Пейрони болезнь у мужчин причины: причины и лечение, симптомы (фото у мужчин)

Болезнь Пейрони: причины, признаки, симптомы, лечение

Болезнь Пейрони – патология, характерная только для мужской половины человечества. Заболевание характеризуется возникновением болезненности при эрекции, которая возникает на фоне фиброзных изменений в белочной оболочке. Недуг редкий, и чаще встречается он у представителей мужского пола, находящихся в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Болезнь Пейрони».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Основной причиной возникновения считаются образования бляшек в оболочке, а также доброкачественные новообразования на пенисе или уретре. Поскольку такое расстройство имеет свойство прогрессировать, оно может достичь крайней степени — полной невозможности осуществления полового контакта.

В некоторых случаях такое расстройство может негативно воздействовать на зачатие, но это присутствует только в тех случаях, когда половой орган искривлён до такой степени, что не может войти в женские половые органы. Именно поэтому необходимо обращаться за помощью специалистов при возникновении первых симптомов (наличие небольшого уплотнения, которое легко обнаружить на ощупь, боли при половом акте, деформация при каждой эрекции). Основу лечения составляет оперативное вмешательство. Среди специалистов есть множество споров по поводу эффективности терапии, проводимой народными средствами в домашних условиях.

Этиология

До конца не выяснены причины возникновения болезни Пейрони, но существует ряд этиологических факторов, способствующих данной аномалии:

• широкий спектр травм полового органа, например, во время сексуального контакта, от удара или случайного падения на твёрдую поверхность;
• микротравмы, не видимые взору и не сопровождающиеся болевыми ощущениями. Зачастую они возникают во время осуществления сексуального акта;
• закрытый перелом пениса, при котором не нарушается целостность кожного покрова, но происходит кровоизлияние;
• некоторые аномалии со стороны иммунной системы, когда организм начинает атаковать сам себя;
• сахарный диабет;
• приём некоторых медикаментов;
• наличие сужения просвета сосудов, что характерно для такого заболевания, как атеросклероз;
• широкий спектр недугов соединительной ткани;
• подагра – возрастание содержания мочевой кислоты в крови;
• недостаточность в организме витамина Е и кальция;
• применение некоторых препаратов, направленных на лечение импотенции;
• повышенный уровень содержания в организме серотонина;
• возраст мужчины. С процессом старения организма ткани теряют свою эластичность и больше всего подвержены травмам.

Очень редко такое заболевание является врождённым, например, при патологиях строения белочной оболочки или при аномально короткой уретре. Основным отличием врождённого от приобретённого недуга является отсутствие бляшек, а деформация развивается на фоне тяжей в пещеристых телах. При этом незначительные деформации не являются серьёзной проблемой и не требуют проведения операций. В мире примерно три процента мужского населения страдает от врождённой болезни Пейрони.

Разновидности

Болезнь Пейрони

По степени деформации такое заболевание делится на несколько типов:

• дорсальным – половой орган направлен вверх;
• вентральным – пенис наклонен вниз;
• латеральным – член будет «смотреть» вбок.

В зависимости от стадии протекания, болезнь Пейрони делится на:

• болевую – мужчины жалуются на сильную болезненность не только во время эрекции, но и в состоянии покоя. Лишь в единичных случаях проявления боли не беспокоят мужчин, при этом причиной для обращения к врачу становится хорошо прощупываемая бляшка. Зачастую её размер не превышает двух сантиметров;
• функциональную – помимо возникновения болевых ощущений, такой недуг приводит к невозможности ведения нормальной сексуальной жизни.

Симптомы

Кроме болезненных ощущений различной интенсивности во время полового акта, симптомами данного расстройства являются:

• значительные искривления в ту или иную сторону;
• снижение эрекции – в период возбуждения половой орган не увеличивается и не затвердевает в полной мере;
• образование уплотнённой области под кожным покровом органа;
• изменение размеров – уменьшение не связано с убавлением длины, а обуславливается искривлением пениса.

На начальной стадии развития заболевания человек может вовсе не чувствовать проявления никаких симптомов. Такая фаза длится от шести до восемнадцати месяцев. Чем раньше будет выявлено расстройство, тем эффективней будет консервативная терапия. В большинстве случаев случается так, что даже после выражения признаков мужчина не спешит обращаться к врачу, а предпринимает попытки самостоятельно устранить дискомфортные ощущения при помощи народных средств медицины. Этого не стоит делать ни в коем случае, поскольку результата они не принесут, а только усугубят протекание заболевания.

Осложнения

По причине несвоевременного обращения за помощью к специалисту, каждый представитель мужского пола, страдающий от болезни Пейрони, может наблюдать у себя развитие следующих последствий:

• импотенции;
• мужского бесплодия;
• затяжного депрессивного состояния;
• сильных болей во время полового акта и эрекции. При данном заболевании это не только неприятный симптом, но и нежелательное осложнение, зачастую от лечения народными средствами;
• укорочение размеров полового органа – осложнение после хирургической операции.

Диагностика

При окончательном определении диагноза болезни Пейрони, специалист использует данные, полученные во время:

• сбора тщательной информации по поводу времени возникновения первых симптомов заболевания и перенесённых ранее недугов как пациента, так и его ближайших родственников. Делается это для выявления причины выражения или подтверждения наследственного фактора;
• заполнения пациентами специально составленных тестов, направленных на выяснение качества сексуальной жизни;
• непосредственного осмотра урологом полового органа в состоянии эрекции. Этот процесс ускорится, если сам пациент принесёт фото полового члена в разных проекциях;
• УЗИ сосудов пениса – осуществляется для оценки кровообращения в области уплотнения;
• МРТ полового органа – методика даёт возможность получить послойное изображение тканей данного органа. Это самый информативный метод диагностики, позволяющий определить место локализации бляшки, её объёмы;
• кавернозографии – введение во внутренние структуры пениса специального контрастного вещества и проведение рентгенографии;
• дополнительной консультации такого специалиста, как уролог-андролог.

После получения всех результатов исследований, врач назначает наиболее эффективный способ, как лечить болезнь Пейрони. Перед выбором тактики пациента обязательно информируют о том, чтобы он не предпринимал самостоятельных попыток терапии народными средствами.

Лечение

Лечение болезни Пейрони осуществляется индивидуально, в зависимости от степени искривления и проявления болезненности. Есть несколько способов терапии:

• проведение хирургической операции – наиболее эффективный способ устранения заболевания. Основу составляет несколько мероприятий – ликвидация бляшки и создание на противоположной стороне от поражения специальных складок из оболочек пениса, благодаря чему удаётся достигнуть его выравнивания. В некоторых ситуациях может понадобиться фаллопротезирование или фаллоимплантация;
• применение лекарственных препаратов – осуществляется в нескольких случаях, когда невозможно провести врачебное вмешательство или на ранних стадиях недуга. Зачастую назначают приём витамина Е, веществ, которые снижают вероятность образования бляшек и способствуют их рассасыванию. Но в таком случае высока вероятность рецидива болезни Пейрони. Также показано назначение медикаментов, уменьшающих содержание фибриногена, деление клеток и коллагена, противовоспалительных веществ, а также лекарств, снижающих активность иммунитета;
• введение лечебных веществ непосредственно в места образования уплотнений;
• физиотерапия – электрофорез и использование лазерного излучения.

Поскольку заболевание развивается довольно медленно, существует ошибочное мнение о том, что при появлении первых признаков лучше всего воспользоваться народными средствами медицины, дабы избежать врачебного вмешательства. Но важно помнить, что только осуществление операции — это единственный способ лечения болезни Пейрони.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями при таком расстройстве являются следующие правила:

• ведение здорового образа жизни;
• ни в коем случае не заниматься любовью в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Потому что самая высокая вероятность травмировать пенис именно в таких состояниях;
• рационализация режима и качества питания. Употреблять пищу, обогащённую витаминами и питательными элементами;
• строго следить за уровнем кровяного давления;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• осуществлять контроль над массой тела;
• проходить профилактические осмотры в клинике при сахарном диабете, а также мужчинам в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Кроме этого, необходимо своевременно обращаться к урологу при возникновении каких-либо нарушений со стороны половой системы. Никогда не заниматься самолечением при помощи народных средств.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Поделиться статьей:

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Импотенция (эректильная дисфункция) определяет актуальность для мужчины таких нарушений у него половых функций, при которых он не способен завершить половой акт. Импотенция, симптомы которой указывают на неспособность к поддержанию эрекции, на требуемом для полового акта уровне или на неспособность достижения эякуляции, или же на сочетание обоих состояний, может характеризоваться как полной неспособностью достижения эякуляции или эрекции, так и кратковременностью поддержания эрекции.

…

Рак полового члена – это злокачественная опухоль, которая локализуется на мужском репродуктивном органе. Данный вид онкологического заболевания вызывает метастазы и может привести к смерти больного. Относится к редким раковым болезням мочеполовой системы, чаще всего встречается у мужчин после 60 лет.

…

Аденокарцинома матки – онкологический процесс, который приводит к развитию злокачественных новообразований в области женской половой системы. Характерной особенностью данного заболевания является поражение верхнего слоя матки – эндометрия. Опухоль, образованная из аномальных клеточных структур железистой ткани, на первых стадиях формируется бессимптомно. Ограничений, касательно возраста, нет. Однако, в группе риска женщины в возрасте 40–60 лет.

…

Бактериальный вагинит (син. бактериальный кольпит) — это заболевание воспалительного характера, поражающее органы женской половой системы, которое в гинекологии занимает одно из лидирующих мест. Стоит отметить, что нередко патология развивается в период вынашивания ребёнка.

…

Болезнь Рейтера — относится к категории заболеваний ревматического характера. Для патологии свойственно сочетанное поражение урогенитального тракта, оболочки глаз и суставов. Инфекционно-воспалительные изменения могут развиваться как одновременно, так и последовательно.

…

Болезнь Пейрони — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Пейрони – это патологическое изменение соединительной ткани полового члена, для которого типично образование плотных бляшек в белочной оболочке. Жалобы включают болезненные эрекции, деформацию пениса, что на продвинутой стадии приводит к невозможности сексуальной жизни. Диагностика базируется на данных осмотра гениталий, УЗИ, КТ полового члена. Лечение гиперпластической индурациии на начальной стадии может быть консервативным, предусматривает использование гормонов, витаминов и др. При значительной деформации обоснована хирургическая коррекция.

Общие сведения

Болезнь Пейрони (пенильный фиброматоз, болезнь Ван-Бурена) – хроническое заболевание с малоизученной этиологией. Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, первые упоминания встречаются в 1561 году. Фиброматозный процесс чаще регистрируют у мужчин старше 40 лет, в настоящее время прослеживается тенденция к росту заболеваемости. Распространенность составляет 0,4-9%. Риск возникновения патологии увеличивается с возрастом, у 25% пациентов гиперпластическую индурацию сопровождает эректильная дисфункция.

Причины

Причины заболевания досконально не изучены. Большинство специалистов в качестве значимого фактора указывают повторяющуюся травму белочной оболочки с разрывом микрососудов. Иногда болезнь Пейрони сочетается с контрактурой Дюпюитрена, синдромом Вебера-Крисчена, прочими патологиями, при которых имеет место диффузное поражение соединительной ткани. Аспекты, приводящие к пенильному фиброматозу:

• слишком интенсивный секс, особенно, в состоянии алкогольного опьянения, когда утрачивается контроль над болевыми ощущениями
• введение в пенис каких-либо растворов, имплантация инородного тела, перелом с разрывом кавернозных тел
• интракавернозное лечение эректильной дисфункции инъекциями препаратов, способствующих эрекции
• перенесенная травма мошонки
• генетическая предрасположенность
• частые баланиты, баланопоститы.

К предрасполагающим факторам относят свободные сексуальные отношения без использования средств барьерной контрацепции (риск ИППП, хронического воспаления головки и крайней плоти). В качестве возможных триггеров рассматривают сахарный диабет, нарушения липидного обмена, гипертоническую болезнь, курение, алкоголизм, но их окончательное влияние на развитие болезни остается неизученным.

Патогенез

Альтерирующий фактор способствует развитию воспаления между слоями белочной оболочки. Нарушается дифференциация фибробластов, запускается избыточное производство миофибробластов, которые отвечают за выработку коллагена. Его отложение приводит к деградации эластиновых волокон. Любая травматизация усугубляет патологический процесс, поэтому все вмешательства планируют на стадии стабилизации.

Длительно существующее воспаление инициирует формирование грубой соединительной ткани, бляшек в толще белочной оболочки. За счет потери эластичности пенис искривляется, что делает невозможным или затруднительным его введение во влагалище. Самоизлечение наступает крайне редко (1-3%), рост фиброматозных бляшек может прогрессировать.

Классификация

В клинической урологии существует множество классификаций болезни Пейрони. Систематизация позволяет определиться с тактикой ведения пациента (консервативной или оперативной). С учетом течения патологического процесса выделяют две стадии:

• Острая воспалительная реакция. Типичны болевые ощущения в члене вне зависимости от наполненности кавернозных тел, т.е. боль может возникать как в покое, так и при эрекции. Пальпаторно бляшка мягкая, появляются первые признаки искривления фаллоса.
• Стабилизация. Происходит окончательное формирование (организация) бляшки, которое может сопровождаться кальцификацией.

Грань между стадиями пенильного фиброматоза условна, но существование изменений более года, присутствие самой бляшки в течение 3-х месяцев рассматриваются специалистами как переход острого воспаления в стадию стабилизации. По скорости развития патологический процесс может прогрессировать медленно или быстро. Для оперирующих урологов большее значение имеет классификация, учитывающая степень искривления полового члена:

• отсутствие деформации;
• деформация до 30°, не препятствующая сексуальным контактам;
• деформация до 60°, ограничивающая проникновение фаллоса во влагалище;
• деформация более 60°, не допускающая ведение интимной жизни.

Участки уплотнения при фиброматозе имеют различные размеры, могут быть единичными и множественными, локализация их также вариативна: у корня, в области ствола, головки.

Симптомы болезни Пейрони

Основные проявления – боль в половом члене, бляшки или участок уплотнения, искривление органа, которое чаще визуализируется при эрекции. По завершении организации фиброматоза пальпация узелков не сопровождается болевыми ощущениями, эрекции также становятся безболезненными. В 60% случаев гиперпластические изменения затрагивают дорсальную поверхность, бляшки на вентральной или латеральной поверхности встречаются реже, но данная локализация чаще вызывает значительную деформацию фаллоса.

