При сотрясении головного мозга необходимо: Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Сотрясение головного мозга — (клиники Di Центр)

Черепно-мозговые травмы: опасность, последствия, лечение

Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает первое место. Причем у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Казалось бы, нашему головному мозгу мало что угрожает, ведь он защищен, как ни один другой орган. Его омывает специальная жидкость, которая не только обеспечивает мозгу дополнительное питание, но и служит своеобразным амортизатором. Мозг покрыт несколькими оболочками. В конце концов, он надежно «спрятан» в черепе. Тем не менее, травмы головы очень часто заканчиваются для человека серьезными проблемами с мозгом.

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа.

Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.

Причины

Сотрясение мозга может произойти в результате ударов, ушибов и резких движений: ускорений или замедлений, например, при падении. Причинами сотрясения обычно являются дорожно-транспортные происшествия, бытовые, спортивные и производственные травмы, а также травмы, полученные в результате уличных драк.

Что происходит?

Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.

От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.

Как распознать?

После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.

При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.

Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз.

Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.

Что делать?

При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь ему строго противопоказан!

И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Диагноз

С сотрясением мозга нужно обращаться к врачу-травматологу. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.

Лечение

Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства. При сотрясении общее состояние пострадавших обычно нормализуется в течение первой, реже — второй недели после травмы.

Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика и лечение

Сотрясение головного мозга является черепно-мозговой травмой лёгкой тяжести. Обычно сотрясению предшествует травмирование головы в результате удара, ушиба, резкого прерывания поступательного движения как, например, во время падения на ягодицы.

Также к сотрясению мозга часто приводят травмы, вызывающие резкие повороты головы из стороны в сторону. При ударе происходит встряхивание головного мозга, который по инерции ударяется изнутри о своды черепной коробки. При сотрясении часто не происходит заметных структурных повреждений головного мозга, но в тяжелых случаях проведенное сканирование может выявить последствия ушиба внутримозгового вещества.

О сотрясении мозга сигнализирует целый комплекс симптомов, которые могут проявляться вместе или по отдельности. Характерными признаками сотрясения являются:

• головокружение и нарушение координации движения,
• головная боль,
• кратковременное нарушение сознания, которое в зависимости от тяжести травмы и индивидуальной реакции организма может продолжаться как несколько секунд, так и несколько часов,
• шум в ушах,
• сонливость и общая слабость организма,
• судороги,
• двоение в глаза,
• тошнота и рвота,
• ретроградная амнезия (как правило, пациент не способен вспомнить события, которые происходили непосредственно до или сразу после сотрясения),
• спутанность сознания,
• неестественное возбуждение,
• непереносимость громких звуков и яркого освещения,
• дезориентация во времени и пространстве,
• неодинаковая величина зрачков.

Если после травмы у пациента развивается один или несколько из перечисленных выше симптомов, то следует вызвать бригаду скорой помощи. Не нужно идти в поликлинику или больницу самому, так как после сотрясения пациенту до оказания квалифицированной медицинской помощи лучше находиться в положении лежа. До приезда скорой помощи больной должен лежать на боку для предупреждения захлебывания рвотными массами при потере сознания. Для уменьшения отёка мозга к голове следует приложить лед. Одежда должна быть расстегнута для облегчения дыхания. Больного нельзя оставлять в одиночестве, так как возможно психомоторное возбуждение, которое сменяется потерей сознания и падением.

Полноценное обследование при сотрясении мозга, проведенное в больнице, позволит своевременно заметить и предупредить развитие опасных состояний, которые могут быть следствием сотрясения головного мозга. В результате сотрясения возможна очаговая гибель вещества головного мозга, повреждение внутреннего уха, кровоизлияние в органы зрения, попадание крови в оболочку и вещество головного мозга, перелом костей черепа, шейных позвонков и лицевых костей.

Для обнаружения осложнений сотрясения мозга широко используются различные методы диагностики. Целью назначения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии является выявление отёка головного мозга, кровоизлияний, травматических изменений вещества головного мозга, повреждений костей свода черепа и лица. Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночного столба, которое проводится с наклоном головы вперед и назад, помогает оценить двигательную функцию позвонков после травмы и своевременно обнаружить вывихи, подвывихи и переломы позвонков. Информация о нарушении проведения импульсов в различные отделы головного мозга, ответственные за зрение, слух, осязание и двигательную функцию, может быть получена при помощи вызванных потенциалов головного мозга.

Если обследование не выявило строгих показаний к госпитализации, то лечение пациента с сотрясением мозга проходит в амбулаторных условиях или на дому. Действие препаратов, которые назначаются врачом при сотрясении, направлено на сокращение острого периода и предотвращения осложнений в будущем. Медикаментозными средствами удается привести повышенное внутричерепное давление в норму, снять отек головного мозга и нормализовать к нему приток питательных веществ. Если курс лечения после сотрясения мозга не был пройден до конца или лечение было неквалифицированным, то последствия сотрясения не заставят себя ждать долго. Уже полгода-год пациент может столкнуться с головной болью, нарушениями сна, зрения и слуха и т.д. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.

Автор

травматолог-ортопед

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Стаж 39 лет

+7 (495) 032-15-21

Берегите голову

Последствия сотрясения мозга могут быть очень серьезными.
Сотрясение мозга – это повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. Открытыми называются травмы, при которых повреждаются мягкие ткани головы (кожа, подкожная клетчатка, фасции) и кости черепа. Закрытые травмы — несколько менее опасные, но все равно неприятные. Их, в свою очередь, разделяют на сотрясение головного мозга, его ушиб и сдавление. Среди всех травм головного мозга сотрясение занимает по частоте первое место. Причем, по наблюдению травматологов, у женщин оно встречается чаще. Хотя, может быть, они просто обращаются за профессиональной помощью чаще мужчин.
Сотрясение мозга может быть вызвано ушибами, ударами или резким движением (как ускорением, так и замедлением). Чаще всего причиной сотрясения становятся дорожно-транспортные происшествия, производственные, спортивные или бытовые травмы.
Проблемы распознания
Что именно происходит в результате сотрясения с нашим мозгом, медики пока затрудняются однозначно ответить. Ведь если исследовать травмированный мозг с помощью компьютерной томографии, то практически никаких органических нарушений выявить не удастся. Вероятнее всего, в результате сотрясения возникают определенные проблемы с работой нервных клеток мозга. При этом может ухудшиться их питание, появиться легкое смещение слоев мозговой ткани и разладиться связь между некоторыми мозговыми центрами.
От тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды, серьезно травмироваться определенные участки мозга. Главная опасность при черепно-мозговых травмах — внутричерепное кровотечение, так как вытекшая кровь способна сдавливать и пропитывать мозговые структуры, нарушая их работо- и жизнеспособность. Кроме того, травма может привести к другому грозному осложнению — отёку мозга. Особенно тяжело протекают травмы мозга, осложненные шоком, и травмы, затрагивающие ствол мозга, где регулируются дыхание и кровяное давление.
Тяжелое сотрясение опасно тем, что может произойти серьезное травмирование определенных участков мозга или разрыв кровеносных сосудов внутри черепа.
Упал, очнулся
После полученной травмы человек зачастую теряет сознание. Это может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Время, проведенное в этом состоянии, может являться одним из показателей тяжести сотрясения. Крайняя степень потери сознания — кома.
При сотрясении мозга человек зачастую не понимает, где он, что произошло, и с трудом узнает окружающих его людей. Еще одним важным признаком, по которому можно судить о тяжести повреждения мозга, является утрата памяти: помнит ли человек момент травмы, и если нет, то насколько большой кусок времени до травмы выпал из его памяти. Чем больше провал памяти, тем серьезнее травма.
Когда пострадавший приходит в себя, его может тошнить и рвать. Нередко он бледнеет, у него кружится и болит голова, шумит в ушах, ему сложно сфокусировать взгляд, дыхание становится частым, а пульс скачет. В первые часы после сотрясения мозга у пострадавшего расширены или сужены зрачки — черепно-мозговая травма любой степени тяжести приводит к нарушению нервных путей, ответственных за работу глаз. Наверняка в кино вы не раз видели, как при осмотре человека, находящегося без сознания, врач направляет луч фонарика в глаза пострадавшего. Делается это для определения реакции зрачков. При легком сотрясении мозга зрачки реагируют на свет, но вяло, а при тяжелом реакция отсутствует вовсе. При этом расширение только одного из зрачков и отсутствие реакции у второго является грозным симптомом и может говорить о тяжелом повреждении одного из полушарий мозга.
В первые часы или дни после сотрясения пострадавший бледнеет, жалуется на слабость и головокружение, шум в ушах. Головная боль имеет пульсирующий характер и локализируется в затылочной части. Могут появиться тошнота и рвота, участиться дыхание, измениться пульс в сторону учащения или замедления. Через некоторое время эти показатели нормализуются. В зависимости от самой травмы и от сопутствующих стрессовых факторов артериальное давление может как быстро возвратиться в пределы нормы, так и повышаться. Температура тела остается без изменений.
В связи с нарушением функций нервных клеток мозга после сотрясения наблюдаются негативные явления в органах зрения: боль при движении глаз, затрудненная фокусировка взгляда, суженые или расширенные зрачки, разные по величине зрачки, расхождение глазных яблок при чтении. Могут быть и другие симптомы: потливость, приливы крови к лицу, чувство дискомфорта или нарушения сна.
Симптомы у детей
У грудничков и детей раннего возраста сотрясение происходит без потери сознания. Во время удара резко бледнеет кожа (особенно лицо), учащается сердцебиение. Чуть позже появляются сонливость и вялость. При кормлении срыгивания и рвота возникают чаще, чем обычно. Отмечаются расстройства сна и общее беспокойство.
У детей дошкольного возраста все проявления от сотрясения мозга исчезают в течение двух-трех суток. Люди молодого и среднего возраста в момент травмы теряют сознание гораздо чаще, чем дети и старики. Вместе с тем у представителей старшего поколения проявляется ярко выраженное дезориентирование в пространстве и времени. Как правило, у большинства людей неврологическая симптоматика легкой формы сотрясения мозга проходит через несколько недель. Однако после любого сотрясения энергетический обмен в мозге сохраняется в измененном состоянии длительное время (год или дольше).
Первая помощь
При подозрении на сотрясение мозга необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Для начала надо обеспечить человеку полный покой, уложить его на кровать в тихой затемненной комнате. Голову лучше слегка приподнять. Очень полезно прикладывать к голове холодные компрессы. Много пить при сотрясении мозга не рекомендуется. Если пострадавшего мучает жажда, приготовьте ему сладкий чай. Алкоголь строго противопоказан!
И, разумеется, обязательно вызовите врача, поскольку не исключено, что повреждение мозга более тяжелое, чем кажется на первый взгляд. Если пациент находится в шоке, до приезда «Скорой» внимательно следите за его дыханием и давлением. В экстренных случаях начинайте делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Только врач может провести полную диагностику и поставить точный диагноз. Он осмотрит и опросит больного, проверит рефлексы, назначит рентгенографию черепа и при подозрении на более сложное повреждение мозга направит на консультацию к неврологу. Там больного ждет полномасштабная проверка: электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография, компьютерная или магнитно-резонансная томография мозга, допплерография сосудов головного мозга, спинномозговая пункция. Чтобы исключить проблемы с позвоночником, может потребоваться магнитно-резонансная томография позвоночника.
Необходимо помнить, что у человека, перенесшего даже легкое сотрясение мозга, может развиться посттравматический невроз или другие, более серьезные осложнения, например, эпилепсия. Поэтому через некоторое время после выздоровления обязательно следует посетить невропатолога и пройти электроэнцефалографию. Лечение более серьезных черепно-мозговых травм зависит от их тяжести. В некоторых осложненных случаях может потребоваться помощь нейрохирургов.
После сотрясения мозга пострадавшим требуется на протяжении года регулярно посещать невролога. Больные с сотрясением мозга должны соблюдать постельный режим как минимум несколько дней. При этом нельзя читать, слушать громкую музыку и смотреть телевизор. Необходимо выполнять все указания врача, аккуратно принимать назначенные им лекарства.
В течение первых двух недель общее состояние пострадавшего улучшается. Однако следует учитывать, что нарушения здоровья могут держаться значительно дольше. Например, головная боль у тех, кто страдает гипертонической болезнью, отличается особой интенсивностью.
Будьте здоровы!
Подготовила врач-невролог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Ирина ТЕНДЛЕР
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма

    Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

             Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой  — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.

    Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.

    Сотрясение головного мозга отмечается у 60—70% пострадавших. Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания.     Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.

    Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.

    Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.

    Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.) сглаживаются, но могут держаться и длительно. Лечение, в большинстве случаев, консервативное в нейрохирургическом отделении. В некоторых случаях, течение данного вида травмы осложняется появлением вторичных кровоизлияний и даже формированием внутримозговой гематомы, когда может потребоваться хирургическая помощь.  

    Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики.  Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург.          Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.

В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.

 

Внутримозговая гематома правой височной доли.

    Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед. ) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики.   Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.    По мере выхода из вегетативного состояния неврологические симптомы разобщения сменяются преимущественно симптомами выпадения. Среди них доминирует экстрапирамидный синдром с выраженной мышечной скованностью, дискоординацией, брадикинезией, олигофазией, гипомимией, мелкими гиперкинезами, атаксией. Одновременно четко проявляются нарушения психики: резко выраженная аспонтанность (безразличие к окружающему, неопрятность в постели, отсутствие любых побуждений к какой-либо деятельности), амнестическая спутанность, слабоумие и др. Вместе с тем наблюдаются грубые аффективные расстройства в виде гневливости, агрессивности.

КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).

  Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).

    Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших. Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).

   . Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.

    Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.

Эпидуральная гематома задней черепной ямки.

 

Лечение острых эпидуральных гематом.

Консервативное лечение:

— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.

Оперативное лечение

1. Экстренное оперативное вмешательство

острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.

2. Срочное оперативное вмешательство

эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка

 

Методы операций:

1.Декомпрессивная трепанация

2.Костно-пластическая трепанация

 

    Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности  плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.

Субдуральная гематома.

 Лечение острых субдуральных гематом.

Оперативное лечение

1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.

2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики. У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой

   

Лечение вдавленных переломов костей черепа.

Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.

 Принципы оперативного лечения..

для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.

 Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.

    Прогноз при легкой Ч.-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).

    При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.

    При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.

Сотрясение мозга — медицинский центр «ВАШ ДОКТОР» Шахты

Самая распространенная и в то же время самая лёгкая черепно-мозговая травма — это сотрясение головного мозга. Не смотря на то, что люди стараются беречь голову, от подобного повреждения не застрахован никто, и важно знать его симптомы и способы лечения последствий.

Последствия сотрясения, к счастью, не настолько серьезны как при других формах ЧМТ. Сильно выраженных симптомов нарушения функций центральной нервной системы нет. На уровне патоморфологии можно обнаружить только нарушения микроциркуляции, отек вещества и оболочек мозга. Все эти явления выражены не сильно и преходящи, то есть заканчиваются полным восстановлением. Другие, более тяжёлые формы ЧМТ, сопровождаются разрушением вещества мозга, кровоизлияниями. Они могут быть небольшими, но их наличие отличает такие травмы от сотрясения.

Для того, чтобы не паниковать после любого удара головы или наоборот, суметь отличить более серьезную травму (например, ушиб мозга) от сотрясения, надо знать его признаки. Во-первых, сотрясение можно заподозрить только после удара в голову или головой. Тряска (к примеру, в транспорте), даже сильная, не вызывает сотрясения. Если удар все таки был, то надо обратить внимание на следующие моменты.

Во-первых, была ли потеря сознания, а если была, то как долго. При сотрясении возможна потеря сознания до пяти минут. Срок дольше десяти минут уже даёт основания заподозрить ушиб мозга. После возвращения в сознание возможна потеря памяти на предшествующие удару события, но не дольше чем на час до него.

Во-вторых, даже без потери сознания, сотрясение всегда сопровождается ухудшением самочувствия. Оно может выражаться в слабости, головокружении, тошноте (до рвоты), головной боли. Эти симптомы могут держаться до десяти дней. 

Если они выражены сильно (упорная и сильная головная боль, сильная рвота, светобоязнь, слабость до невозможности ходить), а так же присутствует спутанность сознания, опять же есть основания заподозрить ушиб мозга.

При сотрясении все эти недомогания постепенно сходят на нет, примерно к десятому дню, реже — к концу третьей недели. Не должно быть ухудшения после улучшния. Подобное явление — признак весьма серьезных осложнений ЧМТ, которых не бывает при сотрясении.

Лечение в основном заключается в обеспечении пострадавшему покоя и возможности дождаться выздоровления в течении ближайших десяти дней. Необходимо обеспечить постельный режим, хорошее питание и обязательно полноценный сон. Комнату надо проветривать.

