Можно ли ортез носить вместо гипса: что лучше, плюсы и минусы применения

Ортез вместо гипса при переломе стопы

Несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

«Поскользнулся, упал, очнулся – гипс…». Всем известно, что сломанную ногу на несколько недель жестко фиксируют гипсом. Но не все знают, что несколько лет назад в России появились ортезы, которые позволяют пациентам после перелома почти сразу же ходить без костылей.

О новых методах лечения травм голеностопа рассказывает травматолог-ортопед, главный консультант по ортопедическим изделиям компании Medi Василий Александрович Шуров.

Голеностоп – сустав, соединяющий голень и ступню. Он играет важную роль при ходьбе, осуществляя, так называемый, перекат – перераспределение тяжести с пятки на переднюю часть стопы. Голеностоп принимает на себя весь вес тела, поэтому он очень прочный и малоподвижный, у него мощный связочный аппарат.

— Раз он такой прочный, то, наверное, редко травмируется?

Наоборот. Голеностопный сустав постоянно испытывает очень большие нагрузки. Особенно зимой в гололед, когда очень легко «подвернуть» ногу. Те, у кого прочный голеностоп, отделываются сравнительно легко – простым растяжением.

— Что растягивается?

Связки: нарушается их эластичность, возникают микроразрывы, если порвутся кровеносные сосуды, может образоваться гематома. Нога опухает, несколько дней болит так, что сложно ходить, но потом всё проходит. Более сложные травмы голеностопного сустава: сломанные лодыжки, порванные связки, сильные вывихи.

— Тут без помощи врача уже не обойтись…

При разрывах разрыв связок необходима хирургическая операция. Разорванную связку нужно сшить, а затем зафиксировать сустав с помощью гипса или динамического ортеза. Если одновременный разорвалось несколько связок, то может произойти вывих – это очень неприятная травма, при которой больная нога совсем не функционирует, пока вывих не будет вправлен.

— А если пострадала кость?

Чаще всего, если нога «подвернулась» неудачно, ломается наружная лодыжка. Тут тоже потребуется жесткая фиксация на срок от трех до шести недель. Потом человеку предстоит длительная разработка голеностопного сустава.

— Василий Александрович, вы говорили, что фиксировать больной сустав можно либо гипсом, либо динамическим ортезом. Что это такое динамический ортез? Альтернатива гипсу?

Да, это очень интересная разработка, которая на Западе в свое время совершила революцию в травматологии. Динамический шарнирный ортез – устройство для фиксации места травмы, значительно более удобное, чем гипс. Главный плюс ортезов – они позволяют регулировать степень фиксации, а, значит, их можно эффективно использовать на разных этапах лечения.

— Как какое возможно?

На начальных этапах лечения ортез ставится на режим полной иммобилизации и работает как гипс, надежно фиксируя место травмы. Затем в процессе восстановления его подвижность постепенно увеличивается. Все шарнирные конструкции рассчитаны на многоэтапную длительную реабилитацию, таким образом, при ношении ортеза происходит постепенная разработка поврежденного сегмента.

Очень важно, что ортезы позволяют пациенту почти сразу же проявлять физическую активность и поддерживать мышцы в тонусе. А значит, не придется, как после гипса, заново учиться ходить. Кроме того, доказано, что если область травмы аккуратно нагружается, то в ней улучшается кровоток и трофика – намного быстрее всё заживает.

— Как выглядит такие ортезы?

У немецкой компании Medi ортез для голеностопа называется medi WalkerBoot.
Ортезы WalkerBoot это профессиональные ортопедические изделия. Ортез выглядит как сапог, подошва которого имеет специальную рокадную форму, за счет чего осуществляется перекат с пятки на мысок, как при естественной ходьбе. При этом вес не концентрируется в одной точке, так что пациент почти сразу же может начинать ходить. Если же при сложной травме голеностопа накладывать гипс, то человек будет лишен такой возможности, ему придется передвигаться на костылях, не наступая на больную ногу.

Согласитесь, намного приятнее ходить в ортезе, чем в гипсе с костылями. Не забывайте, что ортез всегда можно осторожно снять, чтобы, например, помыть ногу. С гипсом такой трюк не пройдет.

