Лопаточная область — это… Что такое Лопаточная область?
часть туловища, ограниченная вверху линией, проведенной между ключично-акромиальным сочленением и остистым отростком VII шейного позвонка, внизу — горизонтальной линией, идущей через нижний край лопатки, медиально-вертикальной линией, соответствующей проекции медиального края лопатки, снаружи — средней подмышечной линией и задним краем дельтовидной мышцы. Центром Л.о. является лопатка — плоская треугольной формы кость (рис. 1, 2), которая прилежит к задней поверхности грудной клетки между II и VII ребрами. Встречаются различные формы лопатки: широкая и короткая, узкая и длинная, равномерная. Различают медиальный, латеральный и верхний края лопатки. На верхнем крае имеется вырезка лопатки. Края лопатки, пересекаясь, образуют три угла: верхний, латеральный и нижний. Латеральный угол имеет суставную впадину, край которой окружен шейкой лопатки. В верхней части в области шейки лопатки расположен надсуставной бугорок, а в нижней части — подсуставной бугорок.Рис. 2. Правая лопатка (вид сзади): 1 — верхний угол; 2 — надостная ямка; 3 — верхний край; 4 — вырезка лопатки; 5 — клювовидный отросток; 6 — акромион; 7 — латеральный угол; 8 — подостная ямка; 9 — латеральный край; 10 — нижний угол; 11 — медиальный край; 12 — ость лопатки.
Рентгенограмма области плечевого сустава (прямая проекция) при оскольчатом переломе латерального угла лопатки со смещением суставной впадины»>Рис. 4. Рентгенограмма области плечевого сустава (прямая проекция) при оскольчатом переломе латерального угла лопатки со смещением суставной впадины.
Рис. 3. Схема переломов лопатки: 1 — суставной впадины; 2 — латерального угла; 3 — нижнего угла; 4 — верхнего угла; 5 — медиального края; 6 — клювовидного отростка; 7 — акромиона.
суставная поверхность акромиона; 3 — клювовидный отросток; 4 — вырезка лопатки; 5 — верхний край; 6 ? верхний угол; 7 — подлопаточная ямка; 8 — медиальный край; 9 — линии прикрепления мышц; 10 — нижний угол; 11 — латеральный край; 12 — подсуставный бугорок; 13 — латеральный угол; 14 — суставная впадина»>Рис. 1. Правая лопатка (вид спереди): 1 — акромион; 2 — суставная поверхность акромиона; 3 — клювовидный отросток; 4 — вырезка лопатки; 5 — верхний край; 6 ? верхний угол; 7 — подлопаточная ямка; 8 — медиальный край; 9 — линии прикрепления мышц; 10 — нижний угол; 11 — латеральный край; 12 — подсуставный бугорок; 13 — латеральный угол; 14 — суставная впадина.
фото и отзывы — НГС.ТУРИЗМ
Мыс Лопатка — самая крайняя точка полуострова, расположен на юге Камчатки, на территории Южно-Камчатского заказника и омывается с востока водами Тихого океана и с запада Охотским морем.Протяженность мыса составляет 25 км., при ширине от двух до семи. С юго-запада Первый Камчатский пролив отделяет мыс от самого северного острова из гряды Курильских островов – Шумшу.
Несмотря на то, что мыс Лопатка расположен в средней умеренной полосе (51 градус северной широты), и климат, и ландшафт больше напоминают о тундре. Скудная растительность покрывает заболоченную, полную мелких озер территорию. Постоянные, порой штормовые ветра, туманы, дни напролет без солнечного света отогнали от этих мест даже коренных жителей.
До сих пор находят следы поселений и древних стоянок ительменов у мыса Лопатка, в былые времена они промышляли здесь охотой и рыбалкой. И это не удивительно, ведь в период нереста стаи лососевых заполняют все реки. Здесь типичны и многочисленны, как и на всей территории Камчатки, лисицы, медведи, зайцы. Морские ластоногие устраивают свои лежбища в прибрежной зоне и на мелких островах. Мыс Лопатка — самое многочисленное место обитания каланов (морские камчатские бобры). Здесь гнездятся некоторые виды полярных птиц. Многие морские птицы остаются здесь на зимовку. А во время массовой миграции можно наблюдать от 9 до 110 тысяч особей птиц, пролетающих над мысом Лопатка в дневное время суток. Мигрирующие птицы придерживаются прибрежной зоны, их полет проходит вдоль западного и восточного побережья.
На русских картах и чертежах начала XVIII века мыс носил названия Нос, Камчадальский Нос, Южный угол, Курильская Лопатка, Лопатка. Происхождение названия в его окончательном варианте первый исследователь Камчатки С. П. Крашенинников объяснял в середине XVIII столетия сходством очертаний мыса с человеческой лопаткой. Однако более точный смысл названия следует все же искать в русских сибирских говорах, где слово «лопаток» обозначает плоский мыс, песчаную отмель.
На мысе расположены: маяк, метеостанция и стационарный пост Севвострыбвода. Во время Великой Отечественной войны на мысе Лопатка располагалась 945-я береговая артиллерийская батарея, орудия которой сохранились до настоящего времени и хорошо видны как с восточного, так и западного побережий мыса Лопатка.
Попытки сохранить уникальную фауну полуострова предпринимались еще в XIX веке. В 1897 году была организована сезонная охрана лежбищ калана (морского бобра). А с 1983 года полуостров Лопатка включен в зону Южно-Камчатского биологического заказника
и находится под охраной государства.
Посещение строго ограничено.
Боль в лопатках: какие могут быть причины?
Боль в лопатках может указывать на разнообразные заболевания: от потянутых мышц до повреждения позвоночника и инфаркта. Даже если боль слабая и не распространяется по грудной клетке, не лишним будет посетить специалиста.
Как могут болеть лопатки?
Очаг боли может располагаться как в самой лопатке, так и в области вокруг неё, посередине между лопаток и под ними. Именно по расположению можно сделать первые выводы, что именно оказалось причиной дискомфорта. Даже внутренние органы могут отдавать болью в верх спины из-за близко расположенных нервов.
Боль в лопатках может быть различной остроты, интенсивности и длительности. Слабая боль с онемением обычно говорит о физической усталости мышц. Тянущая — о патологии позвоночника. Острая и сильная боль, особенно под лопатками — знак патологии внутренних органов, требующих незамедлительного вмешательства.
Причины боли в лопатках
Среди причин можно выделить три основных группы: это заболевания позвоночника, патологии органов, а также боль, не связанная с внутренними проблемами организма.
Заболевания позвоночника
Боль от патологии позвонков — тянущая и долгая. Из-за того, что она достаточно слабая, больной зачастую долго её игнорирует, не видя в таком симптоме серьёзных проблем. Среди болезней позвоночника, боль от которых распространяется в область лопаток, можно выделить:
- остеохондроз шейного отдела сопровождается онемением пальцев, скованностью движений в плечах, частыми головными болями. Ноющая боль будет концентрироваться в области лопаток и основании шеи;
- межпозвоночная грыжа — выпячивание межпозвонкового диска в окружающее пространство. При начальной стадии болезни боль терпима, хоть и причиняет дискомфорт и сковывает движения. Запущенная грыжа вызывает нестерпимую боль и требует оперативного вмешательства из-за угрозы потери подвижности;
- из-за кифоза и сколиоза могут болеть искривлённые участки позвоночника, в том числе и между лопатками. Боль при этом будет усиливаться при движении и распространяться на спину;
- протрузия (смещение) межпозвонкового диска в шейном или грудном отделе. Она вызывает постоянную тянущую боль и онемение из-за защемления нервов. В случае отсутствия лечения, на её месте начнёт формироваться грыжа.
Проблемами позвоночника занимаются невролог и ортопед. После сбора анамнеза они могут предложить разные виды обследований:
- рентген грудного отдела позвоночника: самые простые снимки, которые покажут состояние костной ткани. Если на них не будет видно патологий, то, скорее всего, проблема заключена в соседних органах;
- МРТ грудного отдела покажет самые чёткие снимки. Именно с помощью магнитно-резонансной томографии лучше всего обследовать связки, межпозвоночные диски и окружающие мягкие ткани, чтобы найти грыжи, протрузии и защемления нервных окончаний;
- КТ грудного отдела будет полезно, чтобы определить поражение или травму костной ткани.
До тех пор, пока не будет установлена причина и местонахождение патологии, анализы крови или внутрисуставной синовиальной жидкости мало что могут показать. Однако вас могут направить на общие анализы для определения состояния организма.
Заболевания внутренних органов
В спину может отдавать боль со всей грудной клетки: сердце, лёгкие, желудок, желчный пузырь. Эти ощущения сложно спутать с болью от, например, остеохондроза: все острые состояния внутренних систем отзываются резкой болью — под лопатки, между рёбер, в бок. Изменится общее настроение: вы почувствуете слабость, головокружение и одышку.
Вызвать болезненные ощущения в лопатках могут:
- болезни сосудов и сердца: лёгкие приступы стенокардии легко снимаются лекарственными препаратами. Но если боль в груди и спине не стихает, падает давление, бледнеет кожа — высока вероятность инфаркта, поэтому нельзя откладывать вызов скорой помощи;
- проблемы в пищеварительной системе: обострение язвы желудка, панкреатит и холецистит. Острые приступы заболеваний — перфорация язвы, закупорка желчного протока — будут сопровождаться жгучей нестерпимой болью в животе, у лопаток, сбоку;
- отклонения в работе почек: пиелонефрит, почечные колики. Боль концентрируется в нижней части лопаток и пояснице, сопровождается тошнотой, болезненностью при мочеиспускании и слабо повышенной температурой;
- заболевания дыхательной системы: плеврит и пневмония. Боль в лопатках сопровождает каждый вдох, повышается температура тела, может начаться кашель. Именно жар и кашель — главные признаки, по которым можно определить патологию лёгких. Обычно эти болезни развиваются после тяжело перенесённого гриппа или ОРВИ.
В случае острых состояний — инфаркта, перфорации язвы, приступа холецистита — необходимо срочно вызывать скорую помощь. Если вас беспокоит терпимая боль, и вы точно знаете, что со спиной у вас всё в порядке — следует проверить органы грудной клетки. Стоит обратиться к терапевту, который более точно определит проблему и направит к нужному специалисту. Самостоятельно определить нахождение патологии тяжело.
Но если вам известно о своих болезнях, которые могут вызвать подобный дискомфорт, то, разумеется, стоит сразу же обратиться к узкоспециализированным врачам: гастроэнтрологу, кардиологу или пульмонологу. У них можно узнать, какие обследования вам могут пригодиться:
- электрокардиограмма и УЗИ сердца: при подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы;
- УЗИ органов брюшной полости: обследование покажет информацию о почках, печени, поджелудочной железе, желчном пузыре;
- флюорограмма или КТ лёгких: для определения состояния дыхательной системы;
- гастроскопия: при подозрении на язвенную болезнь желудка.
Не лишним будет сделать общие и биохимические анализы крови и мочи, а при подозрении на пневмонию сдать мазок из зева.
