Особенности внутривенного введения белковых гидролизатов: Белковые гидролизаты — РИСИ ТВ

Содержание

Белковые гидролизаты

Белковые гидролизаты — это продукты расщепления белков, используемые для парэнтерального питания. Они хорошо усваиваются организмом, являются полноценным продуктом парэнтерального питания при различных состояниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, уменьшают также явления интоксикации. Белковые гидролизаты не вызывают резких анафилактоидных реакций.

В медицинской практике используются следующие белковые гидролизаты:
Гидролизин (Hydrolysinum) — получают из белков крови крупного рогатого скота. Формы выпуска: ампулы и герметически закрытые флаконы по 250 и 500 мл. Сохраняют при температуре 4—6°. Аналогичный гидролизину препарат, получаемый из гомогенной крови, носит название «аминокровин».

Гидролизат казеина (Hydrolysatum caseini) — продукт кислотного гидролиза казеина. Формы выпуска: ампулы по 250 мл, флаконы по 200 и 400 мл. Сохраняют при температуре 10—23°.

Аминопептид (Aminopeptidum) — готовят из белков крови крупного рогатого скота.

Формы выпуска: ампулы по 250 мл и флаконы по 250, 300 и 500 мл. Сохраняют при комнатной температуре.

Белковые гидролизаты применяются при заболеваниях, сопровождающихся белковой недостаточностью, и при необходимости усиленного белкового питания (при истощении организма, в том числе при желудочно-кишечных заболеваниях, интоксикациях, ожоговой болезни, лучевой болезни), а также при невозможности питания через рот (после операции на пищеводе, желудке). Белковые гидролизаты вводят только капельно — внутривенно и подкожно — в дозах до 2 л в сутки. Начинают вводить медленно (20 капель в 1 мин.). При отсутствии реакции (иногда бывают покраснение лица, чувство жара, затруднение дыхания) скорость введения увеличивают до 40—60 капель в 1 мпн. В течение всего периода введения необходимо следить за больным.

Белковые гидролизаты противопоказаны при декомпенсации сердечной деятельности, кровоизлияниях в мозг, тромбофлебитах, остром нефрозе и нефросклерозе.

Иногда при применении белковых гидролизатов могут наблюдаться побочные реакции: тошнота, рвота, повышение температуры, зуд кожи, крапивница. В этих случаях показано применение димедрола (1 мл 1% раствора внутримышечно или внутривенно), кальция хлорида (внутривенно 5—10 мл 10% раствора). См. также Кровезамещающие жидкости.

Белковые гидролизаты — продукты гидролитического расщепления белков, используемые для парентерального введения в организм в лечебных целях. В процессе получения белковых гидролизатов белок расщепляется до коротких ди- и трипептидных цепей и отдельных аминокислот, теряя при этом свои специфические свойства, первичную токсичность и анафилактогенность. Белковые гидролизаты получают в основном из крови животных или белка молока (казеина), применяя кислотный, щелочной или ферментативный гидролиз. Наибольшее распространение в Советском Союзе получили три белковых гидролизата, выпускаемые в производственных условиях,— гидролизин (Л-103), гидролизат казеина и аминопептид.

Гидролизин (Л-103) получают из сыворотки крови крупного рогатого скота, цельной крови или сгустков крови. Гидролиз ведется соляной кислотой при температуре кипения; для удаления кислоты используется ионообменная смола; готовый продукт стерильно фильтруется и разливается во флаконы. Содержит: 0,7— 0,9 г% азота и набор солей, присутствующих в плазме крови.

Гидролизат казеина (ЦОЛИПК) получают при кипячении казеина с серной кислотой; удаление сульфатных ионов достигается применением ионообменной смолы; готовый гидролизат стерильно фильтруется и разливается во флаконы, выдерживает горячую стерилизацию. Содержит: азота 0,70—0,95 г%, аминного азота 35—45 г %, а также хлористые соли натрия, калия, кальция и магния в количествах, равных концентрации их в плазме крови.

Аминопептид готовят из крови крупного рогатого скота путем гидролиза ферментом поджелудочной железы. По содержанию общего и аминного азота и солей он аналогичен описанным белковым гидролизатом.

Помимо этих препаратов, из сгустков крови, остающихся после заготовки сыворотки крови доноров, готовят аминокровин; гидролиз ведется с помощью соляной кислоты.

За рубежом выпускают белковые гидролизаты преимущественно из казеина: в США — амиген, в Швеции — аминозол, в Англии — казидрол и др.

Белковые гидролизаты — эффективные препараты для парэнтерального белкового питания; они хорошо усваиваются организмом при внутривенном и подкожном введении, восстанавливают нарушенное азотистое равновесие, что приводит к увеличению содержания белка в плазме крови. Применение белковых гидролизатов показано во всех случаях, когда невозможно обычное питание через рот, при заболеваниях, сопровождающихся развитием белковой недостаточности и вызываемой ею потерей в весе, при медленном заживлении ран, пониженной сопротивляемости к инфекциям, нарушениях функции печени и почек, при подготовке к операциям и в послеоперационном периоде, при ожогах, интоксикациях, язвенной болезни. Для борьбы с шоком используются белковые гидролизаты — кровезаменители типа декстрана (полиглюкин), а для дезинтоксикации — препараты поливинилпирролидона (гемодез).

Белковые гидролизаты вводят капельным методом — внутривенно, подкожно — в дозах до 2 л в сутки. Белковые гидролизаты выпускают без глюкозы и с глюкозой, повышающей их эффективность; добавление витамина В12 также способствует лучшему усвоению белковых гидролизатов; эффективность белковых гидролизатов может быть повышена добавлением спирта, жировой эмульсии и т. д. Скорость введения: 20—70 капель в 1 мин.; при увеличении скорости могут появиться тошнота, крапивница, головная боль; в этих случаях переливание прекращают на несколько минут, а затем возобновляют, но с меньшей скоростью.

Противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, кровоизлияния в мозг, тромбофлебит, острый нефроз и нефросклероз.

Форма выпуска белковых гидролизатов — флаконы по 450—500 мл; срок хранения —5 лет.

См. также Кровезамещающие жидкости.

Что такое гидролизат? Часть 1

Что такое протеиновый порошок?

Протеиновые порошки – это пищевые добавки, которые содержат высокий процент белка.

Белок получают из различных продуктов, в том числе:

Рис
Яйца
Молоко
Бобовые
Конопля
Соя
Клюква
Артишок

Наряду с белком многие производители добавляют в свои продукты витамины, минералы, обезвоженные овощи или другие растительные продукты, дополнительные жиры, зерна, волокна и/или загустители. Добавки, содержащие последние перечисленные ингредиенты, обычно содержат значительное количество углеводов и жира и считаются не просто протеиновыми порошками, а полноценными заменителями пищи.

Большинство протеиновых порошков представляют собой высококонцентрированную пищевую добавку. Они должны быть хорошо очищенными, чтобы иметь приятный вкус и долго храниться.

Белковые гидролизаты

В медицинской практике используются следующие белковые гидролизаты: Гидролизин (Hydrolysinum) — получают из белков крови крупного рогатого скота. Формы выпуска: ампулы и герметически закрытые флаконы по 250 и 500 мл. Сохраняют при температуре 4—6°. Аналогичный гидролизину препарат, получаемый из гомогенной крови, носит название «аминокровин».

Аминопептид (Aminopeptidum) — готовят из белков крови крупного рогатого скота. Формы выпуска: ампулы по 250 мл и флаконы по 250, 300 и 500 мл. Сохраняют при комнатной температуре.

Помимо этих препаратов, из сгустков крови, остающихся после заготовки сыворотки крови доноров, готовят аминокровин; гидролиз ведется с помощью соляной кислоты. За рубежом выпускают белковые гидролизаты преимущественно из казеина: в США — амиген, в Швеции — аминозол, в Англии — казидрол и др.

Форма выпуска белковых гидролизатов — флаконы по 450—500 мл; срок хранения —5 лет.

См. также Кровезамещающие жидкости.

Методы обработки

Хотя протеиновые порошки готовят непосредственно из пищи, они не являются цельными продуктами.

Они создаются путем извлечения белкового компонента с помощью различных методов обработки.

Различные источники протеина требуют различных методов обработки. Например, как нетрудно понять, получение белка из крахмал-содержащего риса связано с некоторыми сложностями.

Вот типичные методы обработки.

Концентраты белков

Концентрация представляет собой процесс сушки при высокой температуре и кислотную экстракцию, чтобы уменьшить источник пищи до концентрированного белкового порошка.

Во время обработки могут быть сконцентрированы и другие примеси (например, лактоза, жир, холестерин).

Концентраты содержат примерно 60-70% белка по весу.

Изоляты белка

Идея изолята состоит в том, чтобы выделить большую часть белка из первоначального продукта. Это достигается путем очистки спиртом, очистки водой или ионизации.

Каждый метод имеет разную стоимость. Вода самая дешевая, а процесс ионизации – самый дорогой.

После получения изолята его дополнительно подвергают процессу фильтрации. При этом удаляется практически все, кроме белка. Остается минимум углеводов, жиров, волокон и фитохимикатов.

Изолят белка содержит примерно 90-95% белка по весу.

Гидролизаты белков (гидролизованные смеси)

Гидролизованный белок создается путем добавления воды к белковым полимерам, которые затем разлагаются на миниатюрные группы белка, называемые пептидами. Группы имеют размер от 2 до 5 аминокислот.

Размер молекул усиливает абсорбцию. Гидролиз – это, по сути, предварительное расщепление.

Производство гидролизованного белка очень дорогостоящее.

Ионообменный протеин

Ионы – это атомы или молекулы, содержащие зарядообразующие группы.

При ионообмене молекулы белка отделяются от других фракций при помощи электрического заряда. Это отраслевой стандарт переработки молочного белка.

Микрофильтрация, кросс-микрофильтрация, ультрафильтрация

Это мощные процессы фильтрации, которые удаляют загрязняющие вещества из концентрированного белкового компонента путем прохождения через мембрану. Они похожи на процессы обратного осмоса, используемые для очистки воды.

Белковые гидролизаты в технологии пресервов из морской капусты

Ключевые слова:
белковый гидролизат, пресервы, мантия морского гребешка, морская капуста, аминокислоты
Одним из важнейших нарушений пищевого статуса населения России является дефицит полноценных (животных) белков. Белки – наиболее ценные и незаменимые компоненты пиши. В организме человека белки расщепляются под воздействием ферментов до аминокислот, из которых вновь синтезируются необходимые организму белки и вещества белковой природы [1].

Перспективным направлением получения легкоусвояемых белковых веществ является производство гидролизатов, которые с технологической точки зрения наиболее удобно включать в рецептуры различных групп пищевых продуктов, таких как соусы, заливки и пресервы на их основе.

Цель данной работы – разработка рецептур и технологии пресервов из морской капусты и морепродуктов в белковом гидролизате из мантии гребешка Patinopecten
yessoensis,
полученного с использованием ферментного препарата Декозим-NP (производитель – MSC, Co LTD, Ю. Корея).

Мантия гребешка приморского (Patinopecten
yessoensis
) мало используется в пищевой промышленности, однако она содержит до 20% полноценного животного белка, поэтому может рассматриваться как перспективный источник белковых веществ.

Для получения белкового гидролизата из мантии гребешка Patinopecten
yessoensis
применяли Декозим-NP, представляющий собой промышленный ферментный препарат из нейтральных бактериальных протеаз, полученный в процессе жизнедеятельности
Bacillussubtilis
.

Гидролиз проводили при 50 оС и рН 6,0-6,8 в течение 60 минут, массовая доля фермента составила 1% от массы мантии.

Полученный гидролизат представляет собой однородную жидкость светло-коричневого цвета, с приятным, выраженным вкусом и запахом гребешка, без посторонних привкусов и запахов. Содержание сухих веществ в гидролизате – не менее 40%, из которых основным долю составляют аминокислоты [2-4].

Преобладающей аминокислотой в гидролизате является таурин, обладающий высоким физиологическим действием [5]. Из незаменимых аминокислот преобладают лейцин и фенилаланин.

На основании комплексного исследования, включающего маркетинговые исследования, органолептический и физико-химический анализ, нами разработан ассортимент пресервов из морской капусты и морепродуктов в белковом гидролизате из мантии гребешка Patinopecten
yessoensis
:

— морская капуста;

— морская капуста с щупальцами кальмара;

— морская капуста с мантией морского гребешка;

— морская капуста с филе морского гребешка.

Технология производства пресервов включает следующие этапы: прием и хранение сырья; размораживание мороженых и варено-мороженых морепродуктов; сортирование; мойка, снятие кожного покрова кальмара; разделка, зачистка, порционирование морепродуктов на кусочки различных размеров и форм. Бланшированный морской гребешок (филе, мантия) и маринованные щупальца кальмара нарезанные на кусочки перемешивали с маринованной морской капустой или слоями укладывали в банки. При необходимости сверху клали овощной гарнир и декоративные пряности. В наполненные банки заливали гидролизат из мантии морского гребешка.

После фасования и заливки пресервы упаковывали в стеклянные (полимерные) банки вместимостью не более 400 см3.

Рецептуры разработанных пресервов из морской капусты и морепродуктов представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Рецептуры пресервов из морской капусты и морепродуктов в белковом гидролизате из мантии гребешка приморского (на 1 учетную банку), г

Наименование пресервов	Морская капуста	Мясо морепродуктов	Гидролизат	Лук
Морская капуста	262,8	–	52,5	34,7
Морская капуста с щупальцами кальмара	175,0	87,5	87,5	–
Морская капуста с филе морского гребешка	175,0	87,5	87,5	–
Морская капуста с мантией морского гребешка	175,0	87,5	87,5	–

Количество гидролизата в пресервах составляет 15% для морской капусты и 25% – для морской капусты с морепродуктами; морской капусты – соответственно 75% и 50%; морепродуктов – 25 %.

Органолептические показатели опытных образцов пресервов из морской капусты и морепродуктов отражены в таблице 2.

Таблица 2 – Органолептические показатели качества пресервов из морской капусты и морепродуктов в белковом гидролизате из мантии гребешка приморского

Наименование показателя	Характеристика
Вкус и запах	Приятный, свойственный пресервам данного вида, без постороннего привкуса
Консистенция:
— морепродуктов	Нежная, мягкая
— гарнира	Мягкая
Состояние:
— морской капусты	Шинкованная на узкие поперечные полоски длиной до 70 мм и шириной не более 5 мм
— морепродуктов	Кусочки различной формы и размера, кружочки. Филе морского гребешка и мантия морского гребешка целые
— гарнира	Полоски, кусочки произвольной формы
— гидролизата	Однородная жидкость светло-коричневого цвета
Цвет морепродуктов, гарнира	Свойственный данному виду
Порядок укладывания	Произвольный с разравниванием или слоями
Наличие посторонних примесей	Не обнаружены

Физико-химические показатели качества пресервов представлены в таблице 3.

Таблица 3 – Физико-химические показатели качества пресервов из морской капусты и морепродуктов в белковом гидролизате из мантии гребешка приморского

Наименование показателя	Характеристика
Массовая доля поваренной соли, %	2,0
Общая кислотность (в пересчете на уксусную кислоту), %	0,5-0,8
Массовая доля составных частей, %, не менее:
для пресервов из морской капусты:
— морской капусты	75
— гидролизата	15
— гарнира (лук)	8
для пресервов из морской капусты с морепродуктами:
— морепродуктов	25
— морской капусты	50
— гидролизата	25
Размер шинкованных морепродуктов, см:
кальмар:
— длина, не более	7-10
— ширина, не более	0,5
морская капуста:
— длина, не более	7
— ширина, не более	0,5

Опытные образцы пресервов имели следующую пищевую и энергетическую ценность (таблица 4).

Таблица 4 – Пищевая и энергетическая ценность пресервов из морской капусты и морепродуктов в белковом гидролизате из мантии гребешка приморского, г/100г продукта

Вид пресервов	Белки, г	Жиры, г	Углеводы, г	Энергетическая ценность, ккал
Морская капуста	12	5,5	2,3	107
Морская капуста с щупальцами кальмара	29,5	9,9	1,4	213
Морская капуста с филе морского гребешка	31	9,1	1,4	212
Морская капуста с мантией морского гребешка	28,5	8,9	1,4	200

Из данных таблицы 4 следует, что пресервы являются ценным в пищевом отношении продуктом. Добавление в пресервы белкового гидролизата из мантии гребешка Patinopecten
yessoensis
способствует повышению содержания белка (до 31 г/100г продукта) в продукте.

Следует отметить физиологическую ценность пресервов за счет содержания веществ, оказывающих стимулирующее действие на желудочно-кишечный тракт и другие системы организма человека. В состав соусов входят специи и пряности, которые, улучшая вкусовые свойства, повышают активность воздействия пищи на органы пищеварения, способствуя лучшему ее усвоению.

Срок хранения пресервов из морской капусты и морепродуктов с белковым гидролизатом из мантии гребешка Patinopecten
yessoensis
при температуре от минус 2 до минус 4 °С с соблюдением санитарных норм и правил составил 20 суток (для пресервов с добавлением овощного гарнира) и 30 суток (для пресервов без добавления овощного гарнира).

В течение всего срока хранения микробиологические и токсикологические показатели пресервов оставались в пределах норм, установленных СанПиН 2.3.2.1078-01 «Гигиенические требования безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов».

Литература:

1. Тутельян, В.А. Биологически активные добавки в питании человека (оценка качества и безопасности, эффективность, характеристика, применение в профилактической медицине) / В.А. Тутельян, Б.П. Суханов, А.Н. Австриевских, В.М. Позняковский – Томск: Изд-во НТЛ, 1999. – 296 с.

2. Масленникова, Е.В. Технология белкового гидролизата из мантии гребешка / Е.В. Масленниковой, Е.И. Черевач, Т.П. Юдиной, Ю.В. Бабина, Е.И. Цыбулько // Пищевая промышленность. – 2009. – №5. – С.18-19.

3. Масленникова, Е.В. Разработка технологии эмульсионных соусов с использованием ферментативных гидролизатов из мантии гребешка Patinopecten yessoensis

и товароведная оценка их качества : дис. … канд. тех. наук : 05.18.07, 05:18:15 : защищена 27.06.08 : утв. 07.11.08 / Масленникова Евгения Владимировна. – Владивосток., 2008. – 134 с.

4. Масленникова Е.В. Использование коллагенозы камчатского краба для получения гидролизата из мантии гребешка Patinopecten
yessoensis
/ Е.В. Масленникова, Е.И. Черевач, Т.П. Юдина, Ю.В. Бабин // Известия вузов. Пищевая технология. – 2010. –№1. – С.46-47.

5. Ашмарин, И.П. Патологическая физиология и биохимия: уч. пособие для ВУЗов / И. П. Ашмарин, Е. П. Каразеева, М. А. Карабасова. –М.: Издательство «Экзамен», 2005. – 480 с.

Почему стоит использовать протеиновый порошок?

Независимо от ваших личных целей важно получать достаточное количество белка. Белок поможет вам управлять своим весом и составом тела, а также усиливает мышечный рост, улучшает иммунитет и восстанавливает клетки.

Протеиновые порошки могут быть полезными, если вы не получаете достаточного количества белка из цельной пищи, или если вы хотите воспользоваться удобством источника белка, который долго не портится.

В конце концов, гораздо легче положить в спортивную сумку пакет протеинового порошка, чем куриную грудку, да и из него получается фруктовый коктейль лучше, чем, скажем, из стейка.

По данным многочисленных исследований, демонстрирующих важность белка, как для состава тела, так и для здоровья, пищевые добавки с протеином являются одними из самых популярных белковых продуктов.

Гидролизаты аминокислот и протеинов для спортсменов

Сегодня уже ни для кого не секрет, что для хорошей формы тела и поддержки организма в целом, люди, занимающиеся физическими нагрузками должны вносить в свой ежедневный рацион протеины и аминокислоты. Необходимо знать, что если гидролизат протеина качественный, то он имеет горьковатый вкус, поэтому приобретая эту добавку следует обращать внимание на вкусовые качества. Магазин «Спорти» предлагает высококачественные добавки для спортсменов по доступным ценам.

Многие задаются вопросом, что лучше – протеин или аминокислоты? Их различают двумя типами – гидролизаты аминокислот и протеинов. Первый вариант наделен способностью усиливать положительные качества сывороточного протеина, так как с помощью него в крови увеличивается уровень аминокислот. Так же, в отличие от обычной сыворотки он способствует большей концентрации. Гидролизат протеина является, по сути, протеином (обычно сывороточным), только за счет ферментов или кислоты, частично разрушенный. Его можно представить в виде фрагментов нескольких, связанных вместе аминокислот.

Комплексные аминокислоты – это кристаллические аминокислоты, представленные в свободной форме или гидролизат белка. Очень жаль, но компании, которые занимаются производством питания для спортсменов, сокращают технологический и делают глубокий гидролиз протеинов. Белки и аминокислоты. Чем они отличаются? Аминокислоты представляют собой «кирпичики» из которых состоят белки, а значит составляют протеины. В спортивном питании различают два вида аминокислот: свободные аминокислоты и гидролизаты. Многие, такие слова как «протеин» и «аминокислоты» считают синонимами. Однако гидролизат является протеином, который подвергли расщеплению на небольшие пептидные фрагменты и аминокислоты.

Что собой представляет гидролизат протеина на сыворотке? Данный препарат, в отличие от свободных аминокислот помогает быстрее нарастить мышечную массу. Гидролизированный протеин – это тот же белок, который обработали по специальной методике и добились разрушения молекулы белка. Аминокислоты представляют собой структурные единицы. Сам человек состоит из них. Сывороточный протеин бывает трех форм: гидролизат, изолят и концентрат.

Что же лучше и на чем остановить свой выбор, на протеине или аминокислотах? Нужно сказать, что сывороточный гидролизат на развес найти невозможно. Это можно сказать и о подобных продуктах. Часто для снижения веса и увеличения мышечной массы предлагают гидролизаты, которые лучше аминокислот. Однако и стоят они дороже.

Вы должны знать

Большинство протеиновых порошков имеют сильные и слабые стороны.

Белок риса – гипоаллергенный, безглютеновый, нейтральный на вкус, экономичный. Растительный на 100%. Может быть получен из генетически модифицированного риса.

Яичный белок – без жира, содержит концентрированное количество незаменимых аминокислот. Может приводить к расстройствам пищеварения.

Молочный белок (включая сыворотку, казеин, кальциевый казеинат и смеси молочных белков) может усилить иммунитет благодаря высокому содержанию BCAA, содержит хорошо изученную лактозу. Может вызывать расстройства пищеварения или другие симптомы у людей, чувствительных к сыворотке, казеину и/или лактозе.

Белок бобовых – не содержит насыщенных жиров или холестерина, хорошо усваиваемый, гипоаллергенный, экономичный. Богат лизином, аргинином и глутамином. Растительный на 100%.

Белок конопли – обеспечивает омега-3 жирными кислотами, обеспечивает волокнами, не содержит ингибиторов трипсина, с высоким содержанием аргинина и гистидина. Растительный на 100%.

Соевый белок – полезен для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, содержит некоторые анти-питательные вещества, может быть получен из генетически модифицированной сои. Растительный на 100%.

Клюквенный белок – может сохранить антиоксиданты после обработки. Получают из семян клюквы. Содержит омега-3 жирные кислоты. На 100% растительный белок.

Белок из артишока — источник инулина (пребиотик). Богат BCAA. Растительный на 100%.

Профилактические смеси

Профилактические гипоаллергенные смеси

– это в первую очередь составы на основе частично расщепленного (гидролизованного) белка молочной сыворотки.

Кроме того, для профилактики аллергии малышам назначают:

кисломолочные смеси;
соевые смеси;
смеси на основе козьего молока.

Последние три разновидности не являются гипоаллергенными в полном смысле этого слова, так как каждая из них может вызывать аллергию, но с меньшей вероятностью, чем стандартные молочные смеси (предназначенные для здоровых детей).

Частичные гидролизаты сывороточного белка

Детские гипоаллергеные смеси называют профилактическими, если молекулярная масса пептидов составляет 5-6 килодальтон, то есть белок частично гидролизован. Такие смеси можно давать детям с легкой формой аллергии на белок коровьего молока или для профилактики, если есть риск развития аллергии. Также эти смеси подходят для постепенного перехода с лечебных составов на обычные молочные смеси (которые наиболее приближены к материнскому молоку, поэтому всё-таки предпочтительнее для детей).

В таблице приведены гипоаллергенные смеси и их основные особенности. Я не стала переписывать полностью состав каждой смеси, а отметила только наиболее значимые и спорные позиции, которые прокомментированы под таблицей.

Частичный гидролизат белка молочной сыворотки, являющийся основой всех профилактических гипоаллергенных смесей, у Селии дополнен гидролизатом казеина

– створоженного молочного белка, что хорошо для аллергика, хотя и немного ухудшает вкус смеси.

В большинстве смесей углеводная составляющая – это мальтодекстрин

, рекомендуемый при лактазной недостаточности у малыша (которую очень часто сопутствует аллергии у маленьких детей). Но зато те смеси, в которых углеводный компонент составляет лактоза, более приближены к грудному молоку.

Почти все производители добавляют пальмовое масло

, о вреде которого сказано много, но вопрос этот остается спорным. В целом считается, что оно хорошо усваивается грудными детьми, несмотря на то, что, возможно, уменьшает всасываемость кальция из пищи. На некоторых упаковках вы найдете в составе «растительные масла», в число которых может входить пальмовое масло, а могут любые другие, но все они в любом случае не являются физиологичными для малышей до года. Не думаю, что стоит слишком зацикливаться на этом вопросе и основывать выбор смеси на отсутствии пальмового масла.

Очень полезно для аллергиков употребление пребиотиков

(лактобактерий) и
пробиотиков
(бифидобактерий), а также
нуклеотидов
, помогающих укреплению зрения и нервной системы.

Если в составе смеси вы обнаружите крахмал

, то знайте, что он безопасен и добавлен в разрешенных количествах. Крахмал прекрасно обеспечивает организм углеводами, способствует чувству насыщения и может положительно влиять на пищеварение, в частности уменьшать срыгивания, но увеличивает риск возникновения запоров, особенно при постоянном употреблении.

Кисломолочные смеси

К гипоаллергенным также относят кисломолочные смеси, так как белок коровьего молока в них частично расщеплен, а живые молочнокислые бактерии в составе помогают лучше переваривать лактозу, количество которой к тому же уменьшено за счет сбраживания.

Дополнительные преимущества этой группы продуктов:

нормализуют стул при запорах;
улучшают микрофлору кишечника;
уменьшают газообразование и колики;
частично восполняют дефицит железа при анемии.

Но только Нутрилон КМ и Нан КМ можно использовать постоянно и без добавления других смесей, а все остальные нужно давать попеременно с пресными смесями в соотношении 1:1, так как кисломолочные смеси могут раздражать желудочно-кишечный тракт.

Соевые смеси

Соевые детские смеси не всегда относят к гипоаллергенным, потому что, несмотря на полное отсутствие молочного белка, они изготовлены на соевом белке, который может вызывать аллергию. Но они однозначно считаются лечебными при лактазной недостаточности, потому что не содержат лактозу (вместо неё добавлены сахароза, глюкоза, фруктоза). Врачи иногда советуют при проявлениях аллергии перейти на соевую смесь, и это вполне обоснованно для детей с реакцией на белок коровьего молока, но такое решение должен принимать только специалист. Данные смеси нежелательно давать ранее 5-6 месяцев жизни, а также при обострении аллергии или её тяжелых формах, так как в этих случаях есть риск усугубить состояние ребенка.

Дополнительные плюсы соевых смесей:

содержат изофлавоны – натуральные фитоэстрогены, обладающие противовирусным эффектом;
оказывают меньшую нагрузку на почки по сравнению с молочными смесями.

Некоторые считают, что у соевых смесей много недостатков

(хуже усваиваются некоторые питательные вещества, может тормозиться развитие ребенка, не хватает животных жиров, увеличивается нагрузка на кишечник и т.д.), но практика их применения показывает, что, если смесь подошла вашему крохе, никаких существенных проблем в будущем обычно не наблюдается. За рубежом, в частности, в США, уже более полувека малыши едят соевые смеси и вырастают без каких-либо отличий от других детей.

Мальтодекстрин

и
глюкоза
являются углеводами, введенными в соевых смесях взамен лактозы (молочного сахара). Глюкоза – это быстрый источник энергии, она с высокой скоростью всасывается в кровь, придавая сил, но так же быстро и выводится. Мальтодекстрин – это ферментативно расщепленный крахмал, который преобразуется в глюкозу уже в кишечнике, следовательно обеспечивает поступление энергии более продолжительно и равномерно.

Метианин

является незаменимой аминокислотой, которая входит в состав ДНК, но не синтезируется в организме, поэтому должна поступать извне, например, с пищей.

Селен

участвует в обмене веществ, нужен для усвоения йода, формирования мышечной ткани.

Смеси на основе козьего молока

Смеси на основе козьего молока относят к гипоаллергенным по той же причине, что и соевые – в них отсутствует белок коровьего молока. Поэтому при аллергии на него эти смеси могут стать выходом, но белок козьего молока тоже способен вызывать аллергию, хотя значительно реже. Еще одним плюсом таких смесей является их хорошая усвояемость, что означает стабильный здоровый стул и комфортное пищеварение. К тому же смеси на козьем молоке обычно поедаются малышами с удовольствием, так как они имеют мягкий сливочный вкус. В Росси на данный момент продаются только три смеси данного типа (см. таблицу):

Соотношение сывороточный белок:казеин

в смесях определяет их приближенность к составу грудного молока. По этому показателю выигрывают Козочка и Кабрита, в которых 60% составляет белок молочной сыворотки, а 40% казеин, в отличие от Ненни (80% казеина).

Козочку можно использовать при легких формах лактазной недостаточности за счет низкого содержания лактозы.

Не пытайтесь подбирать смесь для своего малыша самостоятельно, обратитесь к врачу. Пусть эта статья станет для вас кратким справочником, но не руководством к действию.

С любовью, ваша Екатерина

Обсудить статью и задать вопросы можно в комментариях.

Подпишитесь на рассылку, чтобы не пропустить новые статьи.

Со статьей «Профилактические смеси» также читают:

Детские гипоаллергенные смеси
Лечебно-профилактические смеси
Лечебные смеси
Лечение пищевой аллергии у детей
Меню для ребенка до года

Качество протеинов

Протеины можно классифицировать по качеству. Качество белка определяют по следующим критериям.

Коэффициент эффективности протеина – это увеличение веса испытуемого (крысы), поделенное на потребление определенного пищевого белка в течение контрольного периода. Этот метод определяет количество белка, необходимого для роста, а не для использования.

Чистое использование белка – это отношение аминокислот, из которых синтезировался белок, к поступившим аминокислотам. По-другому можно описать как количество белка, которое поступает с едой, учитывая его усвояемость и аминокислотный состав. На этот тест влияют незаменимые аминокислоты в организме и лимитирующие аминокислоты в пище.

Биологическая ценность – это доля поглощенного белка из пищи, которая превращается в белки организма. При этом учитывается циркуляция азота. При расчете биологической ценности не принимают во внимание, как белок переваривается и абсорбируется. Показатель может быть неточным из-за недавнего приема пищи.

Аминокислотный скор, корректированный по перевариваемости белка, представляет собой показатель, основанный на требованиях к аминокислотам для маленьких детей. Он учитывает перевариваемость белка. Это недавно разработанный показатель, и он предпочтительнее для определения качества белка.

Cловарь ингредиентов

Белковые гидролизаты — продукты гидролитического расщепления белков, используемые для парентерального введения в организм в лечебных целях. В процессе получения белковых гидролизатов белок расщепляется до коротких ди- и трипептидных цепей и отдельных аминокислот, теряя при этом свои специфические свойства, первичную токсичность и анафилактогенность.