— Как давно появись такие ортезы?

В России ортезы появились меньше десяти лет назад. Еще раньше в некоторых институтах, которые занимались протезированием и ортезированием, существовали мастерские, которые делали подобные ортезы по индивидуальному заказу, но воспользоваться этим могли единицы.

— А на Западе?

На Западе этому направлению уже больше ста лет, поэтому технология отработана до мелочей. На сегодняшний день там налажен выпуск самых разных ортезов, нужно лишь выбрать подходящий. И такого рода готовые ортезы подходят для 95% потребителей.

— Это много, но как быть остальным пяти процентам?

Если анатомические особенности голеностопа и степень травмы, не позволяют использовать готовый ортез, необходимо либо делать его по индивидуальному заказу, либо использовать гипс. Сразу скажу: при сложных комбинированных травмах ортез не рекомендуется. Но во всех остальных случаях его применение позволяет сильно облегчить жизнь пациенту.

— Ортезы выпускают различные фирмы. Что выбрать?

По функциональности изделия зарубежных фирм гораздо лучше отечественных. Не хочу никого обижать, но российские производители ортезов, как правило, пытаются делать свою продукцию «под Запад». Но так как патентов у них нет, то их отрезы похожи на западные только внешне. Дешево, но не очень качественно. А у тех же ортезов немецкой компании Medi всё патентованное: специальные шарниры, особо прочные сплавы, дышащие материалы, которые хорошо пропускают воздух, но при этом обладают повышенной прочностью.

Учитывая, что при сложной травме голеностопа ортез нужно носить постоянно, выводы напрашиваются сами.

— Кто должен подбирать ортез? Лечащий врач?

Бывает по-разному. Иногда в самой больнице есть место, где можно вместе с врачом выбрать необходимое ортопедическое изделие. Но чаще всего доктор просто выписывает на рецепт на ортез. Кстати, обращаю внимание на то, что ортезы лучше приобретать в специальных ортопедических салонах, а не в аптеках. Тут важен индивидуальный подход: необходимо снять мерку, подобрать нужное изделие, примерить, разобраться, как им правильно пользоваться. Это требует времени и высокой квалификации продавца.

— Вернемся к российским реалиям. Предположим, человек сломал лодыжку, попал в травмпункт. Как ему убедить врача, чтобы вместо гипса ему поставили ортез?

Не думаю, что с этим возникнут проблемы. Сейчас остается всё меньше и меньше травматологов, плохо знакомых с данной методикой. Ортезы набирают популярность и начинают теснить старый добрый гипс. Попав в травмпункт, просто спросите доктора, считает ли он возможным использовать при данной травме ортез. Но, вообще, именно врач несет ответственность за здоровье пациента, поэтому если он говорит, что в данном случае целесообразнее поставить гипс, лучше с ним не спорить.

На правах рекламы

Можно ли ортез носить вместо гипса

Голеностопный ортез: как выбрать, классификация, показания к применению

Голеностопный сустав выполняет роль подвижного соединения, обеспечивает передвижение, и способствует распределению массы тела с пяточной на носочную область ступни. Вследствие повышенных нагрузок голеностопные суставы подвержены разного рода повреждениям. Поможет как в предупреждении травм, так и их лечении одно эффективное изделие – отрез на голеностопный сустав.

К основным функциям голеностопного отреза относятся: фиксация сустава, минимизация нагрузки, обеспечение покоя. Помимо этого, фиксатор способствует устранению болезненности в поврежденном участке, а также его согреванию. Отрез для голеностопа может использоваться в качестве основного средства для терапии переломов и других травм лодыжки, а также в качестве профилактики травмирований во время спортивных занятий.

Голеностопный ортез: классификация, разновидности

Существует значительное количество различных ортопедических ортезов, которые применяются для лечения и профилактики всевозможных патологий опорно-двигательной системы. Различают ортезы для позвоночного столба, верхних и нижних конечностей.

Голеностопные фиксаторы бывают:

• профилактические – предотвращают травмирования лодыжки;
• лечебно-реабилитационные – назначаются для терапии переломов и различных болезней, а также для минимизации осложнений;
• функциональные – применяются постоянно и способствуют максимальному обеспечению движений при необратимых изменениях в суставах.