Образования изначально мягкие, эластичные, отграниченные от прилегающих тканей, через некоторое время приобретают хрящевидную плотность. Выраженное искривление приводит к уменьшению размеров полового органа. Интенсивность болевого синдрома при эрекции вариативна, в начальной стадии боль носит интенсивный характер, но с течением времени (8-12 месяцев) может уменьшиться или исчезнуть самостоятельно.

Осложнения

Осложнение гиперпластической индурации – развитие эректильной дисфункции, ухудшающей качество жизни, исключающей интимную близость. Часто невозможность ведения сексуальной жизни сопровождается депрессивным расстройством, поскольку тестостерон продолжает вырабатываться обычно (либидо сохранено). Искривление пениса при попытке совершения полового акта может привести к перелому мужского органа, разрыву белочной оболочки, что усугубляет процесс.

Диагностика

Предварительный диагноз устанавливает уролог при физикальном осмотре, перед этим врач анализирует условия возникновения бляшек, склонность организма к образованию келоидной ткани. Иногда пациенту сложно описать степень деформации, что требует введения в кавернозные тела вазоактивного средства, способствующего наступлению эрекции с целью оценки искривления. Искусственному заполнению кавернозных тел кровью также способствует вакуум-эректор. Алгоритм обследования включает:

• Ультразвуковое исследование. УЗИ пениса лоцирует размер бляшки, ее местоположение. Структура образования гиперэхогенна, отложения кальция дают четкую акустическую тень.
• Компьютерную томографию. Более точные данные можно получить при выполнении КТ. Исследование обосновано для дифференциальной диагностики с опухолью полового члена.
• Биопсию. При получении неоднозначных результатов УЗИ возможно выполнение биопсии. Поводом для морфологической диагностики может служить изъязвление образования, увеличение лимфатических узлов.

Сходные проявления, сопровождающиеся деформацией мужского органа и появлением плотных участков, наблюдают при врожденном искривлении, фиброзе кавернозных тел (последствие приапизма), травме, кавернозите, периуретральном склерозе. Фармакодопплерография пенильных сосудов позволяет дифференцировать васкулогенную форму эректильной дисфункции, при которой также невозможно введение члена во влагалище.

Лечение болезни Пейрони

Лечение болезни направлено на блокирование воспаления, предотвращение деформации белочной оболочки и, соответственно, фаллоса. Терапевтические мероприятия при пенильном фиброматозе не всегда успешны, перед началом необходимо оценить соотношение пользы и потенциального вреда, поэтому многие урологии при сохранении приемлемого качества сексуальной жизни останавливаются на динамическом наблюдении. Тактика ведения пациента коррелирует со стадией патологического процесса, может быть консервативной или хирургической.

Немедикаментозное лечение

Пациент нуждается в оказании психологической помощи. В задачу уролога или андролога входит объяснить, что пальпируемые образования не являются злокачественными, не имеют тенденции к малигнизации, болевой синдром пройдет, а значимое искривление мужского органа можно скорректировать несложной операцией.

• Физиолечение. Положительную динамику наблюдают при использовании физиотерапевтических процедур: воздействие на зону поражения инфракрасным лазером в сочетании с магнитотерапией, ультразвуком способствует регрессу фиброзных тяжей, купированию боли, уменьшению деформации.
• Низкодозное облучение. Лечение с применением низкодозного облучения обосновано при стойких проявлениях боли, но способ не рекомендован к широкому использованию, так как есть вероятность нарушения эректильной функции.

Лекарственная терапия

Реорганизации фиброзных бляшек способствует ряд препаратов:

• Витамин Е. Биологически активное вещество оказывает антиоксидантное действие, но последние исследования подтвердили лишь незначительную его эффективность в лечении болезни Пейрони.
• Парааминобензоат калия. Субстанция имеет антифибротический механизм действия, улучшает оксигенацию тканевых структур и может использоваться в составе комплексной терапии.
• Тамоксифен. Применение Тамоксифена остается спорным, по мнению некоторых специалистов, он уменьшает выработку фибробластами трансформирующего фактора роста. Последние рандомизированные исследования считают это утверждение недоказанным.
• Кохлицин. Назначение колхицина для лечения ранних изменений болезни Пейрони в комбинации с витамином Е способствует уменьшению размеров уплотнений, степени искривления пениса.
• Пентоксифиллин. К аналогичным эффектам приводит прием пентоксифиллина – неспецифического ингибитора фосфодиэстеразы. Отмечено, что препарат замедляет секрецию факторов роста, усиливает фибринолитическую активность, препятствует кальцификации.
• Ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Влияние ингибиторов фосфодиэстеразы -5 на уменьшение размеров фиброзных образований неоднозначно, но есть данные о локальном повышении индекса апоптоза.

Инъекционная терапия

Данный тип лечения подразумевает введение лекарств в толщу бляшки. Стероидные гормоны потенциально подавляют иммунные реакции, что способствует уменьшению синтеза коллагена. Транспортировка гликозамингликанов, фибронектина, коллагена в межклеточном пространстве невозможна без ионов кальция; верпамил, являясь блокатором медленных кальциевых каналов, усиливает активность коллагеназы, уменьшает воспаление, замедляет пролиферацию фибробластов.

Относительно недавно для лечения болезни начали использовать клостридиальную коллагеназу, которая избирательно способствует деструкции коллагена. Клиническое улучшение зафиксировано в 36% случаев. Введение интерферона альфа-2в замедляет фибробластическую пролиферацию, выработку коллагена, доказано уменьшает болевые ощущения, размеры образований, искривление пениса.

Местное лечение

С успехом применяется локальное нанесение гелей на кожу полового органа. Системное действие не оказывается. Положительную динамику отмечают при использовании:

• Верпамила. 15% гель снимает болевые проявления, уменьшает размеры уплотнения и способствует восстановлению привычного вида органа.
• Ионофореза. Транспорт верпамила и дексаметазона непосредственно в ткани усиливает эффект от медикаментозной терапии, обладает рассасывающим действием.
• Вакуум-эректорной терапии. Создаваемая с помощью отрицательного давления искусственная эрекция создает условия для расправления тканевых структур. Неприменима на стадии воспаления.

Хирургическое лечение

Тип операции рассматривается индивидуально, зависит от степени деформации, размера, гемодинамической составляющей. Хирургическое вмешательство обосновано в стадии стабилизации, через полгода-год после манифестации заболевания. В современной урологии есть два вида операций: с укорочением или удлинением полового члена. К первым относят операцию Несбита, включая модификации, пликационные вмешательства, ко вторым – заместительные корпоропластики.

Если у пациента развилась тяжелая форма эректильной дисфункции, предпочтительнее протезирование фаллоса с заместительной корпоропластикой или без таковой. В качестве формирующего материала применяют синтетические и аутологичные трансплантанты, аллографты, ксенографты и пр. К недостаткам относят вероятность повторной хирургии на протяжении последующих 10 лет. В послеоперационном периоде рекомендуют использовать пенильный экстендер.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Пейрони определяет степень выраженности пенильной деформации, агрессивность патологического процесса, размер пениса и присоединение осложнений. С учетом возможного выполнения хирургического лечения (по показаниям) исход для пациента благоприятный. Профилактика подразумевает использование средств защиты при травматических видах спорта, недопустимость самостоятельного введения в половой орган каких-либо имплантов, масел.

причины, симптомы и лечение в статье андролога Рыжков А. И.

Дата публикации 15 ноября 2017Обновлено 13 августа 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена происходит образование рубцовых соединительнотканных пластинок (бляшек), вызывающих боль и приводящих к искривлению пениса во время эрекции.^[1]

Белочная оболочка — плотная, но эластичная структура, которая окружает эректильную ткань члена. Во время сексуального возбуждения эректильная ткань наполняется кровью и увеличивается в объёме, а белочная оболочка растягивается. Когда растяжение достигает предела, формируется ригидная (твёрдая) эрекция. В результате того, что в структуре белочной оболочки образуются соединительнотканные бляшки, её растяжимость снижается, эрекция приобретает болезненный характер, и происходит искривление полового члена.

Заболевание встречается всего у 0,4-9% мужчин.^[2] В группе риска — мужчины с нарушением эрекции и сахарным диабетом,^[3] средний возраст — 55-60 лет.

Причины заболевания окончательно не установлены. Считается, что соединительнотканные бляшки образуются из-за повторяющихся микротравм белочной оболочки полового члена во время полового акта.^[3] Но когда ведётся активная половая жизнь, подобные микротравмы в той или иной степени возникают у всех мужчин, поэтому одного этого фактора недостаточно для развития заболевания. Вероятно, основой для его развития является нарушение кровоснабжения белочной оболочки члена. Именно поэтому заболеванию чаще подвержены мужчины, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, нарушением липидного состава крови, ишемической болезнью сердца, эректильной дисфункцией, а также курящие и злоупотребляющие алкоголем. Другим предрасполагающим фактором может быть избыточная склонность к образованию соединительной ткани, в связи с этим болезнь Пейрони чаще наблюдается у мужчин с контрактурой Дюпюитрена (невозможность полностью разгибать пальцы рук) и склонностью к образованию грубых (келоидных) рубцов.^[4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Пейрони

1. боль в половом члене в эрегированном состоянии;
2. искривление полового члена во время эрекции;
3. наличие уплотнения (бляшки) на половом члене.

Боль при эрекции — наиболее ранний симптом заболевания, наблюдается у 35-45% пациентов.^[5]

Характерно, что боль возникает только во время эрекции, в состоянии покоя она отсутствует. Данный симптом сохраняется в течение 6-18 месяцев, после чего заболевание переходит в следующую фазу: боль уходит, и формируется искривление полового члена. Оно возникает из-за того, что белочная оболочка на стороне бляшки укорачивается. Соответственно, направление искривления напрямую зависит от того, где располагается бляшка. Наиболее часто она располагается по передней поверхности пениса, в результате он искривляется кверху. Если бляшка локализуется на задней поверхности, эрегированный член изгибается книзу. При этой форме даже из-за небольшого искривления затруднительно провести половой акт. Локализация бляшки на боковой поверхности приводит к изгибу полового члена в противоположную сторону. Крайне редко встречается форма, когда пенис деформируется по типу песочных часов: бляшка циркулярно охватывает белочную оболочку члена, он не искривляется, но возникает его циркулярное стягивание во время эрекции.

Как правило, пациенты сами замечают наличие плотного образования в структуре полового члена. Бляшка может иметь различную форму, но чаще в виде овала, вытянутого по длине полового члена. Как мы уже сказали, преимущественная локализация — передняя поверхность пениса. Иногда наблюдается несколько бляшек различной локализации.

Патогенез болезни Пейрони

Болезнь Пейрони связана с неправильным ранозаживлением. Из-за микротравм белочной оболочки, неминуемо возникающих во время полового акта, в её толще возникают микрогематомы. У здоровых мужчин гематомы быстро рассасываются, и дефект белочной оболочки заживляется. У пациентов с болезнью Пейрони процесс заживления раны нарушен, быстрого рассасывания гематомы не происходит, и в ней развивается воспаление асептического характера, оно не связано с деятельностью микроорганизмов. Воспаление распространяется на близлежащие участки белочной оболочки и завершается избыточным рубцеванием поражённого участка с образованием плотной соединительнотканной бляшки.

В норме структура белочной оболочки из упорядоченных эластических волокон предусматривает способность к значительному растяжению при эрекции. Из-за появления в ее структуре неэластичных участков, представленных бляшками, закономерно происходит неравномерное растяжение белочной оболочки и искривление полового члена.

Классификация и стадии развития болезни Пейрони

Выделяют две фазы в развитии болезни Пейрони:

1. Воспалительная: боль в пенисе в эрегированном состоянии и отсутствие искривления/деформации полового члена. В бляшке протекает активное воспаление как причина болевого синдрома. Длительность фазы — 6-18 месяцев.
2. Стабильная: прекращение боли во время эрекции. Бляшка сформирована и представлена грубой соединительной тканью, половой член искривляется. Со временем искривление прогрессирует у 30-50% больных, у 45-67% остаётся стабильным, и только у 3-13% отмечается улучшение и уменьшение искривления полового члена.^[6] 

Осложнения болезни Пейрони

Осложнения болезни Пейрони:

• Невозможность проведения полового акта 

Если половой член искривлен более чем на 30 градусов, ввести его во влагалище затруднительно, а при более значительных деформациях становится невозможным.

• Трудность достижения или поддержания эрекции 

Эректильная дисфункция наблюдается более чем у 50% пациентов с болезнью Пейрони.^[7] При этом она не всегда является следствием заболевания, а иногда возникает до него и становится одним из провоцирующих факторов.^[8] Изменение структуры белочной оболочки в зоне бляшки может нарушать функционирование механизмов, участвующих в формировании эрекции. В норме при наполнении эректильной ткани кровью происходит сдавление вен, расположенных между белочной оболочкой полового члена и кавернозной тканью. Это позволяет блокировать отток крови от эректильной ткани, повысить давление внутри белочной оболочки и сформировать твёрдую эрекцию. В области бляшки этот механизм может нарушаться из-за отсутствия эластичности у рубцовой ткани, сброс крови по венам из эректильной ткани будет сохранён, а эрекция не достигнет ригидного состояния.

• Тревога или стресс, напряжение в отношениях с сексуальным партнёром  

Исследования показали, что 48% мужчин с болезнью Пейрони имеют лёгкую или умеренную депрессию.^[9] Депрессия усугубляет эректильную дисфункцию, вносит разлад в отношения с сексуальным партнером.

Диагностика болезни Пейрони

Для диагностики, как правило, достаточно осмотра и пальпации (прощупывания), чтобы врач мог определить размеры и расположение бляшек на неэрегированном половом члене. Важно измерить длину полового члена, т. к. в результате прогрессирования заболевания он может укорачиваться. Зная исходные показатели длины при обращении к врачу, можно оценить степень укорочения и эффективность проводимого лечения.

Оценку искривления полового члена необходимо проводить в состоянии эрекции. Для этого врач просит пациента сделать в домашних условиях фотографии эрегированного полого члена и представить их для оценки.

Важным моментом является оценка эректильной функции. Для этого используют специальные опросники — МИЭФ 5 (международный индекс эректильной функции, состоящий из 5 вопросов). Использование опросников позволяет количественно оценить нарушения эрекции и отслеживать их изменения на фоне наблюдения или лечения заболевания.^[10]

Основным дополнительным исследованием является ультразвуковое сканирование полового члена. Исследование позволяет описать размеры, расположение бляшек и их распространение на эректильную ткань.

При наличии нарушений эрекции производят исследование кровотока в половом члене на фоне эрекции (фармакодопплерография). Для стимуляции эрекции применяют таблетированные препараты или инъекцию в половой член.

