признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей
Если беременность перестает развиваться, а выкидыша не происходит, врач должен направить пациентку на чистку. Нахождение плода более 3-4 недель в матке очень опасно, оно может привести к обильным кровотечения, воспалению и другим проблемам. Врачи сходятся во мнении, что не стоит ждать самопроизвольного аборта, лучше как можно скорее провести выскабливание.Это может быть вакуумная аспирация или аборт при помощи медикаментозных препаратов, которые позволят изгнать эмбрион без хирургического вмешательства.
— Выбор метода индивидуален, в зависимости от срока, когда беременность перестала развиваться, от наличия противопоказаний к одному или другому способу, наличия беременности и родов в анамнезе, ну и, безусловно, учитывается пожелание самой женщины, — объясняет врач акушер-гинеколог Марина Еремина.
Так, медикаментозный аборт, к примеру, не подойдет женщинам с надпочечниковой недостаточностью, острой или хронической почечной недостаточностью, миомой матки, анемией, воспалительными заболеваниями женской половой системы.
Рекомендуемым хирургическим методом искусственного прерывания беременности в сроке до 12 недель в России является вакуумная аспирация, когда плодное яйцо удаляют с помощью отсоса и катетера. Процедура занимает 2-5 минут и проводится при локальной или полной анестезии.
«Выскабливание» является менее предпочтительным методом и его предписывается использовать лишь в особых ситуациях, например, если в полости матки после вакуумной аспирации остались не удаленные ткани.
После чистки содержимое матки направляют на гистологическое исследование. Этот анализ позволит понять причины замершей беременности и в будущем избежать повторения ситуации.
Далее женщине рекомендуется пройти курс восстановления. Он включает в себя противовоспалительную терапию, прием обезболивающих, витаминов, исключение физических нагрузок и полноценный отдых.
Возможен ли рост самого эмбриона при замершей беременности?у меня плод явно растет,именно плод,а не плодное яйцо
как же он растет если беременность замершая
По-моему, сердце закладывается с 6-ой по 8-ую неделю…
замершая означает вообще ничего не происходит.. . а сердцо только с 8 недели биться начинает
иди в платную клинику там тебе точно скажут что да как!
Замершая — значит все замершее! У меня в 3 недели ни врач, ни УЗИ вобще беременность не заметили. Поэтому узнала только на 6-й, когда тошнить начало и тест сделала. Однозначно надо к другому врачу!
Симптомы замершей беременности
Наши с вами бабушки и прабабушки о замершей беременности даже не слышали. И вовсе не потому, что ее не существовало. Просто ранее любое произвольное прерывание беременности, вне зависимости от причин возникновения, называли выкидышем. Сегодня же, благодаря техническому прогрессу, с помощью УЗИ и прочих обследований врачи могут поставить диагноз, о котором еще несколько десятков лет назад даже никто и не подозревал. Замершая беременность – тот же случай.
По некоторым данным в наше время такой диагноз ставят около 40% беременных женщин. Их беременность заканчивается уже в первые недели произвольным выкидышем, который провоцирует как раз замершая беременность. Возникает она в том случае, когда плод перестает развиваться. Причины этого явления могут быть разными – начиная от вредных привычек будущих родителей и заканчивая хромосомными отклонениями у плода. Чаще всего вызывают замершую беременность различные инфекции, которые беременная женщина случайно подцепила (краснуха, ветрянка) и гормональные нарушения в организме.
Чтобы избежать неприятных последствий, важно как можно раньше определить симптомы замершей беременности. Но возможно ли это? Признаки замершей беременности могут быть и ярко выраженными и скрытыми. Самым верным способом избежать нежелательного исхода является регулярное обследование у специалистов и бережное отношение к своему здоровью.
Какие симптомы при замершей беременности?
Вы прекрасно знаете о признаках наступления беременности: тошнота и рвота (токсикоз), набухание молочных желез, высокая базальная температура и прочее. Все эти симптомы возникают из-за приспособления организма женщины к инородному телу (плоду). И вот если этот плод прекращает развиваться, то по логике вещей все должно встать на свои места. Однако чаще всего этого не происходит. Беременность замирает, а ее симптомы продолжаются. И только позднее наблюдается их резкое прекращение. Случается так, что женщина четко ощущает внезапное прекращение беременности. Это должно ее насторожить и стать поводом для обращения к врачу.
- Выделения. Если замершая беременность произошла уже в первые три недели после зачатия, то, скорее всего, в срок появятся скудные месячные, но их длительность будет намного выше обычного. Кровяные выделения при установленной беременности всегда должны стать причиной срочного визита к врачу. Даже если это небольшая капля крови – не рискуйте. Обычно вызывает кровяные выделения не замершая беременность, а угроза ее прерывания. То есть эмбрион продолжает развиваться, а матка всячески пытается от него избавиться. Бывает так, что замершая беременность сочетается с выкидышем. В этом случае обязательно появляются мажущие выделения.
- Боли. Наиболее часто покалывания и тянущие боли внизу живота указывают на начинающийся выкидыш, а вот для замершей беременности они не характерны. Только на поздних сроках замирания могут появиться боли, напоминающие менструальные.
- Грудь. Самым ярким симптомом появления беременности является боль и набухание молочных желез. При замершей беременности эти симптомы резко прекращаются.