Медикаментозное лечение заключается в облегчении головной боли (анальгин, ибупрофен) и улучшении метаболизма мозга. Для этой цели используют ноотропы и препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Когда пострадавший уже чувствует себя почти нормально, иногда прописывают препараты-адаптогены (женьшень, элеутерококк) для борьбы с остатками астенического состояния.

Это необходимый минимум знаний о сотрясении мозга. Зная его признаки и принципы лечения, можно своевременно предотвратить проблемы со здоровьем.

Сотрясение мозга

На первый взгляд головному мозга человека может мало что угрожать: ведь он надежно защищен костями черепа. Налаженные процессы поддержания мозга в необходимой ему среде, защищают от недостатка питательных веществ и служат прекрасным амортизатором при падениях и встрясках. Тем не менее, травмы головы очень опасны для головного мозга и часто оборачиваются серьезными проблемами со здоровьем.

Любые травмы можно разделить на открытую и закрытую форму. Открытые травмы влекут за собой повреждения мягких тканей головы и костей черепа. Несложно догадаться, что такие повреждения особенно опасны для здоровья человека. Закрытые травмы подразделяются на несколько видов: сотрясение, ушиб или сдавление головного мозга. Самый распространенный вид подобной травмы – сотрясение. Примечательно, что дети в возрасте до года, практически не получают сотрясение мозга. Причиной тому является незаросший родничок, который защищает малыша от подобных осложнений при падениях.

Причинами сотрясения мозга являются удары и ушибы разного характера или же резкие движения. Чаще всего люди получают сотрясение в результате автомобильных катастроф и аварий, случающихся драк, или травмируются при занятиях спортом или бытовыми делами.
С точностью описать происходящие процессы во время сотрясения мозга пока что трудно для современной медицины. Компьютерное сканирование не покажет никаких признаков отклонения, хотя на самом деле нарушения происходят. Как объясняют врачи, скорее всего при сотрясении мозга нарушается работа нервных клеток. В связи с этим нарушается клеточное питание, и связь между отдельными мозговыми центрами пропадает. Вследствие тяжелого сотрясения мозга может нарушиться целостность кровеносных сосудов, а также высок риск серьезного повреждения определенных участков мозга. Серьезную опасность представляет внутреннее кровотечение, способное нарушить жизнеспособность клеток мозга. Кроме этого существует не менее пугающее осложнение – отек головного мозга. Наиболее тяжелые травмы сопровождаются нарушениями целостности ствола мозга, что наносит удар по регуляции дыхания и кровяного давления.

После подобной травмы человек, как правило, теряет сознание. Длительность помутнения сознания длится непродолжительное время: обычно несколько минут. Однако данный признак встречается только при серьезных травмах. Можно сказать, что чем сильнее сотрясение, тем дольше человек будет без сознания. В наиболее тяжелых случаях больной может впасть в кому.

Еще одной характеристикой тяжести повреждений является утрата памяти: чем серьезнее нарушения, тем больший промежуток прожитого времени канул в небытие. После того, как пострадавший пришел в сознание, могут появиться новые симптомы: тошнота и рвота, бледность, головокружение, шум в ушах, учащенное дыхание. При осмотре врач наверняка заметит еще одну особенность: зрачки глаз после сотрясения всегда сужены или расширены. Так или иначе, травма головы приводит к нарушению нейрохимических процессов. Если зрачки глаз слабо реагируют на свет, негативные последствия травмы незначительны. Если же зрачки совсем не реагируют или один зрачок сужен, а другой расширен – имеет место быть серьезная травма, вплоть до нарушения работы одного из полушарий головного мозга.

При малейшем подозрении на травму головного мозга необходимо оказать пострадавшему первую медицинскую помощь и вызвать бригаду врачей. Обеспечьте больному покой, уложите его на ровную поверхность, слегка приподняв голову. До приезда скорой помощи можно применять охлаждающие компрессы. В тяжелых случаях внимательно следите за больным, при остановке сердца начинайте искусственное дыхание и непрямой массаж. Не оставляйте проявление симптомов без должного внимания. Ситуация может ухудшиться за считанные минуты, а сам больной не всегда может адекватно оценить состояние своего здоровья.

Сотрясение мозга – специализация травматолога. После опроса и осмотра врач, скорее всего, назначит рентген или компьютерную томографию для исключения более серьезных повреждений черепа и мозга. В качестве лечения назначается соблюдение строгого постельного режима. В это время не рекомендуется нагружать мозг чтением книг или просмотром телевизионных программ. При применении назначенного лечения и соблюдении всех правил, больной выздоравливает уже через неделю, реже – через две. Не стоит забывать о том, что даже после легкого сотрясения возможны осложнения неврологического характера: от обычных неврозов до эпилепсии. Для предупреждения и своевременного лечения осложнений рекомендуется посетить врача-невропатолога.

К сожалению, не все случаи сотрясения заканчиваются удачно для здоровья человека. Зачастую нарушения настолько серьезны, что требуют оперативного вмешательства нейрохирургов. Иногда сотрясение мозга может привести к летальному исходу.

Сотрясение мозга — Нейрохирургия — Многофункциональный лечебно-диагностический центр для всей семьи ЗДОРОВЬЕ ПЛЮС в Пятигорске

Сотрясение головного мозга человек может заработать при травме головы, при которой внезапно происходит нарушение функций мозга.

Как показывает статистика, сотрясение головного мозгапроисходит при подавляющем большинстве таких травм — в 80% случаев.

Спровоцировать данное патологическое состояние может удар или ушиб. Впрочем, сотрясение мозга может быть также результатом резких движений, например, замедления или ускорения. Это кажется невероятным, но сотрясение головного мозга может возникнуть даже при падении человека на ягодицы! В общем, практически любая травма, при которой происходит вращение головы, может стать причиной сотрясения мозга.

Диагностировать данное состояние несложно, так как его симптомы весьма ярко выражены. Так, больной может потерять сознание на несколько минут. Очень частым симптомом сотрясения является рвота. В некоторых случаях сотрясение мозга вызывает ретроградную амнезию, при которой человек после травмы забывает о том, что с ним случилось. Это состояние очень часто любят использовать в сериалах, и, как теперь установлено, ретроградная амнезия действительно возникает при некоторых травмах, и происходит она не так редко, как может показаться.

Может возникнуть также конградная амнезия, когда человек забывает о происходящих вокруг него событиях, а также антероградная амнезия, при которой человек забывает, что с ним было после травмы.

Сотрясение головного мозга диагностируется по результатам исследований, основными из которых являются рентгенография, нейросонография, а также Эхо-ЭГ (эхо-энцефалография).

Также врач может назначить дополнительные исследования, в том числе МРТ, КТ, люмбальную пункцию.

Помимо этого у больного проверяют глазное дно, чтобы установить, как «ведет себя» диск зрительного нерва и сосуды, нет ли кровоизлияния в глаз.

Если врач поставил пациенту диагноз «сотрясение головного мозга», то ему необходимо будет несколько дней провести в постели, причем придется обойтись без просмотра телевизора, чтения и даже прослушивания музыки.

Если сотрясение вызвано травмой головы, при которой повреждена кожа, то ее обязательно обрабатывают. Если сотрясение мозга произошло у ребенка, то маленький пациент подлежит обязательной госпитализации.

Конечно, не обойтись в лечении сотрясения головного мозга без медикаментозной терапии. Больному назначают мочегонные препараты, а также препараты кальция. С их помощью исключается такая опасность, как отек мозгового вещества.

Также врач может назначить успокоительные и антигистаминные препараты. При сотрясении головного мозга врач рекомендует подавлять боль с помощью таких анальгетиков, как баралгин и седалгин, а бороться с тошнотой — с помощью церукала. Позже пациенту, когда первая опасность миновала, специалист может назначить препараты ноотропного действия, которые нормализуют обменные процессы мозга. Для укрепления иммунитета врач выписывает больному витамины.

При выявлении любых из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу-нейрохирургу
Записаться на прием Вы можете по телефону 8 (928) 337-60-60.

Сотрясение мозга — симптомы, диагностика и правила техники безопасности

Нейрохирург объясняет: сотрясение мозга

Хой Д. Тан, доктор медицины, FAANS

Ваш браузер не поддерживает аудио элементы.

Определение

Сотрясение мозга — это повреждение головного мозга, которое приводит к временной потере нормальной функции мозга. С медицинской точки зрения это определяется как клинический синдром, характеризующийся немедленным и преходящим изменением функции мозга, включая изменение психического статуса или уровня сознания, в результате механической силы или травмы.

Причины

Сотрясение мозга может быть вызвано прямой травмой головы, например, падением, ударом или попаданием в аварию. Они также могут возникать в результате быстрого ускорения-замедления головы, например, при хлыстовых или взрывных травмах, как в зоне боевых действий. Многие люди предполагают, что сотрясение мозга связано с обмороком или потерей сознания, но это не так. Во многих случаях люди с сотрясением мозга никогда не теряют сознание. В некоторых случаях могут отсутствовать внешние признаки травмы головы, например кровотечение.

Симптомы

Сотрясение мозга может повлиять на память, суждение, рефлексы, речь, равновесие и координацию мышц. Люди с сотрясением мозга часто сообщают о кратковременном периоде амнезии или забывчивости, когда они не могут вспомнить, что произошло непосредственно до или после травмы. Они могут вести себя смущенными, ошеломленными или описывать «видящие звезды». Парамедики и спортивные тренеры, подозревающие, что человек получил сотрясение мозга, могут спросить пострадавшего, знают ли они его имя, какой сейчас месяц / год и где они находятся.

Даже легкие сотрясения мозга нельзя воспринимать легкомысленно. Нейрохирурги и другие специалисты по травмам головного мозга подчеркивают, что, хотя некоторые сотрясения мозга менее серьезны, чем другие, нет такой вещи, как легкое сотрясение мозга. В большинстве случаев одиночное сотрясение мозга не должно вызывать необратимых повреждений. Второе сотрясение мозга вскоре после первого не обязательно должно быть очень сильным, чтобы его последствия вывели из строя навсегда.

Общие симптомы сотрясения мозга

• Путаница
• Головная боль
• Нарушения зрения (двоение или нечеткое зрение)
• Головокружение или нарушение равновесия
• Тошнота или рвота
• Потеря памяти
• Звон в ушах
• Сложность концентрации
• Чувствительность к свету
• Потеря запаха или вкуса
• Проблемы с засыпанием

Если какое-либо из этих проявлений произошло после удара по голове, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Когда обращаться за медицинской помощью

Большинство людей быстро и полностью выздоравливают после сотрясения мозга. У некоторых людей симптомы могут длиться несколько недель, прежде чем постепенно станет лучше. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

• Головная боль усилилась или не проходит
• Невнятная речь, слабость, онемение или снижение координации
• Сильная тошнота или повторяющаяся рвота
• Изъятия
• Потеря сознания
• Невозможность проснуться
• Симптомы ухудшились в любой момент
• Симптомы не исчезли через 10-14 дней
• В анамнезе множественные сотрясения мозга

Тестирование и диагностика

Исследования изображений головного мозга с помощью МРТ и КТ не должны проводиться в обычном порядке при диагностике сотрясений мозга.Как правило, они не показывают каких-либо значительных изменений и при компьютерной томографии подвергают людей ненужному облучению. Хотя такие тесты более полезны для выявления структурных дефектов, травма от сотрясения мозга носит метаболический и микроскопический характер, что часто обычно проявляется при нейровизуализации.

Врач задает множество вопросов о том, как произошла травма, где на голове и какие симптомы проявляются. Пациент должен сообщать врачу о любых необычных переживаниях.

Распространенность и заболеваемость

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за черепно-мозговой травмой, в США в 2014 году произошло около 2,87 миллиона посещений, госпитализаций и смертей по поводу ЧМТ. Ежегодно более 800 000 детей проходят лечение от ЧМТ в отделениях неотложной помощи в США. Наибольшая заболеваемость ЧМТ отмечена у людей старше 75 лет, детей в возрасте 0–4 лет и лиц в возрасте 15–24 лет.

Центр исследования травм головного мозга Университета Питтсбурга сообщает, что в США ежегодно происходит более 300 000 сотрясений мозга, связанных со спортом. Кроме того, вероятность получения сотрясения мозга при занятиях контактными видами спорта оценивается в 19% за год игры; Другими словами, почти все спортсмены контактных видов спорта получают сотрясение мозга в течение пяти лет после участия в соревнованиях. Сообщается, что более 62 000 сотрясений мозга получают ежегодно в школьных контактных видах спорта.Среди футболистов колледжа 34% получили одно сотрясение мозга и 20% перенесли множественные сотрясения мозга. По оценкам, 4-20% футболистов колледжей и старших классов получают черепно-мозговую травму в течение одного сезона. Риск сотрясения мозга в футболе в три-шесть раз выше у игроков, уже перенесших сотрясение мозга.

Исследование, проведенное Университетом Макгилла в Монреале, показало, что 60% университетских футболистов сообщали о симптомах сотрясения мозга хотя бы один раз в течение сезона.Исследование также показывает, что частота сотрясений мозга у футболистов была сопоставима с таковой у футболистов. Согласно этому исследованию, у спортсменов, получивших сотрясение мозга, в четыре-шесть раз больше шансов получить второе сотрясение мозга. Подобные исследования привели к большему интересу к разработке защитных головных уборов для участников футбольных матчей, но неясно, действительно ли такие головные уборы снижают риск сотрясения мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга могут влиять на людей по-разному, включая зрение, равновесие и даже настроение.Исторически сложилось так, что стандартное лечение сотрясения мозга заключалось в длительном отдыхе. Однако новые подходы включают терапию, направленную на устранение конкретных симптомов. Существуют клиники, которые помогают определить наиболее пораженную систему и подходящую терапию для данной симптоматики. Кроме того, может потребоваться тщательное медицинское обследование, прежде чем вернуться к занятиям спортом или деятельностью, которая может привести к контакту или дальнейшей травме головы.

Осложнения

После сотрясения мозга у некоторых людей могут наблюдаться постоянные симптомы, такие как проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, изменения личности, головная боль, усталость, головокружение, бессонница и чрезмерная сонливость в течение от нескольких недель до месяцев.Это известно как постконтузивный синдром. Пациентам с постконтузионным синдромом следует избегать действий, которые могут привести к повторному сотрясению мозга. Спортсмены не должны возвращаться к игре при появлении этих симптомов. Спортсменам, получившим повторные сотрясения мозга, следует подумать о прекращении занятий спортом.

Синдром второго удара возникает в результате острого и часто смертельного отека мозга, возникающего при повторном сотрясении мозга до полного выздоровления от предыдущего сотрясения мозга.Считается, что удар вызывает закупорку сосудов и повышение внутричерепного давления, что может произойти очень быстро и может быть трудно или невозможно контролировать. Риск синдрома второго удара выше в таких видах спорта, как бокс, футбол, хоккей на льду или роликах, футбол, бейсбол, баскетбол и катание на лыжах. CDC сообщает в среднем о 1,5 смертельных случаях в год от спортивных сотрясений мозга. В большинстве случаев сотрясение мозга, обычно не диагностированное, происходило до последнего.

Советы по предотвращению травм головы

Покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом испытаний и материалов (ASTM) для определенных видов спорта, 100% времени.ASTM имеет строгие стандарты тестирования шлемов для многих видов спорта; шлемы, одобренные ASTM, имеют наклейку с указанием этого. Шлемы и головные уборы бывают разных размеров и стилей и должны подходить по размеру, чтобы обеспечить максимальную защиту от травм головы. В дополнение к другой защитной одежде или снаряжению необходимо постоянно носить шлемы или головные уборы в течение:

• Бейсбол и софтбол (ватином)
• Велоспорт
• Футбол
• Хоккей
• Верховая езда
• Моторные прогулочные автомобили
• Скейтборды / скутеры
• Катание на лыжах
• борьба

Многие эксперты по спортивной безопасности рекомендуют головные уборы:

• Боевые искусства
• Прыжки с шестом
• Футбол

Спортивные наконечники

• Всегда следите за детьми младшего возраста и не позволяйте им пользоваться спортивным инвентарем или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
• Не ныряйте в воду глубиной менее девяти футов или в надземные бассейны.
• Соблюдайте все правила в аквапарках и бассейнах.
• Носите соответствующую спортивную одежду.
• Не носите одежду, которая может мешать зрению.
• Не занимайтесь спортом в случае болезни или сильной усталости.
• Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями при езде на велосипеде или скейтборде.
• Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при езде на велосипеде или скейтборде.
• Выполнять регулярные проверки безопасности спортивных площадок, детских площадок и оборудования.
• Выбросить и заменить поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение.