Голеностопный ортез может иметь разную степень жесткости и быть:

• мягким – матерчатое съемное устройство;
• средней степени жесткости – оснащен шнуровкой и ремешками, которые выполняют роль эластичного бинта. Помимо этого, такой ортез обладает вставками из металла, пластмассы и пластинами;
• жестким – оснащен вставками из пластмассы и эластическими шинами. Особое устройство и расположение деталей обеспечивает достаточную фиксацию голеностопного сустава, ступни и вблизи расположенных участков голеностопа.

Что относительно предпочтительности устройства, то тут все будет зависеть от характера травмирования. Например, мягкий фиксатор используют для профилактики переломов и растяжений лодыжки, полужесткий и жесткий — для терапии различных недугов голеностопа.

Помимо этого, выделяют еще и динамический ортез, предназначенный для мышечной стабилизации голеностопа. Ношение динамического фиксатора назначается:

1. После проведения операции на лодыжке.
2. При тендомиопатии и дегенеративных поражениях связок.

Ортезы для голеностопа классифицируются еще и по типу изготовления. Они могут быть:

• серийными;
• сборно-модульными;
• индивидуальными.

Серийные являются уже готовыми изделиями. Продаются, как правило, в специализированных магазинах.

Что относительно сборно-модульных, то подобные приспособления для фиксации обладают сложной конструкцией и собираются непосредственно на конечности больного. Индивидуальный ортез изготавливается на заказ. Цены на такие изделия для фиксации весьма высокие. Зато есть гарантия более надежной фиксации сустава.

Показания к использованию ортопедического фиксатора

Одно из самых важных направлений терапии патологий, травм и переломов лодыжки – максимальное ограничение нагрузки и покой пораженного сустава. Ортез для голеностопа носить назнач

Сколиоз: лечение, симптомы и причины

Сколиоз заставляет позвоночник изгибаться в одну сторону. Это может повлиять на любую часть позвоночника, но наиболее распространенные области находятся на уровне груди и нижней части спины.

Часто появляется у детей. В большинстве случаев лечение не требуется, так как кривая корректируется с ростом. Однако, исходя из степени кривизны и возраста ребенка, часто рекомендуется сочетание бодрящей и физической терапии.

Очень маленькому числу пациентов со сколиозом может потребоваться хирургическое вмешательство.Осложнения сколиоза включают хроническую боль, дыхательную недостаточность и снижение физической работоспособности.

Вот некоторые ключевые моменты о сколиозе. Более подробно в основной статье.

• Часто причины сколиоза не известны.
• Несколько человек со сколиозом нуждаются в операции.
• Симптомы у младенцев включают выпуклость на одной стороне груди.
• Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин

Человек со сколиозом будет иметь C- или S-образную кривую в позвоночнике.

Это может появиться в любом возрасте, но это часто происходит в возрасте от 10 до 12 лет или в подростковом возрасте, но у детей могут быть симптомы.

Причины изменения формы обычно не известны, но некоторые случаи связаны с церебральным параличом, мышечной дистрофией, расщелиной позвоночника или врожденным дефектом.

Структурная кривая постоянна и может быть связана с другим условием. Неструктурная кривая временна и, вероятно, со временем исчезнет.

Большинство детей со сколиозом имеют мягкий изгиб, который не нуждается в лечении.

Врач порекомендует каждые 4–6 месяцев следить за изгибом позвоночника в клинике и периодически с помощью рентгенографии.

При выборе вариантов лечения врач будет учитывать следующие факторы:

• Пол: Женщины чаще, чем мужчины, страдают сколиозом, который постепенно ухудшается.
• Серьезность кривой: Чем больше кривая, тем больше риск ее ухудшения со временем. S-образные кривые, также называемые «двойными кривыми», как правило, со временем ухудшаются.С-образные кривые менее подвержены ухудшению.
• Положение кривой: Кривая, расположенная в центральной части позвоночника, с большей вероятностью ухудшится по сравнению с кривыми в нижней или верхней части.
• Зрелость костей: Риск ухудшения уменьшается, если кости человека перестали расти. Брекеты более эффективны, пока кости растут.

