Первая помощь при открытом переломе предплечья: Открытый перелом предплечья первая помощь – Первая помощь при открытом переломе

Первая помощь при открытом переломе

Открытый перелом является наиболее тяжелым повреждением, при котором нарушается не только целостность кости, но и окружающих ее тканей.

При открытом переломе существует несколько опасностей:

• обильное кровотечение – остановка кровотечения при открытом переломе является одной из сложнейших задач, в то же время сильные кровопотери угрожают жизни пострадавшего;
• травматический шок – при открытом переломе у человека может развиться болевой шок, который возникает из-за того, что мозг не может справиться с возникшими проблемами и как бы «отключается».

Чтобы предотвратить осложнения и в некоторых случаях спасти жизнь пострадавшему, необходимо оказать первую помощь. Частично она заключается в вызове скорой помощи – квалифицированных специалистов, у которых есть необходимое оборудование для госпитализации и лечения.

Но также немаловажно поведение окружающих до приезда скорой – обычный человек обязан облегчить состояние больного с помощью элементарных приемов оказания первой помощи. В большинстве случаев это позволяет предотвратить осложнения и сократить время выздоровления.

Первая помощь при открытом переломе голени

1. В первую очередь голени нужно придать правильное положение: снимите обувь (из-за нарастающего отека потом это будет сделать трудно), одной рукой держа ногу за пятку, а другой за пальцы.
2. Вторая задача – остановить кровотечение. Обработайте рану дезинфицирующим средством и наложите тугую повязку, желательно стерильную. Напишите записку с временем наложения повязки и прикрепите ее выше раны, чтобы не забыть снять вовремя.
3. Во время выполнения первых пунктов дайте пострадавшему анальгетик.
4. Теперь зафиксируйте голень, чтобы предотвратить большее повреждение – используйте подручные средства – доски и другие прямые негибкие предметы. Фиксируйте сразу два сустава, голеностопный и коленный, положив «шины» по бокам.

Первая помощь при открытом переломе бедра

1. В первую очередь нужно дать пострадавшему анальгетик и положить на спину.
2. Затем наложить жгут выше травмы, чтобы ослабить кровотечение. Также оставьте выше травмы записку с временем наложения повязки.
3. Теперь нужно обработать рану дезинфицирующим средством (или обычной водой) и наложить стерильную повязку.
4. Зафиксируйте перелом с помощью шины или подручных средств в таком положении, в каком он есть, без попытки вправить.

5. Подготовьте нашатырный спирт, чтобы пострадавший не упал в обморок.

Первая помощь при открытом переломе предплечья

1. Дайте пострадавшему анальгетик для предотвращения травматического шока.
2. Наложите жгут в месте перелома или надавите на артерию в подмышечной впадине для ослабления кровотечения. При наложении жгута оставьте записку о времени его наложения, чтобы медики вовремя его сняли.
3. Зафиксируйте плечевой и локтевой сустав с помощью шины или любого подручного средства – зонта, лыжной палки, доски и пр.
4. При сильной травме подготовьте нашатырный спирт для приведения пострадавшего в чувства.

 

виды переломов, первая помощь и лечение

Автор Ирина На чтение 9 мин. Опубликовано 02.07.2018

Перелом предплечья возникает в результате физического воздействия и разных внешних факторов. Это состояние сопровождается сильными отеками и нарушением естественной формы конечности. Пациент ощущает крепитацию и резкую боль при попытках движениях. Если перелом случается внутри сустава, возникает гемартроз. Для диагностики болезни потребуется выполнить рентгенографию и пункцию.

Анатомические особенности области предплечья

В области предплечья кожа на тыльной стороне является более утолщенной, в отличие от ладонной. Также она является подвижной, легко собирается в складки, присутствует волосяной покров. Фасция предплечья состоит из мышечной ткани, костей, сосудистых нервных образований.

В предплечье образованы три фасциальных пространства – это заднее, наружное и переднее.

Перелом предплечья

Костная основа включает в себя локтевые и лучевые кости. Эпифиз укрепляется связками, а диафиз межкостной перепонкой. Благодаря такому анатомическому строению предплечья, лучевая кость имеет возможность осуществлять круговые движения по отношению к локтевому суставу.

Переднее фасциальное ложе включает в себя переднюю группу мышц. Это слой круглого пронатора, лучевой сгибатель запястья, длинные ладонные мышцы. Система кровоснабжения – это лучевые и локтевые артерии. Венозный отток осуществляется при помощи глубоких и поверхностных вен.

Перелом предплечья: косвенные признаки

Косвенные признаки перелома предплечья помогают более точно оценить ситуацию, а также облегчить диагностику. Можно выделить следующие характерные симптомы:

1. Объем мягких тканей постепенно увеличивается в объеме. Если при получении травмы повреждаются мягкие ткани, то перелом сопровождается увеличением объема мягких тканей.
2. Смещение тени или полное исчезновение жировой прослойки. Если перелом не выраженный, то в дистальной части лучевой кости исчезают или смещаются тени фасциальных футляров. Эти признаки можно рассмотреть на рентгенограмме. Жировая прослойка меняет свою нормальную картину, смещается в другую сторону.
3. Возникновение периостальной или эндостальной реакции. Линии перелома в некоторых случаях не могут показать отчетливую картину во время диагностики. Первые признаки перелома предплечья – периостальная и эндостальная реакция.
4. В полости сустава накапливается жидкость. Во время диагностики локтевого сустава врач может выделить наличие «жировой подушки». Она расположена в полости локтевого отростка. Если капсула сустава растягивается, начинает постепенно накапливаться жидкость и кровь. В результате таких изменений жировая подушка становится видимой, смещается в переднюю часть.
5. Наличие кортикального козырька. Этот симптом часто возникает при вколоченном повреждении. При переломе обеих костей предплечья линия перелома отслеживается не четко.
6. Утолщение кортикального слоя. В большинстве случаев это единственный симптом перелома трубчатых костей.
7. Нарушена структура костной ткани. Вколоченный перелом характеризуется нарушением костных трабекул.

