Прогестерон норма при беременности: Нормы прогестерона при беременности по неделям в таблице и причины отклонений – Норма прогестерона при беременности по неделям — таблица значений

Прогестерон во время беременности: его значение, свойства, норма

Если женщина становится женщиной благодаря эстрогенам – женским гормонам, то матерью она становится при условии достаточной выработки прогестерона – стероидного полового гормона. Почему этот гормон так важен для женщин, которые планируют обрести счастье материнства, каковы функции прогестерона во время беременности и какова должна быть его концентрация в крови?

Содержание:

1. За что отвечает гормон прогестерон?
2. Каковы функции гормона
3. Когда необходимо определять уровень прогестерона
4. Причины низкого прогестерона
5. Причины высокого прогестерона

За что отвечает гормон прогестерон?

Изучить влияние прогестерона на организм человека стало возможным благодаря работе ученых. В 30-х годах прошлого века они начали исследовать желтое тело яичников, пытаясь найти надежное средство для контрацепции.

Именно тогда они нашли вещество, которое действительно способно защитить от нежелательной беременности. Создав первый препарат на основе прогестина, было обнаружено, что его противозачаточные свойства длятся не более 40 минут.

Несмотря на неудачу, ученым удалось установить, что этот гормон способен влиять на процесс зачатия и беременности. Именно тогда прогестин был переименован в прогестерон, что в переводе с латыни означает «нести».

В организме человека прогестерон вырабатывается двумя железами внутренней секреции:

• надпочечники и яичники у женщин;
• надпочечники и яички у мужчин.

Хотя прогестерон вырабатывается в организме обоих полов, он имеет наибольшее значение для женщин. Неудивительно, что этот гормон называется гормоном беременности. В каждом менструальном цикле концентрация гормона должна соответствовать определенным критериям. Если по какой-либо причине прогестерон падает, дисфункция репродуктивной системы и женщина теряют способность к зачатию.

Менструальный цикл начинается с фолликулярной фазы, когда эндометрий высвобождается из матки, подготавливая все для фиксации оплодотворенной яйцеклетки. В этот период гормон вырабатывается в минимальных количествах.

Затем начинается фаза овуляции, когда в яичнике формируется желтое тело, предназначенное для подготовки женского организма к зачатию. Это начинает создавать стероидный гормон.

Уровень прогестерона во время беременности значительно повышается. При этом он неуклонно растет до 16-17 недель. То есть до тех пор, пока не произойдет окончательное образование плаценты, которая возьмет на себя функцию снабжения организма прогестероном.

Каковы функции гормона

Нормальная концентрация прогестерона является наиболее важной на ранних стадиях беременности. Тем не менее, период беременности – не единственный случай, когда гормоны каким-либо образом влияют на организм.

Он также выполняет следующие функции:

• действуя в сочетании с другими гормонами, он влияет на функцию внутренних органов, включая пищеварительную и иммунную системы;
• влияет на нервную систему и мышечную массу;
• контролирует свертываемость крови и уровень глюкозы;
• тормозит аномальный рост железистой ткани;
• уменьшает негативные проявления менструального цикла и менопаузы;
• влияет на обменные процессы;
• угнетает иммунную систему во время беременности, тем самым предотвращая отторжение яйцеклетки, содержащей чужеродный ген белка – отца.

Если по какой-либо причине женщина не может забеременеть естественным путем, многие женщины выбирают процедуру экстракорпорального оплодотворения. В этом случае прогестерон вводится будущей маме путем инъекций или в форме таблеток. В противном случае концентрация этого гормона ниже нормы, что приведет к отторжению эмбриона.

Функции прогестерона во время беременности

Прогестерон во время беременности на ранних стадиях выполняет следующие функции:

• образует слой эндометрия в матке, создавая тем самым идеальные условия для укрепления и развития яйцеклетки;
• подготовка костей, связок и сухожилий для предстоящих родов;
• расслабляет гладкую мускулатуру, предотвращая самопроизвольный аборт;
• образует ткани плода и способствует выработке стероидных гормонов;
• оказывает положительное влияние на молочные железы, способствуя росту железистой ткани и развитию молозива.

Чтобы исключить развитие непредвиденных последствий, женщинам необходимо следить за уровнем прогестерона по неделям беременности. Если концентрация гормона в крови не растет в соответствии с беременностью, необходимо проконсультироваться с врачом и начать пить препараты на основе синтетического аналога прогестерона. Следует помнить, что самолечение недопустимо. Только врач может точно рассказать вам, как принимать гормональные препараты, чтобы избежать катастрофических последствий для здоровья будущей мамы и ее ребенка.

Когда необходимо определять уровень прогестерона

Анализы крови для определения концентрации гормонов может потребоваться, если беременная женщина обеспокоена симптомами, указывающими на недостаточность прогестерона.

Если срок беременности превышает 40 недель, а роды отсутствуют, существует вероятность старения плаценты. Это состояние представляет собой реальную угрозу здоровью и жизни малыша. В этом случае вам также нужно будет определить концентрацию прогестерона, которая позволит оценить состояние плаценты и, при необходимости, прибегнуть к оперативному родоразрешению.

Концентрация прогестерона в крови определяется с помощью лабораторных анализов венозной крови. Чтобы определить, каким должен быть нормальный уровень прогестерона во время беременности по неделям, вам поможет специальный калькулятор.