Общие советы

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности, будь то управление автомобилем или автомобилем.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также в качестве пассажира с кем-либо, находящимся в нетрезвом состоянии.
• Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
• Устраните в доме опасные места, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и ослабьте электрические шнуры, уберите игрушки, используйте защитные ворота и установите оконные решетки. Установите поручни и поручни для слабых и пожилых людей.

Сотрясения мозга и травмы головы

Череп защищает мозг от проникающих травм, но не поглощает все воздействия сильной силы. Мозг находится внутри черепа за счет окружающей спинномозговой жидкости.Несмотря на это, резкий удар по голове или даже быстрое замедление может привести к контакту мозга с внутренней стороной черепа. Существует вероятность разрыва кровеносных сосудов, нервных волокон и ушиба мозга.

Иногда удар может привести к микроскопическому повреждению клеток мозга без очевидных структурных повреждений, видимых на компьютерной томографии. В тяжелых случаях ткань головного мозга может начать набухать. Поскольку мозг не может вырваться из жестких границ черепа, сильный отек может сдавливать мозг и его кровеносные сосуды, ограничивая кровоток.Без адекватного кровотока мозг не получает необходимый поток кислорода и глюкозы. Может случиться инсульт. Отек мозга после сотрясения мозга может усилить тяжесть травмы.

Удар по голове может вызвать более серьезную первоначальную травму головного мозга. Ушиб — это ушиб ткани головного мозга, сопровождающийся кровотечением и опухолью головного мозга. Перелом черепа происходит, когда ломается кость черепа. Сам по себе перелом черепа не обязательно может быть серьезной травмой.Однако иногда сломанные кости черепа вызывают кровотечение или другие повреждения, разрезая мозг или его покровы.

Гематома — это сгусток крови, скапливающийся в головном мозге или вокруг него. Если активное кровотечение не проходит, гематомы могут быстро увеличиваться в размерах. Как и отек мозга, повышающееся давление внутри жестких границ черепа (из-за увеличения сгустка крови) может вызвать серьезные неврологические проблемы и даже может быть опасным для жизни. Некоторые гематомы требуют неотложной хирургической помощи. Маленькие гематомы иногда могут сначала остаться незамеченными, но могут вызвать симптомы и потребовать лечения через несколько дней или недель.

Предупреждающие признаки серьезной травмы головного мозга

• Боль: постоянная или повторяющаяся головная боль
• Двигательная дисфункция: неспособность контролировать или координировать двигательные функции или нарушение баланса
• Сенсорное восприятие: изменение способности слышать, ощущать вкус или видеть; головокружение; гиперчувствительность к свету или звуку
• Когнитивный: сокращение концентрации внимания; легко отвлекающийся; чрезмерно стимулирован окружающей средой; сложность сосредоточиться на задаче, следовать указаниям или понимать информацию; чувство дезориентации, замешательства и другие нейропсихологические нарушения
• Речь: Проблемы с поиском «правильного» слова; трудности с выражением слов или мыслей; дизартрическая речь

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих предупреждающих знаков

Управление сотрясением мозга: протокол НФЛ

Поскольку каждый игрок и каждое сотрясение мозга уникальны, нет установленных сроков для восстановления и возвращения к участию в текущих правилах НФЛ.Решение о возвращении игрока с сотрясением мозга обратно к тренировкам и играм принимается врачом команды, отвечающим за протоколы сотрясения мозга, и подтверждается независимым неврологическим консультантом (INC), которого консультируют специально по вопросам неврологического здоровья игрока.

После того, как у игрока диагностировано сотрясение мозга, протокол требует минимального ежедневного наблюдения. Учитываются прошлые сотрясения мозга, история болезни и семейный анамнез игрока, что позволяет составить более полную картину его здоровья.Протокол проходит через серию шагов, переходя к следующему шагу только тогда, когда все действия на текущем шаге допускаются без повторения симптомов. Общение между игроком и медицинским персоналом во время протокола очень важно.

Первый шаг — отдых. В течение этого времени, помимо избегания физических нагрузок, игрок должен избегать электроники, социальных сетей и даже командных встреч, пока он не вернется к исходному уровню признаков и симптомов. Следующий шаг — это легкие аэробные упражнения, которые проводятся под непосредственным контролем медицинского персонала команды.Если аэробика переносится, врач команды снова вводит силовые тренировки. Четвертый этап включает в себя неконтактную футбольную деятельность, а пятый этап — разрешение на возобновление полноценной футбольной деятельности — происходит только после того, как нейрокогнитивное тестирование остается на исходном уровне, и признаки или симптомы сотрясения мозга не повторяются.

Когда врач команды дает игроку окончательное разрешение, игрок проходит заключительный осмотр в INC, назначенный его команде. В рамках этого исследования INC рассмотрит все отчеты и тесты, задокументированные в процессе восстановления игрока.Как только INC подтвердит заключение врача команды, игрок считается очищенным и имеет право на полноценное участие в следующей игре или тренировке.

Этот протокол позволяет игрокам лечить по индивидуальной шкале, включает в себя опыт врачей команды и неврологического консультанта и, в частности, включает оценку не только самого последнего сотрясения мозга, но также учитывает историю болезни игрока. .

Обновление NCAA Concussion

Справочник по спортивной медицине Национальной университетской спортивной ассоциации (NCAA) на 2011-2012 годы включает раздел под названием «Сотрясение мозга или легкая травма головного мозга (mTBI) у спортсмена», в котором указано:

«В период с 2004 по 2009 год коэффициент сотрясения мозга во время игр на 1000 спортсменов, подвергшихся воздействию футбола, составлял 3.1; для мужского лакросса — 2,6; для мужского хоккея — 2,4; для женского хоккея с шайбой — 2,2; для женского футбола — 2,2; по борьбе — 1,4; для мужского футбола 1,4; для женского лакросса 1,2; для хоккея на траве 1,2; для женского баскетбола 1,2; а в мужском баскетболе — 0,6, что составляет от 4 до 16,2% травм в этих видах спорта, как сообщает Программа наблюдения за травмами NCAA от Datalys Center ».

NCAA определяет сотрясение мозга или легкую черепно-мозговую травму как «сложный патофизиологический процесс, затрагивающий мозг, вызванный травматическими биомеханическими силами.«

В справочнике также говорится: «Учреждения-члены NCAA должны иметь план управления сотрясением мозга для своих студентов-спортсменов с конкретными компонентами, как описано в Постановлении 3.2.4.16 (см. Принцип 2i)».

План NCAA

• Требует, чтобы студенты-спортсмены получали информацию о признаках и симптомах сотрясения мозга. От них также требуется подписать отказ, в котором говорится, что они обязаны сообщать о травмах медицинскому персоналу.
• Поручает учреждениям обеспечить процесс удаления студента-спортсмена с признаками сотрясения мозга.Студенты-спортсмены с признаками сотрясения мозга должны пройти обследование у медицинского персонала, имеющего опыт оценки и лечения сотрясений мозга, прежде чем они смогут вернуться в игру.
• Запрещает студенту-спортсмену с симптомами сотрясения мозга возвращаться к игре в день мероприятия.
• Требует, чтобы студенты-спортсмены с диагнозом сотрясение мозга были очищены врачом или назначенным врачом, прежде чем им будет разрешено вернуться.

Признаки сотрясения мозга, согласно NCAA, следующие:

• Амнезия
• Путаница
• Головная боль
• Потеря сознания
• Проблемы с балансировкой
• Двойное или нечеткое зрение
• Чувствительность к свету или шуму
• Тошнота
• Чувство вялости
• Проблемы с концентрацией или памятью
• Замедленное время реакции
• Чувство необычайной раздражительности

Справочник NCAA включает гораздо больше информации о сотрясениях мозга, начиная со страницы 55.NCAA также рекомендует просмотреть видео Heads Up Национальной ассоциации спортивных тренеров, в котором подробно рассматриваются типы травм головы и их причины.

Дополнительные примечания

Нейрохирургические травмы, связанные со спортом, были в центре внимания ноябрьского номера журнала « Journal of Neurosurgery » за ноябрь 2011 г. В него вошли результаты исследования 451 пациента о механизмах и последствиях травм головы со ссылкой на анонимный опрос, который показал, что более 46% университетских футболистов получили сотрясение мозга всего за один осенний сезон, и почти две трети таких же группа получила сотрясение мозга в течение 12 месяцев во время игры в футбол.В другой статье описывалось новое приложение для смартфонов, предназначенное для испытаний на сотрясение мозга в полевых условиях.

Help Fund Текущие и будущие исследования

Фонд исследований и образования в области нейрохирургии (NREF) является благотворительным подразделением AANS. NREF финансирует исследования новых и существующих нейрохирургических методов лечения, помогая нейрохирургам каждый день спасать и улучшать жизни.

Если вы хотите поделиться историей о том, как ваш нейрохирург помог вам, свяжитесь с NREF по адресу info @ nref.орг. Чтобы сделать пожертвование на поддержку исследований и образования в области нейрохирургии, посетите сайт www.nref.org.

Информация об авторе

Эта страница была отредактирована Нитином Агарвалом, доктором медицины, Рут Таккар и Хой Тан, доктором медицины, FAANS

AANS не одобряет какие-либо виды лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутые в этих информационных бюллетенях о пациентах. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кому нужен конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в своем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найди сертифицированного нейрохирурга».

Причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Обзор

Давайте поговорим о сотрясении мозга.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга — это легкая черепно-мозговая травма, которая возникает в результате удара, сильного толчка или удара по голове, что нарушает нормальную работу мозга.Сотрясение мозга также может быть вызвано ударами по вашему телу, которые достаточно сильны, чтобы заставить вашу голову резко дернуться назад, вперед или в сторону.

Сотрясение мозга растягивает и ушибает нервы и кровеносные сосуды и вызывает химические изменения в мозгу, которые приводят к временной потере нормальной функции мозга. Одно сотрясение мозга обычно не вызывает необратимого повреждения мозга. Множественные сотрясения мозга в течение жизни могут привести к структурным изменениям в вашем мозгу.

Сотрясения мозга обычно не опасны для жизни.Однако последствия сотрясения мозга могут быть серьезными и продолжаться в течение нескольких дней, недель или даже дольше.

Тебе нужно нокаут, чтобы получить сотрясение мозга?

Нет, чтобы получить сотрясение мозга, необязательно терять сознание. Фактически, большинство людей с сотрясением мозга никогда не теряют сознание.

Можно ли получить сотрясение мозга от удара в подбородок или челюсть?

Да, конечно. Хотя челюсть или подбородок могут поглотить часть удара, если вы попадете в нужное место, это определенно может вызвать сотрясение мозга.

В чем разница между сотрясением мозга и черепно-мозговой травмой?

Реально разницы нет. Оба считаются травмами головного мозга. Это практически одинаковые термины.

Кто больше всего подвержен риску сотрясения мозга?

К людям с повышенным риском сотрясения мозга относятся:

• Пожилые люди и дети в возрасте 4 лет и младше из-за риска падений.
• Подростки из-за велосипедных аварий и травм головы во время занятий спортом.
• Военнослужащие из-за воздействия взрывных устройств.
• Любой, кто попал в автомобильную аварию.
• Жертвы физического насилия.
• Любой, кто ранее перенес сотрясение мозга.

Подростки подвержены более высокому риску сотрясения мозга, чем любая другая возрастная группа. Исследователи думают, что это потому, что их мозг все еще развивается. Мозг все еще откладывает свои нервные пути, и шеи подростков в этом возрасте обычно слабее, чем у молодых людей и пожилых людей.

Симптомы и причины

Что вызывает сотрясение мозга?

Мозговая ткань мягкая и мягкая.Он окружен спинномозговой жидкостью, которая действует как амортизатор между ним и твердой защитной оболочкой — черепом. Сотрясение мозга происходит, когда ваш мозг подпрыгивает или скручивается внутри черепа или испытывает быстрые, хлыстовые движения вперед и назад, в результате чего мозг сталкивается с внутренней частью черепа. Это движение мозга растягивает и повреждает клетки мозга и приводит к химическим изменениям в мозге.

Эти травмы приводят к тому, что ваш мозг не функционирует нормально в течение короткого периода времени, что приводит к появлению признаков и симптомов сотрясения мозга.

Автомобильные аварии, падения и спортивные травмы — частые причины сотрясений мозга. Любой вид спорта, связанный с контактом, может привести к сотрясению мозга.

У детей большинство сотрясений мозга происходит на игровой площадке, во время езды на велосипеде или при занятиях такими видами спорта, как футбол, баскетбол, хоккей, борьба или футбол.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

К наиболее частым симптомам сотрясения мозга относятся:

• Головная боль. (Это наиболее частый симптом.)
• Тошнота или рвота.
• Путаница.
• Временная потеря сознания.
• Проблемы с равновесием / головокружение / дурноту.
• Двойное или нечеткое зрение.
• Звон в ушах.
• Чувствительность к свету и шуму.
• Чувство усталости или сонливости.
• Изменения режима сна (сон намного больше или меньше обычного или не может спать).
• Проблемы с пониманием и / или концентрацией.
• Депрессия или печаль.
• Быть раздражительным, нервным и тревожным.
• Ощущение, что ты «просто не прав» или «в тумане».
• Затруднение внимания, забывчивость, потеря памяти.

Младенцы и дети дошкольного возраста часто бьют головой. Сотрясение мозга у этих малышей бывает трудно диагностировать, потому что они не могут сказать, как они себя чувствуют. Обратите внимание на следующие признаки сотрясения мозга у детей:

• Шишки на голове.
• Рвота.
• Быть раздражительным, капризным.
• Не будет есть и кормить грудью.
• Изменение режима сна, сонливость в необычное время.
• Более суетливый, чем обычно, не перестанет плакать, несмотря на то, что его утешают.
• Пустой взгляд.

Всегда лучше позвонить своему педиатру, если у вашего ребенка удар головой. Фактически, Американская академия педиатрии рекомендует обращаться к врачу по поводу чего-либо большего, чем легкая шишка на голове.

Как скоро появляются симптомы сотрясения мозга?

Симптомы сотрясения мозга обычно появляются в течение нескольких минут после травмы головы.Однако появление некоторых симптомов может занять несколько часов. Симптомы могут измениться через несколько дней; другие могут развиваться, когда мозг подвергается нагрузке.

Какие признаки и симптомы сотрясения мозга вызывают наибольшее беспокойство? Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если ребенок или взрослый испытывает какие-либо из следующих симптомов в течение нескольких часов или дней после травмы головы, доставьте их в больницу или позвоните по номеру 911:

• Сильная головная боль или головная боль, которая со временем усиливается.
• Припадки или судороги.
• Потеря сознания (более 1 минуты).
• Сильное головокружение, потеря равновесия или проблемы с ходьбой.
• Повторная рвота (более одного раза).
• Растущая путаница, например трудности с распознаванием людей или мест.
• Чистые водянистые выделения из носа или ушей
• Кровянистые выделения из ушей.
• Онемение, слабость или покалывание в руках или ногах.
• Необычное, причудливое или раздражительное поведение.
• Невнятная речь.
• Зрачки больше обычного или неравные по размеру.
• Сильная сонливость, трудности с пробуждением или обморок.

Обратитесь за неотложной помощью, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Потеря сознания.
• Рвота.
• Изъятия.
• Выделения или кровь, выходящая из носа или ушей.
• Невозможно открыть глаза самостоятельно.
• Проблемы с пробуждением от сна.
• Отек мягкого места; синяки, особенно вокруг глаз или за ушами; отек головы; перелом черепа.

Сотрясение мозга происходит именно в месте удара по голове? Есть ли участки головного мозга, которые хуже подвержены сотрясению мозга?

Сила удара может вызвать сотрясение мозга в той части мозга, которая была поражена напрямую, или на противоположной стороне мозга (поскольку сама ткань мозга перемещается от силы удара и попадает в противоположную сторону черепа) .

Различные области мозга контролируют разные функции, поэтому удары по голове могут предсказать ваши симптомы. Сотрясение задней части мозга вызывает проблемы с равновесием, затуманенность, боль в шее и трудности с концентрацией внимания. Эти симптомы обычно предсказывают более длительное восстановление после сотрясения мозга.

Существуют ли определенные критерии, которые я мог бы увидеть у своего ребенка, подростка-спортсмена или моего престарелого родителя, которые указывают на необходимость немедленной медицинской помощи?

Да. Вызовите скорую помощь, если ваш ребенок или пожилой близкий человек потерял сознание более чем на одну минуту, его невозможно разбудить, у него может быть травма шеи, ухудшение симптомов, длительное онемение или слабость на одной стороне тела (может не поднимает руку или ногу или неодинаково улыбается).Если у вас есть какие-либо сомнения, всегда безопаснее не перемещать любимого человека, позвонить в местное отделение неотложной помощи и внимательно следить за своим близким, пока не прибудет помощь.