Причины боли при исключении патологий
А что делать, если позвоночник полностью здоров, в органах брюшной полости не нашли отклонений, но вы продолжаете чувствовать боль в лопатках? Её причин может быть множество, от травм до стрессов:
- травма лопатки: вывих или перелом;
- растяжения мышц спины из-за высоких физических нагрузок;
- неправильная осанка, лишний вес, долгое нахождение в неудобной позе: всё это приводит к мышечному напряжению, часто несимметричному, из-за статичного перенапряжения мышц;
- неудобное спальное место также приведёт к зажатой позе и напряжению в мышцах;
- стресс: он влияет на самочувствие не прямо, а косвенно. В нервном напряжении мы часто сутулимся и принимаем неудобные позы. Это также приводит к перенапряжению и усталости спины.
В случае травмы лопатки или растяжения мышц, следует обратиться к травматологу. Все остальные причины устраняются куда легче: стоит обратить внимание на организацию спального места, следить за положением тела и добавить в свой распорядок дня хотя бы простую гимнастику для расслабления мышц спины. Если же все эти действия не помогли, не занимайтесь самолечением и скорее идите к врачу.
Лопатки | Статьи фитнес-клуба Анатомия
ВНИМАНИЕ НА ЛОПАТКИ!
Боли в шее
Боли между лопатками
Онемение рук
Боли в пояснице
Боли в плече
Тревожность и стресс из-за нарушенного процесса дыхания…
Все это и многие другие неприятности могут наступить, если лопатки двигаются плохо или практически неподвижны.
Для многих людей лопатки — совершенно слепая зона тела, которую не чувствуют и не осознают, ведь совершенно неизвестно, какие они, где они находятся, как к телу прикрепляются. Даже некоторые тренеры до сих пор полагают, что лопатка как-то должна крепиться костью к позвоночнику!
Однако это не так!
Сама по себе лопатка + кости руки + ключица представляют собой пояс верхней конечности и прикрепляется он к скелету только в одном месте — где ключица у нас спереди крепится к грудине. И всё!
Остальные крепления за счет множества крупных и мелких мышц.
С одной стороны это даёт нам потрясающую мобильность для выполнения огромного спектра свободных движений руками в любых направлениях. С другой стороны это предъявляет высокие требования к контролю подвижности, т.е. к стабильности плече-лопаточного комплекса.
Кроме того сильные мышцы могут «зажиматься» в определенном привычном положении (по «Соматике» Т.Ханна «красный» сигнал стресса, когда мы застреваем в положении испуга или «зеленый» действия, когда мы выгибаемся со сведенными лопатками. И это не позволяет лопатке свободно двигаться, мышцы затекают в напряжении и вызывать болевые ощущения.
Часто, когда мы просим человека выпрямиться, он сводит лопатки и запрокидывает голову. Это тоже довольно распространенный стереотип.
Попробуйте сейчас свести лопатки и согнуться в грудном отделе. Комфортно? Легко?
Вы заметите, как сильно ограничено движение во всех плоскостях! Ни наклониться, ни повернуться!
Мы можем сделать вывод — если подвижность лопатки ограничена, движение позвоночника в грудном отделе также будет ограничено, и тогда необходимый человеку в жизни объем движения будет добираться из других участков — например плечевого сустава, шейного отдела позвоночника, поясницы и далее по цепи. В итоге эти участки будут страдать от избыточной нагрузки.
Для того, чтобы улучшить подвижность лопатки относительно грудного отдела и плечевой кости, мы используем техники миофасциального релиза:
- пассивного (клиент не участвует в движении)
- и активного (клиент двигается, а мы воздействуем ускорением и торможением движения)
После того, как амплитуда улучшена, наступает время тренировать контроль и функциональность. И здесь нам, тренерам, в помощь множество инструментов!
Один из наших любимых инструментов — #пилатес. С его помощью можно легко и элегантно поработать со стереотипами движения плече-лопаточного ритма и улучшить как мобильность, так и стабильность лопаток, гармонизировать работу пояса верхних конечностей и мышц центра.
На видео тренер-эксперт студии Анатомия Наташа Година и ее любимые упражнения на мобилизацию стабилизацию лопаток. Смотрите и наслаждайтесь!
Подвижные лопатки — это очень радостно и красиво.
BOSCH — 00097367 — Лопатка для пиццы
BOSCH — 00097367 — Лопатка для пиццыClose layer
Использование данных cookies.
[global.cookielawextended.txt.headline]
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы Вы могли заказать товар в интернет-магазине, оформить заказ на ремонт онлайн и позволяет нам собирать анонимные статистические данные, чтобы усовершенствовать наш сайт. Просто проигнорируйте данное сообщение, если Вы не против. Кликните по ссылке справа, если Вы хотите получить больше информации о файлах cookies, которые используются, и как изменить Ваши текущие настройки.
[global. cookielawextended.txt.firstparagraph]
[global.cookielawextended.txt.secondparagraph]
Принять Нет, спасибо
[global.cookielawextended.btn.save] [global.cookielawextended.btn.cancel]
[global.cookielaw.txt.headline.performance]
[global.cookielaw.txt.description.performance]
[global.cookielaw.txt.headline.targeting]
[global.cookielaw.txt.description.targeting]
[global.cookielaw.txt.headline.thirdparty]
[global.cookielaw.txt.description.thirdparty]
Бесплатная доставка по РФ от 3500 ₽
[{? it.viewport == ‘tablet’}] [{?}] [{? it.viewport == ‘tablet’}] [{?}]Оплата онлайн или при получении
Официальная гарантия
[{? it. viewport == ‘tablet’}] [{?}] [{? it.viewport == ‘desktop’}] [{?}] Close USPЗамена для 00441798
Включая НДС, без учета доставки
.
Доставка от 350 ₽. Подробнее здесь. Бесплатная доставка от 3500 ₽.
Перед заказом проверьте, подходит ли артикул к вашему прибору, здесь.
Круглосуточная служба поддержки:
8 (800) 200 29 61
Лучшие товары со скидками! Узнать больше Закажите товар в магазины Bosch в Москве с бесплатной доставкой. Подробнее>>
В упаковке: 1 шт.
В наличии
[{~}] [{?}]
- Лопатка для пиццы
- Изготовлена из специально обработанного дерева
- Идеальная принадлежность, чтобы доставать из духовки свежеприготовленные пиццу или хлеб
- Лопатка для пиццы имеет ширину ~300 мм и толщину ~6 мм
- Лопатка также доступна для заказа в наборе из 2 шт. — см. арт. 00467218
Ранее просмотренные товары
Сервис
Безупречный сервис до и после покупки.
Мир Bosch
Погрузитесь в наш мир – узнайте больше об истории и наградах Bosch.
Где купить
Найдите ближайший к вашему дому магазин.
MyBosch
Зарегистрируйтесь и получайте разнообразные привилегии и скидки.
Где лопатка у свиньи? — В мире улиток — ЖЖ
А вы знали, что «лопатка» в смысле свинины — это верхняя часть передней ноги свиньи. Я вот удивлена, если честно…1. боковая часть окорока
из всех частей окорока эта — наиболее жирная. но жирная не в отрицательном смысле, а в самом нежном: кусок розового мяса, как паутинка, оплетает тонкая сеточка жира, который в ходе приготовления отдает мякоти сочность и усиливает ее аромат. боковую часть можно увидеть на прилавке под названием «буженина»: технологически такое наименование не совсем верно, зато кулинарно более чем оправданно — именно из этой части получается самая удачная буженина, да и вообще для запекания она подходит как нельзя лучше.
2. верхняя часть окорока
верхняя часть окорока считается самой лучшей. на самом деле весь окорок равномерно хорош, и его части различаются разве что объемом жировой прослойки. исторически окорок продавался и готовился целиком и никаких внутренних, внешних, боковых и верхних частей не различалось. сегодня такая разделка — не следствие кулинарных различий частей, а вопрос элементарного удобства. главное предназначение этой части окорока — вдохновить хозяек на приготовление ароматного густого гуляша.
3. внутренняя и наружная части окорока
обе эти части свиного окорока называют иногда просто «свининой высшего сорта». оно и правильно — к черту подробности, когда у вас в руках такое живописное мясо. в условиях городской кухни оптимальный сценарий — запечь внушительным куском в духовке или сделать ароматные сочные отбивные. можно превратить в мелкую соломку в китайском стиле с последующим быстрым обжарива нием. а уж для гриля и барбекю лучше свинины не сыскать.
4. грудинка
прелесть грудинки — в ощутимых прослойках жира, сообщающих мясу некоторую простоту и уютность, а повару — свободу обращения с ним. Единственное, что плохо гармонирует с природой грудинки, — запекание целым куском. поэтому первонаперво превратите грудинку в более или менее крупные куски. а дальше — делайте что хотите: тушите в горшочках с овощами, готовьте плов, сворачивайте рулетики, тушите с капустой на немецкий манер или с картофелем — на русский. бекон, кстати, готовится тоже из этой части туши.
5. задняя голяшка
голяшкой называют нижнюю часть свиной ноги, почти напрочь лишенную мяса, зато состоящую из чудесных косточек и хрящиков, богатых желатином. последнее обстоятельство и делает голяшку никаким не расходным, а очень даже ценным материалом — для приготовления бульонов и холодцов. послужившую таким образом голяшку обычно выбрасывают, однако находятся любители погрызть свиные хрящики, которые панируют вареную голяшку в сухарях, обжаривают и употребляют с разными соусами.
6. лопатка
Кулинарылюбители привыкли думать, что вопрос жесткости актуален лишь для говядины. однако если неправильно выбрать часть свинины, жевательным мышцам придется не легче. например, верхняя часть передней ноги, именуемая лопаткой, может неприятно удивить своей жесткостью, если ее обжарить (особенно большим куском). вот почему лопатку лучше тушить или варить, причем несколько дольше, чем другие части свинины. Ее можно также порубить на фарш, однако будьте готовы к его аскетической постности.
7. ребра
Хотя классической версией мясного бульона считается говяжий, бульон из свинины также может стать прекрасной основой для борща или супа. чтобы все получилось, варить его нужно из ребер. они охотно отдают свой аромат воде, а мясо, расположенное на них, становится качественной мясной составляющей первого блюда. Кроме того, ребрышки хороши во всех тех блюдах, где требуется не столько мясо, сколько мясной дух, — в тушеной капусте, картошке. Если вам достанет сил разрубить ребрышки — смело готовьте с ними плов.
8. рулька
Если бы пиво умело говорить, оно бы сказало: «где рулька — там я». не случайно традиционные блюда главных пивных держав мира, чехии и германии, готовятся именно из этой мясистой части свиной ноги. Ее можно тушить в пиве, запекать с травами и чесноком, варить до абсолютной нежности и уминать с хреном (и пивом, разумеется), а можно порубить на куски и потушить или сварить крепкий бульон. правда, последними двумя предложениями вы вряд ли воспользуетесь: уж слишком соблазнительны первые три.
9. спинная часть
она же корейка — а значит, именно та часть туши свинины, которая для многих кулинаров и гурманов является единственно значимой. действительно, это лучшее, нежнейшее свиное мясо, почти постное, но окруженное небольшим слоем подкожного жира, который можно как срезать, так и оставить, в зависимости от предпочтений. Как правило, эта часть делится на антрекот (мясо на ребрышках) и котлетную часть — продолговатое филе, овальное в разрезе. обе части как нельзя лучше подходят для жарения, запекания, а также шашлыка.