Лечение болезни Пейрони

Лечение зависит от фазы заболевания.

В воспалительную фазу показана только медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение воспаления в бляшке. Оперативное лечение в данную фазу противопоказано.^[6]

Наиболее часто используют пероральные препараты (токоферола ацетат, тамоксифен, колхицин, L-карнитин, пентоксифиллин). Эти препараты действуют на различные звенья воспалительной реакции, позволяя снизить её интенсивность и уменьшить размеры бляшки.

Другим вариантом лечения является введение лекарственных препаратов непосредственно в бляшку. Данный подход позволяет создать в бляшке большую, чем при приёме внутрь, концентрацию препарата. С этой целью используют веропамил, преднизолон, интерферон, гиалуроновую кислоту.

Сохраняет свою актуальность применение физиотерапевтических процедур в виде ионофореза с веропамилом/дексаметозоном.

При переходе заболевания в стабильную фазу основной проблемой становится искривление полового члена. С целью его коррекции используют консервативные мероприятия, например, вытяжение полового члена с помощью экстендера (специальный прибор, фиксирующийся к половому члену и обеспечивающий его вытягивание) или введение лекарственных препаратов в бляшку. Но эффективность данных процедур недостаточна, и основным методом коррекции искривления полового члена является хирургический.

Хирургическая коррекция искривления полового члена включает следующие подходы:

1. укорачивающие методики;
2. удлиняющие методики;
3. фаллопротезирование.

Укорачивающие методики, как следует из их названия, используют подход, заключающийся в укорочении белочной оболочки полового члена на противоположной по отношению к бляшке стороне. Это позволяет выровнять длину белочной оболочки, убрать искривление, но приводит к общему укорочению полового члена на 1-1,5 см.^[11] Применение данных методик оправдано у пациентов с небольшим или умеренным искривлением и достаточной длиной полового члена.

Основной методикой является операция Несбита — иссечение участка белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Недостатком данного подхода является сложность и травматичноть — вскрытие белочной оболочки может приводить к повреждению эректильной ткани и негативно отразиться на эректильной функции. Но частота этого осложнения достаточно низкая (менее 5%), несколько чаще наблюдаются повторные искривления после операции и снижение чувствительности полового члена (около 10%).^[12]

Чаще используют гофрирующие методики — белочную оболочку не иссекают, а гофрируют. Выполнение такой операции технически проще, а результаты сопоставимы с операцией Несбита. Недостатком данных методик является образование легко определяемых пациентом утолщений белочной оболочки в зоне гофрирования, которые могут приводить к определенному дискомфорту в половой жизни. Впрочем, данный побочный эффект, как правило, нивелируется с течением времени.

Удлиняющие методики используют при значительном искривлении полового члена (более 45 градусов) и/или значительном укорочении, когда применение укорачивающих подходов приведёт к слишком значимому уменьшению длины полового члена.

В данном случае операция выполняется на стороне расположения бляшки. Бляшка особым образом рассекается или иссекается, и в образовавшийся дефект устанавливается трансплантат, что позволяет увеличить длину белочной оболочки на стороне бляшки до длины противоположной стороны. В качестве трансплантата наиболее часто используют собственные ткани — стенка вены, слизистая щеки. Возможно использование искусственных материалов — коллагеновых матриц, но их применение приводит к худшим результатам, чем использование собственных тканей. При данных операциях отмечается высокая частота развития эректильной дисфункции (около 25%) и риск повторного искривления полового члена (около 20%).^[13] 

Фаллопротезирование показано при сочетании болезни Пейрони с умеренной или тяжёлой эректильной дисфункцией. Чаще всего используют трехкомпонентные фаллопротезы. Такой протез содержит 2 баллона, которые располагают в каждом из кавернозных тел, резервуар, который располагают в пространстве перед мочевым пузырем, и насос, расположенный в мошонке. Для достижения эрекции жидкость с помощью насоса перекачивается из резервуара в баллоны в кавернозных телах, после полового акта жидкость из баллонов перекачивается обратно в резервуар. Такой подход обеспечивает максимальную естественность эрекции. Во время установки силиконовых баллонов в кавернозные тела выполняют процедуру моделирования полового члена (изгиб в противоположную искривлению сторону на фоне надутых баллонов), которая в большинстве случаев позволяет добиться выпрямления полового члена. При значительных деформациях и неэффективности моделирования возможно сочетание фаллопротезирования с удлиняющими операциями.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при болезни Пейрони относительно благоприятный. У 5% пациентов происходит самопроизвольное рассасывание бляшек в отсутствие какого-либо лечения. Если последствия заболевания сохраняются, в большинстве случаев их можно скорректировать путём медикаментозного и хирургического лечения.

К методам профилактики болезни Пейрони следует отнести мероприятия, направленные на предотвращение развития состояний, являющихся факторами риска болезни: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения липидного состава крови, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция.

Исключение курения и злоупотребления алкоголем также позволит снизить вероятность развития заболевания.

фото, симптомы, признаки, лечение, УЗИ, УВТ

Болезнь пейрони – искривление определенного участка пениса в состоянии эрекции, причиной которой является бляшка, находящаяся под кожей полового члена. Одна или несколько бляшек приводит к искривлению пениса в какую-либо сторону, обнаружить это можно, когда половой орган мужчины находится в состоянии эрекции. Что это, какие причины, симптомы на фото и УЗИ, а также как лечить, рассмотрим далее.

Болезнь пейрони: что это такое?

Болезнь Пейрони – это патология, характерная только для мужской половины человечества. Заболевание характеризуется возникновением болезненности при эрекции, которая возникает на фоне фиброзных изменений в белочной оболочке. Недуг редкий, и чаще встречается он у представителей мужского пола, находящихся в возрасте от сорока до шестидесяти лет.

Диагностируется при обнаружении очагов фиброза в белочной оболочке полового члена (фибропластическая индурация). Данные образования становятся причиной деформации органа, проявляющейся во время эрекции. В ряде источников патология известна под названием «пенильный фиброматоз». Заболевание редкое, фиксируется в основном у мужчин возрастной категории от 35 до 70 лет. У юношей почти не встречается.

Болезнь Пейрони не только искажает внешний вид пениса, но и сопровождается болями при эрекции, лишая мужчину интимной жизни.

Мужская репродуктивная система:

• Главной функцией мужского пениса является вывод мочи из организма, а также выброс сперматозоидов во влагалище женщины при эякуляции.
• Структура мужского полового пениса устроена таким образом, что внутри находится три трубки, одна из которых называется уретрой, именно из нее выделяется моча и сперматозоиды. Две другие трубки заполняются кровью, чтобы сделать половой член жестким в период эрекции.
• Данные трубки находятся внутри жесткой фиброзной оболочки, называемой белочной оболочкой.

Причины возникновения

В настоящее время подлинные причины заболевания не установлены. Поначалу медицина склонялась к ее гормональной природе, но иногда причиной становится и аутоиммунная реакция.

Среди основных факторов болезни Пейрони:

• микротравмы – получаемые при грубом половом акте, избытке трения из-за недостатка смазки, применении посторонних приспособлений при фрикциях;
• перелом пениса – нечастое явление, которому подвержены мужчины, занимающиеся сексом интенсивно или при неполной эрекции;
• аутоиммунный процесс – атака защитных тел на белочную ткань;
• ангиопатии – различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен;
• обменные патологии – подагра, сахарный диабет;
• дефицит витаминов А и Е – как ответственных за правильное формирование соединительных и поверхностных тканей;
• травматичные вмешательства на органе в анамнезе – лечение инъекциями и спринцеваниями, хирургические вмешательства, введение в уретру посторонних предметов, включая катетер;
• другие врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани – склеродермии, миопатии, контрактуры (болезнь Дюпюитрена). На фоне таковых причин фиброзные разрастания пениса часто становятся сопутствующим основному процессу симптомом.

В ряде случаев рецидивы болезни Пейрони демонстрируют взаимосвязь со скачками уровня «гормона бодрствования» серотонина.

Классификация

По степени протекания

Специалисты различают болевой и функциональный период развития болезни Пейрони.

Во время болевого периода мужчина испытывает дискомфорт как во время эрекции, так и в состоянии покоя. Боль указывает на растяжение тканей и формирование бляшки в области белочной оболочки. Половой орган начинает деформироваться, это искривление замечает сам мужчина. Болевой период длится 6-18 месяцев. Если на этом этапе мужчина обратится за врачебной помощью, то справиться с патологией удастся без хирургического вмешательства.

Симптомы функционального периода следующие:

• Пенис в состоянии эрекции сильно деформирован.
• Во время возбуждения мужчина испытывает сильные боли.
• Бляшка становится четко очерченной.
• Нарушается питание органа, страдает эрекция. У 30% мужчин ухудшается потенция.

По виду деформации

В зависимости от вида деформации, различают:

• Дорсальное искривление – половой член деформирован по направлению вверх.
• Вентральное искривление – орган направлен вниз.
• Латеральное – искривлен в боковую сторону.

Симптомы и признаки болезни Пейрони + фото

Основным симптомом патологии является боль, которая может иметь различную интенсивность. Кроме того, болезнь Пейрони проявляется такими симптомами, как:

• Искривление полового органа в одну сторону.
• Ухудшение эректильной функции. Во время возбуждения не затвердевает до нужного состояния.
• Под кожей появляется уплотнение.
• Пенис уменьшается в размерах, так как теряет нормальную форму.

Ранняя стадия развития заболевания может ничем себя не проявлять. Ее продолжительность составляет 6-18 месяцев. Чем раньше мужчина обратит внимание на развивающуюся проблему и отправиться на прием к доктору, тем благоприятнее прогноз.

Однако на практике происходит так, что первые признаки болезни не становятся поводом для посещения врача. Большинство мужчин пытаются справиться с проблемой собственными силами, применяя методы народной медицины. Это приводит к тому, что болезнь прогрессирует и вылечить ее будет сложно.

Осложнения

Если мужчина вовремя не обратится за врачебной помощью, то это приведет к развитию следующих осложнений:

• Импотенция.
• Бесплодие.
• Депрессия.
• Интенсивные боли во время интимной близости и при половом возбуждении

Осложнения могут стать следствием прогрессирования болезни, а также применения на себе народных средств. При запущенной стадии болезни обойтись без операции не удастся. Ее негативным последствием является укорочение полового органа.

Диагностика

👨🏻‍⚕️ К какому врачу обратиться? Лечением болезни Пейрони занимается андролог и уролог. Также мужчине может потребоваться помощь хирурга, ревматолога, физиотерапевта. Андролог – это врач, который специализируется исключительно на «мужских проблемах». Он лечит заболевания мужской половой системы. Уролог занимается выявлением и устранением патологий мочеполовой системы и мужских половых органов.

Ранняя диагностика болезни Пейрони существенно упрощает и ускоряет ход лечения, предоставляя больше возможностей для быстрой и безболезненной коррекции формы члена. Применяемые методы обследования:

• осмотр и пальпация. На данной стадии врач уже может сделать выводы о характере новообразований;
• УЗИ полового члена;
• рентгенография;
• кавернозография.

При необходимости назначается МРТ малого таза. Важно отличить фиброзную бляшку от злокачественной опухоли, а также последствий туберкулеза либо сифилиса.

Признаки болезни Пейрони на УЗИ (ультразвуковое исследование)

УЗИ-диагностика – это «золотой стандарт» обследования пациентов с болезнью Пейрони. Этот неинвазивный и мало затратный метод позволяет четко определить количество бляшек, их локализацию, размеры и зоны кальцификации бляшек в белочной оболочке.

Как лечить болезнь Пейрони?

Лечение патологии назначают индивидуально каждому пациенту, после анализа всех результатов исследования. Существует несколько методов терапии:

• хирургическое лечение;
• местное лечение;
• медикаментозное;
• ударно-волновая терапия;
• народные средства.

Первым делом прибегают к медикаментозному лечению. Оно заключается в приеме противовоспалительных препаратов перорально, либо введении их в половой член. Дополнительно применяется физиотерапия.

Препараты

Лекарственная терапия у мужчин применяется только в острой стадии. Причина в том, что она редко дает значимые результаты при хронизации процесса. Оптимальными здесь считаются препараты, не требующие введения через укол (по крайней мере, местно).

комплексом АЕвит	для нормализации обновления и роста соединительных тканей всего тела. АЕвит принимают до 800 мг в сутки, с едой, на протяжении месяца и дольше
аминобензоатом калия и колхицином	способствующими разрушению «лишних» тканей. Первый предписано пить по 12 г в день, за любое число приемов. Второй применяется только в комбинации с витамином Е, по 2 мг в сутки
Тамоксифеном	антагонистом женских половых гормонов эстрогенов, обычно применяемым при борьбе с гормонозависимыми опухолями (включая мужчин). Чтобы вылечить болезнь Пейрони, его назначают по 20 мг каждые 12 ч, на 3 месяца

По миллиграмму дважды за 24 ч можно пить и карнитин – аминокислоту со стимулирующим обмен сахара эффектом. Страдающим аутоиммунной «версией» мужчинам также прописывают кортикостероиды – местные инъекции гидрокортизона или мазь с ним. При слабом иммунитете патология может быть спровоцирована хроническим сепсисом. Тогда более целесообразным выглядит локальное введение интерферонов – антивирусных белков.

При симптомах нарушения микроциркуляции крови в состав лечения включают и Трентал, снижающий ее вязкость. Таблетки с ним показаны в количестве 2-4, не чаще 3 раз в сутки (максимальная доза – 1200 мг). Для замедления или блокировки обызвествления новообразований можно попить Верапамил – по 120-480 миллиграммов за день, обильно запивая таблетки водой.

При наследственном дефекте формирования соединительных оболочек используются препараты Лидаза и Лонгидаза. Но с учетом высокой подверженности органа травмам любые инвазивные манипуляции с ним выполняются исключительно в больнице.

Физиотерапия

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению болезни Пейрони. Применяются следующие методы:

• экстракорпоральная УВТ (ударно-волновая терапия). На степень искривления пениса почти не влияет, но хорошо снимает болевой синдром;
• вытяжение (тракция) члена при помощи специального устройства – экстендера;
• ионофорез с дексаметазоном, верапамилом, лидокаином. Ослабляет боли и уменьшает размер образований;
• массаж с применением гепариновой мази для улучшения гемодинамики в члене.

