Свищ при парапроктите — классификация, диагностика, лечение свища
Причины парапроктита
Причин свища прямой кишки может быть несколько:
- Маленькое отверстие вблизи анального прохода. В него попадает инфекция, это вызывает воспаление и в результате образуется гнойник.
- Образование свища после парапроктита возникает в результате того, что во время вмешательства внутри кишки не устранено отверстие, в результате чего при вскрытии гнойника произошло инфицирование.
- Также одной из причин появления свища могут быть: не соблюдение личной гигиены, травмы таза, манипуляции, в ходе которых произошло повреждение стенок ануса.
- Причинами могут стать некоторые болезни аноректального ряда: геморрой, трещины анального отверстия.
- Нередко свищ возникает у людей с различного рода невротическими заболеваниями, у больных сахарным диабетом, у людей, злоупотребляющих алкоголем.
Свищевой парапроктит – классификация
Свищевой парапроктит имеет особенности, для этого специалистами была создана классификация:
- Интрасфинктерные свищи. Наиболее простой тип недуга. В данном случае их течение несколько замедлено, а воспаление выражено слабо.
- Транссфинктерные свищи. Довольно распространенный вид, встречаются достаточно часто. Характеризуется тем, что ходы локализованы в подкожных слоях и имеют разветвленность.
- Экстрасфинктерные свищи. Наиболее опасная форма парапроктита, которая встречается в 20% случаев патологий прямой кишки. Свищ локализован на внутреннем сфинктере.
Наибольшую опасность для здоровья человека представляют патологии, имеющие широкий внутренний выход, окруженный гнойными рубцами.
Симптомы
Симптомы парапроктита распознать не сложно, они ярко выражены.
Основные симптомы свищей:
- На коже ягодичной области можно визуально определить отверстие свища.
- Из наружного свищевого отверстия и заднего прохода появляются незначительные выделения в виде гноя, крови, а также каловых масс.
- Около наружного отверстия можно легко пропальпировать свищевой ход, он определяется как эластичный, плотный тяж.
- Имеются тянущие боли в области свища и прямой кишки, которые сильно усиливаются при дефекации, их интенсивность напрямую зависит от стадии заболевания; при обострении недуга боли могут становиться регулярными и сопровождаться подъемом температуры.
Диагностика свища при парапроктите
Для диагностики недуга специалист назначает комплексное обследование, включающее: сбор анамнеза, зондирование, инструментальное и клиническое обследование, фистулография, ультразвуковое исследование прямой кишки, красящая проба.
1. При пальцевом исследовании определяется свищевой ход, его ответвления и полости.
2. УЗИ определяет локализацию свищевого хода.
3. При зондировании можно обнаружить наличие гнойных полостей в ранах, а также направление свищевого хода.
4. Фистулография – это обследование, позволяющее установит ход и протяженность свища.
5. Красящая проба необходима для того, чтобы отметить внутренние ходы свища.
6. Компьютерная МРТ необходима лишь в сложных случаях, когда другие методы не позволяют определить сложные свищевые ходы.
Лечение и операция по удалению свищевого парапроктита
Для лечения свища применяются различные методики, они зависят от размера свища, его локализации и хода относительно сфинктера и прямой кишки. На начальных этапах недуга могут использоваться эффективные терапевтические методы: использование герметизирующего тампона и заполнение хода свища специальным фибриновым клеем. Эти вмешательства не травматичны, но и не особо эффективны, особенно в тяжелых случаях. Их, как правило, специалисты рекомендуют как первичный метод, в случае, если радикальное вмешательство имеет риск осложнений.
Если есть вероятность, что абсцесс может провоцировать воспалительный процесс, для его предотвращения используют антибиотики и физиотерапевтические процедуры. Когда свищевые отверстия закрылись, и наступил период ремиссии, нужно прекратить прием медицинских препаратов и продолжить лечение свища. В случае если уже образовался абсцесс, его необходимо срочно удалить, после чего думать об операции.
Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?
Нередко удаление свища – единственный способ избавиться от данной патологии. Операция по удалению свища при парапроктите заключается в рассечении или иссечении свищевого хода.
Методики оперативного лечения свищей
- Иссечение хода свища в полость кишки либо его рассечение.
- Рассечение свища и его перевязка в пространстве между внутренним и наружным сфинктерами.
- Резекция свищевого хода с последующим ушиванием сфинктера. Данное вмешательство также относится к пластическим операциям, однако оно часто приводит к недостаточности сфинктера.
- Резекция свища, наложение пересекающей или дренирующей лигатуры (перевязи). Постепенно пересекающая лигатура затягивается, при этом рассекая свищ.
Несмотря на высокоэффективные методы, в некоторых случаях после удаления парапроктита вновь развивается свищ. Это обусловлено неправильным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.
Режим питания
После хирургического вмешательства, пациент должен соблюдать режим питания. В первые несколько он должен употреблять низкокалорийную щадящую пищу. Запрещено употребление острых, жареных, слишком соленых, копченых блюд и продуктов с высоким содержанием углеводов. Такой режим питания должен быть до полного выздоровления.
Диета после удаления свища прямой кишки включать в себя употребление большого количества жидкости (воды). Газированные, а также алкогольные напитки при данной патологии находятся под строгим запретом.
Спустя неделю после операции разрешается расширение диеты, но, в любом случае вся пища должна быть не калорийная и приготовлена любым способом, исключая жарку. Не рекомендуется полностью отказываться от употребления необходимых для организма растительных жиров, поскольку некоторые группы витаминов без них не могут усвоиться.
Уход за раной
Несмотря на то, что эта процедура ухода достаточно проста, уход за послеоперационной раной должен быть тщательным. Чаше всего для ухода за областью иссечения свища назначают ректальные суппозитории и перевязки с применением мазей. В отдельных случаях возможно применение антибиотиков.
Касательно перевязок, назначенных при удалении свища, они направлены не только на скорое заживление раны, но и для защиты ее от инфицирования. Выполнять перевязку можно с помощью специалиста или самостоятельно.
Для этого используются антибактериальные, противовоспалительные и ранозаживляющие мази. Важно знать, что мазь нельзя наносить на полость раны, оставшейся после удаления свища, поскольку будет перекрыт отток жидкости.
По завершении дефекации рану нужно всегда обрабатывать антисептическими средствами либо просто хорошо промывать. Если на повязке обнаружены кровянистые выделения, это является нормой при удалении свища, во избежание инфекции ее нужно срочно заменить.
Ухаживать за раной после удаления свища прямой кишки можно с помощью ванночек с целебными растворами. Так, рекомендуется применять мумие, морскую соль и лекарственные растения. Для ванночки с мумие нужно в 5-ти л воды развести конволюта мумие. Морские солевые ванночки предусматривают следующие пропорции: 2 ст. ложки соли развести в 5-ти литрах воды. Отвары лекарственных растений готовят следующим способом: 2 ст. ложки сырья разводят в 5-ти литрах воды.
Данные средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и иммуностимулирующее воздействие на кожные покровы в послеоперационный период.
Применение народных средств
Вылечил ли кто-нибудь свищ парапроктита народными средствами, вопрос, который интересует многих, кто толкнулся с этой проблемой. Однозначного ответа на него нет, поскольку проверенные народные способы чаще всего используются в составе комплексной терапии.
Лечение народными средствами свища после парапроктита проводится после проведенной операции. Для этого применяют клизмы с различными настоями из лекарственных трав. Для этого используют наиболее распространенные и доступные травы: ромашку аптечную, шалфей, тысячелистник. Стоит отметить, что лекарственную клизму можно проводить только после проведения очистительной – это значительно повысит эффективность метода.
Домашнее лечение парапроктита народными средствами будет эффективным только при сочетании их с медицинскими назначениями. Фитотерапия является лишь хорошим вспомогательным средством, но для полного излечения от хронического парапроктита свищевой формы она не подойдет.
Парапроктит и свищи
Если у Вас возникли жалобы боль в заднем проходе или прямой кишке, которые сопровождаются повышением температуры тела и ознобом, это может свидетельствовать о наличии парапроктита (или перианального абсцесса) или свища прямой кишки (или перианального свища).
Что такое парапроктит?
Парапроктит или перианальный абсцесс – это инфицированная полость, заполненная гноем и располагающаяся рядом с прямой кишкой или задним проходом.
Что такое свищ прямой кишки?
Что является причиной возникновения перианального абсцесса?
Перианальный абсцесс возникает в результате острого инфекционного воспаления анальной железы, при проникновения в ее ткань бактерий или инородного вещества. При некоторых заболеваниях, например, колитах или других воспалительных заболеваниях кишечника, эти инфекции могут возникать чаще.
Что является причиной возникновения свища прямой кишки?
После дренирования перианального абсцесса может образоваться ход между кожей и анальной железой, которая послужила причиной возникновения парапроктита. Если из наружного отверстия свища продолжается выделение гноя, это может свидетельствовать о функционировании свища. Даже если наружное отверстие свища зажило самостоятельно, это не гарантирует того, что повторное возникновение (рецидив) парапроктита не случится.
Каковы симптомы парапроктита и свища прямой кишки?
Проявлениями парапроктита являются боль, припухлость и отек в области заднего прохода. При этом также могут наблюдаться слабость, лихорадка и озноб. К дополнительным жалобам, характерным для свища, можно отнести раздражение кожи вокруг ануса, отхождение гноя (с которым связано облегчение состояния больного), лихорадку и общее недомогание.
Всегда ли при парапроктите образуется свищ прямой кишки?
