Как выглядит лямблия в фекалиях человека: Лямблии и лямблиоз. Признаки и симптомы. Морфология Lamblia intestinalis. Фото – в кале (фото), анализы и лечение

Лямблии и лямблиоз. Признаки и симптомы. Морфология Lamblia intestinalis. Фото

Лямблии и лямблиоз. Признаки и симптомы. Морфология Lamblia intestinalis. Фото  

Лямблиоз — это паразитарное заболевание, при котором поражается тонкий кишечник. Причиной лямблиоза являются кишечные жгутиковые простейшие лямблии — Lamblia intestinalis (Giardia Lamblia).

Паразиты распространены повсеместно. Человек является единственным источником паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства. Механизм заражения — фекально-оральный. Факторами распространения инфекции являются игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура. Признаки и симптомы лямблиоза многогранны. Заболевание чаще протекает в бессимптомной форме (паразитоносительство), реже — в манифестной форме с симптомами острого или хронического энтерита, токсическими, аллергическими и кожными проявлениями.

При лямблиозе нарушаются процессы транспортировки и всасывания пищевых веществ в тонком кишечнике (синдром мальабсорбции). Заболевание часто протекает под маской гастроэнтерологической патологии и аллергических заболеваний, которые без противопаразитарного лечения приобретают хроническое рецидивирующее течение.

Наибольшее число случаев заболевания регистрируется в Экваториальной Африке. В РФ ежегодно регистрируется до 130 тыс. случаев лямблиоза в год. Дети в возрасте до 14-и лет составляют 70% всех заболевших. Особенно широко лямблиоз распространен среди детей, посещающих детские сады.

Рис. 1. На фото вегетативная форма лямблии (Lamblia intestinalis). Вид в сканирующем электронном микроскопе.

Лямблии — одноклеточные паразиты

Впервые лямблии обнаружил Левенгук, а позже, в 1859 году профессор Д. Ф. Лямбль (Харьковский университет) описал паразита. В 1888 году одноклеточное простейшее квалифицировалось как Lamblia intestinalis, а позже было отнесено к роду Giardia. Из трех видов лямблий только Lamblia intestinalis является патогенной для большинства млекопитающих и человека. Giardia muris поражает птиц, грызунов и рептилий. Giardia agilis — амфибий. Паразит существует в двух формах — вегетативной и цистной. Трофозоиты (вегетативные формы) обитают в верхнем отделе тонкого кишечника, цисты — в толстой кишке.

Строение лямблий

Лямблия в вегетативная форме (трофозоит) подвижная, имеет грушевидную симметричную форму размером около 9х12 мкм. В цитоплазме находится два ядра, на поверхности паразита имеется четыре пары жгутиков. Передняя часть тела широкая, закругленная, сзади зауженная. Осевой стержень (аксо-стиль) делит клетку лямблии на две части, каждая из которых имеет по одному ядру, которые с парабазальными телами придают лямблии вид лица с гримасничающим ртом. На «брюшке» (вентральной стороне) имеется присасывательный диск. Цитоплазма прозрачная.

Рис. 2. Вид Lamblia intestinalis (трофозоитов) в окрашенных мазках.

Питание Lamblia intestinalis

К клеткам кишечного эпителия лямблии прикрепляются при помощи фибрилл, окружающих присасывательный диск. Комочки пищи заглатываются при помощи сокращении жгутика, у основания которого расположена цистостома (рот). Число лямблий на 1 см² слизистой достигает 1 млн. По окончании процесса питания трофозоиты открепляются и вновь прикрепляются на новом участке. При тяжелом амебиазе наблюдается проникновение паразитов внутрь ворсинок.

Рис. 3. Вид присасывательного диска лямблии.

Движение лямблий

Обеспечивают паразиту движение четыре пары жгутиков, которые располагаются с боков, сверху, снизу и сзади. Внутри каждого жгутика находятся микрофибриллы, состоящие из сократительных белков. При движении лямблии постоянно переворачиваются вокруг оси тела, что напоминает полет падающего листа.

Рис. 4. Четыре пары жгутиков помогают лямблиям передвигаться.

Размножение лямблий

Размножаются паразиты путем деления надвое. Весь процесс длится 15 — 20 минут.

Цисты Lamblia intestinalis

При попадании в толстый кишечник трофозоиты превращаются в цисты, имеющие овальную форму. Они неподвижные, их длина составляет 10 — 14 мкм. Внешняя оболочка цист толстая, как бы отслоенная от самой клетки (отличительный признак). Незрелые цисты имеют два ядра, зрелые — четыре. В жидких фекальных массах могут обнаруживаться прецисты.

Рис. 5. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Факторы патогенности лямблий

Факторы патогенности Lamblia intestinalis в настоящее время недостаточно изучены. Считается, что основным иммуногеном является гликопротеин, связанный с поверхностными структурами возбудителей. В цистах присутствует специфический антиген Аг GSA-65. На его основе создаются тест-системы, применяемые для диагностики лямблиоза.

Место паразитирования лямблий

Обитают лямблии (трофозоиты) в верхних отделах тонкой кишки, иногда попадают в 12-и перстную кишку. Желчь и ее соли подавляют размножение паразитов, поэтому лямблии в желчевыводящих путях не обитают. Низкая кислотность желудка помогает выживать паразитам, поэтому лямблиоз, в основном, распространен среди детей. В течение 10 — 15 дней после заражения трофозоиты перемещаются в средние и нижние отделы тонкого кишечника, где формируются цисты.

Рис. 6. На фото вегетативные формы Lamblia intestinalis. Слева вид при флуоресцентном окрашивании. Справа вид лямблий в электронном сканирующем микроскопе.

к содержанию ↑

Эпидемиология лямблиоза

Распространение лямблиоза

Паразиты распространены повсеместно. Ежегодно в странах Азии, Африки и Латинской Америки регистрируется в среднем 200 млн. случаев заражения лямблиями, В РФ — более 100 тыс. Игнорирование основных правил гигиены и низкая санитарная культура — основные факторы распространения инфекции. Заболевание широко распространено среди детей дошкольного возраста, удельный вес которых составляет от 33 до 70%

Уровень заболеваемости среди детей до 17-и лет почти в 4 раза выше показателя общей заболеваемости лямблиозом и составляет около 300 случаев на 100 тыс. населения. Способствуют распространению инфекции неблагоприятные санитарные условия и скученность. В зимние месяцы количество заболевших уменьшается.

Источник инфекции

Человек — единственный источник паразитов, которые с фекалиями выделяются во внешнюю среду в виде цист в период манифестной формы заболевания или носительства.

При хроническом лямблиозе цисты выделяются волнообразно. Наиболее опасным считается период стихания диареи. Один грамм фекалий больного содержит до 23 млн. цист.

Лямблиями инфицируются обезьяны, свиньи, собаки, бобры, кошки и другие виды животных, но их патогенность для человека пока не установлена.

Как передается инфекция

Фекально-оральный — единственный механизм заражения. Инфекция передается через грязные руки, воду, пищевые продукты (чаще овощи и фрукты), почву, предметы быта. Распространяют инфекцию мухи, тараканы и муравьи.

Рис. 7. На фото лямблии под микроскопом.

Пути распространения инфекции

Контактно-бытовой

Этот путь распространения инфекции наблюдается в семьях и в учреждениях, где пребывают дети дошкольного возраста. Инфекция передается через грязные руки детей и персонала, ковры, игрушки, мебель, дверные ручки, горшки и туалетные принадлежности. Способствует распространению цистных форм паразитов привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др.

Вода

Наиболее часто источником инфекции является зараженная питьевая водопроводная вода, вода открытых водоемов и бассейнов. Лямблиоз развивается при заглатывании вместе с водой всего несколько цист возбудителей. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными. Причиной проникновения паразитов в систему водоснабжения являются нарушения процессов фильтрации, а не хлорирование.

Почва

Почва является одним их факторов распространения возбудителей, прежде всего в сельской местности. Пораженность населения лямблиозом в поселках, где отсутствует канализация, в два раза выше, чем в пунктах с централизованным водоснабжением и водоотведением.

Пища

Большую угрозу заболевания лямблиозом представляет собой зелень, выращенная на участках, земля которых удобрялась фекалиями человека, а также использование в пищу продуктов, не обработанных термически (пудинги и др.). На пищевых продуктах цисты паразитов сохраняют жизнеспособность от 2 до 48 часов. На пищевые продукты цисты могут попасть через руки работников. Распространяют возбудителей мухи, тараканы и муравьи.

Половой путь распространения

Распространяют лямблиоз мужчины-гомосексуалисты при половых контактах.

Животные

Лямблиоз распространен среди кошек, собак, кроликов, морских свинок, песчанок, бобров, свиней и крупного рогатого скота. Развитие лямблиоза у человека видами паразитов, поражающих животных, в настоящее время не доказано.

Рис. 8. Водные вспышки заболевания являются самыми распространенными.

Рис. 9. Привычка детей грызть ногти, держать во рту палец, грызть карандаши и др. способствует распространению цистных форм лямблий.

Устойчивость цист

• До трех недель цисты сохраняются в жидких фекалиях при температуре от 2 до 4°С, от 1 до 4 суток — при температуре от 16 до 21°С.
• В открытых водоемах цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х месяцев, до 3-х месяцев — в водопроводной воде, до 4-х месяцев — в сточных водах.
• В течение 8 — 12 суток цисты сохраняют жизнеспособность в песчаной почве, 9 — 75 суток — в черноземе.
• Цисты устойчивы к хлору. Обычное хлорирование не убивает паразитов. При его концентрации 1 мг на литр воды цисты погибают только через 3 суток. Под воздействием 2% фенола или лизола погибают в течение 30 — 60 минут.
• При нагревании до 50^оС цисты погибают в течение 5 — 10 минут. При кипячении — мгновенно.
• Жизнеспособность цист значительно снижается при замораживании до -13^оС.
• При высушивании цисты погибают в течение суток.
• На хлебе паразиты сохраняют жизнеспособность до полусуток, в рассоле соленой капусты — до 1 суток, в молочных продуктах при обычной температуре — до 12 часов, при 2 — 6^оC — до 4-х суток.
• На поверхности металла, стекла, пластмассы и телефонов цисты сохраняют жизнеспособность до 2-х суток.

Рис. 10. На фото цисты лямблий.

к содержанию ↑

Патогенез

Развитие лямблиоза у человека зависит от 2-х факторов: количества и вирулентности возбудителей и состояния иммунной системы человека.

• Лямблии при попадании в организм локализуются в области щеточной каемки ворсинок верхнего отдела тонкого кишечника, где размножаются в огромных количествах — на одном см² слизистой оболочки находится до 1миллиона паразитов.
• Паразиты многократно присасываются, открепляются и вновь присасываются к эпителиальным клеткам, повреждая их токсическими продуктами и механически. На одной ворсинке одновременно присасывается до 10 лямблий. В результате повреждения ворсинки атрофируются и укорачиваются, что приводит к нарушению всасывания всех пищевых веществ: углеводов, жиров, белков, минералов и витаминов. Нарушается синтез ферментов, затрудняется их высвобождение.
• Нарушаются процессы переваривания пищи. Токсические метаболиты паразитов повышают моторику кишечника, увеличивается секреция жидкости и электролитов.
• Уменьшается количество полезных бактерий. Развивается дисбактериоз.
• Лямблии не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции.
• Повышенное давление в вирсунговом протоке и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе.
• Продукты метаболизма лямблий обладают токсическим действием. Всасываясь в кровь, они вызывают отравление организма (токсикоз). Поражается центральная нервная система.
• Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии.
• Лямблии способны метаболизировать аргинин и тем самым лишают энтероциты необходимого для синтеза окиси азота субстрата, в результате чего ослабляется защита от инвазии паразитов. Истощается иммунитет.
• Отягощается течение целого ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечных инфекций.