- Токсикоз. Если вас в первом триместре очень сильно мучила тошнота и рвота и вдруг они резко прекращаются – обратитесь к врачу, особенно в том случае, если срок беременности не превышает 10 недель.
- Базальная температура. При замершей беременности она возвращается на те же отметки, что и в обычном «небеременном» состоянии. Однако это не является главным симптомом патологии.
Следует быть более внимательной к себе, если уже раньше случалась подобная ситуация. Угроза повторной замершей беременности встречается довольно часто.
Наиболее опасной является замершая беременность на поздних сроках. Она несет не только негативные физиологические последствия, но и психологические. Симптомы замершей беременности во втором триместре могут быть также и очевидными, и скрытыми.
- Живот. При замершей беременности он перестает расти. Матка не увеличивается в размерах.
- Шевеления. Самым явным признаком замершей беременности является прекращение шевелений плода. Несколько суток «тишины» в животе – крайне опасная ситуация.
- Температура тела. Если плод погиб довольно давно, а женщина об этом не подозревает, то в ее организме происходят серьезные изменения. В матке развивается инфекция, что становится причиной резкого повышения температуры тела.
- Кровотечения. На любом сроке беременности какие-либо выделения должны стать поводом для обращения к врачу. При замершей беременности выделений может и не наблюдаться.
Однако ни в коем случае нельзя ставить самостоятельно диагноз. Даже если все симптомы совпадают – это еще ничего не значит. Подтвердить диагноз может только врач, проведя массу различный обследований.
- Гинекологический осмотр. Методом пальпации обнаруживают несоответствие размеров матки и предполагаемого срока беременности. Однако этот метод помогает обнаружить замершую беременность только во втором и третьем триместре. В первые недели беременности размеры матки еще не столь отличаются от «небеременных» размеров.
- Хорионический гонадотропин. Анализ крови на уровень ХГЧ является обязательным при подозрении на замершую беременность. Его показатели в таком случае сначала останавливаются на определенном уровне, а затем и снижаются.
- УЗИ. С помощью этого обследования замершую беременность можно диагностировать на разных сроках. Отсутствие сердцебиения у плода, остановка роста эмбриона или его отсутствие в плодном яйце – все это явные признаки замершей беременности.
Однако окончательный диагноз врач может установить, только сопоставив все полученные результаты. До постановки вердикта и даже после него постарайтесь не паниковать. Легко говорить, но, конечно, нет ничего худшего для матери, нежели потеря ее малыша. Однако помните, что после замершей беременности у вас есть все шансы выносить здорового ребеночка.
Берегите себя!
Специально для beremennost.net — Таня Кивеждий
Замершая беременность – признаки и симптомы замершей беременности
Женщина любого возраста может столкнуться с проблемой, называющейся замершей беременностью. Причинами этого явления оказываются многочисленные факторы и обстоятельства. Тщательная забота о своем организме в период зачатия и строгое соблюдение рекомендаций ведущего специалиста в период вынашивания помогут предотвратить замирание.
Эта патология – явление не столь частое. Однако и не столь редкое, чтобы считать, что оно никогда не может вас коснуться. Вероятность возникновения замершей беременности по сравнению с нормальной беременностью – примерно 1 к 170. Поэтому беременной важно следить за своим состоянием и хорошо знать, как проявляется замершая беременность, чтобы вовремя распознать симптомы этого заболевания, поскольку оно чревато серьезными осложнениями для здоровья женщины.
Замершая беременность подразумевает под собой неправильное течение беременности, вследствие чего плод прекращает развиваться и расти. Результатом такого процесса становится внутриутробная гибель плода. Процесс эмбрионального замирания может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит в первом триместре. Замирание плода вызывает воспалительные процессы женского организма и осложнения различного характера.
Главная опасность замершей беременности заключается в том, что погибший плод может начать разлагаться, и внутри организма возникнет очаг распространения инфекции.
Разумеется, организм женщины пытается отторгнуть погибший плод. Но этот процесс осуществляется не мгновенно. Обычно на это уходит 2-2,5 недели, после чего происходит выкидыш. Однако это случается далеко не всегда, и в таком случае для извлечения плода приходится прибегать к врачебным процедурам.
Статистика показывает, что замершая беременность возникает чаще всего в первом триместре. Наиболее опасной является 8 неделя, во время которой происходит закладка основных органов эмбриона. Также пики вероятности возникновения патологии наблюдаются на 3-4, 9-11 и 16-18 неделях. Вероятность гибели плода на более поздних сроках существенно ниже. Тем не менее, замершая на 9 месяце беременность не является невероятным событием и, к сожалению, происходит.
Какие факторы вызывают замершую беременность?