👩🏻‍⚕️ Из консервативных методов наиболее эффективными признаны инъекции верапамила, интерферона и тракция. Целесообразность остальных способов лечения требует дополнительных исследований и подтверждений. Консервативная терапия целесообразна в первые 18 месяцев развития патологии. Положительного результата удается достичь в 50-60% случаев.

Болезнь Пейрони: лечение ударно волновой терапией (УВТ)

УВТ при болезни Пейрони – это процедура, в ходе которой на бляшки в зоне полового члена воздействуют импульсными низкочастотными акустическими волнами. Методика позволяет уменьшить выраженность болей, ликвидировать бляшки или уменьшить их плотность и увеличить эластичность. После лечения снижается степень эректильной деформации пениса. Курс включает в себя несколько манипуляций (обычно – 4-5), промежуток между процедурами составляет 1 неделю
Преимущества ударно-волновой терапии:

• эффективность: клинически доказанное улучшение (выпрямление) искривления полового члена с диапазоном от 15 до 60 градусов. Значительное размягчении бляшки Пейрони. Полное исчезновение бляшки размером 2 см 2 наблюдалось у 8 пациентов (27%). Эти улучшения остались неизменными при осмотре через 3 месяца при повторном визите.
• безопасность: Все пациенты завершили курс УВТ и никаких отрицательных симптомов, осложнений и неблагоприятных последствий не отмечается. Пациенты переносили лечение хорошо и без анальгезии во время сеансов или после процедуры ударно-волновой терапии. Большинство пациентов (90%) отметили значительное снижение или полностью отсутствие боли по визуальной аналоговой шкале боли и никто из пациентов не сообщил о сохранении хоть каких-либо болей продолжающихся более 12 часов. Полностью отсутствуют синяки, дизурия, кровоизлияния в момент лечения и после окончания процедур.
• уровень удовлетворенности пациентов:  подавляющее большинство больных (70%) были удовлетворены и оценили Рейтинг субъективной удовлетворенности на отметке 4 из 5. Все пациенты, прошедшие курс терапии методом ударно-волнового воздействия готовы рекомендовать УВТ своим друзьям или членам семьи.

Противопоказания к ударно-волновой терапии:

• наличие у пациента таких заболеваний, как тромбоз или гемофилия;
• наличие кардиостимулятора в организме пациента;
• применение пациентом антикоагуляторов;
• диагностированные инфекционные заболевания в общем и инфекции в зоне воздействия;
• наличие в организме пациента новообразований различной природы.

Операция

При болезни Пейрони хирургическое лечение более эффективно, так как позволяет единовременно исправить искривление и удалить уплотненные узлы. Методика хирургического вмешательства определяется в каждом случае Болезни Пайрони индивидуально.

1. Если искривление пениса менее 45 градусов, а его длина достаточна, то пликация, когда исправление дефекта происходит за счет наложения складок на противоположной стороне, является наиболее предпочтительной. Ткань ушивается нерассасывающимся шовным материалом, половой член несколько теряет в длине, однако вероятность осложнений минимальна.
2. При достаточной длине и искривлении более 45 градусов белочная оболочка иссекается в виде эллипсов, а на противоположной искривлению стороне производят ушивание нерассасывающимся шовным материалом.
3. При недостаточной длине или при отказе пациента от вышеперечисленных методик прибегают к рассечению или иссечению бляшки с последующим применением пластики. Дефект белочной оболочки устраняют с помощью влагалищной оболочки яичка, кожного лоскута, либо синтетических материалов.
4. Если Болезнь Пейрони протекает с эректильными дисфункциями, то оптимальным решением является фаллопротезирование или фаллоимплантация. Это позволяет устранить проблемы с эрекцией и скорректировать искривление полового члена.

Лечение народными средствами

Нетрадиционная медицина позволяет избежать хирургической операции при наступлении болезни Пейрони. Действие народной медицины, в основном, сосредоточено на тонизировании и расслаблении продольных мышц пениса или на устранении уплотнений и бляшек. К его недостаткам можно отнести медлительность действия.

Преимуществом народного лечения является:

• отсутствие больших денежных затрат;
• более щадящие методы лечения.

Каштаны

• 20 грамм ядер спелого каштана измельчить в мясорубке или блендере.
• Съедобный каштан можно заменить конским (в таком же количестве).
• Полученную смесь залить стаканом кипящей воды и продолжать кипячение еще не менее пятнадцати минут.
• Настоять, процедить.
• Принимать по одному стакану в день.
• Стакан надо разделить на три части и пить в течение дня. Допускается разведение состава медом, для вкуса.

Полный курс лечения – три месяца.

Пиявки

Очень эффективный рецепт, позволяющий быстро избавляться от бляшек и рубцов. Только пиявки нужны не живые, а сушеные (приобрести их можно в ближайшей аптеке).

• Четверть стакан сушеных пиявок смешайте с 15 г. гепариновой мази, двумя ложками «Димексида» и со стаканом акациевого меда.
• Полученную мазь можно хранить в холодильнике.
• Втирать мазь следует на ночь, в больное место.
• Полный курс лечения рассчитан на количество приготовленной мази.

Лечебная ванна

Лечебные ванны следует приготавливать с использованием травы шалфея. Для приготовления лечебной ванны следует взять три пригоршни лечебного травяного сбора и залить его ведром кипятка. Настоять, процедить и влить в водяную ванну. Прием ванны следует назначать на ночь, чтобы сразу ложиться в приготовленную теплую  постель.

Однако, нельзя забывать от том, что некоторые травы способны оказывать токсичный или ядовитый эффект.

Профилактика

Профилактическими мероприятиями при болезни Пейрони:

• ведение здорового образа жизни;
• ни в коем случае не заниматься любовью в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Потому что самая высокая вероятность травмировать пенис именно в таких состояниях;
• рационализация режима и качества питания. Употреблять пищу, обогащённую витаминами и питательными элементами;
• строго следить за уровнем кровяного давления;
• регулярно выполнять физические упражнения;
• осуществлять контроль над массой тела;
• проходить профилактические осмотры в клинике при сахарном диабете, а также мужчинам в возрасте от тридцати до шестидесяти лет.

Кроме этого, необходимо своевременно обращаться к урологу при возникновении каких-либо нарушений со стороны половой системы. Никогда не заниматься самолечением при помощи народных средств.

Болезнь Пейрони. Приобретённое искривление полового члена

Болезнь Пейрони или фибропластическая индурация полового члена носит имя личного врача французского короля Людовика XV Франсуа́ Жиго́-де-ла Пейрони́, впервые описавшего это заболевание.

• Механизм развития

Болезнь Пейрони проявляется искривлением полового члена. Она возникает, как правило, в результате травмы, полученной во время полового акта (коитальная травма). Такую травму ещё называют переломом полового члена во время полового акта, когда мужчина слышит хруст или щелчок, который связан с тем, что твердый половой член подвергся чрезмерному изгибу. При этом разрывается так называемая белочная оболочка, которая окружает сосудистую или пещеристую ткань полового члена. В результате аномального заживления на месте этого разрыва формируется уплотнение или, как её называют, бляшка Пейрони. Со временем в ней накапливается соединительная (рубцовая) ткань, откладывается кальций и она становится весьма плотной на ощупь. Пациенты, как правило, сами могут легко нащупать бляшку Пейрони в своём половом члене. К развитию болезни Пейрони предрасположены люди, у которых после травм и порезов развиваются грубые (келлоидные) рубцы, в том числе лица, страдающие рубцовой деформацией апоневроза (фасции) ладони – так называемой контрактурой Дюпюитрена.

Уплотнение в половом члене, которое сопровождается болями, искривлением пениса и нарушением эрекции – характерные симптомы болезни Пейрони. Нарушение эрекции наблюдается не во всех случаях, а боль и искривление – всегда. Искривление бывает настолько сильным (более 40 градусов по продольной оси), что при половом акте мужчина не может ввести половой член во влагалище. Это приводит к проблемам в половой жизни, ограничениям в выборе поз или даже к полной её невозможности. Важно понимать, что бляшка Пейрони не является злокачественным новообразованием, а болезнь Пейрони не является опасной для жизни. Она весьма отрицательно сказывается на ведении нормальной половой жизни.

Болезнь Пейрони

Источник изображения: ellepigrafica/Shutterstock

Если у вас имеется искривление полового члена и боли, а также вы определяете ненормальное уплотнение в половом органе, то нужно сразу же обращаться к урологу или андрологу, специалисту по мужскому здоровью. Вы должны, не стесняясь, подробно описать свои симптомы. В первую очередь, врач должен увидеть ваш член в состоянии эрекции, которую можно получить естественным путем или в половой член можно ввести лекарство, которое вызовет эрекцию (выполняется врачом). Одной из опций является отправка врачу фотографий полового члена в состоянии полной эрекции в проекция сбоку, сверху и спереди. Нужно оценить, насколько и где половой член искривлен. Также оценивается качество (твёрдость) эрекции. Для объективной её оценки, проводится специальное ультразвуковое исследование сосудов, которое называется допплерографией полового члена. После проведения этих диагностических тестов устанавливается диагноз и назначается лечение.

• Консервативное лечение

Определение вида лечения зависит от того, насколько давно у вас развились симптомы болезни Пейрони. Если они развились меньше года назад, то лечение может быть только консервативным. На этом сроке операцию проводить нельзя, потому что так называемая стабилизация болезни Пейрони, то есть прекращение болей и приостановка процесса дальнейшего искривления полового члена, происходит, как правило, не раньше, чем через год после начала заболевания. А для проведения хирургического вмешательства требуется стабилизация патологического процесса. Иначе после операции может развиться рецидив заболевания.

При болезни Пейрони лекарственное лечение заключается в применении препаратов, которые снимают активный воспалительный процесс и усиливают кровоток в половом члене, препятствуют разрастанию соединительной ткани и отложению кальция. Препараты могут применяться как системно (внутрь или внутривенно), так и вводиться непосредственно в бляшку Пейрони посредством инъекций под местным обезболиванием. Наиболее эффективным методом консервативного лечения на сегодняшний день, в соответствии с международными стандартами, является введение в бляшку ферментных препаратов, частично или полностью размягчающих, или даже ликвидирующих ее. Единственным одобренным для применения во многих странах мира препаратом из этой группы является Xiaflex™ (Ксиафлекс) или специально созданный для лечения болезни Пейрони и контрактуры Дюпюитрена фермент клостридиальной коллагеназы. Это весьма дорогостоящее лекарственное средство, которое, к сожалению, пока не зарегистрировано в Российской Федерации.

Еще один эффективный метод нехирургического лечения болезни Пейрони — ударно-волновая терапия. Специальный прибор генерирует ударные волны, которые фокусируются на бляшку Пейрони. Под действием направленного воздействия ударных волн бляшка подвергается размягчению, и половой член может выпрямляться.  

• Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не работают, не ранее чем через год после появления симптомов, можно проводить хирургическое лечение. Существует три группы операций, которые используются при болезни Пейрони. Все они выполняются специалистами Ильинской больницы в течение многих лет на экспертном уровне. Первые две группы относятся к так называемым выпрямляющим операциям. Они в свою очередь делятся на два вида.

Первая операция заключается в том, что мы выпрямляем половой член за счет укорочения более длинной его стороны, противоположной месту расположения бляшки Пейрони, и стороне, в которую искривляется пенис. Это укорочение может достигаться с помощью специальных стягивающих швов, накладываемых на белочную оболочку пещеристых тел полового члена или путем иссечения эллипсовидных сегментов белочной оболочки (операции Nesbit, Lue, Baskin и т.д.). Таким образом половой член становится прямым, но он несколько укорачивается, что не всегда устраивает мужчину.

Вторая группа операций выполняется тем мужчинам, у которых полностью сохранена нормальная эрекция. Эта разновидность выпрямляющей операции заключается в том, что мы иссекаем или полностью удаляем бляшку Пейрони. Вместо неё мы пересаживаем в половой член либо участок стенки крупной вены, либо участок слизистой оболочки щеки, либо специальный материал, изготовленный из инертных биологических тканей. Если пересаженная ткань удачно приживается, что бывает тоже не всегда, половой член становится прямым и сохраняет хорошую функцию эрекции. После этой операции пациенту практически всегда назначаются препараты, улучшающие естественную эрекцию.

Фаллопротез переменной твёрдости

Источник изображения: Artemida-psy/Shutterstock

Третьей группой операций, выполняемых хирургами Ильинской больницы в соответствии с международными стандартами лечения болезни Пейрони, является установка имплантов полового члена, которые и выпрямляют его, и придают ему необходимую твёрдость. Для этой операции применяются гидравлические импланты переменной твёрдости, которые полностью воспроизводят естественную функцию полового члена (мягкость в состоянии покоя и твёрдость в состоянии возбуждения). Использование так называемых полуригидных имплантов, которые поддерживают половой член в состоянии постоянной твердости и могут только позволять его сгибать вниз в состоянии покоя или поднимать вверх в состоянии возбуждения, при болезни Пейрони не рекомендуется. Выполняются эти операции мужчинам, у которых болезнь Пейрони приводит и к искривлению полового члена, и к существенному ослаблению эрекции и цель операции — устранить сразу оба эти нарушения.

Выбрав тот или иной метод хирургического лечения, мы можем полностью избавить мужчину от проблем: сделать половой член прямым и восстановить нормальную эрекцию, а также дать возможность мужчине вести нормальную половую жизнь.

Болезнь Пейрони у мужчин — фото, лечение операцией и в домашних условиях, терапия и болезнь члена Пейрони

Болезнь пейрони – искривление определенного участка пениса в состоянии эрекции, причиной которой является бляшка, находящаяся под кожей полового члена. Одна или несколько бляшек приводит к искривлению пениса в какую-либо сторону, обнаружить это можно, когда половой орган мужчины находится в состоянии эрекции.

Главной функцией мужского пениса является вывод мочи из организма, а также выброс сперматозоидов во влагалище женщины при эякуляции.
Структура мужского полового пениса устроена таким образом, что внутри пениса находится три трубки, одна из которых называется уретрой, именно из нее выделяется моча и сперматозоиды. Две другие трубки заполняются кровью, чтобы сделать половой член жестким в период эрекции.
Данные трубки находятся внутри жесткой фиброзной оболочки, называемой белочной оболочкой.

Бляшки болезни пейрони в основном находятся на верхней (или боковой) стороне полового члена. Бляшки делают белочную оболочку менее гибкой, что приводит изгибу пениса вверх, как изображено на фото.

Когда бляшки формируют внизу или на одной стороне пениса, изгиб соответственно вниз или вбок, как изображено на фото ниже. У некоторых мужчин размер бляшки слишком большой, что приводит к сильному искривлению и даже не возможностью провести полноценный половой акт.