Трофозоиты постепенно спускаются в нижние отделы кишечника, где превращаются в течение 10 — 12 часов в цисты и с фекальными массами выводятся в наружу. Больной человек или носитель в сутки выделяют до 18 миллиардов цист с испражнениями.

При попадании в организм человека цисты в течение 10 — 15 минут превращаются в вегетативные формы (трофозоиты) и начинают размножаться путем деления на двое.

Противостоят паразитам такие защитные факторы организма человека, как:

• факторы врожденного иммунитета: лактоферрин, оксид азота, фагоциты, дендритные и тучные клетки;
• факторы приобретенного иммунитета: иммуноглобулины (антитела) IgA и Т-клетки;
• муциновый барьер (прочный гель, продуцируемый бокаловидными клетками), перистальтика кишечника, протеазы, липазы, желчные кислоты, сообщество «хороших» бактерий, находящихся в просвете кишки, и клетки Патена, которые обеспечивают антибактериальную защиту;
• желчь и ее соли подавляют размножение паразитов и стимулируют цистообразование;
• белки дефензины, секретируемые эпителиальными клетками, более эффективно ингибируют (тормозят) размножение лямблий;
• считается, что структуры, располагающиеся на верхушках эпителиоцитов, выделяют окись азота, который повреждает трофозоиты и замедляет превращение цист в вегетативные формы.

Приобретенный иммунитет при лямблиозе нестойкий. Человек может быть подвержен повторным заражениям.

Рис. 11. На фото вверху видны следы, оставленные трофозоитами после прикрепления к ворсинке слизистой оболочки тонкой кишки. На фото внизу трофозоиты прикрепились в новом месте.

к содержанию ↑

Клинические симптомы лямблиоза и исходы заболевания

Клинические симптомы лямблиоза полиформны. Согласно классификации ВОЗ различают:

• лямблиоз бессимптомный,
• клинически выраженный лямблиоз: кишечная форма (дуоденит и дискинезия 12-и перстной кишки, энтерит и энтероколит), гепатобилиарная форма (холецистит и дискинезия желчевыводящих путей), внекишечные проявления лямблиоза: неврастенический синдром, аллергия и поражения кожных покровов.

Манифестные (клинически выраженные) формы заболевания возникают при массивной инвазии, высокой степени вирулентности паразитов и низком иммунитете инвазированного лица. Частота регистрации случаев манифестного течения заболевания составляет от 14 до 43%.

Хронические формы заболевания чаще наблюдаются у детей дошкольного возраста. Периоды обострений сменяются ремиссиями. Болезнь затягивается на месяцы и годы. Нарушения пищеварения и развившийся авитаминоз приводят к потере веса больным и развитию внекишечных форм заболевания.

Волнообразное течение лямблиоза отмечается при аутоинвазии (самозаражении). Бессимптомное течение лямблиоза регистрируется в половине случаев заболевания в виде носительства или субклинических форм.

Исходы лямблиоза

• При адекватном лечении длительность заболевания составляет около 7 дней.
• Отмечаются случаи самопроизвольного излечения, которое наступает через 1 — 4 недели.
• Недостаточность иммуноглобулинов IgA приводит к хронизации процесса, который длится месяцы и годы. Постепенно снижается масса тела. Появляется неврологическая симптоматика и вегетососудистые проявления, развивается аллергия, поражаются кожные покровы. Выделение цист у таких больных происходит циклически с интервалом 10 — 20 дней.
• Носительство лямблий часто сочетается с шигеллами, что усугубляет течение дизентерии. Заболевание при этом приобретает хроническое течение, нарушается иммуногенез. Лямблиоз отягощает течение вирусного гепатита и тифа, способствует хронизации этих заболеваний.

Рис. 12. Вегетативные формы Lamblia intestinalis проникают в слизистую кишечника (микроскопия среза кишечной стенки).

к содержанию ↑

Признаки и симптомы кишечной формы лямблиоза

Инкубационный период

Инкубационный период продолжается 1 — 3 недели. Установить его продолжительность часто не удается из-за отсутствия точных указаний на момент заражения. В среднем симптомы лямблиоза появляются после инфицирования через 7 — 10 дней. Заболевание протекает с нормальной температурой тела и удовлетворительным общим самочувствием. Кишечная форма заболевания проявляется в виде дуоденита и дискинезии 12-и перстной кишки, энтерита и энтероколита.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кишечника

При энтерите появляется тошнота, теряется аппетит, больного беспокоят схваткообразные боли околопупочной зоне, урчание в животе, метеоризм, стул объемный жирный (стеаторея) пенистый и зловонный.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении 12-и перстной кишки

При дуодените отмечаются боли в правом подреберье и эпигастрии, изжога и тошнота.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении желчевыводящих путей

Лямблии в не выживают в агрессивной среде желчевыводящих путей, но воздействуют на них рефлекторно, вызывают дискинезию и способствуют наслоению вторичной бактериальной инфекции. Больных беспокоят боли в правом подреберье, отрыжка с запахом тухлых яиц, горечь во рту.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении поджелудочной железы

Повышенное давление в вирсунговом протоке  и повышение активности протеолитических ферментов приводит к развитию воспаления в поджелудочной железе. Больного беспокоят тупые боли в подложечной области, тошнота и рвота.

Рис. 13. Схваткообразные боли вокруг пупка и эпигастрии — один из симптомов лямблиоза.

При адекватном противопаразитарном лечении процессы пищеварения восстанавливаются полностью.

Рис. 14. Поврежденная слизистая оболочка 12-и перстной кишки (микрофотография биопсийного материала).

к содержанию ↑

Признаки и симптомы внекишечных форм  лямблиоза

Признаки и симптомы лямблиоза при развитии неврастенического синдрома

При развитии астеноневротического синдрома у больного появляются головные боли, раздражительность, слабость и быстрая утомляемость, мышечные подергивания, плаксивость и тревожные сновидения.

В половине случаев при лямблиозе у детей одновременно определяются наряду с диспептическим синдромом астеноневротический сидром.

Признаки и симптомы лямблиоза при развитии аллергии

Выделяющиеся при повреждении слизистой кишечника медиаторы воспаления — серотонин, гистамин и др., а также продукты распада паразитов индуцируют развитие аллергии. У больных развивается неконтролируемый зуд, эритема кожи, крапивница, появляются симптомы астматического бронхита и ринита, конъюнктивита и блефарита. Иногда развивается аллергический артрит. У части больных симптомы аллергии исчезают сразу после противопаразитарного лечения, у других — в течение года.

Рис. 15. «Мраморный» рисунок кожи встречается при многих инфекционных заболеваниях.

Признаки и симптомы лямблиоза при поражении кожи

При хронических формах лямблиоза у детей и взрослых часто поражаются кожные покровы, что проявляется бледностью кожных покровов, особенно лица, при нормальных цифрах гемоглобина, что, вероятно, обусловлено спазмом кровеносных сосудов.

В первые годы заболевания отмечается неравномерность окрашивания кожи.
У детей и подростков поражается красная кайма губ разной степени выраженности. Отмечается шелушение и сухость, в тяжелых случаях — хейлит (воспаление слизистой оболочки и красной каймы), при котором появляются трещины, заеды и шелушение зоны вокруг рта. Волосы истончаются, их рост замедляется, они приобретают разную окраску.

Рис. 16. Хейлит часто возникает у детей и подростков при амебиазе.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Лямблиоз»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Лямблиоз»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

как выглядят, как избавиться навсегда, симптомы

Лямблии – микроскопические, невидимые невооруженному глазу паразиты (класс жгутиконосцев), являющиеся возбудителями диарейного заболевания. Они широко распространены в окружающей среде и обнаруживаются практически во всех природных источниках воды, в почве, в пищевых продуктах, на предметах обихода, загрязнённых фекалиями инфицированных людей или животных. Их размеры очень маленькие — 18 мкм в среднем.

Первым роль этих простейших как возбудителей заболевания описал врач Д.Ф. Лямбль в 1859 году.

Википедия относит лямблии к жгутиковым простейшим из отряда дипломонадид, паразитирующим в тонком кишечнике человека, млекопитающих и птиц.

Они способны поражать многие виды животных, как диких, так и домашних. Тем не менее, заразиться человеку от животного практически невозможно, так как эти простейшие строго видоспецифичны. Патогенными для человека считаются две их разновидности (Lamblia intestinalis –лат.), настолько различающиеся между собой по генотипу, что каждая из них может быть идентифицирована как отдельный подвид.

Содержание статьи

О жизни паразитов, настоящих бандитов

Жизненный цикл Lamblia intestinalis заключается в чередовании двух стадий: активной и неактивной или вегетативной (трофозоиты) и споровой (цисты). Во внешней среде она сохраняется в виде неактивной цисты, которая имеет овальную форму и защищена покровной оболочкой, обеспечивающей ей устойчивость к действию внешних факторов. Так, например, в воде при температуре 18 град. цистолямблии сохраняют жизнеспособность в течение 3 месяцев.

Попадая в желудок человека, циста благополучно преодолевает кислотный барьер и проникает в 12-перстную кишку, где из неё высвобождается два трофозоита.

Это активная форма лямблии. У неё симметричное тело грушевидной формы, снабженное четырьмя парами жгутиков. На вентральной части тела располагается присасывательный диск, посредством которого паразит фиксируется на ворсинках эпителия слизистой оболочки. Размножаются трофозоиты путем парного деления каждые 15-20 минут, обусловливая быстрый и интенсивный рост колонии в кишечном тракте.

Как выглядят цисты и трофозоиты лямблий у человека под микроскопом:

Заболевание, вызванное присутствием intestinalis Lamblia в организме человека, характеризуется функциональным расстройством тонкого кишечника и носит название лямблиоза.

Лямблии — это не глисты, не гельминты. В официальной медицине лямблиоз внесен в раздел кишечных болезней.

Пути передачи паразитов на фото:

Распространение, заражение — на человека ополчение

В видео виды паразиты в кале под микроскопом:

Мало знать, что такое паразиты в виде лямблий. Нужно понимать, как они передаются и чем опасны.

Лямблиоз регистрируется повсеместно. Высокие показатели поражённости присущи развивающимся странам с тёплым климатом и неблагополучными санитарно-бытовыми условиями.

Источником болезни для людей всегда является инфицированный лямблиями человек. Количество цист, ежедневно выделяемых им с фекалиями, исчисляется миллионами. В одном грамме экскрементов их может содержаться до 23 млн.

Картинки с лямблиями:

Откуда берутся, от чего появляются в организме лямблии: передача инфекции происходит фекально-оральным или контактно-бытовым способом.