К основным причинам, провоцирующим замирание беременности, относятся:
- Болезни вирусного и инфекционного происхождения у беременной
- Резус-конфликт
- Нарушения свертываемости крови
- Патологии матки, врожденные или приобретенные
- Ранее сделанные аборты
- Нарушение гормонального фона
- Несоблюдение баланса в питании
- Употребление вредных продуктов
- Злоупотребление лекарственными препаратами
- Стрессы
- Генетическая предрасположенность
- Вредные условия труда
- ЭКО или искусственное оплодотворение
Патологию такого рода способно спровоцировать наличие острых инфекционных заболеваний и вредных привычек. Нарушенный гормональный фон будущей мамочки способен нарушить генетический фон эмбриона. Этому способствует употребление спиртных напитков, наркотиков и курение. Среди инфекционных заболеваний, способствующих появлению замершей беременности, могут быть и такие обычные бытовые инфекции, как грипп, ОРЗ, краснуха. Также опасны токсоплазмоз и болезни, передающиеся половым путем: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и другие.
У женщины с выявленными инфекционными заболеваниями типа герпеса вероятность замирания беременности возрастает в несколько раз. При желании женщины родить крепкого здорового ребенка все эти причины устраняются до зачатия.
Еще одно распространенное обстоятельство в виде генетической аномалии сопутствует замиранию эмбриона на ранних сроках. Это объясняется генетическим нарушением, делающим плод нежизнеспособным. При абсолютном здоровье обоих партнеров повторение этого явления исключено. Однако последующие явления замирания плода указывают на серьезное генетическое нарушение.
При замирании, вызванным нарушением генетического характера, можно говорить о недостатке определенных гормонов, участвующих в процессе закрепления эмбриона.
В некоторых случаях имеет место так называемый резус-конфликт. Он возникает, когда у плода в крови наблюдается положительный резус-фактор, а у матери – отрицательный. В результате организм матери вырабатывает антитела, из-за чего происходит кислородное голодание плода.
Нарушение свертываемости крови в организме матери также может привести к замиранию беременности. Следствием этого синдрома является появление тромбов в сосудах плаценты и нарушение снабжения кровью плода.
Кроме того, статистика показывает, что при экстракорпоральном оплодотворении замирание беременности встречается несколько чаще, чем при естественном. У женщин, рожающих после 35 лет, патология также встречается чаще, чем у молодых.
Профилактика
Будущей матери следует избегать влияния всех негативных факторов, провоцирующих появление патологии. В период беременности необходимо воздерживаться от употребления алкоголя, снизить уровень стрессов и физических нагрузок, особенно поднятия тяжестей, правильно и сбалансировано питаться. Следует носить просторную одежду, не сдавливающую нижнюю часть живота.
Симптоматика
Замирание беременности возможно на всех стадиях беременности, однако наиболее часто оно встречается в первом триместре. Поэтому на возможные симптомы замершей беременности обычно следует обращать особое внимание в первые месяцы.
Прежде всего, замирание может проявляться в виде сильных болей в низу живота. Болевые ощущения могут быть тянущими или схваткообразными. Они вызываются сокращениями матки. Также наблюдаются влагалищные выделения кровянистого характера, а не прозрачные или молочные, которые являются нормальными. Это говорит о том, что произошла отслойка плодного яйца. Выделения, содержащие гной, могут указывать на то, что беременность замерла уже давно, и в настоящий момент происходит разложение плода. Во втором триместре при замершей беременности главным симптомом является отсутствие движен
признаки и причины. Неразвивающаяся беременность
Содержание:
Что надо знать о замершей беременности, как снизить вероятность невынашивания плода — рассказывает доктор медицинских наук, профессор Игорь Макаров.
При неразвивающейся беременности, которую еще называют «замершей беременностью», происходит гибель эмбриона/плода, но клинических признаков самопроизвольного выкидыша при этом нет.
Причины неразвивающейся беременности
Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. Так, остановка развития эмбриона/плода может быть обусловлена воспалительным процессом в результате действия различных микроорганизмов. Чаще всего возбудителями воспаления являются: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, клебсиеллы, вирус краснухи, цитомегаловирус, вирус простого герепеса, вирус Коксаки, микоплазмы, хламидии, трепонемы, микобактерии, токсоплазмы, плазмодии, грибы (молочница).
Хронические инфекционные заболевания у женщины чаще всего напрямую не приводят к внутриутробной гибели плода, но вызывают определенные нарушения, ей способствующие. Например, в результате непосредственного воздействия инфекционного фактора у плода формируется порок сердца, который препятствует его дальнейшему нормальному развитию. Однако не всегда и не всякая инфекция приводит к гибели эмбриона. Влияние инфекции при этом зависит от пути ее проникновения, вовлечения в инфицирование плода и околоплодных оболочек, вида и активности возбудителя, количества проникающих микроорганизмов, продолжительности заболевания матери, активности защитных возможностей организма и прочих факторов.
Микроорганизмы могут проникать в матку из нижележащих отделов репродуктивной системы, инфицируя околоплодные воды, которые потом заглатывает плод. Инфекция может распространяться и по околоплодным оболочкам, и далее к плоду, вызывая поражения его внутренних органов, что, в свою очередь, и является причиной его гибели. Инфекция может попадать к плоду и из хронических очагов воспаления в маточных трубах и в яичниках.
