Потянул пах на футболе как лечить: симптомы и лечение, диагностика и реабилитация – основные причины и признаки травмы, диагностика и первая помощь, лечебные мероприятия и длительность восстановления

Содержание

что делать, лечение, первая помощь

Оглавление:

  1. Причины
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Как оказать первую помощь
  5. Особенности лечения
  6. Интересное видео

 

Растяжение паховых мышц является болезненным нарушением целостности волокон соединительной ткани, которые обеспечивают удерживание мышц бедра с нижней частью скелета. В результате этой травмы у человека происходит нарушение двигательных функций.

С ней часто сталкиваются спортсмены во время совершения резких движений ногами. Иногда может проявиться в бытовых условиях, но это происходит в редких случаях. Чтобы предостеречься от этого неприятного повреждения стоит узнать, почему может проявляться растяжение, какие симптомы могут возникать и как лечится данный вид травмирования.

Фото: растяжение паховых мышц

Причины

Как было сказано выше растяжение мышц паха чаще всего встречаются у людей, чья деятельность связана с активными видами спорта. Но травма может быть и в быту, особенно если приходиться выполнять тяжелую физическую работу. К группе риска также относятся люди, у которых достаточно слабо развиты мышцы.

К главным причинам растяжения относятся:

  • Падения с высоты;
  • Чрезмерно быстрое и резкое выполнение определенных движений. При этом мышечная ткань достаточно сильно напрягается, а связки растягиваются до самого предела;
  • Резкие повороты на одной ноге;
  • Лимфаденит. При данном заболевании отмечается воспаление лимфатических узлов, располагающихся в области паха;
  • Патологические процессы соединительной ткани, которые вызывают нарушение ее анатомической целостности;
  • Оказание повышенной физической нагрузки на неподготовленный организм — в результате этого возникает сильное сокращение брюшных мышц, которые растягивают связки;
  • Повышенная слабость связочного аппарата;
  • Патологические процессы тазобедренного сустава — остеоартроз, артрит, инфекционные и воспалительные процессы сочленения;
  • Наличие генетической склонности к растяжениям и вывихам.

Однако это неполный список факторов, которые могут вызвать растяжение. Но они являются наиболее частыми. Если вовремя не предпринять определенных действий, то со временем может появиться грыжа.

Классификация

Растяжение связок паховой области может подразделяться на степени, всего выделяют три. Каждая имеет определенные симптомы и особенности течения. Чтобы назначить правильное лечение, обязательно нужно знать какие бывают степени растяжения, а также их основную симптоматику.

Итак, всего выделяют три степени тяжести пахового растяжения:

  1. Первая — легкая. Во время повреждения отмечается слабый дискомфорт в области с травмой. При этом двигательные функции у человека не скованны и не ограничены;
  2. Вторая — средняя. У человека могут отмечаться легкие болевые ощущения, также может быть небольшая ограниченность движений из-за присутствия болей. При растяжении со второй степенью тяжести некоторые упражнения будут недоступными — к примеру, махи, прыжки, бег. Иногда может присутствовать отечность и посинение области с повреждением;
  3. Третья — тяжелая. Во время растяжения, протекающего в данной степени, отмечаются сильные болевые ощущения. Они могут быть при движении и даже в состоянии покоя. Во время растяжения отмечается спазм мышечной ткани, отечность, гематомы и кровоподтеки.

Симптомы

Чтобы подобрать правильное лечение растяжения паховой мышцы стоит для начала определить наличие данной травмы. Ее можно выявить самостоятельно в домашних условиях, главное требуется знать главные признаки этого повреждения.

Фото: признаки растяжения паховой мышцы

Выделяют следующие симптомы растяжения паховой мышцы:

  • В момент получения травмы может возникать отчетливый хруст или треск;
  • Могут отмечаться болевые ощущения, которые могут иметь разный характер — ноющие, тянущие, острые. Обычно боли локальные, они могут наблюдаться только в области с повреждением, они не распространяются на другие части тела;
  • В травмированном месте образуется отек и припухлость;
  • В результате разрыва кровеносных сосудов на поверхности повреждения образуется гематома, появляются кровоподтеки;
  • Обычно через определенный промежуток времени после получения травмы в области паха могут появиться уплотнения;
  • В области с повреждением может отмечаться местное повышение температуры. Это происходит из-за того что в этом месте развивается воспалительный процесс.

Это самые главные симптомы, которые возникают при растяжении мышц паха. Если у пострадавшего возникает большая гематома, сильная отечность тканей, острые болевые ощущения и невозможность движения конечностей, то лучше сразу же обратиться к врачу.

Как оказать первую помощь

Что делать при растяжении паховой мышцы? В первую очередь пострадавшему требуется оказать первую помощь, которая облегчит его состояние и предотвратит развитие осложнений.

Чтобы правильно оказать первую помощь при паховом растяжении рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Пострадавшего требуется положить в горизонтальное положение, а под область копчика ему необходимо поместить валик или подушку;
  • Для начала на область с повреждением нужно поместить холодный компресс. Он снизит отечность, уменьшит болевые ощущения, предупредит развитие осложнений. В качестве холодного компресса подойдет грелка со льдом, бутылка с холодной водой, полотенце, смоченное в холодной воде;
  • Конечность необходимо зафиксировать, чтобы она не двигалась. Для этого потребуется тугая повязка. Ее лучше сделать из эластичного бинта;
  • Для того чтобы снизить нагрузку на конечность с повреждением потребуются ортопедические приспособления — костыль, трость.

Особенности лечения

Обычно лечение растяжение паховой мышцы назначают врачи после проведения соответствующего обследование, но лечение легких форм повреждения можно выполнять в домашних условиях. Обычно назначаются наружные средства, которые помогают устранить воспаление, отечность и неприятные ощущения.