Особенную роль в причинах инфицирования населения играют водные механизмы передачи, когда заражение происходит во время купания и случайного заглатывания воды, содержащей цисты паразита.

Зачастую уязвимы в плане инфицирования туристы, употребляющие сырую воду из природных источников. Дети, посещающие дошкольные учреждения, члены их семей и обслуживающий персонал также подвержены высокому риску заболеваемости.

Посредниками в передаче инфекции могут послужить насекомые (мухи и тараканы), в пищеварительном тракте которых цисты паразитов сохраняются в течение 12 — 24 дней.

Высокая опасность — здесь должна быть ясность

Чтобы понять, насколько важно вовремя выявлять, лечиться, а лучше всего не допускать лямблиоза, нужно понять, чем он опасен.

Попадая в тонкий кишечник, лямблии фиксируются на микроворсинках слизистой оболочки и всасывают питательные вещества, становясь, таким образом, конкурентами человека в получении продуктов пристеночного пищеварения.

Способные к активному перемещению в просвете кишечника, они многократно прикрепляются и открепляются от слизистой, раздражая нервные окончания и повреждая энтероциты.

По истечении 2-х и более месяцев в местах их паразитирования образуются множественные воспалительные очаги, на месте которых затем происходят атрофические изменения.

За счёт уменьшения площади всасывания пища проходит через тонкий кишечник чрезмерно быстро и не усваивается полностью. Значительным образом падает всасываемость белков, жиров, углеводов и витаминов, нарушается синтез ферментов. Непереваренные продукты сбрасываются непосредственно в толстую кишку, создавая условия для гниения белка. Образуется благоприятная среда для размножения дрожжей, грибков и других нежелательных микроорганизмов.

Неконтролируемый процесс размножения, значительное увеличение колонии паразитов и ослабленный иммунитет «хозяина» являются предпосылками миграции лямблий в другие отделы желудочно-кишечного тракта.

Простейшие неприхотливы и не нуждаются в кислороде. Всё, что им необходимо – это влажная и теплая среда, поэтому с течением времени трофозоиты обнаруживаются не только в кишечнике, но и в печени, поджелудочной железе и желчевыводящих протоках.

Их инфильтрация в печеночной ткани приводит к образованию множественных мелких очагов абсцесса и последующему разрастанию соединительной ткани. Хронический гепатит, уже имевшийся у больного на момент инфицирования, в присутствии лямблий имеет больше шансов перерасти в цирроз печени.

Слизистая оболочка желчного пузыря и желчевыводящих путей также подвергается деструктивному воздействию паразитов. Изменяется состав и поток желчи, ухудшается переваривание жиров и масел, жирорастворимых витаминов.

Симптомы бурные, не все культурные

Важно знать, как обнаружить или заподозрить у себя лямблии. Степень тяжести заболевания обусловлена сочетанием нескольких факторов: вирулентности и патогенности возбудителя, иммунного статуса и возраста больного. Дети подвержены болезни в большей степени, нежели взрослые, у которых симптомы не всегда очевидны, могут ограничиться однократной диареей или отсутствовать совсем.

Выделим 2 основных фазы заболевания:

1. Инкубационный период. Продолжительность колеблется в пределах от 1 до 3 недель, в среднем 9-15 дней от момента инфицирования. Типичными симптомами острой фазы являются: молниеносная диарея, рвота и тошнота, сопровождаемые вздутием и болью в верхней части живота. Стул водянистый, зловонный, иногда с примесью крови, содержит остатки непереваренной пищи. У части больных повышается температура тела до 38-39 град., появляются признаки интоксикации — головные боли, ощущение усталости и разбитости.
2. Острая фаза длится несколько дней, при отсутствии адекватного лечения болезнь принимает течение подострой инфекции, проявляющейся в виде прерывистой диареи, метеоризма, потери аппетита, общего недомогания. Через 2-3 месяца развивается хроническая стадия лямблиоза, характеризующаяся циклическими поносами, стойкой анорексией, тошнотой, горечью во рту, отрыжкой.

В результате дегенеративных процессов в тонком кишечнике значительно снижается усвояемость питательных веществ, развивается дисбактериоз с выраженным подавлением нормальной микрофлоры. Больные теряют в весе. У маленьких детей возможно отставание в развитии, появляются анемия, гиповитаминоз, аллергические высыпания. Кожные покровы бледные, сухие, эрозия в уголках рта.

По мере распространения лямблий в желчные протоки добавляются симптомы, характерные для поражения желчного пузыря. Воспалительный процесс протекает подобно обострению желчнокаменной болезни, сопровождается:

• неукротимой рвотой;
• отсутствием аппетита;
• субфебрильным повышением температуры тела;
• острой приступообразной болью в правом подреберье;
• увеличенной в размерах и умеренно уплотненной печенью;
• у части больных иктеричностью (желтушностью) кожных покровов.

Способность паразитов вырабатывать нейротоксины негативно отражается на состоянии нервной системы. У больных нарушается сон, характерны головные боли, апатия, необоснованная раздражительность. Дети капризны, плаксивы, отказываются от еды.

Длительный, вяло текущий, невылеченный лямблиоз по истечении нескольких лет приводит к формированию серьёзных аутоиммунных расстройств, таких как бронхиальная астма, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона.

Диагностические мероприятия для проблемы понятия

Определение наличия лямблий в организме методами лабораторного тестирования проводится в обязательном порядке при наличии даже сомнительных признаков заболевания. Чаще всего диагноз подтверждается обнаружением цист в фекалиях. В случае отрицательного результата существует возможность выявления Lamblia intestinalis другими, более совершенными лабораторными исследованиями.

В современной медицине используются следующие методики:

1. Протозоологическое исследование кала. Нативный мазок свежевыделенных фекалий окрашивается раствором Люголя и исследуется под микроскопом. Цисты лямблий часто не обнаруживаются при первом исследовании, в этом случае анализ проводится повторно на фоне назначения слабительных средств.
2. Энтеротест – исследование содержимого 12-перстной кишки для обнаружения трофозоитов. Для этого используется желатиновая капсула с прикрепленной нитью, один конец которой фиксируется на щеке больного. Больной заглатывает капсулу, и после того, как желатин растворится, нить отводится и помещается в физраствор для последующего изучения под микроскопом.
3. Иммуноферментный анализ крови на определение специфических антител. Проводится не ранее 10-14 дня от момента инфицирования. Наличие антител в крови в диагностических титрах (разведение сыворотки, в котором реакция отрицательна у здоровых и положительна только у больных) подтверждает диагноз.
4. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) основана на обнаружении гена рибосомной РНК лямблий. Этот метод обладает высокой диагностической ценностью и имеет широкие перспективы применения.

При наличии показаний лечащим врачом дополнительно назначается УЗИ брюшной полости, печени и желчного пузыря с целью выявления морфологических и структурных изменений в этих органах, ЭКГ и рентгеновское обследование.

Активное лечение — здоровья спасение

Медикаментами

О том, как лечить лямблии у конкретного человека, расскажет его врач. Самостоятельное лечение недопустимо для тех, кто заботится здоровье своем и близких людей. Нужно понимать, что травить лямблии нужно в первую очередь с помощью медикаментов и диеты.

Спектр лечебных мероприятий может значительным образом варьироваться в зависимости от клинической картины и состояния больного. Медикаментозное лечение не всегда требует госпитализации, но равно, как в стационаре, так и в амбулаторных условиях условно делится на три этапа.

Первый этап предполагает проведение в течение 1-2 недель курса детоксикации организма, купирования воспалительного процесса. При обезвоживании проводится регидратация, при диарее назначаются пробиотики и энтеросорбенты.

Специфическая противопротозойная терапия назначается с целью устранения источника болезни и составляет сущность второго этапа. Выбор лекарственного средства, дозы и продолжительность курса определяются лечащим врачом. Наиболее действенными в отношении L. Intestinalis признаны следующие препараты:

1. Метронидазол – очень эффективный в отношении лямблиоза препарат. Назначается перорально, по 250 мг три раза в день на протяжении 5-7 дней. Педиатрическая доза составляется из расчёта 5 млг/ кг веса, по 3 раза в день в течение пяти дней.
2. Фуразолидон — рекомендуется 4-кратный прием в течение суток, по 100 мг перорально в течение десяти дней.
3. Тинидазол – является достойной заменой фуразолидону, обладает высокой степенью всасывания, эффективен в 75% случаев. Назначается однократно взрослым по 2000 мг в течение суток, детям – из расчета 50-75 мг/кг веса в сутки. В первые три месяца беременности противопоказан.
4. Макмирор – отличается меньшей токсичностью, для приема внутрь разовая доза для взрослых составляет 200-400 мг, для детей — 10-30 мг/кг веса. Длительность лечения и частота приема определяется в зависимости от степени тяжести заболевания.
5. Альбендазол — взрослым рекомендуется приём по 250 мг два раза в день в течение 3 дней, для детей по 50-100 мг, также по 2 раза в течение 3 дней. Эффект достигается в 90-100% случаев.

Противопротозойные препараты, как правило, высокотоксичные. Побочные эффекты наблюдаются редко, но иногда проявляются судорогами, спутанностью сознания, галлюцинациями, тошнотой и рвотой. Кроме того, их губительное для лямблий действие приводит к высвобождению большого количества токсинов, в результате чего состояние пациента может заметно ухудшиться. Поэтому одновременно назначаются энтеросорбенты и антигистаминные средства.

Третий, восстановительный этап лечения, позволяющий бороться с паразитами, проводится курсом продолжительностью не менее 2-3-х недель с целью нормализации пищеварительного тракта и устранения дисбактериоза. Назначаются бактериальные препараты (Бактисубтил, Бификол, Бифидумбактерин), пробиотики и ферменты (панзинорм, мезим форте, фестал).

В случаях хронического течения болезни, осложненного патологией печени и желчного пузыря, показаны спазмолитики, гепатопротекторы, желчегонные препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Часто среди врачей бытует мнение о том, что организм, обладая достаточным иммунитетом, в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией, и в случае кратковременного или бессимптомного течения острого лямблиоза отсутствует необходимость специфической противопротозойной терапии.

Однако сохранение в кишечнике инфицированного человека даже небольшого количества лямблий чревато их последующим размножением и неминуемым перерастанием заболевания в хроническую стадию.

На XX съезде детских гастроэнтерологов России и стран СНГ был принят Рабочий протокол диагностики и лечения лямблиоза у детей, в котором говорится о необходимости комплексного и дифференцированного подхода к лечению инфекции и обязательном применении наиболее безопасных и действенных лекарственных средств, являющихся залогом успешной терапии.

Народными методами

Фитотерапевтические сборы и природные антигельминтные средства, безусловно, выгодно отличаются от противопаразитарных препаратов отсутствием токсичности, а в ряде случаев обладают прекрасными вкусовыми качествами, тем не менее, не должны рассматриваться в качестве основного лекарства для изгнания паразитов.

Лечебным и оздоравливающим действием при лямблиозе обладают:

• семена тыквы;
• кокосовое масло;
• 20% настойка прополиса;
• лук, чеснок и хрен в свежем виде;
• фрукты и ягоды: грейпфрут, ананас, лимон, брусника, клюква;
• всевозможные настойки и отвары лекарственных трав: цветков пижмы, бессмертника, эвкалипта, кожуры грецкого ореха, полыни.