При костных переломах предплечья хорошо отслеживаются неровные углы в метафизе. Этот симптом отражает авульсионные деформации при незначительных травмах.

Виды перелом предплечья и характерные симптомы

Существует несколько характерных видов переломов предплечья:

• деформация лучевой кости в типичном месте;
• диафиз обеих костей предплечья;
• диафиз локтевой кости;
• диафиз лучевой кости;
• перелом Монтеджа и Галеации;
• локтевого и венечного отростка.

При переломе окончательный диагноз моно ставить только после рентгеновского снимка

Симптомы зависят от места локализации перелома. Чтобы подтвердить диагноз потребуется пройти комплексную диагностику. Можно выделить следующие характерные клинические проявления:

• возникновение отечности в мягких тканях;
• деформация в месте перелома;
• кровоизлияние и изменение кожных покровов в этом месте;
• сильная и резкая боль;
• ограничение подвижности.

В области локтевого сустава может возникнуть гиперемия кожных покровов. Болезненность начинает усиливаться во время движения. Человек не сможет самостоятельно разгибать предплечье. Такой симптом свидетельствует о смещении осколков.

Перелом проксимальных сегментов

Перелом проксимального отдела плечевой кости диагностируется у 5% пациентов, которые обращаются за помощью к врачу. С такой проблемой сталкиваются преимущественно пожилые люди. С анатомической точки зрения перелом проксимального отдела делится на несколько сегментов поражение хирургической и анатомической шейки, малого и большого бугорка.

Перелом предплечья: дистальных сегментов

Этот вид перелома наблюдается у 10% от всех случаев. Деформация дистального сегмента предплечья возникает по разным причинам. В большинстве случаев  это автомобильные аварии. Водитель и пассажиры в момент столкновения с преградой упираются руками в стены салона автомобиля.

Изолированный перелом характерен для женщин, которые имеют системный остеопороз. Политравмы встречаются у молодежи и подростков. В большинстве случаев они обладают сложным оскольчатым характером. Закрытый и открытый перелом предплечья требует срочной медицинской помощи.

Перелом предплечья: диафизарных сегментов

Диафизарные переломы предплечья встречаются в большинстве случаев. С этой проблемой часто сталкиваются маленькие дети. Перелом возникает в результате непрямого воздействия, когда нагрузка при падении приходится на кисти вытянутых рук.

Кости предплечья сильно сдавливаются, сгибаются и ломаются. Перелом осуществляется в разных уровнях. При лучевой деформации происходит в средней трети, локтевая в нижней. Под прямой травмой подразумевают удар. В таком случае перелом возникает на одном уровне, а плоскость излома является поперечной.

Перелом предплечья: первая помощь

Первая помощь при переломе предплечья должна оказываться сразу при наступлении травмы. Она включает в себя целый ряд мероприятий, которые направлены на решение следующих проблем:

1. Устранение сильной боли. Для этого больному дают обезболивающий препарат согласно инструкции.
2. Обеспечение полного покоя. Чтобы обеспечить обездвиженность, на поврежденное место нужно наложить специальную шину при переломе костей предплечья. Если ее не оказалось под рукой, разрешается использовать другие подручные средства и материалы. Травмированную руку можно зафиксировать при помощи косынки или повязки, если врач диагностировал закрытый перелом в предплечье.
3. Остановка кровотечения, если перелом открытой формы. Для этого на больное место накладывают тугую повязку или жгут. Длительность выдержки должно составлять не менее 1,5 часов. Если артериальное кровотечение интенсивное и пульсирующее, повязку не снимают до полной остановки кровотечения.

При закрытом переломе руку можно зафиксировать с помощью косынки или повязки

Важно вызвать врача или отвезти больного в больницу. В травматологическом пункте пациента осмотрит специалист, выполнит комплексную диагностику и назначит дальнейшее лечение.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, больному выполняют рентгенографию в двух проекциях. Дополнительно врач-травматолог проводит клиническое обследование, которое включает в себя первичный осмотр, сравнительную оценку, измерение и пальпацию.

Больной жалуется на острую боль, поддерживает руку в согнутом состоянии. Благодаря рентгенологическому обследованию можно определить характер повреждения и точное место расположения.

Лечение

После постановки диагноза врач сазу же назначит пациенту прием обезболивающих препаратов. Наиболее эффективны и действенные при переломе – это «Анальгин», «Кеторол», «Нимесил» и многие другие. Если у пациента идет кровь, ее нужно оставить при помощи наложения шины.

Когда будут получены результаты диагностики, специалист выполнит репозицию и исправит возникшее смещение. Если есть показания и необходимость, необходимо выполнить фиксацию отломков при помощи вставления металлических спиц или медицинских пластин.