Белковые гидролизаты получают в основном из крови животных или белка молока (казеина), применяя кислотный, щелочной или ферментативный гидролиз. В косметическом производстве используются гидролизаты желатина, кератина, побочных продуктов мясной промышленности и т.д. Они содержат ионы натрия, калия, магния, а также незаменимые аминокислоты. Аминокислоты являются структурными единицами белка. Белки, или протеины, составляют от 50 до 85% органических соединений, входящих в состав живых организмов. Во всех тканях живых существ важнейшую часть составляют белки. Они входят в состав всех клеток, клеточных органоидов и межклеточных жидкостей.

В косметической промышленности белковые гидролизаты применяют в средствах для ухода за волосами. Они нормализуют белковый обмен в коже волосистой части головы (как правило, он нарушен у людей, страдающих преждевременным выпадением волос), усиливают кровоснабжение кожи.

Белковые гидролизаты в составе лосьонов для волос способствуют значительному уменьшению салоотделеиия кожи и поэтому более эффективны при жирной себорее. При сухой себорее более действенными оказываются косметические средства в кремообразной форме.

Кроме того, гидролизаты способствуют увлажнению кожи, регулируют белковый обмен. Поэтому их вводят в состав косметических кремов для ухода за увядающей кожей лица, в лосьоны для ухода за кожей подростков, склонной к появлению угревой сыпи.

Основные белковые гидролизаты (дозы, способы применения, формы выпуска, условия хранения):

Амикин (Amikinum) вводят внутривенно (только капельно) со скоростью 30-40 капель в 1 мин. Более быстрое введение нецелесообразно, т. к. при этом уменьшается усвояемость аминокислот. Суточная доза (она же разовая) 2 л. Одновременно с амикином можно вводить р-ры глюкозы и витаминов. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Хранение: при t от 5 до 25°.

Аминокровин (Aminocrovinum) вводят внутривенно, подкожно или через зонд в желудок или тонкую кишку (при всех способах капельно!) со скоростью 20 капель в 1 мин. При хорошей переносимости скорость введения можно увеличить до 60 капель в 1 мин. Суточная доза 1,5-2 л. Формы выпуска: во флаконах по 250, 450 и 500 мл. Хранение: при t° от 4 до 20°.

Аминопептид (Aminopeptidum) применяется так же, как аминокровин (см. выше). Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 450 мл. Хранение: при t° от 1 до 20°. При хранении в препарате может появиться хлопьевидный осадок, растворяющийся при подогревании до t° 85-100°.

Гидролизат казеина (Нуdrolysatum caseini) применяется так же, как аминокровин (см. выше). Суточая доза 400-1200 мл. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 400 мл. Хранение: при t° от -10 до +23°.

Раствор гидролизина (Solutio Hydrolysini) применяется так же, как аминокровин (см. выше). Суточная доза 1,5-2 л. Форма выпуска: в герметически укупоренных флаконах по 450 мл. Хранение: при t° от 4 до 20°.

Фибриносол (Fibrinosolum) вводят внутривенно капельно, начиная с 20 капель в 1 мин. При хорошей переносимости скорость введения увеличивают до 60 капель в 1 мин. Общее количество препарата для одного введения не должно превышать 20 мл на 1 кг массы тела больного. Форма выпуска: во флаконах по 250, 450 и 500 мл. Хранение: в защищенном от света месте при t° от 4 до 20°.

Карта сайта

Страница не найдена. Возможно, карта сайта Вам поможет.

Главная
Университет
- Об университете
- Структура
- Нормативные документы и процедуры
- Лечебная деятельность
- Международное сотрудничество
- Пресс-центр
  - Новости
  - Анонсы
  - События
  - Объявления и поздравления
  - Online конференции
  - Фотоальбом
    - Выездное заседание Республиканского совета ректоров
    - Церемония вручения медалей и аттестатов особого образца выпускникам 2021 года
    - Предупреждение деструктивных проявлений в студенческой среде и влияния агрессивного информационного контента сети интернет
    - Онлайн-выставка «Помнить, чтобы не повторить»
    - Областная межвузовская конференция «Подвиг народа бессмертен»
    - Финал первого Республиканского интеллектуального турнира ScienceQuiz
    - Конференция «Актуальные вопросы коморбидности заболеваний в амбулаторной практике: от профилактики до лечения»
    - День семьи-2021
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского областного Совета депутатов
    - Праздничные городские мероприятия к Дню Победы
    - Областной этап конкурса «Королева студенчества-2021″
    - Праздничный концерт к 9 мая 2021
    - IV Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе – за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Университетский кубок КВН-2021
    - Музыкальная планета студенчества (завершение Дней ФИУ-2021)
    - Молодёжный круглый стол «Мы разные, но мы вместе»
    - Дни ФИУ-2021. Интеллектуальная игра «Что?Где?Когда?»
    - Неделя донорства в ГрГМУ
    - Творческая гостиная. Дни ФИУ-2021
    - Открытие XVIII студенческого фестиваля национальных культур
    - Передвижная мультимедийная выставка «Партизаны Беларуси»
    - Республиканский субботник-2021
    - Семинар «Человек внутри себя»
    - Международный конкурс «Здоровый образ жизни глазами разных поколений»
    - Вручение нагрудного знака «Жена пограничника»
    - Встреча с представителями медуниверситета г. Люблина
    - Королева Студенчества ГрГМУ — 2021
    - День открытых дверей-2021
    - Управление личными финансами (встреча с представителями «БПС-Сбербанк»)
    - Весенний «Мелотрек»
    - Праздничный концерт к 8 Марта
    - Диалоговая площадка с председателем Гродненского облисполкома
    - Расширенное заседание совета университета
    - Гродно — Молодежная столица Республики Беларусь-2021
    - Торжественное собрание, приуроченное к Дню защитника Отечества
    - Вручение свидетельства действительного члена Белорусской торгово-промышленной палаты
    - Новогодний ScienceQuiz
    - Финал IV Турнира трех вузов ScienseQuiz
    - Областной этап конкурса «Студент года-2020″
    - Семинар дистанционного обучения для сотрудников университетов из Беларуси «Обеспечение качества медицинского образования и образования в области общественного здоровья и здравоохранения»
    - Студент года — 2020
    - День Знаний — 2020
    - Церемония награждения лауреатов Премии Правительства в области качества
    - Военная присяга
    - Выпускной лечебного факультета-2020
    - Выпускной медико-психологического факультета-2020
    - Выпускной педиатрического факультета-2020
    - Выпускной факультета иностранных учащихся-2020
    - Распределение — 2020
    - Стоп коронавирус!
    - Навстречу весне — 2020
    - Профориентация — 18-я Международная специализированная выставка «Образование и карьера»
    - Спартакиада среди сотрудников «Здоровье-2020″
    - Конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Открытие общежития №4
    - Встреча Президента Беларуси со студентами и преподавателями медвузов
    - Новогодний утренник в ГрГМУ
    - XIX Республиканская студенческая конференция «Язык. Общество. Медицина»
    - Alma mater – любовь с первого курса
    - Актуальные вопросы коморбидности сердечно-сосудистых и костно-мышечных заболеваний в амбулаторной практике
    - Областной этап «Студент года-2019″
    - Финал Science Qiuz
    - Конференция «Актуальные проблемы психологии личности и социального взаимодействия»
    - Посвящение в студенты ФИУ
    - День Матери
    - День открытых дверей — 2019
    - Визит в Азербайджанский медицинский университет
    - Семинар-тренинг с международным участием «Современные аспекты сестринского образования»
    - Осенний легкоатлетический кросс — 2019
    - 40 лет педиатрическому факультету
    - День Знаний — 2019
    - Посвящение в первокурсники
    - Акция к Всемирному дню предотвращения суицида
    - Турслет-2019
    - Договор о создании филиала кафедры общей хирургии на базе Брестской областной больницы
    - День Независимости
    - Конференция «Современные технологии диагностики, терапии и реабилитации в пульмонологии»
    - Выпускной медико-диагностического, педиатрического факультетов и факультета иностранных учащихся — 2019
    - Выпускной медико-психологического факультета — 2019
    - Выпускной лечебного факультета — 2019
    - В добрый путь, выпускники!
    - Распределение по профилям субординатуры
    - Государственные экзамены
    - Интеллектуальная игра «Что? Где? Когда?»
    - Мистер и Мисс факультета иностранных учащихся-2019
    - День Победы
    - IV Республиканская студенческая военно-научная конференция «Этих дней не смолкнет слава»
    - Республиканский гражданско-патриотический марафон «Вместе — за сильную и процветающую Беларусь!»
    - Литературно-художественный марафон «На хвалях спадчыны маёй»
    - День открытых дверей-2019
    - Их имена останутся в наших сердцах
    - Областной этап конкурса «Королева Весна — 2019″
    - Королева Весна ГрГМУ — 2019
    - Профориентация «Абитуриент – 2019» (г. Барановичи)
    - Мероприятие «Карьера начинается с образования!» (г. Лида)
    - Итоговое распределение выпускников — 2019
    - «Навстречу весне — 2019″
    - Торжественная церемония, посвященная Дню защитника Отечества
    - Торжественное собрание к Дню защитника Отечества — 2019
    - Мистер ГрГМУ — 2019
    - Предварительное распределение выпускников 2019 года
    - Митинг-реквием у памятника воинам-интернационалистам
    - Профориентация «Образование и карьера» (г.Минск)
    - Итоговая коллегия главного управления здравоохранения Гродненского областного исполнительного комитета
    - Спартакиада «Здоровье — 2019»
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины».
    - Расширенное заседание Совета университета.
    - Научно-практическая конференция «Симуляционные технологии обучения в подготовке медицинских работников: актуальность, проблемные вопросы внедрения и перспективы»
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - XVI съезд хирургов Республики Беларусь
    - Итоговая практика
    - Конкурс «Студент года-2018»
    - Совет университета
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (14.09.2018 г.)
    - 1-й съезд Евразийской Аритмологической Ассоциации (13.09.2018 г.)
    - День знаний
    - День независимости Республики Беларусь
    - Церемония награждения победителей конкурса на соискание Премии СНГ
    - День герба и флага Республики Беларусь
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - VIII Международный межвузовский фестиваль современного танца «Сделай шаг вперед»
    - Конкурс грации и артистического мастерства «Королева Весна ГрГМУ – 2018»
    - Окончательное распределение выпускников 2018 года
    - Митинг-реквием, приуроченный к 75-летию хатынской трагедии
    - Областное совещание «Итоги работы терапевтической и кардиологической служб Гродненской области за 2017 год и задачи на 2018 год»
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ-2018»
    - Предварительное распределение выпускников 2018 года
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - II Съезд учёных Республики Беларусь
    - Круглый стол факультета иностранных учащихся
    - «Молодежь мира: самобытность, солидарность, сотрудничество»
    - Заседание выездной сессии Гродненского областного Совета депутатов
    - Областной этап республиканского конкурса «Студент года-2017»
    - Встреча с председателем РОО «Белая Русь» Александром Михайловичем Радьковым
    - Конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии», 27.10.2017
    - XIX Всемирный фестиваль студентов и молодежи
    - Республиканская научно-практическая конференция «II Гродненские аритмологические чтения»
    - Областная научно-практическая конференция «V Гродненские гастроэнтерологические чтения»
    - Праздник, посвящённый 889-летию города Гродно
    - Круглый стол на тему «Место и роль РОО «Белая Русь» в политической системе Республики Беларусь» (22.09.2017)
    - ГрГМУ и Университет медицины и фармации (г.Тыргу-Муреш, Румыния) подписали Соглашение о сотрудничестве
    - 1 сентября — День знаний
    - Итоговая практика на кафедре военной и экстремальной медицины
    - Квалификационный экзамен у врачей-интернов
    - Встреча с Комиссией по присуждению Премии Правительства Республики Беларусь
    - Научно-практическая конференция «Амбулаторная терапия и хирургия заболеваний ЛОР-органов и сопряженной патологии других органов и систем»
    - День государственного флага и герба
    - 9 мая
    - Республиканская научно-практическая конференция с международным участием «V белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - «Стань донором – подари возможность жить»
    - «Круглый стол» Постоянной комиссии Совета Республики Беларусь Национального собрания Республики Беларусь по образованию, науке, культуре и социальному развитию
    - Весенний кубок КВН «Юмор–это наука»
    - Мисс ГрГМУ-2017
    - Распределение 2017 года
    - Общегородской профориентационный день для учащихся гимназий, лицеев и школ
    - Праздничный концерт, посвященный Дню 8 марта
    - Конкурсное шоу-представление «Мистер ГрГМУ–2017»
    - «Масленица-2017»
    - Торжественное собрание и паздничный концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Лекция профессора, д.м.н. О.О. Руммо
    - Итоговая научно-практическая конференция «Актуальные проблемы медицины»
    - Меморандум о сотрудничестве между областной организацией Белорусского общества Красного Креста и региональной организацией Красного Креста китайской провинции Хэнань
    - Визит делегации МГЭУ им. А.Д. Сахарова БГУ в ГрГМУ
    - «Студент года-2016»
    - Визит Чрезвычайного и Полномочного Посла Королевства Швеция в Республике Беларусь господина Мартина Оберга в ГрГМУ
    - Конкурс первокурсников «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - День матери в ГрГМУ
    - Итоговая практика-2016
    - День знаний
    - Визит китайской делегации в ГрГМУ
    - Визит иностранной делегации из Вроцлавского медицинского университета (Республика Польша)
    - Торжественное мероприятие, посвященное профессиональному празднику – Дню медицинского работника
    - Визит ректора ГрГМУ Виктора Александровича Снежицкого в Индию
    - Республиканская университетская суббота-2016
    - Республиканская акция «Беларусь против табака»
    - Встреча с поэтессой Яниной Бокий
    - 9 мая — День Победы
    - Митинг, посвященный Дню Государственного герба и Государственного флага Республики Беларусь
    - Областная межвузовская студенческая научно-практическая конференция «1941 год: трагедия, героизм, память»
    - «Цветы Великой Победы»
    - Концерт народного ансамбля польской песни и танца «Хабры»
    - Суботнiк ў Мураванцы
    - «Мисс ГрГМУ-2016»
    - Визит академика РАМН, профессора Разумова Александра Николаевича в УО «ГрГМУ»
    - Визит иностранной делегации из Медицинского совета Мальдивской Республики
    - «Кубок ректора Гродненского государственного медицинского университета по дзюдо»
    - «Кубок Дружбы-2016» по мини-футболу среди мужских и женских команд медицинских учреждений образования Республики Беларусь
    - Распределение выпускников 2016 года
    - Визит Министра обороны Республики Беларусь на военную кафедру ГрГМУ
    - Визит Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан и директора Израильского культурного центра при Посольстве Израиля Рей Кейнан
    - Визит иностранной делегации из провинции Ганьсу Китайской Народной Республики в ГрГМУ
    - Состоялось открытие фотовыставки «По следам Библии»
    - «Кубок декана» медико-диагностического факультета по скалолазанию
    - Мистер ГрГМУ-2016
    - Приём Первого секретаря Посольства Израиля Анны Кейнан в ГрГМУ
    - Спартакиада «Здоровье» УО «ГрГМУ» среди сотрудников 2015-2016 учебного года
    - Визит Посла Республики Индия в УО «ГрГМУ»
    - Торжественное собрание и концерт, посвященный Дню защитника Отечества
    - Митинг-реквием, посвященный Дню памяти воинов-интернационалистов
    - Итоговое заседание коллегии главного управления идеологической работы, культуры и по делам молодежи Гродненского облисполкома
    - Итоговая научно-практическая конференция Гродненского государственного медицинского университета
    - Новогодний концерт
    - Открытие профессорского консультативного центра
    - Концерт-акция «Молодёжь против СПИДа»
    - «Студент года-2015»
    - Открытые лекции профессора, академика НАН Беларуси Островского Юрия Петровича
    - «Аlma mater – любовь с первого курса»
    - Открытая лекция Регионального директора ВОЗ госпожи Жужанны Якаб
    - «Открытый Кубок по велоориентированию РЦФВиС»
    - Совместное заседание Советов университетов г. Гродно
    - Встреча с Министром здравоохранения Республики Беларусь В.И. Жарко
    - День города
    - Дебаты «Врач — выбор жизни»
    - День города
    - Праздничный концерт «Для вас, первокурсники!»
    - Акция «Наш год – наш выбор»
    - День знаний
    - Открытое зачисление абитуриентов в УО «Гродненский государственный медицинский университет»
    - Принятие военной присяги студентами ГрГМУ
    - День Независимости Республики Беларусь
    - Вручение дипломов выпускникам 2015 года
    - Республиканская олимпиада студентов по педиатрии
    - Открытие памятного знака в честь погибших защитников
    - 9 мая
    - «Вторая белорусско-польская дерматологическая конференция: дерматология без границ»
    - Мистер университет
    - Мисс универитет
    - КВН
    - Гродненский государственный медицинский университет
    - Чествование наших ветеранов
    - 1 Мая
    - Cовместный субботник
  - Наши издания
  - Медицинский календарь
  - Университет в СМИ
  - Видео-презентации
- Общественные объединения
- Комиссия по противодействию коррупции
- Образовательная деятельность
Абитуриентам
Студентам
Выпускникам
Слайдер
Последние обновления
Баннеры
Иностранному гражданину
Научная деятельность
Поиск

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Яцышина Е.Е., к.м.н.

Недоношенными являются дети, родившиеся при сроке беременности от 28 до 37 полных недель. Причины преждевременного появления на свет разнообразны: слишком юный возраст матери, предшествующие аборты, патологическое нетипичное течение беременности, болезни, физическая и психическая травмы, никотин и алкоголь.

Недоношенные дети имеют отличительные внешние признаки. У них кожные покровы тонкие, сухие, морщинистые, обильно покрыты пушком. Недостаточная зрелость кровеносных сосудов наглядно проявляется, если положить ребенка на бок – кожа приобретает контрастно-розовый цвет. Кости черепа податливы, открыт не только большой, но и малый родничок. Ушные раковины мягкие – хрящ в них еще не сформирован, прижаты к голове, а не отстоят от нее, как у доношенных. Ногти не доходят до края фаланг пальцев, пуповина расположена ниже середины тела, а не в центре. Показательна недоразвитость половых органов: у девочек малые половые губы не прикрыты большими, у мальчиков яички не опущены в мошонку.

Недоношенный ребенок плохо, вяло сосет, с трудом глотает, крик слабый, дыхание неритмичное. Покраснение кожи выражено интенсивнее и держится дольше. Физиологическая желтуха кожных покровов может затягиваться до 3-4 неделе жизни, вместо 1 недели. Пуповинный остаток отпадает гораздо позже и пупочная ранка заживает медленнее. У недоношенных детей нередко на 1-2 неделе жизни появляются отеки, располагающиеся в основном на ногах и животе.

Имеет свои особенности и физиологическая потеря массы тела после рождения. Недоношенный ребенок «худеет» на 5-15% от массы при рождении в отличии от доношенного, который теряет в весе только до 5-8%. Восстанавливается масса у недоношенного позднее 1 недели жизни, только ко 2-3 неделе вес достигает значения при рождении. Причем сроки восстановления массы находятся в прямой зависимости от зрелости ребенка, то есть не только от срока его рождения, но и степени адаптации ребенка к условиям окружающей среды в зависимости от течения беременности и наличия или отсутствия пороков развития. Глубоко недоношенные дети и с заболеваниями за 3-4 недели жизни могут только восстановить физиологическую убыль массы, но не прибавить в ней.

У недоношенных не до конца сформированы нервные центры, регулирующие ритм дыхания, не завершено образование легочной ткани, поэтому частота дыхания у них непостоянная: при беспокойстве доходит до 60-80 в 1 минуту, в покое и во сне – урежается. Частота сердечных сокращении также зависит от состояния ребенка и условий окружающей среды. При повышении температуры окружающей среды и при беспокойстве ребенка частота сердечных сокращений возрастает до 200 ударов в 1 минуту.

У недоношенных чаще возникает асфиксия, внутричерепные кровоизлияния, они чаще болеют пневмонией, инфекционными заболеваниями. У этих детей чаще развивается анемия, особенно в период, когда начинается интенсивный рост и прибавка в весе (2-4 мес).

Дальнейшее развитие ребенка определяется не только степенью недоношенности, но и во многом состоянием его здоровья на данный период времени. К концу года масса увеличивается в 5-10 раз по сравнению с массой при рождении, средний рост составляет 70-77 см у детей с минимальной степенью недоношенности. Полностью сравниваются по развитию с доношенными на 2-3 году жизни. Дети с глубокой недоношенностью и страдающие какими-либо заболеваниями, выравниваются с доношенными детьми к 7-8 годам. Более того, в период полового созревания возможно также отставание детей, родившихся недоношенными, от сверстников в физическом развитии.

Вскармливание недоношенных детей

Одной из проблем при выхаживании недоношенных детей, особенно детей с экстремально низкой массой тела, является проблема вскармливания. Недоношенные дети очень чувствительны к недостатку питания. Это обусловлено ограниченными запасами белка, жира, энергии. Способность к всасыванию, перевариванию и обмену пищевых веществ у таких детей существенна снижена. Соотношение поверхности и массы тела у недоношенного ребенка высокое, что определяет более высокую потребность в пищевых веществах и энергии.

Обеспечение адекватным вскармливанием во многом объясняет успехи в выхаживании недоношенных детей. Относительная функциональная слабость желудочно-кишечного тракта недоношенного ребенка требует особой осторожности при назначении вскармливания. Преждевременно родившиеся дети отличаются более интенсивными темпами роста по сравнению с доношенными и поэтому нуждаются в более интенсивном поступлении с пищей энергии и пластического материала. В то же время, функциональная способность пищеварительной системы к усвоению питательных веществ у них относительно ограничена, а переносимость пищи ниже, чем у доношенных детей. Поэтому физиологическое обоснование оптимальных режимов вскармливания возможно лишь с учетом особенностей организма недоношенного и органов его пищеварительной системы. При назначении питания недоношенным новорожденным учитывают не только их потребность в пищевых веществах, но и анатомо-физиологические особенности данного контингента детей. Различия в клиническом состоянии и способности к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях, но при различном гестационном возрасте, диктуют необходимость индивидуального подхода к назначению питания.

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Развитие всех функций пищеварительной системы, их созревание, происходит как во внутриутробном периоде, так и после рождения ребенка. Этот процесс протекает неравномерно. Формирование моторики желудочно-кишечного тракта начинается на самых ранних этапах внутриутробного развития.

Способность к сосанию у недоношенных детей появляется в основном после 32 недели гестации. При преждевременных родах недостаточное развитие сосательного и глотательного рефлексов у ребенка нередко усугубляется перинатальным поражением центральной нервной системы.

Следовательно, в периоде внутриутробного развития становление различных этапов процесса пищеварения у плода человека происходит неравномерно и формируется лишь к концу упомянутого периода. Это обусловливает относительную функциональную незрелость пищеварительной системы у недоношенного ребенка, тем более значительную, чем меньше его гестационный возраст.

Транзиторное снижение тонуса нижних отделов пищевода и преобладание тонуса сфинктра пилорического отдела желудка над кардиальным для недоношенных детей характерно. Перистальтика пищевода отличается высокой активностью, и возможны одновременные сокращения пищевода вдоль всей длины. Все это способствует регургитации содержимого желудка и появлению у незрелых детей срыгиваний.

К характерным особенностям относятся снижение сосательного и слабость глотательного рефлекса. Саливация у недоношенных детей начинается с первых кормлении, но при этом объем слюноотделения снижен по сравнению с доношенными новорожденными. Саливация необходима для создания отрицательного давления в ротовой полости при сосании, а амилолитическая активность слюны способствует нормальному течению пищеварения.

Объем желудка у недоношенных детей мал, слизистые оболочки нежны, хорошо васкуляризированы и имеют слабо выраженную складчатость, а различные отделы желудка недостаточно дифференцированы. Моторика желудка зависит, главным образом, от вида энтерального питания. Женское молоко задерживается в желудке на меньший срок (он короче на 30-60 мин.), чем молочные смеси. Замедление опорожнения желудка может быть связано с незрелостью ребенка и с различной перинатальной патологией: дыхательными нарушениями, поражением центральной нервной системы, надпочечниковой недостаточностью, интоксикацией при тяжелых инфекционных процессах. Становление эвакуаторной функции желудка происходит параллельно с формированием моторной функции кишечника

У недоношенных детей склонность к регургитации (срыгиванию) обьясняется преобладанием тонуса пилорического сфинктера над малоразвитым сфинктером кардиальной части. Секреция желудочного сока понижена. Кроме того, у новорожденных детей в желудочном секрете, помимо обычного пепсина, обнаружен фетальный пепсин, активность которого в 1,5 раза выше. Его концентрация снижается с 2-месячному возрасту.

Функция поджелудочной железы даже у глубоконедоношенных сохранена. Кишечные энзимы, принимающие участие в белковом и углеводном метаболизме, формируются раньше, чем липолитические ферменты, поэтому у недоношенных детей нередко отмечается повышенная экскреция жиров со стулом.

Основные кишечные ферменты у таких детей обладают меньшей активностью, чем у их доношенных сверстников, но постепенно эта активность возрастает.

Становление и нормальное функционирование органов желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей во многом связаны с наличием в грудном молоке факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного, трансформирующего).

Определяющим в развитии пищеварительного тракта после рождения ребенка является энтеральное питание. Поступление питательных веществ в желудочно-кишечный тракт – это мощный стимул активизации его моторной и секреторной активности. Причем даже минимальные объемы питания (около 4 мл на 1 кг в сутки ) оказывают такое же стимулирующее действие на кишечник, как и большие объемы.

Активность моторики кишечника зависит от метода вскармливания. Порционное питание у незрелых детей приводит к снижению моторики 12-перстной кишки и может провоцировать срыгивания, в то время как длительная инфузия молока в желудок через назогастральный зонд позволяет сохранить ее стабильной. При уменьшении концентрации питательной смеси ее стимулирующее действие на кишечник снижается. Прохладное и подогретое питание не влияет на моторику кишечника.

Состав кишечной микрофлоры оказывает влияние на состояние метаболических процессов и резистентность организма детей, родившихся преждевременно, к различным патогенным агентам. Дисбактериозы нередко сопровождают тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания периода новорожденности. Характер вскармливания во многом непосредственно связан с колонизацией кишечника.

Приобретенные после рождения заболевания нарушают деятельность пищеварительной системы недоношеных детей, сужая ее адаптационные возможности. При тяжелых перинатальных поражениях центральной нервной системы и инфекционных процессах у недоношеных новорожденных ферментативная активность пищеварительного тракта снижается в среднем в 1,5 раза. К месячному возрасту наблюдается лишь частичное ее восстановление.

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Клиническое состояние и способность к адаптации при одинаковых массо-ростовых показателях ребенка в различном гестационном возрасте могут различаться, что предполагает необходимость индивидуального подхода к назначению рациона питания недоношенным детям.

В настоящее время современные рекомендации по питанию предполагают:

доношенный здоровый ребенок должен находится на грудном вскармливании с рождения.
первое прикладывание к груди проводится сразу после проведения первичных мероприятий и продолжается не менее 30 минут.
подобный подход рекомендуется и в отношении здоровых недоношенных детей при сроке гестации 35 недель и более, массе тела 2000 г и более, активном сосании.

Противопоказаниями к грудному вскармливанию могут быть:

Абсолютные противопоказания:

нарушения обмена у ребенка, требующие специального питания,
наркотическая зависимость матери,
открытая форма туберкулеза у матери,
ВИЧ- инфекция у матери.

Относительные противопоказания:

экстремально низкий вес при рождении,
психические заболевания матери,
вирусный гепатит В у матери,
гипербилирубинемия (желтушность кожных покровов) у новорожденого,
прием матерью некоторых лекарственных препаратов (радиоактивныеизотопы, химиотерапия, антиметаболиты).

При наличии противопоказаний к грудному вскармливанию рекомендуется проводить искусственное вскармливание адаптированными смесями.

Энтеральное питание (через ротовую полость) у здоровых недоношенных и у доношенных,имеющих патологию перинатального периода, возможно при следующих условиях:

отсутствие хирургических заболеваний, требующих вмешательства,
наличие перистальтики кишечника и отхождение мекония,
при наличии способности доношенного и недоношенного ребенка к удержанию и усвоению женского молока или специализированных смесей.

Противопоказания к энтеральному питанию:

крайне тяжелое состояние недоношенного и доношенного ребенка,
пороки развития желудочно-кишечного тракта,
выраженный геморрагический синдром.

При наличии противопоказании к энтеральному питанию и до их устранения, проводится полное парентеральное питание (внутривенное введение растворов).

При полном парентеральном и трофическом питании расчет объема жидкости и электролитов проводится согласно рекомендациям РАСПМ врачом, наблюдающим за недоношенным.

Следует считать необходимым проведение минимального (трофического) питания по 3-5 мл как у доношенных, так и недоношенных детей, даже при невозможности обеспечить энергетические потребности ребенка по тяжести состояния за счет энтерального питания, но при отсутствии противопоказании к энтеральному питанию.

Начальный объем трофического питания определяется массой тела ребенка и увеличивается постепенно (с 3-5мл) под контролем переносимости к объему.

Глубоконедоношенные новорожденные (масса тела менее 1500г) вскармливаются через зонд в желудке и целесообразен постепенный перевод с зондового питания на грудное (из бутылочки) после достижения полного возрастного объема энтерального питания.

Рекомендуется использовать для проведения энтерального питания грудное молоко или адаптированную смесь (для доношенных или недоношенных).

При проведении грудного вскармливания глубоко недоношенных детей целесообразно использование фортификаторов (усилителей) грудного молока.

Перевод на кормление специализироваными смесями (безлактозные гидролизаты) может осуществляться при наличии нарушенной толерантности (переносимости) к составу.

При появлении выраженных признаков утомления при сосании у недоношенного или доношенного ребенка, имеющего заболевание периода новорожденности и находящегося в состоянии средней тяжести, показано проведение контрольных взвешиваний и докорм (из бутылочки или через зонд).

Определение тактики вскармливания

Выбор способа кормления определяется тяжестью состояния ребенка, массой тела при рождении, гестационным возрастом.
Раннее начало питания: независимо от выбранного способа первое кормление желательно начинать в течение 2-3 часов после рождения ребенка и не позднее, чем через 6-8 часов.
Максимальное использование энтерального (через ротовую полость) кормления.
Обогащение рационов питания глубоко недоношенных детей, получающих женское молоко.
Использование при искусственном вскармливании только специализированных молочных смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей.

Способы вскармливания недоношенных детей

При вскармливании необходимо отвечать на четыре вопроса: когда начинать питание, в каком объеме, чем предпочтительней и каким методом проводить кормление. В настоящее время степени недоношенности выделяют в зависимости от гестационного возраста. При этом подходе метод вскармливания выглядит следующим образом:

детей с гестационным возрастом менее 32 недель необходимо кормить через назогастральный зонд сцеженным молоком, начинать сцеживание необходимо в первые 6 часов после родов,
новорожденные дети -детей в возрасте 32-34 недель гестации кормят как через зонд, так и из бутылочки,
дети старше 34 недель могут сосать грудь, и докармливать можно через зонд или из бутылочки.

В зависимости от самочувствия новорожденного и массы при рождении метод вскармливания предполагает следующее:

Новорожденные с массой тела более 2000 г при хорошем самочувствии могут быть приложены к груди матери в первые сутки жизни. Обычно устанавливается 7-8-разовый режим кормления.

Для недоношенных детей неприемлемым является свободный режим кормления в связи с неспособностью таких детей регулировать объем высосанного молока и частыми заболеваниями этого возраста, однако возможно ночное кормление.

При грудном вскармливании необходимо следить за появлением признаков усталости – цианоза вокруг глаз и губ, одышки. Наличие данной симптоматики является показанием к более редкому прикладыванию к груди или к переходу на полное кормление сцеженным материнским молоком из бутылочки при значительной выраженности симптомов.

Усилия врачей и матери должны быть направлены на сохранение грудного вскармливания в максимально возможном объеме, учитывая ценность материнского нативного молока для незрелого ребенка.

Детям с массой тела 1500-2000г проводят пробное кормление из бутылочки. При неудовлетворительной активности сосания проводится зондовое (желудочный зонд) кормление в полном или частичном объеме.