Норма по неделям беременности

С первой по вторую – 12,1 до 18,3
С пятой по шестую – 18,5 до 21,8
С седьмой по восьмую – 20,2 до 23,6
С девятой по десятую – 23,1 до 27,7
С одиннадцатой по двенадцатую – 29,1 до 34,4
С тринадцатой по четырнадцатую – 30,3 до 39,9

С пятнадцатой по шестнадцатую – 39,1 до 55,6
С семнадцатой по восемнадцатую – 34,4 до 59,4
С девятнадцатой по двадцатую – 32,9 до 59
Двадцать первая – двадцать вторая – 44,3-69,1
Двадцать третья – двадцать четвертая – 59,4-77,5
Двадцать пятая – двадцать шестая – 62,1-87,2
Двадцать седьмая – двадцать восьмая – 79,1-107,1
Двадцать девятая – тридцатая – 85,1-102,3
Тридцать первая – тридцать вторая – 101,6-126,5
Тридцать третья – тридцать четвертая – 105,8-119,8
Тридцать пятая – тридцать шестая – 101,3-136,2
Тридцать седьмая – тридцать восьмая – 112,1-147,1
Тридцать девятая – сороковая – 132,7-171,9

Следует помнить, что стандарты, приведенные в таблице прогестерона по неделям беременности, являются относительными. Каждая беременность отличается, и поэтому незначительные отклонения в любом направлении все еще не указывают на какую-либо патологию.

Причины низкого прогестерона

Проверяя прогестерон по неделям, обнаружив отклонение в меньшую сторону, паниковать не нужно. Как уже упоминалось выше, каждый организм отличается, поэтому результаты анализа могут быть расшифрованы только квалифицированным специалистом.

Значительное отклонение от нормы в меньшую сторону может указывать на следующие условия:

• беременность, которая вызывает старение плаценты;
• нарушение функции плаценты;
• пропущенный аборт;
• внутриутробное развитие плода;
• кислородное голодание плода;
• внематочная беременность;
• воспалительные процессы в репродуктивных органах;
• прием лекарственных препаратов, влияющих на выработку прогестерона.

Низкий уровень прогестерона во время беременности часто вызывает выкидыши. Когда в организме недостаточно гормона, организм не может подготовиться к нагрузке и поэтому стремится избавиться от инородного тела. Если женщина уже беременна, ей необходимо обратиться к врачу, который определит, какие меры следует предпринять для сохранения беременности. Начало лечения на ранних сроках беременности значительно повышает его благоприятный исход.

Причины высокого прогестерона

Значительное превышение уровня гормонов может указывать на патологию:

• киста желтого тела;
• молярная беременность.

Однако повышенный прогестерон во время беременности не всегда свидетельствует о наличии патологии. Уровень гормонов повышается при приеме определенных лекарств. За исключением патологии высокие показатели свидетельствуют о многоплодной беременности.

Помните, что заместительная гормональная терапия подходит не для каждой женщины, потому что для ее реализации существует множество противопоказаний, таких как повышенное свертывание крови. Поэтому необходимо минимизировать риск недостаточности прогестерона.

Во-первых, беременность должна быть запланирована. Прежде чем приступить к непосредственному процессу зачатия, необходимо пройти полное обследование, сдав анализы на уровень половых гормонов в крови.

Бывает, что прогестерон растет в соответствии с беременностью, а затем замирает на одном месте. При отсутствии каких-либо нарушений, следует устранить физические и эмоциональные нагрузки, так как они могут негативно повлиять на общее состояние организма и особенно на концентрацию прогестерона в крови.

Норма прогестерона у женщин: по возрасту, таблица, при беременности

Анализ на прогестерон – гормон беременности

Врачи называют прогестерон гормоном беременности. Прогестерон секретирует желтое тело (железа, образующаяся в яичнике после овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула). Если зачатие не произошло, желтое тело гибнет через 12-14 дней, и начинается менструация.

Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон до 16 недели беременности – до тех пор, пока сформированная плацента не возьмет на себя самостоятельную выработку гормонов.

Прогестерон подготавливает ткани матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и сохранению беременности. Гармон прогестерон влияет на нервную систему, как бы подготавливая организм к вынашиванию беременности и родам. Прогестерон подавляет активность сокращения мускулатуры матки и реакцию отторжения плодного яйца, стимулирует рост матки. Оказывает влияние прогестерон и на развитие тех отделов молочных желез, которые отвечают за выработку молока. Кроме того, прогестерон стимулирует выработку кожного сала.

Прогестерон вырабатывается не только в яичниках, некоторое количество прогестерона вырабатывают надпочечники, поэтому прогестерон одновременно и женский гормон, и мужской, хотя и значительно ниже нормы прогестерона у женщин.

Прогестерон(лютеиновая фаза) – 7,0 – 56,6 нмоль/л

Беременность!!!

Прогестерон

1 триместр беременности — 8,9 – 468,4 нмоль/л

2 триместр беременности — 71,5 — 303,1

3 триместр беременности — 88,7 — 771,5

Внимание девочки!!! — не ищите в интернете таблицы нормы прогестерона по неделям беременности.

У каждого организма свои показатели, главное чтобы прогестерон рос, значит всё хорошо, и чтобы прогестерон входил к рамки стандартов по триместрам.

Через несколько часов после Овуляции… прогестерон в норме чуть больше 7,0 нмоль/л… потом он стремительно нарастает в крови и на 7-9 ДПО(пик работы ЖТ)его значение просто обязано приблизиться к верхней границе нормы 56,6 нмоль/л… тогда можно судить о полноценной овуляции…

Анализ прогестерона – незаменимый метод исследования овуляции. Уровень прогестерона в организме женщины колеблется в зависимости от фазы менструального цикла. В норме прогестерон перед овуляцией повышается в 10 раз. Как говорят врачи, происходит максимальное увеличение прогестерона в лютеиновой фазе. Если повышение уровня прогестерона в крови не происходит, значит, возможны различные отклонения в организме женщины.

В норме прогестерон при беременности повышается. Нехватка прогестерона во время беременности может приводить к ее прерыванию.

Поэтому анализ прогестерона – необходимый этап в диагностике состояние плода во второй половине беременности.

Если прогестерон повышен, для врача этот результат анализа крови дает основания предполагать:

· беременность

· дисфункциональные маточные кровотечения

· нарушения менструального цикла(аменорея)

· отклонения в развитии плаценты

· кисту желтого тела

· почечную недостаточность

· отклонения в образовании гормонов в надпочечниках

Повышенный уровень прогестерона может быть следствием приема некоторых медицинских препаратов.