Кастинг

Кастинг вместо брекетов иногда используется при инфантильном сколиозе, чтобы помочь позвоночнику ребенка вернуться в нормальное положение по мере роста.Это можно сделать с помощью гипсовой повязки из Парижа.

Бросок прикреплен к внешней стороне тела пациента и будет носить все время. Поскольку ребенок быстро растет, состав регулярно меняется.

Брекеты

Если у пациента умеренный сколиоз и кости все еще растут, врач может порекомендовать скобу. Это предотвратит дальнейшее искривление, но не вылечит или не изменит его. Брекеты обычно носят постоянно, даже ночью. Чем больше часов в день пациент носит скобу, тем эффективнее она будет.

Обычно скобка не ограничивает возможности ребенка. Если ребенок желает принять участие в физической активности, брекеты можно снять.

Когда кости перестают расти, брекеты больше не используются. Существует два типа брекетов:

• Грудной пояснично-крестцовый ортез (TLSO) — TLSO изготовлен из пластика и предназначен для точного прилегания к изгибам тела. Это обычно не видно под одеждой.
• Milwaukee brace — это туловище с полным торсом и имеет шейное кольцо с упорами для подбородка и задней части головы.Этот тип скоб используется только тогда, когда TLSO не представляется возможным или неэффективным.

Одно исследование показало, что когда брекеты используются на 10-15 лет с идиопатическим сколиозом, это снижает риск ухудшения состояния или необходимости хирургического вмешательства.

Лечение хиропрактики

Некоторые люди посещают мануального терапевта для облегчения боли и дискомфорта при сколиозе.

Хиропрактики манипулируют позвоночником и предоставляют альтернативные методы лечения. Они утверждают, что выравнивание позвоночника будет способствовать исцелению и благополучию.

Лечение хиропрактики может улучшить качество жизни человека со сколиозом. Тем не менее, это не лекарство. Хотя он может помочь людям со сколиозом чувствовать себя лучше, он не устраняет искривление позвоночника.

Важно посетить мануального терапевта, который специализируется на сколиозе. Получение лечения хиропрактики от неспециалиста может ухудшить симптомы.

Сколиоз обычно проявляется с младенчества или юности.

Симптомы у подростков

Наиболее распространенная форма сколиоза появляется у подростков.Он известен как подростковый идиопатический сколиоз. Это может повлиять на детей в возрасте от 10 лет.

«Идиопатический» означает, что нет никакой известной причины. Симптомы могут включать в себя тот факт, что:

• голова немного смещена от центра
• грудная клетка не симметрична, поэтому ребра могут быть на разной высоте
• одно бедро более заметно, чем другое
• одежда человека не свисает правильно
• одно плечо или лопатка выше, чем другое
• человек может наклониться на одну сторону
• неровная длина ног

Симптомы у детей

У детей симптомы могут включать:

• выпуклость на одна сторона грудной клетки
• постоянно лежит изогнутой в одну сторону (у детей)
• проблемы с сердцем и легкими, приводящие к одышке и боли в груди (в более тяжелых случаях)

Некоторые виды сколиоза могут вызывать спину боль, но это обычно не очень больно.Боль в спине нередка у пожилых людей с давним сколиозом.

Если человек не получает лечение от сколиоза, в дальнейшем могут возникнуть проблемы, такие как нарушение функции сердца и легких.

Различные упражнения могут помочь при сколиозе, и разные школы предлагают разные стратегии. Однако все они стремятся выровнять позвоночник, грудную клетку, плечи и таз, чтобы достичь «нормальной» позы.

В 2016 году некоторые исследователи объяснили, что появляется все больше свидетельств того, что физические упражнения могут помочь в лечении сколиоза.Однако требуется больше работы, чтобы выяснить, какие упражнения являются наиболее эффективными.

В тяжелых случаях сколиоз может прогрессировать со временем. В этих случаях врач может рекомендовать слияние позвоночника. Эта операция уменьшает изгиб позвоночника и предотвращает его ухудшение.