Это список того, чего боятся и что не любят простейшие паразиты лямблии.

Перед использованием народных рецептов нужно проконсультироваться с врачом.

Питанием

В том,как вывести лямблии, важную роль играет рацион.

Диетическое питание – обязательный компонент в курсе лечения лямблиоза, главным принципом которого является жесткий запрет продуктов, способствующих развитию и размножению паразитов

. Учитывая, что глюкоза является их питательной средой, из рациона исключаются так называемые «быстрые» углеводы: сладкая выпечка, кондитерские изделия, сухофрукты, мёд и шоколад. В качестве профилактики метеоризма следует отказаться от сырых овощей и бобовых (горох, чечевица, фасоль). Запрещены алкоголь, жирные, жареные и консервированные продукты.

Приветствуется употребление «медленных» углеводов и белковых продуктов, в первую очередь, — рыбы и курицы. Допускается нежирная говядина и телятина, предпочтительно, в виде котлет или тефтелей, приготовленных на пару. Меню не слишком разнообразное, но и не утомительное.

Несколько правил питания при лямблиозе, которых стоит придерживаться:

1. Готовить каши на воде и без сахара. Предпочтение отдавать рису и гречневой крупе.
2. Соблюдать дробный режим питания, 4 — 5 раз в сутки, принимать пищу небольшими порциями.
3. Разрешаются нежирный творог и йогурт, кисломолочные продукты с добавлением бифидумбактерина.
4. Наваристые мясные бульоны запрещены, супы лучше готовить на овощном или курином отваре, предварительно сняв с курицы кожу.
5. Отказаться от бананов и сладкого винограда, остановить выбор на кислых и пектин содержащих фруктах: киви, апельсины, мандарины, сливы, яблоки, груши.
6. В течение суток выпивать не менее 2 л жидкости, лучше в подкисленном виде: соки и компоты из брусники, клюквы, чёрной смородины. Допускается томатный сок.

Профилактика — забота о своем будущем

Профилактические мероприятия, проводимые на уровне государственной системы здравоохранения, должны иметь систематический характер и включать комплекс таких мер, как:

• обеспечение населения качественной питьевой водой;
• контроль состояния водозаборных сооружений и канализационных стоков;
• диспансеризация населения, своевременное выявление и санация зараженных лямблиозом лиц;
• организация санитарного просвещения, особенно среди лиц, имеющих высокий риск инфицирования;
• контроль за соблюдением санитарно-гигиенических нормативов в детских дошкольных и лечебных учреждениях.

Чтобы взрослым и детям избавиться от лямблий навсегда, нужно не только вылечиться от них, но и не заразиться снова. Индивидуальные меры защиты от заражения заключаются в строгом соблюдении правил личной гигиены, тщательной обработке сырых фруктов и овощей, уничтожении мух и тараканов, как потенциальных переносчиков инфекции.

Нельзя пить сырую воду из природных водоёмов в туристическом маршруте. Во время поездок и путешествий в районы повышенного риска следует избегать напитков и блюд, приготовленных с кубиками льда, и пить только бутилированную воду.

фото у человека, как выглядит и что такое

«Маленький, да удаленький», – это про них, про глистов лямблии. Хотя более уместной будет другая поговорка: «Мал клоп, да вонюч». Когда речь идет об этих возбудителях гельминтоза у взрослого человека, относительно первого, то есть размера, ‒ прямое попадание в точку. Относительно второго – сомнительно, поскольку о степени «вонючести» лямблий судить не возьмется никто (обитают-то они в труднодоступных местах).

Примерно то же самое касается того, как выглядят лямблии. Без микроскопа судить о размерах тела лямблий не возьмется никто. Такие гельминты настолько микроскопичны, что в одном квадратном сантиметре может с легкостью и комфортом разместиться от одного до полутора миллионов половозрелых особей. Представляете теперь, сколько этих «гадов» содержится в кале? Достаточно взглянуть на фото, чтобы прийти в ужаc от увиденного.

Несмотря на такое явное преимущество (ведь благодаря небольшим размерам можно без труда проникать куда угодно), у лямблий имеется ряд недостатков, с которыми глистам приходится считаться, чтобы выживать в окружающей среде. Главным недостатком данной разновидности гельминтов, хотя правильнее было бы назвать это морфофункциональной особенностью организма, является непрямой жизненный цикл.

Немного о цикле развития

Все разновидности глистов, независимо от того, встречаются они у взрослых, детей или животных, где именно локализирована большая часть их личинок (в кале, вокруг анального отверстия или где-либо еще), принято делить на две группы: с прямым и непрямым жизненным циклом. Первый характеризуется тем, что личинки, попадая в организм животного, взрослых или детей, созревают самостоятельно. Там же они размножаются, питаются и растут. Часто их можно обнаружить в кале, после чего, минуя ряд преград (из кала они перемещаются в почву, из почвы – на продукты питания, а оттуда – обратно к «хозяину»), они оказываются снова в организме взрослых.

Для представителей второй группы подобное развитие событий не характерно: для полноценного созревания / питания /размножения им нужна только почва. На худой конец сгодится песок. Лямблии относятся именно к такому типу гельминтов. Это означает, что попавшая в организм взрослых или животных личинка не наделает беды – она просто не в том состоянии, чтобы начать активно размножаться и загрязнять организм взрослых продуктами распада. Для этого ей нужно оказаться в кале, выйти наружу, попасть в почву или песок, там окончательно созреть, и только потом она сможет выполнить свой «долг» – стать возбудителем болезни, заразить близкое окружение (причем, неважно кого: взрослых, детей или животных), перекочевать из толстого кишечника в другие внутренние органы и т.д.

Потенциальные источники опасности

По большому счету, лямблиями можно заразиться везде: личинки настолько микроскопичны, что их невозможно заметить невооруженным глазом. Так что потенциальным источником опасности может оказаться любой предмет обихода: от кухонной утвари до детской игрушки.

У детей

Как ни удивительно, самыми опасными разносчиками лямблий принято считать вовсе не взрослых или животных, а детей. Дело в том, что малыши, особенно в возрасте от нескольких месяцев до полутора-двух лет, стремятся все оценить «на зуб», поэтому тянут в рот любую мелочь. Стоит родителям отвернуться на несколько секунд, а ненаглядное чадо уже вовсю смакует подобранным неизвестно где фантиком или чем-то другим. А лямблиям только этого и надо.
Правда, по мере взросления картина практически не меняется. Если малыш уже не стремится попробовать любой предмет на вкус, то запреты взрослых часто просто им игнорируются. Помыть руки перед едой? А зачем, ведь с грязными куда интереснее?! Не кушать сорванные с грядки огурцы и мыть малину и вишню? Это пустая трата времени: сорвал ягодку, сунул в рот и побежал дальше по своим малышовым делам.

У взрослых

Это лишь малая часть примеров того, как лямблии могут проникнуть в детский организм. В организм взрослых они попадают, как правило, с некачественными продуктами питания (инфицированные домашний творог, яйца, молоко, плохо приготовленное мясо) и грязной водой. Более того, невинное купание в водоеме может также стать причиной заражения этим видом гельминтоза, ведь лямблии преспокойно существуют даже в воде, особенно в отдаленных от людей водоемах.

Симптомы гельминтоза

Симптомами заболевания у взрослого человека могут быть те же признаки, что и при других разновидностях гельминтозов. На начальных стадиях все ограничивается беспричинными сменами настроения, повышенной раздражительностью, нарушениями сна, беспокойством, периодической утратой аппетита. По мере развития заболевания, когда глисты лямблий проникают в другие внутренние органы, активно размножаются и отравляют организм человека собственными продуктами жизнедеятельности, у человека начинаются частые запоры, которые чередуются с поносом и вздутием живота.

Такие симптомы появляются оттого, что лямблии выделяют специальные ферменты, препятствующие нормальному перевариванию пищи. Получается, что некоторые функции желудочно-кишечного тракта взрослых попросту блокируются, а пища начинает гнить и бродить. Отсюда – высокий уровень интоксикации у взрослых и особенно у детей.

Меры предосторожности и лечение

О соблюдении правил личной гигиены сказано достаточно. Для пущей убедительности рекомендуем взглянуть на фото тех, кто в течение нескольких лет боролся с гельминтозом, вызванным лямблиями. Патологические изменения во внутренних органах и тканях впечатляют гораздо больше, чем громкие призывы мыть руки перед едой и правильно готовить пищу.
Что касается диагностики, существует множество методов выявления глистов у взрослых и детей. Для человека наиболее приемлемыми считаются анализ кала и анализ крови на гельминты.

Анализ кала

Является более простым и, следовательно, менее затратным. Правда, существует риск, что личинки лямблий не будут обнаружены в кале (они выходят наружу со строгой периодичностью).

Анализ крови на гельминты

С анализом крови на гельминты такой вариант развития событий исключен, так как специалисты проверяют не наличие микроорганизмов в организме взрослых, а наличие в крови антител (иммунных защитников) от этой разновидности гельминтоза. Такой анализ гораздо информативнее, однако и стоимость его также выше. Зато при наличии точного диагноза можно сразу же назначать наиболее эффективное лечение – при помощи «щадящих» или сильнодействующих лекарств.

Лямблии – коварные гельминты. Являясь чрезвычайно маленькими (в одном квадратном миллиметре слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта может содержаться несколько десятков тысяч этих гельминтов), они практически беспрепятственно проникают куда угодно. Так что заразиться ими очень просто. В числе самых опасных потенциальных очагов заболевания – некачественные продукты питания (особенно мясо, домашний творог, яйца, сметана, молоко), почва, песок и грязная вода. О лечении лямблиоза расскажем в следующих статьях.

Автор статьи: O.Z.

Цисты лямблий в кале у ребенка и взрослого: лечение, как выглядят

Лямблиоз – это распространённое паразитарное заболевание, которое провоцируют простейшие микроорганизмы лямблии. Инфекция грозит опасными осложнениями для детей и взрослых: холецистит, гастрит, воспаление 12-перстной кишки, кожные заболевания. Чтобы предупредить эти заболевания и провести эффективное лечение, нужно точно установить диагноз.

Лямблии в кале обнаруживают с помощью лабораторных исследований фекалий и крови пациента. Выявить паразитов можно только во время анализов, так как характерная симптоматика у этого заболевания отсутствует. Но чтобы результаты исследования были точными, нужно правильно к нему подготовиться. Ведь чем быстрее больной начнёт лечение, тем легче ему будет избавиться от паразитов.

Жизненный цикл лямблий

Как упоминалось, лямблии – это паразиты, которые живут за счёт хозяина (человек). Микроорганизмы локализуются в желчном пузыре, печени, 12-перстной кишке, тонком кишечнике. Они поглощают питательные вещества из человеческого организма, впитывая их поверхностью своего тела. После развития паразитов и образования колонии проявляются симптомы лямблиоза.

Лямблии могут существовать в активной и споровой (неактивная) форме. Взрослая особь жгутикового паразита достигает 18 микрон, а цисты – около 12 микрон. По этой причине рассмотреть цисты лямблий в кале можно только под микроскопом.

Разные формы лямблий отличаются строением. Трофозоиты (активные паразиты) имеют продолговатое тело с заостренным хвостиком и более широким закругленным передним краем (грушевидная форма). Тело активного паразита оснащено 4 парами жгутиков и состоит из 2 ядер.