Фото: особенности лечения при растяжении паховой мышцы

Так что делать, если потянул паховую мышцу? В этом помогут следующие рекомендации:

  • В первые дни после получения травмы не рекомендуется любая физическая нагрузка и различные внешние воздействия, все это может сильно ухудшить состояние;
  • В это время больному важно обеспечить полноценный покой. Передвигаться он должен только с использованием костылей;
  • Если отмечаются сильные боли, то обязательно нужно дать больному анальгетическое средство. В первый день можно сделать инъекцию, в последующие дни разрешается принимать обезболивающие лекарства в виде таблеток. Наиболее подходящие являются такие препараты — Кетонал, Найз, Анальгин, Ибупрофен;
  • Лечение растяжения паховой мышцы в домашних условиях может протекать с применением специальных мазей. В первые сутки требуется использовать наружные средства с охлаждающим эффектом. После этого можно переходить на применение мазей, которые оказывают регенерирующее воздействие и снимают воспаление. К наиболее подходящим относятся мазь Вишневского, Троксевазин, Гепарин;
  • Лечение растяжения паховой мышцы в домашних условиях может протекать с использованием физиотерапии и лечебной физкультуры. Данные методы стоит использовать в восстановительный период, они ускоряют заживление и восстанавливают двигательные функции.

В любом случае как правильно лечить растяжение паховой мышцы сможет подсказать врач. Он объяснит, какие нужно использовать препараты, даст рекомендации, которые помогут ускорить процесс восстановления. Важно полностью выполнять все его назначения и рекомендации, только так вы сможете быстро восстановиться без последующих осложнений.

Интересное видео

Растяжение паховых связок: лечение в домашних условиях, симптомы разрыва и сроки восстановления после травмы

Растяжение паховых связок – нарушение целостности связочного аппарата, который соединяет бедренную кость с тазовым каркасом. Паховые связки определяют амплитуду движений ног. Поэтому растяжения и разрывы возникают при превышении этого амплитудного порога.

Многие думают, что растяжения связок и сухожилий – это одно и то же. Это неверно, так как сухожилиями крепятся мышцы, а связки крепятся между костями.

Восстановление паховых связок после растяжения, особенно после разрыва, может занимать длительное время. Поэтому лечебные мероприятия следует начать как можно раньше. Это способствует скорому и полному выздоровлению. В противном случае связки после травмы могут стать непрочными, а это может привести к повторным хроническим растяжениям.

Как и почему возникает

Все мы пытались садиться на шпагат. Все знают это тянущее чувство в паху. Это и есть паховые связки. Они определяют амплитуду движения бедра и не позволяют ему переразгибаться. Когда разгибание бедра превышает эту амплитуду, паховые связки начинают «трещать», нарушается целостность соединительных волокон. Это и есть растяжение. Когда волокна не выдерживают нагрузку, то происходит частичный или полный разрыв паховой связки. Но когда мы садимся на шпагат постепенно, растяжения не возникает. Дело в том, что должна резко подействовать определенная сила.

В большинстве случаев растяжение связок в паху наблюдается у людей, которые занимаются спортом – легкоатлеты, бодибилдеры, гимнасты, пауэрлифтеры. Но растяжение может встречается и в быту.

Причины растяжения паховых связок:

  • падение с высоты или на льду;
  • чрезмерная нагрузка на мышцы;
  • резкие повороты, махи и другие движения бедра;
  • слабость паховых связок вследствие остеоартроза, артрита и других воспалительно‐дегенеративных патологий тазобедренного сустава;
  • недостаточность коллагена и эластина в организме, что делает связочный аппарат слабым.

Известно, что у физически неподготовленных людей растяжения возникают при воздействии незначительного по силе фактора. Поэтому слабая физическая подготовка может выступать фактором риска при растяжении связок.

Симптомы травмы в области паха

Симптомы возникают обычно сразу после воздействия силового раздражителя. Сначала ощущается боль.

Характеристика боли при растяжении связок:

  1. Сначала боль резкая. Через некоторое время (в зависимости степени растяжения) переходит в тупую. Потом тупая боль проходит.
  2. Далее болевые импульсы ощущаются только во время ходьбы, бега или любых других движениях бедра. Все это значительно снижает работоспособность.
  3. Потом боль чувствуется только в зоне тазобедренного сустава и никуда не отдает.

Болевые ощущения при растяжении паховых связок выражены ярко, так как в паховой области много нервных окончаний.

Второй симптомпоявление своеобразных фиолетовых пятен. Они обычно наблюдаются при растяжении средней и тяжелой степени, при разрыве связок. Эти пятна являются кровоизлияниями, возникновение которых говорит о повреждении сосудов. Но они могут отсутствовать при повреждении глубоких связок, когда кровоизлияние есть, но внешне пятнами не проявляется.

Остальные симптомыотек, местное повышение температуры. Эти симптомы являются следствием воспалительного процесса.

Все симптомы и их проявления зависят от степени растяжения:

  • 1 степень (легкая) – боль или дискомфорт в области паха при попытке отвести ногу в какую‐либо сторону. Остальные симптомы отсутствуют.
  • 2 степень (средняя) – интенсивная боль в паху при движении бедра. Это ограничивает подвижность. Могут наблюдаться участки кровоизлияния, отек.
  • 3 степень (тяжелая) – сильнейшая боль, вследствие чего человеку очень тяжело двигать поврежденным бедром. Движение значительно ограничено. Наблюдаются фиолетовые пятна, обширный отек.

При разрыве паховых связок симптомы практически такие же, как и при растяжении 3 степени.

Единственное отличие разрыва от растяжения – заметное увеличение амплитуды движения бедра. При 3 степени связки на грани разрыва, но все же выполняют свою функцию. При разрыве у пострадавшего нет того блока, который выполняли связки, а значит бедро может разгибаться в любом диапазоне (это проверяется пассивным отведением бедра).

Диагностика

Для постановки диагноза достаточно характерных симптомов. Но при сильных растяжениях и разрывах следует исключить такие осложнения, как гемартроз (скопление крови в капсуле сустава), вывих тазобедренного сустава, перелом шейки бедра (особенно без смещения), который маскируется и часто сопровождает повреждения связочного аппарата.

При гемартрозе будет заметное равномерное увеличение тазобедренного сустава. При переломе будет слышен своеобразных хруст (крепитация), который возникает вследствие трения костей. При вывихе поврежденная конечность будет короче здоровой.

Делается рентгенография тазобедренного сустава. Чтобы уточнить, какая именно была повреждена связка и установить степень ее повреждения, проводят магнитно‐резонансную томографию (МРТ).

Как лечить

Неправильное лечение приводит к ослаблению связок. Они будут постоянно растягиваться при незначительных нагрузках, что приведёт к разрыву. При растяжении связок в паху повышается риск того, что может появиться паховая или бедренная грыжа. Правильное лечение – залог успеха и полного выздоровления.

