Паращитовидные железы (околощитовидные) – маленькие парные эндокринные органы, расположенные на задней стенке щитовидной железы. В норме их количество от 2 до 8, но чаще встречается 4. Основная задача паращитовидных желез – производство паратиреоидного гормона, который регулирует уровень кальция в крови. Это очень важный показатель состояния здоровья человека. В статье мы рассмотрим, как работает орган, какие методы исследования и какое лечение заболеваний паращитовидных желез используется в медицине.
Паращитовидная железа: действие паратгормона в организме
В клетках околощитовидной железы присутствуют рецепторы, которые определяют уровень кальция (Са) в крови. При снижении концентрации этого вещества, происходит усиленная выработка паратиреоидного гормона. Он выполняет в организме следующие функции:
- Активирует особые клетки остеокласты, которые разрушают костную ткань и выводят из нее в кровь Са.
- Снижает выведение Са почками с мочой, чем увеличивает его количество в плазме.
- Повышает концентрацию витамина D, который усиливает производство транспортного белка, способствующего всасыванию кальция в кровь.
- Усиливает выведение почками фосфора, чем способствует снижению фосфатов в плазме и вызывает увеличение Са.
Такими действиями с помощью своего гормона паращитовидные железы регулируют кальциевый обмен в организме.
Ионы Са выполняют очень важные функции: они входят в состав костей и зубов, участвуют в процессе свертываемости крови и нейромышечной возбудимости.
Классификация заболеваний
Все заболевания околощитовидной железы относятся к гормональным патологиям и условно делятся на 3 группы:
- С пониженной выработкой паратиреоидного гормона (гипопаратиреоз).
- С повышенной функцией паращитовидных желез (гиперпаратиреоз).
- С нормальной продуктивностью.
Рассмотрим каждую из патологий более подробно.
Паращитовидная железа: гипофункция и гиперфункция
Гипопаратиреоз – это состояние сниженной функциональности паращитовидных желез. Встречается при таких патологиях:
- Повреждение и кровоизлияние в орган (чаще бывает при хирургических вмешательствах на органах шеи или после травм).
- Злокачественные опухоли или поражение метастазами.
- Воспалительные заболевания.
- Радиационное облучение.
- Аутоиммунные заболевания.
- Врожденные аномалии.
- Поражение органа вследствие системных патологий (гемохроматоз).
- Идиопатический гипопаротиреоз (невыясненной причины).
Основной симптом при снижении производительности околощитовидных желез – гипокальциемия. Она проявляется тетаническим синдромом и разрушением костной ткани.
Об особенностях и симптоматике послеоперационного гипопаратиреоза можно узнать из статьи.
Гиперпаратиреоз характеризуется повышенным уровнем в крови паратгормона, соответственно – гиперкальциемией. Такое нарушение минерального обмена приводит к поражению костей, почек, нервной системы, кальцификации внутренних органов и сосудов. В отдельных случаях может возникнуть гиперпаратиреоидный криз.
Заболевания, при которых встречается патология
Первичный гиперпаратиреоз
- Аденомы околощитовидной железы.
- Карциномы.
- Гиперплазия желез.
- Недостаток витамина D.
- Опухоли других желез внутренней секреции.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона и др.).
Третичный вид патологии возникает при продуцировании паратгормона паращитовидной железой и образовании множественных аденом (при первичном гиперпаратиреозе аденома не связана с окружающими тканями и легко отделяется).
Диагностика
На начальном этапе сбор анамнеза помогает определить, что в лечении нуждается именно паращитовидная железа. Анализ крови и мочи является следующим шагом в диагностике заболеваний этого органа:
- Содержание сывороточного Са.
- Определение Са++ в крови (ионизированного).
- Исследование кальция в моче.
- Уровень паратиреоидного гормона.
- Содержание остеокальцина (показатель изменений в костной ткани).
При отклонениях в анализах назначается ультразвуковое исследование околощитовидных желез. Метод помогает обнаружить новообразования и поставить диагноз.
При необходимости могут быть назначены МРТ (магнитно-резонансная томография) и сцинтиография (радиоизотопное исследование паращитовидной железы). Эти обследования применяют в спорных ситуациях, когда УЗИ не дает точного заключения или его результаты противоречат лабораторным анализам. Об особенностях проведения сцинтиографии щитовидной железы можно узнать из статьи.
Как лечить паращитовидную железу?
Лечение околощитовидной железы направлено на устранение причины гормонального сбоя и на борьбу с последствиями этих нарушений.
При гипопаратиреозе, когда уровень гормонов снижен и кальция в крови недостаточно, терапия направлена на нормализацию количества этого вещества. Больному назначаются препараты Са, а также витамин D. Рекомендована диета с повышенным содержанием кальция (молочные продукты, зелень, бобовые, брокколи), но не содержащие фосфор (рыба).
При первичном гиперпаратиреозе, когда причиной, как правило, являются различные новообразования, лечение оперативное. При таких заболеваниях, как аденома паращитовидной железы, прогноз после хирургического вмешательства вполне благоприятный. К тому же современные методики проведения операций позволяют провести их с минимальными рисками.
Консервативное лечение включает в себя применение препаратов, снижающих уровень паратгормона, и препятствуют вымыванию кальция из костной ткани. Иногда назначается заместительная терапия (в период менопаузы).
В целом, патологии околощитовидных желез хорошо поддаются лечению. Наблюдением таких больных занимается эндокринолог, но обнаружить заболевание может травматолог или ортопед. Поэтому, как только появились первые признаки сбоев в работе паращитовидной железы, необходимо сразу обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение способствует быстрому выздоровлению и помогает избежать тяжелых последствий.
Поделиться ссылкой:
Реклама партнеров и статьи по теме
В эндокринологической практике из болезней околощитовидных желез наиболее часто диагностируются гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз (патологии, связанные с повышенной или пониженной функцией).
Гораздо реже встречаются псевдогипопаратиреоз и паратиреоидная остеодистрофия.
Симптомы некоторых заболеваний паращитовидных желез у женщин и мужчин могут быть отличны, но клиническая картина всех опухолей, как правило, идентична.
Гиперпаратиреоз
Гиперпаратиреоз – это эндокринная патология, развивающаяся в результате повышения гормональной активности паращитовидных желез, при этой болезни увеличивается образование паратгормона.
Болезнь может быть обусловлена как диффузным увеличением (гиперплазия) желез, так и образованием в них доброкачественной опухоли (аденомы). При несвоевременном лечении (хирургическом удалении желез) болезнь проявляет себя развитием генерализованной остеодистрофии, при которой поражаются костный скелет, почки, желудок и кишечник.
Разрушение костей, нарушение их анатомической и функциональной целостности связано с нарушением обмена кальция и фосфора вследствие повышенного уровня паратгормона в крови.
При лабораторном исследовании находят повышение уровня кальция в крови и ускоренное выведение его с мочой. Содержание же фосфора в крови уменьшается вследствие повышенного его выделения с мочой.
Повышенное количество фосфора в моче, приводя к повышению в ней и кальция, способствует образованию камней в почках, вследствие чего развивается почечнокаменная болезнь.
Костная ткань (вследствие вымывания из нее кальция) замещается соединительной (нерабочей) тканью. Из-за нарушения минерального обмена может развиваться не только почечнокаменная болезнь, но и язвенная болезнь желудка и кишечника.
Гиперпаратиреоз развивается довольно медленно. И больные в первые месяцы могут не предъявлять каких-либо серьезных жалоб.
Симптомы болезни в первое время малозаметны. Отмечаются нарастающая утомляемость, психическая подавленность. Появляются и желудочно-кишечные расстройства, а также мышечные и суставные боли.
По прошествии нескольких недель или месяцев симптомы болезни, связанные с продолжающейся гиперпродукцией паратгормона, обостряются из-за нарастающих дистрофических процессов в костях, почках, желудочно-кишечном тракте.
Гиперкальциемия (прогрессирующая) начинает проявлять себя общей слабостью, анорексией, тошнотой, рвотой, похуданием. Усиливаются боли в суставах и мышцах. Если уровень кальция в крови возрастает до 15—20 мг на 100 г крови, то у больного развивается неукротимая рвота, что приводит к обезвоживанию организма.
Больные становятся сонливыми, но иногда наступает повышенная психическая возбудимость. В запущенных случаях больной может впасть в коматозное состояние с длительной потерей сознания.
Заметно нарушается костный скелет. Он деформируется (особенно позвоночник). Грудная клетка, нижние конечности также деформируются.
Увеличиваются размеры черепа, в полостях которого возникают кисты. Даже при незначительных травмах довольно часто происходят переломы тех или иных костей из-за «рассасывания» (выноса из них важных компонентов).
Расшатываются и выпадают зубы. Десны припухают (на них развиваются опухолевидные образования — эпулиды).
Довольно быстро нарушаются функции почек. Из-за повышенного содержания кальция в организме, в том числе и в почках, возникает повышенное мочеотделение (полиурия). Удельный вес мочи уменьшается.
Различают три формы гиперпаратиреоза.
- При первой из них (висцеропатической) поражаются внутренние органы, что приводит к развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также хронического панкреатита.
- При второй форме (почечной) происходят дистрофические процессы в них, что приводит не только к возникновению почечной недостаточности и развитию почечнокаменной болезни, но и появлению гипертонии.
- Но наиболее частой и наиболее тяжелой формой гиперпаратиреоза является костная, при которой происходят многочисленные переломы и деформация костей.
Диагноз болезни устанавливают, используя лабораторные и рентгенографические данные.
Дифференциальный диагноз проводят с похожими для этой болезни по ряду симптомов рахитом (в детстве), патологией почек (почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность) и другими более редкими заболеваниями (болезнь Педжета, остеомаляция и др.).
Лечение этого заболевания паращитовидных желез происходит путем радикального удаления пораженных паращитовидных желез.
Для борьбы с обезвоживанием и гиперкальциемией назначают в предоперационном периоде обильное питье и гидроокись алюминия (по 5—10 г в день).
При своевременно проведенной операции обменные процессы довольно быстро возвращаются к норме. Наступает постепенное обратное развитие костных изменений.
Нарушение работы паращитовидных желез гипопаратиреоз
Гипопаратиреоз вызывается недостаточностью функции паращитовидных желез. Оно характеризуется в отличие от гиперпаратиреоза уменьшением содержания кальция в крови, что приводит больного к развитию у него тетанического синдрома, или судорог.
Впервые гипопаратиреоз был описан в середине XIX в. Была дана характеристика судорожного синдрома, который объяснили развитием этого заболевания.
Спустя 50 с небольшим лет было показано, что при удалении паращитовидных желез возникает клиническая картина, главным симптомом которой является тетанический синдром.
Введение прооперированным животным экстракта, полученного из ткани паращитовидных желез, снимало проявления болезни. Повышалось и содержание кальция в крови с одновременным снижением уровня фосфора в крови.
Причиной развития нарушения функций чаще всего бывает проведение операции по удалению щитовидной железы, когда (при неопытности хирурга) удаляются и все паращитовидные железы.
Кроме того, причинами, приводящими к развитию болезни, могут быть воспалительные процессы в этих эндокринных органах, туберкулез, склероз, а также лечение радиоактивным йодом токсического зоба, при котором может измениться и функция паращитовидных желез.
В последние годы встречаются и аутоиммунные поражения паращитовидных желез, что приводит к снижению их функции.
При лабораторных исследованиях отмечается снижение уровня кальция в крови (ниже уровня в 9 мг на 100 г) и повышение содержания в крови фосфора (свыше 5 мг на 100 г крови), что приводит к нарушению равновесия электролитов прежде всего за счет повышения калия и, как следствие, развитию тетанического синдрома.
Наиболее важным симптомом гипопаратиреоза является тетания, проявляющаяся приступами тонических судорог.
Тетания — синдром повышенной нервно-мышечной возбудимости, обусловленной, как правило, снижением концентрации ионизированного кальция в крови. При этом происходит непроизвольное сокращение поперечно-полосатых, или гладких, мышц. Судороги различны по интенсивности, продолжительности и распространенности.
По характеру мышечного сокращения судороги разделяются на клонические и тетанические. Клонические судороги характеризуются кратковременными сокращениями и расслаблениями отдельных групп мышц, быстро следующими друг за другом.
В отличие от клонических судорог тетанические представляют собой более длительные (до 3 минут и более) сокращения мышц, в результате чего создается так называемое «застывание» туловища и конечностей в различных вынужденных позах. При гипопаратиреозе как раз и возникают тетанические судороги.
Судороги при гипопаратиреозе могут возникать как спонтанно, так и под влиянием механических, термических и других раздражителей.
Но выраженность судорог, прежде всего, зависит от тяжести заболевания, т. е. от степени гормональной недостаточности паращитовидных желез.
Нарушение работы паращитовидных желез гипопаратиреоз может протекать как в скрытой, так и явной клинической форме. Скрытая форма заболевания протекает без спонтанных приступов судорог.
Но при этом больные жалуются на похолодание конечностей, ощущение «ползания мурашек». Эта форма болезни проявляется и парестезиями, характерными для которых являются ощущение онемения, зуда, жжения, холода. Возникают эти ощущения на различных участках тела.
Различного рода раздражители (механические, термальные, болевые, интоксикация, инфекция и т. д.) могут способствовать переходу скрытой формы гипопаратиреоза в явную.
При первой форме болезни приступы судорог возникают непроизвольно как в виде непродолжительных сокращений мышц, так и в виде судорожных состояний. Приступу тетании предшествуют парестезии в конечностях.
При этом типичным является избирательный характер вовлечения отдельных мышечных групп в судорожное сокращение. Чаще в этот процесс вовлекаются сгибательные мышцы конечностей, лицевых и длинных спинных мышц.
В более тяжелых случаях болезни в судорожный процесс вовлекаются мышцы диафрагмы и мышцы гортани.
Практическим врачам давно известен симптом, по которому можно заподозрить у больного гипопаратиреоз. А именно: судороги в мышцах верхних конечностей вызывают типичное положение кисти в виде «руки акушера» (правая рука согнута в кулак, но прямыми остаются указательный и средний пальцы).
Этот симптом назван по имени французского терапевта А. Труссо, впервые описавшего его. Характерным также является и симптом «рыбьего рта» (или симптом Хвостека). Судороги жевательных мышц вызывают тризм, или сведение челюстей, или стискивание челюстей.
Мышцы при судорогах тверды, болезненны и с трудом поддаются растягиванию.
Диагноз заболевания подтверждается лабораторными исследованиями, прежде всего определением в крови кальция и фосфора.
Врачи еще в XIX в. умели купировать приступы судорог. С этой целью вводились внутривенно раствор хлористого кальция.
Или же в легких случаях давался глюконат кальция — до 10 г в сутки. Показано назначение витаминов группы D (D1, D2, D3). Дозу лекарств устанавливает врач.
В тяжелых случаях, кроме вышеуказанных препаратов, проводятся внутримышечные инъекции гормона паратиреодина по 20-40 ед (1—2 мл) в день. Лечение проводится под контролем уровня кальция в крови. Когда этот уровень достигает нормы, дозу лекарств снижают до поддерживающих.
Больным рекомендуется и соответствующая диета (с высоким содержанием кальция и низким содержанием фосфора). С целью уменьшения всасывания пищевого фосфора врачи назначают гидроокись алюминия.
При грамотно организованном лечении больные гипопаратиреозом доживают до старости, сохраняя работоспособность. Если лечение проводится неадекватно, то это может привести к выпадению волос, ломкости ногтей и даже к развитию катаракты.
Паратиреоидная остеодистрофия
Это заболевание паращитовидных желез, протекающее с симптомами гиперпаратиреоза. При этой тяжелой патологии происходят дистрофические изменения в скелетных костях.
В медицинской практике такой недуг носит название болезни Реклинхаузена, по имени немецкого патологоанатома, который совместно со своим коллегой Энгелем описал эту эндокринную патологию в конце XIX в.
Российский ученый профессор А.В. Русаков в 1925 г. обосновал показания к удалению гиперфункционирующей опухоли паращитовидных желез, которое привело к остановке дальнейшего развития болезни. А.В. Русаков и предложил более грамотное название болезни — паратиреоидная остеодистрофия.
Вообще остеодистрофия — патологический процесс, при котором происходят функциональные и структурные изменения отдельных участков скелета, вызванных нарушением питания костной ткани вследствие недостаточного поступления в кости нужных питательных веществ.