Они помогут костям правильно срастись в процессе лечения. Если смещения нет, происходит наложение гипсового лонгета. Его нужно носить в течение 2 месяцев. Врач может назначить пациенту медикаментозное лечение в зависимости от состояния, а также степени тяжести.

Когда срок ношения шины закончится, пациенту необходимо пройти повторное рентгенологическое исследование. Дополнительно назначают мероприятия, которые помогут пациенту быстрее восстановиться после терапии.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть, если врач неправильно расположил отломки кости. К негативным последствиям приводят недостаточная репозиция и фиксация. В результате перелом плохо срастается, происходит развитие ложного сустава. Существует высокая вероятность возникновения избыточной мозоли, деформации руки, ее укорочения.

Если отломки расположены в неправильном положении, происходит расстройство кровообращения. Костная мозоль часто сдавливает крупные сосуды, поэтому отростки повреждают стенки сосудов, становятся причиной кровотечения. При неоднократных деформациях образовывается тромб, который нарушает питание конечности

Если костная мозоль давит на лучевой нерв, пациенты могут ощущать следующие клинические проявления:

• резкая и острая боль;
• паралич;
• трофическое расстройство;
• отеки и тромбы.

Существует вероятность расстройства системы кровообращения. Нейротрофическое расстройство проявляется в виде атрофии мышечной ткани, сухожилий, апоневрозов. Такое состояние возникает спустя 2 месяца, если пациент не соблюдает рекомендации по лечению и реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация требуется при различных повреждениях в костных суставах. Важный этап – это иммобилизация при переломе предплечья. Через 1,5 месяца пациентам показано применение магнитной стимуляции мышц и пораженных нервов. Для этого назначают прохождение курса импульсной ЭП УВЧ.

Хороший результат показывает инфракрасная лазеротерапия. Воздействие на руку осуществляется через гипсовую повязку, поэтому больной начинает восстанавливаться в два раза быстрее. По показаниям врача пациенту назначают красную лазеротерапию. Для воздействия излучателя нужно вырезать специальные отверстия.

Для быстрого восстановления и реабилитации необходимо проводить комплексный массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение. Второй период – это ношение специального съемного ортеза, который устанавливают после гипсовой повязки. В этот период пациент должен делать специальные упражнения, чтобы проработать суставы, а также предупредить прогрессирование контрактуры.

Нельзя торопиться и нагружать себя интенсивными занятиями, чтобы не повредить связки. Когда будет проработан плечевой и локтевой суставы можно добавить эрготерапию. Ее задача заключается в восстановлении навыков самостоятельного обслуживания.

В этот период важно пересмотреть собственный рацион, и употреблять больше продуктов, которые богаты кальцием.

Дополнительно подключают:

• массаж;
• тепловые физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику, которую выполняют в теплой воде;
• механотерапию.

Занятия в бассейне должны проводится в теплой воде. Оптимальная температура 35-36 градусов Цельсия. Нужно полностью погружать руки, включая кисти и предплечье. Водные занятия нужно начинать после снятия гипсовой повязки. Отдельное внимание нужно уделить проработке каждого сустава, начиная пальцами рук и заканчивая локтевым суставом.

Вначале занятий пациент может помогать себе в выполнении упражнений другой рукой. Движения можно выполнять до наступления болевого синдрома. Нужно сгибать и разгибать сустава, отводить руки вперед и назад. Можно приступать к развитию мелкой моторики. Для этого в воду опускают пуговицы, захватывают их пальцами и достают.

Последний этап реабилитации – это неограниченная нагрузка на пораженное предплечье. Во время выполнения комплексной лечебной физкультуры можно использовать спортивный инвентарь и дополнительное оборудование. Для разработки предплечевого сустава делают упражнения на сопротивление. Основной упор акцентируют на восстановление руки, устранение остаточных клинических проявлений после перелома.

Работоспособность пораженного предплечья наблюдается через 5 месяцев, если перелом был изолированным. При множественном переломе период восстановления длится около 7 месяцев. Еще один эффективный метод – ударно-волновая терапия.

Если перелом плохо срастается, начинают формироваться ложные суставы, доктор может принять решение о целесообразности назначения ударно-волновой терапии. В некоторых случаях такая методика терапии способна стать отличным вариантом хирургическому вмешательству.

Как оказать первую помощь при переломе костей предплечьям

При переломе костей предплечья требует оказания своевременной грамотной первой помощи. В противном случае возможны осложнения — заражение инфекцией, поражение осколками, еще большее смещение костей и другие. Пострадавшему дают обещболивающий препарат. Предплечье обездвиживают с помощью медицинских шин или подручных материалов — досок, фанеры, веток. Если сочится кровь, ее следует остановить. Для этого потребуется жгут или ткань. Жгут накладывают не более, чем на 2 часа. Края раны обрабатывают йодом или спиртом. Накладываются чистая повязка.

Пострадавшее предплечье фиксируют в неподвижном состоянии в горизонтальном положении. Лучше делать фиксацию шиной поверх одежды. Повязка должна быть достаточно тугой. Вправлять или двигать кости нельзя. Лечение подразумевает ношение гипса в течение 13-14 недель. Восстановление требует выполнения ЛФК, прохождения физиопроцедур. Также назначают массаж и лечебную диету.

