Операция на связки голосовые цена: Операции на голосовых связках в Москве, операции для восстановления голоса, цены в клинике – Удаление новообразований горла и гортани

Удаление новообразований горла и гортани

После постановки конкретного диагноза и принятия решения о необходимости проведения операция врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» готовят пациента к предстоящему вмешательству. Несмотря на малоинвазивность лечения, качественная предоперационная подготовка остается ключевым аспектом успешного оперативного лечения. Она преследует следующие цели:

• оценка текущего состояния здоровья пациента;
• выявление возможных противопоказаний;
• предотвращение развития потенциальных осложнений.

Хирурги нашего центра приступают к проведению оперативного вмешательства только после получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья больного. Это помогает избежать неожиданностей во время лечения и повышает его качество.

Комплекс обязательных диагностических процедур: включает в себя электрокардиографию (ЭКГ), обзорный рентген легких, оценку функции внешнего дыхания, а также комплекс лабораторных исследований (общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, коагулограмма, анализ на инфекционную группу и другие). Также проводится консультация анестезиолога. Врач подбирает оптимальный вариант обезболивания в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

При наличии показаний дополнительно назначаются консультации смежных специалистов: аллерголог, пульмонолог, кардиолог и другие.

Удаление новообразований горла и гортаи проводится с применением микрохирургического оборудования. Операция предусматривает использование эндотрахеального наркоза с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ). Длительность процедуры в зависимости от размеров новообразований и их локализации может колебаться от 30 до 120 минут.

Эндоларингеальное удаление полипов, узелков или опухолей предусматривает установку внутри гортани специальной опорной техники под контролем микроскопа MOVENA S7 (Германия). Через нее при помощи микрохирургических инструментов выделяется новообразование гортани. Дальше с помощью пучка гольмиевого лазера AURIGA XL 50 W (США) проводится выпаривание основания опухоли и самого образования. Слизистая оболочка при этом сохраняется и склеивается, что способствует более быстрому восстановлению. После этого в гортань хирург инстиллирует медикаментозные противовоспалительные препараты, предотвращающие развитие осложнений и ускоряющие регенерацию поврежденных тканей.

После удаления новообразований на голосовых связках восстанавливается нормальный пассаж воздуха по дыхательным путям, наблюдается регресс симптомов с постепенным восстановлением голоса.

Пластика гортани, цена в Москве

Операция по пластике гортани проводится стационарно.

Предоперационное обследование пациента включает:

• консультации специалистов: терапевта, эндоскописта, пульмонолога, анестезиолога и, по показаниям, осмотры кардиологом и аллергологом;
• сдачу анализов мочи и крови: общий, биохимический, на инфекции, группу крови и свертываемость;
• исследование функции внешнего дыхания;
• ЭКГ и рентгенографию.

Техника проведения операции

Мы выполняем пластику гортани с применением новейшего оборудования, такого как: микроскоп MOVENA S7 производства Германия, гольмиевый лазер AURIGA XL 50 W и радиоволновая техника производства США.

Перед началом операции пациенту проводят общее обезболивание эндотрахеальным методом. В нашем Центре хирургии эту процедуру выполняют высококвалифицированные врачи-анестезиологи.

После этого под микроскопом врач устанавливает в гортани специальную опору — ларингоскоп, через который при помощи лазера или радиоволнового скальпеля проводит выпаривание рубцовой мембраны и иссечение рубцов между голосовыми связками. Для закрепления эффекта манипуляция дополняется баллонной пластикой. В область сужения гортани вводят катетер с баллоном, наполняют его водой и медленно раздувают. В таком объеме баллон оставляют на некоторое время, за которое он давит на стенки гортани, растягивая дыхательный просвет до необходимого размера.

Мы практикуем поэтапное проведение пластики гортани — в 2-3 этапа с интервалом в 3-6 месяцев. Такой подход позволяет получить стойкий результат по восстановлению голоса и дыхания и избежать выраженного отека слизистой оболочки гортани в раннем послеоперационном периоде.

В зависимости от ситуации операция может длиться от 10 до 140 минут.

Пластику гортани не проводят только при критических состояниях организма, таких как инфаркт миокарда, инсульт сосудов мозга и состояние комы. В остальных случаях, при наличии показаний, хирургическое вмешательство — необходимая мера для восстановления дыхательной функции.

Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» — опытные хирурги, которые качественно и безопасно проведут операцию, благодаря чему вы вернете нормальное дыхание и сможете избежать серьезных осложнений в виде удушья и, что самое опасное, летального исхода.

Операция по изменению голоса

Операции по изменению голоса, операции на голосовых связках представляют собой микрохирургические вмешательства, которые проводятся при нарушении движения голосовых связок и при различных патологических изменениях в тканях голосовых связок, а так же при возникновении новых образований в голосовых связках.

 

Патологические изменения тканей голосовых связок и нарушения движений голосовых связок могут приводить к полной потере голоса, либо к хрипоте или осиплости голоса. В этих случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – операция по изменению и коррекции голоса.

Перед проведением операции по изменению и коррекции голоса пациенту необходимо ознакомиться с показаниями к данной процедуре, технике ее проведения, методиках, подготовительном периоде и периоде реабилитации, а так же с противопоказаниями, возможными осложнениями и нежелательными последствиями.