Глубоко недоношенные дети с массой тела менее 1500г вскармливаются через зонд. С этой целью используются силиконовые зонды, которые устанавливаются в желудке для проведения назогастрального кормления. Необходимо убедиться в правильной установке зонда, опустив его свободный конец в воду (отсутствие пузырьков воздуха). При проведении зондового питания необходимо периодически перед кормлением контролировать объем оставшегося в желудке молока или молочной смеси, который не должен превышать 10 % от введенного количества в предшествующее кормление.. Неоднократное отсасывание большого объема питания из желудка, а также наличие частых и обильных срыгиваний являются показаниями к пересмотру схемы кормления или замене способа питания.

Питание через зонд может быть порционным или осуществляться с помощью метода длительной инфузии. При порционном питании частота кормления составляет 7-10 раз в сутки. Учитывая очень маленький объем желудка, глубоко недоношенные дети при данном способе кормления получают недостаточное питание, особенно в раннем неонатальном периоде, что диктует необходимость дополнительного парентерального(внутривенного) введения питательных веществ.

Длительное зондовое питание проводится с помощью шприцевых инфузионных насосов. Шприц и переходник заполняются женским молоком или питательной смесью и подсоединяются к зонду ребенка. Учитывается только объем молока в шприце. Задается определенная скорость введения. Необходимо контролировать процесс кормления, который проводит медицинский персонал, ухаживающий за ребенком. При этом может присутствовать мать ребенка, чтобы овладеть навыками ухода при кормлении.

Существуют различные схемы длительной инфузии. Грудное молоко или специализированные молочные смеси могут поступать в организм недоношенного ребенка круглосуточно, что достаточно физиологично, поскольку при внутриутробном развитии плода приток питательных веществ непрерывен, или в течение определенных периодов с небольшими интервалами. Наиболее удобным являются схемы кормления, когда за 2-часовыми инфузиями следуют такие же перерывы или когда после 3-часовых введений устанавливается часовой перерыв. Возможен небольшой ночной перерыв, во время которого при необходимости вводятся растворы глюкозы или Рингера. Первоначальная скорость введения молока может составлять 1,5-3 мл на 1 кг в час. Постепенно скорость увеличивается, достигая к 6-7 суткам 7- 9 мл на 1 кг в час. Это обеспечивает глубоко недоношенным или находящимся в тяжелом состоянии более зрелым новорожденным детям больший объем питания, чем при порционном вскармливании.

Проведение длительного зондового питания позволяет сократить объем или же полностью исключить парентеральное питание. По сравнению с порционным введением женского молока или молочных смесей, уменьшаются застойные явления, снижаются интенсивность и степень выраженности желтухи, поддерживается постоянный уровень глюкозы крови, сокращается частота срыгиваний и дыхательных нарушений, связанных с кормлением.

Если тяжесть состояния ребенка не позволяет проводить энтеральное вскармливание (через зонд или из бутылочки), назначается парентеральное питание(внутривенное введение жидкостей). Глубокая недоношенность не является показанием к проведению полного парентерального питания, поскольку даже крайне незрелые дети (масса тела менее 1000г) могут усваивать женское молоко или специализированные продукты в определенном объеме и нуждаются в проведении лишь частичного парентерального питания в первые дни жизни. Необходимый объем растворов для частичного парентерального питания подбирается индивидуально и постепенно уменьшается по мере повышения устойчивости недоношенного новорожденного к энтеральному питанию. Наращивание объема вскармливания должно проводиться очень медленно, чтобы дать время для повышения активности пищеварительных ферментов и установления механизмов всасывания. Схема начала энтерального питания следующая: проба с дистилированной водой, затем наращивание объема воды или несколько введений 5% раствора глюкозы, затем – грудное молоко матери. Появление грудного молока в желудочно-кишечном тракте ребенка приводит к каскаду изменений в его развитии и стимулирует его.

Использование трофического (или начального) питания для подготовки желудочно-кишечного тракта к энтеральному кормлению хорошо переносится. Вводится приблизительно 10-14 мл/кг/день. Предпочтительней цельное грудное молоко матери или женщины, родившей преждевременно (термически необработанное), но также может использоваться специализированная смесь для недоношенных детей в половинном разведении.

Вскармливание в этом режиме продолжается от 7 до 14 дней, затем медленно увеличивается концентрация и объем. Использование метода начального вскармливания приводит к уменьшению желтушности кожных покровов, реже встречается метаболическая болезнь костей, а так же увеличиваться выработка гормонов желудочно-кишечного тракта. Принять решение о переходе на энтеральное кормление у детей с экстремально низкой массой тела часто затруднительно. Вопросы тактики решает лечащий врач. При этом учитывают степень недоношенности, данные о заболеваниях, текущее клиническое состояние, функционирование желудочно-кишечного тракта и другие факторы. Выбор оптимального времени должен быть строго индивидуальным для каждого ребенка с низкой массой тела и меняться в соответствии с различным течением болезни. Минимальное энтеральное питание назначается не с целью питания новорожденного, а для становления и поддержания нормального функционирования кишечной стенки (иначе нарушается морфологическая структура слизистой кишечника и повышается ее проницаемость, снижается уровень гормонов кишечника), предотвращения атрофии слизистой, активизации моторики кишечника и для предотвращения застойных явлений в желудочно-кишечном тракте. Введение женского молока или адаптированных молочных смесей через назогастральный зонд должно начинаться в пределах 12-48 часов после рождения ребенка. Первоначальный объем питания составляет не более 10 мл на 1 кг в сутки и увеличивается крайне медленно, не более чем на 1/3 от объема, который ребенок получал в предыдущие сутки. Предпочтительным является проведение длительной инфузии женского молока с помощью инфузионных насосов, поскольку медленное и продолжительное введение продукта способствует становлению моторики кишечника, в то время как при дробном кормлении моторика снижается.

В зависимости от степени недоношенности и массы тела при рождении характер вскармливания выглядит следующим образом:

Масса тела менее 1 000г.

полное парентеральное питание + «трофическое питание»
частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 000 — 1 500г.

1. частичное парентеральное питание + длительная зондовая инфузия

длительная зондовая инфузия

Масса тела 1 500 – 2 000г.

длительная зондовая инфузия
порционное питание зондовое иили из бутылочки
кормление грудью

Масса тела 2 000 – 2 500г.

порционное питание зондовое иили из бутылочки
кормление грудью.

Время прикладывания к груди

Врач определяет время назначения первого кормления недоношенного новорожденного, что определяется его состоянием после рождения. Отсроченное первое кормление способствует увеличению первоначальной потери массы тела, а так же, может приводить к нарушениям водно-электролитного баланса, ацидозу и к ряду других нежелательных патологических состояний. Недоношенный ребенок, родившийся в относительно удовлетворительном состоянии, может получить первое кормление уже через несколько минут после рождения или через 4-6 часов. Максимальная продолжительность «голодного» периода, после рождения не должна превышать 24 часа. Иногда такая длительная отсрочка в назначении питания оказывается необходимой, если ребенок перенес выраженную антенатальную асфиксию (гипоксию), а так же при подозрении на наличие внутричерепного кровоизлияния, при частых срыгиваниях. Если недоношенный ребенок не получает питания 12 и более часов, необходимо внутрижелудочное введение 5%-го раствора глюкозы (по 5 мл через каждые 3 часа) или парентеральное введение 10%-го раствора глюкозы (по 3-5мл), что определяет лечащий доктор.

При наличии активного сосательного рефлекса и общего удовлетворительного состояния детей с массой более 2 000г прикладывают к груди, назначая сначала 1-2 кормления грудью, а остальные из бутылочки. При появлении признаков утомления (цианоз носогубного треугольника, вялость сосания ) кормление грудью прекращают и докармливают сцеженным молоком из соски. При естественном вскармливании контроль за количеством высосанного молока осуществляют систематически путем взвешивании ребенка до и после кормления. Следует помнить о маленькой емкости желудка у недоношенных детей. Поэтому в первые дни жизни объем одного кормления может составлять от 5 мл (в первые сутки) до 15-20 мл (на третьи сутки жизни).

Кратность кормления недоношенных детей

Частота кормлений определяется массой тела ребенка, его общим состоянием и степенью морфофункциональной зрелости. Недоношенным новорожденым принято назначать 7-8-кратное кормление (с интервалом по 3 часа). При глубокой недоношенности и при некоторых патологических состояниях кратность кормлений увеличивают до 10-ти раз в сутки. Кормление глубоконедоношенных детей, а также новорожденных, находящихся в тяжелом и среднетяжелом состоянии при заболеваниях, следует осуществлять с использованием назогастрального зонда. При этом питание дозируется и вводится с помощью стерильного шприца или специального дозирующего устройства (инфузомата). По мере оживления сосательного рефлекса и при наличии адекватного глотательного рефлекса переходят к кормлению через соску.

Потребность в энергии и основных нутриентах

Для контроля за адекватностью вскармливания недоношенного ребенка врачом регулярно должен осуществляться расчет питания (ежедневно). При расчете питания недоношенным детям следует пользоваться только «калорийным» методом: ребенок должен получать с питанием:

в 1 сутки 25-30 ккалкг,
во 2 сутки – до 40 ккалкг,
на 3 сутки – до 50 ккалкг,
на 4 сутки жизни – до 60 ккалкг,
на 5 сутки жизни – до 70 ккалкг,
на 6 сутки жизни – до 80 ккалкг,
на 7 сутки жизни – до 90 ккалкг,
к 10-14 дню жизни – до 100-120 ккалкг.

Объем рациона определяется по содержанию калорий в смеси, которую получает ребенок. Калорийность смеси указана на упаковке и калорийность рациона преждевременно родившегося ребенка должна увеличиваться постепенно и ежедневно.

Уровень основного обмена у недоношенных детей в первые недели жизни более низкий. Для его поддержания в термонейтральной среде недоношенному ребенку на протяжении первых 2-3 недель требуется при проведении полного парентерального питания около 40 ккалкгсут, а при энтеральном кормлении – около 50 ккалкгсут. Для увеличения массы тела на 1 г необходимо дополнительно еще 3-4,5 ккал. Таким образом, недоношенный ребенок должен получать ежедневно 50 ккалкг для поддержания основного обмена и 45-67 ккалкг для достижения прибавки в массе тела, равной внутриутробной (15 гкг). С учетом энерготрат энергетические потребности недоношенных детей составляют в течение первых двух недель жизни до 120 ккалкгсут.

К 17 дню жизни энергетические потребности возрастают до 130 ккалкгсут. При искусственном вскармливании калорийность рациона не должна превышать 130 ккалкгсут. Использование в питании недоношенных детей женского молока, так же как и проведение смешанного вскармливания, предполагает повышение калорийности к месячному возрасту до 140 ккалкгсутки. Расчет питания при искусственном вскармливании проводится с учетом калорийности используемых смесей.

Начиная со второго месяца жизни недоношенного ребенка, родившегося с массой тела более 1500 г, калорийность рациона снижается ежемесячно на 5 ккалкг до норм, принятых для зрелых детей и составляющих 115ккалкг. Снижение калорийности рациона глубоко недоношенных детей (масса тела менее 1500 г ) осуществляется в более поздние сроки – после 3-месячного возраста по 5-10 ккалкг массы тела с учетом состояния ребенка, толерантности к пище, характера весовой кривой.

Расчет калорийности и объема питания не дает полного представления о качественном составе получаемого недоношенным ребенком рациона. Необходимо учитывать пищевые потребности недоношенных детей в основных нутриентах.

Потребность в белке у недоношенных детей выше, чем у детей, родившихся в срок. Ранее при вскармливании недоношенных грудным молоком рекомендовалось потребление белка из расчета 2,2-2,5гкгсут в первые 6 месяцев жизни и 3,0 – 3,5гкг веса во втором полугодии, а при искусственном и смешанном вскармливании было принято обеспечивать более высокое поступление белка – до 3,0-3,5 гкгсут в первом полугодии и 3,5-4,0 гкгсут – во втором (за счет этого при искусственном вскармливании энергетическая ценность рациона возрастала на 10-15 ккалкгсут по сравнению с грудным вскармливанием). Сейчас большинство исследователей рекомендуют недоношенным введение 2,25-4,0 гкгсут белка, поскольку внутриутробная скорость роста может быть достигнута при поступлении в организм не менее 2,8-3,1 гкгсут белка, в то время как потребление свыше 4,0 гкгсут приводит к выраженным метаболическим нарушениям, к гиперосмолярности плазмы и ацидозу. Чем меньше гестационный возраст ребенка, тем выше его потребность в белке (доношенным новорожденным – до 2,2 г/кг/сут).

Потребность в жирах у недоношенных основывается на особенностях его метаболизма у незрелых детей и на содержании жира в женском молоке. Потребность недоношенных детей в жирах составляет 5 –7 гкг, однако наиболее оптимальным может считаться потребление 6,0 –6,5 гкг в первом полугодии и 5,5 – 6,0 гкг – во втором. Особенности липидного обмена недоношенных новорожденных новорожденных заключается в более позднем становлении липолитической функции по сравнению с протеолитической, что может приводить к гиперлипидемии и стеаторее. Поэтому количество жиров в рационе не должно превышать рекомендуемое.

Потребность в углеводах у недоношенных на протяжении первого года жизни не зависимо от вида вскармливания составляет 10 –14 гкгсут. Основой для расчетов являются энергетические потребности недоношенных и содержание углеводов в женском молоке.

Потребность в жидкости у недоношенных детей в первые сутки жизни составляет 30-50 млкгсут. К концу первой неделе жизни количество жидкости, вводимой за сутки, составляет 70-80 млкг для детей с весом менее 1500г и 80-100 млкг при весе более 1500г. При расчете учитывают жидкость, содержащуюся в грудном молоке (87,5%). К 10 дню жизни водный режим составляет 125-130 млкгсут, к 15 дню – 160, к 20-му – 180, к 30-му дню – 200 млкгсут.

В качестве питья в первые дни жизни используют кипяченую воду, раствор Рингера с 5%-м раствором глюкозы (в соотношении 1:1), а так же 5% раствор глюкозы. В возрасте 2-3 суток глубоконедоношенным детям на разгрузочном режиме вводят 5% раствор глюкозы 5-8 раз в день через желудочный зонд или внутривенно из расчета 30-50 млкгсут.

С 1 месячного возраста в качестве питья используют кипяченую воду. Потребность в витаминах у недоношенных детей изучена недостаточно. Считается, что они выше, чем у доношенных детей, в связи со значительной скоростью роста и высоким уровнем обмена веществ. Особое значение это имеет у глубоко недоношенных детей. После 34 недели гестации потребность в витаминах приближается к значениям, принятым для зрелых детей.

Потребности доношенных детей установлены, исходя из уровня витаминов в женском молоке. При искусственном вскармливании содержание витаминов в суточных рационах увеличивается приблизительно на 20% с учетом их усвояемости.

Обычно недоношенные дети, получающие вскармливание нативным материнским молоком, не нуждаются в дополнительном введении витаминов. Тем не менее, витаминный состав грудного молока определяется особенностями рациона кормящих матерей. Поэтому необходимо уделять внимание их рациональному питанию. Однако, принимая во внимание незрелость процессов метаболизма пищевых веществ и выделительных систем организма, для преждевременно родившихся детей избыточное поступление витаминов может иметь еще более негативные последствия, чем недостаточное их введение.

Достаточными для поступления в организм недоношенного могут считаться дозы 15-30 мгкгсут для витамина С и 0,15-0,20мгкгсутдля витамина В2, 0,125-0,150 мгкгсут для витамина А и 1,0 мгкгсут для витамина Е.

Дополнительное назначение витамина Д недоношенным детям, получа-ющим материнское молоко, не предотвращает развитие рахита и остеопении. Вскармливание преждевременно родившихся детей специализированными молочными смесями, содержащими достаточное количество минеральных веществ, таких как кальций, фосфор, магний, медь или обогащенным «усилителями» женским молоком позволяет избежать развития данной патологии.

Потребность в минеральных веществах и микроэлементах определяется повышенной скоростью роста преждевременно родившихся детей, а также практически полное отсутствие запаса минеральных веществ (в течение последнего триместра беременности плод накапливает около 80% кальция, фосфора и магния). Более высокие потребности недоношенных детей в этих веществах составляют:

в кальции – 4,7 ммолькг или 188 мгкгсут,

в фосфоре – 4,0 ммолькг иди 124 мгкгсут,

в магнии – от 2 до 6 мгкгсут.

Вскармливание преждевременно родившихся детей женским молоком и стандартными детскими молочными смесями может не обеспечить необходимого уровня поступления минеральных веществ, что может приводит к развитию остеопении, рахита и костных деформаций в дальнейшем. Поэтому недоношенные дети должны получать женское молоко, обогащенное специализированными добавками, содержащими необходимые минеральные вещества или специализированные продукты для недоношенных детей, в составе которых количество кальция, фосфора и магния повышено. Важным для обеспечения потребностей преждевременно родившихся детей является не только уровень поступления, но и соотношение кальция и фосфора в специализированных продуктах. Оно может колебаться от 1,4 до 2,0. Оптимальным считается соотношение 1,7: 1,8 , при котором происходит максимальное усвоение минеральных веществ. Нарушение этого соотношения приводит к усиленной их экскреции с мочой. Соотношение кальция и магния не должно превышать 11:1, учитывая негативное влияние повышенного содержания кальция в продуктах на усвоение магния.

Резервные запасы железа в организме недоношенных детей ограничены и могут исчезнуть уже к концу первого месяца жизни. Поэтому потребность в железе покрывают за счет введения продуктов-источников этого элемента (фруктовые, ягодные и овощные соки, а также пюре). Содержание железа в грудном молоке сравнительно невысоко, но отличается хорошей усвояемостью. Однако, оно не покрывает потребность в этом элементе у недоношенных детей, зачастую не предотвращает развитие у них анемии. Поэтому с 3-4 месячного возраста вскармливание целесообразно осуществлять смесями, дополнительно обогащенными железом. Потребность в железе составляет 2-4 мгкгсут. Женское молоко не обеспечивает столь высокого уровня поступления данного микроэлемента.

При искусственном вскармливании необходимость дополнительного назначения препаратов железа определяется врачом индивидуально, с учетом результатов обследования.

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Питание недоношенных детей должно предполагать соответствие химического состава пищи физиологическим возможностям пищеварительной системы, а также обеспечение оптимальных потребностей в энергетическом и пластическом материале. Более всех остальных продуктов питания этим требованиям отвечает материнское молоко. Аминокислотный спектр материнского молозива и молока максимально соответствует характеру белкового обмена недоношенного ребенка. Жиры грудного молока характеризуются легкой усвояемостью. Лактоза является основным углеводом грудного молока, она расщепляется и всасывается без значительных затрат энергии. Кроме того, углеводы женского молока оказывают положительное влияние на формирование микробного пейзажа и функциональное состояние кишечника. Грудное молоко содержит ряд защитных факторов, в том числе иммуноглобулины, иммунологически активные лейкоциты, лизоцим, компоненты комплемента, антистафилококковый фактор, лактоферрин, простагландины и другие. Все это вместе со сбалансированным витаминным и минеральным составом объясняет уникальные свойства грудного молока, делая очевидным преимущества естественного вскармливания.

Женское молоко после преждевременных родов имеет особый состав, в большей степени соответствующий потребностям недоношенных детей в пищевых веществах и сообразующийся с их возможностями к перевариванию и усвоению: в нем содержится больше белка (1,2 –1,6 г в 100мл ), особенно на первом месяце лактации, что обеспечивает повышенную потребность в этом пищевом ингредиенте, несколько меньше жира, что соответствует недостаточно зрелой липолитической функции недоношенных, и меньше лактозы, при одинаковом общем уровне углеводов. Кроме того, для молока женщин после преждевременных родов характерно более высокое содержание ряда защитных факторов, в частности, лизоцима. Женское молоко легко усваивается и хорошо переносится недоношенными детьми, что позволяет достичь полного объема энтерального питания в более ранние сроки, по сравнению с искусственным

Несмотря на различия в составе, молоко преждевременно родивших женщин может удовлетворить потребности в пищевых веществах недоношенных детей с относительно большой массой тела – более 1800- 2000г. Недоношенные дети с меньшей массой тела после окончания раннего неонатального периода постепенно начинают испытывать дефицит в белке, кальции, фосфоре, магнии, меди, цинке и витаминах группы В, С, Д, Е, К, фолиевой кислоте.

Использование в питании недоношенных детей женского молока не создает нагрузки на незрелый организм, но и не в состоянии обеспечить темпов роста, близких к внутриутробным ( 15 гкгсут). При вскармливании донорским молоком пастеризация нарушает усвоение жира и белка, снижает содержание витаминов и биологически активных веществ.

Кормление недоношенного ребенка грудным молоком ограничивается следующими факторами: -в течение периода лактации содержание белка и натрия в грудном молоке падают, в то время, как потребности ребенка остаются высокими, в процессе хранения грудного молока снижается концентрация и доступность питательных веществ (жиры, витамины),-содержание фосфора и кальция в молоке меньше потребности недоношенного ребенка, нередко недоношенному ребенку показано ограничение жидкости.

Устранить вышеперечисленные «недостатки» грудного молока призваны так называемые усилители грудного молока. Усилители грудного молока – это специальные препараты, которые добавляются в грудное молоко (специальные жидкости или порошки) и увеличивают его калорийность, содержание белка, электролитов и витаминов, не увеличивая при этом его осмолярность. Применение у недоношенных новорожденных «усиленного» грудного молока вошло в стандарт оказания помощи новорожденным во многих странах.

Сохранить основные преимущества естественного вскармливания и в то же время обеспечить высокие потребности недоношенного ребенка в пищевых веществах становится возможным при обогащении женского молока «усилителями». Они представляют собой специализированными белково-минеральные («Пре-Семп», Семпер, Швеция) или белково-витаминно-минеральные («S-26-SMA», Вайет Ледерли, США) добавки, внесение которых в свежесцеженное или пастеризованное женское молоко позволяет устранить дефицит пищевых веществ в рационах преждевременно родившихся детей. «Усилители» расфасованы в пакетики и по инструкции добавляются к 50 или 100 мл женского молока.

Другим способом, позволяющим сохранить достаточно большой объем женского молока в питании недоношенных детей, является введение в рацион специализированных смесей на основе гидролизата сывороточных белков. С этой целью могут быть использованы продукты «Альфаре» (Нестле, Швейцария) и «Нутрилон Пепти ТСЦ» (Нутриция, Голландия).

Указанные смеси отличаются повышенным содержанием сывороточных белков, подвергнутых глубокому гидролизу, наличием в жировом компоненте среднецепочечных триглицеридов и отсутствием лактозы. Они органично восполняют недостаточное содержание пищевых веществ в грудном молоке, легко усваиваются и хорошо переносятся недоношенными детьми, особенно с низкой массой тела. Достаточным является введение в рацион питания детей, получающих женское молоко, продуктов на основе гидролизата сывороточных белков в объме 15-30%.Как обогащение женского молока «усилителями», так и добавление смесей на основе гидролизата сывороточных белков, восполняя дефицит пищевых веществ, позволяют улучшить их метаболизм у незрелых детей и, таким образом, повысить прибавку в массе тела. При отсутствии возможности использования указанных специализированных добавок и продуктов в питании преждевременно родившихся детей необходимо проведение смешанного вскармливания. С этой целью должны назначаться специализированные молочные смеси, предназначенные для питания недоношенных детей.

В ряде случаев вскармливание недоношенного ребенка грудным молоком оказывается невозможным: гипогалактия или агалактия матери, наличие в молоке титра антител при гемолитической болезни новорожденных, расстройства актов сосания иили глотания, вследствие глубокой недоношенности или выраженной морфофункциональной незрелости, тяжелое клиническое состояние, непереносимость новорожденным белков грудного молока, лактазная недостаточность и т.д. Описанные состояния предполагают необходимость применения донорского молока или, так называемых, «заменителей» грудного молока.

Таким образом, выбирая среду для энтерального питания, мы каждый раз стоим перед дилеммой: кормить грудным молоком и закрыть глаза на недостаточную доставку питательных веществ и перегрузку жидкостью, либо пренебречь теми полезными факторами, которые предоставляет ребенку грудное молоко и кормить ребенка сбалансированным гиперкалорийным продуктом ради более быстрого роста. Сложную задачу решает лечащий врач.

Вид вскармливания

Наиболее сбалансированным продуктом питания для детей первого года жизни является грудное молоко матери. Грудное вскармливание оказывает уникальное биологическое и эмоциональное воздействие на здоровье как ребенка, так и матери. Поступающий с молоком матери комплекс биологически активных веществ не только обеспечивает защитные реакции организма, но и управляет развитием и дифференцировкой органов и тканей ребенка. Однако, процент детей, находящихся на искусственном вскармливании, довольно значителен и достигает к 4 месяцам жизни 40-50%, а к 6 месяцам возрастает в некоторых регионах до 60-80 %.

Смешанным называют вскармливание, когда ребенок, находящийся на грудном вскармливании (до введения прикорма ), не менее 15 суточного количества пищи получает в виде молочных смесей.

Искусственным вскармливанием можно считать такое, при котором количество женского молока в рационе ребенка составляет менее 13.

Вскармливание ребенка только донорским молоком следует относить к смешанному, так как при его пастеризации молоко теряет часть альбуминов, иммуноглобулинов, витаминов, а при неправильном сцеживании может иметь недостаточное количество жиров. Донорское молоко лучше использовать при докорме (недостаток молока у матери), при переходе ребенка на искусственные смеси (внезапное прекращение кормления ребенка грудным молоком матери). В этом случае в первую неделю питания 23 должно составлять донорское молоко и 13 – молочная смесь. Затем постепенно увеличивают долю смеси, доводя до необходимого от суточного количества.

Показанием для перевода на смешанное вскармливание ( введение докорма) является истинная гипогалактия (недостаток молока у матери). Признаками недостатка молока у матери является следующее: отсутствие молока в грудной железе после кормления при тщательном сцеживании, беспокойство ребенка после кормления, недостаточные прибавки массы тела, урежение мочеиспускания. В этих случаях в течение нескольких дней 2-3 раза проводят контрольное кормление (взвешивание ребенка до и после кормления, узнают количество высосанного им молока).

Докорм следует давать после прикладывания к груди из ложечки или из бутылочки с соской, имеющей расширение на конце. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы при опрокидывании бутылочки смесь из нее вытекала каплями, а не струйкой. Во всех случаях надо стремится к улучшению лактации и отказу от введения смеси. Если в силу разных обстоятельств мать не может кормить ребенка грудью в течение суток, то важно сохранить не менее 3 кормлений грудью, иначе лактация угаснет полностью.

Перевод на искусственное вскармливание

При переводе недоношенных детей на смешанное или искусственное вскармливание в первые 2-3 дня количество смеси составляет 5-10 мл в 1 кормление 1-3 раза в день. Далее количество смеси в рационе увеличивают до полной замены 1-2 кормлении (за 3-5 дней), а через 7 дней объем вводимого продукта может составлять до 50% рациона.

При необходимости, в течение следующей недели может быть осуществлен полный перевод недоношенного ребенка на искусственное вскармливание (при удовлетворительной переносимости продукта, физиологическом характере стула, адекватном сосании и отсутствии срыгиваний). Назначение препаратов-эубиотиков благотворно сказывается на переходе к искусственному вскармливанию.

Искусственное вскармливание недоношенных

В питании детей, родившихся раньше срока, должны использоваться только специализированые смеси, предназначенные для вскармливания недоношенных детей. Для смешанного и искусственного вскармливания лучше использовать адаптированные сухие смеси. Адаптация белкового компонента состоит во введении в смесь белков молочной сыворотки, которые больше приближены по аминокислотному составу к женскому молоку и образует в желудке более нежный сгусток, чем казеин. Адаптация жирового компонента состоит в замене молочного жира (частично или полностью) на натуральные масла (кокосовое, кукурузное, соевое, подсолнечное, пальмовое и др.). С помощью растительных масел в состав смеси вводятся среднецепочечные жирные кислоты (кокосовое масло), линолевая кислота (соевое масло). В составе смесей, как правило, имеются небольшие количества природных эмульгаторов (лецитина, моно- и диглицеридов), способствующих лучшему перевариванию жиров в просвете кишечника, и карнитин, улучшающий окисление жиров в тканях организма. Для адаптации углеводов в состав смеси вводят лактозу, нередко в сочетании с декстринмальтозой. Декстринмальтоза расщепляется и всасывается медленнее, чем лактоза, что обеспечивает более длительное поступление углеводов в организм ребенка.

Адаптированные смеси содержат все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. В состав большинства адаптированных смесей имеется таурин, серосодержащая аминокислота, присутствующая в женском молоке в свободном виде.

Существуют также смеси («казеиновые формулы»), изготовленные на основе коровьего молока, основным белком которых является казеин. Преимущества таких смесей заключается в том, что они уменьшают количество срыгиваний у детей, вызывают чувство более полного насыщения, могут быть подвергнуты в случае необходимости тепловой обработке. К числу «казеиновых формул» относится смесь Нестожен (Нестле, Швейцария) и некоторые другие. Данные молочные продукты отличаются по составу от стандартных молочных смесей. В них содержится больше белка – 1,9 –2,4 гкг белка в 100 мл. Обязательным условием преобладание сывороточных белков над казеинами. Несколько выше энергетическая ценность продукта. В состав жирового компонента большинства продуктов входят среднецепочечные триглицериды. Углеводный компонент представлен, помимо лактозы, декстринмальтозой. Содержание витаминов, минеральных веществ и микроэлементов повышено.

В последние годы намечается тенденция к снижению белка в специализированных продуктах для недоношенных детей за счет улучшения качества белкового компонента, а именно – увеличение доли сывороточных белков и их гидролизата ( «Хумана-0-ГА»).

В некоторые продукты введены длинноцепочечные жирные кислоты, синтез которых из линолевой и линоленовой кислот у незрелых детей затруднен. Обязательными компонентами молочных смесей для недоношенных детей являются незаменимая аминокислота таурин и L-карнитин, участвующий в метаболизме жирных кислот.

При искусственном вскармливании недоношенных новорожденных следует пользоваться специализированными адаптированными смесями для маловесных детей, вплоть до момента достижения ими массы тела 2500г. Отмена любых специализированных продуктов осуществляется постепенно. Основным ориентиром служит прибавка в массе тела. Достижение весовой границы в 25000г не может служить абсолютным противопоказанием к дальнейшему использованию специализированных молочных продуктов, предназначенных для вскармливания недоношеных детей. В небольшом объеме такие смеси могут по необходимости применяться на протяжении нескольких месяцев. При этом обязательным является расчет рационов питания не только по калорийности, но и по содержанию в нем основных пищевых веществ (особенно белка). Необходимо отметить, что при использовании специализированных заменителей грудного молока для недоношенных детей не рекомендуется превышать калорийность рациона в 130 ккалкг массы тела.

Лишь при отсутствии возможности обеспечить недоношенного ребенка этими продуктами питания (которые предназначены исключительно для клинического применения) можно прибегнуть к вскармливанию новорожденного стандартными заменителями грудного молока. Стандартные смеси, предназначенные для вскармливания доношенных новорожденных, не могут считаться полностью адаптированными в питании детей, родившихся преждевременно. К первым продуктам относятся: сухие смеси «Энфалак», «Ненатал», «Фризопре», «Пре-Бона», «Пре-нан» («Алпрем») и некоторые другие. Жидкие (готовые к применению) продукты для вскармливания недоношенных детей представлены смесями: «Симилак спешл кэр» и «Пре-Туттелли». Все они содержат полноценные, легко усвояемые белки, а также, растительные иили молочные жиры, молочный сахар ( иногда с добавкой полимеров глюкозы), витамины и микроэлементы, соли железа и ряд эссенциальных витаминов. С середины 1980-х годов в эти смеси добавлены: таурин, инозитол, ряд следовых элементов (селен, марганец, иод и др.), карнитин и другие компоненты. В состав некоторых смесей входят среднецепочечные триглицериды. Последние годы предпринимаются попытки вводить в число ингредиентов и длинноцепочечные жирные кислоты. Целесооб- разность применения последних до сегодняшнего дня активно дискутируется.

