Подготовка к фиброгастродуоденоскопии: Подготовка к ФГДС желудка, полезные советы и рекомендации от 7nebo.by

ФГДС назначают для выявления гастрита, язвенной болезни желудка или двадцатиперстной кишки, эзофагита, дуоденита, при подозрении на опухоли и в других случаях. Хотя процедура затрагивает не только желудок («гастро»), для простоты ФГДС часто называют гастроскопией.

В рамках подготовки к ФГДС обследованию проводятся следующие мероприятия

Уже в стационаре подготовка к гастроскопии предполагает обезболивание рта и горла спреем. Если пациент испытывает сильное волнение, можно ввести успокоительные препараты. Впрочем, волнение излишне: в условиях оснащённого современной техникой стационара процедура проходит с минимальным дискомфортом и без болевых ощущений. После подготовки к ФГДС пациенту через загубник вводят в горло гастроскоп. Для проникновения аппарата в пищевод понадобится глотнуть. На протяжении процедуры важно сохранять нормальный дыхательный ритм. Помимо визуального осмотра верхних отделов ЖКТ в ходе ФГДС может вестись фото- и видеосъёмка. По показаниям проводится забор биоматериала для анализа и разные лечебные манипуляции.

Пациенты Клиники им.

Подготовка к обследованию ФГДС — Республиканский онкологический диспансер

Утром перед проведением исследования запрещено принимать пищу. После последнего приема должно пройти как минимум 8 часов. Соблюсти это условие не сложно, а его невыполнение не только усложнит работу врачам, но и способно спровоцировать рвоту, в результате чего врач будет вынужден перенести прием на другой день.

Также не следует принимать препараты и курить. Выкуривание сигареты с утра натощак усиливает рвотный рефлекс и активизирует выработку слизи в желудке, из-за чего может потребоваться больше времени на обследование.

Допускается при подготовке к обследованию желудка методом ФГДС следующие мероприятия:

1. Принимать лекарства, не требующие проглатывания (рассасывающиеся в ротовой полости).
2. Делать инъекции, если их проведение после процедуры невозможно.

Подготовка непосредственно к обследованию желудка ФГДС

Отправляясь на обследование, вам понадобятся:

• паспорт и страховой полис
• направление от лечащего врача
• полотенце.

Далее:

1. Чтобы не возникло дискомфорта, перед исследованием следует освободить шею, расстегнув пуговицы и ослабить ремень на поясе.
2. Лицам, имеющим какие-либо заболевания или аллергию, необходимо предупредить об их наличии врача.
3. Перед самой процедурой подготовка перед ФГДС предусматривает взятие письменного согласия у больного на проведение обследования.
4. Затем пациенту орошают горло лидокаином. Это позволяет снизить чувствительность, таким образом снизить рвотный рефлекс при прохождении трубки через горло.

В некоторых случаях анализ органов может осуществляться под наркозом. Но чаще всего он назначается, когда требуется длительное время на проведение специальных лечебных мероприятий (удаление полипов, остановка кровотечений). Анестезирующий препарат вводится внутривенно и только при отсутствии аллергических реакций на его компоненты. Но поскольку не исключено негативное влияние наркоза, его использовать следует только в особых случаях.

Подготовка к ФГДС желудка – диета

Какой-то специальной диеты не разработано. Однако следует учитывать скорость усвоения некоторых продуктов. В норме для полного переваривания пищи требуется около восьми часов. Крупам, салатам, хлебобулочным изделиям потребуется немного больше времени. Шоколад, семечки и орехи вовсе могут сохраняться в желудке до трех суток.

Поэтому, прежде всего, диета предусматривает исключение, по крайней мере, за двое суток таких блюд:

• алкогольные напитки
• шоколад и конфеты из шоколада
• орехи и семечки
• острые блюда
• салаты.

Ужин должен быть легкоусвояемым. Неплохо приготовить творог, отварную курицу или рыбу. Правила подготовки к ФГДС включают в себя полный отказ от пищи в день проведения процедуры, даже если она назначена на послеобеденное время.

Подготовка к проведению ФГДС (гастроскопии)

Одним из важных факторов, обеспечивающих полноценное и безопасное эндоскопическое исследование, является правильная подготовка пациента .

Всю подготовку к эндоскопии можно разделить на общую и местную.

Общая подготовка к эндоскопическим исследованиям (проводится по трём направлениям):

Психологическая подготовка. Включает разъяснение пациенту целей и задач предстоящего исследования, необходимости его проведения для постановки правильного диагноза и дальнейшего успешного лечения; у людей с лабильной психикой для снятия отрицательных эмоций, чувства страха и нормализации сна показано назначение успокаивающих препаратов, снотворных и седативных средств, транквилизаторов (вы можете попросить назначить эти препараты своего лечащего врача). Коррекция нарушенных параметров гомеостаза. В первую очередь это относится к сердечно-сосудистой и дыхательной системам, со стороны которых можно ожидать во время исследования наиболее тяжёлых осложнений.

Такие состояния, как тяжёлая стенокардия, различные виды аритмий, высокие цифры артериального давления, тяжёлая дыхательная недостаточность требуют обязательной грамотной коррекции в течение нескольких дней перед исследованием. Обязательно предупреждайте доктора о наличие заболеваний и состояний, которые могут повлиять на выбор средств для подготовки к исследованию. Это — повышенная чувствительность, аллергия к лекарственным препаратом, которые применяются в эндоскопии (местные анестетики), наличие глаукомы (противопоказан атропин), желчнокаменной болезни (противопоказано применение в качестве солевого слабительного раствора сернокислый магнезии), беременности и др.

Местная подготовка к эндоскопии (включает два основных направления): Поскольку относительным противопоказанием для ФГДС являются воспалительные заболевания верхних дыхательных путей (ОРЗ. тонзиллит, трещины, заеды и др.). Сначала необходимо полечиться, а потом делать ФГДС.

Очищение полых органов. Недостаточное очищение желудчно-кишечного тракта от содержимого затрудняет полноценный осмотр исследуемых органов, необходимый для оценки характера патологического процесса и его протяжённости, что имеет принципиальное значение для постановки диагноза и проведения лечебных манипуляций. Гастроскопия проводится обязательно, натощак. При проведении исследования утром последний приём пищи — лёгкий ужин накануне исследования не позднее 19 часов. Если исследование проводится во второй половине дня, ужин так же должен быть не позднее 20.00 и не обильным; утром в день исследования — легкий завтрак (чай, каша, булочка) и спустя 6 — 8 часов возможно проведение исследования (то есть, в течение 6 — 8 часов до исследования не принимать пищу и не пить жидкость).

Как подготовиться морально?

Это может прозвучать странно, но накануне вечером перед процедурой можно мысленно «поговорить с собой».

Скажите себе, что вас ждет неприятная процедура, что возможен рвотный рефлекс, попросите свой организм подготовиться к тому, что в горло будут запихивать трубку с камерой. Разъясните себе, что это необходимость для качественного обследования. Это нужно для того, чтобы для вашего тела и организма данная процедура не была неожиданностью. Попросите свое тело подготовиться морально и физически к этой процедуре.

Если вам страшно, то подумайте о том, чего вы боитесь. Мне кажется, что большинство страхов связано:

1. С болью при самой процедуре ФГДС. Самый неприятный момент при обследовании ФГДС это введение трубки через горло. В этот момент вы не чувствуете боли потому что вам обработают горло лидокаином. Это обезболивающее, оно довольно эффективное. Единственное, что вы можете почувствовать — это давление на ваше горло, которое длится не более двух секунд.