Остеодистрофия наблюдается не только при гиперпаратиреозе, но и ряде других заболеваний. При паратиреоидной остеодистрофии в организме происходит нарушение минерального (в основном фосфорно-кальциевого) обмена веществ, что приводит к гиперкальциемии.
Обычно такое заболевание развивается вследствие образования доброкачественной опухоли (аденомы) в ткани паращитовидных желез.
Рассасывание костных структур приводит к истончению их вещества, следствием чего являются патологические переломы и деформации скелета. В первые недели и месяцы развития заболевания больные себя чувствуют в основном удовлетворительно.
Местные изменения могут выражаться в появлении припухлости в области пораженных костей. Но спустя еще несколько недель возникают переломы. Иногда на их месте возникают ложные суставы.
В конце 70-х гг. прошлого века в областную клиническую больницу г. Ростова-на-Дону поступила молодая женщина (около 30 лет) из г. Таганрога. Она жаловалась на частные переломы костей, которые возникали даже от незначительной травмы, изменения положения тела.
Из-за многочисленных переломов рост женщины укоротился на 25—30 см. У нее имелось несколько ложных суставов. Общее самочувствие ее было удовлетворительным.
Если операция не проведена своевременно, кроме переломов, у больных происходят негативные изменения в сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и нервной системах. Позже в почках откладываются камни, приводя к развитию почечнокаменной болезни с явлениями почечной недостаточности.
Диагноз паратиреоидной остеодистрофии основан на указанных симптомах: боли в костях, переломы, деформация скелета, рост костной «опухоли». Более точный диагноз подтверждается биохимическими исследованиями (высокое содержание в крови кальция и щелочной фосфатазы и низкое содержание в крови фосфора).
В моче при ее анализе обнаруживается высокое содержание кальция, фосфора. Весьма показательным является и определение уровня паратгормона в крови. Диагноз подтверждается и рентгенологическими исследованиями.
Лечение болезни состоит в удалении опухоли паращитовидных желез. После проведения операции больные нуждаются в регулярном наблюдении, так как вследствие снижения уровня кальция в крови могут развиваться симптомы тетании. Первыми признаками этого, кроме судорог, являются нестерпимые головные боли, боли в области десен.
Поскольку кроме вымывания кальция из организма больного происходит и вымывание магния, то больному проводят заместительную терапию этими минералами.
Прогноз болезни зависит от своевременной ее диагностики и своевременного оперативного лечения. Больные должны наблюдаться как у травматолога-ортопеда, так у эндокринолога и нефролога. Лечение, начатое в ранние сроки, приводит к хорошим анатомическим и функциональным показателям.
Болезнь околощитовидных желез псевдогипопаратиреоз
Это заболевание относится к довольно редким. Оно носит наследственный характер, при котором поражается костная система. Данная патология имитирует гипопаратиреоз, сопровождаясь нарушением кальциевого и фосфорного обмена. Псевдогипопаратиреоз характеризуется задержкой умственного и физического развития.
Впервые псевдогипопаратиреоз был описан в начале 40-х гг. прошлого века. Было показано, что при этом заболевании отмечаются аномалии в развитии скелета, а также резистентность к паратгормону. При лабораторном исследовании в крови наблюдается гипокальциемия.
Клинические проявления болезни напоминают таковые гипопаратиреоза. Больные отмечают приступы тонических судорог, которые, как и при гипопаратиреозе, возникают спонтанно или под влиянием каких-либо раздражителей.
Для псевдогипопаратиреоза характерны задержка умственного развития, отставание в росте. Лицо у больных лунообразное. Наблюдается ожирение, укорочение первой, четвертой и пятой пястных и плюсневых костей.
Часто отмечается рвота. В моче обнаруживается кровь (гематурия), что является следствием образования оксалатных камней в мочевых путях.
Клиницисты отмечают достаточно часто встречающиеся как понижение функции щитовидной железы (гипотериоз), так и ее повышение (гипертиреоз, или тиреотоксикоз).
Правда, такая симптоматика протекает часто с невыраженными симптомами. В ряде случаев диагностируется и вторичный сахарный диабет, а также первичная аменорея (у женщин).
Эта патология связана с дисфункцией ряда эндокринных желез.
Обычно диагноз псевдогипопаратиреоза ставится на 5—10-м году жизни ребенка на основании описанных клинических симптомов. Диагноз подтверждается лабораторными анализами (пониженное содержание кальция и повышенное содержание фосфора в крови).
С мочой отмечается уменьшенное выделение как кальция, так и фосфора. А вот содержание паратгормона в крови повышено.
При рентгенологическом исследовании диагностируются специфические изменения в костях и мягких тканях. Пальцы рук и ног, а также ногтевые фаланги сильно укорочены. Отмечаются задержка и дефекты развития зубов.
Лечение этого заболевания околощитовидных желез заключается в назначении препаратов кальция в дозах, достаточных для поддержания нормальных показателей кальция в крови.
Очень важно назначение витамина D (под контролем содержания кальция в крови). Помогает нормализовать концентрацию кальция в крови диета с пониженным содержанием фосфора в продуктах питания.
При недостаточности тех или иных эндокринных желез назначается соответствующая корригирующая терапия.
Лечение паратгормоном неэффективно. Для купирования судорожных приступов назначают внутривенно 10%-ный раствор хлорида кальция. Дается внутрь и глюконат кальция в виде раствора (по 1 ст. л. 3—4 раза в день).
Прогноз при псевдогипопаратиреозе благоприятный, если лечение проводится своевременно.
При развитии гипо- или гипертиреоза назначаются соответствующие препараты. При наличии аменореи лечение ее проводится под контролем гинеколога.
Если возникает сахарный диабет, то он обычно протекает легко — по II типу, или по инсулинонезависимому типу. При этой патологии хорошие результаты получают при назначении небольших доз антидиабетических препаратов.
Дают в таблетках (по 1—2 в день) манинил, диабетон М или их аналоги. Из питания исключаются сахар и продукты, приготовленные на его основе.
Ограничивается потребление блюд с высоким содержанием углеводов (крупы, мучное). Исключаются из рациона виноград, дыни, сладкие сорта груш. Больные должны находиться на диспансерном учете у эндокринолога.
О том, что щитовидная железа имеет большое значение для жизнедеятельности, известно практически всем. Ведь патологии этого органа эндокринной системы очень распространены. Порой операция по удалению щитовидной железы являются единственным методом лечения. Длительное время подобное хирургическое вмешательства носило излишне радикальный характер, приводя к тяжелым осложнениям. Дело в том, что орган удалялся вместе с другими важными анатомическими структурами, а именно – с паращитовидными железами. Относительно недавно ученые начали придавать большее значение этим эндокринным органам и поняли, какие важные у них функции. Заболевания паращитовидной железы приводят к серьезным нарушениям кальциевого и фосфорного обмена. Это отражается на функционировании костной, мышечной, а также нервной системы.
Характеристика заболеваний паращитовидной железы: симптомы, причины
Паращитовидные (паратиреоидные) железы отвечают за важный для организма функции. Они выделяют специальный гормон, без которого невозможна регуляция фосфорно-кальциевого обмена. В среднем у человека имеется 4 паращитовидных желез. У некоторых их количество достигает 8-10 штук. В отличие от других эндокринных желез, эти анатомические структуры не имеют долькового строения. Снаружи их покрывает капсула, а внутри они состоят из железистой паренхимы. Данные органы выделяют паратгормон. Это биологическое вещество необходимо для воздействия на нервную и костно-мышечную систему. Паратгормон считается антагонистом кальцитонина. Его функция заключается в выработке остеокластов. Эти клетки помогают вывести кальций из костей и направить его в кровеносное русло.
К причинам возникновения заболеваний паращитовидной железы относятся эндо- и экзогенные факторы. Среди них – хронические почечные и эндокринные патологии, нарушение всасывания в ЖКТ, новообразования, вредные химические и физические воздействия. Каким образом происходит нарушение работы паращитовидной железы? Симптомы заболевания у мужчин и женщин имеют некоторые отличия. Тем не менее, основные проявления патологий у лиц обоих полов заключаются в поражении костной системы, нарушениях со стороны сердца, мышечной ткани. В некоторых случаях отмечаются неврологические изменения.
Этиология и факторы риска
Основной причиной заболеваний паращитовидной железы является избыточная выработка гормона или, напротив, его недостаточность. В первом случае в кровяном русле накапливается чрезмерное количество кальция, что приводит к нарушениям в организме. Подобное состояние называется гиперпаратиреозом. Выделяют следующие причины этой патологии:
- Генетические нарушения.
- Рак паращитовидной железы.
- Доброкачественные образования: аденома или киста.
- Недостаток витамина Д и кальция в организме.
- Нарушение всасывания полезные веществ в кишечнике.
При недостаточной выработке гормона развивается гипопаратиреоз. Это заболевание развивается на фоне хронической почечной недостаточности или повышенного содержания фосфора. Также к дефициту паратгормона может привести аутоиммунное нарушение в организме. Реже причиной патологии является хирургическое вмешательство, а именно – тиреоидэктомия.
Существует ряд факторов риска, способных привести к заболеваниям паращитовидной железы. К ним относятся:
- Инфекционные процессы, приводящие к некрозу тканей.
- Рахит.
- Эндокринные нарушения, в частности – болезни щитовидной железы.
- Патологии почек и желудочно-кишечного тракта.
Помимо этого, недуг может спровоцировать неправильное питание. Особенно это касается детей раннего возраста, которым необходимо получать суточную дозу витамина Д и кальция.
Механизм развития патологий паращитовидной железы
Патогенез гиперпаратиреоза зависит от этиологии болезни. Увеличение выработки гормона может быть связано с добро- и злокачественными образованиями. В обоих случаях ткань паращитовидной железы разрастается, и эндокринных клеток становится больше. Все они продуцируют гормон, в результате чего его концентрация в организме резко увеличивается. Вторичный гиперпаратиреоз возникает на фоне недостаточности кальция. Так как эндокринные органы функционируют по правилам обратной связи, дефицит данного химического элемента приводит к компенсаторному усилению работы паращитовидных желез.
Первичный гипопаратиреоз чаще всего связан с аутоиммунным поражением клеток. Причиной выработки антител может являться недостаток гормонов щитовидной железы, заболевания надпочечников, яичников, печени. Также аутоиммунную агрессию способны вызвать грибковые поражения кожи или слизистых оболочек. Вторичная недостаточность паратгормона развивается из-за нарушенного всасывания кальция в кишечнике и почечных канальцах. Это приводит к гиперфосфатемии и нарушению обмена.
Паращитовидная железа. Какие симптомы могут быть у заболевания?
Так как паращитовидная железа является одним из регуляторов кальциево-фосфорного обмена, симптомы патологий связаны с нарушениями со стороны костной, мышечной и нервной системы. Рассмотрим проявления гиперпаратиреоза. Независимо от этиологии заболевания, избыточное выделение гормона сопровождается следующими симптомами:
- Размягчение костной ткани – остеомаляция.
- Боли в спине и пояснице.
- Выпадение волос и зубов.
- Появление песка или камней в почках.
- Усиленное чувство жажды и частое мочеиспускание.
- Тошнота и рвота.
- Эмоциональная нестабильность.
Зачастую, перечисленные симптомы наблюдаются при заболевании паращитовидной железы у женщин. Среди мужского население повышение продукции гормона встречается в 3 раза реже.
Как же проявляется недостаточность паращитовидной железы? Симптомы заболевания на начальных этапах, несмотря на противоположный механизм развития, во многом схожи. У людей, страдающих гипопаратиреозом, тоже наблюдается выпадение волос, хроническая усталость и быстрое разрушение ткани зубов. Позднее присоединяется тахикардия, судорожный синдром (в икроножных мышцах, ступнях) и парастезии. Пациенты жалуются на такие ощущения, как ползание мурашек, онемение кожи, чувство озноба. Гипопаратиреоз часто сопровождается конъюнктивитом и кератитом.
Особенности заболеваний у мужчин
Симптомы патологий паращитовидных желез у мужчин не сильно отличаются от признаков болезни у женщин. Начальные проявления недуга одинаковы у представителей обоих полов. Тем не менее, женщины переносят недуг тяжелее, чем мужчины. Это касается как гипо-, так и гиперпаратиреоза. В клинической картине у мужчин преобладает миалгия и симптомы мочекаменной болезни. Эмоциональная лабильность среди представителей сильной половины выражена в меньшей степени. Также мужчины не так сильно подвержены остеопорозу и размягчению костной ткани.
Симптомы заболевания у женщин
Среди женского населения чаще всего встречается вторичный гиперпаратиреоз. В большинстве случаев он развивается в молодом и среднем возрасте – от 20 до 50 лет. Гиперпаратиреоз связывают с недостаточностью щитовидной железы, возникающей на фоне аутоиммунного воспаления или дефицита йода. Кроме того, патологическое состояние может развиться вследствие дисфункции яичников, климактерического синдрома или приема контрацептивов. Нестабильность гормонального фона приводит к заболеваниям паращитовидной железы. Симптомы у женщин начинаются незаметно. На начальных этапах недуг сопровождается лишь повышенной усталостью. Затем присоединяется нервозность и повышение мышечной возбудимости. Пациентки жалуются на головную боль, периодические спазмы мускулатуры, снижение памяти и работоспособности.
Выраженное повышение содержания паратгормона приводит к деструкции костной ткани. У женщин данный симптом более выражен, чем у мужчин. Это объясняется не только гиперпаратиреозом, но и недостаточностью половых гормонов, имеющей место во время климакса и постменопаузы. К проявлениям недуга относится остеомаляция, то есть размягчение костной ткани. В результате данного нарушения пациентки становятся подвержены переломам. Кроме того, женщины чаще жалуются на боль в спине и мышечную слабость. Еще одним проявлением является мочекаменная болезнь, диагностируемая при гиперпаратиреозе.
Особенности течения патологии у детей
Помимо возможных генетических нарушений и аутоиммунных патологий, недостаток кальция и витамина Д является основной причиной заболевания паращитовидной железы у детей. Дефицит этих элементов приводит к нарушению обмена между кальцием и фосфором. В отличие от взрослых, заболевание у детей протекает тяжелее и опаснее. Ведь в раннем возрасте костная ткань не сформирована до конца.
Симптомы гиперпаратиреоза напоминают клиническую картину рахита. К признакам патологии относят плаксивость, нарушение сна, гипотонию мышц и желудочно-кишечные расстройства, появление камней в почках. Дети, страдающие гиперпаратиреозом, медленнее набирают вес. При выраженных нарушениях минерального обмена возможна задержка физического развития. Недостаток кальция в костной ткани приводит к нарушению походки и вальгусной деформации коленных суставов. Если вовремя не начать лечение, гиперпаратиреоз у ребенка приведет в инвалидности.
Возможные осложнения патологий
Главным осложнением гиперпаратиреоза считается повышенный уровень кальция в крови. Если содержание этого элемента достигает 15 мг, развивается тяжелое состояние для организма. Гиперкальциемический криз приводит к острой почечной недостаточности и коме. Еще одним опасным осложнением является ломкость костей. Люди, страдающие гиперпаратиреозом, часто подвержены травмам и инвалидизации.
Противоположным состояние является гипокальциемия. Ее опасность кроется в судорогах. Если уровень кальция в крови снижен незначительно, то пациента беспокоят только непроизвольные сокращения мышц конечностей. При выраженной гипокальциемии судорожный синдром может охватывать дыхательную и сосудистую мускулатуру, приводя к бронхо- и ларингоспазму, почечному колиту, нарушениям со стороны сердца.
Диагностические критерии патологий паращитовидной железы
Как выявить заболевания паращитовидной железы? Диагностика заключается в опросе, осмотре пациента и лабораторных исследованиях. К критериям патологий относят характерные жалобы (на утомляемость, тошноту, судороги, повреждение зубов), слабость или, напротив, повышение мышечного тонуса. Чтобы подтвердить диагноз, требуется проверить уровень паратгормона, а также кальция и фосфора в венозной крови. Для визуализации костей и выявления нарушений их структуры проводят рентгенографию и КТ.
Методы лечения заболеваний
Чтобы улучшить состояние пациента, требуется нормализовать уровень гормонов. Лечение заболеваний паращитовидных желез преследует эту цель. К оздоровительным мероприятиям относятся:
- Правильное питание.
- Заместительная терапия.
- Оперативное лечение.
- Правильный образ жизни.
Лечение должно быть комплексным и постоянным. Операция требуется, если ткань железы продуцирует чрезмерное количество гормона.