Гибель эмбриона/плода может быть обусловлена нарушением иммунных взаимоотношений, принимая во внимание, что плодное яйцо является наполовину чужеродным для материнского организма. При этом активируются реакции отторжения, направленные на поражение плодного яйца и удаление его из матки. Неразвивающаяся беременность может быть обусловлена различными хромосомными нарушениями: в первые 6-7 недель беременности хромосомные изменения имеются в 60-75% случаев самопроизвольного прерывания беременности, в 12-17 нед. — в 20-25%, в 17-28 нед. — у 2-7%. С возрастом вероятность возникновения хромосомных нарушений увеличивается. Причинами развития хромосомных нарушений являются также и неблагоприятные внешние факторы. Остановку роста и развития эмбриона/плода могут вызвать тромботические осложнения, обусловленные генетическими дефектами системы свертывания крови у беременной. Наиболее распространенными среди них являются: мутация фактора V Лейден, мутация протромбина G202110А, мутация метилтетрагидрофолатредуктазы, полиморфизм гена активатора плазминогена, полиморфизм тромбоцитарных рецепторов.
Нарушения свертывающей системы крови, вызванные антифосфолипидным синдромом, также определяют неблагоприятное развитие эмбриона/плода. В ранние сроки беременности не исключена роль прямого повреждающего воздействия антифосфолипидных антител на структуры плодного яйца с последующим самопроизвольным прерыванием беременности. При данной патологии нарушается процесс имплантации плодного яйца. Кроме того, при антифосфолипидном синдроме наблюдается уменьшение образования сосудов плаценты и снижение ее функции, что может стать причиной неразвивающейся беременности. Другая причина нарушения развития эмбриона и плаценты при антифосфолипидном синдроме — тромбирование и повреждение маточно-плацентарных сосудов.
Среди причин невынашивания беременности выделяют также и гормональные изменения. Нарушение образования и снижение функции желтого тела в яичнике приводит к уменьшению прогестерона и неполноценной подготовке матки к имплантации плодного яйца. В этой связи нарушается формирование маточно-плацентарного кровообращения, что влечет за собой уменьшение кровоснабжения эмбриона/плода, и его гибель. Нередко подобные нарушения имеют место при избыточном накоплении в организме женщины мужских половых гормонов (синдром Штейна-Левенталя, адреногенитальный синдром), при пониженной или повышенной функции щитовидной железы.
Чем меньше срок беременности, тем выше чувствительность эмбриона/плода к действию повреждающих факторов. Однако она уменьшается неравномерно на протяжении внутриутробного развития. Выделяют критические периоды во время беременности, в которые плодное яйцо, эмбрион, плод особенно уязвимы для неблагоприятных воздействий: период имплантации (7-12 день), период эмбриогенезе (3-8 неделя), период формирования плаценты (до 12 недель), период формирования важнейших функциональных систем плода (20-24 недели).
Клинические признаки замершей беременности
Выделяют ряд последовательных нарушений, характерных для неразвивающейся беременности: снижение и прекращение маточно-плацентарного кровообращения на фоне поражения структур плаценты; прекращение маточно-плацентарного кровообращения; нарушение структуры внутреннего слоя матки (эндометрия), вызванное присутствием погибших элементов плодного яйца в полости матки.
Клинические признаки неразвивающейся беременности могут быть крайне скудными на фоне прекращения увеличения размеров матки и их несоответствия сроку беременности. Однако матка может быть и нормальных размеров, может быть уменьшена, и может быть даже увеличена в случае наполнения ее кровью при отслойке плодного яйца.
Какое-то время после гибели эмбриона/плода пациентка может ощущать себя беременной. Однако с течением времени субъективные признаки беременности постепенно исчезают. Периодически отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей и спастические боли в животе. Хорионический гонадотропин в крови женщины, как правило, находится на предельно низком уровне или даже полностью отсутствует.
Диагностика неразвивающейся беременности
Наиболее достоверно выявить неразвивающуюся беременность можно по результатам ультразвукового исследования при отсутствии сердцебиения плода. Одним из наиболее распространенных вариантов неразвивающейся беременности является анэмбриония, т.е. отсутствие эмбриона в полости плодного яйца после 5-6 недель беременности. При этом плодное яйцо имеет меньшие размеры, чем положено, а эмбрион не визуализируется.
При других вариантах неразвивающейся беременности по данным ультразвукового исследования плодное яйцо по размерам соответствует или отстает в своем развитии, эмбрион может визуализироваться, но без сердцебиения. Нередко может выявляться ретрохориальная гематома, которая представляет собой скопление крови в месте отслойки плодного яйца от стенки матки.
При более длительном пребывании погибшего эмбриона в матке визуализация эмбриона невозможна, признаки его жизнедеятельности отсутствуют. Размеры матки отстают от срока беременности, отмечается деформация плодного яйца с нечеткими контурами.
Удаление погибшего плодного яйца
Гибель эмбриона/плода не всегда сопровождается самопроизвольным его изгнанием из матки. Часто наблюдаются случаи, когда погибшее плодное яйцо задерживается в матке на неопределенно долгое время. Причиной такой задержки может быть: первичное плотное прикрепление плодного яйца к стенке матки во время имплантации, неполноценность реакций иммунного отторжения погибшего плодного яйца, снижение сократительной активности матки.
При нахождении погибшего эмбриона в матке более 4 недель элементы распада плодного яйца попадают в материнский кровоток, что может стать причиной массивного кровотечения при попытке прерывания беременности. Поэтому перед выскабливанием матки необходимо выполнить исследования состояния свертывающей системы крови и, при необходимости, провести соответствующее лечение.