Как оказать первую помощь

Оказывают первую доврачебную помощь при переломе костей, в том числе и костей предплечья, следуя установленному алгоритму:

• Важно не суетиться, не паниковать, делать все четко и быстро.
• Главная задача – устранить боль. С этим справятся любые обезболивающие препараты – Анальгин (2 таблетки), Кеторолак, Кетанов, Нимесил и другие. Нельзя давать пострадавшему алкоголь — могут возникнуть осложнения при дальнейшем лечении.
• Необходимо обездвижить поврежденное предплечье. Травмированное плечо фиксируют в неподвижном состоянии. Фиксация конечности проводится медицинскими шинами, если таковых под рукой нет — подручными средствами. Это могут быть найденные небольшие доски, сломанные лыжи, куски фанеры, ветки и т.д. Доски, лыжи или шину необходимо закрепить тугой повязкой на предплечье, обездвижив сразу три сустава: кистевой, локтевой и сустав плеча.
• Открытый перелом – сложное повреждение, при котором порваны не только кожные покровы конечности, повреждены вены или артерии, из раны сочится кровь. Оказывая первую доврачебную помощь, кровотечение необходимо остановить. Если кровь темного цвета — повреждены вены, в этом случае достаточно наложить повязку. Если кровь алого цвета, вытекает из раны пульсирующими толчками, в верхней трети плеча, выше перелома накладывают жгут. Обязательно следует указать временя наложения жгута. Важно! Жгут можно накладывать не более чем на 1,5-2 часа.
• После остановки кровотечения края раны дезинфицируют йодом, зеленкой, водкой. На рану накладывается чистая, желательно стерильная повязка.

Интересно почитать — повязка при переломе руки.

Перелом предплечья: техника оказания помощи

Оказывать первую доврачебную помощь при переломе предплечья важно правильно, в противном случае можно не помочь, а навредить пострадавшему. При переломе костей предплечья надо уметь правильно зафиксировать конечность:

• травмированную руку фиксируем повязкой параллельно полу, под углом в 90 градусов в горизонтальном положении, подкладываем под руку мягкую прокладку;
• шину или подручные материалы, для фиксации конечности обматываем ватой, бинтом или любой тканью, накладываем шину не на голое тело, а поверх одежды;
• шину фиксируем так, чтобы она не шаталась — не только на место перелома, но и на соседние суставы, в идеале должно быть обездвижено три: кистевой, локтевой, плечевой;
• иммобилизация при повреждении костей предплечья не требует серьезной подготовки – желательно, чтобы рука не подвергалась напряжению, не двигалась, не дергалась.

Первая помощь пострадавшему при открытом переломе предплечья

Если у пострадавшего открытый перелом, доврачебную помощь оказывают по другой схеме, так как имеется открытая рана, из которой могут выглядывать отломки кости, возможно кровотечение. Важно! Нельзя заталкивать кости внутрь, вправлять их самостоятельно.

1. Первое, важное действие – вызов «Скорой помощи».
2. Второе – обезболивание. Пострадавшему дают любое обезболивающее средство, а также седативные препараты, так как у него от сильной боли может быть шок.
3. Если из раны течет кровь, необходимо наложить повязку или жгут выше перелома.
4. Края раны обработать любым антисептиком – трехпроцентной перекисью, йодом 5%, если под рукой нет медикаментозных средств, отлично справится с ролью антисептика водка.  Антисептическим средством обрабатываем только края раны, но не саму рану.
5. Поверхность руки с открытой раной накрывают марлевой повязкой, туго прибинтовывать нельзя. Также нельзя трогать рану руками. Если нет бинта или марки – любой чистой хлопчатобумажной тканью.

Больше информации об первой помощи при переломе руки.

Дополнительные моменты

Сломанную конечность гипсуют. Пострадавший носит гипс длительное время – 13-14 недель, при более сложных случаях — до 18 недель. Мышцы руки, находясь длительный период без движения, атрофируются, та же картина происходит с сухожилиями и самим суставом. Чтобы после перелома рука стала нормально функционировать, врачи назначают больному курс реабилитации, который зависит от степени тяжести травмы. Наиболее эффективные реабилитационные мероприятия:

• лечебно-оздоровительная физкультура;
• физиотерапевтические процедуры – ультразвук, магнито-резонансная терапия, электрофорез;
• лечебный массаж;
• диеты, укрепляющие костную ткань;
• в домашних условиях больному готовят солевые теплые ванночки для большей эффективности при разработке руки – 3 раза в день по 15 минут.

Если первая помощь была оказана грамотно и вовремя, прогнозы благоприятные — полное выздоровление наступает через 3 месяца. Тяжелые случаи – к примеру, открытые переломы – восстанавливаются более длительный период – до 5 месяцев.

ОБЖ «Первая помощь при переломе предплечья»

Разработал:

Преподаватель-организатор ОБЖ

Ответственный по комплексной безопасности

Алексей Александрович Евдокимов

Перелом предплечья (локтевой и/или лучевой кости)

Основу предплечья формируют две кости: локтевая кость и лучевая кость. Эти кости соединены между собой межкостной мембраной. Проксимальный (ближе к туловищу ) конец предплечья образует суставную поверхность локтевого сустава. На другом конце, предплечье, соединяясь с кистью, образует лучезапястный (кистевой) сустав. При переломах предплечья может повреждаться одна из костей или обе кости сразу.