2. С рвотными позывами при обследовании. Увы, скорее всего этот момент будет для вас неизбежен. Но сразу можем заверить, что рвоты у вас точно не будет, при условии соблюдения рекомендаций перед подготовкой. Здесь все просто, желудок пуст. Вас может немного подташнивать во время процедуры, это нормально. Представьте, что вы отравились и вас чуть-чуть подташнивает. Примерно такие ощущения. Иногда у вас будут возникать рвотные рефлексы, это тоже нормально. Представьте, что вы надавили чем-то на корень языка и у вас появились позывы к рвоте. Примерно такие же ощущения. Но они не постоянные. Рвотные позывы, думаю, всем нам знакомы. Здесь не будет каких-то новых ощущений. Вы все знаете, что в этом нет боли. Просто неприятно.

По сути в этом и заключается вся неприятность процедуры. Во время обследования у вас могут появиться слезы. Это не страшно. Вы просто будете лежать и в какое-то время заметите, что у вас покатилась слеза. Это не сопровождается ни болями, ни жжением в глазах. Слезы текут от того, что затрагиваются рецепторы.

3. Со страхом нехватки кислорода. В данном случае точно нет повода для беспокойства. У вас будет достаточно кислорода в любую секунду вашего времени. Можно дышать и через нос, и через рот, можно проглатывать слюну. Но проглатывание будет сопровождаться с неприятным ощущением трубки в горле.

Как правильно готовиться к исследованиям

О правилах подготовки к фиброгастродуоденоскопии

Фиброгастродуоденоскопия позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, выявить заболевания этих органов. В зависимости от показаний, оно производится в неотложном или плановом порядке. ФГДС выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в пищевод через рот; он не препятствует дыханию и не вызывает боли. Средняя продолжительность исследования составляет 5-10 минут.

Подготовка к исследованию. ФГДС проводится натощак, поэтому не следует есть, пить и курить, по меньшей мере, в течение 6 часов до исследования.  Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. В кабинете эндоскопии Вы должны прибыть  в назначенное время с медицинской документацией и чистым полотенцем. В кабинете Вас встретят врач и медицинская сестра; они помогут Вам подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его.

О правилах подготовки к колоноскопии

Колоноскопия  позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность толстой кишки, в ряде случаев – часть тонкой кишки, и выявить их заболевания. Колоноскопия выполняется при помощи гибкого эндоскопа, который проводится в прямую кишку через задний проход. Проведение эндоскопа, как правило, не вызывает боли, однако возможен дискомфорт в заднем проходе и ощущение вздутия живота. С целью уточнения диагноза во время колоноскопии могут применяться дополнительные методы: хромоскопия (окраска слизистой оболочки), биопсия (взятие образцов ткани на анализ). Средняя продолжительность исследования составляет 30-60 минут.

Подготовка к исследованию. Успех исследования и диагностики во многом зависит от качества подготовки толстой кишки. Существует несколько методов подготовки кишки к исследованию, обсудите подходящий для Вас способ с врачом. В течение двух суток до исследования Вам рекомендован стол 0; исключить из питания растительную клетчатку (фрукты, овощи, хлеб, каши). В день исследования принимать пищу не следует. Если Вы постоянно принимаете лекарственные средства, согласуйте режим и условия их приёма с врачом. Просим Вас прибыть в кабинет эндоскопии в назначенное время с медицинской документацией и чистой простыней. В кабинете Вас встретят врач и сестра; они помогут Вам подготовиться к проведению исследования и квалифицированно выполнят его.

О правилах подготовки к цистоскопии

Цистоскопия – это исследование состояния слизистой оболочки и полости мочевого пузыря. Уретроскопия – это исследование состояния слизистой оболочки мочеиспускательного канала.

Процедуры проходят в асептических (стерильных) условиях. Исследование проводится с помощью наполнения мочевого пузыря или полости мочеиспускательного канала (для ирригационной уретроскопии) стерильной дистиллированной водой или стерильным физиологическим раствором для расправления стенок мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Цистоскопия/уретроскопия проводится следующим образом: в полость мочевого пузыря (просвет мочеиспускательного канала) вводится тубус эндоскопа, затем оптическая часть, которая позволяет получить визуальную информацию, сделать запись проводимого исследования, а также по желанию пациента может быть скопирована на внешний носитель, предоставленный пациентом.

Процедура эндоскопического исследования продолжается 20-40 мин.

Подготовка к исследованию. В день проведения процедуры не рекомендуется посещение бань, саун, принятие алкоголя, нежелателен половой контакт. Пациенту перед проведением процедуры запрещено пользоваться косметическими средствами (парфюмерия, крема для лица и рук, влажные салфетки и т. д.).

Подготовка к ФГДС желудка — как правильно подготовиться к гастроскопии с утра

Полный текст статьи:

Подготовка к плановой гастроскопии или Эндоскопической полипэктомии из пищевода, желудка, 12п.кишки, тонкой кишки.

Подготовка

Это один из самых главных факторов обеспечения правильной и безопасной гастроскопии. Согласно официальным статистическим данных, около 1-2% обследуемых некачественно готовятся к процедуре, что приводит к усложнению и удлинению диагностического исследования. Более того, подобный безответственный подход может привести к невозможности проведения гастроскопии. Как правило, неправильная подготовка к гастроскопии связана с недостаточным очищение полых органов желудочно-кишечного тракта. Подготовительные мероприятия условно делятся на 2 большие группы, каждая из которых важна для диагностики.

Общие

1. Психологический настрой. Врач должен объяснить пациенту, что назначенное исследование является безопасным и вызывает только незначительный дискомфорт. Человек должен морально настроиться и понять, что это неотъемлемая часть успешного лечения. При наличии лабильной психики и повышенной эмоциональной возбудимости возможно назначение седативных препаратов для нормализации сна и достижения успокаивающего эффекта. Настоятельно не рекомендуется принимать лекарства без врачебного согласования.
2. Коррекция нарушения гомеостаза. Первоочередно это касается сердечно-сосудистой и респираторной систем. Это связано с тем, что они относятся к жизненно важным органам, поэтому при наличии небольших расстройств есть риск развития тяжелых осложнений. Например, стенокардия, аритмия, повышенное артериальное давление, дыхательная недостаточность нуждаются в предварительной корректировке совместно с лечащим врачом.
3. Диагностирование заболеваний и патологических состояний, которые могут опосредованно или напрямую повлиять на выбор средств для подготовки к обследованию. Среди них особенной важностью обладает беременность, период грудного вскармливания, повышенная гиперчувствительность к компонентам лекарственных препаратов, которые используются при эндоскопическом обследовании.

Частные

1. Выявление и своевременное устранение заболеваний слизистых оболочек на пути введения и продвижения гастроскопа. Для обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта это воспалительный процесс в верхних дыхательных путях. Диагностирование некоторых из таких болезней может стать противопоказанием (временным или постоянным) для проведения эндоскопического исследования желудка.
2. Очищение полых органов ЖКТ. Каждому пациенту, которому назначается эндоскопия, дается специальная памятка. Она разъясняет о правилах и важности правильной предварительной подготовки. Важно понимать, что недостаточное очищение (пренебрежение диетой) сильно усложняет полноценный осмотр и диагностику. В связи с этим, врач-диагност может не заметить патологический очаг, что удлинит процесс лечения. За 3 дня до назначенной процедуры необходимо отказаться от алкогольных напитков, жирной и жареной пищи. За сутки до медицинской манипуляции потребуется исключить из рациона мучное, крупы, макаронные изделия, сладости, фрукты, томаты, соусы, острые, холодные и горячие блюда. В день гастроскопии запрещено употреблять любые продукты и напитки. Если она проводится с утра, то не разрешается завтракать даже чаем. Если же она назначена на послеобеденный период времени, то разрешается легкий и легкоусвояемый завтрак. Оптимальным вариантом будет овсяная каша без каких-либо добавок.
3. Дополнительные средства для получения максимальной достоверной информации. В некоторых случаях возможно назначение лекарственных препаратов, способствующих угнетению пенообразования в исследуемом органе. В большинстве случаев это Эспумизан в дозе 5 мл за 5-10 минут до исследования. Продолжительность эффекта от приема сохраняется в течение 20 и более минут.
4. Использование обезболивающих средств местного действия. Введение гастроскопа нередко сопровождается неприятными ощущениями и даже активацией рвотного рефлекса. Пациентам с повышенной чувствительностью возможно проведение обезболивания при помощи Лидокаина. Он применяется в форме спрея.

Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Вопрос-ответ!

Важные рекомендации для подготовки к ФГДС желудка

Мы уже неоднократно писали, что гастроскопия – одно из важнейших обследований при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Однако ее проведение связано для пациента с определенным дискомфортом.

Нет, речь не о боли, болезненных ощущений при ФГДС как раз не бывает. Но из-за того, что трубка гастроскопа вводится в желудок через пищевод, начинается обильное слюноотделение и могут возникнуть рвотные позывы. Причем процедура требует от пациента определенной подготовки. Если он не сможет соблюсти несколько условий, то гастроскопию придется переделывать и снова оказываться в не самой комфортной для себя обстановке.

Поэтому, если врач назначил вам ФГДС, то внимательно выслушайте (а лучше запишите), какие требования нужно выполнить перед процедурой. В этой статье мы расскажем о самых общих принципах подготовки к фиброгастроскопии, но в каждом отдельном случае могут быть некоторые отличия, поэтому советы лечащего врача нужно соблюдать в первую очередь.

Как подготовиться к гастроскопии

Основные рекомендации касаются питания. ФГДС должна проводиться на голодный желудок, поэтому, как правило, обследование назначают на утренние часы.

Ужинать нужно за 3-4 часа до сна (чтобы последний прием пищи был за 10-12 часов до процедуры). Желательно воздержаться от тяжелой пищи (жареное мясо, орехи, шоколад, грибы). Также следует исключить и продукты, вызывающие повышенное газообразование (молоко, бобовые, капуста, виноград, яблоки, газированные напитки).

В рамках подготовки к гастроскопии за несколько дней следует отказаться от алкоголя и острой пищи. Непосредственно в день процедуры не рекомендуется курить – курение способствует выработке слизи в желудке, а это может привести к обострению рвотного рефлекса. Но строгого запрета нет, вы сами решаете – отказываться от табака или нет.

Также необходимо заранее сообщить врачу о всех медикаментах, которые вы регулярно принимаете. Возможно, некоторые из них необходимо будет на время исключить.

Что можно есть и пить перед ФГДС

Несмотря на существенные ограничения в еде, совсем голодать не придется. Например, можно спокойно перекусить отварной куриной грудкой, рыбой, гречкой или рисом.

Ограничения на напитки не такие строгие – воду можно пить вплоть до двух часов до начала гастроскопии, но только в небольшом количестве. Если речь идет о других напитках, то, например, вместо завтрака за 4 часа до процедуры можно выпить некрепкий сладкий чай. А вот молоко и газировку употреблять запрещается.

Как глотать зонд

Этот вопрос уже не имеет непосредственного отношения к подготовке к фиброгастроскопии желудка, однако поможет вам лучше понять, как проходит процедура.

Чтобы пациент случайно не сдавил шланг зубами, в рот вставляется специальный нагубник. Дальше следует самый неприятный для многих момент – проглатывание шланга. Однако с появлением местной анестезии этот процесс перестал быть столь уж дискомфортным — перед началом процедуры гортань обрабатывается раствором лидокаина.

После окончание ФГДС еще некоторое время нельзя будет есть, и, возможно, будут неприятные ощущения в животе.

В целом же гастроскопия – широко применяемая и отработанная диагностика, которая помогает эффективно лечить множество заболеваний. В сети клиник «Медицентр» все эндоскопические обследования проводят врачи высшей квалификационной категории. Процедура проходит максимально комфортно для пациента. В том числе есть возможно сделать ФГДС под наркозом.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

• Автово
• Проспект Ветеранов
• Ленинский проспект

Получить подробную информацию и записаться на прием Вы можете по телефону +7 (812) 640-55-25

Подготовка к гастроскопии

Гастроскопия требует специальной подготовки, о которой пациенту сообщают при назначении этой манипуляции.

1. Если позволяет время, за два дня до манипуляции пациенту следует исключить шоколад, орехи, семена и острую пищу. Желательно одновременно прекратить употребление алкогольных напитков.

2. Последний прием пищи перед диагностической процедурой должен быть не позднее 6 часов.м. предыдущего дня. Ужин должен быть обильным, но без продуктов с высоким содержанием остатков.

3. Перед манипуляцией рекомендуется исключить грубую пищу, тяжелые салаты с майонезом, много цельнозернового хлеба, жирного мяса или рыбы, сыра. На ужин лучше всего подойдет порция зеленого салата с небольшим количеством куриной грудки, куриная котлета на пару, гречневая каша или нежирный творог. Не рекомендуется употреблять фасоль или ячменную крупу, а порция картофельного пюре или брокколи на пару вполне может стать основой ужина накануне диагностики.

Подготовка ко дню гастроскопии

• В день обследования нельзя принимать пищу и напитки. Немного воды можно выпить не позднее, чем за 2-4 часа до исследования.

• Если пациент принимает какие-либо хронические лекарства в капсулах или таблетках, ему следует прекратить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа могут исказить картину.

• Гастроскопия сопровождается усилением рвотного рефлекса, поэтому пища из желудка может не только испачкать одежду, но и попасть в верхние дыхательные пути при вдохе при рвоте.Кроме того, прием любых лекарств перед манипуляцией сопровождается чрезмерной выработкой желудочной кислоты. В ситуации «натощак» это может усугубить патологическое состояние. По этой же причине не рекомендуется курить перед гастроскопией. С подготовкой все и переходим к самому обследованию.

Очень важно предупредить врача о любых имеющихся аллергических реакциях, в частности, если они связаны с лекарственными препаратами.Перед манипуляцией врач назначит премедикацию или обезболивание основания языка и горла спреем. Это уменьшит дискомфорт и боль и некоторым образом подавит рвотный рефлекс, тем самым облегчая задачу врача, однако может вызвать аллергическую реакцию у пациента.

Для гастроскопического исследования пищеварительного тракта необходимо иметь при себе результаты предыдущих манипуляций, если таковые были, и рентгеновские снимки, результаты анализов и другие данные ранее проведенных диагностических исследований желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроскопическая процедура

Непосредственно перед манипуляцией врач попросит вас подписать заявление о согласии на манипуляцию. Обязательно обсудите с врачом вероятность любых последствий и риски обследования.

Гастроскопическое исследование — это манипуляция, которая позволяет обследовать желудок и пищевод с помощью специального зонда, который состоит из специальной оптической трубки с видеокамерой (эндоскопом).Конечная часть устройства вводится в рот, а затем постепенно продвигается вниз в желудок.

Гастроскопия проводится в специально оборудованном кабинете врачом-эндоскопистом, специализирующимся на эндоскопии и гастроэнтерологии (гастроэнтерологом).

Перед началом проводится обезболивание основания языка и горла анестезирующим спреем или жидкость для полоскания рта анестетическим раствором. Это помогает расслабить мышцы горла и снизить интенсивность рвотного рефлекса, тем самым облегчая прохождение эндоскопа в пищевод.