Заместительная терапия при гипопаратиреозе
Чтобы уровень кальция в организме достиг нормы, требуется сбалансированная диета и заместительная терапия. В рационе должны преобладать молочные продукты: твердые сорта сыра, творог, кефир. Также, рекомендуется употреблять в пищу яйца, печень и морскую рыбу. В качестве заместительной терапии назначают препараты «Кальций Д3», «Витамин Д», «Аквадетрим» и т. д. При выраженных мышечных сокращениях проводится противосудорожное лечение.
Для улучшения усвоения препаратов, содержащих кальций и витамин Д, требуется совершать прогулки на свежем воздухе и пребывать на солнце. В зимнее время года назначают процедуры, сопровождающиеся ультрафиолетовым облучением в необходимых дозах.
Рекомендации по лечению гиперпаратиреоза
К хирургическим заболеваниям паращитовидной железы в первую очередь относятся киста, гиперплазия, аденома и рак. Чтобы нормализовать уровень гормона, следует провести операцию. Хирургическое лечение заключается в частичном удалении паращитовидных желез. После оперативного вмешательства пациентам рекомендуется как можно меньше подвергаться солнечному и другому облучению.
Опухоли паращитовидных желез — новообразования околощитовидных желез, представленные доброкачественными аденомами и злокачественными карциномами. Опухоли паращитовидных желез практически всегда гормонально-активны, поэтому сопровождаются симптомами гиперпаратиреоза и гиперкальциемией; рак паращитовидных желез обнаруживается в виде пальпируемого образования на шее, иногда приводит в сдавлению пищевода, трахеи, парезу возвратного гортанного нерва. Диагностика опухолей паращитовидных желез заключается в выполнении УЗИ, тонкоигольной биопсии, радиоизотопного сканирования, КТ, селективной артериографии с забором венозной крови и определением уровня паратгормона. При опухолях паращитовидных желез показано их удаление; при раке — тотальное удаление околощитовидных желез и лимфаденэктомия.
Общие сведения
Среди опухолей паращитовидных желез в эндокринологии встречаются доброкачественные аденомы (паратиреоаденомы) и злокачественные карциномы (рак). Опухоли паращитовидных желез являются достаточно редкими находками, однако в большинстве случаев обладают гормональной активностью, что служит важным диагностическим критерием. Гормонально-неактивные формы опухолей паращитовидных желез диагностируются менее чем в 5% наблюдений. Паратиреоаденомы морфологически представлены аденомами из главных светлых клеток, аденомами из главных темных клеток, аденомами из ацидофильных клеток и аденолипомами.
Рак паращитовидных желез встречается в 0,5-2% случаев, обычно у лиц в возрасте 50-60 лет. Он может являться первичным процессом или развиваться вследствие озлокачествления аденомы. Гистологически опухоль представлена трабекулярным солидным раком. Основным признаком злокачественности служит инвазивный рост опухоли с прорастанием капсулы и окружающих тканей.
Опухоли паращитовидных желез
Причины опухолей паращитовидных желез
Этиология опухолей паращитовидных желез неизвестна. Гиперпаратиреоз, вызванный гиперплазией или опухолями паращитовидных желез, может носить спорадический или семейный характер с аутосомно-доминантным типом наследования. Опухоли паращитовидных желез чаще всего являются компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН типа I или II).
Ряд авторов высказывают мнение о связи опухолей паращитовидных желез с недостаточным питанием, авитаминозами, пониженным уровнем кальция, хроническим отравлением солями тяжелых металлов и т. д.
Симптомы опухолей паращитовидных желез
Клиническая картина гормонально активных опухолей паращитовидных желез связана с явлениями гиперпаратиреоза, обусловленного повышенной секрецией паратгормона и гиперкальциемией. При опухолях паращитовидных желез могут развиваться различные клинические синдромы: почечный, костно-мышечный, сердечно–сосудистый, желудочно-кишечный и др.
Почечный синдром при опухолях паращитовидных желез характеризуется полиурией, жаждой, снижением концентрационной функции почек, развитием мочекаменной болезни, почечного тубулярного ацидоза, диффузного нефрокальциноза, почечной недостаточности. Поражение органов желудочно-кишечного тракта может сопровождаться язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, ЖКБ, запорами, диареей, анорексией, рвотой, желудочно-пищеводным рефлюксом.
Гиперкальциемия, вызываемая гормонально-активными опухолями паращитовидных желез, приводит к обызвествлению сосудов и клапанов сердца, артериальной гипертензии и аритмиям. При поражении глаз отмечается отложение кальция в поверхностных слоях роговицы, развитие кератита, катаракты. Нередко присоединяются признаки поражения центральной нервной системы — утомляемость, слабость, головная боль, депрессия, психозы.
Злокачественные опухоли паращитовидных желез могут изменять конфигурацию шеи, сопровождаться дисфагией и дисфонией за счет прорастания окружающих тканей и пареза гортани из-за вовлечения возвратного гортанного нерва. При пальпации рак паращитовидных желез определяется в виде плотной бугристой опухоли, имеющей ограниченную подвижность. Метастазы злокачественных опухолей паращитовидных желез определяются в лимфатических узлах шеи и средостения, легких, реже — костях, печени и почках.
Диагностика опухолей
Лабораторные исследования при опухолях паращитовидных желез выявляют увеличение уровня паратгормона, гиперкальциемию и гипофосфатемию, повышенную экскрецию кальция и фосфора с мочой. С целью топической диагностики опухолей паращитовидных желез проводится УЗИ, компьютерная томография шеи, субтракционная сцинтиграфия паращитовидных желез. Селективная ангиография позволяет не только визуализировать опухоль паращитовидных желез, но и произвести забор венозной крови для определения в ней уровня паратиреоидного гормона. Морфологическая верификация формы опухоли паращитовидных желез достигается благодаря тонкоигольной аспирационной биопсии.
В интересах оценки поражения других органов могут проводиться УЗИ брюшной полости, почек, фиброгастродуоденоскопия, эхокардиография, денситометрия, рентгенография грудной клетки и пищевода, консультации узких специалистов (гастроэнтеролога, невролога, кардиолога, нефролога, офтальмолога, отоларинголога). Дифференциальная диагностика осуществляется между гиперплазией и опухолями паращитовидных желез, а также различными формами паратиреоидной неоплазии.
Лечение опухолей паращитовидных желез
Опухоли паращитовидных желез лечатся только оперативным путем. На дооперационном этапе показано проведение симптоматической коррекции гиперкальциемии. При доброкачественных формах опухолей выполняется удаление аденомы, субтотальное удаление паращитовидных желез, иногда вместе с прилегающей долей щитовидной железы. В процессе операции необходимо избегать разрыва капсулы аденомы из-за опасности имплантационного рецидива опухоли паращитовидных желез.
При раке производится тотальное удаление околощитовидных желез, тиреоидэктомия с лимфодиссекцией и резекцией вовлеченных тканей. Лучевая терапия при злокачественных опухолях паращитовидных желез неэффективна. Послеоперационный гипопаратиреоз устраняется введением кальция и витамина D. Местные рецидивы опухолей паращитовидных желез возникают у 50% пациентов.
Паращитовидная железа является частью эндокринной системы. Располагаются она на шее. Всего у человека таких желез может быть от 4 до 12. Этот орган небольшого размера. Он участвует в метаболизме фосфора и кальция в организме. Значение этого органа невозможно переоценить. В его работе участвуют различные гормоны. Железа находится возле щитовидной железы.
Работа этого органа обусловлена действием таких гормонов:
- Паратгормон. Он отвечает за необходимый уровень кальция в организме. Роль этого гормона очень важна и выполнить функции данного гормона не может иной.
- Кальцитонин. Он производится щитовидной и паращитовидной железами в небольшом количестве.
В результате долгих научных исследований было установлено, что этот орган способен влиять на уровень кальция в крови. Происходит это следующим образом. Гормоны влияют на клетки, что имеют чувствительность к кальцию. Нарушение обмена кальция и фосфора в организме происходят тогда, когда есть отклонения в развитии этого органа. Также тогда, когда данная железа удалена. Сбои в фосфорно-кальциевом обмене могут происходить еще и тогда, когда нарушен синтез гормонов-антагонистов.
Этот орган формируется еще у плода, когда он находится в утробе матери. От возраста ребенка зависит размер органа, этот орган имеет определенный вес в миллиграммах. Дело в том, что когда человек растет, то растет и железа. Все заболевания этого органа могут быть обусловлены двумя факторами. Первый тип заболевания связан с тем, что орган вырабатывает слишком много гормонов. Второй тип заболевания связан с тем, что железа начинает вырабатывать недостающее количество необходимых гормонов, участвующих в обменных процессах.
Эндокринолог сможет определить расстройства паращитовидной железыСледует обратить внимание на то, что без этого органа организм не будет функционировать нормально. Он для организма играет такую же роль, как и щитовидная железа. Всем известно, что щитовидная железа управляет всеми обменными процессами в организме. Она регулирует температуру тела, отвечает за работу сердечно-сосудистой системы, участвует во всех процессах, связанных с пищеварением. Но в этой работе ей помогает паращитовидная железа. Ведь без регуляции количества фосфора и кальция в организме невозможна нормальная работа всех органов.
Гиперпаратиреоз, как проявляется повышенная активность железы
Гиперпаратиреоз объединяет в себе болезни, которые вызваны избыточным количеством гормонов, что вырабатывает орган. Причин может быть несколько. Это могут быть онкологические заболевания, разрастание органа, неправильный обмен в организме витамина Д, также эта болезнь возникает тогда, когда человеку длительное время вводили противосудорожные препараты.
Заболевание можно определить по ряду симптомов
Паращитовидная железа симптомы заболевания у женщин следующие. Прежде всего страдают кости, у человека сильная постоянная жажда. Он быстро утомляется и у него могут наблюдаться невротические расстройства. Также часто у таких больных депрессивное состояние, мышцы обычно слабые, плохая память, пищеварительная система перестает работать нормально. Иногда наблюдается тремор конечностей. Человеку обычно сложно сконцентрироваться на каком-нибудь задании. Внимание при этом рассеиваться. У больного появляется плаксивость и он чувствует постоянную подавленность.
Беременные женщины должны следить за здоровьем железы очень внимательноТакже это заболевание проявляется тем, что почки перестают функционировать нормально. Следствием этого являются частые позывы к мочеиспусканию и проблемы с мочеполовой системой.
Для устранения заболевания разработана программа лечения
Обычно опытные медики рекомендуют удаление околощитовидные железы. Это радикальный метод лечения, однако он полностью излечивает от данного заболевания. Сама операция обычно проходит хорошо. Больные переносят ее без каких-либо осложнений.
Прогноз после операции благоприятный. Реабилитационный период длится несколько месяцев. После операции для того, чтобы скорректировать состояние пациента, ему назначается медикаментозная терапия.
[media=https://www.youtube.com/watch?v=JAr6sme34lI]
Гипопаратиреоз – как определить развитие недуга?
Гипопаратиреоз это заболевание, которое обусловлено неправильной работой органа. Он вырабатывает недостаточное количество необходимых гормонов. Обычно это заболевание развивается из-за недостаточного развития этого органа. Также это могут быть врожденные патологии, иногда это заболевание возникает вследствие травмы. Проявляется этот недуг следующим образом. Человека постоянно знобит. У него немеют конечности. Мышцы часто спазмируются и могут быть приступы судорог. Заболевание проходит на фоне частых дерматитов.
Когда пациент болен этим заболеванием, то у него часто спазмируются лицевые мышцы. Приступы судорог могут быть длительные.
Терапия гипопаратиреоза проводится с использованием нескольких методов
Лечение это прием препаратов, которые содержат кальций и витамин Д. Также необходимо принимать препараты, что содержат магний. Следует обратить внимание на то, что таким пациентам необходимо выписывать успокоительные препараты. Также они должны принимать мочегонные препараты для нормализации работы мочеполовой системы. Еще должны быть выписаны препараты, которые содержат магний и кальций. Такие люди должны находиться часто на свежем воздухе для того, чтобы принимать ультрафиолетовые ванны для выработки в организме витамина Д.
Роль гормонов этого органа зависит от того, сколько кальция находится в организме. Гормоны могут влиять на увеличение количества кальция в крови. При этом он вымывается из костей. Эти гормоны участвуют в процессах метаболизма в мышцах. Также нервно-мышечные сигналы передаются в мозг с помощью этого гормона. С помощью этого гормона кальций поступает с кровью в кости. Также активируется обмен кальция и фосфора в крови. Всем известно, что кальций концентрируется в костях человека. Поэтому кости такие крепкие. Из этого следует, что любые изменения количества кальция в костях могут стать причиной различных нарушений костной системы.
На крайних стадиях заболевания паращитовидной железы может осуществляться оперативное вмешательствоВысокий паратгормон влияет на мочеполовую систему, в почках благодаря ему возрастает количество производных витамина D. Это дает возможность повышаться уровню этого витамина крови. Витамин Д влияет на выведение кальция из мочеполовой системы.
Врач эндокринолог рекомендует!
В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай». Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.
Кальцитонин – антагонист кальция, он способствует снижению этого элемента в крови. Также он не дает вымываться витамину Д из костей и предотвращает размягчение костной ткани. Этот гормон также может синтезироваться щитовидной железой. Самым сложным заболеванием паращитовидной железы является повышенная активность какого либо ее участка. В этом случае происходит откладывание минералов в органах человека. Таким образом, человек может страдать почечной недостаточностью или неправильным кровоснабжением между тканями организма.
Когда у человека есть проблемы с двигательным аппаратом, медики часто обращают внимание на работу паращитовидной железы. Ведь она отвечает за многие обменные процессы в костных тканях. Лечение всех заболеваний этого органом заключается в том, чтобы устранить причины возникновения гормонального дисбаланса. Также нужно устранить все последствия этого дисбаланса, самое главное своевременно распознать болезнь. После хирургического вмешательства обычно медики рекомендуют корректировать питание. Также рекомендуется прием препаратов кальция.
Говоря об эндокринной системе, не редко задаются вопросы, что такое паращитовидная железа, где находится этот орган, какова её роль в организме человека. Паращитовидная железа представляет собой совокупность телец округлой формы, находятся они в области задней стенки щитовидки. Расположение паращитовидной железы носит очень удобный характер для контроля всех систем. Что касается количества таких телец, то оно бывает разных — от 2 до 8, но в среднем их наблюдается 4, длина доходит до 8 мм, причем они имеют попарное расположение (от того и носят такое название). Если брать во внимание общую их массу, то она, в подавляющем большинстве случаев не больше 1,2 грамма.
Если брать во внимание то, чем паращитовидная железа отличается от щитовидной, то паращитовидные железы отличаются более светлым цветом, если речь идет о детях, то у них она розоватая, а у взрослых желтоватая. От всех органов, которые находятся рядом, паращитовидные железы отделена тканью фиброзного типа. Паращитовидная железа имеет строение уникальное, в ней все взаимосвязано.
Каковы функции паращитовидной железы
Околощитовидные железы (так из ещё называют) выполняют очень важные функции в человеческом организме, одной из самых важных является процесс регулирования равновесия фосфора и кальция, делается это путем продуцирования особого гормона. Также околощитовидные железы имеют самое непосредственное отношение к работе нервной системы человека, а также на костную и двигательную систему. Паращитовидная железа её анатомия постоянно изучаются ведущими специалистами многих стран мира.
Если уровень кальция в крови начинает падать ниже уровня, который является допустимым, то околощитовидные железы начинают спасительный процесс — выделяют в кровь особый паратгормон. А паратгормон, в свою очередь, начинает стимулировать выделительный процесс того микроэлемента, которого не достает для нормального функционирования организма человека. Паратгормон при этом задействует костную ткань, так что главная функция, которая возложена на паращитовидку — вырабатывать такой паратгормон, который выступает в роли катализатора кальциевого равновесия в организме человека.
Какие бывают патологические признаки
Если околощитовидная железа начинает в своей работе давать определенные сбои, то нарушения нормальная работа почти всех органов. В случае, если околощитовидная железа начинает подвергаться нарушениям, то такие патологические состояния начинают проявлять себя симптомами, которые свойственны большинству заболеваний эндокринной системы:
- нервная система человека является угнетенной;
- человек быстро утомляется безо всяких причин и такое состояние не проходит;
- аппетит нарушен;
- проявления слабости;
- постоянно болит голова;
- гладкие и скелетные мышцы подвергаются судорожным сокращениям, их трудно контролировать, так как паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве;
- нервная и мышечная возбудимость являются повышенными.