Кости предплечья

Симптомы перелома предплечья:

• Перелом диафиза (тела) обеих костей предплечья в верхней, средней или нижней трети предплечья. Перелом обеих костей предплечья сопровождается резкой болью, выраженной припухлостью и кровоподтеком в месте перелома. Если перелом со смещением, наблюдается деформация и укорочение предплечья. При совершении движений в поврежденной руке, может ощущаться хруст отломков. Из-за боли могут быть ограничены движения в локтевом и кистевом суставах. Вращательные движения предплечья вокруг своей оси (супинация и пронация) резко ограничены.

• Изолированные переломы (одиночные) тела локтевой или лучевой кости в верхней, средней и нижней трети. Перелом одной из костей предплечья проявляется теми же симптомами, но с меньшей выраженностью. Смещение отломков наблюдается реже, т.к. неповрежденная кость препятствует этому.

• Переломы одной кости, сопровождающиеся вывихом суставного конца другой. К примеру, перелом тела локтевой кости влечет за собой вывих головки лучевой кости в локтевом суставе, а перелом тела лучевой кости часто приводит к вывиху головки лучевой кости в кистевом суставе, что связано с тесным соединением данных костей. В случае смещения отломков, перелом локтевой или лучевой кости сопровождается, соответственно вывихом суставного конца лучевой или локтевой кости.

• Перелом лучевой кости в типичном месте. Это наиболее часто происходящий перелом костей предплечья, и скелета в целом. При данном переломе повреждается расширенный суставной конец лучевой кости, который, соединяясь с кистью, образует кистевой сустав. Для перелома лучевой кости в типичном месте характерна резкая боль в кистевом суставе, боль отдает в кисть. Отечность и кровоподтек выражены значительно и распространяются на кисть и пальцы. При переломе со смещением, наблюдается видимая деформация в области кистевого сустава, может ощущаться хруст отломков. Движения, при переломе «в типичном месте», будут резко ограничены в кистевом суставе и практически не нарушены в локтевом.

Перелом лучевой кости в типичном месте

Переломы предплечья без смещения, до проведения рентгенографии, можно спутать с ушибами предплечья и повреждением связок кистевого сустава.

Открытые переломы любой из вышеуказанных областей сопровождаются кровотечением, наличием костных отломков в ране и повреждением мягких тканей кисти.

Первая помощь при переломе предплечья:

• Устранение боли:
Для этого могут подойти любые подручные обезболивающие (анальгин, кеторолак, нимесил и т.д.), не стоит принимать с этой целью алкоголь, он может только усугубить течение травмы и осложнить общение пациента с доктором.

• Обездвиживание поврежденного сегмента конечности:

Достигается, путем наложения на предплечье шины. Шину можно смастерить из подручных средств. Дощечка, прутья или палки закрепляются на предплечье, при помощи бинта. Всегда необходима фиксация кистевого сустава, локтевой и плечевой сустав достаточно обездвижить и разгрузить при помощи повязки «косынки»

• Наложение кровеостанавливающей повязки, при наличии кровотечения:
Открытые переломы сопровождаются кровотечением, которое необходимо, при оказании первой помощи, остановить или ослабить. Для этого достаточно наложения тугой бинтовой повязки на место повреждения. Если кровотечение достаточно сильное и пульсирующее (артериальное кровотечение), необходимо наложить жгут на конечность, но не более чем на 1.5 часа.

доврачебная помощь, последовательность доврачебной помощи

Представьте, что перед вами споткнулся человек. Он жалуется на сильные боли, держится за руку, на которую упал. Сможете ли вы оказать первую помощь? А ведь каждый человек обязан проявить минимальные способности в экстренной ситуации, иначе жизнь пострадавшего окажется под угрозой.

Что необходимо знать о первой помощи при переломе плечевой кости?

Как отличить ушиб и вывих от перелома

Травма плеча в любом случае будет сопровождаться сильной болью, отеками, гиперемией кожи или, наоборот, синюшностью. Вот только на этом оканчиваются основные симптомы ушиба плеча.

Вывих плечевой кости почти всегда связан с плечевым суставом и очень редко с локтевым.

В таких ситуациях пострадавший жалуется на:

• Усиленные боли при попытке движения рукой;
• Аномальное положение головки плечевой кости, когда она виднеется через кожу;
• Усиленную амплитуду движений: человек способен изгибать руку в неестественных позициях.

Специалисты подчеркивают! Вправить вывих может только подготовленный врач. Если вы обыватель, не пытайтесь сделать это самостоятельно, так как в противном случае болевой синдром у пострадавшего усилится, что приведет к развитию шока и последующим осложнениям.

Оказание первой помощи при переломе плеча оправдано, если при попытках движения рукой или легком надавливании (сильно давить на кожу в области перелома противопоказано) выслушивается звук, похожий на хруст. На фоне всех описанных до этого симптомов можно смело сказать, что у пострадавшего перелом плечевой кости.

Первая помощь при открытом переломе плеча

Открытые переломы характеризуются выходом части кости через кожу с образованием кровоточащей раны. Т.к. скелет находится в глубине тканей, кровотечение чаще всего артериальное.