Преимущества операций на голосовых связках:

1. операции по изменению голоса относятся к малоинвазивным методикам, то есть малотравматичны, позволяют получить оптимальный результат при минимальных рисках для пациента, а так же не нарушают целостность гортани;

2. современное высокоточное оборудование – операции по изменению голоса проводятся с помощью микрохирургического и микроскопического оборудования.

Показаниями к проведению операций по изменению и коррекции голоса являются:

1. новообразования голосовых связок, полипы, онкологические новообразования,

2. рубцы, возникающие из-за травмирования гортани,

3. гранулемы, полипы, кисты, опухоли и узлы на голосовых связках,

4. восстановление разговорных возможностей пациента, сниженных после удаления любых новообразований, которые удаляют с помощью микроволнового, лазерного излучения или хирургическим путем,

5. полный или частичный паралич голосовых связок,

6. возрастные изменения модуляций голоса,

7. при высоком голосе у мужчин и грубом звучании голоса у женщин. Сделать тембр голоса ниже или выше возможно с помощью насечек на определенных точках голосовых связок,

8. расширение звукового диапазона или устранить последствия периодического перенапряжения голосовых связок, певческие травмы, лечение избыточной нагрузки на голос,

9. хриплость или осиплость голоса, особенно у курильщиков,

10. снижение эстетической привлекательности голоса,

11. затруднения дыхания, а так же при возникновении непроходимости дыхательных путей.

Таким образом, необходимость в проведении операций по изменению голоса определяется в первую очередь медицинскими показаниями: необходимо восстановить голос, его качество.

Но операцию можно провести и в том случае, если свой голос не нравится. Пациенту данный факт может доставлять психологический дискомфорт, а так же препятствовать общению или выполнению профессиональных обязанностей.

Противопоказания. Операции на голосовых связках противопоказаны в случаях тяжелого состояния здоровья: инсульте сосудов мозга, коме и инфаркте миокарда. Так же противопоказаниями к операциям по изменению голоса являются: эпилепсия, проблемы с кроветворением (слишком густая кровь), гемофилия, хронические заболевания в остром периоде, различные инфекции или воспалительные процессы в организме (ОРВИ, простуда), период беременности и лактации, генетические нарушения, аутоиммунные заболевания – СПИД, а так же сахарный диабет и красная волчанка.

Подготовка к операции: в рамках подготовки к предстоящей операции проводится состояния и функциональных возможностей голосового аппарата, оцениваются высота голоса и диапазон громкости, тембр голоса.

1. Накануне операции проводится тщательная предоперационная подготовка пациента, комплексная оценка состояния здоровья, что позволяет выявить наличие возможных противопоказаний к операции, индивидуальные особенности клинической картины заболевания.

2. Проводится ларингоскопия – визуальное исследование гортани при помощи гортанных эндоскопов и зеркал. Врач фиксирует индивидуальные особенности пациента – особенности новообразований, если есть, форму голосовых связок, цвет связок. А так же проводится стробоскопия (направленные световые импульсы), которая выявляет движения связок, их динамичные и статичные участки, изменения колебаний.

3. Проводятся необходимые осмотры врачей – терапевта, эндоскописта, аллерголога, кардиолога, пульмонолога и анестезиолога непосредственно перед операцией, а так же диагностика проблемы.

4. Инструментальные обследования: электрокардиограмма, рентгенография органов грудной клетки, исследование функций дыхания.

5. Лабораторные анализы: анализ крови общий и биохимический, на свертываемость и группу крови, на инфекции, общий анализ мочи. Общий анализ крови и мочи направлены на выявление в организме патологических процессов, а так же диагностику СПИДа, сифилиса, группы и резус-фактора крови.

6. Необходимо отказаться от курения и алкоголя.

7. Не принимать лекарственные препараты, влияющие на свертываемость крови и процессы кроветворения.

Технология проведения операций по изменению голоса.

Выбор технологии по изменению голоса зависит от целей, предпочтений и потребностей человека, а также от изначального состояния голоса и индивидуальных характеристик пациента, фактов ранее проведенных вмешательств, интенсивности использования голоса в жизни, профессии человека, состояния здоровья и финансовых возможностей.

Операция проводится в стационаре. В начале операции хирург устанавливает в гортани пациента специальную опору с лариндоскопом — эндоскопическим инструментом, для того, чтобы получить возможность проводить хирургические манипуляции с голосовыми связками пациента.

Дальнейшая методика проведения операций зависит от медицинских показаний и индивидуальных особенностей пациента.

Как правило, операция проходит под общим наркозом, что объясняется сложным доступом к голосовым связкам пациента. Наркоз вводится внутривенно – используются препараты лидокаин или новокаин. Выбор конкретного препарата зависит от возможных аллергических реакций пациента и предпочтений врача.

В зависимости от показаний и хода операции, она может продолжаться от 20 до 140 минут.

Виды оперативных вмешательств. В настоящее время существует несколько видов операций по изменению голоса, которые различаются по травматичности, объему выполняемых хирургических манипуляций. При выборе вида конкретной процедуры для пациента необходимо учесть возможные риски и особенности хирургического вмешательства:

1. влияние процедуры на звучание голоса – универсальность процедуры,

2. адаптация процедуры под индивидуальные особенности пациента – персональность процедуры,

3. возможность заранее предвидеть, как будет звучать голос после операции – предсказуемость результата,

4. возможность скорректировать изменение голоса впоследствии – контролируемость результатов операции,

5. возможность возвращения к изначальному состоянию в случае неудовлетворенности результатом операции – обратимость результата операции.