При таком синдроме могут начаться разного рода сбои и расстройства в самых разных системах.
Если патологические состояния углубляются, то симптоматика также прогрессирует, органы и ткани человеческого организма подвергаются поражению. Система костей и мышц подвергается подагре и миопатии, система зрительного типа поражается катарактой, а также в роговице откладываются кальциевые соли. Сердечно-сосудистая система также подвергается нарушениям, которые проявляются сосудистым заизвестлением, также может быть аритмия и гипертензия. Паращитовидная железа показывает симптомы и иного характера, здесь все часто бывает индивидуально. Симптомы заболевания у женщин имеют определенные отличия, особенно, когда речь идет о женщинах в состоянии беременности.
Весьма характерный симптом, когда наблюдаются заболевания паращитовидной железы — поражаются почки, при этом человек постоянно хочет пить, может развиться болезнь мочекаменного характера. Если человек находится в состоянии лихорадки и имеется недостаточный гемоглобиновый уровень в крови, то такие признаки также могут свидетельствовать о проблемах с щитовидкой. Но такие признаки не всегда говорят о том, что это именно заболевание паращитовидки.
Если говорить о том, какими бывают проявления внешнего характера, которые указывают на гормональные нарушения, то они следующие:
- кожный покров становится сухим и желтушным;
- поражения грибком;
- волосы становятся тусклыми и ломкими;
- могут быть проявления экземы и псориаза;
- могут выпадать брови и ресницы;
- ногти истончаются;
- может быть катаракта;
- кальцификаты подкожного типа в ушных раковинах;
- зубы подвергаются разным поражениям.
Заболевания паращитовидных желез
Одним из самых распространенных недугов является гиперпаратиреоз, которое формируется по причине повышенной секреции паратирина, что приводит к развитию в организме человека гиперкальциемии. Если гормоны щитовидной железы вырабатываются в большом количестве, то ни к чему хорошему это не приводит. Повышенная гормональная концентрация становится причиной большого количества кальция в крови, а значит костная ткань начинает испытывать его дефицит. Все это может стать причиной остеопороза, не редко поражаются почки. Патология человеческих паращитовидных желез может стать причиной и других органов.
Начинается такое заболевание с того, что ткани подвергаются гиперплазии, также может иметь место аденома и онкологические состояния, в общем, все, что может привести к нарушениям нормального функционирования этого органа. Здесь надо отметить кальциевый дефицит, который носит длительный характер, почечная недостаточность в хронической форме, хроническая нехватка витамина D. Лечение паращитовидной железы в этом случае предусматривает хирургическое вмешательство, чаще всего прогноз носит благоприятный характер. Однако, после операции нужно соблюдать определенный режим, так как при гиперпаратиреозе могут быть и иные признаки, которые указывают на другие нарушения работы организма, они не должны развиваться.
Дисфункция паращитовидных желез может быть вызвана заболеванием под названием гипопаратиероз, здесь ситуация имеет обратный характер, то есть не хватает паратирина. А это становится причиной нехваткой кальция в крови, что приводит к возбуждению нервно-мышечного типа, могут быть даже психозы. Не редко такая болезнь формируется в случае повреждения или непредумышленного удаления во время операции на таком органе. Так как строение паращитовидной железы является довольно сложным, такие случаи не являются редкостью.
Также речь может идти о кровоизлиянии в шейной области, а также всему виной может быть процесс воспалительного характера, который имеется в железе. Ещё все дело может быть в остром дефиците витамина D в организме человека, кальций не усваивается в кишечнике должным образом, имеется действие радиации. Этот недуг может быть очень опасен, с желёзами могут быть самые разные нарушения.
Первичными признаками такого заболевания являются судороги в мышцах, которые в стрессовых состояниях начинают усиливаться. Лечится такой недуг в основном гормональными препаратами.Какой бывает диагностика
Для того, чтобы выявить патологические состояния тканей железистого типа, применяются диагностические методы, которые могут быть инструментальными и лабораторными. Если говорить о методах лабораторного типа, то они такие:
- необходимо определить кальциевый уровень в урине;
- определить фосфатное количество;
- насколько сконцентрированы паратгормоны.
Тем не менее, в современной медицине гораздо чаще используются методы инструментального типа, которые отличаются повышенной точностью, о них следует рассказать подробно:
- исследование посредством ультразвука, такая методика является безопасной, очень точной и безболезненной. С её помощью чаще всего есть возможность выявить увеличение желез. Такой метод широко используется при хирургических операциях, но если железы не меняются в размерах, тогда такой метод не является эффективным;
- применение компьютерной томографии являются методом повышенной чувствительности, что позволяет выявлять до 90 процентов нарушения;
- часто применяется МРТ, которое эффективное потому, что обладает высокой чувствительностью. А ещё хорошо то, что нет ионизирующего облучения, таким образом можно говорить о повышенной безопасности;
- сцинтиграфия субтракционного типа является максимально точным методом в современной медицине. Больному начинают вводится изотопы радиоактивного типа, они дают определенное излучение, что позволяет с помощью высокотехнологичной техники проводить изучение. Такой метод противопоказан женщинам в состоянии беременности, кормящим женщинам и больным с тяжелыми формами заболевания;
- методы исследования рентгеном, чаще всего таким способом исследуется состояние костной ткани и нарушений сердечно-сосудистой системы.
Необходимо отметить, что каждый из перечисленных методов диагностики имеют свою плюсы и минусы, так что для получения более полной и точной информации рекомендуется применять несколько методов. Особенно это актуально, когда речь идет о первичной стадии недугов. Несомненно, УЗИ и исследования лабораторного типа отличаются повышенной безопасностью и низкой стоимость, но если они показывает противоречивые результаты, то необходимо использовать сцинтиграфию.
Что касается МРТ и КТ, то они чаще всего используются, когда иные методы диагностики не дают достаточного количества информации для постановки точного диагноза. Очень важно максимально тщательно изучить поражение, тогда и лечение будет более эффективным. Паращитовидная железа подразумевает лечение разными способами, все зависит от степени болезни таких паращитовидных желез и многих факторов индивидуального характера. Не редко в диагностике используется гистология, и такие методы эффективны, так как гистология изучает живые ткани и их строение. Однако, только врач решает, какой метод применить, будь это гистология или что-либо ещё.
Подчинение кальция паратгормону
Как уже было сказано, главная задача паращитовидки заключается в том, чтобы в нужном количестве вырабатывать паратинин. Если кальциевый уровень в крови стремительно уменьшается, то в дело вступают рецепторы гормонального типа, усиленно продуцирующие такой гормон. Потом начинается активирование остеокластов, что приводит к добыче кальция из ткани костного типа. Начинает увеличиваться кальциевая концентрация в крови, однако кости становятся менее жесткими, что может привести к процессу деформации, если нарушен обмен между кальцием и фосфором.
Гормоны человеческой околощитовидной железы имеют очень большое значение для нормальной работы человеческого организма. Паращитовидные железы их функции настолько важны, что при их нарушения это сказывается на работе всех органов. Гормоны щитовидной и паращитовидной железы должны быть в норме, если она нарушена, то начинается нарушение работы всех жизненно важных процессов.
Меньшее количество ионов кальция приводит к тому, что такой гормон секретируется более интенсивно, если его много, то процесс носит обратный характер. Примечательно, что за весь день уровень концентрации гормона не является одинаковым, а именно днем она носит максимальный характер, так как обменный процесс активен, а по ночам концентрация ослабевает. При нехватке паратиреоидного гормона может наблюдаться ухудшение общего состояния здоровья, так как этот гормон, отвечающий за многие важнейшие функции в организме человека.
Точка счастья — тимус вилочковая железа| #edblack #тимус
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. THYROID GLAND. В световой микроскоп.
Жить здорово! Гидраденит — воспаление потовой железы.(10.05.2016)
ОКОЛОЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА. PARATHYROID GLAND. Строение в световой микроскоп.
Заболевания щитовидной железы
Щитовидная железа: топография, строение, функция, кровоснабжение, иннервация
Рот, глотка, слюнные железы
Биопсия щитовидной железы
Щитовидная железа: влияние тиреоидных гормонов на организм — Часть 2
Лечение щитовидной железы без хирургического вмешательства
Гормоны щитовидной железы в норме и при патологии — meduniver.com
Human 3D, Эндо,03 Паращитовидные железы
Когда гиперактивная паращитовидная железа вырабатывает слишком много гормона околощитовидной железы. Это называется гиперпаратиреоз .
- Гиперпаратироидизм (гиперпаратиреоидизм)
- состояние чрезмерной активности паращитовидных желез
- гипер = слишком много
- околощитовидная железа = околощитовидная железа
- изм = болезнь или состояние
- «Нет другого заболевания, которое можно было бы так легко вылечить, которое оказало бы такое огромное влияние на здоровье пациента и качество его жизни»
Гиперпаратиреоз возникает, когда одна (или более) из четырех околощитовидных желез превращается в опухоль и ведет себя неадекватно, постоянно вырабатывая избыток гормона околощитовидной железы. Это отмеченное наградами видео объясняет гиперпаратиреоз за 5 минут. Вы увидите, как одна из околощитовидных желез вырастает в опухоль и вырабатывает слишком много гормона околощитовидной железы, который попадает в кости и удаляет кальций из костей. Эта опухоль утратила контроль и вырабатывает большое количество паратиреоидного гормона. Таким образом, даже когда уровень кальция в крови высок — когда паращитовидные железы вообще не вырабатывают никакого гормона — одна из желез продолжает вырабатывать гормон. Помните, что, читая о гиперпаратиреозе на этих страницах, — это проблема гормонов , выделяемая доброкачественной опухолью паращитовидной железы.Это , а не проблема рака, однако это может увеличить возникновение других видов рака. Эта анимация покажет вам, как опухоль на вашей шее заставляет кальций вымываться из костей и закупоривает ваши артерии и почки, и вы чувствуете себя плохо.
Смотрите видео на https://www.youtube.com/embed/sD9st1ZPFrQ
Иногда гиперпаратиреоз делает людей несчастными в течение первого или двух лет из-за высокого уровня кальция в крови (см. Нашу страницу о симптомах гиперпаратиреоза).В других случаях он может длиться 10 лет, не вызывая особых проблем, кроме усталости, плохой памяти, камней в почках и остеопороза. Но не заблуждайтесь, гиперпаратиреоз убивает людей — на это уходит всего около 20 лет.
Гиперпаратиреоз: что вызывает избыточное производство гормона околощитовидной железы?
Наиболее частой причиной избыточной выработки гормонов (гиперпаратиреоз) является развитие доброкачественной опухоли в одной из околощитовидных желез. Это увеличение одной паращитовидной железы называется аденома паращитовидной железы , которая составляет около 70 процентов всех пациентов с первичным гиперпаратиреозом (у остальных 30% будет более одной плохой железы, см. Диаграмму ниже).Эта неконтролируемая паращитовидная железа по существу никогда не бывает злокачественной (практически 100% из них — доброкачественные опухоли), однако она медленно наносит вред организму, поскольку вызывает аномально высокий уровень кальция в крови, который может медленно разрушать ряд тканей. , Аденомы паращитовидных желез, как правило, намного больше, чем нормальный паратиреоидизатор из рисового зерна, и часто будут размером с оливку или виноград. Таким образом, типичный пациент с гиперпаратиреозом будет излечен от болезни, когда эта опухоль «оливкового» размера удалена.До 30% будут иметь более одной опухоли, поэтому ваш хирург должен проверить, чтобы все остальные были в порядке. Люди живут 
Типичная аденома паращитовидных желез, вызывающая гиперпаратиреоз просто хорошо с менее чем четырьмя нормальными околощитовидными железами, которые будут размером с рисовое зерно. Изображение слева — это изображение типичной аденомы околощитовидной железы (опухоль околощитовидной железы), которая вызывает гиперпаратиреоз. Это очень средний размер, форма и цвет опухоли.У большинства людей с гиперпаратиреозом на шее опухоль такого размера, у некоторых — две. Помните, нормальная околощитовидная железа размером с рисовое зерно … но одна клетка внутри этой околощитовидной железы вышла из-под контроля и начала размножаться, пока не образовалась большая опухоль. Эта опухоль почти всегда будет продолжать расти, пока не будет удалена. По мере роста он вырабатывает больше гормонов и заставляет вас чувствовать себя хуже. Эта опухоль постоянно вырабатывает гормон паращитовидной железы, который выводит кальций из ваших костей и делает кальций в вашей крови слишком высоким.(У нас есть целая страница фотографий опухолей околощитовидной железы, чтобы вы могли увидеть, как выглядят эти маленькие болваны!).
Откуда появилась эта опухоль околощитовидной железы?
Это отличный вопрос, и ответ на него довольно прост … В большинстве случаев мы не знаем , ПОЧЕМУ образуются опухоли околощитовидной железы. Но это КАК образуется опухоль околощитовидной железы: нормальная околощитовидная железа состоит из около 80000 очень маленьких клеток околощитовидной железы. Каждый из них подвергается воздействию большого потока крови, и все они измеряют содержание кальция в крови.Когда уровень кальция низкий, они вырабатывают гормон паращитовидной железы (сокращенно ПТГ). Когда кальций высок, они перестают вырабатывать гормон. Они обычно включаются и выключаются сотни раз в день. Все эти клетки действуют независимо от других. Иногда одна из этих клеток сходит с ума и начинает размножаться … миллион или больше раз. Сумасшедшая «материнская» клетка делится на две части, затем делает это снова, снова и снова; много раз в день. В течение нескольких лет развивается опухоль. Эта опухолевая масса (как видно на фотографиях на этом сайте) состоит из миллионов клеток, все из которых являются сестрами из одной сумасшедшей «материнской» клетки.Каждая из этих «дочерних» клеток унаследовала сумасшествие мамы, и они не обращают внимания на уровень кальция в крови. Они вышли из-под контроля, создавая ПТГ, когда бы они ни захотели, в той концентрации, в которой они хотят. Когда вы посмотрите на все изображения опухолей околощитовидной железы на этом веб-сайте, вы увидите маленькую (размером с рис) желтую нормальную железу с темно-красной опухолью, растущей из нее. Масса опухоли состоит из миллионов сумасшедших дочерних клеток из одной материнской клетки, которая сошла с ума. Если вам сделали операцию в Норманнском центре паращитовидной железы, вы получите фотографию вашей опухоли и почти всегда сможете увидеть нормальную железу, из которой возникла опухоль.На этом графике показаны уровни гормонов паращитовидной железы в крови у 18 000 пациентов, оперированных в Норманнском центре паращитовидных желез по поводу первичного гиперпаратиреоза. Нормальный уровень гормона околощитовидной железы в крови варьируется в зависимости от лаборатории, которая измеряет гормон, но большинство лабораторий имеют нормальный уровень от 15 до 65 пг / мл. У каждого из представленных здесь пациентов была удалена опухоль околощитовидной железы с шеи. Как вы можете видеть, большинство (но не все!) Из них имеют уровни гормона околощитовидной железы, которые выше нормального (выше 65).
Уровень гормона околощитовидной железы (ПТГ) у 18 000 пациентов с гиперпаратиреозом в Норманнском центре хирургии околощитовидной железы. Большинство пациентов с гиперпаратиреозом из-за опухоли паращитовидной железы имеют высокий уровень ПТГ, но многие этого не делают.