Недостаток прогестерона может быть симптомом следующих отклонений в организме женщины:

· отсутствие овуляции

· недостаточную функцию желтого телаили плаценты

· угрожающий аборткак следствие гормонального дисбаланса

· задержка внутриутробного развития плода

· истинное перенашивание беременности

·хронические воспалительные заболевания женской половой сферы

· маточные кровотечения

· нарушения менструального цикла(аменорея).

нормы по неделям, причины высокого и низкого значений, риски и способы лечения

Содержание статьи

Прогестерон по структуре является стероидным гормоном. Месячный цикл, наступление беременности и эмбриональное развитие находятся под его влиянием. Он синтезируется из холестерина и является предшественником других стероидов:

• тестостерона;
• эстриола;
• кортизола;
• альдостерона.

Прогестерон участвует в функционировании мозга в качестве нейростероида. На его основе вырабатываются другие метаболиты, которые способны влиять на различные типы рецепторов в мозговой ткани (например, ГАМКА-рецептор). Его активация приводит к торможению передачи нервных импульсов.

При недостатке аллопрегнанолона, нейрометаболита прогестерона, появляется подавленное настроение, депрессия. Этот факт объясняет, почему у женщин на фоне ПМС появляется плохое настроение, грустные мысли и плаксивость.

Прогестерон при беременности: откуда берется…

Увеличение концентрации прогестерона начинается задолго до зачатия. У женщин гормон активно начинает вырабатываться в лютеиновую фазу. Но для начала в яичниках должны созреть фолликул и произойти овуляция. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) в клетках фолликула стимулируется синтез прогестерона, а также накапливается пигмент лютеин, который превращает остатки фолликула во временную эндокринную железу — желтое тело. Оно увеличивает темпы секреции постепенно, достигая максимума к седьмым суткам после овуляции (или к 21 дню менструального цикла, если его продолжительность 28 дней). Дальнейшая судьба зависит от наступления беременности.

• Зачатия не произошло. Секреции ЛГ недостаточно для поддержания постоянно высокой концентрации прогестерона, а другие механизмы не сформировались. Поэтому постепенно желтое тело регрессирует, превращаясь в белое — малозаметный рубчик на поверхности яичника. Прогестерон не поддерживает эндометрий, поэтому наступает менструация.
• Зачатие произошло. У зародыша через несколько суток формируется гормонально активный орган — трофобласт, который начинает секретировать ХГЧ. Это гормон, который по структуре очень близок к ЛГ, но обладает более длительным действием. Поэтому происходит усиленная стимуляция желтого тела, прогестерон активно вырабатывается. Железа не регрессирует, а продолжает свою работу. Уровень прогестерона продолжает нарастать. Функция желтого тела будет поддерживаться до момента формирования плаценты. Затем она возьмет на себя роль источника прогестерона.

Концентрация прогестерона сохраняется высокой до момента родов. Снижение говорит о начале родовой деятельности и окончании сдерживания лактации.

… и для чего нужен

Биологические эффекты прогестерона зависят от момента жизни женщины. До наступления беременности его функции сводятся к следующим.

• Матка. Увеличивает рост желез и микрососудов в эндометрии, подготавливает слизистую оболочку к имплантации. Уменьшает сократимость миометрия, чтобы предупредить изгнание эмбриона.
• Фаллопиевы трубы. Увеличивает секрецию слизи, которая служит питательной средой для зародыша, пока он продвигается в полость матки.
• Молочные железы. Стимулирует рост долек молочной железы и альвеолярных ходов. Одновременно прогестерон подавляет активность пролактина и не позволяет секретироваться молоку.
• Сперматозоиды. Прогестерон выступает в роли хемоаттрактанта — вещества, которое стимулирует движение клеток.

Во время беременности повышенный прогестерон выполняет следующие функции.

• Иммунитет. Снижает местные защитные реакции, чтобы обеспечить сохранность зародыша, который на 50% состоит из чужеродного ДНК. Но это приводит к негативным эффектам — у беременных часто развиваются вагиниты, кандидоз влагалища.
• Матка. Расслабляет миометрий, что способствует сохранению беременности, уменьшает риск самопроизвольного прерывания из-за тонуса матки. Снижение прогестерона облегчает момент наступления родов.
• Молочные железы. Стимулирует дальнейший рост долек груди, разрастание протоков и альвеол.

Изменение концентрации прогестерона сказывается еще на этапе до беременности. Низкий прогестерон может привести к следующим последствиям:

• нерегулярный цикл;
• дисциркуляторные маточные кровотечения;
• отечность;
• выраженный предменструальный синдром;
• трудности с наступлением беременности.

Повышенный прогестерон до беременности откладывает наступление менструации, делает голос грубым, увеличивает сальность кожи и рост волос в нежелательных местах.

Когда и как проводят диагностику

Определить точную концентрацию прогестерона можно с помощью анализа крови. До беременности такой анализ нужен при диагностике причин бесплодия или сбоя менструального цикла. На раннем сроке такое исследование назначается по показаниям. Например, при подозрении, что пониженный прогестерон является причиной угрозы прерывания. Более информативен анализ во второй половине беременности.

Для анализа используют сыворотку крови. Специальная подготовка к исследованию не требуется. Рекомендуется вечером не принимать жирную и острую пищу, поужинать не позднее 20:00. Пить перед исследованием можно, но немного и только чистую воду. Следует воздержаться от курения два-три часа.

Таблица норм

Анализ на прогестерон при беременности берут утром натощак в любой день, но после пробуждения должно пройти не менее двух часов. Для диагностики используется иммуноферментный анализ — наиболее специфичный и точный метод определения гормона. Количественные показатели результатов исследования зависят от лаборатории: разные исследовательские центры используют свои единицы измерения. Это могут быть нмоль/л или нг/мл. Норму прогестерона при беременности по неделям нужно определять, опираясь на эти единицы. Для удобства можно пользоваться следующей таблицей.