Активная форма лямблий в мазке

Форма тела цист овальная, они покрыты оболочкой, внутри которой находится 2 или 4 ядра, а также свёрнутый жгутиковый аппарат. Как выглядят, споры можно увидеть на картинке.

Неактивная форма лямблий способна выживать в неблагоприятных условиях длительное время

Трофозоиты передвигаются по тощей кишке, где они питаются и размножаются методом деления. Споры полностью пассивны, не выполняют никаких функций. Они способны выживать во внешней среде около 85 суток. Подходящая температура для цист – от 2 до 6°, оптимальный уровень влажности – от 80 до 100%.

Справка. В сухой среде цисты погибают на протяжении 24 часов, а после попадания в открытые водоёмы с пресной водой сохраняют жизнеспособность на протяжении 3–4 месяцев. Срок их жизни в кале – около 2 недель. Споры устойчивы к действию ультрафиолета, хлорки. Они погибают после кипячения.

Споры лямблий находятся в тощем кишечнике, однако наибольшее их количество размещено в ободочной кишке (основной отдел толстой кишки).

Из-за того что цисты не двигаются, они часто выходят наружу вместе с каловыми массами. Именно тогда можно увидеть, как выглядят лямблии в кале, если провести лабораторное исследование. Фото цист паразитов в фекалиях можно увидеть выше.

Заражение лямблиями

Существует 3 способа заражения паразитами: фекально-оральный, контактно-бытовой, водный. Источник заражения – это больной человек или носитель цист, который выделяет в окружающую среду около 3 миллионов паразитов за 1 раз.

Основные пути заражения лямблиозом:

• Через воду. Если вода недостаточно очищена, то она может быть заражена паразитами.
• Через бытовые предметы. Цисты могут обитать на посуде, нижнем белье и других вещах на протяжении нескольких часов.
• Через продукты питания. Паразиты погибают только после кипячения. Свежие овощи и фрукты потенциально опасны.
• Через домашних животных. Простейшие могут обитать в кишечнике кошек, собак, крыс, птиц и т. д.
• Во время родов. Крайне редко лямблиоз передаётся новорожденному от матери.

Это основные причины развития болезни.

Справка. При пониженной кислотности желудка вероятность развития лямблий повышается. Взрослые люди реже болеют, чем дети, так как их иммунитет более стойкий.

Заболевание провоцируют всего 10 цист, которые проникают в организм. Под воздействием пищеварительного сока оболочка споры разрушается, и наружу выходит 2 трофозоита. Паразиты продвигаются к тонкому кишечнику, где они питаются и размножаются. Червь прикрепляется присосками к слизистой тощей кишки и начинает поглощать питательные вещества.

По медицинской статистике, за 1 год выделяется примерно 5 тысяч цист лямблий за сутки. Однако во время диагностики можно заметить, что споры выделяются с каловыми массами неравномерно. Интервал составляет от нескольких суток до 3 недель. Если лабораторные исследования припадают на один из таких «немых» промежутков, то установить диагноз и вылечить заболевание будет тяжело. Обнаружить споры лямблий в фекалиях можно спустя 14 дней после инфицирования.

Почему споры паразитов выделяются с промежутками, до сих пор не совсем понятно. Некоторые медики считают, что это происходит из-за того, что изменяется активность иммунитета человека. Другие придерживаются мнения, что это связано с жизненным циклом лямблий и питанием инфицированного. Если больной употребляет много продуктов, богатых углеводами, то создаются благоприятные условия для размножения простейших.

Как упоминалось, клиническая картина лямблиоза у взрослого схожа с симптомами расстройств пищеварительного тракта. После заражения паразитами возникает авитаминоз, понос, расстройства функциональности печени, её увеличение, аллергия, слабость, ослабление иммунитета. Выраженность симптоматики зависит от того, как долго простейшие находятся в организме. Если отсутствуют другие заболевания, а иммунитет крепкий, то инфекция протекает латентно. Иногда происходит самостоятельное излечение от лямблиоза.

Ребенок чаще всего заражается в садике или школе. Это происходит по той причине, что в детских коллективах плохо контролируют гигиену. Кроме того, иммунная система младших пациентов ещё не сформирована до конца. При заболевании у ребенка появляется боль в животе, жар, приступы рвоты, а иногда аллергия. При отсутствии грамотной терапии инфекция приобретает хроническое течение. А это грозит сильным отравлением организма или нарушением функциональности иммунитета.

Диагностика

Споры паразитов можно увидеть во время лабораторных исследований. Анализ каловых масс – это информативная процедура, которая позволяет обнаружить цисты, определить стадию и форму болезни. Диагностика помогает выявить, насколько эффективна схема лечения. Кроме того, анализы сдают после терапевтического курса, чтобы подтвердить отсутствие глистов.

С помощью лабораторных исследований можно обнаружить антигены лямблий

Для постановки диагноза необходимо сдавать кровь и кал на лямблии. Однако второй вариант считается более подходящим.

Анализы кала для выявления лямблиоза:

• Копрограмма – это исследование каловых масс, которое позволяет обнаружить цисты простейших, а также оценить функциональность пищеварительных органов.
• Соскоб кала помогает определить споры лямблий.
• ИХГ. Так называется иммунохроматографический экспресс-тест – это высокоточный и быстрый анализ, который позволяет обнаружить антигены паразитов в фекалиях.
• Иммуноферментный анализ крови применяют для обнаружения антител к лямблиям.
• Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) применяется редко, однако надёжность этого исследования достаточно высокая (до 95%). С его помощью можно выявить ДНК паразитов.

Справка. ПЦР позволяет определить простейших даже в периоды «затишья» выделения спор. Процедура длится примерно 1 день и предоставляет возможность обнаружить многие возбудители.

С помощью ИХГ можно получить результаты уже через 15 минут. Однако метод ПЦР кала считается более информативным. Во время копограммы фекалии исследуют на определённые параметры, которые потом сравнивают с нормальными показателями. Сначала проводится визуальный осмотр биологического материала, потом определяется его строение с помощью химических реакций, а напоследок изучают его анатомическую структуру под микроскопом. Чтобы взять соскоб, в анальное отверстие вводят стерильный тампон. Антигенный тест применяется для получения дополнительной информации.

Точность микроскопического исследования кала не превышает 50%. Это обусловлено тем, что цистовыделение происходит с промежутками. Кроме того, достоверность результата зависит от того, насколько качественно собран биологическим материал. Поэтому чтобы обнаружить вредоносные формы жизни в фекалиях, нужно сдавать анализ не менее 3 раз.

Многие пациенты не знают, где сдать анализы на лямблии. Диагностические мероприятия проводят в любой сертифицированной лаборатории, например, Инвитро. Этот анализ входит в список обязательных услуг. Стоимость исследования зависит от уровня и оснащённости медицинского учреждения. Результаты анализа вместе со снимками проб кала пациент получает на протяжении 24 часов.

Подготовка к анализу кала

К исследованию нужно правильно подготовиться, только тогда результаты будут достоверными. За 3 дня до анализа стоит отказаться от приёма слабительных препаратов, Активированного угля и ректальных медикаментов. Кроме того, накануне исследования запрещено ставить клизмы.

Собирать кал рекомендуется в продезинфицированный горшок

Результат будет неверным, если в образец попадёт менструальная кровь или пациенту недавно делали рентгенографию пищеварительного тракта. Перед исследованием рекомендуется соблюдать диету. Пациент должен исключить из меню мучные, кондитерские продукты, сладкие сорта фруктов, копчёности, солёные, острые блюда. Рацион должен состоять из кисломолочных продуктов, свежих ягод, фруктов (кислые сорта), цитрусовых, свёклы, моркови, огурцов, помидоров и т. д.

Перед взятием соскоба из анального отверстия запрещено подмываться или опорожнять кишечник.

Многих пациентов интересует вопрос о том, как правильно собрать кал для анализа. Для этого необходимо выполнять следующие действия:

1. Сначала нужно подготовить стеклянную баночку. Она должна быть чистая, сухая, с герметично закрывающейся крышкой. Если вы используете баночку из-под майонеза или горчицы, то вымойте её с моющим средством, ошпарьте кипятком и просушите.
2. Перед сбором кала рекомендуется опорожнить мочевой пузырь, подмыться тёплой водой с мылом, тщательно вытереть чистым сухим полотенцем промежность. Помочиться необходимо, так как моча в кале искажает результаты.
3. Собирать кал рекомендуется в предварительно продезинфицированный горшок. Многие делают это над унитазом, на котором присутствуют болезнетворные микробы. Если горшка нет, то на унитаз натягивают пищевую плёнку, а потом отбирают небольшое количество (1 ч. ложку) фекалий в подготовленную баночку.

Важно. Биологический материал рекомендуется собирать утром, перед тем как отвезти его в лабораторию. Можно провести сбор кала вечером, но тогда нужно правильно просчитать время, чтобы образец попал на исследование не позже 6 часов. При продолжительном хранении информативность анализа значительно снижается. Лучше всего отправить в лабораторию ещё тёплый биологический материал, который собирали 20 – 120 минут назад. В таком кале можно обнаружить активные лямблии.

Спустя 2 часа снижается температура фекалий и простейшие переходят в форму цист. Однако это не проблема, так как споры тоже отлично визуализируются под микроскопом. Но всё-таки медлить с отправкой биологического материала в лабораторию не стоит, ведь чем дольше он хранится, тем ниже вероятность получения достоверного результата.

Взятую пробу можно хранить на протяжении 48 часов, если поместить её в консервирующий раствор. Для этой цели используется консервант Турдыева или Сафаралиева. Фекалии рекомендуется развести раствором в соотношении 1:3. Таким образом кал с консервантом позволяет сохранить оригинальный вид спор на протяжении 4 недель.

Результаты анализов

Если после анализа кала у взрослых или детей обнаружены цисты паразитов, то это безоговорочное подтверждение лямблиоза.

Иногда случается так, что споры отсутствуют в фекалиях, но во время исследования крови определяются антигены. Это тоже свидетельствует о возможном инфицировании. Тогда нужно провести повторный анализ, если результат опять будет отрицательным, а характерная симптоматика присутствует, то диагностику проводят ещё раз через некоторое время.

Если после третьего исследования результат вновь отрицательный, то врач должен поменять тактику и рассмотреть другие возможные причины патологических реакций.

Если после анализа кала обнаружить споры паразитов не получилось, то категорически отрицать лямблиоз не стоит, так как специфические симптомы могут свидетельствовать о том, что паразиты присутствуют в кишечнике, но их количество пока небольшое.

Чтобы установить точный диагноз, кроме лабораторных исследований кала, проводят дополнительные методы диагностики.

Этапы лечения лямблиоза

Если результат лабораторных исследований положительный и цисты обнаружены в каловых массах, то необходимо начинать лечение. Решение о выборе препаратов (особенно для детей) принимает лечащий врач.

Макмирор применяется для очищения организма от лямблий

Этапы терапии лямблиоза:

1. Симптоматическое лечение.
2. Приём противомикробных препаратов.
3. Приём общеукрепляющих средств для поддержки иммунитета и профилактика рецидива заболевания.