Так же виды операций и характер хирургического вмешательства зависят от имеющейся проблемы пациента. Операция может осуществляться с помощью хирургических инструментов или лазера, используют ларингоскоп, эндоскоп и микроскоп.

В настоящее время существуют различные виды операций на голосовых связках:

1. Микроэктоларингэктомия – часто назначается при раковых новообразованиях, онкологии.

2. Лазерные операции — притеноидхордотомия и хордотомия. При выполнении операций по изменению голоса данного вида, хирург при помощи лазера и микроскопических инструментов осуществляет выпаривание мышц, складок и частей хряща, то есть определенных структур гортани. Следовательно, неподвижная часть голосовой связки и хряща, где она крепится, иссекается. Пациент получает возможность нормально дышать и говорить, так как просвет гортани расширяется. Лазерные операции – один из наименее травматичных видов операций по изменению голоса.

3. Хордопексия. При операциях по изменению голоса данного вида, голосовую связку подшивают к боковой стенке гортани, что позволяет человеку дышать естественным способом. За счет такого щадящего способа операции восстанавливается голос и сохраняется дыхание.

4. Криодеструкция. Данный вид операции на голосовых связках осуществляется с помощью воздействия низких температур – холода. Для предупреждения дальнейшего развития патологического процесса осуществляется удаление новообразований и видоизмененных патологией клеток.

5. Установка имплантов – осуществляется для изменения голоса и видоизменения голосовых связок при больших нагрузках.

6. Трахеостомия – осуществляется с помощью оперативного вмешательства в голосовые связки и трахею пациента.

Различные способы и методы операций по изменению голоса подбираются для каждого пациента индивидуально, исходя из клинических показаний, симптомов, а так же исходя из индивидуальных особенностей каждого человека.

Перечисленные виды операций на голосовых связках дают возможности осуществлять коррекцию голоса в зависимости от определённых медицинских и эстетических показаний, удалять дефекты голосовых связок, корректировать тональность и тембр голоса, воздействовать на пораженные ткани голосового аппарата.

Реабилитационный период. После операции 1 – 2 дня пациент находится в стационаре. Далее 2-3 недели занимает отдаленный реабилитационный период. В период реабилитации необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1) исключить авиаперелеты на 3-4 месяца,

2) исключить поднятие тяжестей,

3) ограничить тепловые процедуры,

4) исключить любые физические нагрузки.

Для исключения возможной инфекции назначаются антибиотики, по требованию — болеутоляющие и успокоительные средства. А так же приветствуется «режим молчания» и щадящее использование голосового аппарата. Длительность молчания зависит от типа хирургического вмешательства и объёма проведенных хирургических манипуляций, а так же от особенностей послеоперационного периода и может составлять от 1 дня до 1 месяца.

Хирург дает рекомендации по уходу за послеоперационными швами: обработке дезинфицирующими средства и гигиеническим процедурам, использованию ранозаживляющих средств. Важно избегать простудных заболеваний, кашля, излишней нагрузки на голосовые связки. Соблюдение рекомендаций врача будет способствовать более быстрому и качественному реабилитационному периоду.

Итак, операции по изменению голоса восстанавливают голосовую функцию речи и избавляют от патологии. Хирургические операции по восстановлению и коррекции голоса направлены на восстановление голосовых функций пациентов, которые были утрачены, на его изменение, на улучшение эстетических показателей голоса.

Восстановление голосовых связок после операции

Пример 2

Больная Оникиенко Галина Владимировна 56 лет находилась на стационарном лечении с диагнозом: Паралич правой половины гортани. Жалобы на охриплость, повышенную утомляемость голоса. Болеет с декабря 2002 г. после перенесенной операции – тотальная резекция щитовидной железы.

Объективно – голос хриплый, при ларингоскопии неподвижность правой голосовой складки, фиксация ее в латеральном положении, левая голосовая складка подвижна в полном объеме. Во время фонации неполное смыкание голосовой щели. Голосовая щель принимает треугольную форму. Больной выполнена имплантация биополимера в парализованную голосовую складку, под местной аппликационной анестезией S.

Lidocaini 10% – 5,0 ml, введен препарат в кол-ве 0,5 мл. При ларингоскопии – правая голосовая складка приведена в медианное положение. Замыкание голосовой щели во время фонации полное. В результате имплантации улучшение голосовой функции отмечалось сразу после операции. Голос чистый, звучный. В течение 1 мес больная находилась под динамическим наблюдением. Складки находятся в том же положении. Голосовая функция не нарушена.

Больная Годунова Валентина Николаевна 47 лет истории болезни 1368 находилась на стационарном лечении в ЛОР отделении с 1.04.03 г. по 6.04.03 года с диагнозом: Паралич правой половины гортани. Поступила с жалобами на охриплость, быструю утомляемость при голосовой нагрузке. Считает себя больной в течение двух лет, после перенесенной операции в 2001 году по удалению опухоли средостения.

Объективно – голос хриплый, при ларингоскопии неподвижность правой голосовой складки фиксирована в парамедианном положении, левая голосовая складка подвижна.