10. шея
по мнению многих любителей и профессионалов в области шашлыка, именно из шейки он получается самым удачным — не слишком жирным, но и ни в коем случае не сухим. действительно, сочное и нежное мясо шейной части, с тонкими жировыми прожилками, способно сделать шашлык по-настоящему грандиозным гастрономическим переживанием. подходит это мясо и для тонкой нарезки с целью короткого обжаривания, и для продолжительного тушения, и для приготовления выдающихся отбивных котлет.
Продолжение про коровок — тут!
Синдром «щелкающей лопатки»
Лопатка – это плоская широкая кость, которая расположена свободно в толще мышц по задней поверхности грудной клетки. Между лопаткой и грудной клеткой находятся синовиальные сумки для уменьшения трения при движениях. Если при движениях возникают щелкающие звуки, хруст и прочие звуковые феномены, врачи говорят о синдроме «щелкающей лопатки».
Это достаточно редкое заболевание. Звуковые феномены появляются при морфологических изменениях в мягких тканях (воспаление, рубцевание, отек) между лопаткой и грудной клеткой.
Анатомия
К костям плечевого пояса относятся плечевая кость, ключица и лопатка. Две большие мышцы берут начало на внутренней поверхности лопатки. Это подлопаточная и передняя лестничная мышцы. Подлопаточная мышца прикрепляется к плечевой кости вблизи плечевого сустава, а передняя лестничная к ребрам на боковой поверхности грудной клетки.
Синовиальная сумка представляет собой наполненный вязкой тягучей жидкостью (синовией) мешочек, расположенный между трущимися поверхностями. Синовиальные сумки расположены между подлопаточной и передней лестничной мышцами, а также между передней лестничной мышцей и грудной клеткой. Воспаление бурсы носит название бурсита. Это заболевание может проявляться болью, а также звуковыми феноменами (треск, щелкание и проч.).
Причины
Бурсит в большинстве случаев является болезнью «перегрузки», когда в результате чрезмерного напряжения или длительной микротравматизации развивается воспаление мягких тканей, в том числе синовиальной бурсы. Синдром «щелкающей лопатки» является профессиональным заболеванием бейсболистов, а также строительных рабочих (маляры, штукатуры).
Еще одной причиной заболевания является атрофия окололопаточных мышц в результате длительного бездействия или алиментарного истощения. В результате лопатка более плотно примыкает к ребрам, формирующим грудную стенку. Трение увеличивается и может развиваться воспаление синовиальных сумок.
После неправильно сросшихся переломов лопатки или ребер нарушается конгруэнтность суставных поверхностей лопатки и грудной клетки. Это приводит к повышению трения при движениях и также может явиться причиной развития синдрома «щелкающей лопатки».
Звуковые феномены также могут возникать при наличии бугорков Лушка, являющихся анамолиями развития лопаточной кости. Они представляют собой костные выросты, расположенные около верхнего края лопатки. Под ними часто формируются дополнительные синовиальные сумки, которые могут воспаляться и явиться причиной бурсита.
Симптомы
Звуковые феномены, такие как хруст, щелкание при движениях руки, могут ощущаться только пациентом, а могут быть слышны на расстоянии нескольких метров. В некоторых случаях движения в лопатке могут сопровождаться не только звуковыми феноменами, но и болью, однако у многих пациентов боль полностью отсутствует. Пальпация области лопатки часто болезненна.
Диагноз
Во время осмотра доктор расспросит Вас о давности возникновения симптомов, не отмечалось ли похожих жалоб в прошлом. Будет задан вопрос о вашей профессии, о занятии спортом. Важное значение имеет наличие в анамнезе переломов лопатки или ребер.
Далее проводятся пальпация лопатки и аускультация (выслушивание) при движениях.
Для уточнения диагноза может быть назначена рентгенография грудной клетки, на которой выявляются аномалии развития, неправильно сросшиеся переломы ребер и лопатки. Для уточнения диагноза может быть назначена компьютерная томография, на которой получается детальное изображение костей в 3D проекции. Если заподозрен бурсит, наиболее ценную диагностическую информацию дает магнитно-резонансная томография.
Лечение
Консервативное лечение
В большинстве случаев лечение начинается с консервативной терапии. При болевом синдроме, наличии бурсита показан прием нестероидных противовоспалительных средств. Назначается аппаратная физиотерапия (магнитотерапия, лазерная терапия, электроаналгезия). В случае сохранения симптомов может быть предложено топическое введение стероидов в область воспаленной синовиальной сумки. Стероиды являются мощными противовоспалительными средствами, подавляющими локальный отек и воспаление.
Самым современным и эффективным является проведение курса ударно- волновой терапии.
Хирургическое лечение
Хирургическая операция показана только в случае неэффективности консервативного лечения при выраженной клинической симптоматике бурсита, сопровождающегося болевым синдромом
Анатомия, грудная клетка, лопатка — StatPearls
Введение
Лопатка — это плоская кость треугольной формы (в просторечии «лопатка»). Он расположен в верхнем грудном отделе на дорсальной поверхности грудной клетки. Он соединяется с плечевой костью в плечевом суставе, а также с ключицей в акромиально-ключичном суставе, образуя плечевой сустав. Всего к лопатке прикрепляется 17 различных мышц, что затрудняет ее перелом.
Структура и функции
Лопатка является местом прикрепления многих мышц и имеет несколько отростков, выступов и поверхностей для прикрепления.Лопатка имеет три угла (верхний / медиальный, латеральный, нижний), три границы (медиальный, латеральный / подмышечный и верхний) и две поверхности (вентральную и дорсальную). Лопатка имеет три отростка: акромион, позвоночник и клювовидный отросток. Прикрепление мышц к этим ориентирам рассматривается в разделе «Мышцы».
Брюшная поверхность лопатки примыкает к грудной клетке и имеет большую вогнутость, называемую подлопаточной ямкой, к которой прикрепляется подлопаточная мышца. Три гребня внутри этой ямки обеспечивают прикрепление сухожилий.Дорсальная поверхность разделяется на две неравные части через лопатку, которая проходит от задней лопатки до образования акромиона. Выше позвоночника находится надостная ямка, а ниже — надостная. Гребень проходит вниз по подостистой ямке около латеральной границы от суставной впадины чуть выше нижнего угла. Этот гребень отделяет большую и малую круглую мышцы от подостной мышцы. Спиногленоидная выемка соединяет две ямки, которые расположены под акромионом и являются местом, где надлопаточный нерв и артерия проходят на пути к питающей подостной мышце.Акромион — это продолговатое продолжение позвоночника, которое проходит латерально, а затем кпереди над надостной ямкой и при пальпации является вершиной плеча. Верхний край лопатки проходит от верхнего угла до клювовидного отростка. Коракоидный отросток представляет собой крючковидную структуру, которая отходит кпереди от латеральной верхней части вентральной стороны лопатки. Как и акромион, это место прикрепления мышц и связок.
В основании клювовидного отростка есть выемка, которая сверху закрывается верхней поперечной связкой лопатки, образуя отверстие.Надлопаточный нерв проходит через это отверстие, а надлопаточная артерия проходит чуть выше связки. Боковой угол лопатки — это место расположения суставной впадины; здесь головка плечевой кости соединяется с лопаткой. На краях этой полости фиброзно-хрящевая структура, называемая суставной губой, действует, углубляя полость, чтобы вместить большую часть головки плечевой кости. Чуть ниже полости находится вдавление, называемое инфрагленоидным бугорком, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча.Связки лопатки в основном называют по двум точкам, которые они прикрепляют. Это поперечная лопаточная связка (обсуждалась ранее), коракоакромиальная связка, клювовидно-ключичная связка, клювовидно-плечевая связка, плечево-плечевые связки и акромиально-ключичная связка.
Мышцы, которые прикрепляются к лопатке, позволяют ей выполнять шесть движений:
Высота: верхняя трапеция и поднимающая лопатка поднимают лопатку
Депрессия: нижняя трапеция опускает лопатку
Вращение вверх : Верхняя и средняя трапециевидные мышцы вращают лопатку во время отведения верхней конечности
Вращение вниз: ромбовидные кости вращают лопатку при движении за спину и вниз
Ретракция (приведение): ромбовидная и средняя трапеция отделяют лопатку от грудная стенка, активная при выполнении гребных движений
Вытягивание (отведение): передняя зубчатая мышца прижимает лопатку к грудной стенке, активна при вытягивании вперед
Эмбриология
Как и в случае с другими костями, лопатка образована из эмбриологическая мезодерма.Его остеогенное развитие происходит на 11 неделе эмбриогенеза человека. [1]
Кровоснабжение и лимфатика
Кровоснабжение задней поверхности лопатки состоит из анастомоза нескольких артерий, происходящих от тироцервикального ствола (ветвь подключичной артерии) и подмышечной артерии (продолжение подключичной артерии). артерия за латеральным краем первого ребра):
- Триоцервикальные ветви ствола:
Поперечная шейная артерия — проходит по медиальному краю лопатки.Может образовывать глубокую (или нисходящую) ветвь, также известную как дорсальная лопаточная артерия. Однако чаще эта артерия ответвляется от подключичной артерии.
Надлопаточная артерия — в основном снабжает надостной и подостной мышцами.
- Ветви подключичной артерии:
- Подлопаточная артерия — обеспечивает кровоснабжение подлопаточной мышцы до нижнего угла лопатки.
Венозный дренаж лопатки: преимущественно через подмышечную вену и надлопаточные вены
Лимфодренаж:
Правая лопатка — правый лимфатический проток
Левая лопатка —
20 лимфатических узлов связанные с лопаткой, включают подмышечные и надключичные лимфатические узлы.
Нервы
См. Раздел «Мышцы» для информации об иннервации мышц, прикрепленных к лопатке.
Мышцы
Собственные мышцы лопатки прикрепляются непосредственно к поверхности кости. Эти мышцы являются четырьмя элементами вращательной манжеты и действуют для стабилизации плечевого сустава. К ним относятся:
Supraspinatus
Функция: начало отведения руки (первые 15 градусов), стабилизация плечевого сустава
Происхождение: надостная ямка
Вставка: вершина
бугорка 17 Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)
Infraspinatus
Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
Происхождение: Подкостная ямка
- : инфраспинальная ямка между надостной и малой круглой мышцами
Иннервация: надлопаточный нерв (C5, C6)
Teres minor
Функция: боковое вращение руки, стабилизация плечевого сустава
- / подмышечный край и прилегающий задний аспект лопатки la
Вставка: нижняя сторона большого бугорка на плечевой кости
Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
Subscapularis
Функция: приведение руки и медиальное вращение руки стабилизируют плечевой сустав
Происхождение: Подлопаточная ямка
Место прикрепления: Малый бугорок плечевой кости
Иннервация: Подлопаточные нервы (C5, C6, C7)
Прикрепление наружных мышц голени лопатки и влияют на движение в плечевом суставе: К ним относятся:
Biceps brachii
Функция: сопротивление вывиху плеча, большого сгибателя предплечья, супинации предплечья
Вставка: Лучевой бугорок и фасция предплечья (как апоневроз двуглавой мышцы)
Innervatio n: Кожно-мышечный нерв (C5, C6)
Triceps brachii
Функция: сопротивляется вывиху плеча, большого разгибателя предплечья
- Происхождение:
Боковая головка: выше лучевой бороздки,
Медиальная головка: ниже лучевой бороздки
Длинная головка: инфрагленоидный бугорок лопатки
Вставка: локтевой отросток локтевой кости и фасции предплечья
Иннервация: лучевой нерв (C6, C7, C8)
Deltoid
- Функция:
Передняя часть отвечает за сгибание и медиальное вращение руки
Средняя часть отвечает за отведение руки (до 90 градусов)
Задняя часть отвечает за разгибание и боковое вращение руки рука
Происхождение: Боковая ключица, акромион и лопатка
Вставка: бугристость дельтовидной мышцы
Иннервация: подмышечный нерв (C5, C6)
Stapula
Трапеция
- Функция:
Верхние волокна поднимают лопатку и вращают ее во время отведения руки (от 90 до 180 градусов)
Средние волокна втягивают лопатку
Нижние волокна тянут лопатку вниз.