Первое, что следует сделать – обездвижить конечность. Это создаст полный физический покой и уменьшит болевые ощущения. Когда движения вызывают сильную боль, то можно наложить шину или лангету (пластина, которая выполняет роль гипса). Для уменьшения отека, кровоизлияния и боли прикладывается холодный предмет или гипотермический пакет «Снежок». На место растяжения можно нанести обезболивающую мазь (Диклофенак, Кетонал).

Консервативный метод

Чтобы обеспечить покой связкам и создать условия для их восстановления, человеку следует ограничить движения в паху на 1–2 недели. Лучше передвигаться на костылях и использовать тейпирование (процедура наложения специальной клейкой ленты в область растяжения, которая ограничивает движения в суставе). Подробнее о том, как правильно передвигаться с помощью костылей и трости, читайте здесь.

Для снятия воспаления используются такие мази, как Диклофенак, Фастум Гель, Кетопрофен.

Длительность лечения и срок восстановления паховых связок:

  • 1 степень – примерно 7 дней;
  • 2 степень – до 3 недель;
  • 3 степень – больше месяца.

При растяжении 3 степени нужна госпитализация. Это необходимо для исключения других осложнений и травм: вывих, гемартроз тазобедренного сустава, перелом бедренной кости, полный разрыв связок. В больнице делают рентген, больного осматривает травматолог, который накладывает гипс или тейп. При комплексной травме проводится оперативное лечение.

На 2–3 сутки после травмы рекомендуется применение физиотерапевтических процедур – УВЧ, электрофорез, магнитотерапия. Они улучшают кровообращение в области паха, что ускоряет восстановление связочного аппарата.

Народная медицина

При растяжениях можно делать аппликации из сырого картофеля. Рекомендуется смешать сырой картофель со свежей капустой и тертым луком с сахаром, добавить глину, разведённую простоквашей. Аппликацию делать на ночь.

Можно сделать компресс из лука. Очистите луковицу средних размеров, перетрите её и добавьте 2 чайные ложки сахарного песка. Компресс нанести на поражённое место.

Прокипятите на слабом огне в животном жире чеснок, растертый в кашицу. Добавьте свежие измельчённые листья эвкалипта. Процедите эту массу и втирайте в кожу для устранения воспаления.

Пропитайте марлю, сложенную в несколько слоев, прохладным настоем чеснока. Выжмите на марлю сок лимона и приложите к больному месту. Держите компресс, пока он не нагреется до температуры тела. Затем повторите процедуру со свежим холодным настоем.

Полезное видео

Из видео вы узнаете, как вы лечить растяжение связок в домашних условиях – народные рецепты и секреты быстрого восстановления.

Реабилитация

Реабилитация – важный этап лечения, который нужен для полного выздоровления, восстановления целостности соединительных волокон, укрепления связочного аппарата. Реабилитацию можно начинать в случае отсутствия острых симптомов – сильной боли и отека. Используется физиотерапия и массаж.

Основа реабилитации – это лечебная физкультура. Для начала можно начинать с легких движений в сторону, делать круговые движения бедром. Потом можно давать конечности нагрузку легкими приседаниями и ходьбой, позже можно бегать.

Важно соблюдать постепенность и осторожность движений, так как после травмы связки еще недостаточно окрепли.

Профилактика

Профилактические меры в большинстве случаев касаются людей, занимающихся физической активностью. Перед физическими упражнениями следует сделать разминку для разогрева мышц, которая подготовит опорно‐двигательный аппарат к нагрузке. Для этого подойдет бег в течение 10–15 минут.

Что касается растяжений в быту, то предупредить их довольно сложно. Мы рекомендуем постоянно выполнять упражнения на растяжку. Так вы получите крепкие связки, а их возможности заметно возрастут.

Растяжение паховых связок: симптомы, степени, лечение

Крепление на связки

© akhenatonimages — stock.adobe.com

При растяжении паховых связок происходит частичное разрушение коллагеновых волокон, которые обеспечивают анатомически правильное положение бедра относительно таза при движениях ноги. От их эластичности зависит максимальный угол и амплитуда отклонения тазобедренного сустава. Травмирование происходит при изменении положения ног, которое приводит к чрезмерной нагрузке на связки и превышает допустимые пределы изменения их длины.

Успешность восстановления работоспособности во многом зависит от того, насколько правильно оказана первая помощь и как скоро начато лечение.

Симптомы

В момент травмы возникает сильная боль, которая со временем становится менее выраженной. Иногда совсем проходит и проявляется только при изменениях положения бедра. Все зависит от степени повреждения. В тяжелых случаях подвижность тазобедренного сустава сильно ограничивается, возникает значительная отечность, появляются гематомы в области паха. Также возможны внутренние кровоизлияния и локальное повышение температуры. Болевой синдром присутствует и в состоянии покоя.

Степени

В зависимости от тяжести повреждения (количества разрушенных волокон) растяжение паховых связок бывает:

  • Первой – при этом имеются слабые неприятные ощущения при движении бедра. В спокойном состоянии никак не проявляются. Работоспособность сустава не нарушена.
  • Второй – наблюдается более выраженный болевой синдром, который немного ограничивает подвижность. Может сопровождаться отеком и поверхностным кровоизлиянием.
  • Третьей – присутствует постоянная, сильная боль. В области повреждения возникает отечность и гематомы. В тяжелых случаях травма часто усугубляется разрывом паховой мышцы. Нога частично или полностью утрачивает двигательные и опорные функции. Симптоматика идентична полному разрыву связок, для которого дополнительно характерна аномальная подвижность тазобедренного сустава.
Паховые связки

© Sebastian Kaulitzki — stock.adobe.com

Диагностика

При легкой и средней тяжести травмы ярко выраженная симптоматика позволяет точно диагностировать растяжение паховых связок. Дополнительные инструментальные исследования применяются в сложных случаях. Особенно после ушибов и падений, в результате которых причиной повреждения связок может оказаться перелом шейки бедра или сильный вывих. Для уточнения диагноза делают рентгеноскопию места повреждения.

Также возможно возникновение внутренних гематом и кровоизлияний в капсулу сустава. Определяется наличие этих осложнений с помощью магнитно-резонансной (МРТ) или компьютерной (КТ) томографии.