Состав «частично адаптированных» смесей включает казеин и не содержит белков молочной сыворотки, в них не полностью сбалансирован жирно-кислотный состав, а в качестве углеводного компонента используется не только лактоза, но и также сахароза и крахмал. Такие смеси не следует назначать детям в первые 2 месяца жизни в связи с недостаточностью у них ферментов, расщепляющих полисахариды. К числу этих смесей относятся Малыш (Россия), Детолакт (Украина), Милумил, Милозан (Германия) и др.

В последние годы для питания детей 5-6 месячного возраста применяют так называемые «последующие формулы». В их названии или есть указание на возраст детей (НАН 6-12), или используется цифра 2 (2-полугодие жизни ): например, ХИПП-2.

При аллергии к коровьему белку используют безмолочные смеси на основе сои и высокогидролизные смеси с максимально расщепленным белком, например, Альфаре.

При непереносимости лактозы (молочный сахар) используют адаптированные молочные смеси без лактозы, где к названию смеси добавляют слово «безлактозная», а так же используют смеси на соевом белке или гидролизованные безлактозные смеси.

Современное профилактическое направление в питании детей раннего возраста позволило разработать продукты питания для здоровых детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний: смеси с пониженным содержанием аллергенов. На упаковке смеси к названию добавляется указание, что смесь гипоаллергенная.

Способы приготовления сухих молочных смесей для кормления ребенка обычно указаны на коробке (пакете). Следует строго придерживаться правил приготовления смесей и их хранения.

Из сухих стандартных заменителей грудного молока в России распространены следующие смеси: «Энфамил-1», «Нутрилон», «Бона», Пилтти», «Туттелли», «Нан», «Фрисолак» и другие. Хорошо зарекомендовала себя жидкая смесь «Туттелли», не требующая приготовления.

Большинство отечественных смесей является лишь частично адаптированными, и применять их при вскармливании недоношенных детей крайне нежелательно, за исключением ацидофильной «Малютки».

Усвоению кисломолочных смесей, которые могут использоваться в питании недоношенных детей, способствует предварительное расщепление

белков, свертывание в виде мелких хлопьев, а также наличие молочной кислоты. Состав кефира, основанного на цельном коровьем молоке, не позволяет рекомендовать его использование в связи с повышенным содержанием азотистых веществ и высокой осмотической активностью. В дальнейшем кефир может использоваться в соответствующие сроки в качестве прикорма.

Введение прикорма

При вскармливании недоношенных детей необходимо обеспечить своевременное введение прикорма и дополнительных продуктов питания. Продукты прикорма недоношенным детям вводятся приблизительно в те же сроки, что и доношенным, или на две недели раньше. Поскольку для маловесных детей, получивших массивную терапию, характерны дисбиотические изменения и различные нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, очередность введения продуктов имеет свои особенности.

Первый прикорм доношенным детям вводится в 6 мес, в некоторых случаях с 4-х месяцев, в виде овощного пюре. Второй прикорм доношенным вводится в 7 месяцев в виде каши.

Каши недоношенным вводятся раньше, чем овощные пюре (особенно при наличии у ребенка гипотрофии и железодефицитной анемии), но не ранее чем с 4-месячного возраста.

Предпочтительным является использование каши промышленного производства. Крупы в таких продуктах экологически чистые, легче усваиваются, так как подвергнуты специальной обработке и обогащены витаминами и минеральными веществами. Введение начинается с безглютеновых (гречневой, кукурузной, рисовой) и безмолочных каш в количестве 1 чайной ложки. Они разводятся теми адаптированными молочными смесями, которые в данное время получает ребенок. В состав каш не должны входить какие-либо добавки (фруктовые, сахар и др.). Необходимо соблюдение этапности в повышении концентрации вводимых в рацион каш, начиная с 5%-ных, затем – 7-8%-ных, а впоследствии – 10%-ных. В каши в дальнейшем добавляют растительное ( подсолнечное или оливковое) масло, а затем сливочное в количестве 3-4 г на одну порцию.

Второй прикорм вводится в виде овощного пюре ( с добавлением растительного масла ) в 5-6 месяцев.

При тенденции к развитию у недоношенных железодефицитной анемии мясо может вводиться с 5-6-месячного возраста, учитывая максимальное усвоение из него железа. Мясное пюре (говядина, свинина) вводятся с 10 г за один прием и не чаще 2-3 раз в неделю. С 7-месячного возраста ребенок ежедневно получает мясное пюре, количество которого возрастает с 10г до 40г (к 8 месяцам), а к 12-месячному возрасту – до 50 г в день.

Сваренный вкрутую желток, предварительно растертый в небольшом количестве грудного молока или смеси, вводится в питание доношенного после 6 месяцев, а недоношенному – с 3-4-месяцев. Начинают с небольшого количества и доводят до 12 штуки в день. При наличии признаков непереносимости продукта желток куриного яйца заменяют перепелиным.

В эти же сроки вводят и творог с 5 грамм, который разводится грудным молоком или смесью и дается в отдельное кормление. Его количество составляет около 10г на протяжении первого месяца после введения, через месяц – возрастает до 20г, а затем увеличивается на 5 г ежемесячно пока не составит 50г. Творог может назначаться после 6 месяцев, если дефицит белка в первом полугодии восполняется за счет использования высокобелковых смесей, предназначенных для вскармливания недоношенных детей, что является предпочтительным.

Доношенным детям соки и фруктовые пюре вводятся в возрасте от 6 до 7 месяцев, начиная с сока из яблок по 5 — 10 мл и увеличивая к году до 80-100 мл.

Недоношенным детям соки и фруктовые пюре вводят после 6 месяцев. Первым вводится, как правило, фруктовое пюре без сахара промышленного производства, поскольку его раздражающее воздействие минимально, особенно по сравнению со свежеприготовленными соками. Начинают с минимального количества и доводят до 80-100 мл к году. Затем, при хорошей переносимости, назначаются соки с 3-5 капель и доводя к году до 100мл.

С восьмого месяца жизни рацион недоношенного ребенка дополняют хлебом или несладким печеньем. В этом же возрасте в питание можно вводить овощной суп от 5 мл до 40-50 мл в день. Мясной бульон и протертый суп на мясном бульоне вводятся в питание в возрасте 1 года и старше.

Введение третьего прикорма (кефир и/или цельное молоко) возможно в возрасте 8-9 месяцев, который заменяет одно кормление в течение дня.

Таким образом, по достижении ребенком определенного возраста (5-6 мес.) грудное молоко уже не в состоянии удовлетворять все его потребности в основных пищевых ингредиентах пищи («критический период при кормлении грудным молоком»). В этот период жизни возникает необходимость введения в рацион продуктов, содержащих большие количества жиров, углеводов, минеральных веществ, витаминов.

Введение густого прикорма обусловлено неудовлетворенностью ребенка получаемым объемом молока и состоянием его физиологической зрелости. В связи с этим предлагается ориентироваться на следующие признаки готовности ребенка к введению прикорма:

возраст более 5-6 месяцев,
угасание рефлекса «выталкивания» (языком) при хорошо скоординированном рефлексе проглатывания пищи,
готовность ребенка к жевательным движениям при попадании в рот соски или других предметов,
состоявшееся или текущее прорезывание части зубов,
уверенное сидение, владение и удерживание головы, а так же способность выражать эмоциональное отношение к пище и насыщению,
зрелость функции желудочно-кишечного тракта, достаточная для того, чтобы усвоить небольшое количество продукта густого прикорма без расстройства пищеварения и аллергической реакции на этот продукт.

Не все перечисленные признаки могут иметь место при достижении ребенком календарного возраста 5-6 месяцев. В этом случае проводят подготовку ребенка путем пробного введения небольших количеств густой пищи – тестирующий прикорм. В качестве тестирующего («обучающего») прикорма используют тертое яблоко или фруктовое пюре без сахара. После того как ребенок высосал некоторое количество молока, на среднюю часть языка вводится небольшое количество указанного продукта. При хорошем глотании и отсутствии каких-либо нежелательных реакций (например, аллергической реакции) количество густой пищи постепенно увеличивают и дают ее перед кормлением грудным молоком (вторым грудным кормлением).

Тестирующий прикорм начинают проводить с 4,5-5 месяцев и в течение 3 недель дают по 5-20 г. После этого быстро наращивают количество прикорма до 100-150 г в виде какого-либо фруктового или овощного, приготовленного без соли и сахара. Вместо овощей можно использовать каши (рисовую, кукурузную, гречневую и др.).

Постепенная замена грудных кормлении (или кормлений адаптированными смесями) на прикормы должна проводиться в течение 4,5-5 мес.

Порядок введения блюд прикорма

Второе кормление грудью (молочными смесями) заменяют на овощное пюре (из картофеля, моркови, капусты и др.) или кашу (рисовую, гречневую, овсяную). Кашу из пшеничных круп лучше давать после 8 мес.
Через месяц после введения первого прикорма заменяют четвертое грудное кормление (вечернее) на второй прикорм (в зависимости от первого прикорма – каша или овощное (фруктовое) пюре). Дети первого года жизни лучше переносят крахмал из риса и пшеницы. Кашу и овощное пюре дают в количестве не более 150 г, добавляя к этому (до 200 г) немного фруктового или овощного сока.
С 7-8 месяцев к основному прикорму добавляют мясной фарш, рыбу или фарш из мяса птицы (с 5 до 20 г), а к году – до 50 — 70 г мяса или рыбы в день. В этот же период жизни (с 8 мес.) в рацион ребенка можно вводить желток, сваренный вкрутую. Цельное коровье молоко не рекомендуют давать ранее 9 месяцев.
В 8-10 месяцев происходит замена третьего кормления (остаются два грудных кормления – утреннее и последнее вечернее) на кашу или неадаптированные молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, сыр), можно давать цитрусовые и их соки. Для стимуляции кусания и жевания вводят в рацион паровые котлеты, непюрированные овощи, сухарики, печенье. Полное отлучение от груди может происходить в 1-1,5 года и позже.

Своевременное введение прикорма – залог успешного выхаживания недоношенного ребенка, особенно с экстремально низкой массой тела, обеспечивает ему гармоничное психофизическое развитие.

Изложенные принципы вскармливания – это только схема, а в каждом конкретном случае необходимо учитывать индивидуальные особенности ребенка, состояние его здоровья и советы врача, наблюдающего за ребенком.

Профилактика пищевой аллергии

В настоящее время придается огромное значение профилактике аллергических заболеваний и обозначается данная проблема как одна из актуальных современных задач на пути снижения заболеваемости ими. Профилактическая программа включает в себя первичную, вторичную (меры, направленные на предупреждение развития обострений болезни) и третичную (меры, направленные на предотвращение неблагоприятных исходов аллергических заболеваний у больных с тяжелым течением) профилактику. Первичная профилактика – комплекс мер, предупреждающих возникновение аллергических заболеваний у детей с высоким риском развития аллергии. Она складывается из антенатальной (до рождения) и постнатальной (на первом году жизни ребенка) профилактики.

Отечественные и зарубежные исследователи указывают на возможность внутриутробной сенсибилизации плода к пищевым и другим аллергенам уже в антенатальном периоде. Чаще всего это связано с употреблением беременной женщиной коровьего молока и высокоаллергенных продуктов в чрезмерном количестве. Предполагается, что антиген может проникнуть через плаценту в организм плода в комплексе с антителами матери (иммуноглобулины Е). Материнскому иммуноглобулину Е принадлежит ведущая роль в новой концепции сенсибилизации плода в антенатальном периоде. С другой стороны, из-за высокой проницаемости кожи плода антиген может проникнуть в его организм также через амниотическую жидкость, легкие или кишечник. Однако, значение данных механизмов еще изучаются.

Основные принципы профилактики пищевой аллергии у ребенка:

Рациональное питание беременной женщины.
Гипоаллергенное питание беременной женщины и кормящей матери при отягощенном семейном аллергоанамнезе.
Улучшение экологической обстановки и условий производственной деятельности будущей матери.

Если у будущей мамы имеются указания на проявления аллергии у близких родственников или у нее самой, то целесообразно соблюдать гипоаллергенную диету. Характеристика гипоаллергенной диеты заключается в исключении продуктов, обладающих повышенной сенсибилизирующей активностью, содержащие пищевые добавки (красители, консерванты, эмульгаторы), а также блюда со свойствами неспецифических раздражителей желудочно-кишечного тракта.

Исключаются высокоаллергенные продукты – рыба, морепродукты, икра, бульоны, острые, соленые, жареные блюда, консервы, копчености, ветчина, сосиски, пряности, яйца, острые и ферментированные сыры, горчица, перец, из овощей – редька, болгарский перец, квашеная капуста, маринованные огурцы и другие маринады, грибы, орехи, фрукты и ягоды ярко-красной и оранжевой окраски, а также киви, ананасы и авокадо, газированные напитки, пиво, квас, кофе, какао, мед, жевательная резинка, продукты, содержащие красители и консерванты.

Ограничиваются: манная крупа, макаронные изделия, хлебобулочные и макаронные изделия из муки высшего сорта, кондитерские изделия, сладости, сахар, соль, цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), йогурты с фруктовыми добавками, баранина, куры, ранние овощи (при условии обязательного предварительного вымачивания), морковь, свекла, лук, чеснок, из фруктов и ягод – вишня, слива, черная смородина, бананы, брусника, клюква, отвар шиповника.

Рекомендуется: кисломолочные продукты, йогурты без фруктовых добавок, неострые сорта сыра, постное мясо ( в отварном, тушеном виде, а также в виде паровых котлет), крупы –гречневая, рисовая, овсяная, из овощей – все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, стручковая фасоль, зеленый горошек, из фруктов – зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник. Чай без ароматизаторов. Разрешается топленое сливочное масло, рафинированное растительное масло. Хлеб пшеничный 2-го сорта, ржаной. Напитка – чай, компоты, морсы.

Профилактика пищевой аллергии у детей из групп риска, находящихся на естественном вскармливании.

Первичная:

1. Продолжительное естественное вскармливание .

2. Соблюдение гипоаллергенной диеты матерью.

При нехватке грудного молока – докорм смесями на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

Вторичная: (когда ребенок уже болен):

Строгая гипоаллергенная диета кормящей матери.
В отдельных случаях – ограничение, в исключительных – полная отмена грудного молока с заменой смесями на основе гидролизатов белка лечебного назначения.

Профилактика пищевой аллергии у детей на искусственном вскармливании.

При неотягощенном аллергоанамнезе:

Использование адаптированных молочных смесей.
Соблюдение рациональной схемы вскармливания, в т.ч. исключение цельного коровьего молока до 1 года.

При отягощенном аллергоанамнезе:

использование смесей на основе гидролизатов белка лечебно-профилактического назначения.
Индивидуальный подбор продуктов и блюд прикорма и сроков их введения. Исключение цельного коровьего молока до 1 года. Исключение продуктов с высокой аллергизирующей способностью.

К высокоаллергенным продуктам относятся яйца, орехи, мед, рыба, морепродукты, икра, грибы, овощи и фрукты с яркой окраской, шоколад, кофе, какао, цитрусовые, бульоны, консервы, копчености, пряности. Аллергенным продуктом может быть сыр, молоко, мясо. Исключаются из питания беременной женщины и кормящей матери продукты, содержащие консерванты, газированные напитки, продукты, содержащие гистаминолибераторы – квашеная капуста, ферментированные сыры, ветчина, сосиски, пиво.

На первом году жизни дети из группы риска по развитию аллергических заболеваний должны находится на естественном вскармливании. Грудное молоко содержит компоненты гуморального и клеточного иммунитета и обеспечивает защиту ребенка не только от пищевых антигенов, но и от инфекции дыхательного и желудочно-кишечного тракта. Сохранение грудного вскармливания, хотя бы до 4-6 месяцев жизни существенно уменьшает риск возникновения в последующем пищевой аллергии у ребенка. Прикорм таким детям вводится не ранее 6-го месяца жизни.

У детей группы высокого риска клинические проявления пищевой аллергии можно предотвратить или снизить ее интенсивность, избегая введения высокоаллергенных продуктов в рацион питания ребенка первых лет жизни. Введение коровьего молока или молочных смесей запрещается полностью до 1 года. До 2-х лет из питания ребенка исключаются яйца, до 3-х лет – рыба и орехи.

Критерии адекватности питания недоношенных

Необходим регулярный контроль за рациональностью и правильностью расчета питания, который осуществляет медицинский персонал. Традиционно к основным критериям полноценности питания относятся показатели физического развития (динамика массы тела ). Массу тела при рождении ребенка необходимо оценивать в комплексе с имеющейся длиной тела и окружностью головы для исключения врожденной гипотрофии или задержки внутриутробного развития. Для этого в России пользуются таблицами Г.М.Дементьевой и соавт, характеризующим внутриутробное развитие плодов различного гестационного возраста.

Основное внимание при оценке показателей физического развития придается значениям прибавки в массе тела за месяц, а также, средней ежедневной прибавке массы. При этом необходимо учитывать более интенсивные процессы развития недоношенных детей по сравнению с доношенными сверстниками. Считается, что большинство преждевременно родившихся детей в возрасте около 2 лет достигают уровня физического развития, сопоставимого с показателями доношенных. В первые два месяца жизни адекватной следует признать прибавку в массе тела из расчета 10 – 15 гкг веса при рождении.

Помимо ежедневного расчета питания на первом месяце жизни, следует регулярно осуществлять расчет потребления основных нутриентов и энергии на 1 кг массы тела (не реже 1 раза в месяц), что проводится медицинским персоналом в стационаре или поликлинике.

При оценке адекватности питания недоношенных детей важное значение имеют некоторые гематологические показатели (содержание гемоглобина, эритроцитов, гематокрит), а также состояние белкового обмена (общее содержание белка в сыворотке крови, соотношение фракции альбуминов и глобулинов ).

Таким образом, рациональное вскармливание недоношенных детей базируется на знании их анатомо-физиологических особенностях и уровней обменных процессов и строится с учетом современных технологий.

Альбумин человеческий инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Human albumin р-р д/инф. 20%: фл. 50 мл или 100 мл (3850)

Аллергические реакции/анафилактический шок

Любое подозрение на аллергические или анафилактические реакции требуют немедленного прекращения введения препарата. В случае развития шока следует применять стандартную противошоковую терапию.

Так как данный препарат изготавливается из плазмы крови человека, он может нести в себе риск передачи возбудителей инфекций, например, вирусов и, теоретически, возбудителя болезни Крейцфельда-Якоба. Это также относится и к неизвестным или новым вирусам и другим патогенам.

Риск передачи возбудителей инфекций снижен путем скрининга доноров плазмы на предмет возможного заражения определенными вирусами в прошлом, путем тестирования на наличие в настоящее время определенных вирусных инфекций, а также путем инактивации и/или удаления определенных вирусов. Принятые меры считаются эффективными для оболочечных вирусов, таких как ВИЧ, вирус гепатита В, вирус гепатита С, а также для безоболочечных вирусов, таких как вирус гепатита А и парвовирус В19. Настоятельно рекомендуется при каждом введении Альбумина человечеcкого пациенту записывать название и номер серии препарата с целью установления связи между пациентом и серией препарата.

Гемодинамика

Не вводить без тщательного контроля гемодинамических показателей, отслеживать развитие симптомов сердечной или дыхательной недостаточности, почечной недостаточности или повышения внутричерепного давления.

Гиперволемия/гемодилюция

Альбумин человеческий следует применять с осторожностью при состояниях, при которых гиперволемия и ее последствия или гемодилюция могут представлять особый риск для пациента. Примерами таких состояний являются: декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертензия, варикозное расширение вен, отек легкого, геморрагический диатез, тяжелая анемия, почечная и постренальная недостаточность. Скорость введения должна быть подобрана в соответствии с концентрацией раствора и гемодинамическими параметрами пациента. Быстрое введение может привести к циркуляторной перегрузке и отеку легких. При первых клинических признаках перегрузки сердечно-сосудистой системы (головная боль, одышка, закупорка яремных вен) или повышении кровяного давления, повышения давления в центральной вене и отеке легких введение препарата следует немедленно прекратить.

Применение в педиатрической практике

Безопасность и эффективность раствора Альбумина человечеcкого у пациентов детского возраста не установлена, однако какие-либо дополнительные риски применения данного препарата у детей, кроме рисков, существующих при его применении у взрослых, не выявлены.

Большие объемы

При замещении сравнительно больших объемов необходимо осуществлять контроль показателей системы свертывания и уровня гематокрита. Необходимо обеспечить адекватное замещение других компонентов крови (факторов свертывания, электролитов, тромбоцитов и эритроцитов). Необходимо строго мониторировать гемодинамические показатели.

Электролитный статус

При введении Альбумина человечеcкого следует контролировать электролитный статус пациента, а также принимать необходимые меры для восстановления и поддержания баланса электролитов.

Кровяное давление

Повышение кровяного давления после инфузии Альбумина человечеcкого обусловливает необходимость тщательного наблюдения за пациентом после травмы или после хирургического вмешательства с целью обнаружения и лечения поврежденных сосудов, которые могли не кровоточить при более низком давлении крови.

Применение, обращение и утилизация

Раствор Альбумина человечеcкого не должен смешиваться с другими лекарственными средствами, в т.ч. с цельной кровью и компонентами крови, однако он может использоваться как сопутствующее средство, если это целесообразно с медицинской точки зрения.

Не использовать при помутнении раствора или нарушении герметичности флакона. Препараты для парентерального введения перед применением должны визуально обследоваться на наличие механических включений и изменение цвета, если раствор и контейнер позволяют это сделать. При обнаружении утечек препарат необходимо выбросить.

Существует риск гемолиза с потенциально летальными последствиями, а также риск острой почечной недостаточности при использовании стерильной воды для инъекций для разведения альбумина человеческого с концентрацией 20% и выше. Рекомендуемые растворители включают 0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы в воде.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о влиянии Альбумина человечеcкого на способность к вождению автомобиля и работу с другими машинами и механизмами отсутствуют.

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ: ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПРОБЛЕМЫ | Лященко

1. Герасимова Л.И., Лященко Ю.Н. История становления и развития парентерального питания // Проблемы гематологии и переливания крови. – 2001. – № 4. – C. 51–62.

2. Герасимова Л.И., Лященко Ю.Н. История развития проблемы искусственного питания /Искусственное питание в неотложной хирургии и травматологии (ред. А.С. Ермолов, М.М. Абакумов) – М. – 2001. – Триада-фарм. – C. 8–21.

3. Vinnars E., Wilmore D. History of parenteraal nutrition // JPEN. – 2003. – Vol. 27. – N. 3. – P. 225–231.

4. Lyons A., Petrucelli R.J. Medicine, An Illustrated History. – New York: Harry N. Abrams, Inc. – 1987. – 433 p.

5. Harvey W. Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus. – Francofurti., Somptibus F. Fitseri, Itali. – 1628. – 72 p.

6. Lister J. On the effects on the antiseptic system on treatment upon the salubrity of a surgical hospital // Lancet. – 1870. – Vol. 1, N. 4–6.– P. 40–42.

7. Pasteur L., Joubert J.V. Charbon et septicemie // Compte V. Hebd. Seave. Acad. Sci. Paris. – 1877. – Vol. 85. – P. 101–115.

8. Seibert F.D. Fever producing substance found in some distilled waters// Am. J. Physiol. – 1923. – Vol. 67. – P. 90–104.

9. Rose W.S. The significance of amino asids in nutrition // Harvey Lekt. – 1934–1935. – Vol. 30. – P. 49–65.

10. Rose W.C. Amino acids requirements of man // Fed. Pros. – 1949. – Vol. 8. – P. 546–552.

11. Holman R.L., Maboney E.B., Wipple G.N. Blood plasma protein given by vein utilized in body metabolism. II. Dinamic equilibrium between plasma and tissue proteins // J. Exp. Med. – 1934. – Vol. 59. – P. 269–282.

12. Elman R. Amino acide content of blood following intravenous injection of hydrolized casein // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. – 1937. – Vol. 37. – P. 437–440.

13. Wretlind A. Free amino acids in dialyzed casein digest // Acta Physiol. Scand. – 1947. – Vol. 13. – P. 45–54.

14. Герасимова Л.И. Применение белковых гидролизатов в комплексном лечении ожоговой болезни: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1966. –248 с.

15. Кремер Ю.Н. Получение белковых гидролизатов из казеина и фибрина для парентерального белкового питания и биохимическая характеристика их: Дис. … канд. мед. наук – Рига. – 1953.

16. Вретлинд А., Суджян А.В. Клиническое питание. – Стокгольм. – М. – 1990. – 354 с.

17. Хлябич Г.Н., Кренер Г. Инфузионная терапия и клиническое питание. – Фрезениус. – ФРГ. – 1992. – 795 c.

18. Васильев П.С., Суздалева В.В. Препараты для парентерального питания // Руководство по клинической трансфузиологии/ под. ред. Б.В. Петровского. – 1979. – С. 202–206.

19. Современные отечественные препараты для парентерального питания /Панов В.П., Герасимова Л.И., Загреков И.А., Шестопалов А.Е., Суздалева В.В. // Новое в трансфузиологии. – 2001. – Вып. 27. – С. 21–33.

20. Bergstrom J., Furst P., Norse L.D., et al. Intracellular free amino acid concentration in human muscle tissue // J. Appl. Physiol. – 1974. – Vol. 36, – N. 6. – P. 693–697.

21. Vinnars E., Bergstrom J., Furst P. Influence of postoperative state on the intracellular free amino acids in human muscle tissue // Ann. Surg. – 1975. – Vol. 182, – P. 665–671.

22. Furst P., Albers S., Stehle P. Dipeptides in clinical nutrition // Proc. Nutr. Soc. – 1990. – Vol. 49, – P. 343–359.

23. Rhoads J.E. Diuretics as an adjuvant in disposing of extra water employed as a vehicle in parenteral hyperalimentation // Fed. Proc. – 1962. – Vol. 21, – P. 389–391.

24. Rhoads J.E., Rawnsley H.M., Vars H.M., et al. The use of diuretics as an adjunct in parenteral hyperelimentation for surgical patients with prolonged disability of the gastrointestinal tract // Bull. Soc. Int. Chir. – 1965. – Vol. 24, – P. 59–70.

25. Sсhuberth O., Wretlind A. Intravenous infusion of fatemulsions, phosphatides and emulsifying agents // Acta Chir. Scand. – 1961. – Vol. 278. – Suppl.– P. 1–21.

26. Richham P.P. Massive small bowel resection in newborn infants. Hunterian lecture // Ann. Rou. Coll. Surg. – 1967. – Vol. 41. – P. 480–492.

27. Borreisen H.C., Knutrud O. Parenteral feeding of neonates undergoing major surgery // Acta Pediatric. Scand. – 1969.– Vol. 58. – P. 420–421.

28. Суджян А.В., Герасимова Л.И. Парентеральное питание в онкоанес- тезиологии. // Ж. Эксперим. хирург. и анестезиол. – 1967. – № 6. – C. 52–56.

29. Суджян А.В., Герасимова Л.И., Мезенцева Р.В., Ефимова Т.Т. Парентеральное питание в онкоанестезиологии //Анестезия в онкологии. – М.: Медицина. – 1968. – C. 194–198.

30. Wilson J.N., Grow J.B., Demong C.V., et al. Central venous pressure in optimal blood volume maintenance// Arch. Surg. – 1962. – Vol. 85. – P. 563–578.

31. Aubaniac R. L’Injection intraveineuse sousclaviculaire: Advantages et techniques // Presse. Med. – 1952. – Vol. 60. – P. 1456.

32. Dudrick S.J., Rhoads J.E., Vars H.M. Growth of puppies receiving all nutritional requirements by vein // Fortschr. Parenteralen Ernahrung. – 1967. – Bd. 2. – S. 16–18.

33. Wilmor D.W., Dudrick S.J. Growth and development of an infant receiving all nutrients exclusively by vein // JAMA. – 1968. – Vol. 203. – P. 860– 864.

34. Solassol C.J., Jouex H., Ecto L., et al. New techniques for long term intravenous feeding // Ann. Surg. – 1974. – 179. – P. 519–522.

35. Skribner B.H., Cole J.J., Christopher G., et al. Long-term parenteral nutrition: The concept of an artificial gut // JAMA. – 1970. – Vol. 212. – P. 457–463.

36. Tsallas G., Baun D.C. Home care total parenteral nutrition // Am. J. Hosp. Pharm. – 1972. – Vol. 29. – P. 840–846.

37. Palesty J.A., Dudrick S.J. Cachexia, malnutrition, the refeeding syndrome, and lessons from Goldilocks. //Surg. Clin. North Am. – 2011. – Vol. 91. – P. 653–673.

38. Лященко Ю.Н., Рык А.А. Практические рекомендации ASPEN и SCCM-2009 по парентеральному и энтеральному питанию при критических состояниях: идеология принятия решений по назначению, проведению и контролю клинической эффективности // Вестн. интенс. тер. – 2010. – № 5. – C. 78–79.

39. Лященко Ю.Н., Рык А.А. Современная европейская стратегия парентерального питания при критических состояниях на основе доказательной медицины: практические рекомендации ESPEN – 2009 // Мед. крит. сост. – 2011. – № 1–2. – С. 24–29.

40. Wischmeyer P.E., Weitzel L., Mercaldi K., et al. Characteristics and current practice of parenteral nutrition in hospitalized patients // JPEN. – 2013. – Vol. 37, N. 1. – P. 56–67.

41. Kutsogiannis J., Alberda C., Gramlich L. et al. Early use of supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: Results of an international multicenter observational study // Crit. Care Med. – 2011. – Vol. 39, N. 12.– P. 2691–2699.

42. Casaer D., Mesotten G., Hermans, et al. Early versus Late Parenteral Nutrition in Critically Ill Adults // N. Engl. J. Med. – 2011. – Vol. 365. – P. 506–17.

43. Vanderheyden S., Casaer M.P., Kesteloot K., et al. Early versus late parenteral nutrition in ICU patients: cost analysis of the EPaNIC trial // Critical Care. – 2012. – Vol. 16. – P. R96.

44. Jie B., Jiang Z.M., Nolan M.T., et al. Impact of preoperative nutritional support on clinical outcome in abdominal surgical patients at nutritional risk //Nutrition. – 2012. – Vol. 28. – P. 1022–1027.

45. Gustafsson U.O., Ljungqvist O. Perioperative nutritional management in digestive tract surgery // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. – 2011. – Vol. 14. – P. 504–509.

46. Heidegger C.P., Berger M.M., Graf S., et al. Optimisation of energy provision with supplemental parenteral nutrition in critically ill patients: A randomised controlled clinical trial // Lancet. – 2012, – Vol. 381. – P. 385–393.

47. Singh A., Chen M., Li T., et al. Parenteral nutrition combined with enteral nutrition for severe acute pancreatitis // ISRN Gastroenterol. – 2012. doi: 10.5402/2012/791383.

48. Hsu M.H., Yu Y.E., Tsai Y.M., et al. Combined enteral feeding and total parenteral nutritional support improves outcome in surgical intensive care unit patients // J. Chin. Med. Assoc. – 2012. – Vol. 75. – P. 459– 463.

49. Bozzetti F. Perioperative nutritional management // Proc. Nutr. Soc. – 2011. – Vol. 70, N. 3. – P. 305–310.

50. Лященко Ю.Н. Полное парентеральное питание — главное достижение клинического питания в ХХ веке// Санкт-Петербургская медицинская Ассамблея «Врач-Провизор-Пациент». Материалы Ассамблеи. – СПб. – 2003. – С. 42–43.

51. Druml W. Is parenteral nutrition really toxic? Or rather ‘The dose alone makes the poison’ (Paaracelsus) // Intesive News. – 2003. – Vol. 7. – Suppl. – P. 1–3.

52. Салтанов А.И., Лященко Ю.Н. Питание в интенсивной терапии критических состояний. Произойдет ли пересмотр основных положений в XXI веке? // Вестн. интенс. тер. – 2002. – Прилож. № 5. – С. 42–43.