Последовательность оказания ПП должна быть следующей:

1. Освободить руку от одежды. При этом нельзя ее снимать обычным способом из-за вероятности усилить боли и инфицировать рану. Разрезать ткань или разорвать ее — самый оптимальный вариант;
2. Дать пострадавшему обезболивающее, если оно будет под рукой;
3. Наложить жгут выше перелома и раны. Первое правило жгута — написать записку со временем наложения и вставить ее между турами и рукой. Максимальное время жгута полтора часа! Понятно, что в экстренной ситуации настоящий жгут будет сложно найти, но можно придумать замену. Типичный вариант — кусок ткани, плотно затянутый. Также практикуют пережатие плечевой артерии рукой в верхней трети плеча.
4. Подойдут также ремень или веревки, однако их использование сопряжено с сильным травмированием кожи. Прибегайте к этим «заменителям» жгута в самый последний момент.
5. Приложить на место раны холод.
6. Обработать рану: убрать оттуда грязь и кровь, пройтись антисептиком. Выступающую из раны кость самостоятельно вправлять ни в коем случае нельзя.
7. Наложить повязку на рану. Выступающую кость аккуратно зафиксировать бинтом, исключая ее смещение.

Помните! Если кровотечение отсутствует, накладывать жгут не надо.

Существуют споры по поводу целесообразности наложения шины. Однако первая помощь при открытом переломе плечевой кости основана не только на остановке кровотечения, но и иммобилизации конечности.

Каждое лишнее движение рукой может привести к осложнениям, среди которых:

• Повреждение артерии;
• Сдавливание нерва;
• Усиление боли, развитие шока;
• Дополнительное смещение отломков кости;
• Развитие обильного кровотечения.

Важно! Шина накладывается в обязательном порядке. Из подручных материалов можно использовать ветки, ткань, доски, зонтик, лыжи — все, что может по длине захватить два соседних сустава или подвесить руку в положении прямоугольного изгиба локтя.

Первая помощь при закрытом переломе плечевой кости

Здесь все может быть не так очевидно, как при открытом переломе. Пострадавший может не сразу понять, что стало причиной болевых ощущений после травмы: ушиб, вывих или перелом. Ваша задача, как оказывающего ПП, иммобилизовать поврежденную руку.

Даже если вы уверены, что перелома нет, не пренебрегайте иммобилизацией.

Почему это так важно:

1. Вы можете ошибаться, ведь нельзя по внешним признакам со 100%-ой вероятностью сказать, что произошло с человеком;
2. Движения рукой будут вызывать у пострадавшего сильные боли. Чтобы предупредить очередной болевой синдром, стоит провести иммобилизацию.
3. Перед иммобилизацией необходимо дать обезболивающее. После — приложить холод.

А вы знали? В некоторых случаях человек не ощущает боли вовсе, хотя признаки повреждения плеча отчетливо видны. Тогда говорят о шоковом состоянии начальной стадии, когда в организме пострадавшего выделяются катехоламины, купирующие боль.

Что нужно знать об иммобилизации

Важно знать о таком:

• При наложении самодельной шины установите физиологическое положение руки. В таком положении человек не будет испытывать сильных болей, кровоснабжение руки не нарушится, натяжения сухожилий происходить не будет;
• Рука сгибается в локтевом суставе под прямым углом, плечо прижимается к туловищу. Хорошо, если в подмышечную область больной руки получится подложить мягкий валик из марли, ваты, ткани;
• Материалы для иммобилизации обязательно должны захватывать два соседних сустава. При переломе плеча оказание первой помощи основано на обездвиживании плечевого и локтевого суставов, а в идеальном случае, и лучезапястного;
• Доски или палки закрепляются с помощью длинных кусков ткани или бинта. Практикуют дополнительное обматывание плеча с захватом туловища;
• Чтобы поддерживать изгиб в локте 90˚ необходимо подвесить предплечье за шею. Для этого лучше всего подойдет методика наложения косыночной повязки, но, если вы не знаете, как ее наложить, можно просто подвязать тем же бинтом или куском ткани предплечье к шее и завязать на задней ее стороне узел.

Причины перелома

первая медицинская помощь при переломе плечевой кости может пригодиться в самых экстренных ситуациях. Список причин перелома огромен: бытовые травмы, неудачные падения, гололед, ДТП, драки и т. д.

Человек может просто идти впереди вас на расстоянии двух метров, оступиться и упасть на прямую руку. В половине случаев такое падение приводит к развитию перелома плечевой кости, и здесь важно правильно оказать первую помощь. А кто ее будет оказывать до приезда скорой? Правильно, вы.

О чем стоит помнить

• Пострадавшему можно дать обезболивающее: анальгин, диклофенак, кетаров, кетонол. Это поможет дождаться скорой помощи, где фельдшера сделают инъекции новокаина.
• Вызовите скорую. Статистика показывает, что люди часто забывают набрать 103 сразу после происшествия, а это важно: чем быстрее приедет скорая, тем меньше последствий для здоровья вызовет перелом. Оказать первую помощь при переломе плечевой кости можете и вы, а вот дальнейшее лечение зависит только от врачей;
• Если экстренная ситуация застала вас в небезопасном месте, транспортировка пострадавшего должна быть сопряжена с минимальными движениями руки. Идеальный вариант — это конструкция вроде перины, которая подкладывается под спину человека и за которую можно его перетащить в другое место.
• После иммобилизации обеспечьте пострадавшему покой, попросите не двигаться и не разговаривать. Кушать ему запрещено, водой разрешается смочить губы, не более;
• Неотложная помощь при переломе плеча требует использование холода (лед, снег, холодная вода). Пузырь со льдом прикладывается не на рану, а рядом с ней, причем кожа должна быть покрыта тонким слоем ткани. Применять холод запрещено при шоковом состоянии (рука пациента холодная, давление падает).