Первая помощь

При любой степени растяжения необходимо немедленно уложить пострадавшего на ровную поверхность и обеспечить удобное положение пострадавшей ноги – под копчик подложить мягкий валик из подручных материалов. Затем наложить на область тазобедренного сустава иммобилизующую повязку из эластичного бинта или подходящего плотного материала. Для снятия болевого синдрома и уменьшения отека к месту поражения периодически прикладывать холодный предмет или компресс. Долго подвергать паховую область воздействию холода не следует, чтобы не допустить переохлаждения близлежащих внутренних органов. При сильной боли – дать пострадавшему анальгетик.

В тяжелых случаях при острой симптоматике и подозрении на разрыв связок или перелом шейки бедра необходима полная иммобилизация с помощью шины или других подручных материалов.

Для уточнения диагноза и назначения лечения травмированного срочно доставить в медицинское учреждение.

Лечение

Даже незначительные повреждения паховых связок требуют проведения консервативного лечения до полного восстановления работоспособности. Для этого применяются противовоспалительные мази и гели. Терапия проводится в домашних условиях по рекомендациям врача. Амбулаторно назначаются физиотерапевтические процедуры. Полное выздоровление наступает через 7-10 дней.

При растяжениях второй степени обеспечивается частичный или полный покой поврежденной конечности не менее 2-3 недель. В зависимости от тяжести повреждения проводится кинезиотейпирование или фиксация шиной. В любом случае передвижение разрешается только с помощью костылей без опоры на больную ногу.

После снятия воспаления и отека (через 2-3 дня) для ускорения процесса восстановления связок назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия). Для улучшения циркуляции крови и тонуса мускулатуры делается массаж мышц бедра и голени. Одновременно проводится поддерживающая терапия для насыщения организма витаминами и микроэлементами. Восстановление работоспособности связок занимает 3 недели и более.

Лечение растяжений третьей степени осуществляется в стационарных условиях, при полной иммобилизации травмированного сустава. Для снятия болевого синдрома применяются нестероидные анальгетики и обезболивающие мази. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство или артроскопия.

Период восстановления зависит от сложности травмы и метода проведенного лечения. Он может длиться от одного до нескольких месяцев.

При легкой и средней тяжести растяжений можно применять народные средства, которые помогают уменьшить отек и воспаление, снять боль, улучшить тонус мышц и сосудов. Использовать можно только проверенные рецепты и надо с осторожностью относиться к рекомендациям многочисленных знахарей в интернет-пространстве.

Реабилитация

Полное восстановление работоспособности тазобедренного сустава после растяжения второй или третьей степени невозможно без выполнения упражнений лечебной физкультуры. Начинать делать простые упражнения следует сразу после снятия отека и болевого синдрома. Первые занятия желательно проводить под наблюдением врача. Амплитуду и количество повторов движений увеличивают постепенно.

По мере готовности ноги держать вес тела необходимо начинать ходить. Сначала с костылями и частичной опорой на стопу. Затем постепенно увеличивать нагрузку до полной. Далее следует отказаться от костылей, начать ходить и делать легкие приседания. Переходить к бегу, выполнению выпадов и прыжков следует только после полного восстановления связок и окружающих тканей.

Физиотерапия и массаж способствуют быстрой регенерации коллагеновых волокон и восстановлению двигательных функций бедра.

Профилактика

Растяжение паховых связок не самая распространенная бытовая травма. Чаще это происходит при занятиях спортом. Исключить риск такого повреждения нельзя, но снизить вероятность и степень тяжести повреждения можно, если соблюдать несложные рекомендации:

  • Перед выполнением физических упражнений всегда делать разминку.
  • Ежедневной зарядкой поддерживать мышечный тонус, эластичность связок и мягких соединений сухожилий.
  • Использовать сбалансированное питание, которое удовлетворяет все потребности организма в микроэлементах и витаминах.
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью и долечивать травмы до полного восстановления работоспособности поврежденного органа.

Выполнение этих правил, конечно, потребует усилий и затрат времени, но во многих случаях убережет от травм и поможет сохранить здоровье на долгие годы.

Прогноз

В обычных жизненных ситуациях паховые связки выполняют функцию удержания бедра в нормальном положении и не испытывают сильного напряжения. В спорте ситуация совершенно другая – большое разнообразие движений по направлению и амплитуде часто заставляет работать тазобедренные суставы на пределе возможностей. Связочный аппарат подвергается разнонаправленным и резким воздействиям.

Правильно построенный тренировочный процесс обеспечивает травмобезопасное выполнение упражнений и приемов. Риск растяжений резко повышается при слабой разминке или от увеличения нагрузок при недостаточной подготовленности организма атлета. Это характерно для любителей и начинающих, чрезмерно амбициозных спортсменов.

Спортом можно заниматься с удовольствием и без травм, если всегда делать полноценную разминку, выполнять рекомендации тренера и соблюдать правила безопасного выполнения упражнений.

Оцените материалЛюдмила Жаворонкова

Медицинский эксперт проекта. 30 лет стажа в практической медицине. с 2006 по 2016 — руководитель службы экспертизы качества медицинской помощи и защиты прав и защиты прав застрахованных в СоГАЗ-мед. с 2018 года научный консультант и медицинский эксперт проекта Cross.Expert.

Редакция cross.expert

Паховые связки: растяжение, симптомы и лечение, что делать если потянул мышцу и болит связка в паху | Ревматолог

Растяжение связок или мышц &#8212, неприятное явление, требующее внимательного подхода к лечению. Несерьезное отношение к такой проблеме может грозить неприятными последствиями. Поэтому далее поговорим о симптомах и лечении растяжения паховой связки, а также о мерах профилактики.

Основные причины травмирования

Область паха (см. фото ниже) &#8212, часть костно-мышечной системы, где расположены крупные сплетения нервных окончаний, сосудов, а также одни из самых крупных суставных сочленений в организме &#8212, тазобедренные суставы.

Помимо этого, в участке расположены мышцы бедра, связочный сухожильный аппарат. Именно эти элементы зачастую подвергаются различным травмам.

Справка. В МКБ-10 растяжение связок в паху отнесено к группе Т14.3 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата сустава неуточненной области тела».

Обычно такая травма возникает вследствие резких движений, которые превышают амплитуду суставного сочленения. Главными факторами развития данного вида поражения являются:

  • несоблюдение техники безопасности во время занятий физкультурой,
  • падение,
  • резкие развороты, выпады, отведение бедер,
  • быстрый старт при беге, сильное ускорение,
  • вращательные движения,
  • высокая скорость выполнения упражнений.