53. Dechelotte P., Hasselmann M., Cynober L., et al. L-alanyl-L-glutamine dipeptide-supplemented total parenteral nutrition reduces infectious complications and glucose intolerance in critically ill patients: the French controlled, randomized, double-blind, multicenter study // Crit. Care Med. – 2006. – Vol. 24. – P. 598–604.

54. Zheng Y., Li F., Qi B., et al. Application of perioperative immunonutrition for gastrointestinal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials //Asia Pac. J. Clin. Nutr. – 2007. – Vol. 16. – P. 253–257.

55. Рык А.А., Лященко Ю.Н. Современные представления о роли внутривенного введения глутамина как стандарта лечения пациентов в критических состояниях // Мед. крит. сост. – 2010. – № 4. – С. 43– 50.

56. Рык А.А., Бочаров Д.Э., Спиридонова Т.Г. и др. Искусственное питание в интенсивной терапии больных с сочетанной термической травмой (роль глутамина) // Мед. крит. сост. – 2011. – № 5–6. – C. 3– 12. Поступила 05.08.2011 Контактная информация: Лященко Юрий Николаевич, д.м.н., ведущий научный сотрудник группы искусственного питания НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗ г. Москвы e-mail: [email protected]

57. Grau T., Bonet A., Miñambres E., et al. The effect of l-alanyl-l-glutamine dipeptide supplemented total parenteral nutrition on infectious morbidity and insulin sensitivity in critically ill patients // Crit. Care Med. – 2011. – Vol. 39. –P. 1263–1268.

58. Novak F., Heyland D.K., Avenell A., et al. Glutamine supplementation in serious illness: A systematic review of the evidence // Crit. Care Med. – 2002. – Vol. 30. – N. 9. – P. 2022–2029.

59. Heyland D.K., Dhaliwal R., Drover J.W., et al. Canadian clinical practice guidelines for nutrition support in mechanically ventilated critically ill adult patients // JPEN. – 2003. – Vol. 27. – N. 5. – P. 355–373.

60. AKE recommendations: enteral and parenteral nutritional support in aadalts // Austrian Society of Clinical Nutrition. – Vienna, Ausria. – 2000. – 84 p.

61. Guidelines for the Use of Parenteral and Enteral Nutrition in Adult and Pediatric Patients // JPEN. – 2002. – Vol. 26. – N. 1. – Suppl. – P. 1–138.

62. McClave S.A., Martindale R.G., Vanek V.W., et al. Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) // JPEN. – 2009. – Vol. 33. – N. 3. – P. 277–316.

63. Singer P, Berger M.M., Van den Berghe G. et al. ESPEN Guidelines Parenteral Nutrition: Intensive Care // Clin. Nutr. – 2009. – Vol. 28. – N. 4. – P. 387–400.

64. Heyland D.K., Dhaliwal R., Drover J.W., et al. Canadian Critical Care Clinical Practice Guidelines Committee. Nutritional support in mechanically ventilated critically ill adult patients // JPEN. – 2003. – Vol. 27, N. 5. – P. 355–373 .

65. Kreymann G., DeLegge M.H., Luft G., et al. The ratio of energy expenditure to nitrogen loss in diverse patients groups — a systematic review // Clin. Nutr. – 2012. – Vol. 31. – P. 168–175.

66. Weijs P.J., Stapel S.N., de Groot S.D., et al. Optimal protein and energy nutrition decreases mortality in mechanically ventilation ICU pts: a cohort study // JPEN. – 2012. – Vol. 36, N. 1. – P. 60–68.

67. Heidegger C.P., Berger M.M., Graf S., et al. Optimization of energy provision with supplemental pN (SPN) improves the clinical outcome of critically ill pts: PRCT // Lancet. – 2011.

68. Singer P., Anbar R., Cohen J., et al. The tight calorie control study (TICACOS): a prospective, randomized, controlled pilot study of nutritional support in critically ill patients // Int. Care Med. – 2011. – Vol. 37. – P. 601–609.

Книга А4 (минус развороот IN CC).indd

%PDF-1.3 % 1 0 obj >]/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> endobj 2 0 obj >stream 2017-11-27T15:56:32+05:002017-11-27T15:56:43+05:002017-11-27T15:56:43+05:00Adobe InDesign CC 2017 (Windows)uuid:cc159e72-bf85-4075-a8c3-d76560020137xmp.did:7B6CF17F56A7E711BD0DB305EB363EA2xmp.id:4413f295-8851-4d4f-b725-0bf072ef29adproof:pdf1

convertedfrom application/x-indesign to application/pdfAdobe InDesign CC 2017 (Windows)/2017-11-27T15:56:32+05:00

xmp.iid:51e4b395-cb9f-8b4a-ab0f-6bd87b915350xmp.did:7B6CF17F56A7E711BD0DB305EB363EA2xmp.did:7B6CF17F56A7E711BD0DB305EB363EA2defaultapplication/pdf

Книга А4 (минус развороот IN CC).indd

Adobe PDF Library 15.0FalsePDF/X-1:2001PDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001 endstream endobj 3 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj > endobj 18 0 obj > endobj 44 0 obj > endobj 45 0 obj > endobj 46 0 obj > endobj 47 0 obj > endobj 48 0 obj > endobj 49 0 obj > endobj 50 0 obj > endobj 81 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 82 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 83 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 84 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 85 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 86 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 87 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 88 0 obj >/Font>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0.0 496.063 694.488]/Type/Page>> endobj 103 0 obj >stream HWK#5W8{O !q

Парентеральное питание: текущее состояние и концепции

Парентеральное питание рассматривается как форма питания в некоторых странах и как расширение внутривенной инфузионной терапии в других. Оптимальное клиническое применение парентерального питания как формы терапии требует детального знания самих питательных растворов, включая обычно используемые растворы, такие как декстроза, эмульсия соевого масла, синтетические кристаллические растворы L-аминокислот; старые растворы, такие как ксилит, белковые гидролизаты; и новые решения, такие как глицериды и растворы аминокислот специального назначения.Кроме того, за последние 10 лет накопилась информация, которая привела к рациональному использованию витаминов и микроэлементов в парентеральном питании. Метаболизм субстратов коррелирует с известными путями промежуточного метаболизма у нормальных, голодных и подверженных стрессу субъектов. Возникло несколько новых концепций: а) Вливание чрезмерного количества декстрозы приводит к липогенезу и увеличению выработки углекислого газа. Этот тип переедания заменяется инфузией меньшего количества декстрозы, дополненной внутривенной инфузией липидов в качестве источника калорий.б) Белковые гидролизаты и рацемические синтетические растворы кристаллических аминокислот были заменены синтетическими растворами кристаллических L-аминокислот. c) Новая жировая эмульсия на основе сафлорового масла успешно конкурирует с традиционной эмульсией соевого масла. г) Исследуются новые субстраты. К ним относятся аминокислоты с разветвленной цепью, кетоаналоги аминокислот, синтетические глицериды и мальтоза. д) Дефицит незаменимых жирных кислот, микроэлементов и витаминов был изучен у пациентов, находящихся на длительном парентеральном питании, и выяснены их механизмы.Были даны официальные рекомендации по внутривенному введению этих питательных веществ. е) В нескольких случаях применялось несколько методик, в том числе белковосохраняющая терапия, циклическое питание, домашняя терапия и парентеральное питание при печеночной и почечной недостаточности. В настоящее время парентеральное питание широко используется не только в крупных больницах, где доступны ресурсы группового подхода с участием врача, медсестры, фармацевта и диетолога, но и в небольших больницах, где все эти возможности могут отсутствовать.Тем не менее, независимо от условий, принципы клинического применения парентерального питания должны быть хорошо поняты участниками, включая современные подходы к безопасному приготовлению и инфузии растворов для парентерального питания.

Использование гидролизатов белка

Д-р Голд: Теперь мы можем объединить несколько основных моментов, которые были обсуждены на конференции сегодня днем. Нарушение белкового обмена, по-видимому, чрезвычайно распространено при заболеваниях, травмах и других состояниях физического стресса, таких как инфекции, операции, анестезии, злокачественные новообразования, ожоги, состояния гипертиреоза, диарея и длительное бездействие.Это явно проявляется при обширном истощении организма, но раньше обнаруживается по повышенной потере азота разной степени, часто достигающей угрожающих размеров. Обстоятельства часто таковы, что адекватное поступление белков в виде обычных пищевых продуктов и использование обычных каналов для их потребления невозможно. Поэтому большой интерес вызвал открытие около десяти лет назад, что можно приготовить подходящие смеси аминокислот в форме гидролизатов белка, подходящие для всех распространенных путей введения, и использовать их в качестве источника телесные белки.Похоже, это очень важное событие, кульминация экспериментов, продолжавшихся почти сорок лет. Он обеспечивает недостающее звено, белок, а остальные — углеводы, жиры и витамины, в долгом стремлении к полноценному внутривенному питанию.

Не было достаточно времени, чтобы рассмотреть все условия, в которых могут применяться белковые гидролизаты, но обсуждение показывает, что они уже широко используются в самых разных условиях, связанных с неблагоприятным белковым балансом.На конференции хирург обсудил их использование до и после операции в связи с обширными хирургическими процедурами, травмами, кровотечениями и анестезией. Педиатры обсудили их ценность в лечении диареи у младенцев, нефротического синдрома и экземы в качестве источника белка с минимальным потенциалом аллергических реакций. Они кажутся очень ценными для пациентов с ожогами, которые теряют угрожающее количество белка, имеют некоторую ценность при отеках, связанных с гипопротеинемией, при язвенном колите, язвенной болезни и при проблемах с питанием, при которых возможно только парентеральное питание.Это лишь небольшая часть списка условий, при которых гидролизаты белка были рекомендованы и использовались в качестве средства, способствующего выздоровлению из состояний нездоровья.

Энтузиазм по поводу использования белковых гидролизатов, естественно, очень высок; и по мере накопления опыта и более пристального внимания к проблеме возникло множество вопросов. Насколько убедительны доказательства полезности белковых гидролизатов в значительной части условий, в которых они используются сейчас? Не приписываем ли мы слишком много проблем умеренному снижению уровня белка в крови и отрицательному азотному балансу, которые случаются так часто? Оправдано ли рвение к установлению азотного равновесия или положительного азотного баланса во многих условиях, в которых они сейчас используются, результатами? Поскольку такие реставрации кажутся теоретически правильными, существует опасность применения протеиновых гидролизатов далеко за пределами удовлетворительного доказательства того, что они действительно полезны.

С теоретической точки зрения были подняты вопросы о том, что организм делает с аминокислотами, вводимыми в форме гидролизатов белка. У нормальных людей есть убедительные доказательства того, что при достаточно медленном введении в надлежащем составе они накапливаются и превращаются в белки; но еще многое предстоит узнать об аномальных состояниях, при которых основные трудности могут заключаться в дефектных механизмах превращения аминокислот в бесконечное количество белков.Тогда возникает вопрос, служит ли введение гидролизатов просто для сохранения белков организма или они оказывают какое-то другое полезное действие. Почему организм так быстро теряет белок в таких условиях, как длительный постельный режим, анестезия и оперативные процедуры, при которых очевидно незначительная потеря крови или разрушение тканей? Была представлена интересная точка зрения на то, что эндокринный дисбаланс с участием корковых гормонов надпочечников и андрогенов может быть ответственным за заметную потерю белков в определенных состояниях физического стресса.

Ответы на некоторые из этих вопросов не были полностью удовлетворительными, но изучение этих и других вопросов в ходе сегодняшнего обсуждения помогло выявить сложность проблемы и дать некоторое представление о причинах многочисленных неудач в решении. Ожидаемые результаты. При болезненных состояниях простая загрузка системы аминокислотами не позволяет исправить многие из состояний. Было указано, например, что гипопротеинемия при хирургических проблемах гораздо чаще корректируется инфузиями плазмы или крови, чем внутривенными гидролизатами; и что при длительном голодании при детской диарее необходимо сначала восстановить уровень белка в крови с помощью инфузий плазмы, прежде чем пытаться поддерживать рост с помощью парентеральных гидролизатов белка.Потребуется тщательное наблюдение, чтобы отделить практическое от большого объема теоретических указаний.

Парентеральное введение белковых гидролизатов сопряжено с определенными рисками. Улучшение коммерческих препаратов и замедление скорости приема значительно снизили количество серьезных несчастных случаев, хотя незначительные неприятные реакции являются довольно обычным явлением. Были сделаны предложения по предотвращению сбоев при рутинном использовании внутривенных гидролизатов белка в больничной практике.

Выбор препаратов имеет большое значение, особенно по сравнению с препаратами для внутривенных инъекций. Многие препараты, представленные сейчас на рынке, демонстрируют значительное улучшение состава, отсутствие пирогенов и аллергенных пептидов, но вопрос препаратов находится в постоянном изменении; идеального препарата пока нет.

Обсуждение также включает такие темы, как формула для полного внутривенного питания, дозировка для перорального применения и различные пути введения.

Белковый гидролизат — обзор

IV Микробные летучие вещества, вызывающие откладывание яиц

Белковые гидролизаты (яичный альбумин, гидролизат лактальбумина, гидролизат казеина и дрожжевой гидролизат) и связанные с ними бактериальные контаминанты привлекли беременных самок с Сх. quinquefasciatus для откладки яиц (Beehler et al. , 1994). Яйцеклад Anopheles albimanus Самки Wiedemann в полевых экспериментах продемонстрировали сильное предпочтение цианобактериальным матам из-за более высоких температур и более высоких выбросов CO ₂ из цианобактериальных матов, действующих как возможные сигналы для откладки яиц на болотах (Rejmankova et al., 1996). Летучие вещества из местообитаний личинок, извлеченные путем сублимационной сушки и улавливания летучих веществ на титановом конденсаторе, опосредованном видоспецифической кладкой яиц в An. albimanus и Anopheles vestitipennis Dyar & Knab (Рейманкова и др. , 2005). Для обоих видов летучие вещества в низких концентрациях увеличивают откладку яиц, тогда как при более высоких концентрациях наблюдается переход к уменьшению яйцекладки. Культивированные бактериальные летучие вещества на 0,5% агарозной среде привлекли An.gambiae для кладки яиц (Huang et al. , 2006a).

Romero et al. (2006) изучил роль некоторых бактерий в поведении к кладке яиц и развитии личинок стабильных мух и обнаружил, что Citrobacter freundii стимулировал откладывание яиц в значительной степени и поддерживал стабильное развитие мух, но в меньшей степени, чем Serratia fanticola. Serratia marcescens и Aeromonas spp. не стимулировали яйцекладку и не поддерживали стабильное развитие мух, которое зависит от живого микробного сообщества в естественной среде обитания.

Вода, обработанная водным грибным настоем (AFI), приготовленным из древесного гриба ( Polyporus spp.) В концентрации 4 ppm, содержала значительно больше яиц / яиц комаров-переносчиков (Sivagnaname et al. , 2001), чем другие такие субстраты, как вода для выращивания, естественная вода для выращивания и водопроводная вода. Poonam et al. (2002) сообщил, что фильтраты культур Bacillus cereus и Pseudomonas fluorescens проявляли аттрактантность к яйцекладке при 100 м.д. по отношению к беременным самкам Сх.quinquefasciatus , тогда как фильтраты культур Bacillus thuringiensis var. israelensis (дикий тип), B. t. вар. israelensis (мутант) и Bacillus sphaericus показали аттрактантность при 2000 м.д. Точно так же значительно увеличился ответ на откладывание яиц Сх. quinquefasciatus до вторичного метаболита (ов) гриба дейтеромицетов, Trichoderma viride в условиях погруженной культуры (Geetha et al., 2003) в концентрации 10 мкг / мл по сравнению с известным аттрактантом для яйцекладки, обнаружен p -крезол. Беременные самки Anopheles pseudopunctipennis Theobald откладывали значительно больше яиц в чашки, содержащие естественные водоросли Spirogyra majuscula в воде из мест размножения, чем в чашки, содержащие искусственные водоросли, похожие на живые, в воде из соответствующего естественного места размножения или в чашки, содержащие естественные водоросли. в дистиллированной воде (Torres-Estrada et al., 2007). Газовая хроматография и масс-спектрометрический анализ органических экстрактов водорослей выявили смесь этилацетата и углеводородных соединений.

Navarro et al. (2003) сообщил, что Ae. aegypti откладывал больше яиц в воде, зараженной бактериями, чем в дистиллированной воде. Сходным образом (Ponnusamy et al., 2008) идентифицировали некоторые бактерии и связанные с бактериями химические сигналы, которые опосредуют предпочтения места откладки яиц с помощью Ae. Аджипти .В анализах бинарного выбора микроорганизмы в настоях листьев продуцировали кайромоны, стимулирующие откладывание яиц, и, используя комбинацию подходов к культивированию бактерий, фракционирование бактериальных экстрактов на основе биопробы и химические анализы, они сообщили о конкретных связанных с бактериями карбоновых кислотах и метиловых эфирах, служивших мощными стимуляторы яйцекладки для беременных Ae. Аджипти .

Роль протеиновых гидролизатов в восстановлении и адаптации скелетных мышц при физической нагрузке: современная перспектива | Питание и обмен веществ

van Loon LJC. Применение протеина или протеиновых гидролизатов для улучшения восстановления после тренировки. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2007; 17: S104–17.

PubMed Статья Google Scholar

Gorissen SHM, Trommelen J, Kouw IWK, Holwerda AM, Pennings B, Groen BBL, et al. Тип белка, доза белка и возраст влияют на переваривание белков с пищей, кинетику абсорбции фенилаланина и доступность фенилаланина в плазме у людей.J Nutr. 2020. https://doi.org/10.1093/jn/nxaa024/5740155.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Manninen AH. Белковые гидролизаты в спортивном питании. Нутр Метаб (Лондон). 2009; 6: 38. https://doi.org/10.1186/1743-7075-6-38.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Дейл М.Дж., Томсон Р.Л., Коутс А.М., Хоу, КНР, Браун А., Бакли Дж. Д..Гидролизаты белков и восстановление мышц после эксцентрических упражнений. Funct Foods Heal Dis. 2015; 5: 34–43.

CAS Статья Google Scholar

Томсон Р.Л., Бакли Дж. Д.. Гидролизаты белков и восстановление тканей. Nutr Res Rev.2011; 24: 191–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Тан Дж. Э., Филлипс С. М.. Максимальное усиление анаболизма мышечного протеина: роль качества протеина.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2009; 12: 66–71.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Тан Дж. Э., Мур Д. Р., Куйбида Г. В., Тарнопольский М. А., Филлипс С. М.. Прием гидролизата сыворотки, казеина или изолята соевого белка: влияние на синтез смешанного мышечного белка в состоянии покоя и после упражнений с отягощениями у молодых мужчин. J Appl Physiol. 2009; 107: 987–92. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00076.2009.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Pennings B, Boirie Y, Senden JMG, Gijsen AP, Kuipers H, van Loon LJ. Сывороточный протеин стимулирует наращивание мышечного белка после еды более эффективно, чем казеин и гидролизат казеина у пожилых мужчин. Am J Clin Nutr. 2011; 93: 997–1005.

CAS PubMed Статья Google Scholar

Черчвард-Венне Т.А., Брин Л., Ди Донато Д.М., Гектор А.Дж., Митчелл С.Дж., Мур Д.Р. и др. Добавка лейцина к напитку с низким содержанием белка и смешанным макроэлементам усиливает синтез миофибриллярного белка у молодых мужчин: двойное слепое рандомизированное исследование.Am J Clin Nutr. 2014; 99: 276–86.

CAS PubMed Статья Google Scholar

10.

Купман Р., Вердейк Л., Мандерс Р. Дж. Ф., Гийсен А. П., Горселинк М., Пиджперс Э. и др. Совместное употребление белка и лейцина в одинаковой степени стимулирует синтез мышечного белка у молодых и пожилых худощавых мужчин. Am J Clin Nutr. 2006; 84: 623–32.

CAS PubMed Статья Google Scholar

11.

Мерфи СН, Сэддлер Н.И., Деврис М.К., МакГлори К., Бейкер С.К., Филлипс С.М. Добавки лейцина усиливают интегративный синтез миофибриллярного белка у свободно живущих пожилых мужчин, потребляющих диеты с низким и высоким содержанием белка: перекрестное исследование в параллельных группах. Am J Clin Nutr. 2016; 104: 1594–606.

CAS PubMed Статья Google Scholar

12.

Wilkinson DJ, Bukhari SSI, Phillips BE, Limb MC, Cegielski J, Brook MS, et al. Влияние болюсного дозирования обогащенных лейцином незаменимых аминокислот и сывороточного протеина на синтез протеина в скелетных мышцах в состоянии покоя и после тренировки у пожилых женщин.Clin Nutr. 2018; 37: 2011–21.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

13.

Паддон-Джонс Д., Шеффилд-Мур М., Чжан Х-Дж., Вольпи Е., Вольф С. Е., Аарсланд А. и др. Прием аминокислот улучшает синтез мышечного белка у молодых и пожилых людей. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2004; 286: E321–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

14.

Смит К., Рейнольдс Н., Дауни С., Патель А., Ренни М.Дж. Влияние наводнения аминокислот на включение меченых аминокислот в мышечный белок человека. Am J Physiol Metab. 1998; 275: E73–8. https://doi.org/10.1152/ajpendo.1998.275.1.E73.

CAS Статья Google Scholar

15.

Типтон К.Д., Феррандо А.А., Филлипс С.М., Дойл Д., Вулф Р.Р. Послетренировочный синтез чистого белка в мышцах человека из перорально вводимых аминокислот.Am J Physiol Metab. 1999; 276: E628–34. https://doi.org/10.1152/ajpendo.1999.276.4.E628.

CAS Статья Google Scholar

16.

Вольпи Э, Кобаяши Х, Шеффилд-Мур М, Миттендорфер Б, Вулф Р. Незаменимые аминокислоты в первую очередь отвечают за аминокислотную стимуляцию анаболизма мышечного белка у здоровых пожилых людей. Am J Clin Nutr. 2003. 78: 250–8.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

17.

Драммонд MJ, Расмуссен BB. Обогащенные лейцином питательные вещества и регуляция у млекопитающих-мишеней передачи сигналов рапамицина и синтеза белка скелетных мышц человека. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2008. 11: 222–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

18.

Katsanos CS, Kobayashi H, Sheffield-Moore M, Aarsland A, Wolfe RR. Для оптимальной стимуляции скорости синтеза мышечного белка незаменимыми аминокислотами у пожилых людей требуется высокая доля лейцина.Am J Physiol Metab. 2006; 291: E381–7. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00488.2005.

CAS Статья Google Scholar

19.

Дрейер Х.С., Драммонд М.Дж., Пеннингс Б., Фуджита С., Глинн Э.Л., Чинкс Д.Л. и др. Прием обогащенных лейцином незаменимых аминокислот и углеводов после упражнений с отягощениями усиливает передачу сигналов mTOR и синтез белка в мышцах человека. Am J Physiol Metab. 2008; 294: E392-400. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00582.2007.

CAS Статья Google Scholar

20.

Бохе Дж., Лоу А, Вулф Р.Р., Ренни М.Дж. Синтез мышечного белка человека регулируется внеклеточной, а не внутримышечной доступностью аминокислот: исследование зависимости реакции от дозы. J Physiol. 2003; 552: 315–24. https://doi.org/10.1113/jphysiol.2003.050674.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Катбертсон Д., Смит К., Бабрадж Дж., Лиз Дж., Уодделл Т., Атертон П. и др. Дефицит анаболической передачи сигналов лежит в основе аминокислотной устойчивости истощенных, стареющих мышц. FASEB J. 2005; 19: 422–4.

CAS PubMed Статья Google Scholar

22.

Мур Д. Р., Робинсон М. Дж., Фрай Дж. Л., Тан Дж. Э., Гловер Е. И., Уилкинсон С. Б. и др. Дозовая реакция потребляемого белка в мышцах и синтез белка альбумина после упражнений с отягощениями у молодых мужчин.Am J Clin Nutr. 2009. 89: 161–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

23.

Burd NA, West DWD, Moore DR, Atherton PJ, Staples AW, Prior T. и др. Повышенная аминокислотная чувствительность при синтезе миофибриллярного белка сохраняется до 24 часов после упражнений с отягощениями у молодых мужчин. J Nutr. 2011; 141: 568–73.

CAS PubMed Статья Google Scholar

24.

Атертон П.Дж., Этеридж Т., Ватт П.В., Уилкинсон Д., Селби А., Рэнкин Д. и др. Полный эффект мышц после перорального приема протеина: зависящее от времени соответствие и несоответствие между синтезом мышечного протеина человека и передачей сигналов mTORC1. Am J Clin Nutr. 2010; 92: 1080–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

25.

Бохе Дж., Эйли Лоу Дж. Ф., Вулф Р. Р., Ренни М. Дж.. Задержка и продолжительность стимуляции синтеза мышечного белка человека при непрерывном введении аминокислот.J Physiol. 2001.

26.

Чан А.Х., Д’Суза РФ, Билс Дж. У., Зенг Н., Продхан У., Фаннинг А.С. и др. Степень аминоацидемии после приема молочного белка не влияет на анаболический ответ после тренировки у молодых мужчин: рандомизированное контролируемое исследование. J Nutr. 2019; 149: 1511–22.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

27.

Mitchell WK, Phillips BE, Williams JP, Rankin D, Lund JN, Wilkinson DJ, et al.Влияние профиля доставки незаменимых аминокислот на синтез белка в скелетных мышцах у пожилых мужчин: клиническая эффективность пульса в сравнении с введением болюса. Am J Physiol Metab. 2015; 309: E450–7. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00112.2015.

CAS Статья Google Scholar

28.

Mitchell WK, Phillips BE, Williams JP, Rankin D, Lund JN, Smith K, et al. Механизм, зависящий от профиля доставки, а не от дозы, регулирует эффект «наполнения мышц» в ответ на пероральное потребление незаменимых аминокислот у молодых мужчин.J Nutr. 2015; 145: 207–14.

CAS PubMed Статья Google Scholar

29.

Витард О.К., Джекман С.Р., Брин Л., Смит К., Селби А., Типтон К.Д. Скорость синтеза миофибриллярного мышечного протеина после еды в ответ на увеличение доз сывороточного протеина в состоянии покоя и после упражнений с отягощениями. Am J Clin Nutr. 2014; 99: 86–95.

CAS PubMed Статья Google Scholar

30.

Weijzen MEG, van Gassel RJJ, Kouw IWK, Gorissen SHM, van de Poll MCG, Verdijk LB, et al. Прием свободных аминокислот в отличие от интактного белка увеличивает абсорбцию аминокислот, но не увеличивает скорость синтеза мышечного белка после еды. Curr Dev Nutr. 2020; 4: 673–673.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

31.

West DWD, Burd NA, Coffey VG, Baker SK, Burke LM, Hawley JA, et al.Быстрая аминоацидемия усиливает синтез миофибриллярного белка и анаболические внутримышечные сигнальные реакции после упражнений с отягощениями. Am J Clin Nutr. 2011; 94: 795–803.

CAS PubMed Статья Google Scholar

32.

Areta JL, Burke LM, Ross ML, Camera DM, West DWD, Broad EM, et al. Время и распределение потребления белка во время длительного восстановления после упражнений с отягощениями изменяет синтез миофибриллярного белка. J Physiol.2013; 591: 2319–31.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

33.

Trommelen J, Betz MW, van Loon LJC. Синтетический ответ мышечного белка на прием пищи после упражнений с отягощениями. Sport Med. 2019; 49: 185–97. https://doi.org/10.1007/s40279-019-01053-5.

Артикул Google Scholar

34.

Boirie Y, Dangin M, Gachon P, Vasson MP, Maubois JL, Beaufrère B.Белки из медленной и быстрой диеты по-разному модулируют накопление белка после еды. Proc Natl Acad Sci USA. 1997. 94: 14930–5.

CAS PubMed Статья Google Scholar

35.

Филипс С.М. Краткий обзор важнейших процессов мышечной гипертрофии, вызванной физической нагрузкой. Sport Med. 2014; 44: 71–7. https://doi.org/10.1007/s40279-014-0152-3.

Артикул Google Scholar

36.

Типтон К.Д., Эллиот Т.А., Кри М.Г., Вольф С.Е., Сэнфорд А.П., Вулф Р.Р. Прием казеина и сывороточных белков приводит к анаболизму мышц после упражнений с отягощениями. Med Sci Sport Exerc. 2004; 36: 2073–81.

CAS Статья Google Scholar

37.

Reitelseder S, Agergaard J, Doessing S, Helmark IC, Lund P, Kristensen NB, et al. Сыворотка и казеин, меченные L- [1-13C] лейцином, и синтез мышечного белка: эффект упражнений с отягощениями и приема белка.Am J Physiol Endocrinol Metab. 2011; 300: E231–42.

CAS PubMed Статья Google Scholar

38.

Dideriksen KJ, Reitelseder S, Petersen SG, Hjort M, Helmark IC, Kjaer M, et al. Стимуляция синтеза мышечного протеина при приеме внутрь сыворотки и казеината после упражнений с отягощениями у пожилых людей. Scand J Med Sci Sports. 2011; 21: e372–83. https://doi.org/10.1111/j.1600-0838.2011.01318.x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

39.

Reidy PT, Walker DK, Dickinson JM, Gundermann DM, Drummond MJ, Timmerman KL, et al. Прием белковой смеси после упражнений с отягощениями способствует синтезу мышечного белка человека. J Nutr. 2013; 143: 410–6.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

40.

Вулф Р.Р., Резерферд С.М., Ким Ай-И, Моуган П.Дж. Качество белка по шкале усваиваемых незаменимых аминокислот: оценка факторов, лежащих в основе расчета: Таблица 1.Nutr Rev.2016; 74: 584–99. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuw022.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

41.

Троммелен Дж., Томе Д., van Loon LJC. Поглощение аминокислот в кишечнике у людей: концепции и значение для постпрандиального метаболизма. Clin Nutr Open Sci. 2021; 184: 107229. https://doi.org/10.1016/j.buildenv.2020.107229.

Артикул Google Scholar

42.

Бурд Н.А., Ян Й., Мур Д.Р., Тан Дж.Э., Тарнопольский М.А., Филлипс С.М. Большая стимуляция синтеза миофибриллярного белка при приеме внутрь изолята сывороточного белка по сравнению с мицеллярным казеином в состоянии покоя и после упражнений с отягощениями у пожилых мужчин. Br J Nutr. 2012; 108: 958–62.

CAS PubMed Статья Google Scholar

43.

Reitelseder S, Agergaard J, Doessing S, Helmark IC, Lund P, Kristensen NB, et al. Сыворотка и казеин, меченные L- [1–13C] лейцином, и синтез мышечного белка: эффект упражнений с отягощениями и приема белка.Am J Physiol Metab. 2011; 300: E231–42. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00513.2010.

CAS Статья Google Scholar

44.

Trommelen J, Weijzen MEG, van Kranenburg J, Ganzevles RA, Beelen M, Verdijk LB, et al. Процессинг казеинового белка сильно модулирует постпрандиальные аминокислотные реакции плазмы in vivo у людей. Питательные вещества. 2020; 12: 2299.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

45.

Nyakayiru J, van Lieshout GAA, Trommelen J, van Kranenburg J, Verdijk LB, Bragt MCE, et al. Уровень гликирования молочного белка сильно влияет на доступность лизина у людей после приема пищи. Br J Nutr. 2020; 123: 545–52.

CAS PubMed Статья Google Scholar

46.

Poullain M-G, Cezard J-P, Roger L, Mendy F. Влияние сывороточных белков, их гидролизатов олигопептидов и смесей свободных аминокислот на рост и удержание азота у сытых и голодных крыс.J Parenter Enter Nutr. 1989; 13: 382–6. https://doi.org/10.1177/014860718

04382.

CAS Статья Google Scholar

47.

Adibi SA, Morse EL. Кишечный транспорт дипептидов у человека: относительная важность гидролиза и неповрежденного всасывания. J Clin исследования. 1971; 50: 2266–75.

CAS PubMed Статья Google Scholar

48.