После тщательного обследования и соответствующей подготовки женщины (проведение лечебно-профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития возможных осложнений) необходимо прервать замершую беременность. С этой целью выполняют инструментальное или медикаментозное расширение шейки матки и инструментальное удаление содержимого матки. Возможно также применение специальных медикаментозных средств для неоперативного удаления плодного яйца из матки. Непосредственно в ходе проведения аборта или сразу после его завершения необходимо проведение ультразвукового сканирования, чтобы убедиться в полном удалении частей плода и плаценты. После удаления плодного яйца при неразвивающейся беременности, независимо от выбранного метода прерывания, целесообразно проведение противовоспалительного лечения.
В каждом случае при неразвивающейся беременности требуется углубленное обследование для выявления возможных причин прерывания беременности с последующим их устранением или ослаблением действия.
Как уменьшить вероятность гибели эмбриона?
Для уменьшения вероятности действия возможных повреждающих факторов на течение беременности необходимо проводить скрининговое обследование пациенток, планирующих беременность, а также женщин в ранние сроки беременности на урогенитальную инфекцию. Важно также проведение медико-генетического консультирования с целью выявления групп высокого риска по врожденной и наследственной патологии. При наличии эндокринных причин невынашивания следует подобрать соответствующую корригирующую гормональную терапию.
Важным является также выявление различных аутоиммунных нарушений и их коррекция. Повторная беременность возможна при устранении выявленных причин гибели эмбриона/плода, и после проведения необходимого лечения. При наступившей вновь беременности проводят ультразвуковое исследование, определение в крови маркеров возможных нарушений развития плода, включая: α — фетопротеин, хорионический гонадотропин, РАРР-А тест в наиболее информативные сроки. По показаниям проводят также инвазивную пренатальную диагноститку, включая биопсию хориона, амниоцентез или кордоцентез для определения хромосомных и ряда моногенных заболеваний плода. Кроме того, проводят лечебно-профилактические мероприятия, направленных на ликвидацию инфекционного процесса, проводят специфическую противовоспалительную терапию в сочетании с иммунокорректорами, коррекцию нарушений свертывающей системы крови и профилактику плацентарной недостаточности c 14-16 недель беременности.
Растет ли эмбрион при замершей беременности — Детишки и их проблемы
Вот мы и снова вместе, дорогие друзья! Продолжим разговор о возможных патологиях периода беременности. Сегодняшняя тема особая. Речь пойдет о проблеме, которая встречается нечасто, но оставляет в душе женщины и всей семьи глубокую рану. Это так называемая замершая беременность, одна из редких причин гибели плода. Знать о ней нужно, чтобы не пропустить первые симптомы неблагополучия. Иначе и здоровье матери окажется под угрозой.
Опасная патология
Термином замершая беременность обозначают гибель плода, не приводящую к выкидышу. Любая будущая мама, знающая о вероятности этой патологии, стремится избежать столь трагического исхода. Это грамотный подход, хотя и в крайность фобий впадать не стоит.
Просто, зная основные причины и особенности проявления замирания, женщина может и себя обезопасить, а в отдельных случаях, среагировав оперативно, и малютку спасти.
Если это не получилось, актуальным становится вопрос, через сколько можно беременеть после замершей беременности. На него мы ответим, проанализировав другие аспекты патологии.
Считается, что на 176 беременностей с нормальным течением выпадает одна с подобным диагнозом. Немного, к тому же, по статистике, это отклонение от нормы больше характерно для поздних родов, у женщин после 40 лет.
Но иногда подобные несчастья происходят и с молодыми мамочками, и в любом ином репродуктивном возрасте. На разных сроках, а порой и без выраженных симптомов, что тоже мешает диагностике. И потом, когда происходит такое несчастье, нас мало утешает, что диагноз редкий. Потеря желанного ребенка — всегда подлинное горе, даже если он не успел появиться на свет.
Как распознать?
Определить замершую беременность на раннем сроке непросто. Понятно, что основной симптом — это прекращение роста зародыша. Но для самой будущей мамы отследить данный процесс практически невозможно. Она может ориентироваться лишь на косвенные признаки:
- Резкое прекращение токсикоза;
- Исчезают явления набухания и болезненности молочных желез;
- Базальная температура, повысившаяся при наступлении беременности, снижается до обычных температур.
Когда вас мучают смутные сомнения, пусть и неясные, стоит прийти к врачу и поделиться ими со специалистом. Он проведет комплекс исследований и сделает выводы о наличии или отсутствии замершей беременности на раннем сроке.
Оперативно назначит лечение, если начался болезненный процесс и время еще не упущено, можно спасти малютку. И даже если наступила смерть младенца, остается забота о сохранении здоровья, а то и жизни женщины.
Ведь когда внутри взрослого организма идет процесс разложения тканей плода, с быстрой интоксикацией, явлениями воспаления уже материнских органов, это чревато очень серьезными последствиям для самой беременной.
В единичных тяжелых случаях, особенно, если диагностика запоздала, возникает некроз тканей матки и родовых путей, онкологические осложнения с трагическими исходами.
Самый актуальный вопрос, возникающий после постановки шокирующего диагноза: возможна ли новая, нормальная беременность после замершей беременности? И ответ напрямую зависит от того, насколько быстро врач выявит патологию, справится с ней, чтобы минимизировать последствия для женщины.