Чтобы устранить неприятные симптомы и создать негативные условия для существования паразитов, а также их спор, нужно соблюдать диету, усилить желчеотток, принимать антигистаминные средства, энтеросорбенты. Во время лечения инфекции нужно отказаться от жирной, жареной, острой, солёной пищи, кондитерских изделий. Чтобы нормализовать пищеварение, применяют препараты, содержащие бифидобактерии (Линекс), а также ферментные препараты (Фестал).

Справка. Основа лечения лямблиоза – это противопаразитарные лекарства. С их помощью проводится чистка организма от простейших.Чаще всего для этой цели используют Метронидазол, Орнидазол, Макмирор, Альбендазол.

Кроме того, могут понадобиться антибактериальные средства: Делагил, Фуразолидон, Тинидазол, Немозол. Врач определяет срок лечения с учётом характера заражения и вида медикамента. Если назначенный медикамент не помогает на протяжении 5–7 дней, то специалист подберёт другое лекарственное средство.

Чтобы укрепить иммунитет, нужно соблюдать правила питания и принимать витаминно-минеральные комплексы.

Часто в составе комплексной терапии применяют народные средства. Однако перед их использованием нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Во время лечения лямблиоза применяют довольно токсичные препараты, которые негативно влияют на иммунную систему. Чтобы избежать осложнений, после терапевтического курса нужно нормализовать деятельность пищеварительных органов с помощью травяных настоев и диеты.

После терапии необходимо пройти контрольную диагностику, чтобы убедиться, что цисты отсутствуют в организме. Если результат отрицательный, то это не означает, что рецидив невозможен. Чтобы защитить себя от повторного заражения, нужно употреблять только чистую воду, мыть и подвергать термической обработке продукты, соблюдать личную гигиену, провести лечение домашних животных с применением ветеринарных препаратов. Кроме того, рекомендуется регулярно проходить исследование на наличие цист лямблий в кале.

Фото цист лямблий в кале

Заражение паразитами у человека является причиной различных заболеваний. Известно множество микроорганизмов, наносящих ощутимый вред здоровью. Очень часто заражения вызваны лямблиями. Это одна из разновидностей вредоносных микроорганизмов. Они попадают в кишечник человека с пищей, через грязные руки и воду. Как выглядят лямблии, смотрите на фото и в видео в этой статье.

Как протекает заболевание?

Даже у самых чистоплотных мужчин и женщин могут обнаружиться лямблии. Источником инфицирования обычно являются люди, у которых внутри организма паразитируют эти простейшие. Чтобы не впадать в панику при постановке диагноза, необходимо ознакомиться с признаками болезни.

Симптомы

Лямблиоз – широко распространённое протозойное заболевание. Оно вызывается простейшими одноклеточными – лямблиями. Протекает оно как в виде скрытого паразитоносительства, так и в форме манифестного (явного) проявления, которое выражается в нарушении деятельности кишечника.

Заражение происходит фекально-оральным способом. Главным звеном передачи считается вода, хотя перенос вредных микроорганизмов может быть осуществлён через пищевые продукты и грязные руки. На них цисты лямблий живут от шести до сорока восьми часов. Существует и контактное заражение, от одного человека к другому.

Лямблии могут вызывать серьёзные кишечные инфекции, иногда даже в виде эпидемий. У ребёнка болезнь протекает с более тяжёлыми клиническими проявлениями.

Первым признаком заражения является жирно-жидкий стул, продолжающийся до трёх дней. У большей части заболевших болезнь проходит самопроизвольно за срок от одной до четырёх недель. Очень часто заболевание начинается через 7–14 дней после заражения и характеризуется признаками поражения тонкого кишечника:

• Сильно выраженным метеоризмом.
• Постоянной тошнотой.
• Дискомфортом в желудке.
• Диареей, сменяющейся запором.
• Спазматическими болями в зоне пупка.

Лямблии у детей преимущественно дошкольного возраста могут вызвать хроническую форму заболевания. Но обычно болезнь протекает бессимптомно или с неярко выраженной симптоматикой.

Диагностика

Выявление лямблиоза – достаточно сложная задача из-за множественности неспецифичных симптомов. Они остаются неизменными в течение дня и не связаны с приёмом пищи.

Среди всех лабораторных исследований выделяется анализ на антиген лямблий в кале. Иммунологические способы (ИФА) активно применяются для диагностирования заболевания. Эти тест-системы имеют очень высокую сенситивность и специфичность, позволяя цистам и трофозоитам обнаруживаться в образцах стула.

Чтобы провести этот анализ, требуется собрать кал в стерильную ёмкость и доставить как можно быстрее в лабораторию для анализа. Очень редко допускается хранение материала в течение одного или двух дней в холодильнике при максимальной температуре + 4°С.

Внешний вид паразита

Возбудителем этого заболевания у человека является достаточно известный паразит из разряда простейших одноклеточных – лямблия. Множество таких микроскопических особей, проникая в организм, поселяются в тонкой кишке, при этом вызывая расстройство пищеварения. Лямблии принадлежат к классу жгутиковых и имеют две разновидности:

1. Вегетативная – это активная форма, трофозоит.
2. Неподвижная – неактивная форма, циста или спора.

Взрослая особь

Как выглядят выросшие лямблии? При рассматривании через микроскоп можно увидеть, что их тельца имеют форму лампочки, четыре парных жгутика и вентральный прикрепительный диск на брюшной поверхности. Размеры взрослой особи:

• длина – 0,009 – 0,018 мм;
• ширина – 0,005 – 0,01 мм.

Место их существования – тонкий кишечник и печень. При помощи восьми жгутиков трофозоиты активно перемещаются по внутренностям тонкой кишки, иногда прицепляясь присоской к микроворсинкам его слизистой оболочки. При этом они забирают из неё продукты расщепления питательных веществ и витаминов.

Размножение взрослых особей происходит в процессе деления (как у всех простейших). Он может занимать от 15 минут до нескольких часов. Огромное количество лямблий, сконцентрированных в тонком кишечнике, нарушают его секреторную функцию. Продукты их жизнедеятельности оказывают сильное токсическое воздействие на организм.

Жизненный цикл лямблий составляет 3–40 дней. Вегетативная форма выступает как патогенная и инфекционная. Она вызывает неприятные симптомы заболевания. Помимо человека лямблии обнаружены у коров, кошек, собак, барсуков. Эти виды животных, по всей вероятности, могут являться носителями инфекции для людей.

Находясь в организме «хозяина», в определённых условиях трофозоиты утрачивают свой внешний вид. Они принимают округлую форму, покрываясь плотной оболочкой, и формируют покоящуюся стадию цисты. Окончание цикла происходит в тот момент, когда созревшие споры оказываются с калом в природной среде. Они готовы заразить уже нового «хозяина».

Циста

Вне человеческого организма лямблии в вегетативной форме не способны к жизнедеятельности. Они превращаются в цисты, у которых имеются плотные и прочные капсулы, защищающие от вредных для них воздействий окружающей среды. Такая оболочка выражена более отчётливо и основной частью может отходить от протоплазмы. Это отличает их от цист других видов простейших, обитающих в кишечнике.

Цисты лямблий достаточно живучие. Во внешней среде они способны просуществовать не менее трёх месяцев.

Выделяться с калом цисты начинают с 10–23 дня после момента попадания в организм человека. В отличие от животных, их эксгаляция происходит волнообразно, с перерывами в одну или две недели.

В 1 грамме кала содержится до двух миллионов цист, а в тяжёлых случаях их можно выявить в количестве 4 миллионов на этот же вес.

Циста выглядит как тело округлой формы, имеющее 4 ядра (зрелые формы) и 2 ядра (не зрелые), пучок аксонем жгутиков и пелликулы присасывающегося диска. Чтобы избежать заражения цистами, нужно кипятить проточную воду и тщательно мыть фрукты и овощи, употребляющиеся в пищу в сыром виде.

Лямблиоз – распространённое заболевание, особенно у детей. Хотя наличие простейших микроорганизмов, вызывающих этот недуг, не приводит к самым тяжёлым последствиям, это не означает, что на них не нужно реагировать. Как выглядят лямблии в кале, можно увидеть исключительно под микроскопом, поэтому при первых симптомах заражения необходимо сдать анализ на антиген.

Цисты лямблий в кале показывают на то, что человек заражен одноклеточными простейшими организмами. Понятное дело, паразитов нужно обязательно лечить, лямблии чаще всего обитают в кишечнике, хотя могут и распространяться по всему телу.

Именно в кишечники лямблии предпочитают селиться, потому что, там отличная среда для нормальной жизнедеятельности, много витаминов и минералов. Но нужно понимать, что это те витамины и минералы, которые нужны нашему организму для нормальной работы. То есть паразиты, которые сами по себе маленькие, но живут в кишечнике в огромном количестве, отбирают у человека то, что требуется организму для нормальной жизнедеятельности.

Важно! Лямблиоз коварен тем, что его симптомы неподготовленный человек может спутать с другими болезнями. Опасны лямблии по той причине, что из-за большого количества паразитов в организме происходит интоксикация, возникают сильные аллергические реакции и даже проблемы психологического развития.

Анализ кала по определению лямблии

На фото можно увидеть, как выглядят цисты лямблий в кале, но это увеличенные фотографии изображений, сделанных под микроскопом. Цисты маленькие и увидеть их невооруженным глазом невозможно. Однако при анализе кала специалисты могут определить наличие цисты, то указывает на заражение организма в целом.

Только с помощью анализа кала у ребенка или взрослого можно точно установить, есть ли паразиты в организме и в какой форме, в какой стадии течения находится заболевание в каждом конкретном случае. Особенности сдачи анализа кала на определение глистов.

Симптомы, указывающие на то, что нужно сдать анализ кала на цисты (наличие двух и более симптомов):

• Постоянная диарея, дисбактериоз кишечника.
• Возникновение аллергической реакции, которой раньше не было.
• Кожные проблемы: дерматит и крапивница, экзема.
• Гипотрофия.
• Проблемы с иммунитетом.

Определение цисты лямблии в каловых массах

О том, что находятся цисты лямблии в кале человека заключение может сделать только специалист по результате конкретных лабораторных анализов. Цисты — это временная форма обитания этого микроорганизма. Когда лямблии переходят во взрослую форму, то из уже в кале не обнаружить.

Запор, который попеременно сменяется поносом, является важным признаком того, что лямблии живут в кишечнике. Если диарея случается часто, это должно настораживать, так что, обязательно нужно сдать анализы.

Важно! Во время запора, когда кал плотный, следует отказаться от сдачи материала, потому что, определить в нем цисты будет крайне сложно, практически невозможно.

Как проводится диагностика

Нужно понимать, что анализ кала проводится по определенным правилам, чтобы с первого раза получить полное заключение о состоянии своего здоровья. Подготовка к сдаче кала проводится в несколько этапов. Очень важно образец материала брать естественным путем, не использовать слабительные средства или клизмы.

Также большое значение имеет свежесть кала. Должно пройти не более шести часов с момента забора материала, иначе микробиологический состав кала изменится и это может повлиять на результат.