Диагностика и тесты

Как диагностируется сотрясение мозга?

Ваш лечащий врач спросит о событии, которое привело к травме головы, о ваших симптомах и проведет неврологический осмотр.Неврологический осмотр проверит ваш:

• Неврологические функции и рефлексы.
• Зрение, движение глаз, реакция на свет.
• Равновесие и координация.
• Слух.
• Прочность.
• Мышцы шеи для движения и нежности

Устные, письменные или компьютеризированные тесты могут быть использованы для проверки вашего:

• Способность к мышлению.
• Навыки решения проблем.
• Память и концентрация.

Вас также спросят, испытали ли вы изменения настроения, изменения сна или какие-либо изменения в поведении.

Визуализация с помощью компьютерной томографии или МРТ не всегда требуется при ранней оценке сотрясения мозга. Это потому, что большинство последствий сотрясения мозга не видны на изображениях. Однако эти визуализационные тесты могут быть назначены при подозрении на более серьезные последствия сотрясения мозга — такие как кровотечение внутри черепа, отек головного мозга или спинного мозга или травмы шейного отдела позвоночника — или если симптомы ухудшаются.

Какие тесты можно использовать для оценки мозга моего спортсмена, чтобы узнать, готовы ли они вернуться в школу или заняться спортом?

После завершения неврологического обследования можно использовать другие нейропсихологические тесты для оценки способности ученика-спортсмена вернуться в школу и заняться спортом.

Нейропсихологический тест ImPACT

Тестирование когнитивных способностей и оценка непосредственно после сотрясения мозга (ImPACT) — это инструмент управления сотрясением мозга, используемый для диагностики и оценки учащихся-спортсменов.Этот компьютеризированный тест измеряет зрительную и вербальную память спортсмена, время реакции и скорость обработки данных.

30-минутный тест идеально проводить перед началом спортивного сезона (базовый тест) и после травмы головы (в различные моменты времени). Оценка результатов теста и сравнение с базовым тестом помогает поставщикам медицинских услуг (медицинским, образовательным или спортивным организациям) задокументировать функцию мозга и посмотреть, вернулась ли она к нормальному состоянию здоровья студента-спортсмена.Это может помочь принять решение о лечении и определить, когда спортсмену-студенту безопасно вернуться к своей деятельности.

Приложение больницы или организации для сотрясения мозга

Некоторые спортивные оздоровительные центры в рамках больничных систем разработали собственное приложение для лечения сотрясения мозга. Эти мобильные инструменты на базе планшетов используются для сообщения о сотрясении мозга и его симптомов и их оценки.

После сбора исходных данных приложение можно использовать для документирования описания спортсменом травмы, отслеживания симптомов с течением времени, обнаружения потери мозга и функции памяти, а также для помощи спортсмену вернуться к физической активности, чтобы вернуться. заниматься спортом.Приложение сравнивает оценки баланса, времени реакции, обработки информации, координации, памяти и зрения после травмы с исходными и нормативными данными спортсмена. Оценка на основе приложения может показать области, вызывающие наибольшую озабоченность, и помочь сориентироваться в лечении и терапии с течением времени.

Ведение и лечение

Как лечится сотрясение мозга?

Чтобы оправиться от сотрясения мозга, вам необходим физический и психологический отдых.Хотя вам потребуется больше отдыха и сна, чем обычно, вам не нужен полный отдых на 100%. Фактически, исследования показали, что слишком много мысленного отдыха может действительно продлить период восстановления и сделать вас более чувствительными к занятиям, когда вы к ним вернетесь.

Вместо того, чтобы полностью прекращать занятия, научитесь распознавать триггеры, вызывающие симптомы сотрясения мозга. Начинайте снова медленно, небольшими порциями. При появлении симптомов отступите и отдохните. Это нормально, если вы будете заниматься тем, что не ухудшает ваше самочувствие.Ограничьте любые действия, которые ухудшают ваши симптомы.

Например, действия, которые могут вызвать симптомы, включают:

• Писать текстовые сообщения / проводить время, глядя на экран смартфона.
• Чтение.
• Смотрю телевизор.
• Видеоигры.
• Прослушивание громкой музыки.
• Занимается любой физической активностью.

По мере улучшения симптомов вы можете продолжать добавлять в свой распорядок больше занятий.

Можно ли принимать обезболивающие при симптоме головной боли или сотрясении мозга?

Аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как напроксен (Aleve®) и ибупрофен (Advil®, Motrin®), не следует принимать вскоре после подозрения на сотрясение мозга.Эти лекарства маскируют симптомы и разжижают кровь, что может увеличить риск кровотечения. Это вызывает особую озабоченность у пожилых людей, которые падают и ударяются головой, поскольку эти люди нередко уже принимают эти препараты. После постановки диагноза сотрясения мозга, если требуется обезболивающее, более безопасным вариантом является ацетаминофен (Тайленол®). Необходимо внимательно следить за симптомами.

Играет ли диета какую-либо роль в восстановлении после сотрясения мозга?

В медицинской литературе мало информации о сотрясении мозга и диете.Некоторые из них посвящены питанию и общему здоровью мозга и благополучию пожилых людей. Некоторые из наиболее изученных пищевых добавок включают рыбий жир, куркуму, экстракт зеленого чая и ресвератрол. Любые добавки следует принимать в дополнение к хорошо сбалансированной диете с высоким содержанием фруктов и овощей и низким содержанием насыщенных жиров и обработанных пищевых продуктов.

Следует учитывать, что человек с сотрясением мозга может не чувствовать такого голода или жажды, как раньше. Обязательно поощряйте прием пищи в течение дня, чтобы поддерживать уровень сахара в крови, и попробуйте выпить шесть по 8 унций.стаканы жидкости (вода, сок, Gatorade®) в течение дня. Мозг чувствителен к низкому уровню сахара в крови и обезвоживанию, и эти состояния могут имитировать или усугублять симптомы сотрясения мозга, такие как головная боль, головокружение, затуманенность, боль в животе и раздражительность.

Каков типичный план восстановления для студентов, перенесших сотрясение мозга?

Важно знать, что планы восстановления должны быть индивидуальными для каждого человека. Ваш специалист по сотрясению мозга или семейный врач может помочь в создании этого индивидуального плана и предоставить его учащимся, чтобы они могли поделиться со школой.

Сначала ученикам может потребоваться пропустить несколько дней в школе, чтобы симптомы успокоились. Как только учащийся сможет справиться со своими симптомами дома в контролируемой среде, он должен постепенно добавлять некоторую умственную работу, например, чтение или запись в дневнике. Если они могут в течение часа заниматься умственной деятельностью дома без ухудшения симптомов, они могут попытаться вернуться в школу.

Ученики не должны возвращаться в школу в течение половины дня. Скорее им следует стараться проходить столько занятий, сколько позволяют симптомы сотрясения мозга, каждый день.Для этого может потребоваться больше отдыха каждый день. Ученики не должны устанавливать будильник, они должны просыпаться, когда их тело и мозг готовы, а затем, если позволяют симптомы, идти в школу. Если у учащегося появляются симптомы в течение учебного дня, он должен пойти в согласованное место, например, в кабинет медсестры или консультанта, и отдохнуть перед возвращением в класс. Если симптомы учащегося приводят к тому, что он проводит больше времени в помещении, предназначенном для отдыха и восстановления, чем в классе, ему следует подумать о возвращении домой.

Родители должны работать с учителями, школьными медсестрами, консультантами или психологами, чтобы внести другие изменения в свой учебный день. Например, студенты могут:

• Требуется больше времени для выполнения заданий или сдачи теста.
• Необходимо сократить количество школьных занятий.
• Необходимо делать дополнительные перерывы в классе и вне его.
• Необходимо, чтобы другой ученик делал для них заметки.
• Необходимо использовать электронное устройство для записи лекций для последующего просмотра.
• Необходимо покинуть класс пораньше, чтобы избежать переполненных коридоров, если у них проблемы с равновесием.

Если симптомы усугубляются или проблемы, которые были решены, возвращаются, снова сделайте остановку и отдохните. Пусть симптомы сотрясения мозга будут вашим ориентиром в вашем собственном графике выздоровления.

Сколько времени нужно человеку, чтобы оправиться от сотрясения мозга?

Каждое сотрясение мозга у каждого человека уникально, как и его график выздоровления. Однако в целом большинство симптомов сотрясения мозга проходят в течение 14–21 дней.Однако недиагностированные, нераспознанные или плохо леченные сотрясения мозга могут задержать ваше выздоровление — увеличивая его с обычных двух недель до месяцев или даже дольше.

Если вам поставили диагноз сотрясение мозга, и симптомы сотрясения не исчезли через 14 дней или симптомы ухудшились, обратитесь к врачу, который специализируется на лечении сотрясения мозга.

Что такое протокол сотрясения мозга?

Протокол

Сотрясение мозга — это набор правил и процедур организации по уходу за людьми, получившими травму головы.Несмотря на то, что сотрясение мозга не ограничивается спортом, протокол сотрясения мозга чаще всего связан со спортивной травмой головы.

Люди, участвующие в обеспечении соблюдения протокола сотрясения мозга, включают обученных медицинских работников, обладающих знаниями в области оказания помощи при сотрясении мозга, спортивных тренеров, школьных медсестер / консультантов / учителей, специалистов по реабилитации и родителей.

Протокол сотрясения мозга включает такую ​​информацию, как:

• Обучение определению сотрясения мозга, признакам и симптомам, а также управлению.
• Предсезонный базовый тест функции мозга (тест ImPACT или эквивалент) времени реакции, памяти, скорости мыслительной обработки и других факторов для каждого отдельного игрока.
• Критерии закона штата для исключения игрока из игры.
• Боковая оценка травмы головы (включает сравнение с предсезонным тестом ImPACT или аналогичными исходными результатами).
• Изменения в школе (более короткие дни, больше перерывов, дополнительное время для выполнения заданий и т. Д.) Во время восстановления.
• Постепенное возвращение к активности через постепенный процесс небольшого увеличения активности.

Профилактика

Как предотвратить сотрясение мозга?

Для снижения риска сотрясения мозга:

• Всегда пристегивайте ремни безопасности в автомобиле и пристегивайте детей на сиденьях безопасности.
• Носите шлем, который подходит для езды на велосипеде, мотоцикле, коньках, лыжах, верховой езде или занятиях контактными видами спорта.Шлем должен быть надежным и не сдвигаться при качании головой, но не должен быть неудобно тесным.
• Предотвратите падение с лестницы, установив поручни.
• Установите защитные ворота на лестнице для защиты маленьких детей.
• В ванной установить поручни, в ванне и на полу поставить нескользящие коврики.
• Улучшить освещение и устранить опасность споткнуться.
• Установите защитные ограждения возле окон, чтобы дети не упали.
• Укрепите мышцы шеи.Сильные мышцы шеи могут помочь поглотить часть ударов по голове и снизить риск сотрясения мозга.

Перспективы / Прогноз

Когда студент-спортсмен может вернуться в игру после сотрясения мозга?

Студенты-спортсмены готовы вернуться в игру, когда им исполнится:

• 100% отсутствие симптомов в состоянии покоя.
• На 100% отсутствие симптомов при нормальной умственной деятельности.
• 100% отсутствие симптомов при выполнении упражнений.
• Больше не принимаю лекарства от симптомов сотрясения мозга.
• Полностью вернулся в школу и способен переносить школьную работу.

и

• Иметь результат нейрокогнитивного теста после сотрясения мозга (ImPACT или другой инструмент для определения симптомов и оценки), который не меньше, чем оценка до сотрясения мозга, или соответствует определенным критериям, установленным школой или атлетической комиссией.
• Пройдите физический осмотр и проверку равновесия в пределах нормы.
• Допущены к использованию поставщиком медицинских услуг, обученным оценке и лечению сотрясений мозга.

Раньше считалось, что у студента-спортсмена не должно быть симптомов в течение 24 часов, прежде чем начинать многофазный процесс физической активности с целью вернуться в игру. Однако исследования теперь показали, что если симптомы сотрясения мозга пациента улучшаются с каждым днем ​​и они могут посещать занятия в течение всего школьного дня с небольшими перерывами для выявления симптомов, они могут начать добавлять очень низкую сердечно-сосудистую активность.Эти занятия должны состоять из ходьбы или езды на велотренажере с интенсивностью, не ухудшающей симптомы.

С помощью спортивного тренера или физиотерапевта спортсмены могут начать повышать уровень своей активности каждый день, убедившись, что они могут переносить увеличение нагрузки с течением времени, не вызывая симптомов, прежде чем двигаться дальше. Например, начните медленно с аэробных упражнений, затем переходите к конкретным видам спорта, затем к контактным упражнениям и, наконец, к полноценному участию.Этот шаг может занять до 10 дней или дольше, так как каждое увеличение активности может вызвать симптомы и потребовать отдыха и возврата к предыдущему шагу.

Следуя этому подходу, большинство студентов-спортсменов могут вернуться к игре в течение примерно трех недель после появления симптомов.

Что может случиться, если спортсмен, получивший сотрясение мозга, вернется на соревнования слишком рано?

Слишком раннее возвращение к соревнованиям может подвергнуть вас риску повторного сотрясения мозга. Повторное сотрясение мозга, которое происходит до того, как ваш мозг оправился от первого, называется синдромом второго удара.

Синдром второго удара может:

• Заставьте симптомы длиться дольше, чем если бы вы отдохнули и полностью выздоровели.
• Замедлите общее восстановление.
• Увеличьте шансы на длительные или постоянные проблемы.

Длительные проблемы включают проблемы с концентрацией и памятью, головные боли, а иногда и физические навыки, такие как поддержание равновесия. Хотя это случается редко, возвращение к соревнованиям без полного восстановления и повторного удара может привести к кровоизлиянию в мозг или даже к смерти.Никогда не возвращайтесь к соревнованиям, пока ВСЕ ваши симптомы не исчезнут и вы не почувствуете, что на 100% вернулись к своему нормальному состоянию.

Если у спортсмена сотрясение мозга, какова вероятность нового сотрясения мозга?

После сотрясения мозга у вас в три-пять раз больше шансов получить новое сотрясение мозга. Самый высокий риск для тех, кто возвращается к соревнованиям до того, как их симптомы полностью исчезнут. Никто не должен возвращаться к активной игре, если у него все еще сохраняются симптомы сотрясения мозга.

Каковы отдаленные осложнения сотрясения мозга?

К отдаленным осложнениям сотрясения мозга относятся:

• Постконтузионный синдром. Это состояние, при котором вы испытываете симптомы сотрясения мозга в течение недель или даже месяцев (вместо дней) после сотрясения мозга. Такие симптомы могут включать постоянное головокружение / кружение, головную боль, проблемы с памятью и концентрацией, перепады настроения, депрессию, беспокойство, раздражительность, изменения личности, бессонницу (не может спать) и чрезмерную сонливость.
• Повышенный риск тревожности и депрессии (особенно при множественных сотрясениях мозга).
• Структурные повреждения головного мозга в результате множественных сотрясений мозга. Люди, у которых в жизни было несколько травм головы, подвержены более высокому риску длительных нарушений. Хроническая травматическая энцефалопатия — один из примеров состояния мозга, связанного с повторяющимися ударами по голове.
• Проблемы с памятью, именованием и поиском слов.
• Деменция.

Любой человек, у которого есть симптомы, которые не проходят или усугубляются, будет замечен врачом.

Серьезны ли легкие сотрясения мозга?

Даже если вам сказали, что вы испытали только «легкое сотрясение мозга», все сотрясения следует рассматривать как серьезные события. В большинстве случаев верно, что единичное сотрясение мозга вряд ли вызовет необратимое повреждение мозга. Однако даже легкое сотрясение мозга повышает риск повторного сотрясения мозга. Кроме того, если вы испытаете новое сотрясение мозга до того, как симптомы сотрясения полностью исчезнут, вы подвергнетесь большему риску необратимого повреждения или даже смерти в случае повторного сотрясения мозга.

Смертельны ли сотрясения мозга?

Это редко, но сотрясение мозга может привести к мозговому кровотечению или отеку мозга, что может быть фатальным. Это одна из причин, почему так важно внимательно наблюдать за человеком с сотрясением мозга в первые 24–48 часов после сотрясения и немедленно обращаться за помощью в случае ухудшения симптомов.

Есть ли какие-нибудь лекарства от сотрясения мозга, кроме отдыха?

Несомненно, отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Продолжаются исследования, чтобы определить, сколько времени необходимо для отдыха, но каждое сотрясение мозга лечится индивидуально.Обычно рекомендуется умственный и физический отдых. Также ведутся исследования по поиску лекарств, которые могут быть полезны для предотвращения прогрессирования сотрясения мозга, основываясь на физиологии того, что происходит при первоначальном сотрясении мозга, и чтобы помочь мозгу «зажить» быстрее.