Происхождение: Череп, затылочная связка и остистые отростки от C7 до T12
Место прикрепления: ключица, акромион и лопатка
Иннервация: добавочный нерв (черепной нерв XI41
9004 900) Levator scapulaeФункция: поднимает лопатку
Происхождение: поперечные отростки позвонков C1 — C4
Вставка: медиальный край лопатки
Иннервация: C3, C4 Дорсальный лопаточный нерв (C5)
Serratus anterior
Функция: фиксирует лопатку в грудной стенке и помогает вращать и отводить руку (от 90 до 180 градусов)
Происхождение: Поверхность верхних восьми ребер сбоку грудной клетки
Вставка: по всей передней длине медиальной кромки r лопатки
Иннервация: длинный грудной нерв (C5, C6, C7)
Большой ромбовидный
Функция: втягивает и вращает лопатку
Происхождение T2 остистых отростков Т5 позвонков
Вставка: инферомедиальная граница лопатки
Иннервация: дорсальный нерв лопатки (C5)
малый ромбовидный
- 4
9009
- 4 9005
Функция: отводит назад и вращает лопатку. Остистые отростки позвонков от C7 до T1
Вставка: медиальный край лопатки
Иннервация: спинной нерв лопатки (C5)
К другим мышцам, прикрепленным к лопатке, относятся:
16 Latissmus
Функция: разгибает, сводит и вращает медиально верхнюю конечность
Происхождение: остистые отростки от Т6 до Т12, гребень подвздошной кости, грудопоясничная фасция, три нижних ребра и нижний угол лопатки
Вставка: межбубная борозда плечевой кости
Иннервация: грудинно-грудной нерв , C8)
Teres major
Функция: приведение и медиальное вращение руки
Начало: задняя поверхность лопатки под нижним углом
Вставка: межбубная борозда на медиальной части аспект
Иннервация: нижний лопаточный нерв (C5, C6)
Pectoralis minor
Функция: вдавление плеча, растяжение лопатки
Происхождение: третье, четвертое, пятое ребра близко к соответствующим реберным хрящам
Вставка: коракоидный отросток
В нервная система: медиальный грудной нерв (C8, T1)
Coracobrachialis
Функция: сгибание и приведение руки
Происхождение: коракоидный отросток
Вставка: середина плеча медиальный аспект
Иннервация: кожно-мышечный нерв (C5, C6, C7)
Омогиоид
Функция: подтягивает подъязычную кость, активна при разговоре и глотании
Происхождение: верхняя граница лопатки
Вставка: нижний край подъязычной кости
Иннервация: Ansa cervicalis (C1, C2, C3)
Физиологические варианты
Os acromiale — Незалитый центр вторичного окостенения боль и нежность.Считается, что это увеличивает риск соударения и разрывов вращательной манжеты. Первоначальное лечение может быть консервативным, но в рефрактерных случаях возможно хирургическое иссечение неслитого фрагмента [2].
Деформация Шпренгеля — Врожденное возвышение лопатки, приводящее к снижению функциональности лопатки и верхней конечности. Хирургическая реконструкция — это обычный подход к коррекции косметики и функциональности лопатки. Это редкое заболевание, но это наиболее частый вариант лопатки.[3]
Хирургическое вмешательство
Хирургические вмешательства на лопатке чаще всего происходят при артропластике плеча, так как суставная ямка и верхняя губа составляют лопаточную часть плечевого сустава. Показания к артропластике плеча включают остеоартрит плеча или воспалительный артрит, невосприимчивый к консервативному лечению, и другие патологии проксимального отдела плечевой кости или вращательной манжеты плеча, резистентные к консервативному лечению. Во время артропластики плеча следует соблюдать особую осторожность, чтобы не повредить подмышечный нерв.
Клиническая значимость
Крыло лопатки [4] [5]
Травма, вызывающая денервацию длинного грудного нерва, приводит к параличу передней зубчатой мышцы, основной мышцы, участвующей в оттягивании лопатки и ее оттягивании к грудной клетке. Это ослабленное вытяжение позволяет ромбовидным мышцам и трапециевидным мышцам работать беспрепятственно, что приводит к втягиванию медиальной лопатки и возвышению всей лопатки. Результат — медиальное крыло лопатки и ограничение функциональности верхней конечности.Реже паралич трапеции или ромбовидной кости может вызвать боковое крыло. Диагноз зубчатого переднего паралича легко поставить с помощью визуализации лопатки, а крылатость можно акцентировать, спросив пациента, стоит ли ему прижаться к стене. Лечение обычно консервативное, в основе которого лежат уменьшение боли, изменение активности и физиотерапия. Двадцать пять процентов пациентов терпят неудачу при консервативном лечении и являются кандидатами на хирургическую реконструкцию.
Синдром защелкивания лопатки (Scapulothoracic Crepitus) [6]
При этом синдроме нарушение скольжения передней лопатки по задней грудной клетке (лопатно-грудной сустав) приводит к слышимой и болезненной крепитации с движением лопатки. .В качестве возможных причин этого синдрома были предложены повторяющееся использование, травмы, образование остеофитов и бурсит. Консервативное лечение является первым вариантом в большинстве случаев с успешными результатами. Это лечение включает использование физиотерапии для увеличения пространства между грудной стенкой и лопаткой, а также инъекции кортикостероидов или НПВП для снятия боли. Хирургическое лечение предназначено для рефрактерных случаев и включает резекцию любых поражений в лопатно-грудном суставе.
Лопаточно-грудная диссоциация [7]
Лопаточно-грудной сустав поврежден в результате травмы, что приводит к латеральному смещению лопатки и повреждению нервов и кровеносных сосудов. Потеря конечности и жизни являются потенциальными последствиями этой травмы в зависимости от степени неврологического и артериального повреждения. При осмотре может присутствовать отек плеча, онемение, слабость и отсутствие пульса в верхней конечности. Необходимо сделать рентгенограммы, чтобы определить, есть ли перелом ключицы или лопатки, а также отслойка акромиально-ключичных или грудинно-ключичных суставов.Операция показана при активном артериальном кровотечении или риске ишемии конечности. Также требуется хирургическое вмешательство для восстановления переломов и отслоений суставов.
Facioscapulohumeral Muscular Dystrophy [8] [9]
Это заболевание представляет собой аутосомно-доминантную мышечную дистрофию, которая поражает мышцы лица, плечевой кости и лопатки, прежде чем перейти к мышцам туловища и нижних конечностей. Медленно прогрессирующая физиотерапия используется для укрепления мышц, стараясь не причинить им большего вреда.Было показано, что операция по стабилизации лопатки относительно грудной клетки улучшает функцию плеча у этих пациентов.
Удар [10]
Тендинит / удар ротаторной манжеты проявляется болью при выполнении упражнений над головой и в большинстве случаев возникает в результате ущемления сухожилия надостной мышцы акромионом. Это состояние может вызвать воспаление вокруг сухожилия и в окружающей его сумке, наполненной жидкостью.
Вопросы для продолжения обучения / повторения
Рисунок
Лопатка, задняя, дорсальная, коракопочечная связка, акромион, двуглавая мышца, коракобраки, коракоидный отросток, коракоакромиальная связка, трапециевидная связка, надостной межклеточной ямки, межкостная ямка, межпозвоночная ямка, межкроватная ямка Major, Levator Scapula, Ромбовидный (подробнее…)
Ссылки
- 1.
- Hita-Contreras F, Sánchez-Montesinos I, Martínez-Amat A, Cruz-Díaz D, Barranco RJ, Roda O. Развитие плечевого сустава человека в эмбриональном и раннем возрасте стадии плода: анатомические аспекты для клинической практики. J Anat. Март 2018; 232 (3): 422-430. [Бесплатная статья PMC: PMC5807935] [PubMed: 29193070]
- 2.
- Харрис Д.Д., Гриссер М.Дж., Джонс Г.Л. Систематический обзор хирургического лечения симптоматической акромиальной болезни.Int J Shoulder Surg. 2011 Янв; 5 (1): 9-16. [Бесплатная статья PMC: PMC3109771] [PubMed: 21660192]
- 3.
- Биндуди А., Карики Е.П., Василиадис К., Цитуридис И. Редкая деформация шпренгеля: наш опыт с тремя случаями. J Clin Imaging Sci. 2014; 4: 55. [Бесплатная статья PMC: PMC4220418] [PubMed: 25379348]
- 4.
- Мартин RM, Fish DE. Лопаточное крыло: анатомический обзор, диагностика и лечение. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Март; 1 (1): 1-11. [Бесплатная статья PMC: PMC2684151] [PubMed: 19468892]
- 5.
- Лунг К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 31 июля 2020 г. Анатомия, грудная клетка, длинный грудной нерв. [PubMed: 30571017]
- 6.
- Ван М.Л., Миллер А.Дж., Баллард Б.Л., Ботте М.Дж. Лечение синдрома защемления лопатки. Ортопедия. 01 июля 2016; 39 (4): e783-6. [PubMed: 27280624]
- 7.
- Choo AM, Schottel PC, Burgess AR. Скапулоторакальная диссоциация: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2017 Май; 25 (5): 339-347.[PubMed: 28406877]
- 8.
- DeSimone AM, Pakula A, Lek A, Emerson CP. Лице-лопаточно-плечевая мышечная дистрофия. Compr Physiol. 2017 г. 12 сентября; 7 (4): 1229-1279. [PubMed: 284]
- 9.
- Ван Тонгель А., Атоун Э, Нарвани А., Сфорца Г., Коупленд С., Леви О. Исход торако-лопаточного артродеза с винтовой фиксацией по поводу фасциально-лопаточно-плечевой мышечной дистрофии от среднего до долгосрочного. J Bone Joint Surg Am. 2013, 07 августа; 95 (15): 1404-8. [PubMed: 23925745]
- 10.
- Марувада С., Мадрасо-Ибарра А, Варакалло М.StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 27 октября 2020 г. Анатомия, вращательная манжета. [PubMed: 28722874]
Лопатка — поверхности — переломы — крыло
Лопатка также известна как лопатка. Он сочленяется с плечевой костью в плечевом суставе и с ключицей в акромиально-ключичном суставе. При этом лопатка соединяет верхнюю конечность с туловищем.