Моро Т., Брайтвелл С.Р., Веларде Б., Фрай С.С., Накаяма К., Санбонги С. и др.Гидролизат сывороточного протеина увеличивает поглощение аминокислот, передачу сигналов mTORC1 и синтез белка в скелетных мышцах здоровых молодых мужчин в рандомизированном перекрестном исследовании. J Nutr. 2019; 149: 1149–58.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

49.

Medawar E, Huhn S, Villringer A, Veronica WA. Влияние растительной диеты на тело и мозг: систематический обзор. Перевод Психиатрия. 2019; 9: 226.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

50.

Тран Э., Дейл Х. Ф., Дженсен С., Ложь, Джорджия. Влияние растительных диет на статус веса: систематический обзор. Синдр диабета, метаболизма, ожирения, цели Ther. 2020; 13: 3433–48.

CAS Статья Google Scholar

51.

van Vliet S, Burd NA, van Loon LJ. Анаболический ответ скелетных мышц на потребление растительного белка по сравнению с потреблением животного белка. J Nutr. 2015; 145: 1981–91.

PubMed Статья Google Scholar

52.

Gorissen SHM, Crombag JJR, Senden JMG, Waterval WAH, Bierau J, Verdijk LB и др. Содержание белка и аминокислотный состав коммерчески доступных изолятов белков растительного происхождения. Аминокислоты. 2018; 50: 1685–95. https://doi.org/10.1007/s00726-018-2640-5.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

53.

Gorissen SH, Horstman AM, Franssen R, Crombag JJ, Langer H, Bierau J, et al. По данным рандомизированного исследования, употребление пшеничного протеина увеличивает скорость синтеза мышечного протеина in vivo у здоровых пожилых мужчин.J Nutr. 2016; 146: 1651–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

54.

Pannemans DLE, Wagenmakers AJM, Westerterp KR, Schaafsma G, Halliday D. Влияние источника и количества белка на метаболизм у пожилых женщин. Am J Clin Nutr. 1998. 68: 1228–35.

CAS PubMed Статья Google Scholar

55.

Ян Й., Брин Л., Бурд Н. А., Гектор А. Дж., Черчворд-Венне Т. А., Джосс А. Р. и др.Упражнения с отягощениями усиливают синтез миофибриллярного протеина за счет постепенного приема сывороточного протеина у пожилых мужчин. Br J Nutr. 2012; 108: 1780–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

56.

Mitchell CJ, Della Gatta PA, Petersen AC, Cameron-Smith D, Markworth JF. Прием соевого протеина приводит к менее продолжительному фосфорилированию киназы p70S6 по сравнению с сывороточным протеином после упражнений с отягощениями у пожилых мужчин. J Int Soc Sports Nutr.2015; 12: 6.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

57.

Pinckaers PJM, Kouw IWK, Hendriks FK, van Kranenburg JMX, de Groot LCPGM, Verdijk LB и др. Никаких различий в скорости синтеза мышечного протеина после приема протеина пшеницы, протеина молока и их белковой смеси у здоровых молодых мужчин нет. Br J Nutr. 2021; 1–38.

58.

Berrazaga I, Micard V, Gueugneau M, Walrand S.Роль анаболических свойств растительных источников белка по сравнению с источниками животного белка в поддержании поддержания мышечной массы: критический обзор. Питательные вещества. 2019; 11: 1825.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

59.

Haug A, Høstmark AT, Harstad OM. Коровье молоко в питании человека — обзор. Lipids Health Dis. 2007; 6:25. https://doi.org/10.1186/1476-511X-6-25.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Richert SH. Современные процессы производства молочного белка. J Dairy Sci. 1975. 58: 985–93. https://doi.org/10.3168/jds.S0022-0302(75)84670-4.

Артикул Google Scholar

61.

Hou Y, Wu Z, Dai Z, Wang G, Wu G. Белковые гидролизаты в питании животных: промышленное производство, биоактивные пептиды и функциональное значение. J Anim Sci Biotechnol. 2017; 8: 24. https://doi.org/10.1186/s40104-017-0153-9.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Далири Э, О Д., Ли Б. Биоактивные пептиды. Еда. 2017; 6:32.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

63.

Синха Р., Радха С., Пракаш Дж., Каул П. Гидролизат сывороточного протеина: функциональные свойства, питательная ценность и использование в рецептуре напитков. Food Chem. 2007; 101: 1484–91.

CAS Статья Google Scholar

64.

Мина Г.С., Сингх А.К., Панджагари Н.Р., Арора С. Концентраты молочного белка: возможности и проблемы. J Food Sci Technol. 2017; 54: 3010–24. https://doi.org/10.1007/s13197-017-2796-0.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

65.

Bell SJ. Концентраты сывороточного протеина с иммуноглобулинами и без них: обзор. J Med Food. 2000; 3: 1–13. https://doi.org/10.1089/jmf.2000.3.1.

CAS Статья PubMed Google Scholar

66.

Madureira AR, Pereira CI, Gomes AMP, Pintado ME, Xavier MF. Белки бычьей сыворотки — обзор их основных биологических свойств. Food Res Int. 2007; 40: 1197–211.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

67.

Пасупулети В.К., Холмс С., Демейн А.Л. Применение белковых гидролизатов в биотехнологии. Белковые гидролизаты Biotechnol. 2008. https://doi.org/10.1007/978-1-4020-6674-0_1.

Артикул Google Scholar

68.

Дитрих Ф. Разработка и характеристика белковых гидролизатов, полученных из побочных продуктов животноводства и агропромышленного комплекса. J Dairy, Vet Anim Res. 2014; 1: 1–7.

Артикул Google Scholar

69.

Grimble GK, Guilera Sarda M, Sessay HF, Marrett AL, Kapadia SA, Bowling TE, et al. Влияние длины пептидной цепи гидролизата сыворотки на абсорбцию азота и углеводов в перфузируемой тонкой кишке человека. Clin Nutr. 1994; 13: 46.

Артикул Google Scholar

70.

Купман Р., Кромбах Н., Гийсен А.П., Вальранд С., Фоквант Дж., Кис А.К. и др. Проглатывание гидролизата протеина сопровождается ускорением переваривания и абсорбции in vivo по сравнению с его интактным протеином. Am J Clin Nutr. 2009; 90: 106–15.

CAS PubMed Статья Google Scholar

71.

Морифудзи М., Ишизака М., Баба С., Фукуда К., Мацумото Х., Кога Дж. И др.Сравнение различных источников и степени гидролиза диетического белка: влияние на аминокислоты, дипептиды и инсулиновые реакции в плазме у людей. J. Agric Food Chem. 2010; 58: 8788–97. https://doi.org/10.1021/jf101912n.

CAS Статья PubMed Google Scholar

72.

Potier M, Tomé D. Сравнение усвояемости и качества интактных белков с их соответствующими гидролизатами. J AOAC Int. 2008. 91: 1002–6.

CAS PubMed Статья Google Scholar

73.

Brandelli A, Daroit DJ, Corrêa APF. Сыворотка как источник пептидов с замечательной биологической активностью. Food Res Int. 2015; 73: 149–61. https://doi.org/10.1016/j.foodres.2015.01.016.

CAS Статья Google Scholar

74.

Нагпал Р., Бехар П., Рана Р., Кумар А., Кумар М., Арора С. и др. Биоактивные пептиды, полученные из белков молока, и их полезные свойства для здоровья: обновленная информация.Food Funct. 2011; 2: 18–27.

CAS PubMed Статья Google Scholar

75.

Киттс Д., Вейлер К. Биоактивные белки и пептиды из пищевых источников. Применение биопроцессов, используемых для изоляции и восстановления. Curr Pharm Des. 2003; 9: 1309–23.

CAS PubMed Статья Google Scholar

76.

Nongonierma AB, FitzGerald RJ. Биоактивные свойства белков молока у человека: обзор.Пептиды. 2015; 73: 20–34. https://doi.org/10.1016/j.peptides.2015.08.009.

CAS Статья PubMed Google Scholar

77.

Bah CSF, Carne A, McConnell MA, Mros S, Bekhit AE-DA. Производство биоактивных пептидных гидролизатов из фракций эритроцитов оленей, овец, свиней и крупного рогатого скота с использованием препаратов протеаз растений и грибов. Food Chem. 2016; 202: 458–66.

CAS PubMed Статья Google Scholar

78.

Power O, Джейкман П., Фитцджеральд Р.Дж. Антиоксидантные пептиды: ферментативное производство, антиоксидантная активность in vitro и in vivo и потенциальное применение антиоксидантных пептидов, полученных из молока. Аминокислоты. 2013; 44: 797–820. https://doi.org/10.1007/s00726-012-1393-9.

CAS Статья PubMed Google Scholar

79.

Райдер К., Бехит А.Е.-Д, МакКоннелл М., Карне А. На пути к получению биоактивных пептидов из отходов мясной промышленности: получение пептидов с использованием коммерческих микробных протеаз.Food Chem. 2016; 208: 42–50.

CAS PubMed Статья Google Scholar

80.

Замбрович А., Покора М., Сетнер Б., Домбровска А., Шолтысик М., Бабий К. и др. Многофункциональные пептиды, полученные из гидролизата белка яичного желтка: выделение и характеристика. Аминокислоты. 2015; 47: 369–80. https://doi.org/10.1007/s00726-014-1869-x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

81.

Троммелен Дж., Холверда А.М., Ньякаиру Дж., Гориссен ШМ, Ройакерс О., Бурд Н.А. и др. Метод с использованием белков с внутренней меткой является предпочтительным методом для количественной оценки высвобождения аминокислот, полученных из пищевого белка, в кровоток. Am J Physiol Metab. 2019; 317: E433–4. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00155.2019.

CAS Статья Google Scholar

82.

Вулф Р.Р., Парк С., Ким И-И, Старк С., Маркиз Б.Дж., Феррандо А.А. и др.Количественная оценка вклада диетического белка в кинетику белка всего тела: исследование метода белков с внутренней меткой. Am J Physiol Metab. 2019; 317: E74-84. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00294.2018.

CAS Статья Google Scholar

83.

Троммелен Дж., Ван Лун LJC. Оценка синтетического ответа белка всего тела на кормление in vivo у людей. Proc Nutr Soc. 2021; 1–9.

84.

Bendtsen LQ, Thorning TK, Reitelseder S, Ritz C, Hansen ET, van Hall G и др. Скорость синтеза мышечного белка человека после приема гидролизованных белков сыворотки свиного и коровьего молока — рандомизированное контролируемое исследование. Питательные вещества. 2019; 11: 989.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

85.

Deutz NEP, Ten Have GAM, Soeters PB, Moughan PJ. Повышенное удержание аминокислот в кишечнике из-за добавления углеводов в еду.Clin Nutr. 1995. 14: 354–436.

CAS PubMed Статья Google Scholar

86.

Boirie Y, Gachon P, Beaufrère B. Спланхническая кинетика лейцина всего тела у молодых и пожилых мужчин. Am J Clin Nutr. 1997; 65: 489–95.

CAS PubMed Статья Google Scholar

87.

Bornhorst GM, Paul SR. Желудочное пищеварение in vivo и in vitro: как структурные аспекты пищи влияют на процесс пищеварения.Annu Rev Food Sci Technol. 2014; 5: 111–32. https://doi.org/10.1146/annurev-food-030713-092346.

CAS Статья PubMed Google Scholar

88.

Hellström PM, Grybäck P, Jacobsson H. Физиология опорожнения желудка. Лучшая практика Res Clin Anaesthesiol. 2006. 20: 397–407.

PubMed Статья CAS Google Scholar

89.

Bröer S, Fairweather SJ.Транспорт аминокислот через кишечник млекопитающих. Compr Physiol. 2018. https://doi.org/10.1002/cphy.c170041.

Артикул PubMed Google Scholar

90.

Герра А., Этьен-Месмин Л., Ливрелли В., Дени С., Бланке-Диот С., Алрик М. Актуальность и проблемы моделирования пищеварения желудка и тонкого кишечника человека. Trends Biotechnol. 2012; 30: 591–600.

CAS PubMed Статья Google Scholar

91.

Volpi E, Mittendorfer B, Wolf SE, Wolfe RR. Оральные аминокислоты стимулируют анаболизм мышечного белка у пожилых людей, несмотря на более высокую экстракцию внутренних органов при первом прохождении. Am J Physiol Metab. 1999; 277: E513–20. https://doi.org/10.1152/ajpendo.1999.277.3.E513.

CAS Статья Google Scholar

92.

ван дер Вилен Н., Моуган П.Дж., Менсинк М. Абсорбция аминокислот в толстом кишечнике людей и моделей свиней. J Nutr. 2017; 147: 1493–8.

PubMed Статья CAS Google Scholar

93.

Смит EA, MacFarlane GT. Подсчет бактерий, ферментирующих аминокислоты в толстой кишке человека: влияние pH и крахмала на метаболизм пептидов и диссимиляцию аминокислот. FEMS Microbiol Ecol. 1998. 25: 355–68.

CAS Статья Google Scholar

94.

Grimble GK. Значение пептидов в лечебном питании.Анну Рев Нутр. 1994; 14: 419–47. https://doi.org/10.1146/annurev.nu.14.070194.002223.

CAS Статья PubMed Google Scholar

95.

Silk DBA, Chung YC, Berger KL, Conley K, Beigler M, Sleisenger MH, et al. Сравнение перорального кормления пептидной и аминокислотной едой с нормальными людьми. Кишечник. 1979; 20: 291–9. https://doi.org/10.1136/gut.20.4.291.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

96.

Power O, Hallihan A, Jakeman P. Инсулинотропный ответ человека на пероральный прием нативного и гидролизованного сывороточного протеина. Аминокислоты. 2009; 37: 333–9. https://doi.org/10.1007/s00726-008-0156-0.

CAS Статья PubMed Google Scholar

97.

Коган К.Э., Эванс М., Иулиано Е., Мелвин А., Суста Д., Нефф К. и др. Совместное употребление протеина или гидролизата протеина с углеводами усиливает анаболическую сигнализацию, но не ресинтез гликогена, после восстановления после длительных аэробных упражнений у тренированных велосипедистов.Eur J Appl Physiol. 2018; 118: 349–59. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3775-x.

CAS Статья PubMed Google Scholar

98.

Claessens M, Saris WHM, van Baak MA. Ответы на глюкагон и инсулин после приема различных количеств интактных и гидролизованных белков. Br J Nutr. 2008; 100: 61–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

99.

Greenhaff PL, Karagounis LG, Peirce N, Simpson EJ, Hazell M, Layfield R и др. Диссоциация между эффектами аминокислот и инсулина на передачу сигналов, убиквитинлигазы и обмен белка в мышцах человека. Am J Physiol Metab. 2008; 295: E595-604. https://doi.org/10.1152/ajpendo.

.2008.

CAS Статья Google Scholar

100.

Calbet JAL, Holst JJ. Опорожнение желудка, желудочная секреция и энтерогастроновая реакция после введения у людей белков молока или их пептидных гидролизатов.Eur J Nutr. 2004. 43: 127–39. https://doi.org/10.1007/s00394-004-0448-4.

CAS Статья PubMed Google Scholar

101.

Боза Дж. Дж., Мартинес-Огюстин О., Баро Л., Суарес М. Д., Хиль А. Белок против ферментативных гидролизатов белка. Утилизация азота у голодных крыс. Br J Nutr. 1995. 73: 65–71.

CAS PubMed Статья Google Scholar

102.

Farup J, Rahbek SK, Storm AC, Klitgaard S, Jørgensen H, Bibby BM, et al.Влияние степени гидролиза сывороточного протеина на появление аминокислот в плазме in vivo у человека. Springerplus. 2016; 5: 382. https://doi.org/10.1186/s40064-016-1995-x.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

103.

Calbet JAL, MacLean DA. Ответы на глюкагон и инсулин в плазме зависят от скорости появления аминокислот у людей после приема внутрь различных белковых растворов. J Nutr. 2002; 132: 2174–82.

CAS PubMed Статья Google Scholar

104.

Дэниэл Х. Молекулярная и интегративная физиология кишечного транспорта пептидов. Annu Rev Physiol. 2004. 66: 361–84. https://doi.org/10.1146/annurev.physiol.66.032102.144149.

CAS Статья PubMed Google Scholar

105.

Фарнфилд М.М., Тренерри С., Кэри К.А., Камерон-Смит Д. Аминокислотный ответ плазмы после приема различных фракций сывороточного протеина.Int J Food Sci Nutr. 2009. 60: 476–86. https://doi.org/10.1080/09637480701833465.

CAS Статья PubMed Google Scholar

106.

Сарвар Гилани Г., Ву Сяо С., Кокелл К.А. Влияние антипитательных факторов в пищевых белках на усвояемость белка и биодоступность аминокислот, а также на качество белка. Br J Nutr. 2012; 108: S315–32.

CAS PubMed Статья Google Scholar

107.

Йонкер Р., Энгелен MPKJ, Deutz NEP. Роль конкретных диетических аминокислот в клинических условиях. Br J Nutr. 2012; 108: S139–48.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

108.

Столл Б., Буррин Д.Г. Измерение метаболизма внутренних аминокислот in vivo с использованием стабильных изотопных индикаторов1,2. J Anim Sci. 2006; 84: E60-72.

PubMed Статья Google Scholar

109.

Trommelen J, van Loon LJC. Прием протеина перед сном для улучшения адаптивного ответа скелетных мышц на тренировки. Питательные вещества. 2016; 8.

110.

Мур Д.Р., Черчвард-Венне Т.А., Витард О., Брин Л., Бурд Н.А., Типтон К.Д. и др. Потребление белка для стимуляции синтеза миофибриллярного белка требует большего относительного потребления белка у здоровых пожилых мужчин по сравнению с молодыми мужчинами. J Gerontol Ser A Biol Sci Med Sci. 2015; 70: 57–62. https://doi.org/10.1093/gerona/glu103.

CAS Статья Google Scholar

111.

Мортон Р.В., Мерфи К.Т., МакКеллар С.Р., Шонфельд Б.Дж., Хенсельманс М., Хелмс Э. и др. Систематический обзор, мета-анализ и мета-регрессия влияния протеиновых добавок на прирост мышечной массы и силы у здоровых взрослых, вызванный тренировками с отягощениями. Br J Sports Med. 2018; 52: 376–84.

PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

112.

Вольпи Э, Наземи Р., Фуджита С. Мышечные ткани меняются с возрастом.Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2004; 7: 405–10.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

113.

Boza JJ, Moënnoz D, Vuichoud J, Jarret AR, Gaudard-de-Weck D, Ballèvre O. Гидролизат протеина и диеты на основе свободных аминокислот для восстановления питания голодных крыс. Eur J Nutr. 2000; 39: 237–43. https://doi.org/10.1007/s003940070001.

CAS Статья PubMed Google Scholar

114.

Monchi M, Rérat AA. Сравнение чистого использования белка мягкими ферментативными гидролизатами молочного белка и смесями свободных аминокислот с близкой картиной у крыс. J Parenter Enter Nutr. 1993; 17: 355–63. https://doi.org/10.1177/0148607193017004355.

CAS Статья Google Scholar

115.

Робертс MD, Cruthirds CL, Lockwood CM, Pappan K, Childs TE, Company JM, et al. Сравнение реакции сыворотки на однократное кормление сильно гидролизованным концентратом сывороточного протеина и нативным концентратом сывороточного протеина у крыс: метаболомический подход.Appl Physiol Nutr Metab. 2014; 39: 158–67. https://doi.org/10.1139/apnm-2013-0148.

CAS Статья PubMed Google Scholar

116.

Шанкс Н., Греческий Р., Греческий Дж. Являются ли модели на животных прогностическими для человека? Философская этика Humanit Med. 2009; 4: 2. https://doi.org/10.1186/1747-5341-4-2.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

117.

Бреннан Дж. Л., Кирати-у-рай М., Инь Х., Дауст Дж., Ноннотт Е., Квинкиз Л. и др.Дифференциальная реакция уровней незаменимых аминокислот в крови после приема высококачественных смесей белков растительного происхождения по сравнению с сывороточным белком — двойное слепое рандомизированное перекрестное клиническое испытание. Питательные вещества. 2019; 11: 2987.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

118.

Ян Й., Черчвард-Венне Т.А., Бурд Н.А., Брин Л., Тарнопольский М.А., Филлипс С.М. Синтез миофибриллярного белка после приема изолята соевого белка в покое и после упражнений с отягощениями у пожилых мужчин.Нутр Метаб (Лондон). 2012; 9: 57. https://doi.org/10.1186/1743-7075-9-57.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

119.

Bos C, Juillet B, Fouillet H, Turlan L, Daré S, Luengo C и др. Постпрандиальная метаболическая утилизация пшеничного белка у человека. Am J Clin Nutr. 2005. 81: 87–94.

CAS PubMed Статья Google Scholar

120.

Sarwar G. Метод оценки аминокислот с поправкой на усвояемость белков переоценивает качество белков, содержащих антипитательные факторы, и плохо усваиваемых белков, дополненных ограничивающими аминокислотами у крыс. J Nutr. 1997. 127: 758–64.

CAS PubMed Статья Google Scholar

121.

Гилани Г.С., Кокелл К.А., Сепер Э. Влияние антипитательных факторов на усвояемость белков и доступность аминокислот в пищевых продуктах.J AOAC Int. 2005; 88: 967–87.

CAS PubMed Статья Google Scholar

122.

Резерферд С.М., Фаннинг А.С., Миллер Б.Дж., Моуган П.Дж. Показатели аминокислот с поправкой на усвояемость белка и показатели усвояемых незаменимых аминокислот по-разному описывают качество белка у растущих самцов крыс. J Nutr. 2015; 145: 372–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

123.

Берк Л.М., Винтер Дж. А., Камерон-Смит Д., Энслен М., Фарнфилд М., Декомбаз Дж. Влияние потребления различных источников белка с пищей на профили аминокислот в плазме в состоянии покоя и после тренировки. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2012; 22: 452–62.

CAS PubMed Статья Google Scholar

124.

Pennings B, Groen BBL, van Dijk JW, de Lange A, Kiskini A, Kuklinski M, et al. Говяжий фарш переваривается и усваивается быстрее, чем говяжий стейк, что приводит к большему удержанию белка после приема пищи у пожилых мужчин.Am J Clin Nutr. 2013; 98: 121–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

125.

van Vliet S, Shy EL, Abou Sawan S, Beals JW, West DWD, Skinner SK и др. Употребление цельных яиц способствует большей стимуляции синтеза мышечного белка после тренировки, чем потребление изонитрогенного количества яичного белка у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2017; 106: 1401–12. https://doi.org/10.3945/ajcn.117.159855.

CAS Статья PubMed Google Scholar

126.

Mayhew DL, Kim J-S, Cross JM, Ferrando AA, Bamman MM. Трансляционные сигнальные реакции, предшествующие опосредованной тренировкой с отягощениями гипертрофии миофибрилл у молодых и старых людей. J Appl Physiol. 2009; 107: 1655–62.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

127.

Паддон-Джонс Д., Шеффилд-Мур М., Арсланд А., Вулф Р. Р., Феррандо А. А.. Экзогенные аминокислоты стимулируют анаболизм мышц человека, не влияя на реакцию на прием смешанной пищи.Am J Physiol Metab. 2005; 288: E761–7. https://doi.org/10.1152/ajpendo.00291.2004.

CAS Статья Google Scholar

128.

Katsanos CS, Kobayashi H, Sheffield-Moore M, Aarsland A, Wolfe RR. Старение связано с уменьшением накопления мышечных белков после приема небольшого количества незаменимых аминокислот. Am J Clin Nutr. 2005. 82: 1065–73.

CAS PubMed Статья Google Scholar

129.

Накаяма К., Тагава Р., Сайто Ю., Санбонги С. Влияние приема гидролизата сывороточного протеина на синтез мышечного протеина после тренировки по сравнению с интактным сывороточным протеином у крыс. Нутр Метаб (Лондон). 2019; 16:90.

CAS Статья Google Scholar

130.

Mobley C, Fox CD, Ferguson BS, Pascoe CA, Healy JC, McAdam JS, et al. Влияние типа и состава белка на постпрандиальные маркеры анаболизма скелетных мышц, липолиза жировой ткани и экспрессии гипоталамических генов.J Int Soc Sports Nutr. 2015; 12:14.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

131.

Канда А., Накаяма К., Фукасава Т., Кога Дж., Канегае М., Каванака К. и др. Добавка гидролизата сывороточного протеина после тренировки вызывает большее увеличение синтеза мышечного протеина, чем содержание составляющих его аминокислот. Br J Nutr. 2013; 110: 981–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

132.

Кобаяси Y, Сомото Y, Мицуяма E, Танака A, Yuda N, Nakada H и др. Добавление к безбелковой диете гидролизатов сывороточного протеина предотвращает потерю массы скелетных мышц у крыс. J Nutr Intermed Metab. 2016; 4: 1–5.

Артикул Google Scholar

133.

Пилигрим А.Л., Робинсон С.М., Сэйер А.А., Робертс ХК. Обзор снижения аппетита у пожилых людей. Nurs пожилых людей. 2015; 27: 29–35. https://doi.org/10.7748/nop.27.5.29.e697.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

134.

Hung Y, Wijnhoven H, Visser M, Verbeke W. Уровни аппетита и потребления белка пожилыми людьми в Европейском союзе: социально-демографические характеристики и состояние здоровья. Поведение, связанное с диетой и физической активностью. Питательные вещества. 2019; 11: 777.

PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

135.

Lutz M, Petzold G, Albala C. Соображения по поводу разработки инновационных продуктов питания для улучшения питания пожилых людей. Питательные вещества. 2019; 11: 1275.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

136.

Ланди Ф., Кальвани Р., Тосато М., Мартоне А., Ортолани Е., Савера Дж. И др. Анорексия старения: факторы риска, последствия и возможные методы лечения. Питательные вещества. 2016; 8: 69.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

137.

Филипс С.М. Современные концепции и нерешенные вопросы о потребностях в белках и пищевых добавках у взрослых. Передний гайковерт. 2017; 4:13.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

138.

Велдхорст М., Смитс А., Соенен С., Хохстенбах-Вален А., Херсель Р., Дипвенс К. и др. Сытость, индуцированная белками: эффекты и механизмы различных белков. Physiol Behav. 2008; 94: 300–7.

CAS PubMed Статья Google Scholar

139.

Westerterp-Plantenga MS, Lemmens SG, Westerterp KR. Пищевой белок: его роль в обеспечении сытости, энергии, похудании и здоровье. Br J Nutr. 2012; 108: S105–12.

CAS PubMed Статья Google Scholar

140.

Паддон-Джонс Д., Лейди Х. Диетический белок и мышцы у пожилых людей. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2014; 17: 5–11.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

141.

Матхай Дж. К., Лю Й., Штейн Х. Х. Значения оценки усвояемых незаменимых аминокислот (DIAAS) для некоторых молочных и растительных белков могут лучше описывать качество белка, чем значения, рассчитанные с использованием концепции оценок аминокислот с поправкой на усвояемость белка (PDCAAS). Br J Nutr. 2017; 117: 490–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

142.

Wall BT, Gorissen SH, Pennings B, Koopman R, Groen BBL, Verdijk LB, et al.Старение сопровождается притуплением синтетической реакции мышечного протеина на прием протеина. PLoS ONE. 2015; 10: e0140903. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0140903.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

143.

Брин Л., Филлипс С.М. Метаболизм белков скелетных мышц у пожилых людей: меры по противодействию «анаболическому сопротивлению» старению. Нутр Метаб (Лондон). 2011; 8: 68. https://doi.org/10.1186 / 1743-7075-8-68.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

144.

Витард О., Уордл С., Макнотон Л., Ходжсон А., Типтон К. Рекомендации по белку для оптимизации массы скелетных мышц у здоровых молодых и пожилых людей. Питательные вещества. 2016; 8: 181.

PubMed PubMed Central Статья CAS Google Scholar

145.

Wall BT, Hamer HM, de Lange A, Kiskini A, Groen BBL, Senden JMG, et al.Совместное употребление лейцина улучшает постпрандиальный рост мышечного белка у пожилых мужчин. Clin Nutr. 2013; 32: 412–9.

CAS PubMed Статья Google Scholar

146.

Hevia-Larraín V, Gualano B, Longobardi I, Gil S, Fernandes AL, Costa LAR и др. Растительная диета с высоким содержанием белка и всеядная диета, соответствующая белку, для поддержки адаптации к тренировкам с отягощениями: сравнение обычных веганов и всеядных. Sports Med.2021.

147.

Lim MT, Pan BJ, Toh DWK, Sutanto CN, Kim JE. Животный белок по сравнению с растительным белком в поддержании мышечной массы и силы: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питательные вещества. 2021; 13: 661.

CAS PubMed PubMed Central Статья Google Scholar

148.

Cordeiro EM, Oliveira GV, Volino-Souza M, Velozo ODC, Alvares TS. Влияние приема гидролизата рыбьего протеина на аминоацидемию после тренировки по сравнению с гидролизатом сывороточного протеина у молодых людей.J Food Sci. 2020; 85: 21–7. https://doi.org/10.1111/1750-3841.14970.

CAS Статья PubMed Google Scholar

149.

Бакли Д.Д., Томсон Р.Л., Коутс А.М., Хоу, КНР, ДеНичило, Миссури, Роуни, МК. Добавка с гидролизатом сывороточного протеина ускоряет восстановление мышечной силы после эксцентрических упражнений. J Sci Med Sport. 2010; 13: 178–81.

PubMed Статья Google Scholar

150.

Мобли С., Хаун С., Роберсон П., Мамфорд П., Ромеро М., Кефхарт В. и др. Влияние добавок сыворотки, сои или лейцина в течение 12 недель тренировок с отягощениями на силу, состав тела, гистологические характеристики скелетных мышц и жировой ткани у мужчин студенческого возраста. Питательные вещества. 2017; 9: 972.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

151.

Пасиакос С.М., Либерман Х.Р., Маклеллан TM. Влияние белковых добавок на повреждение мышц, болезненность и восстановление мышечной функции и физической работоспособности: систематический обзор.Sport Med. 2014; 44: 655–70. https://doi.org/10.1007/s40279-013-0137-7.

Артикул Google Scholar

152.

Оуэнс Д.Д., Твист С., Кобли Дж. Н., Ховатсон Дж., Кл. Г.Л. Повреждение мышц, вызванное упражнениями: что это такое, что его вызывает и каковы пищевые решения? Eur J Sport Sci. 2019; 19: 71–85. https://doi.org/10.1080/17461391.2018.1505957.

Артикул PubMed Google Scholar

153.

Локвуд С.М., Робертс М.Д., Далбо В.Дж., Смит-Райан А.Е., Кендалл К.Л., Мун Дж.Р. и др. Влияние гидролизованной сыворотки по сравнению с другими добавками сывороточного протеина на физиологический ответ на 8-недельные упражнения с отягощениями у мужчин студенческого возраста. J Am Coll Nutr. 2017; 36: 16–27.

CAS PubMed Статья Google Scholar

154.

Крибб П.Дж., Уильямс А.Д., Кэри М.Ф., Хейс А. Влияние изолята сыворотки и силовых тренировок на силу, состав тела и уровень глутамина в плазме.Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2006; 16: 494–509.

CAS PubMed Статья Google Scholar

155.

Lollo PCB, Amaya-Farfan J, Faria IC, Salgado JVV, Chacon-Mikahil MPT, Cruz AG и др. Гидролизованный сывороточный протеин снижает маркеры повреждения мышц у элитных бразильских футболистов по сравнению с сывороточным протеином и мальтодекстрином. Двенадцатинедельное вмешательство в чемпионате. Int Dairy J. 2014; 34: 19–24.

CAS Статья Google Scholar

156.

Brown MA, Stevenson EJ, Howatson G. Добавка гидролизата сывороточного протеина ускоряет восстановление после повреждения мышц, вызванного физической нагрузкой, у женщин. Appl Physiol Nutr Metab. 2018; 43: 324–30. https://doi.org/10.1139/apnm-2017-0412.

CAS Статья PubMed Google Scholar

157.

Vegge G, Rønnestad BR, Ellefsen S. Повышение эффективности езды на велосипеде при приеме гидролизованного морского протеина зависит от уровня производительности.J Int Soc Sports Nutr. 2012; 9: 14. https://doi.org/10.1186/1550-2783-9-14.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

158.