Несколько проще бывает определить отклонения в позднем сроке. Один из явных признаков — прекращение шевеления малютки. Женщина уже привыкла ощущать активные регулярные толчки, и их отсутствие ее наверняка насторожит.
Другие показатели неблагополучия: тяжесть в животе, тянущие ощущения, кровянистые выделения, общее ухудшение стояния. Но иногда случается обратное: женщине на какое-то время становится легче, особенно, если до этого беременность протекала сложно. Это очень индивидуально.
Даже живот может расти дальше, хотя развивается уже не плод, а лишь его оболочка. И окончательные выводы в состоянии сделать лишь специалист, и то на основе лабораторных и аппаратных исследований.
Клиническая диагностика
Через сколько можно беременеть после замершей беременности? Этот вопрос мамочки начинают задавать доктору почти сразу, отойдя от первого шока после выявления проблемы.
Чтобы прогноз был оптимистичным, врачу нужно оперативно подтвердить или опровергнуть первичный диагноз, поставленный на основе анамнеза, то есть анализа симптомов, описанных пациенткой.
Какие инструменты диагностики подключаются? Исследование крови и мочи на присутствие гормонов, характерных для периода вынашивания ребенка, ультразвуковое обследование, прослушивание сердцебиения. Но начинает доктор с обычного осмотра, замеров, по которым фиксирует, есть ли рост матки. Как уже отмечалось выше, это важный показатель, но не абсолютный. Его обязательно нужно подтвердить, дополнить другими нормативными показателями:
- Уровня ХГЧ;
- Концентрации прогестерона;
- Наличия или отсутствия сердцебиения;
- Картины состояния плода на ультразвуковом тестировании.
Исследования показали, что хгч при замершей беременности уменьшается. Хорионический гонадотропин является одним из важнейших гормонов, поддерживающих функции развития плода.
Он начинает активно продуцироваться уже в первую неделю после зачатия. Когда мы делаем тест на беременность, используя простейшую аптечную палочку с полосками, она реагирует как раз на концентрацию ХГЧ.
Другое актуальное соединение: прогестерон, именно его образно называют гормоном беременности. После оплодотворения уровень этого гормона в организме женщины повышается в несколько раз, иногда отмечают его 15-кратный рост.
Сердцебиение акушер-гинеколог обычно прослушивает проверенным «дедовским» методом, с помощью стетоскопа. Но в случае сомнений назначает УЗИ. Хотя любое обследование требует от специалиста внимательности при наблюдении и грамотности анализа разных факторов.
Известны случаи, когда наблюдающий женщину врач пропускал замершую беременность — ошибка узи была тому причиной. А вернее, ошибка врача, который проводил диагностику и не разглядел наметившейся проблемы. По счастью, такие инциденты редки.
Тем не менее, самим будущим мамам стоит быть внимательнее к себе, отмечать странные перемены и настаивать на дополнительном обследовании, если что-то тревожит.
Причины гибели плода
Как показывает практика, бывает непросто установить истинную причину внутриутробной гибели ребенка. Во-первых, часто работает комплекс неблагоприятных факторов. Во-вторых, исследовать ткани в полной мере мешает их омертвение. В-третьих, этих источников патологии просто много.
Ответственные мамочки, старающиеся планировать появление на свет малютки, всегда задаются закономерным вопросом: через сколько можно беременеть после замершей беременности. К нему мы вернемся чуть ниже. И ответ будет напрямую зависеть от того, каковы все же причины этого отклонения. Назовем основные:
- Инфекционные заболевания;
- Гормональные нарушения;
- Иммунные сбои;
- Соматические заболевания матери;
- Врожденные аномалии плаценты и плода, в т.ч., генетические;
- Внешние факторы: смена климата, воздействие радиации, различных токсинов, плохой экологии и т.д.;
- Стрессы;
- Токсикоз;
- Резус-конфликт;
- Травмы;
- Вредные привычки матери: алкоголь, курение и др.
Для начала давайте отсечем последнее. Распространенное мнение: алкоголь «в малых дозах» безвреден, а то и полезен. Может быть. Если это качественный продукт, если речь идет о здоровом человеке, если эти малые порции поглощаются время от времени, а не постоянно.
И самое главное: то, что «норма» для одного, часто становится губительной дозой для другого. А говоря о том, что такое замершая беременность, в первую очередь надо иметь в виду именно последствия для младенца.
А для этого малюсенького беззащитного комочка нет и не может быть «безвредной» дозировки яда. Когда женщина, ожидающая ребенка, берется за бокал или стопку, она однозначно вредит малютке.
И когда к этому присоединяются и другие факторы риска, вред становится фатальным. Хотя, при злоупотреблении алкоголем и его вполне достаточно для убийства малыша. Статистика знает: среди причин гибели плода именно на эту приходится 10-15% случаев.
Разумеется, в особом положении мамочке необходимо пристальнее следить за собственным здоровьем. Любые распространенные и «не слишком страшные» в другой ситуации недуги: гипертония, диабет, гинекологические заболевания и т.д. — «аукаются», негативно сказываются и на состоянии наследника.