Жить с

Может ли сотрясение мозга вызвать боль в челюсти?

Да.Травмы головы и сотрясение мозга могут вызвать боль в челюсти, а также в костях и мышцах головы, шеи и плеч. Заболевание височно-нижнечелюстного сустава (травма челюстного сустава и мышц челюсти) — это особое заболевание, которое иногда может возникнуть после удара головой. Кроме того, главный симптом сотрясения мозга — головная боль — может быть результатом спазмов и воспаления мышц челюсти после удара по челюсти.

Что такое «ударный удар»? Сколько раз нужно ударить человека, прежде чем появятся признаки травмы?

Во-первых, все люди разные.Многие люди могут принять удар по голове, не чувствуя и не проявляя признаков сотрясения мозга. Это называется субконтузионным ударом. Теоретически можно было бы подумать, что нанесение нескольких ударов по голове потенциально «складывается» до такой степени, что удары могут вызвать сотрясение мозга или травму головного мозга. Однако это не подтвердилось.

Нет установленного количества ударов и нет точной или собранной степени силы от ударов с течением времени, которые, как было показано, привели к сотрясению.Однако мы знаем, что если вы испытали удар и у вас появились симптомы сотрясения мозга или были диагностированы сотрясения мозга, и вы продолжаете участвовать, вы подвергаетесь повышенному риску необратимой травмы головного мозга, если вы испытаете еще одно сотрясение мозга до того, как полностью вылечитесь. исцелены и на 100% бессимптомны.

Как лечится хлыстовая травма, которая иногда бывает вместе с сотрясением мозга?

Продолжающаяся боль в шее — частая жалоба как при автокатастрофах, так и при сотрясениях мозга. Голова наклоняется вперед и назад относительно шейного отдела позвоночника, что приводит к травме и раздражению мышц шеи.Полезные методы лечения хлыстовой травмы включают:

• Прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Advil®, Motrin®), аспирин или напроксен (Aleve®).
• Изучение правильной осанки головы и шеи, особенно при работе за компьютером или просмотре телевизора.
• Физиотерапия под руководством специалиста по сотрясению или шейному отделу позвоночника.
• Массаж.
• Временно удерживайте шею в неподвижном состоянии с помощью шейного фиксатора из мягкого пеноматериала («иммобилизация»).
• Применение льда и / или тепла (сеансы по 20 минут с включением, 20 минут с перерывом).
• Инъекции стероидов и лидокаина в нерв у основания черепа для облегчения боли.

Ваш лечащий врач может предоставить вам более конкретную информацию об этих методах лечения или куда обратиться за дополнительной помощью.

Следует ли через определенные промежутки времени будить человека с сотрясением мозга от сна?

Это миф. Это устаревшая информация, которая может даже замедлить процесс восстановления. Отдых помогает мозгу оправиться от сотрясения мозга. Тем не менее, разумно проверить человека с сотрясением мозга, пока он спит, чтобы убедиться, что его дыхание не изменилось, или ненадолго разбудить его, чтобы убедиться, что его симптомы не ухудшаются.Человек с сотрясением мозга должен быть немедленно осмотрен врачами, если он заснул вскоре после сотрясения мозга или не может быть разбужен.

Сколько сотрясений слишком много? Когда спортсмену следует прекратить заниматься спортом?

Нет единого мнения о том, когда прекращать занятия спортом из-за травм головы. Следует учитывать множество факторов, в том числе:

• Количество черепно-мозговых травм / сотрясений мозга.
• Сколько времени требовалось, чтобы полностью оправиться от каждого сотрясения мозга.
• Как близко друг к другу по времени происходили сотрясения мозга.

Каждое сотрясение мозга увеличивает шансы на повторное сотрясение мозга. Каждое сотрясение мозга индивидуально. У каждого человека разные реакции и способность к восстановлению. Вы и ваш лечащий врач должны обсудить вашу историю сотрясений мозга и суметь решить, что вас или вашего близкого лучше всего интересует.

Какой врач лечит сотрясение мозга?

Если вы, ваш сын или дочь или ваш старший родитель получили легкий удар по голове, вы можете сначала обратиться к семейному врачу или педиатру для первичного осмотра.Если есть подозрение на сотрясение мозга, вас могут направить к другим врачам и поставщикам медицинских услуг, которые специализируются на оценке и лечении сотрясений мозга. Эти врачи включают:

• Неврологи, нейрохирурги и нейропсихологи.
• Специалисты спортивной медицины, врачи лечебной физкультуры, спортивные тренеры.
• Нейроофтальмологи, вестибулярные терапевты (терапевты, специализирующиеся на симптомах головокружения и боли в шейке матки).

Записка из клиники Кливленда

• Считайте все травмы головы потенциально серьезным событием.Если у вас есть «интуитивный инстинкт», что что-то еще может быть не так, или вы беспокоитесь о том, что падение на голову или удар по голове требует проверки, сделайте это. Позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
• Отдых. Отдых — одно из важнейших средств лечения сотрясения мозга, потому что он помогает мозгу заживать. Отдохните почти полностью в течение первых нескольких дней после травмы головы, а затем медленно начните «тренировать свой мозг». Неиспользуемый, «застойный» мозг остается в нем, если его не использовать, и продлевает восстановление.Но чрезмерное употребление чрезмерно стимулирует мозг и может вызвать возвращение или ухудшение симптомов. Подойдите медленно. Выявляйте и избегайте или ограничивайте свое время, делая то, что вызывает симптомы. Например, если симптомы усиливаются при ярком свете компьютера или смартфона, отрегулируйте настройку яркости, наденьте солнцезащитные очки или строго ограничьте время использования этих устройств. Приступайте к нормальной деятельности медленно, а не сразу.
• Не употребляйте алкоголь без разрешения врача. Алкоголь и другие наркотики могут замедлить выздоровление и увеличить вероятность получения травм.
• Не садитесь за руль, пока не разрешит врач. Ваша реакция может быть медленнее, пока вы полностью не выздоровеете.

Сотрясение мозга — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач оценит ваши признаки и симптомы, изучит вашу историю болезни и проведет неврологический осмотр. Признаки и симптомы сотрясения мозга могут появиться только через несколько часов или дней после травмы.

Обследования, которые ваш врач может выполнить или порекомендовать, включают неврологическое обследование, когнитивное тестирование и визуализацию.

Неврологическое обследование

После того, как ваш врач задаст подробные вопросы о вашей травме, он или она может провести неврологическое обследование. Эта оценка включает проверку вашего:

• Видение
• Слух
• Сила и ощущение
• Весы
• Координация
• Рефлексы

Когнитивное тестирование

Ваш врач может провести несколько тестов для оценки ваших мыслительных (когнитивных) навыков во время неврологического обследования.Тестирование может оценивать несколько факторов, в том числе ваш:

• Память
• Концентрация
• Возможность отзыва информации

Визуализирующие тесты

Визуализация головного мозга может быть рекомендована некоторым людям с такими признаками и симптомами, как сильные головные боли, судороги, повторяющаяся рвота или ухудшающиеся симптомы. Визуализация головного мозга может определить, серьезна ли травма и вызвала ли она кровотечение или опухоль в черепе.

Компьютерная томография черепа (КТ) — это стандартный тест у взрослых для оценки состояния мозга сразу после травмы.Сканер CT использует серию рентгеновских лучей для получения изображений поперечного сечения вашего черепа и мозга.

Для детей с подозрением на сотрясение мозга сканирование CT используется только при соблюдении определенных критериев, таких как тип травмы или признаки перелома черепа. Это необходимо для предотвращения радиационного воздействия на маленьких детей.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может использоваться для выявления изменений в вашем мозгу или для диагностики осложнений, которые могут возникнуть после сотрясения мозга.

MRI использует мощные магниты и радиоволны для получения детальных изображений вашего мозга.

Наблюдение

Вам может потребоваться госпитализация на ночь для наблюдения после сотрясения мозга.

Если ваш врач согласен с тем, что вас могут наблюдать дома, кто-то должен оставаться с вами и проверять вас в течение как минимум 24 часов, чтобы убедиться, что ваши симптомы не ухудшаются.

Вашему опекуну, возможно, потребуется регулярно будить вас, чтобы убедиться, что вы можете нормально просыпаться.

Лечение

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь своему мозгу выздороветь и ускорить выздоровление.

Физический и психологический отдых

В первые несколько дней после сотрясения мозга относительный отдых является наиболее подходящим способом восстановления мозга. Ваш врач порекомендует вам физически и морально отдохнуть, чтобы оправиться от сотрясения мозга.

Относительный отдых, который включает ограничение деятельности, требующей мышления и умственной концентрации, рекомендуется в течение первых двух дней после сотрясения мозга.Однако полный отдых, например, лежание в темной комнате и избегание всех раздражителей, не способствует выздоровлению и не рекомендуется. В первые 48 часов вам следует в целом ограничить действия, требующие высокой умственной концентрации, например, видеоигры, просмотр телевизора, выполнение школьных заданий, чтение, текстовые сообщения или использование компьютера, если эти действия вызывают ухудшение ваших симптомов.

Вам также следует избегать физических нагрузок, которые усиливают любые из ваших симптомов, таких как общие физические нагрузки, занятия спортом или любые энергичные движения, до тех пор, пока эти действия не перестанут вызывать ваши симптомы.

После периода относительного отдыха рекомендуется постепенно увеличивать повседневную активность, например, экранное время, если вы можете терпеть их, не вызывая симптомов. Вы можете начинать как физическую, так и умственную деятельность на уровнях, которые не вызывают серьезного ухудшения симптомов. Было показано, что легкие упражнения и физическая активность, переносимая через несколько дней после травмы, ускоряют выздоровление; тем не менее, вам следует избегать любых действий, связанных с высоким риском повторного удара головой, пока вы полностью не выздоровеете.

Ваш врач может порекомендовать вам сократить учебные или рабочие дни, делать перерывы в течение дня или изменить или уменьшить школьные нагрузки или рабочие задания по мере того, как вы восстанавливаетесь после сотрясения мозга. Ваш врач также может порекомендовать различные методы лечения, такие как реабилитация зрения, реабилитация при проблемах с равновесием или когнитивная реабилитация при проблемах с мышлением и памятью.

Возвращение к повседневной деятельности

По мере улучшения ваших симптомов вы можете постепенно добавлять больше действий, требующих мышления, например, выполнение большего количества школьных или рабочих заданий или увеличение времени, проводимого в школе или на работе.

Ваш врач скажет вам, когда вам будет безопасно возобновить легкую физическую активность. Обычно по прошествии первых нескольких дней после травмы вам разрешается выполнять легкую физическую активность — например, кататься на велотренажере или бегать трусцой — до того, как симптомы полностью исчезнут, если это не ухудшит их значительно.

В конце концов, когда все признаки и симптомы сотрясения мозга исчезнут, вы и ваш врач можете обсудить шаги, которые вам необходимо предпринять, чтобы снова безопасно заниматься спортом.Слишком быстрое возобновление занятий спортом увеличивает риск еще одной черепно-мозговой травмы.

Обезболивание

Головные боли могут возникать через несколько дней или недель после сотрясения мозга. Чтобы справиться с болью, спросите своего врача, безопасно ли принимать обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол и другие). Избегайте других болеутоляющих средств, таких как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И аспирин, поскольку эти лекарства могут увеличить риск кровотечения.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Подготовка к приему

Важно, чтобы любой, у кого травма головы, был осмотрен врачом, даже если неотложная помощь не требуется.

Если ваш ребенок получил травму головы, которая вас беспокоит, немедленно обратитесь к врачу. В зависимости от признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к посещению врача и максимально использовать его.

Что вы можете сделать

• Помните обо всех ограничениях или инструкциях перед записью. Самое важное, что вам нужно сделать в ожидании приема, — это избегать действий, которые вызывают или усугубляют ваши симптомы. Избегайте занятий спортом или интенсивной физической активности и сведите к минимуму сложные, стрессовые или длительные умственные задачи. Во время записи на прием спросите, какие шаги следует предпринять вам или вашему ребенку, чтобы способствовать выздоровлению или предотвратить повторную травму.Эксперты рекомендуют спортсменам не возвращаться к игре до тех пор, пока они не пройдут медицинское обследование.
• Перечислите все симптомы, которые испытываете вы или ваш ребенок. и как долго они проявляются.
• Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие медицинские проблемы, от которых вы или ваш ребенок лечитесь, и любую историю предыдущих травм головы. Также запишите названия любых лекарств, витаминов, добавок или других натуральных средств, которые принимаете вы или ваш ребенок.
• Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи. Кто-то, кто идет с вами, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

В случае сотрясения мозга вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• У меня сотрясение мозга?
• Какие тесты необходимы?
• Какой подход к лечению вы рекомендуете?
• Как скоро симптомы начнут улучшаться?
• Каков риск сотрясения мозга в будущем?
• Каков риск долгосрочных осложнений?
• Когда можно будет безопасно вернуться в соревновательный спорт?
• Когда можно будет возобновить энергичные упражнения?
• Безопасно ли возвращаться в школу или на работу?
• Безопасно ли управлять автомобилем или работать с силовым оборудованием?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как ими можно управлять вместе?
• Следует ли обращаться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли моя страховка посещение специалиста? Возможно, вам придется позвонить в свою страховую компанию для получения некоторых из этих ответов.
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы, которые возникнут во время вашего приема.

Чего ожидать от врача

Если вы будете готовы ответить на вопросы врача, это может дать вам время, чтобы обсудить любые моменты, о которых вы хотите подробно поговорить.

Вы или ваш ребенок должны быть готовы ответить на следующие вопросы о травме и связанных с ней признаках и симптомах:

• Вы занимаетесь контактными видами спорта?
• Как вы получили эту травму?
• Какие симптомы вы испытали сразу после травмы?
• Вы помните, что произошло прямо до и после травмы?
• Вы потеряли сознание после травмы?
• Были ли у вас судороги?
• Испытывали ли вы тошноту или рвоту после травмы?
• У вас болела голова? Как скоро после травмы это началось?
• Замечали ли вы какие-либо трудности с физической координацией после травмы?
• Были ли у вас проблемы с памятью или концентрацией после травмы?
• Заметили ли вы повышенную чувствительность или проблемы со зрением и слухом?
• Были ли у вас изменения настроения, включая раздражительность, беспокойство или депрессию?
• Чувствовали ли вы вялость или легкую утомляемость после травмы?
• У вас проблемы со сном или вы просыпаетесь?
• Заметили ли вы изменения в своем обонянии или вкусе?
• Есть ли у вас головокружение или головокружение?
• Какие еще признаки или симптомы вас беспокоят?
• Были ли у вас ранее травмы головы?

Что вы можете сделать за это время

Самое важное, что нужно сделать перед визитом, — это избегать действий, которые значительно усиливают ваши симптомы, и тех, которые имеют повышенный риск повторного удара головой.Это включает в себя отказ от занятий спортом или других физических нагрузок, повышающих частоту сердечных сокращений, таких как бег, или требующих сильных мышечных сокращений, таких как тяжелая атлетика.

Постепенно возобновляйте свою обычную повседневную деятельность, включая время перед экраном, так как вы можете терпеть их без значительного ухудшения симптомов.

Если у вас болит голова, ацетаминофен (тайленол и др.) Может облегчить боль. Избегайте приема других болеутоляющих средств, таких как аспирин или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.), Если вы подозреваете, что у вас сотрясение мозга.Это может увеличить риск кровотечения.

22 февраля 2020 г.

Пособие для преподавателя по сотрясениям мозга в классе

Я педагог. Почему сотрясение мозга должно иметь для меня значение?

Если вы получили записку от врача, в которой говорится, что у одного из учащихся вашего класса сотрясение мозга и что ему необходимо приспособиться к учебе, знаете ли вы, как изменить учебную работу учащегося, чтобы не только помочь ему продолжить занятия, но и помочь ему выздороветь? Сможете ли вы объяснить родителям, какие изменения вы внесли и почему?

Сотрясение мозга — это серьезные травмы головного мозга, которые существенно влияют на способность мозга функционировать в нормальном режиме.Ключом к выздоровлению от сотрясения мозга является как физический, так и умственный отдых с последующим постепенным возвращением к активности как в легкой атлетике, так и в классе.1 Большинство сотрясений проходит в течение нескольких дней или недель, поэтому лечение сотрясенного мозга ученика может не отличаться от тех, кто пропустил несколько дней из-за незначительной болезни. Однако некоторые симптомы сотрясения мозга сохраняются и могут вызвать у учащегося долгосрочные академические и социальные трудности. Если не решить эти проблемы, они могут существенно повлиять на академическую карьеру студента в целом.Правильное ведение ученика с сотрясением мозга в классе со стороны его или ее преподавателей может позволить ученику продолжить академический прогресс за счет приспособлений, предназначенных для предотвращения необратимого ущерба для академической успеваемости ученика. Участие педагога жизненно важно.