Иногда бляшки образуются вокруг пениса, это не вызывает кривизны, но приводит к тому, что пенис сужается в определенном месте, как шея бутылки, как изображено на фото ниже. В случае осложнения бляшка может собирать кальций и становиться твердой.

Другие признаки болезни Пейрони:

• Изогнутый пенис
• Комочки в пенисе
• Болезненные эрекции
• Проблемы с сексом из-за изогнутого пениса

Болезнь Пейрони может ухудшить качество вашей жизни, многие мужчины с болезнью Пейрони впадают в депрессию из-за этого. Мужчины с болезнью Пейрони смущены и предпочитают не говорить о данной проблеме.
Но на самом деле болезнь Пейрони лечиться хирургическим путем за 40-60 минут, операция не считается сложной, поэтому проводится под общей анестезией.

Распространенность болезни Пейрони

Болезнь Пейрони, по статистике появляется примерно в 6 случаях из 100. По той же статистике, данное заболевание встречается редко у молодых парней, чаще у мужчин от 35 лет.

В последние годы был отмечен подъем статистики по заболеваемости, некоторые ученые связывают это с новыми лекарства от импотенции.

Болезнь Пейрони, вероятно, вызвана незначительными травмами пениса или являться врожденным отклонением. Данное повреждение пениса возможно получить при половом акте или из-за занятия определенными видами спорта или другими травмами. Травмы белочной оболочки может привести к рубцовой ткани, образующих в клетках (фиброз). После этого рубцовая ткань образуется налет от болезни Пейрони.

Болезнь пейрони разделяется на 2 стадии: острая фаза и хроническая фаза. На обеих фазах изогнутый пенис может вызвать проблемы с сексом или даже привести к импотенции.

• Острая фаза: острая стадия длится от 6 до 18 месяцев. За это время форма бляшек в половом члене, изгибает пенис сильнее, и вы можете чувствовать боль, когда половой член переходит в состояние эрекции.
• Хроническая фаза: хроническая фаза, когда форма бляшек перестает расти и половой член не изгибается сильнее.

Уролог может поставить диагноз болезнь Пейрони только при физическим осмотре, в более выраженных степенях искривления, можно диагностировать самому.
Чтобы проверить, угол искривления пениса, ваш врач может ввести лекарство в ваш пенис, чтобы  добиться искусственной эрекции. В некоторых случаях требуется динамический ультразвук, который использует звуковые волны, чтобы получить изображение того, чтобы определить наличие бляшек в половом органе, увидеть где находится бляшка, проверить на накопление кальция, и исследовать, как протекает кровь в вашем пенисе.

В очень небольшом числе случаев, болезнь Пейрони проходит без лечения. Многие специалисты в области здравоохранения предлагают лечение заболевания без хирургической операции в течение первых 12 месяцев после того, как заболевание впервые было замечено.

Мужчины с маленькими бляшками в половом члене, при котором изогнутость пениса не большая, никаких болей, и никаких проблем с сексом не имеют могут вовсе не лечиться. Но если Вам нужно лечиться или Вы хотите исправить форму и изогнутость пениса, есть много вариантов.

Пероральные препараты

Лекарственная терапия может помочь мужчинам, которые сильно страдают от заболевания во время острой фазы. Тем не менее, не было проведено достаточно исследований, чтобы точно сказать, насколько хорошо работают эти препараты.

Оральный витамин Е (Альфа-токоферола ацетат)

Витамин Е является антиоксидантом, который популярен из-за его мягких побочных эффектов и низкой стоимости. Исследования еще в 1948 году показывают, что прием витамина Е может сделать бляшек меньше и помочь выпрямить пенис. Но большинство из этих исследований не сравнивали группу людей, употребляющих витамин Е, с группой людей, которые этого не делали (контрольная группа). Несколько исследований витамина Е, который использовал контрольную группу, показывают, что витамин Е –  плацебо. (Плацебо — это таблетка без лекарств, в ней — «сахарная таблетка от всех болезней»)

Аминобензоат калия

Небольшие исследования с элементами управления плацебо показывают, что этот витамин -комплекс помогает уменьшить размер бляшки, но не само искривление. К сожалению, это дорого и пациенты должны принять 24 таблетки в день в течение 3-6 месяцев. Это также может нарушить работу желудок, а как нормализовать работу желудочно-кишечного тракта мы описывали в этой статье:

Записи не найдены

Тамоксифен

Этот нестероидный анти-эстроген препарат был использован для лечения рака молочной железы. Есть только несколько исследований данного препарата.

Инъекции в пенис

Впрыскивание лекарства непосредственно в бляшку приносит больше эффекта, чем прием препаратов перорально. Инъекции бляшки часто используется для людей с острой фазой заболевания.

Инъекции верапамила

Верапамил используется для лечения гипертонии. Некоторые исследования показывают, что инъекции верапамила также работает для снятия боли в половом члене и уменьшения угла изгиба.

Инъекции интерферона

Интерферон – это белок, производимый в организме, помогающий контролировать опухоль. Исследования показывают, что контролировать рубцы, возможно, путем замедления скорости, роста рубцовой ткани и путем создания фермента, который разрушает рубцовые ткани.

Изучаются и другие способы лечения болезни Пейрони.

Некоторые исследования показали, что растяжение пениса в течении 2-8 часов в день на протяжении 6 месяцев может помочь восстановить длину и исправить изгиб.

Также изучается лечение пениса ультразвуковыми ударным волнами, теплом и верапамилом на коже. Их эффективность доказана, но многие врачи не рекомендуют прибегать к лечению болезни Пейрони таком способом.

Хирургическая операция предлагается мужчинам с тяжелыми отклонениями, деформациями пениса, которые мешают провести полноценный половой акт. Большинство медицинских работников рекомендуют не спешить с операцией и подождать, пока бляшка и изгиб не перестанут изменяться и увеличиваться.

Есть 3 основных способа исправить болезнь Пейрони хирургическим путем.

Сужение противоположной стороны от бляшки

Данный метод хирургии может быть сделан путем вырезания мелких кусков ткани на внешней стороне искривления. Операция безопасна, и имеет низкий риск осложнений (таких как кровотечение или ухудшение потенции). Одним из недостатков данной операции является то, что после операции длина пениса может уменьшится.

Операции на стороне бляшки

Хирург разрезает бляшку, чтобы снять напряжение, и может удалить некоторую часть бляшки. Оставшееся пространство заполняется трансплантатом, эта операция не сделает пенис короче. Но хирургу труднее провести данную операцию, поскольку есть риск снижения потенции. Эта операция рекомендуется только для случаев тяжелой деформации пениса у мужчин.

Трансплантация

Операция трансплантации перемещает ткани из одного места тела в другое. Хирург также может заменить недостающие ткани в пенисе донорской тканью или медицинским трансплантатом. Ваш хирург поможет вам решить, какой тип трансплантата должен быть использован, чтобы заполнить пространство, оставшееся от бляшки.

Существует 2 вида трансплантатов, которые чаще всего используются:

• Аутологичные трансплантаты тканей: это трансплантаты, сделанные из ткани, взятой из другой части тела во время операции. Источниками трансплантатов, используемых для лечения болезни Пейрони являются вены из ноги (подкожная вена) или кожу из-за уха (височной фасции). Поскольку аутологичные трансплантаты являются живой тканью, они часто приживаются в новом месте гораздо лучше, чем некоторые другие материалы. Недостатком использования аутологичного трансплантата является то, что хирург должен сделать второй разрез в другом месте тела, чтобы собрать трансплантат.
• Не ауто-аутотрансплантатами: это материал из ткани другого человека или животного. Перед использованием, все материалы стерилизуются и обрабатываться для того чтобы исключить возможность занесения инфекции.

Протезирование пениса

Силиконовые имплантаты размещаются внутри пениса, в большинстве случаев это позволит выпрямить пенис и позволит ему получить достаточно жесткую форму для проведения полового акта.

После операции Вам необходимо оставаться в медицинском учреждении на протяжении 24-48 часов после операции, в случае чего остановить кровотечение и провести необходимые медицинские меры на месте. Во время операции катетер будет помещен в уретру полового члена и в мочевой пузырь, катетер также останется у Вас после операции.

Большинство пациентов покидают клинику на следующий день после операции. Вам возможно потребуется принимать антибиотики в течение нескольких дней, чтобы снизить риск инфекции и помочь сохранить опухоль внизу, а также обезболивающие препараты. Вы не должны заниматься сексом по крайней мере 6 недель после операции, или больше в случае появления осложнений.

Вопрос: Мужчины с заболеванием Пейрони более подвержены риску приобретения других заболеваний?

Ответ:

У некоторых мужчин с болезнью Пейрони может появится фиброз в других частях тела. Наиболее распространенными местами являются руки и ноги. Контрактура дюпюитрена – сгибательная контрактура пальцев рук, это одна из проблем здоровья, связанных с болезнью Пейрони. Контрактура дюпюитрена может привести к постоянному изгибу пальцев. Не ясно, что приводит к появлению бляшек при любом заболевании, или почему мужчины с болезнью Пейрони более подвержены риску появления контрактуры. Виктор Политин, хирург

Вопрос: Болезнь Пейрони превращается в рак?

Ответ:

Учеными была взята биопсия клетки из бляшек Пейрони и исследования показали, что клетки бляшки Пейрони действительно действуют как раковые клетки и формируют опухоли в мышах и лимфоузлах. Но медицине не известны случаи, когда болезнь Пейрони, переросла в рак. Виктор Политин, хирург

Примерная цена на операцию по лечению болезни Пейрони

Москва	Санкт-Петербург	Новосибирск	Волгоград	Челябинск
от 35 000	от 30 000	от 27 000	от 25 000	от 25 000

Отличная статья 0

Болезнь Пейрони — причины и симптомы, диагностика и лечение заболевания

Болезнь Пейрони – это редкое заболевание, при котором в половом члене развиваются фиброзные изменения, приводящие к его искривлению и болезненности при эрекции.

Мужские половые органы отличаются по форме, некоторое искривление в эрегированном состоянии встречается часто, и для большинства мужчин не представляет проблемы.

Но при болезни Пейрони возникает выраженное искривление, которое нарушает или делает невозможной половую жизнь, приводит к возникновению депрессии и других психических проблем у мужчин.

В некоторых случаях могут помочь лекарственные препараты. Другим больным, особенно при очень сильном искривлении и боли, не позволяющим вести половую жизнь, назначается операция.

Причины болезни Пейрони

Причины болезни Пейрони не до конца понятны, но в ее развитие может быть вовлечено много факторов. Считается, что болезнь является результатом разрывов мелких кровеносных сосудов внутри пениса. Это возможно при травме во время секса, спортивных занятий, аварии. При заживлении такой травмы в пенисе образуется жесткая рубцовая ткань.

Есть предположение, что наследственность влияет на склонность некоторых мужчин к болезни Пейрони. Некоторые западные исследователи связывают болезнь Пейрони с заболеваниями иммунной системы.

Факторы риска болезни Пейрони

Незначительные травмы пениса далеко не всегда приводят к болезни.

Существует много факторов, которые влияют на заживление повреждений и образование рубцовой ткани в пенисе:

• Наследственность. Если ваш отец или брат страдают болезнью Пейрони, то у вас также повышается риск этого заболевания.
• Заболевания соединительной ткани. Эти болезни способствуют развитию рубцовой ткани в половом члене. В группе риска находятся мужчины, страдающие, например, контрактурой Дюпюитрена.
• Старение. Частота болезни Пейрони увеличивается с возрастом, что связано с изменениями тканей, медленным их заживлением после травм.

Другие факторы, которые подозреваются учеными, включают курение и некоторые типы операций на предстательной железе.

Симптомы болезни Пейрони

• Образование рубцовой ткани, которая может ощущаться под кожей в виде жестких образований.
• Выраженное искривление пениса вверх, вниз или в сторону, возникающее при эрекции.
• Проблемы с эрекцией. У мужчин с болезнью Пейрони могут быть трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция).
• Укорочение пениса. В результате болезни Пейрони пенис может выглядеть короче.
• Боль. Во время эрекций может возникать боль, как при оргазме, так и при любом прикосновении к нему.

Искривление пениса, связанное с болезнью Пейрони, со временем может ухудшаться. В определенный момент ухудшение может прекратиться. У многих мужчин боль во время эрекции облегчается или исчезает в течение 1-2 лет, но рубцовая ткань и искривление остаются. В редких случаях и боль, и искривление проходят без какого-либо лечения.

Осложнения болезни Пейрони

• Невозможность осуществления полового акта.
• Неспособность поддерживать эрекцию (эректильная дисфункция).
• Тревожность и депрессия, вызванные сексуальными проблемами.
• Проблемы во взаимоотношениях с партнершей.
• Неспособность зачать ребенка.

Методы диагностики болезни

У большинства мужчин болезнь Пейрони легко диагностировать в ходе осмотра и расспроса. В редких случаях врачу нужно будет провести дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания.

Основные методы:

• Физикальный осмотр.
• Ультразвуковое исследование.
• Магнитно-резонансная томография.
• Рентгенография.

Лечение болезни Пейрони

Американские врачи рекомендуют наблюдение (стратегия wait-and-see) в таких случаях:

• Искривление члена незначительное или не прогрессирует.
• Пациент может осуществлять половой акт без боли.
• Боль во время эрекции незначительная.

Если симптомы болезни Пейрони серьезные или прогрессируют, то врач может назначить медикаментозное или хирургическое лечение.

1. Медикаментозная терапия

При болезни Пейрони можно попробовать много различных препаратов, но ни один из них не кажется столь эффективным, как хирургическое лечение. Во многих случаях лекарства вводят непосредственно в половой член, чтобы уменьшить степень искривления и боль. В таких случаях препараты обычно вводятся многократно, на протяжении нескольких месяцев.

Свидетельства эффективности таких инъекций ограничены.

В США применяют:

• Верапамил. Это препарат для снижения давления, знакомый многим гипертоникам. Он способен нарушать продукцию коллагена – протеина, который играет ключевую роль в формировании рубцовой ткани в пенисе.
• Интерферон. Это биологический препарат, который, по некоторым данным, влияет на процесс формирования рубцовой ткани и способствует ее разрушению.
• Коллагеназа. Это фермент, который расщепляет рубцовую ткань. Сегодня этот препарат интенсивно изучается для использования при болезни Пейрони.

2. Хирургическое лечение болезни Пейрони

Врач может предложить хирургическое лечение, если деформация полового члена очень серьезная и не дает больному заниматься сексом. Хирурги клиники Мэйо (США) обычно не рекомендуют операцию, если болезнь перестала прогрессировать, а эрекции не сопровождались болью как минимум 6 месяцев.