Это плоская кость треугольной формы , плоская кость, которая служит местом прикрепления многих (17!) Мышц.
В этой статье мы рассмотрим анатомию лопатки — ее костные ориентиры, суставы и клинические корреляции.
Реберная поверхность
Реберная (передняя) поверхность лопатки обращена к грудной клетке .
На большей части поверхности имеется большое вогнутое углубление, известное как подлопаточная ямка . Подлопаточная мышца (вращающая мышца манжеты) берет начало от этой ямки.
От суперолатеральной поверхности реберной лопатки идет клювовидный отросток .Это крючковидный выступ, который находится прямо под ключицей. К коракоидному отростку прикрепляются три мышцы: малая грудная мышца, коракобрахиалис и короткая головка двуглавой мышцы плеча.
Рис. 1. Реберная поверхность лопатки. [/ caption]Боковая поверхность
Боковая поверхность лопатки обращена к плечевой кости. Это место плечевого сустава и различных мышечных прикреплений. Его важные костлявые достопримечательности включают:
- Гленоидная ямка — неглубокая полость, расположенная выше по латеральной границе.
- Он соединяется с головкой плечевой кости, образуя плечевой (плечевой) сустав.
- Супрагленоидный бугорок — шероховатость непосредственно выше суставной ямки.
- Место прикрепления длинной головки двуглавой мышцы плеча.
- Инфрагленоидный бугорок — шероховатость непосредственно ниже суставной ямки.
- Место прикрепления длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Задняя поверхность
Задняя поверхность лопатки обращена наружу. Это место происхождения большинства мышц вращающей манжеты плеча.
Обозначается:
- Позвоночник — наиболее заметная деталь задней лопатки. Он проходит поперек лопатки, разделяя поверхность на две части.
- Acromion — Проекция позвоночника, которая изгибается над плечевым суставом и соединяется с ключицей в акромиально-ключичном суставе.
- Подкостная ямка — область ниже ости лопатки, имеет выпуклую форму.
- От этой области берет начало подостная мышца.
- Надостная ямка — область над остью лопатки, она намного меньше подостистой ямки и имеет более выпуклую форму.
- От этой области берет начало надостная мышца.
Сочленения
Лопатка имеет два основных сочленения:
- Плечевой сустав — между суставной ямкой лопатки и головкой плечевой кости.
- Акромиально-ключичный сустав — между акромионом лопатки и ключицей.
[старт-клинический]
Клиническая значимость
Переломы лопатки
Переломы лопатки относительно необычно , и если они действительно случаются, это признак серьезной травмы грудной клетки.Их часто можно увидеть в дорожно-транспортных происшествиях на высокой скорости, тяжелых травмах или спортивных травмах.
Сломанная лопатка обычно не требует фиксации, так как тонус окружающих мышц удерживает части на месте, чтобы произошло заживление.
Крыло лопатки
Мышца serratus anterior берет начало от ребер 1-8 и прикрепляет реберную поверхность лопатки, прижимая ее к грудной клетке. Длинный грудной нерв иннервирует переднюю зубчатую мышцу.
Если этот нерв повреждается, лопатка выступает из спины при толчке рукой. Длинный грудной нерв может быть поврежден из-за травмы плеча, повторяющихся движений плеча или из-за воспаления структур и давления на нерв.
Рис. 4. Травма длинного грудного нерва вызывает крылатый вид [/ caption][окончание клинической]
Лопатка: анатомические и клинические заметки
Лопатка: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Автор:
Натали Джо
• Рецензент:
Джером Гоффин
Последний раз отзыв: 3 июня 2021 г.
Время чтения: 15 минут
Лопатка, также известная как лопатка, представляет собой плоскую треугольную кость, расположенную в задней части туловища и расположенную над задней поверхностью ребер со второго по седьмой.Лопатка вместе с ключицей и рукояткой грудины составляет грудной (плечевой) пояс , который соединяет верхнюю конечность аппендикулярного скелета с осевым скелетом.
Лопатка — важная кость, поскольку каждая лопатка обеспечивает точку прикрепления множества мышц, составляющих руку и плечо. Он также соединяется с плечевой костью и ключицей, образуя плечевой (плечевой) сустав и акромиально-ключичный сустав соответственно.Однако, поскольку медиальная часть лопатки не прикреплена непосредственно к осевому скелету, а скорее удерживается на месте и соединяется с грудной клеткой и позвоночником мышцами, лопатка может свободно перемещаться через заднюю грудную стенку ( лопатко-грудной сустав ). Это позволяет руке двигаться вместе с лопаткой, обеспечивая широкий диапазон движений и подвижность для верхней конечности по сравнению с нижней конечностью.
Границы | Верхняя, латеральная и медиальная |
Уголки | Боковые, верхние и нижние |
Поверхности | Передняя часть: подлопаточная ямка Задний: надостная ямка, позвоночник, подостная ямка |
Процессы | Коракоид, акромион |
Мышцы, отходящие от лопатки | Дельтовидная мышца, надостной, подостной, трехглавой мышцы плеча (длинная голова), малая круглая мышца, большая круглая мышца, широчайшая мышца спины, коракобрахиалис, двуглавая мышца плеча, подлопаточная мышца, подъязычно-подъязычные мышцы |
Мышцы, прикрепляющиеся к лопатке | Трапеция, поднимающая лопатку, большой ромбовидный, малый ромбовидный, передний зубчатый, малая грудная мышца |
Васкуляризация | Надлопаточная, задняя огибающая плечевая артерия, огибающая лопатка, поперечные шейные артерии |
Клинические отношения | Дисфункция лопатки, нестабильность лопатки, дисплазия лопатки, синдром щелчка лопатки, переломы |
В этой статье будут описаны все важные анатомические ориентиры лопатки, а также клинические состояния, которые могут на нее повлиять.
Костяные ориентиры
Бордюры и уголки
Как и любой треугольник, лопатка состоит из трех границ: верхней, боковой и медиальной. Превосходный бордюр — самый короткий и самый тонкий бордюр из трех. Медиальная граница — это тонкая граница, идущая параллельно позвоночнику, поэтому ее часто называют позвоночной границей. Боковая граница часто называется подмышечной границей, так как она проходит надолатерально к вершине подмышечной впадины.Это самая толстая и самая прочная из трех границ для прикрепления мышц. Он также имеет суставную впадину или гнездо вдоль этой границы, неглубокую ямку, которая сочленяется с головкой плечевой кости , образуя плечевой сустав плечевой кости .
Лопатка также имеет три угла. Верхняя граница пересекает боковую границу под боковым углом и медиальную границу под верхним углом . Третий угол — это нижний угол , где встречаются медиальная и боковая границы.
Вы можете поспорить, что лопатка — это структура, которая появится на вашем анатомическом экзамене — так что приступайте к практике прямо сейчас! С нашими тестами на лопатку и маркированными диаграммами вы быстро выйдете вперед.
Поверхности
Лопатка имеет две поверхности; на переднем аспекте находится гладкая реберная поверхность , , которая имеет вогнутую форму и в основном занята подлопаточной ямкой . В задней части лопатки находится выпуклая и неровная задняя поверхность , которая имеет выступающий гребень кости ( позвоночник, лопатки), который неравномерно разделяет ее на два отдела: верхнюю надостную ямку и гораздо большую нижнюю надостная ямка .
Процессы
Наряду с позвоночником существуют еще два отростка: коракоид и акромион отросток . Коракоидный отросток представляет собой клювовидный изгиб, который выступает переднебоковой стороной от верхнего края.
Ниже клювовидного отростка располагается суставная впадина. Выше лежит латеральная часть ключицы, а медиальнее клювовидного отростка находится надлопаточная вырезка (для прохождения нерва), которая соединяет основание клювовидного отростка с верхним краем.Коракоидный отросток позволяет прикреплять различные мышцы и связки.
Связки клювовидного отростка:
- Коракоплеерная связка — до большого бугорка плечевой кости
- Клювовидно-ключичная связка — до ключицы
- Коракоакромиальная связка — до акромиального отростка
Акромионный отросток — это пальпируемое латеральное и увеличенное расширение заднего отдела ости лопатки, которое выступает переднебоковой стороной к позвоночнику.Он изгибается над плечевым суставом и соединяется с латеральным акромиальным концом ключицы, образуя синовиальный акромиально-ключичный сустав . Этот сустав поддерживается акромиально-ключичной связкой , которая прикрепляется к акромионному отростку на одном конце и ключице на другом.
Хотите быстро изучить анатомию лопатки? Наши викторины не только проверяют ваши знания — они также могут научить вас теме с нуля! Узнайте, почему они , ваш секрет успеха.
Кровоснабжение
Несколько артерий образуют анастомоз для кровоснабжения задней лопаточной области:
Узнайте все об анатомии лопатки с помощью наших видео, тестов, статей и схем с этикетками:
Мышцы
Из-за большой площади поверхности лопатки к ней прикрепляется большое количество мышц (всего 17), которые прикрепляют лопатку к грудной стенке и позволяют ей двигаться.Эти мышцы кратко описаны ниже и разделены на основе мышц, берущих начало или прикрепляющихся к лопатке. Четыре из этих мышц образуют вращающую манжету , которая покрывает капсулу плеча (подлопаточную, подостную, малую круглую и надостную).
Происходит от лопатки
- Дельтовидная мышца — берет начало вдоль позвоночника лопатки ниже акромиона (и латеральной трети ключицы). Его действия включают сгибание и вращение медиально (передние волокна), отведение (средние волокна), разгибание и боковое вращение (задние волокна) в плечевом суставе.Он иннервируется подмышечным нервом.
- Надостная мышца — берет начало от надостной ямки. Он отвечает за отведение в плечевом суставе и иннервируется надлопаточным нервом.
- Infraspinatus muscle — берет начало в надостной ямке. Его действие включает боковое вращение в плечевом суставе. Мышца также иннервируется надлопаточным нервом.
- Трёхглавая мышца плеча (длинная головка) — её начало — инфрагленоидный бугорок, расположенный на латеральной границе, ниже суставной впадины.Он отвечает за разгибание локтя и иннервируется лучевым нервом.
- Малая круглая мышца — берет начало от латеральной границы задней поверхности. Его действие заключается в боковом вращении в плечевом суставе. Эта мышца иннервируется подмышечным нервом.
- Большая круглая мышца — ее истоки — задняя поверхность нижнего угла и нижняя часть латеральной границы. Его роль заключается в приведении и медиальном вращении плечевого сустава.Он иннервируется подлопаточным нервом.
- Latissimus dorsi muscle — берет начало от нижнего угла (непостоянно). Он выполняет различные действия, такие как приведение, разгибание и медиальное вращение в плечевом суставе. Он получает свою иннервацию через грудной нерв.
- Coracobrachialis muscle — ее происхождение — коракоидный отросток. Его действия включают приведение и сгибание в плечевом суставе. Он иннервируется кожно-мышечным нервом.
- Двуглавая мышца плеча (длинная и короткая головка) — длинная головка берет начало от супрагленоидного бугорка, а короткая головка — от клювовидного отростка. Эта мышца отвечает за сгибание локтя. Он иннервируется кожно-мышечным нервом.