Особенно опасны инфекции, то есть дисфункции, вызываемые болезнетворными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибком. Их перечень огромен: герпес, хламидиоз, токсоплазмоз, даже «банальная» респираторная инфекция и прочие «простуды».
Чаще всего они не сражают малютку напрямую. Но воздействуют опосредованно, вызывая у плода заболевания сердечно сосудистой системы, иммунные сбои и прочие отклонения.
Но есть и очень опасный враг, «бьющий в упор». Врачи отдельно выделяют из списка угроз краснуху, заболевание, которое чаще «навещает» нас в детстве. Но если в юные годы вирус вас обошел, не спешите радоваться. Значит, иммунитет не выработан.
А взрослые болеют краснухой гораздо в более тяжелой форме, чем дети. Да еще и создают риск заражения окружающих. И когда инфицируется беременная, риск выкидыша очень велик. Другая серьезная проблема — многочисленные осложнения в виде патологий плода.
Даже если беременность завершится родами, в первый год от этих недугов, вызванных последствиями краснухи, погибает от 10 до 25% малюток.
Варианты последствий
Планирование беременности после замершей беременности во многом зависит от того, что происходит с плодом после прекращения жизненных функций. Вариантов развития событий несколько, да и находиться плод в утробе матери может от нескольких дней до нескольких лет.
Чаще всего, в 90% случаев, происходит влажное омертвение тканей, называемое мацерацией. Изначально асептическая, вскоре она сопровождается инфицированием тканей. Иногда это приводит к развитию сепсиса, что чрезвычайно опасно уже для матери.
Другой вариант — мумификация, с сухим омертвением плода. Встречается и петрификация, при которой в тканях накапливаются соли кальция. В результате плод становится плотным, окаменелым, и может, почти не беспокоя женщину, оставаться в матке или трубах значительно долго.
В любом случае, даже если физиологические последствия будут минимальными, женщина испытывает серьезные психологические проблемы. У многих наступает страх перед следующим зачатием, разлад в интимной жизни, порой и семья распадается.
Чтобы не опустить подобных исходов, надо помнить, что в подавляющем большинстве случаев врачебный прогноз благоприятен. То есть женщины в будущем смогут зачать и выносить, родить здорового малыша.
Что делать, когда диагноз поставлен?
Когда можно беременеть после замершей беременности? Вопрос не праздный, а ответ не однозначный. В общей форме на него можно ответить так: чем скорее обнаружена проблема, чем эффективнее проведено лечение, тем лучше прогноз.
Женщина, у которой подозревается данная патология, должна обязательно лечь в стационар на обследование. В этом случае врачи подключают сразу несколько вариантов диагностики: УЗИ, ЭКГ, ФКГ, иногда рентген и т.д.
Если диагноз подтвердился, выход один: прерывание беременности. Чем раньше это сделать, тем меньше организм женины пострадает от продуктов распада. На ранних сроках применяются препараты, которые провоцируют выкидыш, чаще всего, это аналог простагландина Е1 или антагонисты прогестерона.
На более поздних сроках осуществляется хирургическое вмешательство и последующая антибактериальная терапия. Через две недели проводят контрольное ультразвуковое исследование, чтобы убедиться: погибший плод удален полностью, восстановление поврежденных тканей материнского организма идет успешно.
Но, чтобы восстановление после замершей беременности шло успешно, этого мало. Главное: выявить причину патологии, чтобы излечить этот недуг и не допустить повторения трагедии в будущем. Обследуется и мать, и отец погибшего малыша, проводят гистологическое исследование тканей плода, если степень распада не критична.
В числе других диагностических действий — мазки и исследование крови на наличие различных скрытых и явных инфекций, тестирование крови на уровень содержания гормонов, обследование щитовидной железы, УЗИ малого таза у женщин, спермограмма для мужчин и ряд других анализов.
В соответствии с конкретными причинами врач назначает индивидуальное лечение и дает профессиональные советы по реабилитации. Нередко она включает и разные методы психологической коррекции.
Прогнозы и профилактика новых патологий
Планирование беременности после замершей беременности можно начинать, лишь убедившись, что лечение и восстановление прошли успешно. Иногда для этого требуются годы, в других случаях бывает достаточно месяцев. Но и самый оптимистичный сценарий развития событий требует, минимум, полугода восстановительной терапии.
Помимо чисто медицинских мероприятий, подключаются общеукрепляющие процедуры, следование определенному режиму дня, сбалансированное полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами, другими ценными нутриентами. Понятно, что необходима будет и надежная контрацепция.
Женщине нужно наблюдаться у врача, постоянно посещать профилактические приемы, строго следовать рекомендациям специалиста, проходить все обследования и процедуры, что ей назначаются.
Медицинская наука и практика пришли к единому выводу: планирование беременности после замершей беременности не просто возможно, а в большинстве случаев необходимо.
Следующий малыш должен быть не просто желанным, но и здоровым. При выполнении всех назначений порядка 80-90 процентов следующих беременностей протекают нормально и заканчиваются благополучными родами.
Дорогие друзья! Сегодня у нас состоялся непростой, но откровенный разговор о вполне реальной проблеме. Предупрежден, значит, вооружен! Мы следуем этому проверенному практикой правилу и очень надеемся, что эта статья будет вам полезной. Читайте материалы сайта, рекомендуйте их знакомым, родным, коллегам. Знание возможных рисков поможет вам избежать их или хотя бы свести последствия к минимуму. Здоровья вам и вашим близким!