Спровоцировать травмирование могут воспаления в зоне сухожильного аппарата, артрит, артроз тазобедренных суставных сочленений, врожденная слабость связочного аппарата.

Виды растяжений

Растяжение мышц паха или сухожилий классифицируется на несколько видов на основании тяжести повреждения этих элементов:

  • первая степень &#8212, повреждение незначительное, характеризующееся невыраженными дискомфортными ощущениями в участке поражения. Ограниченности двигательной функции нет,
  • вторая степень &#8212, характеризуется легкой болью и незначительным ограничением в движении. Иногда отмечается проявление отеков и посинение кожного покрова,
  • третья степень &#8212, наблюдается интенсивная боль, как во время движения, так и в спокойном состоянии. Также возникают мышечные спазмы, отечность, гематомы.

При поражении 3 степени может произойти разрыв паховой мышцы, что является болезненным процессом и требует длительного периода терапии и реабилитации.

Также на основании характера течения патологического процесса выделяются такие типы повреждения: острый, подострый, хронический.

Первая помощь

Что делать, если потянул паховую мышцу? В первый черед пострадавшему нужно оказать первую помощь, которая включает такие действия:

  1. Обеспечить человеку состояние полного покоя.
  2. Обездвижить пострадавшую конечность при помощи наложения тугой повязки (можно использовать эластичный бинт либо любую плотную ткань, которая окажется под рукой).
  3. Положить на поврежденную зону холодный компресс изо льда.
  4. Дать обезболивающее средство при интенсивной болезненности.

После выполнения этих мероприятий человека нужно отвезти в больницу для проведения диагностика и терапии.

Симптоматика

Растяжение связок паховой области отличается характерной клинической картиной. При этом выраженность симптоматики находится в зависимости от тяжести поражения.

К основным признакам травмирования относятся:

  • хруст, треск в зоне паха во время травмы,
  • боль, имеющая различный характер (острая, ноющая, тупая, тянущая),
  • судороги,
  • отечность, припухлость,
  • местное повышение температуры из-за развития воспалительного процесса,
  • гематома вследствие повреждения кровеносных сосудов,
  • ограничение подвижности,
  • уплотнения, проявляющие спустя некоторое время после травмы.

Симптомы развиваются стремительно. При этом первыми признаками являются боль и хруст, а уже спустя сутки начинаются проявляться внешние проявления повреждения.

Справка. Если болит мышца в паху у женщины или мужчины, следует немедленно посетить врача.

Дело в том, что в этой области расположено паховое кольцо, связанное с функционированием половой системы. И если оставить травму без должного внимания, то она может оказать негативное влияние не только на состояние связочного аппарата, но и этой системы.

Диагностика

Перед тем как лечить растяжение паховых мышц, специалист проводит тщательное обследование пациента.

Справка. Диагностику, а затем и дальнейшее лечение проводит травматолог или ортопед.

Сначала проводится опрос и осмотр пациента для выяснения жалоб, характера боли, нюансов получения травмы и предварительного определения формы и сложности повреждения.

Для подтверждения диагноза применяются различные аппаратные методы диагностики:

  1. УЗИ &#8212, позволяет определить состояние связок либо мышц, характер их повреждения.
  2. КТ, МРТ &#8212, позволяют оценить структуру поврежденной ткани, локализацию повреждения и спрогнозировать течение патологического процесса.
  3. Рентгенография &#8212, проводится лишь при травмах или переломах.

После получения результатов обследования доктор подбирает схему терапии индивидуально для каждого пациента, опираясь на тяжесть повреждения, возраст и индивидуальные особенности организма.

Терапия

Лечение растяжения паховой мышцы либо связки является комплексным с применением различных терапевтических методик.

Обычно в лечении применяются консервативные методы, а хирургическое вмешательство необходимо только при развитии осложнений.

Важно! На период лечения пациент должен по максимуму ограничить двигательную активность, но по мере выздоровления постепенно увеличивать физическую нагрузку.

Консервативная терапия включает различные способы, обладающие разносторонними терапевтическими свойствами (представлены ниже в таблице).

Вид лечения Методы Действие
Медикаментозный
  • анальгетики,
  • НПВС (мази, таблетки, инъекции),
  • глюкокортикостероиды.
Устранение боли, воспаления, отечности.
Физиотерапия
  • электрофорез,
  • ультразвук,
  • парафиновое лечение,
  • лазеротерапия,
  • магнитотерапия.
Устранение воспаления, улучшение кровоснабжения, насыщение тканей кислородом и питательными веществами.
Тейпирование Поддержка и расслабление мышцы. Обеспечение стабильности связочного аппарата.
Ортопедический режим
  • ортезы,
  • бандажи.
Фиксирование тазобедренного сустава, минимизация нагрузки на пораженные связки или мышцы.

В период реабилитация назначаются сеансы массажа, ЛФК, позволяющие восстановить подвижность конечности, укрепить мышцы и соединительные ткани во избежание рецидива.

Длительность курса реабилитации зависит от степени повреждения. В сложных ситуациях реабилитация может продолжаться около года.

Профилактика

Чтобы не растянуть паховые мышцы следует выполнять такие профилактические мероприятия:

  1. Обязательная разминка перед спортивными тренировками.
  2. При выполнении упражнений движения должны быть плавными.
  3. Соблюдение техники безопасности во время занятий спортом.
  4. Ведение активного образа жизни.
  5. Укрепление мышечного корсета.
  6. Восполнение запасов организма необходимыми витаминами и минералами.
  7. Своевременное лечение недугов ОДА.

Несмотря на то, что регенеративная способность этих тканей довольно высока, все же продолжительная реабилитация отрицательно сказывается на образе жизни пострадавшего.

Поэтому соблюдение этих простых правил обеспечит сохранение здоровья и предотвращение травм.

Заключение

Если человек потянул паховую мышцу, то это повод для немедленного посещения врача. Прогноз благоприятный, но при отсутствии лечения могут развиться различного рода осложнения (воспаление органов малого таза, паховая грыжа, щелевидный дефект мышц).

Боли в паху у футболистов

Одна из самых неприятных, сложных и зачастую загадочных проблем в футболе являются паховые боли (пубалгии).

Сотни спортсменов закончили из-за них карьеру, тысячи спортсменов лечились многими месяцами и оперировали мифические «паховые кольца».