Таблица — Нормы прогестерона по неделям беременности

Срок гестации, недели	Нмоль/л	Нг/мл
1-2	38,15-57,8	12-18,2
5-6	59,1-69	18,6-21,7
7-8	64,8-75	20,3-23,5
9-10	73,1-88,1	23-27,6
11-12	92,1-110	29-34,5
13-14	96-127,2	30,2-40
15-16	124-177,1	39-55,7
17-18	111-189	34,5-59,5
19-20	121,7-187,8	38,2-59,1
21-22	140,6-220	44,2-69,2
23-24	188,9-247,1	59,3-77,6
25-26	197,2-277,8	62-87,3
27-28	251,2-340,9	79-107,2
29-30	270,2-326	85-102,4
31-32	323,1-402,8	101,5-126,6
33-34	336,3-381,4	105,7-119,9
35-36	321,7-433,1	101,2-136,3
37-38	356,1-468,1	112-147,2
39-40	421-546	132,6-172

Причины отклонений

У будущих мам отклонения могут быть в сторону увеличения или уменьшения. Избыток гормона во время беременности не является признаком благополучия. Эта ситуация наблюдается в следующих случаях:

• патология развития плаценты;
• гиперплазия коры надпочечников у плода;
• пузырный занос;
• хорионкарцинома;
• почечная недостаточность;
• многоплодная беременность;
• гормональное лечение.

Нехватка прогестерона является тревожным симптомом и часто возникает при:

• угрозе прерывания беременности;
• внематочной беременности;
• задержке внутриутробного развития плода;
• неразвивающейся беременности;
• фетоплацентарной недостаточности;
• гестозе;
• перенашивании;
• хронических болезнях репродуктивных органов.

Но одного лишь анализа недостаточно для постановки диагноза. Его данные необходимо сопоставить с клинической картиной и жалобами конкретной женщины, а также результатами дополнительных исследований. Обычно это УЗИ с доплеровским картированием, а также анализы концентрации ХГЧ и эстриола.

Способы коррекции при недостатке…

Если норма прогестерона при беременности не соблюдена, то существуют методы повлиять на это. Признаком низкого уровня часто выступает угрожающий выкидыш. В России и многих восточноевропейских странах врачебная тактика направлена на сохранение беременности по согласию женщины.

При появлении тянущей боли внизу живота, мажущих кровянистых выделений обязательна госпитализация в гинекологическое отделение. Для лечения используют спазмолитики. Обычно это препарат «Дротаверин», который может в острый период вводиться внутривенно, а позже заменяется таблетками.

Для коррекции гипопрогестеронемии назначают препараты прогестерона:

• «Дюфастон»;
• «Утрожестан»;
• масляный раствор гормона.

В условиях стационара для лечения назначают уколы прогестерона. Максимальная разовая доза составляет 0,025 г. Дозировка подбирается индивидуально. Но предпочтение отдается лекарственным формам для приема внутрь или вагинальным капсулам «Утрожестан».

«Дюфастон» и «Утрожестан»

«Дюфастон» можно применять при возникновении угрозы прерывания беременности или заранее, если диагностировано привычное прерывание беременности (было два и более выкидыша подряд).

• Угроза выкидыша. Начинают с 40 мг единоразово, а затем переходят на поддерживающую дозу по 10 мг каждые восемь часов. Курс лечения — до исчезновения симптомов. Но при диагностированной недостаточности желтого тела — до 16 недель беременности.
• Привычный выкидыш. Препарат назначают по 10 мг два раза в сутки. Курс длится до 20 недели гестации, затем доза постепенно снижается.

Лечение «Утрожестаном» проводят интравагинально. Подбирается доза 400-800 мг, которую делят на два приема. Лечение недостаточности прогестерона продолжают в первом и втором триместрах.

Препараты, по отзывам, хорошо переносятся. Побочные действия возможны в виде индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. Осторожно такое лечение назначают женщинам с беременностью на фоне эпилепсии: прогестерон способен спровоцировать приступы. Также взвешенно подходят к использованию препарата при болезнях сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, нарушениях свертываемости крови.

В США, Финляндии и некоторых других европейских странах при угрожающем выкидыше до 12 недель препараты прогестерона не назначают и беременность не сохраняют. Это аргументируется тем, что в малом сроке прерывание вынашивания часто происходит из-за хромосомных патологий эмбриона.

… и избытке

Если женщина беременна двойней, то избыточное количество гормона будет нормальным явлением. В остальных случаях высокий прогестерон требует врачебного внимания.

Пузырный занос — это состояние, при котором вместо полноценной беременности в полости матки из ворсин хориона формируются множественные пузыри, а эмбриональные ткани либо с грубыми дефектами, либо отсутствуют. Опасность этого состояния в возможности распространения метастазов в легкие, головной мозг, прорастании через стенку матки в брюшную полость. Поэтому единственное лечение пузырного заноса — его удаление.

Хорионкарцинома является злокачественной опухолью из тканей трофобласта, зародышевых гонад, ворсин хориона. Часто развивается одновременно с беременностью, но может появиться и после родов. Лечение патологии проводится химио- и лучевой терапией. К хирургическому лечению прибегают при:

• сепсисе;
• кровотечении;
• перфорации матки;
• больших размерах поражения;
• неэффективности другого лечения.

При почечной недостаточности или патологии плаценты проводится поддерживающее лечение, цель которого — позволить женщине выносить ребенка.

Прогестерон и ЭКО

При ЭКО препараты прогестерона необходимы, чтобы создать условия для имплантации эмбриона. Состояние эндометрия во вторую фазу контролируется с помощью УЗИ. К вспомогательным репродуктивным технологиям прибегают женщины с различными патологиями, не позволяющими развиться беременности. Часто при этом страдает эндометрий:

• при толщине до 5 мм — имплантация невозможна;
• при толщине 5-7 мм — имплантация вероятна;
• при толщине 7-12 мм — оптимальное состояние.

Подготовить эндометрий к имплантации можно только с помощью правильного назначения гормональных препаратов.

Исследование прогестерона во время беременности проводится по показаниям. В позднем сроке такой анализ может быть назначен при перенашивании. Роды после 41-42 недели более травматичны для женщины и новорожденного. Поэтому такой признак служит показанием для постепенной подготовки женщины к индуцированным родам.