Понравилась статья? Поделись с друзьями в соцсетях:
Source: my-ledimir.ru
Признаки замершей беременности в первом триместре
10 признаков замершей беременности
Отсутствие токсикоза
Прекращение утренней тошноты и рвоты является признаком замершей беременности в первом триместре. Однако женщины не всегда обращают внимание на данное явление, поскольку считают, что неприятные симптомы просто прошли, а организм адаптировался к появлению ребенка. Как правило, токсикоз при замершей беременности заканчивается очень резко. Обычно данный признак проявляется не сразу после гибели плода, а спустя несколько дней или даже недель.
Возвращение груди в состояние до зачатия ребенка
Отсутствие набухания молочных желез и гиперпигментации сосков – это еще один признак замершей беременности. Данные изменения в груди также носят резкий характер. Кроме того, к признакам замершей беременности относят единовременное прекращение выделения молозива, если оно секретировалось ранее.
Уменьшение базальной температуры
Если беременная женщина следит за своей базальной температурой, то при ее снижении можно подозревать замершую беременность. При гибели плода на градуснике отображается температура менее 37 градусов по Цельсию (обычно 36,4-36,9). Однако по данному признаку замершей беременности в первом триместре нельзя точно поставить диагноз, поскольку возможно неверное измерение или погрешность термометра.
Появление болей
Появление схожих с менструальными болей в нижней части живота может говорить о замершей беременности. Однако данный симптом появляется через большой отрезок времени, иногда до нескольких недель после гибели эмбриона. Напротив, тянущие боли в нижней части живота, сопровождающиеся кровянистыми выделениями, чаще говорят о самопроизвольном выкидыше.
Патологические выделения из влагалища
Появление мажущих влагалищных выделений с прожилками крови или красного цвета может являться симптомом замершей беременности. Но гораздо чаще данный признак говорит о начале самопроизвольного выкидыша.
Повышение температуры тела
При наличии инфекционного процесса в матке из-за распада мертвого плода у женщины наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений (до 38 градусов). Однако если данный процесс начинает носить системный характер, возможна гипертермия до очень высоких значений (40-41 градус) и общее тяжелое состояние организма женщины.
Замершая беременность не является редким осложнением и может появиться у полностью здоровой женщины, поэтому при постановке данного диагноза не стоит сильно отчаиваться, поскольку вероятность следующего удачно вынашивания ребенка и последующих родов составляет 80-90%.
Отсутствие сонливости, утомляемости
При понижении прогестерона из-за гибели плода уменьшается его влияние на организм женщины. У нее пропадает чувство усталости и сонливости. Данный признак замершей беременности является крайне недостоверным, однако при наличии других симптомов женщине следует пройти обследование.
Отсутствие повышения ХГЧ
При замершей беременности хорионический гонадотропин перестает увеличиваться после гибели плода, а затем он и вовсе начинает уменьшаться. Поэтому при подозрении на данную патологию следует проследить за динамикой ХГЧ, сдав повторный анализ через 2-3 дня.
Гинекологический осмотр
При осмотре врач акушер-гинеколог измеряет объем матки. Во время замершей беременности наблюдается ее отставание в размерах, что может служить диагностическим критерием патологии. Однако данный признак невозможно использовать в первые недели гестацинного срока, поскольку в это время объем матки практически не отличается от ее габаритов до наступления зачатия.
УЗИ
Во время ультразвукового исследования врач может обнаружить замершую беременность. Этот метод считается «золотым» стандартом при диагностике данной патологии. Отсутствие сердцебиений и отставание плода в размерах – главные симптомы замершей беременности при УЗИ.
Поведение при замершей беременности
При появлении субъективных симптомов замершей беременности следует немедленно обратиться к врачу для тщательной диагностики. Если при помощи анализа крови на ХГЧ и УЗИ данный диагноз будет подтвержден, проводятся мероприятия по удалению эмбриона из полости матки.
Иногда врачи занимают выжидательную тактику, целью которой является самопроизвольное начало выкидыша. Когда этого не происходит, либо плод погиб достаточно давно и есть вероятность инфицирования матки, производится аборт. При сроке менее 8 недель беременности возможно применение искусственного выкидыша с помощью лекарственных средств.
На малых сроках гестации возможно применение вакуум-аспирации, наиболее безопасного метода хирургического аборта. На более поздних неделях беременности используется чистка полости матки. Данная процедура проводится под общим наркозом, полученные в ее результате материалы отправляют на гистологическое исследование.
Группа риска
Замершая беременность может произойти у любой, даже полностью здоровой женщины. Обычно она связана с врожденными аномалиями эмбриона, несовместимыми с жизнью, либо из-за повышенных эмоциональных и физических нагрузок. В группу риска по данной патологии входят женщины старше 40 лет, имеющие невылеченную половую инфекцию, а также те, кто имеет в анамнезе аборты, либо привычную невынашиваемость. Кроме того, повышены шансы развития замершей беременности у лиц с такими соматическими заболеваниями, как сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и тиреотоксикоз.