03.04.03 г. больной выполнена операция – имплантация биополимера Аргиформ в правую голосовую складку в кол-ве 0,3 мл. При ларингоскопии после имплантации – правая голосовая складка приведена в медианное положение. При фонации полное замыкание голосовой щели. Также отмечалось улучшение голосовой функции, голос стал звучным. Больная стала отмечать исчезновение утомляемости голоса.

Почему теряют голос

Обычно пропажа голоса, или дисфония, обнаруживается утром. У проблемы может быть множество причин и требуется время на их решение. Главный виновник – воспаление слизистой оболочки гортани, или ларингит. Голосовые связки увеличиваются в объеме и звук пропадает или теряет в качестве. Дойти до такой жизни можно разными путями.

В образовании звука участвуют все органы системы «ухо-горло-нос», и если здесь что-то не ладится, с голосом будут проблемы. Во время простуды, ангины, тонзиллита или бронхита слизистая гортани отекает и пересушивается. Типичное следствие – потеря голоса.

Крик или долгий разговор, особенно на повышенных тонах, приводят к перенапряжению и травмам голосовых связок. Осенью эффект усиливается за счет погоды (связкам вредны ветер и сырость) и начало отопительного сезона (голос негативно реагирует на пересушенный воздух).

В зоне риска все, кто работает голосом: адвокаты, воспитатели детских садов, лекторы. Отдельный разговор об учителях – они говорят и много, и громко (по статистике на 3 децибела выше нормы). Очень рискуют певцы – у них на связках в результате постоянных нагрузок образуются настоящие трудовые мозоли, так называемые «узелки певца».

К потере голоса могут привести стрессы и потрясения. Вспомните фразы вроде «от волнения голос сел» или «онемел от возмущения»…

Курильщики – частые жертвы ларингита, у них он протекает в хронической форме. Никотин снижает эластичность связок, награждая любителей табака характерным «прокуренным» тембром. 

Микрочастички пыли оседают на связках и гортани, мешая им нормально работать. Так что голос можно потерять в процессе ремонта или большой уборки. Причиной становятся и открытые окна в квартире, выходящие на загруженную автостраду.

Газировка, сухарики и семечки раздражают слизистую горла и тоже портят голос. Кроме того, повредить связкам могут слишком горячая или слишком холодная еда, специи, крепкий алкоголь и даже кофе – он пересушивает гортань.

Программа восстановления голоса

Разобравшись с причинами, можно приступать к восстановлению голоса. В зависимости от тяжести симптомов она может занять от суток до 2 недель.

Очень важно больше пить – голосу вообще вреден недостаток жидкости. Подойдут тёплые морсы, компоты,травяные чаи. Очень помогает тёплое молоко с медом и сливочным маслом (по 1 столовой ложке на стакан).

Быстро возвращает голос настой хрена. Возьмите пару сантиметров корня, измельчите, залейте стаканом кипятка и дайте настояться. Затем процедите, добавьте немного сахара и каждый час принимайте по столовой ложке.

Еще один рецепт – смешать тёплое молоко с морковным соком в равных долях, добавить мёд и пить понемногу в течение дня.

Хорошо влияет на связки пиво – если голоса нет, а нужно быстро вернуть себе способность говорить, выпейте стакан подогретого напитка.

Есть адепты коньяка, считающие, что 50 г моментально приводят связки в тонус. Однако эффект будет недолгим – после рюмки вы обретете способность говорить максимум минут на 40. 

Во время болезни связки похожи на струны расстроенной скрипки, и чтобы привести их в тонус, нужна легкая белковая еда: мясо птицы, куриные бульоны, йогурты.

Ешьте лимоны, апельсины, клюкву и смородину, квашеную капусту – в них много витамина С, необходимого при простуде. Помогают также лук и чеснок за счет высокого содержания «убийц микробов» фитонцидов. Чтобы «смазать» связки, можно съесть кусочек хлеба со сливочным или растительным маслом.

Следующий пункт нашей программы – полоскания. Только не содой! Она пересушивает слизистую. Оптимальны травяные сборы со зверобоем, аптечной ромашкой, календулой и шалфеем. Эффективны полоскания настоем из луковой шелухи и соком картофеля.

Те же травяные сборы подойдут для ингаляций. И не забудьте бабушкин способ – подышать над картошкой, сваренной в мундире. Но пар не должен обжигать!

Методика восстановления голоса, лечение одностоннего паралича, пареза гортани

Проблема восстановления голоса у больных с односторонними параличами гортани несмотря на успешное применение уже существующих и отработанных, а также совершенствующихся новых методов лечения и сегодня остается одной из наиболее сложной и актуальной в ларингологии.

Гортань является органом, выполняющим множество функций, таких как дыхательная, защитная, голосовая и речевая, нарушение последних и выступает на первый план у лиц с односторонними параличами гортани. Увеличение процента послеоперационных осложнений при оперативных вмешательствах на щитовидной железе, увеличение травматизма в быту, увеличение числа хирургических вмешательств при опухолях бронхов, верхней и средней доли легких, пищевода и средостения, увеличение числа операций при сердечно-сосудистых аномалиях безусловно приносит свою лепту во все возрастающую распространенность данной патологии.

Повреждение гортанных нервов (а именно возвратного гортанного) является одним из тяжелых осложнений хирургического метода лечения ряда заболеваний – процент парезов и параличей гортанных нервов при операциях по поводу эндемического и спорадического узлового зоба варьирует от 1 до 4,5%, диффузного токсического зоба – от 0,1 до 10 и выше по данным различных авторов, рака щитовидной железы 3%, однако наиболее высокий процент повреждения гортанных нервов наблюдается при повторных операциях на щитовидной железе, особенно по поводу рецидива заболевания и составляет около 5% (2).