Нет, не всегда. Свищи прямой кишки образуются лишь у половины больных с парапроктитом, и на сегодняшний день нет метода, который мог бы достоверно определить, возникнет свищ или нет.
Каково лечение парапроктита?
Лечение парапроктита заключается в разрезе кожи около заднего прохода для удаления гноя из инфицированной полости и снижения давления внутри нее. Достаточно часто это можно выполнить в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Для лечения больших или глубоких абсцессов может потребоваться госпитализация в специализированный стационар, в котором имеется возможность обеспечить адекватное обезболивание во время операции. Госпитализация показана больным со склонностью к серьезным инфекционным осложнениям (больные сахарным диабетом и снижением иммунитета). Консервативное (нехирургическое) лечение с помощью только антибиотиков не является таким же эффективным, как дренирование (удаление гноя). Это связано с тем, что антибиотики не могут проникнуть в полость абсцесса и воздействовать на находящуюся там гнойное содержимое
Каково лечение свища прямой кишки?
Лечение свища прямой кишки только хирургическое. Несмотря на то, что разработано много вариантов хирургического лечения свищей прямой кишки, вероятность развития осложнений остается достаточно высокой. Поэтому предочтительнее, чтобы операция выполнялась врачом-колопроктологом (колоректальным хирургом). Возможно одномоментное лечение свища и парапроктита, хотя обычно свищ развивается в период от 4 до 6 недель после дренирования абсцесса, в отдельных случаях он может возникнуть спустя месяцы и годы. Главным принципом хирургического лечения свищей прямой кишки является раскрытие свищевого хода. Зачастую это сопровождается иссечением небольшой порции анального сфинктера, т.е. мышцы, которая контролирует удержание стула. Соединение внутреннего и наружного отверстий, раскрытие свищевого хода и преобразование его в открытое состояние, позволяет обеспечить быстрое заживление полученной раны в направлении от дна к краям. Зачастую хирургическое лечение свищей прямой кишки может проводится в амбулаторных условиях. Однако, лечение глубоких или распространенных свищей может потребовать госпитализации в стационар.
Как долго занимает процесс выздоровления?
В первую неделю после хирургического лечения свища пациента может беспокоить умеренный болевой синдром, который можно контролировать обезболивающими таблетками. Период вынужденной нетрудоспособности минимален. После хирургического лечения свища или парапроктита необходим период долечивания в домашних условиях с применением сидячих ванночек 3-4 раза в день. Рекомендуется добавлять к рациону пищевые волокна или слабительные средства. Для предотвращения загрязнения нижнего белья возможно использование марлевых повязок или прокладок. Нормальный стул никак не влияет на заживление раны.
Каковы шансы на повторное возникновение (рецидив) свища или абсцесса?
При условии правильного заживления риск рецидива заболевания минимален. Тем не менее, необходимо следовать рекомендациям врача-колопроктолога (колоректального хирурга).
Кто такой колоректальный хирург (врач колопроктолог)?
Хирурги-колопроктологи – это высококвалифицированные специалисты по хирургическому и нехирургическому лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Они имеют сертификат о законченном образовании по общей хирургии и специализированном обучении по лечению заболеваний толстой и прямой кишок. Хирурги-колопроктологи могут лечить доброкачественные и злокачественные образования, проводить обследование пациентов и при необходимости выполнять хирургическое лечение заболеваний.
Парапроктит острый и хронический. Симптомы. Лечение. Фото
Парапроктит острый и хронический. Симптомы. Лечение. ФотоПарапроктит это гнойное воспаление околопрямокишечной клетчатки (абсцессы прямой кишки). При первичном поражении воспаление распространяется из анальных желез и крипт прямой кишки. При самопроизвольном или неправильном вскрытии абсцесса развивается хронический парапроктит, характеризующийся наличием очага гнойного воспаления и свищевых ходов.
При заболевании выявляется, как правило, полимикробная флора. Из предрасполагающих факторов первостепенную роль играет ослабление иммунитета, развивающееся на фоне инфекционных острых или хронических заболеваний, в том числе желудочно-кишечного тракта, сосудистые изменения, возникающие на фоне сахарного диабета, наличие криптита, трещин заднего прохода и геморроя.
Основным симптомом заболевания являются боли локальные (при поверхностных гнойниках) или разлитого характера (при глубоких гнойниках), усиливающиеся при ходьбе.
Парапроктит является одним из самых распространенных заболеваний в проктологической практике и составляет от 20 до 40% (острый парапроктит — до 45%). Основная масса патологии приходится на взрослых в возрасте 30 — 50 лет. Мужчины болеют в 2 — 4 раза чаще женщин. Дети болеют крайне редко.
Рис. 1. На фото острый парапроктит.
Кратко о прямой кишке
Прямая кишка является конечным органом кишечного тракта. Она располагается в полости малого таза, ее длина составляет 15 — 20 см. Ее стенка состоит из нескольких слоев: внутреннего (слизистая оболочка), среднего (мышечный слой) и наружного (соединительнотканная оболочка). Снаружи от прямой кишки находится параректальная клетчатка (жировая ткань). В месте, где прямая кишка переходит в анальный канал, располагаются углубления в виде мешочков (крипты), на дне которых открываются протоки анальных желез, вырабатывающих слизь. Они играют важную роль в развитии парапроктита.
Рис. 2. Анатомия прямой кишки. Желтым цветом обозначена параректальная клетчатка.
к содержанию ↑Причины заболевания
Первопричиной развития парапроктитов является инфекция. В большинстве случаев регистрируется полимикробная флора с обязательным присутствием кишечной палочки и других кишечных патогенов. Часто в составе микробной флоры встречаются стрептококки, стафилококки и протей.
Парапроктиты, причиной которых является анаэробная флора (существует в бескислородных условиях) протекают крайне тяжело. При этом развиваются гнилостные парапроктиты, газовая флегмона таза и анаэробный сепсис.
Из специфических инфекций чаще всего встречаются сифилис, туберкулез и актиномикоз, составляющих 1 — 3% от общего заболевания.
к содержанию ↑Предрасполагающие факторы
Острый парапроктит всегда развивается на фоне ослабления работы иммунной системы организма, чему способствуют сахарный диабет, наличие очагов хронической инфекции, в том числе аноректальной области, системных заболеваний, в том числе лейкоза, неврологической патологии, алкоголизма, болезни Крона, неспецифического язвенного колита и др.
- В большинстве случаев парапроктита входными воротами для инфекции являются анальные крипты и железы.
- В параректальную клетчатку инфекция проникает через лимфатические сосуды при проктитах, геморрое, язвах и трещинах заднего прохода.
- Болезнь может развиться при остеомиелите костей малого таза, флегмонах ягодичных областей, промежности и мошонки, парауретральных абсцессах, параметритах, бартолинитах, воспалении куперовых желез.
- Способствуют развитию парапроктитов микротравмы слизистой оболочки прямой кишки, возникающие при применении инструментальных методов обследования, геморрое, трещинах заднего прохода, язвах и стриктурах. Слизистая оболочка может травмироваться при прохождении через прямую кишку несъедобных предметов — косточек фруктов, остей злаков, рыбьих и говяжьих костей.
- Возникают парапроктиты при огнестрельных ранениях и колотых ранах области заднего прохода.
- Способствуют развитию заболевания надрывы слизистой оболочки, возникающие при повторных насильственных попытках выбросить каловые массы.
Рис. 3 и 4. Трещины прямой кишки и геморрой — частые причины развития парапроктита.
к содержанию ↑Как развивается заболевание
В параректальную клетчатку инфекция проникает через анальные железы и крипты, поврежденную слизистую оболочку, по лимфатическим путям и гематогенно. Распространение инфекции сдерживает крепкая иммунная система. Так не всегда инфекция через поврежденную слизистую оболочку проникает в параректальную клетчатку, а купируется в подслизистом слое, где развивается подслизистый абсцесс.
Проникновение инфекции чаще всего происходит через анальные железы и крипты. Задействованы в развитии инфекционного процесса наиболее часто задние крипты, куда в большинстве случаев открываются отверстия параректальных свищей.
Воспалительный процесс развивается по типу флегмоны. Под влиянием адекватного и своевременного лечения и при достаточной сопротивляемости организма воспалительный процесс купируется и переходит в абсцесс, который вскрывается либо самостоятельно, либо хирургическим путем. Воспалительный процесс в параректальной клетчатке развивается медленно при туберкулезе, актиномикозе, кокцидиомикозе, сифилисе и при нагноении дермоидных кист.
Рис. 5. На фото острый парапроктит.
к содержанию ↑Классификация
По характеру течения парапроктиты подразделяются на:
- Острые.
- Хронические (в том числе рецидивирующие).
По этиологическому признаку:
- Неспецифические (банальные).
- Специфические.
По виду возбудителя:
- Аэробные.
- Анаэробные, в том числе клостридиальные и неклостридиальные.
По локализации очагов нагноения:
- Поверхностные гнойники: подкожные (56%), подслизистые (2 — 6%), подкожно-подслизистые.
- Глубокие гнойники: седалищно-прямокишечные или ишиоректальные (34 — 39%), тазово-прямокишечные или подбрюшинные (8%), позадипрямокишечные (1 — 2%).
По локализации внутреннего отверстия свищевого хода:
- Передние.
- Задние.
- Боковые.
По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера:
- Интрасфинктеральные (подкожно-подслизистые).
- Транссфинктеральные (чресфинктерные).
- Экстрасфинктеральные (I — IV степеней сложности).