Обратите внимание, что у большинства пациентов с первичным гиперпаратиреозом (из-за доброкачественной опухоли на шее) уровни ПТГ варьируют от 50 до 150. Когда у пациентов уровень ПТГ выше 180, это происходит потому, что их опухоль очень старая (обычно это означает, что ей более 15 лет) и опухоль состоит из многих клеток.Если ваш уровень ПТГ превышает 180, то какой-нибудь врач где-то спал за рулем , по крайней мере, 10 лет. Этого нельзя допустить, и количество разрушений для вашего тела, как правило, хуже. Также обратите внимание, что примерно у 17% наших последних 30 000 пациентов с опухолью околощитовидной железы на шее уровень ПТГ будет в «нормальном диапазоне». Допустим, еще раз … около 17% пациентов с гиперпаратиреозом будут иметь высокие уровни кальция и нормальные уровни ПТГ каждый раз, когда проверяется ПТГ.Поймите, что это все еще гиперпаратиреоз, и у них все еще есть опухоль паращитовидной железы в их шее … Мы говорим, что их уровень ПТГ «ненадлежащим образом нормален». Другими словами, это все еще показывает, что есть опухоль, полная сумасшедших, неконтролируемых клеток, потому что, если бы они были нормальными клетками паращитовидной железы, они почувствовали бы высокий уровень кальция и отключились бы. Если у вас высокий уровень кальция, а ваш ПТГ не близок к нулю (постоянно 25 или ниже), то у вас почти наверняка есть опухоль паращитовидной железы. ПОЛУЧИТЬ ЭТО! Важно отметить, что около 50% людей с опухолью околощитовидной железы имеют высокие уровни ПТГ, иногда высокие и иногда нормальные.Вам НЕ нужно иметь высокий уровень ПТГ, чтобы иметь опухоль околощитовидной железы. Пожалуйста, научите своих врачей этому! Высокие уровни кальция и ПТГ, которые не являются низкими, означают, что опухоль околощитовидной железы присутствует практически в каждом случае. Верхний предел нормального кальция обсуждается на (см. Нашу страницу на других страницах этого сайта), но помните, если вы старше 40 лет, ваш расчетный уровень должен быть 10,0 мг / дл или ниже (должен быть в 9 ). (Для наших европейских и канадских друзей ваш кальций должен быть ниже 2,5 ммоль / л)
Последнее замечание об этом графике, который показывает уровни гормона околощитовидной железы ( ПТГ) у пациентов с первичным гиперпаратиреозом.Этот график отличается от графика внизу нашей страницы диагностики, который показывает уровни CALCIUM у пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Эти графики имеют одинаковую форму, и поэтому вы можете их перепутать … но один смотрит на уровень гормонов в крови, а другой смотрит на уровень кальция в крови. Эти два графика являются центральными для диагностики гиперпаратиреоза.
Около 30% людей с гиперпаратиреозом имеют более одной опухоли паращитовидной железы!
Приблизительно у 25% пациентов с первичным гиперпаратиреозом будет двух аденом околощитовидных желез при наличии двух нормальных желез.Это одна из причин, почему хирургия паращитовидных желез является сложной — потому что у некоторых людей будет одна опухоль, а у других больше одной. Вот почему самые опытные хирурги паращитовидной железы будут обследовать все четыре околощитовидные железы во время операции, поэтому вторая опухоль не останется позади. Хирурги, которые делают много операций на паращитовидной железе, не просто вынут одну опухоль паращитовидной железы и выйдут из операции. Вместо этого они потратят необходимое время, чтобы убедиться, что нет второй опухоли (посмотрите наше хирургическое видео, чтобы увидеть, как доктор Норман находит вторую опухоль).Самая частая причина неудачной операции на паращитовидной железе — это то, что хирург не может найти опухоль. секунд наиболее частая причина неудачной операции на паращитовидной железе у людей — две опухоли, а хирург удалил только одну. Выбирая своего хирурга, задавайте трудные вопросы и будьте осторожны с хирургами, которые утверждают, что являются экспертами, но будут смотреть только на одну железу и измерять уровень гормонов. Это не требует никакой экспертизы — любой специалист по хирургии может удалить опухоль, показанную на скане, и не проверить другие.
Около 5% всех пациентов с первичным гиперпаратиреозом имеют увеличение всех четырех околощитовидных желез, термин, называемый гиперплазия околощитовидной железы. В этом случае все околощитовидные железы увеличиваются и вырабатывают слишком много гормона околощитовидной железы. В большинстве случаев мы не знаем причину гиперплазии, так же как мы не знаем причину аденомы. У некоторых пациентов с гиперплазией есть генетическое состояние, которое вызывает заболевание паращитовидной железы, такое как множественная эндокринная неоплазия (MEN).Обратите внимание, однако, что большинство пациентов с гиперплазией не будет иметь синдрома мужчин! Опять же: если у вас гиперплазия, у вас, скорее всего, нет мужчин. Интересно, что у пациентов с «умеренно» повышенными уровнями кальция чаще наблюдается гиперплазия, чем аденомы паращитовидных желез. Пациентам с гиперплазией потребуется «субтотальная паратиреоидэктомия», во время которой удаляются самые большие железы, оставляя лишь часть одной паращитовидной железы. Восстановление после этой процедуры такое же, как если бы была удалена одна паращитовидная железа.Вам нужна только одна паращитовидная железа (или ее часть) для поддержания уровня кальция.
ли слишком много паращитовидных желез и кальция причиной симптомов?
Гиперпаратиреоз вызывает симптомы почти у всех , но иногда они довольно тонкие. Мы разместили всю эту информацию на другой странице: Нажмите здесь, чтобы узнать о симптомах и опасностях паращитовидной железы. Вам важно понять эти несколько фактов о содержании кальция в крови:
- Высокий уровень кальция в крови почти никогда не бывает нормальным.Иными словами, для взрослых старше 40 лет почти никогда не бывает постоянных уровней кальция 10,1 или выше. Смотрите нашу страницу «Нормальные уровни в зависимости от возраста», так как многие лаборатории показывают верхний предел нормы для кальция в крови до 10,5 мг / дл — это для подростков, а не взрослых старше 30 лет.
- Почти все пациенты с высоким содержанием кальция в крови имеют одну или две плохие околощитовидные железы, которые вызывают его. Ваш врач может искать другие причины … но шансы на то, что у вас закончится паращитовидная железа, чрезвычайно велики.У нас есть целая страница, на которой обсуждаются другие, еще более редкие причины высокого содержания кальция в крови, на этом веб-сайте, но не тратьте слишком много времени на чтение того, чего у вас нет. Постоянный уровень кальция более 10,1 (у взрослых) почти всегда является опухолью околощитовидной железы.
- Плохая паращитовидная железа — это опухоль. Это доброкачественная опухоль (не рак), но это опухоль.
- Большинство опухолей околощитовидной железы находятся между размером арахиса и винограда. Редко они могут быть такими же большими, как мяч для гольфа… или больше Тем не менее, размер опухоли не имеет большого значения, сколько вырабатывает гормон и сколько кальция он выводит из ваших костей. У нас есть фотографии этих опухолей на другой странице. Если у вас большая опухоль, вы проигравший, а не победитель. Это медленно растущие опухоли, и если у вас крупная опухоль, это обычно означает, что ваши врачи пропустили ее в течение многих лет.
- Эксперт по хирургии околощитовидной железы может решить эту проблему за 20 минут или меньше. Поэтому, если ваш хирург говорит, что в операционной потребуется 2 или 3 часа, вы можете обратиться к опытному хирургу.Если он говорит, что это может занять около 1,5 часов, то вы можете спросить, может ли это занять больше времени — вы можете быть уверены, что он скажет: «Да, это может занять до 4 часов или более». Как вы прочтете на этом сайте и на всех других веб-сайтах (или книгах), когда-либо напечатанных по этой теме, выбор вашего хирурга является наиболее важным шагом, поскольку результаты (частота излечения и осложнения) напрямую связаны с опытом хирурга. Нет другой области тела, которая имеет такую переменную анатомию.
- Удаление плохой опухоли околощитовидной железы излечит гиперпаратиреоз и вернет уровень кальция в норму в течение нескольких часов.Конечно, это только в том случае, если у пациента только одна опухоль. Мы действительно должны сказать, что «удаление всех опухолей» излечит пациента, помня, конечно, что вы НЕ МОЖЕТЕ удалить все четыре паращитовидных железы!
- Люди редко заболевают паращитовидной железой (гиперпаратиреозом) дважды — если хирург правильно выполнил операцию в первый раз, проанализировал все четыре околощитовидные железы и осторожно удалил опухоль (и) у корня. Иными словами, операция лечит это заболевание, это не лечение от этой болезни.Вы никогда не должны снова иметь гиперпаратиреоз, если у вас есть хирург, который вылечивает вас в первый раз. Если ваш хирург не может сказать вам, что его / ее показатель излечения для вас будет 97% или выше, то отправляйтесь в другое место. Если он / она говорит, что показатель излечения будет 90% или лучше, и он / она будет смотреть только на одну околощитовидную железу, которая показана на скане, то знайте, что это выдумка. Это невозможно Наш офис полон людей, которым это сказали. Если у 30% людей имеется более одной опухоли, то как любой хирург может заранее знать, что у него / нее уровень излечения> 90%, если они смотрят только на одну паращитовидную железу и прекращают операцию?
- Удаление опухоли околощитовидной железы изменит жизнь пациента.Это часто заставляет вас чувствовать себя на 10 лет моложе и буквально меняет вашу жизнь. Читайте о симптомах. Прочитайте отзывы от около 2000 пациентов.
- Удаление опухоли околощитовидной железы заставит вас жить дольше (статистически). Со статистической точки зрения пациенты с гиперпаратиреозом умирают в среднем на 5-6 лет раньше, чем ожидалось. Это связано с тем, что заболеваемость несколькими видами рака увеличивается в 1,8–3 раза (молочная железа, толстая кишка, почки и предстательная железа), частота повышенного артериального давления составляет 5.В 5 раз выше, инсульт в 4 раза выше, заболевание сердца в 2,5 раза выше, мерцательная аритмия (A-Fib) в 8 раз выше. Все это объясняется более подробно на нашей странице симптомов, включая сноски к медицинским журналам. Таким образом, опухоли околощитовидной железы являются доброкачественными (не злокачественными), но они медленно разрушают ваше тело, в конечном итоге заставляя вас чувствовать себя несчастным, и резко увеличивают вероятность возникновения нескольких видов рака. НЕ «следите» за своим высоким уровнем кальция!
Сколько людей заболевает паращитовидными железами? (Гиперпаратиреоз)?
Заболеваемость паращитовидными железами (гиперпаратиреоз) составляет 1 из 80 человек в течение жизни (более 1% людей).Этот показатель намного выше у женщин старше 50 лет, где этот показатель составляет 1 к 50 или около того. Если вы хотите узнать, насколько часто это происходит, взгляните на карту людей, с которыми мы работали, и вы увидите, что мы работали с вашим соседом. Все вы будете знать кого-то с гиперпаратиреозом. К сожалению, около 70% пациентов с гиперпаратиреозом не знают, что у них это есть … у них высокий уровень кальция, но их врачи не знают, что это значит, и поэтому высокий уровень кальция игнорируется. Часто, когда происходит что-то плохое (камни в почках, плохой остеопороз, тяжелая депрессия), врачи обращают внимание на высокое содержание кальция.Гиперпаратиреоз встречается у женщин чаще, чем у мужчин (почти точно у 75% женщин, у 25% мужчин), а средний возраст составляет около 59 лет — но люди любого возраста могут его получить. Молодые люди заболевают паращитовидными железами, но это редко. У нас есть целая страница, посвященная этой теме — Читайте о том, кто ее получает?
Сколько паращитовидных желез вредно?
Поскольку у каждого есть 4 околощитовидные железы, мы можем получить опухоли во всех четырех железах. Это почти невозможно, однако, потому что человек был бы настолько болен, что это выяснилось бы раньше.Почти все люди с гиперпаратиреозом имеют только одну или две опухоли паращитовидной железы. В январе 2010 года мы опубликовали данные о 10 000 пациентов, которых мы оперировали и излечили от гиперпаратиреоза, чтобы показать средние уровни кальция и ПТГ и показать, что многие люди с гиперпаратиреозом не имеют высоких уровней ПТГ. В 2012 году мы опубликовали еще одну статью о 16 500 пациентах в журнале Американского колледжа хирургов, в которой показано, что единственный способ убедиться, что пациент вылечен, — это если хирург смотрит на все четыре околощитовидные железы.Простое удаление одной опухоли, показанной на скане, приведет к тому, что 20-25% людей будут нуждаться во второй операции! Вот обновление от января 2014 года, в котором рассматриваются наши последние 23 000 операций на околощитовидной железе и количество поврежденных околощитовидных желез:
| процент | Количество плохих околощитовидных желез |
|---|---|
| 70% | одна увеличенная гиперактивная железа (называемая одиночной аденомой) |
| 25% | две или три большие железы (называемые двойными аденомами) |
| 5% | четыре увеличенные гиперактивные железы (называемые гиперплазией четырех желез) |
| <<< 1% | рак паращитовидной железы (крайне редко).НЕ беспокойтесь о раке паращитовидной железы! |
Важно отметить, что от 25% до 30% людей с гиперпаратиреозом имеют более одной опухоли паращитовидной железы и нет способа сказать, кто это, перед операцией . На самом деле, невозможно узнать, у какого пациента одна опухоль, а у какой — две, не глядя на каждую железу во время операции , просмотрев и протестировав каждую из четырех желез. Будьте осторожны с любым врачом, который скажет вам, что «сканирование показывает, что у вас только одна опухоль околощитовидной железы», потому что сканирование чаще ошибочно, чем правильно.Никто не может сказать вам до операции, что у вас всего одна опухоль. Мы выполняем 4 300 операций на паращитовидных железах в год, и мы смотрим на все четыре железы практически во всех наших операциях, потому что вы не можете определить, у кого есть одна опухоль, а у кого более одной, даже не глядя на них. Посмотрите 13-минутное видео о том, как доктор Норман выполняет эту операцию — очень ясно видно, что у этого пациента ОДНА опухоль паращитовидной железы, но когда доктор Норман смотрит на все четыре железы, он обнаруживает две опухоли. Кроме того, вы сразу узнаете, что ваш врач не является экспертом, если перед операцией вам скажут, что вы один из 30% людей с несколькими опухолями.Нет способа узнать это до операции, и нет способа узнать это в операционной, не проверив все четыре сальника.
Увеличение всех четырех околощитовидных желез (гиперплазия околощитовидной железы) встречается редко. Существует несколько факторов, которые повышают вероятность возникновения гиперплазии, но обратите внимание, что большинство пациентов с гиперплазией не имеют ни одного из них! Факторы, связанные с гиперплазией паращитовидных желез: 1) длительная литиевая терапия 2) почечная недостаточность, обычно при диализе (так называемый вторичный гиперпаратиреоз), или 3) генетическое состояние, такое как синдром множественной эндокринной неоплазии (MEN), который вызывает множественные эндокринные опухоли в семьях.И тогда у некоторых пациентов с классическим первичным гиперпаратиреозом, у которых нет ни одного из этих условий, будет гиперплазия. Это просто случилось. Это лечится так же, как и весь гиперпаратиреоз: путем удаления проблемных желез.
Практически все пациенты с гиперпаратиреозом выиграют от хирургического вмешательства. Высокий уровень кальция в крови намного опаснее, чем высокий уровень холестерина, и это признак того, что ваше тело съедается изнутри. Это болезнь, которая заставляет большинство людей чувствовать себя несчастными, в то время как это разрушает их тело.Единственный выбор, который вам действительно нужно сделать, — это выбрать своего хирурга. Затем пусть хирург беспокоится об 1 плохой железе, 2 плохих железах или 4 плохих железах. Операция такая же … та же анестезия, тот же разрез, те же 1,5 часа в комнате восстановления … все то же самое.
Как один плохой околощитовидная железа (аденома) влияет на остальные три.
Чтобы узнать, как паращитовидные железы нормально реагируют на уровень кальция и как должны работать паращитовидные железы, мы будем использовать систему отопления вашего дома зимой в качестве примера.
У всех нас есть обогреватель в наших домах, который управляется термостатом. Когда мы устанавливаем термостат на 70 градусов, именно эту температуру термостат будет постоянно контролировать и включать нагреватель, когда температура падает. Если температура падает примерно до 68 градусов, термостат обнаруживает ее и включает нагреватель. Нагреватель нагревает помещение до тех пор, пока термостат не распознает повышение температуры, а когда он достигнет 72 градусов, термостат выключит нагреватель.На самом деле, обогреватель в вашем доме будет включаться и выключаться примерно 50 раз в день. Температура в комнате будет немного изменяться, от чуть выше 70 градусов до чуть ниже, но мы не замечаем этого, когда термостат работает нормально.
Все наши паращитовидные железы имеют встроенный «термостат» (все эндокринные железы имеют!). Термостат в паращитовидных железах очень чувствителен к уровню кальция в крови. Нормальная «установка» для термостата в паращитовидных железах для уровня кальция между 8.5 и 10.2. Кальций не только отвечает за прочность наших костей, но и является источником электрической энергии в нашей нервной системе и мышцах, поэтому люди хотят, чтобы этот элемент контролировался очень и очень хорошо. Кальций является ЕДИНСТВЕННЫМ элементом в организме, который имеет свою собственную систему управления!