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может быть вызвано ударом, толчком или толчком по голове, а также любым падением или ударом, вызывающим сотрясение мозга. Эта невидимая травма нарушает нормальную работу мозга, влияя на умственную выносливость, поскольку мозг должен работать дольше и усерднее даже для выполнения простых задач.Сотрясение мозга также влияет на время реакции, кратковременную память, рабочую память и скорость когнитивной обработки.

Согласно исследованию Центра исследований и политики в области травм (CIRP) Исследовательского института Национальной детской больницы, сотрясения мозга составляют почти 10 процентов всех спортивных травм в средней школе. Сотрясение мозга может привести к потере сознания, но в большинстве случаев этого не происходит. В конце концов, ВСЕ сотрясения мозга серьезны, потому что они представляют собой травмы головного мозга.

Как сотрясение мозга влияет на ученика?

Невидимая травма, сотрясение мозга может повлиять на ученика по-разному: физически, когнитивно, эмоционально и нарушая сон.Ниже представлена ​​таблица общих симптомов в каждой категории.

Общие симптомы сотрясения мозга

Физический	Когнитивный	Эмоциональное	Спящий режим
Головная боль	Чувство душевного тумана	Раздражительность	Проблемы с засыпанием
Головокружение	Чувство замедления	Печаль	Спать больше обычного
Проблемы с балансом	Проблемы с концентрацией внимания	Нервозность	Спать меньше обычного
Тошнота / рвота	Сложность запоминания	Эмоциональнее обычного
Усталость	Сложность фокусировки
Чувствительность к свету
Чувствительность к шуму

Эти симптомы могут существенно повлиять на обучение в классе и учебу.Физические симптомы могут мешать ученику сосредотачиваться и концентрироваться, в то время как когнитивные симптомы могут влиять на способность ученика учиться, запоминать и обрабатывать информацию, а также отслеживать задания и тесты. Проблемы с учебой могут усугубить разочарование, нервозность и / или раздражительность, которые изначально были вызваны изменениями в химическом составе мозга. Наконец, нарушение режима сна часто приводит к усталости и сонливости в течение дня — факторам, которые могут усугублять все другие проблемы, с которыми может столкнуться студент.

Как медицинские работники лечат сотрясение мозга?

Нет двух одинаковых сотрясений мозга, поэтому необходимо индивидуальное лечение. Развитие мозга сильно различается, поэтому симптомы одного ученика могут полностью отличаться от симптомов другого. Даже если учащиеся получают сотрясение мозга таким же образом, у каждого учащегося будут уникальные симптомы и время восстановления. Некоторым студентам потребуется больше времени, чтобы оправиться от сотрясения мозга по разным причинам. Таким образом, то, как медицинский работник справляется с сотрясением мозга, зависит от множества факторов.

Будет ли врач, лечащий учащегося с сотрясением мозга, отправлять записку в школу с определенными академическими условиями?

Содержание записки, которую вы получаете от врача, может отличаться в зависимости от провайдера. Некоторые врачи дадут подробные описания академических условий, подходящих для конкретного студента и его или ее сотрясения мозга, которые могут быть легко отслежены преподавателями. Другие могут сообщить мало или совсем не сообщить подробностей о сотрясении мозга. В последнем случае преподаватели все равно должны помочь определить, нужна ли студенту академическая помощь, и если да, то в какой форме.

Какие действия может порекомендовать врач?

Какие действия может порекомендовать врач?

Прежде всего, сотрясение мозга требует психологического и физического отдыха для восстановления после травмы. Лечащий врач может прислать студенту следующие рекомендации:

• Врач может порекомендовать отсутствие в школе или посещение неполного дня.
  • Почему? Академическая работа требует внимания, памяти и концентрации — всех мозговых процессов, на которые влияет сотрясение мозга.Снижение активности мозга из-за отсутствия в школе и школьных занятий (и, следовательно, достижение умственного отдыха) поможет уменьшить симптомы и начать процесс выздоровления.
• Студент должен избегать интенсивного использования компьютера, текстовых сообщений, видеоигр, телевидения, громкой музыки и прослушивания музыки через наушники.
  • Почему? Все эти действия заставляют мозг усерднее обрабатывать информацию и могут усугубить симптомы и замедлить процесс восстановления.
• Учащийся не может заниматься какой-либо физической активностью до одобрения врача, включая занятия физкультурой, тяжелую атлетику и спортивные занятия.
  • Почему? Физическая активность после сотрясения мозга часто усиливает существующие симптомы. Существует также риск синдрома второго удара, потенциально опасного для жизни события, которое может возникнуть в результате второго, часто незначительного, удара по голове, нанесенного до восстановления после первоначальной травмы.

В конечном итоге ключом к быстрому выздоровлению является как физический, так и умственный отдых.

Как я могу помочь ученику вернуться к учебе и учебе после сотрясения мозга?

Все сотрясения мозга индивидуальны, поэтому некоторым ученикам может потребоваться пропустить школу, чтобы помочь вылечиться, в течение разного времени, в то время как другие смогут продолжить свою работу с некоторыми приспособлениями.

В целом, полное «возвращение в школу» может быть выполнено в пять этапов. Поскольку тяжесть симптомов и продолжительность выздоровления варьируются от ученика к ученику, некоторым ученикам может не понадобиться каждая фаза.Цель каждой фазы — определить, что студент может делать без усиления симптомов (поскольку усиление симптомов может замедлить выздоровление) и избежать «спусковых механизмов», которые действительно усугубляют симптомы. Примерами общих триггеров симптомов, связанных со школой, являются чтение, использование компьютера для работы в классе и длительная концентрация, хотя триггеры различны и будут отличаться от ученика к ученику.

Программа возврата в школу:

Этап 1: Нет школы

• Симптом: На этом этапе у ученика может быть высокий уровень симптомов, которые не позволяют ему или ей получать пользу от учебы в школе.Физические симптомы, как правило, наиболее заметны и мешают выполнять даже основные задачи.
• лечение: Студент должен как можно больше отдыхать для мозга и тела.
• вмешательств:
  • Нет школы
  • Никаких действий, усугубляющих симптомы, таких как просмотр телевизора, видеоигры, использование компьютера, текстовые сообщения или громкая музыка
  • Другие «триггеры», ухудшающие симптомы — отмечаемые и избегаемые, чтобы способствовать заживлению
  • Отсутствие физической активности, включая все, что увеличивает частоту сердечных сокращений, например (но не ограничиваясь этим)
  • тяжелая атлетика, спортивные тренировки и игры, занятия физкультурой, бег, велотренажер, отжимания, приседания и т. Д.

Этап 2: Посещаемость на полдня с размещением

• Степень тяжести симптома: на этом этапе симптомы учащегося снизились до приемлемого уровня. Симптомы могут усугубляться некоторыми сложными, трудными и / или длительными умственными действиями.
• Лечение: сбалансированный отдых с постепенным возвращением в школу. Избегайте задач, которые вызывают, ухудшают или усиливают симптомы. Избегайте появления триггерных симптомов.
• вмешательств:
  • Посещение школы неполного дня с упором на основные предметы; расставить приоритеты, какие занятия следует посещать и как часто
  • Симптомы, о которых сообщил студент, получивший специальную помощь
  • Исключите занятую работу или предметы, которые не являются необходимыми для изучения приоритетного материала
  • Акцент на этом этапе на обучении в школе; после школы необходим отдых; уменьшено или исключено домашнее задание
  • Без физической активности

Этап 3: Полный рабочий день с проживанием

• Степень тяжести симптома: на этом этапе симптомы учащегося уменьшились как по количеству, так и по степени тяжести.Симптомы могут по-прежнему усугубляться определенными действиями, но короткие промежутки времени с известными триггерами симптомов не оказывают радикального воздействия на уровни симптомов.
• лечение: По мере улучшения учащегося постепенно увеличивайте нагрузку на мозг, увеличивая объем работы, время, затрачиваемое на работу, а также тип или сложность работы. Постепенно повторно вводите известные триггеры симптомов на короткие периоды времени.
• вмешательств:
  • Продолжать расставлять приоритеты заданий, тестов и проектов; ограничить студента одним тестом в день
  • Продолжать отдавать приоритет учебным материалам в классе; минимизировать рабочую нагрузку и способствовать решению важных задач
  • Постепенно увеличивать количество домашних заданий
  • Сообщенные симптомы устраняются специальными приспособлениями; условия адаптации уменьшаются или устраняются по мере ослабления и исчезновения симптомов
  • Без физической активности

Этап 4: дневное пребывание без проживания

• Степень тяжести симптома: на этом этапе у учащегося могут отсутствовать какие-либо симптомы или могут быть легкие симптомы, которые часто носят временный характер.
• Лечение: Приспособления удаляются, когда студент может полноценно функционировать без них.
• Вмешательства:
  • Составьте план, чтобы завершить пропущенную академическую работу и снизить уровень стресса.
  • Запрещается физическая активность, пока не будет разрешено медицинским работником (например, терапевтом или спортивным тренером).

Этап 5: Полное школьное и внешкольное участие

• Серьезность симптома: Симптомы отсутствуют.
• Лечение: Никаких дополнительных услуг не требуется.
• Вмешательства: Перед тем, как вернуться к занятиям физкультурой, тяжелой атлетикой и / или спортом, ученик должен завершить постепенное возвращение к игре, как указано медицинским работником.

Как мне определить, сколько слишком много для ученика?

Акцент на системе возвращения в школу заключается в том, чтобы позволить учащемуся участвовать и учиться без ухудшения симптомов (что может замедлить выздоровление).Выяснение того, «сколько это слишком», может начаться методом проб и ошибок. См. Диаграмму внизу этой страницы для визуального представления этой концепции.

1. По мере того, как ученик становится лучше, постепенно увеличивайте нагрузку на мозг, увеличивая либо:
   • Объем работ
   • Затраченное на работу время
   • Тип или сложность работы
     *** ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Изменяйте только ОДИН из этих параметров за раз.
2. Если симптомы не ухудшаются, требования могут постепенно увеличиваться.
3. Если симптомы действительно ухудшаются, занятие следует прекратить как минимум на 20 минут и дать ученику отдохнуть.
   • Если симптомы уменьшаются после отдыха, учащийся может повторно попытаться выполнить упражнение на уровне или ниже того уровня, на котором возникли симптомы.
   • Если после отдыха симптомы не уменьшаются, ученик должен прекратить занятия на день и повторить попытку, когда симптомы уменьшатся (например, на следующий день).

Как определить, какие симптомы повлияют на ученика в классе?

Невозможно предсказать, какие симптомы будут наиболее значимыми для учащегося, потому что симптомы будут меняться изо дня в день и даже в течение одного урока.Следовательно, при первом контакте с учеником после травмы следует провести обстоятельный разговор, который поможет преподавателю выявить основные препятствия на пути обучения и достижений.

Обратитесь к форме оценки сотрясения мозга в классе, чтобы помочь вам оценить потребности учащегося с сотрясением мозга.

Чтобы определить, в чем учащийся может столкнуться с трудностями, педагог должен задать конкретные открытые вопросы, в которых основное внимание уделяется симптомам сотрясения мозга, которые имеют наибольшее влияние на школу. Примеры таких вопросов:

• Как ваш _____ сегодня? (Укажите симптом, например головную боль, головокружение, тошноту, усталость и т. Д.)
• У вас проблемы с фокусировкой или концентрацией?
• Ухудшают ли симптомы свет и / или шум?
• Были ли у вас проблемы с запоминанием вещей? Что ты, кажется, забываешь?
• С чем у вас больше всего проблем в классе?

Вопросы должны быть конкретизированы для курса. Например, учитель математики может спросить, было ли трудно запоминать формулы. Учитель английского языка может спросить, влияет ли чтение на головную боль или другие физические симптомы.Учитель музыки может спросить, влияет ли шум в комнате на головную боль или другие физические симптомы.

Как только начальные и наиболее важные проблемы определены, могут быть внесены изменения и приспособления для решения каждой проблемы, чтобы студент мог продолжить выполнение курсовой работы, но не перегружал исцеляющий мозг. Студента следует поощрять сообщать о любых изменениях симптомов или проблем, чтобы можно было внести дальнейшие изменения. Важно постоянное общение со студентом.

Также рассмотрите ограничения или ограничения для следующих действий, если симптомы усиливаются от таких действий:

• Оркестр
• Фильмы в школе (особенно 3D)
• Использование компьютера в таких классах, как клавиатура, черчение, анимация и кино
• За рулем
• Танцы, зажигательные митинги и собрания
• Занятия с повышенным уровнем шума, такие как деревообработка, металлургия, автомеханика и т. Д.

Как вести себя в классе с учеником с сотрясением мозга?

Помните: все сотрясения мозга разные, и у каждого ученика могут быть разные жалобы.Таким образом, условия, в которых нуждается студент после сотрясения мозга, могут быть разными. Педагоги должны быть готовы выразить сочувствие и понимание с учетом конкретных симптомов и расстановки приоритетов.

Почему для меня так важно проявлять сочувствие и понимание по отношению к ученику с сотрясением мозга?

Педагоги привыкли выслушивать оправдания, почему классная работа или домашнее задание не завершены, и поэтому могут быть скептически настроены по своей природе. Поскольку сотрясение мозга — это невидимая травма, может быть трудно понять, почему конкретный ученик все еще жалуется на симптомы и так долго восстанавливается.

Учащийся с сотрясением мозга должен услышать от преподавателей, что они понимают, что такое сотрясение мозга и что он может испытывать. Учащемуся нужны заверения в том, что он или она не пропустят уроки из-за пропущенных школьных дней и домашних заданий. Учащийся должен постоянно слышать послание от всех, кто заботится о нем, от родителей или опекунов до медицинских работников и учителей. Сочувствие, понимание и последовательность всех вовлеченных сторон помогут снизить стресс и, в свою очередь, помогут выздороветь.

Почему важно расставлять приоритеты в работе?

Студенту, отстающему в учебе, очень легко стать нервным, разочарованным и эмоциональным. В сочетании с химическими изменениями, происходящими в мозгу, составление школьных заданий может показаться совершенно невозможным и привести к чрезмерному эмоциональному стрессу, который может ухудшить общие симптомы. Поэтому преподаватели должны решить, что важно, а что нет. Приоритизация должна происходить, например, при выборе занятий, которые будет посещать студент с расписанием на полдня.Для него или нее может быть больше смысла посещать основные занятия, чем факультативные. Поскольку ученик может посещать так много разных занятий, ему или ей может быть чрезвычайно сложно восполнить каждую пропущенную работу. Найдите время, чтобы решить, что необходимо для истинного обучения, а затем подумайте об отказе от несущественной работы, чтобы облегчить работу по макияжу.

Какие приспособления для конкретных симптомов я могу сделать?

Сотрясенный мозг должен работать больше и дольше, чтобы обрабатывать информацию.В общем, если позволить студентам откладывать задания, проекты и / или тесты до тех пор, пока они не почувствуют себя лучше, это поможет предотвратить негативное влияние травмы на успеваемость. Когда учащийся чувствует себя достаточно хорошо, чтобы возобновить курсовые занятия и / или посещать школу, можно внести определенные коррективы в зависимости от областей, в которых у него или нее возникают проблемы. Эти варианты размещения описаны ниже.

Какое приспособление требуется большинству учащихся с сотрясением мозга?

• Для тех, кто чувствует себя достаточно хорошо, чтобы пройти тест, увеличьте время теста, чтобы дать мозгу больше времени для обработки информации.

Что делать, если кажется, что ученика легко отвлечься?

• Разбивайте задания на небольшие управляемые части, которые можно выполнить за полчаса или меньше. Затем сделайте перерыв, прежде чем переходить к следующему заданию.
• Дайте короткие и сжатые письменные инструкции или попросите учащегося записать инструкции в пошаговой последовательности.
• Разрешить студенту сдавать тесты в отдельной тихой комнате.
• Переместите ученическое место в переднюю часть комнаты, чтобы за ним было лучше наблюдать и было легче отвлекаться.
• Используйте цветовую кодировку и / или выделение, чтобы выделить важную информацию.

Что делать, если у ученика проблемы с чувствительностью к свету и / или шуму?

• Отодвиньте ученика от окон или приглушите свет в комнате.
• Разрешить ученику носить солнцезащитные очки и / или головной убор.
• Разрешить ученику избегать собраний и обедать в месте, отличном от шумного кафетерия.
• Поощряйте ученика избегать митингов, спортивных мероприятий, школьных танцев и других мероприятий, где может быть громкий шум и / или яркий свет.