По характеру свищевого хода:
- Полные (имеют внутренний и наружный свищевые отверстия, связанные между собой гнойным ходом).
- Неполные внутренние (не имеют выход наружу — на коже).
- Неполные наружные (не имеют выход в области стенки прямой кишки).
Рис. 6. Виды парапроктитов. Расположение гнойника имеет значение при проведении хирургического лечения.
к содержанию ↑Кодирование парапроктитов по МКБ-10
Абсцесс заднего прохода и прямой кишки (К61):
K61.0 Анальный заднепроходный) абсцесс.
K61.1 Ректальный абсцесс.
K61.2 Аноректальный абсцесс.
K61.3 — Ишиоректальный абсцесс.
K61.4 — Интрасфинктерный абсцесс
к содержанию ↑Признаки и симптомы острого парапроктита
Из всех локализаций парапроктитов наиболее часто встречаются подкожные. Их удельный вес составляет около 56%. Инфекционный процесс развивается стремительно.
Наиболее характерные симптомы заболевания:
- Нарастающая боль в области прямой кишки и заднего прохода, усиливается при ходьбе и кашле.
- Повышается температура тела, появляется и нарастает головная боль, недомогание, апатия, разбитость. Общее состояние больных особенно ухудшается при глубоких гнойниках — тазово-прямокишечных и ишиоректальных абсцессах.
- Отмечается задержка стула, но при этом газы отходят беспрепятственно, иногда понос.
- В ряде случаев задержка мочеиспускания.
Признаки и симптомы при поверхностных гнойниках:
- Покраснение и гипертермия кожи над гнойником.
- Локальная припухлость.
- Появление болей при исследовании прямой кишки и пальпации перианальной области. Боли дергающие, усиливаются при натуживании, акте дефекации, кашле и ходьбе.
- Нарушение акта дефекации.
- Температура тела очень высокая с ознобами.
Признаки и симптомы при глубоких гнойниках:
- Слабая выраженность местных признаков.
- Боль разлитая.
- Локализацию гнойника выявить трудно. Покраснение кожи и флюктуация часто отсутствуют.
- Выраженные симптомы интоксикации, температура тела высокая — достигает 38 — 390С.
- Затруднения акта дефекации и мочеиспускания.
Рис. 7 и 8. На фото парапроктит поверхностный.
Признаки и симптомы при подслизистых гнойниках:
- Боли слабые, усиливающиеся при акте дефекации.
- Общее состояние остается удовлетворительным. Температура тела повышается незначительно.
Рис. 9. На фото парапроктит подслизистый.
Признаки и симптомы при ишиоректальных гнойниках:
- Общее состояние больного тяжелое. Температура тела повышается значительно. Признаки интоксикации выражены.
- Боли сильные с локализацией в глубине таза, пульсирующие, усиливаются при натуживании, акте дефекации, кашле и ходьбе.
- В случае расположения гнойника спереди от прямой кишки отмечается нарушение мочеиспускания.
- Асимметрия ягодиц, гиперемия кожи и инфильтрация появляются на 5 — 6 день заболевания.
Признаки и симптомы при пельвиоректальных гнойниках:
- Течение заболевания самое тяжелое из всех разновидностей парапроктитов. Болезнь развивается постепенно в течение 10 — 12 дней. Далее состояние больного начинает резко ухудшаться. Очаг нагноения формируется на 7 — 20-е сутки. Температура тела повышается до 40 — 410С. Симптомы интоксикации выражены значительно.
- Гнойник располагается глубоко в тазу, отчего больные жалуются на боли внизу живота.
- Появляются мучительные тенезмы.
- Нарушается мочеиспускание.
- При расплавлении тканей возникает покраснение и отек тканей в области промежности.
Признаки и симптомы при ректоректальных гнойниках:
- Боли сильные в области прямой кишки и в крестце, усиливаются при дефекации, при надавливании на копчик, в положении сидя, иррадиируют в бедра.
Исход и осложнения острого парапроктита
- Прорыв гнойника наружу, очищение полости нагноения и заживление.
- В случае, когда свищ не образовался и очаг воспаления остался в области межсфинктерного пространства и анальных желез, возникают рецидивы заболевания.
- Проникновение в полость гнойника через свищевые ходы бактерий, что поддерживает воспалительный процесс — переход в хроническую свищевую форму.
- Прорыв гнойника в жировую клетчатку таза с последующим гнойным расплавлением стенки прямой кишки и/или мочеточника у мужчин, влагалища — у женщин. При прорыве гнойных масс в брюшную полость развивается перитонит.
Рис. 10. На фото хронический парапроктит у ребенка в возрасте до 1-го года
к содержанию ↑Признаки и симптомы хронического парапроктита
Хронические парапроктиты часто возникают при самопроизвольном вскрытии гнойника или неправильном лечении (вскрытии) острого парапроктита.
Заболевание протекает волнообразно: периоды благополучия сменяются периодами обострений. При закрытии свищевого хода гной вновь накапливается в большом количестве. Состояние больного ухудшается. После очередного вскрытия и выделения гноя общее состояние больного улучшается. Постепенно свищ начинает закрываться, но заболевание продолжает существовать.
В периоды обострений регистрируются следующие признаки и симптомы:
- Выделения из свищевого хода (гной, слизь, газы, кал) скудные.
- Болевой синдром нерезко выражен.
- Страдает общее состояние. У больного появляется бессонница, раздражительность, головная боль, снижается работоспособность.
При хроническом парапроктите образуются следующие виды свищей:
- Полные. Имеют два выходных отверстия: на коже и слизистой прямой кишки.
- Неполные. Имеют два отверстия: одно заканчивается слепо в виде «мешка», а другое функционирующее.
- Наружные. Отверстие выходит наружу — располагается на коже.
- Внутренние. Отверстие выходит внутри прямой кишки на слизистой оболочке.
Существуют сложные свищи, которые соединяют прямую кишку с близлежащими органами — влагалищем (ректовагинальные свищи) и мочевым пузырем (кишечно-мочевые).
Свищи прямой кишки
Свищ прямой кишки — это хроническое воспаление в анальной крипте, параректальной клетчатке или межсфинктерном пространстве с формированием свищевого хода. Свищи, как правило, формируются на фоне неправильного лечения или самопроизвольного вскрытия гнойника при остром парапроктите.
Как развивается заболевание
Самопроизвольно открывшийся внутрь прямой кишки свищ нередко заживает самостоятельно, но непрочным рубцом, который может вновь открыться при травмировании — езде на велосипеде, запорах и др. При очередном заживлении гной вновь накапливается, абсцесс при этом может организоваться в другом месте. То же происходит при неправильном вскрытии абсцесса, когда не ликвидируется свищевое отверстие, которое постоянно инфицируется кишечной флорой. Со временем вокруг свищевого хода формируется соединительная ткань, а в жировой клетчатке при недостаточном дренировании формируются гнойные инфильтраты и полости.
Своевременно за медицинской помощью обращается только 1/3 больных, другая треть больных обращается к врачам только после самостоятельного вскрытия абсцесса, оставшаяся треть — после вскрытия гнойника и формирования хронического парапроктита.
Рис. 11. Прорыв гнойника наружу при парапроктите.
Признаки и симптомы заболевания
- Выделения из прямой кишки сукровицы, гноя и частичек кала, отчего больным приходится пользоваться прокладками и часто делать обмывания.
- При закупорке свищевого хода грануляционной тканью или гнойно-некротическими массами гной вновь накапливается в параректальной клетчатке или межсфинктерном пространстве. Появление новых гнойников происходит на фоне ухудшения общего состояния больного. Больных беспокоит головная боль, слабость, снижается работоспособность и потенция, страдает психика. В области промежности появляются боли. Отмечается задержка стула и нарушение мочеиспускания, возникают тенезмы.
Осложнения
- При длительном существовании хронического парапроктита на фоне развития рубцовой ткани формируются тяжелые местные изменения в виде деформации просвета прямой кишки и промежности, из-за чего происходит недостаточное удержание каловых масс и газов.
- Озлокачествление свищевых ходов.
- Развитие амилоидоза внутренних органов.
Диагностика
Диагностика заболевания сложностей не представляет. В первую очередь выявляется внутреннее отверстие свищевого хода и его направление к волокнам анального сфинктера. Однако при неудачных операциях в прошлом эта процедура оказывается сложной и требует квалифицированной диагностики.
Рис. 12. Свищи при хроническом парапроктите.
Рис. 13 и 14. На фото слева наружное свищевое отверстие при хроническом парапроктите, справа — деформация анального канала и множественные свищи.
к содержанию ↑Диагностика заболевания
Диагностика парапроктитов проводится на основании жалоб больных, истории заболевания, данных объективного обследования. Следует провести консультацию гинеколога (женщинам) и уролога (мужчинам) для исключения осложнений острого парапроктита.
Наружный осмотр
Ввиду болезненности ректальные абсцессы легко обнаруживаются при наружном осмотре и пальпации. Наружный осмотр проводится с целью выявления гиперемии, отека и обнаружения болезненного инфильтрата или флюктуации в области абсцесса.
Ректальное обследование
Данный вид обследования является основным при подозрении на острый парапроктит. С его помощью оценивается функциональное состояние анального канала и прямой кишки, определяется наличие инфильтратов, затеков и сопутствующих заболеваний. При пальцевом исследовании выявляются участки болезненности, иногда в процессе осмотра имеет место выделение гноя.
Рис. 15 и 16. Проведение пальцевого исследования прямой кишки.