Вас попросят лечь на бок, обычно справа. Затем в рот вставят специальную доску для зубов, чтобы защитить зубы от повреждений эндоскопом и сам эндоскоп от прикуса, поскольку это довольно дорогое оборудование. Затем врач вставит наконечник эндоскопа в ваш рот, осторожно надавливая на язык, постепенно продвигаясь дальше. После этого врач попросит вас сделать глоток, чтобы эндоскоп прошел в пищевод.Поскольку диаметр эндоскопа значительно меньше диаметра пищевого болюса, у вас не должно возникнуть проблем с глотанием или дыханием.

Во время манипуляции врач попросит не глотать, если в этом нет необходимости. Если в полости рта много слюны, медсестра удалит ее с помощью аспиратора.

Эндоскопист будет постепенно перемещать эндоскоп вниз в просвет пищеварительного тракта, глядя в окуляр или на видеомонитор, чтобы оценить состояние стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.В случае каких-либо проблем с осмотром стенок органа через специальный канал эндоскопа в просвет желудка будет подаваться воздух или вода для промывания стенок, очистки исследуемой области или очистки линзы эндоскопа. После этого жидкость и воздух удаляются с помощью аспиратора.

Камера, подключенная к эндоскопическому оборудованию, позволяет записывать на видео весь период обследования для последующей детальной оценки полученных результатов.Через специальный канал в эндоскопе врач может ввести крошечные эндоскопические инструменты (щипцы, петли или скобы), чтобы сделать биопсию или удалить любые патологические разрастания слизистой оболочки. Манипуляции с биопсией абсолютно безболезненны.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГД): предпосылки, показания, противопоказания

Подготовка и обследование пациента к безопасной эндоскопии желудочно-кишечного тракта

Резюме

Оценка и подготовка пациента являются первым и обязательным шагом для обеспечения безопасности и качества эндоскопических процедур. Это начинается и заканчивается определением пациента, типа процедуры и показаний. Каждый пациент имеет право быть полностью проинформированным о рисках и преимуществах того, что с ним предстоит сделать, и медицинский персонал должен уважать решение, принятое пациентами.Тщательно проведенный сбор анамнеза и физикальное обследование помогут эндоскопистам лучше разделить риск и спланировать седацию. Особое внимание следует уделять пациентам с повышенным риском и состоянием повышенного риска, которым выполняются процедуры с повышенным риском. Подготовка к наблюдению за пациентами и готовность действовать в экстренных ситуациях на протяжении всей эндоскопической процедуры являются непременным условием безопасной эндоскопии.

Ключевые слова: Подготовка, оценка пациента, безопасность, эндоскопия

ВВЕДЕНИЕ

Эндоскопия желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) позволяет напрямую визуализировать внутреннюю часть желудочно-кишечного тракта и часто выполняется для исследования симптомов, подтверждения диагноза и предложения лечения.В прошлом область желудочно-кишечного тракта для эндоскопистов была в основном ограничена верхним и нижним отделами желудочно-кишечного тракта, а тонкий кишечник в значительной степени считался «ничейной землей» до появления энтероскопии. Однако с энтероскопом под рукой стало возможным обследование всего желудочно-кишечного тракта. Кроме того, внедрение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) предоставило эндоскопистам бесценный инструмент для оценки и лечения различных проблем желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы.Кроме того, эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) предоставила доступ к органам и поражениям в непосредственной близости от желудочно-кишечного тракта.1 Наряду с расширением области эндоскопических процедур также увеличилась вероятность возникновения осложнений. Поэтому следует соблюдать дополнительные меры предосторожности в отношении его безопасности. Поскольку в настоящее время многие эндоскопические процедуры выполняются под седацией / анальгезией, следует также учитывать безопасность в отношении седации.

Есть много факторов, которые необходимо принимать во внимание, чтобы выполнить безопасную эндоскопию.Хотя каждая эндоскопическая процедура имеет свою собственную необходимую подготовку и меры предосторожности, многие из них являются общими для всех и могут быть разделены на три процедурных этапа: предпроцедура, внутрипроцедура и постпроцедура. Компоненты предпроцедурной подготовки, необходимые для безопасной эндоскопии, следующие:

1. Идентификация пациента, типа процедуры и показания

2. Информированное согласие

3. Сбор анамнеза и физикальное обследование

4. Планирование стратификации риска и седации

5. Профилактика антибиотиками

6. Антитромботические средства: антикоагулянты и антитромбоцитарные препараты

7. Устройства для наблюдения за пациентом

8. Подготовка к чрезвычайным ситуациям

9. Тайм-аут

ПОДГОТОВКА И ОЦЕНКА ПАЦИЕНТА

Идентификация пациента, типа процедуры и показания

Идентификация пациента — это первый шаг, который следует предпринять, когда пациент прибывает в отделение эндоскопии. Идентификация пациента может быть произведена с использованием регистрационного номера больницы, имени, номера социального страхования, даты рождения и т. Д. Одним из наиболее распространенных способов идентификации пациента является сопоставление имени. При этом следует задавать открытые вопросы, например.г., «Как тебя зовут?» вместо того, чтобы произносить имя пациента на карте и спрашивать, правильно ли оно. Поскольку могут быть пациенты с одинаковыми именами, недостаточно идентифицировать пациента только по имени. Поэтому обычно рекомендуется идентифицировать пациента путем подтверждения по крайней мере двух данных пациента, которые, по возможности, желательно запрашивать в открытой форме. В случае, если общение с пациентом невозможно из-за того, что он не может говорить или является иностранцем, можно проверить удостоверение личности с фотографией.

После того, как определено, что прибыл нужный пациент, необходимо проверить тип (эзофагогастродуоденоскопия, колоноскопия, гибкая ректороманоскопия, энтероскопия, EUS или ERCP) и показания к эндоскопической процедуре, которой должен подвергнуться пациент. Показания к эндоскопическому исследованию могут быть для скрининга, наблюдения, диагностики (особенно для оценки симптомов) или терапевтических целей. Хотя назначение эндоскопического обследования в значительной степени остается на усмотрение врачей, показания к эндоскопии должны быть подходящими и приемлемыми, чтобы приносить пользу пациентам, оказывая влияние на принятие клинических решений или исход.2 Поскольку тип эндоскопической процедуры в основном зависит от ее показания, знание показаний для этого пациента поможет группе эндоскопистов провести соответствующие приготовления и принять необходимые меры предосторожности, характерные для этой процедуры.

Информированное согласие

Информированное согласие в эндоскопии можно определить как «добровольное согласие пациента, обладающего способностью принимать обоснованные решения, пройти предложенную эндоскопическую процедуру после адекватного понимания цели, характера, пользы, рисков, осложнений и альтернатив, связанных с процедурой. .»3,4 Таким образом, информированное согласие — это не просто подписание формы согласия в конце документа, но и процесс, который важен как с этической, так и с юридической точки зрения. Полученное надлежащим образом информированное согласие будет служить для защиты прав пациента и защиты врачей от Судебный процесс по злоупотреблению служебным положением.

Хотя содержание информированного согласия будет варьироваться в зависимости от предлагаемых процедур, рекомендуется раскрывать следующие элементы для всех эндоскопических процедур: 4

1. Медицинский диагноз

2. Название процедуры

3. Цель и необходимость процедуры

4. Характер и этапы предлагаемой процедуры

5. Ожидаемые преимущества и ожидаемые результаты процедуры

6. Необходимые меры предосторожности до и после процедуры

7. Потенциальные риски и возможные осложнения процедуры

8. 9000 2 Разумные альтернативы процедуре

9. Прогноз и результат в случае невыполнения процедуры

10. Дата, время, имя и подпись, разборчиво написанные пациентом и врачом

Достаточная и актуальная информация по каждому из вышеперечисленных элементы должны быть переданы пациенту и понятны ему.Для этого медицинский персонал должен получить информированное согласие, предпочтительно, непосредственно причастные к процедуре. Процедурные шаги должны быть в достаточной степени изложены, и должна быть указана степень успешности процедуры. При объяснении рисков и осложнений, связанных с процедурой, следует подробно описать относительную частоту и тяжесть. Обычно нет необходимости перечислять все потенциальные риски и возможные осложнения. Тем не менее, не следует исключать те из них, которые встречаются значительно чаще, и те, которые могут повлиять на решение пациента о том, проходить процедуру или нет.При представлении разумных альтернатив следует раскрывать все возможные варианты, даже те, которые могут нести более высокий риск по сравнению с предлагаемой процедурой.