Mjøs I., Thorsen E, Hausken T., Lied E, Nilsen RM, Brønstad I, et al. Влияние низких доз морских белковых гидролизатов на краткосрочное восстановление после высокоинтенсивной езды на велосипеде: двойное слепое перекрестное исследование. J Int Soc Sports Nutr. 2019; 16:48. https://doi.org/10.1186/s12970-019-0318-3.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

159.

Siegler JC, Page R, Turner M, Mitchell N, Midgely AW. Влияние совместного приема углеводов и морского пептидного гидролизата на метаболизм и производительность при упражнениях на выносливость. J Int Soc Sports Nutr. 2013; 10: 29. https://doi.org/10.1186/1550-2783-10-29.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

160.

Nygård LAK, Mundal I, Dahl L, Šaltytė Benth J, Rokstad AMM. Питание и физическая работоспособность у пожилых людей — влияние гидролизатов морского белка на предотвращение снижения физической работоспособности: протокол рандомизированного контролируемого исследования. BMJ Open. 2018; 8: e023845. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023845.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

161.

Фаруп Дж., Рахбек С.К., Кнудсен И.С., де Паоли Ф., Макки А.Л., Виссинг К.Добавка сывороточного протеина ускоряет пролиферацию клеток-сателлитов во время восстановления после эксцентрических упражнений. Аминокислоты. 2014; 46: 2503–16. https://doi.org/10.1007/s00726-014-1810-3.

CAS Статья PubMed Google Scholar

162.

Рахбек С.К., Фаруп Дж., Де Паоли Ф., Виссинг К. Никаких дифференциальных эффектов дивергентных изокалорийных добавок на передачу сигналов об обмене мышечного белка во время восстановления после травмирующих мышцы эксцентрических упражнений.Аминокислоты. 2015; 47: 767–78. https://doi.org/10.1007/s00726-014-1907-8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

163.

Хансен М., Бангсбо Дж., Дженсен Дж., Бибби Б.М., Мэдсен К. Влияние гидролизата сывороточного протеина на производительность и восстановление бегунов высшего класса по спортивному ориентированию. Int J Sport Nutr Exerc Exerc Metab. 2015; 25: 97–109.

CAS PubMed Статья Google Scholar

164.

Cooke MB, Rybalka E, Stathis CG, Cribb PJ, Hayes A. Изолят сывороточного протеина ослабляет снижение силы после эксцентрически индуцированного повреждения мышц у здоровых людей. J Int Soc Sports Nutr. 2010; 7:30. https://doi.org/10.1186/1550-2783-7-30.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

165.

Фаруп Дж., Рахбек С.К., Вендельбо М.Х., Мацон А., Хиндхеде Дж., Бейдер А. и др. Гидролизат сывороточного протеина усиливает гипертрофию сухожилий и мышц независимо от режима сокращения при упражнениях с отягощениями.Scand J Med Sci Sport. 2014.

166.

Джи Т.И., Вулрич Т.Дж., Смит М.Ф. Эффективность гидролизата сывороточного протеина и напитков на основе молока при восстановлении силы и мощности после физических упражнений с отягощениями. J Hum Kinet. 2019; 68: 193–202. https://doi.org/10.2478/hukin-2019-0066.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

167.

Гориссен С.М., Бурд Н.А., Хамер Х.М., Гийсен А.П., Гроен Б.Б., ван Лун LJC.Совместное употребление углеводов замедляет переваривание и всасывание диетического белка, но не модулирует прирост мышечного белка после еды. J Clin Endocrinol Metab. 2014; 99: 2250–8.

CAS PubMed Статья Google Scholar

168.

Leshem A, Segal E, Elinav E. Микробиом кишечника и индивидуальные реакции на диету. mSystems. 2020; 5: 1–12.

Артикул Google Scholar

169.

Лис М.Дж., Карсон Б.П. Потенциальная роль гидролизатов протеина, полученного из рыбы, на метаболическое здоровье, массу скелетных мышц и функцию при старении. Питательные вещества. 2020; 12: 2434.

CAS PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

170.

Паддон-Джонс Д., Вестман Э., Мэттес Р.Д., Вулф Р.Р., Аструп А., Вестертерп-Плантенга М. Белок, контроль веса и насыщение. Am J Clin Nutr. 2008; 87: 1558S-1561S.

CAS PubMed Статья Google Scholar

171.

Лонни М., Хукер Э., Брюнстрем Дж., Корф Б., Грин М., Уотсон А. и др. Белок для жизни: обзор оптимального потребления белка, устойчивых источников питания и влияния на аппетит у пожилых людей. Питательные вещества. 2018; 10: 360.

PubMed Central Статья CAS PubMed Google Scholar

172.

Burd NA, McKenna CF, Salvador AF, Paulussen KJM, Moore DR. Количество и качество пищевого белка, а также физические упражнения являются ключом к здоровому образу жизни: взгляд на мышцы на протяжении всей жизни.Передний гайковерт. 2019; 6: 1–12. https://doi.org/10.3389/fnut.2019.00083/full.

Артикул Google Scholar

173.

Бурд Н.А., Билс Дж. У., Мартинес И. Г., Сальвадор А. Ф., Скиннер СК. Подход к еде для улучшения регуляции синтеза и ремоделирования белка скелетных мышц после тренировки. Sport Med. 2019; 49: 59–68. https://doi.org/10.1007/s40279-018-1009-y.

Артикул Google Scholar

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки вашего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в cookie-файлах может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Эффекты против болезней 21 века

Молоко — самый полноценный корм для млекопитающих, поскольку оно обеспечивает всю энергию и питательные вещества, необходимые для правильного роста и развития новорожденного.Молоко является источником многих биоактивных компонентов, которые не только помогают удовлетворить потребности потребителей в питании, но также играют важную роль в предотвращении различных заболеваний. Белки и пептиды, полученные из молока, могут действовать как коадъюванты в традиционных методах лечения, направленных на сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, здоровье кишечника и химиопрофилактические свойства. Помимо того, что молоко является источником белков и пептидов, оно содержит сложные олигосахариды, которые обладают важными функциями, связанными с развитием и здоровьем новорожденного.Некоторые из преимуществ для здоровья, приписываемых олигосахаридам молока, включают пребиотические пробифидогенные эффекты, антиадгезию патогенных бактерий и иммуномодуляцию. В этом обзоре основное внимание уделяется недавним открытиям, демонстрирующим биологическую активность молочных пептидов, белков и олигосахаридов в профилактике заболеваний 21 века. Также были решены проблемы обработки, препятствующие крупномасштабному производству и коммерциализации этих биоактивных соединений.

1. Введение: роль молока в здоровье человека

Молоко, как первая пища для млекопитающих, обеспечивает всю энергию и питательные вещества, необходимые для правильного роста и развития новорожденного.Для всех млекопитающих потребление молока прекращается в период отлучения от груди, за исключением людей, которые продолжают потреблять молоко на протяжении всей своей жизни. Молоко и производные молочные продукты считаются важной составляющей сбалансированного питания. Кроме того, он является источником многих биоактивных компонентов, таких как высококачественные белки, липиды, углеводы, лактоза, витамины, минералы, ферменты, гормоны, иммуноглобулины и факторы роста, среди прочего. Эти компоненты не только помогают удовлетворить потребности человека в питании, но также играют важную роль в предотвращении различных заболеваний, таких как гипертония и сердечно-сосудистые заболевания [1], ожирение [2], остеопороз [3], кариес [4], плохое состояние желудочно-кишечного тракта [ 5], колоректальный рак [6], старение [7] и другие [8].

Белки молока поставляют азот и аминокислоты молодым млекопитающим и обладают множеством физиологических свойств в неповрежденной форме. Более того, исследования, проведенные в последние десятилетия, продемонстрировали роль этих белков как источника биологически активных пептидов. Биоактивные пептиды неактивны в последовательности исходного белка, но после высвобождения в условиях обработки in vitro, или in vivo, желудочно-кишечное пищеварение, способны действовать как регулирующие соединения, оказывая положительное влияние на функции организма и, в конечном итоге, способствуя пользе для здоровья. потребителю [9].

Грудное молоко, несомненно, является наиболее полноценным источником питания для новорожденных. Было показано, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее подвержены заболеваниям (например, диарее и респираторным заболеваниям), чем дети, не вскармливаемые грудью. Этот защитный эффект, который ранее приписывался антителам грудного молока, сегодня сильно коррелирует с присутствием сложных олигосахаридов (ОС), третьего по распространенности компонента грудного молока [10]. Грудное молоко состоит из ОС в концентрациях, различающихся в зависимости от стадии лактации: 20–23 г / л в молозиве и 12–14 г / л в зрелом молоке [11], что даже больше, чем белки (12 г / л). [12].Олигосахариды грудного молока (НМО) представляют собой сложные сахара, содержащие от 3 до 20 моносахаридных единиц [13], которые не усваиваются ферментами человека [14]. Эти соединения обладают важными функциями, связанными с развитием и здоровьем новорожденного на местном и системном уровнях, включая пребиотические пробифидогенные эффекты и антиадгезию патогенных бактерий [15], развитие мозга [16] и иммуномодулирующие свойства [17], среди прочего.

За последние пятьдесят лет хронические заболевания стали ведущей причиной заболеваемости и смертности в промышленно развитых странах, причем рост заболеваемости наблюдается также в развивающихся странах.Хронические расстройства включают сердечно-сосудистые и неврологические заболевания, инсульт, рак, иммунное расстройство и хронические респираторные заболевания, ожирение, диабет и метаболический синдром [18]. В Европе 87% всех смертей происходит из-за хронических заболеваний, и ожидается, что число людей, страдающих от них, значительно возрастет в течение следующих нескольких десятилетий. Большинство хронических заболеваний вызвано факторами риска, которые в большинстве случаев можно предотвратить. Диета и образ жизни — два фактора окружающей среды, которые сильно влияют на эти заболевания; таким образом, изменение этих привычек становится новой стратегией профилактики / лечения заболеваний.

Целью данной статьи является обзор недавней литературы по физиологическим эффектам белков, пептидов и олигосахаридов с особым акцентом на исследованиях на животных и людях. Также были рассмотрены другие аспекты, такие как ограниченная доступность in vivo исследований , демонстрирующих биологическую активность ОС из коровьего и козьего молока, а также текущие проблемы, связанные с извлечением и коммерческим производством этих соединений.

2. Влияние белков молока и пептидов на болезни 21 века

2.1. Пептиды, полученные из молока, против сердечно-сосудистых заболеваний

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) стали ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире, представляя важную проблему медицины и общественного здравоохранения [19]. Хотя более ранние исследования связывали потребление цельного молока с более высокой частотой сердечно-сосудистых заболеваний, было продемонстрировано, что молоко содержит множество биологически активных веществ, которые могут способствовать предотвращению большинства факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний [20]. В последнее время биоактивные молочные пептиды вызывают интерес из-за их заметных антигипертензивных, антиоксидантных, противовоспалительных и гипохолестеринемических эффектов.В этом разделе обобщается и обсуждается самая последняя научная информация, касающаяся исследований in vitro, и in vivo, , посвященных роли пептидов, полученных из белков молока, при сердечно-сосудистых заболеваниях.

2.1.1. Молочные пептиды с антигипертензивной активностью

Эпидемиологические исследования показывают, что потребление молока и молочных продуктов с пищей связано со снижением риска гипертонии [21]. Помимо высокого содержания минералов (например, кальция, калия и магния), которые могут снизить кровяное давление [22], другие компоненты молока, такие как белки и их гидролизованные продукты, также связаны с гипотензивным действием молока и молочных продуктов. продукты.Ангиотензин-превращающий фермент (АПФ) — это многофункциональный фермент, который действует как один из основных регуляторов артериального давления. Таким образом, ингибирование АПФ в настоящее время считается одной из лучших стратегий лечения гипертонии. Большинство биологически активных пептидов, полученных из белков молока, продемонстрировали ингибирующую активность в отношении АПФ. За последние два десятилетия антигипертензивные эффекты некоторых из этих пептидов были оценены у крыс со спонтанной гипертензией (SHR) и людей с гипертонией, а последовательности пептидов, дозы и максимальное снижение систолического артериального давления (САД) были обобщены в нескольких обзорах. [23–25].Гидролизат, полученный действием пепсина на казеин, содержащий пептиды, производные от -казеина RYLGY и AYFYPEL, был запатентован и коммерциализирован под названием Lowpept благодаря своим антигипертензивным свойствам, продемонстрированным как у SHR [26], так и у людей с гипертонией [27] ( Таблица 1). Пепсин также использовался для гидролиза сывороточного белка лактоферрина с высвобождением пептидов, обладающих активностью АПФ и ингибирующими действие на АПФ вазоконстрикции [28]. Эти пептиды также наблюдали антигипертензивный эффект у SHR после краткосрочного и длительного лечения [29, 30].Трипсин — еще один желудочно-кишечный фермент, используемый для высвобождения антигипертензивного пептида — казеинового пептида f (23–34) из казеина во время производства коммерческого ингредиента пептида C12 [31, 32] (Таблица 1). В дополнение к использованию желудочных и панкреатических ферментов, по отдельности или в комбинации, для производства антигипертензивных пептидов, использование пищевых ферментов, полученных из микроорганизмов, стало обычным явлением для высвобождения пептидов с продемонстрированным эффектом снижения САД у SHR [33–36 ].

222

27 912 912 912 912 USP12, 912 917 912 USPin -Casein


Коммерческое наименование	Процесс получения	Источник белка	Активная последовательность (и)	Номер публикации Ссылка
					α _s1 -казеин	FFVAPFPEVFGK	JP62270533 [31]
Биозат	Гидролиз с трипсином 151212	Сывороточный протеин 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 US 912 912 912 912 912 US 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 Гидролиз пепсином	α _s1 -казеин	RYLGY, AYFYPEL	WO2005012355 [158]
Calpis	Ферментация
Evolus	Ферментация	-Ca sein	VPP, IPP	US6972282 [159]

Ферментация молока — еще одна стратегия производства антигипертензивных пептидов за счет протеолитического действия молочнокислых бактерий на белки молока.Наиболее типичными пептидами являются пептиды, полученные из β -казеина и идентифицированные в кислом молоке, ферментированном Lactobacillus helveticus и Saccharomyces cerevisiae (Calpis, таблица 1). Эти трипептиды с последовательностями VPP и IPP продемонстрировали способность оказывать сильное понижающее действие на SBP SHR [37, 38]. Был проведен ряд клинических испытаний для подтверждения их антигипертензивных свойств на людях, хотя были получены противоречивые результаты.Три метаанализа, проведенные с опубликованными данными 17 [39], 12 [40] и 28 [41] клинических испытаний, сообщили о среднем снижении САД на 5,1, 4,8 и 1,7 мм рт. Ст. Соответственно. Однако не было обнаружено никаких эффектов у голландских и датских субъектов, потребляющих ферментированное молоко, содержащее пептиды VPP и IPP [42, 43]. Недавний метаанализ, включающий 18 исследований, сообщил о более высоком антигипертензивном эффекте этих двух трипептидов у азиатских людей, чем у людей европеоидной расы [44]. Эти данные свидетельствуют о том, что генетика и / или режим питания могут оказывать важное влияние на антигипертензивные эффекты пептидов IPP и VPP.Точно так же возраст был описан как еще один важный фактор влияния [45]. На основании данных, представленных на сегодняшний день, Группа экспертов по диетическим продуктам, питанию и аллергии (NDA) Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) [46] пришла к выводу, что нет достаточных данных для установления причинно-следственной связи между потреблением пептидов VPP и Таким образом, необходимы IPP и контроль артериальной гипертензии, а также дальнейшие исследования. Другие пептиды, полученные из β -казеина во время ферментации молока с помощью Enterococcus faecalis , последовательности которых представляют собой LHLPLP и HLPLP, также показали антигипертензивный эффект у SHR [47].В недавних исследованиях ферментированное молоко с Lactococcus lactis NRRLB-50571 и NRRLB-50572 продемонстрировало важные эффекты САД, диастолического артериального давления (ДАД) и снижения частоты сердечных сокращений у SHR [48, 49], хотя пептиды, ответственные за активность не были идентифицированы.

В настоящее время имеется накопление доказательств антигипертензивной активности пептидов, полученных из молока, накопленных в результате исследований на животных и клинических исследований. Однако предстоит еще много работы. Идентификация активной формы, достигающей органов-мишеней, и выяснение ее биодоступности после перорального приема и полного механизма действия — два основных аспекта, требующих глубокого изучения в будущем для подтверждения заявлений о пользе для здоровья.

2.1.2. Антиоксидантные и противовоспалительные пептиды, производные от молока

Окислительный стресс является одним из основных факторов, ответственных за возникновение или развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Набирает интерес поиск природных антиоксидантов, обеспечивающих дополнительные преимущества для системы эндогенной антиоксидантной защиты [50]. Среди пептидов пищевого происхождения с антиоксидантными свойствами без побочных эффектов наиболее часто изучаются пептиды, полученные из белков молока. В большинстве исследований, проведенных для характеристики антиоксидантных пептидов, полученных из казеина и белков сыворотки, использовалось только химических анализов in vitro [51, 52].Однако их ограниченное сходство с физиологическими условиями делает тесты in vitro очень ограничительными, и сообщаемые эффекты должны подтверждаться моделями на животных и / или испытаниями на людях. Тем не менее, на сегодняшний день было проведено всего несколько исследований in vivo , чтобы продемонстрировать антиоксидантные эффекты пептидов, полученных из молока, связанные с положительным воздействием на здоровье сердечно-сосудистой системы. Zommara et al. [53] сообщили об антипероксидантном действии ферментированного молока на крыс, получавших диету с дефицитом витамина Е.Было также продемонстрировано, что потребление ферментированного молока здоровыми людьми снижает уровень окисленных липопротеинов низкой плотности, изопростанов и окислительно-восстановительное соотношение глутатиона. Повышение общей антиоксидантной активности плазмы и устойчивости фракции липопротеинов к окислению привело к усилению антиатерогенности [54]. Соединения, ответственные за наблюдаемые эффекты, еще не идентифицированы, хотя молочные пептиды, высвобождающиеся в процессе ферментации, могут играть решающую роль.Таким образом, дальнейшие исследования, направленные на оценку потенциала пептидов, полученных из молока, как антиоксиданта на сердечно-сосудистом уровне, должны иметь большое значение.

Хроническое воспаление — еще один фактор, ответственный за развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Подавление цитокинов, участвующих в связанной с воспалением эндотелиальной дисфункции, компонентами пищи, включая пептиды, может отсрочить или облегчить воспаление, оказывая тем самым благоприятный эффект против ССЗ [55]. Недавнее исследование с использованием стимулированных липополисахаридом (LPS-) макрофагов мышей показало способность гидролизата казеина яка снижать секрецию провоспалительных цитокинов и выработку оксида азота, а также улавливать свободные радикалы, что предполагает потенциальную роль в качестве профилактического средства против воспаления. родственные расстройства [56].На сегодняшний день было проведено только одно испытание на людях, чтобы продемонстрировать противовоспалительные свойства молочных пептидов. В этом исследовании сообщается об улучшении функции сосудов за счет модуляции уровня глюкозы и биомаркеров воспаления и окислительного стресса после употребления здоровыми людьми коммерческого пептида NOP-47, полученного из сыворотки [57]. Это открытие открывает новые возможности для поиска новых пептидов, полученных из молока, с антиоксидантной и противовоспалительной активностью.

2.1.3. Гипохолестеринемические молочные пептиды

Липиды крови представлены в различных формах, включая общий холестерин, триглицериды, липопротеины (липопротеины высокой плотности или ЛПВП, липопротеины низкой плотности или ЛПНП и липопротеины очень низкой плотности или ЛПОНП) и свободные жирные кислоты. Несоответствующее соотношение этих липидов — один из важнейших факторов риска развития ССЗ. Поэтому стратегии терапии / профилактики сердечно-сосудистых заболеваний сосредоточены на достижении оптимального липидного баланса для достижения положительного состояния сердечно-сосудистой системы.Эти методы лечения направлены на повышение физиологических уровней желаемых липидов (например, холестерина ЛПВП) при одновременном снижении других, связанных с атерогенными функциями (например, холестерина ЛПНП, триглицеридов). Сообщалось, что молочные белки, в основном сывороточные белки и производные гидролизаты или пептиды, оказывают гипохолестеринемический эффект на различных животных моделях. Прием сывороточного протеина коррелировал со значительным снижением уровня общего холестерина у крыс, получавших диеты без холестерина и обогащенные холестерином [58, 59].Nagaoka et al. [60] сообщили о подобных эффектах для триптического гидролизата β -лактоглобулина, вводимого крысам, получавшим диету, богатую холестерином. Гидролизат снижает общий холестерин и увеличивает экскрецию холестерина ЛПВП и фекальных стероидов. Фрагмент f (71–75) этого сывороточного белка, известный как лактостатин, с последовательностью IIAEK, считается основным фактором, ответственным за наблюдаемые эффекты [60]. β -Лактотензин, другой пептид β -лактоглобулина, высвобождаемый гидролизом химотрипсина, снижал содержание общего холестерина, ЛПНП и холестерина ЛПОНП у мышей, получавших диету, обогащенную холестерином [61].Хотя механизм действия этих пептидов полностью не выяснен, предварительные результаты позволяют предположить, что ключевую роль играет аминокислотный состав [50]. Совершенно очевидно, что для подтверждения этих результатов необходимы дальнейшие исследования. Точный режим этого гипохолестеринемического действия должен быть определен в клинических испытаниях.

2.2. Гидролизаты и пептиды, производные от молока, для здоровья кишечника

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) служит специализированным интерфейсом между телом и внешней средой.Желудочно-кишечный тракт стратегически покрыт монослоем специально разработанных эпителиальных клеток, постоянно подвергающихся воздействию высоких концентраций пищевых компонентов и веществ вдоль просветной поверхности кишечника. Следовательно, модулирующий эффект диеты на функции ЖКТ считается важным для поддержания и улучшения общего состояния здоровья хозяина [62]. Интересно, что более 70% нынешних «продуктов питания для конкретных целей здоровья» (FOSHU) связаны с функциями ЖКТ [63].

Было продемонстрировано, что молочные белки, гидролизаты и пептиды трансформируют динамику слизи, главным образом за счет влияния на секрецию и экспрессию муцина, а также на количество бокаловидных клеток.В препаратах ex vivo тощей кишки крысы гидролизаты казеина повышали секрецию муцина [64, 65]. Пептид, производный от β -казеина β -казоморфин 7, вызывал те же эффекты, которые, как предполагается, опосредуются взаимодействием с опиоидными рецепторами. Также сообщалось, что этот пептид стимулирует экспрессию генов муцина Muc2, и Muc3 в клетках DHE кишечника крыс и гена MUC5AC в клетках HT29-MTX кишечника человека [66].Другой фрагмент β -казеина, f (94–123), идентифицированный в коммерческом йогурте, также обладал способностью увеличивать продукцию муцина и уровни мРНК генов MUC2 и MUC4 в клетках HT29-MTX [67] . Сообщалось, что гидролизаты казеина и сывороточных белков являются источником пептидов, способных вызывать секрецию муцина и экспрессию гена MUC5AC в клетках HT29-MTX [68]. Среди этих пептидов, фрагменты -казеина f (143–149) и f (144–149) и фрагмент β -лактоглобулина f (102–105), известный как β -лакторфин, были предложены в качестве основных пептидов, ответственных за наблюдаемые эффекты.

Несколько исследований in vivo также указали на регуляцию защитного слоя слизи с помощью молочных белков и продуктов из них. Было обнаружено, что крысы, получавшие диету, основанную на гидролизатах казеина, как исключительном источнике азота, увеличивают их эндогенный поток азота и экспрессию генов муцина Muc3 и Muc4 в тонком кишечнике и толстой кишке, соответственно [69]. Plaisancié et al. [67] сообщили о способности фрагмента β -казеина f (94–123), при пероральном приеме крысами, активировать экспрессию транскриптов мРНК Muc2, Muc4, защищающих крыс 5, и лизоцима , бокаловидных клеток. подсчитывает и количество крипт, содержащих клетки Панета, в тонком кишечнике крысы.В модели колита крыс, индуцированной декстрансульфатом натрия (DSS-), исследования Sprong et al. [70] и Faure et al. [71] продемонстрировали защитное действие на кишечник, которое оказывает диета с сывороточным белком и диета с добавлением остатков Thr, Ser, Cys и Pro соответственно. Более того, сообщалось о такой защите изолята сывороточного протеина и гидролизата α -лактальбумина против вызванных химическими веществами язвенных поражений желудка [72, 73].

Усиление иммунного ответа слизистых оболочек также является диетической стратегией модуляции защитных систем, защищающих ЖКТ.Модели на животных доказали улучшение иммунитета слизистых оболочек за счет повышения уровня кишечного иммуноглобулина (Ig) после приема лактоферрина или производных от него пептидов, лактоферрицина и лактоферрампина [74, 75]. Аналогичным образом, иммуномодулирующие эффекты были зарегистрированы для гидролизата трипсина-казеина у новорожденных телят [76], а также фосфопептидов казеина (CPP) и пептидов, высвобождаемых из ферментированного молока Lactobacillus helveticus R389 у мышей [77, 78]. Кроме того, Китамура и Отани [79] продемонстрировали, что употребление в пищу здоровыми людьми пирожных, обогащенных СРР, вызывает увеличение содержания IgA в фекалиях, что свидетельствует о положительном влиянии на иммунитет слизистых оболочек.

Окислительный и воспалительный дисбаланс вовлечены в этиологию нескольких хронических заболеваний кишечника человека, таких как язвенный колит и болезнь Крона. Стимулируется поиск естественных профилактических методов борьбы с этим дисбалансом [80, 81]. Было высказано предположение, что сывороточный протеин оказывает благотворное влияние за счет усиления антиоксидантных ферментов и подавления как окислительных маркеров, так и провоспалительных цитокинов [82]. Эти защитные результаты были обнаружены в испытаниях на животных [83, 84] и людях [85, 86].Было доказано, что полученный из сыворотки пептид казеиномакропептид обладает защитными свойствами в модели илеита и колита крыс, вызванной 2,4,6-тринитробензолсульфоновой кислотой (TNBS) и DSS, посредством иммуномодуляции активации регуляторных Т-хелперных клеток и секреции интерлейкина [87, 88]. Turbay et al. [89] продемонстрировали на модели TNBS-индуцированного колита мышей противовоспалительное действие, оказываемое гидролизатами β -казеина, генерируемыми протеиназой Lactobacillus delbrueckii ssp, связанной с клеточной оболочкой. lactis CRL 581. Однако выделенные пептиды, ответственные за наблюдаемую биоактивность, еще не идентифицированы.

2.3. Молочные белки и пептиды против нарушений обмена веществ

Сахарный диабет считается одним из наиболее распространенных нарушений обмена веществ и одной из основных проблем со здоровьем во всем мире. Он поражает почти 6% населения мира, при этом диабет 2 типа составляет примерно 90–95% диагностированных случаев [90]. Вмешательства в диету и образ жизни являются предпочтительными стратегиями лечения этого метаболического расстройства, при этом фармакотерапия назначается только в том случае, если вмешательство в образ жизни под наблюдением не дает результатов [91].Эпидемиологические данные подтверждают, что потребление молока и молочных продуктов связано с более низкой заболеваемостью диабетом 2 типа. Эти положительные эффекты на метаболические и воспалительные факторы, связанные с диабетом и резистентностью к инсулину, также были продемонстрированы на клеточных и животных моделях, поскольку они представляют собой множество компонентов молока, таких как кальций, жирные кислоты средней цепи, линолевая конъюгированная кислота, лактоза, цитрат, белки и пептиды, которые являются основными факторами, ответственными за наблюдаемые эффекты, действуя через различные механизмы действия [92].

Во время приема пищи присутствие питательных веществ на уровне желудочно-кишечного тракта стимулирует секрецию двух гормонов инкретинов, глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP). Оба гормона участвуют в стимуляции секреции инсулина β -клетками поджелудочной железы, секреции желудочных и панкреатических ферментов, а также в модуляции перистальтики кишечника и абсорбции питательных веществ, обеспечивая клиренс абсорбированной глюкозы [93].Диабет 2 типа характеризуется различными нарушениями, включая прогрессирующую дисфункцию клеток поджелудочной железы, инсулинорезистентность и повышенное производство глюкозы в печени [94]. Было продемонстрировано, что непрерывное внутривенное введение GLP-1 нормализует уровень глюкозы в крови у пациентов с диабетом [95]. Однако быстрое разложение этого гормона ферментом дипептидилпептидаза-IV (DPP-IV) и его последующая инактивация делают эту стратегию лечения диабета 2 типа нецелесообразной. Таким образом, в настоящее время специфические ингибиторы DPP-IV включены в аналоги GLP-1 в новые пероральные методы лечения этого метаболического заболевания [96].

Диетические добавки с сывороточным протеином в настоящее время проходят доклинические и клинические испытания как многообещающая альтернатива в профилактике и / или лечении диабета 2 типа и связанных с ним заболеваний [97, 98]. Было предложено несколько механизмов действия сывороточного протеина, включая стимуляцию высвобождения инсулина, улучшение толерантности к глюкозе у пациентов с диабетом, снижение массы тела и модуляцию кишечных гормонов, таких как холецистокинин, лептин и GLP-1 [99]. В последние годы была высказана гипотеза о роли пептидов, высвобождаемых во время прохождения сывороточных белков через ЖКТ, на наблюдаемые эффекты [100].Для подтверждения этой гипотезы использовались клеточные культуры и животные модели. Дозозависимая инсулинотропная активность гидролизатов сывороточного белка наблюдалась в сокультуре клеток с использованием монослоев клеток BRIN-BD11 и клеток Caco-2 поджелудочной железы [101]. Эти авторы также заметили, что пероральное введение гидролизатов тучным мышам вызывает улучшение клиренса глюкозы в крови, снижение гиперинсулинемии и восстановление способности поджелудочной железы секретировать инсулин в ответ на глюкозу.Основным механизмом действия, предполагаемым для этих гидролизатов, является ингибирующая активность DPP-IV, проявляемая пептидами, содержащимися в них [102]. Среди биоактивных пептидов, описанных на сегодняшний день, последовательности, полученные из β -лактоглобулина IPA и IPAVF, являются наиболее эффективными ингибиторами DPP-IV [103, 104]. Другой фрагмент β -лактоглобулина с последовательностью VAGTWY также продемонстрировал гипогликемический эффект при пероральном тесте на толерантность к глюкозе у мышей [105]. Аналогичным образом, как in vitro, DPP-IV ингибирующий, так и in vivo гипогликемический эффект были зарегистрированы для пептидов, высвобождаемых из казеинов [106].Недавние исследования in silico показали, что как казеины, так и сывороточные белки могут служить предшественниками пептидов, ингибирующих DPP-IV, из-за большого количества содержащихся в них фрагментов, которые соответствуют ингибирующим последовательностям DPP-IV [107, 108]. Таким образом, эта область исследований имеет большой потенциал, и в настоящее время ряд исследований сосредоточен на идентификации нового пептида, полученного из белков молока, способного предотвращать диабет и связанные с ним метаболические синдромы.

2.4. Роль белков молока и пептидов в химиопрофилактике

Рак является второй ведущей причиной смертности во всем мире, и его заболеваемость будет продолжать расти в следующие несколько лет, несмотря на важные успехи, достигнутые в разработке методов лечения рака. По оценкам, к 2020 году будет диагностировано примерно 15 миллионов новых случаев рака, и 12 миллионов больных раком умрут [109]. Хорошо известно, что 35% смертей от рака связаны с диетой и ее пищевыми компонентами [110].Однако результаты испытаний на культурах клеток и на животных и людях показали, что большое количество пищевых компонентов может снизить риск рака и даже повысить чувствительность опухолевых клеток к противоопухолевой терапии [111]. За последние несколько лет пищевые белки и производные пептиды стали одним из компонентов пищи с наиболее многообещающими профилактическими свойствами против стадий инициации, развития и прогрессирования рака [112].