Прогестерон при беременности — нормы, низкий и высокий уровень

Прогестерон считается женским гормоном, способствующим наступлению беременности и благополучному вынашиванию ребенка. Но в незначительной мере он также присутствует и в организме мужчины, поскольку некоторое его количество вырабатывают надпочечники. Уровень прогестерона у взрослого мужчины находится в пределах 0,32-0,64 нмоль/л. В женском организме он значительно выше, поскольку продуцируется еще и яичниками. Однако его количество постоянно изменяется, что зависит от фазы менструального цикла и особенно от того, беременна женщина или нет. 

Прогестерон во время беременности

Каждый раз после овуляции (то есть после того, как созревшая яйцеклетка выходит из фолликула в ожидании встречи со сперматозоидом) в яичнике образуется желтое тело. Если беременность не наступает, то через 12-14 дней оно погибает, что знаменуется началом менструации. Желтое тело вырабатывает гормон прогестерон, поэтому в период овуляции его количество увеличивается в 10 раз, достигая максимума в лютеиновой фазе. В том случае, когда зачатие происходит, выработка прогестерона продолжается и уровень этого гормона возрастает. Почему так происходит?

Без достаточного количества прогестерона оплодотворение, во-первых, не может состояться, во-вторых, яйцеклетка не может имплантироваться. Поэтому зачатие либо не происходит совсем, либо заканчивается самопроизвольным выкидышем. Чтобы такого не происходило, организм (а точнее, как мы уже сказали, желтое тело) начинает активно вырабатывать женский гормон. 

Прогестерон «перестраивает» женский организм на новый лад, создавая максимально благоприятные условия для зачатия и вынашивания ребенка. Так, мускулатура матки прекращает сокращаться, становится более эластичной, а сама матка готовится к интенсивному росту. Молочные железы изменяются, готовясь к выработке молока. Активизируется секреция кожного сала. Также под воздействием прогестерона поддается коррекции работа нервной системы беременной женщины, что настраивает ее на спокойное вынашивание и подготавливает к материнству. 

Уровень прогестерона при беременности

Итак, если яйцеклетка оплодотворена, и желтое тело продолжает функционировать, уровень прогестерона в организме женщины неизбежно будет возрастать. Этот процесс продолжается в течение всей беременности. Но в первые 3,5 месяца гормон продуцируется желтым телом, а затем (с 16 недели) – плацентой, которая к этому времени полностью сформируется и переложит все обязанности на себя.

В каждом последующем триместре количество прогестерона будет превышать показатели предыдущего. Его уровень при беременности дает основания врачам судить о развитии плода, состоянии плаценты и в целом – о течении беременности. Вот почему за гормоном будут следить: есть определенные рамки, в которых в норме должен находиться уровень прогестерона во время беременности:

I триместр        8.9 — 468.4  нмоль/л

II триместр       71,5 — 303,1  нмоль/л

III триместр      88,7 — 771,5  нмоль/л

 

Отклонения от этих норм могут свидетельствовать о каких-то нарушениях или осложнениях.

Отклонения от норм прогестерона при беременности

Если прогестерон продуцируется в достаточном количестве, то беременность проходит без осложнений: условия благоприятные, все протекающие процессы в организме матери подстраиваются под вынашивание, плод развивается своевременно, а значит, причин для волнений нет. Но при прогестероновой недостаточности общая атмосфера нарушается, и появляются определенные риски. Повышенный уровень прогестерона во время беременности также представляет опасность для плода. Поэтому корректировки требуют оба этих состояния.

Изменять уровень прогестерона в ту или иную сторону могут некоторые лекарственные препараты. Так что оценивающий результаты анализа врач непременно должен знать о том, что вы что-то принимаете. 

Повышенное количество прогестерона при беременности может говорить о кисте желтого тела или отклонениях в развитии плаценты. Пониженный уровень бывает признаком недостаточной функции желтого тела или плаценты, задержки внутриутробного развития, истинного перенашивания беременности. Оба эти состояния опасны (отставанием в развитии плода, гипоксией) и могут привести к выкидышу. Поэтому следует обязательно прислушиваться к рекомендациям врача.

Однако не спешите делать никаких выводов самостоятельно – доверьтесь хорошему специалисту. И пусть ваш прогестерон будет в норме!

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

норма по триместрам, причины повышения

Во время беременности в организме женщины происходят серьезные гормональные перестройки, которые влияют на гармоничное развитие плода и удачное родоразрешение. Ключевым показателем является уровень прогестерона, и контроль над ним начинается в первые месяцы, а порой даже заранее, при планировании беременности.

Краткая информация о гормоне

Половой гормон стероидного происхождения прогестерон есть в организме и у мужчин, и у женщин, но именно в женском организме ему принадлежит важнейшая роль – наступление и поддержание беременности. Механизмы реализации данной функции разнообразны и во многом зависят от уровня гормона в крови, а также общего состояния организма.

В том случае, если выявляется повышенный или пониженный уровень данного вещества, возможно назначение специфического лечения, успешное проведение которого будет влиять на течение беременности. А тем парам, которые долго не могут зачать ребенка, анализ на прогестерон необходим в первую очередь.

У женщин гормон синтезируется в желтом теле яичников, надпочечниках, а во время беременности – в фетоплацентарном комплексе.

Подробнее о функциях прогестерона

К основным функциям данного соединения относят следующие.