Информированное согласие должно быть получено перед каждой эндоскопической процедурой, будь то в диагностических или терапевтических целях. Если пациенту предстоит пройти эндоскопию под седацией, необходимо также получить информированное согласие на седацию. Информированное согласие можно получить, написав и объяснив вышеупомянутую информацию на листе бумаги, но чаще и рекомендуется использовать заранее напечатанную форму, чтобы не упустить какую-либо относящуюся к делу информацию.В обоих случаях он должен быть написан простым языком, понятным для пациентов, которые в большинстве случаев не являются медицинским персоналом.

Перед подписанием документа пациенту должно быть предоставлено достаточно времени, чтобы задать вопросы и обсудить его лицом к лицу с медицинским персоналом, получив информированное согласие. Когда пациент соглашается пройти предложенную процедуру, документ должен быть четко датирован, рассчитан, назван и подписан как врачом, так и пациентом в конце каждого информированного согласия по собственному желанию.Если пациент является несовершеннолетним, недееспособным или недееспособным, информированное согласие должно быть подписано родителями, законным опекуном или суррогатом пациента. Привлечение третьей стороны для наблюдения за процессом получения информированного согласия будет разумным вариантом, если будет сочтено, что возникнет проблема с его законностью.

Сбор анамнеза и физикальное обследование

Хотя сбор анамнеза и физикальное обследование важны как для пациентов, подвергающихся эндоскопическим процедурам без седации или с седацией / анальгезией, это особенно важно, если планируется умеренная или глубокая седация.У этих пациентов должен быть получен анамнез, ориентированный на седацию, и должен быть проведен медицинский осмотр с седацией. Ниже приводится список анамнезов, ориентированных на седацию, рекомендованный Американским обществом анестезиологов (ASA): 5

1. Аномалии основных систем органов

2. Предыдущий неблагоприятный опыт применения седации / обезболивания, а также регионарной и общей анестезии

3. Лекарственная аллергия, текущие лекарства и потенциальные лекарственные взаимодействия

4. Время и характер последнего перорального приема

5. История употребления или злоупотребления табаком, алкоголем или психоактивными веществами

История болезни пациента должна быть тщательно изучена проверены на наличие серьезных сердечно-сосудистых заболеваний (сердечная недостаточность, стенокардия, инфаркт миокарда, аритмия), респираторных (астма, хроническая обструктивная болезнь легких, апноэ во сне, храп), неврологических (судороги, инсульт), психиатрических, эндокринных (сахарный диабет), и почечные (терминальная стадия почечной недостаточности) проблемы.Также следует запросить анамнез о предыдущих операциях на желудочно-кишечном тракте, которые могли повлиять на эндоскопическую процедуру. Необходимо документально подтвердить предыдущий неблагоприятный опыт применения седативных средств / обезболивания и анестезии. Несмотря на то, что споры все еще существуют, следует соблюдать осторожность при использовании пропофола, поскольку были сообщения о том, что после введения пропофола у лиц с аллергией на яйца может возникнуть аллергическая реакция.6 Следует отметить тенденцию к кровотечению и при необходимости проверять профили коагуляции. Следует записать время от последнего приема внутрь (жидкости или твердой пищи).Рекомендуемый минимальный период голодания составляет от 2 часов для прозрачных жидкостей до 6 часов для легкой еды.7 Поскольку жирная пища или еда, включающая мясо, могут продлить время опорожнения желудка, внутри страны рекомендуется голодание продолжительностью не менее 8 часов. История употребления или злоупотребления психоактивными веществами также очень важна. Поскольку наркотики, такие как фентаниловый пластырь и морфин, могут усиливать действие седативных и анальгетических средств, необходимо соблюдать осторожность при определении дозы, необходимой для седативного эффекта. С другой стороны, у пациентов, принимающих бензодиазепины или психоневрологические препараты, адекватная седация не может быть достигнута стандартным количеством седативных средств.Увеличенная доза седативных средств также обычно требуется тем, кто злоупотреблял алкоголем. Все женщины детородного возраста должны быть опрошены на предмет возможности беременности. Не следует упускать из виду пациентов с кардиостимулятором или дефибриллятором, поскольку некоторые эндоскопические процедуры требуют особого внимания.

Медицинский осмотр должен быть направлен на получение положительного медицинского анамнеза. Необходимо включить следующие основные компоненты:

1. Показатели жизненно важных функций и вес

2. Аускультация сердца и легких

3. Базовый уровень сознания

4. Оценка дыхательных путей

Артериальное давление Перед эндоскопической процедурой у каждого пациента необходимо проверить и записать температуру тела, частоту пульса и частоту дыхания.Если пациенту предстоит пройти эндоскопию под седативным действием, следует также измерить массу тела, чтобы рассчитать количество вводимых седативных средств и обезболивающих. Перед процедурой рекомендуется выслушать сердце и легкие (хрипы или стридоры), особенно тем, у кого есть сердечно-сосудистые и респираторные заболевания. Оценка компонентов анатомии дыхательных путей имеет решающее значение, если планируется седация / обезболивание: значительное ожирение, короткая шея, ограниченное движение шеи, микро / ретрогнатия, ограниченное открывание рта, черепно-лицевая аномалия, протез, шатающиеся зубы и т.

План стратификации риска и седации

В настоящее время не существует системы стратификации, специально разработанной для седативной эндоскопии, которая могла бы использоваться для оценки коморбидности и прогнозирования перипроцедурной заболеваемости и смертности. Наиболее распространенной системой стратификации риска является классификация физического состояния по ASA. С момента своего появления в 1941 году, 8 он претерпел несколько модификаций и поправок, чтобы принять текущую версию классификации физического состояния ASA, показанную на.9-11 У этой системы стратификации есть несколько ограничений. Начнем с того, что он не предоставляет конкретных примеров для каждого класса и не предоставляет дополнительную информацию для дальнейшего определения этих категорий. Следовательно, разные эндоскописты и анестезиологи могут назначать разные классы физического состояния одному и тому же пациенту, что приводит к вариабельности между наблюдателями. Кроме того, эта классификация не принимает во внимание возраст или наличие злокачественных новообразований, которые могут быть важными факторами, влияющими на общее физическое состояние пациентов.Более того, может существовать физический статус, который не относится к определенному классу, а находится где-то посередине.

Таблица 1

Классификация физического состояния Американского общества анестезиологов

Несмотря на эти недостатки, несколько исследований показали, что высокий уровень классификации физического состояния по ASA коррелирует с повышенным риском нежелательных явлений. 12-14 Таким образом, представляется разумным использовать эту систему для стратификация перипроцедурных рисков, связанных с эндоскопической процедурой.Тем не менее, эндоскопистам рекомендуется не полагаться исключительно на эту систему, а рассматривать ее как один из компонентов общей оценки процедурного риска.