Учитывая формат блога, я не буду писать сложно и научно об этой проблеме, не буду рассказывать о международном консенсусе по паховым болям, который был принят в Дохе ещё 5 лет назад (кто хочет легко найдёт в любой из научных поисковых систем)

А просто и по пунктам распишу ключевые моменты, связанные с этой проблемой.

1. Если дискомфорт, а затем боль появляется постепенно и затем нарастает с течением времени и связана с нагрузкой, то это всегда или воспалённые сухожилия или отек лонной кости.

Во втором случае, лечение может затянуться на многие месяцы!

2. Чаще всего проблемы возникают когда во время самоподготовки, а затем и первых сборов идёт много прыжковой работы (барьеры, олений бег, выпрыгивания) в сочетания с большим количеством ударов по мячу.  

Сначала появляется дискомфорт, который начинают «перетерпливать», затем в ход идут противовоспалительные препараты на какое-то время уменьшающие боль.  

Даются паузы на 3-4 дня, которые решение проблемы только оттягивают и в итоге усугубляют.  

3. Диагноз «ARS syndrome” это всего лишь воспаление сухожилий в месте их прикреплений к симфизу- это воспаление, связанное с перегрузкой, и ничего там «чистить, выскабливать» не надо!  

4. Расширенные паховые кольца не должны быть показанием к операции! Они расширены у большинства футболистов и связано это с нагрузкой, которую они испытывают в течение карьеры.  

5. При возникновении паховых болей специалисты разного толка начинают «править таз», который «перекошен»…  

Ну, во-первых был бы таз трагически перекошен, то об игре в футбол речи не шло бы!  

Во-вторых, я не видел ни одного футболиста, которому «мануальщики» сказали бы что таз у него идеален)))  

В-третьих, кто-то правда думает что несколько сеансов в руках максимального одарённого «костоправа» уберёт этот перекос, который формировался годами?  

И, в четвёртых, для того чтобы точно определить какой-либо дисбаланс использовать только зоркий глаз и уникальные руки не стоит — есть все инструментальные методы, но ими пользуются редко: ведь когда «на глазок», то результаты всегда лучше- особенно когда «на глазок» до и после курса лечения определяет сам целитель))  

6. Диагностика основывается на подробнейшем сборе анамнеза! Только подробный опрос и учёт каждой детали может позволить двинуться в нужном направлении.  

Затем уже клинические тесты и выполнение МРТ!  

Да, только корректно выполненное МРТ может сильно помочь в решении казалось бы нерешаемой задачи.  

Какие у нему требования? Минимум 1,5 Тесла, срезы хотя бы по 3 мм и обязательно выполнение последовательности STIR в трёх проекциях. Ещё очень бы желательно выполнять исследовании и в проекции, параллельной linea arcuata седалищной кости: это позволяет максимально точно определить вовлечённость в патологический процесс ближайшие к симфизу мышцы.  

Почему не УЗИ?

УЗИ у спортсменов в нашей стране адекватно могут сделать всего несколько специалистов и далеко не каждый из желающих может к ним попасть.

К тому же отек кости на ранней стадии, который часто является причиной проблем, можно увидеть только на МРТ при выполнении последовательности STIR, а ее во многих центрах не делают экономя время на исследование — в итоге, истинная причина боли не выявляется.  

7. Так называемую «спортивную грыжу», которую надо точно оперировать (другой вопрос как адекватно ее оперировать у спортсменов), можно диагностировать только при выполнении динамических  МРТ( по факту нигде не делается) или УЗИ( адекватно могут выполнить в очень малом количестве мест).

К тому же «спортивные грыжи» могут соседствовать с другими изменениями в паховой области и быть случайной находкой, не всегда требующей вмешательства.  

8. У любого взрослого футболиста без жалоб при исследовании паховой области и таза могут найти одну или несколько из перечисленных находок: артроз любой локализации, остеофиты, FAI syndrome в тазобедренном суставе, расхождение лонного сочленения 1 степени, всевозможные энтезопатии…

Это плата за возможность играть- ведь в футбол играют ногами и огромная нагрузка ложится на таз, вызывая различной выраженности изменения  

9. Что же наиболее часто является причинами паховых болей?  

Отек костной ткани (МРТ)- только консервативно. 

Тендиниты (МРТ, УЗИ)- только консервативно.  

Недиагностированные повреждения мышц и сухожилий, на фоне которых продолжается нагрузка (МРТ)- только консервативно.  

Паховые грыжи (УЗИ, клинические тесты)- только операция.  

Воспаления мышц вокруг симфиза (МРТ)- только консервативно.  

Стрессовый перелом (первые три стадии этой патологии видны только на правильно выполненном  МРТ). 

«Спортивная грыжа» (динамические МРТ и УЗИ)- операция, но только при точно установленном диагнозе, а не на основании жалоб и того факта, что «кольца расширены».  

Резюмируя вышенаписанное можно сказать следующее: паховые боли в футболе явления частое и связано чаще всего с перегрузкой.  

Основными проблемами являются поведение спортсменов (играем через боль) и некорректная диагностика (не видим причин боли, а то что видим далеко не всегда ими являются).  

О том как и сколько лечить «пахи» расскажу на следующей неделе.

Разрыв паховых связок и мышц: симптомы и лечение

Оглавление:

  1. Симптомы и степени растяжения
  2. Первая помощь
  3. Лечение
  4. Причины травмирования
  5. Интересное видео

 

В течение жизни у каждого человека есть высокая вероятность растяжения или разрыва паховой мышцы и связок. Даже опытные спортсмены от этого не застрахованы. В быту получить растяжение или разрыв паховых связок и мышц крайне сложно, но не исключено. Лечение таких травм должны назначать специалисты, чтобы избежать серьезных осложнений.

Растяжение, разрыв паховых связок и мышц — одна из частых и весьма болезненных травм. Ее можно получить даже в быту.

Фото: паховая мышца

Симптомы и степени растяжения

Растяжение паховых мышц, по сути, — травмирование мышц или сухожилий, соединяющих бедренную часть и туловище. Главные признаки такой травмы — болевые ощущения и отечность в этой области, хруст, ослабление мышц. Через непродолжительное время на этом месте может появиться шишка или впадинка, синяки и припухлости. Мышца при этом теряет свойство сокращаться.