Основные хирургические методы лечения:

• Укорочение незатронутой части пениса. Мужчинам с достаточно большой длиной пениса может быть проведено укорочение той стороны пениса, которая не затронута рубцеванием. Это исправляет искривление пениса, но уменьшает его длину. В некоторых случаях после такой операции возможна эректильная дисфункция.
• Удлинение пораженной части пениса. Это операция, в ходе которой хирург делает несколько разрезов рубцовой ткани и (или) удаляет ее часть. Затем берется часть собственной ткани больного или синтетический материал, и делается «заплатка». Процедуру рекомендуют мужчинам с изначально коротким пенисом. При этом есть риск эректильной дисфункции.
• Установка импланта. Хирургическая установка имплантов полового члена сегодня уже не является чем-то необычным. Их устанавливают и при болезни Пейрони, и при эректильной дисфункции (при неэффективности медикаментозной терапии).

После операции хирург даст ряд советов и ограничений. Сегодня в клиниках США некоторые операции проводят за пару часов, уже на следующий день больной возвращается домой, а еще через несколько дней идет на работу. После таких операций, возможно, придется в течение 4-8 недель воздерживаться от половой жизни, в том числе от мастурбации.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Болезнь Пейрони: изображения, диагностика, лечение

Эректильная дисфункция (ЭД) — это состояние, при котором мужчина испытывает трудности с достижением или поддержанием эрекции. Это может вызвать проблемы в спальне у мужчин любого возраста. Одна из редких форм ЭД, называемая болезнью Пейрони, приводит к изгибу полового члена, что может вызвать болезненную эрекцию.

Хотя изогнутая эрекция не всегда указывает на проблему, у мужчин с болезнью Пейрони могут быть проблемы с сексом. Это часто вызывает беспокойство и дискомфорт.Продолжайте читать, чтобы узнать больше о болезни Пейрони.

По данным клиники Майо, причина болезни Пейрони в основном неизвестна. Однако исследования показывают, что это состояние может развиться после травмы полового члена, например, при сгибании или ударе. Это может вызвать кровотечение и последующее наращивание рубцовой ткани.

Хотя в некоторых случаях причиной состояния может быть травма, Национальный информационный центр по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDC) отмечает, что часто состояние возникает без травмирующего события.

Генетика и возраст, по-видимому, играют роль в болезни Пейрони. Изменения тканей приводят к более легким травмам и более медленному заживлению по мере взросления мужчины. Это подвергает их большему риску развития этого заболевания.

Мужчины с заболеванием соединительной ткани, называемым контрактурой Дюпюитрена, имеют более высокий шанс развития болезни Пейрони. Контрактура Дюпюитрена — это утолщение руки, заставляющее пальцы втягиваться внутрь.

Основным симптомом болезни Пейрони является образование плоской рубцовой ткани, называемой бляшкой.Эта рубцовая ткань обычно ощущается через кожу. Зубной налет обычно образуется на верхней стороне полового члена, но может также образовываться на нижней или боковой части.

Иногда зубной налет покрывает половой член полностью, вызывая деформацию «талии» или «узкое место». Зубной налет может собирать кальций и становиться очень твердым. Рубцовая ткань может вызвать болезненную эрекцию, мягкую эрекцию или сильное искривление.

Рубцовая ткань на определенной части полового члена снижает эластичность в этой области. Налет на верхней части полового члена может вызвать его изгиб вверх во время эрекции.Боковой налет может вызвать искривление в эту сторону. Более одного налета могут вызвать сложные искривления.

Искривление может затруднить половое проникновение. Рубцовая ткань может вызвать усадку или укорочение полового члена.

Если вы подозреваете, что у вас болезнь Пейрони, первым делом следует посетить основного врача. Медицинский осмотр поможет вашему врачу определить, есть ли у вас заболевание. Этот осмотр может включать предварительное измерение вашего пениса.

Измеряя половой член, врач может определить расположение и количество рубцовой ткани.Это также помогает определить, сократился ли ваш пенис. Ваш врач может также предложить УЗИ или рентген, чтобы выявить наличие рубцовой ткани, и направит вас к урологу.

От болезни Пейрони нет лекарства, но она поддается лечению и может пройти сама по себе. Хотя может возникнуть соблазн немедленно запросить лекарство, многие врачи предпочитают подход «бдительного ожидания», если ваши симптомы не являются серьезными.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства — часто лекарства, вводимые в половой член — или даже операцию, если со временем вы испытываете усиление боли или искривление полового члена.Только одно лекарство, clostridium hystolyticum (Xiaflex), одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения этого состояния. Он одобрен для использования у мужчин, у которых пенис изгибается более чем на 30 градусов во время эрекции. Лечение включает серию инъекций полового члена, которые разрушают накопление коллагена.

Два других типа лекарств, которые могут быть прописаны:

Нехирургические варианты

Ионтофорез — метод, при котором лекарство доставляется через кожу с помощью слабого электрического тока, — еще один вариант лечения болезни Пейрони.

Немедикаментозные методы лечения исследуются, например:

• ударно-волновая терапия для разрушения рубцовой ткани
• тракционная терапия полового члена для растяжения полового члена
• вакуумные устройства

Пациентам, получающим лечение с помощью Xiaflex, могут быть полезны легкие упражнения для полового члена. В течение шести недель после лечения вы должны выполнять два действия:

• Растягивайте половой член в неподвижном состоянии три раза в день по 30 секунд за одно растяжение.
• Выпрямляйте половой член при спонтанной эрекции, не связанной с сексуальной активностью, в течение 30 секунд один раз в день.

Изменения образа жизни

Изменения образа жизни могут снизить риск ЭД, связанной с болезнью Пейрони. К ним относятся:

Операция

Операция — это последний курс действий в случае тяжелой деформации полового члена. Согласно NKUDC, вам следует подождать не менее года, прежде чем обращаться за хирургическим вмешательством по поводу болезни Пейрони. Хирургические решения включают:

• укорочение непораженной стороны
• удлинение стороны рубцовой ткани
• имплантаты полового члена

Удлинение увеличивает риск эректильной дисфункции.Укорачивание здоровой стороны используется, когда кривизна менее значительна. Одним из видов сокращения является процедура, называемая складкой Несбита. В этой процедуре врачи удаляют или стягивают лишнюю ткань на более длинной стороне. Это делает пенис более прямым и коротким.

Большинство естественных средств от болезни Пейрони недостаточно изучены и основаны на неофициальных данных. Несколько средств были изучены и показали себя многообещающими.

Исследование 2001 года, опубликованное в BJU International, пришло к выводу, что ацетил-l-карнитин «значительно более эффективен и безопасен, чем тамоксифен, при лечении острой и ранней хронической болезни Пейрони.«Последующее исследование не было опубликовано.

Результаты исследования 2010 года, опубликованного в Международном журнале исследований импотенции, показали, что добавки коэнзима Q10 улучшают эректильную функцию. Они также уменьшали искривление полового члена у пациентов с ранней хронической болезнью Пейрони. Требуются дополнительные исследования.

Согласно статье, опубликованной в «Обзорах урологии», витамин Е широко изучался для лечения болезни Пейрони. Недавние исследования не показывают улучшения у пациентов, получавших витамин Е, по сравнению с плацебо.

Болезнь Пейрони чаще всего встречается у мужчин среднего возраста, но может возникать у мужчин в возрасте 20 лет. Исследования показывают, что от 8 до 10 процентов мужчин с болезнью Пейрони моложе 40 лет.

Большинство молодых мужчин с болезнью Пейрони имеют такие симптомы, как болезненная эрекция. Они часто требуют медицинского вмешательства из-за острого заболевания. Менее 21 процента исследованных пациентов имели в анамнезе эректильную дисфункцию.

Помимо беспокойства или стресса, это состояние может вызвать у вас — и, возможно, вашего партнера — другие осложнения.Трудности в достижении или сохранении эрекции затрудняют половой акт.

Если половой акт невозможен, возможно, вы не сможете стать отцом ребенка. Обратитесь за поддержкой к вашей медицинской бригаде, которая может включать вашего врача и психолога, чтобы помочь вам справиться с этими сложными проблемами.

Этот тип беспокойства может привести к проблемам с вашим сексуальным партнером.

Примите меры, чтобы подавить стресс в зародыше. Поговорите со своим партнером о болезни Пейрони и о том, как она может повлиять на вашу работоспособность в постели.При необходимости заручитесь поддержкой своего врача или терапевта, которые помогут вам справиться.

Исследования проводятся, чтобы помочь ученым лучше понять причину болезни Пейрони. Исследователи надеются, что их исследование этого процесса приведет их к эффективному лечению, которое поможет мужчинам с болезнью Пейрони.

А пока сделайте все возможное, чтобы понять состояние и предпринять необходимые шаги для улучшения качества своей жизни — как в спальне, так и за ее пределами.

Q:

Есть ли какие-либо серьезные симптомы болезни Пейрони, требующие немедленной медицинской помощи?

A:

Спасибо за отличный вопрос.В основном есть ДВА симптома, по поводу которых вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью: боль и приапизм. Любой случай болезни Пейрони (или подозрения на болезнь Пейрони), который сопровождается болью (с эрекцией или без нее), требует немедленного обращения к врачу или в центр неотложной помощи (или ER). Второй симптом, требующий немедленного медицинского обследования, — это приапизм, который определяется как нежелательная эрекция полового члена, которая сохраняется. Если приапизм сохраняется более 30 минут, особенно если он сопровождается болью, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Стив Ким, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Болезнь Пейрони: симптомы, диагностика и лечение

В очень небольшом количестве случаев (примерно в 13 из 100) болезнь Пейрони проходит без лечения. Многие специалисты в области здравоохранения предлагают лечить болезнь без хирургического вмешательства в течение первых 12 месяцев после того, как болезнь впервые была обнаружена.

Мужчинам с небольшими бляшками, незначительным искривлением полового члена, отсутствием боли и никаких проблем с сексом, возможно, не потребуется лечение. Если вам нужно лечиться, есть много вариантов.

Пероральные препараты

Медикаментозная терапия может помочь мужчинам, которые серьезно пострадали от болезни в острой фазе.Однако не было достаточно исследований, чтобы точно сказать, насколько хорошо действуют эти препараты.

Витамин E для перорального применения

Витамин E — это антиоксидант, популярный благодаря легким побочным эффектам и низкой стоимости. Исследования, проведенные еще в 1948 году, показали, что прием витамина Е может уменьшить бляшки и помочь выпрямить половой член. Но в большинстве этих исследований не сравнивали группу людей, принимающих витамин Е, с группой людей, которые этого не сделали (контрольная группа). Несколько исследований витамина E в контрольной группе показывают, что витамин E не работает лучше, чем плацебо.(Плацебо — это таблетка без лекарств — «сахарная пилюля».)

Аминобензоат калия («Потаба»)

Небольшие исследования с контролем плацебо показывают, что этот витаминный комплекс помогает уменьшить размер бляшек, но не кривая. К сожалению, это дорого, и пациенты должны принимать 24 таблетки в день в течение 3-6 месяцев. Он также может вызвать расстройство желудка, поэтому многие мужчины перестают его принимать.

Тамоксифен

Этот нестероидный антиэстрогеновый препарат используется для лечения десмоидных опухолей, которые похожи на бляшки при болезни Пейрони.Существует всего несколько контролируемых исследований этого препарата, и они не показали, что тамоксифен работает лучше, чем плацебо.

Колхицин

Колхицин — это средство против набухания, которое, как было показано, немного полезно в нескольких небольших исследованиях без контроля. Многие пациенты, принимающие колхицин, испытывают проблемы с желудком и прекращают прием препарата. Не было доказано, что он работает лучше, чем плацебо.

Карнитин

Карнитин — это антиоксидантный препарат, снимающий отек и способствующий заживлению ран.Исследования без контроля показывают некоторую пользу. Но недавнее контролируемое исследование не показало, что он работает лучше, чем плацебо.

Инъекции полового члена

Введение лекарства прямо в бляшку приводит к более высоким дозам лекарства, чем при пероральном приеме лекарства. Инъекция зубного налета часто используется для мужчин с острой фазой заболевания, которые не уверены, что хотят сделать операцию. Перед уколом кожа часто обезболивается, чтобы уменьшить боль.

Верапамил для инъекций

Верапамил в основном используется для лечения высокого кровяного давления.Некоторые исследования показывают, что инъекции верапамила также помогают при боли и искривлении полового члена. Верапамил оказался хорошим недорогим вариантом при болезни Пейрони. Необходимы дополнительные контролируемые исследования, чтобы доказать, насколько хорошо это работает.

Интерферон для инъекций

Интерферон — это белок, вырабатываемый в организме, который помогает контролировать отек. Было показано, что он помогает контролировать рубцевание, возможно, за счет замедления скорости образования рубцовой ткани и за счет выработки фермента, разрушающего рубцовую ткань.
Масштабное испытание инъекции интерферона при болезни Пейрони показало, что это лечение может помочь.Но необходимы дополнительные исследования.

Коллагеназа для инъекций

Коллагеназа вырабатывается в организме и разрушает определенные ткани. Исследования показали, что введение коллагеназы в бляшки помогает вылечить болезнь Пейрони. Этот препарат (Xiaflex®) в настоящее время одобрен в США для лечения мужчин с изгибом полового члена более чем на 30 градусов.

Другие методы лечения

Другие способы лечения болезни Пейрони изучаются. Но пока о них недостаточно данных, чтобы доказать, что они работают.

Некоторые небольшие исследования показали, что растяжение полового члена от 2 до 8 часов в день в течение как минимум 6 месяцев может помочь восстановить длину и искривление.

Также изучается обработка полового члена ультразвуком, излучением, ударными волнами, теплом и верапамилом на коже. Они, по большей части, не доказаны и не рекомендуются специалистами в данной области.

Операция по поводу болезни Пейрони

Операция предназначена для мужчин с тяжелыми деформациями полового члена, которые затрудняют занятия сексом.Большинство поставщиков медицинских услуг предлагают отложить операцию до тех пор, пока зубной налет и искривление не перестанут ухудшаться, и у пациента не будет боли в течение как минимум 9-12 месяцев.

Перед операцией ваш лечащий врач может проверить кровоток в половом члене, введя ему лекарство, которое сделает его жестким, а также может заглянуть внутрь полового члена с помощью ультразвука. Эти тесты помогают показать, что происходит внутри вашего полового члена (например, есть ли также ЭД), чтобы ваш лечащий врач мог решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас.