Если пациенту предстоит пройти эндоскопическую процедуру в условиях седации / обезболивания, следует запланировать предполагаемый уровень седации: минимальный седативный эффект (анксиолиз), умеренный седативный эффект / обезболивание (седативный эффект в сознании), глубокий седативный эффект / анальгезия и общая анестезия5. седация / анальгезия достаточна для большинства эндоскопических процедур, но более глубокая седация / обезболивание может потребоваться для процедур, которые занимают больше времени, таких как ERCP, EUS ± тонкоигольная аспирация (FNA) и эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) или эндоскопическая диссекция подслизистой оболочки (ESD). ).

Профилактика антибиотиками

Доказано, что бактериемия возникает во время почти всех эндоскопических процедур, но в большинстве случаев профилактика антибиотиками, как правило, не рекомендуется. Обоснование этого основано на том факте, что бактериемия также возникает во время повседневной активности (чистка зубов щеткой и зубной нитью, использование зубочисток и даже жевание пищи), которые в значительной степени временны и безвредны. Тем не менее, антибиотикопрофилактика необходима при определенных состояниях пациента и / или при определенных процедурах, рекомендованных Американским обществом эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE) в 2008 году.15 Перипроцедурная антибиотикопрофилактика у этой подгруппы пациентов предназначена для снижения риска местной и системной инфекции, связанной с эндоскопической процедурой. Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика перед эндоскопическими процедурами только для предотвращения инфекционного эндокардита в настоящее время не рекомендуется на основании пересмотренных рекомендаций Американской кардиологической ассоциации / Американского колледжа кардиологии.16

Короче говоря, антибиотикопрофилактика необходима пациентам из группы высокого риска. и для процедур с высоким риском, перечисленных ниже.

1. Пациенты высокого риска, нуждающиеся в профилактике антибиотиками

   1. Цирроз и острое желудочно-кишечное кровотечение

   2. Сбор жидкости поджелудочной железы, сообщающейся с протоком поджелудочной железы (только для процедур ERCP и трансмурального дренажа)

антибиотикопрофилактика

1. Трансмуральный дренаж для сбора стерильной жидкости поджелудочной железы

2. EUS-FNA для кистозных поражений желудочно-кишечного тракта

3. ERCP для облегчения закупорки желчных протоков у пациентов без холангита (когда ожидается неполный дренаж)

4. 900 Чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ)

5. Транслюминальная эндоскопическая хирургия через естественное отверстие (ПРИМЕЧАНИЯ)

Все пациенты с циррозом печени с острым желудочно-кишечным кровотечением должны получать профилактическую антибактериальную терапию при поступлении независимо от эндоскопической процедуры.Пациенты с скоплением стерильной жидкости поджелудочной железы — кистами поджелудочной железы (включая псевдокисты) или некрозом — которые связаны с протоком поджелудочной железы, могут считаться пациентами высокого риска, нуждающимися в профилактике антибиотиками, только если им предстоит пройти ERCP или трансмуральный дренаж. Если нет связи между панкреатической жидкостью и протоком поджелудочной железы, ERCP не представляет риска; но трансмуральный дренаж в этом случае действительно представляет риск инфицирования кисты и, таким образом, должен считаться процедурой высокого риска, требующей профилактики антибиотиками.Вместо трансмурального дренажа широко применяется EUS-FNA как при кистозных, так и при солидных поражениях. Эндоскопистам не следует забывать о назначении антибиотиков перед выполнением EUS-FNA при кистозных поражениях в любом месте желудочно-кишечного тракта, включая средостение. При поступлении у пациента обструктивного холангита следует немедленно назначить антибиотики. Однако введение антибиотиков не рекомендуется перед ЭРХПГ, если у пациента имеется обструкция желчных протоков, но не холангит. Тем не менее, если предполагается, что ЭРХПГ не может полностью устранить обструкцию, как это часто бывает при стриктурах корней и первичном склерозирующем холангите, следует назначить профилактические антибиотики.Нет никаких дискуссий относительно необходимости введения антибиотиков всем пациентам, которым проводится ПЭГ, для предотвращения кожной инфекции, предпочтительно за 30 минут до процедуры. Что касается ПРИМЕЧАНИЙ, данных недостаточно, чтобы дать рекомендации по профилактике антибиотиками, но обычно считается полезным, учитывая инвазивный характер процедуры.17

Антитромботики: антикоагулянты и антиагреганты

В настоящее время антитромботические средства широко назначаются для первичных и вторичных сердечно-сосудистая профилактика.Их можно разделить следующим образом:

1. Антикоагулянты

   1. Варфарин

   2. Гепарин

   3. Низкомолекулярный гепарин

2. Антиагреганты

   1. Антиагреганты

      1. Антиагреганты

         1. противовоспалительные препараты

         2. Тиенопиридины (клопидогрель и тиклопидин)

         3. Ингибиторы рецепторов гликопротеина IIb / IIIa

      Иногда пациентам, принимающим антитромботические средства, необходимо проходить эндоскопические процедуры.В таких ситуациях очень важно оценить, можно ли или нужно ли отказываться от приема антитромботических средств перед процедурой. Для этого необходимо, прежде всего, принять во внимание три фактора: тип применяемых антитромботических средств, риск кровотечения (процедура с низким риском / процедура с высоким риском) () и риск состояния для тромбоэмболического события (низкий риск условие / состояние повышенного риска) ().

      Таблица 2

      Риск процедуры для кровотечения

      Таблица 3

      Риск состояния для тромбоэмболического события

      Два наиболее часто используемых руководства по применению антитромботических препаратов для эндоскопических процедур — это рекомендации, выпущенные Британским обществом гастроэнтерологии в 2008 году и ASGE в 2009 году.18,19 Хотя алгоритм принятия решений немного отличается, оба руководства основаны на трех вышеупомянутых факторах (). Короче говоря, все антитромботические средства рекомендуется продолжать при процедурах с низким уровнем риска. Нет необходимости отменять прием аспирина / НПВП независимо от риска состояния тромбоэмболии. Однако у пациентов, принимающих тиенопиридины и варфарин, ситуации для процедур с повышенным риском различаются в зависимости от риска состояния тромбоэмболического события. Для процедур повышенного риска у пациентов с состоянием низкого риска рекомендуется прекратить прием тиенопиридинов на 7-10 дней, а аспирин оставить или заменить.Варфарин следует отменить на 3-5 дней, и у этих пациентов нет необходимости в мостовой терапии. Для процедуры повышенного риска у пациентов с состоянием повышенного риска предпочтительно отложить процедуру и продолжить использование тиенопиридинов до тех пор, пока ее минимальная рекомендуемая продолжительность не будет достаточной (например,> 12 месяцев после установки коронарного стента с лекарственным покрытием,> 1 месяца после установки металлического коронарного стента). Однако, если процедура не может ждать, следует оставить аспирин или заменить его.Что касается варфарина, его необходимо отменить за 3-5 дней до процедуры и рассмотреть возможность применения мостовидного протеза. Интересно отметить, что практика применения антитромботических препаратов у восточных и западных эндоскопистов несколько различается в зависимости от того, на чем делается акцент, т. Е. На риск кровотечения или риск тромбоэмболии.20,21

      Ведение антитромботических препаратов при плановой эндоскопии. параметр. По материалам Комитета по стандартам практики ASGE и др. Gastrointest Endosc 2009; 70: 1060-1070, с разрешения Elsevier.18

      Устройства для наблюдения за пациентом

      Большинство эндоскопических процедур могут быть адекватно выполнены с пациентом при умеренной седации, которую также обычно называют «седацией в сознании». Однако при более сложных процедурах, требующих длительного времени, может потребоваться глубокая седация. Если пациенту предстоит пройти эндоскопические процедуры с умеренной или глубокой седацией, статус пациента должен контролироваться соответствующим образом.5,22

      Стандартные параметры состояния пациента, которые необходимо периодически проверять до, во время и после процедуры, включают артериальное давление, сатурация кислорода, частота пульса (частота сердечных сокращений) и уровень сознания.Артериальное давление обычно измеряется неинвазивным методом с помощью манжет для измерения артериального давления. Насыщение кислородом можно контролировать с помощью пульсоксиметра для обнаружения десатурации кислородом и гипоксемии. Однако, если ожидается более продолжительное время процедуры, как в случае с ERCP, EUS ± FNA и EMR / ESD, капнография может оказаться более полезной при измерении респираторной активности.21 Добавка кислорода рекомендуется как для умеренной, так и для глубокой седации, чтобы уменьшить степень десатурации кислородом. Частота пульса обычно контролируется с помощью пульсоксиметра, которого обычно достаточно для большинства эндоскопических процедур.Однако мониторинг электрокардиограммы может быть полезен, когда ожидается, что время процедуры будет увеличиваться; также рекомендуется пациентам с тяжелыми сердечно-легочными заболеваниями, аритмией и пожилым людям. Уровень сознания следует контролировать напрямую, оценивая пациента.