Среди молочных белков наиболее изученными являются лактоферрин и производный от него пептид лактоферрицин.Для обоих соединений их антиоксидантная, иммуномодулирующая и противовоспалительная активность тесно связана с их защитным действием против рака (Таблица 2). Лактоферрин действует, индуцируя апоптоз, ингибируя ангиогенез и модулируя ферменты, метаболизирующие канцерогены, в дополнение к своим антиоксидантным и иммуномодулирующим свойствам [113]. Более того, лактоферрицин продемонстрировал мощные противораковые свойства в различных клеточных линиях, включая клетки молочной железы, толстой кишки, фибросаркомы, лейкемии, а также раковые клетки полости рта и яичников, не повреждая нормальные лимфоциты, фибробласты, эндотелиальные или эпителиальные клетки [114].Кроме того, модели на животных подтвердили полезные свойства этого пептида, полученного из молока. Было показано, что возможный механизм антиканцерогенеза коровьим лактоферрицином связан с его способностью вызывать апоптоз. Именно его сильно катионная природа позволяет этому пептиду нацеливаться на отрицательно заряженные раковые клетки через внешнюю мембрану [115]. Подавленная способность коровьего лактоферрицина к ангиогенезу составила in vitro и in vivo, что продемонстрировано, что вносит свой вклад в его химиопрофилактические свойства [116].Сообщалось о значительном ингибировании роста опухоли и метастазов в печень и легкие после подкожного введения бычьего лактоферрицина как на моделях спонтанных, так и на экспериментальных метастазах на мышах [117]. Сходные результаты наблюдались после подкожной обработки и повторных инъекций этого пептида мышам с ксенотрансплантатами фибросаркомы Meth A и ксенотрансплантатами нейробластомы соответственно [118, 119].

9126 9116 9116 9116 9116 9116 9116 рак 914 Подавление провоспалительных цитокинов из 715 9126 MCF 9127 9127 9126 9121 5 Лактоферрицин крупного рогатого скота

9126 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 911 Плоскоклеточная карцинома O12 Мыши с опухолью в клетках B-лимфомы Ramos BL615 меланома B16 и L25815 B16 модели метастазирования лимфомных клеток у сингенных мышей -экспрессия гена A512 / c AKT путь 9129 9129 [11] Ксенотрансплантаты нейробластомы SH-SY-5Y у голых крыс Бычий лактоферрицин 9121 7 [163]


Тип рака	Вид животных / белок-пептид	Линия клеток / модель животного	Эффекты / механизмы действия	Ссылка 912
Человеческий лактоферрин	Клетки MDA-MB-231	Ингибирование роста клеток Остановка клеточного цикла	[160]
Бычий лактоферрин	4T1 ксенотрансплантат Balb / c15 Улучшающие химиотерапевтические эффекты	[161]
Комплекс лактоферрин-олеиновая кислота крупного рогатого скота	Клетки MCF-7	Ингибирование пролиферации Индукция апоптоза	9127 715 9126 9126	9127 9126 , Клетки T-47D и MDA-MB-435	Цитотоксическая активность Induc апоптоз	[163]

Рак толстой кишки	Лактоферрин верблюда	Клетки HCT-116	Ингибирование пролиферации клеток Антиоксидантная активность 912 912 912 912 912 912 912 912 Ингибирование активности ДНК 912 914
	Бычий лактоферрин	Модель мыши с ксенотрансплантатом Caco-2	Ингибирование роста опухоли	[165]
	Комплекс бычий лактоферрин-олеиновая кислота	HT-29 клеток	912 Ингибирование пролиферации [166]
		Клетки C26	Цитотоксическая активность	[118]
		Клетки Caco-2	Ингибирование пролиферации клеток	[166] 9126 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 остановка цикла путем подавления циклина E1
	Клетки Caco-2, облученные ультрафиолетом	Снижение повреждений ДНК Остановка клеточного цикла за счет подавления циклина E1	[167]
		Активность клеток 912to12 Cyto12 Cyto12 / индукция апоптоза	[163]

Рак шейки матки	Бычий лактоферрин	Клетки HeLa	Ингибирование роста клеток Индукция 912-2 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 накопление Sm

Фибросаркома	Лактоферрицин крупного рогатого скота	Meth A-клетки	Цитотоксическая активность Нарушение мембраны опухолевых клеток	[118]
Уменьшение опухоли I ммуномодулирующие эффекты	[169]

Гепатокарцинома	Бычий комплекс лактоферрин-олеиновая кислота	Клетки HepG2		Ингибирование пролиферации			9128 9128 9128 9127 9127 9127 912 7 912 7 912 7 912 7 912 7 912 8 912 7 912 7 912 7 912 7 912 7 912 7 912 7 912 7 912 912 7 912 912 7
Лейкоз	Лактоферрицин крупного рогатого скота	THP-1 человеческие моноцитарные лейкозные клетки	Индукция апоптоза Активация образования АФК и Ca ²⁺ / Mg ²⁺ -зависимые эндонуклеазы	[170] 9126 9129 9129 Lurk.	Индукция апоптоза путем запуска набухания митохондрий и высвобождения цитохрома c Индукция проницаемости клеточной мембраны	[163, 171]
		Активация образования ROS и активности каспазы-3 и каспазы-9 Снижение экспрессии ДНК-метилтрансфераз	[172]

Лимфома		Клетки В-лимфомы Раджи и Рамоса Беркитта	Индукция апоптоза Стимуляция фрагментации ДНК, конденсации хроматина и распада ядра	[114]
		бежевые мыши	Увеличение выживаемости мышей	[114]
	Лактоферрицин крупного рогатого скота	Лимфомы из клеток A20 у сингенных мышей Balb / c	Некроз опухоли и регресс опухолей Индукция долговременного специфического клеточного иммунитета	[173]
		Ингибирование метастазов опухоли в легкое	[117]

Рак легкого	Бычий лактоферрин	Перегенирование	A549 клеток VEG-168G1668 Перегенирование 914 A549 провоспалительные цитокины Подавление развития опухоли	[174]

Меланома	Бычий лактоферрицин	Клетки B16F10	Цитотоксическая активность 16 912-B16F10 9126 9126 9126 9126 9126 9126 9126 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 912 9129 мыши	Ингибирование метастазов опухоли asis в легком	[117]
Меланома	Бычий лактоферрицин
Носоглотка карцинома	Лактоферрин человека	5–8F, CNE2 и HONE1 клетки Ксенотрансплантат Подавление клеточного трансплантата опухоли	[175]

Нейробластома	Лактоферрицин крупного рогатого скота	Клетки нейробластомы человека с амплификацией MYCN и без амплификации MYCN	Цитотоксическая активность Дестабилизация цитоплазматической мембраны Активация каспазы-6, каспазы-7 и каспазы-9	Снижение роста опухоли	[119]
Нейробластома	Лактоферрицин крупного рогатого скота
Рак полости рта	Лактоферрицин крупного рогатого скота		Аспоферрицин	Сквамоклеточная аффинация 912 Аспоэпоцит 912 15 S-образная клетка 912 Расщепление каспазы-3 и поли-АДФ-рибоза-полимеразы Фосфорилирование киназы, регулируемой внеклеточным сигналом, и N-концевой киназы c-Jun / протеинкиназы, активируемой стрессом	[176]

	Рак яичников	Skov3 и Caov3	Цитотоксическая активность Индукция апоптоза

α -Лактальбумин — это сывороточный белок с противораковыми свойствами, о котором сообщалось, когда он образует комплекс с олеиновой кислотой, известный как «человеческий альфа-лактальбумин, вызывающий смертельную опасность. опухолевые клетки, HAMLET »или« бычий альфа-лактальбумин, смертельный для опухолевых клеток, BAMLET.«Было признано, что и белок, и жирные кислоты необходимы для проявления цитотоксической активности против раковых клеток [115]. Обработка раковых клеток HAMLET вызывает морфологические изменения, типичные для апоптотических клеток, через активацию каспаз и вызывает изменение проницаемости митохондрий, что приводит к набуханию митохондрий, потере потенциала митохондриальной мембраны и высвобождению цитохрома с [120]. Эти авторы также обнаружили, что этот комплекс индуцирует гибель аутофагических клеток и изменения структуры и функции протеасом.Подобные эффекты, возникающие в результате конденсации хроматина и сжатия клеток, наблюдались после обработки раковых клеток комплексом BAMLET. Было показано, что эффективность обоих комплексов зависит от типа линии раковых клеток [120]. В последние годы терапевтические эффекты против рака мочевого пузыря изучались на животных моделях в качестве предварительного шага для использования BAMLET в испытаниях на людях. Было продемонстрировано, что внутрипузырное введение HAMLET задерживает прогрессирование опухоли на модели рака мочевого пузыря у мышей, хотя никаких профилактических эффектов на образование опухолей не наблюдалось [121].

Интактные казеины не были охарактеризованы как химиопрофилактические белки, но они были предложены как важный источник пептидов с противораковыми свойствами. CPP способны связывать кальций, ингибировать пролиферацию клеток и индуцировать апоптоз клеток кишечной опухоли HT-29 и AZ-97 посредством активации активируемых напряжением кальциевых каналов, которые опосредуют поток кальция в соответствии с состоянием деполяризации клетки [ 122]. Однако в дифференцированных эпителиальных клетках кишечника после обработки этими пептидами наблюдается защитный эффект от запрограммированной гибели клеток [123]. β -Казоморфин 7 и β -казоморфин 5, две последовательности, производные от казеина с опиоидными свойствами, показали антипролиферативную активность и активность по остановке клеточного цикла в отношении клеток рака груди и толстой кишки [115, 124, 125]. Было высказано предположение, что эти эффекты опосредованы взаимодействием со специфическими рецепторами опиоидов и соматостатина, хотя необходимы дальнейшие исследования, подтверждающие этот способ действия.

3. Влияние олигосахаридов молока на здоровье человека

Несмотря на важную роль ОПЗ в здоровье младенцев, ограниченное количество грудного молока препятствует его использованию в коммерческих детских смесях [126] и в крупномасштабных клинических испытаниях.Предположительно, преимущества для здоровья, обеспечиваемые ОПЗ младенцам, могут быть распространены на людей всех возрастов, если будут выявлены альтернативные источники этих сложных ОС [127]. С этой точки зрения необходимость поиска других источников ОС, подобных человеку, побудила к идентификации, характеристике и количественной оценке неизвестных ОС, присутствующих во многих других типах молока и их соответствующих промышленных потоках [128, 129].

3.1. Альтернативные источники олигосахаридов: основные источники нечеловеческих олигосахаридов молока и их промышленных стоков

В последнее десятилетие наблюдается рост интереса к ОС, полученным из растений и лактозы, как к альтернативному источнику сложных ОПЗ.Некоторые из этих ОС включают, среди прочего, галакто-ОС (GOS), фрукто-ОС (FOS) и лактулозу [130]. Эти неперевариваемые ОС считаются пребиотиками из-за их способности приносить пользу для здоровья хозяину за счет избирательного роста и активности комменсальных бактерий [131]. Одним из таких примеров является инулин, олигофруктан со связями D-фруктофуранозил β (1-2), которые не могут расщепляться пищеварительными ферментами человека, оказывая, таким образом, несколько физиологических эффектов кишечника, которые способствуют здоровью хозяина.GOS, обычно продуцируемый трансгалактозилированием лактозы β -галактозидазами, является еще одним примером доступного в настоящее время источника OS для использования в производстве детских смесей.

Несмотря на то, что некоторые из этих ОС были приписаны некоторым укрепляющим здоровье эффектам, таким как улучшенная бифидогенная активность [131], между коммерчески доступными GOS и HMO наблюдалось небольшое сходство, за исключением того, что оба они основаны на лактозе. ядро [127]. GOS и FOS состоят из простого линейного ядра, лишенного структур, обладающих высокой биологической активностью, таких как фукоза, сиаловая кислота и N -ацетилглюкозамин.Поскольку GOS и FOS не обладают внутренней структурной сложностью, наблюдаемой в HMO, ожидается, что домашние сельскохозяйственные животные и их технологические потоки, такие как пермеат сыворотки от производства сыра, могут быть источником OS, более похожим на те, которые присутствуют в грудном молоке. [132].

Мировое производство молока почти полностью производится из крупного рогатого скота (83%), буйволов (13%), коз (2%), овец (1%) и верблюдов (0,3%) (http://www.fao.org / сельское хозяйство / dairy-gateway / milk-production / dairy-animals / en / #.VA95gvldXXs). Учитывая, что коровье молоко составляет 83% мирового производства молока, огромный интерес научного сообщества к выявлению, количественной оценке и характеристике ОС, присутствующих в молоке крупного рогатого скота и их промышленных побочных продуктах, неудивителен. Всесторонний обзор Urashima et al. [132] показывает, что до 2011 г. было охарактеризовано примерно 25 структур ОС (ВМО) коровьего молока. Развитие передовых аналитических методов, таких как несколько масс-спектрометрических методов и жидкостная хроматография с гидрофильным взаимодействием — высокоэффективная жидкостная хроматография, позволило значительно улучшить идентификация новых BMO; охарактеризовано до 40 BMO [133, 134].

Низкая концентрация BMO затрудняет идентификацию и характеризацию этих соединений по сравнению с HMO. Концентрация OS может достигать значений 0,7–1,0 г / л в коровьем молозиве или может быть обнаружена как следовые количества в коровьем молоке [135], что намного ниже, чем концентрация OS в материнском молоке. Козье молоко — это еще один тип молока, который содержит сложные ОС, аналогичные HMO. Открытие присутствия фукозилированных и сиалилированных ОС, которые считаются пребиотиками и которые обладают способностью уменьшать прилипание патогенов к стенке кишечника, открыло возможности трансляции для здоровья человека [136].Было идентифицировано около 37 OS (COS) козьего молока, из которых почти половина из них имеет выясненную структурную сложность. Подобно коровьему молоку, COS присутствует в очень малых концентрациях по сравнению с HMO. Однако они были обнаружены в концентрациях 0,25–0,3 г / л, что в 4–5 раз выше BMO [137].

Из этих двух альтернативных источников ОС, подобных ОСО (BMO и COS), промышленные потоки, возникающие в результате производства сыра и производства концентратов сывороточного протеина (WPC) и изолятов (WPI), рассматриваются как более реалистичный источник ОС на будущее. коммерциализация [129, 138].Учитывая огромное мировое производство сыворотки (180–190 × 10 ⁶ тонны / год; http://www.adpi.org/Portals/0/PDF/09Conference/TAGEAFFERTSHOLT.pdf) и тот факт, что основное промышленное применение сыворотки для производства WPC и WPI образует новый побочный продукт, содержащий целевую ОС, разработка экономически целесообразных процессов восстановления этих соединений представляет собой ключевой шаг на пути к крупномасштабному производству ОС.

3.2. Биологическая активность олигосахаридов

Хотя HMO приписывают широкий спектр биологических функций, имеется меньше информации о биологической активности BMO и COS.Об ограниченной доступности больших количеств OS с высокой степенью чистоты можно судить по ограниченному количеству исследований in vivo с этими соединениями, при этом большинство биологических активностей OS молока описано в исследованиях in vitro . Недавние сообщения о некоторых биологических активностях HMO, BMO и COS представлены в Таблице 3.

2 912 гликопротеин человеческого тиреопротеина и саливина человека

6 919


Микроорганизмы / животные	Используемая молекула	Доза	Продолжительность			Результат измерен	Ссылка

Bifidobacterium spp., Bacteroides spp., Clostridium spp., Lactobacillus spp., Enterococcus spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp. HMO (2′-FL, 3′-FL, LDFT, 3′-SL и 6′-SL)	0,5–2 г / л	48-часовая инкубация OS	Количественное определение SCFA, рост бактерий и потребление OS	[140]
Мыши	HMO (2′-FL и 3′-FL)	500 мМ, начиная с 5 мл, увеличиваясь на 2.5 мл каждые 3 дня, достигая суточного количества 25 мл на 20-й день	С 1-го по 20-й день после рождения	Количество бактерий, признаки колита	[141]
Бактерии из фекалий человека	Объединенный GOS		Во время инкубации	Количество бактерий	[142]
Мыши	Объединенная HMO	15 мг / день	Один день до и после заражения EPEC	Кишечник 15212
Клетки HEp-2	Объединенные BMO из молозива	20 мг / л общих углеводов в культуре	Во время инкубации	Подавление адгезии	[149]
Объединенные HMO и BMO	40 г / л	Во время инкубации	Neisseria meningitidis Pili attac hment	[150]
Крысы	Объединенный GOS	500 мг / (кг * сут)	2 дня до и 6 дней после индуцированного колита	Повреждение толстой кишки	[153]

HMO: олигосахариды грудного молока; FL: фукозиллактоза; LDFT: лакто-дифукозилтетраоза; SL: сиалиллактоза; GOS: галактоолигосахариды; BMO: олигосахариды коровьего молока.

3.2.1. Пребиотическая активность

Одной из основных особенностей HMO является то, что они могут потребляться только очень специфическими штаммами бактерий, которые обладают соответствующим набором ферментов для расщепления их сложной структуры. Этот пребиотический эффект связан с улучшением состояния здоровья. Пребиотик — это «селективно ферментированный ингредиент, который допускает определенные изменения как в составе, так и в активности микрофлоры желудочно-кишечного тракта, благотворно влияя на самочувствие и здоровье хозяина» [139].Поскольку HMO только частично перевариваются в тонком кишечнике, они могут достигать толстой кишки неповрежденными, где они выборочно стимулируют развитие бифидогенной флоры. Недавнее исследование продемонстрировало бифидогенный эффект основной фукозилированной и сиалилированной HMO при скармливании в качестве единственного источника углерода 25 основным изолятам кишечной микробиоты человека [140]. Большинство бифидобактерий spp. и Bacteroides spp. были способны потреблять эти ОС и производить жирные кислоты с короткой цепью, в то время как обычные патогенные бактерии не могли расти на этих ОС. In vitro биологических активностей HMO подтверждены исследованиями in vivo, . Одна из новейших публикаций по этой теме продемонстрировала способность 2-фукозиллактозы и 3-фукозиллактозы избирательно увеличивать популяции некоторых кишечных бактерий, таких как Barnesiella , основной бактериальный род у мышей [141], поскольку этот эффект коррелирует со снижением уровня колита .

Пребиотическая активность COS, выделенного из козьей сыворотки, была оценена в исследованиях in vitro [142].Очищенная фракция COS способствовала развитию Bifidobacterium spp. и продуцировал короткоцепочечные жирные кислоты, такие как молочная и пропионовая кислоты, но не подавлял Staphylococcus aureus и Escherichia coli , выращенных с фекалиями человека.

3.2.2. Антипатогенная активность

Второй особенностью ОС является способность уменьшать связывание патогенов со слизистой оболочкой кишечника. Слизистая оболочка кишечника сильно гликозилирована и покрыта сложными гликанами, в том числе гликопротеинами, гликолипидами и муцинами [143, 144].Бактерии и вирусы способны распознавать определенные типы фукозилированных и сиалилированных ОС и прикрепляться к ним [130], таким образом, действуя как противоинфекционные агенты. ОС молока также фукозилированы и сиалилированы, поэтому бактерии и вирусы в присутствии ОС будут меньше прикрепляться к клеткам кишечника. Способность патогенов связываться с конкретными ОС, по-видимому, внутренне коррелирует с их структурой. Нейтральные ОС, содержащие HexNAc, блокируют адгезию патогенов, вызывающих диарею ( Vibrio cholerae ) и пневмонию ( Streptococcus pneumoniae ) [15, 145], в то время как нейтральные фукозилированные ОС ингибируют адгезию других патогенов (т.е.е., Campylobacter jejuni и диареи E. coli ), которые вызывают желудочно-кишечные расстройства [146]. Кислые ОС, содержащие сиаловую кислоту, способны блокировать адгезию Helicobacter pylori , вызывающего пептические язвы и другие заболевания желудка [147], Staphylococcus aureus и Clostridium botulinum [148].

Недавние исследования in vitro показали, что BMO также обладает антибактериальными свойствами, наблюдаемыми для HMO.BMO из пермеата молозива доказал свою эффективность в защите клеток HEp-2 от энтеропатогенных E. coli , Cronobacter sakazakii и Salmonella enterica серовар typhimurium [149]. Также было продемонстрировано, что BMO может ингибировать опосредованную пили адгезию Neisseria meningitidis in vitro [150]. Несколько исследований продемонстрировали ингибирование прикрепления кишечных патогенов, таких как E. coli и Campylobacter jejuni , а также норовирусов с HMO [151].Этот эффект также был продемонстрирован in vivo исследованиями , в которых изолированную HMO скармливали грудным мышам до и после заражения энтеропатогенной E. coli . Мыши, которым вводили HMO, значительно снижали колонизацию этого вида по сравнению с необработанным контролем [152].

3.2.3. Противовоспалительная активность

OS также считались противовоспалительными средствами из-за их пребиотической активности и их способности действовать как рецепторы микроорганизмов. Исследования in vivo показали, что COS обладают противовоспалительными свойствами в отношении развития экспериментального колита у крыс. Предварительная обработка крыс изолированным COS уменьшала типичные признаки индуцированного колита, включая, среди прочего, меньшую анорексию, лучший набор массы тела и меньшие макроскопические поражения кишечника [153]. Аналогичные результаты наблюдали Lara-Villoslada et al. [154], где было показано, что COS играет важную роль в защите кишечника и восстановлении после повреждения, вызванного DSS у крыс.

4. Перспективы на будущее

Молоко уже давно признано источником макро- и микроэлементов. Недавняя идентификация многих важных биологически активных веществ в молоке и его производных привлекла большое внимание научного сообщества. Многие из этих биоактивных соединений не только связаны с ростом, но и приносят много пользы для здоровья, что может способствовать профилактике заболеваний. Молочные белки и пептиды обычно хорошо переносятся и демонстрируют пероральную биодоступность.С этой точки зрения, они могут действовать как ингредиенты, способствующие укреплению здоровья, и участвовать во вспомогательных методах лечения, чтобы повысить общий успех при хронических заболеваниях. Однако эта область исследований только начинается, и в будущем предстоит открыть еще больше пептидов с физиологическим действием. Подтверждение пользы для здоровья этих биоактивных соединений требует разработки клинических испытаний, основанных на метаболомной геномике, протеомике, транскриптомике и эпигенетических данных, чтобы исследовать новые биомаркеры, связанные с наблюдаемой пользой для здоровья.

В то время как наблюдаются более крупные данные для in vivo биологической активности молока и пептидов, этого не наблюдается для ОС. На сегодняшний день немногие исследования продемонстрировали безопасность и эффективность добавок ОС [155, 156]. Уменьшение количества биологических активностей, оцениваемых на BMO и COS, выявляет проблемы, связанные с производством OS в адекватных количествах и чистоте, необходимых для клинических испытаний. Разработка новых синтетических путей для производства высокоочищенных ОС и крупномасштабных процессов восстановления этих ОС из соответствующих промышленных потоков, вероятно, улучшит выяснение их биологической активности и определит их безопасность и эффективность в клинических испытаниях на людях.Более того, разработка более экологически чистых процессов, которые также являются экономически целесообразными, не только позволит производить пребиотики нового поколения, но и решит экологические проблемы, связанные с удалением потоков отходов, содержащих ОС, и низкой экономической жизнеспособностью нашей пищевой промышленности.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Благодарности

Авторы выражают признательность за финансирование Национальному институту здравоохранения, «Фонду Билла и Мелинды Гейтс» и Фонду Питера Дж.Шилдс Кафедра молочной пищевой науки в Калифорнийском университете в Дэвисе. Цзя-Цзянь Се благодарит Министерство науки и технологий Национального научного совета Тайваня (MOST 103-2320-B-003-003-MY3). Самуэль Фернандес-Томе и Бланка Эрнандес-Ледесма выражают признательность Министерству экономики и конкурентоспособности (MINECO) за их стипендию FPI и постдокторский контракт «Ramón y Cajal» соответственно.

Влияние сырья, протеазы и последующей обработки

Мировой сектор аквакультуры, рыболовства и птицеводства производит большое количество остаточного сырья, такого как головы, позвоночник и туши.Почти 85% остаточных материалов норвежской аквакультуры и рыболовства было использовано в 2019 году, но более 150 000 метрических тонн было потрачено впустую. Это несовместимо с целью биоэкономического производства пищевых продуктов замкнутого цикла, при котором должна использоваться вся биомасса. Кроме того, большая часть используемого сырья использовалась в качестве малоценных кормовых ингредиентов. Остаточное сырье является отличным источником белка пищевого качества и имеет большой потенциал для дальнейшей переработки. Однако эти материалы не могут быть напрямую использованы для потребления человеком, но в результате ферментативного гидролиза белков белки будут расщеплены на более водорастворимые пептиды и станут доступными для использования и повышения ценности.Ферментативные белковые гидролизаты могут использоваться в пищу человеком в качестве обогащения белком пищевых продуктов и / или в качестве функционального ингредиента. Однако сенсорные свойства белковых гидролизатов считаются основным ограничением для включения гидролизата в пищевые продукты. Пептиды, свободные аминокислоты, минералы и другие водорастворимые молекулы будут следовать за фазой гидролизата и вносить свой вклад в общий сенсорный профиль. При производстве продуктов, предназначенных для употребления в пищу, необходимо больше знать о развитии вкусовых качеств гидролизатов белка.Кроме того, потенциальная амфифильность пептидов создает поверхностно-активные свойства, которые важно понимать при их использовании в качестве функциональных ингредиентов в пищевых продуктах. Основная цель этого исследования заключалась в оценке важных для пищевых рецептур гидролизатных свойств продуктов на основе видов, образующих значительную долю остаточного сырья. Сенсорные профили гидролизатов были оценены с использованием обученной группы и в сочетании с составом метаболитов на основе 1H ЯМР.Были оценены как специфичность ферментов, так и новая технология мембранной фильтрации для снижения сенсорных свойств гидролизатов. Кроме того, оценивали влияние параметров гидролиза на важные физико-химические свойства, то есть индекс активности эмульсии (EAI), индекс стабильности эмульсии (ESI) и критическую концентрацию мицелл (CMC). В статье I оценивалось использование спектроскопии ядерного магнитного резонанса (ЯМР) в качестве нового инструмента в сенсорной оценке гидролизатов белков. Гидролизаты получали на основе мышечной ткани трески, лосося и курицы с двумя разными ферментами (бромелайн и FoodPro PNL) и временем гидролиза (10 и 50 мин).Состав метаболитов 12 гидролизатов определяли с помощью ЯМР, а сенсорные профили оценивали обученной сенсорной группой. Результаты показали, что сырье оказывает большое влияние на интенсивность атрибутов и вариации метаболитов. Сырье не влияло на формирование горького вкуса, что указывает на сопоставимое высвобождение горьких пептидов независимо от субстрата. Частичная регрессия методом наименьших квадратов на 1H ЯМР и сенсорных данных предоставила модели для 11 из 17 оценок атрибутов, и на основе полученных моделей были идентифицированы значимые ассоциации атрибутов метаболита.Исследование подтвердило возможность предсказания сенсорных свойств на основе данных 1H ЯМР. В статье II оценивалось влияние параметров гидролиза на эмульсионные и поверхностно-активные свойства. Прямые белковые экстракты из позвоночника лосося и трески сравнивали с гидролизатами на основе двух разных ферментов (бромелайн и FoodPro PNL) с увеличением времени гидролиза. EAI, ESI и CMC были измерены для всех продуктов. Было обнаружено, что гидролиз белка отрицательно влияет на ESI и CMC, в то время как ESI в целом увеличивается.Прямые белковые экстракты имели сопоставимый EAI с таковым у коммерческого эмульгатора казеина, но значительно более низкие значения ESI. В исследовании подчеркивается сложность функциональных свойств белковых гидролизатов и проблемы достижения высокого выхода белка одновременно с высокой поверхностной активностью. В статье III оценивалось влияние мембранной фильтрации на сенсорные свойства. Головы и позвоночник трески и лосося гидролизовали в течение 50 минут с помощью Bromelain или FoodPro PNL. Гидролизаты очищали микрофильтрацией и дополнительно очищали нанофильтрацией и диафильтрацией.Сенсорные профили и состав метаболитов оценивали до и после каждой стадии нанофильтрации. Состав метаболитов определялся и количественно оценивался с помощью 1H ЯМР, а сенсорные профили оценивались обученной сенсорной группой. Результаты показали существенное снижение концентрации метаболитов за счет нанофильтрации с одновременным снижением интенсивности некоторых сенсорных характеристик. Однако горечь увеличивалась, поскольку небольшие пептиды, связанные с горьким вкусом (диапазон молекулярной массы 0,5–2 кДа), отторгались мембраной.Около 19-24% исходного белка было извлечено в нанофильтрованном продукте, и основная потеря была связана с удалением костей и твердых частиц в сырых гидролизатах.

Белковые гидролизаты

Что такое гидролизат? Часть 1

Что такое протеиновый порошок?

Белковые гидролизаты

Методы обработки

Концентраты белков

Изоляты белка

Гидролизаты белков (гидролизованные смеси)

Ионообменный протеин

Микрофильтрация, кросс-микрофильтрация, ультрафильтрация

Белковые гидролизаты в технологии пресервов из морской капусты

Почему стоит использовать протеиновый порошок?

Гидролизаты аминокислот и протеинов для спортсменов

Вы должны знать

Профилактические смеси

Частичные гидролизаты сывороточного белка

Кисломолочные смеси

Соевые смеси

Смеси на основе козьего молока

Качество протеинов

Cловарь ингредиентов

Карта сайта

Недоношенными дети, родившиеся на сроке беременности от 28 до 37 недель

Вскармливание недоношенных детей

Особенности пищеварительной системы недоношенных

Принципы вскармливания недоношенных детей 1-го месяца жизни

Определение тактики вскармливания

Способы вскармливания недоношенных детей

Время прикладывания к груди

Кратность кормления недоношенных детей

Потребность в энергии и основных нутриентах

Основные продукты для вскармливания недоношенных детей

Вид вскармливания

Перевод на искусственное вскармливание

Искусственное вскармливание недоношенных

Введение прикорма

Порядок введения блюд прикорма

Профилактика пищевой аллергии

Критерии адекватности питания недоношенных

Альбумин человеческий инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Human albumin р-р д/инф. 20%: фл. 50 мл или 100 мл (3850)

ПАРЕНТЕРАЛЬНОЕ ПИТАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ В КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ: ИСТОРИЯ СТАНОВЛЕНИЯ И РАЗВИТИЯ ПРОБЛЕМЫ | Лященко

Книга А4 (минус развороот IN CC).indd

Парентеральное питание: текущее состояние и концепции

Использование гидролизатов белка

Белковый гидролизат — обзор

IV Микробные летучие вещества, вызывающие откладывание яиц

Роль протеиновых гидролизатов в восстановлении и адаптации скелетных мышц при физической нагрузке: современная перспектива | Питание и обмен веществ

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Эффекты против болезней 21 века

1. Введение: роль молока в здоровье человека

2. Влияние белков молока и пептидов на болезни 21 века

2.1. Пептиды, полученные из молока, против сердечно-сосудистых заболеваний

2.1.1. Молочные пептиды с антигипертензивной активностью

2.1.2. Антиоксидантные и противовоспалительные пептиды, производные от молока

2.1.3. Гипохолестеринемические молочные пептиды

2.2. Гидролизаты и пептиды, производные от молока, для здоровья кишечника

2.3. Молочные белки и пептиды против нарушений обмена веществ

2.4. Роль белков молока и пептидов в химиопрофилактике

3. Влияние олигосахаридов молока на здоровье человека

3.1. Альтернативные источники олигосахаридов: основные источники нечеловеческих олигосахаридов молока и их промышленных стоков

3.2. Биологическая активность олигосахаридов

3.2.1. Пребиотическая активность

3.2.2. Антипатогенная активность

3.2.3. Противовоспалительная активность

4. Перспективы на будущее

Конфликт интересов

Благодарности

Влияние сырья, протеазы и последующей обработки

Добавить комментарий Отменить ответ