Фото: степени растяжения паховой мышцы

Выделяют несколько степеней растяжения:

  • Первая степень — частичное растяжение. Сопровождается тянущей, незначительной болью и легким дискомфортом в месте поражения. Движение скованно, но не ограничено.
  • Средняя степень. Сопровождается ощутимой, резковатой болью, усиливающейся во время движения. Выполнение некоторых упражнений невозможно. Может появиться отечность и посинение в зоне поражения.
  • Третья — тяжелая: полное растяжение. Сопровождается присутствием резкой боли даже в неподвижном положении, появлением отека большого размера и гематом. Позже проявляются мышечные спазмы. При тяжелой форме растяжения вероятен разрыв мышцы.

Разрыв паховой мышцы — частично или полное нарушение целостности мышечных волокон и сухожилий. Полный разрыв — травма, свойственна профессионалам и любителям спорта. Неполный разрыв паховой мышцы, другими словами, растяжение очень распространено среди людей разных профессий и увлечений.

Разрыв мышц сопровождает сильная, резкая боль, постепенно нарастание отека и, возможно, появление гематомы. При полном разрыве двигаться абсолютно невозможно. О таком разрыве может также свидетельствовать ямка или валики под кожей в зоне поражения.

Первая помощь

При подозрении на растяжение или разрыв мышц лечение следует начинать немедленно. Для этого прикладывают к травмированному участку лед или бутыль с холодной водой. Холодный компресс предотвращает нарастание отечности и распространение гематомы, уменьшает болевые ощущения.

Нельзя греть травмированный участок или использовать холодный компресс на участках открытого кожного покрова. На бедро пострадавшего следует наложить шину, а затем доставить травмированного человека в медицинское учреждение для оказания квалифицированной помощи. Если имеются признаки полного разрыва паховой мышцы следует вызвать скорую помощь.

Лечение

Подходящий способ и сроки лечения в случае травмирования паховых мышц будут зависеть степени тяжести травмы. Главная задача лечения — устранение синдрома боли и отека. Для этого применяется физиотерапия, массаж, физкультура и т. д. Определить правильное лечение может только врач.

Частичное растяжение, как правило, проходит без терапии. Для ускорения восстановления доктор может прописать лечебную гимнастику, физиотерапию. Лечение растяжения мышцы паха должно быть комплексным. В случае разрыва паховой мышцы требуется хирургическая операция. Комплексная терапия не поможет.

Во время комплексной терапии сначала поврежденный участок смазывают специальными бальзамами и мазями. После первого курса терапии следует сделать снимок УЗИ, чтобы убедиться в отсутствии серьезных травм связок и паховых мышц. Если имеет место разрыв связок или мышц без хирургического вмешательства не обойтись. Во всех остальных случаях поможет консервативное лечение.

В период восстановления после растяжения и разрыва паховых связок и мышц их движение должно быть ограничено. Рекомендуется использовать костыли.

Причины травмирования

Растяжение и разрыв паховых связок и мышц случается вследствие неправильных или резких движений при отсутствии хорошей растяжки. Вызвать травму могут резкие махи ногами вовремя спортивных занятий или падения. Воспалительный процесс в паховой области также может стать причиной растяжения, так как делает связки и мышцы более рыхлыми, слабыми и уязвимыми, и менее эластичными.

У пожилых людей травмы подобного характера возникают чаще, так как с возрастом мышцы становятся менее прочными и эластичными. Излишняя нагрузка на мышцы и частые микротравмы также повышают вероятность травм, спортсменам не следует нарушать режим занятий и перерывов.

Растяжение и разрыв паховой мышцы — довольно частая травма, особенно у спортсменов. Чтобы избежать травмы соблюдать некоторые меры предосторожности. Необходимо двигаться аккуратно, не делать резких движений и махов. До начала спортивной тренировки следует тщательно разогреться.

Самым эффективным способом предотвращения растяжения является хорошая физическая подготовка тела и эластичность мышц. Если травма все же возникла, не стоит заниматься самолечением. Лучше показаться врачу.

Интересное видео

растяжение, лечение, симптомы, профилактика и восстановление

Паховая зона – это невероятно сложная система органов, которые относятся к опорно-двигательному аппарату и связывают между собой таз и бедро. На протяжении всей жизни присутствует высокий риск возникновения различных травм в этой области, вне зависимости от деятельности человека. Некоторые травмы можно получить даже в бытовых условиях.

Не является исключением растяжение паховой мышцы или связок в этом месте. Произойти это может в результате неправильного движения, которое выходит за пределы нормальной амплитуды во время ходьбы людьми, не имеющими достаточной растяжки. Также спровоцировать растяжение могут резкие взмахи ногами во время тренировки или же в результате падения. Фактором, провоцирующим растяжение паховой мышцы, может стать воспалительный процесс, который развивается в данной области и делает связки с мышцами более уязвимыми. Их ткани начинают слабеть, снижается уровень эластичности.

Потянуть мышцы паха могут люди обоих полов, вне зависимости от возраста. При этом на появление проблемы не могут повлиять ни особенности организма человека, ни его уровень подготовки. Если у человека случилось растяжение паховой мышцы, то стоит немедленно приступать к лечению. Если проблему проигнорировать, то вскоре могут начаться сильные судороги мышц ног, а также хромота и интенсивные болезненные ощущения. Кроме того, значительно возрастает риск развития паховой грыжи, в несколько раз начинают расширяться паховые кольца. Как можно определить появление растяжения паховой мышцы и как именно лечить столь неприятную проблему? Об этом более подробно дальше в статье.

Признаки проблемы

Самым первым симптомом, который определяет необходимость лечения растяжения паховой мышцы – это слишком сильная и резкая боль непосредственно в области паха, а также громкий хруст в области бедра. После этого возникают и другие признаки растяжения. К основным можно отнести следующее:

  • судороги мышц, появляется заметная отечность в пораженном участке;
  • паховая область начинает опухать;
  • в травмированном месте появляется уплотнение;
  • быстро возникает синяк;
  • очень быстро повышается температура поврежденных тканей;
  • появляются ограничения в движении бедром.

Появление первых симптомов растяжения паховой мышцы занимает совсем немного времени. Ярко выраженным при этом будет болевой синдром, и проявляется он сразу после того, как человек получил травму. Стоит отметить, что при этом локализация может быть самой разной. Болеть может исключительно поврежденная связка, также часто болезненные ощущения начинают проявляться вокруг пораженной области.