Для лечения больных с односторонним параличом возвратного гортанного нерва используется фонопедическое лечение, иглорефлексотерапия, электростимуляция нервно-мышечного аппарата гортани. Самый распространенный – электростимуляция мышц гортани диадинамическими токами. С 1992 г. применяют флюктуирующие токи, обладающие противовоспалительным, резорбтивным, регенеративным действием.

Все эти виды лечения сочетаются с применением биостимуляторов и витаминотерапии. Применение хирургических методов лечения не нашли широкого распространения, т.к. даже щадящие методы хирургического лечения травматичны и зачастую не дают желаемого результата. Предпочтение в решении вопроса лечения односторонних параличей гортани отдается инъекционной имплантации в голосовые складки различных синтетических материалов и биополимеров как наименее травматичному и быстро выполнимому методу. Однако и этот метод имееет свои плюсы и минусы, поэтому необходим поиск новых биоматериалов для имплантации.

Имплантанты для восстановления голосовых связок

В 1911 г. Brunings (8) впервые применил метод увеличения голосовой складки инъекцией парафина при прямой ларингоскопии. Ученик Брюнингса Arnold (4) в 1955 г. вновь возродил инъекционный метод. Он пользовался хрящом перегородки носа и танталом, затем проводил инъекции частиц тефлона в смеси с равным объемом глицерина.

Был предложен способ введения в голосовую складку гидрофильных полимерных гелей. Отличительной особенностью имплантатов такого вида является их проницаемость для водорастворимых композиций, пористость и регулируемая пластичность, энзиматическая устойчивость.

Определенные возможности в повышении результативности хирургического лечения стойких дисфоний при дегенеративных поражениях нервно-мышечного аппарата гортани открывает применение высокомолекулярного соединения – полиакриламидного геля. Этот материал характеризуется отсутствием общетоксического, аллергического, раздражающего и канцерогенного влияния, что подтверждает его биологическую инертность.

Arnold и соавт. (1986) (10) использовал инъекции желатиновой пасты. Желатиновая паста не вызывает раздражения тканей, после ее рассасывания не остается реактивных явлений.

В последнее время находит широкое применение коллагена, который является биологическим имплантом, легко инъецируется, хорошо переносится больным, мало рассасывается. Качества инъецируемого коллагена, такие как прочность, эластичность, хорошая васкуляризация препарата, при правильной дозировке дают хорошие результаты (3). Данные Forda (1984)(9) указывают на то, что характер рассасывания коллагена зависит от глубины его введения.

Наиболее оптимальной является инъекция коллагена в подслизистый слой. Имплантация тефлоновой пасты в парализованную голосовую складку используемая в течение многих лет (Beck, 1980 [5]) осуществляется как при прямой, так и непрямой микроларингоскопии. Разработана техника транскутанного введения тефлоновой пасты в парализованную голосовую складку (Hanson и соавт. 1985 [7]).

Существует ряд требований, которыми должны обладать имплантируемые материалы: хорошая толерантность и тонкая дисперсность, позволяющая препарату легко проходить через иглу. Среди имеющихся материалов этим требованиям соответствует тефлон. При макро- и микрогистологическом исследовании материала гортани после инъекции тефлоновой пасты отмечается выраженная фибробластическая реакция. Имплант, окруженный гранулемой инородного тела, приобретает плотную консистенцию и сохраняет ее на месте инъекции.

По данным световой электронной микроскопии установлено, что тефлон, введенный в голосовые складки не является индифферентным материалом. Он вызывает воспалительную реакцию с образованием гранулемы инородного тела, которая состоит из клеток, относящихся к фагоцитарной системе, обеспечивающей изоляцию и резорбцию инородного материала.

В результате продуктивной реакции образования тефлоновой гранулемы происходит постепенное увеличение размеров голосовой складки, возможно перемещение частиц тефлона в пределах гортани, что требует осторожного применения его в эндоларингеальной пластической микрохирургии (4).

Инъекция в голосовую складку представляет вмешательство, требующее большой точности и осторожности, передозировка препарата может привести к сужению дыхательных путей. После введения тефлоновой пасты в парализованную голосовую складку иногда возникают длительно протекающие воспалительные процессы, ведущие к образованию гранулем, наблюдается миграция частиц препарата в верхние и нижние шейные лимфатические узлы, отторжение имплантата, а также другие осложнения в раннем периоде: гиперемия и отечность голосовой складки, образование гематомы на месте инъекции, умеренная ригидность мышц шеи.

При неправильном выполнении операции введения суспензии тефлона голос может остаться тем же или даже ухудшиться. Это происходит, когда вводят слишком много препарата или он инъецируется близко к краю голосовой складки и наоборот, а также очень глубоко или латерально.

Поэтому мы считаем очень важным применение спиральной компьютерной томографии гортани до и после имплантации, применение стробоскопического исследования при имплантации, введение в практику видеоларингоскопии и видеоларингостробоскопии. Указанные выше недостатки привели к поиску новых эффективных биоимплантантатов.