Стоит помнить! Спросите у пострадавшего, нет ли у него аллергии на предложенное вами обезболивающие. В экстренных ситуациях человек может просто не заметить, что вы ему даете выпить, а вот развившаяся после этого аллергия в худшем случае приведет к анафилактическому шоку и смертельному исходу.

Заключение

Первая медицинская помощь при переломе плеча — это комплекс мер, который в экстренной ситуации может спасти жизнь человеку или максимально снизить риск развития осложнений. В любом случае каждый обязан знать азы накладывания шины и остановки кровотечения, ведь помощь может понадобиться в любой момент, где бы вы не находились.

срок сращения, двойной перелом у детей

Верхние конечности человека обладают сложным строением: развитым костным аппаратом и анатомическим строением мышечной системы.

Лучевая и локтевая кости являются достаточно крупными, но все равно подвержены травмам. Особенно опасен открытый перелом предплечья, сопровождающийся большой кровопотерей.

Причины травм

Открытый перелом в области обеих костей предплечья возникает чаще всего при сильном падении или из-за скручивания костей при неестественном движении конечностью.

Часто предплечье травмируется во время драки, когда человек отражает рукой удары железным прутом или другим продолговатым предметом.

Признаки открытого перелома кости предплечья

Любые переломы в данной области вызывают ужасную боль.

Существует несколько характерных признаков открытого перелома правого и левого предплечья:

• утрата двигательной функции руки;
• визуальная идентификация отломков, выпирающих из рваной раны;
• наличие кровотечения, покраснение тканей и сильная отечность;
• патологические изменения формы руки, если травма сопровождается смещением.

Данная травма очень распространена во время автомобильных аварий.

Наличие данных симптомов требует оказания незамедлительной поддержки пострадавшему.

Первая помощь при открытом переломе костей предплечья

Опасность открытой формы травмы обусловлена вероятностью заражения, высокой кровопотери и разрыва нервных окончаний и сухожилий, что может привести к необратимой потере части двигательных функций.

Эти травмы требуют оказания своевременной помощь до приезда скорой:

1. Область вокруг раны обрабатывается антисептиком.
2. Саму рану следует накрыть стерильной марлей.
3. Переломанная конечность фиксируется в локтевом сгибе с помощью специальной повязки и шины Крамера.
4. Поскольку травма сопровождается сильной болью, пострадавшему дается анальгетик.
5. Одновременно прикладывается холод.

Особую опасность представляет открытый перелом предплечья с артериальным кровотечением. Для остановки крови выше места ранения накладывают жгут. Обязательно следует прикрепить бирку с указанием времени его затягивания, чтобы предотвратить отмирание тканей. Максимально допустимый срок наложения жгута — менее 2 часов в летний период и до 1 часа в холодное время.

Дальнейшие действия с пострадавшим должны осуществлять профессиональные медики. Если пациент не привит от столбняка, об этом обязательно следует сообщить медикам и провести вакцинацию.

Сложные случаи повреждений предплечья

В самых тяжелых формах открытый перелом в области предплечья сопровождается вывихами и разрушениями других костей.

При травме Галеацци переламывается нижняя область лучевой кости, а это провоцирует вывих головной части кости локтя. Внешне это выражается в деформации руки ниже локтя. Такая травма лечится методом собирания осколков, восстановления прежнего положения в конечности и фиксации гипсом.

Повреждение Монтеджа происходит по причине мощного воздействия на согнутую в локте руку. Из-за травмы нарушается костная структура локтевой области, происходит вывих головной части лучевой кости. Внешний признак патологии — укорочение руки. Из-за повреждения локтевого нервного узла происходит обездвиживание конечности.

Возможные последствия

При осложненном открытом переломе у пациента могут возникнуть серьезные последствия, отражающиеся на его здоровье на протяжении всей жизни:

1. Свободно движущиеся осколки могут перерезать кровеносные сосуды и спровоцировать подкожное кровотечение. Лечение этого осложнения потребует операции.
2. В случае сильного разрыва нервных узлов и повреждения сухожилий может возникнуть паралич конечности ниже локтя или обездвиживание нескольких пальцев. Лечение патологии потребует длительной реабилитации.
3. Открытые травмы опасны инфекционными заражениями. Патогенная микрофлора в костной структуре может спровоцировать остеомиелит — воспалительный процесс.
4. При несвоевременной или неквалифицированной медицинской помощи кости могут срастись неправильно, что потребует репозиции.
5. Патология опасна закупоркой сосудов с последующим отмирание тканей.

У пострадавшего вполне вероятны обмороки, поэтому его нельзя оставлять без присмотра.

Открытый перелом предплечья — это серьезная травма, требующая квалифицированного лечения у травматолога. Однако при правильных мерах сроки реабилитации не превышают 1.5 месяцев. При неосложненной форме травма проходит без последствий.

Как оказать первую помощь при переломе костей предплечья

К большому сожалению, существует печальная статистика переломов, где наряду с различными повреждениями конечностей представлено немалое число травм предплечья. В случаях их появления важно оказание первой помощи при переломах, от которой во многом зависит дальнейшее выздоровление, а порой и качество жизни пациента в будущем. С получением травмы предплечья чаще всего связывают малых детей, стариков и спортсменов, которые попадают в зону риска из-за возможности получения прямого удара или в результате падения на руку. Различают переломы закрытого или открытого типа, со смещением или без него.