Аноскопия и ректороманоскопия
Аноскопия и ректороманоскопическое исследование проводится с помощью специального инструмента.
- С помощью аноскопии исследуется нижнеампулярный отдел прямой кишки и анальный канал — на глубину от 8 до 10 см. от края заднего прохода.
- С помощью ректороманоскопии возможно провести осмотр прямой кишки и дистальный отдел сигмовидной кишки — на глубину от 15 до 20 см. от края заднего прохода.
Рис. 17 и 18. Аноскопы одноразовые и ректороманоскоп.
Рис. 19 и 20. На фото процесс проведения ректороманоскопии.
Зондирование свища
Зондирование свища и аспирационное прокрашивание его полости смесью метиленового синего и перекиси водорода проводится с целью определения положения по отношению к стенке прямой кишки, характера внутреннего рельефа, обнаружения дополнительных ответвлений и полостей.
Рис. 21 и 22. Зондирование свища и проба с красителем.
Фистулография
Фистулография является рентгенологическим исследованием. С ее помощью определяется расположение и размеры гнойной полости, направление свищевого хода и гнойные карманы.
Рис. 23. При проведении фистулографии в свищевой ход вводится рентгеноконтрастное вещество.
Эндоректальное ультразвуковое исследование
Эффективность данного метода исследования составляет 80 — 89%. С его помощью определяется локализация и структура очага воспаления, дополнительные свищевые ходы, степень вовлечения в патологический процесс стенки прямой кишки и мышечных волокон наружного сфинктера.
Бактериологическое исследование
С помощью бактериологического метода исследования определяется характер микрофлоры и чувствительность ее к антибиотикам. Данная методика применяется при отсроченной операции и для определения вида иммуностимулирующей терапии.
Дифференциальная диагностика
Острый парапроктит следует отличать от абсцесса дугласова пространства, нагноившейся кератомы и распадающейся опухоли.
к содержанию ↑Лечение острого парапроктита
Лечение острого парапроктита в основном хирургическое. Консервативное лечение используется на самых ранних стадиях заболевания, при противопоказаниях к хирургическому лечению у пожилых пациентов и во время подготовки к операции.
Оперативное лечение
Основным методом лечения острых парапроктитов является хирургическое. Его целью является как можно раннее вскрытие гнойника и удаление гнойных масс, в обратном случае гнойный процесс может быстро распространится по клетчатке таза, разрушить мышечные структуры тазового дна и сфинктера, а так же стенки прямой кишки.
До операции необходимо определить точную локализацию гнойника, гнойного хода и пораженную крипту.
Противопоказанием к проведению радикальной операции является невозможность определения пораженной крипты, выраженное воспаление окружающих тканей и тяжелое соматическое состояние больного.
Во время операции проводится широкое вскрытие гнойника, ревизия и санация послеоперационной раны.
Хирургическое лечение бывает 2-х видов:
- Радикальное одномоментное.
- Многоэтапное. Является наиболее целесообразным. На первом этапе гнойник вскрывается и создается адекватный отток гнойных масс, второй этап (последующая радикальная операция) проводится спустя 5 — 7 дней после стихания остроты воспаления.
Консервативное лечение
Иногда острый парапроктит в стадии начинающейся инфильтрации удается излечить только с применением консервативной терапии, основу которой составляет антибактериальное лечение. Консервативное лечение используется у лиц пожилого возраста, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству, а так же при подготовке к операции.
Кроме введения антибиотиков применяются пояснично-новокаиновые блокады и местный новокаино-стрептомициновый блок. При глубоко расположенных очагах нагноения лекарственные препараты вводятся со стороны прямой кишки, при подкожных гнойниках — со стороны кожи.
На раннем этапе развития воспаления при глубоко расположенных гнойниках без явлений размягчения тканей показаны:
- Днем — сидячие ванны один раз в сутки по 15 минут в течение 2-х недель, грелка и лекарственные клизмы 2 — 3 раза в день с использованием раствора Колимицина, Протаргола или Колларгона, Ихтиола или Риванола.
- На ночь — согревающие промежность компрессы.
Лечение хронического парапроктита
При хроническом парапроктите формируется свищ между прямой кишкой и окружающими тканями, возникакающий при самопроизвольном вскрытии гнойника или неправильном лечении (вскрытии) острого парапроктита. Лечение свищей только хирургическое. Его целью является устранение первичного свищевого хода и гнойных карманов. Радикальная операция с сохранением нормальной функции мышц анального сфинктера приводит к полному излечению. В сложных случаях, когда иссечением затрагивается небольшая группа мышц анального сфинктера, теряется контроль над удержанием стула. Во время операции удаляются так же такие сопутствующие заболевания, как геморрой, анальные трещины и др.
Существует несколько хирургических техник:
- Иссечение свища на всем протяжении с последующим ушиванием раны.
- Иссечение выходного отверстия (фистулы) с последующим проведением пластики.
- Закрытие отверстия с помощью биоматериалов.
- Прижигание лазером.
- Наложение лигатур.
- При глубоком поражении мышечных волокон сфинктера производится их ушивание.
В период реабилитации проводится:
- В послеоперационном периоде радикального хирургического лечения и после первого этапа многоэтапного лечения больным ежедневно проводятся перевязки с использованием перекиси водорода и антисептиков на спиртовой или йодной основе.
- Местно до заживления раны применяются мази, ускоряющие репарацию тканей (Метилурацил) и обладающие противомикробным и противовоспалительным эффектом (Метилурацил + Хлорамфеникол).
- Физиотерапевтическое лечение (УФО + микроволновая терапия).
Из консервативных методов лечения применяются:
- Микроклизмы с колларголом и облепиховым маслом.
- Промывание свищей антисептическими растворами.
- Введение в свищевой ход антибиотиков.
Рис. 24 и 25. На фото хронический парапроктит. Определен свищевой ход.
к содержанию ↑Прогноз заболевания
При своевременном обращении за медицинской помощью и адекватном (правильно выполненном) радикальном лечении прогноз благоприятный.
При хирургическом лечении в случае, когда не была ликвидирована связь абсцесса с просветом кишки, прогноз неблагоприятный из-за формирования свища прямой кишки или возникновения рецидива острого парапроктита.
В прогностическом плане неблагоприятным является факт длительного течения заболевания и тяжелая сопутствующая патология.
к содержанию ↑Профилактика
Специфическая профилактика парапроктитов отсутствует. Профилактические мероприятия направлены на:
- Устранение этиологического фактора — очагов хронической инфекции.
- Коррекция таких заболеваний, как сахарный диабет, атеросклеротическая болезнь и др.
- Борьба с запорами и поносами.
- Своевременное и адекватное лечение проктологических заболеваний: трещин заднего прохода, геморроя, криптита и др.
- Укрепление иммунного статуса.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Что такое парапроктит
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Статьи раздела «Парапроктит»- Что такое парапроктит
Парапроктит — симптомы и лечение, как выглядит на фото парапрактитный свищ на попе
Парапроктит является тяжелым и опасным заболеванием, течение которого отличается формированием гнойной полости с разрушением жировой ткани, разделяющей основание прямой кишки и анус. В большинстве случаев природа происхождения данного недуга заключается в заражении организма бактериальной микрофлорой из разряда — золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, клостридии. Может протекать, как в хронической, так и в острой форме, периодически переходя в латентное состояние и снова давая о себе знать в моменты снижения защитной функции иммунитета у больного человека.
Симптомы парапроктита у взрослых
Возникновение недуга характеризуется присутствием у человека типичных признаков острого воспалительного процесса. Если болезнь протекает в хронической форме, то в таком случае описанные ниже признаки становятся просто менее выраженными, но в целом клиническая картина сохраняет однородность и единство в своем проявлении.
В связи с этим выделяют следующую симптоматику поражения жировой клетчатки в окружности прямой кишки:
- температура тела достигает показателей в 38-39 градусов по Цельсию, а сбить ее удается лишь на короткий промежуток времени и только с использованием сильнодействующих жаропонижающих средств,
- возникает озноб, слабость, головная боль, пропадает аппетит, может присоединяться тошнота, а при осложненных случаях даже рвота (все это указывает на интоксикацию организма в связи с наличием острого гнойного парапроктита),
- задержка фекалий в момент дефекации (если воспаление локализуется со стороны мочевого канала, то возможно возникновение чувства боли во время оттока урины),
- появляются острые боли в заднем проходе, которые распространяются на область нижней части живота,
- кровянистые и гнойные выделения во время опорожнения пищеварительной системы от каловых масс (данный симптом присущ людям с запущенной формой болезни, которая длительное время не подвергалась терапевтическому воздействию),
- покраснение кожной поверхности вокруг анального отверстия,
- образование сквозного канала в окружности анального кольца, из которого периодически вытекает гнойное содержимое с примесью сукровицы (это парапроктитный свищ, который сформировал полость в подкожном слое и нарушил целостность эпителия).
Считается, что насыщенность признаков во многом зависит от локализации аноректального свища. Наиболее распространенная разновидность болезни — это подкожный парапроктит, когда гнойник формируется в жировой клетчатке с распространением на поверхностный слой эпидермиса.
Обнаружение у себя подобных симптомов является серьезным поводом для беспокойства и обращения за медицинской помощью к врачу-проктологу.
Согласно медицинской статистике, сформированной на протяжении десятков лет исследования процесса лечения данного недуга, установлено, что мужская половина населения в 4 раза чаще обращается за терапевтической помощью к врачу-проктологу именно с подобного рода заболеванием. Чаще всего микробы мигрируют из тканей уже воспаленной предстательной железы, когда мужчина страдает от простатита.