Операция по восстановлению голоса при параличе гортани

Известен способ лечения больных с односторонними параличами гортани: Клинико-экспериментальное обоснование применения полиакриламидного геля при поражениях нервно-мышечного аппарата гортани ( Кучеренко Т.И. – автореферат на соискание ученой степени кандидата мед. наук, Киев – 1992 г. [1]) в литературе, который мы берем за прототип, но недостатком этого способа является то, что полиакриламидный гель, будучи алломатериалом, подвергается замещению волокнистой соединительной тканью в полном объеме в отличие от биополимера Аргиформ, морфологические исследования показывают, что основной массив геля не подвергается биодеградации.

А также, водосодержащий гель Аргиформ представляет собой поперечно-сшитый сополимер акриламида и N,N, – метиленбисакриламида на активные центры, которого привиты определенным образом ионы серебра, благодаря чему он обладает свойствами подавления жизнедеятельности бактерий, что отличает его от других наполнителей на основе полиакриламида.

Выпускаемые два вида геля с разной степенью поперечной сшивки молекул, гель для пластики мягких тканей имеет меньшую степень поперечной сшивки, чем для урологии. С целью исключения недостатков полиакриламидного геля мы предлагаем свой способ. Биополимер Аргиформ применяется в таких областях медицины, как косметология, пластическая хирургия, ортопедия, урология, оториноларингология.

Кончик иглы вкалывается как можно дальше от свободного края голосовых складок Голосовая складка приведена в медианное положение

Цель нашего предложения заключается в восстановлении голосовой функции у больных с односторонними параличами гортани.

Указанная цель достигается тем, что мы применяем имплантант Аргиформ путем инъекции в паретическую голосовую складку.

Способ осуществляется следующим образом: под местной аппликационной анестезией S. Lidocaini 10% при помощи двух шприцов Брюнингса (6), снабженных иглой длиной 20 см, изогнутой таким образом, что ее можно использовать при непрямой ларингоскопии. В первый шприц заправляется гель, имеющий меньшую степень поперечной сшивки молекул, во второй – с большей степень поперечной сшивки молекул.

Кончик иглы вкалывается как можно дальше от свободного края голосовых складок и латерально, оттесняя при этом вестибулярную складку. Место введения выбирается в зависимости от формы и положения, в котором она фиксирована. В связи с тем, что голосовая складка имеет слоистое строение, мы подбираем гель с разной степенью поперечной сшивки молекул. В поверхностные слои вводится гель с меньшей степенью поперечной сшивки, чем в глубокие слои.

ЛИТЕРАТУРА

1. Кучеренко Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения полиакриламидного геля при поражениях нервно-мышечного аппарата гортани, Киев, 1992 г., Автореф, дис. кан. мед. наук.
2. Черенько М.П. Осложнения при операциях на щитовидной железе, Киев, Здоровья, 1977 г., С.30-39.
3. Иванченко Г.Ф. Имплантационная микрохирургия гортани, Новости оториноларингологии и логопатологии. Санкт-Петербург, 3 (11), 1997 г.
4. Иванченко Г.Ф. Функциональная микрохирургия у больных с нарушением голоса при параличах и рубцовых деформациях гортани, Москва, 1992 г. Автореф. дис. докт. Мед. наук.
5. Chl. Beck: Unsere Erfahrungen mit der intralaryngealen Tefloninjektion. Laryng. Rhinol. 59(1980) 715-718.
6. Beck, С., P.Pedersen: Verbesserte Bruningsspritze zur Injektion von Tefldnpaste. Laryng. Rhinol. 53 (1974) 577.
7. Hanson D.Z., Ward P.H., Abermayor E. // Laryngoscope. – 1985.
8. Brunings, W.: Uber eine neue Behandlungsmethode der Recurrenslahmung. Int. Zbl. Laryng. 27 (1911) 371.
9. Ford C.N., Martin D.W., Wamer T.F. Injectable collagen in laryngeal rehabilitation. // Laryngoscope. – 1984. – Vol.94. – P.513.
10. Arnold R., Laskawi R. Die Bedeutung der temporaren stimmlippen unterfuttemn fur die paralytischen Dysphonia. // Laryng. Rhinol. Otol. – 1986. – Vol.65. – 1. – Р.5-6.

Операции на голосовых связках в Израиле: стоимость, отзывы, больницы. Малоинвазивная операция на голосовых связках Израиль: цены, клиники, центры

Операции на голосовых связках в Израиле отличаются минимальной травматичностью, высокой эффективностью и в подавляющем большинстве случаев позволяют сохранить голос.

Применение самых современных научных разработок позволяет израильским отоларгингологам применять максимально широкий спектр инвазивных методик при лечении патологий голосовых связок. Оперативные вмешательства показаны больным с травмами и врожденными аномалиями голосового аппарата, папилломами и полипами голосовых связок, предраковыми изменениями и злокачественными опухолями и др. Даже если болезнь запущена, операции на голосовых связках в клиниках Израиля выполняются таким образом, чтобы у больного сохранился голос и способность говорить. При этом использование техник, позволяющих сохранить голосовые связки, не приводит к удорожанию процедуры. Узнать больше…

Особенности лечения

К израильским отоларингологам часто обращаются пациенты с папилломами голосовых связок. Эти доброкачественные новообразования могут привести к полной потере голоса и даже нарушению дыхания, поэтому от них необходимо своевременно избавляться.