- Subscapularis muscle — берет начало от подлопаточной ямки. Он выполняет приведение и медиальную ротацию в плечевом суставе. Его иннервирует подлопаточный нерв.
- Подъязычно-подъязычная мышца — ее начало является верхней границей (прилегающей к надлопаточной вырезке) и вызывает депрессию подъязычной кости.Он иннервируется через Ansa cervicalis (от шейного сплетения).
Насадка на лопатку
- Трапециевидная мышца — проходит вдоль позвоночника, акромиального отростка и ключицы. Его действия включают подъем лопатки и вращение лопатки при отведении плечевой кости более чем на 90 градусов. Он иннервируется добавочным нервом.
- Levator scapulae muscle — они вставляются в верхний угол и медиальную границу (выше позвоночника).Их роль заключается в подъеме лопатки. Иннервация осуществляется ветвями C3-C5.
- Большая мышца ромбовидной формы — ее прикрепление является медиальной границей (ниже позвоночника). Эта мышца выполняет подъем и втягивание лопатки и иннервируется спинным нервом лопатки.
- Малая ромбовидная мышца — вставляется над лопаткой. Он выполняет такие действия, как подъем и втягивание лопатки. Он подается через спинной лопаточный нерв.
- Передняя зубчатая мышца — прикрепляется вдоль медиальной границы, от верхнего угла к нижнему. Эта мышца вытягивает и вращает лопатку. Он иннервируется длинным грудным нервом.
- Малая грудная мышца — вставляется в клювовидный отросток. Его действия заключаются в вытягивании и вдавливании лопатки. Мышца иннервируется медиальным грудным нервом.
Мнемоника
Из этих мышц некоторые втягиваются, а некоторые вытягивают лопатку, и есть очень простой способ их запомнить!
PR отракция — P ectoralis minor & se RR atus anterior
R e T raction — R гомбоидные и горизонтальные и нижние волокна T rapezius
Подтвердите свои знания с помощью нашей викторины:
Клинические записи
Дисфункция лопаточно-грудного отдела
Самая распространенная форма — крыло лопатки .Хирургия подмышечной впадины, например в случае мастэктомии иногда может быть связано с повреждением длинного грудного нерва , иннервирующего переднюю зубчатую мышцу. В результате нижний угол лопатки выступает назад и легко просматривается через кожу пациента благодаря беспрепятственному действию трапеции, поднимающей лопатки и ромбовидных мышц.
Скапулоторакальная нестабильность также может быть результатом повреждения спинного лопаточного нерва , снабжающего ромбовидные мышцы, и спинномозгового добавочного нерва к трапеции.Повреждение дорсального лопаточного нерва приводит к образованию крыла лопатки, которое более мягкое, чем при поражении длинного грудного нерва. Повреждение спинномозгового добавочного нерва в результате рассечения, облучения или разрыва шеи приводит к вдавлению и повороту лопатки из-за беспрепятственного действия передней зубчатой мышцы.
Другой причиной раскачивания лопатки является фасциоскапуло-плечевая дистрофия , аутосомно-доминантное заболевание, поражающее несколько мышц, связанных с лопаткой: переднюю зубчатую мышцу, ромбовидную мышцу, трапецию, большую и малую круглую мышцу, малую и большую грудную мышцу, двуглавую мышцу и трехглавую мышцу.В результате только дельтовидная мышца может двигать плечом, и происходит крыло лопатки.
Дисплазия лопатки
Дисплазия лопатки описывает аномальную морфологию лопатки, которая может быть первичной или приобретенной, вторичной по отношению к акушерскому параличу плечевого сплетения. Лопатку можно рассматривать как модульный компонент, возникающий из различных центров окостенения: суставной / коракоидный блок, позвоночный / акромионный блок и лезвие. Первичная дисплазия возникает из-за неполной оссификации гленоида и приводит к двусторонним анатомическим изменениям: гленоид уплощается и удлиняется, что приводит к щелчкам, нестабильности или боли у детей и дегенеративным изменениям у пожилых людей.Морфологические изменения лопатки также можно увидеть у младенцев с травмой плечевого сплетения во время родов из-за аномального развития хряща заднего гленоида.
Наиболее частый фактор риска паралича плечевого сплетения новорожденных — это дистоция плеча , обструктивное осложнение родов через естественные родовые пути, обычно характеризующееся защемлением передней части плеча плода о лобковый симфиз матери. Задне-нижняя дисплазия гленоида может наблюдаться у подростков с болью в плече в анамнезе и характеризуется бесшумным вывихом плечевого сустава, когда головка плечевой кости смещается назад, когда рука приподнята при приведении и внутреннем вращении.Иногда это связано с характерной ямочкой на задней стороне пораженного плеча.
Синдром щелчка лопатки
Для того, чтобы лопатка могла плавно скользить по грудной стенке (так называемый лопатко-грудной сустав), существует ряд мышц, которые расположены между ребрами и лопаткой, чтобы облегчить это. Также присутствуют сумки, которые смягчают ткань и уменьшают трение. В лопаточно-грудном суставе имеется двух крупных сумок : лопаточно-грудная мышца (или инфраузальная мышца; между передней зубчатой мышцей и грудной стенкой) и подлопаточной сумки (между подлопаточной мышцей и передней зубчатой мышцей).
Синдром защелкивания лопатки — это аномалия в лопатно-грудном суставе, которая приводит к негладкому сочленению. Двумя наиболее частыми причинами являются поражения или воспаление бурсы, что называется скапулоторакальным бурситом . Наиболее частая причина поражений связана с остеохондромой, доброкачественной хрящевой опухолью, которая может вызывать поражения на передней поверхности лопатки. Скапулоторакальный бурсит часто возникает из-за повторяющихся движений сустава, обычно из-за движения руки над головой.
Переломы
Как и любая кость, лопатка подвержена переломам. Однако, поскольку лопатка хорошо защищена, они встречаются редко и составляют от 0,5 до 1% всех переломов. Спереди лопатка защищена грудной клеткой и грудной полостью, а сзади. Он также покрыт большим количеством мягких тканей (то есть мышц). Поэтому переломы лопатки обычно возникают в результате прямой травмы с сильным ударом, и почти все случаи связаны с другими очень серьезными, а иногда и множественными и опасными для жизни травмами.Из-за этого переломы лопатки, как правило, остаются недиагностированными на более позднее время, и поэтому лечение переломов лопатки откладывается.
Лопатка: хотите узнать об этом больше?
Наши увлекательные видео, интерактивные викторины, подробные статьи и HD-атлас помогут вам быстрее достичь лучших результатов.
С чем вы предпочитаете учиться?
«Я бы честно сказал, что Kenhub сократил мое учебное время вдвое». — Читать далее. Ким Бенгочеа, Университет Реджиса, Денвер
Показать ссылкиАртикул:
- Дж.П. Яннотти, Р. Д. Паркер: Коллекция медицинских иллюстраций Неттера (Франк Х. Неттер, доктор медицины). Костно-мышечная система, Часть 1: Верхняя конечность, 2-е издание, Elsevier Saunders (2013), стр. 2-3.
- E.N. Marieb, K. Hoehm: Анатомия и физиология человека, 8-е издание, Pearson Education Inc. (2010), стр. 226-228, 346-353.
- К.Л. Мур, А.Ф. Далли, A.M.R. Agur: Клинически ориентированная анатомия, 6-е издание, Lippincott Williams & Wilkins (2010), стр.673-677.
- D. Herscovici, R. Sanders, T. DiPasquale и др .: Травмы плечевого пояса. Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования (1995), том 318, стр. 54-60.
- Р. Идеберг, С. Гревстен, С. Ларссон: Эпидемиология переломов лопатки: частота и классификация 338 переломов. Acta Orthopaedica Scandinavica (1995), том 66, выпуск 5, стр. 395-397.
- Р.М. Франк, Дж. Рамирес, П.Н. Чалмерс и др.: Анатомия лопатки и синдром щелкающей лопатки.Anatomy Research International (2013), том 2013, ID статьи 635628, стр. 1-9.
- J.P. Iannotti, G.R. Уильямс-младший: Заболевания плеча, диагностика и лечение, Том 2, 2-е издание, Lippincott Williams & Wilkkins (2007), стр. 793-795.
- G. Bentley: Европейская хирургическая ортопедия и травматология: учебник EFORT, Springer (2014), стр. 836-1304.
- R.L. Drake, W. Vogl, A.W.M. Mitchell и др .: Анатомия Грея для студентов, 3-е издание, Churchill Livingstone / Elsevier (2010), стр.685 — 837.
Иллюстраторы:
- Подкостная мышца (вид сзади) — Yousun Koh
- Широчайшая мышца спины (вид сзади) — Yousun Koh
- Подъязычно-подъязычная мышца (вид спереди) — Yousun Koh
- Большая ромбовидная мышца (вид сзади) — Yousun Koh
Плечо | Безграничная анатомия и физиология
Ключица
Ключица или ключица — это длинная изогнутая кость в верхней части плеча, которая соединяется с лопаткой и грудиной.
Цели обучения
Опишите характеристики ключицы
Основные выводы
Ключевые моменты
- Ключица — это длинная двояковыпуклая кость, соединяющая руку с телом, расположенная непосредственно над первым ребром.Он действует как стойка, удерживающая лопатку на месте, чтобы рука могла свободно висеть.
- Ключица — точка прикрепления нескольких мышц.
- Конструктивно ключицу можно разделить на три части: медиальный конец, боковой конец и стержень.
- Существуют половые различия в форме ключиц: женские ключицы короче и тоньше, чем мужские.
Ключевые термины
- акромион : крайняя точка лопатки.
Ключица, или ключица, представляет собой тонкую s-образную кость, которая проходит между грудиной и лопаткой и расположена непосредственно над первым ребром.Он прикрепляет плечо к туловищу и обеспечивает поддержку, позволяя свободно перемещаться вокруг плеча.
Левая ключица : Левая ключица, вид сверху. Выделены места прикрепления мышц (большая грудная, подключичная, дельтовидная и грудинно-подъязычная).
Медиально ключица четырехугольной формы и сочленяется с рукоятью грудины, образуя грудинно-ключичный сустав. Сбоку ключица уплощена и прикрепляется к акромионному отростку лопатки, образуя акромиально-ключичный сустав.
Ствол ключицы служит местом начала и точки прикрепления многих мышц и связок. На медиальном конце стержня большая грудная мышца берет начало от передней поверхности, задняя поверхность дает начало грудинно-подъязычной мышце, а верхняя поверхность — к грудино-ключично-сосцевидной мышце.
Реберно-ключичная связка прикрепляется к нижней поверхности. Латерально дельтовидная мышца берет начало от передней поверхности, а трапециевидная мышца прикрепляется к задней поверхности по трапециевидной линии.Рядом с ним находится конический бугорок, который является точкой прикрепления конической связки.
Ключица у мужчин обычно толще и длиннее, чем ключица у женщин, что объясняется большей мышечной массой, проходящей через нее.
Лопатка
Лопатка или плечевая кость — это плоская треугольная кость, которая соединяется с плечевой костью и ключицей.