Операция при сколиозе включает в себя следующее:

• Костные трансплантаты: Хирург соединит два или более позвонков с новыми костными трансплантатами. Иногда они используют металлические стержни, крюки, винты или провода, чтобы удерживать часть позвоночника прямо, пока заживает кость.
• Интенсивная терапия: Операция длится 4–8 часов. После операции больница переведет ребенка в отделение интенсивной терапии (ICU), где он получит внутривенную жидкость и обезболивающее лекарство. В большинстве случаев ребенок покидает отделение интенсивной терапии в течение 24 часов, но, возможно, ему придется оставаться в больнице от недели до 10 дней.
• Восстановление: Дети обычно могут вернуться в школу через 4–6 недель и могут заниматься спортом примерно через 1 год после операции.В некоторых случаях им может понадобиться задняя скобка для поддержки позвоночника в течение примерно 6 месяцев.

Они должны будут возвращаться в больницу каждые 6 месяцев, чтобы удлинить стержни. Обычно это амбулаторная процедура, поэтому человек не проводит ночь. Хирург удалит стержни, когда позвоночник вырос.

Врач порекомендует слияние позвоночника только в том случае, если считается, что преимущества перевешивают риски. Риски включают в себя:

• Смещение стержня : стержень может сдвинуться с правильного положения, поэтому необходима дальнейшая операция.
• Псевдартроз : одна из костей, которая использовалась для сращивания позвоночника, не прилипает должным образом, что приводит к легкому дискомфорту и неудачной коррекции позвоночника. Дальнейшая операция может потребоваться.
• Инфекция : Если это произойдет, ее обычно лечат антибиотиками.
• Повреждение нерва : Повреждение нервов позвоночника, приводящее к легким симптомам, таким как онемение в одной или обеих ногах, к серьезным проблемам, таким как параплегия, потеря всей функции нижней части тела.

Нейрохирург может присутствовать во время операции по поводу сколиоза.

Ниже приведены некоторые возможные причины сколиоза:

• Нервно-мышечные состояния: Они влияют на нервы и мышцы и включают церебральный паралич, полиомиелит и мышечную дистрофию.
• Врожденный сколиоз (присутствует при рождении) Это происходит редко и происходит из-за того, что кости позвоночника развивались ненормально, когда плод рос внутри матери.
• Конкретные гены: Предполагается, что по крайней мере один ген вовлечен в сколиоз.
• Длина ноги: Если одна нога длиннее другой, у человека может развиться сколиоз.
• Синдромный сколиоз: Сколиоз может развиться как часть другого заболевания, включая нейрофиброматоз и синдром Марфана.
• Остеопороз: Это может вызвать вторичный сколиоз из-за дегенерации кости.
• Другие причины: Плохая осанка, ношение рюкзаков или ранцев, заболевания соединительной ткани и некоторые травмы.

Факторы риска

Факторы риска развития сколиоза включают:

• Возраст: Признаки и симптомы часто начинаются во время всплеска роста непосредственно перед половым созреванием.
• Пол: Женщины имеют более высокий риск.
• Генетика: У людей со сколиозом может быть близкий родственник с этим заболеванием.

Ассоциация сколиоза Великобритании описывает пять основных типов сколиоза:

• Врожденный сколиоз, когда позвоночник не формируется правильно до рождения
• Сколиоз с ранним началом появляется между рождением и 10 годами
• Подростковый идиопатический сколиоз, который происходит по мере роста ребенка, что приводит к искривлению и искривлению позвоночника.
• Дегенеративный сколиоз может поражать взрослых из-за износа скелетной системы, независимо от того, есть ли у них уже сколиоз.
• Нервно-мышечный сколиоз обусловлен проблемой с мышцы или нервная система
• Кифоз Шейермана, когда передние отделы позвонков растут медленнее, чем задние отделы, что делает их меньше
• Синдромный сколиоз связан с одним из ряда синдромов, включая синдром Марфана и трисомию 21

Врач проведет физическое обследование позвоночника, ребер, бедер и плеч.

С помощью инструмента, называемого инклинометром или сколиометром, врач может измерить степень сколиоза.

Пациент может быть направлен к ортопеду.