• Эндоларингеальная микрохирургия позволяет специалистам максимально точно выполнять полипэктомию на голосовых связках, не допуская повреждения слизистой оболочки. Благодаря этому на месте удаленного полипа не возникают рубцы и не развиваются осложнения со стороны речевого аппарата. При проведении эндоларингеальных микрохирургических операций врач использует видеокамеру и эндоскопические инструменты. Увеличенное изображение просвета гортани и патологических очагов передается на экран монитора, что позволяет хирургу с ювелирной точностью удалить полип при помощи лазера либо криохирургическим методом. При этом стоимость операций на голосовых связках в больницах Израиля доступна для больных даже с невысоким уровнем достатка.
• Криодеструкция — это малоинвазивная операция, которая выполняется с использованием жидкого азота. Под воздействием сверхнизких температур патологические ткани разрушаются и впоследствии отторгаются с последующей регенерацией. Операция на связках голосовых методом криодеструкции имеет высокий терапевтический эффект и практически безболезненна.

Напомним, что после операции на голосовых связках в течение нескольких дней не следует принимать горячую пищу, а также необходимо придерживаться специальной диеты. Узнать больше…

Хирургическое лечение рака голосовых связок

• Лазерная деструкция опухоли является самым щадящим методом для голосовых связок пациента. Оптимальная цена операции на голосовых связках в Израиле с применением лазера и гарантия максимального сохранения функций речевого аппарата делает эту процедуру особенно привлекательной для пациентов.

• Эндоскопическая резекция показана больным, которым диагностирована начальная стадия опухоли. Эта щадящая малоинвазивная операция, в ходе которой новообразование иссекается в рамках эндоскопического миниинвазивного вмешательства, позволяет сберечь здоровые ткани связок.
• Ларингоэктомия (частичное или полное удаление связок) показана больным с запущенными случаями рака голосовых связок. При этом израильские ЛОР-хирурги используют методики, позволяющие сохранить голосовые связки хотя бы частично.
• Тотальная ларингоэктомия проводится пациентам, обратившимся за медицинской помощью на поздних стадиях рака. В процессе операции врач выполняет полную либо частичную резекцию гортани, после его накладывает трахеостому, а затем производит реконструктивную операцию.

Фонохирургические технологии

Если ранее операции на голосовых связках проводились через внешние разрезы, то сегодня они выполняются через ротовую полость. Современные ларингоскопы и операционные микроскопы позволили хирургу прекрасно видеть просвет гортани и патологические очаги, а эндоскопические инструменты значительно облегчили доступ к нужному участку. По многочисленным отзывам об операциях на голосовых связках в центрах Израиля, манипуляции с использованием микрохирургических инструментов, крионожа или углекислотного лазера не только полностью избавили пациентов от новообразований, но и значительно сократили послеоперационный период.

Вопросы наших пациентов

1. Опасна ли операция по удалению кист голосовых связок?

Такая операция технически достаточно сложная, поэтому в израильских клиниках она проводится под видеоконтролем и с использованием эндоскопических инструментов. Врач видит на экране монитора увеличенный под микроскопом патологический очаг, что позволяет полностью удалить кисту, сохранив при этом слизистую оболочку голосовых связок.

2. Обязательно ли удалять гранулёму?

К хирургическому удалению гранулем голосовых связок прибегают крайне редко — только если консервативное лечение оказалось неэффективным. Чаще всего в операции нуждаются пациенты с гранулёмами больших размеров.

Преимущества лечения с ServiceMed:

• Специалисты с мировым именем.
• Инновационные методики лечения.
• Эффективные миниинвазивные операции.
• Реабилитация на курортах Мертвого моря.

С компанией ServiceMed Вы сохраните радость общения!

Операции на голосовых связках в Израиле: цены, отзывы, больницы. Удаление голосовых связок Израиль: стоимость, клиники, диагностика

Речевая функция непосредственно связана с нормальной работой голосовых связок, которые представляют собой чувствительную анатомическую структуру. Патологические процессы, не оказывающие пагубного влияния в других зонах, в этом месте являются серьезной опасностью для здоровья. К тяжелым последствиям вплоть до потери голоса могут привести папилломы, полипы, рубцы, кистозные и узелковые образования. Еще более тяжелые осложнения могут вызвать атрофические процессы, параличи, злокачественные опухоли. Компания NewMed Center рекомендует доверять свое здоровье только экспертам и готова организовать операцию на голосовых связках в Израиле. При самом высоком уровне услуг стоимость программ неизменно отличается доступностью.

Инновационные методы обследования голосовых связок в Израиле

Высокотехнологичный диагностический потенциал – одно из ключевых преимуществ клиник-партнеров компании NewMed Center, как места прохождения отоларингологических программ. Первая строка в расчете стоимости операции на голосовых связках в Израиле – диагностика. В связи с индивидуальными особенностями состояния пациента обследованием могут предусматриваться следующие проверки:

• Ларингоскопия

Визуальный осмотр зоны гортани с использованием эндоскопического прибора. В ходе данной проверки может быть проведена оценка вибрации голосовых связок – ларингостробоскопия.

Компьютеризированный акустический анализ голоса, который проводится посредством аудиозаписи речи и пения пациента, а затем ее исследования с помощью специальной программы. Проверка назначается после травм, серьезных заболеваний гортани.