Причины болезни
Существует ряд патогенных факторов, которые присутствуя в жизни человека, прямо или косвенно, но со временем приводят к появлению первых очагов воспалительного процесса в параректальной клетчатке с постепенным увеличением очага поражения тканей. На основании многолетней врачебной практики в области проктологии, выделяют следующие причины развития болезни:
- наличие у человека такого сопутствующего заболевания, как сахарный диабет с сильным превышением нормы содержания глюкозы в крови,
- атеросклеротическое разрушение кровеносных сосудов, расположенных в области стенок прямой кишки и анального отверстия,
- ослабление местной и общей иммунной системы, когда инфекционные микроорганизмы, присутствующие в полости прямой кишки, не встречают должного сопротивления со стороны клеток, отвечающих за сохранение стабильного баланса микрофлоры,
- частые запоры, длящиеся свыше 1 дня и сопровождающиеся сильными усилиями со стороны больного в момент попытки осуществить акт дефекации,
- расширение геморроидальных вен с формированием кровяных узлов,
- трещины в заднем проходе с глубоким нарушением целостности слизистой оболочки,
- частое занятие анальным сексом.
Какая бы из перечисленных причин не послужила развитию данной патологии, тяжесть течения недуга по своему проявлению не снижается. Своевременное устранение указанных факторов поможет избежать возникновения парапроктита.
К какому врачу идти, какие анализы и исследования проходить?
При обнаружении воспаления в области анального отверстия или симптоматики, описанной выше, необходимо записаться на консультацию к врачу-проктологу. Это профильный специалист, занимающийся исключительно заболеваниями прямой кишки и осложнениями, связанными с данной частью пищеварительной системы человека.
После проведения первичного осмотра, доктор назначает больному сдачу следующих анализов и прохождение диагностических процедур:
- забор крови из пальца (делается стандартный клинический анализ для того, чтобы узнать общее состояние здоровья пациента),
- утренняя моча (сдается на голодный желудок и отображает степень тяжести течения воспалительного процесса),
- отбор мазков с открытой раневой поверхности, если уже образовался свищ с вытеканием из него гнойного содержимого (в лабораторных условиях делают бактериальный посев биологического материала и выделяют инфекционный штамм, вызвавший болезнь),
- УЗИ диагностика области анального отверстия, чтобы определить, насколько изменены ткани жировой клетчатки и не распространились ли они на стенки прямой кишки,
- рентген органов малого таза, в ходе которого изучается наличие или отсутствие свищей с идентификацией объема гнойного содержимого.
В особо сложных случаях врач-проктолог может принять решение о проведении эндоскопии полости прямой кишки, но процедура эта очень болезненная и делается под наркозом.
Если проктолог в районной поликлинике отсутствует, то можно обратиться за помощью к хирургу общего профиля.
Лечение парапроктита у взрослых
Терапевтическое воздействие на очаг воспаления должно быть комплексным, чтобы одновременно купировать болезненную симптоматику и устранить саму причину развития данного заболевания. Для достижения этой цели человека госпитализируют в стационарное отделение проктологии или хирургии. Лечить парапроктит в домашних условиях не рекомендуется, так как можно спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Несмотря на это, существуют практики нетрадиционной медицины, которые проводят лечение парапроктита народными средствами. Рассмотрим все способы избавления от данного недуга.
Антибиотики
Вид антибактериального средства подбирается в индивидуальном порядке исходя из того, какой именно инфекционный, грибковый или вирусный штамм был диагностирован в ходе лабораторного посева отобранного биологического материала.
Наиболее часто в медицинской практике применяются такие медикаменты, как Эритромицин, Бисептол, Азитромицин, Сумамед, Амоксилав. Они вводятся в организм пациента, как в таблетированной, так и в инъекционной форме внутримышечно.
Также существуют свечи от парапроктита, введение которых крайне болезненно. Особенно в период обострения недуга. Ориентировочные сроки терапии — это 10-12 дней. Антибиотики при парапроктите помогают снять воспаление и убрать патогенную микрофлору, ускорив процесс заживления тканей.
Операция
Существуют клинические случаи, когда хирургическое вмешательство это единственный способ хотя бы частично восстановить целостность эпителия и жировой клетчатки. Выполняются манипуляции под общим наркозом в условиях операционного зала. Доктор проводит рассечение эпителия, чистку воспаленной полости в окружности анального отверстия от гнойного содержимого, а также антисептическую обработку воспаленных тканей. После этого выполняется ушивание краев раневой поверхности и накладываются швы. С этого момента начинается длительный процесс реабилитации.
Народными средствами без операции
В качестве нетрадиционной методики терапии используют местное промывание свищевого канала противовоспалительными растворами. Для этого заваривают 15 грамм сушенных листьев и стеблей ромашки или подорожника. Для приготовления отвара потребуется залить указанную массу целебного растения 1 литром воды и прокипятить на слабом огне в течении 20 минут.
После остывания жидкость набирают в грушу и делают клизму 1-2 раза в день на протяжении 5 суток. Несмотря на всю пользу и эффективность лекарственных растений, лечение парапроктита без операции процесс очень длительный и существует большая вероятность того, что полное выздоровление так и не наступит, а недуг перейдет в хроническую форму течения.
Диета
Принцип диетического питания при наличии у человека парапроктита заключается в том, что из его рациона полностью исключаются соленые, острые, маринованные, обильно приправленные специями блюда. Также на время лечения больному потребуется отказаться от грубой и волокнистой пищи. Нельзя употреблять постное мясо, которое существенно усложняет акт дефекации.
В меню должны обязательно присутствовать:
- свежие овощи и фрукты,
- салаты, заправленные растительным маслом,
- кисломолочные продукты,
- жаренная или отварная рыба,
- злаковые каши со сливочным маслом,
- тушенное мясо жирной свинины, баранины, нутрии, утки.
Основная задача формирования диеты обеспечить достаточный уровень энергетической ценности употребляемой пищи и в тот же время не напрягать анальное отверстие при опорожнении кишечника.
Профилактика
После того, как пройден курс лечения, главное не допустить повторного возникновения болезни в форме рецидива. Для этого рекомендуют придерживаться простых, но в тот же момент очень эффективных правил:
- устранение такого физиологического явления, как запор,
- соблюдение диеты с употреблением большего количества жидких блюд, обеспечивающих жидкий стул,
- своевременное лечение геморроя и анальных трещин,
- контроль массы тела с недопущением ожирения,
- гигиена и ежедневное подмывание ануса теплой водой с мылом,
- отказ от половых связей с проникновением в анальное отверстие,
- лечение сопутствующих болезней пищеварительной системы и устранение очагов хронической инфекции.
Крайне важно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных зависимостей, меньше времени проводить в сидячем положении, желательно подвергать мышцы ягодиц и малого таза умеренным физическим нагрузкам в виде легкого бега, плавания, езды на велосипеде, приседаний.
Загрузка…Параректальный свищ: операция, причины, осложнения
Серьезным последствием гнойно-воспалительных процессов в прямой кишке является параректальный свищ. Такая патология характеризуется образованием канала, соединяющего очаг воспаления с просветом пораженного органа, анального канала или поверхностью промежности. Для ликвидации источника инфекции, предотвращения повторного инфицирования и предупреждения развития хронической формы заболевания применяется радикальная хирургическая операция.
Виды параректальных свищей
Патологическое образование возникает в подкожной прослойке прямого кишечника и идет сквозь все окружающие ее ткани. Свищи бывают:
- внешние, с выходом на поверхность анальной зоны;
- внутренние, соединяющие полые органы, без выхода на кожный покров.
Все параректальные свищи состоят из патологического канала и наружного отверстия, располагающегося на коже анального отверстия, промежности, слизистой влагалища или клетчатки.
Виды параректальных свищей зависят от места локации. Основные признаки каждой разновидности представлены в таблице:
| Вид | Месторасположение | Основные признаки |
|---|---|---|
| Транссфинктерный | Выше анального сфинктера |
|
| Интрассфектальный | В подкожном слое по краям заднего прохода |
|
| Экстрасфиктерный | В области промежности глубоко под эпидермисом |
|
| Ректовагинальный | На промежности между кишкой и влагалищем |
|
Причины образования
Главной причиной образования параректальных свищей является острый парапроктит. Возникновению таких патологических образований способствуют:
Одной из причин патологии считается заражение ВИЧ-инфекцией.- повреждение крипты при удалении геморроя;
- гранулематозное воспаление ЖКТ;
- венерические заболевания;
- ВИЧ-инфекция;
- онкологические новообразования;
- разрывы родовых путей;
- гинекологические манипуляции.
Основные проявления
Симптоматика заболевания зависит от степени сложности протекания недуга. Существует четыре степени недуга:
- Легкая. Характеризуется возникновением одного прямого свищевого канала без гнойных процессов и рубцевания.
- Средняя. Отличается формированием вокруг свищевого образования рубцов.
- Среднетяжелая. Основной признак — узкое входное и внутреннее отверстие патологического канала, отсутствие гнойного содержимого в канале.
- Тяжелая. Отличается выделением гноя и формированием на мягких тканях многочисленных рубцов.
Основные проявления недуга следующие:
- появление ранок в анальной зоне, промежности;
- сукровичные и гнойные выделения при дефекации;
- болезненные ощущения при ходьбе;
- свербеж вокруг ануса;
- увеличение температуры тела;
- нарушение сна;
- трудное мочеиспускание;
- нервозность.