Боль в паховой области

Появление симптомов спустя сутки

Через сутки после того, как человек получил травму, в пораженном участке начинает сокращаться треугольная мышца. Это приводит к образованию впадины или же шишки довольно большого размера. Постепенно начинают разрываться кровеносные сосуды, и образовывается большая гематома. При пальпации поврежденной паховой мышцы можно отметить повышенную плотность и наличие сильной отечности.

Внешние признаки

По внешнему виду определить растяжение паховой мышцы у мужчин и женщин можно только спустя сутки после получения травмы. Отдельные признаки могут и вовсе возникнуть только через пару дней. Но при этом по очень сильной боли и звуку хруста можно с большой вероятностью определить наличие растяжения. Не стоит ждать, пока появятся симптомы внешнего типа, ведь дискомфорт, слабые мышцы и судороги ног будут не единственными спутниками растяжения. Если вовремя не начать терапию, то это может закончиться очень печально, ведь из-за растяжения паховых связок и мышц ноги вовсе могут перестать двигаться.

Боль в ноге

Разновидности

Растяжение паховой мышцы у женщин и мужчин может иметь несколько степеней тяжести. В зависимости от того, насколько тяжелым есть состояние пострадавшего нужно подбирать оптимальный вариант терапии. Также будет отличаться и срок восстановления. Классификация растяжения основывается на наличии определенных симптомов, а также на том, насколько сильно повреждены ткани в паху.

Первая степень. Легкая травма

Неполное растяжение. В таком случае не возникает резкой боли. Болезненные ощущения будут тянущими и слабо выраженными. Человек ощущает незначительный дискомфорт и при этом не возникает никаких ограничений в подвижности бедра. Большинство признаков не проявляется даже спустя несколько дней после получения травмы, поэтому человек не задумывается о том, как лечить растяжение паховых мышц.

В большинстве случаев, неполное растяжение проходит без какой-либо терапии. Но чтобы ускорить восстановительный процесс, врач может назначить специальную лечебную гимнастику или же процедуры физиотерапевтического характера.

Лечебная гимнастика

Вторая степень. Резкая боль

В таком случае растяжение более сильное. Признаки достаточно заметные. Боль резкая и четко выраженная, значительно усиливается во время движения. Практически сразу же появляется отечность и синяк из-за кровоизлияния под кожу. Человек может без особого труда ходить и даже прыгать, но бегать вряд ли он сможет.

Третья степень. Отек и боль

В этой ситуации происходит полное растяжение паховой мышцы. Сразу же возникают все признаки. При этом они четко выражены. Боль резкого характера не проходит даже в том случае, если человек находится в состоянии покоя и совершенно не двигается. Отек имеет большой размер, кровоизлияния наблюдаются во всей паховой области. Спустя некоторое время могут появиться спазмы мышц. Человеку нужно обезболить поврежденное место и сразу же доставить в стационар. Подобное травмирование нуждается в срочном и длительном лечении. Срок восстановления может достигать трех месяцев. В особо тяжелых случаях даже полгода.

Полный разрыв

Если травма была очень серьезной, мышца в паху может полностью порваться. В этом случае не обойтись без срочного оперативного вмешательства. От консервативного метода лечения не будет никакого результата. При полном разрыве нужно немедленно вызывать скорую помощь, которая определит, что делать при растяжении паховой мышцы в индивидуальном случае.

Мужчина на костылях

Первая помощь пострадавшему

Начинать лечение растяжения паховой мышцы нужно незамедлительно. При первой помощи человеку, получившему травму, нужно приложить к пораженному участку холодный компресс.

На заметку! Ни в коем случае нельзя греть связки, ведь это приведет к ускоренному появлению признаков.

Чтобы хотя бы немного ослабить боль, к пораженному участку прикладывается бутылка с холодной водой или лед. При этом можно избежать разрушения кровеносных сосудов. Не стоит прикладывать холодный компресс в том месте, где кожный покров открыт, ведь это может стать причиной серьезного повреждения эпидермиса.

После получения травмы нужно полностью обездвижить бедро, для чего можно наложить шину. Ограничивать подвижность бедра нужно на протяжении нескольких недель и при этом передвигаться исключительно на костылях.

Холодный компресс

Процесс восстановления

Терапия растяжения паховой мышцы должна быть обязательно комплексной. Изначально нужно использовать мази или бальзамы, которые помогут:

  • устранить боль;
  • снять отечность поврежденного участка;
  • избавиться от гематом;
  • сделать ткани более эластичными, восстановить нормальную подвижность бедра.

После того как пострадавший пройдет первичное лечение, нужно обязательно сделать УЗИ. С его помощью можно исключить повреждение связок и тканей, которые расположены вокруг паховой мышцы. Если специалист увидит комплексную травму, то, возможно, понадобится оперативное вмешательство, чтобы полностью восстановить целостность поврежденных тканей. Операция назначается в случае серьезного поражения. В остальных, как правило, будет вполне достаточно и консервативного лечения. Лечение подразумевает массаж, физиотерапию, физкультуру лечебного типа. Назначать лечение может только специалист. Самостоятельно человек не сможет рассчитать необходимую нагрузку, что может привести к серьезным осложнениям.

Лечебная физкультура

Профилактические меры

В домашних условиях растянуть паховую мышцу бывает очень сложно, но все равно стоит знать о способах предотвращения данной проблемы. Важно быть осторожными во время движений, не делать очень резкие махи ногами. Если вы занимаетесь гимнастикой, то перед началом тренировки обязательно нужно хорошо прогревать мышцы, связки. Упражнения делаются аккуратно и плавно.

Чтобы наверняка разогреть мышцы и связки паха, можно выполнить специальные упражнения. Также отличным методом разогрева считается легкий бег на протяжении 20 минут. Конечно, самым лучшим способом профилактики растяжения будет отличная физическая форма человека, а также постепенное, максимальное аккуратное увеличение эластичности мышц.

Разминка перед физическими нагрузками

Растяжение – это весьма распространенная травма у людей, которые часто занимаются спортом, вне зависимости от уровня мастерства спортсмена. Стоит отметить, что чем больше опыта у спортсмена, тем меньше риск получения столь неприятной травмы, как растяжение паховой мышцы. В случае возникновения этой проблемы необходимо обратиться за помощью к доктору, чтобы избежать осложнений и оперативно начать лечение.

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о