Сканирующие изображения, такие как рентген, КТ и МРТ, могут помочь оценить форму, направление, местоположение и угол кривой.

шейных, грудных и пояснично-крестцовых ортезов — PM & R KnowledgeNow

В целом отсутствуют исследования в отношении показаний, когда использовать, а когда не использовать ортез позвоночника. Кроме того, имеющиеся исследования показывают существенные противоречивые позиции.

• Например, общепризнанно, что стабильные переломы грудной клетки должны лечиться консервативно с помощью фиксации позвоночника и физической терапии, а не с помощью хирургической фиксации. Исследование с продолжительностью от 16 до 22 лет показывает доказательства в поддержку этого плана лечения, несмотря на то, что другие исследования подтверждают необходимость хирургической фиксации. ^12,14 Кроме того, в той же подгруппе устойчивых переломов были испытания, которые не поддерживают бодрствование и раннее передвижение, а не просто бодрящим. ^15,16
• В литературе также имеются противоречивые результаты о дезактивирующем воздействии ортезов на параспинальные мышцы: некоторые исследования предполагают, что мышцы становятся сильнее, в то время как другие предполагают, что они становятся слабее, и даже другие предполагают, что сила поддерживающей мускулатуры не меняется. , ^12,17,18
• В других исследованиях изучался эффект послеоперационной фиксации после хирургической фиксации. Опять же, они дали результаты, которые либо рекомендуют против бодрствования, либо не обнаруживают различий в результатах между теми, у кого бодры, и теми, кто не прошел после операции. ^12,19

Несмотря на растущую область реабилитации от рака, отсутствуют научно обоснованные рекомендации о том, как правильно позиционировать и когда мобилизовать пациентов с метастатическим заболеванием позвоночника.Неизвестно, эффективны ли спинномозговые ортезы для контроля боли и улучшения качества жизни при метастатическом заболевании.

Опубликовано несколько рандомизированных контрольных испытаний (РКИ) для документирования эффективности ортезов позвоночника в соответствии с критериями доказательной медицины. Области необходимых исследований включают в себя: 1) определение эффективности иммобилизации шейки матки и верхней части грудной клетки после операции; 2) развитие более эффективной неинвазивной иммобилизации нестабильного шейного отдела позвоночника; 3) эффективность при лечении остеопороза; и 4) разработка руководств с указанием за и против использования sp

.

Ваша пластиковая зубная щетка — большая проблема, чем вы думаете

Эта статья была создана в партнерстве с Национальным географическим обществом.

Вначале, несколько лет назад, это был просто случайный кусок пластикового мусора, который Кахи Пакарро, основатель Sustainable Coastlines Hawaii, собирал на пляжах, которые он организовывал по всему штату. Здесь солома, контейнер для выноса. Но однажды Пакарро заметил на пляже что-то особенно удивительное: зубную щетку.

Теперь, по его словам, при любой уборке на Гавайских пляжах нередко собирать 20 или даже 100 зубных щеток.

В начале 20-го века производители начали заменять нейлон и другие пластмассы в дизайне зубной щетки, и родилась звезда. Изображение Ханны Уитакер, National Geographic

Причина проста.Общее количество пластиковых зубных щеток, которые производятся, используются и выбрасываются каждый год, неуклонно росло с тех пор, как первая была изготовлена ​​в 1930-х годах.

«Я хотел бы спросить людей, что первое, что вы касаетесь утром? Вероятно, это ваша зубная щетка », — говорит Пакарро. «Вы хотите, чтобы первое, к чему вы прикасались каждый день, было из пластика?»

Веками основную зубную щетку делали из натуральных материалов. Но в начале 20 ^-го века, в первые легкие новшества в области пластики, производители начали заменять нейлон и другие пластмассы в дизайне — и никогда не оглядывались назад.

Plastic имеет настолько полностью пропитанную зубную щетку, что почти невозможно очистить зубы, не касаясь полимера. А поскольку пластик по сути неразрушим, это означает, что почти каждая зубная щетка, изготовленная с 1930-х годов, все еще где-то в мире и живет как кусок мусора.