Человек испытывает боли в животе, если свищ вскрылся сам.Самопроизвольное вскрытие гнойного образования в ткани под дермой вызывает у человека:
- боли в животе;
- гной в кале;
- специфический запах при дефекации.
После вскрытия гнойного образования, признаки заболевания прекращаются, только заживление параректального свища не происходит, что вызывает повторное инфицирование. Болезнь начинает носить хронический характер с периодическими рецидивами, вызывающими у человека нервное истощение, снижение работоспособности и половые дисфункции.
Вернуться к оглавлениюСпособы диагностики
Диагностика заболевания проводится врачом-проктологом. Она включает:
- внешний осмотр и пальпация анальной зоны;
- лабораторные анализы крови, гнойных выделений, кала.
Чтобы установить причину заболевания, где локализуется свищ, его длину и извитость проводятся диагностические исследования, изложенные в таблице:
| Диагностическая процедура | Что показывает |
|---|---|
| Фистклография | Изогнутость и длину свищевого хода |
| Зондирование | Длину, степень изогнутости параректального канала |
| Ректороманоскопия | Патологии прямой и сигмовидной кишки |
| Сфинктерометрия | Функционирование сфинктера кишечника |
| Колоноскопия | Состояние толстого кишечника |
| Ультрасонография | Внутреннее изображение поврежденных органов |
| КТ | Патологические изменения в органах брюшной полости |
Операция по удалению
Наиболее часто в медицинской практике бывают случаи, требующие удаления образованя у пациента в прямой кишке.Необходимые операционные действия зависят от индивидуальных особенностей патологии. Чаще проводится иссечение свища прямой кишки. В редких случаях для лечения недуга в свищевой канал вводятся вещества, которые вызывают его склерозирование. Эффективным методом ликвидации недуга является хирургическая операция. В ходе такой операции происходит:
- иссечение параректального свища;
- вскрытие и очищение полости с гноем;
- ликвидация рубцов;
- дренажирование;
- суживание сфинкера.
Вернуться к оглавлениюПри простом вскрытии гнойника и установки дренажа для очищения раны, происходит повторное инфицирование и формирование нового свищевого хода. Заболевание приобретает хроническое течение и со временем все равно подлежит операции.
Возможные осложнения
Отсутствие своевременного и действенного лечения параректальных свищей приводит к следующим осложнениям:
- возникновению кровотечений;
- недержанию кала, газов, мочи;
- деформированию анального канала, отверстия, промежности;
- образованию рубцов на стенках анального хода;
- перерождению свища в злокачественное новообразование.
После оперативного вмешательства необходимо соблюдать специальную диету, пить большое количество жидкости, следить за работой кишечника, не допускать запоров, следить за гигиеной анальной зоны. Для устранения болезненных ощущений рекомендуется проводить сидячие ванночки в отваре ромашки, календулы или марганцовки. Для предотвращения возникновения параректальных свищей нужно своевременно лечить парапроктит, геморрой и не допускать их перерастание в запущенную форму недуга.
причины, виды, симптомы, диагностика и лечение в Москве
Диагностика и лечение в сети клиник НИАРМЕДИК
Опытные колопроктологи многопрофильных клиник НИАРМЕДИК в результате многолетней практики в отечественных и зарубежных медучреждениях диагностируют заболевание уже на первой консультации по результатам опроса и физикального осмотра.
Для подтверждения диагноза, определения причины заболевания, дифференциации его от других болезней со схожими симптомами, выяснения пролегания канала, врач может назначить консультацию гинеколога, гастроэнтеролога и других профильных специалистов, а также следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- анализ экссудата, крови, кала;
- зондирование;
- аноскопию;
- фистулографию;
- ректороманоскопию;
- колоноскопию;
- сфинктерометрию;
- ультрасонографию;
- ирригоскопию;
- УЗИ, МРТ или КТ.
Обследования проводятся с применением самых современных методик, на оборудовании от лучших производителей медтехники.
После подтверждения диагноз апараректального свища лечение назначается строго индивидуально, в зависимости от причин заболевания, глубины дислокации и формы свища.
В обязательном порядке назначается лечение первопричины образования фистулы, в противном случае оперативное вмешательство не приведет к желательным результатам, и рецидив неизбежен.
В сети клиник НИАРМЕДИК вы можете получить качественное лечение любого заболевания, приведшего к появлению фистул прямой кишки. Терапия может быть назначена до или после операции.
При параректальном свище операция – единственный результативный метод терапии. Постоянно практикующие хирурги-колопроктологи нашей сети в зависимости от типа заболевания проводят все виды операций по удалению параректального свища с выполнением следующих манипуляций:
- рассечение или иссечение параректального свища в просвет прямой кишки;
- вскрытие и дренирование гнойных затеков;
- ушивание сфинктера;
- использование слизисто-мышечного или слизистого лоскута для закрытия внутреннего отверстияфистулы.
Оперативное вмешательство проводится не в стадии ремиссии, поскольку хирург должен видеть всю картину расположения фистул и пролегания каналов. Подготовка включает вскрытие абсцесса в случае обострения, удаление гнойного экссудата, предоперационную терапию антибиотиками и физиотерапию.
Чем раньше больной обратится к специалисту, тем успешнее пройдет операция и меньше времени займет реабилитационный период.
Обычно период восстановления занимает несколько дней, в течение которых под наблюдением врача проводится консервативное лечение с назначением обезболивающих и антибактериальных препаратов, антисептические процедуры.
Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и гемостатическая губка, процесс заживления во время перевязки контролируется лечащим врачом.При операции на сложных фистулах перевязка может проводиться под анестезией с глубокой ревизией раны.
В первые дни пациент находится на жидкой диете для предупреждения дефекации, что исключает инфицирование послеоперационной раны каловыми массами. Соблюдать особую диету необходимо до полного заживления, все рекомендации по безопасному питанию в этот период, а также остальные постоперационные предписания даст лечащий врач при выписке из клиники.
Заживление послеоперационной раны может занять длительный период и во многом зависит от вида операции, общего состояния пациента, соблюдения им назначения врача.
Записывайтесь на консультацию к колопроктологу через контакт-центр многопрофильных клиник НИАРМЕДИК или сервисы сайта.
Парапроктит — симптомы и лечение, операция, свищ и прогноз
Быстрый переход по странице
Парапроктит — или шанс на первый визит к проктологу.
Существуют заболевания, о которых говорить не «принято». Обычно к ним относятся заболевания половых органов и заднего прохода, то есть те, которые относятся к интимной и глубоко личной сфере человека, к его собственной и сокровенной биологической жизни.
Но вот приходит момент, когда заболевание начинает настолько сильно тревожить и беспокоить, что отбрасываются все страхи, ложная стыдливость, и в первый раз в жизни (надеемся, что и в последний, в хорошем смысле слова) пациент забирается на кресло в кабинете у проктолога.
Причем совершенно не обязательно, что «виноватой» окажется именно прямая кишка. Например, встречается такое заболевание, как парапроктит. Этот процесс может возникнуть у каждого, точно так же, как у каждого из нас может возникнуть (и не раз возникало) гнойничковое поражение кожи. Что это за болезнь, как она проявляется, и как от нее избавиться?
Парапроктит — что это такое?
Человеку, знакомому с медицинской терминологией, и объяснять ничего не надо. Термин, как часто бывает, составной: суффикс «-ит» говорит о воспалительном характере поражения, а вторая часть пара+прокто означает рядом или около прямой кишки.
Парапроктит – это воспалительное заболевание тканей, находящихся рядом с прямой кишкой. Какие же это ткани? Это – клетчатка, которая залегает вокруг прямой кишки.
Клетчатка эта рыхлая, с хорошим кровоснабжением. Ведь анальная область должна быть подвижной, и у человека существует специальная мышца, поднимающая промежность – levater ani. Эта мышца поднимает и прямую кишку. Причем ее работа синхронизирована с прямокишечным сфинктером. Именно такой подъем промежности и позволяет закончить акт дефекации.
Если бы прямая кишка была жестко закреплена, то это было бы невозможно. Поэтому она окружена мышцами и клетчаткой, которая способствует ее подвижности. Именно в этой клетчатке и возникает воспаление, которое получило название парапроктита.
Можно сказать, что почти половина заболеваний прямой кишки представлена парапроктитом. Чаще него встречаются только геморрой, трещины заднего прохода и воспаление толстой кишки, или колиты.
Причины возникновения парапроктита
Как говорится, далеко за возбудителем ходить не надо. В фекалиях, которые часто выделяются из прямой кишки, их предостаточно. Чаще всего в развитии заболевания активное участие принимает обычная кишечная палочка. Именно она (вместе с другими микроорганизмами) и вызывает заболевание.
Осталось понять, как она попадает внутрь клетчатки. Ведь для этого нужно преодолеть защитный барьер кожи промежности — это может происходить следующими путями:
- Через анальные железы, которые расположены на поверхности прямой кишки;
- сквозь стенку прямой кишки, в случае е повреждения, например, при анальных трещинах;
- Из соседних половых органов, или из промежности, в случае развития там воспаления. К таким болезням относятся бартолиниты, простатиты, сальпингиты;
- Считается, что иногда этот процесс может «опускаться вниз» из сигмовидной кишки при болезни Крона, а также при неспецифическом язвенном колите.
Кроме этих путей и причин, парапроктит может развиться при глистных инвазиях и при сахарном диабете, когда идет интенсивное расчесывание промежности. В случае возникновения хронических, незаживающих ранок инфекция может попасть с поверхности кожи на глубже расположенную клетчатку.