Как подготовиться к сдаче анализа на цисты лямблий в кале:

1. На протяжении минимум трех, а лучше пяти дней до анализа постараться скорректировать свое питание. Нужно отказаться от продуктов, которые вызывают запор или диарею, приводят к газообразованию.
2. Также в течение несколький дней до забора материала отказаться от лекарств, не пить активированный уголь.
3. Стоит отказаться в этот период от рентгена.
4. Во время менструации женщинам также стоит отказаться от сдачи кала, перенести анализ на другой более благоприятный период.

Как правильно собирать экскременты на анализ

Цисты лямблий в кале у взрослого и ребенка смогут определить специалисты только в том случае, если правильно собрать экскременты. Перед сбором образца нужно будет сходить в туалет по маленькому, потому промыть промежность и насухо вытереться.

Важно! Если в кал попадет моча или вода, а также кровь (к примеру, в период менструации у девушки), то это приведет к тому, что образец невозможно будет нормально исследовать.

Также придется особенное внимание уделить личной гигиене, чтобы в материал не попали химические элементы с одежды, с нижнего белья. Для взятия материала берется сухая и чистая посуда. Некоторые люди, чтобы взять анализ максимально правильно, натягивают в унитаз пищевую пленку, а потом в перчатках отделяют нужное количество образца. Для анализа нужно количество фекалий в количестве маленькой ложки. Сложить в герметичную посуду и сразу отнести в лабораторию.

Куда сдавать кал?

Когда материал собран, нужно понять, анализ кала на цисты лямблий куда нести. Чаще всего врач, который назначает анализ, отправляет в ближайшую лабораторию. Также анализ можно отнести в любой центр диагностики, клинику или в коммерческую лабораторию.

Важно! В частных клиниках анализ проводится только на платной основе. Но это имеет свои плюсы, не придется стоять в очереди, чтобы сдать материал на исследование. Можно будет быстро получить результат анализов на руки.

Как специалисты выделяют лямблии

На фото видно, как выглядят цисты лямблий в кале, но как их определяют специалисты при исследовании материала? Они проводят лабораторные анализы, изучают кал под микроскопом. Нужно понимать, что лямблии в организме определит анализ кала только в форме цисты, если взрослые особи находятся в кишечнике, то такой анализ не покажет их.

Если признаки паразитов есть, но в анализе кала цисты отсутствуют, врач назначает дополнительный анализ через неделю. Чтобы взрослая лямблия прошла свой жизненный цикл и снова перешла в цисты, чтобы выводиться наружу.

Схема лечения лямблиоза

Отдельно многих интересует вопрос о том, лечение цисты лямблий в кале у ребенка и взрослых как проходит. В первую очередь, нужно четко провести диагностику и лечение назначается конкретно врачом. Потому что, заболевание это коварное и лечение проходит долго.

Конкретные препараты доктор назначает в зависимости от того, острая или хроническая форма лямблиоза диагностирована. При острой форме проводится стационарное лечение под наблюдением врачей. В это время принимаются лекарства от паразитов, токсичные средства. Для ребенка такие препараты опасны и нужно четко соблюдать дозировку. Плюс к этому нужна реабилитационная терапия, чтобы восстановить нормальную работу иммунной системы.

По фото, по внешнему виду, определить цист лямблий в кале невозможно. Нужно обязательно сдавать анализы! При лечении хронической формы требуется сначала подготовить организм, потом вывести токсичными лекарствами паразитов, а потом дополнительной пройти реабилитационный курс по восстановлению.

Диагностика лямблиоза — задача трудная. Патогомоничные симптомы у заболевания отсутствуют. Зачастую клиническая картина лямблиоза наслаивается на таковую других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Не всегда удается по целому ряду причин выявить антитела в сыворотке крови. У микроскопического метода также имеются свои ограничения — неспособность отличать близко родственные виды лямблий, а периодичность выделения цист делает копрологический метод диагностики менее информативным.

Анализ на лямблии включает в себя анализ кала, крови и дуоденального содержимого:

1. Микроскопия нативного (неокрашенного) и окрашенного раствором Люголя мазка на предмет обнаружения цистных форм в оформленных и прецистных форм паразита в жидких испражнениях. При поносе и в дуоденальном содержимом выявляются вегетативные формы возбудителей.
2. Обнаружение вегетативных форм лямблий при дуоденальном зондировании. Дуоденальная биопсия является наиболее надежным методом диагностики.
3. Выявление антител к возбудителю в сыворотке крови с применением ИФА и РНИФ является более чувствительным методом. В некоторых лабораториях производятся анализы на выявление антигенов паразитов в кале. Данная методика при диагностике лямблиоза является более предпочтительной, чем поиск цист в фекалиях больного.
4. Высокочувствительным считается молекулярно-генетический метод.
5. Лямблии культивируются на искусственных питательных средах, но данная методика на практике не применяется.

В связи с отсутствием 100% чувствительности каждого из вышеперечисленных методов диагностика лямблиоза должна проводиться комплексно.

Рис. 1. На фото лямблии (вегетативная форма паразита, трофозоиты).

Паразитологическое исследование

При подозрении на заболевание сдаются анализы на лямблии: исследуются фекалии и дуоденальное содержимое. В фекальных массах выявляются цисты, при поносе (в жидких фекальных массах) выявляются и цисты и трофозоиты, в дуоденальном содержимом выявляются только трофозоиты (подвижные вегетативные формы паразитов).

Рис. 2. Лямблии под микроскопом.

Рис. 3. На фото подвижные вегетативные формы лямблий (на фото вверху) и циста паразита (фото внизу).

Копрологический метод исследования

Копрологический метод исследования (анализ кала на лямблии) является наиболее доступным, но менее информативным. С его помощью выявляются цисты паразитов, выделяемые больным с фекальными массами с 5 — 7 дня заболевания прерывисто, через каждые 2 — 21 день (в среднем через 8 — 14 дней).

В «немой» период выделение цист прекращается. Это обстоятельство требует неоднократного исследования каловых масс и применения других лабораторных методик. В свежих фекальных массах, собранных за 15 — 20 минут до начала исследования, в 5% случаев выявляются вегетативные формы лямблий. В течение получаса или часа вегетативные формы погибают, а цисты «съеживаются» и сливаются с детритом, что делает невозможным их обнаружение.

Анализ на лямблии должны сдавать больные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта со склонностью к хроническому течению, с сопутствующей нейроциркуляторной дисфункцией, с длительной эозинофилией и аллергическими заболеваниями.

Оптимизация копрологического исследования может быть достигнута следующим путем:

• проведение 4 — 5 кратного анализа кала на лямблии с интервалами 7 — 8 дней;
• исключение на 5 — 7 дней приема противопаразитарных препаратов;
• при невозможности доставить в лабораторию свежесобранный кал рекомендуется применение консервантов с расчета на одну часть кала три части консерванта;
• при запорах необходимо накануне проведения анализа кала на лямблии принять слабительное средство (гуталакс, сенаде и др.) и/или желчегонные препараты.

Рис. 4. На фото вегетативные формы паразитов — трофозоиты (электронная сканирующая микроскопия).

Рис. 5. Трофозоит (фото А) и цисты лямблий (фото В).

Микроскопия дуоденального содержимого

В дуоденальном содержимом при лямблиозе выявляются подвижные формы лямблий (вегетативные формы, трофозоиды) с большей частотой, чем в фекалиях. Однако если лямблии паразитируют в более низких отделах тонкого кишечника, получаются отрицательные результаты исследования. Исследования дуоденального содержимого должно проводиться одновременно с исследованием кала. В последнее время данный вид исследования применяется редко.

Рис. 6. На фото вегетативные формы (трофозоиты) Lamblia intestinalis, меченные антителами (флуоресцентное окрашивание, непрямая РИФ).

Иммунологические методы исследования

Анализ крови на лямблии сдается с целью выявления специфических иммуноглобулинов. Считается, что основным фактором патогенности Lamblia intestinalis (основным иммуногеном) является антиген Аг GSA-65, на основе которого созданы современные тест-системы, которые применяются для диагностики данного заболевания.

Методы иммуноферментного анализа (ИФА) и иммунофлуоресценции (РНИФ) являются перспективными в лабораторной диагностике лямблиоза. С их помощью выявляются сывороточные иммуноглобулины классов G и M больных и носителей и антигены в пробах фекалий. Чувствительность и специфичность данных методов диагностики лямблиоза составляет более 90%.

• Иммуноглобулины IgM и IgG появляются в крови с 12 — 14 дня заболевания. Наличие одновременно иммуноглобулинов IgM и IgG говорит о наличии у больного лямблиоза. После санации IgM исчезают, а IgG сохраняются до двух месяцев.
• УровеньIgM (при отсутствии IgG) говорит о наличии острого лямблиоза у больных, инвазия у которых произошла не более 3-х месяцев назад.
• Уровень IgG (в сочетании или без IgM) указывает на хроническое течение лямблиоза или на начальную стадию реконвалесценции острого лямблиоза.

Чем выше уровень антител в сыворотке крови больного, тем чаще наблюдается отрицательное цистовыделение.

Антитела не определяются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом и у больных с неэффективными механизмами гуморальной защиты, что способствует хронизации инфекционного процесса. Лечение лямблиоза в данном случае проводится по индивидуальным схемам.

Анализ на лямблии с одновременным использованием серологических и копрологических методов дает возможность более качественно выявлять заболевание. Диагностика лямблиоза только на основании результатов копрологических методов исследования считается неоправданной.

Рис. 7. На фото цисты Lamblia intestinalis.

Биопсия кишечника

Биопсия тонкого кишечника является ценным диагностическим методом исследования, позволяющая выявит и оценить степень повреждения слизистой оболочки и обнаружить паразитов. Методика используется в крайних случаях.

Рис. 8. При лямблиозе повреждаются ворсинки слизистой оболочки тонкого кишечника. На фото слева микроскопия биопсийного материала больного лямблиозом. На фото справа лямблии продвигаются к ворсинкам кишечника.

Дополнительные методы диагностики лямблиоза

При заболевании у больного проводится общий анализ крови.

Рис. 9. Эозинофилия говорит о развитии аллергических реакций у больного лямблиозом (фото слева). При длительном и тяжелом течении заболевания развивается анемия (фото справа).

Дифференциальная диагностика лямблиоза

Лямблиоз следует отличать от бактериальных и вирусных гастроэнтеритов. Схожую картину дают кишечные гельминтозы, бактериальная и амебная дизентерия.

Лямблии — Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

Ля́мблии^[1][2], или гиа́рдии^[2], или жиа́рдии^[1] (лат. Giardia) — род жгутиковых протистов из отряда дипломонадид (Diplomonadida). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.

Один из видов этого рода — кишечная лямблия (Giardia intestinalis) (синонимы — Giardia lamblia и Giardia duodenalis) — возбудители лямблиоза человека.

Впервые кишечная лямблия описана врачом Лямблем в 1859 году как возбудитель лямблиоза. Культивирована in vitro только в 1959 году советским ученым Карапетяном.

Лямблии, как и другие дипломонады, имеют два ядра и двойной набор органоидов — четыре пары жгутиков и два медиальных тела. Само тело имеет грушевидную форму: передний конец расширен и закруглён, задний — сужен и заострён. Для этого рода характерен сложно устроенный прикрепительный диск, а также полное отсутствие цитостома. Размеры тела от 10 до 18 мкм. Способны образовывать цисты. Зрелые цисты имеют овальную форму и 4 ядра.Через середину тела проходят две опорные нити — аксостили, около которых расположено парабазальное тельце. Лямблии — анаэробы. Они лишены митохондрий и аппарата Гольджи. У них обнаружены рудиментарные митохондрии — митосомы, имеющие двойную мембрану и снабжаемые белками тем же способом, что и митохондрии (см. Внутриклеточная сортировка белков), но лишённые генетического материала.