Симптомы

Рука человека условно поделена на четыре участка. Снизу – кисть, затем запястье, предплечье и плечо. Предплечье ограничено сверху локтевым суставом, а снизу несколькими суставами запястья. Сложное строение предплечья позволяет человеку выполнять конечностью некоторые важные движения и действия. Встречающиеся в медицинской практике переломы лучевой и локтевой костей, из которых состоит предплечье, классифицируются по степени их тяжести. Но независимо от этого методика оказания неотложной помощи одинакова. Первая помощь при переломе предплечья состоит из нескольких этапов, которые выполняются при наличии ярко выраженных признаков травмы:

• при закрытом переломе не повреждена целостность мягких тканей, тогда как при открытом, имеются рваные раны;
• переломы со смещением предполагают визуально заметную деформацию конечности;
• острая пронзительная боль;
• гематомы;
• отечность;
• специфический звук (щелчок), слышимый во время движения;
• полное или частичное обездвиживание конечности.

Открытый перелом предполагает немедленную обработку раны с помощью спирта или йода. Больной нуждается в немедленной медицинской помощи, которую можно оказать только в условиях стационара. Доставить туда больного с места происшествия можно самостоятельно или воспользовавшись помощью врачей «Скорой помощи».

Первая помощь пострадавшему

До приезда бригады медиков, которую должен вызвать свидетель происшествия, он может попробовать оказать реанимационные действия пострадавшему. Они включают:

• обезболивание сильными анальгетиками, это поможет избежать болевого шока и успокоить пациента;
• при наличии открытых ран, остановку кровотечения, наложение жгута и дезинфекцию, предохранение стерильной тканью от возможного доступа инфекций;
• при возможности, неотложное наложение специальной шины или платка, бинта для фиксации конечности в состоянии покоя.

Перелом предплечья требует сильной фиксации в области двух суставов – запястного и локтевого. Оказанная помощь должна выполняться в пределах предусмотренных правил:

• предплечье должно находиться параллельно полу;
• повязка не должна быть сильной, чтобы не перекрыть и не нарушить нормальную циркуляцию крови. Это станет заметным при наблюдении за пальцами руки, они могут приобрести синюшный оттенок.

Техника оказания помощи

Незнающему или неопытному человеку при переломе костей предплечья сложно разобраться, как оказать первую помощь и правильно выполнить иммобилизацию травмированного. Лучше воспользоваться услугами медика, случайно ставшего свидетелем происшествия или если его нет, воспользоваться услугами человека, знакомого с правилами иммобилизации.

Иммобилизация предполагает действия, обеспечивающие с помощью повязок или шин неподвижность поврежденной части тела. Она выполняется следующим образом:

• руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под прямым углом;
• чтобы повязка не врезалась в тело, на плечо кладут мягкую толстую прокладку;
• поддерживающую повязку, в виде бинта, платка или подола одежды крепят с помощью булавки или крепкого зажима. Кисть и предплечье должны полностью находиться внутри нее. Не нужно применять веревку, она не сможет создать полное обездвиживание травмированной кости и добавит болевые ощущения при движении.

Для закрепления руки в одном положении также используют картон, доску, изделия из толстого пластика, которые смогут создать плоскую поверхность. Если вами выбран данный метод фиксации, нужно:

• разместить две доски с обеих сторон руки, от локтя до запястья, и прибинтовать;
• поместить мягкий валик в подмышечную впадину;
• закрепить руку к плечу, с помощью повязки;
• важно, чтобы концы прикрепленной доски не совпадали с линией перелома, для этого нужно попытаться у больного выяснить его точное местонахождение;
• накладывая шину или подручное средство необходимо проложить мягкую ткань между кожей и приспособлением;
• иммобилизация для транспортировки должна быть выполнена так, чтобы рука оставалась в расслабленном состоянии.

Став свидетелем происшествия, вы вряд ли сможете определить точное наличие перелома у потерпевшего. Не будучи уверенным в его существовании, совершите все перечисленные мероприятия. Они не навредят потерпевшему, а лишь могут оказать в будущем действенную помощь. Необходимо до приезда медиков контролировать жизненно важные показатели пациента – пульс и частоту дыхания, а также разговаривая с ним, не дать потерять сознание от болевого шока и т.д.

Возможные осложнения

При переломе предплечья, в большинстве случаев оказываются сломаны сразу две кости, контуры их переломов могут находиться на разном уровне, это способствует их дроблению или смещению. Не являясь специалистом, не нужно пытаться выпрямлять руку пострадавшего, складывать осколки или ставить на исходное место кость, в этом случае лучше дождаться помощи медиков.

В стационаре медицинские работники проведут рентгеновское обследование, которое определит степень сложности перелома и методы его лечения. Частым дополнительным назначением пострадавшему, является витаминное питание, содержащее кальций. А при срастании кости необходимы действенные меры по восстановлению безболезненных двигательных функций предплечья. На скорое возобновление работы кости влияют многие факторы, такие как:

• правильно оказанная первая помощь;
• степень тяжести полученной травмы, ее расположение;
• своевременность доставки пациента в больницу.

Поэтому, в случае получения данной травмы, предпримите всевозможные меры для правильного лечения повреждения.