Основой парапроктита является воспалительный инфильтрат. В некоторых случаях, при возникновении большого количества гноя, этот инфильтрат «расплавляется» и возникают различные затеки гноя, которые распространяются по различным областям промежности. Осложнением заболевания является образование свищей, о которых будет рассказано далее.
Формы парапроктита
Как и все болезни, парапроктит имеет свою классификацию. Одна из наиболее распространенных, следующая:
- По этиологии острый парапроктит подразделяют на вульгарный (обычный), вызванный анаэробной (клостридиальной) флорой, специфический (туберкулезный, сифилитический процессы). Также бывает травматический парапроктит;
- Локализация инфильтрата, а также его производных – например, затеков гноя и свищей. Так, различают подкожную форму, седалищно – прямокишечную, задне – прямокишечную, подслизистую, тазово – прямокишечную, некротическую и хроническую формы заболевания;
- В том случае, если есть свищи, то они могут быть сформировавшимися (полными), неполными, а также наружными (что более благоприятно) или внутренними.
Кроме этого, существуют специальные классификации, например, по расположению отверстия свища.
Симптомы парапроктита у человека
Свищ при парапроктите фото
Клинические симптомы парапроктита очень яркие: возникает постепенная боль в промежности, в области заднего прохода, которая усиливается при дефекации, при ходьбе. Возникает отечность тканей, чувство жара, болезненность при пальпации.
Затем появляются общие признаки парапроктита — это лихорадка, озноб, потеря аппетита. В том случае, если инфильтрат прорывается в прямую кишку (то есть обратно), то возникает отхождение гноя из области заднего прохода, с этим связано улучшение самочувствия пациента.
Такой случай заканчивается самопроизвольным выздоровлением. Иногда может сформироваться хронический парапроктит или осложнения болезни.
К сожалению, осложнения связаны (в основном) с несвоевременным обращением за медицинской помощью. Люди применяют народные средства, прикладывают травы, делают ванночки и спринцевания — а в это время накапливается гной в очаге воспаления.
Свищ при парапроктите
Острый гнойный парапроктит может осложняться свищами. Свищ – это подкожный ход, который лежит между анальной железой и кожей, например, промежности. Можно считать, что это выходное отверстие, куда прорвался гнойник. Этот наружный свищевой ход может продолжать выделять гной.
В таком случае считается, что свищ функционирует, то есть просто произошло опорожнение гнойника. Это, конечно, вызывает облегчение больного.
Но иногда свищи могут уводить куда угодно, и прорываться, например, в мошонку, в брюшную полость или во влагалище. В первом случае, кроме свища, возникает перитонит, который невозможно будет вылечить без операции уже на брюшной полости.
Но даже в том случае, если у свища наружное отверстие все меньше и меньше стало выделять гноя, и потом закрылось – то это ни о чем не говорит. Дело в том, что там, в первичном очаге может продолжаться гнойный процесс, и, по достижении определенного давления на ткани наружного отверстия свища, он вновь прорвется. Таким образом, будет сформирован хронический свищ, который будет постоянной «бомбой замедленного действия».
- Что интересно, частота образования свищей составляет около 50%. При обычном парапроктите нельзя угадать, будет ли свищ, и куда он может прорваться.
Что касается других осложнений, то они возникают более редко, но от этого они не стали менее серьезными. Например, это такие состояния, как:
- Гнойное расплавление прямокишечной стенки. Этот процесс у женщин может перейти на стенку влагалища;
- Глубокое затекание прорвавшегося инфильтрата с распространением на тазовую клетчатку;
- Выход содержимого прямой кишки после расплавления ее стенки в клетчатку;
- Развитие перитонита, или затеки гноя в забрюшинное пространство;
- Геморрой и парапроктит, «встретившись вместе», могут вызвать кровотечение, вследствие гнойного расплавления геморроидального узла;
- Наконец, может произойти и гнойное расплавление стенок мочеиспускательного канала. После этого нужно будет проводить пластическую операцию по формированию новой уретры.
Особенности хронического парапроктита
Хронический парапроктит появляется в том случае, если не смогли долечить острую форму. Также он формируется при пониженном иммунитете. В общих чертах, клиника хронического парапроктита более стертая, с волнообразным течением.
Это связано с периодическим выделением гноя через образовавшийся параректальный свищ. В том случае, если этот свищ короткий, прямой и достаточно широкий, то пациент может не испытывать никаких неприятных ощущений.
А если свищ длинный, искривленный и дренаж через него осуществляется плохо — то для опорожнения очага нужна дефекация. Увеличивается давление в брюшной полости и свищ открывается.
При этом при дефекации появляются боли и отхождение гнойных масс, а после вновь наступает «временное затишье». Такие свищи при и хронических парапроктитах называются неполными.
Диагностика
Как правило, диагностика парапроктита, особенно острого и вульгарного, достаточно проста. На основе жалоб пациента, и первичного осмотра проктолога можно заметить покраснение, припухлость и резкую болезненность в определенном месте прямокишечной клетчатки.
На ощупь это место будет горячее (если очаг расположен неглубоко). При попытке перкуссии (выстукивания) над местом парапроктита можно определить стадию:
- В том случае, если это плотный инфильтрат и нагноения нет (или оно выражено незначительно), то плотность будет сравнима с окружающими тканями.
- Если же неглубоко под кожей будет находиться значительное количество расплавленного гноя, то будет впечатление поколачивания по мягкому тесту.
Как правило, таких методов диагностики вполне достаточно. Обычно ни КТ, ни МРТ не используется, поскольку единственным методом лечения парапроктита является операция. В ходе оперативного вмешательства проводится попутная ревизия и, при необходимости, расширяется зона операции.
Лечение парапроктита — операция и особенности
Как было сказано выше, консервативная терапия острого парапроктита невозможна — это все равно, что пытаться вылечть острый аппендицит — исход будет тот же. Если выставлен диагноз «острый парапроктит» — лечение без операции могут предлагать только шарлатаны.
- Причем нужно постараться сделать так, чтобы операцию выполняли в специальном отделении проктологии, и дипломированные хирурги – проктологи.
И вот почему:
В принципе, эту операцию могут быстро выполнить в любом отделении гнойной хирургии. Но здесь есть одна маленькая тонкость: в отделении гнойной хирургии сделают то, что обычно привыкли делать, а именно: вскроют гнойник, проведут его опорожнение, и дренирование полости.
А специалист еще иссечет, и затем перекроет ходы, по которым инфекционный процесс распространяется по клетчатке. Выполнить это может только проктолог, для которого промежность — «дом родной».
Если же сделать просто вскрытие и дренаж гнойника, то значительно возрастает риск того, что появится свищ после операции парапроктита, либо возникнет хроническая форма заболевания.
Поэтому все хирургические манипуляции нужно выполнять у проктолога. Особенно, когда это касается лечения парапроктита у детей.
Прогноз
В том случае, если пациент обратился к специалисту в первые сутки – двое после появления неприятных ощущений в промежности, с обнаружением «горячей шишки», то есть, как только он понял, что само не проходит – не нужно примочек и ванночек. Нужно обращаться к проктологу.
- В этом случае, с вероятностью почти 100% лечение приведет к выздоровлению.
В том случае, если проводить домашние ванночки до того времени, пока свищ прорвется в брюшную полость, то о прогнозе говорить будет очень сложно, поскольку тогда на первом месте будет не быстрое лечение парапроктита, а спасение жизни пациента в гнойной реанимации, после полостной операции по поводу перитонита.
0 0 голос
Article Rating
Анальный свищ: симптомы, причины, диагностика, лечение
Перейти к основному содержанию- Проверьте свои симптомы
- Найти доктора
- Найти стоматолога
- Подключиться к Care
- Найдите самые низкие цены на лекарства
- Здравоохранение
А-Я Здоровье от А до Я Общие условия- ADD / ADHD
- Аллергии
- Артрит
- Рак
- Коронавирус (COVID-19)
- Депрессия
- Сахарный диабет
- Здоровье глаз
- Сердечное заболевание
- Заболевание легких
- Ортопедия
- Управление болью
- Сексуальные условия
- Проблемы с кожей
- Нарушения сна
- Посмотреть все
- Проверка симптомов
- WebMD блоги
- Подкасты
- Информационные бюллетени
- Вопросы и Ответы
- Страхование
- Найти доктора
- Условия для детей от А до Я
- Операции и процедуры от А до Я
- Избранные темы
- Проверка симптомов COVID-19: проверьте свои симптомы сейчас
- Слайд-шоу Получите помощь при мигрени
- Лекарства и добавки
Лекарства и добавки Найти и просмотреть- Наркотики
- Добавки
Причины, симптомы, лечение и профилактика
Обзор фистулы
Анальный свищ — это воспаление кровеносных сосудов анального канала, в результате которого образуется аномальный канал между анальным каналом и кожей около анального отверстия.
Обычно наблюдается у людей, перенесших ранее анальный абсцесс. Анальный абсцесс — это полость, образованная из-за инфекции и заполненная гнойным отделяемым. Свищ формируется, когда дренированный абсцесс не заживает полностью.
Анальный свищ приводит к кровотечению вместе с выделением из него.После того, как свищ развивается, его нельзя оставлять без лечения, поскольку со временем он может стать серьезным, например, с сохранением дренажа в течение длительного времени.