С помощью вентрального прикрепительного диска лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника. Питаются они, видимо, только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.

Нагревание до 60—70 °С вызывает гибель цист через 5—10 мин, а при кипячении — немедленно. Замораживание до −13 °С снижает их жизнеспособность. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение суток приводит к полной их гибели. Цисты устойчивы к ультрафиолетовому облучению и хлору.

Размножаются в активном состоянии (на стадии трофозоита) путём продольного деления надвое. Во внешнюю среду с фекалиями хозяина попадают как трофозоиты, так и образующиеся в кишечнике цисты. Выживают во внешней среде только цисты, попадающие в организм новых хозяев фекально-оральным путём (с зараженной водой или пищей).

Лямблии паразитируют в организме человека, кошек, собак, мышевидных грызунов. Желудочный сок не может повлиять на живую особь.^[3] В организме человека лямблии существуют в двух формах. В виде вегетативной формы они находятся преимущественно в верхних отделах тонкой кишки, где лямблии питаются продуктами расщепления пищи, особенно углеводной (сладости и мучные изделия). При попадании в толстую кишку лямблии превращаются в цисты (споровая форма), которые с испражнениями выделяются во внешнюю среду. Цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана, в загрязненных водоемах^[4].

Лямблии являются причиной заболевания, связанного с их паразитизмом в тонкой кишке — лямблиоза. Чаще всего болеют дети, начиная с трёхмесячного возраста. Большие количества лямблий, которые покрывают обширные поверхности кишечной стенки, нарушают секреторную функцию кишечника, процесс всасывания жиров, жироподобных веществ, углеводов, а также моторную функцию кишечника. Могут вызывать механические воздействия, раздражая эпителий двенадцатиперстной кишки. Гибель микроорганизмов в процессе лечения лямблиоза оказывает сильное токсическое воздействие на организм.

Как лечить лямблии в кале у взрослых

Некоторых паразитов можно увидеть невооруженным глазом, но лямблии в кале самостоятельно разглядеть не получится. Лямблии — это микроорганизмы, которые попадают в кишечник человека через зараженную воду, грязные руки и пищу. Обнаружиться лямблии у взрослых могут с той же частотой, что и у детей, лямблиоз — очень распространенное заболевание. Впервые обнаружил возбудителей кишечного заболевания врач по фамилии Лямбль из России в середине 19-го века, паразиты были названы его именем.

Причины лямблиоза

Лямблии — одноклеточные паразиты, которые относятся к типу простейших. Питаются эти микроорганизмы, всасывая питательные вещества всем телом. У паразитов имеются жгутики, при помощи которых они могут двигаться по кругу. Размножение происходит путем деления, за сутки деление происходит 2 раза, то есть вместо одного микроорганизма возникает четыре. Живут лямблии в тонком отделе кишечника.

Лямблиоз передается от зараженного человека, который с калом выделяет зрелые цисты паразитов. Переносить возбудителей могут тараканы, мухи, другие насекомые. Заражение может произойти посредством фекально-орального механизма, при употреблении некипяченой воды, при использовании общих с зараженным человеком предметов, через немытые руки, овощи и фрукты. Чаще всего всплеск заболевания приходится на весенне-летний период.

Когда циста лямблии оказывается в пищеварительном тракте, она направляется в 12-перстную кишку и там превращается в вегетативную форму. Паразит прикрепляется к эпителию, при этом нервные окончания раздражаются и процесс всасывания нарушается. В результате этих процессов у человека развивается воспалительный процесс в ЖКТ.

Боли в животе

Продукты жизнедеятельности лямблий содержат токсин, который оказывает угнетающее действие на нервную систему. Надо сказать, что иногда лямблиоз протекает без каких-либо проявлений, в этом случае человек считается носителем заболевания, но сам при этом не болеет.

Формы лямблиоза

В зависимости от того, какие симптомы преобладают, лямблиоз делится на следующие формы:

• кишечная — у больного поносы чередуются с запорами, появляются тошнота, боли, вздутие живота, мальабсорбция, снижение веса;
• гепатобилиарная — характерны дискинезия желчевыводящих путей и холестаз, могут возникать гастрит, панкреатит, гастродуоденит;
• астеноневротическая — при этой форме лямблиоз практически не имеет симптомов со стороны ЖКТ, в этом случае у пациента появляются головные боли, бессонница, быстрая утомляемость, раздражительность, нейроциркуляторная дистония;
• токсико-аллергическая форма может проявиться крапивницей или отеком Квинке, иногда наблюдается атопический дерматит;
• анемическая;
• смешанная.

Чем опасен лямблиоз

Как и любые другие паразиты, лямблии для человеческого организма опасны, они нарушают функционирование важных органов и ослабляют организм в целом. Больше всего от лямблиоза страдают кишечник и печень.

Лямблиоз вызывает сбои в работе кишечника, так как паразиты всасывают нужные организму питательные вещества, а также выбрасывают токсичные продуты свой жизнедеятельности в кровь. В результате развиваются такие заболевания:

1. Стеаторея, при которой возникает проблема с всасыванием жиров, что проявляется в виде жирного стула, тошноты, поноса и вздутия живота.
2. Дефицит лактозы — гиполактозия. Расщепление молочного сахара происходит в недостаточном объеме, в результате возникает диарея и повышенное газообразование.

Все эти заболевания провоцируют другие осложнения. Чтобы с ними справиться необходим прием энтетросорбентов, которые не допускают проникновения вредных веществ в кровь и защищают слизистую оболочку кишечника.

Пораженная печень

Печеночный лямблиоз встречается реже, некоторые паразитологи вообще не уверены, что лямблии могут паразитировать в печени. Однако у некоторых больных наблюдается увеличение этого органа.

У детей лямблиоз протекает в более тяжелой форме, чем у взрослого человека. Это связано с большей восприимчивостью организма ребенка. Аллергические реакции у детей возникают чаще и сильнее, ярче проявляются расстройства пищеварения, повышается температура. Защитная функция слабеет, и организм становится уязвимым для простудных заболеваний. В подростковом возрасте лямблиоз может вызвать ВСД.

При беременности лямблиоз осложняется тем, что лечить его нет возможности, так как все препараты будут оказывать негативное влияние на плод. Мать может передать заболевание малышу, к тому же лямблиоз сильно истощает материнский организм, что отрицательно сказывается на здоровье как матери, так и малыша.

Симптомы заболевания

Острая форма заболевания проявляется:

• пенистым или водянистым стулом со специфическим запахом;
• ноющей болью в правом подреберье, которая может отдавать в область плеча;
• тошнотой и рвотой;
• снижением веса и отсутствием аппетита;
• в редких случаях повышением температуры.

Если острая стадия не лечится, то заболевание становится хроническим, при этом у больного начинается диарея, появляются боль справа под ребрами, вздутие живота.

Диагностика лямблиоза

Как только у человека возникло подозрение на наличие лямблий, надо незамедлительно обращаться к врачу. Первым делом врач выяснит, какие симптомы беспокоят пациента и как давно они начались. После этого необходима пальпация брюшной полости пациента. Если при этом в определенных областях брюшины возникают болевые ощущения, врач прибегает к прекуссии (простукиванию), однако самыми информативными методами диагностики являются лабораторные анализы:

1. Анализ крови. Достоверность данного анализа составляет 80%. Через 3 недели после заражения в крови человека появляются антитела, которые борются с патогенными микроорганизмами. По их наличию и количеству можно выяснить стадию заболевания.
2. Анализ кала. Каловые массы пациент должен собрать в чистую тару и как можно скорее отнести анализ в лабораторию. Специалисты будут искать в кале цисты, потому что живые лямблии погибнут через 20 минут, а вот циста может 3 дня жить в окружающей среде. Кал придется сдавать несколько раз с промежутками в 3 дня, в этом случае достоверность анализа составит 90%.
3. Энтеротест. Этот метод основан на применении нейлоновой нити. Врач дает пациенту принять желатиновую капсулу, в центре которой имеется нить из нейлона. Когда желатиновая оболочка растворится в желудке, патогенные микроорганизмы прилипнут к нити. Через какое-то время нить вместе с калом выйдет наружу, и ее надо будет отнести в лабораторию. Такой метод чаще всего используют при диагностике лямблиоза у детей.
4. После забора печеночных проб специалисты смогут выяснить, какие сбои произошли в желчевыводящей системе.
5. Фиброгастродуоденоскопия — это исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи эндоскопа. Этот диагностический метод применяется том случае, когда подозреваются осложнения в 12-перстной кишке.
6. Исследование клеток или материала кишки называется биопсией кишечника. Это очень важное исследование, так как, кроме выявления наличия лямблий в организме, эта диагностика дает полную картину о патологиях, которые возникли в кишечнике.

Диагностика лямблиоза

Лечение лямблиоза

Как вылечить лямблии у взрослых и детей, знает паразитолог или инфекционист. Чтобы вылечить лямблии врач учитывает длительность и выраженность симптомов, наличие хронических заболеваний у пациента, каким был источник инфекции, а также была ли эффективна противопаразитарная терапия (если она проводилась раньше). Назначать сразу антипаразитарные средства многие врачи считают нецелесообразным, такая терапия может привести к аллергическим осложнениям и к обострениям симптоматики. В связи с этим большинство специалистов считают, что лечить лямблиоз необходимо поэтапно.

Первый этап заключается в удалении паразитов из кишечника, восстановлении его нормальной работы и повышении иммунной защиты организма. Этот этап может длиться пару недель. Пациенту назначается диетическое питание, которое ухудшает состояние паразитов. Рекомендуются сухофрукты, каши, овощи, растительное масло. Углеводы следует ограничить. Лямблии любят сладкую среду, а в кислой чувствуют себя значительно хуже, в связи с этим сладкое должно быть исключено, а кислого надо употреблять больше (например, кислое молоко). Одновременно с диетой врачи назначают противоаллергическое лечение, от лямблий у взрослых назначаются энетросорбены и желчегонные средства.

На втором этапе лечения врачи выписывают Орнидазол, энетросорбенты и антигистаминные средства. Третий этап — это повышение иммунных сил организма и создание условий, которые не дадут патогенным микроорганизмам размножаться в желчном пузыре и в кишечнике. Теперь диета немного меняется: рекомендуются печеные яблоки, каши из круп, овощные пюре. Чтобы разрушить цисты паразитов назначается отвар почек березы (его надо пить 2-3 недели), затем назначается отвар толокнянки (его надо пить столько же).

Чтобы усилить защитные силы организма, назначаются препараты на основе эхинацеи, витаминные комплексы. Пробиотики и ферменты назначаются для нормализации выработки собственных ферментов.

Как видно из вышесказанного, лечение лямблиоза длительное и сложное. Более упрощенная схема лечения применяется только при заболевании в острой форме. Надо помнить, что лекарственные средства, которые уничтожают паразитов, довольно токсичны и имеют большое количество противопоказаний, поэтому самостоятельное лечение недопустимо.