• Электроглоттография

Оценка голосообразующей функции, характера колебаний голосовых складок путем измерения электрического сопротивления гортани и составления соответствующей диаграммы.

• Анализ времени предельной фонации

Исследование степени смыкания голосовых складок с использованием соответствующего оборудования. Особенно важен метод в период реабилитации после пареза, паралича гортани.

Новейшие методы операций на голосовых связках в Израиле

Сегодня к операциям по удалению голосовых связок (полному либо частичному) прибегают все реже. В большинстве случаев удается ограничиться органосохраняющими операциями на голосовых связках. В клиниках после ларингоэктомии (удаления гортани) пациенты проходят специальные программы восстановления, при необходимости – с использованием голосообразующих устройств, вмешательств для искусственного образования голоса.

Ценой операций на голосовых связках в больницах Израиля могут предусматриваться следующие процедуры:

• Экстирпация надгортанника
• Частичная либо тотальная ларингэктомия
• Хордэктомия (иссечение голосовых связок с последующей пластикой дефекта)
• Гемиларингэктомия (иссечение половины гортани с возможным сохранением голоса)

По отзывам об операциях на голосовых связках в Израиле, к ларингэктомии прибегают только на поздних стадиях рака, в связи с тяжелыми травмами и в других исключительных случаях. Зачастую применяются намного более щадящие методики. Среди инноваций – фонохирургические техники, применение лазера, вживление уникальных биосовместимых имплантатов, инъекции ботокса при неврологических расстройствах.

Ответы докторов на вопросы пациентов

1. Как сегодня лечат папилломы голосовых связок?

Данное заболевание имеет вирусную этиологию и склонно к рецидивированию. Папилломы зачастую приходится удалять повторно. Однако сегодня с этой целью используются микрохирургические средства, которые способствуют минимальной травматизации тканей. Речь идет о микроларингеальных щипцах, микродебридере, углекислом лазере. При наличии агрессивной формы патологии осуществляется введение в голосовые связки цидофовира.

2. В каких случаях могут применяться инъекции жировой клетчатки в голосовые связки?

На сегодняшний день это передовой, эффективный и щадящий способ лечения атрофии либо пареза. После таких инъекций связки укрепляются и утолщаются.

Специалисты NewMed Center помогут вернуть и сберечь ваш голос!

Операция по удалению рака голосовых связок в Москве: цены и стоимость, прогноз

Бесплатная консультация по лечению в Москве.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:

Операция при раке голосовых связок — это хирургическое вмешательство в организм человека для удаления из области горла злокачественного образования. После радикальной хордэктомии пациент испытывает затруднения в процессе глотания и зачастую полностью теряет голос.

Для нормализации речевой функции используют технику чревовещания, когда больной пытается извлечь звуки с помощью пищевода, или применяется протез, устанавливаемый на трахее. Аппарат улавливает колебания мышц дна рта. На данный момент это наиболее распространенная система. Каждое из этих условий лечения онкологии на стационарном и восстановительном этапе будет определять конечную стоимость операции при раке голосовых связок.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Как проводится и сколько длится операция при раке голосовых связок?

Хирургия проводится под местным наркозом. Связки удаляются полностью или частично в зависимости от размера образования и стадии болезни.

Хирург разрезает кожу на шее от подъязычной кости до четвертого трахеального кольца. Затем устанавливается трахеостома. Необходимость таких действий показана для срезания скальпелем дефектов со слизистой оболочки и иссечения голосовой складки.

Процедура занимает от 10 до 60 минут. Во время самой операции по удалению рака голосовых связок или в качестве последствия иногда открывается кровотечение. Это считается осложнением. Обычно оно незначительное и быстро устраняется. Куда более сложным последствием оказывается стеноз (сужение) гортани.

Стоимость операции по удалению рака голосовых связок

После прохождения осмотра и сдачи анализов онколог определяет метод борьбы с заболеванием. В зависимости от размера опухоли и варианта ее устранения будет определена цена операции по удалению рака голосовых связок в Москве. После хирургии может потребоваться облучение или химиотерапия, если удалось вырезать не всю пораженную ткань или когда пошли метастазы.

Реабилитация после операции при раке голосовых связок

Даже частичная потеря главного вербального способа общения — тяжелый психологический удар для больного. Перенести потерю голоса и признать себя инвалидом очень сложно. Поэтому сегодня разрабатывается и совершенствуется несколько путей возвращения речевой функции больному с онкологическим поражением голосовых связок.

Для возвращения заболевшего к нормальной жизни и адаптации в обществе применяют три вида реконструкции голоса:

• • логопедический;
• • хирургический;
• • аппаратный.

Вариант восстановления выбирается самим пациентом по рекомендации врача, который рассказывает о технологии и показывает примеры других онкобольных.

Логопедический способ восстановления самый длительный. При этом послеоперационный период при раке голосовых связок может занять до года. Он заключается в освоении новой работы мышц гортани, которыми до этого для общения онкобольной никогда не пользовался.

Хирургический метод основан на трахеоглоточном шунтировании. Плавную и громкую речь удается извлечь, когда из легких направляется мощный поток воздуха в пищевод.

Аппаратные средства представляют собой электрогортань. Она улавливает колебания мышц в области шеи и преобразует в речь. Однако у технологии есть один недостаток. Человек начинает разговаривать с необычным «металлическим» звучанием, что иногда пугает окружающих. Поэтому многие пациенты отказываются от этого способа.