1. Ежемесячная подготовка матки к имплантации плодного яйца, а при оплодотворении – переход эндометрия в секреторную фазу.
2. Благодаря высокой секреции слизи и образованию слизистой пробки в шейке осуществляется защита матки от попадания в нее микробов или сперматозоидов, пока оплодотворенная яйцеклетка находится в трубе.
3. Когда плодное яйцо достигает полости матки, прогестерон создает условия для его имплантации и дальнейшего развития.
4. На данном этапе возможно отторжение эмбриона, так как он является чужеродным для клеток тканей матери. Но прогестерон снижает иммунную реакцию и предотвращает отторжение.
5. Матка – это мышца, которая способна к сокращениям и повышению тонуса, а это может негативно отразиться на беременности, особенно на ранних сроках. Прогестерон снижает влияние нервной и гуморальной систем на матку, что является профилактикой ее излишней сократительной активности.
6. Прогестерон также влияет на развитие молочных желез, но при этом предотвращает выработку молока во время беременности. Именно снижение данного вещества после родов приводит к началу лактации у женщины.
7. Перед родами прогестерон начинает снижаться, что является одним из факторов удачного разрешения беременности.

Важнейший процесс имплантации эмбриона в стенку матки всецело зависит от концентрации прогестерона в организме женщины в данный момент. Изменение его уровня, особенно снижение, может стать причиной многократных неудачных попыток забеременеть.

Другое название прогестерона – гормон беременности. И получил он его не случайно, а благодаря своей способности поддерживать организм матери весь период беременности и стимулировать родовую деятельность. Гормон имеет тенденцию к постоянному росту во время вынашивания ребенка, и его колебания на любом этапе беременности опасны как для будущей мамы, так и для ребенка. Норма прогестерона зависит не только от срока гестации, но и от количества плодов.

Анализ на уровень прогестерона

Прогестерон при беременности можно определить, сдав кровь на лабораторное исследование в женской консультации. Особенно контроль за прогестероном необходим на ранних сроках. Для интерпретации результатов можно опираться на следующие показатели:

• I триместр –14,9–108 нмоль/л;
• II триместр – 61,7–159 нмоль/л;
• III триместр – до 508 нмоль/л.

Прогестерон в норме имеет тенденцию к постоянному нарастанию, и чем больше срок гестации, тем, соответственно, выше уровень гормона. В том случае, если к врачу обращается девушка, которая имеет в анамнезе нарушения менструального цикла, самопроизвольное прерывание беременности или длительную невозможность зачатия, врач может предложить провести контроль уровня данного стероида по неделям.

Если у беременной девушки есть показания к определению уровня прогестерона, то сдать кровь можно вне зависимости от срока гестации. При подготовке к анализу необходимо за 24 часа исключить из рациона жирную и мучную пищу, не нервничать, хорошо выспаться и прийти в клинику рано утром натощак. Разрешается пить простую воду.



Любые отклонения в уровне прогестерона при беременности от средних значений являются поводом для обращения за консультацией к акушеру-гинекологу

Низкий прогестерон в анализах: что это значит

Низкий показатель прогестерона в первые дни беременности может привести к ее прерыванию, поэтому очень важно не упустить этот момент и вовремя обратиться к врачу. Часто изменение уровня прогестерона в сторону снижения относительно нормальных показателей на начальных этапах гестации сопровождается следующими симптомами:

• выделения кровянистого характера;
• боли внизу живота, похожие на менструальные, но менее интенсивные;
• маловодие или многоводие, выявляемые на УЗИ.

Низкая концентрация прогестерона в крови может быть вызвана рядом причин, среди которых соблюдение будущей мамой строгих диет, постоянные стрессы и переживания, заболевания половых органов, патологии щитовидной железы и других эндокринных органов, вредные привычки. Все эти факторы должны быть исключены еще на этапе планирования беременности.

Повышенный уровень прогестерона при беременности

Прогестерон выше нормы не всегда является показателем какого-либо патологического процесса в организме. Если девушка вынашивает двойню, тройню, то уровень гормона будет превышать стандартные значения. Но при одноплодной беременности повышенный прогестерон может свидетельствовать:

1. о гормонозависимых опухолях надпочечников;
2. пузырном заносе;
3. кисте яичника;
4. опухолях яичника;
5. циррозе печени.

Если у женщины определяется высокий прогестерон, врач назначает комплексное обследование, чтобы исключить развитие какой-либо патологии в организме. Рекомендованы проведение УЗИ печени, почек, биохимический анализ крови, а также консультация онколога и эндокринолога.

Высокий прогестерон встречается гораздо реже, чем низкий. Проявляется такое отклонение следующими симптомами:

• быстрый набор веса;
• сильный токсикоз на ранних сроках беременности;
• отеки;
• подъемы артериального давления;
• головные боли, мигрени;
• частые перепады настроения, агрессия;
• чрезмерная плаксивость, депрессивность, апатия;
• появление проблем с кожей, например жирной себореи, угрей.

Многие из этих симптомов женщина может воспринять как обычное проявление гормональной перестройки во время беременности, но при нормальном уровне прогестерона таких симптомов быть не должно или они могут быть слабо выражены.

Лечение

Для нормального протекания беременности и родов уровень прогестерона должен быть в нормальных пределах. Если при обследовании врач выявляет его отклонения в ту или иную сторону, то в обязательном порядке беременной будет назначено лечение.

Вне зависимости от того, повышен или понижен прогестерон в крови, будет необходимо соблюдать несколько рекомендаций, которые поспособствуют нормализации уровня гормона.

Во-первых, пациентке будет необходимо изменить образ жизни и пересмотреть свой рацион питания. Следует избегать стрессовых ситуаций, нормализовать распорядок дня, сон должен составлять не менее 8 часов в сутки, а засыпать необходимо не позднее 11 часов вечера. Питание должно быть сбалансированным, содержать достаточное количество белка и жира. При необходимости можно обратиться к диетологу, который подберет индивидуальный рацион, подходящий в конкретной ситуации.

Во-вторых, если избежать стресса в жизни сложно, например, у пациентки произошло горе в семье, то могут быть назначены легкие успокоительные на растительной основе. Они не окажут негативного влияния на плод, но в некоторой мере смогут поспособствовать нормализации уровня прогестерона.

В-третьих, нельзя забывать о физической активности. Да, во время беременности есть большое количество ограничений, и беременной женщине следует исключить силовые упражнения и кардионагрузки. Но постоянно сидеть дома и ограничивать свою активность тоже опасно. Рекомендованы прогулки, плавание в бассейне, специальные групповые занятияе спортом для беременных.