Есть 3 основных способа исправить болезнь Пейрони хирургическим путем:

• сделать сторону полового члена, противоположную бляшке, короче
• сделать часть полового члена, которая изгибается длиннее
• , разместить протез внутри полового члена

Хирургия для укорочения стороны полового члена, противоположной бляшке / изгибу

Этот тип операции можно выполнить либо путем вырезания небольших кусочков ткани на внешней стороне изгиба и зашивания его, либо путем складывания ткани и стягивания ее вместе с хирургическая нить.Операция чаще всего безопасна, проста для хирурга и имеет низкий риск проблем (например, кровотечения или ухудшения ЭД). Недостатком является то, что этот вид операции может сделать половой член короче. Эта операция лучше подходит для мужчин с легкой или нулевой эректильной дисфункцией, легким или умеренным искривлением полового члена и длинным пенисом.

Операция по удлинению изогнутой стороны полового члена

Этот тип операции используется, когда половой член сильно изгибается или стержень становится очень узким. Хирург разрезает бляшку, чтобы снять напряжение, и может удалить часть бляшки.Оставшееся пространство заполняется трансплантатом.
В большинстве случаев эта операция не делает половой член намного короче. Но это сложнее сделать хирургу, и есть риск ухудшения ЭД. Эта операция часто рекомендуется только в случаях серьезной деформации у мужчин, которые могут добиться эрекции, достаточной для секса.

Типы трансплантатов

Операция по трансплантации перемещает ткань из одного места в другое. Он также может заменить недостающую ткань на вашем теле донорской тканью или заменой, сделанной в лаборатории.Ваш хирург поможет вам решить, какой тип трансплантата следует использовать, чтобы заполнить пространство, оставшееся после удаления зубного налета.

Чаще всего используются 2 типа трансплантатов:

Трансплантаты аутологичных тканей: Это трансплантаты, сделанные из ткани, взятой из другой части вашего тела во время операции. Некоторые источники трансплантатов, используемых при болезни Пейрони, — это вена на ноге (подкожная вена) или кожа за ухом (височная фасция). Поскольку аутологичные трансплантаты представляют собой живую ткань, они часто врастают в место операции намного лучше, чем некоторые другие материалы.Недостатком использования аутотрансплантата является то, что хирург должен сделать второй надрез, чтобы извлечь трансплантат.

Неаутологичные аллотрансплантаты : Это листы ткани, которые коммерчески производятся из источников человека или животных. Перед использованием их стерилизуют и обрабатывают, чтобы удалить все, что может вызвать инфекцию. Эти трансплантаты служат опорой для вашего тела, чтобы вырастить свежую, здоровую ткань, пока они медленно поглощаются вашим телом. Аллотрансплантаты прочные, с ними легко работать, и они хорошо переносятся большинством пациентов.Искусственные материалы, такие как сетка Dacron® или GORE-TEX®, сейчас не часто используются для операций Пейрони. Эти материалы могут вызвать фиброз, который может усугубить деформацию.

Протезы полового члена

Надувная помпа или формуемые силиконовые стержни, помещенные внутри полового члена, являются хорошими вариантами для мужчин с болезнью Пейрони и умеренной или тяжелой ЭД. В большинстве случаев это выпрямит пенис и позволит ему стать достаточно жестким для секса. Если устройство недостаточно выпрямляет пенис, хирург может выпрямить его еще больше, моделируя бляшку на жестком протезе или разрезая бляшку и используя трансплантат, чтобы закрыть отверстие.

.

Искривление полового члена (болезнь Пейрони) | NIDDK

На этой странице:

Что такое болезнь Пейрони?

Болезнь Пейрони — это заболевание, при котором рубцовая ткань, называемая бляшкой, образуется под кожей полового члена — мужского органа, используемого для мочеиспускания и секса.

Бляшка накапливается внутри полового члена в толстой эластичной мембране, называемой белочной оболочкой (tunica albuginea). Белая оболочка помогает сохранять половой член жестким во время эрекции. Зубной налет может образоваться в любом месте полового члена.

По мере развития бляшка натягивает окружающие ткани и заставляет половой член искривляться или изгибаться, обычно во время эрекции. Изгибы полового члена могут вызвать болезненную эрекцию и сделать половой акт болезненным, трудным или невозможным.

Поперечный разрез полового члена, показывающий искривление, вызванное налетом во время эрекции

Бляшка, развивающаяся при болезни Пейрони

• вызвано травмой полового члена или аутоиммунным заболеванием
• — это не та бляшка, которая может образоваться в артериях человека
• доброкачественная — не злокачественная и не опухоль

Болезнь Пейрони протекает в две фазы.

Острая фаза

Во время острой фазы бляшки формируются, и эта фаза может длиться до 18 месяцев. ¹ На этом этапе

• Может возникнуть воспаление и образование зубного налета на половом члене.
• Ваш пенис начинает искривляться.
• Ваш пенис может болеть без эрекции.
• При образовании рубцов эрекция может стать болезненной.

Хроническая фаза

Хроническая фаза наступает после образования зубного налета.Обычно хроническая фаза начинается через 12–18 месяцев после появления первых симптомов. ¹ На этом этапе

• Зубной налет и искривление полового члена могут стабилизироваться и не ухудшаться.
• Боль в половом члене может уменьшиться.
• Эректильная дисфункция (ЭД) может развиться или ухудшиться.

Насколько распространена болезнь Пейрони?

Приблизительно 1 из 100 мужчин в Соединенных Штатах старше 18 лет был диагностирован с болезнью Пейрони.Однако, основываясь на исследованиях мужчин, которые сообщили о наличии симптомов болезни Пейрони, исследователи подсчитали, что фактическое число мужчин, страдающих болезнью Пейрони, составляет более 1 из 10. ^2,3

Вероятность развития болезни Пейрони увеличивается с возрастом. ¹ Мужчины в возрасте от 20 до 30 лет реже болеют болезнью Пейрони. ¹

Кто чаще болеет болезнью Пейрони?

У вас может быть повышенный риск развития болезни Пейрони, если вы

• заниматься активными половыми или несексуальными действиями, вызывающими микротравмы полового члена
• имеют определенные соединительнотканные и аутоиммунные заболевания
• имеют семейный анамнез болезни Пейрони
• старше
• страдают диабетом и эректильной дисфункцией
• имели в анамнезе хирургическое лечение рака простаты

Активные половые и несексуальные действия

Мужчины, чьи половые или несексуальные действия (например, спорт) вызывают микротравмы полового члена, с большей вероятностью заболеют болезнью Пейрони.

Соединительная ткань и аутоиммунные заболевания

Если у вас есть определенные заболевания соединительной ткани или аутоиммунные заболевания, у вас может быть более высокий шанс развития болезни Пейрони.

Соединительная ткань — это специализированная ткань, которая поддерживает, соединяет или разделяет различные типы тканей и органов в вашем теле. Нарушения соединительной ткани могут повлиять на ваши суставы, мышцы и кожу. Некоторые расстройства, связанные с болезнью Пейрони, включают

• Болезнь Дюпюитрена, также известная как контрактура Дюпюитрена.В этом состоянии соединительная ткань на ладонях укорачивается и утолщается. Это приводит к постоянному изгибу внешних пальцев. Непонятно, почему у мужчин с болезнью Пейрони выше вероятность развития болезни Дюпюитрена.
• подошвенный фасциит, воспаление толстой ткани нижней части стопы, образующей свод стопы.
• склеродермия, аномальное разрастание толстых твердых участков соединительной ткани. Склеродермия также может вызывать отек или боль в мышцах и суставах.

При аутоиммунных заболеваниях иммунная система организма атакует собственные клетки и органы. Аутоиммунные расстройства, связанные с болезнью Пейрони, включают

Семейный анамнез болезни Пейрони

Медицинские эксперты считают, что болезнь Пейрони может передаваться в некоторых семьях. Например, если ваш отец или брат болеют болезнью Пейрони, у вас также может быть повышенный шанс заболеть этой болезнью.

Старение

Ваш шанс заболеть болезнью Пейрони увеличивается с возрастом.Возрастные изменения в тканях полового члена могут привести к тому, что его будет легче травмировать и меньше вероятность хорошего заживления.

Сахарный диабет с эректильной дисфункцией

У мужчин с ЭД, связанной с диабетом, вероятность развития болезни Пейрони в 4–5 раз выше, чем у населения в целом. ⁴

Лечение рака простаты хирургическим путем

Ваш шанс заболеть болезнью Пейрони увеличивается после операции по поводу рака простаты. Медицинские эксперты считают, что это связано с ЭД, развившейся после операции по поводу рака простаты. ⁵

Каковы осложнения болезни Пейрони?

Осложнения болезни Пейрони могут включать

• Невозможность вступления в половую связь из-за искривления полового члена
• ED
• эмоциональное расстройство, депрессия или беспокойство по поводу сексуальных способностей или внешнего вида полового члена
• стресс в отношениях с половым партнером
• Проблемы с отцовством из-за затрудненного полового акта

Каковы признаки и симптомы болезни Пейрони?

Признаки и симптомы болезни Пейрони могут включать

• твердые уплотнения на одной или нескольких сторонах полового члена
• Боль при половом акте или во время эрекции
• Искривление полового члена с эрекцией или без нее
• изменения формы полового члена, такие как сужение или укорочение
• ED

Они могут развиваться медленно или быстро, от легкой до тяжелой.Во многих случаях боль со временем уменьшается, хотя искривление полового члена может сохраняться. ¹ Проблемы с половым актом или ЭД могут возникнуть в любой фазе.

Что вызывает болезнь Пейрони?

Медицинские эксперты не знают точную причину болезни Пейрони, но считают, что она может быть результатом

• острая или хроническая травма полового члена
• аутоиммунное заболевание

Болезнь Пейрони не заразна и не вызвана какой-либо известной передаваемой болезнью.

Травма полового члена

Медицинские эксперты считают, что удар или сгибание полового члена может повредить внутренние ткани. Эти травмы могут случиться во время секса, занятий спортом или в результате несчастного случая. Это может случиться один раз в виде острой травмы или неоднократно в течение долгого времени в виде хронической травмы.

Повреждение может вызвать кровотечение и опухоль внутри эластичной мембраны полового члена или белочной оболочки. Когда травма заживает, может образоваться рубцовая ткань и образоваться зубной налет. Твердый налет притягивает окружающие ткани и заставляет половой член искривляться.

Вы можете не подозревать о микротравмах полового члена, когда они происходят. Исследователи обнаружили, что многие пациенты не могут вспомнить конкретный инцидент непосредственно перед появлением симптомов. ¹

Аутоиммунное заболевание

У мужчин с аутоиммунным заболеванием болезнь Пейрони может развиться, если иммунная система атакует клетки полового члена. Это может привести к воспалению полового члена. Рубцовая ткань может образоваться и превратиться в зубной налет. См. Раздел «Соединительная ткань и аутоиммунные расстройства», чтобы узнать больше об аутоиммунных расстройствах, связанных с болезнью Пейрони.

Как медицинские работники диагностируют болезнь Пейрони?

Мужчин с болезнью Пейрони обычно направляют к урологу — врачу, который специализируется на сексуальных проблемах и проблемах с мочеиспусканием.

Уролог диагностирует болезнь Пейрони на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, а также медицинского осмотра.

Визуализирующие исследования обычно не нужны для диагностики болезни Пейрони, но могут использоваться для сбора дополнительной информации о бляшке.

Медицинский и семейный анамнез

Уролог спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе.Некоторые вопросы могут быть

• Когда у вас появились симптомы?
• Вы чувствуете боль во время эрекции или в другое время?
• У вас проблемы с эрекцией или проблемы с половым актом?
• Есть ли у кого-нибудь в вашей семье болезнь Пейрони или другие заболевания?
• Вы принимаете какие-нибудь лекарства? Если так, то кто они?
• Есть ли у вас другие проблемы со здоровьем?

Чтобы диагностировать болезнь Пейрони, ваш лечащий врач спросит вас о вашем медицинском и семейном анамнезе.

Физический осмотр

Уролог обычно прощупывает бляшки на половом члене вне зависимости от того, находится он в состоянии эрекции или нет.

Если урологу необходимо осмотреть ваш пенис во время эрекции, вы получите инъекционное лекарство, которое вызовет эрекцию. Ваш уролог также может попросить вас сфотографировать ваш пенис в эрегированном состоянии дома, чтобы оценить искривление во время последующих посещений.

Как медицинские работники лечат болезнь Пейрони?

Целью лечения является уменьшение боли, получение прямого или почти прямого пениса, а также восстановление и поддержание способности к половому акту.

Не все мужчины с болезнью Пейрони нуждаются в лечении. В очень редких случаях болезнь Пейрони проходит без лечения. ¹

Также вам может не понадобиться лечение, если у вас есть ⁶

• бляшки
• небольшой изгиб вашего пениса или его отсутствие
• без боли
• без проблем с половым актом
• нет проблем с мочеиспусканием

Если вам нужно лечение, ваш уролог может порекомендовать нехирургическое лечение или операцию в зависимости от тяжести ваших симптомов, степени искривления полового члена и того, находится ли у вас болезнь Пейрони в острой или хронической фазе.

Ваш уролог обсудит с вами варианты лечения и рассмотрит возможные побочные эффекты и результаты.

Помимо лечения, ваш уролог может порекомендовать изменить образ жизни, чтобы снизить риск ЭД, связанной с болезнью Пейрони.

Нехирургическое лечение

Нехирургические методы лечения включают инъекции, пероральные препараты и лечебную терапию. Их можно использовать, когда болезнь Пейрони находится в острой фазе.

Инъекции. Введение лекарства непосредственно в бляшки, называемое инъекциями внутри очага поражения, может выполняться в острой фазе.Место укола часто перед уколом немеют. Эти процедуры можно пройти в кабинете врача.

• Коллагеназа. Внутриочаговые инъекции коллагеназы (Xiaflex) в настоящее время являются единственным одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов средством лечения болезни Пейрони. Коллагеназа — это фермент, который помогает расщеплять вещества, из которых состоят бляшки. Разрушение бляшек уменьшает искривление полового члена и улучшает эректильную функцию. Эта процедура одобрена для мужчин с изгибом полового члена более 30 градусов. ⁷
• Верапамил. Верапамил используется для лечения высокого кровяного давления и может уменьшить боль и искривление полового члена при введении в бляшку. ¹
• Интерферон-альфа 2b. Интерферон — это белок, вырабатываемый лейкоцитами. Исследования показывают, что он уменьшает боль, искривление полового члена и размер налета. ⁷

Пероральные лекарственные средства. В настоящее время нет пероральных лекарств, которые эффективно лечат искривление полового члена. ⁷ Однако парааминобензоат калия используется для лечения контрактуры Дюпюитрена и может уменьшить размер бляшек.Не влияет на искривление полового члена.