Нормальные околощитовидные железы постоянно контролируют содержание кальция в крови. Когда уровень кальция падает, паращитовидные железы включаются … и вырабатывают гормон паращитовидной железы (ПТГ). ПТГ воздействует непосредственно на кости в течение минут и выводит немного кальция из костей (мы используем кости в качестве системы хранения кальция).Теперь уровень кальция в крови немного увеличится — и околощитовидные железы распознают это и отключаются. Так же, как термостат, который включался, когда температура становилась низкой, нормальные паращитовидные железы включались, когда кальций становился низким. И точно так же, как термостат, который выключался, когда температура в комнате нагревалась, нормальные околощитовидные железы отключаются и прекращают делать ПТГ, когда кальций немного повышается. Вот почему ваш кальций будет меняться каждый раз, когда ваш врач измеряет его… это всегда немного отличается, но это всегда , как предполагается, в нормальном диапазоне.
Что происходит у пациентов с гиперпаратиреозом? Ну, теперь простой ответ. У одной из околощитовидных желез развилась опухоль. Эта опухоль (разрастание клеток) будет размером с оливку (как правило), и она будет делать то, что ей нравится … СДЕЛАТЬ ГОРМОН! Итак, у вас есть одна большая, плохая паращитовидная железа, которая вырабатывает гормон 24 часа в сутки …его термостат сломан! Он НЕ реагирует на высокие уровни кальция и отключается … вместо этого он застревает в положении «включено» и постоянно вырабатывает гормон паращитовидной железы (ПТГ). Ну, этот ПТГ продолжает работать на ваши кости, выводя кальций из костей и помещая его в вашу кровь. Кости истончаются (остеопороз), а содержание кальция в крови выходит за пределы нормы. Мы получаем симптомы нервной системы из-за того, что мозг не любит высокий уровень кальция (депрессия, усталость, подлость, недостаток энергии, проблемы со сном и т. Д.).Мы также можем получить почечные камни и другие проблемы из-за всего дополнительного кальция, плавающего вокруг.
Что происходит с нормальными паращитовидными железами, когда у вас есть одна плохая паращитовидная железа? Хорошо, этот ответ теперь также ясен. У подавляющего большинства людей с гиперпаратиреозом у них одна плохая железа и три нормальные железы. Одна плохая железа большая и вырабатывает ПТГ в течение всего дня … заставляя кальций повышаться. Ну, у трех нормальных желез все равно будет нормальный термостат.Они узнают высокое содержание кальция и отключат гормональный аппарат. Таким образом они становятся бездействующими и ложатся спать. Поскольку у большинства людей с заболеванием паращитовидной железы диагноз не ставится до тех пор, пока он не получил его в течение многих лет — нормальные околощитовидные железы будут неактивными в течение многих лет к тому времени, когда хирург оперирует с плохой. Вот почему опытные хирурги будут давать своим пациентам таблетки кальция, которые нужно принимать в течение первых нескольких недель после операции на паращитовидной железе. Потребуется неделя или две, чтобы нормальные околощитовидные железы проснулись и начали нормально регулировать кальций (чтобы их термостаты работали должным образом).Не принимая большого количества кальция в течение этого времени, ваш кальций может упасть слишком низко, и вы заболеете (у вас будут проблемы с нервной системой и мозгом, такие как плохое самочувствие, чувство тумана и растерянности, беспокойство и обреченность) контроля; покалывание в руках и пальцах, вокруг рта, судороги в руках и ногах). Все это симптомы низкого содержания кальция, и они могут возникнуть у пациентов после успешной операции на паращитовидной железе. Симптомы — , временные — , и они исчезнут после того, как нервная система привыкнет к новым «нормальным» уровням кальция.Это может занять 2 — 5 дней, но эти симптомы всегда проходят, и к ним всегда относятся одинаково — берите больше кальция! Если вы получаете эти симптомы после операции на паращитовидной железе — это означает, что операция прошла успешно, но вашему организму еще не нравятся новые уровни кальция, и он хочет больше кальция. Вы ДОЛЖНЫ дать ему больше кальция, если у вас есть эти симптомы. (Пожалуйста, поймите, 94% людей НЕ будут иметь эти симптомы, пока они принимают таблетки кальция после операции) … и те, у кого есть симптомы низкого кальция, просто должны принимать больше кальция. (обратите внимание, эта статистика взята из нашей недавней публикации, в которой мы изучали это у 6000 пациентов подряд, которые отправились домой в течение 1,5 часов после операции. Конечно, именно поэтому все наши пациенты получают наши домашние телефоны и номера мобильных телефонов).
Мне действительно нужно, чтобы удалить эту опухоль околощитовидной железы?
Простой ответ таков: да. С высоким содержанием кальция в крови гораздо опаснее, чем с высоким уровнем холестерина. С высоким содержанием кальция в крови является более смертельным, чем рак щитовидной железы.Фактически, наличие опухоли околощитовидной железы имеет такой же риск ранней смерти, как и диабет. Высокое содержание кальция повышает риск возникновения инсульта, сердечного приступа и сердечной недостаточности из-за агрессивного накопления кальция в артериях. Высокое содержание кальция увеличивает риск развития нескольких видов рака в 2–3 раза, включая рак молочной железы, рак толстой кишки, рак почки и рак простаты. Конечно, высокий уровень кальция поступает из костей, поэтому вы получите остеопороз и даже тяжелый остеопороз, который нельзя лечить лекарствами — и ваши кости сломаются.Конечно, высокое содержание кальция вызывает усталость, повышает кровяное давление, утомляет и лишает жизни радости. Узнайте больше о симптомах гиперпаратиреоза на нашей странице симптомов.
Хорошая новость заключается в том, что гиперпаратиреоз — это болезнь, которую легко вылечить. Мы не «лечим» гиперпаратиреоз, как вы «лечите» диабет. Проблемы с паращитовидной железой — это , , вылеченные , путем простого удаления опухоли околощитовидной железы, которая вызывает все проблемы.Как только болезнь исчезнет, болезнь излечится, и риск развития рака, инсульта, сердечных приступов (и т. Д.), Связанных с нелеченным гиперпаратиреозом, уменьшится. Убери опухоль и оставь это позади! Чувствуй себя лучше, живи дольше — убери чертову опухоль с шеи!
Последнее обновление страницы: 01.04.2009
,Мы, пациенты щитовидной железы, проводим так много времени, говоря о щитовидной железе, что многие не знают о четырех других маленьких железах, которые разделяют соседнее пространство с вашей щитовидной железой — вашими паратироидными железами.
Паращитовидные железы крошечные — размером с очень маленькую фасоль или зерно риса. Обычно есть две на каждой стороне вашей щитовидной железы. Те, кто выше, — это верхние околощитовидные железы, а нижние называются околощитовидными железами.
Какова цель наших околощитовидных желез?
Несмотря на то, что эти железы крошечные, они играют большую роль в вашем здоровье и благополучии. Как? Будучи главным регулятором гормонов и макроэлементов кальция в вашем организме с помощью паратиреоидного гормона (ПТГ). , т. Е. Ваши околощитовидные железы будут обеспечивать достаточное или недостаточное количество кальция, либо высвобождая гормон ПТГ, либо не высвобождая его. Это будет продолжаться весь день, чтобы поддерживать этот тонкий баланс «достаточно» кальция.
В вашем организме содержится больше кальция, чем в любом другом минерале, и он в основном хранится в костях и зубах — до 99%, говорят многие источники. Таким образом, он играет ключевую роль в сохранении прочности и толщины костей и зубов. Это также может быть найдено в ваших тканях и крови.
Кальций помогает в следующем:
- сокращение ваших мышц,
- расслабление ваших кровеносных сосудов
- освобождение сигнализации от ваших нейротрансмиттеров
- оптимальное функционирование нервной системы
- адекватной свертываемости крови
- секреция инсулина
- здоровья твоего сердца
- оптимизирует работу ферментов и белков вашего организма
- помогает витамину D превращаться в кальцитриол (активную форму D) в почках
- поддержание ваших уровней магния
Какой самый распространенный способ, которым наши околощитовидные железы могут выйти из строя?
В отличие от большинства пациентов с щитовидной железой, имеющих гипо щитовидной железы, наиболее распространенной проблемой паращитовидной железы является ГИПЕРПаратиреоз, из которых есть два основных вида:
- Первичный гиперпаратиреоз ( pHPT) : К сожалению, для некоторых одна или несколько из этих желез могут решить стать немного гипер, увеличиваясь в размерах как опухоль, чтобы произвести слишком много ПТГ, и вызвать уровень кальция в крови вашего тела слишком высок.Что вызывает это? У многих пациентов, у которых обнаружена эта проблема, нет однозначного ответа! Но по другим причинам есть подозрение, что это также может быть связано с приемом лития или стероидов. Когда все четыре железы увеличены и гиперактивны, это называется гиперплазией околощитовидной железы.
- Вторичный гиперпаратиреоз: Эта форма может возникать просто из-за слишком низкого уровня кальция в организме из-за заболеваний почек / почек, что, в свою очередь, приводит к перепроизводству паращитовидных желез.Панкреатит и болезнь тонкой кишки могут также стимулировать вторичный гиперпаратиреоз.
Как лаборатории помогают мне определить, есть ли у меня гиперпаратиреоз (pHPT)?
Три теста помогут: 1) общий сывороточный кальций, 2) ионизированный кальций и 3) интактный ПТГ.
Если уровень кальция высокий и / или уровень паратиреоидного гормона (ПТГ) высокий, включая даже умеренно высокий, у вас есть проблема! Даже если у вас нормальный уровень ПТГ и высокий уровень кальция, у вас может быть гиперпаратиреоз (pHPT).
Даже если он находится в нормальном диапазоне, у кого-то может быть pHPT. Должен быть пропорциональный баланс между двумя уровнями. Например, если чей-то кальций составляет 9,3 (8,7-10,2), а ПТГ — 43 (15-65), это будет более точный «нормальный» лабораторный результат, который не указывает на какие-либо проблемы. Но с другой стороны, если чей-то кальций составляет 10,0 (8,7-10,2), а ПТГ — 60 (15-65), у этого человека может быть гиперпаратиреоз (pHPT). PTH должен быть ближе к 20.
Существует также еще одно недавно признанное состояние, называемое первичным гиперпаратиреозом . Это когда уровень гормона околощитовидной железы (ПТГ) в крови выше, чем обычно, но уровень кальция в крови нормальный у пациентов, у которых нет вторичного гиперпаратиреоидного заболевания. Пациенты могут иметь уровни кальция в крови, которые иногда высоки. У многих пациентов с нормокальциемическим pHPT будет развиваться классический pHPT. Тем не менее, не у всех пациентов будет развиваться классический pHPT, и на самом деле некоторые никогда не прогрессируют вообще. Это упоминается здесь.
Еще один признак того, что у человека может быть гиперпаратиреоз, — это когда уровень фосфора становится слишком высоким.(Другие могут иметь низкий уровень, хотя.)
Обратите внимание, что если ваш ПТГ превышает 40, вы не должны видеть уровни кальция выше 10, когда диапазон составляет 8,0-10,0. Вот еще один способ оценить ваши результаты.
Каковы симптомы гиперпаратиреоза?
Почти у каждого человека с этим заболеванием есть симптомы, и у вас может быть четыре или более из следующих, или все из них. Но поскольку некоторые из перечисленных ниже факторов могут быть связаны с гипотиреозом, целесообразно также провести лабораторные анализы на ПТГ и кальций, чтобы подтвердить, какие симптомы идут с чем!
- боль в суставах или костях (в результате чего у вас диагностируют «фибромиалгию»)
- головных болей
- учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- туман мозга, депрессия, недостаток концентрации, проблемы с памятью
- нервозность, раздражительность
- усталость (очень распространенный симптом, и у вас может быть диагностирован синдром хронической усталости, когда у вас действительно есть HPT)
- потеря энергии
- проблемы со сном
- судороги в мышцах
- камни в почках
- кислотный рефлюкс
- Остеопения или остеопороз
- лабораторий, которые показывают напряженную печень
- ход
- повышение артериального давления (общее)
- низкий уровень витамина D
- с Чрезвычайные реакции при приеме Вит.D, такие как учащенное сердцебиение и беспокойство — это обычное дело! <———
Что делается для лечения гиперпаратиреоза?
Хирургия — единственное лекарство. Существует несколько типов: двустороннее исследование шеи, минимально инвазивная паратиреоидэктомия (MIP) и миниинвазивная хирургия паращитовидных желез с радиологическим контролем (MIRP). Существует много способов проведения операций на паращитовидных железах в зависимости от предпочтений хирурга. При выборе хирурга важно помнить, что тип используемой техники гораздо менее важен, чем личный опыт хирурга и уровень успеха.Исследования показали, что вероятность излечения и отсутствия осложнений после операции на паращитовидной железе зависит от опыта хирурга. В зависимости от сложности ситуации операция может длиться от 20 минут до нескольких часов.
Вот самое популярное учреждение для лечения проблемы с паращитовидной железой, и оно находится в Тампе, Флорида, США: Нормандский центр паращитовидных желез. Но есть и другие.
Но… вот статья, в которой говорится, что добавка витамина D может помочь снизить высокий уровень ПТГ: https: // www.vitamindcouncil.org/blog/vitamin-d-supplementation-in-primary-hyperparathyroidism-not-a-bad-idea/
Как насчет ГИПОпаратиреоза (hPTH)?
Этот печальный и более редкий исход — когда у человека вялый или отсутствует паратиреоидный гормон (ПТГ) — в основном вызван повреждением околощитовидной железы во время операции на щитовидной железе или использованием RAI-радиоактивного йода в лечении болезни Грейвса или рака щитовидной железы. Человек увидит падение кальция и повышение фосфора. Низкое содержание магния может также привести к тому, что здоровый околощитовидный желез вырабатывает меньше ПТГ, как и организм, который стал слишком щелочным (в противоположность кислому), что называется алкалозом.Последнее может быть вызвано гипервентиляцией или избытком бикарбоната (пищевой соды).
Симптомы того, что один из ваших паращитовидных желез вызывает недостаточную выработку, включают:
- мышечных спазмов или судорог
- онемение в вашем лице или руках
- покалывание в пальцах рук, ног или губ
- слабость, усталость
- ломких ногтей
- сухих волос; сухая кожа
- усиление боли
- головных болей
- вопросов сна
- депрессия, плохая память
- беспокойство, нервозность, раздражительность
- проблем с сердцем
- судорог
Лечение hPTH включает добавки с кальцием и витамином D, а также избегание фосфора в пищевых продуктах.
Какую роль играет витамин D во всем этом?
Витамин D, наряду с ПТГ, помогает повысить уровень кальция в крови, способствуя абсорбции кальция из тонкого кишечника и желудка. то есть кальций не будет поглощен без этого витамина D! Но если ваш паращитовидный желез станет гипер, ваш витамин D может упасть. Так что, если у вас также есть гипотиреоз, который также приводит к снижению уровня витамина D из-за низкого содержания желудочной кислоты, ваш Vit. D уровни получают огромный успех.
Ознакомьтесь с историей Жаки о том, чтобы наконец понять, почему она не чувствует себя прекрасно на неразрушающем тесте — с высоким содержанием кальция!
7 лет назад мне поставили диагноз «гипотиреоз», и я пришел на сайт STTM, чтобы узнать все, что мог.С тех пор я принимаю NDT med. Симптомы улучшились, но никогда не чувствовали себя хорошо. Мои лаборатории сказали «нормально», как и УЗИ, но ничего не было найдено для моих постоянных проблем, связанных с гипотиреозом.
Забегая вперед 7 лет спустя до января 2017 года, я чувствовал себя хуже всего. Я вернулся на сайт STTM, думая, что могу узнать больше или что-то пропустил. Я чувствовал, что НК не работает или, возможно, лекарства были переформированы.
И вот я нашел это — эта страница о паращитовидной железе.Я даже не слышал о паращитовидной железе раньше. Я прочитал и пошел на анализы крови, за которые мне пришлось бороться. Там это было: Кальций и ПТГ в высоту! Операции на 3,5 железы были удалены в июне 2017 года. Я чувствую себя лучше, чем когда-либо за последние годы! Гипотиреоз в нижнем лабораторном диапазоне, устойчивый. Если бы я не вернулся, чтобы остановить безумие щитовидной железы, я бы никогда не нашел свою болезнь! Семь лет страданий решены одним щелчком мыши на этом сайте. Спасибо за все, что вы делаете! Это спасло мою жизнь.