Что делать, если ученик жалуется на проблемы с памятью?

• Раздайте студенту заметки или разрешите использовать магнитофон для лекций.
• Разрешить использование информационных бюллетеней по тестам для уменьшения потребности в памяти.
• Используйте тесты с несколькими вариантами ответов и тесты с открытой книгой (вместо коротких ответов или эссе), чтобы минимизировать нагрузку на память.
• Помогите ученику придумать способы запоминания информации (мнемонические приемы, ассоциации, репетиции, повторение и т. Д.))

Что делать, если учащийся испытывает трудности с организационными навыками и / или не успевает вовремя?

• Поощряйте и помогайте использовать планировщик для отслеживания заданий, тестов и сроков выполнения.
• Используйте диаграммы, временные шкалы и диаграммы для систематизации информации и проектов.
• Используйте списки дел и контрольные списки.
• Проверьте, понимает ли учащийся указания или инструкции, и позвольте учащемуся переформулировать информацию своими словами.

Как узнать, что симптомы учащегося ухудшаются?

Некоторые учащиеся могут продолжать испытывать трудности даже при использовании этих методов управления. Обратите внимание ученика на следующие признаки того, что классная работа становится все труднее:

• Повышенная раздражительность
• Повышенные проблемы с вниманием или концентрацией
• Более эмоциональные, чем обычно / эмоциональные реакции, несоразмерные ситуации
• Менее способность справляться с эмоциями, чем обычно
• Повышенная трудность обучения или запоминания новой информации
• Сложность организации задания
• Повышенная забывчивость
• Неадекватное или импульсивное поведение во время занятий
• Повторяющиеся

В тяжелых случаях ученик может бороться с поведенческими, эмоциональными и / или социальными проблемами.К ним следует относиться так же важно, как и к другим симптомам, с помощью следующих методов:

• Позвольте студенту отдохнуть от окружающей среды, если он расстроен или эмоционально.
• Посоветуйте ученику рассказать о трудностях родителям, консультанту и себе. Поощряйте и помогайте студенту обратиться за помощью.
• Наблюдать за отношениями ученика со сверстниками.
• Не ставьте ученика в тупик перед классом.

Что делать, если ученик все еще испытывает трудности даже с этими методами управления?

Учащимся с текущими проблемами может потребоваться особая помощь для продолжения учебы. Наблюдающее лицо, такое как консультант или школьный психолог, может быть использовано для отслеживания успеваемости учащегося и при необходимости инициировать следующие приспособления:

• Индивидуальные занятия
• Устные экзамены
• Использование записной книжки или писца для лекций и / или тестов
• Использование устройства для чтения вслух заданий или экзаменов
• Индивидуальный учебный план (IEP) или план 504 — необходим для людей с тяжелыми или продолжительными симптомами

Кто еще может помочь мне справиться со студентом с сотрясением мозга?

Академическое лечение сотрясения мозга должно быть совместным.Управленческая команда, включающая в себя врача ученика, спортивного тренера, консультанта, учителей, школьного психолога, школьную медсестру и родителей, должна иметь возможность послать ученику последовательное послание о лечении и поддержке. Различные или смешанные сообщения могут причинить учащемуся ненужные неудобства, поэтому общение внутри команды жизненно важно. Если вы не знаете, как в вашей школе передается информация об учащихся, получивших сотрясение мозга, поговорите со своими администраторами.

Как я могу поделиться этим ресурсом с другими?

Национальная детская больница спортивной медицины оказывает услуги по этой теме бесплатно.Длина презентации и содержание могут быть адаптированы к конкретным потребностям группы. Пожалуйста, позвоните (614) 355-6000 для получения дополнительной информации.

Что, если я хочу узнать больше?

Мы предоставляем дополнительные образовательные ресурсы, презентации и печатные материалы по лечению сотрясения мозга и других травм, связанных со спортом, и благополучию при фитнесе. Посетите NationwideChildrens.org/Sports-Medicine или позвоните по телефону (614) 355-6000.

В сотрясении мозга при Национальной детской больнице используется опыт специалистов детской спортивной медицины, специалистов по физической медицине и реабилитации, а также неврологов, нейрохирургов, радиологов, нейропсихологов и спортивных тренеров для наилучшего лечения сотрясений мозга у детей.

Национальная детская больница спортивной медицины также предлагает базовое нейрокогнитивное тестирование (сотрясение мозга) для оценки способности здорового спортсмена принимать решения, времени реакции, внимания и памяти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют информационные материалы о сотрясениях мозга для спортсменов, родителей, тренеров и учителей, в том числе бесплатную программу Heads Up! Инструментарий. Посетите CDC.gov.

Блок-схема принятия решения о том, что делать, если увеличение когнитивных требований ухудшает симптомы.

Список литературы

• Дафф, M.C. (2009). Лечение сотрясения мозга, связанного со спортом, у детей и подростков. Лидер ASHA, 14 июля. Получено с http://www.asha.org/Publications/leader/2009/0
/f0a.htm
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Факты о сотрясении мозга и черепно-мозговой травме. Получено с www.cdc.gov/concussion
.
• SUNY Upstate Medical University. Сотрясение мозга в классе. Получено с http: // www.upstate.edu/uh/pmr/concussion/classroom.php
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. В школу: азбука сотрясения мозга: информационный бюллетень для учителей, консультантов и школьных специалистов. Получено с www.cdc.gov/concussion
.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний. В школу: узнайте свое сотрясение мозга Азбука: информационный бюллетень для школьных медсестер. Получено с www.cdc.gov/concussion
.
• МакГрат, Н. (2010). Сопровождение возвращения ученика-спортсмена в класс после сотрясения мозга.Журнал спортивной подготовки, 45 (5): 492-498.
• Halstead, M.E., Walter, K.D., и Совет по спортивной медицине и фитнесу. (2010). Сотрясение мозга, связанное со спортом, у детей и подростков. Педиатрия, 126: 597-615.
• Детская больница Альфреда И. Дюпон и Отдел здравоохранения и социального обеспечения штата Делавэр. Сотрясение мозга на занятиях. Получено с http://www.biausa.org/Delaware/prevention.htm
.
• Детская больница. Информация о сотрясении мозга для сотрудников школы.Получено с http://www.thechildrenshospital.org/conditions/rehab/concussion/school_staff.aspx
.
• Гессель, Л.М., Филдс, С.К., Коллинз, К.Л., Дик, Р.В., и Комсток, Д. (2007). Сотрясения мозга среди спортсменов средней школы и университетских университетов США. Журнал спортивной подготовки, 42 (4): 495-503.

© Авторские права принадлежат Национальной детской больнице. Все права защищены. Любое использование или воспроизведение этих материалов без письменного согласия Национальной детской больницы запрещено.

Загрузить руководство по сотрясениям мозга для преподавателя

Кликните сюда

Справочник для родителей по сотрясениям мозга

Мы — национальный лидер в области лечения и лечения сотрясений мозга.

Национальная детская больница Спортивная медицина хочет, чтобы вы знали о сотрясениях мозга и о том, как обезопасить своего юного спортсмена.Безопасность начинается с самообразования!

Идентификация сотрясения мозга:

Что такое сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может быть вызвано ударом, толчком или сотрясением головы, а также любым падением или ударом, вызывающим сотрясение мозга. Эта «невидимая» травма нарушает нормальную физиологию мозга, что может повлиять на умственную выносливость и функции, заставляя мозг работать дольше и усерднее для выполнения даже простых задач. Сотрясение мозга может быть связано с потерей сознания («нокаутом»), но в большинстве случаев этого не происходит.В конце концов, ВСЕ сотрясения мозга серьезны, потому что это травмы головного мозга!

Как узнать, получил ли мой ребенок сотрясение мозга?

Сотрясение мозга может повлиять на ребенка по-разному: физически, когнитивно, эмоционально и нарушая сон. В таблице ниже указаны общие симптомы для каждой категории.

Общие симптомы сотрясения мозга

Физический	Когнитивный	Эмоциональное	Спящий режим
Головная боль	Чувство душевного тумана	Раздражительность	Проблемы с засыпанием
Головокружение	Чувство замедления	Печаль	Спать больше обычного
Проблемы с балансом	Проблемы с концентрацией внимания	Нервозность	Спать меньше обычного
Тошнота / рвота	Сложность запоминания	Эмоциональнее обычного
Усталость	Сложность фокусировки
Чувствительность к свету
Чувствительность к шуму

Хотя удар по голове может показаться не сразу серьезным, симптомы сотрясения мозга могут развиться при ударе или в течение 48 часов после происшествия.Игнорирование каких-либо признаков или симптомов сотрясения мозга ставит под угрозу здоровье ребенка в долгосрочной и краткосрочной перспективе.

Занижение сведений о сотрясениях мозга: важность честности.

Несмотря на то, что сотрясение мозга является очень серьезным и потенциально опасным для жизни молодого спортсмена, исследования показывают, что менее 50% спортсменов средней школы сообщают о сотрясении мозга. Даже после постановки диагноза многие спортсмены вынуждены говорить, что у них нет симптомов, хотя они все еще есть. Это опасно, и этого следует всегда избегать.Почти все спортсмены, которые умерли или получили серьезные осложнения в результате повторных сотрясений мозга, не сообщали о своих продолжающихся симптомах сотрясения своим родителям, спортивному тренеру или врачу. Поэтому жизненно важно, чтобы родители, тренеры и спортсмены распознавали признаки и симптомы сотрясения мозга и поощряли честность в их сообщении.

Опасно ли моему ребенку заниматься спортом с сотрясением мозга?

Да, без вопросов. Синдром второго удара — это катастрофическое событие, которое может произойти, когда второй удар по голове происходит до того, как спортсмен полностью оправился от сотрясения мозга.Этот второй удар, который может быть даже незначительным, вызывает отек мозга, приводящий к серьезным последствиям, таким как повреждение мозга, паралич и даже смерть. Это состояние встречается только у молодежи и подростков до 21 года. Следовательно, ни одному ребенку не разрешается заниматься какой-либо физической активностью, если он или она получил возможное сотрясение мозга. Кроме того, ни один ребенок не должен возвращаться к участию после сотрясения мозга до того, как он или она будет очищен квалифицированным медицинским работником.

Управление сотрясением мозга:

Что мне делать, если мой ребенок получил сотрясение мозга?

Во-первых, в течение 24–48 часов после травмы необходимо наблюдать за ребенком на предмет ухудшения признаков и симптомов.При появлении любого из следующих опасных признаков ребенка следует немедленно осмотреть врач.

• Сильная или усиленная головная боль
• Двойное зрение
• Неравные ученики
• Судороги
• Необычная / повышенная сонливость
• Кровотечение / прозрачная жидкость из уха / носа
• Снаряд или повторная рвота
• Необычная скованность в области шеи
• Сильные изменения личности
• Слабость в руке (-ях) или ноге (-ях)
• Онемение лица / конечностей

Во-вторых, следуйте этим рекомендациям:

• Не позволяйте ребенку выполнять какие-либо активные действия или снова заниматься спортом.
• Не принимайте аспирин или ибупрофен от головной боли в течение первых 48 часов. Используйте только ацетаминофен (тайленол).
• Поощряйте ребенка отдыхать и есть легкую диету.
• Позвольте им прикладывать пакеты со льдом к голове и / или шее, чтобы облегчить боль.
• Пусть поспят в прохладной, темной, тихой комнате.

В-третьих, организуйте осмотр вашего ребенка квалифицированным медицинским работником, имеющим образование в области оценки и лечения сотрясения мозга, например, спортивным тренером или врачом спортивной медицины.Знания о сотрясениях мозга быстро развиваются. Прежние шкалы тяжести, такие как сотрясение мозга 1 или 3 степени, больше не используются. Мешать ребенку заснуть или будить его каждый час после сотрясения мозга также является устаревшей практикой. Не бойтесь спросить врача, знает ли он о последних протоколах сотрясения мозга.

Восстановление после сотрясения мозга:

Восстановление после сотрясения мозга должно быть совместным

Сотрясение мозга может повлиять на учебу, работу и спорт.Наряду с тренерами и учителями, школьная медсестра, спортивный тренер, работодатель и другие школьные администраторы, такие как консультант, должны знать о травмах ребенка и о своей роли в оказании помощи ребенку в выздоровлении. Различные или смешанные сообщения от любой из этих сторон могут причинить ребенку ненужные страдания и замешательство, поэтому четкое общение между группой имеет жизненно важное значение.

Почему умственный отдых важен для выздоровления?

Сотрясение мозга влияет на работу мозга, поэтому для восстановления необходимо как можно больше отдыхать.В этом контексте умственная деятельность определяется как деятельность, при которой мозг должен усердно работать для обработки информации. Это включает критическое мышление и действия по решению проблем, такие как учеба, домашнее задание и использование технологий.

Что я могу сделать, чтобы помочь моему ребенку обрести душевный покой?

Рассмотрите возможность ограничения или ограничения следующих видов деятельности, поскольку они могут улучшить работу мозга, ухудшить симптомы и замедлить выздоровление:

• Работа за компьютером / использование Интернета
• Видеоигры
• Телевидение
• Обмен текстовыми сообщениями / использование мобильного телефона
• Яркие огни, такие как стробоскопы в школе танцев
• Прослушивание громкой музыки или музыки через наушники
• Громкие шумы
• Вечеринки, концерты, бодрствования и т. Д.
• За рулем
• Работа

Как узнать, что мой ребенок слишком много использует свой мозг?

Продолжение активности при умеренных или тяжелых симптомах может помешать заживлению мозга. Таким образом, ключом к выздоровлению после сотрясения мозга является снижение умственной активности до улучшения симптомов, а затем постепенное увеличение продолжительности и сложности этих действий по мере того, как позволяют симптомы.

В дни, когда симптомы тяжелые (которые часто возникают в первые несколько дней после травмы), может быть лучше приостановить любые запланированные умственные действия (т.е. школа, работа, домашнее задание и т. д.) и пусть ребенок отдыхает дома.

По мере улучшения симптомов ребенок может начать постепенно возвращаться к простой умственной деятельности, связанной со школой. По мере увеличения сложности продолжайте наблюдение за симптомами. Спросите: «Есть ли у вас какие-либо симптомы? Ваши симптомы ухудшаются с тех пор, как вы начали это занятие? » Если ребенок заявляет, что симптомы ухудшаются, попросите его или ее прекратить свои занятия и отдохнуть. Если симптомы исчезнут после отдыха в течение короткого периода времени (20 минут или меньше), ребенку может быть разрешено
возобновить умственную деятельность.Если симптомы не исчезнут, ребенок должен прекратить занятия и отдохнуть, а
повторить попытку, когда симптомы улучшатся (например, на следующий день).

Обратите внимание, что могут быть хорошие дни, когда симптомы очень легкие, и плохие дни, когда симптомы могут быть немного хуже. Это нормальная часть выздоровления. Иногда существует тонкая грань между тем, насколько умственная деятельность допустима, а какая — слишком велика. Ключ в том, чтобы попытаться выяснить, где проходит эта линия, чтобы максимально минимизировать симптомы.

Как сотрясение мозга влияет на школу?

Школьная работа требует внимания, памяти и концентрации — всех мозговых процессов, на которые влияет сотрясение мозга. В некоторых случаях может потребоваться академическая адаптация, от отсутствия по медицинским показаниям до дополнительных занятий или дополнительного времени для сдачи тестов, чтобы уменьшить симптомы и начать процесс выздоровления.

Сообщите учителям вашего ребенка о том, что он или она получил сотрясение мозга, и предоставьте им все письменные рекомендации, которые вам были даны во время вашего визита к лечащему врачу.Национальная детская больница спортивной медицины имеет специальный документ для учителей под названием Руководство для педагогов по сотрясениям в классе , в котором освещаются учебные заведения для учащихся, выздоравливающих от сотрясения мозга.

Почему для восстановления важен физический отдых?

В контексте сотрясения мозга физическая активность — это любая ситуация, при которой у ребенка повышенная частота сердечных сокращений. К таким занятиям относятся, помимо прочего, спорт, занятия в тренажерном зале, поднятие тяжестей и активные игры.Из-за риска синдрома второго удара и других осложнений ребенок, у которого было диагностировано сотрясение мозга, не должен возвращаться к какой-либо физической активности и / или занятиям спортом до тех пор, пока медицинский работник, имеющий опыт оценки и лечения сотрясения мозга, не получит разрешения. Физический отдых необходим для обеспечения безопасности ребенка и для восстановления мозга.

Когда ребенок, получивший сотрясение мозга, может безопасно вернуться к занятиям физкультурой и / или занятиям спортом?