Если вы чувствуете боль, уролог может посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Немедикаментозная терапия. Другие медицинские методы лечения болезни Пейрони все еще изучаются, чтобы убедиться, что они работают. ⁷ Эти методы лечения включают

• устройства для механического вытяжения и вакуумирования, предназначенные для растягивания или сгибания полового члена для уменьшения искривления.
• Ударно-волновая терапия — для уменьшения боли можно использовать сфокусированные электрошоковые волны низкой интенсивности, направленные на бляшку. ¹

Хирургия

Уролог может порекомендовать операцию по удалению зубного налета или выпрямлению полового члена во время эрекции.Мужчинам с болезнью Пейрони может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, когда

• симптомы не улучшились
• Эрекция или половой акт, или и то и другое, болезненны
• искривление полового члена препятствует половому акту

Медицинские эксперты рекомендуют не делать операцию, пока зубной налет и искривление полового члена не стабилизируются. ¹

Болезнь Пейрони лечат несколькими видами операций. Ваш уролог исследует бляшку на вашем половом члене и подберет для вас лучший вариант операции.Ультразвук покажет точное расположение и размер налета.

У некоторых мужчин после операции могут развиться осложнения, и иногда операция не устраняет некоторые эффекты болезни Пейрони, такие как укорочение полового члена.

Прививка. В ходе этой операции ваш уролог удалит налет и заменит его участком ткани, взятой с другой части вашего тела, например кожи или вены с вашей ноги; выращен в лаборатории; или от доноров органов.

Эта процедура может выпрямить пенис и восстановить некоторую длину, потерянную из-за болезни Пейрони.

У некоторых мужчин после процедуры может наблюдаться онемение полового члена и ЭД.

Нанесение. В хирургии пликации ваш уролог удалит или ущипнет кусок белочной оболочки полового члена со стороны полового члена, противоположной бляшке, чтобы помочь выпрямить половой член.

Эта процедура с меньшей вероятностью вызовет онемение или ЭД.

Пликация не может восстановить длину или обхват полового члена, и пенис может стать короче.

Устройство для имплантации. Имплантаты полового члена могут быть рассмотрены, если у мужчины есть болезнь Пейрони и ЭД.

Уролог вживляет в половой член устройство, которое может вызвать эрекцию. Устройство может помочь выпрямить половой член во время эрекции.

В некоторых случаях только имплантат может правильно выпрямить половой член. Если имплантант сам по себе не выпрямляет пенис, уролог может совместить имплантацию с одной из двух других операций.

Можно ли предотвратить болезнь Пейрони?

Исследователи не знают, как предотвратить болезнь Пейрони.В настоящее время не обнаружено, что диета и питание играют роль в предотвращении болезни Пейрони. ¹

Клинические испытания болезни Пейрони

NIDDK проводит и поддерживает клинические испытания при многих заболеваниях и состояниях, включая урологические. Испытания направлены на поиск новых способов предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и улучшения качества жизни.

Каковы клинические испытания болезни Пейрони?

Клинические испытания — и другие виды клинических исследований — являются частью медицинских исследований, в которых участвуют такие люди, как вы.Когда вы добровольно принимаете участие в клиническом исследовании, вы помогаете врачам и исследователям больше узнать о болезнях и улучшить медицинское обслуживание людей в будущем.

Исследователи изучают многие аспекты лечения болезни Пейрони, включая эффективность

• разных лекарств
• другие виды консервативного лечения

Узнайте, подходят ли вам клинические исследования.

Какие клинические исследования болезни Пейрони ищут участников?

Вы можете просмотреть отфильтрованный список клинических исследований болезни Пейрони, открытых и набираемых на сайте www.ClinicalTrials.gov. Вы можете расширить или сузить список, включив в него клинические исследования, проведенные отраслью, университетами и отдельными лицами; однако NIH не рассматривает эти исследования и не может гарантировать их безопасность. Прежде чем участвовать в клиническом исследовании, всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Что мы узнали о болезни Пейрони из исследования, финансируемого NIDDK?

NIDDK поддержал исследовательские проекты, чтобы узнать больше о том, как развивается зубной налет и о роли генов.

Список литературы

[1] Nehra A, Alterowitz R, Culkin DJ, et al. Болезнь Пейрони: рекомендации AUA. Урологический журнал 2015; 194 (3): 745–753.

[2] Стунц М., Перлаки А., де Винь Ф., Кириакидес Т., Гласс Д. Распространенность болезни Пейрони в Соединенных Штатах: популяционное исследование. PLoS One. 2016; 11 (2): e0150157. Опубликовано 23 февраля 2016 г. doi: 10.1371 / journal.pone.0150157

[3] Дибенедетти ДБ, Нгуен Д., Зографос Л., Зиемецки Р., Чжоу Х.Популяционное исследование болезни Пейрони: распространенность и схемы лечения в США. Успехи урологии. , 2011 г .; 2011 г .: 282503. DOI: 10.1155 / 2011/282503.

[4] Арафа М., Эйд Х., Эль-Бадри А. и др. Распространенность болезни Пейрони у больных сахарным диабетом с эректильной дисфункцией. Международный журнал исследований импотенции 2007; 19 (2): 213–217.

[5] Тал Р., Хек М., Телокен П. и др. Болезнь Пейрони после радикальной простатэктомии: частота и предикторы. Журнал сексуальной медицины 2010; 7 (3): 1254–1261.

[6] Билгутай А.Н., Пастушак А.В. Болезнь Пейрони: обзор этиологии, диагностики и лечения. Текущие отчеты о сексуальном здоровье. 2015; 7 (2): 117–131. DOI: 10.1007 / s11930-015-0045-y

[7] Талиб Р.А., Ибрагим М.А., Кангювен Ö. Варианты консервативного лечения болезни Пейрони: обновление 2016 г. Турецкий урологический журнал 2016; 42 (4): 217–223.

.

Болезнь Пейрони: причины, симптомы и хирургическое вмешательство

Болезнь Пейрони, также известная как искривление полового члена, представляет собой состояние, при котором половой член в состоянии эрекции изгибается ненормально. Это редкая причина эректильной дисфункции — состояния, при котором мужчина испытывает трудности с достижением или поддержанием эрекции.

Это вызвано фиброзной рубцовой тканью (фиброзными бляшками), развивающейся под кожей полового члена.

По данным NIH, 1-23 процента мужчин в возрасте 40-70 лет страдают.

У мужчин пенис слегка искривлен; это считается нормальным.Однако, если изгиб вызывает боль или если изгиб серьезный, это проблема. Болезнь Пейрони может подорвать способность мужчины заниматься сексом, а также может вызвать эректильную дисфункцию.

Беспокойство по поводу искривления полового члена может вызвать стресс и беспокойство, что может привести к эректильной дисфункции.

Однако значительное число взрослых мужчин, страдающих болезнью Пейрони, ведут удовлетворительную половую жизнь.

Поделиться на Pinterest Болезнь Пейрони может вызывать психологический стресс, но лечение доступно.

Признаки и симптомы болезни Пейрони могут проявляться постепенно со временем или внезапно. Первичный симптом — значительное искривление полового члена — половой член изгибается в сторону, вниз или вверх, в зависимости от того, где находятся бляшки.

Иногда эрегированный пенис в какой-то момент может стать очень узким. У некоторых людей изгиб постепенно становится более выраженным, у других он медленно улучшается, а у других кривая остается прежней. Другие симптомы включают:

• Бляшки — рубцовая ткань, которая ощущается под кожей полового члена.Это похоже на полосу твердой ткани. Некоторым это может казаться сплющенными шишками.
• Эректильная дисфункция — мужчины с болезнью Пейрони могут иметь трудности с достижением или поддержанием эрекции.
• Длина полового члена — болезнь Пейрони может в конечном итоге привести к его укорочению.
• Боль — пациенты могут испытывать боль при эрекции и / или во время оргазма. Однако в большинстве случаев это постепенно проходит через несколько месяцев (без какого-либо лечения).

Причины болезни Пейрони до конца не изучены.

Скорее всего, это результат повреждения мелких кровеносных сосудов, которое могло произойти во время секса, спортивного мероприятия, удара или автомобильной аварии. Клетки могут попасть в ловушку там, где произошла травма во время процесса заживления, что приведет к образованию рубцовой ткани.

Пенис с обеих сторон содержит две губчатые трубки, каждая из которых называется кавернозным телом. Эти трубки полны капилляров (крошечных кровеносных сосудов).Когда мужчина сексуально возбужден, капилляры наполняются кровью, что приводит к эрекции.

Кавернозное тело находится в эластичной тканевой оболочке — белочной оболочке. Эта оболочка растягивается, когда пенис находится в состоянии эрекции. При травме полового члена ткань этой эластичной оболочки может быть повреждена. Правильное заживление не приведет к заметным последствиям.

Однако, если есть постоянная рубцовая ткань, есть шанс, что у пациента может развиться болезнь Пейрони, потому что эта часть оболочки больше не может правильно растягиваться; когда половой член становится эрегированным, покрытая шрамом часть, которая не может растянуться, тянет пенис, сгибая его.

Следует отметить, что у большого количества мужчин, получивших травму полового члена, болезнь Пейрони не развивается.

На заживление ран могут влиять несколько факторов, которые могут увеличить риск болезни Пейрони:

• Наследственность — люди, у которых есть близкие родственники, болеющие болезнью Пейрони, более склонны к ее развитию.
• Нарушение соединительной ткани — например, контрактура Дюпюитрена, утолщение и сжатие тканей руки, заставляющее пальцы тянуться внутрь.
• Возраст — у пожилых людей больше шрамов при заживлении.

Поскольку некоторые случаи болезни Пейрони протекают без травм, исследователи полагают, что в некоторых случаях причиной может быть нарушение иммунной системы.

Врач задаст пациенту вопросы о симптомах, как долго они сохраняются и как они развивались с течением времени (внезапно или постепенно). Пациент также пройдет медицинский осмотр.

Если искривление пациента не ухудшается, боль отсутствует или боль очень слабая, а симптомы не мешают сексу, врач, вероятно, порекомендует настороженное ожидание — выжидательный подход.Как правило, пациента просят наблюдать за изменениями в течение как минимум 12 месяцев, прежде чем рассматривать возможность хирургического вмешательства.

В более серьезных случаях пациенту могут назначить лекарства или порекомендовать операцию.

Варианты лекарств

Clostridium hystolyticum (Xiaflex) — это единственный одобренный FDA препарат для лечения болезни Пейрони. Рекомендуется для людей, у которых пенис изгибается под углом 30 градусов и более при эрекции.

Инъекции полового члена — искривление можно уменьшить с помощью инъекций прямо в половой член.Лечение может продолжаться несколько месяцев. Интерферон помогает разрушить фиброзную ткань и снизить ее выработку. Верапамил, лекарство от гипертонии, стимулирует активность коллагеназы, которая играет роль в образовании рубцовой ткани и заживлении ран.

Однако были проведены лишь небольшие исследования инъекций в половой член. Урологи обеспокоены тем, что сами инъекции — перфорирующие кожу — могут вызвать поражения, которые могут способствовать росту зубного налета.

Витамин Е и аминобензоат калия — эти лекарства могут уменьшить боль, но обычно не оказывают значительного воздействия на ранее существовавшую аномальную кривизну.

Тамоксифен — это лекарство, используемое для лечения рака груди, положительного по рецепторам эстрогена, может уменьшить боль, искривление и размер опухоли у некоторых пациентов.

Коллагеназа — фермент, уменьшающий размер бляшек, а иногда и вовсе избавляющий от них.

Другие соединения, которые в настоящее время исследуются для лечения болезни Пейрони, включают ацетил-1-карнитин и кофермент Q10.

Немедикаментозные варианты

Некоторые люди с болезнью Пейрони нашли облегчение с помощью:

• Ионтоферез — использует слабый электрический сигнал для передачи лекарства через кожу
• Ударно-волновая терапия — разрушает рубцовую ткань
• Терапия вытяжения полового члена — помогает растянуть половой член
• Вакуумные устройства

Изменение образа жизни

Определенные изменения образа жизни могут помочь уменьшить симптомы:

• Уменьшить потребление алкоголя
• Не курить табак
• Избегать запрещенных наркотиков
• Часто заниматься спортом

Хирургические вмешательства

Если искривление сильное и не позволяет пациенту заниматься сексом, уролог может порекомендовать операцию.Большинство экспертов говорят, что у пациента не должно быть боли в течение нескольких месяцев, чтобы можно было рассмотреть возможность хирургического вмешательства; кроме того, кривизна, должно быть, перестала ухудшаться.

Укорачивание одной стороны полового члена

Непораженная сторона полового члена, сторона без бляшек, может быть укорочена; это останавливает изгиб во время эрекции. Эта процедура укорачивает длину полового члена. Эту процедуру можно рассмотреть, если искривление не слишком сильное (требуется меньшее укорочение) и мужской половой член достаточно длинный.

Удлинение полового члена с одной стороны

Рубцовая ткань разрезается в нескольких местах, позволяя оболочке снова растягиваться. Если оболочка достаточно растягивается, эрегированный пенис мужчины будет прямым. Во время процедуры может быть удалена часть рубцовой ткани. Некоторая ткань пересаживается на извлеченные части. Эта процедура чаще рекомендуется пациентам с более коротким пенисом или более сильным искривлением. Однако удлинение бока имеет более высокий риск вызвать импотенцию, чем укорочение.

Имплант

В губчатую ткань, которая наполняется кровью во время сексуального возбуждения и вызывает эрекцию, можно хирургически вставить имплантаты. Есть два типа имплантатов: постоянные и имплантаты, которые накачиваются насосом в мошонке.

Постоянные имплантаты дают мужчине полужесткий пенис, который достаточно эрегирован для полового акта, в то время как активируемый насосом имплантат обеспечивает лучшую эрекцию. Часть рубцовой ткани может быть удалена, чтобы уменьшить искривление.

Основным осложнением является невозможность вступить в половую связь из-за боли, эректильной дисфункции или того и другого. Пациент также может испытывать сильное беспокойство и стресс, что может еще больше усугубить проблемы с эректильной функцией.

Любому человеку, у которого искривление полового члена вызывает дискомфорт или стресс, следует поговорить с врачом. Доступны варианты лечения.

.