Попросите врачей проверить уровень кальция.Мой доктор говорит, что в следующий раз, когда пациент приходит и говорит: «Я не думаю, что мое лекарство работает, он проверит уровень кальция. Еще один доктор воспитал 🙂 Со всей моей благодарностью. Жаки .
Посмотрите на историю Джины — шесть лет с высоким содержанием кальция, и она не собрала воедино
Некоторое время назад я поделился своей историей поиска хорошего самочувствия с помощью неразрушающего лечения моего гипотиреоза. Ну, с тех пор у меня снова появилась усталость, сопровождаемая некоторыми другими тревожными симптомами.Недавнее сканирование DEXA показало, что мои бедренные кости были в диапазоне остеопении. Я думал, что в мире вызывает это? Я активен, моя дозировка щитовидной железы является оптимальной … что ???
Мой доктор решил изучить причины, связанные с моей околощитовидной железой. Еще до того, как мне сделали анализ крови, я осмотрел свои последние 6 лет лабораторий и, к своему ужасу, обнаружил, что у меня был высокий уровень кальция КАЖДЫЙ РАЗ: маркер для опухолей околощитовидной железы и все же … как обычно, эти врачи пропустили это ,
Теперь все это имеет смысл. Мой запор никогда не улучшался, даже при неразрушающем контроле и без глютена и безмолочной диеты, все еще забывчивый (еще один симптом), а затем ужасная боль в костях и ГЭРБ. Вы правы: мы наши лучшие адвокаты. Я немедленно довел эти лабораторные номера до сведения моего нового доктора и скоро планирую операцию по удалению аденом околощитовидной железы.
Тем временем я увеличил дозу витамина d до 4000 ед в день и добавил 500 мг цитрата магния, а также действительно хорошо увлажняю себя (высокие уровни кальция вызывают дегидратацию, что приводит к запорам).Очень важно донести до других людей (в частности, наше пожилое население, страдающее от заболевания щитовидной железы), что паращитовидная железа часто является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в медицинском сообществе! Еще раз большое спасибо за всю работу, которую вы делаете, чтобы держать нас в силе и информированности. Я надеюсь, что моя история поможет кому-то еще.
*******
* Прочитайте историю Барбары о том, что у нее была проблема с паращитовидной железой.
* Прочитайте комментарии после операции на паращитовидной железе.
* Вот фотографии увеличенных околощитовидных желез, называемых аденомами.
* Отличный сайт, чтобы узнать больше — от нормандского центра паращитовидных желез.
* Информация о программе хирургии большого расстояния UCLA здесь.
* Как выбрать хирурга околощитовидной железы: https://www.youtube.com/watch?v=BLLZ5FynWCw
Важное примечание: STTM — это информационный сайт, основанный на том, что многие пациенты во всем мире сообщали о своем лечении и опыте в течение многих лет. Это не должно восприниматься как личная медицинская консультация или заменять отношения с врачом.Читая этот информационный веб-сайт, вы берете на себя полную ответственность за то, что вы решите делать с информацией или результатами этого веб-сайта. См. Отказ от ответственности и Условия использования.
.Паращитовидные железы состоят из четырех отдельных маленьких и круглых частей. Они прикреплены к задней части щитовидной железы у вас на шее. Эти железы являются частью эндокринной системы. Ваша эндокринная система вырабатывает и регулирует гормоны, которые влияют на ваш рост, развитие, функции организма и настроение.
Паращитовидные железы регулируют количество кальция в крови. Когда уровень кальция в крови низок, эти железы выделяют паратиреоидный гормон (ПТГ), который забирает кальций из ваших костей.
Удаление околощитовидной железы относится к типу операции, выполняемой для удаления этих желез. Это также известно как паратиреоидэктомия. Эта операция может быть использована, если в вашей крови слишком много кальция. Это состояние известно как гиперкальциемия.
Гиперкальциемия возникает, когда уровень кальция в крови ненормально высок. Наиболее частой причиной гиперкальциемии является перепроизводство ПТГ в одной или нескольких паращитовидных железах. Это форма гиперпаратиреоза, называемая первичным гиперпаратиреозом.Первичный гиперпаратиреоз встречается у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Большинству людей, у которых диагностирован первичный гипертиреоз, более 45 лет. Средний возраст диагноза составляет около 65 лет.
Вам также может потребоваться удаление околощитовидной железы, если у вас есть:
Уровень кальция в крови может повыситься, даже если поражена только одна железа. В 80-85% случаев поражается только одна паращитовидная железа.
Симптомы могут быть неопределенными на ранних стадиях гиперкальциемии. По мере прогрессирования состояния у вас могут быть:
Людям без симптомов может потребоваться только наблюдение.Легкие случаи можно лечить с медицинской точки зрения. Однако, если гиперкальциемия вызвана первичным гиперпаратиреозом, излечить может только операция, которая удаляет пораженную околощитовидную железу.
Наиболее серьезными последствиями гиперкальциемии являются:
Это может быть связано с накоплением кальция в артериях и сердечных клапанах.
Существуют разные подходы к поиску и удалению больных околощитовидных желез.
В традиционном методе ваш хирург визуально исследует все четыре железы, чтобы увидеть, какие из них больны, а какие следует удалить.Это называется двусторонней разведкой шеи. Ваш хирург делает надрез в средней и нижней части шеи. Иногда хирург удаляет обе железы с одной стороны.
Если у вас есть изображение, которое показывает только одну больную железу до операции, у вас, вероятно, будет минимально инвазивная паратиреоидэктомия с очень маленьким разрезом (длиной менее 1 дюйма). Примеры методов, которые могут использоваться во время операции этого типа, для которых могут потребоваться дополнительные небольшие разрезы, включают:
Радиоуправляемая паратиреоидэктомия
В радионавигационной паратиреоидэктомии ваш хирург использует радиоактивный материал, который будут поглощать все четыре околощитовидные железы.Специальный зонд может определить источник излучения от каждой железы, чтобы ориентировать и определять местонахождение околощитовидной железы. Если только один или два на одной стороне больны, ваш хирург должен сделать только небольшой разрез, чтобы удалить больную железу.
Видео-ассистированная паратиреоидэктомия (также называемая эндоскопической паратиреоидэктомией)
Во время видео-ассистированной паратиреоидэктомии ваш хирург использует небольшую камеру на эндоскопе. При таком подходе ваш хирург делает два или три небольших разреза для эндоскопа и хирургических инструментов по бокам шеи и один разрез над грудиной.Это сводит к минимуму видимые рубцы.
Минимально инвазивная паратиреоидэктомия позволяет быстрее выздороветь. Однако, если не все больные железы обнаружены и удалены, высокие уровни кальция продолжатся, и может потребоваться повторная операция.
У людей с гиперплазией околощитовидной железы (поражающей все четыре железы) обычно удаляют три с половиной околощитовидной железы. Хирург оставит оставшуюся ткань для контроля уровня кальция в крови. Однако в некоторых случаях ткань паращитовидной железы, которая должна оставаться в теле, будет удалена из области шеи и имплантирована в доступное место, например предплечье, на случай, если ее потребуется удалить позже.
Вам необходимо прекратить прием лекарств, которые влияют на способность крови свернуться примерно за неделю до операции. К ним относятся:
Ваш анестезиолог рассмотрит вашу историю болезни с вами и определит, какую форму анестезии использовать. Вам также нужно поститься перед операцией.
Риски этой операции в первую очередь включают риски, связанные с любым другим типом операции. Во-первых, общая анестезия может вызвать проблемы с дыханием и аллергические или другие неблагоприятные реакции на используемые лекарства.Как и другие операции, кровотечение и инфекция также возможны.
Риски от этой конкретной операции включают травмы щитовидной железы и нерва в области шеи, который контролирует голосовые связки. В редких случаях у вас могут быть проблемы с дыханием. Они обычно проходят через несколько недель или месяцев после операции.
Уровень кальция в крови обычно падает после этой операции. Когда уровень кальция в крови становится слишком низким, это называется гипокальциемией. Когда это происходит, вы можете испытывать онемение или покалывание в кончиках пальцев рук, ног или губ.Это легко предотвратить или лечить добавками кальция, и это состояние быстро реагирует на добавки. Это обычно не постоянно.
Вы можете также обратиться к опытному хирургу, чтобы уменьшить факторы риска. Экспертами считаются хирурги, выполняющие не менее 50 паратиреоидэктомий в год. Квалифицированный специалист, вероятно, будет иметь самые низкие показатели осложнений после операции. Тем не менее, важно помнить, что никакая операция не может быть гарантирована как полностью свободная от рисков.
Вы можете вернуться домой в тот же день после операции или переночевать в больнице. Обычно после операции возникает некоторая ожидаемая боль или дискомфорт, например боль в горле. Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности в течение недели или двух, но это может варьироваться от человека к человеку.
В качестве меры предосторожности, уровень кальция в крови и уровень ПТГ будут контролироваться в течение не менее шести месяцев после операции. Вы можете принимать добавки в течение года после операции, чтобы восстановить кости, которые были лишены кальция.
Есть несколько страниц на Parathyroid.com, которые описывают, как происходит заболевание паращитовидной железы (гиперпаратиреоз). Если это первая страница с паращитовидной железой, которую вы читаете, начинать здесь не следует … вернитесь на домашнюю страницу и начните с самого начала. Эта страница является продвинутой страницей о развитии опухолей околощитовидной железы и может сбить вас с толку, если вы сначала не прочитали большую часть этого сайта.Вы должны уже знать о паращитовидных железах и гиперпаратиреозе ДО того, как прочитаете эту страницу. Сделайте это одной из последних прочитанных вами страниц.
Мы кратко изложим гиперпаратиреоз в нескольких пунктах, а затем проведем остаток времени на этой странице, обсуждая, ПОЧЕМУ и КАК паращитовидная железа превратилась в опухоль. Как обзор с других страниц на этом сайте … гиперпаратиреоз …
- Происходит, когда одна (иногда более одной) паращитовидная железа перерастает в опухоль.
- Как только паращитовидная железа стала опухолью, она очень счастливо теряет контроль над своей гормональной регуляторной системой и начинает все время вырабатывать паратиреоидный гормон — намного больше ПТГ, чем нужно вашему организму.
- Избыток гормона околощитовидной железы циркулирует в крови, удаляет кальций из костей и выводит избыток кальция в кровь.
- Избыток кальция — это то, что делает вас больным (вызывает симптомы). Это влияет на ваш мозг, нервную систему, кости, мышцы (включая сердце), почки и даже кишечную функцию.
Что вызывает опухоли околощитовидной железы?
Никто не знает, почему образуются опухоли околощитовидной железы. Мы знаем, что практически 100% опухолей околощитовидной железы являются доброкачественными, а не злокачественными. Почти у каждого с гиперпаратиреозом есть одна или две околощитовидные железы, которые превращаются в доброкачественную опухоль, называемую аденомой. Только в 4% людей мы знаем причину этих опухолей. Остальная часть этой страницы рассмотрит этот вопрос более внимательно. Мы разделили страницу на несколько абзацев, рассматривая наиболее распространенные причины гиперпаратиреоза.Однако наиболее распространенной причиной является «мы просто не знаем». Обратите внимание, что приведенные ниже проценты в сумме составляют более 100%, поскольку причины перекрываются.
Что вызывает гиперпаратиреоз? Причина №1:
Одна из околощитовидных желез превратилась в опухоль по неизвестной причине. Это 70% всех пациентов с паращитовидной железой — только одна доброкачественная опухоль по известной причине. Нет известных причин.Как вы уже знаете из других наших страниц, заболевание околощитовидной железой почти всегда вызывается одной плохой околощитовидной железой.Одна из желез превращается в доброкачественную опухоль, называемую паращитовидной железой «аденома». Давайте рассмотрим этот факт поближе и рассмотрим, как эта опухоль формируется (конечно, мы не знаем).
Паращитовидная аденомаВсе мы знаем, что люди могут получить опухоли в разных частях своего тела. На самом деле, у нас, людей, опухоли развиваются чаще, когда мы становимся старше — факт жизни, что большинство опухолей чаще встречается у наших пожилых граждан. Почти каждый тип опухоли, которая влияет на нас, чаще встречается у пожилых пациентов.Опухоли молочной железы и простаты являются хорошими примерами. Хотя опухоли молочной железы встречаются у молодых женщин, подавляющее большинство наблюдается у женщин старше 50 лет. Однако важно отметить, что опухоли околощитовидной железы по существу никогда не бывают злокачественными. Мы скажем это снова … опухоли околощитовидной железы почти всегда доброкачественные. Только около 1 в 2000 году являются раковыми, поэтому давайте никогда не будем говорить о раке паращитовидной железы — у вас нет рака паращитовидной железы. И если вы станете одним из наших пациентов и вырастите слово «рак», вам придется сделать 10 отжиманий.У вас нет рака паращитовидной железы. Это доброкачественная опухоль, и здесь показана очень типичная опухоль околощитовидной железы (аденома) … это точный размер и средний размер … некоторые меньше, а некоторые больше. Это очень типичная аденома околощитовидной железы. Если мы выполним вашу операцию, вам будет предоставлена фотография вашей опухоли (подходящей для обрамления!) И количество вырабатываемого ею гормона. Ваши врачи также получат копию этой фотографии.
Паращитовидные железы могут развиться в опухоль точно так же, как в груди может развиться опухоль; так же, как вы можете получить полип (форма опухоли) в толстой кишке; так же, как вы можете получить опухоль в вашей простате.(НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ, чтобы посмотреть больше фотографий опухолей околощитовидной железы на другой странице). Никто не знает, что заставляет эти опухоли формироваться. Мы не знаем, почему у некоторых женщин опухоли молочной железы, а у других нет. Кроме того, мы не знаем, почему женщина получит опухоль в одной груди, а не в другой. Точно так же около 90% с паращитовидной железой (гиперпаратиреоз) будут иметь это заболевание, потому что у одного из их околощитовидных желез развилась опухоль, в то время как у других трех околощитовидных желез остаются совершенно нормальными.Около 8% людей будут иметь две из этих опухолей околощитовидной железы и две нормальные железы. Мы не знаем, что вызывает это, но что-то происходит в некоторых клетках околощитовидной железы, и клетки снова и снова дублируются, пока железа не перерастет в опухоль. Да, «опухоль» — это просто масса клеток. Типичная опухоль околощитовидной железы размером с виноград (иногда такая же маленькая, как оливковая, а иногда и большая, как мяч для гольфа). Помните, нормальная околощитовидная железа начинала размером с рисовое зерно.Таким образом, мы не знаем, почему нормальная околощитовидная железа превращается в эту темно-красную опухоль размером с виноград, которая выделяет большое количество паратиреоидного гормона (ПТГ), но мы знаем, что это не раковая опухоль, и мы знаем, что другие железы в норме, и если вы удалите опухоль, пациент будет вылечен. (Бог дал нам 3 запасных железы!).
Что вызывает гиперпаратиреоз Причина № 2:
ДВА из паращитовидных желез превратились в опухоль. Это 26% всех пациентов с паращитовидной железой — у них растут ДВА опухоли по неизвестной причине. Нет известных причин.Это так же, как в разделе выше, за исключением того, что есть две опухоли паращитовидной железы и две нормальные железы. Одна из опухолей околощитовидной железы (аденомы) будет больше, чем другая, и обычно более крупная (более старая) — та, которая обнаруживается при сканировании. Если ваш хирург удалит только одну из опухолей, оставив две нормальные железы, а другая опухоль позади вас будет немного лучше, но не вылечится. Вам потребуется вторая операция (см. Нашу страницу о повторных операциях после неудачной операции на паращитовидной железе).Теперь вы видите, что операция на паращитовидной железе может быть немного сложной, и почему опыт — это название игры. Вот почему мы смотрим на все четыре околощитовидных желез при выполнении этой операции. Если ваш хирург удаляет только ОДНУ опухоль околощитовидной железы, которую они видят при сканировании, то у вас будет 15-20% вероятность того, что вам потребуется еще одна операция по удалению второй опухоли через несколько месяцев или лет. Видео доктора Нормана, выполняющего 13-минутную операцию на паращитовидной железе, иллюстрирует эту точку … сканирование показало одну паращитовидную железу, но когда все остальные были проверены, у пациента была обнаружена вторая опухоль паращитовидной железы.Смотреть видео. Если ваш хирург не собирается обследовать все четыре околощитовидные железы во время операции на паращитовидной железе, то у вас есть 15% -ный шанс не излечиться в этот день и 30% -ый шанс необходимости еще одной операции на паращитовидной железе в течение следующих 15 лет. Не позволяйте своему хирургу обмануть — не забудьте попросить его / ее взглянуть на все четыре околощитовидных железы (посмотрите фильм, и вы поймете это).