      Подготовка к чрезвычайным ситуациям

      Экстренные ситуации, связанные с седацией или процедурой, могут возникать во время эндоскопии. Таким образом, эндоскопическая бригада всегда должна быть готова справиться с подобными ситуациями.Все члены команды обязательно должны периодически получать образование и иметь сертификат по основам жизнеобеспечения. По крайней мере, один член команды должен иметь действующий сертификат по продвинутой поддержке сердечной жизни. Все оборудование и лекарства, необходимые для экстренной реанимации, должны быть доступны в любое время во время эндоскопической процедуры. Также должны быть подготовлены соответствующие аксессуары и устройства (инжектор, коагулятор, гемоклипсы и т. Д.) Для лечения связанных с процедурой осложнений, таких как кровотечение и перфорация.23,24

      Тайм-аут

      Перед тем, как вставить эндоскоп или ввести седативные препараты, эндоскопическая бригада должна собраться вместе и выполнить «тайм-аут» или «командную паузу», чтобы убедиться, что правильная указанная процедура должна быть выполнена на правильном пациенте. с соответствующей аппаратурой. Следует подчеркнуть, что, как упоминалось ранее, пациент должен быть подтвержден с использованием как минимум двух идентифицируемых параметров. По истечении тайм-аута пациент готов к эндоскопической процедуре.Если эндоскопист, медсестры-эндоскописты и ассистенты вымыли руки перед процедурой и надели защитный халат и перчатки, команда эндоскопистов также готова начать обследование.

      Подготовка пациента к уходу в ФГДС. Подготовка к ФГДС желудка: показания и алгоритм.

      Подготовка к ФГДС желудка обязательна для каждого пациента, но сначала давайте разберемся, что означает эта аббревиатура.

      FGDS (фиброгастродуоденоскопия) — это эндоскопическое обследование, во время которого врач анализирует состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки) с помощью специально разработанного прибора.

      Гастроскоп представляет собой гибкую трубку с камерой и специальным каналом для инструментов внутри. Они необходимы для взятия кусочков ткани на биопсию.

      В наши дни ФГДС желудка считается безопасной процедурой, а процент осложнений от нее сведен к минимуму.

      ФГС назначают, когда важно детально изучить слизистую оболочку верхнего отдела пищеварительного тракта. Это необходимо для подтверждения диагноза эзофагита, дуоденита, гастрита или язвы, а также при малейшем подозрении на наличие новообразований или кровотечения.

      Фиброгастродуоденоскопия — современный высокоэффективный метод диагностики заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта

      В профилактических целях желательно обследовать каждого человека, достигшего 40-летнего возраста. Это нужно делать для исключения онкологической патологии.

      Методика ФГДС желудка

      Чтобы пациент не чувствовал себя так неприятно, глотку обрабатывают местным анестетиком (чаще всего лидокаином, но возможны и другие варианты при наличии аллергии).Затем человек зажимает зубами мундштук (через который гастроскоп вводится в рот), а затем делает глоток. В этот момент врач начинает продвигать прибор глубже. пищеварительный тракт … Чтобы минимизировать дискомфорт и рвотный рефлекс, пациенту необходимо дышать спокойно и глубоко.

      Во время эндоскопии специалист детально исследует состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости проводится фото- и видеосъемка, измерение pH или кусочек ткани для гистологического исследования.Но возможности FGS этим не ограничиваются. Его часто используют для лечебных манипуляций: остановки кровотечения, устранения полипов, приема лекарств.

      Обычно исследование длится не более 7 минут. Если во время эндоскопии проводится одна из перечисленных манипуляций, продолжительность процедуры может увеличиться до получаса. По завершении некоторые пациенты испытывают дискомфорт в горле. Но не волнуйтесь! Самостоятельно проходит в течение 24 часов.

      
      

      За 8-12 часов до фиброгастродуоденоскопии отказаться от еды

      Подготовка к FGS: подробное руководство

      Подготовиться к FGS достаточно просто.Эта процедура проводится утром и натощак. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8-10 часов. Специальной диеты не нужно, но за два дня до плановой ГСЖ желательно не употреблять алкоголь, острую пищу, шоколад, орехи и семечки.

      В день исследования запрещается прием пищи, даже если процедура перенесена на обед. Также нежелательно курить по утрам.

      Все дело в образовании слизи, рвотном рефлексе, который значительно усиливается при выкуривании хотя бы одной сигареты.

      Перед процедурой разрешены: чистка зубов, выполнение других исследований, утренние инъекции, прием лекарств, которые всасываются в полость рта … За 2-3 часа до ФГС можно пить воду и некрепкий чай.

      
      

      Процедура болезненная, но если вам назначили ФГДС, подготовка поможет легче перенести обследование.

      Вещи, необходимые для осмотра

      Перед началом исследования необходимо прояснить несколько важных моментов.Если пациенту назначен прием лекарства на утро, лучше взять его с собой, чтобы выпить сразу после завершения процедуры.

      Из документов нужно иметь направление, амбулаторную карту и данные прошлых обследований. Если у пациента есть аллергия на что-либо, он должен сообщить об этом своему врачу. Помимо всего вышеперечисленного, желательно иметь при себе полотенце и бахилы.

      В заключение нужно сказать, что главное не паниковать во время процедуры.Рядом с вами всегда будет опытный специалист и медсестра, которые подскажут, что делать.

      Как подготовиться к гастроскопии желудка?

      Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — это процедура, направленная на обследование желудка, чтобы можно было не только тщательно проверить состояние слизистой оболочки, но и установить кислотность желудка или исследовать двенадцатиперстную кишку. Последнее отличает ФГДС от ФГС. Процедура крайне неприятная, поэтому к ней рекомендуется тщательно подготовиться, чтобы все страдания не прошли напрасно.

      Как подготовиться к гастроскопии желудка?

      Самым важным правилом при подготовке к миоме влагалища является недостаток в ней пищи. Это связано с алгоритмом действий специалиста, в результате которого организм дает защитную реакцию — от простых болей в эпигастральной области до рефлюкса или полной тошноты и рвоты. Кроме того, оценить состояние стен и днища сложно, если они закрыты. То же самое касается определения уровня кислотности, который может быть вызван использованием продукта, что делает результат ненадежным.

      • Процедура ФГС и ФГД проводится только натощак, даже если назначена на послеобеденное время . В разных источниках можно сказать, что недостаточно взять что-либо в рот на 8 или 10 часов. clock, но это не совсем разумное требование: этого времени мало и нужно ждать не менее 12 часов.
      • Допускается жидкость , если это вода или чай (не крепкий), но не позднее, чем за 2 часа до процедуры .Оптимально — подождать 3-4 часа, чтобы желудок не только опорожнился, но и отдохнул. В этом случае, если вода употребляется утром, ее пьют небольшими глотками — это убережет желудок от перегрузки.
      • Вне зависимости от времени проведения процедуры (утро, полдень или вечер) ужин предыдущего дня должен быть не позднее 20:00 часов . Это обусловлено необходимостью длительного воздержания от еды и требованием уберечь желудок от вечерних перегрузок.К тому же ночью процессы замедляются, и пища переваривается намного дольше, чем съеденная утром или днем.