Теперь, некоторые дизайнеры ищут способы переосмыслить этот важный, классический объект таким образом, чтобы он меньше воздействовал на планету. Но чтобы найти решение проблемы с зубной щеткой, мы должны понять, как мы сюда попали.

Лучшее изобретение всех времен?

Оказывается, люди действительно любят чистить зубы. В опросе Lemelson Innovation Index, проведенном MIT в 2003 году, зубная щетка была оценена выше, чем автомобили, персональные компьютеры или мобильные телефоны, так как респонденты не могли жить без инноваций.

Люди, по-видимому, чувствовали это в течение очень долгого времени. Археологи нашли «зубные палочки» в египетских гробницах. Будда жевал палочки в пушистых скрубберах, чтобы почистить зубы.Римский писатель Плиний Старший отметил, что «это делает зубы твердыми, чтобы выбирать их с помощью иглы дикобраза», а римский поэт Овидий заявил, что это хорошая идея — мыть зубы каждое утро.

Забота о зубах даже занимала разум правящего китайского императора Хунчжи в конце 1400-х годов, который разработал нечто похожее на кисть, которую мы знаем сегодня. У него была короткая, плотная пачка щетины хряка, сбритая с шеи свиньи, вставленная в ручку из кости или дерева.

Этот простой дизайн существовал, по сути, неизменный веками, но не для всех.Щетина кабана и костяные ручки были причудливыми, дорогими материалами, а это значит, что только богатые могли позволить себе щетки. Всем остальным приходилось обходиться жевательными палочками, обрывками ткани, своими пальцами или вообще ничем. Еще в начале 1920-х годов только один из четырех человек в Соединенных Штатах обладал зубной щеткой.

Война меняет все

Лишь в конце 19 900–19 900 гг. Концепция ухода за зубами для всех, как богатых, так и бедных, начала проникать в общественное сознание.Одним из драйверов этого перехода была война.

Во время гражданской войны в США в середине 1800-х годов пушки были загружены по одному выстрелу за раз, с порошком и пулями, которые были предварительно завернуты в клочки тяжелой бумаги. Солдатам нужно было разорвать зубами зубы, но многим потенциальным бойцам не хватило даже шести хорошо поставленных на якорь противостоящих зубов, чтобы разорвать бумагу на части. Это было очевидно проблемой.

Несколько стоматологов, служивших в армии Союза, отчаялись из-за состояния зубов вокруг них, но стоматологическая помощь не стала приоритетной для Севера.Конфедеративная армия, напротив, набрала группу стоматологов, которые уделяли особое внимание профилактической помощи; один армейский стоматолог настолько успешно выдвинул сообщение, что солдаты в его отряде засунули зубные щетки в петлицы, которые всегда были доступны.

Потребовались еще две крупные военные мобилизации, чтобы собрать зубные щетки почти в каждой ванной комнате. К началу Первой мировой войны американские военные признали, что у них есть проблема, вариант решения проблемы разрыва картриджа из гражданской войны.В остальном здоровым молодым мужчинам, которых они хотели набрать на службу, требовалось шесть здоровых противостоящих зубов, чтобы съесть жесткие, сухие военные рационы. Молодой человек за молодым человеком не прошел этот тест.

«Это немного невероятно, если смотреть с сегодняшней позиции», — говорит Алисса Пикард, историк и автор книги «« Делая американский рот »». «У [военных] был стандарт, и он довольно простой — у вас во рту шесть зубов, чтобы вы могли жевать, а люди не соответствуют этим стандартам.Люди, которые иначе были бы доступны для боя? Вне списка.

Во время Второй мировой войны солдат обучали уходу и хранению зубов; стоматологи были встроены в батальоны, а зубные щетки были переданы войскам. И когда бойцы пришли домой, они привнесли свои привычки чистки зубов.

«Правильный путь к американскому гражданству»

Одновременно по всей стране менялись культурные ожидания вокруг зубов.По мнению стоматологов, плохие зубы могут быть признаками болезней, плохого питания и общего неуважения к личной гигиене. «[Стоматологи] считали себя министрами процесса здравоохранения», — говорит Пикард — не только ухаживающие за ртом, но и всем телом, и даже общественным здравоохранением в целом.