Лечение состояний, связанных с нарушением уровня прогестерона при беременности, должно проходить под строгим контролем врача

Медикаментозная терапия при пониженном уровне прогестерона может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Все зависит от конкретной ситуации, но чаще врачи перестраховываются и кладут пациентку на сохранение, пока не нормализуется уровень гормона. В данной ситуации назначаются препараты, содержащие прогестерон или его синтетические аналоги.

Для стимуляции выработки эндогенного прогестерона могут быть назначены препараты, содержащие витамин В6, магний и цинк. При чрезмерной спастической активности матки используют спазмолитические средства.

Высокий уровень гормона во время беременности обычно не требует направленного медикаментозного лечения, так как его повышение может быть связано с конкретными заболеваниями. В такой ситуации врачи собирают консилиум и решают, какую терапию необходимо назначить.

Своевременное выявление нарушений уровня прогестерона и обращение к специалисту является залогом успешного протекания беременности и родов. Если врач будет рекомендовать провести лабораторное исследование, то не отказывайтесь, так как профилактика всегда лучше лечения. Но даже в том случае, если будет выявлено нарушение его концентрации, паниковать не стоит – существует множество способов для нормализации уровня прогестерона без вреда для ребенка и будущей мамы. Помните, что здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отсутствие стресса играют большую роль в поддержании уровня гормонов на оптимальном уровне.

Читайте далее: норма эстрадиола у женщин

Норма прогестерона на 1 неделе беременности



Прогестерон является одним из самых важных половых женских гормонов, от которых зависит успешная беременность и рождение здорового ребенка. При недостаточном или повышенном уровне данного гормона в организме будущей матери могут возникать различные нарушения.

Уровень прогестерона в крови у женщин зависит от фазы менструального цикла. В первой фазе его уровень нарастает, достигая максимума при овуляции — выходе готовой до оплодотворения яйцеклетки.

В случае отсутствия беременности уровень прогестерона снижается до значения доовуляционной фазы цикла, что вызывает возникновение очередной менструации. У здоровой женщины послеовуляционная фаза длится около 10 дней. В течение этого времени прогестерон продуцируется желтым телом яичника, подготавливая матку к наступлению беременности. В случае сокращения этой фазы подготовка матки не успевает закончиться, в результате чего беременность не наступает. Низкий уровень прогестерона отрицательно влияет на вероятность наступления беременности, а в случае ее возникновения возможны самопроизвольные прерывания беременности.

При наступлении беременности уровень прогестерона продолжает возрастать. При этом данный половой гормон комплексно влияет на женский организм, постепенно подготавливая его к материнству. Прогестерон подавляет маточные сокращения и стимулирует рост матки для обеспечения нормальных естественных родов.

В первую неделю беременности  норма прогестерона составляет от 6,9 до 56,6 Нмоль/л. Именно такой уровень данного гормона в крови свидетельствует о наступлении беременности — внедрении оплодотворенной яйцеклетки в матку.

Уровень прогестерона выше нормы может свидетельствовать о таких процессах, как:

— удлинение лютеиновой фазы, маточные кровотечения;
— некоторые виды вторичной аменореи;
— сбои в работе фето-плацентарного комплекса;
— медленное образование плаценты.

Повышенный уровень прогестерона может вызываться также приемом таких медикаментов, как кломифен, кетоконазол, кортикотропин, вальпроевая кислота, тамоксифен, мифепристон.

Уровень прогестерона ниже нормы может быть свидетельством:

— персистенции фолликула;
— воспаления внутренних половых органов;
— различных форм первичной и вторичной аменореи;
— плацентарной недостаточности;
— эндокринного прерывания беременности;
— задержки в развитии плода.

Пониженный уровень прогестерона может провоцироваться приемом некоторых лекарственных препаратов. Поэтому перед началом любого лечения женщине необходимо обратиться за консультацией к врачу.

Анализ для определения уровня прогестерона проводят на 22–23 день менструального цикла. Кровь берут натощак. Перед анализом нужно исключить сладкие чай и кофе, соки.

причины повышения на ранних сроках у беременных женщин



Баланс женских половых органов очень важен как на этапе подготовки к зачатию малыша, так и уже во время беременности. Одним из важных гормональных веществ является 17-ОН прогестерон. Эта статья поможет женщинам разобраться в том, зачем же проводится оценка данного клинического показателя, и каковы причины его отклонений.



О гормоне

Это гормональное вещество по своей химической структуре относится к стероидам. Оно является промежуточным этапом в метаболизме различных метаболитов прогестерона. Данное вещество появляется на стадии преобразования гидроксипрегненолона и прогестерона.

В женском организме существует несколько внутренних структур, ответственных за появление в крови этого гормона. Одним из них является кора надпочечников. Этот орган участвует в образовании многих стероидных гормонов, в том числе и 17-ОН прогестерона. Образуется данное вещество при участие сетчатой зоны совместно с другими биологически важными андрогенными компонентами.

Во время беременности появляется еще один орган, который может синтезировать (образовывать) данное вещество. Им является плацента. Через нее развивающийся малыш получает все необходимые для его роста и развития питательные компоненты.



Плацента вырабатывает данные гормоны в необходимом для роста и развития малыша количестве. Нужно отметить, что это приводит к постепенному повышению концентрации в крови 17-ОН прогестерона во время беременности.

Лишь за несколько недель до родов его показатели начинают снижаться. Такая физиологическая реакция женского организма является специфической подготовкой к предстоящему рождению малыша.

Самым кратковременным органом, влияющим на появление в крови данного гормона, является желтое тело. Работа его во многом определяется фазами менструального цикла женщины.

Желтое тело активно функционирует после овуляции и до наступления месячных. В дальнейшем происходит смена фазы менструального цикла, приводящая к изменению концентрации в крови женских гормонов.



Зачем проводится его оценка?

Значительное отклонение концентрации в крови 17-ОН от нормальных показателей требует обязательного обращения к врачу. В такой ситуации требуется выявить причину, приведшую к развитию этого нарушения.