Цели обучения
Опишите форму и функцию лопатки у человека
Основные выводы
Ключевые моменты
- Лопатка сочленяется с плечевой костью и ключицей.
- Лопатка плоская, треугольной формы.
- Лопатка сочленяется с плечевой костью в области суставной ямки и ключицей в области акромиального отростка.
- Лопатка обеспечивает места прикрепления многих мышц, включая малую грудную мышцу, coracobrachialis, переднюю зубчатую мышцу, трехглавую мышцу плеча, двуглавую мышцу плеча и подлопаточную мышцу.
- Лопатка имеет две основные поверхности: реберную (переднюю) поверхность и дорсальную (обращенную назад) поверхность.
Ключевые термины
- акромион : крайняя точка лопатки.
- гленоид : неглубокое углубление в кости, особенно в лопатке.
Лопатка или лопатка — это плоская треугольная кость, расположенная позади плеча. Лопатка соединяется с ключицей посредством акромиального отростка, большого выступа, расположенного над лопаткой, образующего акромиально-ключичный сустав. Лопатка также соединяется с плечевой костью плеча, образуя плечевой или плечевой сустав в суставной впадине.
Из-за своей плоской природы лопатка имеет две поверхности и три границы; обращенная вперед реберная поверхность и обращенная назад дорсальная поверхность, а также верхняя, латеральная и медиальная границы.
Реберная поверхность : Реберная поверхность левой лопатки. Выделены подлопаточная ямка для подлопаточной, зубчатой и малой грудных областей.
Передняя зубчатая мышца берет начало от реберной поверхности, которая также обеспечивает прикрепление подлопаточной мышцы.Дорсальная поверхность дает начало надостной и подостной мышцам, а ниже — малой и большой круглой мышце. Он разделен ребристой структурой, называемой лопаткой, от которой берут начало дельтовидные и трапециевидные мышцы.
Дорсальная поверхность : Дорсальная поверхность левой лопатки.
Латеральная граница является самой толстой границей лопатки и идет вниз от суставной впадины. Сразу под суставной впадиной находится инфрагленоидный бугорок, который является источником длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Непосредственно над суставной впадиной находится супрагленоидный бугорок и связанный с ним крючковидный клювовидный отросток, от которого берут начало длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча.
Четыре мышцы прикрепляются к медиальному краю лопатки. К передней стороне прикрепляется передняя зубчатая мышца, а сзади — поднимающие лопатки и малый и большой ромбовидные кости.
Лопатка: анатомия, функции и лечение
Лопатка, более известная как лопатка, представляет собой треугольную кость, которая служит связующим звеном между ключицей и плечевой костью.Эта кость расположена сзади (на задней половине тела). Лопатка играет важную роль в стабилизации других костей, участвующих в ритме движений плеча. Многие мышцы расположены в области плечевого пояса, включая мышцы вращающей манжеты, нервные сети, такие как плечевое сплетение, и мышцы плеча.
Кровоснабжение лопатки часто нарушается при неврологических заболеваниях, таких как нарушения мозгового кровообращения, инсульты и другие кровоизлияния в мозг.Это может вызвать двигательные нарушения и функциональные нарушения у людей с дисфункцией плеча. Это может привести к множеству других проблем, включая импинджмент и подвывих.
Анатомия
Поскольку лопатка расположена кзади, то есть на задней части тела, есть несколько мышц из нескольких групп, которые играют роль в ее движении. Мышцы вращающей манжеты лежат непосредственно над лопаткой вместе с верхней частью мышц плеча, включая дельтовидные мышцы и сухожилия двуглавой мышцы.
Две важные артерии, подмышечная артерия и подключичная артерия, проходят кпереди от лопатки и кзади от ключицы. Кроме того, из-за расположения лопатки на подмышечной впадине в этой области находится множество лимфатических узлов и лимфатических сетей, которые способствуют оттоку жидкости и равновесию в организме.
Одной из аномалий, влияющих на развитие лопатки, является деформация Шпренгеля. Это редкое врожденное заболевание скелета приводит к тому, что одна лопатка находится слишком высоко с одной стороны тела.Степень смещения лопатки может составлять от двух до 10 сантиметров.
В зависимости от степени дисфункции лопатки эта неправильная и асимметричная поза может также привести к деформации шеи и хронической боли.
Это состояние может быть связано с другими дефектами опорно-двигательного аппарата.
казума сэки / Getty ImagesФункция
Лопатка отвечает за несколько движений, которые являются неотъемлемой частью повседневных движений и плавных движений верхних конечностей.Вытягивание и втягивание лопатки способствует движению грудных мышц вперед и назад соответственно. Поднятие и опускание лопатки способствует движению всей плечевой капсулы вверх и вниз, что проявляется в таких движениях, как пожимание плечами.
Вращение вверх и вниз лопатки способствует стабилизации капсулы плеча при чрезмерном движении руки. Вращение лопатки вверх происходит, когда рука одновременно движется вверх и наружу.Это, казалось бы, простое движение требует значительной стабилизации плеча из-за сложностей плечевой кости и лопатки. Подобная стабильность требуется для вращения лопатки вниз, когда рука одновременно движется вниз и внутрь.
Паттерн мышечных сокращений и движений, которые происходят между лопаткой и плечевой костью, называется лопатно-плечевым ритмом, который является основным направлением физиотерапии боли в плече. Как уже упоминалось, это часто является серьезным нарушением у людей, затронутых неврологическими событиями, такими как инсульт, из-за блокировки нерва и кровоснабжения этой области.
Дополнительным механизмом, в котором большую роль играет лопатка, является лопатно-грудной ритм, который представляет собой паттерн мышечных сокращений и движений, возникающих между лопаткой и грудным позвонком. Подобно лопаточно-плечевому ритму, эта взаимосвязь жизненно важна для стабильности плечевого сустава в целом.
Связанные условия
Из-за прочности и расположения кости лопатки переломы случаются редко и возникают только в случаях тяжелой или обширной множественной травмы.Связки жизненно важны для поддержания стабильности лопатки. Может возникнуть травма связок, окружающих лопатку, и привести к ряду симптомов в зависимости от степени тяжести. Это может вызвать легкую боль и потерю диапазона движений в простых случаях или симптомы, имитирующие повреждение нерва, когда нет движения в лопатке из-за потери функции связок.
Синдром соударения плеча
Синдром соударения плеча частично вызван нарушением движений лопатки.Это приводит к чрезмерному давлению на нервы и кровоснабжение лопаток. Когда чрезмерное давление оказывается на нервы в течение длительного периода времени, это может привести к необратимой потере функции нерва. По этой причине немедленное лечение ущемления плеча имеет первостепенное значение для восстановления функции и нормального движения.
Подвывих
Подвывих — это состояние, которое может возникнуть в любом суставе тела. Подвывих плечевого сустава возникает при крайних формах слабости связок.Это может быть трудно обратить вспять, и, опять же, раннее вмешательство важно для минимизации осложнений, которые могут возникнуть в результате этого состояния. Шины и скобы очень помогают поддерживать правильную осанку и предотвращать дальнейшие травмы. Отдых поможет уменьшить давление на сустав, а также уменьшить общий отек и боль.
Реабилитация
Реабилитация после травмы связки плеча и синдрома соударения плеча будет включать отдых и наложение шин для обеспечения правильного положения.Правильное положение важно для того, чтобы связка (и) могла вернуться к своей естественной и упругой форме, если это возможно. Позиционирование также полезно для сведения к минимуму частоты защемления нерва и причинения острой постоянной боли.
Шины, скобы или стропы могут быть предоставлены медицинскими работниками или в ходе лечения у физиотерапевта или эрготерапевта в рамках курса лечения.
Медицинские работники могут определить, произошла ли значительная потеря функции, при принятии решения о том, показана ли терапия в рамках индивидуального лечения.План лечения будет включать в себя легкие упражнения, позиционирование, способы обезболивания, а также легкие укрепляющие упражнения после того, как пациент будет одобрен врачом.
Подвывих обычно возникает в результате неврологического инцидента, такого как кровоизлияние в мозг или инсульт. Это приводит к потере нервной функции большой нервной сети, называемой плечевым сплетением, которая находится над плечевым суставом. Это означает частичную или полную потерю двигательной и сенсорной функции поврежденной руки.
В таких случаях из-за вероятности одновременного когнитивного нарушения метод лечения, называемый нервно-мышечным перевоспитанием, является важным компонентом физиотерапевтического лечения и лечения трудом. Этот тип лечения направляет человека к выполнению основных укрепляющих действий (и, в конечном итоге, функциональных действий, таких как одевание, пользование туалетом, купание и т. Д.), Используя изложенные методы, чтобы помочь изменить форму мозга и построить моторные программы.
Создавая новые, но знакомые двигательные программы, терапевты стремятся установить нормальное и целенаправленное движение.
Подвывих, помимо неврологического диагноза, действительно возникает в крайних случаях слабости связок. В этих случаях физиотерапия и трудотерапия будут похожи на те, которые рекомендуются для людей с травмой связок.
Scapula — обзор | Темы ScienceDirect
2.1 Развитие лопатки эмбриона и плода
Лопатка формируется из нескольких популяций клеток-предшественников из разных слоев ткани — редкая характеристика для аппендикулярных костей, большинство из которых происходит только из одного слоя ткани или популяции клеток-предшественников.Лопатка имеет вклады от дермомиотома (дорсолатеральное производное сомита), соматоплевры (соматоплевральное производное мезодермы латеральной пластинки плюс внутренняя эктодерма) и нервного гребня (мигрирующие плюрипотентные клетки, отслоившиеся от дорсальной нервной трубки) (Durland, Sherlazzo , & Burke, 2008; Huang, Christ, & Patel, 2006; Huang, Zhi, Patel, Wilting, & Christ, 2000; Matsuoka et al., 2005). Дермомиотом дает начало лопатке и проксимальному отделу лопатки, тогда как соматоплевра дает начало суставной ямке, коракоиду, акромиону, структурам шейки лопатки, головы и позвоночника, хотя степень, в которой каждая из этих тканей-предшественников вносит свой вклад в лопатка различается у разных видов (Durland et al., 2008; Эхехальт, Ван, Христос, Пател и Хуанг, 2004; Хуанг и др., 2000; Малашичев, Христос и Пролс, 2008; Valasek et al., 2010). Мацуока и др. (2005) дополнительно продемонстрировали на мышах, что клетки постотического нервного гребня вносят вклад в верхнюю границу лопатки, позвоночник / акромион и коракоидный отросток.