      Поскольку ФГДС часто является частью большого комплекса обследований пищеварительной системы, ее можно проводить в тот же день, что и УЗИ брюшной полости: это не повлияет на результаты, и подготовка к ним обычно идентична.

      • Чистить зубы утром перед гастроскопией не запрещено: по сути, среди запретов есть только то, что приводит к попаданию пищи в желудок, заставляя его войти в работу, а также заполнять его.

      Что касается определенной диеты, то подготовка к гастроскопии желудка ее не предполагает, но врачи настоятельно рекомендуют ужин (накануне процедуры) с легкими закусками: нежирная вареная рыба, куриное филе, гречневая каша. Не рекомендуются овощи, а мясо (диетическое) желательно варить или готовить на пару, отказавшись даже от запекания в фольге. При желании его можно потушить в воде.

      Что брать с собой на гастроскопию?

      Помимо подготовки желудка к процедуре, важно собрать все документы и вещи, а также подобрать свободную одежду.

      • Не используйте парфюмерную воду, а также одеколон. Это может усугубить как ваше состояние в процессе гастроскопии, так и состояние тех, кто будет вам соответствовать.
      • Снимите ремни, цепи и зубные протезы. Кроме того, для облегчения дыхания рекомендуется по возможности расстегнуть воротник блузки.
      • Для прохождения гастроскопии в муниципальном учреждении может потребоваться амбулаторная карта, инструкция, бахилы, стерильные перчатки и полотенце.В частной клинике часто бывает достаточно направления. Желательно иметь результаты предыдущих опросов, если они проводились.

      Если процедура назначена на определенное время, и нет необходимости ждать своей очереди, приходите на 5-10 мин. До указанного времени. Во-первых, это позволит вам мысленно настроиться на процедуру и расслабиться. Во-вторых, часто врачи (особенно в городских поликлиниках) делают местную анестезию с помощью аэрозоля, и нужно время, чтобы она подействовала.

      Как определить кислотность желудочного сока без гастроскопии?

      В связи с рядом противопоказаний к ФГД, а также чрезвычайной болезненностью процедуры (а также вероятностью повышенной чувствительности организма) пациентов часто интересует, можно ли получить хотя бы часть ответов на вопросы без гастроскопии. Особенно это касается кислотности желудка.

      • Определить точное значение без ДДГ невозможно, но можно понять, на какой стороне шкала — если кислотность выражена.Как вариант, возможен вариант ацидоза, который проводится посредством сбора мочи, но в городских поликлиниках это не делается.
      • Пониженная кислотность желудка обычно характеризуется рефлюксом с «тухлым» запахом и привкусом железа во рту. Усилены — частая изжога, особенно при употреблении пищи со специями, рефлюкс с ощущением кислого вкуса.

      Но все же самый надежный результат для pH желудка может дать только FGS или FGDS.

      Готовясь к гастроскопии, не забывайте, что помимо воздержания от еды важно и морально настроиться на процедуру — это уменьшит неприятные ощущения от ее проведения.

      Фиброгастродуоденоскопия

      Фиброгастродуоденоскопия — это эндоскопический метод исследования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Цель этого метода — визуально определить патологию желудочно-кишечного тракта, провести биопсию пораженной ткани и оценить эффективность лечения.

      При проведении фиброгастродуоденоскопии особое внимание уделяется:

      • анатомическое строение исследуемых органов;
      • состояние слизистых оболочек и складок;
      • наличие рефлюкса;
      • участков эрозий и язв;
      • наличие полипов и опухолей.

      Многие из нас терпимо относятся к желудочно-кишечным проблемам, привыкают к неприятным симптомам. Однако стоит отметить, что многие болезни действительно начинаются с незначительных недугов.

      Показания к фиброгастродуоденоскопии:

      • постоянная изжога;
      • тошнота;
      • частая рвота;
      • ощущение комка в горле;
      • боль или дискомфорт в желудке;
      • диарея;
      • набухание;
      • Недостаточная двигательная функция желудка.

      Какие заболевания выявляет при фиброгастродуоденоскопии:

      • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
      • полипы — образования, развивающиеся на внутренней стенке желудка;
      • варикозное расширение вен пищевода;
      • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
      • гастрит;
      • дуоденит;
      • панкреатит;
      • колит;
      • холецистит;
      • стеноз пищевода;
      • рак желудка.

      К процедуре следует подготовиться:

      • За несколько дней до исследования рекомендуется отказаться от таких продуктов, как орехи, шоколад, алкоголь, семечки, а также от любой острой пищи.
      • Накануне фиброгастродуоденоскопии можно есть только легкоусвояемую пищу не позднее 18:00.
      • Утром перед исследованием нельзя курить и чистить зубы, а также исключить еду, воду и лекарства.
      • Необходимо взять с собой полотенце, чтобы избежать дискомфорта, связанного с слюноотделением.
      • Перед процедурой необходимо сообщить врачу об имеющихся хронических заболеваниях, а также о наличии аллергии на лекарства.
      • В течение двух часов после исследования нельзя принимать пищу.

      Исследование можно сохранить на цифровом носителе для дальнейшего сравнения и консультации с врачом.

      Токсовская М.Б. оказывает услуги видеогастродуоденоскопии на платной основе

      Провести процедуру можно в Токсовской больнице

      Вы можете зарегистрироваться

      с понедельника по пятницу — с 09.С 00 до 18.00
      Суббота с 09.00 до 15.00 по телефону

      8 (81370) 56-138

      Поликлиника | GC-IVF

      Цитологическое исследование	€ 7
      Кольпоскопия (включая цитологическое исследование и консультацию гинеколога)	€ 40
      Консультация эндокринолога	€ 20
      Консультация терапевта	€ 20
      Консультация онкогинеколога	25 €
      Кардиограмма	€ 6
      Первичная консультация генетика	25 €
      Повторная консультация генетика	20 €
      Консультация маммолога	25 €
      Консультация невролога	20 €
      Консультация отоларинголога	€ 20
      Консультация гастроэнтеролога	20 €
      Фиброгастродуоденоскопия	25 €
      Фиброгастродуоденоскопия + биопсия	€ 35
      Фиброгастродуоденоскопия + анестезия	50 €
      Ультразвуковое исследование брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка)	20 €
      Ультразвуковое исследование брюшной полости + функциональное обследование желчного пузыря	20 €
      Ультразвуковое исследование брюшной полости + почек + мочевого пузыря	€ 20
      Ультразвуковое исследование молочных желез + лимфатических узлов + допплерография + эластография	20 €
      Ультразвуковое исследование щитовидной железы + допплерография + эластография	20 €
      УЗИ органов малого таза (в том числе с внутриполостным датчиком)	25 €
      Пренатальный ультразвуковой скрининг 1 (1 плод / 2 плода / 3 плода)	30 € / 35 € / 40 €
      Пренатальное ультразвуковое исследование 2, 3 (1 плод / 2 плода / 3 плода)	35 € / 50 € / 65 €
      Допплерография (1 плод / 2 плода / 3 плода)	15 € / 20 € / 25 €
      ! Обращаем ваше внимание на то, что цены могут измениться незначительно, о них желательно проконсультироваться у вашего персонального менеджера. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Copyright © 2024 РИСИ ТВ. All Rights Reserved