Для этого доктор назначит будущей маме сдать дополнительные анализы и пройти инструментальные исследования. Перечень их зависит от исходного состояния женщины, а также возможной причины, приведшей к развитию данных нарушений.

Данный метаболит прогестерона оказывает существенное воздействие на женский организм. Важно разделять возникающие нарушения по времени их появления. У небеременных женщин к изменению концентрации в крови 17-ОН прогестерона могут приводить одни причины, а у беременных — совсем другие. Однако и в том, и в другом случае без консультации врача не обойтись.

На этапе беременности врачи обязательно учитывают, в каком именно периоде у женщины появились данные нарушения. Так, существенное падение уровня данного гормона в крови у будущей мамы в первой половине внутриутробного развития малыша может привести даже к отслоению плаценты. Риск гибели эмбриона в такой ситуации также достаточно высок.



В каких случаях обязательно назначаются анализы?

Проводится определение 17-ОН прогестерона в крови не всем женщинам. Для проведения такого исследования существуют определенные медицинские показания. Необходимость назначения данного теста определяет лечащий врач, во время проведения клинического осмотра и сбора анамнеза.

Довольно часто определяется уровень данного гормона в крови у женщин, страдающих бесплодием. Если у пациентки присутствуют какие-либо вторичные признаки гормональных нарушений, то это исследование является для нее обязательным. Одним из таких клинических признаков может быть появление избыточного роста волос на теле по мужскому типу.

Доктор назначает анализ на определение уровня 17-ОН прогестерона также женщинам, имеющим какие-либо заболевания надпочечников. Лечением и диагностикой таких патологий занимаются эндокринологи. Контроль за концентрацией в крови 17-ОН прогестерона также необходим в случае уже назначенной терапии глюкокортикостероидными препаратами. В такой ситуации определяется контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональный сбой, сопровождающийся отсутствием или задержками менструации, является одним из показаний для проведения анализа на определение уровня данного гормона в крови. Назначается такое исследование гинекологом. Для определения патологии может потребоваться также определение и других женских гормонов.



Любые новообразования и кисты яичников — еще одно клиническое показание для проведения анализа на определение уровня данного гормона в крови. В этом случае для установления верного диагноза также потребуется обязательное проведение трансвагинального УЗИ.

Нормальные показатели

Женский гормональный фон никогда не бывает постоянным. Колебания уровня гормонов происходят в организме практически каждую секунду. Претерпевает изменение и уровень 17-ОН прогестерона. Ученые установили, что изменение его концентрации может быть даже в течение суток.

На концентрацию данного гормона влияет не только пол, но и возраст. Фаза менструального цикла также оказывает сильное влияние на его уровень в крови. После овуляции, а также у беременных женщин показатели данного гормона существенно выше.



Норма данного показателя во многом зависит от периода жизни женщины. Во втором периоде менструального цикла концентрация в крови данного гормона составляет 0,3-3 нг.

Нормальные показатели при беременности зависят от периода:

• В 1 триместре норма данного гормона в крови составляет 1,3-3 нг.
• Ко второму уровень повышается до 2-5 нг.
• В 3 триместре нормальные значения данного гормона в крови составляют 5-8,4 нг.

Сдавать анализ следует натощак. Перед походом в лабораторию женщина может выпить немного воды. Для проведения исследования потребуется венозная кровь. Вечером накануне похода в лабораторию не следует употреблять слишком жирную и жареную пищу. Это может привести к получению менее достоверных результатов биохимического теста.



Почему возникают нарушения?

Работа коры надпочечников — основного органа, который ответственен за выработку многих стероидных гормонов, во многом зависит от внешних воздействий. Ученые установили, что к изменению концентрации различных стероидов могут привести даже сильный стресс, длительное ощущение опасности, стойкая тревога, а также очень выраженный страх.

Уровень данных гормонов в крови значительно выше у людей, которые активно и профессионально занимаются спортом.



Если женщина постоянно и ежедневно испытывает сильный стресс, то это может также повлиять на то, что уровень в ее крови 17-ОН прогестерона окажется повышенным.

Участие в конфликтных ситуациях также может способствовать повышению в крови данного гормона. Короткий по времени, но очень интенсивный психотравмирующий фактор оказывает сильное воздействие на кору надпочечников. Это способствует тому, что уровень многих стероидных гормонов повышается.

Существенное повышение концентрации 17-ОН в кровотоке может вызывать появление различных неблагоприятных клинических проявлений. Одним из таких нарушений становится стойкое снижение иммунитета.



В таком случае подверженность различным инфекциям существенно возрастает. Женщинам, которые несколько раз в течение года заболевают простудными и респираторными заболеваниями, следует обязательно проконсультироваться с врачом на предмет необходимости проверки у них уровня женских половых гормонов в крови.

Снижение памяти и внимания — еще один характерный симптом, который может развиться при данном патологическом состоянии. Эти проявления возникают вследствие отрицательного воздействия высокой концентрации данного гормона на особые зоны головного мозга.

Ученые установили, что высокий уровень 17-ОН прогестерона может привести даже к изменению вкусовых пристрастий. Повышение концентрации данного гормона в крови приводит к неправильной работе рецепторов, расположенных в ротовой полости. Данный признак может проявиться склонностью женщины к частому употреблению слишком острой, пряной или кислой пищи.



Снижение концентрации данного гормона в крови может быть вызвано различными причинными факторами. Одними из них являются различные нарушения сердечного ритма.

У женщин, страдающих тяжелой формой аритмии, возможно снижение в крови данного гормона. К развитию данной ситуации приводят выраженные нарушения системного кровотока, развивающиеся при данной патологии.

Снижению данного гормона в крови могут способствовать и другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Так, стойкое повышение артериального давления на протяжении длительного периода времени также может вызвать некоторое снижение уровня 17-ОН прогестерона в крови.

В следующем видео врач акушер-гинеколог рассказывает о том, какова роль прогестерона в развитии беременности у женщины.