венозной крови
Получение образца венозной крови Об этой компетенции персонала Эта компетенция персонала охватывает вопрос получения образца венозной крови у пациента.К ключевым задачам относится правильная идентификация
Клинические рекомендации по направлению к специалистам по МРТ
МРТ при шейной радикулопатии Направление практикующим врачом (за исключением врача-специалиста или врача-консультанта) для сканирования позвоночника пациента 16 лет и старше при подозрении на: шейную радикулопатию
Полная замена бедра
Информация о пациенте, которую должен сохранить пациент Что такое полная замена тазобедренного сустава? При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава и шарнирной (бедренной или бедренной кости) стороны тазобедренного сустава, и лунки (вертлужной или тазовой
Травма головы у детей
Травма головы у детей Самый большой страх каждого родителя — узнать, что ваш ребенок получил травму в результате несчастного случая.К сожалению, в нашем обществе случайные травмы стали ведущей угрозой