Стоматологи начали формулировать вопрос стоматологической помощи как социальную, моральную и даже патриотическую проблему. Общественные кампании, пропагандирующие пользу здоровых зубов, распространились по всей стране.«Если бы можно было предотвратить появление плохих зубов, — сказал один из стоматологов в 1904 году, — то выгода для государства и отдельных людей имела бы огромную ценность, так как просто удивительно, сколько болезней можно косвенным образом отнести к плохим зубам».

Во многих случаях эти кампании были ориентированы на бедное, иммигрантское или иным образом маргинализованное население. По словам Пикарда, гигиена полости рта часто использовалась в качестве способа «американизации» сообществ, в первую очередь белых стоматологов того времени, которые считались не полностью ассимилированными в доминирующей культуре.

«Я знаю, что чистота полости рта и разговоры о гигиене положили начало многим [иммигрантским угледобывающим предприятиям] на правильном пути к хорошему американскому гражданству», — сказал один стоматолог из Пенсильвании в начале 20 900–17 гг.

Пластиковое поглощение

По мере роста спроса на зубные щетки, производство продолжалось, чему способствовала разработка новых интересных материалов, называемых пластиками.

В начале 1900-х годов химики обнаружили, что они могут изготовить прочный, глянцевый, формовочный и иногда взрывоопасный материал из смеси нитроцеллюлозы и камфоры, ароматного маслянистого вещества, полученного из лаврового дерева камфоры.Материал, называемый «целлулоид», можно сделать практичным, причудливым и дешевым, идеально подходящим для зубных щеток.

Вскоре щетина также уступила сиреновой песне синтетики. В 1938 году японская национальная лаборатория изобрела прекрасное шелковистое вещество, которое, как она надеялась, заменит шелк, используемый для изготовления более прочных парашютов для военных. Почти одновременно химическая компания DuPont из США выпустила собственный гладкий материал из тонкого волокна: нейлон.

,

FULI колено, лодыжка может быть изготовлен по индивидуальному заказу, ортез, травма нижней конечности, ортез при ходьбе, ортопедическое изготовление на левой ноге FLX 2235 | |

1. Тазобедренный сустав, коленный сустав, регулировка предела, могут быть зафиксированы в разных положениях.

2. Может регулировать и ограничивать отведение и отведение бедра, сгибание бедра и угол разгибания, а также регулировать диапазон движения;

3. Сгибание колена и угол разгибания можно регулировать под тремя углами.

4. Талию и ноги можно регулировать в соответствии с формой тела пациента в режиме реального времени, потерей жира и веса, длиной и длиной (высокая и низкая).

5. Подкладка представляет собой синюю подкладку в стиле сети толщиной 1,1 см.

6. Высокопрочная полоса из легкого сплава, легкий вес, конструкция канавки, простота регулировки. Полуоткрытый дизайн, легкий для наблюдения, удобный и не горячий, легко удаляемая влага, высокий фиксированный дизайн и высокий профессиональный дизайн.

Отличительные характеристики:

1. Длина бандажа может быть отрегулирована в соответствии с потребностями пациента, что позволяет избежать проблемы длины и непригодности, а также обеспечивает хорошую посадку и посадку.

2. Панели из полимерной смолы, износостойкие и коррозионно-стойкие, увеличивают время использования скобы, высокую прочность крепления и легкую текстуру.

3. Конструкция устройства против вращения, чтобы предотвратить внешнее вращение пораженной конечности, так что пораженная конечность может поддерживать правильное движение, сохраняя при этом нейтральное положение, что способствует ускорению восстановления пораженной конечности.

4. Супер липучки, прочная адгезия, форма для инъекций, крепкий захват.

5. Большая конструкция винта, крепкое крепление винта, делает скобу более фиксированной, легко разбирать, не легко скользить под углом, в соответствии с толстым и тонким регулировочными винтами пациента, чтобы отрегулировать ширину распорки, сделать скобу более послушной.

6. Смогите быть подгоняно согласно потребностям клиента, отражая гуманизацию продукта.

7. Продукт обладает высокой прозрачностью, высоким светопропусканием, определенной прочностью и износостойкостью, низким водопоглощением и ударопрочностью. ,