Ребенок, получивший сотрясение мозга, не должен возвращаться к физической активности до тех пор, пока не будет осмотрен соответствующим лечащим врачом.У ребенка не должно быть никаких симптомов, и он должен полностью посещать школу. После этого ребенок должен постепенно вернуться к активности. В идеале сертифицированный спортивный тренер должен наблюдать за ребенком в течение этого времени. Это постепенное прогрессирование имеет решающее значение, потому что возвращение любых признаков или симптомов сотрясения мозга во время легкой физической активности сигнализирует о том, что мозг не зажил и ребенок не готов вернуться к активности.

Стратегия постепенного возвращения в спорт (RTS)

Этап	Цель	Деятельность	Гол каждого этапа
1 этап	Активность, ограниченная симптомом	Ежедневные занятия, не вызывающие симптомов.	Постепенное возвращение к работе / учебе
2 этап	Легкая аэробная активность	Ходьба или велотренажер в медленном или среднем темпе. Никаких силовых тренировок.	Увеличение пульса
3 этап	Спортивные упражнения	Тренировки для бега или катания на коньках.Никаких ударов головой.	Добавить движение
4 этап	Бесконтактные тренировки	Тренировочные упражнения повышенной сложности, например. проходящие тренировки. Можно начать прогрессивную тренировку с сопротивлением.	Упражнения, координация и развитие мышления
5 этап	Полная контактная практика	После медицинского освидетельствования примите участие в обычных учебных мероприятиях.	Вернуть уверенность и оценить функциональные навыки тренерским штабом
6 этап	Вернуться в спорт	Обычная игра.	Как я могу уберечь моего ребенка от сотрясения мозга?

Есть несколько способов снизить вероятность сотрясения мозга у вашего ребенка.

• Убедитесь, что оборудование вашего ребенка правильно подогнано, а также регулярно проверяйте и обслуживайте его.
• Поощряйте ребенка соблюдать правила вашего вида спорта и придерживаться хороших спортивных навыков.
• Поощряйте ребенка слушать ваших тренеров и практиковать хорошую технику.

Если распознавать и лечить должным образом, большинство детей полностью выздоравливают после одного сотрясения мозга. Однако детям, перенесшим множественные сотрясения мозга в начале спортивной карьеры, как правило, требуется больше времени для восстановления после каждого сотрясения мозга, и они с большей вероятностью будут испытывать длительные симптомы после сотрясения мозга или когнитивные нарушения.Поэтому убедитесь, что ваш ребенок получает лучший уход и лечение сотрясения мозга.

Как я могу поделиться этим ресурсом с другими?

Национальная детская больница спортивной медицины оказывает услуги по этой теме бесплатно. Длина презентации и содержание могут быть адаптированы к конкретным потребностям группы. Пожалуйста, позвоните (614) 355-6000 для получения дополнительной информации.

Что, если я хочу узнать больше?

Мы предоставляем дополнительные образовательные ресурсы, презентации и печатные материалы по лечению сотрясения мозга и других травм, связанных со спортом, и благополучию при фитнесе.Посетите www.NationwideChildrens.org/Sports-Medicine или позвоните по телефону (614) 355-6000.

В сотрясении мозга при Национальной детской больнице работают специалисты по детской спортивной медицине, физиотерапевты и реабилитологи, а также неврологи, нейрохирурги, радиологи, нейропсихологи, физиотерапевты и спортивные тренеры для наилучшего лечения сотрясений мозга у детей.

Национальная детская больница спортивной медицины также предлагает базовое нейрокогнитивное тестирование (сотрясение мозга) для оценки способности здорового спортсмена принимать решения, времени реакции, внимания и памяти.

Центры по контролю и профилактике заболеваний

Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют информационные материалы о сотрясениях мозга для спортсменов, родителей, тренеров и учителей, в том числе бесплатную программу Heads Up! Инструментарий. Посетите CDC.gov.

© Авторские права принадлежат Национальной детской больнице. Все права защищены. Любое использование или воспроизведение этих материалов без письменного согласия Национальной детской больницы запрещено.

Скачать Справочник для родителей по сотрясениям мозга

кликните сюда

Можете ли вы уснуть с сотрясением мозга? Что происходит и когда обращаться за помощью

Медицинские эксперты однажды предупредили, что люди должны бодрствовать, если у них сотрясение мозга.Они основали этот совет на теории, согласно которой сон с сотрясением мозга может привести к тому, что человек впадет в кому или даже умрет.

Однако теперь медицинские эксперты согласны с тем, что человеку безопасно спать, если у него сотрясение мозга. Пока кто-то регулярно будит человека, чтобы следить за его симптомами, сон не причинит ему вреда.

В этой статье рассказывается, что происходит в головном мозге при сотрясении мозга. В нем также перечислены некоторые возможные симптомы сотрясения мозга у взрослых и детей и даны советы о том, что делать, выздоравливая.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сотрясение мозга — это тип черепно-мозговой травмы, которая обычно возникает в результате удара, удара или толчка в голову.

Сотрясение мозга также может произойти из-за сильного воздействия на тело, которое заставляет голову и мозг быстро двигаться вперед и назад. Это внезапное движение может заставить мозг подпрыгивать или вращаться внутри черепа.

CDC также объясняют, что сотрясение мозга может вызвать химические изменения внутри мозга и даже может растянуть и повредить клетки мозга.

Медицинские эксперты часто описывают сотрясения мозга как «легкую» форму черепно-мозговой травмы, поскольку обычно они не опасны для жизни. Однако последствия сотрясения мозга могут быть очень неприятными и могут длиться неделями или даже месяцами.

В большинстве случаев симптомы сотрясения мозга проявляются в первые 48 часов после травмы головы. Однако в некоторых случаях симптомы могут проявляться позже.

Согласно CDC, симптомы сотрясения мозга делятся на следующие четыре категории:

• мышление или запоминание
• физическое
• эмоциональное
• сон

В следующих разделах каждая из этих категорий будет рассмотрена более подробно , а также некоторые возможные симптомы у детей.

Мыслить или вспоминать

Сотрясение мозга может вызвать проблемы с мышлением или кратковременной памятью. Симптомы в этой категории могут включать:

• трудности с концентрацией внимания
• умственное помутнение или спутанность сознания
• трудности с запоминанием новой информации
• чувство замедления

Физические

Физические симптомы сотрясения мозга могут включать: временная потеря сознания.Бессознательное состояние, которое длится более 30 минут, может указывать на более серьезную форму черепно-мозговой травмы.

Эмоциональный

Эмоциональные симптомы сотрясения мозга могут включать:

Сон

Сотрясение мозга может повлиять на режим сна человека или качество сна. Симптомы, связанные со сном, могут включать:

• спать меньше обычного
• спать больше обычного
• неспособность заснуть

Человек, выздоравливающий после сотрясения мозга, должен стремиться хорошо выспаться ночью и должен принимать дремлет в течение дня по мере необходимости.

Симптомы у детей

Сотрясение мозга труднее заметить у младенцев и маленьких детей. Это связано с тем, что они не могут эффективно передать свои чувства.

Если младенец или ребенок раннего возраста получает удар по голове, родители и опекуны должны следить за своим поведением на предмет возможных симптомов сотрясения мозга.

Поведенческие изменения могут включать:

• плач много или больше, чем обычно
• различия в еде или привычках сна
• потерю интереса к людям, игрушкам или другим предметам

младенцы и маленькие дети, которые демонстрируют любой из вышеперечисленные симптомы требуют немедленной медицинской помощи.

Человеку с подозрением на сотрясение мозга или подтвержденным сотрясением мозга потребуется наблюдение на протяжении всего периода выздоровления.

Если человек засыпает после травмы головы, он и окружающие могут пропустить возможные признаки и симптомы черепно-мозговой травмы. По этой причине медицинские эксперты советуют людям не спать во время сотрясения мозга.

Однако теперь медицинские эксперты имеют доступ к сложным методам визуализации, которые позволяют им проверять любые физические признаки травмы головы.Современное медицинское оборудование также позволяет им легче контролировать людей.

В результате теперь они согласны с тем, что люди могут спокойно спать с сотрясением мозга.

Отдых очень важен после сотрясения мозга, потому что он способствует заживлению мозга. Родители и лица, осуществляющие уход за младенцами и маленькими детьми, получившими сотрясение мозга, должны будут следить за ними и следить за тем, чтобы они достаточно отдыхали.

Взрослым с сотрясением мозга необходимо убедиться, что рядом находится другой взрослый, который будет составлять им компанию и следить за их симптомами и выздоровлением.

В процессе восстановления после сотрясения мозга человек должен:

• Как можно больше отдыхать и не пытаться «преодолеть» симптомы.
• Избегайте действий, требующих физических или умственных усилий.
• Избегайте всего, что может привести к другому сотрясению мозга, например, занятий спортом.
• Избегайте управления транспортным средством или тяжелой техники, пока медицинский эксперт не скажет, что это безопасно.
• Избегайте употребления алкоголя и любых безрецептурных препаратов, так как они могут замедлить выздоровление.
• Избегайте чрезмерного использования электронных устройств, таких как телевизоры, игровые консоли и мобильные телефоны.

Обычно человек восстанавливается после сотрясения мозга в течение от нескольких дней до нескольких недель. Однако иногда симптомы могут длиться дольше.

Постконтузионный синдром — это медицинский термин, обозначающий длительные симптомы сотрясения мозга. Это состояние чаще всего встречается у людей, у которых в анамнезе были множественные сотрясения мозга. Однако это также может произойти после однократного сотрясения мозга.

Постконтузионный синдром в некоторых случаях может длиться несколько месяцев.

Симптомы различаются, но могут включать:

• ухудшение памяти и концентрации
• головные боли
• головокружение
• светочувствительность
• шум в ушах
• боль в шее
• нарушения сна
• усталость
• раздражительность

Человек нуждается медицинская помощь, если они получили удар по голове и появятся какие-либо симптомы сотрясения мозга.

Человек должен также связаться со своим врачом, если он испытывает какие-либо продолжительные или ухудшающиеся симптомы после сотрясения мозга.

Сотрясение мозга может вызвать у человека кровотечение в головном мозге, которое находится между поверхностью мозга и его внешней оболочкой. Это известно как субдуральная гематома (SDH).

SDH может вызвать повышение давления между мозгом и черепом. Это давление может сжать и повредить мозг. Без лечения это может привести к летальному исходу.

У людей, получивших тяжелую травму головы, вскоре после инцидента могут развиться симптомы СДГ. У тех, кто получил незначительную травму головы, симптомы СДГ могут развиться через несколько дней или даже недель после травмы.

Симптомы могут включать:

• постоянную или усиливающуюся головную боль
• тошноту и рвоту
• спутанность сознания
• сонливость или трудности с удержанием глаз открытыми
• проблемы со зрением, такие как двоение в глазах
• изменения речи, например невнятная речь
• паралич одной стороны тела
• изменение настроения или личности
• трудности при ходьбе
• частые падения
• судороги или припадки
• потеря сознания
• постоянный плач (у детей)
• отказ от еды и питья (у детей) )

Человеку требуется неотложная медицинская помощь, если он или его ребенок проявляют какие-либо симптомы SDH после травмы головы.

Медицинские эксперты согласны с тем, что человеку не обязательно бодрствовать после сотрясения мозга. Однако важно будить человека с сотрясением мозга каждые несколько часов, чтобы убедиться, что он не испытывает каких-либо ухудшающихся симптомов.

Сотрясение мозга само по себе не вызывает кому или смерти. Однако травма головы, вызвавшая сотрясение мозга, может вызвать серьезные и потенциально опасные для жизни осложнения.

По этой причине любому, у кого возникают симптомы сотрясения мозга, требуется медицинская помощь.

Сотрясение мозга | Johns Hopkins Medicine

Что такое сотрясение мозга?

Удар или сотрясение головы может вызвать сотрясение мозга или черепно-мозговую травму (ЧМТ). Травма мешает мозгу нормально работать. Симптомы сотрясения мозга могут длиться менее суток, сохраняться месяцами или дольше.

Ежегодно в США происходят миллионы легких черепно-мозговых травм, но большинство из них не требует посещения больницы.

Каковы причины сотрясения мозга?

Многие сотрясения мозга, требующие неотложной помощи, возникают в результате падений, дорожно-транспортных происшествий, нападений и спортивных травм.Дети, молодые люди и пожилые люди подвергаются особенно высокому риску сотрясения мозга, и восстановление после сотрясения может занять больше времени. Люди, у которых раньше были сотрясения мозга, с большей вероятностью получат их снова.

Каковы симптомы сотрясения мозга?

Это симптомы возможного сотрясения мозга:

• Головная боль
• Рвота или тошнота
• Проблемы с нормальным мышлением
• Проблемы с памятью
• Проблемы при ходьбе
• Головокружение
• Проблемы со зрением
• Усталость
• Изменения настроения
• Изменения настроения режимы сна

Эти симптомы могут проявиться сразу.Но некоторые могут не начаться в течение недель или даже месяцев после травмы.

Как диагностируется сотрясение мозга?

Чтобы диагностировать сотрясение мозга, ваш врач, вероятно, задаст вам множество вопросов. Обязательно сообщите, если вы потеряли сознание, и сообщите о других симптомах. Врач также захочет узнать, как произошла травма и где вы ударились головой.

Вам также могут задать вопросы, чтобы проверить вашу память, и попросить выполнить определенные задания, чтобы показать, насколько хорошо работает ваш мозг.Ваш врач может также задать вашим друзьям или родственникам вопросы о ваших симптомах и травме.

Можно получать и оценивать изображения вашего мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ.

Как лечат сотрясение мозга?

Важной частью лечения сотрясения мозга является достаточный отдых, как ночной сон, так и дневные перерывы, если это необходимо. Ваш врач, вероятно, посоветует вам избегать определенных физических нагрузок и занятий спортом, пока вы выздоравливаете, и может посоветовать принимать лекарства, если у вас болит голова.

Если ваши симптомы не исчезнут в течение нескольких дней или если они ухудшатся, вам может потребоваться обратиться к врачу, который специализируется на сотрясениях мозга.

Можно ли предотвратить сотрясение мозга?

Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы снизить риск сотрясения мозга или предотвратить его у детей:

• Ремень безопасности следует пристегивать каждый раз, когда вы находитесь в автомобиле.
• Убедитесь, что ваши дети используют подходящее безопасное сиденье, детское сиденье или ремень безопасности.
• Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
• Надевайте шлем для таких занятий, как езда на велосипеде или мотоцикле, занятия контактными видами спорта, катание на лыжах, верховая езда и сноуборд.
• Снизьте риск падений, убрав беспорядок в доме, убрав коврики на скользких участках и установив поручни в ванной, если это необходимо, особенно для пожилых людей.
• Никогда не работайте на лестнице, если вы чувствуете головокружение или головокружение. Алкоголь может вызвать головокружение. Некоторые лекарства также могут вызвать головокружение или нарушить равновесие.
• Проверяйте зрение не реже одного раза в год.Плохое зрение может увеличить риск падений и других несчастных случаев.

Лечение сотрясения мозга

После сотрясения ваш лечащий врач может принять решение о наблюдении за вами в отделении неотложной помощи. Когда вас выпишут, медработник попросит кого-нибудь побыть с вами дома в течение дня или двух, чтобы следить за вашим состоянием. Следуйте указаниям вашего лечащего врача о том, как избегать занятий спортом, занятий физкультурой и таких видов деятельности, как бег и велосипедные прогулки, пока вы выздоравливаете.

Ограничьте деятельность, которая требует от вас сильной концентрации. Это включает в себя сдачу тестов, если вы учитесь в школе или выполняете задания на работе, требующие повышенного внимания. Вам также может понадобиться делать перерывы для отдыха в течение дня. Когда симптомы исчезнут, вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Время, необходимое для восстановления после сотрясения мозга, может варьироваться от недель до месяцев. В редких случаях симптомы могут длиться годами.

Если у вас есть симптомы или проблемы, которые длятся более 3 месяцев, у вас может быть проблема, называемая синдромом постконтузии.Обсудите эту возможность со своим врачом.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему лечащему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы или кто-то другой теряете сознание после удара по голове или в случае любого из этих событий:

• Головная боль, которая усиливается и не проходит
• Слабость, онемение или снижение координации
• Тошнота или рвота
• Невнятная речь
• Чувство сильного замешательства
• Чувство сильной сонливости
• Судороги или припадки

Это могут быть признаки серьезного состояния, которое требует немедленного лечения.

Основные сведения о сотрясении мозга

• Удар или сотрясение головы могут вызвать сотрясение мозга
• Такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, головокружение или проблемы с мышлением, могут возникнуть сразу или они могут появиться постепенно .
• Немедленно позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи, если человек теряет сознание после удара по голове.
• Хороший отдых — важная часть лечения сотрясения мозга.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.