Сложность дермомиотомного происхождения лопатки лопатки подчеркивается сложной организацией самого дермомиотома и тем, как он формируется и дифференцируется во время сомитогенеза.На ранних этапах сомитогенеза частично перекрывающийся домен экспрессии 3 ‘ Hox , как предполагается, преобразует или специфицирует (лопатку) пре-дермомиотомные клетки в недифференцированном сомите, чтобы стать предшественниками лопаток (Huang et al., 2006). Действительно, похоже, что только определенные гипаксиальные дермомиотомные клетки брахиоторакальной области (сомиты 17-24 у цыплят) дают начало верхним / нижним доменам лопатки и позвоночника (Huang et al., 2006, 2000) и что такое клетки, по-видимому, не смешиваются от одного осевого уровня к другому (Ehehalt et al., 2004; Хуанг и др., 2000). При абляции этих сомитов лопатка лопатки также отсутствует (Малашичев и др., 2008). Важно отметить, что на этой стадии дермомиотомные клетки из шейного отдела также оказываются неспособными к формированию лопаточных элементов, указывая тем самым, что брахиоторакальный дермомиотом предварительно сформирован с внутренней способностью формировать лопатку лопатки (Ehehalt et al., 2004). Эти находки подтверждают механизм предварительного формирования паттерна, хотя доказательства прямой роли кода Hox слабы (см. Ниже) и нуждаются в дальнейшем тестировании.
Вскоре после этой стадии предварительного формирования паттерна собственно дермомиотом формируется как дорсальное подразделение сомита (Gilbert, 2000) и далее подразделяется на эпаксиальный домен, расположенный дорсально-медиально, и гипаксиальный домен, расположенный вентрально-латерально (Burke & Nowicki, 2003; Ченг, Альварес, Ахмед, Эль-Ханфи и Дитрих, 2004). Здесь дермомиотомная дифференцировка происходит при различных регуляторных воздействиях: в эпаксиальном домене регуляторные сигналы возникают из хорды и нервной трубки, тогда как в гипаксиальной области сигналы возникают из соседней и более латеральной мезодермы пластинки (Chiang et al., 1996; Ehehalt et al., 2004; Хуанг и др., 2006, 2000; Ронг, Тейе, Циллер и Ле Дуарен, 1992; Teillet, Lapointe, & Le Douarin, 1998). Гипаксиальная область, по-видимому, важна для дифференцировки лопаток, поскольку удаление эпаксиальных тканей приводит к образованию нормально сформированных лопаток лопаток (Teillet et al., 1998), тогда как ингибирование передачи сигналов от латеральной мезодермы пластинки блокирует образование лопаток (Wang et al., 2005).
После того, как гипаксиальные дермомиотомные клетки были определены как лопаточные предшественники, дополнительная передача сигналов от эктодермы и соматоплевры становится критической для созревания дермомиотом, миграции и дифференцировки в прехондрогенную лопаточную мезенхиму.Основываясь на работе Moeller (2003), Rodríguez-Niedenführ, Dathe, Jacob, Pröls, and Christ (2003) и Ehehalt et al. (2004), Ван и др. (2005) утверждали, что передача сигналов эктодермального WNT в гипаксиальный дермомиотом имеет решающее значение для сохранения клеток в недифференцированном эпителиальном состоянии и что прекращение таких сигналов, которое обычно происходит в последовательности от черепа к каудальному во время сомитогенеза, приводит к их дифференцировке в мезенхиму. , первый шаг в формировании хрящей лопатки. Однако в то время как Huang et al.(2000) продемонстрировали, что только клетки брахио-грудного дермомиотома способны образовывать уплотнения лопаток лопатки, Ehehalt et al. (2004) обнаружили, что эктодерма, лежащая над шейным отделом, способна поддерживать эктопический брахио-грудной дермомиотом с образованием лопаточных мезенхимальных и хрящевых уплотнений. Это открытие предполагает, что передача сигналов эктодермой (например, возможно, WNT) может быть ответственна за индукцию более поздних, мезенхимальных и / или хрящеподобных судьбы лопатки, или что она играет более раннюю, недооцененную роль в клетках до формирования паттерна, чтобы стать лопаточными. ткани лезвия.Кроме того, во время перехода к дермомиотомной мезенхиме передача сигналов костного морфогенетического белка (BMP) из соматоплевры способствует экспрессии генов-маркеров ранних предшественников лопатки, таких как Pax1 (Wang et al., 2005), при этом блокируя или ингибируя передачу сигналов BMP в этот домен у цыплят приводит к подавлению активности Pax1 и отсутствию лопатки.
Степень, в которой дермомиотом влияет на лопатку у четвероногих, остается совершенно неясной.На мышах эксперименты по картированию судеб с использованием Prx1-Cre / Z / AP и Pax3-Cre / R26RYFP показали, что клетки дермомиотома дают начало только позвоночному краю лопатки и второстепенным частям позвоночника и акромиона (Durland et al., 2008; Valasek et al., 2010). Большинство областей лопастей сформировано из соматоплевры, как и большая часть головы и шеи, в то время как позвоночник и акромион, как было показано, вносят вклад в клетки нервного гребня (см. Ниже) (Durland et al., 2008; Huang et al., 2006; Мацуока и др., 2005; Valasek et al., 2010). Это различие между цыпленком и мышью, по-видимому, отражает дифференциальный рост соматоплеврической части лопасти во время скапулогенеза мышей (Shearman, Tulenko, & Burke, 2011; Valasek et al., 2010).
Независимо от того, в какой степени различные эмбриональные ткани вносят вклад в лопатку, полученные популяции клеток интегрируются в одну мезенхимальную конденсацию к эмбриональному дню (E) 11,5 у мышей (E43 человека) и в четко распознаваемую предхрящевую лопатку посредством E12.5 (человеческий E44), расположенный рядом с зачатком передней конечности на брахио-грудно-аксиальном уровне (Durland et al., 2008; Hita-Contreras et al., 2018; Huang et al., 2006, 2000; Young & Capellini, 2015). ). Недавний анализ Hita-Contreras et al. (2018) показали, что эта мезенхимальная конденсация имеет несколько выростов: по одному для тела лопатки, коракоидного отростка, акромиона и позвоночника. Эти данные согласуются с данными Capellini et al. (2010) оценка с помощью трехмерной оптимальной проекционной томографии границ экспрессии Sox9 , маркера образования мезенхимальной конденсации.Впоследствии эта масса сдвигается каудально к своему окончательному положению кзади от грудной клетки, так что к 44-му дню эмбриона человека (E12.5-13 у мыши) она располагается латеральнее или позади ребер, в зависимости от вида (Bardeen & Lewis, 1901; О’Рахилли и Гарднер, 1972).
После этой стадии формирования паттерна стадия хондрогенеза образования кости начинается на E12.5 у мышей или на шестой гестационной неделе у людей (Monkhouse, 1996). Как и почти все аппендикулярные элементы, лопатка формируется посредством эндохондральной оссификации (Karsenty & Wagner, 2002), при которой мезенхимальная конденсация, которая предвосхищает морфологию лопатки, начинает дифференцироваться в хондроциты, секретируя коллагеновый матрикс, состоящий из коллагена типов II, IX и XI, а также протеогликаны (Long & Ornitz, 2013).Хондроциты делятся и дифференцируются, образуя пластинки роста, которые в конечном итоге удлиняются, образуя почти полную копию хондроцитов костной лопатки. Во время более поздней эмбриональной беременности у мышей (E15.5) или второго месяца беременности у людей (Andersen, 1963; Mall, 1906; Monkhouse, 1996; неопубликованные результаты лаборатории Капеллини) в эту хрящевую лопатку проникают кровеносные сосуды и остеобласты, что позволяет для появления единственного первичного центра окостенения в области шейки лопатки, который затем способствует формированию кости (Long & Ornitz, 2013).Оссификация обычно распространяется двунаправленно через лопатку медиально и к плечевому суставу латерально (Scheuer, Black, & Christie, 2000), достигая основания позвоночника на 9 неделе беременности у людей (эквивалент E18,5 у мышей) и гленоида через гестационная неделя 12 (P02 у мышей) (Andersen, 1963; Ogden & Phillips, 1983).
В этот период клетки постотического нервного гребня также вносят вклад в лопатку, в частности, в эндохондральные и перихондриальные ткани верхней границы, позвоночника / акромиона и клювовидного отростка, а также в соединительные ткани мышц, вставляющихся в них. структуры (Мацуока и др., 2005). Sox10-Cre ROSA GFP + клетки вносят специфический вклад в эндохондральные и перихондриальные ткани этих структур и тем самым обеспечивают и помогают закрепить основные области прикрепления для жаберных мышц (например, трапециевидной мышцы). Этот процесс происходит после начального формирования паттерна предшественников лопатки на раннем этапе развития плода.
7.5B: Лопатка — Medicine LibreTexts
Лопатка или плечевая кость — это плоская треугольная кость, которая соединяется с плечевой костью и ключицей.
Ключевые термины
- акромион : крайняя точка лопатки.
- гленоид : неглубокое углубление в кости, особенно в лопатке.
Лопатка или лопатка — это плоская треугольная кость, расположенная позади плеча. Лопатка соединяется с ключицей посредством акромиального отростка, большого выступа, расположенного над лопаткой, образующего акромиально-ключичный сустав. Лопатка также соединяется с плечевой костью плеча, образуя плечевой или плечевой сустав в суставной впадине.
Из-за своей плоской природы лопатка имеет две поверхности и три границы; обращенная вперед реберная поверхность и обращенная назад дорсальная поверхность, а также верхняя, латеральная и медиальная границы.
Реберная поверхность : Реберная поверхность левой лопатки. Выделены подлопаточная ямка для подлопаточной, зубчатой и малой грудных областей.
Передняя зубчатая мышца берет начало от реберной поверхности, которая также обеспечивает прикрепление подлопаточной мышцы.Дорсальная поверхность дает начало надостной и подостной мышцам, а ниже — малой и большой круглой мышце. Он разделен ребристой структурой, называемой лопаткой, от которой берут начало дельтовидные и трапециевидные мышцы.
Дорсальная поверхность : Дорсальная поверхность левой лопатки.
Латеральная граница является самой толстой границей лопатки и идет вниз от суставной впадины. Сразу под суставной впадиной находится инфрагленоидный бугорок, который является источником длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Непосредственно над суставной впадиной находится супрагленоидный бугорок и связанный с ним крючковидный клювовидный отросток, от которого берут начало длинная и короткая головки двуглавой мышцы плеча.
Четыре мышцы прикрепляются к медиальному краю лопатки. К передней стороне прикрепляется передняя зубчатая мышца, а сзади — поднимающие лопатки и малый и большой ромбовидные кости.
ЛИЦЕНЗИИ И АТРИБУЦИИ
CC ЛИЦЕНЗИОННЫЙ КОНТЕНТ, ПРЕДЫДУЩИЙ РАЗДЕЛ
- Кураторство и пересмотр. Автор : Boundless.com. Предоставлено : Boundless.com. Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
CC ЛИЦЕНЗИОННОЕ СОДЕРЖАНИЕ, СПЕЦИАЛЬНАЯ АТРИБУЦИЯ
- Ключица. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Clavicle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Ключица. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Clavicle . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- акромион. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/acromion . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- манубриум. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/manubrium . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Серый 201. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray201.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Лопатка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Scapula . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Лопатка. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/Scapula . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- гленоид. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/glenoid . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- ямка. Источник : Викисловарь. Адрес: : en.wiktionary.org/wiki/fossa . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- акромион. Источник : Викисловарь. Расположен по адресу : en.wiktionary.org/wiki/acromion . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Серый 201. Источник : Википедия. Расположен по адресу : en.Wikipedia.org/wiki/File:Gray201.png . Лицензия : CC BY-SA: Attribution-ShareAlike
- Серый 203.