Причина гиперпаратиреоза № 3:
Терапия радиоактивным йодом в прошлом при проблемах со щитовидной железой.Как вы уже знаете, щитовидная железа и околощитовидные железы не связаны. Но они являются соседями по шее, и у них одни и те же артерии и вены. Иногда заболевание щитовидной железы лечат радиоактивным йодом. Щитовидная железа уникальна тем, что это ЕДИНСТВЕННАЯ ткань в организме, которая может поглощать йод. Так, врачи могут дать ядовитую форму радиоактивного йода, чтобы убить щитовидную железу. Это иногда используется у пациентов, у которых щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) (подробнее о гипертиреозе можно узнать на нашем родственном веб-сайте EndocrineWeb.ком). Это убьет клетки щитовидной железы и тем самым вылечит гипертиреоз. Радиоактивный йод также предоставляется пациентам, если у них рак щитовидной железы (подробнее). Как только хирург удалит всю щитовидную железу, эндокринолог будет часто давать радиоактивный йод, чтобы убить все оставшиеся клетки. Эта терапия делает рак щитовидной железы одним из самых излечимых видов рака! Пожалуйста, не путайте радиоактивный йод, который используется для рентгеновских исследований, таких как сканирование щитовидной железы. Это другой изотоп радиоактивного йода, и он не убивает клетки щитовидной железы.Мы обеспокоены только терапией йодом 131.
Ну, у некоторых людей, у которых была радиоактивная йодная терапия для лечения серьезной проблемы с щитовидной железой, могут (редко) развиться проблемы с паращитовидной железой. Как и в случае с литиевой терапией, заболевание околощитовидной железы, возникающее после терапии йодом-131, возникает спустя 20 или более лет (в среднем около 25 лет, но его можно увидеть всего за 15 лет). В отличие от паратиреоидной болезни, наблюдаемой после длительной литиевой терапии, однако, паратиреоидная болезнь, наблюдаемая через много лет после терапии йодом-131, почти всегда поражает только одну паращитовидную железу.Да, у одной из околощитовидных желез развивается аденома … точно так же, как номер один выше. Пациенты, подвергшиеся воздействию радиации (например, радиоактивного йода или радиационной терапии, описанной ниже), крайне редко поражают более одной паращитовидной железы. Мы видели это всего несколько раз при лечении сотен таких пациентов. Таким образом, если в прошлом у вас была радиоактивная йодная абляция (убийство) щитовидной железы, важно сообщить об этом своему хирургу паращитовидной железы (опять же, надеюсь, ваш хирург поймет эту взаимосвязь и поймет ее последствия).
Причина гиперпаратиреоза № 4:
Лучевая терапия для шеи и лица в молодом или подростковом возрасте или для лечения некоторых видов рака.В 1940-х, 1950-х и 1960-х годах врачи считали, что лучевая терапия — хороший способ лечения прыщей у подростков. Они также использовали бы радиацию для лечения опухших желез на шее (например, увеличенная вилочковая железа у ребенка и миндалины у подростков). Ну, в конце концов мы обнаружили, что все это излучение, направленное на шею, будет воздействовать на щитовидную железу и околощитовидные железы.Эти люди имеют немного более высокий риск развития рака щитовидной железы в позднем возрасте (щитовидная железа, а не околощитовидная железа … не путайте щитовидную железу и околощитовидную железу). Эти люди также подвержены гораздо большему риску развития опухоли околощитовидной железы (всегда доброкачественной, а не рака). Итак, если у вас высокий уровень кальция и гиперпаратиреоз, ваш врач спросит вас, было ли у вас облучение шеи / лица, когда вы были подростком в 50–60-х годах.
Другая группа пациентов в этой категории — те, у которых было радиация для рака.Это включает в себя облучение шеи или груди при болезни Ходжкинса, неходжкинской лимфоме и даже при раке молочной железы. Как и в группе молодых людей, получавших облучение при доброкачественных заболеваниях, те, кто получает гиперпаратиреоз из-за облучения шеи, получают опухоль околощитовидной железы в среднем примерно через 17 лет (от 9 до 40 лет). Заболеваемость множественными опухолями составляет около 16% и обычно находится на стороне излучения (если излучение было на одной стороне шеи).
Причина гиперпаратиреоза № 5:
Долгосрочное использование лития.Литий — это препарат, который иногда назначают пациентам с психиатрическими заболеваниями определенного типа. Сейчас он используется не так часто, как много лет назад. Теперь у нас есть много более сложных лекарств от некоторых из этих психиатрических проблем. У многих пациентов (до 40%), которые ежедневно принимали литий в течение 10 или более лет, будут развиваться проблемы с паращитовидными железами. Почти у всех из них разовьется одна плохая железа (аденома паращитовидной железы), как и у тех пациентов, у которых опухоль паращитовидной железы развивается совершенно неожиданно.Эти пациенты имеют более высокий уровень развития 2, 3 или даже 4 плохих околощитовидных желез, но у большинства все еще только одна плохая железа. Обратите внимание, что для того, чтобы паратироидные железы превратились в опухоль околощитовидной железы, требуется 10-15 или более лет приема лития, но мы видели это у пациентов, которые принимали литий только 7 лет.
Если в прошлом вы уже принимали литий в течение нескольких лет, вы должны сообщить об этом своему хирургу. Надеюсь, вы бы выбрали опытного хирурга, который поймет значение того, что вы говорите ему / ей; если они не знают о связи между литиевой терапией и развитием гиперпаратиреоза, то они, очевидно, не являются экспертами в области заболеваний паращитовидной железы.Идти куда-то еще! Лечение гиперпаратиреоза у пациента, у которого в анамнезе была длительная литиевая терапия, по-прежнему является хирургическим вмешательством, при котором необходимо оценить все четыре околощитовидные железы, чтобы определить, сколько из них вредно (сколько существует опухолей). Помните, это НЕ означает, что вы не можете перенести операцию на мини-паращитовидной железе. Мы делаем мини-паращитовидную хирургию на 100% пациентов … но не у всех хирургов есть опыт, чтобы сделать это. Мы обсуждаем операцию более подробно в других разделах parathyroid.com.
Причина гиперпаратиреоза № 6:
Семейные (наследственные) формы гиперпаратиреоза.Это чуть менее 1% всех пациентов с паращитовидной железой.Изредка паращитовидная железа встречается в семьях. Однако из-за объема операций, которые мы выполняем (80 в неделю), мы видим пациентов, у которых есть член семьи с гиперпаратиреозом примерно один раз в неделю. Гиперпаратиреоз, возникающий в семьях, может встречаться у женщин и мужчин, однако он может проявиться в любом возрасте. Было бы разумно, чтобы ваши братья и сестры рассказывали своим врачам о вашем заболевании паращитовидной железы, чтобы они проверили свой кальций и ПТГ…. понимая, что в 97-98% случаев тестирование будет отрицательным. Однако будьте осторожны, когда спрашиваете своих родственников о заболевании паращитовидной железы, поскольку большинство людей, которых вы спрашиваете, скажут «ДА», когда они фактически говорят о заболевании щитовидной железы, а не о заболевании паращитовидной железы. Щитовидная железа проблем распространенных , проблемы с паращитовидными железами редко .
Часто задаваемый вопрос: Должны ли мои дети проходить тестирование на заболевание паращитовидной железы сейчас, когда он у меня есть? Нет , не больше, чем ваши дети должны проверяться на сломанные кости после того, как вы поскользнулись, упали и сломали лодыжку.Исключением является то, что … если у двух человек в семье есть гиперпаратиреоз, то все должны быть проверены (опять же, это так необычно, я не могу поверить, что я пишу об этом … Я должен смотреть телевизор) , Другое исключение заключается в том, что братьям и сестрам подростка с гиперпаратиреозом следует проверять кальций и ПТГ.
В итоге, у пациентов с родственниками первой степени с гиперпаратиреозом уровень заболеваемости 4 железами несколько выше, но, по крайней мере, у 95% все еще будет единичная или двойная аденома.НЕ позволяйте своему хирургу говорить вам, что вы не можете пройти мини-операцию только потому, что у вас есть члены семьи с гиперпаратиреозом. Если они так говорят … иди куда-нибудь еще! Навыки хирурга определяют, кто может перенести операцию на мини-паращитовидной железе, а не болезнь пациента.
Причина гиперпаратиреоза № 7:
Все четыре околощитовидные железы становятся большимиЭто не настоящие опухоли, а просто большие сочные околощитовидные железы. Это около 5% всех пациентов с паращитовидной железой.Большие, толстые околощитовидные железы называются «гиперпластическими» околощитовидными железами. Также называется Гиперплазия паращитовидных желез.
При гиперплазии околощитовидной железы все четыре околощитовидные железы становятся большими и становятся сверхактивными. Эти железы очень отличаются от опухоли (аденома околощитовидной железы), которая развивается в числе 1 выше. Эти гиперактивные железы называются паращитовидными железами или гиперплазией паращитовидных желез. Это никогда не рак. Лечение этой формы паращитовидной железы (вызванной четырьмя плохими гиперпластическими паращитовидными железами) отличается от лечения одной аденомы.Хирург не может просто удалить одну околощитовидную железу … потому что избыток гормона околощитовидной железы поступает из всех четырех околощитовидных желез. Удаление только одного не излечит пациента. Задача хирурга состоит в том, чтобы удалить только правильное количество околощитовидных желез, чтобы то, что осталось, составило правильное количество. Обычно это около 3 1/2 (три с половиной) околощитовидных желез, оставляя около 1/2 самой нормальной железы позади. Иногда хирург удаляет все четыре железы и затем помещает часть одной из них (около 1/2 одной) в мышцу, где она будет расти.Это было сделано чаще в прошлом, но не так часто. Обычно 3 1/2 желез удаляются, и пациент вылечивается. Помните, найдите хорошего хирурга, потому что, если все четыре удаляются, и ни один не пересаживается обратно в мышцу, пациент становится постоянно гипопаратиреоидным, что может быть хуже, чем быть гиперпаратиреоидным. У пациентов с гиперплазией с 4 железами уровень кальция выше 11,5 редко. Пациенты с гиперплазией 4-х желез часто имеют МИЛД или очень незначительное повышение уровня кальция и ПТГ (почти в норме).Остерегайтесь, однако, у многих пациентов в категории 1 выше также будут незначительные повышения в их лабораториях. Также будьте осторожны, как указано на странице «Симптомы», симптомы, которые вы получаете от высокого содержания кальция, НЕ связаны с его высоким содержанием. Очень легкое повышение уровня кальция может вызывать у людей множество плохих симптомов.
Таким образом, гиперплазия 4-х желез составляет небольшой процент от всех пациентов с первичным гиперпаратиреозом. Мы не знаем, что вызывает это (за исключением некоторых случаев, описанных ниже). Все четыре железы плохие, и с ними нужно бороться.Это обычно представляет с умеренными изменениями в кальции крови и PTH, редко представляя с очень высокими уровнями кальция. Это может вызвать очень значительных симптомов.
Причина гиперпаратиреоза № 8:
Синдромы множественной эндокринной неоплазии (MEN синдромы). Это гораздо меньше, чем 1% всех пациентов с паращитовидной железой.Множественные синдромы эндокринной неоплазии (MEN синдромы) подробно описаны на другой странице этого веб-сайта (нажмите здесь), а также на нескольких страницах нашего родственного веб-сайта EndocrineWeb.ком. Это настолько редко, что не заслуживает слишком много места на этой конкретной странице. Средний пациент с паращитовидной железой вообще не должен знать об этом. Синдромы мужчин являются причиной только 1 из 500 случаев гиперпаратиреоза. Все эти пациенты имеют гиперплазию 4-х желез. Таким образом, плохая часть ДНК, которую имеют эти пациенты, находится во всех 4 паращитовидных железах, и, следовательно, все четыре паращитовидных железы становятся большими и сочными, и с радостью производят много ПТГ. Как и у любого другого типа пациентов на этой странице, эти опухоли НЕ являются раком.
Пациенты с синдромом MEN часто появляются в подростковом возрасте. Все пациенты с синдромами MEN должны проходить лечение у специалиста, чтобы хирург знал, что делать.
Следующие ссылки приведут вас к нашим страницам с двумя основными типами синдрома МЕНЯ, которые находятся на нашем дочернем сайте EndocrineWeb.com
Подробнее о MEN-1: опухоли околощитовидной железы с опухолями поджелудочной железы и гипофиза (три буквы «P»). Подробнее о MEN-2: опухоли околощитовидной железы, связанные с медуллярным раком щитовидной железы и опухолями мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома)
Последнее замечание о синдромах мужчин.Часто эндокринолог (или реже семейный врач или терапевт) наблюдает очень обычного пациента с гиперпаратиреозом, а затем проводит всевозможные тесты на этом пациенте, чтобы определить, есть ли у пациента один из двух синдромов мужчин. Это прекрасное лекарство в теории, но показывает, что врач ЧИТАЕТ больше о пациентах с гиперпаратиреозом, чем он / она на самом деле видел. Другими словами, этот врач слишком обдумывает проблему и делает ненужные анализы! Пациентам с гиперпаратиреозом НЕ нужны анализы для определения наличия опухолей в поджелудочной железе, надпочечниках или щитовидной железе.Этот тип «дробовика» медицины является одной из причин высокой стоимости лекарств. Я имею дело с пациентами с паращитовидной железой каждый день своей жизни, и я вижу пациента с синдромом MEN один или два раза в месяц (и я имею дело с тысячами пациентов с паращитовидной железой в год). Поэтому, когда ваш врач (который видит крайне мало пациентов с паращитовидной железой) хочет проверить вас на наличие синдрома МУЖЧИНА, спросите его об этом. Взрослых не нужно проверять на наличие синдрома мужчин. Только дети с высоким содержанием кальция.
Причина гиперпаратиреоза № 9:
Болезнь почек.На самом деле это другая болезнь — вторичный гиперпаратиреоз.Нигде на этом сайте мы не говорим о вторичном гиперпаратиреозе. Весь этот веб-сайт о первичном гиперпаратиреозе, за исключением этого пункта.
Вторичный гиперпаратиреоз — ОЧЕНЬ РАЗНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ. Это происходит ТОЛЬКО у пациентов с почечной недостаточностью и почти всегда у пациентов, которые находились на почечном диализе в течение нескольких лет. Если у вас нет почечной недостаточности, у вас нет этой болезни.Термин «вторичный» просто является описательным термином, подразумевая, что околощитовидные железы выросли большими и сочными и перепроизводят ПТГ в ответ на заболевание почек. Иными словами, паращитовидная железа является вторичной по отношению к болезни почек.
Как вы можете догадаться, у ВСЕХ пациентов с вторичным гиперпаратиреозом будет 4-мерная гиперплазия. Плохая почка приводит к тому, что ее плохое влияние ощущают все паращитовидные железы, а не только одна. Таким образом, у этих людей нет ни одной аденомы, у них у всех 4 плохие железы.
Да, есть такая вещь, как Третичный гиперпаратиреоз. Третичный гиперпаратиреоз возникает у пациентов с умеренным вторичным гиперпаратиреозом, которые затем получают функционирующую пересадку почки. Обычно нормальная функция трансплантации почки приводит к тому, что паращитовидные железы возвращаются к нормальной жизни … но не всегда. Если эти пациенты продолжают иметь гиперактивные околощитовидные железы, они должны сделать операцию или рискнуть убить свою новую хорошую почку с высоким содержанием кальция в крови.
Вы можете видеть из этого списка, у многих людей есть больше чем 1 плохая паращитовидная железа. Ни один хирург не может знать перед операцией, какой пациент имеет только одну опухоль околощитовидной железы, а какой — более одной. Поэтому, если вы хотите вылечиться и хотите чувствовать себя лучше, ваш хирург должен обследовать все четыре околощитовидные железы во время вашей операции. Удаление огромной опухоли и оставление маленькой второй опухоли даст вам нулевую пользу.
Если ваш хирург не собирается смотреть на все четыре околощитовидных железы, он / она обманывает. Это не опыт, так что не поддавайтесь на эту уловку. Если ваш хирург не выполняет операцию на паращитовидной железе, по крайней мере, каждую неделю, вы можете найти более опытную. Для эксперта это должно быть очень безопасной операцией.
Последнее обновление страницы: 20.03.2020
,