Краткие сведения о фистуле
При неправильном лечении анальный свищ может потенциально вызвать недержание кишечника
При осложненных вагинальных родах акушерский свищ может развиться между прямой кишкой и полостью влагалища
Люди моложе чем старше 40 лет имеют более высокий риск развития анального свища
Причины анального свища
Признаки и симптомы анального свища
Боль и припухлость в анальной области
Болезненные и напряженные испражнения
Рецидивирующий анальный абсцесс
Зуд и выделения гноя
Частая лихорадка
Диагноз
Врачи обычно физически осматривают область вокруг заднего прохода, чтобы определить глубину и направление свища.Врач может произвести выделения из наружного отверстия. Если физикального обследования недостаточно для определения фистулы, проводятся другие тесты, такие как аноскопия.
Чтобы определить причину анального свища, врачу также может потребоваться сделать
MRIили
УЗИ или фистулографию.
Лечение анального свища
Домашние средства от анального свища
В случае свища обязательно посещение врача. На начальной стадии анального свища домашние средства достаточно эффективны для уменьшения симптомов анального свища.Лучшие и наиболее эффективные лечебные шаги, которые нужно выполнять дома, следующие:
- Поддерживайте себя гидратированным
— Пейте около 8-10 стаканов воды каждый день. Воздержитесь от напитков с кофеином и алкоголя, так как они обезвоживают организм. Выбирайте более здоровые альтернативы, такие как фруктовые соки, молоко с куркумой и имбирный чай. Это предотвратит запор. Большое количество жидкости сделает стул более мягким и очистит кишечник.
- Повысьте свой иммунитет
— Соблюдайте здоровую диету, которая повышает иммунитет, чтобы противостоять инфекциям и бороться с ними.Включите в свой обычный рацион оливковое масло, рыбу, цитрусовые, поскольку они богаты витамином С, омега-3 и омега-6. Это уменьшит воспаление свища и принесет вам некоторое облегчение.
- Используйте подушку или подушку —
Использование подушки или подушки кольцевой формы помогает снизить давление в сосудах анальной области. Так вы почувствуете себя комфортно.
- Сидячая ванна
—
Люди с болезненным свищом могут получить облегчение, сидя в умеренно теплой воде несколько раз в день.Эта процедура называется сидячей ванной. Это ванна с горячей водой, которая очищает ректальную область и предотвращает скопление бактерий. Сидячая ванна наиболее эффективна после дефекации.
обеспечивает немедленное облегчение боли и раздражения в ректальной области и поддерживает нормальный кровоток.
- Личная гигиена является обязательным условием
— Держите анальную область в чистоте, аккуратно мойте ее каждый раз, когда вы идете в туалет. Это предотвратит любую инфекцию, вызванную скоплением бактерий. Держите салфетки под рукой на случай чрезвычайных ситуаций.Если свищ протекает, регулярно меняйте нижнее белье. Держите руки в чистоте, так как это снизит вероятность раздражения перианальной области из-за фистулы. Принятие всех лечебных мер обязательно приведет к значительным изменениям в вашем состоянии.
Гомеопатия при анальной фистуле
Никогда не принимайте какие-либо лекарства, не посоветовавшись с врачом-гомеопатом, чтобы избежать побочных эффектов или аллергии. Вот некоторые из наиболее эффективных гомеопатических лекарств от свищей:
- Myristica sebifera
— Этот гомеопатический препарат доказывает свою эффективность в уменьшении выделений из свища и ускорении заживления.В менее тяжелых случаях он даже полностью излечивает человека от свища.
- Silica Terra
— Silica Terra эффективно лечит выделения из свища. Иногда кровь может также присутствовать в стуле вместе с гнойными выделениями. Silica terra помогает при лечении гиперчувствительной и воспаленной кожи вокруг ануса.
- Hepar Sulph
— Это гомеопатическое лекарство облегчает острую боль, вызванную фистулой. Лечит воспаление кожи в области ануса.Это лекарство также эффективно снимает отек вокруг ануса.
Хирургическое лазерное лечение свища
Если симптомы анального свища со временем становятся серьезными и все средства не действуют, обратитесь к ближайшему врачу-специалисту. Современная лазерная техника избавления от свища заднего прохода эффективнее любых других средств. Если ваше состояние достигло стадии, когда требуется немедленная операция, мы советуем вам просто обратиться к лучшему проктологу за продвинутым хирургическим лечением вместо традиционной открытой операции.Не откладывайте лечение, чтобы избежать осложнений. Преимущества лазерной хирургии включают отсутствие повторных визитов в больницу и быстрое выздоровление пациента. Лазерное лечение минимально инвазивно, не вызывает кровотечений и не требует больших разрезов или разрезов. Шансы на риск после операции отсутствуют, если пациент будет следовать указаниям врача для быстрого и полного выздоровления.
Диета для пациентов со свищами
Избегайте острых, жареных во фритюре и обработанных продуктов, поскольку они могут привести к запору.Для улучшения симптомов фистулы настоятельно рекомендуется диета, богатая клетчаткой и жидкостями. Диета, богатая клетчаткой, делает стул мягким и объемным, тем самым уменьшая напряжение при дефекации.
Варианты диеты, богатой клетчаткой и жидкостью при фистуле:
Банан, яблоко, апельсин, папайя, груша, чернослив, гранат и дыня помогают поддерживать гидратацию тела и облегчают прохождение стула.
Цветная капуста, морковь, редис, лук, помидоры, горох, фасоль, брокколи и шпинат содержат довольно много клетчатки, которая способствует здоровому процессу пищеварения.
Коричневый рис, овсянка, овсяные отруби, ячмень, зародыши пшеницы, черный хлеб, злаки, орехи и семена также помогают в облегчении симптомов при свищах.
Причины, симптомы, диагностика и лечение
Анальный свищЧто такое анальный свищ?
Анальный свищ — это небольшой туннель, соединяющий абсцесс, инфицированную полость заднего прохода, с отверстием на коже вокруг заднего прохода.
Анус — это внешнее отверстие, через которое кал выводятся из тела.Внутри заднего прохода находится несколько маленьких желез, вырабатывающих слизь. Иногда эти железы закупориваются и могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Примерно половина этих абсцессов может перерасти в свищ.
Что вызывает анальный свищ?
Основные причины анального свища — закупорка анальных желез и анальных абсцессов. Другие, гораздо менее распространенные состояния, которые могут вызвать анальный свищ, включают:
- Болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника)
- Радиация (лечение рака)
- Травма
- Болезни, передающиеся половым путем
- Туберкулез
- Дивертикулит (заболевание, при котором в толстом кишечнике образуются маленькие мешочки, которые воспаляются)
- Рак
Каковы симптомы анального свища?
Признаки и симптомы анальной фистулы включают:
- Частые анальные абсцессы
- Боль и припухлость вокруг ануса
- Кровянистые выделения (гной) или выделения с неприятным запахом из отверстия вокруг заднего прохода.Боль может уменьшиться после дренирования свища.
- Раздражение кожи вокруг ануса от дренажа
- Боль при дефекации
- Кровотечение
- Лихорадка, озноб и общее чувство усталости
Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.
Далее: Диагностика и тестыПоследний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 14.02.2019.
Ссылки
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е НовостиКлиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика
.причин свища прямой кишки | Больница общего профиля Тампы
Если вы хотите понять, что вызывает свищ прямой кишки, важно сначала узнать, что такое свищ. Ректальный свищ, также называемый анальным свищом, представляет собой узкую полость или канал, простирающийся между кишечником и кожей возле анального отверстия. Это часто приводит к болезненному внешнему отверстию в коже.
Одна из наиболее частых причин анального свища — абсцесс, который развился из-за инфекции анальной железы.Когда анальная железа забивается бактериями, фекалиями или инородным телом, она может заполняться гноем и образовываться свищ. Если анальный абсцесс не лечить вовремя или не заживает полностью, свищ часто остается после того, как абсцесс был дренирован.
Другие, менее распространенные причины свища прямой кишки могут включать:
- Болезнь Крона
- Дивертикулит
- Травма прямой кишки
- Инфекции, передающиеся половым путем
- Туберкулез
- Заболевания кишечника, такие как болезнь Крона и дивертикулит
- Рак прямой кишки
- ВИЧ
- Опухоли
Как лечить свищ прямой кишки?
В большинстве случаев свищи прямой кишки не заживают сами по себе или с помощью лекарств.Операция необходима почти всегда.
Одной из наиболее успешных хирургических процедур, используемых для лечения свища прямой кишки, является фистулотомия, при которой вся длина свища разрезается, чтобы обеспечить заживление и образование плоского рубца.
Выберите больницу общего профиля Тампы
В эндоскопическом центре больницы общего профиля Тампы наши врачи и хирурги могут помочь вам определить причины и диагностировать свищ прямой кишки или любое другое аноректальное заболевание. В нашу команду входят хирурги, гастроэнтерологи, врачи, медсестры и другие медицинские специалисты, поэтому мы обладаем уникальными возможностями для оказания комплексной помощи независимо от вашего состояния.Мы разработаем полный план лечения свища прямой кишки с учетом ваших потребностей и уровня здоровья.
Это стремление предоставлять квалифицированную помощь мирового уровня помогло нам стать одной из лучших больниц Америки в области гастроэнтерологии и хирургии желудочно-кишечного тракта в 2019-2020 годах по версии журнала U.S. News & World Report. Если вы хотите найти гастроэнтеролога, воспользуйтесь системой поиска врачей больницы общего профиля Тампы или позвоните по телефону 1-800-833-3627.
.